WIKA - JAYA KONSTRUKSI, KSO

PROYEK PEMBANGUNAN JALUR GANDA KA DAN JEMBATAN KROYA - KUTOARJO

KM 446+800 S/D 451+800 ANTARA SRUWENG DAN WONOSARI

INITIAL INSPECTION OF CRANE

GENERAL INFORMATION

TYPE/MODEL CRANE
SAFE WORKING LOAD TANGGAL INSPEKSI :
CERTIFICATE NO
OPERATOR NAME'S LOKASI :
LICENSE NO

CHECK AND INSPECTION Safe Unsafe N/A REMARKS

Yes No
1 Apakah crane diperiksa oleh mekanik / operator tiap harinya

2 Alarm berfungsi dengan baik

3 Kondisi umum secara visual untuk boom aman untuk digunakan

4 Pencahayaan berfungsi baik (lampu penerangan dan lampu sinyal)

5 Lampu Rotary

6 Kondisi Wire Rope

7 Terdapat SWL chart pada kabin operator

8 Kondisi 5R dalam kabin operator baik

9 Tidak ada kebocoran / tumpahan cairan

10 Hook dalam kondisi baik

11 Terdapat safety lock (pengunci mesin)

12 Roda (crawler) dalam kondisi baik

13 Sistem pengereman dalam kondisi baik

14 Operator merupakan orang yang berkompeten

15 Terdapat petunjuk di setiap panel / tombol

16 Semua indikator panel berfungsi dengan baik

17 Terdapat Hook Latch

18 Terdapat Over Hoist Limit

19 Terdapat indikator sudut boom dan dalam kondisi baik

20 Terdapat spion dalam kondisi baik

20 Drum gulungan wire rope (tidak ada keretakan, putaran normal, gulungan wire rope
tidak lebih tinggi dari sisi drum pada gulungan penuh)
21 Counterweight / Pengimbang beban

22 Kekuatan Angkat/ Dilakukan Tes Beban

23 Trafficone tersedia

24 APAR tersedia dalam kondisi baik

25 Dokumen Pendukung / SIA dan SIO Operator yang masih berlaku/aktif

RESULT OF INSPECTION
OPERATOR'S PLEDGE
After Inspection We are I Fully understand the project Safety rule and not allow other unqualified personel to
.operate the equipment
Permitted I will always obey the safety rules and accept any disciplinary action if I don’t follow
the rules
Hold Saya mengerti tentang aturan safety di proyek dan tidak akan mengijinkan orang
Rejected yang tidak berwenang mengoperasikan. Saya akan mematuhi semua peraturan dan
siap mendapatka sangsi bila melanggar

The crane for operating at Site

OPERATOR Coordinator SHE Acknowledge by,

DATE : DATE : DATE :