Vaksinasi Induk MD, SN, PF, Az 26, 1, 2022

NO REGISTRASI/NO
"NO_'' "NIK" "NAMA_LENGKAP"

ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 P-83TUALD5 3510190904970002 HARTA PRASETYA

2 P-BROYT343 3510196712940005 BINTI MASLIKAH
3 P-7CKN7NLW 3510190504030003 A ZULFAN A R
"JENIS
KELOMPOK
"TMPT_LHR" "TGL_LHR" UMUR KELAMI
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 09/04/1997 24 18-30 L

BANYUWANGI 27/12/1994 27 18-30 P
BANYUWANGI 4/5/2003 18 18-30 L
LAPORAN HARIAN VAKSIN COVID-19 PUSKESMAS SONGGON
NAMA JENIS
"ALAMAT" "RT" "RW" "NAMA KELURAHAN
KECAMATAN PEKERJAAN
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
JAJANGAN 1 2 19 180
SBG REJO 19 BY
CEMORO 19 172
KESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
BPJS TANGGAL VAKSIN VAKSIN-1 NO BATCH
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)
26/1/2021 26/1/2021
26/1/2021 26/1/2021
26/1/2021 26/1/2021
ALASAN
TIDAK
TANGGAL VAKSIN VAKSIN-2 NO BATCH MEREK VAKSIN FASKES
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
FM7783 PFIZER
FM7783 PFIZER
FM7783 PFIZER
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 Z-000EXP22 3510194808550003 KAYATI

2 Q-0027EFBH 3510076511910001 BIDRIATUL JANNAH
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 08/08/1955 66 >60 P

BANYUWANGI 25/11/1991 30 18-30 P
NAMA JENIS
KECAMATAN PEKERJAAN
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
BONGKORAN 3 1 19 178
KRAJAN 6 2 19 178
181
KESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER

26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 UU-003UB7H 3510190807850007 SLAMET HARIYADI

2 UU-003UBBC 3510191103690001 SLAMET RIYADI
REMAJA : 12
LANSIA : 63
PRA LANSIA : 122
UMUM : 354
HAMIL :1
VIAL : 52
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 08/07/1985 36 31-45 L

BANYUWANGI 11/03/1969 52 46-59 L
NAMA JENIS
KECAMATAN PEKERJAAN
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
SROYO BARAT 1 2 19 173

19 173
KESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER

26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 Q-001JQ6ZF 3510192510920001 REDI IRAWAN

2 Q-001JMVG 3510196005690004 ENDANG S
3 Q-000KZ776 3510194707980003 INDRI WIDYASTUTI
4 Q-00IJMWYI 3510197006660008 SAWIYAH
5 Q-000V94W4 3574024607850005 UMMI MUKTASIDAH
6 Q-000KYVWE 3510194405890001 HENI SUSANTI
7 Q-00IJOLCT 3510190508720001 MAMAT MULYADI
8 Q-0011Z6ZM 3510192605900002 SLAMET RIYADI
9 Q-000L4C7D 3510212201000002 ADI SANTOSO
10 Q-001ZFYJV 3510196801960001 DEWI SURYATININGSIH
11 Q-00IJMM15 3410194212980005 SRI DAROINI
12 Q-000NX0UU 3510194502010003 HENI HANDAYANI
13 Q-000RG31 3510192707800002 MOHAMMAD SAIFUL
14 Q-000V9299 3510194708030001 ALFINA AGUSTIN ARIS TIANTI
15 Q-00IGTR8F 3510097009850009 SITI HANIFAH
16 Q-001BOMLO 3510195004950002 NURUL MILATI
17 Q-001HHOSG 3510191211820006 M. HARSONO
18 Q-001JMSY WIWIK WAHYUDI
19 Q-000KZKE0 3510190311020002 DIMAS GIFRI AL RAMADANI
20 Q-001L2ZLN 3510196005760001 ISTIKOMAH
21 Q-00018E84 3510190403670003 TOTOK GESTIANTOKO
22 Q-000JUBM9 3510190205960004 ALI WAFA S T
23 Q-000PZ5DI 3510192112780001 EKO PRIYANTO
24 Q-001GKUZA 3510196204860002 NAPSIYAH
25 Q-001GR6BS 3510160703780008 HERMANTO
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 25/10/1992 29 18-30 L

