Tabel Bayi Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun

ICD 10
No Diagnosis
Kode Diagnosis Keterangan
I TANDA BAHAYA UMUM
R 56.0 Kejang Demam
A 35 Tetanus
Penyakit Sangat Berat G 03.9 Meningitis, tidak spesifik
G 04 Ensefalitis
A 36.9 Diphteri

II BATUK ATAU SUKAR

BERNAPAS
1. Pneumonia Berat J 18.9 Pneumonia, tidak spesifik
2. Pneumonia J 18.9 Pneumonia, tidak spesifik
3. Batuk Bukan Infeksi Saluran Napas Atas
J 06.9
Pneumonia Akut Tidak Spesifik

III DIARE
Gastroenteritis dan Kolitis,
1. Diare Dehidrasi Berat A 09
Tidak Spesifik
2. Diare Dehidrasi Ringan/ Gastroenteritis dan Kolitis,
A 09
Sedang Tidak Spesifik
Gastroenteritis dan Kolitis,
3. Diare Tanpa Dehidrasi A 09
Tidak Spesifik
Gastroenteritis dan Kolitis,
4. Diare Persisten Berat A 09
Tidak Spesifik
Gastroenteritis dan Kolitis,
5. Diare Persisten A 09
Tidak Spesifik
6. Disentri A 06 Amebiasis

IV
1. B 50 Malaria Falciparum
Jika hasil
B 51 Malaria Vivax
pemeriksaan
B 52 Malaria Malariae
positif Malaria
B 53 Malaria Ovale
Jika hasil
pemeriksaan
negatif Malaria
B 54 Malaria Tidak Spesifik atau tidak
dilakukan
pemeriksaan
Mikroskopis/RDT
2. Malaria B 50 Malaria Falciparum
B 51 Malaria Vivax
B 52 Malaria Malariae
 B 53 Malaria Ovale
Jika ditemukan
penyebab lain
Demam Tidak Diketahui dari demam,
3. Demam Bukan Malaria B 50
Penyebabnya tentukan
diagnose ICD 10
yang sesuai.
4. Campak Dengan
B 05. 1 Campak dengan Meningitis
Komplikasi Berat
Campak dengan
B 05. 2
Pneumonia
5. Campak Dengan Campak dengan
Komplikasi Mata Atau B 05. 8 komplikasi mata atau
Mulut mulut
6. Campak B 05. 9 Campak tanpa komplikasi
Jika ada riwayat
Riwayat penyakit infeksi
Z 86 campak dalam 3
dan parasit
bulan terakhir
7. Demam Berdarah
A 91 Demam Berdarah Dengue
Dengue (DBD)
8. Mungkin DBD A 90 Demam Dengue
9. Demam Mungkin Bukan Demam yang tidak Jika ditemukan
R 50
DBD. diketahui penyebabnya penyebab lain
dari demam,
Demam tifoid dan tentukan
A 01
paratifoid diagnosis ICD 10
yang sesuai.

V MASALAH TELINGA
1. Mastoiditis H 70 Mastoiditis
2. Infeksi Telinga Akut H 60 Otitis Eksterna
H 65.0 Otitis Media Akut Serosa
Otitis Media Akut
H 66.0
Supuratif
3. Infeksi Telinga Akut Otitis Media Akut
H 66.3 Supuratif Kronis, Tidak
Spesifik
4. Tidak Ada Infeksi
Telinga

VI STATUS GIZI
1. Gizi Buruk Dengan
E 40 Kwashiokor Khusus
Komplikasi
E 42 Marasmus Kondisi Stunting
2. Gizi Buruk Tanpa Gizi Buruk Tanpa dengan kode E
E 43
Komplikasi Komplikasi 45
 3. Gizi Kurang E 63.9 Gizi Kurang Tidak Spesifik
4. Normal
VII ANEMIA
Anemia Berat D 64.9 Anemia Tidak Spesifik
Anemia D 64.9 Anemia Tidak Spesifik
Anemia Defisiensi Besi
D 50.9
Tidak Spesifik
Tidak Anemia

VIII Status HIV

1. Terkonfirmasi HIV B 20 Penyakit HIV
2. Terpajan HIV Z 20 Kontak dengan Suspek
Terinfeksi HIV
3. Diduga Terinfeksi HIV Z 11.4 Ada Gejala, diperlukan
Penapisan HIV
4. Keungkinan Bukan
Infeksi HIV

Tabel. BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

ICD 10
No Diagnosis
Kode Diagnosis Keterangan
I KEMUNGKINAN PENYAKIT Penetapan
SANGAT BERAT ATAU diagnosa
INFEKSI BAKTERI disesuaikan
1. Penyakit Sangat Berat dengan tanda/
Atau Infeksi Sangat R 56.0 Kejang Demam gejala dan
Berat pemeriksaan
A 33 Tetanus Neonatorum fisik
G 03.9 Meningitis, Tidak Spesifik
A 36.9 Diphteri
J 18.9 Pneumonia, Tidak Spesifik
2. Infeksi Bakteri Lokal Penyakit bakteri lain yang
A 48
tidak terklasifikasi.
3. Mungkin Bukan Infeksi

