1.

KATEGORI PASIEN :
Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. S; 16th; 169cm; 49kgs

DIAGNOSIS :

Tifoid

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :

IVFD RL gtt 20x/m

Inj. Ceftriaxone 2x1 gr

Inj. Omeprazole 1x40 mg

Sanmol 3x500 mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Os datang dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu, demam naik turun terutama sore hari sampai
malam hari . keluhan disertai nyeri ulu hati, mual (+) muntah (-), keluhan batuk (-),. keluhan bintik bintik
merah (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bab hitam (-). riwayat darah tinggi (-), riwayat dm (-), riwayat
alergi (-)

Ku; Sakit sedang

TD:120/80 mmhg nadi: 88x/ rr: 20x/m T: 38,6 c

Kepala : normocephali, CA(-/-), sklera ikterik (-/-) lidah:couted tounge(+)

leher: dbn Thorax:dbn

Abdomen : soepel (+), datar, lemas, nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : Ptechiae (-), akral hangat (+), pitting edema (-)

2. KATEGORI PASIEN :
Dewasa
DATA DASAR PASIEN :

Tn. I; 51th; 168cm; 70kg

DIAGNOSIS :

H81 - Disorders of vestibular function -

TINDAKAN MEDIS :-

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Jalan

Betahistine 3x6mg

Ondancetron 3x8mg

Ranitidine 2x150mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak tadi siang. Pasien merasakan pusing saat berubah posisi dari baring
ke duduk. Mual (+), muntah (+).

PF : TD: 130/80; N: 87; RR: 17: S: 36.4

Status generalis : DBN

Status lokalis : -

3. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. H; 40th; 175cm; 80kg

DIAGNOSIS :

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Paracetamol 3x500mg

Cefadroxil 3x500mg

Amlodipin 1x10mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari lalu. Pasien batuk pilek, nyri menelan (+), mual dan muntah (-)

PF : TD: 150/80; N: 86; RR: 20: S: 36.4

Status generalis : DBN

Status lokalis : -

4. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. W; 43th; 155cm; 70kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

IVFD : RL 20 TPM

Inj Omeprazole 40mg / 12 jam

Inj Sotatic 10mg / 8 jam

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

PF : TD: 110/80; N: 86; RR: 20: S: 36.4

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

5.KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. H; 20th; 170cm; 70kg

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

R11 - Nausea and vomiting -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Jalan

Paracetamol 3x500mg

Ondancetron 3x8mg

Omeprazole 2x20mg

Oralit

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan muntah muntah lebih dari 5 kali sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga sempat diare 3 kali sejak

tadi pagi. Darah (-), lendir (-)

PF : TD: 120/80; N: 82; RR: 18; S: 36.5

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

6. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Nn. S; 24th; 165cm; 65kg

DIAGNOSIS :

H81 - Disorders of vestibular function -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Inap

IVFD : Rl 20 TPM

Konsul SpS

Flunarizin 2x 1

Betahistine 3x6mg
DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Pusing disertai mual dan muntah. Pasien

sebelumnya sering mengalami keluhan yang sama dan sering berobat ke dokter.

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

7. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. B; 39th; 165cm; 65kg

DIAGNOSIS :

K40 - Inguinal hernia -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

MEMASANG KATETER

MEMASANG NGT

DATA PENATALAKSANAAN :

Ranap

Puasa

NGT

Dower Catheter

IVFD : RL 20 TPM

Inj Ondancetron 1 amp/8 jam

Inj Omeprazole 1 amp/12 jam

Inj Ketorolac 1 amp/8 jam

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapang perut secara tiba tiba 1 jam yang lalu. Pasien memiliki hernia

yang sudah sejak 5 tahun yang lalu namun tidak berobat karena tidak memiliki biaya. Awalnya benjolan masih bisa keluar

masuk, namun saat ini hernia sudah tidak bisa dimasukan kembali. Pasien sempat mual dan muntah 1 kali. BAB tidak bisa
PF : TD: 1790/100; N: 110 ; RR: 24: S: 36.4

Status generalis : Distensi abdomen (+). BU (+), NK (+), NT (+)

Status lokalis : Hernia inguinalis

Penunjang : BNO distensi lumen usus (+)

8. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. K; 25th; 165cm; 66kg

DIAGNOSIS :

H81 - Disorders of vestibular function -

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Jalan

Betahistine 3x6mg

Ondancetron 3x8mg

Omeprazole 2x20mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Pusing dirasakan saat perubahan posisi. Pasien juga

mengeluhkan mual dan muntah lebih dari 5 kali disertai nyeri ulu hati.

