FORM

PROGRAM PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

PASCA SURVEI

NO. STANDAR/ LANGKAH PEMENUHAN METODE PERBAIKAN INDIKATOR WAKTU PENANGGU KET.
KRITERIA ELEMEN EP PENCAPAIAN NG JAWAB
PENILAIAN
1 8.1.2.3
Dilakukan Lakukan pemantauan Telah dilakukan Adanya hasil 3 menit Tim Mutu
pemantauan secara terhadap kepatuhan pemantauan pemantauan secara
berkala terhadap pelaksanaan SOP, serta pelaksanaan SOP, berkala terhadap
pelaksanaan prosedur dicatat hasilnya, lakukan pencatatan hasil,RTL SOP,hasil,RTL dan TL
tersebut analisis, buat RTL dan TL dan TL telah dibuat
nya.
2 8.1.2.4
Dilakukan evaluasi Lakukan pemantauan dan Telah dilakukan Adanya hasil evaluasi 3 menit Tim Mutu
terhadap ketepatan evaluasi ketepatan waktu pemantauan dan terhadap ketepatan
waktu penyerahan penyerahan hasil evaluasi ketepatan waktu waktu penyerahan hasil
hasil pemeriksaan pemeriksaan laboratorium penyerahan hasil pemeriksaan
laboratorium dan TL dan hasil analisa pemeriksaan laboratorium
laboratorium, TL dan
hasil analisa telah dibuat
3 8.1.2.6
Ada kebijakan dan Buat SK untuk SK telah dibuat dan Melakukan tindakan 20 Petugas Lab
prosedur untuk pemeriksaan spesimen dikerjakan sesuai sesuai dengan prosedur menit
pemeriksaan yang yang beresiko tinggi yang dengan prosedur
beresiko tinggi dikerjakan sesuai dengan
(misalnya spesimen prosedur
sputum, darah, dan
lainnya)
4 8.1.2.7
Tersedia prosedur Lakukan kepatuhan Petugas telah melakukan Telah menggunakan 3 menit Tim mutu
kesehatan dan terhadap prosedur kepatuhan terhadap APD
 keselamatan kerja, penggunaan APD prosedur penggunaan
dan alat pelindung diri APD
bagi petugas
laboratorium
5 8.1.2.8
Dilakukan Lakukan pemantauan Petugas telah melakukan Menggunakan APD 3 menit Tim mutu
pemantauan terhadap terhadap penggunaan alat monitoring secara
penggunaan alat pelindung diri petugas berkala dan telah
pelindung diri dan laboratorium dan dimonitor deilakukan evaluasi dan
pelaksanaan prosedur secara berkala oleh tim TLnya
kesehatan dan mutu, dievaluasi dan
keselamatan kerja ditindak lanjuti
6 8.1.2.11
Dilakukan Lakukan pemantauan dan Pemantauan telah Limbah medis telah 3menit Tim mutu
pemantauan dan tindak lanjut terhadap dilakukan terhadap dibuang sesuai dengan
tindak lanjut terhadap pengelolaan limbah medis pengelolaan limbah prosedur
pengelolaan limbah sesuai dengan prosedur medis
medis apakah sesuai
dengan prosedur

1 8.1.3.1
Pimpinan puskesmas Buat daftar waktu Daftar waktu Telah dilakukan 1 menit Petugas lab
menetapkam waktu penyerahan hasil penyerahan hasil pencatatan lama waktu
yang diharapkan laboratorium berdasarkan pemeriksaan untuk melakukan
untuk laporan hasil jenis-jenis pelayanan lab laboratorium telah pemeriksaan
pemeriksaan yang disediakan terutama dibuat berdasarkan
untuk kasus urgent (cito) jenis-jenis pelayanan lab
yang disediakan
2 8.1.3.2
Ketepatan waktu Buat SOP pemantauan SOP pemantauan waktu Telah dilakukan 3 menit Tim mutu
melaporkan hasil waktu penyampaian hasil penyampaian hasil pemantauan terhadap
pemeriksaan yang pemeriksaan laboratorium pemeriksaan telah di waktu penyampaian
urgent/ gawat darurat dan lakukan pemantauan buat, evaluasi dan TL hasil pemeriksaan
diukur prosedur, lakukan evaluasi telah dilakukan
 dan TL
3 8.1.3.3
` Hasil laboratorium Lakukan pemantaun Pemantauan Telah dilakukan 3 menit Tim mutu
dilaporkan dalam pelaksanaan prosedur, pelaksanaan prosedur, pemantauan
kerangka waktu guna lakukan evaluasi dan TL evaluasi dan TL telah
kebutuhan pasien nya dilakukan

