INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

TAHUN 2018

NO BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK SKOR

(1)
1 Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Dokumen (RKJM) □
Jangka Menengah (RKJM) yang memuat RKJM Memuat rumusan visi □
rumusan Visi Sekolah, Misi Sekolah, RKJM Memuat rumusan misi □
Tujuan Sekolah, Strategi pencapaian RKJM Memuat tujuan dan strategi □
Tujuan Berita acara perumusan □
Berita Acara reviu □
Berita Acara penetapan □
Daftar hadir kegiatanperumusan □
Daftar Hadir Kegiatan Reviu □
Daftar Hadir penetapan □
1 Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja RKT dan/atau RKAS □
Tahunan (RKT) yang dinyatakan dalam □
Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah SPMI. □
(RKAS) yang melibatkan pemangku Berita acara perumusan □
kepentingan melalui langkah perumusan □
Berita Acara reviu
review dan penetapan □
Berita Acara penetapan
Daftar hadir
3 Kepala Sekolah memfasilitasi berbagaii Program dalam RKT/RKAS □
kegiatan untuk memotivasii siswa agar □
memiliki perilaku dan mengembangkan Integrasi sikap dalam RPP. □
sikap orang beriman melalui pembiasaan Integrasi sikap PBM □
(budaya sekolah), keteladanan dalam □
Foto-foto kegiatan (religius )
menghayati dan mengamalkan sesuai
dengan ajaran agama yan g dianut Pembiasaan kegiatan ibadah
4 Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai Program bakti sosial □
kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial □
dengan karakter jujur dan bertanggung Dokumentasi kegiatan □
jawab, peduli, gotong royong dan Catatan konselor/guru BK. □
demokratis, percaya diri serta □
Jurnal siswa dan guru.
nasionalisme □
Menghormati perbedaan. □
Budaya Antri □
□
Berpakaian sesui aturan
budaya Salam,sapa,senyum
5 Kepala Sekolah memiliki program gerakan Program Literasi □
literasi yang mencerminkan sekap □
pembelajara sejati sepanjang hayat Dokumen Penilaian Literasi. □
diwujudkan dalam aktivitas pembelajaran Dokumen Laporan literasi. □
baik di dalam kelas maupun di luar kelas, □
Disediakan fasilitas literasi.
melalui pembiasaan program tersebut. □
Membaca/menulis buku dan □
lomba literasi. □
□
 Pajangan/Display karya
Penghargaan terhadap prestasi
Dokumentasi kegiatan
6 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Program kegiatan kesiswaan □
siswa untuk menumbuhkan perilaku yang □
mencerminkan sekap sehat jasmani dan Laporan kegiatan kesiswaan. □
rohani, Kegiatan UKS □
□
Keikutsertaan dalam lomba
Catatan perkembangan siswa
7 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Dokumen Silabus □
siswa untuk memiliki pengetahuan faktual, □
konseptual, prosedural dan metakognitif. Dokumen RPP setiap Mapel □
Bahan ajar/Lembar Kerja □
□
Hasil Penilaian Pengetahuan
□
Laporan kegiatan
. Dokumentasi kegiatan
8 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Dokumen Siabus □
siswa untuk memiliki keterampilan berfikir □
dan bertindak kreatif, produktif, kritis, RPP □
mandiri, kolaboratif dan komunikatif Laporan praktik siswa □
melalui pengalaman pembelajarn dan di □
Laporan penelitian siswa
dalam atau di luar kelas, misalnya praktik □
di laboratorium; penelitian sederhana; Produk yang dibuat siswa □
studi wisata, seminar atau workshop; Hasil Penialian Portofolio Siswa □
peragaan atau pameran dan pementasa □
karya seni Hasil Penilaian Praktik Siswa □
Hasil Penialian Produk
Hasil Penialian Proyek
Laporan studiwisata, dll
9 Kepala Sekolah meningkatkan prestasi . Dokmen Hasil UN 2th □
belajar siswa dalam nilai ujian akhir . Rata-rata hasil UN dan Tren naik □
. Dukumen hasil US 2 tahun □
. Rata-rata hasil US dan tren naik □

