RISK REGISTER PER KATEGORI RESIKO

RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN

High Risk High Volume Problem Prone

(nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor)
No Risiko Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5 Jumlah Ranking
Bobot = 50 Bobot = 30 Bobot = 20
N B S N B S N B S
1 PASIEN
1 Medication error (salah terapi obat) 5 50 250 5 30 150 4 20 80 480 1
2 Resiko Alergi obat 5 50 250 4 30 120 5 20 100 470 2
3 Permintaan pemeriksaan lab terburu buru data pasien blm ada 5 50 250 4 30 120 5 20 100 470 3
4 Resiko pasien jatuh 5 50 250 1 30 120 5 20 100 470 4
5 Status pasien rawat jalan sering terlambat 5 50 250 4 30 120 4 20 80 450 5
6 Kesalahan penyampaian informasi terkait nomor antrian pasien. 4 50 200 5 30 150 5 20 100 450 6
7 Penundaan pelayanan 5 50 250 3 30 90 5 20 100 440 7
8 Resiko Alergi Post Transfusi 5 50 250 3 30 90 5 20 100 440 8
9 Resiko pasien kasus tertentu naik turun tangga 5 50 250 3 30 90 5 20 100 440 9
10 Kesalahan identifikasi pasien 5 50 250 3 30 90 5 20 100 440 10
11 VAP 5 50 250 4 30 120 3 20 60 430 11
Tertusuk benda tajam/ terkena cairan tubuh pasien karena prosedur APD
12 5 50 250 3 30 90 4 20 80 420 12
atau penempatan sampah medis tidak pada tempatnya
13 Resiko jatuh 5 50 250 2 30 60 5 20 100 410 13
14 Delay time pemberian obat 5 50 250 2 30 60 5 20 100 410 14
15 blangko permintaan pemeriksaan laborat tidak lengkap 4 50 200 5 30 150 3 20 60 410 15
16 Delay time pemberian obat 5 50 250 2 30 60 5 20 100 410 16
17 Status RM telat datang 4 50 200 4 30 120 4 20 80 400 17
18 Resep tidak terbaca dan tidak jelas 4 50 200 4 30 120 4 20 80 400 18
19 Catatan rekam medis pasien datangnya lama 4 50 200 4 30 120 4 20 80 400 19
20 Resep tidak terbaca dan tidak jelas 4 50 200 4 30 120 4 20 80 400 20
21 Kesalahan pemberian diet 4 50 200 4 30 120 3 20 60 380 21
Resiko bagi pasien pada tindakan gawat darurat dapat menyebabkan
22 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 22
cidera bahkan kematian
23 Resiko Bayi tertukar 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 23
24 Maintenen alat tidak dilakukan secara berkala 4 50 200 4 30 120 3 20 60 380 24
25 Resiko Pasien dengan nama sama 4 50 200 3 30 90 3 20 60 350 25
26 Kesalahan dalam konfirmasi obat via telepon 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 26
27 Kesalahan dalam pemberian obat 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 27
28 Kesalahan Penggunaan obat High Alert 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 28
29 Kesalahan identifikasi data pasien. 3 50 150 3 30 90 5 20 100 340 29
30 Kesalahan Penyampaian terkait pendaftaran pasien per telpon. 3 50 150 3 30 90 5 20 100 340 30
31 Kesalahan dalam Penyerahan Obat 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 31
32 Alat makan pecah 4 50 200 3 30 90 2 20 40 330 32
33 Tidak ada label pada buku permintaan pemeriksaan laborat 3 50 150 4 30 120 3 20 60 330 33
34 Resiko Penculikan Bayi 4 50 200 1 30 30 5 20 100 330 34
35 Kesalahan dalam pengambilan obat 3 50 150 3 30 90 4 20 80 320 35
36 Kesalahan dalam Pengambilan Obat LASA 3 50 150 3 30 90 4 20 80 320 36
37 infus flebitis 3 50 150 3 30 90 4 20 80 320 37
38 Kwalitas reagen stik yg kurang baik 4 50 200 2 30 60 2 20 40 300 38
39 Kesalahan dalam Penulisan Etiket 3 50 150 2 30 60 4 20 80 290 39
40 Penyimpanan Obat tidak FIFO dan FEFO 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 40
41 Resiko Jatuh 3 50 150 1 30 30 5 20 100 280 41
42 KTD selama anestesi 2 50 100 2 30 60 5 20 100 260 42
43 Alergi obat 2 50 100 2 30 60 4 20 80 240 43
44 Alergi produk darah 2 50 100 2 30 60 4 20 80 240 44
45 Resiko salah pemberian obat / terapi 2 50 100 1 30 30 5 20 100 230 45
46 Resiko Alergi susu 2 50 100 2 30 60 3 20 60 220 46
47 Resiko infeksi 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 47
48 Nomer Rekam Medis Ganda 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 48
49 Double input permintaan Dokumen Rekam Medis dari pendaftaran 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 49
Penulisan diagnosa pada lembar resume medis tidak sama dengan lembar
50 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 50
masuk dan keluar
51 Risiko operasi salah sisi 1 50 50 1 30 30 5 20 100 180 51
52 Tertinggalnya benda asing dalam tubuh 1 50 50 1 30 30 5 20 100 180 52
53 Salah identifikasi pasien 2 50 100 2 30 60 1 20 20 180 53
Saat memasang baut tabung O2 tidak pas sehingga tabung O2 bisa lepas
54 2 50 100 1 30 30 1 20 20 150 54
dan mencederai pasien.
55 Status RM ganda/double 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 55
Kesalahan Pemberian Diagnosa dan Tindakan Pada Dokumen Rekam
56 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 56
Medis
57 Pasien jatuh saat anggota satpam bantu angkat di ruang IGD. 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 57
58 Salah Penulisan Nomor Rekam Medis 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 58
2 FASILITAS
1 Alat EKG sering ERROR 5 50 250 3 30 90 5 20 100 440 1
2 Kurang tepat dalam pemberian intervensi dalam penanganan (fasilitas) 5 50 250 4 30 120 3 20 60 430 2
3 Ruangan lembab dan tumbuh jamur pada tembok 3 50 150 5 30 150 5 20 100 400 3
4 Kebakaran 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 4
5 Server tidak berfungsi (down) 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 5
6 Korsleting listrik 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 6
7 Tertularnya penyakit menular seperti TB Paru, Hepatitis dan lainnya 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 7
8 Aplikasi SIM RS error 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 8
9 Koneksi jaringan bermasalah 4 50 200 1 30 30 4 20 80 310 9
10 Risiko Lampu / Bohlam Mati 1 50 50 5 30 150 1 20 20 220 10
11 Komputer operator SIM RS bermasalah 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 11