1 8.1.4.5
Proses dimonitor Belum ada hasil Sudah dilakukan Telah dilakukan 3 menit Tim mutu
untuk memenuhi pelaksanaan monitoring, monitoring, serta pemantauan
ketentuan dan serta evaluasi dan TL evaluasi dan TL nya
dimodifikasi
berdasarkan hasil
monitoring

1 8.1.5.2
Reagensia esensial Buat SK tentang SK tentang menyatakan Ketidaktersediannya 3 menit Petugas lab
dan bahan lain menyatakan kapan kapan reagensisa tidak reagensia sesuai
tersedia, dan ada reagensisa tidak tersedia tersedia telah dibuat dengan SK
proses untuk (batas buffer stock) agar
menyatakan jika petugas dapat menyatakan
reagen tidak tersedia batas ketersediaan
2 8.1.5.4
Tersedia pedoman Buat panduan untuk Panduan untuk evaluasi Telah melakukan 5 menit Petugas lab
tertulis yang evaluasi reagensia, serta reagensia, serta bukti evaluasi semua
dilaksanakan untuk bukti evaluasi, dan tindak evaluasi, dan tindak reagensia
mengevaluasi semua lanjut lanjut telah dibuat
reagensia agar
memberikan hasil
yang akurat
3 8.1.5.5
Semua reagensia dan Ada pelaksanaan SOP SOP telah dilaksanakan Dilakukan pelabelan 1 hari Petugas lab
larutan diberi label lengkap dan akurat
secara lengkap dan sesuai dengan SOP
 akurat

1 8.1.6.1
Kepala puskesmas Buat SK tentang rentang SK tentang rentang nilai Menggunakan nilai/ 1 jam Petugas lab
menetapkan nilai/ nilai yang menjadi rujukan yang menjadi rujukan rentang nilai rujukan
rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan lab hasil pemeriksaan lab untuk setiap
untuksetiap telah dibuat pemeriksaan sesuai SK
pemeriksaan yang yang telah dibuat
dilaksanakan
2 8.1.6.3
Pemeriksaan yang Buat form hasil form hasil pemeriksaan Dilakukan pemeriksaan 2 hari Petugas lab
dilakukan oleh pemeriksaan lab yang lab yang dilakukan lab diluar puskesmas
laboratorium luar dilakukan diluar lab diluar lab telah dibuat
harus mencantumkan puskesmas dengan nilai
rentang nilai rentang rujukan
3 8.1.6.4
Rentang nilai Buat SOP dan lakukan SOP tentang rentang Dilakukan evaluasi 6 bulan Petugas lab
dievaluasi dan direvisi pelaksanaan evaluasi nilai telah dibuat, terhadap rentang nilai
berkala seperlunya terhadap rentang nilai dan evaluasi dan revisi telh secara berkala
ditindak lanjut (revisi) dilakukan
secara berkala

1 8.1.7.4
Apabila ditemukan Lakukan perbaikan jika Perbaikan telah Segera dilakukan 5 menit Tim mutu
penyimpangan terjadi ketidaksesuaian dan dilakukan koreksi jika ada
dilakukan tindakan segera lakukan koreksi kesalahan
perbaikan serta didokumentasikan
2 8.1.7.6
Terdapat mekanisme Lakukan kerja sama Kerjasama telah Telah dilakukan 2 hari Petugas lab
rujukan spesimen dan dengan lab diluar dilakukan pemeriksaan
pasien bila puskesmas
pemeriksaan
laboratorium tidak
dilakukan di
 puskesmas, dan
puskesmas
memastikan bahwa
pelayanan tersebut
diberikan sesuai
dengan kebutuhan

