STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

METABOLIK : Dislipidemia

Disusun oleh:
Anastasyia Carolina
(201520401011147)

Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
2017

1
I. IDENTITAS
A. PENDERITA

1. Nama (Inisial) : Ny. K

2. Umur : 43 thn
3. Jenis Kelamin :P
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Petani
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Jumlah Anak : 3 orang
8. Pendidikan terakhir : SD (tamat)
9. Alamat lengkap : Desa Darungan
RT 005 RW 007
Kecamatan Punjul
Kabupaten Kediri
B. PASANGAN

1. Nama (Inisial) : Tn. M

2. Umur : 50 thn
3. Jenis Kelamin :L
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pedagang
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Jumlah Anak : 3 orang
8. Pendidikan terakhir : SLTP (tamat)
9. Alamat lengkap : Desa Darungan
RT 005 RW 007
Kecamatan Punjul
Kabupaten Kediri

2
C. GENOGRAM

Tn. M/50 Ny. K/ 43tahun,

tahun, Petani
Pedagang SD
Rp. 600.000
SLTP Rp.
500.000

Tn. S/27 An. N

tahun, Ny. P Tn. F,22 /4,5
Karyawan
tahun /24 tahun, Buruh tahun
Toko
SMA IRT, Pabrik, SMK /TK
SMP

An. An. An. AS An.

MA MR /5 bulan AF /5
M/3,5 M/3,5 bulan
tahun tahun
, R
SMA
T

0
: Laki-laki : Perempuan : Pasien
0
5

R
W 3

0
D. INTERAKSI DALAM KELUARGA

Keterangan
Status
Nama Pekerjaan Hubungan Keluarga Domisili
No Sex Usia (Th) Perkawinan
(Inisial) (deskripsi lengkap) (S, I, AK, AA) Serumah
(TK, K, J, D)
Ya Tdk
1 Tn. M L 50 Tahun Pedagang Suami K 

2 Ny. P P 24 Tahun Ibu Rumah Tangga Anak K 

3 Tn.. F L 22 Tahun Buruh Pabrik Anak TK 

4 An. N L 4,5 Tahun - Anak TK 

5 Tn. S L 27 Tahun Karyawan Toko Menantu K 

6 An. MA L 3 Tahun - Cucu TK 

7 An. MR L 3 Tahun - Cucu TK 

8 An. AS L 5 bulan - Cucu TK 

9 An. AF L 5 bulan - Cucu TK 

10 Tn. AQ L 54 Tahun Pedagang Besan K 

11 Ny. F L 50 Tahun IRT Besan K 

4
II. DATA DASAR KESEHATAN
STATUS MEDIS (Klinis)

- KU : Sakit kepala

- Anamnesis :

- Riwayat Penyakit Sekarang :

Sakit kepala sejak 2 hari, sakit kepala cekot-cekot. Mual (-), Muntah (-), pasien juga

mengeluh sakit seluruh badan sejak 2 hari, sakit seperti pegal-pegal, kesemutan (-),

nyeri perut (-), panas badan (-). BAB dan BAK normal. Riwayat trauma kepala

disangkal

- Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Cukup

Kesadaran : Compos mentis

GCS : 456

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Nadi : 78x/menit, reguler

Respirasi : 20x/menit, reguler

Suhu aksila : 36.7 ºC

Tinggi badan : 150 cm

Berat badan : 50 kg

Kepala/Leher: Anemis (-), Icterus (-), Cyanosis (-), Dyspneu (-)

Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Inspeksi: Bentuk dada simetris, gerak nafas simetris, retraksi (-)
Palpasi: ekspansi dinding dada simetris
Perkusi: sonor +/+
Auskultasi: vesikular +/+, Rhonki -/- , Wheezing -/-
Cor :Inspeksi: iktus kordis tak tampak
Palpasi: thrill (-), iktus kordis tidak kuat angkat

5
 Perkusi: batas jantung normal
Auskultasi: S1S2 tunggal, gallop (-), murmur (-)
Abdomen : Inspeksi: Flat
Palpasi: Nyeri tekan (-), Hepar/lien/ginjal ttb
Perkusi: Timpani
Auskultasi: Bising usus (+) Normal
Ekstremitas: Akral hangat kering merah, edema (-), CRT < 2 detik

- Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), Hipertensi (-), Sakit Jantung (-)

- Riwayat Penyakit Keluarga : DM (-), Hipertensi (-), Sakit Jantung (-)

- Riwayat Imunisasi : Lengkap

- Riwayat Persalinan : Normal semua di bantu bidan

- Riwayat KB : KB suntik

- Pemeriksaan Penunjang : Kolesterol Total : 336 mg/dl

6
 UPAYA & PERILAKU KESEHATAN
KETERANGAN
NO KOMPONEN URAIAN UPAYA & PERILAKU
(RASIONAL ATAU IRRASIONAL)
1 Promotif - -
2 Preventif - -
Berobat ke rumah sakit untuk
3 Kuratif Rasional
mendapat terapi
4 Rehabilitatif - -

STATUS SOSIAL
NO KOMPONEN KETERANGAN (Deskripsikan dengan lengkap dan jelas)
- Pasien bangun pukul 04.00 lalu shalat subuh, menyiapkan sarapan dan sekolah
anaknya, pukul 06.00 pasien bekerja di sawah sampai pukul 12.00, pukul 13.00 pasien
menyempatkan untuk tidur siang, pukul 15.00-16.00 pasien di rumah bersama anaknya

