PT.

Jozu Cahya Pratama

General Maintenance
Jl Raya Serang - Cibarusah Rt.09/05
Pasirandu , Sukasari , Serangbaru, Bekasi
Tlp/Fax : (021) 89952289

Maintenance Panel Listrik Tahunan

PT. -----
Diperiksa oleh:
Tanggal Pemeriksaan: Tanggal - Bulan - Tahun
Nama Panel:

Diperiksa
Prosedur LOTO: oleh Tanda Tangan
1 Sumber Energi Dimatikan Yes/No
2 Gembok LOTO Terpasang Yes/No
3 Sarung Tangan Listik/Rubber Mat/Sepatu Listrik digunakan Yes/No

No. Item Pekerjaan Sub Item Nilai Limit Kondisi

1 Pengukuran Tegangan R-S ………....V 380 V (-5%/+10%)
S-T ………....V 380 V (-5%/+10%)
R-T ………....V 380 V (-5%/+10%)
R-N ………....V 220 V (-5%/+10%)
S-N ………....V 220 V (-5%/+10%)
T-N ………....V 220 V (-5%/+10%)
2 Pengukuran arus beban R ………….A Max 85% X In
S ………….A Max 85% X In
T ………….A Max 85% X In
N ………….A Must be 0
No. Item Pekerjaan Sub Item Nilai Limit Kondisi
Gnd ………….A Must be 0
3 Pengukuran frekuensi R …………Hz 50 Hz
S …………Hz 50 Hz
T …………Hz 50 Hz
4 Pengukuran temperature kabel R ………...°C < 65°C
S ………...°C < 65°C
T ………...°C < 65°C
N ………...°C < 65°C
5 Pengukuran Tahanan Kabel Grounding ke Body Panel Gnd-PEN ………Ohm < 5 Ohm
6 Pemeriksaan Fisik
Kunci Panel Ada/Tidak
Inner Cover Panel Terpasang/Tidak
Separator antar fasa pada breaker Terpasang/Tidak
Exhaust Fan Panel Jalan/Tidak
Keadaan Panel Bersih/Kotor
Bekas Terbakar Ada/Tidak
Baut/Cable Shoe/Lug Longgar/Tidak
Peralatan indicator (Lampu Indikator, Analog Meter) Berfungsi/Tidak
Gland Packing Kabel/Cable Duct Rusak/Tidak
7 Fasilitas LOTO Sudah Ada/Belum ada

Dilakukan oleh,

Electricians
 PT. -------------------------

Catatan khusus
 Catatan khusus

Diperiksa oleh,

Maintenance Leader