Administrasi Madrasah

Hl.HUMAEDI,SpdI.
PANDUAN PEMBUATAN
ADMINISTRASI SEKOLAH/MADRASAH UNTUK PERSIAPAN
MENGHADAPI PENILAIAN AKREDITASI MADRASAH
DAN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
DISUSUN BERDASARKAN PERUNDANG-UNDANGAN DAN

PERATURAN YANG BERLAKU DI INDONESIA
i
KATA PENGANTAR
Setiap Kepala Sekolah/Madrasah dituntut untuk memiliki Standar Kompetensi dalam

memprogramkan dan melaksanakan tugas pokoknya. Hal tersebut sesuai dengan Peraturan
Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 Tahun 2007 tentang Standar Kepala Madrasah. Di dalam
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional tersebut disebutkan lima Standar Kepala
Sekolah/Madrasah yaitu:
1. Kompetensi Kepribadian
2. Kompetensi Manajerial
3. Kompetensi Kewirausahaan
4. Kompetensi Supervisi
5. Kompetensi Sosial
Satu di antara Kompetensi Kepala Sekolah/Madrasah adalah Kompetensi Manajerial. Dari
sisi Kompetensi Manajerial saja ada banyak indikator kemampuan yang harus dimiliki oleh
Kepala Sekolah/Madrasah antara lain seperti:
 Menyusun perencanaan Sekolah/Madrasah untuk berbagai teingkatan perencanaan.
 Mengembangkan organisasi Sekolah/Madrasah sesuai dengan kebutuhan.
 Memimpin Sekolah/Madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya Sekolah/Madrasah
secara optimal.
 Mengelola perubahan dan pengembangan Sekolah/Madrasah menuju organisasi pembelajaran
yang efektif.
 Menciptakan budaya dan iklim Sekolah/Madrasah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran peserta didik.
 Mengelola guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia secara optimal.
 Mengelola keuangan Sekolah/Madrasah sesuai prinsip penelolaan yang akuntabel, transparan
dan efisien.
 Mengelola ketatausahaan Sekolah/Madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan
Sekolah/Madrasah.
 Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan
Sekolah/Madrasah dengan prosedur yang tepat.
Manfaat
Manfaat yang dapat diambil dari buku pedoman ini antara lain adalah:
1. Menyelenggarakan dan pengelolaan Sekolah/Madrasah akan berjalan terarah, lancar, teratur,
tertib dan dapat dipertanggung jawabkan.
i
2. Meningkatkan dan mengembangkan kualitas penyelenggaraan dan pengelolaan
Sekolah/Madrasah untuk mewujudkan tercapainya tujuan pendidikan nasional.
3. Sebagai referensi atau bahan pustaka di Madrasah untuk dipelajari dan dipahami oleh
pegawai/guru sehingga memiliki wawasan dan pengalaman untuk membantu Kepala
Sekolah/Madrasah dan untuk kebutuhannya ketika menjabat sebagai Kepala
Sekolah/Madrasah di masa yang datang.
Berdasarkan standar kompetensi yang harus dimiliki Kepala Sekolah/Madrasah
sebagaimana dipaparkan di atas, saya penulis mencoba menyusun sebuah buku panduan tentang
berbagai macam dan jenis administrasi serta bentuk format pengadministrasian dan pelaporan,
perencanaan, penyusunan program, pelaksanaan program, pengelolaan, dan pengembangan.
Pelaksanaan administrasi Sekolah/Madrasah yang tertib dan teratur sangat diperlukan untuk
meningkatkan daya guna dan hasil guna penyelenggaraan Sekolah/Madrasah yang pada
gilirannya akan memajukan proses dan mutu pembelajaran bagi peserta didik.
Penulis,
H.HUMAEDI, SPdI
DAFTAR ISI
ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... i
DAFTAR ISI.................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................ 1
A. Latar Belakang..................................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................................. 2
C. Manfaat ............................................................................................................... 2
D. Instrument Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kepala Sekolah/Madrasah........... 3
BAB II RUANG LINGKUP ADMINISTRASI PENILAIAN AKREDITASI
MADRASAH DAN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH............. 14
A. Administrasi Sekolah/Madrasah Bersifat Umum................................................ 15
1. Panduan Pembuatan Program Kerja Kepala Sekolah/Madrasah
Berbasis RKS dan RAKS............................................................................... 16
2. Program Tahunan Kepala Sekolah/Madrasah................................................ 50
3. Buku Agenda Kegiatan Kepala Madrasah..................................................... 53
4. Buku Agenda Rapat Madrasah...................................................................... 56
5. Buku Tamu Umum Madrasah....................................................................... 59
6. Buku Tamu Khusus Madrasah...................................................................... 62
7. Buku Kunjungan Komite Madrasah.............................................................. 65
8. Buku Kunjungan Orang Tua/Wali Murid....................................................... 68
9. Buku Agenda Surat Keluar dan Masuk.......................................................... 71
10. Buku Kegiatan Sosial..................................................................................... 75
11. Buku Impentarisasi Undangan Sosial (Humas)............................................. 78
12. Buku Program UKS dan KHS....................................................................... 81
13. Buku Program 10 K....................................................................................... 86
14. Buku Pelaksanaan Program Pesantren Kilat................................................. 90
15. Buku Kegiatan Apel Upacara Bendera.......................................................... 93
16. Buku Piket Madrasah..................................................................................... 96
17. Buku Evaluasi Program Madrasah................................................................. 99
18. Buku Tindak Lanjut Program Madrasah........................................................ 102
19. Buku Impentarisasi Perpustakaan Madrasah................................................. 105
20. Buku Peminjaman Perpustakaan Madrasah................................................... 108
21. Buku Profil Madrasah.................................................................................... 111
B. Administrasi Sekolah/Madrasah Bersifat Khusus............................................... 116
1. Administrasi Program Pembelajaran............................................................. 117
1.1 Kalender Pendidikan............................................................................. 118
1.2 Analisis Kalender Pendidikan............................................................... 118
iii
1.3 Jadwal Pelajaran Madrasah................................................................... 124
1.4 Daftar Pembagian Tugas Mengajar Guru dan Membimbing................ 130
1.5 Daftar Pemeriksaan Persiapan Mengajar Guru..................................... 135
1.6 Buku Rekapitulasi Nilai Semester........................................................ 138
1.7 Buku Pencapaian Target Kurikulum dan Taraf Serap........................... 140
1.8 Daftar Calon Peserta UASBN/UAS...................................................... 142
1.9 Rekafitulasi Kenaikan Kelas dan Kelulusan......................................... 145
1.10 Daftar Nilai Hasil UASBN/UAS.......................................................... 147
1.11 Daftar penyerahan STTB/Ijazah Siswa................................................. 149
1.12 Program Supervisi Guru....................................................................... 151
1.13 Pelaksanaan Supervisi Proses Pembelajaran........................................ 153
1.14 Rekapitulasi Supervisi Proses Pembelajaran........................................ 155
1.15 KTSP..................................................................................................... 157
2. Administrasi Kesiswaan................................................................................. 176
2.1 Waktu dan Jenis Kegiatan Pengelolaan Administrasi Kelas................. 177
2.2 Surat Pendaftaran Siswa Baru Kelas I.................................................. 179
2.3 Daftar Calon Siswa Baru Kelas I.......................................................... 183
2.4 Daftar Siswa Baru Kelas I..................................................................... 186
2.5 Buku Klapper........................................................................................ 189
2.6 Buku Kegiatan MOS (Masa Orientasi Madrasah)................................ 192
2.7 Keadaan Siswa Menurut Kelas, Asal, dan Jenis Kelamin.................... 194
2.8 Keadaan Siswa Menurut Kelas dan Usia.............................................. 197
2.9 Rekapitulasi Absensi Siswa Semua Kelas Dalam Sebulan................... 200
2.10 Surat Permohonan Pindah Madrasah.................................................... 203
2.11 Surat Keterangan Pindah Madrasah...................................................... 206
2.12 Mutasi Siswa Dalam Setiap Semester................................................... 209
2.13 Buku Kegiatan Ekstrakulikuler............................................................. 211
2.14 Daftar Siswa Melanjutkan Ke SLTP..................................................... 213
2.15 Buku Bimbingan Siswa Bermasalah..................................................... 216
2.16 Daftar Raming/Perkiraan Siswa Pada Awal Tahun Pelajaran .............. 219
2.17 Daftar Siswa Naik Tingkat/Kelas, Tinggal Kelas, dan Berhasil
dalam UASBN/UAS............................................................................. 222
3. Administrasi Kepegawaian ........................................................................... 224
3.1 Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru......................................................... 225
3.2 Usul Pengadaan Pegawai Baru................................................................ 227
3.3 Usul Pengangkatan CPNS Menjadi PNS................................................. 230
3.4 Buku Rekapitulasi DP3 PNS................................................................... 232
iv
3.5 D U K P N S............................................................................................ 255
3.6 Buku Cuti Guru/Pegawai......................................................................... 238
3.7 Administrasi Persyaratan Pensiun PNS................................................... 240
3.8 Daftar Kehadiran Guru/Pegawai.............................................................. 251
3.9 Data Kepegawaian................................................................................... 254
3.10 Buku Penerimaan Gaji PNS Tiap Bulan............................................... 257
3.11 Buku Rekapitulasi Gaji PNS Dalam Setahun....................................... 259
3.12 Buku Permisi Guru/Pegawai................................................................. 262
3.13 Buku Bimbingan Guru/Pegawai........................................................... 265
4. Administrasi Keuangan.................................................................................. 268
4.1 RKAS (Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah).............................. 269
4.2 RPU (Renana Penggunaan Uang) Dana BOS.......................................... 275
4.3 Transparansi Penggunaan Dana BOS...................................................... 279
4.4 Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Administrasi Keuangan............................ 281
4.5 Buku Kas Umum...................................................................................... 283
4.6 Buku Kas Pembantu Bank....................................................................... 286
4.7 Buku Pembantu Tunai.............................................................................. 288
4.8 Buku Kas Pajak........................................................................................ 290
4.9 Buku Kas BOS (Operasi Madrasah)........................................................ 293
4.10 Buku Kas DOS (Dana Operasional Madrasah).................................... 296
4.11 Buku Laporan Keuangan Madrasah...................................................... 299
5. Administrasi Perlengkapan/Barang............................................................... 301
5.1 Buku Penerimaan Barang........................................................................ 302
5.2 Buku Pengeluaran Barang........................................................................ 305
5.3 Buku Pemeriksaan Perlengkapan/Barang................................................ 308
5.4 KIR (Kartu Impentaris Ruangan)............................................................. 310
5.5 KIE (Kartu Impentaris Barang) Lahan Tanah.......................................... 313
5.6 KIB (Kartu Impentaris Barang) Gudang.................................................. 317
5.7 Buku Impentaris Perlengkapan/Barang................................................... 321
5.8 Daftar Usul Pengadaan Barang................................................................ 329
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................... 332
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kepala Sekolah/Madrasah adalah sebagai ujung tombak yang bertanggung jawab dalam
pengelolaan pendidikan dan melakukan berbagai upaya untuk meningkatkan mutu pendidikan
nasioanl. Hal tersebut sesuai yang diamanatkan oleh UUD 1945, UU nomor 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional, PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan, dan 8 Peraturan Mentri Pendidikan Nasiona yang berisi tentang 8 Standar
Nasional Pendidikan.
Di dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 Tahun 2007 dijelaskan
bahwa, Kepala Sekolah/Madrasah harus memiliki lima standar kompetensi yaitu kepribadian,
manajerial, kewirausahaan, supervisi, dan sosial. Kepala Sekolah/Madrasah yang memiliki
lima standar kompetensi tersebut akan mampu secara optimal merencanakan, merancang,
memprogramkan, melaksanakan, dan mengevaluasi, serta mengadakan tindak lanjut untuk
meningkatkan dan mengembangankan kualitas pengelolaan pendidikan yang telah
dilaksanakannya. Pengelolaan pendidikan yang dilaksanakan oleh Kepala Sekolah/Madrasah
harus didukung oleh kelengkapan berbagai jenis dan macam administrasi pendidikan yang
tertib dan teratur untuk menginkatkan daya guna dan hasil guna penyelenggaraan
Sekolah/Madrasah lebih-lebih dalam menghadapi penilaian akriditasi Sekolah/Madrasah.
Tetapi kenyataan di lapangan adalah sebaliknya dari yang diharpakan di atas, beberapa
tahun belakangan ini setelah diadakan penilaian akreditasi Sekolah/ Madrasah dan penilaian
kinerja Kepala Sekolah/Madrasah dan pemerintah memperoleh hasil penilaian sangat
memprihatinkan khususnya hasil penilaian administrasi Kepala Sekolah/Madrasah. Lebih dari
50% Kepala Sekolah/Madrasah memahami dan memiliki administrasi Madrasah tetapi
tergolong kurang memahami dan kurang lengkap. Hal tersebut bukan lagi merupakan rahasia
umum dan terjadi diseluruh wilaayah Nusa Tenggara Barat yang dapat dibuktikan secara
langsung ke Sekolah/Madrasah.
Oleh karena itu semoga dengan telah disusun dan diterbitkannya buku panduan atau
pedoman pembuatan administrasi ini dapat membantu dan menambah wawasan kepala
Sekolah/Madrasah untuk memahami dan membuat administrasi Sekolah/Madrasah sesuai
macam dan jenis yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan dan pengelolaan Madrasah/
Madrasah.
B. Tujuan
Tujuan penyusunan buku pedoman ini adalah:
1. Untuk membantu Kepala Sekolah/Madrasah memahami dan menambah wawasan tentang
macam dan jenis administrasi Sekolah/Madrasah.
1
2. Agar Kepala Sekolah/Madrasah dapat membuat sendiri berbagai macam dan jenis
administrasi sesuai bentuk format-format yang ada dalam buku panduan atau pedoman
ini.
C. Manfaat
Manfaat yang dapat diambil dari buku pedoman ini antara lain adalah:
1. Penyelenggaraan dan pengelolaan Sekolah/Madrasah akan berjalan terarah, lancar, teratur,
dan dapat dipertanggung jawabkan.
2. Meningkatkan dan mengembangkan kualitas penyelenggaraan dan pengelolaan
Sekolah/Madrasah untuk mewujudkan tercapainya tujuan pendidikan nasional.
3. Sebagai refrensi atau bahan pustaka di Madrasah untuk dipelajari dan difahami oleh
pegawai/guru sehingga memiliki wawasan dan pengalaman untuk membantu Kepala
Sekolah/Madrasah di masa yang akan datang.
2
D. ISNTRUMEN
MONITORING DAN EVALUASI
KERJA KEPALA MADRASAH
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK BARAT
3
INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Nama Kepala Sekolah/Madrasah :

Satuan Pendidikan :
Nama Penilai : ……………………………
(Pengurus. Guru. KKM, Komite Madrasah)
Jabatan/Pangkat Penilai : …………………………….
PETUNJUK PENGISIAN ISNTRUMEN

1. Anda diminta menilai kinerja kepala Sekolah/Madrasah dari aspek pelaksanaan tugas
pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada prestasi
Madrasah, dan siswa.
2. Setiap aspek yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai empat
descriptor yang menggambarkan perilaku kepala Sekolah Madrasah dan melaksanakan
tugas pokoknya.
3. Anda diminta melingkari salah satu angka yang ada pada kolom sebelah kanan (1 2 3 4)
setelah mengkaji diskriptor yang menggambarkan perilaku kepala Madrasah sebagai tertera
pada kolom sebelah kiri.
4. Kriteria untuk setiap angka pada setiap pernyataan/pertanyaan adalah sebagai berikut
a. Apabila ada dua deskriptor, tampak dalam tindakan kepala Madrasah
b. Apabila ada dua deskriptor, tampak dalam tindakan kepala Madrasah
c. Apabila ada tiga deskriptor, tanpak dalam tindakan kepala Madrasah
d. Apabila semua deskriptor tampak dalam tindakan kepala Madrasah
5. Jika tidak satu pun deskriptor tampak dalam perilaku kepala Madrasah maka untuk
pernyataan tersebut beri angka nol (0)
4
DIMENSI SKALA
INDIKATOR DAN DESKRIPTOR
PENILAIAN NILAI
A. KOMITMEN
TERHADAP
TUGAS
1. Keperibadian 1.1 Kepala Madrasah jujur dalam hal apapun tekait dengan 12340
pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya.
Deskriptor:
(1) Mengisi agenda kegiatan harian sesuai kenyataan
dan mengisi buku penghubung jika meninggalakan
jam dinasnya
(2) Merekam jumlah barang yang diterima dalam
pembelian sama dengan tertulis pada faktor
pembelian
(3) Membuat laporan penerimaan dan pengeluaran
keuangan Madrasah sesuai dengan kenyataan yang
sebenarnya
(4) Menyampaikan laporan kegiatan Madrasah sesuai
dengan realita yang sebenarnya terjadi
1.2 Kepala Madrasah terbuak dalam hal apa pun yang terkait 12340
dengan pelaksanaan tugas pokoknya
Deskriptor:
(1) Melibatkan guru, staf TU, dan pengurus komite
Madrasah dalam menyusun Rencana Anggaran
Pendapatan dan Belanja Madrasah (RAPBS)
(2) Menempatkan RAPBS di tempat strategis untuk
diketahui semua warga Madrasah
(3) Memberi kesempatan kepada pihak yang terkait
untuk mengetahui pembukuan keuangan Madrasah
(4) Memberi kesempatan kepada guru, staf TU, siswa
untuk memberi saran dan kritik yang membangun
kepada Kepala Madrasah
1.3 Kepala Madrasah memiliki integritas kepribadian sebagai 12340
pemimpin
Deskriptor:
(1) Memiliki kestabilan emosi dalam merespon
permasalahan
(2) Mampu mengendalikan diri dalam menghadapi
masalah pekerjaan
(3) Tidak ragu-ragu dalam membuat keputusan
(4) Konsisten dalam berkata dan berprilaku
1.4 Kepala Madrasah bertanggung jawab atas pelaksanaan 12340
tugasnya.
Deskriptor:
(1) Berani menanggung resiko atas kebijakan yang telah
ditetapkannya
(2) Melindungi guru dan staf Madrasah manakala ada
pengaduan pihak luar sepanjang ada dalam jalan
yang benar.
(3) Tidak mencari kambing hitam untuk menutupi
kekurangan dirinya dalam melaksanakan tugas
(4) Merasa bahwa keberhasilan dan kegagalan siswa
dalam meraih prestasi menjadi tanggung jawabnya
1.5 Kepala Madrasah memiliki rasa percaya diri dalam 12340
melaksanakan tugasnya
5
Deskriptor:
(1) Selalu optimis mampu mencari berbagai alternative
pemecahan masalah yang ada di Madrasah
(2) Selalu optimis bahwa program yang telah disusun
bisa berhasil
(3) Mantap dalam berkata, bersikap dan bertindak
(4) Berani mengambil langkah baru apabila mengalami
kegagalan dalam menjalankan tugas
2. Sosial 2.1 Kepala Madrasah menjalin komunikasi dengan pihak lain 12340
untuk pelaksanaan tugas pokoknya
Deskriptor:
(1) Menjalin komunikasi dengan pihak luar Madrasah
(2) Komunikasi dilakukan dengan berbagai pihak
(Madrasah lain, intitusi pemerintah, institusi swasta,
tokoh masyarakat dan sejenisnya)
(3) Menggunakan berbagai teknik komunikasi (lisan dan
tertulis)
(4) Komunikasi dengan pihak lain telah membuahkan
keberhasilan Madrasah
2.2 Kepala Madrasah menjalin kerjasama dengan pihak lain 12340
Deskriptor:
(1) Mengadakan kerjasama dengan Madrasah lain yang
sejenis
(2) Kerjasama dilakukan dengan institusi pemerintah,
nonpemerintah, dunia industri dan masyarakat
(3) Kerjasama dilaksanakan secara formal dan tidak
formal
(4) Kerjasama telah membuahkan hasil untuk kemajuan
Madrasah
2.3 Kepala Madrasah memiliki kepekaan terhadap masalah 12340
sosial
Deskriptor:
(1) Cepat menangkap masalah atau penderitaan yang
dihadapi pihak lain
(2) Cepat memberikan respon untuk membantu
memecahkan permasalahan yang dihadapi pihak lain
(3) Memberikan bantuan kepada pihak lain yang
membutuhkan
(4) Mengkoordinasi anggota Madrasah untuk
memberikanbantuan kepada pihak lain yang
membutuhkan
2.4 Kepala Madrasah berpartisipasi dalam kegiatan sosial 12340
Deskriptor:
(1) Melakukan kegiatan pengabdian masyarakat
(pelatih, pembimbingan, pemberian bantuan, dan
sejenisnya)
(2) Mengkorrdinir anggota Madrasah (guru, staf atau
siswa) untuk melaksanakan kegiatan pengabdian
masyarakat
(3) Melaksanakan tugas-tugas sosial kemasyarakatan
(kegiatan desa, kegiatan dewan Madrasah dll)
(4) Mengkorrdinir anggota Madrasah untuk
berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat
2.5 Kepala Madrasah memberikan bantuan kepada pihak lain 12340
6
Deskriptor:
(1) Memberikan bantuan pemikiran kepada pihak lain
yang memerlukan
(2) Memberikan bantuan tenaga kepada pihak lain yang
memerlukan
(3) Memberikan bantuan dana kepada pihak lain yang
memerlukan
(4) Memberikan bantuan jasa kepada pihak lain yang
memerlukan
B. TUPOKSI 1.1 Kepala Madrasah menyusun perencanaan Madrasah 12340

1. Manajerial Deskriptor:
(1) Menyusun perencanaan jangka panjang secara
tertulis
(2) Perencanaan jangka panjang disusun berdasarkan
kebijakan pendidikan nasional
(3) Perencanaan jangka panjang didasarkan pada kondisi
Madrasah (kelemahan, keunggulan, peluang dan
tantangan)
(4) Perencanaan jangka panjang dijabarkan secara jelas
(tujuan, program kegiatan, waktu pelaksanaan, dan
sejenisnya)
1.2 Kepala Madrasah menyusun perencanaan jangka 12340
menengah Madrasah (± 4 tahun)
Deskriptor:
(1) Menyusun perencanaan jangka menengah secara
tertulis
(2) Perencanaan jangka menengah disusun berdasarkan
perencanaan jangka panjang Madrasah
(3) Perencanaan jangka menengah didasarkan pada
kondisi Madrasah (kelemahan, keunggulan peluang,
dan tantangan)
(4) Perencanaan jangka menengah dijabarkan secara
jelas (tujuan, program kegiatan, waktu pelakanaan,
dan sejanisnya)
1.3 Kepala Madrasah menyusun program kerja tahunan 12340
Madrasah
Deskriptor:
(1) Menyusun program kerja tahunan secara tertulis
(2) Program kerja tahunan disusun berdasarkan
perencanaan jangka menengah
(3) Program kerja tahunan mengacu pada sasaran/target
yang dicapai Madrasah dalam waktu satu tahun
ajaran
(4) Program kerja tahunan Madrasah dijabarkan secara
jelas (tujuan, program kegiatan, waktu pelaksanaan,
dan sejenisnya) 12340
1.4 Kepala Madrasah mengelola kurikulum tingkat satuan
pendidikan
Deskriptor:
(1) Menyusun KTSP
(2) Melaksanakan KTSP
(3) Memantau pelaksanaan KTSP
(4) Menilai keberhasilan KTSP 12340
7
1.5 Kepala Madrasah mengembangkan program
pembelajaran
Deskriptor:
(1) Menyusun program pembelajaran setiap tahun ajaran
(2) Program pembelajaran dikembangkan sesuai dengan
kompetensi lulusan
(3) Program pembelajaran dinilai secara periodik/
persemester
(4) Program pembelajaran diperbaiki dan 12340
disempurnakan pada setiap akhir tahun
1.6 Kepala Madrasah melaksanakan program pembelajaran
Deskriptor:
(1) Mengkoordinasi pelaksanaan program pembelajaran
(2) Program pembelajaran dilaksanakan sesuai rencana
(3) Pelaksanaan program pembelajaran dipantau secara
terancana
(4) Keberhasilan pelaksanaan program pembelajaran 12340
dinilai sesuai dengan rencana.
1.7 Kepala Madrasah mengevaluasi guru dalam
melaksanakan pembelajaran
Deskriptor:
(1) Mengunjungi kelas mengamati guru mengajar
(2) Berdikusi dengan guru membahas berbagai masalah
pembelajaran
(3) Menilai RPP yang dibuat guru
(4) Memanfaatkan hasil evaluasi untuk memperbaiki 12340
mutu pembelajaran
1.8 Kepala Madrasah mengelola penerimaan siswa baru
Deskriptor:
(1) Mengadakan perencanaan penerimaan siswa baru
(2) Mengadakan seleksi penerimaan siswa baru
(3) Pendaftaran siswa baru dilakukan sesuai dengan
daya tampung
2. Supervisi (4) Melaksanakan orientasi siswa baru 12340
2.1 Merencakan Program Supervisi

Deskriptor:
(1) Ada program supervisi administrasi pembelajaran
(2) Ada program supervisi pelaksanaan pembelajaran
(3) Ada program supervisi kegiatan lainnya (ekstra
kurikuler, perpustakaan, dll) 12340
(4) Ada pedoman supervisi
2.2 Pelaksanaan Penyeliaan
Deskriptor:
(1) Melaksanaan supervisi administrasi pembelajaran
secara berkala dan insidentil
(2) Melaksanakan supervise pelaksanaan pembelajaran
secara berkala dan insidentil
(3) Melaksanakan supervisi kegiatan lainnya secara
berkala dan insidentil
(4) Memiliki rekafitulasi hasil pelaksanaan supervisi 1 2 3 4 0
yang sudah dilakukan
2.3 Tindak Lanjut Hasil Penyeliaan
Deskriptor:
(1) Menyusun program tindak lanjut hasil penyeliaan
8
administrasi pembelajaran
(2) Menyusun program tindak lanjut hasil penyeliaan
pelaksanaan pembelajaran
(3) Melaksanakan program tindak lanjut hasil
penyeliaan administrasi pembelajaran
(4) Melaksanakan tindak lanjut hasil penyeliaan
3. Kewirauahaan pelaksanaan pembelajaran 12340
3.1 Analisis Peluang

Deskriptor:
(1) Mengidentifikasi dan menyusun profil Madrasah
(2) Melakukan analiis peluang
(3) Ada program realisasi hasil analisi peluang
(4) Menyusun rencana pengembangan Madrasah 12340
3.2 Kemandirian Madrasah
Deskriptor:
(1) Melengkapi sarana atas usaha sendiri
(2) Mengambil inisiatif dalam mengatasi masalah
(3) Memenuhi kebutuhan pembelajaran yang diperlukan
(4) Ada program unggulan Madrasah
4. Pencipta Iklim 12340
Kerja
4.1 Iklim Madrasah yang sejuk secara fisik
Deskriptor:
(1) Aman dan tertib
(2) Bersih
(3) Rindang dan sejuk 12340
(4) Indah
4.2 Menciptakan ruang belajar dan ruang kerja yang nyaman
Deskriptor:
(1) Ruang belajar yang mencerminkan pembelajaran
PAKEM
(2) Ruang kantor yang nyaman
(3) Ruang guru yang nyaman 12340
(4) Ruang perpustakaan yang nyaman
4.3 Menciptakan suasana kerja yang kondusif
Deskriptor:
(1) Tidak ada klik-klik diantara staf dan guru
(2) Suasana kerja yang menyenangkan
(3) Adanya keterbuakaan
(4) Terciptanya keakrapan
C. HASIL KERJA 12340
1. Prestasi Siswa
1.1 Prestasi Akademik Siswa
Deskriptor:
(1) Madrasah pernah mengirim siswa dalam berbagai
lomba akademik seperti: olimpiade MIPA, dan
lomba bidang akademik lainnya minimal tingkat
kecamatan.
(2) Siswa pernah menjadi juara tingkat nasional dalam
lomba bidang akademik
(3) Siswa pernah menjadi juara tingkat provinsi dalam
lomba bidang akademik
(4) Siswa pernah menjadi juara tingkat kabupaten dalam 1 2 3 4 0
lomba bidang non akademik
9
1.2 Prestasi Non Akademik Siswa
Deskriptor:
(1) Madrasah pernah mengirim siswa dalam berbagai
lomba non akademik seperti lomba olahraga, seni
dan bidang lainnya, minimal tingkat kecamatan
dalam empat tahun terakhir.
(2) Siswa pernah menjadi juara tingkat nasional dalam
(3) Siswa pernah menjadi juara tingkat provinsi dalam
(4) Siswa penah menjadi juara tingkat kebupaten dalam
2. Prestasi Guru lomba bidang non akademik 12340
2.1 Prestai Akadmik dan Non Akademik

Deskriptor:
(1) Semua guru kelas sudah menerapkan pembelajaran
PAKEM
(2) Guru sudah memiliki perangkat pembelajaran
(program, silabus dan RPP yang lengkap)
(3) Perangkat pembelajaran dibuat sendiri oleh guru
(4) Ada guru yang pernah mengikuti berbagai lomba
guru minimal tingkat kecamatan dalam 4 tahun
terakhir.
3. Prestasi 12340
Madrasah
3.1 Prestasi Madrasah dalam Berbagai Bidang
Deskriptor:
(1) Nilai akreditai Madrasah minimal B
(2) Madrasah pernah mendapat penghargaan dalam
berbagai bidang (minimal 1 bidang) dalam 4 tahun
terakhir
(3) Nilai rata-rata kelulusan siswa dalam UAS-BN
minimal sama dengan standar pemerintah pada than
yang bersagkutan
(4) Ada program kerjasama dengan komite Madrasah
dan stake holder lainnya yang sudah direalisasikan
SKOR YANG DIPEROLEH
SKOR MAKSIMAL 120
NILAI AKHIR
PERINGKAT KINERJA
10
Keterangan :
skor perolehan
a. Nilai Akhir = x4
120
b. Peringkat Kinerja : a. 1,00 – 1,99 = Rendah,
b. 2,00 – 2,99 = Sedang,
c. 3,00 – 3,99 = Tinggi,
d. 4,00 – = Sangat Tinggi / Sempurna
c. Peringkat kinerja 1 dan 2 perlu pembinaan, sedangkan peringkat kinerja 3

dan 4 layak diberi penghargaan
11
KINERJA KEPALA MADRASAH
INFORMASI SINGKAT TENTANG MADRASAH & KEPALA
MADRASAH
Tanggal : ……………………………….
A. Identitas Madrasah
1. Nama Madrasah :
2. Nomor Induk Madrasah :
3. Alamat :
4. Luas Tanah :
5. Luas Bangunan :
6. Jarak dari Jalan Strategis :
7. Status Madrasah :
Hasil Akreditasi :
8. Tahun Berdiri :
9. Jumlah Guru :
10. Jumlah Staf Administrasi :-
11. Jumlah Kelas dan Peserta Didik :
 Kelas I : Kelas Siswa
 Kelas II : Kelas Siswa
 Kelas III : Kelas Siswa
 Kelas IV : Kelas Siswa
 Kelas V : Kelas Siswa
 Kelas VI : Kelas Siswa
Jumlah Kelas Siswa
12. Prestasi Menonjol yang pernah dicapai :
12
B. Identitas Kepala Madrasah
1. Nama :
2. NIM :
3. Tempat / Tanggal Lahir :
4. Pangkat / Golongan :
5. Jabatan (Fungsional) :
6. Unit Kerja :e
7. Alamat Rumah :
8. Telepon : Rumah :_______________________________________