10 Kepala sekolah meningkatkan prestasi . JML siswa meningkat sangat baik □

siswa dalam lomba bidang akademik . Jumlah siswa meningkat □
. Jumlah siswa ada yang berprestas □
. Jumlah siswa tidak berprestasi □
11 Kepala sekolah meningkatkan prestasi : prestasi nasional □
siswa pada bidang non akademik dalam : Prestasi Tingkat Propin □
lomba bidang (1) seni (2) sosial, (3) : Prestasi Tingkat Kabupaten □
kemasyarakatan : Prestasi Tingkat Gugus □
12 Kepala sekolah menguapayakan jumlah : kelulusan dan melanjutan 100% □
lulusan yang diterima jenjang pendidikan : Kelulusan 100% melanjutkan 50% □
lanjutan : Kelulusan 100% melanjutkan 25 □
: Kelulusan 100% tidak melanjutkan □
13 Kepala sekolah memfasilitasi siswa untuk RPP memuat penugasan
,memiliki keterampilan bertindak secara □
Dokumen Laporan tugas siswa.
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif □
 melalui pendekatan ilmiah sebagai Dokumentasi presentasi tugas □
pengembangan dari yang dipelajari pada SK Kepanitiaan
satuan pendidikan dan sumber lain secara Surat Tugas/SK penyusunan □
mandiriyang diperoleh dari pengalaman program sekolah
pembelajaran dan kegiatan, meliputi:
penugasan kelompok, pelaporan
tugas/kegiatan, presentasi hasil
penugasan, keterlibatan dalam
kepanitiaan, keterlibatan dalam
penyusunan program sekolah
14 Kepala sekolah memfasilitasi guru dalam Silabus
menumbuhkan kompetensi sikap spiritual □
RPP penilaian sikap spiritual
siswa melalui pembelajaran langsung dan □
Instrumen observasi, sikap
tidak langsung(indirect teaching), □
Buku Pedoman Guru
keteladanan, pembiasaan dan budaya □
Buku yang digunakan guru
sekolah dengan memperhatikan □
Buku yang digunakan siswa
karakteristik mata pelajaran serta □
Jurnal nilai (Sikap spiritual
kebutuhan dan kondisi siswa □
Program kegiatan ekstrakurikuler
15 Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam . Program Tahunan □
menumbuhkan kompetensi sikap sosial Program Semester □
yaitu menghayatidan mengamalkan Silabus
□
perilaku: (a) jujur; (b) disiplin; (c) santun; □
(d) peduli (gotong royong, kerjasama, RPP □
toleran, damai); (e) bertanggung jawab; (f) Alat evaluasi dan buku nilai □
responsif; dan (g) proaktif dalam Jurnal penilaian, □
berinteraksi secara efektif melalui □
Dokumen observasi
pembelajaran langsung dan tidak □
langsung/indirect teaching (keteladanan, Penilaian diri □
pembiasaan, dan budaya sekolah) dengan Penilaian antar teman. □
memperhatikan karakteristik mata
Program ekstrakurikuler
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi
siswa Dokumentasi Kegiatan
16 Kepala sekolah memfasilitasi guru dalam Program Tahunan □
menumbuhkan kompetensi inti □
pengetahuan siswa baik pengetahuan Program Semester □
fakta, konsep, prosedural dan Silabus □
metakognitif □
RPP
□
Buku Pedoman Guru. □
Perangkat Penilaian □
□
Lembar Tugas Terstruktur □
Lembar Kegiatan Mandiri siswa.
Handout
Program ekstrakurikuler
17 Kepala sekolah memfasilitasi guru dalam . Program Tahunan □
menumbuhkan kompetensi inti 4 Program Semester □
Keterampilan siswa (KI-4), yaitu □
menunjukkan keterampilan menalar, Silabus □
mengolah dan menyaji secara ; (a) efektif, RPP □
(b) kreatif, (c) produktif; (d) kritis, (e) □
Buku Pedoman Guru
mandiri, (f) kolaboratif, (g) komunikatif, □
 dan (h) solutif dalam ranah kongkret dan Lembar Tugas Terstruktur □
abstrak terkait dengan pengembangan □
dari yang dipelajarinya di sekolah, serta Lembar , portofolio, dan produk. □
mampu menggunakan metode sesuai Buku Nilai
dengan kaidah keilmuan.
Dokumen hasil keterampilan .
18 Kepala sekolah mengelola perangkat Dokumen Silabus □
pembelajaran yang dikembangfkan untuk □
mata pelajaran sesuai denngan tingkat Dokumen RPP □
kompetensi dan ruang lingkup materi Buku yang digunakan guru /SISWA □
pembelajaran □
Program Tahunan
Program Semester
19 Kepala sekolah membentuk Tim SK TPK Sekolah □
Pengembang Kurikulum (sekurang- □
kurangnya meliputi guru mata pelajaran, Daftar Hadir Kegiatan Tim □
konselor/guru BK, Komite Sekolah atau Daftar Hadir Narasumber □
penyelenggara pendidikan) dalam □
Berita Acara Penetapan Kurikulum
mengembangkan kurikulum sekolah □
Notulen rapat
Lembar Persetujuan Pengawas
20 Kepala sekolah mengorganisasikan Dokumen KTSP □
penyusunan KTSP mengacu pada Standar □
Isi meliputi: (1) Perumusan Visi, Misi, dan KTSP ( visi, misi, dan tujuan ) □
tujuan satuan pendidikan; (2) KTSP memuat muatan kurikuler □
Pengorganisasian muatan kurikuler satuan □
KTSP memuat beban belajar
pendidikan; (3) pengaturan beban belajar □
siswa dan beban kerja guru pada tingkat KTSP memuat Kalender □
kelas; (4) penyusunan kalender pendidikan silabus muatan local
satuan pendidikan; (5) Penyusunan silabus
muatan atau mata pelajaran muatan lokal; Dokumen RPP setiap Mapel
((6) penyusunan rencana pelaksanaan
pembelajaran setiap muatan
pembelajaran
21 Kepala sekolah/Tim Pengembang . Analisis Konteks Kurikulum □
Kurikulum Sekolah mengembangkan Disahkan KS,Komite,Pengawas □
kurikulum sesuai dengan Prosedur Dokumen I disahkan Kadisdik □
Operasional Atandar meliputi; (a) Analisis □
kontek; (b) Penyusunan dokumen Silabus (Dokumen II) □
Kurikulum; (Penyusunan silabus muatan RPP (dokumen III)
atau mata pelajaran muatan lokal dan; (d)
Penyusunan rencana pelaksanaan
pembelajaran setiap mata pelajaran
22 Kepala sekolah melaksanakan kurikulum . Struktur Dokumen I □
ssesuai pedoman, meliputi: (1) kegiatan Dokumen penugasan guru □
intrakurikuler seperti yang tercantum di kegiatan Penugasan Terstruktur
□
dalam struktur kurikulum di atas; (2) □
kegiatan kokurikuler sesuai ketentuan; (3) Dokumen Kegiatan Mandiri □
kegiatan ekstrakurikuler sesuai ketentuan; Jadwal □
(4) jumlah alokasi waktu jam RPP □
pembelajaran baik kegiatan □
Hasil belajar
ekstrakurikuler, kokurikuler, dan
ekstrakurikuler disesuaikan dengan Dokumentasi Kegiatan
 peraturan yang berlaku; (5) Penugasan
terstruktur; (6) kegiatan mandiri; (7)
Penambahan beban belajar satuan
pendidikan dapat menambah beban
belajar 2 (dua) jam per minggu
23 Kepala sekolah memfasilitasi Dokumen silabus memuat 9 aspek □
pengembangan silabus mata pelajaran □
berdasarkan Standar Kompetensi Inti dan Silabus kelas 7 □
Kompetensi dasar Silabus kelas 8 □
□
Silabus kelas 9
24 Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Penyususnan RPP Dalam RKT □
penyusunan RPP yang mengintegrasikan □
PPK dan GLS Setiap RPP memuat 12 aspek. □
Tujuan pembelajaran □
□
Kompetensi dasar
□
Indikator pencapaian kompetensi □
Materi pembelajaran □
□
Metode pembelajaran □
Media pembelajaran
Sumber belajar
Langkah-langkah pembelajaran
25 Kepala sekolah menetapkan alokasi waktu . Alokasi Waktu 40” SMP □
dan beban belajar di sekolah sesuai SK Pembagian tugas guru □
ketentuan □
. Sk tugas tambahan lainnya
26 Kepala sekolah memastikan bahwa setiap . Buku Teks siswa □
waktu menggunakan buku teks atau buku Daftar Inventarsi Buku Teks □
elektronik (e-book) untuk semua mata
pelajaran
27 Kepala sekolah menetapkan bahwa jumlah Jumlah rombel 20 – 32 orang □
maksimal siswa setiap rombongan belajar □
pada satuan pendidikan sesuai ketentuan. Prosentasenya
(paling sedikit 20 dan paling banyak 32
siswa)
28 Kepala sekolah memastikan setiap guru Program Supervisi Guru □
melakukan pembelajaran dan pengelolaan □
Laporan Hasil Supervisi Guru
kelas dengan baik melalui supervisi guru □
Instrumen supervisi □
Hasil observasi kelas □

