NOTA - DINAS

Nomor : 720/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat dari Kabid. Rumah Tangga Nomor : 582/RT/RSA/VII/2010 tanggal

29 Juli 2010, perihal Pengajuan pembayaran pembelian dan pemasangan AC
Split serta kwitansi dari Berkat Abadi Teknik tanggal 28 Juli 2010.

Untuk : Membayar biaya pembelian dan pemasangan AC Split di Ruangan Apotik RS.
Akademis Jaury Jusuf Putera sebesar Rp. 4.800.000,- (Empat juta delapan
ratus ribu rupiah) kepada Berkat Abadi Teknik.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 29 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Kabid. Rumah Tangga.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 721/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat dari Kabid. Rumah Tangga Nomor : 583/RT/RSA/VII/2010 tanggal

29 Juli 2010, perihal Pengajuan biaya pembakaran sampah medis Rumah Sakit
Akademis Jaury Jusuf Putera.

Untuk : Membayar biaya pembakaran sampah medis RS. Akademis Jaury Jusuf Putera
untuk tanggal 30 Juli 2010 minggu ke 4 (empat) sebanyak 3 (tiga) kubik
@ Rp. 750.000,- = Rp. 2.250.000,- (Dua juta dua ratus lima puluh ribu
rupiah) kepada Rumah Tangga.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 29 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
4. Direksi RSA. Jaury
5. Pengawas Keuangan.
6. Kabid. Rumah Tangga.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 715/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor : 29/S1. RSAJ/SPP/VI/2010 tanggal 23 Juni

2010, tentang Pekerjaan Perbaikan Dak Beton Diatas Poliklinik Gigi dan Dak
Beton serta Atap Di Atas Ruangan Laboratorium RSA. Jaury Jusuf Putera dan
Kwitansi dari PT Pancagaya Prima tanggal 26 Juli 2010.

Untuk : Membayar Angsuran II (kedua) Pekerjaan Perbaikan Dak Beton Diatas

Poliklinik Gigi dan Dak Beton serta Atap Di Atas Ruangan Laboratorium RSA.
Jaury Jusuf Putera sebesar 45 % x Rp. 74.917.000,- = Rp. 33.712.650,-
(Tiga puluh tiga juta tujuh ratus dua belas ribu enam ratus lima puluh rupiah)
kepada PT. Pancagaya Prima.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 26 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Kabid. Rumah Tangga.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 657/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat Nomor : 04/M1. RSAJ/U/I/2010 tanggal 18 Januari 2010, perihal

Perbaikan Alat DC Shock Defbrilator di UGD dan kwitansi dari CV. Sahabat Jaya
Baru tanggal 05 Juli 2010.

Untuk : Membayar perbaikan 1 (satu) unit Defribrilator, Merk : Metrax – Germany,

Model : Primedik untuk UGD RS. Akademis Jaury Jusuf Putera sebesar
Rp. 32.175.000,-(Tiga puluh dua juta seratus tujuh puluh lima ribu rupiah)
kepada CV. Sahabat Jaya Baru.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 09 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
4. Direksi RSA. Jaury
5. Pengawas Keuangan.
6. Kabid. Pelayanan & Penunjang Medis.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 667/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

D a s a r : Penutupan rekening Instalasi Farmasi dan pengalihan ke rekening Keuangan

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera, sesuai rapat Yayasan Jaury Jusuf Putera
dengan Direksi RS. Akademis Jaury Jusuf Putera tanggal 29 Juni 2010.

Untuk : Mengeluarkan dana dari Rekening Giro Bank Central Asia Nomor Rekening :
365-381 7408 untuk di depositokan di Bank Central Asia, KCP RS. Akademis
Jaury Jusuf Putera sebesar Rp. 2.000.000.000,- (Dua milyar rupiah) dengan
jangka waktu 1 (satu) bulan.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Makassar, 14 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr. H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Pelaksana Harian Yayasan
Jaury Jusuf Putera.
2. Direksi RSA. Jaury.
3. Pengawas Keuangan.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 658/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Nota dan kwitansi dari Toko Imeno tanggal 04 April 2010.