PF : TD: 120/80; N: 85; RR: 20; S: 36.5

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

9. KATEGORI PASIEN :

Dewasa
DATA DASAR PASIEN :

An. F; 9th; 125cm; 25kg

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

R11 - Nausea and vomiting -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Jalan

Domperidone 3x5mg

Zink 1x20mg

New diatab 2 tab/BAB cair

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan muntah muntah 4 kali sejak 3 jam lalu. Pasien sebelumnya kehujanan dan mengigil. Setelah

itu perut terasa mual dan muntah muntah. Pasien juga sempat diare 3 kali sejak tadi pagi.

PF : TD: 120/80; N: 95; RR: 18; S: 37.5

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

10. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. W; 43th; 155cm; 70kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

IVFD : RL 20 TPM

Inj ranitidin / 12 jam

Inj. ondansentron / 8 jam

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari. Mual dan muntah. Makan dan minum sulit.

PF : TD: 110/80; N: 86; RR: 20: S: 36.4

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

11. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. Z; 60th; 140cm; 45kg

DIAGNOSIS :

N81 - Female genital prolapse -

R33 - Retention of urine -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG KATETER

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Rujuk SpOG

Dower Catheter

Cefixime 2x200mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan tidak bisa kencing sekitar 2 jam yang lalu. Sebelumnya kencing biasa saja. Pasien
merasakan ada benjolan yang keluar dari liang vagina sebesar kepalan tangan.

PF : TD: 150/80; N: 86; RR: 20: S: 36.4

Status generalis : DBn

Status lokalis : Prolaps uteri grade 3

12. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. I; 60th; 170cm; 65kg

DIAGNOSIS :

E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -

J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
IVFD : Asering 20 TPM

Konsul SpPD

Nebulizer Combivent / 8 jam

Novorapid 10U / 8 jam

Inj Omeprazole 40mg / 12 jam

ondansentron / 8 jam

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan lemas, batuk sejak 1 bulan terakhir. Pasien awalnya berobat ke klinik dokter umum dan
dirujuk karena gula darah terlalu tinggi. Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes namun tidak terkontrol. BAB dan BAK
normal. Mual (+), muntah (+). Makan dan minum sulit

PF : TD: 150/80; N: 86; RR: 20: S: 36.4

Status generalis : Rhonki (+), nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

13. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. A; 4th; 97cm; 14kga

DIAGNOSIS :

J45 - Asthma -
TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Nebulizer Combivent + Pulmicort + NaCl

Salbutamol syr 3x2mg

Metilprednison 3x2mg

Ambroxol 3x15mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 5 jam yang lalu. Sesak timbul disertai bunyi ngik. Pasien sebelumnya ada batuk
pilek 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat asma sebelummya.

PF : N: 84; RR: 34; S: 37.1

Status generalis : Wheezing (+)

Status lokalis : -

14. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. A; 24th; 167cm; 50kg

DIAGNOSIS :

S00 - Superficial injury of head -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Tampon telinga kanan

Paracetamol 3x500mg

Amoxixilin 3x500mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan darah keluar dari telinga sebelah kanan setelah terjatuh dari motor 1 jam yang lalu. Muntah
2 kali, pingsan (-)

PF : TD: 110/70; N: 72; RR: 18; S: 37.2

Status generalis : DBN

Status lokalis : Otorea darah (+). LCS (-)

15. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. P; 64th; 162cm; 62kg

DIAGNOSIS :

N18 - Chronic renal failure -

I11 - Hypertensive heart disease -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

Konsul SpPD dan SpS

Captopril 25mg sublingual

Oksigen nasal canule 2 LPM

IVFD : Asering 10 TPM

Paracetamol drip 500mg / 8 jam

Omeprazole inj 40mg / 12 jam

Furosemide inj 20mg / 24 jam

Citicoline inj 500mg / 12 jam

Cefftriaxone inj 1g / 12 jam

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. Selain demam pasien mengeluhkan lemas, tidak bisa makan dan
minum sejak 4 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat stroke 2 tahun lalu. Sehari hari pasien hanya terbaring di kamar dan
tidak bisa berjalan atau duduk.

