PN DPK 2018 Pid.B 83 Putusan Akhir RTF PDF

am
u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia
ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk
a
PUTUSAN
si
Nomor : 83/Pid.B/2018/PN.Dpk
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA
ne
ng
Pengadilan Negeri Depok yang memeriksa dan mengadili perkara pidana
do
gu
dengan acara biasa pada Peradilan Tingkat Pertama telah menjatuhkan putusan
sebagai berikut dalam perkara Para Terdakwa :
In
TERDAKWA 1
A
Nama Lengkap : ANDIKA SURACHMAN
Tempat lahir : Bogor
ah
lik
Umur/Tgl.lahir : 31 Tahun / 29 Desember 1985
Jenis kelamin : Laki-laki
am
ub
Kewarganegaraan : INDONESIA
Tempat tinggal : - (KTP) Wisma Harapan II Blok 1/14 RT 04/20
Mekarsari Cimanggis Kota Depok Jawa
ep
k
Barat.
ah
- Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT.

R
si
001 RW 005 Kelurahan Sumur Batu
Kecamatan Babakan Madang Kabupaten
ne
ng
Bogor Provinsi Jawa Barat

Agama : Islam
do
Pekerjaan : Swasta (Direktur Utama PT. First Anugerah
gu
Karya Wisata)
Pendidikan : SMA
In
A
TERDAKWA 2
ah
Nama Lengkap : ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN

lik
Tempat lahir : Jakarta

Umur/Tgl.lahir : 31 Tahun / 30 Juli 1986
m
ub
Jenis kelamin : Perempuan

Kewarganegaraan : INDONESIA
ka
ep
Tempat tinggal : - (KTP) Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City

RT. 001 RW 005 Kelurahan Sumur Batu
ah
Kecamatan Babakan Madang Kabupaten

R
Bogor Provinsi Jawa Barat

es
M
ng
on
gu
Halaman 1 dari 14 Putusan 366/Pid.B/2013/PN.Dpk

d
In
A
Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan fungsi peradilan. N
h
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
ik
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 1
am
u b
ep
hk
a
- Gang Bambu Kuning No. 15 Kemang,
R
Jakarta Selatan
si
Agama : Islam
ne
ng
Pekerjaan : Direktur PT. First Anugerah Karya Wisata
(FIRST TRAVEL)
Pendidikan : SMA
do
gu
Para Terdakwa ditangkap pada tanggal 09 Agustus 2017 kemudian ditahan
dengan surat perintah / Penetapan penahanan :
In
A
1. Penyidik sejak tanggal 10 Agustus 2017 sampai dengan tanggal 29 Agustus
ah
2017;
lik
2. Penyidik Perpanjangan Oleh Penuntut Umum sejak tanggal 30 Agustus 2017
sampai dengan tanggal 08 Oktober 2017;
am
ub
3. Penyidik Perpanjangan Pertama Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal
09 Oktober 2017 sampai dengan tanggal 07 Nopember 2017;
ep
4. Penyidik Perpanjangan Kedua Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 08
k
Nopember 2017 sampai dengan tanggal 07 Desember 2017;

ah
5. Penuntut Umum sejak tanggal 7 Desember 2017 sampai dengan tanggal 26

R
si
Desember 2017;
6. Penuntut Umum Perpanjangan Pertama Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak
ne
ng
tanggal 27 Desember 2017 sampai dengan tanggal 25 Januari 2018;

7. Penuntut Umum Perpanjangan Kedua Oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak
do
gu
tanggal 26 Januari 2018 sampai dengan tanggal 24 Februari 2018;

8. Hakim Pengadilan Negeri sejak tanggal 9 Februari 2018 sampai dengan
tanggal 10 Maret 2018;
In
A
9. Perpanjangan oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 11 Maret 2018

sampai dengan tanggal 9 Mei 2018;
ah
lik
10. Perpanjangan I oleh Ketua Pengadilan Tinggi sejak tanggal 10 Mei sampai
dengan tanggal 8 Juni 2018;
m
ub
Para Terdakwa di persidangan pada awalnya didampingi oleh Penasihat

ka
Hukum yang bernama Muhammad Razali Siregar, S.H., M.H., Advokat dari
ep
Kantor LBH “PELITA JUSTITIA”, yang beralamat di Jalan Boulevard No. 7 Kota
Depok berdasarkan Penetapan Majelis Hakim Nomor 84/Pen.Pid.B/2018/PN Dpk
ah
tertanggal 19 Februari 2018 tentang Penunjukkan Penasihat Hukum namun pada

R
es
persidangan berikutnya Para Terdakwa menunjuk sendiri Penasihat Hukumnya

M
yakni Puji Wijayanto, S.H., M.H., Wawan Ardianto, S.H., M.H., dan Reinhard
ng
on
Hal 2 dari 1318 Putusan Nomor: 83/ Pid.B /2018/PN Dpk

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 2
am
u b
ep
hk
a
Halomoan, S.H., S.E., S.Comm., kesemuanya adalah Para Advokat dan
R
Pengacara dari Law Office JJ & Partners yang berkantor di Jalan Letjend.
si
Suprapto Jakarta 10640, Ruko Cempaka Mas Blok B30-32 berdasarkan surat
ne
ng
kuasa khusus tertanggal 26 Februari 2018 dan Ferdinand Montororing, SH.,
MA., MH. dan kawan-kawan para Advokat yang berkantor pada LAW OFFICE
FERDINAND MONTORORING & PARTNER beralamat di Auto Glow Jl. Sultan
do
gu
Agung No.26 Kranji, Kota Bekasi berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 30
April 2018 dan di ganti oleh RONY SETIAWAN, S.H., dan kawan-kawan Advokat
In
A
dan Pengacara, pada kantor Rony Setiawan & Partner, yang beralamat di Jalan
Lintas Timur Pangkalan Kerinci Pelawan, Riau berdasarkan surat kuasa khusus
ah
28 Mei 2018 dan berdasarkan surat Pencabutan Kuasa Khusus dari Para
lik
Terdakwa tertanggal 25 Mei 2018;
am
ub
Pengadilan Negeri tersebut ;
Telah membaca berkas perkara yang bersangkutan;
ep
Telah mendengar keterangan saksi-saksi dan keterangan Para Terdakwa
k
di persidangan;
ah
Telah memperhatikan barang bukti dalam perkara ini;

R
si
Telah mendengar tuntutan Penuntut Umum yang dibacakan dimuka
ne
persidangan tanggal 7 Mei 2018 yang pada pokoknya menuntut, supaya Majelis
ng
Hakim Pengadilan Negeri Depok yang memeriksa dan mengadili perkara ini
memutuskan :
do
gu
1. Menyatakan Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa 2 ANNIESA

DESVITASARI HASIBUAN telah melakukan tindak pidana “Penipuan secara
In
bersama-sama dengan berlanjut” sebagaimana diatur dan diancam pidana
A
dalam dakwaan Pertama Kesatu Pasal 378 KUHP jo pasal 55 ayat 1 ke-1
KUHP jo pasal 64 ayat (1) KUHP dan Telah melakukan tindak pidana
ah
lik
“menempatkan, mentransfer, mengalihkan, membelanjakan, membayarkan,

menghibahkan, menitipkan, membawa ke luar negeri, mengubah bentuk,
m
ub
menukarkan dengan mata uang atau surat berharga atau perbuatan lain atas
Harta Kekayaan yang diketahuinya atau patut diduganya merupakan hasil
ka
tindak pidana Penipuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1)

ep
dengan tujuan menyembunyikan atau menyamarkan asal usul Harta

ah
Kekayaan dilakukan bersama-sama dengan berlanjut”, dalam dakwaan Kedua

R
melanggar pasal 3 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010 tentang

es
Pencegahan dan Pemberantasan Tindak Pidana Pencucian Uang jo pasal 55

M
ng
ayat (1) ke-1 KUHP jo pasal 64 ayat (1) KUHP.

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 3
am
u b
ep
hk
a
2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan
R
Terdakwa 2 ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN dengan pidana penjara
si
masing-masing selama 20 (dua puluh) tahun dikurangi selama Para Terdakwa
ne
ng
berada dalam tahanan dengan perintah Para Terdakwa tetap ditahan dan
denda sebesar Rp.10.000.000.000,- (sepuluh milyar rupiah) subsidiair 1 (satu)
tahun dan 4 (empat) bulan kurungan;
do
gu
3. Menyatakan barang bukti berupa:
1. 2 (dua) unit AC 1 PK merk Panasonic;
In
A
2. 2 (dua) buah kursi Sofa Raja bludru warna hitam;
3. 1 (satu) buah lampu kristal gantung;
ah
4. 1 (satu) buah hordeng panjang fitrase warna merah maron;
lik
5. 1 (satu) set Buffet dan Kaca cermin;
6. 1 (satu) buah kaca cermin;
am
ub
7. 1 (satu) set meja kerja dan kursi kulit warna emas;
8. 1 (satu) buah lemari bufet kaca warna emas;
ep
9. 2 (dua) buah kursi tamu bahan kulit warna emas;
k
10. 1 (satu) set sofa bed bludru warna hitam;

ah
11. 2 (dua) buah hordeng fitrase warna hitam kombinasi emas.

R
si
12. 2 (dua) buah lampu hias kristal berdiri.
13. 1 (satu) unit AC 1 PK merk Panasonic.
ne
ng
14. 1 (satu) set sofa dan meja warna keemasan;

15. 1 (satu) buah lampu gantung kristal;
do
gu
16. 2 (dua) buah lampu duduk kristal;

17. 1 (satu) set meja beserta kaca cermin;
18. 3 (tiga) buah hordeng fitrase warna Coklat Keemasan;
In
A
19. 2 (dua) buah rak sepatu warna Kuning Emas;

20. 1 (satu) buah Figura kaligrafi Arab;
ah
lik
21. 1 buah guci;

22. 1 (satu) Set Sofa warna Coklat beserta meja;
m
ub
23. 1 (satu) buah Jam berdiri Merk Junghang;

24. 2 (dua) buah sofa raja warna Coklat;
ka
25. 2 (dua) buah meja laci warna emas;

ep
26. 1 (satu) unit AC 1 PK merk Panasonic;

ah
27. 6 (enam) set Hordeng fitrase warna Coklat;

R
28. 2 (dua) buah meja warna emas;

es
29. 1 (satu) unit meja TV dinding warna emas;

M
ng
30. 2 (dua) unit Kulkas Merk LG dan Samsung;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 4
am
u b
ep
hk
a
31. 1 (satu) buah Dispencer;
R
32. 1 (satu) set Kitchen set;
si
33. 2 (dua) buah Lampu Kristal;
ne
ng
34. 1 (satu) unit Oven (Pemanggang Roti) merk Sharp;
35. 1 (satu) unit Freeser daging (Kulkas);
36. 1 (satu) set Mini Bar, 3 kursi, dan 2 buah tempat lilin warna emas;
do
gu 37. 1 (satu) set Meja Makan dan 8 kursi;
38. 1 (satu) set lemari kaca tempat gelas dan piring;
In
A
39. 3 (tiga) set hordeng warna Cokelat;
40. 1 (satu) unit AC 1 PK Merk Panasonic;
ah
lik
42. 1 (satu) buah lemari kaca warna emas
43. 1 (satu) buah cermin besar warna emas;
am
ub
44. 2 (dua) buah kaligrafi dinding;
45. 1 (satu) buah jam dinding digital waktu solat;
ep
46. 1 (satu) buah lampu kristal gantung;
k
47. 1 (satu) set Alat Fitnes;

ah

R
si
49. 4 (empat) buah Barbel;
50. 1 (satu) buah Tread Meel;
ne
ng
51. 1 (satu) set hordeng fitrase warna Coklat;

52. 1 (satu) set ranjang tempat tidur;
do
gu
53. 1 (satu) buah lemari kaca rias;

54. 1 (satu) set lemari baju;
In
A
56. 2 (dua) set hordeng fitrase warna hitam;

57. 3 (tiga) set lemari baju;
ah
lik
58. 1 (satu) set meja kaca rias;

59. 2 (dua) set hordeng fitrase warna hitam;
m
ub

61. 1 (satu) Ranjang tempat tidur;
ka
62. 1 (satu) buah lampu kristas gantung;

ep
63. 1 (satu) set ranjang tempat tidur;

ah
64. 1 (satu) unit TV Merk Samsung;

R
65. 2 (dua) buah lemari pakaian;

es
66. 1 (satu) buah brankas merk ICIBAN;

M
ng
67. 2 (dua) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 5
am
u b
ep
hk
a
68. 2 (dua) set hordeng fitrase warna Merah;
R
69. 2 (dua) buah sofa bed warna Coklat;
si
70. 2 (dua) buah lampu kristal;
ne
ng
72. 1 (satu) buah meja TV;
73. 1 (satu) set meja kaca rias di dalam kamar mandi;
do
gu 74. 1 (satu) buah ranjang tempat tidur;
75. 1 (satu) buah lemari baju;
In
A
76. 1 (satu) set meja belajar;
ah
78. 1 (satu) buah lampu kristal;
lik
80. 2 (dua) set hordeng fitrase warna Merah;
am
ub
81. 1 (satu) buah ranjang tempat tidur;
82. 1 (satu) buah lemari baju;
ep
k
84. 1 (satu) buah meja TV;

ah
85. 1 (satu) unit home theatre warna hitam merk Samsun;

R
si
86. 2 (dua) buah hordeng fitrase;
87. 1 (satu) buah AC 1 PK merk Panasonic;
ne
ng
88. 1 (satu) set penyejuk udara;

89. 1 (satu) set meja dan kursi warna emas;
do
gu
90. 1 (satu) unit home theatre warna hitam merk Samsung;

91. 1 (satu) buah meja warna kuning emas;
92. 1 (satu) lemari mainan;
In
A
93. 1 (satu) set hordeng fitrase warna kombinasi;

94. 3 (tiga) buah lampu gantung;
ah
lik
95. 2 (dua) buah ranjang tempat tidur;

96. 2 (dua) set lemari baju;
m
ub
97. 2 (dua) buah Meja belajar;

98. 4 (empat) set hordeng fitrase warna Biru;
ka
99. 2 (dua) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

ep
100. 1 (satu) unit Genset Merk Aksa;

ah
101. 1 (satu) buah kunci mobil Daihatsu SIRION;

R
102. 1 (satu) MOBIL DAIHATSU Type: SIRION, atas nama pemilik:

es
ANDIKA. S, No. Pol: B 288 UAN, Tahun 2014, dengan No. Rangka:
M
ng
PM2M602S2B200750, Warna Putih;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 6
am
u b
ep
hk
a
103. 1 (satu) bundel Akta Nomor 2 tanggal 7 Mei 2015, tentang Akta
R
Pendirian PT Anniesa Hasibuan Fashion yang di buat dihadapan
si
Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;
ne
ng
104. 1 (satu) bundel Keputusan Menkumham RI Nomor AHU-
2439265.AH.01.01 tahun 2015 tentang Pengesahan Pendirian Badan
Hukum Perseroan Terbatas PT Anniesa Hasibuan Fashion;
do
gu 105. 1 (satu) buah Kartu NPWP Nomor 73.557.947.6-014.000 atas nama
PT Anniesa Hasibuan Fashion;
In
A
106. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Nomor 39/27.1BU.1/31.03.1003/-
071.562/e/2016, tanggal 04 November 2016 tentang Keterangan
ah
Domisili Perusahaan a.n. PT Anniesa Hasibuan Fashion;
lik
107. 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Nomor
09.03.1.46.100107, tanggal 24 Agustus 2015 berlaku sampai dengan
am
ub
24 Agustus 2020;
108. 1 (satu) lembar Surat dari Kemendag Badan Pelayanan Terpadu Satu
ep
Pintu tentang Angka Pengenal Importir-Umum (API-U) Nomor
k
090515588-P, tanggal 20 Desember 2016;

ah
109. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Terdaftar Nomor S-4607KT /

R
si
WPJ.04 / KP.0703/ 2015, tanggal 6 Agustus 2015;
110. 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah
ne
ng
Nomor 3235/24.1PM.7/31.74/-1.824.27/e/2016, tanggal 02 Desember

2016 berlaku sampai dengan 12 Agustus 2020;
do
gu
111. 1 (satu) bundel akta Nomor 10 tanggal 7 Maret 2001, tentang Akta
Pendirian PT Interculture Tourindo yang di buat dihadapan Notaris
HARUN KAMIL, S.H.;
In
A
112. 1 (satu) bundel Legalisasi Surat Kesepakatan Bersama Nomor:

824/LEG/II/2016, tanggal 3 Februari 2016 yang dibuat dihadapan
ah
lik
Notaris BUDIONO, S.H.;

113. 1 (satu) bundel Akta Nomor 26 tanggal 25 Februari 2016 tentang
m
ub
Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT

Interculture Tourindo yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
ka
114. 1 (satu) bundel Legalisasi Addendum I Surat Kesepakatan Bersama

ep
Nomor: 834/LEG/II/2016, tanggal 25 Februari 2016 yang dibuat

ah
dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;

R
115. 5 (lima) bundel Legalisasi Pengikatan Untuk Melakukan Jual Beli

es
Saham Nomor: 835/LEG/II/2016, Nomor: 836/LEG/II/2016, Nomor:

M
ng
837/LEG/II/2016, Nomor: 838/LEG/II/2016, Nomor: 839/LEG/II/2016

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 7
am
u b
ep
hk
a
tanggal 25 Februari 2016 yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO,
R
S.H.;
si
116. 1 (satu) bundel Akta Nomor 20 tanggal 28 Maret 2016 tentang Berita
ne
ng
Acara Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT Interculture
Tourindo yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
117. 5 (lima) bundel Legalisasi Jual Beli Saham Nomor: 857/LEG/III/2016,
do
gu Nomor: 858/LEG/III/2016, Nomor: 859/LEG/III/2016, Nomor:
860/LEG/III/2016, Nomor: 861/LEG/III/2016 tanggal 28 Maret 2016
In
A
yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
118. 1 (satu) bundel akta Nomor 03 tanggal 4 Mei 2016 tentang Pernyataan
ah
Keputusan Di Luar Rapat Umum Pemegang Saham PT Interculture
lik
Tourindo yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
119. 2 (dua) bundel legalisasi JUAL BELI SAHAM Nomor: 880/LEG/V/2016
am
ub
dan Nomor: 881/LEG/V/2016 tanggal 04 Mei 2016 yang dibuat
dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
ep
120. 1 (satu) bundel akta Nomor 12 tanggal 18 Mei 2016 tentang
k
Pernyataan Keputusan Di Luar Rapat Umum Pemegang Saham PT

ah
Interculture Tourindo yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;-

R
si
121. 1 (satu) bundel Legalisasi Jual Beli Saham Nomor: 889/LEG/V/2016
tanggal 18 Mei 2016 yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
ne
ng
122. 1 (satu) bundel Akta Nomor 14, tanggal 24 Oktober 2011, tentang
Pendirian PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan
do
gu
Notaris YASMAN, S.H., M.Kn;

123. 1 (satu) bundel Akta Nomor 7, tanggal 19 Mei 2014, tentang Berita
Acara Rapat PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan
In
A
Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn;

124. 1 (satu) bundel Akta Nomor 5, tanggal 11 April 2015, tentang Berita
ah
lik
Acara Rapat PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan

m
ub
125. 1 (satu) bundel Akta Nomor 1, tanggal 7 Mei 2015, tentang

Pembukaan Cabang PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat
ka
dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn;

ep
126. 1 (satu) bundel Akta Nomor 19, tanggal 22 September 2016, tentang
ah
Pendirian Cabang Perseroan Terbatas PT First Anugerah Karya

R
Wisata yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H;

es
127. 1 (satu) lembar Keputusan Menkumham RI Nomor: AHU-

M
ng
53149.AH.01.01.Tahun 2011, tanggal 01 November 2011, tentang

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 8
am
u b
ep
hk
a
Pengesahan Badan Hukum PerseroanPT First Anugerah Karya
R
Wisata;
si
128. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Terdaftar dari Kemenku RI Dirjen
ne
ng
Pajak Kanwil DJP Jabar II Nomor: PEM-01932/WPJ.22/KP.0903/2013,
tanggal 10 Juli 2013;
129. 1 (satu) lembar Surat Izin Tentang Izin Gangguan Nomor:
do
gu 503/804/Kpts/HO-BPMP2T/IX/2013, tanggal 5 September 2013;
130. 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah
In
A
Nomor: 0185/10-27/PM/IX/2013, tanggal 5 September 2013;
131. 1 (satu) lembar Izin Tetap Usaha Pariwisata Bidang Usaha Jasa
ah
Pariwisata Nomor: 556/0104/ITUP/BPMP2T/IX/2013, tanggal 16
lik
September 2013;
132. 1 (satu) lembar Keputusan Menkumham Nomor: AHU-
am
ub
03667.40.20.2014, tentang Persetujuan Perubahan Badan Hukum
Perseroan Terbatas PT First Anugerah Karya Wisata, tanggal 09 Juni
ep
2014;
k
133. 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Kantor

ah
Pusat PT First Anugerah Karya Wisata Nomor: 10.27.1.79.03624,

R
si
tanggal 28 Juli 2016 berlaku sampai dengan tanggal 8 Desember
2021;
ne
ng
134. 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Kantor

Cabang PT First Anugerah Karya Wisata Nomor: 09.03.1.79.100467,
do
gu
tanggal 10 September 2015 berlaku sampai dengan tanggal 10

September 2020;
135. 1 (satu) bundel Akta Nomor 6 tanggal 11 April 2015 tentang Jual Beli
In
A
Saham Dalam PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat

ah
lik
m
ub

ka

ep

ah
138. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 5 tanggal 19 Mei 2014, tentang
R
Pendirian PT. Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di buat

es
dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 9
am
u b
ep
hk
a
139. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 9 tanggal 11April 2014, tentang Berita
R
Acara Rapat PT. Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di buat
si
dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;
ne
ng
140. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 10 tanggal 11 April 2014, tentang Jual
Beli Saham Dalam PT. Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di
buat dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;
do
gu 141. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 11 tanggal 11 April 2014, tentang Jual
In
A
buat dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;
142. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 12 tanggal 11 April 2014, tentang Jual
ah
lik
buat dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H., M.Kn;
143. 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 2 tanggal 12 Ferbuari 2015, tentang
am
ub
Akta Pendirian Yayasan First yang di buat dihadapan Notaris KURNIA
JAYA, S.H., M.Kn.;
ep
144. 1 (satu) bundel Print berwarna Keputusan Menkunham RI Nomor
k
AHU-0002275.AH.01.04 tahun 2015 tentang Pengesahan Pendirian

ah
Badan Hukum Yayasan atas nama Yayasan First;

R
si
145. 1 (satu) buah asli kartu NPWP Nomor 81.191.529.7-018.000 atas
nama Yayasan First;
ne
ng
146. 1 (satu) lembar Asli Surat keterangan Domisili Perusahaan Nomor :

1/27.1BY/31.74.02.1001/-071.562/e/2017, tanggal 6 Februari 2017
do
gu
tentang Keterangan Domisili Yayasan a.n. Yayasan First yang

dikeluarkan oleh Satuan Pelaksana Pelayanan Terpadu Satu pintu
Kelurahan Setia Budi.;
In
A
147. 2 (dua) buah kaca mata merk SWAROVSKI;

148. 17 (tujuh belas) buah kaca mata merk DIOR;
ah
lik
149. 6 (enam) buah kaca mata merk CHANEL;

150. 1 (satu) buah kaca mata merk AERIAL;
m
ub
151. 4 (empat) buah kaca mata merk MONT BLANC

152. 7 (tujuh) buah kaca mata merk DOICE GABBANA;
ka
153. 2 (dua) buah kaca mata merk PRADA;

ep
154. 19 (sembilan belas) buah kava mata merk LOUIS VUITTON;

ah
155. 1 (satu) buah kaca mata merk LINDA FARROW;

R
156. 7 (tujuh) buah kaca mata merk FENDI;

es
157. 5 (lima) buah kaca mata merk REY BAN;

M
ng
158. 3 (tiga) buah kaca mata merk CARTIER;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 10
am
u b
ep
hk
a
159. 1 (satu) buah kaca mata merk DEVIATION;
R
160. 2 (dua) buah kaca mata merk TAGHEUER;
si
161. 4 (empat) buah kaca mata merk ERMENEGILDO ZEGNA;
ne
ng
162. 3 (tiga) buah kaca mata merk ALDO;
163. 1 (satu) buah kaca mata BULGARI;
164. 1 (satu) buah kaca mata merk MOSCHINO;
do
gu 165. 2 (dua) buah kaca mata merk GUCCI;
166. 1 (satu) buah kaca mata merk CALVIN KLEIN JEANS;
In
A
167. 1 (satu) buah kaca mata merk GUES;
168. 1 (satu) buah kaca mata merk CHARLES KEITH;
ah
169. 1 (satu) buah kaca mata merk SPEEDO;
lik
170. 1 (satu) buah kaca mata merk PORSCHE DESIGN;
171. 1 (satu) buah kaca mata merk BURBERRY;
am
ub
172. 1 (satu) buah kaca mata merk PROMOD CAT;
173. 1 (satu) buah kaca mata merk OKLEY;
ep
174. 1 (satu) buah kaca mata merk SUNDAY SOMEWHERE;
k
175. 1 (satu) buah kaca mata merk LUNE;

ah
176. 1 (satu) buah kaca mata merk VICTORIA BECKHAM;

R
si
177. 1 (satu) buah kaca mata merk ZEGMA SPORT;
178. 1 (satu) buah kaca mata merk SMITH;
ne
ng
179. 15 (sembilan belas) buah kaca mata tanpa merk;

180. 1 (satu) buah ikat pinggang merk LOUIS VUITTON No. Seri M9677
do
gu
warna Coklat;
warna Coklat;
In
A
warna Hitam;
ah
lik
warna Hitam;
m
ub
warna Hitam;
ka
ep
warna Coklat;
ah
R
warna Hitam;
es
M
ng
warna Hitam;
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 11
am
u b
ep
hk
a
R
warna Hitam;
si
ne
ng
warna Gold;
190. 1 (satu) buah ikat pinggang merk TAMINO LAMBORGHINI No. Seri
1050 warna Hitam;
do
gu 191. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P95CO warna
Orange;
In
A
192. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P95CO warna
Cokelat;
ah
193. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri C1685 warna
lik
Merah;
194. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P96CO warna
am
ub
Hitam;
195. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri 95TCN300 warna
ep
Putih;
k
196. 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri 90TCN050 warna
ah
Cokelat;
R
si
197. 1 (satu) buah ikat pinggang merk PIERRE CARDIN warna Cokelat;
198. 1 (satu) buah ikat pinggang merk MOSCINO warna Hitam;
ne
ng
199. 1 (satu) buah ikat pinggang merk NIGHT MARES warna Hitam;
200. 1 (satu) buah ikat pinggang merk PANNEI warna Coklat;
do
gu
201. 2 (dua) buah ikat pinggang merk MONT BLANC warna Cokelat;
202. 1 (satu) buah ikat pinggang merk M&S warna Hitam;
203. 1 (satu) buah ikat pinggang merk TOP MAN No. seri 56A43K8RN
In
A
2224388255038 warna Cokelat;

204. 1 (satu) buah ikat pinggang merk GUCCI No. Seri 354380.
ah
lik
AH90K.85.34.525040 warna silver;

205. 3 (tiga) buah ikat pinggang merk NIHIL warna Hitam dan Abu-abu;
m
ub
206. 1 (satu) buah ikat pinggang merk ZARA warna Hitam;

207. 2 (dua) buah ikat pinggang merk First Travel warna Putih;
ka
208. 1 (satu) buah kunci mobil Honda HRV;

ep
209. 1 (satu) unit mobil Honda HRV RU115ECVTCKD atas nama ESTI
ah
AGUSTIN warna Putih Mutiara No. Pol: B 233 STY, No rangka:

R
MHRRU1850GJ612578, No mesin L15Z61118552;

es
210. 1 (satu) lembar Sertifikat Asuransi Program Asuransi Jiwa Credit

M
ng
Protection Prima, No Kontrak Konsumen: 9440054691001, Nama

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 12
am
u b
ep
hk
a
Pemegang Polis: PT BCA FINANCE, Nama Penanggung Jawab: ESTI
R
AGUSTIN, uang Pertanggungan: sebesar Rp 159.587.148,00, Masa
si
Pertanggungan 48 bulan;
ne
ng
211. 1 (satu) bundel Perjanjian Pembiayaan Multiguna dengan cara
pembelian dengan pembayaran secara angsuran antara DWIMANISA
WISMURTI (bertindak atas nama PT. BCA FINANCE) disebut kreditor
do
gu dengan ESTI AGUSTIN disebut debitor , Nomor Kontrak:
9440054691-PK-001;
In
A
212. 1 (satu) Akta Jual Beli Nomor : 110/2017, Pejabat Pembuat Akta
Tanah MANSUR ISHAK, S.H. antara ACHMAD SAMY dengan SITI
ah
NURAIDA HASIBUAN tanggal 23 Mei 2017;
lik
213. 1 (satu) lembar FC resi pembayaran transfer melalui ATM BCA DP
Rumah Siti N.H. tanggal 03-05-2016, ke Bank Mandiri dengan No.
am
ub
Rek : 1270006710279 atas nama ACHMAD SAMI dengan total Rp
25.000.000 (dua puluh lima juta rupiah);
ep
214. 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Pembayaran bermaterai
k
No:022/VS/KEB/V/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA

ah
HASIBUAN, sebesar Rp 25.000.000 (dua puluh lima juta rupiah) untuk

R
si
pembayaran uang tanda jadi atas pembelian kavling 55-D, Vasa
Kebagusatas nama Jl. Kebagusan Dalam IV No.55 RT/RW: 010/04
ne
ng
Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama Tanggal 03 Mei

2016. Penerima ABDULLAH REZA;
do
gu
215. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 27 Juli 2016, dari
Pengirim perusahaan PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA, jenis
Nomer Identitas 3174-0947-1090-0003, kepada Penerima ACHMAD
In
A
SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri : 127-000-6710-279,

untuk pembayaran DP-1 unit D, sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta
ah
lik
rupiah);
m
ub
No:023/VS/KEB/VII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA

HASIBUAN, sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah) untuk
ka
pembayaran cicilan DP 1 ke 1 atas pembelian kavling 55-D, Vasa

ep

ah
Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama Tanggal 27 Juli

R

es
217. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 28 Juli 2016, dari
M
ng
Pengirim PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA nomer telepon

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 13
am
u b
ep
hk
a
87705858, kepada Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor
R
rekening Bank Mandiri : 127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan
si
DP-2 unit D, sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah);
ne
ng
No:024/VS/KEB/VII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA
do
gu pembayaran cicilan DP 1 ke 2 atas pembelian kavling 55-D, Vasa
In
A
Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama Tanggal 28 Juli
ah
219. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 02 Agustus 2016,
lik
dari Pengirim PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA, kepada
Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri :
am
ub
127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan DP-3 unit D, sebesar Rp
100.000.000 (seratus juta rupiah);
ep
k
No:025/VS/KEB/VIII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA

ah

R
si
ne
ng
Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama Tanggal 02

Agustus 2016. Penerima ABDULLAH REZA;
do
gu
In
A
127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan DP-4 unit D, sebesar Rp

150.000.000 (seratus lima puluh juta rupiah);
ah
lik

m
ub
HASIBUAN, sebesar Rp 150.000.000 (seratus lima puluh juta rupiah)

untuk pembayaran cicilan DP 1 ke 4 atas pembelian kavling 55-D,
ka
Vasa Kebagusatas nama Jl. Kebagusan Dalam IV No.55 RT/RW:

ep
010/04 Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama Tanggal

ah
03 Agustus 2016. Penerima ABDULLAH REZA;

R
es
dari Pengirim SITI NURAIDA HASIBUAN, Jl. Radar Auri No. 1,

M
ng
kepada Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 14
am
u b
ep
hk
a
Mandiri : 127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan DP ke-5 unit D,
R
sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah);
si
ne
ng
HASIBUAN, sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) untuk
do
gu Kebagusatas nama Jl. Kebagusan Dalam IV No.55 RT/RW: 010/04
In
A
ah
lik
127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp
am
ub
100.000.000 (seratus juta rupiah);
ep
k

ah

R
si
ne
ng

do
gu

In
A
50.000.000 (lima puluh juta rupiah);

ah
lik

HASIBUAN, sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) untuk
m
ub
pembayaran cicilan DP 1 atas pembelian kavling 55-D, Vasa

ka

ep

ah
229. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 15 September 2016,
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 15
am
u b
ep
hk
a
R
175.000.000 (seratus tujuh puluh lima juta rupiah);
si
230. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 24 Oktober 2016,
ne
ng
do
gu 175.000.000 (seratus tujuh puluh lima juta rupiah);
231. 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 1 Desember 2016,
In
A
dari Pengirim PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA (021-
87705858), kepada Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor
ah
rekening Bank Mandiri : 127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan
lik
unit D, sebesar Rp 175.000.000 (seratus tujuh puluh lima juta rupiah);
232. 1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak Daerah Bea Perolehan Hak
am
ub
Atas Tanah dan Bangunan (SSPD-BPHTB) a.n. SITI NURAIDA
HASIBUAN, alamat Jl. Venesia Selatan Sentul City, Sumur Batu Rt
ep
001/005, Bogor. Dengan jumlah yang di setor sebesar Rp 59.900.000
k
(lima puluh sembilan juta sembilan ratus ribu rupiah). Lunas tanggal
ah
15 Mei 2017;
R
si
233. 1 (satu) lembar asli surat pernyataan bermaterai atas nama LIM GIOK
LAN tanggal 15 Oktober 2015;
ne
ng
234. 1 (satu) bundel foto copi berita acara serah terima Unit Apartemen
Puri Parkview dengan No. 0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-
do
gu
R7/PPV/KB48X/I/13 tanggal 22 Januari 2013 anatara KSO PT.

Pelaksana Jaya Mulia-PT. Alam Jaya Perkasa (pihak pertama)
dengan LIM GIOK LAN (pihak kedua);
In
A
Puri Parkview (SERAH TERIMA KUNCI UNIT) dengan No.
ah
lik
0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-R7/PPV/KB48X/I/13 tanggal 22
Januari 2013 anatara INDAH SUKOWATI ho koordinator (pihak
m
ub
pertama) dengan LIM GIOK LAN (pihak kedua);

ka
Puri Parkview (SERAH TERIMA KWH METER LISTRIK “PRA-

ep
BAYAR”) dengan No. 0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-

ah
R7/PPV/KB48X/I/13 tanggal 22 Januari 2013 anatara INDAH

R
SUKOWATI ho koordinator (pihak pertama) dengan LIM GIOK LAN

es
(pihak kedua);
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 16
am
u b
ep
hk
a
R
Puri Parkview (SERAH TERIMA METER AIR) dengan No.
si
0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-R7/PPV/KB48X/I/13 tanggal 22
ne
ng
Januari 2013 anatara INDAH SUKOWATI ho koordinator (pihak
pertama) dengan LIM GIOK LAN (pihak kedua);
238. 1 (satu) bundel bundel perincian harga renovasi Apartemen Puri
do
gu Parkview AAB.08.01 atas nama ESTI AGUSTIN;
239. 1 (satu) bundel Perjanjian Pengikatan Jual Beli Satuan Rumah Susun
In
A
(SARUSUN) Puri Parkview, Nomor: 2300-R:1/PPJB/1230/001191-
R:8/PPV/KB48X/1015 antara ZULKARNAIN IDRIS ( pihak pertama)
ah
dengan ESTI AGUSTIN (pihak kedua);
lik
240. 1 (satu) bundel SURAT PEMESANAN APARTEMEN PURI
PARKVIEW, nama: ESTI AGUSTIN, kode pemesan: 5543, Type:
am
ub
2BR/8/01, Tower: AAB, Luas: 35,00 m²;
241. 1 (satu) bundel PERATURAN DAN TATA TERTIB
ep
PENGELOLAAN/KEPENGHUNIAN APARTEMEN PURI PARKVIEW;
k
242. 4 (empat) buah cincin mas putih berbagai model;

ah
243. 1 (satu) buah Hp merk IPHONE 7+ warna pink IMEI 35382108749921;

R
si
244. 1 (satu) buah tas warna Krem merk FURLA;
245. 1 (satu) buah tas warna coklat tua merk LOUIS VUITTON PARIS;
ne
ng
246. 1 (satu) buah tas warna hitam coklat muda merk GUCCI;
247. 5 (lima) buah kunci Apartemen Puri Parkview.
do
gu
248. 1 (satu) unit Mobil Merk Ford Nomor Polisi B 9002 EWM, Type Ranger
Double Cab Base, Tahun Pembuatan 2007, Warna Hitam Metalik,
Nomor Rangka MNBBSFE407W680569, Nomor Rangka
In
A
WLAT839302 beserta 1 (satu) mata Kunci, STNK Asli dan BPKB Asli;
249. 1 (satu) Mobil merk NISSAN dengan Nomor Polisi B 2264 RFP, X-
ah
lik
Trail 25 sst, Tahun Pembuatan 2006, Warna Hitam, Nomer Ranka

T30A40143, Nomer Mesin QR25326537A beserta 1 (satu) mata
m
ub
Kunci, STNK Asli dan BPKB Asli;

250. 1 (satu) Mobil merk HONDA dengan Nomor Polisi B 19 EL, type City
ka
GD8 1.5 IDSI AT, Tahun Pembuatan 2003, warna Biru Muda Metalic,
ep
Nomor Rangka MRHGD86703P010570, Nomor Mesin

ah
L15A21801990. 1 (satu) mata Kunci dan STNK Asli;

R
251. 1 (satu) pasang sepatu Adidas warna putih;

es
252. 1 (satu) buah koper kecil warna hitam berisikan kosmetik Martha
M
ng
Tilaar;
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 17
am
u b
ep
hk
a
253. 1 (satu) buah jam tangan merk Brubery warna Rose Gold;
R
254. 1 (satu) buah Blose corak hitam putih garis-garis merk Pull & Bear;
si
255. 1 (satu) buah Blose biru merk “D” Style;
ne
ng
256. 1 (satu) buah kaos lengan panjang warna hitam merk YO YO;
257. 1 (satu) buah blazer warna pink;
258. 1 (satu) buah Blose warna krem merk The Executive;
do
gu 259. 1 (satu) buah Jeans panjang warna biru merk Essential Jeans;
260. 1 (satu) buah gaun panjang warna krem merk GUESS;
In
A
261. 1 (satu) buah kaos corak hitam merk H & M;
262. 1 (satu) buah Sweater cokelat merk The Express;
ah
263. 1 (satu) buah kaos panjang terusan warna hitam merk BEBE;
lik
264. 1 (satu) buah kaos pendek warna putih;
265. 1 (satu) unit LED TV merk PANASONIC D305 SERIES;
am
ub
266. 1 (satu) unit MACBOOK PRO merk APPLE model A1278;
267. 1 (satu) unit LEMARI ES merk AQUA model AQR-D179;
ep
268. 1 (satu) unit KAMERA merk CANON EOS 700D;
k
269. 1 (satu) unit SCANNER merk HP SCANJET G3110 warna PUTIH;

ah
270. 1 (satu) unit PRINTER merk EPSON model L120 warna HITAM;
R
si
271. 1 (satu) unit DISPENSER merk SHARP model SWD-T92ED-WH;
272. 3 (tiga) set unit KOMPUTER merk HP ENVY 700 PC SERIES model
ne
ng
700-325d;
273. Uang tunai pecahan Rp 100.000.00,- (seratus ribu rupiah) sebanyak
do
gu
3265 lembar dengan total nilai Rp 326.500.000,- (tiga ratus dua puluh
enam juta lima ratus ribu rupiah);
274. Uang tunai senilai Rp 180.810.000,00,-(seratus delapan puluh juta
In
A
delapan ratus sepuluh ribu rupiah dengan rincian :

274.1. Uang pecahan Rp 100.000.00,- ( seratus ribu rupiah)
ah
lik
sebanyak 1058 lembar;

274.2. Uang pecahan Rp 50.000.00,- (lima puluh ribu rupiah)
m
ub
sebanyak 1500 lembar;

274.3. Uang pecahan Rp 10.000.00,- (sepuluh ribu rupiah) sebanyak
ka
1 lembar.
ep
275. Uang sejumlah Rp 201.600.000,- (dua ratus satu juta enam ratus ribu
ah
rupiah) dengan pecahan Rp 100.000 sebanyak 2.016 (dua ribu enam

R
belas) lembar;
es
276. 1 (satu) lembar asli data Jamaah Sidoarjo 2017 yang sudah
M
ng
berangkat;
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 18
am
u b
ep
hk
a
277. 1 (satu) lembar asli data keuangan Umroh 2017;
R
278. 1 (satu) bundel asli daftar Jamaah tahun 2017 First Travel Cab.
si
Sidoarjo yang belum berangkat;
ne
ng
279. 1 (satu) bundel asli daftar Jamaah tahun 2018 First Travel Cab.
Sidoarjo;.
280. 1 (satu) buah Koper merk Sonada warna cokelat, yang berisi :
do
gu 280.1. 1 (satu) unit laptop Merk LENOVO besar warna silver S/N:
PF0IKKE9, MTM:80M20085ID;
In
A
280.2. 1 (satu) unit laptop Merk Apple warna gold Serial
C02Q30ADGF82;
ah
280.3. 1 (satu) unit laptop Merk Lenovo kecil warna hitam S/N:
lik
UB02452259 P/N: 59402961;
280.4. 1 (satu) unit laptop Merk Dell warna silver
am
ub
NO:29330/SDPPI2013 (2596);
280.5. 2 (dua) buah Handphone Apple warna Hitam;
ep
280.6. 1 (satu) buah kacamata merk G-STAR RAW warna abu-abu;
k
280.7. 1 (satu) buah tas gemblok merk STM warna kuning;

ah
281. 1 (satu) buah Koper merk Moschino warna hitam, yang berisi :
R
si
281.1. 1 (satu) buah tas merk LOUIS VUITTON warna cokelat lis
kuning;
ne
ng
281.2. 1 (satu) buah tas merk MOSCHINO warna biru putih;

281.3. 1 (satu) buah tas merk HERMES warna Orange;
do
gu
281.4. 1 (satu) buah tas merk HERMES warna Krem;

281.5. 1 (satu) buah tas genggam merk LOUIS VUITTON warna
hitam;
In
A
281.6. 1 (satu) buah tas genggam merk BALLY warna cokelat;

281.7. 1(satu) buah key (token) mandiri;
ah
lik
281.8. 1 (satu) buah cincin emas putih bermata berlian;

281.9. 1 (satu) buah gelang emas;
m
ub
281.10. 8 (delapan) buah kunci;

281.11. 1 (satu) dokumen asli Akta Pengikatan Jual Beli (PJB) No: 93
ka
Tanggal 27 Agustus 2016;

ep
281.12. 1 (satu) dokumen asli Akta Pengikatan Jual Beli (PJB) No: 117
ah
Tanggal 23 April 2016;

R
281.13. 1 (satu) dokumen Akta Perseroan Komanditer, CV KARYA

es
HARAPAN SEMESTA No. 1 Tanggal 21 Juli 2017. A.n. ESTI

M
ng
AGUSTIN dan SITI NURAIDA HASIBUAN;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 19
am
u b
ep
hk
a
281.14. 1 (satu) Bundel Foto Copy Sertifikat Hak Milik (SHM) No.
R
413/Obel-obel, Luas 13.270 m2 sebagian dinyatakan dalam
si
surat ukur Tgl. 12 Mei 1997, Nomor 1215/97. Tercatat A.N.
ne
ng
AZHAR;
281.15. 1 (satu) Bundel Foto Copy berwarna Sertifikat Hak Milik
(SHM) No. 467/Obel-obel, Luas 9.460 m2 sebagian
do
gu dinyatakan dalam surat ukur Tgl. 19 Februari 1998, Nomor
34/obel-obel/98. Tercatat A.N. LILIK SETIANINGSIH
In
A
SOETJIPTO;
281.16. 1 (satu) Bundel Foto Copy berwarna Sertifikat Hak Milik
ah
(SHM) No. 153/Obel-obel, Luas 10.000 m2 sebagian
lik
dinyatakan dalam surat ukur Tgl. 21 Februari 1991, Nomor
489/1991. Tercatat A.N. AHMAD YANI;
am
ub
281.17. 1 (satu) lembar Foto Copy Struk BCA tanggal 10-8-2016,
sebesar Rp 36.000.000 untuk Pelunasan Kavling Sertifikat
ep
303 a.n. ESTI AGUSTIN. Ke RATU VICTORIA dengan No
k
Rek. 413-0342812;
ah
281.18. 1 (satu) lembar Foto Copy kwitansi bermaterai untuk

R
si
pembayaaran Kavling 303 dengan 300 M2 Malempo tanggal
23 Agustus 2016, sejumlah Rp 36.000.000;
ne
ng
281.19. 1 (satu) Bundel Asli dan Foto Copy pembelian/kredit Unit

Apartemen Tower 8, Lantai 7, No. 18, Luas 35 ml di East 8;
do
gu
281.20. 1 (satu) lembar Asli kwitansi No. 26 yang diterima dari ESTI
AGUSTIN sebesar Rp 1.500.000 unntuk pembayaran PPJB
Kav 230,231,232. Tanggal 23 Desember 2015 dengan
In
A
Penerima a.n. RATU VICTORIA;

281.21. 3 (tiga) lembar KWITANSI BOOKING FEE bermaterai No.
ah
lik
230, 231, 232 diterima dari ESTI AGUSTIN ke Nomor

rekening BCA 4130342812 a.n. RATU VICTORIA masing-
m
ub
masing sejumlah Rp 5.000.000 tanggal 23 Desember 2015;

281.22. 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB I Kavling
ka
230 (MENTARENG) sebesar Rp 1.500.000 yang dibayarkan

ep
oleh ESTI AGUSTIN tanggal 3 Februari 2016. Di Terima Oleh

ah
RATU VICTORIA;
R

es
231(MENTARENG) sebesar Rp 1.500.000 yang dibayarkan

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 20
am
u b
ep
hk
a
R
RATU VICTORIA;
si
ne
ng
RATU VICTORIA;
do
gu 281.25. 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB II Kavling
In
A
oleh ESTI AGUSTIN tanggal 22 Februari 2016. Di Terima
Oleh RATU VICTORIA;
ah
281.26. 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB II Kavling
lik
am
ub
Oleh RATU VICTORIA;
281.27. 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB II Kavling
ep
k

ah
Oleh RATU VICTORIA;

R
si
281.28. 1 (satu) lembar kwitansi asli bermaterai No. 23 telah diterima
dari ESTI AGUSTIN RP 3.310.000 untuk pembayaran ciciclan
ne
ng
I Kav 230 Mentareng I Lombok Timur, Tanggal 23 Desember

2015 diterima oleh RATU VICTORIA;
do
gu
281.29. 1 (satu) lembar kwitansi asli Bermaterai No. 24 telah diterima

dari ESTI AGUSTIN RP 3.840.000 untuk pembayaran cicilan I
Kav 231 Mentareng I Lombok Timur, Tanggal 23 Desember
In
A

281.30. 1 (satu) lembar kwitansi asli Bermaterai No. 25 telah diterima
ah
lik
dari ESTI AGUSTIN RP 4.380.000 untuk pembayaran cicilan I

Kav 232 Mentareng I Lombok Timur, Tanggal 23 Desember
m
ub

281.31. 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 71 Tanggal 19
ka
April 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp

ep
11.530.000 untuk pembayaran cicilan tanah 2 Kav (230 – Rp

ah
3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000) pantai

R
Mentareng 1 , Lombok Timur;

es

M
ng
April 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 21
am
u b
ep
hk
a
R
3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000) pantai
si
ne
ng
281.33. 1 (satu) lembar Foto Copy struk pembayaran transfer ATM
BCA sejumlah Rp23.060.000 untuk angsuran 3 Kav @2bln ke
No Rek 4130342812 a,n, RATU VICTORYA;
do
gu 281.34. 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 95 Tanggal 27
Mei 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp
In
A
3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000) pantai
ah
lik
BCA tanggal 27-05-2016 sejumlah Rp11.530.000 untuk
am
ub
angsuran 4 ke No Rek 4130342812 a.n. RATU VICTORYA.
ep
Juni 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp
k

ah
3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000) pantai

R
si
ne
ng
Agustus 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar

Rp 11.530.000 untuk pembayaran cicilan tanah 6 Kav (230 –
do
gu
Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)

pantai Mentareng 1 , Lombok Timur;
In
A

angsuran 6 ke No Rek 4130342812 a.n. RATU VICTORYA;
ah
lik

September 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar
m
ub

Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)
ka

ep

ah
September 2016, sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar

R

es
Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)

M
ng

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 22
am
u b
ep
hk
a
R
si
angsuran 2 bulan ke No Rek 4130342812 a.n. RATU
ne
ng
VICTORYA;
do
gu angsuran 9 ke No Rek 4130342812 a.n. RATU VICTORYA;
281.43. 1 (satu) buah STNK Nopol :B-288 UAN dengan nama SDRI.
In
A
ANNIESA DESVITASARI HASIBUANMerk Daihatsu Type
M602RS-AT , Nomor Rangka PM2M602S2B2000750 Nomor
ah
Mesin T55A1OD.
lik
281.44. 1 (satu) Buah STNK Nopol B-28 KHS, dengan Nama KIKI
HASIBUAN .SH. merk Toyota Type Fortuner Nomor Rangka
am
ub
MHFZR69G7F3125119, Nomor Mesin 2KDS509462.
281.45. 1 (satu) lembar kertas berlogo First Travel bertuliskan
ep
transaksi cicilan /rincian PPJB 3 Kavling.
k
282. 1 (satu) buah Koper merk Moschino warna pink, yang berisi :
ah
282.1. 1 (satu) buah jam tangan merk Tag Heur Grand Carrera
R
si
warna hitam;
282.2. 1 (satu) buah jam tangan merk Tokyoflash Japan warna hitam;
ne
ng
282.3. 1 (satu) buah jam tangan merk Mini cooper warna merah
hitam;
do
gu
282.4. 1 (satu) buah jam tangan merk Apple warna hitam;

282.5. 1 (satu) buah jam tangan merk Richard Mille warna gold;
282.6. 1 (satu) buah jam tangan merk Swiss Army warna hitam;
In
A
282.7. 1 (satu) buah jam tangan merk Gc warna silver;

282.8. 1 (satu) buah jam tangan merk Gc warna gold;
ah
lik
282.9. 1 (satu) buah jam tangan merk Guess warna gold;

282.10. 1 (satu) buah jam tangan merkTag Heur Monaco warna hitam;
m
ub
282.11. 1 (satu) buah jam tangan merk Aigner warna gold tali cokelat;
282.12. 1 (satu) buah jam tangan merk Guess warna gold tali cokelat;
ka
282.13. 1 (satu) buah jam tangan merk Swiss Army Victorinox warna
ep
cokelat;
ah
282.14. 1 (satu) buah jam tangan merk Tag Heur Carrera Calibre 1887
R
warna cokelat + gold;

es
282.15. 1 (satu) buah jam tangan merk Emporio Armani warna gold
M
ng
tali cokelat;
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 23
am
u b
ep
hk
a
282.16. 1 (satu) buah jam tangan merk Intercrew warna hitam;
R
282.17. 1 (satu) buah jam tangan merk Tokyoflash japan warna silver;
si
282.18. 1 (satu) buah jam tangan merk Apple Watch warna hitam;
ne
ng
282.19. 1 (satu) buah jam tangan tanpa merk warna hitam;
282.20. 1 (satu) buah batu permata Blue Safir;
282.21. 1 (satu) buah Liontin Batu permata putih;
do
gu 282.22. 1 (satu) lembar Nota warna merah Pembelian batu merah
corad full Berat 16 gram MP 75 % terima Rp2.400.000. Toko
In
A
Mas Kemenangan DTS;
282.23. 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, Tgl 6-2-2017
ah
atas nama Hesti jenis barang Giwang Berlian berat 3,4.Kadar
lik
mas MP karat 64-0,96 Rp 10.000.000;
282.24. 1 (satu) lembar Kwitansi pembelian kalung Italy Samry berat
am
ub
19,23 kadar 75 MP harga Rp 9.000.000 tanggal 11 08 2016;
282.25. 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, Tgl 15-10-
ep
2015 atas nama Hesti jenis barang Cincin BR Ross Gold berat
k
7.83 Kadar karat berlian 172. 1.23 Rp 16.500.000;

ah
R
si
2015 atas nama B. RICY jenis barang I PT. CC BR MDL
KOTAM, DOFT berat 8 gr Kadar karat berlian 17: 053
ne
ng
Rp 8.500.000;
do
gu
2015 atas nama KIKI jenis barang CINCIN STEPEL BR

EROPA, berat 7.15 Kadar mas MP, karat berlian 16.0.35.a
Rp 7.500.000,-
In
A
2016 atas nama KIKI jenis barang CINCIN LETS, berat 8.13
ah
lik
Kadar mas MP, karat berlian 1.0.20-83.1.2.a Rp 15.000.000,-

m
ub
2016 atas nama KIKI jenis barang CINCIN SAFIR BERLIAN,

berat 8.79 Kadar mas MP, karat berlian 60.0.35cf
ka
Rp 8.500.000,-
ep
282.30. 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 13-3-

ah
2014, atas nama KIKI, nama perhiasan Cc Ikat Batu Ruby

R
Lady day, kadar 75%, berat 5k100 (BB.i62220), dengan total

es
Rp 6.480.000,-
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 24
am
u b
ep
hk
a
282.31. 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 07-
R
12-2013, atas nama KIKI, nama perhiasan Cc Batu Safir
si
Model kotak Corad Full, Kadar 75%, Berat 5950, dengan total
ne
ng
Rp 7.000.000,-
282.32. 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 23-
04-2014, atas nama KIKI, nama perhiasan Cin-cin Ikat batu
do
gu ruby puding + Curad BB. 0850, Kadar 75%, Berat 5820 harga
Rp 2.400.000, dan Cin-cin Ikat batu ruby Corad Full, Kadar
In
A
75%, Berat6900 , dengan total Rp 2.800.000 ditambah
ongkos Rp 2.000,000, dengan total pembayaran Rp
ah
9.400.000,-
lik
282.33. Nota SLIPI JAYA Gold & Jewelry tanggal 10-12-14, a.n.
HESTI, Crom/Servis, 1 1 Psg Gelang, Berat 31.2 gr dengan
am
ub
biaya Rp 200.000 (lunas);
282.34. 1 (satu) buku srtifikat Slipi Jaya Gold and Jawerly, Tgl 07-03-
ep
2016 atas nama KIKI jenis barang 1 Psg CINCIN Ring
k
BERLIAN, berat 8.87 Kadar mas MP, karat berlian 2. 0.92cf

ah
Rp 33.000.000,-
R
si
2016 atas nama ESTI AGUSTIN jenis barang LIONTIN
ne
ng
CARFIER ROSS GOLD, berat 6.65 + Klg 2.65 Kadar mas MP,
karat berlian 75.-1.59ct Rp 17.000.000,
do
gu
2017 atas nama KIKI jenis barang CINCIN SAFIRE, berat 7.44
,Kadar mas MP, karat berlian 0.688 ct Rp 16.500.000,-
In
A
282.37. 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, (tidak ada
tanggal & atas nama) jenis barang CINCIN COTTIN, berat
ah
lik
8.05 Kadar mas MP, karat berlian 19.0.53- 141-1.08

Rp 15.000.000,-
m
ub
282.38. 1 lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 29-03-
2017, (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Pas Gelang
ka
Kt, Kadar 75wp, Berat 20.15 harga Rp 9.150.000,-

ep
282.39. 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, tanggal 11-
ah
8-2016, atas nama KIKI jenis barang CINCIN BERLIAN

R
EROPA, berat 9 Kadar mas MP, karat berlian 142-1.7ct

es
Rp 18.000.000,-
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 25
am
u b
ep
hk
a
R
8-2016, atas nama HESTY jenis barang GELANG BERLIAN,
si
berat 12.4 Kadar mas MP, karat berlian 99.1.68
ne
ng
Rp 18.000.000,-
11-2015, atas nama KIKI jenis barang 1 Psg CINCIN Salifer
do
gu Bir, berat 6.15 gr Kadar mas MP, karat berlian
8.1.54.96.04113 Rp 18.500.000,-
In
A
282.42. 1 (satu) lembar nota DIAMOND Gold & Jewelry tanggal 25-2-
2016, berupa 1 Cincin mutiara odinary RB, Karat MP, Berat 6,
ah
dengan total Rp 2.850.000,-
lik
282.43. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN
tanggal 13 Agustus 2013,(tidak ada atas nama), nama
am
ub
perhiasan Cincin cor safir, Kadar 75%, Berat 5, & cincin batu
onik + cor full, kadar 75%, denga total harga Rp 4.500.000,-
ep
k
tanggal 11-05-2014, (tidak ada atas nama), nama perhiasan

ah
Kalung gepeng ukir, Kadar 75%, Berat 7700, denga total

R
si
harga Rp 3.300.000,-
ne
ng
tanggal 07-12 -2013, atas nama KIKI, nama perhiasan K.L.

