INDIKATOR.

TARGAT KINERJA PELAYANAN PROGRAM GIZI

KRITERIA INDIKATOR TARGET

INPUT 1. PEMBERI PELAYANAN MINIMAL GIZI D3

PROSES 2. KONSULTASI GIZI SESUAI STANDAR

OUTPUT 3. CAKUPAN KONSULTASI GIZI MINIMAL 10 ORANG

PERBULAN

PEMBERI PELAYANAN GIZI MINIMAL D3

A JUDUL INDIKATOR PEMBERI PELAYANAN GIZI MINIMAL D3

B DASAR PEMIKIRAN / PMK NO. 75 /2014 PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

ALASAN PEMILIHAN
C DIMENSI MUTU TERAMPIL, AHLI, BEKERJA SESUAI SOP

D TUJUAN PELAYANAN YANG OPTIMAL

E DEFINISI TENAGA KESEHATAN GIZI / TENAGA KESEHATAN LAIN / TENAGA PELAKSANA YANG
OPERASIONAL DI TUNJUK OLEH PIMPINAN PIMPINAN PUSKESMAS UNTUK MELAKSANAKAN
KEGIATAN KLINIK GIZI

F TIPE INDIKATOR INPUT

G SATUAN PERSENTASE (%)

PENGUKURAN
H NUMERATOR JUMLAH SDM PELAYANAN GIZI

I DENOMINATOR JUMLAH SDM GIZI YANG ADA DI PUSKESMAS

J TARGET PENCAPAIAN 100%

K KRITERIA INKLUSI TENAGA GIZI YANG BERADA DI PUSKESMAS

L KRITERIA EKSLUSI TENAGA KESEHATAN YANG ADA DI PUSKESMAS

M FORMULA JUMLAH TENAGA GIZI YANG ADA DI PUSKESMAS

X 100 %
PENGUKURAN JUMLAH TENAGA KESEHATAN SELAIN GIZI YANG ADA DI PUSKESMAS
 N DESAIN CHEKLIST
PENGUMPULAN
DATA
O SUMBER DATA KEPEGAWAIAN

P POPULASI ATAU SELURUH TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS / TENAGA GIZI

SAMPEL
Q FREKUENSI SETIAP 3 BULAN
PENGUMPULAN
DATA
R PERIODE WAKTU 1 TAHUN
PENGUMPULAN
DATA
S PERIODE ANALISIS 3 BULAN
DATA
T PENYAJIAN DATA PERSENTASE (%), TABEL, DAN GRAFIK

U INSTRUMEN CHEKLIST
PENGAMBILAN DATA
V PENANGGUNGJAWAB KEPEGAWAIAN / TU
INDIKATOR

KONSULTASI GIZI SESUAI STANDAR

A JUDUL KONSULTASI GIZI SESUAI STANDAR

INDIKATOR
B DASAR PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 23
PEMIKIRAN / TAHUN 2014 TENTANG UPAYA PERBAIKAN GIZI, DAN BUKU PANDUAN
ALASAN PELAYANAN GIZI DI PUSKESMAS
PEMILIHAN
C DIMENSI MUTU KUALITAS, KESELAMATAN, DAN KEPUASAN

D TUJUAN UNTUK MENINGKATKAN DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI

UPAYA PREVENTIF, KURATIF, PROMOTIF YANG DILAKUKAN SECARA
TERPADU, TERARAH, DAN TERUS MENERUS

E DEFINISI ADANYA PEMBERI PELAYANAN GIZI DENGAN KOMUNIKASI ANTARA DUA

OPERASIONAL ORANG ANTARA PETUGAS KONSELING DAN PASIEN / KLIEN YANG
MEMUTUSKAN UNTUK BEKERJA SAMA SEINGGA PASIEN / KLIEN DAPAT
MENGENALI, MEMECAHKAN MASALAH KESEHATAN DALAM MENGUBAH
POLA MAKAN, GAYA HIDUP SECARA MANDIRI MAUPUN DENGAN
BANTUAN PIHAK LAIN

F TIPE INDIKATOR PROSES

G SATUAN PERSENTASE (%)
PENGUKURAN
H NUMERATOR JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (GIZI KURANG,
GIZI BURUK, IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA, PENYAKIT TIDAK MENULAR,
PENYAKIT MENULAR) YANG DIBERI KONSELING

I DENOMINATOR JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (GIKUR, , GIBUR,

IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA, PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYAKIT
MENULAR) DARI BP/ KIA/ MTBS

J TARGET 100%
PENCAPAIAN

K KRITERIA INKLUSI PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL, PENYAKIT
TIDAK MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG DIBERI KONSULTASI
GIZI

L KRITERIA EKSLUSI PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (BALITA, IBU HAMIL, PENYAKIT TIDAK
MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG TIDAK DIBERI KONSULTASI
GIZI

M FORMULA JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL

PENGUKURAN KEK DAN ANEMIA, PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYAKIT MENULAR
YANG DIBERI KONSELING
X
100%
JUMLAH KUNJUNGAN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL KEK
DAN ANEMIA, PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYAKIT MENULAR )
DARI BP / KIA / MTBS
N DESAIN JUMLAH PASIEN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA,
PENGUMPULAN PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYAKIT MENULAR) YANG DIPERIKSA DARI
DATA BP / KIA/ MTBS YANG DIBERI KONSELING

