ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian tanggal 28- 10- 2019

I. Data Umum
1. Nama KK : Ny.S
2. Usia : 76Tahun
3. Pendidikan : STM
4. Pekerjaan : Tidak bekerja
5. Alamat : Sukaresik 1 no 57 RT 04/08
6. Komposisi :
N Nam Umu J Status Pendidika Pekerjaa Imunisas Status
0 a r k n n i Kesehatan
1. Ny Y 69 P Menika SMP IRT - Hypertensi
thn h
2. Nn N 49 P Blm SMA Swasta - Gg
Thn menika Menstruas
h i
3. Tn I 42 l Blm S1 Swasta - Sehat
Thn Menika
h
4. Tn S 76 l KK STM Tidak - Hypertensi
Thn bekerja

Genogram keluarga Ny.P

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien
Tinggal Serumah
:

Klien Tn S yang berusia 76 tahun dan Ny Y berusia 69 Tahun merupakan KK DAN ibu
rumah tangga yang sudah di karuniai anak 4 orang Anak
7. Tipe Keluarga : Keluarga inti dimana dalam keluarga terdapat orang tua dan 2
orang anak
8. Suku : Tn S dan Ny Y berasal dari suku sunda asli,Tn S dan Ny y tinggal pada
lingkungan yang masih ada hubungan keluarga dengan latar belakang suku yang
sama
9. Agama : Islam, keluarga Tn S dan Ny Y rajin menjalankan ibadah sholat 5
waktu,selain itu juga sering mengikuti pengajian di masjid.
10. Status Sosial Ekonomi keluarga : Keluarga Tn S memenuhi kebutuhan ekonomi
keluarganya dari anak-anaknya
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Tn S dan NY Y jarang sekali melakukan rekreasi k
tempat-tepat wisata,aktifitas rekreasi yang rutin di lakukan adalah menonton TV.

II. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini : keluarga Tn S dan Ny Y berada di tahap
keluarga dengan Dewasa akhir
13. Tahap Perkembangan Keluarga Yang belum terpenuhi : semua kebutuhan
perkembangan keluarga telah terpenuhi, tinggal memenuhi perkembangan individu
sesuai usia.
14. Riwayat Keluarga Inti : riwayat keluarga dari Tn S ada yang menderita hipertensi
yaitu adiknya dan dari Ny.Y ada yang mempunyai penyakit kanker payudara dan
kanker darah tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti , Diabetes militus, Asma
 dan penyakit menular seperti TBC, jika ada anggota keluarga yang sakit Ny. P
membawanya ke puskesmas talaga bodas dan ke RS
15. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Hubungan antara keluarga pihak Tn S dan Ny Y suaminya saat ini baik. Orang tua
Tn S tidak ada yang menderita hipertensi hanya adiknya Tn s yang menderita
hypertensi sedangkan dari Ny.y ada yang mempunyai penyakit turunan yaitu
kanker payudara dan kanker darah yaitu kakak yang ke 4 dan adik nya yang ke 9.
III. Karakteristik Rumah
16. Rumah yang ditempati saat ini adalah milik sendiri, berukuran 7 X 10 m yang
terdiri dari 3 kamar tidur,1 ruang tamu rangkap ruang keluarga dan dapur yang
didalamnya terdapat satu WC yang bersatu dengan kamar mandi, jarak septik tank
dengan sumber air ± 5 m,tetapi untuk kebutuhan sehari-hari menggunakan air PAM,
jumlah jendela dan ventilasi cukup, Lantai rumah tampak kurang bersih hal ini
terlihat adanya kotoran pada lantai,tetapi di tiap ruangan terlihat ada baju yang
bergelantungan, Rumah yang didiaminya permanen, , disebelah kanan dan kiri
rumah adalah rumah tetangga.