VENESIA, Kadar 75%, Berat 5k100, denga total harga Rp
do
gu
2.150.000,-
tanggal 18-8 -2013, atas nama KIKI, nama perhiasan cincin K.
In
A
MT. Biru, Kadar 75%, Berat 7, denga total harga Rp

3.200.000,-
ah
lik
282.47. 1 lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 30-11-
2016, (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Gelang
m
ub
Kr ukir, Kadar 75wp, Berat 26.3 , 1 psg kalung kasandra, berat

3.93, karat 75% &1 Psg Liontin batu, dengan total harga Rp
ka
18.050.000,-
ep
282.48. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal
ah
11-8-2016, (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg

R
Cincin ccr od, Kadar 70%, Berat 5,94, dengan total harga Rp
es
2.455.000,-
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 26
am
u b
ep
hk
a
R
si
Cincin ccr od, Kadar 70%, Berat 9.09, dengan total harga Rp
ne
ng
3.765.000,-
5-2017, atas nama HESTY jenis barang LIONTIN MUTIARA,
do
gu berat 6, Kadar mas MP, karat berlian 2.0.20.cf Rp 5.000.000,-
282.51. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 9-
In
A
3-2017, (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin
sektor, Kadar 75mp, Berat 5.02, & 1 psg Giwang Soleter berat
ah
2,77, kadar 75mp dengan total harga Rp 3.585.000,-
lik
am
ub
kdg biru, Kadar 75mp, Berat 5,76, dengan total harga Rp
2.450.000,-
ep
k

ah
stempd, Kadar 75mp, Berat 8,69, dengan total harga Rp

R
si
3.650.000,-
ne
ng

Gelang RT SNIUKIR, Kadar 75mp, Berat 19,7, dengan total
do
gu
harga Rp 9.000.000,-
In
A
Gelang Cor od, Kadar 75mp, Berat 20,79, dengan total harga
Rp 9.000.000,-
ah
lik
3-2017 (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin
m
ub
Lawet od, Kadar 75mp, Berat 10,38, dengan total harga Rp

4.600.000,-
ka
ep

ah
cincin bal ledy deg batu Sc, Kadar 75%, Berat 3,32, dengan
R
total harga Rp 1.400.000,-

es
M
ng
12-2015, (tidak ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 27
am
u b
ep
hk
a
Gelang Reuti Moly, Kadar 75%, Berat 11,25, dengan total
R
harga Rp 4.500.000,-
si
ne
ng
Cincin Mdl sg 4 mta Biru sse, Kadar 75%, Berat 10,41,
dengan total harga Rp 4.375.000,-
do
gu 282.60. 1 (satu) lembar asli LIA PEARL payment tanggal 1/10/16,
code s/p Qty 1, Description Cincin On w6 Colour White,
In
A
amount Rp 3.400.000 + 1 (satu) kartu certificate LIA PEARL
bertuliskan Ring Settling W6 18K Colour white (dalam amplop
ah
kecil hitam);
lik
282.61. 1 (satu) kartu certificate LIA PEARL Loose (1) Pcs Colour
White Gold Shape Round (dalam amplop kecil hitam);
am
ub
282.62. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas PODANG tanggal 31-
8-2015, jenis barang cin-cin couple sepasang Mas Putih 4412
ep
HS, kadar 75 %, berat 6 gram, dengan total harga Rp
k
3.030.000,-
ah

R
si
10-2015, jenis barang gelang model i’fany warna rose gold
mas kuning 8142 ju, kadar 70 %, berat 10 gram, dengan total
ne
ng
harga Rp 4.200.000,-
do
gu
10-2015, jenis barang leontin sirkon batu biru mas putih, kadar
75 %, berat 2 gram, dengan total harga Rp 1.165.000,-
282.65. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas PODANG tanggal1-10-
In
A
2015, jenis barang cin-cin sirkon batu biru putih 4612 Hj, kadar
ah
lik
8-2015, jenis barang kalung santa mas putih 6188 Hj, kadar
m
ub

ka
8-2015, jenis barang leontin chanel sirkon putih 1192 Hj, kadar
ep

ah
R
8-2015, jenis barang cin-cin sirkon Mas Putih 4478 Hj, kadar
es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 28
am
u b
ep
hk
a
R
10-2015, jenis barang Ps. Giwang sirkon putih, kadar 75 %,
si
berat 2 gram, dengan total harga Rp 1.050.000.,-
ne
ng
10-2015, jenis barang Ps. Giwang sirkon batu biru mas putih
2840 Hj, kadar 75 %, berat 3 gram, dengan total harga Rp
do
gu 1.500.000,-
In
A
10-2015, jenis barang gelang sisik naga putih, kadar 75 %,
berat 10 gram, dengan total harga Rp 4.920.000,-
ah
lik
10-2015, jenis barang Leontin sirkon putih 959 Hj, kadar 75 %,
am
ub
282.73. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas JAKARTA tanggal 31-
8-2015, jenis barang cin-cin kawin sepasang 10-12, berat 8
ep
gram, dengan total harga Rp 6.500.000,-
k
282.74. 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas JAKARTA tanggal 4-7-
ah
2015, jenis barang cin-cin kawin sepasang mata berlian, kadar

R
si
70 %, berat 8 gram, berlian Rp 5.000.000 dengan total harga
Rp 8.500.000,-
ne
ng
282.75. 3 (tiga) buah HP I Phone warna putih;

282.76. 1 (satu) buah HP I Phone warna hitam;
do
gu
282.77. 1 (satu) buah HP Blackberry warna putih;

282.78. 2 (dua) buah HP Nokia warna hitam;
282.79. 1 (satu) buah HP Nokia warna silver;
In
A
282.80. 1 (satu) buah HP Nokia Flip warna ungu;

282.81. 1 (satu) Lembar STNK SPD MTR Suzuki FU 150 warna hitam
ah
lik
Nopol. B 6082 EZD a.n SITI NURAIDA HS;

282.82. Uang tunai Rp 220.000,-;
m
ub
282.83. Uang tunai 40 Dolar Hongkong .

283. Uang tunai sebesar Rp 200.332.000,- (dua ratus juta tiga ratus tiga
ka
puluh dua ribu rupiah);

ep
284. 1 (satu) buah lemari besar 12 pintu;

ah
285. 4 (empat) buah meja kerja Customer Service;

R
286. 5 (lima) buah kursi kerja Customer Service warna hitam;

es
287. 4 (empat) set meja tamu Segi Empat, masing-masing terdiri dari 1
M
ng
(satu) meja, 1 (satu) sofa dan 2 (dua) kursi;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 29
am
u b
ep
hk
a
288. 1 (satu) set meja tamu berbentuk Segi Empat, terdiri dari 4 (empat)
R
kursi;
si
289. 4 (empat) set meja tamu kaca berbentuk Bundar (Bulat), ukuran kecil,
ne
ng
masing-masing terdiri dari 1 (satu) meja dan 3 (tiga) kurs
290. 1 (satu) set meja tamu kaca berbentuk Bundar (Bulat), ukuran besar,
warna kuning emas, terdiri dari 8 (delapan) kursi bulat tanpa
do
gu sandaran berwarna kuning;
291. 2 (dua) buah TV merk Samsung warna hitam;
In
A
292. 1 (satu) buah brankas merk ICHIBAN;
293. 17 (tujuh belas) buah komputer merk LENOVO, terdiri dari : 14 (empat
ah
belas) buah berwarna putih dan 3 (tiga) buah berwarna hitam;
lik
294. 1 (satu) buah lampu hias model Crystal berbentuk lingkaran, ukuran
besar, nempel di Flapon/Langit-langit ruangan;
am
ub
295. 1 (satu) buah lampu hias model Crystal berbentuk lingkaran, ukuran
kecil (nempel di Flapon/Langit-langit ruangan);
ep
296. 5 (lima) buah lampu model Crystal (digantung);
k
297. 4 (empat) buah lampu model Crystal (di dinding);

ah
298. 3 (tiga) buah printer merk EPSON type LX-310;

R
si
299. 1 (satu) buah printer merk HP Laser Jet Pro 400;
300. 1 (satu) buah printer scan merk BROTHER serie MFC-J 200;
ne
ng
301. 5 (lima) buah kursi sandaran tinggi corak batik;

302. 6 (enam) buah kursi customer warna kuning;
do
gu
303. 8 (delapan) buah gorden;

304. 1 (satu) buah kulkas 2 pintu merk Samsung;
305. 17 (tujuh belas) buah kursi staf warna hitam;
In
A
306. 4 (empat) buah lemari 3 pintu;

307. 3 (tiga) buah meja kerja warna hitam;
ah
lik
308. 3 (tiga) buah meja kerja warna cokelat tua;

309. 1 (satu) buah meja kerja warna cokelat tua ornamen warna kuning
m
ub
keemasan berikut 1 (satu) buah kursi;

310. 1 (satu) set meja tamu warna cokelat tua berikut 1 (satu) buah sofa
ka
batik warna biru muda;

ep
311. 1 (satu) set meja ruang tamu, terdiri dari 3 (tiga) kursi;
ah
312. 14 (empat belas) meja staf berikut penyekat;

R
313. 1 (satu) buah meja rapat;

es
314. 9 (sembilan) buah kursi rapat warna hitam;

M
ng
315. 4 (empat) buah kursi kerja warna hitam;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 30
am
u b
ep
hk
a
316. 15 (lima belas) kursi tamu/staf warna hitam;
R
317. 8 (delapan) buah kursi lipat warna hitam;
si
318. 8 (delapan) buah komputer merk LENOVO, terdiri dari : 5 (lima) buah
ne
ng
berwarna hitam dan 3 (tiga) buah berwarna putih;
319. 1 (satu) buah CPU merk DELL warna hitam;
320. 5 (lima) buah Printer Canon MP 237 warna hitam;
do
gu 321. 1 (satu) buah Printer Epson warna hitam;
322. 1 (satu) buah Monitor Komputer merk Samsung;
In
A
323. 1 (satu) buah TV merk Samsung warna hitam;
324. 8 (delapan) Filing Cabinet merk Lion 5 Laci warna abu-abu;
ah
325. 1 (satu) buah kulkas merk Sharp 1 pintu;
lik
326. 25 (dua puluh lima) unit Komputer Merk Lenovo warna Hitam;
327. 2 (dua) unit Komputer Merk Lenovo warna Putih;
am
ub
328. 1 (satu) unit Komputer Merk Samsung;
329. 6 (enam) unit Printer Merk Epson;
ep
330. 6 (enam) buah Kursi Kasir warna Hitam;
k
331. 6 (enam) buah Meja Printer warna Cokelat;

ah
332. 1 (satu) set Meja Kerja;

R
si
333. 3 (tiga) set Meja / Laci Berkas;
334. 14 (empat belas) buah Kursi Kerja Kulit warna Hitam;
ne
ng
335. 2 (dua) set Meja Kerja warna Putih;

336. 1 (satu) buah Meja Laci Kayu warna cokelat;
do
gu
337. 15 (lima belas) buah Kursi warna Kuning;

338. 9 (sembilan) buah Kursi warna Hitam;
339. 1 (satu) unit Televisi Merk Samsung;
In
A
340. 1 (satu) buah Lemari Laci;

341. 2 (dua) buah Kursi Sofa;
ah
lik
342. 1 (satu) set Meja Resepsionis;

343. 2 (dua) unit Printer Merk Canon;
m
ub
344. 3 (tiga) unit Printer Merk Epson;

345. 20 (dua puluh) buah Kursi Kerja Warna Orange Hitam;
ka
346. 25 (dua puluh lima) buah Meja Kerja Staf;

ep
347. 2 (dua) set Lemari Rak Kayu;

ah
348. 1 (satu) set Lemari Pentri warna Cokelat;

R
349. 2 (dua) unit AC Merk Daikin;

es
350. 2 (dua) unit Filling Dokumen Besar;

M
ng
351. 1 (satu) buah Lemari warna Putih;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 31
am
u b
ep
hk
a
352. 3 (tiga) buah Sofa;
R
353. 1 (satu) buah Meja Kaca Kotak;
si
354. 1 (satu) buah Meja Kayu Bulat;
ne
ng
355. 1 (satu) set Lemari Cokelat Besar;
356. 1 (satu) buah Meja Hitam;
357. 1 (satu) buah Meja Cokelat;
do
gu 358. 1 (satu) buah Lemari Kayu;
359. 1 (satu) set Rak warna Putih;
In
A
360. 2 (dua) unit Brankas Merk Davinci;
361. 17 (tujuh belas) buah Kursi Tunggu;
ah
362. 1 (satu) buah Back drop tulisan Anniesa Hasibuan;
lik
363. 3 (tiga) unit Almari;
364. 137 (seratus tiga puluh tujuh) potong baju;
am
ub
365. 2 (dua) unit Buffet Etalase terdapat 7 (tujuh) buah bros dan 10
(sepuluh) buah kalung;
ep
366. 3 (tiga) set lampu kristal;
k
367. 2 (dua) set kursi meja tamu dan sofa;

ah
368. 1 (satu) buah meja resepsionis;

R
si
369. 5 (lima) set korden;
370. 3 (tiga) buah kaca cermin besar dan kecil;
ne
ng
371. 35 (tiga puluh lima) tas berbagai model;

372. 10 (sepuluh) buah baju dan gaun berbagai model;
do
gu
373. 14 (empat belas) unit Almari kaca 2 pintu;

374. 1 (satu) set meja dan sofa;
375. 1 (dua) buah kaca ruang pas;
In
A
376. 74 (tujuh puluh empat) stel gaun dalam Almari pertama 7 pintu di
ruang tengah;
ah
lik
377. 156 (seratus lima puluh enam) stel gaun hanger / gantungan;
378. 9 (sembilan) stel gaun di lantai ruang tengah;
m
ub
379. 2 (dua) buah gaun di boneka (Maniken);

380. 141 (seratus empat puluh satu) stel gaun di Almari kedua 7 pintu
ka
diruang Barat;
ep
381. 254 (dua ratus lima puluh empat) stel gaun di hanger / gantungan
ah
diruang Barat;
R
382. 71 (tujuh puluh satu) stel baju dalam dus;

es
383. 1 (satu) buah Almari berisi 42 (empat puluh dua) stel gaun / baju;
M
ng
384. 2 (dua) meja panjang;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 32
am
u b
ep
hk
a
385. 1 (meja) buah Etalase;
R
386. 1(satu) buah Meja vas Bunga;
si
387. 20 (dua puluh) rol bahan pakaian;
ne
ng
388. 1 (satu) unit DJ Controller, Model DDJ-SX2, Merk Pioneer, Warna
Hitam;
389. 1 (satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 32 inci;
do
gu 390. 1 (satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 29 inci;
391. 1 (satu) unit Kulkas dua pintu merk Samsung warna silver;
In
A
392. 2 (dua) unit Air Cooler ½ PK merk Panasonic warna putih;
393. 1 (satu) unit Dispenser warna hitam silver merk Kris;
ah
394. 1 (satu) buah springbed ukuran double bad merk Standford;
lik
395. 1 (satu) set Furniture Ruang Unit Apartemen tipe 2 Bedroom;
396. 1 (satu) buah Spanduk bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT
am
ub
INTERCULTURE TOURINDO;
397. 1 (satu) pack Tali ID Card warna kuning bertuliskan PT
ep
k
398. 1 (satu) pack brosur bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT

ah
R
si
399. 1 (satu) buah Banner bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT
ne
ng
400. 2 (dua) buah sofa ukuran single warna coklat merk Maggio;
401. 1 (satu) buah sofa ukuran double warna coklat merk Maggio;
do
gu
402. 1 (satu) buah sofa ukuran double warna cream merk Informa;
403. 8 (delapan) buah kursi warna hitam merk Ergosit;
404. 4 (empat) buah kursi warna hitam merk Krohm;
In
A
405. 2 (dua) buah kursi warna coklat merk Informa;

406. 1 (satu) unit printer merk HP tipe Laser Jet Pro MFP M125A;
ah
lik
407. 1 (satu) unit printer merk EPSON tipe L220;

408. 8 (delapan) unit Air Conditioner warna putih merk Haier tipe HSV-
m
ub
09GTR03;
409. 3 (tiga) buah meja model Stainless steel dengan kaca;
ka
410. 1 (satu) unit telpon warna biru merk Panasonic;

ep
411. 1 (satu) unit telpon warna hitam merk Favorite;

ah
412. 1 (satu) uah lemari 6 pintu warna Cream;

R
413. 1 (satu) buah set meja bersekat kaca;

es
414. 1 (satu) buah meja lemari 7 pintu;

M
ng
415. 4 (empat) buah meja warna coklat merk Expo;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 33
am
u b
ep
hk
a
416. 1 (satu) buah meja kantor;
R
417. 6 (enam) buah kursi warna merah hitam merk Savello;
si
418. 1 (satu) buah meja arsip panjang;
ne
ng
419. 9 (sembilan) unit LCD monitor merk Lenovo warna hitam;
420. 2 (dua) unit LCD monitor merk Samsung warna hitam;
421. 8 (delapan) unit CPU warna hitam merk Lenovo;
do
gu 422. 2 (dua) unit CPU rakitan warna hitam;
423. 9 (sembilan) unit Mouse merk Lenovo warna hitam;
In
A
424. 8 (delapan) unit Keyboard merk Lenovo warna hitam;
425. 1 (satu) unit MOBIL TOYOTA HIACE COMMUTER, warna putih
ah
mutiara NoPolisi : DK 9282 AH, No. Rangka: JTFSS22P3F0148779,
lik
No. Mesin: 2KDA881935, beserta Kunci mobil berikut remote dgn
buku asli servis dengan STNK Asli a.n. EDI ISKANDAR;
am
ub
426. 5(lima) lembar Pembukaaan Cabang PT. FIRST ANUGERAH KARYA
WISATA, no.35;
ep
427. 1(satu) lembar Izin Gubernur Bali PT. BINTANG BALINDO SEMESTA
k
Sebagai Biro Perjalanan WIsata;

ah
428. 1 (satu) lembar tanda Daftar Usaha Pariwisata nomor:

R
si
01/01/65/BPPTSP & PM/2015;
429. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tempat Usaha nomor: 539/X/2015,
ne
ng
tanggal 01 Oktober 2015;

430. 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas (PT),
do
gu
tanggal 29 Sep 2015;

431. 1 (satu) lembar copy legalisir NPWP atas nama PT. Bintang Balindo
Semesta dengan NIK: 01.112.085.4-903.000, tanggal 05 November
In
A
2015;
432. 1 (satu) bundel copy legalisir PERJANJIAN KERJASAMA Nomor:
ah
lik
37/LGL.FT-SPK/DPS/XI/2015, PT. First Anugerah Karya Wisata

dengan PT. Bintang Balindo Semesta;
m
ub
433. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama MIRANA ARIS
MARYANI, dari Bank Mandiri tanggal 08Maret 2017, ke Rek First
ka
Travel, nomor: 157-00-200-200-39;

ep
434. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama ADE KURNIA
ah
UTAMI, dari Bank Mandiri tanggal 11 Januari 2017, No. Rek: 145-000-
R
5334168 ke Rek. First Travel : 157.00.200.200.39;

es
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 34
am
u b
ep
hk
a
435. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama UMI HERLINA,
R
dari Bank Mandiri tanggal 03 Januari 2017, ke Rek First Travel nomor:
si
157.00.200.20039;
ne
ng
436. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama AHMAD
MUHTADI, dari Bank Mandiri, tanggal 16 Januari 2017, Ke Rek. First
Travel : 157.00.200.200.39;
do
gu 437. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama AGUS SUSANTO,
dari Bank Mandiri, tanggal 13 Januari 2017, Ke Rek. First Travel :
In
A
157.00.200.200.39;
438. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama OKA WAHYU
ah
UTOMO, dari Bank Mandiri, tanggal 01 Maret 2017, Ke Rek. First
lik
Travel : 157.00.200.200.39;
439. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama HENNY
am
ub
SETYAWATI, dari Bank Mandiri, tanggal 15 maret 2017, Ke Rek. First
Travel : 157.00.200.200.39;
ep
440. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama SURYATI, dari
k
Bank Mandiri, tanggal 16 Januari 2017, Ke Rek. First Travel :

ah
157.00.200.20039;
R
si
441. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama ROHANI
KURNIATI, dari Bank Mandiri, tanggal 02 Februari 2017, Ke Rek. First
ne
ng
Travel : 157.00.200.200.39;
442. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama SAIFUL BAHRI
do
gu
SABA, dari Bank Mandiri, tanggal 24 Februari 2017 dan tanggal 10

Maret 2017, Ke Rek. First Travel : 157.00.200.200.39;
443. 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama MUHAMAD AMIN,
In
A
dari Bank Mandiri, tanggal 11 APRIL 2017Ke Rek. First Travel :

157.00.200.200.39;
ah
lik
444. 1 (satu) lembar copy kwetansi berstempel basah “FIRST TRAVEL

BALI”, atas nama MULYA FANIDA, pembayaran Promo MILAD FIRST
m
ub
TRAVEL, ke Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei 2017, a.n.

MERY LUSIANA dengan agen EDI BALI;
ka

ep
BALI”, atas nama ROLIANA, pembayaran Promo MILAD FIRST

ah
TRAVEL, ke Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei 2017, a.n.

R
MERY LUSIANA dengan agen EDI BALI;

es

M
ng
BALI”, atas nama ERLINA RUSANTI, pembayaran Promo MILAD

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 35
am
u b
ep
hk
a
FIRST TRAVEL, ke Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei
R
2017, a.n. MERY LUSIANA dengan agen EDI BALI;
si
ne
ng
BALI”, atas nama IRAWANDI, pembayaran Promo MILAD FIRST
TRAVEL, ke Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari 2017,
a.n. IRWANDI dengan agen EDI BALI;
do
gu 448. 1 (satu) lembar copy kwetansi berstempel basah “FIRST TRAVEL
BALI”, atas nama RISKA ARISTIANA, pembayaran Promo MILAD
In
A
FIRST TRAVEL, ke Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari
2017, a.n. RISKA ARISTIANA dengan agen EDI BALI;
ah
lik
BALI”, atas nama SUSILA PATMAWATI, pembayaran Promo MILAD
am
ub
2017, a.n. SUSILA PATMAWATI dengan agen EDI BALI;
ep
BALI”, atas nama FAJRIAN SUGIANTO, pembayaran Promo MILAD
k

ah
2017, a.n. FAJRIAN SUGIANTO dengan agen EDI BALI;

R
si
451. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat PRUDENTIAL Nomor
196/COMPLIANCE/X/2017 tanggal 02 Oktober 2017 kepada Badan
ne
ng
Reserse Kriminal Polri perihal jawaban atas Surat Permintaan

Pemblokiran yang ditandatangani oleh IRVANUL AHMAD RIFANDI
do
gu
selaku Manager AML Compliance;

452. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 1 No Polis 11012397 a.n.
Andika SUrachman;
In
A

Andika SUrachman;
ah
lik
454. 6 (enam) lembar tulisan bolak-balik fotocopy legalisir Form Surat

Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) PruLink Assurance Account Premi
m
ub
Berkala untuk calon pemegang polis perorangan a.n. ANDIKA

SURACHMAN;
ka

ep
ANDIKA SURACHMAN;
ah

R

es

M
ng
SURACHMAN;
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 36
am
u b
ep
hk
a
R
ANDIKA SURACHMAN;
si
ne
ng
SURACHMAN;
do
gu 459. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 4 No Polis 10955880 a.n.
ATIEK SURYATI;
In
A
ah
Berkala untuk calon pemegang polis perorangan a.n. ATIEK
lik
SURYATI;
461. 3 (tiga) lembar fotocopy legalisir Berita Acara Pelaksanaan
am
ub
Penghentian Sementara Transaksi Rekening Polis Nasabah PT
Prudential Life Assurance a.n. TERDAKWA 1, dan a.n. ATIEK
ep
SURYATI yang ditandatangani 5 (lima) Pejabat PT Prudential Life
k
Assurance;
ah
462. Print out History Pembayaran Premi Polis Asuransi a.n. ANDIKA
R
si
SURACHMAN, dan a.n. ATIEK SURYATI;
463. Dokumen atau surat-surat dari 13 Agen berupa:
ne
ng
463.1. AGENT NITA ARIYATI:

463.1.1. 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST
do
gu
TRAVEL warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli

atas nama TARMAH;
In
A

atas nama MUTIAH;
ah
lik

m
ub
atas nama MOHAMAD IRSOM;

ka

ep
atas nama NOVITASARI SABRINA;

ah

R

es
atas nama MUNIROH MEGARINI;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 37
am
u b
ep
hk
a
463.1.6. 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL
R
warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama
ne
ng
RENDRA;
do
gu kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama
HELMAYETTI MUKHTAR;
In
A
ah
atas nama TRI ERNAWATI;
lik
am
ub
atas nama ANDRIYANTO;
ep
k

ah
SUMIYATI;
R
si
ne
ng

BASIRUN;
do
gu

atas nama IED BUDI HARTONO;
In
A

ah
lik

MOH ARIS SULTONI;-
m
ub

ka
atas nama YUSMAINI;

ep

ah
TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2) asli

R
atas nama BAMBANG HERLAMBANG;

es
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 38
am
u b
ep
hk
a
R
si
atas nama MELIA DEWI;
ne
ng
atas nama DIKDIK NUGRAHA;
do
gu 463.1.18. 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST
In
A
atas nama MARYANTO;
ah
lik
PUTU SULASTRI;
am
ub
ep
atas nama ABDUL MALIK;
k

ah

R
si
atas nama PARINEM;
ne
ng

atas nama METY ASITA;
do
gu

atas nama ASMIATY;
In
A

ah
lik
atas nama MUHAMMAD ATHAR ASSYARIF;

m
ub

atas nama ASMUR ASYUEB;
ka

ep

ah
atas nama EDWIN SYARIF;

R

es

M
ng
atas nama NURYADI KANDOW;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 39
am
u b
ep
hk
a
R
si
atas nama SRI YUNENGSIH;
ne
ng
do
gu DESI KURNIASARI PARDJO;
In
A
ah
RESA LEGOWO SUHODO;
lik
am
ub
YEDI HADIMAN;
ep
k

ah

R
si
DEWI SUARTINI;
ne
ng

do
gu
MULIASARI RAHMADINI;
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ADE

ROSMANI;-
ah
lik

m
ub

HADI SETIAWAN;
ka

ep

ah
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama NI

R
KADEK DWI NINGSIH;

es

M
ng

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 40
am
u b
ep
hk
a
R
AHMAD YUSRAN;
si
ne
ng
MARDHIYAH;
do
gu 463.1.39. 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL
In
A
DRS. HENDRA K;
ah
lik
am
ub
IRIANI SALEH;
ep
k

ah
ANDIKA DZULHAJI PRATAMA PUTRA;

R
si
ne
ng

MUH; ADRIANSYAH TRIPUTRA HENDRA;
do
gu

In
A
MUH; HERLAWAN PUTRA HENDRA;

ah
lik

m
ub
RATNA DJUWITA S;
ka

ep

ah
JUMRIYATI;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 41
am
u b
ep
hk
a
R
SALLY ROSA;
si
ne
ng
ARDYKA BIMA NURSUSETYA;
do
In
A
HALIMAH;
ah
lik
am
ub
SUMINTO;
ep
k

ah
MARYANTO;
R
si
ne
ng

ENAS;-
do
gu

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SITI
In
A
ENDAYANI;
ah
lik

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ENY
m
ub
WINDARTI MARTONI;
ka

ep

ah
TEGUH WIJANARKO;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 42
am
u b
ep
hk
a
R
BAMBANG HERLAMBANG;
si
ne
ng
MELIA DEWI;
do
In
A
DIKDIK NUGRAHA;
ah
lik
am
ub
RUSTANTI;
ep
k

ah
H.SUTRISNO;
R
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama HJ

HARLIS SETYAWATI;
do
gu

In
A
TAUFIK HIDAYAT;
ah
lik

m
ub
ZUHRIYAH;
ka

ep

ah
SUYATI;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 43
am
u b
ep
hk
a
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TIN
R
SUMASTUTI;
si
ne
ng
RAHARJO DWI HARTANTO;
do
In
A
DEVAYANA NUR RAHMAN;
ah
lik
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama DWI
am
ub
PUTRI SUSANTI;
ep
k
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ADY

ah
AZIZ SYA BANUDIN;

R
si
ne
ng

ISNAWATI;
do
gu

In
A
MARTO SUWARJO NY;

ah
lik

m
ub
JUMAKHIR;
ka

ep

ah
SARINAH;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 44
am
u b
ep
hk
a
R
HADI SASONGKO;
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SRI
ANFIANI RACHMAWATI;
do
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama DR.
SUMIRATI;
ah
lik
am
ub
TOYIB NASIKUN;
ep
k

ah
SABRINA PUTRI KINASIH;

R
si
ne
ng

KAMINI;
do
gu

In
A
EBDI SUYANTA;
ah
lik

m
ub
TUKIYEM;
ka

ep
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama H

ah
AGUS JUSDANI;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 45
am
u b
ep
hk
a
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama RR
R
SRI WIDARSIH;
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama IDA
FARIDA;
do
In
A
NURUL FAJRI BARORAH;
ah
lik
am
ub
MALEHAH;
ep
k

ah
SUPRIYADI;
R
si
ne
ng

NUR BAROZAH;-
do
gu

In
A
ZAHBIADINA LATIFAH;
ah
lik

m
ub
ERNA ZULIANTI;
ka

ep

ah
BURHAN ISMAIL;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 46
am
u b
ep
hk
a
R
HERAWATI;
si
ne
ng
FAIQOTUL HIMMA;
do
In
A
HARJANI;
ah
lik
am
ub
WARNI;-
ep
k

ah
MRR WAHYUNI TRI MAHAYATI;

R
si
ne
ng

AFIQ FAUZAN WAHYU ATMAJA;
do
gu

In
A
AQILAH NISRINA NURANGGRAENI;

ah
lik

m
ub
DZAKI ABIMANYU WAHYU ATMAJA;

ka

ep

ah
ASIAH;
R
463.1.100. 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST

es
TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2)

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 47
am
u b
ep
hk
a
dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli
R
atas nama VIR KATRIN;
si
ne
ng
atas nama SUHARDIN;
do
gu 463.1.102. 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST
In
A
atas nama WENNY RITA;
ah
lik
am
ub
atas nama SUBHAN JAYA KUSUMA ATMAJA;
ep
k

ah
atas nama KUSMANTO;

R
si
ne
ng

atas nama BUDI KARYATI;
do
gu

In
A
atas nama YUSMAINI;

ah
lik

m
ub
atas nama NYOTO;

ka

ep

ah
atas nama TRIS WAHYU SISWI PRATIWI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 48
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama FENNY NURAENI DEWI;
si
ne
ng
atas nama THERESIA ROSALITA A;
do
In
A
atas nama RIRIN WINAYU;
ah
lik
am
ub
atas nama DARUSMAN;
ep
k

ah
atas nama KUSMANTO;

R
si
ne
ng

atas nama BUDI KARYATI;
do
gu

In
A
atas nama AGUS NUGROHO SEETIAWAN;

ah
lik

m
ub
atas nama SEPTI NUR WIJAYANTI;

ka

ep

ah
atas nama SRI WIDAYATI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 49
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama BAYU ADHI PUTRANTO;
si
ne
ng
atas nama SUSILOWATI RUDY SUKARNO;
do
In
A
atas nama ANDY SETYAWATIY RAHAYU;
ah
lik
am
ub
atas nama KEMIN SUSANTO KROMO;
ep
k

ah
atas nama IRWANTO DJOENID SABAN;

R
si
ne
ng

atas nama SUGIARTO ZAINAL ABIDIN;
do
gu

In
A
atas nama YETNAINI CEK MAS;

ah
lik

m
ub
atas nama NURCHOTIMAH SUBHAN AZALI;

ka

ep

ah
atas nama HASBI SAIDINA ALI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 50
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama USDAWATI RAHMAN NUR;
si
ne
ng
atas nama LINDA A JUMAT REPAH;
do
In
A
atas nama ZULKARNAIN SUWANDI SYAM;
ah
lik
am
ub
atas nama SAURIK SAKRI PONO;
ep
k

ah
atas nama MARLINDA UMAR RASYIDI;

R
si
ne
ng

atas nama KHOLID ABBAS SALEH;
do
gu

In
A
atas nama MEGAWATI YAHYA ZAINAL;

ah
lik

m
ub
atas nama HASTUTI HANAM ANINTAN;

ka

ep

ah
atas nama SUHARTINI ZAINAL ABIDIN;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 51
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HUSNAINI ZULKIFLI DJIK;
si
ne
ng
atas nama SAMIUN AKBAR SYAFIAH;
do
In
A
atas nama SUSILAWATI ROHMA ALIMUKTI;
ah
lik
am
ub
atas nama FAUZAN IZAMI SAMUN
ep
k

ah
atas nama ZANLAILI ZAINAL ABIDIN;

R
si
ne
ng

atas nama WINDA ARYENTI HARKANI;
do
gu

In
A
atas nama IDHAM SARODI;-

ah
lik

m
ub
atas nama SUNANDAR WONGSO UTOMO;

ka

ep

ah
atas nama ANGGI TRI SEPTIANUNGRUM;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 52
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ERWIN USMAN SUBLY;
si
ne
ng
atas nama RENI ROSARIANA SOELEFDY;
do
In
A
atas nama SRIJATI MUHAMMAD BAKHTIAR;
ah
lik
am
ub
atas nama SRI WATI MUHAMMAD BACHTIAR;
ep
k

ah
atas nama CHAIRUDIN SYAMSUL BAHRI;

R
si
ne
ng

atas nama SAHERMAN SITI MUSIANAH;
do
gu

In
A
atas nama MUHAMMAD FAJRI OCTARI;

ah
lik

m
ub
atas nama NORMA MURSAN SANI;

ka

ep

ah
atas nama AKLANI RIDUAN ASIMAH;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 53
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MAULIDIA WAHYUNI NANGCIK;
si
ne
ng
atas nama MUHAMMAD MAULAJI BIOPANSY;
do
In
A
atas nama MUHAMMAD ADISATYA DWIPANSY;
ah
lik
am
ub
atas nama AISYAH MAUDIVANI TRIOPANSY;
ep
k

ah
atas nama M IHSAN CATURPANSY;

R
si
ne
ng

atas nama SYOFWIN SYAIFUL;
do
gu

In
A
atas nama HLMA RASYID BEDULHASIM;

ah
lik

m
ub
atas nama WAHIDIN DAHLAN ARPAN;

ka

ep

ah
atas nama NENGSI ARIPIN SARO;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 54
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HJ HASNIZAR;
si
ne
ng
atas nama FADHILLAH FIRDHA ANNISA;
do
In
A
atas nama RINDANG ESANTY;
ah
lik
am
ub
atas nama MUHAMMAD REFIN SAIFUL;
ep
k

ah
atas nama MUHAMAD SULTAN FARIZ REFANO;

R
si
ne
ng

atas nama NETTY;
do
gu

In
A
atas nama DELFA ILYAS SABANA;

ah
lik

m
ub
atas nama TUTI HERLIANI SOFYAN;

ka

ep

ah
atas nama SOPIAN ILYAS SABANA;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 55
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ELDA TRISNA ILYAS;
si
ne
ng
atas nama GINAN MUHAMMAD ICHWAN;
do
In
A
atas nama GINAH MUHAMMAD ICHWAN;
ah
lik
am
ub
atas nama KUSMAN ROHANI NURMAZA;
ep
k

ah
atas nama HARMIN SANJUM ENCONG;

R
si
ne
ng

atas nama UPIK SERINDU SABIRIN;
do
gu

In
A
atas nama YULIANTINI HASAN ACHMAD;

ah
lik

m
ub
atas nama SAMSURIZAL CIKMAS MADJIA;

ka

ep

ah
atas nama GUSTIAN ELIZAR KADERI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 56
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama FAHRUDDIN FIRDAUS EFFENDI;
si
ne
ng
atas nama SYAHZIANTINI SYAFRI AHMAD;
do
In
A
atas nama DESMAWATI SYAHRAN ALI;
ah
lik
am
ub
atas nama ZURAIDA ABDUL WAHAB;
ep
k

ah
atas nama YUSYIRWAN YUNUS MUSA;

R
si
ne
ng

atas nama HEKMI JUITA BASYARUDIN;
do
gu

In
A
atas nama SAHUDAH ALI DELEVA;

ah
lik

m
ub
atas nama ANDY NURHAYATI AMRI;

ka

ep

ah
atas nama YUNITA SUDARMI KAMALUDIN;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 57
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama KURATUL AINI;
si
ne
ng
atas nama WALINI;
do
In
A
atas nama H ICHWAN MUROD;
ah
lik
am
ub
atas nama SYAHRUZAR;
ep
k

ah
atas nama SYAIFUL BAKHRI;

R
si
ne
ng

atas nama ELLYZAR;
do
gu

In
A
atas nama FAISAL KHAIRAH WARAHMAH;

ah
lik

m
ub
atas nama HALIMAH SABIRIN MARSIKIN;

ka

ep

ah
atas nama SRI SETIA DEWI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 58
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama RUKIAH RASYID ABDUL HASIM;
si
ne
ng
atas nama SHINTIA PUTRI ANGRAINI;
do
In
A
atas nama MAHADI;
ah
lik
am
ub
atas nama ISKANDAR ZULKARNAIN;
ep
k

ah
atas nama FARIDA MUHAMMAD KARIM;

R
si
ne
ng

atas nama NOVITA PURNASARI ISKANDAR;
do
gu

In
A
atas nama DIYANITA SISKA ISKANDAR;

ah
lik

m
ub
atas nama MEINOFFIANDI LESWIN TASWIN;

ka

ep

ah
atas nama ELLYATI WASAL RAIS;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 59
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama RUSTIYONO TUKINO;
si
ne
ng
atas nama MARDIAH ASTUTI ZULKARNAIN; 2
do
gu (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL
In
A
FAUZAN ANWARI HUMAM; (dipenetapan ditulis
ah
satu nomor dgn nomor 209)
lik
am
ub
atas nama SYLVIA PURWANTI GOZALI;
ep
k

ah

R
si
atas nama HAPRI IDRIS BAHNAN;
ne
ng

do
gu
atas nama ROHANI HARUN ABDULLAH;

In
A

atas nama SYAMSUL ANWAR MACHFIE;
ah
lik

m
ub

atas nama MAIMUNAH NURDIN ADJIS;
ka

ep

ah

R
atas nama WIWIT SUPRAPTI IMAM;

es

M
ng

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 60
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama KASMAWATI MACHFIE ARFAN;
si
ne
ng
atas nama TUGIMAN SARMAN KALIMAN;
do
In
A
atas nama ITA KURNIATI UMARKHONI;
ah
lik
am
ub
atas nama ZURIAH MUHAMAD JANI;
ep
k

ah
atas nama TANTI SUTRIATI;

R
si
ne
ng

atas nama MURDIA DINA;
do
gu

In
A
atas nama AHMAD ZAWAWI REPIN;

ah
lik

m
ub
atas nama SIFHARTA NAMSI NAMIDIN;

ka

ep

ah
atas nama NINGAJU RALLIATI ABAS;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 61
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ARNI HIDAYAH SIDHARTA NAMSI;
si
ne
ng
atas nama MARDHOTILLAH SIDHARTA NAMSI;
do
In
A
atas nama JAIMAH;
ah
lik
am
ub
atas nama NURMA BEDURI TURUT;
ep
k

ah
atas nama ELYATI DAHLAN GEMPE

R
si
ne
ng

atas nama DINEM KARTA WIRANA;
do
gu

In
A
atas nama ENNY YULIANTI ANWAR;

ah
lik

m
ub
atas nama RACHMAD UJANG MUHAMMAD;

ka

ep

ah
atas nama SANTI SOPHIANA RACHMAN;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 62
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUHARTONO TUKIRAN JOYO;
si
ne
ng
atas nama SUKNA KIAT RAHIM;
do
In
A
atas nama ERAWATI MANGUN DIHARJO;
ah
lik
am
ub
atas nama GINARTI;
ep
k

ah
atas nama ENAS;

R
si
ne
ng

atas nama SITI ENDAYANI;-
do
gu

In
A
atas nama ENNY WINDARTI;

ah
lik

m
ub
atas nama TEGUH WIJANARKO;

ka

ep

ah
atas nama BAMBANG HERLAMBANG;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 63
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MELIA DEWI;
si
ne
ng
atas nama DIKDIK NUGRAHA;
do
In
A
atas nama RUSTANTI;
ah
lik
am
ub
atas nama IDA FARIDA;
ep
k

ah
atas nama NURUL FAJRI BARORAH;

R
si
ne
ng

atas nama MALEHAH;-
do
gu

In
A
atas nama SUPRIYADI;

ah
lik

m
ub
atas nama NUR BAROZAH;--

ka

ep

ah
atas nama ZAHBIADINA LATIFAH;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 64
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HERWANTO SARAGIH;
si
ne
ng
atas nama KAYIM SAEPULOH;
do
In
A
atas nama ERNA ZULIANTI;
ah
lik
am
ub
atas nama BUTUK;
ep
k

ah
atas nama SUMIATI;

R
si
ne
ng

atas nama BURHAN ISMAIL;
do
gu

In
A
atas nama HERAWATI;

ah
lik

m
ub
atas nama FAIQOTUL HIMMA;

ka

ep

ah
atas nama DESWI NOVA SUSANA;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 65
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HUSNAIMAR;
si
ne
ng
atas nama H. SUTRISNO;
do
In
A
atas nama HJ. HARLIS SETYAWATI;
ah
lik
am
ub
atas nama TAUFIK HIDAYAT;
ep
k

ah
atas nama SITI ZUHRIYAH;

R
si
ne
ng

atas nama SUYATI;
do
gu

In
A
atas nama BUR ERIVIN PRADITYA;

ah
lik

m
ub
atas nama MRR WAHYUNI TRI MAHAYATI;

ka

ep

ah
atas nama AFIQ FAUZAN WAHYU ATMAJA;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 66
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama AQILAH NISRINA NURANGGAENI;
si
ne
ng
atas nama DZAKI ABIMANYU WAHYU ATMAJA;
do
In
A
atas nama ASIAH;
ah
lik
am
ub
atas nama VIR KATRIN;
ep
k

ah
atas nama SUHARDIN;

R
si
ne
ng

atas nama WENNY RITA;
do
gu

In
A
atas nama SUBHAN JAYA KUSUMA ATMAJA;

ah
lik

m
ub
atas nama WINARTI;

ka

ep

ah
atas nama JUMIATI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 67
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama DESI KURNIASARI PARDJO;
si
ne
ng
atas nama RESA LWGOWO SUHODO;
do
In
A
atas nama LIES RATNA GUMANTI;
ah
lik
am
ub
atas nama INDRIYANTO SETIO PURNOMO;
ep
k

ah
atas nama SYIFA FATIMA TUZAHRA;

R
si
ne
ng

atas nama ARINI DWI NOVIYANTI;
do
gu

In
A
atas nama JAKI MOCHTAR;

ah
lik

m
ub
atas nama HAMIMAH;

ka

ep

ah
atas nama MUGIYANTI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 68
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HELMAYETTI MUKHTAR AMIN;
si
ne
ng
atas nama RENDRA NADIN SALEH;
do
In
A
atas nama DRS. HENDRA K;
ah
lik
am
ub
atas nama IRIANI SALEH;
ep
k

ah
atas nama ANDIKA DZULHAJI PRATAMA PUTRA;

R
si
ne
ng

atas nama MUH; ADRIANSYAH TRIPUTRA
do
gu
HENDRA;
In
A

atas nama MUH; HERLAWAN PUTRA HENDRA;
ah
lik

m
ub

atas nama RATNA DJUWITA S;
ka

ep

ah

R
atas nama JAIMAH JUMRIYATI;

es

M
ng

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 69
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SALLY ROSA;
si
ne
ng
atas nama ARDYKA BIMA NURSUSETYA;
do
In
A
atas nama MARSONAH;
ah
lik
am
ub
atas nama HALIMAH;
ep
k

ah
atas nama SUMINTO;

R
si
ne
ng

atas nama JUMAKHIR;
do
gu

In
A
atas nama SARINAH;

ah
lik

m
ub
atas nama MARYANTO;

ka

ep

ah
atas nama HADI SASONGKO;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 70
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI ANFIANI RACHMAWATI;
si
ne
ng
atas nama DR. SUMIRATI;
do
In
A
atas nama TOYIB NASIKUN;
ah
lik
am
ub
atas nama SABRINA PUTRI KINASIH;
ep
k

ah
atas nama KAMINI;

R
si
ne
ng

atas nama EBDI SUYANTA;
do
gu

In
A
atas nama TUKIYEM;

ah
lik

m
ub
atas nama H. AGUS JUSDANI;

ka

ep

ah
atas nama RR; SRI WIDARSIH;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 71
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRI ASTUTI;
si
ne
ng
atas nama MARDJAN GUNADI;
do
In
A
atas nama SITI ROFIAH;
ah
lik
am
ub
atas nama TIN SUMASTUTI;
ep
k

ah
atas nama RAHARDJO DWI HARTANTO;

R
si
ne
ng

atas nama YEDI HADIMAN;
do
gu

In
A
atas nama DEWI SUARTINI;

ah
lik

m
ub
atas nama DEVAYANA NUR RAHMAN;

ka

ep

ah
atas nama DWI PUTRI SUSANTI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 72
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ADY AZIZ SYA BANUDIN;
si
ne
ng
atas nama ADE ROSMANI;
do
In
A
atas nama MULIASARI RAHMADINI;
ah
lik
am
ub
atas nama HADI SETIAWAN;
ep
k

ah
atas nama NI KADEK DW NINGSIH;

R
si
ne
ng

atas nama ISNAWATI;
do
gu

In
A
atas nama MARTO SUWARDJO NY;

ah
lik

m
ub
atas nama AHMAD YUSRAN;

ka

ep

ah
atas nama MARDHIYAH;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 73
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRI ASTUTI;
si
ne
ng
do
In
A
ah
lik
463.2. AGEN ENDAH JUBAEDAH:
am
ub
TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2) dan
warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas
ep
nama SAMSUDIN;
k

ah
R
si
ne
nama SITI AISYAH;
ng

do
gu

nama RIRI MELINDA;
In
A

ah
lik
nama MUHAMAD RIZKI NUR ILLAHI;

m
ub

ka
nama SRI WIDANINGSIH;

ep

ah

R

es
M
nama SITI HODIJAH;

ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 74
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
nama ATUN TUNAERIH;
463.3. AGEN RUSPITA SARI:
do
In
A
nama WILMA FITRI;
ah
lik
am
ub
nama ALFI DIASMAN;
ep
k

ah
nama SUPINGAH;
R
si
ne
ng

nama DYAH PALUPI;
do
gu
463.3.5. 2 (dua) rangkap/copy/arsip kwitansi pembayaran

FIRST TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip
ke-2) dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3)
In
A
asli atas nama MURTONI;

ah
lik

m
ub
nama MUMUN MUHIYAH;

ka

ep

ah
nama BOIN B. JAKAR;

R
463.3.8. 1 (satu) rangkap/copy/arsip aplikasi transfer

es
Bank Mandiri asli tertanggal 30 Agustus 2016;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 75
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
KOCO MARGONO;
do
AISYAH ABDUL RONY;
In
A
ah
lik
SAALIH SIMAN;
am
ub
ep
MANISEM SAMIARSA;
k

ah

R
si
atas nama ASMAWIH BIN SIMIN;
ne
ng

atas nama UMANIH BINTI SAMJID;
do
gu

In
A
MOCHAMAD LUTHFI;
ah
lik

m
ub
TANTI FATMAWATI H. KHUDORI;

ka

ep

ah
TANTI FATMAWATI H. KHUDORI;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 76
am
u b
ep
hk
a
R
NUR ROSIDA ABD. RONI;
si
ne
ng
PURWADI;
do
In
A
SANYONO; -
ah
lik
am
ub
WIDYA RAHMI;
ep
k

ah
ANKI FATWA;
R
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TRI

WURYANTI;
do
gu

In
A
ERLYNA;
ah
lik

m
ub
MOHAMAD ARIF YUDHA PRAWASTU;

ka

ep

ah
NOOR HIDAYAT;
R

es

M
ng
atas nama ENDANG WIGATI;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 77
am
u b
ep
hk
a
R
si
atas nama SYAMSUL EFFENDI;
ne
ng
do
gu PURWADI;
In
A
ah
WURYANTI;
lik
am
ub
SANYONO;
ep
k

ah

R
si
PARINO;
ne
ng

do
gu
JUMIRAH;
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama EPI

TRIPIASIH;
ah
lik
463.4. AGENT DEWI GUSTIANA :

m
ub

ka

ep
nama HARMONI;
ah

R

es

M
ng
nama NYIMAS YULI ROSTINI;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 78
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
nama AMIRUDDIN;
do
gu warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas
nama SRI RAHAYU;
In
A
ah
lik
nama SITI MAZEDAH ULFA;
am
ub
ep
nama FAUZIAH;
k

ah

R
si
nama ZAKARIA ABDULLAH;
ne
ng

do
gu

nama HELMI;
In
A

ah
lik
nama ISKANDAR ABDULLAH;

m
ub

ka
YUSMARTI;
ep

ah

R

es
MARYANA;
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 79
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
RASYID SIDIK;
do
ROSNY DJEN DJAVID;
In
A
ah
lik
ENDRIYANA ADHIANI;
am
ub
ep
ADHIANA TEGUH UTAMA;
k

ah

R
si
DINNY AYU WULANDHARI;
ne
ng

do
gu

ARYANI ADHIANI SARIJOTO;
In
A

ah
lik
MEINI SURYANA;
m
ub

ka
HERI TAVIP RIANTO;

ep

ah

R

es
NURLELA;
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 80
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
ZAINATUN HAFSAH AMIN;
do
MUHAMMAD HAVIF ARIEF;
In
A
ah
lik
ANIMAR MARAH GANTI;
am
ub
ep
SURIATY BATU BARA;
k

ah

R
si
NUNUK SUMARSIATI;
ne
ng

do
gu

AHMAD SYAHARDI;
In
A

ah
lik
ENDANG MANSHUR CHOLIL ;

m
ub

ka
ERZA LUBNA AZIZAH;

ep

ah

R

es
FARLINA SALEH SAAT BINTI M SALEH SAAT;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 81
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
FARLINA IRIANTI;
do
IRIANTI;
In
A
ah
lik
NAFSIAH;
am
ub
ep
NAFSIAH;
k

ah

R
si
FIDALIA;
ne
ng

do
gu

MUHAMMAD FARHAN;
In
A

ah
lik
HARIANTI;
m
ub

ka
BUDI SARANA ABDILAH;

ep

ah

R

es
MUFID MENOTTI;
M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 82
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
LINDA DESTIANTY;
do
gu atas nama SILVANA YOVANNI;-
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama RIA
ah
ANINDITA, M;
lik
am
ub
SULAIMAN;
ep
k

ah

R
si
MARIANI;
ne
ng

do
gu
AFRIDAH;
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama LIA

SETIAWATI;-
ah
lik

m
ub

MELINDA MAWARNI
ka

ep

ah

R
SOVAN WIJAYA;
es

M
ng

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 83
am
u b
ep
hk
a
R
AISYA RISMA NABILA;
si
ne
ng
MUHAMMAD RIAN FAUZI;
do
In
A
RITA HAYATI;
ah
lik
am
ub
LIANI AYUNINGRUM;
ep
k

ah
SYONI NURWENDA, S.Kom;

R
si
ne
ng

LIDYA RATNA NINGRUM;
do
gu

In
A
MOHAMAD WAHYUDIYANTORO;
ah
lik

m
ub
NURSANTI APRIYANI;
ka

ep

ah
SYAMSU INDRA;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 84
am
u b
ep
hk
a
R
YUSMALA;
si
ne
ng
HELMY MOCHTAR;
do
In
A
MARDIAH;
ah
lik
am
ub
UJANG MUCHTAR;
ep
k
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama H.

ah
FUADI, B.SC.;
R
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama Hj.

SRI PUJAWATI;
do
gu

In
A
ELLY SRI SUSANTI;

ah
lik

m
ub
ARDIANTO;
ka

ep
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama IDA

ah
TRIKANDIANI;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 85
am
u b
ep
hk
a
R
ADENAN HADISON;
si
ne
ng
HERMANSYAH;
do
In
A
YENNY DIAN ANDAYANI;
ah
lik
am
ub
EDDY FERIAL YUSUF;
ep
k

ah
YULIA DARLINA;
R
si
ne
ng

ZULKHAIR ALI;
do
gu

In
A
SUDARWATI;
ah
lik

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama VIVI
m
ub
AHMAD SUBANDI;
ka

ep

ah
ABADI;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 86
am
u b
ep
hk
a
R
AHMAD RIFANI IRHAM;
si
ne
ng
NURHAYATI;
do
In
A
MUH AGUS SALIM;
ah
lik
am
ub
DARWIN SAPUTRA;
ep
k

ah
MIRZA ISMAIL;
R
si
ne
ng

DARWIN SAPUTRA;
do
gu

In
A
BARIYAN HARRY HIDAYAT;-

ah
lik

m
ub
MAIZAR;
ka

ep

ah
ISMARLI NUGRAHA;
R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 87
am
u b
ep
hk
a
R
REFI MEISINTA;
si
ne
ng
MULYATI SARI;
do
In
A
ACHMAD FERYANTO;
ah
lik
am
ub
SUSAN NOVELIA;
ep
k

ah
KAYLA KHAIRUNNISA;
R
si
ne
ng

MUHAMMAD ARYANTO;
do
gu

In
A
OKTAVIANI TRI PRIMORDIA;

ah
lik

m
ub
MOCHAMMAD YULIANUR;
ka

ep

ah
TIARA WIMA YOLANDA;

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 88
am
u b
ep
hk
a
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama EDI
R
MULYADI;
si
ne
ng
ANDI MULYANA MATTJIK;
do
In
A
SOEDJOTO TJOKRO;
ah
lik
am
ub
YUYU PERMANA;
ep
k

ah
QORINA;
R
si
ne
ng

AHMAD;
do
gu

In
A
PURWANTI RETNO UTAMI;

ah
lik

m
ub
atas nama MUHAMMAD ZAINI;

ka

ep

ah
atas nama ROSDIANA;-

R

es

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 89
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MARYAMAH;
si
ne
ng
atas nama EFFENDIE CHOTOB;
do
In
A
atas nama WARSINAH;
ah
lik
am
ub
atas nama IBNU MAULIDI FAWWAZ;
ep
k

ah
atas nama SISWARNI;

R
si
ne
ng

atas nama NURLAELIH;
do
gu

In
A
atas nama UJANG CHOLIL;

ah
lik

m
ub
atas nama HIDAYATI;

ka

ep
asli atas nama SURIP;

ah

R

es

M
ng
atas nama MARYANA;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 90
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama YUSMARTI;
do
gu dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli
atas nama RASYID SIDIK;
In
A
ah
lik
atas nama ISKANDAR ABDULLAH;
am
ub
ep
atas nama HELMI;
k

ah

R
si
atas nama LAKONI TUSIN;
ne
ng

do
gu

atas nama M. MAULUDIN;
In
A

ah
lik
atas nama MURNI SARI;

m
ub

ka

ep

ah

R

es
atas nama SUCI PURWATI;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 91
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama TUN YATI;
do
atas nama RETNO WARDHANI;
In
A
ah
lik
atas nama DJUMENAH;
am
ub
ep
atas nama AL MUNAWAR;
k

ah

R
si
atas nama TITIN NASUHA;
ne
ng

do
gu

atas nama MAULIDIN ANWAR;
In
A

ah
lik
atas nama MUNA GALBIA MAULIDA;

m
ub

ka
atas nama SATRINAH;

ep

ah

R

es
atas nama AMUNAH;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 92
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SITI MAZEDAH ULFA;
do
atas nama FAUZIAH;
In
A
ah
lik
atas nama ZAKARIA ABDULLAH;
am
ub
ep
atas nama MARIA ELISABETH;
k

ah

R
si
atas nama NUZUARDI;
ne
ng

do
gu

atas nama CHRISTINA MARTHA;
In
A

ah
lik
atas nama MAYO GANI;

m
ub

ka
atas nama SURIATY BATU BARA;

ep

ah

R

es
atas nama YULINA;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 93
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama LIES PERMATASARI;
do
atas nama AHMAD SYAHARDI;
In
A
ah
lik
atas nama NUNUK SUMARSIATI;
am
ub
ep
atas nama ENUNG SURESMIATI;
k

ah

R
si
atas nama UJANG SUPARDI;
ne
ng

do
gu

atas nama WIDI YUDHA SANTIKA WIDYAKSANA;
In
A

ah
lik
atas nama MINA FEBRIANI;

m
ub

ka
atas nama NYIMAS YULI ROSTINI;

ep

ah

R

es
atas nama MUHAMMAD HAVIF ARIEF;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 94
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama HARMONI;
do
atas nama JAMILAH;
In
A
ah
lik
atas nama BADERIL MISBACH;
am
ub
ep
atas nama ARYANI ADHIANI SARIJOTO;
k

ah

R
si
atas nama DINNY AYU WULANDHARI;
ne
ng

do
gu

atas nama ENDRIYANA ADHIANI;
In
A

ah
lik
atas nama ANIMAR MARAH GANTI;

m
ub

ka
atas nama ROSNY DJEN DJAVID;

ep

ah

R

es
atas nama MISDALINA;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 95
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama RUDY IRAWAN;
do
atas nama ZAINATUN HAFSAH AMIN;
In
A
ah
lik
atas nama SRI RAHAYU;
am
ub
ep
atas nama NURLELA;
k

ah

R
si
atas nama HERI TAVIP RIANTO;
ne
ng

do
gu

atas nama MEINI SURYANA;
In
A

ah
lik
atas nama AMIRUDDIN;

m
ub

ka
atas nama TATANG MAHBUB;

ep

ah

R

es
atas nama NUNUNG SUHARTI;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 96
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama NAFSIAH;
do
atas nama DITO NUGROHO;
In
A
ah
lik
atas nama SUROSO;
am
ub
ep
atas nama SATRIA JAYA PRIATNA;
k

ah

R
si
atas nama TETI PUJIATI;
ne
ng

do
gu

atas nama ENDANG MANSHUR CHOLIL;
In
A

ah
lik
atas nama YUSNIAWATI AHMAD YUSUF;

m
ub

ka
atas nama ETI HINDRAWATI JASIM;

ep

ah

R

es
atas nama SRI YULYATI;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 97
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama FILDZA SARI NADHILLA;
TRAVEL warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3)
do
gu asli atas nama HUSNAN KUSNANDAR MUKRI
In
A
asli atas nama HUSNAN KUSNANDAR MUKRI;
ah
lik
asli atas nama TRIA ANGGITA HAFSARI;
am
ub
ep
k
atas nama SATIMAH HARTO MANDOYO;

ah

R
si
ne
ng
atas nama SUPARNI;

do
gu

atas nama RAISHA FATMAYUSA;
In
A

ah
lik

atas nama YUNIADI YUNUS;
m
ub

ka

ep
atas nama SYAMSIAH;

ah

R

es

M
ng
atas nama TATI NURISTIATI;

on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 98
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama ROSALINA ALPIAH;
do
atas nama GUSTIANI;
In
A
ah
lik
atas nama NGADINEM;
am
ub
ep
atas nama TARIANTO;
k

ah

R
si
atas nama KHOIRIL ANWAR;
ne
ng

do
gu

atas nama SUZAINAH;
In
A

ah
lik
atas nama RUSMINI;

m
ub

ka
atas nama SIHATI USMAN;

ep

ah

R

es
atas nama SITI AMINAH;

M
ng
on

gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 99
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SURNAH;
do
atas nama MALIK;
In
A
ah
lik
atas nama SUKASMI;
am
ub
ep
atas nama KUSDI M. KUSUDIYARSONO;
k

ah

R
si
atas nama SATIYO SASTRO TARYONO;
ne
ng

do
gu

atas nama SUTARNI;
In
A

ah
lik
atas nama MAMAT ROHIMAT;

m
ub

ka
atas nama AJANG SUPARMAN;

ep

ah

R

es
atas nama MIRZA OKTOVA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 100
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MEGA RATNAWATI;
do
atas nama AISYIAH;
In
A
ah
lik
atas nama EPAN FADILLAH;
am
ub
ep
atas nama HADISYIAH;
k

ah

R
si
atas nama YUFFERNI;
ne
ng

do
gu

atas nama BUNAYAH;
In
A

ah
lik
atas nama MIRFA SURI;

m
ub

ka
atas nama NURWANI;

ep

ah

R

es
atas nama AGUS SLAMET HIDAYAT, S.H.;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 101
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama AHMAD YULI ISNADI, S.H.;
do
atas nama SAROH;-
In
A
ah
lik
atas nama MASNIA KURNIAWATI;
am
ub
ep
atas nama SUNTARI;
k

ah

R
si
atas nama ARIEF WISNU WARDHANA;
ne
ng

do
gu

atas nama MASTUTI SIDIK;
In
A

ah
lik
atas nama JONI AFANDI;

m
ub

ka
atas nama SYARKONI RIDWAN;

ep

ah

R

es
atas nama MUHAMMAD RACCEL MARELINDO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 102
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama ELIN SAFITRI HJ;
do
gu asli atas nama SANDRA KRISNA NAVIDA;
In
A
ah
atas nama TRI LUTHFI YAZID;
lik
am
ub
atas nama AHMAD IMAM GHOZALI;
ep
k

ah

R
si
atas nama TATIK MUSAADIJAH;
ne
ng

do
gu
atas nama IIM ABDUL HALIM;

In
A

atas nama FATHOR RAHMAN;
ah
lik

m
ub

atas nama EDY SASMITO;
ka

ep

ah

R
atas nama JESI ARYANTO;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 103
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama JESI ARYANTO;
si
ne
ng
atas nama HERI HERMAWAN;
do
In
A
atas nama ILA HILALIA;
ah
lik
am
ub
atas nama IDRIANAGUSTIAN;
ep
k

ah
atas nama YOHANA PRIHESSY DYAH AYU;

R
si
ne
ng

atas nama SUDARMI;
do
gu

In
A
atas nama TUKINEM;

ah
lik

m
ub
atas nama NGATINI;

ka

ep

ah
atas nama WIDIYANTO HADI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 104
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SANDRA SUSIANTI;
si
ne
ng
atas nama SUMARSONO;
do
In
A
atas nama TITIK SUWARTI;
ah
lik
am
ub
atas nama RAHMAD AKBAR RAMADHAN;
ep
k

ah
atas nama IKHSAN TRI UTAMI;

R
si
ne
ng

atas nama W. SOEMARDJADI;
do
gu

In
A
atas nama SRI WIDODO;

ah
lik

m
ub
atas nama MUSLIMAH;

ka

ep

ah
atas nama MURYANTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 105
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SABRINA;
si
ne
ng
atas nama ERY SUSANTO;
do
In
A
atas nama PARDIMAN;
ah
lik
am
ub
atas nama SITI ROBIKAH;
ep
k

ah
atas nama APRILIA DARWIN;

R
si
ne
ng

atas nama NURLINA MUHAMMAD SOLEH;
do
gu

In
A
atas nama MARDIAH;

ah
lik

m
ub
atas nama NONI;

ka

ep

ah
atas nama JUNAIDI ISMAIL;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 106
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ERMAWATI;
si
ne
ng
asli atas nama SURIPI;
do
gu TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2)
In
A
atas nama HARYANTI;
ah
lik
atas nama SUROSO;
am
ub
ep
k
atas nama SAIMAH;

ah

R
si
ne
ng
atas nama SUTARNI;

do
gu

atas nama RINA KURNIATI;-
In
A

ah
lik

atas nama EKA CHANDRA;--
m
ub

ka

ep
atas nama NADIA AGUSTINA;

ah

R

es

M
ng
atas nama ETIKASARI;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 107
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SATRIA JAYA NUGRAHA;
do
atas nama AWI AMAN;
In
A
ah
lik
atas nama FITRIYANI;
am
ub
ep
atas nama NUR FAJARIDA;
k

ah

R
si
atas nama MARIA;
ne
ng

do
gu

atas nama HAIRANI;
In
A

ah
lik
atas nama ELLY HASY KARLIANA;

m
ub

ka
atas nama MA HARPAN;

ep

ah

R

es
atas nama HAERANI OKTAVIANA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 108
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama NOFI FIGIANTI;
do
atas nama EBENG;
In
A
ah
lik
atas nama AA MULYANA;
am
ub
ep
atas nama IKA SARTIKA DEWI;
k

ah

R
si
atas nama ETTY MASNIYATI;
ne
ng

do
gu

atas nama SUKARNIATI KASMINO YUSAK;
In
A

ah
lik
atas nama MUHAMMAD AMRULLAH;

m
ub

ka
atas nama M. RAKHMAD DONY;

ep

ah

R

es
atas nama M. HARRYANSYAH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 109
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SEPTARIMI EKA PUTRI;
do
atas nama SRI UTAMI;
In
A
ah
lik
atas nama MUHAMMAD HASMI LAKONI;
am
ub
ep
atas nama NUR ZAKKIYAH AMINAH;
k

ah

R
si
atas nama MUSDALIFAH MADINAH;
ne
ng

do
gu

atas nama ZAINAL ABIDIN HAFID;
In
A

ah
lik
atas nama AMINULLAH HAFID;

m
ub

ka
atas nama ST. ZAINAB FATANI;

ep

ah

R

es
atas nama WIMMA HARDIATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 110
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama LIDYA ARYATI;
do
atas nama YAYAT HIDAYAT;
In
A
ah
lik
atas nama IPAH HANIPAH;
am
ub
ep
atas nama SABROWI;
k

ah

R
si
atas nama IRFAN HAFID;
ne
ng

do
gu

atas nama DEITA WIDYANTI;
In
A

ah
lik
atas nama M. ASRUL;

m
ub

ka
atas nama EVA YUNILA;

ep

ah

R

es
atas nama HJ. PARLENIA NAJIB;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 111
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama KGS. FADLILLAHI AKBAR S.PSI.;
do
atas nama NURIYATI;
In
A
ah
lik
atas nama SUMARNI;
am
ub
ep
atas nama R. YUS FADILAH;
k

ah

R
si
atas nama M. AYUS ASTONI SPPD;
ne
ng

do
gu

atas nama DR. MSY. RITA DEWI MS.DS.A.K.;
In
A

ah
lik
atas nama MGS. EDY ZAINI;

m
ub

ka
atas nama HOLIYAH;

ep

ah

R

es
atas nama TAUFIK;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 112
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama FARIDA;
do
atas nama FARLINA SALEH SAAT BINTI M.
In
A
SALEH SAAT;
ah
lik
atas nama FACHRURROZI;
am
ub
ep
k
atas nama SYIFASARI DIENNABILA;

ah

R
si
ne
ng
atas nama ARYATI;-

do
gu

atas nama ERZA LUBNA AZIZAH;
In
A

ah
lik

atas nama NUZUL AINI;
m
ub

ka

ep
atas nama ALIA SEPTRI WIDYANI;

ah

R

es

M
ng
atas nama KOSWARI SAID;-

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 113
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MASAYU MISNAWATI;
do
atas nama ACHMAD SAZALI;
In
A
ah
lik
atas nama FAUZIAH;
am
ub
ep
atas nama SUAIBAH;
k

ah

R
si
atas nama LADY SURYANI;
ne
ng

do
gu

atas nama ANITA;
In
A

ah
lik
atas nama M. ALEX HARYO SUDIRJO;

m
ub

ka
atas nama R. SRI MURYANINGSIH;

ep

ah

R

es
atas nama YOYOH JUARIAH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 114
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama Hj. NURDJANAH BT. DJUNAEDI;
do
atas nama DONI ADI KUNCORO;
In
A
ah
lik
atas nama AMIN MANSYUR;
am
ub
ep
atas nama OKTIANA DWIPUTRA HERAWATI;
k

ah

R
si
atas nama NAUFAL AFIF SYAPUTRA;
ne
ng

do
gu

atas nama ALVIANA DWI SYAPUTRI;
In
A

ah
lik
atas nama ULFAH.BA;

m
ub

ka
atas nama EVA YENNA, SPD;

ep

ah

R

es
atas nama ACHMAD KIKI, SSI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 115
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama AISYAH MUTHIA GHEFIRA;
do
atas nama AUDY ADELINEN RUKIAH;
In
A
ah
lik
atas nama AZIZAH NUR AFIFAH;
am
ub
ep
atas nama SITI UMIANAH;
k

ah

R
si
atas nama ANAYUNI;
ne
ng

do
gu

atas nama HERMEDI;
In
A

ah
lik
atas nama HUSNA;

m
ub

ka
atas nama KUSMIYATUN;

ep

ah

R

es
atas nama MURKA TAMSINA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 116
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SURIPTO;
do
atas nama SUTIYEM;
In
A
ah
lik
atas nama SURIPTO;
am
ub
ep
atas nama SUTIYEM;
k

ah

R
si
atas nama ANDI TENRI ADDENG;
ne
ng

do
gu

atas nama TRIAWATI;
In
A

ah
lik
atas nama SITI SUROCHMAH;

m
ub

ka
atas nama Drs. ENDANG DAYAT M.Si.;

ep

ah

R

es
atas nama IRSYADI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 117
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama OKMES FADRIYANTI;
do
atas nama SUNOKO;
In
A
ah
lik
atas nama TAFRIZA
am
ub
ep
atas nama MUHAMMAD MUKHLIS;
k

ah

R
si
atas nama MUHAMMAD MUKHLIS;
ne
ng

do
gu

atas nama TAFRIZA;
In
A

ah
lik
atas nama ELISMA;

m
ub

ka
atas nama NURLEN SUID;

ep

ah

R

es
atas nama ERNI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 118
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama GINA LENGGO GINI;
do
atas nama MARLESSA;
In
A
ah
lik
atas nama DESI ANGGRIANI;
am
ub
ep
atas nama VIVI SILVIA;
k

ah

R
si
atas nama YONANDA ANDESTARI;
ne
ng

do
gu

atas nama SUHADI MS;
In
A

ah
lik
atas nama NADRIAH PATHIMAH HELWANI;

m
ub

ka
atas nama KMS. A. HASSIR;

ep

ah

R

es
atas nama CIKYAH HELMI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 119
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SITI KHOTIJAH HADI KARYONO;
do
atas nama KARLI HADI KARYONO;
In
A
ah
lik
atas nama NOVIANI MARLINA;
am
ub
ep
atas nama MARSUIM;
k

ah

R
si
atas nama H. MOH ZUHDI, S.H.;
ne
ng

do
gu

atas nama NORMA SANGER;
In
A

ah
lik
atas nama SUSAN NOVELIA;

m
ub

ka
atas nama MARIA ELISABETH;

ep

ah

R

es
atas nama NUZUARDI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 120
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama TETI PUJIATI;
do
atas nama FILDZA SARI NADHILLA;
In
A
ah
lik
atas nama MUNA GALBIA MAULIDA;
am
ub
ep
atas nama SRI PURWANTI RETNO UTAMI;
k

ah

R
si
atas nama ABADI;
ne
ng

do
gu

atas nama RUDY IRAWAN;
In
A

ah
lik
atas nama MISDALINA;

m
ub

ka
atas nama MUHAMMAD ARYANTO;

ep

ah

R

es
atas nama TITIN NASUHA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 121
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MAULIDIN ANWAR;
do
atas nama FAUZIAH;
In
A
ah
lik
atas nama SUAIBAH;
am
ub
ep
atas nama FACHRURROZI;
k

ah

R
si
atas nama ACHMAD SAZALI;
ne
ng

do
gu

atas nama KOSWARI SAID;
In
A

ah
lik
atas nama MASAYU MISNAWATI;

m
ub

ka
atas nama ALIA SEPTRI WIDANI;

ep

ah

R

es
atas nama NUZUL AININ;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 122
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama NURLAELIH;
do
atas nama UJANG CHOLIL;
In
A
ah
lik
atas nama ANDY MULYANA MATTJIK;
am
ub
ep
atas nama QORINA;
k

ah

R
si
atas nama ANITA;
ne
ng

do
gu

atas nama INASUYANTI;
In
A

ah
lik
atas nama HASNAIDA AFANDI;

m
ub

ka
atas nama MIRZA ISMAIL;

ep

ah

R

es
atas nama MAYO GANI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 123
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama CHRISTINA MARTHA
do
atas nama FARLINA SALEH SAAT BINTI M
In
A
SALEH SAAT;
ah
lik
atas nama YUSNIAWATI AHMAD YUSUF;
am
ub
ep
k
atas nama JAMILAH;

ah

R
si
ne
ng
atas nama TBADERIL MISBACH;

do
gu

atas nama AMUNAH;
In
A

ah
lik

m
ub

ka

ep
atas nama AHMAD IRFAN IRHAM;

ah

R

es

M
ng
atas nama ACHMAD FERYANTO;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 124
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MULYATI SARI;
do
atas nama OKTAVIANI TRI PRIMORDIA;
In
A
ah
lik
atas nama TIARA WIMA YOLANDA;
am
ub
ep
atas nama KAYLA CHAERUNNISA;
k

ah

R
si
atas nama SYIFASARI DIENNABILA;
ne
ng

do
gu

atas nama EDI MULYADI;
In
A

ah
lik
atas nama SATRINAH;

m
ub

ka

ep

ah

R

es
atas nama SUCI PURWATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 125
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SRI YULYATI;
do
atas nama SATRIA JAYA PRIATNA;
In
A
ah
lik
atas nama SOEDJOTO TJOKRO;
am
ub
ep
atas nama YUYU PERMANA;
k

ah

R
si
atas nama TUNYATI;
ne
ng

do
gu

atas nama AL MUNAWAR;
In
A

ah
lik
atas nama DJUMAENAH;

m
ub

ka
atas nama RETNO WARDHANI;

ep

ah

R

es
atas nama MUH. AGUS SALIM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 126
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SRI NURHAYATI;
do
atas nama SURIP;
In
A
ah
lik
atas nama ARYATI;
am
ub
ep
atas nama TIEN SUSTINI JASIM;
k

ah

R
si
atas nama MOCHAMMAD YULIANUR;
ne
ng

do
gu

atas nama MURNI SARI;
In
A

ah
lik
atas nama LIES PERMATASARI;

m
ub

ka
atas nama YULIANA;

ep

ah

R

es
atas nama WIDI YUDHA SANTIKA WIDYAKSANA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 127
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MINA FEBRIANI;
do
atas nama UJANG SUPARDI;
In
A
ah
lik
atas nama ENUNG SURESMIATI;
am
ub
ep
atas nama LAKONI TUSIN;
k

ah

R
si
atas nama SISWARNI;
ne
ng

do
gu

atas nama IBNU MAULIDI FAWWAZ;
In
A

ah
lik
atas nama WARSINAH;

m
ub

ka
atas nama EFFENDIE CHOTOB;

ep

ah

R

es
atas nama DARWIN SAPUTRA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 128
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama REFI MEISINTA;
do
atas nama ISMARLI NUGRAHA;
In
A
ah
lik
atas nama MAIZAR;
am
ub
ep
atas nama BARIVAN HARRY HIDAYAT;
k

ah

R
si
atas nama SRI PURWANTI RETNO UTAMI;
ne
ng

do
gu

atas nama MUHAMMAD ZAINI;
In
A

ah
lik
atas nama AHMAD;

m
ub

ka
atas nama ROSDIANA;

ep

ah

R

es
atas nama MARYAMAH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 129
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama HJ. NURDJANAH BT. DJUNAEDI;
do
atas nama YOYOH JUARIYAH;
In
A
ah
lik
atas nama FAUZI;
am
ub
ep
atas nama ULFAH, B.A.;
k

ah

R
si
atas nama OKTIANA DWIPUTRA HERAWATI;
ne
ng

do
gu

atas nama NAUFAL AFIF SYAPUTRA;
In
A

ah
lik
atas nama AMIN MANSYUR;

m
ub

ka
atas nama DONI ADI KUNCORO;

ep

ah

R

es
atas nama ALVIANA DWI SYAPUTRI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 130
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama ACHMAD KIKI, SSI;
do
atas nama EVA YENNA, SPD;
In
A
ah
lik
atas nama AISYAH MUTHIA GHEFIRA;
am
ub
ep
atas nama AUDY ADELINE RUKIAH;
k

ah

R
si
atas nama AZIZAH NUR AFIFAH;
ne
ng

do
gu

atas nama ANAYUNI;
In
A

dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli;
ah
lik

m
ub

atas nama SITI UMIANA;
ka

ep

ah

R
atas nama HUSNA;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 131
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama M. ALEX HARYO SUDIRJO;
si
ne
ng
atas nama R. SRI MURYANINGSIH;
do
In
A
atas nama NUNUNG SUHARTI;
ah
lik
am
ub
atas nama HIDAYATI;
ep
k

ah
atas nama ABDUL RODHI;

