OTITIS EKSTERNA

A. DEFINISI

Otitis eksterna atau swimmer’s ear adalah peradangan telinga bagian luar dan
saluran telinga. Seperti otitis media, otitis eksterna adalah salah satu dari dua kondisi
manusia yang biasa disebut sakit telinga. Infeksi saluran pendengaran eksterna (EAC),
otitis eksterna mirip dengan infeksi kulit dan jaringan lunak di tempat lain.

Infeksi saluran telinga eksterna dapat dibagi menjadi empat kategori: (a) otitis
eksterna lokal akut (b) otitis eksterna difus (c) otitis eksterna kronis, dan (d) otitis
eksterna maligna. Insiden otitis eksterna tinggi. Di Belanda, telah diperkirakan 12-14
per 1.000 penduduk per tahun, dan telah terbukti mempengaruhi lebih dari 1% populasi
sampel di Inggris selama periode 12 bulan. Faktor predisposisi untuk otitis eksterna
akut, hanya berenang yang terbukti meningkatkan risiko.

B. ETIOLOGI

Infeksi menyebabkan sebagian besar kasus Acute Otitis Externa (AOE). Dua
organisme terisolasi umumnya adalah Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus
aureus. Isolat adalah polimikroba dalam jumlah kasus signifikan. Bakteri Gram-negatif
lainnya kurang umum. Infeksi jamur langka telah dijelaskan dengan spesies
Aspergillus dan spesies Candida. Swab dari kanal eksterna harus diinterpretasikan
dengan hati-hati karena mungkin mencerminkan flora normal atau organisme
kolonisasi. Swab seharusnya hanya diambil dalam kasus yang tidak responsif atau
parah.

C. PATOFISIOLOGI

Saluran telinga. Struktur unik saluran pendengaran berkontribusi pada

pengembangan otitis eksterna. Itu adalah hanya cul-de-sac kulit di dalam tubuh
manusia. Kanal auditori eksternal hangat, gelap, dan cenderung menjadi lembab,
menjadikannya lingkungan yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan jamur.
Kulit sangat tipis dan lateral tulang rawan ketiga overlies, sedangkan sisanya memiliki
basis tulang. Kanal mudah trauma. Keluarnya debris, sekresi, dan benda asing didorong
oleh kurva di persimpangan tulang rawan dan tulang. Kehadiran rambut, terutama
rambut yang lebih tebal umumnya pada pria yang lebih tua, bisa menjadi hambatan
lebih lanjut. Auditori eksterna memiliki beberapa pertahanan khusus. Serumen
menciptakan lapisan asam yang mengandung lisozim dan zat lain yang mungkin
menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. Serumen yang kaya lipid bersifat
hidrofobik dan mencegah air penetrasi ke kulit dan menyebabkan maserasi, terlalu
sedikit serumen dapat mempengaruhi telinga untuk infeksi, tetapi serumen yang
berlebihan atau terlalu kental dapat menyebabkan obstruksi, retensi air dan debris, dan
infeksi. Secara tambahan kanal dipertahankan oleh migrasi epitel unik yang terjadi dari
membran timpani keluar, membawa dan puing. Ketika pertahanan ini gagal atau ketika
epitel saluran pendengaran eksterna rusak, hasilmya otitis eksterna. Ada banyak
endapan dari infeksi ini, tetapi yang paling umum adalah kelembaban yang berlebihan
yang meningkatkan pH dan menghilangkan serumen. Setelah serumen pelindung
dibersihkan, serpihan keratin terserap air, yang menciptakan media bergizi untuk
pertumbuhan bakteri.

Saluran pendengaran eksterna adalah sekitar 2,5 cm panjang dari konka dari daun
telinga ke membran timpani. Separuh lateral kanal adalah tulang rawan; medial;
setengah terowongan melalui temporal tulang. Penyempitan, isthmus, hadir di
persimpangan bagian osseous dan kartilago, membatasi masuknya lilin dan benda asing
ke membran timpani. Kulit kanal lebih tebal di tulang rawan bagian dan termasuk
dermis yang berkembang dengan baik dan lapisan subkutan. Lapisan kulit dari bagian
osseous lebih tipis dan melekat kuat ke periosteum dan tidak memiliki lapisan
subkutan. Folikel rambut banyak di ruang ketiga luar di bagian dalam dua ketiga kanal.
Flora mikroba saluran eksterna mirip dengan flora kulit di tempat lain. Ada dominasi
Staphylococcus epidermidis, Staphylococcusaureus, Corynebacterium dan, lebih
sedikit bakteri anaerobik seperti Propinobacteriumacnes. Patogen bertanggung jawab
 untuk infeksi telinga tengah (Streptococcus pneumonia, Haemophilusinfluenzae,
atau Moraxellacatarrhalis) adalah tidak biasa ditemukan dalam budaya kanal
auditori eksterna ketika membran timpani masih utuh.

Epitelium menyerap kelembaban dari lingkungan. Desquamation dan

penggelapan dari yang dangkal lapisan epitelium dapat mengikuti. Dalam
lingkungan lembab yang hangat ini, organisme di kanal dapat tumbuh subur dan
menyerbu kulit yang dimaserasi. Inflamasi dan supurasi mengikuti. Organisme
inovasif termasuk organisme flora kulit normal dan gram basil negatif, terutama
Pseudomonas aeruginosa. Otitis media yang intravena adalah infeksi necrotizing
sering dikaitkan dengan P. pseudomonas. Organisme memperoleh akses ke
jaringan yang lebih dalam dari saluran telinga dan menyebabkan vaskulitis lokal,
trombosis, dan nekrosis jaringan. Mikroangiopati diabetik kulit yang melapisi
tulang temporal menghasilkan perfusi lokal yang buruk dan lingkungan untuk
invasi oleh P. aeruginosa.

Sumber:

Mustafa M, Patawari P, Sien MM, Muniandy RK, Zinatara P. Acute Otitis Externa:
Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment. IOSR-JDMS 2015;14(7):73-
78.

Hui CPS. Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization

Committee. Acute Otitis Externa. Paediatr Child Health 2013;18(2):96-98.