Banyuwangi, 03 Juni 2016

Kepada Yang Terhormat

Tuan : Kepala Puskesmas Songgon
di-
BANYUWANGI
NOTA NO . …………

JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

NO URIAN BARANG (Rp) (Rp)
1 Pemasangan Awning 1 Paket Rp 5,926,800 Rp 5,926,800
- Ukuran : 3m x 4m
Kerangka Baja Ringan
Atap Galvalum, Tiang besi 2"
Jumlah : 12m² x Rp. 449.000 =
Rp.5.388.000
- Pajak : PPn 10% = Rp.538.800

Jumlah Rp 5,926,800

Yang menerima : Hormat kami,

Pengurus dan Penyimpan Barang CV. KARYA ABADI BERSAUDARA
UPTD Puskesmas Licin

SISKA RIBUT APRILIANI ILZAM LUTFI

NIP. 19800422 200604 2 027 Pemilik
Daftar : Lampiran Surat PermintaanPemasangan Awning Puskesmas Licin
Nomor : 027 / 78.b / 429.114.07 / 2015
Tanggal : 25 Mei 2015

NO URAIAN KEGIATAN KETARANGAN

1 pengadaan/Pemasangan Awning Puskesmas Licin (1 Paket) 12 m²

Kepala UPTD Puskesmas Licin

KHOLID, SST, M.Kes

NIP. 19670122 198903 1 006
Daftar : Lampiran Surat Kesanggupan Menyediakan Pemasangan Awning
Puskesmas Licin
Nomor : 32/ KAB/V/2015
Tanggal : 26 Mei 2015

JUMLAH
NO URIAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
BARANG

1 Pemasangan Awning 1 paket

- Ukuran : 3m x 4m = 12 M² 12 m² Rp 449,000 Rp 5,388,000

Kerangka Baja Ringan
Atap Galvalum, Tiang besi 2"

Jumlah Rp 5,388,000
PPn 10 % Rp 538,800
Jumlah total Rp 5,926,800

Hormat kami,
CV. KARYA ABADI BERSAUDARA

ILZAM LUTFI
Pemilik