Modul Materi Soal SKB Apoteker Farmasi Cpns PDF

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Desember 2016
Penulis : Raimundus Chalik, S.Si., M.Sc., Apt
Pengembang Desain Instruksional : Drh. Ida Malati Sadjati, M.Ed.
Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Sunarti
Tata Letak : Adang Sutisna
Jumlah Halaman : 260

 Anatomi Fisiologi Manusia 
DAFTAR ISI
BAB I: HOMEOSTASIS SEL, JARINGAN, ORGAN 1
Topik 1.
Homeostasis …………………………………………………………………………………………………………. 2
Ringkasan …………………………………................................................................................... 5
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 6
Topik 2.
S e l ………………………………………………………………………………………………………………………. 8
Ringkasan …………………………………................................................................................... 23
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 26
Topik 3.
Jaringan ………………………………………………………………………………………………………………… 24
Ringkasan …………………………………................................................................................... 48
Tes 3 ……………………………..……........................................................................................ 50
KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 54

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 55
BAB II: SISTEM SARAF 56
Topik 1.
Sistem Saraf …………………………………………………………………………………………………………. 57
Ringkasan …………………………………................................................................................... 64
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 66
Topik 2.
Sistem Saraf Pusat ………………………………………………………………………………………………… 68
Ringkasan …………………………………................................................................................... 77
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 79
Topik 3.
Sistem Saraf Tepi ………………………………………………………………………………………………….. 81
Ringkasan …………………………………................................................................................... 99
Tes 3 ……………………………..……........................................................................................ 100
iii

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 103
BAB III: SISTEM KARDIVASKULER 104
Topik 1.
Jantung ………………………………………………………………………………………………………………… 106
Ringkasan …………………………………................................................................................... 123
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 124
Topik 2.
Pembuluh Darah …………………………………………………………………………………………………… 129
Ringkasan …………………………………................................................................................... 138
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 139

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 144
BAB IV: SISTEM ENDOKRIN 145
Praktik 1.
Sistem Endokrin ……………………………………………………………………………………………………. 146
Ringkasan …………………………………................................................................................... 168
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 170
Praktik 2.
Hormon dari Jaringan dan Organ Endokrin Lainnya ………………………………………………. 173
Ringkasan …………………………………................................................................................... 177
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 177

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 180
BAB V: SISTEM PENCERNAAN DAN PERNAFASAN 181
Praktik 1.
Sistem Pencernaan ……………………………………………………………………………………………….. 183
Ringkasan …………………………………................................................................................... 206
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 209
iv
Praktik 2.
Sistem Pernafasan ………………………………………………………………………………………………… 212
Ringkasan …………………………………................................................................................... 223
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 225

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 228
BAB VI: SISTEM PERKEMIHAN 229
Praktik 1.
G i n j a l ……………………………………………………………………………………………………………….. 230
Ringkasan …………………………………................................................................................... 249
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 253

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 258
v
BAB I
HOMEOSTASIS SEL, JARINGAN, ORGAN
Raimundus Chaliks, S.Si. M.Sc. Apt.
PENDAHULUAN
Homeostasis ini sangat penting karena sel dan jaringan tubuh hanya akan tetap hidup
dan dapat berfungsi secara efisien ketika kondisi internal ini dipertahankan dengan baik.
Semua sistem organ bekerja dengan cara saling bergantung untuk mempertahankan
homeostasis. Sebagai contoh perubahan pada satu sistem cenderung untuk mempengaruhi
satu sistem atau lebih sistem tubuh lainnya.
Dalam bab 1 ini Anda akan mempelajari tentang tubuh manusia terdiri dari sel,
jaringan, organ, dan sistem organ. Organ-organ tubuh diatur dalam kelompok fungsional
sehingga fungsi mereka dikoordinasi untuk melakukan fungsi sistem tertentu. Bentuk yang
terkoordinasi ini, kelompok fungsional disebut sebagai sistem organ. Sistem saraf dan
pencernaan adalah contoh dari sistem organ.
Dalam bab 1 ini terdapat 2 topik yang akan dibahas, yaitu: Konsep homeostasis dan
aplikasinya dalam farmasi, serta Anatomi fisiologi sel sel, jaringan, organ, dan sistem organ.
Setelah Anda mempelajari materi dalam bab 1 ini dengan sungguh-sungguh, di akhir
proses pembelajaran, Anda diharapkan akan dapat menjelaskan tentang: Konsep
homeostasis dan aplikasinya dalam farmasi, Anatomi fisiologi sel, jaringan, organ, dan
sistem organ.
Untuk membantu proses belajar mandiri Anda, materi dalam bab 1 ini dikemas dalam
2 (dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Konsep Homeostasis dan Aplikasinya Dalam Farmasi,
 Topik 2. Anatomi Fisiologi Sel, Jaringan, Organ, dan Sistem Organ
1
Topik 1
Homeostasis
Tubuh kita merupakan suatu sistem yang terorganisir dan memiliki sistem pengaturan
yang selalu saling berkoordinasi untuk mempertahankan kondisi tubuh agar selalu dalam
keadaan stabil secara fisiologi. Jika terjadi gangguan secara fisiologi maka tubuh akan selalu
merespon dan berusaha untuk dapat mengembalikan ke keaadaan normal melalui suatu
mekanisme umpan balik negatif dan positif. Sebagai contoh jika tekanan darah kita turun,
maka reseptor sensorik akan mengirimkan sinyal ke pusat kontrol di otak. Pusat kontrol ini
akan mengirikan sinyal saraf ke dinding arteri untuk berkontriksi. Ketika tekanan darah naik
sistem ini diaktivasi. Konsep ini dikenal dengan istilah homeostasis. Anda sudah mempunyai
sedikit gambaran bukan? Untuk lebih jelasnya mari mempelajari uraian materi di bawah ini
A. HOMEOSTASIS
Agar tubuh dapat berfungsi secara optimal, kondisi di dalam tubuh yang disebut
sebagai lingkungan internal (CES; cairan ekstrasel) harus diatur dengan sangat hati-hati. Oleh
karena itu beberapa variabel penting, seperti suhu tubuh, tekanan darah, kandungan
oksigen dan karbon dioksida dari darah, juga keseimbangan elektrolit secara aktif
dipertahankan dalam batas fisiologi yang sempit.
Kemampuan sistem fisiologi tubuh untuk mempertahankan keadaan di dalam tubuh
yang relatif konstan disebut homeostatis. Homeostatis (homeo artinya “yang sama”; statis
artinya “berdiri atau diam”). Istilah homeostatis diperkenalkan pertama kali oleh
W.B.Cannon untuk menjelaskan berbagai proses fisiologik yang berfungsi untuk memulihkan
keadaan normal setelah terjadi gangguan. Homeostasis ini sangat penting karena sel dan
jaringan tubuh hanya akan tetap hidup dan dapat berfungsi secara efisien ketika kondisi
internal ini dipertahankan dengan baik. Ini tidak dapat dikatakan bahwa lingkungan internal
bersifat tetap dan tidak berubah. Tubuh selalu dihadapkan dengan perubahan lingkungan
eksternal serta kegiatan dan aktivitas yang terjadi di dalam tubuh yang dapat merubah
keseimbangan dari beberapa varibel penting. Sebagai contoh, sebagian besar reaksi
metabolik di dalam sel kita membutuhkan oksigen dan glukosa. Senyawa ini kemudian harus
diganti. Selain itu, reaksi ini menghasilkan limbah metabolik termasuk karbondioksida dan
urea yang kemudian harus dikeluarkan dari tubuh. Oleh karena itu, lebih tepat dikatakan
bahwa lingkungan internal dalam keadaan dinamis yang stabil, yang terus berubah, tetapi
dimana kondisi optimal dipertahankan secara fisiologis. Semua sistem organ dalam tubuh,
kecuali sistem reproduksi, berkontribusi dalam mempertahankan homeostasis (lihat Tabel
1.1). Sebagai contoh, saluran pencernaan mencerna makanan untuk memberikan nutrisi bagi
tubuh. Sistem pernapasan memperoleh oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Sistem
sirkulasi mengangkut semua zat-zat satu bagian ke bagian tubuh lainnya. Sistem renal
menegeluarkan limbah dan berperan dalam mengatur volume dan tekanan darah.
2
Tabel 1.1
Peran sistem organ dalam mempertahankan homeostasis
Sistem Organ Fungsi

Sistem Saraf Mengatur aktivitas muskuler dan sekresi kelenjar
Sistem Endokrin Mengatur proses metabolik melalui sekresi hormon
Sistem Muskuler Berperan dalam menggerakkan tubuh dan terhadap
termoregulator
Sistem Sirkulasi Mengangkut nutrien, oksigen, zat yang sudah tidak dibutuhkan
tubuh,
Sistem Respirasi Mengambil oksigen dan mengeluarkan karbondioksida,

mengatur keseimbangan asam basa (pH)
Sistem Gastrointestinal Mencerna dan menyerap makanan untuk memberikan nutrisi

kepada tubuh
Sistem Renal Mengeluarkan senyawa-senyawa, produk yang sudah tidak

dibutuhkan oleh tubuh, mengatur volume dan tekanan darah,
mengatur keseimbangan asam basa (pH)
Mempelajari fisiologi tidak hanya mencakup kajian tentang bagaimana masing-masing

sistem melakukan fungsinya, tetapi juga mekanisme yang terlibat yang mengatur kegiatan ini
dalam mempertahankan homeostasis dalam berbagai kondisi. Sebagai contoh, kebutuhan
tubuh sangat berbeda selama kondisi istirahat dibandingkan dengan latihan. Bagaimana
sistem organ menyesuaikan aktifitasnya dalam respon terhadap tingkat aktivitas fisik yang
atau ketika dihadapkan dengan perubahan lingkungan internal dan eksternal? Dalam
mempertahankan homeostasis, tubuh harus mampu memantau dan merasakan perubahan
dalam lingkunagan internal Kedua, harus mampu mengimbangi, atau melakukan
penyesuaian,untuk perubahan ini. Ada dua sistem pengaturan dalam tubuh yang
mempengaruhi aktivitas dari semua sistem organ lainnya sehingga homeostasis akhirnya
dipertahankan, yaitu sistem saraf dan endokrin.
Sistem kontrol homeostatik dikelompokkan menjadi 2 kelas-kontrol yaitu

1. Kontrol intrinsik (lokal) terdapat di dalam dan inherent bagi organ tersebut.
Contohnya ketika otot sedang beraktivitas yang tinggi dan menggunakan oksigen yang
tinggi pula, maka kadar oksigen akan turun. Perubahan kimia lokal pada otot akan
menyebakan pembuluh darah bervasodilatasi dan meningkatkan aliran darah ke otot
sehingga kadar oksigen meningkat pula.
3
2. Kontrol ekstrinsik, sebagian besar kontrol homeostatik dipertahankan dengan kontrol

ini, mekanisme regulasi dimulai di luar suatu organ untuk menggubah aktivitas organ
tersebut, mekanisme ini dilakukan oleh sistem saraf dan endokrin. Contohnya
mekanisme untuk memulihkan tekanan darah ke tingkat yang sesuai. Dimana organ
yang bekerja adalah sistem saraf jantung dan pembuluh darah di seluruh tubuh.
Mekanisme kontrol homeostatik bekerja berdasarkan prinsip umpan balik. Ada dua
jenis umpan balik yaitu:
 Umpan balik negatif (negative feedback), pada umpan balik negatif perubahan suatu
faktor dikontrol secara homeostatis akan memicu respon yang berupaya untuk
memulihkan faktor tersebut ke normal dengan menggerakkan faktor ke arah yang
berlawanan dari perubahan awalnya. Contoh umpan balik negatif dapat dlihat pada
gambar di bawah ini:
Gambar 1.
Mekanisme umpan balik negatif yang mengaturkadar glukosa darah
Umpan balik positif (positive feedback), pada umpan balik positif perubahan pada
variabel terkontrol memicu respon yang mendorong ke arah yang sama seperti awal
perubahan sehingga perubahan semakin kuat. Umpan balik positif lebih jarang terjadi,
namun umpan balik ini juga berperan penting dalam keadaan tertentu, misalnya pelepasan
oksitosin yang semakin banyak dengan semakin besarnya tekanan pada serviks.
4
Gambar 2.
Mekanisme umpan balik positif pada partus
Aplikasi Farmasi
Fungsi Homeostatik dari Obat

Penyakit umumnya dibagi menjadi dua kategori: di mana patofisiologi melibatkan
kegagalan internal beberapa proses fisiologis normal dan ini berasal dari beberapa sumber
eksternal seperti infeksi bakteri atau virus. Dalam kasus kedua, individu tidak dapat dapat
mempertahankan homeostasis, dan satu atau lebih variabel dalam lingkungan internal akan
terganggu. Akibatnya, fungsi jaringan atau organ terganggu. Oleh karena itu, banyak obat-
obatan saat ini digunakan dirancang untuk membantu tubuh dalam mempertahankan
homeostasis ketika tubuh gagal dalam melakukan mekanisme pengaturan sendiri. Sebagai
contoh, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, seperti enalapril, dan beta-blockers,
seperti propanolol, menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi idiopatik.
Hiperglikemia pada pasien dengan diabetes melitus tipe 1. Suntikan insulin memungkinkan
sel pasien untuk mengambil dan menyimpan glukosa, yang secara efektif menurunkan
glukosa darah ke kisaran normal. Diuretik, seperti furosemid, mengurangi volume darah
sehingga mengurangi beban kerja jantung pada pasien dengan gagal jantung kongestif.
Dalam setiap gangguan ini, intervensi farmakologi diperlukan untuk membuat sistem organ
dapat berfungsi secara efisien dan efektif mempertahankan kesehatan pasien.
RINGKASAN
Homeostasis ini sangat penting karena sel dan jaringan tubuh hanya akan tetap hidup
dan dapat berfungsi secara efisien ketika kondisi internal ini dipertahankan dengan baik.
Proses dan aktivitas yang membantu untuk mempertahankan homeostasis disebut
mekanisme homeostatik. Sel bekerja dengan baik ketika lingkungan di dalamnya tetap dalam
keadaan stabil. Jika keseimbangan tidak dapat dipertahankan maka tubuh tidak akan dapat
berfungsi secara efektif dan dapat mengalami gannguan atau sakit. Mekanisme kontrol
homeostatik bekerja berdasarkan prinsip umpan balik. Ada dua jenis umpan balik yaitu
negatif dan positif.
5
Kebanyakan mekanisme homeostatik dijalankan oleh tubuh melalui umpan bailik

negatif. Namun umpan balik positif juga berperan penting dalam keadaan tertentu, misalnya
pelepasan oksitosin yang semakin banyak dengan semakin besarnya tekanan pada serviks.
Contoh dari umapan balik negatif yaitu pelepasan insulin ke dalam darah ketika kadar
glukosa darah dalam tubuh meningkat.
Aplikasi homeostatis dalam bidang farmasi dapat dicontohkan misalnya penggunaan
obat-obatan dalam mempertahankan atau menormalkan kembali fungsi tubuh sehingga
tubuh dapat menjalankan fungsinya secara efektif ketika individu tidak dapat
mempertahankan homeostasis, dan satu atau lebih variabel dalam lingkungan internal akan
terganggu. Akibatnya, fungsi jaringan atau organ terganggu. Penggunaan obat antihipertensi
seperti enalapril untuk menurunkan dan mempertahankan tekanan darah ke kisaran normal,
penggunaan insulin untuk menurunkan glukosa dan mempertahankan glukosa darah ke
kisaran normal.
TES 1
Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!
1) Lingkungan internal di dalam tubuh adalah

A. Cairan intrasel
B. Cairan ekstrasel
C. Cairan eksudat
D. Sel
E. Jaringan
2) Fungsi sistem endokrin

A. Mengatur aktivitas muskuler dan sekresi kelenjar
B. Mencerna dan menyerap makanan untuk memberikan nutrisi kepada tubuh
C. Berperan dalam menggerakkan tubuh dan terhadap termoregulator
D. Mengangkut nutrien, oksigen, zat yang sudah tidak dibutuhkan tubuh
E. Mengatur proses metabolik melalui sekresi hormon
3) Contoh mekanisme umpan balik negatif

A. Produksi saliva
B. Pengaturan kadar glukosa darah
C. Partus
D. Pembekuan darah
E. Pencernaan protein di lambung.
6
4) Contoh mekanisme umpan balik positif

A. Pelepasan hormon TSH
B. Pelepasan hormon ADH
C. Pengaturan temperatur
D. Partus
E. Pengaturan air dan mineral
5) Contoh penggunaan obat untuk mempertahankan homeostatik dalam pengaturan

kadar glukosa darah
A. Enalapril
B. Propanolol
C. Insulin
D. Furosemid
E. Valsartan
7
Topik 2
Sel
Sel adalah unit struktural dan fungsional terkecil dari tubuh (gambar 1). Sel dapat
memperbanyak diri. Tubuh manusia mengandung sekitar 100 triliun sel. Berbagai tipe sel
tubuh memiliki fitur yang membedakan satu tipe dari yang lain dan secara khusus
disesuaikan untuk melakukan fungsi tertentu, misalnya sel darah merah mengangkut oksigen
dari paru-paru ke jaringan, sel otot khusus untuk fungsi kontraksi. Sebuah sel yang khas,
seperti yang terlihat oleh mikroskop cahaya, terdiri dari tiga komponen dasar:
 Membran sel
 Sitoplasma dan
 Nukleus
Gambar 1.1
Sel dan bagian - bagianya
A. MEMBRAN SEL
Sel kita dikelilingi oleh membran sel (membran plasma) pada bagian terluar (gambar
2). Membran sel yang memgelilingi sel dan menjaganya mengatur apa yang masuk dan
keluar sel. Membran sel memisahkan bagian dalam sel (sitoplasma) dan bagian luar.
Integritas membran sel adalah sangat penting untuk kehidupan sel. Membran sel adalah
suatu bilayer fosfolipid yang disebut sebagai permeabel atau permeabel selektif, karena dia
melewatkan molekul-molekul tertentu untuk masuk ke sel tetapi tidak untuk yang lainnya.
Molekul fosfolipid memiliki bagian kepala yang bersifat polar dan ekor yang bersifat
nonpolar. Protein yang ada pada membran sel memainkan penting untuk lewatnya suatu
senyawa masuk ke sel.
8
Gambar 2.1
Membran sel
B. SITOPLASMA
Sitoplasma adalah bagian dari sel antara nukleus dan membran plasma. Matriks dari
sitoplasma adalah medium semicair yang mengndung air dan berbagai tipe molekul yang
terlarut dalam medium. Sitoplasma mengandung berbagai organel. Setiap tipe organel
mempunyai fungsi yang spesifik. Misalnya satu tipe organel mengangkut senyawa dan yang
lainnya menghasilkan ATP untuk sel. Sel juga mempunyai sitoskleton. Elemen dari
sitoskleton mempertahankan bentuk sel dan memungkinkan sel untuk bergerak. Beberapa
sel dengan menggunakan silia dan flagella yang tersusun dari mikrotubuli.
C. NUKLEUS
Nukleus adalah sruktur utama dalam sel manusia. Nukleus sangat penting karena
menyimpan informasi genetik yang menentukan karakteristik dari sel tubuh dan fungsi
metabolik. Komposisi kimia yang unik dari setiap DNA seseorang adalah dasar untuk sidik jari
DNA. Semua sel mempunyai paling sedikit 1 nukleus. Sel lainnya seperti sel otot rangka
mempunyai nukleus lebih dari 1. Nukleus meimiliki ukuran yang relatif besar. Bodi berbentuk
bulat yang umumnya terletak dekat dengan pusat sel, nukleus mengandung material genetik
dari sel. Dia ditutupi oleh lapisan ganda membran nukleat yang memisahkan sitoplasma dari
nukleoplasma (bagian cairan yang ada dalam nukleus). Nukleolus berada di dalam nukleus.
Fungsi nukleolus adalah untuk menyalin DNA menjadi RNA ribosom dan merakit rRNA
penting karena rRNA membuat ribosom yang beranggung jawab untuk sintesis protein
dalam sel
9
1. Organel Sitoplasma
Organel sitolasma adalah organel kecil yang ada dalam sitoplasma sel. Setiap tipe
organel memunyai struktur dan peranan yang spesifik dalm fungsi sel.
a. Mitokondria
Mitokondria adalah tempat respirasi utama untuk aerobik. Memiliki struktur oval yang
memanjang. Membran bagian dalam terlipat untuk membentuk laci-laci kecil yang disebut
cristae yang mana terproyeksikan ke dalam matriks. Mitokondria sering disebut sebagai
powerhouse dan membantu untuk menghasilkan energi untuk sel. Sel yang memerlukan
sedikit energi untuk melaksanakan fungsinya seperti sel lemak memiliki sedikit mitokondria,
sedangkan sel yang meggunakan energi yang banyak seperti sel otot dan hati memiliki
banyak mitokondria.
b. Ribosom
Ribosom terdiri dari dua subunit, subunit besar dan subunit kecil. Setiap subunit
memiliki protein dan rRNA. Ribosom ditemukan secara bebas dalam sitoplasma. Ribosom
melekat pada permukaan luar retikulum endoplasma. Ribosom terdiri dari asam ribonukleat
yang berfungsi dalam sintesis protein dalam sel.
c. Retikulum endoplasma
Retikulum endoplasma adalah sistem kompleks dari kanal membran yang
membentang di seluruh sitoplasma. Membran yang saling berhubungan membentuk
kantung datar yang berisi cairan dan kanal tubular yang disebut cistenae. Membran
dihubungkan ke lapisan terluar membran nuklear, ke lapisan dalam membran sel, dan
organel-organel tertentu lainnya. Retikulum endoplasma memberikan jalur untuk
mengangkut material dari satu sel ke yang lainnya. Beberapa membran dari retikulum
endoplasma memiliki ribosom granular yang melekat pada permukaan terluar yang disebut
rough endoplasmic reticulum (RER) yang berfungsi untuk sintesis dan transpor protein yang
dibuat oleh ribosom melalui sitoplasma ke aparatus Golgi. Jadi RER khususnya
dikembangkan dalam sel yang aktif dalam sintesis protein seperti Russell’s bodies dari sel
plasma, Granul Nissl dari sel saraf, dan sel acinar pankreas. Bagian lainnya yang tidak
memiliki ribosom dan tampak halus disebut smooth endoplasmic reticulum (SER) dan
berfungsi sebagai tempat untuk sintesis lipid, steroid (termasuk hormon seks). Banyak
ditemukan pada sel Leydig dan sel koreks adrenal. Dalam otot rangka dan otot jantung, SER
termodifikasi untuk membentuk retikulum sarkoplasma yang mana terlibat dalam pelepasan
ion kalsium selama kontraksi otot.
d. Aparatus Golgi
Aparatus golgi dinamai sesuai dengan penemunya yaitu Camillo Golgi yang
menemukan aparatus tersebut dalam sel di tahun 1898. Organel ini tampak sebagai
tumpukan kantung membran yang datar yang biasanya terletak dekat nukleus dan
terhubungkan ke retikulum endoplasma. Aparatus Golgi khususnya dkembangkan dalam sel
10
kelenjar eksokrin. Organel ini memodifikasi dan menyortir protein yang disintesis pada RER
dan mengemasnya ke dalam vesikel sekretori untuk dilepaskan ke luar sel. Seperti vesikel
yang ditemukan dalam kelenjar endokrin tertentu, dimana protein hormon dilepaskan ke
dalam cairan ekstrasel untuk memodifikasi aktivitas sel lainnya. Vesikel lainnya yang
meninggalkan aparatus Golgi adalah lisosom.
e. Lisosom
Lisosom dibentuk oleh aparatus golgi. Lisosom adalah vesikel kecil yang mengandung
enzim pencernaan hidrolitik. Enzim digunakan untuk mencerna:
1) Bakteri yang masuk ke dalam sel
2) Bagian sel yang perlu pergantian
3) Keseluruhan sel yang sudah rusak
Lisosom utamanya banyak ditemukan dalam sel yang terlibat dalam aktivitas fagositik,
seperti neutrofil dan makrofag
f. Peroksisom
Peroksisom adalah membran yang terikat vesikel yang bentuknya lebih kecil dari
lisosom sehingga juga dikenal sebagai mikrobodi, yang banyak terdapat pada sel epitel
hepatosit dan tubular. Seperti halnya mitokondria, peroksisom mengkomsumsi oksigen
molekuler walaupun dalam jumlah yang lebih kecil. Oksigen ini tidak digunakan dalam
konversi energi menjadi ATP. Peroksisom mengandung enzim oxidases yang mengoksidasi
asam lemak. Hasil dari hidrolisis ini adalah hidrogen peroksida (H2O2). Peroksisom juga
mengandung enzim catalase, yang beraksi pada hidrogen peroksida membeaskan oksigen
dan air. Fungsi enzim peroksisom adalah untuk detoksifikasi obat, alkohol, dan toksin
potensial lainnya. Sel yang aktif dalam detoksifikasi seperti sel hati dan ginjal memilki banyak
peroksisom karena organ-organ ini membantu untuk membersihkan darah
g. Sitoksleton
Sitoksleton adalah sistem kompleks dari serat yang mempertahankan struktur dari sel
dan memungkinkannya untuk mengubah bentuk dan bergerak. Sitoksleton juga memainkan
peranan penting dalam interaksi otot. Sitoskleton tersusun dari protein mikrofilamen dan
mikrotubuli. Mikrofilamen berbentuk panjang, batang ramping dari protein yag mendukung
penonjolan kecil dari membran sel yang disebut mikrovili. Mikrotubuli adalah silinder tipis
lebih besar dari mikrofilamen, tersusun dari protein tubuli. Mikrotubuli juga ditemukan
dalam sentriol, silia, dan flagela. Silia dan flagela terdapat di permukaan sel tertentu
(spermatozoa, mukosa respiratori dan tuba pallofi)
h. Sentriol
Sentriol adalah struktur bebentuk silinder yang terdiri dari sembilan triplet mikrotubuli
dan memainkan peranan penting dalam pembelahan sel untuk membentuk spindel dan
asters. Sepasang sentriol dapat ditemukan di dalam struktur yan disebut sentrosom.
11
i. Silia
Silia dan flagela adalah penonjolan dari sel yang dapat bergerak baik seperti
gelombang, cambuk, atau kaku. Silia lebih pendek dari flagela. Sel yang memiliki organel ini
dapat bergerak sendiri atau memindahkan material sepanjang permukaan sel. Misalnya sel
sperma, bergerak berenang dengan flagela untuk membawa material genetik ke sel telur. Sel
pada dinding saluran pernapasan kita adalah bersilia. Silia menyapu kotoran yang
terperangkap dalam mukus kembali kerongkongan dan aksi ini membantu menjaga paru-
paru kita tetap bersih. Dalam tuba uterus perempuan, sel bersilia menggerakkan ovum ke
uterus, dimana ovum yang dibuahi tumbuh dan berkembang. Silia menggerakkan partikel
kecil melintasi permukaan sel, sedangkan flagela menggerakkan seluruh sel. Kedduanya silia
dan flagela mengandung mikrotubuli yang berasal dari sentriol.
j. Mikrovili
Mikrovili adalah perpanjangan dari membran sel yang bentuknya lebih kecil dan
jumlahnya lebih banyak dari silia. Mikrovili tidak bergerak seperti halnya silia dan flagela,
tetapi meningkatkan luas permukaan membran sel sehingga menyerap material lebih
banyak. Mikrovili banyak ditemukan pada permukaan bebas dari sel dinding usus, ginjal dan
area absorpsi lainnya. Normalnya setiap sel memiliki banyak mikrovili.
2. Mekanisme Transpor Melintasi Membran Sel

Aktivitas fisiologi dari sel bergantung pada senyawa seperti nutrient, oksigen, dan air
yang mana harus ditransfor ke dalam sel dan pada waktu yang sama sampah metabolik
harus diangkut ke luar dari sel. Dalam kondisi volume sel tetap tidak berubah. Karena sifat
permeabilitas dari membran plasma dan kemampuannya untuk mentransfor molekul secara
selektif, sel dapat tetap mempertahankan homeostasis. Ruptur dari membran, perubahan
sifat permeabilitasnya, atau penghambatan proses transpor dapat mengganggu perbedaan
konsentrasi nornal di sepanjang membran sel sehingga menyebabkan sel mati. Molekul dan
ion dapat melewati membran plasma dalam beberapa cara, bergantung pada sifat kimia dan
struktur dan fungsi sel. Mekanisme transpor melintasi membran sel dapat terjadi secara
pasif dan aktif.
a. Transpor Pasif
Transpor pasif mengacu kepada mengacu transpor senyawa sepanjang gradien tanpa
membutuhkan energi. Mekanisme ini bergantung pada faktor fisika seperi gradien
konsentrasi, gradien elektrik, dan gradien tekanan. Karena transpor senyawa terjadi
sepanjang gradien, proses ini disebut juga pergerakan menurun (down-hill movement).
Terdapat tiga tipe utama transpor pasif, yaitu difusi, osmosis, dan filtrasi.
b. Difusi
Difusi mengacu kepada pergerakan atom, ion atau molekul dari area dengan
konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Difusi melalui membran sel terbagi ke
dalam dua tipe, yaitu difusi sederhana dan difusi terfasilitasi.
12
c. Difusi Sederhana
Difusi sederhana adalah gerakan acak dari suatu atom atau molekul dengan
konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah sampai terdisdistribusi secara merata.
Sebagai ilustrasi, bayangkanlah Anda meletakkan zat warna ke dalam air, dimana air
akhirnya mengambil warna dari zat warna sebagai molekul yang berdifusi (gambar 3).
Gambar 3
Contoh difusi. Setetes tinta secara berangsur terlarut dalam beaker air, molekul tinta
berdifusi dari area dengan konsentrasi tinggi ke area area konsentrasi rendah
Sifat fisika dan kimia dari membran plasma memungkinkan hanya sedikit tipe
molekulyang dapat masuk dan keluar dari sel oleh difusi sederhanan. Jika suatu senyawa
dapat larut dalam lipid seperti vitamin ADEK, dan partikel kecil maka mereka dapat berdifusi
melintasi membran sepanjang gradien konsentrasi (gambar 2). Oksigen, dan karbondioksida
juga dapat larut dalam lipid sehingga mereka dapat berdifusi melintasi membran sel.
Oksigen masuk ke sel dan karbondioksida keluar sel. Contoh yang paling tepat untuk ini yaitu
petukaran gas yang terjadi di paru-paru. Dalam contoh ini cermatilah pergerakan oksigen
dari paru ke pembuluh darah. Ketika kita menarik napas, oksigen mengisi kantung udara
kecil (alveoli) yang ada dalam paru-paru kita (gambar 4). Di satu sisi ada kapiler paru yang
mengandung sel darah merah dengan kandungan oksigen yang sedikit. Disini oksigen akan
berdifusi dari area dengan konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah, yaitu
pertama melalui sel alveolar, kemudian sel kapiler paru, dan terakhir ke dalam sel darah
merah. Disisi lain karbondioksida yang konsentrasinya tinggi di dalam sel akan berdifusi dari
jaringn sel ke darah dan selanjutnya ke kantung udara paru.
13
Gambar 4
Difusi oksigen dan CO2 di paru. Oksigen bergerak dari konsentrasi tinggi di paru ke
konsentrasi yanglebih rendah di kapiler. Karbondioksida bergerak
dalam arah yang berlawanan
d. Difusi Terfasilitasi
Suatu tipe difusi yang melibatkan molekul karier (pembawa). Molekul yang larut air,
seperti glukosa dan gula lainnya, beberapa asam amino, vitamin yang larut air, dan ion tidak
dapat ditranspor secara difusi sederhana karena mereka tidak dapat larut dalam fosfolipid.
Untuk dapat berdifusi melintasi membran mereka: berikatan dengan protein karier pada
membran atau bergerak melalui protein kanal. Protein karier adalah protein membran yang
secara fisik melekat pada membran dan menagngkut senyawa spesifik melintasi membran
plasma, ini berarti bahwa satu tipe prtein karier hanya dapat berikatan dengansatu tipe
senyawa. Sebagai contoh molekul glukosa berikatan dengan protein karier spesifik dalam
membran sel. Penggabungan ini menjadikannya dapat larut dalam lipid sehingga dapat
berdifusi melintasi membran sel. Ketika mencapai bagian dalam sel, molekul glukosa
dilepaskan dan protein karier mengangkut glukosa yang lainnya lagi dan membawanya
melintasi membran. Tipe tansfor ini disebut difusi yang dimediasi karier. Difusi yang
dimediasi karier dibatasi oleh jumlah protein karier yang ada, sehingga pada tingkat tertentu
dapat terjadi saturasi. Terdapat tiga tipe sistem protei karier yang dikenal: uniport, simport
dan antiport. Simpor dan antipor dikenal sebagai kotranspor.
1) Unipor : dalam sistem ini protein karier mentranspor hanya satu tipe molekul
2) Simpor : dalam sistem ini transpor satu senyawa digandengkan dengan senyawa
lainnya dalam arah yang sama. Misalnya difusi terfasilitasi dari glukosa
dalam sel tubuli renal yang bergandengan dengan transpor ion natrium
3) Antipor : dalam sistem ini protein karier menukar satu senyawa untuk yang lainnya.
Misalnya pertukaran Na+-K+ atau Na+-H+ dalam tubuli renal. Dalam contoh
ini terjadi pertukaran ion dalam arah yang berlawanan.
Selain pelintasan molekul pada membran dengan bantuan protein karier, molekul yang
larut air juga dapat melintasi membran melalui protein kanal. Protein kanal mentransfor
senyawa-senyawa, umumnya ion atau air melalui kanal berair dari satu sisi membran ke sisi
14
lainnya. Kanal sangat selektif karena ukuran porinya dan adanya asam amino bermuatan
pada dinding kanal. Leakage channel selalu terbuka dan dengan mudah memungkinkan ion
atau air untuk bergerak sesuai gradien konsentrasinya. Gated channel selalu terkontrol
(terbuka atau tertutup) oleh sinyal kimia atau elektrik. Seperti halnya karier kanal juga dapat
dihambat oleh molekul tertentu sehingga terjadi kejenuhan.
Gambar 5
Difusi terfasilitasi (Tortora dan Derrickson, 2009)
Molekul glukosa dan asam amino terlalu polar untuk berdifusi melewati membran sel
dan terlau besar untuk berdifusi melewati kanal
1. Osmosis
Osmosis adalah difusi dari air (pelarut) melintasi membran permeabel yang selektif
seperti membran plasma (gambar 6). Permeabel selektif berarti membran melewatkan air
tetapi tidak semua zat yang terlarut (solut) dalam air dapat berdifusi melintasi membran.
Aquaporins (AQPs), protein kanal berair meningkatkan permeabilitas membran terhadap air
pada beberapa tipe sel, seperti sel ginjal dan sel darah merah. Osmosis terjadi ketika
konsentrasi air berbeda pada kedua sisi. Air berdifusi dari larutan dengan konsentrasi air
banyak (konsentrasi zat terlarut sedikit) ke area dengan konsentrasi air sedikit (konsentrasi
zat terlarut banyak) baik dengan melintasi membran secara langsung atau bergerak melalui
protein kanal. Kesetimbangan dicapai ketika konsentrasi air (dan zat terlarut) pada kedua sisi
membran adalah sama, tetapi larutan dengan konsentrasi pekat awalnya (lebih banyak zat
terlarut) akan memiliki volume yang lebih besar. Konsentrasi total dari semua partikel
terlarut dalam larutan dikenal sebagai osmolaritas larutan.
Osmosis memainkan peranan penting dalam fungsi sel dan seluruh tubuh kita, karena
perubahan volume besar karena pergerakan air akan mengganggu fungsi sel normal. Air
adalah komponen utama dari sel dan bertindak sebagai pelarut untuk senyawa kimia
lainnya.
Osmosis bergantung kepada tekanan osmotik. Tekanan osmotik adalah gaya yang
diperlukan untuk mencegah air bergerak secara osmosis melintasi membran.
15
Gambar 6
Osmosis dan tekanan osmotik
Kebanyakan membran biologi adalah permeabel secara selktif. Efek osmosis pada sel
darah merah dapat dengan mudah ditunjukkan pada gambar 7. Jika sel darah merah
ditempatkan dalam larutan normal salin (larutan isotonis) dimana konsentrasi garam di
bagian luar sel darah merah sama dengan konsentrasi garam di bagian dalam sel darah
merah, molekul air akan bergerak ke dalam dan ke luar sel darah merah pada laju yang sama
dan tidak ada perubahan yang diamati pada bentuk sel darah merah. Namun jika sel darah
merah ditempatkan dalam air destilasi murni (larutan hipotonik) dimana molekul air
memiliki konsentrasi yang lebih tinggi di bagian luar sel darah merah air akan bergerak ke
dalam sel darah merah menyebabkan sel membengkak dan akhirnya ruptur (gambar 7 b).
Jika sel darah merah ditempatkan dalam larutan garam 5 % (larutan hipertonik) dimana
terdapat lebih banyak air darah merah dlam sel daripada dalam larutan, sel darah merah
akan kehilangan air ke larutan dan akan mengerut (gambar 7 c).
16
Gambar 7
Efek osmosis pada sel darah merah ketika ditempatkan pada konsentrasi
yang berbeda dari larutan garam
2. Reverse osmosis
Reverse osmosis adalah proses dimana air atau pelarut lainnya mengalir dalam arah
yang berlawanan (dari area dengan kosentrasi tinggi ke area konsentrasi rendah dari zat
terlarut), jika tekanan eksternal diberikan pada area dengan konsentrasi yang lebih tinggi.
3. Tipe osmosis
Osmosis melintasi membran sel meliputi dua jenis:
a. Endosmosis: gerakan air ke dalam sel
b. Eksosmosis: gerakan air dari sel
4. Filtrasi
Dalam difusi dan osmosis, partikel, baik berupa zat terlarut, pelarut, atau keduanya
dapat melalui membran dengan pergerakan acaknya berdasarkan gradien konsentrasi.
Dalam filtrasi pergerakan partikel didasarkan pada gradien tekanan, dimana partikel melalui
membran dengan dorongan tekanan. Contoh yang paling baik untuk proses ini adalah drip
coffee maker. Air bergerak dari area dengan tekanan tinggi (reservoir air) ke area dengan
tekanan rendah (pot kopi). Partikel besar (granul kopi) tetap tinggal atau tidak dapat
melewati filter, sedangkan molekul kecil (kofein, pengaroma) dan air dapat melaluinya.
Tekanan dihasilkan oleh berat air pada filter. Contoh filtrasi dalam tubuh manusia adalah di
ujung kapiler pembuluh darah. Dengan bantuan tekanan darah, cairan dan zat terlarut
dipaksa keluar dari kapiler yang dindingnya hanya satu sel tebal dan sangat permeabel ke
ruang cairan interstitial, dan dengan cara ini sel mendapatkan glukosa, asam amino, dan
17
nutrien. Molekul besar seperti protein dan sel darah merah tidak dapat melaui pori
membran dan tetap dalam kapiler. Contoh lain dari filtrasi dalam tubuh manusia terjadi pada
ginjal. Darah difiltrasi melalui membran khusus di ginjal sebagai tahap awal dalam
pembentukan urin
5. Transpor Aktif
Transfor aktif berbeda dari difusi terfasilitasi, dimana pada transfor aktif menggunakan
energi untuk menggerakkan molekul atau ion melintasi membran dengan melawan gradien
konsentrasi (uphill). Seperti halnya difusi terfasilitasi, transfor aktif memerlukan molekula
atau ion berikatan dengan transporter pada membran. Karena transporter ini menggerakkan
molekul atau ion secara uphiil, sehingg seringa disebut sebagai pompa karena seperti pompa
air menggunakan energi untuk mendorong air ke atas melawan gaya gravitasi. Pada transpor
aktif, transporeter juga menunjukkan spesifitas dan saturasi. Dikenal ada dua cara
penggunaan energi ke transporter: menggunakan ATP secara langsung pada transpor aktif
primer, dan menggunakan gradien elektrokimia untuk mendorong proses melintasi
membran pada transpor aktif sekunder.
6. Transpor aktif primer

Transpor aktif memerlukan protein karier dan menggunakan energi seluler dalam
bentuk ATP. Transporter itu sendiri adalah suatu enzim yang disebut ATPase yang
menkatalisis pemecahan ATP. Satu contoh terbaik dari transpor aktif primer adalah
pergerakan ion natrium dan kalium melintasi membran plasma oleh pompa Na +/K+-ATPase
(gambar 8). Transporter ini mengerakkan 3 ion natrium dari intrasel ke ekstrasel, dan 2 ion
kalium dalam arah yang berlawanan. Dalam kedua kasus ini, pergerakan ion melawan
gradien konsentrasi. Selain pompa Na+/K+-ATPase, dikenal juga pompa K+/H+-ATPase, dan
pompa kalsium.
Gambar 8
Transpor aktif. Pompa natrium-kalium (Na+-K+-ATPase) menolak ion natrium
(Na+) dan membawa ion kalium (K+) ke dalam sel
Dalam proses transpor aktif sekunder, transpor digerakkan secara tidak langsung oleh
energi yang telah tersimpan dalam bentuk perbedaan konsentrasi ion antara dua sisi
membran, yang dihasilkan oleh transpor aktif primer. Sistem transpor aktif sekunder adalah
18
sistem penggandengan, yang menggerakkan lebih dari satu molekul atau ion pada waktu
yang sama. Pada kebanyakan daerah di tubuh, transportasi beberapa zat lainnya
digabungkan/digandengkan dengan transpor aktif Na+, yaitu protein karier yang sama yang
terlibat dalam transpor aktif Na+ juga secara sekunder mentranspor beberapa zat lainnya.
Transpor aktif sekunder dari beberapa molekul atau ion dapat terjadi dalam bentuk ko-
transpor natrium atau kontra-transpor natrium (lihat gambar 9).
Gambar 9
Transpor aktif sekuder. Simporter dan Antiporter Ko-transfor natrium
(Sodium co-transport)
Protein karier disini bertindak sebagai simpor, yaitu mentranspor beberapa zat lain
bersama dengan natrium. Molekul atau ion yang dibawa bersama ko-transfor natrium
natrium meliputi glukosa, asam amino, klorida dan iodin. Ko-transfor natrium-glukosa terjadi
selama penyerapannya dari usus ke dalam darah dan selama penyerapan kembali glukosa
dari tubuli ginjal dalam darah. Ko-transfor natrium-asam amino terjadi utamanya dalam sel
epitel saluran usus dan tubuli ginjal selama penyerapan asam amino ke dalam darah.
Mekanisme ko-transfor natrium-asam amino mirip dengan glukosa, kecuali melibatkan
protein karier yang berbeda.
a. Kontra-transpor narium (Sodium counter-transport)

Protein karier yang terlibat di sini bertindak sebagai antipor, yaitu ion natrium
dipertukarkan untuk beberapa zat lainnya. Beberapa mekanisme kontra-transpor natrium
yang terjadi di tubuh adalah:
b. Kontra-transpor natrium-kalsium (Sodium–calcium counter-transport)

Diketahui terjadi di hampir semua membran sel dengan ion natrium bergerak ke dalam
dan ion kalsium keluar sel.
c. Kontra-transpor natrium-hidrogen (Sodium–hydrogen counter-transport)

Terutama terjadi dalam tubulus proksimal ginjal. Di sini ion Na+ bergerak ke dalam sel
dan ion H+ keluar dari sel oleh protein pembawa yang sama.
19
d. Sistem kontra-transpor lainnya

Yang mana terdapat pada suatu tempat dalam tubuh, yaitu sistem kontra-transpor
natrium-kalium, natrium-magnesium, kalsium magnesium, dan sistem kontra-transpor
klorida-bikarbonat.
7. Transpor Vesikel
Cairan yang mengadung pertikel besar dan makromolekul seperti protein tidak dapat
melewati membran melalui difusi atau dengan mekanisme transpor aktif sehingga
ditranspor dalam kantung membran yang disebut vesikel. Proses transpor vesikel
memerlukan energi dalam bentuk ATP. Mekanisme transpor vesikel termasuk endositosis,
eksositosis dan transitosis (gambar 10a, 10b, 11)
8. Endositosis
Endositosis adalah suatu proses yang menggunakan embran plasma untuk menelan
partikel-partikel padat dan butiran kecil cairan. Terdapat tiga tipe endositosi yang terjadi
dalam sel yaitu:
a. Pinositosis
Pinositosis dikenal juga sebagai endositosis cairan atau cell drinking, suatu vesikel
endositosis yang menelan volume kecil butiran cairan ekstrasel, kemudian menyatu dengan
membran sel dan melepaskan isinya ketika vesikel sudah berada dalam sitoplasma. Tidak
seperti fagositosis, pinsitosis memiliki vesikel yang lebih kecil dari fagositosis dan isinya
adalah cairan, dan juga memiliki aktivitas yang rutin pada kebanyakan sel. Pinositosis sangat
penting dalam sel yaitu fungsinya dalam proses absorpsi, seperti reabsorpsi oleh sel epitel
tubuli ginjal.
b. Fagositosis
Fagositosis atau cell eating, yaitu suatu proses dimana sel dapat menelan partikel
padat seperti bakteri, jaringan mati, kotoran sel, dan benda asing. Fagositosis terutama
sangat penting untuk sel darah putih yang menelan sel bakteri dan merusaknya ketika sudah
berada dalam sitoplasma. Fungsi ini sangat penting dalam mekanisme pertahanan tubuh
terhadap penyakit.
c. Endositosis yang dimediasi reseptor

Dalam proses ini zat yang akan ditanspor berikatan dengan protein reseptor spesifik
yang ada pada permukaan sel. Kompleks zat-protein ieseptorini kemudian ditelan oleh
membran sel dengan proses endositosis. Zat-zat yang ditranspor dengan mekanisme
ini meliputi besi, kolesterol, enzim, insulin. Sayangnya virus flu, toksin difteri dan kolera juga
dapat menggunakan rute ini untuk masuk ke dalam sel tubuh kita.
20
9. Eksositosis
Eksositosis adalah kebalikan dari endositosis, yaitu proses transpor vesikel yang
mengeluarkan zat-zat dari bagian dalam sel keluar sel. Zat-zat ini dikemas dalam vesikel oleh
aparatus Golgi. Selama eksositosis vesikel bergerak ke membran sel, melebur dengannya
dan megosongkan isinya dimana sekresi terjadi. Sekresi enzim pencernaan dari pankreas,
sekresi susu dari kelenjar mamma, hormon, neurotransmiter, mukus dalam tubuh kita
terjadi dengan eksositosis. Eksositosis adalah mekanisme dimana neuron berkomunikasi
dengan yang lainnya melalui pelepasan neurotransmiter yang disimpan dalam vesikel
sekretori. Proses eksositosis memerlukan ion kalsium. Peningkatan konsentrasi kalsium
sitosol akan mengaktifkan protein yang diperlukanoleh membran vesikel untuk melebur
dengan membran sel dan melepaskan isinya. Eksositosis dan endositosis keduanya adalah
proses aktit yang memerlukan energi daam bentuk ATP.
10. Transitosis
Transitosis terjadi dalam sel kapiler endotel dan sel epitel intestinal untuk
menggerakkan zat-zat melintasi sel melaui endositosis dan eksositosis.
Gambar 10
Transpor vesikel. (a) Endositosis, (b) Eksositosis
Gambar 11. Transitosis
21
11. Proses transpor lainnya

Sejauh ini kita telah mempelajari transpor melintasi membran sel, yaitu pergerakan
zat-zat antara cairan dalam sel dan cairan luar sel melalui membran sel. Selain ini ada banyak
kondisi dalam tubuh kita dimana transpor zat-zat terjadi melalui epitel dan membran sel
kapiler endotel. Beerapa dari proses ini akan dibahas secara singkat, yaitu: transpor
melintasi epitel dan ultrfiltrasi.
12. Transpor melintasi epitel

Transpor melintasi epitel melibatkan pergerakan zat-zat dari satu sisi epitel ke sisi
lainnya. Transpor transepitelial terjadi pada rongga tubuh yang dilapisi oleh lapisan sel
kontinyu, seperti di saluran pencernaan, tubuli ginjal, saluran udara paru dan struktur
lainnya.
Sel epitel organ berongga berfungsi mengatur absorpsi dan sekresi zat-zat melintasi
permukaan ini. Satu permukaan sel epitel umumnya berhadapan dengan rongga atau
chamber yang berisi cairan dan membran plasma pada sisi ini disebut sebagai membran
apikal (juga dikenal sebagi membran mukosa atau lumen) epitel. Membran plasma pada
permukaan lainnya (permukaan yang berlawanan) yang mana berdekatan dengan sistem
pembuluh darah disebut sebagai membran basolateral (juga dikeanal sebagai membarn
serosa). Pada sel epitel permeabilitas dan sifat transpor membran plasma apikal dan
basolateral adalah berbeda, sehingga memberikan kemampuan sel untuk mentranspor
secara aktif zat-zat antara cairan pada satu sisi sel dan cairan pada sisi lainnya.
Terdapat dua jalur dimana zat-zat dapat melintasi lapisan sel epitel, yaitu: (1) jalur
paraseluler, dimana difusi terjadi antara sel epitel yang berdekatan, dan (2) jalur transeluler
(gambar 12), dimana senyawa bergerak ke dalam sel epitel melintasi membran apikal atau
basolateral, difusi melalui sitosol dan keluar melintasi arah yang berlawanan. Difusi melalui
jalur paraseluler dibatasi oleh adanya tight junction antar sel yang berdekatan, karena
bentuk junction ini menutup ujung apikal sel epitel, sehingga pergerakan melalui jalur
paraseluler ditentukan oleh permeabilitas dari tight junction.
Lumen usus atau ginjal
Membran
apikal
Sel epitel
Membran
basolateral
Cairan ekstraseluler
Gambar 12. Tight junction memisahkan membran apikal dari membran basolateral sel epitel
22
Selama transpor transeluler, pergerakan molekul melalui membran plasma sel epitel
terjadi melalui difusi dan transfor yang dimediasi.
Pada sel epitel permeabilitas dan sifat transpor membran plasma apikal dan
basolateral adalah berbeda, mengakibatkan kemampuan sel untuk mentranspor secara aktif
zat-zat antara cairan pada satu sisi sel dan cairan pada sisi lainnya.
RINGKASAN
1) Sel adalah unit struktural dan fungsional terkecil dari tubuh. Sel dapat memperbanyak
diri. Tubuh manusia mengandung sekitar 100 triliun sel. Berbagai tipe sel tubuh
memiliki fitur yang membedakan satu tipe dari yang lain dan secara khusus disesuaikan
untuk melakukan fungsi tertentu, misalnya sel darah merah mengangkut oksigen dari
paru-paru ke jaringan, sel otot khusus untuk fungsi kontraksi. Sebuah sel yang khas,
seperti yang terlihat oleh mikroskop cahaya, terdiri dari tiga komponen dasar:
 Membran sel
 Sitoplasma dan
 Nukleus
2) Membran sel yang memgelilingi sel dan menjaganya mengatur apa yang masuk dan
keluar sel. Membran sel memisahkan bagian dalam sel (sitoplasma) dan bagian luar.
Membran sel adalah suatu bilayer fosfolipid (lapis ganda lipid) yang disebut sebagai
permeabel atau permeabel selektif, karena dia melewatkan molekul-molekul tertentu
untuk masuk ke sel tetapi tidak untuk yang lainnya.
3) Sitoplasma adalah bagian dari sel antara nukleus dan membran plasma. Matriks dari
sitoplasma adalah medium semicair yang mengndung air dan berbagai tipe molekul
yang terlarut dalam medium. Sitoplasma mengandung berbagai organel. Setiap tipe
organel mempunyai fungsi yang spesifik.
4) Tabel struktur dan fungsi sel
Jumlah
Bagian sel Struktur Fungsi
per sel
Membran 1 Lapis ganda lipid yang Barier selektif antara isi sel dan
plasma ditaburi oleh protein dan cairan ekstrasel : mengontrol
sejumlah kecil karbohidrat aliran zat masuk dan keluar sel
Nukleus 1 DNA dan protein khusus Pusat pengaturan sel, menyimpan
yang di bungkus oleh informasi genetik menyediakan
sebuah membran berlapis kode-kode untuk mensintesis
ganda (lipid bilayer) protein struktural dan enzimatik
yang menentukan sifat spesifik
sel
23
Jumlah
per sel
Sitoplasma
Organel-
organel
Retikulum 1 Jaringan membranosa Pembentukan membran sel baru

endoplasma yang luas dan kontinu, dan komponen-komponen sel lain
terdiri dari tubulus berisi serta pembuatan zat-zat untuk
cairan dan kantung disekresi.
gepeng, sebagian di taburi
oleh ribosom.
Kompleks 1 sampai Kantung membranosa Pusat modifikasi, pengemasan,

golgi beberapa yang gepeng dan dan distribusi protein yang baru
ratus bertumpuk-tumpuk. disintesis.
Lisosom 300 Kantung membranosa Sistem pencernaan sel,

yang mengandung enzim- mengahancurkan bahan yang
enzim hidrolitik. tidak di inginkan, misalnya benda
asing dan sisa sel.
Peroksisom 200 Kantung membranosa Aktifitas detoksifikasi.

yang mengandung enzim-
enzim oksidatif.
Mitokondria 100 Badan-badan berbentuk Organel energi: tempat utama

sampai batang atau oval yang di untuk membentuk ATP :
2000 bungkus oleh dua mengandung enzim-enzim untuk
membran dengan siklus asam sitrat dan rantai
membran bagian dalam transportasi elektron.
melipat-lipat menjadi
Krista yang menonjol ke
matriks bagian dalam.
Sitosol
Bagian-
bagian
Enzim-enzim Banyak Susunan sikuensial di Reaksi intrasel yang melibatkan

metabolisme dalam sitoskeleton. penguraian, sintesis, dan
perantara transformasi molekul organik
kecil.
Ribosom Banyak Granula-granula RNA dan Sintesis protein.

protein sebagian melekat
24
Jumlah
per sel
ke retikulum endoplasma
kasar, sebagian bebas di
sitoplasma.
Vesikel Bervariasi Paket-paket produk Menyimpan produk sekretorik

sekretorik sekretorik yang sampai Mendapat sinyal.
terbungkus membran
mengosongkan isinya
keluar sel.
Inklusi Bervariasi Granula, glikogen, butir Menyimpan kelebihan nutrien

lemak.
 Sitoskeleton terdiri atas mikrotubulus, mikrofilamen dan filamen intermediet.

Mikrotubulus memiliki bentuk berupa benang-benang silindris dan berfungsi
mempertahankan bentuk sel sedangkan mikrofilamen memiliki struktur lebih
kecil dari mikrotubulus dan berfungsi menetukan perubahan bentuk sel.
 Sentriol strukturnya meliputi sekelompok mikrotubulus yang terdiri dari 9 tripet
yang membentuk satu kesatuan yang disebut sentrosom. Fungsi: berperan
dalam proses pembelahan yang mengatur arah gerak kromosom berperan dalam
pembentukan benang-benang gelendong.
 Filamen intermediat merupakan bagian dari kerangka sel (sitoskeleton) yang
memiliki diameter antara 8 hingga 12 nm, lebih besar daripada
diameter mikrofilamen tetapi lebih kecil daripada diameter mikrotubula Fungsi
untuk menahan tarikan (seperti mikrotubula).
 Sentrosom adalah organel sel yang berfungsi aktif pada pembelahan sel dan
hanya terdapat pada sel hewan. Sentrosom merupakan wilayah yang terdiri dari
dua sentriol(sepasang sentriol) yang terjadi ketika pembelahan sel, dimana
nantinya tiap sentriol ini akan bergerak ke bagian kutub-kutub sel yang sedang
membelah. Fungsi Sentrosom, selama pembelahan sel sentrosom
mempertahankan jumlah kromosom.
 Flagela adalah struktur seperti ekor yang relatif panjang yang mampu baik
membuat gerakan bergelombang atau rotasi. Silia sebagai alat bantu pergerakan
yang menonjol dari sebagian sel yang muncul dalam jumlah banyak pada
permukaan sel . Fungsi: memindahkan sel dari satu tempat ke tempat lain atau
membantu dalam mengangkut zat-zat eksternal.
25
5) Mekanisme transpor melintasi membran sel dapat terjadi secara pasif dan aktif.
Nama Arah Kebutuhan Contoh

Metode Pasif
Difusi sederhana Dari konsentrasi Gradien konsentrasi Molekul larut lemak,

tinggi ke gas
konsentrasi rendah
Difusi terfasilitasi Dari konsentrasi Molekul pembawa Glukosa dan asam
tinggi ke ditambah gradien amino
konsentrasi rendah konsetrasi
Osmosis Dari konsentrasi Membran Penyerpan air dari

tinggi ke semipermiabel, saluran pencernaan
konsentrasi rendah konsentrasi air gradien ke aliran darah
Metode aktif
Transpor aktif Dari konsentrasi Molekul pembawa di Ion, glukosa, asam

rendah ke tambah energi sel amino
konsentrasi tinggi
Endositosis Ke dalam sel (sel Informasi vesikel Sel bakteri, virus
makan)
Ke dalam sel (sel Informasi vesikel Payudara penyerapan
minum) susu pada bayi
Eksositosis Keluar dari sel Vesikel melebur dengan Hormon, pesan,
membran plasma makromolekul
lainnya
TES 2
1) Contoh mekanisme umpan balik negatif

A. Produksi saliva
B. Pengaturan kadar glukosa darah
C. Partus
D. Pembekuan darah
E. Pencernaan protein di lambung.
26
2) Contoh mekanisme umpan balik positif

A. Pelepasan hormon TSH
B. Pelepasan hormon ADH
C. Pengaturan temperatur
D. Partus
E. Pngaturan air dan mineral
3) Contoh penggunaan obat untuk mempertahankan homeostatik dalam pengaturan

kadar glukosa darah
A. Enalapril
B. Propanolol
C. Insulin
D. Furosemid
E. Valsartan
4) Sel dikatakan satuan fungsi makhluk hidup karena………………..

A. Semua jenis sel mempunyai fungsi yang sama
B. Melakukan apa yang dilakukan oleh suatu individu organisme sebagai
keseluruhan
C. Semua sel mempunyai jumlah dan macam organel yang sama
D. Semua makhluk hidup terdiri atas sel-sel
E. Sel adalah unit terkecil dari makhluk hidup
5) Organ tubuh yang banyak mengandung peroksisom adalah…………………….

A. Hati
B. Paru-paru
C. Otak
D. Jantung
E. Ginjal
6) Bagian sel yang mengatur keluar rmasuknya zat dari dan ke dalam sel adalah……………..
A. Sitoplasma
B. Mitokondria
C. Nukleus
D. Membran plasma
E. Retikulum endoplasma
7) Proses pergerakan acak partikel-partikel dari konsentrasi tinggi ke rendah disebut…..

A. Osmosis
B. Transfor pasif
C. Transfor aktif
27
D. Difusi
E. Transitosis
8) Jaringan yang menutupi permukaan tubuh, tersusun dari sel lapisan sel yang tebal, dan
terdiri dari sel-sel datar adalah….
A. Epitel skuamosa sederhana
B. Epitel kuboid sederhana
C. Epitel skuamosa bertingkat
D. Epitel kolumnar sederhana
E. Epitel transisional
9) Sel epitel dengan mikrovili dapat ditemukan pada…

A. Dinding pembuluh darah
B. Dinding rahim
C. Dinding paru-paru
D. Dinding usus kecil
E. Dinding esofagus
10) Dinding saluran pencernaan, respirasi, ekskresi, dan reproduksi adalah bagian dari…
A. Membran serosa
B. Membran sinovial
C. Membran mukosa
D. Membran kulit
E. Membran jaringan ikat
28
Topik 3
Jaringan
Sudahkah kalian mempelajari struktur tubuh manusia? Tentu saja kalian sudah pernah
mendapatkannya di bangku sekolah, bukan? Kalian tentu sudah mengetahui bahwa manusia
memiliki struktur yang sangat kompleks. Berbagai aktivitas tubuh yang kita jalani setiap hari
melibatkan berbagai tingkatan organisasi tubuh, yaitu sel, jaringan, organ, dan sistem organ.
Sebagai contoh sederhana adalah jantung. Apakah yang menyusun jantung?
Bagaimana jantung bekerja? Nah, pertanyaan-pertanyaan tersebut akan dijawab pada
pembahasan kali ini yaitu tentang tingkat jaringan dan membran penyusunnya, organ, dan
sistem organ. Seperti pada pembahasan sebelumnya, seladalah kumpulanyang kompleks
dari kompartemen, yang masing-masing mengeluarkan sejumlah reaksi biokimia yang
memungkinkan adanya kehidupan. Namun, seljarang berfungsi sebagai unit terisolasi dalam
tubuh. Sebaliknya, sel-sel biasanya bekerja bersama dalam kelompok yang disebut jaringan.
Jaringan adalah sekelompok sel yang biasanya memiliki asal usul yang sama dalam
embriodan fungsi yang sama untuk melaksanakan kegiatan khusus. Jaringan memberikan
kontribusi untuk fungsi organ di mana dia ditemukan.
Struktur dan sifat dari jaringan tertentu dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti sebagai
sifat dari material ekstras eluler yang mengelilingi sel-sel jaringan, dan koneksi antara sel-sel
yang membentuk jaringan. Jaringan pada umumnya ada yang berbentuk padat, semipadat,
atau bahkan cair. Contoh jaringan yaitu jaringan tulang, lemak, dan darah.
Pada pembahasan kali ini, kita mempelajari tipe jaringan, variasi dalam setiap tipe
jaringan, dan bagaimana mengenali tipe jaringan secara mikroskopis yang berhubungan
dengan anatomi mikroskopis dalam fungsi jaringan.
Jaringan diklasifikasikan berdasarkan bagaimana sel-sel ini disusun, jenis dan berapa
banyak material yang ditemukan antara sel-sel tersebut. Ilmu yang mempelajari tentang
jaringan disebut histologi. Empat jenis dasar jaringan yaitu jaringan epitel, ikat, otot, dan
saraf. Setiap jenis dibagi lagi dalam contoh-contoh yang spesifik. Organ adalah struktur
dengan batas-batas diskrit yang terdiri dari dua atau lebih jenis jaringan. Organ tidak berasal
dari fungsi mereka sendiri tetapi berasal dari bagaimana sel terorganisasi menjadi jaringan.
Tidak ada satu jenis sel yang memiliki mekanisme untuk melaksanakan semua fungsi vital
tubuh. Sel bekerja sama pada tugas-tugas tertentu dan jaringan juga melakukan fungsi
tertentu, seperti sinyal saraf atau pencernaan makanan.
Dalam materi ini juga akan dibahas tentang membran, yang merupakan lapisan pada
jaringan. Seperti yang mungkin kalian ketahui, setiap jenis membran memiliki lokasi dan
fungsiyang spesifik.
29
A. JARINGAN
Jaringan adalah sekelompok sel dengan struktur dan fungsi yang mirip. Jaringan
berperan terhadap fungsi organ dimana dia ditemukan. Jaringan tubuh dapat
dikelompokkan dalam 4 tipe utama sesuai struktur dan fungsinya. (gambar 1).
a) b)
c) d)
Gambar 1. Tipe jaringan pada tubuh manusia

(Sumber: Tortora, Principles of Anatomy and Physiology, 2014)
1. Jaringan epitel; menutupi permukaan tubuh dan dinding organ berongga, rongga
tubuh,dan saluran,juga membentuk kelenjar. Jaringan ini memungkinkan tubuh untuk
berinteraksi dengan lingkungan internal dan eksternal.
2. Jaringan ikat; melindungi dan menyokong tubuh dan organ-organnya. Beberapa tipe
jaringan ikat terikat dengan organ secara bersama,menyimpan energi cadangan seperti
lemak dan membantu pertahanan tubuh terhadap organisme penyebab penyakit.
3. Jaringan otot; terdiri dari sel-sel khusus untuk kontraksi dan menghasilkan tenaga.
Dalam proses kontraksi, jaringan otot menghasilkan panas yang menghangatkan
tubuh.
4. Jaringan saraf; mendeteksi perubahan dalam berbagai kondisi didalam dan luar tubuh
dan direspon oleh sinyal elektrik yang hasilnya disebut potensial aksi saraf (impuls
saraf) yang mengaktifkan kontraksi otot dan sekresi kelenjar.
Jaringan epitel dan kebanyakan tipe jaringan ikat(kecuali kartilago, tulang, dan darah)
lebih bersifat umum dan memiliki distribusi yang luas didalam tubuh. Jaringan ini adalah
komponen dari sebagian besar organ tubuh dan memiliki berbagai struktur dan fungsi.
1. Jaringan Epitel
Jaringan epitel membentuk penutup dan dinding (lapisan di seluruh tubuh). Tidak
ditutupi oleh jaringan lain, sehingga mempunyai permukaan bebas.
Jaringan epitel memiliki 3 fungsi utama :
a. Barier selektif yang membatasi atau membantu transpor zat-zat ke dan dari dalam
tubuh.
30
b. Sebagaipermukaan sekretoriyangmelepaskan produk-produkyang dihasilkan oleh sel

ke dalam permukaan bebas.
c. Sebagai permukaan pelindung yang menahan jaringan dari pengaruh abrasif oleh
lingkungan.
Di samping itu, jaringan epitel bergabung dengan jaringan saraf untuk membentuk
organ khusus sebagai indera pembau, pendengaran, penglihatan, dan sentuhan.Berbagai
permukaan sel epitel memiliki perbedaan struktur dan mempunyai fungsi yang spesifik.
Permukaan apikal atau bebas dari sel epitel menghadap rongga tubuh,dan lumen (lubang
bagian dalam) dari organ internal, atau saluran tubuh yang menerima sekresi sel. Permukaan
apikal mengandung silia atau mikrovili.Permukaan lateral dari sel epitel yang berdekatan
pada sisi lainnya memiliki tight juncion, adherens juncion, desmosom, dan atau gap junction.
Epitel dikelompokkan sesuai dengan bentuk dan jumlah lapisan (gambar 2).
Bentuk Sederhana Bertingkat
Skuamosa Skuamosa sederhana

Skuamosa Bertingkat
Kuboid Kuboid sederhana

Pseudobertingkat
Kolumnar Kolumnar sederhana
Gambar 3. Klasifikasi jaringan epitel berdasarkan bentuk dan jumlah lapisan sel
(Sumber: Sanders, Essentials of Anatomy and Physiology, 2014. Tortora,
Principles of Anatomy and Physiology)
Pengelompokan sel epitel berdasarkan bentuk sel: skuamosa, kuboid, dan kolumnar,
dan bentuk inti sel sesuai dengan bentuk selnya. Sel skuamosa berbentuk gepeng, dengan
inti sel besar dan tipis, sel kuboid berbentuk kubus, dengan inti sel berbentuk spheric (bola)
dan terpusat di tengah, mempunyai mikrovili pada permukaan apikal dan memiliki fungsi
untuk sekresi atau absorpsi. Sel kolumnar berbentuk tinggi dan ramping seperti kolom dan
inti sel biasanya berada lebih ke bawah, dekat dengan basement membran. Memiliki
permukaan apikal yang memiliki silia atau mikrovili dan berfungsi untuk sekresi dan absorpsi.
Sel transisi yang merubah bentuk dari skuamosa ke kuboid, dan kembali dari kuboid ke
31
skuamosa seperti peregangan pada organ kandung kemih ke ukuran yang lebih besar
kemudian kembali lagi ke ukuran yang lebih kecil.
Berdasarkan jumlah lapisan, jaringan epitel dikelompokkan menjadi epitel sederhana
yang hanya terdiri dari satu lapis sel, dan biasanya sangat tipis sehingga tidak spesifik untuk
fungsi perlindungan. Epitel sederhana terkait dengan proses absorpsi, ekskresi, dan filtrasi.
Dan epitel bertingkat yang memiliki banyak lapisan sel.
Pengelompokan sel epitel berdasarkan bentuk sel, terbagi atas:
a. Epitel Sederhana (Simple Epithelium)
1) Epitel Skuamosa Sederhana (Simple Squamosa Epithelium)

Epitel skuamosa sederhana adalah satu lapisan sel berbentuk gepeng. Sel-sel ini
memiliki karakteristik yang sangat tipis dan halus. Contoh epitel skuamosa sederhana
ditemukan di alveoli (kantung udara dari paru-paru merupakan contoh) dan pada ginjal,
membentuk bagian dari membran filtrasi.Lokasi lain jaringan ini terdapat di pembuluh darah
kapiler terkecil. Dinding kapiler hanya terdiri satu sel tebal yang memungkinkan terjadinya
pertukaran gas, nutrisi, dan zat-zat yang tidak berguna antara darah dan cairan interstisial
(gambar 4).
Ginjal
Gambar 4.
Sel skuamosa sederhana pada ginjal (Sumber: Seeley’s, Anatomy and Physiology 10th Edition)
Terdapat 2 epitel skuamosa sederhana dalam tubuh kita yang mempunyai nama yang
khusus sesuai dengan lokasinya.
a) Endotelium "penutup bagian dalam", menjadikan permukaan licin, mengurangi
gesekan pada dinding pembuluh limfa dan semua organ berongga seperti sistem
kardiovaskuler (pembuluh darah dan jantung). Kapiler terdiri dari endothelium yang
khususdan tipis sehingga sangat efisien untuk pertukaran nutrisi dan sisa residu antara
pembuluh darah dan jaringan sel disekitarnya.
b) Mesotelium "penutup bagian tengah", yaitu epitel yang ditemukan dalam dinding
membran serosa, selaput yang melapisi rongga tubuh ventral dan menutupi organnya.
32
2) Epitel Kuboid Sederhana (Simple Cuboidal Epithelium)

Terdiri dari satu lapis sel yang berbentuk kubus. Epitel kuboid sederhana ditemukan
sebagai penutup ovarium, dinding tubuli ginjal dan kebanyakan kelenjar seperti kelenjar
tiroid, pankreas, dan saliva (merupakan contoh dari epitel kelenjar yang fungsinya sebagai
sekresi). Pada tubuli ginjal, jaringan ini berfungsi untuk reabsorpsi zat-zat yang masih
berguna kembali ke dalam darah.
Pada kelenjar, bentuk sel kuboid sederhana bagian sekretori dan duktus membawa
sekret ke tempat targetnya. Pada kelenjar tiroid, sel epitel kuboid mensekresikan hormon
tiroid seperti tiroksin. Pada kelenjar saliva mensekresikan saliva.
3) Epitel Kolumnar Sederhana (Simple Columnar Epithelium)

Sel ini memiliki fungsi khusus untuk sekresi dan absorpsi. Ditemukan pada dinding
lambung dan usus dimana pada bagian ini memiliki fungsi untuk mensekresikan enzim
pencernaan dan absorpsi nutrisi.
Pada dinding usus kecil, sel ini mensekresikan enzim pencernaan dan juga menyerap
hasil akhir pencernaan dari rongga usus ke dalam darah dan limfa. Untuk dapat menyerap
secara efisien, sel kolumnar pada usus kecil memiliki mikrovili. Tipe lain dari sel kolumnar
adalah sel goblet yang merupakan kelenjar uniseluler. Sel goblet mensekresikan mukus yang
ditemukan dalam dinding usus dan dinding bagian saluran pernapasan seperti trakea.
4) Epitel Pseudobertingkat (Pseudostratified Epithelium)

Sel silia dan goblet sering terkait dengan epitel pseudobertingkat kolumnar. Epitel
pseudobertingkatkolumnar terdapat pada sistem reproduksi pria. Disini silia membantu
mendorong sperma dari satu area ke area lainnya. Contoh daerah dimana terdapat sel ini
adalah duktus ekskretori dari sebagian besar kelenjar, saluran dari bagian auditori
(eustachian) yang menghubungkan telinga bagian tengah dengan faring dan trakea, juga
terdapat pada saluran reproduksi pria.
b. Epitel Bertingkat (Stratified Epithelium)

Epitel bertingkat mengandung lebih banyak lapisan sel. Epitel bertingkat dinamai
sesuai dengan tipe sel pada permukaan apikal, seperti pada permukaan kulit, dan dinding
mulut.
1) Epitel Skuamosa Bertingkat (Stratified Squamosa Epithelium)

Epitel skuamosa bertingkat sangat tebal karena terdiri dari beberapa lapis sel. Sel
terletak di permukaan sel datar yang berbentuk gepeng. Sel-sel terletak pada lapisan bawah,
dekat dengan basement membran, biasanya kuboid atau kolumnar. Sel-sel ini mengalami
mitosis. Karena sel terletak pada permukaan, sel ini mudah mengalami kerusakan,
terkelupas dan mudah digantikan oleh sel dari lapisan yang lebih dalam. Karena jaringan ini
tebal, epitel skuamosa bertingkat ditemukan padadaerah yang memiliki fungsi perlindungan
yang utama. Epitel skuamosa bertingkat membentuk lapisan kulit terluar dan disebut
sebagai keratinasi, karena menghasilkan protein keratin dan sel-sel permukaan mati. Epitel
33
skuamosa bertingkat dari tipe non-keratinasi ditemukan pada selaput rongga mulut,
esofagus, dan pada vagina.
Dalam semua lokasinya, jaringan ini sebagai barier terhadap organisme karena sel-sel
tersusun sangat rapat.
2) Epitel Kuboid Bertingkat (Stratified Cuboidal Epithelium)

Biasanya terdiri dari dua lapis sel yang berbentuk kubus, dan berfungsi sebagai
penguat dinding lumen. Lokasinya pada kelenjar keringat, pankreas dan saliva.
3) Epitel Transisi Bertingkat (Transitional Stratified Epithelium)

Epitel transisi bertingkat dimana sel permukaanya mengubah bentuk dari kuboid
menjadi gepeng (skuamosa), misalnya pada kandung kemih yang dilapisi oleh epitel transisi.
Gambar 5. Epitel transisi bertingkat pada kandung kemih

(Sumber: Seeley's, Anatomy and Physiology 10th Edition)
Ketika kandung kemih kosong dan berkontraksi, dinding epitel menjadi sel kuboid,
ketika kandung kemih terisi dan meregang sel menjadi lebih tipis dan menjadi skuamosa.
Epitel transisi memungkinkan kandung kemih untuk mengisi dan meregang tanpa merobek
lapisan.
c. Epitel Kelenjar (Glandular Epithelium)

Epitel kelenjaradalah epitel yang khusus untuk menghasilkan dan mensekresikan suatu
zat. Kelenjar dikelompokkan menjadi dua bagian yaitu, eksokrin dan endokrin. Jika kelenjar
mensekresikan sekretnya ke permukaan bebas melalui suatu duktus disebut kelenjar
eksokrin. Jika kelenjar mensekresikan sekretnya secara langsung ke dalam darah, maka
disebut sebagai kelenjar endokrin. Kelenjar eksokrin yang hanya terdiri dari satu sel disebut
34
kelenjar uniseluler. Sel goblet yang mengahsilkan mukus dari dinding saluran pencernaan,
respirasi, perkemihan, dan reproduksi adalah contoh dari kelenjar uniseluler. Sebagian besar
kelenjar adalah multiseluler karena terdiri dari beberapa sel. Kelenjar ini mempunyai bagian
sekretori dan suatu duktus yang berasal dari epitel. Kelenjar multiseluler dikelompokkan
sesuai dengan struktur dan tipe sekret yang dikeluarkan. Kelenjar sederhana jika duktusnya
tidak mempunyai cabang (gambar 6), sedangkan kelenjar kompleks jika duktusnya
mempunyai cabang (gambar 7). Kelenjar tubular jika kelenjar dan duktusnya bergabung
dengan diameter yang tidak berubah, bagian distal dari duktus mengembang atau
membesar untuk membentuk struktur seperti kantong disebut asinar atau alveolar.
Gambar 6. Kelenjar sederhana

(Sumber: Seeley’s, Anatomy and Physiology 10th Edition)
Gambar 7. Kelenjar kompleks

(Sumber: Seeley’s, Anatomy and Physiology 10th Edition)
1) Kelenjar eksokrin (Exocrine Glands)

Kelenjar eksokrin mensekresikan zat-zatnya ke dalam duktus, baik sebagai kelenjar
eksokrin sederhana maupun sebagai kelenjar eksokrin secara langsung pada permukaan
bebas. Sekresi dari kelenjar eksokrin yang banyak mengandung air disebut sebagai sekresi
serosa. Sebaliknya, kelenjar mukus menghasilkan sekresi mukus yang kental. Sebagian besar
kelenjar yang ada di dalam tubuh kita adalah kelenjar eksokrin meliputi :
a) Kelenjar keringat; mensekresikan keringat (perspire) untuk mendinginkan kulit.
Keringat juga mengandung produk ekskretori seperti urea .
b) Kelenjar pencernaan; sekresi dari kelenjar ini akan memecahkan makanan,
memberikan suplai darah sehingga kebutuhan sel tubuh akan nutrisi terpenuhi.
c) Kelenjar cerumen; mensekresi kotoran telinga (cerumen) yang menempel pada partikel
debu atmosfer dan mikroba yang telah memasuki saluran telinga luar, sehingga
mencegah mereka masuk ke dalam organ telinga bagian dalam.
d) Kelenjar air mata (lakrimal); melembabkan dan membersihkan permukaan mata oleh
sekresi air mata, juga mengandung antibodi, sehingga bertindak sebagai mekanisme
pertahanan eksternal.
35
2) Kelenjar Endokrin (Endocrine Glands)

Kelenjar endokrin tidak memiliki saluran, karena itu kadang-kadang disebut sebagai
kelenjar tak berduktus. Akan dibahas lebih lanjaut pada sistem endokrin.
2. Jaringan Ikat
Tipe jaringan utamakedua adalah jaringan ikat.Tipe jaringan ini memungkinkan
pergerakan dan memberikan sokongan atau dukungan untuk jenis jaringan lainnya. Jaringan
ikat dapat dikelompokkan ke dalam tiga subkelompok yaitu jaringan ikat longgar, jaringan
ikat padat, dan jaringan ikat khusus.
Jaringan ikat berbeda dari tiga tipe jaringan lainnya yang mana terdiri dari sel yang
terpisah dari satu dengan yang lainnya oleh matriks ekstraseluler. Jaringan ikat merupakan
jenis jaringan yang paling banyak didalam tubuh. Fungsi jaringan ini adalah untuk:
a. Menutupi dan melindungi jaringan lainnya. Lapisan jaringan ikat membentuk kapsul
yang mengelilingi organ, seperti hati dan ginjal. Jaringan ikat juga membentuk lapisan
yang memisahkan antara jaringan dan organ. Contoh, jaringan ikat memisahkan otot,
arteri, vena dan saraf dari bagian lainnya.
b. Mengikat jaringan satu dengan jaringan lainnya. Kabel yang kuat atau pita jaringan ikat
disebut tendon yang melekatkan otot ke tulang. Sedangkan jaringan ikat pita disebut
ligamen yang menahan atau menyangga tulang.
c. Menyokong dan menggerakkan bagian tubuh. Tulang dan sistem rangka memberikan
sokongan yang kaku dengan tubuh, dan kartilago yang semi kaku menyokong struktur
tubuh seperti hidung, telinga, dan permukaan sendi. Sendi antara tulang
menghubungkan satu bagian tubuh yang bergerak menuju ke bagian lainnya.
d. Menyimpan zat-zat. Jaringan adiposa (lemak) menyimpan molekul energi tinggi, dan
tulang menyimpan mineral, seperti kalsium dan fosfat.
Sel jaringan ikat dapat berproduksi tetapi tidak secepat sel epitel. Sebagian besar
jaringan ikat memiliki suplai darah yang baik, tapi beberapa lainnya tidak, kecuali kartilago
yang avaskuler.
Jenis sel dalam jaringan ikat bervariasi sesuai dengan jenis jaringan dan meliputi
(gambar 8):
a. Fibroblast, sel gepeng besar dengan prosesus bercabang. Umumnya, sel ini terdapat di
semua jaringan ikat, dan biasanya paling banyak ditemukan.
b. Makrofag berkembang dari monosit, sejenis sel darah putih. Contoh makrofag,
termasuk alveolar di paru-paru atau makrofag limfa di limfa. Makrofag memiliki
kemampuan untuk bergerak di seluruh jaringan dan berkumpul di tempat infeksi atau
peradangan untuk melanjutkan fagositosis.
c. Sel plasma adalah sel kecil yang berkembang dari jenis sel darah putih yang disebut
limfosit B. Sel plasma mensekresi antibodi, yaitu protein yang menyerang atau
menetralisir zat asing dalam tubuh. Dengan demikian, sel plasma merupakan bagian
penting dari respon kekebalan tubuh. Meskipun sel ini banyak ditemukan di dalam
36
tubuh, sebagian besar sel plasma berada dalam jaringan ikat, terutama di saluran
pencernaan dan pernapasan. Sel ini juga melimpah di kelenjar ludah, kelenjar limfa,
organ limfa, dan sumsum tulang merah.
d. Sel mast banyak ditemukan dekat pembuluh darah yang mensuplai jaringan ikat. Sel ini
menghasilkan histamin, yaitu zat kimia yang melebarkan pembuluh darah kecil sebagai
bagian dari respon inflamasi, reaksi tubuh terhadap cedera atau infeksi.
e. Adiposit juga disebut sel-sel lemak atau sel adiposa, yaitu sel jaringan ikat yang
menyimpan trigliserida (lemak). Sel ini ditemukan dalam kulit dan sekitar organ seperti
jantung dan ginjal.
f. Leukosit (sel darah putih) tidak ditemukan dalam jumlah yang signifikan dalam
jaringan ikat yang normal.
Gambar 8. Jenis sel dalam jaringan ikat

a. Jaringan Ikat Longgar

Jaringan ikat longgar juga biasa disebut jaringan ikat areolar, yaitu salah satu jaringan
yang paling banyak terdistribusi dalam tubuh. Jaringan ini berfungsi untuk membungkus
material dalam tubuh.
Jaringan ikat longgar dapat ditemukan di bawah jaringan epidermis kulit dan di bawah
jaringan epitel yang dimiliki oleh semua sistem tubuh bagian luar. Sel jaringan areolar (ikat
longgar)disebut fibroblas.
b. Jaringan Adiposa
Umumnya disebut jaringan lemak yaitu jaringan ikat longgar khusus yang didalamnya
terdapat sangat sedikit matriks interseluler. Jaringan adiposa membentuk suatu bantalan
pelindung sekitar ginjal, jantung, bola mata, dan berbagai sendi. Jaringan ini juga dapat
ditemukan dibawah kulit yang melindunginya terhadap panas. Jaringan adiposa terletak di
kulit, jantung, ginjal, tulang, dan mata.
Sel jaringan adiposa juga disebut sebagai sel jaringan adiposit dan memiliki fungsi
utama untuk menyimpan lemak dalam bentuk butiran cairan. Kelebihan nutrisi disimpan
sebagai kalori dalam bentuk lemak yang digunakan ketika tubuh kekurangan intake.
Sebagian besar lemak disimpan di bawah kulit dalam jaringan ikat areolar antara dermis dan
otot. Leptin adalah hormon penekan nafsu makan yang disekresikan oleh sel adiposit yang
mengirim sinyal hipotalamus ke otak bahwa cadangan lemak masih cukup. Ketika sekresi
37
leptin berkurang, nafsu makan meningkat. Adiposit mensekresikan paling sedikit dua
senyawa kimia yang membantu mengatur penggunaan insulin dalam metabolisme glukosa
dan lemak. Jaringan adiposa juga terlibat dalam inflamasi, yaitu respon pertama tubuh
terhadap jejas dimana dia menghasilkan sitokin (senyawa kimia yang mengaktifkan sel darah
putih).
c. Jaringan Ikat Padat

Jaringan ikat padat tersusun dari lapisan dengan lapisan protein yang padat. Jaringan
ini dibagi menjadi dua subkelompok berdasarkan pada susunan serat dan proporsi dari
kolagen yang padat serta serat elastin yang fleksibel. Jaringan ikat padat memiliki
jumlahserat protein yang relatif banyak, yang membentuk buntelan tebal dan mengisi
hampir semua ruang ekstraseluler. Sebagian besar sel-sel yang tersusun dari jaringan ikat
padat adalah fibroblas yang berbentuk spindle (kumparan). Fibroblas yang telah sempurna
dikelilingi oleh matriks,disebut fibrosit. Jaringan ikat padat dapat dikelompokkan kedalam
dua kelompok utama: teratur dan tidak teratur. Jaringan ikat padat teratur memiliki serat
protein dalam matriks ekstraseluler yang berorientasiutamanya dalam satu arah. Jaringan
ikat padat kolagen teratur (gambar 9) memiliki serat kolagen yang berlimpah, sehingga
menjadikan jaringan ini tampak putih. Jaringan ikat padat kolagen teratur membentuk
struktur seperti tendon, yang menghubungkan otot ke tulang, dan sebagian besar ligamen,
yang menghubungkan tulang ke tulang. Serat kolagendari jaringan ikat padat menahan
peregangan dan memberikan kekuatan jaringan dalam arah orientasi serat. Tendon dan
sebagian ligamen terdiri hampir seluruhnya dari bundelan tebal serat kolagen yang
terkemas rapat sejajar dengan orientasi serat kolagen dalam satu arah, yang membuat
tendon dan ligamen sangat kuat, dengan struktur seperti kawat.
Gambar 9. Jaringan ikat padat kolagen teratur

(Sumber: Selley’s, Anatomy and Physiology 10th Edition)
Jaringan ikat padat yang elastis biasa membentuk beberapa ligamen elastis, seperti
pada lipatan vokal dan nuchal (belakang leher), yang terletak di sepanjang posterior leher,
membantu menahan kepala tetap tegak. Ketika ligamen elastis diregangkan, akan
cenderung kembali ke panjang semula, yang dominan sebagai pita elastis.
38
Gambar 10. Jaringan ikat padat elastis teratur

Jaringan ikat padat tidak teratur mengandung serat protein tersusun sebagai anyaman,
serat yang terorientasi secara acak. Jika tidak, serat dalam lapisan jaringan ikat padat tidak
teratur dapat terorientasi dalam satu arah. Jaringan ikat padat tidak teratur membentuk
helaian jaringan ikat yang mempunyai kekuatan dalam berbagai arah tapi kekuatan
berkurang dalam satu arahdibandingkan jaringan ikat padatteratur. Jaringan ikat padat
kolagen tidak teratur (gambar 11) membentuk kebanyakan dermis,bagian dalam kulit,juga
kapsul jaringan ikat yang mengelilingi organ seperti ginjal dan organ limfa. Jaringan ikat
elastis tidak teratur padat (gambar 12) ditemukan dalam dinding arteri elastis. Disamping itu,
serat kolagen yang terorentasi dalam beberapa arah dan lapisan jaringan ini mengandung
serat elastis yang banyak.
d. Jaringan Ikat Elastis

Sesuai dengan namanya, jaringan ikat elastis utamanya adalah serat elastin. Salah satu
lokasinya adalah dalam dinding arteri besar. Pembuluh ini diregangkan ketika jantung
berkontraksi dan memompa darah kemudian sebaliknya pembuluh ini rekoil ketika jantung
berelaksasi. Jaringan ikat elastis juga ditemukan mengelilingi alveoli paru. Serat elastis
diregangkan selama inhalasi,kemudian kembali selama ekshalasi. Jika Anda memperhatikan
pernapasan Anda selama beberapa saat, Anda akan melihat bahwa pernafasan normal tidak
memerlukan "kerja" atau energi, ini karena elastisitas normal dari paru. Jaringan ikat elastis
memiliki serat elastis yang terkemas secara padat dalam matriks interseluler. Tipe jaringan
ini memungkinkan dengan mudah untuk meregang dan kembali ke panjang aslinya seketika
dalam kondisi istirahat. Pita suara dan ligamen yang menghubungkan vertebra yang
berdekatan terdiri dari jaringan ikat elastis.
e. Jaringan Ikat Penyokong
1) Kartilago
Kartilago terdiri darisel kartilago dalam suatu matriks yang kaku secara ekstensif dan
relatif. Hampir semua permukaan kartilago dikelilingi oleh lapisan jaringan ireguler padat
yang disebut perichondrium. Sel kartilago berasal dari perichondrium dan mensekresikan
matriks kartilago.Kekuatan kartilago disebabkan karena serat kolagennya, selanjutnya
kaitannya dengan tulang, kartilago adalah struktur kokoh dalam tubuh. Kartilago tidak
39
mempunyai pembuluh darah atau saraf, sehingga jika terjadi luka penyembuhannya sangat
lambat karena sel dan nutrisi yang diperlukan untuk memperbaiki jaringan tidak dapat
mencapai area dengan mudah. Atlet terkadang mengalami kerusakan kartilago dalam sendi
lutut. Biasanya akan dilakukan pembedahan untuk memelihara mobilitas sendi sebaik
mungkin.
Seperti halnya jaringan ikat lainnya, kartilago memiliki sedikit sel dan sejumlahbesar
matriks ekstraseluler. Kartilago memiliki matriks berlimpah yang padat namun fleksibel
karena mengandung banyak serat Matriks mengandung protein kondrin..Sel kartilago yang
matang disebut kondrosit (gambar 13). Sel kartilago atau kondrosit ini berada dalam ruang
yang disebut Lakuna yang tersebar ke seluruh matriks ekstraseluler. Kartilago tidak memiliki
suplai darah karena mensekresikan faktor anti-angiogenesis yaitu suatu senyawa yang dapat
mencegah pertumbuhan pembuluh darah. Karena sifat ini, faktor anti-angiogenesis dipelajari
sebagai pengobatan kanker. Jika sel kanker dihentikan dari pembentukan pertumbuhan
pembuluh darah baru, kecepatan laju pembelahan sel dan ekspansi dapat diperlambat atau
bahkan dapat dihentikan.
Ada tiga tipe kartilago :
a) Kartilago Hialin
Kartilago hialin memiliki sejumlah besar serat kolagen dan proteoglikan. Serat kolagen
tersebar secara merata diseluruh zat-zat substansial.Kartilago hialin dalam sendi memiliki
permukaan yang sangat halus. Kartilago hialin umumnya ditemukan pada area yang
menyokong kekuatan dan adanya fleksibilitas seperti pada tulang rusuk dan dalam trakea
dan bronkus. Kartilago hialin juga menutupi permukaan tulang yang bergerak secara halus
terhadap tulang lainnya dalam sendi. Kartilago hialin membentuk sebagian besar kerangka
sebelum digantikan oleh tulang semasa embrio dan terlibat dalam pertumbuhan untuk
meningkatkan panjang tulang. Ketika fetus dalam kandungan sistem kerangka terbuat
seluruhnya dari kartilago hialin dan terlihat setelah 3 bulan pertama kehamilan. Sebagian
besar kartilago hialin ini secara bertahap digantikan oleh tulang selama 6 bulan ke depan
melalui proses yang disebut osifikasi. Namun beberapa kartilago hialin tetap sebagai
penutup pada permukaan tulang sendi. Septum dari hidung kita juga tersusun dari kartilago
hialin.
b) Fibrokartilago
Fibrokartilago memiliki serat kolagen yang lebih banyak dari proteoglikan.
Dibandingkan dengan kartilago hialin, fibrokatilago memiliki bundelan serat kolagen yang
lebih tebal dan tersebar melalui matriksnya. Jaringan ini ditemukan di lutut. Pada jaringan ini
alas fibrokartilago membantu menyerap guncangan dan mencegah abrasi tulang ke tulang.
Cedera fibrokartilago pada sendi lutut umumnya terkait dengan olahraga.
40
c) Kartilago elastis
Kartilago elastis memiliki sejumlah serat elastis selain kolagen dan proteoglikan yang
tersebar ke seluruh matriksnya. Ditemukan di daerah yang memiliki sifat kaku, tetapi elastis
seperti telinga bagian luar, epiglotis, dan tabung pendengaran.
2) Jaringan Tulang
Jaringan tulang adalah jaringan yang paling kaku dari semua jaringan ikat. Tulang
berfungsi sebagai tempat pelekatan otot dan bertindak sebagai tuas mekanik untuk
melakukan gerakan. Tulang juga berperan terhadap pembentukan sel darah dan berfungsi
sebagai tempat penyimpan garam-garam mineral. Unit strktural silinder disebut osteon.
Tulang merupakan organ yang terdiri dari beberapa jaringan ikat kuat dan keras yang terdiri
dari sel hidup dan matriks mineral, meliputi tulang atau jaringan osseus, periosteium, dan
endosteium.Matriks tulang terbuat dari garam kalsium dan kolagen yang kuat dan keras dan
tidak fleksibel. Matriks tulang memiliki bagian organik dan anorganik. Bagian organik terdiri
dari serat protein terutama kolagen dan molekul organik lainnya. Bagian mineral atau
anorganik terdiri dari kristal khusus disebut hidroksiapatit yang mengandung kalsium dan
fosfat sebagai tempat pembuatan sumsum tulang merah yang menghasilkan sel darah, dan
menghasilkan sumsum kuning yang menghasilkan trigliserida. Kekuatan dan kekakuan dari
matriks mineral ini memungkinkan tulang untuk menyokong dan melindungi jaringan dan
organ lainnya. Sel tulang atau osteosit terletak dalam rongga matriks yang disebut lakuna
dan mirip dengan lakuna kartilago. Ada dua tipe tulang :
 Spongibone: tampak seperti spons atau gabus.
 Compact bone : lebih padat dan hampir tidak ada ruang antara beberapa lapisan tipis
atau lamella tulang (gambar 14)
Tidak seperti kartilago, tulang kaya akan suplai darah sehingga tulang dapat
memperbaiki dirinya sendiri lebih cepat daripada kartilago. Kartilago, sendi, dan tulang
membuat sistem kerangka. Sistem kerangka mendukung jaringan lunak, melindungi struktur
halus, dan bekerja dengan otot rangka untuk menghasilkan gerakan.
Beberapa tulang seperti sternum (tulang dada dan tulang pelvis) mengandung sumsum
tulang merah terutama jaringan hemopoetik yang menghasilkan sel darah. Fungsi lain dari
jaringan tulang adalah terkait dengan matriks tulang. Kerangka menyokong tubuh dan
beberapa tulang melindungi organ internal dari cedera mekanik. Misalnya pada tulang paha
tersusun beberapa jaringan tulang.
f. Jaringan Ikat Cair
1) Jaringan Darah
Darah adalah jaringan ikat yang unik karena hanya memiliki matriks cair. Darah
bertindak sebagai pengangkut senyawa-senyawa ke seluruh tubuh. Darah terdiri dari sel dan
plasma. Matriks darah adalah plasma darah yaitu sekitar 52 %- 62% dari total volume darah
dalam tubuh.Plasma darah adalah jaringan berwarna kuning pucat yang terdiri dari sebagian
41
besar air dengan berbagai zat-zat terlarut seperti nutrisi, enzim, protein plasma, hormon, gas
respirasi, ion, dan produk-produk yang sudah tidak dibutuhkan.
Sel darah dihasilkan dari stem cell dalam sumsum tulang merah (jaringan
hemopoetik). Sel darah terdiri dari sel darah merah (eritrosit), platelet (trombosit), dan 5
jenis sel darah putih (leukosit) yaitu neutrofil, euseinofil, basofil, monosit, dan limfosit.
Limfosit matang dan jaringan limfatik (organ limfa, kelenjar getah bening, dan kelenjar
timus) juga mengandung stem cell tapi hanya menghasilkan sedikit limfosit. Sel darah merah
membawa oksigen yang terikat dengan besi dalam bentuk hemoglobin.Platelet mencegah
pendarahan yaitu melalui proses pembekuan darah. Sel darah putih menghancurkan
patogen secara fagositosis dan memproduksi antibodi sehingga memberikan kita imunitas
terhadap penyakit (gambar 11).
Gambar 11. Sel darah pada pembuluh darah

2) Jaringan Limfa
Limfa adalah cairan ekstraseluler yang mengalir dalam pembuluh limfatik. Limfa adalah
jaringan ikat cair yang terdiri dari beberapa tipe sel dalam matriks ekstraseluler cair yang
jernih yang mirip dengan plasma darah, tetapi sedikit protein. Komposisi limfa bervariasi dari
suatu bagian tubuh ke bagian lainnya. Contoh, limfa meninggalkan kelenjar getah bening
meliputi beberapa limfosit. Sebaliknya, limfa dari usus kecil memiliki kandungan lemak tinggi
yang baru diserap.
3. Jaringan Otot
Jaringan otot adalah jaringan khusus untuk kontraksi. Ketika berkontraksi, jaringan ini
memendek dan menghasilkan tipe gerakan. Jaringan ini memiliki sel dalam jumlah banyak
dan disuplai dengan pembuluh darah. Dalam jaringan otot, membran sel disebut sarkolema,
dan sitoplasma disebut sarkoplasma. Jaringan otot terdiri dari sel-sel memanjang yang
disebut serat otot atau miosit yang dapat menggunakan ATP untuk menghasilkan gaya.
Sebagai hasilnya, jaringan otot mempertahankan postur tubuh, menghasilkan panas dan
juga memberikan perlindungan. Karakteristik utama dari jaringan otot adalah
kemampuannya untuk memendek dan menebal (kontraksi). Ini disebabkan karena adanya
interaksi dari dua protein kontraktil yaitu aktin dan miosin yang membentuk mikrofilamen
dalam sitoplasma dan bertanggung jawab dalam proses kontraksi. Otot berkontraksi untuk
42
menggerakkan seluruh tubuh, untuk memompa darah melalui jantung dan pembuluh darah,
dan untuk mengurangi ukuran organ berongga seperti lambung dan kandung kemih.
Gambar 12. Jaringan otot

Berdasarkan struktur dan fungsinya, terdapat 3 tipe jaringan otot yaitu, otot rangka,
otot polos, dan otot jantung
a. Otot Rangka
Jaringan otot rangka atau lebih umum disebut sebagai otot ditemukan dalam daging
manusia dan kandungannya sekitar 40 % dari berat tubuh individu. Jaringan ini juga
menghasilkan sejumlah panas yang sangat penting untuk membantu mempertahankan suhu
tubuh agar tetap konstan.
Otot rangka juga biasa disebut otot lurik (striated muscle) atau otot sadar.Sel (serat)
otot rangka yang panjang dan berbentuk silinder mengandung banyak nukleus terletak di
tepi seldan tampak bergaris (gambar 13). Setiap sel otot memiliki ujung saraf motorik
sendiri. Impuls saraf yang berjalan ke otot sangat penting untuk menimbulkan kontraksi.
Otot rangka dikontrol oleh saraf sadar karena seseorang dapat sengaja menyebabkan
kontraksi otot rangka untuk mencapai gerakan tubuh tertentu. Namun sistem saraf dapat
menyebabkan otot rangka berkontraksi tanpa pengaruh kesadaran. Seperti yang terjadi pada
gerakan refleks dan pemeliharaan tonus otot.
Gambar 13. Jaringan otot rangka

43
b. Otot Polos
Otot polos polos juga disebut sebagai otot tak sadar (otot viseral). Istilah viseral
mengacu kepada organ internal, yang banyak mengandung sel otot polos.Umumnya, otot
polos bertindak untuk mendorong zat-zat melalui organ dengan kontraksi dan relaksasi.
Disebut otot polos karena tidak memiliki garis atau pita seperti halnya pada otot rangka. Sel
otot polos lebih pendek dari sel otot rangka. Berbentuk spindle dan meruncing pada
ujungnya dan hanya memiliki satu nukleus yang terletak ditengah. Meskipun impuls saraf
dapat menyebabkan kontraksi, otot polos umumnya tidak dapat dirangsang untuk
berkontraksi oleh saraf sadar sehingga disebut sebagai otot tak sadar.Berarti kita tidak
mengontrol kontraksinya, tetapi dikontrol oleh sistem saraf otonom.
Jaringan otot polos ditemukan dalam dinding organ tubuh berongga seperti lambung,
usus, kandung kemih, uterus, dan pembuluh darah. Sel otot polos terususun dalam dua
lapisan, lapisan longitudinal bagian luar dan lapisan sirkuler bagian dalam. Kontraksi simultan
dari dua lapisan tersebut mendorong material ke dalam organ berongga dalam satu arah,
karenanya makanan didorong oleh kontraksi otot polos sepanjang saluran pencernaan yang
disebut peristaltik dan darah didorong sepanjang arteri dan vena. Urin juga didorong ke
bawah menuju ureter oleh kontraksi otot polos.
Dalam dinding arteri dan vena, otot polos mengonstriksi atau mendilatasi pembuluh
untuk mempertahankan tekanan darah normal. Iris dari mata memiliki dua set otot polos
untuk mengonstriksi atau mendilatasi pupil yang mengatur sejumlah cahaya yang masuk ke
retina.
c. Otot Jantung
Otot jantung ditemukan hanya dalam dinding jantung. Sel otot jantung berbentuk
silinder dan bercabang yang menghubungkan ke sel otot jantung lainnya. Cabang-cabang ini
menghubungkan satu dengan yang lainnya melalui area khusus yang disebut intercalated
disk. Otot jantung tampak bergaris mirip dengan sel otot rangka dan hanya memiliki satu
nukleus setiap sel. Sel otot jantung lebih pendek daripada sel otot rangkadan otot polos.
Otot ini bertanggung jawab untuk memompa darah melalui jantung dan ke dalam pembuluh
darah.
4. Jaringan Saraf
Sel dalam jaringan saraf yang menghasilkan dan mengkonduksikan impuls disebut
neuron (sel saraf) (gambar 13). Sel ini memiliki 3 bagian utama: dendrit, badan sel, dan satu
akson. Neuron adalah sel yang sangat panjang sehingga seperti sel otot, jaringan ini disebut
sebagai serat saraf. Penjelasan lebih detail tentang neuron akan dibahas pada sistem saraf.
Jaringan saraf membentuk otak, sumsum tulang belakang, dan berbagai saraf tubuh.
Jaringan saraf mengontrol dan mengkoordinasikan aktivitas tubuh. Jaringan ini
memungkinkan kita untuk memahami lingkungan dan beradaptasi terhadap perubahan
kondisi. Jaringan ini mengkordinasikan otot rangka kita, khususnya kepekaan pada
penglihatan, rasa, bau, dan pendengaran. Jaringan ini mengontrol emosi dan kemampuan
penalaran kita. Ini memungkinkan kita belajar melalui proses memori.
44
Jaringan saraf juga meliputi sel yang tidak dapat mentransmisikan impuls tetapi
mendukung aktivitas neuron yaitu sel glial, bentuk gabungan yang disebut neuroglia, yaitu
sel yang terikat bersama neuron dan melindungi neuron. Jaringan saraf terdiri dari sel saraf
yang disebut neuron dan beberapa sel khusus ditemukan hanya dalam sistem saraf. Sistem
saraf memiliki dua divisi: sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi.
Gambar 14. Sel saraf (neuron)

(Sumber: Sanders, Essentials of Anatomy and Physiology, 2006)
B. ORGAN
Organ terdiri dari dua atau lebih dari empat tipe jaringan yang tersusun dalam
berbagai proporsi dan pola seperti sebagai lapisan, tabung, buntelan, dan irisan. Contoh,
ginjal terdiri dari :
1. Serangkaian tabung kecil yang masing-masing terdiri dari epitel sederhana.
2. Pembuluh darah yang dindingnya mengandung berbagai jumlah otot polos dan
jaringan ikat.
3. Perpanjangan dari neuron yang berakhir dekat otot dan sel epitel.
4. Elemen jaringan ikat longgar yang menghubungkan seluruh bagian ginjal dan termasuk
kapsul pelindung yang mengelilingi organ.
Beberapa organ tersusun dalam unit yang kecil seperti subunit, yang sering disebut
sebagai unit fungsional yang masing-masing melakukan fungsi organ. Contoh, unit fungsional
dari ginjal adalah nefron yang mengandung tabung kecil. Intinya, kita memiliki sistem organ
(kumpulan organ yang bersama melakukan fungsi secara keseluruhan). Contoh, ginjal,
kandung kemih, ureter, dan uretra menyusun sistem urinari.
Kesimpulannya, tubuh manusia dapat dipandang sebagai suatu masyarakat yang
kompleks dari suatu sel yang terdiferensiasi yang bergabung secara struktural dan fungsional
untuk melakukan fungsi penting untuk kelangsungan hidup dari seluruh organisme. Sel-sel
individual merupakan unit dasar dari masyarakat ini dan hampir semua sel-sel ini secara
individual menunjukkan aktivitas yang mendasar untuk semua bentuk kehidupan seperti
45
metabolisme dan replikasi. Kunci utama untuk kelangsungan hidup seluruh sel tubuh adalah
lingkungan internal tubuh. Ini mengacu pada cairan yang mengelilingi sel dan yang ada
dalam darah. Setiap organ tubuh manusia terdiri dari dua atau lebih jaringan yang bekerja
bersama sehingga memungkinkan organ untuk melakukan fungsi spesifiknya. Tubuh
mengandung sejumlah organ dan masing-masing memiliki bentuk dan fungsi yang jelas.
Lambung, jantung, otak, dan juga tulang merupakan contoh organ. Bagian organ dapat
dibedakan menjadi dua bagian yakni anterior dan posterior (gambar 15).
Gambar 14. Organ bagian anterior dan posterior

(Sumber: Dr. Carson, The Anatomy and Physiology Learning System)
Beberapa contoh organ penting seperti otak, sumsum tulang belakang, pembuluh nadi,
laring, esophagus, trakea, aorta, paru-paru, diafragma, jantung, liver, pankreas, lambung,
kandung empedu, limfa, ginjal, usus halus, usus besar, ureter, kandung kemih, dan uretra
(gambar 15).
Gambar 15. Organ dalam tubuh

46
C. SISTEM ORGAN
Kelompok organ terorganisir dalam sistem tubuh. Setiap sistem merupakan kumpulan
organ yang melakukan fungsi yang terkait dan berinteraksi untuk menyelesaikan aktivitas
umum yang sangat penting untuk kelangsungan hidup tubuh secara keseluruhan. Contoh,
sistem pencernan terdiri dari mulut, kelenjar saliva, faring, esofagus, lambung, pankreas,
hati, kantung empedu, usus kecil dan usus besar. Organ pencernaan ini bekerja sama untuk
memecahkan makanan menjadi molekul yang lebih kecil yang dapat diserap ke dalam darah
untuk didistribusikan ke seluruh sel.
Organ tubuh tersusun dalam kelompok fungsional sehingga fungsi tunggal mereka
akan terkoordinasi untuk melakukan fungsi sistem yang spesifik. Kelompok fungsional yang
terkoordinasi ini disebut sistem organ. Sistem pencernaan dan saraf adalah contoh dari
sistem organ. Sebagian besar organ milik satu sistem organ, tetapi beberapa organ
ditugaskan untuk lebih dari satu sistem organ. Contoh, pankreas termasuk ke dalam sistem
pencernaan dan endokrin. Tabel 1 merangkum sistem organ dan fungsinya. Meskipun
masing-masing sistem organ memiliki fungsi yang unik, semua sistem organ saling terkait
satu sama lain. Contoh, semua sistem organ bergantung pada sistem kardiovaskuler untuk
mengangkut material-material ke dan dari sel mereka. Sistem organ bekerja bersama untuk
mengaktifkan fungsi tubuh manusia.
Tabel 1
Sistem organ dan fungsinya
Sistem organ Fungsi
Integumenta melindungi jaringan di bawahnya
dan membantu mengatur suhu tubuh
Kerangka mendukung tubuh, melindungi organ vital, menyimpan mineral, dan
menghasilkan unsur terbentuk
otot menggerakkan tubuh dan bagian tubuh dan menghasilkan panas
Respirasi menukar O2 dan CO2 antara udara dan darah di paru-paru, pengaturan
pH, dan menghasilkan suara
Kardiovaskular mengangkut panas dan material ke dan dari sel-sel tubuh
Limfoid mengumpulkan dan membersihkan
cairan interstisial, dan mengembalikannya ke darah; memberikan
kekebalan tubuh
Perkemihan mengatur volume dan komposisi darah dengan membentuk dan
mengeluarkan urin
Endokrin mensekresikan hormon dan mengatur tubuh
Saraf mengkoordinasi secara cepat fungsi tubuh dan mempermudah
pembelajaran dan memori
Pencernaan mencerna makanan dan menyerap
nutrisi
47
Sistem organ Fungsi

Reproduksi pria menghasilkan sperma dan
mengirimkannya ke dalam vagina saat hubungan seksual
Reproduksi menghasilkan oosit, menerima sperma, menyediakan perkembangan
wanita intrauterin, pengembangan keturunan, dan memungkinkan kelahiran
bayi
RINGKASAN
1) Jaringan adalah sekolompok sel dengan fungsi khusus dan zat-zat ekstrasel yang
mengelilinginya.
2) Pengelompokan empat jaringan utama
3) Berdasarkan bentuknya, jaringan epitel dikelompokkan menjadi empat bentuk:
Berdasarkan tingkatannya, jaringan epitel juga dikelompokkan menjadi 4 tingkatan:
4) Secara umum, jaringan ikat dibagi menjadi 6 bagian yaitu, jaringan ikat longgar,
jaringan adiposa, jaringan ikat padat, jaringan ikat elastis, jaringan ikat penyokong, dan
jaringan ikat cair. Fungsi jaringan ikat yaitu menyokong dan memperkuat jaringan lain,
melindungi organ tubuh, menyimpan energi cadangan, membentuk struktur tubuh,
dan menjalankan sirkulasi.
48
5) Jaringan ikat penyokong terdiri atas jaringan kartilago (cartilage), dan jaringan tulang
(bone). Sedangkan jaringan ikat cair terdiri dari jaringan darah (blood) dan jaringan
limfa (lymph).
6) Berdasarkan struktur dan fungsinya, jaringan otot terbagi menjadi tiga bagian utama
yaitu, jaringan otot rangka, otot polos, dan otot jantung.
7) Otot polos dan otot jantung bekerja di luar kesadaran manusia, sedangkan otot rangka
bekerja atas kerja saraf, biasanya disebut otot sadar.
8) Jaringan saraf merupakan jaringan yang menjadi pusat semua aktivitas sel dan jaringan
lainnya. Satu sel saraf disebut neuron. Adapun bagian utama dari neuron yaitu badan
sel (cell body), akson (axon), dan dendrit (dendrite).
9) Jaringan saraf membentuk sistem saraf pusat meliputi otak dan sumsum tulang
belakang. Selain itu, jaringan saraf juga membentuk serabut saraf lainnya
10) Jaringan saraf berfungsi untuk mengontrol semua aktivitas yang dilakukan oleh tubuh,
membawa impuls ke sistem saraf pusat (otak atau sumsum tulang belakang) menuju
ke efektor.
11) Organ adalah gabungan dari berbagai jenis jaringan yang terorganisiasi dalam fungsi
tertentu.
12) Berdasarkan letaknya, organ dikelompokkan menjadi dua macam, yaitu organ dalam
dan organ luar. Yang termasuk organ dalam seperti jantung, hati, paru-paru, dan
lambung. Sedangkan yang termasuk organ luar seperti kulit, mata, telinga, dan hidung.
13) Sistem organ adalah gabungan dari berbagai organ untuk melakukan fungsi tertentu
didalam tubuh.
14) Membran jaringan secara umum dapat dibedakan menjadi dua kategori yaitu
membran epitel dan membran jaringan ikat.
15) Membran epitel dibagi menjadi 3 bagian yaitu membran serosa, membran mukosa,
dan membran cutaneous. Dan membran jaringan ikat hanya terdiri dari membran
sinovial.
49
TES 3
Pilih salah satu jawaban yang paling tepat!
1) Perhatikan karakteristik berikut ini:

1) Mudah berkontraksi
2) Menutupi seluruh permukaan tubuh
3) Tidak mempunyai pembuluh darah
4) Tersusun dari beberapa jenis kelenjar
5) Sebagai penghubung ke jaringan ikat oleh basement membran.
Manakah yang merupakan karakteristik jaringan epitel?

A. 1,2,3
B. 2,3,5
C. 3,4,5
D. 1,2,3,4
E. 2,3,4,5
2) Jaringan yang menutupi permukaan tubuh, tersusun dari sel lapisan sel yang tebal, dan
terdiri dari sel-sel datar adalah….
A. Epitel skuamosa sederhana
B. Epitel kuboid sederhana
C. Epitel skuamosa bertingkat
D. Epitel kolumnar sederhana
3) Epitel bertingkat biasanya ditemukan pada area tubuh ketika melakukan aktivitas...
A. Filtrasi
B. Proteksi
C. Sekresi
D. Difusi
4) Manakah yang tidak menggambarkan karakteristik dari epitel skuamosa bertingkat

non-keratinasi?
A. Tersusun dari banyak lapisan sel
50
B. Terdiri dari sel-sel gepeng

C. Permukaan sel-sel hidup
D. Ditemukan pada kulit
5) Jenis epitel apakah yang dapat ditemukan di dalam kandung kemih?

A. Kuboid
B. Kolumnar
C. Transisi
D. Skuamosa
6) Sel epitel dengan mikrovili dapat ditemukan pada…

A. Dinding pembuluh darah
B. Dinding paru-paru
C. Dinding rahim
D. Dinding usus halus
7) Epitel pseudostratified bersilia dapat ditemukan pada dinding…

A. Kelenjar tiroid
B. Trakea
C. Tubuli ginjal
D. kandung kemih
8) Epitel kelenjar yang selama perkembangan embrio mengeluarkan produk seluler

langsung ke dalam aliran darah disebut kelenjar…
A. Endokrin
B. Holokrin
C. Eksokrin
D. Merokrin
9) Sebuah kelenjar yang memiliki saluran dan strukturnya seperti kantung disebut…
A. Tubular sederhana
B. Tubular compound
C. Asinar compound
D. Asinar sederhana
10) Serat dalam jaringan ikat padat dihasilkan oleh…

A. Fibroblas
B. Adiposit
C. Osteoblas
D. Osteosit
51
11) Sebuah jaringan yang memiliki banyak serat kolagen dan terorganisir secara parallel
satu sama lain ditemukan pada…
A. Kartilago
B. Tulang
C. Otot
D. Adiposa
12) Serat halus yang membentuk kerangka kerja organ seperti hati, limfa, dan kelenjar
getah bening disebut…
A. Serat kolagen
B. Silia
C. Mikrovili
D. Serat retikuler
13) Jaringan ikat padat elastis ireguler dapat ditemukan di…

A. Ligamen
B. Kulit
C. Aorta
D. Jaringan adipose
14) Yang manakah pernyataan yang tidak sesuai tentang jaringan adiposa?
A. Sebagai penyimpanan energi cadangan
B. Merupakan salah satu tipe jaringan ikat
C. Sebagai pelindung tubuh dan menghasilkan panas
D. Adiposa coklat hanya ditemukan pada orang dewasa
15) Yang manakah tipe jaringan dibawah ini yang memiliki kadar matriks ekstraseluler
paling kecil?
A. Jaringan adiposa
B. Jaringan tulang
C. Jaringan ikat longgar
D. Jaringan darah
16) Jaringan yang terdiri dari sel-sel yang terletak di lakuna dan dikelilingi oleh matriks
padat dari hidroksiapatit adalah…
A. Kartilago hialin
B. Tulang
C. Jaringan saraf
D. Fibrokartilago
52
17) Yang manakah pernyataan dibawah ini yang tidak sesuai mengenai neuron?
A. Neuron memiliki akson
B. Neuron bipolar memiliki dua akson
C. Neuron di dukung dan dilindungi oleh neuroglia
D. Dendrit menerima signal eletrik dan membawa signal tersebut ke cell body
18) Sekelompok jaringan sejenis yang berkumpul dan melakukan fungsi tertentu disebut…
A. Sel
B. Epitel
C. Organ
D. Materi genetik
19) Sistem organ yang melakukan fungsi filtrasi, reabsorpsi, dan augmentasi pada ginjal
disebut..
A. Pencernaan
B. Respirasi
C. Sirkulasi
D. Perkemihan
20) Dinding saluran pencernaan, respirasi, ekskresi, dan reproduksi adalah bagian dari…
A. Membran serosa
B. Membran mukosa
C. Membran sinovial
D. Endotelium
53
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) E
3) B
4) D
5) C
Tes 2
1) B
2) D
3) A
4) B
5) A
6) D
7) D
8) C
9) D
10) C
Tes 3
1) E
2) C
3) C
4) D
5) C
6) D
7) B
8) A
9) C
10) A
11) A
12) D
13) C
14) D
15) C
16) B
17) B
18) C
19) D
20) B
54
Daftar Pustaka
Carson, The Anatomy and Physiology Learning System (4E).
Eleine Nicpon Mareib, 2013, Human anatomy and Physicology.
Gerard Tortora, 2014, Principles of Anatomy and Physiology,.
Gunstream Stanley, 2015, Anatomy and Physiology with Integrated Study.
Guyton , Hall JE. Buku ajar Fisiologi Kedokteran (terjemahan ), Edisi 9, Jakarta, EGC
Marieb Elaine Nicpon, 2013, Human Anatomy and Physiology
Phillip E. Pack, 2007, Cliffs Anatomy and Phisiology, New York.
Rizzo C Donald, 2015, Fundamentals of Anatomy and Physiology.
Rodney Rhoades, David R Bell, 2013, Medical physiology principles for clinical medicine.
Saladin, 2003, Anatomy and Physiology The Unity of Form and Function.
Sanders Tina, Scanlon Valerie, 2006, Essentials of Anatomy and Physiology,.
Seeley , H. 2002. Human Physiology, Edisi 7, Boston, Mc Graw- HILL
Seeley's, 2014, Anatomy & Physiology, Ed. Ke-10.
Sherwood, L . 2001, Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem ( terjemahan ), Edisi 2. Jakarta, ECG
Sherwood, 2014: Human, Physiology - From Cells to Systems
Sue Longenbaker, 2010,Understanding Human Anatomy and Physiology Ed. Ke-7.
Vander’s. 2014, Human Physiology, Edisi 13, New York : McGraw-Hill.
55
BAB II
SISTEM SARAF
PENDAHULUAN
Bagaimana Anda tahu bunga tampak seperti apa, bagaimana sebuah lagu terdengar,
bagaimana sentuhan kapas wol, bagaimana rasanya coklat dan bagaimana bau roti yang
baru dipanggang? Anda mungkin menjawab dengan apa yang Anda ketahui tentang ini
karena organ-organ indera Anda, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Indera mengambil
informasi dari lingkungan eksternal dan lingkungan internal, tetapi apa yang terjadi
berikutnya adalah perjalanan luar biasa sepanjang bermil-mil dari serat kecil ke otak dan
kembali lagi. Perjalanan ini berlangsung dalam sistem saraf, sistem utama tubuh manusia
yang berperan dalam komunikasi dan koordinasi.
Sistem saraf juga mengontrol apa yang terjadi secara otomatis yang Anda mungkin
kurang menyadarinya di tubuh Anda. Seperti jantung terus berdenyut, makanan yang
tercerna, udara yang lewat di dan keluar dari paru-paru, dan menyembuhkan luka. Dalam
kenyataannya, sistem saraf mengontrol segala sesuatu yang tubuh lakukan, apakah Anda
sadar atau tidak.
Sistem saraf adalah kumpulan dari miliaran sel khusus dan jaringan ikat dan terdiri dari
dua bagian utama. Bagian sentral terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang dan disebut
sistem saraf pusat (SSP). Bagian di luar disebut sistem saraf tepi (perifer) (SST).
Bab 2 ini akan dipaparkan dalam 3 topik, yaitu:

 Topik 1. Sistem Saraf
 Topik 2. Sistem Saraf Pusat
 Topik 3. Sistem Saraf Tepi
56
Topik 1
Sistem Saraf
Sistem saraf adalah pusat kontrol tubuh, pengaturan dan jaringan komunikasi. Dia
mengarahkan fungsi organ dan sistem tubuh. Pusat dari semua aktivitas mental, meliputi
pemikiran, pembelajaran, dan memori.
Sistem saraf bersama-sama dengan sistem endokrin dalam mengatur dan
mempertahankan homeostasis (lingkungan internal tubuh kita) dengan mengontrol kelenjar
endokrin utama (hipofisis) melalui hipotalamus otak. Melalui reseptornya, sistem saraf
membuat kita berhubungan dengan lingkungan kita, baik eksternal dan internal. Seperti
sistem lain dalam tubuh, sistem saraf terdiri dari organ, terutama otak, sumsum tulang
belakang, saraf, dan ganglia, yang pada gilirannya, terdiri dari berbagai jaringan, termasuk
saraf, darah, dan jaringan ikat yang secara bersama melaksanakan kegiatan yang kompleks
dari sistem saraf.
Berbagai aktivitas sistem saraf dapat dikelompokkan bersama dalam tiga kategori
umum. Tiga fungsi yang tumpang tindih, diilustrasikan dengan contoh dari orang yang haus
melihat dan kemudian mengangkat segelas air: (gambar 1)
 Fungsi sensorik.
Sistem saraf menggunakan jutaan reseptor sensorik nya untuk memantau perubahan
yang terjadi baik di dalam dan luar tubuh. Informasi yang dikumpulkan disebut input
sensorik
 Fungsi Integritas
Sistem saraf memproses dan menafsirkan input sensorik kemudian memutuskan apa
yang harus dilakukan pada setiap saat. Proses ini disebut integrasi.
 Fungsi motorik
Sistem saraf mengaktifkan organ efektor, (otot dan kelenjar) untuk menimbulkan
respon. Proses ini disebut output motorik.
Gambar 1. Fungsi sistem saraf
57
Organisasi
Sistem saraf dapat dikelompokkan menjadi dua kategori utama (gambar 2, bagan
sistem saraf). Yang pertama adalah sistem saraf pusat (SSP), yang merupakan pusat kontrol
untuk seluruh sistem dan pusat integrasi saraf tubuh. Ini terdiri dari otak dan sumsum tulang
belakang. Menerima informasi yang masuk (impuls saraf), analisis dan
mengorganisasikannya, dan memulai tindakan yang tepat. Semua sensasi tubuh dan
perubahan lingkungan eksternal kita harus disampaikan dari reseptor dan organ perasa ke
SSP untuk ditafsirkan (apa yang mereka maksud). Dan kemudian, jika perlu, bertindak atas
(seperti menjauh dari sumber rasa sakit atau bahaya ).
Kategori utama kedua adalah sistem saraf tepi (SST), yang juga akan dibahas dalam
bab ini pada topik 2.
Gambar 2. Organisasi sistem saraf
Klasifikasi Sel Saraf

Jaringan saraf terdiri dari kelompok sel saraf atau neuron yang mengirimkan informasi
disebut impuls saraf dalam bentuk perubahan elektrokimia, dan merupakan sel konduksi.
Neuron adalah sel saraf yang sesungguhnya. Jaringan saraf juga terdiri dari sel-sel yang
melakukan dukungan dan perlindungan. Sel-sel ini disebut neuroglia atau sel glial. Lebih dari
60% dari semua sel otak adalah sel neuroglia. Neuroglia ini bukan sel konduksi. Mereka
adalah jenis khusus dari "jaringan ikat" untuk sistem saraf.
Neuron
Neuron, atau sel-sel saraf, adalah unit struktural dan fungsional dari sistem saraf.
Mereka adalah sel halus yang khusus untuk menghasilkan dan mengirimkan impuls saraf.
Neuron dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk, tetapi mereka memiliki banyak ciri-ciri
yang umum. Neuron bersifat amitotik. Ini berarti bahwa jika neuron mengalami kerusakan,
tidak dapat digantikan karena neuron tidak mengalami mitosis. Neuron memiliki dua
karakteristik fungsional yang unik: iritabilitas dan konduktivitas. Iritabilitas adalah
58
kemampuan untuk menanggapi rangsangan dengan membentuk impuls saraf. Konduktivitas

adalah kemampuan untuk mengirimkan impuls saraf sepanjang akson ke neuron lain atau sel
efektor. Karakteristik ini memungkinkan berfungsinya sistem saraf. Pensinyalan atau sinyal
lewat melalui baik sarana listrik dan kimia.
Setiap neuron memiliki tiga bagian:

 Badan sel
 Satu atau lebih dendrit
 Satu akson
Gambar 3. Neuron dan bagian-bagiannya
A. BADAN SEL
Badan sel saraf merupakan bagian yang paling besar dari sel saraf. Setiap badan sel
saraf mengandung inti tunggal (gambar 3). Inti ini merupakan pusat kontrol sel. Badan sel
berfungsi untuk menerima rangsangan dari dendrit dan meneruskannya ke akson. Pada
badan sel saraf terdapat inti sel, sitoplasma, mitokondria, sentrosom, badan golgi, lisosom.
Dalam sitoplasma badan sel, ada retikulum endoplasma kasar [reticulum endoplasmic rough
(RER)]. Dalam neuron, ER kasar memiliki struktur granular disebut sebagai badan Nissl, juga
disebut zat chromatophilic, dan merupakan tempat sintesis protein.
B. DENDRIT
Dendrit adalah serabut sel saraf pendek dan bercabang- cabang, seperti cabang-
cabang pohon. Dendrit merupakan perluasan dari badan sel. Ini adalah daerah reseptif
neuron. Dendrit berfungsi untuk menerima dan mengantarkan rangsangan ke badan sel.
59
C. AKSON
Akson adalah serabut sel saraf panjang yang merupakan penjuluran sitoplasma badan
sel. Akson hilock, adalah prosesus panjang atau serat yang dimulai secara tunggal tetapi
dapat bercabang dan pada ujungnya memiliki banyak perpanjangan halus disebut terminal
akson yang kontak dengan dendrit dari neuron lainnya. Benang-benang halus yang terdapat
di dalam akson disebut neurofibril. Neurofibril dibungkus oleh beberapa lapis selaput mielin
yang banyak mengandung zat lemak dan berfungsi untuk mempercepat jalannya
rangsangan. Pada bagian luar akson terdapat lapisan lemak disebut mielin yang merupakan
kumpulan sel Schwann yang menempel pada akson. Sel Schwann adalah sel glia yang
membentuk selubung lemak di seluruh serabut saraf mielin. Membran plasma sel Schwann
disebut neurilemma. Fungsi mielin adalah melindungi akson dan memberi nutrisi. Bagian
dari akson yang merupakan celah sempit dan tidak terbungkus mielin disebut nodus Ranvier,
yang berfungsi mempercepat penghantaran impuls.
Mengecek Kemajuan Belajar dan Pemahaman Anda Jelaskan fungsi neuron secara
fungsional dan struktual.
1. Sel Neuroglia
Ada berbagai jenis sel neuroglia, dan, tidak seperti neuron, mereka tidak
menkonduksikan impuls, sehingga juga disebut sel non-saraf atau sel glial. Mereka
mendukung, memelihara, dan melindungi neuron. Jumlahnya jauh lebih banyak (10 – 15 kali)
daripada neuron dan, tidak seperti neuron, sel neuroglia dapat bermitosis. Sel neuroglia
memainkan peran penting dalam reaksi saraf selama infeksi. Umumnya, sel-sel neuroglia
merupakan lokasi tumor pada sistem saraf. Salah satu jenis neuroglia adalah sel Schwann,
yang ada di sistem saraf tepi (SST). Empat jenis neuroglia lainnya ada di SSP, dimana
jumlahnya bahkan lebih banyak dari neuron (gambar 4). Sel-sel neuroglia didistribusikan
dalam sistem saraf pusat (SSP) serta sistem saraf perifer (SST). Dengan demikian sel-sel
neuroglia diklasifikasikan menjadi dua jenis:
 Sel neuroglial sentral
 Sel neuroglial tepi (perifer).
Tabel 1 mencantumkan enam jenis neuroglia. Sebagian penulis mengklasifikasikan

hanya empat jenis sel pendukung ditemukan di SSP sebagai sel neuroglia sejati.
60
Gambar 4. Sel Glia dari sistem saraf pusat
Astrosit adalah sel berbentuk bintang yang membungkus sel-sel saraf untuk
membentuk jaringan pendukung di otak dan sumsum tulang belakang. Astrosit juga
bergabung dengan epitel pembuluh darah untuk membentuk sawar darah otak, yang
melindungi neuron dengan mengatur secara ketat pertukaran material antara darah dan
neuron.
Oligodendroglia terlihat seperti astrosit kecil. Mereka juga memberikan dukungan
dengan membentuk baris semikaku seperti jaringan ikat antara neuron di otak dan sumsum
tulang belakang. Mereka menghasilkan selubung mielin berlemak pada neuron otak dan
sumsum tulang belakang dari SSP, tetapi mereka tidak membentuk neurilemma. Kurangnya
neurilemma adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap ketidakmampuan akson
dalam otak dan sumsum tulang belakang untuk regenerasi setelah cedera.
Sel mikroglia adalah sel kecil yang melindungi SSP (tersebar di seluruh SSP) berperan
untuk menelan dan menghancurkan mikroba seperti bakteri dan kotoran selular.
Sel ependimal melapisi ventrikel otak yang berisi cairan. Sebagian memproduksi cairan
serebrospinal dan lain-lain dengan silia mengerakkan cairan melalui SSP. Sel Schwann
membentuk selubung mielin yang mengelilingi serat saraf di SST.
Tabel 1
Jenis, lokasi dan fungsi sel glia
Jenis Sel Lokasi Deskripsi Fungsi Utama

Astrosit SSP Berbentuk bintang; banyak - Mengikat pembuluh
menjalarkan prosesus darah ke saraf; mengatur
dengan ujung bulat untuk komposisi cairan di sekitar
pelekatan neuron
- Dalam sawar darah otak
61
Jenis Sel Lokasi Deskripsi Fungsi Utama

mencegah senyawa-
senyawa toksik yang akan
memasuki otak
Sel epindemal SSP Sel kolomnar dengan silia - Berperan aktif dalam
pembentukan dan
sirkulasi CSS
- Membentuk lapisan
rongga di otak dan
sumsum tulang belakang
Mikroglia SSP Sel kecil dengan prosesus - Bertindak sebagai fagosit
panjang, makarofag dalam SSP, berkumpul
dimodifikasi dimanapun cedera atau
infeksi terjadi
Oligodendroglia/ SSP Sel kecil dengan jumlah - Membentuk selubung
oligodendrosit sedikit, tapi panjang, mielin di sekitar akson
prosesus yang membungkus - Memberikan dukungan
akson dan koneksi
Sel Schwann SST Sel glia utama pada SST - Membetuk selubung
Sel datar, panjang, mielin di sekitar akson
prosesus datar yang pada SST
membungkus di sekitar - Berperan aktif dalam
akson pada SST, memiliki regenerasi serat saraf
neurilemma
Sel satellite SST Terdapat pada permukaan - Mendukung badan sel
luar neuron SST saraf dalam ganglia
Sel datar, mirip dengan sel
Schwann
2. Pengelompokan Jaringan Saraf

Dalam sistem saraf, sejumlah istilah digunakan untuk menggambarkan organisasi
jaringan saraf. Hal ini penting untuk memahami arti dari istilah-istilah ini. Substansi putih
merujuk pada kelompok akson bermielin (mielin memiliki warna keputihan) dari banyak
neuron didukung oleh neuroglia. Substansi putih membentuk traktus saraf dalam SSP.
Daerah abu-abu dari sistem saraf disebut subastansi abu-abu, yang terdiri dari badan sel
saraf dan dendrit. Hal ini juga dapat terdiri dari bundel akson tak bermielin dan neuroglia
mereka. Substansi abu-abu pada permukaan otak disebut korteks.
Sebuah saraf adalah bundel dari serat-serat yang terletak di luar SSP. Sebagian besar
saraf adalah substansi putih. Badan sel saraf yang ditemukan di luar SSP umumnya
dikelompokkan bersama untuk membentuk ganglia. Karena ganglia terdiri terutama dari
badan sel saraf yang tak bermielin, mereka dikelompokkan substansi abu-abu. Dua istilah
lainnya yang penting: inti (nukleus) adalah massa badan sel saraf dan dendrit di dalam SSP,
62
yang terdiri dari substansi abu-abu; tanduk (horn) adalah daerah materi abu-abu di sumsum
tulang belakang.
Neuron dikelompokkan berdasarkan struktur dan fungsinya. Berdasarkan fungsinya
dibedakan menjadi tiga, yaitu neuron aferen, neuron eferen dan interneuron (gambar 5;
tabel 2).
Gambar 5. Tiga kelompok neuron. Tanda panah menunjukkan arah transmisi aktivitas saraf.
Neuron aferen dimana SST umumnya menerima input pada reseptor sensorik. Komponen
eferen dari SST dapat berakhir pada otot, kelenjar, neuron, atau sel efektor lainnya.
Keduanya komponen aferen dan eferen dapat terdiri dari dua neuron, tidak satu seperti
yang ditunjukkan di sini.
Tabel 2
Karakteristik Tiga Jenis Fungsional Neuron
I. Neuron aferen
A. Menyampaikan informasi ke SSP dari reseptor di ujung perifer nya
B. Prosesus tunggal dari badan sel membelah menjadi prosesus perifer panjang
(akson) yang berada di SSO dan prosesus pusat pendek (akson) yang berada di
SSP
II. Neuron eferen
A. Menyampaikan informasi dari SSP ke sel efektor, utamanya sel otot, kelenjar, dan
sel lainnya
B. Badan sel dengan beberapa dendrit dan segmen kecil akson berada di SSP,
sebagian besar akson berada di SSO
III. Interneuron
A. Berfungsi sebagai integrator dan pengubah sinyal
B. Terletak seluruhnya dalam SSP
C. Berjumlah > 99 % dari semua neuron
63
Secara struktur ada tiga jenis neuron, yaitu: multipolar, bipolar, dan unipolar (gambar
6).
a. Neuron multipolar. Memiliki beberapa dendrit dan satu akson yang memanjang dari
badan sel. Sebagian besar neuron yang badan selnya terletak di otak dan sumsum
tulang belakang adalah neuron multipolar.
b. Neuron bipolar. Hanya memiliki dua prosesus: dendrit dan akson, memanjang dari
ujung yang berlawanan dari badan sel. Neuron bipolar terdapat pada bagian sensorik
dari mata, telinga, dan hidung.
c. Neuron unipolar. Memiliki satu prosesus yang memperpanjang dari badan sel.
Gambar 6. Jenis struktural neuron. (a) Neuron multipolar. (b) Neuron bipolar. (c) Neuron
unipolar (pseudounipolar)
Sinapsis
Sinapsis merupakan hubungan penyampaian impuls dari satu neuron ke neuron yang
lain. Peristiwa ini terjadi dari ujung percabangan akson (terminal akson) dengan ujung
dendrit neuron yang lain. Celah antara satu neuron dengan neuron yang lain disebut dengan
celah sinapsis. Loncatan-loncatan listrik yang bermuatan ion terjadi dalam celah sinapsis,
baik ion positif dan ion negatif. Di dalam sitoplasma sinapsis, terdapat vesikel sinapsis. Ketika
impuls mencapai ujung neuron (terminal akson), vesikel akan bergerak, lalu melebur dengan
membran prasinapsis dan melepaskan neurotransmiter. Neurotranmiter berdifusi melalui
celah sinapsis, lalu menempel pada reseptor di membran pascasinapsis (gambar 7).
64
RINGKASAN
 Fungsi umum dari sistem saraf dapat diringkas sebagai:

- Mendeteksi perubahan internal dan eksternal
- Analisis perubahan terdeteksi
- Organisasi informasi untuk digunakan segera dan selanjutnya
- Inisiasi tindakan yang tepat dalam menanggapi perubahan
 Secara anatomi sistem saraf terbagi menjadi sistem saraf pusat (SSP), terdiri dari otak
dan sumsum tulang belakang, dan sistem saraf tepi (sistem saraf aferen dan eferen),
terdiri dari saraf kranial (tengkorak) dan spninal (tulang belakang), ganglia, dan
reseptor sensorik.
 SSP terletak di bagian tengah tubuh, dan SST terletak secara perifer terhadap SSP.
 Secara fungsional terbagi menjadi divisi sensorik dan motorik. Divisi sensorik terbagi
lagi menjadi sistem saraf somatik (SSS) yang terlibat dalam aksi sadar (volunter) dan
sistem saraf otonom (SSO) yang terlibat dalam respon tak sadar (involunter).
 Jaringan saraf terdiri dari neuron dan neuroglia.
 Sebuah neuron terdiri dari badan sel, yang mengandung nukleus, satu atau lebih
dendrit yang menkonduksikan ke badan sel atau akson; dan satu akson yang
menkonduksikan impuls saraf dari badan sel atau dendrit.
 Akson bermielin tertutup oleh selubung mielin. Sel Schwann membentuk selubung
mielin dan neurilemma dari akson bermielin perifer. Oligodendrosit membentuk
selubung mielin dari akson bermilein di SSP; akson ini kurang memiliki neurilemma.
Neuroglia mendukung, melindungi, dan memelihara neuron.
65
 Secara struktrur ada tiga jenis neuron, yaitu multipolar, bipolar, dan unipolar.
 Secara fungsional ada tiga jenis neuron. Neuron sensorik yang membawa impuls saraf
ke SSP. Interneuron yang membawa impuls saraf dalam SSP. Neuron motorik yang
membawa impuls saraf dari SSP.
 Sel Schwann adalah neuroglia dalam SST. Empat jenis neuroglia terdapat di SSP:
oligodendrosit, asterosit, sel mikroglial, dan sel epindemal.
 Neuron spesial untuk membentuk dan melakukan impuls saraf.
 Dalam transmisi sinaptik neuron ke neuron, bouton terminal (terminal akson)
mensekresikan neurotransmiter ke dalam celah sinaptik. Neurotransmiter mengikat
reseptor pada neuron pascasinaptik, menyebabkan pembentukan impuls saraf atau
penghambatan pembentukan impuls saraf. Kemudian, neurotransmiter yang dengan
cepat dihilangkan oleh reabsorpsi ke bouton terminal, suatu reaksi enzimatik atau
difusi keluar dari celah sinaptik.
 Neurotransmiter perifer yang paling umum adalah asetilkolin dan norepinefrin.
Beberapa neurotransmiter bersifat eksitatori, sedangkan yang lainnya inhibitori.
TES 1
1) Bagian dari sistem saraf yang mengontrol polos, otot jantung, dan kelenjar adalah...
A. Sistem saraf somatik.
B. Sistem saraf otonom
C. Divisi skeletal
D. Divisis ensorik
E. Divisi motorik
2) Neuron yang ditemukan pada organ indra, seperti mata, telinga, dan hidung adalah
neuron…
A. Neuron bipolar
B. Neuron unipolar
C. Neuron multipolar
D. Neuron sensorik
E. Neuron motorik
3) Yang menghantarkan impuls listrik dari reseptor pada kulit, organ indra atau organ
internal ke sistem saraf pusat adalah neuron…
A. Neuron bipolar
B. Neuron unipolar
C. Neuron multipolar
66
D. Neuron sensorik
E. Neuron motorik
4) Suatu neurontransmitter (zat kimia) dilepas dari terminal akson prasinaptik, bergerak
melintasi celah sinaptik dan melekat pada reseptor membran pascasinaptik
merupakan proses dari…
A. Sinaps eksitatori
B. Sinaps kimiawi
C. Sinaps inhibitori
D. Sumasi
E. Inaktivasi
5) NeuronMotor dan neuron interneuron merupakan neuron...

A. Pseudo-unipolar
B. Bipolar
C. Multipolar
D. Aferen
E. Eferen
6) Pusat penting untuk denyut jantung, tekanan darah, pernapasan, menelan, batuk, dan
muntah terletak di...
A. Serebrum
B. Medula oblongata
C. Otak tengah
D. Pons
E. Otak kecil (serebelum)
7) Stasiun pemancar utama untuk input sensorik yang menjulur ke korteks serebral
adalah...
A. Hipotalamus
B. Talamus
C. Pons
D. Otak kecil (serebelum)
E. Otak tengah
8) Molekul yang larut air dari plasma melintasi sawar darah otak secara...
A. Difusi
B. Endositosis
C. Eksositosis
D. Simport
E. Filtrasi
67
Topik 2
Sistem Saraf Pusat
Sistem saraf pusat (SSP) terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, yang terletak di
rongga tubuh dorsal. Ini adalah sangat penting untuk kesejahteraan kita dan tertutup dalam
tulang untuk perlindungan. Otak bersambungan dengan sumsum tulang belakang di foramen
magnum. Fungsi utama dari sumsum tulang belakang adalah untuk menyampaikan impuls
sensorik dari tepi (perifer) ke otak dan untuk mengkonduksikan impuls motorik dari otak ke
tepi.
Perlindungan Sistem Saraf Pusat

Keduanya otak dan sumsum tulang belakang adalah lunak, organ halus yang akan
mudah rusak tanpa perlindungan yang memadai. Sekitar tulang dan membran fibrosa
memberikan perlindungan dan dukungan. Otak menempati rongga tengkorak dibentuk oleh
tulang tengkorak (kranial), dan sumsum tulang belakang terletak di dalam kanal tulang
belakang yang dibentuk oleh tulang belakang. Tiga membran terletak antara SSP dan tulang
sekitarnya. Membran ini secara kolektif disebut meninges.
Meninges
Meninges adalah tiga membran jaringan ikat yang terletak eksternal ke organ SSP
(gambar 8).
Meninges:
 Menutupi dan melindungi SSP
 Melindungi pembuluh darah dan megelilingi sinus vena
 Mengandung cairan serebrospina
 Membentuk partisi di tengkorak kepala
Dari eksternal ke internal, meninges adalah dura mater, araknoid mater, dan pia
mater. Ruang antara pia mater dan arachnoid mater, disebut ruang subaraknoid, terisi
dengan CSS.
Gambar 8. Meninges
68
Cairan Serebrospinal
Cairan serebrospinal, atau (CSS), adalah bening, cairan berair yang menggenangi SSP,
komposisinya mirip (tapi tidak identik) dengan plasma darah dari mana dia terbentuk.
Namun, mengandung sedikit protein daripada plasma dan konsentrasi ion yang berbeda.
Sebagai contoh, CSS mengandung lebih banyak ion Na+, Cl-, dan H+ daripada plasma darah,
dan sedikit Ca2+ dan K+. CSS sepenuhnya mengelilingi SSP dan mengisi sejumlah rongga
yang terletak dalam otak dan sumsum tulang belakang, membentuk bantal cair yang
memberikan daya apung untuk struktur SSP sehingga tidak bersandar langsung pada
permukaan tengkorak atau dura mater. Daya apung CSS mengurangi berat otak hampir 30
kali lipat. Berat lebih ringan berarti sedikit tekanan pada pembuluh darah dan saraf yang
melekat pada SSP. CSS juga melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari pukulan dan
trauma lainnya. Selain itu, melindungi otak terhadap guncangan gerakan kepala yang cepat.
CSS juga memberikan beberapa nutrisi ke jaringan SSP. CSS disekresi secara terus menerus
oleh pleksus koroid, daerah khusus pada dinding ventrikel
Setelah diproduksi, CSS bergerak bebas melalui ventrikel otak, kanal sentral dari
sumsum tulang belakang, dan ruang subarachnoid sekitar SSP. Sel-sel pleksus koroid secara
selektif memompa natrium dan zat terlarut lainnya (transpor aktif) dari plasma ke dalam
ventrikel, menciptakan gradien osmotik yang menarik air bersama dengan zat terlarut
(gambar 9 b). Molekul besar diangkut secara pinositosis.
Sel endotel pembuluh darah di pleksus koroid, bergabung dengan tight junction (lihat
modul 1 KB 2), sawar darah otak, atau lebih tepatnya sawar darah-cairan serebrospinal.
Akibatnya, zat tidak dapat lolos antara sel tetapi harus melewati sel.
Pada orang dewasa, volume total CSS sekitar 150 ml (sekitar setengah cangkir) diganti
setiap 8 jam atau lebih. Sekitar 500 ml CSS terbentuk setiap hari. Pleksus koroid juga
membantu membersihkan CSS dengan membuang produk limbah dan zat terlarut yang tidak
perlu. Setelah diproduksi, CSS bergerak bebas melalui ventrikel.
Biasanya, CSS diproduksi dan dialirkan dengan laju yang konstan. Namun, jika sesuatu
(seperti tumor) menyumbat sirkulasi atau alirannya, CSS terakumulasi dan memberikan
tekanan pada otak. Kondisi ini disebut hidrosefalus ("air di otak").
Hidrosefalus memperbesar kepala bayi yang baru lahir karena tulang tengkorak belum
menyatu. Namun, pada orang dewasa, tengkorak yang kaku dan keras, dan hidrosefalus
cenderung merusak otak karena cairan terakumulasi menekan pembuluh darah dan
meremukkan jaringan saraf yang lunak. Hidrosefalus diterapi dengan memasukkan pirau
(shunt) ke dalam ventrikel untuk mengalirkan kelebihan cairan ke dalam rongga perut.
Secara klinis, sampel cairan serebrospinal dianggap menjadi indikator lingkungan kimia
di otak. Prosedur pengambilan sampel ini, dikenal sebagai spinal tap atau pungsi lumbal,
umumnya dilakukan dengan menarik cairan dari ruang subaraknoid antara vertebra di ujung
bawah dari sumsum tulang belakang. Adanya protein atau sel darah dalam cairan
serebrospinal menunjukkan infeksi.
69
Gambar 9. Lokasi, pembentukan, dan sirkulasi dari CSS
Sawar Darah Otak

Lapisan akhir perlindungan untuk otak adalah penghalang fungsional antara cairan
interstisial dan darah. Penghalang ini diperlukan untuk mengisolasi pusat kontrol utama
tubuh dari zat berbahaya dalam darah dan dari patogen yang terbawa darah seperti bakteri.
Untuk mencapai perlindungan ini, sebagian besar dari 400 mil kapiler otak membuat sawar
darah otak fungsional. Meskipun bukan penghalang secara harfiah, permeabilitas sangat
selektif dari kapiler otak melindungi otak dari toksin dan dari fluktuasi hormon, ion, dan zat
neuroaaktif seperti neurotransmiter dalam darah.
Gambar 10. Sawar darah otak
Dalam SSP, sebagian besar molekul hidrofobik dapat berdifusi melintasi sel-sel endotel
kapiler, seperti di jaringan lainnya (gambar 11 a) . Namun, transitosis tidak terjadi di sel-sel
70
endotel kapiler dalam SSP, dan pergerakan molekul hidrofilik melintasi dinding kapiler
dibatasi oleh sawar darah otak (Gambar 11 b), penghalang fisik yang ada antara darah dan
CSS, (cairan interstisial dalam SSP). Keberadaan penghalang ini karena adanya tight junction
antara sel endotel kapiler yang meniadakan pori kapiler, sehingga membatasi difusi molekul
hidrofilik anatar sel. Astrosit sangat penting terhadap pembentukan sawar darah otak
dimana dia merangsang sel endotel untuk mengembangkan dan mempertahankan tight
junction.
Gambar 11. (a) Kapiler umumnya yang ditemukan di sebagian besar daerah di tubuh. (b)
Kapiler otak. Walaupun astrosit sangat terkait dengan kapiler otak, dia bukan merupakan
pengahalang fungsional.
Sawar darah otak melindungi SSP dari zat-zat berbahaya yang mungkin ada di darah
dengan membatasi gerakan molekul melintasi sel endotel kapiler. Untuk masuk atau
meninggalkan kapiler, molekul harus melintasi sel endotel mereka sendiri. Gas dan molekul
hidrofobik lainnya berpenetrasi melalui sel ini secara relatif mudah, karena mereka dapat
bergerak melintasi membran sel secara difusi sederhana melalui lipid bilayer. Sebagai
akibatnya molekul ini dapat bergerak secara bebas antara darah dan jaringan otak. Salah
satu contoh senyawa hidrofobik adalah etanol yang menekan fungsi SSP dengan beberapa
mekanisme.
Beberapa antihistamin membuat Anda mengantuk tetapi yang lainnya tidak.
Antihistamin generasi pertama adalah golongan amina yang larut ipid yang mudah melintasi
sawar darah otak dan bekerja di pusat otak yang mengontrol kewaspadaan. Obat-obat baru
jauh lebih sedikit larut dalam lemak dan karenanya tidak memiliki efek sedatif.
Sebaliknya, zat hidrofilik seperti ion, karbohidrat, dan asam amino tidak dapat
melintasi membran plasma beberapa sel secara difusi sederhana. Melainkan harus
bergantung pada transpor yang dimediasi untuk melintasi dinding kapiler di SSP. Karena
transpor yang dimediasi menggunakan protein transpor yang bersifat selektif terhadap
71
molekul tertentu, sawar darah otak adalah peremeabel secara selektif, memungkinkan
hanya senyawa-senyawa tertentu untuk bergerak melintasinya.
Senyawa seperti glukosa dapat berpenetrasi ke sawar darah otak secara cepat dengan
difusi terfasilitasi karena protein transpor untuk glukosa ada di membran sel. Glukosa
diangkut melintasi sawar darah otak oleh karier GLUT-1. Senyawa-senyawa lainnya diangkut
melintasi sawar darah otak meliputi insulin, asam amino, kolin (diperlukan untuk sintesis
asetilkolin) dan aspirin.
Senyawa hidrofilik lainnya, seperti katekolamin, ion anorganik (meliputi ion H+), dan
obat-obat tertentu (meliputi beberapa antibiotik) tidak dapat berpenetrasi ke sawar darah
otak ke tingkat yang lebih besar karena protein transpor untuk senyawa ini tidak ada di sel
endotel dari kapiler SSP. Sebagai hasil permeabilitas selektif dari sawar darah otak,
komposisi CSS berbeda dari plasma. Oleh karena itu penyakit SSP tertentu dapat didiagnosis
secara adekuat hanya dengan mengambil sampel CSS, biasanya dengan prosedur yang
disebut spinal tap.
Salah satu ilustrasi menarik tentang bagaimana sawar darah otak bekerja terlihat pada
penyakit Parkinson, gangguan neurologis dimana kadar neurotransmiter dopamin otak
terlalu rendah karena neuron dopaminergik rusak atau mati. Dopamin diberikan dalam pil
atau suntikan tidak efektif karena tidak dapat melintasi sawar darah otak. Meskipun
prekursor dopamin L-dopa, diangkut melintasi sel sawar darah otak pada transporter asam
amino. Setelah neuron memiliki akses ke L-dopa dalam cairan interstisial, mereka
memetabolismenya menjadi dopamin, sehingga sulit untuk diobati.
Daerah yang tidak memiliki sawar darah otak adalah pusat muntah di medula
oblongata. Neuron ini memonitor darah dari zat-zat asing yang mungkin toksik, seperti obat.
Jika mereka mendeteksi sesuatu yang berbahaya, mereka mengawali refleks muntah.
Muntah menegeluarkan isi sistem pencernaan dan membantu mengeliminasi toksin yan
tercerna.
Tingkat Utama dari Fungsi Sistem Saraf Pusat (SSP)
Ada tiga tingkat utama dari fungsi SSP:

1. Sumsum tulang belakang (spinal cord). Memproses refleks, mengirimkan impuls saraf
ke dan dari otak.
2. Batang otak (brainstem). Menerima input sensorik dan mengawali output motorik,
mengontrol proses kelangsungan hidup (misalnya, respirasi, sirkulasi, pencernaan)
3. Otak besar (serebrum) dan korteks serebral. Memproses, mengintegrasikan, dan
menganalisis informasi; terlibat dengan tingkat tertinggi kognisi, mengawali gerakan
secara sadar, persepsi sensorik, dan bahasa
Otak
Otak adalah organ yang sangat kompleks. Mengandung sekitar 100 miliar neuron dan
prosesus neuronal dan sinapsis tak terhitung jumlahnya. Otak terdiri dari empat komponen
72
utama: otak besar (serebrum), otak kecil [serebelum (cerebellum)], diensefalon, dan batang
otak (brainstem) (gambar 12). Otak manusia mencapai 2% dari keseluruhan berat tubuh,
mengkonsumsi 25% oksigen dan menerima 1,5% curah jantung. Tabel 3 menjelaskan bagian-
bagian otak dan fungsinya.
Gambar 13. Bagian-bagian utama otak manusia
Tabel 3.
Bagian-bagian otak dan fungsinya
Bagian Fungsi
Batang otak Menghubungkan sumsum tulang belakang ke otak besar; terdiri dari
(brainstem) medula oblongata, pons, dan otak tengah, dengan formasi reticular
tersebar di ketiga daerah tersebut; memiliki banyak fungsi penting,
seperti yang tercantum di bawah setiap subdivisi; merupakan lokasi
inti saraf kranial.
Medula oblongata Jalur untuk traktus saraf asending dan desending; pusat untuk
beberapa refleks penting (misalnya, denyut jantung dan kekuatan
kontraksi, diameter pembuluh darah, pernapasan, menelan,
muntah, batuk, bersin, dan cegukan).
Pons Mengandung traktur saraf asending dan desending; menyampaikan

informasi dari otak besar (serebrum) dan otak kecil (serebelum);
pusat refleks; membanyu medula mengontrol pernapasan.
Otak tengah Mengandung traktur saraf asending dan desending; mengrimkan
(midbrain) impuls saraf sensorik dari sumsum tulang belakang ke talamus dan
impuls saraf motorik dari otak ke sumsum tulang belakang.
Mengandung pusat refleks yang mrnggrrakkan bola mata, kepala,
dan leher dalam menanggapi rangsangan visual dan pendengaran.
73
Bagian Fungsi
Formasi retikuler Tersebar di seluruh batang otak; mengontrol banyak aktivitas
batang otak, termasuk kontrol motorik, persepsi nyeri, kontraksi
ritme, dan siklus tidur-bangun; Mempertahankan kewaspadaan
kortikal otak [sistem pengaktivasi retikuler (reticular activating
system)]. Koordinasi makan dan bernapas
Otak kecil Mengontrol gerakan otot dan tonus; mengatur keseimbangan dan
(serebelum) postur yang tepat; mengatur tingkat gerakan yang disengaja;
terlibat dalam keterampilan pembelajaran motorik.
Berkontribusi terhadap perencanaan, pemrograman.
Diensefalon Menghubungkan batang otak ke otak besar; memiliki banyak fungsi

pengiriman impuls dan homeostasis, seperti yang tercantum di
bawah setiap subdivisi.
Talamus Pusat pengiriman impuls sensorik utama. Menerima dan

menyampaikan impuls saraf sensorik (kecuali bau) ke otak dan
impuls saraf motorik ke pusat otak yang lebih rendah.
Hipotalamus Mempengaruhi mood dan gerakan. Memberikan kesadaran penuh

terhadap nyeri, sentuhan, tekanan, dan suhu.
Pusat integrasi utama dari sistem saraf otonom. Mengatur suhu
tubuh (termoregulator), asupan makanan, keseimbangan air dan
mineral, denyut jantung dan tekanan darah rasa haus, lapar,
pengeluaran urin, dan respon seksual. Mempengaruhi perilaku dan
emosi. Terlibat dalam siklus tidur-bangun dan emosi kemarahan dan
ketakutan. Mengatur fungsi dari kelenjar hipofisis.
Epitalamus Mengandung inti yang merespon terhadap stimulasi penciuman
dan mengandung kelenjar pineal yang memproduksi hormon
melatonin.
Otak besar Mengontrol persepsi sadar, pikiran, dan aktivitas motorik sadar;
(serebrum) bisa mengabaikan kebanyakan sistem lainnya.
Inti basal Mengontrol aktivitas otot dan postur; umumnya menghambat
gerakan yang tidak disengaja saat istirahat.
Sistem limbik Respon otonom terhadap bau, motivasi, emosi, mood, memori, dan
(gambar 14) fungsi lainnya.
74
Gambar 13. Area sistem limbic
Kedua belahan otak besar (serebrum) terdiri dari empat lobus: (gambar 12)
1. Lobus frontal
2. Lobus parietal
3. Lobus oksipital
4. Lobus temporal
Setiap lobus adalah khusus untuk kegiatan yang berbeda (lihat Gambar 12) dan Tabel
4).
Tabel 4.
Fungsi Lobus dari Koreteks Serebral
Lobus Fungsi
1. Lobus  Gerakan sadar (volunter) otot rangka
Frontal  Kemampuan berbicara
 Kemampuan intelektual, kepribadian, penilaian, dan perilaku yang
lebih tinggi
2. Lobus Pemrosesan dan integrasi informasi somatosensori
Parietal Memahami bahasa lisan dan tertulis
Merumuskan pola berbicara logis (atau menulis) untuk mengekspresikan
pikiran dan emosi
Kelainan, Gejala, dan Prinsip Terapi

Penyakit Parkinson [Parkinson disease (PD)] sekelompok kondisi yang disebut
gangguan sistem motorik, akibat degenerasi sel saraf secara bertahap pada otak bagian
tengah yang berfungsi mengatur pergerakan tubuh, yang merupakan hasil dari hilangnya sel-
sel otak yang memproduksi dopamin
75
a. Gejala
Gejala yang banyak diketahui orang dari penyakit Parkinson adalah terjadinya tremor
atau gemetaran. Tapi gejala-gejala penyakit Parkinson pada tahap awal sulit dikenali,
misalnya:
 Merasa lemah atau terasa lebih kaku pada sebagian tubuh.
 Gemetaran halus pada salah satu tangan saat beristirahat.
Setelah gejala awal di atas, maka akan muncul gejala-gejala yang akan dialami oleh
penderita penyakit Parkinson:
 Tremor makin parah dan menyebar.
 Otot terasa kaku dan tidak fleksibel.
 Pergerakan menjadi lambat (bradikinesia)
 Berkurangnya keseimbangan dan juga koordinasi tubuh.
Penderita penyakit ini juga bisa mengalami gejala fisik dan psikologis lain seperti
depresi, konstipasi, sulit tidur atau insomnia, kehilangan indera penciuman atau anosmia,
bahkan muncul masalah daya ingat.
Penyebab Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson memengaruhi bagian kecil dari otak tengah yang bernama
susbstantia nigra. Fungsi dari substantia nigra adalah mengirim pesan ke saraf-saraf di saraf
tulang belakang yang mengendalikan otot-otot pada tubuh. Pesan dikirimkan dari sel otak,
ke saraf dan otot dengan memanfaatkan senyawa kimia yang disebut neurotransmiter. Salah
satu neurotransmiter utama yang dihasilkan oleh sel otak di substantia nigra adalah
dopamine.
Pengaturan gerakan dari tubuh sangat dipengaruhi oleh dopamine. Saat jumlah
dopamine menurun akan menyebabkan aktivitas otak akan terganggu. Inilah yang
menyebabkan munculnya tanda-tanda dan gejala penyakit Parkinson. Penyebab
menurunnya dopamine ini masih belum diketahui. Tapi terdapat beberapa faktor yang bisa
memicu hal ini, seperti faktor keturunan dan faktor lingkungan.
b. Prinsip Terapi
Terapi simptomatik dengan terapi penggantian dopamin
Terapi farmakologi
Gejala-gejala utama, seperti tremor dan gangguan pada pergerakan tubuh, bisa
dikurangi dengan obat-obatan. Tapi tidak semua obat cocok untuk semua orang, dan reaksi
terhadap obat itu juga berbeda-beda. Berikut ini adalah obat-obatan yang biasa diberikan:
 Levodopa/Karbidopa. Obat ini merupakan standar emas (gold standard) unruk terapi
simptomatik. Obat ini diserap oleh sel-sel saraf dalam otak dan diubah menjadi
senyawa kimia dopamine. Dengan meningkatkan kadar dopamine, levodopa
76
membantu mengatasi gangguan pergerakan tubuh. Jenis obat levodopa yang lain yang
dipakai untuk mengatasi gangguan suasana hati adalah duodopa.
 Agonist Dopamin. Obat ini berfungsi untuk menggantikan dopamine di dalam otak
dengan efek yang sama seperti levodopa. Agonis dopamin umumnya digunakan pada
tahap awal Parkinson karena efek samping yang ditimbulkan tidak sekuat levodopa.
 Monoamine oxidase-b inhibitors (MAO-B). Obat ini berfungsi menghambat senyawa
kimia otak yang menghancurkan dopamin. Yang termasuk dalam MAO-B adalah
selegiline dan rasagiline. MAO-B bisa dikonsumsi bersamaan dengan levodopa atau
agonis dopamin. Obat ini membantu meredakan gejala penyakit Parkinson, meski
efeknya tidak sekuat levodopa. Digunakan pada tahap awal Parkinson
 Catechol-O-methyltransferase inhibitor (COMT). Obat ini khusus diberikan kepada
orang dengan penyakit Parkinson di tahap lanjutan. Obat ini menghambat enzim yang
menghancurkan levodopa.
 Agen antikolinergik (triheksifenidil, benztropin), obat pilihan kedua untuk tremor.
RINGKASAN
 Sistem saraf pusat (SSP), terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang,
 Otak terbungkus oleh tulang tengkorak, dan sumsum tulang belakang dikelilingi oleh
vertebra.
 Kedua otak dan sumsum tulang belakang ditutupi oleh meninges: pia mater, arachnoid
mater, dan dura mater.
 Cairan serebrospinal dalam ruang subarachnoid memberikan daya apung dan
berfungsi sebagai cairan shock absorber yang mengelilingi otak dan sumsum tulang
belakang.
 Otak terdiri dari otak besar (sereberum), diensefalon, batang otak (brainstem), dan
otak kecil (serebelum).
 Serebrum terdiri dari dua hemisfer serebral (kanan dan kiri) yang dihubungkan oleh
korpus kalosum. Setiap hemisfer serebrum terbagi menjadi lima lobus: frontal,
parietal, temporal, dan osipital.
 Daerah sensorik pada di lobus parietal, temporal, dan osipital. Daerah motorik pada
lobus frontal. Daerah asosiasi terjadi pada semua lobus dari serebrum.
 Serebrum dan diensefalon secara bersama membentuk otak depan (forebrain).
 Diensefalon terdiri dari talamus, hipotalamus, dan epitalamus.
 Hipotalamus terletak di bawah talamus dan membentuk dasar dari ventrikel ketiga.
Merupakan pusat integrasi utama untuk SSO. Juga mengatur beberapa proses
homeostatik, sperti suhu tubuh, keseimbangan air dan mineral, nafsu makan, proses
pencernaan dan sekresi hormon dari kelenjar hipofisis.
 Epitalamus memiliki kelenjar pineal yang menghasilkan hormon melatonin. Melatonin
menginduksi nagantuk di malam hari.
77
 Otak kecil (serebelum) berperan dalam postur tubuh, gerakan, dan beberapa jenis
memori.
 Sistem limbik terkait dengan perilaku emosi, memori, pembelajarn dan motivasi.
 Batang otak (brainstem) terdiri dari otak tengah (midbrain), pons, dan medula
oblongata). Akson asending dan desending antara pusat otak yang lebih tinggi dan
sumsum tulang belakang melalui batang otak. Batang otak mengandung formasi
retikuler.
 Otak tengah adalah kecil, bagian atas dari batang otak. Mengandung pusat refleks
untuk gerakan terkait dengan rangsangan visual dan pendengaran.
 Pons adalah bagian tengah dari batang otak, bersama dengam medula oblongata
mengontrol pernapasan.
 Medula oblongata adalah bagian bawah dari batang otak dan bersambung dengan
sumsum tulamg belakang. Mengandung pusat integrasi refleksif yang mengontrol
pernapasan, denyut jantung dan kekuatan kontraksi, dan tekanan darah.
 Formasi retikuler terdiri dari nukleus dan akson yang membentang dari bagian atas
sumsum tulang belakang ke dalam diensefalon. Terlibat dengan keadaan terjaga
(bangun).
 Otak kecil (serebelum) terletak di belakang ventrikel keempat. Terdiri dari dua belahan
(hemisfer) dipisahkan oleh vermis dan mengkoordinasikan kontraksi otot rangka.
 Ventrikel otak, kanal sentral dari sumsum tulang belakang, dan ruang subarachnoid
sekitar otak dan sumsum tulang belakang teriisi dengan cairan serebrospinal. Cairan
serebrospinal disekresi oleh pleksus koroid di setiap ventrikel.
 Cairan serebrospinal diserap ke dalam darah dari sinus vena dural dalam dura mater.
 Sumsum tulang belakang memanjang dari medulla oblongata secara inferior melalui
kanal vertebral ke vertebra lumbar kedua.
 Sumsum tulang belakang sebagai pusat refleks dan jalur konduksi untuk impuls saraf
antara otak dan saraf spinal.
 Sumsum tulang belakang terbagi menjadi dua daerah: substnasi ateri abu-abu yang
terletak di tengah, yang berisi badan sel saraf dan dendrit; dan substansi putih, yang
mengelilingi sunstansi abu-abu dan mengandung akson bermielin yang terorganisir ke
dalam trakatus asending atau desending. Tanduk (horn) anterior dari substansi abu-
abu mengandung badan sel neuron motorik somatik; tanduk posterior mengandung
badan sel interneuron yang menerima impuls saraf sensorik yang datang; tanduk
lateral mengandung badan sel neuron motorik otonom.
 Gangguan pada Sistem Saraf
 Gangguan dapat berasal dari penyakit infeksi, kerusakan dan cedera fisik.
 Gangguan inflamsi neurologis, meliputi meningitis, neuritis, skiatika.
 Gangguan neurologis noninflamasi, meliputi penyakit Alzheimer, epilepsi, sakit kepala,
neuralgia, paralisis, dan Parkinson
78
TES 2
1) Sel yang ditemukan di pleksus koroid yang mengeluarkan cairan serebrospinal adalah...
A. Astrosit
B. Mikroglia
C. Sel ependimal
D. Oligodendrosit
E. Sel Schwann
2) Neuroglia yang bersifat fagosit dalam sistem saraf pusat adalah...

A. Oligodendrosit
B. Mikroglia
C. Sel ependimal
D. Astrosit
E. Sel Schwann
3) Substansi abu-abu utama berisi...

A. Serat mielin
B. Badan sel neuron
C. Sel Schwann
D. Oligodendrosit
4) Bagian yang mengandung talamus, hipotalamus, dan kelenjar pineal adalah…

A. Mesensefalon
B. Melensefalon
C. Diensefalon
D. Mielensefalon
E. Telensefalon
5) Fungsi hipotalamus dibawah ini, kecuali…

A. Mengontrol suhu tubuh
B. Mengontrol rasa haus dan mengeluarkan urin
C. Mengontrol asupan makanan
D. Mempertahankan homeostasis
E. Mengatur kontrol tubuh motorik secara sadar
6) Kita bisa melihat, mendengar, serta dapat memahami bahasa merupakan fungsi dari…
A. Lobus oksipital
B. Lobus temporal
79
C. Lobus parietal
D. Lobus frontal
E. Korteks serebral
7) Gangguan mood, seperti depresi, biasanya akibat dari gangguan…

A. Otak
B. Sumsum belakang
C. Hipotalamus
D. Talamus
E. Sistem limbik
8) Gejala awal dari penyakit parkinson adalah…

A. Sebagian tubuh akan merasa lemah dan pada saat istirahat salah satu tangan
akan bergetar halus
B. Rasa mual dan muntah
C. Selalu merasa gelisah
D. Gaya berjalan limbung
E. Nyeri punggung/kaki
9) Yang mana pasangangan jenis sel glial yang tidak sesuai dengan fungsi terkait?
A. Astrosit; pembentukan swar darah-otak
B. Mikroglia; sebagai sistem imun di SSP
C. Oligodendrosit; pembentukan selubung mielin pada akson di SST
D. Sel ependimal; pengaturan produksi cairan serebrospinal
E. Astrosit; pengeluaran ion kalium dan neurotransmiter dari cairan ekstraseluler
otak
10) Target neurotrnasmiter utama dari obat-obat anridepresi adaah...

A. Asetilkolin
B. Dopamin
C. Histamin
D. Serotonin
E. Glutamat
80
Topik 3
Sistem Saraf Tepi
Makan siang saat piknik itu indah bukan? Bayangkan Anda sekarang tertidur di rumput
dan di bawah sinar matahari yang teduh sambil mencerna makanan. Anda membiarkan
makan intisari. Tiba-tiba Anda merasakan sesuatu bergerak melintasi kaki bagian bawah
Anda. Anda membuka mata, melihat empat ular panjang merayap di atas kaki Anda. Dengan
isntin tanpa berpikir dulu, Anda melemparkan ular ke rumput dan berusaha untuk mencari
aman dengan naik ke atas meja piknik di dekat Anda. Anda terengah-engah, dan jantung
berdebar. Dalam waktu kurang dari satu detik, tubuh Anda telah merespon ke situasi panik.
Reaksi refleks ini terintegrasi dan terkoordinasi melalui sistem saraf pusat (SSP),
kemudian dilakukan oleh eferen yang terbagi ke dalam sistem saraf tepi (perifer) (SST).
Gimana menarik bukan? Ok, untuk lebih memahami secara detail, marilah menyimak isi
makalah ini.
Sistem Saraf Tepi

Sistem saraf tepi (SST) dibagi menjadi beberapa unit yang lebih kecil. Kategori kedua ini
terdiri dari semua saraf yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang dengan
reseptor sensorik, otot, dan kelenjar. Terdiri dari 12 pasang saraf tengkorak (krania)l yang
berasal dari batang otak dan 31 pasang saraf tulang belakang (spinal) yang berasal dari
susm-sum tulang belakang. SST membawa impuls saraf yang dibentuk oleh reseptor
sensorik, seperti reseptor nyeri dan suara, ke SSP. Ia juga membawa impuls saraf dari SSP ke
efektor, yaitu: otot, kelenjar, dan jaringan adiposa.
SST dapat dibagi lagi menjadi dua subkategori: sistem tepi aferen, yang terdiri dari
neuron aferen atau sensorik yang menyampaikan informasi dari reseptor di bagian perifer
atau tepi tubuh ke otak dan sumsum tulang belakang, dan sistem tepi eferen, yang terdiri
dari neuron eferen atau motorik yang menyampaikan informasi dari otak dan sumsum
tulang belakang ke otot dan kelenjar.
Sistem tepi eferen dapat dibagi lagi menjadi dua subkategori. Yang pertama adalah
sistem saraf somatik, yang menkonduksikan impuls dari otak dan sumsum tulang belakang
ke otot rangka, sehingga menyebabkan kita untuk merespon atau bereaksi terhadap
perubahan lingkungan eksternal kita. Yang kedua adalah sistem saraf otonom (SSO), yang
melakukan impuls dari otak dan sumsum tulang belakang ke jaringan otot polos (seperti otot
polos dari usus yang mendorong makanan melalui saluran pencernaan), ke jaringan otot
jantung dari jantung, dan ke kelenjar (seperti kelenjar endokrin). SSO dianggap saraf tak
sadar (involunter). Organ yang dipengaruhi oleh sistem ini menerima serabut saraf dari dua
divisi SSO yaitu: divisi simpatis, yang merangsang atau mempercepat aktivitas dan karenanya
melibatkan pengeluaran energi dan menggunakan norepinefrin sebagai neurotransmitter,
dan divisi parasimpatis, yang merangsang atau mempercepat kegiatan vegetatif tubuh
81
seperti pencernaan, urinasi, dan defekasi dan mengembalikan atau memperlambat aktivitas
lainnya. Menggunakan asetilkolin sebagai neurotransmitter di ujung saraf.
Sistem Saraf Otonom

Sistem saraf otonom mempertahankan homeostasis tubuh dengan mengatur berbagai
aktivitas, meliputi laju jantung, laju pernapasan, suhu tubuh, proses pencernaan, dan fungsi
urinari. Bayangkanlah berbagai perubahan yang dialami oleh tubuhmu sepanjang hari, mulai
dari bangun,
Seperti dijelaskan sebelumnya, SSO dibagi menjadi divisi simpatis, parasimpatis, dan
sistem saraf enterik. Divisi simpatis dan parasimpatis berbeda secara struktural di (1) lokasi
badan sel neuron praganglion mereka dalam SSP dan (2) lokasi ganglia otonom mereka.
Sistem saraf enterik (SSE) adalah jaringan yang kompleks dari badan sel neuron dan akson
dalam dinding saluran pencernaan. SSE dianggap sebagai bagian dari SSO karena neuron
simpatis dan parasimpatis merupakan bagian penting dari SSE. Anatomi divisi simpatis dan
parasimpatis dari SSO akan dijelaskan pertama, diikuti kemudian dengan penjelasan SSE.
Divisi Simpatis
Badan sel neuron praganglion simpatis berada di tanduk lateral dari subtansi abu-abu
sumsum tulang belakang antara segmen toraks pertama (T1) dan segmen lumbar kedua (L2).
Karena lokasi badan sel praganglion ini, divisi simpatis kadang-kadang disebut divisi
torakolumbar. Akson dari neuron praganglion keluar melalui akar ventral dari saraf tulang
belakang (spinal) T1-L2, tentu saja melalui saraf tulang belakang untuk jarak pendek,
meninggalkan saraf ini menuju ke ganglia simpatis.
Ada dua jenis ganglia simpatis: rantai ganglia simpatis dan ganglia kolateral. Rantai
ganglia simpatis saling terhubung satu sama lain sehingga dinamakan demikian karena
mereka membentuk rantai sepanjang sisi kiri dan kanan dari kolom tulang belakang
(verterbral). Mereka juga disebut ganglia paravertebral (samping kolom vertebral) karena
lokasi mereka. Meskipun divisi simpatis berasal di daerah toraks dan lumbar vertebral, rantai
ganglia simpatis meluas ke daerah seviks dan sakral. Sebagai hasil dari penggabungan ganglia
selama perkembangan fetus, biasanya ada 3 pasang ganglia serviks, 11 pasang ganglia
toraks, 4 pasang ganglia lumbar, dan 4 pasang ganglia sakral. Ganglia kolateral (yang berarti
"aksesori") adalah ganglia yang tidak berpasangan terletak di rongga abdominopelvis.
Mereka juga disebut ganglia prevertebral karena posisinya anterior ke kolom vertebral.
Akson dari neuron praganglion memiliki diameter kecil dan termielinasi.
Divisi Parasimpatis
Badan sel neuron praganglion parasimpatis terletak baik di dalam inti saraf kranial di
batang otak atau di dalam bagian lateral dari substansi abu-abu di daerah sakral sumsum
tulang belakang dari S2 ke S4. Untuk itu, divisi parasimpatis kadang-kadang disebut divisi
kraniosakral.
82
Akson dari neuron praganglion parasimpatis dari otak ada di saraf kranial III, VII, IX,
dan X dan dari sumsum tulang belakang di saraf splanknik pelvis. Akson praganglion tentu
melalui saraf ini ke ganglia terminal, dimana mereka bersinaps dengan neuron
pascaganglion. Akson dari neuron pascaganglion memperpanjang jarak yang relatif pendek
dari ganglia terminal ke efektor. Ganglia terminal baik dekat atau melekat dalam dinding
organ dipersarafi oleh neuron parasimpatis. Kebanyakan dari ganglia parasimpatis kecil,
tetapi beberapa, seperti di dinding saluran pencernaan adalah besar.
Tabel 5.
Merangkum perbedaan struktur antara divisi simpatis dan parasimpatis.
Perbandingan Divisi Simpatis dan Parasimpatis

Distribusi Sebagian besar tubuh: kulit, Terbatas, utamanya ke
kelenjar keringat, otot pili kepala, dan visera toraks,
arektor dari folikel rambut, abdomen dan pelvis,
jaringan adiposa, otot polos beberapa pembuluh darah.
pembuluh darah
Lokasi Praganglion Badan Sel Lateral horn dari gray mater Batang otak dan bagian
sumsum tulang belakang (T1- lateral dari substansi abu-
L2) abu sumsum tulang belakang
(S2-S4)
Aliran Keluar dari SSP Saraf spinal Saraf kranial
Saraf simpatis Saraf splanknik pelvis
Saraf splanknik
Ganglia Ganglia rantai simpatis Ganglia terminal dekat atau
sepanjang susmsum tulang pada organ efektor
belakang untuk saraf spinal
dan simpatis, ganglia
kolateral untuk saraf
splanknik
Jumlah Neuron Banyak (banyak perbedaan) Sedikit (sedikit perbedaan)
Pascaganglion untuk Setiap
Neuron Praganglion
Panjang Realtif dari Neuron Praganglion pendek Praganglion panjang
Pasca ganlion panjang Pasca ganlion pendek
Neurotransmiter Neuron praganglion Neuron praganglion
melepaskan asetilkolin (ACh), melepaskan ACh, yang
yang bersifat eksitatori dan bersifat eksitatori dan
merangsang neuron merangsang neuron
pascaganglion. Sebagian pascaganglion. Neuron
besar neuron pascaganglion pascaganglion melepaskan
melepaskan norepinefrin ACh.
(NE). Neuron pascaganglion
83
Perbandingan Divisi Simpatis dan Parasimpatis

yang mempersarafi sebagian
besar kelenjar keringat dan
beberapa pembuluh darah di
otot rangka melepaskan ACh.
Efek fisiologi Respon “fight or flight” Aktivitas “rest and digest”
Pleksus
Pada bagian sebelumnya, jalur utama untuk neuron praganglion dan pascatganglion
dari divisi simpatis dan parasimpatis telah dijelaskan. Dalam beberapa kasus, akson
pascaganglion memperpanjang secara langsung melalui saraf ke organ target. Dalam kasus
lain, akson pascaganglion menjadi bagian dari pleksus saraf otonom. Pleksus saraf otonom
bersifat kompleks, jaringan saraf yang saling berhubungan yang dibentuk oleh neuron dari
divisi simpatis dan parasimpatis. Akson dari neuron sensorik juga berkontribusi terhadap
pleksus ini. Pleksus saraf otonom biasanya dinamai sesuai dengan organ yang mereka suplai
atau pembuluh darah beserta dimana mereka ditemukan. Misalnya, pleksus jantung
mensuplai jantung, dan pleksus aorta toraks ditemukan di sepanjang aorta toraks. Pleksus
mengikuti rute pembuluh darah merupakan sarana utama dimana akson otonom
didistribusikan ke seluruh tubuh. Pleksus saraf otonom terkait dengan keduanya, divisi
simpatis dan parasimpatis.
Sistem Saraf Enterik

Sistem saraf enterik terdiri dari pleksus saraf dalam dinding saluran pencernaan.
Pleksus memiliki kontribusi dari tiga sumber: (1) neuron sensorik yang menghubungkan
saluran pencernaan ke SSP, (2) Neuron motorik SSO yang menghubungkan SSP ke saluran
pencernaan, dan (3) neuron enterik, yang terbatas ke pleksus enterik. SSP mampu
memantau saluran pencernaan dan mengontrol otot polos dan kelenjarnya melalui refleks
otonom. Misalnya, neuron sensorik mendeteksi regangan saluran pencernaan, dan potensial
aksi ditransmisikan ke SSP. Sebagai respon, SSP mengirimkan potensial aksi ke kelenjar di
saluran pencernaan, sehingga terjadi sekresi.
Ada tiga jenis utama dari neuron enterik:

1. Neuron sensorik enterik mendeteksi perubahan komposisi kimia dari isi saluran
pencernaan atau mendeteksi peregangan dinding saluran pencernaan.
2. Neuron enterik motorik merangsang atau menghambat kontraksi otot polos dan
sekresi kelenjar.
3. Interneuron enterik menghubungkan neuron sensorik enterik dan motorik satu sama
lain.
Fitur yang unik dari neuron enterik adalah bahwa mereka mampu memantau dan
mengontrol saluran pencernaan secara independen dari SSP melalui refleks lokal. Misalnya,
84
peregangan saluran pencernaan terdeteksi oleh neuron sensorik enterik, yang merangsang
interneuron enterik. Interneuron enterik merangsang saraf motorik enterik, yang
merangsang kelenjar untuk mensekresi. Meskipun sistem saraf enterik mampu
mengendalikan aktivitas saluran pencernaan sepenuhnya secara independen dari SSP, kedua
sistem pada umumnya bekerja bersama.
Aktivitas simpatis versus parasimpatis

Divisi simpatis dan parasimpatis dari SSO mempertahankan homeostasis dengan
menyesuaikan fungsi tubuh agar sesuai dengan tingkat aktivitas fisik. SSO mempersarafi
sebagian besar organ melalui serat simpatis dan parasimpatis. Contoh organ yang dipersarafi
oleh keduanya adalah saluran pencernaan, hati, kandung kemih, dan saluran reproduksi.
Namun, persarafan ganda organ oleh kedua divisi dari SSO tidak bersifat universal. Misalnya,
kelenjar keringat dan pembuluh darah dipersarafi oleh neuron simpatis hampir seluruhnya.
Selain itu, dimana persarafan ganda ini ada, salah satu divisi mungkin lebih dominan
daripada divisi lain. Misalnya, persarafan parasimpatis dari saluran pencernaan lebih
dominan dan memberikan pengaruh yang lebih besar daripada persarafan simpatis.
Dalam kasus dimana kedua neuron simpatis dan parasimpatis mempersarafi organ
tunggal, divisi simpatis memiliki pengaruh besar pada kondisi aktivitas fisik dan stres,
sedangkan divisi parasimpatis memiliki pengaruh yang lebih besar dalam kondisi istirahat.
Meskipun, divisi simpatis tidak aktif selama kondisi istirahat; namun memainkan peran
utama selama istirahat dengan menjaga tekanan darah dan suhu tubuh.
Secara umum, selama latihan fisik divisi simpatis mengalirkan darah dan nutrisi ke
struktur yang aktif dan menurunkan aktivitas organ yang tidak penting. Hal ini kadang-
kadang disebut sebagai respon fight-or-flight.
Respon khas yang dihasilkan oleh divisi simpatis selama latihan meliputi berikut ini:
1. Peningkatan laju jantung dan kekuatan kontraksi meningkatkan tekanan darah dan
pergerakan darah.
2. Vasodilatasi pembuluh darah otot terjadi selama latihan. Ketika otot rangka atau otot
jantung berkontraksi, oksigen dan nutrisi telah digunakan dan produk limbah
dihasilkan. Penurunan oksigen dan nutrisi dan akumulasi produk limbah merangsang
vasodilatasi. Vasodilatasi menguntungkan karena meningkatkan aliran darah,
membawa oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan dan melepaskan produk limbah.
Namun vasodilatasi yang berlebihan, dapat menurunkan tekanan darah, sehingga
mengurangi aliran darah. Sebaliknya, peningkatan stimulasi pembuluh darah otot
rangka oleh saraf simpatis selama latihan menyebabkan vasokonstriksi, yang
mencegah penurunan tekanan darah.
3. Vasokonstriksi terjadi pada pembuluh darah dari jaringan yang tidak terlibat dalam
latihan. Misalnya, vasokonstriksi pada organ abdominopelvis mengurangi aliran darah
melalui mereka, membuat lebih banyak darah yang tersedia bagi jaringan untuk
berlatih.
85
4. Pelebaran saluran udara meningkatkan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.
5. Peningkatan pemecahan sumber energi yang tersimpan terjadi selama latihan. Sel otot
rangka dan sel hati (hepatosit) dirangsang untuk memecah glikogen menjadi glukosa.
Sel otot rangka menggunakan glukosa, dan sel hati melepaskannya ke dalam darah
untuk digunakan oleh jaringan lain. Adiposit memecah trigliserida dan melepaskan
asam lemak ke dalam darah, yang digunakan sebagai sumber energi oleh otot rangka
dan otot jantung.
6. Peningkatan suhu tubuh ketika melatih otot, akan mengahasilkan panas. Vasodilatasi
pembuluh darah di kulit membawa darah hangat dekat ke permukaan, dimana panas
hilang ke lingkungan. Aktivitas kelenjar keringat meningkat, menghasilkan peningkatan
produksi keringat, dan penguapan keringat menghilangkan panas lainnya.
7. Selama latihan, aktivitas organ yang tidak penting menurun. Sebagai contoh, proses
mencerna makanan melambat karena kelenjar pencernaan menurunkan sekresinya
dan kontraksi otot polos yang mencampur dan memindahkan makanan melalui saluran
pencernaan menurun.
Peningkatan aktivitas dari divisi parasimpatis umumnya sejalan dengan kondisi

istirahat. Divisi parasimpatis mengatur pencernaan dengan merangsang sekresi kelenjar,
meningkatkan pencampuran makanan dengan enzim pencernaan dan empedu, dan
menggerakkan material melalui saluran pencernaan.
Divisi parasimpatis mengontrol defekasi dan urinari. Peningkatan rangsangan
parasimpatis menurunkan laju jantung, sehingga menurunkan tekanan darah. Peningkatan
aktivitas parasimpatis menciutkan jalan udara, pergerakan udara menurun melalui mereka.
Ringkasnya, baik divisi simpatis maupun parasimpatis aktif atau tidak aktif secara terus
menerus, ada berbagai tingkat regulasi, tergantung pada tingkat aktivitas tubuh. Perbedaan-
perbedaan dalam regulasi dari organ yang sama adalah hasil dari neurotransmiter yang khas
dilepaskan oleh serat pascaganglion dan reseptor spesifik pada sel target.
Jalur otonom memiliki dua neuron eferen dalam rangkaian

Semua jalur otonom (simpatis dan parasimpatis) terdiri dari dua neuron dalam
rangkaian (gambar 14). Neuron pertama, yang disebut neuron praganglion, berasal dalam
sistem saraf pusat dan menjukur ke ganglion otonom di luar SSP. Disana neuron praganglion
bersinapsis dengan neuron kedua dalam jalur (neuron pascaganglion). Neuron ini memiliki
badansel dalam ganglion dan proyeksi aksonnya ke jaringan target. (ganglion adalah
sekelompok badan sel saraf yang berada di luar SSP. Dalam SSP setara dengan inti.
86
Gambar 14. Neuron praganglion dan pascaganglion
Neurotransmiter
Neurotransmiter menggunakan neuron untuk berkomunikasi satu sama lain juga
dengan sel lainnya di seluruh tubuh. Penelitian ilmiah telah mengidentifikasi lebih dari 100
neurotransmiter yang bekerja dalam sistem saraf manusia. Ketika dilepaskan,
neurotransmiter menghasilkan efek eksitatori atau inbibitori pada sel pascasinap.
Neurotransmiter eksitatori menyebabkan pembentukan impuls di sel pascasinap yang pada
gilirannya akan meningkatkan fungsi sel. Neurotransmiter inhibitori menghambat
pembentukan impuls di sel pascasinap, menghasilkan penghambatan fungsi sel. Apa yang
membuat studi neurotransmiter menarik adalah kenyataan bahwa satu neurotransmitter
dapat menghasilkan keduanya, efek eksitatori (perangsangan) dan inhibitori
(penghambatan) tergantung pada sel pascasinaptik penerima sinyal. Badan sel dan dendrit
dari neuron pascasinap bersinap dengan ratusan neuron prasinap. Beberapa
neurotransmiter yang dilepaskan pada sinapsis ini memberi efek eksitatori (perangsangan),
sementara beberapa menimbulkan efek inhibitori (penghambatan). Apakah atau tidak
impuls saraf terbentuk dalam neuron pascasinaptik tergantung pada apakah efek eksitatori
atau inhibitori mendominasi pada waktu itu.
Ujung saraf simpatis dan parasimpatis mensekresikan satu dari dua neurotransmiter,
Jika neuron mensekresikan asetilkolin, dia adalah neuron kolinergik, jika neuron
mensekresikan epinefrin, dia adalah neuron adrenergik. Neuron adrenergik dinamakan
demikian karena pada suatu waktu mereka diyakini mensekresikan adrenalin atau epinefrin.
Semua neuron praganglion dari divisi simpatis dan parasimpatis dan semua neuron
pascaganglion dari divisi parasimpatis adalah kolinergik. Hampir semua neuron
pascaganglion dari divisi simpatis adalah adrenergik, tetapi beberapa neuron pascaganglion
yang mempersarafi kelenjar keringat termoregulator adalah kolinergik (gambar 15).
Dalam beberapa tahun terakhir, zat selain neurotransmiter biasa telah diekstraksi dari
neuron SSO. Zat-zat ini meliputi oksida nitrat; asam lemak, seperti eikosanoid; peptida,
seperti gastrin, somatostatin, kolesistokinin, peptida usus vasoaktif, enkephalin, dan
substansi P; dan monoamin, seperti dopamin, serotonin, dan histamin. Peran spesifik yang
87
banyak dari senyawa ini dalam mengatur SSO tidak jelas, tetapi mereka berfungsi baik
sebagai zat neurotransmitter atau neuromodulator.
Gambar 15. Neurotransmiter dan reseptor dari saraf simpatis dan parasimpatis
Receptor
Reseptor untuk asetilkolin dan norepinefrin terletak di membran plasma dari sel
tertentu. Penggabungan neurotransmiter dan fungsi reseptor sebagai sinyal ke sel,
menyebabkan sel untuk merespon. Bergantung pada jenis sel, reseptor eksitatori atau
inhibitori. Tabel 6 merangkum efek simpatis dan parasimpatis, juga jenis reseptor spesifik
untuk berbagai efektor pada tubuh.
Senyawa lainnya seperti obat, dapat juga berinteraksi dengan reseptor untuk
mengubah aktivitas sistem saraf otonom. Agonis terikat ke reseptor spesifik dan
mengaktifkannya, sedangkan antagonis terikat ke reseptor spesisik dan mencegah aksinya.
Reseptor kolinergik
Reseptor kolinergik adalah reseptor dimana asetilkolin terikat dan dikelompokkan
sebagai reseptor nikotinik, atau muskarinik. Pengelompokan reseptor ini berdasarkan
penemuan laboratorium dimana nikotin (suatu alkaloid dalam tembakau) dapat terikat ke
beberapa reseptor kolinernik, sedangkan muskarin [suatu alkoloid yang diekstraksi dari
jamur (mushrooms)] beracun dapat terikat ke beberapa reseptor kolinergik lainnya.
Walaupun nikotin dan muskarin tidak secara alami ada dalam tubuh manusia, senyawa-
senyawa ini menunjukkan perbedaan antara dua kelompok reseptor kolinergik dan oleh
karena digunakan untuk membedakan keduanya.
Reseptor nikotinik terletak di membran dari semua neuron pascaganglion di ganglia
otonom dan membran dari sel otot rangka. Reseptor muskarinik terletak di membran sel
efektor yang merespon terhadap pelepasan asetilkolin dari neuron pascaganglion (gambar
16 a).
88
Asetilkolin mengikat reseptor nikotinik memiliki efek eksitatori karena dia

menghasilkan pembukaan langsung kanal Na+ dan menghasilkan potensial aksi. Ketika
asetilkolin terikat ke reseptor muskarinik, respon sel dimediasi melalui protein G. Respon ini,
apakah eksitatori atau inhibitori, bergantung pada efektor dimana reseptor itu ditemukan
(tabel 6). Contoh, asetikolin terikat ke reseptor nikotinik pada otot jantung, responnya
mengurangi laju jantung dan asetikolin terikat ke reseptor nikotinik pada sel otot polos,
responnya meningkatkan laju kontraksinya.
Gambar 16. Lokasi reseptor muskarinik dan adrenergik
Reseptor adrenergik
Reseptor adrenergik adalah reseptor dimana norepinefrin atau epinefrin terikat.
Mereka terletak di membran plasma efektor yang dipersarafi oleh divisi simpatis (gambar 16
b dan c). Respon sel terhadap pengikatan norepinefrin atau epinefrin ke reseptor adrenergik
dimediasi melalui protein G. Bergantung pada efektor, aktivasi protein G dapat
menghasilkan respon eksitatori atau inibitori.
Reseptor adrenergik dikelompokkan lagi ke dalam dua kategori utama: reseptor alfa
(α) dan reseptor beta (β). Epinefrin memiliki efek lebih besar daripada norepinefrin pada
sebagian besar reseptor (α) dan (β) Subtipe utama dari reseptor (α) adalah reseptor
adrenergik α1 dan α2. Subtipe utama dari reseptor (β) adalah reseptor adrenergik β1 dan
β2.
Reseptor adrenergik dapat dirangsang dalam dua cara: oleh sistem saraf atau oleh
epinefrin dan norepinefrin yang dilepaskan dari kelnjar adrenal. Neuron pascaganglion
simpatis melepaskan norepinefrin, yang menstimulasi reseptor adrenergik dalam sinaps
(gambar 16 b dan c). Contoh, pembuluh darah secara terus menerus dirangsang untuk
berkontraksi melalui pelepasan norepinefrin. Peningkatan rangsangan menyebabkan
konstriksi dan mengurangi aliran darah, sedangkan penurunan rangsangan menghasilkan
89
dilatasi dan meningkatkan aliran darah. Kontrol dari diameter pembuluh darah memainkan
peran penting dalam mengatur aliran dan tekanan darah.
Epinefrin dan norepinefrin dilepaskan dari kelenjar adrenal dan dibawa ke efektor oleh
darah yang kemudian terikat ke reseptor adrenergik yang terletak di membran plasma sel
yang tidak terlibat dalam sinapsis. Contoh, selama latihan epinefrin dan norepinefrin terikat
ke reseptor
Tabel 6.
merangkum efek simpatis dan parasimpatis
Efek Divisi Simpatis dan Parasimpatis pada Berbagai Efektor

Efek Simpatis dan Jenis Efek Parasimpatis dan Jenis
Efektor
Reseptor Reseptor
Jaringan adiposa Pemecahan lipid dan
pelepasan asam lemak
(α2,β1)
Otot pili arektor Kontraksi α1) Tidak ada
Darah (platelet) Peningkatan koagulasi (α2) Tidak ada
Pembuluh darah
Arteriol (membawa darah ke
jaringan
Organ pencernaan Kontraksi (α1) Tidak ada
Jantung Kontraksi (α1), dilatasi (β2)† Tidak ada
Ginjal Kontraksi (α1, α2 ), dilatasi Tidak ada
(β1β2)
Paru-paru Kontraksi (α1), dilatasi (β2) Tidak ada
Otot rangka Kontraksi (α1), dilatasi (β2) Tidak ada
Kulit Kontraksi (α1, α2 ) Tidak ada
Vena (membawa darah dari Kontraksi (α1, α2 ), dilatasi
jaringan (β2)
Mata
Otot siliari Relaksasi untuk pandangan Kontraksi untuk pandangan
jauh (β2) dekat (m)
Pupil Dilatasi (α1)‡ Konstriksi (m)‡
Kandung kemih Relaksasi (β2) Kontrkasi (m)
Kelenjar
Adrenal Pelepasan epi dan NE (n) Tidak ada
Gastrik Penurunan sekresi gastrik Peningkatan sekresi gastrik
(α2) (m)
Lakrimal Penurunan sekresi air mata Peningkatan sekresi air mata
(α) (m)
Pankreas Penurunan sekresi insulin c Peningkatan sekresi insulin
(m)
90
Efek Divisi Simpatis dan Parasimpatis pada Berbagai Efektor

Efek Simpatis dan Jenis Efek Parasimpatis dan Jenis
Efektor
Reseptor Reseptor
Salivari Kontriksi pembuluh darah Dilatasi pembuluh darah dan
dan sedikit produksi saliva banyak produksi saliva (m)
(kental) (α1)
Keringat
Apokrin Pekat, sekresi organik (m) Tidak ada
Merokrin Keringat encer dari sebagian Tidak ada
besar kulit (m), keringat dari
telapak tangan dan kaki (α1)
Jantung Peningkatan laju dan daya Penurunan laju kontraksi (m)
kontraksi (β1β2)
Hati Glukosa dilepasakan ke Tidak ada
dalam darah (α1, β2)
Paru-paru Dilatasi jalan udara (β2 Konstriksi jalan udara (m)
Metabolisme Peningkatan sampai 100 % Tidak ada
(α, β)
Organ seks Ejakulasi (α1), ereksi§ Ereksi (m)
Otot rangka Pemecahan glikogen menjadi Tidak ada
glukosa (β2)
Lambung dan Usus
Dinding Penurunan tonus (α1, α2β2 Peningkatan motilitas (m)
Sfingter Peningkatan tonus (α1) Penurunan tonus (m)
Kandung kemih
Dinding (detrusor) Tidak ada) Kontraksi
Leher kandung kemih Kontraksi (α1) Relaksasi
Sfingter internal Kontraksi (α1) Relaksasi
Tabel 7.
Neurotransmiter, reseptornya, dan efek pengikatan
Neurotransmiter/
Jenis Reseptor Lokasi Utama Efek Pengikatan
hormon
Kolinergik Protein integral di
membran plasma
pascaganglion.
Asetilkolin (ACh) Nikotinik Membran plasma dari Eksitasi impuls di
neuron simpatis dan neuron pascaganglion
parasimpatis
pascaganglion.
Sel medula adrenal.
Sekresi epi dan NE
Sarkolema dari serat otot Eksitasi kontraksi
91
Neurotransmiter/
hormon
rangka (motor and plate)
Muskarinik Semua organ target Eksitasi dalam
parasimpatis. sebagian besar kasus,
penghambatan otot
jantung.
Kelenjar keringat yang Peningkatan keringat.

dipersarafi oleh neuron
simpatis pascaganglion
kolinergik.
Otot rangka pembuluh Penghambatan

darah yang dipersarafi oleh relaksasi
neuron simpatis vasodilatasi.
pascaganglion kolinergik.
NE dan hormon Adrenergik Protein integral di
epi dan NE membran plasma
pascasinap.
Serat otot polos di Eksitasi kontraksi
pembuluh darah yang yang menyebabkan
melayani kelenjar saliva, vasokonstriksi, dilatasi
kulit, membran mukosa, pupil, dan penutupan
dan visera abdomen, otot sfingter.
radial di iris mata, otot
sfigter lambung dan
kandung kemih.
Sel kelenjar saliva. Sekresi K+ dan air.

