PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK BENDA
Jalan Benda Barat XIV Pamulang Permai 2
Kel. Pondok Benda, Kec. Pamulang – Tangerang Selatan, Telp: 021-74639677

KEPUTUSAN
Plt. KEPALA PUSKESMAS PONDOK BENDA
NOMOR: 441/057-SK-UKP/2017

TENTANG
PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN / CAIRAN INTRAVENA
DI PUSKESMAS PONDOK BENDA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
Plt. KEPALA PUSKESMAS PONDOK BENDA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk mendukung pemberian

pelayanan pasien, pimpinan puskesmas bertanggung
jawab atas kebijakan pemberian layanan kepada pasien
tentang penggunaan dan pemberian obat dan / cairan
intravena di Puskesmas Pondok benda;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a diatas,
maka dipandang perlu bahwa pasien dan keluarganya
pun perlu mendapatkan informasi tentang tindakan
penggunaan dan pemberian obat dan / cairan intravena,
komplikasi, efek samping yang mungkin timbul dari
tindakan penggunaan dan pemberian obat dan / cairan
intravena tersebut. Untuk itu perlu dilakukan informed
concent ( persetujuan tindakan medis);
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan
b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang penggunaan dan pemberian obat
dan/ cairan intravena yang dapat dilakukan di Puskesmas
Pondok Benda;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/
PER/ III/ 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ MENKES/
PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN Plt. KEPALA PUSKESMAS PONDOK BENDA
TENTANG PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT/ CAIRAN
INTRAVENA YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS
PONDOK BENDA
Kesatu : Pimpinan puskesmas bertanggung jawab atas kebijakan
pemberian layanan kepada pasien sehingga pasien dan
keluarga harus mengetahui tentang informasi tindakan
penggunaan dan pemberian obatdan / cairan intravena yang
akan dilakukan. Komplikasi, efek samping yang mungkin timbul
dari tindakan penggunaan dan pemberian obat dan / cairan
intravena. Untuk itu perlu dilakukan informed concent
(Persetujuan tindakan medis).
Kedua : Mewajibkan semua tenaga kesehatan menyampikan informasi
tentang tindakan penggunaan dan pemberian obatdan /
catatan intravena yang akan dilakukan. Komplikasi efek
samping yang mungkin timbul dari tindakan penggunaan dan
pemberian obatdan / cairan intravena tersebut. Untuk itu perlu
dilakukan informed concent (Persetujuan tindakan medis ).
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian
hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

pada tanggal : 02 Maret 2017
Plt. KEPALA PUSKESMAS PONDOK BENDA,

Rita Rosita Dewi Pamuncak