Rekap hasil supervisi kelas

29 Kepala sekolah menyusun program . Program Supervisi Guru □
supervisi akademik dalam rangka Jadwal Supervisi Guru □
meningkatkan profesionalisme guru □
Instrumen supervisi □
Hasil observasi kelas □
Rekap hasil
30 Kepala sekolah melakukan pengawasan . Perencanaan pengawasan KS □
proses pembelajaran dengan prinsif Instrumen pengawasan □
 objektif dan transparan. . Hasil pelaksanaan pengawasan □
Dokumen pengumuman □
□
Tindak lanjut hasil pengawasan
31 Kepala sekolah melakukan pengawasan Program Supervisi KBM □
dalam bentuk supervisi proses □
pembelajaran terhadap guru setiap tahun Dokmen Laporan supervisi KBM

32 Kepala sekolah melaksanakan Instrumen pemantauan KBM □

pemantauan proses pembelajaran □
dilakukan pada tahap perencanaan, diskusi kelompok terfokus □
pelaksanakan dan penilaian hasil pengamatan □
pembelajaran □
pencatatan
□
perekaman □
wawancara
dokumentasi
33 Kepala sekolah melaksanakan supervisi Jadwal pelaksanaan supervisi □
proses pembelajaran pada tahap □
perencanaan, pelaksanaan dan penilaian Instrumen supervisi yang telah diisi □
hasil pembelajaran yang ditindaklanjuti Instrumen supervisi memuat RPP □
dengan cara; pemberian contoh, diskusi, □
Instrument supervisi PBM
konsultasi, atau pelatihan
Instrument supervisi Peilaian

34 Kepala sekolah memiliki program atindak Program Tindak LanjutPengawasan □

lanjut hasil pengawasan dilakukan dalam □
bentuk: (1) penguatan dan penghargaan pemberian contoh, diskusi, dll □
kepada guru yang menunjukkan Surat Tugas program PKB.
kinerjayang memenuhi atau melampaui
standar; (2) pemberian kesempatan
kepada guru untuk mengikuti program
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB)

35 Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan Program Supervisi penilaian □

penilaian yang menerapkan prinsif □
penilaian sahih, objektif, adil, terbuka, Laporan penerapan penilaian □
holistik, dan akuntabel melalui supervisi Instrumen prinsip penilaian
guru
36 Kepala sekolah menetapkan KKM setiap KKM setiap mata pelajaran. □
mata pelajaran berdasarkan validasi □
penyusunan KKM yang KKM aspek intek siswa □
mempertimbangkan; Karakteristik siswa, KKM aspek kompleksitas □
karakteristik mata pelajaran, kondisi □
KKM aspek daya dukung
satuan pendidikan, dan analisishasil
penilaian KKM analisis penilaian
37 Kepala sekolah memastikan bahwa guru RPP memuat rancangan penilaian □
melaksanakan penilaian kompetensi sikap □
sesuai karakteristik Kompetensi inti setiap RPP memuat penilaian sikap □
amata pelajarn yang diampu guru yang . Jurnal Penilaian Sikap □
 bersangkutan atau sesuai Kompetensi Insrumen Pengamatan Sikap □
Dasar bagi mata pelajaran yang diampu □
guru yang bersangkutan atau sesuai Instrumen Penilaian Diri
Kompetensi dasar bagi mata pelajaran Instrumen Penilaian Antar Teman
pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan
mata pelajaran pendidikan
Kewarganegaraan
38 Kepala sekolah ,memastikan bahwa guru . RPP berisi penilaian pengetahuan □
melaksanakan penilaian kompetensi Kisi-kisi Soal □
pengetahuan sesuai karakteristik □
Kompetensi dasar (KD) untuk setiap mata Naskah Soal Tes Tulis/Lisan □
pelajaran Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal □
Analisis Kuantutatif Butir Soal
39 Kepala sekolah memastikan bahwa guru . Dokum Analisis hasil belajar □
menggunakan hasil penilaian kompetensi Laporan hasil belajar siswa. □
pengetahuan untuk; (1) memperbaiki □
proses pembelajaran; (2) mengukur dan Tindak lanjut hasil penilaian
mengetahui pencapaian kompetensi
siswa; (3) menyusun laporan kemajuan
hasil belajar harian, engah semester, akhir
semester, akhir tahun dan/atau kenaikan
kelas
40 kepala sekolah memastikan bahwa guru RPPmemuat keterampilan □
melaksanakan penilaian kompetensi □
keterampilan sesuai karakteristik Kisi-kisi Soal □
Kompetensi Dasar (KD) nsetiap mata Instrumen Penilaian Praktik □
pelajaran □
Instrumen Penilaian Portofolio
□
Instrumen Penilaian Produk □
Instrumen Penilaian Proyek
Pedoman penskoran
41 Kepala sekolah memastikan bahwa . supervisi dalam penilaian sikap □
penilaian sikap dilakukan guru melalui Catatan/Jurnal Pengamatan; □
tahapan: (1) mengamati perilaku siswa □
selama pembelajaran; (2) mencatat Catatan perilaku siswa/ Observasi □
perilaku siswa dengan menggunakan Tindak lanjut hasil pengamatan □
lemabar observasi/pengamatan: (3) □
Deskripsi perilaku siswa
menindaklanjuti hasil pengamatan; (4)
mendeskripsi kan perilaku siswa; dan (5) Laporan Hasil penilaian
melaporkan kepada wali kelas
42 Kepala ssekolah memastikan bahwa guru supervisi penilaian pengetahuan □
melakukan penilaian kompetensi □
pengetahuan melalui: Tes tertulis, tes penilaian pengetahuan dalam RPP □
Lisan, dan penugasan sesuai dengan Hasil penilaian pengetahuan □
kompetensi yang dinilai □
Kisi-kisi penilaian pengetahuan
□
Instrumen tes tulis □
Perangkat tes lisan
Petunjuk penugasan
43 Kepala sekolah memasatika n bahwa guru supervisi penilaian keterampilan □
melaksanakan penilaian kompetensi □
 keterampilan dilakukan melalui penilaian keterampilan dalam RPP □
praktik, produk, portofolio dan teknik lain □
sesuai dengan kompetensi yang dinilai. Hasil penilaian keterampilan □
Kisi-kisi penilaian keterampilan □
Instrumen penilaian keterampilan
Rubrik penilaian keterampilan
44 Kepala sekolah memastikan bahwa guru Supervisi pelaksanaan penilaian □
melaksanakan penilaian otentik (authentic □
assesment) menilai kesiapan siswa, proses Jadwal Pelaksnaaan Supervisi □
dan hasil belajar secara utuh melalui Laporan Hasil Supervisi □
supervisi □
Dokumen penilaian dalam RPP
□
Instrumen penilaian otentik □
Bukti pelaksanaan penilaian
Hasil penilaian otentik
45 Kepala sekolah memfasilitasi guru . Pemanfaatan hasilpenilaian □
memanfaatkan hasil penilaian otentik Hasil perbaikan siswa □
untuk merencanakan program remidial, □
pengayaan, atau pelayanan konseling dan Hasil pengayaan siswa □
perbaikan proses pembelajaran Hasil perbaikan PBM
46 Kepala sekolah memastikan penilaian hasil Kegiatan penilaian dalam RKAS □
belajar dilakukan dalam bentuk penilaian □
harian, penilaian akhir semester, Rekap Hasil Penilaian Harian □
penilaian akhir tahun Kisi-kisi Soal (PAS) □
□
Kisi-kisi Soal (PAT
□
Hasil Analisis Kualitatif □
Hasil Analisis Kuantitatif □