R
si
ne
ng

atas nama HARTONO;
do
gu

In
A
atas nama NIKE PRAMESWARI;

ah
lik

m
ub
atas nama SITI SAPURAH;

ka

ep

ah
atas nama TARTI YUSI SAWARI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 132
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama CHOLIMA HANIFAH;
si
ne
ng
atas nama MARATUN NAJAH;
do
In
A
atas nama MARATUN NAJAH;
ah
lik
am
ub
atas nama HASNAIDA AFANDI;
ep
k

ah
atas nama AHMAD SYAKIR;

R
si
ne
ng

atas nama SITI FATIMAH;
do
gu

In
A
atas nama NUR INDAH KURNIATI;

ah
lik

m
ub
atas nama MARDLIYAH ABDUL RODHI;

ka

ep

ah
atas nama JOKO WIDODO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 133
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MUH AZAM MAHDI;
si
ne
ng
atas nama WIYOTO;
do
In
A
atas nama ABDUL MUIS WAHAB;
ah
lik
am
ub
atas nama WALUYO;
ep
k

ah
atas nama ATTA AVADILLA;

R
si
ne
ng

atas nama BIAN YOVIETA WIJAYA;
do
gu

In
A
atas nama NARARYA FARRAND AVARESHVARA;

ah
lik

m
ub
atas nama SUWARTO;

ka

ep

ah
atas nama MARTINI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 134
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ENDANG WIDAYATI;
si
ne
ng
atas nama BUDI PRASETYA;
do
In
A
atas nama TUTIK RAHAYU;
ah
lik
am
ub
atas nama ARIF KHOIRIL ISLAM;
ep
k

ah
atas nama HERY PRIYANTO;

R
si
ne
ng

atas nama DARIYAHSHOLIKAH;
do
gu

In
A
atas nama ADE INDRIANI ZUCHRI;

ah
lik

m
ub
atas nama YULIAN JUNAIDI JASUAN;

ka

ep

ah
atas nama MEGA AFRIANTI SUDIRMAN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 135
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HASMITA;
si
ne
ng
atas nama ISKANDAR;
do
In
A
atas nama SUTRISNO DWI RAHARJO;
ah
lik
am
ub
atas nama ARI SUPARTINI;
ep
k

ah
atas nama MUHAMMAD NASIR;

R
si
ne
ng

atas nama NUR CHOLILLAH RACHMANNIA;
do
gu

In
A
atas nama ENDAH SISMIATY;

ah
lik

m
ub
atas nama SRI MULAT HANDAYANI;

ka

ep

ah
atas nama JUMIATI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 136
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MUHAMMADABDUL WAHID;
si
ne
ng
atas nama ROHMA;
do
In
A
atas nama ANGELITA VANESA VIOLINA;
ah
lik
am
ub
atas nama ANDRI RISKI SAPUTRA;
ep
k

ah
atas nama LISKANDAR;

R
si
ne
ng

atas nama RESMI ELEKSI;
do
gu

In
A
atas nama FARIDA MUTI;

ah
lik

m
ub
atas nama SAIPUL ANWAR;

ka

ep

ah
atas nama LISKANDAR;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 137
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama FARIDA MUTI;
si
ne
ng
atas nama ANDRI RISKI SAPUTRA;
do
In
A
atas nama ANGELITA VANESA VIOLINA;
ah
lik
am
ub
atas nama AGUNG HERU NUGROHO;
ep
k

ah

R
si
ne
ng

atas nama MUHAMMAD NASIR;
do
gu

In
A
atas nama NUR CHOLILLAH RACHMANNIA;

ah
lik

m
ub
atas nama ENDAH SISMIATY;

ka

ep

ah
atas nama YAN LEVY MUHAMMAD;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 138
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MUHAMMAD ABDUL WAHID;
si
ne
ng
atas nama ARI SUPARTINI;
do
In
A
atas nama ERNA HELVA RAMADANIA;
ah
lik
am
ub
atas nama SITI MAESAROH;
ep
k

ah
atas nama INAYATUL MARIFAH;

R
si
ne
ng

atas nama YETI SUMIATI;
do
gu

In
A
atas nama SUKARDIYONO;

ah
lik

m
ub
atas nama SAIPUL ANWAR;

ka

ep

ah
atas nama RESMI ELEKSI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 139
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ROHMAH;
si
ne
ng
atas nama MEISYA SURYANI;
do
In
A
atas nama ERTI NOPIATI
ah
lik
am
ub
atas nama SOLICHAH;
ep
k

ah
atas nama SITI MAESAROH;

R
si
ne
ng

atas nama INAYATUL MARIFAH;
do
gu

In
A
atas nama ATIKA AJI;

ah
lik

m
ub
atas nama SUKARDIYONO;

ka

ep

ah
atas nama YETI SUMIARTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 140
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama IRHAM MUHAMMAD RAIS;
si
ne
ng
atas nama WESNARTI BAKAR AYUB;
do
In
A
atas nama JENITA BAKAR AYUB;
ah
lik
am
ub
atas nama YETTI UMULKHAIR ZAINIR;
ep
k

ah
atas nama ERI DANIL;

R
si
ne
ng

atas nama DIAH HADIYATI;
do
gu

In
A
atas nama HERA MASDIYANTI;

ah
lik

m
ub
atas nama SARMAN;

ka

ep

ah
atas nama ASLAMIAH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 141
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ACHMAD SUADI;
si
ne
ng
atas nama TARYUNI JUHARI;
do
In
A
atas nama AZIZAH SARIKUM;
ah
lik
am
ub
atas nama NURMALA DEWI;
ep
k

ah
atas nama TOIP SUPARJA;

R
si
ne
ng

atas nama SUHASTI SARIKUM;
do
gu

In
A
atas nama ELLYYANUR KAHARUDDIN AZIZ;

ah
lik

m
ub
atas nama SUPRIYANTI;

ka

ep

ah
atas nama M. AKBAR AMIN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 142
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama YULIATY;
si
ne
ng
atas nama SITI BAROKAH;
do
In
A
atas nama HERLINA;
ah
lik
am
ub
atas nama ROSDIANA;
ep
k

ah
atas nama RAIDA SALIM ABUBAKAR;

R
si
ne
ng

atas nama WIRNA;
do
gu

In
A
atas nama SYAFNI DJAMAAN SALEH;

ah
lik

m
ub
atas nama JULIATI;-

ka

ep

ah
atas nama ABDUL AZIZ NUMAL;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 143
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MAULIDAH;
si
ne
ng
atas nama AINA RUMIYATI AZIZ;
do
In
A
atas nama MASPRIL ARIS;
ah
lik
am
ub
atas nama SOEPENO DJOKO BINTORO;
ep
k

ah
atas nama NANDA AMBEG PARAMAARTA;

R
si
ne
ng

atas nama SRI SETIATI;
do
gu

In
A
atas nama WADIAH ABDUL GOFAR;

ah
lik

m
ub
atas nama RIANY YULIANTI;

ka

ep

ah
atas nama FITRIA NUGRAHA;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 144
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama PAKSI PATRA BUMI;
si
ne
ng
atas nama KARSITI ABDUL HAMID;
do
In
A
atas nama ROMLA;
ah
lik
am
ub
atas nama YAN LEVY MUHAMMAD;
ep
k

ah
atas nama AGUNG HERU NUGROHO;

R
si
ne
ng

atas nama NUR LAILA SARI;
do
gu

In
A
atas nama INDAH FITRIA ULMI LISAPALY

THEURBUN;
ah
lik

m
ub

atas nama HJ. RUKIAH;
ka

ep

ah

R
atas nama SYAEFUDIN MUSTOFA;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 145
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI SYAHROINI;
si
ne
ng
atas nama ELLY WARTI;
do
In
A
atas nama BAMBANG LAKSONO;
ah
lik
am
ub
atas nama SRI COMARIYANI;
ep
k

ah
atas nama DODI NOVIANDRI;

R
si
ne
ng

atas nama UCI AFIFAH;
do
gu

In
A
atas nama Drs. NAWERLY;

ah
lik

m
ub
atas nama ASNIDAR;

ka

ep

ah
atas nama DASRIL;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 146
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ERLINAS SRI PADMI
si
ne
ng
atas nama SUHAILAH;
do
In
A
atas nama MAHIDAH;
ah
lik
am
ub
atas nama ELOK YULI SURYANTI;
ep
k

ah
atas nama ABUADI;

R
si
ne
ng

atas nama PATMIYETNO;
do
gu

In
A
atas nama ARIADI NOOR;

ah
lik

m
ub
atas nama IYON SPYAN HADI;

ka

ep

ah
atas nama DESRIYENTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 147
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ARIEF HIDAYAT WIBOWO;
si
ne
ng
atas nama WIWIK PUJI ASTUTI;
do
In
A
atas nama RUMAISATUN;
ah
lik
am
ub
atas nama HJ. MAISURI;
ep
k

ah
atas nama URAI KARTINI;

R
si
ne
ng

atas nama BAKSIR BA;
do
gu

In
A
atas nama KENEDI;

ah
lik

m
ub
atas nama LILY FITRIANY;

ka

ep

ah
atas nama RESTI DIFASIANTY;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 148
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama WAN LENI FARLINA;
si
ne
ng
atas nama WAN AMIRULLAH;
do
In
A
atas nama MUSLIMIN;
ah
lik
am
ub
atas nama DIANA SARI;
ep
k

ah
atas nama MARDALENA MAKRUF RAMLI;

R
si
ne
ng

atas nama BUDHIHARTI;
do
gu

In
A
atas nama ABDUL HADI YUDINARDIANSYAH;

ah
lik

m
ub
atas nama URAI GUSNAWATI;

ka

ep

ah
atas nama WIDYA EKA LESTARI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 149
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama PUTRI DIARNI FATMAWATI;
si
ne
ng
atas nama URAI YUPIDARNI;
do
In
A
atas nama NOVIARTI;
ah
lik
am
ub
atas nama LAPIA;
ep
k

ah
atas nama SAKDIAH;

R
si
ne
ng

atas nama KAYATI;
do
gu

In
A
atas nama YAHSAH;

ah
lik

m
ub
atas nama AHMADI;

ka

ep

ah
atas nama SAMANI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 150
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUPARMIN;
si
ne
ng
atas nama YUSNI DIANA;
do
In
A
atas nama ANIMAH;
ah
lik
am
ub
atas nama RIDHAYA HANINA MULYADI;
ep
k

ah
atas nama UCHI MARTALINA KF;

R
si
ne
ng

atas nama HENNY AGUSTRI KF;
do
gu

In
A
atas nama VERRA AYU KF;

ah
lik

m
ub
atas nama TRI MULYADI;

ka

ep

ah
atas nama HJ. SITI ZULAIKHA;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 151
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ELVI MARTALINDA;
si
ne
ng
atas nama AKHMAD YANI;
do
In
A
atas nama ISNAENI DEWI FAJRIAWATI;
ah
lik
am
ub
atas nama WANDANSARI SULISTIYORINI;
ep
k

ah
atas nama TASNIA;

R
si
463.4.668. 1 (satu) lembar kwitansi asli warna putih
pembayaran FIRST TRAVEL atas nama YETI
ne
ng
SUMIATI;
do
gu
pembayaran FIRST TRAVEL atas nama

SUKARDIYONO;
In
A
pembayaran FIRST TRAVEL atas nama

SOLICHAH;
ah
lik

pembayaran FIRST TRAVEL atas nama SITI
m
ub
MAESAROH;
ka
pembayaran FIRST TRAVEL atas nama INAYATUL

ep
MARIFAH;-
ah

R
pembayaran FIRST TRAVEL atas nama YETI

es
SUMIATI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 152
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
do
In
A
ah
lik
atas nama ABSUL AZIZ NUMAL;
am
ub
ep
atas nama MASPRIL ARIES;
k

ah

R
si
atas nama AINA RUMIYATI AZIZ;
ne
ng

do
gu

atas nama MAULIDAH;
In
A

ah
lik
atas nama WADIAH ABDUL GOFAR;

m
ub

ka
atas nama HELMI;

ep

ah

R

es
atas nama YUSMALA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 153
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama UJANG MUCHTAR;
do
atas nama MARDIAH;
In
A
ah
lik
atas nama M. AYUS FATHONI SPPD;
am
ub
ep
atas nama DR. MSY. RITA DEWI MS.DS.A.K.;
k

ah

R
si
atas nama YULIA DARLINA;
ne
ng

do
gu

atas nama ZULKHAIR ALI;
In
A

ah
lik
atas nama YULIA DARLINA;

m
ub

ka
atas nama ZULKHAIR ALI;

ep

ah
TRAVEL warna PUTIH (rangkap/copy/arsip ke-1)

R
asli atas nama ZULKHAIR ALI;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 154
am
u b
ep
hk
a
R
TRAVEL warna PUTIH (rangkap/copy/arsip ke-1)
si
asli atas nama YULIA DARLINA;
ne
ng
do
gu atas nama EDI IRIANTO;
In
A
ah
atas nama FARIDA;
lik
am
ub
atas nama TAUFIK;
ep
k

ah

R
si
atas nama ELLY SRISUSANTI;
ne
ng

do
gu
atas nama IDA TRIKANDIANI;

In
A

atas nama ARDIANTO;
ah
lik

m
ub

atas nama ADENAN HADISON;
ka

ep

ah

R
atas nama FIDALIA;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 155
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HERMANSYAH;
si
ne
ng
463.5. AGEN SETYANINGSIH HANDAYANI :
do
nama ARYO SUNDORO;
In
A
ah
lik
nama DIAZ ARIO SEPTONO;
am
ub
ep
nama PONIAH;
k

ah

R
si
nama MEISA ANDRIANI;
ne
ng

do
gu

nama MASTUTI NINGSIH;
In
A

ah
lik
nama SITI CHOTIDJAH;

m
ub

ka
nama SRI YULIASIH;

ep

ah

R

es
nama ZUCHRIJAH HADI SISWOYO tanggal 2016-

M
ng
10-07;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 156
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
asli atas nama ZUCHRIJAH HADI SISWOYO
tanggal 18-Aug-2016;
do
gu warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna
In
A
CHOTIDJAH;-
ah
lik
CARNEYLIKA KURNIA SARNIE;
am
ub
ep
k
KAOLAN PARTOREDJO ADIPURO;

ah

R
si
ne
ng
YULIASIH;
do
gu

YONI TRIYONO;-
In
A

ah
lik

MUSLIMAH;
m
ub

ka

ep
MACHRUS;
ah

R

es

M
ng
KASMINI;-
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 157
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
MASROKHIM;
do
SUTEDJO;-
In
A
ah
lik
FATMAWATI;
am
ub
ep
FARIDA RETNOWATI;
k

ah

R
si
WINEHSUKA EL ZASH;
ne
ng

do
gu

AGUS SUSILO;
In
A

ah
lik
SOFIA AGUSTINA;
m
ub

ka
AMBAR SUKESI;
ep

ah

R

es
AMBAR SUROTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 158
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
NUR SYAROFAH;
do
RASJOYO;
In
A
ah
lik
TUTI SURYATI;
am
ub
ep
SISWADI C;
k

ah

R
si
SUTARNA SUWARDI RANUJAYA;
ne
ng

do
gu

RATNAWATI;
In
A

ah
lik
RUSIANA SURYADI NOM;

m
ub

ka
DENI HARDIANTO;
ep

ah

R

es
UNIK AMBARWATI MOESTADJAB;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 159
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
MUSNAINI;
do
gu kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SRI
KHUSNIYATUN;
In
A
ah
lik
SRIYATI;
am
ub
ep
KATYA ATHIYYA PUTRI L;
k

ah

R
si
KEISHA ATHIYYAWARA L;
ne
ng

do
gu

SURAHYO SUMARSONO;
In
A

ah
lik
AWALIA FEBRIANA;
m
ub

ka
DEDEH KARTINI;
ep

ah

R
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama IIT

es
ROSMIATI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 160
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
RACHMANTO;
do
RACHMAWATI;
In
A
ah
lik
DWININGSIH SULISTIARTI;
am
ub
ep
SUTRISNO;
k

ah

R
si
SISWANTO;
ne
ng

do
gu

NURLAKSMIANI;
In
A

ah
lik
MARDI SUDARNANTO;
m
ub

ka
SISMARYUINGSIH;
ep

ah

R

es
SUTANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 161
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
YULINAH;-
do
ELVI RAHMAWATI;
In
A
ah
lik
SUHAINI M; SALEH;
am
ub
ep
HARWATI;
k

ah

R
si
ELVINA DEWI;
ne
ng

do
gu

RIFKI LISTIANTO;
In
A

ah
lik
RAFA SAVERO ATHALLAH;

m
ub

ka
RAKHA MUHAMMAD SHATARA;

ep

ah

R

es
RATNA ANDAJANI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 162
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
HENNY SUPARLINA;
do
PENI NUGROHOWATI;
In
A
ah
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama NY
lik
SANDI UTOMO;
am
ub
ep
SURATINI;
k

ah

R
si
SUKIDI;
ne
ng

do
gu
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas

namaSETYANINGSIH HANDAYANI SULAIMAN;
In
A

ah
lik
AMIRIN SAEBANI;
m
ub

ka
DIDIK SAPUTRO;
ep

ah

R

es
JAUHARIYATI BINTI BURHANUDDIN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 163
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SUPRIYONO BIN SUPARMAN;
do
SUCI NURANI TUGINO;
In
A
ah
lik
PUDJI ASTUTI MARSUDI;
am
ub
ep
SUDIYANTO HARJO WIYONO;
k

ah

R
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas
namaRUMINI RATU SEMITA
ne
ng

do
gu

PUDJI ASTUTI DIPAREDJA;
In
A

ah
lik
MARFUAH HADISIWOYO;
m
ub

ka
MASWAN NAPSI GUNADISASTRA;

ep

ah

R

es
HARJANTI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 164
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
DIAZ ARIO SEPTONO;
do
SISWADI C;
In
A
ah
lik
MASTUTI NINGSIH;
am
ub
ep
PONIAH;
k

ah

R
si
MEISA ANDRIANI;
ne
ng

do
gu

ARYO SUNDORO;
In
A

ah
lik
INDAH SULISTYOWATI;
m
ub

ka
BASUKI SUGENG HARIYADI;

ep

ah

R
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ANI

es
SUGIARTI KO7146695942;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 165
am
u b
ep
hk
a
R
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ANI
ne
ng
SUGIARTI KO5179482;
do
SURURIYAH KO7146656614;
In
A
ah
lik
SURURIYAH KO5176161;
am
ub
ep
LESTARI KO7146681143;
k

ah

R
si
LESTARI KO5178983;
ne
ng

do
gu

EMINIANA SETIOWATI KO7140009269;
In
A

ah
lik
EMINIANA SETIWATI KO5186919

m
ub

ka
EMINIANA SETIOWATI KO71400009269;

ep

ah

R

es
asli atas nama ANI SUGIARTI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 166
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
LESTARI;
do
atas nama SURURIYAH;
In
A
TRAVEL warna putih (rangkap/copy/arsip pertama)
ah
asli atas nama RUMINI RANU SUMITA;
lik
am
ub
atas nama ITOK PARWOTO;
ep
k

ah

R
si
atas nama SUPRIHATIN;
ne
ng

do
gu
atas nama ANANG TRIJOGA;

In
A

atas nama HJ; SUWARNI;
ah
lik

m
ub

atas nama MACHALI;
ka

ep

ah

R
atas nama MULYATI;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 167
am
u b
ep
hk
a
463.5.108. 1 (satu) lembar tanda terima asli warna kuning
R
perlengkapan umroh perlengkapan, Group /
si
Koordinator 625 AFT;
ne
ng
asli atas nama MUHAMAD IRFAN IDRIS;
do
In
A
asli atas nama SRI SURJANI HIDAJAT;
ah
lik
asli atas nama MONICA ARDINA IRFAN;
am
ub
asli atas nama AMANDA DWI LESTARI IRFAN;
ep
k

ah

R
si
atas nama NYAMI;
ne
ng

do
gu
atas nama SLAMET;

In
A

atas nama SRI HERI;
ah
lik

m
ub

atas nama DIAH ERLINA RETOWATI;
ka

ep

ah

R
atas nama ENDANG IRIANI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 168
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama FEBRINA KWARTININGRUM;
si
ne
ng
atas nama MOCHAMMAD FAJAR;
do
In
A
atas nama LUSI YELENA;
ah
lik
am
ub
atas nama HERY AGOESTONO;
ep
k

ah
asli atas nama SUHARYADI;

R
si
ne
ng

atas nama ARY OKTAVINI;
do
gu

In
A
atas nama SUPRAPTI HARJO PAWIRO;

ah
lik

m
ub
atas nama WINDARI SULISTYANINGSIH.

ka
463.6. AGEN M. TAUFIK :

ep

ah

R

es
nama NUR AINI SIBA BAHRUDIN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 169
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
nama WISNU CAHYA ADI WIBOWO;
do
nama ADIANTO;
In
A
ah
lik
nama UMI HARTININGSIH;
am
ub
ep
nama ISMAIL ISKAK SUWARDI;
k

ah

R
si
nama FATCHUR ROCHMAN;
ne
ng

do
gu

nama ANIK VINISWATI;
In
A

ah
lik
nama WIRATMOYO INDRODEWO;

m
ub

ka
nama SURADJI MARDI RAHARJO;

ep

ah

R

es
MARDIYEM PAWIRO SUKAMTO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 170
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SUMARDI;
do
TONI EDI KURNIAWAN;
In
A
ah
lik
MULYANI;
am
ub
ep
SUKARTONO;
k

ah

R
si
YATIM SURYO HADIPROJO;
ne
ng

do
gu

BUDI SETYORINI BUDIMAN;
In
A

ah
lik
HENI SRI PURWANTI;

m
ub

ka
MUSRIAH;
ep

ah

R

es
HERI KUSWANTI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 171
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
AGUNG SASONGKO;
do
SOENARWATI
In
A
ah
lik
NUZUL WAHYUDI;
463.6.23. 2 (dua) lembar witansi pembayaran FIRST TRAVEL
am
ub
ep
ANIS PUSPITASARI;
k

ah

R
si
DONI PURNA IRAWAN;
ne
ng

do
gu

INGATASIANTO;
In
A

ah
lik
KRISTIN DWI ANGGARAINI;

m
ub

ka
ISTINAH;
ep

ah

R

es
ALFIAN THOHARRY;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 172
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
HARDJONO;
do
MIYATUN;
In
A
ah
lik
MUKLIS NUR ARIFIN;
am
ub
ep
HADI SEMIJO;
k

ah

R
si
MARYUNI;
ne
ng

do
gu

SUPANI;
In
A

ah
lik
WIBOWO;
m
ub

ka
SUMIYATI;
ep

ah

R

es
SUNARSO DARMO PUTRO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 173
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SUHARNI;
do
NUR RACHMI WIDOWATI;
In
A
ah
lik
HARTINI;
am
ub
ep
SUPARTIYAH;
k

ah

R
si
NGATINI;-
ne
ng

do
gu

SUNGKONO;
In
A

ah
lik
SIWI ASWATI;
m
ub

ka
SIWI RAHAYU
ep

ah

R

es
BAGAS SAKTI DANI KUNCORO;-

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 174
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
RIYANDIKA PUTRI DANI;
do
SUPARNI;
In
A
ah
lik
SUDADIYO;
am
ub
ep
SIWI SUSIANTI;
k

ah

R
si
INSINA;
ne
ng

do
gu

RETNO PRIHATINI;
In
A

ah
lik
MOESTAJAB SOEPRIYADI;
m
ub

ka
DYAH SUTRISNOWATI;
ep

ah

R

es
SLAMET HARYANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 175
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SUJARAH;
do
gu kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ISMI
BASUKI;
In
A
ah
lik
ANIK JAMILATUN;
am
ub
ep
MARWAN EFFENDI;
k

ah

R
si
DIDIK SULARTONO MURDIYANTO;
ne
ng

do
gu

RUFI AFRIANI;
In
A

ah
lik
LILIK YULIATI;-
m
ub

ka
SURYANI TRI RAHAYU;

ep

ah

R

es
TEMON;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 176
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
NANIK YUMARMAS;-
do
SUYANTI;
In
A
ah
lik
ALFIAN THOHARI;-
am
ub
ep
ISTINAH;
k

ah

R
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama S.
HARJONO;
ne
ng

do
gu

KARSI;
In
A

ah
lik
ANIK FINISHWATI;
m
ub

ka
ANDI WUGIYEM;
ep

ah

R

es
PUTRI AYU WIDYAA META KUSUM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 177
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
RUSTINI;
do
SUWARNI DARMANTO;-
In
A
ah
lik
ENDANG SRI SULASTRI;
am
ub
ep
ARIS MUNAWAR;
k

ah

R
si
LASIMIN;
ne
ng

do
gu

MARYANI;
In
A

ah
lik
PINGKAN PASHANITA;
m
ub

ka
LESTANTI;
ep

ah

R

es
SALIMIN TOPIK ALI SURATNO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 178
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SUMARYO;
do
RINDIYATI;
In
A
ah
lik
MAARGONO;
am
ub
ep
SLAMET;
k

ah

R
si
DIDIK SULARTONO MURDIYANTO;
ne
ng

do
gu

SUJARAH;
In
A

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ISMI
ah
lik
BASUKI;
m
ub

ka
ANIK JAMILATUN;
ep

ah

R

es
INSINA;-
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 179
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
RETNO PRIHATINI;
do
MOESTAJAB SOEPRIYADI;
In
A
ah
lik
DYAH SUTRISNOWATI;
am
ub
ep
SUTINI SAMTO WIYONO;
k

ah

R
si
ARGOSETO DANTO PRAMOSIDI;
ne
ng

do
gu

FITRI EMI SRIPOROSWATI;
In
A

ah
lik
MARDIYEM PRAWIRO SUKAMTO;

m
ub

ka
UNTARI TARTO WIHARJO;

ep

ah

R

es
atas nama BUDI SRTYORINI BUDIMAN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 180
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SUNARSO DARMO PUTRO;
do
atas nama HENI SRI PURWANTI;
In
A
ah
lik
atas nama YATIM SURYA HADI PROJO;
am
ub
ep
atas nama FITRI EMI SRI PARASTRI;
k

ah

R
si
atas nama MUHAMMAD CHUSAIRI;
ne
ng

do
gu

atas nama ASIH INDAH YANI;
In
A

ah
lik
atas nama SHINTAPURNAMA SARI;

m
ub

ka
atas nama ANGOSETO;

ep

ah

R

es
atas nama SRI UTARI TARTOWIHARJO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 181
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama HAVID ARDI FATKHURROHMAN;
do
atas nama HANIFAH INDI AZIZ;
In
A
ah
lik
atas nama WINARNI;
am
ub
ep
atas nama BUDI SANTOSO;
k

ah

R
si
atas nama SUTINI SAMTO WIYONO;
ne
ng

do
gu

atas nama SAMUEL BAMBANG SUSANTO;
In
A

ah
lik
atas nama EKA PETHIT CAHYANINGSIH;

m
ub

ka
atas nama PONIRAH;

ep

ah

R

es
atas nama MARDI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 182
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MUDJI RAHAYU;
do
atas nama WAHYU PRIYO PONCO;
In
A
ah
lik
atas nama DWI RETNO WULANDARI;
am
ub
ep
k

ah

R
si
atas nama ETIAN DASWANTI;
ne
ng

do
gu

atas nama SUPADI;
In
A

ah
lik
atas nama HENI PURWANTI;

m
ub

ka
atas nama SAYARDI;

ep

ah

R

es
atas nama NUR RACHMI WIDOWATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 183
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SRI SUHARNI;
do
atas nama SUHARTO;
In
A
ah
lik
atas nama TATIK MARKAMAH;
am
ub
ep
atas nama MUHADI;
k

ah

R
si
atas nama SRI WARSINI;
ne
ng

do
gu

atas nama SOFI NABILA NUR AMALIA;
In
A

ah
lik
atas nama ATIKAN NUR FITRI MELLIANNA;

m
ub

ka
atas nama SUYATMI;

ep

ah

R

es
atas nama BUNGKUS SUDARSONO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 184
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama NUZUL WAHYUDI;
do
atas nama H. SOENARWATI;
In
A
ah
lik
atas nama AGUNG SASONGKO;
am
ub
ep
atas nama HERI KUSWANTI;
k

ah

R
si
atas nama MUSRIAH;
ne
ng
463.6.142. bayaran FIRST TRAVEL warna merah

(rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna kuning
do
gu
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SIHIMAN;

In
A

atas nama NANIK SUWARDI;
ah
lik

m
ub

atas nama SLAMET HARYANTO;
ka

ep

ah

R
atas nama SUPARTIYAH;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 185
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HARTINI;
si
ne
ng
atas nama MARGONO;
do
In
A
atas nama RIDIYANTI;
ah
lik
am
ub
atas nama SUMARYO;
ep
k

ah
atas nama SUYANTI;

R
si
ne
ng

atas nama SALIMIN TOPIK ALI SURATNO;
do
gu

In
A
atas nama MARYANI;

ah
lik

m
ub
atas nama LASIMIN;

ka

ep

ah
atas nama SRI WARSINI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 186
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MUHADI;
si
ne
ng
atas nama TATIK MARKAMAH;
do
In
A
atas nama SAMIYEM;-
ah
lik
am
ub
atas nama SUDADI;
ep
k

ah
atas nama TRI SUKISTI;

R
si
ne
ng

atas nama LASIMAN;
do
gu

In
A
atas nama JONI SUPADMO;

ah
lik

m
ub
atas nama SUMINTEN;

ka

ep

ah
atas nama SARDIYANTO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 187
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama WAHYUNI;
si
ne
ng
atas nama SARMI SABDOPURNOMO;
do
In
A
atas nama KASINO;
ah
lik
am
ub
atas nama HARTI;
ep
k

ah
atas nama SITI NURHAYATI;

R
si
ne
ng

atas nama GALUH KENCONO;
do
gu

In
A
atas nama ANTUNG ZAIMAH;

ah
lik

m
ub
atas nama TUKIMIN AMAT REJO;

ka

ep

ah
atas nama SRI SUPARTINI MULYADI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 188
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRI PULUNGSIH;
si
ne
ng
atas nama SLAMET HARYONO;
do
In
A
atas nama EKO SETYO WIDODO;
ah
lik
am
ub
atas nama DWI ARSITA RIZKI UTAMI WIDODO;
ep
k

ah
atas nama NAFI MAULANA;-

R
si
ne
ng

atas nama ERMA SURYANI;
do
gu

In
A
atas nama KUSMARNI;

ah
lik

m
ub
atas nama WIDODO;

ka

ep

ah
atas nama HARTONO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 189
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama LESTARI;
si
ne
ng
atas nama SUKIMIN MINTO DIHARJO;
do
In
A
atas nama RUSNANIK;
ah
lik
am
ub
atas nama ARTI YUUONO;
ep
k

ah
atas nama AHYA ZHILALIKBAR AMIN;

R
si
ne
ng

atas nama IHYA FAKRURIZAL AMIN;
do
gu

In
A
atas nama YAYUK PRIHATNA WATI;

ah
lik

m
ub
atas nama MOHAMAD AMIN;

ka

ep

ah
atas nama SRI SUWARNI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 190
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI KUSMARI;
si
ne
ng
atas nama SRI YATMIHATUN;
do
In
A
atas nama MURSETYO;
ah
lik
am
ub
atas nama AHIMSA ADI WIBOWO;
ep
k

ah
atas nama MARYANTO;

R
si
ne
ng

atas nama RINI KUSTANTI;
do
gu

In
A
atas nama LIS YULIANI;

ah
lik

m
ub
atas nama PINGKAN PASHANITA;

ka

ep

ah
atas nama LESTANTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 191
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama WINDI HASTUTI;
si
ne
ng
atas nama SUHARTO;
do
In
A
atas nama NANIK SUNANRNI;
ah
lik
am
ub
atas nama DINI NURSIYATI;
ep
k

ah
atas nama DJANDJANG PURWATI;

R
si
ne
ng

atas nama HARI PURNOMO;
do
gu

In
A
atas nama FITRIA KUSUMANINGTYAS;-

ah
lik

m
ub
atas nama HERU SETYA PURNOMO;

ka

ep

ah
atas nama SLAMET SUDADI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 192
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SURATMI;
si
ne
ng
atas nama SLAMET SUHARJO;
do
In
A
atas nama SRI HARTINI;
ah
lik
am
ub
atas nama SALAMI;
ep
k

ah
atas nama RUDI SUHARTO;

R
si
ne
ng

atas nama SOFI NABILA NUR AMALIA;
do
gu

In
A
atas nama ATIKAM NUR FITRI MELLIANA;

ah
lik

m
ub
atas nama SUYATMI WIRO DINOMO;

ka

ep

ah
atas nama BUNGKUS SUDARSONO SUYARSITO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 193
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HARINGAT HARI SETIYONO;
si
ne
ng
atas nama SUSILOWATININGSIH;
do
In
A
atas nama ISMADI;
ah
lik
am
ub
atas nama SUMINI WULANDARI;
ep
k

ah
atas nama MURSITO;

R
si
ne
ng

atas nama RANIYEM;
do
gu

In
A
atas nama WARSONO;

ah
lik

m
ub
atas nama MARIYEM;

ka

ep

ah
atas nama RAWANTO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 194
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama EVITA NUR PRIYATI;
si
ne
ng
atas nama ENNY IRIANI SULCHAH;
do
In
A
atas nama FAKHRUROZI AKHMADIN
ah
SASTROMIJOYO;
lik
am
ub
atas nama IMAS AISYAH;
ep
k

ah

R
si
atas nama DJOKO SUSANTO;
ne
ng

do
gu
atas nama SUWARSI;

In
A

atas nama ENDANG SURYANI;
ah
lik

m
ub

atas nama RAGIL SRI RUSMINI WATI;
ka

ep

ah

R
atas nama WARSOYO AHMAD KUSEN;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 195
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUTARNI;
si
ne
ng
atas nama SRIYONO MS;
do
In
A
atas nama SARDIYANTO;
ah
lik
am
ub
atas nama SUMINTEN;
ep
k

ah
atas nama JONI SUPADIMO;

R
si
ne
ng

atas nama KASINO;
do
gu

In
A
atas nama SUPARNI;

ah
lik

m
ub
atas nama RIYANDIKA PUTRI DANI;

ka

ep

ah
atas nama BAGAS SAKTI DANI KUNCORO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 196
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUDADIYO;
si
ne
ng
atas nama SURYANI TRI RAHAYU;
do
In
A
atas nama DIYEM HARTO;
ah
lik
am
ub
atas nama SANTI TUMINIARTI;
ep
k

ah
atas nama ISMADI;

R
si
ne
ng

atas nama HARTI;
do
gu

In
A
atas nama TEMON;

ah
lik

m
ub
atas nama HANIFAH INDI AZIZ;

ka

ep

ah
atas nama LILIK YULIATI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 197
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUMARDI;
si
ne
ng
atas nama HAVID ARDI FATKHURROHMAN;
do
In
A
atas nama WINRNI;
ah
lik
am
ub
atas nama BUDI SANTOSO;
ep
k

ah
atas nama SIHIMAN;

R
si
ne
ng

atas nama AHIMSA ADI WIBOWO;
do
gu

In
A
atas nama SRI MULYANI;

ah
lik

m
ub
atas nama SRI MULYANI;

ka

ep

ah
atas nama R B WIRATMOYO INDRADEWO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 198
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama NANIK SUWARNI;
si
ne
ng
atas nama RINI KUSYANTINI;
do
In
A
atas nama SRI SUMARNI;
ah
lik
am
ub
atas nama AHYA ZHILALIKBAR AMIN;
ep
k

ah
atas nama IHZZA FACHRURIZAL AMIN;

R
si
ne
ng

atas nama MIYATUN;
do
gu

In
A
atas nama WAHYUNI;

ah
lik

m
ub
atas nama MARYUNI;

ka

ep

ah
atas nama HADI SEMIJO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 199
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MUKHLIS NUR ARIFIN;
si
ne
ng
do
In
A
atas nama SUMIYATI;
ah
lik
am
ub
atas nama TRI WIBOWO;
ep
k

ah
atas nama SUPANI;

R
si
ne
ng

atas nama MARDI;
do
gu

In
A
atas nama PONIRAH;

ah
lik

m
ub
atas nama MUDJI RAHAYU;

ka

ep

ah
atas nama WAHYU PRIYO PONCO WN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 200
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama DWI RETNO WULANDARI;
si
ne
ng
atas nama LESTARI;
do
In
A
atas nama SURADJI MARDI RAHARJO;
ah
lik
am
ub
atas nama SAMUEL ABMBAN SUSATIO;
ep
k

ah
atas nama NANIK YUWANARSIH ENDRO

R
si
SUMARNO;
ne
ng

do
gu
atas nama EKA PETHIT CAHYANINGSIH;

In
A

atas nama TRI SUKISTI;
ah
lik

m
ub

atas nama MURSITO;
ka

ep

ah

R
atas nama SUMNI WULANDARI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 201
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama FITRIA KUSUMANINGSIH;
si
ne
ng
atas nama HERU SETYO NUGROHO;
do
In
A
atas nama MURSETYO;
ah
lik
am
ub
atas nama SRI YATMIHATUN;
ep
k

ah
atas nama SUMARNI;

R
si
ne
ng

atas nama NGATINI;
do
gu

In
A
asli atas nama SUNGKONO;

ah
lik

m
ub
atas nama SAMIYEM;

ka

ep

ah
atas nama SUDADI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 202
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ERMA SURYANI;
si
ne
ng
atas nama EKO SETYO WIDODO;
do
In
A
atas nama SANTI TUMINIARTI;
ah
lik
am
ub
atas nama HARTONO;
ep
k

ah
atas nama SUKIMIN MINTO DIHARJO;

R
si
ne
ng

atas nama DWI ARSITA RIZKI UTAMI WIDODO;
do
gu

In
A
atas nama NAVI MAULANA;-

ah
lik

m
ub
atas nama ARIS MUNAWAR;

ka

ep

ah
atas nama RINA YULIANTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 203
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ANDI WUGIYEM;
si
ne
ng
atas nama PUTRI AYU WIDYA META KUSUMA;
do
In
A
atas nama KARSI;
ah
lik
am
ub
atas nama DIYEM HARTO;
ep
k

ah
atas nama DENDI PRASETIP WIBOWO;

R
si
ne
ng

atas nama SRIWIGATI IRASWATI;
do
gu

In
A
atas nama SRILESTARI;

ah
lik

m
ub
atas nama SAYOGA;

ka

ep

ah
atas nama SLAMET;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 204
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI RUSTINI;
si
ne
ng
atas nama SUWARNI DARMANTO;
do
In
A
atas nama SR MULYANI;
ah
lik
am
ub
atas nama ENDANG SRI SULASTRI;
ep
k

ah
atas nama YAYUK PRIHATNA WATI;

R
si
ne
ng

atas nama MUHAMMAD AMIN;
do
gu

In
A
atas nama ISNGASIYANTO;

ah
lik

m
ub
atas nama KRISTIN DEWI ANGGRAHENI;

ka

ep

ah
atas nama RINA YULIANTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 205
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SIWI RAHAYU;
si
ne
ng
atas nama SIWA ASWANTI;
do
In
A
atas nama SIWI SUSIANTI;
ah
lik
am
ub
atas nama MARYANTO;
ep
k

ah
atas nama HARINGAT HARI SETIYONO;

R
si
ne
ng

atas nama LIS YULIANI;
do
gu

In
A
atas nama SAPRDJI HARDIJANTO;

ah
lik

m
ub
atas nama RUSNANIK;

ka

ep

ah
atas nama ARTI YUWONO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 206
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama WIDODO;
si
ne
ng
atas nama TRI SULAENI;
do
In
A
atas nama DJAMILATUN;
ah
lik
am
ub
atas nama SUHARTI;
ep
k

ah
atas nama DEWI PURWANTI MUSHIRI;

R
si
ne
ng

atas nama WAKHID KURNAWAN WARSOYO;
do
gu

In
A
atas nama DJUWARIYAH MUHAMAD MASHURI;

ah
lik

m
ub
atas nama MUHAMMAD LUTHFI NINDYAWAN;

ka

ep

ah
atas nama SUTYASTUTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 207
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUPRAPTO HADI SUTOMO;
si
ne
ng
atas nama DYAH ROHMAAWATI WARSOYO;
do
In
A
atas nama TRIYANI HADI SUTOMO;
ah
lik
am
ub
atas nama AGUNG WIBOWO;
ep
k

ah
atas nama YANAR SETYA AGNESTIN;

R
si
ne
ng

atas nama ENDANG SUPRAPTI;
do
gu

In
A
atas nama SUROSO;

ah
lik

m
ub
atas nama SRI NUNGRAHENI PANCAWATI;

ka

ep

ah
atas nama PRANTINAH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 208
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama WARDIYAH IMAM MUHTAROM;
si
ne
ng
atas nama ARDIAN FRANINDO;
do
In
A
atas nama EDDY KARTONO;
ah
lik
am
ub
atas nama EFI SETYAWATI PERTIWI;
ep
k

ah
atas nama PUJIASTUTI;

R
si
ne
ng

atas nama TUGIASIH;
do
gu

In
A
atas nama AMIN PANDU WIRAWAN;

ah
lik

m
ub
atas nama SOEDARMI;

ka

ep

ah
atas nama WARA TJANDRANINGSIH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 209
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama RINA;
si
ne
ng
atas nama YULIANO PRIO SEMBODO;
do
In
A
atas nama DARYANTO;
ah
lik
am
ub
atas nama DISMAINI;
ep
k

ah
atas nama KARTIKA ALARIANA NUGRAHENI;

R
si
ne
ng

atas nama SANDI SASTRA;
do
gu

In
A
atas nama LISE INDRIYAJATI;

ah
lik

m
ub
atas nama R; HERA SUBAGYO;

ka

ep

ah
atas nama ISNUGROHO;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 210
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama YOGA PUTRA DWI SUTAMTA;
si
ne
ng
atas nama NITAYA PUTRI NUR HIDAYATI;
do
In
A
atas nama SUMARNI;
ah
lik
am
ub
atas nama SUTAMTA;
ep
k

ah
atas nama KUSYANI LESTARI;

R
si
ne
ng

atas nama SUCIPTO DIDIK SETIYADI;
do
gu

In
A
atas nama ISPARDIONO;

ah
lik

m
ub
atas nama SRI WAHYUNI BUDIASTUTI;

ka

ep

ah
atas nama CAHYO AJI NUGROHO;-

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 211
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SURYO ADI NUGROHO;
si
ne
ng
atas nama KARSISRI HANDAYANI;
do
In
A
atas nama KARNEM;
ah
lik
am
ub
atas nama MOCHAMMAD FAKHRI MALIFAN
NAUFAL;
ep
k

ah

R
si
atas nama MUTHIA NOOR SHAFA;
ne
ng

do
gu
atas nama IFA SOKHIFAH;

In
A

atas nama NARESWARI;
ah
lik

m
ub

atas nama RENI ASYAROH NUR SYAMSIYAH;
ka

ep

ah

R
atas nama DHIMAS SETYA PAMUNGKAS;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 212
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama DHENI NINDYASWARA;
si
ne
ng
atas nama ALMIRA PERMATA;
do
In
A
atas nama ADITYAWAN PERMATA;
ah
lik
am
ub
atas nama SRI NURYATI;
ep
k

ah
atas nama ENDANG DWI KISWANTI;

R
si
ne
ng

atas nama JOKO TRIDODO;
do
gu

In
A
atas nama IDA ANGKLAITA;

ah
lik

m
ub
atas nama TUMIYEM;

ka

ep

ah
atas nama SRI HARYANINGSIH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 213
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI NGATIRAH;
si
ne
ng
atas nama SURATMI;
do
In
A
atas nama JUNAEDI;
ah
lik
am
ub
atas nama MARWAN EFFENDI;
ep
k

ah
atas nama SUSILOWATININGSIH;

R
si
ne
ng

atas nama NANIK SUWARNI;
do
gu

In
A
atas nama SURATMI;

ah
lik

m
ub
atas nama SLAMET SUHARJO;

ka

ep

ah
atas nama SRI HARTINI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 214
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SALAMI;
si
ne
ng
atas nama RUDI SUHARTO;
do
In
A
atas nama SRI LESTARI;
ah
lik
am
ub
atas nama SAYOGA;
ep
k

ah
atas nama SLAMET SUDADI;

R
si
ne
ng

atas nama DWI NUURSIYATI;
do
gu

In
A
asli atas nama DJANJANG PURWANTI;

ah
lik

m
ub
atas nama HARI PURNOMO;

ka

ep

ah
atas nama WINDI HASTUTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 215
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRI PULUNGSIH MULYADI;
si
ne
ng
atas nama SRI SUPARTINI MULYADI;
do
In
A
atas nama TUKIMIN AMAT REJO;
ah
lik
am
ub
atas nama ANTUNG ZAINAH;
ep
k

ah
atas nama GALUH KENCONO;

R
si
ne
ng

atas nama SITI NURHAYATI;
do
gu

In
A
atas nama RUF AFRIANI;

ah
lik

m
ub
atas nama SUKASTONO;

ka

ep

ah
atas nama YUNI RAHMAWATI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 216
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SHINTA PURNAMA SARI;
si
ne
ng
atas nama ASIH INDAH YANI;
do
In
A
atas nama ANIS PUSPITASARI;
ah
lik
am
ub
atas nama DONI PURNA IRAWAN;
ep
k

ah
atas nama DENDI PRASETIO WIBOWO;

R
si
ne
ng

atas nama MUHAMMAD CHUSAIRI;
do
gu

In
A
atas nama SRIWIGATI IRASWATI;

ah
lik

m
ub
atas nama SARMI SABDO PURNOMO;

ka

ep

ah
atas nama SRI KUSMARI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 217
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ETIEN DASMAWANTI;
si
ne
ng
atas nama SUPADI;
do
In
A
atas nama SAYARDI;
ah
lik
am
ub
atas nama HENI PURWANTI;
ep
k

ah
atas nama LASIMAN;

R
si
ne
ng

atas nama TONI ADI KURNIAWAN;
do
gu
463.7. AGENT SUWINDRA :

In
A

ah
lik
nama WINDI AYUNIARTI WULANDARI;

m
ub

ka
nama INDRA SYAHRIAL;

ep

ah

R

es
nama INDRA SYAHRIAL;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 218
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
nama AGUS SALAM;
do
nama ALIFA RIZKI;
In
A
ah
lik
nama ELIBERTI ABDURRAHMAN RAIS;
am
ub
ep
nama SALWA AZZAHRA;
k

ah

R
si
nama HASAN BASRI;
ne
ng

do
gu

nama JULIADI WARIS MADISEMEN;
In
A

ah
lik
UTIN LISNAWATI;
m
ub

ka
GANI PURWANTO;
ep

ah

R

es
LINDA NADYA
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 219
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
DHASUKI;
do
RATI SARI MAYA, AMD;
In
A
ah
lik
JAMALUDDIN, S.HUT;
am
ub
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama M;
ep
FAHMI HAZDAN, S.H;
k

ah

R
si
SYARIFAH YULIA FITRIANI;
ne
ng

do
gu

FAHRURRAZI IDRUS DAUD;
In
A

ah
lik
MUTMAINAH SUHARI ABDUL WAHAB;

m
ub

ka
BAHRUDIN BARJEN;
ep

ah

R

es
NOVIARTY;--
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 220
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
HALIDJAH ABDUL HAMID;
do
ABDUL RAZAK SIMAN HASAN;
In
A
ah
lik
MURSINAH ABDUL MURAD MAJID;
am
ub
ep
SULARTRI JOKO TARUNO;
k

ah

R
si
MUHAMMAD IQBAL VEGAGE;
ne
ng

do
gu

HALIMAH DADAR BERKAT;
In
A

ah
lik
CHILARY SASCLARISSA OGI;

463.7.29. 2 (dua) lembar ip kwitansi pembayaran FIRST
m
ub

ka
nama SASTRI NURTIA NINGSIH;

ep

ah

R
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama OGI

es
AULIA RYANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 221
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
NURJANAH DADAR BERKAT;
do
MURDIANA BINTI MAT RAHIM;
In
A
ah
lik
IKHWAN MAULANA AKBANA BIN BAHRUDIN;
am
ub
ep
TURMINAH PIRMIN JAYA WIRANA;
k

ah

R
si
HERLANI SULAIMAN MUHYI;
ne
ng

do
gu

SULAMI SLAMET WIRDJOWIJOJO;
In
A

ah
lik
TRISNAWATI ABDUL RAHMAN;

m
ub

ka
FATIMAH ABDULLAH MUSTAFA;

ep

ah

R

es
MUHAMMAD SYAWALUDIN IDRUS;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 222
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
FIDA ALAWIYAH IDRUS;
do
SARIYAH LAHMUDDIN AHMAD;
In
A
ah
lik
DARIUS ZAKARIA AHMAD;
am
ub
ep
ENENG TUTI TUHRIYATI;
k

ah

R
si
TEGUH NUGROHO ASFIA;
ne
ng

do
gu

YUNI SARTIKA;
In
A

ah
lik
MUSTAQIMA;
m
ub

ka
SURYATIK;-
ep

ah

R
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MEI

es
FITRI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 223
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
MASNIAH;
do
RUTA CAHYA;
In
A
ah
lik
INSIDENNUR;
am
ub
ep
DRA SRI LESTARI;
k

ah

R
si
ALIYAH NURAINI HANUM;
ne
ng

do
gu

ATIGA NUR LATIFA HANUM;
In
A

ah
lik
PERBAWA AGUNG IMAN TOHARI;

m
ub

ka
SUMARTINI;
ep

ah

R

es
DEDEN GUNAWAN;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 224
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
GUNAWAN BUDI RAHARJO;
do
PUJIYATI;
In
A
ah
lik
AGUNG HARTOYO;
am
ub
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama VIA
ep
IRMAYANI; S.E., M.M;
k

ah

R
si
EUIS RAHMAWATI BAHRUDIN;
ne
ng

do
gu

EFFENDI BAHARUN MUSA;
In
A

ah
lik
RICHA ASTRALILA;
m
ub

ka
YASHINTA ELTRXIA SHABRINA;

ep

ah

R
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama DR;

es
PURWATI M. PD;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 225
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
DAYANG SURYANI;
do
ZHAFIERA IVALIANT ANANDA;
In
A
ah
lik
MUHARNINGSIH ABDUL SYUKUR;
am
ub
ep
TONNY KARMILAN HARMETA;
k

ah

R
si
MOH. SALMAN AKHYAR;
ne
ng

do
gu

AISYAH AKHYAR;
In
A

ah
lik
KHAMDAH AKHYAR;
m
ub

ka
YUYUNG RAYUNINGSIH;
ep

ah

R

es
SHIDQEY HAKIM SALMAN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 226
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
WINDI AYUNIARTI WULANDARI;
do
gu kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ESI
SAIAN JAIUN;
In
A
463.7.78. 2 (dua) lembar kwita-nsi pembayaran FIRST
ah
lik
nama NURAENI EDI MARTAWI;
am
ub
TRAVEL dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-
3) asli atas nama M; FAHMI HAZDAH S.H;
ep
k

ah

R
si
ENZO OMARWIAZ;
ne
ng

do
gu
WINARNO;
In
A
atas nama EKI MORALITA PRIHANTINI;

ah
lik

atas nama S; EKA DHERMAWAN;
m
ub

ka

ep
SUHENDRI SUTIH RADUAN;

ah

R

es

M
ng
SARAH ASTUTI IDRUS;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 227
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
IWAN RAMAWAN;
do
RAMLI BAKAR AHMAD;
In
A
ah
lik
HAYATI;
am
ub
ep
MIRZA;
k

ah

R
si
ANDY MULIA;
ne
ng

do
gu

NUR ASIYAH;
In
A

ah
lik
SABRIYANI;
m
ub

ka
MIRZAN;
ep

ah

R

es
BUDI MULFIANDI MULYADI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 228
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
JAMILON AGIL EDRUS;
do
RABEAH HERSAN MUHAMMAD;
In
A
ah
lik
NURAENI ODI MARTAWI;
am
ub
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ESI
ep
SAIAN JAIUN;
k

ah

R
si
ENZO OMARWIAZ;
ne
ng

do
gu

atas nama WINARNO;
In
A

ah
lik
atas nama SOETRISNI;------

m
ub

ka
atas nama RINJAN RATIH RAKASIWI;

ep

ah

R

es
atas nama EKI MORALITA PRIHANTINI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 229
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MUTMAINNAH SUHARI ABDUL
WAHAB;
do
In
A
atas nama FARRURAZI INDRUS DAUD;
ah
lik
atas nama FIDA ALAWIYAH IDRUS;
am
ub
ep
k
atas nama FATIMAH ABDULLAH MUSTAFA;

ah

R
si
ne
ng
atas nama SABRIYANI;

do
gu

atas nama MIRZAN;
In
A

ah
lik

atas nama ENZO OMARWIAZ;
m
ub

ka

ep
atas nama RICHA ASTRALILA;

ah

R

es

M
ng
atas nama WINARNO;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 230
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama RATI SARI MAYA, AMD;
do
atas nama JAMALUDDIN, S.HUT.;
In
A
ah
lik
atas nama HASAN BASRI;
am
ub
ep
atas nama ANDY MULIA;
k

ah

R
si
atas nama DR. PURWATI M.PD;
ne
ng

do
gu

atas nama DRA SRI LESTARI;
In
A

ah
lik
atas nama GANI PURWANTO;

m
ub

ka
atas nama LINDA NADYA;

ep

ah

R

es
atas nama TIN ANITA SARI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 231
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama ERNI DIAH;
do
atas nama MUSLIMIN;
In
A
ah
lik
atas nama OGI AULIA RIYANTO;
am
ub
ep
atas nama SASTRI NURTIA NINGSIH;
k

ah

R
si
atas nama CLILARY SASCLARRISA OGI;
ne
ng

do
gu

atas nama UTIN LISNAWATI;
In
A

ah
lik
atas nama ADE MIRZA;

m
ub

ka
atas nama EUIS RAHMAWATI BAHRUDIN;

ep

ah

R

es
atas nama MURDIANA BINTI MAT RAHIM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 232
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SYARIFAH YULIA FITRIANI;
do
atas nama BUDI MULFIANDI MULYADI;-
In
A
ah
lik
atas nama VIA IRMAYANI, S.E., M.M.;
am
ub
ep
atas nama IWAN RAMAWAN;
k

ah

R
si
atas nama RAMLI BAKAR AHMAD;
ne
ng

do
gu

atas nama RINJANI RATIH RAKASIWI;
In
A

ah
lik
atas nama SOESTRISNI;

m
ub

ka
atas nama SRI EKA DHERMAWAN;

ep

ah

R

es
atas nama M. NAUFAL ISHLAN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 233
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SALWA AZZAHRA;
do
atas nama DHASUKI;
In
A
ah
lik
atas nama ELIBERTI ABDURRAHMAN RAIS;
am
ub
ep
atas nama JULIADI WARIS MADISEMEN;
k

ah

R
si
atas nama PASANI;
ne
ng

do
gu

atas nama NUR ASIYAH;
In
A

ah
lik
atas nama ESI SAIAN JAIUN;

m
ub

ka
atas nama GUUNAWAN BUDI RAHARJO;

ep

ah

R

es
atas nama SUMARTINI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 234
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama PERBAWA AGUNG IMAN TOHARI;
do
atas nama AGUNG HARTOYO;
In
A
ah
lik
atas nama SRI PUJIYATI;-
am
ub
ep
atas nama WINDI AYUNIARTI WULANDARI;
k

ah

R
si
atas nama INDRA SYAHRIAL;
ne
ng

do
gu

atas nama MURSINEM SIMAN KARTADIKROMO;
In
A

ah
lik
atas nama ALIFAH EIZKI;

m
ub

ka
atas nama SYARIFAH LAILA MASHITHA;

ep

ah

R

es
atas nama AGUS SALAM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 235
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama RITA WARDANI;
do
atas nama DAYANG SURYANI;
In
A
ah
lik
atas nama REZKI AFLAHUL SUHENDRI;
am
ub
ep
atas nama KAIRUPAN;
k

ah

R
si
atas nama SUHENDRI SUTIH RADUAN;
ne
ng

do
gu

atas nama SARAH ASTUTI IDRUS;
In
A

ah
lik
atas nama ALIYAH NURAINI HANUM;

m
ub

ka
atas nama DEDEN GUNAWAN;

ep

ah

R

es
atas nama ATIQA NUR LATIFA HANUM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 236
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama ABDUL RAZAK SIMAN HASAN;
do
atas nama JAMILON GUMAL EDRUS;
In
A
ah
lik
atas nama SARIYAH LAMUDIN AHMAD;
am
ub
ep
atas nama M. FAHMI HAZDAN, S.H.;
k

ah

R
si
atas nama MEI FITRI;
ne
ng

do
gu

atas nama JAMILON AGIL EDRUS;
In
A

ah
lik
atas nama ZHAFIERA IVALIANT ANANDA;

m
ub

ka
atas nama YASHINTA ELTRXIA SHABRINA;

ep

ah

R

es
atas nama HERLANI SULAIMAN MUHYI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 237
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama TUMINAH PIRMIN JAYA WIRANA.;
do
atas nama HALIDJAH ABDUL HAMID;
In
A
ah
lik
atas nama TRI NOVIARTY;
am
ub
ep
atas nama MURSINAH ABDUL MURAD MAJID;
k

ah

R
si
atas nama TRISNAWATI ABDUL RAHMAN;-------
ne
ng

do
gu

atas nama NURJANAH DADAR BERKAT;
In
A

ah
lik
atas nama HALIMAH DADAR BERKAT;

m
ub

ka
atas nama ENENG TUTI TUHRIYATI;

ep

ah

R

es
atas nama TEGUH NUGROHO ASFIA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 238
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SRI SULAMI SLAMET
WIRDJOWIJOJO;
do
In
A
atas nama SULASTRI JOKO TARUNO;
ah
lik
atas nama HAYATI;
am
ub
ep
k
atas nama MOH. SALMAN AKHYAR;

ah

R
si
ne
ng
atas nama MUSTAQIMA;

do
gu

atas nama YUNI SARTIKA;
In
A

ah
lik

atas nama MASNIAH.;
m
ub

ka

ep
atas nama DWI SURYATIK;

ah

R

es

M
ng
atas nama AISYAH AKHYAR;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 239
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama NURAENI ODI MARTAWI.;
do
atas nama KHAMDAH AKHYAR;
In
A
ah
lik
atas nama YUYUNG RAYUNINGSIH;
am
ub
ep
atas nama M. SHIDQEY HAKIM SALMAN;
k
ah
463.8. AGEN SITI ROBIYATUL ADAWIYAH :

R
si
ne
ng

nama IBRAHIM;
do
gu

In
A
nama IYOM PUSPITA DEWI;

ah
lik

m
ub
nama MUHAMMAD AKBAR MAULANA;

ka

ep

ah
nama AAN ALFIAH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 240
am
u b
ep
hk
a
R
nama AAN ALFIAH;
si
ne
ng
TRAVEL warna Putih (rangkap/copy/arsip ke-1) asli
atas nama ECIN KURAESIN;
do
gu TRAVEL warna Putih (rangkap/copy/arsip ke-1) asli
atas nama ECIN KURAESIN;
In
A
ah
lik
nama JAJANG;
am
ub
ep
nama JAJANG;
k

ah

R
si
atas nama ADI ROHMAT;
ne
ng

do
gu
NENI YULIANTI;
In
A

OMAH SARTIKA;
ah
lik

m
ub

HASAN BASRI
ka

ep

ah

R
MADNAPIH;
es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 241
am
u b
ep
hk
a
R
YUYU KHOERIYAH
si
ne
ng
SUGITO;
do
In
A
DESI NURFADILAH;
ah
lik
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama EVA
am
ub
NURVADILAH;
ep
k

ah
OING IBRAHIM;
R
si
ne
ng

CICIK SUWITRO PUTRI;
do
gu

In
A
AMEL APRIANI;
ah
lik

m
ub
DENIE ZULFIAN RACHMAN;

ka

ep

ah
ENDANG SRI KUNTARI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 242
am
u b
ep
hk
a
R
HASANAH;
si
ne
ng
TUTI ALAWIYAH;
do
In
A
CARLIAH;
ah
lik
am
ub
SHARAHITA DWI HAPSARI;
ep
k

ah
ABDUL SYARIF HIDAYAT;

R
si
ne
ng

MAULANA RAUSAN FIKRI;
do
gu

atas nama NURSYAMSU ;
In
A

ah
lik
atasnama EUIS SUNARTI

m
ub

ka
ISMAIL FAHMI;
ep

ah

R

es
ENDAH JUBAEDAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 243
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
REGI FAJAR SUBHAN;
do
PARYATI;
In
A
ah
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ELI
lik
KURNIAWANGSIH;
am
ub
ep
ENDI MACHYUDIN;
k

ah

R
si
TACHTIYAH;
ne
ng

do
gu

MUHAMMAD ELFAN AZZUHRI;
In
A

ah
lik
JUHAERIAH;
m
ub

ka
AMIN HAKIM;
ep

ah

R

es
SUDUSIAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 244
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
MADSANI;
do
NURUL FAJRIYAH KANIA RAHMA;
In
A
ah
lik
SULISTYARINI;
am
ub
ep
TALITHA ISLAMEY;
k

ah

R
si
HERLIYANA;
ne
ng

do
gu

TALITHA ISLAMEY;
In
A

ah
lik
HERLIYANA;
m
ub

ka
SAADAH BUDININGSIH;
ep

ah

R

es
ACEP MUHIDIN;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 245
am
u b
ep
hk
a
R
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama INA
ne
ng
MULYANI;
do
gu kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama INA
MULYANI;
In
A
ah
lik
YETI NURYETI;
am
ub
ep
ASEP JAMHURI;
k

ah

R
si
SUHUD HIDAYAT;
ne
ng

do
gu
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TINI

SUMARTINI;
In
A

ah
lik
IHAT SOLIHAT;
m
ub

ka
SHIVORA SEPTIA PRILIANDIRI;

ep

ah

R

es
SHIVORA SEPTIA PRILIANDIRI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 246
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
ACHMAD TAFRIZAL;
do
MIRANDA MINDAMORA;
In
A
ah
lik
NILAM NEYLOVA;-
am
ub
ep
NANI UGILESTARI;
k

ah

R
si
NURSYAMSU M;-
ne
ng

do
gu

EUSI SUNARTI;
In
A

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama R;
ah
lik
RULLY RHUDIANA;
m
ub

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama R;
ka
RULLY RHUDIANA;
ep

ah

R

es
ENTIN SUTINI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 247
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
EUIS NURJANAH;
do
CUCU HOERIAH;
In
A
ah
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ADI
lik
ROHMAT;
am
ub
ep
EUIS;
k

ah

R
si
RUSDI;
ne
ng

do
gu

RIBIATUL ADAWIYAH;
In
A

ah
lik
SYUKRAINI RAHMAWATI;
m
ub

ka
SUSITA DWI AVIANTY;

ep

ah

R

es
DIANDRA TARCIA NADA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 248
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
NURHASANAH;
do
YADI HERYANA;
In
A
ah
lik
MAMAH;
am
ub
ep
HENNI NURAENI;
k

ah

R
si
ECIN KURAESIN;
ne
ng

do
gu

UUM UMNASIH;
In
A

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama H.
ah
lik
ABDUL HAKIM;
m
ub

ka
SUSITA DWI AVIANTY;

ep

ah

R

es
DIANDRA TARCIA NADA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 249
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
SYUKRAINI RAHMAWATI;
do
LINDA KUMALASARI;
In
A
ah
lik
NURHANIPAH;
am
ub
ep
NURVADILAH;
k

ah

R
si
ENCAH;
ne
ng

do
gu

OING IBRAHIM;
In
A

ah
lik
YADI HERYANA;
m
ub

ka
HENI NURAENI;
ep

ah

R

es
UUM UMNASIH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 250
am
u b
ep
hk
a
R
si
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama D;
ne
ng
ABDUL HAKIM;
do
ECIN KURAESIN;
In
A
ah
lik
NURHASANAH;
am
ub
ep
MAMAH;
k

ah

R
si
ROBIATUL ADAWIYAH;
ne
ng

do
gu

NURSYAMSU;
In
A

ah
lik
MAULANA RAUSYAN FIKRI;

m
ub

ka
EUIS SUNARTI;
ep

ah

R

es
MUHAMMAD AKBAR MAULANA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 251
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
IBRAHIM;
do
IYOM PUSPITA DEWI;
In
A
ah
lik
IBRAHIM;
am
ub
ep
IYOM PUSPITA DEWI;
k
ah
463.9. AGEN MARTONO WIYONO :

R
si
ne
ng
atas nama INCIK MELLYA FAURITZA;

do
gu

atas nama INCIK MELLYA FAURITZA;
In
A

atas nama ARIE IRWAN;
ah
lik

m
ub

ka

ep

ah
nama SRI SUHARMINI, DRA;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 252
am
u b
ep
hk
a
R
nama ENI RINAWATI;
si
ne
ng
nama ANIEK NUGRAHANI D.U., S.H;
do
In
A
nama SRI KANTI BUDIASTI;
ah
lik
am
ub
nama HJ ZAHARIA SAMAD. S. AG;
ep
k
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama WA

ah
ODE ITI;
R
si
ne
ng

DAYA;
do
gu

In
A
ANDI JUNIARTI;
ah
lik

kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama LA
m
ub
ODE TULIKA;
ka

ep

ah
ODE DESTAMU BUNGAYA;-

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 253
am
u b
ep
hk
a
R
SYILFI S.SI;
si
ne
ng
SALIMA;
do
In
A
ODE SAENA;-
ah
lik
am
ub
ODE SAENA;-
ep
k

ah
BOLLONG ASHAF SPD;

R
si
ne
ng
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama HJ.

