KARTU OBAT ARV

BAGIAN FARMASI
PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

NAMA PASIEN : PEKERJAAN :

UMUR/BB/TB : NO REG.NASIONAL :
ALAMAT/TELP :

TGL NO R/ NAMA DOKTER OBAT ARV OBAT LAIN KETERANGAN

 KARTU OBAT ARV
BAGIAN FARMASI
PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

NAMA PASIEN : Dian PEKERJAAN :

UMUR/BB/TB : 49kg
ALAMAT/TELP :

TGL NO R/ NAMA DOKTER OBAT ARV OBAT LAIN KETERANGAN

9/16/2017 1 Rista E.P Aluvia
Lamivudin
Tenofovir

sisa obat :
Aluvia =
Lamivudin =
Tenofovir =
 KARTU OBAT ARV
BAGIAN FARMASI
PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

NAMA PASIEN : Dian PEKERJAAN : Swasta

UMUR/BB/TB : 30 thn/49 kg
ALAMAT/TELP : RT. 05 Rawasari

TGL NO R/ NAMA DOKTER OBAT ARV OBAT LAIN KETERANGAN

21 Juni 2017 1 Rista Pardede Tenofovir 300 mg, jadwal minum obat
Lamivudin 150 jam 1 siang dan
mg, Aluvia jam 1 malam

Pasien pindahan
dari Rumah sakit
Mattaher

Sisa obat Aluvia

19 Tab, Tenofovir
11 Tab, Lamivudin
23 tab

Mulai minum obat kembali tgl 8 Juni

Kembali lagi tgl 24 Juli 2017

 KARTU OBAT ARV
BAGIAN FARMASI
PUSKESMAS RAWASARI
KOTA JAMBI

NAMA PASIEN : Murni PEKERJAAN : Swasta

UMUR/BB/TB : 32 thn/48 kg
ALAMAT/TELP : RT. 26 Rawasari

TGL NO R/ NAMA DOKTER OBAT ARV OBAT LAIN KETERANGAN

21 Juni 2017 2 Rista Pardede Kombinasi jadwal minum obat
EFZ,TDF,3TC jam 1 siang dan
jam 1 malam

Pasien pindahan
dari Rumah sakit
Mattaher
Sisa obat 3 Tablet

Mulai minum obat kembali tgl 24 Juni

Kembali lagi tgl 22 atau 24 Juli 2017