PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT OTIKA MEDIKA
( PT.OTIKA MEDIKA )
DENGAN
PT.ERA MEDIKA JAYA
TENTANG
PENGADAAN DAN PENYEDIAAN GAS MEDIS

No :….............../ RS OTIKA MEDIKA / IX / 2019

No : …........../EMJ/SK-DIR/RS OTIKA MEDIKA/ …... /2019

Pada hari ini Senin, Tanggal dua puluh tiga Bulan september Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di
Jalan Jl. Raya Serang Pandeglang KM.11 Baros Kab.Serang, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Dr.Patriot Muslim Sp.U : Selaku Direktur Rumah Sakit Otika Medika yang berkedudukan
di Jalan Raya Serang Pandeglang KM 11 Kampung Pertanian
RT.003/RW .01 Desa Baros ,Kecamatan Baros Kabupaten Serang
dalam hal ini bertindak secara sah mewakili Rumah Sakit Otika
Medika selanjutnya dalam Perjanjian Kerjasama ini disebut
sebagai PIHAK PERTAMA.

Alexander James Soesetya :
Selaku Direktur PT. Era Medika Jaya yang berkedudukan di
Jl.Kebon Raya II No.8 Tomang Barat Baru – Duri Kepa Jakarta
Barat, dalam hal ini bertindak secara sah mewakili untuk dan atas
nama PT. Era Medika Jaya, selanjutnya dalam Perjanjian
Kerjasama ini disebut PIHAK KEDUA.

Dalam perjanjian ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara Bersama sama di sebut PARA PIHAK dan
PARA PIHAK telah setuju dan sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dalam Pengadaan dan
Penyediaan Gas Medis dengan syarat dan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal sebagai
berikut :

Pasal 1`

KETENTUAN UMUM

Dalam perjanjian kerjasama ini yang dimaksud dengan :

1. Perjanjian adalah perjanjian ini, yang atas persetujuan PARA PIHAK sewaktu-waktu dapat
berubah, ditambah dan atau diperbaharui sesuai kesepakatan secara mufakat;
2. Rumah Sakit adalah Rumah Sakiit Otika Medika yang berlokasi dan beralamat di Jl.Raya Serang
Pandeglang KM 11.Kampung Pertanian RT.003/RW.001 Desa Baros,Kecamatan Baros,Kabupaten
Serang.
3. Gas Medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang dipergunakan untuk pelayanan medis pada
sarana kesehatan rumah sakit.
 4. Tabung adalah tabung gas yang disediakan dan dipinjamkan sebagai fasilitas oleh PT. Era Medika
jaya;
5. PIHAK KEDUA mengirimkan tabung dalam kondisi baik tersegel. Apabila ada kebocoran pada Valve
/ kran , maka segera diganti dengan tabung yang baik oleh PIHAK KEDUA.
6. Selama kesepakatan kerjasama berjalan, jika ada masaalah dalam hal jalur instalasi Gas Medis,
maka PIHAK KEDUA bersedia memberikan service perbaikan, jika ada spare part yang rusak atau
diganti maka PIHAK PERTAMA dikenakan biaya penggantian sesuai dengan harga spare part
tersebut.
7. Harga adalah nilai harga yang akan dibayar oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sesuai
dengan harga yang tercantum dalam Invoice/Faktur;
8. Invoice / Faktur adalah Lembar Tagihan yang dikeluarkan oleh PT Era Medika Jaya;
9. Service adalah layanan 24 jam dalam 7 hari selama 1 (satu) tahun termasuk tanggal merah dan
atau hari libur nasional yang diberikan oleh PIHAK KEDUA;

Pasal 2

RUANG LINGKUP

1. Di dalam perjanjian ini PIHAK KEDUA akan menyediakan gas medis untuk kebutuhan PIHAK
PERTAMA, dan PIHAK PERTAMA menerima sesuai permintaan yang sebelumnya diajukan PIHAK
PERTAMA kepada PIHAK KEDUA melalui layanan telepon.
2. Gas Medis yang dimaksud ayat 1 pasal ini adalah : Oxygen Medis (O2) dan Gas Medis (N2O);
3. Gas Medis dimaksud poin 2 diatas termasuk tabung yang disesuaikan dengan fungsi gas;

