SOLUSIO PLASENTA

ICD X :
No. Dokumen : SOP/UKP/PU/001
No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 1 Maret 2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Ttd dr. I GN B. Sastrawan Dj, M.Kes
Nip.197101232000121004
KUTA SELATAN
1. Pengertian Pelepasan plasenta sebelum waktunya dari tempat implantasinya yang
normal pada uterus, sebelum janin dilahirkan.

2. Tujuan Sebagai acuan tatalaksana solusio plasenta

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. ….

4. Referensi 1. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar

dan Rujukan Edisi Pertama 2013
2. Brudenell, Michael. 1996. Diabetes pada Kehamilan. Jakarta : EGC
5. Alat dan Bahan 1. Tensimeter
2. Thermometer
3. Timbangan Injak
4. Meja Periksa
5. Spekulum
6. Stetoskop
7. Handscoon
8. Buku Register pasien
6. Langkah- Anamnesis (Subjective)
Langkah : 1. Perasaan sakit yang tiba-tiba di perut
2. Perdarahan pervaginam yang sifatnya dapat hebat dan sekonyong-
konyong(non-recurrent) terdiri dari darah segar dan bekuan-
bekuan darah yang berwarna kehitaman
3. Pergerakan anak mulai hebat kemudian terasa pelan dan
akhirnya berhenti
4. Kepala terasa pusing, lemas, muntah, pucat, mata berkunang-
kunang.
5. Kadang ibu dapat menceritakan trauma dan faktor kausal yang
lain.

Pemeriksaan fisik dan Pemeriksaan Penunjang (Objective)

Pemeriksaan Fisik
Tanda vital dapat normal sampai menunjukkan tanda syok
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium darah : hemoglobin, hemotokrit, trombosit,
waktu protombin, waktu pembekuan, waktu tromboplastin, parsial,
kadar fibrinogen, dan elektrolit plasma.

Pemeriksaan obstetric
Nyeri tekan uterus dan tegang, bagian-bagian janin yang sukar dinilai,
denyut jantung janin sulit dinilai / tidak ada, air ketuban berwarna
kemerahan karena tercampur darah.

Penegakan diagnosis (Assessment)

a. Perdarahan dengan nyeri intermiten atau menetap
b. Warna darah kehitaman dan cair, tetapi mungkin ada bekuan jika
solusio relatif baru
c. Syok tidak sesuai dengan jumlah darah keluar (tersembunyi)
d. Anemia berat
e. Gawat janin atau hilangnya denyut jantung janin
f. Uterus tegang terus menerus dan nyeri

Penatalaksanaan komprehensif (Plan)

a. Tatalaksana Umum
1) Kasus ini tidak boleh ditatalaksana pada fasilitas kesehatan
dasar, harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap.
Tatalaksana berikut ini hanya boleh dilakukan di fasilitas
kesehatan yang lengkap.
2) Jika terjadi perdarahan hebat (nyata atau tersembunyi) dengan
tanda-tanda awal syok pada ibu, lakukan persalinan segera:
 Jika pembukaan serviks lengkap, lakukan persalinan
dengan ekstraksi vakum.
 Jika pembukaan serviks belum lengkap, lakukan
persalinan dengan seksio caesaria.
3) Waspadalah terhadap kemungkinan perdarahan pasca
persalinan.
4) Jika perdarahan ringan atau sedang dan belum terdapat tanda-
tanda syok, tindakan bergantung pada denyut jantung janin
(DJJ):
 DJJ normal, lakukan sectio caesaria
 DJJ tidak terdengar namun nadi dan tekanan darah ibu
normal, pertimbangkan persalinan per vaginal
 DJJ tidak terdengar dan nadi dan tekanan darah ibu
bermasalah : pecahkan ketuban dengan kocher: -jika
 kontraksi jelek ,perbeiki dng pemberian oksitoksin.
-jika servik kenyal ,tebal dan tertutup lakukan seksio
saecaria
 DJJ abnormal [kurang dari 100 atau lebih dari 180/menit]
5) Lakukan uji pembekuan darah sederhana:
 Ambil 2 ml darah vena ke dalam tabung reaksi kaca yang
bersih, kecil, dan kering (kira-kira 10 mm x 75 mm)
 Pegang tabung tersebut dalam genggaman untuk
menjaganya tetap hangat
 Setelah 4 menit, ketuk tabung secara perlahan untuk
melihat apakah pembekuan sudah terbentuk, kemudian
ketut setiap menit sampai darah membeku dan tabung
dapat dibalik.
 Kegagalan terbentuknya pembekuan setelah 7menit atau
adanya bekuan lunak yang dapat pecah dengan mudah
menunjukkan koagulopati.
 Jika dijumpai koagulopati, berikan darah lengkap (whole
blood) segar, atau bila tidak tersedia, pilih salah satu di
bawah ini berdasarkan ketersediaannya:
- Fresh frozen plasma
- Packed red cell
- Kriopresipitat
- Konsentrasi trombosit

7. Hal-hal yang - Hentikan aktifitas ibu yang cukup berat, lakukan tirah baring
perlu - Kebutuhan nutrisi ibu
diperhatikan - Frekuensi nadi ibu
- Penilaian denyut jantung janin

8. Unit Terkait Loket, poli umum, ruang pengobatan umum, ruang laboratorium,
apotek
9. Dokumen Rekam medis manual dan elektronik
Terkait