SK Perbaikan

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN
Jalan Pura Utama – Kalibalangan, 34581
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN

NOMOR : 445/ /P.50201/SK-UKP / 2017
TENTANG
JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan laboratorium

untuk pengkajian pasien serta mematuhi standar hukum dan
peraturan yang berlaku maka dipandang perlu untuk menetapkan
jenis-jenis pelayanan laboratorium yang tersedia di UPTD
Puskesmas Kalibalangan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a , perlu menetapkan

jenis-jenis reagensia essensial yang harus tersedia, penetapan
tentang nilai rujuk hasil pemeriksaan laboratorium, waktu
penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium, penandaan hasil
laboratorium yang kritis dan kasus kegawatdaruratan, agar memberi
kejelasan kepala unit pelayanan klinis untuk segera menindak lanjut;
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang cara

penyelenggaraan laboratorium klinik yang baik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalibalangan Tentang Jenis-

Jenis Pemeriksaan Laboratorium;
KEDUA : Petugas laboratorium harus melaksanakan jenis-jenis pelayanan

laboratorium yang tersedia di UPTD Puskesmas Kalibalangan;
KETIGA : Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium di UPTD Puskesmas

Kalibalangan;
1. Pemeriksaan Hemoglobin;
2. Pemeriksaan Lekosit;
3. Pemeriksaan Trombosit;
4. Pemeriksaan Laju Endap Darah;
5. Pemeriksaan Golongan Darah:
6. Pemeriksaan Tes Kehamilan (HCG Tes);
7. Pemeriksaan HbsAg RDT:
8. Pemeriksaan Sputum BTA;
9. Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (Stick);
10. Pemeriksaan Asam Urat (Stick);
11. Pemeriksaan Cholesterol (Stick);
12. Pemeriksaan Protein Urin;
13. Pemeriksaan Glukosa Urin;
14. Pemeriksaan Urine Lengkap;
15. Pemeriksaan HIV RDT;
16. Malaria RDT;
17. Siphylis RDT;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Kalibalangan
Pada tanggal 04 januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
DINAS KESEHATAN
Jalan Pura Utama – Kalibalangan, 34581

NOMOR :445/ /P.50201//SK-UKP/2017
TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM
Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosa penyakit dan meningkatkan

pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Kalibalangan, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
permintaan, pemeriksaan, dan pelayanan laboratorium puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pelayanan laboratorium dan menjamin

mutu pemeriksaan laboratorium di UPTD Puskesmas Kalibalangan
maka perlu reagen esensial yang harus tersedia, penetapan rentang
nilai rujukan hasil pemeriksaan laboratorium, waktu penyampaian
hasil pemeriksaan laboratorium, penandaan hasil laboratorium yang
kritis dan kasus kegawatdaruratan, agar memberi kejelasan kepada
unit pelayanan klinis untuk segera menindaklanjuti;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan keputusan Kepala UPTD PuskesmasKalibalangan
tentang pelayanan laboratorium;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri kesehatan No. 657/MENKES/PER/VIII/2009

tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1501/MENKES/PER/X/2010
tentang Jenis Penyakit Tertentu yang dapat menimbulkan wabah
dan Upaya Penanggulangannya;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Puskesmas;
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalibalangan Tentang

Pelayanan Laboratorium
KEDUA : Petugas laboratorium harus melaksanakan jenis- jenis pelayanan

laboratorium yang tersedia di UPTD Puskesmas Kalibalangan;
KETIGA : Jenis-jenis pelayanan laboratorium di UPTD Puskesmas

Kalibalangan;
1. Permintaan pemeriksaan laboratorium oleh petugas pelayanan
klinis
2. Pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi
3. Kesehatan dan keselamatan kerja petugas laboratorium
4. Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium
pasien umum dan pasien urgent(cito)
5. Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis
6. Jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
7. Batas bufferstock reagen untuk pemesanan
8. Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium
9. Pengendalian mutu laboratorium
10. Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya, sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal 04 Januari 2017
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIBALANGAN
Nomor : 445/ /P.50201/SK-UKP/2017
TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM UPTD

PUSKESMAS KALIBALANGAN
PELAYANAN LABORATORIUM
1. Permintaan pemeriksaan adalah tujuan utama untuk menentukan pemeriksaan,