Kelenjar keringat pada Peningkatan keringat
telapak tangan dan kaki.
Serat otot polos pada Penghambatan
beberapa pembuluh darah relaksasi
vasodilatasi
Sel pulau pankreas yang Penurunan sekresi
mensekresikan hormon insulin.
insulin (sel beta).
Sel asinar pankreas. Penghambatan sekresi

enzim pencernaan.
Platelet dalam darah Meningkatkan

pembekuan darah.
Serat otot jantung. Eksitasi peningkatan
92
Neurotransmiter/
hormon
daya dan laju
kontraksi.
Sel juxtaglorular ginjal. Sekresi renin.
Kelenjar hipofisis. Sekresi hormon

antidiuretik (ADH).
Sel adiposa Pemecahan

trigliserida
melepaskan asam
lemak ke dalam darah.
Otot polos bronkus, dalam Penghambatan
pembuluh darah yang relaksasi, yang
melayani jantung, otot menyebabkan dilatasi
rangka, jaringan adiposa, bronkiole, vasodilatasi,
dan hati, dan dalam dinding dan relaksasi dinding
organ viseral, seperti organ.
kandung kemih.
Otot siliari di mata. Penghambatan

relaksasi.
Hepatosis di hati. Glikogenolisis

(pemecahan glikogen
menjadi glukosa)
Jaringan adiposa coklat. Termogenesis
(produksi panas).
Pengaturan Sistem Saraf Otonom

Kemampuan individu untuk mempertahankan homeostasis bergantung pada aktivitas
regulatori dari SSO. Banyak regulatori SSO terjadi melalui refleks otonom, tetapi input dari
serebrum, hipotalamus, dan area lain dari otak memungkinkan pikiran dan tindakan sadar,
emosi, dan aktivitas SSP lainnya untuk mempengaruhi fungsi otonom.
Refleks otonom, seperti refleks lainnya, melibatkan reseptor sensorik, neuron sensorik,
interneuron, neuron motorik, dan sel-sel efektor (angka 16,8; lihat Bab 12). Misalnya,
baroreseptor (reseptor regang) di dinding arteri besar dekat jantung mendeteksi perubahan
tekanan darah, dan neuron sensorik mengirimkan informasi dari baroreseptor melalui
glossopharyngeal dan saraf vagus ke medulla oblongata. Interneuron di medulla oblongata
mengintegrasikan informasi, dan potensial aksi dihasilkan di neuron otonom yang
memperpanjang ke jantung. Jika baroreseptor mendeteksi perubahan tekanan darah, refleks
otonom mengubah laju jantung, yang mengembalikan tekanan darah normal. Peningkatan
93
mendadak tekanan darah akan memulai refleks parasimpatis, yang menghambat sel otot
jantung dan mengurangi laju jantung, sehingga mengembalikan tekanan darah ke nilai
normal. Sebaliknya, penurunan mendadak tekanan darah akan memulai refleks simpatis,
yang merangsang jantung untuk meningkatkan tingkat dan kekuatan kontraksi, sehingga
meningkatkan tekanan darah.
Refleks otonom lainnya membantu mengatur tekanan darah. Sebagai contoh, banyak
neuron simpatis mengirimkan potensial aksi rendah tetapi frekuensi potensial aksi secara
relatif konstan yang merangsang pembuluh darah ke seluruh tubuh, mempertahankan
mereka terkontriksi sebagian. Pembuluh berkontriksi selanjutnya, tekanan darah meningkat,
jika mereka berdilatasi, tekanan darah menurun. Dengan demikian, mengubah frekuensi
potensial aksi yang dikirim ke pembuluh darah sepanjang neuron simpatis yang dapat
menaikkan atau menurunkan tekanan darah.
Batang otak dan sumsum tulang belakang mengandung pusat refleks otonom penting
bertanggung jawab untuk mempertahankan homeostasis (tabel 16.4). Namun, hipotalamus
mengontrol keseluruhan SSO tersebut. Hampir semua jenis respon otonom dapat
dibangkitkan dengan merangsang bagian dari hipotalamus, yang pada gilirannya merangsang
pusat SSO di batang otak atau sumsum tulang belakang. Meskipun ada tumpang tindih,
rangsangan pada hipotalamus posterior menghasilkan respon simpatis, sedangkan
rangsangan pada hipotalamus anterior menghasilkan respon parasimpatis. Selain itu,
hipotalamus memantau dan mengontrol suhu tubuh.
Hipotalamus memiliki hubungan dengan otak besar dan bagian penting dari sistem
limbik, yang memainkan peran penting dalam emosi. Hipotalamus mengintegrasikan pikiran
dan emosi untuk menghasilkan respon SSO. Misalnya, pikiran menyenangkan dari jamuan
makan yang lezat akan mengawali peningkatan sekresi kelenjar saliva dan kelenjar dalam
lambung, serta peningkatan kontraksi otot polos dalam sistem pencernaan. Respon ini
dikontrol oleh neuron parasimpatis. Emosi seperti marah akan meningkatkan tekanan darah
oleh peningkatan laju jantung dan konstriksi pembuluh darah melalui stimulasi simpatis.
Sistem saraf enterik terlibat dengan keduanya, refleks otonom dan refleks lokal yang
mengatur aktivitas saluran pencernaan. Refleks otonom membantu mengontrol saluran
pencernaan karena neuron sensorik dari pleksus enterik mensuplai SSP dengan informasi
tentang isi usus, dan SSO neuron ke pleksus enterik mempengaruhi respons dari otot polos
dan kelenjar dalam dinding saluran pencernaan. Misalnya, neuron sensorik mendeteksi
peregangan dinding saluran pencernaan mengirim potensial aksi ke SSP. Sebagai respon, SSP
mengirimkan potensial aksi keluar ke SSO, menyebabkan otot polos di dinding saluran
pencernaan berkontraksi.
Neuron dari sistem saraf enterik juga bekerja secara independen dari SSP untuk
menghasilkan refleks lokal. Refleks lokal tidak melibatkan SSP, tapi menghasilkan respon
sadar, stereotip terhadap suatu rangsangan. Misalnya, neuron sensorik tidak terhubung ke
SSP mendeteksi peregangan dinding saluran pencernaan. Neuron sensorik ini mengirim
potensial aksi melalui pleksus enterik untuk neuron motorik, yang menyebabkan otot polos
berkontraksi atau berelaksasi.
94
Generalisasi Fungsional Tentang Sistem Saraf Otonom

Beberapa generalisasi dapat dibuat tentang pengaruh ANS pada organ efektor.
Namun, ingatlah bahwa sebagian besar generalisasi berikut memiliki pengecualian.
Efek Stimulasi versus Penghambatan

Kedua divisi dari SSO menghasilkan efek stimulasi dan penghambatan. Sebagai contoh,
divisi parasimpatis merangsang kontraksi kandung kemih, menyebabkan buang air kecil,
tetapi menghambat jantung, menyebabkan penurunan laju jantung. Divisi simpatis
merangsang kontraksi otot polos di dinding pembuluh darah, menyebabkan vasokonstriksi,
tetapi menghambat kontraksi otot polos di paru-paru, menyebabkan pelebaran saluran
udara paru-paru. Dengan demikian, hal ini tidak benar bahwa salah satu divisi dari SSO selalu
stimulasi dan lainnya selalu penghambatan.
Efek berlawanan
Ketika struktur tunggal dipersarafi oleh kedua divisi otonom, kedua divisi biasanya
menghasilkan efek berlawanan pada struktur. Sebagai konsekuensinya, SSO mampu baik
peningkatan dan penurunan aktivitas struktur. Dalam saluran pencernaan, misalnya,
rangsangan parasimpatis meningkatkan sekresi kelenjar, sedangkan rangsangan simpatis
menurunkan sekresi. Namun, dalam beberapa kasus efek dari dua divisi tidak secara jelas
berlawanan. Sebagai contoh, kedua divisi dari SSO meningkatkan sekresi saliva: Divisi
parasimpatis memulai produksi volume besar saliva berair dan encer, dan divisi simpatis
menyebabkan sekresi volume kecil saliva kental.
Efek kooperatif
Satu divisi otonom dapat mengkoordinasikan aktivitas dari struktur yang berbeda.
Sebagai contoh, divisi parasimpatis merangsang pankreas untuk melepaskan enzim
pencernaan ke dalam usus kecil dan merangsang kontraksi usus kecil untuk mencampur
enzim pencernaan dengan makanan. Respon ini meningkatkan pencernaan dan penyerapan
makanan.
Alternatif lain, kedua divisi dari SSO dapat bekerja secara bersama untuk
mengkoordinasikan aktivitas struktur yang berbeda. Pada pria, divisi parasimpatis memulai
ereksi penis, sedangkan divisi simpatis merangsang pelepasan sekresi dari kelenjar
reproduksi pria dan membantu memulai ejakulasi dalam saluran reproduksi pria.
Efek Sistemik versus Lokal

Divisi simpatis memiliki efek yang lebih umum daripada divisi parasimpatis
karena aktivasi divisi simpatis sering menyebabkan sekresi keduanya epinefrin dan
norepinefrin dari medula adrenal. Hormon ini beredar dalam darah dan merangsang efektor
seluruh tubuh. Karena sirkulasi epinefrin dan norepinefrin dapat bertahan selama beberapa
menit sebelum diuraikan, mereka juga dapat menghasilkan efek untuk waktu yang lebih
lama dari stimulasi langsung efektor oleh akson pascaganglion simpatis.
95
Divisi simpatis berbeda jauh dari divisi parasimpatis. Setiap neuron praganglion
simpatis bersinapsis dengan banyak neuron pascaganglion, sedangkan setiap neuron
praganglion parasimpatis bersinapsis dengan sekitar dua neuron pascaganglion. Akibatnya,
rangsangan pada neuron praganglion simpatis dapat menghasilkan rangsangan lebih besar
pada efektor.
Stimulasi simpatis sering mengaktifkan berbagai jenis efektor pada saat yang sama
sebagai akibat dari stimulasi SSP atau pelepasan epinefrin dan norepinefrin dari medula
adrenal. Hal ini dimungkinkan, namun, untuk SSP secara selektif mengaktifkan efektor.
Misalnya, vasokonstriksi pembuluh darah kutaneus kulit pada tangan yang dingin tidak selalu
terkait dengan peningkatan laju jantung atau respon lainnya yang dikontrol oleh divisi
simpatis. Tabel 8 merangkum beberapa obat yang mempengaruhi SSO.
Tabel 8.
Obat-obat terpilih yang Mempengaruhi SSO
Kelas Obat Reseptor Efek Contoh Aplikasi Klinik

Agen nikotinik (nilai Reseptor ACh Biasanya Nikotin Produk
terapeutik sedikit, nikotinik pada merangsang efek berhenti
tapi penting untuk semua neuron simpatis; merokok
kesehatan publik, pascaganglion menaikkan
karena tembakau dan dalam SSP tekanan darah
mengandung nikotin)
Agen Reseptor ACh Meningkatkan Pilokarpin
Galukoma
parasimpatomimetik muskarinik aktivitas (membuka
(agen muskarinik) parasimpatis pori drainase
dengan meniru aqueous
efek dari ACh humor)
Betanekol Kesulitan
berkemih
(meningkatkan
kontraksi
kandung
kemih)
Inhibitor Tidak ada, terikat Efek langsung Neostigmin Miastenia
asetilkolinesterase ke enzim (AChE) pada semua gravis
yang mengraikan resptor ACh; (meningkatnya
ACh memeperpanjang ACh)
efek ACh
Sarin Digunakan
sebagai agen
senjata kimia
(mirip dengan
banyak
96
Kelas Obat Reseptor Efek Contoh Aplikasi Klinik

digunakan
sebagai
insektisida)
Agen simptomimetik Reseptor Meningkatkan Albuterol Asma
adrenergik aktivitas simpatis (Ventolin) (mendilatasi
dengan mengikat bronkioli
ke reseptor dengan
adrenergik atau mengikat ke
meningkatkan 2
pelepasan NE
Fenilefrin Flu
(dekongestan
hidung, terikat
1)
Agen simpatolitik Reseptor Menurunkan Propanolol Hipertensi
adrenergik aktivitas simpatis (anggota dari
dengan memblok kelas obat
reseptor yang disebut
adrenergik atau beta bloker,
menghambat yang memblok
pelepasan NE
menurunkan
tekanan darah
Kelainan, Gejala, dan Prinsip Terapi

Sindrom Guillain-Barré [Guillain-Barré syndrome (GBS)]
Sindrom Guillain-Barré [Guillain-Barre syndrome (GBS)] dapat dideskripsikan sebagai
kumpulan sindrom klinis yang bermanifestasi sebagai inflamasi polyradiculoneuropathy akut.
Sindrom Guillain-Barré adalah suatu penyakit otoimun yang bersifat akut. Sebenarnya
jarang ditemukan, dimana sel-sel sistem imun menyerang selubung mielin saraf tepi. Saraf
tepi menghubungkan otak dan medula spinalis dengan bagian tubuh lain. Kerusakan pada
saraf tepi akan menimbulkan gangguan hantaran sinyal sebagai akibatnya menyebabkan
kelemahan otot dan refleks berkurang. Penyebab sebenarnya penyakit ini belum diketahui
tetapi dapat dipicu oleh infeksi, operasi dan vaksinasi.
Pada keadaan yang parah terjadi kelumpuhan total. Penyakit ini mengancam nyawa
bila otot pernafasan diserang. Pada keadaan seperti ini diperlukan respirator. Keadaan yang
parah akan berlangsung beberapa pekan, kemudian menjadi stabil dan membaik dengan
perawatan yang baik pula. Ada pula perbaikan yang memakan waktu sangat lama hingga
beberapa tahun. Pengobatan biasanya dilakukan dengan obat-obatan dan penggantian
plasma (plasma exchange).
97
Penyakit ini termasuk kelompok penyakit neuropati perifer. Ada beberapa jenis GBS,
tetapi bila tidak diberi keterangan lain maka yang dimaksud adalah GBS dalam bentuk
umum.
Keluhan umum yang terkait dengan keterlibatan saraf kranial pada GBS adalah sebagai
berikut:
 Diplopias
 Dysarthria
 Disfagia
 Oftalmoplegia
 Gangguan pupil
1) Gejala
Sebagian besar pasien mengeluhkan parestesia, kebas, atau perubahan sensorik
serupa.
Gejala pertama biasanya adalah panas atau demam yang dapat tinggi atau sedang dan
pada hari ketiga diikuti oleh kelemahan dan kesemutan (gringgingen) di kedua tungkai.
Kemudian gejala ini akan memanjat ke atas.
Perubahan otonom pada GBS dapat meliputi:

 Takikardia
 Bradikardia
 Kemerahan pada wajah (facial flushing)
 Hipertensi paroksimal
 Hipertensi ortostatik
 Anhidrosis dan/atau diaforesis
 Retensi urin
2) Prinsip Terapi
Memodulasi system imun dengan imunomodulatoar untuk mempercepat
penyembuhan.
a) Terapi farmakologi
• Intravena imunoglobulin (IVIG) dan plasma exchange
• Obat-obat antinyeri: AINS atau parasetamol dengan tambahan narkotika jika
diperlukan.
• Antinyeri ajuvan: antidepresan trisiklik, dan antikonvulsan tertentu.
• Gabapentin atau karbamazepin untuk terapi GBS selama fase akut di ICU
b) Terapin non-farmakologi
• Gerakan pasif anggota badan, pijatan lembut
• Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), dan penyaluran panas dapat
bermanfaat untuk terapi mialgia.
98
• Edukasi dan konseling psikologi dapat menurunkan beban yang terkait debgan
nyeri dan kecatatan.
RINGKASAN
 SST terdiri dari 43 pasang saraf; 12 pasang saraf kranial dan 31 pasang saraf tulang
belakang (spinal), serta neuron yang ditemukan di dinding saluran pencernaan.
Sebagian besar saraf adalah saraf campuran, hanya beberapa dari saraf kranial yang
mtorik atau sensorik. Saraf mengandung berkas-berkas akson yang didukung oleh
jaringan ikat.
 SST dibagi menjadi bagian somatik dan otonom. Serat somatik mempersarafi sel otot
rangka dan melepaskan neurotransmitter asetilkolin.
 Empat pasang dari pleksus tulang belakang (spinal) adalah servikal, brakial, lumbar,
dan sakral.
 Refleks bersifat cepat, tak sadar, dan respon dapat diprediksi terhadap rangsangan
internal dan eksternal.
 Refeleks otonom meliputi otot polos, otot jantung, jaringan adiposa, dan kelenjar.
Refleks somatik meliputi otot rangka.
 Refleks kranial meliputi otak, sedangkan refleks spinal meliputi sumsum
tulangbelakang.
 SSO melibatkan bagian-bagian dari sistem saraf pusat dan perifer yang terlibat dalam
pemeliharaan homeostasis secara sadar (involunter).
 SSO mengontrol fungsi organ internal
 Sistem saraf otonom mempersarafi otot jantung dan otot polos, kelenjar, neuron
saluran pencernaan, dan sel-sel jaringan lainnya. Setiap jalur otonom terdiri dari
neuron praganglion dengan badan selnya dalam SSP dan neuron pascaganglion dengan
badan sel dalam ganglion otonom di luar SSP.
 Dua neuron motorik dari SSO digunakan untuk mengaktifkan efektor. Akson dari
neuron praganglion berasal dari SSP dan berakhir di ganglion otonom, di mana dia
bersinapsis dengan neuron pascaganglion. Akson dari neuron pascaganglion
memanjang dari ganglion ke efektor.
 Sistem saraf otonom dibagi menjadi komponen simpatis dan parasimpatis. Neuron
enterik dalam dinding-dinding saluran pencernaan juga kadang-kadang dianggap
sebagai subkategori terpisah dari sistem otonom. Saraf dari divisi simpatis berasal dari
segmen toraks dan lumbar dari sumsum tulang belakang dan mempersiapkan tubuh
untuk merespon keadaan darurat (respon “figth or flight”). Saraf dari divisi
parasimpatis berasal dari otak dan segmen sakral medula spinalis dan berfungsi
terutama dalam keadaan istirahat secara normal (aktivitas “rest and digest”).
 Neuron praganglion di kedua divisi simpatis dan parasimpatis melepaskan asetilkolin;
neuron parasimpatis pascaganglion melepaskan terutama asetilkolin; dan neuron
simpatis pascaganglion melepaskan terutama norepinefrin.
99
TES 3
1) Manakah dari sinapsis ini tidak memiliki asetilkolin sebagai neurotransmiter utama?
A. Sinap dari neuron parasimpatis pascaganglion di sel jantung
B. Sinap dari neuron parasimpatis pascaganglion di sel otot polos
C. Sinaps dari neuron simpatis praganglion di neuron pascaganglion
D. Sinaps dari neuron eferen somatik di sel otot rangka
E. Sinaps dari neuron simpatik praganglion di sel medula adrenal
2) Badan sel dari neuron pascaganglion simpatis terletak di...

A. Ganglia rantai simpatik
B. Ganglia kolateral
C. Ganglia terminal
D. Ganglia dorsal root
E. a dan b benar
3) Saraf splanknik...
A. Adalah bagian dari divisi simpatis
B. Memiliki neuron praganglion yang bersinap di ganglia kolatera
C. Berasal dari daerah servikal sumsum tulang belakang
D. Berjalan dari sumsum tulang vbelakang ke ganglia rantai
E. Semua jawaban di atas benar
4) Pernyataan berikut yang benar tentang kelenjar adrenal adalah...

A. Divisi parasimpatik merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan asetilkolin
B. Divisi parasimpatik merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan epinefrin
C. Divisi simpatik merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan asetilkolin
D. Divisi simpatik merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan epinefrin
E. Divisi parasimpatik merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan asetilkolin
dan epinefrin
5) Divisi parasimpatik...
A. Disebut juga divisi kraniosakral
B. Memiliki akson praganglion di saraf kranial
C. Memiliki akson praganglion di saraf spanknik pelvis
D. Memiliki ganglion dekat atau di dinding efektor
100
6) Divisi simpatik
A. Selalu bersifat stimulatori
B. Selalu bersifat inhibitori
C. Umumnya dibawah kontrol kesadarn
D. Secara umum memiliki aksi yang berlawanan dengan divisi parasimpatis
E. a dan c benar
7) Peningkatan mendadak dalam tekanan darah...

A. Memicu refleks simpatik yang menurunkan denyut jantung
B. Memicu refleks lokal yang menurunkan denyut jantung
C. Memicu refleks parasimpatik yang menurunkan denyut jantung
D. a dan b benar
E. a dan c benar
8) Yang mana dari struktur di bawah ini yang dipersarafi secara khusus oleh divisi
simaptik?
A. Saluran gastrointestinal
B. Jantung
C. Kandung kemih
D. Saluran reproduksi
E. Pembuluh darah
9) Reseptor nikotinik terletak di...

A. Neuron pascaganglion dari divisi simaptis
B. Neuron pascaganglion dari divisi parasimaptis
C. Membran sel otot rangka
D. a dan b benar
E. Semua lokasi ini benar
10) Yang mana dari kejadian berikut diharapkan jika divisi simptis diaktifkan?
A. Sekresi saliva meningkat
B. Produksi air mata meningkat
C. Jalan napas berdilatasi
D. Pelepasan glukosa dari hati menurun
101
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B
2) A
3) D
4) B
5) C
6) B
7) A
Tes 2
1) D
2) B
3) B
4) C
5) E
6) B
7) E
8) A
9) C
10) D
Tes 3
1) C
2) E
3) B
4) B
5) E
6) D
7) D
8) E
9) C
10) D
102
Daftar Pustaka
Sanders Tina, Scanlon Valerie, 2006, Essentials of Anatomy and Physiology.
103
BAB III
SISTEM KARDIVASKULER
PENDAHULUAN
Setiap mahasiswa kesehatan harus mempunyai pengetahuan dasar tentang sistem

kardiovaskuler. Jika kalian mengerti bagaimana tubuh kalian memompa darah untuk
memneuhi kebutuhan sel, jaringan, organ, kalian akan lebih menghargai tubuh kalian lebih
dari sebelumnya.
Sebagai tenaga kefarmasian, tidaklah mungkin Anada dapat memhami dengan jelas
obat-obat kardiovaskuler, jika tidak didukung dengan anatomi fisiologi dari kardiovaskuler
itu sendiri.
Pada saat di SAA/SMF kalian tentu saja pernah mendengar atau bahkan telah
mempelajari tentang sistem kardiovaskular bukan? tetapi mungkin masih sangat singkat,
baiklah untuk mengingatkan kembali, sistem kardiovaskular berasal dari kata “cardio” yang
berarti jantung dan “vascular” yang berarti pembuluh darah. Jadi, sistem kardiovaskular
adalah sistem jantung dan pembuluh darah. Untuk lebih jelasnya lagi marilah menyimaknya
dalam modul ini.
Sistem kardiovaskuler yaitu suatu sistem yang secara umum berperan mengedarkan
darah keseluruh tubuh, sekaligus membawa oksigen dan zat gizi ke semua jaringan tubuh
serta mengangkut semua zat buangan. Sistem kardiovaskuler terdiri dari jantung dan
pembuluh darah. Jantung adalah pompa otot beruang empat yang mendorong darah
mengelilingi sirkulasi. Sistem vaskuler atau pembuluh darah terdiri dari arteri yang
membawa darah dari jantung ke jaringan, kapiler berdinding tipis yang memungkinkan difusi
gas dan zat metabolik, dan vena serta venula yang mengembalikan darah ke jantung.
Fungsi Sistem Kardiovaskuler

Secara umum sistem kardiovaskuler memiliki fungsi:
 Mengangkut nutrisi, oksigen dan hormon ke seluruh tubuh dan melepaskan limbah
metabolik (karbon dioksida, limbah nitrogen).
 Perlindungan tubuh oleh sel darah putih, antibodi dan protein komplemen yang
beredar dalam darah dan mempertahankan tubuh terhadap mikroba asing dan toksin.
Mekanisme pembekuan juga turut serta melindungi tubuh dari kehilangan darah
setelah cedera.
 Pengaturan suhu tubuh, pH cairan dan kadar air sel.
 Bagaimanapun sistem kardiovaskuler, memerlukan fungsi kooperatif sistem lain untuk
mempertahankan komposisi darah dan sebagainya untuk melestarikan homeostasis
intraseluler. Misalnya, pencernaan dan organ ekskretori yang berperan dalam menjaga
104
konstitusi homeostasis darah, saraf otonom, sistem endokrin, sistem koordinat

kardiovaskuler, serta fungsi lainnya.
Materi pada bab 3 akan diuraikan dalam 2 topik, yaitu:

 Topik 1. Jantung
 Topik 2. Pembuluh Darah
105
Topik 1
Jantung
Jantung terletak dalam rongga mediastinum rongga dada, yaitu diantara paru-paru.
Posisi jantung miring sehingga bagian ujungnya yang runcing (apex) menunjuk ke arah
bawah ke pelvis kiri, sedangkan ujungnya yang lebar yaitu bagian dasarnya, menghadap ke
atas bahu kanan. Jantung terdiri dari dua lapisan yaitu; (1) lapisan dalam atau perikardium
viseral, dan (2) lapisan luar (perikardium parietal). Kedua lapisan ini dipisahkan oleh sedikit
cairan pelumas, yang mengurangi gesekan akibat gerakan pemompaan jantung. Perikardium
juga melindungi terhadap penyebaran infeksi atau neoplasma dari organ-organ sekitarnya ke
jantung.
Dinding jantung terdiri atas tiga lapisan yaitu:

1. Epikardia adalah lapisan visera pada perikardia serum
2. Miokardia adalah bagian jantung yang berotot, terdiri atas otot jantung yang
berkontraksi dan serta purkinje yang tidak berkontraksi yang mengantarkan impuls
saraf.
3. Endokardia adalah endotelium tipis dan halus yang menjadi pembatas dalam jantung
yang berhubungan dengan pembatas dalam pembuluh darah.
Dua pertiga jantung berada di sebelah kiri sternum. Apex jantung, berada di sela iga
keempat dan kelima pada garis tengah klavikula. Pada dewasa rata-rata panjangnya kira-kira
12 cm dan lebar 9 cm dengan berat 300 sampai 400 g.
Secara fungsional jantung dibagi menjadi pompa sisi kanan dan sisi kiri, yang
memompa darah vena ke sirkulasi paru, dan darah bersih ke sirkulasi sistemik. Pembagian
fungsi ini mempermudah konseptualisasi urutan aliran darah secara anatomi: vena kava,
atrium kanan, ventrikel kanan, arteri pulmonalis, vena pulmonalis, atrium kiri, aorta arteri,
arteriola, kapiler, venula, vena, dan vena kava (gambar 1).
106
Gambar 1. Anatomi jantung

Gambar 2. Penampang Diagram dari jantung (Atas). Tanda panah menunjukkan arah
aliran darah. Bawah: Daftar diagram, dalam urutan, struktur melalui mana darah mengalir di
sirkulasi sistemik, paru, dan koronari. Katup jantung ditandai dengan lingkaran (bawah).
A. RUANG JANTUNG
Jantung terdiri atas 4 ruang, yaitu 2 ruang yang berdinding tipis disebut atrium (bilik)
dan 2 ruang yang berdinding tebal disebut ventrikel (serambi) (gambar 1).
107
Tabel 1.
Ruang jantung dan fungsinya
Ruang Jantung Fungsi

Atrium kanan Sebagai penampung (reservoir) darah yang rendah oksigen dari
seluruh tubuh melalui vena kava superior dan inferior dan dari
jantung melalui sinus koronari. Tekanan di atrium kanan 2 sampai 6
mmHg dengan saturasi oksigen 75%. Kemudian darah dipompakan ke
ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru.
Atrium kiri Menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui empat
buah vena pulmonalis. Tekanan atrium kiri 4 sampai 12 mmHg dengan
saturasi oksigen 95% sampai 98%.
Ventrikel kanan Menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru-paru
melalui arteri pulmonalis. Tebal dinding kanan biasanya 0,5 cm dan
tekanan sistoliknya 15-39 mmHg dan diastolik 0-5 mmHg dengan
saturasi oksigen 75%
Ventrikel kiri Menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuh
melalui aorta. Tebal dari dinding ventrikel kiri normalnya adalah 120
mmHg dan diastolik 0-10 mmHg dengan saturasi oksigen sebesar 95-
98%.
B. KATUP JANTUNG
Katup jantung adalah jaringan khusus di dalam ruang jantung yang mengatur urutan
aliran darah dari satu bagian ke bagian lain. Tabel 2; gambar 2 di bawah ini merupakan katup
yang berada di dalam jantung beserta letak dan fungsinya.
Tabel 2.
Lokasi, struktur dan fungsi katup jantung
Katup Lokasi Struktur dan Fungsi

Katup trikuspid Antara atrium kanan dan Terdiri dari tiga daun katup
ventrikel kanan yang mencegah aliran balik
darah dari ventrikel kanan ke
atrium kanan selama
kontraksi ventrikel
108
Katup Lokasi Struktur dan Fungsi

Katup semilunar paru Antara ventrikel kanan dan Terdiri dari tiga flaps-bulan
batang paru berbentuk setengah.
Mencegah aliran balik darah
dari trunkus paru ke ventrikel
kanan selama ventrikel
relaksasi
Katup bicuspid Antara atrium kiri dan Terdiri dari dua katup yang
(mitral) ventrikel kiri mencegah aliran balik darah
dari ventrikel kiri ke atrium
kiri selama kontraksi
ventrikel
Katup semilunar aorta Antara ventrikel kiri dan Terdiri dari tiga flaps-bulan
aorta menaik berbentuk setengah.
Mencegah aliran balik darah
dari aorta ke ventrikel kiri
selama kontraksi ventrikel.
Gambar 2. Katup-katup jantung
C. FISIOLOGI JANTUNG
Sistem pengaturan jantung

a. Serat Purkinje. Serat ini adalah serabut otot jantung khusus yang mampu mengantar
impuls dengan kecepatan lima kali lipat kecepatan hantaran serabut otot jantung.
Hantaran yang cepat di sepanjang sistem Purkinje memungkinkan atrium berkontraksi
bersamaan, kemudian diikuti dengan kontraksi ventrikular yang serempak, sehingga
terbentuk kerja pemompaan darah yang terkoordinasi.
109
b. Nodus sinoatrial (nodus SA)

1) Lokasi. Nodus SA adalah suatu massa jaringan otot jantung khusus yang terletak
di dinding posterior atrium kanan tepat di bawah permukaan vena kava superior.
2) Nodus SA melepaskan impuls sebanyak 72 kali permenit, frekuensi irama yang
lebih cepat dibandingkan dalam atrium (40 sampai 60 kali permenit), dan
ventrikel (20 kali permenit). Nodus ini dipengaruhi saraf simpatis dan
parasimpatis sistem saraf otonom, yang akan mempercepat atau memperlambat
iramanya.
3) Nodus SA mengatur frekuensi kontraksi irama, sehingga disebut pemacu jantung
(pacemaker).
c. Nodus atrioventrikular (nodus AV)

1) Lokasi. Impuls menjalar di sepanjang pita serat purkinje pada atrium, menuju
nodus AV yang terletak di bawah dinding posterior atrium kanan.
2) Nodus AV menunda impuls seperatusan detik, sampai ejeksi darah atrium selesai
sebelum terjadi kontraksi ventrikular.
d. Berkas AV (berkas His)

1) Lokasi. Berkas AV adalah sekelompok besar serat purkinje yang berasal dari
nodus AV dan membawa impuls di sepanjang septum interventrikular menuju
ventrikel. Berkas ini dibagi menjadi percabangan berkas kanan dan kiri.
2) Percabangan berkas kanan memanjang di sisi dalam ventrikel kanan. Serabut
bercabang menjadi serat-serat purkinje kecil yang menyatu dalam serat otot
jantung untuk memperpanjang impuls.
3) Percabangan berkas kiri memanjang di sisi dalam ventrikel kiri dan bercabang ke
dalam serabut otot jantung kiri.
D. OTOT JANTUNG
Otot jantung adalah otot penyusun dinding jantung yang meliputi sel-sel
cardiomycocyte atau sel otot myocardiocyteal yang berjumlah satu atau dua, tetapi adapun
berjumlah tiga atau empat inti sel yang sangat jarang terjadi. Otot jantung disebut juga
myocardium. Myo artinya otot dan cardium artinya jantung. Otot jantung bergerak di bawah
kesadaran yang tak dipengaruhi oleh perintah otak atau saraf pusat. Otot jantung
merupakan gabungan otot polos dan otot lurik karena memiliki kesamaan, sebagaimana otot
jantung memiliki daerah gelap dan terang, memiliki banyak inti sel yang terletak di tengah
seperti otot lurik sedangkan otot polos memiliki kesamaan sifat seperti bergerak secara tak
sadar (involunter). Otot ini bekerja tanpa lelah, tanpa beristirahat yang membuat darah
terus mengalir artinya manusia tetap hidup jika berhenti maka akan membuat kematian bagi
manusia.
110
Adapun fungsi otot jantung yaitu:

1. Membantu memompa darah ke seluruh tubuh
2. Membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida)
3. Sel-sel pada otot jantung membantu dalam kontraksi sel lainnya
4. Otot jantung menyediakan cara pemompaan ventrikel pada jantung
5. Otot jantung berfungsi meremas darah sehingga darah dapat keluar dari jantung saat
berkontraksi dan mengambil darah pada relaksasi
6. Menunjang kerja dari organ jantung
Adapun ciri-ciri dari otot jatung yaitu:

1. Bentuk yang memanjang
2. Mempunyai inti sel yang berada di tengah
3. Cara kerja otot jantung ini berada di luar kesadaran atau tidak dipengaruhi oleh otak
atau saraf pusat.
4. Serat jantung memiliki panjang 50 sampai 100 um, diameter berkisar diantara 14 um
5. Serat pada otot jantung berupa sarkolema dan terdiri atas myofibril yang terlihat
berdampingan
6. Otot jantung terdiri atas 1 dan 2 inti sel atau bahkan dapat berjumlah 3 dan 4 tetapi itu
sangat jarang bekerja terus menerus tanpa istirahat
7. Otot jantung dipengaruhi oleh saraf otonom yakni saraf simpatis dan saraf
parasimpatis
8. Bentuk silindris bercabang dan menyatu
9. Memiliki serat yang bercabang-cabang
10. Mempunyai diskus interkalaris, interkalaris adalah pembatas antara sarkomer
Dalam beberapa hal otot jantung sama dengan otot rangka. Otot tersebut berserat
lintang, mempunyai garis-garis hitam dan mempunyai myofibril yang terdiri dari filamen
aktin dan miosin. Selama kontraksi kedua filamen ini saling tumpang tindih seperti pada otot
rangka. (gambar 3).
Otot jantung mempunyai karakteristik kontraksi. Bila nodus SA rusak otot jantung
dapat terus berkontraksi walaupun pada kecepatan yang rendah, sedangkan otot rangka
hanya berkontraksi bila ada rangsangan. Bila dilihat dengan mikroskop elektron serat-serat
paralel tampak saling berhubungan. Kadang-kadang ditemukan 2 nukleus dalam satu sel. Sel-
sel otot jantung dipisahkan pada ujung-ujungnya oleh yang disebut “intercalated discs”
Diantara setiap “intercalated discs” terdapat percabangan yang khusus dari sel otot
jantung. Secara fisiologi percabangan ini sangat berguna karena di tempat sangat rendah
tersebut tahanan terhadap perjalanan aksi potensial.
Ion-ion bergerak dengan mudah ke percabangan yang kecil dari sitoplasma ke sel yang
lain dengan demikian seluruh atrium atau ventrikel berperan sebagai satu sel yang besar.
Oleh karena itu, otot jantung sering dipandang sebagai “functional syncytium” (satu unit)
“syncytium” atrial dipisahkan dari “syncytium” ventrikel oleh jaringan ikat. Jadi impuls dari
111
atrium harus melalui nodus AV sebelum merangsang ventrikel untuk berkontraksi. Karena
otot jantung bersifat sebagai “syncytium”, rangsangan dari satu serat otot akan
menyebabkan kontraksi dari seluruh serat otot. Dalam hal ini berlaku prinsip “all or none”.
Pada otot rangka prinsip ini hanya berlaku pada setiap serat otot secara individu,
sedangkan otot jantung jika rangsangan cukup kuat untuk merangsang kontraksi maka
rangsangan pada satu serat menyebabkan kontraksi seluruh masa otot.
Pada saat potensial aksi menjalar ke seluruh otot jantung (melewati tubulus T diantara
sel), terjadi pelepasan ion kalisum dari retikulum. Ion kalsium akan berdifusi ke dalam
myofibril (aktin dan miosin) dan menyebabkan filamen-filamen tersebut bergeser saling
bertumpang tindih dan terjadilah kontraksi. Kira-kira dalam 500 “millisecond” (ms) potensial
aksi selesai, ion kalsium kembali lagi ke retikulum dan terjadi relaksasi otot.
Gambar 3. Otot jantung
E. MEKANISME KONDUKSI JANTUNG
Berbeda dengan serat otot rangka (sel), yang saling bebas, serat otot jantung (serat
otot kontraktil) dihubungkan oleh cakram sisipan, sel-sel yang bersebelahan dihubungkan
oleh desmosom secara struktural, menyegel rapat yang menyatukan membran plasma, dan
yang secara elektrik dihubungkan oleh sambungan berumpang, saluran ion yang
memungkinkan transmisi peristiwa depolarisasi. Akibatnya, seluruh miokardia berfungsi
sebagai unit tunggal dengan kontraksi tunggal serambi yang diikuti kontraksi tunggal
ventrikel.
Potensial aksi (impuls elektrik) pada jantung berasal dari sel otot jantung khusus yang
disebut sel otoritmik. Sel-sel ini dapat bergerak sendiri, dapat mengghasilkan potensi aksi
tanpa perangsangan saraf. Sel otoritmik berfungsi sebagai perintis untuk memulai siklus
jantung (siklus pemompaan jantung) dan menyediakan sistem konduksi untuk
mengkoordinasi kontraksi sel-sel otot di seluruh jantung (gambar 4).
112
Gambar 4. Mekanisme konduksi jantung
F. MEKANISME KONTRAKSI JANTUNG
Periode refrakter yang lama menghambat tetani pada otot jantung. Seperti jaringan
peka ransangan lainnya, otot jantung memiliki periode refrakter. Selama periode refrakter,
tidak dapat terbentuk potensial aksi kedua sampai membran peka ransang pulih dari
potensial aksi sebelumnya. Di otot rangka, periode refrakter sangat singkat dibandingkan
dengan durasi kontraksi yang terjadi sehingga saraf dapat diransang kembali sebelum
kontraksi pertama selesai untuk menghasilkan penjumlahan kontraksi. Stimulasi berulang
cepat yang tidak memungkinkan serat otot melemas di antara ransangan menyebabkan
terjadinya kontraksi maksimal menetap yang dikenal sebagai tetani.
Sebaliknya, otot jantung memiliki periode refrakter yang lama (gambar 5) yang
berlangsung sekitar 250 milidetik kerana memanjang fase datar potensial aksi. Hal ini hampir
selama periode kontraksi yang dipicu oleh potensial aksi yang bersangkutan; kontraksi satu
serat otot jantung berlangsung serata 300 milidetik. Karena itu, otot jantung tidak dapat
dirangsang kembali sampai kontraksi hampir selesai sehingga tidak terjadi penjumlahan
kontraksi dan tetani otot jantung. Ini adalah suatu mekanisme protektif penting, karena
pemompaan darah memerlukan periode kontraksi (pengosongan) dan relaksasi (pengisian)
yang bergantian. Kontraksi tetanik yang berkepanja
ngan akan menyebabkan kematian. Rongga-rongga jantung tidak dapat terisi dan
mengosogkan dirinya.
Faktor utama yang berperan dalam periode refrakter adalah inaktivasi, selama fase
datar yang berkepanjangan, saluran Na+ yang diaktifkan sewaktu influks awal Na+ pada fase
naik. Barulah setelah membran pulih dari proses inaktivasi ini (ketika membran telah
mengalami repolarisasi ke tingkat istirahat) saluran Na+ dapat diaktifkan kembali untuk
memulai potensial aksi lain.
113
Gambar 5. Hubungan dari potensial aksi dan periode refrakter terhadap durasi respon
kontraktil di otot jantung
G. BUNYI JANTUNG
Bunyi jantung secara tradisional digambarkan sebagai lup-dup dan dapat di dengar
melalui stetoskop. “lup” mengacu pada saat katup AV menutup dan “dup” mengacu pada
saat katup semilunar menutup (gambar 6). Bunyi ketiga atau keempat adalah bunyi jantung
yang abnormal yang disebabkan fibrasi yang terjadi pada dinding jantung saat darah
mengalir dengan cepat ke dalam ventrikel, dan dapat di dengar jika bunyi jantung diperkuat
dengan mikrofon.
Oleh karena itu, bunyi jantung pertama (S1) terdengar pada permulaan sistol ventrikel,
pada saat ini tekanan ventrikel meningkat melebihi tekanan atrium dan menutup katup
mitral dan trikuspid. Pada kasus tenosis mitral terdengar bunyi S1 yang abnormal dan lebih
keras akibat kekakuan daun-daun katup. Bunyi jantung kedua (S2) terdengar pada
permulaan relaksasi ventrikel karena tekanan ventrikel turun sampai di bawah tekanan arteri
pulmonalis dan aorta, sehingga katup pulmonalis dan aorta tertutup.
Terdapat dua bunyi jantung lain yang kadang-kadang dapat terdengar selama diastolik
ventrikel yaitu bunyi jantung ketiga dan keempat. Kedua bunyi ini disebut sebagai irama
gallop, istilah ini dapat digunakan karena tambahan bunyi jantung yang lain tersebut
merangsang timbulnya irama gallop seperti derap lari kuda.
Bunyi ketiga terjadi selama periode pengisian ventrikel cepat sehingga disebut sebagai
gallop ventrikular apabila abnormal. Bunyi keempat timbul pada waktu sistolik atrium dan
disebut sebagai gallop atrium. Bunyi keempat biasanya sangat pelan atau tidak terdengar
sama sekali, bunyi ini timbul sesaat sebelum bunyi jantung pertama. Gallop atrium terdengar
bila resistensi ventrikel terhadap pengisian atrium meningkat akibat berkurangnya
peregangan dinding ventrikel atau peningkatan volume ventrikel.
114
Gambar 6. Dua bunyi jantung normal
H. ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman grafik aktivitas listrik yang menyertai

kontraksi atrium dan ventrikel jantung.aliran listrik yang dihasilkan jantung selama siklus
jantung dapat dikenali pada permukaan tubuh oleh elektroda elektrokardiogram. Rekaman
aliran ini, yang disebut elektrokardiogram, menunjukkan jumlah seluruh potensial aksi yang
terjadi secara bersamaan yang dihasilkan jantung sesuai dengan yang dikenali oleh 12
elektroda elektrokardiogram.
I. PERSARAFAN PADA JANTUNG
Di dalam jantung diatur oleh sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom berganti pada
sistem saraf pusat, dan antara keduanya dihubungkan oleh serat-serat saraf aferen dan
eferen. Juga memiliki sifat seolah-olah sebagai bagian sistem saraf pusat, yang telah
bermigrasi dari saraf pusat guna mencapai kelenjar, pembuluh darah, jantung, paru-paru
dan usus. Oleh karena sistem saraf otonom itu terutama berkenaan dengan pengendalian
organ-organ dalam secara tidak sadar. Maka kadang-kadang juga disebut susunan saraf tak
sadar. Jantung diatur oleh dua cabang saraf, sistem saraf otonom: simpatis atau adrenergik
dan parasimpatis atau kolinergik.
1. Sistem saraf simpatis terletak di depan kolumna vertebra dan berhubungan serta
bersambung dengan sumsum tulang belakang melalui serat-serat saraf. Sistem saraf
simpatis terdiri dari serangkaian serat kembar yang bermuatan ganglion-ganglion.
Serat-serat itu bergerak dari dasar tengkorak yang terletak di depan kolumna vertebra.
Kemudian berakhir dalam pelvis di depan koksigis, sebagai ganglion koksigeus.
2. Sistem saraf parasimpatis, bekerja sebaliknya untuk memperlambat jantung. Salah
satu dari sistem saraf parasimpatis adalah saraf vagus atau saraf kranial kesepuluh,
membawa impuls yang memperlambat denyut jantung (heart rate) dan konduksi
impuls melewati nodus AV dan ventrikel. Rangsangan pada sistem ini mensekresikan
senyawa kimia asetikolin, yang memperlambat denyut jantung. Saraf vagus dirangsang
oleh baroreseptor (reseptor yang peka terhadap perubahan tekanan), khususnya sel
115
saraf di aorta dan pembuluh arteri karotid internal. Kondisi yang menstimulasi
baroreseptor juga menstimulasi saraf vagus. Sebagai contoh perubahan baroreseptor
dapat terjadi selama periode hipertensi atau menggunakan alat untuk menekan arteri
karotid untuk menstimulasi baroreseptor. Tindakan ini disebut pijat sinus karotid,
baroreseptor pada pembuluh arteri karotid akan teraktivasi dan menyebabkan
perlambatan pada kecepatan jantung (heart rate).
Tabel 3.
Efek stimulasi parasimpatis dan simpatis
Daerah yang
Efek Stimulasi Parasimpatis Efek Stimulasi Simpatis
Terkena
Nodus SA Mengurangi kecepatan depolarisasi Meningkatkan kecepatan
ke ambang; mengurangi kecepatan depolarisasi ke ambang;
denyut jantung meningkatakan kecepatan
denyut jantung
Nodus AV Mengurangi eksibilitas; Meningkatkan eksabilitas;
meningkatkan penundaan nodus AV mengurangi penundaan nodus
AV
Jalur Hantaran Tidak ada efek Meningkatkan eksitabilitas;
Ventrikel mempercepat hantaran melalui
berkas His dan sel Purkinje
Otot Atrium Mengurangi Meningkatkan konraktilitas;
kontraktilitas;memperlemah memperkuat kontraksi
kontraksi
Otot Ventrikel Tidak ada efek Meningkatkan kontraktilitas;
memperkuat kontraksi
Medula Adrenal Tidak ada efek Mendorong sekresi epinefrin
(Suatu Kelenjar medula adrenal, suatu hormon
Endokrin) yang memperkuat efek sistem
saraf simpatis pada jantung
Vena Tidak ada efek Meningkatkan aliran balik
vena, yang meningkat kekuatan
kontraksi jantung melalui
mekanisme Frank-Starling
J. SIKLUS JANTUNG
Siklus jantung menggambarkan semua kegiatan jantung selama satu detak jantung
penuh yaitu, dari melalui satu kontraksi dan relaksasi kedua serambi dan ventrikel. Peristiwa
kontraksi (baik serambi maupun ventrikel) disebut sistol, dan peristiwa relaksasi disebut
diastol. Siklus jantung meliputi gambaran kegiatan sistol dan diastol pada serambi dan
116
ventrikel, volume darah, dan perubahan tekanan di dalam jantung dan aksi katup jantung
(gambar 7).
1. Relaksasi isovolumetrik ventrikel adalah periode selama ventrikel relaks dan katup AV
dan katup memaruh bulan masih tertutup. Volume ventrikel tidak berubah selama
periode ini (isovolumetrik).
2. Pengisian ventrikel dimulai ketika katup AV membuka dan darah mengisi ventrikel.
Ventrikel tetap berada dalam keadaan diastol selama periode ini.
3. Kontraksi ventrikel (sistol ventrikel) dimulai ketika potensi aksi nodus AV memasuki
ventrikel, ventrikel terdepolarisasi, dan kompleks QRS dapat diamati pada EKG.
Gambar 7. Pembagian siklus jantung: (a) sistol; (b) diastol
K. CURAH JANTUNG
Bagaimana kita bisa menilai efektivitas jantung sebagai pompa? Salah satunya adalah
dengan mengukur curah jantung [cardiac output (CO)], volume darah yang dipompa oleh
satu ventrikel dalam periode waktu tertentu (satu menit) satu menit. Karena semua darah
yang meninggalkan jantung mengalir melalui jaringan, curah jantung merupakan indikator
aliran darah total melalui tubuh, sehingga curah jantung merupakan ukuran penting dari
117
fungsi jantung. Namun, curah jantung tidak memberitahu kita bagaimana darah
didistribusikan ke berbagai jaringan. Aspek aliran darah diatur pada tingkat jaringan.
Curah jantung [cardiac output (CO)] dapat dihitung dengan mengalikan denyut jantung
(denyut per menit) dengan isi sekuncup (mL per beat, atau per kontraksi):
Curah jantung=denyut jantung x isi sekuncup
Untuk rata-rata denyut jantung istirahat 72 detak per menit dan isi sekuncup 70 mL
per detak, maka rata-rata curah jantung orang dewasa dapat dihitung:
Curah jantung = denyut jantung x isi sekuncup

= 72 detak / menit x 70 mL / detak
= 5040 mL / menit (atau sekitar 5 L / menit)
Rata-rata volume darah total sekitar 5 liter. Ini berarti bahwa, saat istirahat, satu sisi
jantung memompa semua darah dalam tubuh melewatinya hanya dalam satu menit!
Normalnya, curah jantung adalah sama untuk kedua ventrikel. Namun, jika salah satu
sisi jantung mulai gagal untuk beberapa alasan dan tidak dapat memompa secara efisien,
curah jantung menjadi tidak sama.
Curah jantung meningkat dengan latihan karena keduanya isi sekuncup dan denyut
jantung meningkat. Selama latihan, curah jantung dapat meningkat menjadi 30-35 L / menit.
Perubahan homeostasis dalam curah jantung dicapai dengan menvariasikan denyut jantung,
isi sekuncup, atau keduanya.
Perbedaan antara curah jantung ketika seseorang sedang beristirahat dan curah
jantung maksimum disebut cadangan jantung. Semakin besar cadangan jantung seseorang,
semakin besar kapasitasnya untuk melakukan latihan. Penyakit jantung dan kurang olahraga
bisa mengurangi cadangan jantung dan mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Latihan
dapat meningkatkan cadangan jantung dengan meningkatkan curah jantung. Pada atlet
terlatih, isi sekuncup selama latihan dapat meningkat menjadi lebih dari 200 mL / detk,
menghasilkan curah jantung 40 L / menit atau lebih.
1. Isi Sekuncup
Volume darah yang dikeluarkan dari setiap ventrikel selama sistol disebut isi sekuncup
[stroke volume (SV)]. Denyut jantung meningkat dengan stimulasi neuron simpatis ke
jantung dan oleh epinefrin; dan menurun oleh stimulasi neuron parasimpatis ke jantung. Isi
sekuncup meningkat terutama oleh peningkatan volume diastolik akhir (mekanisme Frank-
Starling) dan oleh peningkatan kontraktilitas karena stimulasi simpatis atau epinefrin.
Peningkatan afterload dapat mengurangi isi sekuncup dalam situasi tertentu. Perlu diingat
bahwa ventrikel tidak kosong sepenuhnya. Jumlah darah yang tidak keluar selama setiap
siklus adalah perbedaan antara apa yang terkandung pada akhir diastol dan apa yang tersisa
pada akhir sistol. Jadi,
118
Isi sekuncup = volume diastolik akhir – volume sistolik akhir
SV = EDV – ESV
Selama diastol, darah mengalir dari atrium ke ventrikel, dan volume diastolik akhir
biasanya meningkat sekitar 125 mL. Setelah ventrikel sebagian kosong selama sistol, volume
akhir sistolik menurun sekitar 55 mL. Jadi, isi sekuncup adalah sama dengan 70 mL (125-55).
Jadi setiap ventrikel memompa darah sekitar 70 mL setiap detakan, yang mana sekitar 60 %
darah di chambernya.
Untuk lebih memahami isi sekuncup, bayangkan bahwa Anda meremas spons di bawah
keran air yang mengalir. Ketika Anda merelaksasikan jari-jari Anda, spons terisi dengan air;
Anda kemudian menkontraksikan jari-jari Anda, spons akan melepaskan air. Bahkan setelah
Anda telah meremas spons, air tetap di dalamnya. Dalam analogi ini, jumlah air yang Anda
peras keluar dari spons (isi sekuncup) adalah perbedaan antara jumlah air dalam spons
ketika tangan Anda relaksasi (volume akhir diastolik) dan jumlah yang tersisa di spons
setelah Anda meremasnya (volume akhir sistolik).
Isi sekuncup dapat ditingkatkan dengan meningkatkan volume diastolik akhir atau
dengan mengurangi volume sistolik akhir. Selama latihan, peningkatan volume diastolik akhir
karena peningkatan aliran balik vena, yang merupakan jumlah darah yang kembali ke
jantung dari sirkulasi sistemik. Volume sistolik akhir menurun karena jantung berkontraksi
lebih kuat. Misalnya, isi sekuncup dapat meningkat dari nilai keadaan istirahat 70 mL ke nilai
berolahraga 115 mL dengan meningkatkan volume akhir diastolik sampai 145 mL dan
penurunan volume akhir sistolik sampai 30 mL. Walaupun beberapa faktor mempengaruhi isi
sekuncup dengan mengubah EDV atau ESV, tiga faktor yang paling penting mengatur isi
sekuncup yaitu:
a. Preload adalah tingkat dimana sel-sel otot jantung diregangkan oleh darah yang
memasuki ventrikel jantung. Menurut hukum Frank Starling tentang jantung, semakin
besar peregangan ventrikel jantung maka semakin besar juga kekuatan kontraksinya.
Karena volume diastol akhir adalah ukuran seberapa banyak darah yang memasuki
ventrikel, maka volume diastol akhir merupakan indikator preload ventrikel.
b. Kontraktilitas (pengerutan) adalah tingkat seberapa besar otot-otot jantung
berkontraksi sebagai hasil dari pengaruh ekstrinsik. Faktor-faktor inotropik positif,
seperti hormon-hormon tertentu (epinefrin atau tiroksin), obat-obatan (digitalis), atau
kadar Ca2+ yang meningkat, dapat menambah kontraktilitas, sedangkan faktor-faktor
inotropik negatif seperti obat-obatan tertentu (penghambat saluran kalsium) atau
kadar K+ yang meningkat dapat mengurangi kontraktilitas.
c. Afterload adalah ukuran tekanan yang harus dihasilkan ventrikel untuk membuka
katup memaruh bulan. Semakin besar afterload, maka semakin kecil isi sekuncup.
Arteriosklerosis (peyempitan arteri) dan tekanan darah tinggi menambah afterload dan
mengurangi isi sekuncup.
119
Jadi preload mempengaruhi EDV, sedangkan kontraktilitas dan afterload

mempengaruhi ESV.
2. Tekanan Darah
Tekanan darah adalah kekuatan darah terhadap dinding pembuluh darah, biasanya
mengacu pada tekanan darah arteri di sirkuit sistemik (dalam aorta dan cabang-cabangnya).
Tekanan darah arteri adalah terbesar selama kontraksi ventrikel (sistol) ketika darah
dipompa ke aorta dan cabang-cabangnya. Tekanan ini disebut tekanan darah sistolik, dan
secara optimal rata-rata 110 milimeter air raksa (mm Hg) ketika diukur di arteri brakialis.
Tekanan arteri terendah terjadi selama relaksasi ventrikel (diastol). Tekanan ini disebut
tekanan darah diastolik, dan secara optimal rata-rata 70 mm Hg.
Perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dikenal sebagai tekanan nadi.
Peningkatan dan penurunan tekanan darah arteri selama sistol dan diastol ventrikel
menyebabkan ekspansi yang sebanding dan kontraksi dinding arteri elastis. Perluasan
berdenyut dari dinding arteri menyebabkan setiap ventrikel berkontraksi, dan dapat
dideteksi nadinya dengan menempatkan jari pada arteri superfisial.
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah

Ada tiga faktor utama yang mempengaruhi tekanan darah, yaitu: curah jantung,
volume darah, dan resistensi perifer. Peningkatan setiap faktor ini menyebabkan
peningkatan tekanan darah, sedangkan penurunan ke tiga faktor ini menyebabkan
penurunan tekanan darah.
Ingatlah bahwa curah jantung ditentukan oleh denyut jantung dan isi sekuncup.
Peningkatan atau penurunan curah jantung menyebabkan perubahan yang sebanding
dengan tekanan darah. Volume darah dapat berkurang karena perdarahan berat, muntah,
diare, atau asupan air berkurang. Penurunan volume darah menyebabkan penurunan
tekanan darah. Banyak obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi beraksi sebagai
diuretik, yang berarti obat ini meningkatkan volume urin dan akibatnya volume darah
menurun. Begitu cairan yang hilang diganti, tekanan darah kembali normal. Sebaliknya, jika
tubuh menahan terlalu banyak cairan, volume darah dan tekanan darah meningkat. Diet
tinggi garam merupakan faktor risiko untuk hipertensi karena menyebabkan darah untuk
menahan lebih banyak air sebagai akibat dari osmosis, dan menyebabkan peningkatan
volume darah.
Resistensi perifer adalah perlawanan terhadap aliran darah yang diciptakan oleh
gesekan darah terhadap dinding pembuluh darah. Peningkatan resistensi perifer akan
meningkatkan tekanan darah, sedangkan penurunan tahanan perifer menurunkan tekanan
darah. Resistensi perifer ditentukan oleh diameter pembuluh, panjang total pembuluh, dan
viskositas darah. Arteriol memainkan peran penting dalam mengontrol tekanan dengan
mengubah diameter pembuluh darah. Ketika arteriol berkontriksi, resistensi perifer
meningkat dan tekanan darah meningkat pula. Ketika arteriol berdilatasi, resistensi perifer
dan tekanan darah menurun. Resistensi perifer berbanding lurus dengan total panjang
120
pembuluh darah di tubuh: semakin panjang total panjang pembuluh, semakin besar
resistensi untuk mengalir.
Baroreseptor juga membantu mengatur tekanan darah. Baroreseptor mengukur
tekanan darah dan terletak di aorta dan arteri karotis. Jika tekanan meningkat dalam
pembuluh darah ini, informasi ini dikirimkan ke pusat jantung di medula oblongata. Pusat
jantung kemudian tahu untuk menurunkan denyut jantung, yang kemudian menurunkan
tekanan darah. Jika tekanan terlalu rendah di aorta, baroreseptor menangkap informasi ini
dan mengirimkannya ke pusat jantung. Pusat jantung kemudian meningkatkan denyut
jantung untuk meningkatkan tekanan darah.
Orang gemuk cenderung memiliki hipertensi sebagian disebabkan karena tubuh
mereka mengandung lebih banyak pembuluh darah untuk melayani jaringan adiposa
tambahan. Viskositas adalah resistensi dari cairan untuk mengalir. Sebagai contoh, air
memiliki viskositas rendah, sedangkan madu memiliki viskositas tinggi. Viskositas darah
ditentukan oleh rasio plasma terhadap elemen dan protein plasma yang terbentuk.
Peningkatan viskositas, atau pergeseran rasio ke arah elemen dan protein plasma yang
terbentuk, meningkatkan resistensi perifer dan tekanan darah. Dehidrasi (kehilangan air dari
plasma) dan polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah) dapat meningkatkan
viskositas. Abnormal dari kadar lemak darah dan gula darah yang tinggi juga merupakan
faktor risiko hipertensi karena mereka meningkatkan viskositas darah, selain itu
meningkatkan pembentukan plak di dinding pembuluh. Penurunan viskositas dengan hidrasi
yang berlebihan atau jenis tertentu dari anemia akan menurunkan resistensi perifer dan
tekanan darah.
L. MAP
Tekanan darah diperlukan untuk memindahkan darah dan karena itu sangat penting
untuk pemeliharaan homeostasis. Darah mengalir dari daerah dengan tekanan yang lebih
tinggi ke rendah. Sebagai contoh, selama satu siklus jantung, darah mengalir dari tekanan
yang lebih tinggi di aorta, yang dihasilkan dari kontraksi ventrikel kiri, melalui sirkulasi
sistemik, ke tekanan yang lebih rendah di atrium kanan yang terelaksasi.
Tekanan arteri rata-rata [mean arterial pressure (MAP)] adalah sedikit lebih kecil dari
tekanan sistolik dan diastolik rata-rata di aorta. Ini berbanding lurus dengan curah jantung
kali resistensi perifer. Curah jantung (CO), atau volume menit, adalah jumlah darah yang
dipompa oleh jantung per menit, dan tahanan perifer (PR) adalah resistansi total terhadap
mana darah harus dipompa:
MAP = CO × PR
Perubahan curah jantung dan tahanan perifer dapat mengubah tekanan arteri rata-
rata. Tekanan darah arteri, atau "tekanan darah," mencerminkan tekanan mendorong yang
diciptakan oleh aksi pemompaan jantung. Karena tekanan ventrikel sulit untuk diukur,
121
adalah kebiasaan untuk menganggap bahwa tekanan darah arteri mencerminkan tekanan
ventrikel. Karena tekanan arteri berdenyut (pulsatile), kita menggunakan nilai tunggal,
tekanan arteri rata-rata (MAP) untuk mewakili tekanan mendorong. MAP tunjukkan secara
grafis pada tekanan arteri rata-rata diperkirakan sebagai tekanan diastolik ditambah
sepertiga dari tekanan nadi:
MAP = diastolic P + 1/3 (telanan sistolik P – tekanan diastolik)
Untuk seseorang yang tekanan sistolik adalah 120 dan tekanan diastolik adalah 80,
maka MAP:
MAP = 80 mm Hg + 1/3 (120 - 80 mm Hg)
= 93 mm Hg
Tekanan arteri rata-rata lebih dekat dengan tekanan diastolik daripada tekanan sistolik
karena diastol berlangsung dua kali lebih lama dari sistol.
Kita telah melihat bahwa curah jantung sama dengan denyut jantung dikalikan dengan
isi sekuncup. Cara lain untuk menghitung curah jantung adalah dengan membagi tekanan
arteri rata-rata (MAP) denagn resistensi (R): CO = MAP/R. Dengan menata ulang persamaan
ini, Anda dapat melihat bahwa MAP = CO x R. Jika curah jantung meningkat karena
peningkatan isi sekuncup atau denyut jantung, maka tekanan arteri rata-rata naik selama
resistensi tetap stabil. Demikian juga, penurunan curah jantung menyebabkan penurunan
tekanan arteri rata-rata jika resistensi tidak berubah.
M. KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
1. Gagal Jantung
Gagal jantung adalah adalah sindrom klinis yang kompleks dihasilkan dari setiap
gangguan struktural atau fungsional dari pengisian ventrikel atau ejeksi darah sehingga
jantung gagal memompakan darah dalam jumlah yang memadai untuk mencukupi
kebutuhan metabolisme, atau jantung dapat bekerja dengan baik hanya bila tekanan
pengisian dinaikkan. Penyebab gagal jantung yaitu :
a. Penyempitan pembuluh darah arteri jantung yang disebabkan oleh penyakit kolesterol,
dan penumpukan lemak jahat.
b. Adanya kerusakan otot jantung
c. Detak jantung tidak normal
d. Komplikasi penyakit lainnya seperti penyakit hipertensi
Gejala dari penyakit gagal jatung yaitu:

a. Selalu merasakan sakit dan nyeri pada bagian dada.
b. Mudah merasakan capek dan lelah saat beraktivitas lebih
c. Detak jantung tidak beraturan dengan irama yang cepat (takikardia)
122
d. S3 gallop
e. Sering mengalami sesak nafas
f. Udem paru
g. Kardiomegali radiografi
h. Penurunan kemampuan bergerak
i. Mengalami gejala batuk yang terus menerus atau berulang dan sering
j. Hilangnya fokus fikiran karena tidak bisa konsentrasi
a. Prinsip Terapi
Meningkatkan curah jantung, mempertahankan tekanan darah normal, mencegah
komplikasi
1) Terapi farmakologi
 Golongan obat inotropik: glikosida jantung (digoksin, digitoksin)
 Golongan diuretika: furosemid,
 Antagonis aldosteron: spironolakton.
 Golongan ACE inhibitor/ARB: kaptropil / valsartan
 Golongan β bloker: bisoprolol, karvedilol
 Antikoagulan
 Vasodilator: hidralazin, isosorbid dinitara
 Statin sebagai terapi ajuvan
2) Terapi non-farmakologi
 Modifikasi gaya hidup dan pola makan
 Menkonsumsi makanan rendah lemak seperti yang terdapat pada sayur, buah
dan biji-bijian
 Mengurangi konsumsi gula
 Berolahraga secara teratur dan istirahat yang cukup
RINGKASAN
 Sistem kardiovaskuler yaitu suatu sistem yang secara umum berperan mengedarkan
darah ke seluruh tubuh, sekaligus membawa oksigen dan zat gizi ke semua jaringan
tubuh serta mengangkut semua zat buangan. Sistem kardiovaskuler terdiri dari jantung
darah dan pembuluh tubuh.
 Fungsi kardiovaskuler ada tiga yaitu; (1) sebagai transpor nutrisi, (2) perlindungan
tubuh oleh sel darah putih, dan (3) pengaturan suhu tubuh, pH cairan dan kadar air sel.
 Jantung terletek dalam ruang mediastinum rongga dada, yaitu diantara paru-paru.
Apeks jantung, berada di sela iga keempat dan kelima pada garis tengah klavikula.
Pada dewasa rata-rata panjangnya kira-kira 12 cm dan lebar 9 cm dengan berat 300
sampai 400 gram
 Jantung terdiri atas 4 ruang, yaitu 2 ruang yang berdinding tipis disebut ventrikel
(serambi) dan 2 ruang yang berdinding tebal disebut atrium (bilik).
123
 Katup jantung terdiri atas tiga yaitu; (1) katup trikuspid, (2) katup semilunar paru, (3)
katup bikuspid (mitral), dan (4) katup semilunar aorta.
 Jantung diatur oleh beberapa sistem pengaturan jantung yaitu; (1) serat purkinje, (2)
nodus sinoatrial (nodus SA), (3) nodus atrioventrikular (nodus AV), dan (4) berkas AV
(berkas HIS).
 Bunyi jantung secara tradisional digambarkan sebagai lup-dup dan dapat di dengar
melalui stetoskop. “lup” mengacu pada saat katup AV menutup dan “dup” mengacu
pada saat katup semilunar menutup.
 Jantung diatur oleh sistem saraf otonom yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf
parasimpatis.
 Siklus jantung menerangkan urutan kontraksi ventrikel dan pengosongan (diastolik).
Aliran darah satu arah melalui jantung bergantung pada adanya katup jantung, yang
membuka dan menutup sebagai respons terhadap perbedaan tekanan yang timbul.
 Curah jantung merupakan jumlah darah yang dipompa oleh masing-masing ventrikel
per menit. Curah jantung rerata adalah 5 L/menit. Curah jantung ditentukan melalui
hubungan nadi dengan volume sekuncup. Curah jantung = nadi x volume sekucup
(SV)]. Isi sekuncup ditentukan oleh interaksi tiga variabel: beban awal (preload), beban
akhir (afterload), dan kontraktilitas.
 Gagal jantung merupakan suatu keadaan yang terjadi saat jantung gagal memompakan
darah dalam jumlah yang memadai untuk mencukupi kebutuhan metabolisme, atau
jantung dapat bekerja dengan baik hanya bila tekanan pengisian dinaikkan.
 Hipertensi merupakan sebuah keadaan dimana tekanan darah menjadi tinggi. Tekanan
darah merupakan jumlah banyaknya darah yang dipompa menuju jantung dan jumlah
darah yang melakukan resistensi terhadap aliran darah yang menuju arteri.
 Infark miokard ini sering disebut juga sebagai serangan jantung yang mengacu pada
kematian segmen tertentu dari otot jantung yaitu miokardium, biasanya karena
adanya penyumbatan di salah satu arteri koroner utama atau cabangnya.
TES 1
1) Salah satu fungsi jantung adalah …..

A. Memompa darah keseluruh tubuh
B. Membentuk urine
C. Menjaga keseimbangan air dalam tubuh
D. Mengatur kadar kalium dalam darah
E. Memproses ulang zat
2) Fungsi gerakan kontraksi pada jantung adalah …

A. Menyaring darah yang masuk ke jantung
124
B. Menambahkan oksigen pada darah yang masuk ke jantung

C. Memompa darah ke seluruh bagian tubuh
D. Menampung darah dari seluruh tubuh
E. Menggerakkan otot-otot jantung
3) Bila jantung tidak memiliki katup yang memisahkan ruang-ruangnya maka yang terjadi
adalah ….
A. Darah dari bagian jantung sebelah kanan bercampur dengan darah dari bagian
jantung sebelah kiri
B. Darah akan berbalik arah sehingga darah dari ventrikel masuk ke atrium
C. Darah yang kaya oksigen bercampur dengan darah yang kaya karbondioksida
D. Darah dari arteri pulmonalis mengalir menuju paru-paru
E. Darah dari atrium kiri mengalir menuju ventrikel kiri
4) Pembungkus jantung yang melekat pada permukaan jantung disebut …..

A. Epicardium
B. Miocardium
C. Endocardium
D. Pericardium parietalis
E. Pericardium viseralis
5) Pada saat jantung berkontraksi, yang terjadi adalah …..

A. Jantung akan mengembang dan darah mengalir masuk
B. Darah yang berada di ventrikel kiri keluar menuju seluruh tubuh
C. Katup pulmonalis terbuka dan darah dari atrium kanan mengalir ke arteri
pulmonalis
D. Darah masuk ke atrium kanan dan atrium kiri
E. Darah dari vena masuk ke atrium kanan
6) Fungsi jantung sebagai pemompa darah ke seluruh tubuh terjadi karena adanya
kontraksi. Kontraksi otot jantung dapat terjadi karena ….
A. Otot jantung mempunyai kemampuan untuk menimbulkan rangsangan listrik
yang dimulai dari nodus SA
B. Adanya peace maker (pusat picu jantung) yang membuat katup-katup terbuka
C. Adanya gelombang listrik pada bagian ventrikel kiri
D. Atrium mengembang dan ventrikel menguncup
E. Jantung menghasilkan listrik
F. Saraf simpatis
125
7) Proses terjadinya denyut jatung adalah …..

A. Nodus SA mengawali gelombang depolarisasi secara spontan sehingga
menyebabkan timbulnya potensial aksi yang disebarkan melalui sel-sel otot
atrium, nodus AV, berkas His, serabut purkinje dan akhirnya ke seluruh otot
ventrikel.
B. Gelombang listrik diteruskan ke nodus SA kemudian ke nodus AV menuju ke
purkinje kemudian ke sel-sel otot jantung sehingga atrium berkontraksi
C. Nodus AV mengawali gelombang depolarisasi sehingga menyebabkan timbulnya
potensial aksi yang disebarkan melalui sel-sel otot atrium
D. Potensial aksi disebarkan melalui sel-sel otot atrium, nodus AV, berkas His,
serabut purkinje dan akhirnya kembali ke otot vetrikel
E. Gelombang listrik AV menuju ke purkinje kemudian ke sel-sel otot jantung
sehingga otot-otot ventrikel berelaksasi
8) Pemacu alamiah jantung adalah ….

A. SA node
B. AV node
C. Berkas his
D. Sistem purkinje
E. Sinus koronoria
9) Bagian jantung yang berisi darah kaya oksigen yaitu…

A. dan Serambi kanan dan serambi kiri
B. Bilik kiri dan bilik kanan
C. Ventrikel kiri dan atrium kiri
D. Ventrikel kanan dan atrium kanan
E. Atrium kiri dan ventrikel kiri
10) Bagian jantung yang berotot merupakan pengertian dari dinding jantung yaitu
A. Miokardia
B. Endokardia
C. Epikardia
D. Tunika media
E. Tunika intima
11) Berat jantung yaitu…

A. 100 g sampai 200 g
B. 200 g sampai 300 g
C. 300 g sampai 400 g
D. 400 g sampai 450 g
E. 450 g sampai 500 g
126
12) Jantung terdiri atas 4 ruang yaitu…

A. Atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan, venula
B. Ventrikel kanan, ventrikel kiri, kapiler, venula
C. Atrium kanan, atrium kiri, kapiler, venula
D. Atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan, ventrikel kiri
E. Kapiler, venula, atrium, ventrikel
13) Letaknya antara atrium kanan dan ventrikel kiri merupakan posisi dari katup ….
A. Katup semilunar paru
B. Katup trikuspid
C. Katup bikuspid
D. Katup semilunar aorta
E. A dan b, benar
14) Rekaman grafik aktivitas listrik yang menyertai kontraksi atrium dan ventrikel jantung
disebut….
A. Nodus AV
B. Nodus SA
C. EKG
D. Serat purkinje
E. Potensial aksi
15) Volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel selama kontraksi tunggal disebut…..
A. Isi sekuncup
B. Denyut jantung
C. Curah jantung
D. Bunyi jantung
E. Siklus jantung
16) Isi sekuncup diatur oleh tiga faktor yaitu…

A. Preload, kontraktilitas, afterload.
B. Curah jantung, kontraktilitas, dan ventrikal.
C. Afterload, tiroid, dan kontraktilitas.
D. Denyut jantung, curah jantung, dan kontraktilitas.
E. Sikus jantung, relaksasi, dan kontraktilitas.
17) Sistem jantung dan pembuluh darah terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan darah.
Sistem ini mempunyai tiga fungsi utama yaitu…
A. Mengatur kadar air, mengatur kadar alkohol, dan mengatur denyut jantung.
B. Transpor nutrisi, pelindung tubuh, dan pengatur suhu tubuh.
C. Mengatur siklus jantung, pelindung tubuh, dan pengatur suhu tubuh.
127
D. Pengatur kontraktilitas, dan afterload, dan pelindung suhu tubuh.

E. Pelindung suhu tubuh, transport nutrisi, dan afterload.
18) Frekuensi jantung normal berkisar antara ….

A. 60 sampai 100 denyut per menit, dengan rata-rata denyutan 75 kali per menit.
B. 65 sampai 100 denyut per menit, dengan rata-rata denyutan 70 kali per menit.
C. 70 sampai 100 denyut per menit, dengan rata-rata denyutan 80 kali per menit.
D. 75 sampai 100 denyut per menit, dengan rata-rata denyutan 85 kali per menit.
E. 80 sampai 100 denyut per menit, dengan rata-rata denyutan 90 kali per menit
128
Topik 2
Pembuluh Darah
Pada topik sebelumnya kita sudah membahas tentang jantung, meliputi anatomi
jantung, ruang jantung, fisiologi jantung, kelainan pada jantung dan sebagainya. Nah, materi
kali ini akan membahas tentang pembuluh darah, dimana pembuluh darah ini terbagi atas
dua yaitu vena dan arteri.
Dalam tubuh kita banyak sekali terdapat pembuluh-pembuluh darah. Pembuluh darah
ini bagaikan saluran yang membawa darah yang mengandung nutrisi dan oksigen ke sel,
jaringan, dan organ agar sel dan jaringan tetap hidup.
Jadi, sudah terbayang bukan ? bahwa fungsi pembuluh darah ini sangat vital dalam
tubuh kita. Apabila pembuluh darah mengalami gangguan, maka dapat menimbulkan
berbagai penyakit. Untuk membahas lebih jauh tentang pembuluh darah dan fungsinya,
marilah kita bahas secara detail dalam modul ini ini.
Pembuluh darah adalah bagian dari sistem peredaran darah. Pembuluh darah biasa
disebut oleh orang awam dengan sebutan urat. Pembuluh darah merupakan jaringan elastis
membawa darah yang dipompa dari ventrikel kiri jantung ke seluruh tubuh, kemudian
mengembalikannya lagi ke dalam jantung. Darah tersebut mengandung oksigen yang diikat
oleh hemoglobin atau Hb di dalam darah. Di dalam darah juga terdapat protein dan glukosa
yang mana komponen tersebut dibutuhkan oleh jaringan dan sel nantinya, setelah sampai ke
seluruh tubuh atau organ targetnya melalui anastomosis arteriovenosa dan juga kapiler.
Fungsi utama sistem ini adalah menyalurkan darah yang mengandung oksigen ke sel
dan jaringan dan mengembalikan darah vena ke paru-paru untuk pertukaran gas oksigen
(O2) dengan karbon dioksida (CO2). Pembuluh darah juga berfungsi untuk membawa sel
darah putih ketika terjadi infeksi untuk mekanisme penyembuhan, sel darah putih tersebut
yang merupakan imunitas tubuh seseorang akan melawan kuman ataupun benda asing yang
masuk ke dalam tubuh, sehingga ketika imunitas seseorang melemah ataupun kuman yang
masuk ke dalam tubuh terlalu kuat, disitulah seseorang terkena penyakit.
Sistem pembuluh darah pada manusia terdiri dari arteri, arteriola, kapiler, venula, dan
vena.
1. Arteri
Dinding aorta dan arteri besar mengandung banyak jaringan penting dan sebagian otot
polos. Fungsi arteri yaitu pada saat ventrikel kiri memompa darah masuk ke dalam aorta
dengan tekanan tinggi. Dorongan darah secara mendadak ini merenggang dinding arteri
yang elastis tersebut, pada saat ventrikel beristirahat maka dinding yang yang elastis
tersebut kembali pada keadaan semula dengan memompa darah ke depan, ke seluruh
sistem sirkulasi. Di daerah perifer, cabang-cabang sistem arteri berploriferasi dan terbagi lagi
menjadi pembuluh darah kecil (gambar 9).
129
2. Arteriola
Dinding arteriola terutama terdiri dari otot polos dengan sedikit serat elastis. Dinding
otot arteriola ini sangat peka dan dapat berdilatasi atau berkontraksi. Bila berkotraksi,
arteriola merupakan tempat resistensi utama aliran darah dalam cabang arterial. Saat
berdilatasi penuh, arteriola hampir tidak memberi resistensi terhadap aliran darah. Pada
pesambungan antara arteriola dan kapiler terdapat sfingter prakapiler yang berada dibawah
pengaturan fisiologis yang cukup rumit.
3. Kapiler
Pembuluh darah kapiler memiliki dinding tipis yang terdiri dari lapisan sel endotel.
Nutrisi dan mentabolik berdifusi dari daerah berkonsentrasi tinggi menuju daerah
berkonsentrasi rendah melalui membran yang tipis dan semi permeabel ini. Dengan
demikian oksigen dan nutrisi akan meninggalkan pembekuan darah dan masuk ke dalam
ruang interstisial dan sel. Karbondiokida dan metabolik berdifusi ke arah yang berlawanan.
Pergerakan cairan antara pembuluh darah dan ruang interstisial bergantung pada
keseimbangan relatif antara tekanan hidrostatik dan osmotik jaringan kapiler (gambar 8).
Gambar 8. Kapiler
4. Venula
Venula berfungsi sebagai saluran pengumpul dan terdiri dari sel-sel endotel dan
jaringan fibrosa.
5. Vena
Vena adalah saluran yang berdinding relatif tipis dan berfungsi menyalurkan darah dari
jaringan kapiler melalui sistem vena, masuk ke atrium kanan. Aliran vena ke jantung hanya
searah karena katup-katupnya terletak startegis di dalam vena. Vena merupakan pembuluh
pada sirkulasi sistemik yang paling dapat merenggang. Pembuluh ini dapat menampung
darah dalam jumlah banyak dengan tekanan yang relatif rendah. Sifat aliran vena yang
bertekanan rendah bervolume tinggi ini menyebabkan sistem vena ini di sebut sistem
kapasitas (gambar 9).
130
A. STRUKTUR PEMBULUH DARAH
Pembuluh darah terbagi dua, yaitu arteri dan vena (gambar 9).
Gambar 9. Struktur pembuluh darah
1. Arteri
Arteri membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Pembuluh darah arteri terdiri
atas lapisan-lapisan sebagai berikut:
 Tunika intima adalah terdalam dari pembuluh darah yang terdiri atas selapis sel
endotel yang membatasi permukaan dalam pembuluh.
 Tunika media ini adalah lapisan tengah yang terdiri dari serat otot polos yang tersusun
melingkar.
 Tunika adventisia atau lapisan terluar terdiri atas dengan jaringan ikat kolagen dan
elastis, terutama kolagen tipe I.
 Anastomosis Arteriovenosa adalah hubungan langsung antara sirkulasi arteri dan
vena. Anastomosis arteriovenosa ini tersebar di seluruh tubuh dan umumnya terdapat
pada pembuluh-pembuluh kecil berfungsi mengatur sirkulasi pada daerah tertentu,
terutama pada jari, kuku, dan telinga.
2. Vena
Vena berfungsi membawa darah dari perifer (tepi) kembali ke jantung dan paru-paru.
Vena terdiri dari beberapa lapisan, yaitu :
 Tunika intima: terdiri dari lapisan endotelium yang mengandung sel pipih selapis, dan
lapisan subendotelium yang berisi jaringan ikat tipis langsung berhubungan dengan
tunika adventisia.
 Tunika media: lapisan ini tipis, otot polosnya bercampur dengan jaringan ikat.
 Tunika adventisia: adalah lapisan paling tebal pada vena, lapisan ini juga lapisan yang
paling berkembang. Jaringan ikat longgar dengan serat kolagen yang membentuk
berkas-berkas longitudinal, sel fibroblas tampak diantaranya. Sel-sel otot polos juga
sering tampak pula.
131
 Vasa vasorum adalah pembuluh darah kecil yang memberikan suplai metabolik-
metabolik ke sel-sel di tunika adventisia, tunika intima, dan tunika media.
B. JENIS-JENIS PEMBULUH DARAH
Tabel 4.
Diameter dan fungsi pembuluh darah
Pembuluh Darah Diameter Fungsi

Arteri Diameter arteri bervariasi mulai Mengalirkan darah dari jantung
dari yang paling besar yaitu aorta ke seluruh tubuh, menghantarkan
(±20 mm) sampai ke cabang- oksigen dan nutrisi ke semua sel,
cabang yang paling kecil yaitu mengangkut zat buangan
arteriol (±0,2 mm) misalnya karbon dioksida,
menjaga keseimbangan mobilitas
protein, kimia, unsur-unsur dari
sistem kekebalan tubuh dan sel.
Vena Darah dari kapiler di kumpulkan Mengangkut karbon dioksida,
ke dalam vena-vena kecil yang menyalurkan darah dari seluruh
disebut venula dengan diameter tubuh menuju jantung.
±0,2 mm. vena paling besar ialah
vena kava superior dan vena kava
inferior yang diameternya ±20
mm, sama halnya arteri.
Kapiler 5-10 µm Penghubung arteri dan vena,
tempat terjadinya pertukaran zat,
absorbsi nutrisi pada usus, filtrasi
pada ginjal, absorpsi sekret
kelenjar.
Tabel 5.
Perbedaan pembuluh darah arteri dan vena
Pembeda Arteri Vena

Letak Agak ke dalam Agak keluar
Fungsinya Mengangkut O2 Mengangkut CO2
Dinding Pembuluh Elastis dan kuat Tipis dan tidak elastis
Miskin CO2, kecuali pada arteri Kaya CO2, kecuali pada vena
Kandungan CO2
pulmonalis yang kaya CO2 pulmonalis yang miskin CO2
Kaya O2, kecualai pada arteri Miskin O2, kecuali pada vena
Kandungan O2
pulmonalis yang miskin O2 pulmonalis yang kaya O2
Arah Aliran Darah Keluar Jantung Menuju jantung
Denyutan Terasa Tidak Terasa
132
Pembeda Arteri Vena

Katup Pangkal Sepanjang pembuluh darah
Aliran Darah Deras Lambat
Jika Terluka Memancar Menetes
Diameter Pembuluh Lebih kecil dari vena Lebih besar dari arteri
Warna Merah terang Merah gelap
Kecepatan Lambat dari vena Cepat dari arteri
Pembekuan
Tekanan Lebih besar dari vena Lebih kecil dari arteri
1. Peredaran Darah
Sistem peredaran darah manusia merupakan sistem yang sangat berperan dalam
keseluruhan aktifitas tubuh. Melalui peredaran darah zat makanan hasil pencernaan
diedarkan ke seluruh tubuh yang memerlukan.
2. Organ Penyusun Sistem Peredaran Darah

Walaupun sistem peredaran darah terdapat pada seluruh bagian tubuh, namun organ
utama penyusun sistem peredaran darah adalah darah, jantung, dan pembuluh darah.
a. Darah
Darah pada manusia terdiri dari plasma darah dan bagian sisanya berupa bagian yang
padat, yaitu sel-sel darah atau butir-butir darah.Plasma darah atau cairan darah merupakan
bagian cair dari darah yang merupakan 55 % dari bagian darah itu sendiri.Plasma darah,
terdiri atas air (± 90%), zat-zat yang terlarut, yaitu protein darah, sari-sari makanan (glukosa
dan asam amino), enzim, antibodi, hormon, dan zat sisa metabolisme, serta gas-gas
(oksigen, karbondioksida, dan nitrogen).
Di dalam plasma darah terdapat pula fibrinogen yang dapat berubah menjadi benang-
benang fibrin, yang berguna untuk menutup luka.Plasma darah yang telah dipisahkan
fibrinogennya dinamakan serum. Cairan darah atau plasma darah mengangkut sari-sari
makanan dari usus kemudian ke hati, dari hati diedarkan ke seluruh bagian tubuh.Plasma
darah mengangkut sisa metabolisme berupa karbondioksida (sebagian diangkut oleh darah
merah) kembali dari jaringan ke jantung kemudian ke paru-paru.
Sel-sel darah, terdiri atas sel darah merah, sel darah putih, dan keping darah.Sel darah
merah merupakan bagian terbesar dari sel darah yaitu sekitar 99 %. Sel darah merah
berbentuk bikonkaf, yaitu bulat, pipih, tengahnya cekung, sering berada dalam keadaan
bertumpukan.
Sel darah putih memiliki ukuran lebih besar daripada sel darah merah, tidak
berpigmen, dan mempunyai inti yang bentuknya bermacam-macam.Keping darah berbentuk
kecil, tidak teratur, tidak berinti dan berkelompok membentuk kepingan-kepingan di dalam
darah (gambar10).
133
Gambar 10. Bentuk-bentuk sel darah putih
b. Jantung
Pembahasan tentang jantung lihat kembali KB 1 sebelumnya.
c. Pembuluh Darah
Darah mengisi jantung dan seluruh salurannya. Karena ada denyut jantung maka darah
dapat mengalir. Pembuluh darah yang berhubungan dengan jantung disebut pembuluh
darah utama. Makin jauh dari jantung, pembuluh darah makin bercabang-cabang dan
diameter salurannya makin sempit. Akhirnya pembuluh darah tersebut sampai pada
jaringan.
1) Mekanisme Sistem Peredaran Darah

Pada sistem peredaran darah manusia terdapat dua lintasan peredaran darah, yaitu
sirkulasi paru-paru (peredaran darah kecil), dan sirkulasi sistemik (peredaran darah besar).
Kedua peredaran darah ini disebut peredaran darah ganda.
Sirkulasi paru-paru, Peredaran ini dimulai dari darah kotor yang berada di dalam
atrium kanan jantung terpompa keluar (saat jantung berkontraksi), menuju ke arteri
pulmonalis. Arteri pulmonalis bercabang dua, satu paru kiri dan satu paru kanan.
Sesampainya di paru-paru, karbon dioksida dilepaskan dari tubuh kemudian darah mengikat
oksigen. Dari paru-paru, darah yang kaya oksigen mengalir ke dalam vena pulmonalis kiri dan
kanan. Vena pulmonalis kiri dan kanan kemudian bersatu menjadi vena pulmonalis. Vena
pulmonalis masuk ke ventrikel kiri jantung. Dibandingkan dengan peredaran darah kecil,
peredaran darah besar lebih luas lintasannya.
Sirkulasi sistemik, darah harus mencapai berbagai organ dan bagian tubuh atas
maupun bawah. Oleh karena itu, peredaran darah besar disebut pula peredaran darah tubuh
karena darah mengalir dari jantung ke seluruh tubuh dan kembali lagi ke jantung.
Darah bersih di dalam atrium kiri jantung dipompa masuk ke dalam aorta. Aorta
bercabang menuju ke bagian atas tubuh (kepala dan tangan) dan menuju ke bagian bawah
tubuh. Aorta yang menuju ke bagian bawah tubuh ada yang menuju ke hati, usus, lambung,
ginjal, anggota tubuh, dan ke jaringan tubuh bagian bawah. Dari organ-organ tersebut, darah
akan kembali ke jantung melalui pembuluh balik (vena). Dekat ke jantung, vena-vena
tersebut bersatu membentuk vena kava posterior dan vena kava anterior. Kemudian masuk
ke ventrikel kiri jantung (gambar 11).
134
Pada sistem peredaran darah manusia, antara darah yang bersih yang banyak
mengandung oksigen dengan darah kotor yang mengandung sisa metabolisme tidak pernah
tercampur.Peredaran darah berfungsi untuk menjaga agar suhu tubuh tetap.Bagian tubuh
yang sedang aktif bekerja biasanya mengeluarkan panas.Panas ini oleh aliran darah terbawa
ke bagian tubuh yang lebih dingin.Dengan demikian, suhu tubuh manusia konstan (tetap).
Gambar 11. Mekanisme peredaran darah
2) Pembuluh Darah Koroner

Efisiensi jantung bergantung pada nutrisi dan oksigenasi otot jantung melalui sirkulasi
koroner. Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan epikardium membawa oksigen dan
nutrisi ke dalam miokardium dan melalui cabang-cabang intramiokardial yang kecil-kecil.
Untuk dapat mengetahui akibat penyakit jantung koroner, maka kita harus mengenal
terlebih dahulu distribusi arteri koronari ke otot jantung dan sistem konduksi. Pengetahuan
komponen dinding arteri juga harus diketahui agar dapat memahami proses pengobatan
aterosklerosis.
Meskipun rongga-rongga jantung selalu terisi penuh dengan darah tetapi darah
tersebut tidak dapat memenuhi kebutuhan otot-otot jantung karena tebal miokard tidak
memungkinkan darah dari rongga jantung meresap ke jaringan miokard. Darah yang dapat
memenuhi kebutuhan energi jantung berasal dari arteri koronari kanan dan kiri yang berasal
dari pangkal aorta dan mengalir melingkari jantung pada lekuk diantara atrium dan ventrikel
(gambar 12).
135
Gambar 12. Pembuluh darah arteri koroner dan plak aterosklerosis
3) Sirkulasi Kolateral
Terdapat anastomis antara cabang arteria yang sangat kecil daam sirkulasi koronari.
Walaupun saluran antar koroner tidak berfungsi dalam sirkulasi normal, tetapi menjadi
sangat penting sebagai rute alternatif atau sirkulasi kolateral untuk mendukung miokardium
melalui aliran darah. Setelah terjadi oklusi mendadak “kolateral” ini akan berfungsi dalam
beberapa hari atau lebih dari itu pada penyempitan pembuluh darah secara bertahap
(seperti pada aterosklerosis), akan terbentuk pembuluh darah fungsional besar secara terus
menerus diantara pembuluh darah yang mengalami penyumbatan dan yang tidak. Pembuluh
darah kolateral ini sering berperan penting dalam mempertahankan fungsi miokardium saat
terdapat oklusi pembuluh darah.
4) Sirkulasi Limfatik
a) Definisi. Sistem limfatik adalah komponen tambahan sistem sirkulasi. Sistem ini
terdiri dari organ-organ yang memproduksi dan menyimpan limfosit; suatu
cairan yang bersirkulasi (limfa); yang merupakan derivat cairan jaringan; dan
pembuluh-pembuluh limfatik yang mengembalikan limfa ke sirkulasi.
b) Fungsi
(1) Sistem limfatik mengembalikan kelebihan cairan jantung yang keluar dari
kapilar. Jika cairan tidak dikeluarkan, maka cairan tersebut akan terkumpul
dalam ruang antar sel dan mengakibatkan udem.
(2) Sistem limfatik juga mengembalikan protein plasma ke dalam sirkulasi.
Setiap protein plasma yang keluar dari kapilar menuju ruang antar jaringan
diabsorpsi ke dalam pembuluh limfa. Jika protein dibiarkan terakumulasi,
maka tekanan osmotik cairan jaringan akan meningkat dan mengacaukan
dinamika kapiler.
(3) Pembuluh limfatik khusus mentranspor nutrisi yang terabsorpsi terutama
lemak dari sistem pencernaan ke dalam darah.
136
(4) Sistem limfatik mengeluarkan zat-zat toksik dan kotoran selular dari
jaringan setelah infeksi atau kerusakan jaringan.
(5) Sistem limfatik mengontrol kualitas aliran cairan jaringan dengan cara
menyaringnya melalui nodus-nodus limfa sebelum mengembalikannya ke
sirkulasi.
C. KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
 Penyakit Arteri Koronari

Penyakit arteri koronari [coronary artery disease (CAD)] adaah jenis paling umum dari
penyakit jantung. Penyakit arteri koroner terjadi ketika arteri yang mensuplai darah ke otot
jantung menjadi mengeras dan menyempit. Hal ini disebabkan penumpukan kolesterol dan
material lainnya, yang disebut plak, pada dinding pembuluh darah. Penumpukan ini disebut
aterosklerosis, yang mana menyebabkan kurangnya darah mengalir melalui arteri.
Akibatnya, otot jantung tidak bisa mendapatkan darah atau oksigen yang dibutuhkan. Hal ini
dapat menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung. Kebanyakan serangan
jantung terjadi ketika gumpalan darah tiba-tiba memblokir suplai darah jantung',
menyebabkan kerusakan jantung permanen.
a. Gejala
Nyeri dada (angina). Anda mungkin merasa tekanan atau sesak di dada, seolah-olah
seseorang sedang berdiri di dada Anda. Rasa nyeri, yang disebut sebagai angina, biasanya
dipicu oleh stres fisik atau emosional. Ini biasanya hilang dalam beberapa menit setelah
menghentikan aktivitas stres. Pada beberapa orang, terutama wanita, nyeri ini mungkin
sekilas atau tajam dan terasa di perut, punggung atau lengan.
Sesak napas. Jika jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi
kebutuhan tubuh Anda, Anda dapat mengembangkan sesak napas atau kelelahan ekstrim
dengan beraktivitas.
Serangan jantung. Arteri koronari yang terbokir seluruhnya dapat menyebabkan
serangan jantung. Tanda dan gejala klasik serangan jantung meliputi tekanan yang
meremukkan di dada dan nyeri di bahu atau lengan, terkadang disertai sesak napas dan
berkeringat. Kadang-kadang serangan jantung terjadi tanpa tanda-tanda atau gejala yang
jelas.
Penyakit arteri koroner diperkirakan dimulai dengan kerusakan atau cedera pada
lapisan dalam arteri koroner, kadang-kadang pada awal masa kanak-kanak. Kerusakan dapat
disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk:
 Merokok
 Tekanan darah tinggi
 Kolesterol tinggi
 Diabetes atau resistensi insulin
 Gaya hidup
137
b. Prinsip Terapi
Perubahan gaya hidup, pemberian obat-obatan, dan prosedur medik dapat membantu
atau mengobati penyakit jantung koronari. Treatmen ini dapat mengurangi risiko dari
masalah yang terkait dengan kesehatan.
1) Terapi Farmakologi
 Golongan statin
 Antiplatelet
 ACE-inhibitor atau ARB
 Beta bloker
 Modifikasi gaya hidup dan pola makan.
 Berhenti merokok
 Berolahraga secara teratur
 Mengurangi berat badan
 Mengurangi stres
 Percutaneous coronary intervention (PCI)
 Pembedahan, seperti coronary artery bypass grafting (CABG)
RINGKASAN
 Pembuluh darah adalah bagian dari sistem peredaran darah. Pembuluh darah
merupakan jaringan elastis membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh, kemudian
mengembalikannya lagi kedalam jantung. Pembuluh darah termasuk kedalam sistem
pembuluh darah, yang mana pada manusia, sistem ini terdiri dari arteria, arteriola,
kapiler, venula, dan vena.
 Fungsi utama sistem ini adalah menyalurkan darah yang mengandung oksigen ke sel
dan jaringan dan mengembalika darah vena ke paru-paru untuk pertukaran gas
oksigen (O2) dengan karbon dioksida (CO2).
 Pembuluh darah terdiri atas beberapa lapisan yaitu: tunika intima, tunika media, dan
tunika adventisia.
 Jenis-jenis pembuluh darah yaitu: pembuluh darah arteri, pembuluh darah vena, dan
pembuluh darah kapiler.
 Sistem peredaran darah manusia merupakan sistem yang sangat berperan dalam
keseluruhan aktifitas tubuh. Melalui peredaran darah zat makanan hasil pencernaan
diedarkan ke seluruh tubuh yang memerlukan.
 Organ penyusun sistem peredaran darah yaitu: darah, jantung, dan pembuluh darah
 Pada sistem peredaran darah manusia terdapat dua lintasan peredaran darah, yaitu
sirkulasi paru-paru (peredaran darah kecil), dan sirkulasi sistemik (peredaran darah
besar). Kedua peredaran darah ini disebut peredaran darah ganda.
 Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan epikardium membawa oksigen dan
nutrisi ke dalam miokardium dan melalui cabang-cabang intramiokardial yang kecil-
kecil. untuk dapat mengetahui akibat penyakit jantung koroner, maka kita harus
138
mengenal terlebih dahulu distribusi arteria koronari ke otot jantung dan sistem
konduksi.
 Sistem limfatik adalah komponen tambahan sistem sirkulasi. Sistem ini terdiri dari
organ-organ yang memproduksi dan menyimpan limfosit; suatu cairan yang
bersirkulasi (limfa); yang merupakan derivate cairan jaringan; dan pembuluh-
pembuluh limfatik yang mengembalikan limfa ke sirkulasi.
 Fungsi sirkulasi limfatik yaitu: mengembalikan kelebihan cairan jantung yang keluar
dari kapiler, mengembalikan protein plasma ke dalam sirkulasi, mentranspor nutrisi
yang terabsorbsi terutama lemak dari sistem pencernaan ke dalam darah,
mengeluarkan zat-zat toksik dan debris selular dari jaringan setelah infeksi atau
kerusakan jaringan, dan mengendalikan kualitas aliran cairan jaringan dengan cara
menyaringnya melalui nodus-nodus limfe sebelum mengembalikannya ke sirkulasi.
 Varises adalah pembesaran pembuluh balik (vena) akibat kelainan katup dalam
pembuluh vena. Pembuluh venaini merupakan saluran darah dari anggota tubuh
bagian bawah untuk kembali ke jantug.
 Anemia kondisi dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin dalam sel darah
merah berada di bawah normal.
TES 2
1) Pembuluh darah yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh tubuh adalah….
A. Aorta
B. Arteriol
C. Kapiler
D. Vena
E. Vena pulmonalis
2) Berikut adalah ciri dari pembuluh darah

1) Tekanan lebih lemah
2) Tekanan lebih kuat
3) Lebih tipis dan lebih elastic
4) Liat dan elastis
5) Terletak di dekat permukaan kulit
Yang merupakan cirri dari pembuluh arteri adalah ….
A. dan (4)
B. (5) saja
C. (1), (3), (5)
D. dan (3)
E. dan (4)
139
3) Pembuluh darah yang membawa darah dari kepala menuju ke jantung adalah ….
A. Vena pulmonalis
B. Arteri pulmonalis
C. Aorta
D. Vena kava superior
E. Vena kava inferior
4) Urutan pembuluh darah yang membawa darah menuju seluruh tubuh adalah …
A. Aorta, arteriol, kapiler
B. Kapiler, vena, arteri
C. Vena pulmonalis, vena kava inferior, vena kava superior
D. Arteri pulmonalis, vena kava superior, aorta
E. Aorta, vena pulmonalis, vena kava superior, vena kava inferior
5) Vena pulmonalis berfungsi untuk ….

A. Mengangkut darah dari jantung menuju paru-paru
B. Mengangkut darah dari paru-paru ke jantung
C. Mengalirkan darah ke atrium kanan
D. Membawa darah menuju ke jaringan
E. Mengangkut darah dari ventrikel kiri ke bagian tubuh atas
6) Darah yang dibawa oleh arteri pulmonalis adalah ….

A. Darah yang kaya akan oksigen
B. Darah yang kaya akan karbondioksida
C. Darah yang keluar dari ventrikel kiri
D. Darah yang berasal dari vena pulmonalis
E. Darah yang berasal dari aorta
7) Penyataan yang benar tentang pembuluh darah pada jantung adalah …

A. Darah keluar dari jantung menuju paru-paru melalui aorta
B. Vena kava superior dan vena kava inferior membawa darah dari seluruh tubuh
menuju ke atrium kiri
C. Vena pulmonalis membawa darah yang mengandung banyak oksigen dan
ventrikel kiri menuju paru-paru
D. Arteri pulmonalis membawa darah yang mengandung oksigen dari paru-paru
menuju jantung
E. Kapiler membawa darah menuju arteriol untuk selanjutnya dibawa ke dalam
jaringan
140
8) Darah yang berasal dari paru-paru merupakan darah yang kaya akan oksigen dan akan
masuk ke jantung melalui pembuluh darah. Darah yang berasal dari seluruh tubuh juga
akan dibawa kembali ke paru melalui pembuluh darah. Proses ini disebut ….
A. Pengangkutan darah
B. Peredaran darah besar
C. Peredaran darah kecil
D. Peredaran darah sistemik
E. Peredaran darah teratur
9) Darah yang berasal dari seluruh tubuh dipompakan ke paru-paru dengan tujuan …
A. Menambahkan oksigen ke darah tersebut
B. Menukarkan darah yang kaya karbondioksida dengan darah yang kaya oksigen
C. Menyaring darah tersebut untuk selanjutnya di gunakan kembali
D. Untuk meningkatkan kualitas darah
E. Untuk merelaksasikan jantung
10) Dibawah ini yang merupakan urutan proses peredaran darah kecil adalah …
A. Jantung – arteri – kapiler – vena – jantung
B. Jantung – aorta – arteri – kapiler – vena- jantung
C. Jantung – aorta – paru-paru – jantung
D. Jantung – seluruh tubuh – jantung
E. Jantung – paru-paru – jantung
11) Plasma darah merupakan bagian darah yang berupa cairan, berfungsi untuk
pengangkutan ….
A. Oksigen
B. Karbondioksida
C. Hemoglobin
D. Serat-serat makanan
E. Oksigen dan karbondioksida
12) Kekurangan zat besi menyebabkan penyakit ….

A. Leukimia
B. Hipertensi
C. Anemia
D. Hipotensi
E. Aritmia
13) Komponen manakah dibawah ini yang tidak terdapat dalam plasma darah
A. Fibrinogen
B. Trombinogen
141
C. Albumin
D. Oksigen
E. Globulin
14) Bagian darah yang berfungsi mengangkut oksigen adalah …

A. Eritrosit
B. Leukosit
C. Trombosit
D. Plasma darah
E. Albumin
15) Pembuluh darah yang mempunyai volume darah terbesar terdapat pada bagian…
A. Kapiler
B. Pembuluh limfa
C. Vena
D. Jantung
E. Arteri
16) Pernyataan berikut yang benar tentang sistem pembuluh limfa adalah …
A. Gerak cairan limfa yang disebabkan adanya denyut jantung
B. Pembuluh limfa bergabung dengan pembuluh arteri
C. Pembuluh limfa merupakan peredaran terbuka
D. Pembuluh limfa tidak memiliki klep
E. Cairan limfa banyak mengandung sari makanan
17) Dalam sistem peredaran darah manusia dikenal adanya tiga pembuluh darah, yaitu
arteri, vena, dan kapiler. Pernyataan berikut ini yang berkaitan dengan vena adalah …
A. Mengangkut darah dimana kadar darah oksigen tinggi
B. Jalannya meninggalkan jantung
C. Mengangkut darah dimana kadar darah karbondioksida tinggi
D. Jalannya menuju jantung
E. mengangkut darah dimana kadar darah karbondioksida tinggi jalannya menuju
jantung
142
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) C
3) B
4) E
5) B
6) A
7) A
8) A
9) C
10) A
11) C
12) D
13) B
14) C
15) A
16) A
17) B
18) A
Tes 2
1) A
2) E
3) D
4) A
5) B
6) B
7) C
8) C
9) B
10) G
11) D
12) C
13) D
14) A
15) A
16) C
17) D
143
Daftar Pustaka
144
BAB IV
SISTEM ENDOKRIN
Raimundus Chaliks, S.Si. M.Sc. Apt
PENDAHULUAN
Hai teman-teman, tahukah kalian bahwa sistem endokrin adalah salah satu sistem
yang penting bagi tubuh kita, dimana sistem ini banyak berperan penting dalam menjaga
homoestatis tubuh, ketidakseimbangan dari hormon ini akan menyebabkan berbagai
gangguan dalam tubuh seperti penyakit gondok dan kekurangan insulin.
Seperti yang telah kita pelajari pada saat masih di SAA/SMF tentang kelenjar endokrin
dan yang termasuk dalam kelenjar endokrin. Dalam hal ini kelenjar endokrin merupakan
kelenjar yang menghasilkan hormon dan dapat mensekresikan hormon melalui darah tanpa
menggunakan saluran khusus, berbeda dengan kelenjar eksokrin yang mengedarkan
sekresinya melalui saluran khusus. Beberapa kelenjar yang ada dalam endokrin yakni
kelenjar hipofisis, tiroid, paratiroid, timus, pankreas, andrenal, ovarium dan testis yang
berfungsi menghasilkan hormon yang diperlukan oleh kelenjar endokrin. Walaupun hormon
yang dihasilkan dalam jumlah yang kecil namun keberadaan hormon dalam tubuh sangatlah
penting.
Dalam bab 4 ini akan dibahas secara satu persatu hormon-hormon apa saja yang di
hasilkan di setiap kelenjar, bagaimana mekanisme kerja hormon, serta apa yang terjadi jika
kelenjar tersebut kurang atau tidak menghasilkan hormon. Secara rinci, materi dalam bab 4
ini akan dibagi dalam 2 topik, yaitu:
 Topik 1. Sistem Endokrin

 Topik 2. Hormon dari Jaringan dan Organ Endokrin Lainnya
145
Topik 1
Sistem Endokrin
Sebelum Anda memulai ingatlah kembali materi tentang sel epitel pada bab 1 topik 2.
Sistem endokrin terdiri dari sel, jaringan, dan organ, secara kolektif disebut kelenjar endokrin
(yang telah dipelajari pada bab 1 topik 2 bagian dari sel epitel). Kelenjar endokrin ditemukan
pada sebagian besar organ tubuh (gambar 1) yang mensekresikan hormon (pesan kimia) ke
dalam cairan interstisial. Hormon kemudian masuk ke dalam darah untuk dibawa ke jaringan
dan organ lainnya dimana mereka melakukan aksinya dengan mengubah fungsi seluler
(gambar 2).
Gambar 1. Kelenjar endokrin dan lokasinya di tubuh
Gambar 2. Difusi hormon ke dalam darah
146
Sebagaimana yang telah dibahas pada bab 1 topik 1 bahwa ada dua jenis kelenjar,
yaitu:
1. Kelenjar eksokrin menghasilkan zat nonhormonal seperti keringat dan saliva dan
memiliki duktus (tabung) yang membawa zat-zat ini ke permukaan internal atau
eksternal membran.
2. Kelenjar endokrin disebut juga sebagai kelenjar tidak berduktus. Kelenjar ini
melepaskan hormonnya ke jaringan di sekitarnya dan umumnya mereka memiliki
banyak pembuluh darah dan limfatik yang menerima hormon mereka.
Untuk membantu pemahaman Anda dalam membedakan kedua kelenjar tersebut

akan diilustrasikan pada gambar 3.
Gambar 3. Perbandingan kelenjar eksokrin dan endokrin
Ada dua jenis organ endokrin, yaitu organ endokrin primer yang fungsi utamnya adalah
sekresi hormon, dan organ endokrin sekunder dimana sekresi hormon terjadi secara
sekunder ke beberapa fungsi lainnya. Beberapa organ endokrin primer terletak dalam otak,
meliputi hipotalamus, kelenjar hipofisis, dan kelenjar pineal. Namun sebagaian besar organ
endokrin primer terletak di luar sistem saraf, meliputi kelenjar tiroid, paratiroid, timus,
kelenjar adrenal, pankreas, dan gonad (testis pada pria dan ovarium pada wanita). Plasenta
juga berfungsi sebagai kelenjar endokrin pada wanita hamil. Kenjar endokrin sekunder
meliputi organ jantung, hati, lambung, usus kecil, ginjal, dan kulit.
Hipotalamus bersama dengan fungsi neuralnya melepaskan hormon, sehingga
dianggap sebagai organ neuroendokrin. Beberapa organ lainnya juga mengandung sel
endokrin yang terpencar atau kelompok kecil dari sel endokrin. Misalnya sel adiposa
melepaskqan leptin, timus melepaskan hormon timik.
Hormon akan memberikan respon atau efek hanya pada sel targetnya yaitu sel yang
memiliki reseptor spesifik untuk hormon tersebut. Sel yang bukan merupakan sel target
untuk hormon tersebut tidak memeiliki resptor spesifik ini dan tidak dipengaruhi oleh
hormon. Ilmu yang mempelajari tentang hormon dan organ endokrin disebut endokrinologi.
147
Hormon disekresikan dalam jumlah yang sangat kecil sehingga konsentrasinya dalam
darah sangat rendah. Namun karena mereka beraksi pada sel yang memiliki resptor spsifik,
sehingga tidak diperlukan jumlah besar untuk memberikan efek. Secara kimia hormon dapat
dikelompokkan ke dalam dua kelompok besar, yaitu steroid yang diturunkan dari kolesterol
dan nonsteroid yang diturunkan dari asam amino, peptida atau protein.
Eikosanoid adalah kelompok lainnya dari molekul yang disekresikan oleh sel yang
menyebabkan aksi spesifik pada sel lainnya. Molekul lipid beraksi sebagai sinyal parakrin
karena mereka dilepaskan ke dalam cairan interstisial dan biasanya mempengaruhi hanya
pada sel di dekatnya. Contohnya leukotrin dan prostaglandin. Progtaglandin menghasilkan
berbagai efek mulai dari meneyebabkan inflamasi dan pembekuan darah untuk
meningkatkan kontraksi uterus dalam proses melahirkan dan meningkatkan tekanan darah.
Leukotrin membantu mengatur respon imun dan menyebabkan inflamasi dan beberapa
reaksi alergi.
MEKANISME KERJA HORMON
Semua hormon memberikan efeka nya melalui pengikatan pada reseptor sel target
untuk hormon tersebut. Semakin banyak reseptor yang berikatan dengan hormonnya
semakin besar juga efek yang ditimbulkannya pada sel target. Semua hormon
memepengaruhi sel target dengan mengubah aktivitas metabolik mereka. Misalnya mereka
dapat mengubah laju proses seluler secara umum atau mereka dapat menyebabkan atau
menghambat proses seluler spesifik. Hasil akhir dari semua ini adalah untuk
mempertahankan homeosatsis. Misalnya epinefrin atau adrenalin yang mungkin sudah
sering kita dengar, dapat kita jadikan salah satu contoh yang baik untuk menjelaskan respon
akurat yang ditimbulkan bergantung pada jenis sel target. Ketika hormon epinefrin terikat ke
sel otot polos tertentu di dinding pembuluh darah, dia akan menstimulasi dinding
pemebuluh darah tersebut untuk bekontraksi. Ketika epinefrin berikatan ke sel lain selain
dari sel otot dia akan memberikan efek yang sangat berbeda, dimana dia tidak menyebabkan
sel ini untuk berkontraksi.
Hormon umumnya menghasilkan satu atau lebih perubahan berikut:

1. Merubah permeabilitas membran palsma atau potensial membran atau keduanya
melalui pembukaan atau penutupan kanal ion.
2. Menstimulasi sintesis enzim atau protein lainnya dalam sel.
3. Mengaktifkan atau menonaktifkan enzim
4. Menginduksi aktivitas sekresi
5. Menstimulasi mitosis
148
HIPOTALAMUS DAN KELENJAR HIPOFISIS
Secara bersama, hipotalamus dan kelenjar hipofisis berfungsi untuk mengatur hampir
setiap sistem tubuh (gambar 4). Hipotalamus adalah bagian dari otak dengan beberapa
fungsi tambahan terhadap perannya sebagai kelenjar endokrin. Hipotalamus dianggap
sebagai kelenjar endokrin karena dia mensekresikan beberapa hormon (tabel 1), sebagian
besar mempengaruhi kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis memiliki struktur seperti kacang
yang terhubung ke hipotalamus oleh tangkai kecil dari jaingan yang disebut infundibulum.
Kelenjar hipofisis terbagi ke dalam dua bagian yang berbeda secara struktur dan fungsi yaitu
lobus anterior (adenohipofisis) yang berasal dari jaringan epitel kelenjar dan lobus posterior
(neurohipofisis) yang berasal dari jaringan saraf, dimana setiap lobus mensekresikan hormon
(tabel 2). Hubungan yang berbeda antara hipotalamus dan dua lobus kelenjar hipofisis
adalah sangat penting bagi fungsi kedua organ endokrin tersebut.
Gambar 4. Hipotalamus dan kelenjar hipofisis
Sistem portal
Sistem portal terletak antara hipotalamus dan hipofisis anterior. Dalam contoh ini
sistem portal digunakan untuk menggambarkan pola unik berikut dari sirkulasi: kapiler-vena-
kapiler-vena.
149
Tabel 1.
Daftar Hormon Hipotalamus, Struktur dan Efek Yang Ditimbulkan.
Hormon Hipotalamus
Hormon Struktur Target Efek
Growth hormone– Peptida Sel hipofisis anterior yang Peningkatan sekresi
releasing hormone mensekresikan hormon hormon pertumbuhan
(GHRH) pertumbuhan
Growth hormone– Peptida kecil Sel hipofisis anterior yang Penurunan sekresi
inhibiting hormone mensekresikan hormon hormon pertumbuhan
(GHIH), atau pertumbuhan
somatostatin
Thyrotropin- Peptida kecil Sel hipofisis anterior yang Peningkatan sekresi
releasing hormone mensekresikan TSH hormon TSH
(TRH)
Corticotropin- Peptida Sel hipofisis anterior yang Peningkatan sekresi
releasing hormone mensekresikan hormon hormon
(CRH) adrenokortikotropik adrenokortikotropik
Gonadotropin- Peptida kecil Sel hipofisis anterior yang Peningkatan sekresi
releasing hormone mensekresikan hormon luteinizing
(GnRH) luteinizing hormone dan hormone dan follicle-
follicle-stimulating stimulating
hormon hormon
Prolactin-releasing Belum Sel hipofisis anterior yang Peningkatan sekresi
hormone (PRH) diketahui mensekresikan prolaktin prolaktin
Prolactin-inhibiting Dopamin Sel hipofisis anterior yang Penurunan sekresi
hormone (PIH) (derivat mensekresikan prolaktin prolaktin
asam
amino)
Tabel 2.
Daftar Hormon Hipofise, Struktur dan Efek Yang Ditimbulkan.
Hormon Kelenjar Hipofisis

Organ Efek pada  hipo
Hormon Struktur Efek
target dan  hipersekresi
Hipofisis Posterior
(Neurohipofisis)
Hormon antidiuretik Peptida kecil Ginjal Meningkatkan  Diabetes
(ADH) penyerapan insipidus
kembali air  Sindrom sekresi
SIADH
Oksitosin Peptida kecil Uterus, Meningkatkan Belum diketahui
kelenjar kontraksi
150

payudara uterus,
meningkatkan
pengeluaran
ASI dari
kelenjar
payudara,
fungsinya pada
laki-laki tidak
jelas
Hipofisis Anterior
(Adenohipofisis)
Hormon Protein Sebagaian Meningkatkan  Kekerdilan
pertumbuhan (GH) besar pertumbuhan hipofisis pada
atau somatotropin jaringan jaringan, anak-anak
meningkatkan
ambilan asam  Gigantisme pada
amino dan anak-anak;
sintesis akromegali pada
protein, orang dewasa
meningkatkan
pemecahan
lipid dan
pelepasan
asam lemak
dari sel,
meningkatkan
sintesis
glikogen dan
kadar gula
darah,
meningkatkan
produksi
somatomedin
Thyroid stimulating Glikoprotein Kelenjar Meningkatkan Kretinisme pada
hormone (TSH) atau tiroid sekresi anak-anak;
dikenal juga sebagai hormon tiroid myxedema pada
tirotropin orang dewasa
Hipertiroidisme;
efek mirip dengan
penyakit Graves,
di mana antibodi
meniru
151

TSH
Hormon Peptida Koreteks Meningkatkan  Jarang
adrenokortikotropik adrenal sekresi  Penyaking
[Adrenocorticothropic hormon Cushing
hormone (ACTH)] glukortikoid
Lipotropin Peptida Jaringan Meningkatkan
adiposa pemecahan
lipid
-endorfin Peptida Otak, tapi Analgetik di
tidak semua otak,
jaringan menghambat
target sekresi
diketahui hormon yang
dilepaskan
oleh
gonadotropin
Melanocyte Peptida Melanosit di Meningkatkan
stimulating hormone kulit produksi
(MSH) melanin di
melanosit
untuk
membuat
warna kulit
menjadi lebih
gelap
Follicle-stimulating Glikoprotein Folikel Pematangan  Kegagalan
hormone (FSH) ovarium folikel dan seksual
pada wanita sekresi pematangan
di; tubulus estrogen di
seminiferus ovarium;  Tidak ada efek
pada laki- produksi sel yang penting
laki sperma di
testis
Luteinizing hormone Glikoprotein Ovarium Ovulasi dan Seperti FSH
(LH) pada produksi
wanita, progesteron di
testis pada ovarium,
laki-laki sintesis
testosteron
dan dukungan
untuk produksi
sel sperma di
152

testeis.
Prolaktin Protein Ovarium Produksi ASI  Produksi ASI
dan kelenjar pada wanita kurang pada
payu dara menyusui; wanita menyusui
pada wanita meningkatkan  Produksi ASI
respon folikel yang tidak pantas
terhadap LH (galaktorea);
dan FSH penghentian
menstruasi pada
wanita; impotensi
pada laki-laki
Secara bersama, sistem saraf dan sistem endokrin mengatur dan megkoordinasikan
aktvitas semua struktur tubuh secara esensial untuk mencapai dan mempertahankan
homeostasis. Seperti yang telah Anda pelajari pada modul 2 sebelumnya, fungsi sistem saraf
sebagai sistem komunikasi, mengirimkan pesan dalam bentuk potensial aksi sepanjang
akson neuron dan dalam bentuk neurotransmiter di sinaps antara neuron dan sel yang
mereka kontrol. Sistem endokrin seperti layaknya pelayanan pos yang mengirim surat.
Setiap penghuni menerima surat tetapi hanya penghuni yang memahami surat yang dapat
menerjemahkannya. Sistem endokrin mengirim informasi ke sel yang dikontrolnya dalam
bentuk hormon yang dibawa oleh aliran darah ke semua bagian tubuh. Sel dengan reseptor
yang sesuai untuk hormonnya akan memberikan respon, sedangkan sel tanpa reseptor
untuk hormon tersebut tidak akan memberikan respon.
Dari apa yang telah dijelaskan di atas, keduanya sistem saraf dan sistem endokrin
mengontrol target mereka dengan pesan senyawa kimia. Namun, apakah perbedaan antara
kedua sistem tersebut. Dalam kenyataannya sulit untuk membedakan kedua sistem tersebut
secara terpisah karena mereka memiliki banyak kemiripan, yaitu:
1. Kedua sistem memliki struktur terkait dengan otak. Secara anatomi hipotalamus
memainkan peran penting dalam sistem saraf dan sistem endokrin
2. Dalam kebanyakan kasus, sistem saraf menggunakan molekul tertentu seperti
neurotransmiter dan sistem endokrin juga dapat menggunakan molekul yang sama
sebagai hormon. Misalnya, ketika neuron mensekresikan epinefrin ke celah sinaps, itu
adalah neurotransmiter. Sebaliknya ketika sel dari kelenjar adrenal mensekresikan
epinefrin ke dalam aliran darah, itu adalah hormon.
3. Kedua sistem bekerja sama untuk mengatur proses tubuh dalam kondisi kiritis.
4. Beberapa neuron mensekresikan hormon. Dalam kasus ini, dalam melakukan
komunikasi langsung dengan sel lainnya, neuron melepaskan pesan kimia yang masuk
ke aliran darah dan berfungsi sebagai hormon. Untuk membantu membedakan pesan
153
kimia dari neurotransmiter dan hormon lain, maka mereka sering disebut sebagai
neuropeptida, atau neurohormon. Contoh neuropeptida adalah hormon oksitosin
yang menginduksi persalinan.
5. Keduanya neurotransmitter dan hormon dapat mempengaruhi target mereka melalui
reseptor yang terhubungkan protein G.
Disamping memiliki kemiripan antara sistem saraf dan sistem endokrin, keduanya juga
memiliki beberapa perbedaan penting:
1. Mekanisme transport. Sistem endokrin mensekresikan hormon yang ditransporkan ke
dalam aliran darah, sedangkan sistem saraf mensekresikan neurotransmiter yang
dilepaskan langsung ke sel target mereka.
2. Kececapatan respon. Secara umum sistem saraf merespon lebih cepat dari sistem
endokrin.
3. Durasi respon. Sistem saraf umumnya mengaktifkan responnya lebih cepat dan hanya
selama potensial aksi dikirim ke target.
Sifat Kimia Hormon

Hormon dibagi ke dalam dua kategori kimia:
1. Hormon yang larut dalam lipid (lipid-soluble hormones)
2. Hormon yang larut dalam air (water-soluble hormones)
Oleh karena itu seluruh dasar interaksi hormon dengan targetnya bergantung pada
sifat kimia hormon.
Dalam dua kategori kimia tersebut, hormon dibagi lagi menjadi ke dalam kelompok
berdasarkan struktur kimianya. Hormon steroid yang diturunkan dari kolesterol, dan hormon
tiroid yang diturunkan dari asam amino tirosin, sedangkan hormon lainnya dikelompokkan
sebagai derivat asam amino, peptida, atau protein, termasuk glikoprotein.
Hormon yang larut lipid

Hormon yang larut lipid adalah bersifat nonpolar dan meliputi hormon steroid, tiroid,
dan hormon derivat asam lemak seperti eikosanoid tertentu. Kelompok hormon ini beraksi
pada reseptor di dalam sel yang langsung mengaktifkan gen.
Hormon yang larut dalam air

Hormon yang larut dalam air adalah molekul polar, meliputi hormon protein, peptida,
dan homon derivat asam amino. Kelompok hormon ini beraksi pada reseptor di membran
plasma.
Pengaturan Kadar Hormon Dalam Darah

Sekresi hormon ke dalam pembuluh darah perlu dikontrol, jika tidak akan mengalami
kekurangan atau kelebihan produksi yang dapat menyebabkan penyakit. Merangsang sekresi
154
hormon adalah penting, tapi dengan begitu juga menghambat pelepasan hormon. Proses ini
melibatkan tiga jenis rangsangan yang sama: humoral, saraf, dan hormonal (gambar 5).
Gambar 5. Tiga jenis stimuli kelenjar endokrin
Dua mekanisme utama mempertahankan kadar hormon dalam darah dalam rentang
homeostatis: umpan balik negatif dan umpan balik positif (lihat modul 1 KB 1). Mekanisme
umpan balik negatif dan positif dari hormon ditunjukkan pada gambar 6.
Gambar 6. Mekanisme umpan balik negatif
155
Reseptor Hormon dan Mekanisme Aksi

Hormon memperlihatkan aksi mereka dengan berikatan ke protein yang disebut
reseptor. Hormon dapat merangsang hanya pada sel yang memiliki reseptor untuk hormon
tersebut. Bagian dari setiap molekul reseptor di mana hormon mengikat disebut situs
reseptor, dan bentuk dan karakteristik kimia masing-masing situs reseptor memungkinkan
hanya jenis tertentu hormon untuk mengikat untuk itu. Kecenderungan untuk setiap jenis
hormon untuk mengikat satu jenis reseptor, dan tidak kepada yang lainnya, disebut
spesifisitas (gambar 7). Misalnya, insulin mengikat reseptor insulin, tetapi tidak untuk
reseptor untuk hormon tiroid. Namun, beberapa hormon, seperti epinefrin, dapat mengikat
"keluarga" dari reseptor yang secara struktural mirip. Karena reseptor hormon memiliki
afinitas tinggi terhadap hormon mereka yang terikat kepadanya (reseptor), sehingga hanya
konsentrasi kecil dari hormon yang diberikan diperlukan untuk mengaktifkan sejumlah besar
reseptornya.
Gambar 7. Jaringan spesifik dan respon
Sistem neuroendokrin
Secara bersama sistem saraf dan endokrin mengontrol semua perubahan yang terjadi
di tubuh dan pada tingkat tertentu mereka mengontrol satu sama lain. Misalnya sistem saraf
dapat merangsang atau menghambat pelepasan hormon sementara sistem endokrin dapat
memberikan atau menghambat impuls saraf. Namun demikian terdapat beberapa
perbedaan antara kedua sistem tersebut.
Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid berbentuk kupu-kupu terletak di leher anterior, pada trakea inferior
terhadap laring (gambar 8). Terdiri dari dua lobus, masing-masing lateral ke trakea yang
dihubungkan oleh ismus anterior Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar dalam
tubuh. Pasokan darahnya yang luar biasa (dari arteri tiroid superior dan inferior) membuat
156
operasi tiroid cukup melelahkan (dan berdarah). Meskipun kelenjar tiroid hanya 0,4% dari
berat tubuh, dia menerima 2% dari pasokan darah sirkulasi.
Pembuluh darah yang banyak untuk memasok nutrisi untuk sisntesis hormon dan
aliran darah untuk mengangkut hormon. Unit fungsional dari kelenjar adalah folikel yang
terisi dengan tiroglobulin (Tg). Tg adalah prekursor glikoprotein untuk hormon tiroid dan Tg
yang dimodifikasi secara kolektif dikenal sebagai koloid. Sel folikel dikelilingi oleh lapisan sel
epitel. Yang tersebar di antara folikel adalah sel parafolikuler, yaitu sel yang menghasilkan
kalsitonin. Di membran basal sel folikuler terdapat reseptor yang terhubungkan dengan
protein G untuk thyroid-stimulating hormone (TSH).
Gambar 8. Anatomi dan histologi kelenjar tiroid.
(a) Tampilan anterior kelenjar tiroid. (b) Histologi kelenjar tiroid. Kelenjar ini terbentuk
dari beberapa folikel sferik tiroid yang mengandung koloid yang kaya tiroglobulin. Sel
parafolikuler berada diantara di dalam jaringan antara folikel tiroid.
Kelenjar tiroid melepaskan dua bentuk hormon tiroid, yaitu tiroksin (T4) dan
triiodotironin (T3), keduanya membutuhkan iodin untuk pembentukannya. Ion iodida
diambil dari diet normal yang dipekatkan oleh kelenjar tiroid dan diubah dalam sel folikel
menjadi iodin. Iodin ini kemudian dihubungkan ke molekul tirosin dan molekul tirosin
teriodinasi ini kemudian dihubungkan bersama untuk membentuk T3 dan T4. Semua
langkah-langkah dalam produksi hormon tiroid dirangsang oleh TSH. Tiroksin (T4) adalah
hormon utama yang disekresikan oleh kelenjar tiroid yang kemudian diubah menjadi T3 oleh
sel target. Sebagian besar hormon tiroid terikat ke protein transpor dalam darah, sangat
sedikit yang tidak terikat atau bebas dan T3 kurang kuat terikat ke protein transpor daripada
T4.
157
Hormon tiroid mempengaruhi hampir setiap sel dalam tubuh, kecuali:

 Otak orang dewasa
 Organ ginjal
 Testis
 Uterus
 Kelenjar tiroid
Keduanya T4 dan T3 dengan mudah melintasi membran sel dan berinteraksi dengan
reseptor di dalam sel. Di sel target hormon tiroid merangsang enzim yang terlibat dengan
oksidasi glukosa. Ini dikenal sebagai efek calorigenic dan efek secara keseluruhan adalah:
 Peningkatan laju metabolik basal
 Peningkatan konsumsi oksigen oleh sel
 Peningkatan produksi panas tubuh
Laju metabolisme basal adalah jumlah energi yang dikeluarkan ketika beristirahat di
lingkungan bersuhu sedang (tidak panas atau dingin). Pelepasan energi dalam kondisi ini
cukup untuk fungsi organ vital. Ketika laju metabolik basal meningkat, maka konsumsi
oksigen akan meningkat dimana oksigen diperlukan dalam produksi energi.
Hormon tiroid juga memiliki peran penting dalam mempertahankan tekanan darah,
dimana dia menstimulasi peningkatan jumlah reseptor di dinding pembuluh darah. Kontrol
pelepasan hormon tiroid dimediasi oleh sistem umpan balik negatif yang melibatkan
hipotalamus melalui kelenjar hipofisis. Kadar plasma hormon tiroid dimonitor di hipotalamus
dan oleh sel di lobus anterior kelenjar hipofisis.
Hormon tiroid [thyroid hormone (TH)] memiliki aksi biologis di setiap organ dalam
tubuh dan sangat penting untuk janin, pasca kelahiran, dan pertumbuhan dan
perkembangan masa pubertas. Selain itu, aksi hormon tiroid untuk mempertahankan laju
metabolik basal [basal metabolic rate (BMR)].
Kelenjar Paratiroid
Kelenjar paratiroid adalah kelenjar kecil yang terletak pada permukaan superior
kelenjar tiroid. Umumnya terdapat empat kelenjar tiroid, dua kelenjar pada setiap lobus
(gambar 9). Setiap kelenjar memiliki massa sekitar 40 mg (0,04 g). Kelenjar tiroid tersusun
atas dua jenis sel, yaitu sel chief dan sel oxyphils. Sel chief mensekresikan hormon paratiroid
(PTH) juga disebut parathormone. Fungsi sel oxyphils belum diketahui.
Hormon paratiroid [parathyroid hormone (PTH)] adalah suatu hormon polipeptida
yang penting dalam mengontrol dan mengatur kadar kalsium dalam darah. Kontrol akurat
kadar kalsium adalah sangat penting, karena homeostasis Ca2+ adalah esensial untuk
berbagai fungsi meliputi transmisi impuls saraf, kontraksi otot, dan pembekuan darah.
Jaringan target utamanya adalah tulang, ginjal, dan usus kecil.
Aksi spesifik dari PTH adalah meningkatkan jumlah dan aktivitas osteoklas. Hasil ini
meningkatkan resorpsi tulang, yang mana melepaskan ion kalsium (Ca2+) dan fosfat (HPO42)
158
ke dalam darah. Aksi PTH pada ginjal, pertama, memperlambat atau menghambat ekskresi
Ca2+ dan Mg2+ dari darah ke dalam urin. Kedua meningkatkan ekskresi HPO42- dari darah
ke dalam urin. Aksi antagonis ini, kalsitonin dari kelenjar tiroid, dan hormon paratiroid dari
kelenjar paratiroid bertujuan untuk mempertahankan kadar kalsium darah dalam batas
normal. Efek ketiga PTH pada ginjal yaitu mendukung pembentukan hormon calcitrol
(bentuk aktif vitamin D3). Kalsitrol meningkatkan laju penyerapan Ca2+, HPO42-, Mg2+ dari
saluran pencernaan ke dalam darah.
Ketika produksi hormon paratiroid tidak adekuat akan mengakibatkan penurunan
kadar kalsium darah yang dramatis sehingga terjadi hipokalsemia. Gejala dari hipokalsemia
adalah nerves (gugup), kejang otot, aritmia jantung, dan konvulsi (kejang). Pada kasus yang
ekstrim dapat menyebabkan tetanus pada otot rangka, meliputi otot pernapasan. Pada
tetanus, otot berkontraksi secara terus menerus. Efek ini akan meningkatkan eksitabilitas
saraf, yang mengawali impuls saraf secara spontan dan tanpa istirahat. Dalam beberapa
kasus tetani hipokalsemia dapat menyebabkan kematian. PTH meningkatkan kadar Ca2+
darah melalui pelepasan kalsium dari tulang oleh osteoklas dan penghambatan penimbunan
(deposit) Ca2+ oleh osteoblast.
Tabel 3.
Kontrol, aksi, dan gangguan kelenjar tiroid dan paratiroid
Hormon Kontrol Aksi Gangguan

Tiroksin (T4) dan TSH dari lobus Meningkatkan laju Hiposekresi pada
triiodotironin (T3) anterior kelenjar metabolisme; bayi dan anak-anak
hipofisis merangsang aktivitas menyebabkan
saraf kretinisme; pada
Kalsitonin [calcitonin Kadar Ca2+ darah Mengurangi kadar orang dewasa
(CT)] Ca2+ darah dengan menyebabkan
meningkatkan miksedema.
deposit Ca2+ di Hipersekresi
tulang, menghambat menyebabkan
pelepasan Ca2+ dari penyakit Graves.
tulang, Defisiensi iodin
meningkatkan menyebabkan simple
ekskresi Ca2+ oleh goiter
ginjal
Hormon paratiroid Kadar Ca2+ darah Meningkatkan kadar Hiposekresi
[parathyroid Ca2+ darah dengan menyebabkan tetani,
hormone (PTH)] meningkatkan yang dapat berujung
pelepasan Ca2+ dari pada kematian.
tulang, dan Hipersekresi
reabsorpsi Ca2+ oleh meyebabkan lelah,
ginjal yang dapat fraktur
secara spontan
159
Kelenjar Adrenal
Sepasang kelenjar adrenal juga dikenal sebagai kelenjar suprarenal, karena terletak di
atas ginjal dalam ruang retropeneal (gambar 10). Dua kelenjar adrenal (kanan dan kiri) terdiri
dari lapisan medula bagian dalam (tengah) dan lapisan kortikal (korteks) bagian luar yang
menghasilkan katekolamin dan hormon steroid yang penting untuk kehidupan.
Gambar 10. Letak kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal seperti halnya kelenjar tiroid, yaitu banyak mengandung pembuluh
darah. Kedua bagian ini, medula dan korteks tidak memiliki hubungan fisiologis. Medula
adrenal dibawa kontrol saraf, sedangkan korteks adrenal dibawa kontrol ACTH (juga disebut
kortikotropin), yaitu suatu hormon hipofisis anterior. Semua jenis stres meliputi emosi dan
trauma fisik memicu hipotalamus untuk merangsang kelenjar adrenal (gambar 11).
Gambar 11. Kelenjar adrenal. Baik medula dan korteks adrenal berada dibawah kontrol
hipotalamus ketika mereka membantu kita dalam merespon stres. Kiri: Medula adrenal
merespon secara cepat terhadap stres namun untuk jangka pendek. Kanan: Korteks adrenal
merespon secara lambat terhadap stres namun untuk jangka panjang.
160
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) diperlukan untuk mempertahankan aktivitas

sekrestori dari korteks adrenal, yang mana dapat mengalami atropi secara cepat tanpa
hormon ini. Corticotropin-releasing hormone (CRH) dilepaskan dari hipotalamus merangsang
hipofisis anterior untuk mensekreaikan ACTH. Zona fasikulata sangat sensitif terhadap ACTH,
dan dia merespon dengan meningkatkan sekresi kortisol. Keduanya ACTH dan kortisol
menghambat sekresi CRH dari hipotalamus melalui umpan balik negatif. ACTH juga
merangsang sekresi aldosteron.
Struktur Kelenjar Adrenal

Korteks adrenal manusia terdiri dari tiga lapisan histologi yang berbeda (gambar 11):
 Zona glomerulosa pada bagian terluar, yang mensintesis hormon mineralokortikoid,
utamanya aldosteron. Disebut mineralokortikoid karena mereka mempengaruhi
homeostasis mineral.
 Zona fasikulata yang menghasilkan hormon glukortikoid, yaitu kortisol. Dinamakan
demikian karena mempengruhi homeostasis glukosa.
 Zona retikularis pada bagian dalam yang menghasilkan hormon seks pria (androgen)
utamanya dehydroepiandroeterone (DHEA) dan androstenedion.
Gambar 11. Histologi korteks adrenal dan bagian medula adrenal
Hormon korteks adrenal semuanya memiliki struktur yang mirip, yang mengandung
inti steroid, yaitu derivat lipid dari kolesterol. Karena kormon ini larut lipid, mereka tidak
disimpan dalam sel kelenjar adrenal tetapi berdifusi dari sel ketika mereka disintesis.
Hormon kortikal adrenal diangkut ke dalam darah dalam kombinasi dengan protein plasma
spesifik, mereka dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam empedu dan urin. Hormon
korteks adrenal terikat ke reseptor nuklear dan merangsang sintesis protein spesifik yang
bertanggung jawab untuk menghasilkan respon sel.
161
Untuk lebih memahami ketiga hormon yang disekresikan oleh korteks adrenal, maka
akan dijelaskan berikut ini.
Mineralokortikoid
Aldosteron adalah mineralokortikoid utama. Dia mengatur homeostasis dari dua ion
mineral utama yaitu ion natrium (Na+) dan kalium (K+), dan juga membantu mengatur
tekanan dan volume darah. Aldosteron juga meningkatkan ekskresi H+ di urin, ini akan
melepaskan asam dari tubuh yang dapat membantu mencegah asidosis (pH darah dibawah
7,35). Sekresi aldosteron dikontrol oleh jalur renin-angiotensin-aldosteron (RAA).
Glukortikoid
Glukortikoid membantu metabolisme dan resistensi terhadap stres, meliputi kortisol
yang juga biasa disebut hidrokortison, kortikosteron, kortikosteron dan kortison. Dari ketiga
hormon yang disekresikan oleh zona fasikulata, kortisol adalah yang paling banyak,
menyumbang sekitar 95% aktivitas glukokortikoid.
Glukortikoid memiliki efek berikut:
 Pemecahan protein.
 Pembentukan glukosa.
 Lipolisis, yaitu pemecahan trigliserida dan pelepasan asam lemak dari jaringan adiposa
ke dalam darah.
 Resistensi terhadap stres.
 Efek antiinflamasi.
 Penekanan respon imun.
Glukortikoid sintetik sering digunakan untuk menekan respon imun pada individu yang
mengalami penyakit autoimun dan yang menerima transplantasi organ.
 Glukortikoid juga diperlukan untuk pematangan jaringan, seperti pada paru fetus.
Pemahaman Klinis
Penghentian tiba-tiba dari terapi kortikosteroid dapat menyebabkan gejala penurunan
aktivitas sekretori dari korteks adrenal. Ini terjadi karena obat-obat kortikosteroid menekan
pelepasan ACTH oleh hipofisis anterior sehingga produksi glukortikoid alami menurun dan
menyebabkan korteks adrenal menjadi atropi. Oleh karena itu penghentian kortikosteroid
jangka panjang harus ditapering. Selama pengaturan dosis, dosis harus diturunkan secara
bertahap, sampai akhirnya dihentikan, sehingga aktivitas dari korteks adrenal pasien tetap
normal.
Androgen adrenal
Korteks juga mensekresikan sejumlah kecil androgen pada pria dan wanita. Andogen
adalah istilah umum untuk hormon steroid yang menyebabkan perkembangan karakteristik
seks sekunder pada pria. Sbagian besar androgen disekresikan oleh sistem reproduksi.
Androgen utama yang disekresikan oleh kelenjar adrenal adalah dehydroepiandroeterone
162
(DHEA). Androgen disekresikan oleh zona retikularis dan diubah oleh jaringan perifer
menjadi androgen testosteron yang poten. Setelah masa pubertas pada pria androgen
testosteron dilepaskan dalam jumlah yang besar oleh testis. Pada pria, umumnya jumlah
androgen yang disekresikan oleh kelenjar adrenal adalah sedikit sehingga tidak memberikan
efek yang berarti. Namun pada wanita androgen adrenal memainkan peran penting. Mereka
membangkitkan libido (dorongan seks) dan androgen diubah menjadi estrogen (hormon
steroid wanita) oleh jaringan tubuh lainnya. Setelah meopause ketika sekresi estrogen oleh
ovarium berhenti, semua estrogen wanita berasal dari androgen adrenal. Androgen adrenal
juga menstimulasi perumbuhan rambut ketiak dan pubis pada pria dan wanita. Walaupun
kontrol sekresi androgen adrenal belum sepenuhnya dimengerti, tapi hormon utama yang
merangsang sekresinya adalah ACTH.
Medula adrenal ditemukan di bawah korteks, pada bagian tengah kelenjar,
mengandung sel kromafin yang berfungsi sebagai sel pascaganglion dari sistem saraf
simpatis, utamanya mensekresikan epinefrin (sekitar 80% dari sekresi) dan epinefrin dan
dopamin dengan kadar yang kecil ke dalam aliran darah. Produk sekretori dari medula
adrenal adalah neurohormon.
Efek epinefrin dan norepinefrin meliputi :

1. Penurunan aliran darah ke visera dan kulit
2. Penigkatan aliran darah ke otot rangka, paru-paru, dan sistem saraf
3. Konversi glikogen menjadi glukosa untuk menaikkan kadar glukosa darah, dan
4. Peningkatan laju respirasi seluler.
Epinefrin dan norepinefrin sangat penting dalam kondisi stress jangka pendek.
Epinefrin dan norepinefrin bergabung engan reseptor adrenergik, yaitu reseptor yang terikat
di memnran sel target. Mereka dikelompokkan sebagai reseptor α dan β adrenergik, dan
setiap kelompok ini memiliki sub kelas lagi yang mempengaruhi jaringan target secara
berbeda.
Sekresi hormon medula adrenal mempersiapkan individu untuk aktifitas fisik dan
komponen utama dari respon fight or flight. Pelepasan hormon medula adrenal utamanya
terjadi dalam respon terhadap stimulasi neuron simpatis karena medula adrenal bagian
khusus dari sistem saraf otonom. Beberapa kondisi seperti emosi, jejas, stres, latihan, dan
kadar glukosa rendah menyebabkan pelepasan neuropeptida medula adrenal.
Ovarium dan Testis

Gonad adalah organ yang menghasilkan gamet, sperma pada pria, dan osit pada
wanita. Selain sebagai fungsi reproduksi, gonad juga mensekresikan hormon. Ovarium
mensekresikan beberapa hormon steroid meliputi dua estrogen (estradiol dan estron) dan
progesteron. Hormon seks wanita bersama dengan FSH dan LH dari hipofisis anterior
mengatur siklus menstruasi, mempertahankan kehamilan dan mempersiapkan kelenjar
mamma untuk laktasi. Hormon ini juga menyebabkan pembesaran payudara dan pelebaran
163
pinggul pada masa pubertas, dan membantu menjaga karakteristik seks sekunder wanita.
Ovarium juga menghasilkan inhibin, suatu hormon protein yang menghambat sekresi FSH.
Selama kehamilan ovarium dan plasenta menghasilkan hormon peptida yang disebut Relaxin
(RLX) yang meningkatkan fleksibilitas dari simfibis pubis selama kehamilan dan membantu
melebarkan serviks uterin selama persalinan. Aksi ini membantu keluarnya bayi dengan
mudah karena terjadi pelebaran jalan lahir.
Gonad laki-laki, testis, kelenjar oval yang terletak di skrotum. Hormon utama yang
dihasilkan dan disekresi oleh testis adalah testosteron, yaitu androgen atau hormon seks
pria. Testosteron merangsang testis sebelum kelahiran, mengatur produksi sperma, dan
merangsang perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seks sekunder pria, seperti
pertumbuhan janggut dan pendalaman suara. Testis juga memproduksi inhibin, yang
menghambat sekresi FSH.
Tabel 4.
Hormon yang diproduksi oleh testis dan ovarium dan aksi utamanya.
Hormon Organ Reproduksi

Hormon Struktur Jaringan Target Respon
Testis
Testosteron Steroid Sebagian besar sel Membantu spermatogenesis,
perkembangan genital,
memelihara fungsi organ
reproduksi, karakteristik seks
sekunder, dan perilaku
seksual
Inhibin Polipeptida Kelenjar hipofisis Menghambat sekresi FSH
anterior
Ovarium
Estrogen Steroid Sebagian besar sel Membantu perkembangan
dan fungsi uterus dan
kelenjar payudara untuk
laktasi, memelihara
kehamilan pematangan
genital, karakteristik seks
sekunder, dan siklus
menstruasi
Progesteron Steroid Sebagian besar sel
Inhibin Polipeptida Kelenjar hipofisis Menghambat sekresi FSH
anterior dari hipofisis anterior
Ralaxin Polipeptida Sel jaringan ikat Meningkatkan fleksibilitas
jaringan ikat di area pelvis,
khususnya simfisis pubis
selama kehamilan,
membantu mendilatasi
164
Hormon Organ Reproduksi

Hormon Struktur Jaringan Target Respon
Testis
serviks uterus selama
persalinan dan melahirkan
KONTROL SEKRESI OLEH HIPOFISIS POSTERIOR
Oksitosin
Selama dan setelah melahirkan bayi, oksitosin mempengaruhi dua jaringan target:
uterus ibu dan payudara. Selama kelahiran, peregangan serviks uterus merangsang
pelepasan oksitosin dalam jumlah besar yang pada gilirannya meningkatkan kontraksi sel
otot polos di dinding uterus yang berpuncak pada kelahiran bayi (lihat Gambar 1.4). Setelah
melahirkan, oksitosin merangsang pengeluaran ASI dari kelenjar susu dalam merespon
rangsangan mekanik dari bayi menyusu, dimana stimulasi puting susu oleh bayi menyusu
menyebabkan pelepasan prolaktin (PL), yang, pada gilirannya, menyebabkan kontraksi
kelenjar susu dari payudara, memaksa ASI ke dalam saluran ASI, diisap dan diminum oleh
bayi menyusu.
Tidak seperti hormon lainnya, sekresi oksitosin dikontrol oleh mekanisme umpan balik
positif. Misalnya, semakin besar rangsangan pada puting oleh bayi menyusu, nakan semakin
banyak OT dilepaskan sehingga lebih banyak ASI yang dihasilkan untuk bayi. Ketika menyusui
berhenti, produksi OT juga berhenti.
Fungsi oksitosin pada pria dan wanita tidak hamil tidak jelas. Percobaan pada binatang
telah menunjukkan bahwa oksitosin memiliki aksi dalam otak yang menciptakan perilaku
kasih sayang orang tua terhadap bayinya.
Hormon antidiuretik/antidiuretic hormone (ADH)]

Hormon antidiuretik/antidiuretic hormone (ADH)] sesuai dengan namanya karena
hormon ini mencegah pengeluaran urin dalam jumlah besar (diuresis). Selain memiliki efek
antidiuretik ADH juga sebagai vasopresor, yang meyebabkan konstriksi pembuluh darah dan
menaikkan tekanan darah (sehingga dinamakan vasopresin) ketika dilepaskan dalam jumlah
besar. Oleh karena itu ADH dilepaskan utamanya untuk merespon satu dari dua rangsangan
berikut:
 Hiperosmolaritas plasma, dideteksi oleh osmoreseptor dalam hipotalamus
 Hopovolemia dan hipotensi, dideteksi oleh arterial dan baroreseptor atria
ADH meningkatkan penyerapan kembali air dari tubuli ginjal, dengan demikian
mengurangi volume urin. Perubahan laju sekresi ADH terjadi dalam merespon perubahan
osmolalitas dan volume darah. Osmolalitas larutan meningkat ketika konsentrasi zat terlarut
dalam larutan meningkat. Neuron khusus disebut osmoreseptor yang bersinaps dengan
neuron neorosekretori di hipotalamus. Osmoreseptor sangat peka terhadap perubahan
osmolalitas darah. Ketika osmolalitas darah meningkat, frekuensi potensial aksi di
165
osmoreseptor meningakat, menghasilkan lebih banyak potensial aksi di akson neuron

neurosekretori ADH. Sebagai akibatnya sekresi ADH meningkat. ADH merangsang tubuli
ginjal untuk menahan air, yang mana megurangi osmolalitas darah dan menahan setiap
peningkatan lebih lanjut dalam osmolalitas cairan tubuh. Ketika konsentrasi zat terlarut
turun, osmoreseptor menghentikan depolarisasi yang menyebabkan pelepasan ADH
berhenti secara efektif
Ketika darah kembali menjadi encer, ADH untuk sementara tidak dilepaskan. Ini adalah
contoh dari kontrol umpan balik negatif karena efek dari hormon ini (mengencerkan darah)
bertindak untuk menghentikan pelepasan hormon. Umpan balik negatif mempertahankan
kondisi stabil dan homeostasis. Jumlah ADH yang disekresikan bervariasi dengan tekanan
darah osmotik dan volume darah.
Rangsangan lainnya yang memicu pelepasan ADH meliputi nyeri, tekanan darah
rendah, ansietas (cemas), trauma, asetilkolin, nikotin, dan obat, seperti, morfin, trankuilizer,
barbiturat, dan beberapa anestesi. Ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi ADH
menyebabkan diabetes insipidus (urin encer). Kondisi ini dapat dikoreksi dengan pemberian
ADH. Hal menarik yang perlu dicatat adalah alkohol menekan produksi dan pelepasan ADH.
Ketika ADH tidak ada, ginjal tidak meyerap kembali air. Individu yang meminum alkohol akan
lebih sering buang air kecil dan dapat menyebabkan dehidrasi. Gejalanya mulut kering, rasa
haus, sakit kepala, mual, pusing yang sebagian besar disebabkan karena dehidrasi.
Obat diuretik mengantagonis efek dari ADH dan mengeluarkan air dari tubuh. Diuretik
digunakan untuk terapi beberapa kasus hipertensi dan udem (retensi air di jaringan),
biasanya pada gagal jantung kongetif.
Gambar 12. Pengaturan sekresi dan aksi hormon antidiuretik (ADH)
166
Kelenjar Pineal
Kelenjar pineal adalah struktur berbentuk biji pinus kecil ditemukan antara kedua
belahan otak yang melekat pada bagian atas talamus di dekat bagian atas ventrikel ketiga.
Kelenjar pineal menghasilkan hormon melatonin (terutama pada malam hari), yang
disekresikan langsung ke cairan cerebrospinal. Melatonin memiliki sejumlah efek pada tubuh
dan penelitian terus dilakukan pada hormon ini. Hormon ini menghambat sekresi hormon
gonadotropin LH dan LSH dari kelenjar hipofisis anterior, sehingga menghambat fungsi
sistem reproduksi. Melatonin terlibat dalam siklus bangun-tidur kita sehari-hari; normalnya
kita bertambah mengantuk di malam hari ketika kadar melatonin meningkat dan bangun
kembali di siang hari dan kadar melatonin menjadi rendah. Siklus harian 24 jam seperti ini
disebut ritme sirkadian. Ritme sirkadian dikendalikan oleh mekanisme waktu internal yang
disebut jam biologis. Cahaya terang menghambat sekresi melatonin. Impuls saraf yang
berasal dari retina mata mengirimkan informasi cahaya untuk kelenjar pineal. Dalam cahaya
gelap atau redup, impuls saraf dari mata menurun dan sekresi melatonin meningkat.
Melatonin juga memainkan peran dalam masa pubertas dan pada siklus reproduksi wanita.
Eikosanoid
Dua golongan dari molekul eikosanoid, yaitu prostaglandin (PG) dan leukotrien (LTs),
ditemukan di hampir semua sel tubuh kecuali sel darah merah, dimana mereka bertindak
sebagai hormon lokal (parakrin atau autokrin) dalam merespon rangsangan kimia atau
mekanis. Keduanya disintesis dari asam lemak 20 karbon yang disebut asam arakidonat dari
membran molekul fosfolipid. Dari asam arakidonat, melalui reaksi enzimatik yang berbeda
menghasilkan PG atau LTs. Tromboksan (TX) adalah PG dimodifikasi yang menyempitkan
pembuluh darah dan meningkatkan aktivasi trombosit.
KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
Penyakit Graves
Penyakit Graves (goiter diffusa toksik), bentuk paling umum dari hipertiroid yang
nyata, adalah suatu kondisi autoimun dimana autoantibodi diarahkan secara langsung
terhadap reseptor thyroid-stimulating hormone (TSH). Akibatnya, kelenjar tiroid secara tidak
tepat dirangsang dengan terbentuknya pembesaran kelenjar dan peningkatan produksi
hormon tiroid. Faktor risiko untuk penyakit Graves termasuk riwayat keluarga
hipertiroidisme atau berbagai gangguan autoimun lainnya, asupan iodin tinggi, stres,
penggunaan steroid seks, dan merokok. Penyakit ini klasik ditandai dengan tritunggal:
gondok, exophthalmos, dan myxedema pratibial.
a. Gejala
 Hiperaktif
 Kelelahan
 Palpitasi, tremor, intolerasnsi panas, cemas
 Dispnea saat aktivitas, nyeri dada, dan udem
167
 Nyeri belakang
 Peningkatan risiko fraktur
 Penurunan berat badan yang cepat
 Lekas marah
 Berkeringat berlebihan
b. Prinsip Terapi
Terapi meliputi pengurangan gejala dan koreksi terhadap kondisi thyrotoxic.
hiperfungsi Adrenergik diterapi dengan memblok reseptor beta-adrenergik. Mengoreksi
kadar hormon tiroid yang tinggi dapat dicapai dengan obat-obat antitiroid yang
menghambat sintesis hormon tiroid atau dengan pengobatan dengan iodin radioaktif. Terpi
juga dapat berupa pengangkatan seluruh atau sebagian dari kelenjar tiroid
1) Terapi farmakologi
 Propiltiourasil (PTU)
 Metimazol
 Propanolol
 Atenolol
RINGKASAN
 Sistem endokrin terdiri dari sel, jaringan, dan organ yang mensekresikan hormon.
 Fungsi
Sistem endokrin memiliki beberapa fungsi sebagaimana dia mempengaruhi berbagai
sel dan jaringan di tubuh. Secara ringkas dari fungsi sistem endokrin yaitu dia
mengkoordinasikan fungsi tubuh seperti:
- Pertumbuhan
- Perkembangan
- Reproduksi
- Metabolisme
- Homeostasis
 Sistem endokrin juga membantu mengatur aktivitas sistem imun dan proses apoptosis.
 Kelenjar eksokrin memiliki duktus, kelenjar endokrin tidak memiliki duktus
 Hormon adalah utusan kimia yang dibawa oleh darah ke seluruh tubuh dimana mereka
memodifikasi fungsi seluler dari sel target.
 Kelenjar endokrin utama adalah kelenjar adrenal, gonad, kelenjar pineal, kelenjar
hipofisis, timus, dan kelenjar tiroid. Selain itu, fungsi hipotalamus seperti kelenjar
endokrin dalam beberapa cara.
 Hormon dikelompokkan secara kimia, baik sebagai hormon steroid atau nonsteroid.
 Produksi sebagian besar hormon dikontrol oleh mekanisme umpan balik negatif
 Mekanisme umpan balik dari produksi hormon bekerja satu dari tiga cara: hormonal,
neural, dan humoral.
168
 Gangguan endokrin berhubungan dengan hiposekresi atau hipersekresi berat dari

berbagai hormon. Hiposekresi mungkin hasil dari cedera.
 Hipersekresi kadang-kadang disebabkan oleh tumor.
 TSH merangsang sekresi tiroksin (T4) dan triodotironin (T3) yang meningkatkan
metabolisme seluler, sintesis protein, dan aktivitas neural.
 Iodin adalah komponen penting dari molekul T4 dan T3.
 Hipersekresi hormon tiroid menyebabkan penyakit Graves. Defisiensi iodin
menyebabkan simple goiter.
 Hiposkresi hormon tiroid pada bayi dan anak-anak menyebabkan kretinisme, pada
orang dewasa menyebabkan miksedema.
 Hormon paratiroid meningkatkan kadar ca2+ darah dengan meningkatkan pelepasan
ca2+ dari tulang, absorpsi ca2+ dari usus, tahanan ca2+ oleh ginjal.
 PTH juga mengaktifkan vitamin D, yang membantu merangsang absorpsi kalsium oleh
usus.
 Sekresi paratiroid dikontrol oleh kadar ca2+ darah.
 PTH dan kalsitonin bekerja secara antagonis untuk mengatur kadar ca2+ darah.
 Hiposekresi PTH menyebabkan tetani, yang dapat menyebabkan kematian. Hiposekresi
menyababkan lelah, kerusakan tulang yang dapat fraktur secara spontan.
 Kelenjar adrenal terletak superior terhadap setiap ginjal. Setiap kelenjar terdiri dari
dua bagian: bagian dalam medula adrenal dan korteks adrenal bagian luar.
 Medula adrenal mensekresikan epinefrin dan norepinefrin yang menjaga tubuh untuk
merespon terhadap situasi darurat. Keduanya meningkatkan denyut jantung, sirkulasi
ke sistem saraf dan muskuler, dan kadar glukosa dalam darah.
 Korteks adrenal mensekresikan sejumlah hormon yang kelompokkan sebagai
mineralokortikoid, glukortikoid, dan androgen.
 Aldosteron adalah mineralokortikoid yang paling penting. Dia membantu untuk
mengatur konsentrasi elektrolit dalam darah, khususnya ion natrium dan kalium, yang
meningkatkan tekanan darah.
 Kortisol adalah glukortikoid yang paling penting. Dia mendorong pembentukan glukosa
dari sumber nonkarbohidrat dan menghambat inflamasi. Sekresinya diatur oleh ACTH.
 Kortisol terlibat dalam respon terhadap stres kronik.
 Sejumlah kecil androgen disekresikan. Mereka memiliki efek kecil pada pria dewasa,
tapi berperan terhadap dorongan seks pada pria dewasa.
 Hiposekresi kortisol menyebabkan penyakit Addison.
 Hipersekresi kortisol menyebabkan sindrom Cushing.
 Gonad adalah kelenjar kelamin. Ovarium pada wanita dan testis pada pria. Mereka
mensekresikan hormon kelamin, selain itu memproduksi sel kelamin. Sekresi hormon
ini dikontrol oleh FSH dan LH.
 Estrogen disekresikan oleh folikel ovarium dan mereka merangsang perkembangan
organ reproduksi wanita dan karakteristik kelamin sekunder. Estrogen juga membantu
menyiapkan uterus untuk preembrio dan membantu mempertahankan kehamilan.
169
 Progesteron disekresikan utamanya oleh korpus luteum dari ovarium setelah ovulasi.
Dia menyiapkan uterus preembrio, mempertahankan kehamilan, dan menyiapkan
kelenjar susu untuk produkasi ASI.
 Testis mensekresikan testosteron, hormon seks pria yang merangsang perkembangan
orgab reproduksi pria dan karakteristik kelamin sekunder.
TES 1
1) Fungsi dari hormon okstosin adalah…..

A. Tropik untuk korteks adrenal
B. Merangsang sekresi hormon tiroid
C. Antidiuresis
D. Merangsang produksi testosteron
E. Merangsang kontraksi uterus selama persalinan
2) Fungsi dari prolactin adalah…..

A. Tropik untuk korteks adrenal
B. Merangsang sekresi hormon tiroid
C. Merangsang kontraksi uterus selama persalinan
D. Antidiuresis
E. Merangsang produksi testosteron
3) Berikut yang dihasilkan oleh hipofisis posterior adalah……

A. Oksitosin dan tiroid
B. Oksitosin dan vasopressin
C. Oksitosin dan gonad
D. Gonad dan tiroid
E. Gonad dan vasopressin
4) Di dalam pankreas memproduksi ?

A. Insulin
B. Glucagon
C. Enzim pencernaan
D. Kedua a dan b adalah benar
E. Semua ini adalahbenar
5) Yang bukan merupakan hormon yang dikeluarkan oleh korteks adrenal adalah…..
A. Aldosterone
B. Androgen
170
C. Epinefrin
D. Kortisol
E. A dan B adalah benar
6) Jika sekresi aldosteron meningkat dapat menyebabkan…..

A. Kadar kalium darah meningkat
B. Kadar hidrogen darah meningkat
C. Asidosis
D. Kadar natrium darah menurun
E. Volume darah meningkat
7) Kondisi apakah yang terjadi jika kadar hormon paratiroid meningkat…..

A. Aktivitas osteoklas meningkat
B. Penyerapan kalsuim dari usus kecil terhambat
C. Reabsorpsi kalsium dari urin terhambat
D. Bentuk vitamin D kurang aktif pada ginjal
E. Semuanya adalah benar
8) Hormon berikut, mana yang memiliki fungsi tidak jelas pada pria ?
A. FSH
B. Oksitosin
C. ADH
D. GRH
E. Aldosteron
9) Yang mengontrol sekresi ADH adalah….

A. Osmolaritas darah
B. Perubahan osmolaritas darah
C. Pelepasan hormon dari hipotalamus
D. Peningkatan tekanan darah
E. ACTH
10) Tremor, nerves (gugup), dan peningkatan laju jantung, merupakan gejala dari....
A. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik
B. Sekresi epinefrin yang berlebihan dari medula adrenal
C. Hiportiroid
D. Hipertiroid
E. Semua benar
11) Yang bukan merupakan gejala dari penyakit Cushing...

A. Tekanan darah tinggi
171
B. Berkurangnya massa tulang

C. Menurunnya fungsi imun
D. Goiter
E. Hiperglikemi (peningkatan glukosa darah)
12) Berikut ini adalah kelenjar endokrin dan pasangan hormonnya, pilihlah pasangan yang
sesuai:
A. Ovarium → androgen
B. Timus → insulin
C. Ginjal → aldosteron
D. Jaringan adiposa → leptin
E. Payudara → ADH
13) Yang mana dari hormon berikut yang tidak dihasilkan lobus anterior kelenjar hipofisis...
A. TSH
B. ADH
C. Prolaktin
D. LH
E. FSH
172
Topik 2
Hormon dari Jaringan dan Organ Endokrin Lainnya
Hai teman-teman, mungkin kalian telah mempelajari tentang hipofisis anterior dan
posterior , dimana hipofisis anterior dan posterior menghasilkan bermacam-macam hormon
yang mengatur kegiatan kelenjar lainnya sehingga hipofisis disebut sebagai master of gland.
Namun tahukah kalian ada hormon yang disekresikan oleh jaringan atau organ lainnya
yang mengandung sel endokrin, sehingga hormon tersebut memiliki fungsi yang sama
dengan kelenjar endokrin walaupun mereka tidak berasal dari hipofisis. Salah satu contoh
hormon yang dihasilkan oleh jaringan lainnya yakni gastrin yang berfungsi mensekresikan
getah gastrik dalam lambung
Dalam topik 2 ini akan di bahas satu persatu hormon-hormon apa saja yang
disekresikan oleh jaringan atau organ lainnya yang mengandung sel endokrin, dan
bagaimana mekanisme kerja hormon.
Seperti yang Anda pelajari di awal bab, sel-sel di organ selain yang biasanya
diklasifikasikan sebagai kelenjar endokrin memiliki fungsi endokrin dan mensekresikan
hormon. Sebelumnya Anda telah belajar beberapa kelenjar dan organ endokrin, diantaranya
hipotalamus, ovarium, dan testis. Tabel 5 memberikan gambaran dari jaringan dan organ
serta hormon yang disekresikannya dan aksi mereka.
Tabel 5.
Hormon yang dihasilkan oleh organ lainnya selain kelenjar endokrin utama
Hormon Prinsip Kerja

SALURAN GASTROINTESTINAL
Gastrin Meningkatkan sekresi getah gastrik,
meningkatkan gerakan lambung
Peptida insulinotropik bergantung M

insulin (GIP)
Sekretin Merangsang sekresi getah pankreas dan empedu
Kolesistokinin [cholecystokinin (CCK)] Merangsang sekresi getah pankreas;

Mengatur pelepasan empedu dari kantong
empedu;
Menyebabkan perasaan kenyang setelah makan.
173
Hormon Prinsip Kerja

PLASENTA
Human chorionic gonadotropin (hCG) Merangsang korpus luteum di ovarium untuk
terus memproduksi estrogen dan progesteron
untuk mempertahankan kehamilan
Estrogen dan progesteron Mempertahankan kehamilan; membantu

menyiapkan kelenjar payudara untuk
mensekresikan ASI.
Human chorionic somatomammotrpin Merangsang kelenjar payudara untuk laktasi

(hCS)
GINJAL
Renin Bagian dari rangkaian reaksi yang meningkatkan
tekanan darah dengan menyebabkan
vasokonstriksi dan sekresi aldosteron.
Eritropoietin (EPO) Meningkatkan laju pembentukan sel darah merah.
Kalsitrol* (bentuk aktif vitamin D) Membantu absorpsi kalsium dan fosfat
JANTUNG
Peptida natriuretik atria [Atrial Menurunkan tekanan darah.
natriuretic peptide (ANP)]
JARINGAN ADIPOSA
Leptin Menekan nafsu makan, dapat meningkatkan
aktivitas FSH dan LH
Leptin
Leptin adalah hormon protein yang diproduksi oleh jaringan adiposa. Leptin bekerja
pada hipotalamus, dimana ia memberi sinyal kenyang (bahwa individu telah cukup untuk
makan). Aneh untuk mengatakan, bahwa darah individu dengan obesitas mungkin kaya akan
leptin. Hal ini dimungkinkan bahwa leptin yang mereka hasilkan tidak efektif karena mutasi
genetik, atau sel hipotalamus mereka kekurangan jumlah reseptor yang sesuai untuk leptin.
Penuaan dan Sistem Endokrin

Meskipun beberapa kelenjar endokrin menyusut seiring bertambahnya usia, kinerja
mereka mungkin atau mungkin tidak dikompromikan. Produksi hormon pertumbuhan
174
manusia oleh hipofisis anterior menurun, yang merupakan salah satu penyebab atrofi otot
hasil penuaan. Kelenjar tiroid sering menurunkan sekresi hormon tiroidnya seiring dengan
usia, sehingga menyebabkan penurunan laju metabolisme, peningkatan lemak tubuh, dan
hipotiroidisme, yang terlihat lebih sering pada orang yang lebih tua. Karena kurangnya
umpan balik negatif (tingkat yang lebih rendah dari hormon tiroid), maka kadar dari TSH
meningkat dengan usia.
Dengan penuaan, kadar PTH darah meningkat, mungkin disebabkabkarena tidak
memadainya asupan makanan yang mengandung kalsium. Dalam sebuah penelitian
terhadap wanita yang lebih tua yang meminum 2.400 mg / hari suplemen kalsium, kadar
PTH darah ditemukan sama rendahnya dengan wanita yang lebih muda. Keduanya kadar
calcitriol dan kalsitonin lebih rendah pada orang yang lebih tua. Secara bersama, kenaikan
PTH dan penurunan kadar kalsitonin meningkatkan penurunan massa tulang yang mengarah
ke osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang.
Kelenjar adrenal mengandung semakin banyak jaringan fibrosa dan menghasilkan
kortisol dan aldosteron yang kurang pada usia lanjut. Namun, produksi epinefrin dan
norepinefrin tetap normal. Pankreas melepaskan insulin lebih lambat dengan pertambahan
usia, dan berkurangnya sensitivitas reseptor untuk glukosa. Akibatnya, kadar glukosa darah
pada orang tua meningkat lebih cepat dan kembali normal lebih lambat dari pada individu
yang lebih muda.
Timus adalah terbesar pada masa bayi. Setelah pubertas, ukurannya mulai menurun,
dan jaringan timus diganti oleh jaringan ikat adiposa dan areolar. Pada orang dewasa yang
lebih tua, timus menjadi atrofi (telah berhenti berkembang) secara signifikan. Namun, masih
menghasilkan sel T baru untuk respon imun.
Pada usia tua ovarium mengalami penurunan ukuran, dan tidak lagi merespon
terhadap gonadotropin. Resultan penurunan output estrogen menyebabkan kondisi seperti
osteoporosis, kolesterol darah tinggi, dan aterosklerosis. Kadar FSH dan LH tinggi karena
kurangnya penghambatan umpan balik negatif dari estrogen. Meskipun produksi testosteron
oleh testis menurun dengan usia, efek biasanya tidak tampak sampai usia sangat tua; dan
banyak pria tua masih bisa memproduksi sperma aktif dalam jumlah normal, meskipun
banyak sperma yang abnormal secara morfologi dan penurunan motilitas sperma.
Menopause
Adalah kondisi ketika menstruasi berhenti sepenuhnya, tetapi ada beberapa tahun
yang mengarah ke sana ketika fungsi ovarium melambat. Penurunan kadar estrogen dapat
menyebabkan banyak perubahan fisiologis, termasuk:
 hot flushes (gejolak panas)
 palpitasi (berdebar)
 lekas marah
 kelelahan
 kecemasan/kegelisahan
 kehilangan konsentrasi
175
 pertumbuhan rambut yang berlebihan (hirsutisime)

 melemahnya tulang (osteoporosis).
Terapi penggantian hormon [hormone replacement therapy (HRT)] yang diberikan

untuk wanita menopause telah terbukti membantu wanita untuk melewati waktu yang
menydihkan ini.
KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
Diabetes mellitus (DM) tipe 2

Diabetes mellitus (DM) adalah kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan
hiperglikemia yang dihasilkan dari gangguan pada sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya.
Hiperglikemia kronis dari diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang,
disfungsi, dan kegagalan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan
pembuluh darah.
1. Gejala
 Poliuria
 Polidipsia
 Polifagia
 Penurunan berat badan
 Penglihatan kabur
 Penurunan pertumbuhan dan kerentanan terhadap infeksi
 tertentu mungkin juga menyertai hiperglikemia kronis.
 Kondisi Akut, konsekuensi yang mengancam jiwa dari diabetes
 adalah hiperglikemia dengan ketoasidosis atau sindrom
 hiperosmolar nonketotik.
2. Prinsip terapi
 Mengoptimalkan kadar glukosa plasma berada dalam kisaran normal
 Mencegah atau meminimalkan kemungkinan terjadinya komplikasi diabetes.
a) Terapi farmakologi
- Insulin
- Obat hipoglikemik oral (OHO): metformin, glimiperid,
- glikuidon, pioglitazon
- Kombinasi keduanya (insulin + OHO)
b) Terapi non-farmakologi
Modifikasi gaya hidup dan pola makan: mengurangi stres, olahraga secara
teratur (3-5 kali per minggu, intensitas ringan sampai sedang selama 30 – 60
menit/ 5 x 30 menit per minnggu), berupa aerobik (jalan, joging, bersepeda).
176
RINGKASAN
 Kelenjar pineal terletak dekat langit-langit ventrikel ketiga otak. Dia mensekresikan
melatonin, yang tampaknya menyebabkan penghambatan sekresi FSH dan LH oleh
lobus anterior kelenjar hipofisis. Kelenjar pineal tampaknya juga terlibat dalam
bioritme.
 Timus terletak di rongga dada superior terhadap jantung. Dia mensekresikan timosin,
yang terlibat dalam pematangan sel darah putih yang disebut limfosit.
 Timosin juga tampaknya memiliki efek anti-penuaan.
 Jaringan juga menghasilkan hormon. Jaringan adiposa menghasilkan leptin yang
beraksi pada hipotalamus dan beberapa jaringan menghasilkan faktor pertumbuhan.
Jaringan juga menghasilkan prostaglandin yang beraksi secara lokal. Prostaglandin
tidak disimpan, mereka disintesis ketika dibutuhkan.
TES 2
1) Efek dari hormon Leptin adalah...

A. Merangsang kelenjar untuk melepaskan asam klorida (HCl)
B. Merangsang asupan makanan
C. Menekan nafsu makan dan meningkatkan pengeluaran energi
D. Menghambat aktivitas serkertori
E. Merangsang pelepasan enzim
2) Merangsang sekresi aldosteron adalah fungsi dari hormon...

A. Gastrin
B. Oksitosin
C. Insulin
D. Renin
E. Timosin
3) Hormon Melatonin terdapat pada kelenjar...

A. Tiroid
B. Hipotalamus
C. Hipofisis anterior
D. Pineal
E. Adrenal
4) Efek yang dihasilkan oleh hormon Gastrin adalah...

A. Merangsang asupan makanan dan pelepasan hormon pertumbuhan
177
B. Merangsang sekresi asam klorida (HCl)

C. Merangsang pelepasan bikarbonat
D. Merangsang pelepasn enzim
E. Meningkatkan pelepasan glukosa
5) Merangsang pelepasan bikarbonat adalah efek dari hormon

A. Gastrin
B. Ghrelin
C. Sekretin
D. Kolesistokenin
E. Leptin
6) Hormon yang terdapat pada jantung adalah

A. Erythropoietin (EPO)
B. Osteocalcin
C. Thymulin
D. Sekretin
E. Atrial natriuretic peptide (ANP)
7) Sel sasaran hormon Kalsitonin adalah

A. Tulang
B. Uterus
C. Sebagian besar sel
D. Tubulus ginjal
E. Otak
8) Yang termasuk hormon jaringan Adiposa adalah

A. Sekretin
B. Octecalsin
C. Leptin
D. Gastrin
E. Thymulin
9) Nama lain dari hormon Cholecalciferol adalah

A. EPO
B. Provitamin D3
C. CCK
D. GIP
E. ANP
178
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) E
2) C
3) B
4) E
5) C
6) E
7) E
8) B
9) B
10) E
11) D
12) D
13) B
Tes 2
1) C
2) D
3) D
4) B
5) C
6) E
7) A
8) C
9) B
179
Daftar Pustaka
180
BAB V
SISTEM PENCERNAAN DAN PERNAFASAN
PENDAHULUAN
Hampir semua orang suka makan ,dan kita semua harus makan untuk tetap hidup.
Sepanjang sejarah, makanan dan minuman telah di sediakan tidak hanya sebagai santapan
tetapi juga dasar bagi banyak pertemuan sosial. Meskipun bukan sesuatu yang sering kita
pikirkan saat menikmati pizza dan minuman favorit, tubuh memiliki sistem pencernaan yang
menakjubkan yang mencakup kontrol kualitas dan metode pembuangan sisa (sampah)
sendiri. Setiap sel dalam tubuh kita membutuhkan makanan, namun sel-sel tidak bisa
meninggalkan tempat mereka dalam tubuh dan berjalan ke sumber makanan. Oleh karena
itu, makanan harus diubah menjadi bentuk yang mudah digunakan dan di distribusikan
dalam tubuh. Untuk melakukan hal ini, sistem pencernaan adalah sistem khusus untuk
menelan makanan, mendorong melalui saluran pencernaan, mencernanya ,dan menyerap
air, elektrolit, dan nutrisi.
Selanjutnya, apa kalian masih menikmati udara yang Tuhan berikan kepada kita secara
gratis dan tidak terbatas? Saya harap kita bisa mensyukurinya. Oh iya berbicara mengenai
kenikmatan yang di beri Tuhan kepada kita salah-satunya udara, pasti mengingatkan kita
kepada pernapasan bukan? Pasti kata “pernapasan” bagi kita semua sudah tidak asing lagi,
karena kita sudah dikenalkan tentang pernapasan baik itu dibangku sekolah menengah atas,
menengah pertama, sekolah dasar bahkan secara tidak langsung dari kita lahir kita sudah
menjalankan proses pernapasan itu.
Kali ini kita akan merefresh kembali seberapa besar sih pengetahuan kita tentang
pernapasan. Ayo, apa teman-teman bisa hidup tanpa bernapas? Semua makhluk hidup yang
ada pasti butuh bernapas. Tahukah bahwa proses menghirup oksigen dan mengeluarkan
karbon dioksida yang kita lakukan setiap saat itu di namakan pernapasan? Berdasarkan
pengertian tersebut singkatnya pernapasan memiliki fungsi untuk memasukkan udara ke
dalam paru-paru. Tahukah juga bahwa udara yang dihirup secara fisiologi akan masuk
melalui hidung kemudian ke faring lalu ke laring, selanjutnya udara diteruskan ke trakea
dimana trakea bercabang menjadi dua bronkus, bronkus tersebut bercabang-cabang lagi
membentuk bronkiolus dan akhirnya bermuara di alveoli sebagai tempat terjadinya
pertukaran gas melalui difusi. Nah bagaimana teman? Pasti kalian sudah teringat
kembalikan gambaran umum dari pernapasan itu, nah untuk lebih detail mari ikuti
penjelasannya dari materi ini
Pengetahuan tentang sistem respirasi kaitannya dengan farmasi sangatlah perlu.
Misalnya saja terkait dengan obat-obat inhaler, bagimakah rute masuknya partikel obat, cara
penggunaannya yang memrlukan instruksi khusus dengan beberapa langkah, atau
181
penggunaan obat-obat lainnya yang berhubungan dengan sistem pernapsan, seperti tetes
hidung, obat asma, PPOM.
Uraian materi pada bab 5 ini akan dikemas dalam 2 topik, yaitu:
 Topik 1. Sistem Pencernaan
 Topik 2. Sistem Pernafasan
182
Topik 1
Sistem Pencernaan
Proses pencernaan melibatkan pencampuran koreografi makanan dengan getah

pencernanan (digestive juice) meliputi asam kuat, garam empedu deterjen, dan enzim aktif.
Tubuh kemudian memaksimalkan penyerapan nutrisi yang dicerna. Setelah zat-zat berguna
ini di serap,mereka di angkut melalui system peredaran darah ke sel-sel, yang
menggunakannya untuk energi atau sebagai molekul baru untuk membangun dan
memelihara jaringan dan organ. Memang, sistem pencernaan adalah “makanan di atas
roda” tubuh.
Pada setiap individu,system pencernaan dari mulut ke anus adalah sekitar 450 cm
(hamper 15 kaki) wow…panjang bukan! Dari panjang ini, 395 cm (sekitar 13 kaki) terdiri dari
usus besar dan usus kecil. Coba bayangkan 13 kaki tali dengan diameter berkisar 1-3 inci
semuanya melingkar dalam perut anda dari pusar kebawah. Susunan ketat dari organ
abdomen membantu menjelaskan mengapa anda merasa perlu untuk melonggarkan ikat
pinggang anda setelah mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar .
Anak-anak kagum dengan cara kerja sistem pencernaan. Mereka menikmati posisi
crunching keripik kentang, kegembiraan dalam membuat “kumis” dengan susu, dan tertawa
ketika perut mereka “menggeram”. Sebagai orang dewasa, kita tahu bahwa sistem
pencernaan yang sehat adalah penting untuk kehidupan karena mengubah makanan
menjadi bahan baku yang membangun dan bahan bakar sel tubuh kita. Secara khusus,
sistem pencernaan mengambil dalam makanan, mengelompokkannya menjadi molekul
nutrisi,menyerap molekul ini kedalam aliran darah,dan kemudian membersihkan tubuh dari
sisa (sampah).
Pencernaan adalah pemecahan makanan secara mekanik dan kimiawi menjadi bentuk
yang lebih sederhana sehingga dapat diserap oleh sel tubuh kita. Organ gastrointestinal
(saluran pencernaan) membentang dari mulut ke anus. Organ ini adalah mulut, faring,
esofagus (kerongkongan), lambung, usus kecil, usus besar, dan lubang anus. Organ aksesori
meliputi gigi, lidah, kelenjar saliva, hati, kantung empedu, dan pankreas.
Sistem pencernaan terdiri dari saluran pencernaan, satu tabung memanjang dari
mulut ke anus, dan organ aksesori yang berhubungan, terutama kelenjar yang terletak di
luar saluran pencernaan yang mensekresikan cairan di dalamnya. Makanan dipecah, sedikit
demi sedikit, sampai menjadi molekul yang cukup kecil untuk diserap dan produk sisa
dieliminasi. Saluran pencernaan disebut juga alimentary tract atau alimentary canal (saluran
gastrointestinal), terdiri dari tabung panjang yang berkesinambungan yang membentang
dari mulut ke anus. Lidah dan gigi adalah struktur aksesori yang terletak di mulut. Kelenjar
ludah, hati, kantung empedu, dan pankreas bukan bagian dari saluran pencernaan dan
memiliki peran dalam pencernaan. Secara teknis, istilah saluran gastrointestinal hanya
mengacu pada lambung dan usus tetapi sering digunakan sebagai nama lain untuk saluran
pencernaan.
183
Daerah saluran pencernaan meliputi berikut ini:

 Rongga mulut atau mulut dengan kelenjar saliva dan tonsil sebagai
 organ aksesori
 Faring atau tenggorokan
 Esofagus
 Lambung
 Usus kecil, terdiri dari duodenum, ileum, dan jejunum, dengan hati,
 kantung empedu, dan pancreas sebagai organ aksesori utama.
 Usus besar, terdiri dari cecum, kolon, rektum, dan kanal anal
 (lubang anus)
 Anus
Makanan mengalami tiga proses dalam tubuh, yaitu pencernaan, absorpsi, dan
metabolism. Pencernaan dan arbsorpsi terjadi dalam saluran pencernaan. Setelah nutrisi
diserap makan mereka tersedia bagi semu sel dalam tubuh kita dan digunakan oleh sel untuk
metabolisme.
Gambar 1. Organ utama dan sistem pencernaan

(Sumber: Booth Kathryn, Wyman Terri.Anantomy, Physiology, and Pathophysiology for Allied
Health Ebook-Career Education, 2007)
FUNGSI SISTEM PENCERNAAN
Fungsi utama sistem ini adalah untuk menyediakan makanan, air, dan elektrolit bagi
tubuh dari nutrien yang dicerna sehingga siap diabsorpsi. Pencernaan berlansung secara
mekanik dan kimia, dan meliputi proses-proses berikut:
184
1. Ingesti adalah masuknya makanan ke dalam mulut.

