BERITA ACARA KONFIRMASI ASET TETAP DAN ASET LAINNYA

Pada hari ini Minggu tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : Hardianto Wibowo 2. Nama Lengkap : Ana Sri Astuti

NIP : 19840624 201001 1 011 NIP : 19780226 199903 2 001
Jabatan : Ketua Tim Jabatan : Anggota Tim

Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Inspektur Kabupaten Belitung, Nomor :700/ 118 /SPT/R/INSPEK/2017, tanggal 6
Desember 2017, dan setelah memperlihatkan surat bukti diri, kami melakukan Konfirmasi Aset Tetap dan Aset Lainnya
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung per 31 Desember 2017 yang dikelola oleh :

Nama :
NIP :
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

Yang dengan Keputusan dari Bupati Belitung Nomor : 188.45/183/KEP/BPKAD/2017 tanggal 31 Maret 2017 ditugaskan
sebagai Pengurus Barang Pengguna pada Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung, dan berdasarkan hasil Opname
Persediaan serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan itu kami menemui kenyataan-kenyataan yaitu jumlah
keseluruhan Aset Tetap dan Aset Lainnya senilai Rp......................... seperti yang tercantum dalam daftar terlampir.

Tim Konfirmasi Aset Tetap & Aset Lainnya

Pengurus Barang Pembantu 1 Nama : Hardianto Wibowo

NIP : 19840624 201001 1 011 ( ………………)
Jabatan : Ketua Tim

2 Nama : Ana Sri Astuti

…………………… NIP : 19780226 199903 2 001 ( ………………)
NIP. ………………………… Jabatan : Anggota Tim

Mengetahui
Kuasa Pengguna Barang

………………………………….
NIP……………………………..
 Lampiran : Berita Acara Konfirmasi Aset Te

REKAPITULASI ASET TETAP DAN ASET LAINNYA PER 31 DESEMBER 2017

PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BELITUNG

Mutasi
Nilai Awal 1 Januari 2017
No Kelompok Aset Tetap dan Aset Lainnya
(Rp)
Bertambah (Rp) Berkurang (Rp)

1 2 3 4 5

A. ASET TETAP
1 Tanah
2 Peralatan dan Mesin
3 Gedung dan Bangunan
4 Jalan, Irigasi dan Jaringan
5 Aset Tetap Lainnya
6 Konstruksi Dalam Pekerjaan
Jumlah Nilai Aset Tetap

B ASET LAINNYA
1 Tagihan Jangka Panjang
2 Kemitraan dengan Pihak Ketiga
3 Aset Tidak Berwujud
4 Aset Lain-lain
Jumlah Nilai Aset Lainnya

JUMLAH NILAI ASET TETAP & ASET

LAINNYA (A+B)

Mengetahui
Kuasa Pengguna Barang Pengurus Barang Pembantu

…………………………….. ………………….
NIP. ………………………. NIP. …………………………
rita Acara Konfirmasi Aset Tetap & Aset Lainnya

EMBER 2017

Nilai Awal 31 Desember 2017

KET
(Rp)

6(3+4-5) 7

gurus Barang Pembantu

………………….
P. …………………………
 Lampiran : Berita Acara Konfirmasi Aset Tetap & Aset Lainnya

DAFTAR ASET TETAP & ASET LAINNYA PER 31 DESEMBER 2017

PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BELITUNG

Mutasi
No. KELOMPOK ASET TETAP DAN ASET Nilai Awal 1 Januari 2017 Nilai Per 31 Desember 2017
KETERANGAN
Urut LAINNYA Bertambah (Rp) Berkurang (Rp)
(Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6 (3+4-5) 7
A ASET TETAP
1 Tanah
Total Aset Tetap Tanah - - - -

2 Peralatan dan Mesin

a. Alat -alat Besar
b. Alat-alat Angkutan
c. Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur
d. Alat-alat Pertanian/ Peternakan
e. Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga
f. Alat-alat Studio dan Komunikasi
g.Alat-alat Kedokteran
h. Alat-alat Laboratorium
i. Alat-alat Keamanan
Total Aset Tetap Peralatan dan Mesin - - - -

3 Gedung dan Bangunan

a. Bangunan Gedung
b .Bangunan Monumen
Total Aset Tetap Gedung dan Bangunan - - - -

4 Jalan, Irigasi, dan Jaringan

a. Jalan dan Jembatan
b. Bangunan Air / Irigasi
c. Instalasi
d. Jaringan
Total Aset Tetap Jalan, Irigasi, dan Jaringan - - - -

5 Aset Tetap Lainnya

a. Buku Perpustakaan
b. Barang Bercorak Kesenian/ Kebudayaan
c. Hewan Ternak dan Tumbuhan
Total Aset Tetap Lainnya - - - -

6 Konstruksi Dalam Pekerjaan

Total Aset Konstruksi Dalam Pekerjaan - - - -

JUMLAH NILAI ASET TETAP - - - -

B ASET LAINNYA
1 Tagihan Jangka Panjang
Total Tagihan Jangka Panjang - - - -

2 Kemitraan dengan Pihak Ketiga

Total Kemitraan dengan Pihak Ketiga - - - -

3 Aset Tidak Berwujud

Total Aset Tidak Berwujud - - - -

4 Aset Lain-lain
Total Aset Lain-lain - - - -

JUMLAH NILAI ASET LAINNYA - - - -

JUMLAH NILAI ASET TETAP & ASET

LAINNYA (A+B) - - - -

Mengetahui
Kuasa Pengguna Barang Pengurus Barang Pembantu

……………………….. ………………….
NIP. ……………………….. NIP. ……………………….
set Lainnya