PT.

DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA (PERSERO)

Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435, Surabaya 60165
P: +62 31 3291286, F:+62 31 3291659/3291172,
E: wecare@dok-sby.co.id, http//www.dok-sby.co.id

HAZARD IDENTIFICATION AND RISK ASSESSMENT

Unit Kerja : SECURITY
Area/Proses : POS SECURITY, DOK APUNG, BUILDING BERTH
Tanggal Penilaian Awal : 07 Desember 2009 Keterangan : hasil review terhadap HIRA
Tanggal Review : 14 Januari 2013 (Rev-03)
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RESIKO

Resiko Awal Resiko Akhir

Potensi Bahaya Potensi Resiko / Kondisi
Sumber bahaya (Sumber, K1 / Pengendalian Tingkat
No. Kegiatan (mencederai Sakit (dampak R / NR / Peraturan Terkait
Tindakan , Keadaan) K2 (yang ada saat ini) Resiko
manusia) yang diderita) E
F L S NILAI F L S NILAI

1 Pemeriksaan kendaraan di pos

jaga security :
- Pengecekan jenis muatan Terjatuh /
kendaraan Bekerja di ketinggian K1 Patah tulang R - 5 4 3 60 5 3 2 30 Dapat diterima
terpeleset Sepatu safety,
helm
safety,pengawasa
Meninggal R - 5 4 5 100 n rekan kerja, 5 2 4 40 Berbahaya

Material jatuh K1 Tertimpa Memar R - 5 3 2 30 Sepatu safety, 5 3 1 15 Kecil

helm
safety,pengawasa Dapat
Meninggal R - 5 3 5 75 n rekan kerja 5 2 3 30
diterima
- Buka tutup portal Kelalaian operasional K1 Terjepit Memar R - 5 3 2 30 Sarung tangan 3 3 1 9 Kecil

Memar, luka
2 Pengecekan sistem keamanan Material dari ketinggian K1 Tertimpa R - 5 3 2 30 5 2 1 10 Kecil
gores Helm safety, safety
dengan Amano line, Rambu Safety Dapat
Meninggal R - 5 3 5 75 5 2 3 30
diterima
UU No. 1 Tahun
Tempat kerja licin K1 Terpeleset Memar R 5 3 2 30 Sepatu safety 5 2 2 20 Dapat diterima
1970 Pasal 7
Bekerja di ketinggian K1 Terjatuh Patah tulang R - 5 3 3 45 5 2 3 30 Dapat diterima
Rambu safety Dapat
Meninggal R - 5 3 5 75 5 2 3 30
diterima
Sisa material jatuh/tergeletak K1 Tersandung Memar R UU No. 1 Tahun 5 2 2 20 Safety shoes 5 2 1 10 Kecil
Paparan debu K2 Menghirup debu Sesak napas R 1970 Pasal 7 5 3 2 30 Masker 5 2 2 20 Dapat diterima

3 Berjalan di area kerja Memar, luka

(pelataran, bengkel, dok apung) Material dari ketinggian K1 Tertimpa
gores
R - 5 3 2 30 5 2 1 10 Kecil
Helm safety, safety
line, Rambu Safety
Dapat
Meninggal R - 5 3 5 75 5 1 4 20
diterima
UU No. 1 Tahun
Tempat kerja licin K1 Terpeleset Memar R 5 3 2 30 Sepatu safety 5 2 2 20 Dapat diterima
1970 Pasal 7
Bekerja di ketinggian K1 Terjatuh Patah tulang R - 5 3 3 45 5 2 3 30 Dapat diterima
Rambu safety,
helm safety Dapat
Meninggal R - 5 3 5 75 5 2 3 30
diterima
Sisa material jatuh/tergeletak K1 Tersandung Memar R UU No. 1 Tahun 5 2 2 20 Safety shoes 5 2 1 10 Kecil
1970 Pasal 7

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RESIKO

Resiko Awal Resiko Akhir

Potensi Bahaya Potensi Resiko / Kondisi
Sumber bahaya (Sumber, K1 / Pengendalian Tingkat
No. Kegiatan (mencederai Sakit (dampak R / NR / Peraturan Terkait
Tindakan , Keadaan) K2 (yang ada saat ini) Resiko
manusia) yang diderita) E
F L S NILAI F L S NILAI
UU No. 1 Tahun
Paparan debu K2 Menghirup debu Sesak napas R 1970 Pasal 7 5 3 2 30 Masker 5 2 2 20 Dapat diterima