Rekap Hasil PAS

Rekap Hasil PAT
47 Kepala sekolah mengorganisasikan Kegiatan penilaian dalam RKAS □
pelaksanaan penilaian akhir semester dan □
penilaian akhir tahun Rekap Hasil Penilaian Harian □
Kisi-kisi Soal (PAS) □
□
Kisi-kisi Soal (PAT
□
Hasil Analisis □
Hasil Analisis Kuantitatif □
□
Rekap Hasil PAS
Rekap Hasil PAT
Bank Soal

48 kepala sekolah menyelenggarakan Ujian Kegiatan US/USBN dalam RKAS □

Sekolah (US) atau Ujian Sekolah Bertaraf □
Nasional (USBN) sesuai dengan ketentuan SK Kepanitiaan US/USBN □
 peraturan perundang-undangan SK Tim Penulis Naskah Soal Soal □
□
Kisi-kisi Soal US/USBN □
Naskah Soal USBN □
□
Hasil Analisis Kualitatif Soal
□
Hasil Analisis Kuantitatif Soal
Rekap Hasil US/USBN ke Dapodik
49 Kepala Sekolah menetapkan Kriteria Kelulusan Siswa □
kenaikan/kelulusan peserta didik melalui □
Rapat dengan komite sekolah. Surat Undangan Rapat kelulusan □
Daftar hadir Rapat □
□
Notulen rapat penetapan kelulusan
Berita Acara atau SK Penetapan
50 Kepala Sekolahmenyelenggarakan Rekapitulasi KKM □
penilaian hasil belajar oleh satuan □
pendidikan mengacu pada mekanisme Hasil penilaian kompetensi sikap □
yang telah ditetapkan. Hasil penilaian pengetahuan □
□
Hasil penilaian keterampilan
□
Dokumentasi penyelenggaran US □
laporan hasil penilaian PAS, PAT
Berita Acara
51 Kepala sekolah memfasilitasi guru menjadi : ≥91% dan ≤100% , S1/D4. □
guru profesional (memiliki sertifikat □
pendidik). : ≥81% dan <91% ,S1/D4. □
: ≥71% dan <81% , S1/D4. □
: ≥61% dan <71% , S1/D4.
52 Kepala sekolah menugaskan guru untuk : ≥86% dan ≤100% bersertifikat □
mengampu mata pelajaran sesuai dengan □
sertifikat pendidiknya dan/atau latar : ≥71% dan <86% bersertifikat □
belakang pendidikannya. : ≥56% dan <71% bersertifikat □
: ≥41% dan <56% bersertifikat
53 Kepala sekolah memfasilitasi guru untuk : ≥91% dan ≤100% sesuai □
mengikuti UKG □
: ≥81% dan <91% sesuai □
: ≥71% dan <81% sesuai □
: ≥61% dan <71% sesuai
54 Kepala sekolah memenuhi kebutuhan guru : ≥91% UKG , ≥40% nilai diatas KKM □
bimbingan dan konseling sesuai ketentuan □
: ≥81% UKG , ≥30% nilai diatas □
KKM □
: ≥71% UKG , ≥20 nilai diatas KKM
: ≥61% UKG , ≥10% nilai diatas KKM
55 Kepala Sekolah memenuhi persyaratan : Rasio 1 : (1 - 150) siswa □
untuk menduduki jabatan sebagai Kepala : rasio 1 ; (151 – 200) siswa. □
Sekolah □
: rasio.1 : (201 – 250) siswa □
 : rasio 1 : ( 251 – 300) siswa
56 Kepala sekolah menugaskan tenaga Ijazah S1 PT terakreditasi. □
administrasi sesuai ketentuan □
Akte/KTP kurang 56 awal diangkat □
Surat keterangan Sehat jasmani □
□
Surat tidak pernah dihukum
□
Sertifikat pendidik.
Sertifikat Kepala Sekolah.
57 Kepala sekolah menugaskan Kepala . SK penugasan □
perpustakaan sesuai ketentuan Sertifikat pelatihan □
□
Ijazah SMA/SMK □
Surat Keterangan Pengalaman 2 th
58 Kepala sekolah menugaskan tenaga . SK penugasan kepala pustakawan □
perpustakaan sesuai ketentuan Sertifikat Kompetensi □
□
Ijazah S1/D4 □
Masa Kerja (minimal tiga tahun)
59 Kepala sekolah menugaskan Kepala . SK penugasan pustakawan □
Laboratorium sesuai ketentuan Sertifikat Perpustakaan □
□
Ijazah S1/D4/SMA □
Masa Kerja (minimal tiga tahun)
60 Kepala sekolah menugaskan tenaga . SK kepala Laboratorium □
Laboratorium sesuai ketentuan Sertifikat Pengelolaan lab. □
□
Ijazah D3 □
Masa Kerja minimal tiga tahun
61 Kepala sekolah menugaskan tenaga SK penugasan tenaga laboran □
layanan khusus sesuai ketentuan □
Sertifikat laboran □
Ijazah D3/SMA □
Masa Kerja (minimal tiga tahun)
62 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi . Penjaga sekolah □
Guru di bidang Pendidikan dan Inovasi Tukang kebersihan □
Pembelajaran □
Pesuruh □
Satpam
63 Kepala Sekolah Meningkatkan : guru berprestasi tingkat Nasional □
kesempatan Guru dalam mengembangkan : guru berprestasi tingkat provinsi □
guru : guru berprestasi Kab/Kota □
: guru berprestasi ditingkat gugus □
64 Kepala sekolah melaksanakan penilaian GTK kenaikan sangat meningkat □
kinerja pendidik dan tenaga kependidikan GTK kenaikan pangkat meningkat □
GTK kenaikan pangkat ada □
GTK kenaikan pangkat tidak ada □
65 Kepala Sekolah meningkatkan Kesempatan SK Tim Penilai PKG □
Guru dalam Mengembangkan Profesi □
Jadwal pelaksanaan PKG □
 Berita acara pelaksanaan PKG □
□
Laporan hasil PKG
Rencana tindak lanjut PKG
66 Bangunan sekolah memenuhi persyaratan : 100 % guru membuat PTK □
kesehatan : 75 % guru membuat PTK □
: 50% guru membuat PTK □
: 25% guru membuat PTK □
67 Sekolah melakukan pemeliharaan dan Ventilasi □
perbaikan berkala secara rutin setiap □
tahun sekali, meliputi: pengecatan ulang, Pencahayaan □
perbaikan jendela dan pintu, lantai, Sanitasi □
penutup atap, plafon, instalasi air,dan □
Tempat sampah
listrik.
Bahan bangunan.
68 Sekolah mengupayakan ketersediaan pengecatan ulang □
ruang kelas dengan jumlah dan ukuran □
yang sesuai dengan ketentuan perbaikan jendela dan pintu □
lantai □
□
penutup atap
□
plafon □
instalasi air
listrik
69 Kepala Sekolah mengupayakan Jumlah kelas sama jumlah rombel □
ketersediaan ruang perpustakaan dengan □
luas dan sarana sesuai ketentuan dan Ukuran standar
pendayagunaannya ssecara maksimal,
kondisinya terawat dengan baik, bersih
serta nyaman.
70 Kepala sekolah melengkapi prasarana Luas sesuai standar/kelas □
