No Butir  

Dokumen Keterangan
Tata tertib dan penegakannya yang mencakup hak,
1 Upload Sispena
kewajiban, penghargaan, dan sanksi (antara lain sistem poin)
Buku piket yang berisi keterlambatan siswa dan
2 Ditunjukkan ketika visit
ketidakhadiran siswa di sekolah/madrasah
1
Catatan guru/wali kelas dan tenaga kependidikan yang
3 Ditunjukkan ketika visit
memuat kedisiplinan waktu siswa
Jurnal kelas yang mencantumkan data ketidakhadiran siswa
4 Ditunjukkan ketika visit
di kelas dan data mata pelajaran yang diikuti siswa
Catatan guru yang mencakup partisipasi siswa dan jenis
kegiatan ibadah sesuai ajaran agama/kepercayaan yang
1 Ditunjukkan ketika visit
dianut & Catatan guru tentang sikap toleran dan kerukunan
hidup antarpemeluk agama/kepercayaan
2
Laporan kegiatan pembiasaan perilaku religius siswa yang
mencakup agenda/jadwal dan jenis kegiatan & Laporan
2 Upload Sispena
kegiatan peringatan hari besar keagamaan yang mencakup
jenis kegiatan dan partisipasi siswa
Portofolio tugas dalam pembelajaran yang mencakup materi
1 Ditunjukkan ketika visit
dan nilai yang diperoleh siswa
3 Laporan pelaksanaan kegiatan ekstra kurikuler yang
2 mencakup jenis kegiatan, partisipasi siswa, dan dokumentasi Ditunjukkan ketika visit
kegiatan
Catatan guru/wali kelas yang mencakup jenis perundungan
1 yang terjadi, bentuk pembinaan yang diberikan, dan jenis Ditunjukkan ketika visit
sanksi yang diberikan
4
Laporan kegiatan pencegahan perundungan yang mencakup
2 Ditunjukkan ketika visit
agenda, panduan, dan partisipasi siswa
3 Media afirmasi dalam bentuk poster/banner/spanduk/leaflet Ditunjukkan ketika visit
Portofolio/tugas yang mencakup tugas melalui media daring,
1 Ditunjukkan ketika visit
media luring, dan Nilai yang diperoleh siswa
Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan
5 2 Upload Sispena
berkomunikasi yang efektif secara lisan
Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan
3 Upload Sispena
berkomunikasi yang efektif secara tertulis
1 Catatan penilaian sikap kolaborasi/kerja sama. Ditunjukkan ketika visit
Laporan kegiatan yang berisi partisipasi kolaborasi siswa
2 Upload Sispena
dalam kegiatan ekstrakurikuler
Laporan kegiatan yang berisi partisipasi kolaborasi siswa
6 3 Upload Sispena
dalam kegiatan OSIS
Laporan kegiatan bersama di luar sekolah/madrasah yang
4 mencakup jumlah dan jenis kegiatan serta data keterlibatan Upload Sispena
siswa.
Portofolio/tugas dalam proses pembelajaran dan nilai yang
1 Ditunjukkan ketika visit
diperoleh siswa
7 Hasil karya dan prestasi siswa yang menunjukkan
2 keterampilan berpikir kritis dan pemecahan masalah secara Upload Sispena
lisan maupun tulisan.
Portofolio tugas pembelajaran yang mencakup materi
1 tentang pengembangan kreativitas dan inovasi, serta nilai Ditunjukkan ketika visit
8 yang diperoleh siswa.
Laporan pelaksanaan kegiatan terkait keterampilan kreatif
2 Upload Sispena
dan inovatif yang mencakup jenis kegiatan, data partisipasi
 siswa, data karya dan prestasi, dan dokumentasi kegiatan
(Laporan prestasi siswa)
Laporan pelaksanaan kegiatan terkait keterampilan kreatif
dan inovatif yang mencakup jenis kegiatan, data partisipasi
3 siswa, data karya dan prestasi, dan dokumentasi kegiatan Upload Sispena
(Bukti keikutsertaan dalam kegiatan lomba yang terkait
dengan minat dan bakat)
Laporan daring/luring tentang partisipasi siswa dalam
kegiatan lomba yang terkait dengan pengembangan minat
1 Upload Sispena
dan bakat, serta tautan media sosial (Bukti keikutsertaan
9 dalam kegiatan lomba yang terkait dengan minat dan bakat)
Laporan daring/luring tentang prestasi/penghargaan dalam
2 kegiatan pengembangan minat dan bakat, serta tautan media Upload Sispena
sosial. (Laporan prestasi siswa)
Data nilai ujian sekolah/madrasah dalam 3 (tiga) tahun
1 Upload Sispena
10 terakhir.