1 8.1.8.1
Terdapat program Lakukan pelaksanaan Program telah Telah dilakukan 5 menit Petugas lab
keselamatan/ program secara manejemen dilaksanakan secara tindakan dan
keamanan resiko untuk keamanan manejemen resiko pemeriksaan sesuai
laboratosium yang dan keselamatan di lab dengan manejemen
mengatur resiko resiko
keselamatan yang
potensial di
laboratorium dan
diarea lain yang
mendapat pelayanan
laboratorium
2 8.1.8.3
Petugas laboratoium Buat laporan kegiatan Laporan kegiatan Telah dilaporkan 1 tahun Petugas lab
melaporkan kegiatan pelaksanaan program pelaksanaan program kegiatan yang telah
pelaksanaan program keselamatan kepada keselamatan elah dibuat dilakukan
keselamatan kepada pengelola keselamatan di
pengelola program puskesmas
keselamatan di
puskesmas sekurang-
kurangnya setahun
sekali dan bila terjadi
insiden
3 8.1.8.5
Dilakukan identifikasi, Perlu dilakukan identifikasi Identifikasi dan analisis Telah dilakukan 6 bulan Petugas lab
analisis dan TL resiko tentang resiko dilab, lalu tentang resiko dilab telah identifikasi
keselamatan / lakukan analisi secara dilakukan sesuai dengan
 keamanan kerja manajemen resiko untuk manajemen resiko
menyusun program
keamanan dan keselamatan
di lab,
4 8.1.8.6
Staf laboratorium Lakukan orientasi bagi Tidak dilakukan tidak melakukan 0 Petugas lab
diberikan orientasi petugas yang baru menjadi orientasi orientasi
untuk prosedur dan pegawai di puskesmas atau
praktik keselamatan/ petugas yang dirotasi
keamanan kerja tempat tugasnya, dan
dokumentasikan
pelaksanaannya
5 8.1.8.7
Staf laboratorium Lakukan pelatihan teknis Pelatihan teknis yang Adanya sertifikat 1 tahun Petugas lab
mendapat pelatihan/ yang yang terkait dengan yang terkait dengan hal mengikuti pelatihan
pendidikan untuk hal baru baru telah dilakukan
prosedur baru dan
penggunaan bahan
berbahaya yang baru,
maupun peralatan
yang baru

1 8.2.1.7
Dilakukan evaluasi Lakukan evaluasi Evaluasi ketersediaan Adanya hasil evaluasi 1 bulan Petugas
dan TL ketersediaan ketersediaan obat dengan obat telah dilakukan farmasi
obat dibandingkan formularium, analisis dan
dengan formularium lakukan tindak lanjut

2 8.2.1.8
Dilakukan evaluasi Lakukan evaluasi Evaluasi ketersediaan Adanya hasil evaluasi 1tahun Petugas
dan tindak lanjut ketersediaan obat dengan obat dengan ketersediaan obat farmasi
kesesuaian peresepan formularium, analisi dan formularium, analisi dan
dengan formularium lakukan TL TL telah dilakukan
1 8.2.2.6
Dilakukan Setiap ada pembinaan, pembinaan, supervisi Adana RTL dan hasil TL 1 bulan Petuas
pengawasan terhadap supervisi atau bintek dari atau bintek dari atasan untuk farmasi
penggunaan dan atasan perlu perlu dikompilasikan
pengelolaan obat oleh dikompilasikan hasil hasil kegiatannya untuk
Dinkes kabupaten/ kegiatannya untuk dilakukan RTL dan TL
Kota secara teratur dilakukan RTL dan TL telah dilakukan

1 8.2.4.2
Efek samping obat Setiap kejadian ESO wajib Kejadian ESO telah adanya pencatatan dan 1 menit Petugas
didokumentasikan dicatat dalam rekam medik, dicatat dilaporkan pelaporan kejadian ESO farmasi
dalam rekam medis dilakukan pelaporan ke tim
mutu keselamatan pasien

1 8.2.5.4
Informasi pelaporan Bentuk tim untuk Tim telah bentuk Adanya SK 5 menit Petugas
kesalahan pemberian melakukan investigasi, pembentukan tim farmasi
obat dan KNC analis, penanggulangan
digunakan untuk dan tindakan koreksi dan
memperbaiki proses tindakan pencegahan
pengelolaan dan
pelayanan obat