yang lengkap sesuai ketentuan dengan □
kondisi baik. Sarana ruang perpustakaan □
Buku teks pelajaran, dll □
Buku referensi dapat e-book
71 Kepala sekolah melengkapi ruang Ruang kelas □
pimpinan dengan luas minimum 12 m2 □
dengan sarana sesuai ketentuan Ruang guru □
Ruang pimpinan □
□
Ruang laboratorium IPA
□
Ruang perpustakaan □
Ruang UKS □
□
Ruang Sirkulasi □
Tempat beribadah □
□
Jamban
□
Tempat bermain/berolahraga □
Gudang
 Kantin
Tempat parker
72 Kepala sekolah melengkapi ruang guru Luas ruangan minimum 12 m2 □
dengan luas minimum 56 m2 dan rasio 4 □
m2/guru dengan sarana sesuai ketentuan. Lebar ruangan minimum 3 m □
Meja dan kursi pimpinan 1 set □
□
Meja dan kursi tamu 1 set
□
Lemari □
Papan statistik □
□
Simbol kenegaraan
Tempat sampah
Jam dinding
73 Kepala sekolah melengkapi tempat Luas ruangan minimum 56 m2 □
beribadah bagi warga sekolah dengan luas □
dan sarana sesuai ketentuan Rasio luas ruangan 4 m2/guru □
Meja dan kursi 1 set/guru □
□
Meja dan kursi tamu 1 set
□
Lemari □
Papan statistik □
□
Papan pengumuman □
tempat cuci tangan □
Tempat sampah
Jam dinding
74 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Luas ruangan minimum 12 m2 □
kantin yang memenuhi ketentuan □
Perlengkapan ibadah sesuai □
terdapat 1 buah lemari/rak. □
□
terdapat 1 buah jam dinding.
ketersediaan air.
75 Kepala sekolah melengkapi /mengadakan Punya Kantin □
ruang laboratorium IPA dan perlengkapan □
prasarana yang lengkap sesuai ketentuan Luas kantin minimum 12m. □
dengan kondisi baik. Kantin bersihan, sehatan,amanan. □
□
Kantin memiliki sanitasi
menyediakan makanan ,bergiji.
76 Kepala sekolah melengkapi /mengadakan Menampung minimal satu rombel □
ruang UKS dan perlengkapan prasarana □
yang lengkap sesuai ketentuan dengan Jumlah kursi siswa mencukupi □
kondisi baik. Meja kerja 1 buah/7 siswa □
□
Meja demonstrasi 1 buah
□
Meja persiapan 1 buah □
Lemari alat 1 buah □
□
 Lemari bahan 1 buah □
□
Bak cuci berfungsi □
Meja dan kursi guru □
□
Papan tulis
Alat pemadam kebakaran
P3K
Kotak listrik
77 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Ruangan tersendiri □
ruang sirkulasi yang sesuai ketentuan. □
Tempat tidur 1 set □
Lemari 1 buah □
□
Meja 1 buah
□
Kursi 2 buah □
Catatan kesehatan siswa □
□
Perlengkapan P3K □
Tandu 1 buah □
□
Selimut 1 buah □
Tensimeter 1 buah □
□
Thermometer badan 1 buah
□
Timbangan badan 1 buah
Pengukur tinggi badan 1 buah
Tempat cucu tangan
Tempat sampah
78 Kepala sekolah melengkapi ruang Memiliki 30% dari luas total □
konseling dan sarana sesuai ketentuan. □
Lebar minimal 1,8 m □
Tinggi minimal 2,5 m □
□
menghubungkan antar ruang
□
Beratap, cahaya , udara cukup □
Terawat dengan baik
Bersih dan nyaman
79 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Luas ruangan minimum 9 m2 □
jamban (WC/Toilet) dengan luas dan □
sarana sesuai ketentuan. Meja dan kursi 1 set/guru □
Meja dan kursi tamu 1 set □
□
Lemari
□
Papan statistik □
Papan pengumuman □
□
Instrument konseling □
Buku sumber
Jam dinding
 Media pengembangan kepribadian
80 Kepala Sekolah Luas minimum 2 m2 setiap unit □
mengadakan/melengkapi jamban □
(WC/Toilet) dengan luas dan rasio: 1 unit/ 40 laki/30 wanita □
sarana sesuai ketentuan Tersedia air yang cukup □
□
Kondisi jamban selalu bersih
Setiap unit memenuhi sarana
81 Kepala sekolah mengadakan dan Luas ruangan minimum 21 m2 □
melengkapi gudang dengan sarana sesuai □
ketentuan. Lemari dan rak □
Pintu gudang dapat dikunci □
Tertata dengan baik
82 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi Tersedia area khusus □
tempat parkir kendaraan/sepeda yang □
sesuai ketentuan. Sesuai standar yang ditetapkan □
Memiliki sistim pengamanan □
□
Dilengkapi rambu rambu lalu lintas
Dijaga oleh petugas khusus
83 Kepala sekolah mengadakan dan Luas minimum 1000 m2 □
melengkapi tempat bermain, berolahraga, □
berkesenian, keterampilan, dan upacara. Rasio minimum 3 m2/siswa □
Permukaan datar dengan drainase □
□
bendera dan tiang bendera
□
Peralatan olahraga □
Peralatan seni budaya
peralatan keterampilan
84 Kepala sekolah mengalokasikan anggaran Alokasi dana sarana dan prasarana □
pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah □
(RKAS) sekurang-kurangnya: Alokasi pengembangan pendidik □
pengembangan sarana dan prasarana, Alokasi dana pengembangan TP □
pengembangan pendidik, pengembangan □
Alokasi dana modal kerja
tenaga kependidikan, modal kerja.
85 Kepala sekolah mengalokasikan anggaran pembelian alat tulis sekolah (ATS), □
untuk biaya operasi non personalia yang □
mencakup 9 komponen, meliputi; (1) alat Alokasi pembelian (BAHP), □
tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat Alokasi pemeliharaan ringan, □
habis pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan □
Alokasi daya dan jasa,
perbaikan ringan (4) daya dan jasa, (5) □
konsumsi, (7) konsumsi, (7) asuransi, (8) Alokasi biaya □
transportasi/perjalanan dinas, (9) Transportasi/perjalanan dinas, □
pelaporan □
Alokasi konsumsi, □
Alokasi biaya asuransi,
Alokasi pembinaan ekstrakurikuler,
Alokasi biaya pelaporan.
86 Kepala sekolah memiliki dokumen Investasi sanpras tahun berjalan □
investasi sarana dan prasarana secara □
 lengkap. Investasi sanpras 1 tahun yang lalu □