II IKTERUS
1. Ikterus Berat Ikterus bayi baru lahir
P 59.9
tidak spesifik
2. Ikterus Ikterus bayi baru lahir
P 59.9
tidak spesifik
3. Tidak Ada Ikterus

III DIARE
Gastroenteritis dan Kolitis,
1. Diare Dehidrasi Berat A 09
Tidak Spesifik
 2. Diare Dehidrasi Ringan/ Gastroenteritis dan Kolitis,
A 09
Sedang Tidak Spesifik
Gastroenteritis dan Kolitis,
3. Diare Tanpa Dehidrasi A 09
Tidak Spesifik

IV STATUS HIV
1. Infeksi HIV B 20 Penyakit HIV
Terkonfirmasi
2. Terpajan HIV Z 20 Kontak dengan Suspek
Terinfeksi HIV
3. Keungkinan Bukan
Infeksi HIV

V KEMUNGKINAN BERAT
BADAN RENDAH DAN
MASALAH PEMBERIAN ASI
1. Berat Badan Rendah
Menurut Umur Dan/
Atau Masalah
Pemberian ASI
2. Berat Badan Tidak
Rendah Dan Tidak Ada
Masalah Pemberian ASI

VI MASALAH PEMBERIAN
MINUM ATAU BERAT
BADAN PADA BAYI YANG
TIDAK MENDAPAT ASI
1. Berat Badan Rendah
Atau Masalah
Pemberian Minum
2. Berat Badan Tidak
Rendah Dan Tidak Ada
Masalah Pemberian
Minum

PENYAKIT LAIN YANG SERING DITEMUI PADA BALITA DI LUAR KLASIFIKASI MTBS

ICD 10
No Diagnosis
Kode Diagnosis Keterangan
SISTEM INDRA
1 Konjungtivitis H 10 CONJUNCTIVITIS
2 Konjungtivitis Gonorrhea GONOCOCCAL
A 54.3
CONJUNCTIVITIS
3 Blefaritis OTHER INFLAMATION OF
H 01
EYELID
4 Hordeolum HORDEOLUM AND
H 00
CHALAZION
5 Otitis Eksterna H 60 OTITIS EXTERNA
6 Otitis Media Akut OTITIS MEDIA IN DISEA
H 67
CLASS E
7 Serumen Prop OTHER DISORDER OF
H 61
EXTERN. EAR
8 Rhinitis Akut VASOMOTOR & ALLERGIC
J 30
RHINITIS
9 Rhinitis Alergika VASOMOTOR & ALLERGIC
J 30
RHINITIS
10 Benda Asing FOREIGN BODY IN
T 17
RESPIRATORY TRACTUS
SISTEM RESPIRASI
11 Epistaksis HAEMORRHAGE FROM
R 04
RESPIRATORY
12 Influenza INFLUENZA, VIRUS NOT
J 11
IDENTIFIED
13 Pertusis A 37 WHOOPING COUGH
14 Faringitis J 02 ACUTE PHARINGITIS
15 Tonsillitis J 03 ACUTE TONSILITIS
16 Asma Bronkial J 45 ASTHMA
17 Tuberkulosis Paru Tanpa RESPIRATORY
A 15
Komplikasi TUBERCULOSIS, BACT
SALURAN PENCERNAAN
18 Kandidiasis Mulut B 37 CANDIDIASIS
19 ULKUS MULUT (Aptosa, STOMATITIS & RELATED
K 12
Herpes) LESIONS
20 Parotitis B 26 MUMPS
21 Infeksi Pada Umbilicus OMPHALITIS OF
P 38
NEWBORN
22 Gastritis K 29 GASTRITIS & DUODENITIS
23 Refluks Gatroesofagus GASTRO-ESOPHAGEAL
K 21
REFLUX
24 Demam Tifoid TYPHOID AND
A 01
PARATYPHOID FEVER
25 Keracunan Makanan POISON BY PRIMARPHOID
T 47
GASTROI
26 Penyakit Cacing Tambang B 76 HOOKWORM DISEASE
27 Askariasis B 77 ASCARIASIS
28 Taeniasis B 68 TAENIASIS
SISTEM ENDOKRIN, METABOLIK DAN NUTRISI
29 Malnutrisi Energi-Protein PROTEIN-ENERGY
E 44
MALNUTRITION
30 Obesitas E 66 OBESITY
SISTEM INTEGUMEN
31 Varisela tanpa komplikasi B 01 VARICELLA (CHICKEN-POX)
32 Sifilis kongenital A 50 SYPHILIS CONGENITAL
33 Tinea kapitis B 35 DERMATOPHYTOSIS
34 Scabies B 86 SCABIES
35 Napkin eczema DIAPER (NAPKIN)
L 22
DERMATITIS
36 Miliaria L 30 OTHER DERMATITIS
37 Urtikaria akut L 50 URTICARIA
SISTEM SARAF
38 Rabies A 82.9 RABIES
39 Epilepsi G 40.9 EPILEPSY