Kala Persalinan

Sunarti Lubis,SKM,SST.,M.Keb
Table of
Content
01 Tahapan Persalinan

02 Mekanisme Persalinan

03 5 Benang Merah

04 Macam-Macam Persalinan

05 Persalinan Bersasarkan Usia

Kehamilan
TAHAPAN PERSALINAN
 Kala I Kala II
• Persalinan Kala I adalah kala
pembukaan yang berlangsung antara • Dimulai dari pembukaan lengkap (10
pembukaan nol sampai pembukaan
cm) sampai bayi lahir. Proses ini
lengkap
• Proses ini berlangsung kurang lebih 18- berlangsung sekitar 2 jam pada
24 jam
primigravida dan 1 jam pada
• Terdapat 2 fase, yaitu fase laten (8 jam)
dari pembukaan 0 cm sampaipembukaan multigravida. Pada kala ini his menjadi
3 cm, dan fase aktif (7 jam) dari
lebih kuat dan cepat kurang lebih 2-3
pembukaan serviks 3 cm sampai
pembukaan 10 cm menit sekali
 Fase Akselerasi Fase Dilatasi

Fase dilatasi, yaitu dalam

Fase akselerasi, yaitu

Fase Aktif
waktu 2 jam pembukaan
dalam waktu 2 jam, sangat cepat, dari 4 cm
pembukaan 3 cm menjadi 9 cm
menjadi 4 cm
dibagi
menjadi 3
Fase Deselerasi
Fase deselerasi, yaitu
pembukaan menjadi
lamban kembali dalam
waktu 2 jam pembukaan
9 cm menjadi lengkap
Kala III
Dimulai segera setelah bayi lahir sampai
lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak
lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir, uterus
teraba keras dengan fundus uteri agak diatas
pusat. Beberapa menit
kemudian uterus berkontraksi lagi untuk
melepaskan plasenta dari dindingnya
Kala IV
Dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam
pertama post partum. Observasi yang harus
dilakukan pada Kala IV adalah:
• Tingkat kesadaran ibu
• Pemeriksaan tanda-tanda vital:tekanan darah,
nadi, dan pernapasan
• Kontraksi uterus
• Terjadinya perdarahan, Perdarahan dianggap
masih normal jika jumlahnya tidak melebihi
500 cc
Persalinan
1. Turunnya Kepala
(Engagement)
Masuknya Kepala Janin kedalam PAP
• Masuknya kepala ke dalam PAP terutama pada
primigravida terjadi pada bulan terakhir kehamilan
tetapi pada multipara biasanya terjadi pada
permulaan persalinan
• Masuknya kepala ke dalam PAP biasanya dengan sutura
sagitalis melintang menyesuaikan dengan letak
punggung dan pada saat itu kepala dalam posisi fleksi
ringan
• Jika sutura sagitalis pada posisi di tengah-tengahjalan lahir
yaitu tepat di antara symphysis dan promontorium, maka
dikatakan dalam posisi ”synclitismus” pada posisi
synclitismus os parietale depan dan belakang sama
tingginya
• Jika sutura sagitalis agak ke depan mendekati symphisis
atau agak ke belakang mendekati promontorium, maka
yang kita hadapi adalah posisi ”asynclitismus”
• Pada saat kepala masuk PAP biasanya dalam posisi
asynclitismus posterior ringan
Majunya Kepala Janin
• Pada primi gravida majunya kepala terjadi setelah
kepala masuk ke dalam rongga panggul dan biasanya
baru mulai pada kala II
• Pada multi gravida majunya kepala dan masuknya
kepala dalam rongga panggul terjadi bersamaan
• Majunya kepala bersamaan dengan gerakan-
gerakan yang lain yaitu: fleksi, putaran paksi
dalam, dan ekstensi
• Majunya kepala disebabkan karena:
1. Tekanan cairan intrauterin
2. Tekanan langsung oleh fundus uteri oleh
bokong
3. Kekuatan mengejan
4. Melurusnya badan bayi oleh perubahan bentuk
rahim
Fleksi
• Fleksi kepala janin memasuki ruang panggul dengan
ukuran yang paling kecil yaitu dengan diameter
suboccipito bregmatikus (9,5cm) menggantikan suboccipito
frontalis (11 cm)
• Fleksi disebabkan karena janin didorong maju dan
sebaliknya mendapat tahanan dari pinggir PAP, cervix,
dinding panggul atau dasar panggul
• Akibat adanya dorongan diatas kepala janin menjadi
fleksi karena momement yang menimbulkan fleksi
lebih besar daripada moment yang menimbulkan
defleksi
• Sampai di dasar panggul kepala janin berada dalam posisi
fleksi maksimal. Kepala turun menemui diafragma pelvis
yang berjalan dari belakang atas ke bawah depan
• Akibat kombinasi elastisitas diafragma pelvis dan
tekanan intra uterin yang disebabkan oleh his yang
berulang-ulang,kepala mengadakan rotasi yang disebut
sebagai putaran paksi dalam
Putaran Paksi Dalam
• Putaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan
sedemikian rupa sehingga bagian terendah dari bagian depan
memutar ke depan ke bawah symphisis
• Pada presentasi belakang kepala bagian terendah adalah daerah
ubun-ubun kecil dan bagian ini akan memutar ke depan ke bawah
symphisis
• Putaran paksi dalam mutlak diperlukan untuk kelahiran
kepala, karena putaran paksi merupakan suatu usaha untuk
menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan lahir khususnya
bentuk bidang tengah dan pintu bawah panggul
• Putaran paksi dalam terjadi bersamaan dengan majunya kepala
dan tidak terjadi sebelum kepala sampai di Hodge III, kadang-
kadang baru terjadi setelah kepala sampai di dasar panggul
Ekstensi
• Setelah putaran paksi dalam selesai dan
kepala sampai di dasar panggul, terjadilah
ekstensi atau defleksi dari kepala. Hal ini
disebabkan karena sumbu jalan lahir pada pintu
bawah panggul mengarah ke depan di atas,
sehingga kepala harus mengadakan ekstensi untuk
dapat melewati pintu bawah panggul
• Jika tidak terjadi ekstensi maka kepala akan
tertekan pada perineum dan menembusnya
• Kepala bekerja dengan 2 kekuatan yaitu satu
mendesak ke bawah dan satunya lagi menolak ke
atas karena adanya tahanan dasar panggul
• Setelah subocciput tertahan di pinggir bawah
symphysis, maka yang dapat maju adalah bagian
yang berhadapan dengan subocciput
Putaran Paksi Luar
• Putaran paksi luar adalah gerakan kembali sebelum
putaran paksi dalam terjadi, untuk menyesuaikan
kedudukan kepala dengan punggung janin
• Bahu melintasi PAP dalam posisi miring
• Di dalam rongga panggul bahu akan menyesuaikan
diri dengan bentuk panggul yang dilaluinya hingga
di dasar panggul, apabila kepala telah dilahirkan
bahu akan berada dalam posisi depan belakang
• Selanjutnya dilahirkan bahu depan terlebih dulu baru
kemudian bahu belakang, kemudian bayi lahir
seluruhnya
MEKANISME PERSALINAN
4,498,300,000
Big numbers catch your audience’s attention
5 Benang Merah
dalam Persalinan
• Membuat Keputusan Klinik
• Asuhan Sayang Ibu dan Bayi
• Praktek Pencegahan Klinik
• Pencatatan medik asuhan
persalinan
• Melakukan Rujukan
 Macam-Macam Persalinan