2 Leger nilai kelas akhir dalam 3 (tiga) tahun terakhir Ditunjukkan ketika visit
Laporan hasil tracer study tentang kepuasan pemangku
11 1 Upload Sispena
kepentingan
Rencana Pembelajaran Pembelajaran (RPP) [Telaah RPP
1 Upload Sispena
12 dilakukan ketika asesor melakukan observasi]
2 Lembar Praktikum/Lembar Praktik/Lembar Kerja Siswa Ditunjukkan ketika visit
1 Rencana pembelajaran (RPP) Upload Sispena
13 2 Kisi-kisi soal dan instrumen penilaian (formatif dan sumatif) Upload Sispena
3 Hasil penilaian (formatif dan sumatif) Ditunjukkan ketika visit
Catatan/Daftar Penilaian dan Hasil Analisis Pencapaian
1 Upload Sispena
14 Kompetensi
2 Dokumen Program Pelaksanaan Remedial/ Pengayaan Upload Sispena
15 1 Tidak ada dokumen  
Dokumen program sekolah/madrasah yang terkait dengan
1 Ditunjukkan ketika visit
16 pelaksanaan literasi membaca dan menulis.
2 Dokumen publikasi dan lomba karya Literasi siswa Ditunjukkan ketika visit
17 1 Tidak ada dokumen  
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Cermati tentang
1 penggunaan sarana dan prasarana sebagai media dan Upload Sispena
18
sumber belajar]
2 Daftar Inventaris Media/Sumber belajar Upload Sispena
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Cermati tentang
19 1 penggunaan sarana dan prasarana sebagai media dan Upload Sispena
sumber belajar]
Laporan kegiatan guru dalam evaluasi dan refleksi diri
berdasarkan hasil penilaian siswa, teman sejawat, kepala
1 sekolah/madrasah, dan hasil rekaman audio/video/CCTV. Upload Sispena
(Laporan evaluasi dan refleksi diri (sampel laporan evaluasi
diri dari 3 orang guru dengan mapel berbeda)
Laporan kegiatan guru dalam evaluasi dan refleksi diri
20 berdasarkan hasil penilaian siswa, teman sejawat, kepala
2 sekolah/madrasah, dan hasil rekaman audio/video/CCTV. Upload Sispena
(Laporan umpan balik dari siswa (3 orang guru dengan mapel
berbeda))
Laporan kegiatan guru dalam evaluasi dan refleksi diri
3 Upload Sispena
berdasarkan hasil penilaian siswa, teman sejawat, kepala
 sekolah/madrasah, dan hasil rekaman audio/video/CCTV.
(Laporan umpan balik dari teman sejawat (3 orang guru
dengan mapel berbeda))
Dokumen kegiatan diseminasi hasil evaluasi dan refleksi guru
4 kepada teman sejawat yang difasilitasi oleh sekolah (seperti: Upload Sispena
daftar hadir, notulen, foto, atau video)
Dokumen kegiatan pengembangan profesi guru (Laporan
kegiatan pengembangan profesi guru: undangan, surat tugas,
1 Upload Sispena
daftar hadir, materi paparan, foto kegiatan, laporan
kegiatan.)
21
Dokumen kegiatan sharing/desiminasi hasil pengembangan
profesi guru (Dokumen kegiatan diseminasi hasil
2 Upload Sispena
pengembangan profesi guru: makalah, video, buku, karya
ilmiah, jurnal, paparan (PPT), artikel, panduan.)
22 1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Upload Sispena
Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/
1 Upload Sispena
Pengembangan sekolah/madrasah
2 Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (RKS/M) 2 (dua) periode Upload Sispena
3 Dokumen sosialisasi visi dan misi Upload Sispena
4 Laporan kegiatan pelaksanaan program Upload Sispena
23
Dokumen hasil evaluasi tahunan pencapaian visi, misi, tujuan,
5 Upload Sispena
dan rencana sekolah
6 Dokumen rekomendasi dari hasil evaluasi (notulen rapat) Upload Sispena
Dokumen visi misi versi sebelumnya dan versi setelah
  Upload Sispena
perbaikan berdasarkan rekomendasi
Program/rencana pelaksanaan supervisi dan SK penugasan
1  
supervisor. Tertuang dalam:
Dokumen Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) (1
  Upload Sispena
tahun)
24
  Dokumen Rencana Kerja Sekolah (RKS) 4 tahun Upload Sispena
2 Dokumen hasil supervisi 3 (tiga) tahun terakhir Upload Sispena
Dokumen dalam bentuk jadwal pelaksanaan supervisi
3 Upload Sispena
sekurang-kurangnya 3 (tiga) terakhir
