DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU

PUSKESMAS HARAPAN RAYA

Jalan H. Imam Munandar No. 40 Pekanbaru, Riau
Telepon. (0761) 26326 Pos el :puskesmasharapanraya@gmail.com

BERITA ACARA PEMINJAMAN DOKUMEN

Nomor : 440/PKM.HR/

Pada Hari ini Rabu, tanggal dua puluh tiga bulan juli tahun dua ribu Sembilan belas, bertempat di
Puskesmas Harapan Raya, telah diserahterimakan dokumen puskesmas dengan rincian sbb :

1 Renstra Puskesmas tahun 2017-2022 1 (satu) dokumen

2 RBA 2018 1 (satu) dokumen
3 RBA Perubahan 2018 1 (satu) dokumen
4 RBA 2019 1 (satu) dokumen
5 Usulan Kegiatan Puskesmas Tahun 2018 1 (satu) dokumen
6 Usulan Kegiatan Puskesmas Tahun 2018 1 (satu) dokumen
7 Perwako no 18 tahun 2017 tentang system sdan prosedur 1 (satu) dokumen
pengelolaan BLUD Puskesmas Kota Pekanbaru
8 Kumpulan Perwako Pekanbaru tentang BLUD (Remunerasi, 1 (satu) dokumen
Pejabat pengelola BLUD, SOTK, Penetapan nama dan
rekening, Jenjang pengadaan barang dan jasa BLUD dsb)
9 Laporan Realisasi Anggaran Perkembangan pelaksanaan 1 (satu) dokumen
Dana BOK tahun 2018
10 Kepmenkes No HK.01.07/Menkes/659/2017 tentang 1 (satu) dokumen
formularium Nasional
11 Kepmenkes No HK.01.07/Menkes/395/2017 tentang daftar 1 (satu) dokumen
obat esensial Nasional
12 SP2D BOK tahun 2018 1 (satu) dokumen
13 Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2018 1 (satu) dokumen
14 POA kegiatan BOK tahun 2018 1 (satu) dokumen
15 POA kegiatan BOK tahun 2019 1 (satu) dokumen

Untuk keperluan pemeriksaan BPK Propinsi Riau Tahun 2019.

Demikian berita acara ini dibuat untuk bahan seperlunya.

Yang menerima : Yang menyerahkan :

Auditor BPK Plt. Kepala Puskesmas Harapan Raya

Yusie Rossita Dr .Indawati, M.KL