 TOLAC (Trial Of Labor After Caesarian) : percobaan persalinan pervaginam

dengan riwayat sc (prosesnya).

 VBAC (Vaginal Birth After Caesarean) : hasil dari TOLAC
 Kriteria TOLAC:
1. Jarak persalinan sc terakhir lebih dari 18 bulan
2. Sc tidak lebih dari 2x
3. Insisi segmen bawah lahir (pfannensteil)
4. Secara klinis panggulnya adekuat
5. Tidak ada bekas ruptur uteri
6. Ada tenaga medis untuk monitoring, persalinan, dan sc emergency
7. Ada tenaga anastesi untuk sc emergency
 Lower Uterine Segmen (LUS) = myometrium yang deket dengan bladder atau
diantara uterus sama bladder, diliat dari usg
- <2mm = tipis, high risk untuk persalinan pervaginam
- 2-2,4mm = moderate, boleh pervaginam boleh ga
- >2,4 mm = boleh TOLAC, lowest risk
 PBB bisa diukur pake rumus Jonson Toshack
- sudah masuk PAP = TFU – 11 x 155
- belum masuk PAP = TFU – 12 x 155
 Rumus Wu untuk ngitung PBB bayi sungsang
 Untuk tulis diagnosis, tulis dari yang ga gampang berubah
1. LMR (lokus minoris resistence) / jaringan parut sc
2. KPD (ketuban pecah dini)
3. PBB
 KPD = ketuban pecah dini dalam 1 jam tidak ada kemajuan atau tidak ada
tanda2 inpartu lainnya
 Resiko terbesar kpd = prolaps tali pusat (karena ikut keluar sama
amnionnya), lihat dari nst dan djj
 Kalau kepala bayi nekan tali pusat, di liat dari nst
- deselerasi dini
- deselerasi lambat
- deselrasi variabel
- deselerasi prolonged
 NST dipakai kalau belum ada kontraksi
 CST / KTG dipakai kalau udah ada kontraksi
 Hasil nst bisa aktif dan non reaktif. Belajar interpretasi hasil dan cara
nanganin!
 Biophysical profil (BPP) ada 5 variabel. CARI SENDIRI