DISUSUN OLEH :
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
D3 KEPERAWATAN
TAHUN 2019
1
KATA PENGANTAR
Om Swastyastu
Puji syukur mari kita panjatkan atas kehadirat Ida Sang Hyang Widhi
Wasa. Karena rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“Komunikasi Proses Keperawatan”. Makalah ini diajukan untuk memenuhi tugas
Komunikasi Keperawatan.
Saya menyadari betul bahwa baik isi maupun penyajian makalah ini
masih jauh dari sempurna, untuk itu kami meminta kritik dan saran sebagai
penyempurnaan makalah ini, sehingga dikemudian hari makalah ini dapat
bermanfaat bagi semua mahasiswa.
Akhir kata kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberikan kontribusi dalam penyusunan pembuatan makalah ini.
Denpasar, 2019
Penulis
2
DAFTAR ISI
Daftar Isi................................................................................................................ ii
BAB I PENDAHULUAN
BAB II PEMBAHASAN
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB I
PENDAHULUAN
4
BAB II
PEMBAHASAN
2.2.1 Pengkajian
5
Banyak hal yang dapat menjadi hambatan klien untuk mengirim atau
memberikan informasi, menerima, dan memahami pesan yang diterima klien.
Hambatan klien dalam berkomunikasi yang harus diperhatikan oleh perawat
antara lain:
1. Language deficits
Perawat perlu menentukan bahasa yang dipahami oleh klien dalam
berkomunikasi karena penguasaan bahasa akan sangat mempengaruhi
persepsi dan interpretasi klien dalam menerima pesan secara adekuat’
2. Sensory deficits
Kemampuan mendengar, melihat, merasa dan membau merupakan faktor
penting dalam komunikasi, sebab pesan komunikasi akan dapat diterima
dengan baik apabila kemampuan sensori klien berfungsi dengan baik. Untuk
klien yang mengalami kelemahan mendengar, maka ada tahapan yang perlu
diperhatikan dalam melakukan pengkajian, yaitu mencari kepastian medik
yang mengindikasikan adanya kelemahan mendengar, memperhatikan apakah
klien menggunakan alat bantu dengar yang masih berfungsi, memperhatikan
apakah klien mampu melihat muka dan bibir kita saat berbicara, dan
memperhatikan apakah klien mampu menggunakan tangannya sebagai bebtuk
komunikasi nonverbal.
3. Cognitive impairrnents
Adalah suatu kerusakan yang melemahakan fungsi kognitif (misalnya pada
klien CVA, Alzheimer`s, tumor otak) dpat mempengaruhi kemampuan klien
dalam menggungkapkan dan memahami bahasa. Dalam mengkaji pada klien
yang mengalami gangguan kognitif ini, perawat dapat menilai apakah klien
merespon (baik respon verbal maupun nonverbal) ketika ditanya ?. Apakah
klien dapat mengucapkan kata atau kalimat dengan benar?. Apakah klien
dapat mengingat dengan baik ?dan sebagai.
4. Structural deficits
Adanya gangguan pada struktur tubuh terutana pada struktur yang
berhubungan langsung dengan tenpat keluernya suara, misalnya mulut dan
hidung akan dapat mempengaruhi terjadinya komunikasi.
5. Paralysis
6
Kelemahan yang terjadi pada klien terutama pada ekstremitas atas akan
menghambat kemampuan komunikasi klien baik melalui lisan maupun
tulisan. Perawat perlu memperhatikan apakah ada kemampuan nonverbal
klien yang bisa ditunjukkan dalam rangka memberikan informasi kepada
perawat.
2.2.3 Perencanaan
7
Pada tahap perencanaan ini, perawat harus menentukan prioritas masalah
yang harus diselesaikan, merumuskan tujuan tindakan dan kriteria hasil (kriteria
evaluasi) ((Kalthner, dkk 1995 (dalam Mundakir 2006)).Rencana tindakan dibuat
untuk mengatasu etiologi atau penyebab terjadinya masalah.Penentuan etiologi
atau penyebab dari masalah klien memerlukan kecermatan dan pengetahuan yang
lebih agar acuan dalam membuat rencana tindakan sesuai dengan sasaran.