2. Pemotongan dan penggilingan makanan dilakukan secara mekanik oleh gigi. Makanan
kemudian bercampur dengan saliva sebelum ditelan (menelan).
3. Peristalsis adalah gelombang kontraksi otot polos involunter yang menggerakkan
makanan tertelan melalui saluran pencernaan.
4. Digesti adalah hidrolisis kimia (penguraian) molekul besar menjadi molekul kecil
sehingga absorpsi dapat berlansung.
5. Absorpsi adalah pergerakan produk akhir pencernaan dari lumen saluran pencernaan
ke dalam sirkulasi darah dan limfatik sehingga dapat digunakan oleh sel tubuh.
6. Egesti (defekasi) adalah proses eleminasi zat-zat sisa yang tidak tercerna, juga bakteri,
dalam bentuk feses dari saluran pencernaan.
Garis besar saluran pencernaan

Dinding saluran pencernaan terdiri dari 4 lapisan atau tunika :
1. Mukosa adalah lapisan terdalam dari dinding dan sebagian besar terbuat dari dinding
dan sebagian besar terbuat dari jaringan epitel yang mensekresi enzim dan mukus ke
dalam dari kanal. Lapisan ini sangat aktif dalam menyerap nutrisi
2. Submukosa adalah lapisan dalam dari mukosa. Mengandung jaringan ikat longgar,
pembuluh darah, kelenjar, dan saraf. Pembuluh darah di lapisan ini mengangkut nutrisi
yang diserap.
3. Lapisan muskuler. Lapisan ini terletak di luar submukosa. Terbuat dari lapisan jaringan
otot polos dan berkontraksi untuk menggerakkan material melalui kanal.
Muskularis eksterna terdiri dari dua lapisan otot, satu lapisan sirkular dalam dan satu
lapisan longitudinal luar. Kontraksi lapisan sirkular mengkonstriksi lumen saluran dan
kontraksi lapisan longitudinal memperpendek dan memperlebar lumen saluran.
Kontraksi ini mengakibatkan gelombang peristalsis (gambar 2) yang menggerakkan isi
saluran kearah depan.
a) Muskularis eksterna terdiri dari otot rangka di mulut, faring, dan esofagus atas,
serta otot polos pada saluran selanjutnya.
b) Pleksus Auerbach (pleksus mienterik) yang terdiri dari serabut saraf dan sel
ganglion parasimpatis, terletak di antara lapisan otot sirkular dalam dan
longitudinal luar.
4. Serosa adalah lapisan terluar dari saluran dan juga dikenal sebagi peritoneum viseral.
Serosa mengeluarkan cairan serosa untuk menjaga bagian luar saluran tetap lembab
atau basah dan untuk mencegah saluran melekat ke organ lainnya.
 Peritoneum, mesenterium, dan omentum abdominopelvis adalah membran
serosa terlebar dalam tubuh.
a) Peritoneum parietal melapisi rongga abdominopelvis.
b) Peritonium viseral membungkus organ dan terhubungkan ke peritoneum
parietal oleh berbagai lipatan.
185
c) Rongga peritoneal adalah ruang potensial antara viseral dan peritoneum

parietal.
5. Mesenterium dan omentum adalah lipatan jaringan peritoneal berlapis ganda yang
merefleks balik dari peritoneum viseral. Lipatan ini berfungsi untuk mengikat organ-
organ abdominal satu sama lain dan melabuhkannya ke dinding abdominal belakang.
Pembuluh darah, limfatik, dan saraf terletak dalam lipatan peritoneal.
a. Omentum besar adalah lipatan ganda berukuran besar yang melekat pada
duodenum, lambung, dan usus besar. Lipatan ini tergantung seperti celemek di
atas usus.
b. Omentum kecil menopang lambung dan duodenum sehingga terpisah dari hati.
c. Mesokolon melekatkan kolon ke dinding abdominal belakang.
d. Ligamen falsiformis melekatkan hati ke dinding abdominal depan dan diafragma.
6. Organ yang tidak terbungkus peritoneum, tetapi hanya tertutup olehnya disebut
retroperitoneal (di belakang peritoneum). Yang termasuk retroperitoneal antara lain:
pankreas, duodenum, ginjal, rektum, kantung kemih, dan beberapa organ reproduksi
perempuan.
Kontrol saraf pada saluran pencernaan. Sistem saraf otonom menginervasi

keseluruhan saluran pencernaan, kecuali ujung atas dan ujung bawah yang dikendalikan
secara volunter.
1. Impuls parasimpatis yang dihantarkan dalam saraf vagus (CN X), mengeluarkan efek
stimulasi konstan pada tonus otot polos dan bertanggung jawab untuk peningkatan
keseluruhan aktivitas. Efek ini meliputi motilitas dan sekresi getah pencernaan.
2. Impuls simpatis yang dibawa medulla spinalis dalam saraf splanknik, menghambat
kontraksi otot polos saluran, mengurangi motalitas, dan menghambat sekresi cairan
pencernaan.
3. Pleksus Meissner dan Auerbach merupakan sisi sinaps untuk serabut praganglionik
parasimpatis. Pleksus ini juga berfungsi untuk pengaturan kontraktil lokal dan aktivitas
sekretori saluran.
Enzim Pencernaan
Selama pencernaan, ada 3 kelompok molekul yang biasa ditemui. Masing masing
dipecah-pecah menjadi komponen molekulnya oleh enzim-enzim khusus:
 Kompleks karbohidrat atau polisakarida (seperti tepung) dipeceh menjadi
oligosakarida (mengandung 2-10 monosakarida yang berhubungan), disakarida (seperti
maltosa), atau monosakarida tunggal (seperti glukosa dan fruktosa). Enzim yang
disebut amilase memecah amilum (tepung)
 Protein dipecah menjadi rantai asam amino pendek (peptida) atau asam amino tunggal
oleh enzim yang disebut protease.
 Lemak (lipida) dipecah menjadi gliserol dan asam lemak (peptida) oleh enzim yang
disebut lipase.
186
Ringkasan pencernaan karbohidrat, protein, dan lemak dapat dilihat pada Tabel 1.
Pencernaan karbohidrat, protein, dan lemak
Tabel 1.
Pencernaan karbohidrat, protein, dan lemak
Enzim Sumber Sekresi Aksi

Karbohidrat Kelenjar saliva Zat tepung→Maltosa
Amilase saliva (ptialin) Pankreas Zat tepung→Disakarida dan
Amilase pankreas Usus halus maltose
Maltase Usus halus Maltosa→Glukosa
Sukrase Usus halus Sukrosa→Glukosa dan fruktosa
Laktase Laktosa→Glukosa dan galaktosa
Protein Lambung (Pepsinogen Protein→Polipeptida

Pepsin diaktivasi oleh HCl Protein dan peptida→Peptida
lambung) yang lebih kecil
Tripsin Pankreas (Tripsinogen Protein dan peptida→Peptida

diaktivasi oleh yang lebih kecil
enterokinase) Dipeptida→Asam amino
Kimotripsin Pankreas Trigesirida→Monogliserida dan

Peptidase (Kimotripsinogen asam lemak
diaktivasi oleh tripsin)
Usus halus
Lemak Pankreas (dengan garam Monogliserida→Asam lemak dan

Lipase pankreas empedu) gliserol
Lipase usus
Usus halus (dengan
garam empedu)
A. RONGGA ORAL DAN ESOFAGUS
 Rongga oral
Adalah jalan masuk menuju sistem pencernaan dan berisi organ eksesori yang
berfungsi dalam proses awal pencernaan. Rongga vestibulum (bukal) terletak di antara gigi
dan, bibir dan pipi sebagai batas luarnya. Rongga oral utama dibatasi gigi dan gusi di bagian
187
depan, palatum lunak dan keras di bagian atas, lidah di bagian bawah, dan orofaring di
bagian belakang.
 Kelenjar saliva
Mensekresi saliva ke dalam rongga oral. Saliva terdiri dari cairan encer yang
mengandung enzim dan cairan kental yang mengandung mukus.
1) Ada tiga pasang kelenjar saliva.
a) Kelenjar parotid adalah kelenjar saliva terbesar, terletak agak ke bawah dan di
depan telinga dan membuka melalui duktus parotid (Stensen) menuju suatu
elevasi kecil (papila) yang terletak berhadapan dengan gigi molar kedua pada
kedua sisi.
b) Kelenjar submaksilar (submandibular) kurang lebih sebesar kacang kenari dan
terletak di permukaan dalam pada mandibula serta membuka melalui duktus
Wharton menuju ke dasar mulut pada kedua sisi frenulum lingua.
c) Kelenjar sublingual terletak di dasar mulut dan membuka melalui duktus
sublingual kecil menuju ke dasar mulut.
2) Komposisi saliva. Saliva terutama terdiri dari sekresi serosa, yaitu 98%dan
mengandung enzim amilase serta berbagai jenis ion (natrium, klorida, bikarbonat, dan
kalium), juga sekresi mukus yang lebih kental dan lebih sedikit yang mengandung
glikoprotein (musin), ion, dan air.
3) Fungsi saliva
a) Saliva melarutkan makanan secara kimia untuk pengecapan rasa.
b) Saliva melembabkan dan melumasi makanan sehingga dapat ditelan. Saliva juga
memberikan kelembaban pada bibir dan lidah sehingga terhindar dari
kekeringan.
c) Amilase pada saliva mengurai zat tepung menjadi polisakarida dan maltosa,
suatu disakarida.
d) Zat buangan seperti asam urat dan urea, serta berbagai zat lain seperti obat,
virus, dan logam, diekskresi ke dalam saliva.
e) Zat antibakteri dan antibodi dalam saliva berfungsi untuk membersihkan rongga
oral dan membantu memelihara kesehatan oral serta mencegah kerusakan gigi.
4) Kontrol saraf pada sekresi saliva
a) Aliran saliva dapat dipicu melalui stimulasi psikis (pikiran akan makanan),
mekanis (keberadaan makanan), atau kimiawi (jenis makanan).
b) Stimulus dibawa melalui serabut eferen dalam saraf kranial V, VII, IX, dan X
menuju nuclei salivatori inferior dan superior dalam medulla. Semua kelenjar
saliva dipersarafi serabut simpatis dan parasimpatis.
c) Volume dan komposisi saliva bervariasi sesuai jenis stimulus dan jenis
inervasinya (sistem simpatis atau parasimpatis).
(1) Stimulasi parasimpatis mengakibatkan vasodilatasi pembuluh darah dan
sekresi berair (serosa) yang banyak sekali.
188
(2) Stimulasi simpatis mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah dan

sekresi mukusyang lebih kental dan lengket. Obat-obatan yang
mengandung penghambat kolinergik (neuro transmitter parasimpatis)
mengakibatkan terjadinya sensasi mulut kering.
(3) Pada manusia normal, saliva yang disekresi permenit adalah sebanyak 1 ml.
Saliva yang disekresi dapat mencapai 1L sampai 1,5 L dalam 24 jam.
B. GIGI TERSUSUN DALAM KANTONG-KANTONG (ALVEOLI) PADA

MANDIBULA DAN MAKSILA.
1. Anatomi gigi
a) Setiap lengkung barisan gigi pada rahang membentuk lengkung gigi. Lengkung
bagian atas lebih besar dari bagian bawah sehingga gigi-gigi atas secara normal
akan menutup (overlap) gigi bawah.
b) Manusia memiliki 2 susunan gigi: gigi primer (desiduous, gigi susu) dan gigi
sekunder (permanen).
(1) Gigi primer dalam setengah lekung gigi (dimulai dari ruang di antara dua
gigi depan) terdiri dari, dua gigi seri, satu taring, dua geraham (molar),
untuk total keseluruhan 20 gigi.
(2) Gigi sekunder mulai keluar pada usia lima sampai enam tahun. Setengah
dari lengkung gigi terdiri dari dua gigi seri, satu taring, dua premolar
(bikuspid), dan tiga geraham (trikuspid), untuk total keseluruhan 32 buah.
Geraham ketiga disebut “gigi bungsu”.
c) Komponen gigi (gambar 2)
(1) Mahkota adalah bagian gigi yang terlihat. Satu sampai tiga akar yang
tertanam terdiri dari bagian gigi yang tertanam ke dalam prosesus
(kantong) alveolar tulang rahang.
(2) Mahkota dan akar bertemu pada leher yang diselubungi gingival (gusi).
(3) Membran periodontal merupakan jaringan ikat yang melapisi kantong
alveolar dan melekat pada sementum di akar. Membran ini menahan gigi di
rahang.
(4) Rongga pulpa dalam mahkota melebar ke dalam saluran akar, berisi pulpa
gigi yang mengandung pembuluh darah dan saraf. Saluran akar membuka
ke tulang melalui foramen apikal.
189
Gambar 2 . Potongan Geraham
(5) Dentin menyelubungi rongga pulpa dan membentuk bagian terbesar gigi.
Dentin pada bagian mahkota tertutup oleh email dan di bagian akar oleh
sementum. Email terdiri dari 97% zat anorganik (terutama kalsium fosfat)
dan merupakan zat terkeras dalam tubuh. Zat ini berfungsi untuk
melindungi, tetapi dapat tererosi oleh enzim dan asam yang diproduksi
bakteri mulut dan mengakibatkan karies gigi. Fluorida dalam air minum
atau yang sengaja dikenakan pada gigi dapat memperkuat email.
2. Fungsi gigi
Gigi berfungsi dalam proses mastikasi (pengunyahan). Makanan yang masuk dalam
mulut dipotong menjadi bagian-bagian kecil dan bercampur dengan saliva untuk
membentuk bolus makanan yang dapat ditelan.
a. Esofagus
Esofagus adalah tabung sepanjang 25 cm (10 inci) yang dimulai dari laringofaring dan
turun di belakang trakea melalui mediastinum (rongga di antara paru-paru) (gambar 3).
Kemudian makanan melewati diafragma ke sebuah lubang yang disebut hiatus esofageal dan
berhubungan dengan lambung. Makanan didorong ke esofagus menuju lambung secara
peristalsis. Dua otot lingkar (sfingter), otot lingkar esofagus atas di bagian atas esofagus dan
otot lingkar kardia (otot lingkar esofagus bawah) di dasar esofagus, mengendalikan
pergerakan makanan ke dalam dan ke luar esofagus.
b. Deglutisi (Penelanan)
Penelanan, atau deglutisi dibagi menjadi tiga fase:
1) Fase bukal terjadi secara sadar di dalam mulut ketika lidah menggerakkan gumpalan
makanan kembali ke dalam faring.
2) Fase faring terjadi secara tidak sadar ketika makanan memasuki faring, sebagai berikut:
langit-langit lunak dan tekak tertekuk ke atas menutup nasofaring untuk mencegah
masuknya makanan ke rongga hidung. Epiglotis, kelepak tulang rawan yang fleksibel di
atas laring, menekuk ke bawah sementara laring naik. Akibatnya, lubang menuju laring
tertutup, dan makanan hanya dapat masuk ke esofagus.
190
3) Fase esofagus terjadi secara tidak sadar di dalam esofagus. Otot lingkar esofagus, yang
biasanya tertutup, terbuka memungkinkan makanan lewat ketika laring naik selama
penelanan. Ketika makanan mencapai bagian bawah esofagus, otot lingkar kardia
terbuka memungkinkan makanan memasuki lambung.
C. LAMBUNG
1. Anatomi
a. Lambung
Adalah organ berbentuk J, terletak pada bagian superior kiri rongga abdomen di bawah
diafrgma.Semua bagian, kecuali sebagian kecil,terletak pada bagian kiri garis tengah. Ukuran
dan bentuknya bervariasi dari satu individu ke individu lain. Regia-regia lambung terdiri dari
bagian kardia, fundus, bodi organ, dan bagian pilorus.
1) Bagian kardia lambung adalah area di sekitar pertemuan esofagus dan lambung
(pertemuan gastroesofagus).
2) Fundus adalah bagian yang menonjol ke sisi kiri atas mulut esofagus.
3) Bodi lambung adalah bagian yang terdilatasi di bawah fundus, yang membentuk dua
pertiga bagian lambung. Tepi medial bodi lambung yang konkaf disebut kurvatur kecil;
tetapi lateral bodi lambung yang konveks disebut kurvatur besar.
4) Bagian pilorus lambung yang menyempit di ujung bawah lambung dan membuka ke
duodenum. Antrum pilorus mengarah ke mulut pilorus yang dikelilingi sfingter pilorus
muskular tebal.
b. Histologi dinding lambung

Ada tiga lapisan jaringan dasar (mukosa, submukosa, dan jaringan muskularis) beserta
modifikasinya (gambar
1) Muskularis eksterna pada bagian fundus dan bodi lambung mengandung lapisan otot
melintang (oblik) tambahan. Lapisan otot tambahan ini membantu keefektifan
pencampuran dan penghancuran isi lambang.
2) Mukosa membentuk lipatan-lipatan (ruga) longitudinal yang menonjol sehingga
memungkinkan peregangan dinding lambung. Ruga terlihat saat lambung kosong dan
akan menghalus saat lambung meregang terisi makanan.
3) Ada kurang lebih 3 juta pit lambung di antara ruga-ruga yang bermuara pada sekitar 15
juta kelenjar lambung. Kelenjar lambung yang dinamakan sesuai letaknya,
menghasilkan 2 L sampai 3 L cairan lambung. Cairan lambung mengandung enzim-
enzim pencernaan, asam klorida, mukus, garam-garaman, dan air.
191
B. FUNGSI LAMBUNG
1. Penyimpanan makanan
Kapasitas lambung normal memungkinkan adanya interval waktu yang panjang antara
saat makan dan kemampuan menyimpan makanan dalam jumlah besar sampai makanan ini
dapat terakomodasi di bagian bawah saluran. Lambung tidak memiliki peran mendasar
dalam kehidupan dan dapat diangkat, asalkan makanan yang dimakan sedikit dan sering.
2. Produksi kimus
Aktivitas lambung mengakibatkan terbentuknya kimus (massa homogen setengah cair,
berkadar asam tinggi yang berasal dari bolus) dan mendorongnya ke dalam duodenum.
3. Digesti protein
Lambung memulai digesti protein melalui sekresi tripsin dan asam klorida
4. Produksi mukus
Mukus yang dihasilkan dari kelenjar membentuk barier setebal 1 mm untuk
melindungi lambung dari aksi pencernaan dari sekresinya sendiri.
5. Produksi faktor intrinsik

a. Faktor intrinsik adalah glikoprotein yang disekresi sel parietal
b. Vitamin B12, yang didapat dari makanan yang dicerna lambung, terikat pada
faktor intrinsik. Kompleks faktor intrinsik vitamin B12 dibawa ke ileum usus
halus, tempat vitamin B12 diabsorpsi.
Gambar 4. Lambung
192
A. Potongan frontal lambung dari duodenum memperlihatkan anatomi internal dan

eksternal. B. Mukosa lambung. C. Kelenjar lambung dari fundus. D. Sel chief dan sel parietal.
6. Absorpsi
Absorpsi nutrien yang berlansung dalam lambung hanya sedikit. Beberapa obat larut
lemak (aspirin) dan alkohol diabsorpsi pada dinding lambung. Zat terlarut dalam air
terabsorpsi dalam jumlah yang tidak jelas.
C. SEKRESI LAMBUNG
1. Jenis kelenjar lambung

a. Kelenjar kardia ditemukan di regia mulut kardia. Kelenjar ini hanya mensekresi mukus.
b. Kelenjar fundus (lambung) terdiri atas tiga jenis sel.
1) Sel chief (zimogenik) mensekresi pepsinogen, prekursor enzim pepsin. Kelenjar
ini mensekresi lipase dan renin lambung,yang kurang penting.
2) Sel parietal mensekresi asam klorida (HCl) dan faktor intrinsik.
(a) Dalam pembuatan HCl, CO2 bergerak ke dalam sel untuk berikatan dengan
air dan membentuk asam karbonat (H2CO3) dalam reaksi yang dikatalis
oleh anhidrase karbonik.
(b) H2CO3 terionisasi untuk membentuk H+ dan HCO3-. Ion bikarbonat keluar
dari sel untuk digantikan ion klorida (CI-) dan memasuki sirkulasi sistemik.
(c) Ion hidrogen, bersama ion klorida, secara aktif terpompa ke dalam
lambung.
3) Sel leher mukosa ditemukan pada bagian leher semua kelenjar lambung. Sel ini
mensekresi barier mukus setebal 1 mm dan melindungi lapisan lambung
terhadap kerusakan HCl atau autodigesti.
c. Kelenjar pilorus terletak pada regia antrum pilorus. Kelenjar ini mensekresi mukus dan
gastrin, suatu hormon peptida yang berpengaruh besar dalam proses sekresi lambung.
2. Tiga tahap sekresi lambung

Dinamakan sesuai dengan regia tempat terjadinya stimulus. Faktor saraf dan hormon
terlibat.
a. Tahap sefalik terjadi sebelum makanan mencapai lambung. Masuknya makanan ke
dalam mulut atau tampilan, bau, atau pikiran tentang makanan, dapat merangsang
sekresi lambung.
b. Tahap lambung terjadi saat makanan mencapai lambung dan berlansung selama
makanan masih ada.
1) Peregangan dinding lambung merangsang reseptor saraf dalam mukosa lambung
dan memicu refleks lambung. Serabut aferen parasimpatis menjalar dalam vagus
menuju kelenjar lambung untuk menstimulasi produksi HCl, enzim-enzim
pencernaan, dan gastrin.
193
2) Asam amino dan protein dalam makanan yang separuh tercerna dan zat kimia
(alkohol dan kafein) juga meningkatkan sekresi lambung melalui refleks lokal.
3) Fungsi gastrin, antara lain:
(a) Gastrin merangsang sekresi lambung.
(b) Gastrin meningkatkan motilitas usus dan lambung.
(c) Gastrin mengkontriksi sfingter esofagus bawah dan merelaksasi sfingter
pilorus.
(d) Efek tambahan, seperti stimulasi sekresi pankreas dan peningkatan
motilitas usus, juga termasuk fungsi gastrin.
4) Pengaturan pelepasan gastrin dalam lambung terjadi melalui penghambatan
umpan balik yang didasarkan pada pH isi lambung.
(a) Jika tidak ada makanan dalam lambung di antara jam makan, pH lambung
rendah dan sekresi lambung terbatas.
(b) Makanan yang masuk ke lambung memiliki efek pendaparan (buffering)
yang mengakibatkan peningkatan pH dan peningkatan sekresi lambung.
c. Tahap usus
Terjadi setelah kimus meninggalkan lambung dan memasuki usus halus yang kemudian
memicu faktor saraf dan hormon.
1) Sekresi lambung distimulasi oleh sekresi gastrin duodenum sehingga dapat
berlangsung selama beberapa jam. Gastrin ini dihasilkan oleh bagian atas (duodenum)
usus halus dan dibawa dalam sirkulasi menuju lambung.
2) Sekresi lambung dihambat oleh hormon-hormon polipeptida yang dihasilkan
duodenum. Hormon ini, yang dibawa dalam sirkulasi menuju lambung, disekresi
sebagai respons terhadap asiditas lambung dengan pH di bawah 2 dan jika ada
makanan berlemak. Hormon-hormon ini meliputi gastric inhibitory polipeptide (GIP),
sekretin, kolesistokinin (cholecystokinin [CCK]), dan hormon pembersih enterogastron.
D. DIGESTI DALAM LAMBUNG
Cairan lambung memicu digesti protein dan lemak.

1. Digesti protein. Pepsinogen (disekresi sel chief) diubah menjadi pepsin oleh asam
klorida (disekresi sel parietal). Pepsin adalah enzim proteolitik, yang hanya dapat
bekerja dengan pH di bawah 5. Enzim ini menghidrolisis protein menjadi polipeptida.
Lambung janin memproduksi renin, enzim yang mengkoagulasi protein susu, dan
menguraikannya untuk membentuk dadih (curd).
2. Lemak. Lipase lambung (disekresi sel chief) menghidrolisis lemak susu menjadi asam
lemak dan gliserol, tetapi aktivitasnya terbatas dalam kadar pH yang rendah.
3. Karbohidrat. Amilase dalam saliva yang menghidrolisis zat tepung bekerja pada pH
netral. Enzim ini terbawa bersama bolus dan tetap bekerja dalam lambung sampai
194
asiditas lambung menembus bolus. Lambung tidak mensekresi enzim untuk mencerna
karbohidrat.
E. KONTROL PADA PENGOSONGAN LAMBUNG
1. Pengosongan distimulasi secara refleks saat merespons terhadap peregangan

lambung, pelepasan gastrin, kekentalan kimus, dan jenis makanan. Karbohidrat dapat
masuk dengan cepat, protein lebih lambat, dan lemak tetap dalam lambung selama 3
sampai 6 jam.
2. Pengosongan lambung dihambat oleh hormon duodenum yang juga menghambat
sekresi lambung dan oleh refleks umpan balik enterogastrikdari duodenum. Faktor-
faktor hormon dan saraf ini mencegah terjadinya pengisian yang berlebih pada usus
dan memberikan waktu yang lebih lama untuk digesti dalam usus halus.
3. Sinyal umpan balik memungkinkan kimus memasuki usus halus pada kecepatan
tertentu sehingga dapat diproses.
F. USUS HALUS
1. Gambaran umum.
Keseluruhan usus halus adalah tuba terlilit yang merentang dari sfingter pilorus sampai
ke katup ileosekal, tempatnya menyatu dengan usus besar. Diameter usus halus kurang lebih
2,5 cm dan panjangnya 3 sampai 5 meter saat bekerja. Panjang 7 meter pada mayat dicapai
saat lapisan muskularis eksterna berelaksasi.
2. Divisi
a. Duodenum adalah bagian yng terpendek (25 cm - 30 cm). Duktus empedu dan
duktus pankreas, keduanya membuka ke dinding posterior duodenum beberapa
sentimeter di bawah mulut pilorus.
b. Yeyenum adalah bagian yang selanjutnya. Panjangnya kurang lebih 1 m - 1,5 m.
c. Ileum (2 m - 2,5 meter) merentang sampai menyatu dengan usus besar.
3. Motilitas
Gerakan usus halus mencampur isinya dengan enzim untuk pencernaan,
memungkinkan produk akhir pencernaan mengadakan kontak dengan sel absorptif, dan
mendorong zat sisa memasuki usus besar. Pergerakan ini dipicu oleh peregangan dan secara
refleks dikendalikan oleh sistem saraf otonom.
a. Segmentasi irama adalah gerakan pencampuran utama. Segmentasi mencampur
kimus dengan cairan pencernaan dan memaparkannya ke permukaan absorptif.
Gerakan ini adalah gerakan kontriksi dan relaksasi yang bergantian dari cincin-cincin
otot dinding yang membagi isi menjadi segmen-segmen dan mendorong kimus
bergerak maju-mundur dari satu segmen yang relaks ke segmen lain (gambar
195
b. Peristaltis adalah kontraksi ritmik otot polos longitudinal dan sirkular. Kontraksi ini
adalah daya dorong utama yang menggerakkan kimus ke arah bawah di sepanjang
saluran (gambar 5.)
Gambar 5. Peristaltis
G. ANATOMI MIKROSKOPIK DINDING USUS
1. Ada tiga sepsialisasi stuktural yang memperluas permukaan absorptif usus halus
sampai kurang lebih 600 kali.
a. Plicae circulars adalah lipatan sirkular membran mukosa yang permanen dan
besar. Lipatan ini hampir secara keseluruhan mengitari lumen.
b. Vili adalah jutaan tonjolan menyerupai jari (tingginya 0,2 mm sampai 1,0 mm)
yang memanjang kelumen dari permukaan mukosa. Hanya ditemukan pada usus
halus, setiap vilus mengandug jarring-jaring kapiler dan pembuluh limfe yang
disebut lakteal.
c. Mikrovili adalah lipatan-lipatan menonjol kecil pada pada membran sel yang
muncul pada tepi yang berhadapan dengan sel-sel epitel.
196
Gambar 6. Usus halus
2. Kelenjar
a. Kelenjar-kelenjar usus (kripta lieberkuhn) tertanam dalam mukosa dan membuka
di antara basis-basis vili. Kelenjar ini mensekresi hormon dan enzim.
1) Enzim yang dibentuk oleh sel epithelial usus dibutuhkan untuk melengkapi
digesti. Enzim ini akan dijelaskan kemudian.
2) Hormon-hormon yang mempengaruhi sekresi dan motilitas saluran
pencernaan antara lain:
a) Sekretin, CCK, dan GIP berperan untuk menghalangi sekresi kelenjar
lambung.
b) Peptida usus vesoaktif memiliki efek vasodilator dan efek releksasi
otot polos
c) Substansi P mempengaruhi aktivitas motorik otot polos.
d) Somatostatin menghambat sekresi asam klorida dan gastrin seperti
hipotalamus yang melepas faktor pelepas hormon pertumbuhan.
b. Kelenjar penghasil mukus
1) Sel goblet terletak dalam epithelium disepanjang usus halus. Sel ini
memproduksi mukus pelindung.
2) Kelenjar Brunner terletak dalam submukosa duodenum. Kelenjar ini
memproduksi mukus untuk melindungi mukosa duodenum terhadap kimus
asam dan cairan lambung yang masuk ke pilorus melalui lambung.
c. Kelenjar enteroendokrin menghasilkan hormon-hormon gastrointestinal.
197
3. Jaringan limfatik. Leukosit dan nodulis limfe ada di keseluruhan usus halus untuk
melindungi dinding usus terhadap infasi benda asing agregasi nodulus limfe yang
disebut bercak Peyer terdapat dalam ileum.
H. FUNGSI USUS HALUS
1. Usus halus mengakhiri proses pencernaan makanan yang di mulai di mulut dan di
lambung. Proses ini di selenggarakan oleh enzim usus dan enzim pankreas serta
dibantu empedu dalam hati.
2. Usus halus secara selektif mengabsorpsi produk digesti.
1. Pankreas
Pankreas adalah kelenjar terelogasi berukuran besar dibalik kurvatur besar lambung.
Sel-sel endokrin (pulau-pulau Langerhans) pankreas mensekresi hormone insulin dan
glukogen. Sel-sel eksokrin (asinar) mensekresi enzim-enzim pencernaan dan larutan berair
yang mengandung ion bikarbonat dalam konsentrasi tinggi. Produk gabungan sel-sel asinar
mengalir melalui duktus pankreas, yang menyatu dengan duktus empedu komunis dan
masuk ke duodenum di titik ampula hepatopankreas, walaupun duktus pankreas dan duktus
empedu komunis membuka secara terpisah pada duodenum. Sfingter oddi secara normal
mempertahankan keadaan mulut duktus agar tetap tertutup. Kontrol pada sekresi pankreas.
Sekresi eksokrin pankereas dipengaruhi oleh aktivitas refleks saraf selama tahap sefalik dari
lambung pada sekresi lambung. Walaupun demikian, kontrol utama terletak pada hormon
duodenum yang diabsorpsi kedalam aliran darah untuk mencapai pankreas. Sekretin
diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum dan diabsorpsi kedalam darah untuk mencapa
pankreas. Sekretin akan dilepas jika kimus asam memasuki usus dan mengeluarkan sejumlah
besar cairan berair yang mengandung natrium bikarbonat. Bikarbonat menetralisir asam dan
membentuk lingkungan basa untuk kerja enzim pankreas dan usus.
CCK diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum sebagai respons terhadap lemak dan
protein separuh tercerna yang masuk dari lambung. CCK ini menstimulasi sekresi sejumlah
besar enzim pankreas.
Komposisi getah pankreas. Cairan pankreas mengandung enzim-enzim untuk

mencerna protein, karbohidrat, dan lemak.
1. Enzim proteolitik pankreas (protease)
a. Tripsinogen yang disekresi pankreas diaktivasi menjadi tripsin oleh enterokinase
yang diproduksi usus halus. Tripsin mencerna protein dan polipeptida besar
untuk membentuk polipeptida dan peptida yang lebih kecil.
b. Kimotripsin teraktivasi dari kimotripsinogen oleh tripsin kimotriptida memiliki
fungsi yang sama seperti tripsin terhadap protein.
c. Karboksipeptidase, aminopeptidase dan dipeptidase adalah enzim yang
melanjutkan proses pencernaan protein untuk menghasilkan asam amino bebas.
198
2. Lipase pancreas menghidrolisis lemak menjadi asam lemak dan gliserol setelah lemak
diemulsi oleh garam-garam empedu.
3. Amilase pancreas menghidrolisis zat tepung yang tidak tercerna oleh amilase saliva
menjadi disakarida (maltosa, sukrosa, dan laktosa).
4. Ribonuklease dan deoksribonuklease menghidrolisis RNA dan DNA menjadi blok-blok
pembentuk nukleotidanya.
2. Hati dan Kantong Empedu

Fungsi hati dalam sistem pencernaan adalah menghasilkan empedu yang kemudian
dibawah ke usus kecil untuk mengemulsikan lema. Emulsifikasi adalah pemecahan gumpalan
lemak menjadi tetesan lemak yang lebih kecil, yang menambah daerah permukaan dimana
enzim pencernaan lemak (lipase) dapat bekerja. Karena empedu secara kimiawi tidak
mengubah apa – apa , emepdu bukan merupakab enzim. Empedu juga bersifat basa dan
berfungsi menetralkan HCl di dalam kimus.
Emepdu terdiri atas garam empedu, pigmen empedu, fosfolipida (termasuk lesitin),
kolesteroldan berbagai ion. Pigmen utama empedu, bilirubin adalah hasil akhir dari
pemecahan hemoglobin dari sel darah merah yang sudah tua. Walaupun sebagian emepedu
tersebut hilang dalam feses (bilirubin membuat feses berwarna cokelat), kebanyakan
empedu diserap kembali oleh usus kecil dan dikembalikan ke hati lewat vena porta hepatik .
Hati melaksanakan berbagai fungsi metabolisme. Beberapa fungsi yang penting adalah
sebagai berikut:
1. Sekresi, hati menghasilkan dan mensekresikan empedu
2. Sintesis garam empedu, garam empedu adalah derivat kolesterol yang dihasilkan di
hati dan membantu pencernaan dan absorpsi lemak dan vitamin yang larut dalam
lemak.
3. Sintesis protein plasma, hati mensintesis albumin, globulin (kecuali imunoglobin),
fibrinogen dan faktor pembekuan.
4. Penyipanan, hati menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen dan juga menyimpan besi
dan vitamin A, B12, D, E dan K.
5. Ekskresi, hormon , obat dan pigmen empedu dari pemecahan hemoglobin di
ekskresikan di empedu.
6. Metabolisme karbohidrat, hati memilliki peran besar dalam mempertahankan kadar
glukosa darah dan mengubahnya menjadi glikogen untuk disimpan. Dia memecah
glikogen menjadi glukosa ketika dibutuhkan, megubah molekul nonkarbohidrat
menjadi glukosa.
7. Metabolisme lipid, fungsi hati dalam pemecahan asam lemak, dalam sintetis kolesterol
dan fosfolipid, dan dalam konversi kelebihan karbohidrat dan protein menjadi lemak.
8. Metabolisme protein, hati mengubah asam amino menjadi asam amino lain yang
diperlukan untuk sintetis protein, juga amonia yang dihasilkan dari pemecahan protein
menjadi urea yang kurang toksik dan dapat diekskresi di empedu.
199
9. Penyaring, sel kuffer hepatosit yang melapisi sinusoid melepaskan bakteri, sel darah
merah yang rusak dan partikel lainnya dari tubuh.
10. Detoksifikasi, sebagian besar zat-zat yang ditelan adalah berbahaya bagi sel tubuh kita.
Selain itu, tubuh sendiri menghasilkan banyak produk dari hasil metabolisme, yang jika
terakumulasi akan menjadi toksik. Hati membentuk pertahanan utama dengan
merubah struktur dari kebanyakan zat-zat yang berbahaya ini dengan membuatnya
menjadi kurang toksik atau membuatnya lebih mudah untuk dieliminasi. Sebagai
contoh produk hasil dari metabolisme asam amino, adalah toksik dan tidak secara
cepat dilepaskan dari sirkulasi oleh ginjal. Hepatosit melepaskan amonia dari sirkulasi
dan mengubahnya menjadi urea, yang kurang toksik dari pada ammonia. Urea
kemudian disekresikan ke dalam sirkulasi dan dieliminasi oleh ginjal di urin. Hepatosit
hati juga melepaskan zat-zat lainnya dari sirkulasi dan mengsekresikannya ke dalam
empedu.
Hati terdiri atas banyak unit fungsional yang disebut lobula. Di dalam setiap lobula, sel
epitelium yang disebut hepatosit disusun dalam lapisan – lapisan yang menyebar keluar
dari vena sentral. Sinusoid hati adalah ruang yang terdapat diantara kelompok lapisan ini,
sedangkan saluran yang lebih kecil yang disebut kanalikulus empedu memisahkan lapisan
yang lain. Masing – masing dari (biasanya) enam sudut lobula ditempati oleh tiga pembuluh:
satu duktus empedu dan dua pembuluh darah (triad portal). Pembuluh darah ini merupakan
cabang dari arteri hepatik (yang membawa darah teroksigen) dan dari vena porta hepatik
(yang membawa darah tak teroksigen tetapi kaya nutrisi dari usus kecil).
Darah masuk ke hati lewat arteri hepatik dan vena porta hepatik dan kemudian
didistribusikan ke lobula. Darah mengalir ke setiap lobula dengan melewati sinusoid hati dan
berkumpul di vena senyral. Vena sentral dari semua lobula bersatu dan keluar dari hati lewat
vena hepatik (bukan vena porta hepatik)
Di dalam sinusoid, fagosit yang disebut sel kupffer (sel retikuloendoteluim berbentuk
bintang) menghancurkan bakteri dan memecah sel darah merah dan putih yang tua serta
sisa – sisa yang lain. Hepatosit yang membatasi sinusoid juga menyaring darah yang masuk.
Hepatosit menghilangkan berbagai zat dari darah termasuk oksigen, nutrisi, toksin dan
material buangan. Dari zat ini, hepatosit menghasilkan empedu yang disekresi ke dalam
kanalikulus empedu, yang masuk ke duktus empedu. Duktus empedu dari berbagai lobula
bersatu dan keluar dari hati lewat duktus hepatik umum tunggal. Duktus hepatik umum ini
bersatu dengan duktus sisitikus dari kantung empedu membentuk ampula hepatopankreas
(hepatopankreatic ampulla). Saluran terakhir ini membawa empedu ke usus kecil.
Kantung empedu menyimpan kelebihan empedu. Ketika makanana mencapai usus
kecil, empedu mengalir secara terus – menerus dari hati dan kantung empedu ke usus kecil.
Ketika usus kecil kosong, otot lingkar (otot lingkar Oddi) menutup ampula hepatopankreas,
dan empedu kembali dan mengisi kantung empedu .
200
I. ABSORPSI DALAM USUS HALUS
1. Digesti oleh enzim usus. Enzim-enzim usus melengkapi proses pencernaan kimus
sehingga produk tersebut dapat langsung dan dengan mudah terserap.
a. Enterokinase mengaktivasi tripsinogen pankreas menjadi tripsin, yang kemudian
mengurai protein dan peptida menjadi peptida yang lebih kecil.
b. Aminopeptidase, tetrapeptidase, tripeptidase, dan dipeptidase mengurai peptida
menjadi asam amino bebas.
c. Amilase usus menghidrolisis zat tepung menjadi disakarida (maltosa, sukrosa,
dan laktosa).
d. Maltase, isomaltase, laktase, dan sukrase memecah disakarida maltosa, laktosa,
dam sukrosa, menjadi monosakarida (gula sederhana).
e. Lipase usus memecah monogliserida menjadi asam lemak dan gliserol.
2. Jalur absorptif. Produk-produk digesti (monosakarida, asam amino, asam lemak, dan
gliserol juga air, elektrolit, vitamin, dan cairan pencernaan diabsorpsi menembus
membran sel epitel duodenum dan yeyunum. Hanya sedikit absorpsi yang berlangsung
dalam ileum kecuali untuk garam-garam empedu dan vitamin B12.
3. Mekanisme transport absorpsi meliputi difusi, difusi terfasilitasi, transport aktif, dan
pinositosis. Mekanisme utama adalah transpor aktif. Zat-zat yang ditranspor dari
lumen usus ke darah atau limfe harus menembus sel-sel dan cairan interselular
berikut:
a. Membran plasma sel epithelial kolumnar pada vilus, sitoplasmanya, dan
membran dasarnya.
b. Jaringan ikat di antara sel epitel dan kapilar atau lakteal dalam vilus.
c. Dinding kapilar atau lakteal yang terletak dalam inti vilus.
4. Absorpsi karbohidrat. Setiap gula sederhana dipercaya memiliki mekanisme
transpornya sendiri. Gula bergerak dari usus menuju jarring-jaring kapilar vilus dan
dibawa menuju hati oleh vena portal hepatika.
a. Absorpsi glukosa terjadi bersamaan dengan transport aktif ion natrium (ko-
transpor).
b. Fruktosa ditranspor melalui difusi terfasilitasi yang diperantarai carrier.
c. Monosakarida lain dapat diabsorpsi melalui difusi sederhana.
5. Absorpsi protein. Tranpor aktif asam amino ke dalam sel-sel usus juga berlangsung
bersamaan dengan transport aktif natrium, dengan sistem carrier yang terpisah untuk
asam amino berbeda. Dari kapilar vilus, asam amino dibawa ke hati.
6. Absorpsi lemak. Asam lemak larut lipid dan gliserol diabsorpsi dalam bentuk micelle,
yaitu suatu globulus sferikal garam empedu yang menggiling bagian berlemak. Micelle
membawa asam lemak dan monoglikoserida menuju sel epitel, tempatnya dilepas dan
diabsorpsi melalui difusi pasif menuju membran sel usus.
201
a. Asam lemak berantai karbon pendek (kurang dari 10 sampai 12 atom karbon)
merupakan molekul kecil yang bergerak ke dalam kapilar vilus bersama asam
amino dan monosakarida.
b. Asam lemak berantai karbon panjang (mencapai 90% lebih dari asam lemak yang
ada) dan molekul gliserol bergerak ke retikulum endoplasma, kemudian disintesis
ualang menjadi trigliserida, berikatan dengan lipoprotein, fosfolipid, dan
kolesterol, serta terbebas sebagai kilomikron dari tepi lateral sel usus.
c. Kilomikron menembus lakteal sentral vilus menuju sistem limfatik dan sirkulasi
sitematik, sebelumnya melintasi (bypassing) hati.
7. Absorpsi air, elektrolit, dan vitamin
a. Hanya 0,5 L dari 5 L sampai 10 L cairan yang ada dalam usus halus yang mencapai
usus besar. Air diabsorpsi secara pasif melalui hukum osmosis setelah absorpsi
elektrolit dan makanan tercerna.
b. Ion dan zat renik diabsorpsi melalui difusi atau transport aktif.
1) Absorpsi kalsium bervariasi sesuai dengan asupan makanan, kadar plasma,
dan kebutuhan tubuh serta diatur oleh hormon paratiroid dan ingesti
vitamin D.
2) Absorpsi zat besi ditentukan sesuai kebutuhan metabolik. Zat besi terikat
pada globulin (transferin) dalam darah dan tersimpan pada tubuh dalam
bentuk feritin yang akan dilepas jika dibutuhkan.
3) Vitamin larut air (C dan B) diabsorpsi melalui difusi. Vitamin larut lemak (A,
D, E dan K) diabsorpsi bersama lemak. Absorpsi vitamin B12 bergantung
pada faktor intrinsik lambung dan berlangsung dalam ileum.
J. USUS BESAR
Begitu materi dalam saluran pencernaan masuk ke usus besar, sebagian besar nutrien
telah dicerna dan diabsorpsi dan hanya menyisakan zat-zat yang tidak tercerna. Makanan
biasa memerlukan waktu 2 sampai 5 hari untuk menempuh ujung saluran pencernaan yang
satu ke ujung lainnya: 2 sampai 6 jam di lambung, 6 sampai 8 jam di usus halus, dan sisa
waktunya berada di usus besar.
1. Gambaran umum
a. Usus besar tidak memiliki vili, tidak memiliki plicae circulares (lipatan-lipatan
sirkular), dan diameternya lebih lebar, panjangnya lebih pendek, dan daya
regangnya lebih besar dibandingkan usus halus.
b. Serabut otot longitudinal dalam muskularis eksterna membentuk tiga pita,
taeniae coli, yang menarik kolon menjadi kantong-kantong besar yang disebut
haustra.
c. Katup ileosekal adalah mulut sfingter antara usus halus dan usus besar.
Normalnya, katup ini tertutup, dan akan terbuka untuk merespons gelombang
202
peristaltik sehingga memungkinkan kimus mengalir 15 ml sekali masuk, untuk

total aliran sebanyak 500 ml sehari.
2. Bagian-bagian usus besar (Gambar 7)

a. Sekum adalah kantong tertutup yang menggantung di bawah area katup
ileosekal. Apendiks vermiform, suatu tabung buntu yang sempit berisi jaringan
limfoid, menonjol dari ujung sekum.
b. Kolon adalah bagian usus besar dari sekum sampai rektum. Kolon memiliki tiga
divisi.
1) Kolon asenden merentang dari sekum sampai ke tepi bawah hati di sebelah
kanan dan membalik secara horizontal pada fleksura hepatika.
2) Kolon transversa merentang menyilang abdomen di bawah hati dan
lambung sampai ke tepi lateral ginjal kiri, tempatnya memutar ke bawah
pada fleksura splenik.
3) Kolon desenden merentang ke bawah pada sisi kiri abdomen dan menjadi
kolon sigmoid berbentuk S yang bermuara di rektum.
c. Rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnya dengan panjang 12
sampai 13 cm. Rektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke eksterior di
anus.
1) Mukosa saluran anal tersusun dari kolumna rektal (anal), yaitu lipatan-
lipatan vertikal yang masing-masing berisi arteri dan vena.
2) Sfingter anal internal otot polos (involunter) dan sfingter anal eksternal
otot rangka (volunter) mengitari anus.
3. Fungsi usus besar

a. Usus besar mengabsorpsi 80% sampai 90% air dan elektrolit dari kimus yang
tersisa dan mengubah kimus dari cairan menjadi massa semi padat.
b. Usus besar hanya memproduksi mukus. Sekresinya tidak mengandung enzim
atau hormon pencernaan.
c. Sejumlah bakteri dalam kolon mampu mencerna sejumlah kecil selulosa dan
memproduksi sedikit kalori nutrien bagi tubuh dalam setiap hari. Bakteri juga
memproduksi vitamin (K, riboflavin, dan tiamin) dan berbagai gas.
d. Usus besar mengekskresi zat sisa dalam bentuk feses.
1) Air mencapai 75% sampai 80% feses. Sepertiga materi padatnya adalah
bakteri dan sisanya yang 2% sampai 3% adalah nitrogen, zat sisa organik
dan anorganik dari sekresi pencernaan, serta mukus dan lemak.
2) Feses juga mengandung sejumlah materi kasar, atau serat dan selulosa
yang tidak tercerna. Warna coklat berasal dari pigmen empedu; bau
berasal dari kerja bakteri.
203
Gambar 7. Usus besar
K. KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
1. Diare
Diare yaitu penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi buang air besar
dari biasanya, yang disertai perubahan bentuk konsistensi feses dari penderita.
Gejala Diare
 Mual
 Pusing
 Demam
 Kembung
 Kehabisan cairan
 Tubuh menjadi lemas
 Menderita mram perut
 Buang air besar terus menerus
 Penyebab Diare
Penyebab paling umum dari diare adalah virus yang menginfeksi usus. Infeksi biasanya
berlangsung selama dua hari dan kadang-kadang disebut "flu usus" atau "flu perut." Diare
juga bisa disebabkan oleh:
 Infeksi oleh bakteri (penyebab sebagian besar jenis keracunan makanan)
 Infeksi oleh organisme lain
 Makan makanan yang mengganggu sistem pencernaan
 Alergi terhadap makanan tertentu
 Obat-obatan
 Terapi radiasi
 Penyakit usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
 Malabsorpsi (dimana tubuh tidak dapat cukup menyerap nutrisi tertentu dari diet)
204
 Hipertiroidisme
 Beberapa kanker
 penyalahgunaan Laksatif
 Penyalahgunaan alkohol
 Operasi saluran pencernaan
 Diabetes
 Prinsip Terapi
1. Penggantian cairan (rehidrasi).
2. Kemoterapi
Untuk terapi kausal yang memusnahkan bakteri penyebab penyakit digunakan
obat golongan sulfonamida atau antibiotic.
3. Obstipansia
Untuk terapi simptomatis dengan tujuan untuk menghentikan diare, yaitu
dengan cara:
 Menekan peristaltik usus (loperamid)
 Menciutkan selaput usus atau adstringen (tannin)
 Pemberian absorben untuk menyerap toksin yang dihasilkan oleh bakteri
atau toksin penyebab diare yang lain (karbo absorben, kaolin)
 Pemberian mucilage untuk melindungi selaput lendir usus yang luka
4. Spasmolitik
Zat yang dapat melemaskan kejang-kejang otot perut (nyeri perut) pada diare.
5. Probiotik
Untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Lactobasillus dan bifidobacteria (disebut
Lactid Acid Bacteria/LAB) merupakan probiotik yang dapat menghasilkan
antibiotik alami yang dapat mencegah/menghambat pertumbuhan bakteri
pathogen. LAB dapat menghasilkan asam laktat yang menyebabkan pH usus
menjadi asam. Suasana asam akan menghambat pertumbuhan bakteri pathogen.
LAB ini dapat membantu memperkuat dan memperbaiki pencernaan bayi dan
mencegah diare.
2. Gastritis
a. Penyebab Gastritis
Gastritis dapat terjadi bila ada ransangan berlebihan pada mucosa karena aktivitas
nervus vagus sehingga kelenjar yang memproduksi asam lambung akan teransang. Mucosa
juga dapat teriritasi oleh obat seperti aspirin atau steroid.
b. Gejala
 Mual
 Muntah
 Penurunan nafsu makan
205
 Perut terasa panas

 Gelisah atau terasa penuh dibagian atas perut
 Terasa kram pada perut
c. Prinsip terapi
 Terapi dapat dilakukan dengan mengurangi sekresi asam lambung yang
berlebihan dengan menggunakan antasida, antagonis reseptor H2 (ranitidin) dan
penghambat pompa proton (omeprazol). Juga agen protektif mukosa lambung
dapat digunakan seperti sukralfat.
 Dukungan terapi tanpa obat sangat membantu meringankan gejala dan
keparahan gangguan seperti merubah gaya hidup dan pola makan yang misalnya
mengurangi stress, mengatur jadwal makan, hindari makan makanan yang
pedas, kecut. Selain itu juga menghindari penggunaan obat-obat yang dapat
memicu atau memperparah gangguan seperti golongan AINS (aspirin) dan
steroid.
RINGKASAN
Sistem pencernaan terdiri dari saluran pencernaan (alimentar), yaitu tuba muskular
panjang yang membentang dari mulut sampai ke anus, dan organ-organ aksesoris, seperti
gigi, lidah, kelenjar saliva, hati, kantung empedu, dan pankreas. Saluran pencernaan yang
terletak di bawah area diafragma disebut saluran gastrointestinal (GI).
Fungsi sistem pencernaan. Fungsi utma sistem ini adalah untuk menyediakan
makanan, air, dan elektrolit bagi tubuh dari nutrisi yang dicerna sehingga siap diabsorpsi.
Pencernaan berlansung secara mekanik dan kimia, dan meliputi proses-proses berikut :
1. Ingesti
2. Pemotongan dan penggilingan
3. Peristalsis
4. Digesti
5. Absorpsi
6. Egesti (defekasi)
Dinding saluran tersusun dari 4 lapisan jaringan dasar dari lumen (rongga sentral) ke
arah luar. Komponen lapisan pada setiap regia bervariasi sesuai fungsi regia.
1. Mukosa (membran mukosa)
2. Submukosa
3. Muskularis eksterna
4. Serosa (adventisia)
206
Peritoneum, mesenterium, dan omentum abdominopelvis adalah membran serosa

terlebar dalam tubuh.
1. Peritoneum parietal
2. Peritonium viseral
3. Rongga peritoneal
4. Mesenterium dan omentum
5. Organ yang tidak terbungkus peritoneum, tetapi hanya tertutup olehnya disebut
retroperitoneal (di belakang peritoneum).
Kontrol saraf pada saluran pencernaan. Sistem saraf otonom (SSO) mempersarafi
keseluruhan saluran saluran pencernaan, kecuali ujung atas dan ujung bawah yang
dikendalikan secara volunter.
1. Impuls parasimpatis
2. Impuls simpatis
3. Pleksus Meissner dan Auerbach
Rongga oral adalah jalan masuk menuju sistem pencernaan dan berisi organ eksesori
yang berfungsi dalam proses awal pencernaan. Terdiri atas:
1. Bibir
2. Pipi
3. Lidah
4. Kelenjar saliva
5. Gigi
Proses menelan (deglutisi) menggerakkan makanan dari faring menuju esofagus. Aksi
penelanan meliputi tiga fase.
1. Fase volunter.
2. Fase faring.
3. Fase esofagus.
Esofagus adalah tuba muskular, panjangnya sekitar 9 sampai 10 inci (25 cm) dan
berdiameter 1 inci (2,54 cm). Esofagus berawal pada area laringofaring, melewati diafragma
dan hiatus esofagus (lubang) pada area sekitar vertebra toraks kesepuluh, dan membuka
kearah lambung. Esofagus menggerakkan makanan dari faring ke lambung melalui gerak
peristalsis. Mukosa esofagus memproduksi sejumlah besar mukus untuk melumasi dan
melindungi esofagus. Esofagus tidak memperoduksi enzim pencernaan.
Lambung memiliki beberapa fungsi yaitu:

1. Sebagai penyimpanan makanan
2. Memproduksi kimus
3. Digesti protein
207
4. Memproduksi mukus
5. Produksi faktor intrinsik
 Glikoprotein
 Vitamin B12
6. Absorbsi
Sekresi lambung terbagi dalam tiga tahap yaitu:

1. Tahap sefalik
2. Tahap lambung
3. Tahap usus
Usus halus terdiri dari beberapa kelenjar:
1. Kelenjar-kelenjar usus seperti;
 Enzim
 Hormon-hormon (Sekretin, CCK, GIP, Peptida usus vasoaktif, substansi P,
somatostatin)
2. Kelenjar penghasil mukus (Sel goblet dan kelenjar Brunner)
3. Kelenjar enteroendokrin
Bagian-bagian dari usus besar:

1. Sekum
2. Kolon (Asenden, transversa, dan desenden)
3. Rektum
Fungsi usus besar:

1. Mengabsorbsi 80% sampai 90% air dan elektrolit
2. Memproduksi mukus tetapi sekresinya tidak mengandung enzim atau hormon
pencernaan
3. Di dalam usus besar terdapat sejumlah bakteri yang mampu mencerna sejumlah kecil
selulosa dan memproduksi sedikit kalori nutrien bagi tubuh setiap harinya
4. Mensekresi zat sisa dalam bentuk feses
Diare yaitu penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi buang air besar
dari biasanya, yang disertai perubahan bentuk konsistensi feses dari penderita.
Gastritis yaitu peradangan pada mukosa lambung. Gastritis dapat terjadi bila ada
ransangan berlebihan pada mucosa karena aktivitas nervus vagus sehingga kelenjar yang
memproduksi asam lambung akan teransang. Mucosa juga dapat teriritasi oleh obat seperti
aspirin atau steroid.
208
TES 1
1) Komposisi saliva terdiri terutama dari

A. Air
B. Mukus
C. Amilase
D. Enzim
E. Hormon
2) Pernyataan berikut manakah yang paling jelas menggambarkan hubungan mukosa

lambung dan vitamin B12 ?
A. Mukosa lambung mensekresi vitamin B12.
B. Mukosa lambung menyimpan vitamin B12.
C. Mukosa lambung mengubah vitamin B12 menjadi vitamin B lain.
D. Mukosa lambung mensekresi suatu zat yang dapat meningkatkan absorpsi
vitamin B12.
E. Mukosa lambung mengabsorpsi vitamin B12.
3) Lambung berbentuk seperti huruf

A. “J”
B. “C”
C. “C” terbalik
D. “S”
E. “Z”
4) Zat yang dapat terabsorpsi di lambung adalah

A. Lemak
B. Protein
C. Alkohol
D. Karbohidrat
E. Vitamin dan mineral
5) Kelenjar pilorus pada lambung mensekresikan

A. Enzim dan asam lambung
B. HCl dan renin
C. Pepsin dan renin
D. Mukus dan gastrin
E. Mukus dan renin
209
6) Substansi berikut ini, manakah yang memiliki pH tertinggi?

A. asam lambung
B. Empedu dalam kantung empedu
C. getah pankreas
D. Saliva
E. Sekresi kelenjar usus
7) Toksin dan obat yang tidak dapat diurai dan diekskresikan akan di simpan di dalam
A. Lambung
B. Hati
C. Pankreas
D. Usus besar
E. Usus halus
8) Pada absorpsi lemak di usus halus, sebelum masuk ke pembuluh darah, lemak akan
menuju ke
A. Kapiler darah
B. Kelenjar getah bening
C. Lakteal
D. Usus besar
E. Rektum
9) Bakteri di usus besar juga memproduksi vitamin

A. K
B. A
C. C
D. E
E. D
10) Agar reaksi nomor empat dapat berlansung

A. pH harus 2 atau di bawahnya
B. Garam empedu harus ada
C. Saliva harus disekresi
D. Fase lambung pada sekresi lambung harus terjadi
E. pH harus di atas 2
11) Penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi buang air besar disertai
perubahan bentuk konsistensi feses
A. Gastritis
B. Diare
C. Konstipasi
210
D. Megakolon
E. Varises
12) Penyakit yang memiliki gejala: mual, muntah, penurunan nafsu makan, perut terasa
panas, gelisah atau terasa penuh di bagian atas perut, dan terasa kram pada perut
A. Diare
B. Gastritis
C. Konstipasi
D. Megakolon
E. Varises
211
Topik 2
Sistem Pernafasan
Sistem pernapasan atau juga dikenal sebagai sistem respirasi terdiri dari:
 Paru-paru
 Pembuluh pernapasan bagian atas, yamg memungkinkan masuknya udara atmosfer ke
dalam sistem pernapasan, ini melibatkan hidung (dan mulut), laring (dan faring), dan
trakea (tenggorokan).
 Saluran udara pernapasan bagian bawah yang memungkinkan lewatnya udara
atmosfer ke paru-paru itu sendiri, melibatkan bronkus dan bronkiolus utama.
 Saluran udara pernapasan akhir yang memungkinkan pertukaran gas terjadi,
melibatkan bronkiolus pernafasan, kantung alveolar dan alveoli.
Struktur dari sistem pernapasan dapat dilihat pada gambar 1 dan 2a
Berbeda dengan sistem kardiovaskular, yang dibungkus dan tertutup, sistem

pernapasan terbuka ke atmosfer untuk memungkinkan asupan udara saat bernafas.
Selama inspirasi (menghirup), udara atmosfer yang mengandung sekitar 21% oksigen
ditarik ke dan melalui sistem hidung atau mulut, dan turun ke dalam struktur yang lebih kecil
dari paru-paru ke alveoli.
Disini beberapa oksigen ditukar dengan akumulasi gas karbon dioksida (gambar 2 d)
yang merupakan produk limbah dari kegiatan metabolisme sel-sel tubuh. Oksigen ditukar
diambil dari paru-paru dalam sistem peredaran darah, yang akan digunakan oleh tubuh
selama aktivitas selular, sedangkan karbon dioksida akan dilepas dari tubuh selama ekspirasi
(menghembuskan nafas).
Mekanisme pertukaran gas adalah fungsi utama dari sistem pernapasan
Pemahaman Klinis
Asap tembakau melumpuhkan silia epitel yang melapisi saluran udara. Akibatnya,
lendir dan partikel terperangkap tidak tidak dapat dikeluarkan secara efektif. Iritasi
berkepanjangan oleh asap tembakau menyebabkan epitel bersilia diganti dengan epitel
skuamosa bertingkat, yang tidak dapat membersihkan saluran udara dari lendir. Sehingga
akumulasi lendir menyebabkan batuk perokok dan memberikan tempat bagi pertumbuhan
mikroorganisme.
Pertukaran Gas
Fungsi utama dari sistem pernpasan adalah mengambil oksigen dan megeluarkan
karbon dioksida. Pertukaran gas ini disebut respirasi dan terjadi antara atmosfer, darah, dan
sel dalam fase yang berbeda:
212
 Ventilasi pumonari. Kata pulmo merujuk ke paru-paru dan ventilasi pulmonari adalah
istilah lain untuk pernapasan. Udara dihirup atau ditarik ke dalam paru-paru dan
kemudian dikelurkan dari paru-paru
 Respirasi eksternal (respirasi pulmonari). Pertukaran gas yang terjadi antara paru-paru
dan darah. Pada respirasi eksternal darah mengambil oksigen dan melepaskan karbon
dioksida
 Respirasi internal (respirasi jaringan). Pertukaran gas yang terjadi antara darah dan sel
jaringan. Pada respirasi internal darahmelepaskan oksigen dan mengikat karbon
dioksida
Catatan: Respirasi seliler (oksidasi) adalah reaksi metabolik yang terjadi dalam sel. Dia
menggunakan oksigen dan glukosa dan menghasilkan energi dalam bentuk ATP. Produk
sampingan dari respirasi seluler adalah karbob dioksida.
Aliran darah dan mekanisme pertukaran gas dapat dilihat pada gambar 2b, 2c, dan 2c.
Olfaction (penciuman)
Sistem respirasi sekaligus berfungsi dalam penciuman yang merasa bau. Salah satu
struknya adalah hidung yang telak disebutkan sebelumnya, yang merupakan rumah dari
reseptor penciuman.
Produksi suara
Getaran partikel udara menghasilkan suara. Ketika kita mengeluarkan udara ke luar,
udara melewati laring (kotak suara) dimana terdapat membran khusus yang disebut pita
suara. Udara menyebabkan pita suara bergetar dan menghasilkan bunyi yang kemudian
diubah menjadi kata oleh otot faring, muka, lidah, dan bibir. Faring, rongga hidung, dan sinus
paranasal juga bertindak sebagai tempat resonansi untuk suara.
Ringkasan komponen respirasi dan fungsinya dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini
Tabel 1.
Komponen respirasi dan fungsinya
Komponen Fungsi
Hidung Lubang hidung memungkinkan udara untuk masuk dan keluar rongga
hidung; filter rongga hidung, menghangatkan, dan melembabkan udara
yang dihirup
Faring Membawa udara antara rongga hidung dan laring; filter, menghangatkan,
dan melembabkan udara yang dihirup; berfungsi sebagai jalan terusan
untuk makanan dari mulut ke kerongkongan; menyetarakan tekanan
udara dengan telinga tengah melalui tabung pendengaran
213
Komponen Fungsi
Laring Membawa udara antara faring dan trakea; mengandung pita suara untuk
menghasilkan suara dalam vokalisasi; mencegah obyek masuk trakea
Trakea Membawa udara antara laring dan bronkus; filter, menghangatkan, dan
melembabkan udara yang dihirup
Bronkus Membawa udara antara trakea dan bronkiolus; filter, menghangatkan,
dan melembabkan udara yang dihirup
Bronkiolus Mengatur laju aliran udara melalui bronkokonstriksi dan bronkodilatasi
Alveoli Memungkinkan pertukaran gas antara udara di alveoli dan darah dalam
kapiler sekitarnya
Gambar 1. Paru-paru dan bagian-bagiannya
214
Gambar 1. (a) Trakea. (b) Alveoli. (c dan d) Mekanisme pertukaran gas di alveoli
A. MEKANISME PERNAPASAN
Selama inspirasi, otot-otot interkostal eksternal ditemukan antara kontraksi rusuk,

mengerakkan tulang rusuk ke atas dan keluar. Otot diafragma juga berkontraksi dan
membentuk kubah yang datar. Ini meningkatkan ruang di paru-paru dan menyebabkan
udara secara otomatis ditarik ke dalam paru-paru.
Selama ekspirasi, otot-otot interkostal eksternal berelaksasi dan tulang rusuk kembali
ke posisi istirahat mereka. Diafragma berelaksasi, kembali ke bentuk kubah aslinya. Ini
menyebabkan ruang di paru-paru menjadi lebih kecil, memaksa udara keluar dari mereka
(Gambar 7.5).
215
B. MASALAH PERNAPASAN
1. Hipoksia (anoksia)
Adalah defisiensi oksigen, yaitu kondisi berkurangnya kadar oksigen di badingkan kadar
normalnya secara fisiologis dalam jaringan dan organ.
a. Hipoksia dapat terjadi akibat insufisiensi oksigen dalam atmosfer ; anemia
(insufisiensi sel darah merah); gangguan sirkulasi darah ; penyakit paru; yang
mengganggu ventilasi pulmonary ; atau keberadaan zat toksik seperti
karbonmonoksida atau siania, di dalam tubuh.
b. Karbon monoksida (CO) adalah zat toksik karena molekul ini berikatan dengan
hemoglobin disis yang sama untuk mengikat oksigen. Kecenderungan daya
ikatnya terhadap hemoglobin lebih besar 320 kali dibadingan daya ikat
hemoglobin oksigen dan pelepasannya lebih lambat. Oleh karena itu sejumlah
kecil karbon monoksida dalam udara dapat mematikan.
2. Hiperkapnia
Adalah peningktan kadar CO2 dalam cairan tubuh dan sering disertai hipoksia. CO2
berlebih meingkatkan respirasi dan konsentrasi yang hidrogen, yang akan
menyebabkan asidosis ( kadar asam berlebih ).
3. Hipokapnia
Adalah penurunan kadar CO2 dalam darah, biasanya terjadi akibat hiperventilasi (
pernapasan cepat ) dan penghembusan CO2. penurunan kadar CO2menyebabkan
terjadinya alkalosis ( jumlah bikarbonat berlebih ) dalam cairan tubuh.
4. Asfisia atau Sufokasi

suatu kondisi hipoksia atau hiperkapnia akibat ketidakcukupan ventilasi pulmonary.
C. KELAINAN DAN GEJALA
1. Asma
a. Pengertian asma
Asma adalah penyakit pernapasan obstruktif yang ditandai inflamasi saluran napas dan
spasme akut otot polos bronkiolus. Kondisi ini menyebabkan produksi mukus yang
berlebihan dan menumpuk, penyumbatan aliran udara, dan penurunan ventilasi alveolus.
216
Asma terjadi pada individu tertentu yang berespon secara agresif terhadap berbagai
jenis iritan di jalan napas. Faktor risiko untuk salah satu jenis gangguan hiper-reponsif ini
adalah riwayat asma atau alergi dalam keluarga, yang mengisyaratkan adanya
kecenderungan genetik.
1) Gejala
 Dispnea yang bermakna.
 Batuk, terutama di malam hari.
 Pernapasan yang dangkal dan cepat.
 Mengi yang dapat terdengar pada auskultasi paru. Biasanya mengi terdengar
hanya saat ekspirasi, kecuali kondisi pasien parah.
 Peningkatan usaha bernapas, ditandai dengan retraksi dada, disertai perburukan
kondisi, napas cuping hidung.
b. Prinsip terapi
 Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengevaluasi derajat asma yang di
derita individu. Asma dibagi dalam empat stadium, bergantung pada frekuensi
gejala dan frekuensi penggunaan obat yang dibutuhkan untuk meredakan gejala.
Stadium asma, yaitu (1) ringan dan intermiten, (2) ringan dan persisten, (3)
moderat atau sedang, dan (4) berat. Tetapi yang diberikan berdasarkan stadium
asma yang diderita pasien.
 Untuk keempat stadium asma, pencegahan terpajan allergen yang telah
diketahui adalah tindakan yang penting. Tindakan ini termasuk barang-barang di
rumah yang di ketahui memicu alergi seperti mengeluarkan binatang peliharaan,
jika perlu menghindari asap rokok dan asap kayu yang terbakar, dan penggunaan
air conditioner untuk meminimalkan membuka jendela, terutama selama musim
saat udara mengandung banyak serbuk sari.
 Pemantauan laju peak flow yang sering, terutama selama insiden asma
meningkat. Jika terpantau penurunan laju peak flow yang signifikan,
penambahan intervensi farmakologis harus diberikan sesegera mungkin bukan
ditunda sampai serangan terjadi sehingga dapat menghambat kemajuan
penyakit.
217
 Kemajuan penting dalam pencegahan dan pengobatan serangan asma adalah

pemakaian kortikosteroid oral atau inhalasi di awal periode serangan atau
sebagai terapi pencegahan. Kortikosteroid bekerja sebagai agents anti-inflamasi
yang paten. Demikian juga, obat-obat inhalasi yang menstabilkan sel mast
digunakan untuk mencegah serangan asma. Efek dari obat yang diinhalasi ini
tampaknya terbatas di sistem pernapasan, sehingga obat-obat tersebut aman
dan efektif untuk menangani asma. Karena asma merupakan penyakit yang
progresi, mempertahankan program terapi sangat penting bahkan pada periode
di antara episode serangan asma.
 Bronkodilator yang bekerja sebagai penstimulasi reseptor beta adrenergik di
jalan napas (agonis beta) merupakan terapi asma yang utama. Obat ini diinhalasi
(atau diberikan dalam bentuk sirup pada anak yang masih sangat kecil) pada saat
awitan serangan dan di antara serangan sesuai kebutuhan. Bronkodilator tidak
menghambat respon inflamasi sehingga tidak efektif jika digunakan secara
tunggal selama eksaserbasi asma sedang atau buruk, penggunaan terlalu sering
atau pengguanaan tunggal bronkodilator menyebabkan angka kematian yang
bermakna. Saat ini telah tersedia agnosis beta adrenergik jangka panjang yang
dapat menurunkan penggunaan inhaler yang sering pada beberapa pasien.
 Kombinasi produk yang mengandung kortikosteroid inhalasi dosis rendah dan
agnosis beta-2 lepas lambat tampaknya memperbaiki tingkat kepatuhan dan
menurunkan eksaserbasi.
 Agnosis-beta juga dapat digunakan sebelum olahraga pada individu pengidap
asma yang dipicu aktivitas fisik berat.
 Meskipun poten dalam terapi pencegahan dan pengobatan asma dan alergi,
kortikosteroid tidak memberi efek sintesis dan pelepasan leukotrien. Leukotriene
adalah produk metabolism asam arakidonat dan berperan dalam proses
inflamasi. Produk leukotrien dapat dicegah dengan penggunaan inhibitor 5-
lipoksigenase (zileuton) atau dengan menghambat reseptor leukotrien spesifik
menggunakan leukotriene receptor antagonist (LTRA) seperti montelukast atau
zafirlukast. Menifestasi obat LTRA memiliki sifat bronkodilator dan anti-inflamasi,
serta mungkin digunakan untuk menunjang kortikosteroid.
 Obat antikolinergik dapat diberikan untuk mengurangi efek parasimpatis
sehingga melemaskan otot polos bronkiolus. Akan tetapi, obat ini memiliki
rentang keamanan terapeutik yang sempit sehingga jarang digunakan dalam
praktik umum.
 Intervensi perilaku, yang ditujukan untuk menenangkan pasien agar stimulus
perasimpatis ke jalan napas berkurang, juga merupakan tindakan yang penting.
Jika individu berhenti menangis akan memungkinkan aliran udara yang lambat
dan sempat dihangatkan, sehingga rangsangan terhadap jalan napas berkurang.
218
2. Bronkitis Akut
a. Pengertian bronkitis akut

Bronkitis adalah penyakit pernapasan obstruktif yang sering dijumpai yang disebabkan
inflamasi pada bronkus. Penyakit ini biasanya berkaitan dengan infeksi virus atau bakteri
atau inhalasi iritan seperti asap rokok dan zat-zat kimia yang ada didalam polusi udara.
Penyakit ini memiliki karakteristik produksi mukus yang berlebihan.
b. Gejala
 Batuk, biasanya produktif dengan mukus kental dan sputum purulent.
 Dispnea.
 Demam.
 Suara serak.
 Ronki (bunyi paru diskontinu yang halus atau kasar), terutama saat inspirasi.
 Nyeri dada yang kadang timbul.
c .Prinsip terapi
 Antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri primer atau sekunder.
 Peningkatan asupan cairan dan ekspektoran untuk mengencerkan sputum.
 Istirahat untuk mengurangi kebutuhan oksigen.
3. Bronkitis Kronis
a. Pengertian bronkitis kronis

Bronchitis kronis adalah gangguan paru obstruktif yang ditandai produksi mukus
berlebihan di saluran napas bawah dan menyebabkan batuk kronis. Kondisi ini terjadi selama
setidaknya 3 bulan berturut-turut dalam setahun untuk 2 tahun berturut-turut.
219
Mukus yang berlebihan terjadi akibat perubahan patologis (hipertrofi dan

hiperplasia)sel-sel menghasilkan mukus di bronkus. Selain itu, silia yang melapisi bronkus
mengalami kelumpuhan atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan pada sel penghasil
mukus dan sel silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan menyebabkan
akumulasi mukus kental dalam jumlah besar yang sulit dikeluarkan dari saluran napas.
Mukus berfungsi sebagai tempat perkembangan mikroorganisme penyebab infeksi dan
menjadi sangat purulent. Proses inslamasi yang terjadi menyebabkan edema dan
pembengkakan jaringan serta perubahan arsitektur di paru. Ventilasi, terutama
ekshalasi/ekspirasi, terhambat. Hiperkapnia (peningkatan karbondioksida) terjadi, karena
ekspirasi memanjang dan sulit dilakukan akibat mukus yang kental dan adanya inflamasi
.penurunan ventilasi menyebabkan rasio ventilasi: perfusi, yang mengakibatkan
vasokontriksi hipoksik paru dan hipertensi paru. Walaupun alveolus normal, vasokontriksi
hipoksis dan buruknya ventilasi menyebabkan penurunan pertukaran oksigen dan hipoksia.
Risiko utama berkembangnya bronkitis kronis adalah asap rokok. Komponen asap
rokok menstimulus perubahan pada sel-sel penghasil mukus bronkus dan silia. Komponen-
komponen tersebut juga menstimulasi inflamasi kronis, yang merupakan ciri khas bronkitis
kronis.
b. Gejala
 Batuk yang sangat produktif, purulen, dan mudah memburuk dengan inhalasi
iritan, udara dingin, atau infeksi.
 Produksi mukus dalam jumlah sangat banyak.
 Sesak napas dan dispnea.
c. Prinsip terapi
 Penyuluhan kesehatan agar pasien menghindari pajanan iritan lebih lanjut,
terutama asap rokok.
 Terapi antibiotik profilaktik, terutama pada musim dingin, untuk mengurangi
insiden infeksi saluran napas bawah, karena setiap infeksi akan semakin
meningkatkan pembentukan mukus dan pembengkakan.
 Karena banyak pasien yang mengalami spasme saluran napas akibat bronkitis
kronis yang mirip dengan spasme pada asma kronis, individu sering diberikan
bronkodilator.
 Obat anti-inflamasi menurunkan produksi mukus dan mengurangi sumbatan.
 Ekspektoran dan peningkatan asupan cairan untuk mengencerkan mukus.
 Mungkin diperlukan terapi oksigen.
 Vaksinasi terhadap pneumonia pneumokokus sangat dianjurkan.
220
4. Penyakit Paru Obstruktif Kronis
a. Pengertian penyakit obstruktif kronis

Individu yang mengidap emfisema kronis biasanya juga menderita bronkitis kronis dan
memperlihatkan tanda-tanda kedua penyakit. Keadaan ini disebut penyakit paru obstruktif
kronis (PPOK, chronic obstructive pulmonary disease). Asma kronis yang berkaitan dengan
emfisema atau bronkitis keonis juga dapat menyebabkan PPOK.
b. Gejala
 akan dijumpai gejala-gejala dari kedua penyakit, emfisema dan bronkitis kronis.
 Dispnea yang konstan.
c. Prinsip terapi
 Long-acting beta-2 agonist (LABA) atau agonis beta-2 yang bekerja lebih lama
dibandingkan dengan agonis beta-2yang bekerja cepat, memiliki potensi untuk
memperbaiki bersihan mukosiliaris dan bekerja sebagai bronkodilator. Terapi
kombinasi terdiri dari LABA dan kortikosteroid inhalasi memberi aktivitas anti-
inflamasi dan memperbaiki bersihan mukosiliaris.
 Penatalaksanaan untuk PPOK pada umumnya sama seperti pada bronkitis kronis
dan emfisema, dengan pengecualian bahwa terapi oksigen harus dipantau secara
ketat. Individu pengidap PPOK mengalami hiperkapnia kronis yang menyebabkan
adaptasi kemoreseptor-kemoreseptor sentral, yang dalam keadaan normal
berespon terhadap karbon dioksida. Faktor yang menyebabkan pasien terus
bernapas adalah rendahnya konsentrasi oksigen di dalam darah arteri yang terus
menstimulasi kemoreseptor-kemareseptor perifer yang relatif kurang peka.
Kemoreseptor perifer ini hanya aktif melepaskan muatan apabila tekanan persial
oksigen arteri menurun kurang dari 50 mmHg. Dengan demikian, apabla terapi
oksigen bertujuan untuk membuat tekanan persial oksigen lebih dari 50 mmHg,
dorongan untuk bernapas yang tersisa ini akan hilang. Pengidap PPOK biasanya
memiliki kadar oksigen yang sangat rendah dan tidak dapat diberi terapi oksigen
tinggi. Hal ini sangat memengaruhi kualitas hidup.
 Penghambat fosfodiesterase 4 (PDE4) merupakan kelas obat paten dan
menjanjikan yang mengendalikan proses inflamasi pada pasien pengidap PPOK
221
dengan menurunkan jumlah makrofag sel T CD8+ dan CD68+ serta neutrfil di
mukosa bronkus.
5. Batuk
a. Pengertian batuk
Tubuh manusia memiliki sistem pertahanan untuk melawan gangguan dari luar. Salah
satunya adalah batuk. Batuk adalah respons alami yang dilakukan tubuh untuk
membersihkan lendir atau faktor penyebab iritasi, seperti debu atau asap, agar keluar dari
saluran pernapasan kita.
Batuk umumnya akan sembuh dalam waktu tiga minggu dan tidak membutuhkan
pengobatan. Keefektifan obat batuk masih belum terbukti sepenuhnya. Ramuan buatan
sendiri seperti air madu dan lemon bisa membantu meringankan batuk ringan.
b. Gejala
 Suara lengkingan di setiap tarikan napas dalam-dalam setelah batuk.
 Batuk bertubi-tubi dan intens yang mengeluarkan dahak kental.
 Kelelahan dan wajah merah karena terus batuk.
 Muntah pada bayi dan anak-anak.
c. Prinsip terapi
1. Terapi non farmakologi (tanpa menggunakan obat)
Pada umunya batuk berdahak maupun tidak berdahak daat dikurangi dengan cara
sebagai berikut:
 Memperbanyak minum air putih untuk membantu mengencerkan dahak,
mengurangi iritasi dan rasa gatal.
 Menghindari paparan debu, minuman atau makanan yang merangsang
tenggorokan seperti makanan yang berminyak dan minuman dingin.
 Menghindari paparan udara dingin.
 Menghindari merokok dan asap rokok karena dapat mengiritasi tenggorokan
sehingga dapat memperparah batuk.
222
 Menggunakan zat – zat Emoliensia seperti kembang gula, madu, atau permen
hisap pelega tenggorokan. Ini berfungsi untuk melunakkan rangsangan batuk,
dan mengurangi iritasi pada tenggorokan dan selaput lendir.
2. Terapi farmakologi (dengan menggunakan obat)

Pengobatan batuk harus diberikan berdasarkan jenis batuknya, apakah termasuk jenis
batuk berdahak atau batuk kering. Hal ini penting agar obat yang digunakan tepat
untuk sesuai dengan tujuan terapinya. Terapi farmakologi (dengan obat) pada batuk
dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obat sebagai berikut :
a. Antitusif
Antitusif digunakan untuk pengobatan batuk kering (batuk non produktoif).
Golongan obat ini bekerja sentral pada susunan saraf pusat dengan cara
menekan rangsangan batuk dan menaikkan ambang rangsang batuk. Obat
golongan ini tidak sesuai bila digunakan untuk batuk yang berdahak, karena akan
menyebabkan dahak menjadi kental dan susah dikeluarkan. Contoh obat
golongan ini adalah codein, dekstrometorfan, noskapin, prometazin,
difenhidramin.
b. Ekspektoran
Ekspektoran digunakan untuk batuk berdahak. Golongan obat ini bekerja dengan
cara meningkatkan sekresi cairan saluran pernafasan sehingga kekentalan dahak
menjadi berkurang akibatnya dahak akan mudah dikeluarkan. Obat golongan ini
tidak sesuai bila digunakan untuk batuk kering karena akan menyebabkan
frekuensi batuk menjadi meningkat. Contoh obat golongan ini adalah guaifenesin
(gliseril guaikolat), Amonium klorida, OBH.
c. Mukolitik
Mukolitik digunakan untuk batuk dengan dahak yang kental sekali, seperti batuk
pada bronchitis dan emfisema. Golongan obat ini bekerja dengan jalan memutus
serat-serat mukopolisakarida atau membuka jembatan disulfide diantara
makromolekul yang terdapat pada dahak sehingga kekentalan dahak akan
menjadi berkurang, akibatnya dahak akan mudah dikeluarkan. Contoh obat
golongan ini adalah N-asetilsistein, karbosistein, ambroksol, bromheksin dan
erdostein.
RINGKASAN
1) Fungsi sistem pernapasan adalah untuk mengambil oksigen (O2) dari atmosfer ke
dalam sel-sel tubuh dan untuk mentransport karbon dioksida (CO2) yang dihasilkan
sel-sel tubuh kembali ke atmosfer. Organ-organ (respiratorik) juga berfungsi dalam
223
produksi bicara dan berperan dalam keseimbangan asam basa, pertahanan tubuh
melawan benda asing, dan pengaturan hormonal tekanan darah.
2) Respirasi melibatkan proses berikut:

 Ventilasi pulmonar
 Respirasi eksternal
 Respirasi internal
 Respirasi Saluran pernapasan
a) Pertukaran gas pulmonar
Pertukaran gas pulmonar Penjelasan

Membran respirasi tempat berlangsungnya pertukaran gas, terdiri
dari lapisan sulfaktan, epitelium skuamosa
simple pada dinding alveolar, membrane dasar
paada dinding alveolar, ruang interstisial yang
mengandung serabut jaringan ikat dan cairan
jaringan, membran dasar kapilar, dan
endotelium kapilar.
Faktor yang mempengaruhi difusi gas Ketebalan membran respirasi.
selain gradien tekanan parsialnya Area permukaan membran respirasi.
antara lain: Solubilitas gas dalam membran respirasi.
b) Transfor gas melalui darah

Transpor gas melalui darah Penjelasan
Transport oksigen Sekitar 97% oksigen dalam darah dibawa
eritrosit yang telah berkaitan dengan
hemoglobin (Hb), 3% oksigen sisanya larut
dalam plasma
Transfor karbondioksida Karbondioksida yang berdifusi ke dalam darah
dan jaringan dibawah ke paru-paru melalui cara
berikut ini :
sejumlah kecil karbon dioksida ( 7% sampai 8% )
tetap terlarut dalam plasma.
karbondioksida yang tersisa bergerak kedalam
sel darah merah, dimasa 25%-nya membentuk
karbaminohemoglobin.
sebagian besar karbondioksida dibawah dalam
bentuk bikarbonat terutama dalam plasma.
224
TES 2
1) Saluran yang digunakan untuk sistem pernapasan dan sistem pencernaan adalah?
A. faring
B. trakea
C. rongga nasal
D. esophagus.
2) Cincin kartilago berbentuk C pada trakea berfungsi untuk mencegah pengempisan

trakea dan juga untuk?
A. menyediakan permukaan untuk pertukaran gas
B. memungkinkan ekspansi esofagus saat menelan
C. mengeluarkan benda asing dari jalan udara
D. meminimisasi pembentukan mukus.
3) Manakah dari berikut ini yang memiliki diameter terkecil?

A. bronkus primer kanan
B. bronkus primer kiri
C. brokiolus respiratori
D. bronkiolus.
4) Rongga intrapeura adalah?

A. mediastinum
B. secara normal berisi darah
C. ruang potensial berisi cairan
D. sisi pertama difusi oksigen.
5) Jika rongga toraks mengembang ke arah superior-inferior dan ke anterior-posterior,

maka?
A. diafragma terkontraksi
B. glotis tertutup
C. tekanan udara dalam alveoli meningkat
D. tekanan intrapelura meningkat.
6) Di perkotaan, berton-ton karbon monoksida teremisi ke dalam atmosfer setiap hari

akibat lalu lintas normal. Berikut ini merupakan alasan mengapa tingkat polusi yang
demikian dapat membahayakan kesehatan masyarakat, KECUALI?
A. karbon monoksida dan oksigen bersaing untuk sisi pengikat yang sama pada
hemoglobin
225
B. karbon monoksida mengurangi kadar oksigen terlarut dalam plasma

C. terkandung dalam 100 ml darah
D. karbon monoksida dapat mematikan karena menggangu kapasitas darah untuk
menghantarkan oksigen ke jaringan.
7) Pergeseran klorida terjadi saat?

A. oksigen dilepas dari hemoglobin
B. oksigen berikatan dengan hemoglobin
C. ion bikarbonat meninggalkan sel darah merah
D. asam karbonat berikatan dengan air untuk membentuk asam karbonat.
8) Trakea dilapisi epithelium respiratorik (kolumnar bertingkat dan bersilia) yang

mengandung banyak sel, apa nama sel tersebut?
A. Sel olfaktori
B. Sel pleura
C. Sel goblet
D. Inti sel
9) Pleura yang melapisi rongga toraks adalah?

A. Resesusu pleura
B. Rongga pleura
C. Pleura viseral
D. Pleura parietal
10) Otot berbentuk kubah yang jika sedang relaks akan memipih saat berkontraksi dan
memperbesar rongga toraks ke arah inferiordisebut ?
A. Tulang iga
B. Toraks
C. Diafragma
D. Paru-paru
E. Sternum
226
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) D
3) A
4) C
5) A
6) A
7) B
8) C
9) A
10) B
11) B
12) B
Tes 2
1) A
2) B
3) C
4) C
5) A
6) B
7) C
8) C
9) D
10) C
227
Daftar Pustaka
Sanders Tina, Scanlon Valerie, 2006, Essentials of Anatomy and Physiology
Saladin, 2003, Anatomy and Physiology – The Unity of Form and Function.
Sue Longenbaker, 2010, Understanding Human Anatomy and Physiology Ed. Ke-7.
Sherwood, L . 2001, Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem ( terjemahan ), Edisi 2. Jakarta, ECG
Eleine Nicpon Mareib, 2013, Human anatomy and Physicology.
Phillip E. Pack, 2007, Cliffs Anatomy and Phisiology, New York.
228
BAB VI
SISTEM PERKEMIHAN
PENDAHULUAN
Seperti yang kita ketahui selama ini tubuh manusia seperti suatu mesin yang hidup.
Seperti halnya dengan mesin yang lain, tubuh manusia membakar bahan bakar (makanan)
dan selalu memerlukan persediaan oksigen, air, serta berbagai bahan makanan. Dengan
segera tubuh menggunakannya untuk tenaga, dan untuk memperbaiki jaringan-jaringan
yang rusak. Proses ini dinamakan metabolisme, disaat yang sama, banyak sekali sampah
yang dibuang melalui paru-paru dalam bentuk karbon dioksida dan sampah- sampah lain
yang dibuang melalui air seni. Ginjal adalah salah satu alat eksresi pada manusia. Pada
sistem perkemihan, ginjal berperan besar dalam pengeluaran zat- zat sisa metabolisme
melalui urin.
Oh iya, kalian tahu tidak apa saja fungsi dari ginjal? Bagaimana sih anatomi dari ginjal?
Selain ginjal apa saja yang berperan dalam sistem perkemihan? Penasarankan? Kalau begitu
mari sama- sama kita belajar dan memahami tentang sistem perkemihan.
229
Topik 1
Ginjal
Sistem perkemihan/urinaria (ginjal) terdiri dari organ-organ yang memproduksi urin

dan mengeluarkan dari tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sistem utama
mempertahankan homeostatis (kekonsistenan lingkungan internal)
A. KOMPONEN
Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal yang memproduksi urin; dua ureter yang
membawa urin ke dalam sebuah kandung kemih untuk penampungan sementara, dan uretra
yang mengalirkan urin keluar tubuh memlalui orifisium uretra eksterna.
B. FUNGSI GINJAL
1. Pengeluaran zat sisa organik. Ginjal mengeskresi urea, asam urat, kreatinin, dan
produk penguraian hemoglobin dan hormon.
2. Pengaturan konsentresi ion-ion penting. Ginjal mengekskresi ion natrium, kalium,
kalsium, magnesium, sulfat, dan fosfat. Ekskresi in-ion ini seimbang dengan asupan dan
ekskresinya melalui rute lain, seperti pada saluran gastrointestinal atau kulit.
3. Pengaturan keseimbangan asam-basa tubuh. Ginjal mengendalikan ekskresi ion
hidrogen (H+), bikarbonat (HCO3-), dan ammonium (NH4+) serta memproduksi urin
asam atau basa, bergantung pada kebutuhan tubuh.
4. Pengaturan produksi sel darah merah. Ginjal melepas eritropoietin,yang mengatur
produksi sel darah merah dalam sumsum tulang.
5. Pengaturan tekanan darah. Ginjal mengatur volume cairan yang esensial bagi
pangaturan tekanan darah, dan juga memproduksi enzim renin. Renin adalah
komponen penting dalam mekanisme renin-angiotensin-aldosteron, yang
meningkatkan tekanan darah dan retensi air.
6. Pengendalian terbatas terhadap konsentrasi glukosa darah dan asam amino darah.
Ginjal, melalui ekskresi glukosa dan asam amino berlebih, bertanggung jawab atas
konsentrasi nutrien dalam darah.
7. Pengeluaran zat beracun. Ginjal mengeluarkan polutan, zat tambahan makanan, obat-
obatan, atau zat kimia asing lain dari tubuh.
C. ANATOMI KASAR GINJAL
1. Tampilan. ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang berwarna merah tua,
panjangnya sekitar 12,5 cm (kurang lebih sebesar kepalan tangan). Setiap ginjal
230
memiliki berat antara125 samapai 175 g pada laki-laki dan 115sampai 155 g pada
perempuan.
2. Lokasi
a. Ginjal terletak di area yang tinggi, yaitu pada dinding abdomen posterior yang
berdekatan dengan dua pasang iga terakhir. Organ ini merupakan organ
retroperietoneal dan terletak di antara otot-otot punggung dan peritoneum
rongga abdomen atas. Tiap-tiap ginjal memiliki sebuah kelenjar adrenal di
atasnya.
b. Ginjal kanan terletak agak dibawah dibandingkan ginjal kiri karena ada ahti pada
sisi kanan.
3. Jaringan ikat pembungkus. Setiap ginjal diselubungi tiga lapisan jaringan ikat.
a. Fasia renal adalah pembungkus terluar. Pembungkus ini melabuhkan ginjal pada
struktur di sekitarnya dan mempertahankan posisi organ.
b. Lemak perirenal adalah jaringan adipose yang terbungkus fasia ginjal. Jaringan ini
membantali ginjal dan membantu organ tetap pada posisinya.
c. Kapsul fibrosa (ginjal) adalah membran halus transparan yang langsung
membungkus ginjal dan dapat dengan mudah dilepas.
D. STRUKTUR INTERNAL GINJAL (GAMBAR1)
1. Hilus (hilum) adalah tingkat kecekungan tepi medial ginjal.

2. Sinus ginjal adalah rongga berisi lemak yang membuka pada hilus. Sinus ini
membentuk perlekatan untuk jalan masuk dan keluar ureter,vena dan arteri
renalis,saraf dan limfatik.
3. Pelvis ginjal adalah perluasan ujung proksimal ureter. Ujung ini berlanjut menjadi dua
sampai tiga kaliks mayor, yaitu rongga yang mencapai glandular, bagian penghasil urin
pada ginjal. Setiap kaliks mayor bercabang menjadi beberapa (8 sampai 18) kaliks
minor.
4. Parenkim ginjal adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur sisnus ginjal.
Jaringan ini terbagi medula dalam dan korteks luar.
a. Medulla terdiri dari massa-massa triangular yang disebut piramida ginjal. Ujung
yang sempit dari setiap piramida, papila, masuk dengan pas dalam kaliks minor
dan ditembus mulut duktus pengumpul urin.
b. Korteks tersusun dari tubulus dan pembuluh darah nefron yang merupakan unit
struktural dan fungsional ginjal. Korteks terletak di dalam di antara piramida-
piramida medulla yang berseblahan untuk membentuk kolumna ginjal yang
terdiri dari tubulus-tubulus pengumpul yang mengalir kedalam duktus
pengumpul.
5. Ginjal terbagi-bagi lagi menjadi lobus ginjal. setiap lobus terdiri dari satu piramida
ginjal, kolumna yang saling berdekatan, dan jaringan korteks yang melapisinya.
231
1. Struktur nefron
Satu ginjal mengandung lebih dari 1 juta nefron yang merupakan unit pembentuk urin.
Setiap nefron memiliki satu komponen vascular (kapiler) dan satu komponen tubular.
Gambar 2 menunjukkan struktur dari nefron
2. Glomerulus
Adalah gulungan kapiler yang dikelilingi kapsul epitel berdinding ganda disebut kapsul
Bowman. Glomerulus dan kapsul Bowman bersama-sama membentuk sebuah korpuskel
ginjal.
Gambar 1. Anatomi internal Ginjal
a. Lapisan viseral kapsul Bowman adalah lapisan internal epitelium. Sel-sel lapisan viseral
dimodifikasi menjadi podosit (“sel seperti kaki”), yaitu sel-sel epitel khusus di sekitar
kapiler glomerular.
1) Setiap sel podosit melekat pada permukaan luar kapiler glomerular melalui
bebrapa prosesus primer panjang yang mengandung prosesus sekunder yang
disebut prosesus kaki atau pedikel (“kaki kecil”)
2) Pedikel berinterdigitasi (saling mengunci) dengan prosesus yang sama dari
podosit tetangga. Ruang sempit antar pedikel-pedikel yang berinterdigitasi
disebut filtration slits (pori-pori dari celah) yang lebarnya sekitar 25 nm. Setiap
pori dilapisi selapis membrane tipis yang memungkinkan aliran beberapa
molekul dan menahan aliran molekul lainnya.
3) Barrier filtrasi glomerular adalah barrier jaringan yang memisahkan darah kapiler
glomerular dari ruang dalam kapsul Bowman. Barrier ini terdiri dari endotelium
kapiler, membran dasar (lamina basalis) kapiler, dan filtration slit.
b. Lapisan parietal kapsul Bowman membentuk tepi terluar korpuskel ginjal.

1) Pada kutub vaskular korpuskel ginjal, arteriola aferen masuk ke glomerulus dan
arteriol eferen keluar dari glomerulus.
232
2) Pada kutub urinarius korpuskel ginjal, glomerulus memfiltrasi aliran yang masuk
ke tubulus kontortus proksimal.
3. Tubulus kontortus proksimal,

Panjangnya mencapai 15 mm dan sangat berliku. Pada permukaan yang menghadap ke
lumen tubulus ini terdapat sel-sel epitelial kuboid yang kaya akan mikrovilus (brush border)
dan memperluas area permukaan lumen.
4. Ansa Henle
Tubulus kontortus proksimal mengarah ke tungkai desenden ansa Henle yang masuk
kedalam medula, membentuk lengkungan jepit yang tajam (lekukan ), dan membalik ke atas
membentuk tungkai asenden ansa Henle.
a. Nefron korteks terletak dibagian terluar korteks. Nefron ini memiliki lekukan pendek
yang memanjang ke sepertiga bagian atas medula.
b. Nefron jukstamedular terletak didekat medula. Nefron ini memiliki lekukan panjang
yang menjulur kedalam piramida medula.
5. Tubulus kontortus distal

Juga sangat berliku, panjangnya sekitar 5mm dan membentuk dan membentuk
segmen terakhir nefron.
a. Disepanjang jalurnya, tubulus ini bersentuhan dengan dinding arteriol aferen. Bagian
tubulus yang bersentuhan dengan arteriol mengandung sel-sel termodifikasi yang
disebut macula densa. Macula densa berfungsi sebagai suatu kemoreseptor dan
distimulasi oleh penurunan ion natrium.
b. Dinding arterial aferen yang bersebelahan dengan macula densa mengandung sel-sel
otot polos termodifikasi yang disebut sel jukstaglomerular. Sel ini distimulasi melalui
penurunan tekanan darah untuk memproduksi renin.
c. Macula densa, sel jukstaglomerular, dan sel mesangiumsaling bekerja sama untuk
membentuk apparatus jukstaglomerular yangf penting dalam pengaturan tekanan
darah.
6. Tubulus dan duktus pengumpul.

Karena setiap tubulus pengumpul berdesenden di korteks, maka tubulus tersebut akan
mengalir ke sejumlah tubulus kontortus distal. Tubulus pengumpul membentuk duktus
pengumpul besar yang lurus. Duktus pengumpul membentuk tuba yang lebih besar yang
mengalirkan urin ke kaliks minor. Kaliks minor bermuara ke dalam pelvis ginjal melalui kaliks
mayor. Dari pelvis ginjal, urin dialirkan ke ureter yang mengarah ke kandung kemih.
233
Gambar 2. Tampilan skematik dari nefron menggambarkan karakteristik struktur dari sel
epitel membentuk berbagai areanya
E. SUPLAI DARAH
1. Arteri renalis adalah percabangan aorta abdomen yang mensuplai masing-masing

ginjal dan masuk ke hilus melalui cabang anterior dan posterior.
2. Cabang anterior dan posterior arteri renalis membentuk arteri-arteri interlobularis
yang mengalir di antara piramida-piramida ginjal.
3. Arteri arkuata berasal dari arteri intrlobaris pada area pertemuan antara korteks dan
medula.
4. Arteri interlobularis merupakan percabangan arteri arkuata disudut kanan dan
melewati korteks.
5. Arteriol aferen berasal dari arteri interlobularis. Satu arteriol aferen membentuk
sekitar 50 kapiler yang membentuk glomerulus.
6. Arterial eferen meninggalkan setiap glomerulus dan membentuk jaring-jaring kapiler
lain, kapiler peritubular yang mengelilingi tubulus kontrtus distal dan proksimal untuk
memberi nutrient pada tubulus tersebut dan mengeluarkan zat-zat yang direabsorpsi.
a. Arteriol eferen dari glomerulus nefron korteks memasuki jaring-jaring kapiler
peritubular yang mengelilingi tubulus kontortus distal dan proksimal pada nefron
tersebut.
234
b. Arteriol eferen dari glomerulus pada nefron juksta glomerulus memiliki

perpanjangan pembuluh kapiler panjang yang lurus disebut vasa recta yang
berdesenden kedalam piramida medula. Lekukan vasa recta membentuk
lengkungan jepit yang melewati ansa Henle. Lengkungan ini memuyngkinkan
terjadinya pertukaran zat antara ansa Henle dan kapiler serta memegang
peranan dalam knsentrasi urin.
7. Kapiler peritubular mengalir ke dalam vena korteks yang kemudian menyatu dan
membentuk vena intrlobularis.
8. Vena arkuata menerima darah dari vena interlobularis. Vena akuata bermuara ke
dalam vena interlobaris yang bergabung untuk bermuara ke dalam vena renalis. Vena
ini meninggalkan ginjal untuk bersatu dengan vena kava inferior.
1. Pembentukan Urin
Ginjal memproduksi urin yang mengandung zat sisa metabolik dan mengatur
komposisi cairan tubuh melalui tiga proses utama :
a. Filtrasi glomerulus
1. Definisi. Filtrasi glomerulus adalah perpindahan cairan dan zat terlarut dari
kapiler glomerular, dalam gradien tekanan tertentu ke dalam kapsul Bowman.
Filtrasi ini dibantu oleh factor berikut :
a. Membrane kapiler glomerular lebih permeable dibandingkan kapiler lain
dalam tubuh sehingga filtrasi filtrasi berjalan dengan sangat cepat.
b. Tekanan darah dalam kapiler glomerular lebih tinggi dibandingkan
tekanan darah dalam kapiler lain karena diameter arteriol eferen lebih kecil
dibandingkan diameter aferen.
2. Mekanisme filtrasi glomerular

a. Tekanan hidrostatik (darah) gromerular mendorong cairan dan zat terlarut
keluar dari darah dan masuk ke ruang kapsul Bowman.
b. Dua tekanan yang berlawanan dengan tekanan hidrostatik gromerular.
1) Tekanan hidrostatik dihasilkan oleh cairan dalam kapsul Bowman.
Tekanan ini cenderung untuk menggerakkan cairan keluar dari kapsul
menuju glomerulus
2) Tekanan osmotik koloid dalam gromerulus yang dihasilkan oleh
protein plasma adalah tekanan yang menarik cairan dari kapsul
Bowman untuk memasuki glomerulus.
c. Tekanan filtrasi efektif (effective filtration force [ EFP]) adalah tekanan
dorong netto. Tekanan ini adalah selisih antara tekanan yang cenderung
mendorong cairan keluar dari glomerulus menuju kapsul Bowman EFP =
(tekanan hidrostatik glomerular) – (tekanan kapsular) + ( tekanan osmotik
koloid glomerular).
235
3. Laju filtrasi glomerular (glomerular filtration rate [GFR]) adalah jumlah filtrat
yang terbentuk per menit pada semua nefron dari kedua ginjal. Pada laki-laki,
laju filtrasi ini sekitar 125 ml/menit atau 180 L dalam 24 jam; pada perempuan
110 ml/menit.
4. Faktor yang mempengaruhi GFR

a. Tekanan filtrasi efektif. GFR berbanding lurus dengan ESP dan perubahan
tekanan yang terjadi akan mempengaruhi GFR. Derajat konstriksi arteriol
aferen dan eferen menentukan aliran darah ginjal., dan juga tekanan
hidrostatik glomerular.
1) Kontriksi arteriol aferen menurunkan aliran darah dan mengurangi
laju filtrasi glomerular.
2) Konstriksi arteriol aferen menyebabkan terjadinya tekanan darah
tambahan dalam glomerulus dan meningkatkan GFR.
b. Auto regulasi ginjal. Mekanisme autoregulasi intrinsik ginjal mencegah

perubahan aliran darah ginjal dan GFR akibat variasi fisiologis rerata
tekanan darah arteri. Autoregulasi seperti ini berlangsung pada rentang
tekanan darah lebar (antara 80 mmHg dan 180 mmHg).
1) Jika rerata tekanan arteri (normalnya 100 mmHg) meningkat,
arteriol aferen berkontriksi untuk menurunkan aliran darah ginjal
dan mengurangi GFR. Jika rerata tekanan darah arteri menurun,
terjadi vasodilatasi arteriol aferen untuk meningkatkan GFR. Dengan
demikian, perubahan-perubahan mayor pada GFR dapat dicegah.
2) Autoregulasi melibatkan mekanisme umpan balik dari reseptor-
reseptor peregang dalam dinding arteriol dan dari apparatus
jukstaglomerular.
3) Disamping mekanisme autoregulasi ini, peningkatan tekanan arteri
dapat sedikit meningkatkan GFR. Karena begitu banyak filtrat
glomerular yang dihasilkan sehari, perubahan yang terkecil pun
dapat meningkatkan haluaran urin.
c. Stimulasi simpatis. Suatu peningkatan implus simpatis, seperti yang terjadi

saat stres, akan menyebabkan kontriksi arteriol aferen, menurunkan aliran
darah ke dalam glomerulus, dan menyebabkan penurunan GFR.
d. Obstruksi aliran urinaria oleh batu ginjal atau batu dalam ureter akan
meningkatkan tekanan hidrostatik dalam kapsul Bowman dan menurunkan
GFR.
e. Kelaparan, diet sangat rendah protein, atau penyakit hati akan
menurunkan tekanan osmotik koloid darah sehingga meningkatkan GFR.
236
f. Berbagai penyakit ginjal dapat meningkatkan permeabilitas kapiler

glomerular dan meningkatkan GFR.
5. Komposisi filtrat glomerular

a. Filtrat dalam kapsul Bowman identik dengan filtrat plasma dalam hal air
dan zat terlarut dengan berat molekul rendah, seperti glukosa, klorida,
natrium, kalium, fosfat, urea, asam urat, dan kreatinin.
b. Sejumlah kecil albumin plasma dapat terfiltrasi, tetapi sebagian besar
diabsorpsi kembali dan secara nrmal tidak tampak pada urin.
c. Sel darah merah dan protein tidak difiltrasi. Penampakannya dalam urin
menandakan suatu abnormalitas. Penampakan sel darah putih biasanya
menandakan adanya infeksi bakteri pada traktus urinaria bagian bawah.
b. Reabsorpsi tubulus
Sebagiam besar filtrat (99%) secara selektif direabsorpsi dalam tubulus ginjal melalui
difusi pasif gradient kimia atau listrik, transpor aktif terhadap gradient tersebut, atau
difusi terfasilitasi. Sekitar 85% natrium klorida dan air serta semua glukosa dan asam amino
pada filtrat glomerulus diabsorpsi dalam tubulus kontortus proksimal, walaupun reabsorpsi
berlangsung pada semua nefron.
1) Reabsorpsi ion natrium
a. Ion-ion natrium ditranspor secara pasif melalui difusi terfasilitasi (dengan carrier)
dari lumen tubulus kontortus proksimal ke dalam sel-sel epitel tubulus yang
konsentrasi ion natriumnya lebih rendah.
b. Ion-ion natrium ditranspor secara aktif dengan pompa natrium-kalium, akan
keluar dari sel-sel epitel untuk masuk ke cairan interstisial di dekat kapiler
peritubular.
2) Reabsorpsi ion klor dan ion negatif lain
a. Kerena ion natrium positif bergerak secara pasif dari cairan tubulus ke sel dan
secara aktif dari sel ke cairan interstisial peritubular, akan terbentuk
ketidakseimbangan listrik yang justru membantu pergerakan pasif ion-ion
negatif.
b. Dengan demikian, ion klor dan bikarbonat negatif secara pasif berdifusi kedalam
sel-sel epitel dari lumen dan mengikuti pergerakan natrium yang keluar menuju
cairan peritubular dan kapiler tubular.
3) Reabsorpsi glukosa, fruktosa, dan asam amino
a. Carrier glukosa dan asam amino sama dengan carrier ion natrium dan digerakkan
melalui kotranspor.
b. Maksimum transpor. Carrier pada membran sel tubulus memiliki kapasitas
reapsorbsi maksimum untuk glukosa, berbagai jenis asam amino, dan beberapa
zat tereabsorpsi lainnya. Jumlah ini dinyatakan dalam maksimum transpor
(transport maximum [Tm]).
237
c. Maksimum transpor (Tm) untuk glukosa adalah jumlah maksimum yang dapat
ditranspor (reabsorpsi) per menit, yaitu sekitar 200 mg glukosa/100 ml plasma.
Jika kadar glokosa darah melebihi nilai Tm-nya, berarti melewati ambang plasma
ginjal sehingga glukosa muncul di urin (glikosuria)
4) Reabsorpsi air. Air brgerak bersama ion antrium melalui osmosis. Ion natrium
berpindah dari area berkonsentrasi air tinggi dalam lumen tubulus kontortus proksimal
ke area berkonsentrasi air rendah dalam cairan interstisial dab kapiler peritubular.
5) Reabsorpsi urea. Seluruh urea yang terbentuk setiap hari difiltrasi oleh glomerulus.
Sekitar 50% urea secara pasif direabsorpsi. Dengan demikian, 50% urea yang difiltrasi
akan diekskresi dalam urin.
6) Reabsorpsi ion organik lain, seperti kalium, kalsium, fosfat, dan sulfat, serta sejumlah
ion organic adalah melalui transpor aktif.
c. Mekanisme sekresi tubular

Adalah proses aktif yang memindahkan zat keluar dari darah dan kapiler peritubular
melewati sel-sel tubular menuju cairan tubular untuk dikeluarkan dalam urin.
1. Zat-zat seperti ion hidrogen, kalium, dan omonium, produk akhir metabolic kreatinin
dan asam hipurat serta obat-obatan tetentu (penisilin) secara aktif disekresikan
kedalam tubulus.
2. Ion hidrogen dan ammonium diganti dengan ion natrium dalam tubulus kontortus
distal dan tubulus pengumpul. Sekresi tubular yang selektif terhadap ion hidrogen dan
ammonium membantu dalam pengaturan pH plasma dan keseimbangan asam basa
cairan tubuh.
3. Sekresi tubular merupakan suatu mekanisme yang penting untuk mengeluarkan zat-zat
kimia asing atau tidak diinginkan.
2. Konsep Klirens
a) Ginjal berfungsi untuk membersihkan plasma darah dari zat-zat buangan seperti
urea dan buangan nitrogen nonprotein lain yang terbentuk sebagai hasil proses
metabolic. Jika plasma tersaring saat melalui glomerulus dan bergerak melewati
tubulus nefron, plasma akan menjadi bersih dari zat-zat yang tidak terabsorpsi
ulang atau hanya sebagian terabsorpsi ulang.
b) Plasma klirens, dinyatakan dalam ml/menit, adalah volume darah per menit
yang telah bersih dari zat. Volume ini dapat dihitung dengan memakai rumus
berukut:
laju ekskresi urinaria (mg / menit)

Plasma klirens (ml / menit) =
Konsentrasi plasma (mg / ml)
1) Contoh plasma klirens terhadap urea. Jika jumlah urea yang memasuki
urin per menit adalah 12 mg (laju ekskresi urinaria) dan konsentrasi urea
238
dalam plasma 0,2 mg/ml (konsentrasi plasma), plasma klirens terhadap

urea adalah 60 per menit.
2) Dengan demikian, hanya separuh lebih sedikit urea yang difiltrasi melalui
glomerulus dalam setiap aliran yanga diekskresi dalam urin.
3. Konsentrasi Urin dan Mekanisme Pengenceran
a. Volume Urin
Volume urin yang dihasilkan setiap hari baervariasi dari 600 ml sampai 2.500 ml lebih.
1. Jika volume urin tinggi, zat buangan diekskresi dalam larutan encer hipotonik
(hipoosmotik) terhadap plasma. Berat jenis urin mendekatiberat jenis air
(sekitar 1,003).
2. Jika tubuh perlu menahan air, maka urin yang dihasilkan kental sehingga volume
urin yang sedikit tetap mengandung jumlah zat buangan yang sama yang harus
dikeluarkan. Konsentrasi zat terlarut lebih besar, urin hipertonik (hiperosmotik)
terhadap plasma, dan berat jenis urin lebih tinggi (di atas 1,030).
b. Pengaturan Volume Urin

Produksi urune kental yang sedikit atau urin encer yang lebih banyak diatur melalui
mekanisme hormone dan mekanisme pengkonsentrasi urin ginjal.
1. Mekanisme hormonal
a. Antidiuretic hormone (ADH) meningkatkan permeabilitas tubulus kontortus
distal dan tubulus pengumpul terhadap air sehingga mengakibatkan terjadinya
reabsorpsi dan volume urin yang sedikit.
1) Sisi sintesis dan sekresi. ADH disintesis oleh badan sel saraf serabut saraf
hipofisis posterior. ADH kemudian dilepas sesuai implus yang sampai pada
serabut saraf.
2) Stimulus pada sekresi ADH
a) Osmotik
(1) Neuron hipotalamus adalah osmoreseptor dan sensitive
terhadap perubahan konsentrasi ion natrium, serta zat terlarut
lain dalam cairan intraselular yang menyelubunginya.
(2) Peningkatan osmolaritas plasma, seperti yang terjadi saat
dehidrasi, menstimulasi osmoreseptor untuk mengirim implus
ke kelenjar hipofisis posterior agar melepas ADH. Air
direabsorpsi kembali dari tubulus ginjal sehingga dihasilkan urin
kental dengan volume sedikit.
(3) Penurunan osmlaritas plasma mengakibatkan berkurangnya
ekskresi ADH, berkurangnya reabsorpsi air dari ginjal, dan
produksi urin encer yang banyak.
239
b) Volume dan tekanan darah. Baroreseptor dalam pembuluh darah (di

vena, atrium kanan dan kiri, pembuluh pulmonary, sinus karotid, dan
lengkungan aorta) memantau volume darah dan tekanan darah.
Penurunan volume dan tekanan darah meningkat sekresi ADH;
peningkatan volume dan tekanan darah menurunkan sekresi ADH.
c) Faktor lain. Nyeri, kecemasan, olah raga, analgesik narkotik, dan
barbiturate meningkatkan sekresi ADH. Alcohol menurunkan sekresi
ADH.
b. Aldosteron adalah hormone steroid yang disekresikan oleh sel-sel korteks
kelenjar adrenal. Hormon ini bekerja pada tubulus distal dan duktus
pengumpuluntuk meningkatkan absorpsi aktif ion natrium dan sekresi ion
kalium. Mekanisme renin-angiostensin-aldosteron, yang meningkatkan retensi
air dan garam.
2. Sitem arus bolak-balik dalam ansa Henle dan vasa rekta memungkinkan terjadinya
reabsorpsi osmotik air dari tubulus dan duktus pengumpul kedalam cairan interstisial
medularis yang lebih kental dibawah pengaruh ADH. Reabsorpsi air memungkinkan
tubuh untuk menahan air sehimgga urin yang disekresiakan lebih kental disbanding
cairan tubuh normal.
c. Sistem Arus Bolak-Balik Ganda dalam Ansa Henle

1. Sistem arus bolak balik adalah salah asatu sistem yang aliran masuknya (inflow)
kedalam tuba berbentuk U (seperti ansa Henle) mengalir berdekatan dan secara
pararel menuju arah berlawanan dengan aliran keluar (outflow) dari tuba. Sistem
arus bolak-balik dibantu dengan transport aktif.
2. Karena filtrat glomerular iso-osmotik masuk dan mengalir melalui ansa Henle,
filtrat tersebut akan semakin kental (hiperosmotik) dibagian dasar lengkungan
(gambar 3):
a. Tungkai desenden ansa Henle sangat permeable terhadap air dan relative
impermeable terhadap zat terlarut seperti NaCl. Tungkai ini tidak secara
aktif mentranspor setiap zat.
b. Tungkai asenden impermeable terhadap air, tetapi permeabel terhadap
NaCl. Ion klor secara aktif memompa filtrat keluar tungkai asenden menuju
cairan interstisial peeritubular yang diikuti dengan aliran ion natrium
karena tarikan listrik ion klor negatif. Hal ini meningkatkan konsentrasi
osmotik NaCl dalam cairan interstisial.
c. Akibat peningkatan osmolaritas cairan interstisial, air bergerak keluar
tungkai desenden dan lengkung menuju cairan interstisial tubular melalui
proses osmosis. Hal ini menyebabkan konsentrasi zat terlarut dalam cairan
tubular lebih besar karena zat tersebut berbalik pada lengkung jepit ansa
Henle. Osmolaritas cairan ini menungkat sampai mencapai konsentrasi
240
maksimum 1.200 miliosmol/l, empat kali lebih banyak dibandingkan

konsentrasi normal cairan tubuh.
d. Karena filtrat bergerak di sepanjang tungkai asenden, kandungan ion
natriumnya pun semakin berkurang. NaCl berdifusi secara pasif keluar
lengkung di awal tungkai asenden dan secara aktif ditranspor keluar saat
filtrat melewati tungkai asenden. Karena tungkai asenden impermeabel
terhadap air, maka air tidak ikut keluar, dan cairan tubular kemudian
menjadi lebih encer (hipo-osmotik) saat menanjak menuju korteks.
e. Sebagian NaCl yang keluar dari tungkai asenden ke cairan interstisial
berdifusi kedalam tungkai desenden sehingga memperbesar konsentrasi
zat terlarut dalam tungkai desenden. Juga, NaCl baru dalam filtrat
glomerular terus bergerak kedalam inflow tubulus untuk dikeluarkan dari
tungkai asenden ke cairan interstisial peritubular. Dengan demikian,
meknisme daur ulang ini menggandakan konsentrasi NaCl.
f. Akibatnya adalah cairan interstisial yang menyelubungi ansa Henle
mengandung garam berkonsentrasi tinggi, seperti halnya filtrat dalam ansa
Henle. Gradien konsentrasi vertical dari korteks (iso-osmotik) ke medula
(hiperosmotik) dapat dipertahankan.
3. Daur ulang medularis terhadap urea membantu mempertahankan gradien
konsentrasi vertical dalam cairan interstisial ansa Henle.
a. Urea berdifusi secara pasif keluar dari duktus pengumpul menuju cairan
interstisial medular. Sebagian urea berdifusi dari cairan medularis ke dalam
tungkai desenden.
b. Dengan demikian, urea disirkulasi ulang di antara tubulus pengumpul dab
tungkui desenden, konsentrasi tinggi urea dalam cairan interstisial
medularis berkontribusi terhadap osmolaritasnya. Hal itu meningkatkan
pergerakan osmotik air keluar dari tungkai desenden dan meningkatkan
konsentrasi NaCl filtrat dalam tungkai desenden.
Gambar 3. Sistem Arus
241
d. Mekanisme Pertukaran Arus Bolak-Balik

Dalam pembuluh darah dan tubulus ginjal membantu mekanisme arus bolak-balik
ganda. Jika sirkulasi darah mengeluarkan zat terlarut dari cairan ekstraselular medular,
gradien konsentrasi tidak dapat dipertahankan. Gradien hiperosmolaritas vertical tidak
terganggu dengan sirkulasi darah karena alas an berikut:
1. Kapiler vasa rekta berfungsi sebagai penukar arus bolak-balik karena aliran darah
disekitar ansa Henle berlawanan arah aliran filtrat disekitar lengkung tersebut.
2. Dinding vasa rekta permeabel terhadap NaCl dan air. Saat darah mengalir menuruni
pembuluh desenden vasa rekta y6ang pararel terhadap tungkai asenden tubulus,
darah menjadi hiperosmotik karena darah menarik ion natrium da klor serta
kehilangan sebagian air. Di dasar lengkung kapiler, osmolaritas plasma identik dengan
osmolaritas yang menyelubungi cairan interstisial.
3. Ketika darah mengalir balik ke pembuluh asenden vasa rekta yang pararel dengan
tungkai desenden tubulus, garam berdifusi kembali ke kapiler dan air juga masuk
kembali ke pembuluh. Osmolaritas darah menurun karena darah mengalir menuju
korteks.
4. Karena pertukaran pasif garam dan air diantara vasa rekta dan cairan interstisial
medular serta fakta yang menunjukkan aliran darah dalam vasa rekta relatif lambat,
darah yang meninggalkan medula hanya sedikit hiperosmotik terhadap darah arteri.
Gradient konsentrasi dalam cairan ekstraselular medular dipertahankan.
e. Ekskresi Urin Kental

1. Filtrat hipo-osmotik (encer) dalam tungkai asenden ansa Henle masuk ke tubulus
kontortus distal dan mengalir menuruni duktus pengumpul menuju ureter. Akibat
sistem arus bolak-balik, cairan interstisial yang menyelubungi duktus pengumpul
menjadi hiperosmotik dan terbentuk gradien konsentrasi yang diperlukan untuk
osmosis air keluar dari duktus.
2. Duktus pengumpul impermeabel terhadap jika tidak ada ADH. Air akan keluar dari
duktus pengumpul melalui osmosis jika ada ADH.
3. Ansa Henle yang panjang diperlukan agar sistem penggandaan dan pertukaran arus
bolak-balik dapat bekerja. Ikan, tidak memiliki ansa Henle, dan binatang dengan ansa
Henle yang pendek (berang-berang)
f. Ekekresi Urin Encer

Jika ADH tidak ada, duktus pengumpul hamper tidak tertembuk air. Reabsorpsi
tambahan zat terlarut dalam tubulus distal dan bular sampai yang terendah antara 60
sampai 70 mOs/L. urin encer yang masuk ke pelvis ginjal akan diekskresikan.
242
4. Karakteristik Urin
a. Komposisi.
Urin terdiri dari 95% air dan mangandung zat terlarut berikut:
1. Zat buangan nitrogen meliputi urea dari deaminasi protein, asam urat dari
katabolisme asam nukleat, dan kreatinin dari proses penguraian keratin fosfat
dalam jaringan otot.
2. Asam hipurat adalah produk sampingan pencernaan sayuran dan buah.
3. Badan keton yang dihasilkan dalam metabolism lemak adalah konstituen normal
dalam jumlah kecil.
4. Elektrolit meliputi io9n natrium, klor, kalium, ammonium, sulfat, fosfat, kalsium,
dan magnesium.
5. Hormon atau katabolit hormon ada secara normal dalam urin.
6. Berbai jenis toksin atau zat kimia asing, pigmen, vitamin, atau enzim secara
normal ditemukan dalam jumlah kecil.
7. Konstituen abnormal meliputi albumin, glukosa, sel darah merah, sejumlah
besar badan keton, zat kapur (terbentuk saat zat mengeras dalam tubulus di
keluarkan), dan batu ginjal atau kalkuli.
b. Sifat fisik
1. Warna. Urin encer berwarna kuning pucat, dan kuning pekat jika kental. Urin
segar biasanya jerni dan menjadi keru jika did diamkan.
2. Bau. Urin memiliki bau yang khas dan cenderung berbau ammonia jika di
diamkan. Bau ini dapat berfariasi sesuai dengan; misalnya setelah makan
asparagus. Pada diabetes yang tidak terkontrol, aseton menghasilkan bau manis
pada urin.
3. Asiditas atau alkalitas. pH urin bervariasi antara 4,8 sampai 7,5 dan biasanya
sekitar 6,0, tetapi juga bergantung pada diet. Ingesti makanan yang berprotein
tinggiakan meningkatkan asiditas, sementara diet sayuran meningkatkan
alkalitas.
4. Berat jenis urin berkisar antara 1,001 sampai 1,035 bergantung pada konsentrasi
urin.
5. Ureter, Kandung Kemih, dan Uretra
a. Ureter
adalah perpanjangan tubula berpasangan dan berotot dari pelvis ginjal yang
merentang sampai kandung kemih.
1. Setiap ureter panjangnya antara 25 cm sampai 30cm dan berdiameter 4 mm sampai 6
mm. saluran ini menyempit di tiga tempat: di titik asal ureter pada pelvis ginjal, di titik
saat melewati pinggiran pelvis, dan di titik pertemuannya dengan kandung kemih. Batu
243
ginjal dapat tersangkut dalam ureter di ketiga tempat ini, mengakibatkan nyeri disebut
kolik ginjal.
2. Dinding ureter terdiri dari tiga lapiasan jaringan: lapusan terluar adalah lapiasan
fibrosa, ditengah adalah muskularis longitudinal kea rah dalam dan otot polos sirkular
kea rah luar, dan lapiasan terdalam adalah epitelium mukosa yang mengsekresi
selaput mukus pelindung.
3. Lapisan otot memiliki aktifitas peristaaltik instrinsik. Gelombang pristalsik mengalirkan
urin dari kandung kemih keluar tubuh.
b. Kandung kemih
Adalah organ muscular berongga yang berfungsi sebagai wadah penyimpanan urin.
1. Lokasi. Pada laki-laki, kandung kemih terletak tepat dibelakang simfisis pubis dan
didepan rectum. Pada perempuan, organ ini terletak agak di bawah uterus di
depan vagina. Ukuran organ ini sebesar kacang kenari terletak pelvis saat
kosong; organ berbentuk seperti buah pir dan dapat mencapai umbilicus dalam
rongga abmominopelvis jika penuh berisi urin.
2. Struktur. Kandung kemih ditopang dalam rongga pelvis dengan lipatan-lipatan
peritoneum dan kondensasi fasia.
a. Dinding. Kandung kemih terdiri dari 4 lapisan.
1) Serosa adalah lapisan terluar . lapisan ini merupakan perpanjangan
lapisan peritoneal rongga abdominopelvis dan hanya ada di bagian
atas pelvis.
2) Otot detrusor adalah lapisan tengah. Lapisan ini tersusun dari berkas-
berkas otot polos yang satu sama lain saling membentuk sudut. Ini
untuk memastikan bahwa selama urinasi, kandung kemih akan
berkontraksi dengan serempak ke segala arah.
3) Submukosa adalah lapisan jaringan ikat yang terletak di bawah
mukosa dan menghubungkannya dengan muskularis.
4) Mukosa adalah lapisan terdalam. Lapisan ini merupakan lapisan
epitel yang tersusun dari epitelium transisional. Pada kandung kemih
yang relaks, mukosa membentuk ruga (lipatan-lipatan),yang akan
memipih dan mengembang saat urin berakumulasi dalam kandung
kemih.
b. Trigonum adalah area halus, triangular,dan relative tidak dapat
berkembang yang terletak secara internal di bagian dasar kandung kemih.
Sudut-sudutnya terbentuk dari tiga lubang. Di sudut atas trigonum, dua
ureter bermuara ke kandung kemih. Uretra keluar dari kandung kemih
dibagian apex trigonum.
244
c. Uretra
Mengalirkan urin dari kemih ke bagian eksterior tubuh.
1. Pada laki-laki, uretra membawa cairan semen dan urin, tetapi tidak pada waktu
yang bersamaan. Uretra laki-laki panjangnya mencapai 20 cm dan melalui
kelenjar prostat dan penis.
a. Uretra prostatik dikelilingi oleh kelenjar prostat. Uretra ini menerima dua
duktus ejakulator yang masing-masing terbentuk dari penyatuan duktus
deferen dan duktus kelenjar vesikel seminal, serta menjadi tempat
bermuaranya sejumlah duktus dari kelenjar prostat.
b. Uretra membranosa adalah bagian yang terpendek (1 cm sampai 2 cm).
bagian ini berbanding tipis dan dikelilingi otot rangka sfingter uretra
eksternal.
c. Uretra kavernous (penile, bersepons) merupakan bagian yang terpanjang.
Bagian ini menerima duktus kelenjar bulbouretra dan merentang sampai
orifisium uretra eksternal pada ujung penis. Tepat sebelum mulut penis,
uretra membesar untuk membentuk suatu dilatasi kecil, fosa navicularis.
Uretra kavernus dikelilingi korpus spongiosum, yaitu suatu kerangka ruang
vena yang besar.
2. Uretra pada perempuan, berukuran pendek (3,75 cm). saluran ini membuka
keluar tubuh melalui orifisium uretra eksternal yang terletak dalam vestibulum
antara klitoris dan mulut vagina. Kelenjar uretrayang homolog dengan kelenjar
prostat pada laki-laki, bermuara ke dalam uretra.
3. Panjangnya ureter laki-laki cenderung menghambat invasi bakteri ke kandung
kemih (sistitis) yang lebih sering terjadi pada perempuan.
d. Perkemihan (urinasi)
Bergantung pada inervasi parasimpatis dan simpatis juga implus saraf volunter.
Pengeluaran urin membutuhkan kontraksi aktif otot detrusor.
1. Bagian dari otot trigonum yang mengelilingi jalan keluar uretra berfungsi sebagai
sfingter uretra internal yang menjaga saluran tetap tertutup. Otot ini diinnervasi oleh
neuron parasimpatis.
2. Sfingter uretra eksternal terbentuk dari serabut otot rangka dari otot perineal
transversa yang berada di bawah kendali volunteer. Bagian pubokoksigeus pada otot
levator ani juga berkontribusi dalam pembentukan sfingter.
3. Refleks perkemihan terjadi saat peregangan kandung kemih sampai sekitar 300 ml
sampai 400 ml urin menstimulasi reseptor peregang pada dinding kandung kemih.
a. Implus pada medulla spinalis dikirim ke otak dan menghasilkan implus
parasimpstis yang menjalar melalui saraf splanknik pelvis ke kandung kemih.
b. Refleks perkemihan menyebabkan kontraksi otot detrusor; relaksasi sfingter
internal dan eksternal mengakibatkan pengosngan kandung kemih.
245
c. Pada laki-laki, serabut simpatis menginervasi jalan keluar uretra dan

mengkontraksi jalan tersebut untuk mencegah refluks semen kedalam kandung
kemih saat orgasme.
4. Pencegahan refluks perkemihan melalui kendali volunteer sfingter eksternal adalah
respons yang dapat dipelajari.
a. Pencegahan volunteer bergantung pada integritas saraf terhadap kandung kemih
dan uretra, traktus yang keluar dari medulla spinalis menuju dan dari otak, dan
area motoric serebrum. Cadera pada lokasi ini dapat menyebabkan
inkontinensia.
b. Kendali volunteer urinasi (“latihan toileting”) adalah respons yang dapat
dipelajari. Hal ini tidak dapat dilatih pada SSP yang imatur dan sebaiknya ditunda
sampai paling tidak berusia 18 bulan.
F. KELAINAN, GEJALA, DAN PRINSIP TERAPI
1. Kelainan Gagal ginjal kronik (chronic kidney disease/CKD)

Pengertian gagal ginjal kronik adalah kondisi dimana saat fungsi ginjal mulai menurun
secara bertahap. Kondisi ini bersifat permanen. Status CKD berubah menjadi gagal ginjal
ketika fungsi ginjal telah menurun hingga mencapai tahap atau stadium akhir. CKD adalah
penyakit yang umumnya baru dapat dideteksi melalui tes urin dan darah.
Gejala penyakit gagal ginjal kronik antara lain:

 Berkurangnya urin saat buang air
 Mual
 Muntah
 Hilang nafsu makan
 Lelah dan lemah
 Bermasalah dalam tidur
 Penurunan mental secara tajam
 Otot berkedut dan kencang
 Bengkak pada area kaki
 Timbul rasa gatal
Penyebab gagal ginjal kronik

Ada beberapa kondisi yang lebih tidak umum, tapi juga berisiko menyebabkan
penyakit ginjal kronik yaitu:
1. Gangguan ginjal polisistik: Kondisi saat kedua ginjal berukuran lebih besar dari normal
karena pertambahan massa kista. Kondisi ini bersifat di wariskan.
2. Peradangan pada ginjal
3. Infeksi pada ginjal
4. Penyumbatan, seperti yang disebabkan batu ginjal dan gangguan prostat
246
5. Penggunaan rutin obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti anti-inflamasi

non-steroid (non-steroidal anti-inflammatory drugs/AIDS), termasuk asprin dan
ibuprofen.
6. Lupus eritematosus sistemik (kondisi saat sistem kekebalan tubuh menyerang dan
mengenali ginjal sebagai jaringan asing).
7. Kegagalan pertumbuhan ginjal pada janin saat dalam kandungan.
Prinsip Terapi
Terapi Farmakologi
1. Obat Tekanan Darah Tinggi
Penderita gagal ginjal kronis dapat mengalami perburukan tekanan darah tinggi,
sehingga tak jarang dokter merekomendasikan obat untuk menurunkan tekanan
darah (hipertensi) biasanya berupa angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor
(contohnya captopril) atau angiotensin II receptor blocker- dan mempertahankan
fungsi ginjal. Obat tekanan darah tinggi pada awalnya dapat menurunkan fungsi ginjal
dan mengubah kadar elektrolit, sehingga diperlukan periksa darah rutin dan
pengawasan dari dokter.
Disamping itu, Penderita Gagal Ginjal juga direkomendasikan untuk diet rendah garam.
2. Obat Penurunan Kolesterol
Pasien gagal ginjal kronis sering mengalami kadar kolesterol jahat yang tinggi, untuk
membuktikan hal itu diperlukan pemeriksaan darah kolesterol lengkap. Jika memang
kolesterol tinggi dan kondisi ini dibiarkan saja, maka dapat meningkatkan risiko
penyakit jantung. Oleh karena itu, diperlukan obat penurunan kolesterol , yang biasa
dipakai yatu golongan statin. Contohnya: Simvastatin
3. Obat gagal ginjal untuk mengatasi anemia
Dalam situasi tertentu, dimana pasien mengalami anemia akibat gagal ginjal kronik,
diperlukan suplemen hormon erythropoietin, kadang-kadang di tambah dengan zat
besi.
Suplemen erythropoietin dapat meninduksi dan meningkatkan produksi sel darah
merah, sehingga dapat meredakan kelelahan dan kelemahan yang disebabkan oleh
anemia.
4. Obat gagal ginjal untuk mengatasi
Pada gagal ginjal kronis terjadi penumpukan cairan dalam tubuh yang jumlah dapat
berlebihan sehingga menimbulkan, terutama pada lengan dan kaki serta dapat
menyebabkan tekanan darah tinggi. Obat yang disebut Diuretik dapat membantu
menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh dengan membuang cairan tersebut
sehingga dapat menurunkan darah tinggi dan menghilangkan.
5. Obat gagal ginjal untuk melindungi tulang
Dokter mungkin meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D untuk mencegah
pengeroposan tulang dan menurunkan risiko patah tulang. Anda juga dapat
247
mengambil obat untuk menurunkan jumlah fosfat dalam darah, sehingga

meningkatkan jumlah kalsium yang tersedia bagi tulang.
Terapi non-Farmakologi
1. Diet rendah protein

Diet rendah protein bertujuan untuk meminimalkan produk limbah dalam darah.
Tubuh kita akan memproses protein dari makanan, pada proses tersebut terbentuk
juga produk limbah dalam darah yang harus disaring oleh ginjal. Untuk meringankan
pekerjaan ginjal, maka dokter biasanya merekomendasikan makan lebih sedikit
protein. Dokter juga mungkin meminta Anda untuk berkonsultasi dengan ahli gizi yang
dapat menyarankan cara untuk menurunkan asupan protein dengan tidak
meninggalkan makan makanan yang sehat.
2. Penatalaksanaan penyakit ginjal stadium akhir
Jika ginjal sudah tidak mampu lagi menyaring limbah dalam tubuh sehingga produk
limbah tersebut membahayakan tubuh, dan Anda mengembangkan gagal ginjal
lengkap atau hampir lengkap, itu artinya Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir.
Pada saat ini obat-obat gagal ginjal tidak lagi berperan, yang di butuhkan yaitu
hemodialisis (cuci darah) atau transplantasi ginjal.
 Hemodialisis (Cuci darah)
Hemodialisis atau cuci darah pada gagal ginjal kronik bertujuan untuk
menghilangkan produk limbah dan cairan ekstra pada darah ketika ginjal tidak
mampu melakukan fungsi-fungsi normalnya ini.
 Transplantasi ginjal
Jika Anda tidak memiliki kondisi medis yang mengancam jiwa selain gagal ginjal,
maka transplantasi ginjal bisa menjadi pilihan untuk Anda. Transplantasi ginjal
atau pencangkokan ginjal merupakan prosedur operasi atau pembedahan
dengan menempatkan ginjal yang sehat dari donor ke dalam tubuh sebagai
pengganti ginjal yang rusak. Transplantasi ginjal bisa berasal dari donor yang
baru meninggal atau dari donor hidup.
2. Sistitis
Sistitis adalah inflamasi kandung kemih. Inflamasi ini dapat disebabkan oleh infeksi
bakteri (biasanya Escherichia coli) yang menyebar dari uretra atau karena respons algerik
atau akibat iritasi mekanis pada kandung kemih.
Gejala
Sering berkemih dan nyeri (disuria) yang dapat disertai darah dalam urin (hematuria).
Prinsip terapi
Pengobatan sistitis adalah dengan pemberian analgetik (anti nyeri) dan antibiotik.
248
RINGKASAN
 Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan

darah sehingga bebas dari zat-zat yang tidak diperlukan oleh tubuh dan menyerap zat-
zat yang masih diperlukan. Zat-zat yang tidak diperlukan oleh tubuh larut dalam air dan
dikeluarkan berupa urin (air kemih)
 Sistem Perkemihan terdiri atas :

1) Dua ginjal (ren), yang mengeluarkan urin.
2) Dua ureter, yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih.
3) Kandung kemih, sebagai penampung urin sementara.
4) Uretra, yang mengeluarkan urin dari kandung kemih ke luar tubuh.
 Ginjal berbentuk seperti kacang merah, dan masing-masing seukuran kepalan tangan,
ginjal memiliki panjang sekitar 11 cm , lebar 5 cm , tebal 3 cm dengan berat sekitar
130g.
 Ginjal tersusun oleh dua area utama yaitu korteks dan medula. Medula ini terdiri dari
struktur kerucut yang disebut piramida ginjal.
 Ginjal berfungsi untuk :
1) Ekskresi. Ginjal menyaring darah dan menghasilkan volume besar filtrat.
2) Pengaturan volume dan tekanan darah.
3) Pengaturan konsentrasi zat terlarut dalam darah.
4) Pengaturan pH cairan ekstraseluler.
5) Pengaturan sintesis sel darah merah.
6) Pengaturan sintesis vitamin D.
 Ureter adalah tabung bagian dimana urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih.
 Kandung kemih adalah salah satu bagian dari sistem perkemihan berupa kantung
berotot serta memiliki kemampuan mengembang dan mengempis, kandung kemih ini
berfungsi untuk menyimpan urin sementara.
 Uretra adalah tabung berotot berdinding tipis yang berfungsi untuk mengalirkan urin
dari kandung kemih dan mengeluarkannya dari tubuh. Uretra pada wanita berbentuk
lurus dan pendek, berjalan secara langsung dari leher kandung kemih ke luar tubuh.
Sedangkan pada pria uretra jauh lebih panjang dan melengkung dari kandung kemih ke
luar tubuh, melewati kelenjar prostat dan penis. Uretra pria memiliki fungsi ganda,
yaitu sebagai saluran untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih dan saluran bagi
semen dari organ reproduksi.
 Nefron adalah unit struktural dan fungsional dari ginjal, masing-masing ginjal
mengandung lebih dari 1 juta unit kecil nefron. Masing-masing nefron terdiri dari satu
renal corpusle dan satu tubulus renal. Semua renal corpuscle ditempatkan pada
249
korteks renal, sementara tubulus renal berawal dari korteks kemudian ke dalam
medula sebelum kembali ke korteks.
 Nefron tersusun dari :

1) Kapsula Bowman, berfungsi untuk mengumpulkan filtrat glomerulus.
2) Tubulus proksimal, dimana reabsorpsi dan sekresi tidak terkontrol dari zat-zat
tertentu berlangsung disini.
3) Lengkungan Henle, terdiri dari limb desending tipis dan limb asending tebal.
4) Tubulus distal, dimana sekresi dan reabsorpsi tidak terkontrol zat-zat tertentu
berlangsung disini.
5) Duktus pengumpul, dimana reabsorpsi H2O dalam jumlah bervariasi berlangsung
disini. Cairan meninggalkan tubulus pengumpul dalam bentuk urin, yang
kemudian masuk ke pelvis ginjal.
6) Arteriol eferen, yang berfungsi untuk mengangkut darah ke glomerulus.
7) Arteriol aferen , yang berfungsi mengangkut darah dari glomerulus.
8) Kapiler peritubular, yang memperdarahi jaringan ginjal serta berperan dalam
pertukaran cairan di lumen tubulus.
9) Vasa rekta, dan
10) Glomerulus, yang menyaring plasma bebas protein ke dalam komponen tubulus.
 Pada ginjal terjadi tiga proses utama yaitu:

1) Filtrasi glomerulus
Pada saat darah mengalir melalui glomerulus, terjadi filtrasi plasma bebas
protein menembus kapiler glomerulus ke dalam kapsula Bowman. Proses ini,
yang dikenal sebagai filtrasi glomerulus, yang merupakan langkah pertama dalam
pembentukan urin.
2) Reabsorbsi tubular
Pada proses ini, zat-zat yang masih diperlukan oleh tubuh akan direabsorpsi
secara selektif, sedangkan zat-zat yang tidak dibutuhkan dieliminasi dalam
bentuk urin.
Membran apikal Membran basal

Tubulus proksimal
Zat disimpor Transpor Aktif
dengan Na + Na (ditukar untuk K+)
+
Transpor aktif Difusi terfasilitasi

K+ K+
Cl Cl–
Ca2+ Ca2+
Mg2+ HCO3-
HCO3- PO43-
250
Membran apikal Membran basal

PO43- Amino Asam
Asam amino Glukosa
Glukosa Fruktosa
Fruktosa Galaktosa
Galaktosa Laktat
Laktat Suksinat
Suksinat Sitrat
Sitrat Difusi di antara sel nefron
Difusi di antara sel nefron
K+
Ca2+
Mg2+
3. Sekresi tubular
Proses ini mengacu pada perpindahan selektif zat-zat dari kapiler darah peritubulus ke
dalam lumen tubulus, merupakan rute kedua bagi zat dari darah untuk masuk ke dalam
tubulus ginjal. Cara pertama zat berpindah dari plasma ke dalam lumen tubulus melaui
filtrasi glomerulus. Namun, hanya 20% dari plasma yang mengalir melalui kapiler glomerulus
disaring ke dalam kapsul Bowman; 80% sisanya terus mengalir melalui arteriol eferen ke
dalam kapiler peritubulus. Beberapa zat mungkin secara diskriminasi dipindahkan dari
plasma di kapiler peritubulus ke dalam lumen tubulus melalui mekanisme sekresi tubulus.
Sekresi tubulus menyediakan suatu mekanisme yang dapat lebih cepat mengeliminasi zat-zat
tertentu dari plasma dengan mengekstraksi lebih banyak zat tertentu dari 80% plasma yang
tidak difiltrasi di kapiler peritubulus dan menambahkan zat yang sama ke jumlah yang sudah
ada di dalam tubulus dari proses filtrasi.
251
Nefron
Renal corpuscle Bagian tubular
Glomerulus Kapsula Bowman
Tubulus Lengkungan Henle Tubulus distal

proksimal
Limb desending Limb asending
Bagian Bagian Bagian Bagian

desending desending asending tebal asending
tebal tipis tipis
Bagian-bagian nefron dapat dilihat pada bagan berikut :

 Laju filtrasi glomerulus (LFG) adalah proses pembentukan volume filtrat dalam setiap
menit oleh aktivitas gabungan dari lebih 1 juta glomeruli ginjal. Laju filtrasi glumerolus
(LFG) adalah 125 ml/menit atau sekitar 180 L/hari. LFG berbanding lurus dengan :
- Tekanan filtrasi Netto (bersih) adalah faktor utama yang mengontrol. Dari
tekanan penentu tekanan filtrasi netto, yang paling penting adalah tekanan
hidrostatik di glomerulus.
- Luas permukaan yang tersedia untuk filtrasi. Kapiler glomerulus memiliki luas
permukaan besar (sama dengan luas permukaan kulit secara kolektif). Sel
mesangial glomerulus sekitar kapiler ini dapat menyempurnakan LFG oleh
kontraksi untuk menyesuaikan total luas permukaan yang tersedia untuk filtrasi.
 Permeabilitas membran filtrasi. Kapiler glomerulus ribuan kali lebih permeabel
dibandingkan kapiler lain karena fenestrasinya.
Karakteristik urin
a. Warna dan transparansi segar yaitu berwarna kuning tua.
b. Bau urin segar sedikit aromatik tetapi jika didiamkan berkembang menjadi bau amonia
bakteri.
c. pH urin biasanya sedikit asam pH sekitar 6 tetapi perubahan metabolisme tubuh atau
diet dapat menyebabkan variasi pH dari sekitar 4,5-8,0.
252
Komposisi urin, terdiri dari:

1) Urin terdiri dari sekitar 95% air.
2) Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin.
3) Elektrolit natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fosfat dan sulfat.
4) Pigmen (bilirubin dan urobilin).
5) Toksin dan hormon.
Mikturisi adalah pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. Aliran urin
dari ginjal ke kandung kemih melalui ureter relatif terus menerus. Kandung kemih bertindak
sebagai waduk untuk urin sampai dapat dikeluarkan secara relatif cepat di waktu dan tempat
yang tepat. Kandung kemih dapat mengembang untuk mengakomodasi volume besar cairan;
pada volume maksimum, dimana kandung kemih dapat berisi 1 L (sekitar 1 liter) urin, tapi
seseorang mulai merasa tidak nyaman ketika volume urin melebihi sekitar 500 mL. Kapasitas
kandung kemih untuk mengembang karena tiga faktor yaitu :
 Pertama, dinding kandung kemih mengandung banyak lipatan, mirip dengan abdomen,
yang berfungsi untuk memperbesar lumen.
 Kedua, lapisan kandung kemih adalah epitel transisional, yang dapat membentang.
 Ketiga, dinding otot polos dari kandung kemih, kecuali trigonum, juga membentang
untuk mengakomodasi cairan.
Klirens plasma adalah nilai yang dihitung mewakili volume plasma yang dibersihkan
dari zat tertentu setiap menit. Klirens plasma dapat dihitung untuk setiap zat yang memasuki
darah. Klirens plasma dapat digunakan untuk memperkirakan LFG suatu zat sesuai harus
memiliki karakteristik seperti : melewati filtrasi dari ginjal molekulnya kecil, mudah diserap,
dimetabolisme oleh ginjal.
TES
1) Sistem perkemihan terdiri dari…..

A. Satu ginjal, dua ureter, satu kandung kemih dan satu uretra
B. Dua ginjal, satu ureter, satu kandung kemih dan dua uretra
C. Satu ginjal, satu ureter, satu kandung kemih dan satu uretra
D. Dua ginjal, dua ureter, satu kandung kemih dan satu uretra
E. Dua ginjal, dua ureter, satu kandung kemih dan dua uretra
2) Yang mana dari pernyataan berikut ini yang bukan fungsi utama ginjal?
A. Pengaturan volume darah
B. Pengaturan konsentrasi solut dalam darah
C. Pengaturan pH pada cairan extraselular
253
D. Pengaturan sintesis vitamin A

E. Pengaturan sintesis sel darah merah
3) Ginjal terletak pada…..

A. Diantara otot-otot pinggang dan peritoneum rongga abdomen atas
B. Diantara otot-otot pinggul dan peritoneum rongga abdomen bagian bawah
C. Diantaraotot-otot pinggang dan peritoneum rongga abdomen bagian bawah
D. Diantara otot-otot pinggul dan peritoneum rongga abdomen bagian atas
E. Di peritoneum rongga abdomen bagian bawah
4) Pada ginjal terdapat jaringan pembungkus yang diselubungi oleh tiga lapisan yaitu….
A. Fasia renal, lemak perirenal dan kapsul fibrosa
B. Fasia renal, lemak perirenal dan kapsul bowman
C. Arteri renal, lemak renal dan kapsul fibrosa
D. Arteri renal, lemak parirenal dan kapsul fibrosa
E. Fasia renal, tubulus distal dan kapsul fibrosa
5) Korteks ginjal terdiri dari

A. Hilus
B. Glomeruli
C. Jaringan adiposa
D. Piramida renal
E. Pelvis renal
6) Pada proses-proses berikut ini yang merupakan tugas fungsi ginjal

A. Filtrasi
B. Sekresi
C. Reabsorbsi
D. A dan B benar
E. Semuanya benar
7) Unit filtrasi terkecil ginjal adalah ..

A. Nefron
B. Kapsula Bowman
C. Tubulus Distal
D. Pelvis
E. Medula
8) Berikut ini yang terdapat dalam medula ginjal adalah

A. Badan malpigi
B. Glomerulus
254
C. Tubulus
D. Nefron
E. Peritoneum
9) Glukosa direabsorbsi dari filtrat saat dimana filtrat mencapai

A. Akhir tubulus proksimal
B. Ujung lengkungan Henle
C. Akhir tubulus distal
D. Akhir duktus pengumpul
E. Kapsula Bowman
10) Air meninggalkan nefron dengan

A. Tranport aktif
B. Filtrasi menuju jaringan kapiler
C. Osmosis
D. Tubulus distal
11) Penyakit yang disebabkan pembesaran seperti kiste (benjolan) pada sistem saluran
ginjal yang merusak nefron di dalamnya ialah
A. Sistisis
B. Polisistik
C. Pielonefritis
D. Gagal Ginjal
E. Batu Ginjal
12) Sel Juxtaglomerulus mensekresikan.....

A. ADH
B. Angiostenin
C. Aldosteron
D. Renin
E. Histamin
13) Angiostenin II......

A. Suatu vasokonstriktor yang poten
B. Menstimulasi sekresi aldosteron
C. Menstimulasi ADH sekresi
D. Meningkatkan sensasi akan rasa haus
E. Semuanya benar
255
14) Urin yang telah terbentuk selanjutnya ditampung sementara di

A. Pelvis renal
B. Ureter
C. Kandung kemih
D. Uretra
E. Kapsula Bowman
15) Berapakah jumlah filtrasi glomerular yang terbentuk pemenitnya……

A. Pada laki-laki 150 ml/menit dan pada perempuan 110 ml/menit
B. Pada laki-laki 125 ml/menit dan pada perempuan 120 ml/menit
C. Pada laki-laki 110ml/menit dan pada perempuan 125 ml/menit
D. Pada laki-laki 125 ml/menit dan pada perempuan 110 ml/menit
E. Pada laki-laki 130 ml/menit dan pada perempuan 110 ml/menit
16) Urutan pembentukan urin yang benar dibawah ini adalah……

A. Filtrasi glomerular, sekresi tubulus dan reabsorpsi tubulus
B. Filtrasi glomerular, reabsorpsi tubulus dan sekresi tubulus
C. Reabsorpsi tubulus, sekresi tubulus dan filtrasi glomerular
D. Sekresi tubulus, filtrasi glomerular dan reabsorpsi tubulus
E. Sekresi tubulus, reabsoprsi tubulus dan filtrasi glomerular
17) Darah memasuki hilum menuju ginjal melalui....

A. Arteri renal
B. Vena renal
C. Nefron
D. Tubulus proksimal
E. Pelvis renal
256
Kunci Jawaban Tes

Tes
1) D
2) D
3) D
4) A
5) B
6) E
7) A
8) C
9) A
10) C
11) B
12) D
13) E
14) C
15) D
16) B
17) A
257
Daftar Pustaka
258
MODUL MATERI
SELEKSI KOMPETENSI BIDANG
TENAGA MEDIS
"FARMASI"
Anatomi Dan Fisiologi Manusia Biokimia

Farmakognisi Dan Fitokimia Matematika dan Statistika
Farmakologi Metodologi Penelitian
Farmasi Fisik Perilaku dan Etika Farmasi
Farmasi Rumah Sakit dan Klinik Praktikum Farmakologi
Farmestika Praktikum Farmestika Dasar Farmasi
Kimia Dasar Farmasi Praktikum Kimia Farmasi
Praktikum Kimia Dasar Praktikum Teknologi Sediaan Steril
Ilmu Kesehatan Masyrakat PKM Praktikum Spesialis dan Terminologi
Kesehatan dan Keselamatan Kerja Kesehatan
Kimia Farmasi Pengetahuan Budaya Anti Korupsi
Kimia Organik Kimia Farmasi
Mikrobiologi dan Parasitologi
Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Oktober 2017
Penulis : Dra.Harpolia Cartika, M.Farm, Apt
Pengembang Desain Intruksional : Dra. Dina Mustafa, M.Sc.

Kover & Ilustrasi : Nursuci Leo Saputri, A.Md.
Tata Letak : Ayuningtias Nur Aisyah, A.Md.

 Praktikum Kimia Farmasi II 
DAFTAR ISI
BAB I: ANALISIS KUALITATIF OBAT 1
Topik 1.
Identifikasi Golongan Karbohidrat dan Asam …........................................................ 2
Latihan 1 ….…………………………………………....................................................................... 18
Kunci Jawaban Tes .................................................................................................. 19
Topik 2.
Identifikasi Golongan Fenol …................................................................................ 20
Latihan 2 …...……………………………..............................................……............................... 28
Topik 3.
Identifikasi Golongan Alkaloid ............................................................................... 30
Latihan 3 …..……………………………..............................................……............................... 36
Tes 1 ………………….…………………..……......................................................................... 38
Daftar Pustaka …..................................................................................................... 42
BAB II: ANALISI KUANTITATIF OBAT DENGAN TITRASI ASAM BASA (NETRALISASI) 43
Topik 1.
Penetapan Kadar Asam Salisilat dengan Metode Alkalimetri …................................ 47
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 49
Topik 2.
Penetapan kadar Asetosal dengan Metode Asidi-Alkalimetri .................................. 57
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 60
Latihan …..…..……………………………..............................................……............................... 70

Daftar Pustaka …........................................................................................................... 73
iii
BAB III: ANALISIS KUANTITATIF OBAT 74

DENGAN TITRASI REAKSI REDUKSI OKSIDASI DAN PEMBENTUKAN KOMPLEKS
Topik 1.
Penetapan Kadar Vitamin C dengan Metode Iodimetri ........................................... 76
Latihan 1 ……….…………………………..............................................……............................... 87
Topik 2.
Penetapan Kadar Fero Sulfat dengan Metode Permanganometri ............................ 88
Latihan 2 ……………....…………………..............................................……............................... 98
Topik 3.
Penetapan Kalsium Laktat dengan Metode Kompeksometri ................................... 99
Latihan 3 …………………………………..............................................……............................... 109
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 113
Kunci Jawaban Tes ....................................................................................................... 116

Daftar Pustaka ........................................................................................................ 117
iv
BAB I
ANALISA KUALITATIF OBAT
DR. Hj. Nurisyah, M.Si, Apt,

Dra Harpolia Cartika, M.Farm, Apt
PENDAHULUAN
Para mahasiswa sekalian, praktikum Analisis kualitatif dilakukan dengan 3 tahapan

yaitu uji pendahuluan, uji golongan dan uji penegasan. Tiga tahapan uji kualitataif ini dapat
anda pelajari pada Bab I teori Kimia Farmasi. Analisis kualitatif dapat digunakan untuk
menguji senyawa obat tunggal maupun dalam campuran dengan metode konvensional,
misalnya dari reaksi warna yang terbentuk masing-masing senyawa obat.
Ada banyak senyawa obat dari masing-masing golongan obat yang diidentifikasi, tetapi
dalam praktikum ini hanya dibatasi pada beberapa senyawa obat saja dalam bentuk
senyawa tunggal, sehingga tidak dibutuhkan proses pemisahan terlebih dahulu. Dengan
mengikuti praktikum analisis kualitatif ini dapat memberikan keterampilan dan pengalaman
kepada anda untuk mengidentifikasi obat.
Modul praktikum analisa kualitatif kimia farmasi ini disusun dengan 3 topik kegiatan
praktikum yaitu :
Topik 1 : Identifikasi golongan karbohidrat dan asam
Topik 2 : Kegiatan praktikum 2 : Identifikasi golongan fenol
Topik 3 : Kegiatan praktikum 3 : Identifikasi golongan alkaloid
1
Topik 1
Identifikasi Golongan Karbohidrat dan Asam
Dalam kegiatan praktek ini, Anda diharapkan mencermati setiap langkah dalam
identifikasi senyawa golongan karbohidrat dan asam yang dipraktekan dalam kegiatan
praktikum ini. Dalam Bab 1 Teori Kimia Farmasi, telah dijelaskan bahwa identifikasi obat
dilakukan dengan 3 tahapan, yaitu uji pendahuluan, uji golongan, dan uji penegasan.
Kerjakanlah ke 3 langkah tersebut secara sistematis agar Anda tidak salah dalam
menyimpulkan jenis senyawa yang sedang Anda identifikasi.
Untuk mencegah tercemarnya zat uji yang Anda identifikasi, bekerjalah secara berhati-
hati sehingga tidak menyulitkan Anda dalam melakukan kegiatan praktek ini. Ingat, jika
Anda bekerja secara ceroboh, maka zat uji yang sedang Anda identifikasi tidak akan
memberikan hasil yang baik. Yang sudah barang tentu akan membuat Anda tidak dapat
menyimpulkan/membedakan antara satu zat uji dengan zat uji lainnya.
A. GOLONGAN KARBOHIDRAT
1. Pendahuluan
Dalam sediaan obat hampir selalu bahan aktif bercampur dengan zat pembawa/bahan
tambahan, salah satu bahan tambahan banyak digunakan dalam sediaan tablet, kapsul,
maupun larutan (sirop, emulsi, dan suspensi) adalah bahan pembawa organik yang
merupakan senyawa karbohidrat. Karbohidrat yang banyak digunakan sebagai bahan
tambahan adalah glukosa, laktosa, sukrosa, dan amilum.
Sifat-sifat kimia karbohidrat berkaitan dengan gugus fungsional yang terdapat dalam
molekul yaitu gugus hidroksi, gugus aldehid dan gugus keton. Beberapa sifat kimia
karbohidrat dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan membedakan senyawa karbohidrat
yang satu dengan yang lainnya. Monosakarida dan beberapa disakarida mempunyai sifat
dapat mereduksi terutama dalam suasana basa. Sifat mereduksi ini karena adanya gugus
aldehid bebas pada karbohidrat.
Identifikasi golongan karbohidrat secara umum dilakukan dengan pereaksi molisch.
Karbohidrat oleh asam sulfat pekat akan dihidrolisa menjadi monosakarida dan selanjutnya
monosakarida mengalami dehidrasi oleh asam sulfat menjadi furfural atau hidroksi metil
furfural. Furfural atau hidroksi metil furfural dengan α-naftol akan berkondensasi
membentuk senyawa kompleks yang berwarna ungu. Apabila pemberian asam sulfat
dilakukan dengan hati-hati melalui dinding maka warna ungu yang terbentuk berupa cincin
pada batas antara larutan karbohidrat dengan asam sulfat.
2
2. Uraian Zat Uji

a. Glukosa (FI edisi IV, hal 300)
1) Rumus Molekul : C6H12O6. H2O
2) Pemerian : Hablur tidak berwarna, serbuk hablur atau serbuk
granul putih; tidak berbau; rasa manis
3) Kelarutan : Mudah larut dalam air; sangat mudah larut dalam
air mendidih; larut dalam etanol mendidih; sukar larut dalam
etanol
4) Reaksi identifikasi: tambahkan beberapa tetes larutan (1 dalam 20)
pada 5 ml tembaga (II) tartrat alkali LP panas terbentuk
endapan merah tembaga oksida.
b. Laktosa (FI edisi IV, hal 488)

1) Rumus Molekul : C12H22O11
2) Pemerian : Serbuk atau massa hablur, keras, putih atau putih krem. Tidak
berbau dan rasa sedikit manis
3) Kelarutan :Mudah (dan pelan-pelan) larut dalam air dan lebih
mudah larut dalam air mendidih; sangat sukar larut dalam
etanol; tidak larut dalam kloroform dan dalam eter
4) Reaksi identifikasi:Tambahkan 5 ml natrium hidroksida 1 N pada 5 ml
larutan jenuh laktosa panas dan hangatkan hati-hati. Cairan
menjadi kuning dan akhirnya merah kecoklatan. Dinginkan
hingga suhu kamar, dan tambahkan beberapa tetes tembaga
(II) tartrat alkali LP; terbentuk endapan merah tembaga (I)
oksida.
c. Sukrosa (FI edisi IV, hal 762)

1) Rumus Molekul : C12H22O11
2) Pemerian :Hablur putih atau tidak berwarna; massa hablur atau
berbentuk kubus, atau serbuk hablur putih; tidak berbau; rasa
manis.
3) Kelarutan :Sangat mudah larut dalam air; lebih mudah larut dalam air
mendidih; sukar larut dalam etanol; tidak larut dalam
kloroform dan dalam eter.
4) Reaksi identifikasi: -
d. Amilum (FI edisi IV, hal 107)

1) Rumus Molekul : -
2) Pemerian : serbuk sangat halus, putih
3) Kelarutan : praktis tidak larut dalam air dingin dan dalam etanol
4) Reaksi identifikasi:
3
a) Panaskan sampai mendidih selama 1 menit suspensi 1 g dalam 50 ml air,

dinginkan terbentuk larutan kanji yang encer
b) Campur 1 ml larutan kanji yang diperoleh pada identifikasi A dengan 0,05
ml larutan iodium 0,005 M, terjadi warna biru tua yang hilang pada
pemanasan dan timbul kembali pada pendinginan.
3. Tujuan Praktikum
a. Mengidentifikasi golongan senyawa karbohidrat
b. Mengidentifikasi secara spesifik glukosa
c. Mengidentifikasi secara spesifik laktosa
d. Mengidentifikasi secara spesifik sukrosa
e. Mengidentifikasi secara spesifk amilum
4. Pelaksanaan
a. Bahan dan Alat
1. Alat-alat yang dibutuhkan pada praktikum ini adalah :
a) Tabung reaksi
b) Plat tetes
c) Pipet
d) Penjepit tabung (gegep)
e) Bunsen/lampu spiritus
f) Cawan porselin
g) Gelas kimia
2. Bahan yang dibutuhkan pada praktikum ini adalah :

a) Glukosa
b) Laktosa
c) Sukrosa
d) Amilum
e) α-naftol
f) asam sulfat
g) Kalium bromida
h) Resorsin
i) Pereaksi fehling
j) Etanol
k) air
b. Prosedur kerja dan pengamatan

1. Uji pendahuluan
a) Organoleptik
lakukan pengamatan terhadap bentuk, warna, bau dan rasa masing-masing
sampel obat yang diidentifikasi. Pengamatan bentuk obat pada umumnya berupa
4
serbuk hablur halus dan berwarna putih. Pengamatan bau dilakukan dengan
indera penciuman (tidak berbau atau berbau spesifik), pengamatan rasa
dilakukan dengan indera pengecapan (tidak berasa, agak pahit atau pahit).
Cocokkan hasil pengamatan Anda dengan uraian zat uji masing-masing.
b) Kelarutan
1) Siapkan 2 buah tabung reaksi
2) Masukkan ± 50 mg zat uji KH1 ke dalam masing-masing tabung reaksi
tersebut
3) Ukur 1 ml aquades, masukkan kedalam tabung pertama. Kocok dan amati
kelarutannya. Jika tidak larut, panaskan diatas api langsung dan amati
kelarutannya.
4) Ukur 1 ml etanol, masukkan ke dalam tabung reaksi ke dua. Kocok dan
amati kelarutannya.
5) Catat hasil uji kelarutan ini pada tabel pengamatan.
6) Dengan cara yang sama lakukan pada zat uji KH2, KH3, dan KH4. Untuk
memudahkan pekerjaan anda, lebih baik menyiapkan 8 tabung reaksi
sekaligus lalu amati kelarutannya masing-masing.
c) Uji keasaman
1) Sepotong kecil kertas lakmus merah dan biru dimasukkan ke dalam tabung
reaksi yang berisi larutan zat uji (hasil pengamatan uji kelarutan dalam air).
2) Amati perubahan warna kertas lakmus tersebut.
3) Catat hasil pengamatan perubahan warna masing-masing kertas lakmus ini
pada tabel pengamatan.
d) Uji unsur
Senyawa karbohidrat adalah senyawa yang hanya mengandung unsur C, H, dan O,
oleh karena itu hasil uji unsur akan memberikan pengamatan yang negatif.
Dengan demikian tidak diperlukan uji unsur untuk membedakan senyawa-
senyawa yang termasuk dalam golongan karbohidrat.
Hasil Pengamatan Uji Pendahuluan
Zat uji
Pengujian
KH1 KH2 KH3 KH4
Bentuk
Warna
Organoleptik
Bau
Rasa
Air
Kelarutan
Etanol
5
Zat uji
Pengujian
KH1 KH2 KH3 KH4
Lakmus
merah
Keasaman
Lakmus
biru
2. Uji golongan
Larutan zat uji pada hasil uji kelarutan ditambahkan 3 tetes pereaksi Molisch (larutan
α-naftol dalam etanol), kocok. Miringkan tabung reaksi, lalu alirkan dengan hati-hati 1 ml
H2SO4 pekat melalui dinding tabung agar tidak bercampur. Reaksi positif ditandai dengan
terbentuknya cincin berwarna ungu seperti gambar berikut.
Gambar1. Pembentukan cincin ungu pada uji golongan karbohidrat dengan pereaksi Molisch
Hasil pengamatan uji golongan
Pereaksi KH1 KH2 KH3 KH4

Molisch
Kesimpulan
3. Uji penegasan
a) Buat larutan zat uji dengan cara : masing-masing zat uji karbohidrat sebanyak ±
100 mg, masukkan ke dalam tabung reaksi. Tambahkan 5 ml aquades, kocok
hingga larut. Jika zat uji tidak larut panaskan
b) Uji sifat mereduksi menggunakan pereaksi fehling
c) 1 ml masing-masing larutan zat uji dimasukkan ke dalam tabung reaksi,
tambahkan masing-masing 1 ml larutan fehling (campuran sama banyak fehling A
6
dan fehling B). Panaskan di atas penangas air, jika terbentuk endapan merah bata
maka zat uji positif bersifat gula pereduksi.
a) b)
Gambar 2. Hasil reaksi uji gula pereduksi menggunakan pereaksi fehling,

a) mereduksi (endapan merah bata); b) tidak mereduksi (larutan tetap biru)
Hasil pengamatan sifat mereduksi fehling
Pereaksi KH1 KH2 KH3 KH4

Fehling
Kesimpulan
Catatan : kesimpulan merupakan mereduksi/tidak mereduksi
d) Zat uji pereduksi (zat uji merupakan glukosa dan laktosa)

1 ml masing-masing larutan zat uji (yang mereduksi fehling), dimasukkan ke
dalam tabung reaksi, panaskan di atas penangas air selama ± 5 mnt, + 2 ml
NH4OH 2N, tutup tabung dengan kapas lalu panaskan kembali di atas penangas
air selama ± 5 menit. Terbentuknya larutan berwarna merah menunjukkan positif
laktosa.
Gambar 3. Hasil uji dengan pereaksi amonia 2 N, larutan merah positif laktosa; larutan
kuning glukosa
7
Hasil pengamatan membedakan senyawa yang mereduksi fehling

(glukosa danlaktosa)
Kode zat uji

Pereaksi
............ .............
Amonia 2N
Kesimpulan
Catatan : kesimpulan glukosa/laktosa
e) Zat uji non pereduksi (zat uji merupakan sukrosa dan amilum)
(1) Uji iodin
1ml larutan zat uji masing-masing dimasukkan ke dalam tabung reaksi
(yang tidak mereduksi fehling), tambahkan 1 tetes larutan iodium 0,1 N.
Terbentuknya warna biru menunjukkan positif amilum.
Gambar 4. Hasil uji dengan pereaksi iodium, pembentukan larutan berwarna biru positif amilum
(2) Uji seliwanoff

± 10 mg zat uji yang tidak mereduksi fehling, masing-masing dimasukkan ke
dalam tabung reaksi. Ditambahkan 0,5 ml larutan resorsin 1% dan 3 ml
larutan asam klorida 2 N, panaskan di atas penangas air. Terbentuknya warna
merah menunjukkan positif sukrosa.
8
Gambar 5. Hasil uji dengan pereaksi seliwanof, pembentukan larutan berwarna merah
chery positif sukrosa
Hasil pengamatan membedakan senyawa yang tidak mereduksi fehling (sukrosa

dan amilum)
Kode zat uji

Pereaksi
............ .............
Iodium
Seliwanof
Kesimpulan
9
Laporan Praktikum
Buat laporan praktikum yang berisi kesimpulan jenis senyawa masing-masing

berdasarkan pengamatan yang sistematis yang memberikan hasil uji spesifik masing-masing
zat uji.
Misalnya :
Zat KH1 adalah : Laktosa
Kesimpulan didukung oleh hasil berikut :
1. Uji pendahuluan
a) Organoleptik : rasa manis
b) Kelarutan : mudah larut dalam air
c) Keasaman : bersifat netral
2. Uji Golongan : membentuk cincin ungu dengan pereaksi Molisch

(positif karbohidrat)
3. Uji penegasan :
a) mereduksi fehling
b) Dengan pereaksi amonia berwarna merah (pereaksi ini pembeda glukosa dan
laktosa, hasil menunjukkan positif laktosa)
PERHATIAN :
Buatlah catatan berupa rangkuman sehingga Anda bisa membedakan cara identifikasi
ke 4 senyawa golongan karbohidrat tersebut. Lebih bagus jika langkah identifikasi tersebut
Anda buat dalam bentuk skema.
10
B. GOLONGAN ASAM
1. Pendahuluan
Gugus fungsional yang paling sering dijumpai yang mampu memberikan keasaman
pada molekul obat adalah gugus karboksilat. Senyawa asam karboksilat mampu melepaskan
proton (H+) menjadi anion sisa asam. Oleh karena itu identifikasi senyawa asam ini umumnya
dilakukan dengan mengidentifikasinya dalam bentuk anion organik
Dalam pemeriksaan golongan asam ini, uji pendahuluan pendukung adalah rasanya
yang sangat asam. Beberapa senyawa lain yang merubah lakmus biru menjadi merah adalah
garam hidroklorida dari golongan senyawa alkaloid (misalnya efedrin hidroklorida, tiamin
hidroklorida, dan lain-lain), tetapi pada uji pendahuluan golongan senyawa ini rasanya yang
pahit (tidak asam).
2. Uraian Zat Uji :

a. Asam sitrat (FI edisi IV, hal 48)
1) Rumus molekul : C6H8O7
2) Pemerian :Hablur bening, tidak berwarna atau serbuk hablur granul
sampai halus, putih; tidak berbau atau praktis tidak berbau;
rasa sangat asam
3) Kelarutan :Sangat mudah larut dalam air; mudah larut dalam etanol; agak
sukar larut dalam eter
4) Identifikasi :menunjukkan reaksi positif seperti yang tertera pada Uji
identifikasi Umum <291>, yaitu larutkan atau suspensikan
beberapa mg dalam 1 ml air, tambahkan ke dalam 15 ml
piridina P, dan kocok. Tambahkan 5 ml anhidrida asetat P
ke dalam campuran, dan kocok. Terjadi warna merah muda
b. Asam tartrat (FI edisi IV, hal 53)
2) Pemerian : Hablur, tidak berwarna atau bening atau serbuk hablur halus
sampai granul, warna putih; tidak berbau; rasa asam dan
stabil di udara.
3) Kelarutan : Sangat mudah larut dalam air; mudah larut dalam etanol.
4) Identifikasi :
a) Menunjukkan reaksi tartrat seperti yang tertera pada Uji Identifikasi Umum
<291>, yaitu :
(1) Larutkan beberapa mg dalam 2 tetes larutan natrium periodat P (1
dalam 20). Tambahkan 1 tetes asam sulfat 1 N, dan setelah 5 menit
tambahkan beberapa tetes asam sulfit P, kemudian beberapa tetes
fukhsin-asam sulfit LP : terjadi warna merah muda dalam waktu 15
menit.
11
(2) Ke dalam 10 mg hingga 20 mg zat uji yang dilarutkan dalam 5 ml air,

tambahkan 0,5 ml larutan besi (II) sulfat P 1% dan 0,05 ml larutan
hidrogen peroksida P 3% : terjadi warna kuning yang tidak stabil.
Setelah warna hilang tambahkan natrium hidroksida 2 N tetes demi
tetes : terjadi warna biru intensif
(3) Campur 0,1 ml larutan yang mengandung 1 mg sampai 2 mg asam
tartrat P dengan 0,1 ml larutan kalium bromida P 10%, 0,1 ml larutan
resorsinol P 2% dan 3 ml asam sulfat P, panaskan di atas tangas air
selama 5 menit hingga 10 menit : terjadi warna biru tua yang
berubah menjadi merah jika larutan didinginkan dan dituang ke
dalam air.
b) Jika dipijarkan, perlahan-lahan terurai, bau seperti gula terbakar
(perbedaan dari asam sitrat)
c. Asam salisilat (FI edisi IV, hal 510)

a) Rumus molekul : C7H6O3
b) Pemerian : Hablur putih; biasanya berbentuk jarum halus atau serbuk
hablur halus putih; rasa agak manis, tajam dan stabil di udara.
c) Kelarutan :Sukar larut dalam air dan dalam benzena; mudah larut dalam
etanol dan dalam eter; larut dalam air mendidih; agak sukar
larut dalam kloroform.
d) Identifikasi :Menunjukkan reaksi salisilat seperti yang tertera pada Uji
Identifikasi Umum <291>, yaitu :
1) Tambahkan besi (III) klorida LP ke dalam larutan encer : terjadi warna ungu
2) Tambahkan asam ke dalam larutan pekat : terbentuk endapan hablur putih
asam salisilat yang melebur pada suhu antara 158o dan 161o
d. Asam benzoat (FI edisi IV, hal 47)

a) Rumus molekul : C7H6O2
b) Pemerian : hablur bentuk jarum atau sisik, putih; sedikit berbau, biasanya
bau benzaldehida atau benzoin. Agak mudah menguap pada
suhu hangat. Mudah menguap dalam uap air.
c) Kelarutan : sukar larut dalam air; mudah larut dalam etanol’
dalam kloroform dan dalam eter.
d) Identifikasi : menunjukkan reaksi benzoat seperti yang tertera pada Uji
Identifikasi Umum <291>, yaitu :
1) Tambahkan besi (III) klorida LP ke dalam larutan netral benzoat : terbentuk
endapan merah muda kekuningan
2) Asamkan larutan pekat benzoat dengan asam sulfat 2 N : terbentuk
endapan asam benzoat yang mudah larut dalam eter P
12
3. Tujuan Praktikum
a. Mengidentifikasi golongan senyawa asam
b. Mengidentifikasi secara spesifik asam sitrat
c. Mengidentifikasi secara spesifik asam tartrat
d. Mengidentifikasi secara spesifik asam salisilat
e. Mengidentifikasi secara spesifik asam benzoat
4. Pelaksanaan
a. Bahan dan Alat
1. Alat-alat yang dibutuhkan pada praktikum ini adalah :
a) Tabung reaksi
b) Plat tetes
c) Pipet
f) Cawan porselin
g) Gelas kimia
2. Bahan yang dibutuhkan pada praktikum ini adalah :

a) Asam sitrat
b) Asam tartrat
c) Asam salisilat
d) Asam benzoat
e) Besi (III) klorida
f) asam sulfat
g) Kalium bromida
h) Resorsin
i) amonia
j) Etanol
k) air
b. Prosedur kerja
1. Uji pendahuluan
a) Organoleptik
sampel obat yang diidentifikasi (As1, As2, As3, dan As4). Pengamatan bentuk obat
pada umumnya berupa serbuk hablur halus dan berwarna putih. Pengamatan bau
dilakukan dengan indera penciuman (tidak berbau atau berbau spesifik),
pengamatan rasa dilakukan dengan indera pengecapan (tidak berasa, agak pahit
atau pahit).
13
b) Uji kelarutan
2) Masukkan ± 50 mg zat uji As1 ke dalam masing-masing tabung reaksi
tersebut
kelarutannya.
4) Ukur 1 ml etanol, masukkan ke dalam tabung reaksi ke dua. Kocok dan
amati kelarutannya.
6) Dengan cara yang sama lakukan pada zat uji As2, As3, dan As4. Untuk
memudahkan pekerjaan anda, lebih baik menyiapkan 8 tabung reaksi
sekaligus lalu amati kelarutannya masing-masing.
c) Uji keasaman
d) Uji unsur
Senyawa asam yang identifikasi dalam praktikum ini adalah senyawa yang hanya
mengandung unsur C, H, dan O, oleh karena itu tidak diperlukan uji unsur untuk
membedakan senyawa-senyawa yang termasuk dalam golongan asam ini.
Zat uji
Pengujian
As1 As2 As3 As4
Bentuk
Warna
Organoleptik
Bau
Rasa
Air
Kelarutan
Etanol
Lakmus
merah
Keasaman
Lakmus
biru
14
2. Uji golongan
a) Ke dalam larutan zat uji (hasil uji kelarutan dalam air), masukkan sepotong kecil
kertas lakmus biru. Perubahan warna menjadi biru menunjukkan zat uji bersifat
asam (golongan asam). Data pendukung golongan asam ini adalah rasa zat uji
yang sangat asam.
b) ± 50 mgmasing-masing zat uji, dimasukkan ke dalam tabung reaksi. Ditambahkan
2 ml metanol dan 1 ml asam sulfat pekat. Tutup mulut tabung dengan kapas,
kemudian panaskan di atas penangas air selama 5 menit. Terbentuknya bau ester
menunjukkan positif asam karboksilat (bau tercium pada kapas penutup tabung
reaksi masing-masing)
Hasil pengamatan uji golongan
Pereaksi As1 As2 As3 As4

Lakmus biru
Pembentukan
senyawa ester
Kesimpulan
3. Uji penegasan
a) Zat uji mudah larut dalam air (zat uji adalah asam sitrat dan asam laktat)
1) ± 50 mg zat uji yang mudah larut dalam air, masing-masing dimasukkan ke
dalam tabung reaksi. Dilarutkan dengan 1 ml aquades, netralkan larutan zat
uji dengan cara tambahkan 1 tetes indikator fenolftalein kemudian tetesi
dengan larutan amoniak 2 N hingga berwarna pink. Tambahkan 2 ml larutan
kalsium klorida 10%, didihkan. Terbentuknya endapan putih setelah
pendidihan menunjukkan positif asam sitrat dan asam tartrat (endapan tidak
terbentuk dalam keadaan dingin). Perhatikan bentuk kristal yang terbentuk,
endapan Ca tartrat berbentuk kristal/serbuk kasar, sedangkan endapan Ca
sitrat berbentuk serbuk halus.
2) ± 50 mg zat uji yang mudah larut dalam air, masing-masing dimasukkan ke
dalam tabung reaksi. Tambahkan ± 10 mg kristal kalium bromida dan ± 10
mg kristal resorsin, tambahkan 1 ml asam sulfat pekat (kerjakan di lemari
asam). Tutup mulut tabung dengan kapas, panaskan di atas penangas air
selama 5 menit. Terbentuknya larutan berwarna biru kehitaman
menunjukkan positif asam tartrat (merupakan reaksi pembeda dengan asam
sitrat)
15
Gambar 5. Hasil uji dengan pereaksi kalium bromida, resorsin dan asam sulfat, pembentukan larutan
berwarna biru kehitaman positif asam tartrat
3) Masukkan ±50 mg zat uji ke dalam cawan porselin, pijarkan di atas api
langsung. Perlahan-lahan akan terurai dan memberikan bau seperti gula
terbakar (perbedaan dari asam sitrat).
4) Hasil pengamatan uji penegasanzat uji yang mudah larut dalam air (asam
sitrat sitrat dan asam tartrat)
Kode zat uji

Pereaksi
............ .............
Kalsium klorida
Kalium bromida, resorsin, asam sulfat
Hasil pemijaran
Kesimpulan
Catatan : kesimpulan zat uji asam sitrat/asam tartrat
b) Zat uji mudah larut dalam etanol (asam benzoat dan asam salisilat)
1) ± 50 mg zat uji (asam benzoat dan asam salisilat), masing-masing
dimasukkan ke dalam tabung reaksi. Dilarutkan dengan 1 ml etanol,
tambahkan beberapa tetes larutan besi (III) klorida. Terbentuknya warna
ungu menunjukkan positif salisilat.
16
Gambar 6. Hasil uji dengan pereaksi besi (III) klorida,

pembentukan warna ungu positif asam salisilat
2) ± 50 mg zat uji (asam benzoat dan asam salisilat), masing-masing

dimasukkan ke dalam tabung reaksi. Dilarutkan dengan 5 ml air, netralkan
larutan zat uji dengan cara tambahkan 1 tetes indikator fenolftalein
kemudian tetesi dengan larutan amoniak 2 N hingga berwarna pink (jangan
terlalu berlebih). Tambahkan beberapa tetes larutan besi (III) klorida, jika
perlu panaskan di atas api langsung hingga mendidih. Terbentuknya
endapan kuning menunjukkan positif asam benzoat (asam salisilat tetap
ungu).
Hasil uji penegasan zat uji yang mudah larut dalam etanol (asam salisilat dan asam benzoat)
Kode zat uji

Pereaksi
............ .............
Besi (III) klorida
Kesimpulan
17
Laporan Praktikum
Laporan dibuat seperti format uji identifikasi golongan karbohidrat
PERHATIAN :
Agar Anda lebih mudah memahami cara identifikasi zat uji golongan asam ini, buatlah
rangkumannya yang membuat Anda bisa membedakan hasil identifikasi senyawa-senyawa
tersebut. Akan lebih mudah lagi, jika rangkuman tersebut Anda susun dalam bentuk suatu
skema kerja.
Mulailah dengan memperhatikan perbedaan kelarutannya (hasil identifikasi menjadi 2 klp),
yaitu kelompok mudah larut dalam air dan kelompok mudah larut dalam etanol. Dan
seterusnya
Latihan 1
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi praktikum di atas,

kerjakanlah latihan berikut!
Apakah pereaksi yang digunakan untuk identifikasi golongan senyawa karbohidrat
1) Apakah gugus fungsional pada golongan karbohidrat yang dapat mereduksi pereaksi
fehling dalam suasana basa
2) Apakah perekasi yang digunakan untuk identifikasi golongan asam karboksilat
3) Suatu senyawa X diidentifikasi, hasil identifikasi pada uji golongan menggunakan
pereaksi Molisc memberikan hasil reaksi berupa cincin ungu. Pada uji penegasan, zat
uji ternyata tidak mereduksi fehling. Tuliskan 2 senyawa yang paling mungkin dari
senyawa X tersebut.
4) Tuliskan pereaksi apa yang digunakan untuk membedakan ke 2 senyawa tersebut (soal
no. 2 di atas). Bagaimana hasil identifikasi dari pemastian ke 2 senyawa tersebut.
Petunjuk Jawaban Latihan
Untuk dapat menjawab soal-soal latihan di atas, Anda harus mempelajari kembali
Topik 1 tentang Identifikasi Golongan Karbohidrat dan Asam.
18
Kunci Jawaban Tes
Latihan 1
1) Luff, Fehling, Barfoed
2) aldehid bebas
3) alcohol dan asam kuat
4) Amylum Solani dan Amylum Maydis
5) Pereaksi air dengan menggunakan mikroskop (secara mikroskopis). Hasil identifikasi
dari pemastian ke 2 senyawa adalah bentuknya yang berbeda dimana A. solani
berbentuk oval sedangkan A.Maydis berbentuk poligonal.
19
Topik 2
Identifikasi Golongan Fenol
Dari praktek sebelumnya Anda sudah mengetahui, bahwa senyawa karbohidrat pada
umumnya berasa manis, masih ingatkah Anda dari 4 senyawa karbohidrat tersebut ada yang
tidak berasa ? Demikian juga dengan senyawa asam, maka pasti uji pendahuluan
menunjukkan bahwa rasanya sangat asam. Bagaimana dengan senyawa fenol ? Apa yang
membedakan dengan senyawa karbohidrat dan asam yang telah Anda lakukan ? Dan
pereaksi apa yang dapat Anda gunakan untuk melakukan identifikasi dan pemastian zat uji
yang diidentifikasi. Untuk menjawab pertanyaan tersebut, maka lakukan praktikum berikut
ini dengan cermat.
1. Pendahuluan
Fenol merupakan gugus fungsional lain yang umum dijumpai dalam molekul obat.
Fenol merupakan asam lemah yang melepaskan proton (H+) untuk menghasilkan anion
fenoksida, dengan alkali hidroksida dan alkali karbonat akan membentuk garam. Dengan
besi (III) klorida hampir semua fenol dalam larutan air atau etanol akan memberikan reaksi
warna karena terbentuknya senyawa kompleks. Gugus fenol ini harus bebas, tidak boleh
terester misalnya pada aspirin (asetosal), lihatlah perbedaan struktur asetosal ini dengan
senyawa fenol yang akan kita identifikasi dalam monografi masing-masing di Farmakope
Indonesia.
Adanya golongan lain dalam suatu molekul yang mengandung fenol dapat
mempengaruhi reaksi dengan besi (III) klorida menjadi negatif, dimana gugus karboksilat
pada posisi para sangat mempengaruhi reaksi tersebut. Misalnya pada senyawa turunan p-
hidroksi benzoat, metil-p-hidroksibenzoat (nipagin) dan propil-p-hidroksibenzoat (nipasol),
dimana nipagin dengan pereaksi besi (III) klorida tersebut bereaksi positif dengan
pembentukan warna ungu, sedangkan nipasol bereaksi negatif (tidak membentuk warna
ungu). Tetapi pada senyawa n-asetil-4-aminofenol (parasetamol), adanya gugus asetamid
tidak mengganggu identifikasi gugus fenol dengan besi (III) klorida tersebut.
2. Uraian Zat Uji

a. Parasetamol (FI edisi IV, hal 649)
1) Rumus molekul : C8H9NO2
2) Pemerian : Serbuk hablur, putih; tidak berbau; rasa sedikit pahit
3) Kelarutan : Larut dalam air mendidih dan dalam natrium
4) hidroksida 1 N ; mudah larut dalam etanol.
5) Identifikasi :
a) Spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan di atas pengering
yang cocok dan didispersikan dalam kalium bromida P menunjukkan
20
maksimum hanya pada panjang gelombang yang sama seperti pada

parasetamol BPFI
b) Spektrum serapan ultraviolet larutan (1 dalam 200.000) dalam campuran
asam klorida 0,1 N dalam metanol P (1 dalam 100), menunjukkan maksimum
dan minimum pada panjang gelombang yang sama seperti pada parasetamol
BPFI.
b. Salisilamida (FI edisi IV, hal 753)

1) Rumus molekul : C7H7NO2
2) Pemerian : Serbuk hablur, putih; praktis tidak berbau
3) Kelarutan : Sukar larut dalam air dan dalam kloroform; larut dalam etanol dan
dalam propilen glikol; mudah larut dalam eter dan
dalam larutan basa.
4) Identifikasi:
a) Spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan di atas pengering
dan didispersikan dalam kalium bromida P menunjukkan maksimum hanya
pada panjang gelombang yang sama seperti pada salisilamida BPFI.
b) Spektrum serapan ultraviolet larutan (1 dalam 62.500) dalam metanol P,
menunjukkan maksimum dan minimum pada panjang gelombang yang
sama seperti pada salisilamida BPFI.
c) Larutkan lebih kurang 100 mg dalam 5 ml etanol P, tambahkan beberapa
tetes besi (III) klorida LP : terjadi warna lembayung.
c. Nipagin (FI edisi IV, hal 551)

2) Pemerian : Hablur kecil, tidak berwarna atau serbuk hablur, putih; tidak
berbau atau berbau khas lemah; mempunyai sedikit
rasa terbakar.
3) Kelarutan : Sukar larut dalam air, dalam benzena dan dalam karbon
tetraklorida; mudah larut dalam etanol dan dalam eter.
4) Identifikasi : Spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan dan
dispersikan dalam minyak mineral P menunjukkan maksimum
hanya pada panjang gelombang yang sama seperti
pada metilparaben (nipagin) BPFI.
3. Tujuan Praktikum
a. Mengidentifikasi golongan senyawa fenol
b. Mengidentifikasi secara spesifik parasetamol
c. Mengidentifikasi secara spesifik salisilamida
d. Mengidentifikasi secara spesifik nipagin
21
4. Pelaksanaan
a. Bahan dan Alat
1. Alat yang digunakan
a) Tabung reaksi
b) Plat tetes
c) Pipet
f) Cawan porselin
g) Gelas kimia
2. Bahan yang digunakan

a) Parasetamol
b) Salisilamida
c) Nipagin
d) Besi (III) klorida
e) Besi (II) sulfat
f) Timbal asetat
g) Natrium nitroprussida
h) Perak nitrat
i) Kalium bikromat
j) Kertas lakmus merah dan biru
k) Amonia
l) Asam klorida
m) Asam sulfat
n) Etanol

1. Uji pendahuluan
a) Organoleptik
sampel obat yang diidentifikasi. Pengamatan bentuk obat pada umumnya berupa
serbuk hablur halus dan berwarna putih. Pengamatan bau dilakukan dengan
indera penciuman (tidak berbau atau berbau spesifik), pengamatan rasa
dilakukan dengan indera pengecapan (tidak berasa, agak pahit atau pahit).
b) Kelarutan
2) Masukkan ± 50 mg zat uji F1 ke dalam masing-masing tabung reaksi tersebut
kelarutannya.
22
4) Ukur 1 ml etanol, masukkan ke dalam tabung reaksi ke dua. Kocok dan amati
kelarutannya.
6) Dengan cara yang sama lakukan pada zat uji F2 dan F3. Untuk memudahkan
pekerjaan anda, lebih baik menyiapkan 6 tabung reaksi sekaligus lalu amati
kelarutannya masing-masing.
c) Uji keasaman
d) Uji unsur
1) Masukkan 15 ml aquades ke dalam gelas kimia 100 ml.
2) Siapkan tabung pijar (dapat dibuat dari pipet pendek yang dibakar ujungnya
dengan nyala bunsen hingga tertutup).
3) Masukkan zat uji ± 50 mg zat uji ke dalam tabung pijar tersebut
4) Masukkan sepotong kecil logam Natrium, letakkan dibagian tengah tabung
pijar.
5) Panaskan tabung pijar diatas api langsung dengan kemiringan tabung pijar ±
30 derajat hingga logam natrium lebur.
6) Tegakkan tabung hingga leburan logam natrium bercampur dengan zat uji,
kemudian panaskan terus hingga pijar. Masukkan tabung pijar tersebut ke
dalam gelas kimia yang telah berisi air, pecahkan tabung pijarnya
menggunakan batang pengaduk.
7) Catatan : logam Na dapat digantikan dengan campuran serbuk logam Mg
dan Na2CO3 (1:2) (Pereaksi Castellana). Proses destruksi dilakukan dengan
cara campur sama banyak zat uji dan Pereaksi Castellana dalam tabung pijar.
Pijarkan di atas nyala bunsen ± 5 menit. Kemudian masukkan tabung pijar
tersebut ke dalam gelas kimia yang telah berisi aquades, pecahkan tabung
8) Panaskan di atas api langsung hingga mendidih, dan biarkan larutan
mendidih selama 5 menit. Kemudian saring.
9) Siapkan 3 buah tabung reaksi, masukkan masing-masing 1 ml filtrat.
(a) Tabung 1, tambahkan 5 tetes larutan FeSO4 segar + 1 tetes FeCl3 + 5
tetes HCl. Kalau terbentuk endapan biru berarti ada ion sianida (CN -)
yang berarti sampel positif mengandung unsur N
23
Gambar 7. Hasil uji unsur N, pembentukan endapan biru menunjukkan

zat uji positif mengandung unsur N
(b) Tabung 2, tambahkan 1-2 tetes larutan natrium nitroprussida, jika

larutan berwarna ungu berarti ada ion sulfida (S2-) yang berarti sampel
positif mengandung unsur S.
Gambar 8. Hasil uji unsur S, pembentukan larutan berwarna ungu menunjukkan

zat uji positif mengandung unsur S
Catatan: Uji unsur S dapat pula dilakukan dengan menggunakan

pereaksi timbal asetat, yaitu filtrat ditambah 2-3 tetes larutan timbal
asetat. Jia terbentuk endapan hitam, berarti ada ion sulfida (S2-) yang
berarti sampel positif mengandung unsur S.
(c) Tabung 3, diasamkan dengan 1 ml HNO3 2N, jika ada ion sulfida (uji
nomor 2 positif) maka didihkan larutan sampai bebas sulfida (uji uap
24
dengan kertas timbal asetat, larutan telah bebas sulfida jika uap sudah
tidak membetuk warna hitam pada kertas timbal asetat tersebut). Lalu
tambahkan beberapa tetes larutan AgNO3, jika terjadi endapan maka
ada ion halida (endapan putih berarti ada ion klorida, endapan putih
kekuningan berarti ada ion bromida, dan endapan kuning berarti ada ion
iodida).
Catatan : kertas timbal asetat dibuat dengan mencelupkan sepotong

kertas saring ke dalam larutan timbal asetat.
Zat uji
Pengujian
F1 F2 F3
Bentuk
Warna
Organoleptik
Bau
Rasa
Air
Kelarutan
Etanol
Lakmus
merah
Keasaman
Lakmus
biru
Hasil uji unsur
Filtrat uji Kesimpulan

Zat Uji
Uji unsur N Uji unsur S Uji unsur Cl (unsur yang ada)
F1
F2
F3
Catatan :
uji pengamatan uji unsur ditulis dengan pembentukan endapan biru/tidak (uji
unsur N), warna ungu/tidak (uji unsur S), dan mengendap/tidak (Uji unsur
halogen).
2. Uji golongan
a) Masukkan masing-masing zat uji ke dalam tabung reaksi, larutkan dengan air.
b) Tambahkan beberapa tetes larutan besi (III) klorida, amati yang terjadi
c) Jika tidak terjadi perubahan (biasanya ini terjadi pada nipagin), panaskan.
25
d) Hasil uji berwarna ungu sampai merah menunjukkan senyawa golongan fenol
e) Catat hasil pengamatan pada lembar kerja berikut
Gambar 9. Hasil uji golongan fenol dengan pereaksi besi (III) klorida,
pembentukan warna ungu menunjukkan positif fenol
(parasetamol biru keunguan, salisilamid ungu, nipagin ungu muda)
Hasil uji golongan
Pereaksi F1 F2 F3
Besi (III) klorida
Kesimpulan
3. Uji penegasan
a) Zat uji mengandung unsur N (zat uji adalah parasetamol / salisilamida)
1) Masukkan zat uji ± 100 mg ke dalam tabung reaksi, tambahkan 2 ml asam
klorida 2 N. Didihkan selama beberapa saat (± 3 menit), dinginkan.
Kemudian tambahkan beberapa tetes larutan kalium bikromat 0,1 N,
terbentunya warna ungu menunjukkan zat uji positif parasetamol
2) Masukkan zat uji ± 100 mg ke dalam tabung reaksi, tambahkan 2 ml larutan
natrium hidroksida 2 N. Panaskan secara perlahan-lahan di atas api
langsung, terbentuk amoniak yang dapat diuji dengan kertas lakmus merah
yang telah dibasahi dengan air. Pengujian dilakukan dengan menyentuhkan
kertas lakmus merah tersebut pada uap yang keluar pada mulut tabung
reaksi. Adanya amoniak akan mengubah lakmus merah jadi biru. Uji ini
menunjukkan zat uji positif salisilamida.
26
Hasil Uji Penegasan Zat Uji Yang Mengandung Unsur N
Pereaksi Kode zat uji

............. ...............
Asam klorida dan kalium
bikromat
Uji uap amoniak
Kesimpulan
4. Zat uji tidak mengandung unsur N (zat uji merupakan Nipagin)

Masukkan zat uji ± 100 mg ke dalam tabung reaksi, tambahkan 2 ml etanol 95%.
Didihkan di atas penangas air, tambahkan beberapa tetes larutan raksa (II) nitrat,
terbentuknya endapan dan cairan berwarna merah diatasnya menunjukkan nipagin.
Hasil Uji Penegasan Zat Uji Yang Tidak Mengandung Unsur N
Pereaksi Kode zat uji (...............)

Raksa (II) nitrat
Kesimpulan
27
Laporan Praktikum
Buat laporan praktikum seperti format pada identifikasi golongan karbohidrat.
PERHATIAN :
Agar Anda lebih mudah memahami cara identifikasi zat uji golongan fenol ini, buatlah
rangkumannya yang membuat Anda bisa membedakan hasil identifikasi senyawa-senyawa
tersebut. Akan lebih mudah lagi, jika rangkuman tersebut Anda susun dalam bentuk suatu
skema kerja.
Latihan 2

1) Tuliskan pereaksi yang digunakan untuk identifikasi golongan fenol
2) Tuliskan reaksi yang terjadi pada golongan fenol dengan lar FeCl3
3) Apakah gugus fungsional pada nipagin yang memberikan warna ungu dengan larutan
Hg2NO3
4) Jelaskan hasil yang diperoleh pada reaksi nipagin dalam etanol 96% dengan larutan
Hg2NO3
5) Apakah contoh zat dari golongan fenol yang dapat membirukan kertas lakmus merah
akibat terbentuknya amoniak dengan penambahan larutan NaOH 2 N ?
Topik 2 tentang Identifikasi Golongan Fenol.
28
Kunci Jawaban Tes
Latihan 2
1) Pereaksi yang digunakan untuk identifikasi golongan fenol adalah berikut FeCl3
2) Reaksi fenol dengan lar FeCl3 membentuksenyawa kompleks
3) Ar-OH (Fenol)+ Fe3+ (logam besi3) àFe3+ [Ar-OH]
4) Gugus fungsional pada nipagin yang memberikan warna ungu adalah gugus
karboksilat.
5) Hasil yang diperoleh pada reaksi nipagin dalam etanol 96% dengan larutan Hg2NO3
adalah endapan dan cairan berwarna merah.
6) Contoh zat dari golongan fenol yang dapat membirukan kertas lakmus merah akibat
terbentuknya amoniak dengan penambahan larutan NaOH 2 N adalah salisilamid.
29
Topik 3
Identifikasi Golongan Alkaloid
Anda dapat memulai identifikasi golongan alkaloid ini dengan melakukan uji
organoleptis terutama rasanya (gimana rasanya ?). Kemudian perhatikan perbedaan
kelarutan dari senyawa alkaloid yang merupakan garam (tiamin hidroklorida dan piridoksin
hidroklorida) dan basanya (kofein), berdasarkan perbedaan kelarutan ini Anda sudah bisa
membedakannya bukan ?
1. Pendahuluan
Alkaloid merupakan kelompok senyawa metabolit sekunder yang banyak ditemukan
pada tanaman, yang mempunyai sifat alkali. Sifat inilah yang membuat penamaan golongan
senyawa-senyawa ini sebagai alkaloid. Sifat alkali ini dimungkinkan karena secara kimia
alkaloid adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen baik satu atau lebih dalam
bentuk amina primer, sekunder maupun tersier. Defenisi umum yang digunakan untuk
alkaloid dalam kimia adalah senyawa organik siklik yang mengandung unsur N. Struktur
alkaloid sangat beragam dan satu-satunya kesamaan antara senyawa alkaloid adalah
kesamaan dalam hal sifat alkalinya. Berdasarkan sifat alkalinya ini maka alkaloid dapat
membentuk garam dengan asam, oleh karena itu beberapa senyawa obat golongan alkaloid
tersedia dalam bentuk garam alkaloid terutama sebagai garam alkaloid hidroklorida
(misalnya tiamin hidroklorida, piridoksin hidroklorida, dan lain-lain).
Alkaloid sebagai basanya tidak larut dalam air, tetapi sebagai garamnya larut baik
dalam air. Umumnya alkaloid terasa pahit, larutannya dalam asam klorida dengan pereaksi
Mayer (pereaksi raksa (II) kalium iodida) membentuk endapan kuning, dan dengan pereaksi
Bouchardat (larutan Iodium) akan membentuk endapan coklat. Keberadaan unsur N dalam
senyawa semua alkaloid, sehingga identifikasi keberadaan unsur N tersebut pada uji unsur
(uji pendahuluan) merupakan pengarah awal untuk mengidentifikasi pemastian senyawa
golongan alkaloid.
2. Uraian Zat Uji

a. Kofein (FI edisi IV, hal 254)
1) Rumus molekul : C8H10N4O2
2) Pemerian : Serbuk putih atau bentuk jarum mengkilat putih; biasanya
menggumpal; tidak berbau; rasa pahit. Larutan bersifat
netral terhadap kertas lakmus.
3) Kelarutan : Agak sukar larut dalam air, dalam etanol; mudah larut dalam
kloroform; sukar larut dalam eter.
30
4) Identifikasi :
a) spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan dan dispersikan
dalam minyak mineral P menunjukkan maksimum hanya pada panjang
gelombang yang sama seperti pada kofein BPFI.
b) Larutkan lebih kurang 5 mg dalam 1 ml asam klorida dalam cawan porselin,
tambahkan 50 mg kalium klorat P, uapkan di atas tangas uap hingga kering.
Balikkan cawan di atas bejana berisi beberapa tetes amonium hidroksida 6
N : sisa berwarna lembayung yang hilang dengan penambahan larutan
alkali kuat.
b. Piridoksin hidroklorida (FI edisi IV, hal 723)

1) Rumus molekul : C8H11NO3.HCl
2) Pemerian : Hablur atau serbuk hablur putih atau hampir putih; stabil
di udara; secara perlahan-lahan dipengaruhi oleh
cahaya matahari.
3) Kelarutan : Mudah larut dalam air; sukar larut dalam etanol; tidak larut
dalam eter. Larutan mempunyai pH lebih kurang 3
4) Identifikasi :
a) spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan dan dispersikan
dalam minyak mineral P menunjukkan maksimum hanya pada panjang
gelombang yang sama seperti pada piridoksin hidroklorida BPFI
b) Menunjukkan reaksi klorida seperti yang tertera pada Uji Identifikasi
Umum <291>, yaitu :
(1) Tambahkan perak nitrat LP ke dalam larutan : terbentuk endapan
putih seperti dadih yang tidak larut dalam asam nitrat P, tetapi larut
dalam amonium hidroksida 6 N sedikit berlebih
(2) Pada pengujian alkaloida hidroklorida, tambahkan amonium
hidroksida 6N, saring, asamkan filtrat dengan asam nitrat P, dan
lakukan sperti yang tertera pada uji di atas.
c. Tiamin hidroklorida (FI edisi IV, hal 784)

1) Rumus molekul : C12H17ClN4OS.HCl
2) Pemerian : Hablur atau serbuk hablur, putih; bau khas lemah
3) Kelarutan : mudah larut dalam air; larut dalam gliserin; sukar larut dalam
etanol; tidak larut dalam eter dan dalam benzena.
4) Identifikasi :
a) Spektrum serapan inframerah zat yang telah dikeringkan dan dispersikan
dalam kalium bromida P menunjukkan maksimum hanya pada panjang
gelombang yang sama seperti pada tiamin hidroklorida BPFI.
b) Menunjukkan reaksi klorida seperti yang tertera pada Uji Identifikasi
Umum <291> (lihat piridoksin hidroklorida di atas).
31
3. Tujuan Praktikum
a. Mengidentifikasi golongan alkaloid
b. Mengidentifikasi secara spesifik kofein
c. Mengidentifikasi secara spesifik tiamin hidroklorida
d. Mengidentifikasi secara spesifik piridoksin hidroklorida
4. Pelaksanaan
a. Bahan dan Alat
1. Alat yang digunakan
a) Tabung reaksi
b) Plat tetes
c) Pipet
f) Cawan porselin
g) Gelas kimia
2. Bahan yang digunakan

a) Kofein
b) Tiamin hidroklorida
c) Piridoksin hidroklorida
d) Besi (III) klorida
e) Besi (II) sulfat
f) Timbal asetat
g) Natrium nitroprussida
h) Perak nitrat
i) Kalium bikromat
j) Kertas lakmus merah dan biru
k) Amonia
l) Asam klorida
m) Asam sulfat
n) Etanol

1. Uji pendahuluan
Lakukan tahapan uji pendahuluan ini (organoleptik, kelarutan, keasaman, dan uji
unsur), sama seperti pada uji pendahuluan senyawa fenol.
2. Uji golongan
a) Larutkan beberapa mg dalam 5 ml air, asamkan dengan asam klorida 2 N, dan
tambahkan 1 ml kalium iodo bismutat asetat LP (komposisi pereaksi dapat dilihat
di FI ed IV hal 1166) : segera terbentuk endapan jingga atau merah jingga (FI edisi
32
IV). Hasil uji menunjukkan bahwa piridoksin hidroklorida hanya membentuk

larutan jingga, kofein dan tiamin hidroklorida memberi endapan jingga.
Gambar 10. Hasil uji dengan pereaksi kalium iodo bismutat asetat LP,
terbentuknya endapan jingga atau merah jingga menunjukkan positif alkaloid
b) Masukkan zat uji ± 10 mg ke dalam lubang plat tetes, larutkan dengan beberapa
tetes asam klorida 2 N. Aduk dengan batang pengaduk, tambahkan beberapa
tetes larutan pereaksi Mayer. Terbentuknya endapan kuning menunjukkan
golongan alkaloid. Namun hasil reaksi ini menunjukkan kofein tidak memberi
hasil positif (tidak membentuk endapan kuning).
c) Masukkan zat uji ± 10 mg ke dalam lubang plat tetes, larutkan dengan beberapa
tetes asam klorida 2 N. Aduk dengan batang pengaduk, tambahkan beberapa
tetes larutan perekasi Bouchardat (larutan iodium). Terbentuknya endapan agak
kecoklatan menunjukkan golongan alkaloid. Hasil uji ini menunjukkan ke 3 zat uji
memberi hasil positif.
Gambar 11. Hasil uji golongan dengan pereaksi Mayer dan Bouchardat, terbentuknya
endapan kuning dengan pereaksi Mayer(bagian atas) dan endapan coklat dengan pereaksi
Bouchardat (bagian bawah), menunjukkan adanya golongan alkaloid
33
Hasil uji golongan alkaloid
zat uji
Pereaksi
Al1 Al2 Al3
K. iodo bismutat
asetat
Mayer
Bouchardat
Kesimpulan
3. Uji penegasan
a. Zat uji hanya mengandung unsur N (kofein)
Masukkan ± 10 mg zat uji ke dalam cawan porselin, tambahkan 1,5 ml hidrogen
peroksida dan 5 tetes asam sulfat pekat, panaskan di penangas air sampai kering.
Residu/sisa ditambah beberapa tetes amoniak 6N, terbentuk warna merah-ungu
menunjukkan kofein (warna ungu yang terbentuk tidak stabil segera hilang,
karena itu pengamatan dilakukan langsung saat penambahan
larutan amoniak 6N).
Hasil uji penegasan terhadap zat uji yang hanya mengandung unsur N
Pereaksi Kode zat uji (..............)