: ___________________________________
9. Lama Menjabat sebagai kepala : Tahun
Madrasah
a. Pada Madrasah Sekarang, : MI
TMT
10. Diklat Cakep : Tahun
…………..,………………20…
Kepala MI.RAUDLATUSSHIBYAN Petugas ME Kinerja,
H,HUMAEDI,S.PdI ………………………………..
NIP. 197012311994031011 NIP.
13
BAB II
RUANG LINGKUP ADMINISTRASI
PENILAIAN KINERJA
KEPALA SEKOLAH/MADRASAH
14
A. ADMINISTRASI
KEPALA MADRASAH
YANG BERSIFAT UMUM
15
PANDUAN PEMBUATAN
PROGRAM KERJA KEPALA
SEKOLAH/MADRASAH
BERBASIS
RKM
(RENCANA KERJA MADRASAH)
&
RKAM
(RENCANA KEGIATAN DAN
ANGGARAN MADRASAH)
SESUAI
PERMENDIKNAS NO.19 TAHUN 2007
TENTANG STANDAR PENGELOLAAN SEKOLAH/
MADRASAH
16
KATAPENGANTAR
Salah satu peroses penetapan dan impelemtasi program Madrasah Dasar Standar Nasional
(SDSN) adalah setiap Madrasah harus menyusun atau memiliki Rencana Kerja Madrasah (RKS)
dan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAS).
Rencana Kerja Madrasah (RKS) dan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAS)
menjadi hal yang cukup penting dan strategis dalam pengembangan Madrasah pada umumnya.
RKS dan RKAS menjadi salah satu indikator utama pengembangan Madrasah dimasa yang
akan datang.
Pada hakikatnya penyusunan RKS dan RKAS oleh setiap Madrasah bersama komite
Madrasah untuk terwujudnya mutu lulusan dari Madrasah itu sendiri dan untuk meningkatkan
mutu pendidikan nasional pada umumnya.
Kami berharap buku ini dapat dijadikan acuan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dalam
menyusun dan melaksanakan RKS dan RKAS di Madrasah masing-masing.
Belencong 18 Januari 2010

Penulis
( )
17
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penyusunan RKS
C. Tujuan Penyusunan RKAS
BAB II Penyusunan RKS dan RKAS

A. Penyusunan RKS
1. Cakupan Program RKS
2. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyusunan RKS
3. Langkah-langkah kegiatan penyusunan RKS
B. Penyusunan RKAS
1. Pembuatan Surat Keputusan
2. Pembuatan RKAS
DAFTAR PUSTAKA
18
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pemerintah Republik Indonesia telah banyak melakukan berbagai upaya dalam rangka
meningkatkan mutu pendidikan nasional. Upaya pemerintah tersebut tercermin dari
kebijakan-kebijakan yang telah dikeluarkan dan dilaksanakan seperti diberlakukannya UU
Nomor 20 Tahun 2003 tenteng Sistem Pendidikan Nasiona dan PP Nomor 19 Tahun 2005
tentang Standar Nasional Pendidikan. Kemudian Menteri Pendidikan Nasional mengeluarkan
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional (Permen. Diknas) yang meliputi 8 Sandar Nasional
Pendidikan untuk Madrasah dasar dan menengah yaitu : Standar isi (SI), Standar Kompetensi
Lulusan (SKL), Standar Pendidikan dan Tenaka Kependidikan, Standar Prasarana dan Saran,
Standar Pengelolaan, Standar Penilaian dan Standar Pembiayaan.
Di dalam Permen. Diknas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
dijelaskan bahwa, setiap Sekolah/Madrasah harus memiliki RKS (Rencana Kerja Madrasah)
dan RKAS (Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah). RKS dan RKAS dijadikan dasar
pengelolaan Sekolah/Madrasah yang ditunjukkan dengan kemandirian, kemitraan, partisipasi,
keterbukaan, dan akuntabel. Menurut Permen. Dinkas Nomor 19 Tahun 2007 setiap RKS dan
RKAS minimal meliputi komponen : Kesiswaan, Kurikulum dan Kegiatan Pembelajaran,
Pendidikan dan Tenaga Kependidikan, Sarana dan Prasarana, Keuangan dan Pembiayaan,
Budaya dan Lingkungan Madrasah, Peran Serta Masyarakat (PSM), serta rencana-rencana
kerja lain yang mengarah pada peningkatan dan pengembangan mutu pendidikan nasional.
Dari sisi ketercakupan RKS dan RKAS harus mencakup tiga tema/pilar pembangunan
pendidikan nasional yaitu : Pemerataan kesempatan memperoleh pendidikan, Peningkatan
mutu pendidikan, dan Peningkatan relevansi pendidikan dengan kebutuhan peserta didik,
kebutuhan keluarga dan kebutuhan pembangunan di segala bidang.
B. Tujuan Penyusunan RKS

Program Madrasah, baik jangka pendek, menengah maupun jangka panjang disusun
dengan tujuan:
1. Menjamin agar tujuan Sekolah/Madrasah yang telah dirumuskan dapat dicapai dengan
tingkat kepastian yang tinggi dan resiko yang kecil.
2. Mendukung koordinasi antara stake holder Madrasah.
3. Menjamin terciptanya integrasi, sinkronisasi, dan sinergi baik antara pelaku Madrasah,
antar Madrasah dan Pembina pendidikan, dan antar waktu.
4. Menjamin keterkaitan dan konsitensi dan perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, dan
pengawasan.
19
5. Mengoptimalkan partisipasi warga Madrasah dan masyarakat.
6. Menjamin tercapainya penggunaan sumber daya secara efisien, berkeadilan dan
berkesinambungan.
C. Tujuan Penyusunan RKAS
RKAS disusun dengan tujuan :
1. Memberikan arah yang jelas program Madrasah.
2. Merencanakan kegiatan-kegiatan Madrasah di masa yang akan datang
3. Menjamin tercapaianya integrasi, sinkronisasi dan sinergi pendanaan pada kegiatan-
kegiatan Madrasah.
4. Menjamin keterkaitan dan konsistensi antara perencanaan, penganggaran, pelaksanaan
dan pengawasan.
5. Mengoptimalkan partisipasi warga Madrasah dan masyarakat dan hal dukungan financial
6. Menjamin tercapainya penggunaan sumber dana secara efisien, efektif, berkeadilan, dan
berkesinambingunan.
20
BAB II
PENYUSUNAN RENCANA KERJA MADRASAH (RKS)
DAN RENCANA KEGIATN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAS)
Program Madrasah baik jangka pendek, menengah, maupun jangka panjang disusun
dengan tujuan untuk:
1. Menjamin agar tujuan Madrasah yang telah ditetapkan dapat dicapai dengan tingkat
kepastian yang tinggi dan resiko yang kecil
2. Mendukung koordinasi antar stake holder Madrasah
3. Menjamin terciptanya integrasi, dan bersinergi baik antar pelaku Madrasah, antar
Madrasah dengan Pembina pendidikan, dan antar waktu
4. Menjamin keterkaitan dan konsistensi antara perencanan, penganggaran, pelaksanaan dan
penganggaran
5. Mengoptimalkan partisipasi warga Madrasah dan masyarakat
6. Menjamin tercapainya penggunaan sumber daya secara efisien, efektif, berkeadilan, dan
berkesinambungan.
Dari sisi ketercakupan RKS harus mencakup tiga tema/pilar pembangunan pendidikan
nasional, yaitu:
1. Pemerataan kesempatan : persamaan kesempatan, akses, keadilan dan kewajaran
Contoh perencanaan pemerataan kesempatan:
a. Beasiswa untuk siswa miskin
b. Peningkatan angka melanjutkan
c. Pengurangan angka putus Madrasah
d. Penarikan kembali anak putus Madrasah
2. Peningkatan mutu. Mutu pendidikan Madrasah meliputi: input, proses, dan output. Output
sangat ditentukan oleh proses sangat dipengaruhi oleh tingkat kesiapan input.
Contoh perencanaan mutu:
a. Pengembangan input siswa
b. Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan (guru, kepala Madrasah,
pustakawan, tenaga administrasi)
c. Pengembangan sarana dan pasilitas Madrasah (pengembangan perpustakaan,
laboraturium, media pembelajaran, perkantoran, rasio siswa dengan guru, rasio siswa
dengan kelas, dan rasio siswa dengan Madrasah).
d. Pengembangan bahan ajar
e. Pengembangan media pembelajaran PAIKEM, pembelajaran yang kondusif
f. Pengembangan komite Madrasah
21
g. Peningkatan kwalitas hasil UASBN, keterampilan, kesenian, olahraga, karya
ilmiah, keagamaan, kedisiplinan, karakter, dan pekerti siswa
3. Peningkatan relevansi : kesesuaian hasil pendidikan dengan kebutuhan (need), baik,
kebutuhan peserta didik, kebutuhan keluarga, dan kebutuhan pembangunan yang meliputi
berbagai sektor dan sub sektor.
Contoh perencanaan relevansi adalah :
program pendidikan kecakapan hidup yang meliputi kertakes, pendidikan kareakter, calistung,
dan pendidikan teknologi dasar (PTD).
Rencana Kerja Madrasah (RKS) dan Rencana Kegiatan Anggaran Madrasah (RKAS)
harus mencakup dan mendukung pelaksanaan terwujudnya prinsip-prinsip maupun tujuan dari
semua peraturan Meneri Pendidikan Nasional (Permen Diknas) di dalam 8 standar Nasional
Pendidikan.
8 Standar Nasional Pendidikan tersebut adalah :
1. Standar Isi (SI) : Permen Diknas No: 22 Tahun 2006
2. Standar Kompetensi Lulusan (SKL) : Permen Diknas No : 23 Tahun 2006
3. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
a. Standar Pengawas : Permen Diknas No. 12 Tahun 2007
b. Standar Kepala Madrasah : Permen Diknas No. 13 Tahun 2007
c. Standar Kualifikasi Akademik Guru : Permen Diknas No. 16 Tahun 2007
4. Standar Pengelolaan : Permen Diknas No. 19 Tahun 2007
5. Standar Penilaian : Permen Diknas No. 20 Tahun 2007
6. Standar Sarana dan Prasarana : Permen Diknas No. 24 Tahun 2007
7. Standar Proses : Permen Diknas No. 41 Tahun 2007
8. Standar Pembiayaan:PermenDiknas no 69 Tahun 2009
Penyusunan Rencana Kegiatan Madrasah harus bersifat:
1. Partisipatif
2. Transparan
3. Akuntabel
4. Berwawasan ke depan sesuai visi dan misi Madrasah
5. Spesifik, terjangkau, dan realitas
22
A. PENYUSUNAN RENCANA KERJA MADRASAH (RKS)
Rencana Kerja Sekolah/Madrasah merupakan rencana kerja yang memiliki jangka waktu
4 tahun yang disusun dan dilaksanakan oleh kepala Madrasah, guru, pegawai beserta komite
Madrasah dalam upaya peningkatan mutu pendidikan nasional.
Rencana Kerja Sekolah/Madrasah harus sesuai, sejalan dan mendukung tercapainya visi,
misi dan tujuan Madrasah yang telah disusun sebelumnya.
VISI
TUJUAN
MISI RKS
MADRASAH
23
1. Cakupan Program RKS
Di dalam Permen Diknas No. 19 Tahun 2007 tentang Standar pengelolaan bahwa:
Setiap Madrasah harus memiliki Rencana Kerja Madrasah yang minimal meliputi:
1. Kesiswaan
2. Kurikulum dan kegiatan pembelajaran
3. Pendidik dan tenaga kependidikan serta pengembangannya
4. Sarana dan prasarana
5. Keuangan dan pembiayaan
6. Budaya dan lingkungan Madrasah
7. Peran serta masyarakat
8. Rencana-renacana kerja lain yang mengarah pada peningkatan dan pengembangan
mutu pendidikan
2. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyusunan RKS

Dalam penyusunan RKS ada beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah :
1. Rencana Kerja menengah (4 tahun) yang menggambarkan tujuan yang ingin dicapai
termasuk peningkatan mutu lulusan
2. Rencana Kerja Tahunan (RKT) yang dikenal dengan nama Rencana Kegiatan dan
Anggaran Madrasah (RKAS)
3. RKS dan RKAS disusun bersama antara kepala Madrasah, guru-guru, pegawai dan
komite Madrasah
4. RKS dan RKAS dijadikan dasar pengelolaan Madrasah yang ditunjukkan dengan:
kemandirian, kemitraan, partisipasi, keterbukaan dan akuntabel
3. Langkah-langkah kegiatan penyusunan RKS

Sebelum RKS disuun terlebih dahulu kita harus melakukan berbagai tahapan kegiatan adalah:
1. Kegiatan pemetaan dan kondisi harapan Madrasah;
2. Merumuskan kesenjangan dan alternatif pemcahannya;
3. Menentukan skala prioritas;
4. Membuat jadwal kegiatan dan;
5. Membuat RKS
24
Langkah Kegiatan :
Merumuskan Kesenjangan
Pemetaan Kondisi dan dan Alternatif
Harapan Madrasah Pemecahannya
Membuat
RKS Membuat Jadwal

Kegiatan
Menentukan Skala
Prioritas
25
LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
PENYUSUNAN RENCANA KERJA MADRASAH (RKS)
1. PEMETAAN KONDISI DAN HARAPAN MADRASAH
Contoh :
KONDISI
NO KOMPONEN HARAPAN
MADRASAH
1. Kesiswaan 1.1. Panitia PMB Sudah terbentuk Terbentuk melalui
musyawarah serta
melaksanakan tugas
masing-masing
dengan maksimal
1.2. Sosialisasi Belum terlaksana Disosialisasikan di
PMB masyarakat sekita
1.3. PMB Masih ada pendaftar Siswa yang diterima
siswa baru yang baru minimal berumur 7
berumur di bawah 7 tahun
tahun
1.4. MOS Belum terprogram Terprogram dan
dan terlaksana terlaksana
1.5. Administrasi Tidak lengkap Dilengkapi sisuai
PMB jenisnya
1.6. Daftar hadir Ada tetapi Disempurnakan
dan daftar nilai pengisiannya belum isinya sesuai aturan
sempurna
1.7. Pendaftar Kekurangan ruang Tercukupinya sesuai
melebihi belajar dan sarana kebutuhan / daya
kapasitas lainnya tampung
1.8. Organisasi Terbentuk pada setiap Melaksanakan
Kelas kelas tanggung jawanya
sesuai tugasnya
1.9. Kelompok Di sebagian kelas Terbentuk dan
Belajar belum dibentuk terkoordinator oleh
guru
1.10 Bimbingan Belum terprogram Terprogram dan
penyuluhan dan terlaksana terlaksana dengan
maksimal
1.11 SKJ Terlaksana tiap pagi Terlaksana mulai
pukul 07.00 wita
1.12 Upacara Sudah terlaksana Terlaksana dan
Bendera terkoordinair dengan
maksimal
1.13 Lomba/ Selalu ikut lomba/ Terprogram dan
Pertandingan pertandingan di terkoordinir
kecamatan pembinaannya
2. Kurrikulum 2.1 KTSP Sudah ada Deprogram dan
dan kegiatan dilaksanakan
bembelajaran bersama pihak terkait
2.2 Silabus Sudah ada 90% Ada 100% di setiap
kelas
26
2.3 Program Sudah ada 90% Ada 100%di setiap
semester/ kelas
tahunan
2.4 RPP Sudah ada 50% 100% disetiap kelas
KONDISI
NO KOMPONEN HARAPAN
MADRASAH
2.5 PAIKEM Belum terlaksana Terlaksana sesuai
maksimal prinsip MIKR
(Mengalami,
Interaksi,
Komunikasi, dan
Refleksi)
2.6 Evaluasi/ Belum terprogram Terprogram dan
Penilaian dengan maksimal terlaksana dengan
hasil maksimal
2.7 Analisis hasil Belum dilaksanakan Terlaksana minimal
Evaluasi setiap berakhir
ulangan formatif
2.8 Perbaikan dan Belum terprogram Terprgram dan
pengayaan terlaksana dengan
(Remidial) hasil maksimal
2.9 Buku pelajaran Belum lengkap Lengkap sesuai
kebutuhan
3. Pendidikan 3.1 Pendidikan/guru Kekurangan guru Tercukupupinya
Tenaga kebutuhan guru sesui
Kependidikan rombel
serta Pengem- 3.2 Penjaga Tidak ada Ada penjaga
bangannya Madrasah Madrasah
3.3 Tata usaha dan Tidak ada Ada tenaga tata usaha
pengelola dan pengelola
perpustakaan perpustakaan
Madrasah
3.4 Profesional guru Masih perlu dibina Dibina melalui diklat
dan kegiatan KKG
dan studi banding
4 Sarana dan 4.1 Gudang Sebagian fisik Diberikan bantuan
Prasana Madrasah Madrasah rusak Dana DAK atau
ringang lainnya sehingga
layak untuk di
gunakan
4.2 Gedung Tidak ada Diberikan bantuan
perpustakaan dana pembangunan
gedung perpustakaan
dan perlengkapannya
4.3 Lemari, meja, dan Keadaanya masih Tercukupin semua
bangku siswa kurang dan sebagian sesuai kebutuhan
rusak
4.4 WC Belum lengkap Lengkap sesui
kebutuhan guru dan
siswa
4.5 Halaman Belum terawatt indah Terawat indah,
Madrasah bersih, indah dan
nyaman
27
4.6 Sarana olahraga Belum cukup Tercukupi untuk
memadai pembinaan prestasi
4.7 Sumber air Belum ada Ada sesuai
kebutuhan
KONDISI
NO KOMPONEN HARAPAN
MADRASAH
5 Keuangan dan 5.1 BOS Sudah ada Terperogram dan
pembiayaan terarah penggunaanya
5.2 DOS Sudah ada Terperogram dan
terarah penggunaanya
5.3 Anggaran Sudah ada Diadministrasikan
rutin/gaji dengan tertib
5.4 Sumbangan Masih sangat kurang Perlu dilibatkan
Komite sehingga tercukupi
kebutuhan finansial
Madrasah
5.5 DAK Sudah diberikan Diberikan juga dalam
bantuan bentuk lain seperti
DAK
perupustakaan /buku
6 Budaya dan 6.1 Muatan local Pembelajaran mutan Terprogram dan
lingkungan local sudah terlaksana dengan
Madrasah dilaksanakan maksimal dan
hasilnya sesui dengan
harapan
6.2 5K/7K Belum terlaksana dan Terprogram dan
terperogram dengan terlaksana dengan
maksimal maksimal
7 PSM (peran 7.1 Komite Madrasah Sudah dibentuk Diberdayakan dengan
serta maksimal sesuai
masyarakat) fungsinya
7.2 Humas Belum terperogram Terperogram dan
dan terlaksana dengan terlaksana sesuai
maksimal harapan
7.3 Dan lain-lain
8 Manajemen 8.1 M B S Belum memahami Diberikan diklat agar
Madrasah program dan terperogram dan
pelaksanaannya terlaksana sesui
prinsip-prinsip /pilar-
pilar MBS
…………………,………………………….20…….
Komite Madrasah Kepala Madrasah
28
H.Luthfi Mukhtar Muprihun,S.Pdi
.
2. KESENJANGAN DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

ALTERNATIF
NO KESENJANGAN PENYEBAB
PEMECAHAN
1 Kurang komonikasi atau Membina kerjasama dengan
Belum terlaksana
kerjasama dengan Komite Komite Madrasah dan Kepala
sosialisasi PMB di
Madrasah atau Kepala Dusun setempat
masyarakat
Dusun
2 Masih ada calon siswa Kurangnya anak yang Penerimaan calon siswa umur
baru yang berumur berumur 7 tahun kurang dari 7 tahun
kurang dari 7 tahun
3 MOS tidak terperogram Tidak terkoordinir Akan deprogram dan
dan terlaksana dilaksanakan
semestinya
4 Administrasi PMB yang Tidak disiapkan Disiapkan selengkapnya sesui
tidak lengkap keperluan
5 Banyaknya anak usia Akan diatur menjadi kelas
Calon mahasiswa baru
Madrasah parallel sesuai kondisi
melebihi kapasistas
Madrasah
6 Bimbingan penyuluhan Belum ada program BP Menyusun program BP dan
belum terlaksana melaksanakannya
7 Program semester/ Guru kurang proaktif Akan dibuat selengkapnya
tahunan belum ada melalui KKG dan KKGS
disebagian kelas
8 PAKEM belum Guru belum memenuhi Pelaksanaan diklat di PKG dan
terlaksana secara sepenuhnya studi banding
maksimal
9 Guru kurang proaktif Dibuat bersama melalui KKG
RPP 50% disetiap kelas
dan KKGS
10 PAKEM belum Guru belum memahami Diberikan Diklat melalui PKG
terlaksana maksimal di proses pelaksanaannya dan studi banding
Madrasah
11 Evaluasi belum Program semester/tahunan Diprogramkan dan dibuat Bank
terperogram disetiap ditak terlaksana maksimal Madrasah dan kisi-kisi pada
kelas setiap kelas
12 Analisis hasil evaluasi Guru belum memenuhi Diskusi guru melalui KGS
belum sepenuhnya sepenuhnya
dilaksanakan
13 Perbaikan dan Guru tidak proaktif Deprogram dan dilaksanakan
pengayaan tidak melaksanakannya setiap akhir proses
terlaksana sepenuhnya di pembelajaran
setiap kelas
14 Di setiap kelas Alokasi dana yang tidak Akan diadakan melalui dana
kekurangan buku memperioritaskan BOS secara bertahap
pelajaran pengadaannya
15 Masih kekurangan guru Belum diberikan tambahan Mengangkat guru honor (GTT)
guru
16 Tidak ada penjaga Belum ada pengangkatan Mengangkat penjaga nonorer
Madrasah oleh pemerintah
17 Teta usaha dan pengelola Ketentuan pemerintah Mengangkat tenaga honorer
perpustakaan belum ada untuk SD belum ada
29
18 Professional guru masih Belum ada pembinaan Dibina melalui diklat di PKG
perlu dibina secara maksimal dan KKGS
19 Sebagian fisik gedung Belum ada bantuan yang Diupayakan pemeliharaan
Madrasah rusak ringan maksimal ringan dari dana BOS atau dari
dana DAK
NO KESENJANGAN PENYEBAB ALTERNATIF

PEMECAHAN
20 Belum ada gedung Belum ada bantuan dari Mengajukan permohonan dana
perpustakaan Madrasah pemerintah bantuan dari pemerintah
21 Keadaan lemari, meja Pengadaan sudah lama dan Diberikan bantuan meubeler
dan bangku siswa masih Madrasah tidak mampu sesui kebutuhan oleh
kurang dan sebagina untuk mengadakannya pemerintah dan diperlukan
besar rusak semua perawatan oleh Madrasah
22 WC masih kurang Sudah terlalu lama dibuat Berikan bantuan oleh
dankeadaanya rusak pemerintah dan diperlukan
perawatan oleh Madrasah
23 Halaman Madrasah Membutuhkan dana cukup Dirawat dan ditata indah secara
belum tertata rapid an besar untuk penataan dan bertahap melalui dana Madrasah
terawatt indah perawatannya
24 Sarana dan prasarana Pengadaannya oleh Diadakan secara bertahap
olahraga beum memadai Madrasah masih kurang dengan menggunakan dana
Madrasah
25 Sumber air bersih belum Lingkungan Madrasah Dibautkan sumber atau
ada tidak mendukung diberikan bantuan saluran
sumber air bersih
26 Penggunaan dana BOS Tidak mendafatarkan Guru bersama kepala Madrasah
kurang memperhatikan kebutuhan sesuai skala mendaftarkan kebutuhan dan
skala prioritas prioritas pengadaannya sesui sekala
prioritas
27 Penggunaan dana BOS Tidak direncanakan Direncanakan dan dilaksanakan
tidak sepenuhnya untuk bersama dengan baik penggunaannya sesui kebutuhan
kebutuhan rombel atau penggunaannya rombel atau kelas
kelas
28 Pengadministrasian Kurang mendapatkan Membuat daftar penerimaan
anggaran rutin seperti perhatian dari kepala gaji dan rekapitulasi keadaan
gaji kurang semurpa Madrasah atau bendahara gaji setiap tahunnya
gaji di Madrasah
29 Sumbangan komite Kesadaran kurang untuk Membina komunikasi,
Madrasah dan orang tua membantu Madrasah kerjasama, dan keterbukaan
wali murid dalam dengan komite Madrasah dan
bentuk material dan orang tua atau wali murid
finansial masih sangat
dan bahkan tidak ada
30 Bentuk bantuan dana Pemerintah tidak Diberikan bantuan dana DAK
DAK masih kurang mengalokasikan dana DAK oleh pemerintah baik secara
sesui kebutuhan Madrasah finansial atau berupa barang
seperti meubeler, buku
perpustakaan, dll.
31 Pembelajaran Mutan Kurikulum Muatan Lokal Pemerintah secepatnya
Lokal belum dari pemerintah belum ada menerbitkan kurikulum muatan
diperogamkan local sesuai budaya dan
lingkungan daerah setempat
32 5K/7K di Madrasah Kepala Madrasah belum Diprogramkan secara rinci dan
30
belum terperogram dan menyusun secara rinci dan jelas sesuai komponen 5K/7K
terlaksana dengan jelas program 5K/7K serta dilaksanakan sesui
sempurna program
NO KESENJANGAN PENYEBAB ALTERNATIF

PEMECAHAN
33 Komite Madrasah belum Terbentukanya komite Membina komunikasi terbuka
diberdayakan sesuai Madrasah hanya formalitas dan menyusun program komite
fungsinya dan kurang komunikasi Madrasah serta
dengan Madrasah melaksanakannya sesuai asas
kebersamaan, kekluargaan, dan
kegotongroyongan
34 Bidang hukum belum Kurang komunikasi Membina komonikasi dan
terprogram dan terlaksana dengan Toga dan Toma di kerjasama melaui program yang
sesuai harapan sekitar Madrasah disusun bersama untuk
kepentingan Madrasah dan
masyarakat sekitarnya
35 MBS belum terprogram Belum memahami program Diberikan sosialisasi tentang
dan terlaksana dengan MBS dan pelaksananya prinsip-prinsip MBS
maksimal
…………………,………………………….20…….
( )
( .
31
3. SKALA PRIORITAS PROGRAM KEGIATAN
SKALA PRIORITAS
JANGKA JANGKA
NO PROGRAM KEGIATAN
PENDEK PANJANG
(1THN) (4THN)
1 KESISWAAN 1.1 Pembentukan panita PMB V
1.2 Sosialisasi PMB V
1.3 Penerimaan calon siswa baru V
1.4 MOS V
1.5 Pembuatan dan pengisian
berbagai jenis administrasi V
PMB
1.6 Pengadaandan pengisian daftar
hadir (absensi) siswa dan V
dafatar nilai kelas
1.7 Kekurangan sarana dan
prasarana belajar karena V
kelebihan siswa baru
1.8 Pembentukan OSIS dan
V
organisasi kelas
1.9 Pembentukan kelompok belajar
V
di rumah
V
1.10 Penyusunan dan pelaksanaan
V
program BP
1.11 Pelaksanaan dan pembinaan
V
SKJ
1.12 Pembinaan dan pelaksanaan
V
upacara bendera
1.13 Pembinaan dan pengembangan
V
lomba/pertantingan olahraga
2 Kurikulum dan 2.1 Penyusunan KTSP V
kegiatan 2.2 Sosialisasi pelaksanaan KTSP
pembelajaran pada Komite Madrasah V
danorang tua/wali murid
2.3 Pembinaan pelaksanaan KTSP
V
disetiap kelas
2.4 Penyusunan silabus
V
pembelajaran
2.5 Penyusunan program
V
Tahunan/Semester I dan II
2.6 Pembuatan RPP setiap mata
V
pelajaran pada setiap kelas
2.7 Pembinaan pelaksanaan
PAIKEM melalui KKGS dan V
KKG
2.8 Pembinaan pelaksanaan sesuai
V
standar evaluasi/penilaian
2.9 Pelaksanaan analisa hasil V
evaluasi
32
2.10 Pelaksanaan perbaikan dan
V
pengayaan
SKALA PRIORITAS
JANGKA JANGKA
NO PROGRAM KEGIATAN
PENDEK PANJANG
(1THN) (4THN)
2.11 Pelaksanaan Remedial dan
V
ekstra kuriluler
2.12 Pengadaan buku pelajaran V
3. Pendidikan dan 3.1. Usul pengadaan guru kelas/ gru
V
tenaga kependi- mata pelajaran
dikan serta
3.2. Pengan guru honorer/GTT V
pengembangan-
nya 3.3. Pengangkatan tata usaha
V
honorer / GTT
3.4. Pembinaan dan pengembangan
V
professional guru
4. Sarana dan
4.1. Usul rehabilitasi gedung
Prasarana V
Madrasah
4.2. Usul pengadaan gedung

perpustakaan Madrasah dan V
perangkatnya
4.3. Usul pengadaan lemari, meja,
V
bangku siswa
4.4. Pembuatan dan perehaban WC
V
Madrasah
4.5. Penataan dan pe penghijauan
V
taman Madrasah
4.6. Pengadaan sarana dan prasarana
V
Madrasah
4.7. Pengadaan sarana dan sumber
V
air bersih
5. Keuangan 5.1. Penyusunan RPU BOS dan
V
DOS
5.2. Pengelolaan dan pemanfaatan
V
dana BOS dan DOS
5.3. Penerimaan dan
pengadministrasian anggaran V
rutin serta gaji dll
5.4. Sosialisasi permohonan dan
penerimaan sumbagan komite V
dan orang tua/wali murid
5.5. Pengajuan proposal DAK V
6. Budaya dan 6.1. Pembinaan dan pelaksanaan
V
lingkungan pembelajaran muatan local
Madrasah 6.2. Pembinaan dan pelaksanaan
V
program 5K/7K
7. PSM (Peran 71. Pembentukan pengurus dan
V
serta anggota komite Madrasah
Masyarakat) 7.2. Penyusunan program kerja V
komite Madrasah
33
7.3. Pelaksanaan program komite
V
Madrasah
SKALA PRIORITAS
JANGKA JANGKA
NO PROGRAM KEGIATAN
PENDEK PANJANG
(1THN) (4THN)
7.4. penyusunan dan pelaksanaan
V
program Humas lainnya
8. MBS 8.1. Pembinaan dan pemahaman
(Manajemen MBS melalui studi banding dan V
Berbasis Diklat
Madrasah)
8.2. Penyusunan progam MBS V
8.3. Pelaksanaan program MBS V
…………………,………………………….20…….
H.SIBAWAEHI MUZAKKI,S.Pd
34
4. JADWAL KEGIATAN MADRASAH
TAHUN I TAHUN II TAHUN III TAHUN IV

