Fisiologi ibu hamil

Saluran reproduksi
Kulit
Payudara
Perubahan metabolik
Perubahan hematologi
Sistem kardiovaskuler
Pencernaan
Sistem endokrin
Sistem lain

Susunan sel otot uterus selama kehamilan ada 3

Suatu lapisan luar berbentuk tudung, melengkung menutupi fundus dan meluas ke
dalam berbagai ligamentum
Lapisan Tengah, anyaman pada serat otot yang ditembus di segala arah oleh pembuluh
darah
Lapisan dalam mirip sprinter mengelilingi orifisium tuba uterina dan Ostium internum
servisis

Catatan
Bagian utama dinding uterus dibentuk oleh lapisan Tengah. Setiap sel di Lapisan ini
memiliki dua rangkuman otot akan menghasilkan bentuk mirip angka 8 yang
bermanfaat saat berkontraksi ketika kelahiran di mana sel-sel ini memeras pembuluh
darah sehingga berfungsi sebagai pengikat.

Otot meregang dan hipertrofi

Akumulasi jaringan fibrosa utamanya Di lapisan otot eksternal
Peningkatan bermakna jaringan elastik

Corpus menipis seiring dengan kemajuan kehamilan

aterm 1 sampai 2 centi

Pembesaran uterus tidak hanya disebabkan oleh desakan hasil konsepsi diperkirakan
juga disebabkan oleh progesteron dan estrogen karena pada kehamilan ektopik setelah
usia 12 minggu ukuran. berkaitan dengan tekanan yang ditimbulkan oleh hasil konsepsi
yang terus membesar

Korpus dan fundus akan berubah menjadi bentuk yang lebih kuat dan menjadi hampir
sferis pada minggu ke 12. Peningkatan pesat pada panjangnya daripada lebarnya pada
akhir minggu ke-12 menjadi terlalu besar untuk tetap berada di dalam panggul
kemudian berkontak dengan dinding anterior abdomen menggeser usus ke lateral dan
Superior terus tumbuh hingga akhirnya sampai mencapai hati. Saat muncul dari
panggul biasanya mengalami rotasi ke arah kanan yang disebabkan oleh adanya
rectosigmoid di sisi kiri panggul ditambah dengan tegangnya pada ligamentum latum
dan rotundum

Awal kehamilan uterus akan kontraksi tetapi tidak nyeri. Trimester kedua kontraksi
dapat dideteksi dengan pemeriksaan be manual . Kontraksi meningkat pada satu atau
dua minggu terakhir kehamilan yang bisa terjadi setiap 10 sampai 20 menit dan sedikit
banyak mungkin berirama

Selaput amnion merupakan jaringan avaskuler yang lentur tetapi kuat bagian dalam
selaput nya jaringan sel kuboid yang asalnya ektoderm. Lapisan dalam amnion
merupakan mikrovili yang berfungsi mentransfer cairan dan metabolik. Sel mesenkim
berfungsi menghasilkan kolagen sehingga selaput menjadi lentur dan kuat itu juga
menghasilkan sitokin yang bermanfaat untuk melawan bakteri dan juga aktif sehingga
mengatur darah darah pembuluh lokal.
 Ketuban pecah dini
Prinsip dasar
Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung.
Ketuban pecah dini berkaitan dengan kelahiran prematur dan terjadinya infeksi
korioamnionitis sampai sepsis.
Ketuban pecah dini disebabkan oleh karena kekuatan membran yang berkurang atau
meningkatnya tekanan intra uteri atau kedua faktor tersebut. Kekuatan membran
berkurang disebabkan oleh infeksi yang berasal dari vagina dan serviks
Penanganan ketuban pecah dini memerlukan pertimbangan usia gestasi adanya infeksi
pada komplikasi ibu dan janin dan adanya tanda-tanda persalinan

Penilaian klinis
Tentukan adanya pecah selaput ketuban atau tidak gerakan sedikit bagian terbawah
janin batuk lakukan dengan tes lakmus nanti warnanya dari merah menjadi biru
Usia kehamilan Bila perlu dengan USG
Tentukan adanya infeksi seperti suhu diatas 38 derajat Celcius tuban keruh dan berbau
jalan air ketuban dengan tes lekosit esterase. Janin yang takikardi kemungkinan
mengalami infeksi intra uterin
Tentukan tanda-tanda inpartu

Penanganan nya ada 2 konservatif dan secara aktif

Tatalaksana konservatif
Rawat di rumah sakit
Ampisilin 4 * 500 mg twitter micin bila tidak tahan dengan ampisilin dan metronidazole
2 * 500 mg selama 7 hari
Jika umur kehamilan kurang dari 32 sampai 34 minggu dirawat selama air ketuban
masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
Jika usia kehamilan 32 sampai 37 minggu belum in partu tidak ada infeksi tes busa
negatif maka berikan deksa, observasi tanda infeksi dan kesejahteraan janin kemudian
terminasi pada saat kehamilan usia 37 minggu

Jika usia kehamilan 32 sampai 37 minggu sudah in partu tidak ada infeksi berikan tokoh
litik seperti salbutamol, dexamet dan induksi sesudah 24 jam
Jika usia kehamilan 32 sampai 37 minggu terdapat infeksi maka berikan antibiotik dan
lakukan induksi.
Nilai tanda-tanda infeksi mulai dari suhu leukosit dan tanda-tanda infeksi intra uterin
Pada usia kehamilan 32 sampai 34 minggu maka berikan steroid untuk memacu
kematangan dari paru janin. Jika mungkin periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap
minggu

Dosis desametason 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali IM

Dosis betametason 12 mg sehari dalam dosis tunggal diberikan selama 2 hari