Hidrogen peroksida, as sulfat, dan
amonia
Kesimpulan
b. Zat uji mengandung unsur N dan Cl (piridoksin hidroklorida)

Buat larutan zat uji dengan melarutkan ± 50 mg zat uji dalam 3 ml air, kemudian
lakukan pengujian berikut :
1) Masukkan 1 ml larutan zat uji ke dalam tabung reaksi, tambahkan
beberapa tetes larutan perak nitrat, terbentuknya endapan putih
menunjukkan adanya ion klorida dalam zat uji (positif sebagai garam
klorida)
2) Masukkan 1 ml larutan zat uji, tambahkan beberapa tetes larutan besi (III)
klorida. Terbentuknya larutan merah darah secara perlahan-lahan
menunjukkan piridoksin hidroklorida
34
Gambar 12. Hasil uji reaksi dengan larutan besi (III) klorida,
pembentukan larutan berwarna merah menunjukkan positif piridoksin hidroklorida
Hasil Uji Penegasan Terhadap Zat Uji Yang Hanya Mengandung Unsur N Dan Cl

Perak nitrat
Besi (III) klorida
Kesimpulan
c. Zat uji mengandung unsur N, S, dan Cl (tiamin hidroklorida)

1) Masukkan ± 10 mg zat uji ke dalam tabung reaksi, larutkan dengan 1 ml
aquades. Tambahkan beberapa tetes larutan perak nitrat, terbentuknya
endapan putih menunjukkan adanya ion klorida dalam zat uji (positif
sebagai garam klorida)
2) Masukkan ± 10 mg zat uji ke dalam tabung reaksi, tambahkan 1 ml larutan
timbal asetat 10% dan 2 ml larutan natrium hidroksida 2 N. Terbentuk
warna kuning/jingga, setelah dipanaskan terbentuk endapan hitam
kecoklatan menunjukkan tiamin hidroklorida.
(tanpa pemanasan) (setelah dipanaskan)

Gambar 13. Hasil uji reaksi dengan pereaksi timbal asetat dan natrium hidroksida,
terbentuknya kekeruhan berwarna kuning (tanpa pemanasan) yang berubah menjadi hitam
kecoklatan pada pemanasan menunjukkan positif tiamin hidroklorida
35
Hasil Uji Penegasan Terhadap Zat Uji yang Mengandung Unsur N, S, Dan Cl

Perak nitrat
Timbal asetat dan natrium hidroksida
(tanpa pemanasan)
Timbal asetat dan natrium hidroksida
dipanaskan
Kesimpulan
Laporan Praktikum
Buat laporan prakktikum sesuai format pada identifikasi karbohidrat
PERHATIAN :
Agar Anda lebih mudah memahami cara identifikasi zat uji golongan alkaloid ini,
buatlah rangkumannya yang membuat Anda bisa membedakan hasil identifikasi lihat
perbedaan kelarutannya, kandungan unsur senyawa-senyawa tersebut. Akan lebih mudah
lagi, jika rangkuman tersebut Anda susun dalam bentuk suatu skema kerja.
Latihan 3

1) Tuliskan pereaksi yang digunakan untuk identifikasi golongan alkaloid
2) Apakan Unsur yang terdapat pada Thiamin HCl
3) Tuliskan secara sistematis, cara mengidentifikasi senyawa Tiamin HCl
4) Tuliskan secara sistematis cara mengidentifikasi senyawa Piridoksin hidroklorida
5) Unsur apakah yang terdapat pada alkaloid kofein
Topik 3 tentang Identifikasi Golongan Alkaloid.
36
Kunci Jawaban Tes
Latihan 3
1) Pereaksi yang digunakan untuk identifikasi golongan alkaloid berikut
2) Mayer, Bouchardat dan Dragendroff
3) Unsur yang terdapat pada Thiamin HCl adalah N, S, dan Cl
4) Cara mengidentifikasi senyawa Tiamin HCl adalah
5) Reaksi tiokrom (penambahan K3Fe(CN6)2 dan NaOH serta pelarut organic)
menghasilkan snyawa yang berfluoresensi
6) Cara mengindentifikasi Pyridoksin HCl adalah penambahan FeCl3 menghasilkan warna
merah darah
7) Unsur yang terdapat pada alkaloid kofein adalah unsur N
37
Tes 1

1) Uji pendahuluan yang dilakuan pada sample meliputi uji...
A. Gugus fungsional pada golongan X
B. Reaksi-reaksi khusus
C. Reaksi Kristal
D. Organoleptic : bentuk, warna, rasa, dan bau
E. Kemurnian sample
2) Kendala analisis dalam senyawa obat disebabkan karena senyawa obat merupakan...
A. Senyawa anorganik yang terikat secara ionic
B. Senyawa anorganik yang terikat secara kovalen
C. Senyawa organik yang terikat secara ionic
D. Senyawa organic yang terikat secara kovalen
E. Senyawa organic dengan ikatan hydrogen molekuler
3) Identifikasi obat dapat dilakukan berdasarkan...

A. penggolongan efek terapeutiknya
B. penggolongan jenis senyawa secara strukturnya
C. penggolongan kepolarannya
D. penggolongan sifat fisik kimianya
E. penggolongan berdasarkan mekanisme kerja.
4) Sample tersebut jika diuji dengan lakmus dapat merubah lakmus biru menjadi merah,
maka sample tersebut merupakan golongan...
A. Aldehid
B. Alkaloid
C. Asam organic
D. Basa alkaloid
E. Fenol
5) Untuk mengidentifikasi kandungan unsur N dan Cl dalam zat uji Kloramfenikol, maka zat
uji tersebut terlebih dahulu harus:
A. direduksi dengan logam Zn
B. didestruksi dengan logam Na
38
C. tidak dilakukan penyandraan/uji organoleptik

D. dilakukan uji spesifik terhadap gugus alkohol
E. basa amino direduksi dengan asam kuat
6) Pengujian yang menunjukkan bahwa zat uji merupakan golongan karbohidrat adalah...
A. Larutan zat uji akan mengubah lakmus biru jadi merah
B. Larutan zat uji dengan pereaksi mollisch akan membentuk cincin coklat
C. Larutan zat uji akan mengubah lakmus merah jadi biru
D. Larutan zat uji dengan pereaksi mollisch akan tidak membentuk cincin
E. Larutan uji dihidolisis dengan air
7) Golongan senyawa yang jika diuji dengan larutan pereaksi besi (III) klorida memberi
warna merah sampai ungu adalah...
A. alkaloid
B. barbiturat
C. fenol
D. sulfonamida
E. alkohol
8) Untuk menunjukkan suatu senyawa mengandung klorida dapat dilakukan dengan...

A. Mereaksikan larutan zat dengan pereaksi Bouchardat membentuk endapan coklat
B. Mereaksikan larutan zat dengan pereaksi perak nitrat membentuk endapan putih
C. Mereaksikan larutan zat dengan pereaksi diazo membentuk endapan jingga
D. Mereaksikan larutan zat dengan pereaksi zwikker membentuk warna ungu.
E. Mereaksikan larutan zat dengan pereaksi NaOH membentuk endapan kuning
9) Golongan alkaloid dapat diuji dengan pereaksi X yang positif memberikan endapan
coklat. Pereaksi X tersebut adalah...
A. Mayer
B. Bouchardat
C. Luff
D. Nessler
E. Asam pikrat
39
10) Senyawa obat yang tidak termasuk golongan fenol adalah...

A. Paracetamol
B. Nipagin
C. Salisilamid
D. Asam salisilat
E. Lidokain
40
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D
2) C
3) D
4) C
5) A
6) B
7) C
8) B
9) B
10) E
41
Daftar Pustaka
Depkes RI,1979, Farmakope Indonesia Edisi III, Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan
Makanan, Jakarta.
Depkes RI, 1995, Farmakope Indonesia Edisi IV, Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan
Makanan, Jakarta.
Kovar, Auterhoff, (1987), Identifikasi Obat, terbitan kelima, ITB, Bandung
Sudjadi, Abd Rohman, 2012, Analisis Farmasi, PustakaPelajar Yogyakarta
Tjay, T.H., Rahardja, K., 2007, Obat-obat Penting, ed 5, PT Elex Media Komputindo, Jakarta.
42
BAB II
ANALISA KUANTITATIF OBAT
DENGAN TITRASI ASAM BASA (NETRALISASI)
DR. Hj. Nurisyah, M.Si, Apt,

Dra Harpolia Cartika, M.Farm, Apt
PENDAHULUAN
Halo mahasiswa, sudah paham dengan Analisa Kualitatif Obat? Sekarang kita
lanjutkandengan analis kuantitatif. Metode Volumetri merupakan metode sederhana yang
dapat dilakukan pada obat yang mengandung senyawa obat tunggal. Analisis kuantitatif
dengan metode volumetri didasarkan pada reaksi kimia yang spesifik, yaitu reaksi netralisasi.
Reaksi ini dijalankan dengan titrasi, yaitu suatu larutan ditambahkan dari buret sedikit demi
sedikit sampai jumlah zat-zat yang direksikan tepat menjadi ekivalen (telah tepat banyaknya
untuk menghabiskan zat yang direaksikan) satu sama lain. Larutan yang ditambahkan dari
buret disebut titran, sedangkan larutan yang ditambah titran disebut titrat (dalam hal ini
titran dan titrat berupa asam dan basa atau sebaliknya). Pada saat ekivalen, penambahan
titran harus dihentikan, saat ini dinamakan titik akhir titrasi. Untuk mengetahui keadaan
ekivalen dalam proses asidi-alkalimetri ini, diperlukan suatu zat yang dinamakan indikator
asam-basa. Indikator asam-basa adalah zat yang dapat berubah warna apabila pH
lingkungannya berubah. Reaksi netralisasi menyangkut reaksi antara asam kuat-basa kuat,
asam kuat-basa lemah, asam lemah-basa kuat, asam kuat-garam dari asam lemah, dan basa
kuat-garam dari basa lemah. Syaratnya adalah reaksi harus berlangsung secara cepat, reaksi
berlangsung kuantitatif. Pada Bab 2 ini dirancang untuk 2 topik kegiatan praktikum metoda
volumetric dengan reaksi netralisasi yang terdiri dari metode asidimetri dan alkalimetri,
yaitu:
Topik 1. Penetapan Kadar Asam Salisilat dengan Metode Alkalimetri
Topik 2. Penetapan Kadar Asetosal dengan Metode Asidi-Alkalimetri
PERHITUNGAN VOLUMETRI
Perhitungan dalam analisis volumetri didasarkan pada hubungan stokiometri
sederhana dari reaksi-reaksi kimia. aA + tT  produk
dimana a molekul analit A, bereaksi dengan t molekul reagensia T. Reagensia T disebut
titran (larutan titer), ditambahkan sedikit-demi sedikit, biasanya dari dalam buret. Larutan
dalam buret bisa berupa larutan standar yang konsentrasinya diketahui dengan cara
standarisasi/pembakuan ataupun larutan dari zat yang akan ditentukan konsentrasinya.
Penambahan titran diteruskan sampai jumlah T yang secara kimia setara atau ekuivalen
dengan A, maka keadaan tersebut dikatakan telah mencapai titik ekuivalensi dari titrasi itu.
43
Dasar reaksi inilah yang digunakan untuk menentukan kesetaraan zat uji dengan larutan titer
yang tertera pada monografi masing-masing senyawa obat dalam Farmakope Indonesia.
Namun kapan tepatnya tercapai suatu titik ekuivalensi tidak dapat dilihat secara kasat
mata. Untuk mengetahui kapan penambahan titran itu harus dihentikan, digunakanlah
larutan indikator yang dapat menunjukkan terjadinya kelebihan titran dengan perubahan
warna. Titik dalam titrasi pada saat indikator berubah warna disebut titik akhir titrasi,
idealnya adalah titik akhir titrasi sedekat mungkin dengan titik ekuivalensi. Oleh karena itu,
pada saat Anda melakukan titrasi, penambahan larutan titer harus segera dihentikan jika
telah terjadi perubahan warna pertama. Dan ingat, jika penggunaan larutan titer berlebihan
(perubahan warna pertama tidak Anda perhatikan dengan baik), maka terjadi kelebihan
larutan titer yang menyebabkan hasil analisis yang tidak lagi akurat.
Satuan konsentrasi yang banyak dipakai dalam analisis volumetri adalah molaritas (M)
dan normalitas (N). Untuk itu kita perlu mempelajari kembali tentang molaritas dan
normalitas tersebut.
Seperti yang telah Anda ketahui sebelumnya bahwa :

1. Molar (M) adalah jumlah gram mol atau mol zat terlarut dalam 1 liter larutan.
2. Normal (N) adalah jumlah gram ekuivalen atau grek zat terlarut dalam 1 liter larutan.
Untuk tujuan perhitungan jumlah bahan yang hendak ditimbang untuk konsentrasi
molar atau normal, satu hal yang perlu menjadi perhatian adalah ekivalensi satuan :
1. Satuan Liter Ekuivalen Dengan Mol Dan Gram Sedangkan Mililiter Ekuivalen Dengan
Mmol Dan Mg
2. Hal Yang Sama Juga Berlaku Untuk Normalitas (Liter Ekuivalen Dengan Grek Dan Gram
Serta Mililiter Ekuivalen Dengan Mgrek Dan Mgram).
JADI INGAT !!!

Ekuivalensi satuan dalam perhitungan molaritas dan normalitas, adalah :
1. Jika berat dalam gram, maka volume dalam liter
2. Jika berat dalam mg, maka volume dalam mililiter
Berdasarkan defenisi M dan N di atas, secara matematik satuan konsentrasi ini dapat
dirumuskan sebagai berikut :
Molaritas (M) =
M = atau M =
Dimana : Massa /BM  g/BM = mol atau mg/BM = mmol

M = atau M =
44
Normalitas (N) =
N = atau N =
Dimana : Massa/BE  g/BE = grek atau mg/BE = mgrek

N = atau N =
Untuk menambah pemahaman Anda dalam menghitung kadar zat dalam sampel uji,
bacalah penjelasan berikut ini. Dalam analisis volumetri, konsentrasi larutan titer yang paling
umum adalah N. Sehingga dari satuan-satuan di atas dapat diperoleh persamaan-persamaan
berikut :
ml x N = mgrek
liter x N = grek
1 grek = 1.000 mgrek (karena 1 liter = 1.000 ml)
V x N = liter x grek/liter = grek, atau
= mililiter x mgrek/ml = mgrek
= = grek atau
= = mgrek
JADI INGAT !!!

Terdapat 2 cara untuk mendapat mgrek dalam perhitungan (pembakuan dan
penetapan kadar), tergantung dari data yang tersedia atau yang akan ditentukan, yaitu:
1. Jika data yang tersedia/akan ditentukan adalah volume (ml), maka :
mgrek = ml x N
2. Jika data yang tersedia/akan ditentukan adalah berat (mg), maka :
mgrek =
Tahukah Anda cara menentukan BE suatu senyawa ?, baca ulang modul kimia dasarnya ya.
BE ditentukan dari BM dan valensi yang didasarkan pada jenis reaksi yang terjadi, dimana
BE = BM/valensi.
Analisis kuantitatif dengan volumetri ini dilakukan dengan mereaksikan suatu zat yang
dianalisis dengan larutan standar (baku) yang telah diketahui konsentrasinya secara teliti.
Oleh karena itu, pada analisis kuantitatif obat dengan metode volumetri ini prosedur analisis
dilakukan dengan 3 tahap yaitu :
1. Pembuatan larutan titer
2. Pembakuan/standarisasi larutan titer
3. Penggunaan larutan titer untuk penetapan kadar senyawa tertentu dalam sampel uji.
45
Untuk pembuatan dan pembakuan larutan titer, Farmakope telah menguraikan

jumlah, jenis zat, dan pelarut yang digunakan. Jumlah senyawa yang harus ditimbang untuk
pembuatan larutan titer yang tertera dalam Farmakope tersebut adalah untuk pembuatan
larutan sebanyak 1 liter, dengan demikian jumlah sampel yang harus ditimbang disesuaikan
dengan volume larutan yang harus dibuat (misalnya untuk membuat 500 ml larutan, maka
zat yang harus ditimbang adalah : 500 ml/1000 ml x jumlah zat yang tertera dalam prosedur
tersebut). Jumlah zat yang ditimbang tersebut sesuai dengan perhitungan jika kita
menggunakan rumus normalitas ataupun molaritas seperti di atas. Misalnya untuk membuat
1 liter larutan natrium hidroksida, maka jumlah natrium hidroksida yang dibutuhkan adalah :
N =
Massa = N x BE x Volume
= 1 grek/liter x 40 g/grek x 1 liter = 40 g
Hal ini sesuai dengan yang tertera dalam Farmakope Indonesia disebutkan bahwa
larutan NaOH 1 N mengandung 40 g NaOH dalam 1 liter larutan.
Jumlah zat baku primer yang digunakan pada pembakuan larutan titer (misalnya
natrium karbonat untuk membakukan larutan titer HCl/H2SO4, kalium hidrogen ftalat untuk
membakukan larutan titer NaOH) yang tertera dalam Farmakope Indonesia umumnya
setara dengan 20 – 25 ml larutan titer. Demikian pula pada penetapan kadar, jumlah larutan
titer yang dibutuhkan juga umumnya setara dengan 20 – 25 ml larutan titer.
46
Topik 1
Penetapan Kadar Asam Salisilat
dengan Metode Alkalimetri
Praktik yang Anda lakukan kali ini berbeda dengan praktik sebelumnya yang hanya
untuk menentukan jenis senyawa tertentu (kualitatif). Praktik yang Anda lakukan ini untuk
menentukan kadar senyawa tertentu dalam sediaan farmasi (kuantitatif).
A. ASAM SALISILAT
Senyawa yang akan Anda tentukan kadarnya dalam percobaan ini adalah asam salisilat
yang terdapat dalam sediaan bedak. Asam salisilat telah digunakan sebagai bahan terapi
topikal sejak lebih dari 2000 tahun yang lalu. Dalam bidang dermatologi, asam salisilat telah
lama dikenal dengan khasiat utama sebagai bahan keratolitik.
Kandungan asam salisilat yang tinggi dalam sediaan kosmetik ternyata memiliki
dampak bagi kesehatan tubuh, mulai dari dampak yang ringan hingga yang berat.
Pengetahuan dan informasi akan bahaya kandungan asam salisilat yang terkandung dalam
sediaan kosmetik ini tidak sepenuhnya diketahui oleh masyarakat luas. Oleh karena itu perlu
dilakukan pengujian kadar asam salisilat dalam sediaan kosmetik, khususnya didalam
sediaan bedak.
1. Uraian Asam Salisilat

a. Nama resmi : Acidum Salicylicum
b. Nama lain : Asam salisilat
c. Struktur kimia :
d. Rumus kimia :C7H6O3

e. BM :138,12
f. Pemerian :
1) FI ed III
Hablur ringan tidak berwarna atau serbuk berwarna putih; hampir tidak berbau;
atau rasa agak manis dan tajam.
2) FI ed IV
Hablur putih; biasanya berbentuk jarum halus atau serbuk hablur halus putih;
rasa agak manis, tajam dan stabil di udara. Bentuk sintetis warna putih dan tidak
berbau. Jika dibuat dari metil salisilat alami dapat berwarna kekuningan atau
merah jambu dan berbau lemah mirip mentol.
47
g. Kelarutan :
1) FI ed III
Larut dalam 550 bagian air dan dalam 4 bagian etanol (95%) P; mudah larut
dalam kloroformP dan dalam eter P; larut dalam larutan amonium asetat P,
dinatrium hidrogen fosfat P, kalium sitrat P dan dalam natrium sitrat P.
2) FI ed IV
Sukar larut dalam air dan dalam benzena, mudah larut dalam etanol dan dalam
eter; larut dalam air mendidih; agak sukar larut dalam kloroform.
2. Penetapan Kadar Asam Salisilat

Untuk menetapkan kadar asam salisilat, Farmakope Indonesia menyatakan bahwa
analisis kadar dilakukan secara volumetri menggunakan larutan titer natrium hidroksida 0,1
N. Metode titrasi yang menggunakan larutan titer natrium hidroksida dikenal sebagai
metode alkalimetri, cara ini didasarkan pada reaksi netralisasi antara zat uji asam dengan
larutan baku basa sebagai larutan titer.
Berdasarkan kelarutan asam salisilat yang sukar larut dalam air tetapi lebih mudah
larut dalam etanol, sehingga dalam analisisnya asam salisilat dilarutkan dengan etanol agar
terjadi reaksi yang sempurna. Oleh karena etanol sedikit bereaksi asam, maka pelarut
tersebut harus dinetralkan terlebih dahulu sehingga dalam proses titrasi larutan titer hanya
menetralkan larutan sampel.
Untuk mengetahui selesainya reaksi maka digunakan indikator, indikator yang
digunakan adalah fenolftalein (pp) yang merupakan indikator basa. Interval pH fenolftalein
adalah 8,0-10,0, perubahan warna diamati dari tidak berwarna menjadi merah jambu (pink).
Sebelum titrasi (tidak berwarna) Titik akhir titrasi (warna pink)
B. PRINSIP DAN REAKSI
Penentuan kadar asam salisilat dalam percobaan ini dilakukan berdasarkan prinsip
reaksi netralisasi menggunakan larutan baku basa (NaOH), reaksi yang terjadi adalah sebagai
berikut :
48
Asam salisilat
1 mol asam salisilat 1 mol NaOH
Maka BE asam = BM asam tersebut

(lihat kembali materi analisis kuantitatif obat pada Modul 1 Teori Kimia Farmasi).
Larutan titer natrium hidroksida yang digunakan terlebih dahulu dibakukan dengan kalium
hidrogenftalat, reaksi yang terjadi adalah sebagai berikut :
Kalium biftalat
1 mol Kalium biftalat  1 mol NaOH, BE K biftalat = BM
Tes 1

1) Hitunglah berapa gram NaOH (BM = 40) yang dibutuhkan untuk membuat 250 ml
larutan NaOH 0,05 N.
2) Pada pembakuan larutan NaOH soal no 1 di atas, ditimbang kalium biftalat sebanyak
0,1523 g dan dilarutkan dengan 25 ml air suling bebas karbon dioksida. Dititrasi
dengan larutan NaOH yang hendak dibakukan menggunakan indikator yang sesuai
sampai titik akhir tercapai. Volume larutan titer yang dibutuhkan ternyata sebanyak
15,2 ml. Pertanyaan :
a) Tuliskan Indikator apa yang harus digunakan ? dan bagaimana mengamati bahwa
titik akhir telah tercapai ?
b) Berapa normalitas larutan NaOH hasil pembakuan tersebut ?
3) Pada penetapan kadar asam salisilat dalam dengan metode alkalimetri, ditimbang
sampel uji sebanyak 7,0091 g. Ditambahkan 30 ml etanol netral dan 10 ml air suling,
dikocok hingga homogen. Ditambah beberapa tetes larutan fenolftalein, kemudian
dititrasi dengan larutan baku NaOH di atas, volume larutan titer sebanyak 19,2 ml.
Hitunglah berapa % kadar asam salisilat dalam sampel uji tersebut.
49
PELAKSANAAN PRAKTIKUM
1. Tujuan Praktikum
a. Mahasiswa dapat membuat larutan baku natrium hidroksida 0,1 N yang diperlukan
dalam titrasi
b. mahasiswa dapat melakukan pembakuan natrium hidroksida dengan kalium biftalat
c. mahasiswa dapat melakukan penentapan kadar asam salsilat dalam sampel bedak
dengan metode alkalimetri.
2. Alat dan Bahan

a. Alat yang digunakan :
1) Erlenmeyer 250 ml
2) Buret 50 ml
3) Labu ukur 500 ml
4) Gelas ukur
5) Gelas kimia 100 ml
6) Neraca analitik
7) Pipet tetes
b. Bahan yang digunakan :

1) Sampel bedak salisilat
2) Natrium hidroksida
3) Kalium biftalat
4) Indikator fenolftalein
5) Etanol
6) Air suling
3. Prosedur Praktikum
a. Pembuatan larutan titer natrium hidroksida 0,1 N
1) Timbang 2 g kristal natrium hidroksida dalam gelas kimia 100 ml, larutkan dengan
air suling. Masukkan ke dalam labu ukur 500 ml.
2) Bilas gelas kimia beberapa kali dengan airsuling, masukkan bilasan ke dalam labu
ukur di atas. Kemudian cukupkan volumenya dengan air suling hingga tanda.
b. Pembakuan larutan titer natrium hidroksida 0,1 N
1) Timbang saksama 400 mg kalium biftalat, masukkan ke dalam erlenmeyer 250 ml
2) Larutkan dengan 50 ml air bebas karbondioksida (mintalah sama pengawas di
laboratorium).
3) Tambahkan 3 tetes larutan indikator fenolftalein, kocok hingga homogen
4) Titrasi dengan larutan natrium hidroksida hingga warna larutan berubah dari tidak
berwarna menjadi merah muda (pink)
5) Ulangi prosedur ini 2 kali lagi.
50
6) Hitung normalitas larutan titer natrium hidroksida tersebut (normalitas larutan

hasil perhitungan ditulis sampai 4 desimal/4 angka di belakang koma), dengan
rumus
Mgrek NaOH = mgrek KH Ftalat
VNaOH x NNaOH =
VNaOH x NNaOH =
NNaOH =
Dimana
VNaOH = volume larutan titer yang diperlukan pada proses titrasi (ml).
Berat KH Ftalat dibuat dalam satuan berat mg
Catatan :
Air bebas karbondiioksida dibuat dengan cara air suling dididihkan selama 5 menit
(waktu dihitung mulai saat air mendidih). Selama pendinginan dan penyimpanan harus
terlindung dari udara (FI edisi III, hal 639).
c. Penetapan kadar asam salisilat dalam bedak

1) Timbang saksama sampel uji (bedak salisil) setara dengan 300 mg asam salisilat,
masukkan ke dalam labu erlenmeyer 250 ml (sampel uji yang ditimbang =
x 100 (g)
2) Masukkan ke dalam erlenmeyer, tambahkan 25 ml etanol yang sudah dinetralkan
dengan natrium hidroksida 0,1 N (mintalah sama pengawas di laboratorium).
3) Tambahkan 25 ml air suling dan beberapa tetes indikator fenolftalein (untuk
memperjelas titik akhir karena adanya talkum, indikator fenolftalein ditambahkan
sebanyak 10 tetes)
4) Titrasi hingga warna larutan berubah dari tidak berwarna menjadi pink. Ulangi
prosedur ini 2 kali lagi.
5) Hitung kadar asam salisilat dalam sampel uji (hasil perhitungan ditulis sampai 2
desimal/2 angka dibelakang koma), dengan rumus :
Mgrek asam salisil = Mgrek NaOH

= VNaOH x NNaOH
Asam salisil = VNaOH x NNaOH x BE As Salisilat
= ....... mg
51
Kadar asam salisilat dalam sampel :
= x 100%
Dimana :
VNaOH = volume larutan titer yang diperlukan
NNaOH = Normalitas NaOH hasil pembakuan
BE as salisilat = BM = 138
Catatan :
Cara membuat etanol yang dinetralkan dengan natrium hidroksida 0,1 N, yaitu: ukur
sejumlah etanol 95% (sesuai kebutuhan percobaan di atas adalah 75 ml), tambahkan 3
tetes indikator fenolftalein. Tambahkan beberapa tetes larutan natrium hidroksida 0,1 N
hingga larutan berwarna merah jambu (pink) (FI edisi III, hal 672).
52
Hasil Pengamatan
1. Pembakuan Larutan NaOH 0,1 N
Data Penimbangan dan Titrasi pada Pembakuan
Pembacaan skala buret Volume titrasi

No. Berat (g)
Titik awal titrasi Titik akir titrasi (ml)
1.
2.
3.
2. Penetapan kadar asam salisilat

Karakteristik sampel Uji :
Merk sampel : .........
No. Batch : .........
Kadar asam salisilat sesuai label : .........
Perhitungan jumlah sampel uji yang harus ditimbang :
= x 100 (g)
= x 100 (g) = ............... g
Data Penimbangan dan Titrasi pada Penetapan Kadar

No. Berat (g)
1.
2.
3.
53
Judul Praktikum :
Hari/Tgl praktek :
PELAPORAN Sampel Uji :
No. Batch :
HASIL Metode :
PRAKTIKUM Tim Kerja :
1. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
2. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
A. TUJUAN PRAKTIKUM
B. REAKSI-REAKSI PADA PERCOBAAN INI

1. Reaksi pada pembakuan
2. Reaksi pada penetapan kadar
C. PERHITUNGAN PEMBAKUAN
1. Data penimbangan I :
Berat KH Ftalat = ............... mg
Volume larutan titer (NaOH) = ............... ml
NNaOH =
N1 =
= ...................
54
2. Data penimbangan II
NNaOH =
N2 =
= ...................
3. Data penimbangan III :

NNaOH =
N3 =
= ...................
Nrata-rata =
=
= ..............
D. PERHITUNGAN KADAR
Berat zat uji = ............. mg
Volume larutan titer (NaOH) = ............. ml
Asam salisil =VNaOH x NNaOH x BE As Salisil
=....... x ............. x 138
= .......... mg
Kadar asam salisil dalam sampel :
= x 100%
= x 100%
= ................. %
2. Data penimbangan II :
55

=....... x ............. x 138
= .......... mg

= x 100%
= x 100%
= ................. %

=....... x ............. x 138
= .......... mg

= x 100%
= x 100%
= ................. %
Kadar asam salisil rata-rata =

=
= .......... %
E. KESIMPULAN
1. Normalitas larutan titer (NaOH) adalah .................. N

2. Kadar asam salisilat dalam zat uji yang dianalisis adalah ................. %
........................, ..................... 20.....
Pengawas/Pembimbing Praktikan
(......................................) (..........................................)
56
Topik 2
Penetapan Kadar Asetosal dengan
Metode Asidi-Alkalimetri
PENDAHULUAN
Berdasarkan kegiatan praktik analisis kuantitatif sebelumnya, pasti Anda merasakan

suatu kegiatan yang berbeda dari rutinitas Anda selama ini. Dan ternyata praktik yang Anda
lakukan tersebut juga menarik bukan ?, analisis kuantitatif ini dapat Anda aplikasikan loh
dalam pekerjaan Anda. Misalnya ada obat tertentu yang kandungannya tidak jelas, sehingga
membuat Anda ragu untuk memberikan kepada pasien. Nah, coba lakukan identifikasi dan
tentukan kadarnya secara sederhana. Literatur yang dapat Anda jadikan acuan selain modul
ini adalah Farmakope Indonesia yang pasti ada di tempat kerja Anda kan. Kali ini kita akan
praktik untuk menentukan kadar asetosal dalam sediaan tablet.
A. ASETOSAL
Aspirin atau asam asetilsalisilat (asetosal) adalah sejenis obat turunan dari salisilat yang
sering digunakan sebagai senyawa analgesik (penahan rasa sakit atau nyeri
minor), antipiretik (terhadap demam), dan anti-inflamasi (peradangan). Badan POM
Indonesia menyebutkan bahwa obat ini merupakan analgesik antiinflamasi pilihan pertama.
Selain memiliki fungsi seperti diatas asetosal juga memiliki efek antikoagulan dan
dapat digunakan dalam dosis rendah dalam tempo lama untuk mencegah serangan jantung.
Asetosal termasuk dalam salah satu obat komersil yang bisa didapatkan di apotik mana saja.
Untuk pemakaian jangka panjang dengan dosis yang sedikit obat ini dapat mencegah
penyakit serangan jantung, sedangkan efek sampingnya adalah darah menjadi sukar
membeku. Hal ini terjadi karena pada aspirin terkandung zat antikoagulan. Yang kedua
adalah konsumsi aspirin dapat menimbulkan sindrom reye terutama terjadi pada anak-anak.
Sindrom reye adalah penyait mematikan yang mengganggu fungsi otak dan hati. Karena itu
untuk mengantisipasi dan menanggulangi efek samping dari aspirin kita perlu untuk
mengetahui berapa kadar aspirin yang boleh kita konsumsi.
Uji ini dilakukan untuk mengetahui berapa kadar aspirin pada tablet yang dijual secara
komersil, tujuannya adalah agar kita mengetahui apakah kandungan pada tablet itu sudah
sesuai atau tidak. Sebagai farmasi untuk kedepannya pengukuran kadar aspirin ini berguna
untuk mengetahui dan memantau kadar aspirin pada darah pasien yang sering
mengkonsumsi aspirin sehingga efek samping yang timbul dapat diminimalisir.
57
1. Uraian Asetosal
a. Nama resmi : Acidum Acetylosalicylicum
b. Nama lain :
Asam Asetilsalisilat
Asetosal
c. Struktur kimia :
d. Rumus kimia : C9H8O4

e. BM :180,16
f. Pemerian :
1) FI ed III
Hablur tidak berwarna atau serbuk hablur putih; tidak berbau atau hampir tidak
berbau; rasa asam.
2) FI ed IV
Hablur putih, umumnya seperti jarum atau lempengan tersusun, atau serbuk
hablur putih; tidak berbau atau berbau lemah. Stabil di udara kering; di dalam
udara lembab secara bertahap terhidrolisis menjadi asam salisilat dan asam
asetat.
g. Kelarutan :
1) FI ed III
Agak sukar larut dalam air; mudah larut dalam etanol (95%) P; larut dalam
kloroform P dan dalam eter P.
2) FI ed IV
h. Persyaratan kadar tablet :

1) FI ed III
Tablet Asam Asetilsalisilat mengandung Asam Asetlsalisilat C9H8O4 tidak kurang
dari 95,0% dan tidak lebih dari 105,0% dari jumlah yang tertera pada etiket.
2) FI ed IV
Tablet Asam Asetilsalisilat mengandung Asam Asetilsalisilat, C9H8O4 tidak kurang
2. Penetapan Kadar Asetosal

Prosedur penetapan kadar asetosal yang tertera dalam Farmakope Indonesia,
menunjukkan bahwa asetosal dapat ditentukan kadarnya dengan metode asidi-alkalimetri.
Metode analisis ini merupakan metode titrasi tidak langsung, yang dilakukan dengan
mereaksikan asetosal dengan larutan baku natrium hidroksida berlebih. Sisa larutan natrium
hidroksida yang belum bereaksi dititrasi dengan larutan asam klorida. Sebagai petunjuk
58
bahwa titik akhir telah tercapai, digunakan indikator merah fenol dengan perubahan warna
dari merah menjadi merah jambu (pH 7-8). Selain merah fenol, indikator lain yang dapat
digunakan adalah fenolftalein dengan perubahan warna dari merah menjadi pink muda
(hampir tidak berwarna) (pH 8-10).
Larutan titer asam klorida dibakukan terlebih dahulu dengan natrim karbonat, pada
proses pembakuan ini indikator untuk menunjukkan titik akhir titrasi digunakan metil jingga
dengan perubahan warna dari kuning menjadi jingga (pH 5 - 6).
Sebelum titrasi (warna kuning) Titik akhir titrasi (warna jingga)
3. Prinsip dan Reaksi

Penentuan kadar asetosal ini dilakukan dengan prinsip reaksi netralisasi. Metode titrasi
yang digunakan adalah penetapan kadar dengan cara penambahan larutan baku basa
(NaOH) berlebih, campuran dipanaskan sehingga asetosal terhidrolisis menjadi asam salisilat
dan asam asetat yang ternetralisasi dengan natrium hisroksida. Sisa sisa NaOH yang tidak
bereaksi dititrasi kembali dengan larutan baku asam (HCl).
Reaksi yang terjadi pada proses pembakuan larutan asam klorida dengan natrium
karbonat adalah : Na2CO3 + 2 HCl  2 NaCl + H2CO3
Reaksi yang terjadi pada penetapan kadar antara asetosal dan natrium hidroksida
berlebih adalah :
1 mol asetosal  2 mol NaOH

(BE asetosal = ½ BM = ½ x 180 = 90)
NaOH sisa + HCl  NaCl + H2O
59
Tes 2
1) Hitunglah berapa gram kandungan HCl murni yang terdapat dalam 250 ml larutan HCl
1 N (BM HCl = 36,5).
2) Pada pembakuan larutan HCl, ditimbang baku primer natrium karbonat anhidrat
sebanyak 0,1244 g. Dilarutkan dengan 30 ml air suling, ditambah indikator yang sesuai
lalu dititrasi dengan larutan HCl yang hendak dibakukan hingga titik akhir tercapai.
Volume larutan titer yang dibutuhkan adalah sebanyak 23,6 ml.
a. Tuliskan indikator yang digunakan untuk menentukan titik akhir titrasi.
b. Hitung normalitas larutan HCl tersebut.
3) Pada penetapan kadar asetosal dengan metode asidi-alkalimetri, ditimbang serbuk

tablet sebanyak 0,1573 g. Dimasukkan ke dalam erlenmeyer, ditambah 25,0 ml larutan
NaOH 0,1 N dan 20 ml air suling. Dididihkan selama 5 menit, kemudian dititrasi dengan
larutan HCl yang telah dibakukan di atas sampai titik akhir titrasi. Dilakukan pula titrasi
blanko. Volume larutan titer pada titrasi sampel = 15,2 ml dan volume larutan titer
pada titrasi blanko = 25,2 ml.
a. Jelaskan tujuan sampel didihkan terlebih dahulu.
b. Senyawa apakah yang dititrasi dengan larutan HCl ?
c. Jika diketahui berat 10 tablet asetosal tersebut = 5,2621 g, hitunglah berapa mg
kandungan asetosal/tab sampel uji tersebut
60
1. Tujuan Praktikum
a. Mahasiswa dapat membuat larutan baku Asam klorida 0,1 N yang diperlukan dalam
titrasi
b. mahasiswa dapat melakukan pembakuan asam klorida dengan natrium karbonat
c. mahasiswa dapat melakukan penentapan kadar Aspirin dengan menggunakan metode
Asidi-alkalimetri.
2. Alat dan Bahan

a) Erlenmeyer 250 ml
b) Buret 50 ml
c) Labu ukur 500 ml
d) Gelas ukur
e) Gelas kimia 100 ml
f) Neraca analitik
g) Pipet volum 25 ml
h) Pipet tetes

a) Sampel tablet asetosal
b) Natrium hidroksida
c) Asam klorida
d) Natrium karbonat anhidrat
e) Indikator fenolftalein
f) Indikator jingga metil
a. Pembuatan larutan titer asam klorida 0,1 N
a) Ukur 4,2 ml asam klorida P, masukkan ke dalam labu ukur 500 ml.
b) Encerkan dengan air suling hingga tanda, kocok hingga homogen
b. Pembakuan larutan titer asam klorida 0,1 N

a) Timbang saksama 0,5 g natrium karbonat anhidrat, masukkan ke dalam labu ukur
100 ml (karena mulut labu kecil, maka gunakan corong untuk memudahkan zat uji
masuk ke dalam labu ukur tersebut).
b) Semprot corong dengan lebih kurang 25 ml air suling sehingga seluruh natrium
karbonat masuk ke dalam labu ukur, kocok hingga larut sempurna.
c) Cukupkan volumenya dengan air suling hingga tanda, kocok hingga homogen.
61
d) Ukur saksama larutan natrium karbonat tersebut sebanyak 25 ml menggunakan

pipet volum, Pindahkan ke dalam erlenmeyr 250 ml, tambahkan 3 tetes larutan
indikator jingga metil, kocok hingga homogen
e) Titrasi dengan larutan asam klorida hingga warna larutan berubah dari kuning
menjadi jingga
f) Ulangi prosedur ini 2 kali lagi.
g) Hitung normalitas larutan titer asam klorida tersebut, dengan rumus :
Mgrek HCl = mgrek Na2CO3
VHCl x NHCl = x
VHCl x NHCl = x
NHCl = x
Dimana :
VHCl= volume larutan titer yang diperlukan pada titrasi
Karena Natrium karbonat dilarutkan hingga 100 ml, dan larutan yang dititrasi
hanya 25 ml. Maka jumlah mg natrium karbonat yang digunakan dalam titrasi
adalah x jumlah natrium karbonat yang tertimbang.
c. Penetapan kadar asetosal dalam tablet

a) Timbang berat 10 sampel tablet asetosal, kemudian hitung berat rata-ratanya.
Haluskan sampel tablet tersebut menggunakan lumpang
b) Timbang saksama serbuk tablet setara dengan 300 mg asetosal, masukkan ke
dalam labu erlenmeyer 250 ml
(serbuk tablet yang ditimbang = x berat rata-rata (g)
c) Tambahkan 30 ml air suling dan 25,0 ml naoh 0,1 n, kocok kuat.
d) Didihkan selama 10 menit (untuk mencegah penguapan yang berlebihan, tutup
mulut erlenmeyer dengan corong gelas), kemudian dinginkan.
e) Tambahkan 3 tetes indikator fenolftalein, kemudian titrasi dengan larutan asam
klorida yang telah dibakukan hingga warna larutan berubah dari merah menjadi
tepat tidak berwarna (warna merah tepat hilang).
f) Ulangi prosedur ini 2 kali lagi.
g) Lakukan percobaan blanko dengan cara :
1) Masukkan 30 ml air suling dan 25,0 ml NaOH 0,1 N ke dalam erlemeyr 250
ml, kocok kuat.
2) Didihkan selama 10 menit (untuk mencegah penguapan yang berlebihan,
tutup mulut erlenmeyer dengan corong gelas), kemudian dinginkan.
3) Tambahkan 3 tetes indikator fenolftalein, kemudian titrasi dengan larutan
asam klorida yang telah dibakukan hingga warna larutan berubah dari
merah menjadi tepat tidak berwarna (warna merah tepat hilang).
62
h) Hitung kadar asetosal (mg/tablet) dengan rumus :

Mgrek asetosal = (Vblanko – Vsampel) x NHCl
Asetosal dlm sampel = (Vblanko – Vsampel) x NHCl x BEasetosal
=...... mg
mg asetosal pertab = x hasil perhitungan (mg)
i) Persen kadar yang diperoleh terhadap kadar yang tertera pada etiket/label obat.
Cocokkan kadar yang diperoleh tersebut dengan persyaratan yang tertera pada FI
edisi IV. Persen kesesuaian kadar terhadap label dihitung dengan rumus :
% kadar zat uji terhadap label = x 100%
63
Hasil Pengamatan
1. Pembakuan Larutan HCl 0,1 N

Berat Na2CO3 = ............... g
Data Titrasi pada Pembakuan
Volume Pembacaan skala buret

Volume titrasi
No. larutan Titik awal titrasi Titik akir titrasi
(ml)
Na2CO3
1.
2.
3.
Volume titrasi rata-rata
2. Penetapan Kadar Asetosal dalam Sampel Tablet

Karakteristik sampel uji :
Merk sampel : ...................
No. Batch : ...................
Kadar asetosal/tab sesuai label : ............. mg
Berat 10 tablet = ................... g
Berat serbuk tab yang harus ditimbang = ................. g
Data Penimbangan dan Titrasi pada Penetapan Kadar

No. Berat (g)
1.
2.
3.
1
Blanko
2
Volume titrasi blangko rata-rata
64
Judul Praktikum :
Hari/Tgl praktek :
No. Batch :
HASIL Metode :
3. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
4. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
A. TUJUAN PRAKTIKUM

1. Reaksi pada Pembakuan
2. Reaksi pada Penetapan Kadar
Berat Na2CO3 = ............... g
= ............... mg
Volume larutan titer HCl rata-rata = .............. ml
NHCl = x
NHCl = x
NHCl = ....................
65
Berat 10 tablet = ................ g

Berat rata-rata/tab =
= = ............... g
1. Data penimbangan I:
Berat sampel uji = ............. mg
Volume larutan titer (NaOH) pd titrasi sampel = ............. ml
Volume larutan titer pd titrasi blangko = ............ ml
Mgrek asetosal = (Vblanko – Vsampel) x NHCl
= (........ - ........) x ............... X 90
=...... mg
asetosal pertab = x hasil perhitungan (mg)
= x .............. (mg)
= ................. mg
% kadar asetosal terhadap label = x

100%
= x 100%
= ............... %
2. Data penimbangan II:

= (........ - ........) x ............... X 90
=...... mg
asetosal pertab= x hasil perhitungan (mg)

= x .............. (mg)
= ................. mg
% kadar asetosal terhadap label
= x 100%
= x 100%
= ............... %
66
3. Data Penimbangan III:

= (........ - ........) x ............... X 90
=...... mg
= x .............. (mg)
= ................. mg
% kadar asetosal terhadap label = x 100%
= x 100%
= ................ %
E. KESIMPULAN
1. Normalitas larutan titer HCl : ..................... N

2. Kadar asetosal pertablet : ..................... mg/tab
Kadar kemurnian berdasarkan kadar yang tertera pada label : ............... %
Jadi .......................... syarat Farmakope Indonesia edisi III/IV
........................, ..................... 20.....

(......................................) (..........................................)
67
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) Soal ini diselesaikan dengan rumus :
Normalitas (N) =
Massa (g) = N x BE x Volume(liter)
Untuk menentukan BE, lihat BM dan jumlah ion OH- yang dilepaskan dalam larutan.
Kunci : 0,5 gram
2) Fenolftalein. Titik akhir titrasi tidak berwarna menjadi pink/merah muda
Soal ini diselesaikan dengan rumus :
mgrek larutan titer = mgrek baku primer

mgrek larutan titer (data tersedia dalam bentuk volume/ml) :
mgrek = ml x N
mgrek baku primer (data tersedia dalam bentuk berat/mgram) :
mgrek =
Jadi gunakan rumus : VNaOH x NNaOH =

Ingatlah, kesetaraan BE baku primer (K biftalat) dengan BM dilihat dari jumlah H+
atau OH- yang ternetralisasi dalam reaksinya (lihat reaksi K biftalat dengan NaOH)
Kunci : 0,0491 N

= VNaOH x NNaOH
Jadi : Asam salisil (mg) = VNaOH x NNaOH x BE As Salisil

Kesetaraan BE dengan BM asam salisilat, lihat reaksinya
Kadar asam salisil dalam sampel := x 100%
Kunci : 1,86%
68
Tes 2
Normalitas (N) =
Untuk menentukan BE, lihat BM dan jumlah ion H+ yang dilepaskan dalam larutan.
Kunci : 9,125 g
gram
2) Metil jingga /metil merah
mgrek larutan titer = mgrek baku primer
mgrek larutan titer (data tersedia dalam bentuk volume/ml) :
mgrek = ml x N
mgrek baku primer (data tersedia dalam bentuk berat/mgram) :
mgrek =
Jadi gunakan rumus : VHCl x NHCl =

Kesetaraan BE baku primer (Na2CO3) terhadap BM lihat kembali reaksinya.
Kunci : 0,0995 N
3) Baca prinsip dan reaksi pada penetapan kadar asetosal

Baca prinsip dan reaksi pada penetapan kadar asetosal
Selesaikan menggunakan rumus berikut :
=...... mg
Kesetaraan BE asetosal terhadap BM lihat kembali reaksinya.

=................. mg
% kadar asetosal terhadap label = x 100%
= ............... %
Kunci : 299,57 mg
69
Latihan
1) Asam salisilat dalam sediaan bedak dapat ditetapkan dengan metoda...
A. asidimetri
B. alkalimetri
C. iodimetri
D. permanganometri
E. kompleksometri
2) Larutan titer yang digunakan pada penetapan asam salisilat dalam bedak adalah...
A. Kalium permanganat (KMnO4)
B. Asam sulfat
C. Natrium hidroksida
D. Larutan Iodium
E. Na EDTA
3) Indikator yang digunakan pada penetapan kadar asam salisilat dalam bedak adalah...
A. Phenoftalein
B. KMnO4
C. Metil orange
D. Tropeolin OO
E. Amilum
4) Reaksi kimia yang terjadi pada penetapan asam salisilat tersebut adalah...
A. Pembentukan senyawa kompleks
B. Reduksi oksidasi
C. Pembentukan garam diazonium
D. Pengendapan
E. Asam basa
5) Larutan baku primer yang digunakan pada titrasi penetapan asam salisilat dalam bedak
adalah...
A. Natrium klorida
B. Natrium karbonat
C. Kalsium karbonat
D. K-biftalat
E. Asam oksalat
6) Metoda volumetric yang tepat pada penetapan kadar tablet asetosal adalah metoda...
A. asidi-alkalimetri
B. iodimetri
70
C. permanganometri
D. kompleksometri
E. nitrimetri
7) Reaksi yang terjadi pada pemanasan tablet asetosal dalam percobaan diatas adalah...
A. menghidrolisis tablet asetosal menjadi asam klorida
B. menghidrolisis tablet asetosal menjadi asam asetat
C. menghidrolisis tablet asetosal menjadi asam salisilat
D. menghidrolisis tablet asetosal menjadi asam salisilat dan asam asetat
E. meningkatkan kelarutan asetosal.
71
Kunci Jawaban Tes
Latihan
1) B
2) C
3) A
4) E
5) D
6) A
7) D
72
Daftar Pustaka
Harjadi W. 1986. Ilmu Kimia Analitik Dasar. Jakarta: Gramedia.
Makanan, Jakarta.
Makanan, Jakarta.
Sudjadi, Abd Rohman, 2012, Analisis Farmasi, PustakaPelajar Yogyakarta.
Sudjadi, Abd Rohman, 2007, Analisis Kuantitatif Obat, PustakaPelajar Yogyakarta
Basset, J., Denney, R C., dkk., 1994, Buku Ajar Vogel Kimia Analisis Kuantitatif Anorganik,
Jakarta: EGC.
73
BAB III
ANALISIS KUANTITATIF OBAT
DENGAN TITRASI REAKSI REDUKSI OKSIDASI DAN
PEMBENTUKAN KOMPLEKS
DR. Hj. Nurisyah, M.Si, Apt.

Dra Harpolia Cartika, M.Farm, Apt.
Khairun Nida, S.Si.,M.Biomed.,Apt.
PENDAHULUAN
Metode Volumetri kali ini tentang titrasi reduksi oksidasi dan pembentukan kompleks.
Macam-macam titrasi oksidasi reduksi antara lain :
1. Permanganometri
Larutan titer yang digunakan pada metode permanganometri adalah Kalium
permanganat (KMnO4) yang umumnya dilakukan dalam suasana asam (asam sulfat encer).
KMnO4 merupakan suatu oksidator, sehingga zat yang dianalisis merupakan suatu reduktor.
2. Iodimetri dan Iodometri
Larutan titer yang digunakan pada metode Iodimetri adalah larutan Iodium (I2). Iodium
merupakan suatu oksidator, sehingga zat yang dianalisis merupakan reduktor. Larutan titer
yang digunakan pada metode Iodometri adalah larutan natrium tiosulfat (Na 2S2O3). Natrium
tiosulfat merupakan reduktor, namun reaksi dalam metode ini didasarkan pada reaksi
iodium (oksidator) dengan larutan titer (natrium tiosulfat). Dimana Iodium merupakan hasil
reaksi suatu oksidator (zat uji) dengan kalium iodida (KI). Iodometri juga bisa dilakukan
dengan mereaksikan zat uji reduktor dengan larutan iodium berlebih, sisa iodium yang tidak
bereaksi dititrasi dengan larutan natrium tiosulfat (titrasi berlebih).
Titrasi kompleksometri adalah titrasi berdasarkan pembentukan senyawa kompleks

antara kation dengan zat pembentuk kompleks. Kestabilan dari senyawa kompleks yang
terbentuk tergantung dari sifat kation dan pH dari larutan, oleh karena itu titrasi harus
dilakukan pada pH tertentu. Untuk menentukan titik akhir titrasi digunakan indikator logam,
yaitu indikator yang dapat membentuk senyawa kompleks dengan ion logam seperti
Eriochrom Black T (EBT), biru hidroksinaftol, dan jingga xilenol. Titik akhir titrasi ditandai
dengan terjadinya perubahan warna ungu menjadi biru.
Supaya lebih jelas lagi materi tentang titrasi reduksi oksidasi dan pembentukan
kompleks dapat anda pelajari di bab 1 kimia farmasi teori pada topic 3 tentang analisis
kuantitatif obat.
74
Pada Bab 3 ini dirancang untuk 3 topik kegiatan praktikum berdasarkan reaksi reduksi
oksidasi dan pembentukan kompleks yaitu :
Topik 1. Penetapan Kadar Vitamin C dengan Metode Iodimetri
Topik 2. Penetapan Kadar Ferro Sulfat dengan Metode Permanganometri
Topik 3. Penetapan Kadar Kalsium Laktat dengan Metode Kompleksometri
Analisis kuantitatif pada zat-zat diatas dilakukan terhadap sediaan obat tunggal untuk
menambah pengetahuan dan ketrampilan anda dalam menghitung kadar senyawa obat.
75
Topik 1
Penetapan Kadar Vitamin C dengan
Metode Iodimetri
PENDAHULUAN
Kekurangan asupan vitamin C dapat menyebabkan penyakit sariawan atau skorbut.

Bila terjadi pada anak (6-12 bulan), gejala-gejala penyakit skorbut ialah terjadinya
pelembekan tenunan kolagen, infeksi, dan demam. Pada anak yang giginya telah keluar, gusi
membengkak, empuk dan terjadi pendarahan. Pada orang dewasa skorbut terjadi setelah
beberapa bulan menderita kekurangan vitamin C dalam makanannya. Gejalanya ialah
pembengkakan dan perdarahan pada gusi, gingivalis, kaki menjadi empuk, anemia dan
deformasi tulang. Akibat yang parah dari keadaan ini ialah gigi menjadi goyah dan dapat
lepas.
Vitamin C (Asam askorbat) bersifat sangat sensitif terhadap pengaruh-pengaruh luar
yang menyebabkan kerusakan seperti suhu, oksigen, enzim, kadar air, dan katalisator logam.
Asam askorbat sangat mudah teroksidasi menjadi asam dehidroaskorbat yang masih
mempunyai keaktivan sebagai vitamin C. Asam dehidroaskorbat secara kimia sangat labil
dan dapat mengalami perubahan lebih lanjut menjadi asam diketogulonat yang tidak
memiliki keaktivan vitamin C lagi.Untuk itu, maka perlu dilakukan analisis untuk mengetahui
kadar vitamin C yang terkandung dalam sediaat tablet. Sehingga masyarakat mengkonsumsi
jumlah vitamin c sesuai dengan kadar yang tertera pada label sediaan tablet tersebut.
1. Uraian Vitamin C
a. Nama resmi : Acidum Ascorbicum
b. Nama lain : Asam Askorbat
Vitamin C
c. Struktur kimia:
d. Rumus kimia : C6H8O6

e. BM : 176,13
f. Pemerian :
76
1) FI ed III
Serbuk atau hablur; putih atau kuning; tidak berbau; rasa asam. Oleh pengaruh
cahaya lambat laun menjadi gelap. Dalam keadaan kering, mantap di udara,
dalam cepat teroksidasi.
2) FI ed IV
Hablur atau serbuk putih atau agak kuning. Oleh pengaruh cahaya lambat laun
menjadi berwarna gelap. Dalam keadaan kering stabil di udara, dalam larutan
cepat teroksidasi. Melebur pada suhu lebih kurang 190o.
g. Kelarutan:
1) FI ed III
Mudah larut dalam air, agak sukar larut dalam etanol (95%) P; praktis tidak larut
dalam kloroform P, dalam eter P, dan dalam benzena P.
2) FI ed IV
Mudah larut dalam air; agak sukar larut dalam etanol; tidak larut dalam
kloroforom, dalam eter dan dalam benzena.
h. Persyaratan Sediaan ablet

1) FI ed III
Tablet Asam Askorbat Mengandung Asam Askorbat C6H8O4 tidak kurang dari
90,0% dan tidak lebih dari 110,0% dari jumlah yang tertera pada etiket.
2) FI ed IV
Tablet Asam Askorbat mengandung Asam Askorbat C6H8O4, tidak kurang dari
90,0% dan tidak lebih dari 110,0% dari jumlah yang tertera pada etiket.
2. Penetapan Kadar Vitamin C

Untuk menentukan kadar asam askorbat, Farmakope Indonesia menerapkan metode
iodimetri dengan menggunakan larutan baku iodium 0,1 N. Dalam kebanyakan titrasi
langsung dengan iod (iodimetri), digunakan larutan iod dalam kalium iodida. Hal ini
disebabkan karena iod sangat sukar larut dalam air dan mudah larut dalam larutan pekat
iodida, Oleh karena itu, pada pembuatan larutan iod digunakan larutan pekat kalium iodida.
Reaksi pelarutan iodium dalam kalium idodida merupakan reaksi bolak balik : I 2 +KI  KI3,
sehingga bentuk reaktifnya adalah ion triiodida (I3-). Oleh karena reaksi tersebut bolak balik
sehingga dalam reaksi tetap dituliskan sebagai molekul iod (I2).
Farmakope Indonesia menggunakan arsen trioksida(hati-hati !, senyawa ini sangat
toksik) sebagai baku primer untuk membakukan larutan iod. Arsen trioksida sangat sukar
larut dalam air, oleh karena itu pada proses pembakuan terlebih dahulu arsen trioksida
dilarutkan dalam larutan alkali (NaOH) membentuk garam arsenit. Kemudian pengasaman
larutan dengan HCl diperlukan karena reaksi oksidasi arsen oleh iod berlangsung dalam
suasana asam
77
Deteksi titik akhir titrasi pada iodimetri ini dilakukan dengan menggunakan indikator
amilum yang akan memberikan warna biru kehitaman pada saat tercapainya titik akhir
titrasi.
Sebelum titrasi (tidak berwarna) Titik akhir titrasi (warna biru kehitaman)

Penetapan kadar vitamin C ini didasarkan dengan prinsip reaksi redoks menggunakan
larutan iodium sebagai oksidator. Sebagai larutan titer iodium terlebih dahulu dibakukan
dengan arsen trioksida sebagai baku primer. Reaksi yang terjadi antara arsen trioksida
dengan iodium pada proses pembakuan ini adalah sebagai berikut :
As2O3 + 6 NaOH  2 Na3AsO3 + 3 H2O
Na3AsO3 + 3 HCl  H3AsO3 + 3 NaCl
½ Reaksi Oksidasi : AsO33- + H2O  AsO43- + 2 H+ + 2 e

½ reaksi reduksi dari iodium : I2 + 2 e  2 I-
Reaksi redoks : AsO33- + I2 + H2O  AsO43- + 2 I- + 2 H+
Berdasarkan ½ reaksi oksidasi arsen trioksida di atas :

1 mol AsO33-  2 mol e
1mol As2O3  2 mol AsO33-  4 e
BE As2O3 = ¼ BM = ¼ X 197,84 = 49,46
78
Reaksi yang terjadi antara vitamin C dan larutan titer iodium pada proses penetapan kadar .
½ Reaksi oksidasi :
½ Reaksi reduksi : I2 + 2 e  2 I-
Berdasarkan ½ reaksi oksidasi vitamin C di atas :
1 ml vitamin c  2 mol e
BE vitamin c = ½ x BM = ½ x 176 = 88
79
1. Tujuan Praktikum
a. Mahasiswa dapat membuat larutan baku Iod 0,1 N yang diperlukan dalam titrasi
b. Mahasiswa dapat melakukan pembakuan larutan Iod dengan arsen trioksida sebagai
baku primer
c. Mahasiswa dapat melakukan penetapan kadar vitamin c dengan menggunakan
metode iodimetri
2. Alat dan Bahan

2) Buret 50 ml
3) Labu ukur 500 ml
4) Gelas ukur
6) Neraca analitik
7) Pipet tetes

1) Sampel tablet vitamin C
2) Arsen trioksida
3) Asam klorida
4) Natrium hidroksida
5) Iodium
6) Indikator kanji
7) Air suling
a. Pembuatan larutan iodium 0,1 N
1) Timbang 6,35 g iodium dalam botol timbang.
2) Timbang 9 g kalium iodida dalam gelas kimia, tambahkan 10 tetes air suling.
Aduk hingga larut.
3) Masukkan iodium sedikit-sedikit, aduk hingga kristal iodium tersebut larut.
4) Encerkan dengan air suling, masukkan ke dalam labu ukur 500 ml.
5) Bilas gelas kimia dengan air suling, dan masukkan air bilasan ke dalam labu ukur
yang berisi larutan iodium sebelumnya.
6) Lakukan pembilasan sampai gelas kimia tersebut bebas dari larutan iodium,
kemudian cukupkan volumenya dengan air suling hingga tanda.
80
b. Pembakuan larutan titer iodium

1) Timbang saksama 100 mg arsentrioksida, larutkan dalam 20 ml natrium
hidroksida 1 N, jika tidak larut hangatkan.
2) Encerkan dengan 40 ml air, tambahkan 2 tetes larutan jingga metl.
3) Tambahkan larutan asam klorida 6 N hingga terjadi warna merah jambu,
kemudian tambahkan 2 g natrium bikarbonat, encerkan dengan 50 ml air.
4) Tambahkan 1 ml larutan indikator kanji.
5) Titrasi dengan larutan iodium hingga berwarna biru.
7) Hitung normalitas larutan titerIod tersebut (normalitas larutan hasil perhitungan
ditulis sampai 4 desimal/4 angka di belakang koma), dengan rumus
Mgrek Iod = mgrek As2O3

VIod x NIod =
VIod x NIod =
NIod =
Dimana
VIod = volume larutan titer yang diperlukan pada proses titrasi (ml).
Berat As2O3 dibuat dalam satuan berat mg
c. Penetapan kadar vitamin C tablet

1) Timbang berat 10 tablet, kemudian hitung berat rata-rata pertablet. Haluskan
tablet menggunakan lumpang.
2) Timbang saksama serbuk tablet setara dengan 180 mg vitamin C murni, masukkan
ke dalam erlenmeyer.
3) Larutkan Dengan 50 Ml Air bebas karbondioksida, kocok. Kemudian tambahkan
25 ml asam sulfat 10 %v/v.
4) Tambahkan 1 ml larutan indikator kanji.
5) Titrasi dengan iodium yang telah dibakukan di atas hingga berwarna biru.
7) Hitung kadar vitamin c (mg/tablet) dengan rumus :
Mgrek vitamin c =mgrek iod

=VIod x NIod
mg Vit c dlm sampel =VIod x NIod x BE vit c
=...... mg
mg vit c pertab = x hasil perhitungan (mg)
81
8) Persen kadar yang diperoleh terhadap kadar yang tertera pada etiket/label obat.
Cocokkan kadar yang diperoleh tersebut dengan persyaratan yang tertera pada FI
edisi IV. Persen kesesuaian kadar terhadap label dihitung dengan rumus :
% kadar zat uji terhadap label = x 100%
82
Judul Praktikum :
Hari/Tgl praktek :
No. Batch :
HASIL Metode :
5. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
6. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
A. TUJUAN PRAKTIKUM

Berat As2O3 = ............... mg
Volume larutan titer (VIod) = ............... ml
NIod =
N1 =
= ...................
83
Berat As2O3 = ............... mg
NIod =
N2 =
= ...................

Berat As2O3 = ............... mg
NIod =
N3 =
= ...................
Nrata-rata=
=
= ..............
Volume larutan titer (VIod) = ............. ml
= VIod x NIod

=....... x ............. x 88
=...... mg
mg vit c pertab= x hasil perhitungan (mg)

= x ....... mg
= ................. mg
84
Kadar terhadap etiket = x 100 %

= x 100 %
= ............ %
2. Data penimbangan II :
= VIod x NIod
= ....... x ............. x 88
= ................ mg

= x 100%
= ................. %

=VIod x NIod

=....... x ............. x 88
=...... mg

= x ....... mg
= ................. mg

= x 100 %
= ............ %
85

=
= .......... %
E. KESIMPULAN
1. Normalitas larutan titer Iod : ..................... N

2. Kadar vitamin c pertablet : ..................... mg/tab
Kadar kemurnian berdasarkan kadar yang tertera pada label : .............. %
........................, ..................... 20.....
(......................................) (..........................................)
86
Latihan 1

1) Hitunglah berapa gram iodium kristal (BM 254) dibutuhkan untuk membuat 250 ml
larutan iodium 0,1 N.
2) Untuk membakukan larutan iod, ditimbang As2O3 sebanyak 0,2992 g. Dilarutkan
dengan larutan NaOH 2 N sebanyak 10 ml, dimasukkan secara kuantitatif ke dalam
labu ukur 100 ml. Ditambahkan 3 tetes indikator metil jingga, ditambahkan larutan HCl
6 N hingga berwarna merah. Dicukupkan volumenya hingga tanda dengan air suling,
kemudian diukur saksama sebanyak 25 ml, dimasukkan ke dalam erlenmeyer.
Dilakukan pengukuran sebanyak 3 kali (triplo), kemudian dititrasi dengan larutan iod
yang akan dibakukan menggunakan indikator yang sesuai sampai titik akhir tercapai.
Volume larutan titer rata-rata yang dibutuhkan adalah 15,42 ml.
a) Indikator apa yang digunakan, dan bagaimana menentukan titik akhir titrasi telah
tercapai
b) Alat apa yang harus digunakan untuk mengukur larutan As2O3 tersebut di atas.
c) Hitunglah normalitas larutan iod tersebut
3) Pada penetapan kadar vitamin C tablet, maka ditimbang serbuk tablet sebanyak
0,3157 g. Dimasukkan ke dalam erlenmeyer 250 ml, dilarutkan dengan air bebas
karbon dioksida dan diasamkan dengan asam sulfat 10%. Dititrasi dengan larutan
iodium yang telah dibakukan di atas menggunakan indikator kanji sampai titik akhir
tercapai. Diketahui Berat 10 tablet sampel uji = 2,3451 g, volume larutan titer iod yang
dibutuhkan = 15,3 ml. Hitunglah berapa mg vitamin c pertablet.
87
Topik 2
Penetapan Kadar Fero Sulfat
dengan Metode Permanganometri
PENDAHULUAN
Tablet besi (II) sulfat atau ferro sulfat merupakan preparat yang digunakan untuk
mengatasi anemia terutama anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi adalah anemia
yang disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat besi untuk
eritropoeisis tidak cukup.
Zat besi (Fe) sangat diperlukan oleh tubuh antara lain untuk pertumbuhan, bekerjanya
berbagai macam enzim dalam tubuh dan yang paling penting digunakan untuk pembentukan
hemoglobin. Selain itu kekurangan zat besi dapat menyebabkan gangguan susunan syaraf
pusat, dapat mengurangi prestasi kerja, kecerdasan terhambat, menurunnya kekebalan
terhadap infeksi.
Prevalensi anemia defisiensi besi di Indonesia masih tergolong cukup tinggi, kira – kira
sekitar 43% anak-anak dan 51% ibu hamil. Pengobatan anemia dengan perubahan makanan
saja tidak cukup sehingga alternatif pengobatan lain diberikan tablet zat besi. Tingginya
prevalensi anemia di Indonesia menyebabkan kebutuhan tablet zat besi yaitu ferro sulfat
sebagai preparat untuk mengatasi anemia defisiensi besi menjadi meningkat. Hal ini dapat
menjadi dorongan bagi industri – industri farmasi untuk meningkatkan produksi besi (II)
sulfat.
1. Uraian Ferro Sulfat

a. Nama resmi : Ferrosi Sulfas
b. Nama lain : Besi (II) Sulfat
c. Rumus kimia : FeSO4
d. BM : FeSO4 7H2O = 278,01
FesO4 anjidrat = 151,90
e. Pemerian :
1) FI ed III
Serbuk; putih keabuan; rasa logam, sepat
2) FI ed IV
Hablur atau granul warna hijau kebiruan, pucat, tidak berbau dan rasa seperti
garam. Merekah di udara kering. Segera teroksidasi dalam udara lembab,
berbentuk besi (III) sulfat berwarna kuning kecoklatan. Larutan (1 dalam 10)
bereaksi asam terhadap lakmus P, pH lebih kurang 3,7.
f. Kelarutan :
1) FI ed III
Perlahan-lahan larut hampir sempurna dalam air bebas karbondioksida
88
2) FI ed IV
Mudah larut dalam air; tidak larut dalam etanol; sangat mudah larut dalam air
mendidih.
Persyaratan kadar tablet ferrosi sulfat : Tablet Besi (II) Sulfat mengandung Besi (II) Sulfat.
Kadar FeSO4 tidak kurang dari 80,0% dan tidak lebih dari 90% dari jumlah yang tertera pada
etiket (FI ed III).
2. Penetapan Kadar Ferro Sulfat

Penetapan kadar besi (II) sulfat dapat ditetapkaan dengan banyak metode, salah
satunya adalah titrimetri (iodometri, permanganometri, serimetri, dan kompleksometri).
Penetapan kadar besi (II) sulfat menurut Farmakope Indonesia edisi IV adalah dengan titrasi
serimerti.
Permanganometri merupakan titrasi yang dilakukan berdasarkan reaksi oleh kalium
permanganat (KMnO4). Metode titrasi ini didasarkan pada reaksi reduksi dan oksidasi
(redoks) antara KMnO4 dengan bahan tertentu yang bersifat reduktor. Kalium permanganat
merupakan oksidator kuat dalam larutan yang bersifat asam. Biasanya digunakan pada
medium asam 0,1 N. Asam sulfat merupakan asam yang paling cocok digunakan sebagai
pelarutnya karena jika digunakan asam klorida maka kemungkinan sebagian
permanganatnya digunakan untuk pembentukan klorin seperti reaksi dibawah ini :
2 MnO4- + 16 H+ + 10 Cl-  2 Mn2+ + 5Cl2 + 8H2O
Kalium permanganat telah digunakan sebagai zat pengoksid secara meluas, pereaksi ini
mudah diperoleh, murah, dan tidak memerlukan indikator kecuali bila digunakan larutan
yang sangat encer. Setetes permanganat 0,1 N memberikan warna merah muda yang jelas
kepada volume larutan dalam suatu titrasi. Warna ini digunakan untuk menyatakan
berlebihnya pereaksi yang digunakan (titik akhir telah tercapai). Oleh karena itu, titrasi
dengan metode permanganometri tidak diperlukan larutan indikator karena kalium
permanganat sendiri berfungsi sebagai autoindikator.
Sebelum titrasi (tidak berwarna) Titik akhir titrasi (warna pink)
89
Titrasi permanganometri harus dilakukan dalam larutan yang bersifat asam kuat
karena reaksi tersebut tidak terjadi bolak balik, sedangkan potensial elektroda sangat
tergantung pada pH.
Kalium permanganat dibakukan dengan menggunakan asam oksalat sebagai standar
primernya. Reaksi yang terjadi pada proses pembakuan kalium permanganat adalah:
½ Reaksi oksidasi : C2O42-  2 CO2 + 2 e
I mol asam oksalat  2 mol e
BE asam oksalat = ½ x BM = 12 x 126 = 63
½ Reaksi reduksi : MnO4- + 8 H+ + 5 e  Mn2+ + 4 H2O

1 mol kalium permanganat  5 ml e
BE kalium permanganat = 1/5 x BM = 1/5 x 158 = 31,6)
Reaksi redoks :
5 C2O42- + 2 MnO4- + 16 H+ 10 CO2 + 2 Mn2+ +8 H2O
Reaksi yang terjadi antara permanganat dengan besi (II) pada proses titrasi
permanganometri adalah :
½ Reaksi oksidasi : Fe2+  Fe3+ + e
1 mol Ferro  1 mol e, BE = BM
½ Reaksi reduksi : MnO4- + 8 H+ + 5 e  Mn2+ + 4 H2O
Reaksi redoks :
5 Fe2+ + MnO4- + 8 H+  5 Fe3+ + Mn2+ + 4 H2O
Akhir titrasi ditandai dengan timbulnya warna merah muda yang disebabkan kelebihan
permanganat
90
1. Tujuan Praktikum
a. Mahasiswa mengetahui cara pembuatan larutan baku kalium permanganat
b. Mahasiswa dapat membakukan larutan titer kalium permanganat
c. Mahasiswa dapat menentukan kadar ferro sulfat dalam tablet secara
permanganometri.
2. Alat dan Bahan

2) Buret 50 ml
3) Labu ukur 500 ml
4) Gelas ukur
6) Penangas air
7) Termometer
8) Neraca analitik
9) Pipet tetes

1) Sampel tablet ferro sulfat
2) Kalium permanganat
3) Asam oksalat
4) Asam sulfat
5) Air suling
a. Pembuatan larutan titer kalium permanganat 0,1 N
1) Timbang 1,58 g dalam gelas kimia 100 ml, larutkan dengan 50 ml air suling
2) Saring dengan glaswol, filtrat ditampung ke dalam labu ukur 500 ml.
3) Bilas residu beberapa kali dengan air suling, campur filtrat ke dalam labu ukur di
atas. Kemudian cukupkan volumenya dengan air suling hingga tanda.
b. Pembakuan larutan titer kalium permanganat 0,1 N

1) Timbang saksama 100 mg asam oksalat, masukkan ke dalam labu erlenmeyer
250 ml.
2) Larutkan dengan 25 ml air suling, kocok hingga larut.
3) Tambahkan 15 ml asam sulfat 2 N, kocok hingga homogen, panaskan di atas
penangas air hingga suhu larutan mencapai 70oC (ukur dengan termometer)
91
4) Titrasi hingga warna larutan KMnO4 tidak hilang (larutan berubah dari tidak
berwarna menjadi pink).
6) Hitung normalitas larutan titer KMnO4 tersebut, dengan rumus :
Mgrek KMnO4 = mgrek asam oksalat
VKmnO4 x NKmnO4 =
VKMnO4 x NKMnO4 =
NKmnO4 =
c. Penetapan kadar ferro sulfat dalam tablet

1) Timbang Berat 10 Sampel Tablet Ferro Sulfat, Kemudian Hitung Berat Rata-
Ratanya. Haluskan Sampel Tablet Tersebut Menggunakan Lumpang
2) Timbang Saksama Serbuk Tablet Setara Dengan 300 Mg Ferro Sulfat, Masukkan
Ke Dalam Labu Erlenmeyer 250 Ml [Serbuk Tablet Yang Ditimbang =
X Berat Rata-Rata (G)]
3) Tambahkan 30 Ml Air Suling Dan 15 Ml Asam Sulfat 2 N, Kocok Kuat.
4) Titrasi Hingga Warna Larutan Berubah Dari Tidak Berwarna Menjadi Pink. Ulangi
Prosedur Ini 2 Kali Lagi.
5) Hitung Kadar Ferro Sulfat (Mg/Tablet) Dan Persen Kadar Yang Diperoleh
Terhadap Kadar Yang Tertera Pada Etiket/Label Obat. Cocokkan Kadar Yang
Diperoleh Tersebut Dengan Persyaratan Yang Tertera Pada Fi Edisi III.
92
Hasil Pengamatan
1. Pembakuan Larutan KMnO4 0,1 N
Data Penimbangan dan Titrasi pada Pembakuan

No. Berat (g)
1.
2.
3.
2. Penetapan kadarFerro Sulfat dalam sampel tablet

Merk sampel : ...................
No. Batch : ...................
Kadar ferro sulfat/tab sesuai label : ............. mg
Berat 10 tablet = ................... g
Berat serbuk tablet yang harus ditimbang : ..................... g
Data penimbangan dan titrasi pada penetapan kadar

No. Berat (g)
1.
2.
3.
93
Judul Praktikum :
Hari/Tgl praktek :
No. Batch :
HASIL Metode :
7. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
8. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
A. TUJUAN PRAKTIKUM

Berat asam oksalat = ............... mg
Volume larutan titer (KMnO4) = ............... ml
NKMnO4 =
N1 =
= ...................
94
NKMnO4 =
N2 =
= ...................

NKMnO4 =
N3 =
= ...................
Nrata-rata =
=
= ..............
Berat 10 tablet = ................ g
= = ............... g
1. Data penimbangan I:
Volume larutan titer (KMnO4) pd titrasi sampel = ............. ml
Mgrek Ferro Sulfat = V KMnO4 x N KMnO4
Ferro Sulfat dalam sampel = VKMnO4 x N KMnO4 x BEFerro sulfat
= ............ x ............... X 152
= ...... mg
Ferro Sulfat pertab = x hasil perhitungan (mg)
= x .............. (mg)
= ................. mg
% kadar ferro sulfat terhadap label

= x 100%
= x 100%
= ............... %
95
2. Data penimbangan II:

Volume larutan titer (KMnO4) pd titrasi sampel = ............. ml
Ferro Sulfat dlm sampel = VKMnO4 x N KMnO4 x BEFerro sulfat
= ............ x ............... X 152
= ...... mg
Ferro Sulfat pertab = x hasil perhitungan (mg)

= x .............. (mg)
= ................. mg
% kadar ferro sulfat terhadap label

= x 100%
= x 100%
= ............... %

=VIod x NIod
=....... x ............. x 88
=...... mg
= x ....... mg
= ................. mg

= x 100 %
= ............ %

=
= .......... %
96
E. KESIMPULAN
1. Normalitas larutan titer KMnO4 : ..................... N

2. Kadar ferro sulfat pertablet : ..................... mg/tab
Kadar kemurnian berdasarkan kadar yang tertera pada label : ............... %
........................, ..................... 20.....
(......................................) (..........................................)
97
Latihan 2
1) Hitunglah berapa gram kalium permanganat harus ditimbang untuk membuat larutan
kalium permanganat 0,1 N sebanyak 250 ml.
2) Pada pembakuan larutan kalium permanganat, ditimbang saksama baku primer asam
oksalat sebanyak 0,1250 g. Dimasukkan ke dalam erlenmeyer, dilarutkan dengan 30 ml
air suling, ditambahkan 20 ml asam sulfat 2 N. Dipanaskan hingga suhunya 70 oC,
kemudian dititrasi hingga titik akhir tercapai. Volume larutan titer kalium permanganat
yang dibutuhkan adalah 20,1 ml.
a. Bagaimana menentukan titik akhir tercapai
b. Hitung normalitas larutan kalium permanganat tersebut.
3) Pada penetapan kadar ferro sulfat tablet, ditimbang serbuk tablet sebanyak 0,5324 g.
dimasukkan ke dalam erlenmeyer, ditambahkan 30 ml air suling dan 20 ml asam sulfat
2 N. Dititrasi dengan larutan kalium permanganat hingga berwarna pink. Diketahui
berat 10 tab sampel uji ferro sulfat = 3, 5026 g, volume larutan titer yang dibutuhkan =
20,3 ml. Hitung berapa mg ferro sulfat pertablet.
98
Topik 3
Penetapan Kalsium Laktat
dengan Metode Kompeksometri
PENDAHULUAN
Kalsium Laktat merupakan garam kalsium yang berguna untuk menjamin kebutuhan
tubuh akan kalsium. Tablet kalsium laktat digunakan sebagai terapi suplemen pada
hipokalsemia atau kebutuhan kalsium meninggi, seperti pada: kehamilan, menyusui,
defisiensi paratiroid.
Peran utama kalsium dalam tubuh adalah menyusun dan mempertahankan
kepadatan tulang dan gigi sehingga mencegah osteoporosis (kekeroposan tulang). Peran lain
kalsium adalah membantu mengendalikan fungsi saraf dan otot, penting dalam produksi
enzim dan hormon yang berhubungan dengan pencernaan, metabolisme lemak dan energi,
serta meningkatkan kesehatan dengan menjaga sel tubuh tetap mendapatkan mineral yang
dibutuhkan untuk keseimbangan
1. Uraian Kalsium Laktat

a. Nama resmi : Calcii Lactas
b. Nama lain : Kalsium Laktat
c. Struktur kimia : 5H5 H2O
d. Rumus kimia : C6H10CaO6. 5H2O

e. BM ; 308,30
f. Pemerian :
1) FI ed III
Serbuk putih; bau lemah, tidak enak; rasa lemah
2) FI ed IV
Serbuk atau granul putih; praktis tidak berbau; bentuk pentahidrat sedikit mekar
pada suhu 120o menjadi bentuk anhidrat.
g. Kelarutan
1) FI ed III
Pada suhu 25o, larut dalam 20 bagian air; larut dalam air panas.
99
2) FI ed IV
Kalsium Laktata pentahidrat larut dalam air, praktis tidak larut dalam etanol
h. Persyaratan kadar tablet Kalsium Laktat :

1) FI ed III
Tablet Kalsium Laktat mengandung Kalsium Laktat, (C3H5O3)2Ca. 5H2O, tidak
kurang dari 95,0% dan tidak lebih dari 105,0% dari jumlah yang tertera pada
etiket
2) FI ed IV
Tablet Kalsium Laktat mengandung Kalsium Laktat, C6H10CaO6 5H2O, tidak kurang
[Catatan Kalsium Laktata dengan air hidrat yang lebih kecil dapat digunakan
untuk menggantikan C6H10CaO6 5H2O dalam pembuatan tablet dengan jumlah
kalsium laktat yang setara )
2. Penetapan Kadar Kalsium Laktat

Dalam Farmakope Indonesia disebutkan bahwa penetapan kadar kalsium laktat dalam
tablet kalsium laktat dilakukan dengan cara titrasi kompleksometri. Titrasi kompleksometri
adalah titrasi berdasarkan pembentukan senyawa kompleks antara kation dengan zat
pembentuk kompleks. Sebagai zat pembentuk kompleks yang banyak digunakan dalam
titrasi kompleksometri adalah garam dinatrium etilendiamina tetraasetat (dinatrium EDTA).
Kestabilan dari senyawa kompleks yang terbentuk tergantung dari sifat kation dan pH dari
larutan, oleh karena itu titrasi harus dilakukan pada pH tertentu. Untuk menentukan titik
akhir titrasi digunakan indikator logam, yaitu indikator yang dapat membentuk senyawa
kompleks dengan ion logam yaitu Eriochrom Black T (EBT), biru hidroksinaftol, dan jingga
xilenol. Titik akhir titrasi ditandai dengan terjadinya perubahan warna ungu menjadi biru.
Sebelum titrasi (warna ungu) Titik akhir titrasi (warna biru)
100

Kelebihan dinatrium EDTA sebagai larutan titer pada titrasi kompleksometri adalah
kemampuannya untuk membentuk kompleks 1 : 1 dengan ion logam, baik logam valensi 1, 2
atau 3. Untuk garam-garam kalsium (merupakan logam divalen), maka reaksi yang terjadi
dapat ditulis sebagai berikut :
Ca2+ + H2Y2-  CaY2- + 2 H+
1 mol Ca2+  1 mol H2Y2-
Karena alasan tersebut, maka penetapan kadar dengan metode kompleksometri

menggunakan kesetaraan mol (larutan titer dinatrium EDTA dalam satuan molaritas/M).
Perhitungan didasarkan pada persamaan berikut
mmol zat uji = mmol larutan titer
Dimana : mmol = atau V(ml) x M
101
1. Tujuan Praktikum
a. Mahasiswa dapat membuat larutan dinatrium EDTA
b. Mahasiswa dapat membakukan larutan titer dinatrium EDTA menggunakan baku
primer kalsium karbonat
c. Mahasiswa dapat menentukan kadar Kalsium Laktat dalam tablet Kalsium Laktat
secara titrasi kompleksometri.
2. Alat dan Bahan

2) Buret 50 ml
3) Labu ukur 500 ml
4) Gelas ukur
6) Neraca analitik
7) Pipet tetes

1) Sampel tablet kalsium laktat
2) Dinatrium EDTA
3) Kalsium karbonat
4) Asam klorida
5) Amoniak
6) Amonium klorida
7) Indikator biru hidroksi naftol
8) Air suling
a. Pembuatan larutan titer dinatrium EDTA 0,05 M
1) Timbang 9,31 g di natrium EDTA, masukkan ke dalam labu ukur 500 ml.
2) Tambahkan 100 ml air suling, kocok hingga larut. Kemudian cukupkan volumenya
dengan air suling hingga tanda.
b. Pembakuan larutan titer dinatrium EDTA
1) Timbang saksama 100 mg kalsium karbonat, masukkan ke dalam labu erlenmeyer
250 ml.
2) Larutkan dengan 2 ml larutan HCl 2 N, kemudian tambahkan 25 ml air.
3) Tambahkan 15 mL larutan dapar NH4Cl pH 10 (mintalah pada pengawas di
laboratorium) dan ± 100 mg indikator biru hidroksi naftol.
102
4) Titrasi hingga warna larutan berubah dari violet menjadi biru. Ulangi prosedur ini 2
kali lagi.
5) Hitung Molaritas(M) larutan titer dinatrium EDTA tersebut, dengan rumus:
M EDTA =
Dimana :
mg CaCO3 = berat CaCO3 yang tertimbang
VEDTA = volume larutan titer EDTA (ml)
BM CaCO3 = 100,09
Catatan : larutan dapar NH4Cl pH 10 dibuat dari campuran amonium klorida dan
amonia (lihat FI edisi III, hal 665).
c. Penetapan kadar kalsium laktat dalam tablet

1) Timbang berat 10 sampel tablet kalsium laktat, kemudian hitung berat rata-
ratanya. Haluskan sampel tablet tersebut menggunakan lumpang
2) Timbang saksama serbuk tablet setara dengan 300 mg kalsium laktat, masukkan
ke dalam labu erlenmeyer 250 ml
3) [serbuk tablet yang ditimbang = x berat rata-rata (g)]
4) Tambahkan 30 ml air suling dan 3 ml hcl 2 n, kocok kuat.
5) Tambahkan 15 ml larutan dapar nh4cl ph 10 dan ± 100 mg indikator biru hidroksi
naftol.
6) Titrasi hingga warna larutan berubah dari violet menjadi biru. Ulangi prosedur ini
2 kali lagi.
7) Hitung kadar kalsium laktat (mg/tablet) dan persen kadar yang diperoleh
terhadap kadar yang tertera pada etiket/label obat. Cocokkan kadar yang
diperoleh tersebut dengan persyaratan yang tertera pada fi edisi iii/ iv.
8) Hitung dengan rumus :
Mgrek kalsium laktat = V EDTA x N EDTA
Kalsium laktat dlm sampel = V EDTA x N EDTA x BM kalsium laktat
= V EDTA x N EDTA x 308
Ca laktat pertablet (mg) =
x hasil perhitungan
% kadar kalsium laktat terhadap label = x 100%
Dimana :
VEDTA = volume larutan titer
MEDTA= molaritas larutan titer dinatrium EDTA (hasil perhitungan pada
pembakuan)
BM Ca laktat = 308
% kadar kalsium laktat terhadap label dihitung dengan rumus :

= x 100%
103
Hasil Pengamatan
1. Pembakuan Larutan Dinatrium EDTA
Data penimbangan dan titrasi pada pembakuan

No. Berat (g)
1.
2.
3.
2. Penetapan kadar kalsium laktat dalam sampel tablet

Merk sampel :..................................
No. Batch : ..................................
Kadar Ca laktat/tab : ................................... mg/tab
Berat 10 tab :................................... g
Berat rata-rata/tab : .................................. g
Serbuk tablet yg harus ditimbang :

= x berat rata-rata/tab
= x ............... g = ................... g
Data penimbangan dan titrasi pada penetapan kadar

No. Berat (g)
1.
2.
3.
104
Judul Praktikum :
Hari/Tgl praktek :
No. Batch :
HASIL Metode :
9. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
10. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
A. TUJUAN PRAKTIKUM

1. Data Penimbangan I
Berat kalsium karbonat = ............... mg
Volume larutan titer (EDTA) = ............... ml
MEDTA =
M1 =
= ...................
2. Data Penimbangan II
MEDTA =
105
M2 =
= ...................
3. Data Penimbangan III

MEDTA =
M3 =
= ...................
Molaritas rata-rata=
=
= ..............
Berat 10 tablet = ................ g

= = ............... g
1. Data Penimbangan I:
Volume larutan titer (EDTA) = ............. ml

= ............ x ............... X 308
= ...... mg
mg kalsium laktat pertab
= x hasil perhitungan (mg)
= x .............. (mg)
= ................. mg/tab
% kadar kalsium laktat terhadap label

= x 100%
= x 100%
= ............... %
106

= ............ x ............... X 308
=...... mg
= x .............. (mg)
= ................. mg/tab

= x 100%
= x 100%
= ............... %
3. Data Penimbangan III

= ............ x ............... X 308
=...... mg
= x .............. (mg)
= ................. mg/tab
= x 100%
= x 100%
= ............... %
mg kalsium laktat rata-rata/tab =

= = ............. mg/tab
107
% kadar terhadap label rata-rata :

=
= = ............. %
E. KESIMPULAN
1. Molaritas larutan titer EDTA : ..................... M

2. Kadar Ca Laktat pertablet : ..................... mg/tab
Kadar kemurnian berdasarkan kadar yang tertera pada label : .............. %
Jadi ................................................ syarat Farmakope Indonesia edisi III/IV
........................, ..................... 20.....

(......................................) (........................................)
108
Latihan 3
1) Pada pembakuan larutan dinatrium EDTA ditimbang saksama 0,1094 g kalsium

karbonat, dilarutkan dengan beberapa tetes asam klorida 1 N. Ditambahkan 25 ml air
suling, 15 ml dapar amonium klorida pH 10. Ditambahkan indikator biru hidroksinaftol.
Dititrasi dengan larutan dinatrium EDTA hingga titik akhir tercapai. Volume larutan
titer dinatrium EDTA yang dibutuhkan = 20.8 ml. Hitung molaritas larutan dinatrium
EDTA tersebut.
2) Pada penetapan kadar kalsium laktat, ditimbang serbuk tablet sebanyak 0,4231 g,
dimasukkan ke dalam erlenmeyer 250 ml. Dilarutkan dengan 30 ml air suling, 15 ml
larutan dapar amonium klorida pH 10. Ditambahkan indikator biru hidroksi naftol,
kemudian dititrasi dengan larutan titer kalium permanganat yang telah dibakukan di
atas. Diketahui berat 10 tablet sampel uji kalsium laktat = 6,5024 g, volume larutan
titer dinatrium EDTA = 21,1 ml. Hitung berapa mg kalsium laktat pertablet.
109
Kunci Jawaban Tes

Latihan 1

Normalitas (N) =
Kesetaraan BE terhadap BM lihat kembali ½ reaksi redoksnya (perhatikan jumlah

elektron yang dilepas/ditambahkan).
Kunci : 9,125 g
gram
2) a) Indikator amilum/kanji, titik akhir titrasi ditandai dengan terbentuknya warna biru
b) Pipet volum/buret

NIod = x 25/100
Kesetaraan BE terhadap BM lihat kembali ½ reaksi redoksnya dari As2O3 (lihat jumlah
elektron dalam reaksi tersebut).
Kunci : 0,0981 N
mgrek vitamin c =mgrek iod

=VIod x NIod
=...... mg
= ................. mg
Kunci : 98,1138 mg
110
Latihan 2
Normalitas (N) =
Kesetaraan BE terhadap BM KmnO4, lihat kembali ½ reaksi reduksinya (perhatikan

jumlah elektron yang ditambahkan).
Kunci : 0,79 g
gram
2) Titik akhir tercapai jika warna KmnO4 tidak hilang (warna pink)
NKMnO4 =
Kesetaraan BE terhadap BM asam oksalat lihat kembali ½ reaksi oksidasinyanya

(perhatikan jumlah elektron yang dilepaskan).
Kunci : 0,0987 N

Ferro Sulfat dlm sampel= VKMnO4 x N KMnO4 x BEFerro sulfat
=...... mg
Ferro Sulfat pertablet = x hasil perhitungan (mg)
= ................. mg
Lihat kembali ½ reaksi oksidasi Ferro untuk menentukan kesetaraan BE dengan BMnya
Kunci : 200,36 mg mg
111
Latihan 3
1) Penyelesaian soal ini gunakan rumus :

MEDTA =
Kunci : 0,0526 M
2) Penyelesaian soal ini, gunakan rumus berikut :

Kalsium laktat dlm sampel= V EDTA x N EDTA x BM kalsium laktat
Diketahui : BM Kalsium Laktat = 308
Kunci : 500,05 mg
112
Tes 3
1) Reaksi kimia yang terjadi pada metoda permanganometri pada penetapan kadar tablet
FeSO4 adalah...
A. Netralisasi
B. Reduksi oksidasi
C. Pengendapan
D. Pembentukan senyawa kompleks
E. Pembentukan garam diazo
2) Larutan titer yang digunakan pada metode tersebut adalah...

A. H2SO4
B. NaOH
C. K2Mn2O7
D. K2MnO4
E. KMnO4
3) Baku primer yang dapat digunakan untuk membakukan/menstandarisasi larutan titer

adalah...
A. Natrium klorida
B. Natrium karbonat
C. Kalsium karbonat
D. Kalium biftalat
E. Asam oksalat
4) Metoda untuk penetapan kadar vitamin C diatas disebut metoda...

A. Asidimetri
B. Alkalimetri
C. Iodimetri
D. Iodometri
E. Permanganometri
5) Zat yang bersifat reduktor adalah...

A. Larutan baku iodium
B. Vitamin
113
C. H2SO4 encer
D. indikator kanji
E. air suling
6) Berdasarkan reaksi : 2 Na2S2O3 + I2  Na2S4O6 + 2 NaI

Maka pernyataan yang benar adalah...
A. Iodium teroksidasi menjadi iodida
B. Iodium mengoksidasi natrium tiosulfat
C. Iodium menetralkan sifat basa natrium tiosulfat
D. Natrium tiosulfat sebagai oksidator
E. Natrium tiosulfat tereduksi
7) Pernyataan yang tidak tepat dari iodimetri adalah...

A. Tidak perlu indicator
B. Titrasi dalam keadaan netral dan asam lemah
C. Dapat digunakan untuk menetapkan kadar antalgin
D. Warna Titik Akhir biru tua hasil reaksi I2-Amilum
E. vitamin X sebagai reduktor dan larutan iodium sebagai oksidator
8) Hasil reaksi vitamin C akan teroksidasi menjadi...

A. Asam askorbat
B. Asam salisilat
C. Asam dehidroaskorbat
D. Asam benzoate
E. Asam folat
9) Bila 1 ml iodium 0,1 N setara dengan 8,806 mg vitamin, berapa mg asam askorbat yang
dapat dititrasi dengan 22,4 ml I2 N ?
A. 19,72 mg
B. 197,25 mg
C. 1,97 g
D. 19,7 g
E. 0.97 g
114
10) Indikator yang digunakan pada penetapan kadar vitamin C adalah...

A. Phenoftalein
B. KMnO4
C. Metil orange
D. Tropeolin OO
E. Amilum
115
Kunci Jawaban Tes
Tes 3
1) B
2) E
3) E
4) C
5) B
6) B
7) A
8) C
9) B
10) E
116
Daftar Pustaka
Makanan, Jakarta.
Makanan, Jakarta.
Sudjadi, Abd Rohman, 2012, Analisis Farmasi, PustakaPelajar Yogyakarta
Sudjadi, Abd Rohman, 2007, Analisis Kuantitatif Obat, PustakaPelajar Yogyakarta
Basset, J., Denney, R C., dkk., 1994, Buku Ajar Vogel Kimia Analisis Kuantitatif Anorganik,
Jakarta: EGC.
117
Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Oktober 2017
Penulis : 1. Dra. Yusmaniar, M.Biomed., Apt

2. Wardiyah,MSi, Apt
3. Khairun Nida, S.Si.,M.Biomed.,Apt
Pengembang Desain Intruksional : Drs. Elang Krisnadi, M.Pd.

Kover & Ilustrasi : Faisal Zamil, S.Des.
Tata Letak : Ayuningtias Nur Aisyah, A.Md.
Jumlah Halaman : 77
 Praktikum Mikrobiologi dan Parasitologi 
DAFTAR ISI
BAB I: PERSIAPAN PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI 1
Topik 1.
Pengenalan Alat dan Sterilisasi ............................................................................... 3
Latihan …………………………………………....................................................................... 9
Ringkasan ………………………………….......................................................................... 10
Tes 1 ……………………………..……................................................................................ 10
KUNCI JAWABAN TES .............................................................................................. 11
Topik 2.
Pembuatan Media .................................................................................................. 12
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 17
Ringkasan …………………………………................................................................................. 17
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 18

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 20
BAB II: PENGENALAN MIKROORGANISME 21
Topik 1.
Pewarnaan Bakteri Gram ........................................................................................ 22
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 27
Ringkasan …………………………………................................................................................. 27
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 28
KUNCI JAWABAN TES ................................................................................................... 29

Daftar Pustaka ................................................................................................... 30
Topik 2.
Pembiakan Bakteri .................................................................................................. 31
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 38
Ringkasan …………………………………................................................................................. 38
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 39
KUNCI JAWABAN TES ............................................................................................. 40
iii
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 41
BAB III: PENGUJIAN MIKROORGANISME 42
Topik 1.
Pengaruh Lingkungan terhadap Pertumbuhan Mikroorganisme .............................. 43
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 46
Ringkasan …………………………………................................................................................. 46
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 46
Topik 2.
Uji Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotika ….......................................................... 48
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 51
Ringkasan …………………………………................................................................................. 51
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 52
Topik 3.
Angka Lempeng Total Bakteri .....................….......................................................... 54
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 58
Ringkasan …………………………………................................................................................. 58
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 59
KUNCI JAWABAN TES ................................................................................................... 60
Topik 4.
Most Probable Number (MPN) Coliform ................................................................ 61
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 69
Ringkasan …………………………………................................................................................. 69
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 72
iv
BAB I
PERSIAPAN PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI
Dra. Yusmaniar, M.Biomed., Apt
Wardiyah,MSi, Apt
Khairun Nida, S.Si.,M.Biomed.,Apt
PENDAHULUAN
Para mahasiswa sekalian, praktikum mikrobiologi bagian dari mata kuliah farmakologi
dan parasitologi yang akan ditempuh mahasiswa farmasi. Praktikum mikrobiologi menjadi
bahasan yang penting untuk diketahui oleh mahasiswa farmasi karena menjadi penunjang
pada teori mikrobiologi. Pada praktikum ini mahasiswa akan diberikan materi tentang tahap-
tahap persiapan praktikum, pengenalan mikroba dan cara pembiakannya sampai pada cara-
cara pengujian kualitatif dan kuantitatif sediaan farmasi seperti obat tradisional/jamu,
makanan dan minuman secara mikrobiologis.
Dalam bidang farmasi terutama pada industri farmasi, analisis kimia digunakan secara
rutin untuk menentukan suatu sediaan farmasi memenuhi syarat atau tidak. Hasilnya dapat
digunakan pada departemen pengawasan mutu atau quality control.
Setelah selesai mempelajari materi matakuliah ini, di akhir semester Anda diharapkan
mampu mempersiapkan alat, bahan dan serta cara sterilisasi berbagai media pembiakan dan
pengujian bakteri serta pengujian pengaruh lingkungan terhadap pertumbuhan
mikroorganisme sampai kepada pengujian. Untuk mencapai kompetensi umum tersebut,
maka kompetensi-kompetensi khusus berikut harus Anda capai, yaitu:
1. Menggunakan alat dan mensterilisasi alat dan bahan
2. Membuat berbagai media untuk pengujian
3. Melakukan identifikasi berbagai jenis bakteri
4. Melakukan pembiakan bakteri
5. Melakukan pengujian kepekaan bakteri terhadap antibiotik
6. Melakukan pengujian pengaruh lingkungan terhadap pertumbuhan bakteri
7. Melakukan pengujian dan perhitungan Angka Lempeng Total Bakteri (ALTB)
8. Melakukan pengujian MPN (Most Probable Number) Coliform
Selanjutnya, pada Bab 1 ini dari mata kuliah praktikum Mikrobiologi ini kompetensi
khusus yang Anda capai adalah:
1. Menggunakan alat dan mensterilisasi alat dan bahan
2. Membuat berbagai media untuk pengujian
Pada pertemuan pertama praktikum mikrobiologi ini mahasiswa akan dikenalkan

tentang gambaran secara umum praktikum mikrobiologi dan persiapan apa saja yang akan
dilakukan sebelum praktikum mikrobiologi. Setelah mempelajari bab 1 diharapkan setelah
1
melakukan kegiatan praktikum pada bab ini mahasiswa dapat menerapkan prinsip sterilisasi
dan pembuatan media untuk menunjang kegiatan praktikum berikutnya.
2
Topik 1
Pengenalan Alat dan Sterilisasi
A. TUJUAN
1. mengenal alat-alat yang akan digunakan dalam praktikum mikrobiologi dan dapat
menggunakannya secara benar
2. menerapkan macam-macam teknik sterilisasi
B. DASAR TEORI
Laboratorim mikrobiologi adalah salah satu laboratorium yang wajib ada pada program
diploma 3 farmasi karena laboratorium ini sangat menunjang pembuatan peroduk-produk
atau sediaan farmasi. Berbagai sediaan obat dan makanan serta minuman yang akan
dipasarkan untuk publik memiliki syarat tertentu terhadap cemaran mikroba, bahkan obat-
obat steril bebas dari cemaran mikroba dan bahan-bahan lain yang mengancam keselamatan
penggunanya.
Selama melakukan kegiatan dalam laboratorium ini harus tetap menjaga keamanan
dan keselamatan diri, oleh karena itu tahap pengenalan alat dan proses sterilisasi menjadi
amat penting diketahui dan dipahami oleh para mahasiswa yang akan bekerja di
dalamnya.Selain penggunaan alat pelindung diri (APD) di laboratorium, mahasiswa juga perlu
mengenal dan paham cara menggunakan alat-alat yang biasa digunakan dalam laboratorium
mikrobiologi. Beberapa alat laboratorium tersebut meliputi alat-alat yang besar seperti
mikroskop, autoklaf, inkubator, oven, lemari pendingin,dan colony counter. Alat-alat lain
adalah alat-alat kecil seperti mikropipet, cawan petri, labu erlenmeyer, pipet tetes, pipet
ukur, tabung reaksi, gelas ukur, tabung durham, kawat ose/sengkelit, pinset, timbangan dan
lain-lain.
Untuk melakukan proses sterilisasi juga diperlukan pengetahuan yang cukup tentang
alat dan proses-proses sterilisasi yang akan digunakan atau dipilih. Proses sterilisasi biasanya
menggunakan alat-alat dan persyaratan tertentu yang harus dipelajari secara spesifik,
apalagi untuk bahan-bahan yang digunakan pada pembuatan sediaan farmasi. Oleh karena
itu bab persiapan praktikum ini juga memiliki peran yang penting untuk melakukan tahap-
tahap praktikum mikrobiologi berikutnya.
1. Alat Laboratorium
Alat-alat laboratorium yang umum digunakan dalam praktikum mikrobiologi antara
lain mikroskop, autoklaf, oven, inkubator, colony counter, lemari pendingin, hot platestirrer,
mikropipet, cawan petri, labu erlenmeyer, pipet tetes, pipet ukur, tabung reaksi, gelas ukur,
tabung durham, kawat ose, pinset.
Fungsi dari alat-alat tersebut adalah :
3
a. Mikroskop: digunakan untuk mengamati mikroorganisme yang sangat kecil ukurannya.

Bagian-bagian dari mikroskop cahaya adalah:
1) lensa okuler untuk memperbesar bayangan yang terbentuk oleh lensa objektif,
2) lensa objektif untuk memperbesar specimen,
3) Pengatur focus kasar yaitu skrup untuk menaikkan dan menurunkan meja benda,
4) Pengatur focus halus yaitu skrup untuk menaikkan dan menurunkan meja benda
secara halus,
5) meja benda tempat meletakan specimen,
6) Sumber cahaya,
7) Kondesor cahaya dan penjepit spesimen
Bagian-bagian dari mikroskop cahaya:

1) lensa okuler; memperbesar penampakan objek
2) lensa obyektif; memperbesar objek
3) meja objek; tempat meletakkan objek
4) mikrometer; memfokuskan bayangan
5) penjepit preparat
6) pengatur intensitas cahaya
7) cahaya; sumber cahaya
b. Autoklaf adalah alat yang digunakan untuk sterilisasi alat, bahan, atau media tertentu
dengan menggunakan uap panas pertekanan. Alat ini menggunakan uap air panas
bertekanan kira 2 atm(=15 Psi) dengan lama strerilisasi umumnya 15 menit.
4
Cara penggunaan autoklaf:

1) isi air sampai batas yang ditentukan
2) masukkan alat/bahan yang akan disterilisasi ke dalam keranjang khusus
3) tutup autoklaf dan kencangkan klep pengaman
4) nyalakan autoklaf
5) atur suhu dan waktu sterilisasi
6) tunggu sampai selesai proses sterilisasi
7) buka katup pengaman agar uap keluar, setelah tekanan turun, buka autoklaf dan
keluarkan alat/bahan yang telah steril.
c. Oven, bagian dari alat yang digunakan untuk sterilisasi dengan metode panas kering.
Suhu sterilisasi dengan oven kira-kira 1600 C selama 60 menit. Sterilasasi dengan oven
digunakan untuk alat, bahan atau media yang tahan terhadap pemanasan tinggi.
5
Oven adalah alat yang digunakan untuk sterilisasi alat dan bahan dengan
menggunakan udara kering. Oven digunakan untuk mensterilkan alat-alat gelas seperti
Erlenmeyer, cawan petri, tabung reaksi dan gelas lainnya. Lamanya sterilisasi tergantung
pada jumlah alat disterilkan dan ketahanan alat terhadap panas.
d. Inkubator merupakan alat yang digunakan untuk menginkubasi mikroba pada suhu
tertentu. Inkubator digunakan untuk menumbuhkan bakteri, jamur, dan menyimpan
biakan murni pada suhu rendah.Inkubator memiliki sekat kaca antara bagian dalam
inkubator dan pintu yang fungsinya untuk melihat biakan mikroba tanpa membuka sekat
dalam, sehingga kondisi dalam inkubator tetap terjaga.
e. Colony counter adalah alat yang digunakan untuk menghitung jumlah koloni bakteri.
6
f. Lemari pendingin adalah alat yang digunakan untuk menyimpan media atau
bahan/spesimen agar isi dan mutu tidak berubah.
g. Kawat ose/loop/sengkelit adalah alat yang digunakan untuk menanam bakteri dengan
cara digores.
7
h. Alat-alat lain yang digunakan dalam praktikum seperti alat gelas (erlenmeyer, beaker
glass, cawan petri), mikropipet, kaca obyek, lampu bunsen, disc antibiotik, tabung
durham,dan lain-lain.
2. Teknik Sterilisasi
Sterilisasi adalah suatu cara untuk membebaskan alat ataupun bahan dari segala
bentuk kehidupan terutama mikrooganisme. Dalam praktikum mikrobiologi sterilisasi dapat
dilakukan secara fisik dan kimia, pemilihan cara sterilisasi tergantung pada jenis bahan yang
akan disterilkan ataupun bentuk bahan/sediaan yang akan disterilkan.
Jenis Sterilisasi yang biasa digunakan adalah:
a. Sterilisasi Pemijaran
Cara ini terutama digunakan untuk sterilisasi kawat ose yang terbuat dari platina
ataupun nikrome, dilakukan dengan membakar ose sampai pijar dua sampai tiga kali
b. Sterilisasi Udara Kering (Oven)
Oven umumnya digunakan untuk sterilisasi alat-alat gelas seperti erlemeyer, baker
glass, petri dish, dan alat gelas lainnya. Temperatur yang digunakan 150 – 170o C
selama minimal 1 jam tergantung jumlah alat yang disterilkan.
8
c. Sterilisasi Uap Bertekanan ( Otoklaf)

Otoklaf merupakan tehnik sterilisasi yang paling efisien, karena adanya uap panas akan
memperbesar penetrasi uap air ke dalam sel mikroba dan distribusi panas lebih
merata sehingga terjadi koagulasi protein yang mempercepat kematian mikroba.
Umumnya digunakan untuk sterilisasi media mikrobiologi, kapas, kertas maupun alat
gelas tertentu.
d. Sterilisasi dengan Penyaringan
Mekanisme penyaringan berdasarkan perbedaan ukuran partikel , penyaring dibuat
memiliki pori yang sangat kecil sehingga cukup untuk menahan bakteri, saringan akan
tercemar bakteri sedangkan cairan yang melewatinya bebas bakteri—steril
Bahan-bahan yang tidak tahan pemanasan seperti serum, darah, toksin, maupun
sediaan farmasi yang tidak tahan pemanasan disterilkan dengan menggunakan
penyaring bakteri seperti:
1) Berkefeld filter  penyaring bakteri dari tanah diatomae
2) Chamberlain Filter  penyaring bakteri dari porselein
3) Seitz filter  penyaring bakteri dari asbes
4) Fritted glass filter  penyaring bakteri dari gelas
C. PROSEDUR KERJA
1. Pengawas praktikum mendemonstrasikan cara menggunaan alat yang benar sambil

menjelaskan fungsinya.
2. Praktikanmempraktekkan cara menggunaan alat dengan benar.
3. Praktikan mempraktekkan penggunaan autoklaf dan oven sebagai alat sterilisasi.
Latihan

1) Jelaskan prinsip kerja oven !
2) Jelaskan fungsi dan cara kerja berbagai alat yang digunakan dalam pengujian
mikrobiologi!
3) Jelaskan perbedaan penggunaan metode sterilisasi dengan panas kering dan panas
lembab!
4) Disterilisasi dengan cara apakah alat/bahan di bawah ini:

a) Erlenmeyer
b) Cawan petri
c) Kawat ose
d) Pinset
e) Media agar
9
Ringkasan
1. Alat–alat yang biasa digunakan pada praktikum mikrobiologi antara lain mikroskop,
otoklaf, oven, inkubator, colony caunter, lemari pendingin, kawat ose/sengkelit,
mikropipet dan alatgelas
2. Teknik strerilisasi yang sering digunkan pada praktikum mikrobiologi adalah:
a. Pemijaran, misalnya ose
b. Cara kering, misalnya alat-alat gelas non kuantitatif
c. Otoklaf, misalnya media pembiakan, kapas dan beberapa alat gelas tertentu
Tes 1
1) Alat yang digunakan untuk menghitung banyaknya koloni yang tumbuh pada media
pembiakan adalah....
2) Alat yang digunakan untuk mensterilisasi alat dengan cara kering dan tahan
pemanasan adalah....
3) Alat gelas yag dapat distrerilisasi dalam oven adalah....
4) Sebutkan 4 macam penyaring bakteri!
5) Sebutkan 4 macam bahan yang tidak tahan pemanasan yang dapt disterilisasi dengan
penyaringan!
10
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) Colony caunter
2) Oven
3) Kaca aloji, cawan petri, pipet tetes.
4) Berkefeld filter, Chamberlain Filter, Seitz filter dan Fritted glass filter
5) serum, darah, toksin, maupun sediaan farmasi yang tidak tahan pemanasan
11
Topik 2
Pembuatan Media
A. TUJUAN
1. menerapkan cara pembuatan media padat untuk pengujian mikrobiologi

2. menerapkan cara pembuatan media cair untuk pengujian mikrobiologi
B. DASAR TEORI
Media adalah campuran nutrien atau zat makanan yang dibutuhkan oleh
mikroorganisme untuk pertumbuhan. Media selain untuk menumbuhkan mikroba juga
dibutuhkan untuk isolasi & inokulasi mikroba serta untuk uji fisiologi dan biokimia mikroba.
Media yang baik untuk pertumbuhan mikroba adalah yang sesuai dengan lingkungan
pertumbuhan mikroba tersebut, yaitu : susunan makanannya dimana media harus
mengandung air untuk menjaga kelembaban dan untuk pertukaran zat atau metabolisme,
juga mengandung sumber karbon, mineral, vitamin dan gas, tekanan osmose yaitu harus
isotonik, derajat keasaman/pH umumnya netral tapi ada juga yang alkali, temperatur harus
sesuai dan steril.
Media harus mengandung semua kebutuhan untuk pertumbuhan mikroba, yaitu:
sumber energi misalnya gula, sumber nitrogen, juga ion inorganik essensial dan kebutuhan
yang khusus, seperti vitamin. Media pertumbuhan mengandung unsur makro yang
dibutuhkan mikroba seperti karbon (C), Hidrogen (H), oksigen (O), Nitrogen (N), dan Phospor
(P). selain itu media juga mengandung unsur mikro seperti besi (Fe), dan Magnesium (Mg).
media juga dapat mengandung bahan tambahan lain seperti indikator phenol red. Sifat
media pembenihan yang ideal adalah mampu memberikan pertumbuhan yang baik jika
ditanami kuman, mendorong pertumbuhan cepat, murah, mudah dibuat kembali, dan
mampu memperlihatkan sifat khas mikroba yang diinginkan.
Berdasarkan bentuknyanya media dibedakan menjadi:

1. Media Cair
Media cair digunakan untuk pembenihan diperkaya sebelum disebarke media padat,
tidak cocok untuk isolasi mikroba dan tidak dapat dipakai untuk mempelajari koloni kuman.
Contoh media cair Nutrient broth (NB); Pepton dilution fluid (PDF); Lactose Broth (LB); Mac
Conkey Broth (MCB), dan lain-lain.
Pepton merupakan protein yang diperoleh dari peruraian enzim hidrolitik seperti
pepsin, tripsin, papain. Pepton mengandung Nitrogen dan bersifat sebagai larutan
penyangga, beberapa kuman dapat tumbuh dalam larutan pepton 4%
12
2. Media semi padat

Adalah media yang mengandung agar sebesar 0.5 %
3. Media padat
Media padat mengandung komposisi agar sebesar 15 %.Media padat digunakan untuk
mempelajari koloni kuman, untuk isolasi dan untuk memperoleh biakan murni. Contoh
media padat Nutrient Agar (NA); Potato Detrose Agar (PDA); Plate Count Agar (PCA), dan
lain-lain.
Berdasarkan tujuan penggunaannya media dibedakan menjadi :

a. Media isolasi
Media yang mengandung unsur esensial yang dibutuhkan untuk pertumbuhan
mikroba.
13
b. Media diperkaya
Media diperkaya merupakan media yang mengandung bahan dasar untuk
pertumbuhan mikroba dan zat-zat tertentu yang ditambahkan seperti serum, kuning
telur, dan lain-lain.
4. Media Selektif
Media selektif merupakan media cair yang ditambahkan zat tertentu untuk
menumbuhkan mikroorganisme tertentu dan diberikan penghambat untuk mikroba yang
tidak diinginkan.Contoh media yang ditambahkan ampisilin untuk menghambat mikroba
lainnya.
Jenis media dan fungsinya dijabarkan sebagai berikut ini :
Jenis Nama Fungsi

Kaldu Nutrisi (Nutrient Broth) Media Pengayakan dan pembiakan
Kaldu darah Media pembiakan dan melihat sifat
hemolysis
Air Pepton (Pepton Dilution Media pengayaan
Cair Fluid/PDF)
Kaldu empedu Media pembiakan bakteri enterik
Gula pepton (kaldu gula) dengan Media untuk melihat fermentasi gula
gula yang digunakan glukosa atau
laktosa
Semi 0,5% agar Untuk melihat gerak bakteri
padat
Agar nutrisi (Nutrient Agar) Untuk mempelajari koloni bakteri
Agar Darah Untuk melihat koloni bakteri dan sifat
hemolysis
Agar endo Media pembiakan bakteri enterik, dapat
digunakan untuk membedakan bakteri
peragi laktosa dan bukan peragi laktosa
EMBA-eosin Methylene Blue Agar Media pembiakan bakteri enterik, dapat
Padat
digunakan untuk membedakan bakteri
peragi laktosa dan bukan peragi laktosa
SS Agar – Salmonella Shigella Agar Media pembiakan Salmonella dan
Shigella
TCBS – Thiosulphate Citrate Bile Media Pembiakan Vibrio
Agar darah telurit Media pembiakan Corynebacterium
diphteriae
Agar Lowenstein-Jensen Media pembiakan Mycobacterium
miring tuberculosis
14
TSIA – Triple Sugar Iron Agar Media untuk melihat kemampuan

bakteri dalam meragi gula dan
membentuk H2S
Nutrient Agar Untuk peremajaan koloni murni
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. Cawan petri
b. Erlenmeyer
c. Gelas ukur
d. Tabung reaksi
e. Pipet
f. Tip pipet
g. Batang pengaduk
h. Penangas air/pemanas
2. Bahan
a. Nutrien agar (NA)
b. Pepton Dilution Fluid (PDF)
c. Muller Hinton Agar (MHA)
d. Mc Conkey Broth (MCB)
e. Plate Count Agar (PCA)
f. Aquadest
D. CARA KERJA
1. Timbang media sesuai prosedur di kemasan. (Catatan : Buatlah media sesuai

kebutuhan masing-masing/sesuai instruksi dari Dosen/Penanggung jawab praktikum).
2. Serbuk media dimasukkan secara hati-hati ke dalam erlenmeyer.
3. Tambahkan aquades dan aduk sampai merata dengan batangpengaduk
4. Untuk media yang perlu dipanaskan, gunakan pemanas sampai media tercampur
homogen (kuning dan jernih), hati-hati jangan sampai media mendidih dan meluap,
panaskan dengan hati-hati menggunakan penangas/elemen
5. Untuk pembuatan media agar miring NA, sebelum di autoklaf, tuangkan media NA
untuk agar miring sejumlah kurang lebih 5 ml ke dalam tabung reaksi. Agar miring ini
aka digunakan untuk kultur atau pembiakan bakteri. Sisa media NA biarkan dalam
erlenmeyer.
6. Untuk media cair (PDF dan MCB) masukkan sejumlah 9 ml ke dalam tabung reaksi, PDF
sebanyak 10 tabung, dan MCB sebanyak 30 tabung.
7. Tutup erlenmeyer dan tabung reaksi yang berisi media dengan kapas penutup tabung.
15
8. Sterilisasi dengan autoklaf pada suhu 1210 C, tekanan 1 atm, selama 15 menit.
9. Untuk media NA miring, keluarkan kedia dari autoklaf dan bekukan dalam posisi miring
10. Untuk media NA dan MHA, tuangkan dalam cawan petri steril dan tunggu sampai beku.
LEMBAR KERJA :
1. Nutrien Agar
Volume : …………………..
NA Yang Ditimbang : …………………..
Jumlah Tabung / Agar Miring : ……………………
Jumlah Tabung / Agar Tegak : …………………….
Volume NA Tiap Tabung : ………………….
Sterilisasi : ………………….
2. Pepton Dilution Fluid

Volume : …………………..
PDF Yang Ditimbang : …………………..
Jumlah Tabung Reaksi PDF : ……………………
Volume PDF Tiap Tabung : …………………..
Sterilisasi : …………………..
3. Mc Conkey Broth
Volume : …………………..
MCB Yang Ditimbang : …………………..
Jumlah Tabung Reaksi MCB : ……………………
Volume MCB Tiap Tabung : …………………..
4. Plate Count Agar

Volume : …………………..
Pca Yang Ditimbang : …………………..
5. Muller Hitton Agar

Volume : …………………..
MHA Yang Ditimbang : …………………..
TANGGAL :
PARAF INSTRUKTUR
16
Latihan

1) Sebutkan kegunaan masing-masing media!
2) bagaimana cara sterilisasi masing-masing media?
3) Media apakah yang tepat digunakan untuk pembiakan bakteri?
4) untuk pengujian Angka Lempeng Total Bakteri (ALTB) media apa yang tepat dan
sebutkan alasannya !
Petunjuk Jawaban
Untuk dapat menjawab soal-soal latihan di atas, Anda harus mempelajari kembali Topik 2
tentang Pembuatan Media.
Ringkasan
Media adalah campuran nutrien atau zat makanan yang dibutuhkan oleh
mikroorganisme untuk pertumbuhan. Media selain untuk menumbuhkan mikroba juga
dibutuhkan untuk isolasi & inokulasi mikroba serta untuk uji fisiologi dan biokimia mikroba.
Media yang baik untuk pertumbuhan mikroba adalah yang sesuai dengan lingkungan
pertumbuhan mikroba tersebut, yaitu : susunan makanannya dimana media harus
mengandung air untuk menjaga kelembaban dan untuk pertukaran zat atau metabolisme,
juga mengandung sumber karbon, mineral, vitamin dan gas, tekanan osmose yaitu harus
isotonik, derajat keasaman/pH umumnya netral tapi ada juga yang alkali, temperatur harus
sesuai dan steril. Media harus mengandung semua kebutuhan untuk pertumbuhan mikroba,
yaitu: sumber energi misalnya gula, sumber nitrogen, juga ion inorganik essensial dan
kebutuhan yang khusus, seperti vitamin serta unsur makro dan unsur mikro
Berdasarkan bentuknyanya media dibedakan menjadi:
1. Media Cair
2. Media semi padat
3. Media padat
4. Media isolasi
5. Media diperkaya
6. Media Selektif
17
Tes 2
1) Media selain untuk menumbuhkan mikroba juga dibutuhkan untuk…..dan untuk….

2) Media pertumbuhan mikroba yang baik harus mengandung air yang berfungsi untuk…..
3) Media pertumbuhan mengandung unsur 5 jenis makro yang dibutuhkan mikroba
yaitu…..
4) Sebutkan 4 sifat media pembenihan yang ideal!
5) Berdasarkan tujuan penggunaannya media yang mengandung unsur esensial yang
dibutuhkan untuk pertumbuhan mikroba disebut….
18
Kunci Jawaban Tes
Tes 2
1) isolasi & inokulasi mikroba serta untuk uji fisiologi dan biokimia mikroba
2) menjaga kelembaban dan untuk pertukaran zat atau metabolisme
3) karbon (C), Hidrogen (H), oksigen (O), Nitrogen (N), dan Phospor (P)
4) mampu memberikan pertumbuhan yang baik jika ditanami kuman, mendorong
pertumbuhan cepat, murah, mudah dibuat kembali, dan mampu memperlihatkan sifat
khas mikroba yang diinginkan.
5) Media isolasi
19
Daftar Pustaka
Jawet, Melnick, and Adelberg, 2001, Medical Microbiology, ed. 22, California Appleton and
Lange.
Lorian V, Antibiotics in Laboratory Medicine, ed 4, William & Wikins, New York.
Staf Pengajar Mikrobiologi FKUI, 2005, Penuntun Praktik Mikrobiologi Kedokteran, Medical
Multimedia Indonesia, Jakarta
20
BAB II
PENGENALAN MIKROORGANISME

Wardiyah,MSi, Apt
PENDAHULUAN
Sudah sampai dimanakah persiapan praktikum mikrobiologi saudara?Kami berharap

anda sudah siap dan dapat melanjutkan bab 2 ini tentang Pengenalan Mikroorganisme.
Mahasiswa sekalian, mikroorganisme merupakan suatu kelompok organisme yang tidak
dapat dilihat secara langsung dengan menggunakan mata telanjang. Untuk mengamati
mikroorganisme, baik yang hanya terdiri atas sebuah sel saja maupun yang lebih dari satu
sel, diperlukan alat bantu seperti mikroskop, lup dan lain-lain. Bentuk bakteri yang beraneka
ragam berupa seperti bola, batang, bengkok atau koma, dan spiral. Ukuran bakteri juga
beraneka ragam dari kira-kira 0.1 μ. sampai dengan 100 μ.
Pada praktikum ini akan dikenalkan tentang berbagai bentuk dan jenis bakteri sehingga
diharapkan setelah melaksanakan praktikum ini mahasiswa dapat :
1. menjelaskan perbedaan bakteri gram positif dan negatif
2. menjelaskan perbedaan berbagai bentuk bakteri dan contohnya
3. melakukan pembiakan bakteri secara aseptik dengan metode gores baik pada media
agar rata dan agar miring
Diharapkan setelah melakukan praktikum bab 2 ini dengan baik dan benar dapat
menjadi bekal mahasiswa untuk melakukan pengujian mikrobiologi termasuk melaksanakan
penelitian bidang mikrobiologi.
21
Topik 1
Pewarnaan Bakteri Gram
A. TUJUAN
1. Menjelaskan perbedaan berbagai bentuk bakteri dan contohnya

2. Menjelaskan perbedaan bakteri gram positif dan negatif
B. DASAR TEORI
Bentuk bakteri beraneka macam yaitu basil (tongkat/batang), coccus, spirilum. Bakteri
bentuk basil pembagiannya yaitu basil tunggal, diplobasil, dan tripobasil.Bakteri bentuk
kokus dibagi menjadi monokokus, diplokokus, dan stafilokokus.Untuk bakteri bentuk
spirilum hanya dibagi dua yaitu setengah melengkung dan melengkung (Dwidjoseputro,
1998). Melihat dan mengamati bakteri dalam kedaan hidup sangat sulit, karena selain
bakteri itu tidak berwarna juga transparan dan sangat kecil. Untuk mengatasi hal tersebut
maka dikembangkan suatu teknik pewarnaan sel bakteri ini merupakan salah satu cara yang
paling utama dalam penelitian-penelitian mikrobiologi (Dwidjoseputro, 1998).
Pewarnaan gram bertujuan untuk mengidentifikasi bakteri dengan mudah.Pewarnaan
gram untuk membedakan spesies bakteri menjadi dua kelompok besar, yakni gram positif
dan gram negatif, berdasarkan sifat kimia dan fisik dinding sel mereka. Metode ini diberi
nama berdasarkan penemunya, ilmuwan Denmark Hans Christian Gram (1853–1938) yang
mengembangkan teknik ini pada tahun 1884. Prinsip dasar teknik pewarnaan bakteri adalah
adanya ikatan ion antara komponen seluler dari bakteri dengan senyawa aktif dari
pewarnaan yang disebut kromogen. Terjadi ikatan ion karena adanya muatan listrik baik
pada komponen seluler maupun pada pewarnaan. Berdasarkan adanya muatan ini maka
dapat dibedakan pewarna asam dan pewarna basa.
Bakteri gram negatif adalah bakteri yang tidak mempertahankan zat warna metil ungu
pada metode pewarnaan gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan zat warna metil
ungu gelap setelah dicuci dengan alkohol. Bakteri gram negatif memiliki 3 lapisan dinding sel.
Lapisan terluar yaitu lipoposakarida (lipid) kemungkinan tercuci oleh alkohol, sehingga pada
saat diwarnai dengan safranin akan berwarna merah. Bakteri gram positif memiliki selapis
dinding sel berupa peptidoglikan yang tebal. Setelah pewarnaan dengan kristal violet, pori-
pori dinding sel menyempit akibat dekolorisasi oleh alkohol sehingga dinding sel tetap
menahan warna ungu.
Pewarna bereaksi secara kimiawi dengan protoplas bakteri, apabila sel belum mati,
proses pewarnaan akan membunuhnya. Pewarnaan Gram dapat membedakan bakteri
menjadi dua golongan utama Gram positif dan Gram negatif. Dasar dari teknik adalah bakteri
diberi warna dasarkristal violet dan diberikan larutan iodine kemudian dilunturkan oleh
alkohol, sebagian kuman berwarna ungu, karena sel mengikat senyawa kristal violet-iodine
22
dan sebagian kuman lain kehilangan warna dasar dan mengambil warna
keduasafranin/fuchsin yang berwarna merah. Kuman yang mempertahankan warna
dasarungu disebut kuman Gram positif dan kuman yang mengambil warna keduamerah
disebut kuman Gram negatif.
Untuk melakukan pewarnaan, bakteri dibuat pulasan lebih dahulu di atas kaca
objek.Sebelum dilakukan pewarnaan dibuat ulasan bakteri di atas kaca objek. Pada
pembuatan pulasan perlu diperhatikan ketebalan dari bakteri yang dipulas, tidak terlalu
padat atau tipis agar tidak menganggu pengamatan dan diperoleh hasil yang baik.Kemudian
pulasan bakteri difiksasi.Fiksasi dilakukan dengan cara melewatkan preparat diatas api atau
merendamnya dengan metanol. Fiksasi bertujuan melekatkan bakteri pada glass objek dan
mematikan bakteri. Setelah fiksasi dilakukan maka teknik pewarnaan dapat segera
dilanjutkan.
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. Mikroskop
b. Kaca objek
c. Cover glass
d. Jarum ose
e. Bunsen
f. Beaker glass
g. Kertas saring
h. Pinset
2. Bahan
a. biakan kuman
1) Staphyllococus aureus
2) Bacillus subtilis
3) Escherichia coli
b. aqua dest
c. karbol kristal ungu
d. fuchsin
e. lugol
f. alcohol 95 %
g. immersion oil
D. PROSEDUR KERJA
1. ambil satu sengkelit biakan kuman, letakkan pada kaca objek, suspensi dengan air
kemudian difiksasi
23
2. tambahkan pewarna I kristal ungu biarkan selama lima menit, cuci dengan air
3. tambahkan cairan lugol biarkan 45 – 60 detik cuci dengan air
4. bilas dengan alcohol 95 % sampai warna ungu tidak mengalir, cuci dengan air
5. tambahkan pewarna II fuchsin, diamkan 1-2 menit. Cuci dengan air, keringkan
6. tambahkan minyak imersi, tutup dengan cover glass, periksa dibawah mikroskop
dengan perbesaran 40x dan 100 x objektif
24
LEMBAR KERJA
HASIL/PENGAMATAN
1. Staphyllococus aureus
25
2. Bacillus subtilis
3. Escherichia coli
TANGGAL :
PARAF INSTRUKTUR :
26
Latihan

1) Jelaskan teknik pewarnaan gram !
2) Apa fungsi fiksasi dan bagaimana tekniknya ?
3) Apa tujuan fiksasi bakteri pada pewarnaan bakteri ?
4) Mengapa bakteri gram positif berwarna ungu dan negatif berwarna merah ?
5) Bagaimana membedakan bakteri gram positif dan negatif berdasarkan pewarnaan
gram !
Petunjuk Jawaban
Topik 1 tentang Pewarnaan Bakteri Gram.
Ringkasan
Bentuk bakteri beraneka macam yaitu

1) basil (tongkat), yang terdiri dari basil tunggal, diplobasil, dan tripobasil.
2) coccus yang dibagi menjadi monokokus, diplokokus, dan stafilokokus.
3) spirilum yang dibagi dua yaitu setengah melengkung dan melengkung.
Pewarnaan gram bertujuan untuk mengidentifikasi bakteri dengan mudah, baik gram
positif dan gram negatif, berdasarkan sifat kimia dan fisik dinding sel mereka.Prinsip dasar
teknik pewarnaan bakteri adalah adanya ikatan ion dan muatan listik antara komponen
seluler dari bakteri dengan senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen.
Berdasarkan adanya muatan ini maka dapat dibedakan pewarna asam dan pewarna basa.
Bakteri gram negatif yang memiliki lapisan dinding sel lipoposakarida tidakdapat
mempertahankan zat warna metil ungu pada metode pewarnaan gram. Bakteri gram positif
yang memiliki selapis dinding sel berupa peptidoglikan yang tebal akan mempertahankan zat
warna metil ungu gelap setelah dicuci dengan alkoholsehingga pada saat diwarnai dengan
safranin akan berwarna merah. Untuk melakukan pewarnaan, bakteri dibuat pulasan
kemudian difiksasi agardapat melekatkan bakteri pada glass objek dan mematikan
bakteri.Setelah itu pewarnaan dapat segera dilanjutkan.
27
Tes 1

1) Sebutkan bentuk-bentuk bakteri yang saudara ketahui!
2) Apa tujuan pewarnaan gram?
3) Mengapa perlu dilakukan fiksasi sebelum dilakukan pewarnaan gram?
4) Sebutkan dua dasar pewarnaan gram!
5) Mengapa bakteri yang memiliki lapisan dinding sel peptidoglikan disebut bakteri
Grampositif?
28
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) Bentuk- bentuk bakteri: batang, bulat dan spiral

2) Tujuan pewarnaan gramuntuk mengidentifikasi bakteri dengan mudahberdasarkan
sifat kimia dan fisik dinding sel mereka.
3) Perlu dilakukan fiksasi sebelum dilakukan pewarnaan gram agar bakteri dapat melekat
pada glass objek dan mematikan bakteri
4) Dua dasar pewarnaan gram adalah sifat kimia dan sifat fisik dinding sel bakteri
5) Bakteri yang memiliki lapisan dinding sel peptidoglikan disebut bakter Gram positif
karena dapat mengikat senyawa kristal violet-iodine dan dapat mempertahankan
warna dasarungunya.
29
Daftar Pustaka
Dwidjoseputro, D, 1998, Dasar-dasar Mikrobiologi, Djambatan, Malang.
Lange.
30
Topik 2
Pembiakan Bakteri
A. TUJUAN
1. melakukan pemindahan biakan bakteri secara aseptik

2. melakukancara pembiakan bakteri dengan metode gores pada media rata dan miring
B. DASAR TEORI
Pada penanaman mikroba perlu diperhatikan kebutuhan nutrisi untuk mikroba

tersebut sehingga dapat tumbuh dengan baik.Isolasi bakteri adalah memisahkan bakteri dari
alam dan menanamnya dalam media baru sebagai biakan murni.Teknik untuk menanam
bakteri adalah sebagai berikut:
1. Spread plate method (cara tebar/sebar)

Teknik spread platemerupakan teknik isolasi mikroba dengan cara menginokulasi
kultur mikroba dengan cara dipulas atau disebar padapermukaan media agar padat. Metode
ini dilakukan dengan mengencerkan biakan kultur mikroba.
31
2. Streakplate method (cara gores)

Teknik isolasi koloni bakteri dengan cara ini dilakukan dengan cara menggoreskan
suspensi bahan yang mengandung mikroba pada permukaan media agar padat.
3. Pour plate method (cara tabur)

Teknik ini dilakukan menginokulasi medium agar yang sedang mencair pada
temperatur 45-50oC dengan suspensi bahan yang mengandung mikroba, dan
menuangkannya ke dalam cawan petri steril.
32
4. Pembiakan lapangan
Teknik ini dilakukan dengan cara membasahi seluruh permukaan agar dengan suspensi
kuman. Hal ini akan menyebabkan pertumbuhan kuman merata. Biasanya digunakan untuk
uji kepekaan antibiotika dan uji jenis kuman dengan bakteriofaga
5. Pembiakan agar miring

Teknik inokulasi bakteri dengan caramenggoreskan pada permukaan agar miring
6. Pembiakan dengan tusukan

Teknik inokulasi bakteri dengan caramenusukkan ose pada permukaan agar tegak.
33
7. Biakan cair
Teknik ini dilakukan dengan carakedalam wadah yang berisi media cair dicelupkan
kawat.
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. Kawat ose
b. Lampu bunsen
c. Beaker glass
2. Bahan
a. Agar miring nutrien agar
b. Agar NA lempeng
c. Biakan bakteri Escherichia coli
d. Biakan bakteri Bacillus subtilis
e. Biakan bakteri Staphylococcus aureus
f. Biakan bakteri Serratia marcecens
g. Biakan bakteri Bacillus violence
D. PROSEDUR KERJA
1. Teknik gores (Streak plate method)

a. Siapkan biakan bakteri yang akan ditanam kembali.
b. Bakar kawat ose, biarkan dingin.
c. Sentuhkan ujung kawat ose pada koloni bakteri
d. Goreskan kawat ose pada permukaan lempeng nutrien agar secara kontinyu sampai
setenga permukaan agar, putar cawan petri dan oles kembali pada permukaan agar
yang kosong.
e. Bakar kembali kawat ose
f. Inkubasikan
2. Biakan pada agar miring

a. Siapkan media agar miring
b. Siapkan biakan bakteri yang akan ditanam kembali.
c. Bakar kawat ose, biarkan dingin.
d. Sentuhkan ujung kawat ose pada koloni bakteri
e. Goreskan kawat ose pada permukaan agar miring secara zigzag.
f. Bakar kembali kawat ose
g. Inkubasikan
34
LEMBAR KERJA
1. Biakan bakteri Escherichia coli
Hasil Pengamatan :
Warna Koloni :
Jenis Koloni :
Gambar :
2. Biakan bakteri Bacillus subtilis
Hasil Pengamatan :
Warna Koloni :
Jenis Koloni :
Gambar :
35
3. Biakan bakteri Staphylococcus aureus
Hasil Pengamatan :
Warna Koloni :
Jenis Koloni :
Gambar :
4. Biakan bakteri Serratia marcecens
Hasil Pengamatan :
Warna Koloni :
Jenis Koloni :
Gambar :
36
5. Biakan bakteri Bacillus violence
Hasil Pengamatan :
Warna Koloni :
Jenis Koloni :
Gambar :
TANGGAL :
PARAF INSTRUKTUR :
37
Latihan

1) Jelaskan fungsi media pertumbuhan!
2) Bagaimana inkubasi yang tepat untuk inokulasi bakteri pada cawan petri?
3) Jelaskan prinsip teknik isolasi bakteri dengan spread platem streak plate, dan pour
plate!
4) bagaimana cara menggores biakan bakteri yang tepat pada metode streak plate?
Petunjuk Jawaban
Topik 2 tentang Pembiakan Bakteri.
Ringkasan
Pada pembiakan/penanaman bakteri/mikroba perlu diperhatikan kebutuhan nutrisi

untuk mikroba tersebut sehingga dapat tumbuh dengan baik. Teknik untuk menanam bakteri
adalah sebagai berikut:
1) Spread plate method (cara tebar/sebar)
Teknik isolasi mikroba dengan cara menginokulasi kultur mikroba dengan cara dipulas
atau disebar padapermukaan media agar padat. Metode ini dilakukan dengan
mengencerkan biakan kultur mikroba.
2) Streakplate method (cara gores)
Teknik isolasi koloni bakteri dengan cara ini dilakukan dengan cara menggoreskan suspensi
bahan yang mengandung mikroba pada permukaan media agar padat.
3) Pour plate method (cara tabur)
Teknik isolasi koloni bakteri dengan cara ini dilakukan dengan cara menggoreskan suspensi
bahan yang mengandung mikroba pada permukaan media agar padat.
4) Pembiakan lapangan
Teknik ini dilakukan dengan cara membasahi seluruh permukaan agar dengan suspensi kuman
merata. Biasanya digunakan untuk uji kepekaan antibiotika dan uji jenis kuman dengan
bakteriofaga
5) Pembiakan agar miring
Teknik inokulasi bakteri dengan caramenggoreskan pada permukaan agar miring
6) Pembiakan dengan tusukan
Teknik inokulasi bakteri dengan caramenusukkan ose pada permukaan agar tegak.
7) Biakan cair
Teknik ini dilakukan dengan caramencelupkan kawat ose yang sudah dioleskan pada biakan
kumankedalam wadah yang berisi media cair di
38
Tes 2
1) Apa yang perlu diperhatikan pada pembiakan/penanaman mikroba?

2) Sebutkan teknik pembiakan/penanaman mikroba yang anda ketahui
3) Bagaimana cara melakukan Streakplate method(cara gores)?
4) Teknik apa yang digunakan dengan cara menggoreskan inokulan bakteri pada
permukaan agar miring?
5) Teknik yang dilakukan dengan cara mencelupkan kawat ose yang sudah dioleskan pada
biakan kumankedalam wadah yang berisi media cair disebut...
39
Kunci Jawaban Tes
Tes 2
1) Kebutuhan nutrisi untuk mikroba tersebut sehingga dapat tumbuh dengan baik.
2) Teknik pembiakan/penanaman mikroba yaitu teknik Spread plate method(cara
tebar/sebar), teknik Streakplate method (cara gores), teknik Pour plate method (cara
tabur), teknik pembiakan lapangan, teknik pembiakan agar miring, teknik pembiakan
dengan tusukan dan teknik pembiakan cair.
3) Bagaimana cara melakukan Streakplate method (cara gores)?
4) Teknik pembiakan agar miring
5) Teknik pembiakan cair
40
Daftar Pustaka
Dwidjoseputro, D, 1998, Dasar-dasar Mikrobiologi, Djambatan, Malang.
Lange.
41
BAB III
PENGUJIAN MIKROORGANISME
Wardiyah,MSi, Apt
PENDAHULUAN
Apakah anda sudah mengenal mikroorganisme dengan baik? Kami yakin jawaban anda
sudah, oleh karena itu mari kita lanjutkan bab berikutnya tentang pengujian
mikroorganismme.Mahasiswa sekalian, mikroorganisme merupakan bagian tidak
terpisahkan dari kehidupan manusia.Mikroorganisme terdapat di sekitar kita baik yang
berupa mikroba patogen maupun bukan.Pengujian mikroorganisme perlu dikembangkan
untuk melihat potensi pemanfaatan bagi manusia, seperti untuk pengembangan antibiotik
atau pengujian keamanan makanan dan minuman.
Pada praktikum kali ini, para mahasiswa akan dikenalkan dengan beberapa teknik
pengujian mikroorganisme, sehingga diharapkan setelah melakukan praktikum ini
mahasiswa mempunyai kemampuan untuk :
1. Menjelaskan pengaruh lingkungan(pemanasan serta sterilisasi dan desinfeksi) terhadap
pertumbuhan kuman/bakteri
4. Melakukan pembuktikan pengaruh pemanasan terhadap pertumbuhan kuman
Pengujian mikroorganisme amat penting dalam bidang farmasi sebagai penyedia obat-
obatan maupun makanan dan minuman. Pengujian ini dilakukan untuk menjamin sediaan
tersebut layak dikonsumsi oleh masyarakat dan dibuat atau dipersiapkan sesuai dengan
cara-cara yang diteapkan, baik CPOB (Cara Pembuatan Obat yang B(Cara Pembuatan Obat
Tradisional yang Baik)maupun CPOTB (Cara Pembuatan Obat Tradisional yang Baik).
Kompetensi khusus yang ingin dicapai pada bab ini adalah:
1. Menjelaskan pengaruh pemanasan terhadap pertumbuhan kuman/bakteri
2. Menjelaskan pengaruh sterilisasi dan desinfeksiterhadap pertumbuhan bakteri
Pada saatakhir praktikum ini mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip

pengujian mikobiologi untuk melakukan pengujian terhadap sediaan farmasi serta menjamin
sediaan farmasi yang bebas cemaran mikroba. Penerapan prinsip pengujian ini dapat
dilakukan mahasiswa pada penelitian bidang mikrobiologi menggunakan metode yang
sesuai, baik dalam bentuk sampel obat tradisional, makanan dan minuman.
42
Topik 1
Pengaruh Lingkungan terhadap Pertumbuhan
Mikroorganisme
A. TUJUAN PRAKTIKUM
1. Melakukan pembuktikan pengaruh pemanasan terhadap pertumbuhan kuman

2. Melakukan pembuktian pengaruh proses sterilisasi dan desinfeksi terhadap
pertumbuhan kuman
B. DASAR TEORI
Pertumbuhan mikroba sangat dipengaruhi oleh lingkungan seperti suhu, kelembaban,

dan pengaruh lain. Selain dipengaruhi oleh faktor lingkungan, pertumbuhan mikroorganisme
juga dipengaruhi faktor dari dalam bakteri itu sendiri.Untuk pertumbuhannya
mikroorganisme membutuhkan kondisi yang ideal sehingga mikroba dapat tubuh secara
optimal. Perubahan lingkungan akan dapat mempengaruhi pertumbuhan bakteri, bahkan
dapat mengubah morfologi dan fisiologi dari mikroba tersebut. Mikroorganisme dapat
beradaptasi dengan baik di lingkungan yang berbeda.mikroorganisme dapat berkembang
dengan sangat pesat, bahkan pertumbuhan mikroorganisme yang sangat besar dapat
menjadi suatu wabah penyakit atau meyebabkan kerusakan pada bahan makanan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan mikroorganisme diantaranya adalah:
1. Suhu
Pada umumnya mikroorganisme dapat tumbuh optimal pada suhu tubuh manusia,
tetapi ada sebagian bakteri yang dapat tumbuh pada kondisi cukup ekstrim, misalnya pada
suhu panas atau dingin.
2. pH
pH optimal untuk pertumbuhan bakteri adalah sekita pH netral yaitu 6,5 – 7,4. Pada
umumnya bakteri tidak akan tumbuh pada pH terlalu asam atau basa. Sehingga ketahanan
terhadap pH ini yang dapat dimanfaatkan untuk mengawetkan bahan makanan, misalnya
dengan teknik fermentasi, dimana makanan dibuat fermentasi.
3. Oksigen
Oksigen merupakan unsur yang sangat penting untuk pertumbuhan mikroba aerob.
4. Tekanan osmotik
Tekanan osmotik yang tinggi dapat menyebabkan air keluar dari dalam sel bakteri,
akibatnya bakteri dapat mati atau terhambat pertumbuhannya. Teknik ini dapat digunakan
43
untuk mengawetkan makanan dengan cara penambahan garam sehingga tekanan osmotik
cairan akan naik.
5. Unsur kimia
Untuk pertumbuhannya bakteri membutuhkan unsur-unsur kimia seperti C, H, N, S,
dan P. selain itu juga membutuhkan unsur mikro seperti, Zn, Fe, dan Cu.
C. ALAT DAN BAHAN
1. biakan kuman
2. lempeng NA
3. kapas usap steril
4. kaldu NB
5. desinfektan
6. uang logam
D. PROSEDUR KERJA
Melihat pengaruh suhu terhadap pertumbuhan kuman

1. ambil satu sengkelit biakan kuman masukkan dalam nutrient broth
2. celupkan kapas usap ke dalam suspensi kuman dan oleskan pada permukaan agar
secara merata
3. sisa suspensi kuman dididihkan. setelah mendidih ulangi langkah 2 pada lempeng agar
yanglain
4. inkubasi pada suhu 37o C selama 24 jam
5. bandingkan yang terjadi pada dua cawan petri tersebut.
Hasil Pengamatan
Suspensi kuman Suspensi kuman yang dididihkan

Pengamatan
44
Melihat pengaruh suhu terhadap pertumbuhan kuman

1. ambil satu buah uang logam tempelkan pada permukaan lempeng agar
2. ambil satu buah uang logam yang lain, bakar hingga memijar dan tempelkan pada
permukaan lempeng agar lain
3. inkubasi selama 24 jam pada suhu 37o C
4. amati yang terjadi
Hasil Pengamatan
Uang logam yang tidak dipijar Uang logam yang dipijar

Pengamatan
Melihat pengaruh desinfektan terhadap pertumbuhan kuman

1. kapas usap steril dibasahi oleh NB dan diusapkan pada telapak tangan, kemudian
diusapkan pada lempeng agar
2. cuci tangan dengan sabun, ulangi langkah 1 pada lempeng agar lain
3. cuci tangan dengan desinfektan, ulangi langkah 1 pada lempeng agar lain
4. inkubasi selama 24 jam pada suhu 37o C
5. amati yang terjadi
Hasil Pengamatan
Tangan yang tidak dicuci Tangan yang dicuci sabun/
desinfektan
Pengamatan
TANGGAL :
PARAF INSTRUKTUR :
45
Latihan

1) Jelaskan pengaruh suhu terhadap pertumbuhan mikroorganisme !
2) Bagaimana tekanan osmotik dapat mempengaruhi pertumbuhan mikroroganisme
3) Bagaimana memanfaatkan sifat mikroba terhadap asam basa untuk proses
pengawetan makanan ?
Petunjuk Jawaban
Topik 1 tentang Pengenalan alat dan cara sterilisasi.
Ringkasan
Selain dipengaruhi oleh faktor dari dalam bakteri itu sendiri, pertumbuhan mikroba
sangat dipengaruhi oleh lingkungan seperti suhu, kelembaban, dan pengaruh lain.
Perubahan lingkungan akan dapat mempengaruhi pertumbuhan bakteri, bahkan dapat
mengubah morfologi dan fisiologi dari mikroba tersebut
Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan mikroorganisme diantaranya
adalah:suhu, pH, oksigen, tekanan osmotik dan unsur kimia yang adadi sekitarnya seperti C,
H, N, S, dan P. selain itu juga membutuhkan unsur mikro seperti, Zn, Fe, dan Cu.
Tes 1
1) Sebutkan faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi pertumbuhan mikroba!

2) Sebutkan unsur kimia yang harus adadi lingkunan mikroba yang dapat mempenauhi
pertumbuhannya!
3) Sebutkan unsur-unsur mikro yang harus ada di lingkungan mikroba!
46
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) Colony caunter
2) Oven
3) Kaca aloji, cawan petri, pipet tetes.
4) Berkefeld filter, Chamberlain Filter, Seitz filter dan Fritted glass filter
5) serum, darah, toksin, maupun sediaan farmasi yang tidak tahan pemanasan
47
Topik 2
Uji Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotika
A. TUJUAN PRAKTIKUM
1. Mampu melakukan uji kepekaan kuman terhadap berbagai antibiotikadengan metode

difusi dan dilusi.
2. Mampu menginterpretasi hasil tes uji kepekaan antibiotika
B. DASAR TEORI
Penyakit infeksi bakteri dapat diobati dengan antibiotika baik yang bersifat bakterisida
maupun bakteriostatika. Untuk mengatasi penyakit dengan tepat diperlukan data kepekaan
kuman penyebab infeksi tersebut terhadap antibiotika yang tersedia. Pengujian kepekaan
antibiotik dapat dilakukan dengan metode difusi atau dilusi.
Pada metode difusi prinsipnya adalah terdifusinya senyawa antimikroba ke dalam
media padatyang telah diinokulasi dengan bakteri. Metode difusi dapat dilakukan dengan
cara cakram atau sumuran. Pada metode difusi cakram, kertas cakram yang mengandung
antibiotik diletakkan di atas media yang telah mengandung mikroba, kemudian diinkubasi
dan dibaca hasilnya berdasarkan kemampuan penghambatan mikroba di sekitar kertas
cakram. Metode difusi sumuran dilakukan dengan membuat sumuran dengan diameter
tertentu pada media agar yang sudah ditanami bakteri.Antibiotik diinokulasikan ke dalam
sumuran tersebut dan diinkubasikan.Zona jernih yang terbentuk di sekitar cakram atau
sumuran merupakan indikator penghambatan antibiotik terhadap pertumbuhan mikroba.
Metode pengujian berikutnya adalah dengan metode dilusi.Pada metode ini dibedakan
menjadi metode dilusi cair dan metode dilusi padat. Pada metode dilusi cair, dapat
menentukan minimum inhibitoryconcentration(MIC) atau kadar hambat minimum (KHM)
dan minimum bacterial concentration (MBC)atau kadar bunuh minimum (KBM). Cara yang
dilakukan adalah dengan membuat seri pengenceran agen antimikroba pada agen medium
cair yang ditambahkan dengan agen mikroba uji. Larutan uji agen antimikroba pada kadar
terkecil yang terlihat jernih tanpa adanya pertumbuhan mikroba uji ditetapkan sebagai KHM.
Larutan yang ditetapkan sebagai KHM tersebut dilanjutkan dikultur ulang pada media cair
tanpa penambahan mikroba uji ataupun agen antimikroba, dan diinkubasi selama 18-24 jam.
Media cair yang tetap terlihat jernih setelah diinkubasi ditetapkan sebagai KBM.
Metode Dilusi Padat serupa dengan metode dilusi cair namun menggunakan media
padat (solid). Keuntungan metode ini adalah satu konsentrasi agen antimikroba yang diuji
dapat digunakan untuk menguji beberapa mikroba uji.
48
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. Alat gelas : cawan petri, beaker glass, pipet, erlenmeyer, tabung reaksi
b. Mikropipet
c. Pinset
d. Kawat ose
e. Pipet ukur
f. Jangka sorong
2. Bahan
a. Suspensi kuman
b. Standar Mc. Farland
c. Cakram antibiotik
d. Media Muller Hinton Agar (MHA)
e. Aquadest steril
f. Alkohol 70 %
g. Kapas usap steril
D. PROSEDUR KERJA
1. Cara Cakram
a. kapas usap steril dimasukkan kedalam suspensi kuman
b. pada lempeng agar Muller Hitton usapkan suspensi kuman dengan kapas secara
merata
c. dengan menggunakan pinset ambil cakram antibiotika dan letakkan diatas lempeng
yang telah ditanami kuman
d. inkubasi pada 35o C selama 16-18 jam
2. Cara Tabung
a. buat suspensi antibiotika dengan kadar tertentu
b. masukkan 1 ml suspensi kuman kedalam tubung reaksi yang telah berisi larutan
antibiotika
c. inkubasi pada suhu 35o C selama 16 – 18 jam
49
LEMBAR KERJA
1. PEMBUATAN SUSPENSI KUMAN
2. PEMBUATAN LARUTAN ANTIBIOTIKA
3. HASIL/ PENGAMATAN
Misal : Diameter hambatan : ……… cm
Kuman : ………..
Antibiotika : ………..
TANGGAL :
PARAF INSTRUKTUR :
50
Latihan

1) Apa perbedaan metode difusi dengan dilusi ?
2) apa perbedaan metode difusi cakram dan sumuran ?
3) apa fungsi larutan Mc. Farland ?
4) apa fungsi kontrol positif dan kontrol negatif pada pengujian kepekaan antibiotik ?
5) bagaimana cara pengukuran diameter zona hambat antibiotik yang tepat ?
Petunjuk Jawaban
Topik 2 tentang Uji Kepekaan terhadap Mikroba.
Ringkasan
Untuk mengatasi penyakit infeksi bakteri dapat digunakan antibiotika, baik yang
bersifat bakterisida maupun bakteriostatika. Namun penggunaan antibiotika dapat
mengakibatkan efek samping resistensi.Untuk menguji kepekaan kuman penyebab infeksi
terhadap antibiotika yang tersedia dapat diuji kepekaan kuman tersebut dengan metode
difusi atau dilusi.
Prinsip metode difusi adalah terdifusinya senyawa antimikroba ke dalam media
padatyang telah diinokulasi dengan bakteri dan dapat dilakukan dengan cara cakram atau
sumuran. Pembacaan hasilnya berdasarkan kemampuan penghambatan mikroba di sekitar
kertas cakram/sumuran dengan cara mengukurnya dengan jangka sorong
Metode dilusi dapat dilakukan dengan mediacair maupun media padat. Prinsip
metode ini adalah penentuan kadar hambat minimum (KHM) atau minimum concentration
inhibitory (MIC) dari suatu seri pengenceran agen antimikroba pada medium yang
digunakandengan penambahan mikroba uji pada medium tersebut. Larutan uji agen
antimikroba pada kadar terkecil yang terlihat jernih tanpa adanya pertumbuhan mikroba uji
ditetapkan sebagai KHM, yang kemudian dapat ditetapkan sebagai Kadar Bunuh Minimal
(KBM).
51
Tes 2
1) Sebutkan dua metode uji kapekaan kuman terhadap antibiotik!

2) Bagaimana prinsip metode keduanya?
3) Bagaimana pembacaan hasil metode ini?
4) Apa yang dimaksud dengan KHM atau Kadar Hambat Minimum?
5) Apa yang dimaksud dengan KHM atau Kadar Bunuh Minimum?
52
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) Dua metode uji kepekaan kuman terhadap antibiotic yaitu metode difusi dan metode
dilusi
2) Prinsip metode difusi adalah terdifusinya senyawa antimikroba ke dalam media padat
yang telah diinokulasi dengan bakteri dan dapat dilakukan dengan cara cakram atau
sumuran. Sedangkan prinsip metode dilusi adalah penentuan kadar hambat minimum
(KHM) atau minimum concentration inhibitory (MIC) dari suatu seri pengenceran agen
antimikroba pada medium yang digunakandengan penambahan mikroba uji pada
medium tersebut. Larutan uji agen antimikroba pada kadar terkecil yang terlihat jernih
tanpa adanya pertumbuhan mikroba uji ditetapkan sebagai KHM, yang kemudian
dapat ditetapkan sebagai Kadar Bunuh Minimal (KBM).
3) Pembacaan hasil metode difusi berdasarkan kemampuan penghambatan mikroba di
sekitar kertas cakram/sumuran dengan cara mengukurnya dengan jangka sorong.
Sedangkan pembacaan hasil metode dilusi berdasarkan jarak daerah bening di sekitar
cakram/sumuran sebagai kadar hambat pertumbuhan bakteri oleh antibiotik yang
digunakan.
4) KHM atau Kadar Hambat Minimum adalah kadar minimal antibiotic yang dapat
menghambat pertumbuhan bakteri
5) KBM atau Kadar Bunuh Minimum adalah konsentrasin minimum bakteri yang dapat
dibunuh oleh antibiotik
53
Topik 3
Angka Lempeng Total Bakteri
A. TUJUAN
1. mampu melakukan pengujian angka lempeng total bakteri (ALTB)

2. mampu menginterpretasi hasil pengujian ALTB
B. DASAR TEORI
Angka Lempeng Total bakteri adalah jumlah koloni bakteri aerob mesofil yang terdapat
dalam tiap gram ataupun ml sample uji. Bakteri mesofil merupakan bakteri yang tumbuh
pada temperatur minimal 10-20°C, optimal pada suhu 20-40°C dan maksimal pada suhu 40-
45°C.Uji ALTB mengandung prinsip yaitu pertumbuhan koloni bakteri aerob mesofil setelah
cuplikan diinokulasikan pada lempeng agar dengan cara tuang dan diinkubasi pada suhu
yang sesuai. Pengujian dilakukan secara duplo.Untuk mendapatkan ALTB representatif
dilakukan terhadap beberapa pengenceran sample seperti 10-1; 10-2 ; 10-3 dst.Sample bentuk
padat diperlakukan sebagai berikut; sample padat dihancurkan dalam kemasan sebelum
dibuka, timbang sebanyak 25 g, larutkan dengan PDF hingga 250 mlSample bentuk serbuk
seperti jamu, timbang sebanyak 10 g, larutkan dengan PDF hingga 100 ml. Sample cair
seperti minuman ringan tidak perlu diencerkan lebih dahulu.
Sampel yang akan diuji terlebih dahulu dihomogenkan dalam larutan pepton
pengencer (pepton dilution fluid, PDF) sehingga didapat pengenceran 10-1. Dari hasil
pengenceran tersebut, dipipet sebanyak 1 ml ke dalam tabung pertama yang berisi 9 ml
larutan pengencer PDF sehingga diperoleh pengenceran 10-2. Campuran dikocok homogen.
Pengenceran dilakukan demikian seterusnya sehingga diperoleh pengenceran bertingkat 10 -
3, 10-4, 10-5 dan seterusnya. Dari setiap hasil pengenceran, dipipet 1 ml ke dalam cawan petri
dan dibuat duplo. Selanjutnya, ke dalam setiap cawan petri, dituang sebanyak 15-20 ml
media Plate Count Agar (PCA). Cawan petri segera digoyangkan perlahan supaya sampel
tercampur rata dengan media pembenihan. Setelah media membeku, cawan petri diinkubasi
pada suhu 35-37°C selama 24-48 jam dengan posisi terbalik.
Pertumbuhan koloni pada setiap cawan yang mengandung 30-300 koloni dicatat. Pada
setiap pemeriksaan, selalu disertakan media control uji (blanko). Angka lempeng total untuk
1 gram atau 1 mL sampel dihitung dengan mengalikan jumlah rata-rata koloni pada cawan
dengan faktor pengenceran.ALTB dihitung dari petri dengan jumlah koloni representatifjika
tidak terdapat jumlah koloni representatif, ALTB merupakan prakiraan dari pengenceran
tertinggi.
54
Cara pengenceran sampel
10 g sample + PDF ad 100 ml 10-1 10 : 100 = 1 : 10
1 ml 1ml 1 ml 1 ml
sample 10-1 sampel 10-2 sampel 10-3 sampel 10-4
+ PDF 9 ml + PDF 9 ml + PDF 9 ml + PDF 9 ml
10-2 10-3 10-4 10-5

0.1 : 10 0.01 : 10 0.001 : 10
0.0001 : 10
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. petri dish
b. tabung reaksi
c. pipet ukur
d. erlemeyer
2. Bahan
a. Pepton Dilution Fluid (PDF)
b. Plate Count Agar (PCA)
c. sample makanan, minuman, jamu
55
D. PROSEDUR KERJA
1. buat pengenceran sample dengan PDF

2. masukkan 1 ml sample tiap pengenceran ke dalam petri dish steril (duplo)
3. tambahkan PCA secukupnya aduk hingga rata, biarkan membeku
4. inkubasi 24 – 48 jam pada suhu 37o C
5. hitung angka lempeng total bakteri
LEMBAR KERJA
ALTB pada Sampel Jamu
CONTOH
Sample : JAMU Tolak Angin
Diproduksi : SIDO MUNCUL
No. Batch : KLM 2345
No. Registrasi : TR 768892001
Konsentrasi sample : 10-1 10-2 10-3 10-4 10-5
Jumlah koloni tiap konsentrasi
10 –3 : 150 170
10-4 : 25 40
10-5 : 10 17
ALTB : (150 + 170) :2 : 10-3 = (150 + 170) :2 X 10 3 Kol / g
= 160 . 103 = 1,6 x 105 kol / g
Syarat ALTB Jamu Serbuk < 106 Kol/G

Kesimpulan :
Jamu Sidomuncul Dengan No. Bacth Klm 2345 Memenuhi Syarat Altb
ALTB pada Sampel Jamu

Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
Konsentrasi sample : 10-1 10-2 10-3 10-4 10-5
10 –3 :
10-4 :
10-5 :
Hasil perhitungan ALTB Jamu: (Syarat Altb Jamu Serbuk <106 Kol/g)
56
KESIMPULAN :
ALTB Makanan Ringan

Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
Konsentrasi sample : 10-1 10-2 10-3
10-1 10-2 10-3
Hasil perhitungan ALTB Makanan Ringan: (Syarat Altb < 104 Kol/g)
KESIMPULAN :
LEMBAR KERJA ALTB MINUMAN RINGAN

Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
Konsentrasi sample : 100 10-1 10-2 10-3
10-1 10-2 10-3
ALTB Minuman Ringan (syarat <2.102 Kol/ml) :
KESIMPULAN :
Tanggal :
Paraf Instruktur :
57
Latihan

1. Jelaskan prinsip pengujian ALTB pada makanan, minuman, dan jamu.
2. Mengapa perlu dilakukan pengujian ALTB ?
3. Interpretasikan hasil pengujian ALTB anda !
Petunjuk Jawaban
Untuk dapat menjawab soal-soal latihan di atas, Anda harus mempelajari kembali Topik3
tentang pengujian ALTB (Angka Lempeng Total Bakteri).
Ringkasan
Angka Lempeng Total Bakteri (ALTB) adalah jumlah koloni bakteri aerob mesofil yang
terdapat dalam tiap gram ataupun ml sample uji. Prinsipnya yaitu pertumbuhan koloni
bakteri aerob mesofil pada lempeng agar dengan cara tuang dan diinkubasi pada suhu yang
sesuai. Pengujian dilakukan secara duplo dan dapat menggunakan sampel cair (minuman)
maupun padat (jamu, makanan dan lain-lain).
Sampel yang akan diuji terlebih dahulu diencerkan dalam larutan pengencer pepton
dilution fluid (PDF) sehingga diperoleh pengenceran bertingkat 10 -3, 10-4, 10-5 dan
seterusnya. Tiap larutan hasil pengenceran dipipet 1 ml ke dalam cawan petri lalu ditambah
15-20 ml media Plate Count Agar (PCA). Cawan petri digoyangkan perlahan agar tercampur
rata kemudian diinkubasi pada suhu 35-37°C selama 24-48 jam dengan posisi terbalik.
Pertumbuhan koloni pada setiap cawan yang mengandung 30-300 koloni dicatat. Pada
setiap pemeriksaan, selalu disertakan media control uji (blanko). Angka lempeng total untuk
1 gram atau 1 mL sampel dihitung dengan mengalikan jumlah rata-rata koloni pada cawan
dengan faktor pengenceran.ALTB dihitung dari petri dengan jumlah koloni representatifjika
tidak terdapat jumlah koloni representatif, ALTB merupakan prakiraan dari pengenceran
tertinggi.
58
Tes 3

1) Apa yang dimaksud dengan ALTB?
2) Sebutkan dua apat diuji dengan metode ALTB!
3) Bagaimana cara melakukan uji ALTB? Ceritakan dengan jelas dan lugas!
59
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) Angka Lempeng Total Bakteri (ALTB) adalah jumlah koloni bakteri aerob mesofil yang
terdapat dalam tiap gram ataupun ml sample uji. Prinsipnya yaitu pertumbuhan koloni
bakteri aerob mesofil pada lempeng agar dengan cara tuang dan diinkubasi pada suhu
yang sesuai.
2) Sampel yang dapat digunakanadalah sampel cair (minuman) dan sampel padat (jamu,
makanan dan lain-lain).
3) Sampel yang akan diuji terlebih dahulu diencerkan dalam larutan pengencer pepton
dilution fluid(PDF) sehingga diperoleh pengenceran bertingkat 10-3, 10-4, 10-5 dan
seterusnya. Tiap larutan hasil pengenceran dipipet 1 ml ke dalam cawan petri lalu
ditambah 15-20 ml media Plate Count Agar (PCA). Cawan petri digoyangkan perlahan
agar tercampur rata kemudian diinkubasi pada suhu 35-37°C selama 24-48 jam dengan
posisi terbalik.Angka lempeng total untuk 1 gram atau 1 mL sampel dihitung dengan
mengalikan jumlah rata-rata koloni pada cawan dengan faktor pengenceran.ALTB
dihitung dari petri dengan jumlah koloni representatifjika tidak terdapat jumlah koloni
representatif, ALTB merupakan prakiraan dari pengenceran tertinggi.
60
Topik 4
Most Probable Number (MPN) Coliform
A. TUJUAN
Mampu melakukan uji Most Probable Number (MPN) Coliform pada sampel makanan,
minuman ataupun jamu
B. DASAR TEORI
MPN Coliform adalah suatu metode penentuan angka mikroorganisme dengan metode
Angka Paling Mungkin yang digunakan luas di lingkungan sanitasi untuk menentukan jumlah
koloni Coliform di dalam air, susu dan makanan lainnya. Metode MPN dapat digunakan
untuk menghitung menghitung jumlah bakteri yang dapat memfermentasi laktosa
membentuk gas, misalnya bakteri Coliform.
Metode MPN menggunakan medium cair di dalam tabung reaksi, dimana prinsipnya
adalah menghitung jumlah tabung yang positif yang ditumbuhi oleh mikroba setelah
inkubasi pada suhu dan waktu tertentu.Tabung pada pengujian MPN dinyatakan positif
apabila timbul kekeruhan dan atau terbentuknya gas di dalam tabung Durham.
Pengujian menggunakan metode MPN terdiri atas dua cara, yaitu menggunakan
deretan 3 tabung dan deretan 5 tabung reaksi. Lebih banyak tabung yang digunakan
menunjukkan ketelitian dan kepekaan yang lebih tinggi, tetapi alat gelas yang digunakan
juga lebih banyak. Namun pada prinsipnya cara penentuan menggunakan deretan 5 tabung
sama dengan metode MPN menggunakan deretan 3 tabung.
Pengujian MPN dilakukan dengan menggunakan sampel berbentuk cair, apabila
sampel yang akan digunakan berbentuk padatan maka sampel tersebut harus dibuat cair
(suspensi) lebih dahulu dengan perbandingan 1 :10.
Tahapan uji kualitatif koliform secara lengkap terdiri dari tiga tahap, yaitu:
1. Uji Penduga
Uji ini menggunakan Lactose Broth atauMac Conkey Broth (MCB), apabila sampel yang
digunakan mengandung bakteri asam laktat, misalnya susu, dapat digunakan Brilliant Green
Lactose Bile Broth (BGLBB). Bakteri asam laktat dapat memfermentasi laktosa dan
membentuk gas, hingga dapat mengakibatkan pembacaan uji positif yang salah.
Inkubasi dilakukan pada suhu 35°C selama 24 jam, dan tabung dinyatakan positif jika
terbentuk gas sebanyak 10% atau lebih dari volume di dalam tabung durham. Tabung yang
tidak menunjukkan gas diperpanjang lagi inkubasinya sampai 48 jam.Jika tetap tidak
terbentuk gas, dihitung sebagai tabung negatif.
61
2. Uji Penguat
Terbentuknya gas di dalam Mac Conkey Broth (MCB) atau di dalam Brilliant Green
Lactose Bile Broth (BGLBB) tidak selalu menunjukkan jumlah bakteri koli karena mikroba
lainnya mungkin juga ada yang dapat memfermentasi laktosa dengan membentuk gas,
misalnya bakteri asam laktat dan beberapa khamir tertentu.
Uji penguat dilakukan dengan memindahkan sebanyak 1 ose biakan dari tabung yang
membentuk gas pada media Mac Conkey Broth (MCB) / Brilliant Green Lactose Bile Broth
(BGLBB) ke dalam tabung yang berisi 10 ml Brilliant Green Lactose Bile 2% (BGLB 2%). Semua
tabung diinkubasi pada suhu 37°C selama 24-48 jam. Gas yang terbentuk pada tabung
durham dalam media Brilliant Green Lactose Bile (BGLB) 2% memperkuat bukti adanya
bakteri Kliform.14
3. Uji Pelengkap
Uji pelengkap dilakukan untuk mengidentifikasi jenis bakteri Coliform dalam sampel
yang menunjukkan tabung positif pada uji penguat. Tabung yang menunjukkan hasil positif
diambil 1 ose biakan dan digoreskan di atas media endo agar dan diinkubasi selama 24 jam
pada suhu 37°C. Jika hasil uji pelengkap menunjukkan terbentuknya koloni hijau metalik
pada media endo agar, hasil tersebut menyatakan bahwa terdapat bakteri Escherichia coli
pada sampel. Jika hasil uji pelengkap menujukkan terbentuknya koloni berwarna merah
tanpa kilap hijau metalik, hasil tersebut menyatakan bahwa bakteri Coliform yang
terkandung dalam sampel bukan Escherichia coli tetapi kemungkinan jenis lain dari bakteri
Coliform seperti Enterobacter aerogenesis.
C. ALAT DAN BAHAN
1. Alat
a. Tabung reaksi
b. Tabung durham
c. Kawat ose
d. Pipet ukur
e. Erlenmeyer
f. Lampu bunsen
2. Bahan
a. Lactose broth
b. Mac Conkey Broth (MCB)
c. Brilliant Green Lactose Bile Broth (BGLBB)
d. Endo Agar
e. Sampel uji
62
D. PROSEDUR KERJA
1. Uji Penduga
a. Siapkan 9 tabung reaksi berisi 9 ml MCB/LB steril dengan serial pengenceran 10 -1 ,10-2 ,
10-3. Tiap pengenceran terdapat masing-masing 3 buah tabung.
b. Sampel dipipet sebanyak 1 ml dan dimasukkan kedalam masing-masing 3 tabung
sesuai pengenceran.
c. Beri tanda untuk setiap sampel dan penngenceran agar tabung tidak tertukar dan
mempermudah pengamatan.
d. Inkubasi selama 24-48 jam pada suhu 37oC
e. Amati dan catat tabung yang menunnjukkan reaksi positif dengan adanya gelembung
udara pada tabung durham dan atau mengalami perubahan warna dari ungu menjadi
keruh pada larutan uji.
f. Apabila setelah diamati 24 jam tidak terbentuk gas pada tabung duham, maka inkubasi
dilanjutkan hingga 48 jam.
2. Uji Penguat
a. Pindahkan 1 ose dari tabung yang menunjukkan hasil positif dari uji penduga kedalam
tabung yang berisi BGLB steril.
b. Beri tanda untuk setiap sampel serta pengencerannya agar tabung tidak tertukar dan
mempermudah pengamatan
c. Inkubasi selama 24-48 jam pada suhu 37oC.
d. Setelah 24 jam amati dan catat tabung yang menunnjukkan hasil positif dengan
terbentukanya gas dalam tabung durham.
e. Apabila setelah diamati 24 jam belum terjadi perubahan, maka inkubasi dilanjutkan
hingga 48 jam.
3. Uji Pelengkap
a. Hasil biakan positif pada uji penguat MPN Coliform diambil 1 ose biakan
b. Goreskan ke pemukaan media Endo agar secara zig-zag
c. Inkubasi pada suhu 37oC selama 24 jam
d. Amati pertumbuhan koloni pada media Endo agar.
e. Koloni yang menampakkan adanya warna merah dengan hijau metalik merupakan
koloni bakteri Escherechia coli.
63
10 g sample + PDF ad 100 ml  10-1
1 ml sample 10-1 + PDF 9 ml  10-2
1 ml sample 10-2 + PDF 9 ml  10-3
64
LEMBAR KERJA
MPN Coliform Jamu
Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
TABUNG GAS POSTIF
10 -1 10-2 10-3 MPN Coliform
SYARAT MPN Coliform Jamu < 3 /g

KESIMPULAN :
Gambar Hasil pengujian :
65
LEMBAR KERJA
MPN Coliform Makanan Ringan
Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
TABUNG GAS POSTIF
10 -1
10-2 10-3 MPN Coliform
SYARAT MPN Coliform < 3 /g

KESIMPULAN :
66
LEMBAR KERJA
MPN Coliform Minuman Ringan
Sample :
Diproduksi :
No. Batch :
No. Registrasi :
TABUNG GAS POSTIF
10 -1
10-2 10-3 MPN Coliform
SYARAT MPN Coliform < 3 /g

KESIMPULAN :
67
TABEL MPN COLIFORM
JUMLAH TABUNG POSITIF GAS MPN per GRAM/ ml Batas keyakinan 95 %
1 : 10 1 : 100 1 : 1000 Min Max

0 0 0 3
0 0 1 3 < 0.5 5
0 1 0 3 < 0.5 9
1 0 0 4 < 0.5 20
1 0 1 7 1 21
1 1 0 7 1 23
1 1 1 11 3 36
1 2 0 11 3 36
2 0 0 9 1 36
2 0 1 14 3 37
2 1 0 15 3 44
2 1 1 20 7 89
2 2 0 21 4 47
2 2 1 28 10 150
3 0 0 9 1 36
3 0 1 14 3 37
3 0 2 15 3 44
3 1 0 20 7 89
3 1 0 21 4 47
3 1 2 28 10 150
3 2 0 93 15 380
3 2 1 150 30 440
3 2 2 210 35 470
3 3 0 240 36 1300
3 3 1 460 74 2400
3 3 2 1100 150 4800
3 3 3 2400
68
Latihan

1) Mengapa media yang digunakan untuk uji kualitatif MPN coliform adalah lactose broth
atau Mac Conkey Broth ?
2) Bagaimana membuat serial pengenceran sampel untuk uji MPN Coliform ?
3) Jelaskan pentingnya pengujian MPN Coliform pada sampel makanan !
4) Mengapa perlu uji penegasan pada pengujian MPN coliform ini ?
5) Bagaimana interpretasi hasil pengujian MPN Coliform untuk sampel anda ?
Petunjuk Jawaban
Topik4 tentang Uji Most Probable Number (MPN).
Ringkasan
MPN Coliform adalah suatu metode penentuan angka mikroorganisme dengan metode
Angka Paling Mungkin yang digunakan luas di lingkungan sanitasi untuk menentukan jumlah
koloni Coliform di dalam air, susu dan makanan lainnya. Metode MPN dapat digunakan
untuk menghitung menghitung jumlah bakteri yang dapat memfermentasi laktosa
membentuk gas, misalnya bakteri Coliform.
Prinsip metode MPN adalah menghitung jumlah tabung yang positif yang ditumbuhi
oleh mikroba setelah inkubasi pada suhu dan waktu tertentumenggunakan medium cair di
dalam tabung reaksi.Pengujian dinyatakan positif apabila timbul kekeruhan dan atau
terbentuknya gas di dalam tabung Durham.
Pengujian metode MPN terdiri atas dua cara, yaitu menggunakan deretan 3 tabung
dan deretan 5 tabung reaksi. Lebih banyak tabung yang digunakan menunjukkan ketelitian
dan kepekaan yang lebih tinggi.Sampel yang digunakan berbentuk cair, apabila sampel yang
akan digunakan berbentuk padatan maka sampel tersebut harus dibuat cair (suspensi) lebih
dahulu dengan perbandingan 1 :10.
Tahapan uji kualitatif koliform secara lengkap terdiri dari tiga tahap, yaitu:
1. Uji Penduga
2. Uji Penguat
3. Uji Pelengkap
Jika hasil uji pelengkap menunjukkan terbentuknya koloni hijau metalik pada media
endo agar, hasil tersebut menyatakan bahwa terdapat bakteri Escherichia coli pada sampel.
Jika hasil uji pelengkap menujukkan terbentuknya koloni berwarna merah tanpa kilap hijau
metalik, hasil tersebut menyatakan bahwa bakteri Coliform yang terkandung dalam sampel
69
bukan Escherichia coli tetapi kemungkinan jenis lain dari bakteri Coliform seperti
Enterobacter aerogenesis.
Tes 4

1. Apa yang dimaksud dengan uji MNP Coliform?
2. Bagaimana prinsip uji ini?
3. Apakah dapat digunakan sampel padat, bagaimana caranya?
4. Sebutkan tahap-tahap uji MPN Coliform
5. Bagaimana interpretasi hasil uji pelengkap?
70
Kunci Jawaban Tes
Tes 4
1) Uji MPN Coliform adalah suatu metode penentuan angka mikroorganisme dengan
metode Angka Paling Mungkin yang digunakan luas di lingkungan sanitasi untuk
menentukan jumlah koloni Coliform di dalam air, susu dan makanan lainnya. Apa yang
dimaksud dengan uji MNP Coliform?
2) Prinsip metode MPN adalah menghitung jumlah tabung yang positif yang ditumbuhi
oleh mikroba setelah inkubasi pada suhu dan waktu tertentu menggunakan medium
cair di dalam tabung reaksi. Pengujian dinyatakan positif apabila timbul kekeruhan dan
atau terbentuknya gas di dalam tabung Durham.
3) Sampel berbentuk padatan dapat digunakan dengan cara dicairkan (disuspensikan)
lebih dahulu dengan perbandingan 1 :10
4) Tahap-tahap uji MPN Coliform: uji penduga, penguat dan pelengkap
5) Jika hasil uji pelengkap menunjukkan terbentuknya koloni hijau metalik pada media
endo agar, hasil tersebut menyatakan bahwa terdapat bakteri Escherichia coli pada
sampel. Jika hasil uji pelengkap menujukkan terbentuknya koloni berwarna merah
tanpa kilap hijau metalik, hasil tersebut menyatakan bahwa bakteri Coliform yang
terkandung dalam sampel bukan Escherichia coli tetapi kemungkinan jenis lain dari
bakteri Coliform seperti Enterobacter aerogenesis.
71
Daftar Pustaka
Imam Supardi. dan sukamto. Mikrobiologi dalam Pengolah dan Keamanan Pangan.
Bandung: Yayasan Adikarya IKAPI ; 1999.
Maksum Radji. Buku Ajar Mikrobiologi Panduan Mahasiswa Farmasi dan Kedokteran.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2009.
Harmita dan Maksum Radji. Buku Ajar Analisis Hayati, Edisi Kedua.
Depok: Departemen Farmasi FMIPA Universitas Indonesia ; 2005.
Srikandi Fardiaz. Analisis Mikrobiologi Pangan. Jakarta : PT. Raja Grafindo ; 1993.
Departemen Kesehatan RI. Peraturan Kepala BPOM RI No. HK.00.06.1.52.4011 tentang Batas
Maksimum Cemaran Mikroba dan Kimia dalam Makanan. Jakarta : Departemen
Kesehatan RI ; 2009.
72
Penulis : Lully Hanni Endarini, M.Farm, Apt
Pengembang Desain Instruksional : Drh. Ida Malati Sadjati, M.Ed.

