F.

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)

1. PENGGUNAAN OBAT RASIONAL
MONITORING RESEP
PUSKESMAS TEGAL BARAT
Periode : 01 Oktober 2019 s/d 31 Oktober 2019
ISPA NON DIARE NON
NO INDIKATOR SEMUA MYALGIA
PNEUMONIA SPESIFIK

1 Jumlah lembar Resep perbulan 1.788 79 114 87

2 Jumlah R/ perbulan 6.165 267 432 293

Rata-rata Jumlah R/ tiap lembar

3 3 3 4 3
resep perbulan

Jumlah R/ yang mengandung

4 887 5 76 36
antibiotik

Jumlah R/ yang mengandung

5 0 0 0 0
injeksi

Jumlah R/ yang mengandung

6 3.885 169 259 164
obat generik

Laporan Pemantauan Obat Generik

Bulan / Periode : Oktober 2019

INDUK TEGAL BARAT

Total /R
Jumlah Lembar % /R Obat
No Nama Pemeriksa Total /R Obat
Resep Generik
Generik
1 Siti Fatimah 3 4 3 75%
2 Aminah Arif W 74 149 77 51.68%
3 Dr Hikmah 719 2.461 1.611 65.46%
4 Dr. Wikanti Deviantari 105 384 250 65.10%
5 Drg.Evi S 0 0 0 0,00
6 Dr. Ria Riki W 0 0 0 0,00
7 Dr. Bambang Kuswanto 725 2.709 1.754 64.41%
8 Drg. Juliati Adi 156 442 179 40.50%
9 UMUM IGD 0 0 0 0.00
Total 1.782 6.149 3.874 63.00%
1. Penggunaan antibiotik pada ISPA non pneumonia
= Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA non Pneumonia x 100%
Jumlah kasus ISPA non Pneumonia
= 76 /114 x 100%
= 66.66 %
Jika a ≤ 20%, maka persentase capaian indikator kinerja POR adalah 100%. Hasil
penggunaan antibiotik pada ISPA non pneumonia di Puskesmas Tegal Barat adalah
66,66% sehingga penggunaan antibiotik tersebut belum rasional. Maka POR belum
mencapai 100 % karena penggunaan melebihi 20%.

2. Penggunaan antibiotik pada Diare non Spesifik

= Jumlah Penggunaan Antibiotik pada Diare Non Spesifik x 100%
Jumlah kasus Diare non Spesifik
= 36 / 87 x 100%
= 41.38 %
Jika b ≤ 8%, maka persentase capaian indikator kinerja POR adalah 100%. Hasil
penggunaan antibiotik pada Diare non spesifik di Puskesmas Tegal Barat adalah
41,38% sehingga penggunaan antibiotik tersebut belum rasional. Maka POR belum
mencapai 100 % karena penggunaan melebihi 8%.

3. Penggunaan injeksi pada Myalgia

= Jumlah penggunaan injeksi pada Myalgia x 100%
Jumlah kasus Myalgia
= 0/79 x 100%
=0%

Jika c ≤ 1%, maka persentase capaian indikator kinerja POR adalah 100%. Hasil
penggunaan injeksi pada Myalgia di Puskesmas Tegal Barat adalah 0 % sehingga
penggunaan injeksi tersebut sudah rasional. Maka POR mencapai 100 % karena
penggunaan kurang dari 1%.

