Surat Pengantar 2016

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMANU I
Jln.Jend.Sudirman no.10, Semanu, Gunungkidul,
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
E-mail : pusksemanusatu@gmail.com
Semanu, 30 September 2019
Kepada Yth.
Kepala Bidang Yankes
Dinas Kesehatan Gunungkidul
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 440 /
No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan
1. PKS dengan Bapel Jamkesos 1 bendel Dikirim dengan

hormat agar
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Diterima tanggal ........
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha
ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Penata Tk. I, III/d
NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu,
Kepada,
Yth.
di
SURAT PENGANTAR
NO :
Dikirim dengan
hormat agar
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
Kepala
Nama.
NIP.
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 23 Juli 2019
Kepada,
Yth. Bagian Perencanaan
Dinas Kesehatan Kab. Gunungkidul
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 0471
1. Perubahan Perjanjian Kinerja Tahun 2019 : 2 bendel Dikirim dengan

Kepala UPT Puskesmas hormat agar
Kepala Sub Bag. TU dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 26 Agustus 2019
Kepada,
Yth. Bagian Kepeg
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 0421
1. DATA THL & GAJI BESERTA KELUARGANYA 2 BENDEL Dikirim dengan

hormat agar
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 7 Januari 2018
Kepada,
Badan Keuangan dan Aset Daerah
c.q. Bagian Akuntansi
Kabupaten Gunungkidul
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 900 /
1. Rekening Koran per 31 Desember 2018 Dikirim dengan

- Rekening Koran Bendahara Penerimaan 4 bendel hormat agar
- Rekening Koran Bendahara Pengeluaran dipergunakan
- Rekening Koran Bendahara BOK sebagaimana
- Rekening Koran BLUD mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 21 Februari 2019
Kepada,
Yth. Tim Penilai Akreditasi
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 0074
1. DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT Dikirim dengan

TENAGA PERAWAT hormat agar
an. SRI MARMIYATI dipergunakan
NIP. 19651011 199012 2 001 sebagaimana
Semester I dan II Tahun 2017 2 buku mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
Yth. Kepala Kantor Pengendalian
Dampak Lingkungan Kabupaten
Gunungkidul
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 440/006
1. Laporan Pelaksanaan UKL-UPL Periode Januari-Juni 3 Buku Dikirim dengan

2017 hormat agar
dipergunakan
2 Laporan Pelaksanaan UKL-UPL Periode Juli- 3 Buku sebagaimana
Desember 2017 mestinya.
Penerima
Kepala
dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H.

NIP. 19780111 200501 2 008
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
Yth. Ketua KPRI SEHAT
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 001
1. DAFTAR NAMA PERWAKILAN TIM 1lembar Dikirim dengan

AMANDEMEN KPRI SEHAT TAHUN 2018 hormat agar
UPT Puskesmas Semanu I dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
Kepala
dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H.

NIP. 19780111 200501 2 008
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 258

TENAGA DOKTER hormat agar
an. dr. SIGIT EKO PRASETYO dipergunakan
Pembina , IV/a sebagaimana
NIP. 19660923 200604 1 001 mestinya.
Periode :
1 Juli 2015 - 31 Desember 2015 1 buku
1 Januari 2016 - 30 Juni 2016 1 buku
1 Juli 2016 - 31 Desember 2016 1 buku
1 Januari 2017 - 30 Juni 2017 1 buku
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 2 Juni 2017

Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 185

TENAGA BIDAN hormat agar
an. SUPRIYATUN, A.Md.Keb. dipergunakan
Penata Tk I , III/d sebagaimana
NIP. 19641102 199103 2 006 mestinya.
Semester I dan II Tahun 2016 2 buku
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 2017
Kepada,
Yth. Camat Semanu
di Semanu
SURAT PENGANTAR
NO : 442.3 /
1. Laporan PE DBD Dikirim dengan

Dusun : ……………… hormat agar
Desa : ……………….. dipergunakan
Kecamatan Semanu sebagaimana
mestinya.
Penerima
Kepala
dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H

NIP. 19780111 200501 2 008
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 2017
Kepada,
Yth. Camat Semanu
di Semanu
SURAT PENGANTAR
NO : 442.3 /
1. Laporan PE DBD Dikirim dengan

Dusun : ……………… hormat agar
Desa :………………… dipergunakan
Kecamatan Semanu sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 23 Mei 2017
Kepada,
Yth. Tim Penilai SDK
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 177

an. RAHAYU SLAMET, AMKL dipergunakan
Penata , III/c sebagaimana
NIP. 19660913 198803 2 004 4 buku mestinya.
Semester I dan II Tahun 2015
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
c.q. Kepala Seksi Perencanaan
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 900 / 055
1. - Rekapitulasi Dana BOK tahun 2017 1 bendel Dikirim dengan

- DPA BOK per Rekening tahun 2017 1 bendel hormat agar
- RKA BOK tahun 2017 1 bendel dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
Kepala Sub Bag TU
E.M. CHRISTININGSIH, SIP