PF : TD: 200/110; N: 136; RR: 18; S: 37.9

Status generalis : S3/S4 gallop, nyeri tekan epigastrium (+), derajat kekuatan otot atas : 4444|1111, bawah : 4444|1111

Status lokalis : -

Penunjang : Roentgen cardiomegaly, EKG : Irreguler, LVH, PVC, sinus takikardia

16. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. A; 10th; 138cm; 38kg

DIAGNOSIS :

S80 - Superficial injury of lower leg -

TINDAKAN MEDIS :

MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

WT

Hecting

Paracetamol tab 3 x 3/4 tab

Cefixime 2x100mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan luka robek pada tungkai bawah kiri setelah terjatuh dari motor sekitar 30 menit yang lalu.
Pasien tidak ada muntah dan pingsan.

PF : N: 98; RR: 22; S: 36.1

Status generalis : DBN

Status lokalis : Vulnus laceratum regio cruris anterior 8x2x3cm

17. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. M; 44th; 168cm; 67kg

DIAGNOSIS :

F41 - Other anxiety disorders -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Rujuk SpKJ

Trihexyphenidil 1x2mg

Haloperidol 1x0.5mg

Alprazolam 1x0.5mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan sulit tidur dan merasa cemas terhadap banyak hal. Pasien sudah merasakan keluhan
seperti ini sejak 20 tahun terakhir. Pasien sering berobat ke rumah sakit untuk diberi obat penenang. Pasien sebelumnya
juga pernah berobat ke spesialis jiwa untuk keluhan yang dialami.

PF : TD: 130/80; N: 98; RR: 20; S: 36.5

Status generalis : DBN

Status lokalis : -

Status psikitri : Waham (-), halusinasi (-), ilusi (-), Tilikan 6

18. KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. M; 9th; 110cm; 18kg

DIAGNOSIS :

T12 - Fracture of lower limb, level unspecified -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Rujuk SpOT

Paracetamol tab 3x250mg

Multivitamin anak syr 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Luka terjadi saat pasien diserempet motor.
Setelah kejadian pasien hanya dibawa ke pengobatan tradisional untuk dipijat. Namun kemudian kaki pasien membengkak
dan terasa sangat nyeri terutama saat dipakai untuk berjalan. Saat ini pasien datang karena ingin memastikan dengan foto
Roentgen.
PF : N: 88; RR: 18; S: 36.5

Status generalis : DBN

Status lokalis : Edema regio cruris (+), angulasi (-), shortening (-), deviasi (+), nyeri palpasi (+), krepitasi : (-)

Penunjang : Roentgen cruris fraktur 1/3 distal tibia dextra

19. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. A; 50th; 175cm; 85kg

DIAGNOSIS :

R96 - Other sudden death, cause unknown -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Surat Kematian

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang diantar oleh keluarga dan teman temannya setelah tiba tiba pingsan saat bekerja. Pasien awalnya pergi
bekerja dan setelah 5 jam bekerja, pasien langsung rebah tidak sadarkan diri. Menurut keluarga pasien memiliki riwayat
penyakit kolestrol dan hipertensi sejak 6 tahun lalu, namun tidak berobat. Saat datang ke IGD, pasien sudah dalam keadaan
tidak sadarkan diri.

PF : S: 32.1

Status generalis : -

Status lokalis : -

Tanda pasti kematian : Livor mortis (+) Rigor mortis (-), algor mortis (+)

20. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. F; 83thp; 160cm; 48kg

DIAGNOSIS :

N21 - Calculus of lower urinary tract -

I50 - Heart failure -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

MEMASANG KATETER

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

Oksigen Nasal Canule 2 LPM

IVFD : RL 10 TPM

Konsul Sp.B

Injeksi Ceftriaxone 1g / 12 jam

Injeksi ranitidine / 12 jam

Renax 3 x 1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan kencing berdarah sejak 1 hari yang lalu. Kencing terasa nyeri dan tersendat sendat.
Sebelumnya pasien pernah diperiksa USG dan roentgen, hasilnya terdapat batu di kandung kemih. Pasien juga memiliki
riwayat penyakit jantung dan sering mengalami sesak bila tidur berbaring atau berjalan beberapa meter.