1 Dokumen RKS/RKAS 2 (dua) periode Upload Sispena
2 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS Upload Sispena
Laporan kegiatan pelaksanaan program : (Laporan kegiatan
3 pelaksanaan program yang melibatkan warga sekolah dan Upload Sispena
25
pemangku kepentingan, bisa berupa: video dan/atau foto)
Laporan kegiatan pelaksanaan program: (Laporan kegiatan
4 pelaksanaan program kreatif dan inovatif berupa: video Upload Sispena
dan/atau foto hasil karya guru/siswa, karya ilmiah)
Dokumen kerja sama sekolah/madrasah dengan orang tua
26 1 siswa dengan masyarakat sekitar (dokumen rapat, foto, atau Upload Sispena
video)
Dokumen pelaksanaan kegiatan kebersihan
sekolah/madrasah, misalnya dokumen pembagian tugas di
27 1 Upload Sispena
bidang kebersihan, jadwal kebersihan, dan dokumentasi
kegiatan
Dokumen rapat penyusunan
1 Upload Sispena
RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan sekolah/madrasah
28
Laporan kegiatan penyusunan perencanaan, pelaksanaan,
2 Upload Sispena
dan pengawasan program sekolah/madrasah
 Notula raker/pertemuan penyusunan kurikulum
1 Upload Sispena
sekolah/madrasah
2 Program/panduan pembelajaran sekolah/madrasah Upload Sispena
29 Dokumen raker/rapat evaluasi yang berisi rekomendasi
3 Upload Sispena
perbaikan hasil evaluasi
4 Renstra atau rencana pengembangan kurikulum Upload Sispena
5 Buku leger atau rekap nilai Upload Sispena
Panduan atau SOP pelaksanaan tugas guru/tenaga
1 Upload Sispena
kependidikan
2 Dokumen penugasan guru/tenaga kependidikan Upload Sispena
3 Dokumen penilaian kinerja. Meliputi:  
Dokumen penilaian kinerja guru berupa format penilaian
  Upload Sispena
kinerja
30   Hasil penilaian kinerja guru Upload Sispena
Dokumen penilaian kinerja tenaga kependidikan berupa
  Upload Sispena
format penilaian kinerja
  Hasil penilaian kinerja tenaga kependidikan Upload Sispena
Panduan atau SOP pelaksanaan tugas guru/tenaga
4 Upload Sispena
kependidikan
5 Bukti penghargaan/sanksi Upload Sispena
31 1 Panduan/ SOP Pengelolaan sarpras Upload Sispena
1 RAPBS Upload Sispena
Dokumen rapat penyusunan
2 Upload Sispena
RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan Sekolah/ Madrasah
32
Laporan kegiatan pelaksanaan dan pengawasan program
3 Upload Sispena
sekolah/ madrasah
4 Dokumen Audit Pelaksanaan Anggaran/RAPBS Upload Sispena
1 Dokumen program/kegiatan ekstrakurikuler Upload Sispena
33 2 Surat tugas pembina dan tim lomba/kompetisi Upload Sispena
3 Bukti prestasi (Piagam dan/atau Piala) Upload Sispena
Dokumen program layanan BK dalam bidang: pengembangan
1 Upload Sispena
pribadi, sosial, akademik, dan pendidikan lanjut/karir
34
Dokumen laporan layanan BK bidang: pengembangan
2 Upload Sispena
pribadi, sosial, akademik, dan pendidikan lanjut/karir
1 Dokumen evaluasi diri sekolah/madrasah Ditunjukkan ketika visit
35
2 Dokumen RKA-S/M dan dokumen EDS/M Ditunjukkan ketika visit
Laporan yang berisi data lulusan terakhir yang mendapatkan
sertifikat kompetensi sesuai kompetensi keahliannya (lembaga
1 Upload Sispena
36 (SMK K1) pemberi sertifikat dan proporsi lulusan yang memperoleh
sertifikat)
2 Salinan sertifikat kompetensi lulusan tahun terakhir Upload Sispena
Laporan data lulusan yang bekerja di dunia kerja 3 (tiga) tahun
1 Upload Sispena
terakhir per kompetensi keahlian
37 (SMK K2)
Laporan data lulusan yang berwirausaha 3 (tiga) tahun terakhir per
2 Upload Sispena
kompetensi keahlian
38 (SMK K3) 1 Dokumen pendirian/legalitas (SK Kepala Daerah/SK Disdik) Upload Sispena
2 SK Pengurus Upload Sispena
Struktur Pengurus Upload Sispena
3
Uraian tugas pengurus Upload Sispena
4 Daftar inventaris sarana/prasarana Upload Sispena
5 Rencana Strategis (Renstra)/Rencana Bisnis Anggaran Upload Sispena
(RBA)/Program kerja
 6 SOP/SPM Upload Sispena
7 Dokumentasi kegiatan Upload Sispena
8 Laporan kegiatan produksi dan pemasaran Upload Sispena