BULAN BULAN BULAN BULAN
NO PROGRAM KEGIATN
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 0 1 2
1 Kesiswaan 1.1 Pembentukan
Panitia PMB
1.2 Sosialisasi PMB
1.3 Penerimaan calon
siswa baru
1.4 MOS
1.5 Pembautan dan pengisian
berbagai jenis adminis-
trasi PMB
1.6 Pengadaan dan pengisian
daftar hadir (absensi)
siswa dan daftar nilai
Kelas
1.7

organisasi kelas
1.9 Pembentukan kelompok
belajar dirumah
1.10 Penyusunan dan pelak-
sanaan progam BP
1.11 Pembinaan dan pelaksa-
naan SKJ
naan upacara bendera
1.13 Pembinaan dan pemba-
ngan lomba/pertandi-
35
ngen olahraga
2 Kurikulum 2.1 Penyusunan KTSP
dan 2.2 Sosialisasi pelaksanaan
kegiatan KTSP pada komite
pembelajar Madrasah
an dan orang tua/wlai murid
KTSP disetiap kelas
Pembelajaran
tahunan/semester I dan II
2.6 Pembuatan RPP untuk
setiap mata pelajaran
pada setiap kelas
PAIKEM melalui KKGS
dan KKG
evaluasi/penilaian sesuai
2.9 Pelaksanaan analisa hasil
Evaluasi
2.10 Perlaksanaan perbaikan
dan pengayaan
2.11 pelaksanaan remidial
dan ekstrakurikuler
2.12 Pengadaan buku
Pelajaran
3 Pendidikan 3.1 Usul pengadan guru

dan tenaga kelas / guru mata pela-
kependidik jaran dan penjaga
36
Madrasah
3.2 Pengangkatan guru
honorer / GTT
3.3 Pengangkatan tata usaha
an serta dan pengelola perpusta-
pengemba kaan Madrasah
ngannya 3.4 Pembinaan dan pengem-
bangan profesional guru
4 Sara dan 4.1 Usul rehabilitasi gedung
Prasaran Madrasah
4.2 Usul pengadaan gedung
perpustakaan Madrasah
dan perangkatnya
4.3 Usul pengadaan lemari,
meja, bangku siswa
4.4 Pembuatan dan pereha-
ban WC Madrasah
4.5 Penataan dan penghijau-
an taman Madrasah
4.6 Pengadaan sarana dan
Prasarana olahraga
4.7 Pengadaan sarana sum-
ber air bersih
5 Keuangan 5.1 Penyusunan RPU. BOS

dan DOS
5.2 Pengelolaan dan peman-
faatan dana BOS dan DOS
5.3 Penerimaan dan Pengad-
ministrasian anggaran
rutin seperti gaji, dan
lain-lain
37
5.4 Sosialisasi permohonan
dan penerimaan sumba-
ngan komite dan orang
tua/wali murid
5.5 Pengajuan proposal DAK
6 Budaya 6.1 Pembinaan dan pelaksa-
dan naan pemelajaran muatan
Lingkunga Local
n 6.2 Pembinaan dan pelak-
Madrasah
sanaan progra 5K/7K
7 PSM 7.1 Pembentukan pengurus
(Peran dan anggota komite
Serta Madrasah
Masyaraka 7.2 Penyusunan program
t)
kerja komite Madrasah
7.3 Pelaksanaan program
komite Madrasahj
sanaan program Humas
Lainnya
8 MBS 8.1 Pembinaan pemahaman

(Manajeme MBS melalui studi ban-
n Berbasis ding dan diklat
Madrasah)
MBS
8.3 Pelaksanaan Program
MBS
5. RENCANA KERJA MADRASAH

MI.BAQIYATUSSHALIHAT NW KECMATAN KAYANGAN KABUPATEN LOMBOK UTARA
TAHUN 2012 S.D 2016
38
SKALA PRIORITAS SUMER DANA
NO PROGRAM KEGIATN KOMITE KET
JANGAK PENDEK JANGKA MENENGAH LAIN-
APBN APBD I APBD II MADRASA
(1 tahun) (4 tahun) LAIN
H
1 Kesiswaan 1.1 Pembentukan
Panitia PMB
1.2 Sosialisasi PMB
1.3 Penerimaan calon
siswa baru
1.4 MOS
1.5 Pembuatan dan pengisian
berbagai jenis adminis-
trasi PMB
1.6 Pengadaan dan Pengisian
daftar hadir (absensi)
siswa dan daftar nilai
Kelas
1.7

organisasi kelas
1.9 Pembentukan kelompok
belajar dirumah
sanaan progam BP
naan SKJ
naan upacara bendera
1.13 Pembinaan dan pemba-
ngan lomba/pertandi-
ngen olahraga
39
2 Kurikulum 2.1 Penyusunan KTSP
dan 2.2 Sosialisasi pelaksanaan
kegiatan KTSP pada komite Madrasah
pembelajar
dan orang tua/wlai murid
an
KTSP disetiap kelas
pembelajaran
tahunan/semester I dan II
2.6 Pembuatan RPP untuk
setiap mata pelajaran
pada setiap kelas
PAIKEM melalui KKGS
dan KKG
evaluasi/penilaian sesuai
2.9 Pelaksanaan analisa hasil
Evaluasi
2.10 Perlaksanaan perbaikan
dan pengayaan
2.11 pelaksanaan remidial
dan ekstrakurikuler
2.12 Pengadaan buku
Pelajaran
3 Pendidikan 3.1 Usul pengadan guru

dan tenaga kelas / guru mata pela-
kependidik jaran dan penjaga
an serta
Madrasah
pengemba
3.2 Pengangkatan guru
ngannya
honorer / GTT
40
3.3 Pengangkatan tata usaha
dan pengelola perpusta-
kaan Madrasah
3.4 Pembinaan dan pengem-
bangan profesional guru
4 Sarana dan 4.1 Usul rehabilitasi gedung
Prasaran Madrasah
4.2 Usul pengadaan gedung
perpustakaan Madrasah
dan perangkatnya
4.3 Usul pengadaan lemari,
meja, bangku siswa
4.4 Pembuatan dan pereha-
ban WC Madrasah
4.5 Penataan dan penghijau-
an taman Madrasah
4.6 Pengadaan sarana dan
Prasarana olahraga
4.7 Pengadaan sarana sum-
ber air bersih
5 Keuangan 5.1 Penyusunan RPU. BOS

dan DOS
5.2 Pengelolaan dan peman-
faatan dana BOS dan DOS
5.3 Penerimaan dan Pengad-
ministrasian anggaran
rutin seperti gaji, dan
lain-lain
5.4 Sosialisasi permohonan
dan penerimaan sumba-
ngan komite dan orang
41
tua/wali murid
5.5 Pengajuan proposal DAK
6 Budaya 6.1 Pembinaan dan pelaksa-
dan naan pemelajaran muatan
Lingkunga Local
n 6.2 Pembinaan dan pelak-
Madrasah
sanaan progra 5K/7K
7 PSM 7.1 Pembentukan pengurus
(Peran dan anggota komite
Serta Madrasah
Masyarakat 7.2 Penyusunan program
)
kerja komite Madrasah
7.3 Pelaksanaan program
komite Madrasahj
sanaan program Humas
Lainnya
8 MBS 8.1 Pembinaan pemahaman
(Manajeme MBS melalui studi ban-
n Berbasis ding dan diklat
Madrasah)
MBS
8.3 Pelaksanaan Program
MBS
42
B. PENYUSUNAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH
(RKAS)
Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAS) menjadi salah satu bagian dari
Rencana Kerja Madrasah (RKS) yang cukup penting dan strategis dalam pengembangan
Madrasah pada umumnya. RKAS menjadi salah satu indikator utama pengembangan Madrasah
dimasa yang akan datang. Besar kecilnya RKAS sangat ditentukan oleh kemampuan kepala
Madrasah dalam mengelola Madrasah dan mengali dana Madrasah dari pemerintah.
RKAS disusun dengan tujuan untuk:
1. Memberikan arah yang jelas program Madrasah
2. Merencanakan kegiatan-kegiatan Madrasah dimasa yang akan
datang
3. Menjamin terciptanya integrasi, sinkronasi, dan sinergi pendanaan
pada kegiatan Madrasah
4. Menjamin keterkaitan dan konsistensi antara perencanaan,
penganggaran, pelaksanaan, dan pengawasan.
5. Mengoptimalkan partisipasi warga Madrasah dan masyarakat
dalam hal dukungan finansial (keuangan)
6. Menjamin tercapainya penggunaan sumber dana secara efisien,
berkeadilan, dan berkelanjutan.
Sebelum penyusunan RKAS perlu juga dimusyawarahkan oleh Kepala Madrasah
bersama-sama dengan Dewan guru, Pegawai, dan Komite Madrasah kemudian dibuat Surat
Keputusannya sehingga RKAS yang akan dan telah disusun dapat terlaksana dengan tertib, lancer
dan sukses mencapai tujuan.
43
Jln………………..No.Telp. …………………Kode Pos……………
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH………………………………..
KECAMATAN…………………..KABUPATEN…………………..
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Nomor : 900/……./……./20
TENTANG
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAS)
TAHUN ANGGARAN
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka memperlancar dan terwujudnya Visi, Misi, dan
Tujuan Madrasah…………………., perlu menyusun dan menetapkan
RKAS
2. Bahwa Madrasah diberikan otonomi sesuai dengan prinsip-prinsip MBS
yang satu diantaranya untuk menyusun RKAS
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimanahal di atas maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala
Madrasah……………………………………………….. tentang RKAS
Mengingat : 1. UU nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasonal Pendidikan
3. Permen. Diknas Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi
4. Permen. Diknas Nomor 23 Tahun 2006 tantang SKL
5. Permen. Diknas Nomor 24 Tahun 2006 tetang Pelaksanaan Permen.
Diknas Nomor 22 dan 23
6. Permen. Diknas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
7. Permen. Diknas Nomor 24 Tahun 2007 tentang Standar Sarana dan
Prasarana
8. Permen. Diknas Tentang Standar Pendidik dan Kependidikan (Nomor 12
tahun 2007, Nomor 13 tahun 2007, dan Nomor 16 Tahun 2007) .
9. Permen. Diknas Nomor 20 Tahun 2007 tentang Standar Penilaian
10. Permen. Diknas Nomor 41 Tahun 2007 tentang Standar Proses
11. Permen. Diknas tentang Standar Pembiayaan
12. UU Nomor 33 Tahun 2004 tentang Pertimbangan Keuangan Pemerintah
Pusat dan Daerah
13. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002 tentang
Dewan Pendidikan dan Komite Madrasah
14. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Brat Nomor 11 Tahun 2002 tentang
susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Lombok Brat.
44
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Madrasah…………………………………………tentang

Penetapan Rencana Kegaitan dan Anggaran Madrasah (RKAS) Tahun
Anggaran 20…….
Pasal 1
Jumlah RKAS Madrasah………………………Tahun Anggaran 20…., adalah Rp…………..yang
bersumber dari dana rutin, BOS, DOPSN, KESRA, BSM, DAK, Dana Hibah, dan lain-lain.
Pasal 2
Jumlah pengeluaran Belanja Rutin dan Bantuan Subsidi Tahun Anggaran ………………seperti
tersebut pada pasal 1 di atas adalah Rp………………
Pasal 3
Jumlah Pengeluaran/belanja yang dibiayai dari Dana BOS, DOPSN, KESRA, BSM, DAK, dll
adalah Rp……………………..
Pasal 4
Uraian Sumber Dana, jumlah penerimaan, dan penggunaannya dijelaskan pada lampiran RKAS
Pasal 5
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di : ………………………….
Pada tanggal :………………………….
…………………………. ………………………….
Disyahkan oleh
Kepala Kasi Mapendaisum
………………………….
45
RKAS
( RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH)
Tahun Anggaran : ………………………………

Nama Madrasah : ………………………………
Kecamatan : ………………………………
Kabuapaten : ………………………………
Provinsi : ………………………………
SUMBER DANA PENGGUNAAN

JUMALAH PENGELOLAAN JUMLAH
URAIAN
(Rp) OPERASIONAL (Rp)
1. Dana Rutin 1. Dana Rutin
1.1 Gaji …………….. 1.1 Gaji gur/pegawai ……………..
1.2 Tunjangan Profesi …………….. 2.1 Tunjangan Profesional ……………..
guru
1.3 Kesra …………….. 3.1 Kesra guru/pegawai ……………..
2. Dana Bantuan
2.1 Dana BOS …………….. 2.1 Dana BOS
2.1.1 Pembiayaan
Penerimaan Siswa
Baru (PSB) ……………..
2.1.2 Pembelian buku
perpustakaan ……………..
2.1.3 Pembelian buku
pelajaran ……………..
2.1.4 Pembiayaan Remidial
(ekstrakulikuler) ……………..
2.1.5 Pembiayaan ulangan
semester, dan
UAS/UASBN ……………..
2.1.6 Pemblian bahan habis
pakai (ATK) ……………..
2.1.7 Pembiayaan langganan ……………..
daya dan jasa
2.1.8 Pembiayaan perawatan ……………..
JUMALAH PENGELOLAAN JUMLAH
URAIAN
2.1.9 Pembiayaan
Honorarium GTT ……………..
2.1.10 Pengembangan profesi ……………..
guru
46
2.1.11 Bantuan transportasi
siswa miskin ……………..
2.1.12 Pembiayaan
pengelolan dana BOS ……………..
2.1.13 Pembelian Komputer ……………..
2.1.14 Pembeliah ABP dll ……………..
2.1.15 Pengeluran pajak ……………..
2.2 Dana BOS …………….. 2.2 Dana BOS ……………..
2.2.1 Pelaksanaan Pelajaran ……………..
2.2.2 TU Madrasah ……………..
2.2.3 Belanja barang ……………..
2.2.4 Pendataan/pelaporan
Madrasah ……………..
2.2.5 Honor guru/pegawai ……………..
2.2.6 Transport ……………..
2.2.7 Lain-lain ……………..
2.2.8 Pajak ……………..
3. Dana Komite …………….. 3. Dana Komite
3.1 Pembiayaan perawatan ……………..
3.2 Honorarium GTT ……………..
3.3 Penembokan batas
halamn Madrasah ……………..
3.4 Pembangunan Mushalla
3.5 lain-lain ……………..
4. Dana Hibah …………….. 4. Dana Hibah
4.1 ……………….. ……………..
4.2 ……………….. ……………..

JUMLAH PENGELOLAAN JUMLAH
URAIAN
5. Dana DAK …………….. 5. Dana DAK
5.1 Pembelian bahan
……………..
bangunan
5.2 Ongkos Tukang ……………..
5.3 Pembiayaan Pelaporan ……………..
5.4 Pajak ……………..
…………………,………………………….20…….
47
………………………………. ………………………………………
NIP.
48
DAFTAR PUSTAKA
Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Bagian Proyek Penilaian Hasil Belajar
Tahap AKhir Nasional. Jakarta. 2003. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
Departemen Pendidikan Nasional. 2007. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor Tahun
tentang Standar Pengelolaan.
Departemen Pendidikan Nasional. . Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor Tahun 2007
tentang Standar Prasaraba dab saraba
Departeman Pendidikan Nasional. 2008. Panduan Penyelenggaraan Madrasah Standar Nasional

untuk Madrasah Dasar dan Panduan Penyelenggaraan Rintisan Madrasah Bertaraf
Internasional untuk Madrasah Dasar.
49
NOMOR STATISTIK MADRASAH
PROGRAM TAHUNAN
KEPALA MADRASAH
TAHUN PELAJARAN: 20… / 20…
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
50
2. PROGRAM TAHUNAN KEPALA MADRASAH
Program Tahunan Kepala Madrasah harus mengacu dan memuat program-program
yang sudah ditentukan didalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 19 Tahun
2007 tentang Standar Penglolaan Madrasah.
Program Tahunan Kepala Madrasah disebut juga Rencana Kerja
Tahunan (RKT) yang disusun oleh Kepala Madrasah bersama dewan guru/pegawai dan
Komite Madrasah.
Program-program pada program tahunan harus sama dengan program-program yang
terdapat dalam RKS (Rencana Kerja Madrasah) oleh karena merupakan realisasi atau
pelaksanaan dari RKS yang sudah disusun.
RKS (Rencana Kerja Madrasah) merupakan program jangka menengah (4 tahun)
sedangkan Program Tahunan Kepala Madrasah atau RKT (Rencana Kerja Tahunan)
merupakan program jangka pendek (1 tahun). Penentuan jangka waktu program RKS 4 tahun
dikaitkan dengan masa penilaian kinerja kepala Madrasah setiap 4 tahun sekali. Penilaian
kinerja kepala Madrasah satu kali dalam 4 tahun sebagai pelaksanaan dari peneilaian standar
kepala Madrasah sesuai Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 tahun 2007
tentang Standar Kepala Madrasah.
Bentuk format dan program tahunan kepala Madrasah dapat dilihat pada halaman
berikut.
51
PROGRAM TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 20 / 20
WAKTU PENGANGGUN SUMBER

NO JENIS PROGRAM KEGIATAN TUJUAN/TARGET PELAKSANAAN KE
PELAKSANAAN G JAWAB DANA
1 Keiswaaan
2 Kurikulum dan kegiatan pembelajarn
Pendidikan dan tenaga kependidikan

3
serta pengembangan
4 Sarana dan prasarana
5 Keuangan dan pembiayaan
6 Budaya dan lingkungan Madrasah
7 PSM (Peran serta masyarakat)
8 Manajemen Madrasah (MBS)
52
BUKU AGENDA KEGIATAN

KEPALA MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
53
3. Buku Agenda Kegiatan Kepala Madrasah
Segala bentuk kegiatan Kepala Madrasah terkait erat
dengan pelaksanaan tugas pokoknya dicatat pada buku
Agenda Kegiatan Kepala Madrasah.
Kegiatan-kegiatan yang dicatat antara lain seperti:
3.1 Rapat-rapat dinas Kepala Madrasah di instansi-instansi
pemerintah.
3.2 Rapat-rapat dinas Kepala Madrasah di Madrasah
besama guru-guru, pegawai, komite Madrasah dan
orang tua/wali siswa.
3.3 Rapat-rapat dinas Kepala Madrasah di PKG/wilayah
KKM.
3.4 Kegiatan Kepala Madrasah mengikut Diklat, Workshop,
seminar pendidikan, studi banding, dll.
3.5 Kegiatan Kepala Madrasah mengikuti Upacara Bendera
PHBN.
Untuk lebih jelasnya hal-hal lain juga yang perlu di
catat, lihat contoh bentuk format halaman berikut!
54
AGENDA KEGIATAN KEPALA MADRASAH
Pelaksanaan Kegiatan : _______________________________________

Hari, Tanggal : _______________________________________
Waktu : _______________________________________
Tempat : _______________________________________
Tahun Pelajaran : _______________________________________
NO AGENDA KEGIATAN KESIMPULAN ISI KEGIATAN KETR

1 2 3 4
……………………..
Kepala Madrasah,
Nip
55
NOTULEN
(BUKU AGENDA RAPAT MADRASAH)
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
56
3. Buku Agenda Rapat Kepala Madrasah/Notulen
Buku Agenda Rapat Madrasah/Notulen adalah catatan-
catatan tengang kegiatan rapat dinas di Madrasah yang
diikuti oleh dewan guru/pegawai dan kadang juga di hadiri
oleh komites Madrasah beserta orang tua/wali siswa. Lihat
contoh bentuk format halaman pada halaman berikut.!
57
AGENDA KEGIATAN KEPALA MADRASAH
Pelaksanaan Kegiatan : _______________________________________

Hari, Tanggal : _______________________________________
Waktu : _______________________________________
Tempat : _______________________________________
Tahun Pelajaran : _______________________________________
PESERTA RAPAT KETR

NO AGENDA RAPAT KESIMPULAN ISI RAPAT TANDA
NAMA JABATAN
TANGAN
……………………..
Kepala Madrasah,
58
BUKU TAMU UMUM MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
59
5. Buku Tamu Umum Madrasah
Setiap tamu umum yang datang ke Madrasah terkait
masalah pendidikan diberikan Buku Tamu untuk mencatata
nama, jabtan, dan tujuan kedatangannya atau pesan dan
kesan terhadap pendidikan di Madrasah. Tamu umum seperti
Kepala Desa, Camat, dari Puskesmas, dll.
60
BUKU TAMU UMUM
IDENTITAS TAMU UMUM PERMASALAHAN SARAN DAN

NO HARI,TGL KUNJUNGAN KETR
NAMA DAN NIP JABATAN TANDA TANGAN KUNJUNGAN HARAPAN
1 2 3 4 5 6 7 8
61
BUKU TAMU KHUSUS MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
62
6. Buku Tamu Khusus Madrasah
Tamu-tamu khusus seperti Kepala Kantor Kemenag
Kepala Dinas dikpora, , pengawas
TK/SD,MI/SD,SMP/MTs,SMA/MA,SMK/MAK dan lain-
lain perlu juga disiapkan buku utama khusus untuk mencatat
prihal kehadirannya, tujuannya, pesan dan kesan terhadap
masalah yang terkait dengan pendidikan/Madrasah. Lihat
contoh formatnya pada halaman berikut ini!
63
BUKU KHUSUS
SARAN DAN TINDADAK TANDA

NO
HARI/,TANGGAL NAMA DAN NIP JABATAN KEPERLUAN TEMUAN LANJUT TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8
64
BUKU KUNJUNGAN KOMITE MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
65
7. buku kunjungan komite Madrasah
Setiap kehadiran Komite Madrasah pada jam dinas atau
di luar jam dinas Madrasah dicatat juga perihal kehadirannya
terkait dengan tugas atau pungsinya sebagai komite
Madrasah. Perhatikan contoh bentuk format buku kunjungan
komite Madrasah berikut ini
66
BUKU KUNJUNGAN KOMITE MADRASAH
IDENTITAS KOMITE MADRASAH PERMASALAHAN SARAN DAN KETR

NO HARI,TGL KUNJUNGAN NAMA DAN NIP JABATAN TANDA TANGAN
KUNJUNGAN HARAPAN
1 2 3 4 5 6 7 8
67
BUKU KUNJUNGAN
ORANG TUA/WALI MURID
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
68
8. Buku Kunjungan Orang Tua/Wali Siswa
Kunjungan orang tua/wali siswa ke Madrasah perlu juga
dicatat perihal kehadirannya terkait masalah kelangsungan
proses pendidikan peserta didik. Permasalahan kehadirannya
dicatat pada Buku Kunjungan Orang Tua/Wali Siswa.
69
BUKU KUNJUNGAN ORANG TUA/WALI MURID
HARI, TGL IDENTITAS ORANG TUA/WALI MURID PERMASALAHAN SARAN DAN

NO KETR
KUNJUNGAN NAMA DAN NIP JABATAN TANDA TANGAN KUNJUNGAN HARAPAN
1 2 3 4 5 6 7 8
70
BUKU AGENDA
SURAT KELUAR DAN MASUK
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
71
9. Buku Agenda Surat Keluar Masuk
Berbagai macam dan jenis surat yang dikeluarkan
Kepala Madrasah dan surat-surat yang masuk dari instansi-
instansi pemerintah dan lembaga-lembaga sosial/humas
tentang permasalahan pendidikan dicatat pada Buku Agenda
Surat.
72
A. SURAT-SURAT MASUK
Nomor Alamat Nomor Nomor
Tanggal Perihal
Urut Berkas Pengirim Surat Petunjuk Paket
73
B. SURAT-SURAT KELUAR
Nomor Alamat Nomor Nomor
Tanggal Perihal
Urut Berkas Pengirim Surat Petunjuk Paket
74
BUKU KEGIATAN SOSIAL
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
75
10. Buku Kegiatan Sosial
Keikutseraan warga Madrasah dalam kegiatan-
kegiatan yang bersifat sosial/kemasyarakatan seperti gotong
royong di lingkungan desa/keluarahan membangun tempat
ibadah, membersihkan selokan dari sampah, penyantunan
terhadap anak yatim piatu dan orang tua jompo, dll.
Kegiatan-kegiatan sosial tersebut dicatat di Buku Kegiatan
Sosial sebagaimana contoh bentuk bukunya di halaman
berikut ini!
76
BUKU KEGIATAN SOSIAL
Nama Madrasah : .
Alamat Madrasah : .
Tahun pelajaran : .
No Hari, Tanggal TEMPAT KEGIATAN NAMA KEGIATAN TUJUAN KEGIATAN MANFAAT KEGIATAN KETERANGAN
77
BUKU INVENTARIS
UNDANGAN SOSIAL
KEMASYARAKATAN
(HUMAS)
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
78
11. Buku Inventarisasi Undangan Sosial Kemasyarakatan/Humas
Surat-surat undangan dari masyarakat sekitar untuk
warga Madrasah ikut berpartisipasi memberikan sumbangan
berupa dana, pikiran, dan tenaga dicatat dan
didokumentasikan. Termasuk juga surat undangan kematian
dan resepsi pernikahan didokumentasikan sebagai bukti
fortofolio Humas warga Madrasah. Contoh bentuk format
lihat pada halaman berikut!
79
INVENTARIS UNDANGAN SOSIAL KEMASYARAKATAN/
HUBUNGAN KEMASYARAKATAN
PENGIRIMAN NOMOR HAL

No TANGGAL TEMPAT KEGIATAN KETERANGAN
UNDANGAN UNDANGAN UNDANGAN
80
BUKU PROGRAM UKM/PKHS

TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
81
11. Buku Program UKM dan PKHS
Bentuk program UKM (Usaha Kesehatan Madrasah)
dan PKHS (Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat) antara
lain contohnya adalah
1. Budaya Sadar Gizi
Penyuluhan tentang makanan empat sehat lima sempurna dengan
menggunakan poster-poster atau LCD Laptop
Mendaftarkan atau mencatat berbagai jenis makanan serta
kandungan vitamin-vitamin dalam makanan tersebut.
dll
2. Lingkungan Sehat
Jenis kegiatannya seperti:
Membuat bak sampah
Membersihkan lingkungan Madrasah dan rumah secara rutin
Membiasakan diri membuang sampah pada tempatnya atau bak
sampah
Membakar sampah yang sudah menumpuk di lubang sampah /
penampungan sampah
Melakukan penanaman pohon di sekitar Madrasah atau rumah
dll
82
3. Hidup Sehat dan Bersih
Penyuluhan tentang manfaat hidup bersih dan sehat dengan
menggunakan poster-poster atau film dari LCD Laptop seperti
poster atau Film cara menggosok gigi, mencuci tangan, dll
Memperaktikkan cara menggosok gigi yang baik, mencuci
tangan, dll
dll
4. Hidup Aktif dan Kreatif
Aktif berolahraga
Aktif memelihara kesehatan diri dan lingkungan
Kreatif membuat alat-alat kebersihan lingkungan
dll
83
PELAKSANAAN PROGRAM UKM (USAHA KESEHATAN MADRASAH)
DAN PKHS (PENDIDIKAN KETERAMPILAN HIDUP SEHAT)
TANGGAL SASARAN YANG

No PROGRAM JENIS KEGIATAN ALAT DAN SUMBER EVALUASI KET
PELAKSANAAN INGIN DICAPAI
1……………………… 1……………………… - Fil LCD - Lisan

1 …..sd…..,…………….20... Budaya Sadar Gizi 2……………………… 2……………………… - Poster - Tertulis
3……………………… 3……………………… - Buah-buahan
- Lingkungan - Perbuatan
1……………………… 1………………………
sekitar - Lisan
2 …..sd…..,…………….20... Lingkungan Sehat 2……………………… 2………………………
- Film LCd - tertulis
3……………………… 3………………………
- Gambar
84
PELAKSANAAN PROGRAM UKM (USAHA KESEHATAN MADRASAH)
DAN PKHS (PENDIDIKAN KETERAMPILAN HIDUP SEHAT)
TANGGAL SASARAN YANG

No PROGRAM JENIS KEGIATAN ALAT DAN SUMBER EVALUASI KET
PELAKSANAAN INGIN DICAPAI
- Lingkungan
1……………………… 1………………………
sekitar Sda
3 …..sd…..,…………….20... Hidup bersih dan Sehat 2……………………… 2………………………
- Film LCd
3……………………… 3………………………
- Gambar
- Lingkungan
1……………………… 1………………………
sekitar Sda
4 …..sd…..,…………….20... Hidup aktif dan kreatif 2……………………… 2………………………
- Film LCd
3……………………… 3………………………
- Gambar
-
5 - Dll - - - -
85
BUKU PROGRAM 10 K
TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
86
13. Buku Program 10 K
1.3.1 Kedisiplinan
Uraian kegiatannya adalah penyuluhan tentang:
a. Disiplin masuk dan pulang Madrasah
b. Disiplin mengikuti pelajaran
c. Disiplin berpakaian
d. Disiplin belajar di rumah sesuai jadwal belajar
e. Disiplin mengikuti segala kegiatan ekstrakulikuler
1.3.2 Ketertiban
Uraian kegiatannya penyuluhan tentang :
a. Memelihara ketertiban kelas/Madrasah
b. Tidak bermain-main di dalam kelas dan di luar
Madrasah
c. Tidak menggangu kelas lain yang sedang belajar
d. dll
1.3.3 Kerukunan
Uraian kegiatannya penyuluhan tentang:
a. Saling menghargai antar teman yang berbeda
agama, suku, dan adat dalam satu kelas/Madrasah
b. Tidak mengejek atau mengganggu teman yang
mempunyai kelainan fisik, dll
c. dll
1.3.4 Kebersihan
Uraian kegiatannya yaitu penyuluhan tentang:
a. Memelihara kebersihan kelas/Madrasah
87
b. Membuang sampah pada bak sampah dan tempat
penampungan sampah serta membakarnya
c. Memelihara kebersihan diri dan pakaian
d. dll
1.3.5 Kerindangan
Uraian kegiatannya yaitu penyuluhan tentang:
a. Manfaat penghijauan disekitar halaman Madrasah
b. Tidak menebang atau merusak pepohonan di
sekitar Madrasah
c. Melakukan penanaman pohon pelindung di
sekitar Madrasah
d. dll
1.3.6 Kekeluargaan
Uraian kegiatannya seperti penyuluhan tentang:
a. Warga Madrasah merupakan suatu keluarga
b. Saling menolong antar warga Madrasah yang
membutuhkan
c. dll
1.3.7 Dan Program 10 K lainnya yang harus diperankan serta
dilaksanakan
88
PELAKSANAAN PROGRAM 7 K
TAHUN PELAJARAN : 20……./20……..
JENIS URAIAN TANGGAL PEMBINA/ SUMBER

No KELAS HASIL
PROGRAM 7 K KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA DANA
89
BUKU PELAKSANAAN
PROGRAM PESANTREN KILAT
TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
90
14. Buku Pelaksanaan Program Pesantren Kilat
Kegiatan pesantren kilat biasa diadakan pada Bulan
Suci Ramadhan setiap tahunnya. Menteri-menteri kegiatan
pesantren kilat adalah terkait dengan upaya peningkatan
keimanan dan ketakwaan peserta didi. Materi-materinya
seperti
a. Pembelajaran ilmu tajwid dan tadarrusan baca Al-
Qur’an
b. Menghafal ayat-ayat pendek (Juz amma’)
c. Pelaksanaan Sholat berjama’ah lima waktu dan Sholat
sunat Tarawih serta Witir
d. Belajar berpidato/berdakwah, dan sebaginya
Contoh bentuk Buku Pelaksanaan Pesantren Kilat dapat
dilihat pada halama berikut!
91
PELAKSANAAN PROGRAM PESANTREN KILAT
TAHUN PELAJARA : 20………./20……….
JENIS PROGRAM URAIAN TANGGAL PEMBINA/ SUMBER

No KELAS HASIL
PSANTREN KILAT KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA DANA
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
92
BUKU KEGIATAN
APEL UPACARA BENDERA
TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
93
15. Buku Kegiatan Apel Upacara Bendera
Pelaksanaan Upacara Benda di Madrasah setiap hari
senin dan PHBN perlu juga direncanakan dan dilaksanakan
dengan baik. Lihat contoh bentuk formatnya pada halaman
berikutnya.!
94
KEGIATAN UPACARA BENDERA
TAHUN PELAJARA : 20………./20……….
JENIS PEMBINA PESERTA KESIMPULAN ISI

No TANGGAL KETERANGAN
UPACARA BENDERA UPACARA UPACARA PESAN DAN KESAN PEMBINA
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
95
BUKU PIKET MADRASAH
TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
96
16. Buku Piket Madrasah
Kegiatan piket Madrasah setiap hari yang dilaksanakan
oleh guru-guru/pegawai secara bergilir dan terjadwal perlu
dicatat pelaksanaannya sesuai contoh format di halaman
berikut ini!
97
PELAKSANAAN PIKET MADRASAH
TAHUN PELAJARAN : 20……../20………
WAKTU
No HARI/TANGGAL PETUGAS PIKET URAIAN KEGIATAN PIKET CATATAN KEJADIAN TANDA TANGAN
(Pukul)
98
BUKU EVALUASI
PROGRAM MADRASAH
TAHUN PELAJARAN:
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
99
17. Buku Evaluasi Program Madrasah
Plaksanaan program Madrasah yang telah disusun oleh
Kepala Madrasah bersama Dewan Guru/Pegawai atau bersama
Komite Madrasah pada setiap akhir tahun pelajaran perlu diadakan
evaluasi. Hal-hal yang dievaluasi terkait setiap butir program dengan
kendala yang dihadapi dan tingkat berhasilnya.
Contoh bentuk Buku Program Madrasah dapat dilihat di halaman
berikut!
100
EVALUASI PROGRAM MADRASAH
TAHUN PELAJARAN
HARI, TANGGAL PELAKSANA KETERANGAN RENCANA TINDAK