Kover & Ilustrasi : Aris Suryana

 Farmakognosi dan Fitokimia 
DAFTAR ISI
BAB I: PENGANTAR FARMAKOGNOSI 1

Topik 1.
Sejarah Singkat Farmakognosi ………………………………………………………………………………. 2
Latihan ………………………………………….............................................................................. 9
Ringkasan …………………………………................................................................................... 9
Tes 1 ……………………………..……......................................................................................... 10
Topik 2.
Simplisia ………………………………………………………………………………………………………………. 11
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 14
Ringkasan …………………………………................................................................................... 14
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 15
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ............................................................................. 17

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 18
BAB II: KARBOHIDRAT 23
Topik 1.
Tinjauan Umum Karbohidrat ………………………………………………………………………………… 26
Latihan ………………………………………….............................................................................. 22
Ringkasan …………………………………................................................................................... 23
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 23
Topik 2.
Simplisia yang Mengandung Karbohidrat ……………………………………………………………… 33
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 32
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 33
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 36
iii
BAB III: LIPID 52
Topik 1.
Tinjauan Umum Lipid ……………………………………………………………………………………………. 38
Latihan ………………………………………….............................................................................. 44
Ringkasan …………………………………................................................................................... 44
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 44
Topik 2.
Simplisia yang Mengandung Lipid ………………………………………………………………………… 46
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 49
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 49
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 52
BAB IV: GLIKOSIDA 53
Topik 1.
Tinjauan Umum Glikosida …………………………………………………………………………………….. 54
Latihan ………………………………………….............................................................................. 56
Ringkasan …………………………………................................................................................... 57
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 57
Topik 2.
Simplisia yang Mengandung Glikosida ………………………………………………………………….. 59
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 66
Ringkasan …………………………………................................................................................... 67
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 70
BAB V: MINYAK ATSIRI 71
Topik 1.
Tinjauan Umum Minyak Atsiri ………………………………………………………………………………. 72
Latihan ………………………………………….............................................................................. 79
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 80
iv
Topik 2.
Simplisia yang Mengandung Minyak Atsiri ……………………………………………………………. 81
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 86
Ringkasan …………………………………................................................................................... 87
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 90
BAB VI: ALKALOIDA 91
Topik 1.
Tinjauan Umum Senyawa Alkaloida ……………………………………………………………………… 92
Latihan ………………………………………….............................................................................. 97
Ringkasan …………………………………................................................................................... 97
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 97
Topik 2.
Simplisia yang Mengandung Alkaloida ………………………………………………………………….. 99
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 108
Ringkasan …………………………………................................................................................... 109
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 109

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 112
BAB VII: PENGANTAR FITOKIMIA 113
Topik 1.
Metabolit Sekunder ……………………………………………………………………………………………… 114
Latihan ………………………………………….............................................................................. 120
Ringkasan …………………………………................................................................................... 120
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 121
Topik 2.
Bahan Tumbuhan …………………………………………………………………………………………………. 122
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 125
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 126
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 126
v
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ............................................................................ 128

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 129
BAB VIII: SKRINING FITOKIMIA 130
Topik 1.
Skrining Fitokimia Alkaloid, Flavonoid, Dan Tanin …………………………………………………. 131
Latihan ………………………………………….............................................................................. 134
Ringkasan …………………………………................................................................................... 135
Tes 1……………………….…………………..……........................................................................... 135
Topik 2.
Skrining Fitokimia Terpenoid dan Antrakuinon …………………………………………………….. 137
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 139
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 140
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 140

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 143
BAB IX: EKSTRAKSI 144
Topik 1.
Teknik Ekstraksi Konvensional ……………………………………………………………………………… 145
Latihan ………………………………………….............................................................................. 148
Ringkasan …………………………………................................................................................... 149
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 149
Topik 2.
Teknik Ekstraksi Non-Konvensional ………………………………………………………………………. 151
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 155
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 155
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 156

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 159
vi
BAB X: PEMISAHAN 160
Topik 1.
Teknik Pemisahan ………………………………………………………………………………………………… 161
Latihan ………………………………………….............................................................................. 168
Ringkasan …………………………………................................................................................... 169
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 169
Topik 2.
Pemisahan Golongan Senyawa ……………………………………………………………………………… 170
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 173
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 173
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 174

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 176
BAB XI: PEMURNIAN 177
Topik 1.
Teknik Pemurnian ………………………………………………………………………………………………… 178
Latihan ………………………………………….............................................................................. 183
Ringkasan …………………………………................................................................................... 184
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 184
Topik 2.
Rekristalisasi Beberapa Golongan Senyawa ………………………………………………………….. 186
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 186
Ringkasan …………………………………................................................................................... 187
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 187

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 190
BAB XII: IDENTIFIKASI SENYAWA 191
Topik 1.
Metode Identifikasi Senyawa ……………………………………………………………………………….. 192
Latihan ………………………………………….............................................................................. 200
Ringkasan …………………………………................................................................................... 201
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 201
vii
Topik 2.
Contoh Identifikasi Senyawa Pada Metabolit Sekunder ………………………………………… 203
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 210
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 210
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 210

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 213
viii
BAB I
PENGANTAR FARMAKOGNOSI
Lully Hanni Endarini, M.Farm, Apt
PENDAHULUAN
Bab 1 ini akan berisi penjelasan tentang ilmu farmakognosi, khususnya mengenai
sejarah farmakognosi dan simplisia. Sejak dahulu orang telah mengenal berbagai jenis
tanaman yang mempunyai efek farmakologi dalam tubuh. Oleh karena itu, penting kiranya
kita mengenal mengenai sejarah farmakognosi dan simplisia yang bisa digunakan sebagai
bahan baku pembuatan obat tradisional yang berasal dari tanaman.
Agar kegiatan pembelajaran Anda berjalan lancar, pelajari materi pada bab 1 ini
dengan sungguh-sungguh. Setelah Anda selesai mempelajarinya, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang sejarah farmakognosi
2. Menjelaskan tentang simplisia
Untuk mencapai kompetensi di atas, penjelasan tentang materi akan disusun dalam 2
(dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Sejarah Singkat Farmakognosi
 Topik 2. Simplisia
1
Topik 1
Sejarah Singkat Farmakognosi
Farmakognosi telah diciptakan melalui penggabungan dua kata dalam bahasa Yunani.
Farmakon (obat) dan Gnosis (pengetahuan), yaitu pengetahuan tentang obat. Tata nama
Farmakognosi pertama kali dan paling sering digunakan oleh C.A Seydler, seorang
mahasiswa kedokteran di Halle/Saale, Jerman, yang secara tegas menggunakan Analetica
Pharmacognostica sebagai judul utama tesisnya pada tahun 1815. Selain itu, penelitian-
penelitian lebih lanjut telah mengungkapkan bahwa Schmidt telah terlebih dahulu
menggunakan istilah Farmakognosis di dalam monografinya yang berjudul Lehrbuch der
Materia Medica (yaitu catatan-catatan kuliah tentang Materia Medis) pada tahun 1811 di
Wina. Kompilasi ini khusus membahas tentang tumbuh-tumbuhan berkhasiat obat dan
karakteristiknya yang bersesuaian.
Istilah Materia Medica adalah kata latin yang dikemukakan mula-mula oleh seorang
dokter Yunani Disocorides pada abad pertama sesudah Masehi. Bahan dasar alam atau
umumnya disebut bahan alam tersebut berasal dari tumbuhan (bahan alam nabati), dari
hewan (bahan alam hewani) dan dari mineral (bahan alam mineral). Dari ketiga jenis bahan
alam ini, tumbuhan merupakan jumlah terbesar yang digunakan sebagai sumber bahan
untuk farmasi. Bahan disini dapat berupa simplisia atau hasil olahan simplisia berupa ekstrak
medisinal, yaitu ekstrak yang digunakan untuk pengobatan dan mengandung kumpulan
senyawa kimia alam yang secara keseluruhan mempunyai aktivitas biologi, atau hasil olahan
(simplisia) berupa senyawa kimia murni yang dapat digunakan sebagai prazat (prekursor, zat
pemula) untuk sintesis senyawa kimia obat.
Memang cukup menarik mengetahui bahwa leluhur kita telah memiliki pengetahuan
yang luas, mendalam dan terperinci tentang pletora (banyak) obat yang berasal dari
tumbuhan, tetapi sayangnya, mereka tidak mempunyai pengetahuan yang memadai tentang
adanya senyawa-senyawa murni kimia di dalam sebagian besar obat-obat tersebut.
Kamfor diketahui memiliki kegunaan yang sangat banyak dalam perawatan dan
pengobatan banyak penyakit oleh bangsa Mesir, Cina, India, Yunani dan Romawi kuno,
misalnya untuk tubuh bagian dalam sebagai stimulan dan karminatif untuk tubuh bagian luar
sebagai antripuritik, counteriritant, dan antiseptik. Mula-mula, kamfor diperoleh hanya
dengan cara mendinginkan minyak atsiri dari sasafras, rosemary, lavender, sage. Sedangkan,
bangsa Yunani dan Romawi kuno memperolehnya sebagai hasil samping dari pembuatan
minuman anggur. Kini kamfor diperoleh secara sintesis skala besar (campuran rasemat) dari
α-pinena yang terdapat di dalam minyak terpentin.
2
Gambar 1. Struktur Kimia Kamfor
Penduduk asli Afrika menggunakan ekstrak tumbuhan dalam upacara–upacara ritual

mereka yang membuat subjeknya tidak dapat menggerakkan tubuhnya sama sekali, tetapi
akan sadar selama selama 2 atau 3 hari. Selanjutnya, peradaban awal juga menemukan
sejumlah minuman terfermentasi yang hanya diperoleh dari karbohidrat, isi pokok
tumbuhan yang banyak mengandung alkohol dan cuka. Seiring waktu, mereka juga
mengenal produk-produk tumbuhan tertentu yang khususnya digunakan untuk meracuni
tombak dan panah dalam membunuh buruan dan juga musuh mereka. Yang menarik,
mereka menemukan bahwa beberapa ekstrak tumbuhan memiliki sifat yang unik, yaitu
menjaga kesegaran daging dan juga menutupi rasa dan aroma yang tidak sedap.
Sumber informasi yang tersedia untuk memahami sejarah penggunaan tumbuhan obat
(juga nutrisi dan racun) adalah catatan arkeologis dan dokumen tertulis. Stimulus utama
untuk menulis tentang tumbuhan obat adalah keinginan untuk meringkas informasi untuk
generasi di masa mendatang dan untuk menghadirkan tulisan-tulisan para sarjana klasik
(sebagian besar dari Yunani kuno) kepada para pembaca yang lebih luas. Tradisi-tradisi
Jepang, India, dan Cina yang didokumentasikan pada banyak manuskrip dan buku-buku
kuno. Tidak ada catatan tertulis yang tersedia untuk wilayah lain di dunia karena tulisan-
tulisan tersebut tidak pernah diproduksi (sebagai contoh di Australia, berbagai bagian Afrika
dan Amerika Selatan, beberapa daerah di Asia) atau karena dokumen-dokumen tersebut
hilang atau dimusnahkan oleh (terutama negara Eropa) penjajah (sebagai contoh Meso-
Amerika). Oleh karena itu, catatan tulisan pertama dilaporkan oleh penjelajah kuno yang
dikirim oleh pemerintah feodal untuk mencari kekayaan dunia baru di berbagai belahan
dunia. Orang-orang ini termasuk misionaris, penjelajah, pedagang, peneliti dan petugas
kolonial. Informasi ini penting untuk komunitas Eropa karena berbagai alasan, seperti panah
beracun yang disiapkan untuk mengancam para penjelajah dan penduduk tetap, dan juga
prospek untuk menemukan obat baru).
Manusia selalu menggunakan tumbuhan dengan banyak cara dalam tradisi masa
evolusi manusia. Seleksi tumbuhan obat merupakan proses yang dilakukan secara hati-hati
sehingga sejumlah besar tumbuhan obat digunakan oleh berbagai budaya dunia. Contoh, di
negara Eropa zaman dulu telah ditemukan jamur obat yang ditemukan bersama manusia es
dari Austria, di pegunungan Alpen (3300 SM). Dua objek berbentuk kenari diidentifikasi
sebagai pohon berpori (Piptoporus betulinus) suatu jamur hambalan yang umumnya
3
terdapat di pegunungan tinggi dan lingkungan lainnya. Spesies ini mengandung bahan alam
beracun dan salah satu unsur aktifnya (asam agarat) merupakan pencahar yang sangat kuat
dan efektif sehingga senyawa ini menyebabkan diare berlangsung singkat dan kuat. Asam
agarat memiliki efek antibiotik yang melawan mikobakteria dan efek toksik terhadap
berbagai mikroorganisme. Manusia es dapat menderita kram gastrointestinal dan anemia
karena di dalam ususnya terdapat telur cacing cambuk (Trichuris trichiuria). Penemuan
Piptoporus betulinus menunjukkan kemungkinan pengobatan masalah-masalah
gastrointestinal dengan menggunakan jamur-jamur ini. Herba yang telah dibakar dan
ditempatkan di atas insisi kulit sering dipraktekkan pada budaya Eropa kuno dan juga
goresan parut pada kulit manusia es mengindikasikan kegunaan tumbuhan obat.
Informasi tertulis paling tua dakan tradisi Eropa-Arab, berasal dari orang Sumeria dan
Akkad di Mesopotamia. Penduduk ini berasal dari daerah yang sama seperti yang tercatat
arkeologis Shanidar IV. Dokumentasi serupa telah bertahan ribuan tahun di Mesir. Orang-
orang Mesir mendokumentasikan pengetahuan mereka (termasuk kedokteran dan farmasi)
pada kertas papirus yang terbuat dari Cyperus aquaticus, suatu tumbuhan air seperti rumput
(disebut juga papirus) ditemukan di sepanjang Eropa selatan dan Afrika utara. Yang paling
penting dalam tulisan ini adalah Papirus Ebers, yang berasal dari sekitar 1500 SM. Papirus
Ebers merupakan buku pegangan medis yang mencakup semua macam penyakit dan
termasuk empiris dan juga bentuk simbolik pengobatan. Papirus lainnya berfokus pada resep
untuk sediaan farmasi (contohnya, yang disebut Papirus Berlin). Obat Yunani telah menjadi
fokus penelitian sejarah farmasi selama beberapa dasawarsa. Seorang sarjanan Yunani,
Pedanius Dioscorides dari Anarzabos dianggap sebagai bapak obat-obatan (di negara Barat).
Karyanya merupakan doktrin yang mengatur praktek farmasi dan kedokteran selama lebih
dari 1500 tahun dan yang berpengaruh besar terhadap farmasi di Eropa. Ia seorang
farmakognosis ulung yang mendeksripsikan lebih dari 600 tumbuhan obat. Selain itu, ada
Hiprokrates, seorang dokter medis Yunani (kira-kira 460-375 SM) berasal dari pulau Kos dan
mempunyai pengaruh besar terhadap tradisi medis Eropa. Ia merupakan salah satu seri
penulis pertama yang menulis Corpus Hippocraticum (suatu kumpulan pekerjaan mengenai
praktis medis). Dokter Yunani-Roma, Caludius Galen (Galenus, tahun 130-201) meringkas
bidang kompleks kedokteran dan farmasi Yunani-Roma, dan namanya digunakan dalam
istilah farmasi galenika. Pliny yang lebih tua (tahun 23 atau 24-79), terbunuh di Pompeii pada
letusan gunung Vesuvius adalah yang pertama menghasilkan kosmografi sejarah alami
(perhitungan yang detail) termasuk kosmologi, mineralogi, botani, zoologi dan produk obat
yang berasal dari tumbuh-tumbuhan dan hewan.
Di Cina, India, Jepang dan Indonesia terdapat berbagai dokumentasi tentang tradisi
penggunaan tumbuhan obat. Di cina, bidang ini berkembang sebagai unsur Taoisme yang
menganggap bahwa para pengikut berusaha untuk menjamin hidup yang lama (kekekalan)
melalui proses meditasi, makanan khusus, tumbuhan obat, latihan dan praktek seksual
tertentu. Pada abad ke-16, risalah sistematis pertama kali dibuat mengenai obat-obat
herbal dengan menggunakan metode sains. Ben Cao Gang Mu (obat, oleh Li Sihizen pada
tahun 1518-1593) mengandung informasi sekitar 1892 obat dalam 52 bab) dan lebih dari
4
11000 resep yang diberikan pada lampiran. Obat-obat tersebut diklasifikasikan menjadi 16
kategori (sebagai contoh, herba, gandum, sayur, dan buah).
Secara keseluruhan, catatan tertulis mengenai obat Asia lainnya kurang
komprehensif daripada obat Cina. Ayurveda merupakan bentuk obat tradisional Asia yang
paling tua, yang pada dasarnya berasal dari India dan suatu cara filosofi-sains-seni
kehidupan. Dalam hal ini, Ayurveda menyerupai obat tradisional Cina dan seperti juga TCM
telah mempengaruhi pengembangan bentuk obat yang lebih praktis, tidak terlalu esoteris,
yang digunakan secara rutin atau penyakit-penyakit minor dalam rumah.
Aryuveda merupakan obat paling kuno dari semua obat tradisional. Aryuveda dianggap
merupakan asal mula obat tersistematis karena tulisan-tulisan Hindu kuno tentang obat
tidak mengandung referensi obat luar negeri, sedangkan teks-teks Yunani dan Timur Tengah
merujuk kepada ide-ide dan obat-obat yang berasal dari India. Dioscorides diduga banyak
mengambil ide-idenya dari India sehingga terlihat sepertinya pengetahuan komprehensif
medis pertama kali berasal dari negara ini. Istilah Aryuveda berasal dari kata Ayur yang
berarti hidup dan veda yang berarti pengetahuan serta tambahan terakhir untuk tulisan suci
Hindu dari 1200 SM disebut Artharva-veda. Sekolah pertama yang mengajar obat Aryuveda
adalah Universitas Banaras pada 500 SM dan telah ditulis buku kitab Samhita (atau
ensiklopedia obat). Tujuh ratus tahun kemudian ensiklopedia besar lainnya ditulis dan
keduanya membentuk dasar Aryuveda. Lingkungan hidup dan non-hidup, termasuk manusia
terdiri atas unsur-unsur bumi (prithvi), air (jala), api (tejac), udara (vaju) dan ruang (akasa).
Untuk pemahaman tradisi-tradisi ini, konsep ketidakmurnian dan pembersihan juga esensial.
Penyakit adalah ketidakseimbangan antara berbagai unsur dan tujuan pengobatan adalah
untuk memperbaiki keseimbangan ini.
Jamu adalah obat tradisional Indonesia yang diduga berasal dari keraton Surakarta dan
Yogyakarta, dari praktek budaya Jawa kuno dan juga hasil pengaruh obat Cina, India dan
Arab. Ukiran di candi Borobudur sejak dari tahun 800-900 menggambarkan penggunaan
daun kalpataru (pohon yang tidak pernah mati) untuk membuat obat-obatan. Pengaruh suku
Jawa menyebar ke Bali ketika terbentuk hubungan, dan pada tahun 1343 pasukan kerajaan
Majapahit di Jawa Timur dikirim untuk menaklukkan orang-orang Bali. Keberhasilan
penaklukkan tersebut hanya sementara dan orang-orang Bali membalas untuk mendapatkan
kemerdekaannya. Setelah Islan masuk di Jawa dan kerajaan Majapahit hancur, banyak orang
Jawa melarikan diri, terutama ke Bali, membawa buku-buku, budata dan kebiasaannya,
termasuk obat. Dengan cara ini, tradisi Jawa di Bali kurang lebih masih utuh dan bali relatif
masih terisolasi sampai penaklukkan oleh Belanda pada tahun 1908. Pulau lainnya, di
kepulauan tersebut menggunakan jamu dengan variansi-variansi regional. Ada beberapa
catatan yang masih ada, tapi catatan tersebut sering dirahasiakan oleh tabib atau keluarga
mereka. Mereka menganggap hal ini suci dan tertutup bagi orang luar, contohnya seperti
catatan yang ada di istana Yogyakarta. Di Bali, pengetahuan medis dituliskan di atas daun
lontar (sejenis kelapa) dan di Jawa, diatas kertas. Akibatnya catatan-catatan tersebut dalam
kondisi yang memprihatinkan dan sulit untuk dibaca. Dua manuskrip yang paling penting,
yaitu serat kawruh bab jampi-jampi (suatu risalah berbagai macam cara penyembuhan) dan
5
serat Centhini (Buku Centhini) ada di perpustakaan kraton Surakarta. Serat kawruh bab
jampi-jampi berisi 1734 formula yang dibuat dari bahan-bahan alam dan indikasi
penggunaannya. Serat Centhini adalah suatu karya abad ke-18 yang berisi 12 volume dan
meskipun karya ini berisi lebih banyak informasi dan saran bahan alam umum serta sejumlah
cerita rakyat, karya ini tetap merupakan pengobatan medis yang sangat baik dalam Jawa
kuno. Status jamu, mulai diperbaiki sekitar tahun 1940 pada kongres kedua Ikatan Dokter
Indonesia yang memutuskan bahwa diperlukan studi yang mendalam mengenai obat
tradisional. Dorongan lebih lanjut terjadi sewaktu pendudukan orang Jepang tahun 1942-
1944, ketika pemerintah Dai Nippon mendirikan Komite Obat Tradisional Indonesia;
dorongan lain terjadi selama Perang Kemerdekaan Indonesia ketika obat ortodoks sulit
disuplai. Dekrit Presiden Sukarno menyatakan bahwa negara harus mendukung diri sendiri
sehingga banyak orang kembali ke obat tradisional yang digunakan oleh nenek moyang
mereka. Jamu berisi unsur-unsur TCM, seperti mengobati penyakit-penyakit panas dengan
obat dingin, dan Aryuveda yang menggunakan aspek religius dan pemijatan sangatlah
penting. Obat dari Indonesia seperti cengkeh (Syzigium aromaticum), pala (Myristica
fragrans), kumis kucing (Orthosiphon stamineus), jambol (Eugenia jambolana) dan laos
(Alpinia galanga) masih digunakan di seluruh dunia sebagai obat atau bumbu dapur.
Kampo atau obat tradisional Jepang, kadang-kadang berhubungan dengan dosis
rendah TCM. Sampai tahun 1875 (ketika dokter-dokter Jepang dilarang menggunakan obat
barat untuk pemeriksaan medis), sistem Cina merupakan bentuk utama praktek medis di
Jepang, yang datang melalui Korea dan dijadikan obat asli di Jepang. Pertukaran pelajar
dengan Cina mempunyai arti bahwa praktek medis dan keagamaan sebenarnya identik,
sebagai contoh, sistem medis yang terbentuk di Jepang pada tahun 701 merupakan salinan
yang sama dengan sistem medis dinasti Tang di Cina. Pada periode Nara (tahun 710-783),
ketika Budisme menjadi lebih populer, obat-obatan menjadi sangat kompleks dan termasuk
fase Aryuveda dan juga obat Arab. Obat asli tetap menjadi dasar dab setelah
dipertimbangkan bahwa obat ini termasuk dalam obat Cina, kompendium obat Jepang yaitu
Daidoruijoho, yang disusun pada tahun 808 atas permintaan Kaisar Heizei. Pada tahun 894,
pertukaran budaya resmi dengan Cina dihentikan, dan digantikan kembali dengan obat asli
untuk sementara. Namun, pengetahuan yang diperoleh dari Cina diasimilasi secara kontinu,
dan pada tahun 984 dokter kaisar, Yasuyori Tamba menyusun Iahinho, yang berisi 30 surat
gulungan yang merinci pengetahuan medis dinasti Sui dan Tang. Pada masa itu, surat
gulungan ini masih tak berharga sebagai rekam medis yang dipraktekkan di Jepang,
meskipun keseluruhan berdasarkan obat Cina. Perubahan mulai terjadi pada tahun 1184,
ketika sistem reformasi diperkenalkan oleh Yorimoto Minamoto yang memasukkan obat asli
dalam sistem medis dan pada tahun 1574, Dosan Manase mencatat semua unsur gagasan
medis yang menjadi obat mandiri orang Jepang selama periode Edo. Hal ini dihasilkan dalam
Kampo, dan tetap merupakan bentuk utama obat-obatan sampai pengenalan obat barat
pada tahun 1771 oleh Genpaku Sugita. Meskipun Sugita tidak menolak Kampo dan
menganjurkan Kampo dalam buku ajarnya yaitu Keieyewa, penggunaannya menurun karena
kurangnya bukti-bukti dan meningkatnya pendidikan daripada pendekatan empiris terhadap
6
pengobatan. Menjelang akhir abad ke-19, meskipun terjadi peristiwa penting seperti isolasi
efedrin oleh Nagayoshi Nagai, Kampo masih sangat diabaikan oleh persatuan medis Jepang.
Namun, pada tahun 1940 suatu universitas yang menerapkan Kampo telah dilembagakan
dan sekarang kebanyakan sekolah-sekolah kedokteran di Jepang menawarkan pelajaran obat
tradisional yang diintegrasikan dengan obat barat. Pada tahun 1983, diperkirakan bahwa
40% dokter Jepang menulis resep herbal Kampo dan kini penelitian di Jepang dan Korea
terus dilakukan untuk memperkuat validitas obat-obat tersebut
Perdagangan obat botani meningkat selama abad ke-16. Dari, India Timur terdapat
pala (Myristica fragrans) yang sudah digunakan oleh orang Yunani sebagai bahan aromatik
dan untuk mengatasi masalah gastrointestinal. Kelembak (Rheum palmatum) tiba di Eropa
pada abad ke-10 dan dipakai sebagai pencahar yang kuat. Perubahan penting lainnya pada
saat ini adalah penemuan tumbuhan penyembuh yang memiliki sifat-sifat baru sebagai
penyembuh.
Berdasarkan perkembangan ilmu farmasi mengenai dan kedokteran yang begitu pesat,
maka muncullah Farnakope pertama yang dikeluarkan oleh kota-kota otonom, dan menjadi
dokumen resmi yang berjilid. Dimana dokumen tersebut berisi mengenai komposisi sediaan
dan penyimpanan bahan farmasi. Adapun farmakope pertama ada tiga yaitu, Ricettaria
fiorentina (Florensia, Italia) tahun 1498, Farmakope Nuremberg (Frankonia Jerman) atau
Pharmacorum omnium tahun 1546, Farmakope Londiniensis (Inggris) tahun 1618, salah satu
risalah awal farmasetik yang paling berpengaruh. Farmakope-farmakope ini terutama
ditujukan untuk membuat beberapa sususnan menjadi berbagai bentuk sediaan yang
bervariasi dan untuk mengurangi masalah-masalah yang timbul karena variabilitas komposisi
obat tersebut.
Perkembangan lainnya adalah pendirian kebun tumbuhan obat oleh Komunitas
Terhormat Apoteker pada tahun 1617, dimana kebun tumbuhan tersebut dikenal dengan
Chelsea Physic Garden. Salah satu apoteker dari Inggris yang paling dikenal pada abd ke-17
adalah Nicholas Culpeper (tahun 1616-1654), sangat dikenal dengan dokter Inggris atau lebih
umum disebut herbal Culpeper. Herbal ini saingan popularitas General Historie of plantes
karya John Gerard, tetapi akibat kesombongannya dalam penolakan praktisi ortodoks,
membuatnya sangat tidak dikenal oleh kalangan dokter. Culpeper menjelaskan, bahwa
tumbuhan yang tumbuh di Inggris dan yang dapat digunakan untuk menyembuhkan orang
atau untuk memelihara kesehatan tubuh seseorang. Ia juga dikenal karena terjemahannya A
physicall directory (dari bahasa latin menjadi bahasa Inggris) pada Farmakope London pada
tahun 1618 yang dipublikasikan pada tahun 1649. Contoh obat-obat murni awalnya antara
lain adalah:
1. Morfin, dari opium bunga Papaver somniferum, yang pertama kali diidentifikasi oleh
FW Sertuner dari Jerman pada tahun 1804 dan secara kimia dikarakterisasi pada tahun
1817 sebagai alkaloid. Struktur utuhnya ditentukan pada tahun 1923 oleh JM Gulland
dan R.Robinson di Manchester.
7
2. Kuinin, dari batang kulit Cinchona succirubra, yang pertama kali diisolasi oleh Pierre
Joseph Pelletier dan Joseph Bienaime Caventou dari Perancis pada tahun 1820;
strukturnya dieludasi pada tahun 1880 oleh berbagai laboratorium. Pelletier dan
Caventou juga membantu dalam mengisolasi berbagai alkaloid lain.
3. Salisin, dari kulit kayu Salix spp, diisolasi pertama kali oleh Johannes Buchner di
Jerman. Salisin diturunkan pertama kali pada tahun 1838 oleh Rafaele Pirea (Perancis)
untuk menghasilkan asam salisilat, dan kemudian pada tahun 1899 oleh perusahaan
Bayer untuk menghasilkan asam asetilsalisilat atau aspirin.
Salah satu pencapaian utama sains pada abad ke-19 dalam bidang tumbuhan obat
adalah pengembangan metode untuk mempelajari efek farmakologis senyawa dan ekstrak.
Bernard (1813-1878) orang yang mempelajari mengenai hal ini, tertarik terhadap kurare,
yaitu suatu obat dan panah racun yang digunakan oleh orang Amerika-Indian di Amazon dan
menjadi fokus penelitian para penjelajah. Bernard menyebutkan bahwa jika kurare diberikan
ke dalam jaringan hidup secara langsung melalui panah atau alat beracun, hal ini akan
menyebabkan kematian yang lebih cepat dan kematian akan terjadi lebih cepat apabila
digunakan kurare yang terlarut dan bukan toksin kering. Ia juga dapat membuktikan bahwa
penyebab utama kematian adalah paralisis otot dan pada hewan tidak ada tanda-tanda
kecemasan atau nyeri. Penelitian lebih lanjut menjelaskan bahwa apabila aliran darah di
belakang kaki katak diganggu dengan menggunakan pengikat, tanpa mempengaruhi
penghantaran saraf dan kurare dimasukkan melalui cidera kaki tersebut, maka kaki akan
mempertahankan mobilitasnya dan hewan tidak akan mati. Salah satu fakta menyebutkan
bahwa tidak adanya toksisitas racun dalam saluran gastrointestinal dan memang orang
Indian menggunakan kurare sebagai racun dan juga obat untuk perut. Kemudian sumber
botanis kurare diidentifikasi sebagai Chondrodendron tomentosum Ruiz et Pavon dan
senyawa ini sebagian besar bertanggung jawab atas aktivitas farmakologis yang pertama kali
diisolasi. Sumber botanis kurare ini ditemukan sebagai alkaloid bernama D-tubokurarin.
Pada tahun 1947 struktur alkaloid kompleks ini, bisbenzilisokuinolin akhirnya terbentuk.
Cerita racun ini adalah salah satu contoh pada perubahan penggunaan obat dalam budaya
penduduk asli menjadi bahan penelitian dan medikasi. Meskipun kini, D-tubokurarin jarang
digunakan untuk relaksasi otot bedah, senyawa ini telah digunakan sebagai dasar untuk
pengembangan obat-obat yang lebih baru dan lebih baik.
Penelitian yang kompleks dan intensif tentang konstituen yang terdapat di dalam
bahan alam tidak dapat terlepas pada tiga bidang ilmu dasar utama yang banyak tersebar
pada perkembangan obat, antara lain adalah Farmakognosi- Fitokimia, yang mencakup
informasi relevan berkaitan dengan obat-obat yang hanya berasal dari sumber-sumber alam,
misalnya tumbuhan, hewan dan mikroorganisme. Kimia medisinal, meliputi seluruh
pengetahuan spesifik tidak hanya terbatas pada ilmu tentang obat sintetik, tetapi juga dasar
perancangan obat dan juga ilmu Farmkologi, yang mempelajari khususnya tentang kerja
obat dan efeknya masing-masing terhadap sistem kardiovaskular dan aktivitas susunan
8
syaraf pusat. Oleh karena itu, pada abad ke-19 menunjukkan adanya integrasi antara studi
ilmu etnobotanis dengan ilmu-ilmu tersebut, untuk memungkinkan adanya pengembangan
pendekatan baru terhadap penelitian dan penggunaan farmasetik tumbuh-tumbuhan.
Akhirnya, obat herbal diubah menjadi obat jadi secara kimia.
LATIHAN
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi pembelajaran di atas,

1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan farmakognosi?
2) Apa kaitan antara farmakognosi dan materia medika?
3) Jelaskan mengenai aryuveda, jamu dan kampo!
4) Bagaimana panah kurare dapat menimbulkan kematian?
5) Sebutkan contoh obat-obat murni yang berasal dari alam!
1) Farmakognosi telah diciptakan melalui penggabungan dua kata dalam bahasa Yunani.
Farmakon (obat) dan Gnosis (pengetahuan), yaitu pengetahuan tentang obat
2) Farmakognosi adalah ilmu yang mempelajari mengenai obat-obatannya, sedangkan
materia medika adalah merupakan bahan dasar yang digunakan dalam pengobatannya
yang berasal dari alam
3) Aryuveda merupakan ilmu pengobatan tradisional yang meganut 5 unsur kehidupan,
yaitu air, api, bumi, udara, dan ruang. Dimana konsep pengobatannya adalah
memperbaiki keseimbangan dalam hidup. Jamu adalah pengobatan tradisional Asli
Indonesia yang menggabungkan unsur TCM dan Aryuveda. Dimana pengobatannya
menggunakan tanaman berkhasiat obat. Kampo adalah pengobatan tradisional dari
Jepang dimana menggunakan peresepan ilmu obat.
4) Melalui paralisis otot
5) Morfin, dari opium bunga Papaver somniferum; Kuinin, dari batang kulit Cinchona
succirubra; Salisin, dari kulit kayu Salix spp.
RINGKASAN
Farmakognosi telah diciptakan melalui penggabungan dua kata dalam bahasa Yunani.
Farmakon (obat) dan Gnosis (pengetahuan), yaitu pengetahuan tentang obat. Manusia
selalu menggunakan tumbuhan dengan banyak cara dalam tradisi masa evolusi manusia.
Seleksi tumbuhan obat merupakan proses yang dilakukan secara hati-hati sehingga sejumlah
besar tumbuhan obat digunakan oleh berbagai budaya dunia. Contoh pengobatan yang
terkenal ada Aryuveda, Jamu, kampo dan masih banyak lagi. Hal ini merupakan cikal bakal
dari adanya pengembangan pendekatan baru terhadap penelitian dan penggunaan
farmasetik tumbuh-tumbuhan.
9
TES 1
1) Kamfor diperoleh dari kegiatan dibawah ini, kecuali...

A. Proses pendinginan minyak atsiri dari sasafras
B. Proses pendinginan minyak atsiri dari rosemary
C. Proses pendinginan minyak atsiri dari lavender
D. Proses pendinginan minyak atsiri dari myristica
E. Proses pendinginan minyak atsiri dari sage
2) Pada zaman dahulu, manusia es dari Austria mengatasi masalah gastrointestinal

dengan menggunakan...
A. Piptoporus betulinus
B. Cyperus aquaticus
C. Myristica fragrans
D. Orthosiphon stamineus
E. Alpinia galangal
3) Pengobatan tradisional yang mengkombinasikan antara aspek religius, tanaman obat

dan pemijatan adalah...
A. Jamu
B. Aryuveda
C. Kampo
D. Kurare
E. Totok wajah
4) Morfin diisolasi dari tanaman…

A. Papaver somniferum
B. Cinchona succirubra
C. Salix sp
D. Andrographis paniculata
E. Cannabis sativa
5) Pengobatan Kampo yang disusun oleh Genpaku Sugita adalah...

A. Keieyewa
B. Daidoruijoho
C. Sukiromoto
D. Samhita
E. Papirus
10
Topik 2
Simplisia
Dalam buku Materia Medika Indonesia, ditetapkan definisi bahwa simplisia adalah
bahan alamiah yang dipergunakan sebagai obat yang belum mengalami pengolahan apapun
juga dan kecuali dikatakan lain, berupa bahan yang telah dikeringkan. Simplisia dibedakan
menjadi simplisia nabati, simplisia hewani dan simplisia pelikan (mineral). Simplisia nabati
adalah simplisia yang berupa tumbuhan utuh, bagian tumbuhsn atau eksudat tumbuhan.
Eksudat tumbuhan ialah isi sel yang secara spontan keluar dari tumbuhan atau isi sel yang
dengan cara tertentu dikeluarkan dari selnya atau senyawa nabati lainnya yang dengan cara
tertentu dipisahkan dari tumbuhannya dan belum berupa senyawa kimia murni (Depkes RI,
2000). Simplisia nabati sering berasal dan berupa seluruh bagian tumbuhan, tetapi sering
berupa bagian atau organ tumbuhan seperti akar, kulit akar, batang, kulit batang, kayu,
bagian bunga dan sebagainya. Di samping itu, terdapat eksudat seperti gom, lateks,
tragakanta, oleoresin, dan sebagainya.
Materia Medika Indonesia merupakan pedoman bagi simplisia yang akan dipergunakan
untuk keperluan pengobatan, tetapi tidak berlaku bagi bahan yang dipergunakan untuk
keperluan lain yang dijual dengan nama yang sama. Namun, simplisia yang dijelaskan disini
adalah simplisia nabati yang secara umum merupakan produk hasil pertanian tumbuhan
obat setelah melalui proses pasca panen dan proses preparasi secara sederhana menjadi
bentuk produk kefarmasian yang siap dipakai atau siap diproses selanjutnya, yaitu:
1. Siap dipakai dalam bentuk serbuk halus untuk diseduh sebelum diminum (jamu)
2. Siap dipakai untuk dicacah dan digodok sebagai jamu godokan (infus)
3. Diproses selanjutnya untuk dijadikan produk sediaan farmasi lain yang umumnya
melalui proses ekstraksi, separasi dan pemurnian.
Simplisia sebagai produk hasil pertanian atau pengumpulan tumbuhan liar (wild crop)
tentu saja kandungan kimianya tidak dapat dijamin selalu ajeg (konstan) karena disadari
adanya variabel bibit, tempat tumbuh, iklim, kondisi (umur dan cara) panen, serta proses
pasca panen dan preparasi akhir. Walaupun ada juga pendapat bahwa variabel tersebut
tidak besar akibatnya pada mutu ekstrak nantinya dan dapat dikompensasi dengan
penambahan/pengurangan bahan setelah sedikit prosedur analisis kimia dan sentuhan
inovasi teknologi farmasi lanjutan sehingga tidak berdampak banyak pada khasiat
produknya. Usaha untuk mengajegkan variabel tersebut dapat dianggap sebagai usaha untuk
menjaga keajegan mutu simplisia.
Dalam perkembangan selanjutnya, tahapan usaha menjamin keajegan kandungan
kimia diserahkan pada tahapan teknologi fitofarmasi. Produk tumbuhan obat dari tahap
pertanian, yaitu simplisia berubah posisi menjadi bahan dasar awal serta ekstrak sebagai
bahan baku obat dan produk sediaan.
11
Variasi senyawa kandungan dalam produk hasil panen tumbuhan obat (in vivo)
disebabkan oleh aspek sebagai berikut:
1. Genetik (bibit)
2. Lingkungan (tempat tumbuh, iklim)
3. Rekayasa agronomi (fertilizer, perlakuan selama masa tumbuh)
4. Panen (waktu dan pasca panen)
Besarnya variasi senyawa kandungan meliputi baik jenis ataupun kadarnya sehingga
timbul jenis (spesies) lain yang disebut kultivar. Namun sebaliknya bahwa kondisi dimana
variabel tersebut menghasilkan produk yang optimal atau bahkan unggulan secara kimia,
maka dikenal obsesi adanya bibit unggul dan produk unggulan serta daerah sentra
agrobisnis, dimana tumbuhan obat unggulan tersebut ditanam.
Proses pemanenan dan preparasi simplisia merupakan proses yang dapat menentukan
mutu simplisia dalam berbagai artian, yaitu komposisi senyawa kandungan, kontaminasi,
dan stabilitas bahan. Namun demikian, simplisia sebagai produk olahan, variasi senyawa
kandungan dapat diperkecil, diatur dan diajegkan. Hal ini karena penerapan iptek pertanian
pasca panen yang terstandar.
Dalam hal simplisia sebagai bahan baku (awal) dan produk siap dikonsumsi langsung,
dapat dipertimbangkan 3 konsep untuk menyusun parameter standar umum:
1. Simplisia sebagai bahan kefarmasian seharusnya memenuhi 3 parameter mutu umum
suatu bahan (material), yaitu kebenaran jenis (identifikasi), kemurnian (bebas dari
kontaminasi kimia dan biologis) serta aturan penstabilan (wadah, penyimpanan dan
transportasi)
2. Simplisia sebagai bahan dan produk konsumsi manusia sebagai obat tetap diupayakan
memenuhi 3 paradigma seperti produk kefarmasian lainnya, yaitu quality-safety-
efficacy (mutu-aman-manfaat)
3. Simplisia sebagai bahan dengan kandungan kimia yang bertanggung jawab terhadap
respon biologis harus mempunyai spesifikasi kimia, yaitu informasi komposisi (jenis
dan kadar) senyawa kandungan.
Standarisasi simplisia mempunyai pengertian bahwa simplisia yang akan digunakan

untuk obat sebagai bahan baku harus memenuhi persyaratan yang tercantum dalam
monografi terbitan resmi Departemen Kesehatan (Materia Medika Indonesia). Sedangkan
sebagai produk yang langsung dikonsumsi (serbuk jamu dsb) masih harus memenuhi
persyaratan produk kefarmasian sesuai dengan peraturan yang berlaku. Standarisasi suatu
simplisia tidak lain merupakan pemenuhan terhadap persyaratan sebagai bahan dan
penetapan nilai berbagai parameter dari produk seperti yang ditetapkan sebelumnya.
Dalam bentuk bahan dan produk kefarmasian baru, yaitu ekstrak, maka selain
persyaratan monografi bahan baku (simplisia), juga diperlukan persyaratan parameter
standar umum dan spesifik. Parameter spesifik ekstrak yang sebagian besar berupa analisis
kimia yang memberikan informasi komposisi senyawa kandungan (jenis dan kadar) nantinya
12
lebih banyak tercantum di buku khusus monografi ekstrak tumbuhan obat. Demikian juga
dari data analisis kimia ini, dapat menentukan aspek bisnis sebagai komoditi produk galenik
dan proses teknologi fitofarmasi dalam rangkaian produksi produk jadi mengandung ekstrak.
Berdasarkan trilogi mutu-aman-manfaat, maka simplisia sebagai bahan baku ekstrak
tetap harus lebih dahulu memenuhi persyaratan monografinya, yaitu buku Materia Medika
Indonesia. Dan kemudian dalam proses seterusnya, produk ekstrak juga harus memenuhi
persyaratannya, yaitu parameter standar umum dan spesifiknya dalam buku monografi.
Dalam farmakognosi, selain tumbuhan yang benar-benar digambarkan sebagai sumber
simplisia untuk obat, juga dipelajari sumber simplisia untuk pangan dan tumbuhan beracun,
karena sering sulit memberi batasan jelas antara tanaman pangan, tanaman obat dan
tanaman beracun. Sebagai contoh, tumbuhan sumber kafein, dan rempah-rempah, lebih
digolongkan kepada tumbuhan pangan daripada tumbuhan obat, meskipun diketahui
keduanya bahwa beberapa senyawa metabolit sekunder yang dikandungnya mempunyai
aktivitas biologi dan dapat bersifat toksik pada pemberian dengan dosis kuat pada manusia.
Demikian pula, beberapa jenis tanaman pangan yang telah jelas masuk dalam
golongan tanaman pangan ditelaah dalam farmakognosi, karena nilai nutrisinya. Selain itu,
beberapa tanaman yang digolongkan dalam tumbuhan beracun pada penggunaan dosis
rendah dapat digunakan sebagai obat, misalnya kurare, digitalis, tanaman sumber racun
anak panah Strychnos nuxvomica, dan lain-lain.
Jenis tanaman lain adalah golongan tanaman industri, seperti tanaman sumber
minyak, lemak, minyak atsiri, serat, karet dan lain-lain juga digunakan dalam farmasi
meskipun lebih banyak sebagai bahan baku bagi industri sabun, parfum, tekstil dan lain-lain.
Bidang fitokimia telah berkembang dengan pesat. Meskipun demikian, masih banyak
tumbuhan yang perlu diteliti. Pada penelitian bahan alam, untuk menjadi suatu obat
diperlukan berbagai bidang seperti botani, fitokimia, farmakologi, kimia medisinal, klinik dan
farmasetika (untuk dijadikan bentuk modern).
Simplisia hewan, seperti halnya dengan simplisia dari tumbuhan diperoleh dari
hewan piaraan atau hewan liar. Hewan liar harus diburu, misalnya ikan paus, menjangan dan
lain-lain.
Untuk mendapatkan simplisia dengan kondisi optimum maka diusahakan sejauh
mungkin hewan untuk simplisia berasal dari hewan piaraan seperti pada tumbuhan
dibudidaya, misal tawon untuk menghasilkan madu yang baik.
Bahan obat seperti lanolin, produk susu, hormon, produk endokrin dan beberapa
enzim diperoleh dari hewan piaraan seperti domba, sapi, babi dan sebagainya. Sebagai
sumber produk kelenjar hewan dan enzim biasanya rumah penjagalan, dan dalam jumlah
besar dapat dijadikan bahan obat dalam farmasi. Mengenai proses dan pemurnian bahan
dari hewan tergantung dari simplisia masing-masing.
13
LATIHAN

1) Uraikan apa yang dimaksud dengan simplisia?
2) Apa kaitan Materia Medika Indonesia dalam pembuatan simplisia?
3) Apa saja yang mempengaruhi variasi senyawa kandungan dalam produk hasil panen
tumbuhan obat?
4) Apa yang dimaksud dengan standarisasi simplisa?
5) Mengapa simplisia sebagai bahan baku ekstrak harus tetap lebih dahulu memenuhi
persyaratan monografinya?
1) Simplisia adalah bahan alamiah yang dipergunakan sebagai obat yang belum
mengalami pengolahan apapun juga dan kecuali dikatakan lain, berupa bahan yang
telah dikeringkan
2) Materia Medika Indonesia merupakan pedoman bagi simplisia yang akan dipergunakan
untuk keperluan pengobatan, tetapi tidak berlaku bagi bahan yang dipergunakan
untuk keperluan lain yang dijual dengan nama yang sama
3) Genetik (bibit),Lingkungan (tempat tumbuh, iklim), Rekayasa agronomi (fertilizer,
perlakuan selama masa tumbuh), Panen (waktu dan pasca panen)
4) Standarisasi simplisia merupakan pemenuhan penetapan persyaratan sebagai bahan
baku (awal) dan penetapan nilai berbagai parameter dari produk yang akan dijadikan
suatu sediaan obat. Dimana persyaratan tersebut harus sesuai dengan persyaratan
yang tercantum dalam monografi terbitan resmi Departemen Kesehatan (Materia
Medika Indonesia). Sedangkan sebagai produk yang langsung dikonsumsi (serbuk jamu
dsb) masih harus memenuhi persyaratan produk kefarmasian sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
5) Untuk memenuhi aspek safety, quality dan efficacy untuk dikonsumsi manusia.
RINGKASAN
Dalam buku Materia Medika Indonesia, ditetapkan definisi bahwa simplisia adalah
bahan alamiah yang dipergunakan sebagai obat yang belum mengalami pengolahan apapun
juga dan kecuali dikatakan lain, berupa bahan yang telah dikeringkan. Simplisia dibedakan
menjadi simplisia nabati, simplisia hewani dan simplisia pelikan (mineral). Simplisia sebagai
produk hasil pertanian atau pengumpulan tumbuhan liar (wild crop) tentu saja kandungan
kimianya tidak dapat dijamin selalu ajeg. Oleh karena itu, perlu dilakukan proses standarisasi
yang tidak lain merupakan pemenuhan terhadap persyaratan sebagai bahan dan penetapan
nilai berbagai parameter dari produk seperti yang ditetapkan di monografi Materia Medika
Indonesia.
14
TES 2
1) Proses pemanenan dan preparasi simplisia merupakan proses yang dapat menentukan
mutu simplisia dalam berbagai artian, yaitu…
A. stabilitas
B. suhu
C. lingkungan
D. panen
E. lingkungan
2) Simplisia dengan kondisi optimum adalah...

A. Mawar hutan
B. Lebah madu
C. Gading gajah
D. Kelembak
E. Koka
3) Tanaman yang digolongkan dalam tumbuhan beracun pada penggunaan dosis rendah
dapat digunakan sebagai obat adalah…
A. Strychnos nuxvomica
B. Andrographis paniculata
C. Orthosiphon stamineus
D. Myristica fragrans
E. Alpinia galangal
4) Aspek safety pada pemenuhan kebutuhan konsumsi suatu sediaan jamu pada manusia
ditunjukkan oleh…
A. Tidak terjadi kematian setelah meminum produk tersebut
B. Ada efek yang diinginkan
C. Simplisia yang dihasilkan jamu tersebut adalah produk yang berkualitas
D. Benar jenisnya
E. Bebas dari kontaminasi
5) Aspek efficacy pada pemenuhan kebutuhan konsumsi suatu sediaan jamu pada
manusia ditunjukkan oleh….
A. Tidak terjadi kematian setelah meminum produk tersebut
B. Ada efek yang diinginkan
C. Simplisia yang dihasilkan jamu tersebut adalah produk yang berkualitas
15
D. Benar jenisnya
E. Bebas dari kontaminasi
16
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D
2) A
3) A
4) A
5) A
Tes 2
1) A
2) B
3) A
4) A
5) B
17
Daftar Pustaka
Agoes, G., 2009. Teknologi Bahan Alam. Penerbit ITB, Bandung.
Anonim, 1979 Farmakope Indonesia edisi III, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Anonim, 1989. Materia Medika Indonesia Jilid I-V, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Anonim, 2008. Farmakope Herbal Indonesia I, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Cahyo, A, 2015. Teknologi Ekstraksi Senyawa Bahan Aktif dari Tanaman Obat. Plataxia,
Yogyakarta.
Gunawan, D dan Mulyani, S. 2002. Ilmu Obat Alam. (Farmakognosi) Jilid 1. Penebar Swadaya,
Jakarta.
Heinrich, et al. 2009. Farmakognosi dan fitoterapi; alih bahasa: Winny R. Syarief et al; editor
bahasa Indonesia, Amalia H. Hadinata. EGC, Jakarta.
Kar, Autosh, 2013. Farmakognosi dan farmakobioteknologi; alih bahasa, July Manurung,
Winny Rivany Syarief, Jojor Simanjuntak; editor edisi bahasa Indonesia, Sintha
Rachmawati, Ryeska Fajar Respaty Ed 1-3. EGC, Jakarta.
Parameter Standar Simplisia dan Ekstrak. BPOM RI.
Saifudin, A., Rahayu V., Taruna H.Y., 2011. Standardisasi Bahan Obat Alam. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Soediro,I dan Soetarno, S. 1991. Farmakognosi. Penulisan buku/monografi. Pusat Antar

Universitas Bidang Ilmu Hayati- ITB.
18
BAB II
KARBOHIDRAT
PENDAHULUAN
Bab kedua dari modul bahan ajar cetak ini akan memandu Anda untuk mempelajari
tentang karbohidrat dan contoh simplisia yang mempunyai kandungan karbohidrat dalam
bidang kefarmasian.
Simplisia yang mengandung karbohidrat dan turunan karbohidrat merupakan bahan
yang sangat banyak kegunaannya pada bidang kefarmasian termasuk industri makanan dan
minuman. Selain sebagai bahan aktif farmakologis, senyawa golongan karbohidrat dan
turunan karbohidrat merupakan bahan pembantu di dalam formulasi berbagai bentuk
sediaan obat, makanan, minuman dan perbekalan kefarmasian lainnya. Bidang studi
farmakognosi membahas mengenai, pengertian, sifat fisika kimia, penggolongan, sumber
penghasil dan kegunannya dalam bidang kefarmasian.
Agar kegiatan pembelajaran Anda berjalan lancar, pelajari materi bab 2 dari modul
bahan ajar cetak ini dengan sungguh-sungguh. Setelah Anda selesai melakukan proses
pembelajaran pada akhirnya Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang tinjauan umum karbohidrat
2. Menjelaskan tentang simplisia yang mengandung karbohidrat
Agar kompetensi di atas dapat dicapai dengan baik, maka materi dalam bab 2 modul
bahan ajar cetak ini dikemas dalam 2 (dua) topik sebagai berikut.
 Topik 1. Tinjauan Umum Karbohidrat
 Topik 2. Simplisia Yang Mengandung Karbohidrat.
19
Topik 1
Tinjauan Umum Karbohidrat
Secara umum karbohidrat merupakan kandungan zat aktif yang selalu ada pada
tanaman, terutama pada tanaman-tanaman yang mampu melakukan proses fotosintesis.
Menurut farmakope, karbohidrat diartikan sebagai semua bentuk senyawa yang terdiri dari
monosakarida, disakarida, trisakarida, dan polisakarida. Manfaat karbohidrat bagi manusia
bisa berupa efek yang langsung dirasakan dari karbohidratnya sendiri, misalnya senyawa
penurun tekanan darah dari daun seledri (apiin), yaitu terdiri dari ikatan gula dan aglikon
yang disebut glikosida.
PENGERTIAN KARBOHIDRAT
Karbohidrat merupakan produk pertama yang terbentuk dalam fotosintesis tumbuhan.

Dari karbohidrat ini dengan berbagai reaksi organik dapat disintesis sejumlah besar
konstituen lain.
Senyawa karbohidrat merupakan golongan senyawa karbon yang tersusun dari unsur
karbon, hidrogen dan oksigen dengan rumus umum Cn (H2O)n dengan gugus fungsi
polihidroksi dan gugus aldehid atau keton. Dimana perbandingan antara atom H dan O pada
umumnya sama dengan air (H2), yaitu dua berbanding satu.
Dalam proses fotosintesis, karbohidrat merupakan produk metabolit primer pertama
yang terbentuk sehingga sangat cocok dijadikan titik tolak dalam setiap pembicaraan
mengenai konstituen dari obat nabati. Lagipula, dengan reaksi-reaksi organik, karbohidrat
dapat disintesis oleh tanaman menjadi bermacam-macam konstituen yang lain. Pada
tanaman, karbohidrat termasuk metabolit primer karena terlibat dalam metabolisme
tanaman menjadi senyawa lain untuk mendapatkan energi yang diperlukan tanaman.
Karbohidrat dapat digolongkan menjadi dua golongan besar, yaitu gula dan
polisakarida.
Gula dapat dibagi lagi menjadi:

1. Monosakarida : karbohidrat yang tidak dapat dihidrolisis menjadi gula lebih
sederhana
2. Disakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 2 monosakarida
3. Trisakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 3 monosakarida
4. Tetrasakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 4 monosakarida,
dan seterusnya
Beberapa pustaka menyebutkan, bahwa gula dengan lebih dari satu, satuan
monosakarida adalah oligosakarida. Batas anatara oligosakarida dan polisakarida berbagai
20
pustaka, ada yang berlainan. Ada yang menyebutkan bahwa oligosakarida mengandung
satuan gula monosakarida sampai 7, ada juga yang menyebutkan sampai 10.
Monosakarida sendiri dapat digolongkan berdasarkan jumlah atom karbon dalam
molekulnya. Jumlah atom C dalam monosakarida adalah 3 sampai 9 buah, namun yang
umum di dalam tumbuhan adalah 5-7 buah. Monosakarida dengan 3 atom C disebut triosa,
dengan 4 atom C disebut tetrosa. Jika jumlah atom C adalah 5 diberi nama penotsa dengan
rumus umumnya menjadi C5H10O5. Pentosa terdiri dari beberapa isomer antara lain ribosa,
arabinosa dan silosa. Sedangkan monosakarida dengan jumlah atom C sebanyak 6 disebut
heksosa dengan rumus umumnya C6H12O6, terdiri dari beberapa isomer antara lain glukosa,
fruktosa, galaktosa, ramnosa, manosa, dan lain-lain. Contoh monosakarida dengan 7 atom C
yaitu heptosa adalah sedoheptulosa.
Monosakarida utama dalam tumbuhan adalah glukosa dan fruktosa. Selain itu,
terdapat juga galaktosa, xylosa dan rhamnosa dalam jumlah yang lebih kecil. Di dalam
tumbuhan glukosa, terdapat sebagai β-D-isomernya.
Contoh disakarida ialah sakarosa yang tersusun atas glukosa-fruktosa, laktosa (glukosa-
galaktosa) dan maltosa (glukosa-glukosa). Oligosakarida yang terdiri dari 3 unit
monosakarida antara lain gentianosa (glukosa-glukosa-fruktosa) terdapat pada Gentiana sp.,
ramniosa (ramnosa-ramnosa-galaktosa) yang terdapat pada Rhamnus sp.
Polisakarida merupakan molekul yang kompleks, berbobot molekul tinggi. Ke dalam
golongan polisakarida ini termasuk pati, inulin dan selulosa. Polisakarida dapat dihidrolisis
bila menghasilkan komponen heksosa, maka disebut heksosan, misalnya pati dihidrolisis
menghasilkan glukosa, disebut glukosan, inulin dihidrolisis menghasilkan fruktosa, disebut
fruktosan. Polisakarida terdiri dari ratusan sampai ribuan unit monosakarida. Contohnya,
amilosa (polimer glukosa melalui ikatan α-1,4), selulosa (polimer glukosa melalui ikatan β-
1,4), amilopektin (polimer glukosa melalui ikatan α-1,4) yang diselingi percabangan melalui
ikatan α-1,6) dan lain-lain
Gula dan pati sangat penting dalam ekonomi dan kehidupan manusia, karena
digunakan sangat luas dalam makanan dan dalam farmasi.
Sifat umum gula adalah larut dalam air, berbentuk kristal, dan terasa manis. Selulosa
adalah polisakarida lain yang membentuk dinding sel primer dari tumbuhan. Rangka selulosa
terbentuk dari glukosa dengan ikatan satu sama lainnya β-1,4 (pati α-1,4 dan α-1,6).
Bersama-sama selulosa terdapat juga hemiselulosa, yang juga polisakarida berbobot molekul
tinggi, tetapi jauh lebih mudah larut dan lebih mudah dihidrolisis dari pada selulosa. Selulosa
dapat digunakan sebagai bahan emulgator, seperti karboksimetilselulosa (CMC), tilosa,
etilselulosa dan lain-lain. Gom dan musilago (lendir) sejenis dengan hemiselulosa, penting
dalam farmasi. Dari gom dan musilago setelah dihidrolisis dapat dihasilkan pentosa misalnya
arabinosa, maka gom dan musilago dapat digolongkan ke dalam pentosan. Pentosa lain
adalah xilan, yang terdapat dalam bagian kayu pohon tertentu. Contoh pentosa
(monosakarida) adalah arabinosa, xilosa, ribosa.
21
1. Biosintesis Karbohidrat
Karbohidrat merupakan produk fotosintesis, yaitu proses biologi yang mengubah
energi elektromagnetik menjadi energi kimia dalam tumbuhan hijau fotosintesis terdiri dari
dua golongan reaksi:
a. Reaksi cahaya, yang mengubah energi elektromagnetik menjadi potensial kimia
b. Reaksi enzimatik, yang menggunakan energi dari reaksi cahaya untuk mereaksikan
karbondioksida menjadi gula
2. Kegunaan Umum Karbohidrat

Dalam bidang kefarmasian, karbohidrat memiliki berbagai fungsi antara lain sebagai
zat pembantu: pemberi bentuk pengisi pada sediaan kapsul dan tablet, bahan pemanis,
pensuspensi dan lain-lain.
Dalam kehidupan manusia, karbohidrat sangat dibutuhkan karena bisa berperan
sebagai makanan (amilum), pakaian (selulosa), pemukiman (kayu, selulosa), kertas (selulosa)
dan lain-lain. Sementara di bidang farmasi, karbohidrat banyak digunakan antara lain
sebagai sirup, bahan pensuspensi, kultur media bakteri, dan bahan penolong pembuatan
tablet.
Beberapa karbohidrat dan turunannya dapat berperan sebagai bahan obat, contohnya
pektin yang digunakan untuk pengobatan diare. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa
beberapa jenis karbohidrat memiliki efek farmakologis sebagai imunostimulan dan pencegah
kanker.
Fiber merupakan simplisia karbohidrat (kecuali sebagian kecil yang merupakan turunan
lignin) yang kembali populer dan terbukti memiliki berbagai khasiat. Karena manfaatnya
yang begitu banyak, maka karbohidrat penting dibicarakan dalam farmakognosi.
LATIHAN

1) Jelaskan apa yang disebut dengan karbohidrat?
2) Sebutkan fungsi karbohidrat dalam bidang kefarmasian?
3) Apa fungsi karbohidrat dalam proses fotosintesis?
4) Sebutkan biosintesis karbohidrat!
5) Sebutkan penggolongan gula!
1) Karbohidrat merupakan produk pertama yang terbentuk dalam fotosintesis tumbuhan.

Dimana, golongan senyawa ini tersusun dari unsur karbon, hidrogen dan oksigen
dengan rumus umum Cn (H2O)n dengan gugus fungsi polihidroksi dan gugus aldehid
atau keton. Perbandingan antara atom H dan O pada umumnya sama dengan air (H 2),
yaitu dua berbanding satu.
22
2) Dalam bidang kefarmasian, karbohidrat memiliki berbagai fungsi antara lain sebagai
zat pembantu: pemberi bentuk pengisi pada sediaan kapsul dan tablet, bahan
pemanis, pensuspensi dan lain-lain
3) Pada tanaman, karbohidrat termasuk metabolit primer karena terlibat dalam
metabolisme tanaman menjadi senyawa lain untuk mendapatkan energi yang
diperlukan tanaman
4) Biosintesis karbohidrat terdiri dari dua macam proses yaitu:
a) Reaksi cahaya, yang mengubah energi elektromagnetik menjadi potensial kimia
b) Reaksi enzimatik, yang menggunakan energi dari reaksi cahaya untuk
mereaksikan karbondioksida menjadi gula
5) Gula dapat dibagi menjadi:
a) Monosakarida : karbohidrat yang tidak dapat dihidrolisis menjadi gula lebih
sederhana
b) Disakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 2
monosakarida
c) Trisakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 3
monosakarida
d) Tetrasakarida : karbohidrat yang apabila dihidrolisis memberikan 4
monosakarida, dst
RINGKASAN
Karbohidrat merupakan produk pertama yang terbentuk dalam fotosintesis tumbuhan.

Dari karbohidrat ini dengan berbagai reaksi organik dapat disintesis sejumlah besar
konstituen lain. Pada tanaman, karbohidrat termasuk metabolit primer karena terlibat dalam
metabolisme tanaman menjadi senyawa lain untuk mendapatkan energi yang diperlukan
tanaman.
TES 1
1) Monosakarida dengan jumlah atom C sebanyak 6 disebut ….

A. Amilosa
B. Pentosa
C. Heksosa
D. Hepulosa
E. Fruktosa
23
2) Gula dengan lebih dari satu, satuan monosakarida adalah....

A. Monosakarida
B. Disakarida
C. Trisakarida
D. Tetrasakarida
E. Oligosakarida
3) Efek farmakologi dari pektin yang diinginkan adalah untuk pengobatan …

A. diare
B. malaria
C. demam
D. demam berdarah
E. mimisan
4) Pati dihidrolisis menghasilkan glukosa, disebut…

A. Heksosan
B. Glukosan
C. Fruktosan
D. Amilosan
E. Inulin
5) Reaksi cahaya dalam biosintesis karbohidrat adalah mengubah energi…

A. karbondioksida menjadi gula
B. karbohidrat menjadi potensial listrik
C. elektromagnetik menjadi potensial kimia
D. panas menjadi energi kimia
E. kimia menjadi panas
24
Topik 2
Simplisia Yang Mengandung Karbohidrat
Sebagai zat aktif, keberadaan karbohidrat di dalam tanaman sangat luas karena
peranannya sebagai penghasil energi. Sebagai senyawa tunggal, karbohidrat terkelompok
menjadi berbagai golongan dan masing-masing golongan dibedakan lagi berdasarkan
bentuk-bentuk gugus fungsional yang bisa mereduksi atau tidak mereduksi seperti yang
sudah dijelaskan dalam bab sebelumnya.
A. SIMPLISIA KARBOHIDRAT
1. Monosakarida
a. Glukosa
Nama lainnya adalah dekstrosa atau alfa –D-(+)-glukopiranosa, atau D-glukosa adalah
gula yang biasanya diperoleh dengan hidrolisis dari amilum. Dekstrosa mengandung satu
molekul air atau anhidrat dengan rumus umum C6H12O6.H2O. Dekstrosa merupakan nama
farmasi yang umum dan biasa digunakan dalam perdagangan dan industri. Namun demikian,
nama ilmiah yang lazim digunakan dalam kepustakaan kimia dan biokimia adalah glukosa.
Secara alami glukosa terdapat dalam buah anggur (20-30%), buah juniperi (sampai
4%), ceri, stroberi, bluberri dan buah-buahan lain. Glukosa dapat pula diperoleh dengan cara
hidrolisis glukosida alami tertentu. Dalam skala industri, glukosa dibuat dengan hidrolisisi
amilum dengan asam encer. Setelah dihidrolisisi, asam dinetralkan dengan natrium karbonat
dan warna larutan dihilangkan lalu diuapkan dalam hampa udara sampai menjadi sirup
(liquid glucose). Dengan proses hidrolisisi yang terjadi tidak secara sempurna maka di dalam
larutan tersebut tidak hanya mengandung glukosa saja, tetapi juga berisi disakarida,
trisakarida, dan tetrasakarida.
Glukosa berupa kristal monohidrat. Glukosa larut dalam air dan rasa manisnya lebih
rendah 25% dibandingkan dengan gula sukrosa (gula pasir). Glukosa digunakan sebagai
sumber energi bagi tubuh, pemasok karbon dalam sintesis protein dalam tubuh,
penghambat kristalisasi. Glukosa juga merupakan bahan penting dalam industri fermentasi,
industri pasta gigi, industri penyamakan, sepuh cermin perak (silvering mirror), pembuatan
kembang gula, es krim, dan lain-lain. Dalam farmasi, glukosa digunakan dalam larutan
antikoagulan untuk menyimpan darah, sebagai makanan yang dimasukkan secara oral,
enema, injeksi sub-kutan dan intravena. Glukosa juga digunakan sebagai pengganti laktosa.
Contoh sediaan farmasi glukosa yang digunakan dalam pengobatan antara lain adalah
sebagai injeksi dekstrosa, injeksi dekstrosa dan natrium klorida, karutan antikoagulansia
dekstrosa, natrium sitrat dan asam sitrat, sirup hipofosfit, tablet dekstrosa dan natrium
klorida, injeksi bismuth.
25
b. Madu (Mel depuratum)

Madu (honey, clarified honey, strained honey) adalah penggetahan gula sakarida yang
dikumpulkan dalam indung madu oleh lebah Apis mellifera Linne (famili Appidae). Madu
terbentuk dengan cara inversi sukrosa yang dikumpulkan oleh lebah dari nektar bunga.
Sumber madu adalah Apis, atau dalam bahasa latin yang berarti tawon atau lebah,
sedangkan mellifera berasal dari dua suku kata latin yang artinya membawa madu. Lebah
hidup secara berkelompok yang terdiri dari 10-50.000 individu. Kelompok ini berkumpul
membentuk sarang.
Madu merupakan cairan kental seperti sirup, berwarna cokelat kuning muda sampai
cokelat merah. Pada waktu masih segar, warna madu bening, tetapi lama-kelamaan menjadi
keruh berbutir-butir karena terjadinya kristal dekstrosa. Madu memiliki bau khas, rasa manis
dan sedikit getir. Bau dan rasa madu bermacam-macam, tergantung jenis bunga atau nektar,
secara mikroskopi, madu menunjukkan adanya butir-butir serbuk sari yang dapat menjadi
petunjuk terhadap bunga-bunga asal atau sumbernya.
Kandungan dari madu adalah campuran dekstrosa dan fruktosa dengan jumlah yang
sama dan dikenal sebagai gula invert, 50-90% dari gula yang tidak terinversi dan air. Madu
juga mengandung 0,1-10% sukrosa dan sejumlah kecil karbohidrat lain, minyak atsiri,
pigmen, mineral serta bagian tanaman, terutama butir serbuk sari.
Madu digunakan sebagai bahan pembantu dalam farmasi karena mempunyai sifat-sifat
bahan makanan dan demulsen. Madu juga digunakan sebagai bahan pembawa, sama seperti
sirup, meskipun madu mempunyai daya kerja pencahar lebih kuat daripada sirup. Madu
biasa dipalsukan dengan gula invert buatan, sukrosa, dan glukosa cair perdagangan. Madu
dapat pula dipalsukan dengan cara gula invert buatan, sukrosa, dan glukosa cair
perdagangan. Madu dapat pula dipalsukan dengan cara pemberian suatu asupan kepada
lebah berupa larutan gula sukrosa yang bukan berasal dari nektar. Pemeriksaan kandungan
sakarosa, aktivitas enzim diastase, kadar furfural dan adanya sisa asam. Periksa juga
keberadaan dan jenis polen. Syarat madu (diringkas dari S II 0156-88 dan Ekstra Farmakope
Indonesia 1974), secara organoleptik merupakan khas madu, kadar air maksimum 25%, gula
pereduksi minimum 60%, sukrosa maksimum 10%, aktivitas enzim diastase minimum 3 unit
Gothe DN, hidroksi metil furfural maksimum 40 mg/kg, keasaman maksimum 40 ml NaOH 1
N per kh. Kadar padatan maksimum 0,5%, kadar abu maksimum 0,5%, desktrin maksimum
0,5%, asam benzoat negatif. Dalam sediaan farmasi, madu biasa digunakan dalam sediaan
cair obat batuk
c. Sorbitol
D-Sorbitol (sorbit/D-glusitol) merupakan gula alkohol yang terdapat pada buah Sorbus
aucuparia (Rosaceae) dan sedikit dalam air kelapa (Cocos nucifera). Digunakan untuk
pemanis pada sediaan diet dan pasta gigi. Sorbitol hanya sedikit yang diabsorpsi dan sulit
dimetabolisme sehingga nilai kalorinya lebih rendah dari glukosa. Secara industri, sorbitol
dibuat dengan mereduksi glukosa. Pemakaian sorbitol lainnya adalah sebagai pelembap
pada sediaan kosmetik dan pembentuk gel transparan.
26
2. Disakarida
a. Sukrosa
Sukrosa adalah gula yang diperoleh dari batang tanaman Saccharum officinarum Linn.,
famili Graminae atau dari umbi Beta vulgaris Linne, famili Chenopodiaceae atau dari sumber-
sumber lain dan tidak mengandung bahan tambahan. Sukrosa mempunyai rumus molekul
C12H22O11. Berbeda dengan disakarida lain, sukrosa tidak mereduksi. Lagipula (+)-sukrosa
tidak membentuk osazon, tidak terdapat dalam bentuk anomer dan dalam larutan tidak
menunjukkan mutarotasi. Semua kenyataan ini menunjukkan bahwa sukrosa tidak
mengandung gugus aldehida atau gugus keton yang bebas. Bila dihidrolisis dengan asam
encer atau karena daya kerja enzim invertase (dari ragi), akan menghasilkan jumlah yang
sama D(+)-glukosa dan D(-)-fruktosa. Hidrolisis disertai dengan penggantian tanda rotasi dari
positif menjadi negatif. Ini pula sebabnya hidrolisis ini disebut inversi dari (+)-sukrosa,
sedangkan campuran (+)-glukosa dan D(-) fruktosa yang memutar bidang polarisasi ke kiri
disebut gula invert. Sebagai komponen dari sukrosa, D(+)-glukosa dan D(-)-fruktosa yang
rotasinya berlawanan arah ke kanan dan ke kiri biasa disebut dekstrosa dan levulosa.
Sukrosa juga disebut saccharum atau gula dan tersebar luas dalam tanaman. Secara
komersial gula dibuat dari tebu atau bit, dapat pula diperoleh dari maple (Acer saccharum,
famili Aceraceae), dari berbagai palem dan sumber lain. Untuk membuat sukrosa, batang
tebu digiling atau diiris-iris, disarikan dengan air, lalu sarinya dimurnikan dengan pemanasan
bersama-sama dengan kapur yang akan menetralkan asam (suasana larutan yang asam
cenderung menghidrolisis sukrosa) dan membantu mengendapkan protein. Kelebihan kapur
dihilangkan dengan karbondioksida. Selanjutnya, cairan tersebut diuapkan di dalam hampa
dan gula dibiarkan mengkristal. Cairan induk (mother liquid), molase (tetes), merupakan
sumber karbo yang penting dan murah untuk bahan baku industri fermentasi, antara lain
sebagai bahan baku vetsin (penyedap masakan). Sukrosa dalam batang tebu atau umbi bit
tidak dihidrolisis karena batang dan umbi akar tersebut tidak mempunyai alfa-glukosidase
dan beta-fruktosidase. Dari segi kalori, tidak ada tanaman pertanian lain yang menghasilkan
jumlah kalori lebih besar daripada tebu dan bit. Tebu dan bit dapat menghasilkan 17 juta
kalori per hektar. Sebagai perbandingan, gandum hanya menghasilkan 5 juta kalori per
hektar. Sukrosa berupa kristal berbentuk kubus, tidak berwarna, tidak berbau, rasa manis,
stabil di udara, bereaksi netral terhadap lakmus, mudah larut dalam air, dan agak sukar larut
dalam alkohol. Pada bidang farmasi, sukrosa digunakan untuk menutupi rasa obat (memberi
rasa manis). Dalam kadar yang lebih tinggi dari 60%, sukrosa bisa berfungsi sebagai bahan
pengawet karena tekanan osmosenya tinggi sementara tekanan uapnya rendah. Itulah
sebabnya sirup asli yang terbuat dari bahan gula tidak diperlukan pengawet. Gula sukrosa
sering dipakai sebagai bahan pemicu fermentasi etanol, butanol, gliserol, asam sitrat, dan
asam levulinat. Sukrosa juga mampu menambah kelarutan beberapa senyawa yang sukar
larut dalam air, untuk bahan penyalut tablet, serta bahan pembantu pembuatan granulasi.
Sukrosa penting sebagai bahan makanan dan juga sebagai pemanis. Namun, sukrosa tidak
boleh dikonsumsi oleh para penderita diabetes. Dalam saluran pencernaan, sukrosa tidak
diserap sebelum mengalami hidrolisis oleh enzim invertase menjadi glukosa dan fruktosa.
27
Oleh karena invertase tidak terdapat dalam sel tubuh binatang, maka bila binatang disuntik
dengan sukrosa, maka sukrosa yang keluar dari dalam urin masih dalam keadaan tidak
diubah. Beberapa contoh sediaan farmasi sukrosa adalah sirup USP, BP, NF dan sirup
kompleks.
b. Laktosa
Laktosa atau gula susu adalah gula yang diperoleh dari susu. Gula ini dikristalkan dari
air dadih (whey) yang diperoleh dari hasil samping pembuatan keju. Kristal yang tidak murni
ini dilarutkan kembali dalam air, dihilangkan warnanya dengan karbo adsorben dan
dikristalkan kembali. Laktosa adalah bahan makanan dan bahan farmasi. Laktosa tidak
berbau dan rasanya agak manis. Laktosa stabil di udara, tetapi mudah menyerap bau, larut
dalam air, sedikir larut dalam etanol dan tidak larut dalam kloroform. Laktosa mempunyai
rumus molekul C12H22O11, merupakan gula yang mereduksi, mampu membentuk osazon,
terdapat dalam bentuk alfa dan beta serta mengalami mutarotasi. Apabila diberi asam sulfat
atau diberi emulsin (hanya memecah hubungan beta saja) maka laktosa akan terurai dan
berubah menjadi D(+)-glukosa dan D(+)-galaktosa dalam jumlah yang sama. Jadi, laktosa
adalah suatu beta glukosida yang terbentuk karena penggabungan satu molekul D(+)-glukosa
dan D(+)-galaktosa. Dari hasil hidrolisis laktosazon dan asam laktobionat dapat disimpulkan
bahwa laktosa merupakan galaktosida bukan glukosida. Sementara gugus yang mereduksi
adalah gugus glukosa bukan galaktosa. Laktosa dapat dihidrolisis dengan enzim spesifik,
yaitu laktase, tetapi tidak dapat dihidrolisis oleh maltase, sukrase atau diastase. Laktosa juga
berbeda dengan gula lain karean laktosa sangat mudah mengalami fermentasi membentuk
asam laktat dan asam butirat. Oleh karena sifatnya yang inert, maka laktosa sering
digunakan sebagai bahan pengencer tablet, pengencer obat keras (opium), dan pengencer
obat lainnya. Laktosa kurang manis dibandingkan dengan sukrosa, tetapi lebih mudah
dihidrolisis. Laktosa digunakan sebagai bahan makanan untuk bayi dan berguna untuk
memelihara mikroflora usus sebab merupakan substrat yang baik bagi laktobasili. Laktosa
juga mudah diubah menjadi asam laktat oleh Lactobacillus bulgaricus dan ini pulalah antara
lain yang menyebabkan susu bisa berasa asam.
Produk yang mengandung laktosa antara lain Saccharated Ferroud Carbonat NF dan
Ipecac and Opium Powder NF, BP dan susu lembu juga merupakan sumber laktosa.
3. Polisakarida
a. Amilum
Barangkali tidak ada satu senyawa organik lain yang tersebar begitu luas sebagai
kandungan tanaman seperti halnya amilum. Dalam jumlah yang besar, amilum dihasilkan
dari dalam daun-daun hijau sebagai wujud penyimpanan sementara dari produk fotosintesis.
Amilum juga tersimpan dalam bahan makanan cadangan yang permanen untuk tanaman,
dalam biji, jari-jari teras, kulit batang, akar tanaman menahun dan umbi. Amilum merupakan
50-65% berat kering biji gandum dan 80% bahan kering umbi kentang. Amilum berbentuk
granul atau butir-butir kecil dengan lapisan-lapisan yang karakteristik. Lapisan-lapisan ini
28
serta ukuran dan bentuk granul seringkali khas bagi beberapa spesies tanaman sehingga
dapat digunakan untuk penentu identitas tanaman asalnya.
Tanaman yang mengandung amilum, digunakan dalam farmasi seperti Zea mays
(jagung), Oryza sativa (beras), Solanum tuberosum (kentang), Triticum aesticum (gandum),
Ipomoea batatas (ketela rambat) dan Manihot utilissima (ketela pohon).
Secara umum, amilum terdiri dari 20% bagian yang larut air (amilosa) dan 80% bagian
yang tidak larut air (amilopektin). Pada bidang farmasi, amilum terdiri dari granul-granul
yang diisolasi dari Zea mays (Graminae), Triticum aesticum (Graminae), dan Solanum
tuberosum (Solanaceae). Granul amilum jagung berbentuk poligonal, membulat dan
sferoidal dan mempunyai garis tengah 35 mm. Amilum gandum dan kentang mempunyai
komposisi yang kurang seragam, masing-masing mempunyai dua tipe granul yang berbeda.
Pada bidang lain, amilum digunakan sebagai bahan perekat kertas, perekat pakaian, sebagai
kanji untuk pakaian dan penggunaan lain. Amilum juga digunakan sebagai bahan pemula
dalam pembuatan glukosa cair, dektrosa, dan dekstrin. Amilum adalah pelengkap nutrien,
demulsen, absorben, dan protektif. Sediaan amilum yang terdapat dalam pasaran adalah
Volex.
b. Gum dan musilago

Gum merupakan hidrokoloid tanaman yang digolongkan menjadi garam-garam dari
polisakarida anionik dan nonionik. Senyawa ini berupa massa amorf bening yang seringkali
dihasilkan oleh tanaman tinggi sebagai penutup luka setelah pohon dilukai. Hidrokoloid juga
terdapat di dalam kecambah biji atau bagian tanaman oleh jasad renik tertentu. Oleh karena
sifatnya hidrofilnya, sejumlah turunan selulosa semisintetik yang digunakan dapat dianggap
sebagai gum hidrokoloid yang bersifat khusus. Komposisi penyusun gum adalah heterogen
dan khas. Pada hidrolisis, biasanya terurai menjadi arabinosa, galaktosa, glukosa, manosa,
ksilosa, dan berbagai asam uronat. Asam uronat mungkin membentuk garam dengan
kalsium, magnesium, dan kation yang lain. Substituen metil eter dan ester sulfat lebih jauh
akan mengubah sifat hidrofilnya. Pada bidang farmasi, gum dipakai untuk berbagai
keperluan antara lain sebagai komponen perekat gigi atau perekat lain, pencahar, pengikat
tablet, emulgator, bahan penggelatin, bahan pensuspensi, bahan pengental, dan stabilizer.
Bila terjadi masalah dalam penggunaan hidrokoloid biasanya disebabkan timbulnya
perubahan hidrasi dari polimer, misalnya gum akan mengendap dari larutannya karena
penambahan etanol dan atau larutan timbal sub-asetat. Musilago dan gum dibedakan atas
dasar bahwa gum mudah larut dalam air, sedangkan musilago tidak larut, tetapi membentuk
massa yang berlendir.
c. Gum Arab ( gum akasia)

Gum arab merupakan eksudat dari ranting Acacia senegal (Fabaceae) yang dilukai.
Cabang atau ranting dilukai sampai kambium, eksudat yang keluar dibiarkan mengering
kemudian dipanen setelah 30 hari. Gum arab diperdagangkan dalam bentuk serpihan atau
butiran berwarna putih kekuningan dan tidak berbau.
29
Gum arab tersusun dari arabin yang merupakan garam kalsium, kalium atau
magnesium dari asam arabat. Asam arabat jika dihidrolisis akan menghasilkan L-arabinosa,
D-galaktosa, asam D-glukoronat dan L-ramnosa. Selain itu juga mengandung enzim-enzim
oksidase, peroksidase dan pektinase yang dapat menimbulkan masalah pada
penggunaannya. Berfungsi sebagai stabilisator emulsi, pengenyal lozenges dan permen (juga
untuk mencegah pengkristalan gula). Larutan gum arab memiliki viskositas yang rendah dan
stabil pada jangkah pH 2-10 serta tidak diendapkan oleh alkohol kurang dari atau sama
dengan 60%.
d. Gum Tragakan
Gum tragakan merupakan eksudat yang keluar dari cabang Astragalus spp.
(A.gummifer, A.kurdicus, A.brachycalyx, famili dari Fabaceae) yang dilukai. Negara
penghasilnya adalah Persia, Siria dan Afganistan. Tragakan diperdagangkan dalam bentuk
keping-kepingan semi transparan, berwarna putih sampai putih kekuningan. Tragakan
tersusun dari komponen larut air yang disebut tragakantin dan komponen tidak larut air
yang disebut basorin. Keduanya merupakan polimer dari asam galakturonat,
galaktopiranosa, arabfuranosa dan lain-lain. Tragakantin tidak mengandung gugus metoksi
sedangkan basorin mengandung 5-35% gugus metoksil. Tragakan mengembang dalam air,
namun hanya sedikit yang larut. Berfungsi sebagai bahan pengemulsi, pengikat tablet dan
untuk industri tekstil
4. Pektin
Pektin diperoleh dari ampas perasan buah apel (mengandung pektin 15-20% berat
kering) dan sari kulit buah jeruk (mengandung pektin 20-30% berat kering). Ampas apel
dihidrolisis pada suhu 60-90⁰C dengan derajat keasaman tertentu (pH 2,5). Pektin yang
dihasilkan dipisahkan dengan sentrifugasi. Pektin alam terdapat dalam bentuk serbuk halus
sampai kasar, warna putih kekuningan, hampir tidak berbau dan berlendir. Pektin larut
dalam 20 bagian auir, larutannya kental, keruh, koloidal, dan asam (terhadap lakmus). Satu
bagian pektin dipanasi dengan 9 bagian air membentuk gel yang liat.
Pektin berasal dari bahasa Yunani yang artinya membeku atau mengental. Senyawa ini
ditemui pada dinding sel jaringan seluruh tanaman yang berfungsi sebagai perekat
interseluler. Merupakan campuran dari metil ester galakturonat, galaktan dan araban yang
diperoleh dari hasil hidrolisis protopektin. Protopektin merupakan komponen lamela tengah
dan dinding primer sel tumbuhan. Protopektin ini tidak larut air, tetapi akan diubah dan larut
bila dibiarkan dalam air mendidih di bawah tekanan.
Kegunaannya terutama untuk industri makanan (es krim, selai dan sirup) serta untuk
suplemen fiber dan obat diare.
30
B. HASIL PENYARIAN RUMPUT LAUT
1. Agar
Penghasilnya adalah ganggang merah (Rhodophyceae) antara lain: Gelidium amansii,
Gelidium cartilagenum (Geladiaceae), Pterocladi sp (Gelidiaceae), Gracilaria confervoides
(Gracilariaceae). Ganggang dipanen dari ganggang liar atau dari hasil budidaya. Negara
penghasil utama adalah Jepang dan Amerika.
Agar terdiri dari campuran agarosa dan agaropektin. Agarosa merupakan polimer
galaktosa yang netral sedangkan agaropektin merupakan polisakarida tersulfonasi (polimer
dari galaktosa dan galakturonat yang teresterisasi sulfat)
Bersifat tidak larut dalam air dingin tapi larut dalam air panas. Pemanasan 0,5-1% agar
akan menghasilkan gel pada pendinginan dan pH larutan 1% adalah 2.
Berfungsi untuk mengatasi konstipasi kronik dan sebagai media kultur. Agarosa
digunakan untuk elektroforesa dan kromatografi. Pemakaian lainnya adalah untuk makanan
2. Karagen
Nama lainnya adalah chondrus, irish moss. Karagen atau karaginan adalah istilah yang
diberikan untuk hidrokoloid yang sekerabat dekat dengan yang diperoleh dari bermacam-
macam ganggang merah atau gulma laut. Sumber utama untuk karaginan adalah Chondrus
crispus Linne dan Gigartina mamillosa (Gigartinaceae). Secara fisik, karaginan dan agar
hampir sama. Adapun perbedaan sifat kimianya adalah karaginan mengandung ester sulfat
yang tinggi. Karaginan dapat dipisahkan menjadi beberapa komponen yang meliputi k-
karaginan, i-karaginan, dan l-karaginan. K-karaginan dan i- karaginan cenderung berorientasi
terpilin yang stabil bila dalam larutan, tetapi l-karaginan tidak. Jadi k-dan i-karaginan
merupakan pembentuk gel yang baik dan l-karaginan lebih berfungsi sebagai pengental.
Karaginan banyak digunakan untuk pembentuk gel dan memberikan stabilitas kepada
emulsi dan suspensi. Ini dikarenakan adanya susuanan yang teguh dan kemampuan
pembersih yang baik dari hidrokoloid, terutama untuk formulasi pasta gigi. Karaginan juga
cocok untuk demulsen, pencahar dan komponen pembantu dalam sediaan makanan.
3. Algin (natrium Alginat)

Merupakan polimer dari asam D-manuronat dan asam L-glukuronat. Penghasilnya
adalah ganggang coklat (Laminaria digitata dan Macrocystis pyrifera dari famili
Lessoniaceae). Algin tidak berasa dan tidak berbau. Larut mudah dalam air membentuk
koloid yang kental. Biasanya digunakan untuk pengemulsi dalam industri es krim, permen
coklat dan lain-lain
a. Plantaginis semen (Psillium seed)

Merupakan biji dari Plantago psillium, Plantago ovata dan Plantago indica
(Plantaginaceae). Bentuk yang paling banyak diperdagangkan adalah husk (sekam) dari biji
Plantago. Biji Plantago mengandung 10-30% hidrokoloid yang terletak pada bagian luar kulit
biji. Hidrokoloid tersebut dapat dipisahkan menjadi fraksi polisakarida netral dan
31
polisakarida asam. Biasanya digunakan untuk suplemen dietary fiber dan bulk laksative dan
harus disertai dengan banyak minum air.
b. Suplemen fiber
Fiber adalah komponen dinding sel tumbuhan yang tidak tercerna. Fiber tersusun dari
berbagai jenis karbohidrat dan lignin. Fiber dapat dikelompokkan menjadi yang larut air,
yang terdiri dari pektin, gom. Yang tidak larut air yang tersusun dari selulosa dan
hemiselulosa. Sumber terbaik untuk fiber larut air untuk tujuan non laksan adalah psilium,
gum guar, glucommanan, gum karaya dan pektin. Fiber dapat mengikat asam empedu
sehingga menurunkan kadar kolesterol dan LDL (low density lipoprotein). Sedangkan HDL
(high density lipoprotein) tetap tidak berubah. Fiber juga memperlambat pengosongan
lambung sehingga mengurangi laju peningkatan kadar gula darah, memperlama rasa
kenyang serta menyempurnakan pencernaan. Selain itu, fiber juga mempercepat laju
pengosongan usus besar sehingga mengurangi resiko kanker kolon. Fiber dapat
menyebabkan konstipasi jika tidak disertai minum air yang banyak. Sumber fiber banyak
terdapat pada bahan makanan nabati seperti sayur-mayur, buah-buahan, biji-bijian, dan
kacang-kacangan.
LATIHAN

1) Jelaskan bagaimana cara membedakan gula asli dengan gula palsu!
2) Apa saja kandungan dari madu?
3) Mengapa pektin disebut sebagai bahan hidrokoloid?
4) Apa tanaman penghasil mannitol?
5) Apakah fiber itu?
1) Syarat madu asli (diringkas dari S II 0156-88 dan Ekstra Farmakope Indonesia 1974),
secara organoleptik merupakan khas madu, kadar air maksimum 25%, gula pereduksi
minimum 60%, sukrosa maksimum 10%, aktivitas enzim diastase minimum 3 unit
Gothe DN, hidroksi metil furfural maksimum 40 mg/kg, keasaman maksimum 40 ml
NaOH 1 N per kh. Kadar padatan maksimum 0,5%, kadar abu maksimum 0,5%, desktrin
maksimum 0,5%, asam benzoat negatif.
2) Kandungan dari madu adalah campuran dekstrosa dan fruktosa dengan jumlah yang
sama, air. Madu juga mengandung 0,1-10% sukrosa dan sejumlah kecil karbohidrat
lain, minyak atsiri, pigmen, mineral serta bagian tanaman, terutama butir serbuk sari.
3) Pektin merupakan campuran dari metil ester galakturonat, galaktan dan araban yang
diperoleh dari hasil hidrolisis protopektin. Sementara itu, protopektin ini bersifat tidak
32
larut air, tetapi akan diubah dan larut bila dibiarkan dalam air mendidih di bawah
tekanan yang menjadikan pektin bersifat hidrokoloid.
4) Manitol terdapat dalam ‘manna yang merupakan getah/eksudat dari Fraxinus ornus,
familia Oleaceae.
5) Fiber adalah komponen dinding sel tumbuhan yang tidak tercerna
RINGKASAN
Contoh karbohidrat jenis monosakarida adalah glukosa, madu, sorbitol, manitol,

xylitol. Untuk jenis disakarida contohnya adalah sukrosa, laktosa. Untuk contoh polisakarida
ada amilum, gum dan musilago, pektin. Selain itu hasil penyarian laut yang meliputi agar,
karagen dan algin. Contoh lainnya adalah Plantaginis semen dan suplemen fiber. Semuanya
mempunyai manfaat yang penting dalam bidang kefarmasian. Seperti halnya amilum, yang
digunakan sebagai bahan pengisi tablet, bahan pengikat dan bahan penghancur.
TES 2
1) Selulosa diperoleh dari….

A. Ekstraksi daun
B. Ekstraksi biji
C. Bantuan larutan perak
D. Bantuan larutan tembaga
E. Bantuan larutan kloroform
2) Sifat selulosa adalah sebagai berikut, kecuali….

A. Selulosa mudah dihidrolisis
B. Hidrolisis akan terjadi pada suhu tinggi, tekanan tinggi dan kadar asam rendah
C. Hidrolisis akan terjadi pada suhu tinggi, tekanan tinggi dan kadar asam tinggi
D. Hidrolisis akan terjadi pada suhu rendah, tekanan tinggi dan kadar asam tinggi
E. Hidrolisis akan terjadi pada suhu rendah, tekanan rendah dan kadar asam rendah
3) Berikut merupakan perbedaan musilago dan gum, kecuali….

A. Musilago mudah larut dalam air
B. Gum sukar larut dalam air
C. Musilago membentuk lendir
D. Gum membentuk lendir
E. Gum berbentuk larutan yang jernih
33
4) Berikut merupakan tanaman penghasil amilum yang banyak digunakan dalam bidang
kefarmasian, kecuali….
A. Zea mays
B. Solanum tuberosum
C. Ipomoea batatas
D. Manihot utilissima
E. Andrographis paniculata
5) Apabila amilum bereaksi dengan iodium menghasilkan hasil yang positif akan
memberikan perubahan warna….
A. Hijau
B. Ungu
C. Merah muda
D. Kuning
E. Jingga
34
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) E
3) A
4) B
5) C
Tes 2
1) D
2) C
3) C
4) E
5) B
35
Daftar Pustaka
Indonesia.
Anonim, 2008, Farmakope Herbal Indonesia I, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Yogyakarta.

Sukardiman, et al, 2014. Buku ajar Farmakognosi. Airlangga University Press, Surabaya.
World Health Organization, 1999-2004. WHO Monograph on Selected medicinal

PlantsVolume 1, Volume 2 WHO, Geneve.
36
BAB III
LIPID
PENDAHULUAN
Bab 3 dari modul bahan ajar cetak akan menjelaskan tentang pengertian, sifat,
penggolongan dan contoh simplisia yang mempunyai kandungan lipid pada bidang
kefarmasian. Simplisia-simplisia dengan kandungan utama lipida banyak memiliki aktivitas
farmakologi dan digunakan sebagai bahan awal pembuatan obat herbal. Pembahasan akan
mencakup tinjauan umum lipid dan deskripsi tanaman penghasil dan bagian tanaman yang
dimanfaatkan.
Agar kegiatan belajar Anda berjalan lancar, pelajari materi dalam modul bahan ajar
cetakini dengan sungguh-sungguh. Setelah selesai mempelajarinya, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang tinjauan umum lipid
2. Menjelaskan tentang simplisia yang mengandung lipid
Agar kompetensi di atas dapat dicapai dengan baik, maka materi dalam bab 3 ini
dikemas dalam dua topik sebagai berikut.
 Topik 1. Tinjauan Umum Lipid
 Topik 2. Simplisia Yang Mengandung Lipid
37
Topik 1
Tinjauan Umum Lipid
A. PENGERTIAN
Lipid(minyak lemak, lemak dan lilin) adalah senyawa ester yang terdiri dari asam lemak
dan alkohol rantai panjang.Perbedaan diantaranya adalah berada pada substansi tipe
alkoholnya. Untuk minyak lemak dan lemak merupakan kombinasi antara gliserol dan asam
lemak. Pada lilin, alkohol merupakan substansi terbesar dari penyusunnya, sehingga berat
molekulnya juga besar, contohnya adalah setil alkohol.
Lemak dan minyak lemak berasal, keduanya berasal dari tanaman (minyak zaitun dan
minyak kacang) atau bisa juga dari hewan (minyak babi). Kegunaan utamanya adalah sebagai
persediaan sumber energi. Minyak lemak dan lemak merupakan produk penting dalam
industri farmasi baik untuk produk obat maupun untuk produk nutrisi. Lilin juga berasal dari
tanaman dan hewan. Banyak obat dihasilkan dari minyak lemak dan lemak sebagai
kandungan utamanya. Minyak lemak dan lemak sering dipisahkan sejak masih berada dalam
satu tanaman (berdasarkan ekspresinya) atau sejak masih berada dalam tubuh hewan
(dengan cara ekstraksi). Minyak lemak dan lemak berbeda hanya pada titik lelehnya. Bila
berada pada suhu normal maka bentuknya dalah cair, dan bila pada suhu rendah maka
bentuknya bisa semisolid ataupun solid. Meskipun hampir kebanyakan minyak yang berasal
dari tanaman berbentuk cair dan minyak yang berasal dari hewan berbentuk padat dalam
suhu tertentu, tetapi ada pengecualian terhadap minyak kelapa, dimana meskipun minyak
kelapa berasal dari tanaman akan tetapi bentuknya padat dan juga minyak ikan cod yang
berasal dari hewan berbentuk cair. Lipid juga merupakan kelompok besar senyawa organik
yang mudah larut dalam pelarut organik nonpolar (sepert eter, kloroform, aseton atau
benzene ) dan umumnya tidak larut dalam air.
Lipid dalam sediaan farmasi berlaku untuk minyak (cair) dan lemak(padat). Secara
umum, dalam sediaan farmasi, lipid digunakan untuk tujuan (1) meningkatkan proses atau
stabilitas formulasi bentuk fisika sediaan yang diinginkan (2) meningkatkan atau
menurunkan absorpsi selular atau sistemik obat dan formulasi (3) mencapai sasaran obat
(drug targeting) pada lokasi kerja agar bermanfaat dan menjauhkan dari lokasi toksisitas (4)
memperlambat atau mengontrol penghantaran obat dan formulasi.
B. PEMERASAN
Untuk memperoleh minyak dari biji dan buah dapat dilakukan pemerasan dengan cara
dingin dan panas serta sentrifugasi atau ekstraksi dengan pelarut, bergantung pada jenis
komoditas. Ampas minyak (missal kacang tanah) dapat digunakan untuk pakan hewan. Oleh
sebab itu kadang tidak diperlukan pengeluaran/pengambilan minyak secara total dari bahan
dasar. Minyak kasar yang diperoleh memerlukan pemurnian. Minyak yang diperoleh secara
38
pemanasan biasanya hanya memerlukan penyaringan. Pada minyak casror/ricin, pengaliran

uap panas (steaming) digunakan untuk inaktivasi lipase. Penambahan sejumlah ekivalen
alkalis dibutuhkan untuk menghilangkan asam lemak bebas (netralisasi). Selanjutnya,
dilakukan pencucian/pembersihan dan penghilangan warna. Kadang-kadang untuk minyak
yang diperoleh secara ekstraksi digunakan pelarut organic. Minyak selanjutnya dapat
dijernihkan dengan cara penyaringan atau diklantang menggunakan ozon. Stearin biasanya
dihilangkan dengan cara pendinginan dan penyaringan. Dalam proses pemerasan ini
diaplikasikan 2 macam teknik, yaitu:
a. Pemerasan hidrolik yang merupakan suatu proses bets. Minyak diperas keluar melalui
cara hidrolik dengan memberikan tekanan pada massa simplisia.
b. Proses lain adalah dengan memberikan tekanan mekanik. Simplisia dimasukkan ke
dalam suatu tabung dengan diameter lubang bukaan yang semakin lama semakin kecil
dan minyak keluar akibat adanya tekanan.
Kedua cara ini dapat dilakukan pada suhu dingin atau panas. Efisiensi penekanan ini
sebagian besar ditentukan oleh perlakuan awal dari material yang akan diperas. Biji-bijian
harus terlebih dahulu dipisahkan dari bahan asing. Kemudian dikeringkan dan dikuliti
(sebagai contoh kacang tanah) dengan penggiling yang mempunyai alu atau pemotong. Biji
kapas juga harus dihilangkan serat halusnya. Hasil biji yang tidak rusak dikenal sebagai
meats, yang diproses segera sebelum diperas. Biji Lini dihancurkan dengan melewatkannya
pada alat penghancur. Olif dihaluskan menjadi pasta dan kacang tanah dihancurkan melalui
suatu penghalus palu (hammer mill). Apabila diperlukan pemerasan dingin untuk menjaga
kualitas minyak, seperti pada minyak castor dan minyak olif, meats langsung dimasukkan ke
dalam alat pemeras. Untuk melakukan ekstraksi secara lebih sempurna dapat dicapai dengan
pemerasan panas. Meats yang mengandung kelembaban tertentu, pertama-tama dimasak
supaya terjadi koagulasi protein dan fosfatida. Proses ini bertujuan merusak jaringan seluler
sehingga minyak lebih mudah didapat. Sebagian besar kandungan kelembaban/uap air
dihilangkan secara evaporasi, dan meats kering yang sudah dimasak dimasukkan ke dalam
alat pemeras selagi masih panas. Penyimpanan biji-bijian, terutama jika berada dalam
keadaan lembab, cenderung menimbulkan/membuka peluang terjadinya fermentasi. Proses
fermentasi dan pemasakan cenderung meningkatkan kandungan asam lemak pada minyak
yang diperas. Pemerasan secara panas dapat pula mengganggu bau dan warna dengan
meningkatnya jumlah aldehida, keton dan zat pewarna. Hal ini terjadi karena daya larut
menjadi lebih besar pada suhu lebih tinggi (panas). Stabilitas minyak dapat pula berkurang
karena suhu lebih tinggi dapat mempengaruhi antioksidan alamiah, sehingga mengawali
terjadinya autooksidasi, atau meningkatkan proporsi dari zat yang mempercepat proses
fermentasi. Minyak yang mengalir dari alat pemeras masih mengandung beberapa partikel
padat, walaupun meats sudah dimasak untuk koagulasi protein dan fosfolipida. Padatan ini
yang dikenal sebagai foats dibiarkan tersedimentasi dan dihilangkan dengan cara
penyaringan.
39
C. EKSTRAKSI DENGAN PELARUT
Untuk mencapai efisiensi penarikan yang lebih baik dan untuk meminimalkan
pembebasan partikel halus (fine) ke dalam misela, biji-biji digiling menjadi serpihan dengan
ketebalan 0,25 mm. untuk membantu proses, sebelum penggilingan dapat dilakukan
pemasakan awal, sebagai contoh pada kedelai. Apabila, sebelumnya biji sudah mengalami
pemerasan awal (pre-pressed), granulasi masa kue yang dihasilkan kemungkinan akan dapat
menghasilkan penarikan/penyarian yang lebih seragam dari residu minyak dan
memungkinkan pelarut dapat dihilangkan dari tepung secara lebih baik.Baik proses maserasi
(immersion type) maupun perkolasi, keduanya dapat digunakan. Perkolasi mensyaratkan
bed yang bersifat porous dan secara berhati-hati dibuat serpihan/flaker. Untuk mencapai
proses maserasi kontinu, biasa digunakan teknik ekstraksi-filtrasi. Sebagai contoh, serpihan
biji kapas dicampur dengan heksan, diaduk dengan menggunakan penyaring vakum
horizontal-rotary. Massa kue (ampas selanjutnya dicuci dengan lebih banyak pelarut, dan
cucian digunakan untuk memproses masukan meats segar yang akan ditarik
1. Pelarut
Faktor yang sangat mempengaruhi kualitas minyak dan ampas, sebagian besar
bergantung pada pelarut yang dipilih. Pelarut yang sesuai untuk gliserida (minyak lemak)
adalah hidrokarbon rantai lurus karena mempunyai suhu didih rendah, tetapi heksan segera
dapat berkondensasi, mudah didapat dan murah harganya serta digunakan secara luas.
Trikloroetilen juga digunakan, tetapi bersifat stabil dan tidak mudah terbakar, mempunyai
berat jenis yang tinggi sehingga mempersulit pemisahan dari partikel padat, bersifat toksik
dan kadang-kadang ekstrak mengandung konstituen yang tidak diinginkan. Hidrokarbon
aromatic tidak lazim digunakan karena ekstraknya terlalu bewarna dan menghasilkan minyak
yang berwarna gelap. Pelarut tercampur air, seperti alcohol dan keton, tidak terlalu
menguntungkan karena sesepora air akan mengurangi kemampuannya sebagai pelarut.
Konstituen larut air seperti gula, terbatas untuk minyak dan dapat meningkatkan ekstraksi.
Aplikasinya membantu dalam memurnikan minyak.
2. Klarifikasi (penyaringan)
Klarifikasi “micelle” yang mengandung sampai 30% minyak dicapai dengan
penyaringan atau sentrifugasi, jika bahan dasar yang sudah dihaluskan diekstraksi dengan
cara pencelupan (immersion(. Selanjutnya, pelarut dapat dihilangkan dengan melewatkan
cairan pada suatu seri evaporator pada tekanan atmosfer atau tekanan rendah. Untuk
menghilangkan sesepora pelarut, dapat dilakukan dengan pengaliran uap (steaming) diikuti
dengan pengeringan vakum dan pendinginan secara cepat sebelum kontak dengan udara.
3. Pemurnian
Komponen kontaminan dalam minyak kasar adalah asam lemak bebas, fosfatida, zat
warna, kelembaban dan padatan. Walaupun minyak olif kadang-kadang tidak membutuhkan
40
atau sedikit membutuhkan pemurnian, kebanyakan minyak lain memerlukan pengolahan/

perlakuan yang cukup drastic untuk meningkatkan perasa, warna dan stabilitasnya.
Fosfolipid larut dalam minyak kering. Hidrasi alam akan menyebabkan fosfolipid mengendap
dan harus dihilangkan supaya minyak dapat dikonsumsi. Untuk menetralkan asam lemak
bebas yang ada dan untuk menghilangkan warna sampai tingkat tertentu, minyak
dinetralkan dengan larutan natrium hidroksida. Penambahan jumlah alkali ini harus telah
diperhitungkan secara kuantitatif karena kekuatan alkalis, kondisi pencampuran, dan suhu
sangat penting. Kelebihan alkali akan dapat menyabunkan sejumlah gliserida (minyak).
Penyabunan minyak dapat dicegah dengan menggunakan “Clayton soda ash” yang
menggunakan larutan pekat natrium karbonat sebagai pengganti natrium hidroksida (soda
kaostik). Sabun yang terbentuk dari asam lemak bebas juga mengikutsertakan fosfatida,
protein, gula, pigmen dan zat resin. Sabun dihilangkan dengan cara sentrifugasi setelah
sebelumnya dilakukan dehidrasi campuran minyak-sabun. Proses ini selanjutnya diikuti
proses rehidrasi seara hati-hati yang hanya cukup untuk menyebabkan sabun yang terbentuk
keluar dari minyak tanpa membentuk suatu emulsi atau membawa terlalu banyak minyak.
Walaupun minyak kacang tanah tidak membutuhkan perlakuan alkali lebih lanjut,
minyak biji kapas dan minyak lini memrlukan pemurnianlebih lanjut dengan larutan alkali
(soda) untuk menghilangkan pigmen. Pemutihan (bleaching) dapat pula dilakukan dengan
memberi perlakuan minyak panas dengan adsorben yang sesuai, seperti karbon aktif,
kieselguhr, atau tanah Fuller (adsorben dan mineral). Minyak yang diproses seperti
dikemukakan sebelumnya mungkin belum berasa seperti seharusnya. Dalam hal ini perlu
dilakukan proses penghilangan bau.
Konstituen mudah menguap seperti peroksida dan aldehida dihilangkan dengan cara
pemanasan minyak dalam tangki pada suhu 23ºC dengan tekanan rendah (beberapa mmHg).
Selanjutnya, konstituen diinjeksi dengan uap air-bebas udara atau oksigen. Diperlukan
pendinginan secara cepat sebelum kontak dengan udara untuk mencegah gangguan minyak.
Sesepora sabun-logam yang terbentuk dari peralatan selama proses dapat menyebabkan
penguraian minyak berlangsung cepat, akan tetapi sabun dapat diinaktivasi oleh sejumlah
residu fosfatida yang terdapat dalam minyak. Antioksidan alam yang terdapat dalam minyak
meliputi tokoferol, sedangkan penambahan BHT dan BHA dapat diizinkan untuk mencegah
terjadinya oksidasi.
D. KLASIFIKASI LIPID DALAM SEDIAAN FARMASI
1. Senyawa Lemak Rantai Lurus
a. Asam lemak (fatty acids)

Struktur kerangka dasar kebanyakan bahan lipid sangat penting dalam formulasi
sediaan farmasi, seperti asam lemak. Banyak sekali asam lemak yang berasal dari sumber
nabati dan hewani berupa asam jenuh atau tidak jenuh yang bervariasi. Asam lemak jenuh
berupa bahan padar dengan panjang rantai karbon lebih besar dari 8. Biasanya suhu
leburnya rendah dan berada dalam bentuk cair jika ikatannya tidak jenuh dan memiliki satu
41
atau lebih ikatan rangkap. Jika ikatan rangkap terkonjugasi, bahan dapat mempunyai suhu
lebur lebih tinggi dan dapat tetap berada dalam keadaan padat, seperti asam alpha
eleostearat dan asam 18 rantai karbon dengan 3 ikatan rangkap yang melebur pada suhu
44ºC. Asam lemak ini terdapat dalam sediaan kosmetika dan salep, supositoria, serta
digunakan untuk penyalutan pil dan sebagai pembawa dalam sediaan inhalan.
b. Garam asam lemak (fatty acid salts)

Asam lemak dapat dititrasi dengan basis bervalensi 2 dan akan menghasilkan garam
terkait. Walaupun kelarutan dalam air kemungkinan tidak terganggu secara drastis, sifat dan
antaraksi fisik dapat sangat berbeda. Digunakan terutama dalam sediaan tablet, antara lain
magnesium, kalsium dan aluminium stearat.
c. Alkohol lemak (fatty alcohols)

Fungsi karboksil dan asam lemak dapat diganti dengan alkohol yang sesuai untuk
menghasilkan alkohol lemak. Alkohol rantai pendek (etil, propil, butil) merupakan pekarut
yang dikenal baik. Alkohol lemak rantai panjang jenuh pada umumnya bersifat tidak larut
dalam air. Sebagai contoh: setil alkohol (palmetil alkohol) digunakan secara luas dalam salep
atau krim sebagai emolien atau pemodifikasi emulsi, seperti halnya jenis lakohol lemak
lainnya. Alkohol lemak rantai pendek, seperti butil atau etil alkohol merupakan pembawa
untuk solubilisasi sediaan parenteral untuk obat-obat yang relatif tidak larut.
d. Amin lemak (fatty amines)

Walaupun tidak digunakan secara langsung dalam formulasi sediaan farmasi, amin
lemak biasanya digunakan sebagai prekursor dalam reaksi pengikatan untuk menghasilkan
turunan obat yang bersifat lipofilik. Seperti halnya asam lemak, amin lemak bersifat padat
jika memiliki rantai panjang dan tidak larut dalam media air.
e. Aldehida lemak (fatty akdehide)

Aldehida dan senyawa lemak sering digunakan dalam aplikasi fragrans. Dalam sediaan
farmasi hanya digunakan sebagai perasa, bentuk cair tidak jenuh dan aldehida lemak banyak
digunakan.
2. Minyak dan Malam (oil ad waxes)

Minyak merupakan ester mono, di, dan trigliserida gliserin dengan asam lemak.
Senyawa ini berbentuk ikatan ester dan gugusan akhir karboksi asam lemak dengan 3
gugusan hidroksil dan gliserol. Produk yang dihasilkan dapat bebrentuk cair atau padat
bergantung pada jumlah substitusi asam lemak, panjang rantai karbon, dan ikatan tidak
jenuh. Cairan dinamakan minyak (oil) dan padat dinamakan malam (wax). Produk kelompok
ini dapat berasal dari alam atau merupakan produk hasil sintesis.
Minyak dalam sediaan farmasi berfungsi sebagai pembawa, untuk solubilisasi dalam
sediaan oral atau topikal, untuk meningkatkan sifat-sifat fisika dan untuk mengontrol disolusi
(matriks malam) sediaan akhir (tablet). Zat yang banyak digunakan sebagai bahan yambahan
42
farmasi dari kelompok ini adalah minyak kastor (ricini); malam yang merupakan minyak
nabati-dihidrogenasi (dalam sediaan supositoria sebagai basis supositoria), parafin (senyawa
hidrokarbon), malam karnauba, malam putih, minyak olif, minyak mineral, vaselin, ester setil
malam dan malam lebah.
3. Fosfolipid
Dengan memodifikasi gugusan akhir hidroksil dengan kepala polar diperoleh bentuk
fosfolipid. Nama fosfolipid diturunkan dari gugusan fosfat yang berikatan dengan satu ujung
hidroksil akhir dari gliserol. Gugusan fosfat bermuatan ini juga berlaku sebagai jembatan
antara kerangka gliserol dan gugusan kepala selanjutnya.
Diosil fosfolipid larut dalam sistem pelarut mulai dari rentang pelarut yang sangat
nonpolar, seperti heksan, sampai pelarut yang sangat polar, seperti etanol. Kelompok lipid
ini mengandung suatu daerah polar sehingga fosfolipid ini dapat disuspensasikan dalam
larutan air karena kelarutan fosfolipid secara menyeluruh terkait dengan konformasi agregat
bahan dibandingkan dengan hanya fungsi kimia molekul. Karena sifat amfifatik ini, fosfolipid
digunakan sebagai zat pengemulsi, zat pendifusi, pembentuk dinding liposom, dan
digunakan pula dalam formulasi kapsul oral. Yang lebih penting lagi sedang diuji coba dan
diteliti untuk formulasi sediaan parenteral.
4. Glikolipid
Secara klasik, terminologi glikolipid mengacu pada senyawa yang berasal dari alam
yang tebrentuk dari ikatan moiety gula pada kerangka gliserida. Definisi lebih luas, meliputi
molekul sintetik yang mempunyai fungsi suatu gula dan lipid. Banyak senyawa yang telah
disintesis dan digunakan secara luas dikenal sebagai surfaktan.
5. Polietilen glikol
Bermacam-macam poletilen glikol larut dalam air dan menunjukkan sifat lipofilik,
terutama untuk disolusi obat tidak larut air. PEG rantai panjang dengan berat molekul 800-
1000 atau lebih tinggi berbentuk malam (wax) pada suhu kamar. Polietilen glikol digunakan
dalam formulasi sediaan farmasi oral, topikal, nasal, dan injeksi yang membutuhkan
salubilisasi atau penetrasi obat.
6. Lipid netral lain

Beberapa lipid netral lain bermanfaat untuk praktek pembuatan sediaan farmasi.
Dalam berbagai formulasi, ketika harus menggunakan bahan-bahan yang jenuh, senyawa
steroidal, seperti kolesterol dan ester kolesterol dapat dimanfaatkan untuk memperluas
transisi fasa. Hal tersebut akan mempermudah proses pengolahan dan atau emulsifikasi.
43
LATIHAN
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi pembelajarandi atas,

1) Jelaskan pengertian lipid!
2) Sebutkan 2 macam teknik pemerasan!
3) Sebutkan 3 kegunaan lipid!
4) Mengapa alkohol tidak baik digunakan sebagai pelarut minyak?
5) Sebutkan klasifikasi lipid dalam sediaan farmasi!
1) Senyawa ester dari asam lemak dengan alkohol sederhana sampai alkohol rantai
panjang
2) Pemerasan hidrolik dan pemerasan mekanik
3) Sebagai pelarut, sebagai obat dan kosmetik
4) Karena pelarut tersebut mengandung air dan sesepora air akan mengurangi
kemampuannya sebagai pelarut
5) Senyawa lemak rantai lurus, minyak dan malam, fosfolipid, glikolipid, polietilen glikol,
lipid netral lain
RINGKASAN
Lipid dalam sediaan farmasi berlaku untuk minyak (cair) dan lemak(padat). Secara
umum, dalam sediaan farmasi, lipid digunakan untuk tujuan (1) meningkatkan proses atau
stabilitas formulasi bentuk fisika sediaan yang diinginkan (2) meningkatkan atau
menurunkan absorpsi selular atau sistemik obat dan formulasi (3) mencapai sasaran obat
(drug targeting) pada lokasi kerja agar bermanfaat dan menjauhkan dari lokasi toksisitas (4)
memperlambat atau mengontrol penghantaran obat dan formulasi
TES 1
1) Dibawah ini yang bukan merupakan sifat lipid adalah…

A. Larut dalam pelarut organik
B. Semakin panjang rantai karbon maka makin tinggi titik leburnya
C. Semakin banyak ikatan rangkap maka makin tinggi titik leburnya
D. Semakin panjang rantai karbon maka kelarutan dalam air akan bertambah
E. Cari dalam suhu kamar
44
2) Polietilen glikol dipakai dalam formulasi injeksi karena…

A. Mampu berpenetrasi
B. Bersifat hidrofil
C. Bersifat amfifatik
D. Suhu leburnya rendah
E. Bersifat polar
3) Pengaliran uap panas pada Oleum ricini berfungsi untuk inaktivasi…

A. Lipase
B. Fosfatidilkolin
C. Kolesterol
D. Fosfolipid
E. Lipoprotein
4) Penyimpanan biji dalam keadaan lembab dapat menimbulkan terjadinya…

A. Lilin
B. Koagulasi protein
C. Fermentasi
D. Sedimentasi
E. Penurunan kadar asam lemak
5) Berikut merupakan sifat dari asam lemak jenuh, kecuali…

A. Tidak memiliki ikatan rangkap
B. Bersifat nonesensial
C. Berwujud padat pada suhu kamar
D. Asam lemak jenuh berasal dari lemak hewani
E. Contohnya adalah minyak goring
45
Topik 2
Simplisia Yang Mengandung Lipid
Simplisia lipida yang banyak digunakan dalam bidang farmasi antara lain: minyak lemak
(fixed oils), lemak (fat) lilin (wax).
A. MINYAK LEMAK DAN LEMAK
Minyak lemak dan lemak yang berasal dari tanaman diperoleh dari sistem pemerasan
(hydraulic pressed). Jika yang dilakukan adalah pemerasan dingin maka minyak yang
dihasilkan disebut dengan virgin oil, namun apabila sistem pemerasannya adalah pemerasan
panas maka minyak yang dihasilkan disebut dengan hot pressed oil. Seringkali pelarut
organik yang digunakan untuk proses ekstraksi minyak tersebut. Minyak yang berasal dari
lemak hewan dipisahkan dari jaringan hewan dengan sistem pemanasan dengan atau tanpa
tekanan. Panas akan membuat lemak menjadi leleh, sehingga lemak yang leleh tersebut
akan naik ke permukaan dan kemudian siap disaring dengan proses dekantasi untuk
mendapatkan minyak.
Penggunaan minyak lemak dan lemak pada bidang kefarmasian biasanya digunakan
sebagai bahan pelembut (emolien). Bisanya dalam bentuk aslinya atau sudah diubah ke
dalam bentuk emulsi sebagai bahan pembawa atau pengemulsi. Contohnya adalah minyak
castor. Penggunaan lainnya adalah sebagai bahan pembuatan sabun, bahan pembuat cat,
pernis, lubrikan. Lipid juga merupakan sumber makanan yang penting, sifatnya yang
mempunyai nilai kalori tinggi dan tekanan osmotiknya yang rendah membuatnya sering
dijadikan sebagai bahan obat parenteral. Selain itu asam lemak juga digunakan sebagai agen
antifungal topical, suplemen diet dan produk farmasi lain.zat tambahan.
Rumus umun dari minyak lemak dan lemak adalah:
CH2-O-CO-R
CH-O-CO-R’
CH2-O-CO-R”
Jika R, R’ dan R” adalah komponen radikal dari asam lemaknya. Jika ketiganya sama,
misalnya asam oleat maka komponennya disebut triolein, jika ketiganya adalah asam oleat
maka disebut tripalitin, dan jika ketiganya adalah asam stearat maka disebut tristearin,
begitu seterusnya.
46
Penggolongan minyak lemak berdasarkan kemampuannya dalam mengabsorbsi

oksigen di udara:
1. Minyak-minyak yang dapat mengering
2. Minyak-minyak yang semi mengering
3. Minyak-minyak yang tidak dapat mengering
Contoh-contoh minyak lemak, antara lain:
1. Oleum Ricini (Minyak Jarak)

Berasal dari tanamanRicinus comunis (Euphorbiaceae). Ricinus dalam bahasa latin
berarti kutu. Biji kastor mengandung 45-55% minyak lemak, dimana 20%nya merupakan
protein yang tediri dari globulin, albumin, nucleoalbumin, glikoprotein, ricin, alkaloid,
ricinine dan beberapa enzim lainnya. Oleum ricini adalah minyak lemak yang dihasilkan dari
pemerasan dingin (cold pressed). Dimana minyak yang dihasilkan berwarna kuning pucat,
transparan, cair dan mempunyai bau yang khas.
Oleum ricini merupakan stimulan pencahar dengan dosis lazim 15 sampai 60 ml.
Ricinoleic acid adalah bahan pembuat vaginal jelly untuk menjaga keasaman pada daerah
vagina. Oleum ricini juga merupakan bahan pembuat sabun, lubrikan mesin, dan bahan
pengeras pada industri kefarmasian.
2. Oleum Olivarum (Minyak Zaitun)

Berasal dari tanamanOlea europea (Oleaceae). Minyak zaitun disebut juga sweet oil.
Nama Olea berasal dari bahasa latin oliva, yang berarti minyak atau elaion dari bahasa
Yunani yang berarti minyak. Minyak zaitun berasal dari Palestina, kemudian dibudidayakan
disekitar laut tengah. Minyak zaitun berwarna kuning pucat atau hijau muda, baunya tidak
menyengat tapi berkarakteristik dan rasanya sedikit tajam. Minyak zaitun laryt terhadap
eter, karbon disulfida, kloroform dan sedikit larut pada alkohol. Mengandung asam oleat,
asam palmitat, dan asam linoleat.
Kegunaannnya adalah untuk pembuatan sabun, plester koyo, emolien, demulsen,
laksative dan minyak dalam salad.
3. Oleum Sesami (Minyak wijen)

Berasal dari tanamanSesamum indicum(Pedaliaceae). Minyak lemak yang diperoleh
dengan pemerasan biji Sesamum indicum L. Bijinya sendiri yaitu Sesami Semen berbentuk
kecil, rata, oval, lembut dan berwarna kuning atau coklat kemerahan. Rasanya manis dan
berminyak. Minyak sesami ini berwarna kuning pucat, berbentuk cair, tidak berbau dan
rasanya tajam. Kandungan : minyak sesami adalah campuran gliserida bersama dengan
beberapa asam, antara lainoleic dan linoleic (43%), palmitat (9%), dan stearat (9%). Stabilitas
yang baik pada minyak ini dikarenakan adanya kandungan sesamol, dimana sesamol
diproduksi dari hidrolisis sesamolin. Kegunaan minyak ini adalah untuk pelarut pada injeksi
intramuskular, laksative, demulsen, dan emolien.
47
B. SIMPLISIA LEMAK (FAT)
1. Minyak Cacao
Disebut juga cocoa butter. Berasal dari tanamanTheobroma cacao(Sterculiaceae).
Minyak Cacao adalah lemak yang berasal dari biji T. cacao yang dikeringkan. Berwarna
kekuningan dengan endapan putih, bau yang khas dan rasa seperti coklat. Leleh pada suhu
30-35ºC. Minyak Cacao terdiri dari campuran gliserida dengan bebrapa komponen asam,
seperti asam oleat, asam stearate, asam palmitat dan asam linoleat. Kegunaannya
adalahsebagai basis supositoria.
2. Lanolin
Lanolin merupakan suatu zat yang menyerupai lemak berasal dari bulu domba. Lanolin
terdiri dari 25- 30% air, oleh karena itu disebut dengan hydrous wool fat.Lanolin berwarna
putih kekuningan, bau yang khas dan menyerupai seperti salep. Lanolin mengandung ester
lanopalmitic, lanoceric, carnaubic, oleic, myristic, dan asam lemak lain. Kegunaannya adalah
sebagaibahan kosmetik, salep dan krim. Adanya kontraindikasi untuk orang-orang yang
hipersensitif.
C. LILIN (WAX)
Lilin (wax) adalah ester dari rantai panjang gugus alkohol dan asam lemak.Di dalam
tanaman, lilin ditemukan diantara jaringan epidermis luar, terutama pada daun dan buah.
Fungsi dari lilin adalah sebagai proteksi terhadap penetrasi dari air. Serangga juga
mengeluarkan lilin untuk berbagai tujun. Carnauba wax dan bayberry wax adalah contoh
dari lilin yang berasal dari tanaman, dan beeswax adalah contoh dari lilin yang dihasilkan
serangga. Kegunaan lilin dalam bidang farmasi adalah untuk pengeras dalam sediaan
kosmetik dan krim. Lilin juga biasa digunakan untuk protective coating.
1. Lilin Spermaceti
Lilin spermaceti ditemukan dalam rongga kepala dan sperma ikan paus (Physeter
macrocephalus Linne). Spermaceti terdiri dari campuran ester heksadesil dari asam lemak.
Heksadesil dodecanoate (setil laurate), heksadesil tetradecanoate (setil miristate),
heksadesil heksadecanoate (setil palmitat) dan heksadesil octadecanoate (setil stearate).
Kegunaan pada sediaan farmasi adalah sebagi emolien dan bahan pembuatan krim atau
kosmetik.
2. Lilin Carnauba
Lilin ini terdapat pada daunCopernicia prunifera(Famili Palmae) Lilin ini terdiri dari alkil
ester (80%), myricyl cerotate, alkohol monohidrat (10%), lakton, resin. Kegunannya adalah
sebagaibahan pembuatan lilin, pemulas bahan furniture, pemulas bahan dari kulit, dan
sebagai basis salep.
48
LATIHAN

1) Apa yang dimaksud dengan virgin oil?
2) Sebutkan penggolongan minyak lemak berdasarkan kemampuannya dalam
mengabsorbsi oksigen di udara!
3) Apa itu wax?
4) Bagaimana cara mendapatkan lanolin?
5) Bagaimana cara mendapatkan lilin spermaseti?
RINGKASAN
Simplisia lipida yang banyak digunakan dalam bidang farmasi antara lain : minyak
lemak (fixed oils), lemak (fat) dan lilin (wax). Minyak lemak dan lemak yang berasal dari
tanaman diperoleh dari sistem pemerasan. Lilin (wax) adalah ester dari rantai panjang gugus
alkohol dan asam lemak
TES 2
1) Berikut ini adalah persyaratan kemurnian untuk minyak lemak, kecuali…

A. Tidak boleh tengik
B. Harus jernih
C. Minyak lemak padat pada suhu beberapa derajat diatas suhu leburnya harus
jernih
D. kecuali dinyatakan lain harus bercampur/larut dengan kloroform, eter, eter
minyak tanah dalam berbagai perbandingan
E. harus berbentuk cair
2) Simplisia lipid yang umumnya diperoleh dari bagian biji adalah…

A. adeps lanae
B. cera flava
C. cera alba
D. spermaceti
E. oleum ricini
3) Simplisia lipid yang digunakan untuk laksansia adalah oleum …

A. Ricini
B. Arachidis
49
C. Olivarum
D. Sojae
E. Coccos
4) Simplisia lipid yang digunakan untuk pengganti mentega adalah oleum…

A. Ricini
B. Arachidis
C. Olivarum
D. Sojae
E. Coccos
5) Minyak yang digunakan untuk bahan pembuat injeksi intramuskular oleum adalah…
A. Ricini
B. Arachidis
C. Olivarum
D. Sesami
E. Coccos
50
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) B
2) A
3) A
4) C
5) E
Tes 2
1) E
2) E
3) A
4) E
5) D
51
Daftar Pustaka
Indonesia.
Jakarta.
bahasa Indonesia, Amalia H. Hadinata. EGC, Jakarta
Saifudin, A., Rahayu V., Taruna H.Y.,2011. Standardisasi Bahan Obat Alam. Graha Ilmu,
Yogyakarta.

Tyler, V et al, 1988. Pharmacognosy. Lea & Febiger, USA.

52
BAB IV
GLIKOSIDA
PENDAHULUAN
Bab 4 dari modul bahan ajar cetak ini akan memandu Anda untuk mempelajari tentang
pengertian, biosintesis sifat fisika kimia, penggolongan glikosida dan contohnya pada bidang
kefarmasian
Simplisia yang mengandung glikosida merupakan bahan yang sangat banyak
kegunaannya pada bidang kefarmasian termasuk industri makanan dan minuman. Selain
sebagai bahan aktif farmakologis, senyawa golongan glikosida merupakan bahan pembantu
di dalam formulasi berbagai bentuk sediaan obat, makanan dan minuman. Bidang studi
farmakognosi membahas mengenai klasifikasinya, sifat fisiko kimianya, sumber penghasilnya
dan manfaatnya dalam bidang kefarmasian.
Agar kegiatan pembelajaran Anda berjalan lancar, pelajari materi pada bab 4 ini
dengan sungguh-sungguh.
Setelah selesai mempelajari semua materi pembelajaran dengan seksama, Anda

diharapkan akan dapat:
1. Menjelaskan tentang tinjauan umum glikosida
2. Menjelaskan tentang simplisia yang mengandung glikosida
Untuk memfasilitasi Anda dalam mencapai kompetensi di atas, materi pada bab 4 ini
dikemas dalam dua topik, yaitu:
 Topik 1. Tinjauan Umum Glikosida
 Topik 2. Simplisia Yang Mengandung Glikosida.
53
Topik 1
Tinjauan Umum Glikosida
PENGERTIAN
Glikosida adalah senyawa bahan alam yang terdiri atas gabungan dua bagian senyawa,
yaitu gula dan bukan gula.Bagian gula biasa disebut glikon sementara bagian bukan gula
disebut sebagai aglikon.
Scopolin
Digitoxin
Sinigrin Rutin
Contoh 1. Senyawa Glikosida
Aglikon memiliki rumus molekul yang sangat beragam, mulai dari turunan fenol
sederhana sampai ke kelompok triterpen. Ikatan antara molekul gula dengan molekul non-
gula disebut ikatan glikosidik yang dapat berupa ikatan eter, ikatan ester, ikatan sulfida dan
ikatan C-C. Ikatan ini sangat mudah terurai oleh pengaruh asam, basa, enzim, air, dan panas.
Semakin pekat kadar asam atau basa maupun semakin panas lingkungannya maka glikosida
akan semakin mudah dan cepat terhidrolisis. Saat glikosida terhidrolisis maka molekul akan
pecah menjadi dua bagian, yaitu bagian gula dan bagian bukan gula. Dalam bentuk glikosida,
senyawa ini larut dalam pelarut polar seperti air.Namun, bila telah terurai maka aglikonnya
tidak larut dalam air karena larut dalam pelarut organik nonpolar.
Apabila senyawa glikon tidak sama dengan aglikon, maka glikosida tersebut dinamakan
heterosida. Contohnya adalah dioscon (terdiri dari bagian gula dan aglikonnya diosgenin).
Sementara bila glikonnya sama dengan aglikon disebut holosida. Contohnya adalah laktosa
(terdiri dari gula glukosa dan gula galaktosa, sama-sama gula)
54
Gula yang sering menempel pada glikosida adalah β-D-glukosa. Meskipun demikian,
ada juga beberapa gula jenis lain yang dijumpai menempel pada glikosida, misalnya
ramnosa, digitoksossa dan simarosa. Bagian aglikon atau genin terdiri dari berbagai macam
senyawa organik, misalnya triterpena, steroid, antrasena, atau pun senyawa yang
mengandung gugus fenol, alkohol, aldehida, keton dan ester.
Molekul gula dapat terdiri dari hanya sebuah glukosa (monosakarida) sampai
oligosakarida. Jika gugus gulanya adalah glukosa maka glikosida tersebut disebut glukosida,
namun jika bukan glukosa maka tetap disebut glikosida.
1. Biosintesis Glikosida
Glikosida berasal dari senyawa asetal dengan satu gugus hidroksi dari gula yang
mengalami kondensasi dengan gugus hidroksi dari komponen bukan gula.Sementara gugus
hidroksi yang kedua mengalami kondensasi di dalam molekul gula itu sendiri membentuk
lingkaran oksida.Oleh karena gula terdapat dalam dua konformasi, yaitu bentuk alfa dan
bentuk beta maka bentuk glikosidanya secara teoritis juga memiliki bentuk alfa dan bentuk
beta.Namun, dalam tanaman ternyata hanya glikosida bentuk beta saja yang terkandung di
dalamnya. Hal ini didukung oleh kenyataan bahwa elmulsin dan enzim alami lain hanya
mampu menghidrolisis glikosida yang ada pada bentuk beta.
2. Keberadaan glikosida di alam

Keberadaan glikosida di alam sangat tersebar luas dan banyak di antaranya telah
berhasil diisolasi dari berbagai sumber antara lain glikosida Amigdalin yang berasal dari
Prumus amygdalus dengan famili Rosaceae. Arbutin dari Arctostaphyllos uva ursi dengan
famili Ericaceae.Digitonin yang berasal dari Digitalis purpurea dengan famili
Scrophulariaceae dan Rutin yang berasal dari Fagopyrum esculentum dengan famili
Polygonaceae. Berikut ini adalah beberapa glikosida yang memiliki berbagai kegunaan antara
lain:
 Untuk Flavor: Vanillae Fructus; Steviosida (pemanis natrural bukan gula)
 Tonik/adaptogenik: Ginseng Radix
 Ekspektoran: Glycyrhhizae Radix; Abri Folium
 Obat jantung: Digitalis Folium
 Laksan ringan: Sennae Folium, Rhei Radix, Aloe
3. Sifat fisika-kimia glikosida

Glikosida berbentuk kristal atau amorf. Umumnya mudah larut dalam air atau etanol
encer (kecuali pada glikosida resin). Oleh karenanya, banyak sediaan-sediaan farmasi
mengandung glikosida umumnya diberikan dalam bentuk eliksir, ekstrak, atau tingtur
dengan kadar etanol yang rendah. Larutan glikosida dalam air kadang-kadang bisa berasa
pahit. Bersifat memutar bidang polarisasi ke kiri dan tidak mereduksi larutan Fehling, kecuali
bila telah mengalami proses hidrolisis. Secara umum, glikosida mudah larut dalam pelarut
polar seperti air dan alkohol. Glikosida relatif mudah mengalami hidrolisis baik oleh enzim
55
glikosidase yang terdapat dalam tumbuhan maupun oleh asam ataupun basa. Hidrolisis
dapat menyebabkan penurunan aktivitas farmakologi, oleh karena itu pada umumnya tidak
dikehendaki terjadinya hidrolisis dalam simplisia yang mengandung glikosida. Hal ini dapat
dilakukan dengan cara pengeringan cepat pada suhu rendah. Pada simplisia tertentu
(Vanillae Fructus, Gaultheriae Folium) justru dilakukan hidrolisis, sebab yang diperlukan
adalah aglikonnya.
Dalam kehidupan tanaman, glikosida memiliki peran penting karena terlibat dalam
fungsi-fungsi pengaturan, perlindungan, pertahanan diri dan kesehatan. Oleh karena
terbentuknya dalam tanaman dan merupakan produk antara, maka kadar glikosida sangat
tergantung pada aktivitas tanaman melakukan kegiatan biosintesis. Akan tetapi, kadang-
kadang glikosida juga bisa merugikan manusia, misalnya dengan mengeluarkan gas beracun
HCN pada glikosida sianogenik.Secara umum, arti penting glikosida bagi manusia adalah
untuk sarana pengobatan dalam arti luas yang beberapa di antaranya adalah sebagai obat
jantung, pencahar, pengiritasi lokal, analgetikum dan penurun tegangan permukaan.
4. Penamaan
Selain mengikuti tata nama kimia, glikosida sering diberi nama menurut/merujuk ke
nama tanaman tempat glikosida tersebut ditemukan pertama kali. Contohnya: glycyrrhizin
(dari Glycyrrhiza sp), vitexin (dari Vitex sp.), turin (dari Ruta sp.), panaksosida (dari Panax
sp.), abrusosida (dari Abrus precatoeius) dan lain-lain. Selain itu, terdapat pula cara
penamaan mengikuti aturan berikut: “nama aglikon” disambung “ nama gula” ditambahi
akhiran “osida”, sebagai contoh, glikosida yang mengandung glukosa disebut glukosida, yang
mengandung arabinosa disebut arabinosida. Yang mengandung galakturonat disebut
galakturunosida, dan seterusnya.
LATIHAN
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi kuliah di atas, kerjakanlah

latihan berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan senyawa glikosida?
2) Tuliskan contoh senyawa glikosida
3) Jelaskan sifat sifat umum senyawa glikosida ?
4) Apa fungsi glikosida pada tanaman?
5) Bagaimana tata cara penamaan glikosida?
1) Glikosida adalah senyawa bahan alam yang terdiri atas gabungan dua bagian senyawa,
yaitu gula dan bukan gula.Bagian gula biasa disebut glikon sementara bagian bukan
gula disebut sebagai aglikon.
2) Vanillae Fructus, Steviosida,Ginseng Radix, Glycyrhhizae Radix, Abri Folium, Digitalis
Folium, Sennae Folium, Rhei Radix, Aloe
56
3) Glikosida berbentuk kristal atau amorf. Umumnya mudah larut dalam air atau etanol
encer (kecuali pada glikosida resin). Larutan glikosida dalam air kadang-kadang bisa
berasa pahit. Bersifat memutar bidang polarisasi ke kiri dan tidak mereduksi larutan
Fehling, kecuali bila telah mengalami proses hidrolisis.Glikosida mudah larut dalam
pelarut polar seperti air dan alkohol. Glikosida relatif mudah mengalami hidrolisis baik
oleh enzim glikosidase yang terdapat dalam tumbuhan maupun oleh asam ataupun
basa.
4) Dalam kehidupan tanaman, glikosida memiliki peran penting karena terlibat dalam
fungsi-fungsi pengaturan, perlindungan, pertahanan diri dan kesehatan
5) Selain mengikuti tata nama kimia, glikosida sering diberi nama menurut/merujuk ke
nama tanaman tempat glikosida tersebut ditemukan pertama kali. Contohnya:
glycyrrhizin (dari Glycyrrhiza sp). Selain itu, terdapat pula cara penamaan mengikuti
aturan berikut: “nama aglikon” disambung “ nama gula” ditambahi akhiran “osida”,
sebagai contoh, glikosida yang mengandung glukosa disebut glukosida.
RINGKASAN
Glikosida adalah senyawa yang terdiri atas gabungan dua bagian senyawa, yaitu gula
dan bukan gula. Keberadaan glikosida di alam sangat tersebar luas dan banyak di antaranya
telah berhasil diisolasi dari berbagai sumber antara lain glikosida Amigdalin yang berasal dari
Prumus amygdalus dengan famili Rosaceae. Arbutin dari Arctostaphyllos uva ursi dengan
famili Ericaceae.Digitonin yang berasal dari Digitalis purpurea dengan famili
Scrophulariaceae dan Rutin yang berasal dari Fagopyrum esculentum dengan famili
Polygonaceae.
TES 1
1) Unit penyusun senyawa glikosida disebut...

A. Monosakarida
B. Disakarida
C. Polisakarida
D. Glikon
E. Aglikon
2) Berikut ini yang mempercepat terjadinya hidrolisis jembatan oksigen untuk menyusun
glikosida, kecuali…
A. Asam
B. Basa
C. Enzim
57
D. Air
E. Lingkungan
3) Disocon termasuk ke dalam golongan…

A. Heterosida
B. Holosida
C. glukosida
D. arabinosida
E. galakturunosida
4) Glikosida yang terdapat dalam tanaman merupakan glikosida dengan konformasi…

A. alfa
B. beta
C. gama
D. delta
E. penta
5) Berikut yang bukan merupakan sifat dari glikosida, kecuali…

A. berasa pahit dalam air
B. bersifat memutar bidang polarisasi ke kiri
C. positif pada larutan fehling
D. dapat mengeluarkan gas HCN
E. terdiri dari bagian gula dan bukan gula
58
Topik 2
Simplisia Yang Mengandung Glikosida
Banyak sistem penggolongan glikosida telah dilakukan. Sebagian diantara

penggolongan tersebut didasarkan pada gugus gulanya dan sebagian lain didasarkan pada
gugus aglikonnya. Namun, ada pula penggolongan glikosida dilakukan berdasarkan pada
aktivitas farmakologinya.Berikut ini merupakan penggolongan glikosida berdasarkan struktur
aglikonnya.
Penggolongan senyawa glikosida berdasarkan aglikonnya
No. Kelas Contoh

1. Glikosida Antraquionon Aloin, Barbaloin, Aloesin
2. Glikosida jantung Digitoxin
3. Glikosida Saponin Diosgenin
4. Glikosida Sianogenetik dan Sianofor Amigdalin
5. Glikosida Tiosianat dan isotiosianat Sinigrin
6. Glikosida Flavon Rutin
7. Glikosida Aldehid Glukovanilin
8. Glikosida kumarin Scopolin
1. Glikosida Steroid
Glikosida steroid adalah glikosida yang aglikonnya berupa steroid. Glikosida steroid
disebut juga glikosida jantung karena memiliki daya kerja kuat dan spesifik terhadap otot
jantung. Payah jantung adalah kondisi kegagalan jantung dalam memenuhi kebutuhan
sirkulasi darah ke seluruh tubuh.Keadaan ini diakibatkan oleh curah jantung melemah.
Apabila pacu jantung yang ada pada nodus sino-auricularis mengalami gangguan, misalnya
disebabkan oleh terjadinya ketidakseimbangan ion-ion kalium, natrium dan kalsium di dalam
dan di luar sel-sel jantung maka akan mempengaruhi mekanisme pompa natrium pada
jantung. Dengan dmeikian, mengakibatkan frekuensi jantung melemah dan muncul kondisi
payah jantung. Seseorang yang mengalami payah jantung akan mengalami udem yang
diakibatkan oleh terjadinya bendungan sirkulasi. Bagi penderita ini perlu diberi diuretikum
dan obat payah jantung.Selain itu, penderita harus dihindarkan dari obat-obatan yang
bersifat sebagai penghambat adreno reseptor-beta dan antikolinergik.
Obat payah jantung yang selama ini dikenal adalah glikosida jantung. Sifat dari obat ini
adalah mempertahankan tonus jantung, meningkatkan tonus saraf adrenergik, dan
mempertahankan volume darah yang beredar. Dengan demikian, kontraksi dan frekuensi
denyut jantung akan meningkat. Itulah sebabnya, obat-obatan payah jantung berupa
glikosida jantung disebut juga tonikum jantung (cardiotonic). Aksi glikosida jantung adalah
59
langsung mempengaruhi mekanisme pompa natrium. Dalam hal ini, glikosida jantung
berperan sebagai pengendali keseimbangan elektrolit tubuh (ion kalium, natrium dan
kalsium) di dalam sel-sel jantung.
Pengobatan payah janting bisa disalurkan lewat nodus vagus (aksi vagal) atau langsung
disalurkan ke otot jantung (aksi ekstravagal). Pengobatan yang dilakukan kewat aksi vagal
bisa terhambat bila dilakukan bersama-sama dengan pemberian atropina (suatu alkaloid
kelompok tropan yang terkandung dalam Atropa belladona). Sementara pengobatan yang
disalurkan lewat aksi ekstravagal tidak dipengaruhi oleh atropina. Penyebaran glikosida
jantung dalam tanaman tidak terlalu luas. Diketahui glikosdia ini hanya tersebar pada famili
Scrophulariaceae, Apocynaceae, dan Liliaceae.
Digitalis (USP = United State of Pharmacopeia sejak tahun 1820 sampai sekarang)
adalah serbuk daun Digitalis purpurea Linne atau D.lannata (famili Scrophulariaceae) yang
telah dikeringkan pada suhu tidak lebih dari 60°C. digitalis berupa serbuk halus atau serbuk
sangat halus. Untuk menyesuaikan kadarnya bisa diencerkan dengan bahan pengisi lain
seperti laktosa, amilum atau dengan daun digitalis yang telah diketahui kadarnya lebih tinggi
atau lebih rendah. Potensinya diperhitungkan terhadap satuan USP unit. Diketahui bahwa 1
USP unit setara dengan tidak kurang dari 100 mg serbuk daun digitalis kering (didasarkan
pada standar referensi digitalis USP). Digitalis berasal dari istilah latin digitus, yang berarti
jempol. Ini menggambarkan bentuk bunga Digitalis pupurea yang seperti jempol. Purpurea
dari bahasa latin, artinya ungu. Tanaman ini umumnya tumbuh di daerah Eropa dan Amerika
bagian Barat serta di Kanada. Daun digitalis mengandung berbagai glikosida jantung,
dianataranya digitoksin (0,2-0,4%), digitalin, gitalin, gitoksin dan digitonin (glikosida
saponin). Daun digitalis juga mengandung minyak atsiri yang tersusun dari stearoptena,
digitalosmin (yang memberi bau khas digitalis serta menimbulkan rasa tajam), asam
antirinat, digitoflavon, inositol, dan pektin. Bagian aglikon bisa dipisahkan dari bagian
gulanya dengan cara hidrolisis menggunakan asam, basa, enzim, dan lingkungan yang
lembab. Secara umum daun digitalis adalah tanaman obat yang berpotensi keras dan
berbahaya bagi manusia karena aksinya langsung menuju jantung. Dosis yang terlalu besar
akan memberikan gejala keracunan berupa hilangnya selera makan (anoreksia), mual,
hipersalivasi, muntah, diare, kepala pening, mengantuk, bingung, gangguan konsentrasi,
menghadapi bayangan fatamorgana, bahkan kematian. Kegunaan dari digitalis adalah
sebagai kardiotonikum. Efek penggunaanya terutama ditimbulkan oleh bagian aglikon
digitalis. Sementara bagian gula hanya berfungsi sebagai penambah kelarutan,
meningkatkan absorpsi, dan sedikit menambah potensi (dan juga toksisitas) sebagai glikosida
jantung. Mekanisme kardiotonikum adalah meningkatkan tonus otot jantung yang
mengakibatkan pengosongan jantung lebih sempurna dan curah jantung meningkat.
Digitoksin adalah gabungan senyawa antara digitoksigenin (sebagai aglikon) dengan
bagian gulanya digitoksisa. Digitoksigenin sebagai aglikon dari digitoksin adalah prisma,
dengan titik lebur 253°C, larut dalam etanol, kloroform, aseton.Sukar larut dalam etil asetat
dan sangat sukar larut dalam eter serta air. Di alam terkandung dalam tanaman D.purpurea
dan D.lanata apabila berikatan dengan digitoksisa, digitoksin akan menjadi glikosida
60
digitoksin berupa kristal bentuk lempeng yang larut dalam aseton, amil alkohol dan piridina.
Satu gram digitoksin larut dalam 40 ml kloroform, dalam 60 ml etanol dan dalam 400 ml etil
asetat. Sukar larut dalam eter, petroleum eter, dan air. LD50 (dosis yang mematikan
sebanyak 50% binatang percobaan dari seluruh populasi) dalam babi secara oral adalah 60,0
mg/kg BB dan pada kucing=0,18 mg/kg BB. Beberapa tanaman yang mengandung glikosida
steroid memiliki efek sebagai obat jantung antara lain adalah Digitalis, Strophanthus, Squill,
Convallaria, Apocynum, Adonis, Heleborus, dan Nerium.
2. Glikosida Antrakuinon
Tanaman-tanaman seperti kelembak, aloe, sena dan kaskara telah lama dikenal
sebagai obat alami kelompok purgativum meskipun pada saat itu kandungan kimiawinya
belum diketahui dengan jelas.Belakangan, ternyata ada persamaan kandungan kimiawi
antara obat purgativum meskipun pada saat itu kandungan kimiawinya belum diketahui
dengan jelas. Belakangan, ternyata ada persamaan kandungan kimiawi antara obat
purgativum dengan beberapa bahan pewarna alami. Senyawa yang pertama ditemukan
adalah senna dari tipe antrakuinon, baik dalam keadaan bebas maupun sebagai glikosida.
Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa produk alam juga mengandung turunan
antrakuinon yang tereduksi, misalnya oksantron, antranol dan antron. Termasuk juga produk
lain seperti senyawa yang terbentuk dari dua molekul antron, yaitu diantron. Di alam kira-
kira telah ditemukan 40 turunan antrakuinon yang berbeda-beda, 30 macam diantaranya
mengelompok dalam famili Rubiaceae.Pada tanaman monokotil, antrakuinon hanya
ditemukan dalam famili Rubiaceae. Pada tanaman monokotil, antrakuinon hanya ditemukan
dalam famili Liliaceae dan dalam bentuk yang tidak lazim, yaitu C-glikosida barbaloin.
Sementara pada tanaman dikotil, antrakuinon ditemukan dalam famili Rubiaceae,
leguminoseae, Rhamnaceae, Ericaceae, Euphorbiaceae, Lythraceae, Saxifragraceae,
Scrophulariaceae dan Verbenaceae. Antrakuinon tidak ditemukan pada Bryophyta,
Pteridophyta, dan Gymnospermae. Namun demikian, antrakuinon ditemukan dalam fungi-
fungi tertentu dan beberapa Lichenes. Pigmen antrakuinon yang terdapat dalam fungi
hampir seluruhnya merupakan turunan krisofanol atau emodin. Turunan antrakuinon yang
terdapat dalam bahan-bahan purgativum mungkin berbentuk dihidroksi fenol seperti
krisofanol, trihidroksi fenol seperti emodin, atau tetrahidroksi fenol seperti asam karminat.
Bila zat-zat semacam ini terdapat dalam bentuk glikosida maka bagian gulanya mungkin
menempel dalam bebragai posisi. Turunan antrakuinon seringkali berwarna merah oranye
dan sering dapat dilihat langsung, misalnya di dalam jari-jari teras akar kelembak (Rheum
officinale). Turunan antrakuinon larut dalam air panas atau etanol encer. Untuk identifikasi,
biasanya digunakan reaksi borntrager. Caranya, serbuk yang diuji dimaserasi (direndam)
dengan larutan organik yang tidak tercampur (eter), kemudian disaring. Selanjutnya, pada
filtrat ditambahkan larutan amonia atau larutan KOH. Apabila muncul wana merah jambu,
merah atau violet maka menunjukkan adanya turunan antrakuinon bebas. Apabila yang ada
hanya bentuk glikosida maka reaksi ini harus dimodifikasi dengan cara dihidrolisis terlebih
dahulu dengan larutan KOH dalam etanol atau dengan asam encer. Bila warna merah yang
61
muncul pada serbuk atau irisan maka ini menunjukkan lokasi dri turunan antrakuinon yang
terkandung di dalam jaringan. Sementara bila bentuk glikosidanya sangat stabil atau
termasuk tipe antranol tereduksi maka reaksi Borntrager ini akan memberi reaksi negatif.
Antrakuinon yang mengandung gugus asam karboksilat bebas (misalnya Rhein dalam Rheum
palmatum), dapat dipisahkan dari antrakuinon lain dalam larutan organik dengan cara
ekstraksi yang menggunakan larutan natrium bikarbonat.
3. Glikosida Saponin
Glikosida saponin adalah glikosida yang aglikonnya berupa sapogenin. Glikosida
saponin bisa berupa saponin steroid atau saponin triterpenoida. Saponin tersebar luas di
antara tanaman tinggi. Keberadaan saponin sangat mudah ditandai dengan pembentukan
larutan koloidal dengan air yang apabila digojog menimbulkan buih yang stabil. Saponin
merupakan senyawa berasa pahit menusuk dan menyebabkan bersin dan sering
mengakibatkan iritasi tehadap selaput lendir. Saponin juga bersifat bisa menghancurkan
butir darah merah lewat reaksi hemolisis, bersifat racun bagi hewan berdarah dingin, dan
banyak diantaranya digunakan sebagai racun ikan.
Saponin bila terhidrolisis akan menghasilkan aglikon yang disebut sapogenin. Ini
merupakan suatu senyawa yang mudah dikristalkan lewat asetilasi sehingga dapat
dimurnikan dan dipelajari lebih lanjut. Saponin yang berpotensi keras atau beracun
seringkali disebut sapotoksin
Semua saponin dapat mengakibatkan hemolisis. Oleh karena itu, relatif berbahaya bagi
semua organisme binatang bila saponin diberikan secara parenteral. Setengah sampai
beberapa mg/kg BB saponin dapat ebrakibat fatal dan mematikan pada pemberian i.v.
Begitu pula pemakaian sterol saponin kompleks dalam jangka panjang akan mematikan bila
diberikan secara parenteral. Pengaruh terhadap alat pernapasan dapat dibuktikan dengan
kenyataan digunakannya obat yang mengandung saponin untuk mencari ikan oleh rakyat
yang primitif. Kadar saponin yang sangat kecil pun mampu melumpuhkan fungsi pernafasan
dari insang.
Saponin memiliki kegunaan dalam pengobatan, terutama karena sifatnya yang
mempengaruhi absorpsi zat aktif secara farmakologi. Penggunaan digitoksin dan saponin
digitonin secara simultan akan meningkatkan efek digitoksin sampai 50 kali bila diberikan
secara oral terhadap katak. Saponin juga bersifat menaikkan permeabilitas kertas saring.
Dengan adanya saponin, filter dengan pori yang cukup kecil untuk menahan partikel yang
berukuran tertentu akan dapat meloloskan partikel tersebut. Secara teknis, saponin juga
menurunkan tegagan permukaan sehingga bisa bersifat surfaktan.Oleh karenanya, saponin
dapat digunakan sebagai bahan pengemulsi dua cairan yang tidak saling campur, misalnya
minyak dengan air.Saponin juga bisa mempertahankan suspensi glikosida yang tidak larut
dalam air dalam sediaan infus obat dalam air.Saponin bersifat dapat menimbulkan iritasi
berbagai tingkat terhadap selaput lendir (membran mukosa) pada mulut, perut dan usus,
tergantung pada tabiat dari masing-masing saponin yang bersangkutan. Saponin bersifat
merangsang keluarnya sekret dari bronkial. Hal ini dapat diterangkan dengan begitu banyak
62
penggunaan obat semacam senega dan succus sebagai ekspektoransia dan sekretolitik
dalam pengobatan alat pernapasan.Saponin meningkatkan aktivitas epitel yang bersilia,
yaitu suatu peristiwa yang merangsang timbulnya batuk untuk mengeluarkan dahak.
Pengaruh iritasi lokal saponin mengakibatkan timbulnya bersin. Saponin juga meningkatkan
absoprsi senyawa-senyawa diuretikum (terutama yang berbentuk garam) dan tampaknya
juga merangsang ginjal untuk lebih aktif.Hal ini mungkin menerangkan kenyataan bahwa
saponin sangat sering digunakan untuk rematik dalam pengobatan masyarakat. Di bidang
industri, saponin sering digunakan dalam jumlah besar sebagai bahan pengemulsi, terutama
di bidang-bidang pemadam kebakaran, pekerjaan cuci-mencuci kain (laundry) dan lain-lain.
Jenis saponin yang sering digunakan adalah saponin yang berasal dari buah klerak (Sapindus
rarak) dan quillaja (Quillaja saponaria). Secara garis besar saponin dikelompokkan menjadi
dua, yaitu saponin steroid dan saponin triterpenoid. Keberadaan saponin steroid pada
tanaman monokotil, terutama terkandung dalam famili Dioscoreaceae (Dioscorea hispida),
Amaryllidaceae (Agave americana), dan Liliaceae (Yucca sp dan Trillium sp). Pada tanaman
dikotil, terutama terkandung dalam Leguminosae (Foenigraeci) dan Solanaceae. Beberapa
spesies Strophanthus dan Digitalis mengandung saponin steroid selain glikosida jantung.
Penelitian yang banyak dilakukan terhadap saponin biasanya didasari untuk memperoleh
bahan baku pembuatan hormon steroid dan kortison. Steroid tanaman yang penting untuk
produksi kortison antara lain disogenin dan botogenin oleh tanaman Dioscorea, Hecogenin,
manogenin dan gitogenin oleh tanaman Agave, Sarsapogenin dan smilagenin oleh tanaman
Smilax, Sarmentogenin oleh tanaman Strophanthus, dan Sitosterol oleh minyak nabati gubal.
Sintesis total untuk memproduksi hormon kelamin dan kortison langkahnya terlalu panjang
dan mahal sehingga dibutuhkan steroid alami yang dapat digunakan sebagai sarana dasar
dalam modifikasi struktur dan bahan dasar. Secara kimiawi, kortison dan turunannya
merupakan 11-oksosteroid, sedangkan hormon kelamin (termasuk kontrasepsi oral) tidak
memiliki substitusi oksigen pada lingkaran cincin C. Oleh karena itu, hekogenin merupakan
bahan pemula yang paling praktis untuk dapat dilakukan modifikasi struktur menuju kortiko-
steroid dan diosgenin cocok untuk pembuatan hormon kelamin dan kontrasepsi oral. Selain
itu, diosgenin ternyata dapat pula digunakan sebagai bahan sintesis kortikosteroid dengan
menggunakan cara fermentasi mikrobiologi.
Kebutuhan akan steroid terus meningkat dan lebih kurang 600-700 ton diosgenin
digunakan setiap tahun. Kegiatan besar dilakukan untuk memperoleh varietas baru tanaman
penghasil yang lebih tinggi dan untuk menjamin suplai bahan baku yang teratur dengan budi
daya tanaman dan pemuliaan. Berbeda dengan saponin steroid, saponin triterpenoid jarang
terdapat pada monokotil.S aponin triterpenoid banyak terkandung dalam famili-famili dikotil
seperti Caryophyllaceae, Sapindaceae, Polygaceae dan Sapotaceae. Diantara famili dikotil
yang lain, saponin triterpenoid terdapat pada Phytolaccaeceae, Chenopodiaceae,
Ranunculaceae, Berberidaceae, Papaveraceae, Linaceae, Zygophyllaceae, Rutaceae,
Myrtaceae, Curcubitaceae, Araliaceae, Umbelliferae, Primulaceae, Oleaceae, Lobeliaceae,
Campanulaceae, Rubiaceae, dan Compositae. Saponin triterpenoid dapat dibedakan ke
dalam tiga golongan yang diwakili oleh alpha-amirin, beta-amirin dan lupeol. Banyak
63
tanaman sering mengandung saponin triterpenoid dalam jumlah banyak. Akar primula
mengandung 10% saponin triterpenoid, akar manis mengandung 12% asam glisiretinat, serta
glisirizin dalam kadar yang lebih besar. Kulit kuillaya mengandung 10% saponin
triterpenoid.Semen Aesculus hippocastum mengandung aescine sampai 13% dan masih
banyak lagi. Beberapa tanaman yang mengandung lebih dari satu saponin akan
mengakibatkan proses pemurniannya menjadi sukar. Demikian pula struktur kimia secara
keseluruhan belum terungkap semuanya. Saponin yang terkandung di dalam gula bit antara
lain asam oleanolat. Senyawa ini juga terdapat dalam keadaan bebas pada daun zaitun dan
kuncup bunga cengkeh.
4. Glikosida Sianosproa
Glikosida sianospora adalah glikosida yang pada ketika dihidrolisis akan terurai menjadi
bagian-bagiannya dan menghasilkan asam sianida. Sejak lama orang telah mengenal sifat
racun dari akar Manihot sp. Mereka menggunakannya sebagai cadangan makanan setelah
terlebih dahulu mengolah dan dihilangkan racunnya. Pada tahun 1830, racun singkong telah
berhasil diisolasi dan diketahui bahwa senyawanya berupa glikosida manihotoksin.
Bersamaan dengan itu, juga telah berhasil diisolasi glikosida-glikosida sejenis yang
menghasilkan asam sianida antara lain amigladin dari Prunus amygdalus, linamarin dari biji
Linum usitatissinum, dan faseolunatin (Phaseolus lunatus). Ketika dihidrolisis akan
menghasilkan asam prusat, gula dan asam sianida.
5. Glikosida Isotiosianat
Banyak biji dari beberapa tanaman keluarga Cruciferae mengandung glikosida yang
aglikonnya adalah isotiosianat. Aglikon ini merupakan turunan alifatik atau aromatik.
Senyawa-senyawa yang penting secara farmasi dari glikosida ini adalah sinigrin (Brassica
nigra=black mustard), sinalbin (Sinapsis alba=white mustard) dan glukonapin (rape seed).
6. Glikosida Flavonoid
Glikosida flavonol dan aglikon biasanya dinamakan flavonoid. Glikosida ini merupakan
senyawa yang sangat luas penyebarannya. Di alam dikenal adanya sejumlah besar flavonoid
yang berbeda-beda dan merupakan pigmen kuning yang tersebar luas di seluruh tanaman
tingkat tinggi. Rutin, kuersetin ataupun sitrus bioflavonoid (termasuk hesperidin, hesperetin,
diosmin dan maringenin) merupakan kandungan flavonoid yang paling dikenal. Rutin dan
hesperidin dinamakan vitamin P atau faktor permeabilitas. Rutin dan hesperidin pernah
digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi yang ditandai oleh pendarahan kapiler dan
peningkatan kerapuhan kapiler. Juga pernah diusulkan penggunaan bioflavonoid sitrus untuk
pengobatan gejala-gejala penyakit demam. Bukti kemanjuran terapetik dari rutin, sitrus,
bioflavonoid dan senyawa sekerabata terutama diarahkan kepada beberapa sediaan
penunjang diet (food supplement).
64
7. Glikosida Alkohol
Glikosida alkohol ditunjukkan oleh aglikonnya yang selalu memiliki gugus hidroksi.
Senyawa yang termasuk glikosida alkohol adalah salisin. Salisin adalah glikosida yang
diperoleh dari beberapa spesies Salix dan Populus. Kebanyakan kulit kayu salix dan populus
mengandung salisin. Namun, penghasil utama salisin adalah Salix purpurea dan Salix fragilis.
Glikosida populin (benzoilsalisin) juga dikaitkan dengan salisin dalam kulit dari Salicaeae.
Salisin oleh emulsin dihidrolisis menjadi glukosa dan saligenin (salisilalkohol). Salisin memiliki
khasiat antirematik. Daya kerjanya sangat mirip dengan asam salisilat. Kemungkinan di
dalam tubuh manusia, salisin dioksidasi menjadi asam salisilat. Pengenalan sifat salisin yang
demikian ini memberi penjelasan terhadap pemakaian korteksi salix dan populus oleh
masyarakat awam.
8. Glikosida Aldehida
Sianigrin yang terkandung dalam Salix discolor terdiri dari glukosa yang diikat oleh m-
hidroksibenzaldehida sehingga merupakan glikosida yang aglikonnya suatu aldehida.
Salinigrin adalah suatu isomer dari helisin (ortho-hidroksibenzaldehida dan glukosa), dan
dapat juga diperoleh lewat oksidasi lemah dari salisin.Amigdalin yang menghasilkan
benzaldehida pada hidrolisisnya dapat pula digolongkan ke dalam glikosida kelompok
aldehid.
9. Glikosida Lakton
Meskipun kumarin tersebar luas dalam tanaman, tetapi glikosida yang mengandung
kumarin (glikosida lakton) sangat jarang ditemukan.Beberapa glikosida dari turunan hidroksi
kumarin ditemukan dalam bahan tanaman seperti skimin dalam Star anise Jepang, aeskulin
dalam korteks horse chestnut, daphnin dalam mezereum, fraksin, skopolamin, dan limettin.
Diantara glikosida hidroksi kumarin ini tidak ada yang penting untuk pengobatan.
Kumarin dan tonka bean, adalah biji yang mengandung kumarin dari Dipteryx odorata
dan Dipteryx opposotifolia (famili Leguminosae). Dahulu digunakan dalam farmasi sebagai
bahan aroma. Beberapa turunan kumarin masih digunakan karena sifat antikoagulansianya.
Khasiat antispasmodik dari kulit Viburnum pruni folium dan Viburnum opulus dianggap
diakibatkan oleh adanya kandungan skopoletin (6-metoksi-7-hidroksikumarin) dan kumarin
lain.
Produk alami lain yang mengandung kumarin adalah kantaridin dan santonin.
Kantaridin digunakan dengan tujuan dermatologi.Santonin berasal dari bongkol bunga
Artemisia china, Artemisia maritima (famili Compositae) yang belum terbuka.Santonin
dahulu digunakan sebagai obat cacing, tetapi karena kemungkinann menimbulkan
keracunan di Amerika Serikat maka saat ini tidak digunakan lagi.
10. Glikosida Fenol

Beberapa aglikon dari glikosida alami mempunyai kandungan bercirikan senyawa
fenol. Arbutin yang terkandung dalam uva ursi dan tanaman Ericaceae lain menghasilkan
65
hidrokuinon sebagai aglikonnya. Hesperidin dalam buah jeruk juga dapat digolongkan
sebagai glikosida fenol.
Selain jenis glikosida yang telah dibicarakan sebelumnya, di alam masih terdapat
beberapa jenis glikosida yang tidak temasuk dalam jenis tersebut. Dengan demikian,
glikosida yang belum termasuk tersebut digolongkan dalam aneka glikosida.
a. Glikosida Alkaloid Steroid

Golongan ini terutama terdapat pada famili Solanaceae dan Liliaceae.Seperti saponin,
glikosida ini mempunyai sifat hemolitik. Sebagai contoh, alfa solanin pada Solanum
tuberosum, soladulsin pada Solanum dulcamara, tomatin pada Solanum lycopersicum, dan
rubijervin pada Veratrum sp. Komponen gulanya jumlahnya satu sampai empat yang
menempel pada kedudukan tiga dan mungkin glukosa, galaktosa, rhamnosa atau ksilosa.
b. Glikosida Resin
Resin yang kompleks dari Convolvulaceae seperti jalap dan scammony bersifat sebagai
glikosida karena pada hidrolisis akan menghasilkan gula seperti glukosa, rhamnosa dan
fukosa bersama dengan asam lemak normal dan turunannya.
c. Glikosida Zat Pahit

Banyak glikosida yang berasa pahit. Berapa diantaranya telah digambarkan sebagai zat
pahit jauh sebelum sifat kimianya diungkapkan. Senyawa ini meliputi gentiopikrin atau
gentiopikrosidan dari akar gentian, pikrokrosin atau pikrokrosida dari saffron, serta
kukurbitrasin yang terdapat dalam banyak anggota Cucurbitacea misalnya kolosin
(colocynth).
d. Glikosida Antibiotik
Antibiotik terntentu mempunyai sifat glikosida. Misalnya streptomisin, dibentuk dari
genin streptidin (suatu turunan sikloheksan yang mengandung nitrogen) yang mengikat
disakarida streptobiosamina. Stretobiosamina ini terdiri dari satu molekul metil pentosa
(streptosa) yang jarang terdapat dalam satu molekul pada N-metil glukosamina.
e. Nukleosida Atau Asam Nukleat

Zat ini secara biologi memiliki tiga komponen, yaitu suatu satuan gula (baik ribosa
maupun desoksi-ribosa), suatu purina atau basa pirimidina atau basa-basa (seperti adenina,
guanina dan sitosina) dan asam fosfat. Senyawa-senyawa ini adalah glikosida N yang bila
mengalami konjugasi dengan protein akan membentuk nucleoprotein.
LATIHAN

66
1) Mengapa glikosida steroid disebut dengan glikosida jantung?

2) Bagaimana cara mendeteksi adanya glikosida saponin?
3) Apa yang dimaksud dengan glikosida sianospora?
4) Jelaskan mekanisme kardiotonikum pada digitalis!
5) Apa kegunaan glikosida saponin pada bidang kefarmasian?
1) Karena glikosida steroid memiliki daya kerja kuat dan spesifik terhadap otot jantung
2) Keberadaan saponin sangat mudah ditandai dengan pembentukan larutan koloidal
dengan air yang apabila dikocok menimbulkan buih yang stabil
3) Glikosida sianospora adalah glikosida yang pada ketika dihidrolisis akan terurai menjadi
bagian-bagiannya dan menghasilkan asam sianida
4) Mekanisme kardiotonikum adalah meningkatkan tonus otot jantung yang
mengakibatkan pengosongan jantung lebih sempurna dan curah jantung meningkat
5) Saponin memiliki kegunaan dalam pengobatan, terutama karena sifatnya yang
mempengaruhi absorpsi zat aktif secara farmakologi. Contohnya penggunaan
digitoksin.
RINGKASAN
Banyak sistem penggolongan glikosida telah dilakukan. Sebagian diantara

penggolongan tersebut didasarkan pada gugus gulanya dan sebagian lain didasarkan pada
gugus aglikonnya. Namun, ada pula penggolongan glikosida dilakukan berdasarkan pada
aktivitas farmakologinya.
TES 2
1) Digitalis sebagai obat jantung termasuk dalam golongan glikosida…

A. Steroid
B. Antrakuinon
C. Sianosproa
D. Isotiasianat
E. Alcohol
2) Salisin sebagai obat antirematik termasuk dalam golongan glikosida…

A. Steroid
B. Antrakuinon
C. Sianosproa
67
D. Isotiasianat
E. Alkohol
3) Racun dalam singkong termasuk dalam golongan glikosida…

A. Steroid
B. Antrakuinon
C. Sianosproa
D. Isotiasianat
E. Alkohol
4) Kumarin termasuk dalam golongan glikosida…

A. Fenol
B. Antrakuinon
C. Sianosproa
D. Isotiasianat
E. Lakton
5) Arbutin termasuk dalam golongan glikosida…

A. Fenol
B. Antrakuinon
C. Sianosproa
D. Isotiasianat
E. Lakton
68
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D
2) E
3) A
4) B
5) C
Tes 2
1) A
2) E
3) C
4) E
5) A
69
Daftar Pustaka
Indonesia.
Jakarta.
Yogyakarta.


70
BAB V
MINYAK ATSIRI
PENDAHULUAN
Bab ke lima dari modul bahan ajar cetah MK Farmakognosi dan Fitokimia ini akan
memandu Anda untuk mempelajari tentang pengertian, penggolongan, metode
memperoleh minyak atsiri dan contohnya pada bidang kefarmasian .
Sejak dahulu orang telah mengenal berbagai jenis tanaman yang memiliki bau spesifik.
Bau tersebut bukan ditimbulkan oleh bunganya, tetapi oleh tanaman, baik dari batang, daun,
rimpang atau keseluruhan bagian tanaman. Masyarakat kemudian mengenalnya sebagai
tanaman beraroma. Bau khas dari tanaman tersebut ternyata ditimbulkan secara biokimia
sejalan dengan perkembangan proses hidupnya sebagai suatu produk metabolit sekunder
yang disebut minyak atsiri. Minyak ini dihasilkan oleh sel tanaman atau jaringan tertentu dari
tanaman secara terus-menerus sehingga dapat memberi ciri tersendiri yang berbeda-beda
antara tanaman satu dengan tanaman lainnya. Minyak ini bukan merupakan senyawa
tunggal, tetapi tersusun oleh gabungan dari berbagai senyawa pencetus bau lainnya yang
jenis, sifat dan khasiatnya akan dibicarakan lebih lanjut dalam modul ini.
Pelajari materi bab 5 pada modul bahan ajar cetak ini dengan sungguh-sungguh.
Setelah mempelajarainya dengan baik, maka Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang tinjauan umum minyak atsiri
2. Menjelaskan tentang simplisia yang mengandung minyak atsiri
Agar kompetensi di atas dapat dicapai dengan baik, maka materi dalam bab 5 ini
disusun dalam 2 topik, yaitu:
 Topik 1. Tinjauan Umum Minyak Atsiri
 Topik 2. Simplisia Yang Mengandung Minyak Atsiri.
71
Topik 1
Tinjauan Umum Minyak Atsiri
PENGERTIAN MINYAK ATSIRI
Minyak atsiri adalah suatu zat utama yang berbau, yang terdapat pada tanaman.
Karena sifatnya yang spesifik, yaitu mudah menguap pada temperatur biasa di udara, maka
zat itu diberi nama volatile oils ( minyak menguap ), minyak eter, atau minyak esensial.
Nama minyak esensial diberikan karena minyak atsiri mewakili bau dari tanaman asalnya.
Dalam keadaan segar dan murni tanpa pencemar, minyak atsiri umumnya tidak berwarna.
Namun, pada penyimpanan lama minyak atsiri dapat teroksidasi dan membentuk resin serta
warnanya berubah menjadi lebih tua (gelap). Bejana tersebut juga diisi sepenuh mungkin
sehingga tidak memungkinkan berhubungan langsung dengan oksigen udara, ditutup rapat,
serta disimpan di tempat yang kering dan sejuk. Sifat fisika – kimia minyak atsiri berbeda dari
minyak nabati dan minyak lemak.
1. Sifat-Sifat Minyak Atsiri

Adapun sifat-sifat minyak atsiri diterangkan sebagai berikut:
a. Tersusun oleh bermacam-macam komponen senyawa
b. Memiliki bau khas. Umumnya bau ini mewakili bau tanaman asalnya. Bau minyak atsiri
satu dengan yang lain berbeda-beda, sangat tergantung dari macam dan intensitas bau
dari masing-masing komponen penyusunnya
c. Mempunyai rasa getir, kadang-kadang berasa tajam, menggigit, memberi kesan hangat
sampai panas, atau justru dingin ketika terasa di kulit, tergantung dari jenis komponen
penyusunnya
d. Dalam keadaan murni (belum tercemar oleh senyawa lain) mudah menguap pada suhu
kamar sehingga bila diteteskan pada selembar kertas maka ketika dibiarkan menguap,
tidak meninggalkan bekas noda pada benda yang ditempel
e. Bersifat tidak stabil terhadap pengaruh lingkungan, baik pengaruh oksigen udara, sinar
matahari (terutama gelombang ultraviolet) dan panas karena terdiri dari berbagai
macam komponen penyusun
f. Indeks bias umumnya tinggi
g. Pada umumnya, bersifat optis aktif dan memuat bidang polarisasi dengan rotasi yang
spesifik karena banyak komponen penyusun yang memiliki atom C asimetrik
h. Pada umumnya tidak dapat bercampur dengan air, tetapi cukup dapat larut hingga
dapat memberikan baunya kepada air walaupun kelarutannya sangat kecil
i. Sangat mudah larut dalam pelarut organik.
72
2. Keberadaan Minyak Atsiri Dalam Tanaman

Minyak atsiri terkandung dalam berbagai organ, seperti di dalam rambut kelenjar
(pada famili Labiatae), di dalam sel-sel parenkim (misalnya famili Piperaceae), di dalam
saluran minyak yang disebut vittae (famili Umbiraceae), di dalam rongga skizogen dan lisigen
(famili Coniferae). Pada bunga mawar, kandungan minyak atsiri terbanyak terpusat pada
mahkota bunga, pada kayu manis (cinnamon) banyak ditemui di kulit batang (korteks), pada
famili Umbelliferae banyak terdapat dalam perikarp buah, pada Menthae sp, terdapat dalam
rambut kelenjar batang dan daun, serta pada jeruk terdapat dalam kulit buah dan dalam
helai daun.
Pembentukan dan penyimpanan minyak atsiri terdapat di bagian tanaman yang
berbeda-beda. Pada tanaman mawar, hampir sebagian besar minyak atsiri tersimpan pada
bagian mahkota bunga mawar. Pada kulit kayu manis, minyak tersimpan di bagian kulit kayu
dan daun, minyak atsiri pada tanaman suku Apiaceae tersimpan di bagian perikarpium buah.
Pada tanaman Mentha sp. minyak atsiri tersimpan di dalam kelenjar minyak daun dan
batang. Pada tanaman jeruk, ada minyak yang tersimpan di bagian mahkota bunga atau di
kulit buah. Oleh karena itu, bahan yang dipakai sebagai rempah atau simplisa dapat berasal
dari kulit batang, bunga, buah, kuncup, daun, akar, rimpang, biji, atau terkadang seluruh
bagian tanaman di atas tanah.
Minyak atsiri dapat terbentuk secara langsung oleh protoplasma akibat adanya
peruraian lapisan resin dari dinding sel atau oleh hidrolisis dari glikosida tertentu. Peranan
paling utama dari minyak atsiri terhadap tumbuhan itu sendiri adalah sebagai pengusir
serangga (mencegah daun dan bunga rusak) serta sebagai pengusir hewan-hewan pemakan
daun lainnya. Namun sebaliknya, minyak atsiri juga berfungsi sebagai penarik serangga guna
membantu terjadinya penyerbukan silang dari bunga.
Deteksi awal keberadaan minyak atsiri di dalam bagian tanaman dapat dilakukan
secara organoleptis, yaitu dengan menghancurkannya dan mencium aroma minyak. Langkah
berikutnya adalah dengan melakukan mikrodestilasi bagian tanaman yang mengandung
minyak tersebut menggunakan alat destilasi Stahl. Selanjutnya minyak yang didapat
diidentifikasikan dengan reaksi warna dan kromatografi lapis tipis.
Karena kelarutan minyak atsiri dalam pelarut organik, maka deteksi minyak dapat
dilakukan dengan cara mengocok serbuk tanaman dalam pelarut untuk menyari minyak.
Selanjutnya identifikasi dapat dilakukan dengan metode kromatografi lapis tipis.
Beberapa cara penetapan kualitas minyak atsiri dapat dilakukan dengan berbagai cara,
yaitu melalui penetapan bilangan ester, kadar alkohol bebas, kadar aldehida, kadar sineol
dan lain-lain.
Berdasar atas asal-usul biosintetik, konstituen kimia dari minyak atsiri dapat dibagi
dalam dua golongan besar, yaitu:
a. keturunan terpena yang membentuk melalui jalur biosintesis asam asetat-mevalonat.
b. senyawa aromatik yang terbentuk lewat jalur biosintesis asam sikimat, fenil propanoid.
73
3. Kandungan Kimiawi Minyak Atsiri

Tidak satupun minyak atsiri tersusun dari senyawa tunggal, tetapi merupakan
campuran komponen yang terdiri dari tipe-tipe yang berbeda. Berdasarkan alur biosintetik
asal, konstituen kimiawi minyak atsiri dapat dibagi menjadi dua kelas besar, yaitu derivate
terpenoid, yang terbentuk melalui jalur asetat– asam mevalonat dan senyawa aromatik,
yang terbentuk melalui jalur asam shikimat – fenilpropanoat.
Senyawa kandungan yang merupakan derivat terpenoid merupakan hasil kondensasi
senyawa isoprena (C5H8), seperti misalnya hemiterpene yang mempunyai kerangka atom C5,
monoterpen dengan kerangka atom C10, seskuiterpen dengan kerangka C15. Yang termasuk
monoterpen adalah alifatik monoterpen, monoterpen monosiklik dan monoterpen bisiklik.
Sejumlah senyawa monoterpen yang terdapat di dalam tanaman berada dalam bentuk
glikosida. Geraniol, nerol dan sitronelol yang terdapat di dalam mahkota bunga mawar
berada dalam bentuk glikosida di dalam tanaman Thymus vulgaris.
Senyawa yang terbentuk melalui jalur asam shikimat – fenilpropanoat adalah golongan
fenil propan, yaitu yang terbagi atas senyawa fenil propan sebenarnya dan senyawa
golongan simen /parasimen. Juga terdapat minyak yang mengandung senyawa dengan zat
lemas dan senyawa dengan unsur belerang. Contoh senyawa fenil propan sebenarnya antara
lain eugenol, miristisin dan sinamil aldehid. Contoh senyawa golongan simen /parasimen
adalah timol dan karvakrol. Senyawa dengan zat lemas yang mempunyai gugus indol,
sedangkan yang mempunyai unsur belerang adalah alil sulfinil alil sulfida yang terdapat pada
minyak bawang dan alil isotiosianat yang terdapat pada minyak moster.
Gambar 1. Struktur kimia Isoprena
Walaupun terdapat perbedaan komposisi kimiawi, minyak atsiri pada umumnya

mempunyai persamaan karakteristik, yaitu berbau spesifik, bersifat optis aktif dan
perputaran bidang polarisasi yang spesifik, dan hal itu menyebabkan minyak memiliki sifat
diagnostic, tidak bercampur air, larut dalam eter, alkohol dan kebanyakan solven organik
Terdapat beberapa perbedaan antara minyak menguap dan minyak lemak (fixed oil),
yaitu minyak menguap diperoleh melalui distilasi bahan tanaman asal. Karena tidak
mengandung ester gliseril dari asam lemak, maka minyak ini tidak dapat disaponifikasi, serta
tidak meninggalkan noda pada kertas. Minyak menguap tidak akan menjadi tengik seperti
halnya minyak lemak, namun akan mengalami peristiwa oksidasi apabila berhubungan
langsung dengan cahaya dan udara.
Pada umumnya semua minyak menguap tersusun atas ratusan komponen kimia yang
strukturnya bervariasi, yaitu senyawa hidrokarbon, alkohol, keton, aldehida, eter, oksida,
ester dan lain-lain. Jadi, komponen kandungan minyak atsiri adalah campuran senyawa
74
hidrokarbon dan senyawa teroksigenasi yang berasal dari senyawa hidrokarbon tersebut.
Pada beberapa minyak, umpama minyak turpentine, senyawa hidrokarbon terdapat dalam
jumlah yang dominan dibandingkan senyawa teroksigenasi. Sementara itu, mayoritas minyak
cengkeh tersusun atas senyawa teroksigenasi.
Bukan hal yang mengherankan kalau sebuah minyak atsiri terdiri atas campuran 200
macam senyawa kimia kandungan, dimana hanya satu di antaranya saja yang terdapat
dalam jumlah sedikit dan mempunyai bau spesifik. Hilangnya satu komponen saja dapat
menyebabkan terjadinya perubahan bau. Saat ini minyak atsiri yang mengandung satu jenis
senyawa kimia dalam prosentase tinggi hanya sedikit, misalnya minyak cengkeh yang
mengandung eugenol tidak kurang dari 85%.
Bau dan rasa minyak terutama ditimbulkan oleh senyawa teroksigenasi, yang biasanya
lebih mudah larut dalam alkohol. Kebanyakan minyak itu tersusun atas senyawa terpenoid.
Kompleksitas konstituen kimiawi kandungan minyak atsiri menyebabkan sulitnya
melakukan pengelompokan minyak. Namun, untuk memudahkan pemahaman,
pengelompokan dapat ditetapkan sesuai dengan komposisi senyawa kandungan yang
terdapat di dalamnya, yaitu terpen atau seskuiterpen, alcohol, ester dan alkohol, aldehida,
keton, fenol, eter, peroksida, non terpenoid dan berasal dari glikosida. Perkembangan
instrumentasi untuk analisis pada saat ini memudahkan pengamatan dan identifikasi
komponen kimiawi kandungan minyak atsiri. Teknik pemisahan komponen itu sudah dapat
dilakukan secara baik dengan alat kromatografi gas dan kromatografi cair tekanan tinggi.
Kombinasi kromatografi gas dan spektrometri massa memungkinkan dilakukannya
identifikasi komponen kandungan secara lebih tepat. Uji mutu minyak atsiri dapat dilihat
dalam monografi tiap-tiap minyak atsiri. Secara umum, uji muyu terdiri atas 2 tahap. Tahap
pertama adalah uji organoleptik dan tahap kedua adalah uji sifat fisika dan kimia yang
umumnya meliput pengujian pendahuluan, bobot jenis, rotasi optik, indeks bias, kelarutan
dalam etanol, bilangan asam, bilangan ester dan bilangan penyabunan, kadar alkohol, kadar
aldehida, keton, fenol, sineal dan uji logam berat, serta untuk komponen umtama pada
umumnya dilakukan pengujian dengan kromatografi gas.
4. Metode Memperoleh Minyak Atsiri

Minyak atsiri umumnya diisolasi dengan empat metode yang lazim digunakan sebagai
berikut:
a. Metode destilasi terhadap bagian tanaman yang mengandung minyak. Dasar dari
metode ini adalah memanfaatkan perbedaan titik didih.
Gambar 2. Alat distilasi
75
b. Metode penyarian dengan menggunakan pelarut penyari yang cocok. Dasar dari
metode ini adalah adanya perbedaan kelarutan. Minyak atsiri sangat mudah larut
dalam pelarut organik dan tidak larut dalam air. Digunakan untuk minyak-minyak atsiri
yang tidak tahan pemanasan, seperti cendana. Kebanyakan dipilih metode ini apabila
kadar minyak di dalam tanaman sangat rendah/kecil. Bila dipisahkan dengan metode
lain, minyaknya akan hilang selama proses pemisahan. Pengambilan minyak atsiri
menggunakan cara ini diyakini sangat efektif karena sifat minyak atsiri yang larut
sempurna di dalam bahan pelarut organik nonpolar.
c. Metode pengepresan atau pemerasan. Metode ini hanya bisa dilakukan terhadap
simplisia yang mengandung minyak atsiri dalam kadar yang cukup besar. Bila tidak,
nantinya hanya akan habis di dalam proses. Digunakan untuk jenis minyak atsiri yang
mudah mengalami dekomposisi senyawa kandungannya karena pengaruh suhu, dapat
disari dengan metode pengepresan, yaitu pemerasan bagian yang mengandung
minyak. Contohnya adalah minyak atsiri yang terdapat di dalam jeruk.
d. Metode perlekatan bau dengan menggunakan media lilin (enfleurage). Metode ini
disebut juga metode enfleurage. Cara ini memanfaatkan aktivitas enzim yang diyakini
masih terus aktif selama sekitar 15 hari sejak bahan minyak atsiri dipanen. Minyak
atsiri yang terdapat dalam jumlah kecil di dalam bagian tertentu tanaman, misalnya
kelopak bunga, dapat diperoleh dengan metode enfleurage. Metode ini menggunakan
minyak lemak yang dioleskan secara merata membentuk lapisan tipis pada lempeng
kaca. Selanjutnya bagian tanaman yang sudah diiris-iris ditaburkan di atas lapisan
tersebut dan dibiarkan selama waktu tertentu. Secara teratur, bahan tanaman diganti
dengan yang baru sampai minyak lemak jenuh dengan minyak atsiri. Selanjutnya
minyak lemak dikumpulkan dan dilakukan penyarian minyak atsiri dengan pelarut
organik.
5. Pelaksanaan Distilasi
Ada beberapa hal yang perlu disiapkan sebelum pelaksanaan proses distilasi. Salah
satu di antaranya adalah penyiapan dan penyimpanan bahan baku. Pada penyiapan bahan
baku meliputi perencanaan yang matang tentang beberapa hal, yaitu pemakaian bahan
dalam keadaan segar, pemakaian bahan dalam keadaan kering, pemakaian bahan dalam
bentuk serbuk, bahan harus diiris atau dipotong-potong.
Minyak atsiri dihasilkan pada bagian tanaman yang berbeda, misalnya rambut kelenjar,
kelenjar minyak, sel minyak dan sebagainya. Minyak yang disimpan di dalam sel hanya dapat
dikeluarkan melalui proses difusi pada distilasi uap setelah menembus jaringan tanaman.
Apabila dinding sel tanaman itu masih berada dalam keadaan utuh, maka gerakan difusi
berjalan lambat.
Cara yang paling efisien untuk mempercepat proses difusi adalah dengan merusak
dinding sel itu melalui proses penumbukan dan pemotongan bahan. Apabila difusi berjalan
lebih cepat, maka dengan sendirinya penguapan akan berlangsung cepat pula. Cara
penumbukan dan pemotongan tergantung pada bagian tanaman yang akan dipakai. Bunga,
76
daun, dan bagian lain yang tipis serta tidak berserat relatif tidak memerlukan pengecilan
ukuran karena dinding sel nya yang tipis. Kondisi dinding sel itu tidak menjadi penghalang
bagi pemindahan dan pergerakan minyak yang dipengaruhi oleh uap air pada proses distilasi.
Buah dan biji harus ditumbuk untuk menghancurkan dinding sel, sehingga minyak
menjadi mudah mengalir dan terbawa uap air.
Akar, cabang, tangkai dan bahan lain yang berkayu sebaiknya dipotong-potong
menjadi bagian yang berukuran lebih kecil agar kelenjar minyak terbuka. Hal itu
dimaksudkan untuk mencegah uap air melewati ruang kosong yang berada di antara bahan
akar dan cabang yang tidak dipotong-potong. Uap yang demikian tidak akan mengadakan
kontak dengan partikel tanaman yang mengandung minyak atsiri. Dengan alasan itu, maka
bagian kayu harus digergaji sebelum didestilasi.
Dengan demikian, sebenarnya tujuan utama dilakukannya pemotongan, penyerbukan
atau penghancuran adalah untuk memudahkan proses pengaliran minyak atsiri keluar dari
sel akibat dorongan uap air yang melewati sel tersebut. Hal yang perlu dipertimbangkan pula
adalah fakta bahwa hilangnya minyak akibat penguapan dan oksidasi sebenarnya justru
terjadi pada saat bahan baku tanaman diserbukkan dengan alat mesin penumbuk yang
berputar. Dalam hal ini, panas yang ditimbulkan oleh mesin memberikan kontribusi terhadap
kehilangan minyak, disamping faktor sirkulasi udara dan komposisi senyawa kandungan
minyak. Pekerjaan distilasi harus segera dilakukan pada bagian tanaman yang sudah
dipotong, diserbuk atau dihancurkan itu. Apabila tidak demikian, maka akan terjadi dua
peristiwa yang merugikan, yaitu:
a. Penguapan minyak atsiri
b. Perubahan komposisi minyak yang menyebabkan perubahan bau.
Penyebab utama terjadinya perubahan komposisi adalah karena minyak atsiri memang
tersusun atas banyak senyawa yang mempunyai titik didih berbeda.
Sebagai contoh adalah minyak kandungan biji caraway yang mengandung senyawa
lemonen dengan titik didih lebih rendah dari senyawa karvon. Kehilangan senyawa yang
mempunyai perbedaan titik didih pada biji caraway yang sudah dihancurkan dan terlalu
lama berhubungan dengan udara bebas akan menyebabkan perubahan berat jenis minyak
atsiri.
Pada penyimpanan bahan baku secara benar harus dilakukan terhadap bahan baku
yang tidak langsung didistilasi setelah pemanenan. Perlakuan selama penyimpanan itu
menentukan banyak sedikitnya minyak atsiri yang hilang secara perlahan-lahan sebagai
akibat terjadinya peristiwa oksidasi atau resinifikasi. Untuk menghindari keadaan kehilangan,
bahan baku harus disimpan di dalam ruangan yang mempunyai suhu rendah dan bebas
aliran udara. Kalau memungkinkan, sebaiknya ruang penyimpanan dilengkapi dengan mesin
pendingin ruang. Hilangnya minyak atsiri selama penyimpanan bahan baku kering
ditentukan oleh beberapa faktor, yaitu keadaan umum bahan, lama dan cara penyimpanan,
dan komposisi kimiawi senyawa kandungan minyak.
77
Walaupun banyak perkecualian, bahan tanaman yang relatif lunak, seperti mahkota
bunga dan daun, akan lebih banyak berpeluang kehilangan minyak atsiri selama
penyimpanan. Biji, kayu dan buah relatif lebih mampu menahan minyak yang terkandung,
bahkan sampai bertahun-tahun dalam penyimpanan.
Minyak atsiri yang diperoleh melalui distilasi bahan baku tanaman basah, layu, dan
kering dapat mempunyai perbedaan sifat fisiko kimia. Oleh sebab itu, sangat dianjurkan
untuk mencantumkan keadaan bahan baku itu pada label tempat penyimpanan minyak. Ada
bahan baku yang apabila didistilasi dalam keadaan kering akan menghasilkan minyak yang
bercampur dengan bahan yang bersifat kental, seperti resin. Ada pula bahan baku yang
apabila disuling dalam keadaan segar akan menghasilkan minyak atsiri yang mempunyai
kelarutan dalam pelarut organik lebih tinggi dibandingkan minyak hasil penyulingan bahan
kering.
6. Minyak atsiri sebagai obat dan produk komersial

Minyak atsiri dapat digunakan untuk berbagai tujuan, yaitu sebagai parfum, korigensia
(penambah rasa), bumbu masakan, antiseptik, obat gosok, obat cacing, pengusir serangga,
karminativa, obat sakit gigi, anti jamur, dan sedatif.
Kegunaan Minyak Atsiri
No Kegunaan Nama minyak Tanaman asal

1. Parfum Minyak mawar Rosa sp.
minyak melati Jasminum sambac
minyak kenanga Cananga odorata
2. Korigensia Minyak adas Foeniculum vulgare
Minyak pala Myristica fragrans
Minyak cengkeh Eugenia caryophyllata
3. Bumbu masak Minyak jahe Zingiber officinale
Minyak cengkeh Eugenia caryophyllata
4. Antiseptik Minyak sirih Piper betel
5. Obat gosok Minyak eukaliptus Eucalyptus globules
Minyak gandapura Gaultheria procumbens
Minyak kayuputih Melaleuca leucadendron
6. Obat cacing Minyak chenopodium Chenopodium ambrosioides var.
Anthelminticum
7. Pengusir serangga Minyak eukaliptus Eucalyptus globules
Minyak sereh Andropogon nardus
Minyak kayuputih Melaleuca leucadendron
8. Karminativa Minyak jahe Zingiber officinalis
Minyak adas Foeniculum vulgare
9. Obat sakit gigi Minyak cengkeh Eugenia caryophyllata
78
No Kegunaan Nama minyak Tanaman asal

10. Anti jamur Minyak laos Alpinia galanga
11. sedatif Minyak pala Myristica fragrans
Minyak valerian Valeriana officinalis
LATIHAN

1) Apa itu minyak atsiri?
2) Mengapa minyak atsiri disebut juga minyak esensial?
3) Sebutkan 3 contoh keberadaan minyak atsiri dalam tanaman!
4) Bagaimana cara pendeteksian awal minyak atsiri dalam tanaman?
5) Sebutkan 4 metode memperoleh minyak atsiri!
1) Minyak atsiri adalah suatu zat utama yang berbau, yang terdapat pada tanaman
2) karena minyak atsiri mewakili bau dari tanaman asalnya
3) Minyak atsiri terkandung dalam berbagai organ, seperti di dalam rambut kelenjar
(pada famili Labiatae), di dalam sel-sel parenkim (misalnya famili Piperaceae), di dalam
saluran minyak yang disebut vittae (famili Umbiraceae)
4) Deteksi awal keberadaan minyak atsiri di dalam bagian tanaman dapat dilakukan
secara organoleptis, yaitu dengan menghancurkannya dan mencium aroma minyak.
Langkah berikutnya adalah dengan melakukan mikrodestilasi bagian tanaman yang
mengandung minyak tersebut menggunakan alat destilasi Stahl. Selanjutnya minyak
yang didapat diidentifikasikan dengan reaksi warna dan kromatografi lapis tipis.
5) Metode destilasi, metode penyarian, metode pengepresan, metode enfleurage.
RINGKASAN
Minyak atsiri adalah suatu zat utama yang berbau, yang terdapat dalam tanaman.
Dalam penyimpanan yang lama, minyak atsiri dapat teroksidasi dan membentuk resin serta
warnanya berubah menjadi lebih gelap. Metode memperoleh minyak atsiri adalah dengan
destilasi, penyarian, pengepresan, perlekatan bau dengan media lilin (enfleurage).
79
TES 1
1) Berikut ini adalah cara penetapan kualitas minyak atsiri…

A. penetapan kadar air
B. penetapan bilangan eter
C. penetapan kadar alkohol bebas
D. penetapan warna
E. organoleptis
2) Minyak atsiri terkandung dalam berbagai organ, seperti di dalam rambut kelenjar yang
terdapat pada famili...
A. Labiatae
B. Umbiraceae
C. Coniferae
D. Theaceae
E. Apiaceae
3) Minyak atsiri terkandung dalam berbagai organ, seperti di dalam kulit kayu dan daun
yang terdapat pada famili...
A. Labiatae
B. Umbiraceae
C. Coniferae
D. Theaceae
E. Apiaceae
4) Metode memperoleh minyak atsiri dengan memanfaatkan perbedaan titik didih adalah
metode...
A. destilasi
B. penyarian
C. pengepresan
D. pemerasan
E. enfleurage
5) Metode yang paling banyak dilakukan dalam industri parfum adalah metode...
A. destilasi
B. penyarian
C. pengepresan
D. pemerasan
E. enfleurage
80
Topik 2
Simplisia Yang Mengandung Minyak Atsiri
A. KULIT KAYU CINNAMOMI (CINNAMOMI CORTEX)
Cinnamomi Cortex adalah bagian kulit kayu yang dikeringkan dari tanaman
Cinnamomum sp., misalnya Cinnamomum loureirii Nees, Cinnamomum zeylanicum, Nees,
suku Lauraceae. Penanaman pohon kayu manis ini sudah dilakukan di Srilangka sejak tahun
1200 sesudah Masehi. Sekarang semua kayu manis yang diperdagangkan berasal dari pohon-
pohon yang ditanam khusus di hutan-hutan di Srilangka, Madagaskar, Cina, Vietnam, Laos,
Indonesia dan daerah-daerah sekitar. Kayu manis yang berasal dari Asia bagian timur laut
dan pulau disekitarnya memang diketahui mempunyai kualitas yang baik. Kulit kayu manis
dikumpulkan dari pohon muda yang berusia 6 tahun, sedangkan yang dari Srilangka
kebanyakan diperoleh dari tunas yang tumbuh di semak-semak berusia 18 sampai 36 bulan.
Daun, cabang, pucuk batang dikumpulkan dan di destilasi uap untuk memperoleh minyak
atsiri. Kulit kayu dipotong melintang dan memanjang, lalu dikupas. Di Indonesia dan
Srilangka, kulit kayu di bersihkan dari sisa epidermis dan gabus ketika masih dalam keadaan
segar. Beberapa cara yang berbeda dilakukan untuk menyimpan kulit yang sudah
dibersihkan; di Indonesia beberapa lapisan kulit digulung bersama-sama. Di Cina dan
Srilangka tiap lapisan digulung sendiri-sendiri, dan hanya beberapa di antaranya digulung
dalam 2 – 3 lapis secara bersamaan. Saigon cinnamon mengandung 2 – 6% minyak atsiri,
Cassia cinnamon 0,5 – 1,5%, Ceylon cinnamon 0,5 – 1%. Kandungan lain adalah manitol yang
menimbulkan rasa manis dan tanin.
Oleum Cinnamomi (Cinnamon Oil) diperoleh dari destilasi uap daun dan ranting
Cinnamomum cassia (Nees) Nees ex Blume ( Familia Lauraceae ). Minyak ini rasanya tajam
menyengat, mempunyai bau spesifik, berwarna kekuningan sampai kecoklatan dan akan
berubah warna menjadi makin gelap karena pengaruh waktu penyimpanan atau udara luar.
Kandungan utamanya adalah cinnamic aldehyde 80 – 95%, dan sisanya adalah terpen (
limonen, p-simen, (-) linalool dan β- caryophyllene, eugenol. Khasiatnya adalah sebagai
karminativa dan antiseptik.
B. BUNGA CENGKEH (CARYOPHYLLI FLOS)
Bahan ini adalah bunga cengkeh yang dikeringkan dari tanaman Eugenia caryophyllata,
suku Myrtaceae (gambar 5). Pohon cengkeh tingginya dapat mencapai 15 meter dimana
daerah asalnya adalah kepulauan Maluku, dan pada saat ini sudah ditanam di daerah lain
seperti Sumatera, Madagaskar, Zanzibar. Kuncup bunga cengkeh mulai dipanen pada saat
terjadi perubahan warna, yaitu dari warna hijau menjadi merah, dan selanjutnya dikeringkan
di bawah cahaya matahari. Cengkeh yang terbaik mutunya berasal dari Zanzibar, dan saat ini
mensuplai 4/5 kebutuhan dunia akan cengkeh. Monopoli pemilikan cengkeh di Indonesia
81
terjadi pada zaman penjajahan Belanda, yang pernah memusnahkan seluruh tanaman yang
tumbuh kecuali di Pulau Ambon dan Ternate. Kandungan cengkeh adalah minyak atsiri 14 –
20%, asam galotanat 10 – 13%, asam oleanat dan vanillin. Pemakaiannya adalah sebagai
karminativa dan flavor. Minyak cengkeh diperoleh melalui distilasi uap kuncup bunga
cengkeh kering tanaman Syzigium aromaticum (L.) Merr.
Kandungan utamanya adalah senyawa golongan fenol, yaitu eugenol sebanyak 85%,
eugenol asetat, 5-8% β- caryophyllene. Namun senyawa-senyawa tersebut ternyata bukan
senyawa yang menimbulkan bau spesifik pada cengkeh. Bau tersebut ditimbulkan oleh suatu
senyawa yang jumlahnya sangat kecil, terutama metil – n-amil keton. Khasiat minyak adalah
sebagai analgesik gigi pada keadaan sakit gigi. Caranya mudah, yaitu dengan cara
memasukkan minyak tersebut ke dalam rongga gigi yang sakit. Minyak cengkeh juga bersifat
antiseptik dan karminativa.
C. BIJI PALA (NUTMEG)
Dari tanaman Myristica fragrans( Suku Myristicaceae ) diperoleh biji pala yang
dikeringkan, dimana arilusnya dipisahkan dan dikeringkan tersendiri (gambar 6). Daerah
asalnya adalah kepulauan Maluku, namun kini sudah dibudidayakan di banyak kepulauan.
Pada saat ini pemasok biji pala utama dunia adalah Malaysia.
Sebelum dikeringkan, kulit biji dikelupas dan diambil arilusnya. Setelah proses
pengeringan berlangsung selama 3 sampai 6 minggu, barulah bagian testa yang memang
sudah rapuh dilepas. Arilus (selaput) biji pala yang terdapat di daerah hillum (pusat biji)
berwarna merah dan berubah menjadi kuning coklat pada pengeringan. Dalam perdagangan
dikenal dengan namamace. Kandungan selaput adalah minyak atsiri 4-7% dan berkhasiat
sebagai karminatif.
Tanaman pala juga sempat menjadi monopoli Belanda pada masa penjajahan.
Kandungan utamanya adalah minyak lemak 25 – 40 %, minyak atsiri 8-15% yang
mengandung miristisin. Biji pala terutama dipakai sebagai rempah.
Popularitas biji pala meningkat sejak diketahui khasiatnya sebagai hallucinogenic
agent. Efek ini baru timbul pada pemakaian dalam jumlah besar ( sampai 15 gram ), disertai
rasa panas pada kulit, takikardia, dan efek samping lain yang tidak menyenangkan. Sampai
sekarang belum diketahui secara pasti senyawa yang menyebabkan gangguan pada sistem
saraf pusat, namun ada dugaan bahwa itu adalah merupakan kerja miristisin dan elemisin.
Minyak pala adalah minyak atsiri yang diperoleh dengan cara distilasi uap biji yang
masak dari Myristica fragrans. Kandungan minyak adalah 10- 30% α -pinen, 10 – 20% β-
pinen, 15 – 30% sabinen, 5 – 12% miristisin, 2 – 7% limonen, 3 – 6% γ- terpinen dan 1 – 2%
safrol. Minyak cengkeh dipakai sebagai flavoring agent dan karminativa.
82
D. HERBA MENTHAE PIPERITAE
Herba ini terdiri atas daun dan pucuk tanaman di atas tanah dari tanaman Mentha
piperita Linne (Familia Lamiaceae). Tanaman menahun ini berasal dari daratan Eropa dan
sekarang sudah ditanam di Amerika Serikat bagian Utara serta Kanada. Kondisi yang
diperlukan bagi pertumbuhan tanaman ini adalah tanah yang dapat menyimpan air dan sinar
matahari yang cukup. Pemotongan untuk pemakaian sebagai obat harus diikuti dengan
pengeringan secukupnya dan penyimpanan yang baik. Kebanyakan varietas tanaman yang
tumbuh di beberapa negara berasal dari Mentha piperita, sedangkan yang tumbuh di Jepang
adalah Mentha arvensis Linne. Kandungan herba ini adalah minyak atsiri lebih kurang 1%.
Herba yang terdapat dalam perdagangan seharusnya hanya mengandung maksimum 2%
bagian batang yang bergaris tengah lebih dari 3 mm. Pada proses pengeringan dan
penyimpanan akan terjadi kehilangan minyak atsiri, sehingga pada destilasi uap hanya
diperoleh air wangi saja.
Oleum Mentha piperita (Peppermint oil) diperoleh melalui distilasi uap bagian
tanaman di atas tanah. Minyak mengandung tidak kurang dari 5% ester yang terhitung
sebagai mentil asetat dan tidak kurang dari 50% mentol, baik bentuk bebas maupun bentuk
ester. Minyak permen tidak berwarna atau berwarna kuning pucat, bau permen sangat kuat
dan rasa menggigit yang akan menimbulkan rasa dingin apabila ada aliran udara masuk ke
mulut.
Pentingnya peran minyak ini menyebabkan penelitian terhadap terpen kandungannya
dilakukan secara intensif. Pemakaiannya adalah sebagai flavouring agent, karminativa,
stimulant, counterirritant. Dalam dunia perdagangan dipakai untuk pembuatan permen
karet.
E. BUAH KARDAMOMI (CARDAMOMI FRUCTUS )
Buah yang digunakan adalah yang hampir masak dan dikeringkan, yang berasal dari
tanaman Elettaria cardamomum, suku Zingiberaceae. Didalam buah terkandung biji yang
baru akan dikeluarkan pada saat akan digunakan untuk mencegah hilangnya minyak atsiri
yang terkandung di dalamnya. Buah berbentuk ovoid dengan panjang 1 – 2 cm. Biji berwarna
antara merah gelap – coklat dengan ukuran lebih kurang 3 x 4 mm. Kandungan minyak atsiri
menyebabkan biji berbau spesifik dan berasa pedas. Biji mengandung 2.6 – 6.2% minyak
atsiri, amilum sampai 50% dan kristal kalsium oksalat.
Minyak kardamon (cardamon oil) yang diperoleh melalui distilasi mengandung terpinil
asetat, sineol dan sejumlah senyawa golongan monoterpen lainnya, termasuk alkohol dan
ester. Lebih kurang terdapat 40 komponen yang terkandung di dalam minyak atsiri tanaman
Elettaria spesies. Biji yang masih terlindung di dalam kulit buah tidak akan kehilangan
minyak atsiri terlalu banyak, namun kehilangan dapat mencapai 30% pada biji yang sudah
dikeluarkan dari buah. Pemeriksaan minyak atsiri kardamomi dari berbagai varietas tanaman
menunjukkan komposisi yang sama secara kualitatif, namun proporsi masing-masing
83
komponen yang berbeda. Yang terbanyak adalah pemakaian sebagai flavouring agent
masakan kare dan kue.
F. MINYAK LEMON
Lemon tumbuh dan ditanam di berbagai daerah, yaitu kawasan Mediterania, Amerika
Utara, Amerika Selatan, Australia dan Afrika. Minyak lemon diperoleh dengan cara ekspresi,
yaitu memeras kulit buah. Proses pengambilan dengan cara distilasi akan menghasilkan
minyak lemon yang bermutu rendah karena kerusakan yang dapat terjadi akibat pengaruh
suhu yang digunakan selama proses distilasi. Minyak yang dihasilkan melalui proses ekspresi
itu selanjutnya dapat dimurnikan dengan metode distilasi, misalnya untuk memisahkan
senyawa terpen, agar dihasilkan terpeneless oil. Proses distilasi itu tidak akan merusak atau
menurunkan kualitas minyak. Minyak lemon terdiri atas senyawa terpen lebih kurang 94%,
dan utamanya adalah (+) limonen, seskuiterpen, aldehida ( sitral lebih kurang 3.4 – 3.6% dan
sitronelal), dan ester ( lebih kurang 1% geranil asetat ). Limonen adalah cairan dengan titik
didih 175ºC. Sitral atau geranial adalah cairan dengan titik didih 230ºC, dan termasuk
golongan aldehida.Minyak lemon mudah mengalami resinifikasi karena pengaruh suhu dan
cuaca, dan oleh karena itu harus disimpan pada tempat yang terlindung. Perubahan itu
merupakan akibat dari reaksi oksidasi monoterpen, aldehida dan ester, pembentukan
peroksida, polimerisasi dan isomerisasi. Contoh: limonen - α-terpinen. Minyak lemon
dipalsukan dengan minyak turpentin. Kualitas minyak lemon biasanya ditentukan oleh kadar
sitral, namun pemalsuan juga dilakukan dengan menambahkan sitral yang didapat dari
minyak sereh ke dalam minyak lemon. Minyak lemon digunakan untuk flavor dan parfum.
G. BUAH ADAS (ADAS MANIS DAN ADAS PAHIT)
Adas pahit, atau yang dikenal dengan adas saja, adalah buah masak yang dikeringkan
dari tanaman Foeniculum vulgare, suku Umbelliferae. Buah mengandung jenis minyak yang
sama dengan adas pahit, namun dengan kadar yang lebih rendah. Tidak kurang dari 80%
senyawa kandungan minyak adalah anetol, dan tidak lebih dari 7.5% fenkon. Budidaya
tanaman ini dilakukan di beberapa kawasan Benua Eropah, dan seakrang sudah didatangkan
dari negara Cina, India, Mesir. Di dalam buah terdapat 1-4% minyak atsiri yang bagian
terbesar terdiri atas senyawa eter fenol, yaitu trans-anetol 60% dan keton fenkon 10 – 30%.
Senyawa monoterpen dan hidrokarbon terdapat dalam jumlah kecil, seperti limonen,
anisaldehida dan estragol. Anetol dibuat melalui jalur sintesis asam shikimat dan fenkon dari
fenkol yang mengalami dehidrogenasi. Komponen flavonoid, kumarin dan glikosida juga
terdapat didalam minyak. Minyak adas digunakan untuk aromatik dan karminatif.
84
H. MINYAK EUCALYPTUS (EUCALYPTUS OIL)
Minyak eucalyptus didapat melalui distilasi uap daun segar berbagai jenis tanaman
Eucalyptus (Myrtaceae). Produksi minyak ini dilakukan di berbagai negara, termasuk
Australia, India dan Cina. Hanya sejumlah spesies tanaman saja yang mengandung minyak
yang memenuhi syarat untuk pengobatan. Persyaratan utama minyak adalah kadar sineol
tidak kurang dari 70 (gambar 9). Uji kualitas minyak juga dilakukan untuk mendeteksi dan
membatasi kandungan aldehid dan felandren. Minyak eucalyptus berwarna kuning pucat
atau tidak berwarna, berbau aromatik dan seperti bau kamfer. Kegunaan minyak adalah
untuk mengatasi gejala infeksi saluran nafas, mengobati batuk dan sebagai dekongestan,
dalam bentuk preparat inhalasi, lozenges dan pastiles. Pemakaian secara eksternal adalah
sebagai salap dan linimen.
I. LADA
Lada adalah buah kering yang sudah tumbuh sempurna namun belum matang dari
tanaman Piper nigrum (Piperaceae). Daerah asal tanaman adalah Vietnam dan budidaya
sudah dilakukan pada berbagai negara tropik.
Rasa tajam buah ditimbulkan oleh senyawa kandungan chavicine, yaitu golongan
amida, yang terdapat dalam jumlah lebih kurang 1%. Aroma buah ditimbulkan oleh 1 – 2%
minyak atsiri, terdiri atas α-pinen dan β-pinen, l- α-felandren, dl-limonen, piperonal,
dihidrokarveol dan β-kariofilen.
Dalam perdagangan terdapat lada hitam dan lada putih. Lada putih dibuat dari buah
lada hitam matang yang dikupas kulit luarnya, dan selanjutnya direndam air garam atau air
kapur.
J. MINYAK LAVENDER (LAVENDER OIL)
Minyak Lavender didapat dengan distilasi bunga Lavandula angustifolia Miller (L.
officinalis Chaix) dari suku Labiatae. Produksi buatan Negara Perancis yang mulanya terbaik
di dunia, sekarang sudah diungguli oleh negara lain, termasuk Bulgaria. Pada saat ini kita
dapat memperoleh berbagai tipe minyak lavender, dimana satu sama lainnya memiliki
perbedaan karena dipengaruhi oleh faktor spesies, variasi dan hibrid.
Tanaman lavender berbunga pada bulan Juli sampai September, dimana bunga segar
menghasilkan lebih kurang 0.5% minyak atsiri. Variasi jumlah itu ditentukan oleh berbagai
faktor, termasuk metode distilasi. Distilasi air – uap air akan menghasilkan minyak lebih
banyak daripada distilasi air. Minyak lavender yang asli mengandung 35% lebih ester dan
alkohol. Senyawa golongan alkohol adalah linalool dan geraniol. Pada minyak lavender dari
Spanyol teridentifikasi 50 senyawa, dengan 1:8 sineol, linalool dan kamfer. Minyak Lavender
digunakan sebagai parfum dan produk untuk keperluan kamar mandi. Pemakaian bunga
lavender adalah untuk pengobatan perut kembung, dispepsia dan pemakaian luar untuk
85
sakit rematik. Selain itu, tanaman lavender mempunyai aktivitas sebagai pengusir nyamuk.
Pemakaian untuk aromaterapi sangat luas.
K. JAHE (GINGER)
Jahe adalah rhizoma tanaman Zingiber officinale (Zingiberaceae).

