Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Peserta Lomba Cerdas Cermat

SD Suster

1. Identitas Diri
Nama lengkap : Alvea Sernest Tangkhaw
Nama panggilan : Alvea
Umur : 11 tahun
Tempat tanggal lahir : Singkawang, 26 Juli 2008
Kelas : 6B
Alamat : Jl. Gn. Bawang Gg. Family No. 66 i Singkawang

Nomor induk siswa (NIS):


Nama orang tua
a. Ayah : Hermanus
b. Ibu : Miana
Nomor telepon rumah :-
Hobi : Menyanyi

2. Mata Pelajaran yang Dikuasai


(Berilah tanda √ pada mata pelajaran yang dikuasai!)
Matematika Bahasa Indonesia IPS

IPA Agama √ PPKn

Singkawang, 25 Nopember 2019

Alvea Sernest Tangkhaw

Anda mungkin juga menyukai