Investasi sanpras 2 tahun yang lalu

87 Kepala sekolah membelanjakan biaya . Pengembangan PTK dalam RKA □
untuk pengembangan pendidik dan . Membelanjakan PTK sesuai RKA □
tenaga kependidikan berdasarkan RKA
88 Kepala sekolah merealisasikan modal kerja . Modal kerja berdasarkan RKA □
sebesar yang tertuang dalam RKA selama . Realisasi modal kerja □
1 tahun terakhir.
89 Kepala sekolah menyampaikan biaya Gaji. □
operasional untuk guru dan tenaga □
kependidikan berupa: (1) gaji, (2) honor Honor kegiatan. □
kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain Insentif. □
Tunjangan lain.
90 Kepala sekolah merealisasikan rencana . Rengar ATS Sesuia RKA □
belanja anggaran pengadaan alat tulis . Realisasi anggaran ATS □
sesuai RKA dalam 1 tahun terakhir.
91 Kepala sekolah merealisasikan rencana . Rengar BAHP sesuai RKA □
belanja anggaran pengadaan bahan dan . Realisasi anggaran BAHP □
alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran sesuai RKA pada tahun
berjalan.
92 Kepala sekolah merealisasikan rencana . Renggar Sanpras sesuai RKA □
biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala . Realisasi biaya sanpras □
sarana dan prasarana sesuai RKA.
93 Kepala sekolah merealisasikan biaya . Biaya daya dan jasa sesuai RKA □
pengadaan daya dan jasa sesuai RKA pada . Merealisasikan daya dan jasa □
tahun berjalan.
94 Kepala sekolah merealisasikan biaya . Biaya transportasi sesuai RKA tah □
transportasi dan perjalanan dinas serta . Merealisasikan biaya transportasi □
konsumsi selama 1 tahun berjalan.
95 Kepala sekolah merealisasikan biaya . Biaya ekstrakurikuler sesuai RKA □
pembinaan peserta didik dan kegiatan . Merealisasikan biaya □
ekstrakurikuler sebesar yang tertuang
dalam RKA selama 1 tahun.
96 Kepala sekolah merealisasikan anggaran . Anggaran pelaporan sesuai RKA □
untuk pelaporan dalam 1 tahun terakhir. . Merealisasikan anggaran □
97 Sumbangan pendidikan dari masyarakat Sistematis □
selama 1 tahun terakhir, dikelola secara: □
(1) sistematis, (2) transparan, (3) efisien, Transparan □
(4) akuntabelakuntabel. Efisien □
Akuntabel
98 Kepala sekolah memiliki pembukuan Buku kas umum □
keuangan 1 tahun terakhir yang meliputi: □
(1) buku kas umum, (2) buku pembantu Buku pembantu □
kas, (3) buku pembantu bank, (4) buku Buku kas pembantu bank □
pembantu pajak.
Buku pembantu pajak tahun ini
99 Kepala Sekolah memiliki laporan Laporan keuangan tahun berjalan □
pertanggungjawaban keuangan selama 1
tahun terakhir.
100 Kepala sekolah melaksanakan pengelolaan Penerimaan Peserta Didik Baru □
 kesiswaan yang meliputi: (1) Penerimaan Layanan konseling. □
Peserta Didik Baru (PPDB), (2) layanan □
konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) ekstrakurikuler pramuka dll □
pembinaan prestasi, (5) penelusuran Pembinaan prestasi. □
alumni
Penelusuran alumni.
101 Kepala sekolah menyusun pedoman Peraturan standar pembiayaan □
pengelolaan pembiayaan investasi dan □
operasional sesuai ketentuan: (1 ) disusun sumber pemasukan, pengeluaran □
mengacu pada standar pembiayaa, (2) dokumen pengelolaan pembiayaan □
mengatur tentang sumber pemasukan,
pengelolaan pembukuan
pengeluaran, dan jumlah dana, (3)
mengatur tentang penyusunan dan
pencairan anggaran, (3 ) mengatur
tentang kewenangan dan tanggung jawab
Kepala Sekolah dalam membelanjakan
anggaran, (5) mengatur tentang
pembukuan
102 Kepala Sekolah Meningkatkan promosi . Penerbitan tingkat Nasional, □
sekolah melalui media cetak/elektronik . Penerbitan tingkat Provinsi □
. Penerbitan tingkat kabupaten, □
. Penerbitan tingkat kecamatan □
103 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi . Prestasi tingkat Nasional, □
sekolah Dalam Bidang Sosial, keindahan, . Prestasi tingkat Provinsi □
kbersihan sekolah dan kewirausahaan . Prestasi tingkat kabupaten □
. Prestasi tingkat kecamatan/gugus □
104 Kepala Sekolah meningkatkan . Tiga jenis bantuan meningkat □
pembiayaan dan sarana prasarana melaui . Dua jenis bantuan meningkat □
bantuan pemerintah dan atau masyarakat. . Satu jenis bantuan meningkat □
. Ada bantuan untuk sekolah □
105 Merencanakan Program Pengawasan dan Program Pengawasan dan Evaluasi □
Evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan
106 Melaksanakan Program Pengawasan Guru Instrumen pemantauan PBM □
melalui kegiatan pemantauan proses □
pembelajaran Data hasil pemantauan □
Laporan hasil pemantauan □
Program tindak lanjut