4. Rerata item obat yang diresepkan (untuk 3 penyakit tersebut di atas)

Rerata item obat (d) = Jumlah item obat
Jumlah lembar resep
= 6.149 / 1.788
= 3.44

Jika d ≤ 2,6%, maka persentase capaian indikator kinerja POR adalah 100%. Jika d > 4
item maka persentase indikator kinerja POR adalah 0%. Hasilnya rerata item obat yang
diresepkan adalah 3,44 % yang mana nilainya diatas 2,6. Maka tidak mencapai POR
100%
 PERSENTASE PENGGUNAAN OBAT RASIONAL

Antibiotik Pada Antibiotik Pada

Jumlah R/ Injeksi Pada Myalgia Jumlah Generik
Ispa Non Pneumonia Diare Non Spesifik
Nama
Unit
Puskesmas Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Total @ Total % Total % Total % Total %
Sampel Sampel Sampel Sampel

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
TEGAL 1.788 6.165 3.45 76 114 1.5% 36 87 % 0 79 0% 6.149 63.00%
1
BARAT
 2. EVALUASI KESESUAIAN ANTARA KETERSEDIAAN OBAT DENGAN
FORMULAIUM PUSKESMAS

*Disesuaikan dengan ketersediaan masing-masing puskesmas

EVALUASI KESESUAIAN ANTARA KETERSEDIAAN OBAT DENGAN

FORMULARIUM PUSKESMAS
Tidak Sesuai
Sesuai dengan
No Daftar Nama Obat dengan
Formularium
Formularium
1 Acyclovir Salep √
2 Acyclovir tablet 200 mg √
3 Acyclovir tablet 400 mg √
4 Albendazol 400 mg tablet √
5 Allupurinol 100 mg tablet √
6 Allupurinol 300 mg tablet √
7 Ambroksol 30 mg √
8 Aminophylin 200 mg tablet √
9 Amitriptilin 25mg √
10 Amox sirup kering 125mg/5ml √