Pasal 3

TUJUAN

Tujuan dari perjanjian kerjasama ini adalah memberikan pelayanan secara terpadu dan berkualitas
sehingga kebutuhan gas medis untuk operasional di Rumah Sakit PIHAK PERTAMA yang disediakan PIHAK
KEDUA dapat dipenuhi sesuai kebutuhan secara baik sehingga pelayanan kesehatan kepada pasien di
Rumah Sakit PIHAK PERTAMA berjalan sesuai kebutuhan.

Pasal 4

HAK DAN KEWAJIBAN

1. Hak dan Kewajiban PIHAK PERTAMA :

a. Berkewajiban menyediakan sarana penyimpanan dan prasarana lain yang dibutuhkan untuk
penyimpanan pengiriman Gas Medis;
b. Berkewajiban membuat pemesanan gas medis yang dibutuhkan;
c. Berkewajiban membayar sesuai tagihan setiap tanggal tukar faktur yang ditagihkan oleh
PIHAK KEDUA;
2. Hak dan Kewajiban PIHAK KEDUA :
a. Berkewajiban memenuhi kebutuhan sesuai surat order yang dibuat PIHAK PERTAMA ;
b. Berkewajiban memberikan service pelayanan 24 jam dalam 7 hari termasuk tanggal merah
dan atau hari libur nasional selama perjanjian ini masih berlaku;
c. Berkewajiban meminjamkan tabung sebagai fasilitas kepada PIHAK PERTAMA;
 d. Berkewajiban menukarkan faktur sesuai hari penukaran faktur di Rumah Sakit…......................;
e. Berhak menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA sesuai faktur;

Pasal 5

HARGA

1. Berikut Harga Gas Medis ( Oxygen ) dan Harga Gas Medis lainnya;

No. NAMA JENIS GAS SATUAN HARGA ( Rp )

1. Refill Gas Oxygen Medis 6 m3 59.000,-
2. Refill Gas Nitrous Oxide Medis 25 Kg 3.375.000,-
3. Refill Gas LPG Pertamina 50Kg 825.000,-
4. Refill Gas Udara Tekan Medis 6m3 120.000,-
5. Refill Gas Oxygen Medis 1m3 35.000,-

2. Harga sebagaimana dimaksud ayat 1 pasal ini belum termasuk PPN 10 %, dan sewaktu - waktu
dapat berubah, dengan ketentuan PIHAK KEDUA akan memberitahukan secara tertulis 1 (satu)
bulan sebelumnya kepada PIHAK PERTAMA.
3. Bahwa jika PIHAK KEDUA tidak memberitahukan secara tertulis dan atau memberitahukan nya
kurang dari 1 (satu) bulan kepada PIHAK PERTAMA, maka harga yang berlaku tetap mengacu
kepada harga lama.

Pasal 6

CARA PEMBAYARAN

1. PIHAK PERTAMA wajib melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA setiap pembelian gas medis
sesuai Surat Invoice atau Faktur setiap bulannya;
2. Pembayaran dimaksud ayat 1 pasal ini dengan ketentuan pengambilan faktur pembelian
diserahkan kepada PIHAK PERTAMA sesuai hari penukaran faktur di Rumah Sakit Otika Medika….;
3. Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran sesuai dengan tanggal yang tertera pada lembaran Invoice
yaitu : 30 (tiga puluh) hari dari tanggal terbit invoice.
4. Pembayaran oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA akan dilakukan melalui sarana transfer
Bank ke Rekening Bank Mandiri dengan nomor rekening 117-00-8888299-8 cabang KK Jakarta
Taman Duta Mas atas nama PT. Era Medika Jaya.
5. Keterlambatan Pembayaran oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA atau melewati tanggal
jatuh tempo, maka PIHAK PERTAMA dikenakan denda sebesar 10/00 (satu per mil) per hari
keterlambatan dari nilai Invoice dengan batas maksimum 5% (lima persen) dari nilai invoice.