107 Melaksanakan Program Pengawasan Instrumen Pemantauan □
Tenaga Kependidikan □
Data hasil pemantauan □
Laporan hasil pemantauan □
Program tindak lanjut
108 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi Dokumen Raport Mutu Sekolah □
dalam pelaksanaan sistem penjaminan □
mutu internal (SPMI) Perencanaan dalam RKS □
Pelaksanaan Pemenuhan Mutu □
□
Pelaksanaan Pemenuhan PBM
□
Data hasil monitoring dan evaluasi
Program Tindak Lanjut
109 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi Format instrumen kurikulum □
 kurikulum dan pembelajaran Data hasil evaluasi kurikulum □
□
Data Hasil Evaluasi Pembelajaran □
Laporan Hasil Evalusai Kurikulum □
Program Tindak Lanjut
110 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi Instrumen Pendayagunaan PTK □
pendayagunaan guru dan tenaga □
kependidikan Data Hasil Evaluasi Guru □
Data Hasil Evaluasi TAS
111 Kepala sekolah memersiapkan diri untuk SK Tim Penjamin Mutu Sekolah □
Akreditasi Sekolah
112 Kepala Sekolah menyusun Laporan Laporan Pengawasan dan Evaluasi □
Program Pengawasan dan Evaluasi □
Program Tindak lanjut
113 Kepala Sekolah menyusun dan Struktur Organisasi Sekolah □
menetapkan struktur organisasi sekolah □
Uraian Tugas
114 Kepala Sekolah menempatkan guru dan SK Pembagian Tugas GTK □
atau tenaga kependidikan dalam SOTK □
yang telah ditetapkan.
115 Kepala Sekolah mendelegasikan sebagian SK Pembagian Tugas □
tugas kepada wakil kepala sekolah yang □
relevan dengan bidang tugas)* Uraian pembagian tugas personil □
sekolah (job description
116 Kepala Sekolah membuat rencana kerja Program kerja □
strategis dan rencana kerja tahunan untuk □
pelaksanaan peningkatan mutu; Renstra/RKJM □
RKT
117 Kepala Sekolah membuat keputusan RKAS yang telah disahkan □
anggaran sekolah dengan □
memertimbangkan masukan guru, komite Daftar Hadir guru, komite,yayasan □
sekolah, dan penyelenggara sekolah Notulensi/Berita Acara
(khusus bagi swasta)
118 Kepala Sekolah berkomunikasi untuk Surat Undangan Rapat □
menciptakan dukungan intensif dari orang □
tua siswa dan masyarakat; Jurnal sekolah □
Notulen rapat
119 Kepala Sekolah melaksanakan program guru berprestasi ada penghargaan □
peningkatan motivasi kerja pendidik dan □
tenaga kependidikan dengan Data TAS berprestasi □
menggunakan sistem pemberian Data guru yang diberi sanksi □
penghargaan atas prestasi dan sangsi atas
Data TAS diberi sanksi
pelanggaran peraturan dan kode etik
120 Kepala sekolah menciptakan lingkungan Aman □
pembelajaran yang efektif bagi siswa; □
Bersih □
Nyaman □
Kelengkapan sarana pembelajaran
121 Mengembangkan Program Keteladanan Foto-foto kegiatan:
Sikap dan Perilaku yang menjaga nama Upacara hari besar nasional □
balk lembaga, profesi, dan □
Peringatan hari besar keagamaan
 kedudukan/jabatan Bakti Sosial □
□
Keikutsertaan lomba siswa, PTK
122 Memfasilitasi pengembangan, Foto foto kegiatan □
penyebarluasan, dan pelaksanaan visi □
pembelajaran yang dikomunikasikan Laporan kegiatan
dengan balk dan didukung oleh komunitas
sekolah;
123 Kepala Sekolah menjalin kerja sama Dokumen MoU dengan orang tua □
dengan orang tua siswa, masyarakat, dan □
komite sekolah Dokumen MoU dengan masyarakat □
Dokumen MoU dengan Komite
124 Kepala Sekoah Mengelola sistem informasi Fasilitas informasi □
manajemen yang memadai untuk □
mendukung administrasi pendidikan yang Sumber Daya informasi
efektif, efisien dan akuntabel;
125 Meningkatkan Pengembangan Teknologi . komputer ≥25% dari jumlah siswa. □
Informasi dan Komunikasi Sekolah □
. komputer ≥ 20% dari jumlah siswa □
. komputer ≤ 20% dari jumlah □
siswa
. komputer ada
126 Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas Web/email sekolah/sms/WA □
informasi yang efisien, efektif dan mudah □
diakses; Brosur □
Papan pengumuman □
□
Kotak saran
Buku Penghubung siswa
127 Kepala Sekolah menugaskan seorang guru SK Pengelola dapodik □
atau tenaga kependidikan untuk □
mengelola data pokok pendidikan Rincian Tugas pengelola Dapodik
128 Kepala Sekolah melaporkan data informasi Laporan dapodik □
sekolah yang telah terdokumentasikan
kepada Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota
sesuai kewenangan.
129 Kepala Sekolah memfasilitasi atau Forum Komunika Orang Tua □
mengembangkan Program/Forum □
Komunikasi anatar warga sekolah yang Foto foto kegiatan
efisien dan efektif.
130 Merencanakan pengembangan Program Kewirausahaan □
kewirausahaan □
Jiwa Kewirausahaan □
Pengembangan Unit Produksi

