STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

INFEKSI : Dengue Fever

Disusun oleh:
Anastasyia Carolina
(201520401011147)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017

Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
2017

1
I. IDENTITAS
A. PENDERITA

1. Nama (Inisial) : Nn. S

2. Umur : 18 thn
3. Jenis Kelamin :P
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Pelajar
6. Status Perkawinan : Belum Menikah
9. Alamat lengkap : Dusun Wonokasihan
RT 05 RW 09
Desa Gayam
Kecamatan Gurah
Kabupaten Kediri

2
C. GENOGRAM

Tn. S/ 70 Ny. AZ/ Tn. A/ 75

Ny. M/ 70
tahun 65 tahun/Tida
tahun/IRT
tahun/Pen tahun/IR k
/SLTA
siunan/ S1 T/SLTP bekerja/SM
A

Ny.
MN/47 Tn. R/52 Ny.
Ny. S/45 Ny.MS/
tahun/I tahun/IR tahun/PNS/ N/48
S1/Rp. 50
RT/SLT T/SLTA tahun/G
A 3.500.000 tahun/Gur
u/S1 uru/S1

Sdr.R/ 23 Nn. S/ 18 Nn. N/16

tahun/Guru tahun/Pelaj tahun/Pela
Honorer/S1/ ar/SMA jar/SMA
Rp. 600.000

- : Laki-laki : Perempuan : Pasien : Tinggal satu rumah

3
D. INTERAKSI DALAM KELUARGA

Keterangan
Status
Nama Usia Pekerjaan Hubungan Keluarga Domisili
No Sex Perkawinan
(Inisial) (Bln/Th) (S, I, AK, AA) Serumah
(TK, K, J, D)
Ya Tdk
1 Tn. R L 52 th PNS Dinas Pendapatan Ayah kandung K +
2 Ny. MN P 47 th Ibu rumah tangga Ibu kandung K +
3 Sdr. R L 23th Guru Honorer Kakak Kandung TK +
4 Nn. N P 16 th Pelajar Adik kandung TK +
5 Ny. S P 45th Ibu rumah tangga Tante K +
6 Ny. MS P 48th Guru SMP Tante J +
7 Ny. AZ P 65th Ibu rumah tangga Nenek K +
8 Tn. S L 70th Pensiunan Kakek K +
9 Tn. A L 75th Tidak Bekerja Kakek D +
10 Sdr. SR L 20 th Mahasiswa Sepupu TK +
11 An. F L 10 th Pelajar Sepupu TK +
12 Nn. AD P 15 th Pelajar Sepupu TK +
13 Tn. H L 45th Perawat Paman Kawin +
14 Tn. AJ L 51th Wirausaha Paman Kawin +
15 Ny. MS P 50th Guru SMP Tante Kawin +
16 Nn. T P 17th Pelajar Sepupu TK +
17 Nn. D P 15 th Pelajar Sepupu TK +

4
II. DATA DASAR KESEHATAN
STATUS MEDIS (Klinis)

- KU : Panas

- Anamnesis :
- Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan panas sejak 5 hari
awalnya panas tidak tinggi, sejak 1 hari ini panas tinggi, menggigil (-), pasien juga
mengeluh mual dan muntah sejak tadi pagi sebanyak 3x. Pasien batuk dan pilek sejak
5 hari, pasien juga mengeluh pusing dan nyeri perut, pasien sulit makan 3 hari ini,
Sebelumnya sudah di beri kompres hangat dan sudah diberi obat paracetmol dan
dexanta, panas turun lalu naik lagi. Nyeri telan (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), nyeri
otot (-), nyeri sendi (-), sakit kepala (-). BAK dan BAB normal.
- Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: Cukup
Kesadaran : Compos mentis
GCS : 456
Vital Sign:
TD: 110/70 mmHg
Nadi: 88x/menit, regular
RR: 20x/menit, reguler
Suhu : 38,7 oC
BB : 45 kg
TB : 160 cm
Kepala/Leher: Anemis (-), Icterus (-), Cyanosis (-), Dyspneu (-)
Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Inspeksi: Bentuk dada simetris, gerak nafas simetris, retraksi (-)
Palpasi: ekspansi dinding dada simetris
Perkusi: sonor +/+
Auskultasi: vesikular +/+, Rhonki -/- , Wheezing -/-
Cor : Inspeksi: iktus kordis tak tampak
Palpasi: thrill (-), iktus kordis tidak kuat angkat
Perkusi: batas jantung normal
Auskultasi: S1S2 tunggal, gallop (-), murmur (-)
Abdomen: Inspeksi: Flat
5
 Palpasi: Nyeri tekan (+), Hepar/lien/ginjal ttb
Perkusi: Timpani
Auskultasi: Bising usus (+) Normal
Ekstremitas: Akral hangat kering merah, edema (-), CRT < 2 detik
Rumple Leed Tes (-)

- Pemeriksaan Penunjang : Hematokrit 38%

- Riwayat Imunisasi
- Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat Penyakit keluarga
sekolah
Trombosit 133.000 mg/dL
: Lengkap
: Belum pernah seperti ini sebelumnya
: Tidak ada yang mengalami hal serupa di rumah dan di