untuk mengetahui jenis pemeriksaan laboratorium dan untuk menentukan diagnosa
penyakit. Dengan menggunakan blanko permintaan pemeriksaan lab, sebelumnya
pasien mendaftar di loket pendaftaran, pasien diperiksa terlebih dahulu di PU/ Gigi
/ KIA/ KB sebelum ke laboratorium. Pasien ke laborat sambil membawa blanko
permintaan pemeriksaan laborat.
2. Pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi bertujuan untuk menunjang
diagnosis penyakit, ditetapkan penandaan hasil laboratorium yang kritis, agar
memberi kejelasan kepada unit pelayanan klinis untuk segera menindaklanjuti.
Guna meningkatkan mutu dan pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Kalibalangan.
3. Keselamatan dan Kesehatan kerja petugas laboratorium (K3) merupakan bagian
dari pengelolaan laborat, pemahaman keamanan laboratorium dengan melakukan
tindakan pengelolaan spesimen yang berasal dari manusia maupun bukan manusia,
mencegah potensi infeksi dari petugas ke petugas lain untuk keluarga dan ke
masyarakat. Petugas laboratorium wajib menggunakan alat pelindung diri (APD)
dalam setiap tindakan.
4. Pelaporan hasil pemeriksaan laborat yang kritis adalah pelaporan hasil
laboratorium yang menggambarkan kondisi patofisiologi pasien yang nilainya
diluar batas normal yang telah disepakati bersama, baik dibawah / diatas nilai
normal, dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segera karena dapat
membahayakan keselamatan pasien. Petugas memberi tanda dengan warna hijau
pada hasil laboratorium yang kritis. Selanjutnya waktu penyampaian hasil
pemeriksaan laborat disesuaikan dengan jenis pemeriksaan lab yang dilakukan,
khusus pasien urgent / cito maka waktu penyampaian hasil pemeriksaan
laboratorium harus didahulukan dari pasien lainnya.
5. Jenis reagen dan esensial yang diperlukan disesuaikan dengan metode yang
digunakan untuk tiap pemeriksaan di laboratorium Puskesmas. Penanganan dan
penyimpanan reagen harus sesuai persyaratan.
6. Rentang Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium yaitu
a. Hematologi
- Hemoglobin: L : 14 -18 g/dl, P : 12-16 g/dl
- Hematokrit : L : 40-50 %, P : 45-55 %
- Eritrosit : L : 4,5 – 5,5 juta, P : 4 – 5 juta
- Leukosit : 5 – 10. 10³/ mm
- Trombosit : 150 – 400 10³/ µl
- Laju Endap darah : L : 0 – 10 mm/jam P : 0 - 20 mm/jam
b. Urinalisis
- Makroskopis : Kuning, Jernih
- PH :5–7
- Berat Jenis : 1,005 – 1,030
- Leukosit : < 20 / µl
- Nitrit : Negatif
- Protein :Negatif
- Glukosa : Negatif
- Keton : Negatif
- Urobilinogen : ≤ 1 mg/dl
- Bilirubin : Negatif
- Darah Samar : Negatif
- Sedimen : Leukosit : 0 – 3/ LPB
Eritrosit : 0 – 1/ LPB
Epitel : < 10 / LPK
Kristal : Negatif
c. Pemeriksaan Sputum / BTA : Negatif
d. Kimia Darah
- Glukosa Puasa : 70 – 104 md/ dL
- Glukosa 2 jam PP : 70 – 140 mg/ dL
- Glukosa Sewaktu : 80 – 200 mg/ dL
- Cholesterol total : < 200 mg/ dL
- Asam Urat : L : 3 – 7 mg/dl, P : 3 – 5 mg/dL
e. Immunoserologi
- HBsAgRDT : Non Reaktif
- HIV RDT : Non Reaktif
- Siphylis RDT : Non Reaktif
- Malaria RDT : Non Reaktif
7. Dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan menjamin dapat
berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinambungan, maka perlu reagen
esensial yang harus tersedia di UPTD Puskesmas Kalibalangan, Adapun daftar
reagen esensial yang tersedia di UPTD Puskesmas Kalibalangan yaitu;
a). Alkohol 70 % h). Oil Immersi
b). Larutan truk i). Glucosure stik
c). Larutan reesecker j). UA sure stik
d). Na Citrat 3,8% k). PP Tes
e). Cholesterol stik l). HBsAg RDT
f). HCL 0,1 N m).HIV RDT
g). Reagen n) Sipilis RDT
Golongan Darah o). Malaria RDT
8. Batas bufferstock reagensia untuk pemesanan dalam pengadaan ketersediaan reagen

disesuaikan dengan kebutuhan reagen dalam batas tertentu dengan dilakukan
penambahan 20% dari kebutuhan reagen sebagai bufferstock/ persediaan.
9. Pengendalian Mutu laboratorium adalah serangkaian kegiatan laboratorium dari

penerimaan pasien hingga penyerahan hasil kepada pasien. Dengan tujuan untuk
menjamin bahwa spesimen-spesimen yang diterima benar dan dari pasien yang
benar pula.
10. Prinsip pengelolaan limbah adalah pemisahan dan pengurangan volume, jenis
limbah harus diidentifikasikan dan dipilih serta mengurangi volume limbah. Klinis
sebagai syarat keamanan yang penting untuk petugas pembuangan sampah,
petugas emergensi dan masyarakat.
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK
PASEN URGEN/GAWAT DARURAT
: P.50201/ /UKP/14-
No. Dokumen
LU/2019
SOP No.revisi :0
Tgl.terbit : 14 Januari 2019
Halaman :½
UPTD
Puskesmas
Kalibalangan dr. Hj. SRI HARYATI, M.Kes
NIP. 19730419 200501 2 006
1.Pengertian Pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk

pasen urgen atau gawat darurat adalah kegiatan untuk melihat
apakah waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk pasen
urgen atau gawat darurat dilaksanakan sesuai dengan surat
keputusan yang telah ditetapkan atau tidak.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk mengetahui
apakah waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk pasen
urgen/gawat darurat sesuai dengan keputusan yang telah
ditetapkan.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kalibalangan No.445/