Denah Rumah Ny.P

Luas Rumah 3 X 10 Meter

WC Dapur
Kamar
Kamar tamu
tidur

Rumah
tetangga Rumah
tetangga
 Jalan Gang

Rumah Tetangga Rumah Tetangga

17. Karakteristik tetangga dan Komunitas : Lingkungan tetangga umumnya berasal dari
daerah yang berbeda. Ada juga yang asli dari daerah itu sendiri. Tempat beribadah
tidak jauh. Selain itu untuk keberadaan posyandu di RW 08 juga deket hanya
terhalang beberapa rumah saja.
18. Mobilitas Geografis Keluarga : keluarga adalah penduduk asli,tetapi saat ini sudah
menetap di kecamatan regol, keluarga Ny. P jarang bepergian ke tempat-tempat yang
jauh. Kegiatan rutin Ny.P hanya di rumah saja memasak utut untuk di jual, sambil
mengasuh cucunya yang tinggal di dekat rumahnya, tempat tinggal Ny.P tidak
berpindah-pindah.

19. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Ny. P memiliki interaksi yang cukup baik dengan masyarakat di sekitar tempat
tinggal dan masyarakat luas pada umumnya.
20. Sistem Pendukung Keluarga
Saat ini jika ada kesulitan, Tn S dan Ny Y Anak2 selalu membantunya dan kelurga
Tn S mempunyai jaminan BPJS. Jika sakit biasanya keluarga Tn S membawa ke
puskesmas atau berobat ke dokter yang terdekat atau RS
IV. Struktur Keluarga
21. Pola Komunikasi Keluarga
 Pola komunikasi yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka. Menggunakan
rbahasa Indonesia di campur dengan bahasa sunda.
22. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga TN Y adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena Tn
Y Sebagai kepala keluarga.

23. Struktur Peran

Peisran formal Tn Y adalah sebagai kepala keluarga dan Ny S sebagai ibu yang
mengatur urusan rumah seperti mengurus anak dan mengatur ruangan ,ibu juga
sebagai perawat keluarga jika merawat anaknya baik dalam kondisi sehat maupun
sakit

24. Nilai dan Norma Budaya

Fungsi nilai dan budaya yang dianut keluarga adalah saling menghormati antara
anggota keluarga,nilai atau norma yang di anut Tn Y yang berhubungan dengan
kesehatan tidak ada yang bertentangan.
V. Keluarga
25. Fungsi Afektif
Dalam keluarga Tn Y, masing-masing anggota keluarga saling memperhatikan dan
saling menyayangi satu dengan lainnya. Masing-masing anggota keluarga merasa
sebagai bagian dari struktur keluarga yang saling membutuhkan.
26. Fungsi sosial
Hubungan dan interaksi antar anggota keluarga berlangsung terbuka, demikian juga
hubungan anggota keluarga dengan lingkungan sekitar
27. Fungsi Perawatan Keluarga
Kemampuan mengenal masalah keluarga belum mengenali sakit pada Tn Y dan ,
Ny.S,Tn Y dan Ny S mengatakan masih mengkonsumsi penyedap rasa ,minum kopi
,kemampuan keluarga mengambil keputusan apabila ada permasalahan kesehatan
keluarga merundingkan secara bersama-sama,kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit belum mampu oleh karena itu melakukan tindakan sesuai dengan
anjuran dokter atau perawat, kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah,
keluarga belum mampu memelihara lingkungnan dengan baik ,saat di lakukan
kunjungan rumah terlihat banyak baju yang bergelantungan di ruang tamu,kemampuan
keluarga menggunakan fasilitas kesehatan, bila sakit periksa ke PKM dengan
menggunakan BPJS.

VI. Stres dan Koping keluarga

28. Stresor Jangka pendek
Penyakit Hipertensi yang diderita Tn Y dan Ny S merupakan masalah yang harus di
tangani. Penyakit ini membuat cemas keluarga.
29. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah
Jika ada masalah, terutama jika Tn Y dan Ny S sakit, agak panik sehingga lebih
banyak melibatkan anaknya.
30. Strategi Koping yang Digunakan
Jika ada masalah selalu di bicarakan bersama anggota keluarga untuk di
musyawarahkan
31. Strategi adaptasi Disfungsi
Pada keluarga tidak ditemukan adanya adaptasi yang disfungsional.