Sejarah mencatat tentang budidaya tanaman jahe di India pada waktu silam, dimana
rempah yang berasal dari rhizome telah digunakan oleh bangsa Yunani, Romawi dan Eropa.
Tanaman jahe tumbuh subur pada daerah subtropik dengan curah hujan tertentu.
Secara makroskopis, rhizoma yang dikeringkan tampak berbeda dari yang segar karena
hilangnya air dan terjadi pengerutan. Secara mikroskopis, pada jahe yang belum dikupas
terdapat lapisan jaringan gabus. Jaringan korteks terdapat di bawah gabus, dan terdiri atas
sel parenkim yang kaya akan butir pati. Sel minyak tersebar dalam jumlah banyak pada
korteks. Jahe mengandung 1-2% minyak atsiri, 5-8% resin, pati dan musilago. Minyak jahe
tersusun atas lebih kurang 50 senyawa, yaitu yang merupakan monoterpen seperti β-
felandren, (+)- camphene, sineol, sitral dan borneol. Senyawa hidrokarbon seskuiterpen
kandungan minyak adalah zingiberen, β-bisabolen, (E,E)-α-farnesen, β-seskuifelandren dan
kurkumen, sementara alkohol seskuiterpen adalah zingiberol.
Rasa pedas jahe ditimbulkan oleh senyawa gingerol, yaitu cairan yang mengandung
homolog fenol. Gingerol disintesis dari fenilalanin, malonat dan heksanoat. Rasa pedas
gingerol akan rusak apabila jahe dididihkan dalam larutan KOH 2%. Mendidihkan jahe dalam
air barit akan menyebabkan dekomposisi, yaitu karena terbentuknya senyawa keton fenolik
bernama zingerone, dan senyawa aldehida alifatik. Zingerone sebenarnya juga terkandung di
dalam rhizoma, dan mempunyai rasa pedas seperti gingerol serta bau yang manis. Rasa
pedas itu dapat dirusak akibat kontak dalam waktu lama dengan NaOH 5%. Pada proses
pengeringan, gingerol akan kehilangan air dan terbentuk senyawa shogaol. Shogaol tidak
dijumpai pada rhizoma segar. Jahe berkhasiat sebagai karminativa dan stimulant. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa jahe dapat bekerja sebagai anti muntah yang lebih efektif
dibandingkan obat Dramamin. Sebuah hasil studi membuktikan kemampuan jahe untuk
mencegah muntah yang dialami wanita hamil pada trimester pertama. Beberapa zat
kandungan jahe menunjukkan khasiat antibakteri dan anti jamur.
LATIHAN

1) Apa manfaat minyak lavender yang dapat dimanfaatkan dalam bidang kefarmasian?
2) Jelaskan proses mendapatkan minyak eucalyptus!
3) Bagaimana cara pemalsuan minyak lemon?
4) Apa manfaat minyak adas dalam bidang kefarmasian?
5) Apa ciri mikroskopik dari simplisia rimpang jahe yang spesifik?
86
1) Parfum, produk untuk keperluan kamar mandi, aromaterapi. Pemakaian bunga

lavender adalah untuk pengobatan perut kembung, dispepsia dan pemakaian luar
untuk sakit rematik. Selain itu, tanaman lavender mempunyai aktivitas sebagai
pengusir nyamuk.
2) distilasi uap daun segar berbagai jenis tanaman Eucalyptus (Myrtaceae).
3) dengan menambahkan sitral yang didapat dari minyak sereh ke dalam minyak lemon
4) Minyak adas digunakan untuk aromatik dan karminatif
5) pada jahe yang belum dikupas terdapat lapisan jaringan gabus. Jaringan korteks
terdapat di bawah gabus, dan terdiri atas sel parenkim yang kaya akan butir pati. Sel
minyak tersebar dalam jumlah banyak pada korteks.
RINGKASAN
Berbagai macam tanaman mempunyai kandungan minyak atsiri yang mempunyai efek
farmakologi bagi tubuh manusia. Antara lain, rimpang jahe mempunyai kemampuan untuk
mencegah muntah pada wanita hamil trisemester pertama, daun eucalyptus yang digunakan
sebagai bahan salep, dan lada yang dapat menyembuhkan peradangan.
TES 2
1) Kandungan senyawa kimia pada jahe yang menyebabkan rasa pedas adalah…
A. gingerol
B. zingiberone
C. fanerol
D. sineol
E. anetol
2) Rasa tajam pada lada disebabkan oleh...

A. vindifenerol
B. anetol
C. chavicine
D. safrol
E. sabinen
3) Uji kualitas minyak eucalyptus dilakukan dengan membatasi kandungan…

A. felandren
B. sineol
C. ester
87
D. eter
E. zingiberol
4) Tanaman penghasil minyak atsiri yang berperan sebagai pengusir nyamuk adalah…
A. Rosa sp.
B. Foeniculum vulgare
C. Eugenia caryophyllata
D. Chenopodium ambrosioides
E. Eucalyptus globules
5) Tanaman penghasil minyak atsiri yang berperan sebagai karminatif dan bumbu
pembuat kare adalah…
A. Menthae piperitae
B. Coriandrum sativum
C. Andrographis paniculata
D. Syzigium aromaticum
E. Eucalyptus globules
88
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) C
2) A
3) E
4) A
5) B
Tes 2
1) A
2) C
3) A
4) E
5) B
89
Daftar Pustaka
Indonesia.
Jakarta.
Yogyakarta.


90
BAB VI
ALKALOIDA
PENDAHULUAN
Bab ke enam dari bahan ajar ctak ini akan memberikan penjelasan kepada Anda
tentang pengertian, sifat, penggolongan, dan contoh aimpliaia yang mengandung alkaloida
dalam bidang kefarmasian
Simplisia-simplisia dengan kandungan utama senyawa golongan alkaloida banyak
memiliki aktivitas farmakologi dan digunakan sebagai bahan awal pembuatan obat herbal.
Pembahasan akan mencakup pengertian, sifatdan penggolongan senyawa golongan
alkaloida, deskripsi tanaman penghasil dan bagian tanaman yang dimanfaatkan. Selain itu
akan diuraikan pula monografi dari simplisia-simplisia yang paling banyak digunakan dewasa
ini yang meliputi khasiat, pemanfaatan dalam bidang kefarmasian.
Agar kegiatan pembelajaran Anda berjalan lancar, pelajari materi bab 6 dari bahan ajar
cetak ini dengan sungguh-sungguh.
Setelah selesai mempelajari materi pembelajaran dengan baik, pada akhirnya Anda
diharapkan dapat:
1. Menjelaskan pengertian, sifat, penggolongan senyawa alkaloida
2. Menjelaskan tentang contoh simplisia yang mempunyai kandungan kimia alkaloida
dalam bidang kefarmasian.
Agar kompetensi di atas dapat Anda capai dengan baik, materi dalam pada bab 6
dikemas dalam 2 topik, yakni:
 Topik 1. Tinjauan Umum Senyawa Alkaloida
 Topik 2. Simplisia Yang Mengandung Alkaloida.
91
Topik 1
Tinjauan Umum Senyawa Alkaloida
PENGERTIAN
Alkaloid adalah senyawa organik berbobot molekul kecil mengandung nitrogen dan
memiliki efek farmakologi pada manusia dan hewan. Secara alamiah alkaloid disimpan
didalam biji, buah, batang, akar, daun dan organ lain. Penamaan alkaloid berasal dari kata
alkalin, terminologi ini menjelaskan adanya atom basa nitrogen. Alkaloid ditemukan di dalam
tanaman (contoh vinca dan datura), hewan ( kerang) dan fungi. Alkaloid biasanya diturunkan
dari asam amino serta banyak alkaloid yang bersifat racun. alkaloid juga banyak ditemukan
untuk pengobatan. Dan hampir semua alkaloid memiliki rasa yang pahit. sifat umum alkaloid
antara lain:
Alkaloid merupakan golongan senyawa yang tidak homogen, dipandang dari sudut
kimia, biokimia, ataupun fisiologi, tetapi mempunyai ciri dan sifat umum yang khas antara
lain:
1. Alkaloid merupakan senyawa yang lebih kurang kompleks, dihasilkan oleh tanaman,
jarang oleh hewan. Sekarang kebanyakan telah disintesis
2. Dalam molekulnya mengandung atom molekul N. Biasanya hanya satu molekul N,
tetapi karena beberapa alkaloid mengandung lebih dari satu, bahkan sampai lima,
misalnya alkaloid turunan imidazol (2), turunan purin (4), ergotamin (5). N ini dapat
dalam bentuk amina primer, sekunder ataupun tersier
3. Kebanyaan alkaloid dalam biosintesisnya berasal dari asam amino
4. Alkaloid bereaksi basa, karena atom nitrogen memberikan pasangan elektron bebas.
Kebasaannya tergantung dari struktur molekulnya, adanya gugus fungsi lain dan letak
dari gugus fungsi tersebut
5. Pada umumnya alkaloid basa larut dalam pelarut organik relatif non polar dan susah
larut dalam air
6. Kebanyakan alkaloid akan mengendap dengan beberapa pereaksi, misalnya garam air
raksa (Mayer), platina perak dan lain-lain
7. Dapat memberikan warna dengan beberapa pereaksi tertentu, misalnya dengan asam
nitrat pekat, pereaksi dragendorf dan lain-lain
8. Banyak alkaloid mempunyai aktivitas biologi, misalnya kuinina (anti malaria), hiosiamin
(antikolinergik)
9. Pada umumnya, alkaloid berasa pahit.
Dipandang dari sudut farmasi, alkaloid dapat didefinisikan sebagai senyawa bahan
alam (natural product) seperti tanaman, hewan, bakteri maupun jamur. Meskipun begitu,
kandungan dan distribusi terbesarnya terdapat didalam tanaman. Pada umumnya dalam
92
dosis kecil, alkaloid dapat memberikan aktivitas biologi yang cukup kuat. Berbeda dengan
protein, senyawa alkaloida adalah senyawa metabolit sekunder, sedangkan protein adalah
metabolit primer.
Senyawa alkaloid terdapat dalam 2 bentuk, yaitu bentuk bebas/bentuk basa dan dalam
bentuk garamnya. Alkaloid dalam bentuk basa akan mudah larut dalam pelarut organik
seperti eter, kloroform, sedangkan senyawa alkaloid dalam bentuk garam lebih mudah larut
dalam air. Alkaloid biasanya berasa pahit dan memiliki aktivitas farmakologis tertentu.
Sifat alkaloid hampir mirip dengan beberapa senyawa amina maka dapat bereaksi
dengan garam-garam valensi dua dari mercuri (Hg2+), gold (Au2+) dan platinum (Pt 2+) dan
dapat membentuk kristal-kristal yang spesifik dan dapat digunakan untuk identifikasi secara
kualitatif. Senyawa alkaloid akan bereaksi dengan pereaksi Wagner (iodine dalam KI) dan
Dragendorff’s (Bismuth KI).
Alkaloid selalu memiliki unsur nitrogen dalam struktur kimianya (biasanya dalam
struktur yang hetero-siklik). Ekstraksi alkaloid untuk pertama kalinya dilakukan oleh Derosne
pada tahun 1803 dari opium.
Alkaloid dalam tanaman tersebar luas, tetapi sedikit dalam jamur-jamur (kecuali
ergot). Claviceps purpurea dalam Pteridophyta (hanya beberapa jenis Lycopodium) dan
dalam Gymnospermae (hanya jenis Ephedra).
Dalam monokotiledon beberapa suku mengandung alkaloid seperti Liliacecae (paling
banyak) dan Amarylidaceae. Paling banyak terdapat alkaloid dalam suiku dari dikotiledon
terutama suku Papaveraceae, Rutaceae, Leguminosae, Loganiaceae, Aponcynaceae,
Solanaceae, Rubiaceae. Terutama dalam tanaman dari daerah iklim panas. Labiatae dan
Rosacecae hampir bebas dari alkaloid.
Kegunaan alkaloid bagi tanaman adalah (1) sebagai zat racun untuk melawan serangga
maupun hewan herbivora; (2) merupakan produk akhir reaksi detoksifikasi dalam
metabolisme tanaman; (3) regulasi faktor pertanaman; dan (4) sebagai cadangan unsur
nitrogen.
Kadar senyawa alkaloid dalam tanaman sangat bervariasi. Suatu tanaman dapat
dikatakan mengandung alkaloid bila kadarnya lebih dari 0,01%. Kebanyakan 0,1%-3% dari
bobot kering, kecuali kadar kuinina dapat sampai 1%.
Kandungan alkaloid dalam tanaman, biasanya berbentuk cairan sel, jarang dalam
bentuk bebas. Pada umumnya, dalam bentuk garam (malat, sitrat, tartrat, dll) atau dalam
bentuk kombinasi dengan tanin. Jaringan hidup dan aktif membentuk alkaloid, tetapi
berbagai organ tertentu dari tumbuhan dapat memebtnuk alkaloid dalam jumlah besar,
misalnya: (1) Akar: Aconitum, Belladonna, Hydrastis, Ipeca, Rauwolfia, dll; (2) Kulit:
Cinchona, Yohimbe, dll; (3) Daun: Belladonna, Coca, Datura, Nicotiana, dll; (4) Buah :
Papaver; (5) Biji: Cacao, Kopi, Cola, dll.
Asam amino yang paling banyak diketemukan dalam tanaman adalah fenilalanin,
tirosin, lisin, ornitin, histidin, triptofan, dan asam antranilat.
93
1. Sifat Fisika Kimia

Alkaloid yang mengandung atom oksigen pada umumnya berbentuk padat dan dapat
dikristalkan kecuali pilokarpin, arekolin, nikotin dan koniin cair dalam suhu biasa. Banyak
diantaranya berasa pahit, kadang-kadang berwarna, misalnya berberin, sanguinarin,
kheleritrin. Kebanyakan alkaloid dapat memutar bidang polarisasi, tetapan ini digunakan
untuk penentuan kemurnian. Bila terdapat bentuk dextra dan levo maka bentu levo
mempunyai aktivitas biologi lebih kuat.Untuk determinasi struktur, maka diperlukan adanya
spektrum UV, IM, RMI dan Massa.
Alkaloid yang tidak mengandung atom oksigen pada umumnya berupa cairan, mudah
menguap, dapat diuapkan dengan uap air, misalnya koniin, nikotin, spartein. Mereka
mempunyai bau yang kuat.
Umumnya, alkaloid basa kurang larut dalam air dan larut dalam pelarut organik,
meskipun beberapa pseudoalkaloid dan protoalkaloid mudah larut dalam air.
Bersifat alkali, sifat basa tergantung dari adanya pasangan lelektron bebas pada
nitrogen. Bila gugus fungsi yang bergandengan dengan nitrogen melepas elektron, misalnya
gugus alkil, maka bertambahnya elektron pada nitrogen senyawa itu menyebabkan lebih
basa. Jadi, trietilamin lebih basa dari dietilamina. Sebaliknya, bila gugus fungsinya menarik
elektron seperti gugus karbonil, berkurangnya pasangan elektron bebas efeknya adalah
menjadikan alkaloid itu netral, bahkan asam lemah. Contoh yang khas adalah gugus amida
dari senyawa. Kadang-kadang atom N dalam bentuk amino sekunder, tersier atau kuartener.
Di samping fungsi N, kadang-kadang terdapat juga fungsi alkohol, ester atau fenol.
Dengan asam membentuk garam (sulfat, klorida, dll), terkristal baik, umumnya larut
dalam air, tidak larut dalam pelarut organik. Untuk karakterisasi alkaloid dapat dilakukan
reaksi pengendapan dan reaksi warna.
2. Tata Nama
Selain mengikuti tata nama kimia, alkaloid biasanya diberi nama menurut beberapa
ketentuan berikut: (1) Nama genus dari tanaman penghasil alkaloid, contoh hidrastina
diperoleh dari tanaman Hydrastina canadensis, atropina didapat dari Atropa belladonna.(2)
Nama spesies dari tanaman penghasil alkaloid, contoh kokaina dari Erytroxylum coca,
belladonina dari Atropa belladonna. (3) Nama bahan/bagian dari simplisia penghasil
alkaloida seperti ergotamin dihasilkan dari ergot. (4) Sesuai dengan aktivitas farmakologis
seperti morfina dan emetine. (5) Sesuai dengan nama penemunya, seperti peletierina.
3. Penggolongan
Alkaloid memiliki struktur yang kompleks maka ada beberapa penggolongan antara
lain sebagai berikut:
a. Penggolongan alkaloida berdasarkan biosintesis asam amino.

Ada tiga kelompok alkaloid:
1) True alkaloid (alkaloida sejati)
94
2) Toksik, menunjukkan aktivitas biologi secara luas, hampir bersifat basa,

umumnya mengandung nitrogen dalam cincin heterosiklik, berasal dari asam
amino, terdistribusi secara taksonomi terbatas, biasanya dalam tumbuhan
sebagai garam dari suatu asam organik. Beberapa perkecualian dari kaidah ini
adalah kolkisin dan asam aristolokat, yang tidak basa dan tidak mempunyai
cincin heterosiklik dan alkaloid kuartener yang bersifat asam bukan basa
3) Pseudo alkaloid:
4) Tidak berasal dari asam amino. Biasanya bersifat basa. Terdapat dua jenis
alkaloid dari golongan ini, yaitu alkaloid steroid dan alkaloid purin, misalnya
alkaloid steroid konesin, alkaloid purin kafein, teobromin, teofilin.
5) Proto alkaloid
6) Merupakan amina sederhana dengan nitrogen asam aminonya tidak dalam cincin
heterosiklik. Dibiosintesis dari asam amino dan bersifat basa. Untuk golongan
senyawa ini sering digunakan istilah amina biologi. Sebagai contoh: meskalin,
efedrin, dan N,N-dimetiltriptamin
b. Penggolongan alkaloida berdasarkan ikatan nitrogen.

Ada empat kelompok alkaloida:
1) Ikatan primer (RNH2)
2) Ikatan sekunder (R2NH)
3) Ikatan tertier (R3N)
4) Ikatan kuartener (R4N+X-): seperti tubokurarina klorida dan beberina klorida.
c. Penggolongan alkaloida berdasarkan struktur siklik dan a-siklik

Ada dua kelompok alkaloida:
1) Alkaloida a-siklik, contoh epedrina dan meskalina
2) Alkaloida siklik.
d. Penggolongan alkaloida berdasarkan struktur kimia inti alkaloida. Paling tidak ada 9
kelompok alkaloida (struktur kimia disajikan pada Gambar. 1):
1) Alkaloida dengan struktur inti piridina dan piperidina, contoh : arekolina, lobelina
dan nikotina.
2) Alkaloida dengan struktur inti tropan (hasil kondensasi pirolidina dan piperidina),
contoh atropina, hiosiamina, hiosina dll.
3) Alkaloida dengan struktur inti kuionolina, seperti kinina, kuinidina, kinkonina,
kinkonidina.
4) Alkaloida dengan struktur inti isokuinolina, seperti hidrastina, tubokurarina,
emetina dan alkaloida opium.
5) Alkaloida dengan struktur inti indol, seperti ergonovina, reserpenina, striknina.
6) Alkaloida dengan struktur inti imidazol, seperti imidazol.
7) Alkaloida dengan struktur inti purina, seperti kafeina dan teofilina.
8) Alkaloida dengan struktur inti steroida, seperti protoveratrina.
95
OH
O O N
N
O N N
HN N
N
N NH
O
imidazole piperidine pyridine atropine caffeine
N
H
OH
quinidine
Gambar 1. Struktur inti alkaloida
3. Pereaksi Untuk Reaksi Pengendapan

a. Iodium-iodida (Bourchardat): endapan coklat
b. Kalium raksa (II)- iodida (Valser-Mayer): endapan putih kekuningan
c. Garam Bi dengan KI (pereaksi Dragendorff): endapan jingga
d. Fosfotungstat atau silikotungstat (Bertrand-Scheibler): endapan putih
kekuningan.
4. Pereaksi Untuk Reaksi Warna

a. Asam nitrat pekat: brusin berwarna merah: kolkhisin berwarna violet
b. Sulfonitrar (pereaksi Erdmann): konesin berwarna kuning kemudian hijau biru
c. Sulfomolibdat (pereaksi Frochde): morfin berwarna violet
d. Sulfovanadat (Mandelin): strikhin berwarna violet
e. Sulfoformalin (Marquis): morfin berwarna merah kemudian biru
f. H2SO4 + p-dimetilamino benzaldehid (Wasicky): alkaloid indol berwarna biru
violet atau merah
g. Reaksi ini hanya dapat digunakan setelah alkaloidnya diisolasi dan dimurnikan.
5. Ekstraksi Dan Pemurnian

Ekstraksi didasarkan atas sifat umum sebagai berikut:
a. Dalam tumbuhan alkaloid umumnya terdapat dalam bentuk garam dengan asam
hidroklorida atau asam organik, kadang-kadang dalam bentuk kombinasi
terutama dengan tanin. Bahan harus diserbuk untuk memudahkan pelarut
pengekstral menembus ke dalam sel dan untuk mengubah alkaloid dari
garamnya dengan memberikan larutan alkali.
96
b. Alkaloid basa pada umumnya tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut
organik kurang polar seperti kloroform, eter dan sejenisnya.
c. Garam alkaloid sebaliknya, pada umumnya larut dalam air, alkohol-alkohol dan
tidak larut dalam pelaur kurang polar.
LATIHAN

1) Mengapa sifat alkaloid hampir mirip dengan senyawa amina?
2) Sebutkan kegunaan alkaloid bagi tanaman!
3) Sebutkan sifat fisika kimia alkaloid!
4) Sebutkan penggolongan alkaloid berdasarkan biosintesis asam amino!
5) Apa saja pereaksi yang digunakan untuk pengendapan alkaloid?
RINGKASAN
Alkaloid adalah senyawa metabolit sekunder yang mengandung atom N heterosiklik,

biosintesa berasal dari asam amino dan ada juga yang berasal bukan asam amino. Pada
umumnya dalam dosis kecil, alkaloid dapat memberikan aktivitas biologi yang cukup kuat.
nitrogen. Untuk mengidentifikasi alkaloid dapat dilakukan dengan dua cara yaitu melalui
reaksi pengendapan dan reaksi warna.
TES 1
1) Ciri khas alkaloid adalah…

A. Kebanyaan alkaloid dalam biosintesisnya berasal dari karbohidrat
B. Alkaloid bereaksi asam
C. Pada umumnya alkaloid basa larut dalam pelarut non organik
D. Tidak dapat memberikan warna dengan beberapa pereaksi tertentu
E. Pada umumnya, alkaloid berasa pahit
2) Cara identifikasi pengendapan alkaloid dapat dilakukan dengan cara …

A. Asam nitrat pekat
B. Sulfonitrar (pereaksi Erdmann)
C. Iodium-iodida (Bourchardat)
97
D. Sulfovanadat
E. Sulfoformalin
3) Berikut ini cara identifikasi warna pada alkaloid, kecuali…

A. Asam nitrat pekat
B. Sulfonitrar (pereaksi Erdmann)
C. Iodium-iodida (Bourchardat)
D. Sulfovanadat
E. Sulfoformalin
4) Berikut ini adalah dasar ekstraksi dan pemurnian alkaloid, kecuali….

A. Bentuk garam dengan asam hidroklorida
B. Reaksi oksidasi
C. Kadang-kadang dalam bentuk kombinasi terutama dengan tanin
D. Alkaloid basa pada umumnya tidak larut dalam air
E. Garam alkaloid pada umumnya larut dalam air
5) Alkaloid yang mengandung atom oksigen pada umumnya berbentuk padat dan dapat
dikristalkan kecuali pilokarpin, arekolin, nikotin dan koniin cair dalam suhu biasa….
A. berberina
B. serpentina
C. pilokarpin
D. kafein
E. teobromin
98
Topik 2
Simplisia Yang Mengandung Alkaloida
1. Golongan Priridin, Piperidin

Dapat dibagi menjadi tiga golongan, yaitu:
a. Turunan piridin
Contohnya adalah lobelina dari Lobeliae Folium (Lobelia inflata). Daun Lobelia dikenal
dengan nama Indian tobacco, digunakan daun kering dari tanaman Lobelia inflata Linne
(familia Lobeliaceae). Lobelia berasal dari nama botanis Mathias deL’Obel dan inflataadalah
nama buah, tanaman ini banyak terdapat di Amerika Serikat dan Canada. Kandungan utama
adalah lobelina, dengan efek farmakologis adalah mirip dengan nikotina dengan efek yang
lebih ringan, dan biasanya digunakan untuk mengentikan kecanduan pada rokok.
O
CH3
HO
Gambar 2. Struktur kimia Lobelina
b. Turunan Asam Nikotinat

Contohnya adalah Arecae Semen. Merupakan biji buah pinang yang telah masak.
Tanaman penghasilnyadalah Areca cathecu familia Palmae, areca adalah bahasa Spanyol dan
Portugis yang artinya betel nut (buah pinang), sedangkan cathecu menurut Indian Timur
sebagai ekstrak astingent atau juice. Tanaman ini dibudidayakan di Asia Tenggara, India
Timur dan beberapa kawasan Afrika Timur. India adalah negara penghasil buah pinang
terbesar, dan sebagian besar dikonsumsi untuk kebutuhan domestik. Negara pengimpor
terbesar adalah Amerika Serikat yang mengimpor buah pinang dari Sri Lanka. Buah pinang
sering diracik dengan kapur dan sirih (Piper betle) dan juga gambir, campuran ini digunakan
sebagai masticatory stimulat bagi masyarakat India maupun Indonesia.
Kandungan utamanya adalah alkaloida piridina, antara lain arekolina, arekaidina,
guvasina dan guvakolina. Kandungan alkaloida total 0,45%, dengan aktivitas farmakologis
yang menonjol dari arekolina adalah sebagai antelmetik untuk vermisidal maupun cacing
pita.
c. Turunan Piridin Dan Pirolidin

Contohnya adalah Nicotinae Folium. Tanaman penghasil adalah Nicotiana tabacum
familia Solanaceae, dengan kandungan utamanya adalah nikotina. Kegunaan nikotina
digunakan untuk pembuatan permen karet untuk pencadu rokok.
99
Gambar 3. Struktur Kimia Nikotina
2. Golongan Alkaloida Tropan

Tropan adalah disiklik, terbentuk dari hasil kondensasi ornitin (prazat pirolidin) dengan
piperidina (dari 3-asetat). Sumber alkaloid tropan adalah beberapa jenis tumbuhan dari suku
Solanaceae dan jenis tumbuhan penghasil kokain.
3. Alkaloid Solananaceae
Penamaan alkaloid Solanaceae ini kurang tepat, karena tidak semua alkaloid dari suku
Solananceae termasuk ke dalam golongan ini, misal nikotin termasuk golongan piridina-
piperidina, tomatidin termasuk golongan steroid alkaloid. Yang termasuk ke dalam alkaloid
Solanaceae ini adalah alkaloid turunan tropin dari suku Solanaceae, yaitu hiosiamin, atropin,
skopolamin dan atpoatropin dengan stereoisomernya beladonin. Atropin kadang-kadang
dapat dihasilkan sebagai artefak. Hiosiamin, atropin dan skopolamin, bersifat antikolinergik
dan sangat beracun (makan daun tumbuhan ini dapat menyebabkan keracunan). Contoh
simplisia dari Solanaceae adalah:
a. Belladonae Folium, Belladonae Herba, Belladonae Radix

Simplisia ini diperoleh dari tanaman Atropa belladona (familia Solanaceae), dengan
kandungan alkloida total tidak kurang dari 0,35%. Atropa berasal dari kata Atropos (bahasa
Latin) yang berarti who cut the thread of life, sifat racun dari obat; sedangkan bella artinya
beatiful dan dona artinya lady. (Jus dari buah jika diberikan pada mata akan terjadi dilatasi
dari pupil, dan akhirnya akan diperoleh striking appeareance ”penglihatan indah”). Tanaman
ini tumbuh di Eropa seperti Inggris, Jerman dan di Asia. Perbandingan kandungan alkaloid
setiap bagian tanaman adalah: akar (0,6%); kayu (0,05%), daun (0,4%); buah belum masak
(0,19%), buah masak (0,21%) dan biji (0,33%).
Kandungan utama alkaloida adalah atropina dan beladonina. Kegunaannya adalah
untuk spasmolitikum, antara lain untuk tukak lambung, anti kejang, obat diare. Sediaan
farmasi yang ada antara lain:
1) Tincture Belladona dengan kandungan alkaloida 30 mg/100 ml.
2) Ekstrak Belladona dengan kandungan alkaloida 1,25 g/100g.
Dosis lazim yang digunakan adalah 0,6-1,0 ml untuk tincture dan 15 mg untuk ekstrak
dengan penggunaan 3-4 kali sehari.
100
OH
O N CH3
Gambar 4. Atropina
b. Hyoscyamus Folium
Simpliasia ini diperoleh dari tanaman Hyosyamus niger (Familia Solanaceae), dengan
kandungan alkaloida tidak lebih dari 0,04%. Tanaman ini tumbuh di Eropa, Asia, Afrika dan
Rusia. Kandungan alkaloida terdiri atas hiosiamina dan skopolamina. Dengan kegunaan atau
khasiatnya sebagai parasimpatolitik.
c. Tanaman Famili Solanaceae yang mengandung alkaloida tropan di Indonesia

Beberapa tanaman Indonesia yang mengandung alkaloida tropan adalah Brugmansia
suavaolens (Kecubung gunung). Kandungan utamanya adalah skopolamin (hiosin). Daunnya
oleh penduduk digunakan sebagai obat asma dalam bentuk rokok. Datura stramonium
disebut juga kecubung, tumbuh di kebun-kebun bersama dengan kentang dan palawija lain
(di daerah Lembang, Bandung, Jawa Barat). Biji dari kecubung digunakan oleh pencuri untuk
membius dengan membakarnya
d. Cocae Folium
Tanaman penghasilnya adalah Erythroxylum coca Lamarck (Famili Erythroxylaceae),
dan digunakan simplisia daun. Tanaman dengan dengan tinggi hampir 2 meter, dengan
daerah tumbuh sangat yang sangat baik di daerah Amerika Selatan atau Amerika Latin
seperti di Colombia, Peru, Bolivia dengan ketinggian sekitar 500- 2000 dpl (diatas permukaan
laut); dahulu juga pernah dibudidayakan di pulau Jawa dan di Sri Lanka. Produksi daun koka
di Peru dan Bolivia mencapi 50.000 metrik ton. Daun koka mempunyai tiga kandungan
utama, yaitu: (1) Turunan ekgonin (kokaina, sinamilkokain dan truxillena); (2) Turunan tropin
(tropokain, valerin) dan (3) Turunan higrin (higrolin dan kuskohigrin). Yang penting dalam
perdagangan hanya turunan ekgonin. Komposisi alkaloid dalam daun berbeda-beda secara
kualitatif dan kuantitatif, berdasarkan keadaan umur daun pada waktu di panen.
Alkaloida kokain pertama kali di isolasi pada tahun 1860.Proses produksi kokain dari
daun koka dengan cara pembuatan pasta daun, untuk mempermudah transportasi dari
ladang ke tempat pengolahan lebih lanjut. Diperlukan lebih dari 100 kg daun kering untuk
memperoleh 1 kg pasta. Cara pembuatan pasta daun adalah daun kering diserbuk dan
campur dengan air yang mengandung kalsium karbonat atau air kapur untuk membuat
suasana basa dan kemudian dicampur dengan minyak tanah atau bensin dan di-stirer.
Kemudian fase minyak dipisahkan, dan ditambah air (suasana asam) kemudian dipisah fase
air yang mengandung alkaloida dalam bentuk garamnya. Selanjutnya fase air ditambahkan
101
ammonia sehingga alkaloida akan mengendap dan diperoleh pasta kokain. Pasta kokain ini
masih mengandung beberapa jenis alkaloida.
Kokain ini berbentuk serbuk atau kristal putih. Kokaina adalah metil ester dari benzoil-
ekgonina. Jika dihirolisis maka akan dihasilkan ekgonin dan asam benzoat. Sinamilkokain jika
dihidrolisis akan menjadi ekgonin dan metil alakohol dan asam sinamat dan truxillena jika
dihidrolisis akan menjadi ekgonin, metil alkohol dan asam asam truxillik. Kokain memiliki
aktivitas lokal anastesi, CNS stimulant dan analgesik.
4. Golongan Alkaloid Kuinolina

Yang termasuk ke dalam golongan alkaloid kuinolina ini adalah alkaloid cinchona dan
alkaloid acronychia.
a. Cinchonae Cortex
Tanaman pengahasil adalah Cinchona succirubra, dan spesies lain adalah Cinchona
ledgeriana dan Cinchona calisaya (Famili Rubiaceae). Simplisia yang digunakan adalah
korteks batang.
Tanaman ini tumbuh di daerah dengan ketinggian 1000-3000 meter dpl. Daerah asal
adalah Peru, Ekuador, India dan sebelum perang dunia II pulau Jawa (Indonesia) sebagai
pemasok terbesar di dunia sekitar 90%. Perkebunan kina bisanya melakukan penyilangan
antara Cinchona ledgeriana dan Cinchona calisaya. Kandungan alkaloida dalam korteks kina
hampir terdapat lebih kurang 25 jenis alkaloida, tetapi kadar yang terbesar adalah kinina,
kinidina, sinkonina, dan sinkonidina dengan kadar 6 – 7%.
Khasiat kinina dapat digunakan untuk antimalaria, sedangkan kuinidina yang
merupakan steroisomer dari kinina digunakan untuk obat jantung–antiaritmia dan kinidina
biasanya tersedia dalam bentuk kinidin sulfat dengan dosis 20mg/kg/4- 6 dosis terbagi.
Tanaman lain penghasil alkaloida kinolina adalah Remijia purdieana Triana dan Remijia
pedunculata Fluckiger (Famili Rubiaceae).
b. Acronychia
Terdiri dari kulit Acronychia baueri Schott (Rutaceae). Pohon 15-20 m, berasal dari
New South Wales dan Queensland. Kulit mengandung berbagai macam alkaloid kuinolin,
antara lain akronisin yang terhadap hewan telah diketahui sebagai antitumor spektrum luas.
Sebenarnya akronisin ini tidak mempunyai struktur yang berhubungan dengan senyawa
antitumor lain. Akronisin merupakan N-metilakridon.
5. Golongan Alkaloid Isokuinolin

Alkaloid turunan isokuinolin ini mencakup sejumlah besar alkaloid dan tersebar di
berbagai suku tumbuhan. Meskipun alkaloid opium (tebain, kodein, morfin) mempunyai inti
fenantren, tetapi sebagian besar alkaloid opium tersebut adalah turunan isokuinolin. Di
samping itu, alkaloid fenatren secara biosintesis berasal dari hasil antara benzilisokuinolin,
sehingga alkaloid opium ini dapat dimasukkan ke dalam golongan isokuinolin. Contoh
simplisia golongan alkaloid isokuinolin adalah:
102
a. Hydrastis Rhizoma dan Radix

Simplisia tersebut berasal dari rhizoma dan akar dari tanaman Hydratis canadensis
Linne (Famili Ranunculaceae). Tanaman ini tumbuh di daerah Amerika Serikat dan kanada.
Kandungan utamanya dalah alkaloida hidrastina, berberina dan kanadina – dengan kadar
tertinggi adalah kandungan hidrastina dengan kadar 1,5-4,5%. Kegunaannya adalah untuk
astrigensia pada inflamasi dari membran mukosa.Pada umumnya kristal alkaloidanya
berwarna putih, namun berberina berwarna kuning.
b. Sanguinariae Rhizoma
Simplisia ini sering disebut dengan bloodroot dari rhizoma tanaman Sanguinaria
canadensis Linne (Famili Papaveraceae), disebut akar darah karena dari akar tersebut
mengandung lateks berwarna orange kemerahan. Kandungan utamanya adalah sanguiranina
(1%). Kegunaannya adalah untuk ekspektoran dan emetikum.
c. Curare atau Racun Panah dari Amerika Selatan

Racun panah ini berasal dari batang atau kayu tanaman Strychnos castelnaeni,
Strychnos toxifera dan Strychnos crevauxii (Famili Loganiaceae) dan Chondodendrone
tomentosum (Famili Menispermaceae). Kandungan utama alkaloidanya adalah tubocurarina,
yang merupakan alkaloida tipe kuartener – sehingga sediaan farmasinya biasanya dalam
bentuk garam klorida atau bromida. Kegunaannya adalah sebagai muscle relaxant.
d. Opium
Opium adalah simplisia yang berasal dari eksudat atau getah dari buah yang belum
masak dari Papaver somniferum(Famili Papaveraceae). Kata opium berasal dari bahasa
Yunani opion, artinya poppy juice (jus buah untuk madat/memabukkan) Kata papaver
berasal dari bahasa Latin yang berarti poppy (buah untuk madat) dan somniferum berarti
menyebabkan tidur. Tanaman Papaver somniferum herba tahunan yang sangat indah dan
menarik, dengan bunga yang soliter berwarna pink dan ungu. Memiliki buah jenis kapsul
yang mengandung banyak getah pada saat masih muda. Tanaman ini pertama kali
budidayakan di India pada abad ke-15, kemudian pada abad ke-15 dibudidayakan di Iran.
Daerah penghasil opium terbesar adalah daerah ”Golden Triangle” Burma, Laos (Myanmar)
dan Thailand; kemudian Pakistan, Afganistan, dan Meksiko. Produksi opium di India pada
tahun 1985 mencapai 750 metrik ton (750.000kg). Tanaman Papaver somniferum sering
disebut dengan buah poppy, biasanya berbunga pada bulan April-Mei dan buahnya akan
masak pada bulan Mei–Juni, dan biasanya satu tanaman akan berbuah 5-8 buah kapsula,
dengan diameter 4 cm dengan warna hijau kekuningan.
Berikut ini adalah cara pengambilan opium: Buah kapsula yang belum masak ditoreh
dengan pisau, biasanya 2-3 torehan dengan posisi melingkar atau vertikal. Pada saat
menoreh diharapkan tidak sampai menyayat bagian endocarpiumnya sehingga aliran latek
atau getah akan menjadi lambat dan bisa tidak keluar. Getah yang keluar pertama berwarna
putih selanjutnya terjadi koagulasi sehingga berubah warna menjadi coklat kehitaman.
Setelah dibiarkan satu hari, kemudian getah yang sudah menggumpal pada buah tersebut
103
dikumpulkan dengan menggunakan spatel dari besidan akhirnya diperoleh opium yang
dibuat dalam bentuk persegi atau silinder.Kandungan dari opium adalah lebih dari 30 jenis
alkaloida, tetapi kandungan utamanya adalahmorfina (4- 21%); kodeina (0,8- 2,5%);
papaverina (0,5- 2,5%); noskapina (4-8%) dan tebaina (0,5-2%). Disamping itu, opium juga
mengandung asam mekonat (3-5%), dan akan memberikan warna merah dengan feri
kloridasehingga dapat digunakan untuk identifikasi secara kualitatif dari opium. Kegunaan
atau khasiat morfina adalah sebagai sedatif-hipnotik dan analgesik yang sangat kuat,
kodeina sebagai obat batuk, papaverina sebagai spasmolitikum, sedangkan noskapina dan
tebaina sebagai obat batuk.
Untuk meningkatkan aktivas morfina, maka dibuat beberapa turunan atau derivatnya
antara lain adalah heroin (diasetil morfina), dengan cara mereaksikan morfin dengan asam
asetat anhidrat. Morfin dan turunannya, serta kodein termasuk dalam obat golongan
narkotik karena disamping memiliki aktivitas terhadap CNS stimulan juga dapat
menyebabkan habituation atau ketagihan. Untuk papaverina, noskapina,dan tebaina tidak
termasuk dalam obat golongan narkotika. Sediaan farmasi dari simplisia opium adalah
antara lain Pulvis Doveriyang terdiri atas serbuk opium dengan kandungan morfina minimal
10%, ekstrak ipeka dan K2SO4.
e. Ipechae Radix
Simplisia ini dihasilkan dari akar atau rhizoma Cephaelis ipechacuanha atau Chephaelis
acuminata (Rubiaceae). Tanaman berasal dari Nikaragua dan Panama. Kandungan utama
adalah alkaloida emetine dengan kadar 2 - 2,5%. Kegunaan dari estrak ipeka adalah untuk
emetikum, ekspektoran bersama-sama dengan opium, yaitu pada sediaan Pulvis Doveri dan
untuk antiamuba.
6. Golongan Alkaloida Indol

Alkaloid indol yang berguna dalam pengobatan, pada umumnya merupakan molekul
multisiklik yang agak kompleks. Biosintesis dari alkaloid indol ini berasal dariprazat
monoterpenoid, yang memberikan tiga macam alkaloid indol kompleks, yaitu Aspidosperma,
Corynathe dan Iboga. Berikut ini merupakan contoh dari berapa obat-obatan penting yang
dihasilkan dari alkaloida indol, antara lain adalah:
a. Rauwolfiae Radix
Simplisia ini adalah akar kering dari tanaman Rauwolfia serpentina Linne (famili
Apocynaceae). Selain akarnya, batangnya juga mempunyai aktivitas penting untuk
kesehatan. Tanaman ini berasal dari India, Burma, Sri Lanka, Vietnam, Malaysia, dan
Indonesia. Tanaman ini tumbuh tegak, dengan tinggi sekitar 1 meter dengan bentuk
silindris–dan bergetah. Di Indonesia, tanaman ini disebut dengan Pule pandak (biasanya
tumbuh di Gunung Kidul, Jawa Tengah). Kandungan alkaloida total tidak kurang dari 0,15%
dengan kandungan utamanya reserpina dan resinamina. Khasiatnya adalah sebagai
antihipertensi.
104
b. Cantharanthi Herba
Simplisia ini terdiri dari seluruh tumbuhan Catharanthus roseus atau Vinca rosea dari
Famili Apocynaceae. Tanaman ini tumbuh tegak dan merupakan tanaman yang mudah
berbunga, dengan bunga warna putih atau violet. Di Indonesia, tanaman ini dikenal dengan
nama tapak doro. Kandungan utamanya adalah vinblastina dan viskristina dengan
kegunaannya sebagai antidiabetes dan antikanker (leukemia)
c. Ergot
Ergot atau Secale cornutum adalah simplisia dari sklerosium kering dari jamur
Claviceps purpurea (Famili Clavicepitaceae) yang tumbuh pada tumbuhan Secale cereale
(Famili Gramineae) secara parisitik atau saprofitik. Ergot ini banyak dibudidayakan di Eropa
dan Amerika. Penyebaran sporanya dilakukan oleh angin atau serangga sehingga dapat
menempel langsung kepada kepala putik dari bunga gandum. Selanjutnya spora
mengeluarkan miselium yang akan menembus putik, kemudian membentuk jaringan padat
berwarna ungu dan menjadi keras yang disebut dengan sklerosium, dan sklerosium inilah
sebagai sumber alkaloida ergot.
Sejarah keracunan ergot sudah dikenal sejak 600 tahun sebelum Masehi, ketika orang
Assyria makan gandum yang terkontaminasi dan mengakibatkan keguguran. Setelah itu,
banyak dilaporkan kejadian serupa akibat makan gandum. Baru pada tahun 1670 ditemukan,
penyebab keracunannya adalah ergot. Walaupun secara etiologi dan pencegahan keracunan
telah diketahui, epidemi keracunan ergot masih sering terjadi di beberapa negara seperti di
Rusia, Irlandia dan Perancis. Sekarang ini ada peraturan bahwa kandungan ergot adalah tidak
kurang dari ),15% alkaloid dihitung sebagai ergotoksin dan alkaloid larut air 0,01% dihitung
sebagai ergonovin.Kandungan alkaloid ergot utama, antara lain adalah ergonovin,
ergotamin, dan campuran ergokristin, ergokriptin, ergokornin yang dalam perdagangan telah
lama dikenal sebagai ergotoksin. Kegunaan dari alkaloid ergot seperti ergotoksina dan
ergometrina (ergonovina) adalah sebagai uterotonik (meningkatkan kontraksi uterus).
Berdasarkan biogenesis alkaloid ergot dapat dibagi menjadi tiga golongan, yang
strukturnya menunjukkan bahwa secara biogenensis alkaloid ergot dapat dibagi menjadi tiga
golongan, yang strukturnya menunjukkan bahwa secara biogenensis ketiga sekerabat. Ketiga
golongan itu adalah: (1) Tipe klavin (misalnya elimoklavin, agroklavin, khanoklavin); (2)
Turunan asam lisergat larut air (misalnya ergonovin); (3) Turunan asam lisergat tak larut air
(misalnya ergotamin, ergokornin, ergokriptin).
Selain alkaloida ergot alam ada juga hasil semisintesa dari asam lisergat dengan dietil
amina sehingga terbentuk senyawa LSD (Lisergic (Sauure) Acid Diethylamine). LSD adalah
senyawa semisintetik yang aktivitasnya dua kali lebih kuat yaitu stimulasi simpatetik pusat
yang sekaligus menimbulkan depresi ringan. Baik digunakan dalam psikiatri. Obat ini masuk
golongan obat psikotropika kelas 1, yang tidak boleh digunakan untuk pengobatan tetapi
hanya boleh digunakan untuk tujuan riset atau penelitian.
105
7. Golongan Alkaloida Imidazol

Contoh sumber dari alkaloid dengan cincin imidazol (glioksalin) adalah Pilocarpus
Folium. Berasal dari simplisia dari daun Pilocarpus jaborandi (Rutaceae), dan ada beberapa
spesies lain yaitu Pilocarpus microphyllus, Pilocarpus pinatifolius dan tanaman berasal dari
Brazil. Daun kering mengandung alkaloida sebesar 0,5 -1% dengan kandungan utama
pilokarpina. Dan kegunaanya adalah sebagai kolinergik pada oftalmologi yaitu anti-glaukoma
(obat mata.
8. Golongan Alkaloida Steroid

Alkaloida steroid mempunyai inti siklopentanofenantren, dan dapat berasal dari
kolesterol atau mempunyai prazat yang sama dengan kolesterol. Sumber alkaloid steroid
adalah:
a. Veratri Rhizoma
Simplisia yang digunakan adalah rhizoma atau akar dari tanaman Veratrum viride
(Famili Liliacae), tanaman in banyak tumbuh di daerah Inggris, Amerika dan Kanada.
Kandungan utama dari adalah protoveratrine A dengan kegunaanya sebagai antihipertensi,
obat jantung dan sedatif.
b. Solanum mammosum Fructus

Simplisia ini berasal dari buah terong susu (Solanum mammosum) dari famili
Solanaceae. Dari buah terong susu ini dihasilkan solasodina. Pada beberapa pustaka
dimasukkan dalam klasifikasi senyawa steroid. Solasodina digunakan sebagai bahan baku
pembuatan obat kontrasepsi oral.
9. Golongan Alkaloida Amina

Alkaloida golongan amina tidak memiliki struktur nitrogen yang heterosiklik. Berasal
dari fenilalanin atau tirosin. Contoh sumber alkaloid amina adalah:
a. Ephedra Herba atau Ma Huang

Simplisia ini dipereleh dari herba Ephedra sinica famili Gnetaceae. Tanaman ini berasal
dari Cina dan sudah berabad-abad digunakan sebagai pengobatan. Kandungan utama herba
ini adalah efedrina dengan kegunaannya adalah sebagai vasokonstriktor dan stimulan
jantung.
b. Colchii Semen
Simplisia ini diperoleh dari biji Colchicum autumnale (Famili Liliaceae), tanaman ini
tumbuh didaerah Eropa dan Afrika. Biji ini mengandung alkaloida kolkisina sebanyak 0,8.
Serbuk kolkisina berwarna agak kekuningan dan akan berwarna kecoklatan jika terkena
cahaya. Kegunaan kolkisina adalah sebagai supresan gout.
106
c. Khat atau Abyssiana tea

Simplisia ini berasal dari daun Catha edulis (familia Chelastraceae). Tanaman ini
ukurannya kecil dan banyak tumbuh di Afrika Timur dan dibudidayakan di Etiopia. Tanaman
ini dapat menyebabkan habituasi dan adiksi karena mengandung alkaloida kationina karena
memiliki aktivitas farmakologis yang hampir sama dengan ampfetamina.
d. Peyote atau mescal button

Simplisia ini diambil bunga paling atas dari Lopophora williamsi (famili Cactaceae),
tanaman ini tumbuh di daerah Amerika Serikat dan Meksiko. Kandungan utama adalah
meskalina sebagai halusionogen, sama seperti psilosibina dari Psilocybe mexicana atau LSD
sehingga hanya dapat digunakan untuk penelitian.
10. Golongan Alkaloida Basa Purin

Purin sendiri tidak terdapat dalam alam, tetapi banyak turunananya mempunyai
aktivitas biologi berarti. Contoh sumber alkaloid golongan ini adalah:
a. Kola, Colae Semen atau kolanuts

Simplisia yang diambil adalah kotiledon dari biji Cola nitida (famili Sterculiaceae),
dengan kandungan tidak kurang dari 1% kafeina anhidrus. Kola sangat penting karena selain
mengandung kafeina juga mengandung flavor yang sangat khas sehingga di Amerika Serikat
digunakan sebagai bahan dasar pembuatan minuman. Di daerah tropis juga tumbuh jenis
kola tersebut seperti Afrika, Sri Lanka, Indonesia, dan Brazil. Kandungan biji kola adalah
kafeina (3,5%) dan teoobromina (1%). Kegunaan sebagai CNS stimulant.
b. Coffeae Semen
Simplisia yang diambil adalah dari biji kopi (Coffea arabica) atau (Coffea liberia) dari
famili Rubiaceae. Coffea berasal dari bahasa Arab qahuah yang berarti minuman. Tanaman
kopi tumbuh baik di Etiopia, Afrika, Indonesia, Sri Lanka, Amerika Selatan. Biji kopi
mengandung 1- 2% kafeina, 3- 5% tanin, 15% glukosa dan dextrina, 13 minyak lemak.
Kegunaan sebagai CNS stimulan dan diuretik.
Sediaan kopi adalah kopi dengan kafeina dan kopi yang dekafeinasi (kopi tanpa
kafeina).
c. Tea Folium
Simplisia berasal dari daun teh (Camelia sinensis) famili Theaceae. Teh tumbuh dengan
baik di Cina, Jepang, India, dan Indonesia. Ada dua sediaan teh yang beredar di masyarakat,
yaitu teh hijau yang dibuat tanpa proses fermentasi dan teh hitam yang dibuat dengan
proses fermentasi lebih dahulu. Teh hijau diproduksi di Cina dan Jepang, sedang teh hitam
diproduksi di Sri Lanka, India, dan Indonesia. Kandungan kafeina daun teh adalah sebesar
4%, selain itu juga mengandung teofilina, teobromina, tanin atau polifenol. Kegunaan
teofilina adalah sebagai muscle relaxant untuk kasus asma, sedangkan kafeina sebagai CNS
stimulan dan diuretik.
107
d. Theobromae Semen
Simplisia berasal dari biji coklat (Theobroma cacao) famili Sterculiaceae. Kandungan
utamanya adalah teobromina, dengan kegunaan sebagai muscle relaxant.
11. Golongan Alkaloida Pirolizidin

Senyawa alkloida pirolizidin ini memiliki sifat toksik pada jaringan hewan dan manusia,
sehingga Badan Kesehatan Dunia (WHO) memberikan peringatan dalam sebuah buku yang
khusus memuat tentang tanaman-tanaman yang mengandung alkaloida, yang biasanya
tersebar hampir seluruh dunia dan pada umumnya digunakan sebagai obat tradisional
maupun sebagai sayuran. Berikut merupakan contoh sumber tanaman yang merupakan
golongan alkaloida pirolizidin.
Beberapa tanaman yang mengandung alkaloida pirolizidina:
Nama Alkaloida Nama Tanaman Penghasil

Ekimidina Echium platagineum (Fam.Boraginaceae)
Simfitina Sympytum officinale (Fam.Boraginaceae)
Senesionina Gynura segetum (Fam. Asteraceae)

Gynura procumben (sambung nyawa)
Gynura pseudochina (daun dewa)
Alkaloida pirolizidina bersifat toksik karena pirolizidina jika masuk dalam tubuh akan
teroksidasi di dalam mitokondria menjadi senyawa metolit yang reaktif, yaitu 1-
dihidroksimetil-1:2 dehidropirolizidina dan senyawa tersebut yang bersifat toksik pada
jaringan.
LATIHAN

1) Apa kandungan utama Atropa Belladona?
2) Apa kegunaan kokain?
3) Mengapa alkaloid pirolizidina bersifat toksik?
4) Sebutkan penggolongan alkaloid ergot berdasarkan biogenesisinya!
5) Mengapa rhizoma dari tanaman Sanguinaria canadensis disebut bloodroot?
108
RINGKASAN
Alkaloid dapat didefinisikan sebagai senyawa bahan alam (natural product) seperti
tanaman, hewan, bakteri maupun jamur. Meskipun begitu, kandungan dan distribusi
terbesarnya terdapat didalam tanaman. Pada umumnya dalam dosis kecil, alkaloid dapat
memberikan aktivitas biologi yang cukup kuat. Berbeda dengan protein, senyawa alkaloida
adalah senyawa metabolit sekunder, sedangkan protein adalah metabolit primer.
nitrogen.
TES 2
1) Tanaman yang banyak mengandung piridin dan dapat digunakan untuk terapi
penghentian rokok adalah...
A. Lobelia inflata
B. Ephedra sinica
C. Cephaelis ipechacuanha
D. Rauwolfia serpentina
E. Pilocarpus pinatifolius
2) Tanaman yang mempunyai efek vasokonstriktor adalah...

A. Lobelia inflata
B. Ephedra sinica
3) Salah satu penyalah gunaan simplisia tanaman yang digunakan untuk membius orang
adalah…
A. Mandragora officinarum Linne
B. Withania somnifera
C. Hyosyamus niger
D. Erythroxylum coca
E. Datura stramonium
4) Tanaman yang banyak mengandung alkaloid kuinolina adalah....

A. Cinchonae Cortex
109
B. Atropa belladona
5) Tanaman yang banyak mengandung alkaloid imidazol adalah....

A. Cinchonae Cortex
B. Atropa belladona
110
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) E
2) C
3) C
4) B
5) C
Tes 2
1) A
2) B
3) E
4) A
5) E
111
Daftar Pustaka
Indonesia.
Jakarta.
Yogyakarta.


112
TOPIK VII
PENGANTAR FITOKIMIA
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ketujuh ini akan memandu Anda untuk mempelajari
tentang ilmu fitokimia. Pembahasan pada bab ini akan mencakup pengertian, keaneka-
ragaman dan jalur biosintesis berbagai senyawa metabolit sekunder.
Fitokimia lebih diarahkan untuk mengetahui zat kimia metabolit sekunder dari tiap
tanaman. Dalam perkembangannya dengan pengetahuan fitokimia banyak zat kimia yang
didapat, yang bisa menjelaskan hubungan filogenetika dari marga-marga dalam dunia
tumbuhan. Sejalan dengan itu, berkembang pula kemotaksonomi yang dapat dikatakan
sebagai sosiologi tumbuhan yang menjelaskan hubungan antarmarga tumbuhan.
Agar kegiatan pembelajaran berjalan lancar, pelajari materi pada bab ini dengan
sungguh-sungguh. Setelah selesai mempelajarinya dengan seksama, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang metabolit sekunder
2. Menjelaskan tentang bahan tumbuhan
Agar kompetensi di atas dapat dicapai dengan baik, maka materi dalam modul bahan
ajar cetak bab ketujuh ini dikemas dalam 2 topik sebagai berikut:
 Topik 1. Metabolit Sekunder
 Topik 2. Bahan Tumbuhan
113
Topik 1
Metabolit Sekunder
Polisakarida, protein, lemak dan asam nukleat merupakan penyusun utama mahluk
hidup, karena itu disebut metabolit primer. Keseluruhan proses sintesis dan perombakan
zat-zat yang dilakukan oleh organisme untuk kelangsungan hidupnya disebut proses
metabolism primer. Metabolism primer semua organisme sama meskipun sangat berbeda
genetiknya.
Proses kimia jenis lain terjadi hanya pada spesiesnya tertentu sehingga memberikan
produk yang berlainan sesuai dengan spesiesnya. Reaksi yang demikian nampaknya tidak
merupakan proses yang terpenting bagi eksistensi suatu organisme, akrena itu disebut
proses metabolism sekunder. Produk-produk metabolism sekunder ini disebut metabolit
sekunder, misalnya senyawa terpen, alkaloid, senyawa fenolik dan lain-lain. Meskipun tidak
sangat penting bagi eksistensi suatu individu, metabolit sekunder sering berperan pada
kelangsungan hidup suatu spesies dalam perjuangan menghadapi spesies-spesies lain,
misalnya sebagai zat pertahanan dan zat penarik bagi lawan jenisnya.
Tujuan pembentukan metabolit sekunder tetap merupakan misteri. Beberapa ahli
percaya bahwa senyawa metabolit sekunder adalah produk detoksifikasi dari timbunan
metabolit beracun yang tidak dapat dibuang oleh organisme tersebut. Pendapat ini, sesuai
dengan kenyataan bahwa tumbuhan lebih banyak memproduksi metabolit sekunder
daripada binatang karena binatang mempunyai system yang canggih untuk proses
pembuangan metabolit beracun mereka, misalnya melalui liver dan ginjal. Tumbuhan
terpaksa melakukan perubahan atau perombakan agar menjadi senyawa lain yang dapat
disimpan dalam ruang-ruang dalam sel. Beberapa ahli yang lain berpendapat bahwa
metabolit sekunder merupakan timbunan energi dan makanan dalam tumbuhan dan dapat
digunakan bila dibutuhkan. Jadi, yang telah banyak diketahui saat ini mengenai senyawa
metabolit sekunder adalah jenis-jenis senyawanya dan proses
pembentukannya/biogenesisnya, sedangkan mengenai tujuan pembentukan dan manfaat
senyawa tersebut bagi tumbuhan masih tetap merupakan misteri.
Selanjutnya, akan ditinjau masing-masing senyawa metabolit sekunder yang
dikelompokkan berdasarkan struktur dan jalur biosintesisnya. Istilah biosintesis dan
biogenesis mempunyai arti yang sama, yaitu pembentukan senyawa alami oleh organisme
hidup. Meskipun keduanya sering digunakan sebagai sinonim, sebetulnya ada sedikit
perbedaan arti. Biosintesis mempunyai hubungan dengan data uji dan kaji sedangkan
biogenesis lebih ditekankan pada aspek spekulatif. Akhir-akhir ini istilah biosintesis diartikan
sebagai pembentukan molekul alami dari molekul lain yang kurang rumit strukturnya melalui
reaksi-reaksi tertentu dalam proses metabolism.
Struktur suatu senyawa metabolit sekunder sering kali menunjukkan adanya modifikasi
dibandingkan dengan kerangka utamanya. Hal ini disebabkan karena terjadinya reaksi
sekunder pada hidrokarbon utamanya, seperti oksidasi, reduksi, alkilasi atau penataan ulang.
114
1. Terpenoid
Terpenoid adalah kelompok senyawa metabolit sekunder yang terbesar, dilihat dari
jumlah senyawa maupun variasi kerangka dasar strukturnya. Terpenoid ditemukan
berlimpah dalam tanaman tingkat tinggi, meskipun demikian, dari penelitian diketahui
bahwa jamur, organisme laut dan serangga juga menghasilkan terpenoid. Selain dalam
bentuk bebasnya, terpenoid di alam juga dijumpai dalam bentuk glikosida, glikosil ester dan
iridoid. Terpenoid juga merupakan komponen utama penyusun minyak atsiri. Senyawa-
senyawa yang termasuk dalam kelompok terpenoid diklasifikasikan berdasarkan jumlah
atom karbon penyusunnya.
Klasifikasi Terpenoid
Kelompok Terpenoid Jumlah Atom C

Monoterpen 10
Seskuiterpen 15
Diterpen 20
Triterpen 30
Tetraterpen 40
Politerpen >40
Sebagaimana penjelasan di atas, senyawa terpenoid tersusun atas karbon-karbon

dengan jumlah kelipatan lima. Diketahui juga bahwa sebagian besar terpenoid empunyai
kerangka karbon yang dibangun oleh dua atau lebih unit C-5 yang disebut unit isoprene.
Disebut unit isopren karena kerangka karbon C-5 ini sama seperti senyawa isopren.
Monoterpenoid, terbentuk dari dua satuan isoprene dan membentuk struktur sikklik
dan rantai terbuka, merupakan komponen utama minyak atsiri. Berbentuk cair, tidak
berwarna, tidak larut dalam air, berbau harum dan beberapa bersifat optis aktif. Segolongan
monoterpenoid dengan struktur yang agak berbeda dikenal sebagai iridoid. Senyawa ini
sering dijumpai dalam bentuk glikosidanya. Seskuiterpen, berasal dari tiga satuan isoprene
dan seperti monoterpenoid, terdapat sebagai komponen minyak atsiri. Di samping struktur
asiklik, dikenal beberapa kerangka untuk senyawa monosiklik, bisiklik dan trisiklik.
Berdasarkan strukturnya, kebanyakan seskuiterpen bisiklik dapat dipilah menjadi yang
memiliki kerangka naftalen dan kerangka azulen. Diterpenoid, berasal dari empat satuan
isopren. Senyawa ini ditemukan dalam damar dan getah berupa gom. Kerumitan dan
kesulitan dalam pemisahan menyebabkan hanya sedikit senyawa golongan diterpenoid yang
telah diketahui strukturnya, dibandingkan dengan senyawa terpenoid yang lain. Strukturnya
bervariasi dari mulai yang asiklik hingga tetrasiklik. Triterpenoid dalam jaringan tumbuhan
dapat dijumpai dalam bentuk bebasnya, tetapi juga banyak dijumpai dalam bentuk
glikosidanya. Triterpenoid asiklik yang penting hanya skualen yang dianggap sebagai
senyawa antara dalam biosintesis steroid. Sejauh ini tidak ditemukan senyawa triterpenoid
dengan struktur monosiklik dan bisiklik. Triterpenoid trisiklik jarang dijumpai, tetapi yang
115
tetrasiklik cukup dikenal. Triterpenoid yang paling tersebar luas adalah triterpenoid
pentasiklik. Tertraterpen, tidak pernah mempunyai sistem cincin kondensasi yang besar.
Senyawa golongan ini dapat berupa senyawa asiklik, monosiklik atau bisiklik. Yang paling
dikenal dari golongan ini adalah karotenoid, suatu pigmen berwarna kuning sampai merah
yang terdapat pada semua tumbuhan dan berbagai jaringan. Karotenoid yang paling
tersebar luas adalah beta karoten. Turunan teroksigenasi dari hidrokarbon karoten adalah
xantofil. Dikenal juga tetraterpenoid yang tidak berwarna. Perbedaan ini disebabkan oleh
ada atau tidaknya ikatan rangkap dua terkonjugasi. Politerpen, yang terpenting dalam
golongan ini adalah karet, yang diduga berfungsi sebagai zat pembawa dalam biosintesis
polisakarida tertentu dalam jaringan tanaman. Stereokimia pada semua ikatan rangkap dua
ditunjukkan sebagai cis. Guta dan balata adalah poliisopren juga tetapi strukturnya semua
trans. Berat molekul guta kebanyakan lebih rendah daripada karet. Karet dapat dibedakan
dari guta berdasarkan kekenyalannya dan kelarutannya yang tidak sempurna dalam
hidrokarbon aromatik.
2. Steroid
Steroid adalah kelompok senyawa bahan alam yang kebanyakan strukturnya terdiri
atas 17 karbon dengan membentuk struktur 1,2-siklopentenoperhidrofenantren.Steroid
terdiri atas beberapa kelompok senyawa yang pengelompokannya didasarkan pada efek
fisiologis yang dapat ditimbulkan. Ditinjau dari segi struktur, perbedaan antara berbagai
kelompok ini ditentukan oleh jenis substituent R1, R2, dan R3 yang terikat pada kerangka
dasar sedangkan perbedaan antara senyawa yang satu dengan senyawa yang lain dari satu
kelompok ditentukan oleh panjangnya rantai karbon substituent, gugus fungsi yang terdapat
pada substituent, jumlah dan posisi gugus fungsi oksigen dan ikatan rangkap pada kerangka
dasar serta konfigurasi pusat asimetris pada kerangka dasar. Kelompok-kelompok tersebut
antara lain adalah:
Sterol. Sebenarnya nama sterol dipakai khusus untuk steroid yang memiliki gugus
hidroksi, tetapi karena praktis semua steroid tumbuhan berupa alkohol dengan gugus
hidroksi, tetapi karena praktis semua steroid tumbuhan berupa alkohol dengan gugus
hidroksi pada posisi C-3, maka semuanya disebut sterol. Selain dalam bentuk bebasnya,
sterol juga sering dijumpai sebagai glikosida atau sebagai ester dengan asam lemak.
Glikosida sterol sering disebut sterolin.
Aglikon kardiak dan bentuk glikosidanya yang lebih dikenal dengan glikosida jantung
atau kardenolida. Tumbuhan yang mengandung senyawa ini telah digunakan sejak zaman
prasejarah sebagai racun. Glikosida ini mempunyai efek kardiotonik yang khas. Keberadaan
senyawa ini dalam tumbuhan mungkin memberi perlindungan kepada tumbuhan dari
gangguan beberapa serangga tertentu.
Sapogenin dan bentuk glikosidanya yang dikenal sebagai saponin. Glikosilasi biasanya
terjadi pada posisi C-3. Saponin adalah senyawa yang dapat menimbulkan busa jika dikocok
dalam air (karena sifatnya yang menyerupai sabun, maka dinamakan saponin). Pada
116
konsentrasi yang rendah, saponin dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah. Dalam
bentuk larutan yang sangat encer, saponin sangat beracun untuk ikan.
Secara biogenetik, steroid yang terdapat di alam berasal dari triterpen. Steroid yang
terdapat dalam jaringan hewan, berasal dari lanosterol, sedangkan yang terdapat dalam
jaringan tumbuhan berasal dari sikloartenol, setelah kedua triterpen ini mengalami
serangkaian perubahan.
3. Fenil propanoid
Sebagian besar senyawa organik bahan alam adalah senyawa aromatik. Sebagian besar
dari senyawa aromatik ini mengandung cincin karboaromatik, yaitu cincin aromatik yang
hanya terdiri atas atom karbon dan hidrogen. Cincin karboaromatik ini lazimnya tersubstitusi
oleh satu atau lebih gugus hidroksil atau gugus lain yang ekivalen ditinjau dari segi
biogenetik. Oleh karena itu, senyawa bahan alam aromatik ini sering disebut fenol.
Dari segi biogenetik, senyawa fenol pada dasarnya dapat dibedakan atas dua jenis
utama. Yang pertama adalah senyawa fenol yang berasal dari jalur asetat malonat.
Ditemukan juga golongan senyawa fenol lain yang berasal dari kombinasi antara kedua jalur
biosintesis ini, yaitu senyawa flavonoid.
Kelompok senyawa fenol yang berasal dari jalur sikhimat yang utama adalah
fenilpropanoid. Senyawa fenol ini mempunyai kerangka dasar karbon yang terdiri atas cincin
benzena (C6) yang terikat pada ujung rantai karbon propana (C3). Kelompok senyawa fenol
ini banyak ditemukan dalam tumbuhan tingkat tinggi. Beberapa jenis senyawa yang
termasuk fenilpropanoid adalah turunan asam sinamat, turunan alifenol, turunan
propenilfenol, turunan kumarin. Senyawa-senyawa turunan asam sinamat biasanya
mempunyai konfigurasi trans. Pengaruh sinar UV dapat menyebabkan terjadinya isomerisasi
membentuk konfigurasi cis.
Senyawa golongan kumarin mempunyai suatu ciri yang khas (dengan sedikit
perkecualian) yaitu adanya atom oksigen pada posisi C-7. Sebagian besar senyawa kumarin
juga mengikat gugus/unit isopren. Selanjutnya, unit isopren ini terlibat dalam pembentukan
cincin furan pada kumarin. Senyawa yang terbentuk dari proses ini termasuk dalam senyawa
benzofuran atau furanokumarin.
Kumarin mempunyai berbagai efek fisiologis terhadap tumbuhan dan hewan. Kumarin
sederhana dapat mempunyai efek toksik terhadap mikroorganisme. Beberapa kumarin
dapat membunuh atau menolak serangga. Beberapa furanokumarin menunjukkan juga efek
toksik dan penolakan terhadap serangga.
Turunan kumarin yang mengandung gugus aril pada posisi C-3 secara biogenetik
termasuk jenis isoflavonoid sedangkan turunan kumarin yang mengandung gugus aril pada
posisi C-4 termasuk jenis neoflavonoid.
4. Poliketida
Senyawa fenol yang berasal dari jalur asetat malonat disebut senyawa poliketida.
Senyawa poliketida dapat diklasifikasikan berdasarkan pola struktur tertentu yang berkaitan
117
dengan jalur biogenetiknya, yaitu turunan asilfloroglusinol, turunan kromon, turunan

benzokuinon, turunan naftakuinon, dan antrakuinon. Senyawa poliketida mempunyai
kerangka dasar aromatik yang disusun oleh beberapa unit dua atom karbon (karena asam
asetat merupakan sumber atom karbon yang utama untuk pembentukan poliketida) dan
membentuk suatu rantai karbon yang linier yakni asam poli beta ketokarboksilat yang
disebut rantai poliasetil.
5. Flavonoid
Flavonoid adalah suatu kelompok senyawa fenol yang terbesar yang ditemukan di
alam. Banyaknya senyawa flavonoid ini bukan disebabkan karena banyaknya variasi struktur,
akan tetapi lebih disebabkan oleh berbagai tingkat hidroksilasi, alkoksilasi atau glikoksilasi
pada struktur tersebut. Flavonoid di alam juga sering dijumpai dalam bentuk glikosidanya.
Senyawa-senyawa ini merupakan zat warna merah, ungu, biru dan sebagian zat warna
kuning yang terdapat dalam tanaman. Sebagai pigmen bunga, flavonoid jelas berperan
dalam menarik serangga untuk membantu proses penyerbukan. Beberapa kemungkinan
fungsi flavonoid yang lain bagi tumbuhan adalah sebagai zat pengatur tumbuh, pengatur
proses fotosintesis, zat antimikroba, antivirus dan antiinsektisida. Beberapa flavonoid
sengaja dihasilkan oleh jaringan tumbuhan sebagai respon terhadap infeksi atau luka yang
kemudian berfungsi menghambat fungsi menyerangnya.
Telah banyak flavonoid yang diketahui memberikan efek fisiologis tertentu. Oleh
karena itu, tumbuhan yang mengandung flavonoid banyak dipakai dalam pengobatan
tradisional. Peneitian masih terus dilakukan untuk mengetahui berbagai manfaat yang bisa
diperoleh dari senyawa flavonoid.
Berdasarkan strukturnya, terdapat beberapa jenis flavonoid yang bergantung pada
tingkat oksidasi rantai propan, yaitu kalkon, flavan, flavanol (katekin), flavanon, flavanonol,
flavon, flavanon, antosianidin, auron.
Katekin merupakan senyawa yang mempunyaibanyak kesamaan dengan
proantosianidin. Katekin mempunyai aktivitas antioksidan yang tinggi.
Proantosianidin, menurut definisi adalah senyawa yang membentuk antosianidin (jika
dipanaskan dengan asam). Jika proantosianidin diperlakukan dengan asam dingin akan
menghasilkan polimer yang menyerupai tanin.
Flavanon (dihidroflavon) dan flavanol (dihidroflavonol) tersebar di alam dalam jumlah
yang terbatas. Keduanya merupakan senyawa yang berwarna atau sedikit kuning. Flavon dan
flavonol merupakan flavonoid utama karena termasuk jenis flavonoid yang banyak dijumpai
di alam.
Antosianidin merupakan flavonoid utama karena termasuk jenis flavonoid yang banyak
dijumpai di alam, terutama dalam bentuk glikosidanya, yang dinamakan antisianin.
Antosianin adalah pigmen daun dan bunga dari yang berwarna merah hingga biru. Pada
pH<2, antosianin berada dalam bentuk kation (ion flavilium), tetapi pada pH yang sedikit
asam, bentuk kuinonoid yang terbentuk. Bentuk ini dioksidasi dengan cepat oleh udara dan
118
rusak, oleh karena itu pengerjaan terhadp antosianin aman dilakukan dalam larutan yang
asam.
Calkon dan dihidrocalkon tersebar di alam dalam jumlah yang terbatas.
Auron, tersebar di alam dalam jumlah yang terbatas. Auron memiliki kerangka
benzalkumaranon. Auron mempunyai pigmen kuning emas yang terdapat dalam bunga
tertentu dan bryophita. Banyak dijumpai dalam bentuk glikosida atau eter metil. Senyawa-
senyawa isoflavonoid dan neoflavonoid hanya ditemukan dalam beberapa jenis tumbuhan.
Isoflavonoid penting sebagai fitoaleksin. Yang termasuk isoflavonoid adalah isoflavon,
rotenoid, pterokarpan dan kumestan sedangkan neoflavonoid meliputi 4-arilkumarin dan
dalbergion
6. Alkaloid
Alkaloid adalah suatu golongan senyawa organik yang terbanyak ditemukan di alam.
Hampir seluruh alkaloid berasal dari tumbuh-tumbuhan dan tersebar luas dalam berbagai
jenis tumbuhan. Ciri khas alkaloid adalah bahwa semua alkaloid mengandung paling sedikit
satu atom N yang berisfat basa dan pada umumnya merupakan bagian dari cincin
heterosiklik (batasan ini tidak terlalu tepat karena banyak senyawa heterosiklik nitrogen lain
yang ditemukan di alam yang bukan tergolong alkaloid).
Sampai saat ini lebih dari 5000 alkaloid yang telah ditemukan dan hampir semua
alkaloid yang ditemukan di alam mempunyai keaktifan fisiologis tertentu. Alkaloid dapat
ditemukan dalam berbagai bagian tumbuhan tetapi sering kali kadar alkaloid dalam jaringan
tumbuhan ini kurang dari 1%. Penetapan struktur alkaloid juga memakan banyak waktu
karena kerumitannya, di samping mudahnya molekul mengalami reaksi penataan ulang.
Alkaloid dapat dipisahkan dari sebagian besar komponen tumbuhan yang lain
berdasarkan sifat basanya. Oleh karena itu, senyawa golongan ini sering diisolasi dalam
bentuk garamnya dengan asam klorida atau asam sulfat. Garam ini atau alkaloid bebasnya
berbentuk padat membentuk kristal yang tidak berwarna. Banyak alkaloid yang bersifat optis
aktif dan biasanya hanya satu isomer optik yang dijumpai di alam, meskipun dikenal juga
campuran rasemat alkaloid.
Senyawa golongan alkaloid diklasifikasikan menurut jenis cincin heterosklik nitrogen
yang merupakan bagian dari struktur molekul. Menurut klasifikasi tersebut, maka alkaloid
dapat dibedakan atas beberapa jenis yaitu alkaloid pirolidin, alkaloid piperidin, alkaloid
isokuinolin, alkaloid indol, alkaloid piridin dan alkaloid tropana.
Cara lain untuk mengklasifikasikan alkaloid adalah klasifikasi yang didasarkan pada
jenis tumbuhan dari mana alkaloid ditemukan. Hanya saja kelemahannya adalah bahwa
suatu alkaloid tertentu tidak hanya diteukan pada satu keluarga tumbuhan tertentu itu saja.
Di samping itu, beberapa alkaloid yang berasal dari suatu tumbuhan tertentu dapat memiliki
struktur yang berbeda.
Alkaloid dapat diklasifikasikan berdasarkan asal-usul biogenetik. Cara ini merupakan
perluasan dari klasifikasi yang didasarkan pada jenis cincin heterosiklik dan sekaligus
mengaitkannya dengan konsep biogenesis. Penelitian-penelitian tentang biosintesis alkaloid
119
menunjukkan bahwa alkaloid berasal dari hanya beberapa asa, alfa amino saja. Beradasrkan
hal tersebut maka alkaloid dibedakan menjadi 3, yaitu:
a. Alkaloid alisiklik, yang berasal dari asam amino ornitin dan lisin
b. Alkaloid aromatik, jenis fenilalanin yang berasal dari fenilalanin, tirosin dan 3,4-
dihidroksifenilalanin
c. Alkaloid aromatik, jenis indol yang berasal dari triptofan
Seperti golongan senyawa organik bahan alam yang lain, teori biosintesis alkaloid
mula-mula hanya didasarkan pada hasil analisis terhadap ciri struktur tertentu yang sama-
sama terdapat dalam berbagai molekul alkaloid.
Banyak percobaan yang telah dilakukan menunjukkan bahwa asam amino ornitin dan
lisin adalah senyawa asal (prekursor) dalam biosintesis alkaloid alisiklik, yaitu alkaloid yang
mempunyai cincin pirolidin fan piperidin dalam strukturnya.
Alkaloid aromatik memiliki suatu unit struktur beta ariletilamin. Alkaloid dari jenis
benzilisokuinolin mengandung dua unit beta ariletilamin yang saling berkondensasi.
Kondensasi tersebut terjadi melalui raksi kondensasi Mannich. Selanjutnya, asal-usul unit
beta ariletilamin yang diperlukan untuk kondensasi tersebut diketahui berasal dari asam
amino fenilalanin dan tirosin.
Hampir semua alkaloid indol berasal dari asam amino triptofan. Alkaloid indol yang
sederhana terbentuk dari hasil dekarboksilasi senyawa turunan triptofan sedangkan alkaloid
indol yang lebih kompleks berasal dari penggabungan turunan asam mevalonat dan
triptofan.
LATIHAN

1) Apa perbedaan antara metabolit primer dengan sekunder?

2) Apa yang dimaksud dengan isopren?
3) Sebutkan klasifikasi terpenoid!
4) Bagaimana cara saponin dapat membunuh ikan?
5) Jelaskan penggolongan alkaloid berdasarkan biogenetiknya!
RINGKASAN
Keaneka ragaman dan jumlah struktur molekul yang dihasilkan oleh tumbuhan banyak
sekali, demikian juga laju kemajuan pengetahuan kita tentang hal tersebut pada saat ini.
Dengan demikian masalah utama dalam penelitian fitokimia adalah menyusun data yang ada
mengenai setiap golongan senyawa khusus. Senyawa ini mempunyai penyebaran terbatas di
dalam tanaman dan disebut sebagai metabolit sekunder. Adapun penggolongan metabolit
120
sekunder berdasarkan biogenetiknya terdiri dari terpenoid, steroid, fenilpropanoid,

polketida, flavonoid dan alkaloida.
TES 1
1) Senyawa-senyawa yang tergolong terpenoid adalah senyawa yang…

A. mengandung atom karbon dan hidrogen
B. mengandung atom karbon, hidrogen, dan oksigen
C. berasal dari minyak atsiri
D. strukturnya dibangun oleh isopentenil pirosfosfat
E. berbau harum
2) Unit isopren alam yang sesungguhnya adalah….

A. Isopren
B. Isopren pirofosfat
C. Dimetilalil pirofosfat
D. Isopentenil pirofosfat
E. Isopentenil pirosfosfat dan dimetilalil pirofosfat
3) Berdasarkan biogenetiknya, senyawa flavonoid terbentuk dari….

A. Jalur asetat-malonat
B. Jalur sikimat
C. Jalur mevalonat
D. Jalur asetat-malonat dan jalur sikimat
E. Jalur sikimat dan jalur mevalonat
4) Berdasarkan biogenetiknya, alkaloid jenis indol terbentuk dari asam amino….

A. Ornitin
B. Lisin
C. Fenilalanin
D. Tirosin
E. triptofan
5) Reaksi pokok yang melandasi biosintesis sebagian besar alkaloid adalah reaksi…
A. Mannich
B. Cannizaro
C. Hoffman
D. Birch
E. Aldol
121
Topik 2
Bahan Tumbuhan
Pada tahun-tahun terakhir ini, fitokimia atau kimia tumbuhan telah berkembang
menjadi satu disiplin ilmu tersendiri, berada di antara kimia organik dan biokimia tumbuhan.
Bidang perhatiannya adalah keanekaragaman struktur senyawa metabolit sekunder yang
dibentuk dan ditimbun oleh tumbuhan dan bagaimana cara mengisolasi, mengidentifikasi
serta mengetahui aktivitas biologis seperti toksisitasnya.
Pada semua pekerjaan tersebut, diperlukan pemahaman bagaimana menyediakan
sampel tumbuhan dengan benar. Artinya, benar dalam hal proses penyiapannya maupun
benar dalam hal menentukan bagian mana dari tumbuhan yang akan dikerjakan (daun, akar,
biji, buah, kulit batang atau batang secara keseluruhan).
Unsur utama dalam sistematika atau taksonomi tumbuhan adalah klasifikasi, tata
nama, dan identifikasi atau determinasi.
1. Klasifikasi
Tanaman sebagai obyek suatu studi, sangat besar jumlah dan keanekaragamannya,
sehingga perlu dipilah-pilah dan dikelompokkan menjadi unit-unit tertentu. Unit inilah yang
sekarang disebut dengan istilah takson. Pembentukan takson-takson ini disebut klasifikasi.
Klasifikasi dilakukan dengan tujuan untuk menyederhanakan obyek studi, yang pada
hakekatnya adalah upaya mencari keseragaman dalam keanekaragaman.
Dari seluruh tanaman yang ada di bumi, dapat disusun takson-takson yang di tata
mengikuti hierarki. Terdapat 7 tingkatan takson utama, berturut-turut dari atas ke bawah
adalah: dunia (regnum), divisi (divisio), kelas (classis), bangsa (ordo), suku (familia), marga
(genus), jenis (species). Dan ketujug takson ini masih bisa dikembangkan menjadi 25 takson
yang lain.
Dari ciri-ciri yang mudah dilihat dan mudah diamati, tumbuhan dapat dibedakan
berdasarkan habitus tumbuhan. Tumbuhan yang tinggi besar dan berumur panjang
dikelompokkan menjadi suatu golongan yang disebut pohon (arbor), yang lebih kecil disebut
semak (frutex) dan yang kecil berumur pendek disebut terna (herba).
Perbedaan dasar yang digunakan dalam melakukan klasifikasi menyebabkan lahirnya
sistem klasifikasi yang berlainan. Dalam dunia taksonomi tumbuhan dikenal berbagai sistem
klasifikasi yang masing-masing diberi nama menurut tujuan yang ingin dicapai atau dasar
utama menjadi landasan dilakukannya klasifikasi. Sistem klasifkasi yang bertujuan untuk
menyederhanakan obyek studi dalam bentuk suatu ikhtisar seluruh tumbuhan secara ringkas
disebut sistem buatan atau artifisial. Sistem klasifikasi yang bertujuan tidak hanya
menyederhanakan obyek, akan tetapi juga mencerminkan apa yang sebenarnya dikehendaki
oleh alam disebut sistem alam atau natural. Sistem klasifikasi yang mencerminkan jauh
dekatnya golongan kekerabatan antar golongan tumbuhan berdasarkan urutannya dalam
sejarah perkembangan filogenetik tumbuhan disebut sistem filogenetik.
122
Kemajuan dalam ilmu kimia membawa dampak semakin banyaknya zat yang
terkandung dalam tumbuhan dapat diungkap. Hal ini menyebabkan timbulnya klasifikasi
tumbuhan yang didasarkan atas kesamaan atau kekerabatan zat kimia yang terkandung di
dalamnya. Ini yang merupakan landasan terciptanya cabang dalam taksonomi tumbuhan
yang disebut dengan kemotaksonomi.
Pada dasarnya kemotaksonomi adalah telaahan kimia dalam suatu kelompok
tumbuhan yang terbatas dan terutama mengenai kandungan metabolit sekundernya,
kemudia menggunakan data tentang kandungan tersebut untuk menggolongkan tumbuhan
yang tidak dikenal. Tumbuhan dari takson yang sama mempunyai hubungan kekerabatan
yang sangat erat, terutama pada takson tingkat familia, genus dan spesies. Adanya
hubungan yang erat itu memungkinkan adanya persamaan zat-zat yang terkandung di dalam
tumbuhan tersebut. Contohnya adalah Digitalis purpurea dan Digitalis lanata. Keduanya
mengandung glikosida (digitoksin) karena adanaya persamaan pada tingkat genus. Datura
stramonium, Atropa belladona, Hyoscyamus niger. Ketiganya mengandung alkaloid (atropin)
karena adanya persamaan pada tingkat familia Scropulariaceae (Solanaceae) meskipun
berbeda genus.
2. Tata Nama Tumbuhan

Pada mulanya, nama yang diberikan kepada tumbuhan itu adalah nmaa dalam bahasa
induk orang yang memberi nama. Dengan demikian, satu jenis tumbuhan dapat mempunyai
nama yang berbeda-beda sesuai dengan bahasa orang yang memberi nama, misalnya pisang
dalam bahasa Inggris adalah banana, dalam bahasa Jawa adalah gedang dan dalam bahasa
Sunda disebut dengan cauk. Nama yang berbeda-beda menurut bahasa daerah tersebut
dalam taksonomi tumbuhan disebut dengan nama biasa/nama daerah/nama lokal. Dengan
semakin berkembangnya ilmu taksonomi tumbuhan, maka kemudian dikenal nama ilmiah
(Scientific name). lahirnya nama ilmiah disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain
beraneka ragamnya nama biasa yang tidak mungkin diberlakukan secara umum untuk dunia
internasional, banyaknya sinonim untuk satu macam tumbuhan dan sukar diterima oleh
dunia internasional bila salah satu bahasa dipilih sebagai bahasa untuk nama ilmiah.
Ketidakberaturan mengenai tata nama tumbuhan berakhir dengan terciptanya
seperangkat ketentuan yang mengatur pemberian nama kepada tumbuhan. Untuk dapat
menerapkan nama ilmiah secara tepat, maka ketentuan yang termuat dalam Kode
Internasional Tatanama Tumbuhan (KITT) harus dikuasai.
Untuk nama divisi, digunakan kata majemuk berbentuk jamak yang diambilkan dari ciri
khas yang berlaku untuk semua warga divisi dengan ditambah akhiran –phyta, kecuali pada
jamur yang diberi akhiran –mycota. Untuk nama kelas, diberi akhiran –phyceae pada algae, -
mycetes pada fungi dan –opsida pada cormophyta. Meskipun demikian ada nama-nama
yang tidak mengikuti aturan tersebut. Pada cormophyta ditemukan nama yang berakhiran –
inae.
Nama bangsa merupakan kata benda berbentuk jamak yang diambil dari satu ciri khas
yang dimiliki seluruh warga bangsa yang bersangkutan atau dari satu ciri khas yang dimiliki
123
seluruh warga bangsa yang bersangkutan atau dibentuk dari salah satu nama suku (familia)
yang dibawahi dengan mengganti akhiran –aceae dengan –ales atau ada juga yang –ineae.
Nama suku (familia) merupakan satu kata sifat yang diperlakukan sebagai kata benda
yang berbentuk jamak, biasanya diambil dari nama marga (genus) ditambah dengan akhiran
–aceae. Seperti halnya, Papilionaceae, Caesalpiniaceae dan Mimosaceae.
Nama marga (genus) tidak dibenarkan berupa istilah yang lazim digunakan dalam
morfologi tumbuhan. Nama marga (genus) tidak boleh terdiri atas dua kata atau jika terdiri
dari dua kata harus disatukan dengan tanda penghubung. Nama marga bukan sebuah kata
sifat yang dibendakan.
Nama jenis (spesies) adalah suatu kombinasi biner atau binomial yang terdiri dari
nama marga (genus) dan sebutan jenis (epitheton specifium) yang dalam penulisannya
hanya huruf pertamanya saja yang ditulis dengan huruf besar. Sebutan jenis tidak boleh
berupa kata yang sama atau hampir sama dengan nama marga (genus). Nama demikian
disebut tautonima yang dalam taksonomi tumbuhan tidak boleh dipakai. Contohnya Boldu
boldus, Linaria linaria. Sebutan jenis yang merupakan kata sifat harus dibentuk sesuai
dengan gender nama marganya. Contohnya: Aspergillus niger, Sambucus nigra, Piper
nigrum, Oryza sativa. Pada penulisan nama jenis (species) harus diikuti dengan nama
penemu, misalnya: Mentha piperitae L., Guazuma ulmifoliaLamk.,Mertensia virginiana (L)
DC., Murraya paniculata (L.) Jack.
Diantara nama spesies yang telah dikenal, sering terjadi ada sinonim atau homonim.
Disebut sinonim jika satu jenis mempunyai lebih dari satunama binomial. Contoh sinonim:
Catharanthus roseus G. Don., Vinca rosea L., Lochnera rosea Recht, yang menunjuk pada
satu jenis tumbuhan tapak dara. Disebut homonim jika dua jenis yang berbeda diberi nama
binomial yang sama.
3. Identifikasi Tumbuhan
Melakukan identifikasi tumbuhan berarti menetapkan identitas suatu tumbuhan, yaitu
menentukan namanya yang benar dan tempatnya yang tepat dalam sistem klasifikasi. Istilah
identifikasi sering disamakan dengan determinasi.
Pada analisis fitokimia, identitas botani tumbuhan harus dibuktikan dan harus
dilakukan oleh ahli yang diakui. Penentuan identitas tumbuhan perlu dilakukan bila ingin
melaporkan adanya senyawa yang sudah dikenal tetapi dari sumber tumbuhan baru.
Identitas bahan harus tidak dapat diragukan lagi atau dengan kata lain harus ada seorang
ahli taksonomi yang dapat menentukan identitas taksonominya. Karena alasan tersebut,
sekarang sudah menjadi kebiasaan umum pada penelitian fitokimia untuk menyimpan
contoh tumbuhan sebagai herbarium sehingga bila diperlukan dapat dilihat kembali.
Mengetahui dengan tepat kedudukan suatu tumbuhan dalam taksonomi sangat penting
kaitannya dalam meramalkan kandungan yang berkhasiat di dalamnya.
Pada dasarnya, determinasi dan identifikasi terutama ditujukan untuk mengetahui
takson pada tingkat familia, genus, spesies dan varietas. Cara determinasi suatu tumbuhan
yang belum dikenal taksonnya biasanya dilakukan dengan menggunakan kata kunci
124
determinasi dalam buku tentang Flora. Untuk dapat melakukan determinasi dengan kata
kunci determinasi, maka perlu diambil sampel yang lengkap dari tumbuhan yang akan
dideterminasi. Perlu juga diperhatikan lingkungan hidup dari tmbuhan tersebut. Kunci
determinasi yang umum dipakai adalah kunci determinasi dikotomi, yang terdiri aras kunci
untk mencari familia, genis serta spesies dan varietas. Dasar determinasi adalah strutur dan
ciri morfologis, anatomis, kandungan kimia dan kombinasi cara-cara tersebut. Selain dengan
kunci determinasi, dapat dilakukan juga dengan cara membandingkan sampel tumbuhan
yang belum dikenal itu dengan contoh tumbuhan yang sudah dikenal identitasnya. Jika
pembandingnya tidak tersedia, maka sampel dapat dikirim ke Herbarium Bogoriense.
Determinasi juga dapat dilakukan dengan cara membandingkan contoh tumbuhan dengan
cara membandingkan sampel dengan foto dari tumbuhan pembanding yang dilengkapi
dengan deskripsi yang jelas. Cara lainnya adalah dengan analisis komputer dan analisis
kromatografi.
4. Penyiapan sampel tumbuhan

Idealnya, untuk analisis fitokimia, harus digunakan jaringan tumbuhan yang segar
tetapi kadang-kadang tumbuhan yang diteliti tidak tersedia dan berada pada tempat yang
jauh dari tempat kita. Dalam hal demikian, jaringan segar yang diambil hatis disimpan dalam
kantung plastik dalam keadaan kering. Dengan demikian, jaringan tersebut dalam keadaan
baik untu dianalisis setelah beberapa hari dalam perjalanan. Beberapa menitsetelah
dikumpulkan, bahan tumbuhan tersebut dimasukkan ke dalam alkohol mendidih atau
dibasahi saja dengan alkohol kemudian dibiarkan kering dan disimpan.
Untuk analisis, dapat juga digunakan jaringan tumbuhan yang telah kering (tergantung
komponen yang akan diisolasi). Bila ini dilakukan, pengeringan tersebut harus berada dalam
pengawasan untuk mencegah terjadinya perubahan kimia yang terlalu banyak. Bahan harus
dikeringkan secepatnya, tanpa menggunakan suhu tinggi, lebih baik dengan aliran udara
yang baik. Setelah kering, dapat disimpan dalam jangka waktu yang lama sebelum digunakan
untuk analisis. Selain itu, kemungkinan pencemaran terhadap tumbuhan yang ditelaah oleh
tumbuhan lain juga harus diperhatikan. Satu hal yang penting, tumbuhan yang digunakan
adalah yang tidak berpenyakit, artinya yang tidak terinfeksi oleh virus, bakteri dan jamur
agar metabolit di dalam tumbuhan tersebut tidak berubah.
LATIHAN

latihan berikut!
1) Apa alasannya bahwa penyediaan sampel harus dilakukan dengan benar sebelum
melakukan analisis kandungan senyawa kimia berkhasiat dalam suatu tumbuhan?
2) Apa tujuan sistem klasifikasi tanaman dalam kaitannya dengan penemuan obat baru?
3) Apa tujuan adanya nama ilmiah pada suatu tumbuhan?
4) Apa tujuan dari determinasi tumbuhan?
5) Bagaimana cara determinasi suatu tumbuhan yang belum diketahui taksonnya?
125
RINGKASAN
Pada analisis fitokimia, identitas botani tumbuhan harus dibuktikan dan harus
dilakukan oleh ahli yang diakui. Penentuan identitas tumbuhan merupakan hal yang penting
bila ingin melaporkan adanya senyawa baru dalam tumbuhan tersebut atau adanya senyawa
yang sudah dikenal tetapi daru sumber tumbuhan yang baru. Oleh itu, perlu dilakukan
adanya determinasi untuk menentukan identitas tanaman.
TES 2
1) Pengenal takson diviso adalah….

A. -phyta
B. -phyceae
C. -ales
D. -aceae
E. -us
2) Pengenal takson kelas adalah….

A. -phyta
B. -phyceae
C. -ales
D. -aceae
E. –us
3) Tapak dara mempunyai nama ilmiah Catharanthus roseusG.Don.,Vinca rosea L, dan

Lochnera rosea Recht. Hal itu disebut….
A. homograf
B. homofon
C. homonim
D. sinonim
E. antonim
4) Pada tanaman Digitalis purpurea dengan Digitalis lanata mempunyai kesamaan

pada….
A. Genus
B. Spesies
C. Kelas
D. Famili
E. Tribun
126
5) Klasifikasi tumbuhan berdasarkan kesamaan dan kekerabatan zat kimia yang

terkandung di dalamnya disebut….
A. Sistem klasifikasi
B. Sistem alam
C. Sistem filogenetik
D. Sistem artifisial
E. kemotaksonomi
127
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D
2) E
3) D
4) E
5) A
Tes 2
1) A
2) B
3) D
4) A
5) E
128
Daftar Pustaka
Kristanti, dkk, 2008. Buku Ajar Fitokimia. Airlangga Universitiy Press, Surabaya.
Sirait, M, 2007. Penuntun fitokimia dalam farmasi. Penerbit ITB, Bandung.
Harborne, J.B. Metode Fitokimia: Penuntun cara modern menganalisi tumbuhan,

diterjemahkan oleh Kosasih Padmawinata dan Iwang Soediro. Penerbit ITB, Bandung.
129
BAB VIII
SKRINING FITOKIMIA
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ke delapan ini akan memandu Anda untuk mempelajari
tentang ilmu fitokimia. Pembahasan pada bab 8 ini akan mencakup mengenai skrining
fitokimia senyawa dalam tanaman.
Penelitian senyawa organik bahan alam telah berkembang pesat dengan pengkajian
yang lebih luas. Skrining fitokimia merupakan tahap pendahuluan dalam penelitian tentang
tanaman obat. Secara umum dapat dikatakan bahwa metodenya sebagian besar merupakan
reaksi pengujian warna dengan suatu pereaksi warna.
Agar kegiatan pembelajaran berjalan lancar, pelajari materi dalam bab 8 ini dengan
sungguh-sungguh. Setelah selesai melakukan pembelajaran dengan seksama maka Anda
diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang skrining fitokimia alkaloid, flavonoid dan tanin
2. Menjelaskan tentang skrining fitokimia terpenoid dan antrakuinon
Untuk mencapai kompetensi di atas, materi bab 8 ini dikemas dalam 2 topik sebagai
berikut:
 Topik 2. Skrining fitokimia alkaloid, flavonoid dan tanin
 Topik 1. Skrining fitokimia terpenoid dan antrakuinon.
130
Topik 1
Skrining Fitokimia Alkaloid,
Flavonoid, Dan Tanin
Pada tahun-tahun terakhir ini fitokimia tumbuhan telah berkembang menjadi satu
disiplin ilmu tersendiri, berada diantara kimia organik bahan alam dan biokimia tumbuhan,
dan antar keduanya berkaitan erat. Fokus bahasannya terletak pada aneka ragam senyawa
organik yang dibentuk dan ditimbun oleh tumbuhan, yaitu mengenai struktur kimianya,
biosintesisnya, perubahan serta metabolismenya, penyebaran secara alamiah dan fungsi
biologinya.
Untuk melakukan semua kegiatan di atas diperlukan metode skrining yang tepat untuk
identifikasi kandungan yang terdapat dalam tumbuhan yang sifatnya berbeda-beda dan yang
jumlahnya banyak itu. Jadi, kemajuan pengetahuan kita mengenai fitokimia berkaitan
langsung dengan keberhasilan memanfaatkan teknik yang sudah dikenal dan meneruskan
pengembangannya untuk memecahkan masalah yang telah timbul. Salah satu tantangan
fitokimia ialah melaksanakan semua pekerjaan di atas itu dengan menggunakan bahan yang
makin lama makin sedikit
Dalam penelitian-penelitian internasional terbaru tentang kimia bahan alam, skrining
fitokimia sudah ditinggalkan, tetapi cara ini tetap merupakan langkah awal yang dapat
membantu untuk memberikan gambaran tentang golongan senyawa yang terkandung dalam
tanaman yang sedang diteliti.
Metode yang digunakan pada skrining fitokimia seharusnya memenuhi beberapa
kriteria berikut, antara lain adalah sederhana, cepat, hanya membutuhkan peralatan
sederhana, khas untuk satu golongan senyawa, memiliki batas limit deteksi yang cukup lebar
(dapat mendeteksi keberadaan senyawa meski dalam konsentrasi yang cukup kecil).
Salah satu hal penting yang berperan dalam prosedur skrining fitokimia adalah pelarut
untuk ekstraksi. Sering muncul kesulitan jika pemilihan pelarut hanya didasarkan pada
ketentuanderajat kelarutan suatu senyawa yang diteliti secara umum. Hal itu disebabkan
karena hadirnya senyawa-senyawa dari golongan lain dalam tanaman tersebut yang akan
berpengaruh terhadap proses kelarutan senyawa yang diinginkan. Setiap tanaman tentunya
memiliki komposisi kandungan yang berbeda-beda sehingga kelarutan suatu senyawa juga
tidak bisa ditentukan secara pasti.
Kesulitan lain pada proses skrining fitokimia adalah adanya hasil positif yang palsu. Jadi
komposisi campuran senyawa yang terkandung dalam tanaman dapat memberikan hasil
positif meskipun senyawa yang diuji tidak terkandung dalam tanaman tersebut. Atau
kemungkinan yang lain, karena campuran beberapa warna hasil reaksi dari golongan
senyawa-senyawa lain dengan pereaksi yang digunakan yang pada akhirnya akan
memberikan hasil positif.
131
Hasil negatif juga harus diwaspadai, apakah benar-benar senyawa yang diteliti tidak
ada dalam sampel atau hasil yang negatif itu disebabkan karena prosedur skrining yang
digunakan tidak sesuai atau tidak tepat. Karena alasan-alasan yang demikian inilah maka
skrining fitokimia sudah ditinggalkan dalam penelitian-penelitian bahan alam yang modern,
sebagai gantinya penggalian referensilah yang lebih diutamakan.
Skrining fitokimia merupakan tahap pendahuluan dalam penelitian fitokimia. Secara
umum dapat dikatakan bahwa metodenya sebagian besar merupakan reaksi pengujian
warna dengan suatu pereaksi warna. Skrining fitokimia merupakan langkah awal yang dapat
membantu.
1. Skrining fitokimia alkaloid

Uji skrining fitokimia senyawa golongan alkaloid dilakukan dengan menggunakan
metode Culvenor dan Fitzgerald.
Bahan tanaman segar sebanyak 5-10 gram diekstraksi dengan kloroform beramonia
lalu disaring. Selanjutnya ke dalam filtrat ditambahkan 0,5-1 ml asam sulfat 2N dan dikocok
sampai terbentuk dua lapisan. Lapisan asam (atas) dipipet dan dimasukkan ke dalam tiga
buah tabung reaksi. Ke dalam tabung reaksi yang pertama ditambahkan dua tetes pereaksi
Mayer. Ke dalam tabung reaksi kedua ditambahkan dua tetes pereaksi Dragendorf dan ke
dalam tabung reaksi yang ketiga dimasukkan dua tetes pereaksi Wagener. Adanya senyawa
alkaloid ditandai dengan terbentuknya endapan putih pada tabung reaksi yang pertama dan
timbulnya endapan berwarna coklat kemerahan pada tabung reaksi kedua dan ketiga.
Pembuatan larutan kloroform beramonia, dapat dilakukan dengan cara mengambil
sebanyak 1 ml amonia pekat 28% ditambahkan ke dalam 250 ml kloroform. Kemudian
dikeringkan dengan penambahan 2,5 gram Natrium sulfat anhidrat dan disaring.
Pembuatan larutan Mayer dilakukan dengan cara mengambil HgCl2 sebanyak 1,5 gram
dilarutkan dengan 60 ml akuades. Di tempat lain dilarutkan KI sebanyak 5 gram dalam 10 ml
akuades. Kedua larutan yang telah dibuat tersebut kemudian dicampur dan diencerkan
dengan akuades sampai volume 100 ml. pereaksi Mayer yang diperoleh selanjutnya
disimpan dalam botol gelap.
Pembuatan pereaksi Dragendorf dilakukan dengan mencampur Bismuth subnitrat
sebanyak 1 gram dilarutkan dalam campuran 10 ml asam asetat glasial dan 40 ml akuades. Di
tempat lain 8 gram KI dilarutkan dalam 20 ml akuades. Kedua larutan yang telah dibuat
dicampur kemudian diencerkan dengan akuades sampai volumenya 100 ml. pereaksi
Dragendorf ini harus disimpan dalam botol yang berwarna gelap dan hanya dapat digunakan
selama periode beberapa minggu setelah dibuat.
Pembuatan pereaksi Wagner, dilakukan dengan cara mengambil senyawa KI sebanyak
2 gram dan iodine sebanyak 1,3 gram kemudia dilarutkan dengan akuades sampai
volumenya 100 ml kemudian disaring. Pereaksi Wagner ini juga harus disimpan dalam botol
yang gelap.
132
2. Skrining fitokimia flavonoid

Uji skrining senyawa ini dilakukan dengan cara menggunakan pereaksi Wilstater/
Sianidin.
Bahan sampel tanaman sebanyak 5 gram diekstraksi dengan pelarut n-heksana atau
petroleum eter sebanyak 15 ml kemudian disaring. Ekstrak yang diperoleh selanjutnya
diekstraksi lebih lanjut menggunakan metanol atau etanol sebanyak 30 ml. Selanjutnya, 2 ml
ekstrak metanol atau etanol yang diperoleh kemudian dimasukkan ke dalam tabung reaksi
dan ditambah dengan 0,5 ml asam klorida pekat (HCl pekat) dan 3-4 pita logam Mg. Adanya
flavonoid ditandai dengan warna merah, oranye dan hijau tergantung struktur flavonoid
yang terkandung dalam sampel tersebut.
3. Skrining fitokimia tanin

Tanin terdapat luas dalam tumbuhan berpembuluh, dalam angiospermae terdapat
khusus dalam jaringan kayu. Menurut batasannya, tanin dapat bereaksi dengan proteina
membentuk kopolimer mantap yang tak larut dalam air. Dalam industri, tanin adalah
senyawa yang berasal dari tanaman, yang mampu mengubah kulit hewan yang mentah
menjadi kulit siap pakai karena kemampuannya menyambung silang proteina.
Di dalam tanaman, letak tanin terpisah dari protein dan enzim sitoplasma, tetapi bila
jaringan rusak, misalnya bila hewan memakannya, maka reakis penyamakan dapat terjadi.
Reaksi ini menyebabkan protein lebih sukar dicapai oleh cairan pencernaan hewan. Pada
kenyataannya, sebagian besar tanaman yang banyak bertanin dihindari oleh hewan
pemakan tanaman karena rasanya yang sepat. Kita menganggap salah satu fungsi utama
tanin dalam tanaman adalah penolah hewan pemakan tanaman.
Secara kimia terdapat dua jenis tanin yang tersebar merata dalam dunia tumbuhan.
Tanin-terkondensasi hampir terdapat semesta di dalam paku-pakuan dan gymnospermae,
serta tersebar luas dalam angiospermae, terutama pada jenis tanaman berkayu. Sebaliknya,
tanin yang terhidrolisiskan penyebarannya terbatas pada tanaman berkeping dua; di Inggris
hanya terdapat dalam suku yang nisbi sedikit. Tetapi, kedua jenis tanin itu dijumpai
bersamaan dalam tumbuhan yang sama seperti yang terjadi pada kulit daun ek, Quercus.
Tanin terkondensasi atau flavolan secara biosintesis dapat dianggap terbentuk dengan
cara kondensasi katekin tunggal (atau galokatekin) yang membentuk senyawa dimer dan
kemudian oligomer yang lebih tinggi. Ikatan karbon menghubungkan satu satuan flavon
dengan satuan berikutnya melalui ikatan 4-8 atau 6-8. Kebanyakan flavolan mempunyai 2
sampai 20 satuan flavon. Nama lain untuk tanin terkondensasi adalah proantosianidin
karena bila direaksikan dengan asam panas, beberapa ikatan karbon-karbon penghubung
satuan terputus dan dibebaskanlah monomer antosianidin. Kebanyakan proantosianidin
adalah prosianidin, ini berarti bila direaksikan dengan asam akan menghasilkan sianidin.
Dikenal juga dengan prodelfinidin dan properlargonidin, demikian juga campuran polimer
yang menghasilkan sianidin dan delfinidin pada penguraian oleh asam.
Tanin terhidrolisiskan terutama terdiri dari dua kelas yang sederhana yaitu depsida
galoilglukosa. Pada senyawa ini, inti yang berupa glukosa dikelilingi oleh lima gugus ester
133
galoil atau lebih. Pada jenis kedua, inti molekul berupa senyawa dimer asam galat, yaitu
asam heksahidroksidifenat, disini pun berikatan dengan glukosa. Bila dihidrolisis elagitanin
ini menghasilkan asam elagat. Senyawa dalam kedua golongan ini dapat dipilah lebih lanjut
berdasarkan biogenesisnya.
Uji skrining tanin dapat dilakukan dengan 2 metode yaituuji gelatin FeCl3. Untuk uji
FeCl3, maka sebanyak 2 ml ekstrak air dari suatu bagian tanaman ditambahkan ke dalam 2 ml
air suling. Selanjutnya, larutan ekstrak tersebut ditetesi dengan satu atau dua tetes larutan
FeCl31%. Adanya kandungan tanin ditandai dengan timbulnya warna hijau gelap atau hijau
kebiruan.
Suatu esktrak bagian tanaman mengandung tanin jika terbentuk endapan putih,
setelah diberi larutan gelatin 1% yang mengandung NaCl 10%.
LATIHAN

1) Apayang dimaksud dengan skrining fitokimia?
2) Apa kriteria metode yang dapat digunakan dalam skrining fitokimia?
3) Apa saja pereaksi yang digunakan untuk skrining senyawa alkaloid?
4) Bagaimana cara skrining senyawa flavonoid?
5) Bagaimana cara skrining senyawa tanin?
1) Langkah awal yang dapat membantu untuk memberikan gambaran tentang golongan
senyawa yang terkandung dalam tanaman yang sedang diteliti
2) Metode yang digunakan pada skrining fitokimia seharusnya memenuhi beberapa
sederhana, khas untuk satu golongan senyawa, memiliki batas limit deteksi yang cukup
lebar (dapat mendeteksi keberadaan senyawa meski dalam konsentrasi yang cukup
kecil).
3) Pereaksi Mayer dan Wagner
4) Uji skrining senyawa ini dilakukan dengan cara menggunakan pereaksi Wilstater/
Sianidin. Bahan sampel tanaman sebanyak 5 gram diekstraksi dengan pelarut n-
heksana atau petroleum eter sebanyak 15 ml kemudian disaring. Ekstrak yang
diperoleh selanjutnya diekstraksi lebih lanjut menggunakan metanol atau etanol
sebanyak 30 ml. Selanjutnya, 2 ml ekstrak metanol atau etanol yang diperoleh
kemudian dimasukkan ke dalam tabung reaksi dan ditambah dengan 0,5 ml asam
klorida pekat (HCl pekat) dan 3-4 pita logam Mg. Adanya flavonoid ditandai dengan
warna merah, oranye dan hijau tergantung struktur flavonoid yang terkandung dalam
sampel tersebut.
134
5) Uji skrining tanin dapat dilakukan dengan 2 metode yaitu uji gelatin FeCl 3. Untuk uji
FeCl3, maka sebanyak 2 ml ekstrak air dari suatu bagian tanaman ditambahkan ke
dalam 2 ml air suling. Selanjutnya, larutan ekstrak tersebut ditetesi dengan satu atau
dua tetes larutan FeCl3 1%. Adanya kandungan tanin ditandai dengan timbulnya warna
hijau gelap atau hijau kebiruan. Suatu esktrak bagian tanaman mengandung tanin jika
terbentuk endapan putih, setelah diberi larutan gelatin 1% yang mengandung NaCl
10%.
RINGKASAN
Dalam penelitian-penelitian internasional terbaru tentang kimia bahan alam, skrining

fitokimia sudah ditinggalkan, tetapi cara ini tetap merupakan langkah awal yang dapat
membantu untuk memberikan gambaran tentang golongan senyawa yang terkandung dalam
tanaman yang sedang diteliti.
Metode yang digunakan pada skrining fitokimia seharusnya memenuhi beberapa
sederhana, khas untuk satu golongan senyawa, memiliki batas limit deteksi yang cukup lebar
(dapat mendeteksi keberadaan senyawa meski dalam konsentrasi yang cukup kecil).
TES 1
1) Berikut ini merupakan faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam proses ekstraksi,
kecuali…
A. Matriks
B. Kepolaran pelarut
C. Kelarutan pelarut
D. Kecepatan rotavapor
E. Suhu
2) Berikut ini merupakan syarat metode yang diperlukan dalam skrining fitokimia,
kecuali….
A. Sederhana
B. Cepat
C. Universal
D. Memiliki batas limit deteksi yang cukup lebar
E. Membutuhkan peralatan yang sederhana.
3) Bila senyawa uji merupakan positif flavonoid, maka ditunjukkan dengan adanya….
A. Endapan warna kuning
B. Cincin berwarna merah
135
C. Endapan putih
D. Endapan berwarna hitam
E. Adanya buih
4) Pereaksi yang dipakai dalam reaksi pengendapan senyawa alkaloid adalah pereaksi …
A. Wagner dan Mayer
B. Dragendorf dan pereaksi Mayer
C. Schiff dan pereaksi Lieberman-burchard
D. Alkaline dan pereaksi Pb-asetat
E. Steasy dan pereaksi Molish
5) Pada identifikasi suatu senyawa tanaman apabila senyawa tersebut adalah positif
alkaloid akan ditunjukkan dengan adanya….
A. Endapan kuning dan endapan putih
B. Endapan jingga dan cincin merah
C. Cincin merah dan ada buih
D. Ada buih dan endapan kuning
E. Endapan jingga dan endapan putih
136
Topik 2
Skrining Fitokimia Terpenoid
dan Antrakuinon
Terpenoid adalah suatu senyawa alam yang terbentuk dengan proses biosintesis,
terdistribusi luas dalam dunia tumbuhan dan hewan. Terpenoid ditemui tidak saja pada
tumbuhan tingkat tinggi, namun juga pada terumbu karang dan mikroba. Struktur terpenoid
dibangun oleh molekul isoprena, kerangka terpenoid terbentuk dari dua atau lebih banyak
satuan unit isoprena. Terpenoid terdiri atas beberapa macam senyawa, mulai dari
komponen minyak atsiri, yaitu monoterpen dan seskuiterpen yang mudah menguap,
diterpen yang lebih sukar menguap, sampai ke senyawa yang tidak menguap, triterpenoid
dab sterol serta pigmen karotenoid. Masing-masing golongan terpenoid itu penting, baik
pada pertumbuhan dan metabolisme maupun pada ekologi tumbuhan.
Secara kimia, terpenoid umumnya larut dalam lemak dan terdapat di dalam sitoplasma
sel tumbuhan. Kadang-kadang minyak atsiri terdapat di dalam sel kelenjar khusus pada
permukaan daun, sedangkan karotenoid terutama berhubungan dengan kloroplas di dalam
daun dan dengan kromoplas di dalam daun bunga. Biasanya terpenoid diekstraksi dari
jaringan tanaman dengan memakai eter minyak bumi, eter atau kloroform dan dapat
dipisahkan secara kromatografi pada silika gel atau alumina memakai pelarut di atas. Tetapi,
sering kali ada kesukaran sewaktu mendeteksi dalam skala mikro karena semuanya (kecuali
karotenoid) tidak berwarna dan tidak ada pereaksi kromogenik semesta yang peka. Sering
kali kita harus mengandalkan cara deteksi yang nisbi tidak khas pada plat KLT, yaitu
penyemprotan dengan asam sulfat pekat, diteruskan dengan pemanasan.
Senyawa terpenoid berkisar dari senyawa volatil, yakni komponen minyak atsiri, yang
merupakan mono dan seskuiterpen, senyawa yang kurang volatil, yakni diterpen, sampai
senyawa nonvolatil seperti triterpenoid dan sterol serta pigmen karotenoid.
Baik pada tumbuhan ataupun hewan yang menjadi senyawa dasar untuk biosintesis
terpenoid adalah isopentenil pirofosfat.
Sesuai dengan strukturnya, terpenoid pada umumnya merupakan senyawa yang larut
dalam lipid, senyawa ini berada pada sitoplasma sel tumbuhan. Minyak atsiri adakalanya
terdapat pada sel kelenjar khusus yang berada pada permukaan, sedangkan karotenoid
berasosiasi dengan kloroplas pada daun dan dengan kromoplas pada tajuk bunga.
Berdasarkan tingkat kepolarannya, terpenoid pada umumnya diekstraksi dari jaringan
tumbuhan dengan petroleum eter, eter dan kloroform, selanjutnya dipisahkan dengan
metode kromatografi dengan fase diam silika gel atau alumina dengan fase gerak yang
sesuai. Pada umumnya, terpenoid sulit dideteksi dalam skala mikro, karena kebanyakan
terpenoid berupa senyawa yang tidak berwarna (kecuali karotenoid). Tidak ada pereaksi
kromogenik umum yang dapat mendeteksi semua golongan terpenoid.
137
Sudah banyak dan bermacam-macam peran terpenoid dalam tanaman yang diketahui.
Sifatnya yang dapat mengatur pertumbuhan sudah terbukti, dua dari golongan utama
pengatur tumbuh ialah seskuiterpenoid absisin dan giberelin yang mempunyai kerangka
dasar diterpenoid. Karotenoid berperan dalam pemberi warna tanaman dan terlibat dalam
pigmen pembantu fotosintesis. Mono dan seskuiterpena berperan dalam memberi bau yang
khas. Umumnya masih belum banyak yang diketahui mengenai peranan terpenoid pada
antaraksi tanaman dengan hewan, misalnya sebagai alat komunikasi dan pertahanan pada
serangga. Namun, bidang ini sekarang sudah bisa menjadi lapangan penelitian yang aktif.
Akhirnya, patut disebutkan terpenoid tertentu yang tidak menguap telah diimplikasikan
sebagai hormon kelamin pada fungus.
Pada minyak atsiri yang bagian utamanya terpenoid, biasanya terpenoid itu terdapat
pada fraksi atsiri yang tersuling-uap. Zat inilah yang menyebabkan bau yang khas pada
banyak tanaman. Secara ekonomi, senyawa tersebut penting sebagai dasar wewangian alam
dan juga untuk rempah-rempah serta sebagai senyawa cita-rasa dalam industri makanan.
Secara kimia, terpena minyak atsiri dapat dipilah menjadi dua golongan, yaitu
monoterpena dan seskuiterpena, berupa isoprenoid yang titik didihnya berbeda. Untuk
mengisolasinya dari jaringan tanaman, dilakukan teknik ekstraksi memakai eter, eter minyak
bumi atau aseton. Cara klasik untuk mengisolasi minyak atsiri adalah memisahkannya dari
jaringan segar dengan penyulingan-uap. Sekarang langkah ini jarang dilakukan karena ada
bahaya terbentuknya senyawa jadian pada suhu yang dinaikkan. Terpena dapat mengalami
tata susun-ulang (misalnya dehidrasi pada alkohol tersier) atau polimerisasi. Keatsirian
terpena sederhana mempunyai arti bahwa terpena itu merupakan bahan yang ideal untuk
pemisahan dengan kromatografi gas. Banyak terpena yang berbau harum dan dengan
demikian sering kali dapat dikenali langsung dalam sulingan tanaman bila terdapat sebagai
kandungan utama.
Sebagian minyak atsiri merupakan fraksi menguap pada destilasi, senyawa ini
bertanggung jawab terhadap rasa dan bau atau aroma berbagai tumbuhan. Minyak atsiri
mempunyai manfaat komersial sebagai basis parfum alami, rempah-rempah dan flavor
dalam industri makanan.
1. Skrining fitokimia terpenoid dan steroid tak jenuh

Uji skrining senyawa golongan terpenoid dan steroid tak jenuh dilakukan dengan
menggunakan pereaksi Lieberman-Burchard.
Bahan sampel tanaman sebanyak 5 gram diekstraksi dengan pelarut n-heksana atau
petroleum eter sebanyak 10 ml kemudian disaring. Ekstrak yang diperoleh diambil sedikit
dan dikeringkan di atas papan spot test, ditambahkan tiga tetes anhidrida asetat dan
kemudian satu tetes asam sulfat pekat. Adanya senyawa golongan terpenoid akan ditandai
dengan timbulnya warna merah sedangkan adanya senyawa golongan steroid ditandai
dengan munculnya warna biru.
138
2. Skrining fitokimia antrakuinon

Modifikasi uji Borntrager dapat digunakan untuk menguji adanya senyawa golongan
antrakuinon. Bahan tanaman sebanyak 5 gram diuapkan di atas penangas air sampai kering.
Bahan kering yang sudah dingin tersebut kemudian dimasukkan ke dalam campuran larutan
10 ml KOH 5N dan 1 ml H2O2 3% dan dipanaskan di atas penangas air selama 10 menit,
kemudian disaring. Ke dalam filtrat yang diperoleh setelah penyaringan ditambahkan asam
asetat glasial sampai larutan bersifat asam, kemudian diekstraksi dengan benzena. Ekstrak
benzena yang diperoleh kemudian diambil 5 ml dan ditambah dengan 5 ml amonia, lalu
dikocok. Jika terbentuk warna merah pada lapisan amonia, maka bahan tanaman tersebut
mengandung senyawa golongan antrakuinon.
LATIHAN

1) Apa yang dimaksud dengan terpenoid?
2) Bagaimana cara skrining senyawa yang mengandung terpenoid?
3) Apamaksud dari senyawa terpenoid berkisar dengan senyawa volatil?
4) Apa saja pelarut yang umum digunakan untuk mengekstraksi terpenoid?
5) Bagaimana cara melakukan skrining antrakuinon dengan metode borntrager?
Jawaban Latihan Latihan
1) Terpenoid adalah suatu senyawa alam yang terbentuk dengan proses biosintesis,
terdistribusi luas dalam dunia tumbuhan dan hewan.
2) Uji skrining senyawa golongan terpenoid dan steroid tak jenuh dilakukan dengan
menggunakan pereaksi Lieberman-Burchard. Bahan sampel tanaman sebanyak 5 gram
diekstraksi dengan pelarut n-heksana atau petroleum eter sebanyak 10 ml kemudian
disaring. Ekstrak yang diperoleh diambil sedikit dan dikeringkan di atas papan spot
test, ditambahkan tiga tetes anhidrida asetat dan kemudian satu tetes asam sulfat
pekat. Adanya senyawa golongan terpenoid akan ditandai dengan timbulnya warna
merah sedangkan adanya senyawa golongan steroid ditandai dengan munculnya
warna biru.
3) Senyawa terpenoid berkisar dari senyawa volatil, yakni komponen minyak atsiri.
4) Terpenoid pada umumnya diekstraksi dari jaringan tumbuhan dengan petroleum eter,
eter dan kloroform, selanjutnya dipisahkan dengan metode kromatografi dengan fase
diam silika gel atau alumina dengan fase gerak yang sesuai.
5) Modifikasi uji Borntrager dapat digunakan untuk menguji adanya senyawa golongan
antrakuinon. Bahan tanaman sebanyak 5 gram diuapkan di atas penangas air sampai
kering. Bahan kering yang sudah dingin tersebut kemudian dimasukkan ke dalam
campuran larutan 10 ml KOH 5N dan 1 ml H2O2 3% dan dipanaskan di atas penangas air
selama 10 menit, kemudian disaring. Ke dalam filtrat yang diperoleh setelah
139
penyaringan ditambahkan asam asetat glasial sampai larutan bersifat asam, kemudian
diekstraksi dengan benzena. Ekstrak benzena yang diperoleh kemudian diambil 5 ml
dan ditambah dengan 5 ml amonia, lalu dikocok. Jika terbentuk warna merah pada
lapisan amonia, maka bahan tanaman tersebut mengandung senyawa golongan
antrakuinon.
RINGKASAN
Terpenoid adalah suatu senyawa alam yang terbentuk dengan proses biosintesis,
terdistribusi luas dalam dunia tumbuhan dan hewan. Terpenoid ditemui tidak saja pada
tumbuhan tingkat tinggi, namun juga pada terumbu karang dan mikroba. Struktur terpenoid
dibangun oleh molekul isoprena, kerangka terpenoid terbentuk dari dua atau lebih banyak
satuan unit isoprena.
Senyawa terpenoid berkisar dari senyawa volatil, yakni komponen minyak atsiri, yang
merupakan mono dan seskuiterpen, senyawa yang kurang volatil, yakni diterpen, sampai
senyawa nonvolatil seperti triterpenoid dan sterol serta pigmen karotenoid. Baik pada
tumbuhan ataupun hewan yang menjadi senyawa dasar untuk biosintesis terpenoid adalah
isopentenil pirofosfat.
TES 2
1) Untuk mengidentifikasi adanya steroid tak jenuh dilakukan pengujian….

A. Steasny
B. Lieberman-burchard
C. Pb-asetat
D. Mayer
E. Wagner
2) Pengujian yang digunakan untuk membedakan saponin steroid dengan saponin

triterpenoid adalah uji….
A. Buih
B. Lieberman-Burchard
C. Salkowski
D. Steasny
E. Pb-asetat
3) Pada pengujian suatu tanaman yang mengandung senyawa golongan saponin steroid
ditunjukkan dengan adanya warna….
A. Hijau biru
B. Merah ungu
140
C. Kuning muda
D. Endapan putih
E. Endapan kuning
4) Pada pengujian suatu tanaman yang mengandung senyawa golongan saponin

triterpenoid ditunjukkan dengan adanya warna….
A. Hijau biru
B. Merah ungu
C. Kuning muda
D. Endapan putih
E. Endapan kuning
5) Pada pengujian suatu tanaman yang mengandung senyawa golongan sapogenin jenuh
ditunjukkan dengan adanya warna….
A. Hijau biru
B. Merah ungu
C. Kuning muda
D. Endapan putih
E. Endapan kuning
141
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D
2) C
3) A
4) B
5) C
Tes 2
1) B
2) B
3) A
4) B
5) C
142
Daftar Pustaka

143
BAB IX
EKSTRAKSI
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ke sembilan ini akan memandu Anda untuk mempelajari
tentang ekstraksi. Pembahasanakan ditekankan padapengertian dan metode ekstraksi pada
senyawa dalam tanaman.
Secara alamiah, bahan aktif selalu berada bersama-sama dengan senyawa yang lain di
dalam jaringan dan sel tanaman. Cara untuk mendapatkan senyawa tersebut adalah dengan
teknik ekstraksi. Produk ekstraksi yang dihasilkan dari proses ekstraksi jaringan tanaman
dapat berupa cairan yang tidak murni, semisolid atau serbuk yang diperuntukkan bagi
pemakaian luar ataupun oral.
Agar kegiatan pembelajaran Anda berjalan lancar, pelajari materi bab 9ini dengan
sungguh-sungguh. Setelahselesai melakukan pembelajaran dengan seksama, Anda
diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang teknik ekstraksi konvensional
2. Menjelaskan tentang tekenik ekstraksi non-konvensional
Untuk membantu Anda mencapai kompetensi di atas, materi dalam bab 9 ini dikemas
dalam 2 topik sebagai berikut:
 Topik 1. Teknik Ekstraksi Konvensional
 Topik 2. Teknik Ekstraksi Non-Konvensional.
144
Topik 1
Teknik Ekstraksi Konvensional
Pemilihan teknik ekstraksi bergantung pada bagian tanaman yang akan disektraksi dan
bahan aktif yang diinginkan. Oleh karena itu, sebelum ekstraksi dilakukan perlu diperhatikan
keseluruhan tujuan melakukan ekstraksi. Tujuan dari suatu proses ekstraksi adalah untuk
memperoleh suatu bahan aktif yang tidak diketahui, memperoleh suatu bahan aktif yang
sudah diketahui, memperoleh sekelompok senyawa yang struktur sejenis, memperoleh
semua metabolit sekunder dari suatu bagian tanaman dengan spesies tertentu,
mengidentifikasi semua metabolit sekunder yang terdapat dalam suatu mahluk hidup
sebagai penanda kimia atau kajian metabolisme. Sebaiknya untuk analisis fitokimia, harus
digunakan jaringan tanaman yang segar. Beberapa menit setelah dikumpulkan, bahan
tanaman itu harus dicemplungkan ke dalam alkohol mendidih. Kadang-kadang, tanaman
yang ditelaah tidak tersedia dan bahan mungkin harus disediakan oleh seruang pengumpul
di benua lain. Dalam hal demikian, jaringan yang diambil segar harus disimpan kering di
dalam kantung plastik dan biasanya akan tetap dalam keadaan baik untuk dianalisis setelah
beberapa hari dalam perjalanan dengan pos udara.
Teknik ekstraksi yang ideal adalah teknik ekstraksi yang mampu mengekstraksi bahan
aktif yang diinginkan sebanyak mungkin, cepat, mudah dilakukan, murah, ramah lingkungan
dan hasil yang diperoleh selalu konsisten jika dilakukan berulang-ulang. Adapun teknik
ekstraksi konvensional antara lain, adalah:
1. Maserasi
Maserasi dilakukan dengan melakukan perendaman bagian tanaman secara utuh atau
yang sudah digiling kasar dengan pelarut dalam bejana tertutup pada suhu kamar selama
sekurang-kurangnya 3 hari dengan pengadukan berkali-kali sampai semua bagian tanaman
yang dapat larut melarut dalam cairan pelarut. Pelarut yang digunakan adalah alkohol atau
kadang-kadang juga air. Campuran ini kemudian disaring dan ampas yang diperoleh dipress
untuk memperoleh bagian cairnya saja. Cairan yang diperoleh kemudian dijernihkan dengan
penyaringan atau dekantasi setelah dibiarkan selama waktu tertentu. Keuntungan proses
maserasi diantaranya adalah bahwa bagian tanaman yang akan diekstraksi tidak harus dalam
wujud serbuk yang halus, tidak diperlukan keahlian khusus dan lebih sedikit kehilangan
alkohol sebagai pelarut seperti pada proses perkolasi atau sokhletasi. Sedangkan kerugian
proses maserasi adalah perlunya dilakukan penggojogan/pengadukan, pengepresan dan
penyaringan, terjadinya residu pelarut di dalam ampas, serta mutu produk akhir yang tidak
konsisten.
2. Infusi
Infusi dibuat dengan maserasi bagian tanaman dengan air dingin atau air mendidih
dalam jangka waktu yang pendek. Pemilihan suhu infus tergantung pada ketahanan senyawa
145
bahan aktif yang selanjutnya segera digunakan sebagai obat cair. Hasil infus tidak bisa
digunakan dalam jangka waktu yang lama karena tidak menggunakan bahan pengawet.
Namun pada beberapa kasus, hasil infusi (larutan infus) dipekatkan lagi dengan pendidihan
untk mengurangi kadar airnya dan ditambah sedikit alkohol sebagai pengawet.
3. Pemasakan
Proses pemasakan merupakn proses maserasi yang dilakukan dengan pemanasan
secara perlahan-lahan selama proses dekantasi. Proses ini dilakukan jika bahan aktif dalam
bagian tanaman tidak mengalami kerusakan oleh pemanasan hingga mencapai suhu di atas
suhu kamar. Dengan penggunaan sedikit panas, maka efisiensi pelarut dalam mengekstrak
bahan aktif dapat meningkat.
4. Dekoksi
Pada proses dekoksi, bagian tanaman yang berupa batang, kulit kayu, cabang, ranting,
rimpang atau akar direbus dalam air mendidih dengan volume dan selama waktu tertentu
kemudian didinginkan dan ditekan atau disaring untuk memisahkan cairan ekstrak dari
ampasnya. Proses ini sesuai untuk mengekstrak bahan bioaktif yang dapat larut dalam air
dan tahan terhadap panas. Ekstrak Ayurveda yang disebut quath atau kawath diperoleh
melalui proses dekoksi. Rasio antara massa bagian tanaman dengan volume air biasanypea
1:4 atau 1:16. Selama proses perebusan terjadi penguapan air perebus secara terus-
menerus, sehingga volume cairan ekstrak yang diperoleh biasanya hanya seperempat dari
volume semula. Ekstrak yang pekat ini selanjutnya disaring dan segera digunakan atau
diproses lebih lanjut.
5. Perkolasi
Perkolasi merupakan teknik yang paling sering digunakan untuk mengekstrak bahan
aktif dari bagian tanaman dalam penyediaan tinktur dan ekstrak cair. Sebuah perkolator,
biasanya berupa silinder yang sempit dan panjang dengan kedua ujungnya berbentuk
kerucut yang terbuka. Bagian tanaman yang akan diekstrak dibasahi dengan sejumlah
pelarut yang sesuai dan dibiarkan selama kurang lebih 4 jam dalam tangki tertutup.
Selanjutnya, bagian tanaman ini dimasukkan ke dalam perkolator dan bagian atas perkolator
ditutup. Sejumlah pelarut biasanya ditambahkan hingga membentuk lapisan tipis di bagian
tanaman yang akan dieskstrak. Bagian tanaman ini dibiarkan mengalami maserasi selama 24
jam dalam perkolator tertutup. Setelah itu, cairan hasil perkolasi dibiarkan keluar dari
perkolator dengan membuka bagian pengeluaran (tutup bawah) perkolator. Sejumlah
pelarut ditambahkan lagi (seperti membilas) sesuai dengan kebutuhan hingga cairan ekstrak
yang diperoleh menjadi kurang lebih tiga per empat dari volume yang diinginkan dalam
produk akhir. Ampas ditekan/dipress, dan cairan yang diperoleh ditambahkan ke dalam caira
ekstrak. Selanjutnya, sejumlah pelarut ditambahkan lagi ke dalam cairan ekstrak untuk
memeperoleh ekstrak dengan volume yang diinginkan. Campuran ekstrak yang diperoleh
dijernihkan dengan penyaringan atau sedimentasi dengan dilanjutkan dengan dekantasi.
146
6. Ekstrasi kontinyu dengan pemanasan (sokhletasi)

Pada teknik ekstraksi ini, bagian tanaman yang sudah digiling halus dimasukkan ke
dalam kantong berpori (thimble) yang terbuat dari kertas saring yang kuat dan dimasukkan
ke dalam alat sokhlet untuk dilakukan ekstraksi. Pelarut yang ada dalam labu akan
dipanaskan dan uapnya akan mengembun pada kondenser.
Embunan pelarut ini akan merayap turun menuju kantong berpori yang berisi bagian
tanaman yang akan diekstrak. Kontak antara embunan pelarut dan bagian tanaman ini
menyebabkan bahan aktif terekstraksi. Ketika ketinggian cairan dalam tempat ekstraksi
meningkat hingga mencaapai puncak kapiler maka cairan dalam tempat ekstraksi akan
tersedot mengalir ke labu selanjutnya.
Proses ini berlangsung secara terus-menerus (kontinyu) dan dijalankan sampai tetesan
pelarut dari pipa kapiler tidak lagi meninggalkan residu ketika diuapkan. Keuntungan dari
proses ini jika dibandingkan dengan proses-proses yang telah dijelaskan sebelumnya adalah
dapat mengekstrak bahan aktif dengan lebih banyak walaupun menggunakan pelarut yang
lebih sedikit. Hal ini sangat menguntungkan jika ditinjau dari segi kebutuhan energi, waktu
dan ekonomi. Pada skala kecil, proses ini hanya dijalankan secara batch. Namun, proses ini
akan lebih ekonomis jika dioperasikan secara kontinyu dengan skala menengah atau besar.
Beberapa keuntungan ekstraksi sokhletasi adalah sampel bagian tanaman terus-
menerus berkontak dengan embunan pelarut segar yang turun dari kondenser sehingga
selalu mengubah kesetimbangan dan memepercepat perpindahan massa bahan aktif, suhu
ekstraksi cenderung tinggi karena panas yang diberikan pada labu destilasi akan mencapai
sebagian ruang ekstraksi, tidak memerlukan penyaringan setelah tahap leaching, kapasitas
alat ekstraksi dapat ditingkatkan dengan melakukan ekstraksi secara kontinyu atau paralel
karena harga peralatannya cukup murah, dan bahkan mampu mengekstraksi sampel yang
jauh lebih banyak jika dibandingkan dengan teknik ekstraksi yang baru, peralatan dan
pengoperasian alatnya sederhana sehingga hanya memerlukan sedikit latihan untuk
mengoperasikan alat ekstraksi dengan baik, ekstraksi sohlet tidak bergantung pada bagian
tanaman yang akan diekstrak. Kelemahan ekstraksi dengan sokhlet ini adalah jika
dibandingkan dengan teknik ekstraksi yang lain maka teknik ekstraksi ini memerlukan
ekstraksi yang panjang dan pelarut yang banyak. Hal ini menyebabkan timbulnya biaya
tambahan utnuk membuang/mengolah sisa pelarut dan kemungkinan terjadinya
pencemaran lingkungan. Karena sampel diekstraksi pada titik didih pelarut dalam jangka
waktu yang cukup lama, maka bahan aktif yang tidak tahan panas dapat mengalami
dekomposisi. Alat ekstraksi sokhlet tidak mempunyai pengaduk untuk mempercepat proses
ekstraksi. Penguapan/pemekatan ekstrak perlu dilakukan karena ekstraksi dengan sokhlet
menggunakan pelarut dalam jumlah besar. Teknik ekstraksi ini juga dibatasi oleh selektivitas
pelarut dan susah dioperasikan secara otomatis.
7. Ekstraksi dengan alkohol teknis secara fermentasi

Beberapa bahan obat Aryuveda, seperti asava dan arista dibuat dengan teknik
fermentasi dalam mengekstrak bahan aktifnya. Ekstraksi dilakukan dengan merendam
147
bagian tanaman baik dalam bentuk serbuk atau dekoksi selama waktu tertentu sehingga
terjadi fermentasi dan pembentukan alkohol secara insitu. Pada saat bersamaan, juga terjadi
ekstraksi bahan aktif dari bagian tanaman tersebut. Alkohol yang terbentuk juga berfungsi
sebagai pengawet. Jika fermentasi dilakukan dalam bejana dari tanah liat, maka bejana
tersebut sebaiknya bukan yang baru atau bejana tersebut harus pernah digunakan terlebih
dahulu untuk merebus air. Dalam skala besar, tong kayu, ceret porselin atau tangki dari
logam digunakan sebagai pengganti bejana dari tanah liat. Dalam Aryuveda, teknik ekstraksi
ini belum dibakukan. Namun dengan perkembangan teknologi fermentasi yang semakin
mutakhir, teknik ekstraksi ini dapat dibakukan dalam produksi bahan aktif dari tanaman
obat.
8. Ekstraksi kontinyu secara lawan arah

Dalam ekstraksi secara lawan arah, maka bagian tanaman yang akan diekstrak dan
masih segar dihancurkan dengan mesin pencabik bergigi untuk membentuk luluhan (slurry).
Bahan dalam bentuk slurry ini kemudian digerakkan ke satu arah dalam suatu ekstraktor
berbentuk silinder sehingga berkontak dengan pelarut. Semakin jauh bahan ini bergerak,
maka semakin pekat ekstrak yang diperoleh. Ekstrak dengan kepekatan tertentu akan keluar
dari salah satu ujung ekstraktor, sedangkan ampas akan keluar pada ujung yang lainnya.
Ekstraksi total dapat terjadi jika jumlah bahan, pelarut dan laju alir pelarutnya dioptimalkan.
Proses ini sangat efisien, hanya memerlukan waktu yang singkat dan tidak beresiko terhadap
suhu tinggi. Beberapa keuntungan dari ekstraksi ini adalah setiap unit massa bagian tanaman
dapat diekstrak dengan pelarut yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan teknik ekstraksi
maserasi, dekoksi dan perkolasi; teknik ini pada umumnya dilakukan pada suhu kamar
sehingga meminimalkan bahan aktif yang rentan terhadap panas terpapar secara langsung
dengan panas; penggilingan bahan tanaman dilakukan dalam keadaan basah, sehingga panas
yang timbul selama penumbukan/pemecahan diambil oleh air yang terkandung di dalamnya.
Hal ini juga meminimalkan bahan aktif yang rentan terhadap panas terpapar oleh panas
secara langsung; teknik ekstraksi ini dipandang lebih efisien jika dibandingkan dengan
ekstraksi dengan perlakuan panas secara kontinyu.
LATIHAN

1) Apayang dimaksud dengan ekstraksi?
2) Apa yang dimaksud dengan teknik ekstraksi konvensional?
3) Sebutkan teknik ekstraksi konvensional!
4) Apa yang dimaksud dengan maserasi?
5) Apa keuntungan teknik maserasi?
148
RINGKASAN
Pemilihan teknik ekstraksi bergantung pada bagian tanaman yang akan disektraksi dan
bahan aktif yang diinginkan. Oleh karena itu, sebelum ekstraksi dilakukan perlu diperhatikan
keseluruhan tujuan melakukan ekstraksi. Tujuan dari suatu proses ekstraksi adalah untuk
memperoleh suatu bahan aktif yang tidak diketahui, memperoleh suatu bahan aktif yang
sudah diketahui, memperoleh sekelompok senyawa yang struktur sejenis, memperoleh
semua metabolit sekunder dari suatu bagian tanaman dengan spesies tertentu,
mengidentifikasi semua metabolit sekunder yang terdapat dalam suatu mahluk hidup
sebagai penanda kimia atau kajian metabolisme.
TES 1
1) Penyarian zat aktif yang dilakukan dengan cara merendam serbuk simplisia dalam
cairan penyari yang sesuai selama tiga hari pada temperatur kamar terlindung dari
cahaya, cairan penyari akan masuk ke dalam sel melewati dinding sel merupakan
prinsip dari metode…
A. maserasi
B. perkolasi
C. refluks
D. sokhletasi
E. destilasi uap
2) Berikut ini adalah termasuk metode maserasi dengan modifikasi, kecuali modifikasi
maserasi...
A. melingkar
B. digesti
C. kotak
D. Melingkar Bertingkat
E. segitiga
3) Yang termasuk keuntungan metode maserasi adalah …

A. terjadi reaksi penguraian
B. pemanasannya dapat di atur
C. terlampaunya kelarutan zat dalam pelarut
D. dapat di lakukan dalam skala besar
E. cepat
4) Cara penyarian dengan mengalirkan penyari melalui serbuk simplisia yang telah
dibasahi merupakan pengertian metode…
149
A. maserasi
B. perkolasi
C. refluks
D. sokhletasi
E. destilasi uap
5) Membutuhkan volume total pelarut yang besar dan sejumlah manipulasi dari operator.
merupakan kerugian dari metode…..
A. maserasi
B. perkolasi
C. refluks
D. sokhletasi
E. destilasi uap
150
Topik 2
Teknik Ekstraksi Non-Konvensional
1. Ekstraksi berbantu gelombang ultrasonik (ultrasound assisted

extraction/USE)
Teknik ekstraksi ini dilakukan dengan bantuan gelombang ultrasonik dengan frekuensi
20-2000 kHz untuk meningkatkan permeabilitas sel tanaman dan membangkitkan kavitasi.
Seperti gelombang pada umumnya, gelombang ultrasonik bergerak melalui suatu media
dengan mekanisme kompresi dan ekspansi. Langkah ekspansi menarik molekul-molekul
pelarut untuk bergerak menjauh. Langkah ekspansi menghasilkan gelembung-gelembung
dalam cairan pelarut sehingga menyebabkan penurunan tekanan. Proses ini menghasilkan
sebuah fenomena yang disebut dengan kavitasi, yang berarti pembentukan, pertumbuhan,
dan pemecahan gelembung. Pada tempat-tempat yang dekat dengan batas partikel padatan,
celah antar gelembung pecah secara asimetrik dan menghasikan gerakan cairan pelarut
seperti jet yang sangat cepat. Lucutan jet pelarut inilah yang sangat berperan dalam
penetrasi pelarut pada permukaan partikel bagian tanaman yang diekstraksi. Energi yang
dihasilkan dari pengubahan energi kinetik yang dimiliki oleh gerakan gelembung menjadi
energi kalor/panas sangatlah besar. Atas dasar prinsip inilah, ekstraksi berbantu gelombang
ultrasonik dikembangkan. Tetapi, hanya cairan dan cairan yang mengandung padatan saja
yang dapat mengalami efek kavitasi. Peralatan ekstraksi dengan gelombang ultrasonik terdiri
dari sebuah bejana ekstraksi yang dilengkapi dengan pembangkit gelombang ultrasonik dan
waterbath yang mempunyai pengatur suhu. Dengan adanya energi ultrasonik, maka
ekstraksi berbantu gelombang ultrasonik mempunyai kelebihan dalam mengeluarkan
senyawa organik dan anorganik dari matriks bagian tanaman. Mekanismenya diperkirakan
melalui terjadinya intensifikasi perpindahan massa dan percepatan pelarut dalam
mengakses senyawa bahan aktif yang terkandung dalam sel-sel bagian tanaman. Mekanisme
ekstraksi dengan model ini melibatkan dua fenomena fisik, yaitu difusi melalui dinding sel
bagian tanaman dan pengeluaran isi sel oleh pelarut setelah dinding sel pecah. Kelebihan
ekstraksi dengan model ini adalah waktu ekstraksi singkat, rendahnya energi yang digunakan
dan sedikitnya pelarut yang diperlukan. Energi ultrasonik berperan besar dalam menciptakan
pencampuran yang efektif, perpindahan energi yang cepat, menurunkan gradien termal dan
suhu ekstraksi, sangat selektif dalam mengekstraksi bahan aktif, ukuran peralatan yang
kompak/kecil, respon yang lebih cepat pada sistem kendali, start-up yang cepat, kapasitas
ekstraksi yang bisa diperbesar dan dapat dihilangkannya beberapa tahapan yang tidak perlu.
Salah satu kelemahan ekstraksi ini selain biayanya yang besar juga menurunnya bahan aktif
sebagai akibat dari terbentuknya radikal bebas dan perubahan molekul bahan obat yang
diekstrak karena paparan energi ultrasonik dengan frekuensi lebih dari 20 kHz.
151
2. Ekstraksi berbantu medan listrik berdenyut (pulsed-electric field

extraction/PEF)
Pada satu dasawarsa terakhir, teknik ekstraksi ini telah banyak digunakan dalam proses
pengepresan, pengeringan, dan ekstraksi. Prinsipnya adalah bahwa denyutan medan listrik
akan merak struktur membran sel untuk mempermudah keluarnya bahan aktif dan matriks
bagian tanaman. Ketika sel hidup berada dalam lingkungan medan listrik, maka sebuah
muatan listrik akan bergerak melintasi membran sel. Beradasarkan karakteristik dipol pada
molekul membran, maka potensial listrik akan memisahkan molekul senyawa bahan aktif
atas dasar muatan mereka dalam membran sel. Setelah muatan listrik dalam membran
melampaui nilai muatan listrik kritis sekitar 1 volt, terjadi tolak-menolak antara molekul yang
membawa muatan sehingga membentuk pori-pori pada bagian membran yang lemah dan
menyebabkan kenaikan permeabilitas yang sangat drastis. Efektivitas teknik ekstraksi ini
sangat tergantung pada kekuatan medan listrik, energi listrik yang digunakan, jumlah
denyutan, suhu dan karakteristik bagian tanaman yang diekstraksi. Teknik ini mampu untuk
mengurangi terjadinya degradasi pada senyawa yang tidak tahan panas, meningkatkan
rendemen ekstraksi dan mengurangi waktu ekstraksi.
3. Ekstraksi berbantu enzim (enzyme assisted extraction/EAE)

Senyawa-senyawa yang tidak dapat terjangkau dengan pelarut selama ekstraksi
dengan teknik konvensional, dapat dilakukan hidrolisis dengan bantuan enzim sebagai
perlakuan awal untuk membantu melepaskan senyawa bahan aktif yang terikat oleh ikatan
hidrogen dan ikatan hidrofobik, sehingga dapat meningkatkan rendemen ekstraksi.
Penambahan enzim tertentu, seperti selulase, β-glukosidase, β-glukonase, α-amilase dan
pektinase selama proses ekstraksi dapat meningkatkan rendemen ekstraksi. Beberapa enzim
dapat menghidrolisis dan mendegradasi dinding sel sehingga membantu mempercepat
keluarnya senyawa bahan aktif dari dalam sel. Selulosa, hemiselulosa dan pektin dapat
dihidrolisis menggunakan enzim selulose, β-glukosidase dan pektinase. Hal ini disebabkan
oleh aktivitas enzim-enzim tersebut yang mampu merusak dinding sel dan menghidrolisis
bantalan polisakarida dan lemak.
Teknik ekstraksi ini pada umumnya digunakan untuk mengekstraksi minyak yang
terdapat di dalam berbagai jenis biji-bijian. Faktor-faktor yang memepengaruhi keberhasilan
ekstraksi dengan teknik ini adalah komposisi dan konsentrasi enzim, ukuran partikel bagian
tanaman yang akan diekstraksi, rasio padatan dengan air, waktu hidrolisis, dan kadar air
dalam partikel. Teknik ini merupakan teknik yang ramah lingkungan karena untuk
mengekstraksi senyawa bahan aktif dan minyak menggunakan air sebagai pelarut bukan
pelarut organik. Selain itu, teknik ini menggunakan pelarut yang tidak mudah terbakar dan
tidak beracun.
152
4. Ekstraksi berbantu gelombang mikro (microwave assisted

extraction/MAE)
Ekstraksi ini merupakan teknik ekstraksi untuk mengekstraksi bahan aktif dari berbagai
jenis bahan baku menggunakan pelarut cair yang sesuai dengan bantuan gelombang mikro.
Gelombang mikro merupakan medan elektromagnet dengan rentang frekuensi 300 MHz
hingga 300 GHz. Gelombang mikro terdiri dari dua medan yang berosilasi saling tegak lurus,
yaitu medan listrik dan medan magnet.
Prinsip pemanasan menggunakan gelombang mikro adalah didasarkan pada tumbukan
secara langsung pada bahan-bahan polar. Beberapa keuntungan mengekstraksi dengan
teknik ini adalah laju pemanasan yang lebih cepat, gradien suhu yang rendah, ukuran
peralatan lebih kecil dan rendemen ekstraksi yang tinggi. Teknik ekstraksi ini lebih selektif
dalam mengekstraksi bahan organik dan organometalik yang berikatan sangat kuat dengan
matriks induknya. Teknik ekstraksi ini juga ramah lingkungan karena menggunakan pelarut
dalam jumlah sedikit. Optimasi ekstraksi dengan metode ini didasarkan pada jenis pelarut,
konsentrasi pelarut, ukuran partikel matriks bagian tanaman, waktu dan daya pembangkit
gelombang mikro untuk meningkatkan kemampuan ekstrak bahan aktif dalam
menyumbangkan elektron.
5. Ekstraksi dengan cairan pelarut bertekanan (pressurized liquid

extraction/PLE)
Pada prinsipnya, teknik ekstraksi ini menggunakan tekanan tinggi untuk menjaga agar
pelarut tetap berupa cairan meskipun berada pada suhu yang lebih tinggi daripada titik
didihnya. Teknik ekstraksi ini membutuhkan sedikit pelarut karena pengoperasiannya pada
suhu dan tekanan yang tinggi sehingga mempercepat proses ekstraksi. Suhu yang tinggi
meningkatkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, laju perpindahan massa, menurunkan
viskositas dan tegangan permukaan pelarut. Hal inilah yang menyebabkan tingginya laju
ekstraksi pada teknik ekstraksi dengan cairan pelarut bertekanan. Penggunaan pelarut yang
hanya sedikit menjadikan teknik ekstraksi ini digolongkan sebagai teknik ekstraksi yang
ramah lingkungan.
6. Ekstraksi dengan fluida superkritik

Pada dasarnya, setiap bahan dapat berada dalam wujud padat, cair dan gas. Keadaan
superkritik merupakan suatu kedaan yang khas dan hanya dapat dicapai oleh suatu bahan
pada suhu dan tekanan di atas titik kritiknya. Titik kritik didefinisikan sebagai suatu suhu dan
tekanan yang pada keadaan tersebut suatu bahan tidak dapat dibedakan antara fase cair dan
gas. Pada keadaan superkritik, sifat fisik yang dimiliki oleh suatu bahan dalam fase gas dan
fase cair tidak ada lagi, sehingga bahan tersebut juga tidak dapat dicarikan dengan
mengubah nilai suhu dan tekanannya. Fluida superkritik mempunyai nilai tetapan difusi,
viskositas dan tegangan permukaan seperti gas, tetapi densitas dan daya ekstraksi senyawa
dari sumbernya dalam waktu yang singkat dan rendemennya yang tinggi. Ekstraksi dengan
metode ini dapat mengurangi penggunaan pelarut organik dan menaikkan kapasitas
153
produksi. Keuntungan dengan menggunakan metode ini adalah fluida superkritik

mempunyai tetapan difusi yang lebih tinggi, tetapi viskositas dan tegangan permukaannya
lebih rendah daripada pelarut organik yang berwujud cair. Hal ini mempermudah
penetrasinya ke dalam tanaman dan meningkatkan laju perpindahan massa. Oleh karena itu,
waktu ekstraksi dengan fluida superkritik lebih pendek jika dibandingkan dengan ekstraksi
konvensional; kontak antara fluida superkritik dengan bagian tanaman yang diekstraksi
secara terus-menerus dapat menyebabkan ekstraksi berlangsung sempurna; karena daya
larutnya dapat diatur dengan mengubah nilai suhu dan tekanan sistemnya, maka selektivitas
fluida superkritik lebih tinggi daripada pelarut organik cair biasa; pemisahan solut bahan
aktif dari pelarut dapat dilakukan dengan menurunkan tekanan fluida superkritik, sehingga
proses ini mudah dan hemat waktu ekstraksi; ekstraksi dapat dilakukan pada suhu rendah,
sehingga mengurangi resiko kerusakan senyawa bahan aktif oleh panas dan pelarut organik;
ekstraksi dengan fluida superkritik dapat dilakukan baik untuk matriks bagian tanaman
dalam jumlah besar maupun kecil; penggabungan teknologi ekstraksi dengan fluida
superkritik dengan sistem kromatografi dapat dilakukan secara online, sehingga sistem ini
sangat sesuai untuk senyawa bahan aktif yang sangat mudah menguap; ekstraksi ini hanya
menggunakan sedikit pelarut organik; dapat direcycle dan digunakan kembali sehingga
mengurangi pembentukan limbah; ekstraksi ini dapat dirangkai untuk keperluan tertentu,
muali dari skala miligram untuk proses laboratorium hingga berskala ton dalam industri.
Parameter yang harus dikendalikan dalam teknik ini adalah suhu, tekanan, ukuran partikel
matriks bagian tanaman, kadar air tanaman yang akan diekstraksi, waktu, laju alir volumetrik
karbondioksida dan rasio massa pelarut terhadap bagian tanaman yang diekstraksi. Selain
itu, teknik pengumpulan analit, penggunaan pelarut, laju alir pelarut, pengendalian laju
pelarut dan tekanan serta pembatas kolom ekstraksi juga turun berperan dalam
meningkatkan efisiensi ekstraksi. Recovery bahan aktif biasanya meningkat seiring dengan
meningkatnya suhu dan tekanan ekstraksi.
7. Proses fitonik
Proses fitonik merupakan proses ekstraksi yang baru dan menggunakan pelarut
hidrofluorokarbon. Teknik ekstraksi ini menawarkan beberapa keuntungan dari segi
kelestarian lingkungan, kesehatan dan keamanan jika dibandingkan dengan teknik ekstraksi
konvensional untuk menghasilkan minyak atsiri, perisa dan ekstrak tanaman. Bahan aktif
yang diekstrak dari bagian tanaman dengan teknik ini, umumnya adalah bahan pengharum
dalam minyak atsiri, bahan aktif antara, ekstrak antibiotik, oleoresin, pewarna alami, perisa
dan ekstrak fitofarmaka yang bisa langsung digunakan tanpa perlakuan lanjutan baik secara
fisik maupun kimia. Selain untuk mengekstraksi, teknik ini juga digunakan untuk memurnikan
ekstrak kasar dari proses ekstraksi yang lain dari lilin, pengotor dan biosida. Proses ekstraksi
dengan metode ini sangat menguntungkan karena pelarut dapat diatur sesuai dengan
keperluannya. Pelarut lain yang sudah dimodifikasi kepolarannya juga dapat digunakan
untuk mengekstrak berbagai jenis bahan aktif dengan selektifitas yang tinggi. Pada
umumnya, bahan aktif yang diekstrak dengan teknik ini hanya mengandung residu pelarut
154
yang sangat rendah (kurang dari 20 ppb) sehingga sering tidak terdeteksi. Pelarut yang
digunakan dalam teknik ini tidak bersifat asam atau basa, sehingga hampir tidak ada potensi
terjadi reaksi kimia antara pelarut dengan bahan aktif yang diekstrak. Alat ekstraksi fitonik
ditutup dengan sangat rapat sehingga dapat didaur ulang dan dipungut kembali seluruhnya
pada akhir proses ekstraksi tanpa terjadi kebocoran yang dapat menyebabkan lepasnya
pelarut ke lingkungan. Jika terjadi kebocoran sekalipun, pelarut tidak mengandung klorin
sehingga tidak membahayakan lapisan ozon. Satu-satunya peralatan yang disediakan adalah
energi listrik. Sisa bagian tanaman yang tidak terekstrak biasanya kering dan ramah
lingkungan. Keunggulan teknik ini adalah produk bahan aktif yang dihasilkan tidak rusak
karena tidak terpapar dengan suhu tinggi; tidak memerlukan penghampaan sehingga tidak
terjadi kehilangan bahan volatil yang berharga; proses berlangsung pada pH netral dan tanpa
oksigen sehingga produk bahan aktif tidak mengalami kerusakan akibat reaksi hidrolisis atau
oksidasi; mempunyai selektifitas yang tinggi, kondisi operasi mudah diatur sehingga produk
bahan aktif yang diinginkan juga bisa diperkirakan dengan baik; ramah lingkungan karena
pelarut yang digunakan tidak mudah terbakar, tidak beracun, tidak menyebabkan emisi gas-
gas berbahaya ke atmosfer dan bahan sisa tanaman bersifat tidak berbahaya dan tidak
menimbulkan masalah pada lingkungan; murah karena tidak memerlukan banyak energi
listrik dan keseluruhan pelarut yang digunakan dapat didaur ulang dan dipungut kembali.
Teknik ini biasanya diterapkan pada bidang bioteknologi (produksi antibiotik), industri obat
herbal, makanan, minyak atsiri dan perisa serta pada produksi bahan aktif lain. Teknik
ekstraksi ini juga digunakan pada pemurnian ekstrak kasar bahan aktif dari proses ekstraksi
lainnya serta dalam penghilangan biosida dan pestsida dari biomassa.
LATIHAN

1) Bagaimana prinsip kerja ekstraksi gelombang ultrasonik?
2) Apa itu kavitasi?
3) Bagaimana prinsip kerja ekstraksi dengan medan listrik berdenyut?
4) Sebutkan contoh enzim pada ekstraksi berbantu enzim!
5) Bagaimana prinsip kerja ekstraksi dengan gelombang mikro?
RINGKASAN
Adanya perkembangan jaman yang disertai dengan perkembangan teknologi

mengakibatkan terjadi perubahan pada teknik ekstraksi. Ekstraksi yang semula
membutuhkan waktu yang cukup lama dan alat yang banyak, sekarang dapat lebih cepat
dengan berbagai macam teknik modern yang memudahkan proses ekstraksi.
155
TES 2
1) Bahan tanaman yang dapat diekstraksi dengan proses fitonik adalah yang mengandung
residu pelarut yang….
A. kurang dari 20 ppb
B. kurang dari 200 ppb
C. lebih dari 20 ppb
D. lebih dari 200 ppb
E. sama dengan 20 ppb
2) Yang dimaksud dengan titik kritik pada ekstraksi dengan fluida kritik adalah suatu suhu
dan tekanan yang pada keadaan tersebut suatu bahan tidak dapat dibedakan antara
fase …
A. cair dan padat
B. cair dan minyak
C. cair dan gas
D. cair dan cair
E. padat dan gas
3) Proses fitonik merupakan proses ekstraksi yang baru dan menggunakan pelarut yaitu…
A. Metanol
B. Hidrofluorokarbon
C. Etanol
D. Kloroform
E. Etil asetat
4) Prinsip kerja ekstraksi dengan tekanan tinggi adalah suhu yang tinggi…
A. meningkatkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, laju perpindahan massa,
menurunkan viskositas dan tegangan permukaan pelarut
B. menurunkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, laju perpindahan massa,
C. menurunkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, laju perpindahan massa,
D. meningkatkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, laju perpindahan massa,
menaikkan viskositas dan tegangan permukaan pelarut
E. meningkatkan kelarutan bahan aktif dalam pelarut, menurunkan laju
perpindahan massa, menurunkan viskositas dan tegangan permukaan pelarut
5) Berikut adalah keuntungan ekstraksi dengan gelombang mikro, kecuali…

A. laju pemanasan yang lebih cepat
156
B. gradien suhu yang rendah

C. ukuran peralatan lebih kecil
D. rendemen ekstraksi yang tinggi
E. ekstrak yang dihasilkan lebih pekat
157
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) C
3) B
4) C
5) C
Tes 2
1) A
2) C
3) B
4) A
5) E
158
Daftar Pustaka
Cahyo, A, 2015. Teknologi Ekstraksi Senyawa Bahan Aktif dari Tanaman Obat. Plantaxia,
Yogyakarta.

159
BAB X
PEMISAHAN
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ke sepuluh ini akan memandu Anda untuk mempelajari
tentang ilmu fitokimia. Pembahasanmateri mencakup teknik pemisahan senyawa dalam
tanaman.
Untuk memisahkan golongan utama kandungan dalam suatu tanaman, maka
dibutuhkan teknik pemisahan. Dimana pemisahan tersebut merupakan suatu prosedur yang
berdasarkan perbedaan kepolaran yang dapat digunakan. Umumnya pemisahan kandungan
tanaman dilakukan dengan menggunakan salah satu dari teknik kromatografi atau gabungan
keduanya. Pemilihan teknik tersebut sebagian bergantung pada sifat kelarutan dan
keatsirian senyawa yang akan dipisah.
Agar kegiatan pembelajaran berjalan lancar, pelajari materi pada bab 10 ini dengan
sungguh-sungguh. Setelah Anda melakukannya, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang teknik pemisahan
2. Menjelaskan tentang pemisahan golongan senyawa
Untuk mencapai kompetensi di atas, pembahasan materi dibagi dalam 2 topik, yaitu:
 Topik 1. Teknik Pemisahan
 Topik 2. Pemisahan Golongan Senyawa
160
Topik 1
Teknik Pemisahan
Pemisahan hasil ekstraksi tumbuhan terutama dilakukan dengan salah satu atau
gabungan dari beberapa teknik kromatografi. Pemilihan teknik kromatografi sebagian besar
bergantung pada sifat kelarutan dan keatsirian senyawa-senyawa yang akan dipisahkan.
Kromatografi adalah suatu metode fisik untuk pemisahan yang didasarkan atas
perbedaan afinitas senyawa-senyawa yang sedang dianalisis terhadap dua fasa yaitu fasa
stasioner/fasa diam dan fasa mobil/fasa gerak. Jadi, campuran senyawa-senyawa dapat
mengalami adsorpsi dan desorpsi oleh fasa dalam secara berturut-turut sehingga secara
berurutan fasa gerak juga akan melarutkan senyawa-senyawa tersebut dan proses
pemisahan dapat terjadi karena campuran senyawa memiliki kelarutan yang berbeda di
antara dua fasa tersebut.
Fasa diam yang digunakan dalam kromatografi dapat berupa zat padat juga berupa zat
cair. Silika dan alumina merupakan contoh zat padat yang sering digunakan sebagai fasa
diam berkat kemampuannya dalam mengadsorpsi bahan-bahan yang akan dipisahkan
(sebagai adsorben).
Keduanya dapat digunakan sebagai bahan pengisi kolom pada kromatografi kolom
gravitasi, kromatografi tekanan tinggi dan juga sebagai bahab pembuat lapis tipis untuk KLT.
Fasa diam dapat juga berupa zat cair dengan fasa pendukung yang berupa zat padat. Salah
satu contoh adalah pada kromatografi kertas dimana fasa diamnya berupa air yang
diadsorpsi oleh molekul-molekul selulosa pada kertas (kertas adalah fasa pendukung),
sedangkan pada kromatografi gas fasa diam berupa zat padat yang dilekatkan pada kapiler
yang stabil terhadap suhu dan fasa diam ini mempunyai pori dan ukuran yang sama.
Fasa gerak dapat berupa gas pada kromatografi gas, dapat juga berupa zat cair seperti
pada kromatografi kertas, kromatografi lapis tipis atau kromatografi kolom. Jika fasa mobil
berupa gas, maka dinamakan gas vektor/gas pembawa, sedangkan jika berupa zat cair
dinamakan eluen/pelarut.
Berdasarkan keadaan/sifat fasa-fasa yang digunakan, dapat dibedakan beberapa jenis
kromatografi, antara lain;
a. Kromatografi cair-padat, dengan fasa gerak cair dan fasa diam padat
b. Kromatografi gas-padat, dengan fasa gerak gas dan fasa diam padat
c. Kromatografi cair-cair, dengan fasa gerak cair dan fasa diam cair
d. Kromatografi gas-cair, dengan fasa gerak gas dan fasa diam cair
Kromatografi gas-padat dan kromatografi gas-cair sering disebut kromatografi gas

(GC). Berdasarkan sifat fenomena yang terjadi pada pemisahan, dapat dibedakan dengan
kromatografi adsorpsi, kromatografi partisi, kromatografi lapis penukar ion, kromatografi
afinitas/filtrasi gel. Berdasarkan teknik pemisahan, dibedakan menjadi kromatografi lapis
161
tipis (KLT), romatografi kertas, kromatografi kolom (KK), kromatografi gas, krmatografi cair
bertekanan tinggi. Metode pemisahan yang sering digunakan adalah KLT dan KK.
1. Kromatografi Lapis Tipis (KLT)

Fenomena yang terjadi pada KLT adalah berdasar pada prinsip adsorpsi. Setelah
sampel ditotolkan di atas fasa diam, senyawa-senyawa dalam sampel akan terelusi dengan
kecepatan yang sangat bergantung pada sifat senyawa-senyawa tersebut (kemampuan
terikat pada fasa diam dan kemampuan larut dalam fasa gerak), sifat fasa diam (kekuatan
elektrostatis yang menarik senyawa di atas fasa diam) dan sifat fasa gerak (kemampuan
melarutkan senyawa). Pada KLT, secara umum senyawa-senyawa yang memiliki kepolaran
rendah akan terelusi lebih cepat daripada senyawa-senyawa yang memiliki kepolaran rendah
akan terelusi lebih cepat daripada senyawa-senyawa polar karena senyawa polar terikat
lebih kuat pada bahan silika yang mengandung silanol (SiOH2) yang pada dasarnya memiliki
afinitas yang kuat terhadap senyawa polar.
Karena prosesnya yang mudah dan cepat, KLT banyak digunakan untk melihat
kemurnian suatu senyawa organik. Jika analisis dilakukan dengan mengubah pelarut
beberapa kali (minimum 3 macam) dan hasil elusi tetap menampakkan satu noda maka
dapat dikatakan bahwa sampel yang ditotolkan adalah murni. Selain itu, karena KLT juga
dapat menampakkan jumlah senyawa-senyawa dalam campuran sampel (menurut noda
yang muncul), maka KLT dapat digunakan untuk mengikuti atau mengontrol jalannya reaksi
organik maupun untuk mengontrol proses pemisahan campuran yang dilakukan
menggunakan kromatografi kolom. KLT juga merupakan suatu cara yang umum dilakukan
untuk memilih pelarut yang sesuai sebelum dilakukan pemisahan menggunakan
kromatografi kolom. Jadi, secara ringkas KLT terutama berguna untuk tujuan mencari pelarut
yang sesuai untuk kromatografi kolom, analisis fraksi-fraksi yang diperoleh dari kromatografi
kolom, memonitor jalannya suatu reaksi kimia, identikasi senyawa (uji kemurnian).
Beberapa kelengkapan KLT adalah bejana kromatografi yang biasanya terbuat dari
kaca dengan bentuk yang bervariasi dan harus dilengkapi dengan penutup yang rapat, fasa
diam yang berupa selapis tipis (0,25 mm) silika gel atau adsorben yang lain (alumina,
selulosa, kieselguhr) yang dilapiskan di atas sepotong kaca, plastik atau aluminium dengan
abntuan sebuah penghubung sepert CaSO4 anhidrat, tepung kanji atau suatu polimer
organik, sampel sebanyak 1 µl dari larutan encer (2-5%) suatu campuran yang ditotolkan
pada satu titik di atas fasa diam (dengan bantuan suatu pipa kapiler) dan titik tersebut
letaknya juga di atas batas pelarut. Jika konsentrasi sampel yang ditotolkan terlalu tinggi
akan menyebabkan terjadinya tailing. Oleh karena itu, konsentrasi zat yang ditotolkan harus
tepat untuk menghasilkan noda yang baik, solven/pelarut/eluen murni atau campuran yang
akan mengelusi senyawa-senyawa dalam sampel sepanjang fasa diam. Beberapa hal yang
harus diperhatikan dalam pemilihan eluen adalah eluen yang terlalu polar akan mengelusi
semua senyawa dalam sampel artinya faktor yang menghambat elusi tidak cukup kuat dan
kepolaran senyawa-senyawa dalam sampel berpengaruh terhadap pemilihan eluen
(berhubungan dengan sifat kepolarannya) dimana bagian dalam bejana harus dijenuhkan
162
terlebih dahulu dengan eluen. Selanjutnya adanya penampak noda, terutama digunakan jika
yang dipisahkan bukan senyawa-senyawa yang berwarna. Beberapa metode yang biasa
digunakan adalah.
a. Sinar UV dimana beberapa senyawa akan nampak sebagai noda yang berpendar;
b. Indikator fluoresensi yang sudah terdapat dalam plat lapis tipis yang digunakan (ada
tanda GF untuk silika gel) amka plat tersebut akan menjadi berfluoresensi jika
diletakkan di bawah lampu UV dan senyawa-senyawa akan muncul sebagai noda gelap;
c. Iod bereaksi dengan sebagian besar senyawa oganik membentuk senyawa kompleks
berwarna kuning atau coklat. Noda akan dapat terdeteksi dengan jalan meletakkan
plat kering dalam sebuah bejana yang telah berisi kristal iod dan tertutup rapat
sehingga bejana jenuh dengan uap iod. Penampak noda ini bersifat umum, dapat
digunakan untuk mendeteksi adanya ikatan tunggal. Ikatan rangkap dan aromatis
d. Atomisasi dilakukan dengan meletakkan suatu pereaksi di atas plat yang akan dapat
menyebabkan terjadinya reaksi antara senyawa dengan pereaksi tersebut.
Beberapa pereaksi semprot untuk penampak noda (penyemprotan sebaiknya

dilakukan di dalam lemari asam karena beberapa pereaksi bersifat toksik), antara lain:
a. Anhidirida asam asetat-asam sulfat pekat (pereaksi Lieberman-Burchard) untuk steroid
dan triterpenoid, dimana pembuatan 5 ml anhidrida asam asetat dicampur secara hati-
hati dengan 5 ml asam sulfat pekat, kemudian campuran ini ditambahkan juga secara
hati-hati ke dalam 50 ml etanol absolut. Setiap pencamputan zat dilakukan dengan
pendinginan. Dianjurkan untuk emnggunakan pereaksi yang baru setiap pemakaian.
Perlakuan setelah penyemprotan adalah dipanaskan selama 10 menit pada 100°C.
adanya terpenoid akan ditandai dengan munculnya warna merah sedangkan warna
biru untuk steroid
b. Anisaldehida-asam sulfat untuk gula, steroid dan terpenoid. Dimana pembuatannya
adalah dengan menambahkan 1 ml asam sulfat pekat ke dalam 0,5 ml anisaldehida
dalam 50 ml asam asetat. Dianjurkan untuk menggunakan pereaksi yang baru setiap
pemakaian. Perlakuan setelah penyemprotan adalah dipanaskan pada 100-105°C
sampai noda muncul dengan intensitas warna yang maksimum. Latar belakang yang
berwarna merah muda dapat dihilangkan dengan membiarkannya terkena uap dari
penangas air
c. Aluminium klorida untuk flavonoid. Dibuat dengan melarutkan 1% aluminium klorida
ke dalam etanol. Perlakuan setelah penyemprotan adalah dengan menganalisis noda
berfluoresensi kekuningan dengan lampu UV
d. Antimonklorida untuk flavonoid. Dibuat dengan melarutkan 10% antimon (III) klorida
dalam kloroform. Perlakuan setelah penyemprotan adalah dengan menganalisis noda
berfluoresensi kekuningan dengan lampu UV
e. Cerium sulfat-asam sulfat berisfat umum, dapat digunakan untuk semua senyawa
organik. Pembuatannya dilakukan dengan mencampurkan cerie sulfat dengan larutan
asam sulfat 65%. Perlakuan setelah penyemprotan adalah melakukan pemanasan
163
selama 15 menit pada 120°C. Untuk pereaksi ini tidak dapat diguanakn untuk KLT
dengan adsorben alumina
f. Pereaksi dragendorf (menurut Munier) untuk alkaloid (uji positif ditandai dengan
munculnya warna coklat kemerahan) dan senyawa lain yang mengandung nitrogen.
Pembuatannya larutan a adalah dengan melarutkan 1,7 gram bismut nitrat basa
dengan 20 gram asam tartrat yang dilarutkan dalam 80 ml air. Larutan b adalah dengan
melarutkan 16 gram kalium iodida ke dalam 40 ml air. Larutan stok adalah dengan
mencampur larutan stok a dan b dengan jumlah yang sama kemudian dicampur dan
dapat disimpan selama beberapa bulan dalam lemari pendingin. Pereaksi semprot
dibuat dengan 5 ml larutan stok ditambahkan ke dalam larutan 10 gram asam tartrat
dalam 50 ml air
g. Magnesium asetat untuk antrakuinon. Pembuatannya adalah dengan melarutkan 0,5%
magnesium asetat dalam metanol. Kemudian perlakuan setelah penyemprotan adalah
dengan memansakannya selama 5 menit pada suhu 90°C. noda berwarna oranye-ungu
h. Potasium hidroksida metanolik untuk kumarin dan antrakuinon. Pembuatannya adalah
dengan melarutkan 5% KOH dalam metanol (pereaksi borntrager). Uji positif ditandai
dengan munculnya warna merah. Perlakuan setelah penyemprotan adalah dengan
menunggu plat hingga kering dan dianalisis menggunakan sinar UV.
Selain kromatografi lapis tipis, biasanya yang sering digunakan seperti uraian di atas,
pada penelitian-penelitian fitokimia juga sering digunakan kromatografi lapis tipis preparatif
(KLTP) dan kromatografi lapis tipis centrifugal.
2. Kromatografi Lapis Tipis Preparatif (KLTP)

KLTP merupakan salah satu metode pemisahan yang memerlukan pembiayaan paling
murah dan memakai peralatan paling dasar. Walaupun KLTP dapat memisahkan bahan
dalam jumlah gram, sebagian besar pemakaian hanya dalam jumlah miligram. Berbagai
penelitian telah dilakukan untuk mengetahui pengaruh ketebalan plat yang sering dipakai
adalah 0,5-2 mm. ukuran plat biasanya 20 x 20 cm atau 20 x 40 cm. Untuk jumlah sampel 10-
100 mg, dapat dipisahkan menggunakan KLTP dengan adsorben silika gel atau aluminium
oksida dengan ukuran 20 x 20 cm dan tebal 1 mm. jika tebalnya diduakalikan, maka
banyaknya sampel yang dapat dipisahkan bertambah 50%. Seperti halnya KLT biasa,
adsorben yang paling umum pada KLTP adalah silika gel.
Plat KLT dapat dibuat sendiri atau dibeli dengan plat sudah terlapisis adsorben.
Keuntungan membuat plat sendiri adalah bahwa ketebalan dan susunan lapisan dapat diatur
sesuai kebutuhan (misalnya dengan menambahkan AgNO3 atau buffer). Petunjuk untuk
pembuatan plat KLTP biasanya terdapat pada kemasan adsorben yang akan dipakai.
Sebelum ditotolkan pada plat KLTP, sampel dilarutkan terlebih dahulu dalam sedikit
pelarut. Pelarut yang baik adalah pelarut yang mudah menguap (n-heksana, diklorometana
atau etil asetat) karena jika pelarut yang digunakan tidak mudah menguap, maka akan
terjadi pelebaran pita. Konsentrasi sampel juga sebaiknya hanya 5-10%. Sampel yang
164
ditotolkan harus berbentuk pita yang sesempit mungkin karena baik tidaknya pemisahan
juga bergantung pada lebarnya pita. Penotolan dapat dilakukan dengan tangan
menggunakan pipa kapiler, dapat juga menggunakan alat penotol otomatis. Untuk pita yang
terlanjur terbentuk terlalu lebar dapat dilakukan perbaikan dengan mengelusi plat
menggunakan eluen/larutan polar sampai kira-kira 2 cm di atas tempat penotolan,
dikeringkan, kemudian elusi dilanjutkan dengan menggunakan pelarut yang diinginkan.
Pilihan pelarut ditentukan berdasarkan pemisahan terbaik pada KLT. Jadi, pelarut yang
digunakan pada KLT dapat digunakan langsung pada KLTP jika adsorben yang digunakan juga
sama. Fase gerak biner yang sering digunakan pada pemisahan menggunakan KLTP adalah n-
heksana-etil asetat, n-heksana-aseton dan kloroform-metanol. Keefisienan pemisahan dapat
ditingkatkan dengan cara elusi berulang. Jika elusi pertama telah selesai, pelat dikeringkan
kemudian dimasukkan lagi ke dalam bejana. Proses elusi ini dapat diulang beberapa kali.
Kebanyakan adsorben KLTP mengandung fluorescen yang membantu mendeteksi
kedudukan pita yang terpisah sepanjang senyawa yang dipisahkan menyerap sinar UV.
Untuk senyawa yang tidak menyerap sinar UV dapat dilakukan dengan menutup plat dengan
sepotong kaca dan menyemprot salah satu sisi dengan pereaksi penampak noda dan juga
menambahkan senyawa pembanding. Pita yang kedudukannya telah diketahui, dikerok dari
plat. Selanjutnya senyawa harus diekstraksi dari adsorben dengan pelarut yang sesuai (5ml
pelarut untuk 1 gram adsorben). Diupayakan untuk menggunakan pelarut yang paling
nonpolar yang mungkin. Harus diperhatikan bahwa makin lama senyawa kontak dengan
adsorben, maka makin besar kemungkinan senyawa tersebut mengalami peruraian.
Selanjutnya ekstrak yang diperoleh disaring menggunakan corong berkaca masir atau
menggunakan membran.
Plat KLT siap pakai yang dibeli biasanya mengandung zat pengikat dan indikator yang
susunan kimianya tidak diketahui. Ketika senyawa yang dipisahkan dengan KLTP diekstraksi,
zat pengikat dan indikator serta pencemar lainnya kemungkinan besar akan terekstraksi
juga. Makin polar pelarut yang digunakan untuk ekstraksi maka makin banyak zat yang tidak
diinginkan yang akan ikut terekstraksi. Di samping itu, pelarut yang terlalu polar akan dapat
melarutkan adsorben. Beberapa penelitian yang telah dilakukan menyatakan bahwa
pencemar yang sering ikut terekstraksi adalah golongan ftalat dan poliester. Untuk
menghilangkan pencemar ini, dianjurkan untuk melakukan pemurnian tahap akhir dengan
filtrasi gel menggunakan sephadex LH-20.
KLTP klasik mempunyai beberapa kekurangan. Kekurangan yang utama adalah
pengambilan senyawa dari plat yang dilakukan melalui proses ekstraksi dari adsorben. Jika
yang dikerok dari plat adalah senyawa beracun, maka dapat timbul masalah. Kekurangan
yang lain adalah waktu yang diperlukan dalam proses pemisahan yang cukup panjang,
adanya pencemar setelah proses ekstraksi senyawa dari adsorben dan biasanya rendemen
yang diperoleh berkurang 40-50% dari bahan awal. Untuk mengatasi beberapa masalah
tersebut, beberapa pendekatan yang melibatkan kromatografi sentrifugal dapat dicoba.
165
3. Kromatografi sentrifugal
Pada prinsipnya kromatografi sentrifugal adalah kromatografi klasik dengan aliran fasa
gerak yang dipercepat oleh gaya sentrifugal. Contoh alat kromatografi ini yang sering dipakai
adalah kromatotron. Perbedaan besar antara kromatotron dengan KLT sentrifugal lainnya
adalah bahwa pada rotornya tidak mendatar tetapi miring. Bagian utama dari alat ini adalah
plat kaca bundar bergaris tengah 24 cm yang dilapisi dengan adsorben yang cocok sehingga
terbentuk lapisan tipis untuk pemisahan preparatif.
4. Kromatografi kolom
Kromatografi kolom juga merupakan suatu metode pemisahan preparatif. Metode ini
memungkinkan untuk melakukan pemisahan suatu sampel yang berupa campuran dengan
berat beberapa gram. Kelemahan metode ini adalah diperlukan eluen yang cukup besar,
waktu elusi untuk dapat menyelesaikan pemisahan sangat lama, deteksi hasil pemisahan
tidak dapat langsung dilakukan (masih memerlukan KLT). Pada prinsipnya kromatografi
kolom adalah suatu teknik pemisahan yang didasarkan pada peristiwa adsorpsi. Sampel yang
biasanya berupa larutan pekat diletakkan pada ujung atas kolom. Eluen atau pelarut
dialirkan secara kontinu ke dalam kolom. Dengan adanya gravitasi atau karena bantuan
tekanan, maka eluen/pelarut akan melewati kolom dan proses pemisahan akan terjadi.
Seperti pada umumya, eluen/pelarut akan digunakan dimulai dari yang paling non polar dan
dinaikkan secara gradien kepolarannya hingga pemisahan dapat terjadi. Sama halnya pada
KLT, pemisahan dapat terjadi karena adanya perbedaan afinitas senyawa pada adsorben dan
perbedaan kelarutan senyawa pada eluen/pelarut.
Ketika sampel diletakkan di ujung kolom, seketika itu juga sudah terjadi peristiwa
adsorpsi oleh permukaan adsorben yang berbatasan dengan sampel. Eluen yang dialirkan
secara kontinu ke dalam kolom akan menyebabkan adanya peristiwa adsorbsi dan desorpsi
senyawa-senyawa pada sampel. Molekul-molekul senyawa akan dibawa ke bagian bawah
kolom dengan kecepatan yang bervariasi bergantung pada besarnya afinitas molekul
tersebut pada adsorben dan juga pada besarnya kelarutan molekul tersebut dalam
eluen/pelarut. Cairan yang keluar dari kolom ditampung dan dilakukan analisis
menggunakan KLT untuk melihat hasil pemisahannya.
Pada kromatografi kolom, hal-hal yang paling berperan dalam kesuksesan pemisahan
adalah pemilihan adsorben dan eluen/pelarut, dimensi kolom yang digunakan serta
kecepatan elusi yang dilakukan.
Adsorben yang umum digunakan selain SiO2 dan selulosa adalah alumina, yang
tersedia dalam bentuk asam, basa atau netral. Adsorben ini dianjurkan hanya dipakai untuk
senyawa-senyawa organik yang stabil. Pemilihan adsorben da bentuknya (asam, basa atau
netral) sangat penting untuk menghindari reaksi yang dapat terjadi di dalam kolom yang
tidak diinginkan selama proses elusi berlangsung, misalnya alumina asam dapat
menimbulkan reaksi dehidrasi alkohol tersier dan bentuk basanya dapat mengakibatkan
reaksi hidrolisis ester atau reaksi kondensasi aldol pada aldehida. Adsorben lain yang umum
166
dipakai adalah silika gel, yang terutama digunakan untuk memisahkan senyawa organik yang
tidak memiliki kestabilan yang memadai untuk dipisahkan menggunakan alumina.
Besarnya butir/granul adsorben yang digunakan pada kromatografi kolom harus lebih
besar dibandingkan dengan yang digunakan pada KLT, yaitu antara 50-200 µm. dengan
ukuran tersebut, pengisian kolom secara homogen dapat terlaksana, kecepatan elusi juga
berjalan sebagaimana seharusnya serta pergantian senyawa yang teradsorpsi pada dsorben
dan kelarutannya pada eluen/pwlarut terjadi cukup cepat.
Jumlah adsorben yang digunakan bergantung pada tingkat kesulitan pemisahan dan
pada jumlah sampel yang akan dipisahkan. Secara umum diperlukan 30-50 gram adsorben
untuk tiap gram sampel yang akan dipisahkan. Jumlah tersebut bisa mencapai 200 gram
adsorben jika pemisahan yang dilakukan cukup sulit. Dibutuhkan jumlah adsorben yang lebih
sedikit untuk memisahkan senyawa-senyawa yang perbedaan polaritasnya sangat besar.
Eluen/pelarut yang digunakan, umumnya adalah campuran dua macam pelarut. Pada
awal elusi dimulai dengan eluen yang paling nonpolar yang akan membawa senyawa-
senyawa yang kurang terikat pada adsorben (yang paling nonpolar). Sepanjang proses elusi,
komposisi eluen dapat divariasi dengan jalan menambahkan secara gradien pelarut yang
lebih polar. Dengan demikian, senyawa-senyawa juga hanya akan terelusi ke arah bawah
kolom secara berurutan berdasarkan kepolarannya. Adalah komposisi yang pertama dari
eluen yang memiliki kemampuan elusi terkuat. Oleh karena itu sepanjang elusi proporsi
pelarut yang lebih polar dinaikkan dengan jalan menambahkan pelarut yang lebih polar ke
dalam pelarut yang kurang polar secara eksponensial.
Penggunaan beberapa eluen harus dihindari tatkala yang digunakan sebagai adsorben
adalah alumina atau silika gel dalam bentuk asam atau basanya. Pelarut sangat polar seperti
metanol, air dan asam asetat juga harus dipergunakan secara hati-hati karena akan
melarutkan adsorben dalam jumlah kecil.
Kolom yang digunakan untuk keperluan pemisahan ini, pada bagian bawahnya
biasanya dilengkapi dengan plat kaca masir (bisa juga digunakan glas wool atau kapas bebas
lemak) baik dalam bentuk fix ataupun mobile yang berguna untuk melewatkan eluen secara
bebas tetapi yang juga dapat menghambat keluarnya adsorben dari kolom. Buret dapat juga
digunakan untuk keperluan ini, dengan menambahkan kaca masir atau glass wool di bagian
bawah buret. Jumlah adsorben yang dimasukkan ke dalam kolom sedemikian rupa sehingga
memenuhi tinggi kolom 10 kali diameter kolom, biasanya juga disisakan ruang kosong di atas
adsorben tersebut kira-kira 10 cm untuk sampel dan pelarut.
Kecepatan elusi sebaiknya dibuat konstan. Kecepatan tersebut harus cukup lambat
sehingga senyawa berada dalam keseimbangan antara fasa diam dan fasa gerak, sebaliknya
jika kecepatan elusi ini terlalu kecil, maka senyawa-senyawa akan terdifusi ke dalam eluen
dan akan menyebabkan pita makin lama makin lebar yang akibatnya pemisahan tidak dapat
berlangsung dengan baik. Kecepatan elusi yang besar dapat dilakukan jika yang akan
dipisahkan adalah campuran senyawa yang memiliki kepolaran yang sangat berbeda.
Sebelum melakukan pemisahan menggunakan kromatografi kolom, sangat dianjurkan
untuk mencobanya terlebih dahulu dengan KLT. Hal ini dilakukan untuk mengetahui
167
kompleksitas campuran yang akan dipisahkan dan sekaligus untuk menemukan sistem eluen
yang akan digunakan untuk proses pemisahan menggunakan kromatografi kolom. Beberapa
hal yang perlu diperhatikan adalah mencari campuran dua pelarut dengan perbedaan
polaritas cukup besar yang paling mungkin (misal: petroleum eter dengan diklorometana)
dan Rf sebagian besar senyawa sebaiknya lebih rendah dari 0,4. Dari beberapa pengamatan
diketahui bahwa semakin kecil harga Rf suatu senyawa, maka makin besar jumlah eluen
yang diperlukan untuk mengelusi senyawa tersebut dari kolom. Dengan demikian, senyawa-
senyawa yang memiliki harga Rf 0,8 dan 0,9 akan sulit untuk dipisahkan karena keduanya
akan terelusi oleh eluen hanya dalam jumlah kecil sehingga tidak ada waktu untuk terpisah.
Tahap yang paling sulit dalam kromatografi kolom adalah pengisian kolom dengan
adsorben. Pengisian tersebut harus sehomogen mungkin dan harus benar-benar bebas dari
gelembung udara. Permukaan adsorben juga harus benar-benar horisontal untuk
menghindari terjadinya cacat yang dapat terjadi selama proses elusi berjalan. Untuk itu yang
pertama harus diperhatikan adalah menempatkan kolom pada posisi yang benar-benar
vertikal.
LATIHAN

1) Apa itu kromatografi?
2) Sebutkan jenis kromatografi berdasarkan perbedaan fasenya!
3) Sebutkan prinsip eluen yang digunakan dalam kromatografi!
4) Bagaimana prinsip kromatografi sentrifugal?
5) Apa syarat eluen yang digunakan dalam kromatografi kolom?
RINGKASAN
Pemisahan hasil ekstraksi tumbuhan terutama dilakukan dengan salah satu atau
gabungan dari beberapa teknik kromatografi. Pemilihan teknik kromatografi sebagian besar
bergantung pada sifat kelarutan dan keatsirian senyawa-senyawa yang akan dipisahkan.
TES 1
1) Contoh fase diam dalam kromatografi adalah…

A. Silika
B. Silikon
C. Magnesium
D. Seng
E. Asbes
168
2) Berikut pernyataan yang paling benar pada tahapan pengisian kolom yaitu…
A. Terbebas dari udara
B. Bersifat hidrofil
C. Bersifat heterogen
D. Bersifat polar
E. Menggunakan pelarut air untuk membasahi dinding kolom
3) Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah mencari campuran dua pelarut….
A. Saling campur
B. Bersifat polar
C. Berifat non polar
D. Mempunyai kesamaan sifat
E. Perbedaan polaritas yang cukup besar
4) Kecepatan elusi yang terlalu kecil akan mengakibatkan….

A. Senyawa menjadi saling campur
B. Terjadinya pemisahan yang sempurna
C. Pita menjadi lebar
D. Waktu pengerjaan lama
E. Elusidasi lama
5) Hal-hal yang paling berperan dalam kesuksesan pemisahan adalah ….

