Nomor : 149/BKKKS/X/2019

Lampiran : 1 (satu) lembar

Perihal : Informasi Pelatihan

Kepada Yth,
Ketua Majelis Taklim Az Zahra Kutisari
Di
Surabaya

Dengan Hormat,

Badan Koordinasi Kegiatan Kesejahteraan Sosial (BKKKS) Provinsi Jawa Timur akan
melaksanakan Pelatihan Mengolah Limbah dan Membuat Pestisida Ramah Lingkungan yang
akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 22 Oktober 2019

Pukul : 07.30 wib - 12.00 wib
Tempat : Gedung Yayasan BK3S Jawa Timur
Jl. Raya Tenggilis Blok GG No. 10 Surabaya

Sehubungan dengan kegiatan tersebut, kami mengundang Bapak/Ibu untuk mengikuti acara
tersebut.

Untuk itu dimohon mengisi formulir (terlampir) dikirim kembali paling lambat Hari Sabtu,
Tanggal 19 Oktober 2019 ke sekretariat BKKKS Provinsi Jawa Timur di :

Alamat : Jl. Raya Tenggilis Blok GG No. 10 Surabaya

Telp : 031-8411672, 031-8472740, 031-8492530
Whatsapp : 0823 3485 5101
e-mail : bk3s_jatim@yahoo.co.id , bk3sjatim@gmail.com
Jam : Senin s/d Kamis : 08.00 wib s/d 15.30 wib
Jumat s/d Sabtu : 08.00 wib s/d 13.00 wib

Demikian atas perhatian dan dukungannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui, Surabaya, 12 Oktober 2019

DR. H. TJUK KASTURI SUKIADI, SE. DR. PINKY SAPTANDARI W, MA.

KETUA DEWAN KEHORMATAN KETUA UMUM
 FORMULIR KESEDIAAN MENGIKUTI
PELATIHAN MENGOLAH LIMBAH DAN
MEMBUAT PESTISIDA RAMAH LINGKUNGAN
SELASA, 22 OKTOBER 2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : .............................................................................................
Jabatan : .............................................................................................
Nama Organisasi/Lembaga : .............................................................................................
Alamat : .............................................................................................
Menyatakan bersedia mengikuti Pelatihan Mengolah Limbah dan Membuat Pestisida Ramah
Lingkungan di BKKKS Provinsi Jawa Timur dengan keterangan sebagai berikut :

NOMOR
NO NAMA ALAMAT
WHATSAPP

Demikian yang dapat kami sampaikan untuk diketahui.

Surabaya, ………. ………………… 2019
Hormat Kami,

(……………………………..)

Catatan :
 Formulir ini dikembalikan paling lambat hari hari Sabtu, tanggal 19 Oktober 2019 pukul
13.00 wib ke sekretariat BKKKS Provinsi Jawa Timur di :
Alamat : Jl. Raya Tenggilis Blok GG No. 10 Surabaya
Telp : 031-8411672, 031-8472740, 031-849253
e-mail : bk3s_jatim@yahoo.co.id , bk3sjatim@gmail.com
Whatsapp : 0823 3485 5101
 Membawa tumbler/tempat minum sendiri.
 Membawa botol kosong 1,5 liter