11 Amox sirup kering 250 mg/5ml √

12 Amoxicilin 500 mg kaplet √

13 Ampicilin 500 mg kaplet √

14 Amlodipin tab 5 mg √

15 Antasida DOEN suspensi √

16 Antasida Doen tablet √

17 Antalgin 500 mg √

18 Antibatuk kombinasi (Brocifar) √

19 Antifungi Doen √

20 Antihemoroid Doen Supp √

21 Asam askorbat tab 50 mg √

22 Asam folat 1 mg √

23 Asam mefenamat 500mg √

24 Asam Asetisalisilat 100 (Asetosal) √

25 Asam Tranexamat tablet √

26 Azitromicin tab 500 mg √

27 Basitrasin salp √

28 Besi tab/Tambah darah √

29 Besi Syrup (Ferriz syrup) √

30 Betahistin Mesilat tablet 6 mg √

31 Betametason krim 0,1% √

32 Bioplacenton salp √

33 Bisakodil supp 5 mg √

34 Bisakodil supp 10 mg √

35 Bisoprolol √

36 Bromheksin HCL 8mg √

37 Calcusol kap √

38 Captopril 12,5 mg √

39 Captopril 25 mg √

40 Cefadroxil 500 mg √

41 Cefixim 100 mg √

42 Cetrizin √

43 Cetirizine syrup √

44 Cimetidin 200 mg √

45 Ciprofloxasin 500 mg √

46 Clonidin √

47 Dexametason tab 0,5 mg √

48 Dexametason inj 5mg/ml √

49 Diazepam 2 mg √

50 Diazepam Inj 5mg/ml √

51 Diazepam 5 mg(stesolid rectal) √

52 Digoxin tab 0,25 mg √

53 Dimenhidrinat √
54 Doxyciclin √

55 Domperidon 10 mg √

56 Domperidon suspensi 5mg/5ml √

57 Ephedrin HCl tab 25mg √

58 Epinefrin inj 1 mg/mL √

59 Ergotamin tartrat 1mg+kofein 50mg √

60 Eritromisin 500 mg √

61 Eritromisin sirup kering 200mg/5 mL √

62 Etakridin/Rivanol √

63 Etambutol 500 mg √

64 Etanol 70 % 100 ml √

65 Etanol 70 % 1000ml √

66 Etil klorida semprot √

67 Endo-frost (propane/butane) √

68 Fenitoin Na 30 mg √

69 Fenobarbital injeksi √

70 Fenobarbital tab 30mg √

71 Fitomenadion Inj √

72 Fitomenadion tab 10mg √

73 Furosemid tab 40mg √

74 Garam Oralit untuk 200ml air √

75 Gentamisin 0.1% SK √

76 Gentamisin sulfat Tts mata 0.3% √

77 Gentian violet lart 1% √

78 Glibenclamid 5mg √

79 Glimepiride 1 mg √

80 Glimepiride 2 mg √

81 Griseofulvin tab 125mg √

82 Griseril Guaikolat tab 100mg √

83 Haloperidol 5 mg √

84 Hidrocortison cream 2,5 % √

85 Hidroklorotiazid(HCT)tab 25mg √

86 Hiosina butilbromide √

87 Ibuprofen 200 mg tab √

88 Ibuprofen 400 mg tab √

89 Ibuprofen Sirup 100 mg/5 mL √

90 Ichtyol Salep √

91 Isosorbid dinitrat tab 5mg √

92 Isoniazid tab 300 mg √

93 Kalsium laktat (kalk) tab 500mg √

94 Kalsium glukonas injeksi √

95 kaolin + pectin (New Antides) √

96 Ketokonazol krim √

97 Ketokonazol tab 200 mg √

98 Klindamisin 300 mg √

99 Klorampenicol kap 250mg √

100 Klorampenicol salp mata 1% √

101 Klorampenicol sirup √

102 Klorampenicol tts mata √

103 Klorampenicol tts tellinga √

104 Klorfeniramin maleat tab 4mg √

105 Klorpromazin hcl tab 25mg √

106 Kodein hcl tab 10 mg √

107 Kotrimoksazol dewasa 480 mg √

108 Kotrimoksazol suspensi √

109 Levertran salp √

110 Levofloxacin 500 mg √

Lidocain comp inj (lidocain inj 2% + √

111
epinefrin 1 : 80000) 2 mL
112 Lidocain HCl 2% √

113 Lincomycin 500 mg kap √

114 Magnesium Sulfat 20 % √

115 Magnesium Sulfat 40 % √

116 MDT Combo MB dewasa √

117 MDT Kusta MB dewasa √

118 MDT Kusta MB anak √

120 Meloksikam 15 mg √

121 Metampiron+diazepam √

122 Metformin HCl 500 mg √

123 Metil ergometrin maleat inj √

124 Metil ergometrin maleat tab salut √

125 Metoclorpramide tablet 5 mg √

126 Metronidazol tab 500 mg √

127 Metyhl prednisolon 4 √

128 Metyl prednisolon 8 mg √

129 Mikonazol krim √

130 NaCl lart infus 0,9% √

131 Natrium Diklofenak 50 mg √

132 Nifedipin 10 mg √

133 Nistatin 100.000 IU/g tab vaginal √

134 Nistatin 500.000 IU/g tab salut √

135 OAT Kategori 1/KOMBIPAK √

136 OAT Kategori 2 √

137 Obat Batuk Hitam (OBH) sirup √

138 Obat batuk kombinasi sirup (fenidryl) √

