PENDAHULUAN

• Data dari DEPKES RI tahun 2003 menyebutkan

bahwa penyakit hidung dan sinus berada pada
urutan ke-25 dari 50 pola penyakit peringkat
utama atau sekitar 102.817 penderita rawat
jalan di rumah sakit.(Depkes RI, 2003)
 SINUSITIS
• Sinusitis adalah proses peradangan atau
infeksi dari satu atau lebih pada membran
mukosa sinus paranasal dan terjadi obstruksi
dari mekanisme drainase normal.
• Sinus paranasal  rongga di dalam tulang
kepala yang terletak disekitar hidung dan
mempunyai hubungan dg rongga hidung
melalui ostium.
• 4 pasang sinus yang terbesar yaitu :
• Sinus maksila,
• Sinus frontalis
• Sinus sfenoid kanan dan kiri
• etmoid anterior dan posterior
 Fisiologi dan Fungsi Sinus
• kelembaban udara respirasi
• membantu pengaturan tekanan intranasal
• mendukung pertahanan imun,
• meningkatkan area permukaan mukosa,
• meringankan volume tengkorak,
• memberi resonasi suara,
 Etiologi
• Bakteri
• Virus
• Bakteri anaerob
• Jamur
Patofisiologi
 Faktor predisposisi
• Obstruksi mekanis
• Infeksi
• Lingkungan berpolusi, udara dingin dan kering
yang dapat merubah silia
 Gejala Klinis
Sinusitis maksillaris
• Demam, malaise
• Nyeri kepala yang tak jelas yang biasanya
reda dengan pemberian aspirin. Sakit
dirasa mulai dari pipi ( di bawah kelopak
mata ) dan menjalar ke dahi atau gigi. Sakit
bertambah saat menunduk.
• Wajah terasa bengkak dan penuh
Nyeri pipi yang khas : tumpul dan
menusuk, serta sakit pada palpasi dan
perkusi.
• Kadang ada batuk iritatif non-produktif
• Sekret mukopurulen yang dapat keluar
dari hidung dan kadang berbau busuk
• Adanya pus atau sekret mukopurulen di
dalam hidung, yang berasal dari metus
media, dan nasofaring
Sinusitis ethmoidalis
• Sering bersama dengan sinusitis
maksillaris dan sinusitis frontalis
• nyeri tekan di antara kedua mata dan
di atas jembatan hidung menjalar ke
arah temporal
• Nyeri sering dirasakan di belakang
bola mata dan bertambah apabila
mata digerakkan
• Sumbatan pada hidung
• Pada anak sering bermanifestasi
sebagai selulitis orbita karena lamina
papiracea anak seringkali merekah
• Mukosa hidung hiperemis dan udem
• Adanya pus dalam rongga hidung
yang berasal dari meatus media
 Gejala Klinis
Sinusitis frontalis Sinusitis sphenoidalis
• Hampir selalu bersamaan dengan sinusitis • Nyeri kepala dan retro orbita yang
ethmoidalis anterior menjalar ke verteks atau oksipital
• Nyeri kepala yang khas di atas alis mata.
Nyeri biasanya pada pagi hari, memburuk
pada tengah hari dan berangsur angsur
hilang pada malam hari.
•Pembengkakan derah supraorbita
Nyeri hebat pada palpasi atau perkusi
daerah sinus yang terinfeksi
 Gejala Klinis
Sinusitis frontalis Sinusitis sphenoidalis
• Hampir selalu bersamaan dengan sinusitis • Nyeri kepala dan retro orbita yang
ethmoidalis anterior menjalar ke verteks atau oksipital
• Nyeri kepala yang khas di atas alis mata.
Nyeri biasanya pada pagi hari, memburuk
pada tengah hari dan berangsur angsur
hilang pada malam hari.
•Pembengkakan derah supraorbita
Nyeri hebat pada palpasi atau perkusi
daerah sinus yang terinfeksi
 Pemeriksaan penunjang
• Transiluminasi
• Rontgen sinus paranasalis
• CT-scan
• Sinoscopy
• Pemeriksaan Mikrobiologi
 Terapi
• Sinusitis akut :
Analgetik
Antibiotik
Dekongestan
Irigasi antrum
Diatermi gelombang pendek
Menghilangkan faktor predisposisi
 Terapi
• Sinusitis kronis :
Antibiotik
Mukolitik
Nasal toilet
Kortikosteroid
Pembedahan
 Komplikasi
• Kelainan pada orbita
• Kelainan intrakranial
• Kelainan pada tulang
• Kelainan pada paru
• Otitis media
• Toxic shock syndrome
Pemeriksaan kepala untuk mengevaluasi sinus paranasal
terdiri atas berbagai macam posisi, antara lain:
a. Foto kepala posisi anterior-posterior ( posisi Caldwell)
b. Foto kepala lateral
c. Foto kepala posisi Waters
d. Foto kepala posisi Submentoverteks
e. Foto Rhese
f. Foto proyeksi Towne
g. Contoh Kasus
 CT Scan

Axial Bone View Axial non contrast Coronal bone view

• CT Scan non kontras menunjukkan penebalan mukosa yang luas di sinus paranasal,
dengan hampir seluruh dari sinus maksilaris dan sinus ethmoidalis keruh. Septum
hidung tepat di midline.
• Coronal non contrast Coronal Bone Window Axial Non contrast

Pada CT Scan terlihat gambaran sinus maksilaris

kanan dan sinus ethmoidalis kanan terisi cairan
dengan penuh.
MRI

MRI Scan potongan coronal

menunjukkan kekeruhan dari
sinus maxillaris kiri dan
sinus ethmoidalis kiri.
Terdapat gambaran penebalan mukosa dan
kekeruhan pada sinus maksilaris kanan.