1 8.2.6.1
Obat emergensi Buat daftar obat emergensi, Daftar obat emergensi Adanya obat emergensi 5 menit Petugas
tersedia pada unit- dan sediakan obatnya di telah dibuat, obat telah diunit pelayanan farmasi
unit dimana akan unit pelayanan disediakan di unit
diperlukan atau dapat pelayanan
terakses sesegera
untuk memenuhi
kebutuhan yang
bersifat emergensi
2 8.2.6.2
Ada kebijakan yang Buat daftar obat emergensi, Daftar obat emergensi Adanya SOP yang telah 5 menit Petugas
 menetapkan dan sediakan obatnya di telah dibuat, obat telah dibuat farmasi
bagaimana obat unit pelayanan ditempatkan di unit
emergensi disimpan, pelayanan SOP
dijaga dan dilindungi kebijakan penyimpanan
dari kehilangan atau obat emergensi dibuat
pencurian
3 8.2.6.3
Obat emergensi Lakukan monitoring Monitoring telah Adanya hasil evaluasi 5 menit Petugas
dimonitor dan diganti pelaksanaan penyedian, dilakukan dan dokumentasi hasil farmasi
secara tepat waktu penyimpanan, monitoring
sesuai kebijakan pemanfaatan, penggantian
puskesmas setelah serta evaluasi dan
digunakan atau bila didokumentasi
kadaluarsa atau rusak

1 8.4.1.1
Terdapat standarisasi Buat SK tentang SK tentang standarisasi Standarisasi kode 1 menit Staf
kode klasifikasi standarisasi kode kode klasifikasi diagnosis klasifikasi diagnosis pendaftaran
diagnosa dan klasifikasi diagnosis dan dan terminologi dibuat telah digunakan
terminologi lain yang terminologi yang digunakan
konsisten dan
sistematis
2 8.4.1.2
Terdapat standarisasi Buat SK tentang SK tentang standarisasi Standarisasi kode 5 mneit Staf
kode klasifikasi standarisasi kodeklasifikasi kode klasifikasi diagnosis klasifikasi diagnosis pendaftaran
diagnosis dan diagnosis dan terminologi dan terminologi dibuat telah digunakan
terminology yang yang digunakan
disusun oleh
puskesmas (minimal
10 penyakit terbesar)
3 8.4.1.3
Dilakukan Buat pembakuan singkatan Pembakuan singkatan Adanya pembakuan 5 menit Staf
pembakuan yang digunakan baik telah dibuat singkatan yang telah pendaftaran
singkatan-singkatan nasional maupun singkatan digunakan
 yang digunakan dalam
pelayanan sesuai
dengan standar
nasional atau lokal

1 8.4.4.2
Dilakukan penialaian Lakukan penilaian Telah dilakukan Petugas telah 3 menit dokter
dan TL kelengkapan kelengkapan dan ketepatan penilaian dan evaluasi melakukan evaluasi
dan ketepatan isi isi rekam medis, kemudian terhadap
rekam medis evalusi kelengkapanrekam
medis