Kegagalan dalam menentukan etiologi dengan tepat akan berpengaruh terhadap
rumusan tujuan tindakan keperawatan dan mengganggu keberhasilan tindakan.
2.2.4 Implementasi/Pelaksanaan
1. Menunjukkan muka yang jujur dengan klien. Hal ini penting agar tercipta
suasana saling percaya saat berkomunikasi.
2. Mempertahankan kontak mata dengan baik. Kesungguhan dan perhatian
perawat dapat dilihat dari kontak mata saat berkomunikasi dengan klien.
3. Fokus kepada klien. Agar komunikasi dapat terarah dan mencapai tujuan
yang diinginkan dalam melaksanakan tindakan keperawatan.
4. Mempertahankan postur yang terbuka. Sikap terbuka dari perawat dapat
menumbuhkan keberanian dan kepercayaan klien dalam mengikuti tindakan
keperawatan yang dilaksanakan.
5. Aktif mendengarkan eksplorasi perasaan klien sebagai bentuk perhatian,
menghargai dan menghormati klien.crouch (2002) mengingatkan bahwa
manusia mempunyai dua telinga dan satu mulut. Dalam berkomunikasi dia
menyarankan agar tindakan komunikasi dilaksanakan dengan perbandingan
2:1, lebih banyak mendengar daripada bicara. Sikap ini akan mengingatkan
kepercayaan klien kepada perawat.
8
6. Relatif rilek saat bersama klien. Sikap terlalu tegang atau terlalu santai juga
tidak membawa pengaruh yang baik dalam hubungan perawat - klien.
Pada tahap ini petugas kesehatan (perawat, bidan dll) juga harus
meningkatkan kemampuan non verbalnya dengan “SOLER” yang merupakan
kependekatan dari :
1) S – Sit (duduk) menghadap klien.postur ini memberi kesan bahwa perawat
ada disana untuk mendengarkan dan tertarik dengan apa yang sedang
dikatakan klien.
2) O – Observe (mengamati) suatu postur terbuka (yaitu menahan tangan dan
lengan tidak menyilang). Postur ini menyatakan perawat “terbuka” terhadap
apa yang dikatakan klien. Suatu posisi yang “tertutup” dapat menghambat
klien untuk menyampaikan perasaannya.
3) L – Lean (mencondong kearah klien). Postur ini menyampaikan bahwa
perawat terlibat dan tertarik pada interaksi yang sedang dilaksanakan.
4) E – Establish (melakukan dan menjaga kontak mata). Perilaku ini
menyampaikan keterlibatan perawat dan kesediaan untuk mendengarkan apa
yang klien sedang katakana. Ketidakhadiran kontak mata atau pergeseran
mata member pesan bahwa perawat tidaklah tertarik akan apa yang dikatakan
klien.
5) R – Relax. Rileks adalah penting untuk mengkomunikasikan suatu perasaan
atau kondisi yang nyaman dan harmonis dalam berkomunikasi dengan
klien.Kegelisahan mengkomunikasikan adanyasuatu masalah yang dapat
menimbulkan multi tafsir.
2.2.5 Evaluasi
Komunikasi antara perawat dan klien pada tahap ini adalah untuk
mengevaluasi apakah tindakan yang telah dilakukan perawat atau tenaga
kesehatan lain membawa pengaruh atau hasil yang positif bagi klien, sebagaimana
kriteria hasil yang telah ditentukan pada tahap sebelumnya. Evaluasi yang
dilaksanakan meliputi aspek kognitif, sikap dan ketrampilan yang dapat
diungkapkan klien secara verbal maupun nonverbal.Pada tahap ini juga memberi
kesempatan bagi perawat untuk melihat kembali tentang efektifitas rencana
tindakan yang telah dilakukan.