/P.50201/SK-UKP/2019 tentang pelayanan laboratorium.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan no.43 tahun 2013 tentang Praktek
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang baik
5.Prosedur 1. Petugas menerima formulir permintaan pemeriksaan lab yang
ada tulisan CITO dari dokter atau perawat yang bertugas
2. Petugas melakukan sampling atau menerima spesimen
pemeriksaan CITO
3. Petugas menuliskan jam menerima atau pengambilan sampel.
4. Petugas mengerjakan spesimen cito dan menuliskan jam
selesai pemeriksaan spesimen cito
5. Petugas menyerahkan hasil lab kepada dokter pengirim atau
perawat
6. Dokter atau perawat menerima hasil lab cito dan menuliskan
jam penerimaan hasil lab pasen urgent atau gawat darurat.
7. Petugas membubuhkan tanda tangan dan nama dibuku
ekspedisi hasil lab pasen urgent/cito
6.Diagram
-
Alir
7.Hal-hal
-
yang perlu
diperhatikan
8.Unit 1. Balai pengobatan
Terkait 2. Kesehatan Ibu dan Anak
3. Poli Gigi
9.Dokumen
1. Buku Register Laboratorium
Terkait
2. Laporan Bulanan Laboratorium
10.Rekaman Historis Perubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
1 Times new Booksman old style 7 januari 2019
roman
2 Ukuran huruf 12 Ukuran huruf 11 7 januari 2019
3 Margin Margin 7 januari 2019
Kiri 3 Kiri 3
Atas 2,5 Atas 2,5
Kanan 2,5 Kanan 2,5
Bawah 2,5 Bawah 3
DINAS KESEHATAN
Jalan Pura Utama – Kalibalangan, 34581Telp. (0724) 26075
DAFTAR TILIK
PEMANTAUAN KEPATUHAN TERHADAP PELAKSANAAN SOP
HEMOGLOBIN
NO Langkah langkah prosedur Ya Tidak

1. Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaa lab
2. Apakah petugas menggunakan APD ( handscoon ,masker, jas lab dan sepatu
bot)
3. Apakah petugas memasukkan Hcl 0,1 N kedalam tabung pengencer
haemometer sampai skala 2
4. Apakah petugas mengisap darah kapiler dengan pipet haemoglobin sampai
tanda 20mikroliter
5. Apakah petugas menghapus darah yang melekat pada sebelah luar ujung
pipet
6. Apakah petugas memasukkan darah sebanyak 20mikroliter kedalam tabung
yang berisi Hcl 0,1N tanpa menimbulkan gelembung udara
7. Apakah petugas membilas pipet sebelum diangkat dengan jalan menghisap
dan mengeluarkan Hcl dari dalam pipet secara berulang ulang 3x
8. Apakah petugas menunggu 5 menit sampai terbentuk asam hematin
9. Apakah asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades setetes demi
setetes sampai warna larutan sama dengan kedua batang standar
10. Apakah petugas membaca hasil pada miniskus bawah
CR: x 100 % = %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
LEKOSIT
NO Langkah langkah prosedur Ya Tidak

1. Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan lab
2. Apakah petugas menggunakan APD lengkap
3. Apakah petugas mengambil darah menggunakan spet dan dimasukkan
ketabung EDTA
4. Apakah petugas memipet darah menggunakan pipet thoma lekosit sampai
tanda 0,5
5. Apakah petugas menghapus darah yang menempel pada dinding pipet
dengan tissu
6. Apakah petugas menghisap larutan turk sampai tanda 11
7. Apakah petugas menghomogenkan larutan turk lalu membuang 3 tetes dan
dimasukkan kedalam kamar hitung dan membiarkan 2 menit
8. Apakah petugas menghitung lekosit pada lensa obyektif 10x dengan
mikroskop
9. Apakah petugas menghitung jumlah sel yang didapat x 50
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(...............................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
TROMBOSIT
No Langkah langkah prosedur Ya Tidak

1. Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan sesudahpemeriksan lab
3. Apakah petugas mengisap cairan ress ecker kedalam pipet erytrosit sampai
tanda 1
4. Apakah petugas mengisap darah sampai tanda 0,5 dan cairan ress
eckersampai tanda 101 serta membuang 3 tetes
5. Apakah petugas memasukkan kedalam kamar hitung dan mendiamkan
selama 10 menit
6. Apakah petugas menghitug semua trombosit pada seluruh bidang besar
ditengah dengan objektif 40x
7. Apakah petugas mengalikan jumlah trombosit x 2000
CR :x 100%= %
Pelaksana, 2017
(...........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
LAJU ENDAP DARAH
1. Apakah petugas mencuci tangan sesudah dan sebelum pemeriksaan
3. Apakah petugas menyediakan laruran natrium citrat 3,8% kedalam
botol/tabung
4. Apakah petugas menghisab darah vena sebanyak 1,6ml dan dimasukkan
kedalam botol natrium citrat tadi
5. Apakah petugas mencampur dengan baik larutan tersebut
6. Apakah petugas menghisap darah tersebut dengan pipet westergreen
sampai tanda 0 mm
7. Apakah petugas membiarkan pipet westergreen tersebut dengan sikap
tegak lurus pada rak westergreen selama 60 menit
8. apakkah petugas membaca setinggi lapisan plasma pada jam pertama dan
kedua dari 0 sampai batas plasma dengan endapan darah
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(...........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
MALARIA
3. Apakah petugas mensterilkan objek glass lalu teteskan 1 tetes darah
sebelah kanan
4. Apakah petugas menggeser darah tersebut dengan objek glass
5, Apakah petugas menggerakkan kearah tetesan darah hingga mengenai
darah
6. Apakah petugas membiarkan darah menyebar kesemua sisi lalu geserkan
kekiri
7. Apakah petugas mengeringkan objek glass diudara
8. Apakah petugas menggenangi dengan methanol selama 10 menit
9. Apakah petugas menggenangi giemsa selama 5 menit cuci air mengalir
dan keringkan
10. Aapakah petugas memeriksaa dengan mikroskop objektif 100x
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(......................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENETAPAN GOLONGAN DARAH

1. Apakah petugas mencuci tangan sesudah dan sebelum pemerikaan lab
3. Apakah petugas menaruh masing masing reagen pada kartu golda
4. Apakah petugas meneteskan darah pada masing masing reagen golda
5. Apakah petugas mencampur dengan ujung lidi
6. Apakah petugas menggoyangkan sampai gerakan melingkar
7. Apakah petugas melihat adanya aglutinas
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PP TES
No Langkah langkah Ya Tidak

1. Apakah petugas sudah mencuci tangan sesudh dan sebelum pemeriksaan lab
3. Apakah petugas mencelupkan strip HCG kedalam dinding pot yang telah
berisi urine secara perlahan
4. Apakah petugas mengangkat strip dan biarkan kurang lebih 2 menit
5. Apakah petugas membaca hasil sesuai dengan standar indikator
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
HBsAg RDT
2. Apakah petugas menggunakan APDlengkap
3. APakah petugas mengambil darah sebanyak 6ml dan masukkan kedalam
tabung tutup merah diamkan sampai beku
4. Apakah petugas mensentifuge selama 15 menit dengan kecepatan 2000rpm
5. Apakah petugas mengambil strip RDT
6. Apakah petugas menyiapkan serum pasen ambil 2 tetes dengan pipet pada
lubang sampel
7. Apakah petugas menyiapkan timer dan menyetel 20 menit
8. Apakah petugas melihat 1 garis dan 2 garis pada RDT
9. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan
CR: x 100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENGAMBILAN SPUTUM

1. Apakah petugas sudah mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan lab
2. Apakah petugas memakai APD lengkap
3. Apakah petugas telah menyiapkan pot sputum yang telah diberi etiket pada
sisi luar dan berikan kepasen
4. Apakah petugas mengantarkan pasen ketempat yang telah disediakan untuk
mengeluarkan dahak sewaktu
5. Apakah petugas lab mengambil dan memeriksa sampel tersebut
6. Apakah petugas mengantar hasil ke balai pengobatan
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN SPUTUM TB PARU

1. Apakah petugas mencuci tangan sesudah dan sebelum pemeriksaan lab
3. Apakah petugas mensterilkan objek glass diatas bunsen
4. Apakah petugas memilih dan mengambil dahak yang kental dan yang
berwarna merah dengan lidi steril
5. Apakah petugas meratakan diatas kaca objek dengan ukuran 2-3cm dan
keringkan pada suhu kamar
6. Apakah petugas mewarnai dengan carbol fucksin
7. Apakah petugas memanasi sediaan diatas nyala api 3x dan sampai keluar uap
jangan sampai mendidih
8. Apakah petugas mencuci dengan air mengalir
9. Apakah petugas menuang asam alkohol sampai warna merah hilang
10. Apakah petugas tuang dengan air mengalir dan menggenangi methylen blue
sampai warna biru
11. Apakah petugas mencuci dengan air mengalir dan mengeringkan
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
GULA DARAH