1 8.5.1.1
Kondisi fisik Buat jadwal pelaksanaan Pemantauan kondisi fisik Adanya jadwal 5 menit kesling
lingkungan prosedur (jadwal lingkungan puskesmas pelaksanaan dan bukti
puskusmas dipantau pelaksanaan dan bukti telah dilakukan hasil pemantauan
secara rutin pelaksanaan)
2 8.5.1.2
Instalasi listrik, Buat jadwal dan lakukan Telah dilakukan Adanya jadwal 5 menit kesling
kualitas air, ventilasi, pemantauan fasilitas secara pemantauan pelaksanaan dan bukti
gas, dan sistem lain teratur dan sesuai jadwal hasil pemantauan
yang digunakan, karena sangat penting
dipantau secara perannya dalam
periodik oleh petugas mengsukseskan sistem
yang diberi tanggung pelayanan puskesmas
jawab
3 8.5.1.3
Tersedia sarana untuk Buat SOP jika terjadi SOP telah dibuat Adanya sop 1 tahun Tim APAR
menangani masalah kebakaran, sediakan APAR penanggulangan
listrik/ api apabila yang sesuai dengan kondisi kebakaran
terjadi kebakaran gedung, lakukan pelatihan
penggunaan APAR jika
terjadi kebakaran
4 8.5.1.5
 Inspeksi, Buat jadwal dan lakukan Pemantauan fasilitas Adanya jadwal 6 bulan Bendahara
pemantauan, pemantauan fasilitas secara telah dilakukan pemantauan secara barang
pemeliharaan, dan teratur sesuai jadwal teratur
perbaikan alat karena sangat penting
dilakukan sesuai perannya dalam
dengan prosedur dan mengsukseskan sistem
jadwal yang pelayanan puskesmas
ditetapkan
5 8.5.1.6
Dilakukan Lakukan prosedur dan Pemantauan fasilitas Adanya jadwal 6 bulan Bendahara
pendokumentasian didokumentasi pelaksanaan telah dilakukan pemantauan secara barang
pelaksanaan, hasil pemantauan dan teratur dan
dan TL inspeksi, pemeliharaan serta didokumentasikan
pemantauan, perbaikan ( jadwal yang
pemeliharaan, dan tetap)
perbaikan yang telah
dilakukan

1 8.5.2.3
Dilakukan Laksanakan pemantauan Pemantauan prosedur Adanya jadwal 6 bulan kesling
pemantauan, evaluasi sesuai prosedur penanganan bahan pemantauan secara
dan TL terhadap berbahaya telah teratur
pelaksanaan dan dilakukan
prosedur penanganan
bahan berbahaya
2 8.5.2.4
Dilakukan Laksanakan pemantauan Pemantauan prosedur Adanya jadwal 6 bulan kesling
pemantauan, evaluasi sesuai prosedur penanganan limbah pemantauan secara
dan TL terhadap berbahaya telah teratur, evaluasi danTL
pelaksanaan dan dilakukan telah dibuat
prosedur penanganan
limbah berbahaya

1 8.5.3.1
 Ada rencana program Buat perencanaan
untuk menjamin keamanan lingkungan fisik,
lingkungan fisik yang perencanaan pemeliharaan,
aman jadwal pemeliharaan serta
petugas yang bertanggung
jawab
2 8.5.3.3
Program tersebut Buat perencanaan
mencakup keamanan lingkungan fisik,
perencanaan, perencanaan pemeliharaan,
pelaksanaan, jadwal pemeliharaan serta
pendidikan, dan petugas yang bertanggung
pelatihan petugas jawab
pemantauan dan
evaluasi
3 8.5.3.4
Dilakukan monitoring, Lakukan perencanaan
evaluasi dan TL pemeliharaan, jadwal
terhadap pelaksanaan pemeliharaan, personel
program tersebut yang bertanggung jawab
dan pelaksanaannya serta
lakukan pemantauan dan
evaluasi, lakukan analisis
dan lakukan RTL dan TL.
1 8.6.1.3
Dilakukan Lakukan pemantauan
pemantauan terhadap pelaksanaan prosedur
pelaksanaan prosedur perencanaan dan sterilisasi
secara berkala secara berkala
perencanaan keamanan Adanya bukti 6 bulan Petugas
lingkungan fisik, perencanaan keamanan Keamanan
perencanaan lingkungan fisik,
pemeliharaan, jadwal perencanaan
pemeliharaan serta pemeliharaan, jadwal
petugas yang pemeliharaan serta
bertanggung jawab telah petugas yang
dilakukan bertanggung jawab
Perencanaan keamanan Adanya bukti 6 bulan Kepala
lingkungan fisik, perencanaan keamanan puskesmas
perencanaan lingkungan fisik,
pemeliharaan, jadwal perencanaan
pemeliharaan serta pemeliharaan, jadwal
petugas yang pemeliharaan serta
bertanggung jawab telah petugas yang
dilakukan bertanggung jawab
perencanaan Adanya bukti 6 bulan Kepala
pemeliharaan, jadwal perencanaan puskesmas
pemeliharaan, personel pemeliharaan, jadwal
yang bertanggung jawab pemeliharaan, personel
dan pelaksanaannya yang bertanggung
serta lakukan jawab dan
pemantauan dan pelaksanaannya serta
evaluasi telah dilakukan lakukan pemantauan
dan evaluasi
Pemantauan Adanya bukti 1 bulan Bendahara
pelaksanaan prosedur pemantauan barang
perencanaan dan pelaksanaan prosedur
sterilisasi secara berkala perencanaan dan
telah dilakukan sterilisasi secara
berkala
2 8.6.1.4
Apabila memperoleh Buat SOP tentang SOP tentang penanganan AdanyabuktiSOP 1 tahun Bendahara
bantuan peralatan, penanganan bantuan bantuan peralatan telah tentang penanganan barang
persyaratan- peralatan dibuat bantuan peralatan
persyaratan fisik,
tehnis, maupun
petugas yang
berkaitan dengan
operasionalisasi alat
tersebut dapat
dipenuhi