O SUMBER DATA PASEIN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA, PENYAKIT
TIDAK MENULAR, PENYAKIT MENULAR) YANG DIBERI KONSELING

P POPULASI ATAU PASEIN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL KEK DAN ANEMIA, PENYAKIT
SAMPEL TIDAK MENULAR, PENYAKIT MENULAR) YANG DIBERI KONSELING

Q FREKUENSI SETIAP HARI

PENGUMPULAN
DATA
R PERIODE WAKTU 1 BULAN SEKALI
PENGUMPULAN
DATA
S PERIODE 3 BULAN
ANALISIS DATA
 T PENYAJIAN DATA TABEL, GRAFIK

U INSTRUMEN FORMULIR KONSULTASI GIZI, LEMBAR ASUHAN GIZI

PENGAMBILAN
DATA
V PENANGGUNGJA NUTRISIONIS
WAB INDIKATOR

CAKUPAN KONSULTASI GIZI 10 ORANG PERBULAN

A JUDUL CAKUPAN KONSULTASI GIZI

INDIKATOR
B DASAR PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 23 TAHUN
PEMIKIRAN / 2014 TENTANG UPAYA PERBAIKAN GIZI, DAN BUKU PANDUAN PELAYANAN
ALASAN GIZI DI PUSKESMAS
PEMILIHAN

C DIMENSI MUTU KUALITAS, KESELAMATAN, DAN KEPUASAN PASIEN

D TUJUAN UNTUK MENINGKATAN TUGAS DAN FUNGSI PUSKESMAS DALAM

MELAKSANAKAN PELAYANAN PENCEGAHAN, SERTA MENINGKATKAN
PENGETAHUAN PASIEN AKAN PENTINGNYA KEBUTUHAN GIZI DAN SERTA
PERILAKU MAKAN PASIEN GUNA UNTUK MENINGKATKAN DERAJAD
KESEHATAN MASYARAKAT

E DEFINISI SUATU UPAYA / KEGIATAN YANG MENGINTEGRASIKAN PELAYANAN

OPERASIONAL KESEHATAN ANTARA PROMOTIF, PREVENTIF, DAN KURATIF YANG
DIFOKUSKAN PADA PENDUDUK YANG BERISIKO TINGGI UNTUK MENGATASI
MASALAH PENYAKIT DAN POLA MAKAN YANG DILAKUKAN OLEH PETUGAS
PUSKESMAS BERSAMA MASYARAKAT YANG DAPAT DILAKUKAN SECARA PASIF
DAN AKTIF DIDALAM DAN DILUAR PUSKESMAS

F TIPE INDIKATOR OUTPUT

G SATUAN PERSENTASE (%)

PENGUKURAN
H NUMERATOR JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRUJUK DARI BP/ KIA / MTBS

I DENOMINATOR JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRUJUK DARI BP /KIA / MTBS SETIAP
BULANNYA (10 PASIEN)

J TARGET 100%
PENCAPAIAN

K KRITERIA PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL, PENYAKIT
INKLUSI TIDAK MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG DIRUJUK KE KLINIK GIZI
L KRITERIA PASIEN DENGAN SEMUA PENYAKIT (BALITA, IBU HAMIL, PENYAKIT TIDAK
EKSLUSI MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG TIDAK DIRUJUK KE KLINIK GIZI

M FORMULA
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN / KLIEN YANG DIRUJUK DARI BP/ KIA / MTBS
PENGUKURAN X 100%
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN/ KLIEN SETIAP BULANNYA ( 10 PASIEN)

N DESAIN JUMLH PASIEN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL, PENYAKIT TIDAK
PENGUMPULAN MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG DIPERIKSA BP, KIA, DAN MTBS
DATA KEMUDIAN DI RUJUK KE KLINIK GIZI

O SUMBER DATA RM DARI BP / KIA PASIEN PENYAKIT (GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL, PENYAKIT
TIDAK MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG DIRUJUK KE KLINIK GIZI
DAN DI BERI KONSELING

P POPULASI ATAU SEMUA PASIEN YANG MENGALAMI PENYAKIT(GIKUR, GIBUR, IBU HAMIL,
SAMPEL PENYAKIT TIDAK MENULAR, DAN PENYAKIT MENULAR) YANG DIRUJUK KE
KLINIK GIZI

Q FREKUENSI SETIAP HARI

PENGUMPULAN
DATA

R PERIODE 1 BULAN SEKALI

WAKTU
PENGUMPULAN
DATA
S PERIODE 3 BULAN
ANALISIS DATA
T PENYAJIAN PERSENTASE (%), TABEL, DAN GRAFIK
DATA
U INSTRUMEN FORMULIR KONSULTASI GIZI, LEMBAR ASUHAN GIZI
PENGAMBILAN
DATA
V PENANGGUNGJ NUTRISIONIS
AWAB
INDIKATOR