NO PROGRAM MADRASAH YANG DIEVALUASI HASIL EVALUASI
EVALUASI EVALUASI LANJUT
1 1. RKS dan RKAS, bidang :
2 1.1. Kesiswaan
3 1.2. Kurikulum dan kegiatan pembelajaran
1.3. Pendidikan tenaga kependidikan serta
4
pengembangannya
5 1.4. Sarana dan prasarana
6 1.5. Keuangan dan pembiayaan
7 1.6. Budaya dan lingkungan Madrasah
8 1.7. PSM (Peran Serta Masyarakat)
9 1.8. MBM (Manajemen Berbasis Madrasah)
2. Program lain-lain:
10 2.1 ……………………………………
11 2.2. ……………………………………
12 2.3. ……………………………………
……………………..
Kepala Madrasah,
Nip
101
BUKU TINDAK LANJUT

PROGRAM MADRASAH
TAHUN PELAJARAN:
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
102
18 . Buku Tidak Lanjut Program Madrasah
Setelah diadakan evaluasi terhadap program Madrasah yang
sudah dilaksanakan disimpulkan beberapa kendala atau
permaslahan yang menyebabkan program Madrasah tidak dapat
berjalan dengan baik dan menghasilkan hasil pelaksanaan program
yang kurang maksimal. Kepala Madrasah bersama Dewan
Guru/Pegawai dan Komite Madrasah merencanakan langkah-
langkah perbaikan dan pemrograman dan pelaksanaanya dengan
kata lain akan diadakan tindak lanjut terhadap program Madrasah.
Contoh bentuk formatnya, lihat di halaman berikut ini!
103
TINDAK LANJUT PROGRAM MADRASAH
TAHUN PELAJARAN : 20…../20…..
PENANGGUNG JAWAB
NO JENIS PROGRAM PELAKSANAAN TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
HASIL TINDAK LANJUT
TANGGAL URAIAN KEGIATAN
…………………….20……….
Kepala Madrasah,
Nip
104
BUKU INVENTARISASI
PERPUSTAKAAN MADRASAH
TAHUN PELAJARAN:
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
105
19 . Buku Inventarisasi Perpustakaan Madrasah
Buku-buku fiksi dan non fiksi yang ada di Madrasah harus
diinventarisasi dalam Buku perpustakaan Madrasah. Buku-buku
fiksi tersebut adalah yang didrop dari dana BOS, DAK Mutu/Buku
dari pemerintah. Contoh Buku Inventaris Perpustakaan dapat
dilihat pada halaman berikut ini!
106
INVENTARISASI PERPUSTAKAAN MADRASAH
Nomor Jenis buku Sumber Buku Tanggal

Penyusun/pengaran Tahun Banyak
Judul Buku Penerbit DAK Lain- Dibeli/
Urut Agenda g terbit Fiksi Non fiksi buku BOS DOS
buku lain Diterima
107
BUKU PEMINJAMAN
PERPUSTAKAAN MADRASAH
TAHUN PELAJARAN :
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
108
20 . Buku Pinjaman Perpustakaan Madrasah
Bentuk Buku Peminjaman Madrasah oleh warga Madrasah/
peserta didik dapat dilihat pada halaman berikut ini!
109
REKAPITULASI PEMINJAMAN PERPUSTAKAAN
TAHUN PELAJARAN : 20…./20…
IDENTITAS KEANGGOTAAN PEMINJAMAN PENGEMBALIAN

NO NOMOR JUDUL BUKU YANG DIPINJAM BANYAK EKSEMPLAR
NAMA TANGGAL PARAF TANGGAL PARAF
ANGGOTA
110
BUKU PROFIL MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
111
21 . Buku Profil Madrasah
Bentuk buku profil Madrasah yang sangat sederhana dapat
dilihat Contohnya pada halaman berikut ini!
112
PROFIL MADRASAH
A. KEBERADAAN
1. Nama Madrasah :
2. Alamat :
3. Kecamatan :
4. Kabupaten :
5. Provinsi :
6. Di buka Tahun :
7. NSS :
8. NIS :
9. Nomor Sertifikat :
10. Lingkungan Madrasah :
11. Status Madrasah :
12. Jenis Madrasah :
13. Luas Pekarangan Madrasah :
B. SARANA DAN PRASARANA MADRASAH

1. Unit Madrasah : Unit
2. Ruang Kelas/Belajar : Ruang
3. Ruang Guru/Pegawai : Ruang
4. Ruang Perkantoran : Ruang
5. Perpustakaan Madrasah : Ruang
6. Rumah Dinas Guru : Ruang
7. WC Madrasah : Ruang
8. Ruang UKM/PKHS : Ruang
9. Ruang Koperasi Madrasah : Ruang
C. KEBERADAAN GURU/PEGAWAI
1. Kepala Madrasah : Orang
2. Guru PNS/Guru Tetap : Orang
a. Guru Kelas : Orang
b. Guru Penjaskes : Orang
c. Guru Agama : Orang
3. Guru Honorer/GTT : Orang
a. Guru Kelas : Orang
b. Guru Penjaskes : Orang
113
c. Guru Bahasa Arab : Orang
d. Guru Bahasa Inggeris : Orang
e. Pengelola Perpustakaan Madrasah : Orang
f. Pengelola Koprasi Madrasah : Orang
g. Pembina Pramuka : Orang
4. Penjaga Madrasah : Orang
D. KEBERADAAN PESERTA DIDIK TAHUN AJARAN 20 /20

Jumlah Peserta Didik Seluruhnya : Orang dengan rincian
o Laki-laki : Orang
o Perempuan : Orang
E. JUMLAH SISWA
I II III IV * V* VI *
Tahun
L P L P L P L P L P L P
L = Laki-laki; P = Perempuan
* Berlaku untuk SD/MI
F. ANGKA PENDAFTARAN SISWA BARU

Angka Pendaftar Jumlah Diterima
Tahun
L P L P
G. PRESTASI SISWA
G.1. Hasil UAS/UAN
Mata Pelajaran
Tahun
Matemaitika Bhs. Indonesia IPA IPS PKN ………
114
G.2. Nilai Rata-rata perkelas (tahun terakhir)
Mata Pelajaran
Tahun
Matematika Bhs. Indonesia IPA IPS PKN ………
I
II
IIII
IV*
V*
VI*
H. ANGKA MENGULANG KELAS

I II III IV * V* VI *
Tahun
…………..,……………………..20………
Ketua Komite Madrasah, Kepala Madrasah
NIP.
115
B. ADMINISTRASI KEPALA MADRASAH YANG

BERSIFAT KHUSUS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
116
1. ADMINISTRASI PROGRAM
PEMBELAJARAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
117
KALENDER PENDIDIKAN
&
ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
118
KALENDER PENDIDIKAN
DAN
ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
Kalender pendidikan merupakan hal pokok dalam dunia pendidikan, kalender pendidikan
yang disusun pemerintah setiap tahun harus dianalisa oleh setiap Kepala SD/MI bersama guru
untuk menentukan :
1. Jumlah hari masuk Madrasah setiap smester
2. Jumlah hari belajara efektif setiap smester
3. Jadwal pelaksanaan mid smester dan smester
4. pembuatan program tahunan (smester I dan II)serta pembuatan silabus setiap mata
pelajaran untuk masing-masing kelas dan Guru mata pelajaran
5. untuk menghitung alokasi waktu/jam tiap mata pelajaran
Ketika pelaksanaan penilaian kenerja Kepala SD/MI setiap tahun dan penilaian akreditasi
Madrasah sitiap 2 atau 3 tahun yang dicari dan dinilai oleh Asesor adalah format dan isi hasil
analisa kalender pendidikan bukan kalender pendidikan saja. Oleh karena itu kalender pendidikan
harus diananlisa. Pada halaman berikut terdapat contoh cara-cara menganalisa kalender
pendidikan
119
KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN 20…. /20…..
A. SMESTER I
JULI OKTOBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB
RABKAMJUMSABMIN
SENS
EL
Hari Masuk Madrasah : hari

Hari Belajar Efektif : hari
Hari
Masuk
Madra
sah
:
hari
AGUSTUS NOVEMBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB
Hari Masuk Madrasah : hari Hari Masuk Madrasah : hari

Hari Belajar Efektif : hari Hari Belajar Efektif : hari
SEPTEMBER DESEMBER

KETERANGAN
1. Jumlah Hari Masuk Madrasah Smester I : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Smester I : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester I : Tanggal ……….. s/d………………..20
4. Pelaksanaan Sumatif Semester I : Tanggal ……….. s/d………………..20
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Smester I : Tanggal ……….. s/d………………..20
6. ………….. .. = Hari Pertama Masuk Madrasah Smester I
7. ……………. = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………. = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
9. ……………. = Hari-hari Libur Bulan Ramadhan
10. ……………. = Hari-hari Libur Selama Hari Raya Idul Fitri dan Adha
11. ……………. = Hari-hari Libur Ulangan Smester I
120
B. SEMESTER II
JULI OKTOBER
MIN SEN SEL RAB KAM JUM SAB
RABKAMJUMSABMIN
SENS
EL
Hari Masuk Madrasah : hari

Hari
Masuk
Madra
sah
:
hari
AGUSTUS NOVEMBER

SEPTEMBER DESEMBER

KETERANGAN
1. Jumlah Hari Masuk Madrasah Smester II : Hari
2. Jumlah Hari Efektif PBM Smester II : Hari
3. Pelaksanaan Mid Semester II : Tanggal ……….. s/d………………..20
4. Pelaksanaan Sumatif Semester II : Tanggal ……….. s/d………………..20
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Smester II : Tanggal ……….. s/d………………..20
6. ………….. .. = Hari Pertama Masuk Madrasah Smester II
7. ……………. = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. ……………. = Hari Libur Khusus/Cuti Bersama
121
9. ……………. = Hari-hari Libur Ulangan Smester II
122
HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN ……….20/20…….
TENTANG ALOKASI HARI BELAJAR EFEKTIF
SEMESTER : I (PERTAMA)
NO BULAN/TAHUN HARI-HARI MAUK MADRASAH JUMLAH HARI KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU MASUK
1 JULI : 20………… Ulangan Umum
2 AGUSTUS : 20………… Smester II :
3 SEPTEMBER : 20………… …………...s/d…………20………
4 OKTOBER : 20………… Bagi Raport :
5 NOVEMBER : 20………… ………………………20
6 DESEMBER : 20…………
JUMLAH HARI …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari
SMESTER II (KEDUA)
HARI-HARI MASUK MADRASAH JUMLAH HARI
NO BULAN/TAHUN KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU MASUK
1 JANUARI : 20………… Ulangan Umum
2 PEBRUARI : 20………… Smester II:
3 MARET : 20………… …………...s/d…………20………
4 APRIL : 20………… Bagi Raport :
5 MEI : 20………… ……………………20
6 JUNI : 20…………
JUMLAH HARI …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari ………..Hari Epektif
JUMLAH HARI MASUK SMESTER ………..Hari Epektif
…….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari …….Hari
I + SEMESTER II
......................................20……….
Kepala Madrasah
NIP
HASIL ANALISA KALENDER PENDIDIKAN
TAHUN PELAJARAN ……….20/20…….
TENTANG ALOKASI WAKTU/JAM TIAP MATA PELAJARAN KELAS……SMESTER……
NO JADWAL HARI UNTUK SETIAP MATA PELAJARAN DAN JUMLAH JAM DALAM
MATA PELAJARAN
BANYAK JAMNYA
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU SATU MINGGU TIAP SATU SMESTER TIAP
MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
1 ...…..JAM ...…..JAM
2 ...…..JAM ...…..JAM
3 ...…..JAM ...…..JAM
4 ...…..JAM ...…..JAM
5 ...…..JAM ...…..JAM
6 ...…..JAM ...…..JAM
7 ...…..JAM ...…..JAM
8 ...…..JAM ...…..JAM
9 ...…..JAM ...…..JAM
10 ...…..JAM ...…..JAM
11 ...…..JAM ...…..JAM
................................20……….
Kepala Madrasah
NIP
JADWAL PELAJARAN MADRASAH

SEMUA KELAS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
STRUKTUR KURIKULUM PENDIDIKAN UMUM
Penyusun jadwal pelajaran harus mengaca atau berpedoman pada ketentuan yang berlaku
yaitu peraturan Materi Pendidikan Nasional Nomor 22 tahun 2006 tentang standar isi. Di dalam
peraturan Materi Pendidikan Nasional tersebut telah dijelaskan pada bagian struktur kurikulum
pendidikan umum tentang struktur kurikulum setiap jenjang Madrasah umum.
Struktur kurikulum SD/MI meliputi subtansi pembelajaran yang ditempuh dalam satu
jenjang kelas VI. Struktur kurikulum SD/MI disusun berdasarkan Standar Kompetensi Lulusan
(SKL) dan standar Kompetensi Mata pelajaran dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Kurikulum SD/MI memuat 8 mata pelajaran, Muatan Lokal, dan pengembangan diri
seperti tertera pada tabel di halaman berikut!
 Muatan lokal merupakan kegiatan kurikuler untuk mengembangkan kompetensi
yang disesuaikan dengan diri khas dan potensi daerah, termasuk keunggulan
daerah, yang materinya tidak dapat dikelompokkan ke dalam mata pelajaran yang
ada. Subtensi muatan lokal ditentukan oleh satuan pendidikan.
 Pengembangan diri bukan merupakan mata pelajaran yang harus diasuh oleh guru.
Pengembangan diri bertujuan untuk memberikan kesempatan kepada peserta didik
untuk mengembangkan dan mengekspresikan diri sesuai dengan kebutuhan, bakat,
dan minat setiap peserta didik sesuai dengan kondisi Madrasah. Kegiatan
pengembangan diri dipasilitasi dan atau dibimbing oleh konseler, guru, atau tenaga
kependidikan yang dapat dilakukan dalam bentuk kegiatan ektrakurikuler.
Kegiatan pengembangan diri dilakukan melalui kegiatan pelayanan konseling
yang berkenan dengan masalah diri pribadi dan kehidupan sosial, belajar, dan
pengembangan karir peserta didik.
b. Substansi mata pelajaran IPA dan IPS pada SD/MI merupakn “IPA terpadu” dan “IPS
terpadu”
c. Pembelajaran kelas I, II, dan III dilaksanakan melalui pendekatan tematik, sedangkan
pada kelas IV, V, dan VI dilaksanakan melalui pendekatan mata pelajaran.
d. Jam pembelajaran untuk setiap mata pelajaran dialoksikan sebagaimana tertera dalam
struktur kurikulum.
e. Alokasi waktu satu jam pembelajaran adalah 35 menit untuk setiap mata pelajaran.
f. Minggu efektif dala satu tahun pelajaran (2 semester) adalah 34 s/d 38 minggu.
A. Tabel Struktur Kurikulum SD/MI
Kelas dan Alokasi Waktu
Komponen
I II III IV, V, DAN VI
A. Mata pelajaran
1. Pendidikan Agama 3
2. Pendidikan Kewarga Negaraan 2
3. Bahasa Indonesia 5
Tematik
4. Matematika 5
5. IPA 4
6. IPS 3
7. SBK 4
8. Penjaskes 4
B. Muatan LOkal 2
C. Pengembangan diri 2*)
Jumlah Jam 26 27 28 32
*) Ekuivalen 2 jam pembelajaran
B. Tabel Struktur Kurikulum SMP/MTS

Kelas dan Alokasi Waktu
Komponen
VII VIII IX
A. Mata pelajaran
1. Pendidikan Agama 2 2 2
2. Pendidikan Kewarga Negaraan 2 2 2
3. Bahasa Indonesia 4 4 4
4. Bahasa Inggris 4 4 4
5. Matematika 4 4 4
6. IPA 4 4 4
7. IPS 4 4 4
8. SBK 2 2 2
9. Penjaskes 2 2 2
10. Keterampilan/Teknologi Informasi dan Komonikasi 2 2 2
B. Muatan LOkal 2 2 2
C. Pengembangan diri 2*) 2*) 2*)
Jumlah Jam 32 32 32
*) Ekuivalen 2 jam pembelajaran
JADWAL PELAJARAN
MADRASAH DASAR NEGERI …………………… KECAMANAN………………………..
JADWAL HARI MATA PELAJARAN
KELAS JAM KE WAKTU KET
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU
1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
I ISTIRAHAT 09.15-09.30
4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
II 1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
ISTIRAHAT 09.15-09.30
4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
III 4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
6 10.55-11.30
7 11.30-12.05
1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
IV 4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
6 10.55-11.30
7 11.30-12.05
1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
V 4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
6 10.55-11.30
7 11.30-12.05
1 07.30-08.05
2 08.05-08.40
3 08.40-09.15
VI 4 09.30-10.05
5 10.05-10.40
6 10.55-11.30
7 11.30-12.05
…………, ……………..20…..
Kepala Madrasah
………………………………...
NIP.
BANYAK JAM PERMATA PELAJARAN DAN JUMLAH JAM PERMINGGU
UNTUK SETIAP KELAS SESUAI JADWAL PELAJARAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI……………………………….. KECAMATAN ……………………………
KELAS BAGIAN DAN JAM PERMATA PELAJARAN JUMLAH JAM PER
NO MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN
I II III IV V VI SETIAP KELAS
1 PENDIDIKAN AGAMA
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
2 PENDIDIKAN KEWARGAAN
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
3 BAHASA INDONESIA
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
4 MATEMATIKA
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
5 ILMU PENGETAHUAN ALAM
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
6 ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
7 PENJASKES
…………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
SENI BUDAYA DAN
8
KERTAMPILAN …………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
MUATAN LOKAL
9.1 BAHASA DAERAH
9
9.2 BAHASA INGGRIS
9.3 BAHASA ARAB …………… …………… …………… …………… …………… …………… ……………… jam
JUMLAH JAM PERMINGGU UNTUK
……..jam ……..jam ……..jam ……..jam ……..jam ……..jam
SETIAP KELAS ……………… jam
DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS

MENGAJAR GURU
DAN PEMBIMBING
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK BARAT
MADRASAH ……………
Alamat: Jl. …………………….. No. Tlp……………………….…. Kode Pos………………
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : ............../……./..…/........../………../20….
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI …………………….

KECAMATAN………………
TE NTAN G
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR
DAN MEMBIMBING
Tahun Pelajaran 20… / 20 …
Semester…
Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar di

MIN….…. Kecamatan …...……., perlu menetapkan pembagian Tugas Guru.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003
2. Peraturan pemerintah Nomor 28 tahun 1990
3. Keputusan Menteri Negara pendayagunaan aparatur Negara nomor 48
tahun 1993
4. Surat keputusan bersama Mendiknas dan Kepala Badan administrasi
kepegawaian Negara nomor 0433/P/1993 No.25 Tahun 1993
5. Surat keputusan menteri pendidikan Nasional RI No.25/O/ 995
Tanggal 8 Maret 1995
6. Rapat Dewan Guru MIN ……………. Tanggal ……………
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembagian Tugas Guru dalam Kegiatan Proses Belajar Mengajar pada Tahun
Pelajaran 20…/20… seperti tersebut pada lampiran 1 keputusan ini.
Kedua : Menugaskan Guru untuk melaksanakan tugas Bimbingan seperti tersebut pada
Lampiran II Keputusan ini.
Ketiga : Masing-masing Guru melaporkan pelaksanaan Tugasnya secara tertulis dan
Berkala kepada Kepala Madrasah.
Keempat : Segala yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.
Kelima : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagai mana
mestinya
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : …………….
Pada Tanggal : …………….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
Tembusan Yth :
1. Kementerian Agama Kab.Lombok Barat di Girimeneng Gerung
2. Arsip
Lampiran 1. Keputusan Kepala MIN ……………….
Nomor : 896/…../MIN…/...../……./20…
Tanggal ……………………20…
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR

Tahun Pelajaran 20… / 20…
Semester ……
GOL/ JABATAN JENIS TUGAS JMLH

NO NAMA/NIP KET
GURU GURU GURU MENGAJAR JAM
1
10
11
12
13
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
Nomor : 896/…../MIN…/............./……./20…
Tanggal ……………………20…
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING

Semester ……
GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA/NIP JABATAN SARAN
RUANG MEMBIMBING
1
10
11
12
13
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
CATATAN PENGISIAN FORMAT DI ATAS

- Bagi memiliki golongan III/C ke atas berhak untuk diberikan tugas membimbing guru
golongan III/B ke bawah dan akan mendapat nilai angka kredit membimbing guru untuk
penilaian DUPAK.

Nomor : /…../MIN…//……./20…
Tanggal ……………………20…
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM MEMBIMBING EKSTRAKURIKULER

Semester ……
GOL/ PENUGASAN DALAM

NO NAMA/NIP JABATAN SARAN
RUANG MEMBIMBING
1
10
11
12
13
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
CATATAN PENGISIAN FORMAT DI ATAS

- Kepala Madrasah dan semua Guru diberikan tugas untuk membina dan membimbing
peserta didik semua kelas untuk berbagi kegiatan pengembangan diri atau kegiatan
ekstrakurikuler lainnya dan akan mendapatkan nilai angka kredit untuk penilaian pada
DUPAK.
DAFTAR PEMERIKSAAN
PERSIAPAN MENGAJAR GURU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR PEMERIKSAAN
PERSIAPAN MENGAJAR GURU
Setiap Kepala Sekolah/Madrasah harus melakukan pemeriksaan persiapan mengajar guru
yang disusun oleh setiap guru setiap hari proses pembelajaran dengan tujuan antara lain:
a. Sebagai pelaksana supervisi administrasi untuk pembinaan professional guru kemudian
membimbing setiap guru dalam menyusun persiapan mengajar yang lebih baik.
b. Untuk mengetahui sampai sejauh mana program dan silabus pembelajarn yang telah disusun
setiap guru dilaksanakan yang pada akhirnya dituntut target pencapaian kurikulum 100%
tercapai.
DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN : 20…../ 20….
Keterangan
No Hari/Tanggal Nama Guru/NIP Mata Pelajaran Semester Kelas Hasil
(Tanda Tangan)
1 2 3 4 5 6 7 8
BUKU REKAPITULASI NILAI

SEMESTER I DAN II
TAHUN PELAJARAN : 20…../ 20
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAPTAR NILAI RAPORT SEMESTER………KELAS………
MADRASAH………………..TAHUN PELAJARAN: 20……../20………
NOMOR MATA PELAJARAN

NAMA SISWA B. B. JLH R2
Urt induk PAI PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK MLK
ARAB ING
JUMLAH
RATA-RATA
TARAF SETAP
TARGET PANC. KURIK.
…………, ……………..20…..
Mengetahui :
Kepala Madrasah Wali Kelas
…………………… ……………………
NIP. NIP
BUKU PENCAPAIAN TARGET

KURIKULUM DAN TARAP SERAF
SEMESTER I DAN II
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PENCAPAIAN TARGET KURIKULUM DAN DAYA SERAF
SEMESTER I DAN II KELAS…..
MADRASAH TAHUN PLAJARN :20…../20…..
1.SEESTER I
PENCAPAIAN
MATA PELAJARAN
TARGET
JLH R2
B B
KURIKULUM PAI PKN B.I MAT IPA IPS PJK SBK MLK
ARB ING
TARAP
SERAF
RATA-RATA
KELAS
2.SEESTER II
PENCAPAIAN
MATA PELAJARAN
TARGET
JLH R2
B B
KURIKULUM PAI PKN B.I MAT IPA IPS PJK SBK MLK
ARB ING
TARAP
SERAF
RATA-RATA
KELAS
…………, ……………..20…..
Mengetahui :
Kepala Madrasah Wali Kelas
…………………… ……………………
NIP. NIP
DAFTAR CALON PESERTA UASBN/UAS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Contoh Format 1
DAFTAR USUL PESERTA UASBN / UAS
MIN ………………… KECAMATAN ………………………. TAHUN PELAJARAN…….
Kode Nomor Nomor Tanggal Lahir Sex

Par Absent Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Kurikulum Nama orang tua
Peserta Peserta Induk Panjang L/P
Contoh formar 2
Kode Kode Kerja Kode Kerja Kode Pendidikan Kode Pendidikan Kode Penghasilan Jumlah NOPES UN lama
Alamat 1 Alamat 2 Ket
Adama Ayah Ibu Ayah Ibu Orang Tua Saudara yang tidak lulus
Keterangan Kode Agama Keterangan Kode Pekerjaan Kode Pendidikan Kode Penghasilan Orang Tua
A : Islam A : Petan/peternak A : SD/MI/Paket A A : <500.000
B : Khatolik B : PNS B : SMP/MTs/Paket B B : = 500.000 s/d 1 Juta
C : Protestan C : PNS C : SMA/SMK/Paket C C : 1 Juta s/d Juta
D : Budha D : Guru / Dosen D : Diploma 1 D : 3 Juta s/d 5 Juta
E : Hindu E : Dokter E : Diploma 2 E : > 5 Juta
F : Politikus F : Diploma 3
G : Pedagang G : S-1 …………………………,………………….20…
H : Pegawai Swasta H : S-2 Kepala MIN………………….
I : Buruh I : S-3
J : Seniman
K : Tidak ada
______________________________
NIP.
BUKU REKAPITULASI
KENAIKAN KELAS
DAN KELULUSAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI KENAIKAN KELAS / KELULUSAN
TAHUN PELAJARAN 20…/ 20…
BANYAK SISWA YANG

BANYAK SISWA YANG
BANYAK SISWA TIDAK NAIK/TIDAK
NO KELAS NAIK/LULUS
LULUS
L P JLH L P JLH % L P JLH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
…………, ……………..20…..
Kepala Madrasah
………………………………...
NIP.
DAFTAR NILAI HASIL UASBN/UAS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR NILAI UASBN/UAS
TAHUN PELAJARAN 20… /20….
NOMOR NAMA SISWA L/P NAMA ORANG MATA PELAJARAN JLH NILAI RATA-
URT INDUK UASBN/UAS TUA/WALI AGAMA PKN BI MAT IPA IPS PJK SBK ML RATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
……………………..
Kepala Madrasah,
Nip
DAFTAR PENYERAHAN STTB/

IJAZAH SISWA
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH/STTB KEPADA LULUSAN UAMBN/UN
TAHUN PELAJARAN 20… / 20…
NOMOR TANGGAL TANDA
NAMA SISWA L/P NOMOR IJAZAH
URT INDUK PENYERAHAN TANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Mengetahui, ……………………,……………..20…..
Kepala Madrasah Wakamad Bid.Kurikulum
.
___________________________ ____________________________
NIP. NIP.
PROGRAM SUPERVISI GURU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PROGRAM SUPEVISI
Nama Madrasah : __________________________________________

Alamat Madrasah : __________________________________________
Thaun Pelajaran : __________________________________________
BULAN….. BULAN….. BULAN….. BULAN…..

GURU HAL-HAL YANG
N0 NAMA GURU/NIP MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE KETR
KELAS DISUPERVISI
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Semua jenis administrasi

kelas
2. Perencanaan program
pembelajaran dan
keterampilan
melaksanakan
pembelajarn
……………………………………………
Keterangan : Pelaksanaan supervise guru/kelas pada Kepala Madrasah,
setiap Tahun Pelajaran minimal sebanyak
empat kali (2 kali pada mester 1 dan 2
kali pada semester II) Nip
PELAKSANAAN SUPERVISI
PROSES PEMBELAJARAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
SUPERVISI PROSES PEMBELAJARAN
Mata Pelajaran______:____________________ Nama Guru :________________

Kompetensi Dasar :___________________ Nip :________________
Kelas / Semester :___________________ Pangkat
Gol / Ruang :________________
A. RENCANA PROGRAM PEMBELAJARAN
SEKALA PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN PENSKORAN
5 4 3 2 1
1 Pengorganisasian materi pembelajaran
2 Perumusan indicator pembelajaran
3 Perumusan tujuan pembelajaran
4 Langkah / sistematika pembelajaran
5 Pengumuman metode pembelajaran
6 Penggunaan ABP / alat peraga
7 Penentuan alat dan sumber bahan
8 Penyusun alat evaluasi pembelajaran
9 Penggunaan LKS
Total Jumlah Nilai
B. KETERAMPILAN PEMBELAJARAN
1 Kegiatan pembelajaran yang beragam
2 Keterampilan menggunakan ABP / alat peraga
3 Interaksi pembelajaran
4 Keaktipan peserta didik
5 Memotivasi anak untuk aktif
6 Memperhatikan perbedaan individu
7 Umpan balik
8 Menilai dengan berbagai cara
Total jumlah nilai

REKAPITULASI
PELAKSANAAN SUPERVISI
PROSES PEMBELAJARAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI PELAKSANAAN
SUPERVISI PEMBELAJARAN
Nama Madrasah :___________________________

Kelas / Smester :___________________________
Tahun Pelajaran :___________________________
Nama guru yang disupervisi dan Nip :___________________________
MATA KOMPETENSI SUPERVISOR TUJUAN / HAL KESAN /

NO HARI, TANGGAL HASIL TANDA TANGAN
PELAJARAN DASAR NAMA NIP JABATAN SUPERVISI PESAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DOKUMEN I
KTSP
(KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN)
MIN……..... KECAMATAN……….KABUPATEN…………PROVINSI ………

TAHUN PELAJARAN……………………
LEMBAR PENGESAHAN
KTSP
(KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN)