Untuk : Membayar biaya pemeliharaan (perbaikan) Lampu Neon Saint di pintu gerbang
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera sebesar Rp. 2.730.000,- (Dua juta tujuh
ratus tiga puluh ribu rupiah) kepada Toko Imeno.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 09 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
7. Direksi RSA. Jaury
8. Pengawas Keuangan.
9. Kabid. Rumah Tangga.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 648/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat dari Kabid. Rumah Tangga Nomor : 524/RT/RSA/VII/2010 tanggal

6 Juli 2010, perihal Pengajuan pembayaran pembelian alat komunikasi (HT) dan
kwitansi dari Toko Total Parabola tanggal 05 Juli 2010.

Untuk : Membayar biaya pembelian alat komunikasi (HT) sebanyak 6 (enam) buah @
Rp. 600.000,- = Rp. 3.600.000,- (Tiga juta enam ratus ribu rupiah) kepada
Toko Total Parabola.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 06 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Kabid. Rumah Tangga.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 655/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Untuk : Membayar kelebihan biaya foto copy dan transport bulan Juli 2010 kepada
bidang Sekretariat / Personalia dengan perincian sebagai berikut :

- Foto copy sebesar Rp. 304.050,-

- Transport sebesar Rp. 24.000,-
------------------------------------------------
Jumlah = ……………. Rp. 328.050,-

Terbilang : Tiga ratus dua puluh delapan ribu lima puluh rupiah.-

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 08 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 604/S2. RSAJ/ND/VI/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat Nomor : 17/M1. RSAJ/U/IV/2010 tanggal 17 April 2010, perihal Pembelian
Alat Hematology dan kwitansi dari CV. Kristalab tanggal 12 Juni 2010.

Untuk : Membayar biaya pembelian 1 (satu) unit alat Hematology Analyzer kebutuhan
Instalasi Laboratorium RS. Akademis Jaury Jusuf Putera kepada CV. Kristalab
dengan perincian sebagai berikut :

- 1 (satu) unit alat Automated Hematology Analyzer

Type : XS – 800i, SN : S 37294 A, Merk : Sysmex –
Japan sebesar = ………………………………………………… Rp. 399.460.000,-
- Penjualan alat Hematology Analyzer yang lama = ….. Rp. 40.000.000,-
----------------------------------------------------------------------------------------------
Sisa yang harus dibayar sebesar = ………………………. Rp. 359.460.000,-
- P P N 10 % = ……………………………………………………. Rp. 35.946.000,-
---------------------------------------------------------------------------------------------
J u m l a h yang harus dibayar = ………………………….. Rp. 395.406.000,-

Terbilang : Tiga ratus sembilan puluh lima juta empat ratus enam ribu
rupiah.-

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 23 Juni 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H.Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury.
2. Pengawas Keuangan.
3. Kabid. Pelayanan & Penunjang Medis.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 605/S2. RSAJ/ND/VI/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat Nomor : 23/M1. RSAJ/U/V/2010 tanggal 11 Mei 2010, perihal Pembelian
alat spare part Vactron 460 dan kwitansi dari PT. Murti Indah Sentosa tanggal
31 Mei 2010.

Untuk : Membayar biaya pembelian alat spare part Vactron 460 kebutuhan Instalasi
Fisioterapi RS. Akademis Jaury Jusuf Putera kepada PT. Murti Indah Sentosa
dengan perincian sebagai berikut :

1. 2 (dua) pcs – 3444.507 Vacum Electrode

Cable Red @ Rp. 600.000,- = Rp. 1.200.000,-
2. 2 (dua) pcs – 3444.508 Vacum Electrode
Cable Blacked @ Rp. 600.000,- = Rp. 1.200.000,-
3. 1 (satu) pcs – 3444.078 Dummy Plug = Rp. 450.000,-
Jumlah = ……………………………….. Rp. 2.850.000,-
P P N 10 % = …………………………………………………… Rp. 285.000,-
---------------------------------------------------------------------------
Jumlah keseluruhan = ……………….. Rp. 3.135.000,-

Terbilang : Tiga juta seratus tiga puluh lima ribu rupiah.-

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 23 Juni 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr.H. Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Kabid. Pelayanan & Penunjang Kesehatan.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 623/S2. RSAJ/ND/VI/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : 1. Jumlah simpanan Tunjangan Perangsang Khusus sebesar Rp. 220.589.108,-

(Dua ratus dua puluh juta lima ratus delapan puluh sembilan ribu seratus
delapan ribu rupiah) dari bulan Juli 2009 sampai bulan Juni 2010
(lampiran I).
2. Pengawas Umum (lampiran II) dan daftar nama – nama karyawan RS.
Akademis Jaury Jusuf Putera yang mendapat pemberian simpanan
Tunjangan Perangsang Khusus (lampiran III).
3. Hasil Rapat Direksi tanggal 22 Juni 2010, tentang Pemberian Simpanan
Tunjangan Perangsang Khusus sebesar 19 (sembilan belas) kali pemberian
Tunjangan Perangsang Khusus sesuai Surat Keputusan Nomor :
23/S1. RSAJ/SK/X/2005 tanggal 19 Oktober 2005.