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RESIKO

Resiko Awal Resiko Akhir

Potensi Bahaya Potensi Resiko / Kondisi
Sumber bahaya (Sumber, K1 / Pengendalian Tingkat
No. Kegiatan (mencederai Sakit (dampak R / NR / Peraturan Terkait
Tindakan , Keadaan) K2 (yang ada saat ini) Resiko
manusia) yang diderita) E
F L S NILAI F L S NILAI

4 Pengaturan parkir kendaraan Posisi bekerja K1 Ergonomi Kelelahan NR - 5 3 1 15 Rotasi kerja 5 3 1 15 Kecil
(sepeda motor & mobil) Sarung tangan,
Kelalaian memindah motor K1 Terjepit Memar NR - 5 3 2 30 5 3 1 15 Kecil
Rambu safety
Rambu safety,
Kelalaian pengemudi K1 Tertabrak Memar NR - 5 4 2 40 pengarahan saat 5 3 1 15 Kecil
parkir
Rambu safety,
Patah tulang NR - 5 4 3 60 pengarahan saat 5 3 2 30 Dapat diterima
parkir

Ket : K1 = Keselamatan kerja

K2 = Kesehatan kerja

Frekuensi Likelihood Severity NILAI = FxLxS

1 – 6 Bulanan/ Lebih 1 – Kecil sekali kemungkinan 1 – Kecil sekali 1 – 19 : Kecil
2 – Bulanan 2 – Kecil Kemungkinan 2 – Kecil 20 – 39 : Dapat diterima Dibuat oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
3 – Mingguan 3 – Mungkin 3 – Sedang 40 – 59 : Berbahaya
4 – Harian 4 – Besar Kemungkinan 4 – Kritis 60 – 79 : Sangat berbahaya
5 – > 1 kali/hari 5 – Hampir dipastikan 5 – Luar Biasa >= 80 : Tidak dapat diterima
Staff Tim P2K3 Supervisor Security

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 Dapat diterima

Dapat diterima

Dapat diterima

Dapat diterima

Dapat diterima

Dapat diterima

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 Dapat diterima

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 Dapat diterima

No. Form : FMR.004/SAF.01 (Rev-0)

 PT. DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA (PERSERO)
Jl. Tanjung Perak Barat No. 433-435, Surabaya 60165
P: +62 31 3291286, F:+62 31 3291659/3291172,
E: wecare@dok-sby.co.id, http//www.dok-sby.co.id

RISIKO SIGNIFIKAN DAN PENETAPAN PENGENDALIAN

Departemen : SECURITY
Area/Unit/Proyek : POS SECURITY DEPAN, PELATARAN, BENGKEL, DOK APUNG
Tanggal Penilaian Awal : 07 Desember 2009
Tanggal Review : 14 Januari 2013 (Rev-03)

Penetapan Pengendalian Risiko Rujukan

Penanggung Peraturan
Sumber bahaya
No. Potensi Risiko/ Kategori Jawab Perundangan Tanggal
Kegiatan (Sumber, Tindakan,
Risk Sakit Penyakit Risiko Pengendalinan Pengendalian Penggunaan Pelaksanaan dan Penyelesaian
Keadaan) Eliminasi Subsitusi
Engineering Administratif APD Pengendalian Persyaratan
Lainnya

Pemeriksaan kendaraan
1
di pos jaga security :

Vertical
- Pengecekan jenis Bekerja di Instruksi Kerja, Security, K3L,
Meninggal Berbahaya - - ladder, Metal - - Juni 2013
muatan kendaraan ketinggian Rambu safety QA
detector

Dapat Instruksi Kerja, Security, K3L,

Material jatuh Meninggal - - - - - April 2012
diterima Rambu safety QA

Material dari Dapat Instruksi Kerja, Security, K3L,

Meninggal - - - - - April 2012
Pengecekan sistem ketinggian diterima Rambu safety QA
2 keamanan dengan
Amano Bekerja di Dapat Instruksi Kerja, Security, K3L,
Meninggal - - - - - April 2012
ketinggian diterima Rambu safety QA

Berjalan di area kerja

Bekerja di Dapat Instruksi Kerja, Security, K3L,
3 (pelataran, bengkel, dok Meninggal - - - - - April 2012
ketinggian diterima Rambu safety QA
apung)

Dibuat oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,

Staff Tim P2K3 Supervisor Security

No. Form : FMR.004/SAF.02 (Rev-0)