SITI MOHAR SP;
do
gu

In
A
MOH. RIDWAN S.AG. M.PD;

ah
lik

m
ub
ODE BAETA;-
ka

ep

ah
ODE OWALY;
R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 254
am
u b
ep
hk
a
R
SAANA;
si
ne
ng
NURMANIA;
do
In
A
DRA. HJ. MAANO. MPD;
ah
lik
am
ub
RAMLA;
ep
k

ah
DRS. MUH SYAING;

R
si
ne
ng

MANTENA;
do
gu

In
A
ODE RAANO;
ah
lik

m
ub
MARLINA;
ka

ep

ah
ODE AMRIN, SE;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 255
am
u b
ep
hk
a
R
DARMA;
si
ne
ng
HASNAH;
do
In
A
RASMIN;
ah
lik
am
ub
RABIAH;
ep
k

ah
YUDYASTUTI;
R
si
ne
ng

NUR ARIFAH HANA FAUZIYAH;
do
gu

In
A
MUHAMMAD FAUZAN MAHFUZH KHOIRULAH;

ah
lik

m
ub
MUHAMMAD FAISAL DZAKY NURRAHMAN;

ka

ep

ah
SUGENG PRAMONO;
R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 256
am
u b
ep
hk
a
R
SUGENG PRAMONO;
si
ne
ng
MUHAMMAD FAISAL DZAKY NURRAHMAN;
do
In
A
MUHAMMAD FAUZAN MAHFUZH KHIRULLOH;
ah
lik
am
ub
NUR ARIFAH HANA FAUZIYAH;
ep
k

ah
YUDYASTUTI;
R
si
ne
ng

AZELIA NUSADEWARTI;
do
gu

In
A
AZELIA NUSADEWARTI;
ah
lik

m
ub
BAMBANG SUDARISMAN;
ka

ep

ah
BAMBANG SUDARISMAN;
R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 257
am
u b
ep
hk
a
R
CAHYANINGRUM;
si
ne
ng
CAHYANINGRUM;
do
In
A
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama A.
SAFRUDIN;
ah
lik
am
ub
USEP SUKARNA;
ep
k

ah
USEP SUKARNA;
R
si
ne
ng

EKO SURYO ADIGUNO;
do
gu

In
A
EKO SURYO ADIGUNO;

ah
lik

m
ub
HAPSARI PUTRI ADIASTUTI;

ka

ep
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama LNA

ah
ARISTIYANI;
R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 258
am
u b
ep
hk
a
R
NOOR DJATI PUSPAWATI;
si
ne
ng
CARLIAH;
do
In
A
atas nama INCIK MELLYA FAIRTZA;
ah
lik
atas nama INCIK MELLYA FAIRTZA;
am
ub
ep
k

ah

R
si
ne
ng

CAHYANIINGRUM NURYONO ZEN;
do
gu

In
A
SUGENG PRAMONO PADMO WIJONO;

ah
lik

m
ub
MUHAMMAD FAISHAL DZAKY;

ka

ep

ah
MUHAMMAD FAUZAN MAHFUZH KHOIRULLAH;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 259
am
u b
ep
hk
a
R
NUR ARIFAH HANA FAUZIAH;
si
ne
ng
YUDYASTUTI SOENARMO RUSMIN;--
do
In
A
HAPSARI PUTRI ADIASTUTI;
ah
lik
am
ub
KANTI BUDIASTUTI;
ep
k
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama INA

ah
ARISTIYANI;
R
si
ne
ng

NOOR DJATI PUSPAWATI;
do
gu

In
A
INCIK MELLYA FAURITZA;

ah
lik

m
ub
ARIE IRWAN;
ka

ep

ah
AZELIA NUSADEWARTI;
R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 260
am
u b
ep
hk
a
R
BAMBANG SUDARISMAN;
si
ne
ng
463.10. AGEN SURYA JUSTINA:
do
FITA DIANI ERVA;
In
A
ah
lik
FITA DIANI ERVA;
am
ub
ep
DESY DWI PRATIWI;
k

ah

R
si
WIDJATI PADIAT MANTO;
ne
ng

do
gu
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama IIS

ISNAWATI ZAENUDIN;
In
A

ah
lik
WAWAN SETIAWAN USIN;

m
ub

ka
TULUS DIDIEK TRENGGONO;

ep

ah

R

es
RIZKI FIRMANSYAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 261
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
DANIAR LUSIANA WAWAN S;
do
atas nama ZUNISTA ZAINAL ABIDIN;
In
A
ah
lik
atas nama IWAN TEGOEH ERWANSAH;
am
ub
ep
atas nama H.PRABOWO DR;
k

ah

R
si
atas nama HJ NANING AWANINGTIAS DRA;
ne
ng

do
gu

atas nama SUPRAPTI;
In
A

asli atas nama SAIFUL IMAN;
ah
lik

m
ub
asli atas nama ACHMAD DANIEL;

ka

ep
asli atas nama YANTI SRI ROCHMULYATI;

ah

R

es
asli atas nama MUHAMAD AUFA ABDUL HAKIM;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 262
am
u b
ep
hk
a
R
si
asli atas nama EITI NURANI HADININGSIH;
ne
ng
asli atas nama FAROUQWIDYA PRAMANA;
do
In
A
asli atas nama SURAYEM;
ah
lik
atas nama SITI WIDIYARSIH;
am
ub
ep
k
atas nama SUPRIYADI;

ah

R
si
ne
ng
atas nama SURAYEM;

do
gu

atas nama SUPRAPTI;
In
A
463.11. SAKSI AYUTI EKAPUTRI :

ah
lik

m
ub

KARMUSI AMAN LAJIB;
ka

ep

ah
kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama CIK

R
UNA RAHMAN;
es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 263
am
u b
ep
hk
a
R
SAMSUL MAARIF RIKUN;
si
ne
ng
HERAWATI ABU BAKAR;
do
In
A
ELVIANTI SOFIAN MUSTAFA;
ah
lik
am
ub
AFAUZIAH AMAT LIMUN;
ep
k

ah
SOFIAN MUSTOFA YAHYA;

R
si
ne
ng

AMNIATI MUNAR NURDIN;
do
gu

In
A
ROSKAYA MIRIN;
ah
lik

m
ub
atas nama DJUMIATI MUHAMMAD DAUD;

ka

ep

ah
atas nama SRI HERLIN DESPITA;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 264
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama VITTO DWI PUTRA NUGRAHA;
si
ne
ng
atas nama WINDY BUNGA NABILA;
do
In
A
atas nama EDWIN JUNIDI ABU BAKAR;
ah
lik
am
ub
atas nama ROSTINA ABU KASIM;
ep
k

ah
atas nama EVI SUSANTI AZHARUDDIN;

R
si
ne
ng

atas nama YASIH NGARJO SUROSARIJAN;
do
gu

In
A
atas nama RIZKY YUDHISTIRA SUKANTO;

ah
lik

m
ub
atas nama ERNI PROGRESTINA RUFRAN;

ka

ep

ah
atas nama SUTRISNO SUGINO MULUD;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 265
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRI WAINI NGADRI;
si
ne
ng
atas nama FEBRIANTO YUHERMAN MAJUNUS;
do
In
A
atas nama YENTI FISNIARSIH NURSIDA;
ah
lik
am
ub
atas nama AISYAH SUSILAWATI USIK;
ep
k

ah
atas nama MAINI ERTI NURHAYANI;

R
si
ne
ng

atas nama AZIAR SUTANUDIN KATIKDRAMA;
do
gu

In
A
atas nama YETTI ZAMZAMI SUTANUDIN;

ah
lik

m
ub
atas nama HAJIMAH JAIDIN HAMID;

ka

ep

ah
atas nama MUHAMMAD ZAHIR ABDUL MUID;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 266
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama DJARNAWI RUASIM GUMAY;-
si
ne
ng
atas nama SUMITRI RINDAM HALIM;
do
In
A
atas nama MUHAMMAD JUNI JAIDIN HAMID;
ah
lik
am
ub
atas nama DORA OCTARISNA RAHMAD
HIDAYAT;
ep
k

ah

R
si
atas nama ROHANI MUHAMMAD SIROT;
ne
ng

do
gu
atas nama YULIAN ROSMANATO SUDIRMAN;

In
A

atas nama SUSILAWATI SULIK MENTARIB;
ah
lik

m
ub

atas nama HIMDAN MENULUDIN ALIRATIN;
ka

ep

ah

R
atas nama SUNANDAR WONGSO UTOMO;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 267
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ERNA SURYANI KAMALUDIN;
si
ne
ng
atas nama SURYATI KASIM MUSTAFA;
do
In
A
atas nama SURYATI KASIM MUSTAFA;
ah
lik
am
ub
atas nama NELI SRIYANA SYUKRI;
ep
k

ah
atas nama NELI SRIYANA SYUKRI;

R
si
ne
ng

atas nama KURNIATI MUHAMMAD ARIEF;
do
gu

In
A
atas nama TARMAWI BASRUN SELATAN;

ah
lik

m
ub
atas nama MUTIARA PITUDESWATI ARMAN;

ka

ep

ah
atas nama YAYAN ARIANTO KARMUSI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 268
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ZULNI ABRAITA AKSAN;
si
ne
ng
atas nama HALIMA TUSAKDIAH HUSBIN;
do
In
A
atas nama KARMUSI AMAN LAJIB;
ah
lik
am
ub
atas nama MARTINI ABDUL REZAK ISHAQ;
ep
k

ah
atas nama RUSWIL WANI HARUN

R
si
ne
ng

atas nama IMANUDDIN BAKARUDDIN
do
gu
SYAMSUDDIN;
In
A

atas nama KASINO MULYO WIRYO;
ah
lik

m
ub

atas nama RATINI ILYAS ALILLA;
ka

ep

ah

R
atas nama SYAFRIZAL RAHIMI SATI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 269
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama AMIR HAMZAH DULANA;
si
ne
ng
atas nama LOPI TARPIKA NIZAR;
do
In
A
atas nama SYAMSUL KOMAR RIAMAN;
ah
lik
am
ub
atas nama SAPRIL BASARUDIN HUSEIN;
ep
k

ah
atas nama ERMAWATI ANWAR GINDOM KAYO;

R
si
ne
ng

atas nama SAHIDIN MUD IN JUABAEDI;
do
gu

In
A
atas nama DISMAN DISIN INTAN;

ah
lik

m
ub
atas nama ULIL UMIDI SAMANHUDI;

ka

ep

ah
atas nama LASMAYRA WANM DAIM;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 270
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SHINTA PUTRI ANGGRAINI;
si
ne
ng
atas nama YULIANI SIAMAN MAHIDIN;
do
In
A
atas nama ARYA GITA ALAMSAH;
ah
lik
am
ub
atas nama SUDARNI SUPARMAN
HADISUMARTO;
ep
k

ah

R
si
atas nama AYULIK ASTI NOVITA;
ne
ng

do
gu
atas nama SUHARDY BASYIR MUNIR;

In
A

atas nama MARIA RASYID ABDUL HASIM;
ah
lik

m
ub

atas nama SYAHRIN DIMAR SUDAR;
ka

ep

ah

R
atas nama MOHAMMAD JAMA S SANDAR;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 271
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MEGAWATI YAYAH ZAINAL;
si
ne
ng
atas nama AGUS MULYADI ABU RACHIM;
do
In
A
atas nama MARZAN ADAM MUSTAPA;
ah
lik
am
ub
atas nama YULMAGUSTI YURNALIS ILYAS;
ep
k

ah
atas nama HASTUTI MUHAMMAD SYEH;

R
si
ne
ng

atas nama PAULINA MURSYID ILYAS;
do
gu

In
A
atas nama HAULIANTUA POHAN SUTEN;

ah
lik

m
ub
atas nama TITIN PERTIWI RAHMAN;

ka

ep

ah
atas nama BUDI MASRI NAZIR;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 272
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama DIONA ELVARIZA SOFYAN;
si
ne
ng
atas nama SYAIRAL KAYUM MARDINA;
do
In
A
atas nama MARDIANA KAIF ALISINTAN;
ah
lik
am
ub
atas nama TRISNAWATI ABU RACHIM;
ep
k

ah
atas nama IMYAR ASNI NUKMAN;

R
si
ne
ng

atas nama ZULKARNNAIN HAJAT RENTAS;
do
gu

In
A
atas nama WIDA YULIA RIZKAN;

ah
lik

m
ub
atas nama ERMIYATI INEM SANROWI;

ka

ep

ah
atas nama REBBY SYAHPUTRA SURATMAN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 273
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SOPIAN ILYAS SABANA;
si
ne
ng
atas nama ELDA TRISNA ILYAS;
do
In
A
atas nama SRI HATIKA SYABIRIN;
ah
lik
am
ub
atas nama MARLENA SULAIMAN ALI;
ep
k

ah
atas nama MARLENA SULAIMAN ALI;

R
si
ne
ng

atas nama SUMARDI RUSMAN WASMO;
do
gu

In
A
atas nama SUMARDI RUSMAN WASMO;

ah
lik

m
ub
atas nama WIJAAYA ATMAJA MA AD;-

ka

ep

ah
atas nama ELIYA ASTUTI ZULAILI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 274
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama AININ ANIYAH MANAF;
si
ne
ng
atas nama MA AD PINIS DIAJAN;
do
In
A
atas nama DIHAN REKARDO HUDAWI;
ah
lik
am
ub
atas nama YUMNA ASLI ALAMSUDIN;
ep
k

ah
atas nama DELFA ILYAS SABANA;

R
si
ne
ng

atas nama TUTI HERLIANI SOFYAN;
do
gu

In
A
atas nama SUHERMAN ADHANI ABDUL

MUTALIB;
ah
lik

m
ub

atas nama RUKIAH RASYID BEDULHASIM;
ka

ep

ah

R
atas nama MUHAMMAD YAZID SUNAN;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 275
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUSIANI FITRIANA AZIZ;
si
ne
ng
atas nama YOUSE RIZAL CHAIDIR;
do
In
A
atas nama ABDULLAH CHAIDIR SA IS;
ah
lik
am
ub
atas nama ELFRIZA RAZIE JACHYA;
ep
k

ah
atas nama RUKIAH JOHANSYAH USMAN;

R
si
ne
ng

atas nama ROSDIANA RAPOTAN HARAHAP;
do
gu

In
A
atas nama NABELA HAPSARI YAZID;

ah
lik

m
ub
atas nama FIRMANSYAH HIDAYAT YAZID;

ka

ep

ah
atas nama TAUFIK HIDAYAT ANSORI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 276
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SRI ASTUTI ANSORI;
si
ne
ng
atas nama LILIS SURYANI ANSORI;
do
In
A
atas nama NURBAITI REJANTIN IDRIS;
ah
lik
am
ub
atas nama HALIMI ABAS SAMA;
ep
k

ah
atas nama ASNAWI ZAINUL ARIFIN;

R
si
ne
ng

atas nama DEWI NOPETRI ALI;
do
gu

In
A
atas nama SUHERMAN SARNATA;

ah
lik

m
ub
atas nama THAMRIN EFFENDI ALITT;

ka

ep

ah
atas nama SRI WIJAYANTI MUKMIN;

R

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 277
am
u b
ep
hk
a
atas nama DEKY AGUSPRAWIRA BACHTIAR
R
ANAS;
si
ne
ng
atas nama YULIARTI MUKMIN TUKIJO;
do
In
A
atas nama NIZWARDI MUHAMMAD ALI;
ah
lik
am
ub
atas nama FITRIANI SETIO NINGRUM;
ep
k

ah
atas nama TONY ALFIAN TARMIZI;

R
si
ne
ng

atas nama NONI YULIESTI NAHIB;
do
gu

In
A
atas nama TRI ANGGORO SUTARMAN;

ah
lik

m
ub
atas nama INDAH LAKSANI SUHARJO;

ka

ep

ah
atas nama AZWANDI ABDUL BAHRI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 278
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HAFNAYET SAMSUAR SAMSUDIN;
si
ne
ng
atas nama YUSNIATI TJIKWIL YAMIN;
do
In
A
atas nama KASNA AITI IRTAN ARUSIN;
ah
lik
am
ub
atas nama SUTJIPTO CITRO UTOMO;
ep
k

ah
atas nama SUNARTI SURIP HARJO;

R
si
ne
ng

atas nama ROLIYAH IBROHIM MUNAWAR;
do
gu

In
A
atas nama MARULLOH MARSAM AMAT;

ah
lik

m
ub

ka

ep

ah
atas nama ROLIYAH IBROHIM MUNAWAR;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 279
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ISPA SIREGAR JAHARUAYA;
si
ne
ng
atas nama HARLENA MUHAMMAD ALI;
do
In
A
atas nama AKHMAD MOSSANI SYAKHRONI;
ah
lik
am
ub
atas nama SYAFRUDIN DAHLAN ARPAN;
ep
k

ah
atas nama OKTARINA SYAFFRIANTINI SYAFEI;

R
si
ne
ng

atas nama FADILAH DHIKA SYANDI;
do
gu

In
A
atas nama HOLIJAWATI RUSMAN MATARE;

ah
lik

m
ub
atas nama HERYANTO AWALUDIN KAYUM;

ka

ep

ah
atas nama YULIANTI ASTINI AMIRDIN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 280
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama UMRATUL AINI ABAS;
si
ne
ng
atas nama SUGIYOTO SAPARI
do
gu MARTODIMEJO;-
In
A
ah
atas nama SUTILAH CIPTO SUHARJO;
lik
am
ub
atas nama AGRELY BAIDAR JUMIR;
ep
k

ah

R
si
atas nama SYAHRIZAL AGUS SARIN;
ne
ng

do
gu
atas nama SYAMSIDAR NURDIN MAKMUN;

In
A

atas nama NANING SRI SUMARSIH;
ah
lik

m
ub

atas nama NURMAYA EKA PUSPITA SARI;
ka

ep

ah

R
atas nama ASTRID DEWI PUSPITA SARI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 281
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MILONO MUJIONO MARTOREJO;
si
ne
ng
atas nama PONIYEM REDO
do
gu WONGSODIKROMO;
In
A
ah
atas nama SITI WARSINI ATMO MUSO;
lik
am
ub
atas nama SIRUN KROMADI MATAL;
ep
k

ah

R
si
atas nama NIKMATULAINI SATA YASAN;
ne
ng

do
gu
atas nama HAKLIMAH BUYUNG BADRI;

In
A

atas nama EGI NORUZA HARSONO;
ah
lik

m
ub

atas nama FIKRIANTI SABRINA BALQIS;
ka

ep

ah

R
atas nama HUSLIMAH HALIAH SYAIR;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 282
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUHARDY BASYIR MUNIR;
si
ne
ng
atas nama AMINUDDIN NURDIN SYAMSIDAR;
do
In
A
atas nama MARIA RASYID ABDUL HASIM;
ah
lik
am
ub
atas nama TRI ANGGORO SUTARMAN;
ep
k

ah
atas nama INDAH LAKSANI SUHARDJO;

R
si
ne
ng

do
gu

In
A
atas nama ROLIJAH IBRAHIM SAI;

ah
lik

m
ub
atas nama FATIMAH RASID ABDUL KASIM;

ka

ep

ah
atas nama RUSTAM ARSYAD AMIR;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 283
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama HALIMA TUSAKDIAH HUSIN;
si
ne
ng
atas nama KARMUSI AMAN LAJIB;
do
In
A
atas nama YAYAN ARIANTO KARMUSI;
ah
lik
am
ub
atas nama ZULNI ABRAITA AKSAN;
ep
k

ah
atas nama TARMAWI BASRUN SELATAN;

R
si
ne
ng

atas nama KURNIATI MUHAMMAD ARIEF;
do
gu

In
A
atas nama AZWANDI ABDUL BAHRI;

ah
lik

m
ub
atas nama HAFNAYET SYAMSUAR

SYAMSUDIN;
ka

ep

ah

R
atas nama YUSNIATI CIKWIL YAMIN;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 284
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama KASMAAITI IRTAN ARUSIN;-
si
ne
ng
atas nama USRI MURYANI AMINUDDIN;
do
In
A
atas nama YULIDAR IIN MUHAMMAD YUNUS;
ah
lik
am
ub
atas nama DAHLIAR MUHAMMAD;
ep
k

ah
atas nama MUTIARA PITUDESWATI;

R
si
ne
ng

atas nama AYUTI EKAPUTRI RACHMAN;
do
gu

In
A
atas nama ALDIKA PRIMA PUTRA;

ah
lik

m
ub
atas nama YANUAR HASYIM HAMID;

ka

ep

ah
atas nama YOEL EFIANTI SOELEFDY;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 285
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ISKANDAR CAREK NASIB;
si
ne
ng
atas nama NINING WIDIANINGSIH SUKARIA;
do
In
A
atas nama MAKMUN RASYID HARUN;
ah
lik
am
ub
atas nama HERAWATI ANWAR KAIM;
ep
k

ah
atas nama HAKLIMAH BADRI BAIR;

R
si
ne
ng

atas nama EGI NORUZA HARSONO;
do
gu

In
A
atas nama FIKRIANTI SABRINA BALQIS;

ah
lik

m
ub
atas nama HUSLIMAH HALIAH SYAIR;

ka

ep

ah
atas nama TITIN PERTIWI RAHMAN;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 286
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ZULKARNAIN MAJAT RENTAS;
si
ne
ng
atas nama IMYAR ASNI NUKMAN;
do
In
A
atas nama NIKMATULAINI SATA YASAN;
ah
lik
am
ub
atas nama RUSNIL WANI HARUN;
ep
k

ah
atas nama PURNIAH HASANAH SYARIF

R
si
AFFANDI;
ne
ng

do
gu
atas nama DJARNAWI RUASIM GUMAY;

In
A

atas nama ZULKIFLI YAHYA BAKRIP;
ah
lik

m
ub

atas nama KARMAYATI GULAM AJIRIAH;
ka

ep

ah

R
atas nama TRISNAWATI ABU RACHIM;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 287
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SUNARTI SURIP HARJOSUMARTO;
si
ne
ng
atas nama SUTJIPTO TJITRO UTOMO;
do
In
A
atas nama UMRATUL AINI ABAS;
ah
lik
am
ub
atas nama SIGIYOTO SAPARI MARTODIMEJO;
ep
k

ah
atas nama SUTILAH CIPTO SUHARJO;

R
si
ne
ng

atas nama IMANUDDIN BAKARUDDIN
do
gu
SYAMSUDDIN;
In
A

atas nama MARTINI ABDUL REZAK ISHAQ;
ah
lik

m
ub

ka

ep

ah

R
atas nama HARLENA MUHAMMAD ALI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 288
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TATI FATIMAH H. KHUDORI;
si
ne
ng
atas nama NUR ROSIDA ABD. RONI;
do
In
A
atas nama AISYAH ABDUL RONY;
ah
lik
am
ub
atas nama MANISEM SAMIARSA;
ep
k

ah
atas nama SAALI SIMAN;

R
si
ne
ng

atas nama BOIN B. JAKA;
do
gu

In
A
atas nama MUMUH MUHIYAH;

ah
lik

m
ub
atas nama MURTONI;

ka

ep

ah
atas nama DYAAH PALUPI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 289
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama KOCO MARGONO;
si
ne
ng
atas nama SUPINGAH;
do
In
A
atas nama NOOR HIDAYAT;
ah
lik
am
ub
atas nama MOCHAMAD LUTHFI;
ep
k

ah
atas nama ANKY FATWA;

R
si
ne
ng

atas nama WIDDYA RAHMI;
do
gu

In
A
atas nama WILMA FITRI;

ah
lik

m
ub
atas nama ALFI DIASMAN;

ka

ep

ah

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 290
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SYAIRAL KAYUM MARDINA;
si
ne
ng
atas nama MARDIANA KAIP ALISINTAN;
do
TRAVEL warna putih (rangkap/copy/arsip ke-1)
In
A
asli atas nama NORMA MURSAN SANI;
ah
TRAVEL warna putih (rangkap/copy/arsip ke-2)
lik
asli atas nama MUHAMMAD FAJRI OCTARI;
am
ub
463.12. AGEN TRI SUHENI :
ep
k
atas nama NAPSIAH;

ah

R
si
atas nama SISWO SUBANTO;
ne
ng

do
gu
atas nama BAGUS ANGGORO WIBOWO;

In
A
atas nama GUNAWAN;

ah
lik

atas nama SUPARMI;
m
ub

ka
atas nama IVO VIOLA YULIASTUTY;

ep

ah

R
atas nama ANA RIANA;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 291
am
u b
ep
hk
a
R
si
atas nama EDDY SUYANTO;
ne
ng
atas nama SUROWIYONO;
do
In
A
asli atas nama MUJI RAHAYU;
ah
lik
asli atas nama DIAN ANUGERAH DEWI;
am
ub
asli atas nama SUNARTO;
ep
k

ah
asli atas nama MUHAMMAD AFFANDI;

R
si
ne
ng
asli atas nama TEGUH PRAYITNO;

do
gu

asli atas nama SUROTO;
In
A

asli atas nama SRI SUWARNI;
ah
lik

m
ub
asli atas nama SUHARTO;-

ka

ep
asli atas nama SAPTO PAMUNGKAS;

ah

R

es
asli atas nama TUMILAH KARJO UTOMO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 292
am
u b
ep
hk
a
R
si
asli atas nama MARLINA;
ne
ng
asli atas nama MURWANTO PAWIRO
do
gu SUWARNO;--
In
A
asli atas nama H; MUHAMMAD NASIR;
ah
lik
asli atas nama ASMAN SANI;
am
ub
ep
asli atas nama SUTARTI BINTI NGUDIRAHARJO;
k

ah

R
si
asli atas nama NGADINO FREDY FRANMOK
ne
ng

do
gu
atas nama SLAMET SANTOSO;

In
A

atas nama NUR SETIYOWATI;
ah
lik

m
ub

atas nama SUPARSIH;
ka

ep

ah

R
atas nama ANUGRAH WIENDYASARI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 293
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama MIVZAL LABIQ ACHMAD ZAFFA;
si
ne
ng
atas nama UMI CHOMSIYAH;
do
In
A
atas nama MUHAMMAD ZAFRI FAUZAN
ah
FIKRIANA;
lik
am
ub
atas nama HERY LESMANAYATI;
ep
k

ah

R
si
atas nama TOYIMAH;
ne
ng

do
gu
atas nama SRI SUYANTI;

In
A

atas nama NANA DIANA;
ah
lik

m
ub

atas nama HERI SUPRADNO;
ka

ep

ah

R
atas nama AKHSAN ROSYIDI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 294
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama NAJAMUDIN;
si
ne
ng
atas nama MUKMINAH HARJANI;
do
In
A
atas nama RINA KUSNIYAWATI;
ah
lik
am
ub
atas nama MIKKE SUSANTO;
ep
k

ah
atas nama BANGUN SUKONO FERDINAN;

R
si
ne
ng

atas nama MUS YULIANI WAHYUNINGSIH;
do
gu

In
A
atas nama DEWI MAHARDINI PURWANINGRUM;

ah
lik

m
ub
atas nama SUWARNI ISMAIL ILYAS;

ka

ep

ah
atas nama SIWI RADJU SAJEKTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 295
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama SAFRUDIN LATIF MUHAJIR;
si
ne
ng
atas nama R SAKTI GAGAH PRAKOSO;
do
In
A
atas nama SUMARTHI PUDJOYUDONO;
ah
lik
am
ub
atas nama KUN SUFA ATUN;
ep
k

ah
atas nama SITI ISNANINGSIH;

R
si
ne
ng

atas nama DEWI KUMALASARI;
do
gu

In
A
atas nama SUKARDJILAH;

ah
lik

m
ub
atas nama R; TEJOHARTONO;

ka

ep

ah
atas nama MUHAMMAD ALIF PANDU AL-

R
KAUTSAR;
es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 296
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama REVI PANCARINI;
si
ne
ng
atas nama DODY KUKUH PERMANA;
do
In
A
atas nama NISTIMARA ANUGRAH AZDY;
ah
lik
am
ub
atas nama NURUL SOFIA NINGRUM;
ep
k

ah
atas nama UNTUNG NURSETIAWAN;

R
si
ne
ng

atas nama MUHAMMAD SISWANTO;
do
gu

In
A
atas nama HARTIWI KUSUMANINGRUM;

ah
lik

m
ub
atas nama SIGIT SUMANANG;

ka

ep

ah
atas nama ABDUL ROKHIM;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 297
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama ARIANIE WULANDARI;
si
ne
ng
atas nama SALADDIN AR RASHID
do
gu ANGGRIAWAN;
In
A
ah
atas nama ANDI ANGGRIAWAN;
lik
am
ub
atas nama TRI ANGGOROWATI;
ep
k

ah

R
si
atas nama DYAH SRI HANDAYANI;
ne
ng

do
gu
atas nama DIKA AGRISTIANA;

In
A

atas nama DIKA AGRISTIANA;
ah
lik

m
ub

atas nama DEVI NOVIANAWATI;
ka

ep

ah

R
atas nama JARWATI;

es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 298
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama TRININGSIH MUJI RAHAYU;
si
ne
ng
atas nama TRININGSIH MUJI RAHAYU;
do
In
A
atas nama HUMAIRA HANA DHIATRI SANTOSO;
ah
lik
am
ub
atas nama HUMAIRA HANA DHIATRI SANTOSO;
ep
k

ah
atas nama LINDA MARLINA;

R
si
ne
ng

atas nama AISYAH ANANG DAHLAN;
do
gu

In
A
atas nama DRA; RATNANINGSIH;

ah
lik

m
ub
atas nama ZUHRIYAH;

ka

ep

ah
atas nama PUJI BUDIYARTI;

R

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 299
am
u b
ep
hk
a
R
atas nama NIKA PERWITASARI;
si
ne
ng
atas nama TIMI SORAYA PHIRANTO A;
do
In
A
asli atas nama SUGENG JULIANTO;
ah
lik
atas nama MUHAMMAD TROY;
am
ub
ep
k
atas nama NOVA ASTI WULANSARI;

ah

R
si
ne
ng
atas nama MARDIYAH;

do
gu

atas nama PIA RIZKY RAMADHANY;
In
A

ah
lik

atas nama SRI EKO PURWODININGSIH;
m
ub

ka

ep
atas nama SUHARTANTO;

ah

R

es

M
ng
atas nama ACHMAD THAMRIN;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 300
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama MUHAMMAD HAFIZH PANJI
INSYIRAH;
do
In
A
atas nama RUKAYAH;
ah
lik
atas nama HERZIA PUSPITANNGRUM;
am
ub
ep
k
atas nama NASFAYANTI;

ah

R
si
ne
ng
atas nama DWI HARTANTO;

do
gu

atas nama REJEKI NUR SAHHALA;
In
A

ah
lik

atas nama REJEKI NUR SAHHALA;
m
ub

ka

ep
atas nama SUWASONO I.R;

ah

R

es

M
ng
atas nama SITI FARIZA;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 301
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
atas nama SRI SUGIYANTI;
do
gu asli atas nama SONI SUTEJO;
In
A
asli atas nama NURIYAH;
ah
lik
asli atas nama AKHMAD MAKHMUDI MUH
am
ub
SHOLEH;
ep
k
asli atas nama HAFNI ZUCHRA NOOR;

ah

R
si
ne
ng
atas nama ANJAR MULATSIH;

do
gu

atas nama DRS HARDJONO M.SI.;
In
A
463.13. AGEN NAVIA KAVIATI :

ah
lik

m
ub
atas nama MUZNI CHANIAGO;

ka

ep
atas nama MADYANINGSIH;

ah

R

es
atas nama BUDI ASIH UTOMO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 302
am
u b
ep
hk
a
R
si
atas nama SIR TUFI HARDJATI;
ne
ng
atas nama BOFI YURISMADA;
do
In
A
atas nama ARDIYANTI SULISTYORINI;
ah
lik
atas nama SUNARDI.
464. Semua kwitansi pembayaran dari FIRST TRAVEL yang berada di
am
ub
dalam Koper besar First Travel sebanyak 30 (tiga puluh) buah,
Kontainer plastik sebanyak 3 (tiga) buah, tas First Travel ukuran
ep
sedang sebanyak 9 (sembilan) buah dan tas First Travel ukuran kecil
k
sebanyak 1 (satu) buah;

ah
465. uang tunai sebesar Rp 630.473.000,- (enam ratus tiga puluh juta
R
si
empat ratus tujuh puluh tiga ribu rupiah);
466. 1 (satu) buah Hp Merk BlackBerry, Tipe Dahkota warna putih, IMEI
ne
ng
354279058147093;
467. 1 (satu) buah Hp Merk SONY XPERIA warna putih
do
gu
468. 1 (satu) buah Hp Merk BlackBerry, Tipe Curve warna hitam, IMEI
354481057204301;
469. 1 (satu) buah Hp Merk SAMSUNG warna hitam, IMEI
In
A
354833/05/698547/2;
470. 1 (satu) buah Hp Merk Apple, Tipe Ipad 3 warna hitam, IMEI
ah
lik
012924007527903;
471. 21 (dua puluh satu) buah Komputer;
m
ub
472. 59 (lima puluh sembilan) buah Meja Kerja;

473. 50 (lima puluh satu) buah Kursi Kerja;
ka
474. 15 (lima belas) buah Sofa;

ep
475. 5 (lima) buah Meja Kaca;

ah
476. 7 (tujuh) buah Lemari;

R
477. 17 (tujuh belas) buah AC;

es
478. 1 (satu) unit TV LED;

M
ng
479. 11 (sebelas) buah Gordyn;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 303
am
u b
ep
hk
a
480. 1 (satu) buah Brangkas;
R
481. 4 (empat) unit CCTV;
si
482. 32 (tiga puluh dua) buah filing Kabinet;
ne
ng
483. 9 (sembilan) unit Printer;
484. 3 (tiga) buah Lampu Model Crystal;
485. 3 (tiga) buah Rak Besi;
do
gu 486. 1 (satu) buah Rak Kayu;
487. 1 (satu) buah Kulkas;
In
A
488. 1 (satu) buah Jam lonceng;
489. 5 (lima) buah kursi raja;
ah
490. Sebidang tanah dan bangunan beserta turutannya terletak di Cluster
lik
Vesa Kebagusan Jl. Kebagusan Dalam IV No. 55 Kav. D Rt. 010
Rw.04, Kel. Kebagusan, Kec. Pasar Minggu, Jakarta Selatan berikut
am
ub
tanda bukti haknya berupa Sertifikat Hak Guna Bangunan (SHGB)
Nomor: 920/Kebagusan atas nama Nona SITI NURAIDA HASIBUAN
ep
dan Akta Jual Beli Nomor: 110/2017, tanggal 23 Mei 2017 yang dibuat
k
di hadapan MANSUR ISHAK., selaku PPAT;

ah
491. 1 (satu) unit Apartemen Parkview Jl. Pesanggrahan Raya No. 88

R
si
Meruya Utara Kembangan, Jakarta Barat Tower AAB Lantai 8 Nomor
01 Luas Semi Gross 35 M2 atas nama pemesan ESTI AGUSTIN
ne
ng
sesuai dengan Perjanjian Pengikatan Jual Beli (PPJB) Satuan Rumah

Susun (Sarusun) Puri Parkview Nomor: 2300-
do
gu
R:1/PPJB/1230/0001191-R:8/PPV/KB48X/10/15 tanggal 29 Oktober

2015;
492. Rekening Bank Mandiri a.n. TERDAKWA 1 dengan Nomor Rekening
In
A
1570088880001 dengan sisa uang sebesar Rp 229.692,00;

493. Rekening Bank Mandiri a.n. TERDAKWA 1 dengan Nomor Rekening
ah
lik
1570004431608 (rekening USD) dengan sisa uang sebesar USD

176,00;
m
ub
494. Rekening Bank Mandiri a.n. SDRI. ANNIESA DESVITASARI

HASIBUAN dengan Nomor Rekening 1570007878888 dengan sisa
ka
uang sebesar Rp 203.880.325,00;

ep

ah
HASIBUAN dengan Nomor Rekening 1570067867888 dengan sisa

R

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 304
am
u b
ep
hk
a
R
HASIBUAN dengan Nomor Rekening 1290005798117dengan sisa
si
ne
ng
497. Rekening Bank Mandiri a.n. SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI
dengan Nomor Rekening 1570003376242 dengan sisa uang sebesar
Rp 112.843,00;
do
gu 498. Rekening Bank Mandiri a.n. PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA
In
A
Rp 137.597,00;
499. Rekening Bank Mandiri a.n. PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA
ah
lik
Rp 1.104.143,00;
am
ub
Rp 56161;
ep
k

ah
Rp 337.559,00;
R
si
ne
ng
Rp 425,82;
do
gu

Rp 658.134,00;
In
A

Rp 5.184.676,00;
ah
lik
m
ub
Rp 58,81;
ka

ep
Rp 2.086.702,00;
ah
R

es
Rp 768.109,00;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 305
am
u b
ep
hk
a
R
si
Rp 737.453,00;
ne
ng
Rp 203.584.263,00;
do
gu 510. Rekening Bank Mandiri a.n. PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA
dengan Nomor Rekening 1570003239986 (rekening USD) dengan
In
A
sisa uang sebesar USD 346.305,00;
511. Rekening Bank Mandiri a.n. YAYASAN FIRST dengan Nomor
ah
Rekening 1570030719869 dengan sisa uang sebesar Rp 834.352,00;
lik
512. Rekening Bank Mandiri a.n. PT ANNIESA HASIBUAN FASHION
am
ub
Rp 101.941.683,00;
513. Uang yang berada di Polis Asuransi Prudential dengan Nomor Polis
ep
sebagai berikut :
k
513.1. Polis asuransi a.n. ANDIKA SURACHMAN dengan Nomor

ah
Polis 11012397 dengan nilai asuransi sebesar Rp

R
si
68.600.698,08;
ne
ng

21.648.164,99;
do
gu

23.328.329,13;
In
A
513.4. Polis asuransi a.n. ATIEK SURYATI dengan Nomor Polis

10955880 dengan nilai asuransi sebesar Rp 8.644.666,54;
ah
lik
514. Rekening Atas nama PT ANNIESA HASIBUAN FASHION dengan

Nomor rekening 702091497 dengan sisa uang sebesar Rp
m
ub
520.000,00;
515. Rekening Atas nama First Anugerah Karya Wisata dengan Nomor
ka
Rekening 702091551 dengan sisa uang sebesar Rp 1.523.289,00;

ep
516. Rekening Atas nama PT First Anugerah Karya Wisata cabang Noble
ah
House dengan Nomor Rekening 702091675 dengan sisa uang

R
sebesar Rp 1.187.823,00;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 306
am
u b
ep
hk
a
517. Rekening Atas nama PT First Anugerah Karya Wisata cabang Noble
R
House (USD) dengan Nomor Rekening 702091683 dengan sisa uang
si
sebesar USD 2.172,01;
ne
ng
518. Rekening Atas namaSITI NURAIDA HASIBUAN Als KIKI dengan
Rekening 1222390121 dengan sisa Uang sebesar Rp 89,955;
519. Rekening Atas nama PT Anugerah Karya Teknologi dengan Nomor
do
gu Rekening 702091624 dengan sisa uang sebesar Rp 100.167.142;
520. Nomor Rekening 44301000171308 atas nama PT First Anugrah
In
A
Wisata Karya dengan jumlah sisa saldo Rp 4.405.097,00;
521. Nomor Rekening 38701000475566 atas nama Siti Nuraida Hasibuan
ah
dengan jumlah sisa saldo Rp 554.859,69;
lik
522. Nomor Rekening 38701023504506 atas nama Siti Nuraida Hasibuan
dengan jumlah sisa saldo Rp 140.035,68;
am
ub
523. Uang yang berada dalam 2 (dua) Nomor Rekening Bank BNI yaitu
Rekening Atas nama ANDIKA SURACHMAN dengan Nomor
ep
Rekening 085111112 dengan sisa uang sebesar Rp 1.075.550,00 ;
k
dan Rekening An KIKI HASIBUAN Alias SITI NURAIDA HASIBUAN

ah
Alias KIKI dengan Nomor Rekening 372758878 dengan sisa uang

R
si
sebesar Rp 4.703.328,00 yang dilakukan di PT Bank Negara
Indonesia (persero) Tbk beralamat di Jalan Jendral Sudirman Kav 1
ne
ng
Jakarta 10220;
524. Uang (sisa saldo) sebesar Rp 994.237.434,- pada Rekening Bank
do
gu
Mandiri dengan Nomor Rekening 15700052455441 atas nama PT.

INTERCULTURE TOURINDO dengan Direktur atas nama ALI
UMASUGI;
In
A
525. Rekening a.n. PT ANNIESA HASIBUAN FASHION dengan Nomor

Rekening 2154458731 dengan jumlah sisa uang sebesar Rp
ah
lik
694.461,00;
526. Rekening a.n. PT FIRST ANUGRAH KARYA WISATA dengan Nomor
m
ub
Rekening 2703000737 dengan sisa uang sebesar Rp 115.849.001,00;

527. Uang yang berada didalam 7 (tujuh) Polis Asuransi AXA MANDIRI
ka
FINANCIAL SERVICES.
ep
527.1. Nomor Polis 5145368410 Atas nama ANDIKA SURACHMAN

ah
dengan sisa saldo inverstasi sebesar Rp 6,449,014.07;

R
527.2. Nomor Polis 8134438814 Atas nama ANDIKA SURACHMAN

es
dengan sisa saldo Investari sebesar Rp 0;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 307
am
u b
ep
hk
a
527.3. Nomor Polis 5145385984 An ANDIKA SURACHMAN dengan
R
sisa saldo Investasi sebesar Rp 231,275,949.54;
si
ne
ng
sisa saldo Investasi sebesar Rp 10,027,427.95;
sisa uang sebesar Rp 0;
do
gu 527.6. Nomor Polis 5145385992 An SDRI. ANNIESA DESVITASARI
HASIBUANdengan sisa saldo Investasi sebesar Rp
In
A
3,998,631.42;
527.7. Nomor Polis 5137167192 An SDRI. ANNIESA DESVITASARI
ah
HASIBUANdengan sisa saldo Investasi sebesar Rp
lik
465,991,041.55
528. Surat Pernyataan dari Usya Soemiarti Soeharjono yang di
am
ub
tandatangani di London tanggal 30 November 2017 tentang uang
untuk membeli dan membangun hak berusaha Restoran Nusadua
ep
seluruhnya berasal dari uang yang dikirimkan oleh Andika Surachman
k
dan menyatakan menyerahkan hak berusaha (bisnis) atas restoran

ah
Nusadua di 118-120 Shaftesbury Ave, London W1D 5EP, United

R
si
Kingdom (UK) kepada Dwi Irianto, SIK, M.Si dan DR. Heri Jerman,
SH, MH;
ne
ng
529. Business Sale Agreement tanggal 23 Januari 2015 dari Love Health
LTD (the seller) menjual Golden Day Restaurant dengan alamat 118-
do
gu
120 Shaftesbury Avenue, London W1D 5EP kepada Usya Soemiarti

Soeharjono (the buyer) di hadapan Ozkutan & Co Solicitors LLP;
Dikembalikan kepada para calon jamaah PT First Anugerah Karya Wisata
In
A
(First Travel) melalui Pengurus Pengelola Asset Korban First Travel

berdasarkan akta Pendirian Perkumpulan Pengurus Pengelolaan Asset
ah
lik
Korban First Travel Nomor 1tanggal 16 April 2018 yang dibuat dihadapan
Notaris Mafruchah Mustikawati, SH, M.Kn, untuk dibagikan secara
m
ub
proporsional dan merata;

ka
530. 1 (satu) pucuk airsoftgun pistol berjenis 1 jenis senjata Baretta seri
ep
BRK 2150;
ah
531. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis Magpul PTS, mode P-
R
27157;
es
532. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis HK 416 D, seri 88-
M
ng
140238;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 308
am
u b
ep
hk
a
533. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis HAMMERLI 850 AIR
R
MAGNUM;
si
534. 2 (dua) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis NAVY SEAL TEAM
ne
ng
seri 10072;
535. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis Magpul PTS, mode P-
27153;
do
gu 536. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis HERSTAL MINIMI FN
197329;
In
A
537. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berjenis MANUFACTURED by
KJWORKS;
ah
538. 1 (satu) pucuk airsoftgun laras panjang berwarna coklat;
lik
539. 1 (satu) buah pedang Replika;
540. 10 (sepuluh) bungkus Amunisi Airsoftgun warna putih;
am
ub
541. 10 (sepuluh) butir Amunisi Replika Tajam warna gold;
542. 13 (tiga belas) botol Tabung Gas Kecil warna silver;
ep
543. 2 (dua) botol Tabung Gas Besar warna silver;
k
Dirampas untuk Negara Cq. Kepolisian Republik Indonesia

ah
si
544. Rekening Bank Mandiri a.n. ANUGERAH KARYA WISATA dengan
Nomor Rekening 1180007648214 dengan sisa uang sebesar Rp
ne
ng
34.862.631,00;
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni pihak Bank Mandiri untuk
do
gu
dikembalikan ke rekening atas nama ANUGERAH KARYA WISATA nomor

rekening 1180007648214;
In
A

ah
lik
3.769.813,00
m
ub

rekening 1180076777878;
ka
ep

ah

R
200.000.000,00 (dalam bentuk deposito);

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 309
am
u b
ep
hk
a
R
si
rekening 1180204941826;
ne
ng
547. 1 (satu) bendel Asli Surat Perjanjian Kerjasama Nomor 94/LGL.FT-
PKS/MTR/XI/15, tanggal 29 November 2015;
do
gu 548. 1 (satu) lembar Asli Certifikat Seminar dan Training Keagenan First
Angkatan I atas nama SITI ROBIATUL ADAWIYAH;
In
A
549. 1 (satu) buah Jaket kain warna hitam dengan lambang First Travel;
550. 1 (satu) buah Asli Name Tag beserta tali warna putih bertuliskan
ah
www.firsttravel.co.id;
lik
551. 2 (dua) lembar Asli rekapitulasi jumlah jamaah Umroh yang sudah
berangkat;
am
ub
552. 3 (tiga) lembar Asli rekapitulasi jumlah jamaah Umroh yang belum
berangkat;
ep
553. 1 (satu) buah Asli Cap basah bertuliskan SITI ROBIATUL ADAWIYAH
k
0817708085-081288051994 siti.robiatul@agenfirsttravel.co.id;
ah
554. 1 (satu) pack kartu nama Smart Agent First Travel atas nama SITI
R
si
ROBIATUL ADAWIYAH;
555. 1 (satu) bendel Foto Copy Legalisir dan Foto Copy Laporan Daftar
ne
ng
Jamaah Umroh PT First Anugerah Karya Wisata (First Travel), Smart

Agen 000151 SITI ROBIATUL ADAWIYAH tahun 2017;
do
gu
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi SITI ROBIATUL

ADAWIYAH;
In
A
556. 1(satu) lembar Print Koran Bank Mandiri Mandiri Cabang Condet
dengan No. Rekening 129000810006 atas nama SITI RAOBIATUL
ah
lik
HADAWIYAH, pada tanggal 23 Juni 2016, perihal dp jamaah dr agent

endah jubaedah uang sebesar Rp 25.000.000,-(dua puluh lima juta
m
ub
rupiah);
557. 1(satu) lembar Print Koran Bank Mandiri Cabang Condet dengan No.
ka
Rekening 129000810006 atas nama SITI RAOBIATUL HADAWIYAH,

ep
tanggal 14 Juli 2016, perihal daftar DP 3 jamaah tgl 14 Juli 2016 uang
ah
sebesar Rp 15.000.000,- ( lima belas juta rupiah);

R
558. 1(satu) buku yang dilegalisir Laporan Daftar Jamaah Umroh PT.
es
FIRST ANUGERAH KARYA WISATA (FIRST TRAVEL), SMART

M
ng
AGENT 000419 ENDAH JUBAEDAH TAHUN 2017;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 310
am
u b
ep
hk
a
559. 1 (satu) lembar kwitansi asli tanda pembayaran dari FIRST TRAVEL
R
Kwitansi Nomor: K06281972041 tanggal 29 Juni 2016 yang berisi
si
“sudah diterima dari: J9201606206197-SAMSUDIN, sebesar Rp 5.
ne
ng
000.000,00 (lima juta rupiah), keterangan: Paket Umroh: Promo 1
2018, Pembayaran: DP, tgl pembayaran: 28 Juni 2016, Ke Rekening:
8754-07-00000-1122-55, Atas Nama: 8754-07-00000-1122-55, ID
do
gu Agen: FT000419;
In
A
Nomor Kwitansi: K06281989269, tanggal 29 Juni 2016 yang berisi
“sudah diterima dari: J9201606206198-SITI AISAH, sebesar Rp 5.
ah
lik
2018, Pembayaran: DP,tgl pembayaran: 28 Juni 2016, Ke Rekening:
87-540-07-0000-112-259, Atas Nama: 87-540-07-0000-112-259, ID
am
ub
Agen: FT000419;
ep
Nomor Kwitansi: K06282008153 tanggal 29 Juni 2016 yang berisi
k
“sudah diterima dari: J9201606206200-SRI WIDANINGSIH, sebesar

ah
Rp 5. 000.000,00 (lima juta rupiah), keterangan: Paket Umroh: Promo

R
si
1 2018, Pembayaran: DP, tgl pembayaran: 28 Juni 2016, Ke
Rekening: 8752-07-0000-11-2267, Atas Nama Pengirim: 8752-07-
ne
ng
0000-11-2267, Agen: FT000419;

do
gu

“sudah diterima dari: J9201606206199-RIRI MELINDA, sebesar Rp 5.
In
A
2018, Pembayaran: DP, tgl pembayaran: 28 Juni 2016, Ke Rekening:

8754-07-0000-11-2263, Atas Nama Pengirim: 8754-07-0000-11-2263,
ah
lik
Agen: FT000419;
m
ub

“sudah diterima dari: J9201606206201-MUHAMAD RIZKI NUR
ka
ILLAHI, sebesar Rp 5. 000.000,00 (lima juta rupiah), keterangan:

ep
Paket Umroh: Promo 1 2018, Pembayaran: DP, tgl pembayaran: 28

ah
Juni 2016, Ke Rekening: 8754-07-0000-11-2269, Atas Nama

R
Pengirim: 8754-07-0000-11-2269, Agen: FT000419;

es
M
ng
Nomor Kwitansi: K07191325247 tanggal 19 Juli 2016 yang berisi

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 311
am
u b
ep
hk
a
“sudah diterima dari: J9201607208132-SITI HODIJAH, sebesar Rp
R
5. 000.000,00 (lima juta rupiah), keterangan: PaketUmroh: Promo 1
si
2018, Pembayaran: DP, tgl pembayaran: 19 Juli 2016, Ke Rekening:
ne
ng
Agen: FT000419;
do
gu Nomor Kwitansi: K07191315529 tanggal 19 Juli 2016 yang berisi
“sudah diterima dari: J9201607208131-ATUN TUNAERIH, sebesar Rp
In
A
5. 000.000,00 (lima juta rupiah), keterangan: Paket Umroh: Promo 1
ah
lik
Agen: FT000419;
am
ub
Nomor Kwitansi: K07191283689 tanggal 19 Juli 2016 yang berisi
“sudah diterima dari: J9201607208128-WAHID, sebesar Rp 5.
ep
k

ah

R
si
Agen: FT000419;
567. 1 (satu) budel bukti perjanjian kerja sama antara PT. FIRST
ne
ng
ANUGRAH KARYA WISATA dengan Sdri. ENDAH JUBAEDAH

tentang Agen Kemitraan, Nomor: 46/LGL.FT-PKS/MTR/XI/15, tanggal
do
gu
29 November 2016;
568. 1 (satu) lembar surat permohonan perpanjangan perjanjian kerjasama
atas nama ENDAH JUBAEDAH, SAg., Nomor Agen: FT000419,
In
A
kepada Smart Agent First Travel pada tanggal 29 November 2016.

Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi ENDAH
ah
lik
JUBAEDAH;
569. 1 (Satu) bundel berkas foto copy legalisir bertuliskan Laporan Daftar
m
ub
Jamaah Umroh, PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA - FIRST

ka
TRAVEL, SMART AGENT 000949, MARTONO, TAHUN 2017

ep
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi MARTONO;

ah
570. 1 (satu) buah Stempel Cap bertuliskan IR TRI SUHENI 081392304005

R
es
ir.trisuheni@agenfirsttravel.co.id;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 312
am
u b
ep
hk
a
571. 1 (satu) buah ID Card Agent FIRST TRAVEL atas nama FT 000722
R
TRI SUHENI;
si
572. 1 (satu) lembar Brosur FIRST TRAVEL bertuliskan UMROH PROMO
ne
ng
2018;
573. 1 (satu) lembar Brosur FIRST TRAVEL bertuliskan PROMO UMROH
REGULER;
do
gu 574. 1 (satu) lembar Kartu Nama FIRST TRAVEL Smart Agent atas nama
IR TRI SUHENI;
In
A
575. 1 (satu) bundel asli bermaterai 6000 PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor:___/LGL.FT-PKS/MTR/XII/15 ANTARA PT.FIRST ANUGERAH
ah
KARYA WISATA Dengan ________________ Tentang AGEN
lik
KEMITRAAN, tanggal 5 November 2015, atas nama RADHITYA A.
SADIQIEN sebagai pihak pertama dan atas nama IR TRI SUHENI
am
ub
sebagai pihak kedua;
576. 1 (satu) buah buku modul yang bertuliskan FIRST TRAVEL Smart
ep
Agent;
k
577. 1 (satu) buah Jaket berwarna hitam dengan logo dan tulisan FIRST
ah
TRAVEL;
R
si
578. 1 (satu) buah asli kwitansi tanda pembayaran dari FIRST TRAVEL
Nomor: K03047393584 tanggal 04 Maret 2017 yang berisi “ sudah
ne
ng
diterima dari: J9201605184739-DIAN ANUGERAH DEWI, banyaknya

uang: Sebelas Juta Rupiah Enam Ratus Enam Puluh Lima Ribu
do
gu
Rupiah, untuk pembayaran: PAKET UMRAH: PROMO 1 2018,

PEMBAYARAN: BAYAR PELUNASAN, TGL PEMBAYARAN: 16 JAN
2017, KE REKENING: 157-00-100-100-32, DARI REKENING: ATAS
In
A
NAMA: TRI SUHENI, ID AGENT: FT000722, IDR 11.665.000,00 tanda

tangan KASIR atas nama SRI PURWATI”;
ah
lik
Nomor: K05177852 tanggal 07 Juni 2016 yang berisi “ sudah diterima
m
ub
dari: J9201605184739-DIAN ANUGERAH DEWI, banyaknya uang:

Lima Juta Rupiah, untuk pembayaran: PAKET UMRAH: PROMO 1
ka
2018, PEMBAYARAN: DP, TGL PEMBAYARAN: 09 FEB 2017, KE

ep
REKENING: 157-00-100-100-32, DARI REKENING: 1370003073182

ah
ATAS NAMA: BAGUS ANGGORO, ID AGENT: FT000722, IDR

R
5.000.000.00 tanda tangan KASIR atas nama SRI ARUM “;

es
M
ng
Nomor: K05174398 tanggal 07 Juni 2016 yang berisi “ sudah diterima

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 313
am
u b
ep
hk
a
dari: J9201605184736-BAGUS ANGGORO WIBOWO, banyaknya
R
uang: Lima Juta Rupiah, untuk pembayaran: PAKET UMRAH:
si
PROMO 1 2018, PEMBAYARAN: DP, TGL PEMBAYARAN: 09 FEB
ne
ng
2017, KE REKENING: 157-00-100-100-32, DARI REKENING:
1370003073182 ATAS NAMA: BAGUS ANGGORO, ID AGENT:
FT000722, IDR 5.000.000.00 tanda tangan KASIR atas nama SRI
do
gu ARUM;
In
A
Nomor: K03047368899 tanggal 04 Maret 2017 yang berisi “ sudah
diterima dari: J9201605184736-BAGUS ANGGORO WIBOWO,
ah
banyaknya uang: Sebelas Juta Rupiah Enam Ratus Enam Puluh Lima
lik
Ribu Rupiah, untuk pembayaran: PAKET UMRAH: PROMO 1 2018,
PEMBAYARAN: BAYAR PELUNASAN, TGL PEMBAYARAN: 16 JAN
am
ub
2017, KE REKENING: 157-00-100-100-32, DARI REKENING: ATAS
NAMA: TRI SUHENI, ID AGENT: FT000722, IDR 11.665.000,00 tanda
ep
tangan KASIR atas nama SRI PURWATI;
k
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi IR. TRI SUHENI;
ah
si
582. 1 (satu) lembar Kartu Nama Agent PT. First Anugerah Karya Mandiri
(First Travel) atas nama NITA ARIYATI ;
ne
ng
583. 1 (satu) lembar Serifikat keagenan PT. First Anugerah Karya Mandiri
(First Travel);
do
584. 1 (satu) bundel Tanda Terima Dokumen PT. First Anugerah Karya
gu
Mandiri (First Travel);

585. 1 (satu) bundel Modul PT. First Anugerah Karya Mandiri (First Travel)
In
A
Smart Agent;
586. 1 (satu) bundel Foto Copy Perjanjian Kerjsama Nomor:
ah
lik
406/LGL.FT.PKS/MTR/II/17, tanggal 28 Februari 2016;

587. 1 (satu) bundel Foto Copy Komisi dan Poin Mitra PT. First Anugerah
Karya Mandiri (First Travel);
m
ub
588. 1 (satu) bundel Petunjuk Teknis Mitra PT. First Anugerah Karya
ka
Mandiri (First Travel);

ep
589. 1 (satu) buah ID Card Ke Agentnan PT. First Anugerah Karya Mandiri
(First Travel);
ah
590. 1 (satu) Flash Disk merk Sandisk 8 GB, berisi panduan dan presentasi
R
es
Marketing PT. First Anugerah Karya Mandiri (First Travel);

M
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi NITA ARIYANI;

ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 314
am
u b
ep
hk
a
R
591. 1 lembar asli kwitansi First Travel No.K01086063457 sebesar Rp
si
14.443.000,- (empat belas juta empat ratus empat puluh tiga ribu
ne
ng
rupiah) tanggal 10 Januari 2017;
592. 1 lembar asli kwitansi First Travel No.K06056061401 sebesar
Rp2.752.000,- (dua juta tujuh ratus lima puluh dua ribu rupiah) tanggal
do
gu 5 Juni 2017;
593. 1 lembar asli kwitansi First Travel No.K06056061809 sebesar Rp
In
A
2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah) tanggal 5 Juni 2017.
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi MARSONAH;
ah
lik
594. 1 (satu) lembar copy struk transfer via ATM dari rekening Bank Mandiri
Nomor: 1290001818000 atas nama ADEK DWI LASTA PUTRA ke
am
ub
rekening Virtual Account First Travel di Bank Permata sebesar
Rp5.000.000,- tertanggal 15/03/2016 dan sebesar Rp 9.300.000,-
tertanggal 19/03/2016 yang sudah di legalisir;
ep
k
595. 2 (dua) lembar E-kwitansi hasil print out website www.firsttravel.co.id

ah
masing-masing sebesar Rp 5.000.000,- dan Rp 9.300.000,-.

R
si
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi DINI LALITA;
ne
ng
596. 1 (satu) lembar FC legalisasi bermaterai Tanda Terima Umum FIRST

TRAVEL tanggal 8 Agustus 2017, atas nama Ibu SRI SURJANI
(yang menerima) dan DESTI (yang menerima);
do
gu
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi SRI SURJANI;
597. 1 (satu) bundel Perjanjian Kerjasama antara PT. First Anugerah Karya
In
A
Wisata dengan NAVIA KAVIATI tentang agen kemitraan, tanggal 28

Februari 2016;
ah
lik
598. 1 (satu) lembar rekening Koran Bank Mandiri Nomor: 1520004294910

atas nama NAVIA KAVIATI;
m
ub
599. 1 (satu) bundel bukti transfer Virtual Account 12 (dua belas) Jemaah
dari NAVIA KAVIATI kepada rekening Bank Permata atas nama First
ka
Travel;
ep
600. 1 (satu) bundel notifikasi pembayaran berikut e-kwitansinya 12 (dua

ah
belas) Jemaah dari First Travel;

R
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi NAVIA KAVIATI,

es
ST;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 315
am
u b
ep
hk
a
R
Kwitansi tanggal 11 Mei 2016 yang berisi “sudah diterima dari:
si
J9201605183049-SUPRAPTI, sebesar Rp 5. 000.000,00 (lima juta
ne
ng
rupiah), keterangan: Paket Umroh: Promo, Pembayaran: DP, tgl
pembayaran: 11 Mei 2016, Ke Rekening: 8754-07-00000-879-54, Atas
Nama: 8754-07-00000-879-54, ID Agen: FT001234;
do
gu 602. 1 (satu) lembar kwitansi asli tanda pembayaran dari FIRST TRAVEL
Nomor Kwitansi: K06070497099, tanggal 14 Juni 2016 yang berisi
In
A
“sudah diterima dari: J9201605183049-SUPRAPTI, sebesar Rp 9.
300.000,00 (sembilan juta tiga ratus ribu rupiah), keterangan: Paket
ah
Umroh: Promo, Pembayaran: Pelunasan, Ke Rekening: 87-540-07-
lik
0000-100-73-8, Atas Nama: 87-540-07-0000-100-73-8, ID Agen:
FT001234;
am
ub
Nomor Kwitansi: K08290498216 tanggal 29 Agustus 2016 yang berisi
ep
“sudah diterima dari: J9201605183049-SUPRAPTI, sebesar Rp
k
600.000,00 (enam ratus ribu rupiah), keterangan: Paket Umroh:

ah
Promo 1 2017 QUAD, Pembayaran: Biaya Muhrim, tgl pembayaran:

R
si
28 Agustus 2016, Ke Rekening: 157-00-100-100-32, Atas Nama
Pengirim: SUPRAPTI, ID Agen: FT001234.
ne
ng
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi SUPRAPTI;
do
604. 1 (satu) buah Stempel nama AGENT FIRST TRAVEL warna hitam
gu
dan merah atas nama RUSPITA SARI 08568378212 email:

ruspit4@agenfirsttravel.co.id;
In
A
605. 1 (satu) lembar asli brosur FIRST TRAVEL Promo Umrah Reguler
Harga 30 Juta Kini 25 Juta Fasilitas Hotel Bintang Empat, Pesawat
ah
lik
Emirates, Etihaj, Qatar, pada halaman belakang bertuliskan tentang

harga paket, informasi pendaftaran, syarat dan ketentuan dll (pada
brosur terdapat sobekan sekitar 2 cm di sebelah kanan atas);
m
ub
606. 1 (satu) bundel tanda terima dokumen FIRST TRAVEL;

ka
607. 1 (satu) buah NAME TAG ke Agenan FIRST TRAVEL atas nama
ep
RUSPITA SARI FT 001242;

608. 1 (satu) buah buku agenda FIRST TRAVEL dengan cover agenda
ah
berwarna Coklat terdapat logo dan tulisan FIRST TRAVEL warna

R
es
emas pada sudut bawah sebalah kiri;

M
609. 1 (satu) buah buku modul FIRST TRAVEL smart Agent;

ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 316
am
u b
ep
hk
a
610. 1 (satu) Box kartu nama atas nama RUSPITA SARI FIRST TRAVEL
R
smart Agent;
si
611. 1 (satu) lembar asli Certicate atas nama RUSPITA SARI dari FIRST
ne
ng
TRAVEL PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA atas kegiatan
Seminar & Training Keagenan FIRST TRAVEL ANGKATAN III hari
Minggu tanggal 28 Februari 2016 di Ballroom 3A-38 The Ritz Carlton
do
gu Pasific Place Jakarta Selatan ditanda tangani oleh TERDAKWA 1
selaku President Director First Travel;
In
A
612. 1 (satu) lembar asli kwitansi tanda terima Refund dari FIRST TRAVEL
yang berisi “ telah diterima dari/kepada: SANYONO J920160313690,
ah
berupa: Kwitansi asli Rp @ 14.300.000,-, @ Rp 2.500.000,-, Formulir
lik
Refund, FC. KTP, FC KK, FC Buku Rekening, diterima tanggal 14
April 2017 tanda tangan Kasir, tanda tangan Yang menyerahkan atas
am
ub
nama RUSPITA SARI 081310319575;
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi RUSPITA SARI;
ep
k
ah
Nomor: P20160113976 tanggal 26 Januari 2016 yang berisi “ sudah

R
si
diterima dari: J20160102028-MAYO GANI, banyaknya uang: Lima
Juta Rupiah, untuk pembayaran: Order 020160102088 5.000.000,
ne
ng
keterangan: Bayar DP Paket Umrah Promo 2017, Jenis Bayar:

TRANSFER, No Referensi: 35555, Koordinator: 158-000721 AGENT
do
FT, tanda tangan KASIR atas nama N LASTRI SEPTIANI;
gu
Nomor: P20160309380 tanggal 23 Maret 2016 yang berisi “ sudah
In
A
diterima dari: J20160102028-MAYO GANI, banyaknya uang: sembilan

juta tiga ratus ribu rupiah, untuk pembayaran: Order 020160102088
ah
lik
9.300.000, keterangan: Bayar DP Paket Umrah Promo 2017 No.