32. Pemeriksaan Fisik Keluarga

Tabel 1. Pengkajian Fisik Keluarka Ny.P

No Komponen Ny.P
1 Kepala Rambut pendek dan beruban,bersih tidak ada kelainan, tdak
ada keluhan gatal.
2 Mata Seklera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, visus normal.
3 Telinga Bersih tidak ada serumen dan tidak ada luka, fungsi
pendengaran baik.
4 Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan.
5 Mulut Stomatitis (-), nyeri (-), bersih, karies (-), gigi ada yang
ompong
6 Leher dan Nyeri (-), pembesaran kelenjar limfe dan Tiroid (-), kesulitan
Tenggorokan menelan (-)
7 Dada dan paru Pergerakan dada simetris, ronchi (-), weeaing (-), penggunaan
otot bantu pernafasan (-), Batuk (-), keluhan sesak (-)
8 Jantung Bunyi jantung 1 dan 2 murni, tidak ditemukan suara murmur.
Irama reguler
9 Abdomen Bising usus 11 x/ menit, tidak ada nyeri tekan, tumor (-).
10 Extremitas Lutut sebelah kanan sakit kurang lebih 1mg, tidak ada
luka,tidak ada pembengkakan,sklaa nyeri 3, fungsi pergerakan
sedikit tergangu.
11 Kulit Bersih, tidak ada bekas luka ,tidak ada jamur dan luka infeksi,
turgor < 2 detik
12 Kuku Pendek dan bersih, sianosis (-), CRV baik
13 BB 58 Kg
14 TB 156 cm
15 Tanda Vital TD. 176/78 mmhg, N. 74 x/mnt, R, 18 x/mnt, S. 37 °C
16 Kesimpulan Saat dikaji dalam keadaan sakit lutut sebelah kanan

VII. Harapan Keluarga Terhadap asuhan keperawatan keluarga

1. Terhadap masalah kesehatannya, Ny.P berharap dirinya cepat sembuh
2. Terhadap petugas kesehatan, Keluarga berharap perawat dapat memberikan
informasi cara perawatan pasien Hipertensi sehingga anggota keluarga dapat
merawatnya dengan baik.

Tabel 2. Analisa Data

No Data Masalah Kesehatan

1. Subjektif Nyeri Akut
 Ny.P mengeluh sakit lutut sebelah kanan
 Ny.P mengatakan skala nyeri 3
 Nyeri lutut sudah 1minggu
 Jika berjalan terasa sakit dan bunyi klek
Objektif
 Klien terlihat kesakitan saat berjalan
 Pada lutut klien terlihat ada balutan kain
elastis perban

2. Subjektif Ketidak mampuan keluarga

 Ny.P mengatakan terkadang merasa nyeri merawat anggota keluarga
kepala dengan Hipertensi
 Ny.P mengatakan terkadang nyeri di bagian
pundak dan tengkuk
 Ny.P rajin mengonrol tensinya setiap bulan
ke puskesmas dan merupakan anggota
prolanis
 Ny.P rajin meminum obat hipertensi
 Ny.P kurang mengerti tentang penyakit
Hipertensi
 Ny.p mengatakan masih mengkonsumsi
penyedap rasa
 Objektif
 TTV: TD: 176/78, N: 74x/mnt,R:
20x/mnt,S:36,6oC

Tabel 3. Nyeri akut

No Kriteria Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah : actual 1 3/3 X I = 1 Masalah aktual karena
sudah dirasakan Ny. P
sejak 1minggu yang
lalu,oleh karena itu
kondisi saat ini tidak
sehat
2 Kemungkinan masalah 2 2/2 X 1 = 1 Ny.P adalah orang yang
dapat diubah : mudah rajin dan patuh sehingga
memudahkan untuk
menerima informasi dan
penjelasan yang di
berikan
3 Potensi untuk 1 2/3 X 1 = 2/3 Keluarga Ny.P cukup
dicegah :Cukup mampu untuk
melaksanakan
4 Menonjolnya masalah : 1 2/2 X 1 = 1 Keluarga menyadari
masalah berat, harus penyakit ini penting
segera ditangani untuk diatasi karena
mengganggu, dan dapat
mengakibatkan
gangguan penyakit yang
lebih berat
Jumlah 3 2/3