1 8.6.2.3
Ada sistem untuk Lakukan pemeliharaan dan Pemeliharaan dan Pemeliharaan dan 1 bulan Bendahara
kontrol peralatan, pemantauan pemeliharaan, pemantauan pemantauan barang
testing, dan termasuk tes fungsi pemeliharaan, termasuk pemeliharaan,
perawatan secara peralatan, dan tes fungsi peralatan, dan termasuk tes fungsi
rutin dokumentasikan dokumentasi telah peralatan, dan
dialkukan dokumentasi telah
dilakukan
2 8.6.2.4
Hasil pemantauan Lakukan pemeliharaan dan Pemeliharaan dan Adanya bukti 6 bulan Bendahara
tersebut pemantauan pemeliharaan, pemantauan pemeliharaan dan Barang
didokumentasikan termasuk tes fungsi pemeliharaan, termasuk pemantauan
peralatan, dan tes fungsi peralatan, dan pemeliharaan,
dokumentasikan dokumentasi telah termasuk tes fungsi
dilakukan peralatan, dan
dokumentasi

1 8.7.1.2
Dilakukan proses Bentuk tim kredenisl Tim Adanya Tim kredensial 1 tahun Kepala
kredensial yang puskesmas, yang akan kredensialpuskesmas, puskesmas puskesmas
mencakup sertifikasi menetapkan pola yang akan menetapkan
dan lisensi ketenagaan di puskesmas pola ketenagaan di
 (fokus tenaga pelayanan puskesmas (fokus tenaga
klinis) dengan membuat pelayanan klinis) dengan
standar kompetensi dan membuat standar
standar jumlah kompetensi dan standar
jumlahtelahdibentuk
2 8.7.1.4
Ada upaya untuk Bentuk tim kredenisl Tim kredensial AdanyaTim kredensial 1 tahun Kepala
meningkatkan puskesmas, yang akan puskesmas, yang akan puskesmas puskesmas
kompetensi tenaga menetapkan pola menetapkan pola
klinis agar sesua ketenagaan di puskesmas ketenagaan di
persyaratan dan (fokus tenaga pelayanan puskesmas (fokus tenaga
kualifikasi klinis) dengan membuat pelayanan klinis) dengan
standar kompetensi dan membuat standar
standar jumlah, serta kompetensi dan standar
rencana peningkatan jumlah, serta rencana
kompetensi. peningkatan
kompetensitelahdibentuk