Order 020160102088, Jenis Bayar: TRANSFER, No Referensi:
1120256, Koordinator: 158-000721 AGENT FT, tanda tangan KASIR
m
ub
atas nama N LASTRI SEPTIANI;

ka
ep
Nomor: P20160102031 tanggal 26 Januari 2016 yang berisi “ sudah

diterima dari: J20160102031- CHRISTINA MARTHA, banyaknya
ah
uang: lima juta rupiah, untuk pembayaran: Order 020160102091

R
es
5.000.000, keterangan: Bayar DP Paket Umrah Promo 2017, Jenis

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 317
am
u b
ep
hk
a
Bayar: TRANSFER, No Referensi: 35555, Koordinator: 158-000721
R
AGENT FT, tanda tangan KASIR atas nama N LASTRI SEPTIANI;
si
ne
ng
Nomor: P20160309382 tanggal 23 Maret 2016 yang berisi “ sudah
diterima dari: J20160102031- CHRISTINA MARTHA, banyaknya
uang: Sembilan Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah, untuk pembayaran:
do
gu Order 020160102091 9.300.000, keterangan: Bayar DP Paket Umrah
Promo 2017 No Order 020160102091, Jenis Bayar: TRANSFER, No
In
A
Referensi: 1120256, Koordinator: 158-000721 AGENT FT, tanda
tangan KASIR atas nama N LASTRI SEPTIANI;
ah
617. 1 (satu) pack kartu nama berlogo FIRST TRAVEL Smart Agent atas
lik
nama DEWI GUSTIANA;
618. 1 (satu) buah Jaket warna hitam berlogo bordir FIRST TRAVEL;
am
ub
619. 1 (satu) buah Cap Stempel bertuliskan DRA. Dewi Gustiana,
081219696570, dewi.gustiana@agenfirsttravel.co.id;
ep
620. 1 (satu) buah buku modul dengan cover berlogo dan bertuliskan
k
FIRST TRAVEL Smart Agent;

ah
621. 1 (satu) lembar asli Certificate seminar & training keagenan First
R
si
Travel Angkatan II atas nama Dewi Gustiana, tanggal 5 Desember
2015 yang dikeluarkan oleh PT FIRST ANUGERAH KARYA WISATA
ne
ng
dan ditandatangani oleh TERDAKWA 1 (President Director First

Travel);
do
gu
622. 1 (satu) bundel asli bermaterai 6000 Perjanjian Kerjasama antara PT.
FIRST ANUGERAH KARYA WISATA dengan Dra. Dewi Gustiana
tentang AGEN KEMITRAAN, Nomor: …./LGL.FT-PKS/MTR/XII/15,
In
A
tanggal 5 November 2015, yang ditandatangani oleh RADHITYA A.

SADIQIEN sebagai pihak pertama dan DEWI GUSTIANA sebagai
ah
lik
pihak kedua;
623. 1 (satu) bundel copy PETUNJUK TEKNIS MITRA FIRST TRAVEL
m
ub
dengan logo dan tulisan FIRST TRAVEL;

624. 3 (tiga) lembar asli bermaterai 6000 SYARAT KETENTUAN UMRAH
ka
PROMO (SKUP) 2017 FIRST TRAVEL yang ditandatangani oleh

ep
FATUR NURROCHMATAS NAMA

ah
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi DRA. DEWI

R
GUSTIANA;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 318
am
u b
ep
hk
a
625. 1 (satu) buah bantal corak hitam kuning batik bertuliskan I (symbol
R
hati) MECCA;
si
626. 1 (satu) buah jaket warna hitam bertuliskan FIRST TRAVEL;
ne
ng
627. 1 (satu) buah alat cap bertuliskan INFORMASI PENDAFTARAN
SETYANINGSIH HANDAYANI 08179406410
setyaningsih.h@agenfirsttravel.co.id;
do
gu 628. 1 (satu) buah bolpoin corak hitam emas bertuliskan FIRST TRAVEL;
629. 1 (satu) buah buku berwarna hitam dan bertuliskan FIRST TRAVEL;
In
A
630. 1 (satu) buah buku modul buku FIRST TRAVEL Smart Agent;
631. 1 (satu) buah gantungan kunci berwarna stainlest steel bertuliskan
ah
FIRST TRAVEL;
lik
632. 1 (satu) pack kartu nama atas nama SETYANINGSIH HANDAYANI
BERTULISKAN FIRST TRAVEL Smart Agent;
am
ub
633. 1 (satu) bundel selembaran promo umroh regular FIRST TRAVEL
beserta 1 (satu) lembar kartu nama atas nama SETYANINGSIH
ep
HANDAYANI BERTULISKAN FIRST TRAVEL Smart Agent;
k
634. 1 (satu) eksemplar asli perjanjian kerjasama Nomor: /LGL.FT-

ah
PKS/MTR/XII/15 antara PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA

R
si
dengan _____________________ tentang AGEN KEMITRAAN, pihak
pertama atas nama RADHITYA A. SADIQIEN dan pihak kedua atas
ne
ng
nama SETYANINGSIH HANDAYANI;

635. 1 (satu) lembar printout berwarna perpanjangan perjanjian kerjasama
do
gu
Nomor: 02/LGL.FT-PPKS/MTR/XI/2016 yang ditandatangani

RADHITYA ARBENVISAR SADIQIEN;
636. 1 (satu) eksemplar asli ADDENDUM PERJANJIAN No: 07LGL.FT-
In
A
PKS/ADD-MTR/XI/2016, tanggal 29 November 2016 yang

ditandatangani pihak pertama atas nama RADHITYA A. SADIQIEN
ah
lik
dan pihak kedua atas nama SETYANINGSIH. H;

637. 4 (empat) lembar copy KOMISI DAN POIN MITRA FIRST TRAVEL;
m
ub
638. 1 (satu) eksemplar buku petunjuk teknis MITRA FIRST TRAVEL;

639. 1 (satu) lembar asli tanda terima perlengkapan umroh dari First Travel
ka
Kordinator Agen 625 (2017) dengan cap First Travel Paid;

ep
640. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 02 Maret 2017
ah
Nomor Kwitansi K02059425849, sudah terima dari J9201702276942-

R
slamet, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625, kasir

es
Shennita Prima Ayu;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 319
am
u b
ep
hk
a
R
si
Sri Heri, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625, kasir
ne
ng
Shennita Prima Ayu;
do
gu Nyami, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625, kasir
Shennita Prima Ayu;
In
A
643. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 24 Februari 2016
Nomor Kwitansi P20160214551, sudah terima dari J920160206935-
ah
NY SANDI UTOMO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, Koordinator
lik
218-000625 Agent FT, kasir Nita Fitrianawati;
am
ub
SURATINI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, Koordinator 218-
ep
000625 Agent FT, kasir Nita Fitrianawati;
k
ah

R
si
SUKIDI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, Koordinator 218-000625
Agent FT, kasir Nita Fitrianawati;
ne
ng
646. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 2017-01-09 Nomor
Kwitansi K12062616257, sudah terima dari J9201612264261-DIAH
do
gu
WAHJUNING WIDIATI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen

FT000625, kasir OLIVIA D;
647. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 2017-01-09 Nomor
In
A
Kwitansi K12062597042, sudah terima dari J9201612264259-DIAH

PERMANA BERYATI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen
ah
lik

648. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 29-JUL-2016 Nomor
m
ub
Kwitansi K05176161, sudah terima dari J9201605184665-

SURURIYAH, sebanyak uang Rp 5.000.000.00.-, id agen FT000625,
ka
kasir OLIVIA D;
ep
ah

R
SURURIYAH, sebanyak uang Rp 9.300.000.00.-, id agen FT000625,

es
kasir OLIVIA D;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 320
am
u b
ep
hk
a
R
Kwitansi K05186919, sudah terima dari J9201605198000-EMINIANA
si
SETIOWATI, sebanyak uang Rp 5.000.000.00.-, id agen FT000625,
ne
ng
kasir OLIVIA D;
do
gu EMINIANA SETIOWATI, sebanyak uang Rp 9.300.000.00.-, id agen
In
A
652. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 18-MAR-2016 Nomor
Kwitansi P20160307023, sudah terima dari J20160304431-PUDJI
ah
ASTUTI DIPAREDJA, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
lik
Koordinator 218-000625 AGENT FT, kasir OLIVIA DAMAYANTI;
am
ub
Kwitansi P20160307017, sudah terima dari J20160304427-SUCI
NURANI TUGINO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, Koordinator
ep
218-000625 AGENT FT, kasir OLIVIA DAMAYANTI;
k
ah
Kwitansi P20160307018, sudah terima dari J20160304423-

R
si
SUPRIYONO BIN SUPARMAN, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
Koordinator 218-000625 AGENT FT, kasir OLIVIA DAMAYANTI;
ne
ng
Kwitansi K05179482, sudah terima dari J9201605184669-ANI
do
gu
SUGIARTI, sebanyak uang Rp 5.000.000.00.-, id agen FT000625,

kasir OLIVIA D;
In
A
Kwitansi K07146695942, sudah terima dari J9201605184669-ANI

SUGIARTI, sebanyak uang Rp 9.300.000.00.-, id agen FT000625,
ah
lik
kasir OLIVIA D;
m
ub
Kwitansi K05178983, sudah terima dari J9201605184668-SRI

LESTARI, sebanyak uang Rp 5.000.000.00.-, id agen FT000625, kasir
ka
OLIVIA D;
ep
ah
Kwitansi K07146681143, sudah terima dari J9201605184668- SRI

R
LESTARI, sebanyak uang Rp 9.300.000.00.-, id agen FT000625, kasir

es
OLIVIA D;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 321
am
u b
ep
hk
a
659. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 26-APR-2016 Nomor
R
Kwitansi (KOSONG), sudah terima dari J920160314831- FARIDA
si
RETNOWATI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, id agen FT000625,
ne
ng
kasir OLIVIA D;
660. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 07-JUN-2017 Nomor
Kwitansi P20150900214, sudah terima dari J20150804312- SITI
do
gu SARJUNI SONO SUMARTO, sebanyak uang Rp 5.000.000.00.-, id
agen AZIZAH FT, kasir SRI PURWATI;
In
A
661. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 07-JUN-2017 Nomor
Kwitansi P20160103621, sudah terima dari J20150804312- SITI
ah
SARJUNI SONO SUMARTO, sebanyak uang Rp 9.300.000.00.-, id
lik
agen AZIZAH FT, kasir SRI PURWATI;
662. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 09-JAN-2017 Nomor
am
ub
Kwitansi K12100982645, sudah terima dari J9201612265098- SRI
MURYANINGSIH, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen
ep
k
663. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 24-FEB-2016 Nomor
ah
Kwitansi P20160214591, sudah terima dari J20160206805- DENI

R
si
HARDIANTO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-
000625 AGEN FT, kasir NITA FITRIANAWATI;
ne
ng
Kwitansi P20160214588, sudah terima dari J20160206812- UNIK
do
gu
AMBARWATI MOESTADJAB, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,

koordinator 218-000625 AGEN FT, kasir NITA FITRIANAWATI;
In
A

MUSNAINI, sebanyak uang Rp14.300.000.00.-, Koordinator 218-
ah
lik
000625 AGEN FT, kasir NITA FITRIANAWATI;

m
ub

SETYANINGSIH HANDAYANI SULAIMAN, sebanyak uang Rp
ka
14.300.000.00.-, 218-000625 AGENT FT, kasir OLIVIA DAMAYANTI;

ep
ah
Kwitansi K01162212671, sudah terima dari J9201701273221- ARI

R
WIBAWA MOESTADJAB, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen

es
FT000625, kasir JESSICA H;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 322
am
u b
ep
hk
a
R
Kwitansi K01259175510, sudah terima dari J9201701274917- ANY
si
SITI RONYWATI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen
ne
ng
Kwitansi P20160214535, sudah terima dari J20160206713- SUHAINI
do
gu M SALEH, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, Koordinator 218-
000625 AGENT FT, kasir NITA FITRIANAWATI;
In
A
Kwitansi P20160214536, sudah terima dari J20160206712- ELVI
ah
RAHMAWATI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-
lik
am
ub
Kwitansi P20160214537, sudah terima dari J20160206711- YULINAH,
sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-000625, kasir
ep
NITA FITRIANAWATI;
k
ah

R
si
FEBRINA KWARTININGRUM, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id
agen FT000625, kasir N LASTRI;
ne
ng
do
gu
ENDANG IRIANI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen

FT000625, kasir N LASTRI;
In
A
Kwitansi K01087211967, sudah terima dari J9201701270721- HERY

AGOESTONO, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen
ah
lik

m
ub
Kwitansi K01087478028, sudah terima dari J9201701270747- DIAH

ERLINA RETNOWATI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen
ka

ep
ah

R
MOCHAMMAD FAJAR, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen

es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 323
am
u b
ep
hk
a
R
Kwitansi K01087268993, sudah terima dari J9201701270726- LUSI
si
YELENA, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625,
ne
ng
kasir N LASTRI;
do
gu SUHARYADI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625,
kasir N LASTRI;
In
A
ah
WINDARI SULISTYANINGSIH, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id
lik
am
ub
SUPRAPTI HARJO PAWIRO, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id
ep
k
ah
Kwitansi K01087051041, sudah terima dari J9201701270705- ARI

R
si
OKTAVINI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625,
kasir N LASTRI;
ne
ng
Kwitansi K01087538714, sudah terima dari J9201701270753;
do
gu
BADIYATI, sebanyak uang Rp 14.443.000.00.-, id agen FT000625,
In
A
kasir JESSICA H;
ah
lik
Kwitansi P20160214657, sudah terima dari J20160206734- ELVINA

DEWI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-000625
m
ub
AGENT FT, kasir NITA FITRIANAWATI;

ka
Kwitansi P20160214654, sudah terima dari J20160206735- RIFKI

ep
LISTIANTO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-

ah

R
es
Kwitansi P20160214647, sudah terima dari J20160214647- RATNA

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 324
am
u b
ep
hk
a
ANDAJANI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-
R
si
ne
ng
Kwitansi P20160214651, sudah terima dari J20160206731- RAFA
SAVERO ATHALLAH, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
koordinator 218-000625 AGENT FT, kasir NITA FITRIANAWATI;
do
gu 688. 1 (satu) lembar asli Kwitansi First Travel tanggal 24-FEB-2016 Nomor
Kwitansi P20160214649, sudah terima dari J20160206729- RAKHA
In
A
MUHAMMAD SHATARA, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
koordinator 218-000625 AGENT FT, kasir NITA FITRIANAWATI;
ah
lik
RACHMAWATI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, coordinator 218-
am
ub
ep
k
RACHMANTO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-

ah

R
si
Kwitansi P20160214544, sudah terima dari J20160206961- IIT
ne
ng
ROSMIATI, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-

do
gu
Kwitansi P20160405030, sudah terima dari J20160401937- ITOK
PARWOTO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, koordinator 218-
In
A
000625 AGENT FT, kasir OLIVIA DAMAYANTI;

ah
lik
Kwitansi (KOSONG), sudah terima dari ITOK PARWOTO (000625

AGENT FT), sebanyak uang Rp 6.000.000.00.-, untuk pembayaran
m
ub
biaya penggantian umroh promo I 2017 dari jamaah an Rumini Ranu

Semita (J20160304437) ke an Itok Parwoto (J20160401937), kasir
ka
Olivia Damayanti;
ep
694. 1 (satu) lembar printout tidak berwarna kwitansi First Travel tanggal 18
ah
Maret 2016, Nomor Kwitansi P20160307024, sudah terima dari

R
J20160304437-Rumini Ranu Semita, banyaknya uang Rp

es
14.300.000.00.-, kasir OLIVIA DAMAYANTI.

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 325
am
u b
ep
hk
a
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi SETYANINGSIH
R
HANDAYANI;
si
ne
ng
695. 1 (satu) bendel PERJANJIAN KERJASAMA Nomor : 706/LGL.FT-
PKS/MTR/II/16 antara PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA
dengan Hj. AYUTI EKAPUTRI tentang AGEN KEMITRAAN, tanggal
do
gu 28 Februari 2016;
696. 1 (satu) bendel FORM PENDATAAN REFUND JAMAAH UMRAH
In
A
FIRST TRAVEL (Nama AGEN : AYUTI EKAPUTRI, No. KTP.:
1771024307570002, Nomor HP : 085267116009) TANGGAL 3
ah
AGUSTUS 2017;
lik
697. 1 (satu) lembar copy aplikasi setoran/transfer/kliring/inkaso Mandiri
tertanggal 27 Februari 2015 tentang DP Umroh Promo 2017 sebesar
am
ub
Rp 5.000.000,- atas nama AMINUDDIN NURDIN SYAMSIDAR;
698. 1 (satu) lembar Kwitansi berkop FIRST TRAVEL tanggal 27 April 2015
ep
tentang pembayaran DP untuk Paket UMRAH PROMO I 2017 sebesar
k
Rp 5.000.000,- atas nama FAUZAN IZAMI SAMUN;

ah
699. 1 (satu) lembar Bukti slip aplikasi setoran/transfer/kliring/inkaso berkop

R
si
Mandiri tanggal 22 Januari 2016 tentang pembayaran sebesar Rp
9.300.000.00,- (sembilan juta tiga ratus ribu rupiah) dengan berita :
ne
ng
Pelunasan Umroh I-2017 a.n AMINUDDIN NURDIN SYAMSIDAR

kepada PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA;
do
gu
700. 1 (satu) lembar Kwitansi tanggal 22 Februari 2016 tentang Pelunasan

Paket UMRAH PROMO 2017 sebesar Rp 9.300.000,00- (Sembilan
juta tiga ratus ribu rupiah) atas nama calon Jemaah umrah a.n ENNY
In
A
YULIANTI ANWAR;
701. 1 (satu) lembar copy Surat Direktur Utama PT. ANUGERAH KARYA
ah
lik
WISATA (FIRST TRAVEL) Nomor 01.FTP/SK/III/2017 tanggal 13

Maret 2017 yang ditujukan kepada Seluruh Agen First Travel;
m
ub
702. 2 (dua) lembar copy printout email registrasi calon jamah First Travel
J9201606202435 atas nama IMYAR ASNI NUKMAN;
ka
703. 1 (satu) lembar copy printout email Notif Pembayaran First Travel
ep
J9201611261477 atas nama ZAINA WATI LIMBAN;

ah
704. 12 (dua) Bendel Copy Kwitansi yang dikeluarkan First Travel untuk
R
351 Calon Jemaah Umrah yang telah membayar lunas termasuk biaya
es
tambahan Seat Ramadhan, Carter Pesawat, Upgrade Ramadhan

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 326
am
u b
ep
hk
a
(Bendel Pertama Nomor 1 s.d 130 calon Jemaah umrah, dan Bendel
R
Kedua Nomor 131 s.d 351 Calon Jemaah Umrah);
si
705. TANDA TERIMA UMUM berupa FORMULIR REFUND 105 PAX
ne
ng
tertanggal 13 Juni 2017;
706. TANDA TERIMA UMUM berupa FORMULIR REFUND 192 PAX
tertanggal 15 Juni 2017;
do
gu 707. TANDA TERIMA UMUM berupa FORMULIR REFUND 11+8 jamaah,
tertanggal 21 Juli 2017;
In
A
708. 17 (Tujuh Belas) tanda terima umum berupa FORMULIR REFUND
masing-masing atas nama :
ah
708.1. SRI WIJAYANTI, tertanggal 22 Mei 2017;
lik
708.2. DEKI AGUS PRAWIRA, tertanggal 22 Mei 2017;
708.3. DANDI ILHAM ANIDYA, tertanggal 22 Mei 2017;
am
ub
708.4. LATIFAH ZAIDIN BURHANI, tertanggal 22 Mei 2017;
708.5. MAIDA YANTI ZAINAL ARIFIN, tertanggal 22 Mei 2017;
ep
708.6. KASMI WAKIMAN SUKARYO, tertanggal 22 Mei 2017;
k
708.7. ARLI DAINI GENTE REMASUDIN, tertanggal 22 Mei 2017;

ah
708.8. MARLIANI, tertanggal 22 Mei 2017;

R
si
708.9. FELVIANDRI FITRAH MAGFIROH, tertanggal 13 April 2017;
708.10. ELFRIZA RAZIE JACHYA, tertanggal 31 Mei 2017;
ne
ng
708.11. DIONA ELVARIZA SOFYAN, tertanggal 31 Mei 2017;

708.12. BUDI MASRI NAZIZ, tertanggal 31 Mei 2017;
do
gu
708.13. HERLIS NOVARIDA MAKMUR, tertanggal 31 Mei 2017;

708.14. SRI SETIA DEWI, tertanggal 5 Juni 2017;
708.15. IRWANTO DJOENID SABAN, tertanggal 5 Juni 2017;
In
A
708.16. YETNAINI CEK MAS, tertanggal 5 Juni 2017;

708.17. SUSIANI FITRIANA AZIS, tertanggal 31 Mei 2017.
ah
lik
709. 36 (tiga puluh enam) lembar KWITANSI asli dari 18 (delapan belas)
orang Calon Jemaah Umroh yang mengajukan REFUND tetapi belum
m
ub
sempat menyerahkan kwitansi yang diminta oleh pihak First Travel;

710. 3 (tiga) lembar berita promosi dengan judul “Buka pendaftaran sd *27
ka
Desember 2016* (SEAT TERBATAS);

ep
711. 1 (satu) lembar copy cetakan surat email Hj. AYUTI EKAPUTRI
ah
tertanggal 30 April 2017 ditujukan kepada Yth Ibu Indah, First Travel di
R
Jakarta;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 327
am
u b
ep
hk
a
712. 1 (satu) lembar copy cetakan surat Whatsapp dari Hj. AYUTI
R
EKAPUTRI tertanggal 17 Maret 2017 yang ditujukan kepada admin
si
First Travel;
ne
ng
713. 1 (satu) lembar Surat Presdir FT No. 144/CORSEC.FT-Surat/IV/2017
tanggal 16 April 2017 perihal Surat Keputusan;
714. 1 (satu) lembar Surat Presdir No. FT.DK.4680/08.INF/VI.17 tanggal 8
do
gu Juni 2017 perihal informasi jadwal keberangkatan, yang isinya
MEMBATALKAN jadwal keberangatan yang sudah diberikan;
In
A
715. 2 (dua) lembar copy Surat Pernyataan Pembatalan Pendaftaran atas
nama SAMHAR dan SUKINAH;
ah
716. 41 (empat puluh satu) lembar copy bukti check in tiket pesawat Citilink
lik
dan Lion atas nama ICHWAN MUROD ZAKARIA, dkk;
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi HJ. AYUTI
am
ub
EKAPUTRI;
717. 1 (satu) lembar asli formulir refund First Travel bermaterai 6000 atas
ep
k
nama Slamet Santoso, No.Identitas 3173071209610008, Jakarta

ah
2017;
R
si
nama Triningsih Muji Rahayu, No.Identitas 3173076001600003;
ne
ng
nama Humaira Hana Dhiatri, No.Identitas 3173074807930002;
do
720. 1 (satu) lembar Fotocopy formulir pendaftaran umroh promo tahun
gu
2017/1438 H First Travel atas nama Triningsih Muji Rahayu,

No.Identitas 3173076001600003;
In
A

2017/1438 H First Travel atas nama Slamet Santoso, No.Identitas
ah
lik
3173071209610008;
2017/1438 H First Travel atas nama Humaira Hana Dhiatri,
m
ub
No.Identitas 3173074807930002;
ka
723. 1 (satu) lembar Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Provinsi DKI Jakarta
ep
Barat atas nama Humaira Hana Dhiatri, No.Identitas

3173074807930002;
ah
R
es
Barat atas nama Slamet Santoso, No.Identitas 3173071209610008;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 328
am
u b
ep
hk
a
R
Barat atas nama Triningsih Muji Rahayu, No.Identitas
si
3173076001600003;
ne
ng
726. 1 (satu) lembar Kwitansi First Travel Nomor Kwitansi K08124907403,
tanggal 12-AUG-2016, sudah terima dari J9201608214490-HUMAIRA
HANA DHIANTRI SANTOSO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
do
gu untuk pembayaran paket umroh promo 1 2017 quad, Id Agen
FT000722, kasir DIAN ISLAMIARTI;
In
A
tanggal 12-AUG-2016, sudah terima dari J9201608214498-SLAMET
ah
SANTOSO, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-, untuk pembayaran
lik
paket umroh promo 1 2017 quad, Id Agen FT000722, kasir DIAN
ISLAMIARTI;
am
ub
tanggal 12-AUG-2016, sudah terima dari J9201608214500-
ep
TRININGSIH MUJI RAHAYU, sebanyak uang Rp 14.300.000.00.-,
k
untuk pembayaran paket umroh promo 1 2017 quad, Id Agen

ah
FT000722, kasir DIAN ISLAMIARTI;

R
si
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi SLAMET
SANTOSO;
ne
ng
729. 1 (satu) unit mobil Toyota Vellfire 26 2.4 AT tahun 2014 warna Putih
do
gu
Noka ANH208344999, Nosin 2AZ6434799 Nopol F 777 NA beserta

Asli STNK dan Asli BPKB atas nama SDRI. ANNIESA DESVITASARI
HASIBUAN dengan alamat Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT
In
A
01/05, Sumurbatu, Kec. Babakan Madang Kab. Bogor;

730. 1 (satu) unit mobil Mitsubishi Pajero Sport 2.5 tahun 2013 warna Putih
ah
lik
Mutiara Noka MMBGYKH4000010045, Nosin 4056UCEG64169 Nopol

F 797 FT beserta Asli STNK dan Asli BPKB atas nama TERDAKWA 1
m
ub
dengan alamat Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT 01/05,

Sumurbatu, Kec. Babakan Madang Kab. Bogor;
ka
731. 1 (satu) unit mobil Volkswagen Caravelle 2.0 TDI tahun 2014 warna
ep
Putih Noka WV2ZZZ7HZFH031975, Nosin CFC097210 Nopol F 1861

ah
LP beserta Asli STNK dan Asli BPKB atas nama TERDAKWA 1

R
dengan alamat Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT 01/05,

es
Sumurbatu, Kec. Babakan Madang Kab. Bogor;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 329
am
u b
ep
hk
a
732. 1 (satu) unit mobil Toyota Fortuner 2.5 G AT tahun 2015 warna Putih
R
Noka MHF2R6967F3125119, Nosin 2KDS509462 Nopol B 28 KHS
si
beserta Asli STNK dan Asli BPKB atas nama KIKI HASIBUAN, S.H.,
ne
ng
dengan alamat Perum Citra Pesona Residence Blok A No. 03 RT. 04
RW. 11 Kel. Tugu, Kec. Cimanggis Depok;
733. 1 (satu) unit mobil Hummer H2 62 SUV AT tahun 2009 warna Putih
do
gu Noka 5GRGN83229H101016, Nosin 29H101016 Nopol F 1051 GT
beserta Asli STNK dan Asli BPKB atas nama TERDAKWA 1 dengan
In
A
alamat Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT 01/05, Sumurbatu,
Kec. Babakan Madang Kab. Bogor;
ah
734. Sebidang tanah dan bangunan rumah beserta turutannya (kantor First
lik
Travel Building) terletak di Jalan Radar Auri No. 1 Kelurahan Cisalak
Kecamatan Cimanggis Kota Depok, berikut tanda bukti haknya berupa
am
ub
sertifikat Hak Milik Nomor: 378/Cimanggis atas nama TERDAKWA 1
dan Akta Jual Beli No. 57/2014 tanggal 18 Maret 2014 yang dibuat
ep
dihadapan MEGA SHINTA TJAHJA PUTRI, S.H., Selaku PPAT di
k
daerah kerja Kota Depok;

ah
735. Sebidang tanah dan bangunan rumah beserta turutannya, terletak di

R
si
Jalan Venesia Selatan No. 99, Sentul City, RT. 001 RW. 005, Kel.
Sumur Batu, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor, Jawa Barat, berikut
ne
ng
tanda bukti haknya berupa foto copy legalisir Sertifikat Hak Guna
Bangunan (SHGB) Nomor 2372/Kel. Sumur Batu, Luas Tanah 1.072
do
gu
M² sebagaimana dinyatakan dalam Surat Ukur tanggal 3 November

2015 Nomor 82/Sumur Batu/2015 tercatat atas nama HALID UMAR
dan dokumen akta peralihan haknya;
In
A
736. Sebidang tanah dan bangunan beserta turutannya seluas 77 M2

terletak di Cluster Citra Pesona Residence Jl. Komplek RTM (Rumah
ah
lik
Tahanan Militer) Raya Nomor A 3 RT. 008 RW. 011, Kelurahan Tugu,
Kec. Cimanggis, Depok, Provinsi Jawa Barat sesuai dengan Sertipikat
m
ub
Hak Milik (SHM) Nomor: 16521/TUGU atas nama SITI NURAIDA

HASIBUAN yang dikeluarkan oleh Kantor Pertanahan Depok;
ka
737. 1 (satu) buah cincin emas 22,26 gram , 0,03 karat dengan berlian
ep
sebanyak 195 butir;

ah
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi UMAR ABD AZIS;
R
es
738. 1 (satu) buah kartu tanda penduduk a.n. KIKI HASIBUAN, NIK:
M
3276022812912346;
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 330
am
u b
ep
hk
a
739. 1 (satu) lembar akta kelahiran a.n. ESTI AGUSTIN;
R
740. 1 (satu) buku paspor A.N. NAYLA RAMADHANI HASIBUAN;
si
741. 1 (satu) buku paspor A.N. KEISHA ALLIFA PUTERI HASIBUAN;
ne
ng
742. 1 (satu) buku paspor A.N. DEABY FARAHDIBA HASIBUAN;
743. 1 (satu) buku paspor A.N. MUAMMAR ERSA PUTERA;
744. 2 (dua) buku papor A.N. NADIRA AZRA;
do
gu 745. 2 (dua) buku papor A.N. MUAMMAR REAZKY FADILA HASIBUAN;
746. 2 (dua) buku papor A.N. SITI NURAIDA HASIBUAN;
In
A
747. 2 (dua) buku papor A.N. ANISA NOVRIANTI SOLIHIN;
748. 2 (dua) buku papor A.N. MUAMMAR FADILA AINUN HASIBUAN;
ah
749. 2 (dua) buku papor A.N. ATIEK SURYATI ASDJA;
lik
750. 1 (satu) buah Surat Izin Mengemudi A an KIKI HASIBUAN;
751. 1 (satu) buah Surat Izin Mengemudi C an KIKI HASIBUAN;
am
ub
Dikembalikan kepada barang tersebut disita yakni Saksi ESTI AGUSTIN;
752. 1 (satu) buah kartu ATM MANDIRI Prioritas jenis Gold No.
ep
k
4616998900567135, atas nama ANNIESA DESVITASARI H;

ah
753. 1 (satu) buah kartu KREDIT MANDIRI jenis VISA PLATINUM No.
R
si
4259456000437958, atas nama ANNIESA DESVITA SARI HASIB;
754. 1 (satu) buah kartu ATM HSBC jenis Premier DEBIT No.
ne
ng
4649936010973604, atas nama ANNIESA D HASIBUATAS NAMA

755. 1 (satu) buah kartu ATM MANDIRI jenis platinum debit No.
do
4617005129271884;
gu
756. 1 (satu) buah kartu ATM BCA No. 6019002644977912;

757. 1 (satu) lembar print out warna screenshot, mengenai 2 (dua) gambar
In
A
design promo yaitu :

757.1. “SPESIAL SEAT PROMO 1 2007 Rp 14.300.000,-/PAX
ah
lik
(QUAD) untuk keberangkatan periode akhir 2017, buka

pendaftaran s.d 16 Desember ‘16”, diluncurkan/dipublikasikan
oleh Managemen First Travel pada tanggal 13 Desember
m
ub
2016 melalui media Face Book First Travel;

ka
757.2. “PROMO UMROH FAMILY FIRST TRAVEL, BIAYA 15 JT DP

ep
2,5 JT, DAFTAR 4 GRATIS 1, HANYA TERSEDIA UNTUK 88

PAKET”, diluncurkan/dipublikasikan oleh Managemen First
ah
Travel pada tanggal 14 Mei 2017 melalui media Face Book

R
es
First Travel.
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 331
am
u b
ep
hk
a
R
si
758.1. “KOMPILASI PRODUK UMROH FIRST TRAVEL”,
ne
ng
diluncurkan/dipublikasikan oleh Managemen First Travel pada
9 Maret 2017 melalui media Face Book First Travel;
758.2. “PAKET UMROH REGULER 25 JT; PAKET UMROH PROMO
do
gu 14,999JT (Periode akhir 2017); PAKET UMROH PROMO
14,990JT (Periode akhir 2018); PAKET UMROH PROMO
In
A
14,3JT (Periode Feb-Mar 2018); PAKET UMROH PROMO
13,5JT (Periode Apr-Mei 2018)”, diluncurkan/dipublikasikan
ah
oleh Managemen First Travel pada tanggal 12 Maret 2017
lik
melalui media Face Book First Travel.
am
ub
759.1. “UMROH 9 HARI Rp 13.500.000,- UMROH FENOMENAL FT”,
ep
diluncurkan / dipublikasikan oleh Managemen First Travel
k
pada tanggal 20 Maret 2017 melalui media social Facebook

ah
First Travel;
R
si
759.2. “9 HARI UMROH PROMO REGULER 19,9 JT + PPN 1 % DP
5 Juta Hotel *3”, diluncurkan/dipublikasikan oleh Managemen
ne
ng
First Travel pada tanggal 12 Juli 2017 melalui media social

Facebook First Travel.
do
gu
760.1. “UMROH BUKAN NGIMPI, UMROH REGULER MULAI 25
In
A
JT”, diluncurkan/ dipublikasikan oleh Managemen First Travel

pada tanggal 14 Maret 2017 melalui media social Facebook
ah
lik
First Travel;
760.2. “UMROH 9 HARI Rp 14.990.000,- UMROH SPECIAL
m
ub
PROMO REGULER”, diluncurkan/dipublikasikan oleh

Managemen First Travel pada tanggal 20 Maret 2017
ka
melalui media social Facebook First Travel.

ep
761. 1 (satu) lembar print out warna screenshot, mengenai gambar design
ah
promo “HANYA 45 PAX Rp 15.500.000,- UMROH PROMO 2017”,

R
diluncurkan/dipublikasikan oleh Managemen First Travel pada sekitar

es
bulan Maret 2017 melalui media social Instagram First Travel;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 332
am
u b
ep
hk
a
R
promo “HANYA 45 PAX Rp 15.500.000,- UMROH PROMO 2017”,
si
diluncurkan/dipublikasikan oleh Managemen First Travel pada bulan
ne
ng
Maret 2017 melalui media social Instagram First Travel;
promo “UMROH PROMO SEJUTA UMAT 2018, 9 HARI MEKKAH –
do
gu MEDINA (+PPN 1 %), PAKET RP 11.111.111/JAMAAH DP 1
JUTA/JAMAAH, PERIODE KEBERANGKATAN OKTOBER –
In
A
DESEMBER 2018”;
764. 3 (tiga) lembar print out warna screenshot, mengenai design promo
ah
dalam rangka MILAD First Travel, yang masing-masing berjudul :
lik
764.1. “Dalam Rangka menyambut Milad FT ke 8, kami memberikan
UMROH 9 HARI FENOMENAL RP 8.888.888,- HANYA UTK
am
ub
100 0RANG/JAMAAH PENDAFTAR PERTAMA YG
BERUNTUNG, Seat April s/d Desember 2018, Full Payment
ep
s/d 8 Mei 2017”;
k
764.2. “PENAWARAN SPESIAL, UMROH CUMA RP 8.888.888,

ah
MILAD FIRST TRAVEL KE-8, Spesial untuk 100

R
si
orang/jamaah pendaftar pertama yang beruntung”;
764.3. PENAWARAN SPESIAL, DALAM RANGKA MILAD FIRST
ne
ng
TRAVEL KE - 8 PAKET UMROH FENOMENAL, CUMA RP

8.888.888 untuk 100 orang/jamaah pendaftar pertama yang
do
gu
beruntung”;
765. 1 (satu) lembar print out warna screenshot, mengenai design untuk
perekrutan Smart Agen FT;
In
A
766. 1 (satu) buah kartu GARUDA MILES a.n. S N HASIBUAN Nomor 305
171 941;
ah
lik
767. 1 (satu) buah kartu Paspor BCA Platinum Nomor : 6019 0045 1894
7716;
m
ub
768. 1 (satu) buah buku Tahapan BCA a.n. SITI NURAIDA HASIBUAN
Norek. 5735159043;
ka
769. 1 (satu) buah buku Tahapan BCA a.n. ESTI AGUSTIN Norek.
ep
5465033646;
ah
770. 1 (satu) buah buku Tabungan Mandiri a.n. SITI NURAIDA

R
HASIBUAN Norek. 1570003376242;

es
771. 1 (satu) buah buku Tabungan Mandiri a.n. ESTI AGUSTIN Norek.
M
ng
9000021110763;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 333
am
u b
ep
hk
a
772. 1 (satu) buah buku Tabungan bisnis rupiah mandiri a.n. ESTI
R
AGUSTIN Norek. 1570004161726;
si
773. 1 (satu) buah buku Tabungan BRI a.n. SITI NURAIDA HASIBUAN
ne
ng
Norek. 038701023504506;
774. 1 (satu) buah buku Tabungan BRI Britama Bisnis a.n. SITI NURAIDA
HASIBUAN Norek 038701000475566;
do
gu 775. 1 (satu) buah key/token mandiri;
776. 4 (empat) eksemplar copy legalisir rekening koran Bank Mandiri :
In
A
776.1. Periode 22 Januari 2014 s/d 12 Oktober 2017 dengan nomor
rekening 1570012345600 atas nama ANNIESA
ah
DESVITASARI;
lik
776.2. Periode 27 April 2015 s/d 12 Oktober 2017 dengan nomor
am
ub
DESVITASARI;
776.3. Periode 10 Oktober 2006 s/d 31 Juli 2017 dengan nomor
ep
k
DESVITASARI;
ah
776.4. Periode 12 Agustus 2014 s/d 26 September 2017 dengan

R
si
nomor rekening 1570007878888 atas nama ANNIESA
DESVITASARI;
ne
ng
777. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir KTP a.n. ANDIKA SURACHMAN;

778. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Kartu Kredit a.n. ANDIKA
do
gu
SURACHMAN;
779. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Kuasa Pendebetan Kartu
Kredit a.n. ANDIKA SURACHMAN;
In
A
780. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Pencatatan Sipil kutipan akta

kelahiran No.60/2007 a.n. NADIRA AZRA;
ah
lik
781. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Kartu Keluarga Nomor

3276021901090015 a.n. ANDIKA SURACHMAN;
m
ub

SURACHMAN;
ka

ep

ah
784. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir KTP a.n. ANNIESA DESVITASARI

R
HASIBUAN;
es

M
ng
SURACHMAN;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 334
am
u b
ep
hk
a
R
si
787. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir KTP a.n. ATIEK SURYATI;
ne
ng
788. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Rekening Koran a.n. ATIEK
SURYATI;
789. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Kuasa Pendebetan Rekening
do
gu a.n. ATIEK SURYATI;
790. 1 (satu) Exemplar Rekening Koran Bank Mandiri atas nama ANDIKA
In
A
SURACHMAN No. Rekening 157-00-888000-1 periode 1 Januari 2017
sampai 31 Januari 2017;
ah
791. 1 (satu) Exemplar Foto Copy Legalisir Rekening Koran Bank Mandiri
lik
atas nama ANDIKA SURACHMAN Nomor Rekening 157-000-348-
7320 Periode 11 Oktober 2012 s.d. 4 Oktober 2017;
am
ub
792. 1 (satu) Exemplar Foto Copy Legalisir Rekening Koran Bank Mandiri
atas nama ANDIKA SURACHMAN Nomor Rekening 157-00-888000-1
ep
Periode 8 Mai 2013 s.d. 28 Februari 2017;
k
793. 1 (satu) Exemplar Foto Copy Legalisir Rekening Koran atas nama
ah
ANDIKA SURACHMAN Nomor Rekening 157-000-4431-608 Periode

R
si
20 April 2015 s.d. 28 Februari 2017.
794. 2 (dua) lembar printout warna screenshot akun Instagram atas nama
ne
ng
firsttravelofficial;
795. 3 (tiga) lembar printout warna screenshot contoh promo akun
do
gu
Facebook atas nama First Travel yang di update oleh managemen

first travel sebelum tim media first travel mendisain dan menjadwalkan
promo di media sosial Facebook;
In
A
796. 2 (dua) lembar printout warna screenshot contoh promo akun

Facebook atas nama First Travel yang di update oleh tim media first
ah
lik
travel setelah mendapatkan perintah dari managemen first travel;

797. Dua lembar fotocopy Form Berlangganan yang berkop PADINET yang
m
ub
tertera nama dan tandatangan ANDIKA SURACHMAN dan bermaterai

tanggal 2 Maret 2017;
ka
798. Satu bundel Fotocopy sebanyak 15 (lima belas) lembar Modul System
ep
Back Office PT First Travel;

ah
799. Satu bundel Fotocopy sebanyak 14 (empat belas) lembar Petunjuk

R
Teknis Mitra Firsttravel;

es
800. Satu lembar capture Website : www.firsttravel.go.id.

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 335
am
u b
ep
hk
a
801. 1 (satu) eksemplar copy legalisir rekening koran Bank Mandiri :
R
Periode 5 Juni 2012 s/d 28 Februari 2017dengan nomor rekening
si
1570003376242 atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN;
ne
ng
802. 1 (satu) bundel copy legalisir rekening koran Bank Mandiri : Periode 1
Januari 2015 sampai 25 Oktober 2017 dengan nomor rekening
1570020020039 atas nama FIRST ANUGERAH KARYA;
do
gu 803. 1 (satu) bundel copy legalisir rekening koran Bank Mandiri : Periode 1
In
A
1570010010032 atas nama FIRST ANUGERAH KARYA;
804. 1 (satu) bundel copy legalisir rekening koran Bank Mandiri : Periode 1
ah
lik
1570003239945 atas nama FIRST ANUGERAH KARYA.;
805. 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Umum First Travel tanggal 29
am
ub
Agustus 2016, telah terima dari RADHITYA A. SADIQIEN, berupa 1
Bundel Kwitansi perjalanan dinas dan uang pengembalian Rp
ep
18.150.000 oleh Bapak Andika Surachman;
k
806. 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Umum First Travel tanggal 27 Juni
ah
2016, telah terima dari RADHITYA A. SADIQIEN, berupa 1 Bundel

R
si
Kwitansi perjalanan dinas dan uang pengembalian Rp 10.500.000
oleh Bapak Andika Surachman;
ne
ng
807. 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Umum First Travel tanggal 1 April
2016, telah terima dari RADHITYA A. SADIQIEN, berupa uang tunai
do
gu
Rp 150.000.000 #Seratus lima puluh juta rupiah# untuk pengembalian

pembatalan rencana sewa ruko oleh Bapak Andika Surachman;
808. 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Umum First Travel tanggal 26
In
A
Februari 2016, telah terima dari RADHITYA A. SADIQIEN, berupa 1

Bundel Legalitas PT. Interculture Tourindo, 1 lembar sertifikat
ah
lik
Asosiasi, 1 lembar kwitansi oleh Bapak Andika Surachmatas nama

809. 1 (satu) lembar asli formulir tanda terima PT YAMIN DUTA MAKMUR
m
ub
(YAMTAMA) tanggal 24 Desember 2015, telah terima dari RADHITYA,

dengan uraian uang Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah), dengan
ka
keterangan persiapan jamaah dan ditandangani oleh ANGEL

ep
(Finance);
ah
810. 1 (satu) lembar asli SURAT PERINTAH KERJA dari Andika

R
Surachman (direktur utama), memberikan perintah kerja kepada

es
RADHITYA ARBENVISAR SADIQIEN (Kepala Divisi Legal), untuk

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 336
am
u b
ep
hk
a
melakukan pengurusan IATA sebesar Rp 211.987.000.- tanggal 17
R
Maret 2016;
si
811. 1 (satu) bundel copy berlegalisir rekening koran Bank Mandiri dengan
ne
ng
Nomor Rekening 126-0029292-926, atas nama RADHITYA ARBEN
VISAR periode 22 Desember 2015 s/d 9 Februari 2017;
812. 1 (satu) lembar copy SK PENUTUPAN Kantor Cabang Bali No:
do
gu FT.DK.6243/15INF/VIII.17, tanggal 1 Agustus 2017;
Tetap Terlampir dalam Berkas Perkara;
In
A
813. 1 (satu) bundel Keputusan Menteri Agama RI Nomor 11 Tahun 2017
tentang Perpanjangan Izin PT Interculture Tourindo sebagai
ah
lik
penyelenggara perjalanan ibadah umrah, yang ditetapkan pada
tanggal 19 Januari 2017;
am
ub
814. 1 (satu) buah buku modul asli First Travel Smart Agent;
815. 1 (satu) lembar asli surat pernyataan berikut 6 (enam) lembar asli
lampiran surat pernyataan bermaterai 6000 tanggal 20 Juli 2017 dari
ep
k
First Travel atas nama Deski SH kepada M Taufik dengan No Agen

ah
FT000761;
R
si
816. 1 (satu) eksemplar printout form pendataan refund jamaah umroh first
travel dengan nama agen Muhammad Taufiq, Nomor Registrasi Agen
ne
ng
000761, Nomor Identitas 3311041504690003;

817. 1 (satu) eksemplar asli bermaterai 6000 perjanjian kerjasama Nomor:
do
394/LGL.FT-PKS/MTR/XI/15 tanggal 17 Desember 2015, antara PT.
gu
First Anugerah Karya Wisata dengan Muhammad Taufiq tentang Agen

Kemitraan;
In
A
818. 1 (satu) lembar Printout surat keputusan Nomor 141/CORSEC.FT-

SURAT/IV/2017, tanggal 15 April 2017 dari First Travel atas nama
ah
lik
Andika Surachman kepada Seluruh cabang First Travel;

819. 1 (satu) lembar Printout transfer antar rekening Mandiri Nomor
transaksi 1512140014235, tanggal 14 Desember 2015 dari rekening
m
ub
1380007166213 ke rekening 1570020020039 atas nama penerima

ka
First Anugerah Karya, jumlah transfer Rp 2.500.000.00,-;

ep
820. 1 (satu) lembar Printout Screen shoot yahoo! Mail registrasi agen first
travel dengan alamat @ Terdakwa membayar biaya perkara masing-
ah
masing sebesar Rp 5.000.- (lima ribu rupiah).firsttravel.co.id.

R
es
Digunakan untuk perkara lain atas nama Terdakwa SITI NURAIDA

M
HASIBUAN ALIAS KIKI.

ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 337
am
u b
ep
hk
a
4. Menetapkan supaya terdakwa membayar biaya perkara masing-masing
R
sebesar Rp. 5.000,- (lima ribu rupiah);
si
Menimbang, bahwa atas tuntutan Penuntut Umum tersebut, Penasihat
ne
ng
Hukum Para Terdakwa telah mengajukan pembelaan secara tertulis tertanggal 16
Mei 2018 yang pada pokoknya memohon dengan hormat kepada Majelis Hakim
do
gu
yang mengadili perkara ini berkenan memutuskan :
PRIMAIR :
1 Menyatakan para terdakwa TIDAK TERBUKTI secara SAH dan MEYAKINKAN
In
A
melakukan tindak pidana sebagaimana disebutkan dalam Seluruh DAKWAAN
SAUDARA JAKSA PENUNTUT UMUM.
ah
lik
2 Membebaskan Terdakwa SDR. ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa Sdri.
ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN dari dakwaan tersebut secara Vrijspraak
am
ub
sesuai Pasal 191 ayat (1) KUHAP. Atau setidak-tidaknya berdasarkan Pasal
191 ayat (2) KUHAP melepaskan Terdakwa 1 Sdr. ANDIKA SURACHMAN dan
Terdakwa 2 Sdri. ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN tersebut para dari
ep
k
tuntutan hukum (Onstlaag van Alle Rechtvervolging).

ah
3 Mengembalikan seluruh barang yang telah disita dan memulihkan nama baik
R
si
Terdakwa di masyarakat atas harkat dan martabatnya.
4 Membebankan biaya perkara ini kepada Negara, atau SUBSIDAIR :
ne
ng
Apabila Majelis hakim berpendapat lain kami mohon putusan yang seadil-adilnya
(Ex Aequo at bono) dengan tetap menjunjung tinggi hak-hak dasar (azasi) para
do
Terdakwa sebagai manusia.
gu
Menimbang, bahwa Para Terdakwa juga masing-masing telah mengajukan

pembelaan pribadi secara tertulis tertanggal 16 Mei 2018 yang pada pokoknya
In
A
Terdakwa I tidak mempunyai niat untuk menipu dikarenakan usaha yang

dijalankan para terdakwa ini sah dan legal dan adanya penetapan referensi umroh
ah
lik
sebesar Rp. 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) oleh pemerintah memang sudah
diharapkan oleh pihak-pihak yang sudah mengambil untung besar selama
bertahun-tahun dalam bisnis penyelenggaran ibadah umroh, sedangkan Terdakwa
m
ub
II pada pokonya menyatakan mohon diringankan hukumannya dikarenakan

ka
merasa bersalah dan menyesali perbuatannya serta masih mempunyai

ep
tanggungan keluarga dan juga anak yang masih bayi;

Menimbang, bahwa atas pembelaan dari Para Terdakwa dan Penasihat
ah
Hukumnya selanjutnya Penuntut Umum telah mengajukan tanggapan secara lisan

R
es
yang pada pokoknya menyatakan tetap pada tuntutannya semula, begitu pula
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 338
am
u b
ep
hk
a
dengan Para Terdakwa dan Penasihat Hukumnya juga menyatakan tetap pada
R
pembelaannya.
si
Menimbang, bahwa Para Terdakwa didakwa oleh Penuntut Umum dengan
ne
ng
dakwaan sebagai berikut :
PERTAMA
do
Kesatu gu Bahwa Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa 2 ANNIESA
In
DESVITASARI HASIBUAN baik bertindak secara sendiri-sendiri maupun secara
A
bersama-sama dengan SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI (penuntutan
dilakukan secara tersendiri) antara bulan Januari 2015 sampai dengan bulan Mei
ah
lik
2017 atau setidak-tidaknya pada waktu waktu tertentu antara tahun 2015 sampai
dengan tahun 2017, bertempat di Kantor Pusat Gedung PT First Anugerah Karya
am
ub
Wisata Jl. Radar Auri No. 1 Cimanggis, Kota Depok Provinsi Jawa Barat atau
setidak-tidaknya disuatu tempat tertentu yang masih termasuk dalam wilayah
ep
hukum Pengadilan Negeri Depok, mereka yang melakukan, yang menyuruh
k
melakukan dan yang turut serta melakukan perbuatan, antara beberapa

ah
perbuatan, meskipun masing-masing merupakan kejahatan atau pelanggaran, ada

R
si
hubungannya sedemikian rupa sehingga harus dipandang sebagai satu perbuatan
berlanjut, dengan maksud untuk menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara
ne
ng
melawan hukum, dengan memakai nama palsu atau martabat palsu, dengan tipu
muslihat, atau rangkaian kebohongan, menggerakkan orang lain untuk
do
gu
menyerahkan barang sesuatu kepadanya, atau supaya memberi hutang ataupun

menghapus piutang, perbuatan tersebut dilakukan Terdakwa 1 dan Terdakwa 2
dengan cara sebagai berikut:
In
A
− PT. First Anugerah Karya Wisata yang kemudian lebih dikenal dengan
sebutan FIRST TRAVEL bergerak di bidang usaha pariwisata dan
ah
lik
penyelenggaraan Perjalanan Ibadah Umroh, didirikan berdasarkan Akta

Pendirian Perusahaan No. 14 tanggal 24 Oktober 2011 yang dibuat dihadapan
m
ub
Notaris Yasman, SH, M.Kn dengan susunan pengurus antara lain:

1. Terdakwa 1 sebagai Direktur Utama;
ka
2. Terdakwa 2 sebagai Direktur;

ep
Namun sejak tahun 2015 susunan pengurus PT First Anugerah Karya Wisata
ah
berubah menjadi, sebagai berikut :

R

es

M
ng
3. Siti Nurhaida Hasibuan sebagai Komisaris Utama;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 339
am
u b
ep
hk
a
4. Muamar Rizky Fadila Hasibuan sebagai Komisaris
R
Berdasarkan Akta No. 5 tanggal 11 April 2015 yang dibuat dihadapan Notaris
si
Kurnia Jaya, SH, M.Kn.
ne
ng
− Bahwa Terdakwa 1 selaku Direktur Utama PT First Anugerah Karya Wisata
yang memimpin dan mengendalikan seluruh jalannya perusahaan, memiliki
tugas dan tanggung jawab yakni :
do
gu
1. Membuat Produk Paket Travel (menentukan biaya perjalanan umroh),
2. Pembukuan dan penutupan pendaftaran paket;
In
A
3. Mengawasi dan menerima laporan transaksi keuangan serta logistic.
Sedangkan Terdakwa 2 memiliki tugas dan tanggaung jawab yakni menjalin
ah
komunikasi dengan koordinator atau yang biasa disebut Person In Contack
lik
(PIC), dan Siti Nuraida Hasibuan memiliki tugas dan tanggung Jawab sebagai
komisaris First Travel dan selaku Kepala Divisi Keuangan First Travel.
am
ub
− Bahwa sejak tahun 2011 telah menyelenggarakan Paket Perjalanan Umrah
Promo, dengan ketentuan pemberangkatan dilakukan 1 (satu) tahun kemudian
ep
setelah biaya perjalanan dibayar lunas oleh para calon jemaah umrah.
k
− Sejak bulan Januari tahun 2015, Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 melalui FIRST
ah
TRAVEL menawarkan beberapa macam Paket Perjalanan Ibadah Umrah,

R
si
yaitu :
1. Paket Umroh Promo 2017 dengan harga Rp 14.300.000,- (empat belas juta
ne
ng
tiga ratus ribu rupiah) per orang, untuk perjalanan selama 9 (sembilan) hari
dengan fasilitas penginapan hotel bintang 3 dengan sistem
do
gu
pemberangkatan FIFO (First In First Out).

Pemberangkatan dilaksanakan 1 (satu) tahun kemudian setelah
pembayaran lunas sesuai dengan daftar urut pembayaran atas nama Yang
In
A
mendaftar duluan, berangkat duluan. Paket Umroh Promo ini ditawarkan

sejak bulan Januari tahun 2015 untuk pemberangkatan pada bulan
ah
lik
November 2016 sampai dengan bulan Mei 2017

2. Paket Umrah Regular dengan harga Rp 26.613.000,- (dua puluh enam juta
m
ub
enam ratus tiga belas ribu rupiah) per orang, dengan fasilitas penginapan
hotel bintang 4;
ka
3. Paket Milad ke-8 FIRST TRAVEL dengan harga Rp 8.888.888,- (delapan

ep
juta delapan ratus delapan puluh delapan ribu delapan ratus delapan puluh
ah
delapan rupiah) per orang;

R
4. Paket VIP dengan harga Rp 54.000.000,- (lima puluh empat juta rupiah) per
es
orang, dengan fasilitas penginapan hotel bintang 5 (lima) dan

M
ng
keberangkatan setiap saat setelah pembayaran dilunasi;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 340
am
u b
ep
hk
a
5. Paket Umrah Promo 2018 dengan harga Rp 15.000.000,- (lima belas juta
R
rupiah) per orang, dengan fasilitas penginapan hotel bintang 3;
si
− Bahwa Para Terdakwa menyadari bahwa harga Paket Umroh Promo 2017
ne
ng
sebesar Rp 14.300.000,- (empat belas juta tiga ratus ribu rupiah) tidak cukup
untuk membiayai paket perjalanan ibadah umroh seperti yang ditawarkan,
namun Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tetap menawarkan paket-paket umroh
do
gu
tersebut khususnya paket umroh promo 2017 kepada para calon jamaah
sehingga berhasil mendapatkan calon jamaah yang telah membayar biaya
In
A
paket umroh promo 2017 tersebut dengan cara:
1. Sejak tahun 2015 membuka cabang FIRST TRAVEL di Medan, Kebun
ah
Jeruk (Jakarta Barat), Kuningan (Jakarta Selatan), Jalan T.B. Simatupang
lik
(Jakarta Selatan), Bandung, Sidoarjo dan Bali, dengan tugas memasarkan
paket Umroh Promo, menerima pendaftaran calon Jemaah Umroh di
am
ub
wilayahnya dan sekitarnya, dengan operasional dikendalikan oleh Terdakwa
1 dari kantor pusat Jl. Radar Auri No. 1 Cimanggis Depok Provinsi Jawa
ep
Barat.
k
2. Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 membentuk jaringan pemasaran meliputi

ah
seluruh wilayah Indonesia dengan cara merekrut Agen yang disebut Agen
R
si
Kemitraan yang tersebar di seluruh Indonesia yang jumlahnya sebanyak
1.173 orang dan di antaranya yang aktif sebanyak 835 orang.
ne
ng
3. Merekrut para agen yang berasal dari para alumni Jamaah Umroh FIRST
TRAVEL dengan tujuan agar para agen tersebut dapat menceritakan
do
gu
pengalamannya menggunakan paket umroh promo dari First Travel dan

dari masyarakat umum dengan terlebih dahulu mengikuti seminar keagenan
dan pelatihan yang diselenggarakan oleh para Terdakwa sebagai unsur
In
A
utama pemasaran Paket Umrah Promo FIRST TRAVEL, bertugas

mempromosikan, menjual Paket Umroh FIRST TRAVEL dan mendaftarkan
ah
lik
calon jemaah Umrah FIRST TRAVEL di wilayah sekitar domisilinya. Untuk

menjadi Agen, harus membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 2.500.000,-
m
ub
(dua juta lima ratus ribu rupiah) dan akan mendapat fee untuk setiap orang
Calon Jamaah Umroh yang mendaftar melalui Agen Kemitraan yang
ka
besarnya untuk Paket Promo Umrah sebesar Rp 200.000,- (dua ratus ribu
ep
rupiah) per orang, untuk Paket Regular Umrah sebesar Rp 500.000,- (lima
ah
ratus ribu rupiah) per orang dan untuk Paket VIP sebesar Rp 900.000,-
R
(sembilan ratus ribu rupiah) per orang. Fee akan dibayarkan setelah
es
Jamaah pulang dari Umrah. Agar pelaksanaan tugas Para Agen mencapai
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 341
am
u b
ep
hk
a
hasil yang maksimal, Terdakwa 1 menugaskan Terdakwa 2 untuk
R
mengkoordinir dan mengendalikan pelaksanaan tugas Para Agen.
si
4. Dalam seminar keagenan dan pelatihan untuk para calon agen, Terdakwa 1
ne
ng
dan Terdakwa 2 secara bergantian menjelaskan tentang sekilas pandang
terkait berdirinya First Travel mulai dari nol sampai dengan besar, yaitu
berkaitan dari tahun per tahun bisa memberangkatkan jamaah banyak,
do
gu sedangkan Siti Nurauda Hasibuan alias Kiki menyampaikan program
berkaitan dengan fee atau bonus yang akan diterima oleh masing-masing
In
A
agen bila berhasil memberangkatkan jamaah.
5. Selain itu, sejak tahun 2015, Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 juga menjual
ah
Franchise (Waralaba) FIRST TRAVEL ke beberapa perusahaan yakni di
lik
Joglo (Jakarta), Malang dan Surabaya, dengan membayar uang sebesar Rp
1.000.000.000,- (satu milyar rupiah) kepada PT. First Anugerah Karya
am
ub
Wisata. Untuk itu pemegang Franchise (Waralaba) berhak merekrut calon
jemaah Umroh FIRST TRAVEL dengan menentukan sendiri biaya paket
ep
perjalanan Umrah.
k
6. Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 membentuk Koordinator, yang bertugas

ah
mengkoordinir para staf Kantor Pusat yang melayani calon jamaah umroh
R
si
yang mendaftar dan melakukan pembayaran langsung ke kantor pusat
FIRST TRAVEL. Untuk memimpin dan mengendalikan pelaksanaan tugas
ne
ng
para Koordinator, Terdakwa 1 lalu menugaskan Siti Nurhaida Hasibuan

alias KIKI.
do
gu
7. Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 menawarkan paket perjalanan Umroh melalui

media sosial Facebook https://www.facebook.com/FirstTravel, dengan judul
UMROH PROMO 2017 serta membuat brosur-brosur promosi dengan
In
A
design bentuk, warna dan tulisan yang menarik.

8. Menggunakan media promosi melalui Publik Figur antara lain dengan
ah
lik
memberangkatkan artis RINI FATIMAH JAELANI, SH alias SYAHRINI

menjalankan Ibadah Umroh dengan fasilitas VIP Plus dengan imbal balik
m
ub
antara lain;
- selama perjalanan, SYAHRINI menggunakan atribut FIRST TRAVEL;
ka
- membuat Vlog, Video dan foto;

ep
- memposting/mempubliksikan minimal 2 (dua) kali sehari rangkaian

ah
kegiatan perjalanan SYAHRINI sejak berangkat hingga pulang dengan

R
menggunakan hastag First Travel.

es
9. Sejak Tahun 2017 menyelenggarakan umroh promo carter pesawat yang

M
ng
diberangkatkan sesuai ketentuan yang telah ditetapkan oleh Frist Travel

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 342
am
u b
ep
hk
a
dengan tambahan biaya Rp 2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah) dan
R
umroh promo Ramadhan diberangkatakan pada bulan Ramadhan dengan
si
penambahan biaya Rp 1.800.000,- (satu juta delapan ratus ribu rupiah)
ne
ng
sampai dengan Rp 3.000.000,- (tiga juta rupiah)
− Bahwa penawaran-penawaran yang dilakukan oleh Terdakwa 1, Terdakwa 2
dan Siti Nuraida Hasibuan alias Kiki tersebut diatas berhasil memikat para
do
gu
calon jamaah umroh sehingga sejak Januari 2015 hingga bulan Juni tahun
2017, melalui beberapa paket umroh yang ditawarkan oleh kantor pusat First
In
A
Travel, kantor cabang, para kordinator dan para agen, Terdakwa 1 dan
Terdakwa 2 berhasil mendapatkan 93.295 (sembilan puluh tiga ribu dua ratus
ah
sembilan puluh lima) orang Calon Jamaah Umroh yang mendaftarkan diri dan
lik
menyetorkan uang seharga paket umroh yang ditawarkan, dengan jumlah
uang yang telah disetorkan melalui beberapa rekening atas nama First
am
ub
Anugerah Karya Wisata pada beberapa Bank, yang dihimpun ke dalam
rekening penampungan nomor rekening 157-000-323-99-45 atas nama First
ep
Anugerah Karya Wisata di Bank Mandiri, sebesar Rp 1.319.535.402.852,-
k
(satu trilyun tiga ratus sembilan belas milyar lima ratus tiga puluh lima juta
ah
empat ratus dua ribu delapan ratus lima puluh dua rupiah).
R
si
− Sejak tanggal 16 November 2016 sampai dengan tanggal 14 Juni 2017,
jumlah Jamaah Umroh yang diberangkatkan FIRST TRAVEL adalah sebanyak
ne
ng
29.985 (dua puluh sembilan ribu sembilan ratus delapan puluh lima) orang
yang terdiri dari;
do
gu
a. Jamaah Umroh Paket VIP sebanyak 16 (enam belas) orang;

b. Jamaah Umroh Paket Reguler sebanyak 1.296 (seribu dua ratus sembilan
puluh enam) orang;
In
A
c. Jamaah Paket Promo sebanyak 28.673 (dua puluh delapan ribu enam ratus
tujuh puluh tiga) orang.
ah
lik
− Sisanya sebanyak 63.310 (enam puluh tiga ribu tiga ratus sepuluh) orang
Calon Jamaah Umrah yang telah membayar lunas, dengan jadwal
m
ub
pemberangkatan bulan November 2016 hingga bulan Mei 2017, oleh

Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tidak diberangkatkan.
ka
Uang yang telah disetorkan para Calon Jamaah Umrah yang tidak berangkat
ep
sebesar lebih kurang Rp 905.333.000.000,- (sembilan ratus lima milyar tiga

ah
ratus tiga puluh tiga juta rupiah) dan oleh Para Terdakwa selaku pengurus
R
FIRST TRAVEL, uang tersebut tidak dikembalikan kepada Para Calon Jamaah
es
yang tidak jadi diberangkatkan.

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 343
am
u b
ep
hk
a
− Bahwa biaya penyelenggaraan perjalanan Ibadah Umrah Promo 2017 yang
R
ditawarkan dan dijual oleh Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 dengan harga sebesar
si
Rp 14.300.000,- (empat belas juta tiga ratus ribu rupiah) tersebut dengan
ne
ng
promosi yang sedemikian meluas, gencar dan memikat, ditambah janji-janji
akan diberangkatkan 1 (satu) tahun kemudian, telah membuat para Calon
Jamaah Umrah yang tidak diberangkatkan yang jumlahnya sebanyak 63.310
do
gu
(enam puluh tiga ribu tiga ratus sepuluh) orang, awalnya terpikat dan
terperdaya lalu mendaftarkan diri serta menyerahkan sejumlah uang sebesar
In
A
harga Paket kepada First Travel.
− Bahwa pada kenyataannya, 63.310 (enam puluh tiga ribu tiga ratus sepuluh)
ah
orang Calon Jemaah Umrah yang sudah membayar lunas tersebut yang
lik
dijanjikan diberangkatkan periode bulan November 2016 sampai dengan bulan
Mei 2017, oleh Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tidak diberangkatkan karena
am
ub
harga yang ditawarkan sebesar Rp 14.300.000,- (empat belas juta tiga ratus
ribu rupiah) senyatanya tidak mencukupi untuk membiayai perjalanan Umrah
ep
sesuai dengan yang sudah diselenggarakan sendiri oleh FIRST TRAVEL,
k
apalagi uang yang dibayarkan oleh calon jemaah umrah tersebut

ah
dipergunakan untuk menutupi pembayaran pemberangkatan jamaah umroh

R
si
promo sebelumnya, selain itu digunakan juga oleh Para Terdakwa untuk
membiayai seluruh operasional kantor, gaji pegawai, fee agen dan koordinator
ne
ng
serta untuk membiayai kepentingan pribadi Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan SITI

NURAIDA HASIBUAN alias KIKI yang sama sekali tidak ada hubungannya
do
gu
dengan pemberangkatan jemaah Umrah.