3. Apakah petugas mengambil darah dengan mengusap kapas alkohol pada ujung
jari memakai lancet dan menghapus darah pertama yang keluar dengan tisu
4. Apakah petugas memasukkan darah kapiler kedalam strip
5. Apakah petugas menunggu 20 detikuntuk baca hasil
CR:..x 100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
KOLESTEROL
N Langkah langkah Ya Tida

o k
3. Apakah petugas mengambil darah dengan cara mengusap ujung jari dengan
kapas alkohol
4. Apakah petugas menusuk ujung jari dengan lancet dan mengusap darah yang
pertama keluar dengan tissu
5. Apakah petugas mengambil darah berikutnya dan masukkan ke strip kolesterol
serta menunggu kurang lebih 60 detik
CR:x 100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
ASAM URAT

o k
1. Apakah petugas sedah mencuci tangan sesudah dan sebelum pemeriksaan
3. Apakah petugas mengambil darah dengan mengusap ujung jari pake alkohol
4. Apakah petugas menusuk ujung jari dengan lancet dan mengusap darah yang
pertama keluar dengan tisu
5. Apakah petugas mengambil darah berikutnya dan masukkan ke strip asam urat
serta menunggu hasil kurang lebih 20 detik
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PROTEIN URIN

3. Apakah petugas menampung urine dalam wadah bersih
4. Apakah petugas mencelupkan strip kedalam urine
5. Apakah petugas baca hasil dalam waktu 60 detik
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
REDUKSI URINE

3. Apakah petugas menampung urin dalam wadah bersih
4. Apakah petugas menyelupkan reagen strip dalam urin
5. Apakah petugas baca hasil 30 detik
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN URINE LENGKAP

3. Apakah petugas menampung urine dalam dalam pot dan siram pada stik lalu
baca hasil
4. Apakah petugas menuang sisa urine dalam tabung centrifege ¾ tabung
5. Apakah petugas mencentrifuge urine 10 menit dengan kecepatan 2000rpm
6. Apakah petugas mendiamkan sebentar lalu buang urine bagian atas hingga
sisa sedimen
7. Apakah petugas mengambil sedikit sedimen dan meletakkan pada objek glass
tutup deckglass
8. Apakah petugas memeriksa dibawah mikroskop objektif 10x
CR :x 100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA

3. Apakah petugas memberi salam kepada pasen
4. Apakah petugas mempersilahkan pasen untuk duduk dan menjelaskan
tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
5. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pengambilan dan
pemeriksaan sampel
6. Apakah petugas mempersiapkan pasen untuk pengambilan sampel
7. Apakah petugas memilih pembuluh darah pada lipat siku yang jelas dan
paling besar
8. Apakah petugas meletakkan lengan pasen lurus diatas meja dan telapak
menghadap keatas
9. Apakah petugas mengikat lengan pasen dengan tourniquet
10. Apakah petugas menyuruh pasen mengepalkan dan membuka lengannya
11. Apakah petugas mencari lokasi pembuluh darah yang akan ditusuk
12. Apakah petugas membersihkan lokasi dengan kapas alkohol dan biarkan
kering
13. Apakah petugas memegang spet dengan tangan kanan
14. Apakah petugas menusuk jarum dengan posisi miring menghadap keatas
15. Apakah petugas memasukkan jarum sepanjang pembuluh darah kurang lebih
1.5cm
16. Apaka petugas meletakkan kapas kering pada tempat tusukan
17. Apakah petugas menyuruh pasen menekan bekas tempat tusukan dengan
kapas selama beberapa menit
18. Apakah petugas melepas jarum dari spetnya dan alirkan dalam wadah atau
tabung melalui dindingnya
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH KAPILER
N Langkah langkah Y tidak

o a
pemeriksaan yang akan dilakukan
5. Apakah petugas mempersiapkan peralatan dan bahan untuk pengambilan dan
pemeriksaan sampel
6. Apakah petugas mempersiapkan pasen untuk pengambilan sampel
7. Apakah petugas memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak bergerak dan
nyeri berkurang
8. Apakah petugas menusuk dengan cepat memakai lancet steril
9. Apakah petugas membuang tetes darah yang pertama keluar dengan memakai
kapas kering
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENGAMBILAN SAMPEL URIN

pengambilan sampel urin
5. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pengambilan dan
pemeriksaan sampel
6. Apakah petugas mempersiapkan pasen untuk pengambilan sampel dan
menjelaskan kepada pasen tentang cara pengambilan urin
7. Apakak petugas memberikan wadah urin yang telah diberikan etiket
8. Apakah petugas memberi tahu tempat pengambilan sampel urin yang
ditentukan
9. Apakah petugas menerima sampel urin untuk dilakukan pemeriksaan
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)

DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR PENGGUNAAN APD
N Langkah langkah Y Tida

o a k
1. Apakah petugas pemantau melakukan pemantauan penggunaan APD 1 bulan
sekali
2. Apakah petugas pemantau menilai petugas lab menggunakan APD lengkap
3. Apakah petugas pemantau memantau petugas lab menggunakan sarung tangan
dan sepatu tertutup sebelum memulai pekerjaan
4. Apakah petugas memantau petugas lab menggunakan masker penutup hidung dan
mulut
5. Apakah petugas memantau petugas lab langsung membuang sarung tangan dan
masker setelah dipakai
6. Apakah petugas memantau petugas lab meletakkan jas lab pada tempat yang
semula
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)
DINAS KESEHATAN

NOMOR :P.50201/ /UKP/14-LU/2019
TENTANG
PEMERIKSAAN SPESIMEN YANG BERISIKO TINGGI

DENGAN RAHMAD TUHAN YANG MAHA ESA
Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosa penyakit dan

meningkatkan pelayanan klinis di UPTD Puskesmas
Kalibalangan, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui permintaan, pemeriksaan,
dan pelayanan laboratorium puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pelayanan laboratorium dan

menjamin mutu pemeriksaan laboratorium di UPTD
Puskesmas Kalibalangan maka perlu reagen esensial yang
harus tersedia, penetapan rentang nilai rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium, waktu penyampaian hasil
pemeriksaan laboratorium, penandaan hasil laboratorium
yang kritis dan kasus kegawatdaruratan, agar memberi
kejelasan kepada unit pelayanan klinis untuk segera
menindaklanjuti;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD
PuskesmasKalibalangan tentang pelayanan laboratorium;
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri kesehatan No.
657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.
1501/MENKES/PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit
Tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan Upaya
Penanggulangannya;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Puskesmas;
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
6. Keputusan Menteri Kesehatan No.
364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UTD PUSKESMAS KALIBALANGAN
TENTANG PEMERIKSAAN SPESIMEN YANG BERISIKO
TINGGI.

Pelayanan Laboratorium;
KEDUA : Pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi bertujuan

untuk menunjang diagnosis penyakit, ditetapkan
penandaan hasil laboratorium yang kritis, agar memberi
menindaklanjuti. Guna meningkatkan mutu dan pelayanan
klinis di UPTD Puskesmas Kalibalangan.
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
DINAS KESEHATAN

NOMOR :P.50201/ /UKP/14-LU/2019
TENTANG
PENYEDIAAN REAGENSIA BUFFER STOCK REAGEN DILABORATORIUM



menindaklanjuti;

Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang
Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya;
Penanggulangannya;
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
Kesehatan;
Masyarakat;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN

TENTANG PENYEDIAAN REAGENSIA BUFFER STOCK
REAGEN DILABORATORIUM.

KEDUA : Dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan

menjamin dapat berlangsungnya pemeriksaan secara
berkesinambungan, maka perlu reagen esensial yang harus
tersedia di UPTD Puskesmas Kalibalangan, Adapun daftar
reagen esensial yang tersedia di UPTD Puskesmas
Kalibalangan yaitu;
a). Alkohol 70 %
b). Tabung EDTA
c). Larutan truk i). Oil Immersi
d). Larutan reesecker j). Glucosure stik
e). Na Citrat 3,8% k). UA sure stik
f). Giemsa danmetanol l). Cholesterol stik
g). HCL 0,1 N m). PP Tes
h). Golongan Darah
Batas bufferstock reagensia untuk pemesanan dalam

pengadaan ketersediaan reagen disesuaikan dengan
kebutuhan reagen dalam batas tertentu dengan dilakukan
penambahan 20% dari kebutuhan reagen sebagai
bufferstock/ persediaan.
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
DINAS KESEHATAN

NOMOR : P.50201/ /UKP/14-LU/2019
TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

menindaklanjuti;

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;
Penanggulangannya;

Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
Kesehatan;
Masyarakat;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN

TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM.

KEDUA : Rentang Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium yaitu

a. Hematologi
- Hematologi : L : 13-18 g/dl, P : 12-16 g/dl
A: 11-16 g/dl
- Hematokrit : L : 40-50 %, P : 45-55 %
- Eritrosit : L : 4 – 5 juta, P : 4,5 – 5,5
juta
- Leukosit : 5 – 10 10³/ µl
- Trombosit : 150 – 400 10³/ µl
- Laju Endap darah : L : < 10 P : < 20
b. Urinalisis
c. Makroskopis : Kuning, Jernih
- PH :5–7
- Berat Jenis : 1,005 – 1,030
- Leukosit : < 20 / µl
- Nitrit : Negatif
- Protein : Negatif
- Glukosa : Negatif
- Keton : Negatif
- Urobilinogen : ≤ 1 mg/dl
- Bilirubin : Negatif
- Darah Samar : Negatif
- Sedimen : Leukosit : 0 – 5/ LPB
- Eritrosit : 0 – 1/ LPB
- Epitel : < 10 / LPK
- Kristal: Negatif
d. Pemeriksaan Sputum / BTA : Negatif