MIN………….. KECAMATAN……………
KABUPATEN…………… PROVINSI………………
……………,…………….,…………….
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah
__________ _________________________
NIP.
Mengetahui
Kasi Mapendaisum
Kemenag kab.Lombok Barat
________________________
NIP.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur selalu kita panjatkan ke hadirat Allah SWT. Karena atas
rahmat dan hidayahnya KurikulumTingkat Satuan Pendidikan (KTSP) sebagai panduan dan
pedoman pelaksanaan proses belajar mengajar khususnya di MIN………….
Kecamatan…………………Kabupaten……………….. Provensi…………. Hal tersebut
merupakan ketentuan dalam PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang standar Nasional Pendidikan,
bahwa setiap Sekolah/Madrasah harus mengembangkan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan
(KTSP) berdasarkan peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 Tentang
Standar Isi (SI) dan Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) serta
berpedoman kepada panduan yang ditetapkan oleh Badan Standar Nasional Pendidikan (BSNP)
Sedemikian rupa KTSP MIN…………………… ini kami susun dengan sangat sederhana
dan di dalamnya masih banyak kekurangan yang perlu disempurnakan di kemudian hari. Oleh
karena itu kami mohon kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan KTSP ini
dari para pakar pendidikan dan dari pihak Dinas Pendidikan Kabupaten…………………
sehingga KTSP ini lebih sempurna sesuai dengan situasi dan kondisi kebutuhan masyarakat
sekitar khususnya dan masyarakat di wilayah Kabupaten …………….. umumnya. Dengan
harapan out put dari dunia pendidikan memiliki kwalitas sumber daya manusia yang handal dan
berdayaguna bagi masyarakat di lingkungan sekitar. Bangsa dan Negara Kesatuan Republik
Indonesia, dengan kata lain mutu pendidikan yang diharapkan sesuai dengan tujuan pendidikan
nasional yang tertuang di dalam UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
dapat diwujudkan dengan maksimal
……………,…………….,…………….
Kepala Madrasah
__________________________
NIP.
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Belakang
B. Visi, Misi, dan Tujuan Madrasah
BAB II STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM
A. Struktur Kurikulum
B. Muatan Kurikulum
BAB III KALENDER PENDIDIKAN
A. Semester I
B. Smester II
LAMPIRAN :
 Model Silabus Tematik Kelas I
 Model Silabus Tematik Kelas II
 Model Silabus Tematik Kelas III
 Model Silabus Kelas IV
 Model Silabus Kelas V
 Model Silabus Kelas VI
Keterangan :
Lampiran tersebut di atas dijilid terpisah dalam Dokumen II KTSP
MIN………………………..Kecamatan…………………..Kabupaten ……………………
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
MIN …………….......KECAMATAN………………KABUPATEN……………………
PROVINSI………………………
Jln jurusan ………………… kec…………………. Telp……………………..
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perubahan paradigma penyelenggaraan pendidikan dari sentralisasi ke desentralisasi
mendorong terjadinya perubahan dan inovasi pada beberapa aspek pendidikan, termasuk
kurikulum. Dalam kaitan ini kurikulum Madrasah dasarpun menjadi perhatian dan pemikiran-
emikiran baru. Sehingga mengalami perubahan-perubahan kebijakan.
Pada UU No. 20 Tahun 2003 pasal 1 ayat (19) dijelaskan tentang pengertian
kurikulum. Kurikulum adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai tujuan, isi, dan
bahan pelajaran serta cara yang digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan
pemelajaran untuk mencapai tujuan pendidikan tertentu. Pada pasal 36 ayat (2) dijelaskan
juga bahwa kurikulum pada semua jenjang dan jenis pendidikan dikembangkan dengan
prinsif diversifikasi sesuai dengan satuan pendidikan, potensi daerah, dan peserta didik. Atas
dasar pemikiran tersebut maka perlu dikembangkan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan.
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan adalah Kurikulum Operasional yang disusun
oleh dan dilaksanakan di masing-masing satuan pendidikan. Sesuai dengan amanat PP RI No.
19 Tahun 2005 tentang Standar Naional Pendidikan dinyatakan bahwa Kurikulum Satuan
Pendidikan pada jenjang pendidikan Dasar dan Menengah mengacu pada Standar Isi
(Permen. Diknas. No. 23 Tahun 2006) serta berpedoman pada panduan dari Badan Standar
Nasional Pendidikan.
Kurikulum Satuan Pendidikan MIN…………………… di kembangkan sebagai
perwujudan dari Kurikulum Pendidikan Dasar dan Menegah. Kurikulum ini di susun oleh
satu tim penyusun yang terdiri atas unsure Madrasah dan komite Madrasah di bawah
koordinasi dan suvervisi Dinas Pendidikan Kabupaten………………………….
Pengembangan kurikulum ini didasarkan pada prinsip-prinsip sebagai berikut:
1. Berpusat pada potensi, perkembangan, kebutuhan, dan kepentingan perserta didik dan
lingkungannya;
2. Beragam dan terpadu;
3. Tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni;
4. Releven dengan kebutuhan kehidupan;
5. Menyeluruh dan berkesenimbangan;
6. Belajar sepanjang hayat; dan
7. Seimbang antara kepentingan nasional dan kepentingan daerah.
Pada akhirnya kurikulum ini diharapkan dapat dijadikan sebagai panduan guru dalam
pelaksanaan proses pembelajaran bagi peserta didik dengan pola Pembelajaran Aktif Inovatif
Efektif dan Menyenangkan (PAIKEM). Kurikulum ini apabila dilaksanakan secara terencana
dan terprogram serta guru mengadakan penilaian, evaluasi, menganalisa hasil evaluasi,
mengadakan tindak lanjut melalui program remedial dan bimbingan konseling maka tujuan
akhir untuk meningkatkan mutu pendidikan nasional akan dapat terwujud.
B. Visi, Misi dan Tujuan Madrasah

1. Visi
“Terwujudnya Madrasah unggul dalam prestasi berlandaskan iman dan takwa”
2. Misi
1. Menanamkan Keimanan dan Ketakwaan peserta didik melalui pelaksanaan
program IMTAQ.
2. Meningkatkan professional guru.
3. Memprogram dan melaksanakan pembelajaran pola PAIKEM.
4. Pengembangan dan pemanfaatan perpustakaan Madrasah sebagai sumber belajar.
5. Memperogramkan dan melaksanakan kegiatan remedial.
6. ekstrakurikuler, pembinaan olahraga usia dini.
7. Menciptakan lingkungan Madrasah yang kondusip, aman, indah, rapi dan sehat.
8. Meningkatkan kerja sama dengan komite Madrasah dan orang tua wali murid.
3. Tujuan Madrasah
Tujuan pendidikan dasar adalah meletakkan dasar kecerdasan, pengetahuan,
keperibadian, akhlak mulia serta keterampilan untuk hidup mandiri dan mengikuti
pendidikan lebih lanjut. Merujuk pada tujuan pendidikan dasar tersebut, maka tujuan
Madrasah Dasar Negeri… ,………………….. adalah :
3.1 Dapat menghayati dan mengamalkan ajaran agama islam hasil proses pemelajaran
dan
kegiatan pembiasaan
3.2 Dapat meraih prestasi akademik dan non akademik minimal tingkat kecamatan.
3.3 Memiliki kecerdasan, pengetahuan, keperibadian, akhalak mulia, serta keterampilan
untuk hidup mandiri dan melanjutkan Madrasah ke yang lebih tinggi.
3.4 Menjadi Madrasah pelopor dan penggerak di lingkungan masyarakat sekitar.
3.5 Menjadi Madrasah yang diminati di masyarakat.
BAB II
STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM
A. Struktur Kurikulum
Peraturan pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
pada pada pasal 6 ayat (1) menyatakan bahwa Struktur dan Muatan Kurikulum Tingkat
Satuan Pendidikan pada jenjang pendidikan dasar dan menengah meliputi lima kelompok
mata pelajaran adalah :
1. Kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia.
2. Kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan keperibadian.
3. Kelompok mata pelajaranilmu pengetahuan dan teknologi.
4. Kelompok mata pelajaran pelajaran estetika.
5. Kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan.
Cakupan setiap mata pelajaran untuk jenjang SD/MI/SDLB disajikan pada tabel 1.
Tabl 1. Cakupan Kelompok Mata Pelajaran

No Kelompok Mata Pelajaran Cakupan
1 Agama dan Akhlaq Mulia Kelompok Mata Pelajaran Agama Dan Akhlaq Mulia
dimaksudkan untuk membentuk peserta didik menjadi
manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa seta berakhlaq mulia mencakup
estetika,budi pekerti atau moral sebagai perwujudan
dari pendidikan agama
2 Kewarganegaraan Dan Kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan
Keperibadian keperibadian dimaksudkan untuk peningkatan
kesadaran dan wawasan peserta didik akan status,
hak dan kewajibannya dalam kehidupan
bermasyarakat, berbagsa dan bernegara serta
peningkatan kwalitas dirinya sebagai manusia.
Kesadaran dan wawasan termasuk wawansan
kebangsaan, jiwa patriotisme bela Negara,
penghargaan terhadap hak asasi manusia,
kemajemukan bangsa, pelestarian lingkungan hidup,
kesetaraan gender, demokrasi, tanggung jawab
sosial, ketaatan pada hukum ketaatan membayar
pajakdan sikap serta perilaku anti korupsi, kolusi
dan nepotisme
3 Ilmu Pengetahuan dan Kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan
Teknologi tekhnologi pada SD/MI/SDLB/ paket A dimaksudkan
untuk mengenal, menyikapi dan mengapresiasi ilmu
pengetahuan dan tekhnologi serta menambahkan
kebiasaan berpikir dan berprilaku anti korupsi,
kolosi, dan nepotisme
4 Estetika Kelompok meatapelajaran estetika dimaksudkan
untuk meningkatkan sesnsitivitas, kemampuan
mengekspresikan dan kemampuan mengapresiasi
keindahan dan harmoni yang mencakup apresiasi
dan eksperesi, baik dalam kehidupan individual
sehingga mampu menikmati dan mensyukuri hidup,
maupun dalam berkehidupan bermasyarakat
sehingga mampu menciptakan kebersamaan yang
harmonis
5 Jasmani, Olahraga dan Kelompok mata pelajaran Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan Kesehatan dimaksudkan untuk meningkatkan potensi
fisik serta menanamkan sportivitas dan kesadaran
hidup sehat. budaya hidup sehat termasuk
kesadaran, sikap dan perilaku hidup sehat yang
bersifat individual ataupun yang bersifat kolektif
kemasyaraktan seperti ketrbebasan dari perilaku
seksual bebas, kecanduan Narkob, HIV/AIDS,
demam berdarah, mentaber dan penyakit lain yang
potensial untuk mewabah
Selanjutnya dalam pasal 7 peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang

Standar Nasional Pendidikan dijelaskan pula bahwa:
(1). Kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia pada SD/MI/SDLB/Pakte A
dilaksanakan melalui muatan dan/atau kegiatan Agama, Kewarganegaraan, Olahraga,
dan Kesehatan
(2). Kelompok mata pelajaran Kewarganegaraan dan keperibadian pada SD/MI/SDLB/Paket
A dilaksanakan melalui muatan dan/atau kegiatan bahasa, seni dan budaya serta
pendidikan jasmani.
(3). Kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi pada SD/MI/SDLB/Paket A
dilaksanakan melalui dan/atau kegiatan bahasa, matematika, ilmu pengetahuan alam,
ilmu pengetahuan sosial, keterampilan, kejuruan dan muatan lokal yang releven.
(4). Kelompok mata pelajaran estetika pada SD/MI/SDLB/Paket A dilaksanakan melalui
dan/atau kegiatan bahasa, seni budaya, keterampilan dan muatan lokal yang releven.
(5). Kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan pada SD/MI/SLB/Paket A,
dilakukan melalui muatan dan/atau kegiatan pendidikan jasmani, olahraga, pendidikan,
ilmu pengetahuan alam dan muatan olakal yang relevan.
Berdasarkan ketentuan di atas, Struktur Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan

MIN……………… Kecamatan ………………………….. adalah sebagai berikut:
KELAS
NO KOMPONEN
1 2 3 4 5 6
A. Mata Pelajaran
1 Pendidikan Agama islam 4 4 4
2 Pendidikan kewarganegaraan 2 2 2
3 Bahasa Indonesia 6 6 6
4 Matematika 6 6 6
5 Ilmu Pengetahuan Alam 4 4 4
6 Ilmu Pengetahuan Sosial 3 3 3
Pendekatan
7 Seni Budaya dan Keterampilan 3 3 3
Tematik
8 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan
Kesehatan
B. Muatan Lokal 2 2 2
a. Bahasa Sasak 2 2 2
b. Bahasa Inggris 2 2 2
c. Bahasa Arab 2 2 2
C. Pengembangan Diri
JUMLAH 30 31 32 40 40 40
Keterangan:
1. (Satu) jam pelajaran beralokasi waktu 35 menit
2. Kelas 1,2 dan 3 pendekatan tematik
3. Kelas 4,5 dan 6 pendekatan mata pelajaran
4. Madrasah dapat memasukkan pendidikan yang berbasis keunggulan lokal dan global yang
merupakan bagian dari mata pelajaran yang diunggulkan
5. Mengenai pembelajaran tematik Madrasah dapat menentukan alokasi waktu permata
pelajaran sedangkan dalam PBM menggunakan pendekatan tematik
B. Muatan Kurikulum
Muatan KTSP meliputi sejumlah mata pelajran yang keluasan dan kedalamannya
merupakan beban belajar bagi peserta didik pada satuan pendidikan. Di samping itu materi
muatan local dan kegiatan pengembangan diri termasuk ke dalam isi kurikulum.
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
mengegaskan bahwa kedalaman muatan kurikulum pada setiap satuan pendidikan
dituangakan dalam kompetensi pada setiap tingkat dan/atau semester sesuai dengan Standar
Pendidikan. Kompetensi yang dimaksud terdiri atas standar kompetensi dan kompetensi
dasar.
1. Mata Pelajaran
a. Pendidikan Agama Islam
Tujuan :
 Menumbuhkan kembangkan akidah melalui pemberian, pemupukan dan
mengembangan pengetahuan, penghayatan, pengamalan, pembiasaan seta
pengamalan perserta didik tentang Agama Islam sehingga menjadi manusia
muslim yang terus berkembang keimanan dan ketakwaannya kepada Allah SWT
 Mewujudkan manusia Indonesia yang taat beragama dan berakhlak mulia yaitu
manusia yang berpengetahuan, rajin beribadah, cerdas, produktif, jujur, adil, etis,
berdisiplin, bertoleransi (tasamuh), menjaga keharmonisan secara personal dan
sosial serta mengembangkan budaya agama dalam komunitas Madrasah.
b. Pendidikan Kewarganegaraan
Tujuan :
 Berfikir secara Kritis, rasional dan kreatif dalam menanggapi isu
kewarganegaraan.
 Berpartisipasi secara aktif dan bertanggung jawab, dan bertindak secara tegas dan
cerdas dalam kegiatan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara serta anti korupsi.
 Berkembang secara positif dan demokratis untuk membentuk diri berdasarkan
karakter-karakter masyarakt Indonesia agar dapat hidup bersama dengan bangsa-
bangsa lainnya.
 Berintraksi dengan bangsa-bangsa lain dalam percaturan dunia secara langsung
atau tidak langsung dengan memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi.
c. Bahasa Indonesia
Tujuan :
 Berkomunikasi secara efekif dan efisien sesuai dengan etika yang berlaku, baik
secara lain maupun tertulis.
 Menghargai dan bangga menggunakan Bahasa Indonesia sebagai bahasa persatuan
dan bagasa Negara
 Memahami Bahasa Indonesia dan menggunakannya dengan cepat dan keratif
untuk berbagai tujuan.
 Menggunakan Bahasa Indonesia untuk meningkatkan kemampuan intelektual serta
kematangan emosional dan sosial
 Menikmati dan memanfaatkan karya sasatra untuk memperluas wawasan,
memperhalus budi perkerti serta meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
barbahasa.
 Menghargai dan membanggakan sastra Indonesia sebagai Khazanah budaya dan
intelektual manusia Indonesia.
d. Matematika
Tujuan :
 Memahami konsep Metamatika, menjelaskan kerkaitan antar konsep dan
mengaplikasikan konsep atau algoritma, secara luwes, akurat, efisien dan tepat
dalam memecahkan masalah.
 Menggunakan penalaran pada pola dan sifat, melakukan manifulasi matematika
dalam membuat generalisasi, menyusun bukti atau menjelaskan gagasan dan
pernyataan matematika.
 Memecahkan masalah yang meliputi kemampuan memahami maslah, merancang
model matematika, menyelesaikan model dan menafsirkan solusi yang diperoleh.
 Mengkomunikasikan gagasan dengan symbol, tabel, diagaram atau media lain
untuk memperjelas keadaan atau masalah.
 Memiliki sikap menghargai kegunaan matematika, serta sikap ulet dan percaya
diri dalam pemecahan maslah.
e. Ilmu Pengetahuan Alam

Tujuan :
 Memperoleh keyakinan terhadap kebesaran Tuhan Yang Maha Esa berdasarkan
keberadaan, keindahan dan keteraturan dalam ciptaannya.
 Mengembangkan pengetahuan dan pemahaman konsep-konsep IPA yang
bermanfaat dan dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
 Mengembangkan rasa ingin tahu, sikap positif dan kesadaran tentang adanya
hubungan yang saling mempengaruhi antara IPA, lingkungan, teknologi dan
masyarakat.
 Mengembangkan keterampilan proses utnuk menyelidiki alam sekitar, memcahkan
masalah dan membuat keputusan.
 Meningkatkan kesadaran untuk berperan serta dalam memelihara, menjaga dan
melestarikan lingkungan alam.
 Meningkatkan kesadaran untuk menghargai alam dan segala keteraturannya segai
salah satu ciptaan tuhan.
 Memperoleh bekal pengetahuan, konsep dan keterampilan IPA segai dasar untuk
melanjutkan pendidikan ke SMP/MTs.
f. Ilmu Pengetahuan Sosial

Tujuan :
 Mengenal konsep-konsep yang berkaitan dengan kehidupan masyarakat dan
lingkungannya
 Memiliki kemampuan dasar untuk berpikir logis dan kritis, rasa ingin tahu, inkuiri,
memcahkan maslah dan keterampilan dalam kehidupan sosial.
 Memiliki komitmen dan kesadaran terhadap nilai-nilai sosial dan kemanusiaan.
 Memiliki kemampuan berkomunikasi, bekerjasama dan berkompetisi dalam
masyarakat yang mejemuk di tingkat local, nasional global.
g. Seni Budaya dan Keterampilan

Tujuan :
 Memahami konsep pentingnya seni budaya dan keterampilan.
 Menampilkan sikap apresiasi terhadap seni, budan dan dan keterampilan.
 Menampilkan kreatifitas melalui seni, budaya dan keterampilan.
 Menampilkan peran serta dalam seni, budaya dan keterampilan dalam tingakt
local, ragional maupun global.
h. Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan

Tujuan :
 Mengembangkan keterampilan pengolahan diri dalam upaya pengembangan dan
pemeliharaan kebugaran jasmani serta pola hidup serta melalui berbagai aktifitas
jasmani dan olahraga yang terpilih.
 Meningkatkan pertumbuhan fisik dan pengembangan psikis yang lebih baik.
 Meningkatakan kemampuan dan keterampilan gerak dasar.
 Meletakkan landasan karakter moral yang kuat melalui internaslisasi nilai-nilai
yang terkandung di dalampendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan.
 Mengembangkan sikap sportif, jujur, disiplin, bertanggung jawab, kerjasama,
percaya diri dan demokratis.
 Mengembangkan keterampilan untuk menjaga keselamatan diri sendiri, orang lain
dan lingkungan.
 Memahami konsep aktifitas jasmani dan olahraga di lingkungan yang bersih
sebagai informasi untuk mencapai pertumbuhan pisik yang sempurna, polah hidup
sehat dan kebugaran, terampil, serta memiliki sifat positif.
2. Muatan Lokal
a. Bahasa Sasak
Tujuan :
 Mengenal dan memahami aksara sasak yang disebut jejawen
 Mengembangkan kemampuan dan keterampilan berkomunikasi peserta didik
secara tertulis dan lisan dengan menggunakan aksara sasak dan Bahasa Sasak.
 Meninggalkan kepekaan untuk melestarikan hasil kreasi budaya Sasak Lombok
sebagai salam satu unsure kebudayaan nasional.
b. Bahasa Inggeris
Tujuan :
 Mengenalkan Bahasa Inggris sebagai bahasa komunikasi internasional
 Memperkenalkan nama-nama benda di lingkungan sekitar siswa dalam bahasa
inggris
 Mengembangkan kemampuan dan keterampilan peserta didik secara sederhana
untuk berkomunikasi secara lisan dan tertulis dengan menggunakan Bahasa
Inggeris dalam kehidupan sehari-hari di lingkungan Madrasah dan masyarakat
 Membekali peserta didik untuk menghadapi tuntutan dalam rangka menyongsong
era globalisasi.
c. Bahasa Arab
Tujuan :
 Mengenalkan Bahasa Arab sebagai bahasa Al-Qur’an
 Memperkenalkan nama-nama benda di lingkungan sekitar peserta didik dalam
Bahasa Arab.
 Mengembangkan kemampuan dan keterampilan peserta didik secara sederhana
untuk berkomunikasi secara lisan dan tertulis dengan menggunakan Bahasa Arab
dalam kehidupan sehari-hari di lingkungan Madrasah dan masyarakat
 Membekali peserta didik untuk menghadapi tuntutan dalam rangka menyongsong
era globalisasi.
d. Keterampilan/Tekhnologi Informasi dan Komunikasi
Tujuan :
 Memperkenalkan Tekhnologi Informasi dan Komunikasi
 Membekali siswa dalam penerapan tekhnologi sebagai sumber beljara
 Membina keterampilan siswa dalam pembuatan batu bata dengan kwalitas yang
baik sebagai bahan bangunan.
3. Pengembangan diri
3.1 Meliputi beragam kegiatan ekstrakurikuler sesuai dengan minat dan bakat
peserta didik, yang terdiri atas:
a. Kewiraan
1). Pramuka
2). Pasupera (Pasukan Khusus Pengibar Bendera)
b. Kesehatan
1). PKHS (Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat)
Kegiatan
- Mencuci tangan sebelum makan
- Menggosok gigi sesudah makan dan sebelum tidur
- Pemeriksaan dan pemotongan kuku peserta didik
- Pembuatan bak sampah
- Menata dan melestarikan taman Madrasah
c.Olahraga
1). Badminton (Bulu tangkis)
2). Tenis Meja
3). Bola Voli mini
4). Catur
5). Sepak Bola plastic
d. Seni
1). Seni Lukis
2). Seni Vokal
3). Seni qosidah
3.2 Kegiatan Pembiasaan

a. Pembiasaan Rutin
Merupakan proses pembentukan akhlak dan penanaman / pengalaman
ajaran islam
Adapun kegiatan pembiasaan meliputi :
1). Pembacaan Yasin dan ayat-ayat pendek tiap pagi ju’at
2). Upacara bendera tiap hari senin
3). Tadarrus Al-Qur’an
4). Pembinaan Tilawatil Qur’an
b. Pembiasaan Terprogram
Merupakan proses pembentukan akhlaq penanaman / pengamalan ajaran
islam .
Adapun kegiatan pembinaan meliputi
1). Pesanteran Ramadhan
2). Pengumpulan Sadaqah
3.3 Kegiatan Keteladanan

1) Pembinaan Ketertiban Pakaian Seragam Anak Madrasah (PSAS)
2) Pembinaan Kedisiplinan
3) Penanaman nilai akhlaq islami
4) Penanaman Budaya Minat baca melalui Perpustakaan Madrasah
5) Penanaman Budaya Keteladanan
a) Penanaman Budaya Bersih Diri
b) Penanaman Buday Bersih Lingkungan Kelas dan Madrasah
c) Penanaman Budaya Lingkungan HIjau
d) Peringatan Hari Bumi dan Lingkungan Hidup
3.4 Kegiatan Nosionalisme Patrotisme

1) Peringatan Hari Kemerdekaan RI
a) Pemasangan gapura dan umbul-umbul
b) Mengikuti Lomba-lomba di Kecamatan
2) Penringatan Hari-Hari Besar Nasional lainnya
3.5 Pembinaan dan Bimbingan Peserta Olimpiade MIPA.
4. Pengetahuan Bahan Pembelajaran

Beban belajar yang dapat digunakan adalah sisitem paket sebagaimana tertera
dalam struktur kurikulum adalah :
Kelas Satu Jam Jumlah Jam Minggu Waktu

Pembelajaran Pembelajaran / Efektif/Tahun Pembelajaran/
Tatap Muka Minggu Plajaran Jam Per Tahun
I 35 Menit 30 Jam 37 Minggu 1.110 Jam
II 35 Menit 30 Jam 37 Minggu 1.110 Jam
II 35 Menit 40 Jam 37 Minggu 1.480 Jam
IV 35 Menit 40 Jam 37 Minggu 1.480 Jam
V 35 Menit 40 Jam 37 Minggu 1.480 Jam
VI 35 Menit 40 Jam 37 Minggu 1.480 Jam
5. Ketuntasan Belajar
Standar Ketentuan Belajar Minimal
No Mata Pelajaran (SKBM)
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama Islam 65 Enam Puluh Lima
2 Pendidikan Kewarganegaraan 65 Enam Puluh Lima
3 Bahasa Indonesia 65 Enam Puluh Lima
4 Matematika 60 Enam Puluh
5 Ilmu Pengetahuan Alam 60 Enam Puluh
6 Ilmu Pengtahuan Sosial 60 Enam Puluh
7 Seni Budaya dan Keterampilan 65 Enam Puluh Lima
8 Penjaskes 65 Enam Puluh Lima
9 Muatan Lokal
a). Bahasa Daerah 65 Enam Puluh Lima
b). Bahasa Inggris 60 Enam Puluh
c). Bahasa Arab
60 Enam Puluh
Keterangan
 Standar Ketuntasan Belajar Minimal (SKBM) akan
disesuaikan dengan kebijakan pemberintah Daerah Kabupaten
………………………………Provinsi…………
6. Kenaikan Kelas dan Kelulusan ]

a. Kenaikan Kelas
Kenaikan kelas dilaksanakan pada setiap tahun pelajaran.
Kriteria kenaikan Kelas adalah :
1. Peserta didik dinyatakan nak kelas setelah menyelesaikan seluruh
program pembelajaran pada 2 semester di kelas yang diikuti
2. Tidak terdapat nilai di bawah SKBM
3. Memiliki nilai minimal Baik untuk aspek keperibadian pada smester
yang diikuti
b. Kriteria Kelulusan
1. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
2. Memperoleh nilai minimal Baik untuk seluruh kelompok mata pelajaran : Agama
dan Akhlak mulia, Kewarganegaraan dan Kepribadian, Estetika, Jasmani Olahraga
dan Kesehatan
3. Lulus Ujian Akhir Madrasah Berstandar Nasional (UASBN) dan Ujian Akhir
Skolah (UAS) sesuai SKL (Satandar Kompetensi Lulusan) yang telah ditentukan
kepala MIN……………………………… bersama dewan guru dan komite
Madrasah untuk setiap mata pelajaran UASBN / UN / UAS
BAB III
KALENDER PENDIDIKAN
Tahun Pelajaran : 2009/2010
A. SEMESTER I
JULI AGUSTUS
1 2 3 4 2 3 4 5 6 7 8
5 6 7 8 9 10 11 9 10 11 12 13 14 15
12 13 14 15 16 17 18 16 17 18 19 20 21 22
19 20 21 22 23 24 25 23 24 25 26 27 28 29
26 27 28 29 30 31 1 30 31
Hari Masuk Madrasah = hari Hari Masuk Madrasah = hari
Hari Belajar efektif = hari Hari Belajar efektif = hari
SEPTEMBER OKTOBER
1 2 3 4 5 1 2 3
6 7 8 9 10 11 12 4 5 6 7 8 9 10
13 14 15 16 17 18 19 11 12 13 14 15 16 17
20 21 22 23 24 25 26 18 19 20 21 22 23 24
27 28 29 30 25 26 27 28 29 30 31
NOVEMBER DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5
8 9 10 11 12 13 14 6 7 8 9 10 11 12
15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19
22 23 24 25 26 27 28 20 21 22 23 24 25 26
29 30 27 28 29 30 31
Keterangan :
1. Jumlah Hari Masuk Madrasah Semester I : Hari
2. Jumalah Hari Efektif PBM Semester I : Hari
3. Pelaksanaan Midl Semester I : Tanggal……s/d.................................2009
4. Pelaksanaan Sumatif Semester I : Tanggal……s/d.................................2009
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester I : Tanggal……s/d.................................2009
6. = Hari-hari pertama masuk Madrasah Semester I
7. = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. = Hari Libur Khusus/Cuti bersama
9. = Hari-hari Libur Bulan Rhamadhan
10. = Hari-hari Libur selama hari raya Idul Fitri dan Adha
11. = Hari-hari Libur Ulangan Semester I
B. SEMESTER II
JULI AGUSTUS
1 2 31 1 2 3 4 5 6
3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13
10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20
17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27
24 25 26 27 28 29 30 28
SEPTEMBER OKTOBER
1 2 3 4 5 6 1 2 3
7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10
14 15 16 17 18 19 20 11 12 13 14 15 16 17
21 22 23 24 25 26 27 18 19 20 21 22 23 24
28 29 30 31 25 26 27 28 29 30 1
NOVEMBER DESEMBER
2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5
9 10 11 12 13 14 15 6 7 8 9 10 11 12
16 17 18 19 20 21 22 13 14 15 16 17 18 19
23 24 25 26 27 28 29 20 21 22 23 24 25 26
30 31 27 28 29 30
Keterangan :
1. Jumlah Hari Masuk Madrasah Semester I I : Hari

2. Jumalah Hari Efektif PBM Semester II : Hari
3. Pelaksanaan Midl Semester II : Tanggal……s/d.................................2009
4. Pelaksanaan Sumatif Semester II : Tanggal……s/d.................................2009
5. Pelaksanaan Pembagian Raport Semester II : Tanggal……s/d.................................2009
6. = Hari-hari pertama masuk Madrasah Semester II
7. = Hari Libur Umum (PHBI dan PHBN)
8. = Hari Libur Khusus/Cuti bersama
9. = Hari-hari Libur Ulangan Semester II
2.ANDMINISTRASI KESISWAAN
WAKTU DAN JENIS KEGIATAN

PENGELOLAAN ADMINISTRASI KELAS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
TABEL 1
WAKTU, JENIS KEGIATAN, DAN FORMAT YANG DIPERLUKAN DALAM

PENGELOLAAN ADMINISTRASI SISWA MADRASAH
TAHAPAN WAKTU KEGIATAN FORMAT YANG DIPERLUKAN

NO NAMA TAHAPAN NO NAMA KEGIATAN NO NAMA FORMAT
5-1 SURAT PENDAPTARAN
5-2 DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I
5-3 DAFTAR SISWA BARU KELAS I
5-4 BUKU INDUK SISWA
5-5 BUKU KLAPPER
5-6 JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN JENIS
KELAMIN
5-7 JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, JENIS KELAMIN
DAN USIA
5-8 PAPAN ABSENSI HARIAN SISWA
5-9 BUKU REKAPITULASI ABSENSI HARIAN SISWA
5-10 BUKU ABSENSI HARIAN SISWA
5-11 BUKU REKAPITULASI ABSENSI BULANAN SISWA
512 SURAT PERMOHONAN PINDAH MADRASAH
5-13 SURAT KETERANGAN PINDAH MADRASAH
5-14 MUTASI SISWA SELAMA CATUR WULAN
5-15 DAFTAR CALON PESERTA EBTA
5-16 TANDAN PESERTA EBTA
5-17 DAFTAR PESERTA EBTA DAN PRESTASINYA
5-18 PENDAFTARAN MASUK SMP/MTS
5-19 DAFTAR KENAIKAN KELAS
5-20 REKAPITULASI SISWA BAIK KELAS DAN BERHASIL
EBRA
SURAT PENDAFTARAN
SISWA BARU KELAS I
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PETUNJUK PENDAFTARAN SISWA BARU
Petunjuk pengisian
 Isilah identitas Madrasah : Nama Madrasah, status (Negeri Inpres,
Non Inpres, atau swasta/yayasan), alamat dan sebagaianya sesuai
dengan kenyataanya.
 NP (Nomor Pendaftaran) : isi sesuai dengan urutan pendaftaran !
1. Keterangan
a. Nomor I s.d s cukup jelas
b. Nomor 6 kalau WNA, harap di isi keturuanannya, misalanya
India, Arab, dsb!
c. Nomor 7 s.d 13 cukup jelas!
d. Nomor 14 Cukup jelas!
e. Nomor 16 dan 17 cukup jelas !
2. Orang Tua/Wali
f. Nomor 18 s.d 24 cukup jelas
3. Asal Mula Anak
g. Nomor 26 disi jika anak pindahan dari Madrasah lain, jika
bukan langsung nomor 27.
Jika bukan langsung diisi Nomer 27
FORMULIR PENDAPTARAN SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN:………/……….
A. KETERANGAN SISWA
1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Jenis Kelamin :...........................................
4. Tempat dan Tanggal Lahir :...........................................
.............................................
5. Agama :...........................................
6. Kewarga Negaraan : WNA/WNI/(Keturunan *)
7. Anak ke :...........................................
8. Jumlah Saudara Kandung :...........................................
9. Jumlah Saudari Tiri :...........................................
10. Jumlah Saudara Angkat :...........................................
11. Bahasa Sehari-hari :...........................................
12. Berat Badan :......................................Kg
13. Tinggi Badan :......................................Cm
14. Golongan Darah :...........................................
15. Penyakit Berat Yang Pernah Diderita :...........................................
16. Alamat Tempat Tinggal, nomor Telpon :...........................................
17. Bertempat Tinggal Pada : Orang Tua/Menumpang/Asrama *)
B. ORANG TUA WALI

18. Nama Ayah Kandung :...........................................
19. Pendidikan Tertinggi :
20. Pekerjaan
21. Nama Wali Siswa :...........................................
22. Pendidikan Tertinggi :...........................................
23. Hubungan Terhadap Anak :...........................................
24. Pekerjaan : PNS/ABRI/Peg. Swasta / Pensiunan
Wiraswasta/petani/Nelayan* )
C. ASAL MULA ANAK

