BLANGKO PENDAFTARAN KELOMPOK SADAR WISATA

(POKDARWIS)

1. NAMA POKDARWIS :

2. ALAMAT SEKRETARIAT :

3. WAKTU PEMBENTUKAN :

4. KEPENGURUSAN :

a. Penasehat : 1. A.A Gede Agung Prana 4. Jro Maede Yama

b. Ketua Pokdarwis : I Komang Edi Sudarmawan

c. Wakil Ketua : Ketut Kastana

d. Sekretaris I : Kadek Marliyanto

e. Sekretaris II : Gede Abdi Gunawan

f. Bendahara I : Gede Budi Artana

g. Bendahara II : Putu Mira Udayani

h. Seksi-seksi :

 Pengelola Objek Wisat




 a Air Terjun : 1. Putu Arimbawa
2. Gede Yasmika

5. JUMLAH ANGGOTA : 25 Orang

6. KATEGORI ANGGOTA MENURUT MATA PENCAHARIAN/ BIDANG PROFESI :

.. ..............................................................................................................................................

7. DATA POTENSI KEPARIWISATAAN DI WILAYAH KERJA POKDARWIS :

Daya Tarik Wisata Ada/Tidak Keterangan

a. Daya Tarik Wisata Alam ada

b. Daya Tarik Wisata Budaya ada

c. Daya Tarik Wisata

Khusus/Lainnya ada
 Fasilitas Pendukung Wisata Ada/Tidak Keterangan
a. Penginapan/Homestay ada

b. Warung Makan ada

c. Toko Cinderamata ada

d. Balai Pertemuan ada

e. Peta dan Tanda Informasi Wisata ada

f. Toilet Umum ada

g. Area Parkir ada

h. Tempat Sampah ada

i. Jaringan Telekomunikasi ada

j. Jaringan Listrik ada

k. Lainnya

8. INTERAKSI DESA TERHADAP KUNJUNGAN WISATAWAN :

Ada/Tidak
Wisatawan Keterangan
Ada
a. Wisatawan Mancanegara ada

b. Wisatawan Nusantara ada

9. KEDUDUKAN/ JARAK POKDARWIS TERHADAP LOKASI DAYA TARIK WISATA (dalam km):

..............................................................................................................................................
10. PRESTASI/ PENGHARGAAN YANG PERNAH DITERIMA :

a. ................................................................................................................................
b. ................................................................................................................................
c. ................................................................................................................................
d. ................................................................................................................................

telah terdaftar sebagai Badan lembaga yang bersifat nirlaba/suka rela/sosial dan
dalam melaksanakan kegiatannya agar tidak bertentangan dengan ketentuan
perundang undangan yang berlaku.

Singaraja, ....................2019

Ketua Pokdarwis...... Perbekel Desa .....................

I Komang Edi Sudarmawan I Gusti Bagus Rony Ariawan, SH

NIP. 198206252000121001