SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : CIPTA PRILENDA

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/ Tgl Lahir : Karawang, 14 Apriil 1990
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Tempat Tinggal : Jl. Sukamulya, RT/RW : 003/002, Kel./Desa Ciamis, Kecamatan
Ciamis, Kabupaten Ciamis - Provinsi Jawa Barat.

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya yang tersebut
dibawah ini, Dengan ini saya memberi kuasa kepada :

YAYASAN LEMBAGA PERLINDUNGAN KONSUMEN KALIMANTAN SELATAN (YLPKK)

Yang berkedudukan di Jl. Bumi Mas Raya RT. 06 Ruko No. 5 Lantai 2 Banjarmasin Kalimantan
Selatan Telp.(0511) 4707210, 082148831711 sebagaimana diuraikan dalam Akta Pendirian No.
201 Notaris Heny Rupiyanti, SH disahkan oleh MenKum Ham No. AHU-2588.AH.01.04.2013
TDLPK No. 01/TDLPK.PERINDAG/VIII/13 berdasarkan Undang-Undang No. 8 Tahun 1999
Tentang Perlindungan Konsumen Pasal 44 ayat 3 huruf d dan Peraturan Pemerintah No. 59
Tahun 2001 Tentang Lembaga Perlindungan Konsumen Swadaya Masyarakat.

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa, baik diri sendiri-sendiri maupun bersama-sama bertindak
mewakili membela mengurus perkara dan urusan pemberi kuasa yang tersebut dibawah ini :

Dalam Perkara : Perdata

Sebagai : Konsumen Pembiayaan
Mengenai : Hutang piutang secara angsuran dengan PT. Clipan Finance Indonesia
Tbk., Wisma Slipi, Lantai 6 Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 12, Jakarta Barat
11480, untuk pembiayaan pembelian kendaraan dengan
spesifikasi sebagai berikut Merk : Toyota Avanza 1.3 G, Jenis : Mobil
Penumpang, Tahun : 2013, Nopol : B-1922-PZA, No. Rangka :
MHKM1BB3JDK010919, No. Mesin : MA44350, dengan angsuran
perbulan sebesar Rp. 3.690.000,-, dengan jangka waktu selama 48 bulan.

Untuk kepentingan tersebut, PENERIMA KUASA diberikan hak dan wewenang : menghadap
dan berbicara di muka badan peradilan, instansi-instansi maupun pejabat-pejabat yang
berwenang atau perorangan yang terkait, membaca dan mempelajari berkas-berkas perkara,
membuat dan menandatangani serta membalas surat-surat, mencari solusi penyelesaian,
menunjuk konsultan/pihak ketiga yang berkompeten menangani kasus tersebut, membuat
perdamaian di dalam maupun di luar badan peradilan dengan persetujuan PEMBERI KUASA,
mengajukan segala permohonan atau pun keberatan lain, mengajukan atau menolak bukti-
bukti surat dan saksi-saksi, mengajukan upaya hukum yang di mungkinkan, melakukan
tindakan hukum lain yang dipandang perlu guna membela dan melindungi kepentingan

Reg : 099.VII.SKK/YLPKK/XII/2019 Surat Kuasa berregister sah bila diberi materai secukupnya, ditandatangani para pihak
serta menandatangani lewat Yayasan Lembaga Perlindungan Konsumen Kalimantan
PEMBERI KUASA dalam hubungannya dengan penyelesaian sengketa/perkara tersebut di atas
sepanjang tidak bertentangan atau melanggar ketentuan hukum yang berlaku.

- Kuasa ini diberikan secara tegas dengan hak retensi dan hak untuk melimpahkan
wewenang baik sebagaian maupun seluruhnya kepada orang lain serta berhak mencabut
kembali kewenangan yang diberikan.

Banjarmasin, 17 Desember 2019

Yang Menerima kuasa, Yang memberi kuasa,

Yayasan Lembaga Perlindungan Konsumen Kalimantan
( YLPKK )

( SEHATNO SAMIADOEN ) _______________________ ( CIPTA PRILENDA )

( TUTIK ANI RAHMAWATI, SH ) _______________________

Reg : 099.VII.SKK/YLPKK/XII/2019 Surat Kuasa berregister sah bila diberi materai secukupnya, ditandatangani para pihak
serta menandatangani lewat Yayasan Lembaga Perlindungan Konsumen Kalimantan