− Pada kenyataannya, biaya yang dikeluarkan oleh FIRST TRAVEL untuk
memberangkatkan 1 (satu) orang Jamaah Umrah Promo 2017 adalah sebesar
In
A
Rp 20.020.000,- (dua puluh juta dua puluh ribu rupiah) dengan rincian biaya
sebagai berikut :
ah
lik
a. Biaya tiket pesawat dari Indonesia ke Madinah atau ke Jeddah dan kembali
ke Indonesia sebesar Rp 13.000.000,- per Jamaah,
m
ub
b. Biaya Land Arrangement Jeddah to Jeddah yang meliputi pelayanan

akomodasi hotel, transportasi bus, makanan/catering dan muthowif sebesar
ka
450 USD,- setara dengan Rp 5.850.000,- per Jamaah, dengan kurs Rp

ep
13.000,- per 1 USD.

ah
c. Biaya pengurusan Visa Saudi Arabia sebesar Rp 871.000,- per Jamaah,

R
d. Biaya handling di Bandara Soekarno Hatta sebesar Rp 40.000,- per

es
Jamaah,
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 344
am
u b
ep
hk
a
e. Pembelian paket perlengkapan ibadah seperti koper, tas jinjing, sebesar
R
Rp196.000,- per Jamaah,
si
f. Biaya pengadaan kain ihrom/mukena, buku panduan sebesar Rp 63.000,-
ne
ng
per Jamaah,
g. Belum termasuk biaya manasik.
− Bahwa untuk setiap Jamaah Umroh Promo 2017 yang telah diberangkatkan,
do
gu
senyatanya telah terjadi kekurangan biaya dengan rincian sebagai berikut :
Biaya Umroh yang seharusnya sebesar Rp 20.020.000,-
In
A
Paket Umroh Promo 2017 sebesar Rp 14.300.000,-
Sehingga kekurangan biaya sebesar Rp 5.720.000,- (lima juta tujuh ratus dua
ah
puluh ribu rupiah) atau setidaknya lebih kurang sejumlah itu.
lik
− Bahwa uang yang telah disetorkan oleh setidaknya sebanyak 63.310 (enam
puluh tiga ribu tiga ratus sepuluh) orang Calon Jamaah Umroh yang tidak
am
ub
diberangkatkan oleh Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 jumlahnya lebih kurang
sebesar Rp 905.333.000.000,- (sembilan ratus lima milyar tiga ratus tiga puluh
ep
tiga juta rupiah) atau setidaknya lebih kurang sejumlah itu.
k
Perbuatan Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 bersama-sama dengan SITI NURAIDA

ah
HASIBUAN alias KIKI sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal
R
si
378 KUHP jo pasal 55 ayat 1 ke-1 KUHP jo pasal 64 ayat (1) KUHP.
ne
ng
ATAU
Kedua
do
gu
Bahwa Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa 2 ANNIESA

In
A
ah
lik
Mandiri Jl. Radar Auri No. 1 Cimanggis Depok Provinsi Jawa Barat merupakan
m
ub
tempat pengendalian keputusan PT. First Travel atau setidak-tidaknya disuatu

tempat tertentu yang masih termasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri
ka
Depok, mereka yang melakukan, yang menyuruh melakukan dan yang turut serta
ep
melakukan perbuatan, jika antara beberapa perbuatan, meskipun masing-masing

ah
merupakan kejahatan atau pelanggaran, ada hubungannya sedemikian rupa

R
sehingga harus dipandang sebagai satu perbuatan berlanjut, dengan sengaja dan
es
melawan hukum memiliki barang sesuatu yang seluruhnya atau sebagian adalah
M
ng
kepunyaan orang lain, tetapi yang ada dalam kekuasaannya bukan karena
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 345
am
u b
ep
hk
a
kejahatan, perbuatan tersebut dilakukan Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 dengan cara
R
sebagai berikut :
si
ne
ng
do
gu
In
A
2. Terdakwa 2 sebagai Direktur.
ah
lik
am
ub
4. Muamar Rizky Fadila Hasibuan sebagai Komisaris;
ep
k
ah
R
si
ne
ng

do
gu

Sedangkan Terdakwa 2 memiliki tugas dan tanggung jawab yakni menjalin
In
A

ah
lik
− Bahwa sejak tahun 2011 telah menyelenggarakan Paket Perjalanan Umrah

Promo, dengan ketentuan pemberangkatan dilakukan 1 (satu) tahun kemudian
m
ub
setelah biaya perjalanan dibayar lunas oleh para calon jemaah umrah.
− Sejak bulan Januari tahun 2015, Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 melalui FIRST
ka
ep
TRAVEL menawarkan beberapa macam paket perjalanan ibadah Umrah,

yaitu:
ah
1. Paket Umroh Promo 2017 dengan harga Rp 14.300.000,- (empat belas juta
R
tiga ratus ribu rupiah) per orang, untuk perjalanan selama 9 (sembilan) hari
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 346
am
u b
ep
hk
a
dengan fasilitas penginapan hotel bintang 3 dengan sistem
R
pemberangkatan FIFO (First In First Out).
si
Pemberangkatan dilaksanakan 1 (satu) tahun kemudian setelah
ne
ng
pembayaran lunas sesuai dengan daftar urut pembayaratas nama Yang
mendaftar duluan, berangkat duluan. Paket Umroh Promo ini ditawarkan
sejak bulan Januari tahun 2015 untuk pemberangkatan pada bulan
do
gu November 2016 sampai dengan bulan Mei 2017.
2. Paket Umrah Regular dengan harga Rp 26.613.000,- (dua puluh enam juta
In
A
enam ratus tiga belas ribu rupiah) per orang, dengan fasilitas penginapan
hotel bintang 4;
ah
3. Paket Milad ke-8 FIRST TRAVEL dengan harga Rp 8.888.888,- (delapan
lik
juta delapan ratus delapan puluh delapan ribu delapan ratus delapan puluh
delapan rupiah) per orang;
am
ub
4. Paket VIP dengan harga Rp 54.000.000,- (lima puluh empat juta rupiah) per
orang, dengan fasilitas penginapan hotel bintang 5 dan keberangkatan
ep
setiap saat setelah pembayaran dilunasi;
k
5. Paket Umrah Promo 2018 dengan harga Rp 15.000.000,- (lima belas juta
ah
rupiah) per orang, dengan fasilitas penginapan hotel bintang 3;

R
si
− Sejak Januari 2015 hingga bulan Juni tahun 2017, melalui beberapa paket
umroh yang ditawarkan oleh kantor pusat First Travel, kantor cabang, para
ne
ng
kordinator dan para agen, Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 berhasil mendapatkan

93.295 (sembilan puluh tiga ribu dua ratus sembilan puluh lima) orang Calon
do
gu
Jamaah Umroh yang mendaftarkan diri dan menyetorkan uang seharga paket
umroh yang ditawarkan, dengan jumlah uang yang telah disetorkan melalui
beberapa rekening atas nama First Anugerah Karya Wisata pada beberapa
In
A
Bank, yang dihimpun ke dalam rekening penampungan nomor rekening 157-

000-323-99-45 atas nama First Anugerah Karya Wisata di Bank Mandiri,
ah
lik
sebesar Rp 1.319.535.402.852,- (satu trilyun tiga ratus sembilan belas milyar

lima ratus tiga puluh lima juta empat ratus dua ribu delapan ratus lima puluh
m
ub
dua rupiah).
ka

ep
ah
yang terdiri dari;

R

es
M
ng
puluh enam) orang;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 347
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tidak diberangkatkan. Uang yang telah disetorkan
do
gu
para Calon Jamaah Umrah yang tidak berangkat sebesar lebih kurang Rp
905.333.000.000,- (sembilan ratus lima milyar tiga ratus tiga puluh tiga juta
In
A
rupiah) dan oleh Para Terdakwa selaku pengurus FIRST TRAVEL, uang
tersebut tidak dikembalikan kepada Para Calon Jamaah yang tidak jadi
ah
diberangkatkan, melainkan digunakan tanpa sepengetahuan dan tanpa seijin
lik
para calon Jamaah Umroh untuk :
1. Membayar kekurangan biaya memberangkatkan sebanyak 28.673 orang
am
ub
Jamaah Umroh Promo 2017 yang telah diberangkatkan, dengan rincian
sebagai berikut :
ep
Biaya Umroh yang seharusnya sebesar Rp 20.020.000,- dikurangkan
k
dengan Paket Umroh Promo 2017 sebesar Rp 14.300.000,-, sehingga

ah
kekurangan biaya sebesar Rp 5.720.000,- (lima juta tujuh ratus dua puluh
R
si
ribu rupiah) per jamaah dikalikan jumlah Jamaah Umroh Promo 2017 yang
telah diberangkatkan sebanyak 28.673 orang, sehingga jumlah
ne
ng
kekurangannya sebesar Rp 164.009.560.000,- (seratus enam puluh empat

milyar Sembilan juta limaratus enam puluh ribu rupiah);
do
gu
2. Membayar biaya seluruh operasional kantor;

3. Membayar seluruh gaji karyawan yang besarnya lebih kurang
Rp800.000.000,- per bulan x 30 bulan = Rp 24.000.000.000.-(dua puluh
In
A
empat milyar rupiah);

4. Membayar fee agen sebesar Rp200.000,- per Jamaah x 29.985 = Rp
ah
lik
5.997.000.000.-(lima milyard sembilan ratus sembilan puluh tujuh juta

rupiah);
m
ub
5. Membayar fee Koordinator sebesar Rp 1.000.000,- per seratus Jamaah

yang mendaftar melalui Kantor Pusat;
ka
6. Membiayai kepentingan pribadi Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan SITI

ep
NURAIDA HASIBUAN alias KIKI yang sama sekali tidak ada hubungannya
ah
dengan pemberangkatan Jemaah Umrah antara lain:

R
a) Untuk biaya perjalanan wisata keliling Eropa sebesar Rp

es
8.600.000.000.- (delapan milyar enam ratus juta rupiah);

M
ng
b) Untuk pembayaran sewa booth event (acara) “Hello Indonesia” dalam

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 348
am
u b
ep
hk
a
rangka keperluan bisnis Anniesa Hasibuan yang dilaksanakan sehari
R
penuh pada tanggal 31 Mei 2014 dan tanggal 8 Juni 2015 keduanya
si
diselenggarakan di Trafalgar Square, London sebesar Rp
ne
ng
2.000.000.000.-(dua milyard rupiah);
c) Untuk pembelian hak berusaha (bisnis) Restoran Golden Day
Restaurant milik Love Health, LTD yang kemudian dirubah menjadi
do
gu NUSA DUA Restaurant sebesar Rp 10.000.000.000.-(sepuluh milyar
rupiah);
In
A
d) Pembelian 1 (satu) buah mobil Grand Livina warna abu-abu pada
Tahun 2015 dengan harga Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah) atas
ah
nama SOLIHIN dijual lewat ARIS (karyawan Butik);
lik
e) Pembelian perusahaan PT. Hijrah Bersama Taqwa pada tahun 2016
seharga Rp 1.200.000.000 (satu milyar dua ratus juta rupiah);
am
ub
f) Pembelian 1 (satu) bidang tanah seluas Lk. 100 meter berada di
Lombok pada tahun 2016 seharag Rp 100.000.000,- (stratus juta
ep
rupiah);
k
g) Pembelian 1 (satu) buah mobil Fortuner pada tahun 2016 seharga Rp

ah
350.000.000 (tiga ratus lima puluh juta rupiah) atas nama SOLIHIN;
R
si
h) Pembelian 1 (satu) buah mobil Fortuner pada tahun 2016 seharga Rp
350.000.000 (tiga ratus lima puluh juta rupiah) atas nama SITI NUR
ne
ng
AIDA;
i) Pembelian 1 (satu) buah jam tangan merk Carl Bucheer dibeli tahun
do
gu
2015 seharga Rp 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah);

j) Pembelian 1 (satu) buah cicin berlian pada tahun 2016 seharga Rp
150.000.000,- (stratus lima piluh juta rupiah) s/d Rp 200.000.000,-
In
A
(dua ratus juta rupiah);

k) Pembelian 1 (satu) buah mobil BMW Z 4 pada tahun 2016 seharga Rp
ah
lik
700.000.000 (tujuh ratus juta rupiah);

l) Pembelian Sebidang tanah dan bangunan terletak di Jalan Venesia
m
ub
selatan No. 99 Sentul City RT. 001/RW. 005 Kelurahan Sumur Batu
Kecamatan Babakan Madang Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat
ka
seharga Rp 10.000.000.000,- (sepuluh milyar rupiah);

ep
m) Pembelian sebidang tanah dan bangunan rumah (Kantor FIRST

ah
TRAVEL Building) terletak di Jalan Radar Auri No. 1 Cimanggis Kota

R
Depok seharga Rp 5.000.000.000,- (lima milyar rupiah);

es
n) Pembelian sebidang tanah dan bangunan di Cluster Vasa Kebagusan

M
ng
Jalan Kebagusan Dalam IV No. 55 D Kecamatan Pasar Minggu Kota

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 349
am
u b
ep
hk
a
Administrasi Jakarta Selatan seharga Rp 1.500.000.000,- (satu milyar
R
lima ratus juta rupiah);
si
o) Pembelian sebidang tanah dan bangunan di Kelurahan Tugu
ne
ng
Kecamatan Cimanggis Kota Depok Provinsi Jawa Barat seharga Rp
500.000.000,- (lima ratus juta rupiah);
p) Membayar Sewa Kantor PT. First Anugerah Karya Wisata (FIRST
do
gu TRAVEL Vip Lounge) Gedung Atrium Mulia Suite 101 Jalan HR.
Rasuna Said Kav. B-10-11 Jakarta Selatan, sewa seharga Rp
In
A
1.300.000.000,- (satu milyar tiga ratus juta rupiah) per 4 bulan;
q) Membayar Sewa Kantor PT. First Anugerah Karya Wisata di GKM
ah
Tower lantai 16 Jalan TB Simatupang Kav. 896 Jakarta Selatan sewa
lik
selama 3 tahun seharga Rp 8.219.700.000,- (delapan milyar dua ratus
sembila belas juta tujuh ratus ribu rupiah) sejak 24 Agustus 2016;
am
ub
r) Membayar sewa Gedung Promonade No. 20 Unit F dan G Jalan
Bangka Raya Kemang Jakarta Selatan sebesar Rp 800.000.000,-
ep
(delapan ratus juta rupiah) per tahun;
k
s) Membeli 1 (satu) buah mobil Merk Daihatsu Sirion No.Pol. B 288 UAN
ah
seharga Rp 100.000.000,- (seratus juta rupiah);

R
si
t) Pembelian Perusahaan PT. Interculture Torindo dibeli tahun 2016
seharga Rp 1.200.000.000 (satu milyar dua ratus juta rupiah);
ne
ng
u) Pembelian Perusahaan Yamin Duta Makmur tahun 2014 seharga Rp

2.500.000.000,- (dua milyar lima ratus juta rupiah);
do
gu
v) Pembelian 1 (satu) buah mobil Hummer tahun 2008 dibeli pada tahun
2015 seharga Rp 3.500.000.000,- (tiga milyar lima ratus juta rupiah);
w) Pembelian 1 (satu) buah mobil Vellfire dibeli tahun 2016 seharga Rp
In
A
1.000.000.000 (satu milyar rupiah);

x) Pembelian 1 (satu) buah mobil Pajero tahun 2015 dibeli tahun 2015
ah
lik
seharga Rp 500.000.000 (lima ratus juta rupiah);

y) Pembelian 1 (satu) buah mobil Marcedes tahun 2015 dibeli tahun
m
ub
2015 seharga Rp 1.000.000.000 (satu milyar rupiah);

z) Pembelian 1 (satu) buah mobil VW tahun 2016 dibeli pada tahun 2016
ka
seharga lebih kurang Rp 1.000.000.000 (Satu milyar rupiah);

ep
aa) Pembelian 1 (satu) buah mobil Avanza tahun 2015 dibeli pada tahun
ah
2015 seharga Rp 140.000.000 (Seratus empat puluh juta rupiah);

R
bb) Pembelian 1 (satu) buah mobil Mitsubishi tahun 2016 dibeli tahun
es
2016 seharga Rp 160.000.000 (Seratus enam puluh juta rupiah);

M
ng
cc) Pembelian 1 (satu) buah mobil Avansa th. 2015 dibeli pada tahun
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 350
am
u b
ep
hk
a
2015 seharga Rp 140.000.000 (Seratus empat puluh juta rupiah);
R
dd) Pembelian 1 (satu) buah mobil Xenia Th. 2015 dibeli pada tahun 2015
si
seharga Rp 110.000.000 (Seratus sepuluh juta rupiah);
ne
ng
ee) Pembelian 1 (satu) Daihatsu Grand Max Th. 2015 dibeli pada tahun
2015 seharga Rp 120.000.000 (Seratus dua puluh juta rupiah);
ff) Pembelian 1 (satu) Daihatsu Luxio Th. 2016 dibeli pada tahun 2016
do
gu seharga Rp 140.000.000 (Seratus empat puluh juta rupiah);
gg) Pembelian 1 (satu) buah mobil Xenia Th. 2015 dibeli pada tahun 2015
In
A
hh) Pembelian 1 (satu) unit mobil Toyota Fortuner B-28-KHS Tahun 2015
ah
seharga Rp 350.000.000,-;
lik
ii) Pembelian 1 (satu) unit mobil Honda HRV B-233-STY seharga Rp
165.000.000,- (stratus enam puluh lima juta rupiah);
am
ub
jj) Pembelian 1 (satu) unit apartemen Puri Park View Lantai 8
Kembangan Jakarta Barat seharga Rp 400.000.000,- (empat ratus juta
ep
rupiah);
k
kk) Pembelian beberapa tas mewah merek Gucci seharga Rp

ah
18.000.000,- (delapan belas juta rupiah), Furla seharga Rp

R
si
24.000.000,- (dua puluh empat juta rupiah), Louis Vuitton seharga Rp
30.000.000,- (tiga puluh juta rupiah);
ne
ng
ll) Pembelian 2 (dua) unit rumah di Jl. RTM Cimanggis Kodya Depok dan
Jl. Kebagusan Jakarta Selatan seharga Rp 1.000.000.000,- (satu
do
gu
milyar rupiah);
mm) Pembayaran gaji Terdakwa 1 sebesar R. 1.000.000.000,- (satu milyar
rupiah) per bulan;
In
A
nn) Pembayaran gaji Terdakwa 2 sebesar Rp 500.000.000,- (lima ratus

juta rupiah) per bulan.
ah
lik
− Bahwa kerugian yang dialami oleh sebanyak 63.310 (enam puluh tiga ribu tiga
ratus sepuluh) orang Calon Jamaah Umrah yang telah membayar lunas,
m
ub
dengan jadwal pemberangkatan bulan November 2016 hingga bulan Mei

2017, yang oleh Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tidak diberangkatkan Umroh
ka
sebesar lebih kurang Rp 905.333.000.000,- (sembilan ratus lima milyar tiga

ep
ratus tiga puluh tiga juta rupiah).

ah
Perbuatan Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 bersama-sama dengan Siti Nuraida

R
Hasibuan alias Kiki sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 372
es
KUHP jo pasal 55 ayat 1 ke-1 KUHP jo pasal 64 ayat (1) KUHP.

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 351
am
u b
ep
hk
a
D A N
si
KEDUA :
Bahwa Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa 2 ANNIESA
ne
ng
do
gu
In
A
Mandiri Jl. Radar Auri No. 1 Cimanggis Depok Provinsi Jawa Barat atau setidak-
tidaknya disuatu tempat tertentu yang masih termasuk dalam wilayah hukum
ah
lik
Pengadilan Negeri Depok, mereka yang melakukan, yang menyuruh melakukan
dan yang turut serta melakukan perbuatan, jika antara beberapa perbuatan,
am
ub
meskipun masing-masing merupakan kejahatan atau pelanggaran, ada
hubungannya sedemikian rupa sehingga harus dipandang sebagai satu perbuatan
berlanjut, menempatkan, mentransfer, mengalihkan, membelanjakan,
ep
k
membayarkan, menghibahkan, menitipkan, membawa ke luar negeri, mengubah

ah
bentuk, menukarkan dengan mata uang atau surat berharga atau perbuatan lain
R
si
atas Harta Kekayaan yang diketahuinya atau patut diduganya merupakan hasil
tindak pidana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) dengan tujuan
ne
ng
menyembunyikan atau menyamarkan asal usul Harta Kekayaan, perbuatan

tersebut dilakukan Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 dengan cara sebagai berikut:
do
gu
In
A

ah
lik

2. Terdakwa 2 sebagai Direktur.
m
ub
ka

ep

ah

R
4. Muamar Rizky Fadila Hasibuan sebagai Komisaris

es
M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 352
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
do
gu
Sedangkan Terdakwa 2 memiliki tugas dan tanggaung jawab yakni menjalin
In
A
ah
Sejak didirikan tahun 2011, FIRST TRAVEL telah menjual Paket Perjalanan
lik
−
Umrah Promo, dengan ketentuan pemberangkatan dilakukan 1 (satu) tahun
kemudian setelah biaya perjalanan dibayar lunas.
am
ub
− Sejak Januari 2015 hingga bulan Juni tahun 2017, melalui beberapa paket
umroh yang ditawarkan oleh kantor pusat First Travel, kantor cabang, para
ep
kordinator dan para agen, Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 berhasil mendapatkan
k
93.295 (sembilan puluh tiga ribu dua ratus sembilan puluh lima) orang Calon
ah
Jamaah Umroh yang mendaftarkan diri dan menyetorkan uang seharga paket
R
si
umroh yang ditawarkan, dengan jumlah uang yang telah disetorkan melalui
beberapa rekening atas nama First Anugerah Karya Wisata pada beberapa
ne
ng
Bank, yang dihimpun ke dalam rekening penampungan nomor rekening 157-

000-323-99-45 atas nama First Anugerah Karya Wisata di Bank Mandiri,
do
gu
sebesar Rp 1.319.535.402.852,- (satu trilyun tiga ratus sembilan belas milyar

lima ratus tiga puluh lima juta empat ratus dua ribu delapan ratus lima puluh
dua rupiah).
In
A

ah
lik
yang terdiri dari;
m
ub

ka
puluh enam) orang;

ep
ah

R
es

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 353
am
u b
ep
hk
a
Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 tidak diberangkatkan. Uang yang telah disetorkan
R
para Calon Jamaah Umrah yang tidak berangkat sebesar lebih kurang Rp
si
ne
ng
rupiah) dan oleh Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan Siti Nuraida Hasibuan alias Kiki
selaku pengurus FIRST TRAVEL, uang tersebut tidak dikembalikan kepada
Para Calon Jamaah yang tidak jadi diberangkatkan.
do
−
gu
Bahwa Para Calon Jamaah Umroh yang tidak diberangkatkan, tergerak
hatinya untuk ikut Paket Umroh yang ditawarkan FIRST TRAVEL terutama
In
A
Paket Umroh Promo 2017 dengan menyetorkan uangnya ke rekening FIRST
TRAVEL, adalah karena tertarik oleh promosi dari FIRST TRAVEL terutama
ah
karena harga Paket Umroh Promo 2017 yang seharga Rp 14.300.000,- (empat
lik
belas juta tiga ratus rupiah).
− Terdakwa 1 dan Terdakwa 2 menyadari bahwa uang sebesar lebih kurang Rp
am
ub
rupiah) tersebut adalah milik para Calon Jamaah Umroh yang tidak
ep
diberangkatkan dan para Terdakwa menyadari telah menggunakan uang
k
tersebut secara tanpa hak.

ah
− Bahwa uang biaya perjalanan Ibadah Umroh yang telah dibayarkan oleh para
R
si
Calon Jamaah Umroh yang sebagian besar disetorkan melalui beberapa
rekening atas nama PT. First Anugrah Karya Wisata yang dibuka pada
ne
ng
beberapa Bank kemudian dipindahkan ke rekening penampungan First Travel

dengan Nomor Rekening 157-000-323-99-45 di Bank Mandiri.
do
gu
− Bahwa pada Periode bulan Januari 2015 s/d bulan Juli 2017, Rekening
perusahaan atas nama FIRST ANUGERAH KARYA WISATA pada Bank
In
Mandiri dengan Nomor rekening157 000 323 99945 (rekening penampungan)
A
ada dana masuk (mutasi kredit) atau menerima pentransferan uang dari
rekening :
ah
lik
1. Rekening Bank Mandiri atas nama PT. FIRST ANUGERAH KARYA

WISATA Nomor rekening1570010010032 sebesar Rp 677.121.534.362,
m
ub
(enam ratus tujuh puluh tujuh milyar seratus dua puluh satu juta lima ratus
tiga puluh empat ribu tiga ratus enam puluh dua rupiah) sebanyak 733
ka
(tujuh ratus tiga puluh tiga) kali transaksi;

ep
2. Rekening Bank Mandiri atas nama PT. FIRST ANUGERAH KARYA

ah
WISATA Nomor rekening 1570020020039 sebesar Rp 510.178.500.000,-

R
(lima ratus sepuluh milyar stratus tujuh puluh delapan juta lima ratus ribu
es
rupiah) sebanyak 562 (lima ratus enam puluh dua) kali Transaksi;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 354
am
u b
ep
hk
a
3. Rekening Bank Permata atas nama PT. FIRST ANUGERAH KARYA
R
WISATA Nomor rekening 00702091551 sebesar Rp 63.399.000.000,- (
si
enam puluh tiga milyar tiga ratus Sembilan puluh Sembilan juta rupiah)
ne
ng
sebanyak 57 (lima puluh tujuh) kali Transaksi.
− Untuk menyembunyikan atau untuk menyamarkan asal usul uang berasal dari
uang setoran para Calon Jamaah Umroh, yang dihimpun di dalam rekening
do
gu
penampungan atas nama FIRST ANUGERAH KARYA WISATA dengan
nomor rekening 15700032399945, oleh Terdakwa 1 sebagian dari uang
In
A
tersebut dialihkan dengan cara mentransfer ke rekening pribadi atas nama :
1. Rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN Nomor rekening
ah
1570088880001 sebesar Rp 853.342.261.000.- (delapan ratus lima puluh
lik
tiga milyar tiga ratus empat puluh dua juta dua ratus enam puluh satu ribu
rupiah);
am
ub
2. Rekening atas nama ANNIESA DESVITASARI HASIBUA Nomor rekening
157007878888 sebesar Rp 610.000.000.- (enam ratus sepuluh juta rupiah);
ep
3. Rekening atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN Nomor rekening
k
1570003376242 sebesar Rp320.908.280.- (tiga ratus dua puluh juta

ah
Sembilan ratus delapan ribu dua ratus delapan puluh rupiah);

R
si
4. Rekening atas nama ANDI WIJAYA Nomor rekening 1680000803302
sebesar Rp 1.028.849.570,- (satu milyar dua puluh delapan juta delapan
ne
ng
ratus empta puluh Sembilan ribu lima ratus tujuh puluh rupiah) sebanyak 12
(dua belas) kali transaksi, digunakan untuk pembelian kendaraan Box
do
gu
Isuzu, Grand Max 2016, Isuzu Elf, Dp. Avanza, Dp Grand Max,
pembayaran asuransi mobil;
5. Rekening atas nama USYA SOEHARJONO Nomor rekening
In
A
9157000150609 sebesar Rp14.713.899.977,25,- (empat belas milyar tujuh

ratus tiga belas juta delapan ratus Sembilan puluh Sembilan ribu Sembilan
ah
lik
ratus tujuh puluh tujuh rupiah koma dua puluh lima sen) sebanyak 11
(sebelas) kali transaksi, yang digunakan untuk Pembayaran Hello
m
ub
Indonesia, Restoran London dan kekurangan biaya sewa.

− Untuk menyembunyikan atau untuk menyamarkan asal usul uang berasal dari
ka
uang setoran biaya perjalanan Ibadah Umroh yang disetor para Calon Jamaah
ep
Umroh, yang dihimpun di dalam rekening penampungan atas nama FIRST

ah
ANUGERAH KARYA WISATA dengan Nomor rekening 15700032399945,

R
oleh Terdakwa 1 sebagian dari uang tersebut ditarik tunai sebanyak 14 kali
es
Transaksi sebesar Rp 2.662.372.720,- (dua milyar enam ratus enam puluh

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 355
am
u b
ep
hk
a
dua juta tiga ratus tujuh puluh dua ribu tujuh ratus dua puluh rupiah)
R
ditukarkan ke dalam mata uang USD.;
si
− Uang yang ada pada rekening pribadi atas nama ANDIKA SURACHMAN
ne
ng
nomor rekening 1570088880001 yang ditransfer dari rekening penampungan
atas nama FIRST ANUGERAH KARYA WISATA dengan nomor rekening
15700032399945, yang berasal dari uang setoran para Calon Jamaah Umroh,
do
gu
dengan tujuan untuk menyembunyikan atau menyamarkan asal usul uang,
pada periode 06 Februari 2014 s/d 25 Juli 2017 oleh Terdakwa 1 ANDIKA
In
A
SURACHMAN sebagian dialihkan lagi dengan cara ditransfer ke rekening :
1. Rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening
ah
1570003487320 sebesar Rp 85.000.000.- (delapan puluh lima juta );
lik
2. RTGS outw Iss Nbk (keluar dari rekening tabungan tanpa buku
tabungan) ke rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening
am
ub
71570000721630 sebesar Rp 1.000.030.000,- (satu milyar tiga puluh ribu
rupiah);
ep
3. RTGS outw Iss Nbk (keluar dari rekening tabungan tanpa buku
k
tabungan) ke rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening

ah
715700000005501 sebesar Rp 1.585.060.000,- (satu milyar lima ratus

R
si
delapan puluh lima juta enam puluh ribu rupiah);
4. Rekening atas nama ANNIESA DESVITASARI nomor rekening
ne
ng
1570007878888 sebesar Rp 75.703.000.000,- (tujuh puluh lima milyar

tujuh ratus tiga juta rupiah);
do
gu

1570012345600 sebesar Rp 3.100.000.000,- (tiga milyar stratus juta
rupiah);
In
A
6. RTGS outw Iss Nbk ( transfer voluta asing ke Bank Asing) ke rekening
atas nama ANNIESA D HASIBUAN nomor rekening 71570000005301 Rp
ah
lik
500.030.000.- (lima ratus juta tiga puluh ribu rupiah);

7. Rekening atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN nomor rekening
m
ub
157000337642 sebesar Rp 611.000.000,- (enam ratus sebelas juta

rupiah);
ka
8. Rekening atas nama INTERCULTURE TOURIND nomor rekening

ep
1570005245544 sebesar Rp 2.197.000.000.- (dua milyar seratus sembilan

ah
puluh tujuh juta);

R
9. Rekening EDI ISKANDAR nomor rekening 1340007071441 sebesar Rp

es
1.148.917.000.- (satu milyar stratus empat puluh delapan juta Sembilan

M
ng
ratus tujuh belas ribu rupiah);

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 356
am
u b
ep
hk
a
10. Rekening atas nama PT. MERCINDO AUTORAMA nomor rekening
R
715700005828901 sebesar Rp 500.030.000.- (lima ratus juta tiga puluh
si
ribu rupiah);
ne
ng
11. Rekening atas nama PT. TUNAS MOBILINDO PARAMA nomor rekening
7999102088961201 sebesar Rp 1.200.060.000,- (satu milyar dua ratus
juta enam puluh ribu rupiah) untuk pembelian mobil merk BMW atas nama
do
gu SITI NURAIDA als KIKI;
12. Rekening atas nama RAHMAT SOLEH nomor rekening 9000023439913
In
A
sebesar Rp 1.041.000.000,- (satu milyar empat puluh satu juta rupiah)
untuk renovasi rumah dan Fee;
ah
13. Rekening RADITYA ARBEN VISAR nomor rekening 1260029292926
lik
sebesar Rp 3.626.254.365,- (tiga milyar enam ratus dua puluh enam juta
dua ratis lima puluh empat ribu tiga ratus enam puluh lima rupiah)
am
ub
digunakan oleh Terdakwa 1 untuk pembelian perusahaan Interculture
Tourindo yang dibuat atas nama ALI UMASUGI serta perusahaan lainnya
ep
serta biaya oprasional RADITYA ARBEN VISAR;
k
14. TT Iss Ovb SA Nobook (Transfer Valuta Asing ke Bank Asing) atas nama
ah
RIKA SURYANI SOEHARJONO nomor rekening 915700001326407

R
si
sebesar Rp 1.433.915.420,- (satu milyar empat ratus tiga puluh tiga juta
sembilan ratus lima belas ribu empat ratus dua puluh rupiah) digunakan
ne
ng
oleh Terdakwa ANDIKA SURACMAN untk DP.1 Resto London;

15. TT Iss Ovb SA Nobook (Transfer Valuta Asing ke Bank Asing) atas nama
do
gu
WORLD FASHION WEEK LTD nomor rekening 915700000277107 ke

HSBC Hongkong sebesar Rp 258.090.030.- (dua ratus lima puluh delapan
juta Sembilan puluh ribu tiga puluh rupiah).
In
A
− Bahwa selain berasal dari transfer dana dari rekening penampungan nomor
rekening 15700032399945, pada periode 15 Mei 2016 s/d 25 April 2017
ah
lik
rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening 1570088880001

ada dana masuk berasal dari uang setoran Calon Jamaah dengan Ket Kotran
m
ub
(Keterangan kode Transaksi dengan penjelasan) sebesar Rp 11.873.204.684

(sebelas milyar delapan ratus tujuh puluh tiga dua ratus empat ribu enam
ka
ratus delapan puluh empat rupiah), dengan rincian asal sebagai berikut;
ep
1. ATMB CR TRANSFER (Transfer masuk melalui ATM bersama) sebesar

ah
Rp 393.000.000,- (tiga ratus Sembilan puluh tiga juta rupiah);

R
2. PRMA CR TRANSFER (Transfer masuk melalui ATM Prima (BCA) )

es
sebesar Rp 160.000.000.- (stratus enam puluh juta rupiah);

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 357
am
u b
ep
hk
a
3. RTGS INW PMT CR SA (Transfer masuk melalui sistem RTGS diatas
R
100 juta) sebesar Rp 470.000.000,- (empat ratus tujuh puluh juta rupiah);
si
4. SA Cash Dep NoBook (Pemindahbukuan sesama Bank Mandiri melalui
ne
ng
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 870.000.000.- (delapan ratus
tujuh puluh juta rupiah);
5. SA Cash Dep NoBook ( Pemindahbukuan sesama Bank Mandiri melalui
do
gu Teller tanpa buku tabungan) dengan keterangan Setoran kasir sebesar Rp
1.729.600.000.- (satu milyar tujuh ratus dua puluh Sembilan juta enam
In
A
ratus rupiah);
ah
Teller tanpa buku tabungan) dengan keterangan PT. FIRST ANUGERAH
lik
KARYA sebesar Rp100.000.000.- (stratus juta rupiah);
am
ub
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 1.331.000.000.- (satu milyar tiga
ratus tiga puluh satu juta rupiah);
ep
k
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 399.000.000,- (tiga ratus

ah
sembilan puluh Sembilan juta rupiah);

R
si
Teller tanpa buku tabungan) dengan keterangan FORTUNER sebesar Rp
ne
ng
302.000.000,- (tiga ratus dua juta rupiah);

do
gu
Teller tanpa buku tabungan ) sebesar Rp 65.000.000.- (enam puluh lima

juta rupiah);
In
A
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 100.000.000,- (stratus juta

rupiah);
ah
lik

Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 95.000.000,- (Sembilan puluh
m
ub
lima juta rupiah);

ka
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 98.000.000.- (Sembilan puluh

ep
delapan juta rupiah);

ah

R
Teller tanpa buku tabungan) dengan keterangan Transfer dari Syamsudin

es
sebesar Rp 95.000.000.- (Sembilan puluh lima juta rupiah);

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 358
am
u b
ep
hk
a
15. SA Cash Dep NoBook (Pemindahan bukuan sesama Bank Mandiri melalui
R
Teller tanpa buku tabungan) sebesar Rp 1.200.000.- (satu juta dua ratus
si
juta rupiah);
ne
ng
Teller tanpa buku tabungan) dengan keterangan Setoran Tunai sebesar
Rp 185.000.000,- (seratus delapan puluh lima rupiah);
do
gu
Teller tanpa buku tabungan ) USD 100 Good dengan keterangan sebesar
In
A
Rp 63.249.600,- (enam puluh tiga juta dua ratus empat puluh Sembilan
juta enam ratus ribu rupiah);
ah
18. TT Withdraw O/B SA (Penarikan tabungan untuk penempatan deposito)
lik
rek. 1570200436518 sebesar Rp 400.000.000,- (empat ratus juta rupiah);
19. TT Withdraw O/B SA (Penarikan tabungan untuk penempatan deposito)
am
ub
nomor rekening 15702000560978 sebesar Rp2.906.250.000.- (dua milyar
Sembilan ratus enam juta dua ratus lima puluh ribu rupiah);
ep
20. TT Pay OVB SA (Transfer ke luar negri) dengan keterangan Return
k
TT/Beneficiary Account Close sebesar Rp2.906.250.000.- (dua milyar

ah
Sembilan ratus enam juta dua ratus lima puluh ribu rupiah).
R
si
− Periode 17 Maret 2015 s/d 12 Mei 2017 sebagian atau seluruh dana yang ada
pada rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN Nomor rekening
ne
ng
1570088880001 yang berasal dari uang setoran para Calon Jamaah Umroh,
oleh Terdakwa 1 digunakan untuk kepentingan pribadi Terdakwa 1, dengan
do
gu
cara:
1. BDS Visa payment NoBK (Pembayaran kartu kridit melalui Teller)
sebesar Rp 4.325.630.925,- (empat milyar tiga ratus dua puluh lima juta
In
A
enam ratus tiga puluh ribu Sembilan ratus dua puluh lima rupiah);
2. CN Trans ovb SA NoBK (Pemindah bukuan ke Bank Mandiri melalui
ah
lik
Teller) sebesar Rp 3.275.771.978.- (tiga milyar dua ratus tujuh puluh lima
juta tujuh ratus tujuh puluh satu ribu Sembilan ratus tujuh puluh delapan
m
ub
rupiah);
3. INT BK CCPYM CA/SA (Pembayaran tagihan kartu kridit melalui Internet
ka
banking) sebesar Rp 30.000.000.- (tiga puluh juta rupiah);

ep
4. LI/AB SA CSHWDRW (Penarikan tunai) sebesar Rp 7.000.000.- (tujuh

ah
juta rupiah);
R
5. M/BK ATMB TRF (Transfer melalui mobile banking) sebesar Rp

es
953.035.300.- (Sembilan ratus lima puluh tiga juta tiga puluh lima ribu tiga
M
ng
ratus rupiah);
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 359
am
u b
ep
hk
a
6. M-BK CC PYM CA/SA (Pembayaran kartu kridit melalui mobile Banking
R
sebesar Rp 10.550.000.000,- (sepuluh milyar lima ratus lima puluh
si
rupiah);
ne
ng
7. NIB Split Fee ATMB (Biaya penarikan ATM bersama) sebesar
Rp144.410.000.- (stratus empat puluh empat juta empat ratus sepuluh ribu
rupiah);
do
gu
8. SA ATM Payment DR (Pembayaran melalui ATM) sebesar Rp 350.000.-
(tiga ratus lima puluh ribu rupiah);
In
A
9. SA ATM Payment DR (Pembayaran melalui ATM) sebesar Rp
300.000.000.- (tiga ratus juta rupiah);
ah
10. SA ATM Withdrawal (Tarik tunai melalui ATM) sebesar Rp 45.750.000,-
lik
(empat puluh lima juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah);
11. SA CDM Deposit (Setoran tunai) sebesar Rp 105.750.000,- (stratus lima
am
ub
juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah);
12. SA Csh Widrawol Nobk (Tarik tunai melalui teller tanpa buku tabungan)
ep
sebesar Rp 8.484.951.000.- (delapan milyar empat ratus delapan empat
k
juta Sembilan ratus lima puluh satu ribu rupiah);

ah
13. TD PK O/B SA No.Book (Penempatan deposito dari rekening tabungan)

R
si
dengan keterangan terbit deposito sebesar Rp 400.006.000,- (empat ratus
juta enam ribu rupiah);
ne
ng
14. TD PK O/B SA No.Book (Penempatan deposito dari rekening tabungan)

dengan keterangan penempatan deposito sebesar Rp2.000.006.000,-
do
gu
(dua milyar enam ribu rupiah);

15. Transfer Online CS (Transfer onlene) keterangan PC sebesar Rp
10.000.000.- (sepuluh juta rupiah);
In
A
16. VECASA REISSUE (Biaya Adm) sebesar Rp 3.000.- (tiga ribu rupiah);
17. VE OnUs POS SA (Pembelanjaan melalui mesin edc) sebesar
ah
lik
Rp 398.126.370.- (tiga ratus Sembilan puluh delapan juta stratus dua

puluh enam ribu tiga ratus tujuh puluh rupiah);
m
ub
18. VE OnUs POS SA (Pembelanjaan melalui mesin edc) sebesar Rp

2.533.653.206,- (dua milyar lima ratus tiga puluh tiga juta enam ratus lima
ka
puluh tiga ribu dua ratus enam rupiah);

ep
− Pada tanggal 27 April 2015 Terdakwa 2 ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN

ah
selaku Direktur PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA membuka rekening

R
pada Bank Mandiri atas nama ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN Nomor

es
rekening 1570067867888 dan yang berhak melakukan Transaksi adalah

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 360
am
u b
ep
hk
a
ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN, dan Fasilitas yang dimiliki berupa Kartu
R
ATM nomor 4617008700062060.
si
− Bahwa pada periode tanggal 17 Oktober 2014 sampai dengan tanggal 22
ne
ng
Desember 2016 rekening Mandiri dengan nomor: 15700678678888 atas nama
ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN tersebut menerima dana masuk (Kredit)
adalah uang setoran Calon Jamaah Umroh berasal dari:
do
gu
1. Rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening
157008888001 sebesar Rp 74.791.500.000.- (tujuh puluh empat milyar
In
A
tujuh ratus Sembilan puluh satu juta lima ratus ribu rupiah);
ah
1570012345600 sebesar Rp 1.069.224.792,- (satu milyar enam puluh
lik
Sembilan juta dua ratus dua puluh empat ribu tujuh ratus Sembilan puluh
dua rupiah);
am
ub
3. Rekening atas nama ANNIESA HASIBUAN FAS nomor rekening
1570099997778 sebesar Rp 265.000.000,- (dua ratus enam puluh lima juta
ep
rupiah).
k
− Dana berasal dari dana setoran Calon Jamaah Umroh yang dimasukkan ke
ah
rekening Mandiri dengan nomor: 1570007878888 atas nama ANNIESA

R
si
DESVITASARI HASIBUAN, pada periode tanggal 01 Oktober 2014 sampai
dengan tanggal 12 Juni 2016, oleh Terdakwa 2 ditransfer ke Rekening atas
ne
ng
nama ANDIKA SURACHMAN nomor rekening 1570088880001 sebesar

Rp75.200.000.000.- (tujuh puluh lima milyar dua ratus ribu rupiah);
do
gu
− Dengan tujuan untuk menyembunyikan atau untuk menyamarkan asal usul

uang yang ada pada rekening Mandiri dengan nomor rekening
15700678678888 atas nama ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN yang telah
In
A
menerima uang pentransferan dari rekening perusahaan atas nama FIRST

ANUGERAH KARYA maupun dari rekening atas nama ANDIKA
ah
lik
SURACHMAN Nomor rekening 157008888001, pada periode tanggal 01

Oktober 2014 s/d tanggal 12 Juni 2016; uang tersebut oleh Terdakwa 2
m
ub
ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN telah dialihkan dengan cara ditransfer

ke rekening tersebut dibawah ini, yang sama sekali tidak ada hubungannya
ka
dengan kepentingan pemberangkatan Calon Jamaah Umroh, sebagai berikut :

ep
1. Rekening atas nama SITI NURAIDA Nomor rekening1570003376242

ah
sebesar Rp 268.000.000,- (dua ratus enam puluh delapan juta rupiah)

R
untuk keperluan KIKI.;

es
2. Rekening atas nama ANNIESA HASIBUAN FASH nomor rekening

M
ng
1570099997778 sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah);

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 361
am
u b
ep
hk
a
3. Rekening atas nama ANDI WIJAYA nomor rek. 1680000803302 sebesar
R
Rp 342.042.450.00,- untuk pengurusan Asuransi mobil, pajak mobil
si
Grandmax, Avanza, Fortuner, VW.;
ne
ng
4. Rekening atas nama SOLIHIN (orang tua Terdakwa Andika Surachman)
Nomor rek. 9000019911875 sebesar Rp 326.000.000,- (tiga ratus dua
puluh enam juta rupiah) untuk keperluan sehari-hari dan Pajak Mesjid;
do
gu
5. Rekening an RACHMAT SOLEH dengan nomor rekening 9000023439913,
sebesar Rp 115.000.000,- (saratus lima belas juta rupiah) untuk pembelian
In
A
kasur dan keperluan Kakek.-;
6. Rekening atas nama KET KOTRAN BANK OF AMERICA N.A sebesar
ah
4.857 USD (empat ribu delapan ratus lima puluh tujuh dollar Amerika),
lik
untuk pembayaran Hotel Tahun Baru melalui Bank Of America. N.A.;
− SITI NURAIDA HASIBUAN membuka rekening tabungan pada Bank Mandiri
am
ub
atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN dan yang berhak melakukan Transaksi
adalah Sdri. SITI NURAIDA HASIBUAN.
ep
− Periode 06 Juli 2012 s/d 22 Juli 2017 Rekening Bank Mandiri Atas nama SITI
k
NURAIDA HASIBUAN dengan nomor: 1570003376242, menerima dana

ah
masuk (Kredit) yang berasal dari uang setoran para Calon Jamaah Umroh.
R
si
dengan cara transfer dari rekening :
1. Rekening atas nama FIRST ANUGERAH KARYA WISATA DENGAN
ne
ng
Nomor rekening 1570003239945 sebesar Rp791.106.750,- (tujuh ratus

Sembilan satu juta stratus enam ribu tujuh ratus lima puluh rupiah);
do
gu
2. Rekening atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN Nomor rekening

1570003790111 sebesar Rp 265.500.000,- (dua ratus enam puluh lima juta
dua ratus ribu rupiah);
In
A
3. Rekening atas nama ANDIKA SURACHMAN Nomor rekening

1570003487320 sebesar Rp238.500.000,- (dua ratus tiga puluh delapan
ah
lik
juta lima ratus ribu rupiah);

4. Rekening atas nama ANNIESA DESVISARI HASIBUAN Nomor rekening
m
ub
1290005798117 sebesar Rp 269.490.000.- (dua ratus enam puluh

Sembilan juta empat ratus Sembilan puluh ribu rupiah);
ka
− Rekening Bank Mandiri Atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN dengan nomor
ep
: 1570003376242 juga telah menerima uang dengan keterangan Ket Kotran

ah
(Transaksi dengan penjelasan) adalah uang setoran Para Calon Jemaah

R
Umroh sebesar Rp 2.239.276.500,- (dua milyar dua ratus tiga puluh Sembilan
es
juta dua ratus tujuh puluh enam ribu lima ratus rupiah);
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 362
am
u b
ep
hk
a
− Rekening Bank Mandiri Atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN dengan nomor:
R
1570003376242 yang telah menerima dana dari rekening perusahaan atas
si
nama FIRST ANUGERAH KARYA WISATA dan rekening pribadi atas nama
ne
ng
ANDIKA SURACHMAN serta rekening atas nama ANNIESA DESVITASARI
HASIBUAN, dana tersebut berasal dari uang setoran Para Calon Jamaah
Umroh, dengan maksud untuk menyembunyikan atau menyamarkan asal usul
do
gu
uang tersebut, oleh SITI NURAIDA HASIBUAN als KIKI sebagian dialihkan
dengan cara ditransfer ke rekening lain dan dibelanjakan untuk kepentingan
In
A
pribadi sebagaimana diuraikan berikut ini :
1. Rekening atas nama ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN Nomor rekening
ah
1290005798117 sebesar Rp 10.000.000.- (sepuluh juta rupiah);
lik
2. Rekening atas nama MA’MUR MUROD Nomor rekening 1570002610476
sebesar Rp 46.150.000,- (empat puluh enam juta lima ratus lima puluh ribu
am
ub
rupiah) untuk pembelian 2 ekor sapi.
3. Rekening atas nama ZULFIKAR ARACHMAN Nomor rekening
ep
9000020336575 sebesar Rp 40.200.000,- (empat puluh juta dua ratus ribu
k
rupiah);
ah
− Dari rekening atas nama SITI NURAIDA HASIBUAN Nomor rekening

R
si
1570003376242 oleh Terdakwa SITI NURAIDA als KIKI telah ditarik dengan
cara Ve Pos SA, Ve oNus Pos SA (pembelanjaan), M/BK Prima Trf CA/SA
ne
ng
(Transfer ke Rekening Bank lain melalui mobile banking ) sebesar Rp

1.586.789.562,- (satu milyar lima ratus delapan puluh enam juta tujuh ratus
do
gu
delapan puluh Sembilan ribu lima ratus enam puluh dua rupiah)
− Dari rekening atas nama SITI NURAIDA Nomor rekening 1570003376242
telah ditarik tunai oleh Terdakwa melalui ATM sebesar Rp 681.902.000,-
In
A
(enam ratus delapan puluh satu juta Sembilan ratus dua ribu rupiah) sebanyak
405 (empat ratus lima)kali Transaksi melalui dengan kode SA
ah
lik
ATMWITHDRAWAL.
− Bahwa dengan maksud untuk menyembunyikan dan/atau menyamarkan asal
m
ub
usul uang yang berasal dari uang setoran biaya perjalanan Calon Jamaah
Umrah, Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI
ka
telah membelanjakan sebagian dari uang setoran biaya perjalanan Umrah

ep
milik calon jamaah umroh tersebut seakan-akan milik Terdakwa 1, Terdakwa 2

ah
dan SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI antara lain untuk :

R
1. Membiayai perjalanan wisata keliling Eropa sebesar Rp 8.600.000.000.-

es
(delapan milyard enam ratus juta rupiah);

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 363
am
u b
ep
hk
a
2. Digunakan untuk pembayaran sewa booth event (acara) “Hello Indonesia”
R
dalam rangka keperluan bisnis Anniesa Hasibuan yang dilaksanakan
si
sehari penuh pada tanggal 31 Mei 2014 dan tanggal 8 Juni 2015
ne
ng
keduanya diselenggarakan di Trafalgar Square, London sebesar
Rp2.000.000.000.-(dua milyard rupiah);
3. Digunakan untuk pembelian hak berusaha (bisnis) Restoran Golden Day
do
gu Restaurant milik Love Health LTD yang kemudian dirubah menjadi NUSA
DUA Restaurant sebesar Rp 10.000.000.000.-(sepuluh milyard rupiah);
In
A
4. Membeli 1 (satu) buah mobil Grand Livina warna abu-abu dibeli pada
Tahun 2015 dengan harga Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah) atas
ah
nama SOLIHIN dijual lewat ARIS (karyawan Butik);
lik
5. Membeli 1 (satu) buah perusahaan PT. Hijrah Bersama Taqwa dibeli pada
tahun 2016 seharga Rp 1.200.000.000 (Satu milyar dua ratus juta rupiah);
am
ub
6. Membeli 1 (satu) bidang tanah seluas Lk 100 meter berada di Lombok
dibeli pada tahun 2016 seharga Rp 100.000.000 (Seratus juta rupiah);
ep
7. Membeli 1 (satu) buah mobil Fortuner dibeli pada tahun 2016 seharga Rp
k
350.000.000 (Tiga ratus lima puluh juta rupiah) atas nama SOLIHIN;
ah
8. Membeli 1 (satu) buah mobil Fortuner dibeli pada tahun 2016 seharga Rp
R
si
350.000.000 (Tiga ratus lima puluh juta rupiah) atas nama SITI NUR
AIDA;
ne
ng
9. Membeli 1 (satu) buah jam tangan merk Carl Bucheer dibeli pada tahun
2015 seharga Rp 200.000.000 (Dua ratus juta rupiah);
do
gu
10. Membeli 1 (satu) buah cicin berlian dibeli pada tahun 2016 seharga Rp
150.000.000 s/d Rp 200.000.000;
11. Membeli 1 (satu) buah mobil BMW Z 4 dibeli pada tahun sekira pada
In
A
tahun 2016 seharga Rp 700.000.000 (Tujuh ratus juta rupiah);

12. Membeli Sebidang tanah dan bangunan terletak di Jalan Venesia selatan
ah
lik
No. 99 Sentul City RT. 001/RW. 005 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan
Babakan Madang Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat seharga Rp
m
ub
10.000.000.000,-;
13. Membeli Sebidang tanah dan bangunan rumah (Kantor FIRST TRAVEL
ka
Building) terletak di Jalan Radar Auri No. 1 Cimanggis Depok seharga Rp

ep
5.000.000.000,-;
ah
14. Membeli Sebidang tanah dan bangunan di Clustur Vasa Kebagusan Jalan
R
Kebagusan Dalam IV No. 55 D Kelurahan, Kecamatan Pasar Minggu Kota

es
Administrasi Jakarta Selatan seharga Rp 1.500.000.000,-;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 364
am
u b
ep
hk
a
15. Membeli Sebidang tanah dan bangunan di Kelurahan Tugu Kecamatan
R
Cimanggis Kota Depok Provinsi Jawa barat seharga Rp 500.000.000,-;
si
16. Membayar sewa Kantor PT. First Anugerah Karya Wisata (FIRST
ne
ng
TRAVEL Vip Lounge) Gedung Atrium Mulia Suite 101 Jalan HR. Rasuna
Said Kav. B-10-11 Jakarta Selatan, seharga Rp 1.300.000.000,- per 4
bulan;
do
gu
17. Membayar sewa Kantor PT. First Anugerah Karya Wisata di GKM Tower
lantai 16 Jalan TB Simatupang Kav. 896 Jakarta Selatan sewa selama 3
In
A
tahun seharga Rp 8.219.700.000,- sejak 24 Agustus 2016;
18. Membayar Sewa Gedung Promonade No. 20 Unit F dan G Jalan Bangka
ah
Raya Kemang Jakarta Selatan seharga Rp800.000.000,- per tahun;
lik
19. Membeli 1 (satu) buah mobil Merk Daihatsu Sirion Tahun saya lupa Dibeli
pada tahun 2012 seharga Rp 100.000.000 (Seratus juta rupiah);
am
ub
20. Membeli Perusahaan PT. Interculture Torindo dibeli tahun 2016 seharga
Rp 1.200.000.000 (satu milyar dua ratus juta rupiah);
ep
21. Membeli Perusahaan Yamin Duta Makmur dibeli tahun 2014 seharga Rp
k
2.500.000.000 (Dua milyar lima ratus juta rupiah);

ah
22. Membeli 1 (satu) buah mobil Hummer tahun 2008 dibeli tahun tahun 2015
R
si
seharga Rp 3.500.000.000 (Tiga milyar lima ratus juta rupiah);
23. Membeli 1 (satu) buah mobil Vellfire dibeli tahun 216 seharga Rp
ne
ng
1.000.000.000 (Satu milyar rupiah);

24. Membeli 1 (satu) buah mobil Pajero tahun 2015 dibeli tahun 2015 seharga
do
gu
Rp 500.000.000 (Lima ratus juta rupiah);

25. Membeli 1 (satu) buah mobil Marcedes tahun 2015 dibeli tahun 2015
seharga Rp 1.000.000.000 (Satu milyard rupiah);
In
A
26. Membeli 1 (satu) buah mobil VW tahun 2016 dibeli pada tahun 2016
seharga Lk Rp 1.000.000.000 (Satu milyar rupiah);
ah
lik
27. Membeli 1 (satu) buah mobil Avansa tahun 2015 dibeli pada tahun 2015
seharga Rp 140.000.000 (Seratus empat puluh juta rupiah);
m
ub
28. Membeli 1 (satu) buah mobil Mitsubishi tahun 2016 dibeli tahun 2016
seharga Rp 160.000.000 (Seratus enam puluh juta rupiah);
ka
29. Membeli 1 (satu) buah mobil Avansa th. 2015 dibeli pada tahun 2015
ep

ah
30. Membeli 1 (satu) buah mobil Xenia Th. 2015 dibeli pada tahun 2015
R

es
31. Membeli 1 (satu) Daihatsu Green Max Th. 2015 dibeli pada tahun 2015
M
ng
seharga Rp 120.000.000 (Seratus dua puluh juta rupiah);

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 365
am
u b
ep
hk
a
32. Membeli 1 (satu) Daihatsu Luxsio Th. 2016 dibeli pada tahun 2016
R
si
33. Membeli 1 (satu) buah mobil Xenia Th. 2015 dibeli pada tahun 2015
ne
ng
34. Membeli 1 (satu) unit mobil Toyota Fortuner B-28-KHS Tahun 2015
seharga Rp 350.000.000,-
do
gu
35. Membeli 1 (satu) unit mobil Honda HRV B-233-STY seharga Rp
165.000.000,-
In
A
36. Membeli 1 (satu) unit apartemen Puri Park View Lantai 8 Kembangan
Jakarta Barat seharga Rp 400.000.000,-
ah
37. Membeli beberapa tas mewah merek Guci (Rp 18.000.000,-), Furla (Rp
lik
24.000.000,-) Luis Vuitton (Rp 30.000.000,-);
38. Membeli 2 (dua) unit rumah di Jl. RTM Cimanggis Kodya Depok dan Jl.
am
ub
Kebagusan Jakarta Selatan seharga Rp 1.000.000.000,-.
− Perbuatan Para Terdakwa dan SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI telah
ep
merugikan sebanyak 63.310 (enam puluh tiga ribu tiga ratus sepuluh) orang
k
Calon Jamaah Umroh FIRST TRAVEL yang telah membayar biaya perjalanan
ah
Ibadah umroh yang nilainya lebih kurang sebesar Rp 905.333.000.000,-

R
si
(sembilan ratus lima milyar tiga ratus tiga puluh tiga juta rupiah) yang hingga
bulan Juli 2017 tidak dikembalikan oleh Para TERDAKWA kepada para Calon
ne
ng
Jamaah Umroh selaku pemilik uang.