Untuk : Membayar Tunjangan Perangsang Khusus sebesar Rp. 209.292.600,- (Dua

ratus sembilan juta dua ratus sembilan puluh dua ribu enam ratus rupiah) kepada
Pengawas Umum dan Karyawan RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 28 Juni 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof. dr. H. Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Pengawas Umum.
4. Seluruh Kabid. & Ka. Instalasi.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 626/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat dari Panitia Perayaan HUT RS. Akademis Jaury Jusuf Putera ke – 48 dan
HUT Kemerdekaan RI ke – 65 Tahun 2010 tanggal 30 Juni 2010, perihal
Penyampaian proposal HUT RSAJ ke – 48 dan HUT RI ke – 65 tahun 2010.

Untuk : Membayar biaya kegiatan pelaksanaan perayaan Hari Ulang Tahun

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera ke – 48 dan Hari Ulang Tahun Kemerdekaan
Republik Indonesia ke – 65 tahun 2010 sebesar Rp. 27.044.000,- (Dua puluh
tujuh juta empat puluh empat ribu rupiah) kepada Panitia Pelaksana HUT RSA.
Jaury ke – 48 dan HUT Kemerdekaan RI ke – 65 Tahun 2010.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 02 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof. dr. H. Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury.
2. Pengawas Keuangan.
3. Panitia HUT Tahun 2010.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : 625/S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Kwitansi dari Kementerian Kesehatan R.I.; Balai Pengamanan Fasilitas

Kesehatan Makassar Nomor : 059 tanggal 28 Juni 2010.

Untuk : Membayar biaya Analisis Film Badge bulan Maret s/d Desember Tahun 2010
kepada Bendahara Penerima BPFK Makassar dengan perincian sebagai
berikut :
1. Monitoring Radiasi Perorangan (sebelum penambahan personil)

- Film Personil Maret s/d Juni 2010

(7 orang x 4 bulan) @ Rp. 15.000,- = Rp. 420.000,-
- Film Personil Juli s/d Desember 2010
(5 Orang x 6 bulan)@ Rp. 15.000,- = Rp. 450.000,-
- Film Kontrol 1 buah x 10 bulan @ Rp. 15.000,- = Rp. 150.000,-

2. Monitoring Radiasi Perorangan untuk tambahan

Personil Juli s/d Desember 2010.

- Film Personil 3 orang x 6 bulan @ Rp. 15.000,- = Rp. 270.000,-

----------------------------------------------------------------------------------------
Jumlah seluruhnya = ……………………………… Rp. 1.290.000,-

Terbilang : Satu juta dua ratus sembilan puluh ribu rupiah.-

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 02 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr. H. Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
3. Kasi. Inst. Radiologi.
Pertinggal.-
 NOTA - DINAS
Nomor : /S2. RSAJ/ND/VII/2010.

D a r i : Direktur RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Kepada : Kepala Bidang Keuangan.

Dasar : Surat Keputusan Nomor : 344/S1. RSAJ/SK/II/2009 tanggal 24 Februari 2009,

lampiran II Tarif ICU / ICCU / Unit Stroke RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.

Untuk : Merubah Keterangan yang tertera pada Tarif ICU / ICCU / Unit Stroke
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera sebagai berikut :
1. Bila pasien masuk ICU langsung dari UGD, tarifnya disesuaikan dengan tarif
kelas II.
2. Bila pasien sesuai indikasi harus diopname di ruang khusus, maka tarif yang
berlaku sebagaimana tersebut diatas.
3. Bila perawatan pasien di ruang khusus atas permintaan pasien / kelauarga
pasien, maka akn dikenakan tambahan biaya sebesar Rp. 250.000,- dari
tarif tersebut diatas.
4. Poin ini dihilangkan.

Demikian Nota Dinas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Makassar, 07 Juli 2010.

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera.
Direktur,

Prof.dr. H. Misbahuddin Adnan, Sp.Rad.

Tembusan :
1. Direksi RSA. Jaury
2. Pengawas Keuangan.
Pertinggal.-