BANYUWANGI 5/20/1969 52 46-59 P
BANYUWANGI 07/07/1998 23 18-30 P
BANYUWANGI 30/06/1966 55 46-59 P
BANYUWANGI 06/07/1983 38 31-45 P
BANYUWANGI 04/05/1989 32 31-45 P
BANYUWANGI 05/08/1972 49 46-59 L
BANYUWANGI 26/05/1990 31 31-45 L
BANYUWANGI 22/01/2000 22 18-30 L
BANYUWANGI 28/01/1996 26 18-30 P
BANYUWANGI 01/12/1998 23 18-30 P
BANYUWANGI 05/02/2001 21 18-30 P
BANYUWANGI 27/07/1980 41 31-45 L
BANYUWANGI 07/08/2003 18 18-30 P
BANYUWANGI 30/09/1985 36 31-45 P
BANYUWANGI 10/04/1995 26 18-30 P
BANYUWANGI 12/11/1982 39 31-45 L
BANYUWANGI 10/02/1977 45 31-45 L
BANYUWANGI 03/11/2002 19 18-30 L
BANYUWANGI 20/05/1976 45 31-45 P
BANYUWANGI 04/03/1967 54 46-59 L
BANYUWANGI 02/05/1996 25 18-30 L
BANYUWANGI 21/12/1978 43 31-45 L
BANYUWANGI 22/04/1986 35 31-45 P
BANYUWANGI 07/03/1978 43 31-45 L
NAMA JENIS
KECAMATAN PEKERJAAN
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
SONGGON 19 177
SONGGOREJO 1 1 19 177
19 PARANGHARJO
PAKIS 2 2 19 177
WONOASIH 1 7 PROBOLINGGI
BALAK KIDUL 7 19 172
TEGALREJO 19 BY
TEGALREJO 19 BY
GUMUK CANDI 19 177
KENDAL 2 3 19 178
BUMISARI 19 BY
KRAJAN 19 178
SBG REJO 19 BY
SBG REJO 19 BY
PAKIS 19 177
TEGALREJO 19 BY
BANGUNREJO 3 1 19 PARANGHARJO
BALAK LOR 2 3 19 172
CEMORO 2 1 19 172
PAKIS 19 177
BAYUREJO 2 2 19 BY
PASAR 1 1 19 179
TEGALREJO 19 BY
BAYUREJO 2 2 19 BY
KESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca

20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 UU-003U2E6 3510121006660004 AHMAT HUSEIN

2 UU-003UCRS 3510195112640001 KUSMIASTUTI
3 UU-003002W2 3510121911720050 SLAMET RIYADI
4 UU-003UD0M 3510196603740001 PUJI LESTARI
5 UU-003UBIR 3510191606960001 YONI SURYO CAHYONO
6 UD- 007S6LJ 3510192209930001 HERI RIWAYADI
7 UP-007S4JD 3510190703940004 AROHMAN RIANDONI
8 UU-0030BQH 3510192502880002 SLAMET RIYADI
9 UU- 003UCKP 3510194212890003 IRMAWATI
10 UU-0034BF0 3510191401820004 SLAMET HARIYADI
11
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 10/06/1966 55 46-59 L

BANYUWANGI 12/11/1964 57 46-59 P
BANYUWANGI 19/11/1972 49 46-59 L
BANYUWANGI 26/03/1974 47 46-59 P
BANYUWANGI 16/06/1996 25 18-30 L
BANYUWANGI 22/09/1993 28 18-30 L
BANYUWANGI 07/03/1994 27 18-30 L
BANYUWANGI 25/02/1988 33 31-45 L
BANYUWANGI 02/12/1989 32 31-45 P
BANYUWANGI 14/01/1982 40 31-45 L
BANYUWANGI 122 46-59 P
NAMA JENIS
KECAMATAN PEKERJAAN
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
KEMIRI 3 2 SINGOJURUH
PASAR 19 179
SINGOJURUH
BONGKORAN 2 2 19 178
TEGALREJO 1 1 19 BY
SRAGI TENGAH 19 178
BONGKORAN 19 178
DERWONO 19 172
KRAJAN 2 1 19 PARANGHARJO
3 1 19
1 2 19
KESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca

20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 P-IVYK9IW0 3510196706140001 ZIFANA AZWA PUTRI