25. Masuk Madrasah ini Sebagai : Siswa Baru Kelas I/pindahan
26. a. Asal Anak : Rumah Tangga/TK (Teruskan No. 28)
b. Nama Taman Kanak-Kanak :...........................................
c. Nomor/Tahun Keterangan :...........................................
d. Lama Belajar (Lanjutan No. 28) :................................... tahun
27. Pindahan Dari
28. Diterima DiMadrasah ini :
a. Tanggal :...........................................
b. Di kelas :...........................................
.............................................
Orang Tua / Wali *)

Diterima / ditolak* Nama Lengkap
Alasan.................................
.................................
............................................
Kepala Madrasah
____________________
NIP.
CATATAN
*) Coret Yang Tidak Sesuai
DAFTAR CALON
SISWA BARU KELAS I
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I

Petunjuk Pengisian :
 Dari Format S-1 (Surat Pendaptaran Siswa Baru Kelas I) yang
masuk terdaftar sebagai siswa baru kelas I selanjutnya dipindahkan ke
Format S-2 (Daptar Calon Siswa Baru Kelas I) sesuai dengan Nomor
urut pendaftarannya.
 Kolom 1 s.d. 9 cukup jelas !
 Kolom 10 s.d 11 untuk sementara jangan diisi sebelum kepala
Madrasah menentukan diterma/tidak siswa tersebut sesuai dengan
kreteria !
 Apabila siswa-siswa tersebut diterima diberi tanda rumput ( √ )
pada kolom 10
DAFTAR CALON SISWA BARU KELS I

TAHUN PELAJARAN:…………/……………
No Tgl Nama Calon Kelamin Tempat Alamat tempat Asal Keputusan
urut pendaftaran Siswa L P Tgl Lhr tinggal TK RT Trm Tdks
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
………………….,……...../………/………..
Kepala Madrasah
(…………………………..)
NIP.
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT DAFTAR SISWA BARU KELAS I

Petunjuk pengisian :
 Kolom 1 Cukup jelas
 Kolom 2 diisi dengan nomor induk siswa setelah melihat nomor
induk terkhir siswa kelas II yang baru naik kelas atau nomor induk
terakhir siswa pindahan (Mutasi) dari Madrasah lain !
 Nma-nama siswa baru yang akan didaftar sebagai siswa baru kelas
I dalam pormat kolom 3 siswa mulai dari huruf A s.d Z yang nantinya
akan di daftar di buku Klapper !
 Kolom 4 sampai dengan 7 cukup jelas !
 Kolom 8 diisi jika kelas I Paralel !
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
TAHUN PELAJARAN : 20……../ 20……….
NOMOR NAMA SISWA BARU KELAMIN TEMPAT, TANGGAL LAHIR ALAMAT TEMPAT DITEMPATKAN DI
URUT INDUK L P TINGGAL KELAS
1 2 3 4 5 6 7 8
…………, ……………..20…..
Kepala Madrasah
_________________________
BUKU KLAPPER
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT KLAPPER
1. Kolom 1 S.d 2 cukup jelas
2. pengisian nama siswa pada kolom 2 diisi sesuai dengan
abjad awal nama siswa dengan urutan abjad s.d A-Z !
BUKU KELAPPER
(BUKU DAFTAR NAMA SISWA MENURUT ABJAD)
NO KELAMIN NOMOR MASUK TAHUN ALAMAT/ASA ABJAD AWAL

NAMA SISWA L P TAHUN KELAS KELAS
INDUK KELUAR/TAMAT L SISWA NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
BUKU KEGIATAN MOS

(MASA ORIENTASI SISWA)
KELAS I
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PROGRAM KEGIATAN MOS (MASA ORIENTASI SISWA)
KELAS I TAHUN PELAJARAN : ___________________________
Contoh:
HARI, SUMBER DANA
NO WAKTU PUKUL PROGRAM KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN
TANGGAL PELAKSANAAN
1 07.00-10.001 1. Rapat Pembentukan Panitia MOS dan  Kepala Madrasah  Dana BOS  Pelaksanaan
penyusunan program program MOS
2. Pelaksanaan Program MOS :  Guru kelas I /  Dana BOS akan ditindak
2.1 Pengenalan Lingkungan Panitia MOS lanjuti dan akan
Madrasah diperbaiki
2.2 Pembinaan Mental Siswa Pelaksanaannya di
2.3 Penyuluhan Tentang Tata tertib tahun yang akan
Madrasah datang
2.4 Gotong royong pembersihan
lingkungan kelas/Madrasah
2.5 dll
3. Evaluasi Pelaksanaan Program MOS :  Kepala Madrasah  Dana BOS

dan panitia MOS
Pengisian lembar pengamatan keaktipan
peserta didik]
Wawancara dengan peserta didik tentang
manfaat kegiatan MOS
………………………………………
………………………………………
…………, ……………..20…..
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
BUKU KEADAAN SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN

JENIS KELAMIN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT KEADAAN SISWA MENURUT KELAS
ASAL DAN JENIS KELAMIN
Keterangan Pengisian !
1. Kolom 1 diisi Nomor urut !
2. kolom 2 disisi kelas bagian jjilka kelas ada yang pararel maka disisi
kelompoknya sesuae jumlahl kelas yang bersang kutan !
3. kolom 3,4, dan5 disisi siswa baru kelas yang baru di terima
( kehusus kelas l ) dan peserta didik yang baru naik kelas !
4. kolom 6,7,dan8 disisi siswa yng megulang karma tidak naik kelas !
5. kolom 9,10,dan11 disisi jika ada siswa yang masuk pindahan
(mutasi) dari Madrasah lain !
6. kolom 12,13, dan14 disisi jumlah siswa imtak setiap tingkatan kelas!
KEADAAN SISWA MENURUT KELAS, ASAL, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN 20……………./20……………
SISWA SISWA JUMLAH
SISWA BARU
NO KELAS MENGULAN PINDAHAN SISWA
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
JUMLAH
………………….,20………
Kepala Madrasah
_____________________
NIP.
KEADAAN SISWA MENURUT KELAS, DAN USIA
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT KEADAAN SISWA MENURUT KELAS,
JENIS KELAMIN, DAN USIA
Keterangan Cara Pengisian !

1. Kolom 1 s.d 17 sudah cukup jelas!
2. Kedaan siswa tersebut di atas dibuat formatnya dan diisi
pada setiap awal tahun pelajaran, dibuat di laporkan Kepada
Kepala Madrasah / Madrasah!
_________________________
NIP.
KEADAAN SISWA MENURUT USIA, KELAS, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN 20………./ 20……....
KELAS I KELAS II KELAS III KELAS IV KELAS V KELAS VI JUMLAH
NO USIA
L P L P L P L P L P L P L P JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 < = 5 TAHUN
2 6 TAHUN
3 7 TAHUN
4 8 TAHUN
5 9 TAHUN
6 10 TAHUN
7 11TAHUN
8 12 TAHUN
9 13TAHUN
> = 14
10
TAHUN
JUMLAH
………………….,……....20
Kepala Madrasah
_____________________
NIP.
REKAPITULASI ABSENSI SISWA

SEMUA KELAS DALAM SEBULAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI ABSENSI SISWA
SEMUA KELAS DALAM SEBULAN

1. Kolom 1 s.d 10 10 cukup jelas!
2. Jika kolom 1 (kelas) terdapat kelas parallel kolomnya ditambah
sesuai kebutuhan !
3. Pengisian format tersebut diambil datanya setiap bulan dari semua
guru kelas sebagai data untuk pengisian lapor bulan!
REKAPITULASI ABSENSI SISWA SEMUA KELAS
PADA BULAN : ………………20……..
TAHUN PELAJARAN : 20……/ 20……..
KEADAAN ABSENSI
KELAS SKIT IZIN ALFA KETERANGAN
JUMLAH %
JLH % JLH % JLH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II
III
IV
VI
………………….20…..
Kepala Madrasah
_________________
NIP
SURAT PERMOHONAN
PINDAH MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
SURAT PERMOHONAN
PINDAH MADRASAH

1. Format tersebut disiapkan oleh Kepala Sekoalah !
2. Jika ada orang tua / wali murid yang mengajukan permohonan
untuk memutasikan anaknya ke Madrasah lain dengan alas an
tertentu maka format tersebut diberikan untuk diisi oleh orang tua /
wali murid atau dibantu untuk dituliskan oleh guru atau tata usaha
Madrasah!
3. Setelah persetujan mutasi diberikan oleh Kepala Madrasah
kemudian Kepala Madrasah menerbitkan surat keterangan pindah
Madrasah untuk disampaikan ke Madrasah tujuan pindah !
SURAT PERMOHONAN PINDAH MADRASAH
Yth. Kepala Madrasah Dasar

di……………….
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ..........................................
Pekerjaan : ..........................................
Alamat : ..........................................
Bapak/Ibu/Wali*) dari siswa :

Nama : ..........................................
Nmor Induk : ..........................................
Jenis Kelamin : ..........................................
Siswa Kelas : ..........................................
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Madrasah

Dasar ……………….. di Desa/Kelurahan :...........................................................
Kecamatan…………………….Kab/Kodia Dati II :..............................................
Provinsi Dati I……………………….dengan alas an :..........................................
Atas perhatian dan kerja sama saudara, kami ucapkan terima kasih.
……………………….
Hormat Kami
Nama Lengkap
*) Coret yang tidak perlu.

SURAT KETERANGAN
PINDAH MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Nomor Statistik Madrasah
Format : S-13
SURAT KETERANGAN PINDAH MADRASAH
Nomor :…………………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah :

Madrasah Dasar : ..........................................
Alamat : ..........................................
Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini...... :
Nama : ..........................................
Nmor Induk : ..........................................
Sesuai surat permohonan pindah sekoah yang diajukan oleh orang tua / Wali siswa*)
tersebut dibawah ini :
Nama : ..........................................
Pekerjaan : ..........................................
Alamat : ..........................................
Untuk pindah Madrasah ke salah satu Madrasah Dasar di ....................................:
……………………………..
Dengan alasan :……………………………..
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang
Bersangkutan dan surat permohonan pindah orang tua / Wali siswa.
……………………….
Kepala Madrasah
(………………………..)
NIP.
Setelah siswa tersebut diterima di Madrasah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini
Diisi dan lembar kedua segera dikirim pada kami.
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah :

Nama : ..........................................
NSS ..........................................
Al amat : ..........................................
Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut dibawah ini :
Nama : ..........................................
Nmor Induk : ..........................................
Jenis kelamin : Laki / perempuan*)
Sesuai dengan surat keterangan pindah Madrasah yang Bapak / Ibu kirimkan kepada kami
Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan kepaerluan
Administrasi Madrasah
Kepala Madrasah
(………………………..)
NIP.
Setelah siswa tersebut diterima di Madrasah ini, isian dibawah ini harap
diisi dan lembar kedua dikirim pada kami.
Nomor Statistik Madrasah
NAMA MADRASAH : .............................................

STATUS MADRASAH : .............................................
ALAMAT MADRASAH : .............................................
DESA/KELUARAHAN *) : .............................................
KECAMATAN : .............................................
KAB./KODIA DATI II *) : .............................................
PROVINSI DATI I :..............................................
DITERIMA TANGGAL : .............................................
DI KELAS : .............................................
Kepala Madrasah
Nama Lengkap
NIP
*) Coret yang tidak perlu.

MUTASI SIWA DALAM

SETIAP SEMESTER
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
MUTASI SISWA DALAM SETIAP SEMESTER
SEMESTER:……….(………..)
TAHUN PELAJARAN 20………/20………..
MUTASI SELAMA SATU SEMESTER

SISWA PADA SISWA PADA
MENINGGALKAN MADRASAH
AWAL PINDAHAN AKHIR
KELAS PUTUS
SEMESTER MASUK PINDAH MENINGGAL SEMESTER
MADRASAH
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
…………………,………………20…
Kepala Madrasah
________________________
NIP.
BUKU KEGIATAN
EKSTRAKURIKULER
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PROGRAM KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
SEMESTER : ………………(…………)
TAHUN PELAJARAN 20………./ 20……..
Contoh ;
NO TANGGAL PELAKSANAAN PROGRAM EKSTRAKURIKULER KELAS TUJUAN KEGIATAN PEMBINA/PELAKSANAN KEGIATAN SUMBER DANA
1 2 3 4 5 6 7
Diisi sesuai kebutuhan 1. Pengembanagan diri IV,V & VI - Untuk - Kepala Madrasah Dana BOS
Madrasah Olahraga basket mengembangkan - Konselor
Olahraga bulu tangkis bakat siswa - Pelatih olahraga
- Untuk Pembinaan
Prestasi olahraga
2. Kegiatan keperamukaan IV,V & VI - Untuk membina - Kepala Madrasah Dana BOS
Persami sikap mental siswa - Pembina pramuka
Kemah bakti sesuai isi dasa
Dll darma pramuka
3. Kegiatan remedial IV,V & VI - Untuk kesiapan - Guru kelas atau privat Dana BOS
Les kelas 6 menghadapi
Les kesiapan menjelang UASBN / UN dan
ulangan smester, dll UAS
- Untuk peningkatan
prestasi hasil
ulangan smester, dll
………………….20…..
Kepala Madrasah
____________________
NIP
BUKU DAFTAR SISWA

MELANJUTKAN KE SLTP
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT REKAPITULASI SISWA YANG MELANJUTKAN
MADRASAH KE SLTP
Keterangan pengisian :
1. Diisi dengan keadaan siswa yang sudah terdaftar sebagai
peserta UASBN / UN / UAS!
2. Pengisian format tersebut sebagai bagian dari isi laporan
lengkap pelaksanaan UASBN / UN / UAS setiap akhir
tahun pelajaran !
REKAPITULASI SISWA KELAS VI TAHUN PELAJARAN 20…./ 20……
YANG MELANJUTKAN KE JENJANG SLTP UNTUK TAHUN PELAJARAN 20……/ 20…….
MADRASAH…………………………………KEC…………………………KAB……………………….PROV
LULUS MELANJUTKAN PENDIDIKAN KE SLTP TIDAK

KEADAAN SISWA MELANJUTKAN
UASBN/UAS SMP MTS PONPES MELANJUTKAN KET
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH
………………….20…..
Kepala Madrasah
____________________
NIP
BUKU BIMBINGAN SISWA BERMASALAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU BIMBINGAN SISWA BERMASALAH
Keterangan pengisian :
1. Kolom 1 s.d 5 cukup jelas !

2. kolom 6 dan 7 diisi sebagai berikut
- Jenis kesulitan belajar seperti :
a. kesulitan membagi waktu belajar di rumah
b. kesulitan memahami bebarapa materi pelajaran
c. dll.
- Jenis kesulitan sosial:
a. kusilatan bergaul dengan teman di Madrasah dan kelompok
belajar
b. bimbingan dari orang tua / wali siswa terhadap siswa yang
bermasalah tidak ada / kurang sekali
oleh karena itu perlu kepala Madrasah, guru kelas, atau guru BK
melibatkan diri untuk membantu siswa mengatsi permasalahannya
dengan baik sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan perestasi
hasil belajarnya !
BIMBINGAN SISWA BERMASALAH
Nama Madrasah : __________________________

Alamat Madrasah : __________________________
Tahun Pelajaran : __________________________
HARI, JENIS KELAMIN URAIAN BIMBINGAN/SOLUSI YANG

NO NAMA SISWA L/P KELAS KET
TANGGAL BELAJAR SOSIAL PERMASALAHAN DIBERIKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
………………….…..
Kepala Madrasah
____________________
NIP
DAFTAR RAMING (PERKIRAAN SISWA)

PADA AWAL TAHUN PELAJARAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT DAFTAR RAMING / PERKIRAAN MURID
1. Kolom keadaan murid pada akhir tahun pelajaran setiap tahun
pelajaran maksudnya diisi dengan keadaan siswa pada akhir
bulan Juni sebelum kenaikan Kelas untuk setiap
tingkatan/kelas !
2. kolom keluar / naik / tamat untuk setiap bulan diisi dengan
jumlah peserta didik yang naik kelas dan tamat Madrasah
bagi kelas 6
3. kolom masuk / tambahan murid baru diisi khusus untuk
kolom 1 dengan jumlah perkiraan murid baru kelas 1 yang
direncanakan untuk diterima sesuai dengan situasi dena
kondisi Madrasah dan calon siswa baru yang akan mendaftar
dari masyarakat sekitar Madrasah !
4. kolom pada awal tahun pelajaran khusus untuk kolom kelas I
diisi dengan jumlah murid yang diterima sebagai siswa baru !
5. kolom kelas bagaimana diisi dengan banyak kelas bagian
(parallel atau tidak paralel)
6. kolom kebutuhan guru diisi dengan belajar atau banyak kelas
bagian atau sesuai kebutuhan guru mata pelajaran bagi SLTP
dan SLTA !
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN / KOTA……………………
KECAMATAN ……………………..
MADRASAH………………………….
DAFTAR RAMING / PERKIRAAN MURID

PADA AWAL TAHUN PELAJARAN 20………../ 20…………
KEBERADAAN I II III IV V VI
MURID
AKHIR TP :
20…./20…….
KELUARAN/NAIK/
TAMAT
MASUK/TAMBAHAN
MURID BARU KLS. I
PADA AWAL TP :
20…./20…….
KELAS BAGIAN
KEBUTUHAN GURU
Mengetahui .........................20
Pengawas TK Kec………. Kepala Madrasah
___________________ _________________
NIP NIP
DAFTAR SISWA NAIK TINGKAT / KELAS

TINGGAL KELAS, DAN BERHASIL
DALAM UASBN / UAS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI MURID NAIK TINGKAT / TINGGAL KELAS

DAN BERHASIL DALAM UAS / UASBN
TAHUN PELAJARAN : 20…………/ 20………….
BANYAKNYA NAIK TINGGAL KELAS /
MURID TINGKAT/BERH TIDAK BERHASIL
SKELAS ASIL UAS /
UASBN
L P JLH L P JLH L P JLH %
I
II
III
IV
VI
JUMLAH
Mengetahui .........................20
Pengawas TK Kec………. Kepala Madrasah
___________________ _________________
NIP NIP
3. ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
RENCANA KEBUTUHAN
PEGAWAI / GURU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI/GURU
Perkiraan Jumlah Anak

Jumlah pegawai/Guru yang dibutuhkan
Usia 7-12 tahun Perkiraan
Perkiraan
Thn Perkiraan jumlah guru Penjaga
Di Desa jumlah Ket
Pelajaran yg dpt ruang Kepala Guru Madrasah
Keluraha kelas Guru Guru Jml
diterima di belajar Madrasa Penjas
n Umum Agama Guru
SD h kes
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
USUL PENGADAAN
PEGAWAI / GURU BARU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
USUL PENGADAAN PEGAWAI/GURU BARU
Petunjuk Pengisian
1. Kolom 1 dan 2 cukup jelas!
2. Kolom 3 berisi tentang keadaan sekarang (tahun pelajaran
yang sedang berjalan): jumlah siswa dan rombel. Banyak
Kepala Madrasah, Guru Kelas, Guru Agama, Guru
Penjaskes, dan Penjaga Madrasah.
3. Kolom 4 diisi dengan:
a. Kebutuhan sisw sejumlah ketentuan per kelas
(maksimal 32 orang per kelas) sesuai dengan ketentuan
terakhir Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No. 15
Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Minimal
Pendidikan Dasar di Kabupaten/Kota.
b. Kebutuhan kelas sesuai dengan jumlah siswa
seluruhnya dengan ketentuan jumlah siswa maksimal per
kelas 32 orang.
c. Kebutuhan Kepala Madrasah, Guru Kelas, Guru Mata
Pelajaran, dan Penjaga Madrasah
4. Kolom 5 diisi dengan kebuuhan tambahan Siswa, Kelas,
Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan Penjaga Madrasah
jika ada kekurangannya.
USULA N PENGADAAN PEGAWAI GURU
TAHUN PELAJARA : 20……./20……..
No Jenis Komponen Keadaan Kebutuhan Tambahan Keterangan

Sekarang
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
I Data Penunjang
a. Jumlah Murid ………orang ………orang ………orang
b. Jumlah Kelas/ ………kelas ………kelas ………kelas
rombongan
belajar
II Data Kepegawaian Guru

a. Kepala Madrasah ………orang ………orang ………orang
b. Guru Kelas ………orang ………orang ………orang
c. Guru Agama ………orang ………orang ………orang
d. Guru Penjaskes ………orang ………orang ………orang
e. Penjaga ………orang ………orang ………orang
Madrasah
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
USUL PENGANGKATAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TANAWAIYAH...................................................
Alamat:Jln………………………….. Telp ……………………….Kode Post……………….
USUL PENGANGKATAN CPNS MENJADI PNS

Nomor : ……………………………
Lampiran : ……………………………
Hal : Usul Pengangkatan CPNS
a.n : ………………………
menjadi PNS
Yth : 1. Kepala ……………….

2. Kepala .......... Kab/Kota ………………….
3. . …………………………
Dengan hormat,
Dengan ini mengajukan pengangkatan CPNS
- Nama : ……………………………….
- NIP : ……………………………….
- Tempat, Tgl Lahir : ……………………………….
- Golongan / Ruang : …………/………….
Menjadi PNS, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya
sebagai CPNS selama ……….(………) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat yang
diperlukan untuk diangkat menjadi PNS.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Daftar riwayat hidup CPNS.
2. Fhoto copy/salinan sah SKP sebagai CPNS.
3. Surat keterangan kesehatan dari tim penguji kesehatan yang ditentukan pemerintah.
4. Fhoto copy / salinan sah DP3 tahun terakhir.
5. Fhoto copy / salinan sah STTPL prajabatan.
Atas perhatian Bapak/Sdr kami sampaikan ucapan terimakasih.
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
BUKU REKAPITULASI DP3 PNS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
FORMAT REKAPITULASI DP3 PNS
Petunjuk Pengisian
1. Kolom Nama PNS dan NIP diisi sesuai dengan DUK (Daftar Urut Kepegawaian) PNS!
2. Bagi guru/Pegawai untuk kolom nilai kepemimpinan tidak diisi kecuali bagi kepala
Madrasah!
3. Nilai sarat-sarat DP3 dicari dengan rusmus
a. Bagi Kepala Madrasah:
Jumlah nilai
 Nilai Rata - rata
8
b. Bagi guru / pegawai:
Jumlah nilai
 Nilai Rata - rata
7
4. Nilai rata-rata DP3 bagi setiap PNS minimal 76,00 tidak boleh kurang karena dapat
berpengaruh terhadap usul kenaikan pangkat dan kenaikan gaji berkala, jika kurang dari
76,00 ditak akan dapat diusulkan!
REKAPITULASI DP3 PNS
MASA PENILAIAN : 1 Januari s/d Desember 20…
MADRASAH ………………….. KEC………………… KAB./KOTA………………… PROV ………………
PANGKAT UNSUR YANG DINILAI

NO NAMA PNS, NIP JLH RT-RW
GOL./RUANG KESETIAAN PRESTASI T. JAWAB KETAATAN KEJUJURAN KERJASAMA PRAKARSA KEPEMIMPINA
………………,………………….20….
PENJABAT PENILAI
ATASAN PENJABAT PENILAI KEPALA MADRASAH
NIP. NIP.
DAFTAR URUT KEPANGKATAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
Pangkat Jabatan Masa Latihan Pendidikan Cat

Kerja Jabatan Tertinggi atan
Ti Um
Mut
ng ur,
No. Na Terhit asi
NIP Terhi Bln Lulus kat Tgl, Ket
Urut ma Gol.. Na ung Na Na Kep
tung Thn Bln & Jml an Ija Bln,
Ruang ma Mulai ma ma ega
tgl Thn tahun zah Thn
tgl Wai
an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
_________________________
NIP.
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PEG.8
NO NOMOR LAJUR URAIAN
(1) (2) (3)
1 1 Cukup jelas.
2 2 Tulislah nama sebagaimana tercantum dalam surat keputusan
pengangkatan.
3 3 Cukup jelas.
4 4 Cukup jelas.
5 5 Tulislah tanggal, bulan dan tahun pengangkatan dalam pangkat yang
dimiliki oleh pegawai negeri sipil yang bersangkutan.
6 6 Cukup jelas.
7 7 Perhatikan uraian kolom.
8 8 dan 9 Tulislah masa kerja golongan pegawai negeri sipil yang
bersangkutan (masa kerja yang dapat diperhitungkan untuk
penetapan gaji) pada waktu pembuatan Daftar Urut Kepegawaian.
9 10 Tulislah nama latihan jabatan yang diikuti oleh pegawai negeri sipil
yang besangkutan.
10 11 Tulislah bulan dan tahun selesainya/lulus pegawi negeri sipil yang
besangkutan dari latihan jabatan tersebut. Kalau lulus tulislah
“lulus” dan kalau tidak lulus tulislah “tidak lulus” dalam kurang.
11 12 Tulislah jumlah jam pelajaran dari latihan jabatan pegawai negeri
sipil yang bersangkutan.
12 13 Tulislah nama pendidikan yang tertinggi yang ditempuh oleh
pegawai negeri sipil yang bersangkutan umpamanya SD, SLTP,
SLTA, Fakultas Hukum, dan sebagainya.
13 14 Tulislah tahun lulus pegawai negeri sipil.
14 15 Tulislah tanggal ijazah/akta diploma/STTB yang diperoleh.
15 16 Tulislah tanggal, bulan dan tahun lahir pegawai negeri sipil yang
bersangkutan. Apabila tidak diketahui tanggal lahir cukup di tulis
bulan dan tahun, apabila bulan dan tanggal tidak diketahui cukup
ditulis tahun lahir saja.
16 17 Tulislah mutasi kepegawaian yang terjadi antara ditetapkannya DUK
dan pembuatan DUK berikutnya.
17 18 Tulislah hal-hal yang dianggap perlu.
BUKU CUTI GURU/ PEGAWAI
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Tahun …………………………….
BUKU CUTI PEGAWAI / GURU
Cuti yang telah diambil dalam tahun Kalender yang lampau Cuti yang diambil tahun ini Keteranga
No Nama dan NIP Pegawai Dari Tgl ……… Dari Tgl ……
Jenis Cuti Berapa Hari Jenis Cuti Berapa Hari
s/d tgl ………….. s/d tgl ………...
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Keterangan Pengisian Format:

1. Kolom 1 dan 2 cukup jelas.
2. Kolom 2 diisi : Kepala Madrasah, atau guru kelas, atau penjaga Madrasah, dengan sesuai jabatan yang menggunakan hak cutinya.
3. kolom 4 diisi sesuai jenis cuti seperti : cuti haji, cuti melahirkan, dll yang pernah diambil tahun lalu.
4. Kolom 5 dan 6 cukup jelas.
5. Kolom 7, 8 dan 9 diisi jenis cuti yang diambil lagi pada tahun ini (yang sedang berjalan).
………………………, ……………20….
Kepala Madrasah
________________________________
NIP.
ADMINISTRASI PERSAYARATAN
PENSIUNAN PNS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TASNAWIYAH.........
Alama : Jln………..………………..Kode Pos………
………………….,……………20….
Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan
Diklat Kab.
di –
SURAT PENGANTAR
Nomor:......../…/......./20..
No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Ket

1 Bahan Usul Pensiun atas nama:
………………………………..
NIP. ………………………….
Pangkat Gol/Ruang:
a. Foto Copy SK CPNS

b. Foto Copy SK CPNS
c. Foto Copy KARPEG
d. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
e. Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir
f. Foto Copy SK Inspasing Terakhir
g. SK NIP Konvensasi
h. Foto Copy Akte Nikah/Surat Keterangan Nikah
i. Foto Copy Akte Kelahiran Anak
j. Foto Copy DP3 Tahun Terakhir
k. Foto Copy Kartu Peserta Taspen
l. Daftar susunan keluarga
m. Surat Keterangan belum memiliki Kartu Isteri (Karis)
n. Surat pernyataan penyerahan barang Milik Negara
o. Daftar Riwawat Pekerjaan/Pangkat
p. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP) PNS
q. Surat Permohonan Pembayaran Pensiun Pertama dan
Tabungan Hari Tua (SP. 4A)
r. Surat Keterangan Penghentian Pembayaran Gaji
Sementara (SKPPS)
s. Surata Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
t. Pas foto hitam putih ukuran 4 x 6 cm
u. Pas foto hitam putih ukuran 3 x 4 cm
Kepala
………………………………….
NIP. ……………………………
Tembusan Yth:
1.
2. Kepala………….. di ……………..
3. Kepala ………………………….
4. Yang bersanguktan
……………….,………………….20…
Perihal : Permohonan berhenti dengan hormat Kepada

Sebagai PNS dengan hak Pensiun Yth. Bupati………………..Cq. Kepala
Badan Kepegawaian dan Diklat
Kab/Kota
di –
………………………………
1. Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
NIP :
Tempat/tgl lahir :
Nomor seri KARPEG :
Pangkat/Gol. Ruang :
Unit kerja :
Alamat Sekarang :
Alamat Sesudah Pension :
Dengan ini mengajukan permohonan berhenti sebagai berikut:

a. Mohon berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pension terhidung
mulai tanggal ……………………………………
b. Mohon diberikan cuti besar selama 3 (tiga) bulan terhitung tanggal…………………………
sampai dengan ……………………………………
c. Mohon diijinkan untuk menjalankan bebas tugas (MPP) terhitung mulai tanggal
……………………… ………………… sampai dengan……………………………
d. Mohon diberikan kenaikan pangkat pengabdian dari :……………………..ke……………………
2. Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan:

a. Foto Copy SK CPNS
b. Foto Copy SK CPNS
c. Foto Copy KARPEG
d. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
e. Foto Copy SK Gaji Berkala Terakhir
f. Foto Copy SK Inspasing Terakhir
g. SK NIP Konvensasi
h. Foto Copy Akte Nikah/Surat Keterangan Nikah
i. Foto Copy Akte Kelahiran Anak
j. Foto Copy Sah Kartu Pegawai
k. Foto Copy DP3. 2 Tahun Terakhir
l. Foto Copy Kartu Peserta Taspen
m. Daftar susunan keluarga
n. Surat Keterangan belum memiliki Kartu Isteri (Karis)
o. Surat pernyataan penyerahan barang Milik Negara
p. Daftar Riwawat Pekerjaan/Pangkat
q. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP) PNS
r. Surat Permohonan Pembayaran Pensiun Pertama dan Tabungan Hari Tua (SP. 4A)
s. Surat Keterangan Penghentian Pembayaran Gaji Sementara (SKPPS)
t. Surata Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin
u. Pas foto hitam putih ukuran 4 x 6 cm dan 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar.
Masing-masing rangkap 5 (lima)
Demikian surat permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
_________________________________
NIP.
SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN
BARANG MILIK NEGARA
Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama :
2. NIP :
3. Tempat tanggal lahir :
4. Pangkat/Gol. Guang :
5. J a b a t a n :
6. Unit Kerja :
7. Alamat Sekarang :
8. Alamat Sesudah Pensiun :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa semua barang inventaris milik Negara
yang ada pada saya telah saya serahkan kembali kepada Negara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaiman mestinya.
…………………,………………20…
Mengetahui :
Kepala Yang Membuat Pernyataan,
______________________ ________________________
NIP. NIP.
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH.....................
SURAT KETERANGAN BELUM MEMILIKI KARTU SUAMI/ISTRI

(KARSU / KARSI)
Nomor : ........../……../............./20….
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah……………..