9
Semua tahapan proses keperawatan tersebut diatas membutuhkan
kemampuan komunikasi yang adekuat. Komunikasi merupakan kegiatan
mengumpulkan, memadukan, menyamakan, dan menyalurkan informasi dalam
pelayanan kesehatan. ((Purwanto, Heri 1994 (dalam Mundakir 2006))
10
1. Admission interviews
Wawancara ini dilakukan dalam pelayanan kesehatan pada saat
awal klien masuk Rumah Sakit. Proses keperawatan ini bertujuan untuk
mendapatkan data umum atau identitas klien, misalnya nama, jenis
kelamin, usia, alamat, jaminan asuransi pendapatan klien, dan pilihan
ruangan atau kelas tempat ruang inap.
2. History-taking interviews
Tujuan wawancara ini adalah untuk mendapatkan informasi
tentang riwayat kesehatan klien, riwayat kesehatan keluarga, termasuk
faktor keturunan, latar belakang keluarga (alergi, kanker, epilepsy),
riwayat kesehatan masa lalu (misalnya operasi, trauma, gangguan
psikologikal), dan riwayat kesehatan sekarang (masalah yang dialami
sekarang/keluhan utama, obat-obatan yang sudah atau sedang
digunakan). (Stephen W.2009)
a. Selection Interviews
Dalam organisasi pelayanan kesehatan, interview ini digunakan
untuk mendapatkan informasi tentang individu yang akan menduduki
tugas atau jabatan tertentu. Dengan wawancara ini apakah yang
bersngkutan mampu dan layak menempati posisi yang ditawarkan atau
tidak. Interview tipe ini sangat penting dilakukan oleh pimpinan agara
individu yang diberikan tugas dapat melaksanakan tugasnya denga
baik. Umunya intirview ini saling menguntungkan kedua belah pihak,
baik bagi pewawancara maupun bagi yang diwawancarai.
b. Perfomance Appraisals Interviews
Wawancara ini umumnya dilakukan oleh staf supervisor yang
dilaukan secara langsung, respi dan merupakan evaluasi terhadap
pegawai tentang apa yang telah dilakukan atau untuk memperoleh
informasi tentang apa yang menjadi harapannya untuk pekerjaan yang
akan datang. Interview ini dilakukan biasanya sebagai dasar dalam
11
memingkatkan gaji, promosi jabatan dan rencana pengembangan
pegawai.
c. Survery Interviews
Merupakan wawancara dalam penelitian, misalnya pencarian data
pada responden atau sampel. Interview ini umumnya dilakukan untuk
memperoleh data seperti kepercayaan, sikap atau nilai dalam suatu
kelompok atau individu, dimana wawancara ini dapat dianalisis
menggunakan prosedur standar statistik.
2. Therapeutic Interviews
Penekanan pada interview ini dilakukan untuk memperoleh fakta, ide, dan
isis dalam rangka pengembangan hubungan yang sehat. Interview ini
dilakukan khusus untuk membantu klien mengidentifikasi maslah klien.
12
Untuk dapat melaksanakan wawancara dengan baik dan efektif perlu
dilakukan langkah-langkah yang tepat secara bertahap dan berurutan. Tahap-tahap
dalam proses wawancara terdiri dari empat tahap antara lain :
1. Tahap Persiapan
Merupakan tahap awal untuk mengantisipasi dan merencanakan terjadinya
wawancara. Tahap inin merupakan saat yang penting untuk meminimalkan
hal-hal yang tidak diperlukan. Tahap ini juga merupakan salah satu fase
utama sebab perencanaan atau kurangnya perencanaan terjadi akibat dari
tahap persiapan ini.
