PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl.Raya Doplang – Randublatung Km 3 Kec. Jati Kode Pos
58384

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RANDULAWANG

NOMOR : UKP/VIII/SK/01/17/151

TENTANG
PETUGAS PENGISI REKAM MEDIS

DENGAN HORMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS RANDULAWANG

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan standardisasi kode diagnosis dan
terminologi.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Randulawang tentang Petugas Pengisi Rekam Medis

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RANDULAWANG

TENTANG PETUGAS PENGISI REKAM MEDIS
Pertama : Menentukan Petugas pengisi rekam medis sebagai mana
terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Petugas pengisi rekam medissebagai mana dimaksud dalam
dictum pertama adalah Dokter,Dokter gigi,perawat,bidan,perawat
gigi dan petugas loket.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

DItetapkan diRandulawang
Pada Tanggal: 03-04-2017
Kepala UPT Puskesmas Randulawang

A.KISTYOKO
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas
Randulawang
Nomor :UKP/VIII/SK/01/17/146
Tanggal :03-04- 2017

Daftar nama Dokter,Dokter gigi,Perawat,Bidan dan petugas pengisi RM

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA

1 Dr.SRI HARTANTO DOKTER UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
2 Drg.DIAN PURWATI DOKTER GIGI UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
3 SUPRIYANTO PERAWAT UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
4 YETY FITRIANA H BIDAN UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
5 WITRI WAHYUNI PETUGAS RM UPT PUSKESMAS RANDULAWANG

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Randulawang

A.KISTYOKO