KERANGKA ACUAN KERJA

KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PENDAMPINGAN

PENDERITA PENYAKIT MENULAR MENAHUN
DAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

A. Pendahuluan
1. Latar Belakang
Permasalahan kesehatan yang dihadapi saat ini cukup kompleks,
karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan
masyarakat. Berdasarkan data riset kesehatan dasar (Riskesdas 2007)
diketahui penyebab kematian di Indonesia untuk semua umur, telah terjadi
pergeseran dari penyakit menular ke penyakit tidak menular, yaitu
penyebab kematian pada usia > 5 tahun, penyebab kematian terbanyak
adalah stroke, baik diperkoataan maupun di pedesaan. Sehubungan
dengan hal tersebut, perlu diingatkan upaya-upaya untuk memperluaskan
jangkauan dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan mutu pelayanan yang baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau
seluruh lapisan masyarakat terutama keluarga miskin rawan kesehatan/
resiko tinggi. Upaya kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Home visit adalah
kegiatan pelayanan kunjungan ke rumah peserta yang tergolong resiko
tinggi untuk pemberian informasi/ edukasi kesehatan diri dan lingkungan
bagi peserta resiko tinggi dan keluarga.
2. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
a. Tujuan Umum
Terlaksananya pencegahan dan pengendalian penyakit menular
menahun dan pengendalian factor risiko PTM berbasis peran serta
masyarakat secara terpadu rutin dan periodik.
b. Tujuan Khusus
1. Terlaksananya deteksi dini factor risiko PTM
2. Terlaksananya monitoring factor risiko PTM
 3. Terlaksananya tindak lanjut dini
3. Kegiatan Pokok
a. Melakukan identifikasi sasaran peserta yang perlu dilakukan home visit
b. Memfasilitasi faskes pengelola untuk menentapkan waktu kunjungan
c. Bila diperlukan, dilakukan pendampingan pelaksanaan home visit
d. Melakukan administrasi home visit kepada faskes pengelola
e. Melakukan monitoring aktivitas home visit (melakukan rekapitulasi
jumlah peserta yang telah mendapatkan home visit )
f. Melakukan analisa dan berdasarkan jumlah peserta yang mendapat
home visit dengan jumlah peningkatan angka kunjungan dan status
kesehatan peserta
4. Sasaran
Masyarakat baik laki-laki ataupun perempuan yang mengidap penyakit
menular menahun dan penyakit menular menahun dan penyakit tidak
menular.
5. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Nama Jadwal Kegiatan Bulanan
Desa/Kelurahan
Mar Jun Sep Des KET
N.Mbaling    
N.Mbaur    
U.Baras    
N.Sepang    
N.Baras    
Pota    
Golo Lijun    

6. Sumber Pendanaan
Kegiatan ini dibiayai oleh DAK BOK Tahun 2022
7. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan.

Kegiatan home visit meliputi, kegiatan wawancara, pengukuran,

pemeriksaan dan tindak lanjut. Wawancara dilakukan untuk menelusuri
factor resiko prillaku seperti merokok, konsumsi sayur dan buah, aktivitas
fisik, konsumsi alkohol dan stress, Pengukuran Berat Badan, Tinggi
 Badan, Lingkar Perut dan Tekanan Darah. Pemeriksaan factor Resiko
PTM seperti Gulah Darah Sewaktu, Kolesterol dan Asam Urat.
Berdasarkan hasil wawancara pengukuran dan pemeriksaan dilakukan
tindak lanjut berupa pembinaan secara terpadu dengan peningkatan
pengetahuan dan kemampuan masyarakat tentang cara mengendalikan
factor resiko PTM melalui penyuluhan dana tau konseling factor resiko
secara terintegrasi padda individu dengan factor resiko. Evaluasi
pelaksanaan kegiatan ini di laksanakan setiap akhir triwulan atau 3 bulan
sekali.
8. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan hasil home visit dilakukan secara manual oleh
petugas pelaksana PTM. Hasil pencatatan dan pelaporan tersebut
merupakan sumber data yang penting untuk pemantauan dan penilaian
perkembangan bagi pasien resiko tinggi. Pencatatan di buat dalam bentuk
laporan tertulis dan hasrus diserahkan dalam kurun waktu maksimal satu
minggu setelah kegiatan selesai.
9. Penutup
Demikian laporan kegiatan Home Visit penyakit menular menahun dan
penyakit tidak menular di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pota,
Kecamatan Sambi Rampas Tahun 2022.

Mengetahui Pota, Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas Pota Penanggung Jawab Program

Hindrayannti, S. Kep, Ns Maria Alfonsa Osin, Amd. Keb

NIP. 198408012009032018