2. Tahap Pembukaan
Tahap ini dimulai ketika perawat dan klien membuat dan melakukan
kontak pertama dalam memberikan pertolongan atau perkembangan pertama
atau pertemuan pertama dengan klien. Harapan yang besar dari klien pada
tahap ini bila tidak tercapai akan berdampak yang tidak baik, bahkan dapat
menurunkan kepercayaan terhadap tenaga kesehatan.
3. Tahap Eksplorasi
Setelah struktur dan arah interfrensi terjaga, perawat masuk pada fase
eksplorasi. Perawat dan klien merasa nyaman dalam fase ini karena didukung
oleh keluarga dan pihak lain yang dekat dengan klien dalam mengungkapkan
masalah klien. Klien lebih dapat terbuka dan percaya pada perawat sehingga
dapat mengungkapkan maslahnya dengan perasaan rileks dan nyaman.
4. Tahap Terminasi
Terminasi merupakan tahap akhir dalam proses interview. Tahap ini
merupakan puncak hubungan antara klien dan perawat, dimana keberhasilan
pencapaian tujuan hubungan atau interview dapat dilihat dari tahap ini. Tahap
interview merupakan tahap yang penuh arti dan berkesan bagi kedua pihak.
Klien akan sangat merasa kehilangan dan sedih pada tahap ini bila klien
merasa nyaman selama proses interview.
Tugas utama tahap ini adalah merencanakan untuk menghakiri interview.
Tugas ini merupakan tugas awal perawat untuk mengakhiri kontrak dengan
klien. Perawat mendorong klien untuk membuat kesimpulan tentang apa yang
telah didiskusikan bersama perawat. Misalnya klien mengungkapkan
perasaannya selama proses wawancara berlangsung, contoh : “setelah kurang
13
lebih sepuluh menit kita bercakap-cakap, bagaimana perasaan anda
sekarang?”.
14
BAB III
PENUTUP
3.1 Simpulan
Komunikasi adalah suatu yang sangat penting dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan. Seorang perawat tidak akan dapat melaksanakan tahapan – tahapan
proses keperawatan dengan baik bila tidak terjalin komunikasi yang baik antara
perawat dengan klien, perawat dengan keluarga atau orang yang berpengaruh bagi
klien, dan perawat dengan tenaga kesehatan lainnya
Proses keperawatan adalah metode sistematik dimana secara langsung
perawat bersama klien mengidentifikasi dan menentukan masalah, merencanakan
dan melaksanakan tindakan, serta mengevaluasi keberhasilan tindakan yang
dilakukan kepada klien.Adapun tahap proses keperawatan yaitu :
Pengkajian(Merupakan tahap awal dalam proses keperawatan), Diagnosa
keperawatan(Dirumuskan berdasarkan data – data yang didapatkan dalam tahap
pengkajian), Perencanaan(untuk menentukan pilihan rencana keperawatan yang
akan dilakukan), Implementasi/pelaksanaan(Tahap pelaksanaan merupakan
realisasi dari perencanaan yang sudah ditentukan sebelumnya), Evaluasi
(mengevaluasi apakah tindakan yang telah dilakukan perawat atau tenaga
kesehatan lain membawa pengaruh atau hasil yang positif bagi klien, sebagai
mana kriteria hasil yang telah ditentukan pada tahap sebelumnya).
Wawancara Dalam Proses Keperawatan. Wawancara atau interview adalah
proses yang merupakan kesamaan dengan transaksional dan karakteristik yang
multidimensional yang lebih dulu didiskusikan dalam melaksanakan komunikasi
interpersonal.
3.2 Saran
Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepannya
penulis akan lebih fokus dan detai dalam menjelaskan tentang paper diatas dengan
sumber-sumber yang lebih banyak dan tentunya dapat dipertanggungjawabkan.
Bisa berisi kritikan atau saran terhadap penulisan juga bisa untuk menanggapi
terhadap kesimpulan dari bahasa paper yang telah dijelaskan.
15
DAFTAR PUSTAKA