Mekanisme Persalinan

Sungsang

YAPI RENDY TARIGAN

CASE

Female, 30 yo, G2P0101 30 Weeks 4 Days Single/Life,Breech

Presentation, 2nd Stage of Labor, EFW: 1554 g

Spontaneous Bracht Born Baby ♀, 1400 g, AS: 4-6, FS: 15 ~ 30

weeks (AGA)
Denominator

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Persalinan Sungsang umumnya pada posisi
Left Sacrum Anterior (LSA) atau Right
Sacrum Anterior (RSA)

• Diameter Bitrochanteric dari bokong (9.5cm)

memasuki inlet pelvis ke diameter oblique
kanan pada tepi pelvic

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Engagment terjadi
• Ketika pembukaan cervix lengkap, bokong
turun lebih dalam ke dalam pelvis
• Penurunan bagian fetus lainnya berjalan
lambat
• Penurunan panggul anterior lebih cepat dari
pada penurunan panggul posterior.

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Panggul anterior mencapai dasar pelvis,
terjadi rotasi internal sebesar 45 sehingga
diameter bitrochanteric terletak di dalam
diameter anteroposterior (AP)
• Uterus berkontraksi, bokong tampak pada
vagina
• Persalinan panggul anterior diikuti oleh
panggul posterior melalui lateral flexi
• Panggul anterior keluar melewati simfisis
pubis diikuti bagian bawah dan kaki

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Setelah bokong dan kaki lahir, sacrum
berputar 45 ke arah berlawanan dari rotasi
internal, mengakibatkan eksternal rotasi pada
persalinan sungsang

• Hal ini mengakibatkan bagian belakang

kembali ke anterior

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Penurunan selanjutnya, diameter bisacromial
(12cm) dari bahu engages di diameter kanan
oblique dari pelvis

• Saat menyentuh dasar pelvis, bahu anterior

mengalami rotasi internal 45 sehingga diameter
bisacromial terletak pada diameter AP dari luar

• Secara simultan bokong dan sakrum mengalami

eksternal rotasi ke anterior selama 45

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

• Penurunan ke pelvis terjadi dengan flexi
kepala bayi
• Flexi kepala bayi terjadi saat kontraksi uterus
dan penekanan supra pubis oleh asisten
• Ketika kepala mencapai dasar panggul,
terjadi rotasi internal 45 sehingga sutura
sagitalis terletak pada diameter AP dari
pelvis

A PRACTICAL GUIDE TO OBSTETRICS &GYNECOLOGY – RICHA SAXENA

Terima Kasih