A. pemilihan adsorben
B. pemilihan eluen/pelarut
C. pemilihan kolom
D. kecepatan elusi
E. suhu kolom
169
Topik 2
Pemisahan Golongan Senyawa
PEMISAHAN TERPENOID
Sebagian besar monoterpenoid dan seskuiterpenoid merupakan penyusun minyak

atsiri. Untuk memisahkan komponen-komponen penyusun minyak atsiri dapat digunakan
kromatografi gas preparatif atau kromatografi cair kinerja tinggi.
Beberapa diterpenoid dapat dipisahkan dengan kromatografi kolom menggunakan
silika gel dan alumina sebagai fasa diam. Analisa kualitatif dengan KLT juga menggunakan
plat silika gel dengan eluen n-heksan dan etil asetat. Sering juga digunakan KLT dengan plat
terbuat silika gel-AgNO3 (10:1) dengan eluen petroleum eter. Untuk pereaksi penampak
noda digunakan asam sulfat pekat, pereaksi antimon klorida dan KMnO4 0,2%.
Untuk triterpenoid, KLT juga dilakukan dengan plat silika gel. KLT silika gel AgNO 3
digunakan untuk memisahkan triterpenoid tak jenuh berdasarkan jumlah ikatan rangkap
terisolasi yang terdapat dalam suatu molekul. Beberapa pereaksi penampak noda yang biasa
dipakai adalah pereaksi Carr-Price (larutan antimon klorida 20% dalam kloroform, dengan
pemanasan pada 100°C selama 10 menit), pereaksi Lieberman Burchard (campuran asam
sulfat 1 ml, anhidrida asam asetat 20 ml dan kloroform 50 ml, kemudian disemprot ke plat
dan dipanaskan pada suhu 85-95°C selama 15 menit) dan pereaksi asam sulfat yang
diencerkan dengan air dan alkohol.
KLT triterpenoid dengan plat silika gel, biasanya menggunakan eluen campuran n-
heksana-etil asetat atau campuran kloroform-metanol. Beberapa campuran terpenoid yang
sulit dipisahkan, membutuhkan eluen lain misalnya campuran n-butanol-NH4OH 2M,
campuran petroleum eter-dikloroetilena-asam asetat atau campuran petroleum eter-etil
format-asam format. Hal ini terutama berguna untuk terpenoid yang mempunyai gugus
karboksil atau gugus gula.
Untuk karotenoid, pemisahan dapat dilakukan dengan kromatografi kolom
menggunakan adsorben sukrosa dan eluen n-propanol 0,5% dalam petroleum eter.
Beberapa adsorben yang lain adalah Al2O3 dan MgO (yang diaktifkan), silika gel, silika gel-
Ca(OH)2, magnesium fosfat dan kieselguhr G-larutan trigliserida. Campuran eluen yang lain
adalah campuran petroleum eter-benzena, campuran dikorometana-etil asetat dan
campuran aseton-metanol-air. Mengenai penampak noda pada KLT untuk karotenoid tidak
perlu diperlukan karena senyawanya yang sebagian besar berwarna, tetapi harus diingat
bahwa warna tersebut akan memudar dengan berjalannya waktu terutama bila yang
digunakan sebagai adsorben adalah silika gel. Jika senyawanya tidak berwarna maka dapat
digunakan lampu UV untuk mendeteksinya. Untuk KLT, eluen yang banyak dipakai adalah
eter.
170
1. Pemisahan Kapsantin
Pemisahan kapsantin dari karotenoid yang lain dilakukan dengan kromatografi pada
CaCO3 atau ZnCO3, CS2 atau campuran benzena-eter (1:1) digunakan sebagai eluen untuk
proses elusi.
2. Pemisahan Steroid
Cara KLT steroid menyerupai KLT triterpenoid. Kadang-kadang dijumpai campuran
rumit beberapa steroid dalam jaringan tumbuhan tertentu dan diperlukan cara yang lebih
rumit untuk memisahkannya. Misalnya sitosterol, kolesterol dan stigmasterol tidak mudah
dipisahkan bila berada bersama-sama dalam sampel, tetapi ketiganya akan terpisah dengan
mudah jika diubah menjadi bentuk asetatnya. Cara lain adalah melakukan pemisahan
dengan menggunakan HPLC preparatif. Untuk memisahkan sterol umum dari turunan
dihidronya (misalnya sitosterol dari sitostanol) diperlukan KLT AgNO3. Eluen yang dipakai
adalah kloroform dengan penampak noda asam sulfat-air (1:1).
Beberapa steroid dapat dipisahkan menggunakan kromatografi kolom atau KLTP
dengan adsorben alumina dan eluen berupa campuran sikloheksana-etil asetat dan
campuran metilen diklorida-aseton.
Jika dalam sampel dipastikan terdapat saponin, maka sebelum dilakukan pemisahan,
ekstrak yang diperoleh direaksikan terlebih dahulu dengan HCl 1M untuk menghidrolisis
saponin tersebut hingga diperoleh aglikon sapogenin. Pemisahan campuran sapogenin
dilakukan dengan KLTP dengan menggunakan eluen campuran aseton-n-heksana atau
campuran kloroform-CCl4-aseton. Sapogenin akan muncul sebagai noda yang berwarna
kemerahan setelah plat disemprot dengan antimon klorida dalam HCl pekat dan dipanaskan
pada suhu 110°C selama 10 menit.
Jika pemisahan dilakukan terhadap saponin, maka adsorben yang dipakai adalah
selulosa. KLT dengan silika gel berhasil juga tetapi dengan memakai eluen seperti n-butanol
yang dijenuhkan dengan air atau campuran kloroform-metanol-air.
Beberapa glikosida jantung dapat dipisahkan dengan KLTP satu arah pada silika gel
dengan menggunakan eluen berupa lapisan atas dari campuran etil asetat-piridin-air atau
menggunakan KLTP dua arah memakai eluen campuran etil asetat-piridin-air dan campuran
kloroform-piridin (satu arah yang lain). Beberapa campuran senyawa yang lain dapat
dipisahkan menggunakan elusi berulang pada plat silika gel dengan eluen campuran etil
asetat-metanol (elusi dua kali) atau dengan eluen campuran kloroform-metanol-formamida
(elusi empat kali)
3. Pemisahan Stigmasterol
Stigmasterol tidak mudah dipisahkan bila berada bersama-sama fitosterol yang lain
dalam sampel, tetapi akan terpisah dengan mudah jika diubah menjadi bentuk asetatnya.
Caranya, sampel yang mengandung stigmasterol diasetilasi denga 20 ml anhidrida asam
asetat dengan merefluksnya selama 1,5 jam. Campuran reaksi kemudian didinginkan pada
20° selama 1 jam, kemudian disaring. Filtrat yang diperoleh diuapkan hingga pekat dan
171
dipisahkan menggunakan kromatografi kolom dengan eluen mula-mula n-heksana yang

selanjutnya dinaikkan secara gradien kepolarannya dengan menambahkan etil asetat. Untuk
penampak noda dapat digunakan pereaksi Lieberman Burchard.
4. Pemisahan Flavonoid
Pemisahan banyak dilakukan menggunakan kromatografi kolom. Jumlah adsorben
yang dipakai tergantung pada tingkat kerumitan campuran senyawa yang akan dipisahkan
yang berarti panjang dan diameter kolom yang dipakai juga bergantung pada hal tersebut.
Untuk campuran yan rumit dipisahkan diperlukan 500 gram adsorben tiap gram sampel.
Besar partikel adsorben untuk kolom biasanya memiliki rentang 100-300 mesh. Beberapa
adsorben yang dapat dipakai untuk pemisahan flavonoid adalah selulosa, silika, poliamida,
gel sephadex (G). gel sephadex (LH-20). Pada umumnya, kolom harus dielusi dengan pelarut
atau campuran pelarut yang berurutan, dimulai dengan pelarut yang paling kurang polar dan
sedikit demi sedikit meningkat sampai ke yang paling polar.
Jika diperlukan pemisahan flavonoid yang baik, proses elusinya harus dilakukan
perlahan-lahan. Pita yang memisah dalam kolom mungkin tampak kuning atau dapat
dideteksi dengan sinar UV (366 nm). Dalam hal ini, cara yang sederhana adalah dengan
mengumpulkan setiap pita dalam tempat yang terpisah. Tetapi jika pita tidak nampak, fraksi-
fraksi harus ditampung pada selang waktu atau jumlah volume yang teratur. Kemudain
setiap fraksi dianalisis dengan KLT untuk menentukan fraksi-fraksi mana saja yang dapat
digabung.
Kromatografi lain yang berperan dalam analisis flavonoid adalah KLT umumnya sama
dengan adsorben dan eluen yang digunakan pada kromatografi kolom sedangkan pereaksi
penampak noda yang banyak dipakai dalam analisis flavonoid adalah AlCl3, kompleks difenil
asam borat etanolamin, asam sulfanilat terdiazotasi, vanilin-HCl.
5. Pemisahan Alkaloid
Untuk alkaloid yang banyak dipakai adalah KLT pada silika gel dengan eluen campuran
MeOH-NH4OH pekat (200:3). Beberapa eluen lain yang juga biasa dipakai adalah campuran
MeOH-CHCl3 dan campuran CHCl3-dietilamin. Kadang-kadang digunakan juga plat yang
terbuat dari silika gel yang telah dicampur dengan KOH 0,5M. dengan plat jenis ini, eluen
yang digunakan berupa campuran etanol 70%-NH4OH 25% atau campuran CHCl3-Etanol.
Untuk plat yang terbuat dari campuran silika gel dan formamida 15% digunakan eluen
campuran EtOAc-n-heptana-dietilamin. Untuk deteksi mula-mula digunakan sinar UV dimana
noda alkaloid akan berfluoresensi. Beberapa pereaksi penampak noda yang biasa dipakai
untuk mendeteksi alkaloid adalah pereaksi Dragendorf yang akan memberikan noda
berwarna coklat jingga dengan latar belakang kekuningan bagi alkaloid, iodoplatinat yang
akan menimbulkan noda dengan banyak warna tergantung struktur alkaloid yang dianalisis
dan Marquis yang akan memberikan warna kuning sampai merah untuk noda alkaloid.
Kromatografi kolom pada silika gel biasa dilakukan, tetapi eluen yang dipakai
tergantung pada jenis alkaloid yang dianalisis.
172
6. Pemisahan Antrakuinon
KLT untuk analisis senyawa golongan antrakuinon dilakukan dengan menggunakan plat
silika gel yang dengan NaOH 0,01M (50 ml per 25 gram silika gel). Eluen yang dipakai adalah
campuran benzena-etil asetat-asam asetat. Plat lain yang dapat digunakan adalah plat
poliamida dengan eluen campuran metanol-benzena. Sukar untuk memisahkan campuran
antrakuinon dalam suatu jaringan tanaman dan sering digunakan cara khas untuk tiap
tanaman tertentu. Jika berada dalam bentuk glikosidanya, KLT yang digunakan tetap silika
gel tetapi eluennya adalah campuran etil asetat-metanol-air (100:16,5:13,5) dengan waktu
elusi 75-90 menit. Dalam sistem ini glikosida dapat naik sedangkan dalam kebanyakan sistem
lain glikosida tetap pada garis awal penotolan. Jika berada dalam bentuk aglikon, maka
adsorben yang dipakai adalah silika gel yang dicampur dengan Kieselguhr G (1:6). Eluen
untuk pemisahan tersebut adalah campuran petroleum eter-etil format-HCl pekat atau
campuran petroleum eter-etil format-HCl pekat. Pemisahan antrakuinon yang baik dapat
dicapai jika digunakan silika gel-asam tartrat memakai eluen campuran kloroform-metanol.
Plat disiapkan dari bubur silika gel yang dibuat dengan menggunakan larutan asam tartrat
3,75% dalam air.
Antrakuinon dapat dideteksi pada plat KLT dengan sinar tampak maupun sinar UV
karena berupa noda yang berwarna. Dengan menyemprot plat memakai larutan KOH 10%
dalam metanol, warna yang semula kuning dan coklat kuning berubah menjadi merah, ungu,
hijau dan lembayung.
LATIHAN

latihan berikut!
1) Jelaskan secara singkat bagaimana alur pemisahan terpenoid!
2) Apa indikator yang dapat menjelaskan bahwa ada kandungan antrakuinon dalam suatu
tanaman?
3) Apa fungsi dragendorf pada identifikasi senyawa alkaloid?
4) Jelaskan secara singkat bagaimana alur pemisahan flavonoid!
5) Jelaskan secara singkat bagaimana alur pemisahan alkaloid!
RINGKASAN
Untuk memisahkan golongan utama kandungan dalam suatu tanaman, maka

dibutuhkan teknik pemisahan. Dimana pemisahan tersebut merupakan suatu prosedur yang
berdasarkan perbedaan kepolaran yang dapat digunakan. Pada buku ini dijelaskan mengenai
pemisahan senyawa kandungan tanaman seperti terpenoid, alkaloid, stigmasterol,
kapsantin, antrakuinon dan lain-lain.
173
TES 2
1) Pereaksi penampak noda diterpenoid adalah…

A. Lieberman Burchard
B. Wagner
C. Mayer
D. Antimonklorida
E. KOH
2) Sifat karotenoid yang khas adalah…

A. Bau yang menyengat
B. Tampak berwarna
C. Menghasilkan gatal
D. Larut dalam air
E. Larut dalam eter
3) Fungsi HCl pada pemisahan ekstrak dengan kandungan saponin adalah…

A. oksidator
B. hidrolisis
C. pemisahan campuran
D. homogenizer
E. membuat suasana asam
4) Suatu ekstrak tanaman akan positif mengandung sapogenin apabila menghasilkan

warna…
A. merah setelah disemprot dragendorf
B. biru setelah disemprot dragendorf
C. merah setelah disemprot antimonklorida
D. biru setelah disemprot antimonklorida
E. biru setelah disemprot KOH
5) Penampak noda untuk pemisahan stigmasterol adalah…

A. Lieberman Burchard
B. Wagner
C. Mayer
D. Antimonklorida
E. KOH
174
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) E
3) C
4) E
5) C
Tes 2
1) C
2) B
3) B
4) C
5) A
175
Daftar Pustaka

176
BAB XI
PEMURNIAN
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ke sebelas ini akan memandu Anda dalam mempelajari
teknik pemurnian dalam senyawa metabolit sekunder.
Senyawa bahan alam yang terbentuk padat hasil isolasi dari suatu tanaman sering
terkontaminasi oleh pengotor meski kadang-kadang hanya dalam jumlah yang relatif kecil.
Teknik umum yang sering digunakan untuk pemurnian senyawa tersebut adalah
rekristalisasi.
Agar kegiatan pembelajaran berjalan lancar, pelajari materi pada bab 11 ini dengan
sungguh-sungguh. Setelah Anda mempelajarinya secara seksama, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang teknik pemurnian senyawa dengan rekristalisasi
2. Menjelaskan tentang rekristalisasi beberapa golongan senyawa
Materi bab 11 dikemas dalam 2 topik, yaitu:

 Topik 1. Teknik Pemurnian Senyawa Dengan Rekristalisasi
 Topik 2. Rekristalisasi Beberapa Golongan Senyawa.
177
Topik 1
Teknik Pemurnian
REKSRISTALISASI
terkontaminasi oleh pengotor meski kadang-kadang hanya dalam jumlah yang relatif lebih
kecil. Teknik umum yang sering digunakan untuk pemurnian senyawa tersebut adalah
rekristalisasi yang di dasarkan pada perbedaan kelarutannya dalam keadaan panas atau
dingin dalam suatu pelarut. Kelarutan suata senyawa dalam suatu pelarut biasanya naik
seiring dengan baiknya temperatur, yang berarti bahwa kelarutan tersebut juga tinggi di
dalam pelarut panas. Kemudian pembentukan kristal kembali dilakukan dengan pendinginan
larutan hingga tercapai keadaan di atas jenuh. Jadi rekristalisasi meliputi tahap awal yaitu
melarutkan senyawa yang akan dimurnikan dalam sesedikit mungkin pelarut atau campuran
pelarut dalam keadaan panas atau bahkan sampai suhu pendidihan sehingga di peroleh
larutan jerih dan tahap selanjutnya adalah mendinginkan larutan yang akan dapat
menyebabkan terbentuknya kristal yang kemudian dipisahkan melalui penyaringan.
Pemurnian padatan dengan kristalisasi didasarkan pada perbedaan dalam

kelarutannya dalam pelarut tertentu atau campuran pelarut. Dalam bentuknya yang
sederhana, proses kristalisasi meliputi:
1. Melarutksn zat tak murni dalam pelarut tertentu pada atau dekat titik leleh
2. Menyaring larutan panas dari partikel bahan tak terlarut
3. Menyaring larutan panas dari partikel bahan tak terlarut
4. Memisahkan kristal dari larutan supernatan.
Pada hasil sesudah pengeringan ditentukan kemurniannya (biasanya dengan

penentuan titik leleh, mungkin juga dengan metode spektroskopi atau kromatografi lapis
tipis) dan bila masih belum murni, dilakukan rekristalisasi dengan pelarut segar. Proses
diulang hingga senyawa murni diperoleh, maksudnya senyawa memperoleh titik leleh yang
tetap.
Adapun beberapa jenis pengotor yang sebelumnya becampur dengan padatan

sebelum rekristalisasi adalah sebagai berikut :
1. Pengotor yang tidak larut dalam panas yang digunakan pada rekristalisasi, dapat
dihilangkan dengan cara melakukan penyaringan larutan dalam keadaan panas
tersebut.
2. Pengotor yang larut dalam pelarut panas dan tetap tinggal sebagian dalam pelarut
yang sudah dingin, dapat di hilangkan dengan penyaringan akhir saat kristal telah
terbentuk karena sebagaian besar dari pengotor jenis ini akan tetap terlarut dalam
178
pelarut saat proses pembentukaan kristal sehingga akan terikut dalam filtrat saat
penyaringan
3. Pengotor yang sangat larut dalam pelarut panas dan sedikit larut dalam pelarut dingin.
Jenis ini akan menyebabkan proses rekristalisasi tidak efektife oleh karena itu kristal
yang terbentuk juga tidak murni benar.
Pemilihan pelarut untuk rekristalisasi pada umumnya didasarkan pada kemiripan sifat
fisikokimia anatara pelarut dan zat yang akan dimurnikan, di antaranya adalah sifat
kepolaran dimana antara keduanya haruslah berdekatan beberapa kriteria yang harus di
penuhi untuk dapat menjadi pelarut rekristalisasi adalah :
1. Pelarut tidak mengadakan reaksi kimia dengan padatan yang akan dimurnikan melalui
rekistalisasi
2. Kelarutan padatan harus tinggi dalam pelarut pada keadaan panas dan harus rendah
pada keadaan dingin
3. Pengotor organik harus dapat larut dalam pelarut dalam keadaan dingin sehingga
pengotor akan tetap tinggal dalam larutan pada saat pembentukan kristal
4. Pengotor anorganik tidak larut dalam pelarut meskipun dalam keadaan panas sehingga
dapat dipisahkan dengan jalan menyaring larutan dalam keadaan panas
5. Titik didih larutan harus lebih rendah dari titik didih padatan
6. Sebaiknya dipilih pelarut yang tidak toksik dan tidak mudah terbakar.
Bila dua atau lebih pelarut nampak sama untuk rekristalisasi, pemilihan akhir akan
tergantung pada faktor-faktor seperti: mudah memanipulasi, toksisitas rendah, tak mudah
terbakar dan harga murah. Penggunaan eter sebagai pekarut untuk rekristalisasi sebaiknya
dihindari, karena mudah terbakar dan memiliki kecenderungan menempel pada dinding
gelas, dan terjadi pengendapan padatan pada saat penguapan. Karbon disulfit dengan titik
didih 46°C tidak pernah digunakan bila pelarut alternatif dapat ditemukan. CS 2 mempunyai
titik bersinar rendah yang berbahaya dan membentuk campuran yang sangat eksplosif
dengan air.Benzena lebih baik dihindari karena toksistasnya tinggi dan bersifat karsinoganik.
Jika memungkinkan bisa diganti dengan toluena atau sikloheksana. Jika menggunakan
pelarut yang mengandung pelarut yang mengandung klor, pekerjaan harus dilakukan di
dalam lemari asam.
Pelarut untuk rekristalisasi

Nama Pelarut Titik Didih (°C) Sifat
Air 100 Sedikit mudah terbakar; uap menyengat
Asam asetat 118 Mudah terbakar
Metanol 65 Mudah terbakar
Etanol 78 Mudah terbakar
2-Propanol 83 Mudah terbakar
Aseton 56 Mudah terbakar
179
Nama Pelarut Titik Didih (°C) Sifat

Etil asetat 77 Mudah terbakar
Diklorometana 40 Uap toksik
Kloroform 61 Uap toksik
Benzena 80 Sangat mudah terbakar; sangat toksik
CCl4 77 Uap toksik
Toluena 111 Mudah terbakar
Sikloheksana 81 Mudah terbakar
Petroleum eter 35-60 Sangat mudah terbakar
n-heksana 68 Mudah terbakar
Jika kelarutan zat padat yang akan direkistralisasi tidak diketahui,maka pemilihan
pelarut dapat di lakukan dengan cara berikut:
1. Kira-kira 10 gram sampel padat yang akan direkistralisasi diletakkan dalam sebuah
tabung reaksi atau dalam sebuah erlenmeyer kecil, kemudian ditambahkan 3 ml
pelarut. Jika padatan dapat larut dengan mudah dalam pelarut tersebut pada suhu
kamar atau dengan sedikit pemanasan, maka pelarut tersebut tidak dapat di pakai
untuk rekistralisasi sampel.
2. Jika pelarut yang digunakan tidak melarutkan padatan, campuran di panaskan sampai
hampir mendekati titik didih pelarut dengan pengocokan atau pengadukan kemudian
di tambahkan lagi beberapa ml pearut sedikit demi sedikit hingga semua padatan larut
(Hati-hati jangan sampai terlalu banyak menambahkan pelarut karena jika melewati
keadaan jenuh, kristal tidak akan dapat terbentuk!)
a. Jika padatan hanya larut sedikit maka pelarut tidak sesuai dipakai untuk
rekistalisasi
b. Jika padatan dapat larut sempurna, segera campuran didinginkan pada
temperatur kamar agar dapat segera terbentuk kristal. Jika kristal yang,
terbentuk sesuai dengan jumlah sampel yang digunakan, maka dapat dikatakan
bahwa pelarut tersebut sesuai untuk proses rekistralisasi.
3. Adakalanya diperlukan dua pelarut untuk proses rekistalisasi suatu padatan. Dua
pelarut tersebut harus saling larut satu dengan yang lain, di mana yang satu adalah
pelarut yang baik untuk padatan tersebut sedangkan yang sama sekali tidak
melarutkan. Adapun caranya adalah sebagai berikut:
a. Padatan dilarutkan dalam pelarut yang dapat melarutkan pada keadaan panas
b. Sedikit demi sedikit pelarut yang lain yang tidak melarutkan ditambahkan hingga
timbul kekeruahan
c. Kekeruahan dihilangkan dengan menambahakan lagi pelarut yang pertama tetes
demi tetes
d. Kristal akan terbentuk
180
Pasangan pelarut yang sering dipakai dalam rekistralisasi adalah:Metanol-air, Etanol-

air, Asam asetat-air, Aseton-air, Etanol-aseton, Etil asetat-sikolheksana, Benzena-proteleum
eter, pelarut yang mengandung klor-proteleum eter.
Bila suatu kristal sangat larut dalam satu pelarut dan sangat tak larut dalam pelarut
lain, maka akan memberikan rekristalisasi yang memuaskan. Campuran pelarut atau
pasangan pelarut bisa digunakan dengan hasil yang bagus. Tentu saja dua pelarut tersebut
harus bercampur dengan sempurna. Rekristalisasi dengan pelarut campuran dapat terjadi
dekat titik didih campuran. Senyawa dilarutkan dalam pelarut yang sangat melarutkan dalam
keadaan panas, dimana zat hanya larut sedikit, ditambahkan terus-menerus hingga
kejenuhan terjadi. Kejenuhan dihilangkan dengan penambahan sedikit pelarut pertama dan
campuran dibiarkan dingin pada temperatur kamar, kemudian kristal akan terpusah.
Bila pelarut campuran telah ditemukan perbandingan antara zat terlarut dan
pelarutnya, maka zat padat tersebut ditempatkan pada labu alas bulat yang dilengkapi
dengan pendingin refluks dan ditambahkan pelarut dan sedikit porselin untuk menghindari
bumping. Campuran dipanaskan hingga mendidih pada penangas air (bila pelarut mrndidih
di bawah 80°C) atau dengan mantel pemanas listrik, dan pelarut ditambahkan hingga larutan
jernih. Setelah penyaringan panas, kristal akan diperoleh setelah filtrat didinginkan. Bila
pelarut tidak mudah terbakar, tidak beracun dan murah maka rekristalisasi dilakukan pada
gelas piala.
Kualitas kristal yang di peroleh sangat bergantung pada kecepatan proses pendinginan
larutan. Jika pendingin terlalu cepat,kristal akan terbentuk kecil-kecil dan tidak murni.
Sebaliknya jika pendinginan terlalu lambat, kristal yang terbentuk besar-besar dan dapat
menjebak pengotor serta pelarut pada kisi-kisi dalam kristal. Harus juga di perhatikan jika
diperlukan penangas es pada proses pendinginan haruslah di jaga agar suhu penangas tidak
lebih rendah dari titik beku pelarut.
Pembentukan kristal kembali biasanya mulai terjadi setelah suhu melalui menurun
yang berlangsung antara 15-30 menit, tetapi sering terjadi bahwa kristal tidak kunjung
terbentuk. Jika hal ini terjadi, maka dapat dilakukan dengan menggesek kuat-kuat dinding
bejana yang dipakai di bawah permukaan larutan dengan sebuah pengaduk kaca. Cara lain
yang dapat dilakukan adalah dengan cara memancing pembentukan kristal dengan
menggunakan kristal murni senyawa yang sama. Kristal dengan menggunakan senyawa
kristal murni yang sama. Kristal dimasukkan ke dalam larutan yang berada dalam keadaan
dingin, diaduk dengan kuat dan dibiarkan 2-3 hari. Kadang-kadang deperlukan juga
perlakuan untuk lebih menurunkan suhu dengan jalan memasukka sepotong dry-ice ke
dalam larutan.
Dimungkinkan juga terbentuknya suatu fasa minyak pada saat pendinginan. Fasa ini
amat sulit menjadi padat dan bahkan dapat menyebabkan terbentuknya kristal yang
mengikat banyak pengotor. Sebaiknya diamati, begitu fasa ini terbentuk, larutan dipanaskan
lagi sampai semua kembali larut, kemudian didinginkan perlahan dengan pengadukan yang
konstan hingga terlhihat kristal mulai terbentuk. Untuk membantu, dapat ditambahkan
181
kristal senyawa yang sama untuk memancing terbentuknya kristal jika terlihat larutan mulai
keruh pertanda fasa minyak mulai terbentuk.
Hasil suatu reaksi organik dapat mengandung pengotor berwarna. Pada rekristalisasi,
pengotor ini bisa larut dalam pelarut mendidih dan sebagian diserap oleh kristal dan
sebagian yang lain memisah pada pendinginan. Akibatnya dihasilkan produk berwarna yang
tidak dapat dipisahkan dengan penyaringan sederhana. Pengotor ini, dapat dipisahkan
dengan mendidihkan zat dalam larutan dengan sedikit arang aktif selama 5-10 menit dan
kemudian larutan disaring dalam keadaan panas. Arang aktif atau karbon aktif untuk
mengadsorpsi pengotor berwarna tersebut, akan membuat terjadinya kristal murni karena
arang aktif akan menyerap pengotor berwarna dan filtrat biasanya bebas dari zat warna
tersebut. Penghilangan warna terjadi cepat dalam larutan berair dan dapat juga dilakukan
dalam hampir semua pelarut organik. Proses terjadi kurang efektif pada pelarut
hidrokarbon.
Dengan menambahkan karbon aktif pada larutan yang mendidih tidak selalu
merupakan metoda yang efektif untuk pemisahan warna. Namun demikian, maka bisa
dilakukan dengan melewatkan larutan pada kolom yang diisi dengan karbon aktif.
Sebelum ditambahkan karbon aktif,larutan didinginkan sebentar. Jumlah karbon aktif
yang dipakai biasanya adalah 0,2 gram untuk 100 ml larutan. Penambahan karbon aktif tidak
boleh dilakukan saat larutan berada pada suhu mendekati titik didih pelarut karena sejumlah
besar udara yang teradsorpsi oleh karbon aktif akan dibebaska secara tiba-tiba. Hal ini dapat
menyebabkan terbentuknya busa yang melimpah dan larutan akan meluapkeluar dari bejana
yang dipakai. Setelah karbon aktif dapat masuk dengan “aman” ke dalam larutan, campuran
dipanaskan lagi pada suhu titik didih pelarut selama 5-10 menit. Untuk memisahkan karbon
aktf, campuran disaring dalam keadaan panas.
Kondisi pengeringan bahan yang direkristalisasi tergantung pada jumlah produk, sifat
pelarut yang dipindah dan sensitivitas produk terhadap panas dan atmosfer. Dengan
preparasi skala besar untuk senyawa stabil, dengan pelarut non-teknik yang volatil pada
temperatur kamar (misal: air, etanol, etil asetat, aseton). Corong buchner ditutup dengan
dua atau tiga kertas saring dan beberapa lembar kertas saring ditempatkan di atas kristal
dan kristal ditekan pelan-pelan. Bila kertas menjadi basah oleh pelarut, kristal dipindahkan
ke kertas yang segar. Kemudian kristal ditutup dengan sehelai kertas saring atau dengan
gelas arloji yang besar. Udara kering dialirkan hingga hanya sedikit pelarut yang tinggal
(dideteksi dari bau atau kenampakan) dan pengeringan terakhir dilakukan dengan
menempatkan padatan dalam oven yang dikontrol suhunya. Pengeringan yang lebih cepat
dilakukan pada desikator vakum.
Pemisahan cairan yang kedua secara umum dikenal sebagai oil, kecuali padatan kristal
yang diharapkan kadang-kadang terjadi selama rekristalisasi. Minyak sering memadat
walaupun pada peiode tertentu dapat mengkristal sebelum rekristalisasi terjadi. Kristal hasil
akan membentuk lapisan dan oleh sebab itu, kemurnian tidak akan tinggi. Pemisahan minyak
dapat dihindari dengan pengenceran larutan, tetapi ini akan menimbulkan kehilangan
senyawa yang akan direkristalisasi dalam jumlah besar. Kemungkinan terbaik dilakukan
182
dengan mencairkan kembali campuran hingga larutan jernih diperoleh dan didinginkan
secara spontan, minyak mulai memisah,campuran diaduk kuat sehingga lapisan kristal
dikurangi. Bila semua minyak hilang, pengadukan bisa dihentikan dan kristal terbentuk.
Kadangkala zat membentuk larutan sangat jenuh dimana kristal pertama terpisah dengan
sukar, ini kadang-kadang disebabkan oleh adanya sedikit pengotor atau kelakuan zat kental
seperti koloid pelindung.
LATIHAN

1) Apa yang dimaksud dengan rekristalisasi?
2) Jelaskan bagaimana prinsip rekristalisasi!
3) Jelaskan bagaimana kriteria pelarut untuk rekristalisasi!
4) Jelaskan apa maksud pernyataan bahwa kualitas kristal bergantung pada kecepatan
proses pendinginan larutan
5) Apa yang harus dilakukan apabila di dalam suatu sediaan bahan alam yang diuji
mengandung pengotor yang berwarna?
Jawaban Soal Latihan
1) Rekristalisasi adalah teknik pemurnian yang didasarkan pada perbedaan kelarutannya

dalam keadaan panas atau dingin dalam suatu pelarut
2) Adanya pembentukan kristal kembali dilakukan dengan pendinginan larutan hingga
tercapai keadaan di atas jenuh. Jadi rekristalisasi meliputi tahap awal yaitu melarutkan
senyawa yang akan dimurnikan dalam sesedikit mungkin pelarut atau campuran
pelarut dalam keadaan panas atau bahkan sampai suhu pendidihan sehingga di
peroleh larutan jerih dan tahap selanjutnya adalah mendinginkan larutan yang akan
dapat menyebabkan terbentuknya kristal yang kemudian dipisahkan melalui
penyaringan.
3) Kriteria yang harus di penuhi untuk dapat menjadi pelarut rekristalisasi adalah :
a) Pelarut tidak mengadakan reaksi kimia dengan padatan yang akan dimurnikan
melalui rekistalisasi
b) Kelarutan padatan harus tinggi dalam pelarut pada keadaan panas dan harus
rendah pada keadaan dingin
c) Pengotor organik harus dapat larut dalam pelarut dalam keadaan dingin
sehingga pengotor akan tetap tinggal dalam larutan pada saat pembentukan
kristal
d) Pengotor anorganik tidak larut dalam pelarut meskipun dalam keadaan panas
sehingga dapat dipisahkan dengan jalan menyaring larutan dalam keadaan panas
e) Titik didih larutan harus lebih rendah dari titik didih padatan
f) Sebaiknya dipilih pelarut yang tidak toksik dan tidak mudah terbakar
183
4) Kualitas kristal yang di peroleh sangat bergantung pada kecepatan proses pendinginan
larutan. Jika pendingin terlalu cepat,kristal akan terbentuk kecil-kecil dan tidak murni.
Sebaliknya jika pendinginan terlalu lambat, kristal yang terbentuk besar-besar dan
dapat menjebak pengotor serta pelarut pada kisi-kisi dalam kristal. Harus juga di
perhatikan jika diperlukan penangas es pada proses pendinginan haruslah di jaga agar
suhu penangas tidak lebih rendah dari titik beku pelarut.
5) Untuk campuran yang mengandung pengotor yang berwarna atau jika larutan
dikeruhkan oleh suspensi dari senyawa-senyawa yang tidak larut, maka dapat
digunakan karbon aktif karena karbon aktif akan mengadsorpsi pengotor berwarna
tersebut.
RINGKASAN
kecil. Teknik umum yang sering digunkan untuk pemurnian senyawa tersebut adalah
dingin dalam suatu pelarut
TES 1
1) Yang mempengaruhi terbentuknya kristal adalah adanya perbedaan …

A. kepolaran
B. sifat fisika kimia
C. suhu
D. lingkungan
E. teknik ekstraksi
2) Kriteria yang harus dipenuhi untuk jadi pelarut rekristalisasi adalah…

A. Kelarutan padatan harus lebih rendah dari pelarut
B. Pengotor organik harus tidak larut dalam pelarut
C. Titik didih pelarut harus lebih rendah dari titik didih padatan
D. Ada interaksi dengan padatan
E. Pengotor anorganik harus larut dalam dalam pelarut
3) Eter tidak dianjurkan untuk dipakai sebagai pelarut rekristalisasi karena…

A. Bersifat polar
B. Tidak larut air
C. Larut minyak
184
D. Mudah terbakar
E. Karsinogenik
4) Benzena tidak dianjurkan untuk dipakai sebagai pelarut rekristalisasi karena…

A. Bersifat polar
B. Tidak larut air
C. Larut minyak
D. Mudah terbakar
E. Karsinogenik
5) Pasangan pelarut yang sering dipakai dalam rekristalisasi adalah…

A. Metanol-air
B. Etanol- asam asetat
C. Asam asetat-metanol
D. Etanol-asam asetat
E. Etil asetat-eter
185
Topik 2
Rekristalisasi Beberapa Golongan Senyawa
1. Rekristalisasi kapsantin
Padatan merah yang diperoleh kemudian direkristalisasi menggunakan CS2 hingga
diperoleh kapsantin yang berbentuk bulatan dengan warna merah karmin, titik leleh 176 .
Jika digunakan petroleum eter sebagai pelarut, maka kristal yang diperoleh berbentuk jarum
sedangkan jika digunakan metanol, kristal akan berbentuk prisma.
2. Rekristalisasi stigmasterol
Ekstrak pekat yang diperoleh dilarutkan dalam 100 ml petroleum eter kemudian
campuran diuapkan sampai sampai dicapai titik jenuhnya dan dibiarkan semalam hingga
terbentuk kristal tak bewarna yang mengendap dengan titik leleh 138-144.
3. Rekristalisasi hesperidin
Rekristalisasi dilakukan menggunakan asam asetat encer dan diperoleh kristal jarum
putih dengan titik leleh 252-254. Rekristalisasi dengan cara lain dapat dilakukan dengan
menggunakan formamida berair. Larutan 10% hespiridin dalam formamida yang disapkan
dengan pemanasan pada suhu 60, diperlakukan selama 30 menit dengan karbon aktif yang
sebelumnya telah didihkan degan HCl encer,Formamida yang digunakan harus sedikit asam
(di uji dengan lakmus 50% formamida dalam air). Jika tidak asam, maka perlu ditambahkan
sedikit asam asetat glasisal atau sedikit asam format. Larutan kemudian disaring dengan
celite, diencerkan dengan air dengan volume yang sama dengan volume larutan dan
dibiarkan beberapa menit untuk pembentukan kristal, selanjutnyadisaring dan kristal
hesperidin yang diperoleh dicuci dengan air panas kemudian dengan isopropanol. Kristal
yang di peroleh berwarna putih dengan titik leleh 261-263.
4. Rekristalisasi kafein
Padatan yang diperoleh direkristalisasi menggunakan aseton atau air kristal kafein
berbentuk jarum kecil dengan titik leleh 235.
5. Rekristalisasi rein
Untuk rekistalisasi rein yang berhasil, akan lebih baik jika sebelumnya dilakukan
penghilangan pigmen gelap menggunakan aseton, dilanjutkan dengan asam asetat. Senyawa
yang diperoleh berupa kristal jarum berwarna kuning pucat dengan titik leleh 326-329.
LATIHAN

186
1) Jelaskan bagaimana cara rekristalisasi kapsantin!

2) Pada rekristalisasi kapsantin, apa yang terjadi apabila pelarut yang digunakan adalah
petroleum eter?
3) Pada rekristalisasi kapsantin, apa yang terjadi apabila pelarut yang digunakan adalah
metanol?
4) Jelaskan bagaimana cara rekristalisasi stigmasterol!
5) Jelaskan bagaimana cara rekristalisasi rein!
Jawaban Soal Latihan
1) Padatan merah yang diperoleh kemudian direkristalisasi menggunakan CS2 hingga

diperoleh kapsantin yang berbentuk bulatan dengan warna merah karmin, titik leleh
176.
2) Jika digunakan petroleum eter sebagai pelarut, maka kristal yang diperoleh berbentuk
jarum
3) jika digunakan pelarut metanol,maka kristal akan berbentuk prisma.
4) Ekstrak pekat yang diperoleh dilarutkan dalam 100 ml petroleum eter kemudian
campuran diuapkan sampai sampai dicapai titik jenuhnya dan dibiarkan semalam
hingga terbentuk kristal tak bewarna yang mengendap dengan titik leleh 138-144.
5) Untuk rekristalisasi rein yang berhasil, akan lebih baik jika sebelumnya dilakukan
penghilangan pigmen gelap menggunakan aseton, dilanjutkan dengan asam asetat.
Senyawa yang diperoleh berupa kristal jarum berwarna kuning pucat dengan titik leleh
326-329.
RINGKASAN
kecil. Teknik umum yang sering digunakan untuk pemurnian senyawa tersebut adalah
dingin dalam suatu pelarut. Contoh proses rekristalisasi adalah rekristalisasi kapsantin,
stigmasterol, hesperidin, kafein dan rein.
TES 2
1) Untuk mendapatkan kristal kapsantin padatan merah harus direkristalisasi dengan…

A. CS2
B. eter
C. aseton
187
D. metanol
E. etil asetat
2) Rekristalisasi stigmasterol membutuhkan pelarut…

A. CS2
B. eter
C. aseton
D. metanol
E. etil asetat
3) Fungsi formamida dalam rekristalisasi hesperidin adalah…

A. menambah keasaman
B. menambah sifat basa
C. memberikan sifat netral
D. memberi sifat polar
E. memberi sifat nonpolar
4) Kristal kafein mempunyai sifat…

A. Mempunyai bentuk jarum berwarna merah
B. Mempunyai bentuk hablur serbuk
C. Titik lebur 235°C
D. Titik didih 100 °C
E. Mempunyai kelarutan dalam air 1:2
5) Penghilangan pigmen gelap pada rekristalisasi rein membutuhkan pelaru…

A. CS2
B. eter
C. aseton
D. metanol
E. etil asetat
188
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) D
3) D
4) D
5) A
Tes 2
1) A
2) B
3) A
4) C
189
Daftar Pustaka
Anwar, C, 1994. Pengantar Praktikum Kimia Organik. Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.

Kristanti, dkk, 2008. Buku Ajar Fitokimia. Airlangga University Press, Surabaya.
190
BAB XII
IDENTIFIKASI SENYAWA
PENDAHULUAN
Modul bahan ajar cetak bab ke dua belas ini akan memandu Anda untuk mempelajari
identifikasi senyawa pada berbagai metabolit sekunder.
Pada identifikasi suatu kandungan tumbuhan, setelah kandungan itu diisolasi dan
dimurnikan, pertama-tama harus kita tentukan dahulu golongannya, kemudian barulah
ditentukan jenis senyawa dalam golongan tersebut.
Agar kegiatan pembelajaran berjalan lancar, silakan Anda pelajari materi pada bab 12
ini dengan sungguh-sungguh. Setelah Anda selesai mempelajarinya, Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang metodeidentifikasi senyawa
2. Menjelaskan tentang contoh identifikasi senyawa pada metabolit sekunder
Untuk memfasilitasi Anda dalam mencapai kompetensi di atas, materi pada bab 12
disusun menjadi 2 topik, yaitu:
 Topik 1. Metode Identifikasi Senyawa
 Topik 2. Contoh Identifikasi Senyawa Pada Metabolit Sekunder.
191
Topik 1
Metode Identifikasi Senyawa
ditentukan jenis senyawa dalam golongan tersebut. Sebelum itu, keserbasamaan senyawa
tersebut harus diperiksa dengan cermat, artinya senyawa harus membentuk bercak tunggal
dalam beberapa sistem KLT dan atau KKt.
Golongan senyawa biasanya dapat ditentukan dengan uji warna, penentuan kelarutan,
bilangan RF, dan ciri spektrum UV. Uji biokimia dapat bermanfaat juga : adanya glukosida
dapat dipastikan dengan hidrolisis yang menggunakan β–glukosidase; adanya glukosida
minyak amandel dengan hidrolisis yang menggunakan mirosinase, dan sebagainya. Untuk
senyawa pengatur tumbuh, uji biologi merupakan bagian identifikasi yang penting.
Identifikasi lengkap dalam golongan senyawa bergantung pada pengukuran sifat atau
ciri lain, yang kemudian dibandingkan dengan data dalam pustaka. Sifat yang diukur
termasuk titik leleh (untuk senyawa padat), titik didih (untuk cairan), putaran optik (untuk
senyawa aktif optik), dan RFatau RRt (pada kondisi baku). Tetapi, data mengenai senyawa
tumbuhan yang sama ialah ciri spektrumnya, termasuk pengukuran spektrum UV,
inframerah (IM), resonansi magnet inti (RMI), dan spektrum massa (SM). Biasanya senyawa
yang pernah diketahui dapat diidentifikasi berdasarkan data diatas. Untuk pemastian akhir
harus dilakukan pembandingan langsung dengan senyawa autentik (bila ada). Bila senyawa
autentik tidak ada, pembandingan saksama dengan data pustaka sudah cukup untuk
identifikasi. Bila menjumpai senyawa baru, semua data diatas sudah cukup untuk
menentukan cirinya. Tetapi, untuk senyawa baru, pemastian identitas sebaiknya dengan
penguraian kimia atau dengan mensintesis senyawa tersebut.
Identifikasi senyawa tumbuhan baru dengan kristalografi sinar-X sekarang sudah
menjadi rutin dan dapat dilakukan bila senyawa itu cukup jumlahnya dan berbentuk kristal.
Cara ini terutama sangat bermanfaat pada kasus terpenoid rumit karena dengan cara ini
dalam sekali kerja saja kita dapat menentukan sekaligus struktur kimia dan stereokimia.
Sekarang akan dikemukakan ulasan singkat mengenai berbagai cara spektrofotometri
itu dan perbandingan peranan masing-masing pada identifikasi fitokimia.
1. Spektroskopi UV dan spektrum tampak

Spektrum serapan kandungan tumbuhan dapat diukur dengan larutan yang sangat
encer dengan pembanding blanko pelarut serta menggunakan spektrofotometer yang
merekam otomatis. Senyawa berwarna diukur pada jangka 200 sampai 700 nm. Panjang
gelombang serapan maksimum dan minimum pada spektrum serapan yang diperoleh
direkam (dalam nm), demikian juga kekuatan absorbansi (keterserapan) (atau kerapatan
optik) pada maksimal dan minimal yang khas. Bahan yang diperlukan hanya sesepora saja
karena sel spektrofotometri baku (1 x 1 cm) hanya dapat diisi 3 ml larutan. Dengan
192
menggunakan sel khusus hanya diperlukan sepersepuluh volume tersebut. Pengukuran

spektrum yang demikian itu penting pada identifikasi kandungan tumbuhan, yaitu untuk
memantau eluat dari kolom kromatografi sewaktu pemurnian dan untuk mendeteksi
golongan senyawa tertentu, misalnya poliasetilena, pada waktu penjaringan ekstrak kasar
tumbuhan.
Pelarut yang banyak digunakan untuk spektroskopi UV ialah etanol 95% karena
kebanyakan golongan senyawa larut dalam pelarut tersebut. Alkohol mutlak niaga harus
dihindari karena mengandung benzena yang menyerap di daerah UV pendek. Pelarut lain
yang sering digunakan ialah air, metanol, heksana, eter minyak bumi dan eter. Pelarut
seperti kloroform dan piridina umumnya harus dihindari karena menyerap kuat di daerah
200 – 260 nm; tetapi sangat cocok untuk mengukur spektrum pigmen tumbuhan, seperti
karotenoid, di daerah spektrum tampak.
Bila zat diisolasi sebagai senyawa berbentuk kristal dan bobot molekulnya diketahui
atau dapat ditentukan, maka intensitas serapan pada panjang gelombang maksimal (λ maks)
dinyatakan sebagai log ϵ, dengan ϵ=A/Cl (A=absorbansi, C=konsentrasi dalam g mol/l,
l=panjang alur sel dalam cm, biasanya 1). Untuk senyawa yang baik konsentrasi maupun
bobot molekulnya tidak diketahui, kita harus menggunakan bilangan absorbansi. Dalam hal
demikian, tinggi berbagai maksima dapat dibandingkan dengan memperhatikan absorbansi
sebagai persentase puncak yang paling kuat intensutasnya.
Pemurnian merupakan suatu keharusan sebelum kita melakukan telaah spektrum, dan
kandungan tumbuhan yang menunjukkan ciri serapan yang khas harus diulangi
pemurniannya sampai ciri khas tersebut tidak berubah lagi. Pada pemurnian dengan cara
kromatografi kertas, untuk mengkompensasi cemaran yang berasal dari kertas saring dan
menyerap di daerah UV, maka sebagai pelarut blanko pada pengukuran spektrum dapat
digunakan eluat kertas saring blanko yang disiapkan bersamaan waktunya dengan penyiapan
cuplikan. Prosedur yang serupa harus diikuti juga bila pemurnian dilakukan dengan plat KLT.
193
Gambar Spektrum serapan ultraviolet xanton, mangiferin. Kurva A : pelarut EtOH 95%.
Panjang gelombang maksimum 240, 258, 316, dan 364 nm; panjang gelombang minimum
215, 248, 285, dan 338 nm. Intensitas serapan nisbi pada maksimum ialah, berturut-turut 82,
100, 50, dan 37%. Kurva B : Pelarut EtOH 95% + 2 tetes NaOH 2 N.
Kegunaan pengukuran spektrum untuk tujuan identifikasi dapat ditingkatkan dengan

pengukuran berulang dalam larutan netral, pada jangka pH yang berbeda-beda atau dengan
menambahkan garam anorganik tertentu. Misalnya, bila larutan senyawa fenol dalam
alkohol ditambah alkali, secara khas spektrum bergeser ke arah panjang gelombang yang
lebih besar (mengalami geser batokrom) dengan absorbansi yang meningkat. Sebaliknya,
bila alkali ditambahkan ke dalam larutan netral asam karboksilat, geseran terjadi ke arah
berlawanan, yaitu ke panjang gelombang yang lebih kecil (geser hipsokrom). Reaksi kimia,
seperti reduksi (dengan natrium borohidrida) atau hidrolisis enzim, dapat diamati dengan
baik dalam kuvet sel suatu spektrofotometer rekam. Pengukuran serapan yang dilakukan
pada jangka waktu tertentu akan menunjukkan apakah nilai reduksi atau hidrolisis telah
berlangsung.
Nilai spektrum UV dan spektrum tampak pada identifikasi kandungan yang tidak
dikenal sudah jelas berkaitan dengan kerumitan nisbi spektrum dan letak umum panjang
gelombang maksimal. Bila suatu senyawa menunjukkan pita serapan tunggal antara 250 dan
260 nm, senyawa itu mungkin salah satu dari sejumlah senyawa (misalnya fenol sederhana,
suatu purina atau pirimidina, suatu asam amino aromatik dan seterusnya). Tetapi, bila
194
senyawa itu menunjukkan tiga puncak yang jelas di daerah 400 – 500 nm dengan sedikit
serapan di daerah lain, sudah hampir dapat dipastikan senyawa tersebut karotenoid. Di
samping itu, pengukuran spektrum dalam dua atau tiga pelarut lain, dan
membandingkannya dengan data pustaka, dapat menunjukkan identitas karotenoid
tersebut.
Pernyataan diatas menunjukkan bahwa spektrum serapan mempunyai nilai khusus
pada telaah pigmen tumbuhan dan demikianlah halnya, baik untuk bahan pewarna
tumbuhan yang larut dalam air maupun yang larut dalam lipid Golongan lain yang
menunjukkan ciri serapan khasnya ialah senyawa tak jenuh (terutama golongan
poliasetilena), senyawa aromatik umumnya (misalnya asam hidroksi sinamat), dan keton.
Tidak adanya penyerapan UV juga memberi informasi yang bermanfaat mengenai struktur.
Hal itu menunjukkan adanya lipid atau alkana dalam fraksi lipid ekstrak tumbuhan, atau
petunjuk adanya sam organik, asam amino alifatik, atau gula dalam fraksi yang larut dalam
air. Karena keterbatasan ruang, dalam buku ini hanya dapat diberikan ciri spektrum
kandungan tumbuhan dalam jumlah yang terbatas. Ini terutama disajikan dalam bentuk
tabel panjang gelombang maksimal, tetapi beberapa contoh spektrum juga diberikan.
2. Spektroskopi inframerah (IM)

Spektrum inframerah senyawa tumbuhan dapat diukur dengan spektrofotometri
inframerah yang merekam secara otomatis dalam bentuk larutan (dalam kloroform,
karbontetraklorida, 1-5 %), bentuk ge rusan dalam minyak nuyol, atau bentuk padat yang
dicampur dengan kalium bromida. Pada cara terakhir, tablet atau cakram tipis dibuat dari
serbuk yang mengandung kira-kira 1 mg bahan dan 10-100 mg kalium bromida dalam kondisi
tanpa air, dibuat dengan menggunakan cetakan atau pengempa. Jangka pengukuran mulai
dari 4000 sampai 667 cm -1 (atau 2,5 sampai 15 µm), dan perekaman spektrum memakan
waktu kira-kira 3 menit. Contoh spektrum IM yang dibuat dengan cara tersebut terlihat pada
gambar.
195
Gambar Spektrum inframerah dua alkaloid dari asap tembakau. Keterangan: (a) harmana,
alam (I) dan sintetik (II) ; (b) norharmana, alam (I) dan sintetik (II). Perhatikan spektrum
inframerah menurut tradisi direkam terbalik bila dibandingkan dengan spektrum UV dan
spektrum tampak (gambar 1.4). Jadi, pita serapan disini mengarah kebawah.
Daerah pada spektrum inframerah diatas 1200 cm-1 menunjukkan pita spektrum atau
puncak yang disebabkan oleh getaran ikatan kimia atau gugus fungsi dalam molekul yang di
telaah daerah dibawah 1200 cm -1 menunjukkan pita yang disebabkan oleh getaran seluruh
molekul, dan karena kerumitannya dikenal sebagai daerah ‘sidik jari’. Intensitas berbagai pita
direkam secara subjektif pada skala sederhana : kuat (K), menengah (M), atau lemah (L).
Kenyataan yang menunjukkan bahwa banyak gugus fungsi dapat diidentifikasi dengan
menggunakan frekuensi getaran khasnya mengakibatkan spektrofotometri inframerah
merupakan cara paling sederhana dan sering paling terandalkan dalam menentukan
golongan senyawa. Walau pun demikian, dalam fitokimia, sprektroskopi IM paling sering
digunakan sebagai alat ‘pembuat sidik jari’ untuk membandngkan cuplikan alam dengan
cuplikan sintesis. Kerumitan spektrum IM memang sangat cocok untuk tujuan tersebut, dan
perbandingan yang demikian itu sanagat penting pada identifikasi lengkap berbagai jenis
kandungan tumbuhan. Misalnya, spektrum IM telah digunakan secara luas untuk
mengidentifikasi komponen minyak atsiri yang sudah dikenal ketika senyawa itu dipisahkan
dengan KGC pada skala preparatif.
Dua spektrum komponen asam tembakau diidentifikasi sebagai basa harmana dan
nonharmana dengan menggunakan cairan tablet KBr. Perlu dicatat bahwa beberapa bagian
terinci di daerah sidik jari kedua alkaloid pada cuplikan alam tidak ada, mungkin disebabkan
oleh adanya sesepora cemaran. Dapat juga dilihat bahwa walau pun struktur kedua alkaloid
itu sangat serupa (perbedaannya hanya pada CH3, yaitu harmana merupakan turunan C-
metil nonharmana), keduanya apat segera dibedakan dengan menggunakan spektrum IM-
nya.
3. Spektroskopi Massa (SM)

SM, sejak penampilannya yang nisbi baru (kira-kira 1960), telah merevolusikan
penelitian biokimia mengenai bahan alam dan telah meringankan fitikimiawan dalam banyak
hal. Nilai cara ini terletak pada kecilnya jumlah bahan yang diperlukan (skala mikrogram),
kemampuannya menentukan bobot molekul dengan tepat, kemampuannya menghasilkan
pola fragmentasi rumit yang sering khas bagi senyawa yang bersangkutan sehingga dapat
diidentifikasi.
Pada dasarnya SM adalah penguraian sesepora senyawa organik dan perekaman pola
fragentasi menurut massanya. Uap cuplikan berdifusi ke dalam sistem sprektrometer massa
yang bertekanan rendah, lalu diionkan dengan energi yang cukup untuk memutus ikatan
kimia. Ion bermuatan positif yang terbentuk dipercepat dalam medan magnet yang
menyebarkan ion tersebut dan memungkinkan pengukuran kelimpahan nisbi ion yang
mempuyai nisbah massa terhadap muatan tertentu. Rekaman kelimpahan ion terhadap
196
massa merupakan grafik spektrum massa yang terdiri atas sederetan garis yang
intensitasnya berbeda-beda pada satuan massa yang berlainan.
Pada kebanyakan senyawa, sebagian kecil dari senyawa induk tahan terhadap proses
penguapan dan akan direkam sebagai puncak ion molekul atau ion induk. Lalu, massa ion
induk dan ion lainnya dapat diukur dengan sangat tepat. Ketepatannya sedemikian rupa
sehingga dapat menunjukkan rumus molekul senyawa secara tepat dan dengan demikian
analisis unsur yang lazim (yang biasanya memerlukan beberapa mg senyawa) tidak
diperlukan lagi.
Beberapa dengan spektrofotometer UV dan IM, yang biasanya dijalankan oleh
fitokimiawan sendiri, alat untk menentukan spektrum massa dan RMI lebih mahal dan jauh
lebih canggih sehingga biasanya dijalankan oleh tenaga terlatih. Karena itu, fitokimiawan
menyerahkan cuplikannya untuk dianalisis dan menerima kembali hasilnya dalam bentuk
grafik yang terlihat pada gambar 1.6. Spektrometri massa berhasil baik hampir untuk semua
jenis kandungan tumbuhan yang berbobot molekul rendah, bahkan alat tersebut telah
digunakan untuk menganalisis peptida. Dalam alat SM, senyawa yang terlalu sukar diuapkan
diubah menjadi eter trimetilsilil, SM seringkali digabung dengan KGC sehingga dengan sekali
kerja kita memperoleh hasil identifikasi kualitatif dan kuantitatif dari sejumlah komponen
yang strukturnya rumit, yang mungkin terdapat bersaam-sama dalam ekstrak tumbuhan.
Perkembangan cara baru senantiasa muncul pada spektroskopi massa, dan
spektrometer modern dapat dilengkapi dengan sumber pemboman atom cepat (BAC).
Dengan demikian ia mampu menganalisis senyawa yang mudah terurai atau senyawa
takatsiri, termasuk garam dan bahan berbobot molekul tinggi. Dulu, bila kita menggunakan
SM pada analisis glikosida tumbuhan, gula O-glikosida hilang dalam proses sehigga tidak
terdeteksi. Tetapi sekarang, mungkin saja kita memperoleh ion molekul senyawa glikosida
induk dengan SM-BAC.
Gambar Spektrum massa senyawa pengatur zeatin
4. Spektroskopi resonansi magnet inti (RMI)

Spektroskopi RMI proton pada hakikatnya merupakan sarana untuk menentukan
struktur senyawa otrganik dengan mengukur momen magnet atom hidrogennya. Pada
kebanyakan senyawa, atom hidrogen terikat pada gugus yang berlainan (seperti –CH2-, -CH3,
197
-CHO, -NH2, -CHOH-, dan sebagainya) dan spektrum RMI proton merupakan rekaman
sejumlah atom hidrogen yang berada dalam keadaan lingkungan yang berlainan tersebut.
Tetapi, spektrum itu tidak dapat memberikan keterangan langsung mengenai sifat kerangka
karbon molekul tersebut ; ini hanya dapat diperoleh dengan sprektroskopi RMI karbon-13
yang akan diterangkan kemudian.
Dalam praktek, larutan cuplikan dalam pelarut lembam ditempatkan di antara kutub
magnet yang kuat, dan proton mengalami geser kimia yang berlainan sesuai dengan
lingkungan molekulnya di dalam molekul. Ini diukur dalam radas RMI, nisbi terhadap baku,
biasanya tertametilsilan (TMS), yaitu senyawa lembam yang dapat ditambahkan ke dalam
larutan cuplikan tanpa ada kemungkinan terjadinya reaksi kimia.
Geser kimia diukur dengan satuan δ (delta) atau τ (tau); dengan τ=-10δ dan δ=Δv x
6
10 /frekuensi radio, Δv adalah seliih antara frekuensi penyerapan cuplikan dan frekuensi
penyerapan senyawa pembanding TMS dalam satuan Hertz. Karena frekuensi radio total
biasanya 60 Mega Hertz (60 juta Hertz) dan ger=seran diukur dalam satuan Hertz, maka
satuan ini sering disebut bagian per juta, bpj (ppm). Juga intensitas sinyal dapat diintegrasi
untuk menunjukkan jumlah proton yang beresonansi pada frekuensi tertentu.
Pelarut untuk pengukuran RMI harus lembam dan tanpa proton. Karena itu kita hanya
menggunakan karbontetraklorida, deuterokloroform (CDCl3), deuterium oksida (D2O),
deuteroaseton (CD3COCD3), atau dimetilsulfoksida terdeuterasi. Senyawa polar seringkali
hanya larut sedikit atau tidak larut dalam pelarut yang ada, dan untuk pengukuran harus
diubah dulu menjadi eter trimetilsilil. Paling sedikit diperlukan 5-10 mg cuplikan, dan ini
membatasi penggunaan spektroskopi RMI dalam banyak percobaan fitokimia. Tetapi,
spektrometer yang hanya memerlukan cuplikan 1 mg akan tersedia dalam waktu dekat. Satu
kelebihan spektroskopi RMI bila dibandingkan dengan SM ialah cuplikan dapat diperoleh
kembali, tidak berubah setelah pengukuran, dan dapat digunakan lagi untuk pengukuran
lain.
Sama halnya dengan cara spektroskopi lain, spektroskopi RMI proton dapat digunakan
oleh fitokimiawan sebagai alat sidik jari. Tetapi harus diingat, kerumitan spektrum berkaitan
langsung dengan jumlah jenis proton yang berbeda yang ada sehingga sesungguhnya
alkaloid rumit yang banyak tersubstitusi akan menghasilkan sinyal lebih sedikit ketimbang
hidrokarbon alifatik sederhana. Penggunaan utama RMI proton ialah untuk menentukan
struktur dengan cara digabung dengan cara spektroskopi lainnya. Penggunaannya dalam
menentukan golongan senyawa sangat banyak ; beberapa contoh geser kimia yang khas bagi
golongan senyawa alam tertentu terdapat Dalam tabel 1.4. Proton aromatik (pada turunan
benzena atau senyawa heterosiklik)jelas berbeda dari proton alifatik. Demikian juga dalam
suatu golongan senyawa pengukuran RMI sering kali memberikan jalan untuk
mengidentifikasi struktur senyawa tersebut.
198
Tabel 1.
Ciri geser kimia resonansi megnet inti proton berbagai golongan senyawa tumbuhan
Golongan Jenis proton Jangka geseran, δ (bpj).

Alkana dan CH3 – R 0,85 – 0,95
Asam lemak R – CH2 – R 1,20 – 1,35
Alkena CH3 – C = C 1,60 – 1,69
-CH= C 5,20 – 5,70
Asetilena HC ≡C 2,45 – 2,65
Senyawa aromatik Ar – H 6,60 – 8,00
Ar – CH3 2,25 – 2,50
Ar – CHO 9,70 – 10,00
Senyawa nitrogen N – CH3 2,10 – 3,00
N – CHO 7,90 – 8,10
N –H (berubah-ubah)
5. Kriteria untuk identifikasi fitokimia

Seperti telah disebutkan diatas, suatu senyawa yang telah dikenal dan diketemukan
lagi di dalam tumbuhan baru, dapat diindentifikasi berdasarkan perbandingan kromatografi
dan spektrum dengan senyawa asli. Cuplikan asli dpaat diperoleh dari perusahaan niaga
kimia, dengan cara isolasi ulang dari sumber yang telah diketahui, atau, sebagai usaha
terakhir, dengan meminta kepada peneliti yang pertama kali mengisolasi dan
memaparkannya. Sampai seberapa jauh kita harus melakukan pembandingan bergantung
pada golongan senyawa yang ditelaah. Tetapi, sebagai pedoman umum, dapat dikatakan kita
harus menggunakan sebanyak mungkin kriteria untuk meyakinkan kebenaran identifikasi.
Pembanding kromatografi harus didasarkan kepada ko-kromatografi senyawa dengan
senyawa asli, tanpa pemisahan, paling sedikit dalam empat sistem. Bila KLT merupakan
dasar utama pembandingan, jelas ada keuntungannya bila digunakan penjerap yang
berlainan (misalnya selulosa dan silika gel disamping pengembangan yang berlainan pada
satu jenis penjerap. bila mungkin, kita harus membandingkan senyawa tak dikenal itu
dengan senyawa pembanding dengan menggunakan tiga kriteria kromatografi yang jelas.
Kriteria itu misalnya waktu retensi pada KGC, KCKT dan RF pada KLT; atau RF pada KKt, KLT dan
pergerakan nisbipada elektroforesis, demikian juga untuk pembanding spektrum harus
digunakan dua cara atau lebih. Idealnya, semua spektrum UV, IM, dan RMI- 1H harus
dibandingkan.
Pada senyawa tumbuhan baru biasanya kita dapat saja menentukan strukturnya
berdasarkan pengukuran spektrum dan kromatografi, terutama yang bertalian dengan
spektrum dan kromatografi senyawa yang sudah dikenal dalam deret yang sama. Penetapan
struktur dapat dilakukan dengan pengubahan kimia dan menjadikannya senyawa yang sudah
dikenal.
199
Tabel 2.
Jenis kriteria yang diperlukan untuk mengidentifikasi kandungan kimia tumbuhan yang telah
dikenal. Identifikasi eter 7-metil 6-hidroksiluteolin dalam daun Crocus minimus
Kriteria Sifat yang tercatat

1. Sifat fisika Serbuk kuning, t l 245-6oC
2. Rumus molekul dengan SM Ion molekul yang ditemukan pada 316, 0574
C16H12O7 seharusnya 316, 0582.
3. Pola pemecahan Ion pecahan karena demitilasi pada 301, 0344
4. Sifat spektrum UV (dan pergeseran (C15H9O7 seharusnya 301, 0345), dsb.
karena penambaha basa dsb)
5. Warna pada pelat KLT Maksimal pada 254, 273, 346 nm dsb.
6. KLT pada selulosa Kuning dengan cahaya matahari coklat tua

dengan sinar UV kurang lebih NH3
7. KLT pada poliamida RF 0,73 dengan n-BuOH-HOAc-H2O (4:1:5)

RF 0,59 dengan 50% HOAc
RF 0,67 dengan CHC13-HOAc-H2O (90:45:6)
8. Pengubahan kimia
RF 0,36 dengan C6H6-MeCOEt-MeOH (4:3:3)
Demitilasi dengan piridinium klorida menjadi 6-
hisroksiluteolin
Pada waktu lampau, tahap penting dalam identifikasi struktur ialah menentukan rumus
molekul dengan cara mikro analisis sekurang-kurangnya dengan menentukan karbon
hidrogen. Mikroanalisis yang demikian masih tetap diperlukan, tetapi bila kita hanya
mempunyai beberapa mikrogram senyawa, sekarang dapat saja kita mengukur massa ion
molekul dengan tepat, yaitu dengan spektrometer. pada senyawa baru, membuat
turunannya bermanfat pula, misalnya membuat asetat, eter metil, dan sebagainya, karena
analisis senyawa turunannya itu akan menambah yakinan mengenai rumus molekul senyawa
asalnya.
LATIHAN

latihan berikut!
1) Apa saja tahapan proses identifikasi senyawa?
2) Bagaimana cara penetapan golongan senyawa?
3) Apa yang dimaksud dengan identifikasi senyawa lengkap?
200
4) Apa saja parameter pemastian akhir pada suatu proses identifikasi senyawa?
5) Mengapa kebanyakan pelarut yang digunakan dalam spektrofotometer adalah alkohol
95% ?.
RINGKASAN
ditentukan jenis senyawa dalam golongan tersebut. Golongan senyawa biasanya dapat
ditentukan dengan uji warna, penentuan kelarutan, bilangan RF, dan ciri spektrum UV. Uji
biokimia dapat bermanfaat juga: adanya glukosida dapat dipastikan dengan hidrolisis yang
menggunakan β–glukosidase; adanya glukosida minyak amandel dengan hidrolisis yang
menggunakan mirosinase, dan sebagainya. Untuk senyawa pengatur tumbuh, uji biologi
merupakan bagian identifikasi yang penting.
TES 2
1) Tahap penting dalam identifikasi struktur suatu senyawa tanaman adalah

menentukan…
A. rumus molekul
B. suhu
C. asal tanaman tumbuh
D. bentuk kristal amorf
E. bentuk ekstraksinya
2) Penentuan struktur pada senyawa tumbuhan baru adalah berdasarkan…

A. Pengukuran spektrum
B. Penentuan kristal amorf
C. Penentuan rumus molekul
D. Penentuan bentuk ekstraksinya
E. Penentuan suhu
3) Pembanding kromatografi harus didasarkan pada…

A. Senyawa asli
B. Proses pemisahan
C. Dengan tiga sistem
D. Asli tanaman
E. Pustaka
201
4) Luaran yang dihasilkan dari spektroskopi massa adalah…

A. Frekuensi getaran yang khas
B. Spektrum massa
C. Absorbansi
D. Nilai Rf
E. Panjang gelombang maksimal
5) Gugus fungsi pada spektroskopi infra merah didapatkan dari…

A. Panjang gelombang maksimal
B. Frekuensi getaran yang khas
C. Spektrum massa
D. Nilai Rf
E. Panjang gelombang maksimal
202
Topik 2
Contoh Identifikasi
Senyawa Pada Metabolit Sekunder
A. ANALISIS HASIL
1. Analisis Kualitatif
Banyak analisis tumbuhan yang dicurahkan pada isolasi dan identifikasi kandungan
sekunder dalam jenis tumbuhan khusus atau jenis kelompok tumbuhan, dengan harapan
dengan ditemukannya berapa kandungan dan strukturnya baru atau tidak biasa. Tetapi perlu
kita ketahui bahwa banyak dari komponen yang mudah diisolasi itu merupakan senyawa
yang biasa dijumpai atau terdapat umum dalam tumbuhan. Sukrosa mungkin mengkristal
dari pekatan ekstrak air tumbuhan dan sitosterol dari fraksi fitosterol. Komponen yang lebih
menarik sering kali berupa komponen yang kadarnya lebih rendah.
Bila diperoleh senyawa yang strukturnya jelas-jelas baru, haruslah diperiksa dengan
teliti apakah senyawa tersebut memang belum pernah dilaporkan. Harus pula diteliti dalam
berbagai pustaka yang ada, tetapi disamping itu, diperlukan juga penelurusan Chemical
abstract secara tuntas.
Alasan lain melakukan analisis fitokimia ialah untuk menentukan ciri senyawa aktif
penyebab efek racun atau efek yang bermanfaat, yang ditunjukkan oleh ekstrak tumbuhan
kasar bila diuji dengan sistem biologi. Dalam hal ini kita harus memantau caraekstraksi dan
pemisahan pada setiap tahap, yaitu untuk melacak senyawa aktif tersebut sewaktu
dimurnikan. Kadang-kadang keaktifan hilang selama proses fraksinasi akibat
ketidakmantapan senyawa itu, dan akhirnya mungkin saja diperoleh senyawa berupa kristal
tetapi tanpa keaktifan yang ditunjukkan oleh ekstrak asal. Kemungkinan terjadinya
kerusakan pada senyawa aktif selama proses isolasi dan pencirian harus selalu tertanam
dalam ingatan.
Demikian juga, haruslah disadari bahwa pembentukan senyawa jadi-jadian merupakan
hal yang biasa dalam analisis tumbuhan. Banyak senyawa yang terdapat dalam jaringan
tumbuhan sangatlah labil dan hampir tak terelakkan, mungkin berubah selama ektraksi.
Pigmen plastid, yaitu klorofil dan karotenoid, mudah berubah selama kromatografi. Semua
glikosida tumbuhan mungkin terhidrolisis sedikit, baik secara enzimatis maupun secara tak
enzimatis selama proses isolasi, sementara ester mungkin mengalami transesterifikasi
dengan adanya pelarut alkohol. Terpena atsiri mudah mengalami tata ulang molekul selama
penyulingan uap dan mungkin terjadi perasenatan (rasemisasi) kandungan yang aktif optik
bila tidak dilakukan tindakan pencegahan. Protein pun mungkin terjadi sasaran protease
selama isolasi.
Selanjutnya, senyawa jadi-jadian mungkin masuk tanpa disengaja dari perlengkapan
laboratorium selama pemurnian. Senyawa yang paling umum ialah butil isoftalat, yaitu
203
pemplastik atau plat yang hampir selalu mencemari ekstrak tumbuhan. Senyawa tersebut
memang benar-benar pernah dilaporkan sebagai kandungan tumbuhan walaupun
sumbernya jelas, yaitu dari botol cuci plastik yang digunakan oleh petugas selama isolasi.
Untuk menghindari senyawa jadian, ekstrak tumbuhan kasar harus diperiksa untuk
mengetahui apakah senyawa yang dapat diisolasi setelah pemurnian yang meluas itu betul-
betul terdapat dalam ekstrak asal.
2. Analisis Kuantitatif
Penentuan kuantitas komponen yang ada dalam ekstrak tumbuhan sama pentingnya
dengan penentuan kualitatif ekstrak tumbuhan tersebut. Pada pendekatan yang paling
sederhana data kuantitatif dapat diperoleh dengan menimbang banyaknya bahan tumbuhan
yang digunakan semula (seandainya jaringan kering) dan banyaknya hasil yang diperoleh.
Hasil demikian, yang berupa persentase dari keseluruhan, merupakan angka minimum
karena adanya bahan yang hilang selama pemurnian tidak terelakkan. Besarnya kehilangan
dapat diperkirakan dengan menambahkan senyawa murni yang diketahui bobotnya ke
dalam ektrak kasar, lalu pemurnian diulangi dan banyaknya senyawa yang diperoleh kembali
ditentukan. Bila kita mengekstraksi senyawa segar, diperlukan faktor konversi (kebanyakan
daun tumbuhan mengandung air 90%) untuk menyatakan hasil sebagai persentase bobot
kering.
Pengukuran kuantitatif dapat juga dilakukan pada serbuk kering bahan tumbuhan
untuk menentukan kadar total gula, nitrogen, protein, fenol, tannin dan sebagainya.
Beberapa cara yang dapat digunakan akan dibicarakan dalam bab-bab berikut. Cara tersebut
mungkin saja tidak terlepas dari kesalahan karena gangguan dari komponen lain. Apakah
penentuan kuantitatif yang demikian itu mempunyai nilai dari segi misalnya saja banyak
‘pemangsaan’ yang diderita organ tumbuhan tertentu, masih memerlukan penilaian.
Secara ideal, dalam pengukuran kuantitatif, kuantitas masing-masing komponen dalam
golongan senyawa tertentu perlu ditetapkan dan ini sekarang dapat dilakukan dengan
mudah secara KGC atau KCKT. Misalnya, banyaknya asam lemak yang terikat di lipid netral
dapat ditentukan dengan cara yang betul-betul terulangkan. Ini dapat dilakukan dengan
penyabunan, lalu pembentukan ester metil dan kemudian pengukruan kuantitatif secara
KGC. Demikian juga pengukuran KCKT dapat digunakan untuk menentukan banyaknya
pigmen flavonoid dalam berbagai varietas dan genotipe bunga kebun. Sudah jelas bahwa
mengulang pengukuran merupakan hal yang penting agar pengukuran tersebut dapat dinilai
secara statistik, tetapi hal ini kadang-kadang tidak diperhatikan. Perbedaan kuantitas yang
disebabkan oleh parameter lingkungan harus dihilangkan dan pencuplikan harus
memperhatikan umur dan tempat-tumbuh tumbuhan.
204
B. GOLONGAN TERPENOID
1. Spektroskopi UV-VIS
Senyawa golongan terpenoid jarang yang dianalisis menggunakan spektrofotometer
UV-VIS disebabkan karena strukturnya yang tidak menyerap sinar UV-VIS tetapi spektrum
karotenoid sangat khas. Terdapat dua puncak yang muncul di sekitar 450 nm dan biasanya
ada dua puncak tambahan pada kedua sisi puncak utama. Letak ketiga panjang gelombang
maksimum sangat beragam dan cukup berbeda bergantung jenis karitenoidnya sehingga
dapat digunakan untuk identifikasi. Juga terjadi pergeseran spektrum bergantung pada
pelarut yang digunakan dan karena itu dianjurkan mengukur spektrum dalam lebih dari satu
pelarut.
Gambar Spektrum UV-VIS Karotenoid
2. Spektroskopi IR
Identifikasi menggunakan IR hanya dapat memberikan sedikit informasi tentang gugus
fungsi yang terdapat dalam struktur terpenoid karena senyawa golongan terpenoid juga
dikenal tidak terlalu banyak mengandung gugus fungsi, bahkan banyak yang hanya
merupakan senyawa hidrokarbon.
205
3. Spektroskopi Massa
a. Spektroskopi Massa kapsantin

C40H56O3, M=584
m/z 584 (75%); 478 (62%); 429 (6%); 145 (51%); 127 (36%);
109 (100%); 106 (31%); 105 (44%); 91 (65%); 83 (56%)
b. Spektroskopi Massa tarakseron
4. Spektroskopi NMR
a. Spektroskopi NMR kapsantin
1
H NMR MHz
δ (ppm) : 0,84 (s, 3H, 16’-CH3); 1,08 (s, 6H, 16 & 17 CH3); 1,21 (s, 3H, 17’-CH3); 1,37 (s, 3H,
18’-CH3); 1,74 (s, 3H, 18’-CH3); 1,96 (s, 3H, 19’-CH3); 1,97 (s, 6H, 19 & 20-CH3);
1,99 (s, 3H, 20’-CH3); 2,39 (dd, J=17,6 dan 1.5 Hz, 1H, 4’-CHα); 2,96 (dd, J=15,5
dan 9 Hz, 1H, 4’-CHα); 4,00 (br m, 1H, 3-CHα); 4,52 (m, 1H, 3’-CHα); 6,13 (s, 2H, 7
dan 8 –CH); 6,16 (d, J=11,6 Hz, 1H, 10-CH); 6,26 (d, J=11 Hz, 1H, 14-CH); 6,35 (d,
J=11 Hz, 1H, 14-CH); 6,36 (d, J=15,6 Hz, 1H, 12-CH); 6,45 (d, J=5 Hz, 1H, 7’-CH);
6,52 (d, J=15 Hz, 1H, 12’-CH); 6,55 (d, 11 Hz, 1H, 10’-CH); 6,6-6,8 (m, 4H, 11-CH,
11’-CH, 15-CH, 15’-CH); 7,33 (d, J=5 Hz, 1H, 8’-CH).
13
C NMR
(ppm) : 12,8 (19-C); 12,8 (20-C); 12,8 (19’-C); 12,9 (20’-C); 21,4 (18’-C); 21,6 (18-C); 25,2
(17’-C); 25,9 (16’-C); 28,8 (16-C); 30,3 (17-C); 42,7 (4-C); 44,0 (1’-C); 45,5 (4’-C);
48,6 (2-C); 51,1 (2’-C); 59,0 (5’-C); 65,4 (3-C); 70,4 (3’-C); 121,0 (7’-C); 124,1 (11’-
C); 125,6 (11-C); 125,9 (7-C); 126,3 (5-C); 129,7 (15’-C); 131,3 (10-C); 131,7 (15’-
C); 132,4 (14-C); 133,7 (9’-C); 135,2 (14’-C); 135,9 (13’-C); 137,5 (12-C); 137,6 (13-
206
C); 137,9 (6-C); 138,5 (8-C); 140,6 (10’-C); 142,0 (12’-C); 146,9 (8’-C); 146,9 (8’-C);
202,8 (6’-C).
b. Spektroskopi NMR tarakseron

1
H-NMR
Spektrum proton NMR tarakseron
Gambar Spektra DEPT 135 dan DEPT 90 tarakseron
5. GOLONGAN FLAVONOID
a. Spektroskopi UV-VIS
Spektrum flavonoid biasanya diukur dalam larutan dengan pelarut metanol atau
etanol, meski perlu diingat bahwa spectrum yang dihasilkan dalam etanol kurang
memuaskan.
Spektrum khas flavonoid terdiri atas dua panjang gelombang maksimum yang berada
pada rentang antara 240-285 nm (pita II) dan 300-550 nm (pita I). Kedudukan yang tepat dan
207
intensitas panjang gelombang maksimum memberikan informasi yang berharga mengenai

sifat flavonoid dan pola oksigenasinya.
Tabel
Rentang panjang gelombang maksimum pada spektrum UV-VIS beberapa flavonoid
Jenis Flavonoid Pita II (nm) Pita I (nm)

Flavon 250-280 310-350
Flavonol (3-OH tersubstitusi) 250-280 330-360
Flavonol (3-OH bebas) 250-280 350-385
Isoflavon 245-275 310-330 sh
Isoflavon (5-deoksi-6,7-dioksigenasi) 320
Flavanon dan dihidroflavonol 275-295 300-330
Chalcon 230-270
(intensitas rendah) 340-390
Auron 230-270
(intensitas rendah) 380-430
Antosianidin dan Antosianin 270-280 465-560
Dari Gambar tersebut tampak bahwa pita I pada dihidroflavon, dihidroflavonol dan
isoflavon memiliki intensitas yang rendah sedangkan pita I pada chalcon, auron, dan
antosianin pada panjang gelombang yang besar.
208
Gambar
Spektrum serapan UV-VIS beberapa jenis flavonoid yang berbeda tetapi pola
dihidroksilasinya sama.
Keragaman dalam rentang panjang gelombang maksimum ini bergantung pada pola
hidroksilasi dan pada derajat substitusi gugus hidroksil. Beberapa ketentuannya adalah
sebagai berikut:
1) Perubahan pada cincin A cenderung tercermin pada pita II, sedangkan perubahan pada
cincin B dan C cenderung lebih jelas tercermin pada pita I.
2) Oksigenasi (terutama hidroksilasi) umumnya mengakibatkan pergerseran pita ke
panjang gelombang yang lebih besar.
3) Metilasi atau glikosilasi mengakibatkan pergeseran pita ke panjang gelombang yang
lebih kecil. Jenis gula pada glikosida biasanya tidak berpengaruh terhadap besarnya
pergeseran.
4) Asetilasi cenderung menghasilkan pengaruh gugus hidroksil fenol.
5) Adanya sistem 3’, 4’-dihidroksil pada flavon dan flavonol umumnya dapat dibuktikan
dengan adanya puncak kedua pada pita II (kadang-kadang berupa bahu bukan puncak).
6) Adanya asam sinamat pada flavonoid dapat dideteksi berdasarkan adanya pita serapan
pada 320 nm jika flavonoid sendiri tidak menunjukkan serapan yang berarti di daerah
ini, misalnya antosianin.
Beberapa informasi tambahan untuk penentuan struktur flavonoid dapat diperoleh

dengan menambahkan pereaksi geser. Beberapa pereaksi geser yang biasa dipakai adalah :
1) Larutan NaOH 2M
2) AlCl3. Kira-kira 5 gram AlCl3 kering ditambahkan dengan hati-hati ke dalam 100 ml
metanol.
3) HCl. Sejumlah 50 ml HCl pekat ditambahkan ke dalam 100 ml aquadest.
4) NaOAc. Biasanya digunakan serbuk NaOAc anhidrat.
5) H3BO3. Digunakan serbuk asam borat anhidrat.
6) Mekanisme reaksi yang terjadi antara flavonoid + AlCl3 dan flavonoid + AlCl3 + HCl
Jadi langkah pertama yang dapat dilakukan adalah menentukan jenis flavonoid dengan
memperhatikan :
1) Bentuk umum spectrum MeOH
2) Panjang gelombang pita serapan
209
Langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan arti perubahan spectrum yang

disebabkan oleh berbagai pereaksi geser.
b. Spekrtroskopi UV-VIS hesperidin
Cincin C flavanon tidak memiliki ikatan rangkap terkonjugasi dengan gugus karbonil
sehingga terdapat absorpsi kuat pada daerah 270-290 nm yang merupakan puncak gugus
benzoil.
LATIHAN

1) Apa tujuan dari analisis tumbuhan?
2) Mengapa perlu dilakukan pemantauan cara ekstraksi dan pemisahan pada proses
identifikasi senyawa?
3) Bagaimana cara menghindari senyawa jadi-jadian pada proses identifikasi senyawa?
4) Bagaimana cara melaksanakan analisis kuantitatif pada tahap awal?
5) Mengapa senyawa golongan terpenoid jarang menggunakan analisis dengan
spektrofotometer?
RINGKASAN
Senyawa-senyawa metabolit sekunder yang biasanya diperoleh lewat proses isolasi,

diidentifikasi strukturnya menggunakan metode spektroskopi yang meliputi spektroskopi
UV-Vis, IR, massa dan NMR baik proton maupun karbon.
TES 2
1) Karotenoid tepat dianalisis dengan …

A. Spektrofotometer UV-Vis
210
B. Spektroskopi Infra Merah

C. Spektroskopi massa
D. HPLC
E. GC
2) Langkah dalam menentukan jenis flavonoid dengan spektroskopi UV-Vis adalah …
A. Bentuk umum spektrum metanol
B. Menentukan nilai lamda max
C. Menentukan titik lebur
D. Menentukan titik leleh
E. Menentukan pelarut yang digunakan
3) Pereaksi geser yang digunakan untuk penentuan struktur flavonoid adalah…

A. NaOH
B. HBr
C. HF
D. Asam asetat
E. Asam Nitrat
4) Untuk struktur terpenoid sukar diidentifikasi dengan IR karena…

A. Mudah menguap.
B. Banyak yang tidak mengandung gugus fungsi
C. Memiliki gugus terkonjugasi
D. Mempunyai pendar warna
E. Bersifat optis aktif
5) Spektrum khas flavonoid adalah…

A. dua panjang gelombang maksimum yang berada pada rentang antara 190 nm
(pita II) dan 600 nm (pita I)
B. dua panjang gelombang maksimum yang berada pada rentang antara 250 nm
(pita II) dan 400 nm (pita I)
C. dua panjang gelombang maksimum yang berada pada rentang antara 150 nm
(pita II) dan 700nm (pita I)
D. dua panjang gelombang maksimum yang berada pada rentang antara 150 nm
E. dua panjang gelombang maksimum yang berada pada rentang antara 100 nm
211
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) A
3) A
4) B
5) B
Tes 2
1) A
2) A
3) A
4) B
5) B
212
Daftar Pustaka

Kristanti, dkk, 2008. Buku Ajar Fitokimia. Airlangga University Press, Surabaya.
213
Penulis : Dra. Sujati Woro I., M.Si., Apt
Pengembang Desain Intruksional: Drs. Warsito, M.Pd.

Kover & Ilustrasi : Nursuci Leo Saputri
Tata Letak : Sapriyadi
 Farmakologi 
DAFTAR ISI
PENGANTAR MATA KULIAH vii
BAB I: PENGANTAR FARMAKOLOGI 1
Topik 1.
Aspek Biofarmasi …………..…….................................................................................. 2
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 12
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 13
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 13
Topik 2.
Prinsip Farmakokinetik dan Farmakodinamik …….................................................... 16
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 29
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 30
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 34
BAB II: KEMOTERAPETIKA 35
Topik 1.
Antibiotika .............................................................................................................. 36
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 54
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 55
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 55
Topik 2.
Virustatika .............................................................................................................. 58
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 63
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 64
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 68
iii
BAB III: OBAT GANGGUAN SALURAN CERNA 69
Topik 1.
Obat-obat Tukak Lambung ...................................................................................... 70
Latihan ………………………………………….............................................................................. 80
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 81
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 82
Topik 2.
Anti-Diare dan Laksativa come ................................................................................ 84
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 94
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 95
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 96

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 99
BAB IV: OBAT SSP 100
Topik 1.
Obat Analgetik Nonnarkotik dan Narkotik .............................................................. 102
Latihan ………………………………………………....................................................................... 119
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 120
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 120
Topik 2.
Obat Hipnotik-Sedativ dan Anti Konvulsi ................................................................. 123
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 136
Ringkasan …………………………………................................................................................. 137
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 138

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 141
BAB V: OBAT SSO 142
Topik 1.
Susunan Saraf Otonom dan Obat Adrenergik .......................................................... 143
Latihan ………………………………………………....................................................................... 152
iv
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 154

Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 155
Topik 2.
Obat Kolinergik ....................................................................................................... 157
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 174
Ringkasan …………………………………................................................................................... 175
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 176

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 179
BAB VI: OBAT PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH 180
Topik 1.
Obat AntiHipertensi ................................................................................................ 181
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 187
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 188
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 189
Topik 2.
Obat-obat Jantung .................................................................................................. 191
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 202
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 204
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 204
Topik 3.
Sumber Daya Manusia Kesehatan ........................................................................... 213
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 217
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 218
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 218

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 207
BAB VII: OBAT SALURAN PERNAPASAN 208
Topik 1.
Obat Antihistamin .................................................................................................. 209
v
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 218

Ringkasan ………………………………………........................................................................... 220
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 221
Topik 2.
Obat Asma .............................................................................................................. 223
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 232
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 234
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 235

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 238
BAB VIII: OBAT HORMON 239
Topik 1.
Hormon Adenohipofisis .......................................................................................... 240
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 253
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 254
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 255
Topik 2.
Acth dan Kortikosteroida ........................................................................................ 257
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 269
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 270
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 271

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 274
BAB IX: VITAMIN, MINERAL, DAN TOKSIKOLOGI 275
Topik 1.
Vitamin dan Mineral ............................................................................................... 279
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 301
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 302
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 303
vi
Topik 2.
Toksikologi .............................................................................................................. 305
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 202
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 204
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 204
Topik 3.
Sumber Daya Manusia Kesehatan ........................................................................... 213
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 323
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 325
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 325
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ........................................................................... 327

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 328
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ 329
vii
Pengantar Mata Kuliah
Selamat datang dalam mata kuliah Farmakologi, sejawat Asisten Apoteker. Obat
berperanan sangat penting dalam pelayanan kesehatan. Penanganan dan pencegahan
berbagai penyakit tidak dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau
farmakoterapi. Seorang Ahli Madaya Farmasi akan berada di ujung tombak pelayanan
kesehatan sehingga pengetahuan tentang khasiat, cara penggunaan, dosis dan efek samping
sangat diperlukan.
Buku Materi Pokok (BMP) ini bertujuan memberikan bahan ajar mata kuliah
Farmakologi pada peserta didik program D3-Farmasi Universitas Terbuka (UT). Karena
peserta didik adalah mahasiswa UT yang artinya tidak ada tatap muka secara reguler dengan
Dosen maka perhatian khusus telah dicurahkan pada kejelasan teks. Kami berusaha untuk
membahas materi yang sering kali agak sulit, sejelas dan serasional mungkin. Pengertian-
pengertian sulit dan perkataan asing selalu dijelaskan, penguraian teks disusun secara logis
dan sedemikian rupa agar lebih mudah dipelajari. Di beberapa bahasan rumit diberikan
tabel-tabel dan gambar untuk mempermudah proses belajar. Mengingat luasnya
pengetahuan tentang farmakologi kami tidak mungkin memberikan lengkap semua pokok
bahasan. Pada edisi perdana ini, topik BMP dipilih pengetahuan yang banyak terpakai dalam
kegiatan sehari-hari sehingga diharapkan akan sangat berguna dalam menunjang tugas
seorang Ahli Madya Farmasi. Soal latihan dibuat agar mempermudah belajar dengan metode
mencari jawaban dalam teks BMP, sehingga mahasiswa tidak monoton belajar dengan
metode membaca.
Dapat kami sampaikan modul disusun dengan urutan pengantar yang pada umumnya
dimulai dengan mengingatkan kembali pada anatomi – fisiologi tubuh manusia tempat obat
pokok bahasan akan bekerja. Dengan mengingat organ tempat kerja atau fisiologi tersebut,
diharapkan akan sangat memudahkan pemahaman mekanisme khasiat obat serta efek
sampingnya. Selanjutnya kami sampaikan juga kondisi farmakokinetik dan farmasetika obat-
obat tertentu sebagai penjelasan mengenai khasiatnya. Efek samping yang penting untuk
penyuluhan juga disampaikan dengan bahasa yang mudah dimengerti. Dosis obat serta
bentuk sediaan kadang-kadang diperlukan untuk membandingkan kekuatan obat dengan
kelas terapi yang sama. Kami sampaikan juga bila diperlukan membedakan mekanisme kerja
obat pada kelas terapi yang sama namun berbeda tempat kerjanya misalnya pada
penjelasan penggolongan antibiotika maupun antivirus lengkap dengan gambar. Pada akhir
setiap kegiatan belajar kami sampaikan rangkuman bahan ajar dan daftar pustaka yang akan
diperlukan untuk merujuk ketidakjelasan BMP akan ada pada tiap akhir modul.
Beban mata kuliah FARS3208/FARMAKOLOGI adalah 3 SKS dan akan terdiri dari 9
modul (M) dengan 18 Kegiatan belajar (KB). 3 SKS artinya sejawat harus mempelajari modul
3 jam per minggu diikuti dengan 3 jam tugas terstruktur mengerjakan soal dan 3 jam tugas
mandiri berupa mencari bacaan lain yang akan lebih menjelaskan materi mata kuliah ini.
viii
Melalui mata kuliah ini sejawat akan mampu menjelaskan aspek biofarmasi,
farmakokinetik dan farmakodinamik berbagai jenis obat. Sebagai gambaran menyeluruh,
mata kuliah farmakologi terdiri dari:
1. Prinsip Dasar Farmakologi
a. Aspek Biofarmasi dan
b. Prinsip Farma-kokinetik dan Farmakodinamik
2. Obat-Obat Kemoterapeutika
a. Antibiotika
b. Virustatika
3. Obat Gangguan Saluran Cerna
a. Oobat Lambung
b. Aanti-diare-laksan
4. Obat Susunan Saraf Pusat
a. Obat analgetik
b. Obat hipnotik, Sedative, dan Antikonvulsi
5. Obat Susunan Saraf Otonom
a. Adrenergik
b. Kolinergik
6. Obat Penyakit Jantung dan Pembuluh
a. Obat AntiHipertensi
b. Obat Jantung
7. Obat Saluran Pernapasan
a. Antihistamin
b. Obat Asma
8. Obat Hormone
a. Adenohipofisis
b. kortikosteroid
9. Vitamin, Mineral, dan Toksikologi.
a. Vitamin dan Mineral
b. Toksikologi.
Adapun Peta Kompetensi dan keterkaitan antar bab bahan materi pokok (BMP) mata
kuliah FARS3208/FARMAKOLOG digambarkan ke dalam diagram berikut ini.
ix
Peta Kompetensi
Farmakologi/FARS3208
Setelah mempelajari mata kuliah Farmakologi mahasiswa diharapkan

mampu menjelaskan farmakokinetik dan farmakodinamik berbagai
jenis obat.
M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9
2a 2b 3a 3b 4a 4b 5a 5b 6a 6b 7a 7b 8a 8b 9a 9b
M1
1a 1b 1c
x
Keterangan Peta Kompetensi:
No. Kompetensi Khusus

M1 1a Menjelaskan aspek biofarmasi obat.
1b Menjelaskan prinsip farmakokinetik obat.
1c Menjelaskan aspek farmakodinamik obat.
M2 2a Menjelaskan aspek biofarmasi, farmakokinetik dan farmakodinamik obat
antibiotika.
2b Menjelaskan aspek biofarmasi, farmakokinetik dan farmakodinamik obat
virustatika.
lambung.
Antidiare dan Laksansia.
analgetik.
hipnotik, sedative dan antikonvulsi.
Adrenergik.
Kolinergik.
antihipertensi.
jantung.
antihistamin.
asma.
hormone adenohipofisis.
hormone kortikosteroid.
vitamin dan mineral.
9b Menjelaskan bahan-bahan yang akan bersifat racun.
xi
BAB I
PENGANTAR FARMAKOLOGI
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Selamat Berjumpateman sejawat Asisten apoteker, apa kabar?

Pertama-tama, kami ucapkan selamat pada Anda, karena telah bersemangat untuk
berkuliah, belajar kembali di D3 Farmasi Universitas Terbuka. Bab ini merupakan siasat
membuka pembelajaran farmakologi yang berjudul:
Pengantar Farmakologi
Setelah selesai memelajariBab 1 ini, Anda diharapkan mampu menerapkannya

pelayanan farmasi pada klien. Pada akhir proses pembelajaran bab ini, Anda diharapkan
mampu menjelaskan dan mengaplikasikan aspek biofarmasi, prinsip farmakokinetik, dan
prinsip farmakodinamik.
Untuk memudahkan Anda belajar, maka bab ini akan dibagi dalam 2Topik, yaitu:
1. aspek biofarmasi;
2. prinsip farmakokinetika dan farmakodinamika.
Dengan memahami materi 2 Topikmaka Anda akan dapat menerapkannya pada

pelayanan kefarmasian, yaitu tata cara penamaan obat, penerapan perundang-undangan di
bidang farmasi, formulasi obat dan pharmaceuticalavailability, kesetaraan terapeutik, cara
pemberian obat, sistem transport, resorbsi, biotransformasi, distribusi, ekskresi, konsentrasi
plasma, eliminasi dan waktu paruh, dosis, mekanisme kerja obat, efek terapetik, placebo,
efek toksik, toleransi, habituasi, adiksi, resistensi bakteri, dosis dan usia, waktu minum obat,
indeks terapi, interaksi obat dengan makanan serta farmakogenetik. Proses pembelajaran
dilaksanakan dengan belajar menggunakan bahan ajar cetak.
Kami percaya bahwa Anda mampu menyelesaikan bab ini dengan baik. Semoga Anda
bisa memahami secara maksimal, dan jika mendapat kesulitan, silakan menghubungi tutor
Anda yang selalu siap membantu Anda.
1
Topik 1
Aspek Biofarmasi
Farmakologi adalah ilmu yang memelajari pengetahuan obat dengan seluruh

aspeknya, baik sifat kimiawi maupun fisikanya, kegiatan fisiologi, resorbsi, dan nasibnya
dalam organisme hidup. Obat didefinisikan sebagai senyawa yang digunakan untuk
mencegah, mengobati, mendiagnosis penyakit atau gangguan, atau menimbulkan kondisi
tertentu. Misalnya, membuat seseorang infertile, atau melumpuhkan otot rangka selama
pembedahan. Ilmu khasiat obat ini mencakup beberapa bagian, yaitu farmakognosi,
biofarmasi, farmakokinetika, dan farmakodinamika, toksikologi, dan farmakoterapi.
Farmakognosi adalah cabang ilmu farmakologi yang memelajari sifat-sifat tumbuhan
dan bahan lain yang merupakan sumber obat. Farmakoterapi adalah cabang ilmu yang
berhubungan dengan penggunaan obat dalam pencegahan dan pengobatan penyakit. Dalam
farmakoterapi ini dipelajari aspek farmakokinetik dan farmakodinamik suatu obat yang
dimanfaatkan untuk mengobati penyakit tertentu. Toksikologi adalah ilmu yang memelajari
keracunan zat kimia termasuk obat, zat yang digunakan dalam rumah tangga, industri
maupun lingkungan hidup lain, seperti insektisida, pestisida, dan zat pengawet. Dalam
cabang ilmu ini juga dipelajari juga cara pencegahan, pengenalan dan penanggulangan
kasus-kasus keracunan. Biofarmasi adalahbagian ilmu yangmeneliti pengaruh formulasi obat
terhadap efek terapeutiknya. Farmakologi terbagi menjadi 2 subdisiplin, yaitu:
1. farmakokinetik ialah apa yang dialami obat yang diberikan pada suatu makhluk hidup,
yaitu absorbsi (A), distribusi (D), metabolisme atau biotransformasi (M), dan ekskresi
(E);
2. farmakodinamik merupakan pengaruh obat terhadap sel hidup, organ atau makhluk
hidup.
Obat-obat yang digunakan pada terapi dapat dibagi dalam empat golongan besar,
yaitu obat farmakodinamik, obat kemoterapetik, obat tradisional dan obat diagnostik. Obat
farmakodinamik bekerja meningkatkan atau menghambat fungsi suatu organ. Misalnya,
furosemide sebagai diuretic meningkatkan kerja ginjal dalam produksi urin atau hormone
estrogen pada dosis tertentu dapat menghambat ovulasi dari ovarium. Obat kemoterapetik
bekerja terhadap agen penyebab penyakit, seperti bakteri, virus, jamur atau sel kanker. Obat
ini mempunyai sebaiknya memiliki kegiatan farmakodinamika yang sekecil-kecilnya terhadap
organisme tuan rumah dan berkhasiat membunuh sebesar-besarnya terhadap sebanyak
mungkin parasite (cacing, protozoa) dan mikroorganisme (bakteri dan virus). Misalnya,
pirantel pamoat membunuh cacing pada dosis yang aman bagi manusia. Obat tradisional
adalah bahan atau ramuan bahan yang berasal dari tumbuhan, hewan, mineral, sediaan
sarian (galenik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun-temurun telah
digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Misalnya, daun kumis kucing,
minyak ikan, ekstrak daun mengkudu, dan lain-lain. Obat diagnostik merupakan obat
2
pembantu untuk melakukan diagnosis (pengenalan penyakit). Misalnya, dari saluran

lambung usus (barium sulfat) dan saluran empedu (natrium miopanoat dan asam iod organik
lainnya).
Pada bab-bab selanjutnya, kita juga akan menggunakan sebutan obat paten atau
spesialit dan obat generik. Obat paten atau branded generik adalah obat milik suatu
perusahaan dengan nama khas yang dilindungi hukum, sedangkan nama generik adalah
nama resmi suatu obat yang dapat digunakan di semua negara tanpa melanggar hak paten
obat yang bersangkutan. Sebagai contoh berikut ini.
Nama Kimia Nama Generik Nama Paten dan Branded Generik

Asam asetilsalisilat Asetosal Aspirin (Bayer)
Aspilet (United American)
Ascardia (Pharos)
(6R)-6-[α-d-(4- Amoksisilin Amoxil (GlaxoSmithKline)
Hydroxyphenyl)glycylamino Amoksan (Sanbe)
]penicillanic acid Kalmoxillin (Kalbe Farma)
Lapimox (Lapi)
A. REGULASI OBAT
Obat merupakan bahan yang di regulasi oleh pemerintah, dalam hal ini oleh Badan
POM. Tujuan regulasi adalah melindungi konsumen dari efek yang merugikan karena kualitas
atau keamanannya. Di Indonesia obat yang beredar dikelompokkan dalam 5 kelompok
sebagai berikut.
1. Obat Keras
Obat golongan ini hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Obat golongan ini dianggap
tidak aman atau penyakit yang menjadi indikasi obat tidak mudah didiagnosis oleh
orang awam. Obat golongan ini bertanda dot merah.Contoh obat keras adalah
antibiotika, antihistaminika untuk pemakaian dalam dan semua obat suntik.
Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah atau sintetis, bukan narkotika yang
berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh zat
psikotropik adalah fenobarbital, diazepam, dan amitriptilin.
2. Obat Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman,
baik sintetis maupun semisintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri,
dan menimbulkan ketergantungan. Golongan narkotika penjualannya diawasi secara
ketat untuk membatasi penyalahgunaannya. Obat golongan ini bertanda palang
merah. Contoh obat golongan narkotika adalah kodein yang juga dapat menekan
batuk.
3
3. Obat keras terbatas

Obat ini dapat dibeli di apotek atau di toko obat dan harus dalam bungkusan aslinya
dan tertera penandaan, misalnya “P6 Awas obat keras, hanya untuk bagian luar dari
badan”. Obat golongan ini bertanda dot biru. Contoh obat keras terbatas adalah
Caladin lotion, Cenfresh tetes mata.
4. Obat bebas
Obat bebas adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter dalam bungkusan dari
pabrik yang membuatnya secara eceran. Obat golongan ini bertanda dot hijau. Contoh
obat bebas adalah Panadol tablet, obat batuk hitam.
5. Obat tradisional
Yakni obat yang mengandung tanaman obat herbal. Ada 3 kategori obat tradisional di
Indonesia, yaitu:
a. Jamu, yaitu obat yang masih berbentuk simplisia.
b. Herbal terstandar, obat herbal terstandar adalah sediaan obat bahan alam yang
telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik dan
bahan bakunya telah di standardisasi.
c. Fitofarmaka, Fitofarmaka adalah sediaan obat bahan alam yang telah dibuktikan
keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik dan uji klinik, bahan
baku dan produk jadinya telah di standardisasi.
Juga dikenal obat wajib apotek, yaitu obat daftar G yang boleh diberikan oleh apoteker
pada pasien yang sebelumnya telah mendapatkannya dari dokter, biasanya untuk
penggunaan jangka panjang dan atau kondisi tertentu.
B. ASPEK-ASPEK BIOFARMASI
Sebelum obat yang diberikan pada pasien tiba pada tempat kerjanya dalam tubuh obat
harus mengalami banyak proses. Dalam garis besarnya, proses-proses ini dapat dibagi dalam
tiga tingkat, yaitu fase biofarmasi, farmakokinetik, dan farmakodinamik. Biofarmasi adalah
ilmu yang bertujuan menyelidiki pengaruh pembuatan sediaan obat atas kegiatan
terapetiknya. Faktor formulasi yang dapat mengubah efek obat dalam tubuh adalah: bentuk
fisik zat aktif (amorf, kristal, kehalusan), keadaan kimiawi (ester, garam kompleks dan
sebagainya), zat pembantu (zat pengisi, zat pelekat, zat pelicin, zat pelindung, dan
sebagainya), serta proses teknis pembuatan sediaan (tekanan mesin tablet).
1. Bentuk Fisik Zat Aktif (Amorf, Kristal, Kehalusan)

Telah terbukti bahwa obat yang dihaluskan sampai ukuran partikel 1-5 mikron
(microfine) menghasilkan kadar darah 2-3 kali lebih tinggi sehingga dosisnya dapat
diturunkan 2-3 kali. Misalnya, griseofulvin, spironolakton, dan digoksin. Sebaliknya pada
sediaan rektal (suppositoria), zat amorf seringkali menyebabkan pelambatan dari
ketersediaan biologisnya (BA, bio-availability-nya), hal ganjil ini belum dapat dijelaskan. Zat
amorf resorpsinya lebih baik dibanding kristal. Pada pembuatan suspensi harus dipilih
4
metode tertentu supaya zat aktif tetap berbentuk amorf. Misalnya, pada pembuatan
suspensi sefalosporin atau suspense kering yang lain. Syarat kehalusan dengan sendirinya
tidak berlaku bagi sediaan yang bekerja lokal dalam usus dan justru tidak boleh diserap,
misalnya obat cacing (pirantel pamoat) atau kemoterapeutika yang melawan infeksi usus
(kanamisin, neomisin).
2. Keadaan kimiawi (ester, garam kompleks dan sebagainya)

Telah dibuktikan bahwa zat hidrat yang mengandung air kristal dalam molekulnya lebih
lambat resorpsinya dibanding dengan yang tanpa air Kristal, misalnya ampisilin trihidrat
(Penbritin) dibandingkan ampisilin.0Aq. (Amfipen). Natrium edetat dapat membentuk
kompleks dengan banyak zat sehingga mempercepat resorpsinya oleh usus, misalnya
manitol dan heparin. Hormon kelamin yang diuraikan getah lambung dapat diberikan per
oral sebagai esternya yang stabil, misalnya etinilestradiol dan testosterone dekanoat
demikian pula eritromisin-stearat.
3. Zat pembantu (zat pengisi, zat pelekat, zat pelicin, zat pelindung, dan sebagainya)
Pada tahun 1971 di Australia terjadi peristiwa difantoin (=fenitoin), yaitu ketika pasien
yang menelan tablet anti-epilepsi ini menunjukkan gejala keracunan. Ternyata kadar fenitoin
dari tablet tersebut sangat tepat, tetapi zat pengisi kalsium sulfat telah diganti dengan
laktosa pada proses pembuatannya. Akibat perubahan ini BA fenitoin ditingkatkan yang
mengakibatkan kenaikan resorpsinya dengan efek toksis. Zat-zat dengan kegiatan
permukaan (tween, span) atau zat hidrofil yang mudah larut dalam air (polivinilpirolidon,
carbowax) dapat mempercepat melarutnya zat aktif dari tablet. Sebaliknya zat-zat hidrofob
(= tidak suka air) digunakan pada produksi tablet sebagai pelicin untuk mempermudah
mengalirnya campuran tablet ke dalam cetakan (dies) dan mencegah melekatnya pada
stempel. Zat-zat ini (asam/magnesium stearate dan lain-lain) dapat menghambat melarutnya
zat aktif. Kini sering digunakan aerosol (asam silikat koloidal) sebagai zat pelican dan anti
lekat karena tidak menghambat melarutnya zat aktif.
Zat pengikat pada tablet dan zat pengental suspensi, seperti gom, gelatin dan tajin
umumnya juga memperlambat larutnya obat. Zat desintegrasi (berbagai jenis tepung) justru
mempercepatnya.
4. Proses teknis pembuatan sediaan (tekanan mesin tablet)

Semakin keras pencetakan tablet, semakin sukar melarutnya zat aktif. Begitu pula
tablet yang disimpan seringkali mengeras dan lebih sukar melarut.
Selanjutnya untuk menjelaskan aspek biofarmasi kita akan menyusun bahan ajar dalam
5 bahasan, yaitu: (a) formulasi obat dan pharmaceutical availability (FA); (b) biological
availability (BA); (c) kesetaraan teurapeutis; (d) bioassay; dan (e) standardisasi serta cara
pemberian.
5
a. Formulasi Obat dan Pharmaceutical Availability (FA)

Pharmaceutical Availability (FA) merupakan ukuran untuk bagian obat yang in-vitro
dibebaskan dari bentuk pemberiannya dan tersedia untuk proses resorpsi, misalnya
dari tablet, kapsul, serbuk, suspensi, suppositoria dan sebagainya. Dengan kata lain FA
merupakan kecepatan larut dan jumlah dari obat yang menjadi tersedia in-vitro dari
bentuk farmasetisnya.
Bentuk tablet. Setelah ditelan tablet akan pecah (desintegrasi) di lambung menjadi
banyak granul kecil yang terdiri dari zat aktif tercampur zat-zat pembantu (gom,
gelatin, tajin). Baru setelah granul ini pecah, zat aktif dibebaskan. Bila daya larutnya
cukup besar, zat aktif akan melarut dalam lambung atau usus, tergantung dimana saat
itu obat berada. Hal ini ditentukan oleh waktu pengosongan lambung yang berkisar
antara 2 sampai 3 jam setelah makan. Setelah melarut, obat tersedia dan proses
resorpsi oleh usus dimulai. Peristiwa inilah yang disebut FA.
Dari uraian diatas, jelaslah bahwa obat berbentuk cairan (larutan, sirop) akan
mencapai keadaan FA dalam waktu yang jauh lebih singkat karena tidak harus melalui
fase desintegrasi dari tablet, granul dan melarut. Sebagai contoh asetosal. Bila
diberikan sebagai larutan, puncak plasmanya (A) dicapai setelah lebih kurang 1 jam,
sedangkan tablet salut enteric (ec), yaitu dengan lapisan tahan asam yang baru pecah
dalam usus menghasilkan kadar maksimal (B) setelah 4 jam dan hanya berjumlah lebih
kurang 50% dari (A). Untuk jelasnya lihat grafik dibawah ini.
Ukuran melarut. Untuk obat yang tahan getah lambung, kecepatan melarut dari
berbagai bentuk sediaan menurun dengan urutan sebagai berikut.
Larutan – suspensi – serbuk – kapsul – tablet – tablet salut selaput – dragees (tablet
salut gula) – tablet e.c. – tablet kerja panjang (retard, sustained release)
Gambar 1.1.1
Grafik kadar-waktu dari asetosal sebagai larutan (A) dan sebagai tablet e.c.
(B), diukur sebagai metabolitnya asam salisilat
6
Ini berarti bahwa tablet walaupun murah dan praktis sebetulnya efektivitasnya agak
lebih rendah sebagai bentuk sediaan dibandingkan dengan larutan, serbuk atau kapsul.
Inilah sebabnya, tablet dengan beberapa pengecualian sebaiknya dan bila mungkin
dikunyah sampai halus sebelum ditelan.
b. Biological Availability (BA)
BA adalah persentase obat yang diresorbsi dari tubuh dari suatu dosis yang diberikan
dan tersedia untuk melakukan efek teurapeutisnya. Di beberapa Negara (AS, Jerman)
mencakup juga kecepatannya dengan mana obat muncul di sirkulasi darah. Biasanya
obat baru berefek sesudah obat melalui sistem porta dan hati kemudian tiba di
peredaran darah besar yang mendistribusikan ke seluruh jaringan.
BA dapat diukur secara in-vivo (pada keadaan sesungguhnya pasien) dengan
menentukan kadar plasma obat sesudah mencapai steady-state. Pada keadaan ini
terjadi keseimbangan antara kadar obat di semua jaringan tubuh dan kadar darah yang
praktis konstan, karena jumlah zat yang diserap dan dieliminasi adalah sama. Antara
kadar plasma dan efek teurapeutisnya pada umumnya terdapat korelasi yang baik.
Pengecualian, misalnya obat hipertensi yang masih berefek walaupun kadarnya dalam
plasma sudah tidak dapat diukur lagi. Dengan cara penentuan kadar obat yang lebih
mudah dan sederhana, sejumlah obat terdapat korelasi baik antara kadar dalam air liur
dan kadar dalam plasma. Contoh perbandingan untuk fenitoin adalah lebih kurang
1:10 bila contoh air liur diambil pagi hari sebelum menelan obat. Perbandingan ini
hampir sama dengan persentase obat bebas di dalam plasma yang tidak terikat pada
antipirin, digoksin, estron, dehidrotestosteron, dan barbital, yakni 10%.
Sebaliknya FA hanya dapat ditentukan in-vitro dalam laboratorium dengan mengukur
kecepatan melarutnya zat aktif dalam waktu tertentu (dissolution rate). Pengukuran ini
dilakukan dengan metode dan alat khusus yang meniru sejauh mungkin keadaan alami
dalam saluran lambung-usus. Sayang sekali cara penentuan yang mudah dan praktis ini
hasilnya jarang menunjukkan korelasi dengan kadar obat dalam plasma in-vivo yang
lebih sukar pelaksanaannya. Oleh karena itu, pengertian BA lebih disukai dan sudah
menjadi lazim penggunaannya.
c. Kesetaraan Teurapeutis
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa 2 tablet dengan zat aktif sama tapi pabrik
berlainan tidak selalu menghasilkan kadar darah dan efek yang sama pula. Bahkan
adakalanya tablet dari satu pabrik tapi berbeda batch dapat berbeda BA-nya.
Kesetaraan teurapetis dapat didefinisikan sebagai kesetaraan pola kerjanya (kadar dan
kecepatan resorpsi) dari dua obat yang berisi zat aktif dengan dosis yang sama. Hal ini
sangat penting bagi obat yang luas terapinya sempit, yang aktivitasnya tergantung dari
kadar plasma yang tetap. Contohnya adalah digoksin, antikoagulansia, dan
deksametason. Yang terkenal adalah kesulitan klinis pada digoksin sebagai obat
jantung sekitar tahun 1972 ketika bentuk kristal digantikan dengan bentuk amorf. Juga
ternyata ada perbedaan kadar plasma antara tablet berbagai pabrik yang sampai
7
berbeda dua kali lipat meskipun semua tablet mengandung zat aktif yang sama, yaitu
0,25 mg.
Oleh karena itu, di AS dan Belanda, obat generik diharuskan memenuhi persyaratan
ketat mengenai antara lain identitas,kemurnian, dan potensinya. Obat generik harus
memperlihatkan efek klinis dan efek samping yang setara dengan obat patennya dan
demikian harus dapat menggantikannya pada semua indikasi yang teregistrasi.
“The Orange Book” yang diterbitkan Food danDrug Administration (FDA) pada tahun
1980 berisi obat-obat resmi dengan nilai kesetaraan terapeutis antara obat paten
dengan obat-obat generiknya. Obat yang setara secara terapeutis adalah ekivalen.
Kode “AB” diberikan pada obat yang memiliki kesetaraan farmasetis dan bio-ekivalensi
dengan obat patennya. Nilai “A” diberikan pada obat generik yang zat aktif dan
dosisnya tepat identik dengan obat paten yang bersangkutan. Nilai “B” diberikan pada
sediaan obat yang tidak atau belum dibuktikan tuntas mengenai kesetaraan
terapeutisnya. Obat-obat ini masih memerlukan penelitian lebih lanjut sebelum dapat
ditingkatkan ke nilai “A”.
Pada banyak obat bebas yang sering digunakan, hal ini tidak menjadi masalah karena
luas terapinya cukup besar. Artinya jarak antara dosis terapi dengan dosis toksisnya
cukup besar sehingga nilai A atau B dari FDA tidak merupakan risiko bagi kesehatan.
Pada tahun 1982 FDA menerbitkan sebuah daftar obat yang terbukti telah
menimbulkan masalah mengenai bio-ekivalensinya dan/atau BA-nya beserta
penyebabnya. Penyebab tersering adalah kecepatan disolusi yang terlalu lambat dari
sediaan obat (tablet, kapsul). Keluhan bahwa tablet asetosal sebagai obat generik
‘”kurang ampuh” dibanding aspirin, setelah memahami masalah kesetaraan terapeutis
dan bioekivalensi diatas adalah wajar. Sebaliknya obat preskripsi dengan luas terapi
sempit, mungkin dapat menimbulkan efek samping yang serius. Oleh karena itu,
disarankan agar selama terapi berlangsung janganlah mengganti merek obat (keras)
yang sedang digunakan. Saran ini terutama berlaku bagi obat-obat keras dengan luas
terapi sempit, seperti antibiotika, antikoagulansia, anti-epileptika, digoksin, dan
kortikosteroida. Obat ini lazimnya digunakan dalam keadaan gawat dimana overdose
atau underdose dapat mengakibatkan situasi berbahaya.
d. Bioassay dan Standardisasi
Kebanyakan obat dapat diukur kadarnya yang kemungkinan setara dengan aktivitasnya
secara cepat dan teliti dengan metode kimiawi atau fisika, menggunakan alat, misalnya
spektrofotometer ultraviolet/infrared dan polarograf.
Untuk obat yang struktur kimianya belum diketahui dan untuk sediaan tak murni atau
campuran dari beberapa zat aktif, metode ini tidak dapat dilakukan. Obat-obat ini
diukur dengan metode biologis, yaitu melalui bio-assay, dimana aktivitas ditentukan
oleh organisme hidup (hewan, kuman) dengan membandingkan efek obat tersebut
dengan efek suatu standar internasional. Penentuan biologis dilakukan pada hewan,
misalnya insulin pada kelinci (pengukuran daya menurunkan kadar glukosa darah),
8
ACTH pada tikus dan digitalis terhadap jantung katak. Antibiotika diukur menggunakan
penghambatannya terhadap pertumbuhan kuman.
Kesatuan Internasional atau IU (International Unit) digunakan untuk menyatakan
kekuatan obat yang telah dipublikasikan oleh WHO bersama dengan Standar
Internasional Biologis. Standar ini disimpan di London dan Kopenhagen.
Bio-assay dan penggunaan satuan biologis umumnya ditinggalkan segera setelah
terwujud suatu metode fisiko-kimiawi, selanjutnya kadar dinyatakan dalam gram atau
milligram. Cara ini dilakukan pada tubokurarin (1955), kloramfenikol (1956) dan
penisilin (1960. Obat-obat yang dewasa ini masih distandardisasi secara biologis adalah
ACTH, antibiotika polimiksin dan basitrasin, vitamin A, faktor pembeku darah, sediaan
antigen dan antibody, digitalis, pirogen, dan insulin (meskipun struktur kimia dan
pemurniannya sudah diketahui).
e. Cara Pemberian obat
Disamping faktor formulasi, cara pemberian obat turut menentukan kecepatan dan
kelengkapan resorpsi. Tergantung dari efek yang diinginkan, yaitu efek sistemis
(diseluruh tubuh) atau efek lokal (setempat), keadaan pasien dan sifat-sifat fisiko-
kimiawi obat dapat dipilih banyak cara untuk memberikan obat.
1) Efek sistemis
a) oral
Pemberian obat melalui mulut adalah cara yang paling lazim digunakan
karena, sangat praktis, mudah dan aman. Seringkali resorpsi obat setelah
pemberian tidak teratur dan tidak lengkap, meskipun formulasinya
optimal, misalnya senyawa ammonium kwaterner (thiazinamium)
kloksasilin dan digoksin (maksimal 80%). Keberatan lain adalah obat
setelah diresorpsi harus melalui hati dimana dapat terjadi inaktivasi
sebelum diedarkan ke tempat kerjanya. Untuk mencapai efek lokal di usus
dilakukan pemberian oral, misalnya antibiotika untuk mensterilkan
lambung-usus pada infeksi atau sebelum pembedahan (streptomisin,
kanamisin, neomisin) obat-obat ini justru tidak boleh diserap, begitu pula
zat-zat kontras rontgen guna membuat foto lambung-usus.
b) sublingual
Obat diletakkan di bawah lidah (sublingual) tempat berlangsungnya
resorpsi oleh selaput lender setempat ke dalam vena lidah yang sangat
banyak di lokasi ini. Keuntungan cara ini adalah obat langsung masuk ke
peredaran darah tanpa melalui hati. Oleh karena itu, cara ini dipilih jika
efek yang cepat dan lengkap diinginkan, misalnya pada serangan angina,
asma atau migraine (nitrogliserin, isoprenalin, ergotamine) keberatannya
adalah kurang praktis untuk digunakan terus-menerus dandapat
merangsang mukosa mulut. Hanya obat bersifat lipofil saja yang dapat
diberikan dengan cara ini.
9
c) injeksi
Pemberian obat secara parenteral (berarti “di luar usus”) biasanya dipilih
jika diinginkan efek yang cepat, kuat dan lengkap atau untuk obat yang
merangsang atau dirusak oleh getah lambung (hormone) atau
tidakdiresorpsi oleh usus (streptomisin) begitu pula pada pasien yang tidak
sadar atau tidak mau bekerja sama. Keberatannya cara ini lebih mahal,
nyeri serta sukar dikerjakan sendiri oleh pasien. Selain itu, ada pula bahaya
terkena infeksi kuman (harus steril) dan bahaya merusak pembuluh darah
atau saraf jika tempat suntikan tidak tepat.
d) implantasi subkutan
Implantasi/subkutan adalah memasukkan obat yang berbentuk pellet steril
(tablet silindris kecil) ke bawah kulit dengan menggunakan suatu alat
khusus (trocar). Obat ini terutama digunakan untuk efek sistemis lama,
misalnya hormone kelamin (estradiol, testosterone). Akibat resorpsi yang
lambat, satu pellet dapat melepaskan zat aktifnya secara teratur selama 3-
5 bulan atau bahkan ada obat antihmil dengan lama kerja 3 tahun
(Implanon, Norplant).
e) rektal
Rektal adalah pemberian obat melalui rectum (dubur) yang layak untuk
obat yang merangsang atau yang diuraikan oleh asam lambung, biasanya
dalam bentuk supositoria, kadang-kadang sebagai cairan (klisma 2-10 ml,
lavemen 10-500 ml) Obat ini terutama digunakan pada pasien yang mual
atau muntah-muntah (mabuk jalan, migraine) atau yang terlampau sakit
untuk menelan tablet. Adakalanya juga untuk efek lokal yang cepat,
misalnya laksan (suppose, bisakodil/gliserin) dan klisma (prednisone,
neomisin).
2) Efek lokal
Mukosa lambung-usus dan rektum, juga selaput lendir lainnya dalam tubuh,
dapat menyerap obat dengan baik dan menghasilkan terutama efek setempat.
a) Intranasal
Obat tetes hidung dapat digunakan pada selesma untuk menciutkan
mukosa yang bengkak (efedrin, xylometazolin). Kadang-kadang obat juga
diberikan untuk efek sistemisnya, misalnya vasopressin dan kortikosteroid
(beklometason, flunisonida).
b) Intra-okuler atau intra-aurikuler (dalam mata dan telinga)
Obat berbentuk tetes atau salepyang digunakan untuk mengobati penyakit
mata atau telinga. Pada penggunaan beberapa jenis obat tetes harus
waspada karena obat dapat diresorpsi dan menimbulkan efek toksis,
misalnya atropine.
10
c) Inhalasi (intrapulmonal)
Gas, zat terbang atau larutan sering diberikan sebagai inhalasi (aerosol),
yaitu obat yang disemprotkan ke dalam mulut dengan alat aerosol.
Semprotan obat dihirup dengan udara dan resorpsi terjadi melalui mukosa
mulut, tenggorokan, dan saluran napas. Tanpa melalui hati, obat dengan
cepat melalui peredaran darah dan menghasilkan efeknya. Yang digunakan
secara inhalasi adalah anestetika umum (halotan) dan obat-obat asma
(isoprenalin, budesonide, dan beklometason) dengan maksud mencapai
kadar setempat yang tinggi dan memberikan efek terhadap bronkhia.
Untuk maksud ini, selain larutan obat juga dapat digunakan zat padatnya
(turbuhaler) dalam keadaan sangat halus (microfine), misalnya natrium
kromoglikat, budesonide, dan beklometason.
d) Intravaginal
Untuk mengobati gangguan vagina secara lokal tersedia salep, tablet atau
sejenis suppositoria vaginal (ovula) yang harus dimasukkan kedalam vagina
dan melarut di situ. Contohnya ialah metronidazole pada vaginitis (radang
vagina). Obat dapat pula digunakan sebagai cairan bilasan, penggunaan lain
adalah untuk mencegah kehamilan dimana zat spermisid (dengan daya
mematikan sperma) dimasukkan dalam bentuk tablet, busa atau krem.
e) Kulit (topical)
Pada penyakit kulit obat yang digunakan berupa salep, krem atau lotion
(kocokan). Kulit yang sehat dan utuh sukar sekali ditembus obat, tetapi
resorpsi berlangsung lebih mudah bila ada kerusakan. Efek sistemis yang
menyusul kadang-kadang berbahaya, seperti dengan kortikosteroida
(kortison, betametason, dan lain-lain) terutama bila digunakan dengan cara
oklusi, artinya ditutup dengan plastik. Resorpsi dapat diperbaiki dengan
tambahan zat keratolitis dengan daya melarutkan lapisan tanduk dari kulit,
misalnya asam salisilat, urea, dan resorsin. Salep dan linimen (obat gosok)
banyak digunakan untuk meringankan rasa nyeri atau kaku otot akibat
rematik atau gangguan lain. Obat ini biasanya mengandung analgetika
(metilsalisilat, diklofenak, benzidamin, fenilbutason) dan zat terbang
(mentol, kanfer, minyak permen, minyak kayu putih).
Cara terbaru adalah plester transdermal yang dilekatkan pada kulit dan sebaiknya pada
bagian dalam pergelangan tangan, di belakang telinga, atau tempat lain dengan kulit tipis
yang banyak mengandung pembuluh darah. Yang banyak digunakan adalah TTS
(Transdermal Terapeutic System), yaitu plester yang melepaskan obat secara berangsur-
angsur dan teratur selama beberapa waktu dan langsung memasuki darah. Contoh yang
terkenal adalah obat mabuk jalan skopolsmin (Scopoderm), obat anti-angina nitrogliserin
(Nitroderm TTS) dan estradiol (Estraderm TTS).
11
Latihan
1) Berdasarkan penggolongan penggunaan obat pada terapi: furosemide berbeda

golongan dengan barium sulfat, tetapi segolongan dengan estrogen. Jelaskan!
2) Aspirin, aspilet, dan ascardia mempunyai nama generik yang sama, tetapi nama paten
berbeda. Jelaskan!
3) Jelaskan apa yang anda ketahui tentang penggolongan obat berdasar peraturan
perundang-undangan di bidang farmasi terhadap fenobarbital!
4) Jelaskan mengapa asetosal tablet salut enteric (e.c.) mempunyai farmaceutical
availability (FA) lebih lambat dan lebih kecil dibanding larutan asetosal. Jelaskan juga
faktor-faktor lain selain proses teknik pembuatan sediaan yang dapat memengaruhi
FA!
5) Jelaskan mengapa BA lebih disukai dan lazim digunakan dibanding FA!
6) Jelaskan mana nilai terbaik untuk kesetaraan terapeutis: A, AB atau B? Apakah masing-
masing nilai aman untuk digunakan?
7) Pada pelayanan resep, mengapa obat preskripsi dengan “luas terapi sempit” sebaiknya
jangan diganti dengan merek yang lain?
8) Bilamana suatu obat harus ditentukan secara bio-assay serta berikan contohnya!
9) Jelaskan keuntungan, kerugian dan contoh obat oral tapi tidak boleh sistemik.
10) Bilamana pemberian salep atau krem dapat bersifat sistemik?
1) Furosemid dan estrogen termasuk obat farmakodinamik, sedangkan barium sulfat

termasuk obat diagnostik.
2) Aspirin, aspilet, dan ascardia adalah nama paten obat generik asetosal.
3) Fenobarbital termasuk obat golongan psikotropika yang harus dibeli dengan resep
dokter karena dapat menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku.
4) Larutan asetosal untuk FA tidak melalui fase disintegrasi dst.
5) Faktor lain yang mempercepat atau memperlambat FA: bentuk fisik zat aktif (amorf,
Kristal, kehalusan): contoh …..; zat pembantu: contoh ….; keadaan fisiko-kimiawi:
contoh ….;
6) Fa adalah ...; BA adalah ….; korelasi masing-masing dengan kadar darah in-vivo ….
7) Terbaik adalah AB karena …. Lalu nilai A yang berarti …. Terakhir adalah nilai B yang
berarti … Semua dapat digunakan asal sesuai dengan luas terapeutiknya. Obat generik
dengan luas terapi sempit sebaiknya bernilai … supaya dapat menggantikan obat
patennya.
8) Obat dengan luas terapi sempit = …. bila tidak bioekivalen = …. Akan menimbulkan efek
yang merugikan baik overdose/underdose. Contoh digoksin sebagai obat …
12
9) Bio-assay adalah … diperlukan bila struktur kimianya belum diketahui, sediaan tidak
murni atau merupakan campuran dari beberapa zat aktif.
10) Keuntungan pemberian secara oral adalah sangat praktis, …., ….. kerugiannya resorpsi
….., inaktivasi ….., tidak dapat untuk zat aktif yang merangsang dan …. Contoh obat oral
yang tidak boleh sistemik adalah obat cacing, …., dan …..
11) Pemberian salep atau krem dapat bersifat sistemik bila ada kerusakan pada kulit atau
salep mengandung …..
Ringkasan
1. Berdasarkan penggunaan pada terapi obat dapat dibagi dalam empat golongan besar,
yaitu obat farmakodinamik, obat kemoterapetik, obat tradisional, dan obat diagnostik.
2. Berdasarkan perundang-undangan di bidang farmasi (Regulasi Obat) obat digolongkan
sebagai: narkotika, psikotropika, obat keras, obat keras terbatas, dan obat bebas.
3. Biofarmasi adalah bagian ilmu yang meneliti pengaruh formulasi obat terhadap efek
terapeutiknya.
4. Faktor formulasi yang dapat mengubah efek obat dalam tubuh adalah bentuk fisik zat
aktif (amorf, kristal, kehalusan), keadaan kimiawi (ester, garam kompleks dan
sebagainya), zat pembantu (zat pengisi, zat pelekat, zat pelicin, zat pelindung, dan
sebagainya) serta proses teknis pembuatan sediaan (tekanan mesin tablet).
5. Aspek biofarmasi terdiri dari: Formulasi obat dan pharmaceutical availability (FA),
biological availability (BA), kesetaraan teurapeutis, bioassay, dan standardisasi serta
cara pemberian.
Tes 1
1) Ilmu yang memelajari pengetahuan obat dengan seluruh aspeknya, baik sifat kimiawi
maupun fisikanya, kegiatan fisiologi, resorbsi, dan nasibnya dalam organisme hidup
disebut ….
A. farmakologi
B. farmakognosi
C. farmakoterapi
D. farmakoterapi
2) Obat yang dapat membunuh cacing, bakteri dan virus digolongkan sebagai obat ….
A. farmakodinamik
B. kemoterapetik
C. tradisional
D. diagnostik
13
3) Salah satu nama paten amoksisilin adalah ….

A. aspirin
B. aspilet
C. ascardia
D. lapimox
4) Kodein selain dapatmenekan batuk dan menghilangkan nyeri juga dapat menimbulkan
ketergantungan. Oleh karena itu, pada kemasannya harus diterakan simbol …. sebagai
lambang narkotika
A. huruf K dalam lingkaran
B. lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam
C. palang merah
D. lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam
5) Faktor formulasi sediaan tablet yang dapat mempercepat efek obat adalah ….
A. bentuk fisik zat aktif amorf
B. penggunaan asam stearate sebagai pelicin pada sediaan tablet
C. kekerasan tablet yang tinggi
D. menggunakan zat hidrat yang mengandung molekul air kristal
6) Urutan Pharmaceutical Availability (FA) dari tablet adalah ….

A. disintegrasi – obat tersedia untuk resorpsi – granul pecah – obat larut
B. disintegrasi – obat larut – obat tersedia untuk resorpsi – granul pecah
C. disintegrasi– granul pecah – obat larut – obat tersedia untuk resorpsi
D. disintegrasi– obat larut – granul pecah – obat tersedia untuk resorpsi
7) Kecepatan melarut dari berbagai bentuk sediaan menurun dengan urutan sebagai
berikut ….
A. Larutan – suspensi – tablet – serbuk – kapsul– dragees – tablet e.c.
B. Larutan–suspensi–serbuk–kapsul – tablet – dragees – tablet e.c.
C. Larutan – suspensi – serbuk – kapsul – dragees – tablet– tablet e.c.
D. Larutan – serbuk – suspensi– kapsul – tablet – dragees – tablet e.c.
8) Pernyataan yang benar mengenai Biological Availability (BA) adalah ….

A. dapat diukur secara in-vitro
B. merupakan persentase obat yang tersedia untuk diresorpsi
C. pengukurannya menggunakan alat dissolution rate
D. mencakup kecepatan obat muncul dalam sirkulasi darah
9) Suatu obat yang sudah teruji setara secara farmasetis dan bio-ekivalensi dengan obat
patennya berhak diberi nilai …. Oleh FDA.
A. A
B. B
C. AB
D. C
14
10) Cara pemberian obat dengan meletakkan tablet dibawah lidah disebut cara ….
A. implantasi
B. rectal
C. sublingual
D. transdermal
15
Topik 2
Prinsip Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Farmakokinetik
Dalam praktik terapetik obat harus dapat mencapai tempat kerja yang diinginkan.
Dalam beberapa hal obat dapat diberikan langsung pada tempat kerjanya, seperti
pemberian topikal obat anti inflamasi pada kulit atau membrane mukosa yang meradang,
atau obat harus di Absorpsi dari tempat pemberiannya ke dalam darah dan didistribusikan
ke tempat bekerjanya, dan akhirnya setelah memberikan efek obat harus dikeluarkan
dengan kecepatan tertentu dengan cara inaktivasi metabolik (Metabolisme), Ekskresi atau
keduanya.
1. Absorpsi
Absorbsi merupakan proses masuknya obat dari tempat pemberian ke dalam darah.
Tempat pemberian obat adalah oral, kulit, paru, otot, dan lain-lain. Tempat pemberian obat
yang utama adalah per oral, karena mempunyai tempat absorbsi yang sangat luas pada usus
halus, yakni 200 m2.
Secara garis besar suatu obat (100%) yang melalui saluran cerna akan berkurang
kadarnya melalui:
a. a% tidak diabsorpsi di sel epitel usus halus;
b. b% dimetabolisme di dinding usus (misalnya, l-dopa);
c. Selanjutnya obat melalui pembuluh darah kapiler, pembuluh darah mesenteric, vena
porta lalu ke hati;
d. c% dimetabolisme di hati (misalnya, propranolol, felodipin).
Sehingga ketika sampai di dalam darah dan siap untuk melakukan efek kadarnya
adalah (100–a)-(b+c). Nilai (b+c) selanjutnya disebut eliminasi presistemik atau metabolisme
lintas pertama.
Pada KB1 kita kenal bioavailabilitas adalah ketersediaan obat yang diresorpsi tubuh
untuk melakukan efeknya. Jadi bioavailabilitas (F) = absorpsi – eliminasi presistemik = (100–
a)% – (b+c)%.
Proses absorbsi obat melewati membran sel terbagi menjadi empat macam, yaitu:
a. Difusi Pasif
Absorbsi sebagian besar obat secara difusi pasif. Maka sebagai barier absorbsi adalah
membran sel epitel saluran cerna yang seperti halnya semua membran sel tubuh kita
merupakan lipid bilayer. Dengan demikian, agar dapat melintasi membran sel tersebut,
molekul obat harus mempunyai kelarutan dalam lemak (setelah larut terlebih dahulu
dalam air). Kecepatan difusi berbanding lurus dengan derajat kelarutan lemak molekul
obat (selain kadar obat lintas membran yang merupakan driving force proses difusi,
dan dengan luasnya area permukaan membran tempat difusi). Pemberian obat
16
sublingual hanya untuk obat yang sangat larut dalam lemak karena luas permukaan
absorpsinya kecil, sehingga obat harus melarut dan diabsorpsi dengan sangat cepat,
misalnya nitrogliserin.
Kebanyakan obat merupakan elektrolit lemah, yaitu asam lemah atau basa lemah.
Dalam air elektrolit lemah ini akan terionisasi menjadi bentuk ionnya. Derajat ionisasi
obat bergantung pada konstanta ionisasi obat (pKa) dan pada pH larutan di mana obat
berada. Pada difusi pasif hanya bentuk nonion (NI) yang mempunyai kelarutan lemak
yang dapat berdifusi, sedangkan bentuk ion (I) tidak dapat berdifusi karena tidak
mempunyai kelarutan lemak.
I
Pada asam lemah : derajat ionisasi 10 pH pKa
NI
I
Pada basa lemah : derajat ionisasi 10 pKa pH
NI
NI NI
I I
GIT darah
Barier
membran
Untuk asam lemah, pH tinggi (usus) akan meningkatkan ionisasinya dan mengurangi
bentuk nonionnya, hal sebaliknya berlaku untuk basa lemah. Oleh karena bentuk
nonion dan bentuk ion berada dalam kesetimbangan, maka setelah bentuk nonion
diabsorbsi kesetimbangan akan bergeser ke arah bentuk nonion sehingga absorbsi
akan berjalan terus sampai habis.
b. Transport Aktif
Transport aktif merupakan transport yang difasilitasi oleh pembawa. Karakteristik dari
transport aktif adalah pemindahan obat melawan gradien konsentrasinya di mana
obat dengan dari tempat dengan konsentrasi rendah dibawa ke daerah dengan
konsentrasi tinggi, oleh karena itu diperlukan energi untuk transport aktif. Transport
aktif membutuhkan carrier yang mengikat obat, membawanya melintasi membran dan
melepaskannya disisi lainnya. Molekul pembawa sangat selektif terhadap molekul obat
tertentu. Misalnya, transport aktif iodida dari darah ke koloid kelenjar tiroid.
c. Difusi Difasilitasi
Difusi difasilitasi merupakan transport yang difasilitasi oleh pembawa. Perbedaannya
dengan transport aktif adalah obat bergerak melalui gradien konsentrasi (dari
konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah) sehingga tidak memerlukan energi.
17
d. Transport Vesikular
Transport vesikular adalah proses penelanan partikel atau zat terlarut oleh sel.
Pinositosis dan fagositosis adalah bentuk dari transport vesikuler. Selama pinositosis
atau fagositosis membran sel mengelilingi material dan menelannya dan melepaskan
disisi lainnya. Transport vesikular digunakan untuk absorbsi vaksin volio dan protein
berukuran besar.
e. Pore Transport
Molekul yang sangat kecil, seperti urea, air, dan gula dapat dengan cepat menembus
membran bila membran memiliki pori-pori.
f. Pembentukan Ion Pair
Obat yang bersifat elektrolit kuat atau molekul yang terionisasi kuat, seperti amin
kuartener yang dapat mempertahankan muatannya dalam semua pH fisiologis, dapat
menembus membran dengan membentuk ikatan dengan molekul dengan muatan yang
berlawanan sehingga muatan keseluruhan netral. Kompleks netral ini berdifusi dengan
lebih mudah melewati membran. Contoh propranolol yang membentuk pasangan ion
dengan asam oleat.
2. Distribusi
Distribusi obat dalam tubuh dipengaruhi oleh ikatan protein plasma, volume distribusi,
sawar darah otak dan sawar uri.
a. Ikatan protein plasma
Dalam darah obat akan diikat oleh protein plasma dengan berbagai ikatan lemah
(ikatan hidrofobik, van der waals, hidrogen, dan ionik). Ada beberapa macam protein
plasma:
1) Albumin: mengikat obat asam dan obat netral (misalnya, steroid) serta bilirubin
dan asam-asam lemak.
a) Site I mengikat warfarin, fenilbutazon, fenitoin, asam valproate,
tolbutamid, sulfonamide, dan bilirubin (warfarin site).
b) Site II mengikat diazepam dan benzodiazepine lainnya, asam-asam
karboksilat (kebanyakan AINS), penisilin, dan derivatnya (disebut diazepam
site). Asam-asam lemak mempunyai tempat ikatan yang khusus pada
albumin.
2) α-glikoprotein: mengikat obat basa.
3) CBG (corticosteroid binding globulin): khusus mengikat kortikosteroid.
4) SSBG (sex steroid binding globulin): khusus mengikat hormon kelamin.
Obat yang terikat oleh protein plasma akan dibawa oleh darah ke seluruh tubuh.
Karena ikatan obat dengan protein plasma merupakan ikatan reversibel, maka jika
obat bebas telah masuk kedalam jaringan menyebabkan obat yang terikat protein akan
menjadi bebas sehingga distribusi berjalan terus sampai habis.
Obat + Protein Obat-Protein
Obat yang berikatan pada tempat yang sama pada protein plasma dapat saling
bersaing untuk dapat berikatan. Karena tempat ikatan pada protein plasma tersebut
18
terbatas maka obat yang pada dosis terapi dapat menjenuhkan protein plasma dapat
menggeser obat lain yang berikatan pada protein yang sama sehingga obat bebas ini
akan menimbulkan efek farmakologi atau dieliminasi tubuh. Interaksi pergeseran
protein akan bermakna secara klinik bila obat yang digeser memenuhi 3 syarat
berikut.
1) Ikatan protein tinggi : ≥85%
2) Vd kecil ≤ 0.15L/Kg
3) Margin of safety kecil
Contoh:
- fenilbutazon (PP 98%) suatu analgetika dan warfarin (PP 99%, Vd 0,14 l/kg) suatu
antikoagulan dapat menyebabkan pendarahan. Fenilbutazon juga menggeser
tolbutamid (PP 96%, Vd 0,12 L/kg) obat diabetes sehingga menimbulkan
hipoglikemia.
b. Volume distribusi
Volume distribusi (Vd) adalah volume dimana obat terdistribusi dalam kadar plasma
FD
Vd
C
dimana F = bioavailabilitas; D = Dosis obat; C = kadar obat dalam plasma.
Jadi Vd bukanlah volume yang sebenarnya, tapi hanya volume semu yang
menggambarkan luasnya distribusi obat dalam tubuh. Kadar plasma yang tinggi
menunjukkan obat terkonsentrasi di darah sehingga Vd-nya kecil. Sebaliknya kadar
plasma yang kecil menunjukkan obat tersebar luas di tubuh atau terakumulasi di
jaringan, sehingga Vd-nya besar.
Contoh:
- Vd fenil butason 0,1 L/kg = 5 L/50 kg, berarti obat ini terkonsentrasi dalam darah
- Vd kafein 0,6 L/kg = 30 L/50 kg, berarti obat ini tersebar dalam cairan tubuh total
- Vd digoksin 7 L/kg = 5350 L/50 kg, berarti obat ini terakumulasi dalam jaringan
c. Sawar darah otak
Merupakan sawar antara darah dan otak yang berupa sel endotel pembuluh darah
kapiler di otak membentuk tight junction dan pembuluh kapiler ini dibalut oleh tangan-
tangan astrosit otak yang merupakan berlapis-lapis membran sel. Dengan demikian,
hanya obat-obat yang larut dalam lemak yang dapat melewatinya. Akan tetapi, obat
larut lemak yang merupakan substrat P-gp (P glikoprotein) dan MRP (multidrug
resistance protein) yang terdapat pada membran akan dikeluarkan dari otak
(loperamid).
d. Sawar Uri (placenta barrier)
Terdiri dari satu lapis epitel vili dan satu lapis sel endotel kapiler dari fetus, jadi mirip
sawar lapisan cerna. Karena itu obat yang dapat diabsorbsi melalui pemberian oral
juga dapat memasuki fetus melalui sawar uri. Terdapat P-gp pada sawar uri, seperti
pada sawar darah otak.
19
3. Metabolisme
Metabolisme obat terutama terjadi di hati, yakni di membran retikulum endoplasma
dan sitosol. Tempat metabolisme ekstrahepatik adalah dinding usus, ginjal, paru, darah,
otak, kulit dan lumen kolon. Tujuan metabolisme obat adalah mengubah obat yang nonpolar
menjadi polar agar dapat di ekskresi melalui ginjal atau empedu. Dengan perubahan ini
umumnya obat diubah dari aktif menjadi inaktif, tapi sebagian berubah menjadi lebih aktif
(prodrugs), kurang aktif, atau menjadi toksik.
Reaksi metabolisme terdiri dari fase I dan reaksi fase II:
a. Reaksi fase I terdiri dari oksidasi, reduksi, dan hidrolisis yang mengubah obat menjadi
lebih polar dengan akibat menjadi inaktif, lebih aktif, atau kurang aktif.
b. Reaksi fase II merupakan konjugasi dengan substrat endogen, yaitu asam glukoronat,
asam sulfat, asam asetat, atau asam amino dengan akibat obat menjadi sangat polar,
dengan demikian hampir selalu tidak aktif.
Obat dapat mengalami reaksi fase I atau fase II saja, atau reaksi fase I diikuti oleh
reaksi fase II.
Reaksi Fase I Reaksi Fase II
Pada gambar terlihat asam-asetilsalisilat (asetosal) dimetabolisme fase I menjadi asam

asetat dan asamsalisilat. Asam salisilat adalah metabolit yang aktif. Pada fase II asam salisilat
dimetabolisme menjadi salisilat glukoronat yang tidak aktif dan sehingga siap diekskresi.
Reaksi metabolisme yang terpenting adalah oksidasi oleh enzin cytochrom P450 (CYP)
dalam retikulum endoplasma hati, sedangkan reaksi fase II yang terpenting adalah
glukuronidase oleh enzim UDP-glukuroniltransferase (UGT) yang terutama terjadi dalam
mikrosom hati dan jaringan ekstrahepatik. Jika enzim metabolisme mengalami kejenuhan
pada kisaran dosis terapi maka peningkatan dosis obat akan terjadi lonjakan kadar obat
dalam plasma yang disebut farmakokinetik nonlinier (aspirin).
Interaksi dalam metabolisme obat berupa induksi atau inhibisi enzim metabolisme.
Induksi berarti peningkatan sintesis enzim metabolisme sehingga terjadi peningkatan
20
metabolisme obat yang menjadi substrat enzim bersangkutan, akibatnya diperlukan

peningkatan dosis obat tersebut (toleransi farmakokinetik). Karena melibatkan sintesis
enzim maka diperlukan pajanan beberapa hari (3-7 hari) sebelum dicapai efek yang
maksimal, contoh rifampisin. Inhibisi enzim metabolisme adalah terhambatnya aktivitas dari
enzim metabolisme disebabkan oleh obat-obat tertentu. Persenyawaan obat-enzim tersebut
mengikat enzim secara kompetitif sehingga menghambat substrat atau obat lain yang
berikatan pada enzim yang sama. Untuk mencegah toksisitas diperlukan penurunan dosis
obat bersangkutan atau tidak boleh diberikan bersama penghambatnya, contoh terfenadin,
astemizol, dan cisaprid dikontraindikasikan dengan ketokonazol, itrakonazol, eritromisin,
dan klaritromisin karena ke tiga obat yang terdahulu adalah substrat dari CYP3A4/5 dan ke
empat obat yang belakangan adalah penghambat yang kuat dari enzim yang sama.
Peningkatan kadar ke tiga obat yang terdahulu akibat hambatan metabolismenya
menyebabkan perpanjangan interval QTC pada EKG, yang menimbulkan aritmia jantung yang
disebut torsades de pointes yang berakibat fatal. Akibatnya ke tiga obat tersebut telah
ditarik dari peredaran di banyak Negara atau bahkan di seluruh dunia.
Metabolisme obat akan terganggu pada pasien penyakit hati, seperti sirosis, hati
berlemak dan kanker hati. Pada sirosis yang parah, metabolisme obat dapat berkurang
antara 30-50%. Enzim-enzim metabolisme fase I dan fase II mencapai kematangan setelah
tahun pertama kehidupan, kecuali enzim UGT untuk bilirubin yang mencapai dewasa pada
dekade kedua kehidupan.
4. Ekskresi
Organ terpenting untuk ekskresi obat adalah ginjal. Obat diekskresikan ginjal dalam
bentuk utuh atau dalam bentuk metabolitnya. Fungsi ginjal mengalami kematangan pada
usia 6-12 bulan dan setelah dewasa menurun 1% per tahun. Ekskresi melalui ginjal
melibatkan 3 proses:
a. Filtrasi glomerulus
Filtrasi glomerulus menghasilkan ultra filtrat, yaitu plasma minus protein. Jadi semua
obat bebas akan keluar dalam ultra filtrat, sedangkan yang terikat protein tetap tinggal
dalam darah.
b. Reabsorbsi
Reabsorbsi pasif terjadi disepanjang tubulus untuk bentuk-bentuk nonion obat yang
larut dalam lemak. Oleh karena itu, derajat ionisasi tergantung dari pH larutan.
Fenomena ini dimanfaatkan untuk pengobatan keracunan suatu obat asam atau basa.
Misalnya, keracunan fenobarbital (asam pKa = 7.2) atau asam salisilat (asam pKa = 3.0)
diberikan NaHCO3 untuk membasakan urin sehingga ionisasi meningkat, sedangkan
amfetamin (basa pKa = 9.8) diberikan NH4Cl untuk meningkatkan ekskresinya.
Ditubulus distal juga terdapat protein transporter untuk reabsorbsi aktif dari lumen
tubulus kembali kedarah untuk senyawa endogen.
21
c. Sekresi aktif
Sekresi aktif dari darah menuju tubulus proksimal terjadi melalui transporter membran
P-glikoprotein (P-gp) dan MRP (multidrug-resistence protein) dengan selektivitas yang
berbeda, yaitu MRP untuk anion organik dan konjugat (penisilin, probenesid,
glukoronat, dan lain-lain) dan P-gp untuk kation organik dan zat netral (kuinidin,
digoksin, dan lain-lain). Oleh karena itu, terjadi kompetisi antara asam-asam organik
maupun basa-basa organik. Hal ini dimanfaatkan untuk memperpanjang masa kerja
obat. Sebagai contoh untuk memperpanjang masa kerja ampisilin, diberikan bersama
probenesid. Probenesid akan menghambat sekresi aktif ampisilin di tubulus ginjal
karena berkompetisi untuk transporter membran yang sama, MRP.
Ekskresi obat utama yang kedua adalah melalui empedu kedalam usus dan keluar
bersama feses. Obat hasil metabolisme yang dikeluarkan melalui empedu dapat diuraikan
oleh flora usus menjadi obat awal yang dapat diserap kembali dari usus kedalam aliran darah
yang disebut siklus enterohepatik.
Obat dan metabolit yang larut lemak dapat direabsorpsi kembali ke dalam tubuh dari
lumen usus. Metabolit dalam bentuk glukoronat dapat dipecah dulu oleh enzim
glukoronidase yang dihasilkan oleh flora usus menjadi bentuk obat awalnya (parent
compound) yang mudah diabsorpsi kembali. Akan tetapi, bentuk konyugat juga dapat
langsung diabsorbsi melalui transporter membrane Organic anion transporting polypeptide
(OATP) di dinding usus, dan baru dipecah dalam darah oleh enzim esterase. Siklus
enterohepatik ini dapat memperpanjang efek obat, misalnya estrogen dalam kontraseptif
oral.
Ekskresi obat juga dapat melalui paru (anastetik umum), ASI, saliva, keringat, dan air
mata (minor). Ekskresi melalui paru terutama untuk eliminasi gas anestetik umum.
Farmakodinamik
Farmakodinamik adalah subdisiplin farmakologi yang memelajari efek biokimiawi,
fisiologi obat serta mekanisme kerjanya. Tujuan memelajari mekanisme kerja obat adalah
untuk meneliti efek utama obat, mengetahui interaksi obat dengan sel dan mengetahui
urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons yang terjadi.
1. Mekanisme Kerja Obat

Kebanyakan obat menimbulkan efek melalui interaksi dengan reseptornya pada sel
organisme. Interaksi obat dengan reseptornya ini mencetuskan perubahan biokimiawi dan
fisiologi yang merupakan respons khas untuk obat tersebut.
Reseptor obat merupakan komponen makromolekul fungsional; hal ini mencakup 2
konsep penting. Pertama obat dapat mengubah kecepatan kegiatan faal tubuh. Ke dua,
obat tidak menimbulkan fungsi baru, tetapi hanya memodulasi fungsi yang sudah ada. Obat
yang efeknya menyerupai senyawa endogen disebut agonis dan sebaliknya obat yang tidak
mempunyai aktivitas intrinsic sehingga menimbulkan efek dengan menghambat kerja suatu
agonis disebut antagonis.
22
Mekanisme kerja obat yang kini telah diketahui dapat digolongkan sebagai berikut.
a. Secara fisis c/: anastetika terbang, laksansia, diuretika osmotik
Contoh aktivitas anastetika inhalasi berhubungan langsung dengan sifat lipofilnya, obat
ini diperkirakan melarut dalam membran sel dan memengaruhi eksitabilitas
membrane, diuretic osmotic (urea, manitol), katartik osmotic MgSO4, pengganti
plasma (polivinil-pirolidon = PVP) untuk menambah volume intravascular.
b. Secara kimiawi c/: antasida, zat chelator
Zat-zat chelator mengikat ion logam berat sehingga tidak toksik lagi dan mudah
diekskresikan oleh ginjal. Misalnya, penisilamin mengikat Cu2+ bebas yang menumpuk
dalam hati dan otak pasien penyakit Wilson menjadi kompleks yang larut dalam air,
dimerkaprol (BAL = British antilewisite) untuk mengikat logam berat (As, Sb, Hg, Au, Bi)
yang bebas maupun dalam kompleks organic menjadi kompleks yang larut dalam air
dan dikeluarkan melalui urin.
c. Melalui proses metabolisme
Amoksisilin mengganggu pembentukan dinding sel kuman, 6-merkaptopurin
berinkorporasi dalam asam nukleat sehingga mengganggu fungsinya, detergen sebagai
antiseptic-desinfektan merusak integritas membrane lipoprotein.
d. Secara kompetisi
Kompetisi untuk reseptor spesifik atau enzim.
2. Reseptor
Protein merupakan reseptor obat yang penting, misalnya reseptor fisiologis,
asetilkolinesterase, Na+, K+-ATPase, tubulin, dan lain-lain. Reseptor fisiologik merupakan
protein seluler yang secara normal berfungsi sebagai reseptor bagi ligan endogen, seperti
hormon, neurotransmiter, dan growth factor. Ikatan obat dengan reseptor dapat berbentuk
ikatan ion, hidrogen, hidrofobik, van der Walls, atau kovalen. Tetapi,pada umumnya
merupakan campuran berbagai ikatan di atas. Suatu zat (obat/ligan endogen) dapat
mengenali reseptornya dengan tepat karena hanya obat dengan bentuk molekul tertentu
saja yang dapat berikatan dengan reseptor, seperti kunci dengan gemboknya (key and lock).
3. Interaksi Obat Reseptor

Hubungan Kadar/Dosis (D) dengan Intesitas Efek
D + R  DR  efek
Menurut teori pendudukan reseptor (receptor occupancy), intesitas efek obat
berbanding lurus dengan fraksi reseptor yang diduduki atau diikatnya, dan intesitas efek
maksimal jika seluruh reseptor diduduki oleh obat.
23
E (% E )max) E (% E max)
KD
Kurva dosis-intesitas efek (DEC) Kurva log dosis-intesitas efek (logDEC)
Hubungan kadar obat dengan besarnya efek terlihat sebagai kurva dosis-intesitas efek
(graded dose-effect curve/DEC). 1/Kd menunjukkan afinitas obat terhadap reseptor, yang
artinya kemampuan obat berikatan dengan reseptornya. Jadi semakin besar K D semakin kecil
afinitas obat dengan reseptornya. E max menunjukkan aktivitas intrinsik/efektivitas obat,
yaitu kemampuan obat-reseptor untuk menimbulkan efek farmakologi.
Hubungan Dosis Obat dengan Persen Responsif

Telah disebutkan bahwa untuk menimbulkan efek obat dibutuhkan suatu kisaran dosis.
Jika dibuat distribusi frekuensi dari individu yang responsif (dalam %) pada kisaran dosis
tersebut maka akan didapat kurva distribusi normal. Jika kurva distribusi tersebut dibuat
kumulatif maka akan didapat kurva berbentuk sigmoid yang disebut kurva log dosis persen
responsif (log DPC). Jadi log DPC menunjukkan variasi individual dari dosis yang diperlukan
untuk menghasilkan suatu efek tertentu.
%
population
responding
1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Dose (mg/kg)
Dosis yang menimbulkan efek terapi pada 50% individu disebut dosis efektif median.
Dosis toksik median 50 adalah dosis yang menimbulkan efek toksik pada 50% individu.
Dalam studi farmakodinamik di laboratorium indeks terapi suatu obat adalah perbandingan
24
antara kedua dosis diatas dan merupakan standar keamanan suatu obat. Semakin besar
indeks terapi semakin aman penggunaan obat tersebut.
TD50
Indeks terapi
ED50
Obat ideal menimbulkan efek terapi pada semua pasien tanpa menimbulkan efek toksik
pada seorangpun pasien sehingga yang lebih tepat:
TD1
Indeks terapi
ED99
Dan untuk obat ideal:
TD1
1
ED00
3. Antagonisme Dan Agonis

Agonis adalah bila obat yang menduduki reseptornya dapat menimbulkan efek
farmakologi. Antagonis adalah bila sifat obat yang pertama dikurangi atau ditiadakan oleh
obat kedua.
Antagonisme dapat dibedakan menjadi 2:
a. Antagonisme fisiologik, yaitu antagonisme pada sistem fisiologi yang sama, tapi pada
sistem reseptor yang berlainan. Contoh: efek katabolik hormon glukokortikoid (gula
darah meningkat) dapat dilawan oleh insulin.
25
b. Antagonisme pada reseptor, yaitu antagonisme melalui sistem reseptor yang sama,
efek histamin pada reaksi alergi dapat dicegah dengan pemberian anti histamin yang
menduduki reseptor yang sama.
Antagonisme pada reseptor dapat bersifat kompetitif atau nonkompetitif.

a. Antagonis kompetitif
Dua obat bersaing untuk dapat berikatan pada reseptor yang sama. Pada antagonis
kompetitif reversibel efek agonis dapat ditingkatkan dengan meningkatkan dosis obat
agonis.
b. Antagonis non kompetitif
Antagonis mengikat reseptor bukan pada tempat ikatan reseptor agonis sehingga
afinitas obat tidak berubah, namun efek maksimalnya berkurang.
c. Antagonis parsial atau agonis parsial adalah agonis yang mempunyai aktivitas intrinsik
atau efektivitas yang rendah sehingga menimbulkan efek maksimal yang lemah. Obat
ini akan mengurangi efek maksimal yang ditimbulkan agonis penuh. Oleh karena itu,
agonis parsial disebut juga antagonis parsial.
Contoh nalorfin adalah agonis parsial atau antagonis parsial dengan morfin sebagai
agonis penuh dan nalokson sebagai antagonis kompetitif yang murni. Nalorfin dapat
digunakan sebagai antagonis pada keracunan morfin, tetapi jika diberikan sendiri nalorfin
juga menimbulkan berbagai efek opiate dengan derajat yang lebih ringan. Nalokson yang
tidak mempunyai efek agonis akan mengantagonisasi dengan sempurna semua efek opiate
dari morfin
Istilah Farmakologi
Suatu obat dikatakan spesifik bila kerjanya terbatas pada satu jenis reseptor, dan
dikatakan selektif jika menghasilkan hanya satu efek pada dosis rendah dan efek lain baru
timbul pada dosis yang lebih tinggi. Misalnya, klorpromazin adalah obat yang tidak spesifik
karena bekerja pada reseptor kolinergik, adrenergic dan histaminergik, atropine adalah
bloker yang spesifik untuk reseptor muskarinik, tetapi tidak selektif karena reseptor ini
terdapat di berbagai organ sehingga menghasilkan banyak efek. Selain tergantung pada
dosis selektivitas obat juga tergantung pada cara pemberian. Contoh salbutamol adalah
agonis β-adrenergik yang spesifik dan relative selektif untuk β2 di bronkus, selektivitas ini
ditingkatkan jika diberikan sebagai obat semprot yang langsung ke saluran napas sehingga
dosisnya tidak perlu ditingkatkan untuk selektif.
Plasebo (Latin = saya ingin menyenangkan) adalah sediaan obat tanpa kegiatan
farmakologi. Kepercayaan atas dokter dan obat yang diberikannya merupakan faktor penting
yang turut menentukan efek terapeutis obat. Pada situasi tertentu adakalanya diberikan
suatu obat placebo untuk menyenangkan pasien yang sebetulnya tidak menderita gangguan
organis atau untuk meningkatkan moralnya, misalnya pada penyakit yang sudah tidak bisa
disembuhkan lagi. Efek placebo yang paling nyata adalah pada obat tidur dan hasil baik telah
dicapai pula pada analgetika, obat asma atau obat penguat (tonikum).
26
Efek samping adalah segala sesuatu khasiat yang tidak diinginkan untuk tujuan terapi
yang dimaksudkan pada dosis yang dianjurkan. Misalnya, rasa mual pada penggunaan
digoksin, ergotamine, atau estrogen sehingga pasien membutuhkan obat tambahan untuk
menghilangkan rasa mual (meklizin, proklorperazin). Kadang-kadang efek samping
merupakan kelanjutan efek utama, misalnya rasa kantuk pada fenobarbital bila digunakan
sebagai obat epilepsi.
Toleransi adalah peristiwa pada mana dosis obat harus ditingkatkan terus menerus
untuk mencapai efek terapeutis yang sama. Banyak obat dapat digunakan tanpa
menimbulkan toleransi, misalnya glikosida digitalis.
Toleransi primer (bawaan) terdapat pada sebagian orang atau hewan tertentu,
misalnya kelinci sangat tahan terhadap atropine, yaitu suatu zat yang sangat toksik untuk
manusia dan binatang menyusui.
Toleransi sekunder (yang diperoleh) bias timbul setelah suatu obat digunakan untuk
beberapa waktu; organisme menjadi kurang peka terhadap obat tersebut. Peristiwa ini juga
disebut kebiasaan atau habituasi.
Habituasi dapat terjadi melalui beberapa cara, yaitu: induksi enzim (barbital dan
fenilbutazon, menstimulir terbentuknya enzim yang menguraikan obat-obat tersebut),
reseptor sekunder yang terbentuk ekstra oleh obat-obat tertentu (morfin menyebabkan
terbentuknya reseptor baru sehingga dibutuhkan dosis lebih untuk memperoleh efek
terapeutis yang sama), penghambatan absorpsi setelah pemberian oral (habituasi bagi
sediaan arsen). Peningkatan dosis terus-menerus akan menyebabkan keracunan karena efek
sampingnya menjadi lebih kuat. Habituasi dapat diatasi dengan penghentian pemberian obat
dan pada umumnya tidak memberikan gejala penghentian, seperti pada adiksi.
Toleransi silang dapat terjadi antara zat-zat dengan struktur kimiawi serupa (diazepam
dengan oksazepam), dan antara zat yang berlainan, misalnya alcohol dan barbital.
Takifilaksis adalah toleransi yang terjadi dengan cepat setelah pemberian beberapa
dosis obat tersebut. Contoh efedrin dan propranolol pada tetes mata terhadap glaucoma.
Resisten adalah jika toleransi timbul akibat pembentukan antibodi terhadap obat.
Idiosinkrasi adalah bila suatu obat memberikan efek yang berlainan dari efek
normalnya. Umumnyahal ini disebabkan oleh kelainan genetis pada pasien bersangkutan.
Misalnya, anemia hemolitis (kekurangan darah akibat terurainya eritrosit) setelah
pengobatan malaria dengan primakuin. Contoh lain adalah pasien dengan pengobatan
neuroleptika untuk menenangkannya, justru menunjukkan reaksi gelisah dan cemas.
Pengembangan dan Penilaian Obat
1. Pengujian Pada Hewan Coba (Uji Praklinik)

Suatu senyawa yang baru ditemukan terlebih dahulu diuji dengan serangkaian uji
farmakologi pada organ terpisah dan hewan coba. Jika ditemukan aktivitas farmakologi yang
mungkin bermanfaat maka senyawa yang lolos penyaringan akan diteliti lebih lanjut.
Sebelum calon obat dapat dicobakan pada manusia dilakukan penelitian sifat
27
farmakokinetik, farmakodinamik, dan efek toksiknya pada hewan coba. Studi toksikologi
dilakukan pada 2-3 spesies hewan coba. Uji toksikologi pada hewan coba meliputi:
a. toksisitas akut, efek-efek dosis tunggal yang besar hingga letal;
b. toksisitas kronis, efek-efek dosis bertingkat pada penggunaan yang panjang;
c. teratogenisitas;
d. karsinogenisitas;
e. mutagenisitas;
f. uji ketergantungan.
2. Uji Klinik
Pada dasarnya uji klinik memastikan efikasi, keamanan dan gambaran efek samping
yang sering timbul pada manusia akibat pemberian suatu obat. Uji klinik terdiri dari fase I
sampai fase IV.
a. Fase I
1) Biasanya dilakukan pada sukarelawan sehat.
2) Subjek 20-50 org.
3) Yang diteliti keamanan dari obat, menentukan dosis maksimal yang dapat
ditoleransi sebelum timbul efek toksik yang tidak dapat diterima.
4) Diteliti sifat farmakodinamik dan farmakokinetik pada manusia.
5) Dilakukan terbuka dan tanpa pembanding oleh dokter ahli.
b. Fase II
1) Dilakukan pada pasien yang kelak akan diobati oleh obat ini, tanpa penyakit
penyerta.
2) Subjek 100-200 pasien.
3) Yang diteliti efek terapi (khasiat obat pada manusia).
4) Studi kisaran dosis, untuk menetapkan dosis optimal.
5) Keamanan obat.
6) Obat baru dibandingkan dengan plasebo atau obat standar, secara acak dan
tersamar ganda.
7) Dilakukan oleh dokter ahli farmakologi klinik atau dokter ahli klinik dalam bidang
yang bersangkutan.
c. Fase III
1) Dilakukan pada pasien yang kelak akan diobati oleh obat ini, dengan penyakit
penyerta atau mendapat terapi lain.
2) Subjek paling sedikit 500 pasien.
3) Memastikan efek terapi, dan efek samping lain yang tidak terlihat pada fase II.
4) Keamanan obat.
5) Obat baru dibandingkan dengan obat sama dengan dosis berbeda, plasebo, obat
standar.
28
6) Pengujian dilakukan secara acak dan tersamar ganda.

7) Dilakukan oleh dokter yang kurang ahli.
8) Jika lulus pada fase III dapat diberikan izin pemasaran.
d. Fase IV (Post marketing surveillance)

Pengamatan terhadap obat yang beredar di pasaran. Yang diamati:
1) Efek samping pada frekuensi penggunaan rendah atau bertahun-tahun.
2) Efektivitas obat pada pasien berpenyakit berat, ganda, anak-anak, usia lanjut,
penggunaan berkali-kali.
3) Masalah penggunaan berlebihan, penggunaan yang salah, penyalahgunaan
(abuse) dan lain-lain.
4) Efek obat terhadap morbiditas, dan mortalitas.
5) Efek baru dari obat
Latihan
1) Jelaskan berapa persen bioavailabilitas obat yang melintasi saluran cerna!

2) Jelaskan apa yang Anda ketahui mengenai difusi pasif obat bersifat asam lemah dan
basa lemah di lambung!
3) Bagaimana warfarin yang diberikan bersama fenilbutazon dapat menyebabkan
perdarahan?
4) Jelaskan bagaimana eritromisin menyebabkan terfenadin menimbulkan aritmia
jantung sehingga ditarik dari peredaran!
5) Bagaimana mengatasi keracunan fenobarbital melalui proses ekskresi?
6) Bagaimana suatu obat dapat menimbulkan efek terhadap organ yang spesifik?
7) Apa yang dimaksud dengan indeks terapi, apa hubungannya dengan keamanan
penggunaan obat?
8) Apa bedanya antagonisme fisiologis dengan antagonisme pada reseptor?
9) Jelaskan perbedaan toleransi primer dengan toleransi silang!
10) Jelaskan mengapa untuk mendapat izin pemasaran diperlukan biaya yang mahal!
1) (100-a)% - (b+c)%
2) asam lemah + asam kuat lambung  …. (bentuk nonion/NI banyak/sedikit?, basa
lemah + asam kuat lambung  (bentuk nonion/NI banyak/sedikit? Bentuk I atau NI
yang larut dalam lemak, dapat berdifusi.
3) PP ke dua obat ≥85%, Vd kecil ≤ 0.15L/Kg  fenilbutazon pada kadar terapi telah jenuh
ikatan proteinnya, menggeser ikatan warfarin pada albumin sehingga warfarin bebas
meningkat melebihi dosis terapi sebagai antikoagulan, menyebabkan perdarahan.
29
4) Terfenadin = substrat CYP3A4/5, eritrosin = penghambat substrat CYP3A4/5 

eritrosin menghambat metabolisme terfenadin  efek samping terfenadin muncul 
aritmia.
5) Ekskresi fenobarbital = asam lemah diberikan NaHCO3 untuk membasakan urin 
bentuk ion meningkat  tidak direabsorbsi.
6) Untuk berefek harus ada reseptor  teori kunci gembok (key and lock)
TD50
7) Indeks terapi makin besar indeks terapi semakin ….. penggunaan obat tersebut.
ED50
8) Antagonisme fisiologik menduduki reseptor yang berlainan berakibat mengurangi efek
agonis, sedangkan antagonism pada reseptor …..
9) Toleransi primer = …. Contoh …, toleransi silang = …., contoh …..
10) Sebelum beredar obat melalui pengujian fase I-IV  diperlukan responden sejumlah
…, tenaga ahli dan tenaga kurang ahli.
Ringkasan
Farmakokinetik adalah ilmu yang memelajari tentang absorpsi yang memelajari

mengenai % bioavailabilitas (F), berbagai macam proses absorpsi (difusi pasif, transport aktif
dan lain-lain); distribusi yang memelajari oleh ikatan protein plasma, volume distribusi,
sawar darah otak dan sawar uri, metabolisme reaksi fase I dan fase II, interaksi obat serta
ekskresi yang membahas tentang reabsorpsi dan sekresi aktif beserta transporter yang
terlibat.
Farmakodinamik adalah subdisiplin farmakologi yang memelajari efek biokimiawi,
fisiologi obat serta mekanisme kerjanya. Terdapat 4 golongan mekanisme kerja obat, yaitu
secara fisis, kimiawi, proses metabolism dan secara kompetisi pada reseptor spesifik atau
enzim. Juga dipelajari tentang interaksi obat-reseptor, hubungan dosis obat dengan persen
responsive, agonis-antagonis obat, beberapa istilah farmakologi yang sering digunakan serta
pengembangan dan penilaian obat.
Tes 2
1) Obat yang melalui saluran cerna akan mengalami eliminasi presistemik. Yang disebut
eliminasi presistemik atau metabolisme lintas pertama adalah ….
A. eliminasi di sel epitel dinding usus
B. tidak diabsorpsi
C. metabolisme di hati
D. metabolisme di dinding usus dan hati
A.
2) Proses absorbsi vaksin volio dan protein berukuran besar melewati membran sel
berlangsung dengan cara ….
A. difusi pasif A.
B. transport aktif
30
C. transport vesikular
D. pembentukan ion pair
B.
3) Hormon kelamin dalam darah untuk distribusinya terikat dengan protein plasma.
Protein plasma yang mengikat hormone kelamin adalah ….
A. SSBG A.
B. α-glikoprotein
C. p-glikoprotein
D. albumin
B.
4) Metabolisme obat terutama terjadi di hati. Hal-hal yang terjadi pada metabolisme
adalah …
A. pada fase I terjadi reaksi glukoronidasi
B. mengubah obat nonpolar menjadi polar
C. pada fase II terjadi reaksi oksidasi
D. enzim-enzim metabolisme fase I dan fase II mencapai kematangan pada decade
kedua kehidupan
5) Obat atau metabolit yang larut dalam lemak diekskresi melalui ….

A. ginjal A. B. C.
B. paru-paru
C. empedu
D. keringat
D. E. F.
6) Amoksisilin digolongkan mempunyai mekanisme kerja ….
A. secara fisis A.
B. secara kimiawi
C. melalui proses metabolisme
D. secara kompetisi
B. C.
7) Rumus indeks terapi untuk obat ideal adalah ….
TD1 A.
A. 1
ED00
TD1
B. Indeks terapi
ED99
TD50
C. Indeks terapi
ED50
D. semua benar
B. C.
8) Pada penanganan keracunan morfin digunakan zat agonis parsial dan antagonis.
Nalorfin termasuk ….
A. antagonis kompetitif A.
B. antagonis nonkompetitif
C. agonis parsial
D. antagonisme fisiologik
B.
31
9) Suatu obat dikatakan selektif jika menghasilkan satu efek pada dosis rendah dan efek
lain baru timbul pada dosis yang lebih tinggi, selektivitas juga ditingkatkan oleh cara
pemberian. Berikut contoh obat selektif adalah ….
A. klorpromazin tablet A.
B. atropine tetes mata
C. salbutamol obat semprot
D. plasebo
B. C.
10) Izin pemasaran obat baru diberikan bila obat sudah lulus pengujian fase ….
A. I A. B. C.
B. II
C. III
D. IV
32
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) B
3) D
4) C
5) A
6) C
7) B
8) D
9) C
10) C
Tes 2
1) D
2) C
3) A
4) B
5) C
6) C
7) A
8) D
9) C
10) C
33
Daftar Pustaka
Katzung BG. 1995. Farmakologi Dasar dan Klinik ed VI. Jakarta: EGC.
Lullmann H, et al. 2000. Color Atlas of Pharmacology 2nd ed. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
Setiawati A, et al. 2007. Pengantar Farmakologi dalam Farmakologi dan Terapi ed 5. Jakarta:
Gaya Baru; 1-27.
Shargel L, Andrew BC. 1985. Applied Biopharmaceutics and Pharmacokinetics 3rd ed

Connecticut: Appleton dan Lange.
Tan HT, Rahardja K. 2007. Obat-obat Penting: Khasiat, Penggunaan dan Efek-efek
Sampingnya. Edisi ke VI. Jakarta: Elex Media Komputindo; 1-54.
34
BAB II
KEMOTERAPETIKA
Sujati Woro Indijah
Purnama Fajri
PENDAHULUAN
Selamat berjumpa kembali sejawat asisten apoteker. Pertama-tama, kami ucapkan

selamat pada Anda karena telah menyelesaikan Bab 1 tentang prinsip dasar farmakologi.
Bab 1 semoga membangkitkan semangat Anda belajar farmakologi ….. lagi. Ayo semangat
kita lanjutkan ke Bab 2 yang berjudul: KEMOTERAPEUTIKA.
Kemoterapeutika didefinisikan sebagai obat-obat kimiawi yang digunakan untuk
memberantas penyakit infeksi akibat mikroorganisme, seperti bakteri, virus, dan protozoa
(plasmodium, amuba, trichomonas, dan lain-lain) juga terhadap infeksi oleh cacing. Bab 2
mewakili obat kemoterapetika dan akan dipilih topik antibiotika dan virustatika.
Setelah menyelesaikan Bab 2, Anda diharapkan mampu menjelaskan aspek biofarmasi,
farmakokinetik, dan farmakodinamik pada TopikI antibiotika dan Topik II virustatika.
Sesudah menyelesaikan Bab ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan:
TopikI ANTIBIOTIKA: Aktivitas dan Spektrum, Mekanisme Kerja, Resistensi, Efek
Samping, Kombinasi Antimikroba dari: Beta-Laktam (Penisilin dan Sefalosporin),
Kloramfenikol, Tetrasiklin, Aminoglikosida, Makrolida, dan Linkomisin.
Topik II Virustatika: Antinonretrovirus (Antivirus untuk Herpes, Antivirus untuk Influenza,
Antivirus untuk HBV dan HCV) serta Antiretrovirus (Nucleoside reverse
transcriptase (NRTI), Nucleotide reverse transcriptase (NtRTI), Non-nucleoside
reverse transcriptase (NNRTI), Protease inhibitor (PI), Viral entry inhibitor).
Bab ini akan bermanfaat bagi Anda ketika melaksanakan pelayanan kefarmasian di unit
kerja serta meningkatkan pengetahuan tentang obat-obat kemoterapetika, khususnya
antibiotika dan antivirus.
35
Topik 1
Antibiotika
Antibiotik adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri yang mempunyai
khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan toksisitasnya pada
manusia relatif kecil. Obat yang digunakan untuk membasmi mikroba harus memiliki sifat
toksisitas selektif setinggi mungkin di mana obat tersebut harus bersifat sangat toksik untuk
mikroba, tetapi relatif tidak toksik untuk hospes. Dewasa ini istilah antibiotika sering
digunakan secara luas, dengan demikian tidak terbatas pada obat yang dihasilkan oleh fungi
dan bakteri, melainkan juga untuk obat-obat sintesis, seperti sulfonamida, INH, PAS,
nalidiksat, dan flurokinolon.
Aktivitas dan Spektrum

Berdasarkan sifat toksisitas selektif, ada antibiotik yang bersifat menghambat
pertumbuhan mikroba, dikenal sebagai aktivitas bakteriostatik, dan ada pula yang bersifat
membunuh mikroba, dikenal sebagai aktivitas bakterisid. Antimikroba yang tertentu
aktivitasnya dapat meningkat dari bakteriostatik menjadi bakterisid bila kadarnya
ditingkatkan. Antimikroba dapat digolongkan menjadi dua kelompok, yaitu:
1. Antimikroba yang berspektrum sempit: hanya efektif untuk jenis bakteri gram positif
atau negatif saja. Contoh penisilin G, penisilin V, eritomisin, klindamisin, kanamisin,
dan asm fusidat efektif terutama terhadap bakteri gram positif saja, sedangkan
streptomisin, gentamisin, polimiksin B, dan asam nalidiksat khusus terhadap kuman
gram negatif.
2. Antimikroba yang berspektrum luas: efektif untuk berbagai jenis mikroba. Contoh
tetrasiklin aktif terhadap beberapa jenis bakteri gram positif, gram negatif, rickettsia,
dan Chlamydia.
Walaupun suatu antimikroba berspektrum luas efektivitas klinisnya belum tentu seluas
spektrumnya karena efektivitas maksimal diperoleh dengan menggunakan obat terpilih
untuk menghadapi infeksi yang sedang dihadapi. Di samping itu, antimikroba berspektrum
luas cenderung menyebabkan super infeksi oleh kuman yang resisten.
Mekanisme Kerja
Antibiotika bekerja dengan menghambat: metabolisme sel mikroba (saingan), sintesis
dinding sel mikroba, keutuhan membran sel mikroba, sintesis protein sel mikroba dan
sintesis asam nukleat sel mikroba. Gambar 2.1.1 memperlihatkan mekanisme kerja obat
antibiotika.
36
Gambar 2.1.1
Mekanisme kerja antibiotika (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 267)
1. Menghambat metabolisme sel mikroba

Mikroba membutuhkan asam folat untuk kelangsungan hidupnya. Bila sintesis asam
folat dari PABA dihambat oleh antimikroba maka kelangsungan hidupnya akan
terganggu. Dengan mekanisme kerja ini diperoleh efek bakteriostatik. Contoh obat:
sulfonamide, trimetoprim, asam p-aminosalisilat, dan sulfonamide.
2. Menghambat sintesis dinding sel mikroba
Contoh obat: penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin, dan sikloserin.
Dinding sel terdiri dari polipeptidoglikan, bila sintesis polipeptidoglikan dihambat maka
dapat menyebabkan dinding sel lisis oleh karena tekanan osmosis dalam sel yang lebih
tinggi dibandingkan dengan tekanan diluar sel.
3. Mengganggu keutuhan membran sel mikroba
Kerusakan membran sel menyebabkan keluarnya berbagai komponen penting dari
dalam sel mikroba, seperti protein, asam nukleat, nukleotida, dan lain-lain. Contoh
obat: polimiksin, gol polien serta berbagai antimikroba golongan kemoterapetik.
4. Menghambat sintesis protein sel mikroba
Untuk kehidupannya sel mikroba perlu mensintesis berbagai protein. Obat antibiotik
diatas menghambat pembentukan protein, atau mengakibatkan terbentuknya protein
yang abnormal dan nonfungsional. Contoh obat: aminoglikosida, makrolid, linkomisin,
tetrasiklin, dan kloramfenikol.
5. Menghambat sintesis asam nukleat sel mikroba. Contoh obat rifampisin, dan golongan
kuinolon.
Resistensi
Antibiotik yang digunakan pada penyakit infeksi kuman adakalanya tidak bekerja lagi
terhadap kuman-kuman tertentu yang ternyata memiliki daya tahan kuat dan menunjukkan
resistensi terhadap obat tersebut. Secara garis besar kuman dapat menjadi resisten
terhadap suatu antimikroba melalui 3 mekanisme:
37
1. Obat tidak dapat mencapai tempat kerjanya di dalam sel mikroba karena:menghilang
atau bermutasinya porin pada kuman gram negatif, kuman mengurangi mekanisme
transpor aktif yang memasukkan antimikroba(AM) ke dalam sel (gentamisin), mikroba
mengaktifkan pompa efluks yang untuk membuang keluar AM dalam sel (tetrasiklin).
2. Inaktivasi obat
Mekanisme ini sering mengakibatkan terjadinya resistensi terhadap golongan
aminoglikosida dan beta laktam (penisilin dan sefalosporin) karena mikroba mampu
membuat enzim yang merusak kedua golongan AM tersebut (enzim penisilinase).
3. Mikroba mengubah tempat ikatan AM.
Mekanisme ini terlihat pada S. Aureus yang resisten terhadap metisilin (methicillin
resistan S. aureus = MSRA). Kuman ini mengubah penisilin binding proteinnya (PBP)
sehingga afinitasnya menurun terhadap metisilin dan antibiotika beta laktam yang lain.
Penyebaran resistensi pada mikroba dapat terjadi secara vertikal (diturunkan ke

generasi berikutnya) atau yang sering terjadi ialah secara horizontal dari suatu sel donor.
Bagaimana resitensi dipindahkan dapat dibedakan 4 cara, yaitu:
1. Mutasi: proses ini terjadi secara spontan, acak dan tidak tergantung dari ada atau
tidaknya paparan terhadap AM. Mutasi terjadi akibat perubahan pada gen mikroba
mengubah binding site AM, protein transport, protein yang mengaktifkan obat dan
lain-lain.
2. Transduksi: keadaan suatu mikroba menjadi resisten karena mendapat DNA dari
bakteriofag (virus yang menyerang bakteri) yang membawa DNA dari kuman lain yang
memiliki gen resisten terhadap antibiotic tertentu. Mikroba yang sering mentransfer
resisten dengan cara ini adalah S. aureus.
3. Transformasi: transfer resistensi terjadi karena mikroba mengambil DNA bebas yang
membawa sifat resisten dari sekitarnya. Transformasi sering menjadi cara transfer
resistensi terhadap penisilin pada pneumokokus dan Neisseria.
4. Konyugasi: transfer yang resisten di sini terjadi langsung antara 2 mikroba dengan
suatu “jembatan” yang disebut pilus seks. Dapat terjadi antara kuman yang spesiesnya
berbeda, lazim terjadi antar kuman gram negatif dan sifat resitensi dibawa oleh
plasmid (DNA yang bukan kromosom).
Faktor-faktor yang memudahkan berkembangnya resistensi di klinik adalah sebagai

berikut.
1. Penggunaan antimikroba yang sering. Terlepas dari penggunaannya rasional atau
tidak, antibiotika yang sering digunakan biasanya akan berkurang efektivitasnya.
Karena itu penggunaan antibiotika yang irrasional perlu dikurangi sedapat mungkin.
2. Penggunaan antibiotika yang irrasional terutama di rumah sakit merupakan faktor
penting yang memudahkan berkembangnya resistensi kuman.
3. Penggunaan antimikroba baru yang berlebihan. Beberapa contoh antimikroba yang
relatif cepat kehilangan efektivitasnya adalah siprofloksasin dan kotrimoksazol.
38
4. Penggunaan antibiotika untuk jangka waktu lama memberi kesempatan bertumbuhnya

kuman yang lebih resisten.
5. Penggunaan antibiotika untuk ternak sebagai perangsang pertumbuhan. Kadar
antibiotika yang rendah pada pakan ternak memudahkan tumbuhnya kuman-kuman
yang resisten.
6. Lain-lain
7. Kemudahan transportasi modern, perilaku seksual, sanitasi yang buruk, dan kondisi
perumahan yang tidak memenuhi syarat.
Efek Samping
1. Reaksi alergi
Reaksi alergi dapat ditimbulkan oleh semua antibiotik dengan melibatkan sistem imun
tubuh hospes. Terjadinya tidak tergantung pada besarnya dosis obat.
2. Reaksi idiosinkrasi
Gejala ini merupakan reaksi abnormal yang diturunkan secara genetik terhadap
pemberian anti mikroba tertentu. Sebagai contoh 10% pria berkulit hitam akan
mengalami anemia hemolitik berat bila mendapat primakuin. Ini disebabkan mereka
kekurangan enzim glukosa-6-fosfat-dehidrogenase (G6PD).
3. Reaksi toksik
Efek toksik pada hospes ditimbulkan oleh semuajenis antimikroba. Tetrasiklin dapat
mengganggu pertumbuhan tulang dan gigi. Dalam dosis besar obat ini bersifat
hepatotoksik.
4. Perubahan biologik dan metabolik
Penggunaan antimikroba berspektrum luas dapat mengganggu keseimbangan ekologi
mikro-flora normal tubuh sehingga jenis mikroba yang meningkat populasinya dapat
menjadi patogen. Pada beberapa keadaan perubahan ini dapat menimbulkan super
infeksi, yaitu suatu infeksi baru yang terjadi akibat terapi infeksi primer dengan suatu
AM.
Kombinasi Antimikroba
Penggunaan kombinasi dua atau lebih antimikroba tidak dianjurkan, terapi terarah
lebih disukai, tetapi beberapa kombinasi dapatlah bermanfaat, yaitu:
1. Pengobatan infeksi campuran
Beberapa infeksi tertentu dapat disebabkan oleh lebih dari satu mikroba yang peka
terhadap antimikroba yang berbeda.
2. Pengobatan infeksi berat yang etiologinya belum jelas.
Beberapa infeksi berat, seperti septikemia, meningitis purulenta dan infeksi berat
lainnya memerlukan kombinasi antimikroba, karena keterlambatan pengobatan dapat
membahayakan jiwa pasien. Kombinasi diberikan dengan dosis penuh, bila
pemeriksaan mikrobiologi telah didapat maka AM yang tidak diperlukan dapat
dihentikan penggunaannya.
39
3. Mendapatkan efek sinergi

Bila kombinasi antimikroba menghasilkan efek yang lebih besar dibandingkan efek
aditif saja.
4. Memperlambat timbulnya resistensi
Khususnya untuk infeksi menahun, seperti TBC, lepra, dan HIV.
5. Untuk mengatasi resistensi
Amoksisilin dan asam klavulanat.
6. Untuk mengurangi toksisitas
Trisulfa dan sitostatika, karena dosis masing2 komponen dapat dikurangi.
B. ANTIBIOTIKA
Dibawah ini akan dibahas secara berturut-turut Beta-Laktam (Penisilin dan

Sefalosporin), Kloramfenikol, Tetrasiklin, Aminoglikosida, Makrolida, dan Linkomisin.
1. Penisilin
Penisilin berasal dari jamur Penisilium notatum yang pertama kali ditemukan tahun
1929 oleh Alexander Fleming. Penisilin digolongkan ke dalam antibiotik beta-laktam karena
mempunyai ciri terdapat cincin beta-laktam di dalam struktur kimianya, yang berperan
penting dalam aktivitas biologis senyawa ini. Apabila cincin beta-laktam secara enzimatis
dipisah oleh enzim betalaktamase yang dihasilkan bakteri, maka produk yang dihasilkannya
akan berkurang aktivitas antibakterinya.
Gambar 2.1.2
Struktur kimia penisilin(Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 271)
Mekanisme Kerja
Seperti halnya semua antibiotik golongan beta-laktam, kerja penisilin menghambat
pertumbuhan bakteri dengan jalan menghambat tahap spesifik dalam sintesis dinding sel
bakteri. Dinding merupakan lapisan luar yang kaku dari sel bakteri, lapisan ini menutupi
keseluruhan membran sitoplasma. Fungsi dari dinding sel adalah mempertahankan bentuk
sel dan mencegah terjadinya lisisnya (pecah) sel bakteri yang dikarenakan perbedaan
tekanan osmotik yang tinggi antara cairan di dalam sel dan cairan di luar sel. Mekanisme
kerja dari penisilin adalah menghambat kerja protein pengikat penisilin (PBP) yang berfungsi
mengkatalisis reaksi transpeptidase dalam proses pembentukan dinding sel bakteri, sehingga
mengakibatkan matinya sel bakteri. Antibiotika golongan penisilin bersifat bakterisid
40
(membunuh bakteri) hanya bila sel-sel bakteri tumbuh dengan aktif dan mensintesis dinding
sel.
Resistensi
Resistensi terhadap penisilin dan antibiotik beta-laktam lainnya disebabkan oleh salah
satu dari empat mekanisme umum.
1. Inaktivasi antibiotik oleh enzim betalaktamase yang dihasilkan bakteri. Enzim
betalaktamase merusak cincin beta-laktam dari antibiotik yang menyebabkan
hilangnya aktivitas antibakteri dari antibiotik tersebut.
2. Modifikasi struktur PBP pada bakteri sehingga menyebabkan antibiotik betalaktamase
tidak mampu berikatan dan menghambat protein tersebut.
3. Kerusakan penetrasi obat ke dalam PBP bakteri gram negatif. Kurangnya penetrasi
antibiotik ke dalam sel bakteri menyebabkan rendahnya kadar penisilin di dalam sel
bakteri, sehingga memengaruhi kemampuan antibiotik dalam menghambat sintesis
dinding sel bakteri. Hal ini hanya terjadi pada bakteri gram negatif.
4. Adanya suatu pompa aliran keluar, yang secara aktif mengeluarkan antibiotika dari
dalam sel. Hal ini menyebabkan rendahnya kadar antibiotika di dalam sel, sehingga
memengaruhi kemampuan antibiotik dalam menghambat sintesis dinding sel bakteri.
Farmakokinetik
Absorbsi obat yang diberikan secara oral berbeda-beda. Absorbsi obat tergantung
pada stabilitas pada asam dan ikatan proteinnya. Metisilin dirusak oleh asam lambung,
sedangkan nafsilin absorbsinya secara oral tidak menentu, hal ini menyebabkan kedua obat
tersebut tidak cocok diberikan secara oral. Pemberian secara parenteral menghasilkan
absorbsi yang cepat dan menyeluruh pada sebagian besar penisilin. Pemberian melalui jalur
intravena lebih disukai daripada jalur intramuskuler, karena pemberian intramuskuler dosis
besar dapat menyebabkan iritasi dan nyeri setempat. Penisilin didistribusikan secara luas
dalam cairan tubuh dan berbagai jaringan. Penetrasi dalam mata, prostat, dan sistem saraf
pusat tidak baik, namun dalam kondisi peradangan dari selaput otak terjadi peningkatan
penetrasi penisilin ke dalam sistem otak. Penisilin dengan cepat di ekskresi oleh ginjal ke
dalam urin, di mana sekitar 10% melalui filtrasi glumerulus dan 90% melalui sekresi tubulus.
41
Gambar 2.1.3
Inaktivasi penicillin oleh asam dan penisilinase (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 271)
Penggunaan Klinis
Penisilin merupakan antibiotik yang paling efektif dan paling luas penggunaannya.
Penisilin oral, kecuali amoksisilin sebaiknya tidak dikonsumsi setelah makan untuk
mengurangi ikatan pada protein makanan dan inaktivasi oleh asam lambung. Kadar dalam
darah dapat ditingkatkan dengan pemberian bersama probenesid 0,5 g peroral sehingga
mengurangi eliminasi penisilin melalui ginjal.
1. Benzil penisilin (penisilin G)
Benzil penisilin mempunyai efek bakterisid yang kuat, dengan spektrum kerja yang
sempit terutama pada bakteri gram positif. Benzil penisilin digunakan pada radang
paru, radang otak, profilaksis penyakit sifilis, endokarditis, dan gonorea. Benzil
penisilin bersifat tidak tahan asam sehingga penggunaannya hanya melalui rute
parenteral. Ikatan protein plasmanya sebesar 60 % dengan waktu paruh 30 menit,
sehingga sering dikombinasikan dengan probenesid untuk mengurangi eliminasinya
melalui ginjal, atau pemberian dalam bentuk garam tidak larut melalui rute
intramuskuler untuk meningkatkan durasi obat di dalam darah. Dosis benzil penisilin
adalah 4-6 kali sehari 1.000.000-4.000.000 unit melalui rute intramuskular.
2. Kloksasilin
Kloksasilin merupakan derivat (turunan) penisilin yang tahan asamdan enzim
betalaktamase. Sifat kloksasilin yang tahan asam menyebabkan obat ini dapat
digunakan secara oral. Kloksasilin mempunyai spektrum kerja yang sempit. Sifat
farmakokinetik kloksasilin adalah absorbsi secara oral sekitar 50%, berikatan dengan
protein plasma lebih dari 90 %, waktu paruh 30-60 menit. Dosis oral kloksasilin adalah
42
500 mg yang diberikan 4 sampai 6 kali sehari, sedangkan dosis pemberian secara
intravena sebesar 250-1000 mg yang diberikan 4 sampai 6 kali sehari.
3. Ampisilin
Ampisilin merupakan antibiotik golongan penisilin yang mempunyai spektrum kerja
luas, yang aktif pada bakteri gram positif dan bakteri gram negatif. Ampisilin digunakan
pada infeksi saluran napas, saluran cerna, saluran kemih, kulit, gonore, dan infeksi
pada bagian lunak, seperti otot. Sifat farmakokinetik ampisilin adalah diabsorbsi
secara oral sebesar 30-40%, waktu paruh 1-2 jam, dan ikatan protein plasma sebesar
20%. Dosis oral ampisilin 0,5-1 gram yang diberikan 4 kali sehari.
4. Amoksisilin
Amoksisilin mempunyai aktivitas yang sama dengan ampisilin. Sifat farmakokinetik
amoksisilin adalah absorbsi per oral sebesar 80%, berikatan dengan protein plasma
sebesar 20% dan mempunyai waktu paruh 1-2 jam. Dosis amoksisilin adalah 250-500
mg yang diberikan 3 kali sehari
Efek Samping
Reaksi efek samping yang terpenting dari golongan penisilin adalah reaksi alergi karena
hipersensitasi, shok anafilaksis, diare, mual, muntah, nefrotoksisitas, dan neurotoksisitas.
Wanita Hamil Dan Laktasi

Penggunaan penisilin dianggap relatif aman bagi wanita hamil dan menyusui.
Interaksi
Lama kerja antibiotika golongan penisilindipengaruhi oleh probenesid, sulfin pirazon,
asetosal, dan indometasin. Efek penisilin dikurangi oleh antibiotik bakteriostatik, seperti
tertrasiklin, kloramfenikol, dan makrolida.
2. Sefalosporin
Sefalosporin termasuk antibiotika beta laktam yang struktur, khasiat dan sifat yang
mirip dengan penisilin. Sefalosporin dihasilkan oleh Cephalosporium acremonium. Inti dasar
sefalosporin adalah asam 7-aminosefalosporanat (7-ACA).
Gambar 2.1.4
Struktur kimia sefalosporin (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 271)
43
Aktivitas Dan Mekanisme Kerja

Sefalosporin mempunyai spektrum kerja yang luas, dan berkhasiat bakterisid pada fase
pertumbuhan kuman. Mekanisme kerja sefalosporin ialah menghambat sintesis dinding sel
mikroba.
Penggolongan
Menurut khasiat antimikrobanya dan resistensinya terhadap enzim betalaktamase
sefalosporin digolongkan menjadi:
1. Generasi 1: Aktif terhadap cocci gram positif, tidak tahan terhadap betalaktamase
Contoh: sefalotin, sefazolin, sefradin, sefaleksin, dan sefadroksil
2. Generasi 2: Lebih aktif terhadap kuman gram negatif, termasuk H. influenzae, proteus,
klebsiella, gonococci, dan kuman yang resisten terhadap amoksisilin. Agak tahan
terhadap betalaktamase. Khasiat terhadap kuman gram positif lebih kurang sama
dengan generasi 1. Contoh: sefaklor, sefamandol, sefmetazol, dan sefuroksim.
3. Generasi 3: Aktivitas terhadap kuman gram negatif lebih kuat dan lebih luas meliputi
pseudomonas dan bacteroides. Lebih resisten terhadap betalaktamase. Contoh:
sefoperazon, sefotaksim, seftizoksim, seftriakson, sefotiam, sefiksim, dan sefprozil.
4. Generasi 4: Sangat resisten terhadap betalaktamase, dan sefepim sangat aktif
terhadap pseudomonas. Contoh: sefepim, sefpirom.
Resistensi
Dapat timbul dengan cepat, sehingga digunakan hanya untuk infeksi berat.
Efek Samping
Umumnya sama dengan obat golongan penisilin, hanya lebih ringan, seperti gangguan
lambung, usus, alergi, nefrotoksisitas (terutama generasi 1).