Persalinan
Persalinan Spontan Persalinan Buatan Anjuran
Persalinan yang
berlangsung dengan Bila persalinan dibantu Persalinan yang tidak
kekuatan ibu sendiri, dengan tenaga dari luar dimulai dengan
melalui jalan lahir ibu misalnya ekstraksi sendirinya tetapi baru
tersebut. forceps, atau dilakukan berlangsung setelah
operasi Sectio Caesaria. pemecahan ketuban,
pemberian pitocin atau
prostaglandin
Persalinan Berdasarkan Usia
Kehamilan

Abortus Partus Immaturus Partus Prematurus

Pengeluaran buah kehamilan Pengeluaran buah kehamilan Pengeluaran buah kehamilan

sebelum kehamilan 22 minggu antara 22 minggu dan 28 antara 28 minggu dan 37
atau bayi dengan berat badan minggu atau bayi dengan berat minggu atau bayi dengan berat
kurang dari 500 gr badan antara 500 gram dan 999 badan antara 1000 gram dan
gram 2499 gram

Partus Maturus Partus Postmaturus

Pengeluaran buah kehamilan Pengeluaran buah

antara 37 minggu dan 42 kehamilan setelah
minggu atau bayi dengan berat kehamilan 42 minggu
badan 2500 gram atau lebih
Tugas :
Jelaskan dengan baik !
Tentang “periode postpartum dini”
nb.
Diketik rapi langsung ke materi saja
bukan makalah.