131 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk RPP menumbuhkan keterampilan □

menumbuhkan keterampilan berpikir dan □
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, Hasil kerja dan karya siswa □
kolaboratif, dan komunikatif melalui Foto foto aktifitas siswa
 pengalaman pembelajaran
132 Meningkatkan inovasi yang berguna bagi . Hasil karya guru □
pengembangan sekolah Hasil Karya siswa □
□
dan tendik lainya
133 Memberdayakan peran serta masyarakat MoU dengan pihak lain □
dan membengun kemitraan dengan □
lembaga lain yang relevan dalam Sister school □
melakukan berbagai kegiatan pengelolaan Kemitraan dengan sekolah lain
pendididkan
134 Pengembangan Unit Produksi Dokumen Laporan memuat □
Kewirausahaan, dan/atau Pemagangan
pelaksanaan dan hasil
Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan
135 Melaksanakan Evaluasi Program Laporan Hasil Kewirausahaan, □
Pengembangan Kewirausahaan □
Jiwa Kewirausahaan □
Pengembangan Unit Produksi
136 Merencanakan Program Supervisi Guru Program Supervisi GTK □
dan Tenaga Kependidikan □
Instrumen supervisi guru □
Instrument supervisi TAS
137 Menjalankan Program Supervisi Guru Dokumen Laporan Supervisi Guru □
138 Melaksanakan Program Supervisi Tenaga Dokumen Laporan Supervisi TAS □
Kependidikan
139 Kepala sekolah melaksanakan Evaluasi Laporan Evaluasi Pelaksanaan □
Pelaksanaan dan Hasil Program Supervisi
dan Hasil Supervisi Guru dan
Guru
Tenaga Kependidikan
140 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi Laporan analisis kesenjangan □
pelaksanaan dan hasil program supervisi
antara ketercapaian target
tenaga kependidikan
program supervisi guru
141 Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Program Laporan hasil evaluasi program □
Supervisi Guru dan Tenaga Kepedidikan □
supervisi guru dan tenaga
□
kependidikan
142 Kepala sekolah merencanakan dan SK atau SPT Mengajar □
melaksanakan pembelajaran, □
mengevaluasi dan menilai hasil Laporan hasil (PKG)
pembelajaran, menganalisis hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut
hasil
143 Melaksanakan promosi kebudayaan
Indonesia
144 Mengikutipendidikan dan pelatihan Surat tugas □
fungsional/teknis □
Laporan deskripsi hasil pelatihan □
Sertifikat □
. jumlah, 4
145 Melaksanakan kegiatan kolektif kepala Surat tugas □
sekolah yang meningkatkan keprofesian □
kepala sekolah Laporan kegiatan □
 Surat Keterangan □
. julah 4
146 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil Hasil (buku/karya tulis/artikel) □
penelitian atau gagasan ilmu pada bidang □
pendidikan formal. Pernyataan keaslian hasil karya □
Pengesahan pejabat berwenang □
. terpenuhi 3
147 Melaksanakan publikasi buku teks Hasil (buku/karya tulis/artikel) □
pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman □
kepala sekolah Pernyataan keaslian hasil karya □
Pengesahan pejabat berwenang □
. 3.buku
148 Membuat Karya Inovatif. Hasil karya □
□
Pernyataan keaslian hasilkarya □
Pengesahan pejabat berwenang □
□
Surat Undangan mengikuti
□
Surat tugas dari pejabatberwenang
Surat keterangan mengikuti
149 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak . Ijazah □
sesuai dengan Surat Izin Belajar □
bidang yang diampunya..
150 Melaksanakan tugas lain yang relevan SK atau kartu anggota PGRI □
dengan fungsi sekolah. □
SK atau Kartu AnggotaPramuka □
SK Tim Penilai Angka Kredit □
SPT Tutor/Pelatih/Instruktur
151 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Piagam □
Satya Lancana Karya Satya
152 Melakukan pembimbingan Laporan Pembimbingan IMBAS □
terhadap sekolah lain □
Daftar hadir □
Foto Kegiatan