No.Dokumen : SOP/UKP/
No.Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
3. Kebijakan SK/Kapus/…../2017
4. Referensi
7. Bagan Alir -
Pengkajian awal, Poli umum, poli gigi, poli lansia, poli MTBS, poli KIA/KB,
9. Unit terkait
Poli TB/DOTS
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
TidakBe
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
rlaku
1 Apakah petugas memberitahu pasien
2 Apakah petugas menempelkan pita pengukur diatas
kulit langsung
3 Apakah petugas mendokumentasikan hasilnya
Jumlah
Compliance rate (CR)
Cicangkanggirang, 2017
Pelaksana/Auditor