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 024

TENAGA PERAWAT GIGI hormat agar
an. TRI KUSTITANTI dipergunakan
NIP. 196501171990092003 sebagaimana
Penata , III/c mestinya.
Semester I, II Tahun 2016 2 buku
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 222

TENAGA SANITARIAN hormat agar
NIP. 19660913 198803 2 004 sebagaimana
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 6 April 2017
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 100

an. SRI MARMIYATI dipergunakan
Penata , III/c sebagaimana
NIP. 196510111990122001 3 buku mestinya.
Semester II Tahun 2014
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 15 Juni 2016
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 192

an. DWI SOFIYAWATI, AMK dipergunakan
NIP. 19780321 201001 2 007 sebagaimana
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 28 Desember 2016
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 495

an. LUH ASTITI A.Md.Keb. dipergunakan
NIP. 19780218 200501 2 013 sebagaimana
Semester I, II Tahun 2014 2 buku mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 6 April 2017
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 099

an. NURUL MAULIDA INDRASTIWI, A.Md.Kep dipergunakan
Semester II Tahun 2015 1 buku mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 22 Maret 2016
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 053 / III / 2016

TENAGA REKAM MEDIK hormat agar
an. SETIYANI, Amd.P.K. dipergunakan
NIP. 19840823 201001 2 030 sebagaimana
Semester II Tahun 2014 1 buku mestinya.
Semester I,II Tahun 2015 2 buku
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Gunungkidul
c.q. Kasubag Kepegawaian dan Umum
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 051
1. ABSENSI KARYAWAN UPT PUSKESMAS Dikirim dengan

SEMANU I BULAN JANUARI 2017 1 bendel hormat agar
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Nomor : 911 / 352 / X / 2015 Semanu, 23 Oktober 2015

Lamp : 1 bendel
Hal : Perubahan Gaji Bulan Desember 2015
Kepada,
Yth. 1. Ka. Badan Kepegawaian Daerah
2. Ka. Badan Pengelolaan Keuangan dan
Kekayaan Daerah
Kabupaten Gunungkidul
di Wonosari
No NAMA/ NIP GOL NO GAJI Keterangan
1. SUPRIYATUN, A.Md.Keb. III / c 15 Pemutusan Tunjangan Anak ke I ( jml anak II )

NIP. 19641102 199103 2 006 Jumlah Anak = 1
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 29 Desember 2015
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 472

an. CHRISTINA PANCAR KUNCOROWATI, AMK dipergunakan
NIP. 19710919 199603 2 003 sebagaimana
Penata Muda Tk. I, III / b mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 003

an. SUMPENA dipergunakan
NIP. 19651015 198812 1 003 sebagaimana
Penata, III / c mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 5 September 2016
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 /

an. YULI MURNIYATI, AMK dipergunakan
Semester II Tahun 2015 1 buku
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
Yth. Kepala Dinas
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 017
1. USULAN PETUGAS TKHD Dikirim dengan

ATAS NAMA hormat agar
H.Herdwijuni Handaru.S.St 1 BENDEL dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 2 Maret 2016
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 036

TENAGA PERAWAT GIGI hormat agar
an. TRI KUSTIYANTI dipergunakan
NIP. 19650117 199009 2 003 sebagaimana
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 025

NIP. 19660913 198803 2 004 sebagaimana
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 018

an. M. HARTINI, A.Md.Keb. dipergunakan
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 21 Mei 2017
Kepada,
di Wonosari
SURAT PENGANTAR
NO : 800 / 177

an. RAHAYU SLAMET,AMKL. dipergunakan
NIP. 19660913 198803 2 004 sebagaimana
Semester I dan II Tahun 2014 mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19621002 198512 2 002
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 55893, Tlp. 0274 391860,
Semanu, 26 Agustus 2019
Kepada,
Yth. Camat Semanu
Di Semanu
SURAT PENGANTAR
NO : 440/ 0419
1. Hasil penyelidikan DBD 4 BENDEL Dikirim dengan

hormat agar
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Penerima
An. Kepala
Kasubbag Tata Usaha
Dr. YUYUN IKA PRATIWI,M.P.H.

NIP. 19780111200501 2 008

Surat Pengantar 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

Semanu, 30 September 2019

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. PKS dengan Bapel Jamkesos 1 bendel Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

Diterima tanggal ........

Semanu, 23 Juli 2019

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Perubahan Perjanjian Kinerja Tahun 2019 : 2 bendel Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 26 Agustus 2019

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DATA THL & GAJI BESERTA KELUARGANYA 2 BENDEL Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 7 Januari 2018

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Rekening Koran per 31 Desember 2018 Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 21 Februari 2019

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 8 Januari 2018

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Pelaksanaan UKL-UPL Periode Januari-Juni 3 Buku Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H.

Semanu, 5 Januari 2018

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DAFTAR NAMA PERWAKILAN TIM 1lembar Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H.

Semanu, 31 Juli 2017

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

Semanu, 2 Juni 2017

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan PE DBD Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

dr. YUYUN IKA PRATIWI, M.P.H

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan PE DBD Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 23 Mei 2017

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT Dikirim dengan

Diterima tanggal ........

ENDANG MARGIYATI CHRISTININGSIH, SIP

Semanu, 24 Februari 2017