e. Kimia Darah
- Glukosa Puasa : 80 – 109 md/ dL
- Glukosa 2 jam PP : 70 – 140 mg/ dL
- Glukosa Sewaktu : 80 – 200 mg/ dL
- Cholesterol total : < 200 mg/ dL
- Asam Urat : L : 3 – 7 mg/dl, P:3–5
mg/dL
f. Malaria RDT : negatif
g. Immunoserologi
- HBsAg RDT : Non Reaktif
- HIV RDT : Non Reaktif
KALIBALANGAN,
SRI HARYATI
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS
NoNnnlkmkknn No Langkah langkah Ya Tidak

1. Apakah petugas menyiapkan tempat sampah dan memberi label pada tempat
sampah tersebut
2. Apakah petugas menempatkan sampah pada tempat sampah khusus untuk
tempat sampah medis yang sudah diberi tanda dan dilapisi plastik berwarna
kuning
3. Apakah petugas melepaskan plastik yang sudah penuh dari tempat sampah
4. Apakah petugas menyerahkan sampah medis tersebut kepada petugas
sanitasi
5. Apakah petugas memasukkan larutan lisol kedalam pot yang berisi sisa
sampel sputum
6. Apakah petugas menutup pot sputum kembali dengan rapat dan dimasukkan
kedalam kantong plastik
7. Apakah petugas menempatkan pada satu bak sampah besar bertutup yang
dilapisi plastik warna kuning
8. Apakah petugas menempatkan sampah medis berupa jarum dan lancet pada
safety box
9. Apakah petugas menyerahkan kepada sanitasi apabila safety box sudah terisi
penuh
10. Apakah petugas membakar sampah medis dan sampah sisa hasil
pemeriksaan
CR: x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
o k
1. Apakah dokter memberi advice untuk melakukan pemeriksaan lab cito
2. Apakah perawat menyampaikan advice dokter tentang pemeriksaan lab ke
petugas lab
3. Apakah petugas lab mengambil sampel sesuai prosedur dan advice dokter
4. Apakah petugas lab melaksanakan pemeriksaan lab sesuai prosedur
5. Apakah petugas lab menyapaikan hasil dalam waktu satu jam
6. Apakah perawat menerima hasil dari petugas lab
7. Apakah perawat menyampaikan hasil kepada dokter
8. Apakah dokter menindaklanjuti hasil laporan perawat
9. Apakah doktermemberi advice tindakan selanjutnya
10 Apakah perawat melaksanakan advice dokter
CR:x100%= %
Pelaksana, 2017
(..........................................)
DINAS KESEHATAN
INVENTARISASI ALAT LABORATORIUM
Bulan :
Tahun : 2017
No Nama Barang Jumlah Kondisi Barang yang Dokumentasi

rusak
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kalibalangan
dr.Hj. Sri Haryati, M.Kes

NIP.19730419200501 2 006
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
HIV RDT
No. Langkah-langkah Ya Tidak

3. Apakah petugas membersihkan bagian jari yang akan ditusuk dengan kapas
alkohol
4. Apakah petugas meneteskan darah sebanyak 20 mikroliter
5. Apakah petugas meneteskan 4 tetes buffer kedalam lubang yang berisi
darah
6. Apakah petugas membaca hasil dalam waktu 20 menit
Pelaksana, 2017
(..........................................)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
MALARIA RDT
No. Langkah-langkah ya Tida

k
1. Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
3. Apakah petugas membersihkan jari dengan menggunakan kapas alkohol
4. Apakah petugas meletakkan darah pada lubang sampel 5 mikroliter
5. Apakah petugas meneteskan 2 tetes buffer pada lubang sebelahnya
6. Apakah petugas membaca hasil 20 menit
Pelaksana, 2017
(..........................................)
PELAKSANAAN PROGRAM SECARA MENAJEMEN RESIKO
No IdentifikasiResikoInsiden MinimalisirResiko
.
1. Salah identitaspasen Menanyakanulangtentangidentitaspasen
2. Hasil lab tidakditulis di Semuahasildidokumentasikandirekammedis/blang
rekammedis/blangko ko
3. Petugastertusukjarum Menggunakan APD
/terkenapercikanspesimen
4. Kesalahandalampemeriksaanlaboratoriu Cekulangterhadapjenispemeriksaan yang diminta
m
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