139 Oksitetrasiklin Hcl salep kulit 3% √

140 Oksitetrasiklin Hcl salep mata 1% √

141 Oksitosin inj 10 IU/ml-1ml √

142 Omeprazol √

143 Paracetamol drop 100 mg/ml √

144 Paracetamol Sirup 120 mg/5ml √

145 Paracetamol tablet 500 mg √

146 Pirantel pamoat tab 365 mg √

147 Pirazinamid 500 √

148 Piridoksin Hcl (Vit B6) 10 mg √

149 Piroxicam 10 mg √

150 Piroxicam 20 mg √

151 Policresulen conc (Aptyl) √

152 Prednison tablet 5 mg √

153 Propanolol √

154 Ranitidin 150 mg √

155 Retinol(Vit A) kapsul 100.000 IU √

156 Retinol(Vit A) kapsul 200.000 IU √

157 Ringer laktat lart Infus steril √

Salbutamol cairan ih 0.1% (ventolin √

158
nebules)
159 Salbutamol 2 mg √

160 Salep luka bakar (neocenta gel) √

161 Salisil bedak 2% √

162 Salp 2-4 kombinasi √

163 Sianocobalamin/vit B12 tab 50 mg √

164 simvastatin 10 mg √

165 Simvastatin 20 mg √

166 Spirtus √

167 Tensigard √

168 Terapi diare (New Antides) √

169 Terapi Diare syr (Omegdiar Syr) √

170 Tetrasiklin hcl kapsul 250 mg √

171 Tetrasiklin hcl kapsul 500 mg √

172 Thiamfenicol 500 mg √

173 Trihexylphenidyl 2 mg √

174 Tiamin hcl monohidrat(Vit B1) 50 mg √

175 Vitamin B kompleks tablet √

Vitamin Neurotropik √
176
(CORSANEURON)
177 Vitamin syr(mulsanol) √

178 Yodium Povidon lart 10% 30 ml √

179 Yodium Povidon lart 10% 300 ml √

180 Zinc 20 mg √

181 Zinc sirup20 mg/5ml √

No OBAT GIGI

1 Air raksa dental use √

Tambalan sementara untuk gigi
2
(Caviton) 28 g √
3 caviton 30 g √
4 Devitalisasi pasta(non Arsen) √
5 Eugenol cairan √
Tambalan tetap gigi (Glass Ionomer
6
ART) √
7 Monoklorkamfer mentol cair √
8 Mummifying pasta (Iodoform pasta) √
9 Semen seng fosfat serbuk dan cair √
10 Silver Amalgam serbuk 65-75% √
11 Spongostan (Curaspon) √
Temporary stoping fletcher serbuk dan
12
cair √
13 Trikresol Formalin (TKF) cairan √
14 Zink semen powder + liquid √
15 Mata bor gigi high speed+B232 √
16 Eching dan Bonding √
17 Tambalan composite (A2,A3) √
18 Chlor Fenol Kamfer Menthol (CHKM) √
19 Pasta pengisi saluran akar √

No REAGEN

1 Asam klorida 0,1 N √

2 Asam sulfosalisat √
3 Asam urat stik (easy touch) √
4 Box Steoroform TB √
5 Dempul Hematokrit √
6 Glukosa stik (easy touch) √
7 Glukosa stik (NESCO) √
8 Glucoprotein urine test √
9 Hemoglobin stik (easy touch) √
10 Kertas lakmus (M) √
11 Kertas lakmus (NESCO) √
12 Kolesterol Stick (easy touch) √
13 Kolesterol Stick (NESCO) √
14 Larutan Amonium Oxalat √
15 Larutan Benedict √
16 Larutan EDTA √
17 Larutan Eosin 2% √
18 Larutan Etanol asam √
19 Larutan Asam alkohol √
20 Larutan Giemsa stain √
21 Larutan karbol fuksin √
22 Larutan KOH √
23 Larutan Metilin biru √
24 Larutan Turk √
25 Metanol √
26 Minyak Imersi √
27 paket gol darah anti A √
28 paket gol darah anti B √
29 paket gol darah anti AB √
30 Rapid Test HbsAg (HbsAg stik) √
31 Reagen cholesterol √
32 Reagen uji ureum √
33 Reagen uji widal typi H √
34 Reagen uji widal typi O √
35 Reagen uji widal typi AH √
36 Reagensia Gol Darah Anti A √
37 Reagensia Gol Darah Anti B √
38 Reagensia Gol Darah Anti AB √
39 Reagensia Gol Darah Anti D √
40 Reagensia Ziehl Neelson √
41 Reagensia goldarah antiresus √
42 Reagen Anti HIV (Rapid Test) √
43 Reagen uji widal typi A (Antigen D) √
44 Reagen uji SGOT √
45 Reagen uji SGPT √
46 Tabung Reaksi 1,5 x 10 cm+B284 √
47 Tempat preparat BTA √
48 Uric Gluco rapid tes strip+cawan √
49 Tissu Lensa √
50 Urinalisis stik 10 pa √
51 Pipet tetes plastik 3 mL √
52 Needle CNV 22x1.5 mL √
53 Needle CNV 21x1.5 mL √
54 Tabung Vacuntainer EDTA √
55 Tabung Vacuntainer plain √
56 Purple cap EDTA K3 3 mL √
57 sample cup ulir 5 mL √
58 spuit 3 cc LL 23G √
59 Rapiid SD bioline HBsAg √
60 Thermal paper 57 mm x 30 m √