2 P-7SPDBPOP 3510194209120001 ALIN NURIYANA
3 P-7EBL8FBO 3510196005140001 NAFISAH AZAHRA
4 P-6TIORJFV 3510194701140001 FIRDA TRI INDRAWATI
5 P-72VZYH97 3510196607120002 LULUK MUJAYANI
6 P-84H5GI47 3510197004130002 ANNISATUS SHOLIHAH
7 P-8J3KU5J2 3510191103130001 AMIN NUR FADILAH
8 P-WE4EW65 3510195207140001 ISKA PUTRI RAMADHANI
9 P-OBIJ9CIE 3510194104100002 INDAH SARI
10 P-OSUVAF3C 3510191102110001 MOH. RISQI NURCAHYO
11 P-XUCRM2GM 3510124902140004 SALSABILA AYU WULANDARI
12 P-31ZG2IY 3510192710100002 JONATHAN WILDAN TAHTA
13 P-BU50ZQBH 3510196001160001 DINDA MALIKA ZAHRA
14 P-5TGRL28 3510195910100001 ELANG DWI PRATIWI
15 P-A7LLH35F 3510195205130001 ADINDA GHINA KHANZA NUR MUS
16 P-CR2J4CMG 3510190707100001 TEGAR ALVIAN PRATAMA
17 3510190205110001 LUWIS RAVIAZKA PUTRA HERRYE
18 P-4XNJ8NES 3510195309150002 ALISA RAHMA ARFIYAH
19 P-3NGYIOS0 3507072006120003 ALAN SAPUTRA
20 P-SSTB8SGP 3510194311140002 QOISATUN NISYA SAVIRA
21 P-ALWUEJTF 3510195807140002 NABILA AZZYIFA
22
23
24
REMAJA : 12
LANSIA : 63
PRA LANSIA : 122
UMUM : 354
HAMIL :1
VIAL : 52
LA
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 27/06/2014 7 6-11 P

BANYUWANGI 02/09/2012 9 6-11 P
BANYUWANGI 20/05/2014 7 6-11 P
BANYUWANGI 17/01/2014 8 6-11 P
BANYUWANGI 26/07/2012 9 6-11 P
BANYUWANGI 30/04/2013 8 6-11 P
BANYUWANGI 11/03/2013 8 6-11 L
BANYUWANGI 12/07/2014 7 6-11 P
BANYUWANGI 01/04/2010 11 6-11 P
BANYUWANGI 11/12/2011 10 6-11 L
BANYUWANGI 09/02/2014 8 6-11 P
BANYUWANGI 27/10/2010 11 6-11 L
BANYUWANGI 20/01/2016 6 6-11 P
BANYUWANGI 09/10/2010 11 6-11 L
BANYUWANGI 12/05/2013 8 6-11 P
BANYUWANGI 07/07/2010 11 6-11 L
BANYUWANGI 02/05/2011 10 6-11 L
BANYUWANGI 23/09/2015 6 6-11 P
BANYUWANGI 20/06/2012 9 6-11 L
BANYUWANGI 03/11/2014 7 6-11 P
BANYUWANGI 18/07/2014 7 6-11 P
BANYUWANGI 122
NAMA
JENIS
"ALAMAT" "RT" "RW" KECAMATA "NAMA KELURAHAN
PEKERJAAN
N
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
BONGKORAN 19 178
PASAR 19 179/ SDN 3 SRAGI
TEGALREJO 3 2 19 BY/ SDN 6 BY
SROYO BARAT 19 173
SROYO BARAT 19 173
WONOREJO 1 1 19 172/ SDN 2 BALAK
DERWONO 2 1 19 172/ SDN 2 BALAK
WONOREJO 2 2 19 172/ SDN 2 BALAK
ANDONGSARI 3 3 19 172/ SDN 2 BALAK
TP BAYAN 19 172/ SDN 2 BALAK
DERWONO 1 1 19 172/ SDN 2 BALAK
KRAJAN 19
KRAJAN 3 1 19 179/ SDN 1 SB AR
BANGUNREJO 2 1 19 PR/ SDN 2 SR
PAKIS 4 2 19 177
TEGALWUDI 19 175
WONOREJO 16 3 19 172
TEGALWUDI 19 175
TEGALWUDI 19 175
3 2 19
3 2 19
3 2 19
USKESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
20/1/2021 20/1/2021
ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
202109153P CoronaVac
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 Q-0012NIS6 3510195905140002 DIANA AMELIA MAHARANI