PF : TD: 80/50; N: 89; RR: 17; S: 36.2

Status generalis : Tanda syok (-), edema tungkai (+)

Status lokalis : -

Penunjang : EKG LVH

21. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. K; 73th; 165cm; 58kg

DIAGNOSIS :

K40 - Inguinal hernia -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

IVFD : RL 20 TPM
Injeksi Ceftriaxone 1g / 12 jam

Injeksi Ketorolac 1 amp / 8 jam

Ranitidine 150mg / 12 jam

Amlodipine 2x5mg

Acetylsistein 3x200mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

asien datang dengan keluhan terdapat benjolan di selangkangan sebelah kiri. Benjolan terasa nyeri, namun tidak ada mual
dan muntah. Sebelumnya benjolan masih bisa masuk sendiri, namun saat ini menetap. Pasien pernah memiliki riwayat
penyakit yang sama berupa hernia di selangkangan sebelah kanan, namun telah dioperasi 14 tahun yang lalu.

PF : TD: 170/100; N: 73; RR: 20; S: 36.0

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : Benjolan di selangkangan kiri, ireponibel, finger test (+)

22. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. E; 41th; 163cm; 68kg

DIAGNOSIS :

S90 - Superficial injury of ankle and foot -

TINDAKAN MEDIS :

MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Wound Toilet

Hecting

Asam mefenamat 3x500mg

Amoxixilin 3x500mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

riwayat penyakit hipertiroid, asam urat, dan hipertensi yang rutin terkontrol dengan pengobatan.

PF : TD: 150/90; N: 74; RR: 30; S: 37.0

Status generalis : Exoftalmos (+)

Status lokalis : Vulnus laceratum regio pedis dextra, 2x1x1 cm

Penunjang : EKG Irregular rhytym

23. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. A; 33th; 175cm; 78kgs

DIAGNOSIS :

S90 - Superficial injury of ankle and foot -

TINDAKAN MEDIS :

MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Injeksi ATS 1 ampul

Hecting

Paracetamol tab 3x500mg

Cefadroxil cap 2x500mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan luka di punggung kaki kiri setelah jatuh dari motor sekitar 1 jam yang lalu. Pasien sempat
berobat ke pusyandik dan luka sudah dibersihkan sebelumnya, setelah itu pasien dirujuk untuk ke RSUD untuk foto
roentgen.

PF : TD: 120/80; N: 95; RR: 16; S: 36.7

Status generalis : DBN

Status lokalis : Vulnus laceratum regio dorsalis pedis sinistra, 1x1x1 cm

Penunjang : Roentgen tak tampak kelainan

24. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. T; 57th; 157cm; 58kgh

DIAGNOSIS :

R51 - Headache -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Asam Mefenamat 3x500mg

Vitamin B Complex 2x1

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti ditimpa beban berat pada seluruh
lapang kepala. Mual (-), muntah (-). BAK dan BAB normal.

PF : TD: 120/80; N: 88; RR: 18; S: 36.5

Status generalis : DBN

Status lokalis : -

25. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. G; 27th; 160cm; 72kg

DIAGNOSIS :

B34 - Viral infection of unspecified site -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

IVFD : RL 20 TPM

Injeksi Ondancetron 4mg / 8 jam

Injeksi Omeprazole 40mg / 12 jam

Paracetamol drip 1g / 8 jam

Konsul SpPD

Terapi lanjut
DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Mual (-), muntah (-), batuk (-), sesak (-), diare (-), nyeri
kencing (-). BAB dan BAK normal.