Kabupaten/Kota …………………………. dengan ini menerangkan bahwa:
a. Nama :
b. NIP :
c. Tempat tanggal lahir :
d. Pangkat/Gol. Guang :
e. J a b a t a n :
f. Tempat Tugas : MTs
g. Unit Organisasi : MTs ………………………
Kabupaten/Kota……………………………………..
h. Alamat Sekarang :
i. Alamat Sesudah Pensiun :
Bahwa yang bersangkutan tersebut namanya diatas telah menikah dengan seorang Perempuan
bernama ……………… pada tanggal ………………….. dan hingga saat ini belum memiliki
kartu………………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kepala
__________________________
NIP. ……………………………
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN PENSIUN
PERTAMA (SP.4) DAN TUNJANGAN HARI TUA (THT)
PEGAWAI NEGERI
Kepada
Yth. Kepala Kantor Cabang PT. TASPEN (PERSERO)
Jalan : ………………………………………..
Melalui : Bupati ………………………………..
di –
…………………………
Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama :
3. NIP/Nomor Seri Karpeg :
5. J a b a t a n :
6. Tempat Tugas :
7. Unit Organisasi :
8. Alamat Sekarang :
9. Alamat Sesudah Pensiun :
10. Gaji Pokok terakhir : Rp. …….………… TMT. ……………………..
11. Mohon dibayar di Kantor
Cabang Pembantu PT. TASPEN
(Persero) Kantor Pos :
12. Pernah dan akan menerima
Pensiun Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Demikian surat permohonan/permintaan pembayaran Pensiun Pertama dan Tunjangan Hari Tua
ini saya ajukan untuk mendapat penyelesaian sebagaimana mestinya.
…………………,………………20…
Mengetahui :
Kepala Hormat Saya,
______________________ ________________________
NIP. NIP.
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH..............................
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIHUKUM DISIPLIN
Nomor : ............./……..//20….
Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : …………………………………………………………..
b. NIP : …………………………………………………………..
c. Pangkat/Gol. Guang : …………………………………………………………..
d. J a b a t a n : Kepala Madrasah …………………………
Dengan ini menyatakan sebenarnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

a. Nama : …………………………………………………………..
b. NIP : …………………………………………………………..
c. Pangkat/Gol. Guang : …………………………………………………………..
d. J a b a t a n : …………………………………………………………..
Selama menjadi Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berar,
sedang dan ringan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kepala
__________________________
NIP. ……………………………
DAFTAR SUSUNAN KELUARGA
1. Nama :
2. NIP :
5. Nomor Seri Karpeg :
6. Jabatan :
7. Tempat Tugas :
8. Alamat :
I. Isteri / Suami
Hubungan
No Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan Ket
Keluarga
II. Anak Kandung

Hubungan
No Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan Ket
Keluarga
Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mertinya.
Regno : ………………………………
Tanggal : ………………………………
Mengetahui :
Lurah/Kepala Desa PNS yang bersangkutan,
Kec. …………………..
______________________ ________________________
NIP.
INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA…………………………
PROVINSI : …………………………………………………………………
UNIT KERJA : …………………………………………………………………
PEMBAYARAN : PT. TASPEN (Persero) ……………………………………….
DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN (BUP)
1. KETERANGAN PRIBADI B. NAMA ANAK-ANAK
NAMA
NO NAMA TGL. LAHIR AK AT AA NAMA AYAH
NIP
TEMPAT/TGL. LAHIR 1
JABATAN/PEKERJAAN 2
GAJI POKOK TERAKHIR 3
MASA KERJA GOLONGAN 4
MASA KERJA PENSIUN 5
MASA KERJA SEBELUM
DIANGKATSEBAGAI PNS 3. ALAMAT
PENDIDIKAN SBG DASAR ALAMAT SEKARANG :
PENGANGKATAN PERTAMA A
MULAI MASUK PNS
ALAMAT SESUDAH PENSIUN :
DIUSULKAN KP PENGABDIAN B
4. DENGAN INI MENYATAKAN AKAN MENGEMBALIKAN SELURUH
2. KETERAGAN KELUARGA
BARANG INVENTARIS NEGARA DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHI-
A. NAMA ISTRI/SUAMI NYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI PERATURAN YANG
BERLAKU.
NAMA TGL. LAHIR TGL. KAWIN ISTERI KE 5. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA.
……………………..,……………………..20…
Mengetahui :
Kepala Madrasah ……………………. PNS yang bersangkutan,
______________________ ________________________
NIP.
DEPARTEMEN DALAM NEGERI DAN OTONOMI DAERAH ANAK LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA BADAN
UNIT ORGANISASI/DINAS DIKPORA KAB/KOTA …………….. KEPEGAWAIAN NEGERI
NOMOR : 14 TAHUN 2003
TANGGAL : 21 APRIL 2003
DAFTAR RIWAWAT PEKERJAAN
1. Nama :
2. NIP :
3. Tempat/Tgl. Lahir :
4. Pangkat/Gol. Ruang :
5. Jabatan :
6. Pendidikan :
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Alamat :
Uraian Perubahan Pangkat/Jabatan dan TERHITUNG GOL. GAJI POKOK SURAT KEPUTUSAN
No KET
Sebagainya MULA RUANG Rp. PEJABT NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Demikian Daftar Riwayat Pekerjaan ini dibuat dengan sebearnya dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana msertinay.
……………………..,……………………..20…
Mengetahui :
Kepala Madrasah ……………………. PNS yang bersangkutan,
________________________ ________________________
NIP. NIP.
DAFTAR ABSEN (KEHADIRAN)

GURU/PEGAWAI I
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR ABSEN (KEHADIRAN)
GURU/PEGAWAI
Petunjuk Pengisian
1. Kolom 1, 2 dan 3 cukup jeas
2. Kolom bulan diisi tiap bulannya. Kolom tahun diisi tahun masehi yang sedang berjalan!
3. Kolom tanda tangan ada dua kolom untuk masing-masing guru/pegawai untuk tiap hari
masuk Madrasah dengan maksut tanda tangan datang dan pulang dari Madrasah.
4. Bagi guru/pegawai yang tidak masuk melebihi dua kali dengan alas an sakit harus dibuktikan
dengan surat keterangan istirahat arena sakit dari dokter.
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAI
TAHUN PELAJARAN : 20… / 20…
NAMA BULAN……………………. TAHUN……………………. ABSENSI
GOL/
NO GURU/PEGAWAI
RUANG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I A JLH
NIP
Jumlah Hari Masuk Madrasah :………….Hari …………………………..,………………………20…

Kepala Madrasah,
____________________________
NIP.
DATA KEPEGAWAIAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DATA KEPEGAWAIAN
Petunjuk pengisian
1. Kolom 1, 2, 3, dan 4 cukup jelas!
2. Kolom 5 dan 6 diisi sesuai SK CPNS dan PNS!
3. Kolom 7 diisi sesuai SK terakhir!
4. Kolom 8 cukup jelas!
5. Kolom 9 diisi sesuai dengan SKP, Berkala atau inpasing terakhir!
6. Kolom 10 diisi dengan masa kerja sejak terangkat sebagai CPNS ditambah masa kerja
tambahan (jika ada) sampai dengan keadaan tahun ini atau yang sedang berjalan!
7. Kolom 11 dan 12 diisi dengan mulai berlakunya SK Berkala , dan SK Pangkat terakhir!
8. Kolom 13 dan 14 diisi dengan usul kenaikan gaji Berkala dan usul kenaikan pangkat
berikutnya!
9. Kolom 15, 16, 17, 18, dan 19 cukup jelas!
DATA KEPEGAWAIAN
DIANGKAT SK KENAIKAN STATUS
JABATAN MASA KERJA SERTIFIKAT
L TEMPAT, SEBAGAI PANGKAT SEBELUMNYA BERIKUTNYA PERKASINAN
(KS, GK,
NO NAMA/NIP / TANGGAL GOL/RUANG DI SK BER PANG BER PANG K/BK NUPTK SUDAH
CPNS PNS TMT GMP, SELURU NIKAH
P LAHIR TERA KALA KAT KALA KAT /JND/ LULUS BELUM
TMT TMT PJG) HNYA TGL
KHIR TMT TMT TMT TMT DD TGL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
………………………,……………………….20…
Kepala Madrasah
________________________________________
NIP.
BUKU PENERIMAAN GAJI PNS

SETIAP BULAN
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR GAJI GURU/PEGAWAI
Bulan _________________ Tahun ____
Nama Madrasah : ______________________________________
GOL. KEADAAN DI SPJ GAJI

NO NAMA DAN NIP DITERIMA TANGGAL TANDA TANGAN KETR
RAUNG SEBESAR (Rp) DITERIMA BERSIH (Rp
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
………………………,……………………….20…
Bendahara Gaji Madrasah Kepala Madrasah
____________________________ ________________________________________
NIP. NIP.
BUKU REKAPITULASI
GAJI PNS DALAM SETAHUN
NAMA MADRASAH:
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
REKAPITULASI GAJI PNS
DALAM SETAHUN
Penjelasan pengisian
1. Kolom 1 s/d 16 cukup jelas!
2. Jumlah gaji PNS dalam setahun merupakan pengeluaran Anggaran Rutin merupakan
jumlah jagi PNS dalam setahun tersebut adalah sebagai data yang sesuai dengan isi
RKAM (Rencan Kerja dan Anggaran Madrasah bagian komponen Dana Rutin?
REKAPITULASI GAJI TAHUN ANGGARAN ________________
Nama Madrasah : ______________________________________
NAMA BESARAN JUMLAH GAJI SESUAI SPJ GAJI PADA BUALN
GOL.
No GURU/PEGAWAI JUMALH
RUANG JAN FEBR MART APRI MEI JUNI JULI AGS SEPT OKT NOV DES
DAN NIP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH (Rp)
BUKU PERMISI PEGAWAI/GURU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PERMISI PEGAWAI/GURU
Petunjuk Pengisian :
2. Buku Permisi Pegawai/Guru selalu ditempatkan di rauang guru/pegawai setaip harinya.
Apabila ada guru/pegawai yang akan keluar dari Madrasah/pulang lebih awal sebelum
jam Madrasah usai dengan alas an tertentu atau keluar untuk sementara waktu dan akan
kembali lagi ke Madrasah diharpakan untuk mengisi dan menandatangani buku tersebut
tanpa diminta dan dengan kesadaran sendiri guru/pegawai yang bersangkutan!
BUKU PERMISI KEPALA MADRASAH, GURU DAN PEGAWAI
IDENTITAS PERSONALIA MENINGGALAKAN TANDA TANGA
ALASAN MENINGGALKAN
NO HARI, TGL MADRASAH KETR
NAMA DAN NIP JABATAN MADRASAH PERGI KELUAR
PUKUL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BUKU BIMBINGAN
PEGAWAI/GURU
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU BIMBINGAN PEGAWAI/GURU
Penjelasan Pengisian:
2. Khusus kolom 5 dan 6 dapat diisi seperti!
a. Materi bimbingan:
- Kedisiplinan
- Administrasi kelas
- Penguasaan materi pelajaran
- Dll.
b. Saran dan haraan:
- Ketertiban waktu masuk, keluar bermain, dan pulang Madrasah sesuai ketentuan.
- Keterbitan berpakain sesuai ketentuan.
- Kelengkapan administrasi kelas dan kesempurnaanya.
- Guru menguasai dan memahami materi pelajaran sesuai kelas pegangannya dll.
BUKU BIMBINGAN GURU/PEGAWAI
IDENTITAS YANG DIBIMBING

NO HARI, TANGGAL MATERI BIMBINGAN SARAN DAN HARAPAN TANDA TANGAN PEMBIMBING KETR
NAMA DAN NIP JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
4. ANDMINISTRASI KEUANGAN
RKAM
(RENCANA KEGIATAN DAN
ANGGARAN MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
PENYUSUNAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)
Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) menjadi salah satu bagian dari Rencana
Kerja Marasah (RKM) yang cukup penting dan strategis dalam pengembangan Madrasah pada
umumnya. RKAS menjadi salah satu indikator utama pengembangan Madrasahah dimasa yang
akan datang. Besar kecilnya RKAM sangat ditentukan oleh kemampuan kepala Madrasah yang
mngelola dan menggali dana Madrasah dari pemerintah.
RKAM disusun dengan tujuan untuk:
1. Memberikan arah yang jelas program Madrasah.
2. Merencanakan kegiatan-kegiatan Madrasah dimasa yang akan datang.
3. Menjamin tercapainya integritas, sinkronisasi, dan sinergi pendanaanb pada kegiatan Madrasah.
4. Menjamin keterkaitan dan konsistensi antara perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, dan
pengawasan.
5. Mengoptimalkan partisipasi dan masyarakat dalam hal dukungan financial (keuangan).
6. Menjamin tercapainya penggunaan sumber dana secara efisien, efektif, berkeadilan, dan
berkelanjutan.
Sebelum penyusunan RKAM perlu juga dimusyawarahkan oleh Kepala Madrasah bersama-
sama dengan Dewan guru, Pegawai, dan Komite Madrasah kemudian dibuat Surat Keputusan
sehingga RKAM yang akan dan telah disusun dapat terlakasana dengan tertib, lancer dan sukses
mencapai tujuan.
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH AL ITTIHADIYAH NW BANGKET PUNIK
Jln. …………..…………………. No. Telp. ………………………. Kode Pos. ………..
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH …………………………
KECAMATAN ……………………. KABUPATEN ……………………
PROVINSI …………………………
Nomor : 900/………/……../20…..
TENTANG
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)
TAHUNG ANGGARAN
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka memperlancar dan terwujudnya Visi, Misi

dan Tujuan Madrsah Tsanawiyah perlu menyusun dan menetapkan
RKAM.
2. Bahwa madrasah diberikan otonomi sesuai dengan perinsip-prinsip
MBS yang satu diantaranya untuk menyusun RKAM.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana hal di atas maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Madrasah Dasar Negeri
tentang RKAS.
Mengingat : 1. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. PP Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan.
3. Permen. Dikdas Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi.
4. Permen. Dikdas Nomor 23 Tahun 2006 tentang SKL.
5. Permen. Dikdas Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pelaksanaan
Permen. Dikdas Nomor 22 dan 23.
6. Permen. Dikdas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar
Pengelolaan.
7. Permen. Dikdas Nomor 24 Tahun 2007 tentang Standar Sarana dan
Prasarana.
8. Permen. Dikdas tentang Standar Pendidikan dan Kependidikan
(Nomor 12 Tahun 2007, Nomor 13 Tahun 2007 dan Nomor 16
Tahun 2007).
9. Permen. Dikdas Nomor 20 Tahun 2007 tentang Standar Penilaian.
10. Permen. Dikdas Nomor 41 Tahun 2007 tentang Standar Proses.
11. Permen. Dikdas tentang Standar Pembiayaan.
12. UU Nomor 33 Tahun 2004 tentang Pertimbangan Keuangan
Pemerintah Pusat dan Daerh.
13. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002
tentang Dewan Pendidikan dan Komite Madrasah.
14. Peratuaran Daerah Kabupaten Lomok Barat Nomor ... Tahun 2000
tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah
Kabupaten Lombok Barat.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Al-Ittihadiyah NW Tentang
Penetapan Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) Tahun
Anggaran 20…
Pasal 1
Jumlah RKAS Madrasah Dasar Negeri Tahun Anggaran 20… adalah Rp………………… yang
bersumber dari dana rutin, BOS, DOPSN, KESRA, BSM, DAK, Dana Hibah dan lain-lain.
Pasal 2
Jumlah pengeluaran Belanja Rutin dan Bantuan Subsidi Tahun Anggaran ……………….. Seperti
tersebut pada Pasal 1 di atas Rp. ………………………..
Pasal 3
Jumlah pengeluaran/belanja yang dibiayai dari Dana BOS, DOPSN, KESRA, BSM, DAK, Dana
Hibah dan lain-lain adalah Rp. ……………….
Pasl 4
Uraian Sumber Dana, jumlah penerimaan dan penggunaannya dijelaskan pada lampiran RKAM.
Pasal 5
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : ……………………….
Pada tanggal : ……………………….
……………………………….. …………………………………
Disyahkan oleh
Kasi Mapendaisum Kemenag Kab.Lombok Barat
……………………………..
RKAM
(RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH)
Tahun Anggaran : 20….
Nama Madrasah :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
JUMLAH PENGELOLAAN JUMALH
URAIAN
1. Dana Rutin …………….. 1. Dana rutin ……………..
1.1 Gaji …………….. 1.1 Gaji guru/pegawai ……………..
1.2 Tunjangan Profesi …………….. 1.2 Tunjangan Profesi guru ……………..
1.3 Kesra …………….. 1.3 Kesra guru/pegawai ……………..
…………….. JUMLAH ……………..
2. Dana bantuan ……………..
2.1.1 Pembiayaan Penerimaan
Siswa Baru (PSB) ……………..
2.1.2 Pembelian buku perpustakaan ……………..
2.1.3 Pembelian buku pelajaran ……………..
2.1.4 Pembiayaan Remedial
(ekstrakurikuler) ……………..
2.1.5 Pembiayaan ulangan, semester
dan UAS/UASBN ……………..
2.1.6 Pembelian bahan habis pakai
(ATK) ……………..
2.1.7 Pembiayaan langganan daya
dan jasa ……………..
2.1.8 Pembiayaan perawatan ……………..
2.1.9 Pembiayaan Honorium GTT ……………..
2.1.10 Pengmbanga profesi guru ……………..
2.1.11 Bantuan transportasi siswa
miskin ……………..
2.1.12 Pembiayaan pengelolaan
dana BOS ……………..
JUMLAH PENGELOLAAN JUMALH
URAIAN
2.1.13 Pembelian computer ……………..
2.1.14 Pembelian ABP dll ……………..
2.1.15 Pengeluaran pjak ……………..
JUMLAH ……………..
2.2.1 Pelaksanaan pelajaran ……………..
2.2.2 TU Madrasah ……………..
2.2.3 Belanja barang ……………..
2.2.4 Pendataan/pelaporan
2.2.5 Honor guru/pegawai ……………..
2.2.6 Transport ……………..
2.2.7 Lain-lain ……………..
2.2.8 Pajak ……………..
2.3 Dana BSM …………….. 2.3 Dana BSM ……………..
3. Dana Komite …………….. 3. Dana Komite ……………..
3.1 Pembiayaan perawat ……………..
3.2 Honorium GTT ……………..
3.3 Penembokan batas halaman
3.4 Pembangunan mushalla
3.5 lain-lain ……………..
4. Dana Hibah …………….. 4. Dana Hibah ……………..
4.1 ………………………….. ……………..
4.2 ………………………….. ……………..
5. Dana DAK …………….. 5. Dana DAK ……………..
5.1 Pembelian bahan bangnan ……………..
5.2 Ongkos tukang ……………..
5.3 Pembiayaan pelaporan ……………..
5.4 Pajak ……………..
………………………, 1 Januari 20…
Komite Madrasah Kepala Madrsah
______________________ ________________________
NIP
RPU
(RENCANA PENGGUNAAN UANG)
BANTUAN OPERASIONAL MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
RPU BOS
Petunjuk Pembuatan RPU BOS:
1. Kolom 1 adalah nomor urut yang terkait dengan kolom 2 yaitu urutan urian
kegiatan/penggunaan Dana BOS sesuai dengan Buku Pandauan Pengelolaan Dana BOS yang
dikeluarkan Pemerintah (lihat contoh cara pembuatan RPU BOS pada halaman berikut!)
2. Pembuatan RPU BOS harus mengacu pada prinsip pelaksanaan MBS (Manajemen Berbasis
Madrasah) bahwa setiap Kepala Madrasah harus menerapkan “Transparansi Manajemen”.
Semua Guru/Pegawai serta pengurus komite Madrasah dilibatkan dalam perencanaan
pemanfaatan Dana BOS sehingga tidak terjadi saling mencurigai penyelewengan pemanfaatan
Dana BOS dan terbina kerja sama yang baik serta setelah Dana BOS dibelanjakan juga harus
disampaikan minimal terhadap sesame Guru/Pegawai melalui rapat Madrasah.
Contoh:
RENCANA PENGGUNAAN UANG (RPU)
DANA BOS TRIWULAN 1 (JANUARI, FEBRUARI, MARET) TAHUN 2010
MTs……………………KECAMATAN……………………KABUPATEN……………………
UNIT KOS JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN/PENGGUNAAN VOLUME ALOKASI
(Rp) (Rp)
1 PENERIMAAN SISWA BARU - - - -
2 PEMBELIAN BUKU PERPUSTAKAAN
2.1 Buku Panduan Madrasah Standar
Nasional untuk Madrasah Dasar 1 Exs 1 kali 500.000
2.2 Buku Induk 2 Exs 1 kali 50.000 100.000
2.3 Pedoman Administrasi Madrasah 2 Exs 1 kali 25.000 50.000
2.4 Buku RPP Kelas 1-6 6 Exs 1 kali 1.500.000
JUMLAH 2.150.000
3 PEMBELIAN BUKU TEKS PELAJARAN
3.1 Atlas Tematik 31 Exs 1 kali 30.000 930.000
3.2 Detik-detik UASBN 32 Exs 1 kali 22.500 720.000
3.3 Mulok “Sejarah Sasak” 48 Exs 1 kali 25.000 1.200.000
3.4 LKS Kreatif 104 Exs 1 kali 9.000 936.000
JUMLAH 3.786.000
4 PEMBIAYAAN PEMBELAJARAN REMIDAL
4.1 Transport Guru Pembelajaran Pengayaan
Kelas - 6 2 orang 1 kali 20.000 440.000
4.2 Penjilidan Arsip Tes UASBN/UAS 25 jilid 1 kali 2.000 50.000
JUMLAH 490.000
5 PEMBIAYAAN TRI OUT UASBN/UAS
5.1 Biaya Naskah Soal
5.1.2 Tri Out Kecamatan 31 orang 2 kali 7.000 434.000
5.1.2 Tri Out dari Kabupaten 31 orang 1 kali 9.000 279.000
5.2 Biaya Pengawas 3 Kali Tri Out 4 orang 9 hari 15.000 540.000
5.3 Biaya Korektor 3 Kali Tri Out 3 orang 3 hari 15.500 139.000
5.4 Pelaporan 3 kali Tri Out 3 jilid 1 kali 10.000 30.000
JUMLAH 1.422.500
6 PEMBELIAN BAHAN-BAHAN HABIS PAKAI
6.1 Pembelian Bahan Habis Pakai
6.1.1 Tinta Printer 4 buah 1 kali 25.000 100.000
6.1.2 HVS A4 1 rim 1 kali 35.000 70.000
6.1.3 Kerta Buram 12 rim 1 kali 10.000 120.000
6.1.4 Tipe Ex Kuas 7 buah 1 kali 5.000 35.000
6.2 5 Buku Polio Besar 10 pak 1 kali 35.000 350.000
6.1.6 Kertas Bupalo 1 rim 1 kali 25.500 25.500
6.1.7 Kertas Transparan 1 rim 1 kali 20.000 20.000
6.1.8 Materai 11 buah 1 kali 6.000 66.000
6.1.9 Lakban 2 buah 1 kali 9.000 18.000
6.110 Amplop dan Map 30 buah 1 kali 500 15.000
JUMLAH 819.500
7 PEMBIAYAAN LANGGANAN
DAYA DAN JASA
7.1 Rekening Listrik 3 bulan - 50.000 150.000
7.2 Koran Radar Lombok 3 bulan - 50.000 150.000
JUMLAH 300.000
8 PEMBIAYAAN PERAWATAN MADRASAH
8.1 Kunci Pintu 4 buah 1 kali 55.000 220.000
8.2 Triplek 3 lembar 1 kali 70.000 210.000
8.3 Papan Nama Kelas 8 buah 1 kali 35.000 280.000
UNIT KOS JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN/PENGGUNAAN VOLUME ALOKASI
(Rp) (Rp)
8.4 Trali Jendela 10 meter 1 kali 225.000 2.250.000
8.5 Semen 1 zak 1 kali 55.000 55.000
JUMLAH 3.015.000
9 PEMBAYARAN HONORARIUM GTT
9.1 Guru Kelas 2 1 orang 3 bulan 200.000 600.000
9.2 Guru Penjaskes 1 orang 3 bulan 200.000 600.000
9.3 Guru Bahasa Arab 1 orang 3 bulan 150.000 450.000
9.4 Guru Bahasa Inggris 1 orang 3 bulan 150.000 450.000
9.5 Tata Usaha 1 orang 3 bulan 75.000 225.000
JUMLAH 2.325.000
10 PENGEMBANGAN PROFESI GURU
10.1 Snak dan Air Minum KKB 5 14 orang 8 kali 5.000 560.000
10.2 Pengembangan Profesional Kepala Madrasah 1 orang 1 hari 150.000 150.000
JUMLAH 710.000
11 BANTUAN TRANSPORTASI SISWA MISKIN
12 PEMBIAYAAN PENGELOLAAN DANA BOS
12.1 Insentif Pengelola Dana BOS 2 orang 1 bulan 225.000 450.000
12.2 Penjilidan Pelaporan 3 jilid 1 kali 5.000 15.000
JUMLAH 465.000
13 PEMBELIAN KOMPUTER
14 PEMBELIAN MAP
JUMLAH TOTAL 15.483.000

BUKU TRANSPARANSI
PENGGUNAAN DAN BOS
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
TRANSPARANSI PENGGUNAAN DAN BOS
TRIWULAN……………….(BULAN........,……….,……………,) TH, 20…….
MADRASAH TSANAWIYAH ……………. [
Jumlah siswa : ………orang

Jumlah Dana BOS : Rp………………..
A. Dana BOS boleh digunakan untuk:

1. Pembiayaan seluruh kegiatan dalam rangka Penerimaan Siswa Baru.
2. Pembelian buku referensi untuk dikoleksi di Perpustakaan Madrasah.
3. Pembelian buku teks pelajaran siswa.
4. Kegiatan pembelajaran remedial/ekstrakurikuler.
5. Pembiayaan UH, MS, UN, UASBN/UAS, honor penulisan Raport, honor pengawas dan korektor
ujian, biaya pelaporannya.
6. Pembelian bahan-bahan habis pakai (kapur tulis, spidol, Buku Induk Siswa, Buku Inventaris,
Koran/Majalah, makanan dan minuman sehari-hari di Madrasah.
7. Pembiayaan langganan daya dan listrik (listrik, telepon, air, msein gneset).
8. Pembiayaan perawatan ringan Madrasah.
9. Pembiayaan honorium bulanan guru honorer maksimal 3 orang.
10. Pengembangan profesi guru (KM/MGMP, KKKS/MKKS, DIKLAT).
11. Pemberian bantuan biaya transportasi bagi siswa miskin.
12. Pembiayaan penglolaan Dana BOS (ATK, Insentif Bendahara BOS setiap pelaporan, dan biaya
transportasi pengambilan Dana BOS).
13. Pembelian computer atau Laptop.
14. Pembelian ABP, mesin tik, meubeler Madrasah.
B. Dana BOS tidak boleh digunakan untuk:

1. Disimpan lama dan dibungakan.
2. Dipinjamkan kepada pihal lain.
3. Membiayaai kegiatan studi banding, studi tor, karya siswa.
4. Membayar bonus dan transportasi rutin guru.
5. Membeli pakaian seragam bagi guru/siswa untuk pribadi.
6. Digunakan untuk rehabilitasi sedang dan berat.
7. Membangun gedung dan ruang baru.
8. Membli peralatan yang tidak mendukung proses pembelajaran.
9. Menanamkan saham.
10. Membeiayai kegiatan yang telah dibiayai pemerintah (Guru kontrak/guru Bantu).
C. Rencana penggunaan Dana BOS DI MADRASAH:

JUMLAH DANA
NO KOMPONEN
(Rp)
1 Biaya penerimaan siswa baru
2 Pembelian buku perpustakaan
3 Pembelian buku pelajaran siswa
4 Biaya kegiatan remedial/ekstrakurikuler
5 Pembiayaan ulangan, UASBN/UAS
6 Pembelian bahan-bahan habis pakai
7 Biaya langganan daya dan jasa
8 Biaya perawatan ringan Madrasah
9 Honorium blanan guru honor
10 Pengembangan propesional guru
11 Bantuan biaya transportasi siswa miskin
12 Biaya penglolaan dan pelaporan Dana BOS
13 Pembelian computer/Laptop Madrasah
14 Pembelian ABP, mesin ketik, dan moubeler
JADWAL KEGIATAN
PELAKSANAAN ADMINISTRASI
KEUANGAN MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI KEUANGAN
MADRSAH TSANAWIYAH......................…………. KEC……………………….. KAB…………………………. PROV……………………….

Tahun Anggaran 20….
No Jenis Kegiatan Keterangan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Untuk dana BOS
1 Penyusunan RPU    
dan DSOS
Setiap dana BOS
2 Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan    
dan DOS dicairkan
Setiap akhir
3 Pelaporan    
Triwulan
Sesuai jadwal
4 Pertanggungjawaban
pemeriksaan
……………………………..….,……………….20
Mengetahui Bendahara Madrasah,

Kepala Madrasah
……………………………………… …………………………………….
NIP. NIP.
BUKU KAS UMUM
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU KAS UMUM
Bulan : …………………………….
Nama Madrasah :
Desa/Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
PENERIMAAN PENGELUARAN
No. Jumlah No. Jumlah
Tanggal Uraian Tanggal Uraian Jenis Biaya
Bukti (Rp) Bukti (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah Penerimaan Jumlah Penerimaan

Saldo Akhir Bulan………………
Jumlah Penutupan Jumlah Penutupan
Pada hari ini ……………………………….. tanggal …………………………… Buku Kas Umum di tutup dengan keadaan/posisiuku sebagai berikut
Saldo Buku Kas Umum Rp …………………….

Terdiri dari:
- Saldo Bank Rp………………..
- Saldo Kas Tunai Rp ………………. Rp …………………….. Disebabkan oleh …………………
Jumlah Perbedaan Rp ……………………..
……………………………..….,……………….20
Mengetahui Bendahara/Guru
Kepala Madrasah
……………………………………… …………………………………….
NIP. NIP.
BUKU KAS PEMBANTU BANK
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU KAS BANK
Bulan : …………………………….
Nama Madrasah :
Desa/Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Penerimaan Pengeluaran Saldo

No Tanggal Uraian
(Rp) (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6
Saldo rekening bank pertanggal ………………………….. adalah Rp ……………………..
……………………………..….,……………….20
Kepala Madrasah
______________________________ ___________________________
NIP. NIP.
BUKU KAS PEMBANTU TUNAI
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU KAS PEMBANTU KAS TUNAI
Bulan : …………………………….
Nama Madrasah :
Desa/Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Penerimaan Pengeluaran Saldo

No Tanggal Uraian
(Rp) (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6
……………………………..….,……………….20
Kepala Madrasah
______________________________ ___________________________
NIP. NIP.
BUKU PEMBANTU PAJAK
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PEMBANTU PAJAK
DAFTAR : PENERIMAAN DAN PENYETORAN PAJAK PADA ………………………………………………....................................