9 Laporan keuangan Upload Sispena
1 MoU antara SMK/MAK dengan dunia kerja Upload Sispena
2 Data penempatan siswa PKL Upload Sispena
3 Dokumen monitoring pelaksanaan PKL Upload Sispena
39 (SMK K4)
4 Jurnal PKL Upload Sispena
5 Administrasi persuratan PKL Ditunjukkan ketika visit
6 Pemetaan KD sebelum pelaksanaan PKL Ditunjukkan ketika visit
1 Sertifikat asesor metodologi Upload Sispena
2 Sertifikat kompetensi teknis sesuai kompetensi keahlian Upload Sispena
3 Sertifikat magang Upload Sispena
40 (SMK K5) 4 Tata tertib pembelajaran praktik Ditunjukkan ketika visit
5 Perangkat pembelajaran praktik Ditunjukkan ketika visit
SOP penggunaan peralatan praktik sesuai standar dunia
6 Upload Sispena
kerja/industri
7 Lembar penilaian praktik Upload Sispena
Nota kerja sama (MOU) dengan beberapa dunia kerja dan/atau
 
lembaga lain:
1 sesuai dengan kompetensi keahlian Upload Sispena
dalam pelaksanaan PKL siswa dan magang guru; dan Upload Sispena
dalam pelaksanaan penerimaan dan penempatan lulusan Upload Sispena
41 (SMK K6) Dokumen kegiatan PKL siswa dan magang guru di dunia kerja
2 Upload Sispena
dan/atau lembaga lain
Dokumen kegiatan pembekalan PKL/magang dan pembelajaran
3 dengan menghadirkan guru tamu dari dunia kerja dan/atau Upload Sispena
lembaga lain
4 Dokumen kegiatan penerimaan dan penempatan lulusan Upload Sispena
Denah dan tata letak ruang praktik kejuruan  sesuai standar
1 Upload Sispena
industri
2 Daftar inventaris peralatan praktik kejuruan sesuai standar industri Ditunjukkan ketika visit
Jadwal penggunaan ruang praktik kejuruan Upload Sispena
42 (SMK K7) 3
Laporan pengelolaan ruang praktik kejuruan Upload Sispena
Kartu kontrol penggunaan prasarana praktik Upload Sispena
4 Laporan pengelolaan peralatan praktik kejuruan meliputi
Upload Sispena
peminjaman dan pengembalian dalam pembelajaran praktik
Daftar sarana pembelajaran praktik kejuruan pada masing-masing
kompetensi keahlian;
Daftar inventaris sarana pembelajaran praktik
kejuruan berdasarkan jumlah dan jenis pada masing-masing
43 (SMK K8) 1 kompetensi keahlian; Upload Sispena
Laporan pemeliharaan sarana pembelajaran praktik kejuruan pada
masing-masing kompetensi keahlian;
Kartu pemeliharaan sarana pembelajaran praktik kejuruan pada
masing-masing kompetensi keahlian
1 Surat Penugasan Tim Pengelola BKK Ditunjukkan ketika visit
Program Kerja BKK tentang pemberian layanan informasi lowongan
2 Upload Sispena
kerja
3 Data jejaring dan informasi lowongan kerja Ditunjukkan ketika visit
44 (SMK K9)
Program kerja BKK tentang pemberian pelayanan pemasaran,
4 Upload Sispena
penyaluran, dan penempatan tenaga kerja
Laporan kegiatan pemasaran, penyaluran, dan penempatan tenaga
5 Ditunjukkan ketika visit
kerja dari tamatan
36 (SD K1) 1 Dokumen RPP tematik terpadu Upload Sispena
Program Pembelajaran Individual (PPI) yang mencakup catatan
1 guru tentang perkembangan pengetahuan dan keterampilan hidup Upload Sispena
36 (SLB K1)
siswa sesuai kekhususan
2 Laporan prestasi siswa sesuai kekhususan Upload Sispena
1 Dokumen program pembelajaran individu (PPI) Upload Sispena
Dokumen pelaksanaan PPI (daftar hadir guru/daftar hadir
2 Ditunjukkan ketika visit
siswa/jurnal kegiatan pembelajaran dll.)
37 (SLB K2)
Dokumen pelaksanaan dan hasil asesmen (instrumen
3 Upload Sispena
asesmen/catatan hasil asesmen)
4 Dokumen capaian hasil belajar siswa Upload Sispena
Laporan kegiatan asesmen dan daftar hadir atau foto/video
1 Upload Sispena
38 (SLB K3) kegiatan
2 PPI atau catatan individu siswa Upload Sispena
Dokumen Kurikulum sekolah/madrasah
39 (SLB K4) 1 Dokumen Perangkat Pembelajaran hasil modifikasi Upload Sispena
*) Termasuk dalam dokumen RPP (dokumen nomor 10)
1 Ijasah/Sertifikat terapis/tenaga profesional lainnya Upload Sispena
40 (SLB K5)
2 Program dan jadwal terapi setiap siswa Upload Sispena