PF : TD: 120/80; N: 90; RR: 18; S: 38.5

Status generalis : DBN

Status lokalis : -

Penunjang : Hitung jenis shift to the right

26. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. H; 50th; 158cm; 65kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

I10 - Essential (primary) hypertension -

E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

Injeksi Omeprazole 40mg

Konsul SpPD

Sucralfat 3x1C

Ranitidin inj 2x40mg

Ondancetron inj 2x8mg

Insulin basal 3x10 IU

Candesartan 1x8mg

Amlodipine 1x10mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Nyeri disertai rasa seperti sesak di dada. Pasien juga
merasa mual dan lemas. Muntah (+). Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol sejak lama dan penyakit
kencing manis yang jarang terkontrol.
PF : TD: 150/100; N: 77; RR: 30; S: 37.0

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

Pemeriksaan penunjang : EKG RVH, GDS 333

27. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. R; 56th; 165cm; 67kg

DIAGNOSIS :

H81 - Disorders of vestibular function -

I10 - Essential (primary) hypertension -

TINDAKAN MEDIS :

Tidak ada tindakan medis

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan

Betahistine 3x6mg

Captopril 2x12.5mg

Omeprazole 2x20mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 minggu terakhir. Pusing terasa saat posisi ingin berbaring. Keluhan
disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak lama yang tidak terkontrol. Lemah separuh badan (-)
bicara pelo (-).

PF : TD: 160/100; N: 78; RR: 20; S: 36.9

Status generalis : Nyeri tekan epigastrium (+)

Status lokalis : -

28. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. M; 58th; 155cm; 55kg

DIAGNOSIS :

R00 - Abnormalities of heart beat -

K30 - Dyspepsia -

E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap

IVFD : NaCl 30 TPM

Inj Omeprazole 2x40mg

Inj Sulfas Atropin 0.5mg 2 kali

Novorapid 3x10U

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak tadi pagi. Nyeri terasa tembus hingga ke belakang. Nyeri disertai keringat
dingin dan sesak di dada. Sebelumnya pasien sempat pingsan saat bekerja. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati dan
mual. BAB dan BAK normal.

PF : TD: 100/70; N: 47; RR: 18; S:36.0

Status generalis : Conjungtiva anemis (+), Rhonki (+), Nyeri tekan epigastrica (+)

Status lokalis : -

Penunjang : GDS 416

29. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. K; 48th; 170cm; 75kg

DIAGNOSIS :

T00 - Superficial injuries involving multiple body regions -

TINDAKAN MEDIS :

MENJAHIT LUKA

DATA PENATALAKSANAAN :
Rawat Jalan
Rujuk Spesialis Mata

Hecting

Debridement

Asam mefenamat 3x500mg

Cefadroxil 2x500mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan luka setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Setelah luka pasien sempat menutup dengan
kassa. Mual (-), muntah (-), pingsan (-).

PF : TD: 140/100; N: 98; RR: 28; S: 37.8

Status generalis : DBN

Status lokalis : Vulnus laceratum palpebra inferior dextra

Vulnus laceratum oris dextra

Vulnus laceratum digiti IV-V manus dextra

Vulnus excoriatum manus sinistra

30. KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. M; 70th; 165cm; 52kg

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

J44 - Other chronic obstructive pulmonary disease -

TINDAKAN MEDIS :

PASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :

Rawat Inap

O2 NK 2-4 LPM

Nebulizer Combivent/ 8 jam

Injeksi ranitidine/12 jam

Salbutamol 3x4mg
Ceftriaxone 1gr /12 jam/iv

Bromhexin 3 x 8 mg

Paracetamol 3x500mg

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk dan demam 4 hari yang lalu.
Selain sesak pasien juga mengeluh nyeri ulu hati dan mual. Pasien tidak nafsu makan dan hanya minum saja. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.

PF: TD: 150/80; N: 117; RR: 40; S: 37.1

Status generalis : Wheezing (+), NT epigastrica (+)

Penunjang : Leuksosit 12.000

31. KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. S; 47th; 158cm; 72kg

DIAGNOSIS :

K35 - Acute appendicitis -

TINDAKAN MEDIS :

PASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :
IVFD RL gtt 20x/m

Inj. Ceftriaxxone 2x1 gr

Inj. Ketorolac 3x30 mg

Inj. Ranitidin 2x50 mg

Appendektomi

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti ditusuk tusuk. Awalnya
os merasakan nyeri ulu hati dan mual. Muntah (-) demam (+) BAB dan BAK normal.

PF : TD: 140/80; N: 84; RR : 18; S: 37.9

Status generalis : Nyeri tekan regio illiaca dextra (+), psoas sign (+), obturator sign (+)
USG: APP akut

PP : Leukosit 14.200