FORM AKTIVASI DATA LAYANAN RUJUKAN ARV

 Kode UPK : 7401039

 Nama Resmi UPK : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Selatan
 Alamat Lengkap : Jalan Gajah Mada Lingkungan Bucu, Kelurahan Laompo
 Kabupaten / Kota : Buton Selatan
 Provinsi : Sulawesi Tenggara
 No. Telepon : 085266264525
 No. Fax :
 Kontak Person (utk konfirmasi penerimaan pengiriman ARV)
 Nama Penerima Obat ARV : Andi Yusra Riskiani, S.Farm.,Apt
 No. HP (WA) : 082291581185
 E-mail : andiyusra17@gmail.com
Tim PDP
 Dokter Penanggung Jawab PDP
 Nama + Gelar : dr. Oti Maria
 No. HP (WA) : 081355635157
 Email : otimaria16@gmail.com
 Perawat PDP
 Nama + Gelar : Hidayat, S.Kep.,Ns
 No. HP (WA) : 085272558796
 Email : hidayatskep87@gmail.com
 Petugas RR PDP
 Nama + Gelar : Andi Nurul Hidayah, S.KM
 No. HP (WA) : 082259394997
 Email : ruri1741@gmail.com
 Petugas Farmasi PDP
 Nama + Gelar : Wa Ode Israwati, S.Si.,Apt
 No. HP (WA) : 085398636411
 Email : ifrsbusel@gmail.com
 Petugas Laboratorium
 Nama + Gelar : Ichsan Setiyawan, A.md.AK
 No. HP (WA) : 081355635157
 Email : ichsansetiawan02@gmail.com

Note :
Layanan yang akan aktif menjadi rujukan PDP dapat melengkapi data-data yang ada di form ini. Setelah itu,
form tersebut dikirim ke email aktivasi.pdp@gmail.com dengan tembusan ke Dinkes Provinsi dan Dinkes
Kabupaten/Kota masing-masing disertai dengan:
1. Daftar Pokja Tim PDP
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit atau Kepala Puskesmas