Perbuatan Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan SITI NURAIDA HASIBUAN alias KIKI
do
gu
sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 3 Undang-Undang

Nomor 8 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Pemberantasan Tindak
Pidana Pencucian Uang jo pasal 55 ayat (1) ke-1 KUHP jo pasal 64 ayat (1)
In
A
KUHP.
Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum tersebut, Para

ah
lik
Terdakwa melalui Penasihat Hukumnya menyatakan telah mengerti isi dan

maksud dakwaan selanjutnya Para Terdakwa melalui Penasihat Hukumnya
m
ub
menyatakan tidak mengajukan keberatan/eksepsi atas dakwaan Penuntut Umum

tersebut;
ka
ep
Menimbang, bahwa dipersidangan Penuntut Umum telah mengajukan

ah
barang bukti berupa :

R
- 2 (dua) unit AC 1 PK merk Panasonic;

es
- 2 (dua) buah kursi Sofa Raja bludru warna hitam;

M
ng
- 1 (satu) buah lampu kristal gantung;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 366
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) buah hordeng panjang fitrase warna merah maron;
R
- 1 (satu) set Buffet dan Kaca cermin;
si
- 1 (satu) buah kaca cermin;
ne
ng
- 1 (satu) set meja kerja dan kursi kulit warna emas;
- 1 (satu) buah lemari bufet kaca warna emas;
- 2 (dua) buah kursi tamu bahan kulit warna emas;
do
gu
- 1 (satu) set sofa bed bludru warna hitam;
- 2 (dua) buah hordeng fitrase warna hitam kombinasi emas.
In
A
- 2 (dua) buah lampu hias kristal berdiri.
- 1 (satu) unit AC 1 PK merk Panasonic.
ah
lik
- 1 (satu) set sofa dan meja warna keemasan;
- 1 (satu) buah lampu gantung kristal;
am
ub
- 2 (dua) buah lampu duduk kristal;
- 1 (satu) set meja beserta kaca cermin;
- 3 (tiga) buah hordeng fitrase warna Coklat Keemasan;
ep
k
- 2 (dua) buah rak sepatu warna Kuning Emas;

ah
- 1 (satu) buah Figura kaligrafi Arab;

R
si
- 1 buah guci;
- 1 (satu) Set Sofa warna Coklat beserta meja;
ne
ng
- 1 (satu) buah Jam berdiri Merk Junghang;

- 2 (dua) buah sofa raja warna Coklat;
do
- 2 (dua) buah meja laci warna emas;
gu
- 1 (satu) unit AC 1 PK merk Panasonic;

- 6 (enam) set Hordeng fitrase warna Coklat;
In
A
- 2 (dua) buah meja warna emas;

- 1 (satu) unit meja TV dinding warna emas;
ah
lik
- 2 (dua) unit Kulkas Merk LG dan Samsung;

- 1 (satu) buah Dispencer;
m
ub
- 1 (satu) set Kitchen set;

- 2 (dua) buah Lampu Kristal;
ka
- 1 (satu) unit Oven (Pemanggang Roti) merk Sharp;

ep
- 1 (satu) unit Freeser daging (Kulkas);

ah
- 1 (satu) set Mini Bar, 3 kursi, dan 2 buah tempat lilin warna emas;
R
- 1 (satu) set Meja Makan dan 8 kursi;

es
- 1 (satu) set lemari kaca tempat gelas dan piring;

M
ng
- 3 (tiga) set hordeng warna Cokelat;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 367
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) unit AC 1 PK Merk Panasonic;
R
si
- 1 (satu) buah lemari kaca warna emas
ne
ng
- 1 (satu) buah cermin besar warna emas;
- 2 (dua) buah kaligrafi dinding;
- 1 (satu) buah jam dinding digital waktu solat;
do
gu
- 1 (satu) buah lampu kristal gantung;
- 1 (satu) set Alat Fitnes;
In
A
- 4 (empat) buah Barbel;
ah
lik
- 1 (satu) buah Tread Meel;
- 1 (satu) set hordeng fitrase warna Coklat;
am
ub
- 1 (satu) set ranjang tempat tidur;
- 1 (satu) buah lemari kaca rias;
- 1 (satu) set lemari baju;
ep
k

ah
- 2 (dua) set hordeng fitrase warna hitam;

R
si
- 3 (tiga) set lemari baju;
- 1 (satu) set meja kaca rias;
ne
ng
- 2 (dua) set hordeng fitrase warna hitam;

do
- 1 (satu) Ranjang tempat tidur;
gu
- 1 (satu) buah lampu kristas gantung;

- 1 (satu) set ranjang tempat tidur;
In
A
- 1 (satu) unit TV Merk Samsung;

- 2 (dua) buah lemari pakaian;
ah
lik
- 1 (satu) buah brankas merk ICIBAN;

- 2 (dua) unit AC 1 PK Merk Panasonic;
m
ub
- 2 (dua) set hordeng fitrase warna Merah;

- 2 (dua) buah sofa bed warna Coklat;
ka
- 2 (dua) buah lampu kristal;

ep

ah
- 1 (satu) buah meja TV;

R
- 1 (satu) set meja kaca rias di dalam kamar mandi;

es
- 1 (satu) buah ranjang tempat tidur;

M
ng
- 1 (satu) buah lemari baju;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 368
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) set meja belajar;
R
si
- 1 (satu) buah lampu kristal;
ne
ng
- 2 (dua) set hordeng fitrase warna Merah;
- 1 (satu) buah ranjang tempat tidur;
do
gu
- 1 (satu) buah lemari baju;
In
A
- 1 (satu) buah meja TV;
- 1 (satu) unit home theatre warna hitam merk Samsun;
ah
lik
- 2 (dua) buah hordeng fitrase;
- 1 (satu) buah AC 1 PK merk Panasonic;
am
ub
- 1 (satu) set penyejuk udara;
- 1 (satu) set meja dan kursi warna emas;
- 1 (satu) unit home theatre warna hitam merk Samsung;
ep
k
- 1 (satu) buah meja warna kuning emas;

ah
- 1 (satu) lemari mainan;

R
si
- 1 (satu) set hordeng fitrase warna kombinasi;
- 3 (tiga) buah lampu gantung;
ne
ng
- 2 (dua) buah ranjang tempat tidur;

- 2 (dua) set lemari baju;
do
- 2 (dua) buah Meja belajar;
gu
- 4 (empat) set hordeng fitrase warna Biru;

- 2 (dua) unit AC 1 PK Merk Panasonic;
In
A
- 1 (satu) unit Genset Merk Aksa;

- 1 (satu) buah kunci mobil Daihatsu SIRION;
ah
lik
- 1 (satu) MOBIL DAIHATSU Type: SIRION, atas nama pemilik: ANDIKA. S, No.
Pol: B 288 UAN, Tahun 2014, dengan No. Rangka: PM2M602S2B200750,
m
ub
Warna Putih;
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 2 tanggal 7 Mei 2015, tentang Akta Pendirian PT
ka
Anniesa Hasibuan Fashion yang di buat dihadapan Notaris KURNIA JAYA,

ep
S.H., M.Kn.;
ah
- 1 (satu) bundel Keputusan Menkumham RI Nomor AHU-2439265.AH.01.01

R
tahun 2015 tentang Pengesahan Pendirian Badan Hukum Perseroan Terbatas

es
PT Anniesa Hasibuan Fashion;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 369
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) buah Kartu NPWP Nomor 73.557.947.6-014.000 atas nama PT
R
Anniesa Hasibuan Fashion;
si
- 1 (satu) lembar Surat Keterangan Nomor 39/27.1BU.1/31.03.1003/-
ne
ng
071.562/e/2016, tanggal 04 November 2016 tentang Keterangan Domisili
Perusahaan a.n. PT Anniesa Hasibuan Fashion;
- 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Nomor
do
gu
09.03.1.46.100107, tanggal 24 Agustus 2015 berlaku sampai dengan 24
Agustus 2020;
In
A
- 1 (satu) lembar Surat dari Kemendag Badan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
tentang Angka Pengenal Importir-Umum (API-U) Nomor 090515588-P, tanggal
ah
lik
20 Desember 2016;
- 1 (satu) lembar Surat Keterangan Terdaftar Nomor S-4607KT / WPJ.04 /
KP.0703/ 2015, tanggal 6 Agustus 2015;
am
ub
- 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah Nomor
3235/24.1PM.7/31.74/-1.824.27/e/2016, tanggal 02 Desember 2016 berlaku
ep
sampai dengan 12 Agustus 2020;
k
- 1 (satu) bundel akta Nomor 10 tanggal 7 Maret 2001, tentang Akta Pendirian
ah
PT Interculture Tourindo yang di buat dihadapan Notaris HARUN KAMIL, S.H.;

R
si
- 1 (satu) bundel Legalisasi Surat Kesepakatan Bersama Nomor:
ne
824/LEG/II/2016, tanggal 3 Februari 2016 yang dibuat dihadapan Notaris
ng
BUDIONO, S.H.;
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 26 tanggal 25 Februari 2016 tentang Berita Acara
do
gu
Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT Interculture Tourindo yang

dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
In
- 1 (satu) bundel Legalisasi Addendum I Surat Kesepakatan Bersama Nomor:
A
834/LEG/II/2016, tanggal 25 Februari 2016 yang dibuat dihadapan Notaris

BUDIONO, S.H.;
ah
lik
- 5 (lima) bundel Legalisasi Pengikatan Untuk Melakukan Jual Beli Saham

Nomor: 835/LEG/II/2016, Nomor: 836/LEG/II/2016, Nomor: 837/LEG/II/2016,
m
ub
Nomor: 838/LEG/II/2016, Nomor: 839/LEG/II/2016 tanggal 25 Februari 2016

ka
ep
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 20 tanggal 28 Maret 2016 tentang Berita Acara
Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT Interculture Tourindo yang
ah
dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;

R
- 5 (lima) bundel Legalisasi Jual Beli Saham Nomor: 857/LEG/III/2016, Nomor:

es
M
858/LEG/III/2016, Nomor: 859/LEG/III/2016, Nomor: 860/LEG/III/2016, Nomor:

ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 370
am
u b
ep
hk
a
861/LEG/III/2016 tanggal 28 Maret 2016 yang dibuat dihadapan Notaris
R
BUDIONO, S.H.;
si
- 1 (satu) bundel akta Nomor 03 tanggal 4 Mei 2016 tentang Pernyataan
ne
ng
Keputusan Di Luar Rapat Umum Pemegang Saham PT Interculture Tourindo
- 2 (dua) bundel legalisasi JUAL BELI SAHAM Nomor: 880/LEG/V/2016 dan
do
gu
Nomor: 881/LEG/V/2016 tanggal 04 Mei 2016 yang dibuat dihadapan Notaris
BUDIONO, S.H.;
In
A
- 1 (satu) bundel akta Nomor 12 tanggal 18 Mei 2016 tentang Pernyataan
Keputusan Di Luar Rapat Umum Pemegang Saham PT Interculture Tourindo
ah
lik
yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;-
- 1 (satu) bundel Legalisasi Jual Beli Saham Nomor: 889/LEG/V/2016 tanggal 18
Mei 2016 yang dibuat dihadapan Notaris BUDIONO, S.H.;
am
ub
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 14, tanggal 24 Oktober 2011, tentang Pendirian PT
First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan Notaris YASMAN, S.H.,
ep
M.Kn;
k
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 7, tanggal 19 Mei 2014, tentang Berita Acara Rapat
ah
PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan Notaris KURNIA JAYA,
R
si
S.H., M.Kn;
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 5, tanggal 11 April 2015, tentang Berita Acara
ne
ng
Rapat PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan Notaris KURNIA
JAYA, S.H., M.Kn;
do
gu
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 1, tanggal 7 Mei 2015, tentang Pembukaan Cabang
PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan Notaris KURNIA JAYA,
In
S.H., M.Kn;
A
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 19, tanggal 22 September 2016, tentang Pendirian
Cabang Perseroan Terbatas PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat
ah
lik
dihadapan Notaris BUDIONO, S.H;

- 1 (satu) lembar Keputusan Menkumham RI Nomor: AHU-
m
ub
53149.AH.01.01.Tahun 2011, tanggal 01 November 2011, tentang Pengesahan

Badan Hukum PerseroanPT First Anugerah Karya Wisata;
ka
ep
- 1 (satu) lembar Surat Keterangan Terdaftar dari Kemenku RI Dirjen Pajak

Kanwil DJP Jabar II Nomor: PEM-01932/WPJ.22/KP.0903/2013, tanggal 10 Juli
ah
2013;
R
- 1 (satu) lembar Surat Izin Tentang Izin Gangguan Nomor: 503/804/Kpts/HO-

es
M
BPMP2T/IX/2013, tanggal 5 September 2013;

ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 371
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Menengah Nomor:
R
0185/10-27/PM/IX/2013, tanggal 5 September 2013;
si
- 1 (satu) lembar Izin Tetap Usaha Pariwisata Bidang Usaha Jasa Pariwisata
ne
ng
Nomor: 556/0104/ITUP/BPMP2T/IX/2013, tanggal 16 September 2013;
- 1 (satu) lembar Keputusan Menkumham Nomor: AHU-03667.40.20.2014,
tentang Persetujuan Perubahan Badan Hukum Perseroan Terbatas PT First
do
gu
Anugerah Karya Wisata, tanggal 09 Juni 2014;
- 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Kantor Pusat PT
In
A
First Anugerah Karya Wisata Nomor: 10.27.1.79.03624, tanggal 28 Juli 2016
berlaku sampai dengan tanggal 8 Desember 2021;
ah
lik
- 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas Kantor Cabang
PT First Anugerah Karya Wisata Nomor: 09.03.1.79.100467, tanggal 10
September 2015 berlaku sampai dengan tanggal 10 September 2020;
am
ub
- 1 (satu) bundel Akta Nomor 6 tanggal 11 April 2015 tentang Jual Beli Saham
Dalam PT First Anugerah Karya Wisata yang dibuat dihadapan Notaris KURNIA
ep
JAYA, S.H., M.Kn;
k
ah
R
si
JAYA, S.H., M.Kn;
ne
ng
JAYA, S.H., M.Kn;
do
gu
- 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 5 tanggal 19 Mei 2014, tentang Pendirian PT.
Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di buat dihadapan Notaris KURNIA
In
A
JAYA, S.H., M.Kn.;

- 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 9 tanggal 11April 2014, tentang Berita Acara
Rapat PT. Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di buat dihadapan Notaris
ah
lik
KURNIA JAYA, S.H., M.Kn.;

- 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 10 tanggal 11 April 2014, tentang Jual Beli
m
ub
Saham Dalam PT. Anugerah Nusantara Mandiri Prima yang di buat dihadapan
ka
ep
ah

R
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 372
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
- 1 (satu) bundel Asli Akta Nomor 2 tanggal 12 Ferbuari 2015, tentang Akta
Pendirian Yayasan First yang di buat dihadapan Notaris KURNIA JAYA, S.H.,
M.Kn.;
do
gu
- 1 (satu) bundel Print berwarna Keputusan Menkunham RI Nomor AHU-
0002275.AH.01.04 tahun 2015 tentang Pengesahan Pendirian Badan Hukum
In
A
Yayasan atas nama Yayasan First;
- 1 (satu) buah asli kartu NPWP Nomor 81.191.529.7-018.000 atas nama
ah
lik
Yayasan First;
- 1 (satu) lembar Asli Surat keterangan Domisili Perusahaan Nomor :
1/27.1BY/31.74.02.1001/-071.562/e/2017, tanggal 6 Februari 2017 tentang
am
ub
Keterangan Domisili Yayasan a.n. Yayasan First yang dikeluarkan oleh Satuan
Pelaksana Pelayanan Terpadu Satu pintu Kelurahan Setia Budi.;
ep
- 2 (dua) buah kaca mata merk SWAROVSKI;
k
- 17 (tujuh belas) buah kaca mata merk DIOR;

ah
- 6 (enam) buah kaca mata merk CHANEL;

R
si
- 1 (satu) buah kaca mata merk AERIAL;
ne
- 4 (empat) buah kaca mata merk MONT BLANC
ng
- 7 (tujuh) buah kaca mata merk DOICE GABBANA;

- 2 (dua) buah kaca mata merk PRADA;
do
gu
- 19 (sembilan belas) buah kava mata merk LOUIS VUITTON;

- 1 (satu) buah kaca mata merk LINDA FARROW;
In
A
- 7 (tujuh) buah kaca mata merk FENDI;

- 5 (lima) buah kaca mata merk REY BAN;
ah
lik
- 3 (tiga) buah kaca mata merk CARTIER;

- 1 (satu) buah kaca mata merk DEVIATION;
- 2 (dua) buah kaca mata merk TAGHEUER;
m
ub
- 4 (empat) buah kaca mata merk ERMENEGILDO ZEGNA;

ka
- 3 (tiga) buah kaca mata merk ALDO;

ep
- 1 (satu) buah kaca mata BULGARI;

- 1 (satu) buah kaca mata merk MOSCHINO;
ah
- 2 (dua) buah kaca mata merk GUCCI;

es
- 1 (satu) buah kaca mata merk CALVIN KLEIN JEANS;

M
ng
- 1 (satu) buah kaca mata merk GUES;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 373
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) buah kaca mata merk CHARLES KEITH;
R
- 1 (satu) buah kaca mata merk SPEEDO;
si
- 1 (satu) buah kaca mata merk PORSCHE DESIGN;
ne
ng
- 1 (satu) buah kaca mata merk BURBERRY;
- 1 (satu) buah kaca mata merk PROMOD CAT;
- 1 (satu) buah kaca mata merk OKLEY;
do
gu
- 1 (satu) buah kaca mata merk SUNDAY SOMEWHERE;
- 1 (satu) buah kaca mata merk LUNE;
In
A
- 1 (satu) buah kaca mata merk VICTORIA BECKHAM;
- 1 (satu) buah kaca mata merk ZEGMA SPORT;
ah
lik
- 1 (satu) buah kaca mata merk SMITH;
- 15 (sembilan belas) buah kaca mata tanpa merk;
am
ub
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk LOUIS VUITTON No. Seri M9677 warna
Coklat;
ep
k
Coklat;
ah
R
si
Hitam;
ne
ng
Hitam;
do
Hitam;
gu
Coklat;
In
A
Hitam;
ah
lik
Hitam;
m
ub
Hitam;
ka
ep
Gold;
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk TAMINO LAMBORGHINI No. Seri 1050
ah
warna Hitam;
es
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P95CO warna Orange;
M
ng
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P95CO warna Cokelat;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 374
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri C1685 warna Merah;
R
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri P96CO warna Hitam;
si
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri 95TCN300 warna Putih;
ne
ng
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk HERMES No. Seri 90TCN050 warna Cokelat;
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk PIERRE CARDIN warna Cokelat;
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk MOSCINO warna Hitam;
do
gu
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk NIGHT MARES warna Hitam;
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk PANNEI warna Coklat;
In
A
- 2 (dua) buah ikat pinggang merk MONT BLANC warna Cokelat;
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk M&S warna Hitam;
ah
lik
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk TOP MAN No. seri 56A43K8RN
2224388255038 warna Cokelat;
am
ub
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk GUCCI No. Seri 354380.
AH90K.85.34.525040 warna silver;
- 3 (tiga) buah ikat pinggang merk NIHIL warna Hitam dan Abu-abu;
ep
k
- 1 (satu) buah ikat pinggang merk ZARA warna Hitam;

ah
- 2 (dua) buah ikat pinggang merk First Travel warna Putih;

R
- 1 (satu) buah kunci mobil Honda HRV;
si
- 1 (satu) unit mobil Honda HRV RU115ECVTCKD atas nama ESTI AGUSTIN
ne
ng
warna Putih Mutiara No. Pol: B 233 STY, No rangka: MHRRU1850GJ612578,

No mesin L15Z61118552;
- 1 (satu) lembar Sertifikat Asuransi Program Asuransi Jiwa Credit Protection
do
gu
Prima, No Kontrak Konsumen: 9440054691001, Nama Pemegang Polis: PT

BCA FINANCE, Nama Penanggung Jawab: ESTI AGUSTIN, uang
In
A
Pertanggungan: sebesar Rp 159.587.148,00, Masa Pertanggungan 48 bulan;

- 1 (satu) bundel Perjanjian Pembiayaan Multiguna dengan cara pembelian
ah
lik
dengan pembayaran secara angsuran antara DWIMANISA WISMURTI

(bertindak atas nama PT. BCA FINANCE) disebut kreditor dengan ESTI
AGUSTIN disebut debitor , Nomor Kontrak: 9440054691-PK-001;
m
ub
- 1 (satu) Akta Jual Beli Nomor : 110/2017, Pejabat Pembuat Akta Tanah
ka
MANSUR ISHAK, S.H. antara ACHMAD SAMY dengan SITI NURAIDA

ep
HASIBUAN tanggal 23 Mei 2017;

- 1 (satu) lembar FC resi pembayaran transfer melalui ATM BCA DP Rumah Siti
ah
N.H. tanggal 03-05-2016, ke Bank Mandiri dengan No. Rek : 1270006710279

es
atas nama ACHMAD SAMI dengan total Rp 25.000.000 (dua puluh lima juta
M
ng
rupiah);
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 375
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) lembar asli Tanda Terima Pembayaran bermaterai
R
No:022/VS/KEB/V/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA HASIBUAN,
si
sebesar Rp 25.000.000 (dua puluh lima juta rupiah) untuk pembayaran uang
ne
ng
tanda jadi atas pembelian kavling 55-D, Vasa Kebagusatas nama Jl.
Kebagusan Dalam IV No.55 RT/RW: 010/04 Kebagusan, Pasar Minggu,
Jakarta Selatatas nama Tanggal 03 Mei 2016. Penerima ABDULLAH REZA;
do
gu
- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 27 Juli 2016, dari Pengirim
perusahaan PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA, jenis Nomer Identitas
In
A
3174-0947-1090-0003, kepada Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor
rekening Bank Mandiri : 127-000-6710-279, untuk pembayaran DP-1 unit D,
ah
sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah);
lik
No:023/VS/KEB/VII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA HASIBUAN,
am
ub
sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah) untuk pembayaran cicilan DP 1
ke 1 atas pembelian kavling 55-D, Vasa Kebagusatas nama Jl. Kebagusan
ep
Dalam IV No.55 RT/RW: 010/04 Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas
k
nama Tanggal 27 Juli 2016. Penerima ABDULLAH REZA;

ah
- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 28 Juli 2016, dari Pengirim
R
si
PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA nomer telepon 87705858, kepada
Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri : 127-000-
ne
ng
6710-279, untuk pembayaran cicilan DP-2 unit D, sebesar Rp 100.000.000

(seratus juta rupiah);
do
gu

No:024/VS/KEB/VII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA HASIBUAN,
In
A

ah
lik
nama Tanggal 28 Juli 2016. Penerima ABDULLAH REZA;

- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 02 Agustus 2016, dari
m
ub
Pengirim PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA, kepada Penerima

ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri : 127-000-6710-279,
ka
untuk pembayaran cicilan DP-3 unit D, sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta

ep
rupiah);
ah

R
No:025/VS/KEB/VIII/2016, telah diterima dari SITI NURAIDA HASIBUAN,

es
M

ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 376
am
u b
ep
hk
a
R
nama Tanggal 02 Agustus 2016. Penerima ABDULLAH REZA;
si
ne
ng
untuk pembayaran cicilan DP-4 unit D, sebesar Rp 150.000.000 (seratus lima
do
gu
puluh juta rupiah);
In
A
sebesar Rp 150.000.000 (seratus lima puluh juta rupiah) untuk pembayaran
ah
cicilan DP 1 ke 4 atas pembelian kavling 55-D, Vasa Kebagusatas nama Jl.
lik
Kebagusan Dalam IV No.55 RT/RW: 010/04 Kebagusan, Pasar Minggu,
Jakarta Selatatas nama Tanggal 03 Agustus 2016. Penerima ABDULLAH
am
ub
REZA;
ep
Pengirim SITI NURAIDA HASIBUAN, Jl. Radar Auri No. 1, kepada
k
Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri : 127-000-

ah
6710-279, untuk pembayaran cicilan DP ke-5 unit D, sebesar Rp 50.000.000

R
si
(lima puluh juta rupiah);
ne
ng

sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) untuk pembayaran cicilan DP 1
do
gu

In
A
ah
lik

untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp 100.000.000 (seratus juta rupiah);
m
ub

ka

ep

ah

R

es
M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 377
am
u b
ep
hk
a
R
untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta
si
rupiah);
ne
ng
sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) untuk pembayaran cicilan DP 1
do
gu
atas pembelian kavling 55-D, Vasa Kebagusatas nama Jl. Kebagusan Dalam IV
No.55 RT/RW: 010/04 Kebagusan, Pasar Minggu, Jakarta Selatatas nama
In
A
Tanggal 22 Agustus 2016. Penerima ABDULLAH REZA;
- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 15 September 2016, dari
ah
lik
untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp 175.000.000 (seratus tujuh puluh
am
ub
lima juta rupiah);
- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 24 Oktober 2016, dari
ep
k

ah
untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp 175.000.000 (seratus tujuh puluh

R
si
lima juta rupiah);
- 1 (satu) lembar asli setoran Bank Mandiri tanggal 1 Desember 2016, dari
ne
ng
Pengirim PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA (021-87705858),

kepada Penerima ACHMAD SAMY dengan Nomor rekening Bank Mandiri :
do
gu
127-000-6710-279, untuk pembayaran cicilan unit D, sebesar Rp 175.000.000

(seratus tujuh puluh lima juta rupiah);
In
- 1 (satu) lembar asli Surat Setoran Pajak Daerah Bea Perolehan Hak Atas
A
Tanah dan Bangunan (SSPD-BPHTB) a.n. SITI NURAIDA HASIBUAN, alamat

Jl. Venesia Selatan Sentul City, Sumur Batu Rt 001/005, Bogor. Dengan jumlah
ah
lik
yang di setor sebesar Rp 59.900.000 (lima puluh sembilan juta sembilan ratus
ribu rupiah). Lunas tanggal 15 Mei 2017;
m
ub
- 1 (satu) lembar asli surat pernyataan bermaterai atas nama LIM GIOK LAN
tanggal 15 Oktober 2015;
ka
- 1 (satu) bundel foto copi berita acara serah terima Unit Apartemen Puri
ep
Parkview dengan No. 0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-R7/PPV/KB48X/I/13

ah
tanggal 22 Januari 2013 anatara KSO PT. Pelaksana Jaya Mulia-PT. Alam
R
Jaya Perkasa (pihak pertama) dengan LIM GIOK LAN (pihak kedua);
es
M
ng
Parkview (SERAH TERIMA KUNCI UNIT) dengan No.

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 378
am
u b
ep
hk
a
0999/BAST/Unit/A/1230/0001191-R7/PPV/KB48X/I/13 tanggal 22 Januari 2013
R
anatara INDAH SUKOWATI ho koordinator (pihak pertama) dengan LIM GIOK
si
LAN (pihak kedua);
ne
ng
Parkview (SERAH TERIMA KWH METER LISTRIK “PRA-BAYAR”) dengan No.
do
gu
LAN (pihak kedua);
In
A
Parkview (SERAH TERIMA METER AIR) dengan No.
ah
lik
LAN (pihak kedua);
am
ub
- 1 (satu) bundel bundel perincian harga renovasi Apartemen Puri Parkview
AAB.08.01 atas nama ESTI AGUSTIN;
ep
- 1 (satu) bundel Perjanjian Pengikatan Jual Beli Satuan Rumah Susun
k
(SARUSUN) Puri Parkview, Nomor: 2300-R:1/PPJB/1230/001191-

ah
R:8/PPV/KB48X/1015 antara ZULKARNAIN IDRIS ( pihak pertama) dengan

R
si
ESTI AGUSTIN (pihak kedua);
- 1 (satu) bundel SURAT PEMESANAN APARTEMEN PURI PARKVIEW, nama:
ne
ng
ESTI AGUSTIN, kode pemesan: 5543, Type: 2BR/8/01, Tower: AAB, Luas:
35,00 m²;
do
gu
- 1 (satu) bundel PERATURAN DAN TATA TERTIB

PENGELOLAAN/KEPENGHUNIAN APARTEMEN PURI PARKVIEW;
In
- 4 (empat) buah cincin mas putih berbagai model;
A
- 1 (satu) buah Hp merk IPHONE 7+ warna pink IMEI 35382108749921;

- 1 (satu) buah tas warna Krem merk FURLA;
ah
lik
- 1 (satu) buah tas warna coklat tua merk LOUIS VUITTON PARIS;
- 1 (satu) buah tas warna hitam coklat muda merk GUCCI;
m
ub
- 5 (lima) buah kunci Apartemen Puri Parkview.

- 1 (satu) unit Mobil Merk Ford Nomor Polisi B 9002 EWM, Type Ranger Double
ka
ep
Cab Base, Tahun Pembuatan 2007, Warna Hitam Metalik, Nomor Rangka
MNBBSFE407W680569, Nomor Rangka WLAT839302 beserta 1 (satu) mata
ah
Kunci, STNK Asli dan BPKB Asli;

R
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 379
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) Mobil merk NISSAN dengan Nomor Polisi B 2264 RFP, X-Trail 25 sst,
R
Tahun Pembuatan 2006, Warna Hitam, Nomer Ranka T30A40143, Nomer
si
Mesin QR25326537A beserta 1 (satu) mata Kunci, STNK Asli dan BPKB Asli;
ne
ng
- 1 (satu) Mobil merk HONDA dengan Nomor Polisi B 19 EL, type City GD8 1.5
IDSI AT, Tahun Pembuatan 2003, warna Biru Muda Metalic, Nomor Rangka
MRHGD86703P010570, Nomor Mesin L15A21801990. 1 (satu) mata Kunci dan
do
gu
STNK Asli;
- 1 (satu) pasang sepatu Adidas warna putih;
In
A
- 1 (satu) buah koper kecil warna hitam berisikan kosmetik Martha Tilaar;
- 1 (satu) buah jam tangan merk Brubery warna Rose Gold;
ah
lik
- 1 (satu) buah Blose corak hitam putih garis-garis merk Pull & Bear;
- 1 (satu) buah Blose biru merk “D” Style;
- 1 (satu) buah kaos lengan panjang warna hitam merk YO YO;
am
ub
- 1 (satu) buah blazer warna pink;
- 1 (satu) buah Blose warna krem merk The Executive;
ep
k
- 1 (satu) buah Jeans panjang warna biru merk Essential Jeans;

- 1 (satu) buah gaun panjang warna krem merk GUESS;
ah
R
- 1 (satu) buah kaos corak hitam merk H & M;
si
- 1 (satu) buah Sweater cokelat merk The Express;
ne
ng
- 1 (satu) buah kaos panjang terusan warna hitam merk BEBE;

- 1 (satu) buah kaos pendek warna putih;
- 1 (satu) unit LED TV merk PANASONIC D305 SERIES;
do
gu
- 1 (satu) unit MACBOOK PRO merk APPLE model A1278;

- 1 (satu) unit LEMARI ES merk AQUA model AQR-D179;
In
A
- 1 (satu) unit KAMERA merk CANON EOS 700D;

- 1 (satu) unit SCANNER merk HP SCANJET G3110 warna PUTIH;
ah
lik
- 1 (satu) unit PRINTER merk EPSON model L120 warna HITAM;

- 1 (satu) unit DISPENSER merk SHARP model SWD-T92ED-WH;
m
ub
- 3 (tiga) set unit KOMPUTER merk HP ENVY 700 PC SERIES model 700-325d;
- Uang tunai pecahan Rp 100.000.00,- (seratus ribu rupiah) sebanyak 3265
ka
lembar dengan total nilai Rp 326.500.000,- (tiga ratus dua puluh enam juta lima
ep
ratus ribu rupiah);

ah
- Uang tunai senilai Rp 180.810.000,00,-(seratus delapan puluh juta delapan

R
ratus sepuluh ribu rupiah dengan rincian :

es
o Uang pecahan Rp 100.000.00,- ( seratus ribu rupiah) sebanyak 1058 lembar;

M
ng
o Uang pecahan Rp 50.000.00,- (lima puluh ribu rupiah) sebanyak 1500 lembar;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 380
am
u b
ep
hk
a
o Uang pecahan Rp 10.000.00,- (sepuluh ribu rupiah) sebanyak 1 lembar.
R
- Uang sejumlah Rp 201.600.000,- (dua ratus satu juta enam ratus ribu rupiah)
si
dengan pecahan Rp 100.000 sebanyak 2.016 (dua ribu enam belas) lembar;
ne
ng
- 1 (satu) lembar asli data Jamaah Sidoarjo 2017 yang sudah berangkat;
- 1 (satu) lembar asli data keuangan Umroh 2017;
- 1 (satu) bundel asli daftar Jamaah tahun 2017 First Travel Cab. Sidoarjo yang
do
gu
belum berangkat;
- 1 (satu) bundel asli daftar Jamaah tahun 2018 First Travel Cab. Sidoarjo;.
In
A
- 1 (satu) buah Koper merk Sonada warna cokelat, yang berisi :
o 1 (satu) unit laptop Merk LENOVO besar warna silver S/N: PF0IKKE9,
ah
lik
MTM:80M20085ID;
o 1 (satu) unit laptop Merk Apple warna gold Serial C02Q30ADGF82;
o 1 (satu) unit laptop Merk Lenovo kecil warna hitam S/N: UB02452259 P/N:
am
ub
59402961;
o 1 (satu) unit laptop Merk Dell warna silver NO:29330/SDPPI2013 (2596);
ep
o 2 (dua) buah Handphone Apple warna Hitam;
k
o 1 (satu) buah kacamata merk G-STAR RAW warna abu-abu;

ah
o 1 (satu) buah tas gemblok merk STM warna kuning;

R
si
- 1 (satu) buah Koper merk Moschino warna hitam, yang berisi :
ne
o 1 (satu) buah tas merk LOUIS VUITTON warna cokelat lis kuning;
ng
o 1 (satu) buah tas merk MOSCHINO warna biru putih;

o 1 (satu) buah tas merk HERMES warna Orange;
do
gu
o 1 (satu) buah tas merk HERMES warna Krem;

o 1 (satu) buah tas genggam merk LOUIS VUITTON warna hitam;
In
o 1 (satu) buah tas genggam merk BALLY warna cokelat;
A
o 1(satu) buah key (token) mandiri;

o 1 (satu) buah cincin emas putih bermata berlian;
ah
lik
o 1 (satu) buah gelang emas;

o 8 (delapan) buah kunci;
m
ub
o 1 (satu) dokumen asli Akta Pengikatan Jual Beli (PJB) No: 93 Tanggal 27
Agustus 2016;
ka
o 1 (satu) dokumen asli Akta Pengikatan Jual Beli (PJB) No: 117 Tanggal 23
ep
April 2016;
ah
o 1 (satu) dokumen Akta Perseroan Komanditer, CV KARYA HARAPAN

R
SEMESTA No. 1 Tanggal 21 Juli 2017. A.n. ESTI AGUSTIN dan SITI NURAIDA
es
M
HASIBUAN;
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 381
am
u b
ep
hk
a
o 1 (satu) Bundel Foto Copy Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 413/Obel-obel, Luas
R
13.270 m2 sebagian dinyatakan dalam surat ukur Tgl. 12 Mei 1997, Nomor
si
1215/97. Tercatat A.N. AZHAR;
ne
ng
o 1 (satu) Bundel Foto Copy berwarna Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 467/Obel-
obel, Luas 9.460 m2 sebagian dinyatakan dalam surat ukur Tgl. 19 Februari
1998, Nomor 34/obel-obel/98. Tercatat A.N. LILIK SETIANINGSIH
do
gu
SOETJIPTO;
o 1 (satu) Bundel Foto Copy berwarna Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 153/Obel-
In
A
obel, Luas 10.000 m2 sebagian dinyatakan dalam surat ukur Tgl. 21 Februari
1991, Nomor 489/1991. Tercatat A.N. AHMAD YANI;
ah
o 1 (satu) lembar Foto Copy Struk BCA tanggal 10-8-2016, sebesar Rp
lik
36.000.000 untuk Pelunasan Kavling Sertifikat 303 a.n. ESTI AGUSTIN. Ke
RATU VICTORIA dengan No Rek. 413-0342812;
am
ub
o 1 (satu) lembar Foto Copy kwitansi bermaterai untuk pembayaaran Kavling 303
dengan 300 M2 Malempo tanggal 23 Agustus 2016, sejumlah Rp 36.000.000;
ep
o 1 (satu) Bundel Asli dan Foto Copy pembelian/kredit Unit Apartemen Tower 8,
k
Lantai 7, No. 18, Luas 35 ml di East 8;

ah
o 1 (satu) lembar Asli kwitansi No. 26 yang diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar
R
si
Rp 1.500.000 unntuk pembayaran PPJB Kav 230,231,232. Tanggal 23
Desember 2015 dengan Penerima a.n. RATU VICTORIA;
ne
ng
o 3 (tiga) lembar KWITANSI BOOKING FEE bermaterai No. 230, 231, 232
diterima dari ESTI AGUSTIN ke Nomor rekening BCA 4130342812 a.n. RATU
do
gu
VICTORIA masing-masing sejumlah Rp 5.000.000 tanggal 23 Desember 2015;

o 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB I Kavling 230
(MENTARENG) sebesar Rp 1.500.000 yang dibayarkan oleh ESTI AGUSTIN
In
A
tanggal 3 Februari 2016. Di Terima Oleh RATU VICTORIA;

o 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB I Kavling
ah
lik
231(MENTARENG) sebesar Rp 1.500.000 yang dibayarkan oleh ESTI

AGUSTIN tanggal 3 Februari 2016. Di Terima Oleh RATU VICTORIA;
m
ub
o 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB I Kavling 232

ka

ep
o 1 (satu) lembar scan kwitansi untuk angsuran PPJB II Kavling 230

ah

R

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 382
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
do
gu
o 1 (satu) lembar kwitansi asli bermaterai No. 23 telah diterima dari ESTI
AGUSTIN RP 3.310.000 untuk pembayaran ciciclan I Kav 230 Mentareng I
In
A
Lombok Timur, Tanggal 23 Desember 2015 diterima oleh RATU VICTORIA;
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Bermaterai No. 24 telah diterima dari ESTI
ah
AGUSTIN RP 3.840.000 untuk pembayaran cicilan I Kav 231 Mentareng I
lik
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Bermaterai No. 25 telah diterima dari ESTI
am
ub
AGUSTIN RP 4.380.000 untuk pembayaran cicilan I Kav 232 Mentareng I
ep
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 71 Tanggal 19 April 2016, sudah
k
diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp 11.530.000 untuk pembayaran cicilan

ah
tanah 2 Kav (230 – Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)

R
si
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 72 Tanggal 19 April 2016, sudah
ne
ng

tanah 3 Kav (230 – Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)
do
gu

o 1 (satu) lembar Foto Copy struk pembayaran transfer ATM BCA sejumlah
Rp23.060.000 untuk angsuran 3 Kav @2bln ke No Rek 4130342812 a,n, RATU
In
A
VICTORYA;
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 95 Tanggal 27 Mei 2016, sudah
ah
lik

tanah 4 Kav (230 – Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)
m
ub

o 1 (satu) lembar Foto Copy struk pembayaran transfer ATM BCA tanggal 27-05-
ka
2016 sejumlah Rp11.530.000 untuk angsuran 4 ke No Rek 4130342812 a.n.

ep
RATU VICTORYA.
ah
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 115 Tanggal 27 Juni 2016, sudah
R

es
tanah 5 Kav (230 – Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp 4.380.000)

M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 383
am
u b
ep
hk
a
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 130 Tanggal 03 Agustus 2016,
R
sudah diterima dari ESTI AGUSTIN sebesar Rp 11.530.000 untuk pembayaran
si
cicilan tanah 6 Kav (230 – Rp 3.310.000, 231 – Rp 3.840.000, 232 – Rp
ne
ng
4.380.000) pantai Mentareng 1 , Lombok Timur;
do
gu
RATU VICTORYA;
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 150 Tanggal 04 September 2016,
In
A
ah
lik
o 1 (satu) lembar asli KWITANSI RECEIPT No. 151 Tanggal 04 September 2016,
am
ub
ep
k
2016 sejumlah Rp23.060.000 untuk angsuran 2 bulan ke No Rek 4130342812

ah
a.n. RATU VICTORYA;

R
si
ne
ng
RATU VICTORYA;
o 1 (satu) buah STNK Nopol :B-288 UAN dengan nama SDRI. ANNIESA
do
gu
DESVITASARI HASIBUANMerk Daihatsu Type M602RS-AT , Nomor Rangka

PM2M602S2B2000750 Nomor Mesin T55A1OD.
o 1 (satu) Buah STNK Nopol B-28 KHS, dengan Nama KIKI HASIBUAN .SH.
In
A
merk Toyota Type Fortuner Nomor Rangka MHFZR69G7F3125119, Nomor

Mesin 2KDS509462.
ah
lik
o 1 (satu) lembar kertas berlogo First Travel bertuliskan transaksi cicilan /rincian
PPJB 3 Kavling.
m
ub
- 1 (satu) buah Koper merk Moschino warna pink, yang berisi :

o 1 (satu) buah jam tangan merk Tag Heur Grand Carrera warna hitam;
ka
o 1 (satu) buah jam tangan merk Tokyoflash Japan warna hitam;

ep
o 1 (satu) buah jam tangan merk Mini cooper warna merah hitam;
ah
o 1 (satu) buah jam tangan merk Apple warna hitam;

R
o 1 (satu) buah jam tangan merk Richard Mille warna gold;

es
o 1 (satu) buah jam tangan merk Swiss Army warna hitam;

M
ng
o 1 (satu) buah jam tangan merk Gc warna silver;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 384
am
u b
ep
hk
a
o 1 (satu) buah jam tangan merk Gc warna gold;
R
o 1 (satu) buah jam tangan merk Guess warna gold;
si
o 1 (satu) buah jam tangan merkTag Heur Monaco warna hitam;
ne
ng
o 1 (satu) buah jam tangan merk Aigner warna gold tali cokelat;
o 1 (satu) buah jam tangan merk Guess warna gold tali cokelat;
o 1 (satu) buah jam tangan merk Swiss Army Victorinox warna cokelat;
do
gu
o 1 (satu) buah jam tangan merk Tag Heur Carrera Calibre 1887 warna cokelat +
gold;
In
A
o 1 (satu) buah jam tangan merk Emporio Armani warna gold tali cokelat;
o 1 (satu) buah jam tangan merk Intercrew warna hitam;
ah
o 1 (satu) buah jam tangan merk Tokyoflash japan warna silver;
lik
o 1 (satu) buah jam tangan merk Apple Watch warna hitam;
o 1 (satu) buah jam tangan tanpa merk warna hitam;
am
ub
o 1 (satu) buah batu permata Blue Safir;
o 1 (satu) buah Liontin Batu permata putih;
ep
o 1 (satu) lembar Nota warna merah Pembelian batu merah corad full Berat 16
k
gram MP 75 % terima Rp2.400.000. Toko Mas Kemenangan DTS;

ah
o 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, Tgl 6-2-2017 atas nama Hesti
R
si
jenis barang Giwang Berlian berat 3,4.Kadar mas MP karat 64-0,96
Rp 10.000.000;
ne
ng
o 1 (satu) lembar Kwitansi pembelian kalung Italy Samry berat 19,23 kadar 75 MP
harga Rp 9.000.000 tanggal 11 08 2016;
do
gu
o 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, Tgl 15-10-2015 atas nama
Hesti jenis barang Cincin BR Ross Gold berat 7.83 Kadar karat berlian 172.
1.23 Rp 16.500.000;
In
A
o 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, Tgl 09-10-2015 atas nama B.
RICY jenis barang I PT. CC BR MDL KOTAM, DOFT berat 8 gr Kadar karat
ah
lik
berlian 17: 053 Rp 8.500.000;

m
ub
KIKI jenis barang CINCIN STEPEL BR EROPA, berat 7.15 Kadar mas MP,
karat berlian 16.0.35.a Rp 7.500.000,-
ka
ep
KIKI jenis barang CINCIN LETS, berat 8.13 Kadar mas MP, karat berlian
ah
1.0.20-83.1.2.a Rp 15.000.000,-
R
es
KIKI jenis barang CINCIN SAFIR BERLIAN, berat 8.79 Kadar mas MP, karat
M
ng
berlian 60.0.35cf Rp 8.500.000,-

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 385
am
u b
ep
hk
a
o 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 13-3-2014, atas nama
R
KIKI, nama perhiasan Cc Ikat Batu Ruby Lady day, kadar 75%, berat 5k100
si
(BB.i62220), dengan total Rp 6.480.000,-
ne
ng
o 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 07-12-2013, atas
nama KIKI, nama perhiasan Cc Batu Safir Model kotak Corad Full, Kadar 75%,
Berat 5950, dengan total Rp 7.000.000,-
do
gu
o 1 lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 23-04-2014, atas
nama KIKI, nama perhiasan Cin-cin Ikat batu ruby puding + Curad BB. 0850,
In
A
Kadar 75%, Berat 5820 harga Rp 2.400.000, dan Cin-cin Ikat batu ruby Corad
Full, Kadar 75%, Berat6900 , dengan total Rp 2.800.000 ditambah ongkos Rp
ah
2.000,000, dengan total pembayaran Rp 9.400.000,-
lik
o Nota SLIPI JAYA Gold & Jewelry tanggal 10-12-14, a.n. HESTI, Crom/Servis, 1
1 Psg Gelang, Berat 31.2 gr dengan biaya Rp 200.000 (lunas);
am
ub
o 1 (satu) buku srtifikat Slipi Jaya Gold and Jawerly, Tgl 07-03-2016 atas nama
KIKI jenis barang 1 Psg CINCIN Ring BERLIAN, berat 8.87 Kadar mas MP,
ep
karat berlian 2. 0.92cf Rp 33.000.000,-
k
ah
ESTI AGUSTIN jenis barang LIONTIN CARFIER ROSS GOLD, berat 6.65 + Klg
R
si
2.65 Kadar mas MP, karat berlian 75.-1.59ct Rp 17.000.000,
ne
ng
KIKI jenis barang CINCIN SAFIRE, berat 7.44 ,Kadar mas MP, karat berlian
0.688 ct Rp 16.500.000,-
do
gu
o 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, (tidak ada tanggal & atas
nama) jenis barang CINCIN COTTIN, berat 8.05 Kadar mas MP, karat berlian
19.0.53- 141-1.08 Rp 15.000.000,-
In
A
o 1 lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 29-03-2017, (tidak ada
atas nama) , nama perhiasan 1Pas Gelang Kt, Kadar 75wp, Berat 20.15 harga
ah
lik
Rp 9.150.000,-
o 1 (satu) buku srtifikat slipi jaya Gold and Jawerly, tanggal 11-8-2016, atas nama
m
ub
KIKI jenis barang CINCIN BERLIAN EROPA, berat 9 Kadar mas MP, karat
berlian 142-1.7ct Rp 18.000.000,-
ka
ep
HESTY jenis barang GELANG BERLIAN, berat 12.4 Kadar mas MP, karat
ah
berlian 99.1.68 Rp 18.000.000,-

R
es
KIKI jenis barang 1 Psg CINCIN Salifer Bir, berat 6.15 gr Kadar mas MP, karat
M
ng
berlian 8.1.54.96.04113 Rp 18.500.000,-

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 386
am
u b
ep
hk
a
o 1 (satu) lembar nota DIAMOND Gold & Jewelry tanggal 25-2-2016, berupa 1
R
Cincin mutiara odinary RB, Karat MP, Berat 6, dengan total Rp 2.850.000,-
si
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal
ne
ng
13 Agustus 2013,(tidak ada atas nama), nama perhiasan Cincin cor safir, Kadar
75%, Berat 5, & cincin batu onik + cor full, kadar 75%, denga total harga Rp
4.500.000,-
do
o 1
gu (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal
11-05-2014, (tidak ada atas nama), nama perhiasan Kalung gepeng ukir, Kadar
In
A
75%, Berat 7700, denga total harga Rp 3.300.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 07-12 -2013,
ah
atas nama KIKI, nama perhiasan K.L. VENESIA, Kadar 75%, Berat 5k100,
lik
denga total harga Rp 2.150.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas KEMENANGAN tanggal 18-8 -2013,
am
ub
atas nama KIKI, nama perhiasan cincin K. MT. Biru, Kadar 75%, Berat 7, denga
ep
o 1 lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 30-11-2016, (tidak ada
k
atas nama) , nama perhiasan 1Psg Gelang Kr ukir, Kadar 75wp, Berat 26.3 , 1
ah
psg kalung kasandra, berat 3.93, karat 75% &1 Psg Liontin batu, dengan total
R
si
harga Rp 18.050.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 11-8-2016, (tidak
ne
ng
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin ccr od, Kadar 70%, Berat 5,94,
do
gu
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin ccr od, Kadar 70%, Berat 9.09,
In
A
HESTY jenis barang LIONTIN MUTIARA, berat 6, Kadar mas MP, karat berlian
ah
lik
2.0.20.cf Rp 5.000.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 9-3-2017, (tidak ada
m
ub
atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin sektor, Kadar 75mp, Berat 5.02, & 1
psg Giwang Soleter berat 2,77, kadar 75mp dengan total harga Rp 3.585.000,-
ka
ep
atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin kdg biru, Kadar 75mp, Berat 5,76,
ah

R
es
atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin stempd, Kadar 75mp, Berat 8,69,
M
ng

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 387
am
u b
ep
hk
a
R
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Gelang RT SNIUKIR, Kadar 75mp,
si
Berat 19,7, dengan total harga Rp 9.000.000,-
ne
ng
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Gelang Cor od, Kadar 75mp, Berat
20,79, dengan total harga Rp 9.000.000,-
do
gu
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas SLIPI JAYA tanggal 9-3-2017 (tidak ada
atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin Lawet od, Kadar 75mp, Berat 10,38,
In
A
ah
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg cincin bal ledy deg batu Sc, Kadar
lik
75%, Berat 3,32, dengan total harga Rp 1.400.000,-
am
ub
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Gelang Reuti Moly, Kadar 75%, Berat
11,25, dengan total harga Rp 4.500.000,-
ep
k
ada atas nama) , nama perhiasan 1Psg Cincin Mdl sg 4 mta Biru sse, Kadar
ah
75%, Berat 10,41, dengan total harga Rp 4.375.000,-

R
si
o 1 (satu) lembar asli LIA PEARL payment tanggal 1/10/16, code s/p Qty 1,
Description Cincin On w6 Colour White, amount Rp 3.400.000 + 1 (satu) kartu
ne
ng
certificate LIA PEARL bertuliskan Ring Settling W6 18K Colour white (dalam
amplop kecil hitam);
do
gu
o 1 (satu) kartu certificate LIA PEARL Loose (1) Pcs Colour White Gold Shape
Round (dalam amplop kecil hitam);
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas PODANG tanggal 31-8-2015, jenis
In
A
barang cin-cin couple sepasang Mas Putih 4412 HS, kadar 75 %, berat 6 gram,
ah
lik
barang gelang model i’fany warna rose gold mas kuning 8142 ju, kadar 70 %,
m
ub

ka
barang leontin sirkon batu biru mas putih, kadar 75 %, berat 2 gram, dengan
ep

ah
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas PODANG tanggal1-10-2015, jenis

R
barang cin-cin sirkon batu biru putih 4612 Hj, kadar 75 %, berat 4 gram, dengan
es

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 388
am
u b
ep
hk
a
R
barang kalung santa mas putih 6188 Hj, kadar 75 %, berat 7 gram, dengan total
si
harga Rp 3.500.000,-
ne
ng
barang leontin chanel sirkon putih 1192 Hj, kadar 75 %, berat 6 gram, dengan
do
gu
barang cin-cin sirkon Mas Putih 4478 Hj, kadar 75 %, berat 3 gram, dengan
In
A
ah
barang Ps. Giwang sirkon putih, kadar 75 %, berat 2 gram, dengan total harga
lik
Rp 1.050.000.,-
am
ub
barang Ps. Giwang sirkon batu biru mas putih 2840 Hj, kadar 75 %, berat 3
gram, dengan total harga Rp 1.500.000,-
ep
k
barang gelang sisik naga putih, kadar 75 %, berat 10 gram, dengan total harga
ah
Rp 4.920.000,-
R
si
barang Leontin sirkon putih 959 Hj, kadar 75 %, berat 3 gram, dengan total
ne
ng
harga Rp 1.425.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas JAKARTA tanggal 31-8-2015, jenis
do
gu
barang cin-cin kawin sepasang 10-12, berat 8 gram, dengan total harga Rp
6.500.000,-
o 1 (satu) lembar kwitansi asli Toko Mas JAKARTA tanggal 4-7-2015, jenis
In
A
barang cin-cin kawin sepasang mata berlian, kadar 70 %, berat 8 gram, berlian
Rp 5.000.000 dengan total harga Rp 8.500.000,-
ah
lik
o 3 (tiga) buah HP I Phone warna putih;

o 1 (satu) buah HP I Phone warna hitam;
m
ub
o 1 (satu) buah HP Blackberry warna putih;

o 2 (dua) buah HP Nokia warna hitam;
ka
o 1 (satu) buah HP Nokia warna silver;

ep
o 1 (satu) buah HP Nokia Flip warna ungu;

ah
o 1 (satu) Lembar STNK SPD MTR Suzuki FU 150 warna hitam Nopol. B 6082
R
EZD a.n SITI NURAIDA HS;

es
o Uang tunai Rp 220.000,-;

M
ng
o Uang tunai 40 Dolar Hongkong .

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 389
am
u b
ep
hk
a
- Uang tunai sebesar Rp 200.332.000,- (dua ratus juta tiga ratus tiga puluh dua
R
ribu rupiah);
si
- 1 (satu) buah lemari besar 12 pintu;
ne
ng
- 4 (empat) buah meja kerja Customer Service;
- 5 (lima) buah kursi kerja Customer Service warna hitam;
- 4 (empat) set meja tamu Segi Empat, masing-masing terdiri dari 1 (satu) meja,
do
gu
1 (satu) sofa dan 2 (dua) kursi;
- 1 (satu) set meja tamu berbentuk Segi Empat, terdiri dari 4 (empat) kursi;
In
A
- 4 (empat) set meja tamu kaca berbentuk Bundar (Bulat), ukuran kecil, masing-
masing terdiri dari 1 (satu) meja dan 3 (tiga) kurs
ah
lik
- 1 (satu) set meja tamu kaca berbentuk Bundar (Bulat), ukuran besar, warna
kuning emas, terdiri dari 8 (delapan) kursi bulat tanpa sandaran berwarna
kuning;
am
ub
- 2 (dua) buah TV merk Samsung warna hitam;
- 1 (satu) buah brankas merk ICHIBAN;
ep
k
- 17 (tujuh belas) buah komputer merk LENOVO, terdiri dari : 14 (empat belas)
buah berwarna putih dan 3 (tiga) buah berwarna hitam;
ah
R
- 1 (satu) buah lampu hias model Crystal berbentuk lingkaran, ukuran besar,
si
nempel di Flapon/Langit-langit ruangan;
ne
ng
- 1 (satu) buah lampu hias model Crystal berbentuk lingkaran, ukuran kecil
(nempel di Flapon/Langit-langit ruangan);
- 5 (lima) buah lampu model Crystal (digantung);
do
gu
- 4 (empat) buah lampu model Crystal (di dinding);

- 3 (tiga) buah printer merk EPSON type LX-310;
In
A
- 1 (satu) buah printer merk HP Laser Jet Pro 400;

- 1 (satu) buah printer scan merk BROTHER serie MFC-J 200;
ah
lik
- 5 (lima) buah kursi sandaran tinggi corak batik;

- 6 (enam) buah kursi customer warna kuning;
- 8 (delapan) buah gorden;
m
ub
- 1 (satu) buah kulkas 2 pintu merk Samsung;

ka
- 17 (tujuh belas) buah kursi staf warna hitam;

ep
- 4 (empat) buah lemari 3 pintu;

- 3 (tiga) buah meja kerja warna hitam;
ah
- 3 (tiga) buah meja kerja warna cokelat tua;

es
- 1 (satu) buah meja kerja warna cokelat tua ornamen warna kuning keemasan
M
ng
berikut 1 (satu) buah kursi;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 390
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) set meja tamu warna cokelat tua berikut 1 (satu) buah sofa batik warna
R
biru muda;
si
- 1 (satu) set meja ruang tamu, terdiri dari 3 (tiga) kursi;
ne
ng
- 14 (empat belas) meja staf berikut penyekat;
- 1 (satu) buah meja rapat;
- 9 (sembilan) buah kursi rapat warna hitam;
do
gu
- 4 (empat) buah kursi kerja warna hitam;
- 15 (lima belas) kursi tamu/staf warna hitam;
In
A
- 8 (delapan) buah kursi lipat warna hitam;
- 8 (delapan) buah komputer merk LENOVO, terdiri dari : 5 (lima) buah berwarna
ah
lik
hitam dan 3 (tiga) buah berwarna putih;
- 1 (satu) buah CPU merk DELL warna hitam;
am
- 5 (lima) buah Printer Canon MP 237 warna hitam;
ub
- 1 (satu) buah Printer Epson warna hitam;
- 1 (satu) buah Monitor Komputer merk Samsung;
ep
k
- 1 (satu) buah TV merk Samsung warna hitam;

ah
- 8 (delapan) Filing Cabinet merk Lion 5 Laci warna abu-abu;

R
- 1 (satu) buah kulkas merk Sharp 1 pintu;
si
- 25 (dua puluh lima) unit Komputer Merk Lenovo warna Hitam;
ne
ng
- 2 (dua) unit Komputer Merk Lenovo warna Putih;

- 1 (satu) unit Komputer Merk Samsung;
do
- 6 (enam) unit Printer Merk Epson;
gu
- 6 (enam) buah Kursi Kasir warna Hitam;

- 6 (enam) buah Meja Printer warna Cokelat;
In
A
- 1 (satu) set Meja Kerja;

- 3 (tiga) set Meja / Laci Berkas;
ah
lik
- 14 (empat belas) buah Kursi Kerja Kulit warna Hitam;

- 2 (dua) set Meja Kerja warna Putih;
m
ub
- 1 (satu) buah Meja Laci Kayu warna cokelat;

- 15 (lima belas) buah Kursi warna Kuning;
ka
- 9 (sembilan) buah Kursi warna Hitam;

ep
- 1 (satu) unit Televisi Merk Samsung;

ah
- 1 (satu) buah Lemari Laci;

R
- 2 (dua) buah Kursi Sofa;

es
- 1 (satu) set Meja Resepsionis;

M
ng
- 2 (dua) unit Printer Merk Canon;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 391
am
u b
ep
hk
a
- 3 (tiga) unit Printer Merk Epson;
R
- 20 (dua puluh) buah Kursi Kerja Warna Orange Hitam;
si
- 25 (dua puluh lima) buah Meja Kerja Staf;
ne
ng
- 2 (dua) set Lemari Rak Kayu;
- 1 (satu) set Lemari Pentri warna Cokelat;
- 2 (dua) unit AC Merk Daikin;
do
gu
- 2 (dua) unit Filling Dokumen Besar;
- 1 (satu) buah Lemari warna Putih;
In
A
- 3 (tiga) buah Sofa;
- 1 (satu) buah Meja Kaca Kotak;
ah
lik
- 1 (satu) buah Meja Kayu Bulat;
- 1 (satu) set Lemari Cokelat Besar;
am
ub
- 1 (satu) buah Meja Hitam;
- 1 (satu) buah Meja Cokelat;
- 1 (satu) buah Lemari Kayu;
ep
k
- 1 (satu) set Rak warna Putih;

ah
- 2 (dua) unit Brankas Merk Davinci;

R
si
- 17 (tujuh belas) buah Kursi Tunggu;
- 1 (satu) buah Back drop tulisan Anniesa Hasibuan;
ne
ng
- 3 (tiga) unit Almari;

- 137 (seratus tiga puluh tujuh) potong baju;
do
- 2 (dua) unit Buffet Etalase terdapat 7 (tujuh) buah bros dan 10 (sepuluh) buah
gu
kalung;
- 3 (tiga) set lampu kristal;
In
A
- 2 (dua) set kursi meja tamu dan sofa;

- 1 (satu) buah meja resepsionis;
ah
lik
- 5 (lima) set korden;

- 3 (tiga) buah kaca cermin besar dan kecil;
m
ub
- 35 (tiga puluh lima) tas berbagai model;

- 10 (sepuluh) buah baju dan gaun berbagai model;
ka
- 14 (empat belas) unit Almari kaca 2 pintu;

ep
- 1 (satu) set meja dan sofa;

ah
- 1 (dua) buah kaca ruang pas;

R
- 74 (tujuh puluh empat) stel gaun dalam Almari pertama 7 pintu di ruang tengah;
es
- 156 (seratus lima puluh enam) stel gaun hanger / gantungan;

M
ng
- 9 (sembilan) stel gaun di lantai ruang tengah;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 392
am
u b
ep
hk
a
- 2 (dua) buah gaun di boneka (Maniken);
R
- 141 (seratus empat puluh satu) stel gaun di Almari kedua 7 pintu diruang Barat;
si
- 254 (dua ratus lima puluh empat) stel gaun di hanger / gantungan diruang
ne
ng
Barat;
- 71 (tujuh puluh satu) stel baju dalam dus;
- 1 (satu) buah Almari berisi 42 (empat puluh dua) stel gaun / baju;
do
gu
- 2 (dua) meja panjang;
- 1 (meja) buah Etalase;
In
A
- 1(satu) buah Meja vas Bunga;
- 20 (dua puluh) rol bahan pakaian;
ah
lik
- 1 (satu) unit DJ Controller, Model DDJ-SX2, Merk Pioneer, Warna Hitam;
- 1 (satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 32 inci;
am
ub
- 1 (satu) unit Televisi merk Samsung warna hitam, ukuran 29 inci;
- 1 (satu) unit Kulkas dua pintu merk Samsung warna silver;
- 2 (dua) unit Air Cooler ½ PK merk Panasonic warna putih;
ep
k
- 1 (satu) unit Dispenser warna hitam silver merk Kris;

ah
- 1 (satu) buah springbed ukuran double bad merk Standford;

R
si
- 1 (satu) set Furniture Ruang Unit Apartemen tipe 2 Bedroom;
- 1 (satu) buah Spanduk bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT INTERCULTURE
ne
ng
TOURINDO;
- 1 (satu) pack Tali ID Card warna kuning bertuliskan PT INTERCULTURE
do
TOURINDO;
gu
- 1 (satu) pack brosur bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT INTERCULTURE

TOURINDO;
In
A
- 1 (satu) buah Banner bertuliskan UMROH PROMO 2018 PT INTERCULTURE

TOURINDO;
ah
lik
- 2 (dua) buah sofa ukuran single warna coklat merk Maggio;

- 1 (satu) buah sofa ukuran double warna coklat merk Maggio;
m
ub
- 1 (satu) buah sofa ukuran double warna cream merk Informa;

- 8 (delapan) buah kursi warna hitam merk Ergosit;
ka
- 4 (empat) buah kursi warna hitam merk Krohm;

ep
- 2 (dua) buah kursi warna coklat merk Informa;

ah
- 1 (satu) unit printer merk HP tipe Laser Jet Pro MFP M125A;
R
- 1 (satu) unit printer merk EPSON tipe L220;

es
- 8 (delapan) unit Air Conditioner warna putih merk Haier tipe HSV-09GTR03;
M
ng
- 3 (tiga) buah meja model Stainless steel dengan kaca;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 393
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) unit telpon warna biru merk Panasonic;
R
- 1 (satu) unit telpon warna hitam merk Favorite;
si
- 1 (satu) uah lemari 6 pintu warna Cream;
ne
ng
- 1 (satu) buah set meja bersekat kaca;
- 1 (satu) buah meja lemari 7 pintu;
- 4 (empat) buah meja warna coklat merk Expo;
do
gu
- 1 (satu) buah meja kantor;
- 6 (enam) buah kursi warna merah hitam merk Savello;
In
A
- 1 (satu) buah meja arsip panjang;
- 9 (sembilan) unit LCD monitor merk Lenovo warna hitam;
ah
lik
- 2 (dua) unit LCD monitor merk Samsung warna hitam;
- 8 (delapan) unit CPU warna hitam merk Lenovo;
am
ub
- 2 (dua) unit CPU rakitan warna hitam;
- 9 (sembilan) unit Mouse merk Lenovo warna hitam;
- 8 (delapan) unit Keyboard merk Lenovo warna hitam;
ep
k
- 1 (satu) unit MOBIL TOYOTA HIACE COMMUTER, warna putih mutiara

ah
NoPolisi : DK 9282 AH, No. Rangka: JTFSS22P3F0148779, No. Mesin:

R
si
2KDA881935, beserta Kunci mobil berikut remote dgn buku asli servis dengan
STNK Asli a.n. EDI ISKANDAR;
ne
ng
- 5(lima) lembar Pembukaaan Cabang PT. FIRST ANUGERAH KARYA WISATA,

no.35;
- 1(satu) lembar Izin Gubernur Bali PT. BINTANG BALINDO SEMESTA Sebagai
do
gu
Biro Perjalanan WIsata;

- 1 (satu) lembar tanda Daftar Usaha Pariwisata nomor: 01/01/65/BPPTSP &
In
A
PM/2015;
- 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tempat Usaha nomor: 539/X/2015, tanggal
ah
lik
01 Oktober 2015;
- 1 (satu) lembar Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas (PT), tanggal 29
m
Sep 2015;
ub
- 1 (satu) lembar copy legalisir NPWP atas nama PT. Bintang Balindo Semesta
ka
dengan NIK: 01.112.085.4-903.000, tanggal 05 November 2015;

ep
- 1 (satu) bundel copy legalisir PERJANJIAN KERJASAMA Nomor: 37/LGL.FT-

SPK/DPS/XI/2015, PT. First Anugerah Karya Wisata dengan PT. Bintang
ah
Balindo Semesta;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 394
am
u b
ep
hk
a
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama MIRANA ARIS MARYANI,
R
dari Bank Mandiri tanggal 08Maret 2017, ke Rek First Travel, nomor: 157-00-
si
200-200-39;
ne
ng
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama ADE KURNIA UTAMI, dari
Bank Mandiri tanggal 11 Januari 2017, No. Rek: 145-000-5334168 ke Rek. First
Travel : 157.00.200.200.39;
do
gu
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama UMI HERLINA, dari Bank
Mandiri tanggal 03 Januari 2017, ke Rek First Travel nomor: 157.00.200.20039;
In
A
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama AHMAD MUHTADI, dari
ah
lik
157.00.200.200.39;
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama AGUS SUSANTO, dari
am
ub
157.00.200.200.39;
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama OKA WAHYU UTOMO, dari
ep
Bank Mandiri, tanggal 01 Maret 2017, Ke Rek. First Travel : 157.00.200.200.39;
k
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama HENNY SETYAWATI, dari
ah
Bank Mandiri, tanggal 15 maret 2017, Ke Rek. First Travel : 157.00.200.200.39;

R
si
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama SURYATI, dari Bank
ne
Mandiri, tanggal 16 Januari 2017, Ke Rek. First Travel : 157.00.200.20039;
ng
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama ROHANI KURNIATI, dari
Bank Mandiri, tanggal 02 Februari 2017, Ke Rek. First Travel :
do
gu
157.00.200.200.39;
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama SAIFUL BAHRI SABA, dari
In
A
Bank Mandiri, tanggal 24 Februari 2017 dan tanggal 10 Maret 2017, Ke Rek.
First Travel : 157.00.200.200.39;
- 1 (satu) lembar legalisir Aplikasi transfer atas nama MUHAMAD AMIN, dari
ah
lik
Bank Mandiri, tanggal 11 APRIL 2017Ke Rek. First Travel : 157.00.200.200.39;

- 1 (satu) lembar copy kwetansi berstempel basah “FIRST TRAVEL BALI”, atas
m
ub
nama MULYA FANIDA, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke

Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei 2017, a.n. MERY LUSIANA
ka
ep
dengan agen EDI BALI;

ah
nama ROLIANA, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke Rekening

R
157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei 2017, a.n. MERY LUSIANA dengan agen

es
M
EDI BALI;
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 395
am
u b
ep
hk
a
R
nama ERLINA RUSANTI, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke
si
Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 12 Mei 2017, a.n. MERY LUSIANA
ne
ng
nama IRAWANDI, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke Rekening
do
gu
157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari 2017, a.n. IRWANDI dengan agen EDI
BALI;
In
A
nama RISKA ARISTIANA, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke
ah
lik
Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari 2017, a.n. RISKA ARISTIANA
am
ub
nama SUSILA PATMAWATI, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke
Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari 2017, a.n. SUSILA
ep
PATMAWATI dengan agen EDI BALI;
k
ah
nama FAJRIAN SUGIANTO, pembayaran Promo MILAD FIRST TRAVEL, ke

R
si
Rekening 157.00.200.200.39 tanggal 13 Januari 2017, a.n. FAJRIAN
SUGIANTO dengan agen EDI BALI;
ne
ng
- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat PRUDENTIAL Nomor

196/COMPLIANCE/X/2017 tanggal 02 Oktober 2017 kepada Badan Reserse
do
gu
Kriminal Polri perihal jawaban atas Surat Permintaan Pemblokiran yang

ditandatangani oleh IRVANUL AHMAD RIFANDI selaku Manager AML
In
Compliance;
A
- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 1 No Polis 11012397 a.n. Andika

SUrachman;
ah
lik
- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 1 No Polis 11012397 a.n. Andika

SUrachman;
m
ub
- 6 (enam) lembar tulisan bolak-balik fotocopy legalisir Form Surat Pengajuan

Asuransi Jiwa (SPAJ) PruLink Assurance Account Premi Berkala untuk calon
ka
ep
pemegang polis perorangan a.n. ANDIKA SURACHMAN;

- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 2 No Polis 11040230 a.n. ANDIKA
ah
SURACHMAN;
R
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 396
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 3 No Polis 11073296 a.n. ANDIKA
SURACHMAN;
do
gu
In
A
- 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Lampiran 4 No Polis 10955880 a.n. ATIEK
SURYATI;
ah
lik
pemegang polis perorangan a.n. ATIEK SURYATI;
am
ub
- 3 (tiga) lembar fotocopy legalisir Berita Acara Pelaksanaan Penghentian
Sementara Transaksi Rekening Polis Nasabah PT Prudential Life Assurance
ep
a.n. TERDAKWA 1, dan a.n. ATIEK SURYATI yang ditandatangani 5 (lima)
k
Pejabat PT Prudential Life Assurance;

ah
- Print out History Pembayaran Premi Polis Asuransi a.n. ANDIKA

R
si
SURACHMAN, dan a.n. ATIEK SURYATI;
ne
- Dokumen atau surat-surat dari 13 Agen berupa:
ng
o AGENT NITA ARIYATI:

§ 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna kuning
do
gu
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TARMAH;

In
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MUTIAH;
A

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MOHAMAD IRSOM;
ah
lik

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama NOVITASARI SABRINA;
m
ub

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MUNIROH MEGARINI;
ka
§ 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna merah

ep
(rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas

ah
nama RENDRA;
R

es
M

ng
nama HELMAYETTI MUKHTAR;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 397
am
u b
ep
hk
a
R
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TRI ERNAWATI;
si
ne
ng
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ANDRIYANTO;
do
gu
nama SUMIYATI;
In
A
nama BASIRUN;
ah
lik
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama IED BUDI HARTONO;
am
ub
nama MOH ARIS SULTONI;-
ep
k
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama YUSMAINI;

ah
§ 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna merah

R
si
(rangkap/copy/arsip ke-2) asli atas nama BAMBANG HERLAMBANG;
ne
ng
(rangkap/copy/arsip ke-2) asli atas nama MELIA DEWI;

do
gu
(rangkap/copy/arsip ke-2) asli atas nama DIKDIK NUGRAHA;

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MARYANTO;
In
A

ah
lik
nama PUTU SULASTRI;

m
ub
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ABDUL MALIK;

ka
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama PARINEM;

ep

ah
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama METY ASITA;

R

es
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ASMIATY;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 398
am
u b
ep
hk
a
R
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MUHAMMAD ATHAR ASSYARIF;
si
ne
ng
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ASMUR ASYUEB;
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama EDWIN SYARIF;
do
gu
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama NURYADI KANDOW;
In
A
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SRI YUNENGSIH;
ah
lik
nama DESI KURNIASARI PARDJO;
am
ub
ep
nama RESA LEGOWO SUHODO;
k

ah

R
si
nama YEDI HADIMAN;
ne
ng

nama DEWI SUARTINI;
do
gu

nama MULIASARI RAHMADINI;
In
A

ah
lik
nama ADE ROSMANI;-

m
ub

nama HADI SETIAWAN;
ka

ep

ah
nama NI KADEK DWI NINGSIH;

R

es

M
ng
nama AHMAD YUSRAN;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 399
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MARDHIYAH;
ne
ng
nama DRS. HENDRA K;
do
§ 2
gu (dua) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna merah
In
A
nama IRIANI SALEH;
ah
lik
nama ANDIKA DZULHAJI PRATAMA PUTRA;
am
ub
nama MUH; ADRIANSYAH TRIPUTRA HENDRA;
ep
k

ah
nama MUH; HERLAWAN PUTRA HENDRA;

R
si
ne
ng
nama RATNA DJUWITA S;

do
gu

nama JUMRIYATI;
In
A

nama SALLY ROSA;
ah
lik

m
ub
nama ARDYKA BIMA NURSUSETYA;

ka

ep
nama HALIMAH;
ah

R

es
nama SUMINTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 400
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MARYANTO;
ne
ng
nama ENAS;-
do
§ 2
In
A
nama SITI ENDAYANI;
ah
lik
nama ENY WINDARTI MARTONI;
am
ub
nama TEGUH WIJANARKO;
ep
k

ah
nama BAMBANG HERLAMBANG;

R
si
ne
ng
nama MELIA DEWI;

do
gu

nama DIKDIK NUGRAHA;
In
A

nama RUSTANTI;
ah
lik

m
ub
nama H.SUTRISNO;
ka

ep
nama HJ HARLIS SETYAWATI;

ah

R

es
nama TAUFIK HIDAYAT;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 401
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SITI ZUHRIYAH;
ne
ng
nama SUYATI;
do
§ 2
In
A
nama TIN SUMASTUTI;
ah
lik
nama RAHARJO DWI HARTANTO;
am
ub
nama DEVAYANA NUR RAHMAN;
ep
k

ah
nama DWI PUTRI SUSANTI;

R
si
ne
ng
nama ADY AZIZ SYA BANUDIN;

do
gu

nama ISNAWATI;
In
A

nama MARTO SUWARJO NY;
ah
lik

m
ub
nama JUMAKHIR;
ka

ep
nama SARINAH;
ah

R

es
nama HADI SASONGKO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 402
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SRI ANFIANI RACHMAWATI;
ne
ng
nama DR. SUMIRATI;
do
§ 2
In
A
nama TOYIB NASIKUN;
ah
lik
nama SABRINA PUTRI KINASIH;
am
ub
nama KAMINI;
ep
k

ah
nama EBDI SUYANTA;