Pasal 7

CARA PEMESANAN DAN PENGIRIMAN

1. Pemesanan gas medis oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan dengan melalui
layanan telepon dan atau Surat Jalan (Delivery Order).
2. Waktu pengiriman gas medis oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA sesuai jam kerja PIHAK
PERTAMA mulai jam 08.00 sampai dengan 16.00 WIB kecuali dihari libur dan atau tanggal merah,
dilakukan segera setelah ada permintaan.
3. Penyimpangan pemesanan dan atau penyimpangan pengiriman sebagaimana tercantum ayat 1 &
2 ini PIHAK yang membutuhkan akan melakukan konfirmasi terlebih dahulu ke PIHAK terkait;

Pasal 8

MASA BERLAKU PERJANJIAN

1. Masa berlakunya perjanjian ini selama 1 (Satu ) Tahun terhitung sejak tanggal ditandatanganinya
surat perjanjian ini.
2. Apabila PIHAK KEDUA akan memperpanjang waktu perjanjian, PIHAK KEDUA diwajibkan membuat
surat permohonan perpanjangan tertulis kepada PIHAK PERTAMA , 1 (satu) bulan sebelum masa
berlaku perjanjian berakhir.

Pasal 9

FORCE MAJEURE

1. Yang dimaksud dengan force majeure adalah semua kejadian yang terjadi diluar kekuasaan
manusia untuk menentukannya, seperti : gempa bumi, angin topan, banjir besar, tanah longsor,
wabah penyakit, pemogokan umum, huru hara, perang, pemberontakan , sabotase , dan lain-lain;
2. Bila terjadi force majeure seperti ayat 1 pasal ini pada salah satu pihak, maka pihak tersebut wajib
memberitahukan secara tertulis kepada pihak lainnya selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari
sejak terjadinya force majeure dan diterangkan secara resmi oleh pejabat pemerintah yang
berwewenang;
3. Keterlambatan dan kelalaian pihak yang menderita force majeure dalam memberitahukan seperti
yang dimaksud ayat 2 pasal ini, mengakibatkan tidak diakuinya oleh pihak lainnya peristiwa yang
dimaksud ayat 1 pasal ini sebagai force majeure.
4. Semua kegiatan yang diderita oleh salah satu pihak sebagai akibat terjadinya force majeure bukan
merupakan tanggung jawab pihak lainnya;

Pasal 10

PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Dalam hal terjadi perselisihan sebagai akibat dari perjanjian kerjasama ini, maka kedua belah
pihak sepakat untuk menyelesaikannya secara musyawarah mufakat;
2. Apabila dengan jalan musyawarah tidak tercapai kata sepakat, maka kedua belah pihak setuju dan
sepakat untuk menyelesaikannya di kantor Pengadilan Negeri diwilayah Banten.

Pasal 11

LAIN – LAIN

1. Ketentuan – ketentuan dalam perjanjian ini sewaktu waktu dapat ditinjau kembali secara
musyawarah mufakat untuk disesuaikan dengan keadaan yang berlaku pada saat itu;
 2. Ketentuan lain yang atau belum tercantum dalam perjanjian ini akan dibicarakan secara
musyawarah mufakat dan dituangkan dalam perjanjian tersendiri sebagai addendum yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.

Pasal 12

PENUTUP

Demikian Perjanjian Kerjsama ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada hari, tanggal, bulan,
dan tahun sebagaimana tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga), 2 (dua) diantaranya dibubuhi
materai yang cukup dimana masing – masing mempunyai kekuatan hukum yang sama, dan 1 (satu)
rangkap disimpan sebagai arsip untuk dipergunakan sebaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK PERTAMA,

RUMAH SAKIT OTIKA MEDIKA PT.ERA MEDIKA JAYA

…................................................. Alexander James Soesetya

Direktur Direktur

NIP :