ALAT KESEHATAN

1 Abocath 18/IV Catheter 18 √

2 Abocath 20/IV Catheter 20 √
3 Abocath 22/IV Catheter 22 √
4 Abocath 24/IV Catheter 24 √
5 Abocath 26/IV Catheter 26 √
6 Alat suntik 0,5 ml √
7 Alat suntik 0,05 ml √
8 Alat suntik 1 ml √
9 Alat suntik 10 ml √
10 Alat suntik 2, 5 ml √
11 Alat suntik 3 ml √
12 Alat suntik 5 ml √
13 Alcohol swab √
14 Antiseptik Handscrub √
15 Aqua proinjeksi steril √
16 Aquades steril √
17 Bayclin/Larutan Hipoklorit √
18 Bisturi √
19 Bioplacenton tull √
20 Blood lancet √
21 Box slide (putih) √
22 Box slide (abu-abu) √
23 Catgut no. 2/0 √
24 Catgut no. 3/0 √
25 cover glass 22 x 22 mm √
26 Daryantul √
27 Deck glas √
28 Folley Catheter No. 14 √
29 Folley Cath 16 √
30 Gelang Bayi biru √
31 Gelang Bayi pink √
32 Handscoon Lengan panjang √
33 Handscoon non steril √
34 Handscoon steril √
35 Hypavic 5 x 2 inch √
36 Hypavic 15 cm x 5 m √
37 Hypavic 15 cm x 10 √
38 Infusion set anak √
39 Infusion set dewasa √
40 Iodina test √
41 Jarum hecting kulit kecil SE TE 18 √
42 Jarum hecting kulit sedang (SE TE 21) √
43 jarum hecting kulit besar (SE TE 24} √
44 jarum hecting otot sedang (SE MH 21 √
45 Jarum hecting otot besar SE MH 24 √
46 Jarum hecting kulit √
47 Jarum heating kulit luar besar √
48 Jarum heating otot √
49 Jelly EKG √
50 Kapas berlemak 500 mg √
51 Kapas pembalut/absorben 250 g √
52 Kartu golongan darah √
53 Kasa elastis 4x10 cm √
54 kasa 18 x 22 cm √
55 Kasa 36 x 80 √
56 kasa 40 x 80 cm √
57 Kasa kompres 40/40 steril √
58 Kasa pembalut 2m x 80 cm √
59 Kasa pembalut hidrofil 16m x 16cm √
60 Kasa pembalut hidrofil 4m x 15cm √
61 Kasa pembalut hidrofil 4m x 3cm √
62 Masker √
63 Masker N95 √
64 Objek glas √
65 Oksigen Gas dalam tabung √
66 Oxygen mask bayi √
67 Oxygen mask anak √
68 Oxygen mask dewasa √
69 Pita LILA √
70 Plester Yard x 12 inchi/ (5 cm x 5 m) √
71 Plester 5 cm x 4.5 m √
72 Plester 5 yard x 2 inch √
73 Pot sputum √
74 safety box 2,5 lt √
75 safety box 5 lt √
76 Sarung tangan objen √
77 Silk (benang bedah sutera)no 3/0 √
78 Tranfusi set dewasa √
79 Tes kehamilan √
80 Tisu √
81 Umbilical card clem √
82 Urin Bag √
83 Blue tip √
84 Yellow tip √
85 white tip √