REALIASI SEJAK BULAN ………………………………….s/d ………………………………………………
PENERIMAAN
NO/TGL POKOK JUMLAH
NO BULAN REKANAN PPh 21% PPh 21% PPh 21% KET
KWITANSI PAJAK PPn PPh 22% PPh 23 JUMLAH SETORAN
{5%] {7,5%] {15%]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PENERIMAAN
NO/TGL POKOK JUMLAH
NO BULAN REKANAN PPh 21% PPh 21% PPh 21% KET
KWITANSI PAJAK PPn PPh 22% PPh 23 JUMLAH SETORAN
{5%] {7,5%] {15%]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
……………………………..….,……………….20
Kepala Madrasah
______________________________ ___________________________
NIP. NIP.
BUKU KAS BOS LAPORAN PERTANGGUNG

JAWABAN KEUANGAN DANA BOS
(BANTUAN OPRASIONAL MADRASAH)
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU KAS
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABN (SPJ) KEUANGAN
DANA BANTUAN OPRASIONAL MADRASAH (BOS) MTs…………….
TRIWULAN III SMESTER I TA. 2010
PRIODE JULI,AGUSTUS,SEPTEMBER 2010
Penerimaan Pengeluaran
No Bukti Tanggal Uraian Jumalah Rp No Bukti Tanggal Uraian Jumalah Rp
1.1/BOS.III/2010 19-82010 snack, air minum rapat PMB 70.000,-
1.2/BOS.III/2010 19-8-2010 Honor panitia PMB 200.000,-
1.3/BOS.III/2010 5-7-2010 Copy balanko panitian PMB 21.500,-
3.1/BOS.III/2010 10-9-2010 Bayar buku timatik IA 1.040.000,-
3.2/BOS.III/2010 10-9-2010 Bayar buku BSE Kelas 4,5,6 1.726.300,-
4.1/BOS.III/2010 19-8-2010 Teransport Pelatih Olahraga 420.000,-
4.2/BOS.III/2010 29-7-2010 Panitia PHBN Kecamatan 150.000,-
4.3/BOS.III/2010 18-8-2010 Ongkos Mobil Peserta lomba 196.000,-
Terima Dari Bantuan
6/BOS.III/2010 20-8-2010 Pembelian ATK/ Bahan Habis Pakai 1.322.500,-
Oprasional Madrasah
001.22.10151.01.06 18-8-2010 12.406.250,- 7.1/BOS.III/2010 2-9-2010 Rekening Listrik 150.000,-
(BOS) Triwulan III
7.2/BOS.III/2010 5-10-2010 Bayar Koran Radar Lombok 150.000,-
Semester I TA 2010
8.1/BOS.III/2010 19-8-2010 Biaya Perawatan Len, Bulu Tangkis dan Trali 3.403.000,-
8.2/BOS.III/2010 20-8-2010 Beli Bunga halaman Madrasah 455.000,-
9/BOS.III/2010 2-9-2010 Honor GTT 1.800.000,-
10.1/BOS.III/2010 13-8-2010 Snack dan Air Minum KKGS 560.000,-
12.1/BOS.III/2010 5-9-2010 Honor Pengelola dan BOS 400.000,-
12.2/BOS.III/2010 30-9-2010 Copy dan pelaporan dan BOS 41.550,-
13/BOS.III/2010 31-9-2010 Perawatan/Servis Computer 300.000,-
Penerimaan Pengeluaran
No Bukti Tanggal Uraian Jumalah Rp No Bukti Tanggal Uraian Jumalah Rp
Jumlah Penerimaan 12.406.250 Jumlah pengeluaran 12.406.250

Saldo Akhir Bulan
Jumlah Penutupan 12.406.250 Jumlah Pentupan 12.406.250
Kas ditutup pada Tanggal : 30 September 2010

Mengetahui
Kepala Madrsah ……………….. Keterangan Bendaharawan
Saldo Kas = Rp- (Nihil)
Terdiri dari
1.Uang Tunai Rp : -
2.Saldo Bank Rp : -
……………………………. Rp - ……………………………
______________________ _____________________
NIP NIP
BUKU KAS DOM

(DANA OPERASIONAL MADRASAH)
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU KAS DOM
Bulan : …………………………….
Nama Madrasah :
Desa/Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
PENERIMAAN PENGELUARAN
No. Jumlah No. Jumlah
Tanggal Uraian Tanggal Uraian Jenis Biaya
Bukti (Rp) Bukti (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah Penerimaan Jumlah Penerimaan

Saldo Akhir Bulan………………
Jumlah Penutupan Jumlah Penutupan
Pada hari ini ……………………………….. tanggal …………………………… Buku Kas ditutup dengan keadaan/posisi buku sebagai berikut
Saldo Buku Kas Rp …………………….
……………………………..….,……………….20
Kepala Madrasah
……………………………………… …………………………………….
NIP. NIP
BUKU LAPORAN
KEUANGAN MADRASAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
LAPORAN KEUANGAN MADRASAH TAHUN ANGGARAN ……………………
Nama Madrasah : _______________________________________
SUMBAR DANA
DEBET KREDIT SALDO
NO JENIS KEUANGAN NEGARA KETR
APBN APBD I APBD II MASYARAKAT (Rp) (Rp) (Rp)
DONOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 BOS  …………… …………… ……………
2 DOS  …………… …………… ……………
3 DAK …………… …………… ……………
a. DAK Fisik Madrasah   …………… …………… ……………
b. DAK Fisik Perpustakaan   …………… …………… ……………
c. DAK Buku   …………… …………… ……………
d. Lain-lain …………… …………… ……………
4 Dana Hibah  …………… …………… ……………
5 Dana Komite  …………… …………… ……………
6 Lain-lain …………… …………… ……………
JUMLAH TOTAL
…………………………………………..
Kepala Madrasah
______________________________
NIP.
5. ADMINISTRASI
PERLENGKAPAN/BARANG
BUKU PENERIMAAN BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PENERIMAAN BARANG
Petunjuk Pengisian:
1. Kolon 1 dan 2 diisi nomor urut hari, tanggal dan tahun penerimaan barang!
2. Kolom 3 diisi nama barang yang didrop pihak pemerintah atau yang dibeli dari keuangan
Madrasah seperti:
3. Kolom 4 diisi sumber dana pengadaan seperti APBN, APBD I, dan APBD II (Dadan
DAK, BOS, dll)!
4. Kolom 5 dan 6 cukkup jelas!
5. Kolom 7 diisi nomor agenda penerimaan barang (contoh:……/MIN…./DAK 20…)
DAFTAR PENERIMAAN BARANG TAHUN ________
SERAH TERIMA BARANG
SUMBER DANA NOMOR AGENDA
NO HARI, TANGGAL BARANG YANG DITERIMA NAMA DAN TANDA NAMA DAN TANDA
PENGADAAN BARANG
TANGAN PENYERAH TANGA PENERIMA
1 2 3 4 5 6 7
BUKU PENGELUARAN BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PENGELUARAN BARANG
Petunjuk Pengisian:
1. Kolom 1 dan 2 diisi nomor urut dan hari, tanggal, serta tahun pengeluaran barang!
2. Kolom 3 diisi nama-nama barang yang dieluarkan seperti buku-buku pelajaran, meja dan
bangku siswa, ABP atau alat peraga, dll!
3. Kolom 4 diisi pengeluaran barang untuk keperluan kelas, kantor, ruang guru,
perpustakaan, dll!
4. Kolom 5, 6 dan 7 cukup jelas!
DAFTAR PENGELUARAN BARANG TAHUN ________
DIKELUARKAN SERAH TERIMA BARANG
NO HARI, TANGGAL BARANG YANG DIKELUARKAN UNTUK NAMA DAN TANDA NAMA DAN TANDA KETERANGAN
KEPERLUAN TANGAN PENERIMA TANGA PENYERAH
1 2 3 4 5 6 7
BUKU PEMERIKSAAN
PERLENGKAPAN/BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU PEMERIKSAAN PERLENGKAPAN/BARANG
No Urut Nama Pemeriksa Instansi Pemeriksa Tanggal Pemeriksa Saran Tanda Tangan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Berdasarkan hasil pemeriksaan maka Kepala Madrasah yang bersangkutan wajib melakukan tindakan-tindakan kea rah usaha perbaikan dan penyelesaian semua
masalah sebagaimana mestinya.
Dalam hal yang bersifat khususnya dan menyangkut wewenang instansi lain supaya ia segera melaporkan kepada atasannya dan meneruskannya kepada instansi
yang berwenang.
KIR
(KARTU INVENTARIS RUANGAN)
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KARTU INVENTARIS RUANGAN
Keadaan Barang
Jenis/Nama Merk/ No. Seri Jumlah
No. Urut Ukuran Bahan Tahun No. Kode Kurang Rusak Ket
Barang Model Pabrik Barang Baik
Baik Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PERL. 2
1. Nomor Statistik Madrasah : Isikan Nomor Statistik Madrasah (NSS) kedalam kotak-kotak yang
telah disediakan
2. Nama Madrasah : Isilah dengan nama Madrasah
3. Status Madrasah : Isilah dengan status Madrasah, negeri/subsidi/swasta
4. Alamat : Isilah dengan nama jalan dan nomornya
5. Desa/Keurahan : Isilah dengan nama desa/kelurahan (pemerintah dibawah
kecamatan)
6. Kecamatan : Isilah dengan nama kecamatan
7. Kab/Kota : Isilah dengan nama kabupaten/kota
8. Provinsi : Isilah dengan nama povinsi
9. Kolom (1) : Isilah dengan nomor urut pencatatan barang
Contohnya: No, 1,2,3,……… dan seterusnya
10. Kolom (2) : Isilah dengan jenis nama barang
Contohnya: - Mesin Tik dan sebagainya
11. Kolom (3) : Isilah dengan nama merk atau model barang
Contohnya: Oliveti
12. Kolom (4) : Isilah dengan nomor seri paberik yang biasanya sudah tercantum
pada barang yang bersangkutan
Contohnya: No. 7471475
13. Kolom (5) : Isilah dengan ukuran yang tentunya berlainan untuk setiap jenis
barang yang berbeda
Contohnya: 18”, 16x150x30, 100 cm dan seterusnya
14. Kolom (6) : Isilah dengan bahan dari jenis yang besangkutan
Contohnya: Kursi kayu tulis “Kayu”
Kursi besi tulis “Besi”
Barang-barang yant tertentu yang dipandang tidak perlu
menyebutkan namanya, atau mungkin sulit menyebutkan bahannya
maka kolom ini dapat dikosongkan
15. Kolom (7) : Isilah dengan tahun pembuatan atau pembelian. Apabila tidak
diketahui tahun pembuatan atau pembeliannya dapat dipikirkan
16. Kolom (8) : Isilah dengan nomor kode barang (lihat tabel kode lokasi dan dan
kode barang)
17. Kolom (9) : Isilah dengan jumlah barang yang mempunyai karakteristik sama
jenis, merk/model, ukuran, bahan dan tahun pembuatan
18. Kolom (10),(11), dan (12) : Isilah dengan keadaan barang pada waktu pencatatan
19. Kolom (13) : Isilah dengan keterangan barang misalnya :dihapuskan
KIE
(KARTU INVENTARIS BARANG)
LAHAN TANAH
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KARTU INFENTARIS BARANG
A. LAHAN TANAH
Status Tanah
Jenis barang/Nama Luas
Lokasi Alamat Sertifikasi Penggunaan Asal usul Haraga (Rp) Keteranga
Barang/Lahan (M2) Hak
Tgl Tgl
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
………………………,……………………..
Mengetahui
Kepala Madrasah Penanggung Jawab
________________________ ___________________________
NIP. NIP.
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PERL. 3-1
1. Nomor Statistik Madrasah : Isikan nomor statistic Madrasah (NSS) kedalam kotak-kotak
yang telah disediakan
2. Nama Madrasah : Isilah dengna nama Madrasah
3. Status Madrasah : Isilah dengan status Madrasah, Negeri/Subsidi/Swasta
kecamatan)
9. Kolom (1) : Isilah dengan jnis lahan tanah yang merupakan barang
inventaris conohnya:
- Lahan perkebunan
- Lahan tegalan
- Lahan hutan
- Lahan taman
10. Kolom (2) : Isilah dengan luas dari lahan tanah yang tercantum pada
kolom I, dalam M2 dengan bulat
11. Kolom (3) : Isilah dengan nama lengkap lokasi lahan tersebut
Conohnya : Jalan Kayu Jati II
Rawangun atau nama kelurahan
Kecamatan/nama kota dan sebagainya
12. Kolom (4) : Isilah dengan hak pakai atau hak pengelolaan. Yang dimaksud
dengan hak pakai adalah apabila lahan tersebut dipergunakan
untuk keperluan yang langsung berhubungan dengan
penyelenggaraan tugas-tugas pemerintah. Hak pengolahan
adalah hak yang diberikan kepada daerah untuk keperluan
penyelenggaraan pemerintahan
Contoh:
Tanah Rawa Tembaga di Bekasi diberikan dengan hak
pengelolaan kepada pemerintahan Daerah Bekasi untuk
penyelenggaraan pemerintah
Peruntukan atas tanah tersebut ditetapkan oleh Kepala Daerah
Kabupaten Bekasi. Untuk lahan/tanah yang belum jelas status
haknya supaya diberikan tanda strip (-) dan diberikan
penjelasan pada kolom keterangan, misalnya:
a: Ada Surat Keteranga Pendaftaran Tanah (SKPT)
b: Surat bukti lain atas penguasaan tanah
c: Dan lain-lain
13. Kolom (5) : Isilah dengan tanggal dikeluarkannya sertifikat lahan tersebut
14. Kolom (6) : Isilah dengan nomor sertifikat lahan tersebut
15. Kolom (7) : Isilah dengan jelas statsus penggunaan lahan tersebut alam
kolom (1), misalnya:
- Madrasah
- Sawah
- Dan sebagainya
16. Kolom (8) : Isilah dengan asal-usul/perolehan barang tersebut, misalnya:
- Dibeli
- Hibah
- Dan lain-lain
17. Kolom (9) : Isilah dengan nilai pembelian/harga lahan tersebut atau
perkiraan nilai lahan tersebut apabila berasal dari sumbangan/
hibah, pembukaan hutan dan sebagainya
18. Kolom (10 : Isilah dengan keterangan yang dianggap perlu dan yang
berhubungan dengan lahan tersebut
KIB
(KARTU INVENTARIS BARANG)
GEDUNG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
KARTU INVENTARIS BARANG
B. GEDUNG
Ukurang Dokumen Gedung Tanah Bangunan
Kondisi Letak/Lokasi Luas lantai
Jlh Barang/ Nama Barang Tingkat/ Beton/ No. Kode Asal-Usul Harga (Rp) Ket
Bangunan alamat (M2) Tgl Nomor Luas (M2) Stasu Tanah
tidak tidak Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
………………………,……………………..
Mengetahui
Kepala Madrasah Penanggung Jawab
________________________ ___________________________
NIP. NIP.
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PERL. 3-2
1. Nomor Statistik Madrasah : Isikan Nomor Statistik Madrasah (NSS) kedalam kotak-kotak
yang telah disediakan
3. Status Madrasah : Isilah dengan status Madrasah, negeri/subsidi/swasta
kecamatan)
9. Kolom (1) : Isilah dengan jenis gedung yang merupakan barang,
inventaris
Pengisian tentang gedung diartikan sebagai bangunan yang
berdiri sendiri atau dapat pula merupakan suatau kesatuan
bangunan yang dapat dipisahkan.
Misalnya: Gedung kantor gubernur, Kabupaten, kecamatan,
kelurahan, Madrasah, PUSKESMAS olahraga, dan
sebagainya.
10. Kolom (2) : Isilah dengan kondisi dari pada gedung/bangunan pada saat
pelaksanaan pencatatan.
Kondisi bangunan bisa dalam keadaan baik, rusak sedang,
rusak ringan, dan rusak berat.
11. Kolom (3) : Isilah dengan “tingkat” apabila bangunan tersebut bertingkat
dan tidak apabila bangunan tersebut tidak bertingkat.
12. Kolom (4) : Isilah dengan “beton” apabila banguan tersebut seluruhnya
berkonstruksi beton, sebaliknya apabila tidak berkonstruksi
beton isikan “tidak”
13. Kolom (5) : Isilah dengan letak/alamat lengkap lokasi gedung tersebut.
Misalnya:
- Jl. Merdeka Selatan No. 8-9
- Jl. Kepatihan No. 9
- Jl. Pemuda No. 9
- Jl. Pahlawan No. 18, dan seterusnya
14. Kolom (6) : Isilah dengan lus bangunan dengan bilangan bulat dalam
satuan (M2). Perhitungan luas lantai tersebut termasuk luas
teras, dan untuk gedung bertingkat dihitung dari luas lantai
satu dan jumlah dengan luas lantai bertingkat berikutnya.
15. Kolom (7) dan (8) : Isilah dengan dokumen gedung. Yang dimaksud dengan
dokumen gedung dapat berupa surat-surat pemilikan.
Seperti:
Sertifikat atas bangunan gedung, surat izin bangunan dan
sebagainya.
Pada kolom (7) diisi tanggal dikeluarkannya dokumen
tersebut di atas, sedangkan pada kolom (8) diisi nomor
dukumen.
16. Kolom (9) dan (10) : Isilah dengan luas lahan tanah dan (11) bangunan dengan
ukuran M2 dengan bilangan bulat.
Kalau memang ada batas maka bisa digunakan sebagai dasar
perhitungan luas lahan/tanah bangunan. Pada kolom (10)
isikan status tanah dari tanah bangunan tersebut berupa:
a. Tanah Negara (tanah masyarakat dikuasai langsung oleh
negara).
b. Tanah hal ulayat (tanah masyarakat hukum adat).
c. Tanah hak (tanah kepunyaan perorangan atau badan
hukum) hak guna bangunan (HBG), hak pakai atau hak
pengelolaan.
17. Kolom (11) : Isilah dengan asal-usul perolehan barang tersebut misalnya:
a. Dibeli,
b. Hibah,
c. Dan lain-lain.
Dalam hal bangunan/barang yang dibiayai dari sumber
anggara, dicatat sebagai milik komponen pemilikkan pokok,
misalnya bangunan PEMDA, dibantu dari anggaran pusat
maka statusnya tetap dicatat sebagai milik PEMDA dan
sebaliknya. Sedangkan untuk bangunan INPRES DATI II
sebelum ada serah terima tetap dicatat sebagai milik pusat.
18. Kolom (12) : Isilah dengan harga yang sebenarnya untuk bangunan gedung
tersebut. Apabila nilai gedung tersebut tidak dapat diketahui
berdasarkan dokumen yang ada maka perkirakanlah nilai
gedung berdasarkan harga yang brelaku dilingkungan tersebut
pada waktu pencatatan.
19. Kolom (13) : Isilah dengan keterangan yang dianggap perlu dan ada
hubungannya dengan bangunan tersebut.
BUKU INVENTARIS
PERLENGKAPAN / BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU INVENTARIS PERLENGKAPAN BARANG
Perincian/spesifikasi No. Sertifikat
No. Pabrik Asal/cara Perubahan/
No. Urut Kode Lokasi Kode Barang Register Bahan Thn Beli Harga Ket
Jenis Barang Merk/Type No. Chasis Perolehan Mutasi
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PERL.4
1. Nomor Statistik Madrasah : Isilah Kotak Nomor Statistik Madrasah (NSS) ke dalam kotak-
kotak yang telah disediakan
3. Status Madrasah : Isilah dengan status Madrasah; Negeri/Subsidi/ Swasta
5. Desa/Kelurahan* : Isilah dengan nama desa/kelurahan (pemerintahan di bawah
kecamatan)
6. Kecamatan : Isilah dengan nama Kecamatan
7. Kab. /Kodia : Isilah dengan nama Kabupaten/Kota Madia
8. Propinsi : Isilah dengan nama Propinsi
9. Kolom (1) : Isilah dengan jenis gedung yang merupakan inventaris.
Pengisian tentang gedung diartikan sebagai bangunan yang
berdiri sendiri atau dapat pula merupakan suatu kesatuan
bangunan yang tidak dapat dipisahkan.
Misalnya: Gedung Kantor Gubernur, Kabupaten, Kecamatan,
Kelurahan, Madrasah, PUSKESMAS, Olahraga, dan
sebagainya.
10. Kolom (2) : Isilah dengan kondisi dari pada gedung/bangunan pada saat
pelaksanaan pencatatan.
Kondisi bangungan bisa dalam keadaan baik, rusak sedang,
rusak ringan dan rusak berat.
11. Kolom (3) : Isilah dengan “tingkat” apabila bangunan tersebut bertingkat
dan tidak apabila bangunan tersebut tidak bertingkat.
12. Kolom (4) : Isilah dengan “beton” apabila bangunan tersebut seluruhnya
ber-konstruksi beton. Sebaliknya apabila tidak berkonstruksi
beton isikan “tidak”.
13. Kolom (5) : Isilah dengan letak/alamat lengkap lokasi bangunan tersebut
Misalnya :
- Jl. Merdeka Selatan No. 8-9
- Jl. Kepatihan No.9
- Jl. Pemuda No. 9
- Jl. Pahlawan No. 18 dan seterusnya
14. Kolom (6) : Isilah dengan luas bangunan dengan bilangan bulat dalam
satuan (M2).
Perhitungan luas lantai tersebut termasuk luas teras, dan untuk
gedung bertingkat dihitung dari luas lantai satu dan dijumlah
dengan luas lantai bertingkat berikutnya.
15. Kolom (7) dan (8) : Isilah dengan dokumen gedung. Yang dimaksud dengan
dokumen gedung dapat berupa surat-surat pemilika.
Seperti :
Sertifitat atas bangunan gedung, Surat Izin Bangunan dan
sebaginya.
Pada Kolom ke (7) diisi tanggal dikeluarkannya dokumen
tersebut di atas, sedangkan pada kolom (8) diisi nomor
dokumen.
16. Kolom (9) dan (10) : Isilah dengan luas lahan tanah dan (11) bangunan dengan
ukuran M2 dengan bilangan bulat.
Kalau memang ada batas maka bisa digunakan sebagi dasar
perhitungan luas lahan/tanah bangunan.
Pada kolom (10) isika status tanah dari tanah bangunan
tersebut berupa:
a. Tanah Negara (tanah yang dikuasai langsung oleh negara).
b. Tanah Hak Ulayat (tanah masyarakat hukum adat)
c. Tanah Hak (tanah kepunyaan perorangan atau badan
hukum) Hak Guna Bangunan (HGB), hak pakai atau hak
pengelolaan.
17. Kolom (12) : Isilah dengan asal-usul perolehan barang tersebut
Misalnya :
a. Dibeli,
b. Hibah,
c. Dan lain-lain.
Dalam hal bangunan/barang yang dibiayai dari beberapa
sumber anggaran, dicatat sebagai milik komponen pemilikan
pokok, misalnya bangunan PEMDA, dibantu dari anggaran
pusat maka statusnya tetap dcatat sebagi pemilik PEMDA dan
sebaliknya. Sedangkan untuk bangunan INPRES DATI II
sebelum ada serah terima tetap dicatat sebagai milik pusat.
18. Kolom (13) : Isilah dengan harga yang sebenarnya untuk bangungan gedung
tersebut. Apabila nilai gedung tersebut tidak dapat diketahui
berdasarkan dokumen yang ada maka perkirakanlah nilai
gedung berdasarkan harga yang berlaku dilingkung tersebut
pada waktu pencatatan.
19. Kolom (14) : Isilah dengan keterangan yang dianggap perlu dan ada
hubungannya dengan bangunan tersebut.
BUKU INVENTARIS
PERLENGKAPAN / BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
BUKU INVENTARIS PERLENGKAPAN BARANG
Perincian/spesifikasi No. Sertifikat
No. Pabrik Asal/cara Perubahan/
No. Urut Kode Lokasi Kode Barang Register Bahan Thn Beli Harga Ket
Jenis Barang Merk/Type No. Chasis Perolehan Mutasi
No. Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. Nomor Statistik Madrasah : Isilah Kotak Nomor Statistik Madrasah (NSS) ke dalam kotak-
kecamatan)
9. Kolom (1) : Isilah dengan nomor urut pencatatan setiap jenis barang,
kecuali jka barang tersebut sama jenisnya, sama harganya dan
sama lokasinya, maka kelompok barang tersebut diberi nomor
urut (bukan perbarang).
10. Kolom (2) : Isilah dengan nomor kode lokasi sesuai dengan tata cara
pemberian nomor kode lokasi masing-masing sesuai dengna
tercantum dalam tabel kode lokasi.
11. Kolom (3) : Isilah dengan nomor kode barang yang telah ditetapkan sesuai
dengan masing-masing barang seperti tercantum dalam tabel
kode barang.
12. Kolom (4) : Isilah dengan nomor urut pencatatan dari setiap barang yang
sejenis, kecuali jika barang tersebut sama jenisnya, sama harga
dan sama lokasinya. Maka nomor register tersebut ditulis
dengan nomor 001 sampai dengan sejumlah barang sejenis
tersebut. Dari nomor register ini dapat diketahui berapa jumlah
barang dari setiap kelompok barang yang sejenis misalnya
misalnya: kursi 1 sampai 999 dan sebaginya.
Bilamana ada satu jenis barang yang lebih dari 999, maka di
gunakan huruf A untuk jumblah 1000 jadi dituliskan A00, bila
lebih dari 1099 ditulis B00 dan seterusnya.
13. Kolom (5) : Isilah dengan nama barang yang dimaksud.
14. Kolom (6) : Isilah dengan merk/type barang yang bersangkutansepanjang
barang-barang tersebut mempunyai merk serta type barang
maka data tersebutditulis dikolom ini. Bagi barang-barang
yang tidak mempunyai merk dan type kolom ini dikosongkan
atau tidak disi.
15. Kolom (7) : Isilah dengan identitas barang yang bersangkutan misalnya
nomor sertifikat, nomor pabrik, nomor chasis, nomor
pendaftaran kapal, nomor mesin dan sebagainya yang
berhubungan denan barang yang dimaksud. Tetapi jika barang
tersebut tidak mempunyai data seperti diaatas, maka kolom ini
dikosogkan atau tidak diisi.
16. Kolom (8) : Isilah dengan barang dari jenis barang yang bersangkutan
misalnya dari kayu, besi,rotan,plastic dan lain-lain. Untuk
barang-barang yang bahannya tidak dapat ditentukan secara
pasti maka kolom ini dikosongkan atau tidak diisi.
17. Kolom (9) : Isilah dengan asal atau cara prolehan barang, misalnya dari
pembelian melalui proyek,hibah, sumbangan dan lain-lain.
18. Kolom (10) : Isilah dengan tahun saat barang itu dibeli dan saat diperoleh
19. Kolom (11) : Isilah dengan harga barang yang bersangkutan pada saat
barang dibeli atau dperoleh dan jika tidak dapat diketahui dapat
di buat taksiran. Untuk baarang yang sama jenisnya dan
lokasinya maka diisi jumlah harga barang sedangkan harga
satuannya ditulis pada kolom keterangan.
20. Kolom (12) : Kolom ini tidak perlu diisi pada saat pencacatan barang karena
barang yang dicatat sesuai dengan eadaan barang pada saat itu.
21. Kolom (13) : Isilah dengan ketentuan yang dipandang perlu.
DAFTAR USUL
PENGADAAN BARANG
NAMA MADRASAH :
STATUS MADRASAH :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
DAFTAR USUL PENGADAAN BARANG
Jumlah yng diperlukan Keterangan/

No Nama Barang Angka Huruf
Alasan
…………,……………………..
Kepala Madrasah,
Nip
1. Nomor Statistik Madrasah : Isilah Kotak Nomor Statistik Madrasah (NSM) ke dalam
kotak-
kecamatan)
9. Kolom (1) : Isilah dengan nomor urut (angka arab)
10. Kolom (2) : Isilah dengan nama barang yang menggunakan angka arab
11. Kolom (3) : Isilah dengan jumlah/banyaknya barang menggunakan angka
arab
12. Kolom (4) : Isilah dengan jumlah/banyaknya barang menggunakan huruf
13. Kolom (5) : Isilah dengan informasi mengapa barang tersebut diperlukan,
jika dapat digunakan data/informasi
penunjang.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Pendidikan Nasional. Direktorat Jendral Pendidikan Dasar dan Menengah dan
Departeman Dalam Negeri Direktorat Jendral Pemerintahan Umum dan Otonomi Daerah.
Jakarta. 2000. Pedoman Administrasi Madrasah Dasar.
Departemen Pendidikan Nasional. Direktorat Jendral Pendidikan Dasar dan Menengah bagian
Proyek Penilaian Hasil Belajar Tahap Akhir Nasional. Jakarta. 2003. Undang-undang
Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.
---------------- 2005. Standar Nasional Pendidikan. PP. 19. Depdiknas
---------------- 2006. Standar Isi. No. 22. Permen. Diknas
---------------- 2006. Standar Kompetensi Lulusan. No. 23. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Kepala Madrasah. No. 13. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Pengelolaan. No. 19. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Peniliaan. No. 20. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Sarana dan Prasarana. No. 24. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Proses. No. 41. Permen. Diknas
---------------- 2007. Standar Pemiayaan. Permen. Diknas
BIO DATA PENULIS
1. Nama : Drs.H.MUDAHAR, M.Si

2. NIP : 195912311990011002
3. Tempat tanggal lahir : Bangket Punik, 31-12-1959
4. Pangkat golongan / Ruang : Pembina IV/a
5. CPNS TMT : 01 – 01- 1990
6. PNS : 01 – 01- 1992
7. Masa Kerja Keseluruhan : 20 Tahun
8. Pendidikan Terakhir : S.2 UMM Malang 2008
 Alamat : - Rumah : Bangket Punik,Desa Golong ,Kec Narmada,
Kab.Llombok Barat.
9. Prestasi yang pernah diraih
Narmada, 01 Januari 2011

Yang bersangkutan,
Drs. H,MUDAHAR, M.Si

NIP. 195912311990011002

Administrasi Madrasah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Administrasi Madrasah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hl.HUMAEDI,SpdI.

DISUSUN BERDASARKAN PERUNDANG-UNDANGAN DAN

Setiap Kepala Sekolah/Madrasah dituntut untuk memiliki Standar Kompetensi dalam

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK BARAT

Nama Kepala Sekolah/Madrasah :

PETUNJUK PENGISIAN ISNTRUMEN

B. TUPOKSI 1.1 Kepala Madrasah menyusun perencanaan Madrasah 12340

2.1 Merencakan Program Supervisi

3.1 Analisis Peluang

2.1 Prestai Akadmik dan Non Akademik

SKOR YANG DIPEROLEH

SKOR MAKSIMAL 120

c. Peringkat kinerja 1 dan 2 perlu pembinaan, sedangkan peringkat kinerja 3

8. Telepon : Rumah :_______________________________________

Belencong 18 Januari 2010

BAB II Penyusunan RKS dan RKAS

B. Tujuan Penyusunan RKS

2. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyusunan RKS

3. Langkah-langkah kegiatan penyusunan RKS

RKS Membuat Jadwal

2. KESENJANGAN DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

NO KESENJANGAN PENYEBAB ALTERNATIF

NO KESENJANGAN PENYEBAB ALTERNATIF

4.2. Usul pengadaan gedung

8.3. Pelaksanaan program MBS V

TAHUN I TAHUN II TAHUN III TAHUN IV

1.8 Pembentukan OSIS dan

3 Pendidikan 3.1 Usul pengadan guru

5 Keuangan 5.1 Penyusunan RPU. BOS

8 MBS 8.1 Pembinaan pemahaman

5. RENCANA KERJA MADRASAH

1.8 Pembentukan OSIS dan

3 Pendidikan 3.1 Usul pengadan guru

5 Keuangan 5.1 Penyusunan RPU. BOS

Menetapkan : Keputusan Kepala Madrasah…………………………………………tentang

Komite Madrasah Kepala Madrasah

Tahun Anggaran : ………………………………

SUMBER DANA PENGGUNAAN

SUMBER DANA PENGGUNAAN

Departeman Pendidikan Nasional. 2008. Panduan Penyelenggaraan Madrasah Standar Nasional

TAHUN PELAJARAN: 20… / 20…

WAKTU PENGANGGUN SUMBER

2 Kurikulum dan kegiatan pembelajarn

Pendidikan dan tenaga kependidikan

4 Sarana dan prasarana

5 Keuangan dan pembiayaan

6 Budaya dan lingkungan Madrasah

7 PSM (Peran serta masyarakat)

8 Manajemen Madrasah (MBS)

BUKU AGENDA KEGIATAN

Pelaksanaan Kegiatan : _______________________________________

NO AGENDA KEGIATAN KESIMPULAN ISI KEGIATAN KETR

Pelaksanaan Kegiatan : _______________________________________

PESERTA RAPAT KETR

BUKU TAMU UMUM MADRASAH

IDENTITAS TAMU UMUM PERMASALAHAN SARAN DAN

BUKU TAMU KHUSUS MADRASAH

SARAN DAN TINDADAK TANDA

BUKU KUNJUNGAN KOMITE MADRASAH

IDENTITAS KOMITE MADRASAH PERMASALAHAN SARAN DAN KETR

HARI, TGL IDENTITAS ORANG TUA/WALI MURID PERMASALAHAN SARAN DAN

BUKU KEGIATAN SOSIAL

Mata Pelajaran: Nama Guru :__