Tanggal : ………………………………………………………….
Lampiran : 1 (satu)
Kepada Yth:
Kepala Dinas Tata Ruang dan Permukiman
…………………………………………..
di-
PURWAKARTA
Dengan hormat,
Demikian kiranya surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
Kepala Dinas
………………………………………..
………………………………………………
NIP. …………………………………………