6
 UPAYA & PERILAKU KESEHATAN
KETERANGAN
NO KOMPONEN URAIAN UPAYA & PERILAKU (RASIONAL ATAU
IRRASIONAL)
1 Promotif -

2 Preventif -
- Saat panas di kompres menggunakan air hangat Rasional
3 Kuratif
- Berobat ke dokter Rasional
4 Rehabilitatif -

7
 STATUS SOSIAL
NO KOMPONEN KETERANGAN (Deskripsikan dengan lengkap dan jelas)
- Pasien biasanya bangun pagi jam 04.00 untuk salat shubuh, mandi, bersiap-siap untuk sekolah
sarapan Pukul 07.00 pasien berangkat sekolah. Saat siang pasien jarang makan di sekolah, hanya
membeli jajanan di sekolah. Pukul 15.00 pasien pulang sekolah. Setelah pulang sekolah pasien
1 Aktifitas sehari-hari mandi dan bersantai. Kegiatan pasien pada malam hari mengerjakan tugas dan makan malam,
pukul 22.00 pasien tidur.
- Pasien olahraga saat di sekolah saja

BB: 45 kg

TB : 160 cm

BMI : 17,5 (Kurang) kg/m2

Status gizi: Kurang

2 Status Gizi  Kuantitas : 2-3x/hari dengan menu nasi putih, lengkap dengan lauk ikan, tempe, tahu; tidak makan
sayur
 Kebiasaan makan : makan masakan di rumah
 Kesesuaian waktu makan : sesuai waktu
 Selera makan : Manis, asin, tidak suka sayur
 Konsumsi makanan tertentu : tidak ada

8
  Alergi makanan : tidak

3 Pekerjaan Pelajar di SMA kelas XII

4 Jaminan Kesehatan BPJS kelas 2

FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN

KOMPONEN
NO KETERANGAN
LINGKUNGAN
Tanah dan bangunan rumah milik sendiri
Luas bangunan 8x12 meter.
Jenis dinding : Beton
Jenis lantai : Keramik
Sumber penerangan : Cukup
1 Fisik
Ventilasi baik dan cukup banyak
Listrik PLN milik sendiri ada
Atap terbuat dari genting
MCK : 1 kamar mandi dan 1 WC yang sesuai dengan kriteria jamban sehat, bak mandi tidak ada jentik
nyamuk
2 Biologi Tidak memiliki hewan peliharaan
SPAL: septitank

Sumber air minum : air minum dalam kemasan

3 Kimia
Sampah biasanya dibuang sendiri oleh pasien di tempat pembuangan umum yang tidak jauh dari
rumahnya

9
 4 Sosial Hubungan dengan teman di sekolah baik

5 Budaya Pasien merupakan warga suku jawa

Pasien merupakan pribada yang ramah dan cukup terbuka serta memiliki hubungan yang baik dengan
6 Psikologi
teman-temnnya
- Biaya hidup pasien ditanggung oleh orangtua pasien
7 Ekonomi - Pendapatan Bapak sekitar 4.000.000 tiap bulan
- Pasien merasa cukup untuk kebutuhan sehari-hari.
-
8 Ergonomi

10
III. DIAGNOSIS HOLISTIK (Lima ASPEK)

Aspek 1:
- Chief complain: Panas
- Fear: Pasien takut penyakit lama sembuh
- Wishes/hope: pasien ingin agar dapat sembuh dan beraktivitas seperti biasa

Aspek 2:
- Clinical diagnosis: Dengue Fever (ICD-10 A90)
- DD : -

Aspek 3:
- Pasien tidak suka makan sayur

Aspek 4:

- Pasien tidak pernah ikut penyuluhan PHBS

Aspek 5:

- Tingkat 1

11
IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF:

No Aspek Dx Holistik Penatalaksanaan Komprehenship yang dapat dilakukan oleh penderita

(Uraian permasalahan/penyebab maslah kesehatan berdasarkan (Langkah Operasional)
tiap aspek)
1 Personal: Promotif:
- KU : Panas
- Muntah, pusing, nyeri perut, penurunan nafsu makan
 Menjelaskan kepada pasien tentang gejala apa yang harus
- Temp : 38,7 o C
- Pasien ingin sembuh dan kembali bersekolah diperhatikan pada pasien yaitu jika panas pasien turun tetapi
kondisi tidak membaik atau gejala warning sign : muntah
2 Klinis: persisten, nyeri abdomen, anoreksia, lemah badan, dan tidak
- Dengue Fever kencing
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa
3 Internal:
- Pasien tidak suka makan sayur penanganan untuk demam dengue adalah dengan pemberian cairan
yang adekuat
4 Eksternal:
- Tidak mengikuti penyuluhan Perilaku Hidup Bersih Preventif:
Sehat  Melakukan kegiatan 3M menguras, mengubur, menutup.
5 Fungsi Sosial:  Mencegah agar jangan digigit nyamuk, misalnya dengan cara
Tingkat 1 menggunakan lotion atau obat pengusir nyamuk.
 Penderita tidak memiliki ketergantungan mutlak dengan orang  Meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan
lain. bergizi dan melakukan olahraga secara rutin

Kuratif:
 Infus RL 2000 ml/ 24 jam
 Paracetamol 3x 500 mg
 Inj. Ondansetron 1x4 mg

12
 Rehabilitatif:
 Meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan
bergizi dan melakukan olahraga secara rutin

13
LAMPIRAN