KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Jalan Prof. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kode Pos 50275
Telepon/Faximile: (024) 7474698
Website http://www.fpik.undip.ac.id, Email: fpik@undip.ac.id; fpik.undip21@gmail.com

Semarang, 17 Juli 2019

Kepada
Yth. Ketua Laboratorium Departemen Akuakultur
FPIK UNDIP
Di Semarang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Yasin Fadlilah
NIM : 26010215130080
PS/Fakultas/Universitas : BDP/FPIK/UNDIP
Alamat Asal : Sukorejo, RT 04/X, Giritirto, Wonogiri, Jawa Tengah
Alamat Kos : Jl. Bulusan Selatan Dalam 3 No. 31B, Bulusan, Tembalang,
Semarang
No. Telpon : 08725484082

Dengan ini mengajukan permohonan peminjaman peralatan laboratorium dan akan

bertanggung jawab bila terjadi kerusakan dari pemakaian peralatan tersebut. Berikut ini adalah
jenis peralatan yang dipinjam :
No. Nama Alat Jumlah
1. Mikroskop 1 buah
2. Kamera Mikroskop 1 buah
3. Sedgewickrafter 1 buah
4. Haemocytometer 1 buah
5. Kulkas 1 buah

Berikut ini adalah pengajuan waktu peminjaman dan informasi kegiatan :

1. Tanggal pinjam : 17 Juli 2019
2. Tanggal kembali : Sampai selesai
3. Judul kegiatan : Penelitian
4. Lokasi Kegiatan : Laboratorium Budidaya Perairan

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kesempatan yang diberikan

diucapkan terima kasih

Mengetahui

Pembimbing 1 Pemohon,

Dr.Ir.Titik Susilowati,M.Si Muhammad Yasin Fadlilah

NIP. 19561007 198602 2 001 NIM. 26010215130080