1 Aktifitas sehari-hari dan cucunya bersantai. Jika suami tidak di rumah pasien membantu di warung. Pasien
beristirahat malam hari pukul 21.00.
- Pasien tidak pernah olahraga.
- Pasien mengikuti pengajian setiap hari minggu di masjid terdekat.
- Kuantitas : 1-2 x/hari dengan menu nasi putih dengan lauk ikan, tempe, tahu dan sayur,

2 Status Gizi Kualitas: cukup

- Kebiasaan makan : makan masakannya sendiri di rumah

7
 - Kesesuaian waktu makan : tidak sesuai waktu
- Selera makan : Suka makan sayur tewel, kacang-kacangan, terong.
- Konsumsi makanan tertentu : tidak ada
- Alergi makanan : tidak
- Makanan yang dihindari selama ini : tidak ada

3 Pekerjaan Bertani
4 Jaminan Kesehatan Tidak Ada

8
 FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN
KOMPONEN
NO KETERANGAN
LINGKUNGAN
Perumahan & fasilitas : milik sendiri
Luas bangunan 10x15 meter
Jenis dinding terbanyak: Tembok
Jenis lantai terluas: Ubin

1 Fisik Sumber penerangan utama: Listrik

Perbandingan ventilasi: Ventilasi cukup
Pencahayaan: Cukup
Sarana MCK Pribadi: terdapat 1 MCK 1 septictank
Jarak sumur dengan kakus: 10 meter

2 Biologi Tidak memelihara hewan peliharaan

Sumber air minum: Air sumur
3 Kimia
Industri : tidak ada

4 Sosial Komunikasi antar anggota keluarga baik

5 Budaya Hubungan kemasyarakatan sekitar terjalin baik

Pasien merupakan pribadi yang ceria, suka bergaul baik dengan keluarga maupun sekitar
6 Psikologi
rumah
-Penghasilan utama keluarga didapat dari pasien bekerja setiap harinya mendapatkan

7 Ekonomi 600.000 per bulan tetapi tidak tentu, dari suaminya (Tn. M) yang tinggal serumah,
berpenghasilan sekitar 500.000/bulan juga tidak tentu, penghasilan juga berasal dari

9
 anaknya yang kedua

8 Ergonomi Sering membungkuk saat bekerja di sawah

10
III. DIAGNOSIS HOLISTIK (Lima ASPEK)

Aspek 1:
- Keluhan utama: Nyeri kepala
- Fear: takut terkena stroke
- Hope: ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti biasa
Aspek 2:
- Dislipidemia (ICD-10 E78.5 )

- DD : -

Aspek 3:
- Pasien suka mengkonsumsi sayur bersantan
- Pasien tidak pernah olah raga
Aspek 4:
- Kurangnya promosi kesehatan terkait dislipidemia
Aspek 5:
- Tingkat 1: Penderita tidak memiliki ketergantungan mutlak dengan orang lain.

11
IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF:

No Aspek Dx Holistik Penatalaksanaan Komprehenship yang dapat dilakukan oleh

(Uraian permasalahan/penyebab maslah kesehatan penderita (Langkah Operasional)
berdasarkan tiap aspek)
1 Personal: Promotif:
- Keluhan utama: Sakit kepala, sakit seluruh badan - Mengikuti penyuluhan kesehatan tentang dislipidemia dan bila
- Fear: takut terkena stroke diadakan pihak puskesmas atau rumah sakit sehingga pasien
- Hope: ingin cepat sembuh dan beraktivitas seperti biasa mendapatkan wawasan tentang faktor resiko, gejala yang
- Pasien tidak pernah cek kesehatan muncul, komplikasi serta bagaimana penatalaksanaannnya
- Melakukan pemeriksaan rutin kadar kolesterol 1 bulan sekali di
2 Klinis: puskesmas atau rumah sakit terdekat
- Dislipidemia
Preventif:
3 Internal: - Membatasi asupan kolesterol tidak melebihi 300 mg/dL per
- Pasien suka mengkonsumsi sayuran bersantan hari
- Pasien tidak pernah olah raga - Mengkonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan
- Pasien tidak pernah cek kesehatan rendah lemak
- Mengurangi makanan yang mengandung pemanis buatan dan
4 Eksternal: produk olahan lainnya
- Kurangnya promosi kesehatan terkait penyakit - Tidak menggunakan minyak goreng untuk menggoreng
dislipidemia makanan berulang-ulang
- Tidak mempunyai jaminan kesehatan - Berolahraga 60 menit dalam sehari
- - Meningkatkan kesadaran akan bahaya komplikasi penyakit
5 Fungsi Sosial: yang dideritanya seperti jantung koroner
- Tingkat 1: Penderita tidak memiliki ketergantungan mutlak - Keluarga harus ikut mengingatkan dan membatasi tentang
dengan orang lain. Pasien masih mampu untuk melakukan konsumsi hal-hal yang dapat memperburuk kesehatan pasien
sendiri semua aktivitas sehari-hari, baik aktivitas dasar

12
maupun aktivitas lainnya Kuratif:
- Simvastatin 1x 10 mg
- Natrium Diclofenak 2 x 25 mg

Rehabilitatif:
- Pasien tetap diperbolehkan untuk mengerjakan aktivitas sehari-
hari di rumah
- Menyarankan pasien untuk istirahat yang cukup, sehari tidur
kurang lebih 8 jam

13
14
LAMPIRAN:

15
16