3 STAF MEDIS
1 Gangguan muskuloskeletal akibat posisi bekerja 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 1
2 Proses kredensialing, appointment, previlleging 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360 2
3 Tertusuk jarum 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360 3
4 Tuntutan hukum 4 50 200 5 30 150 3 20 60 350 4
5 Terpapar gas buang anestesi 3 50 150 4 30 120 3 20 60 330 5
6 Resiko jatuh 4 50 200 1 30 30 5 20 100 330 6
7 Gratifikasi 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 7
8 Terpapar bahan berbahaya dan beracun 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 8
9 Terkena infeksi yang berkaitan dengan pelayanan 2 50 100 4 30 120 2 20 40 260 9
10 Perbedaan persepsi antar staf medis 2 50 100 4 30 120 2 20 40 260 10

4 TENAGA KESEHATAN DAN TENAGA LAIN

1 Resiko terpapar cairan tubuh pasien 5 50 250 4 30 120 5 20 100 470 1
2 Tersetrum 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 2
3 Tertusuk benda tajam seperti abbocat, jarum suntik,nald hecting dll 5 50 250 1 30 30 5 20 100 380 3
4 Terpapar radiasi komputer 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360 4
5 Tertimpa dokumen/benda lain. 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360 5
6 Terpapar pasien (visit pasien) 4 50 200 5 30 150 3 20 60 350 6
7 Tertimpa Barang 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 7
8 Bocor/Tampias 4 50 200 2 30 60 4 20 80 340 8
9 Barang Rusak 3 50 150 4 30 120 3 20 60 330 9
10 Tertimpa tutup ventilasi 2 50 100 5 30 150 2 20 40 290 10
11 Terpapar cairan IPAL 2 50 100 5 30 150 2 20 40 290 11
12 Kesiram air panas 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 12
 13 Teriris pisau 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 13
14 Tertusuk jarum suntik bekas 3 50 150 1 30 30 4 20 80 260 14
15 Terinfeksi dari linen kotor 3 50 150 1 30 30 4 20 80 260 15
16 Computer Vision Syndroms (CVS) 2 50 100 4 30 120 2 20 40 260 16

5 BISNIS
1 Resiko Bisnis 5 50 250 4 30 120 3 20 100 470 1
2 Klaim pasien tidak ditanggung karena pengisian resume kurang lengkap 4 50 200 5 30 150 3 20 60 350 2
3 Penolakan klaim oleh BPJS 3 50 150 4 30 120 3 20 60 330 3
4 Pembayaran klaim BPJS tertunda 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 4
5 Biaya tidak tertagihkan ke pasien karena tidak ter-input 3 50 150 3 30 90 2 20 40 280 5
6 Dokumen klaim asuransi tidak lengkap 2 50 100 2 30 60 2 20 40 200 6
7 Pasien pulang kurang bayar 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 7
8 Pasien kabur 1 50 50 1 30 30 1 20 20 100 8

6 LINGKUNGAN
1 Pencurian 4 50 200 5 30 150 4 20 80 430 1
2 Kecelakaan saat mengendarai ambulans atau mobil RS. 4 50 200 2 30 60 1 20 20 280 2
3 Tempatt parkir penuh 2 50 100 3 30 90 2 20 40 230 3

Pekalongan, 08 Januari 2019

Mengetahui,
Ketua Komite PMKP Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien
RS Siti Khodijah Pekalongan RS Siti Khodijah Pekalongan

dr. Hanif Hary Setyawan dr. M. Nur Zulkarnaen