1 8.7.2.1
Dilakukan evaluasi Buat pembagian tugas pembagian tugas (tugas Adanya pembagian 6 bulan PMKP
kerja tenaga (tugas pokok, tugas pokok, tugas tambahan, tugas (tugas pokok,
kesehatan yang tambahan, dan tugas dan tugas dalam tugas tambahan, dan
memberikan dalam peningkatan mutu peningkatan mutu tugas dalam
pelayanan klinis keselamatan pasien) dan keselamatan pasien) peningkatan mutu
secara berkala tetapkan target yang akan telah dilakukan keselamatan pasien)
dicpai dalam setahun,
lakukan evaluasinya di
akhir tahun
2 8.7.2.2
Dilakukan analisis Buat pembagian tugas Pembagian tugas (tugas Adanya pembagian 1 Tahun PMKP
dan TL terhadap hasil (tugas pokok, tugas pokok, tugas tambahan, tugas (tugas pokok,
evaluasi tambahan, dan tugas dan tugas dalam tugas tambahan, dan
dalam peningkatan mutu peningkatan mutu tugas dalam
keselamatan pasien) dan keselamatan pasien) dan peningkatan mutu
 tetapkan target yang akan
dicpai dalam setahun,
lakukan evaluasinya di
akhir tahun
1 8.7.3.3
Jika ada tenaga Petugas yang mengikuti
kesehatan yang pertemuan, diklat, seminar,
mengikuti pendidikan atau semacamnya wajib
atau pelatihan, melakukan sosialisasi
dilakukan evaluasi dipuskesmas,
penerapan hasil didokumentasikan, serta
pelatihan di tempat dilakukan evaluasi
kerja
1 8.7.4.1
Setiap tenaga Buat pembagian tugas
kesehatan yang (tugas pokok, tugas
memberikan layanan tambahan, dan tugas
klinis mempunyai dalam peningkatan mutu
uraian tugas dan keselamatan pasien) dan
wewenang yang tetapkan target yang akan
didokumentasikan dicpai dalam setahun,
dengan jelas lakukan evaluasinya di
akhir tahun
2 8.7.4.2
Jika tidak tersedia Petugas melakukan tugas
tenaga kesehatan diluar kompetensinya,
yang memenuhi dibuat surat pelimpahan
persyaratan untuk wewenang yang
menjalakan sebelumnya diberikan
tetapkan target yang keselamatan pasien)
akan dicpai dalam
setahun, lakukan
evaluasinya di akhir
tahun telah dilakukan
pertemuan, diklat, Adanya bukti 1 tahun Peserta
seminar, atau pertemuan, diklat, Diklat
semacamnya telah seminar, atau
dilakukan sosialisasi semacamnya serta
dipuskesmas sosialisasi dan
dokumentasi
pembagian tugas (tugas Adanya Pembagian 1 tahun Kepala
pokok, tugas tambahan, tugas (tugas pokok, Puskesmas
dan tugas dalam tugas tambahan, dan
peningkatan mutu tugas dalam
keselamatan pasien) dan peningkatan mutu
tetapkan target yang keselamatan pasien)
akan dicpai dalam dan tetapkan target
setahun telah dilakukan yang akan dicpai dalam
setahun, lakukan
evaluasinya di akhir
tahun
pelimpahan wewenang Adanya pelimpahan 1 tahun Kepala
yang sebelumnya wewenang yang puskesmas
diberikan pelatihan sebelumnya diberikan
terlabih dulu, walau pelatihan terlabih dulu,
secara walau secara OJT
 kewenangan dalam pelatihan terlabih dulu, OJTtelahdilakukan
pelayanan klinis , walau secara OJT
ditetapkan petugas
kesehatan dengan
persyaratan tertentu
untuk diberi
kewenangan khusus
3 8.7.4.3
Apabila petugas Bentuk tim kredensialing Tim kredensialing dan Adanya tim 6 bulan Tim
tersebut diberikan dan lakukan kredensialing lakukan kredensialing kredensialing kredensial
wewenang khusus, terhadap semua tenaga terhadap semua tenaga
dilakukan penilaian puskesmas, sehingga puskesmas, sehingga
terhadap pemberian tugas khusus pemberian tugas khusus
pengetetahuan dan dapat tepat dapat tepat telah
keterampilan yang dilakukan
terkait dengan
wewenang khusus
yang diberikan
4 8.7.4.4
Dilakukan evaluasi Lakukan evaluasi terhadap evaluasi terhadap uraian Adanya bukti evaluasi 6 bulan Kepala
dan tindak lanjut uraian tugas yang tugas yang dilakukan terhadap uraian tugas Puskesmas
terhadap pelaksanaan dilakukan bersama bersama penilaian
uraian tugas dan penilaian pelaksanaan pelaksanaan tugas
wewenang bagi setiap tugas berdasarkan berdasarkan tugasnya
tenaga kesehatan tugasnya. telah dilakukan