1. Apakah petugas melakukan pemisahan limbah B3 dan non B3.
2. Apakah petugas mengusahakan menggunakan bahan kimia non B3.
3. Apakah petugas menggunakan kantong plastik hitam untuk limbah non
B3.
4. Apakah petugas menggunakan kantong plastik kuning untuk jenis
limbah B3.
5. Apakah petugas menempatkan limbah B3 jarum, pada safety bok
6. Apakah petugas menempatkan tempat penampungan pada tempa yang

aman.
7. Apakah petugas membakar semua limbah B3 dan non B3 menggunakan
insenerator.
8. Apakah petugas melakukan sterilisasi alat-alat medis yang telah
terkontaminasi limbah B3 menggunakan sterilisator.
9. Apakah petugas melakukan dekontaminasi pada limbah sisa
pemeriksaan yang mengandung bahan B3 kemudian menaruhnya pada
tempat sampah dengan plastik berwarna kuning.
10. Apakah petugas melakukan desinfeksi meja kerja sebelum dan sesudah
pemeriksaan untuk mencegah kontaminasi bahan berbahaya
CR: x100%= %
Pelaksana, 201
(..tim mutu..............)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
Pelaporan hasil lab kritis
No. Langkah-langkah ya Tidak

1. Apakah petugas memeriksa kondisi pasen
2. Apakah petugas memeriksa ulang hasil laboratorium
3. Apakah petugas memeriksa kondisi klinis pasen
4. Apakah petugas melakukan cros cek menggunakan alat yang laen bila
memungkinkan
5. Apakah petugas memberi tanda warna hijau pada hasil lab yang kritis
6. Apakah petugas segera melaporkan hasil lab kepada dokter/petugas unit
layanan yang memberi rujukan
CR= x 100%= %
Pelaksana, 201
(.......tim mutu......)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
PENYIMPANAN REAGEN DAN DISTRIBUSI REAGEN

1. Apakah petugas membuat kartu stock penggunaan reagen.
2. Apakah petugas menggunakan reagen yang lebih dulu masuk
(FIFO/First in First out).
3. Apakah petugas menggunakan reagen yang mempunyai masa
kadaluwarsa pendek. (FEFO/Fist Expire First Out)
4. Apakah petugas menyimpan reagen dalam botol kaca berwarna cokelat.
5. Apakah petugas menyimpan reagen yang mengalami reaksi fotokimia
dalam botol plastik putih.
6. Apakah petugas menjauhkan reagen dari sinar matahari langsung.
7. Apakah petugas menyimpan reagen pada suhu ruangan atau suhu
dingin (2-8oC).
8. Apakah petugas tidak menyimpan reagen terlalu berdekatan karena
dapat bereaksi.
CR= x 100%= %
Pelaksana, 201
(.......tim mutu......)
DINAS KESEHATAN
DAFTAR TILIK
EVALUASI TERHADAP RENTANG NILAI

1. Apakah petugas lab melakukan evaluasi internal per 6 bulan untuk
melihat rentang nilai rujukan
2. Apakah petugas mempertahankan rentang nilai yang masih dalam batas
rujukan
3. Apakah petugas merevisi dan membahas bersama dokter jika rentang

nilai diluar batas rujukan
4. Apakah petugas lab melaporkan hasil revisi rentang nilai kepada kepala
UPTD Puskesmas Kalibalangan
5. Apakah Kepala UPTD Puskesmas kalibalangan menentukan rentang

nilai yang baru.
CR= x 100%= %
Pelaksana, 201
(.......tim mutu......)

SK Perbaikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Perbaikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan laboratorium

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a , perlu menetapkan

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang cara

KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalibalangan Tentang Jenis-

KEDUA : Petugas laboratorium harus melaksanakan jenis-jenis pelayanan

KETIGA : Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium di UPTD Puskesmas

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBALANGAN

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosa penyakit dan meningkatkan

b. bahwa dalam melaksanakan pelayanan laboratorium dan menjamin

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri kesehatan No. 657/MENKES/PER/VIII/2009

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 Tahun 2012 tentang

KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalibalangan Tentang

KEDUA : Petugas laboratorium harus melaksanakan jenis- jenis pelayanan

KETIGA : Jenis-jenis pelayanan laboratorium di UPTD Puskesmas

TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM UPTD

1. Permintaan pemeriksaan adalah tujuan utama untuk menentukan pemeriksaan,

Epitel : < 10 / LPK

8. Batas bufferstock reagensia untuk pemesanan dalam pengadaan ketersediaan reagen

9. Pengendalian Mutu laboratorium adalah serangkaian kegiatan laboratorium dari

KEPALA UPTD PUSKESMAS

1.Pengertian Pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kalibalangan No.445/

NO Langkah langkah prosedur Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

NO Langkah langkah prosedur Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah prosedur Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PENETAPAN GOLONGAN DARAH

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

N Langkah langkah Ya Tida

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

N Langkah langkah Ya Tida

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PEMERIKSAAN URINE LENGKAP

No Langkah langkah Ya Tidak

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA

No Langkah langkah Ya Tidak

PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH KAPILER

N Langkah langkah Y tidak