2 Q-00103A7P 3510194307850004 ASMANI
3 Q-001GA1W6 3510195402720002 SITI ASIYAH
4 Q-001GCYW9 3510194107630101 SARINEM
5 Q-001O2084 3510191106780002 HARIYONO
6 Q-001O1WT 3510197112720001 LISWATI
7 Q-00101TWL 3510190510640001 HARIYONO
8 Q-0013LWIS 3510196912820005 NURUL HIDAYATI
9 Q-001OTWYH 3510086509040002 SITI KHOIRUL UMMAH
10 Q-001GMJPR 3510190102790003 SUGIONO
11 Q-00I3WZCB 3510194101890013 CHOLISTYA PUSPITASARI
12 Q-001OCCHZ 3510194611840002 MASRIYANI
13 Q-000UBW3G 3510192702850004 AHMAD ANWAR
14 Q-001LYR6A 3510194806950001 RISKY VIRA W
15 Q-001NQF1Q 3510196609820001 NURHAYATI
16 Q-0010SBZ4 3510185705900001 ENDAH DWI LISTIANINGRUM
17 Q-001DBUU 3510192107830003 AGUS MULYADI
18 Q-00114GG1 3510196709030004 ADISTI MAYASARI
19 Q-0013PVK8 3510191306710002 SABIKUDIN
20 Q-001NODNX 3510190301830005 MOH. DANI YUSUF
21 Q-001OF1O3 3510204502730008 MUNAWAROH
22 Q-001PA3GH 3510191903970001 ANDRE MARTA
23 Q-001BRSH2 3510191008880001 SUPIYO
24 Q-0013LCSB 3510191108810004 SUTIKNO
25 Q-00102087 3510195208920001 NUR MILATI
26 Q-001020BH 3510195411940002 SITI FATIMAH
27 Q-000XXS78 3510192611010003 MOHAMAD NUR ARISNADI
28
29
30
REMAJA : 12
LANSIA : 63
PRA LANSIA : 122
UMUM : 354
HAMIL :1
VIAL : 52
LA
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 19/03/1988 33 31-45 P

BANYUWANGI 03/07/1985 36 31-45 P
BANYUWANGI 14/02/1972 50 46-59 P
BANYUWANGI 01/07/1963 58 46-59 P
BANYUWANGI 11/06/1978 43 31-45 L
BANYUWANGI 30/12/1972 49 46-59 P
BANYUWANGI 05/10/1964 57 46-59 L
BANYUWANGI 29/12/1982 39 31-45 P
BANYUWANGI 25/09/2004 17 12-17 P
BANYUWANGI 01/02/1979 43 31-45 L
BANYUWANGI 01/01/1989 33 31-45 P
BANYUWANGI 06/11/1984 37 31-45 P
BANYUWANGI 27/02/1985 36 31-45 L
BANYUWANGI 08/06/1995 26 18-30 P
BANYUWANGI 26/09/1987 34 31-45 P
BANYUWANGI 17/05/1990 31 31-45 P
BANYUWANGI 21/07/1983 38 31-45 L
BANYUWANGI 27/09/2003 18 18-30 P
BANYUWANGI 06/05/1971 50 46-59 L
BANYUWANGI 03/01/1983 39 31-45 L
BANYUWANGI 05/02/1973 49 46-59 P
BANYUWANGI 19/03/1997 24 18-30 L
BANYUWANGI 10/08/1988 33 31-45 L
BANYUWANGI 11/08/1981 40 31-45 L
BANYUWANGI 12/08/1992 29 18-30 P
BANYUWANGI 14/11/1994 27 18-30 P
BANYUWANGI 26/11/2001 20 18-30 L
BANYUWANGI 122 6-11 L
BANYUWANGI 122
NAMA
JENIS
PEKERJAAN
N
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
SUMBEREJO 4 3 19 177
GUMUK CANDI 19 177
SBG REJO 19 BY
SBG REJO 2 4 19 BY
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
PEKULO 2 2 SRONO KEPUNDUNGAN
SBG REJO 19 BY
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
CEMORO 2 3 19 172
JAJANGAN 2 2 19 180
PAKIS 1 5 19 177
GUMUK CANDI 19 177
TEGALREJO 19 BY
SB ASRI 19 177
KRAJAN 19
KRAJAN 3 3 19 177
SUMBEREJO 19 177
TEGALREJO 1 2 19 BY
SONGGOREJO 19 177
19 179
6 1 19
6 1 19
6 1 19
USKESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac

20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
20/1/2021 20/1/2021 202109153P CoronaVac
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 Q-001AY2H1 3510194705730011 INSANI

2 Q-001AY2BU 3510190706660003 WASITO
3 Q-001AY2I9 3510195408760001 SUKARSIH
4 Z-000CE4YN 3510197006510022 MISATI
5 Q-001AY3W4 3510190904240003 MOHAMAT HASAN
6 Q-001AY3VA 3510194702730002 SURYATI
7 Q-001AYEZH 3510190105880005 SLAMET WIDODO
8
9
10
REMAJA : 12
LANSIA : 63
PRA LANSIA : 122
UMUM : 354
HAMIL :1
VIAL : 52
LA
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 07/05/1973 48 46-59 P