Tabel 4. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Hipertensi

No Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Masalah actual karena
klien belum sepenuhnya
1 Sifat masalah : Aktual 1 3/3 X 1 = 1
mengetahui tentang
penyakit Hipertensi
Sumberdaya keluarga
ada, BPJS ada, fasilitas
Kemungkinan masalah puskesmas
2 2 2/2 X 2 = 1
dapat diubah : mudah dekat,dukungan
keluarga ada, tenaga
kesehatan tersedia.
3 Potensi untuk dicegah : 1 3/3 X 1 = 1 Masalah belum terlalu
tinggi berat, namun dapat
diatasi dengan
 pemberian motivasi dan
percaya diri.
Menonjolnya masalah : Keluarga Ny P, tidak
4 masalah tidak di 1 0/2 X 1 = 0 merasakan masalah
rasakan tersebut
Jumlah 3

Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Nyeri akut
2. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Hipertensi
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny.P

Diagnosa Tujuan Standar Evaluasi

No Intervensi
Kep. Klg. Umum Khusus Kriteria Standar
1. Nyeri akut tujuann Setelah dilakukan kunjungan Kognitif  Keluarga dapat 1. Lakukan pengkajian nyeri
umum: mengontrol nyeri
rumah selama 2 x 24 jam nyeri komprehensif meliputi
setelah
dilakukan berkurang , dengan kriteria hasil:  Nyeri sudah tidak lokasi, karakteristik, onset/
kunjungan a. Mampu mengontrol nyeri dirasakan lagi
durasi, frekuensi, kualitas,
rumah 2x24
(mampu menggunakan teknik
jam klien intensitas atau beratnya
mengatakan nonfarmakologi untuk
nyeri dan faktor pencetus.
nyeri
mengurangi nyeri) 2. Observasi reaksi
berkurang
b. Melaporkan bahwa nyeri
ketidaknyamanan secara
berkurang dengan
nonverbal
menggunakan manajemen 3. Berikan informasi mengenai
nyeri nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri
Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang akan dirasakan.

4. Gunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui
respon nyeri
5. Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologi dengan
relaksasi, kompres air
hangat, mengganjal lutut
dengan bantal saat berbaring
atau tidur.
 Setelah 1x 60 menit Respon Pengertian 1. Berikan penjelasan
kunjungan,keluarga Ny.P mampu verbal/kog Hipertensi adalah kenaikan mengenai pengertian,
merawat anggota keluarga yang nitif tekanan darah melebihi 140/90 penyebab, tanda dan
mengalami Hipertensi. gejala Hipetensi
mHg
Tanda dan gejala Hipertensi
 Mengeluh sakit kepala,pusing 2. Berikan penjelasan pada
2. Ketidak Setelah  Lemas
mampuan dilakukan keluarga tentang
 Sesak nafas
keluarga penyuluhan dampak akibat apabila
 Gelisah
merawat dengan  Kadang di sertai kesemutan hipertensi yang tidak
anggota keluarga 3. Tanyakan kembali
 Terasa berat di tengkuk
keluarga akan Penyebab dan factor resiko pengertian,penyebab,tan
dengan memahami da dan gejala hipertensi
Hipertensi dan Hipertensi : 4. Berikan pujian bila
mengetahui Stres, merokok,
menjawab benar
tentang kegemukan,alcohol,factor
penyakit
Hipertensi keturunan dan factor lingkungan
dan banyak mengkonsumsi
garam
Akibat dari Hipertensi yang
tidak dikontrol
Penyakit jantung, penyakit ginjal,
stroke dan gangguan penglihatan

Pencegahan komplikasi akibat

hipertensi (Cara
Mengendalikan):