R
si
ne
ng
nama TUKIYEM;
do
gu

nama H AGUS JUSDANI;
In
A

nama RR SRI WIDARSIH;
ah
lik

m
ub
nama IDA FARIDA;

ka

ep
nama NURUL FAJRI BARORAH;

ah

R

es
nama MALEHAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 403
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SUPRIYADI;
ne
ng
nama NUR BAROZAH;-
do
§ 2
In
A
nama ZAHBIADINA LATIFAH;
ah
lik
nama ERNA ZULIANTI;
am
ub
nama BURHAN ISMAIL;
ep
k

ah
nama HERAWATI;
R
si
ne
ng
nama FAIQOTUL HIMMA;

do
gu

nama HARJANI;
In
A

nama SRI WARNI;-
ah
lik

m
ub
nama MRR WAHYUNI TRI MAHAYATI;

ka

ep
nama AFIQ FAUZAN WAHYU ATMAJA;

ah

R

es
nama AQILAH NISRINA NURANGGRAENI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 404
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama DZAKI ABIMANYU WAHYU ATMAJA;
ne
ng
nama ASIAH;
do
§ 2
In
A
nama VIR KATRIN;
ah
lik
nama SUHARDIN;
am
ub
nama WENNY RITA;
ep
k

ah
nama SUBHAN JAYA KUSUMA ATMAJA;

R
si
ne
ng
nama KUSMANTO;
do
gu

nama BUDI KARYATI;
In
A

nama YUSMAINI;
ah
lik

m
ub
nama NYOTO;
ka

ep
nama TRIS WAHYU SISWI PRATIWI;

ah

R

es
nama FENNY NURAENI DEWI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 405
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama THERESIA ROSALITA A;
ne
ng
nama RIRIN WINAYU;
do
§ 2
In
A
nama DARUSMAN;
ah
lik
nama KUSMANTO;
am
ub
nama BUDI KARYATI;
ep
k

ah
nama AGUS NUGROHO SEETIAWAN;

R
si
ne
ng
nama SEPTI NUR WIJAYANTI;

do
gu

nama SRI WIDAYATI;
In
A

nama BAYU ADHI PUTRANTO;
ah
lik

m
ub
nama SUSILOWATI RUDY SUKARNO;

ka

ep
nama ANDY SETYAWATIY RAHAYU;

ah

R

es
nama KEMIN SUSANTO KROMO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 406
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama IRWANTO DJOENID SABAN;
ne
ng
nama SUGIARTO ZAINAL ABIDIN;
do
§ 2
In
A
nama YETNAINI CEK MAS;
ah
lik
nama NURCHOTIMAH SUBHAN AZALI;
am
ub
nama HASBI SAIDINA ALI;
ep
k

ah
nama USDAWATI RAHMAN NUR;

R
si
ne
ng
nama LINDA A JUMAT REPAH;

do
gu

nama ZULKARNAIN SUWANDI SYAM;
In
A

nama SAURIK SAKRI PONO;
ah
lik

m
ub
nama MARLINDA UMAR RASYIDI;

ka

ep
nama KHOLID ABBAS SALEH;

ah

R

es
nama MEGAWATI YAHYA ZAINAL;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 407
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama HASTUTI HANAM ANINTAN;
ne
ng
nama SUHARTINI ZAINAL ABIDIN;
do
§ 2
In
A
nama HUSNAINI ZULKIFLI DJIK;
ah
lik
nama SAMIUN AKBAR SYAFIAH;
am
ub
nama SUSILAWATI ROHMA ALIMUKTI;
ep
k

ah
nama FAUZAN IZAMI SAMUN

R
si
ne
ng
nama ZANLAILI ZAINAL ABIDIN;

do
gu

nama WINDA ARYENTI HARKANI;
In
A

nama IDHAM SARODI;-
ah
lik

m
ub
nama SUNANDAR WONGSO UTOMO;

ka

ep
nama ANGGI TRI SEPTIANUNGRUM;

ah

R

es
nama ERWIN USMAN SUBLY;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 408
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama RENI ROSARIANA SOELEFDY;
ne
ng
nama SRIJATI MUHAMMAD BAKHTIAR;
do
§ 2
In
A
nama SRI WATI MUHAMMAD BACHTIAR;
ah
lik
nama CHAIRUDIN SYAMSUL BAHRI;
am
ub
nama SAHERMAN SITI MUSIANAH;
ep
k

ah
nama MUHAMMAD FAJRI OCTARI;

R
si
ne
ng
nama NORMA MURSAN SANI;

do
gu

nama AKLANI RIDUAN ASIMAH;
In
A

nama MAULIDIA WAHYUNI NANGCIK;
ah
lik

m
ub
nama MUHAMMAD MAULAJI BIOPANSY;

ka

ep
nama MUHAMMAD ADISATYA DWIPANSY;

ah

R

es
nama AISYAH MAUDIVANI TRIOPANSY;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 409
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama M IHSAN CATURPANSY;
ne
ng
nama SYOFWIN SYAIFUL;
do
§ 2
In
A
nama HLMA RASYID BEDULHASIM;
ah
lik
nama WAHIDIN DAHLAN ARPAN;
am
ub
nama NENGSI ARIPIN SARO;
ep
k

ah
nama HJ HASNIZAR;
R
si
ne
ng
nama FADHILLAH FIRDHA ANNISA;

do
gu

nama RINDANG ESANTY;
In
A

nama MUHAMMAD REFIN SAIFUL;
ah
lik

m
ub
nama MUHAMAD SULTAN FARIZ REFANO;

ka

ep
nama NETTY;
ah

R

es
nama DELFA ILYAS SABANA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 410
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TUTI HERLIANI SOFYAN;
ne
ng
nama SOPIAN ILYAS SABANA;
do
§ 2
In
A
nama ELDA TRISNA ILYAS;
ah
lik
nama GINAN MUHAMMAD ICHWAN;
am
ub
nama GINAH MUHAMMAD ICHWAN;
ep
k

ah
nama KUSMAN ROHANI NURMAZA;

R
si
ne
ng
nama HARMIN SANJUM ENCONG;

do
gu

nama UPIK SERINDU SABIRIN;
In
A

nama YULIANTINI HASAN ACHMAD;
ah
lik

m
ub
nama SAMSURIZAL CIKMAS MADJIA;

ka

ep
nama GUSTIAN ELIZAR KADERI;

ah

R

es
nama FAHRUDDIN FIRDAUS EFFENDI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 411
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SYAHZIANTINI SYAFRI AHMAD;
ne
ng
nama DESMAWATI SYAHRAN ALI;
do
§ 2
In
A
nama ZURAIDA ABDUL WAHAB;
ah
lik
nama YUSYIRWAN YUNUS MUSA;
am
ub
nama HEKMI JUITA BASYARUDIN;
ep
k

ah
nama SAHUDAH ALI DELEVA;

R
si
ne
ng
nama ANDY NURHAYATI AMRI;

do
gu

nama YUNITA SUDARMI KAMALUDIN;
In
A

nama KURATUL AINI;
ah
lik

m
ub
nama WALINI;
ka

ep
nama H ICHWAN MUROD;

ah

R

es
nama SYAHRUZAR;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 412
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SYAIFUL BAKHRI;
ne
ng
nama ELLYZAR;
do
§ 2
In
A
nama FAISAL KHAIRAH WARAHMAH;
ah
lik
nama HALIMAH SABIRIN MARSIKIN;
am
ub
nama SRI SETIA DEWI;
ep
k

ah
nama RUKIAH RASYID ABDUL HASIM;

R
si
ne
ng
nama SHINTIA PUTRI ANGRAINI;

do
gu

nama MAHADI;
In
A

nama ISKANDAR ZULKARNAIN;
ah
lik

m
ub
nama FARIDA MUHAMMAD KARIM;

ka

ep
nama NOVITA PURNASARI ISKANDAR;

ah

R

es
nama DIYANITA SISKA ISKANDAR;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 413
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MEINOFFIANDI LESWIN TASWIN;
ne
ng
nama ELLYATI WASAL RAIS;
do
§ 2
In
A
nama RUSTIYONO TUKINO;
ah
lik
nama MARDIAH ASTUTI ZULKARNAIN; 2 (dua) lembar kwitansi pembayaran
FIRST TRAVEL warna merah (rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna kuning
am
ub
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama FAUZAN ANWARI HUMAM;
(dipenetapan ditulis satu nomor dgn nomor 209)
ep
k

ah
nama SYLVIA PURWANTI GOZALI;

R
si
ne
ng
nama HAPRI IDRIS BAHNAN;

do
gu

nama ROHANI HARUN ABDULLAH;
In
A

nama SYAMSUL ANWAR MACHFIE;
ah
lik

m
ub
nama MAIMUNAH NURDIN ADJIS;

ka

ep
nama WIWIT SUPRAPTI IMAM;

ah

R

es
nama KASMAWATI MACHFIE ARFAN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 414
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TUGIMAN SARMAN KALIMAN;
ne
ng
nama ITA KURNIATI UMARKHONI;
do
§ 2
In
A
nama ZURIAH MUHAMAD JANI;
ah
lik
nama TANTI SUTRIATI;
am
ub
nama MURDIA DINA;
ep
k

ah
nama AHMAD ZAWAWI REPIN;

R
si
ne
ng
nama SIFHARTA NAMSI NAMIDIN;

do
gu

nama NINGAJU RALLIATI ABAS;
In
A

nama ARNI HIDAYAH SIDHARTA NAMSI;
ah
lik

m
ub
nama MARDHOTILLAH SIDHARTA NAMSI;

ka

ep
nama JAIMAH;
ah

R

es
nama NURMA BEDURI TURUT;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 415
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ELYATI DAHLAN GEMPE
ne
ng
nama DINEM KARTA WIRANA;
do
§ 2
In
A
nama ENNY YULIANTI ANWAR;
ah
lik
nama RACHMAD UJANG MUHAMMAD;
am
ub
nama SANTI SOPHIANA RACHMAN;
ep
k

ah
nama SUHARTONO TUKIRAN JOYO;

R
si
ne
ng
nama SUKNA KIAT RAHIM;

do
gu

nama ERAWATI MANGUN DIHARJO;
In
A

nama GINARTI;
ah
lik

m
ub
nama ENAS;
ka

ep
nama SITI ENDAYANI;-

ah

R

es
nama ENNY WINDARTI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 416
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TEGUH WIJANARKO;
ne
ng
nama BAMBANG HERLAMBANG;
do
§ 2
In
A
nama MELIA DEWI;
ah
lik
nama DIKDIK NUGRAHA;
am
ub
nama RUSTANTI;
ep
k

ah
nama IDA FARIDA;

R
si
ne
ng
nama NURUL FAJRI BARORAH;

do
gu

nama MALEHAH;-
In
A

nama SUPRIYADI;
ah
lik

m
ub
nama NUR BAROZAH;--

ka

ep
nama ZAHBIADINA LATIFAH;

ah

R

es
nama HERWANTO SARAGIH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 417
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama KAYIM SAEPULOH;
ne
ng
nama ERNA ZULIANTI;
do
§ 2
In
A
nama BUTUK;
ah
lik
nama SUMIATI;
am
ub
nama BURHAN ISMAIL;
ep
k

ah
nama HERAWATI;
R
si
ne
ng
nama FAIQOTUL HIMMA;

do
gu

nama DESWI NOVA SUSANA;
In
A

nama HUSNAIMAR;
ah
lik

m
ub
nama H. SUTRISNO;
ka

ep
nama HJ. HARLIS SETYAWATI;

ah

R

es
nama TAUFIK HIDAYAT;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 418
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SITI ZUHRIYAH;
ne
ng
nama SUYATI;
do
§ 2
In
A
nama BUR ERIVIN PRADITYA;
ah
lik
nama MRR WAHYUNI TRI MAHAYATI;
am
ub
nama AFIQ FAUZAN WAHYU ATMAJA;
ep
k

ah
nama AQILAH NISRINA NURANGGAENI;

R
si
ne
ng
nama DZAKI ABIMANYU WAHYU ATMAJA;

do
gu

nama ASIAH;
In
A

nama VIR KATRIN;
ah
lik

m
ub
nama SUHARDIN;
ka

ep
nama WENNY RITA;

ah

R

es
nama SUBHAN JAYA KUSUMA ATMAJA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 419
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama WINARTI;
ne
ng
nama JUMIATI;
do
§ 2
In
A
nama DESI KURNIASARI PARDJO;
ah
lik
nama RESA LWGOWO SUHODO;
am
ub
nama LIES RATNA GUMANTI;
ep
k

ah
nama INDRIYANTO SETIO PURNOMO;

R
si
ne
ng
nama SYIFA FATIMA TUZAHRA;

do
gu

nama ARINI DWI NOVIYANTI;
In
A

nama JAKI MOCHTAR;
ah
lik

m
ub
nama HAMIMAH;
ka

ep
nama MUGIYANTI;
ah

R

es
nama HELMAYETTI MUKHTAR AMIN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 420
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama RENDRA NADIN SALEH;
ne
ng
nama DRS. HENDRA K;
do
§ 2
In
A
nama IRIANI SALEH;
ah
lik
nama ANDIKA DZULHAJI PRATAMA PUTRA;
am
ub
nama MUH; ADRIANSYAH TRIPUTRA HENDRA;
ep
k

ah
nama MUH; HERLAWAN PUTRA HENDRA;

R
si
ne
ng
nama RATNA DJUWITA S;

do
gu

nama JAIMAH JUMRIYATI;
In
A

nama SALLY ROSA;
ah
lik

m
ub
nama ARDYKA BIMA NURSUSETYA;

ka

ep
nama MARSONAH;
ah

R

es
nama HALIMAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 421
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SUMINTO;
ne
ng
nama JUMAKHIR;
do
§ 2
In
A
nama SARINAH;
ah
lik
nama MARYANTO;
am
ub
nama HADI SASONGKO;
ep
k

ah
nama SRI ANFIANI RACHMAWATI;

R
si
ne
ng
nama DR. SUMIRATI;

do
gu

nama TOYIB NASIKUN;
In
A

nama SABRINA PUTRI KINASIH;
ah
lik

m
ub
nama KAMINI;
ka

ep
nama EBDI SUYANTA;

ah

R

es
nama TUKIYEM;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 422
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama H. AGUS JUSDANI;
ne
ng
nama RR; SRI WIDARSIH;
do
§ 2
In
A
nama TRI ASTUTI;
ah
lik
nama MARDJAN GUNADI;
am
ub
nama SITI ROFIAH;
ep
k

ah
nama TIN SUMASTUTI;

R
si
ne
ng
nama RAHARDJO DWI HARTANTO;

do
gu

nama YEDI HADIMAN;
In
A

nama DEWI SUARTINI;
ah
lik

m
ub
nama DEVAYANA NUR RAHMAN;

ka

ep
nama DWI PUTRI SUSANTI;

ah

R

es
nama ADY AZIZ SYA BANUDIN;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 423
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ADE ROSMANI;
ne
ng
nama MULIASARI RAHMADINI;
do
§ 2
In
A
nama HADI SETIAWAN;
ah
lik
nama NI KADEK DW NINGSIH;
am
ub
nama ISNAWATI;
ep
k

ah
nama MARTO SUWARDJO NY;

R
si
ne
ng
nama AHMAD YUSRAN;

do
gu

nama MARDHIYAH;
In
A

nama TRI ASTUTI;
ah
lik

m
ub
nama SITI ROFIAH;

ka

ep

ah
o AGEN ENDAH JUBAEDAH:

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 424
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SAMSUDIN;
ne
ng
nama SITI AISYAH;
do
§ 2
In
A
nama RIRI MELINDA;
ah
lik
nama MUHAMAD RIZKI NUR ILLAHI;
am
ub
nama SRI WIDANINGSIH;
ep
k

ah
nama SITI HODIJAH;

R
si
ne
ng
nama ATUN TUNAERIH;
do
gu
o AGEN RUSPITA SARI:

In
A
nama WILMA FITRI;

ah
lik

nama ALFI DIASMAN;
m
ub

ka
nama SUPINGAH;
ep

ah

R
nama DYAH PALUPI;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 425
am
u b
ep
hk
a
§ 2 (dua) rangkap/copy/arsip kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna merah
R
si
nama MURTONI;
ne
ng
nama MUMUN MUHIYAH;
do
§ 2
In
A
nama BOIN B. JAKAR;
§ 1 (satu) rangkap/copy/arsip aplikasi transfer Bank Mandiri asli tertanggal 30
ah
Agustus 2016;
lik
am
ub
nama KOCO MARGONO;
ep
k
nama AISYAH ABDUL RONY;

ah

R
si
nama SAALIH SIMAN;
ne
ng

do
gu
nama MANISEM SAMIARSA;

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ASMAWIH BIN SIMIN;
In
A

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama UMANIH BINTI SAMJID;
ah
lik

m
ub
nama MOCHAMAD LUTHFI;

ka

ep
nama TANTI FATMAWATI H. KHUDORI;

ah

R

es
nama TANTI FATMAWATI H. KHUDORI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 426
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama NUR ROSIDA ABD. RONI;
ne
ng
nama PURWADI;
do
§ 2
In
A
nama SANYONO; -
ah
lik
nama WIDYA RAHMI;
am
ub
nama ANKI FATWA;
ep
k

ah
nama TRI WURYANTI;

R
si
ne
ng
nama ERLYNA;
do
gu

nama MOHAMAD ARIF YUDHA PRAWASTU;
In
A

nama NOOR HIDAYAT;
ah
lik

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama ENDANG WIGATI;
m
ub

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SYAMSUL EFFENDI;
ka

ep

ah
nama PURWADI;
R

es

M
ng
nama TRI WURYANTI;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 427
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SANYONO;
ne
ng
nama PARINO;
do
§ 2
In
A
nama JUMIRAH;
ah
lik
nama EPI TRIPIASIH;
am
ub
o AGENT DEWI GUSTIANA :
ep
k
nama HARMONI;
ah

R
si
ne
ng

do
gu
nama AMIRUDDIN;
In
A
nama SRI RAHAYU;

ah
lik

m
ub

ka
nama FAUZIAH;
ep

ah

R

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 428
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama HELMI;
ne
ng
do
§ 2
In
A
nama YUSMARTI;
ah
lik
nama MARYANA;
am
ub
nama RASYID SIDIK;
ep
k

ah
nama ROSNY DJEN DJAVID;

R
si
ne
ng
nama ENDRIYANA ADHIANI;

do
gu

nama ADHIANA TEGUH UTAMA;
In
A

nama DINNY AYU WULANDHARI;
ah
lik

m
ub
nama ARYANI ADHIANI SARIJOTO;

ka

ep
nama MEINI SURYANA;

ah

R

es
nama HERI TAVIP RIANTO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 429
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama NURLELA;
ne
ng
nama ZAINATUN HAFSAH AMIN;
do
§ 2
In
A
nama MUHAMMAD HAVIF ARIEF;
ah
lik
nama ANIMAR MARAH GANTI;
am
ub
nama SURIATY BATU BARA;
ep
k

ah
nama NUNUK SUMARSIATI;

R
si
ne
ng
nama AHMAD SYAHARDI;

do
gu

nama ENDANG MANSHUR CHOLIL ;
In
A

nama ERZA LUBNA AZIZAH;
ah
lik

m
ub
nama FARLINA SALEH SAAT BINTI M SALEH SAAT;

ka

ep
nama FARLINA IRIANTI;

ah

R

es
nama IRIANTI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 430
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama NAFSIAH;
ne
ng
nama NAFSIAH;
do
§ 2
In
A
nama FIDALIA;
ah
lik
nama MUHAMMAD FARHAN;
am
ub
nama HARIANTI;
ep
k

ah
nama BUDI SARANA ABDILAH;

R
si
ne
ng
nama MUFID MENOTTI;

do
gu

nama LINDA DESTIANTY;
In
A
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SILVANA YOVANNI;-

ah
lik

nama RIA ANINDITA, M;
m
ub

ka
nama SULAIMAN;
ep

ah

R
nama MARIANI;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 431
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama AFRIDAH;
ne
ng
nama LIA SETIAWATI;-
do
§ 2
In
A
nama MELINDA MAWARNI
ah
lik
nama SOVAN WIJAYA;
am
ub
nama AISYA RISMA NABILA;
ep
k

ah
nama MUHAMMAD RIAN FAUZI;

R
si
ne
ng
nama RITA HAYATI;

do
gu

nama SITI LIANI AYUNINGRUM;
In
A

nama SYONI NURWENDA, S.Kom;
ah
lik

m
ub
nama LIDYA RATNA NINGRUM;

ka

ep
nama MOHAMAD WAHYUDIYANTORO;

ah

R

es
nama NURSANTI APRIYANI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 432
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SYAMSU INDRA;
ne
ng
nama YUSMALA;
do
§ 2
In
A
nama HELMY MOCHTAR;
ah
lik
nama MARDIAH;
am
ub
nama UJANG MUCHTAR;
ep
k

ah
nama H. FUADI, B.SC.;

R
si
ne
ng
nama Hj. SRI PUJAWATI;

do
gu

nama ELLY SRI SUSANTI;
In
A

nama ARDIANTO;
ah
lik

m
ub
nama IDA TRIKANDIANI;

ka

ep
nama ADENAN HADISON;

ah

R

es
nama HERMANSYAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 433
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama YENNY DIAN ANDAYANI;
ne
ng
nama EDDY FERIAL YUSUF;
do
§ 2
In
A
nama YULIA DARLINA;
ah
lik
nama ZULKHAIR ALI;
am
ub
nama SUDARWATI;
ep
k

ah
nama VIVI AHMAD SUBANDI;

R
si
ne
ng
nama ABADI;
do
gu

nama AHMAD RIFANI IRHAM;
In
A

nama SRI NURHAYATI;
ah
lik

m
ub
nama MUH AGUS SALIM;

ka

ep
nama DARWIN SAPUTRA;

ah

R

es
nama MIRZA ISMAIL;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 434
am
u b
ep
hk
a
R
si
ne
ng
nama BARIYAN HARRY HIDAYAT;-
do
§ 2
In
A
nama MAIZAR;
ah
lik
nama ISMARLI NUGRAHA;
am
ub
nama REFI MEISINTA;
ep
k

ah
nama MULYATI SARI;

R
si
ne
ng
nama ACHMAD FERYANTO;

do
gu

nama SUSAN NOVELIA;
In
A

nama KAYLA KHAIRUNNISA;
ah
lik

m
ub
nama MUHAMMAD ARYANTO;

ka

ep
nama OKTAVIANI TRI PRIMORDIA;

ah

R

es
nama MOCHAMMAD YULIANUR;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 435
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TIARA WIMA YOLANDA;
ne
ng
nama EDI MULYADI;
do
§ 2
In
A
nama ANDI MULYANA MATTJIK;
ah
lik
nama SOEDJOTO TJOKRO;
am
ub
nama YUYU PERMANA;
ep
k

ah
nama QORINA;
R
si
ne
ng
nama AHMAD;
do
gu

nama SRI PURWANTI RETNO UTAMI;
In
A

nama MUHAMMAD ZAINI;
ah
lik

m
ub
nama ROSDIANA;-
ka

ep
nama MARYAMAH;
ah

R

es
nama EFFENDIE CHOTOB;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 436
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama WARSINAH;
ne
ng
nama IBNU MAULIDI FAWWAZ;
do
§ 2
In
A
nama SISWARNI;
ah
lik
nama NURLAELIH;
am
ub
nama UJANG CHOLIL;
ep
k

ah
nama HIDAYATI;
R
si
(rangkap/copy/arsip ke-2) asli atas nama SURIP;
ne
ng

do
gu
nama MARYANA;
In
A
nama YUSMARTI;
ah
lik

nama RASYID SIDIK;
m
ub

ka

ep

ah

R
nama HELMI;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 437
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama LAKONI TUSIN;
ne
ng
nama M. MAULUDIN;
do
§ 2
In
A
nama MURNI SARI;
ah
lik
nama M. MAULUDIN;
am
ub
nama SUCI PURWATI;
ep
k

ah
nama TUN YATI;

R
si
ne
ng
nama RETNO WARDHANI;

do
gu

nama DJUMENAH;
In
A

nama AL MUNAWAR;
ah
lik

m
ub
nama TITIN NASUHA;

ka

ep
nama MAULIDIN ANWAR;

ah

R

es
nama MUNA GALBIA MAULIDA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 438
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SATRINAH;
ne
ng
nama AMUNAH;
do
§ 2
In
A
ah
lik
nama FAUZIAH;
am
ub
ep
k

ah
nama MARIA ELISABETH;

R
si
ne
ng
nama NUZUARDI;
do
gu

nama CHRISTINA MARTHA;
In
A

nama MAYO GANI;
ah
lik

m
ub
nama SURIATY BATU BARA;

ka

ep
nama YULINA;
ah

R

es
nama LIES PERMATASARI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 439
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama AHMAD SYAHARDI;
ne
ng
nama NUNUK SUMARSIATI;
do
§ 2
In
A
nama ENUNG SURESMIATI;
ah
lik
nama UJANG SUPARDI;
am
ub
nama WIDI YUDHA SANTIKA WIDYAKSANA;
ep
k

ah
nama MINA FEBRIANI;

R
si
ne
ng

do
gu

nama MUHAMMAD HAVIF ARIEF;
In
A

nama HARMONI;
ah
lik

m
ub
nama JAMILAH;
ka

ep
nama BADERIL MISBACH;

ah

R

es
nama ARYANI ADHIANI SARIJOTO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 440
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama DINNY AYU WULANDHARI;
ne
ng
nama ENDRIYANA ADHIANI;
do
§ 2
In
A
nama ANIMAR MARAH GANTI;
ah
lik
nama ROSNY DJEN DJAVID;
am
ub
nama MISDALINA;
ep
k

ah
nama RUDY IRAWAN;

R
si
ne
ng
nama ZAINATUN HAFSAH AMIN;

do
gu

nama SRI RAHAYU;
In
A

nama NURLELA;
ah
lik

m
ub
nama HERI TAVIP RIANTO;

ka

ep
nama MEINI SURYANA;

ah

R

es
nama AMIRUDDIN;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 441
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TATANG MAHBUB;
ne
ng
nama NUNUNG SUHARTI;
do
§ 2
In
A
nama NAFSIAH;
ah
lik
nama DITO NUGROHO;
am
ub
nama SUROSO;
ep
k

ah
nama SATRIA JAYA PRIATNA;

R
si
ne
ng
nama TETI PUJIATI;

do
gu

nama ENDANG MANSHUR CHOLIL;
In
A

nama YUSNIAWATI AHMAD YUSUF;
ah
lik

m
ub
nama ETI HINDRAWATI JASIM;

ka

ep
nama SRI YULYATI;

ah

R

es
nama FILDZA SARI NADHILLA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 442
am
u b
ep
hk
a
R
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama HUSNAN KUSNANDAR MUKRI
si
ne
ng
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama HUSNAN KUSNANDAR MUKRI;
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama TRIA ANGGITA HAFSARI;
do
§ 2
In
A
nama SATIMAH HARTO MANDOYO;
ah
lik
nama SUPARNI;
am
ub
nama RAISHA FATMAYUSA;
ep
k

ah
nama YUNIADI YUNUS;

R
si
ne
ng
nama SYAMSIAH;
do
gu

nama TATI NURISTIATI;
In
A

nama ROSALINA ALPIAH;
ah
lik

m
ub
nama GUSTIANI;
ka

ep
nama NGADINEM;
ah

R

es
nama TARIANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 443
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama KHOIRIL ANWAR;
ne
ng
nama SUZAINAH;
do
§ 2
In
A
nama RUSMINI;
ah
lik
nama SIHATI USMAN;
am
ub
nama SITI AMINAH;
ep
k

ah
nama SURNAH;
R
si
ne
ng
nama MALIK;
do
gu

nama SUKASMI;
In
A

nama KUSDI M. KUSUDIYARSONO;
ah
lik

m
ub
nama SATIYO SASTRO TARYONO;

ka

ep
nama SUTARNI;
ah

R

es
nama MAMAT ROHIMAT;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 444
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama AJANG SUPARMAN;
ne
ng
nama MIRZA OKTOVA;
do
§ 2
In
A
nama MEGA RATNAWATI;
ah
lik
nama AISYIAH;
am
ub
nama EPAN FADILLAH;
ep
k

ah
nama HADISYIAH;
R
si
ne
ng
nama YUFFERNI;
do
gu

nama BUNAYAH;
In
A

nama MIRFA SURI;
ah
lik

m
ub
nama NURWANI;
ka

ep
nama AGUS SLAMET HIDAYAT, S.H.;

ah

R

es
nama AHMAD YULI ISNADI, S.H.;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 445
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SAROH;-
ne
ng
nama MASNIA KURNIAWATI;
do
§ 2
In
A
nama SUNTARI;
ah
lik
nama ARIEF WISNU WARDHANA;
am
ub
nama MASTUTI SIDIK;
ep
k

ah
nama JONI AFANDI;

R
si
ne
ng
nama SYARKONI RIDWAN;

do
gu

nama MUHAMMAD RACCEL MARELINDO;
In
A

nama ELIN SAFITRI HJ;
ah
lik

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SANDRA KRISNA NAVIDA;
m
ub

ka
nama TRI LUTHFI YAZID;

ep

ah

R
nama AHMAD IMAM GHOZALI;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 446
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TATIK MUSAADIJAH;
ne
ng
nama IIM ABDUL HALIM;
do
§ 2
In
A
nama FATHOR RAHMAN;
ah
lik
nama EDY SASMITO;
am
ub
nama JESI ARYANTO;
ep
k

ah
nama JESI ARYANTO;

R
si
ne
ng
nama HERI HERMAWAN;

do
gu

nama ILA HILALIA;
In
A

nama IDRIANAGUSTIAN;
ah
lik

m
ub
nama YOHANA PRIHESSY DYAH AYU;

ka

ep
nama SUDARMI;
ah

R

es
nama TUKINEM;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 447
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama NGATINI;
ne
ng
nama WIDIYANTO HADI;
do
§ 2
In
A
nama SANDRA SUSIANTI;
ah
lik
nama SUMARSONO;
am
ub
nama TITIK SUWARTI;
ep
k

ah
nama RAHMAD AKBAR RAMADHAN;

R
si
ne
ng
nama IKHSAN TRI UTAMI;

do
gu

nama W. SOEMARDJADI;
In
A

nama SRI WIDODO;
ah
lik

m
ub
nama MUSLIMAH;
ka

ep
nama MURYANTI;
ah

R

es
nama SABRINA;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 448
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ERY SUSANTO;
ne
ng
nama PARDIMAN;
do
§ 2
In
A
nama SITI ROBIKAH;
ah
lik
nama APRILIA DARWIN;
am
ub
nama NURLINA MUHAMMAD SOLEH;
ep
k

ah
nama MARDIAH;
R
si
ne
ng
nama NONI;
do
gu

nama JUNAIDI ISMAIL;
In
A

nama ERMAWATI;
ah
lik

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SURIPI;
m
ub

ka
nama HARYANTI;
ep

ah

R
nama SUROSO;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 449
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SAIMAH;
ne
ng
nama SUTARNI;
do
§ 2
In
A
nama RINA KURNIATI;-
ah
lik
nama EKA CHANDRA;--
am
ub
nama NADIA AGUSTINA;
ep
k

ah
nama ETIKASARI;
R
si
ne
ng
nama SATRIA JAYA NUGRAHA;

do
gu

nama AWI AMAN;
In
A

nama FITRIYANI;
ah
lik

m
ub
nama NUR FAJARIDA;

ka

ep
nama MARIA;
ah

R

es
nama HAIRANI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 450
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ELLY HASY KARLIANA;
ne
ng
nama MA HARPAN;
do
§ 2
In
A
nama HAERANI OKTAVIANA;
ah
lik
nama NOFI FIGIANTI;
am
ub
nama EBENG;
ep
k

ah
nama AA MULYANA;
R
si
ne
ng
nama IKA SARTIKA DEWI;

do
gu

nama ETTY MASNIYATI;
In
A

nama SUKARNIATI KASMINO YUSAK;
ah
lik

m
ub
nama MUHAMMAD AMRULLAH;

ka

ep
nama M. RAKHMAD DONY;

ah

R

es
nama M. HARRYANSYAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 451
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SEPTARIMI EKA PUTRI;
ne
ng
nama SRI UTAMI;
do
§ 2
In
A
nama MUHAMMAD HASMI LAKONI;
ah
lik
nama NUR ZAKKIYAH AMINAH;
am
ub
nama MUSDALIFAH MADINAH;
ep
k

ah
nama ZAINAL ABIDIN HAFID;

R
si
ne
ng
nama AMINULLAH HAFID;

do
gu

nama ST. ZAINAB FATANI;
In
A

nama WIMMA HARDIATI;
ah
lik

m
ub
nama LIDYA ARYATI;

ka

ep
nama YAYAT HIDAYAT;

ah

R

es
nama IPAH HANIPAH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 452
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SABROWI;
ne
ng
nama IRFAN HAFID;
do
§ 2
In
A
nama DEITA WIDYANTI;
ah
lik
nama M. ASRUL;
am
ub
nama EVA YUNILA;
ep
k

ah
nama HJ. PARLENIA NAJIB;

R
si
ne
ng
nama KGS. FADLILLAHI AKBAR S.PSI.;

do
gu

nama NURIYATI;
In
A

nama SUMARNI;
ah
lik

m
ub
nama R. YUS FADILAH;

ka

ep
nama M. AYUS ASTONI SPPD;

ah

R

es
nama DR. MSY. RITA DEWI MS.DS.A.K.;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 453
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MGS. EDY ZAINI;
ne
ng
nama HOLIYAH;
do
§ 2
In
A
nama TAUFIK;
ah
lik
nama FARIDA;
am
ub
nama FARLINA SALEH SAAT BINTI M. SALEH SAAT;
ep
k

ah
nama FACHRURROZI;
R
si
ne
ng
nama SYIFASARI DIENNABILA;

do
gu

nama ARYATI;-
In
A

nama ERZA LUBNA AZIZAH;
ah
lik

m
ub
nama NUZUL AINI;

ka

ep
nama ALIA SEPTRI WIDYANI;

ah

R

es
nama KOSWARI SAID;-

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 454
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MASAYU MISNAWATI;
ne
ng
nama ACHMAD SAZALI;
do
§ 2
In
A
nama FAUZIAH;
ah
lik
nama SUAIBAH;
am
ub
nama LADY SURYANI;
ep
k

ah
nama ANITA;
R
si
ne
ng
nama M. ALEX HARYO SUDIRJO;

do
gu

nama R. SRI MURYANINGSIH;
In
A

nama YOYOH JUARIAH;
ah
lik

m
ub
nama Hj. NURDJANAH BT. DJUNAEDI;

ka

ep
nama DONI ADI KUNCORO;

ah

R

es
nama AMIN MANSYUR;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 455
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama OKTIANA DWIPUTRA HERAWATI;
ne
ng
nama NAUFAL AFIF SYAPUTRA;
do
§ 2
In
A
nama ALVIANA DWI SYAPUTRI;
ah
lik
nama ULFAH.BA;
am
ub
nama EVA YENNA, SPD;
ep
k

ah
nama ACHMAD KIKI, SSI;

R
si
ne
ng
nama AISYAH MUTHIA GHEFIRA;

do
gu

nama AUDY ADELINEN RUKIAH;
In
A

nama AZIZAH NUR AFIFAH;
ah
lik

m
ub
nama SITI UMIANAH;

ka

ep
nama ANAYUNI;
ah

R

es
nama HERMEDI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 456
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama HUSNA;
ne
ng
nama KUSMIYATUN;
do
§ 2
In
A
nama MURKA TAMSINA;
ah
lik
nama SURIPTO;
am
ub
nama SUTIYEM;
ep
k

ah
nama SURIPTO;
R
si
ne
ng
nama SUTIYEM;
do
gu

nama ANDI TENRI ADDENG;
In
A

nama TRIAWATI;
ah
lik

m
ub
nama SITI SUROCHMAH;

ka

ep
nama Drs. ENDANG DAYAT M.Si.;

ah

R

es
nama IRSYADI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 457
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama OKMES FADRIYANTI;
ne
ng
nama SUNOKO;
do
§ 2
In
A
nama TAFRIZA
ah
lik
nama MUHAMMAD MUKHLIS;
am
ub
nama MUHAMMAD MUKHLIS;
ep
k

ah
nama TAFRIZA;
R
si
ne
ng
nama ELISMA;
do
gu

nama NURLEN SUID;
In
A

nama ERNI;
ah
lik

m
ub
nama GINA LENGGO GINI;

ka

ep
nama MARLESSA;
ah

R

es
nama DESI ANGGRIANI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 458
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama VIVI SILVIA;
ne
ng
nama YONANDA ANDESTARI;
do
§ 2
In
A
nama SUHADI MS;
ah
lik
nama NADRIAH PATHIMAH HELWANI;
am
ub
nama KMS. A. HASSIR;
ep
k

ah
nama CIKYAH HELMI;

R
si
ne
ng
nama SITI KHOTIJAH HADI KARYONO;

do
gu

nama KARLI HADI KARYONO;
In
A

nama NOVIANI MARLINA;
ah
lik

m
ub
nama MARSUIM;
ka

ep
nama H. MOH ZUHDI, S.H.;

ah

R

es
nama NORMA SANGER;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 459
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SUSAN NOVELIA;
ne
ng
nama MARIA ELISABETH;
do
§ 2
In
A
nama NUZUARDI;
ah
lik
nama TETI PUJIATI;
am
ub
nama FILDZA SARI NADHILLA;
ep
k

ah
nama MUNA GALBIA MAULIDA;

R
si
ne
ng

do
gu

nama ABADI;
In
A

nama RUDY IRAWAN;
ah
lik

m
ub
nama MISDALINA;
ka

ep
nama MUHAMMAD ARYANTO;

ah

R

es
nama TITIN NASUHA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 460
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MAULIDIN ANWAR;
ne
ng
nama FAUZIAH;
do
§ 2
In
A
nama SUAIBAH;
ah
lik
nama FACHRURROZI;
am
ub
nama ACHMAD SAZALI;
ep
k

ah
nama KOSWARI SAID;

R
si
ne
ng
nama MASAYU MISNAWATI;

do
gu

nama ALIA SEPTRI WIDANI;
In
A

nama NUZUL AININ;
ah
lik

m
ub
nama NURLAELIH;
ka

ep
nama UJANG CHOLIL;

ah

R

es
nama ANDY MULYANA MATTJIK;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 461
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama QORINA;
ne
ng
nama ANITA;
do
§ 2
In
A
nama INASUYANTI;
ah
lik
nama HASNAIDA AFANDI;
am
ub
nama MIRZA ISMAIL;
ep
k

ah
nama MAYO GANI;

R
si
ne
ng
nama CHRISTINA MARTHA

do
gu

nama FARLINA SALEH SAAT BINTI M SALEH SAAT;
In
A

nama YUSNIAWATI AHMAD YUSUF;
ah
lik

m
ub
nama JAMILAH;
ka

ep
nama TBADERIL MISBACH;

ah

R

es
nama AMUNAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 462
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama M. MAULUDIN;
ne
ng
nama AHMAD IRFAN IRHAM;
do
§ 2
In
A
nama ACHMAD FERYANTO;
ah
lik
nama MULYATI SARI;
am
ub
nama OKTAVIANI TRI PRIMORDIA;
ep
k

ah
nama TIARA WIMA YOLANDA;

R
si
ne
ng
nama KAYLA CHAERUNNISA;

do
gu

nama SYIFASARI DIENNABILA;
In
A

nama EDI MULYADI;
ah
lik

m
ub
nama SATRINAH;
ka

ep
nama LADY SURYANI;

ah

R

es
nama SUCI PURWATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 463
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SRI YULYATI;
ne
ng
nama SATRIA JAYA PRIATNA;
do
§ 2
In
A
nama SOEDJOTO TJOKRO;
ah
lik
nama YUYU PERMANA;
am
ub
nama TUNYATI;
ep
k

ah
nama AL MUNAWAR;
R
si
ne
ng
nama DJUMAENAH;
do
gu

nama RETNO WARDHANI;
In
A

nama MUH. AGUS SALIM;
ah
lik

m
ub
nama SRI NURHAYATI;

ka

ep
nama SURIP;
ah

R

es
nama ARYATI;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 464
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama TIEN SUSTINI JASIM;
ne
ng
nama MOCHAMMAD YULIANUR;
do
§ 2
In
A
nama MURNI SARI;
ah
lik
nama LIES PERMATASARI;
am
ub
nama YULIANA;
ep
k

ah
nama WIDI YUDHA SANTIKA WIDYAKSANA;

R
si
ne
ng
nama MINA FEBRIANI;

do
gu

nama UJANG SUPARDI;
In
A

nama ENUNG SURESMIATI;
ah
lik

m
ub
nama LAKONI TUSIN;

ka

ep
nama SISWARNI;
ah

R

es
nama IBNU MAULIDI FAWWAZ;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 465
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama WARSINAH;
ne
ng
nama EFFENDIE CHOTOB;
do
§ 2
In
A
ah
lik
nama REFI MEISINTA;
am
ub
nama ISMARLI NUGRAHA;
ep
k

ah
nama MAIZAR;
R
si
ne
ng
nama BARIVAN HARRY HIDAYAT;

do
gu

In
A

nama MUHAMMAD ZAINI;
ah
lik

m
ub
nama AHMAD;
ka

ep
nama ROSDIANA;
ah

R

es
nama MARYAMAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 466
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama HJ. NURDJANAH BT. DJUNAEDI;
ne
ng
nama YOYOH JUARIYAH;
do
§ 2
In
A
nama FAUZI;
ah
lik
nama ULFAH, B.A.;
am
ub
nama OKTIANA DWIPUTRA HERAWATI;
ep
k

ah
nama NAUFAL AFIF SYAPUTRA;

R
si
ne
ng
nama AMIN MANSYUR;

do
gu

nama DONI ADI KUNCORO;
In
A

nama ALVIANA DWI SYAPUTRI;
ah
lik

m
ub
nama ACHMAD KIKI, SSI;

ka

ep
nama EVA YENNA, SPD;

ah

R

es
nama AISYAH MUTHIA GHEFIRA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 467
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama AUDY ADELINE RUKIAH;
ne
ng
nama AZIZAH NUR AFIFAH;
do
§ 2
In
A
nama ANAYUNI;
ah
(rangkap/copy/arsip ke-2) dan warna kuning (rangkap/copy/arsip ke-3) asli;
lik
am
ub
nama SITI UMIANA;
ep
k
nama HUSNA;
ah

R
si
nama M. ALEX HARYO SUDIRJO;
ne
ng

do
gu
nama R. SRI MURYANINGSIH;

In
A
nama NUNUNG SUHARTI;

ah
lik

nama HIDAYATI;
m
ub

ka
nama ABDUL RODHI;

ep

ah

R
nama HARTONO;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 468
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama NIKE PRAMESWARI;
ne
ng
nama SITI SAPURAH;
do
§ 2
In
A
nama TARTI YUSI SAWARI;
ah
lik
nama CHOLIMA HANIFAH;
am
ub
nama MARATUN NAJAH;
ep
k

ah
nama MARATUN NAJAH;

R
si
ne
ng
nama HASNAIDA AFANDI;

do
gu

nama AHMAD SYAKIR;
In
A

nama SITI FATIMAH;
ah
lik

m
ub
nama NUR INDAH KURNIATI;

ka

ep
nama MARDLIYAH ABDUL RODHI;

ah

R

es
nama JOKO WIDODO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 469
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MUH AZAM MAHDI;
ne
ng
nama WIYOTO;
do
§ 2
In
A
nama ABDUL MUIS WAHAB;
ah
lik
nama WALUYO;
am
ub
nama ATTA AVADILLA;
ep
k

ah
nama BIAN YOVIETA WIJAYA;

R
si
ne
ng
nama NARARYA FARRAND AVARESHVARA;

do
gu

nama SUWARTO;
In
A

nama MARTINI;
ah
lik

m
ub
nama ENDANG WIDAYATI;

ka

ep
nama BUDI PRASETYA;

ah

R

es
nama TUTIK RAHAYU;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 470
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ARIF KHOIRIL ISLAM;
ne
ng
nama HERY PRIYANTO;
do
§ 2
In
A
nama DARIYAHSHOLIKAH;
ah
lik
nama ADE INDRIANI ZUCHRI;
am
ub
nama YULIAN JUNAIDI JASUAN;
ep
k

ah
nama MEGA AFRIANTI SUDIRMAN;

R
si
ne
ng
nama HASMITA;
do
gu

nama ISKANDAR;
In
A

nama SUTRISNO DWI RAHARJO;
ah
lik

m
ub
nama ARI SUPARTINI;

ka

ep
nama MUHAMMAD NASIR;

ah

R

es
nama NUR CHOLILLAH RACHMANNIA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 471
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ENDAH SISMIATY;
ne
ng
nama SRI MULAT HANDAYANI;
do
§ 2
In
A
nama JUMIATI;
ah
lik
nama MUHAMMADABDUL WAHID;
am
ub
nama ROHMA;
ep
k

ah
nama ANGELITA VANESA VIOLINA;

R
si
ne
ng
nama ANDRI RISKI SAPUTRA;

do
gu

nama LISKANDAR;
In
A

nama RESMI ELEKSI;
ah
lik

m
ub
nama FARIDA MUTI;

ka

ep
nama SAIPUL ANWAR;

ah

R

es
nama LISKANDAR;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 472
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama FARIDA MUTI;
ne
ng
nama ANDRI RISKI SAPUTRA;
do
§ 2
In
A
nama ANGELITA VANESA VIOLINA;
ah
lik
nama AGUNG HERU NUGROHO;
am
ub
nama LADY SURYANI;
ep
k

ah
nama MUHAMMAD NASIR;

R
si
ne
ng
nama NUR CHOLILLAH RACHMANNIA;

do
gu

nama ENDAH SISMIATY;
In
A

nama YAN LEVY MUHAMMAD;
ah
lik

m
ub
nama MUHAMMAD ABDUL WAHID;

ka

ep
nama ARI SUPARTINI;

ah

R

es
nama ERNA HELVA RAMADANIA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 473
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SITI MAESAROH;
ne
ng
nama INAYATUL MARIFAH;
do
§ 2
In
A
nama YETI SUMIATI;
ah
lik
nama SUKARDIYONO;
am
ub
nama SAIPUL ANWAR;
ep
k

ah
nama RESMI ELEKSI;

R
si
ne
ng
nama ROHMAH;
do
gu

nama MEISYA SURYANI;
In
A

nama ERTI NOPIATI
ah
lik

m
ub
nama SOLICHAH;
ka

ep
nama SITI MAESAROH;

ah

R

es
nama INAYATUL MARIFAH;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 474
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ATIKA AJI;
ne
ng
nama SUKARDIYONO;
do
§ 2
In
A
nama YETI SUMIARTI;
ah
lik
nama IRHAM MUHAMMAD RAIS;
am
ub
nama WESNARTI BAKAR AYUB;
ep
k

ah
nama JENITA BAKAR AYUB;

R
si
ne
ng
nama YETTI UMULKHAIR ZAINIR;

do
gu

nama ERI DANIL;
In
A

nama DIAH HADIYATI;
ah
lik

m
ub
nama HERA MASDIYANTI;

ka

ep
nama SARMAN;
ah

R

es
nama ASLAMIAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 475
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ACHMAD SUADI;
ne
ng
nama TARYUNI JUHARI;
do
§ 2
In
A
nama AZIZAH SARIKUM;
ah
lik
nama NURMALA DEWI;
am
ub
nama TOIP SUPARJA;
ep
k

ah
nama SUHASTI SARIKUM;

R
si
ne
ng
nama ELLYYANUR KAHARUDDIN AZIZ;

do
gu

nama SUPRIYANTI;
In
A

nama M. AKBAR AMIN;
ah
lik

m
ub
nama YULIATY;
ka

ep
nama SITI BAROKAH;

ah

R

es
nama HERLINA;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 476
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ROSDIANA;
ne
ng
nama RAIDA SALIM ABUBAKAR;
do
§ 2
In
A
nama WIRNA;
ah
lik
nama SYAFNI DJAMAAN SALEH;
am
ub
nama JULIATI;-
ep
k

ah
nama ABDUL AZIZ NUMAL;

R
si
ne
ng
nama MAULIDAH;
do
gu

nama AINA RUMIYATI AZIZ;
In
A

nama MASPRIL ARIS;
ah
lik

m
ub
nama SOEPENO DJOKO BINTORO;

ka

ep
nama NANDA AMBEG PARAMAARTA;

ah

R

es
nama SRI SETIATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 477
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama WADIAH ABDUL GOFAR;
ne
ng
nama RIANY YULIANTI;
do
§ 2
In
A
nama FITRIA NUGRAHA;
ah
lik
nama PAKSI PATRA BUMI;
am
ub
nama KARSITI ABDUL HAMID;
ep
k

ah
nama ROMLA;
R
si
ne
ng
nama YAN LEVY MUHAMMAD;

do
gu

nama AGUNG HERU NUGROHO;
In
A

nama NUR LAILA SARI;
ah
lik

m
ub
nama INDAH FITRIA ULMI LISAPALY THEURBUN;

ka

ep
nama HJ. RUKIAH;

ah

R

es
nama SYAEFUDIN MUSTOFA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 478
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SRI SYAHROINI;
ne
ng
nama ELLY WARTI;
do
§ 2
In
A
nama BAMBANG LAKSONO;
ah
lik
nama SRI COMARIYANI;
am
ub
nama DODI NOVIANDRI;
ep
k

ah
nama UCI AFIFAH;

R
si
ne
ng
nama Drs. NAWERLY;

do
gu

nama ASNIDAR;
In
A

nama DASRIL;
ah
lik

m
ub
nama ERLINAS SRI PADMI

ka

ep
nama SUHAILAH;
ah

R

es
nama MAHIDAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 479
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ELOK YULI SURYANTI;
ne
ng
nama ABUADI;
do
§ 2
In
A
nama PATMIYETNO;
ah
lik
nama ARIADI NOOR;
am
ub
nama IYON SPYAN HADI;
ep
k

ah
nama DESRIYENTI;
R
si
ne
ng
nama ARIEF HIDAYAT WIBOWO;

do
gu

nama WIWIK PUJI ASTUTI;
In
A

nama RUMAISATUN;
ah
lik

m
ub
nama HJ. MAISURI;

ka

ep
nama URAI KARTINI;

ah

R

es
nama BAKSIR BA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 480
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama KENEDI;
ne
ng
nama LILY FITRIANY;
do
§ 2
In
A
nama RESTI DIFASIANTY;
ah
lik
nama WAN LENI FARLINA;
am
ub
nama WAN AMIRULLAH;
ep
k

ah
nama MUSLIMIN;
R
si
ne
ng
nama DIANA SARI;

do
gu

nama MARDALENA MAKRUF RAMLI;
In
A

nama BUDHIHARTI;
ah
lik

m
ub
nama ABDUL HADI YUDINARDIANSYAH;

ka

ep
nama URAI GUSNAWATI;

ah

R

es
nama WIDYA EKA LESTARI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 481
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama PUTRI DIARNI FATMAWATI;
ne
ng
nama URAI YUPIDARNI;
do
§ 2
In
A
nama NOVIARTI;
ah
lik
nama LAPIA;
am
ub
nama SAKDIAH;
ep
k

ah
nama KAYATI;
R
si
ne
ng
nama YAHSAH;
do
gu

nama AHMADI;
In
A

nama SAMANI;
ah
lik

m
ub
nama SUPARMIN;
ka

ep
nama YUSNI DIANA;

ah

R

es
nama ANIMAH;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 482
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama RIDHAYA HANINA MULYADI;
ne
ng
nama UCHI MARTALINA KF;
do
§ 2
In
A
nama HENNY AGUSTRI KF;
ah
lik
nama VERRA AYU KF;
am
ub
nama TRI MULYADI;
ep
k

ah
nama HJ. SITI ZULAIKHA;

R
si
ne
ng
nama ELVI MARTALINDA;

do
gu

nama AKHMAD YANI;
In
A

nama ISNAENI DEWI FAJRIAWATI;
ah
lik

m
ub
nama WANDANSARI SULISTIYORINI;

ka

ep
nama TASNIA;
ah
§ 1 (satu) lembar kwitansi asli warna putih pembayaran FIRST TRAVEL atas
R
nama YETI SUMIATI;

es
M
ng
nama SUKARDIYONO;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 483
am
u b
ep
hk
a
R
nama SOLICHAH;
si
ne
ng
nama SITI MAESAROH;
nama INAYATUL MARIFAH;-
do
gu
nama YETI SUMIATI;
In
A
ah
nama SITI ROFIAH;
lik
am
ub
ep
k
nama ABSUL AZIZ NUMAL;

ah

R
si
nama MASPRIL ARIES;
ne
ng

do
gu
nama AINA RUMIYATI AZIZ;

In
A
nama MAULIDAH;
ah
lik

nama WADIAH ABDUL GOFAR;
m
ub

ka
nama HELMI;
ep

ah

R
nama YUSMALA;
es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 484
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama UJANG MUCHTAR;
ne
ng
nama MARDIAH;
do
§ 2
In
A
nama M. AYUS FATHONI SPPD;
ah
lik
nama DR. MSY. RITA DEWI MS.DS.A.K.;
am
ub
nama YULIA DARLINA;
ep
k

ah
nama ZULKHAIR ALI;

R
si
ne
ng
nama YULIA DARLINA;

do
gu

nama ZULKHAIR ALI;
§ 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna PUTIH
In
A
(rangkap/copy/arsip ke-1) asli atas nama ZULKHAIR ALI;

§ 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna PUTIH
ah
lik
(rangkap/copy/arsip ke-1) asli atas nama YULIA DARLINA;

m
ub

nama EDI IRIANTO;
ka

ep

ah
nama FARIDA;
R

es

M
ng
nama TAUFIK;
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 485
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ELLY SRISUSANTI;
ne
ng
nama IDA TRIKANDIANI;
do
§ 2
In
A
nama ARDIANTO;
ah
lik
nama ADENAN HADISON;
am
ub
nama FIDALIA;
ep
k

ah
nama HERMANSYAH;
R
si
o AGEN SETYANINGSIH HANDAYANI :
ne
ng

do
gu
nama ARYO SUNDORO;

In
A

ah
lik

nama PONIAH;
m
ub

ka

ep

ah

R

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 486
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SITI CHOTIDJAH;
ne
ng
nama SRI YULIASIH;
do
§ 2
In
A
nama ZUCHRIJAH HADI SISWOYO tanggal 2016-10-07;
ah
lik
nama ZUCHRIJAH HADI SISWOYO tanggal 18-Aug-2016;
am
ub
nama SITI CHOTIDJAH;-
ep
k

ah
nama CARNEYLIKA KURNIA SARNIE;

R
si
ne
ng
nama KAOLAN PARTOREDJO ADIPURO;

do
gu

nama SRI YULIASIH;
In
A

nama YONI TRIYONO;-
ah
lik

m
ub
nama MUSLIMAH;
ka

ep
nama MACHRUS;
ah

R

es
nama KASMINI;-
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 487
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama MASROKHIM;
ne
ng
nama SUTEDJO;-
do
§ 2
In
A
nama FATMAWATI;
ah
lik
nama FARIDA RETNOWATI;
am
ub
nama WINEHSUKA EL ZASH;
ep
k

ah
nama AGUS SUSILO;

R
si
ne
ng
nama SOFIA AGUSTINA;

do
gu

nama AMBAR SUKESI;
In
A

nama AMBAR SUROTO;
ah
lik

m
ub
nama NUR SYAROFAH;

ka

ep
nama RASJOYO;
ah

R

es
nama TUTI SURYATI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 488
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SISWADI C;
ne
ng
nama SUTARNA SUWARDI RANUJAYA;
do
§ 2
In
A
nama TRI RATNAWATI;
ah
lik
nama RUSIANA SURYADI NOM;
am
ub
nama DENI HARDIANTO;
ep
k

ah
nama UNIK AMBARWATI MOESTADJAB;

R
si
ne
ng
nama MUSNAINI;
do
gu

nama SRI KHUSNIYATUN;
In
A

nama SRIYATI;
ah
lik

m
ub
nama KATYA ATHIYYA PUTRI L;

ka

ep
nama KEISHA ATHIYYAWARA L;

ah

R

es
nama SURAHYO SUMARSONO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 489
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SRI AWALIA FEBRIANA;
ne
ng
nama DEDEH KARTINI;
do
§ 2
In
A
nama IIT ROSMIATI;
ah
lik
nama RACHMANTO;
am
ub
nama RACHMAWATI;
ep
k

ah
nama DWININGSIH SULISTIARTI;

R
si
ne
ng
nama SUTRISNO;
do
gu

nama SISWANTO;
In
A

nama SITI NURLAKSMIANI;
ah
lik

m
ub
nama MARDI SUDARNANTO;

ka

ep
nama SISMARYUINGSIH;
ah

R

es
nama SUTANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 490
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama YULINAH;-
ne
ng
nama ELVI RAHMAWATI;
do
§ 2
In
A
nama SUHAINI M; SALEH;
ah
lik
nama HARWATI;
am
ub
nama ELVINA DEWI;
ep
k

ah
nama RIFKI LISTIANTO;

R
si
ne
ng
nama RAFA SAVERO ATHALLAH;

do
gu

nama RAKHA MUHAMMAD SHATARA;
In
A

nama RATNA ANDAJANI;
ah
lik

m
ub
nama HENNY SUPARLINA;

ka

ep
nama SRI PENI NUGROHOWATI;

ah

R

es
nama NY SANDI UTOMO;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 491
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SURATINI;
ne
ng
nama SUKIDI;
do
§ 2
In
A
nama SETYANINGSIH HANDAYANI SULAIMAN;
ah
lik
nama SITI AMIRIN SAEBANI;
am
ub
nama DIDIK SAPUTRO;
ep
k

ah
nama JAUHARIYATI BINTI BURHANUDDIN;

R
si
ne
ng
nama SUPRIYONO BIN SUPARMAN;

do
gu

nama SUCI NURANI TUGINO;
In
A

nama PUDJI ASTUTI MARSUDI;
ah
lik

m
ub
nama SUDIYANTO HARJO WIYONO;

ka

ep
namaRUMINI RATU SEMITA

ah

R

es
nama PUDJI ASTUTI DIPAREDJA;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 492
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SITI MARFUAH HADISIWOYO;
ne
ng
nama MASWAN NAPSI GUNADISASTRA;
do
§ 2
In
A
nama DWI HARJANTI;
ah
lik
am
ub
nama SISWADI C;
ep
k

ah

R
si
ne
ng
nama PONIAH;
do
gu

In
A

nama ARYO SUNDORO;
ah
lik

m
ub
nama INDAH SULISTYOWATI;

ka

ep
nama BASUKI SUGENG HARIYADI;

ah

R

es
nama ANI SUGIARTI KO7146695942;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 493
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ANI SUGIARTI KO5179482;
ne
ng
nama SURURIYAH KO7146656614;
do
§ 2
In
A
nama SURURIYAH KO5176161;
ah
lik
nama SRI LESTARI KO7146681143;
am
ub
nama SRI LESTARI KO5178983;
ep
k

ah
nama EMINIANA SETIOWATI KO7140009269;

R
si
ne
ng
nama EMINIANA SETIWATI KO5186919

do
gu

nama EMINIANA SETIOWATI KO71400009269;
In
A

nama ANI SUGIARTI;
ah
lik

m
ub
nama SRI LESTARI;

ka

ep
nama SURURIYAH;
ah
§ 1 (satu) lembar kwitansi pembayaran FIRST TRAVEL warna putih

R
(rangkap/copy/arsip pertama) asli atas nama RUMINI RANU SUMITA;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 494
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama ITOK PARWOTO;
ne
ng
nama SUPRIHATIN;
do
§ 2
In
A
nama ANANG TRIJOGA;
ah
lik
nama HJ; SUWARNI;
am
ub
nama MACHALI;
ep
k

ah
nama MULYATI;
R
si
§ 1 (satu) lembar tanda terima asli warna kuning perlengkapan umroh
perlengkapan, Group / Koordinator 625 AFT;
ne
ng

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MUHAMAD IRFAN IDRIS;
do
gu

(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama SRI SURJANI HIDAJAT;
In
A
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama MONICA ARDINA IRFAN;

ah
lik
(rangkap/copy/arsip ke-3) asli atas nama AMANDA DWI LESTARI IRFAN;

m
ub

nama NYAMI;
ka

ep

ah
nama SLAMET;
R

es

M
ng
nama SRI HERI;

on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 495
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama DIAH ERLINA RETOWATI;
ne
ng
nama ENDANG IRIANI;
do
§ 2
In
A
nama FEBRINA KWARTININGRUM;
ah
lik
nama MOCHAMMAD FAJAR;
am
ub
nama LUSI YELENA;
ep
k

ah
nama HERY AGOESTONO;

R
si
ne
ng
nama SUHARYADI;
do
gu

nama ARY OKTAVINI;
In
A

nama SUPRAPTI HARJO PAWIRO;
ah
lik

m
ub
nama WINDARI SULISTYANINGSIH.

ka
o AGEN M. TAUFIK :
ep

ah

R
nama NUR AINI SIBA BAHRUDIN;

es
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 496
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama WISNU CAHYA ADI WIBOWO;
ne
ng
nama ADIANTO;
do
§ 2
In
A
nama UMI HARTININGSIH;
ah
lik
nama ISMAIL ISKAK SUWARDI;
am
ub
nama FATCHUR ROCHMAN;
ep
k

ah
nama ANIK VINISWATI;

R
si
ne
ng
nama WIRATMOYO INDRODEWO;

do
gu

nama SURADJI MARDI RAHARJO;
In
A

nama MARDIYEM PAWIRO SUKAMTO;
ah
lik

m
ub
nama SUMARDI;
ka

ep
nama TONI EDI KURNIAWAN;

ah

R

es
nama SRI MULYANI;

M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 497
am
u b
ep
hk
a
R
si
nama SUKARTONO;
ne
ng
nama YATIM SURYO HADIPROJO;
do
§ 2
In
A
nama BUDI SETYORINI BUDIMAN;
ah
lik
nama HENI SRI PURWANTI;
am
ub
nama MUSRIAH;
ep
k

ah
nama HERI KUSWANTI;

R
si
ne
ng
nama AGUNG SASONGKO;

do
gu

nama SOENARWATI;
In
A

nama NUZUL WAHYUDI;
ah
lik
§ 2 (dua) lembar witansi pembayaran FIRST TRAVEL warna merah

m
ub
nama ANIS PUSPITASARI;

ka

ep
nama DONI PURNA IRAWAN;

ah

R

es
nama INGATASIANTO;
M
ng
on
gu
d
In
A
Disclaimer
h
ik
Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 498
am
u b
ep
hk
a

PN DPK 2018 Pid.B 83 Putusan Akhir RTF PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PN DPK 2018 Pid.B 83 Putusan Akhir RTF PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

am

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

- Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City RT.

Bogor Provinsi Jawa Barat

Nama Lengkap : ANNIESA DESVITASARI HASIBUAN

Tempat lahir : Jakarta

Jenis kelamin : Perempuan

Tempat tinggal : - (KTP) Jl. Venesia Selatan No. 99 Sentul City

Kecamatan Babakan Madang Kabupaten

Bogor Provinsi Jawa Barat

Halaman 1 dari 14 Putusan 366/Pid.B/2013/PN.Dpk

Nopember 2017 sampai dengan tanggal 07 Desember 2017;

5. Penuntut Umum sejak tanggal 7 Desember 2017 sampai dengan tanggal 26

tanggal 27 Desember 2017 sampai dengan tanggal 25 Januari 2018;

tanggal 26 Januari 2018 sampai dengan tanggal 24 Februari 2018;

9. Perpanjangan oleh Ketua Pengadilan Negeri sejak tanggal 11 Maret 2018

Para Terdakwa di persidangan pada awalnya didampingi oleh Penasihat

tertanggal 19 Februari 2018 tentang Penunjukkan Penasihat Hukum namun pada

persidangan berikutnya Para Terdakwa menunjuk sendiri Penasihat Hukumnya

Hal 2 dari 1318 Putusan Nomor: 83/ Pid.B /2018/PN Dpk

Telah memperhatikan barang bukti dalam perkara ini;

1. Menyatakan Terdakwa 1 ANDIKA SURACHMAN dan Terdakwa 2 ANNIESA

“menempatkan, mentransfer, mengalihkan, membelanjakan, membayarkan,

tindak pidana Penipuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1)

dengan tujuan menyembunyikan atau menyamarkan asal usul Harta

Kekayaan dilakukan bersama-sama dengan berlanjut”, dalam dakwaan Kedua

melanggar pasal 3 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010 tentang

Pencegahan dan Pemberantasan Tindak Pidana Pencucian Uang jo pasal 55

ayat (1) ke-1 KUHP jo pasal 64 ayat (1) KUHP.

Hal 3 dari 1318 Putusan Nomor: 83/ Pid.B /2018/PN Dpk

4. 1 (satu) buah hordeng panjang fitrase warna merah maron;

10. 1 (satu) set sofa bed bludru warna hitam;

11. 2 (dua) buah hordeng fitrase warna hitam kombinasi emas.

14. 1 (satu) set sofa dan meja warna keemasan;

16. 2 (dua) buah lampu duduk kristal;

19. 2 (dua) buah rak sepatu warna Kuning Emas;

21. 1 buah guci;

23. 1 (satu) buah Jam berdiri Merk Junghang;

25. 2 (dua) buah meja laci warna emas;

26. 1 (satu) unit AC 1 PK merk Panasonic;

27. 6 (enam) set Hordeng fitrase warna Coklat;

28. 2 (dua) buah meja warna emas;

29. 1 (satu) unit meja TV dinding warna emas;

30. 2 (dua) unit Kulkas Merk LG dan Samsung;

Hal 4 dari 1318 Putusan Nomor: 83/ Pid.B /2018/PN Dpk

41. 1 (satu) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

47. 1 (satu) set Alat Fitnes;

48. 1 (satu) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

51. 1 (satu) set hordeng fitrase warna Coklat;

53. 1 (satu) buah lemari kaca rias;

56. 2 (dua) set hordeng fitrase warna hitam;

58. 1 (satu) set meja kaca rias;

60. 1 (satu) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

62. 1 (satu) buah lampu kristas gantung;

63. 1 (satu) set ranjang tempat tidur;

64. 1 (satu) unit TV Merk Samsung;

65. 2 (dua) buah lemari pakaian;

66. 1 (satu) buah brankas merk ICIBAN;

67. 2 (dua) unit AC 1 PK Merk Panasonic;

Hal 5 dari 1318 Putusan Nomor: 83/ Pid.B /2018/PN Dpk

78. 1 (satu) buah lampu kristal;

84. 1 (satu) buah meja TV;

85. 1 (satu) unit home theatre warna hitam merk Samsun;