BANYUWANGI 07/06/1966 55 46-59 L
BANYUWANGI 04/08/1978 43 31-45 P
BANYUWANGI 30/06/1951 70 >60 P
BANYUWANGI 09/06/1994 27 18-30 L
BANYUWANGI 07/02/1973 49 46-59 P
BANYUWANGI 01/05/1988 33 31-45 L
BANYUWANGI 122
122
NAMA
JENIS
PEKERJAAN
N
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
GUMUK CANDI 3 4 19 177

PLANTARAN 4 2 19 BY
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
GUMUK CANDI 19 177
19
3 3 19
19
USKESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA

8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
NO REGISTRASI/NO
ETIKET
(1) (2) (3) (4)
1 UU-003UCNS 3510194606770001 ROHANI

2 UU-003UBG3 3510191407740003 AHMAD MUSLIM
3 UU-003UCTY 3510195506690010 ISNIYATIN
4
5
REMAJA : 12
LANSIA : 63
PRA LANSIA : 122
UMUM : 354
HAMIL :1
VIAL : 52
LA
"JENIS
KELOMPOK
UMUR
N"
(5) (6) (7) (8) (9)
BANYUWANGI 06/06/1977 44 31-45 P

BANYUWANGI 14/07/1974 47 46-59 L
BANYUWANGI 15/06/1969 52 46-59 P
BANYUWANGI 122
122
NAMA
JENIS
PEKERJAAN
N
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
KRAJAN 5 1 19 175
KRAJAN 5 1 19 175
WIYAYU BARAT 19 175
19
2 1 19
USKESMAS SONGGON
ALASAN
PENTAHAP TIDAK
AN TERVAKSI
N-1
(16) (17) (19) (20) (21) (22)

ALASAN
TIDAK
TERVAKS
IN-2
(23) (24) (25) (26) (27) (28)
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA

8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
8/1/2021 8/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021 3004954 MODERNA
20/1/2021 20/1/2021
NO.HP KETERANGAN
(29) (30)
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT
PULANG SEHAT

Vaksinasi Induk MD, SN, PF, Az 26, 1, 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Vaksinasi Induk MD, SN, PF, Az 26, 1, 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO REGISTRASI/NO

"NO_'' "NIK" "NAMA_LENGKAP"

(1) (2) (3) (4)

1 P-83TUALD5 3510190904970002 HARTA PRASETYA

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 09/04/1997 24 18-30 L

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

(16) (17) (19) (20) (21) (22)

(23) (24) (25) (26) (27) (28)

(1) (2) (3) (4)

1 Z-000EXP22 3510194808550003 KAYATI

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 08/08/1955 66 >60 P

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

(16) (17) (19) (20) (21) (22)

(23) (24) (25) (26) (27) (28)

26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER

(1) (2) (3) (4)

1 UU-003UB7H 3510190807850007 SLAMET HARIYADI

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 08/07/1985 36 31-45 L

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

SROYO BARAT 1 2 19 173

(16) (17) (19) (20) (21) (22)

(23) (24) (25) (26) (27) (28)

26/1/2021 26/1/2021 FM7783 PFIZER

(1) (2) (3) (4)

1 Q-001JQ6ZF 3510192510920001 REDI IRAWAN

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 25/10/1992 29 18-30 L

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

BALAK KIDUL 7 19 172

GUMUK CANDI 19 177

BALAK LOR 2 3 19 172

(16) (17) (19) (20) (21) (22)

(23) (24) (25) (26) (27) (28)

20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca

(1) (2) (3) (4)

1 UU-003U2E6 3510121006660004 AHMAT HUSEIN

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 10/06/1966 55 46-59 L

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

SRAGI TENGAH 19 178

(16) (17) (19) (20) (21) (22)

(23) (24) (25) (26) (27) (28)

20/1/2021 20/1/2021 A1087 Astra Zeneca

(1) (2) (3) (4)

1 P-IVYK9IW0 3510196706140001 ZIFANA AZWA PUTRI

(5) (6) (7) (8) (9)

BANYUWANGI 27/06/2014 7 6-11 P

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

PASAR 19 179/ SDN 3 SRAGI

TEGALREJO 3 2 19 BY/ SDN 6 BY

TEGALREJO 5 2 19 BY/ SDN 6 BY

TEGALREJO 3 2 19 BY/ SDN 6 BY

SROYO BARAT 19 173

SROYO BARAT 19 173

WONOREJO 1 1 19 172/ SDN 2 BALAK

DERWONO 2 1 19 172/ SDN 2 BALAK

WONOREJO 2 2 19 172/ SDN 2 BALAK

ANDONGSARI 3 3 19 172/ SDN 2 BALAK

TP BAYAN 19 172/ SDN 2 BALAK

DERWONO 1 1 19 172/ SDN 2 BALAK