LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

BULAN JulI 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1 1 1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

keperawatan 1 1 1 2

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi 2 1 1 1

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi 1 1 1 1

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1 1 1 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan 1 1 1 1 1

Mengetahui : Banjarmasin, 31 Juli 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

5
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN AGUSTUS 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1 1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

keperawatan 1

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi 1

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi 1 1

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan

Mengetahui : Banjarmasin, 31 Agustus 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

0
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN SEPTEMBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan 1

Mengetahui : Banjarmasin, 30 September 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

1
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN OKTOBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1 1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

keperawatan 1 1

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi 1 1

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi 1 1

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan 1 1

Mengetahui : Banjarmasin, 31 Oktober 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

2
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN NOVEMBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1 1 1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

keperawatan 1 1 1

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi 1 1 1

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi 1 1 1 1

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan 1 1 1 1

Mengetahui : Banjarmasin, 30 November 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

4
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN DESEMBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
2 1
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga
1

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

keperawatan 1

3 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap pre-
operasi 1

4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap post-
operasi

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian

keperawatan 1 1

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

tindakan keperawatan

Mengetahui : Banjarmasin, Desember 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,
NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
JUMLAH

0
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN JULI S.D DESEMBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, AMd JABATAN : PERAWAT MAHIR

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI : RSGM GUSTI HASAN AMAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

BULAN ANGKA
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
JULI AGUST SEPT OKT NOV DES KREDIT

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan pada Keluarga 3 2 1 2 3 1 12 1.440

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam 5 1 0 2 3 1 12 0.36

pemberian asuhan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

3 dengan intervensi pembedahan dengan resiko 5 1 0 2 3 1 12 2.880
rendah (bedah minor) pada tahap pre-operasi

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

4 dengan intervensi pembedahan dengan resiko 4 2 0 2 4 0 12 2.760
rendah (bedah minor) pada tahap post-operasi

5 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 4 1 1 2 2 2 12 1.320

tahap pengkajian keperawatan

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 5 0 1 2 4 0 12 0.960

tahap terampilan tindakan keperawatan
pasien semua yang di
bcp 1 10 4 3 5 4 27 9.720

Mengetahui : Banjarmasin, Desember 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik, Yang membuat,

NETTY HARTATI, SKM, MPH ABDUL BASIT, AMd

NIP. 19781227 200312 2 004 NIP. 19851225 200904 1 003
MANTAN SELATAN

0.12
perlaporan

0.03
pertindakan

0.24
pertindakan

0.23
pertindakan

0.11
perpasien

0.08
perpasien

Desember 2018
 SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP : 19781227 200312 2 004
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Kasie Keperawatan dan Penunjang Medik

Menyatakan bahwa :

Nama : ABDUL BASIT, AMd

NIP : 19851225 200904 1 003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Mahir

Telah mengikuti Pendidikan dan Pelatihan mulai tanggal 01 s/d 31 Desember 2018 sebagai berikut :

NO URAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SATUAN JLH VOLUME JLH ANGKA KET / BUKTI
HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
1 Sertifikat 50 Jam 1.000 Sertifikat

Demikina Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 31 Desember 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik,

NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP. 19781227 200312 2 004
LAMPIRAN III
KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP : 19781227 200312 2 004
Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c
Jabatan : Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik
Unit Kerja : RSGM Gusti Hasan Aman

Menyatakan bahwa :

Nama : DEMO,AMK
NIP : 19831128 201101 1 001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSGM Gusti Hasan Aman

Telah mengikuti Kegiatan Pelayanan Keperawatan, sebagai berikut :

NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN Tanggal SATUAN JLH VOLUME JLH ANGKA
HASIL KEGIATAN KREDIT
A Memberikan asuhan keperawatan

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada 0.12 6 0.720

individu
Periode 01
2 Melakukan komunikasi terapuetik dalam
Juli 2019 0.03 6 0.180
pemberian asuhan keperawatan
s.d 31
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan Desember 0.11 6 0.660
pada tahap : Pengkajian keperawatan 2019

4 Melakukan dokumentasi proses keperawatan 0.08 6 0.480

pada tahap : Terampilan tindakan keperawatan

5 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.12 6 0.720

Jumlah 2.040
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 02 Januari 2020

Atasan langsung

NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP. 19781227 200312 2 004
ENTERI KESEHATAN
GAWAIAN NEGARA

NDAYAGUNAAN
REFORMASI BIROKRASI

KET / BUKTI
FISIK

Rekapitulasi
bulanan

sda

sda

sda

sda

02 Januari 2020

200312 2 004
0.12

0.03

0.11

0.08

0.12
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP : 19781227 200312 2 004
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Kasie Keperawatan dan Penunjang Medik

Menyatakan bahwa :

Nama : ABDUL BASIT, AMd

NIP : 19851225 200904 1 003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Mahir

Telah mengikuti Kegiatan pengembangan profesi mulai tanggal 01 Juni s/d 31 Desember 2016 sebagai
berikut :

NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI SATUAN JLH VOLUME JLH ANGKA KET / BUKTI
HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
1 Mengikuti seminar - - - -

Demikina Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 31 Desember 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik,

NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP. 19781227 200312 2 004
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP : 19781227 200312 2 004
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Kasie Keperawatan dan Penunjang Medik

Menyatakan bahwa :

Nama : ABDUL BASIT, AMd

NIP : 19851225 200904 1 003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Perawat Mahir

Telah mengikuti Kegiatan penunjang tugas keperawatan mulai tanggal 01 Juli s/d 31 Desember 2017
sebagai berikut :

JLH
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS SATUAN VOLUME JLH ANGKA KET / BUKTI
NO KEPERAWATAN HASIL KEGIATAN KREDIT FISIK
1 Sertifikat 1 1.000 sertifikat

Kartu Kartu
2 6 bulan 0.375 anggota
anggota
profesi

Demikina Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 31 Desember 2018

Kasi Keperawatan dan Penunjang Medik,

NETTY HARTATI, SKM, MPH

NIP. 19781227 200312 2 004
 BUKTI CATAN PRIBADI (BCP)
BULAN JUNI S/D DESEMBER 2018

NAMA : ABDUL BASIT, A.Md JABATAN

NIP : 19851225 200904 1 003 UNIT ORGANISASI
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / IIIA PEMERINTAH

NO UMUR
TANGGAL NO NAMA PASIEN
REGISTER L P
02 Juli 2018 1 018607 Ranita A L 19
04 Juli 2018 2 017899 Isnani Hayati 23
09 Juli 2018 3 017136 Ratu Aulia 22
10 Juli 2018 4 018020 Nova Clara Scorpia 21
11 Juli 2018 5 018999 Farras Alfiyyah 15
11 Juli 2018 6 017898 M. Syarif H 20
14 Juli 2018 7 018121 M. Alfiannor 18
14 Juli 2018 8 018984 Rifky Naufaliandra 19
17 Juli 2018 9 019045 Della Isnandya 19
23 Juli 2018 10 015626 Maydina Izzatul Yazidah 19
24 Juli 2018 11 018020 Nova Clara Scorpia 21
25 Juli 2018 12 018607 Ranita Amalia Larasati 20
31 Juli 2018 13 014484 M. Ibrahim 46
10 Agustus 2018 14 01.93.77 Imansjah Pangka 54
25 Agustus 2018 15 01.95.91 Dikta Verulina 44
21 September 2018 16 01.98.16 M. Anwar Munjini 23
01 Oktober 2018 17 019801 Zahriah Astuti 14
03 Oktober 2018 18 019632 Uswatul Hasanah 22
08 Oktober 2018 19 020397 Rizki Yanwari B 28
09 Oktober 2018 20 019801 Zahriah Astuti 14
16 Oktober 2018 21 020087 Lianice Rahayu 39
23 Oktober 2018 22 020600 Umar 47
27 Oktober 2018 23 018932 Firda Maulida 18
27 Oktober 2018 24 010033 Qonitah Jihan Aulia 20
07 November 2018 25 021020 Rindia desi 24
08 November 2018 26 019530 Said Abu Bakar 24
10 November 2018 27 020776 M. Alfi 17
13 November 2018 28 021084 Rusdiana 47
13 November 2018 29 020646 Rachmatullah 73
14 November 2018 30 020450 Sukiati 48
22 November 2018 31 016509 Dedy Saputra 22
26 November 2018 32 020572 Devy Novitasari 25
05 Desember 2018 33 021077 Rezki Yulia Safarina 22
05 Desember 2018 34 020375 M. Rizki Rudiannor 22
06 Desember 2018 35 021061 Tsana Nafisa R 22
ADI (BCP)
MBER 2018

: PERAWAT MAHIR
: RSGM GUSTI HASAN AMAN
: PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DIAGNOSA

Opperkulum 48
Opperkulum 38
Opperkulum 38
Opperkulum 48
Flap gigi 46
Opperkulum 48
Opperkulum 48
Opperkulum 48
Periodontitis Kronis
Opperkulum 38
Opperkulum 38
Opperkulum 38
Periodntitis Kronis
Hiperplasi Ginggiva
Periodontitis Kronis
Frenulum Labialis Superior Anterior Tinggi
Hiperplasi Ginggiva
Opperkulum 38
Mokukele
Hiperplasi Ginggiva
Resesi Ginggiva
Epulis Granulomantosa
Abses Periodontal
Operkulum 48
Impaksi 24
Impaksi 38
Edentulous Ridge 11
Epulis Granulomatosa
Frenulum tinggi & Eksostosis
Frenulum tinggi
Impaksi 48
Impaksi 48
Oppercullectomy
Oppercullectomy
impaksi

Banjarmasin, Desember 2018

Yang membuat,
ABDUL BASIT, A.Md
NIP. 19851225 200904 1 003