Obat-obat generasi 1, seperti sefaklor, sefotaksim, seftriakson, dan seftazidim
dianggap aman bagi bayi, obat lainnya belum terdapat kepastian keamanannya.
Farmakokinetik
1. Absorbsi sefalosporin melalui saluran cerna berlangsung cepat dan lengkap.
2. Di dalam darah antibiotik golongan sefalosporin berikatan dengan protein plasma
sebesar 14-90%, dengan waktu paruh 30-150 menit.
3. Distribusi obat ke dalam jaringan dan cairan tubuh baik kecuali pada otak dan mata,
kecuali sefotaksim.
4. Ekskresi antibiotik golongan sefalosporin melalui ginjal, sembilan puluh persen obat
dieliminasi dalam bentuk utuh. Ekskresi diginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi
tubuler.
44
Zat Tersendiri
1. Sefaleksin
Derifat sefalosporin ini tahan asam dan kurang peka terhadap enzim penisilinase.
penggunaannya terhadap stafilokokus yang resisten terhadap penisilin. Tidak aktif
terhadap kuman yang memproduksi sefalosporinase. Sefaleksin terutama digunakan
pada infeksi saluran kemih dan pernapasan dengan dosis oral 250-500 mg yang
diberikan empat kali sehari sebelum makan.
2. Sefuroksim
Sefuroksi aktif terhadap kuman gram positif dan sejumlah kuman gram negatif, seperti
H. influenzae, Proteus sp, dan klebsiella. Sefuroksim digunakan pada infeksi sedang
hingga berat dari saluran pernapasan bagian atas dan gonore dengan kuman yang
memproduksi laktamase. Dosis sefuroksim 0,75-1,5 gram yang diberikan tiga kali
sehari melalui rute intramuskuler dan intravena.
3. Sefotaksim
Sefotaksim mempunyai aktivitas anti betalaktamase yang kuat dan khasiat anti
peseudomonas yang sedang. Sefotaksim digunakan untuk infeksi bakteri gram negatif.
Dosis sefotaksi 1 gram yang diberikan satu kali sehari.
3. Kloramfenikol
Kloramfenikol berasal dari jamur Streptomyces venezuela dan pertamakali disintesis
pada tahun 1949.
Gambar 2.1.5
Struktur kimia kloramfenikol (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 277)
Aktivitas dan Mekanisme Kerja

Kloramfenikol merupakan antimikroba dengan spektrum luas. Kloramfenikol
umumnya bersifat bakteriostatis terhadap enterobacter dan staphilococus aureus, bakterisid
terhadap Str. pneumoniae, neisseria meningiditis, H. influenzae. Mekanisme kerja
kloramfenikol dengan menghambat sintesis protein kuman. Obat ini terikat pada ribosom
subunit 50s dan menghambat enzim petidil transferase sehingga ikatan peptida tidak
terbentuk pada sintesis protein kuman.
45
Farmakokinetik
1. Pada pemberian oral kloramfenikol diabsorbsi dengan cepat dan tuntas.
2. Konsentrasi maksimal kloramfenikol di dalam darah setelah pemberian peroral dicapai
setelah 2 jam.
3. Di dalam darah kloramfenikol berikatan dengan protein plasma sebesar 50%.
4. Waktu paruh kloramfenikol 3 jam, sedangkan pada bayi di bawah 2 minggu waktu
paruhnya sebesar 24 jam.
5. Kloramfenikol berdifusi baik pada cairan serebrospinal dan mata
6. Kloramfenikol di metabolisme di hati sebesar 90% .
7. Ekskresi kloramfenikol aktif dan produk degradasi sebagian besar melalui ginjal, hanya
sebagian kecil yang di ekskresikan melalui empedu.
Indikasi
Kloramfenikol hampir tidak digunakan lagi karena toksisitasnya yang kuat, resistensi
dan tersedianya obat-obat lain yang lebih efektif. Bila tidak ada pilihan lain kloramfenikol
digunakan untuk demam tifoid (Salmonella typhi), meningitis (H. influenza), infeksi anaaerob
khususnya abses otak. Kloramfenikol terkadang digunakan secara topikal untuk mengobati
infeksi mata karena mempunyai spektrum kerja yang luas.
Kontraindikasi
Kloramfenikol dikontraindikasikan pada neonatus, pasien dengan gangguan hati, dan
pasien yang hipersensitif terhadap kloramfenikol.
Resistensi
Bakteri menghasilkan asetiltransferase yang dapat menginaktifasi obat ini.
Efek Samping
1. Gangguan GIT, seperti mual, muntah, diare, kandidiasis oral.
2. Gangguan sumsum tulang, seperti anemia aplastik (ireversibel) yang merupakan reaksi
idiosinkrasi yang tidak berhubungan dengan dosis.
3. Toksisitas pada bayi baru lahir sehingga menyebabkan gray baby syndrome dengan
ciri-ciri muntah, tonus otot menurun, hipotermi, perubahan warna menjadi kelabu,
dan kolaps.
Wanita Hamil dan Laktasi

Dapat menimbulkan cyanosis dan grey baby sindrom.
Interaksi
Kloramfenikol dapat memperpanjang waktu paruh fenitoin, tolbutamid, klorpropamid,
dan warfarin. Kloramfenikol juga dapat mengantagonis kerja bakterisidal penisilin dan
aminoglikosida.
46
Dosis
Dosis yang digunakan untuk kloramfenikol adalah 50-100 mg/kg/hari yang terbagi
dalam 4 dosis yang terpisah.
Zat Tersendiri
Tiamfenikol
Tiamfenikol merupakan antibiotik yang masuk dalam golongan kloramfenikol. Absorbsi
tiamfenikol baik dengan ikatan pada protein plasma sebesar 10%, waktu paruh 2 jam, dan
diekskresikan dalam kondisi utuh melalui ginjal. Dosis yang digunakan untuk tiamfenikol
adalah 250-500 mg yang diberikan empat kali sehari.
4. Tetrasiklin
Tetrasiklin merupakan suatu kelompok besar obat dengan struktur dasar dan aktivitas
yang serupa. Tetrasiklin dihasilkan oleh streptomyces aureofaciens (klortetrasiklin) dan
streptomyces rimosus (oksitetrasiklin).
Gambar 2.1.6
Struktur kimia antibiotik golongan tetrasiklin (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 277)

Tetrasiklin merupakan antimikroba dengan spektrum kerja yang luas. Tetrasiklin
bersifat bakteriostatis untuk banyak bakteri gram positif, negatif, ricketsia, klamidia,
mikoplasma serta untuk beberapa protozoa. Hanya melalui injeksi intravena dapat dicapai
kadar plasma yang bakterisid lemah. Mekanisme kerja tetrasiklin berdasarkan hambatan
sintesis protein pada bakteri, yaitu dengan mencegah penambahan asam amino baru pada
rantai peptida yang sedang dibuat. Tetrasiklin memasuki sel mikroba dengan cara difusi pasif
atau transport aktif.
47
Farmakokinetik
1. Absorbsi tetrasiklin secara oral sebesar 75%, absorbsi berlangsung lambat kecuali
doksisiklin dan minosiklin.
2. Konsentrasi maksimal tetrasiklin dicapai dalam 3-4 jam.
3. Didalam darah obat berikatan dengan protein plasma sebesar: doksisiklin 90%,
minoksiklin 75%, oksitetrasiklin 35%.
4. Waktu paruh dari antibiotik golongan tetrasiklin berbeda-beda, yaitu tetrasiklin:
oksitetrasiklin: minosiklin: doksisiklin = 9 : 9 : 18 : 23 jam.
5. Antibiotik tetrasiklin berdifusi buruk pada cairan serebrospinal, kecuali minosiklin.
6. Tetrasiklin diekskresi secara utuh melalui ginjal, sedangkan doksisiklin dan minosiklin
diekskresikan secara utuh melalui empedu dan tinja.
Resistensi
Resistensi terhadap antibiotik tetrasiklin terjadi karena bakteri kehilangan mekanisme
transport aktif terhadap tetrasiklin atau berkurangnya permeabilitas terhadap tetrasiklin. Hal
ini menyebabkan rendahnya kadar tetrasiklin didalam sel dan mengurangi efektivitasnya.
Efek Samping
Efek samping pada penggunaan tetrasiklin secara oral mual, muntah, suprainfeksi, dan
lain-lain. Efek lainnya penyerapan pada tulang dan gigi yang baru terbentuk sehingga dapat
menyebabkan kelainan bentuk dan hambatan pertumbuhan. Efek lainnya adalah
hepatotoksik, nefrotoksik, dan fotosensitasi.

Karena menghambat pertumbuhan tulang dan kalsifikasi gigi, tetrasiklin tidak boleh
digunakan setelah bulan keempat masa kehamilan dan anak-anak di bawah 8 tahun.
Interaksi
Tidak boleh digunakan bersama antasida dan susu karena membentuk kompleks tak
larut sehingga memengaruhi jumlah obat yang diabsorbsi kecuali doksisiklin dan minoksiklin.
Interaksi lain adalah menghambat hidrolisis dari estrogen terkonjugasi dalam usus sehingga
memengaruhi jumlah estrogen yang diserap.
Zat Tersendiri
1. Tetrasiklin
Tetrasiklin diindikasikan untuk infeksi saluran napas, acne, infeksi saluran kemih,
Helicobacter pylori, dan disentri basiler.Dosis yang digunakan untukinfeksi umum
adalah 250-500 mg empat kali sehari, sedangkan untuk klamidia adalah 500 mg empat
kali sehari.
48
2. Doksisiklin
Doksisiklin berkhasiat bakteriostatis terhadap kuman yang resisten terhadap tetrasiklin
dan atau penisilin. Doksisiklin diindikasikan untuk penyakit kelamin (gonore, sifilis,
chlamidia), plasmodium falciparum dan profilaksisnya. Dosis doksisiklin untuk infeksi
umum atau malaria adalah 100 mg, satu atau dua kali sehari.
5. Aminoglikosida
Antibiotik golongan aminoglikosida dihasilkan oleh jenis fungi streptomyces dan
micromonospora. Semua turunannya mengandung gula amino yang saling terikat dengan
ikatan glikosida.
Gambar 2.1.7
Struktur kimia streptomisin (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 281)
Penggolongan
Antibiotik golongan aminoglikosida digolongkan menjadi
1. Antibiotik yang mengandung satu molekul gula amino: streptomisin.
2. Antibiotik yang mengandung dua molekul gula amino yang dihubungkan oleh molekul
sikloheksana: kanamisin dan turunannya (amikasin, dibekasin), gentamisin dan
turunannya (netilmisin, tobramisin).
3. Antibiotik yang mengandung tiga molekul gula amino: neomisin, framisetin, dan
paromomisin.
Aktivitas Dan Mekanisme Kerja

Aminoglikosida bersifat bakterisid dan merupakan antimikroba dengan spektrum luas
terutama pada bakteri gram negatif. Mekanisme kerja aminoglikosida menghambat sintesis
49
protein kuman dengan cara ini terikat pada ribosom subunit 30s dan menyebabkan salah
baca kode genetik yang menyebabkan terganggunya sintesis protein.
Gambar 2.1.8
Struktur kimia streptomisin (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 277)
Farmakokinetik
1. Aminoglikosida mempunyai absorbsi yang buruk (kurang dari 1%) pada pemberian
peroral. Penggunaan aminoglikosida secara oral untuk mendapatkan efek lokal pada
saluran cerna. Absorbsi intramuskular baik.
2. Waktu paruh antibiotik golongan aminoglikosida bervariasi pada pemberian
parenteral.
3. Pada pemberian parenteral aminoglikosida diekskresi melalui ginjal.
Indikasi
Streptomisin dan kanamisin digunakan untuk tuberkulosis, pes, tularemia secara
intramuskuler. Gentamisin digunakan untuk sepsis dan pneumonia yang resisten terhadap
obat-obat lain secara intramuskular, meningitis secara intratekal, dan tobramisin untuk
pseudomonas. Gentamisin, tobramisin, framisetin, dan neomisin digunakan secara topikal.
Kontraindikasi
Antibiotik golongan aminoglikosida dikontraindikasikan pada pasien usia lanjut dan
pasien yang menderita gangguan ginjal.
Resistensi
Mekanime terjadinya resistensi pada antibiotika golongan aminoglikosida adalah:
1. mikroorganisme memproduksi enzim yang mampu menginaktivasi aminoglikosida;
2. kegagalan penetrasi aminoglikosida kedalam kuman yang dikarenakan terjadinya
mutasi atau hilangnya protein porin dan protein transport yang berperan penting
dalam masuknya aminoglikosida kedalam sel mikroorganisme;
50
3. rendahnya afinitas obat pada ribosom yang disebabkan mutasi dari protein ribosom
tersebut.
Efek Samping
Efeksamping dari antibiotik golongan aminoglikosida adalah:
1. alergi: demam, rash kulit, dan lain-lain;
2. iritasi dan toksik yang berupa nyeri pada tempat suntikan, ototoksik, nefrotoksik,
neurotoksik;
3. perubahan biologik berupa perubahan mikroflora tubuh.
Wanita Hamil dan Laktasi

Aminoglikosida dapat melintasi palsenta dan menyebabkan kerusakan ginjal dan
menyebabkan ketulian pada bayi.
Interaksi
Antibiotik golongan aminoglikosida berinteraksi dengan
1. Penisilin anti pseudomonas (karbenisilin, tikarsilin, mezlosilin, azlosilin, dan
piperasilin), dalam dosis besar obat tersebut dapat menginaktivasi aminoglikosida
sehingga harus diberikan secara terpisah.
2. Obat pelumpuh otot yang dapat terjadi paralisis pernapasan.
3. Metoksifluran, sefaloridin, amfoterisin B, siklosporin, atau indometasin meningkatkan
nefrotoksisitas, bila diberikan bersamaan dengan aminoglikosida.
4. Menurunkan absorbsi digoksin oleh neomisin.
Zat Tersendiri
1. Streptomisin
a. Streptomisin tidak diabsorbsi secara oral. Selain itu, distribusi ke dalam jaringan
dan cairan serebrospinal burk. Ikatan protein plasma streptomisin sebesar 35%
dengan waktu paruh 2-3 jam. Ekskresi streptomisin melalui ginjal di mana 60%
nya dalam bentuk utuh.
b. Streptomisin diindikasikan untuk TBC yang resisten terhadap obat lain, dan
diberikan secara intramuskular.
c. Efek samping dari streptomisin adalah nefrotoksik dan ototoksik.
d. Dosis streptomisin pada pasien TBC 0,5-1 secara intramuskuler setiap hari.
Sampar oleh yersinia pestis 1-2 gram satu kali sehari secara intramuskuler.
2. Gentamisin
a. Didalam darah gentamisin berikatan dengan protein plasma sebesar 25%, t ½ 2-3
jam, ekskresi melalui kemih secara utuh 70%.
b. Gentamisin diindikasikan untuk infeksi pseudomonas, proteus, dan stafilokokus
yang resisten terhadap penisilin dan metsilin.
c. Efek samping gentamisin lebih ringan dari pada streptomisin dan kanamisin.
51
3. Amikasin
a. Amikasin didistribusikan dengan baik ke dalam organ dan cairan tubuh kecuali
pada cairan serebrospinal. Distribusi ke dalam cairan serebrospinal meningkat
ketika terjadi peradangan mada otak. Amikasin diekskresikan melalui ginjal
secara utuh sebesar 94%.
b. Amikasin diindikasikan untuk infeksi pseudomonas, basil gram negatif, dan
bakteri yang resisten terhadap gentamisin dan tobramisin. Untuk menghindari
resistensi penggunaan amikasin dibatasi maksimum 10 hari.
c. Efek samping amikasin relatif lebih ringan dibandingkan obat-obat golongan
aminoglikosida lainnya.
4. Neomisin
a. Neomisin merupakan campuran dari neomisin neomisin A, B, dan C dengan
perbandingan 2 : 85 : 13.
b. Neomisin tidak digunakan secara parenteral karena toksisitasnya yang kuat.
c. Absorbsi neomisin peroral sebesar 3% sehingga digunakan untuk pengobatan
secara lokal.
d. Neomisin diindikasikan untuk sterilisasi usus pra bedah, konjungtivitis dan otitis
media (dikombinasikan dengan antimikroba lain).
e. Efek samping dari neomisin adalah malabsorbsi pada penggunaan dalam jangka
waktu yang lama.
6. Makrolida dan Linkomisin

Makrolida merupakan suatu kelompok senyawa dengan ciri mempunyai cincin lakton
di mana terkait gula-gula deoksi. Obat yang merupakan prototipe golongan ini adalah
eritromisin yang diambil dari Streptomyces erytheus.Kelompok antibiotika ini terdiri dari
eritromisin dengan derivatnya (klaritomisin, roxitromisin, azitromisin, dan diritromisin),
spiramisin. Linkomisin dan klindamisin secara kimiawi berbeda dengan eritromisin, tetapi
mirip aktivitas, mekanisme kerja, dan pola resistensinya.

Golongan makrolida bersifat bakteriostatis terhadap bakteri gram positif. Mekanisme
kerja golongan ini menghambat sintesis protein kuman dengan cara berikatan secara
reversibel dengan ribosom subunit 50s.
1. Eritromisin
a. Farmakokinetik:
- Dirusak asam lambung sehingga diberikan dalam bentuk salut enterik atau
dalam bentuk ester stearat/suksinat.
- Absorbsi eritromisin baik dan terjadi pada usus kecil, adanya makanan akan
mengganggu absorbsi eritromisin.
- Eritromisin terditribusi baik ke berbagai cairan tubuh kecuali pada otak dan
cairan cerebrospinal.
52
- Waktu paruh eritromisin 1,5 jam.

- Ekskresi eritromisin sebagian besar melalui hati.
Gambar 2.1.9
Struktur kimia erytromisin (Martindale, 269)
b. Eritromisin merupakan pilihan pertama pada infeksi paru yang disebabkan oleh
Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia. Selain itu, eritromisin
diindikasikan untuk infeksi usus yang disebabkan Campylobacter jejuni, infeksi
saluran napas, kulit, dan lain-lain. Eritromisin merupakan pilihan kedua bila
terdapat resistensi dan hipersensitivitas pada obat-obat golongan penisilin.
c. Efek samping eritromisin berupa gangguan saluran cerna, nyeri kepala, reaksi
kulit, gangguan fungsi hati, dan pada dosis tinggi dapat menimbulkan ketulian
yang reversible bila obat dihentikan.
d. Eritromisin dapat meningkatkan toksisitas karbamazepin, kortikosteroid,
siklosporin, digoksin, warfarin, terfenadin, astemizol, dan teofillin karena
menghambat aktivitas cytochrom P450 di hati. Kombinasi dengan terfenadin dan
astemizol menyebabkan aritmia jantung.
e. Eritromisin relatif aman diberikan selama kehamilan dan laktasi.
f. Dosis oral eritromisin basa, stearat, atau estolate adalah 0,25-0,5 gram setiap 6
jam. Dosis eritromisin etilsuksinat adalah 0,4-0,6 gram setiap 6 jam.
2. Azitromisin
a. Farmakokinetik
- Azitromisin diabsorbsi cepat dalam saluran cerna, namun absorbsinya
terganggu bila diberikan bersama makanan.
- Azitromisin terdistribusi dengan baik pada jaringan dan sel fagosit.
- Waktu paruh azitromisin jam.
b. Azitromisin diindikasikan pada infeksi saluran napas, kulit, otot, infeksi saluran
kemih, dan juga infeksi Mycobacterium avium pada pasien HIV.
c. Dosis azitromisin adalah 250-1000 mg per hari.
53
3. Spiramisin
a. Farmakokinetik
- Absorbsi spiramisin pada penggunaan oral tidak konstan.
- Di dalam darah spiramisin berikatan dengan protein plasma sebesar 30%.
- Waktu paruh spiramisin 4-8 jam tergantung dari dosis.
b. Spiramisin diindikasikan untuk infeksi mulut tenggorokan dan saluran napas.
Selain itu, jugamerupakan pengobatan alternatif untuk infeksi infeksi
toxoplasmosis.
c. Efek samping spiramisin relatif ringan.
d. Spiramisin tidak dianjurkan digunakan selama laktasi.
4. Klindamisin
a. Farmakokinetik
- Pada penggunaan oral absorbsi klindamisin sampai 90%.
- Waktu paruh klindamisin 3 jam.
- Klindamisin terdistribusi baik ke cairan tubuh, jaringan dan tulang kecuali
CSS walaupun dalam kondisi meningitis.
- Klindamisin dimetabolisme pada hati dan diekskresikan melalui ginjal dan
hati.
b. Klindamisin diindikasikan untuk acne (topikal), infeksi anaerob berat, luka tusuk
pada abdomen dan usus, infeksi saluran genital wanita, dan pneumonia karena
aspirasi.
c. Efek samping klindamisin meliputi gangguan diare, mual, rash kulit, gangguan
fungsi hati, neutropenia, dan kolitis.
Latihan
1) Jelaskan 5 mekanisme kerja antibiotik yang Anda ketahui beserta contoh obatnya!
2) Jelaskan mekanisme terjadinya kuman yang resisten!
3) Sebutkan efek samping kloramfenikol sehingga jarang digunakan?
4) Bagaimana klasifikasi sefalosporin berdasar aktivitas antimikroba?
5) Sebutkan indikasi azitromisin?
1) Menghambat: metabolisme sel mikroba (saingan) contoh sulfonamida, sintesis

dinding sel mikroba contoh penisilin, keutuhan membran sel mikroba contoh
polimiksin, sintesis protein sel mikroba contoh aminoglikosida dan sintesis asam
nukleat sel mikroba contoh rifampisin.
54
2) Mekanisme terjadinya resistensi kuman: Obat tidak dapat mencapai tempat kerjanya
didalam sel mikroba karena ……, inaktivasi obat karena …… dan mikroba mengubah
tempat ikatan AM, misalnya …..
3) ES kloramfenikol: Gangguan GIT: mual, muntah, diare, Gangguan sumsum tulang:
anemia aplastik (ireversibel), gangguan pembentukan sel-sel darah (reversibel) dan
Grey baby sindrom: muntah, tidak mau menyusu, pernapasan cepat tidak teratur,
perut kembung, sinosis dan diare.
4) Klasifikasi sefalosporin: Generasi ke-1 (Sefalotin, sefapirin, sefazolin, sefaleksin,
sefradin, sefadroksil) tidak tahan lactamase; generasi ke-2 (Sefamandol, sefoksitin,
sefaklor, sefuroksim) agak kuat tahan lactamase; generasi ke-3 (Sefotaksim,
moksalaktam, seftizoksim, seftriakson, sefoperazon, seftazidim) lebih kuat terhadap
lactamase; generasi ke-4 (Sefepim, sefpirom) sangat resisten terhadap betalaktamase
(Aktif terhadap enterobakteriaceae yang resisten terhadap sefalosporin lain).
5) Indikasi azitromisin: infeksi saluran napas, kulit, otot, infeksi saluran kemih, dan juga
infeksi Mycobacterium avium pada pasien HIV.
Ringkasan
Antibiotik adalah zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri yang mempunyai
khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan toksisitasnya pada
manusia relatif kecil. Antibiotika bekerja dengan menghambat: metabolisme sel mikroba
(saingan), sintesis dinding sel mikroba, keutuhan membran sel mikroba, sintesis protein sel
mikroba dan sintesis asam nukleat sel mikroba. Bahaya penggunaan antibiotic yang tidak
benar adalah resistensi bakteri. Kadang-kadang diperlukan kombinasi AM dalam beberapa
kondisi. Antibiotik digolongkan dalam Beta-Laktam (Penisilin dan Sefalosporin),
Kloramfenikol, Tetrasiklin, Aminoglikosida, Makrolida, dan Linkomisin.
Tes 1
1) Antibiotika dengan mekanisme kerja mengganggu keutuhan membran sel mikroba
adalah ....
A. Amoksisillin
B. Rifampisin
C. Polimiksin
D. Trimetoprim
2) Di bawah ini adalah obat yang dapat mengurangi efek dari ampisillin kecuali ....
A. Sulfamerazin
B. Kloramfenikol
C. Amfoterisin B
D. Eritromisin
55
3) Di bawah ini merupakan efek samping dari kloramfenikol kecuali ....

A. gangguan GIT
B. ototoksik
C. grey baby Sindrom
D. anemia aplastik
4) Antibiotik yang berspektrum sempit adalah ....

A. Amoksisilin
B. Kloramfenikol
C. Tetrasiklin
D. Penisilin G
5) Antibiotika yang diindikasikan untuk pengobatan meningitis oleh H. Influenzaadalah....

A. Sefuroksim
B. Streptomisin
C. Neomisin
D. Framisetin
6) Antibiotika dengan mekanisme kerja menghambat pembentukan dinding sel bakteri

adalah ....
A. Ampisilin
B. Tetrasiklin
C. Eritromisin
D. Neomisin
7) Berikut ini adalah faktor yang mempermudah resistensi antimkrobadi klinik, kecuali ....
A. penggunaan secara berlebihan
B. sanitasi
C. penggunaan antiseptik
D. penggunaan yang sering yang buruk
8) Di bawah ini merupakan antibiotika yang bersifat bakterisid, kecuali ....

A. Penisilin G
B. Eritromisin
C. Streptomisin
D. Polimiksin
9) Berikut ini faktor-faktor yang dapat menghilangkan efek dari penisilin G, kecuali ....
A. asam
B. enzim betalaktamase
C. penggunaan parenteral
D. penggunaan oral
56
10) Kombinasi antibiotik diperbolehkan dalam kondisi ....

A. infeksi ringan
B. infeksi virus
C. infeksi lebih dari dua bakteri
D. hipertensi
57
Topik 2
Virustatika
Virus merupakan jasad biologis tanpa struktur sel dan tidak mempunyai kemampuan
untuk hidup dan memperbanyak diri secara mandiri. Struktur kimia virus terdiri dari asam
nukleat (DNA atau RNA), salut protein (capsid), dan beberapa virus memiliki dinding yang
terdiri dari fosfolipid dan protein serta enzim.
1. Replikasi Virus
Langkah pertama dalam replikasi virus adalah: 1. adsorbsi virus ke dalam sel; 2.
penetrasi virus ke dalam sel; 3. uncoating dan pelepasan materi genetik; lalu setelah di
dalam sel asam nukleat virus menggunakan komponen sel untuk memperbanyak diri; 4a.
replikasi DNA (genom virus) dan prod. RNA; 4b. sintesis protein; 5. asembling virus; dan 6.
pelepasan virus. Gambar 2.2.1 menunjukkan proses replikasi virus DNA dan tempat kerja
obat antivirus.
8
7
Gambar 2.2.1
Proses replikasi virus DNA di dalam sel dan tempat kerja antivirus
(Lullmann, Color Atlas of Pharmacology, 285)
2. Penggolongan Obat Anti Virus

Obat antivirus terbagi menjadi dua, yaitu:
a. Antinonretrovirus
1) Antivirus untuk Herpes
2) Antivirus untuk Influenza
3) Antivirus untuk HBV dan HCV
58
a. Antiretrovirus
1) Nucleoside reverse transcriptase (NRTI)
2) Nucleotide reverse transcriptase (NtRTI)
3) Non-nucleoside reverse transcriptase (NNRTI)
4) Protease inhibitor (PI)
5) Viral entry inhibitor
3. Antivirus untuk Herpes

a. Asiklovir
1) Mekanisme Kerja
2) Ketika masuk kedalam sel inang, asiklovir dimetabolisme menjadi asiklovir
monofosfat oleh timidin kinase virus kemudian diubah menjadi asiklovir
trifosfat oleh enzim sel inangnya. Asiklovir trifosfat merupakan substrat
DNA polimerase virus yang dapat menginaktifasi DNA polimerase virus.
3) Resesistensi terhadap asiklovir terjadi karena mutasi pada gen timidin
kinase virus atau pada gen DNA polimerase.
4) Asiklovir diindikasikan untuk infeksi herpes simpleks virus-1 (HSV-1), HSV-2
dan Varicella zoster virus.
5) Efek samping dari asiklovir meliputimual, diare, dan sakit kepala jarang
terjadi.
6) Dosis asiklovir pada herpes genital adalah 200 mg lima kali sehari, herpes
zooster 400 mg empat kali sehari, topikal krim 5%, dan opthalmic 3%.
b. Valasiklovir
1) Setelah diberikan secara oral, valasiklovir diubah menjadi asiklovir melalui
enzim valasiklovir hidrolase di saluran cerna dan hati.
2) Mekanisme kerja dan resistensi valasiklovir sama dengan asiklovir.
3) Valasiklovir diindikasikan untuk infeksi virus herpes sipleks, virus varicella
zooster, dan profilaksis sitomegalo virus.
4) Dosis valasiklovir untuk herpes genital adalah 500 mg dua kali sehari,
herpes zooster 1000 mg tiga kali sehari.
5) Karena diubah menjadi asiklovir didalam saluran cerna maka efek samping
valasiklovir sama dengan asiklovir.
c. Gansiklovir
1) Mekanisme kerja gansiklovir adalah difosforilasi didalam sel yang terinfeksi
menjadi metabolit aktif, dimana metabolit aktifnya menghambat
polimerase DNA virus.
2) Resistensi terhadap gansiklovir terjadi karena penurunan fosforilasi
gansiklovir karena mutasi pada fosfotranferase virus dan mutasi pada DNA
polimerase virus.
3) Gansiklovir diindikasikan untuk infeksi sitomegalovirus (CMV)
59
4) Dosis awal gansiklovir secara intravenai 5 mg/kg setiap 12 jam selama 2

Minggu lalu dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 5mg/kg/hari.
5) Efek samping gansiklovir meliputi mielosupresi, neutropenia, dan
trombositopenia.
d. Valgansiklovir
1) Mekanisme kerja valgansiklovir sama dengan gansiklovir.
2) Valgansiklovir diindikasikan untuk infeksi CMV.
3) Dosis awal valgansiklovir adalah 900 mg dua kali sehari dan dilanjutkan
dengan dosis pemeliharaan 900 mg satu kali sehari.
4) Efek samping valgansiklovir sama dengan gansiklovir.
e. Idoksuridin
1) Mekanisme kerja idoksuridin adalah bentuk trifosfatnya menghambat
sintesis DNA virus dan bergabung dengan DNA virus dan seluler.
2) Indikasi idoksuridin adalah untuk infeksi HSV keratis.
3) Efek samping dari idoksuridin adalah nyeri, pruritus, inflamasi, atau edema
pada mata atau kelopak mata.
f. Foskarnet
1) Mekanisme kerja foskarnet adalah menghambat DNA polimerase virus.
2) Resistensi terhadap foskarnet terjadi karena terjadi mutasi pada DNA
polimerase virus.
3) Foskarnet diindikasikan untuk Retinitis CMV dan herpes simpleks virus.
4) Dosis induksi foskarnet untuk retinitis CMV adalah 60 mg/kg setiap 8 jam
selama 14-21 hari dan dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan 90-120
mg/kg berat badan setiap hari. Pada infeksi herpes simpleks adalah 40
mg/kg secara intravena setiap 8 jam.
4. Antivirus untuk Influenza

a. Amantadin dan Rimantadin
1) Mekanisme kerja adalah berikatan pada protein M2 virus sehingga
menghambat proses uncoating RNA virus.
2) Resistensi terhadap amantadin dan rimantadin karena terjadi mutasi yang
dapat mengubah asam amino penyusun kanal M2 virus.
3) Indikasi amantadin dan rimantadin adalah untuk pencegahan dan terapi
awal infeksi virus influenza A.
4) Dosis amantadin adalah 100 mg dua kali sehari, sedangkan rimantadin 150
mg dua kali sehari.
5) Efek samping meliputi gangguan saluran cerna ringan yang tergantung
dosis, gelisah sulit berkonsentrasi, insomnia, dan kehilangan nafsu makan.
b. Oseltamivir dan Zanamivir
1) Obat ini bekerja dengan cara menghambat terhadap enzim neuroamidase
sehingga menghambat infeksi dan pelepasan virus didalam sel hospes.
60
2) Resistensi terjadi karena hambatan ikatan obat dan hambatan aktivitas

enzim neuroamidase.
3) Indikasi oeltamivir dan zanamivir adalah untuk terapi dan pencegahan
infeksi virus influenza A dan B.
4) Dosis Zanamivir inhalasi 5 mg dua kali sehari selama 5 hari, sedangkan
oseltamivir 75 mg dua kali sehari selama 15 hari.
5) Efek samping zanamivir adalah gangguan saluran cerna, seperti mual,
muntah, diare, gangguan saluran napas atas, seperti sinusitis, bronkhitis,
dan batuk, sedangkan efek samping dari oseltamivir adalah mual, muntah,
dan nyeri abdomen.
5. Antivirus untuk Virus Hepatitis B (HBV) dan Virus Hepatitis C(HCV)

a. Lamivudin
1) Lamivudin bekerja dengan cara menghentikan sintesis DNA dengan cara
secara kompetitif menghambat enzim polimerase virus.
2) Resistensi lamivudin terjadi karena mutasi pada DNA polimerase virus.
3) Lamivudin diindikasikan untuk infeksi HBV.
4) Dosis oral lamivudin adalah 100 mg per hari.
5) Efek samping dari lamivudin meliputi kelemahan, sakit kepala dan mual.
b. Adenovir
1) Mekanisme adenovir adalah difosforilasi menjadi bentuk aktif yang
menghambat replikasi HBV, meningkatkan aktivitas natural kiler, dan
menginduksi produksi interveron endogen.
2) Indikasi adenovir adalah untuk infeksi HBV yang resisten terhadap
lamivudin.
3) Dosis adenovir secara oral adalah 10mgper hari.
c. Entekavir
1) Mekanisme kerja entekavir adalah difosforilasi menjadi bentuk trifosfat
yang bersaing dengan deoxyguanosine triphosphate, yang merupakan
substrat enzim reverse transkriptase virus hepatitis B.
2) Indikasi entekavir adalah untuk infeksi HBV.
3) Efek samping entekavir meliputi sakit kepala, ISPA, batuk, nasofaringitis,
fatigue, pusing, nyeri abdomen atas, dan mual.
4) Dosis oral entekavir adalah 0,5 mg/hari.
d. Interveron
1) Mekanisme kerja interveron adalah melalui penghambatan penetrasi virus,
sintesis mRNA virus, translasi virus, pembentukan virus, dan pelepasan
virus.
2) Indikasi interveron adalah untuk infeksi kronis HBV, HCV, sarkoma kaposi
pada pasien HIV dan beberapa tipe malignansi dan multiple sclerosis.
61
3) Efek samping interveron meliputi gejala mirip flu, kelemahan, leukopenia,

dan depresi.
4) Dosis interferon untuk hepatitis C kronis adalah 3 juta unit tiga kali
seminggu selama 16 Minggu, sedangkan untuk hepatitis B kronis adalah 30-
35 juta unit per minggu.
6. Antiretrovirus
a. Nucleoside Reverse Transcriptase (NRTI)
1) Enzim reverse transkriptase (RT) berfungsi mengubah RNA virus menjadi
DNA proviral yang kemudian akan bergabung dengan kromosom hospes.
2) Obat golongan NRTI bekerja dengan cara difosforilasi menghambat
perpanjangan rantai DNA proviral.
3) Obat golongan NRTI diindikasikan untuk infeksi HIV tipe 1 dan 2, dan
menghambat infeksi infeksi sel akut yang rentan.
4) Obat golongan NRTI digunakan dalam kombinasi 2 obat reverse
transkriptase dan 1 obat Protease inhibitor (terapi HAART).
5) Contoh obat NRTI adalah zidovudin, didanosin, zalsitabin, stavudin,
lamivudin, emtrisitabin, dan abakavir.
b. Nucleotide Reverse Transcriptase (NtRTI)
1) Tenofovir disoproksil.
2) NtRTI digunakan dalam kombinasi dengan obat antiretrovirus lainnya.
3) NtRTI diindikasikan pada infeksi HIV dalam kombinasi dengan efavierenz
dan HBV.
4) Contoh obat golongan NtRTI adalah tenofovir disoproksil dengan dosis 300
mg satu kali sehari.
5) Efek samping obat NtRTI meliputi mual, muntah, flatulens, dan diare.
c. Nonnucleoside Reverse Transcriptase (NNRTI)
1) Mekanisme kerja obat golongan NNRTI adalah menghambat aktivitas
enzim reverse transcriptase dengan cara berikatan di tempat yang dekat
dengan tempat aktif enzim yang mengakibatkan perubahan komformasi
pada situs aktif ini.
2) Obat golongan NNRTI diindikasikan untuk infeksi HIV tipe 1.
3) Obat golongan NNRTI dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450 di hati,
sehingga cenderung berinteraksi dengan obat lain.
4) Contoh obat golongan NNRTIadalah nevirapin, delavirdin, dan efavirenz.
d. Protease Inhibitor (PI)
1) Mekanisme kerja obat golongan protease inhibitor adalah berikatan secara
reversibel dengan HIV-protease yang menyebabkan terhambatnya
maturasi virus didalam sel terinfeksi.
2) Indikasi dari obat golongan protease inhibitor adalah untuk infeksi HIV tipe
1 dan 2.
62
3) Contoh obat golongan obat golongan protease inhibitor adalah sakuinavir,

ritonavir, indinavir, dan nelfinavir.
4) Efek samping obat golongan protease inhibitor meliputi gangguan saluran
cerna (mual, muntah, diare), intoleransi glukosa, diabetes,
hiperkolesterolemia, dan hipertrigliseridemia.
5) Karena obat golongan protease inhibitor merupakan substrat dan inhibitor
enzim sitokrom P450, maka obat ini dapat memengaruhi metabolisme obat
lain yang merupakan substrat enzim yang sama.
e. Viral Entry Inhibitor
1) Contoh obat golongan ini adalah enfuvirtid.
2) Mekanisme kerja obat adalah dengan menghambat fusi virus ke membran
sel, sehingga mencegah masuknya virus ke dalam sel hospes.
3) Indikasi obat golongan viral entry inhibitor adalah untuk terapi HIV tipe 1,
dalam kombinasi dengan anti HIV lainnya.
4) Efek samping obat antara lain berupa reaksi lokal, seperti nyeri, eritema,
pruritus, iritas, nodul/kista karena pemberiannya secara subkutan.
f. Regimen Kombinasi Obat Anti Retrovirus yang Diusulkan untuk Indonesia
Dalam penanganan infeksi HIV digunakan kombinasi antivirus yang berfungsi
untuk mencegah resistensi terhadap antivirus (lihat Tabel 2.2.1), kolom A
dipasangkan dengan 1 kombinasi kolom B.
Tabel 2.1.1
Regimen Kombinasi Obat Anti Retrovirus yang Diusulkan untuk Indonesia
Latihan
1) Apa yang dimaksud dengan virus?
2) Jelaskan proses replikasi dari virus DNA!
3) Sebutkan obat terpilih untuk pengobatan dari Herpes simpleks!
4) Sebutkan penggolongan obat anti retroviral dan contoh obatnya!
5) Jelaskan mekanisme kerja dari asiklovir!
63
1) Virus merupakan jasad biologis tanpa struktur sel dan tidak mempunyai kemampuan
untuk hidup dan memperbanyak diri secara mandiri.
2) Langkah pertama dalam replikasi virus adalah 1. adsorbsi virus ke dalam sel, 2.
penetrasi virus kedalam sel, 3. uncoating dan pelepasan materi genetik, lalu setelah
didalam sel asam nukleat virus menggunakan komponen sel untuk memperbanyak diri
4a. replikasi DNA (genom virus) dan prod. RNA, 4b. sintesis protein, 5. asembling virus
dan 6. pelepasan virus.
3) Obat terpilih untuk pengobatan dari Herpes simpleks: asiklovir, valasiklovir.
4) Penggolongan obat antiretroviral dan contoh obatnya:
a) Nucleoside reverse transcriptase (NRTI): zidovudin, didanosin.
b) Nucleotide reverse transcriptase (NtRTI): tenofovir disoproksil.
c) Non-nucleoside reverse transcriptase (NNRTI): nevirapin, delavirdin.
d) Protease inhibitor (PI): sakuinavir, ritonavir.
e) Viral entry inhibitor: enfuvirtid.
5) Mekanisme kerja asiklovir: Ketika masuk ke dalam sel inang, asiklovir dimetabolisme
menjadi asiklovir monofosfat oleh timidin kinase virus kemudian diubah menjadi
asiklovir trifosfat oleh enzim sel inangnya. Asiklovir trifosfat merupakan substrat DNA
polimerase virus yang dapat menginaktivasi DNA polimerase virus.
Ringkasan
Virus merupakan jasad biologis tanpa struktur sel dan tidak mempunyai kemampuan
untuk hidup dan memperbanyak diisi secara mandiri. Struktur kimia virus terdiri dari asam
nukleat (DNA atau RNA), salut protein (capsid), dan beberapa virus memiliki dinding yang
terdiri dari fosfolipid dan protein serta enzim.
Virus memperbanyak diri dengan replikasi, yaitu dimulai dengan adalah: 1. adsorbsi
virus ke dalam sel; 2. penetrasi virus ke dalam sel; 3. uncoating dan pelepasan materi
genetik; lalu setelah di dalam sel asam nukleat virus menggunakan komponen sel untuk
memperbanyak diri; 4a. replikasi DNA (genom virus) dan prod. RNA; 4b. sintesis protein;
5. asembling virus; dan 6. pelepasan virus. Pada langkah-langkah replikasi ini terletak tempat
kerja antivirus.
Antivirus digolongkan menjadi Antinonretrovirus (Antivirus untuk Herpes, Influenza,
serta HBV dan HCV) dan Antiretrovirus (NRTI, NtRTI, NNRTI, PI, dan Viral entry inhibitor).
64
Tes 2
1) Berikut ini merupakan obat-obat yang sering digunakan dalam kombinasi
antiretrovirus untuk pengobatan infeksi HIV, kecuali .…
A. Nelvinavir
B. Zidovudin
C. Didanosin
D. Brivudin
2) Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi virus herpes adalah ....
A. Oseltamivir
B. Zivofudin
C. Asiklovir
D. Rimantadin
3) Antivirus yang bekerja dengan menghambat uncoating virus adalah ....

A. Amantadin
B. Idoxuridin
C. Vidarabin
D. Asiklovir
4) Antivirus yang bekerja dengan mengikat enzim reverse transcription (RT) adalah ....
A. Lamifudin
B. Efavirenz
C. Didanosin
D. Indinavir
5) Obat golongan NNRTI diindikasikan untuk infeksi ....

A. Herpes
B. HIV tipe 1
C. Hepatitis B
D. Hepatitis C
6) Berikut ini yang merupakan kombinasi antivirus yang direkomendasikan untuk

Indonesia adalah ....
A. Asiklovir + Lamifudin + Efafirenz
B. Oseltamivir + Lamifudin + Efafirenz
C. Nevirapin + Zidovudin + Didanosin
D. Oseltamivir + Zidovudin + Didanosin
7) Pernyataan yang benar tentang kombinasi antivirus pada infeksi HIV adalah ....
A. mempercepat penyembuhan terhadap infeksi HIV
B. digunakan kombinasi dua antivirus
65
C. tidak perlu digunakan kombinasi antiviru

D. mencegah resistensi terhadap antivirus
8) Antivirus yang dapat menghambat enzim neuroamidase pada infeksi virus influensa
adalah ....
A. Lamifudin
B. Efavirenz
C. Didanosin
D. Oseltamivir
9) Antivirus yang digunakan untuk infeksi virus hepatitis B adalah ....

A. Lamifudin
B. Zidovudin
C. Didanosin
D. Oseltamivir
10) Obat yang bekerja dengan cara menghambat penetrasi virus ke dalam sel adalah ....
A. Amoksisilin
B. Interferon
C. Asiklovir
D. Oseltamivir
66
Kunci Jawaban Tes
Tes1
1) C
2) C
3) B
4) D
5) A
6) A
7) C
8) B
9) C
10) C
Tes2
1) D
2) C
3) A
4) A
5) B
6) C
7) D
8) D
9) A
10) B
67
Daftar Pustaka
Challand, R. 1997. Antiviral Chemotherapy.
Gunawan SG. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Departemen Farmakologi dan Terapeutik
FKUI: Jakarta; 2007:585-595.
Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Diterjemahkan oleh Irawati Setiawan dkk.
ed 9. EGC. Jakarta.
Lullmann H, et al. 2000. Color Atlas of Pharmacology. 2nd ed. Georg Thieme Verlag: Stuttgart.
Tan HT, Rahardja K. Obat-obat penting, Khasiat, Penggunaan dan Efek Sampingnya. Edisi ke-
6. Elex Media Komputindo: Jakarta; 2007:66-94, 110-131.
68
BAB III
OBAT GANGGUAN SALURAN CERNA
Sujati Woro Indijah
Selamat berjumpa kembali sejawat asisten apoteker, sudah sampai Bab 3 ini. Pertama-
tama kami ucapkan selamat pada Anda karena telah menyelesaikan Bab 2 tentang obat
hipertensi dan obat jantung. Ayo semangat kita lanjutkan ke Bab 3 yang berjudul:
OBAT GANGGUAN SALURAN CERNA
Bab 3 mewakili obat gangguan saluran cerna yang akan dipilih topik obat-obat tukak
lambung dan Antidiare-Laksansia.
farmakokinetik, dan farmakodinamik pada Topik I obat-obat tukak lambung dan Topik II
Antidiare-Laksansia.
Sesudah menyelesaikan bab ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan pada Topik I
obat-obat tukak lambung, sebagai berikut:
1. Lambung dan tukak.
2. Tukak danHelicobacter pylori.
3. Asam lambung dan tukak lambung.
4. Sekresi HCl.
5. Obat-obat lambung.
6. Penurun konsentrasi asam: antasida dan penghambat sekresi asam.
7. Zat protektif: analog prostaglandin (misoprostol) dan sukralfat.
8. Antibiotika.
9. Zat pembantu: dimethicon, alginate, obat penguat motilitas (prokinetika), dan
sedativa.
Pada Topik IIAntidiare-Laksansia:

A. Obat obat diare: A1. Diare, A2. Penyebab diare, A3. Dehidrasi, A4. Pencegahan,
tindakan umum, A5. Pengobatan (rehidrasi oral, tindakan umum dan penanganan), A6.
Obat-obat diare: kemoterapeutika dan obstipansia (zat-zat penekan
peristaltic/spasmolitica, adstringensia, dan adsorbensia).
B. Laksansia: B1. faktor penyebab konstipasi, B2. mekanisme kerja, B3. klasifikasi
pencahar (pencahar rangsang, pencahar garam dan pencahar osmotic, pencahar
pembentuk massa dan pencahar emolien), B4. penggunaan, penyalahgunaan dan
bahaya pencahar.
kerja serta meningkatkan pengetahuan tentang obat-obat saluran pencernaan khususnya
obat obat-obat lambung dan obat antidiare-laksansia.
69
Topik 1
Obat-obat Tukak Lambung
Aduh mules nih …..mual lagi. Kenapa bu terlambat makankah, apa ibu punya sakit
maag? Biasanya minum obat apa bu? Yang bisa kita sarankan coba minum Promag dulu bu
…... Begitulah penyuluhan yang biasa kita berikan pada pelanggan sesuai kompetensi kita
dan menyarankan obat OTC. Sejawat AA apa kabar nih, semoga sehat selalu. Ayo kita lanjut
ke materi obat tukak lambung.
1. Pengantar
Lambung merupakan suatu tabung elastis, yang lebar dan lunak dengan isi kosong 1,5
L. Sesudah makan lambung dapat membesar sampai 30 cm panjangnya dengan volume 3-4
liter. Dinding terdiri dari 3 lapisan otot yang dari dalam diselubungi oleh selaput lender dan
dari luar oleh selaput perut. Otot-otot ini berfungsi menggerakkan peristaltic yang meremas
makanan menjadi bubur. Lambung dibagi dalam 3 bagian, yakni bagian atas (fundus), bagian
tengah (corpus) dan bagian bawah (antrum) yang meliputi pelepasan lambung (pylorus). Di
bagian atas lambung juga terdapat otot melingkar lain, yakni sfingter kerongkongan-
lambung (katup gastro-oesophagus). Sfingter tersebut bekerja sebagai katup yang berfungsi
menyalurkan makanan hanya ke satu jurusan, yaitu ke arah usus. Dinding lambung terdiri
dari 3 lapis, yang luar bersifat membujur, yang tengah sirkuler dan yang paling dalam otot
polos. Sel-sel mukosanya menghasilkan berbagai senyawa sebagai berikut.
a. Sel utama (chief cells) di mukosa fundus mensekresi precursor enzim pepsinogen.
b. Sel-sel parietal terdapat di dinding mukosa fundus dan corpus yang melalui histamine
melepaskan HCl (asam lambung) dan hormone intrinsic factor. Sel-sel fundus lainnya
membentuk pula hormone lapar ghrelin.
c. Sel-sel G terdapat di mukosa antrum dan mengeluarkan hormone lambung gastrin
yang akan disekresi bila dinding lambung tertekan oleh makanan. Alkohol dan kopi
juga dapat menstimulir sekresi gastrin melalui efek langsung terhadap mukosa
lambung. Hormon gastrin berfungsi merangsang sekresi getah lambung, khususnya HCl
dan pepsinogen, lagi pula menstimulir fungsi-fungsi motoric lambung. Di lokasi ini
terdapat pula sel-sel mucus yang mensekresi lendir.
Mucus terdiri dari glikoprotein (mucin) dan berfungsi melindungi epitel lambung
terhadap efek buruk dari asam empedu dan obat-obat merangsang, seperti misalnya
alcohol, aspirin dan NSAIDs. Prostaglandin menstimulir sekresi mucus, sedangkan
somatostatin yang diproduksi oleh sel-sel D dari pancreas menghambat pelepasan gastrin
dan histamine, sehingga sekresi asam lambung juga dihambat. Akibat tekanan makanan
pada dinding lambung, mukosanya.
Getah mukosa lambung yang terdiri dari HCl, pepsin dan lendir sekresinya juga dipicu
oleh stimulasi nervus vagus dan diproduksinya asetilkolin pada saat orang melihat atau
70
mencium makanan. HCl berfungsi membantu pencernaan, mengaktifkan pepsinogen

menjadi pepsin dan membunuh kuman yang tertelan bersama makanan.
Lendir berfungsi sebagai suatu rintangan (barrier) mekanis (dengan ketebalan ±500
mu) pada permukaan lambung dan duodenum proksimal, tahan asam dan tahan pepsin,
yang keduanya dapat merusak jaringan lambung. Glukokortikoid mengurangi sekresi mucus,
mengubah susunannya dan dengan melemahkan barrier ini, mengakibatkan predisposisi
bagi tukak lambung.
Kecepatan pengosongan lambung ke duodenum, dipengaruhi oleh jenis makanan dan
faktor psikis. Keadaan tegang dan marah mempercepat, sedangkan perasaan cemas dan
depresi mengurangi sekresi getah lambung dan memperlambat pengosongannya.
2. Tukak lambung
Bila mukosa lambung sering kali atau dalam waktu yang cukup lama bersentuhan
dengan aliran balik getah duodenum yang bersifat alkalis, peradangan (gastritis) sangat
mungkin terjadi dan akhirnya malah berubah menjadi tukak lambung. Hal ini disebabkan
karena mekanisme penutupan pylorus tidak bekerja dengan sempurna, sehingga terjadi
refluks tersebut. Mukosa lambung yang dikikis oleh garam-garam empedu dan lysolesitin
(dengan kerja detergens), berakibat timbul luka-luka mikro, sehingga getah lambung dapat
meresap ke jaringan-jaringan dalam.
Penyebab lainnya adalah hipersekresi asam sehingga dinding lambung dirangsang
secara kontinu dan akhirnya dapat terjadi gastritis dan tukak. Sekresi yang berlebihan bisa
merupakan efek samping dari suatu tukak usus yang agak jarang disebabkan oleh suatu
tumor di pancreas (gastrinom atau Sindrom Zolinger-Ellison) dengan pembentukan gastrin
dan yang menstimulasi produksi asam.
Gastritis juga dapat dipicu oleh turunnya daya tangkis mukosa, yang dalam keadaan
sehat sangat tahan terhadap sifat agresif HCl-pepsin. Selain sekresi HCl berlebihan keutuhan
dan daya regenerasi sel-sel mukosa dapat diperlemah oleh obat NSAIDs, analgetik
antiradang, kortikosteroid, dan alcohol kadar tinggi.
Selain gastritis masih banyak factor lain memegang peranan pada terjadinya tukak
lambung-usus. Hanya ±20% dari semua tukak terjadi di lambung (ulcus ventriculi), bagian
terbesar (2-3 kali) terjadi di usus dua belas jari (ulcus duodeni). Tukak lambung-usus sering
menghinggapi orang berusia 20-50 tahun (terutama lansia); empat kali lebih banyak terjadi
pada pria daripada wanita serta 90% tukak lambung dan 100% tukak usus disebabkan oleh
infeksi kuman H. pillory. Gambar 3.1.1 memperlihatkan lokasi dan anatomi lambung serta
adanya tukak dan H.pylori.
Kesimpulan tukak lambung disebabkan oleh:
a. infeksi H. pillory sebagai penyebab utama;
b. gastritis, mukosa lambung dikikis oleh HCl-pepsin/garam empedu;
c. gangguan motilitas lambung, khususnya terhambatnya peristaltik dan pengosongan
lambung;
71
d. stress, ketegangan psikis dan emosional dengan produksi kortisol berlebihan dan
merokok.
Gambar 3.1.1
Lambung dan tukaknya memperlihatkan H. pylori (Goggle)
3. Helicobacter pylori
H. pylori adalah kuman gram negatif yang ditemukan di seluruh dunia pada hampir
dari 50% orang yang sehat, terutama pada lansia dan anak-anak kecil tanpa menyebabkan
keluhan. Penemuan R Warren dan B. Marshall membuktikan bahwa tukak lambung
merupakan suatu penyakit infeksi kuman dan dapat disembuhkan dengan antibiotika.
Tukak & Helicobacter pylori
Gambar 3.1.2 menunjukkan bagaimana H. pylori menyebabkan tukak.
esofagus
kardia
fundus
Gogle, gambar tukak lambung

Gambar 3.1.2
Tukak dan H.pylori (Google)
72
H. pylori berbentuk spiral dengan 4-6 benang cambuk, yang mengikat diri pada bagian
dalam selaput lendir, memproduksi urease. Bila kuman memperbanyak diri, terbentuklah
sangat banyak enzim dan protein toksis yang merusak mukosa. Khususnya urease yang
mengubah urea menjadi ammonia dan air. Amonia menetralkan HCl, lagipula toksis bagi
mukosa. Tempat-tempat yang rusak tersebut tidak dilindungi lagi oleh barrier mucus dan
dapat dikikis oleh HCl dan pepsin. Akibatnya adalah reaksi peradangan mukosa kronis
(gastritis, duodenitis) yang pada umumnya berlangsung tanpa gejala dan bertahan seumur
hidup. Hanya 10-20% dari pasien gastritis berkembang menjadi tukak.
Pada tes napas urea, pasien diberi urea dalam makanannya, yang oleh H. pylori
dipecah menjadi amoniak dan karbon-dioksida. Gas ini dapat dideteksi dalam napasnya
berdasarkan reaksi kimia yang berlangsung dalam lambung sebagai berikut.
Urease
NH2-CO-NH2 + H2O 2 NH3 + CO2
H.pylori
Tes ini mudah, cepat dan digunakan sebagai screening-tes yang memiliki kepekaan
tinggi (98%) dan sangat spesifik (95%). Pemeriksaan ini juga dilakukan untuk memperoleh
kepastian bahwa kuman H. pylori telah diberantas dengan tuntas setelah pengobatan
eradikasi. Diagnosa baru ditetapkan dengan pasti melalui pemeriksaan gastroduodenoscopy
dengan penelitian mikroskopis dan biakan jaringan (biopsy). Disamping itu, masih diperlukan
tes-tes tambahan berupa tes terhadap antibodies dalam darah terhadap H. pylori (tes ELISA).
4. Gejala tukak lambung

Pada permulaannya gejala tukak lambung berupa perasaan terbakar dan perih di
lambung 15-60 menit setelah makan (Latyn, post coenam = p.c.), adakalanya memancar ke
punggung. Pada tukak usus rasa nyeri terbakar timbul lebih lambat, yakni 1-4 jam p.c.,
lazimnya pada perut agak kosong ataupun di waktu malam. Sebagai komplikasinya dapat
terjadi perdarahan lambung dan perforasi (terjadi lubang di dinding lambung) Penderita
akan kehilangan darah yang tampak sebagai tinja hitam (melaena), merasa letih dan
timbulnya anemia. Pengosongan isi lambung yang lambat juga akan menimbulkan perasaan
kembung dan mual.
5. Pengobatan
Lazimnya pengobatan dilakukan dengan sejumlah obat yang bekerja simptomatis,
yakni meringankan gejala-gejalanya dengan menurunkan keasaman isi lambung (antasida,
H2-blockers, penghambat pompa proton, antikolinergika) atau obat yang menutupi luka
dengan lapisan pelindung (bismuth) Pengobatan dengan penghambat sekresi asam (H 2-
blockers, penghambat pompa proton) dapat menyembuhkan tukak, tapi harus dilakukan
beberapa tahun untuk menghindarkan kambuhnya penyakit.
Terapi pilihan pertama adalah terapi eradikasi Helicobacter terdiri dari 3 atau 4 obat
yang dapat mengeluarkan helicobacter dari lambung secara definitive, menyembuhkan
tukak praktis seluruhnya dan dalam waktu singkat (1-2 minggu). Adapun kombinasi obat itu
adalah:
73
a. kombinasi 2 obat (dual therapy), mencapai hasil yang lebih rendah, misalnya
klaritromisin + lansoprazol selama 14 hari efektif untuk rata-rata 74%;
b. kombinasi 3 obat (tripel therapy), kombinasi 2 antibiotika dan suatu proton inhibitor
selama satu minggu, misalnya 2 kali sehari (2 dd):
1) Metronidazole 500 mg + klaritromisin 500 mg + omeprazole 20 mg.
2) Amoksisilin 1 g + klaritromisin 500 mg + omeprazole 20 mg.
3) Amoksisilin/tetrasiklin + metronidazole + sediaan bismuth (kombinasi klasik).
c. bila tripel therapy tidak berhasil maka dilakukan quadruple therapy dan mencakup 4
obat dari kedua kelompok tersebut, misalnya: omeprazole 2 × 20 mg, bismuth-
subsalisilat (BSS) 4 × 120 mg, metronidazole 3 × 500 mg selama 1-2 minggu.
Eradikasi penderita yang telah sembuh tukak lambungnya ternyata bisa

menghindarkan kambuh. Di samping itu, juga diberikan obat yang memperkuat peristaltik
(domperidon, metoklopramida).
6. Obat-obat Lambung
Berdasarkan mekanisme kerjanya obat-obat tukak lambung dapat digolongkan sebagai
berikut.
a. Penurun konsentrasi asam: antasida dan penghambat sekresi asam.
b. Zat protektif: analog prostaglandin (misoprostol) dan sukralfat.
c. Antibiotika.
d. Zat pembantu: dimethicon, alginate, obat penguat motilitas (prokinetika) dan
sedativa.
a. Penurun konsentrasi asam

1) Antasida
a) Antasida adalah obat yang menetralkan asam lambung sehingga berguna
untuk menghilangkan nyeri tukak lambung.
b) Antasida tidak mengurangi volume HCl yang dikeluarkan lambung, namun
peningkatan pH akan mengurangi aktivitas pepsin.
c) Penggunaan pada tukak lambung usus, gastro-oesophageal reflux, dan
gastritis.
Antasida sistemik
Antasida sistemik diabsorbsi di usus halus sehingga dapat menyebabkan alkalosis
metabolik.
Natrium Bikarbonat
- Cepat menetralkan HCl lambung
Rx : NaHCO3 + HCl ↔ NaCl + H2O + CO2
- Efek samping : Alkalosis metabolic, retensi natrium dan udema.
74
- Interaksi obat : bila diberikan bersama susu dapat menyebabkan sindroma

alkali susu.
- Dosis: 1-4 gram/hari, 2-8 kali sehari.
- Penggunaan: asidosis sistemik, meng’alkaliskan’ urin dan obat pruritus
lokal.
Gambar 3.1.3 memperlihatkan mekanisme kerja antasida sistemik dan

nonsistemik. Antasida & mekanisme kerja
Lulmann, atlas farmakologi;167

Gambar 3.1.3
Antasida sistemik dan nonsistemik (Lulmann, atlas farmakologi;167)
Antasida nonsistemik
a) Alumunium Hidroksida contoh: Gelusil®, Maalox®, Polysilane®
Reaksi: Al(OH)3 + 3 HCl ↔ AlCl3 + 3 H2O
- Daya menetralkan asam lambungnya lambat, tetapi masa kerja
panjang
- Efek samping: konstipasi (kombinasi dengan Mg(OH)2), mual,
muntah, gangguan absorbsi (fosfat, vitamin, dan tetrasiklin).
- Dosis tunggal 3dd 0.5-1 g
- Sukralfat: aluminiumsukrosasulfat, berdaya protektif (kompleks
protein pada permukaan tukak)
b) Magnesium Hidroksida [Mg(OH)2]: Maalox®, Polysilane®
- Magnesium hidroksida digunakan sebagai katartika dan antasid.
- Pemberian kronik magnesium hidroksida akan menyebabkan diare
- Dosis 1- 4 dd 500 – 750 mg.
c) Magnesium Trisilikat: Gelusil®
[Mg2Si3O8 (n) H2O] + 4H+ ↔ Mg++ + 3SiO2 + (n+2) H2O
- Didalam lambung membentuk silikon dioksid yang berfungsi
menutup tukak.
75
- Silika gel dan Mg Trisilikat merupakan adsorben yang dapat

menyerap pepsin, protein dan besi dalam makanan.
- Onset lama.
- Dosis besar menyebabkan diare.
- Dosis tab 500 mg 1-4 g/hari.
Efek samping antasida

a) Sindrom susu alkali
Penggunaan antasida sistemik dan Ca Carbonat bersama susu dalam
jumlah besar. (protein susu hiperkalsemia, alkalosis ringan 
paratiroid ekskresi Ca-urin batu ginjal). Gejala: sakit kepala,
lemah, mual dan muntah.
b) Batu ginjal, osteomalaise, dan osteoporosis. c/: Alumunium hidroksida.
c) Neurotoksisitas karena alumunium yang diabsorbsi  otak  alzeimer.
d) Saluran cerna: Mg menyebabkan diare, sedangkan Al menyebabkan
obstruksi usus.
e) Asupan natrium: hati-2 PJP.
Interaksi Obat: mengurangi absorbsi dari INH, penisilin, tetrasiklin,
nitrofurantoin, asam nalidiksat, sulfonamid, fenil butazon, digoksin, dan
klorpromazin.
2) Penghambat sekresi asam
Terdiri dari H2 blockers dan penghambat pompa proton.
H2 bloker
Mekanisme kerja: menempati reseptor histamin H2 secara selektif dipermukaan
sel-sel parietal, sehingga sekresi asam lambung dan pepsin dikurangi.
a. Simetidin
- Penggunaan pada profilaksis tukak lambung usus, refluks esophagitis,
sindrom zolinger ellison (tumor pankreas dan bag. atas duodenum).
- Farmakokinetik
• absorbsi dari usus pesat dan hampir lengkap
• PP 20%, t ½ 2 jam
• Melintasi barier darah otak
• Metabolisme di hati diekskresi dalam urin
Efek Samping: diare, nyeri otot, pusing, reaksi kulit, penggunaan jangka
waktu lama impotensi dan ginekomastia (mengikat reseptor androgen).
Dosis : gastritis 1 dd 800 mg; ulkus peptik 2 dd 400 mg dc.
Interaksi Obat: (penghambat sitokrom-P450) menurunkan-metabolisme:
teofilin, karbamazepin, fenitoin, warfarin, propanolol, dan lain-lain.
b. Ranitidin
- Lebih kuat dari simetidin
- Farmakokinetik
• Absorbsi baik dan tidak dipengaruhi makanan.
76
• BA 50-60%.
• Hidrofil sehingga PP ringan dan tidak masuk ke dalam CSS.
• Ekskresi melalui urin dalam keadaan utuh.
- ES: mirip simetidin, namun tidak menyebabkan ginekomastia dan
impotensi (tidak berefek antiandrogen).
- Dosis : 1 dd 300 mg; mencegah 1dd 150 mg.
c. Famotidin
- Lebih kuat dari (20 x simetidin, 3 x ranitidin), tetapi tidak
menyebabkan ginekomastia.
- Dosis : esofagitis 2 dd 20-40 mg; tukak lambung usus 2 dd 40 mg
malam hari.
Interaksi Obat: ketokonazol butuh pH asam untuk bekerja.

Penghambat pompa proton (PPI)
Mekanisme Kerja: menghambat enzim H+/K+-ATPase secara selektif dalam
sel parietal sehingga sekresi asam lambung dikurangi.
a. Omeprazol
- Penggunaan pada gastritis, tukak lambung usus, sindroma zollinger
ellison, terapi H. pylori
- Farmakokinetik:
• Absorbsi lengkap.
• PP 95%.
• T ½ 1 jam durasi 24-48 jam.
• Dimetabolisme di hati seluruhnya.
• Ekskresi melalui urin.
- ES: jarang gangguan GIT, sakit kepala, otot, sendi, vertigo, gatal-
gatal.
- Dosis: zollinger ellison 1dd 80 mg; H pylori 2 dd 20 mg selama 7 hari.
b. Esomeprazol 20 mg, lansoprazol 15 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20
mg: Deskripsi lebih kurang sama dengan omeprazole
Gambar 3.1.4 memperlihatkan penghambatan asam oleh penghambat
asam (H2-antihistamin: simetidin, ranitidin), zat antikolinergik (pirenzepin),
dan penghambat pompa proton (omeprazole) serta memperlihatkan
perangsangan sekresi HCl oleh histamine, asetilkolin, dan gastrin.
77
Atlas Farmakologi Lulmann
Gambar 3.1.4
Penghambatan HCl oleh H2-antihistamin dan penghambat pompa proton.
(Atlas Farmakologi Lulmann)
b. Zat protektif
1) Misoprostol
- Analog prostaglandin menstimulasi mekanisme perlindungan mukosa
lambung dan menghambat sekresi asam lambung.
- Penggunaan pengobatan tukak lambung (usila) dan duodenum dan terapi
penyerta obat AINS.
- ES: mual, pusing dan sakit kepala, diare.
- Perhatian: jangan diberikan pada bumil (perdarahan dan keguguran).
- Dosis: 4 dd 200 mg atau 2 dd 400 mg.
Gambar 3.1.5 memperlihatkan perangsangan reseptor prostaglandin
menyebabkan penghambatan pompa H+-K+ATPase sehingga H+ tidak bisa
disekresi.
Gambar 3.1.5
Mekanisme kerja misoprostol (Lullman, Atlas Farmakologi)
78
2) Sukralfat (aluminium sukrosa sulfat)

- Tidak diabsorbsi secara sistemik, membentuk polimer mirip lem dalam
suasana asam dan selektif terikat dengan jaringan nekrotik tukak.
Pemberian antasid untuk nyeri, selang 1 jam setelah sukralfat.
- Penggunaan: tukak lambung-usus.
- ES: konstipasi.
- Interaksi Obat: AH2 dan antasida, ganggu absorbsi (tetrasiklin, warfarin,
digoksin, fenitoin, siprofloksasin).
- Dosis: Tukak lambung-usus 4 dd 1 g 1 h ac 4-8 minggu.
Gambar 3.1.6
Mekanisme kerja sukralfat (Lullman, Atlas Farmakologi)
c. Antibiotika
Amoksisilin, tetrasiklin, klaritomisin, metronidazol.
Seperti tercantum pada nomor 5 di atas.
d. Obat penguat motilitas dan lain-lain
Metoklopramida
- Mekanisme kerja: stimulasi peristaltic, mencegah pengaliran kembali dari
duodenum ke lambung. Contoh: metoklopramida, domperidom.
- Indikasi: memperkuat motilitas dan pengosongan lambung dan anti emesis
sentral yang kuat.
- Farmakokinetik: resorbsi usus cepat, MK 20’.
- ES: sedasi, gelisah, gangguan GIT, dan gangguan ekstrapiramidal.
- Interaksi Obat: menurunkan absorsi di lambung (digoksin); meningkatkan
absorbsi di usus (alkohol, asetosal, diazepam dan levodopa).
- Dosis 3-4 dd 5-10 mg.
Dimetikon (Polisilane®, Disflatil®)

- Menurunkan tegangan permukaan sehingga memicu penguraian gelembung gas
sehingga bisa diabsorbsi saluran cerna.
- Indikasi: flatulensi dan meteorism (sendawa).
79
- Dosis oral 3-4 dd 40-160 mg.

- Dimetikon + silisiumoksida = simetikon.
Asam alginat (Gelusil II®)
- Membentuk lar kental dari Na/Mg alginat  lapisan tebal di permukaan
lambung melindungi mukosa esofagus.
- Indikasi: refluks esofagitis, hemostatik.
- Dosis: 4 dd 0,5-1 g dalam sediaan antasida.
Latihan
1) Bagaimana mendeteksi adanya H.pylori pada tes napas urea?

2) Bagaimana faktor psikis memengaruhi pengosongan lambung?
3) Apa yang Anda ketahui tentang Sindrom Zolinger –Elison?
4) Jelaskan gejala tukak lambung!
5) Berikan contoh obat eradikasi H.pylori triple therapy!
6) Bagaimana zat protektif mengobati tukak lambung?
7) Mengapa sukralfat tidak boleh diminum bersamaan dengan ranitidine atau
omeprazole?
8) Bagaimana penyuluhan untuk resep yang mengandung kombinasi sukralfat dengan
simetidin?
9) Jelaskan metoklopramida mengobati tukak lambung?
10) Apa yang dimaksud dengan Sindrom susu alkali?
1) Pada tes napas urea, pasien diberi urea dalam makanannya, yang oleh H. pylori
dipecah menjadi amoniak dan karbon-dioksida. Gas ini dapat dideteksi dalam
napasnya berdasarkan reaksi kimia yang berlangsung dalam lambung sebagai
berikut....
2) Keadaan tegang dan marah mempercepat, sedangkan perasaan cemas dan depresi
mengurangi sekresi getah lambung dan memperlambat pengosongannya.
3) Sindrom Zolinger-Ellison adalah suatu tumor di pancreas dengan pembentukan gastrin
dan yang menstimulasi produksi asam.
4) Permulaannya gejala tukak lambung berupa perasaan terbakar dan perih di lambung
15-60 menit setelah makan lazimnya pada perut agak kosong ataupun di waktu
malam. Sebagai komplikasinya dapat terjadi perdarahan lambung dan perforasi (terjadi
lubang di dinding lambung)  kehilangan darah  tinja hitam (melaena), merasa letih
dan timbulnya anemia. Pengosongan isi lambung yang lambat  perasaan kembung
dan mual.
5) metronidazole 500 mg + klaritromisin 500 mg + omeprazole 20 mg.
80
6) Analog prostaglandin menstimulasi mekanisme perlindungan mukosa lambung dan

menghambat sekresi asam lambung, sedangkan sukralfat tidak diabsorbsi secara
sistemik, membentuk polimer mirip lem dalam suasana asam-asam DAN selektif
terikat dengan jaringan nekrotik tukak.
7) Karena ranitidine atau omeprazole menghambat asam, sedangkan sukralfat butuh
suasana asam untuk membentuk lem.
8) Makannya harus berjarak waktu, misalnya 2 jam supaya sukralfat membentuk lem
dulu dan menutup luka baru ranitidine dimakan.
9) Stimulasi peristaltic, mencegah pengaliran kembali dari duodenum ke lambung
sehingga mencegah mukosa lambung yang dikikis oleh garam-garam empedu dan
lysolesitin (dengan kerja detergens), berakibat timbul luka-luka mikro dst ….
10) Penggunaan antasida sistemik dan Ca Carbonat bersama susu dalam jumlah besar.
(protein susu hiperkalsemia, alkalosis ringan  paratiroid ekskresiCa-urin
batuginjal).
Ringkasan
Patofisiologi tukak peptik
Asam lambung & tukak peptik
Pengaturan sekresi asam lambung
Mukosa lambung, Histamin, asetilkolin, gastrin simpatis
pilorus dan kardia
mukus HCl (sel parietal di fundus & korpus)
Mukosa tahan
asam lambung pepsinogen (chief cell)  pepsin (enzim proteolitik)
Etiologi tukak peptik:
• Aktifitas simpatis sirkulasi daya
regenerasi mukosa sel 
• Stres fisik/mental (pembedahan, penyakit esofagus
berat, luka bakar)
• Sel parietal >
• Bawaan: pean pepsinogen I
• Sirosis hepatis: metab hist.tergg  kadar 
Produksi HCl & pepsin (korosiv) tidak berimbang

dengan pertahanan gastroduodenal
duodenum
Gambar 3.1.7
Patofisiologi tukak peptik
81
Tes 1
1) Misoprostol pada pengobatan tukak lambung bertujuan untuk ….
A. menghilangkan rasa sakit setempat
B. menghambat pembentukan asam urat
C. menghambat peradangan dan berdaya analgetis
D. menghambat produksi asam lambung dan melindungi mukosa
2) Helicobacter pylori menyebabkan tukak lambung melalui ….

A. melepas enzim protease (urease) pada mukosa
B. meningkatkan kontraksi lambung
C. meningkatkan gastrin
D. melepas enzim pepsinogen
3) Sukralfat tidak dapat digunakan bersamaan dengan omeprazol karena ....

A. sukralfat membutuhkan suasana basa untuk aktif
B. simetidin menghambat asam
C. sukralfat menghambat absorpsi omeprazol
D. omeprazol mengantagonis efek sukralfat
4) Penghambat pelepasan HCl lambung yang dapat mengaktifkan pepsinogen adalah ….

A. sistim parasimpatis
B. sistim simpatis
C. asetilkolin
D. histamin
5) Antasida yang termasuk antihistamin reseptor H2 adalah ….

A. ranitidine
B. magnesium trisilikat
C. esomeprazole
D. natrium subkarbonas
6) Termasuk antasida sistemik dan digunakan untuk mengatasi asidosis metabolic

adalah ….
A. alumunium hidroksida
B. magnesium hidroksida
C. calcii carbonas
D. natrii subcarbonas
7) Obat yang dapat menyebabkan efek ginekomastia adalah ….

A. simetidin
B. famotidin
C. ranitidin
D. nizatidin
82
8) Obat yang di indikasi sebagai antiflatulensi dan meteorism (sendawa) adalah ….

A. domperidom
B. dimetikon
C. klaritromisin
D. warfarin
9) Interaksi obat terjadi pada ….

A. ranitidine dengan AH2
B. omeprazole dengan penghambat pompa proton
C. simetidin dengan antasida
D. asam alginate dengan lansoprazol
10) Mekanisme kerja asam alginat pada penyembuhan tukak lambung adalah ....
A. membentuk polimer mirip lem dalam suasana asam
B. membentuk lapisan tebal di permukaan lambung
C. memperkuat motilitas dan pengosongan lambung dan anti emesis sentral
D. menurunkan tegangan permukaan sehingga memicu penguraian gelembung gas
83
Topik II
Anti-Diare dan Laksativa
Hai sejawat Asyik deh selesai belajar obat tukak lambungnya ya!
Mari kita lanjutkan ke antidiare dan laksativa. Kalau susah buang air besar, enaknya minum
obat apa ya? Kalau minum Vegeta sebetulnya gimana sih, kok bisa lancar buang air
besarnya? Sebaliknya apa sih diare?
Yuk kita belajar lagi.
A. OBAT-OBAT DIARE
1. Diare
Diare adalah suatu keadaan dimana frekuensi defekasi melebihi frekuensi normal
dengan konsistensi feses yang encer. Diare dapat bersifat akut atau kronis, dan penyebabnya
bermacam-macam.
2. Penyebab Diare
Diare adalah kondisi meningkatnya peristaltik usus, sehingga perlintasan chimus
dipercepat dan masih banyak mengandung banyak air pada saat meninggalkan tubuh
sebagai tinja. Penyebab utamanya adalah bertumpuknya cairan di usus akibat terganggunya
resorbsi air atau dan terjadinya hipersekresi. Pada keadaan normal proses resorpsi dan
sekresi dari air dan elektrolit berlangsung berlangsung pada waktu yang sama di sel-sel epitel
mukosa. Proses ini diatur oleh beberapa hormone, yaitu resorpsi oleh enkefalin (morfin
endogen, lihat Bab 4 analgetik narkotik), sedangkan sekresi diatur oleh prostaglandin dan
neurohormon vasoactive Intestinal Peptide (VIP). Biasanya resorpsi melebihi sekresi, tetapi
karena sesuatu sebab sekresi menjadi lebih besar dari resorpsi dan terjadilah diare. Keadaan
ini sering kali terjadi pada gastroenteritis (radang lambung-usus) yang disebabkan oleh virus,
kuman dan toksinnya.
Penggolongan penyebab diare:
a. Diare akibat virus, misalnya “influenza perut’ dan ‘travelers diarrhoea’ yang
disebabkan antara lain oleh rotavirus (infeksi HIV) dan adenovirus. Virus melekat pada
sel-sel mukosa usus yang menjadi rusak sehingga kapasitas resorpsi menurun dan
sekresi air dan elektrolit memegang peranan. Diare yang terjadi bertahan terus sampai
beberapa hari sesudah virus lenyap dengan sendirinya, biasanya dalam 3-6 hari.
b. Diare bacterial invasive (bersifat menyerbu) agak sering terjadi, tetapi mulai berkurang
berhubung semakin meningkatnya derajat hygiene masyarakat. Kuman pada keadaan
tertentu menjadi invasive dan menyerbu ke dalam mukosa, di mana terjadi
perbanyakan diri sambil membentuk toksin. Enterotoksin ini dapat diresorbsi ke dalam
darah dan menimbulkan gejala hebat, seperti demam tinggi, nyeri kepala dan kejang-
kejang. Selain itu, mukosa usus yang telah dirusak mengakibatkan mencret berdarah
dan berlendir. Penyebab terkenal dari pembentuk enterotoksin ialah bakteri E.coli,
84
Shigella, Salmonella dan Campylobacter. Diare ini bersifat “self limiting”, artinya akan
sembuh dengan sendirinya dalam lebih kurang 5 hari tanpa pengobatan, setelah sel-sel
yang rusak diganti dengan sel-sel mukosa baru. Menurut taksiran 90% dari semua
diare wisatawan disebabkan oleh virus dan kuman E.coli spec (tak ganas).
c. Diare parasite akibat protozoa, seperti Entamoeba histolytica dan Giardia lamblia, yang
terutama terjadi di daerah (sub)tropis. Yang pertama membentuk toksin pula. Cirinya:
mencret cairan yang intermitten dan bertahan lebih lama dari 1 Minggu.
d. Diare akibat penyakit, misalnya Colitis ulcerosa, p. Crohn, Irritable Bowel Syndrome
(IBS), kanker kolon. Juga akibat gangguan-gangguan, seperti alergi terhadap makanan
/minuman, protein susu sapi dan gluten (coeliakie) serta intoleransi untuk laktosa
karena defisiensi enzim lactase.
e. Akibat obat, yaitu digoksin, kinidin, garam Mg, dan litium, sorbitol, betablockers,
perintang ACE, reserpine, sitostatika, dan antibiotic berspektrum luas (ampisilin,
amoksisilin, sefalosporin, klindamisin, tetrasiklin). Semua obat ini dapat menimbulkan
diare tanpa kejang perut dan perdarahan. Adakalanya juga akibat penyalahgunaan
laksansia dan penyinaran dengan sinar X (radioterapi).
f. Akibat keracunan makanan sering terjadi, disebabkan oleh mengkonsumsi makanan
atau minuman yang tercemar. Bakteri gram negatif yang lazimnya menyebabkan
keracunan makanan dengan toksinnya tercantum pada Tabel 3.2.1.
Tabel 3.2.1
Bakteri-bakteri penyebab keracunan makanan
Masa
Pemulihan
Kuman Sumber inkubas Gejala
(hari)
i (jam)
B. cereus makanan 1-6 Muntaber, dehidrasi Cepat
Clostrid. makanan 8-22 Diare, nyeri, kejang 2-3
perfring
E. Coli Daging sapi, susu 12-48 Diare darah 10-12
Campylob. Daging sapi/unggas, susu 48-96 Diare darah, demam, nyeri 3-5
Jejuni perut
Clostrid. Makanan dalam 18-24 Diare dan gangguan saraf 10-14
Jejuni kaleng/botol
Salmon Daging sapi/unggas, susu 12-48 Muntaber, demam 3-6 hari sampai 2
minggu
Shigella Makanan/air 24-48 Diare dengan darah 7-10
S. aureus Makanan/air 2-4 Muntaber, dehidrasi Kurang dari 24 jam
3. Dehidrasi
Pada diare hebat yang sering kali disertai muntah-muntah, tubuh kehilangan banyak
air dengan garam-garamnya, terutama natrium dan kalium. Hal ini mengakibatkan
kekeringan (dehidrasi), kekurangan kalium (hypokaliemia) dan adakalanya acidosis (darah
menjadi asam) yang tidak jarang berakhir dengan shock dan kematian. Bahaya ini sangat
besar khususnya bagi bayi dan anak-anak karena organismenya memiliki cadangan cairan
85
intra-sel yang hanya kecil, sedangkan cairan ekstra-selnya lebih mudah dilepaskan dibanding
tubuh orang dewasa.
Gejala pertama dari dehidrasi adalah perasaan haus, mulut dan bibir kering, kulit
menjadi keriput (hilang kekenyalannya), berkurangnya air seni dan menurunnya berat
badan, juga keadaan gelisah. Kekurangan kalium terutama memengaruhisistem
neuromuskuler dengan gejala mengantuk (letargi), lemah otot dan sesak napas (dyspnoea).
4. Pencegahan, Tindakan Umum

Pencegahan diare pada dasarnya harus ditujukan pada tindakan hygiene yang cermat
mengenai kebersihan, khususnya cuci tangan dengan bersih sebelum makan atau mengolah
makanan. Alat-alat dapur harus dicuci dengan baik. Daging/ikan hendaknya dimasak sampai
matang dan hidangan perlu disimpan tertutup (lalat!) serta pada suhu rendah (lemari es, di
bawah 7oC) untuk mencegah tumbuhnya bakteri. Air minum di lokasi yang meragukan
penting sekali untuk dimasak terlebih dahulu.
5. Pengobatan
a. Rehidrasi oral
Setiap tahun lebih kurang 5 juta anak-anak di bawah usia 5 tahun meninggal akibat
diare, lebih kurang 65% di antaranya karena dehidrasi, terutama di Negara-negara dengan
udara panas. Penting sekali diambil tindakan untuk mencegah atau mengatasi keadaan
dehidrasi dan kehilangan garam, terutama pada bayi dan anak-anak (sampai usia lebih
kurang 3 tahun) dan lansia (di atas 65 tahun). Untuk tujuan ini WHO menganjurkan oral
rehydration solution (ORS).
Garam rehidrasi oral. ORS adalah suatu larutan dari campuran NaCl 3,5 g + KCl 1,5 g +
Natrium sitrat 2,5 g + glukosa 20 g dalam 1 liter air matang (oralit). Dasar ilmiah dari
penggunaan ORS ini adalah bahwa glukosa menstimulasi secara aktif transport Na dan air
melalui dinding usus. Dengan demikian, resorpsi air dalam usus halus meningkat dengan 25
kali (Sladen DAN Dawson). Begitu pula bahan gizi lainnya (asam amino, peptide)
memperlancar penyerapan air.
ORS-beras. Beberapa tahun lalu telah ditemukan bahwa tepung beras (atau tepung
jagung, sorghum dan kentang) sebagai pengganti glukosa dalam campuran ORS memberikan
beberapa keuntungan penting. Dalam usus tepung beras yang terutama berisi pati
dicernakan dan menghasilkan dua kali lebih banyak glukosa daripada dalam ORS biasa.
Efeknya adalah bertambahnya penyerapan kembali air dan elektrolit. Mungkin asam
amino dari protein beras memegang peranan aditif pada resorpsi Na dan air tersebut.
Karena osmolaritasnya lebih rendah (hipotonis) daripada darah (masing-masing 220 dan290
mmol/l), maka air dari ORS akan diabsorpsi dengan pesat sampai osmolaritas cairan usus
sama dengan darah. Hal ini tidak terjadi dengan ORS biasa yang bersifat hipertonis ringan
(331 mmol/l). Selain itu, rasanya lebih enak dan kerjanya lebih pesat, ORS-beras juga
86
mengurangi kuantitas tinja dan lamanya fase diare dengan rata-rata 20%, pada kolera
malah sampai 30% lebih.
Kendala ORS-beras adalah bahwa larutan ini harus dimasak (lebih kurang 7-10 menit)
yang membutuhkan waktu dan biaya lagi. Stabilitasnya juga terbatas berhubung
kemungkinan timbulnya fermentasi dan kontaminasi bakteri setelah 12-24 jam terutama di
daerah tropis. Lagi pula anak-anak di bawah usia 3 bulan tidak dapat mencernakan pati
beras dengan sempurna karena pankreasnya belum cukup membentuk enzim amylase.
Namun, berkat khasiat baik tersebut di atas, ORS-beras dapat dianggap sebagai obat diare
efektif yang berdaya mencegah memburuknya diare dan kematian.
Pembuatan sendiri. Dalam keadaan darurat ORS-beras dapat dibuat sendiri dengan
bahan-bahan yang ada di setiap rumah kemudian disaring, larutkan garam dapur 3,5 g (=
lebih kurang 1 sendok teh rata) dan tambahkan lagi air matang sampai volume 1 liter tepat.
KCl dan sitrat dalam hal ini jauh kurang penting daripada garam dan pati yang esensial bagi
penyerapan air.
Kemungkinan lain yang dilaporkan sama efektifnya adalah larutan garam dapur 3,5 g
dengan gula putih 20 g (= kurang lebih 1 sendok makan munjung) dalam 1 liter air matang.
Pentakaran ORS-beras. Dosis untuk orang dewasa pada
1) Dehidrasi ringan: 50 ml/kg BB dalam 4 jam pertama, kemudian untuk pemeliharaan
100 ml/kg BB setiap hari sampai diare berhenti.
2) Dehidrasi lebih berat: 100 ml/kg BB dalam 4 jam pertama, disusul dengan 10-15 ml/kg
BB tiap jam
3) Anak-anak: 20 ml/kg BB dalam 4 jam pertama, disusul dengan 10 ml/kg BB tiap jam
hingga total mencapai 200 ml/kg BB sehari. Diberikan sendok demi sendok (teh)
sepanjang hari guna mencegah mual dan muntah. ASI biasanya tidak memperburuk
diare dan dapat diberikan bersamaan dengan ORS.
Rehidrasi lengkap baru tercapai bila pasien mulai berkemih normal kembali. Pasien
dengan dehidrasi berat yang disertai muntah-muntah hebat perlu diberikan larutan elektrolit
secara intravena (larutan ringer lactat, WHO).
Tabel 3.2.2
Susunan larutan ORS
SUSUNAN ORS-WHO per liter ORS beras per liter

NaCl 3,5 g 3,5 g
KCl 1,5 g 1,5 g
Na-sitrat 2,5 g 2,5 g
Glukosa 20 g -
Tepung beras - 50 g
Osmolaritas 331 mmol 220 mmol
b. Tindakan umum
Guna mencegah terbukanya luka pada usus dan perdarahan, sebaiknya pasien diare
harus beristirahat lengkap (bedrest). Perlu pula dilakukan diet dengan bahan makanan yang
87
tidak merangsang dan mudah dicerna. Diet yang menurut laporan dapat mempercepat
penyembuhan diare adalah sebagai berikut.
1) Pada hari pertama bubur encer dengan beberapa tetes kecap dan minuman air teh
agak pekat.
2) Pada hari 2-5: nasi tim dengan kaldu ayam, sayur yang dihaluskan, garam dan
beberapa tetes kecap.
c. Penanganan
1) Diare akut
Umumnya disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, akibat efek samping umum
obat atau gejala dari gangguan saluran cerna. Umumnya gangguan ini bersifat
self-limiting dan bila tanpa komplikasi tidak perlu ditangani dengan obat, kecuali
rehidrasi oral bila ada bahaya dehidrasi. Hanya pada bentuk diare bakterial yang
sangat serius perlu dilakukan terapi dengan antibiotika. Pilihan utama adalah
amoksisilin, kotrimoksazol, atau senyawa fluorkinolon. Loperamid banyak
digunakan untuk mengurangi frekuensi defekasi pada diare viral dan akut tanpa
demam atau darah dalam tinja.
2) Diare kronis
Diare yang bertahan lebih dari 2 Minggu umumnya disebut kronis dan harus
selalu diselidiki penyebabnya antara lain melalui sigmoidoscopy dan biopsy rektal
karena kemungkinan adanya tumor di usus besar atau penyakit usus beradang
kronis (Crohn, colitis ulcerosa).
6. Obat-obat Diare
Diare viral atau diare akibat enterotoksin pada hakikatnya sembuh dengan sendirinya
sesudah lebih kurang 5 hari, setelah sel-sel mukosa yang rusak diganti oleh sel-sel baru.
Maka pada dasarnya tidak perlu diberikan obat, hanya bila mencretnya hebat dapat
digunakan obat untuk menguranginya, misalnya dengan asam samak (tanalbin), alumunium
hidroksida dan karboadsorbens. Zat-zat yang menekan peristaltik sebetulnya tidak begitu
layak untuk digunakan karena pada waktu diare pergerakan usus sudah banyak berkurang,
lagi pula virus dan toksin perlu dikeluarkan secepat mungkin dari tubuh.
Penggolongan Obat Diare:

a. Kemoterapeutika: untuk diare karena kolera, disentri basiler, infeksi campylobacter,
infeksi protozoa, misalnya: antibiotika (amoksisilin, ampisilin, kloramfenikol, tetrasiklin,
metronidazol), sulfonamide (sulfisoksazolum dan trimethoprim), dan senyawa kinolon
(siprofloksasin).
b. Obstipansia untuk terapi simptomatis, yang dapat menghentikan diare dengan
beberapa cara, yaitu:
1) Zat-zat penekan peristaltic (spasmolitica) sehingga memberikan waktu lebih
banyak untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus. Contoh: candu dan
88
alkaloidanya, derivate petidin (loperamida), papaverin, dan antikolinergik

(atropine, ekstrak beladon).
2) Adstringensia, yang menciutkan selaput lendir usus, misalnya asam samak
(tannin) dan tanalbumin, garam-garam bismuth dan aluminium.
3) Adsorbensia, misalnya karbo adsorbens yang pada permukaannya dapat
menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun yang dikeluarkan oleh bakteri atau
adakalanya berasal dari makanan (udang, ikan). Termasuk di sini juga adalah
mucilagines, zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya
dengan suatu lapisan pelindung, umpamanya kaolin, pectin (suatu karbohidrat
yang terdapat dalam antara lain buah apel), atapulgit.
a) Karbo-adsorbens (arang aktif, Norit). Karbo-adsorbens adalah arang halus
(nabati atau hewani) yang telah diaktifkan melalui suatu proses tertentu.
Banyak obat dapat diadsorbsi pada karbo in vivo antara lain: asetosal,
parasetamol, fenobarbital, glutetimid, fenotiazin, anti-depresant trisiklis,
digoksin, amfetamin, ferosulfat, propantelin, dan alcohol. Oleh karena itu,
obat-obat ini jangan diberikan bersamaan waktu, tetapi 2-3 jam setelah
pemberian karbo. Dosis lazim: 3-4 dd 0,5-1g.
b) Kaolin (bolus alba, argilla). Mengandung alumunium silikat. Dosis 3 dd 50-
100g sebagai suspensi dalam air, biasa dikombinasi dengan pectin
(Kaopectat®).
c) Attapulgit. Serbuk tanah lembung yang terdiri dari magnesium-alumunium
silikat. Digunakan dalam bentuk tablet atau suspensi. Aman untuk wanita
hamil karena tidak diabsorpsi. Efek samping: sembelit. Dosis: 1,2-1,5g
setelah tiap kali buang air dengan maksimal 9 g sehari.
Gambar 3.2.1 menunjukkan mekanisme terjadinya diare dan tempat kerja obat diare.
2. Adsorbensia
1. ORALIT
5. Kemoterapetika
3. Penekan
peristaltik
4. Adstringensia
Gambar 3.2.1
Tempat kerja antidiare
89
B. LAKSANSIA
Pencahar atau laksansia adalah zat-zat yang dapat menstimulasi gerakan peristaltic
usus sebagai reflex dari rangsangan langsung terhadap dinding usus dan dengan demikian,
mempermudah buang air besar (defekasi) dan meredakan sembelit.
Patofisiologi konstipasi. Konstipasi adalah kesulitan defekasi karena tinja mengeras,
otot polos usus yang lumpuh (misalnya, konstipasi habitual: megakolon kongenital dan
gangguan reflex defekasi), sedangkanobstipasi adalah kesulitan defekasi karena adanya
obstruksi intral atau ekstralumen usus (misalnya, pada karsinoma kolon sigmoid).
1. Faktor Penyebab lainnya adalah:

a. Psikis (perubahan kondisi kakus, perubahan situasi, misalnya dalam perjalanan
atau gangguan emosi, misalnya keadaan depresi mental).
b. Penyakit, misalnya hemorrhoid sebagai kegagalan relaksasi sphincter ani karena
nyeri, miksedema dan scleroderma (pada hipotiroidisme), kelemahan otot
punggung atau abdomen pada kehamilan multipara.
c. Obat: opium, antikolinergik, penghambat ganglion, klonidin, verapamil, atau
antasid (aluminium dan kalsium).
2. Mekanisme Kerja Pencahar Secara Umum:
a. Sifat hidrofilik atau osmotiknya menyebabkan terjadi penarikan air sehingga
massa, konsistensi dan transit tinja bertambah.
b. Bekerja secara langsung/tidak langsung terhadap mukosa kolon dalam
menurunkan (absorbsi) air dan NaCl, dengan mekanisme, seperti pada ad1.
c. Meningkatkan motilitas usus yang menyebabkan menurunnya absorbsi garam
dan air dan pada akhirnya mengurangi waktu transit.
3. Klasifikasi Pencahar:
a. Pencahar rangsang: Oleum Ricini(minyak jarak), fenolftalein, bisakodil, sena yang
bekerja dengan merangsang mukosa atau otot polos usus sehingga terjadi
peningkatan peristalsis dan sekresi lendir usus. Gambar 3.2.3 menunjukkan
mekanisme kerja oleum ricini.
Oleum Ricini. Berasal dari biji Ricinus communis. Mengandung trigliserida asam
risinoleat dan asam lemak tak jenuh. Dalam usus dihidrolisis lipase menjadi
gliserol + asam risinoleat (zat aktif).
Ol. Ricini juga bersifat emolien. Oleum ricini merupakan bahan induksi diare pada
penelitian diare secara eksperimental pada tikus. Mula kerja setelah 3 jam,
digunakan pagi, pada waktu perut kosong. Dosis: 15-60 ml
90
Gambar 3.2.3
Mekanisme kerja oleum ricini (Lullmann, Atlas Farmakologi)
Difenilmetan (fenolftalein). Fenolftalein diberikan per-oral dan mengalami

absorpsi kira-kira 15% di usus halus. Efek fenolftalein bertahan lama karena
mengalami siklus enterohepatik. Sebagian besar fenolftalein diekskresi melalui
tunja, sebagian lagi melalui ginjal dalam bentuk metabolitnya. Pemberian dosis
besar fenolftalein menyebabkan bentuk utuh ditemukan dalam urin, pada
suasana alkali menyebabkan urin dan tinja berwarna merah. Ekskresi bersama
ASI jumlahnya sangat kecil sehingga tidak memengaruhi bayi yang disusui. Efek
samping elektrolit banyak keluar. Efek pencahar terlihat setelah 6-8 jam. Dosis:
60-100 mg. Bentuk sediaan: tablet 125 mg.
Bisakodil. Penelitian pada tikus, bisakodil secara oral mengalami hidrolisis
menjadi difenol di usus bagian atas. Difenol yang diabsorpsi mengalami
konyugasi di hati dan dinding usus. Metabolit ini disekresi melalui empedu,
selanjutnya mengalami rehidrolisis menjadi difenol kembali yang akan
merangsang motilitas usus besar. Efek pencahar timbul 6-12 jam setelah
pemberian oral, dan ¼ sampai 1 jam setelah pemberian per-rektal. Pada
pemberian oral, bisakodil diabsorpsi kira-kira 5% dan diekskresi bersama urin
dalam bentuk glukoronid. Ekskresi bisakodil terutama dalam tinja. Dosis oral
dewasa 10-15 mg dan anak 5-10 mg (0,8 mg/kg BB). Untuk menghindari iritasi
91
lambung, tablet bisakodil harus ditelan secara utuh jangan diisap atau
dihancurkan. Bisakodil jangan dimakan bersama susu atau antacid.
b. Pencahar garam dan pencahar osmotik: garam inggris (MgSO4), lactulosa
bersifat tidak diabsorbsi di usus halus, sehingga air ditarik ke dalam lumen usus
(daya osmotik) dengan akibat tinja menjadi lembek. Gambar 3.2.3
memperlihatkan NaCl dan glukosa yang diabsorpsi dari usus, sehingga tidak
menambah isi usus dan SO4-2 yang tidak diabsorpsi sehingga menarik air ke
dalam lumen usus sehingga volume isi usus bertambah dan memudahkan
defekasi.
Gambar 3.2.3
Mekanisme kerja pencahar osmotic (Lulmann, Atlas Farmakologi)
MgSO4 (= garam epsom, garam inggris): Absorpsi di usus 20%, ekskresi di ginjal.
Pada gangguan fungsi ginjal dapat berefek sistemik sehingga menyebabkan
dehidrasi, gagal ginjal, hipotensi dan paralisis pernapasan. Dosis 15-30 g.
Lactulosa = Dulcolactol® : merupakan disakarida semi sintetik, tidak dipecah oleh
enzim usus, tidak diabsopsi diusus halus. Diminum bersama sari buah atau air
dalam jumlah banyak. Dosis 7-10g sampai 40g. Efek maks baru terlihat setelah
bbrp hari.
c. Pencahar pembentuk massa berasal dari alam (agar-agar) atau dibuat secara
semisintetis (metilselulosa, Na-CMC, kalsium polikarbofil).
Agar-agar. Merupakan koloid hidrofil, kaya akan hemiselulosa yang tidak dicerna
dan tidak diabsorbsi. Dosis: 4-16 g.
92
Metilselulosa. Diberikan secara oral, tidak diabsorbsi melalui saluran cerna

sehingga diekskresi melalui tinja.. Dalam cairan usus metil-selulosa akan
mengembang membentuk gel emolien atau larutan kental yang dapat
melunakkan tinja. Mungkin residu yang tidak dicerna merangsang peristalsis usus
secara reflex. Efek diperoleh setelah 12-24 jam, dan efek maksimal dalam
beberapa hari pengobatan. Efek samping: obstruksi usus atau esophagus, oleh
karena itu metil-selulosa tidak boleh diberikan pada pasien dengan kelainan
mengunyah. Metilselulosa digunakan untuk melembekkan tinja pada pasien
yang tidak boleh mengejan, misalnya pada hemorrhoid. Pada obesitas dapat
menurunkan berat badan mungkin karena efek rasa kenyang.
Psilium (plantago). Suatu substansi hidrofilik yang membentuk gelatin jika
bercampur dengan air. Dosis 1-3 kali sehari 3-3,6 g dalam 250 ml air atau sari
buah. Pada penggunaan kronik dikatakan dapat menurunkan kadar kolesterol
darah karena mengganggu absorpsi asam empedu.
Polikarbofil dan kalsium polikarbofil. Poliakrilikresin hidrofilik yang tidak
diabsorpsi ini, lebih banyak mengikat air dari pencahar pembentuk masa lainnya.
Polikarbofil dapat mengikat air 60-100 kali dari beratnya sehingga
memperbanyak masa tinja. Preparat ini mengandung natrium dalam jumlah
kecil. Dalam saluran cerna kalsium polikarbofil melepaskan ion Ca++ sehingga
jangan digunakan pada pasien dengan asupan kalsium yang dibatasi.
d. Pencahar emolien: Memudahkan defekasi dengan jalan melunakkan tinja tanpa
merangsang peristalsis usus baik langsung maupun tidak langsung.Contoh:
parafin cair dan dioktil Na atau Ca-sulfosuksinat.
Dioktilnatrium-sulfosuksinat. Bekerja dengan menurunkan tegangan permukaan
sehingga mempermudah penetrasi air dan lemak ke dalam masa tinja. Tinja
menjadi lunak setelah 24-48 jam. Efek samping pada manusia, kolik usus dan
hepatotoksik. Pada hewan coba, dosis besar menyebabkan muntah dan diare.
Parafin cair: Merupakan campuran cairan hidrokarbon yang diperoleh dari
minyak bumi. Memudahkan defekasi dengan jalan melunakkan tinja karena
berkurangnya reabsorpsi air dari tinja, tanpa merangsang peristaltik usus. Tidak
dicerna dan hanya sedikit diabsorpsi. Efek samping: mengganggu absorpsi zat
larut lemak mis vitamin A, D, E dan K, pruritus ani, menyulitkan penyembuhan
paska bedah daerah anorektal dan menyebabkan pendarahan. Menurunnya
absorpsi vitamin K dapat menyebabkan hipotombinemia. Jadi obat ini tidak aman
untuk penggunaan kronik. Dosis: 15-30 ml/hari.
4. Penggunaan, Penyalahgunaan, dan Bahaya Pencahar

Pencahar terutama digunakan untuk mengobati konstipasi fungsional dan tidak dapat
untuk mengatasi konstipasi yang disebabkan oleh patologi usus. Banyak penyebab
konstipasi fungsional dapat diatasi dengan mudah tanpa obat, misalnya dengan
makanan berserat, minuman yang adekuat dan olah-raga. Bila tindakan di atas tidak
93
berhasil maka boleh ditambahkan obat pencahar pembentuk massa atau pencahar
garam. Pencahar emolien kadang-kadang menolong,tetapi sering tidak berhasil.
Sebaiknya obat pencahar digunakan dengan dosis efektif yang paling rendah. Jangan
terlalu sering, dan pengobatan dihentikan secepatnya. Konstipasi akibat opium,
antimuskarinik dan beberapa obat anti-hipertensi yang diberikan secara kronik, diatasi
dengan mengatur dosis obat tersebut atau menggantikannya dengan obat lain,
sebelum menggunakan pencahar. Sebaliknya obat anti-muskarinik mungkin berguna
untuk mengatasi konstipasi yang berkaitan dengan spasme usus.
Pencahar emolien diindikasikan pada penyakit bila mengejan dan atau tinja keras
dapat membahayakan, misalnya wasir, hernia, gagal jantung, penyakit coroner,
hipertensi berat dan peninggian tekanan intra-kranial ataupun intra-okular.
Untuk membersihkan isi usus sebelum pemeriksaan radiologi, pemeriksaan rectum

dan operasi usus sebaiknya digunakan garam inggris, bisakodil, atau minyak jarak. Untuk
menghilangkan racun pada pasien keracunan, sebaiknya digunakan garam inggris atau
pencahar yang mudah didapat, misalnya minyak goreng.
Penyalahgunaan pencahar yang banyak terjadi di masyarakat dengan alasan menjaga
kesehatan, sama sekali tidak rasional karena akan menurunkan sensitivitas mukosa sehingga
usus gagal bereaksi terhadap rangsang fisiologik.
Penggunaan pencahar secara kronik dapat menyebabkan diare dengan akibat
kehilangan air dan gangguan keseimbangan elektrolit. Gangguan keseimbangan elektrolit
akan mengakibatkan hypokalemia melalui terjadinya aldosteronisme sekunder, bila deplesi
volum plasma jelas. Steatore (kegagalan absorpsi lemak) dan gastroenteropati disertai
kehilangan protein dengan akibat hipoalbuminuria. Di samping itu, dapat juga terjadi
kelemahan otot rangka, berat badan menurun dan paralisis otot polos. Pengeluaran kalsium
yang terlalu banyak akan menyebabkan osteomalasia.
Kontraindikasi. Penggunaan pencahar pada pasien dengan dugaan apendisitis,
obstruksi usus atau sakit perut yang tidak diketahui sebabnya, dapat membahayakan. Semua
pencahar tidak boleh diberikan pada pasien dengan mual, muntah, spame, kolik, atau
berbagai gangguan abdomen lainnya.
Latihan
1) Apa yang dimaksud dengan diare?

2) Sebutkan golongan penyebab diare!
3) Dehidrasi sangat berbahaya bagi penderita diare. Sebutkan gejala dehidrasi!
4) Sebutkan cara termudah membuat cairan rehidrasi!
5) Sebutkan penggolongan obat anti diare!
6) Apa bedanya konstipasi dengan obstipasi?
7) Mengapa bisakodil harus disalut enteric?
94
8) Mengapa pencahar emolien digunakan pada pasien yang tidak boleh mengejan,
misalnya pada hemorrhoid?
9) Mengapa paraffin cair tidak dapat digunakan secara kronik?
10) Mengapa pencahar tidak boleh digunakan secara kronik?
1) Diare adalah kondisi meningkatnya peristaltic usus, sehingga perlintasan chimus

dipercepat dan masih banyak mengandung banyak air pada saat meninggalkan tubuh
sebagai tinja.
2) Diare disebabkan oleh: virus, bakteri, parasite, alergi dan keracunan
makanan/minuman dan obat.
3) Gejala pertama dari dehidrasi adalah perasaan haus, mulut dan bibir kering, kulit
menjadi keriput (hilang kekenyalannya), berkurangnya air seni, dan menurunnya berat
badan, juga keadaan gelisah. Kekurangan kalium terutama memengaruhisistem
neuromuskuler dengan gejala mengantuk (letargi), lemah otot dan sesak napas
(dyspnoea).
4) Cairan rehidrasi termudah: larutan garam dapur 3,5 g dengan gula putih 20 g (= kurang
lebih 1 sendok makan munjung) dalam 1 liter air matang.
5) Penggolongan obat anti-diare: kemoterapeutika, adstringensia, adsorbensia, dan
spasmolitika.
6) Konstipasi adalah kesulitan defekasi karena tinja mengeras, otot polos usus yang
lumpuh (misalnya, konstipasi habitual: megakolon kongenital dan gangguan reflex
defekasi), sedangkan obstipasi adalah kesulitan defekasi karena adanya obstruksi intral
atau ekstralumen usus.
7) Bisakodil harus disalut enteric karena menyebabkan iritasi lambung.
8) Karena pencahar emolien: memudahkan defekasi dengan jalan melunakkan tinja tanpa
merangsang peristalsis usus baik langsung maupun tidak langsung.
9) Parafin cair tidak diabsorpsi sehingga bila digunakan bersama zat larut lemak akan
menyebabkan zat tersebut, misalnya vitamin ADEK, tidak diabsorpsi. Kekurangan vit K
 hipotrominemia. Selain itu, paraffin cair juga menyebabkan pruritus ani,
menyulitkan penyembuhan paska bedah daerah anorektal dan menyebabkan
pendarahan.
10) Penggunaan pencahar secara kronik dapat menyebabkan diare dengan akibat
kehilangan air dan gangguan keseimbangan elektrolit dst.
Ringkasan
Bahaya diare yang terbesar adalah dapat menyebabkan dehidrasi. Langkah pertama
penanganan diare adalah pemberian cairan rehidrasi, misalnya ORS-WHO atau ORS-beras.
Kemudian atasi penyebab diare, yaitu bila disebabkan oleh infeksi berikan kemoterapeutika
95
antibiotika (amoksisilin dan lain-lain), adsorbans kalau disebabkan racun (karbo-adsorbens,

kaolin, attapulgit), penekan peristaltic (loperamid, papaverin) untuk mengurangi mulas dan
kecepatan laju feses dan adstringensia (tannin) untuk menciutkan selaput lendir usus.
Beberapa diare akan sembuh sendiri tanpa pengobatan.
Dalam keadaan sembelit, bila tidak dapat diatasi dengan cara mengkonsumsi serat,
minum air yang cukup dan olah-raga maka dapat digunakan laksansia rangsang (bisakodil,
oleum ricini), pencahar garam dan osmotic (garam inggris, lactulosa), pencahar pembentuk
massa (agar-agar, metilselulosa, Na-CMC, kalsium polikarbofil) dan pencahar emolien
(parafin cair dan dioktil Na atau Ca-sulfosuksinat). Penyalahgunaan pencahar, sama sekali
tidak rasional karena akan menurunkan sensitivitas mukosa sehingga usus gagal bereaksi
terhadap rangsang fisiologik. Penggunaan pencahar secara kronik dapat menyebabkan diare
dengan akibat kehilangan air dan gangguan keseimbangan elektrolit.
Tes 2
1) Metabolisme dalam tubuh mencakup proses resorpsi dan sekresi. Proses sekresi
antara lain diatur oleh ….
A. prostaglandin
B. enkefalin
C. adrenalin
D. kortikotropin
2) E coli menyebabkan diare travelers, akan pulih sendiri dalam waktu .… hari
A. 2-3
B. 10-12
C. 3-5
D. 10-14
3) Keuntungan ORS beras adalah ….

A. dimasak 7-10 menit
B. stabil setelah 12-24 jam
C. dapat digunakan untuk usia di bawah 3 bulan
D. mengurangi kuantitas tinja dan lamanya fase diare
4) Contoh zat penekan peristaltic adalah ….

A. kaolin
B. attapulgit
C. tannin
D. loperamid
5) Papaverin dalam pengobatan diare digolongkan sebagai ….

A. spasmolitika
B. adstringensia
96
C. adsorbensia
D. obstipansia
6) Contoh penyebab konstipasi karena psikis adalah ….

A. miksedema
B. hemorrhoid
C. perubahan situasi
D. kehamilan multipara
7) Contoh pencahar rangsang adalah ....

A. magnesium sulfat
B. Oleum ricini
C. Laktulosa
D. Metil-selulosa
8) Untuk membersihkan isi usus sebelum operasi usus digunakan ….

A. paraffin liquidum
B. dioktilnatrium-sulfosuksinat
C. psilium
D. bisakodil
9) Penggunaan pencahar secara kronis dapat menyebabkan ….

A. diare
B. hyperkalemia
C. hiperalbuminuria
D. kekejangan otot
10) Dosi oral bisakodil dewasa adalah ….

A. 15-30g
B. 75-150 mg
C. 10-15 mg
D. 60-150 mg
97
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D
2) A
3) B
4) B
5) A
6) D
7) A
8) B
9) C
10) B
Tes2
1) A
2) B
3) D
4) D
5) A
6) C
7) B
8) D
9) A
10) C
98
Daftar Pustaka
Gunawan SG. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Departemen Farmakologi dan Terapeutik
FKUI. Jakarta: 2007:341-372.
ed 9. Jakarta: EGC.
Lullmann H, et al. 2000. Color Atlas of Pharmacology. 2nd ed. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
Tan HT, Rahardja K. Obat-obat penting, Khasiat, Penggunaan, dan Efek Sampingnya. Edisi ke-
6. Jakarta: Elex Media Komputindo, 2007:538-567.
99
BAB IV
OBAT SSP
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Bab 4 mewakili obat-obat susunan saraf pusat (SSP). Obat-obat SSP dapat dibagi dalam
beberapa golongan besar, yaitu:
1. psikofarmaka (psikotropika): Psikoleptika (menekan/menghambat fungsi tertentu dari
SSP: hipnotika, sedativa, tranquilizer, dan antipsikotika) dan Psiko-analeptika:
menstimulasi seluruh SSP: antidepresiva dan psikostimulansia (wekamin);
2. obat gangguan neurologis: antiepileptika (antikonvulsi), obat Multiple Sclerosis (MS),
anti Parkinson, dan obat demensia;
3. obat menghalau/memblok rasa sakit: analgetika, antiradang/rematik, narkotika,
anestetika umum dan lokal;
4. obat vertigo dan obat migrain.

farmakokinetik, farmakodinamik, analgetik nonnarkotik, analgetik narkotik, anestetik, obat-
obat sedatif-hipnotik-anestesi, dan antikonvulsi. Secara lebih perinci, Anda diharapkan dapat
menjelaskan sebagai berikut.
1. Pada Analgetik perifer tentang sifat dasar obat anti-inflamasi nonsteroid, mekanisme
kerja, efek farmakodinamik, efek samping dan pembahasan obat salisilat, salisilamid
dan diflunisal, para amino fenol, pirazolon, dan derivate, analgesik anti-inflamasi
nonsteroid lainnya, obat pirai, dan antireumatik pemodifikasi penyakit.
2. Pada analgetik narkotik tentang mekanisme kerja dan reseptor opioid, efek faali,
khasiat dan ES umum opioid endogen, gejala putus obat, penggolongan opioid, zat-zat
opioid: morfin dan alkaloida opium, meperidin dan derivate fenilpiperidin, metadon
dan opioid lain, Antagonis opioid dan agonis parsial, serta menjelaskan program
pengobatan metadon.
3. Pada anestetik akan membahas anestetik umum (definisi, anestetik seimbang, tahap-
tahap anestesi, anestetik inhalasi, dan intravena) dan anestetik lokal.
4. Pada hipnotik sedative tentang jenis-jenis dan tahap-tahap tidur, menjelaskan
beberapa cara nonfarmakologik untuk menimbulkan tidur, obat-obat sedative-
hipnotik, efek samping umum, menyebutkan barbiturate dengan kerja singkat dan
kerja sedangyang dipakai untuk hipnotik sedative, benzodiazepine yang dikembangkan
untuk pemakaian hipnotik, kloralhidrat serta penyuluhan pada klien.
100
5. Pada antikonvulsi tentang Epilepsi: diagnosa, penyebab, klasifikasi dan penanganan,

mekanisme terjadinya kejang epilepsi dan kerja obat antiepilepsi (OAE), penggolongan
OAE, ES, Kehamilan dan IO, Fenitoin, barbiturate, benzodiazepine, karbamazepin,
valproate dan obat lainnya serta penyuluhan pada klien.
kerja serta meningkatkan pengetahuan tentang obat-obat susunan saraf pusat.
101
Topik 1
Obat Analgetik Nonnarkotik dan Narkotik
Analgesik, baik nonnarkotik maupun narkotik, diresepkan untuk meredakan nyeri;

pilihan obat tergantung dari beratnya nyeri. Nyeri yang ringan sampai sedang dari otot
rangka dan sendi sering kali diredakan dengan pemakaian analgesic nonnarkotik. Nyeri yang
sedang sampai berat pada otot polos, organ, dan tulang biasanya membutuhkan analgesik
narkotik.
Jenis-jenis Nyeri
Nyeri adalah perasaan sensoris dan emosional yang tidak enak dan yang berkaitan
dengan (ancaman) kerusakan jaringan. Ada lima klasifikasi dan jenis nyeri, yaitu nyeri:
1. akut yang dapat ringan, sedang, atau berat;
2. kronik;
3. superficial;
4. somatic (tulang, otot rangka dan sendi);
5. visceral atau nyeri dalam.
Tabel 4.1.1 memuat jenis-jenis nyeri dan kelompok obat yang mungkin efektif untuk
meredakan masing-masing jenis nyeri.
Tabel 4.1.1
Jenis-jenis nyeri
Jenis Nyeri Definisi Pengobatan

Nyeri akut Nyeri terjadi mendadak dan Nyeri ringan: nonnarkotik (asetaminofen, aspirin)
memberikan respons terhadap Nyeri sedang: kombinasi nonnarkotik dan narkotik (kodein dan
pengobatan. asetaminofen)
Nyeri berat: narkotik
Nyeri kronik Nyeri menetap selama lebih dari WHO, tangga analgetika untuk nyeri hebat:
6 bulan dan sulit untuk diobati asetosal dan kodein narkotik lemah: d-propoksipen, tramadol,
atau dikendalikan dan kodein atau kombinasi parasetamol-kodein narkotik kuat :
morfin dan derivate-derivatnya serta zat sintetis narkotik
Nyeri superficial Nyeri dari daerah permukaan, Nyeri ringan: nonnarkotik
seperti kulit dan selaput mukosa. Nyeri sedang: kombinasi obat analgesic narkotik dan nonnarkotik
Nyeri visceral Nyeri dari otot polos dan organ Obat-obat narkotik
(nyeri dalam)
Nyeri somatic Nyeri dari otot rangka, ligament Nonnarkotik: aspirin, asetaminofen, asam mefenamat
dan sendi
A. OBAT-OBAT ANALGESIK NONNARKOTIK
Analgetik nonnarkotik tidak bersifat adiktif dan kurang kuat dibandingkan dengan
analgesic narkotik. Analgetik nonnarkotik juga disebut analgetik perifer karena merintangi
terbentuknya rangsangan pada reseptor nyeri perifer. Obat-obat ini dipakai untuk
102
mengobati nyeri yang ringan sampai sedang dan dapat dibeli bebas. Obat-obat ini efektif
untuk nyeri tumpul pada sakit kepala, dismenore (nyeri menstruasi), nyeri pada inflamasi,
abrasi minor, nyeri otot dan arthritis ringan sampai sedang. Kebanyakan analgesic
menurunkan suhu tubuh yang meningkat, sehingga mempunyai efek antipiretik. Beberapa
analgesic, seperti aspirin, mempunyai efek antiinflamasi dan juga efek antikoagulan.
1. Salisilat dan Obat-obat Antiinflamasi Nonsteroid

Aspirin adalah analgesic tertua yang dipasarkan Bayer, kini aspirin dapat dibeli dengan
bermacam-macam nama Naspro, Remasal, dan lain-lain. Aspirin juga berefek antipiretik dan
antiinflamasi. Aspirin tidak boleh diberikan pada anak yang mengalami demam dan berusia
di bawah 12 tahun, apapun sebabnya, karena adanya bahaya sindroma Reye (problem
neurologist yang berhubungan dengan infeksi virus dan diobati dengan salisilat).
Asetaminofen merupakan pengganti yang dipakai pada keadaan ini.
Aspirin berefek antiinflamasi bersama dengan obat-obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAIDs = nonsteroidal antiinflammatory drugs) meredakan nyeri dengan menghambat
sintesis prostaglandin. Prostaglandin menumpuk pada tempat jaringan yang terluka,
sehingga menyebabkan inflamasi dan nyeri. NSAIDs yang memiliki efek analgesic adalah
ibuprofen, fenoprofen dan suprofen dari kelompok asam propionate. Selain efek
analgesiknya aspirin juga mengurangi agregasi platelet (pembekuan darah). Oleh karena itu,
beberapa dokter meresepkan satu tablet aspirin dosis 100 mg setiap hari atau tiap dua hari
sekali sebagai usaha untuk mencegah serangan iskemik sementara (TIAs = transient ischemic
attacks, atau stroke ringan), serangan jantung atau episode tromboemboli.
Gambar 4.1.1
Pembentukan prostaglandin melalui jalur asam arachidonat
Keterangan: PGE2, PGF2, PGD2 = prostaglandin

a. Obat mirip aspirin menghambat enzim siklooksigenase (KOKS) membentuk
prostaglandin (PGE2), prostasiklin (PGI2), dan tromboksan (TXA2).
103
b. 3 langkah Inflamasi:
1) Fase akut: vasodilatasi lokal danpean permeabilitas kapiler.
2) Reaksi lambat, tahap subakut: infiltrasi sel leukosit danfagosit.
3) Fase proliferatif kronik: degenerasi danfibrosis.
Gejala inflamasi: kalor (demam), rubor (kemerahan), tumor (bengkak), dolor (nyeri)
danfunctio laesa (kegagalan fungsi) pada tempat inflamasi.
c. Nyeri: PgE2 menimbulkan ‘hiperalgesia’ nosiseptor  mediator kimiawi (bradikinin
danhistamin) merangsangnya  nyeri yang nyata
d. Demam: Alat pengatur suhu tubuh ada di hipotalamus, prostaglandin (PGE2) yang
disuntikkan ke ventrikel serebral atau hipotalamus menimbulkan demam. Antipiretik
hanya menurunkan suhu badan pada keadaan demam.
2. Efek Samping dan Reaksi yang Merugikan

Efek samping yang sering terjadi dari aspirin dan NSAIDs adalah iritasi lambung. Obat-
obat ini harus dipakai bersama-sama makanan, atau pada waktu makan atau segelas cairan
untuk membantu mengurangi masalah ini. Jika aspirin atau piroksikam dipakai untuk
dismenore selama dua hari pertama menstruasi, mungkin terjadi perdarahan yang lebih
banyak (lebih banyak pada aspirin daripada ibuprofen).
a. Iritasi lambung: Obat bersifat asam  terkumpul dalam sel bersifat asam (lambung,
ginjal danjaringan inflamasi).
1) Iritasi lokal: difusi kembali asam lambung ke mukosa  kerusakan jaringan 
perdarahan.
2) Iritasi sistemik: hambat pembentukan PGE2 (Prostaglandin bersifat menghambat
sekresi asam lambung) danPGI2 (Prostasiklin bersifat merangsang sekresi mukus
usus halus/sitoprotektif) di mukosa lambung.
b. Gangguan fungsi trombosit: hambat pembentukan TXA2  perpanjangan waktu
perdarahan  obat antitrombotik.
c. Nefropati analgesik: penurunan aliran darah ke ginjal (prostaglandin bersifat
vasodilatasi arteri ginjal) dankecepatan filtrasi glomeruli berkurang  Perhatian:
hipovolemia, sirosis hepatis dengan asites dangagal jantung.
d. Hipersensitivitas: urtikaria, asma bronkial, hipotensi sampai syok.
3. Asetaminofen
Asetaminofen (asetaminofenol, derivate para-aminofenol) adalah obat tanpa resep
yang popular yang dipakai oleh bayi, anak-anak, dewasa dan orang lanjut usia untuk nyeri,
rasa tidak enak dan demam. Obat ini merupakan 25% dari semua obat yang dijual.
Asetaminofen merupakan obat analgesic dan antipiretik yang aman dan efektif untuk pegal
dan nyeri otot dan demam akibat infeksi virus. Obat ini hanya menimbulkan gangguan
lambung yang ringan atau tidak sama sekali dan tidak mengganggu agregasi platelet. Tidak
ada kaitan antara asetaminofen dengan sindroma Reye, tidak menambah perdarahan jika
dipakai untuk dismenore, tidak mempunyai daya antiinflamasi, seperti aspirin.
104
Farmakokinetik Asetaminofen diabsorpsi dengan baik dari gastrointestinal. Karena

waktu-paruh asetaminofen pendek, maka dapat diberikan setiap 4 jam sekali jika perlu
dengan dosis maksimum 2,5-4 g/hari. Lebih dari 85% asetaminofen dimetabolisir menjadi
metabolit oleh hati. Dosis tinggi atau takar layak dapat menjadi toksik terhadap sel-sel hati,
oleh karena itu jika dosis tinggi diberikan untuk jangka panjang, kadar asetaminofen serum
harus dipantau. Batas serum terapeutik adalah 5-20 mikrogram/mL. Kadar enzim hati
SGOT/SGPT, SGPT/ALT, fosfatase alkali (ALP) dan bilirubin serum harus dipantau.
Efek Samping dan Reaksi yang Merugikan Takar layak asetaminofen dapat menjadi
sangat toksik terhadap sel-sel hati, menimbulkan hepatotoksisitas. Kematian dapat terjadi
dalam waktu 1-4 hari karena timbulnya nekrosis hati.
Tabel 4.1.2 memuat analgesic nonnarkotik yang sering dipakai, dosis, pemakaian dan
pertimbangan pemakaiannya.
Tabel 4.1.2
Analgesik nonnarkotik
Obat Dosis Pemakaian dan pertimbangan pemakaian

Salisilat PO: 325-650 mg, q.i.d. Ind: meredakan sakit kepala, nyeri otot, inflamasi dan nyeri pada arthritis
Aspirin (sakit kepala, pegal dan sebagai antikoagulan ringan. Batas terapeutik serum: sakit kepala 5
dan nyeri otot, 1 g, 4-6 mg/dL; inflamasi: 15-30 mg/dL. Dapat mengambil alih obat lain yang
X/hari (inflamasi) tinggi berikatan pada protein. Efek samping: tidak enak pada lambung,
d.c. tinnitus, vertigo, tuli (reversible), bertambahnya perdarahan.
Diflunisal Mula-mula 1g Ind: nyeri ringan sampai sedang, dianggap kurang toksik dibandingkan
PO: 500 mg, 3X/hari dengan aspirin
NSAIDs asam PO: 200-600 mg, Ind: pegal dan nyeri otot yang ringan sampai sedang. Menimbulkan tidak
propionate 3X/hari (pegal dan enak pada lambung, tetapi lebih ringan daripada aspirin. Harus dipakai
Ibuprofen nyeri) d.c. atau dengan banyak cairan.
Para-aminofenol PO: 325-650 mg, q.i.d. Ind: nyeri ringan sampai sedang. Batas terapeutik serum: 5-20
Asetaminofen mikrogram/mL. Aman untuk dipakai jika ada gejala flu. Tidak
menyebabkan rasa tidak enak pada lambung atau mengganggu agregasi
platelet. Takar layak atau pemakaian jangka lama, dosis tinggi dapat
menyebabkan hepatotoksisitas hati.
Asam Mefenamat Pemula 500 mg lalu 3- Ind: analgetik danantiradang
Ponstan® 4 dd 250 mg p.c. ES: iritasi mukosa lambung, diare, eritem, bronkhokonstriksi
Di AS: maks pemakaian 7 hari, tidak boleh untuk 14 tahun kebawah
danibu hamil
Fenilbutazon Pada serangan reuma Ind: pirai (urikosurik), arthritis rematoid dengan penyakit sendi lainnya
dan encok oral atau F-din: Khasiat antiradang > analgetik
rektal: 2-3 dd 200 mg Sering dicampur dengan jamu dankortikosteroid dr cina
ES: terhadap darah (supresi sum-sum tulang) danlambung
maks pemakaian 7 hari
IO: Antikoagulan oral, hipoglikemik-oral, sulfonamid
KI: hipertensi, sakit jantung, sakit ginjal danggn fs hati (bersifat retensi air
danNa)
Kunci: PO: melalui mulut, q.i.d.: empat kali sehari, dd: kali per hari, d.c.: durante coenam =
waktu sedang makan, p.c.: sesudah makan, Ind: dipakai untuk *Semua dosis adalah dosis
dewasa.
105
Penyuluhan kepada klien

a. Beri tahu klien untuk menjaga agar tablet aspirin atau sirup aspirin dan asetaminofen
tidak terjangkau oleh anak-anak. Kedua obat ini dapat menjadi toksik jika diminum
dalam dosis besar.
b. Nasihatkan klien untuk tidak memakai aspirin bersama-sama alcohol atau obat-obatan
yang tinggi berikatan pada protein, seperti antikoagulan, warfarin. Aspirin mengambil
alih obat-obat, seperti warfarin dari ikatannya dengan protein, sehingga terdapat lebih
banyak antikoagulan bebas. Oleh karena itu, masa perdarahan akan memanjang dan
perdarahan dapat terjadi.
c. Ajari klien untuk minum aspirin dan ibuprofen bersama-sama makanan, atau pada
waktu makan, atau dengan banyak cairan. Meskipun ibuprofen tidak mengiritasi
mukosa lambung, seperti halnya aspirin, tetapi ia tetap menyebabkan rasa tidak enak
pada lambung.
d. Beritahu orang tua untuk segera menghubungi pusat pengendalian keracunan jika
seorang anak minum asetaminofen atau aspirin dalam dosis besar atau tidak diketahui
berapa banyak. Obat ini dalam bentuk tablet anak-anak atau sirup sering kali terasa
manis.
e. Beritahu klien untuk tidak memberikan aspirin untuk gejala-gejala virus atau flu pada
anak-anak. Sindrom Reye (muntah, letih, delirium dan koma) telah diketahui kaitannya
dengan aspirin dan infeksi virus. Anjurkan orang tua untuk memeriksakan ke dokter
untuk pengobatan rasa tidak enak atau gejala-gejala flu. Asetaminofen biasanya
dianjurkan dan aman untuk kasus ini.
f. Beritahu orangtua untuk memeriksakan dosis aspirin dan asetaminofen untuk anak-
anak dengan dokter atau pada label kemasan. Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.
g. Beritahu klien untuk melaporkan rasa mengantuk, tinnitus (berdengung pada telinga),
sakit kepala, rasa panas (flushing), pusing, dan perubahan penglihatan. Ini dapat
merupakan tanda-tanda akan terjadinya toksisitas aspirin atau NSAIDs.
h. Beritahu klien untuk melaporkan tanda-tanda reaksi alergi, seperti ruam, biduran, dan
gatal.
i. Nasihatkan klien untuk memeriksa label obat bebas karena beberapa mungkin
mengandung aspirin.
4. Encok
Encok adalah nama sekelompok gangguan pada metabolism purin dan asam urat, di
mana kadar berlebihan dalam plasma menimbulkan pengendapan Kristal natrium-urat di
sendi dan cairan sinovialnya. Yang sering terdapat adalah encok sendi (Arthritis urica). Selain
sendi yang juga dihinggapi gangguan ini terutama jaringan ikat, kulit (tophi, cellulitis) dan
ginjal (nefropathy, batu kalsium urat/fosfat). Encok berlangsung bergelombang dan bila
tidak segera diobati akhirnya terjadi artrose, karena tulang rawan berangsur-angsur dirusak.
106
Gambar 4.1.2
Patofisiologis persendian yang mengalami pirai
Keterangan:
• Sinoviosit memfagosit kristal urat dan kemudian mensekresi mediator inflamasi, yang
menarik dan mengaktivasi polimorfonukleus leukosit (PMN) dan mononukleus fagosit
(MNP) (makrofag).
• Obat pirai menghambat fagosit kristal urat dan menghambat rilis mediator inflamasi
dari (PMN) dan(MNP).
5. Fisiologi Urat
Pada perombakan protein-inti (DNA/RNA) terbentuk basa-basa purin adenine dan
guanine. Adenin dirombak jadi hipoxanthin, guanine menjadi xanthin. Hipoxanthin diubah
menjadi xanthin oleh enzim xanthinoksidase dan selanjutnya menjadi asam urat. Gambar
4.1.3 adalah skema reaksinya.
purin hipoksantin xantin asam urat

XO XO
Alopurinol oksipurinol
Gambar 4.1.3
Skema reaksi pembentukan asam urat
107
6. Pengobatan Encok
Ada 2 kelompok obat penyakit encok, yaitu obat yang menghentikan proses inflamasi
akut, misalnya kolkisin, fenilbutason dan indometasin, dan obat yang memengaruhi kadar
asam urat, misalnya probenesid, allopurinol, dan sulfinpirazon. Untuk keadaan akut
digunakan obat AINS.
7. Kolkisin
Kolkisin berkhasiat anti-inflamasi spesifik terhadap penyakit encok serta tidak berefek
analgesic. Kolkisin mencegah pelepasan glikoprotein dari leukosit yang pada penderita gout
menyebabkan nyeri.
Kolkisin diabsorpsi melalui saluran cerna dengan baik serta terdistribusi luas dalam
jaringan tubuh. Kadar tinggi terdapat di ginjal, hati, limpa dan saluran cerna, tetapi tidak
terdapat di otot rangka, jantung dan otak. Sebagian besar kolkisin diekskresi dalam bentuk
utuh melalui tinja dan 10-20% diekskresi melalui urin.
Indikasi: kolkisin digunakan untuk pirai danartritis lain serta sebagai profilaksis
serangan pirai (bersama alopurinol)
Efek Samping: rambut rontok, neuritis, depresi sum-sum tulang, kerusakan ginjal.
Wanita hamil danibu menyusui tidak dianjurkan.
Dosis: pada serangan akut, oral 1 mg lalu 0,5 mg tiap 2 jam sampai maksimal 8 mg atau
timbul diare. Kur tidak boleh diulang dalam jangka waktu 3 hari. Profilaksis (terapi
kombinasi) 0,5-1,5 mg malam hari setiap dua hari.
8. Alopurinol
Derivat pirimidin ini efektif sekali untuk menormalkan kadar urat dalam darah dan
kemih yang meningkat. Berdaya mengurangi sintesis asam urat berdasar persaingan substrat
enzim xantin-oksidase (XO). Akibatnya perombakan hipoxanthin dikurangi dan sintesis asam
urat menurun dengan lebih kurang 50%. Setelah 1-3 minggu kadar urat mencapai nilai
normal. Alopurinol juga digunakan sebagai bat pencegah selama kur sitosstatika untuk
jangka waktu minimal 4 minggu, dimana perombakan cepat dari jaringan tumor dapat
menimbulkan hiperurisemia sekunder.
Resorpsinya dari usus baik (80%) dan cepat, tidak terikat pada protein darah. Di dalam
hati obat ini diubah oleh XO menjadi oksipurinol, yang terutama diekskresi dengan kemih.
Efek Samping : Gangguan lambung-usus dandarah, rambut rontok, sakit kepala, pusing,
kerusakan hati.
Interaksi obat : Alopurinol menghambat metabolism semua zat yang dirombak oleh enzim
XO sehingga efeknya diperkuat. Contohnya sitostatika azatioprin dan
merkaptopurin yang karenanya dosisnya harus diturunkan sampai 25-30%.
Daya kerja antikoagulansia danklorpropamida diperkuat. Kombinasi salisilat
dan urikosurika diperbolehkan hanya dosis harus ditingkatkan karena
percepatan ekskresi oksipurinol.
108
Dosis : pada hiperurisemia 1 dd 100 mg p.c., bila perlu dinaikkan setiap minggu
dengan 100 mg sampai maksimum 10 mg/kg/hari. Profilaksis dengan
sitostatika: 600 mg sehari dimulai dengan 3 hari sebelum terapi.
9. Probenesid
Derivat asam benzoate ini berdaya urikosurik (merintangi penyerapan kembali asam
urat di tubuli proksimal. Kini obat ini khusus digunakan pada terapi interval serangan encok.
Probenesid tidak efektif terhadap serangan akut. Pada dosis lebih rendah dari 500 mg/hr
berefek paradoksal, yakni justru menghambat ekskresi urat. Obat ini juga merintangi
ekskresi dari banyak obat lain,diantaranya sefalosporin, eritromisin, sulfonamide, diuretic
tiazid, dan furosemide, indometasin,naproxen, dan PAS, dosisnya seringkali harus
diturunkan.
Resorpsinya di usus cepat dan tuntas, efek urikosurisnya dimulai setelah 30 menit dan
penghambatan ekskresi penisilin setelah 2 jam. Pengikatan proteinnya 90%. Ekskresinya
terutama sebagai metabolit melalui kemih. Plasma –t1/2nya 4-17 jam tergantung dosis.
Efek sampingnya tidak begitu sering terjadi dan berupa gangguan lambung usus, sakit
kepala, reaksi alergi kulit, sering berkemih dan kolik ginjal. Juga dapat terbentuk batu urat
yang dapat diatasi dengan membuat kemih menjadi alkalis sampai pH 6,5 (dengan natrium
sitrat atau bikarbonat). Jarang sekali menimbulkan kelainan darah dan nefritis.
Interaksi obat. Toksisitas metotreksat dapat meningkat, hingga dosisnya hendaknya
diturunkan. Salisilat di atas 1,5 g/hari dapat mengurangi efeknya, maka jangan digunakan
selama terapi.
Dosis: oral 2 dd 250 mg d.c. selama 1 Minggu, lalu 2 dd 500 mg, bila perlu berangsur-angsur
dinaikkan sampai maksimal 2g sehari. Untuk memperpanjang daya kerja penisilin: 4 dd 500
mg, sebagai ajuvans pada gonore single-dose 1g.
10. Antireumatik Pemodifikasi Penyakit (APP):

Ketika terjadi Artritis rheumatoid maka terjadi: gangguan sistemik mengakibatkan
kerusakan tulang rawan pada sendi serta gangguan sendi yang menyebabkan nyeri.
Kerusakan tulang rawan pada sendi disembuhkan oleh APP, yaitu:
Chondroitinsulfat (CS)
 Bersifat menarik air.
 Menstimulasi produksi proteoglikan, GAglutamin, dan kolagen.
 Mendorong proteoglikan untuk mengikat air yang perlu untuk kelenturan sendi.
 Inaktivasi enzim yang merombak tulang rawan.
Glukosamin (GA)
 stimulasi pembentukan proteoglikan baru (cegah penyusutan tulang rawan),
 menghalau nyeri,
 memperbaiki fs sendi yang artritis,
 mereparasi tulang rawan yang cacat.
Kombinasi GA danCS: prevensi artrose pro orang berisiko (gemuk, genetik, profesi beban
sendi, cedera hebat pada sendi).
109
B. OBAT-OBAT ANALGESIK NARKOTIK
Analgetik narkotik disebut juga opioida (=mirip opiate), adalah obat yang daya
kerjanya meniri (mimic) opioid endogen dengan memperpanjang aktivasi dari reseptor-
reseptor opioid. Analgesik narkotik (narkotik) bekerja terutama pada reseptor opioid khas di
sistem saraf pusat, hingga persepsi nyeri dan respons emosional terhadap nyeri berubah
(dikurangi). Ada 4 jenis reseptor opioid, yaitu reseptor:
1. μ (Mu), analgesic selektif endorphin, agonis morfin pendudukannya dapat
menyebabkan euforia, depresi napas, miosis, penurunan motilitas saluran cerna.
2. κ (kappa): analgesic selektif dinorfin, spinal, agonis pentazosin, pendudukannya
menyebabkan ketagihan-sedasi-miosis-depresi napas lebih ringan daripada agonis μ.
3. δ (delta): selektif enkefalin, analgesia sum-sum tulang belakang, efek emosi.
4. σ (sigma): pendudukannya berefek psikotomimetik dandisforia, halusinasi.
Narkotik tidak hanya menekan rangsang nyeri, tetapi juga menekan pernapasan dan
batuk dengan bekerja pada pusat pernapasan dan batuk pada medulla di batang otak. Salah
satu contoh dari narkotik adalah morfin, yang diisolasi dari opium, merupakan analgesic kuat
yang dapat dengan cepat menekan pernapasan. Kodein tidak sekuat morfin, tetapi dapat
meredakan nyeri yang ringan sampai sedang dan menekan batuk. Kodein juga dapat
diklasifikasikan sebagai penekan batuk (antitussif). Banyak narkotik mempunyai efek anti
batuk dan antidiare, selain dari kemampuannya meredakan nyeri.
Dalam tubuh terdapat opioid (zat mirip opioid/narkotika) endogen, yaitu enkefalin,
endorphin dan dinorfin. Dalam keadaan nyeri opioid endogen menduduki reseptornya untuk
mengurangi nyeri. Apabila nyeri tidak tertanggulangi, dibutuhkan opioid eksogen, yaitu
analgetik narkotik. Analgetik narkotik bekerja dengan menduduki sisa nosiseptor yang belum
diduduki endorphin. Pada penggunaan kronis terjadi stimulasi pembentukan reseptor baru
dan penghambatan produksi endorphin di ujung saraf otak. Untuk memperoleh efek
analgesic yang sama semua reseptor harus diduduki, untuk itu dosis perlu dinaikkan.
Akibatnya terjadilah kebiasaan (toleransi) dan ketagihan (adiksi).
Efek faali: secara fisik pendudukan reseptor opioid oleh opoid edogen (enkefalin,
endorphin dan dinorfin) bersifat:
1. Analgesia: rangsang listrik pada bag. tertentu otak  pean kadar endorphin
(misalnya, akupuntur cedera hebat, plasebo).
2. Efek endokrin: menstimulasi pelepasan kortikotropin, somatotropin, prolactin, dan
menghambat pelepasan LH dan FSH.
3. Pada hewan: β-endorphin: menekan pernapasan, menurunkan suhu tubuh dan
menimbulkan ketagihan.
Penggunaan klinik analgesic opioid (Khasiat):

1. Analgesia: nyeri hebat, misalnya kanker, luka bakar, fraktur, nyeri pasca-bedah.
2. Batuk: sudah berkurang pemakaiannya oleh antitussiv non-narkotik.
110
3. Medikasi pre-anestetik danmembantu obat anestetikpasien yang nyeri: sifat sedasi,

anksiolitik dan analgetik, ES atasi dengan nalokson.
Efek samping umum opioid:

1. Supresi SSP: sedasi, depresi pernapasan danbatuk, hipotermia, perubahan suasana
jiwa (mood), mual-muntah (stimulasi CTZ), dosis tinggi: menurunnya aktivitas mental
danmotoris.
2. Saluran cerna: obstipasi, kontraksi sfingter kandung empedu.
3. Saluran urogenital: retensi urin, waktu persalinan diperpanjang.
4. Saluran napas: bronkhokonstriksi (pernapasan lebih dangkal danfrekwensi turun).
5. Sistem sirkulasi: vasodilatasi, hipotensi, bradikardia.
6. Histamine liberator: urticaria dangatal.
7. Kebiasaan: adiksi, bila henti → gejala abstinensi.
Adiksi:
1. Habituasi, perubahan psikik emosional (efek psikotrop, euforia)  ketagihan.
2. Ketergantungan fisik, kebutuhan morfin karena faal danbiokimia tubuh tidak berfungsi
lagi tanpa morfin. Ketergantungan fisik lazimnya lenyap sesudah 2 minggu setelah
henti penggunaan obat, ketergantungan psikis sangat erat sehingga pembebasan yang
tuntas sukar dicapai.
3. Toleransi, timbul terhadap efek depresi.
Gejala putus obat (abstinensi): menguap, berkeringat hebat, air mata mengalir, tidur
gelisah, merasa kedinginan, muntah, diare, takhikardia, midriasis, tremor, kejang otot, reaksi
psikis hebat ( gelisah, mudah marah, khawatir mati).
1. Meperidin (Petidin)
Salah satu dari narkotik sistetis, UU RI No 22 1997 tentang narkotika memasukkan
morfin dan petidin dalam narkotika golongan II. Petidin mempunyai masa kerja yang lebih
singkat daripada morfin, dan kekuatannya berbeda-beda tergantung dari dosisnya. Petidin
yang dapat diberikan per oral, intramuscular dan intravena, merupakan narkotik yang paling
banyak dipakai untuk meredakan nyeri pasca pembedahan. Obat ini tidak memiliki efek
antitussif, seperti halnya preparat opium. Obat ini dapat diberikan selama kehamilan,
berbeda dengan preparat opium (morfin, kodein), yang tidak dapat diberikan karena ada
kemungkinan efek teratogenik.
Petidin tidak boleh dipakai bersama-sama alkohol atau hipnotik sedative karena
kombinasi obat ini dapat menyebabkan depresi SSP aditif. Tabel 4.1.3. memuat tentang
narkotik, dosis, pemakaian dan pertimbangan pemakaian.
Efek samping dan reaksi yang merugikan. Efek samping yang paling penting adalah
depresi pernapasan (pernapasan <10 kali/menit), hipotensi orthostatic (turunnya tekanan
darah ketika bangun dari posisi berbaring), takikardia (frekwensi denyut jantung di atas 100
denyutan per menit), mengantuk, konstipasi dan retensi urin. Juga kontriksi pupil (sebagai
111
tanda intoksikasi), toleransi dan ketergantungan psikologis dan fisik dapat terjadi pada
penggunaan jangka panjang.
Peningkatan metabolisme narkotik menyebabkan terjadinya toleransi, sehingga
diperlukan dosis yang lebih tinggi. Jika pemakaian kronik dari narkotik dihentikan, gejala-
gejala putus obat (sindroma abstinensi) biasanya terjadi dalam waktu 24-48 jam setelah
pemakaian narkotik terakhir. Sindroma abstinensi disebabkan oleh ketergantungan fisik
berupa iritabilitas, diaforesis (berkeringat), gelisah, kedutan otot, serta meningkatnya denyut
jantung dan tekanan darah adalah contoh-contoh dari gejala-gejala putus obat.
Kontraindikasi. Pemakaian analgesic narkotik adalah kontraindikasi bagi pasien dengan
cedera kepala. Narkotik memperlambat pernapasan sehingga mengakibatkan penumpukan
karbondioksida (CO2). Dengan bertambahnya retensi CO2 , pembuluh darah berdilatasi
(vasodilatasi), terutama pembuluh darah otak, yang dapat menyebabkan peningkatan
tekanan intracranial. Narkotik dimetabolit dalam hati dan diekskresikan melalui urin, maka
dikontraindikasikan dengan penderita penyakit hati, ginjal, dan paru-paru yang berat. Bagi
orang lanjut usia atau orang yang debil, dosis narkotik biasanya perlu dikurangi.
Tabel 4.1.3
Analgesik narkotik
Narkotik Dosis Pemakaian dan pertimbangan pemakaian
Morfin IM, IV: 5-15 mg, setiap 4 jam, Narkotik kuat untuk nyeri yang berat. Morfin IV diberikan untuk
PRN meredakan nyeri jantung akibat infark miokardium. Dapat
menimbulkan depresi pernapasan, ketergantungan fisik, hipotensi
ortostatik, dan konstipasi. Dapat menyebabkan mual dan muntah
akibat stimulasi CTZ.
Kodein 15-60 mg, setiap 4-6 jam, PRN Efektif untuk nyeri ringan sampai sedang. Dapat dipakai bersama
nonnarkotik (asetaminofen) untuk meredakan nyeri. Mempunyai
efek antitussif. Dapat memperlambat pernapasan, dan
ketergantungan fisik serta konstipasi.
Hidromorfon PO, SK, IM, IV dan per-rektal: 2-4 Untuk nyeri yang berat Narkotik kuat, 5-10 kali lebih kuat daripada
(dilaudid) mg, setiap 4-6 jam, PRN morfin. Dapat memperlambat pernapasan, mungkin menimbulkan
konstipasi. Efektif dalam mengendalikan nyeri pada kanker terminal.
Oksikodon PO: 5 mg, setiap 4-6 jam, PRN Untuk nyeri yang sedang sampai berat.
Leforfanol PO, SK: 2 mg, setiap 6-8 jam Untuk nyeri yang sedang sampai berat. Mempunyai efek samping
,PRN yang serupa dengan morfin.
Meperidin PO, IM: 50-100 mg, setiap 3-4 Untuk nyeri yang sedang. Dapat menurunkan tekanan darah dan
(petidin) jam, PRN menimbulkan pusing. Pada cedera kepala dapat meningkatkan
tekanan intrakranial.
propoksifen 65 mg (berbeda-beda) Ind: nyeri yang ringan. Analgesik lemah. Tidak menimbulkan
konstipasi; sedikit efeknya dalam menimbulkan ketergantungan
fisik.
Metadon Nyeri: oral 4-6 dd 2,5-10 mg Ind: obat pengganti heroin dan morfin pada terapi substitusi bagi
garam HCl, maks. 150 mg/hari. para pencandu. Tidak menimbulkan euphoria sehingga menghindari
Terapi pemeliharaan pencandu: gejala abstinensi setelah penghentian obat narkotika lain.
permulaan 20-30 mg, setelah 3-4 Penggunaan lama juga menimbulkan adiksi yang lebih mudah
jam 20 mg, lalu 1 dd 50-100 mg disembuhkan.
selama 6 bulan
Tramadol 3-4 dd 50-100 mg Tidak termasuk daftar narkotika (Indonesia, AS, Belanda, Swiss,
Maksimum 400 mg/hari Swedia dan Jepang) karena tidak menyebabkan ketagihan,
merupakan agonis reseptor μ lemah, inhibisi ambilan NE
112
Narkotik Dosis Pemakaian dan pertimbangan pemakaian

danserotonin dan merangsang reseptor α-2 adrenergic
(penghambatan)
Ind: Nyeri ringan sampai sedang, nyeri persalinan
Kunci: PRN: jika perlu, PO: per oral, IM: 113nalgesic113113ar, SK: subkutan.
*Semua dosis adalah dosis dewasa
2. Agonis-antagonis Narkotik
Dalam 20 tahun terakhir ini, narkotik campuran agonis-antagonis, yaitu suatu
pengobatan di mana narkotik antagonis, seperti nalokson ditambahkan pada narkotik
agonis, dikembangkan dengan harapan dapat mengurangi penyalahgunaan narkotik.
Nalokson digunakan sebagai antidotum pada overdosis narkotik pasca-operasif atau secara
diagnosis sebagai penentu terhadap adiksi (ketagihan, pecandu). Naltrekson adalah derivate
nalokson yang bersifat antagonis murni narkotik digunakan sebagai obat anti-ketagihan
narkotik. Nalorfin berefek disforia maka digunakan pada overdosis narkotik bila nalokson
tidak tersedia. Pentazosin, analgesic narkotik campuran, agonis kuat reseptor K (tidak
mengantagonis depresi napas oleh morfin), antagonis lemah reseptor μ. Pentazosin
mengalami metabolisme lintas pertama sehingga diberikan dalam bentuk injeksi (IM dan IV).
Obat-obat ini memulihkan depresi pernapasan dan SSP akibat narkotik. Tabel 4.1.4
membedakan tempat kerja agonis antagonis opioid pada reseptornya.
Tabel 4.1.4
Kerja opioid pada reseptor opioid
Reseptor
Obat
μ (Mu) δ (delta) κ (kappa)
Peptida opioid
Enkefalin Agonis Agonis
Endorfin Agonis Agonis
Dinorfin Agonis lemah
Agonis
kodein, tramadol Agonis lemah Agonis lemah
Morfin Agonis Agonis lemah Agonis lemah
Metadon, meperidin, fentanil Agonis
Agonis-antagonis
Buprenorfin (Norspan) Agonis parsial
Pentazosin Antag. parsial Agonis
Antagonis
Nalokson, nalorfin, naltrekson Antagonis Antagonis Antagonis
3. Program Pengobatan Metadon

di seluruh negeri terdapat banyak program pengobatan metadon untuk membantu
orang dengan adiksi narkotik untuk melepaskan diri dari heroin atau narkotik yang serupa
113
tanpa mengalami gejala-gejala putus obat. Metadon adalah narkotik, tetapi lebih sedikit
mengakibatkan ketergantungan daripada narkotik yang digantikannya. Waktu paruh
metadon lebih panjang daripada kebanyakan narkotik sehingga hanya perlu diberikan sekali
sehari.
Ada dua jenis program metadon: program pelepasan atau program pemeliharaan.
Dalam program pelepasan, orang yang bersangkutan menerima satu dosis metadon untuk
dua hari pertama yang kira-kira sama dengan dosis “obat” yang diadiksi. Setelah dua hari,
dosis metadon dikurangi 5-10 mg sampai orang tersebut sepenuhnya lepas dari metadon.
Dalam program pemeliharaan, orang tersebut diberikan metadon dalam dosis yang sama
setiap hari. Dosis tersebut dapat sama atau kurang dari “obat” yang biasa dipakai, tetapi
dosisnya tetap sama dari hari ke hari.
a. Beritahu klien untuk tidak minum alcohol atau penekan SSP dengan setiap analgesic
karena bertambahnya depresi SSP dan pernapasan.
b. Anjurkan klien untuk mencari pertolongan professional dalam mengurangi adiksi
narkotik. Beritahu klien mengenai pengobatan metadon dan sumber lainnya di daerah
saudara.
c. Peringati klien bahwa pemakaian narkotik yang terus menerus dapat menimbulkan
adiksi.
d. Beritahu klien untuk melaporkan jika mengalami pusing atau sulit bernapas ketika
memakai narkotik. Pusing dapat disebabkan oleh hipotensi ortostatik. Nasihatkan klien
untuk berjalan dengan hati-hati atau hanya dengan bantuan.
e. Beritahu klien untuk melaporkan jika mengalami konstipasi dan retensi urin.
A. OBAT-OBAT ANESTETIK
Anestetik dibagi dalam dua golongan, yaitu anestetik umum yang meniadakan rasa,
tetapi juga meniadakan kesadaran dan anestetik lokal atau zat-zat penghilang rasa
setempat.
1. Anestetik Umum
Tindakan anestesia telah dikenal sejak lama sebagai upaya untuk mempermudah orang
melakukan tindakan operasi. Orang Mesir menggunakan narkotik, sementara orang China
menggunakan Cannabis indica (ganja) untuk menghilangkan kesadaran sehingga si pasien
tidak merasakan nyerinya
Anestetik umum menekan sistem saraf pusat, mengurangi nyeri, dan menyebabkan
hilangnya kesadaran. Anestetik yang pertama dikenal adalah N2O (1776), gas ini masih
merupakan anestetik yang efektif dan kini seringkali dipakai untuk pembedahan gigi.
Kemudian ditemukan dietil-eter, cairan yang menguap dan sangat mudah terbakar,
mempunyai bau tajam dan dapat menimbulkan rasa mual serta muntah setelah pemakaian.
Kloroform adalah anestetik berikutnya yang ternyata hepatotoksik, dapat menimbulkan
aritmia jantung dan depresi napas. Dalam upaya memperoleh zat yang lebih aman maka
dikembangkanlah berbagai anestetik lain, seperti yang kita kenal sekarang.
114
a. Mekanisme terjadinya anesthesia

Akhir-akhir ini opiate kalsium dan NO diduga berperanan dalam mekanisme kerja
anestetik. Pada akhir 1970-an berkembang teori opiate yang menyatakan bahwa anestetik
inhalasi bekerja melalui reseptor opiate. Teori ini didukung data klinis dan eksperimental
yang memperlihatkan bahwa narkotik sintetis dapat menurunkan kebutuhan akan anestetik
inhalasi. Selain itu, ternyata anestetik inhalasi ternyata merangsang dilepaskannya opiate
endogen di SSP. Hal ini dibuktikan oleh penelitian yang memperlihatkan bahwa N2O
meningkatkan peptide opioid di cairan otak kanan.
Kalsium dikenal sebagai neuroregulator karena ada bukti yang menunjukkan bahwa
anestetik inhalasi dapat mengubah kadar Ca intrasel dan ini memengaruhi keterangsangan
(exitability) neuron, sedangkan NO kini dikenal sebagai neuromodulator yang diduga
berperanan dalam mengatur tingkat kesadaran. Akhir-akhir ini terbukti bahwa sasaran kerja
anestetik inhalasi maupun anestetik intravena adalah GABAA receptor-chloride channel,
suatu komponen membrane neuron yang berperanan dalam transmisi sinaps penghambat
(inhibitory synaptic transmission).
b. Jenis anestetik umum

Sejalan dengan penggunaan di klinik kini anestetik umum dibedakan atas anestetik
inhalasi dan anestetik intravena. Walaupun demikian, secara tradisional, anestetik umum
dapat diberikan dengan menggunakan berbagai jenis sistem anesthesia, yakni dengan sistem
tetes terbuka (open-drop system), tetes setengah terbuka (semi- open-drop system), semi-
tertutup/sistem Mappleson (semi-closed system) dan tertutup (closed).
Terlepas dari cara penggunaannya suatu anestetik ideal sebenarnya harus dapat
memperlihatkan 3 efek utama yang dikenal sebagai “trias anesthesia”, yaitu efek hipnotik,
efek analgesia dan efek relaksasi otot. Akan lebih baik lagi kalau terjadi juga penekanan
reflex ototnom dan sensoris, seperti yang diperlihatkan oleh eter.
Anestetika digunakan pada pembedahan dengan maksud mencapai keadaan pingsan,
merintangi rangsangan nyeri (analgesia), memblokir reaksi refleks terhadap manipulasi
pembedahan, serta menimbulkan pelemasan otot (relaksasi).
Kini anestesi seimbang merupakan komposisi premedikasi, suatu kombinasi obat-
obatan, sering dipakai dalam anestesi umum. Anestesi seimbang terdiri dari:
a. Hipnotik diberikan semalam sebelumnya.
b. Premedikasi: untuk meniadakan kegelisahan digunakan analgesic narkotik atau
benzodiazepine (misalnya, midazolam) dan antikolinergik (contoh, atropine) untuk
mengurangi sekresi diberikan kira-kira 1 jam sebelum pembedahan.
c. Induksi anestesi, misalnya barbiturate dengan masa kerja singkat, seperti natrium
thiopental.
d. Gas inhalan, seperti nitro-oksida dan oksigen untuk mempertahankan anestesi.
e. Pelemas otot jika diperlukan, misalnya tubokurarin dan galamin.
Anestesi seimbang mengurangi masalah kardiovaskular, mengurangi jumlah anestetik

umum yang diperlukan, mengurangi kemungkinan mual dan muntah pasca anestesi,
mengurangi gangguan fungsi organ dan mempercepat pemulihan dari anestesi. Karena klien
115
tidak menerima dosis anestesi dalam jumlah besar, maka terdapat lebih sedikit pula reaksi
yang merugikan. Post medikasi diperlukan, misalnya untuk menghilangkan efek samping
perasaan gelisah dan mual. Untuk maksud ini diberikan klorpromazin atau anti-emetik (anti-
mual) yang lain, misalnya ondansentron.
Anestesi umum berlangsung melalui empat tahap (Tabel 4.1.5), di mana pembedahan
biasanya dilakukan pada tahap ke tiga.
Tabel 4.1.5
Tahap-tahap anestesi
Tahap Nama Tahap Keterangan
1 Analgesia Dimulai dengan keadaan sadar dan diakhiri dengan hilangnya kesadaran. Sulit untuk
bicara; indra penciuman dan rasa nyeri hilang. Mimpi serta halusinasi pendengaran
dan penglihatan mungkin terjadi.
2 Eksitasi atau delirium Terjadi kehilangan kesadaran akibat penekanan korteks serebri. Kekacauan mental,
eksitasi atau delirium dapat terjadi. Waktu induksi singkat. Tahap 1 dan 2 dikenal
juga sebagai tahap induksi.
3 Surgical Prosedur pembedahan biasanya dilakukan pada tahap ini
4 Paralysis medular Tahap toksik dari anestesi. Pernapasan hilang dan terjadi kolaps sirkulasi. Perlu
diberikan bantuan ventilasi.
Berdasarkan cara penggunaannya anestetik umum dibagi dalam dua kelompok, yaitu
anestetik inhalasi dan anestetik intravena.
c. Anestetik Inhalasi
Selama tahap 3, anestetik inhalasi (gas atau cairan menguap yang diberikan sebagai
gas) dipakai untuk menimbulkan anestesi umum. Gas-gas tertentu, seperti nitro-oksida dan
siklopropan cepat diabsorpsi, bekerja dengan cepat dan dieliminasi dengan cepat pula.
Siklopropan karena mudah terbakar sekarang lebih digantikan oleh halothan, metoksifluran,
enfluran, dan isofluran yang merupakan pilihan karena tidak mudah terbakar.
d. Anestetik intravena
Anestetik intravena dapat dipakai untuk anestesi umum atau untuk tahap induksi dari
anestesi. Merupakan pilihan anestesi bagi pasien berobat jalan untuk pembedahan jangka
waktu singkat. Anestetik intravena mempunyai mula kerja yang cepat dan masa kerja yang
singkat. Tabel 4.1.6 menjelaskan anestetik inhalasi dan intravena yang dipakai untuk anestesi
umum.
116
Tabel 4.1.6
Anestetik inhalasi dan intravena
Obat Waktu induksi

Inhalasi: cairan menguap
Eter Lambat
metoksifluran Lambat
halotan Cepat
enfluran Cepat
isofluran cepat
Inhalasi: gas
Nitro-oksida Sangat cepat
(gas gelak)
siklopropan Sangat cepat
Intravena
Na-tiopental Cepat
Ketamin Induksi dan pemulihan sedang saja.
Indikasi terbaik untuk pasien dengan risiko hipotensi atau bronkospasme (asma)
Etomidat Induksi Cepat, pemulihan sedang saja.
Indikasi utama: pasien dengan risiko hipotensi
Midazolam Induksi dan pemulihan lambat. Antidotumnya flumazenil
Propofol Induksi dan pemulihan cepat
Menimbulkan efek samping hipotensi berat
Fentanil Induksi dan pemulihan lambat. Antidotumnya nalokson
Efek samping: kekakuan otot
Kunci : KI: kontraindikasi, TD: tekanan darah
2. Anestesi Lokal
Anestetik lokal menghilangkan rasa sakit pada tempat di mana obat diberikan, dan
kesadaran tetap dipertahankan. Pemakaian anestetik lokal mencakup prosedur gigi,
menjahit laserasi kulit, pembedahan (minor) jangka pendek pada daerah tertentu, anestesi
spinal dengan menghambat impuls saraf (nerve block) yang terletak di bawah tempat
dimasukkannya anestetik dan untuk prosedur diagnostic, seperti fungsi lumbal dan
torasentesis.
Anestetik lokal pertama adalah kokain kemudian prokain. Lidokain menggantikan
prokain kecuali untuk prosedur gigi. Lidokain mempunyai mula kerja yang cepat dan masa
kerjanya lama, lebih stabil dalam larutan dan lebih sedikit menimbulkan reaksi
hipersensitivitas daripada prokain. Bupivakain dan dibukain dipakai untuk anestesi spinal
karena mempunyai masa kerja yang lebih panjang.
Anestetik local sering kali digunakan secara parenteral pada pembedahan (agak) kecil,
di mana anestesi umum tidak perlu atau tidak diinginkan. Jenis anestesi lokal dalam bentuk
parenteral yang paling sering digunakan adalah anestesi spinal.
Kokain. Dahulu digunakan sebagai anestesi permukaan untuk bedah hidung,
tenggorok, telinga, mata. ES: cacat kornea, midriasis, angina pektoris, nekrosis jaringan
karena efek vasokonstriksi, menyebabkan adiksi, maka tidak digunakan lagi di klinik.
117
Anestetik local yang sering digunakan:

a. Benzokain
1) Khasiat anestetik lemah sehingga hanya digunakan untuk anestesi permukaan
untuk menghilangkan nyeri dangatal-gatal (pruritus).
2) Supositoria/salep (Rako, Borraginol S/N), tetes telinga (Otolin), lotion
(Benzomid).
3) Per-oral: mematikan rasa di mukosa lambung (tukak lambung).
b. Prokain
1) Resorpsi kulit buruk maka diberikan sebagai injeksi dan sering kali bersamaan
dengan adrenalin untuk memperpanjang kerjanya.
2) Dihidrolisa menjadi oleh kolinesterase dietilaminoetanol dan PABA (asam para
amino benzoate) yang mengantagonir daya kerja sulfaonamida.
3) ES: hipersensitasi kadang-kadang pada dosis rendah sudah dapat mengakibatkan
kolaps dankematian.
4) Injeksi (Dolo-neurobion, Cardioplegia).
5) Dosis: anestesi infiltrasi 0,25-0,5%, blockade saraf 1-2%.
c. Lidokain
1) Sediaan topikal: selaput lendir dankulit yang nyeri, rasa terbakar, gatal.
2) Sistemik: infark jantung, anti-aritmia.
3) ES overdosis: ngantuk, pusing, sukar bicara, hipotensi, konvulsi.
4) Lozenges (Lemocin) Injeksi (Bioneuron), supositoria (Borraginol S), salep
(Liposin), larutan semprot (Xylocain Spray dan Jelly), tetes telinga (Otopain),
salep wasir (Haemocain).
d. Prilokain
1) Toksisitas lebih rendah dari lidokain  kombinasi lidokain.
2) ES: methemoglobinemia dansianosis.
3) Cream (Emla, Topsy).
e. Bupivakain
1) Anestesi daerah luas, long-acting (5-8 jam).
2) Aman untuk bumil.
3) Injeksi (Bucain, Buvanest, Marcain).
f. Cinchokain
1) Supositoria anti wasir.
2) Efek setelah 15 menit selama 2-4 jam.
3) Supositoria/salep (Faktu).
g. Fenol
1) Anestetis, anti gatal, bakterisida danfungisida, pengawet injeksi.
2) Larutan air >2% merusak kulit karena bersifat membakar.
118
Latihan
Selesaikan tugas ini dengan baik dan benar

1) Seorang klien menjalani pembedahan mayor. Apa jenis analgesic yang terbaik untuk
memenuhi kebutuhan klien? Jelaskan!
2) Seorang klien mengeluh mengalami gejala-gejala flu dan memakai aspirin untuk
demam dan meredakan rasa pegal yang menyertai flu. Apa intervensi yang tepat untuk
dilakukan? Mengapa?
3) Aspirin adalah analgesic nonnarkotik yang ringan. Sebutkan kategori di mana aspirin
dipakai dan jelaskan masing-masing?
4) Apa efek samping yang paling sering dari analgesic nonnarkotik? Apa tindakan
keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengurangi efek samping ini?
5) Apa keuntungan dan kerugian dari pemakaian asetaminofen?
6) Seorang anak meminum kira-kira 20 tablet asetaminofen. Apa yang orang tua harus
lakukan? Apa efek toksik serius dari asetaminofen?
7) Apa efek samping serius dari analgesic narkotik? Kapan gejala-gejala putus obat
terjadi? Jelaskan gejala-gejalanya!
8) Seorang anak mengalami ketergantungan fisik dari narkotika “jalanan” Apa jenis
program yang dapat membantu dalam mengurangi atau melenyapkan adiksi obat?
Bagaimana saudara menjelaskan program ini kepada klien?
9) Jelaskan bedanya pentazosin dengan naltrekson!
10) Apa keuntungan komposisi anestesi seimbang? Berikan alasan dari masing-masing
pemakaiannya!
1) Analgesik narkotik  karena pembedahan mayor menghasilkan jenis nyeri akut yang
berat.
2) Dalam kasus klien dewasa, ajari klien untuk minum aspirin bersama makanan atau
dengan banyak cairan  tidak memakai aspirin bersama alcohol  bila klien memakai
antikoagulan, pastikan tidak terjadi gejala-gejala perdarahan (feses hitam, petekie,
ekimosis) Apabila terdapat gejala, anjurkan klien menggunakan asetaminofen
sebagai ganti aspirin.
3) Efektif dalam meredakan sakit kepala, nyeri otot, inflamasi dan nyeri pada arthritis dan
sebagai antikoagulan ringan.
4) Iritasi lambung  Obat-obat ini harus dipakai bersama-sama makanan, atau pada
waktu makan atau segelas cairan untuk membantu mengurangi masalah ini.
5) Keuntungan tidak menyebabkan iritasi lambung  Kerugian: dapat menyebabkan
hepatotoksisitas.
6) Menghubungi pusat pengendalian keracunan  kematian karena kerusakan hati
(nekrosis hati).
7) Efek samping yang paling penting adalah depresi pernapasan (pernapasan
<10/menit) hipotensi orthostatic (turunnya tekanan darah ketika bangun dari posisi
119
berbaring), takikardia, mengantuk, konstipasi dan retensi urin. Juga kontriksi pupil
(sebagai tanda intoksikasi), toleransi dan ketergantungan psikologis dan fisik dapat
terjadi pada penggunaan jangka panjang.
Gejala-gejala putus obat (sindroma abstinensi) terjadi jika pemakaian kronik dari
narkotik dihentikan  biasanya terjadi dalam waktu 24-48 jam setelah pemakaian
narkotik terakhir Gejala-gejala putus obat: iritabilitas, diaforesis (berkeringat),
gelisah, kedutan otot, serta meningkatnya denyut jantung dan tekanan darah.
8) Program metadon Ada dua jenis program metadon: program pelepasan atau
program pemeliharaan Dalam program pelepasan, orang yang bersangkutan
menerima satu dosis metadon untuk dua hari pertama yang kira-kira sama dengan
dosis “obat” yang diadiksi. Setelah dua hari, dosis metadon dikurangi 5-10 mg sampai
orang tersebut sepenuhnya lepas dari metadon Dalam program pemeliharaan,
orang tersebut diberikan metadon dalam dosis yang sama setiap hari. Dosis tersebut
dapat sama atau kurang dari “obat” yang biasa dipakai, tetapi dosisnya tetap sama dari
hari ke hari.
9) Pentazosin = agonis parsial = agonis reseptor K dan antagonis reseptor μ digunakan
untuk nyeri sedang (3-6 x < dp morfin) dan medikasi preanestetik.
Naltrekson adalahderivate nalokson yang bersifat antagonis murni narkotik digunakan
sebagai obat anti-ketagihan narkotik.
10) Keuntungan komposisi anestesi seimbang adalah anestesi seimbang mengurangi
masalah kardiovaskular, mengurangi jumlah anestetik umum yang diperlukan,
mengurangi kemungkinan mual dan muntah pasca anestesi, mengurangi gangguan
fungsi organ dan mempercepat pemulihan dari anestesi. Karena klien tidak menerima
dosis anestesi dalam jumlah besar, maka terdapat lebih sedikit pula reaksi yang
merugikan.
Ringkasan
Kesadaran akan perasaan sakit terbentuk dari dua proses, yakni penerimaan
perangsangan nyeri di otak besar dan reaksi emosional individu terhadapnya. Analgetika
nonnarkotik memengaruhi proses pertama dengan jalan meningkatkan ambang kesadaran
akan perasaan sakit, sedangkan narkotika menekan reaksi psikis yang diakibatkan oleh
perasaan nyeri itu. Anestetik menghilangkan nyeri dengan menghilangkan kesadaran.
Tes 1
1) Nyeri visceral adalah nyeri …. diobati dengan obat-obat narkotik
A. dari otot polos dan organ
B. dari otot rangka, ligament dan sendi
C. terjadi mendadak
D. menetap selama lebih dari 6 bulan
120
2) Aspirin bersama dengan obat NSAIDs meredakan nyeri dengan menghambat

pembentukan ….
A. enzim fosfolipase
B. leukotriene
C. prostaglandin
D. tromboksan
3) Efek samping yang sering terjadi pada penggunaan NSAIDs adalah ….

A. Nefropati analgesic
B. Hipersensitivitas
C. Gangguan fungsi trombosit
D. Iritasi lambung
4) Obat bebas yang dapat dibeli di warung, namun harus dijelaskan efek samping yang
berbahaya, yaitu hepatotoksisitas adalah ….
A. diflunisal
B. asetaminofen
C. fenilbutazon
D. asam-mefenamat
5) Obat yang digunakan untuk menurunkan produksi urat adalah ….

A. allopurinol
B. probenesid
C. xanthinoksidase
D. kolkisin
6) Interaksi obat antara probenesid dengan furosemide menyebabkan furosemide

meningkat ….
A. kadarnya
B. ekskresinya
C. absorpsinya
D. metabolismenya
7) Analgetik narkotik yang juga berkhasiat sebagai obat batuk adalah ….

A. morfin
B. kodein
C. meperidin
D. metadon
8) Efek samping paling berbahaya dari analgetik narkotik adalah ….

A. toleransi
B. ketergantungan fisik
C. miosis
D. depresi pernapasan
121
9) Antagonis narkotik yang digunakan untuk diagnosis terhadap pasien yang adiksi
adalah ….
A. pentazosin
B. nalorfin
C. nalokson
D. naltrekson
10) Contoh anestetik lemah sehingga hanya digunakan untuk anestesi permukaan untuk
menghilangkan nyeri dangatal-gatal (pruritus) dan adalah ….
A. benzokain
B. prokain
C. bupivakain
D. lidokain
122
Topik 2
Obat Hipnotik-Sedativ dan Anti Konvulsi
Bangun tidur, seperti insomnia (ketidakmampuan untuk jatuh tertidur) terjadi pada 5-
10% orang dewasa sehat, 20-25% pada klien yang dirawat di rumah sakit dan sekitar 75%
pada klien psikiatri. Insomnia terjadi lebih sering pada wanita dan dengan bertambahnya
umur. Sedativ-hipnotik sering kali diresepkan untuk gangguan tidur.
Obat-obat penekan SSP menimbulkan depresi (penurunan aktivitas) dalam berbagai
tingkat pada sistem saraf pusat yang tergantung pada jenis dan jumlah obat yang dipakai.
Klasifikasi besar dari penekan SSP adalah sedative-hipnotik, anestetik umum dan lokal,
analgesic, analgesic narkotik, antikonvulsi, antipsikotik, dan antidepresan.
Topik II merupakan lanjutan pemahaman Anda terhadap obat-obat yang bekerja pada
SSP. Setelah menyelesaikan Topik II Anda diharapkan mampu menjelaskan obat-obat sedatif-
hipnotik-anestesi dan antikonvulsi, terlebih jauh, pada akhir proses pembelajaran topik ini,
Anda diharapkan mampu mengidentifikasikan jenis-jenis dan tahap-tahap tidur, menjelaskan
beberapa cara nonfarmakologik untuk menimbulkan tidur, efek samping
umum,menyebutkan barbiturate dengan kerja singkat dan kerja sedang yang dipakai untuk
hipnotik sedative, benzodiazepine yang dikembangkan untuk pemakaian hipnotik,
menjelaskan tahap-tahap anestesi serta menjelaskan contoh-contoh anestetik umum dan
lokal serta efek samping utamanya. Pada pokok bahasan antikonvulsi Anda diharapkan
mampu menggambarkan dua klasifikasi internasional untuk serangan kejang, menjelaskan
farmakokinetik, efek samping dan reaksi yang merugikan dari pemakaian obat
antikonvulsilain.
A. SEDATIV-HIPNOTIK-ANESTETIK
1. Jenis-jenis dan Tahap-tahap Tidur

Tidur normal tiap malam terdiri dari 4-5 siklus tidur @ 1,5 jam dg 2 stadia tidur: rapid
eye movement (REM) dan nonrapid eye movement (NREM). REM danNREM terjadi secara
siklik selama tidur dengan interval sekitar 90 menit (Gambar 4.2.4).
Tidur non-REM (tidur ortodoks)
a. aktivitas EEG: denyut jantung, pernapasan, TD teratur, relaksasi otot tanpa gerakan
otot muka/mata;
b. 1 jam, 4 fase, fase 1 = kantuk, fase 2 = tidur ringan, fase 3 = cukup dalam, dan fase 4 =
fase tidur dalam, makin pagi makin dangkal;
c. Fase 3-4 untuk pertumbuhan danrestorasi jaringan tubuh (GH) disusul tahap REM.
Tidur REM (tidur paradoks)

a. aktivitas EEG mirip keadaan sadar danaktif, ciri: gerakan mata cepat kesatu arah;
b. pertama 5-15’  20-30’, mimpi terjadi pada siklus ini;
c. restorasi jaringan otak (GH).
123
Keempat tahap tidur NREM yang secara berurutan makin lama makin dalam, diakhiri
dengan tidur REM dan siklus dimulai lagi dengan tahap I tidur NREM. Jika tidur terputus,
siklus dimulai lagi dengan tahap I dari tidur NREM.
Selama tahap tidur REM orang mengalami mimpi yang kebanyakan dapat diingatnya
kembali. Orang merasa lebih segar sewaktu terjaga bila mereka mengalami semua jenis dan
tahap tidur. Anak-anak hanya mempunyai sedikit
periode tidur REM, dan mempunyai periode lebih
lama dari tahap 3 dan 4 dari tidur NREM. Lansia
mempunyai lebih sedikit tidur tahap 3 dan 4 dari
tidur NREM dan mempunyai periode terbangun yang
lebih sering.
Tidur sangat diperlukan untuk memulihkan
fungsi-fungsi tubuh, kekurangan salah satu tahap
tidur niscaya menyebabkan gangguan bagi
kesehatan. Tahap 3 dan 4 dari tidur NREM
diperlukan untuk pertumbuhan danrestorasi jaringan
tubuh. Tahap tidur REM diperlukan untuk restorasi Gambar 4.2.4
jaringan otak. Pada prosesrestorasi jaringan terjadi Tahap-tahapan tidur
sekresi hormon pertumbuhan (GH).
2. Metode Nonfarmakologik untuk Menimbulkan Tidur

Metode-metode nonfarmakologik harus dipakai untuk membantu tidur sebelum
menggunakan sedatif-hipnotik atau obat-obat bebas pembantu tidur. Anda dapat
memberikan saran-saran berikut untuk membantu tidur:
a. bangun pada jam tertentu setiap pagi;
b. gunakan sedikit waktu untuk tidur siang atau jangan sama sekali;
c. mandi dengan air hangat, membaca, atau mendengarkan musik sebelum waktu tidur.
d. minum susu hangat sebelum tidur;
e. hindari: minum minuman yang mengandung kafein selama 6 jam sebelum waktu tidur;
makan makanan yang berat atau latihan yang melelahkan sebelum waktu tidur; suara-
suara keras serta minum cairan yang berlebihan sebelum tidur.
Apabila metode-metode nonfarmakologi tersebut di atas tidak berhasil menimbulkan

tidur, Anda dapat menyarankan pemakaian obat tidur yang dijual bebas, sebelum
menyarankan pergi ke dokter.
3. Obat-obat Sedative-Hipnotik
Bentuk paling ringan dari penekanan SSP adalah sedasi, di mana penekanan SSP
tertentu dalam dosis yang lebih rendah dapat menghilangkan respons fisik dan mental,
tetapi tidak memengaruhi kesadaran. Sedativ terutama dipakai pada siang hari. Dengan
meningkatkan dosis dapat menimbulkan efek hipnotik bukan hypnosis, tetapi suatu bentuk
alami dari tidur. Jika diberikan dalam dosis yang lebih tinggi obat sedative-hipnotik mungkin
124
akan mencapai anestesi. Sebuah contoh adalah barbiturate dengan masa kerja sangat
singkat yang dipakai untuk menimbulkan anestesi adalah natrium thiopental (Pentothal).
Sedatif pertama kali diresepkan untuk mengurangi ketegangan dan ansietas
(kecemasan). Barbiturat mula-mula dipakai untuk efek antiansietasnya, sampai pada awal
1960-an ketika pertama kali muncul benzodiazepine. Karena ada banyak efek samping dari
barbiturate dan potensinya untuk terjadi ketergantungan fisik dan mental, maka barbiturate
kini lebih jarang diresepkan. Demikian pula pemakaian kronik dari setiap sedative-hipnotik
harus dihindari.
Ada hipnotik dengan masa kerja singkat dan hipnotik dengan masa kerja sedang.
Hipnotik masa kerja singkat berguna karena memungkinkan klien untuk bangun pada pagi
hari tanpa mengalami efek samping sulit untuk bangun tidur. Hipnotik masa kerja sedang
berguna untuk mempertahankan tidur, tetapi setelah memakai obat ini klien mungkin
mengalami rasa mengantuk yang tersisa (hangover) pada pagi hari. Ini merupakan efek yang
tidak diinginkan jika klien masih aktif dan membutuhkan kesiagaan mental. Hipnotik yang
ideal akan menimbulkan tidur alami dan tidak menyebabkan hangover atau efek yang tidak
diinginkan. Tabel 4.2.1 memuat efek samping yang sering dan reaksi yang merugikan pada
pemakaian dan penyalahgunaan sedative-hipnotik.
Kategori sedative-hipnotik diantaranya mencakup barbiturate, benzodiazepine, serta
piperidindion.
Tabel 4.2.1
Efek samping yang sering dan reaksi yang merugikan pada sedatif-hipnotik
Efek samping dan

Penjelasan dari efek
reaksi yang merugikan
Hangover Hangover adalah rasa mengantuk yang tersisa yang mengakibatkan gangguan waktu
beraktivitas. Hipnotik dengan masa kerja sedang dan panjang sering kali menimbulkan
hangover obat. Hati membiotransformasikan obat ini menjadi bentuk yang aktif yang
menetap dalam tubuh, sehingga menimbulkan rasa mengantuk.
REM Rebound REM Rebound, yang mengakibatkan mimpi yang jelas dan mimpi yang buruk, sering kali
terjadi setelah memakai hipnotik dalam jangka waktu lama dan kemudian tiba-tiba berhenti.
Tetapi ini juga dapat terjadi setelah hanya memakai satu dosis hipnotik.
Ketergantungan Ketergantungan adalah akibat penggunaan hipnotik yang kronis, dapat bersifat fisik dan
psikologis. Ketergantungan fisik tampak pada gejala-gejala putus obat berupa kedutan otot
dan tremor, pusing, hipotensi ortostatik, delusi, halusinasi, delirium dan kejang. Gejala putus
obat dimulai dalam 24 jam dan dapat berlangsung selama beberapa hari.
Toleransi Toleransi timbul ketika diperlukan dosis yang lebih tinggi dari waktu ke waktu untuk
mencapai efek yang diinginkan. Terutama karena disebabkan oleh meningkatnya
metabolisme obat oleh enzim-enzim hati. Barbiturat adalah kelompok obat yang dapat
menyebabkan toleransi setelah pemakaian jangka waktu lama, dan bersifat reversible jika
obat dihentikan.
Depresi yang berlebihan Pemakaian hipnotik jangka panjang dapat menimbulkan depresi, yang ditandai dengan
keletihan, mengantuk, kurang konsentrasi, kebingungan dan depresi psikologis.
Depresi pernapasan Sedatif-hipnotik dosis tinggi dapat menekan pusat pernapasan pada medulla
Reaksi hipersensitifitas Ruam kulit dan urtikaria dapat timbul pada pemakaian barbiturate. Reaksi seperti ini jarang
terjadi.
125
4. barbiturate
Barbiturat pertama kali diperkenalkan sebagai suatu sedative pada awal tahun 1900-
an. Lebih dari 2000 barbiturat telah dikembangkan, tetapi kini hanya 12 barbiturat yang
dipasarkan. Barbiturat diklasifikasikan kedalam masa kerja:
a. panjang, termasuk kedalam golongan ini adalah fenobarbital, mefobarbital, dan
metarbital, yang dipakai untuk mengendalikan kejang pada epilepsy;
b. sedang, termasuk ke dalam golongan ini adalah amobarbital, aprobarbital, dan
butarbital, yang berguna untuk mempertahankan tidur dalam jangka waktu panjang;
c. singkat, termasuk ke dalam golongan ini adalah sekobarbital dan pentobarbital , yang
dipakai untuk menimbulkan tidur bagi mereka yang sulit jatuh tertidur;
d. sangat singkat, yaitu: natrium thiopental, biasanya dipakai untuk anestesi umum.
Barbiturat harus dibatasi penggunaannya hanya untuk jangka waktu pendek (2 minggu
atau kurang) karena banyak efek sampingnya.
Pentobarbital meningkatkan kerja enzim hati sehingga menyebabkan peningkatan
metabolisme dan penurunan efek obat, seperti antikoagulan, glukokortikoid, antidepresan
trisiklik dan kuinidin. Pentobarbital dapat menimbulkan hepatotoksisitas jika dipakai
bersama asetaminofen dalam dosis tinggi.
Efek samping Efek samping umum barbiturate adalah: letih, mengantuk, hang-over,
pusing, mual, muntah serta diare. Reaksi yang merugikan adalah: depresi pernapasan,
ketergantungan obat, dan toleransi.
5. Benzodiazepine
Tiga benzodiazepine yang dipasarkan sebagai hipnotik adalah flurazepam, temazepam,
dan triazolam menyebabkan kecemasan bertambah dan insomnia pada beberapa klien,
kemudian lorazepam dapat dipakai untuk mengurangi rasa cemas. Triazolam adalah hipnotik
dengan masa kerja singkat, waktu paruh 2-5 jam, tidak menghasilkan metabolit aktif.
Benzodiazepin dapat menekan tahap 4 dari tidur NREM yang mengakibatkan timbulnya
mimpi yang jelas dan mimpi buruk, tetapi obat ini tidak memengaruhi tidur REM.
Benzodiazepin efektif pemakaiannya dalam mengatasi gangguan tidur selama beberapa
minggu, lebih lama dari sedative-hipnotik lainnya.
Flurazepam, temazepam, triazolam, dan lorazepam dipakai untuk mengobati insomnia
dengan memulai dan mempertahankan tidur, mula kerja cepat dan masa kerja dapat sedang
atau panjang.
Alkohol dan narkotik yang dipakai bersama-sama benzodiazepine dapat menimbulkan
respons aditif dari depresi SSP. Simetidin menurunkan metabolisme flurazepam sehingga
meningkatkan kerjanya. Barbiturat menurunkan efektivitas dari flurazepam dengan
meningkatkan metabolisme benzodiazepine.
Efek samping. Efek samping umum benzodiazepin adalah mengantuk, hang-over, sakit
kepala, mual, muntah, serta diare. Reaksi yang merugikan adalah ketergantungan psikologis
dan fisik, dan toleransi.
126
Tabel 4.2.2
Benzodiazepin dan lain-lain
Nama Indikasi* MK ♣♠ (jam) ES ** Dosis (mg)

1. Nitrazepam (Mogadon, Dumolid) h, 30’ ♣6-8 REM, Ho, P 2,5-10 ½ h a.n. Keterangan :
s, 1 x 5, 10-30 *Hipnotik = h
aK, rO
-Flunitrazepam (Rohypnol) h kuat , 30’ ♠16-35 Aa 1-2, ½ h a.n. sedative = s Anti konvulsif
2. Flurazepam (Dalmadorm) h ♣7-8, ♠1 Ho 15-30, 1 h a.n. = aK relaksan otot = rO
3. Triazolam (Halcion) h ♠3-4 0,25-1 a.n. anksiolitik = anx
-Estazolam (Esilgan) h 1-2 a.n.
-Midazolam (Dormicum) -h, 30’ ♣5-7, ♠2 S, aS, Aa -7,5-15 a.n. tranquilizer = tr
-pr.op (baik) -25/45’ & 5’ sbl premedikasi operasi =
4. Oksazepam -h 2-4 ♠ 10 Rebound -v. 20-30 pr.op**hang over = Ho
-anx jam -2-3 x 10-50
-temazepam -h < 30’ -v. 10-30 paradoksal = P
-anx -2-3 x 10-50 toleransi = Tol amnesia
-lorazepam (Ativan) -h 60’ ♠ 14 Rebound -1-2,5 a.n.
-anx -2-3 x 0,5-1 anterogade = Aa
-lormetazepam h < 30’ ♠ 10 Rebound 1-2, ½ h a.n. abtinensia =Ab
Nama
-medazepam (Nobrium) Indikasi* MK
anx ♠♣♠
2 (jam) Ho ES ** 2-3Dosis
x 5-10(mg)
halusinasi = Hal hilang
5. Klordiazepoksid (Cetabrium, Anx, tr 1 jam ♠ 5-30 Ho 3-4 x 5-10, 100 ingatan = hil.ing
Librium, Librax) gangguan perilaku =
6. kloralhidrat  trikloretanol Anx, h cepat ♣ 5-6
Iritasi muk. 0,6-1 g a.n. ggn.per.perintangan
♠8
sal cerna
tidur REM = REM♣ = LK ♠
7. Zopiclon Anx, aK, ♠5
Hal, hil.ing., v. 7,5-15 = T 1/2
rO ggn per.
8. Prometazin
6. Kloral Hidrat S, h ES umum Anak2
9. meprobamat Anx, s, aK ♠ 10 3 x 200-400
Obat-obat sedative-hipnotik lainnya adalah ethklorvinol, kloral hidrat, dan paraldehida.
max 2,4 g/hr
Kloralhidrat dipakai untuk memulai tidur dan mengurangi terbangun pada malam hari, tidak
10. buspiron anx ♠2-33 3 dd 5, max
menekan tidur REM, lebih sedikit terjadi hangover, depresi 50/hr pernapasan dan toleransi dengan
kloral hidrat daripada sedative-hipnotik lainnya. Obat ini telah dipakai dengan efektif pada
orang lanjut usia dan dapat diberikan kepada mereka yang mengalami gangguan hati ringan,
tetapi harus dihindari jika terdapat gangguan hati atau ginjal yang berat. Iritasi lambung
merupakan keluhan yang sering terjadi sehingga obat ini harus diminum dengan cukup
banyak air.
a. Beritahu klien untuk menggunakan cara-cara nonfarmakologik untuk membantu tidur,
seperti menikmati mandi air hangat dan lain-lain.
b. Beritahu klien untuk menghindari alkohol, obat antidepresan, antipsikotik dan narkotik
ketika sedang memakai sedative-hipnotik. Depresi pernapasan dapat terjadi jika
memakai campuran obat-obat tersebut.
c. Nasihatkan klien untuk tidak mengendarai atau menjalankan mesin. Anjurkan untuk
selalu berhati-hati.
d. Nasihatkan ke klien untuk melaporkan reaksi yang merugikan, seperti hangover dan
lain-lain.
127
e. Beritahu klien untuk meminum hipnotik 30 menit sebelum waktu tidur. Hipnotik
dengan masa kerja singkat akan menghasilkan efek 15-30 menit.
f. Beritahu klien bahwa hipnotik harus dihentikan secara bertahap.

g. Anjurkan ke klien untuk menanyakan ke dokter mengenai obat-obat bebas yang
membantu tidur.
B. OBAT ANTI KONVULSI
Epilepsi : diagnosa, penyebab, klasifikasi danpenanganan

Epilepsi, suatu gangguan kejang, terjadi pada sekitar 1% populasi. Serangan kejang pada
epilepsy disebabkan oleh muatan listrik abnormal dari neuron-neuron serebral, dan ditandai
dengan hilangnya atau terganggunya kesadaran dan biasanya disertai dengan kejang (reaksi
motorik abnormal). Elektroensefalogram (EEG), adalah alat yang berguna untuk
mendiagnosis epilepsy. EEG mencatat muatan listrik abnormal dari korteks serebri. Lima
puluh persen dari semua kasus epilepsy dianggap bersifat primer, atau idiopatik (tidak
diketahui sebabnya), dan 50% lagi sekunder akibat trauma, anoksia otak, infeksi, atau
gangguan pembuluh darah otak (CVA = cerebrovascular accident, atau stroke).
1. Klasifikasi Internasional dari Serangan Kejang

Ada berbagai jenis dan nama untuk serangan kejang, seperti grand-mal, petit-mal dan
psikomotor. Klasifikasi internasional dari serangan kejang (Tabel 4.2.3), menjelaskan dua
kategori serangan kejang: serangan kejang umum dan parsial. Seseorang dapat memiliki
lebih dari satu serangan kejang.
Obat-obat yang dipakai untuk serangan kejang epilepsy disebut sebagai antikonvulsi
atau antiepilepsi. Obat-obat antikonvulsi menekan impuls listrik abnormal dari pusat
serangan kejang ke daerah korteks lainnya, sehingga mencegah serangan kejang, tetapi tidak
menghilangkan penyebab kejang. Antikonvulsi diklasifikasikan sebagai penekan SSP.
Tabel 4.2.3
Klasifikasi internasional untuk serangan kejang
Kategori Karakteristik dan jenis-jenis serangan kejang

Serangan Melibatkan kedua hemisfer otak. Perubahan motor diketahui dan kesadaran mungkin hilang.
kejang umum 1. Serangan kejang tonik klonik, atau grand-mal: bentuk serangan kejang yang paling sering. Pada
fase tonik, otot rangka berkontraksi atau mengencang dalam bentuk spasme, berlangsung 3-15
detik. Pada fase klonik terjadi, terdapat kontraksi otot disritmik, atau kedutan pada tungkai dan
lengan, berlangsung 2-4 menit.
2. Serangan kejang tonik: kontraksi otot terus menerus.
3. Serangan kejang klonik: kontraksi otot disritmik.
4. Serangan kejang absence, atau petit-mal: kehilangan kesadaran singkat, berlangsung kurang dari
10 detik. Kurang dari tiga gelombang tajam pada hasil EEG. Biasanya terjadi pada anak-anak.
5. Serangan kejang mioklonik: kontraksi atau kedutan klonik setempat berlangsung 3-10 detik.
Dapat terjadi sekunder karena gangguan neurologist, seperti ensefalitis atau penyakit Tay-Sachs.
6. Serangan kejang atonik: kepala terjatuh, hilangnya postur.
7. Spasme infantile: spasme otot.
128
Kategori Karakteristik dan jenis-jenis serangan kejang

Serangan Pada serangan kejang parsial simple tidak terjadi kehilangan kesadaran, tetapi pada serangan kejang
kejang parsial kompleks terjadi kehilangan kesadaran. Melibatkan satu hemisfer otak.
1. Serangan kejang simple: terjadi dalam bentuk motorik, sensorik, otonomik, dan psikik.
Motorik disebut sebagai serangan kejang Jacksonian; melibatkan pergerakan spontan yang
menyebar; dapat berlanjut dengan serangan kejang umum.
Sensorik: halusinasi penglihatan, pendengaran, atau rasa.
Respons otonomik: pucat, flushing, berkeringat atau muntah.
Psikologik: perubahan kepribadian.
2. Serangan kejang kompleks atau psikomotor (lobus temporalis); gejala-gejala dapat meliputi
kebingungan atau gangguan daya ingat, perubahan perilaku, dan otomatisme (perilaku yang
diulang-ulang, seperti gerakan mengunyah atau menelan). Klien mungkin tidak dapat mengingat
perilakunya setelah serangan kejang.
Mekanisme : terjadinya kejang epilepsi dan kerja obat antiepilepsi (OAE)

Konvulsi terjadi akibat naiknya keterangsangan neuron karena:
a. pengaruh pada pompa Na+-K+ akibat defisiensi energi (hipoglikemia, hipoksia, inhibitor
enzim);
b. turunnya potensial membran akibat gangguan elektrolit;
c. depolarisasi membran sel akibat: naiknya neurotransmitter eksitasi atau turunnya
neurotransmiter inhibisi atau gagalnya sinaps inhibitorik;
d. kerusakan mekanik: trauma kepala, luka lahir, tumor serebri, vaskular tidak normal;
e. infeksi SSP: meningitis, ensefalitis-herpes;
f. gejala putus obat: alkohol, antipsikotik, anti-depresi, anti-epilepsi;
g. idiopatik (tidak diketahui sebabnya): tinggi pada anak-anak.
Berdasarkan penyebab konvulsi tersebut di atas maka mekanisme kerja obat anti-
konvulsi beserta contoh obatnya adalah:
a. Inhibisi kanal Na+ pada sel akson: Fenitoin, karbamazepin, valproat, danfelbamat.
b. Inhibisi kanal Ca++ tipe T pada neuron talamus (pace-maker): Etosuksimid, valproate,
danklonazepam.
c. Peningkatan inhibisi GABA melalui
1) langsung pada kompleks GABA dan kompleks Cl-: Benzodiazepin, barbiturate.
2) menghambat degradasi GABA (reuptake danmetabolisme): Vigabatrin, Valproat,
gabapentin.
d. Penurunan eksitasi glutamat melalui
1) blok reseptor NMDA (N-Metil-D-Aspartat): Felbamat, valproate.
2) hambat pelepasan glutamate: Fenitoin, lamotrigin, fenobarbital.
129
Mekanisme kerja antikonvulsi tersebut dapat dilihat pada Gambar 4.2.2 dan Gambar
4.2.3.
Gambar 4.2.2
Tempat kerja antiepileptik pada neuron (Thieme, Atlas Farmakologi, halamam 193)
Sinap glutamate adalah sinaps eksitasi (perangsangan). Pendudukan reseptor NMDA

menyebabkan peningkatan permeabilitas membrane terhadap natrium dan kalsium yang
akan menyebabkan penerusan rangsang konvulsi. Penghambatannya oleh antagonis
reseptor NMDA (felbamat dan valproate) berakibat sebaliknya. Fenitoin, lamotrigin, dan
fenobarbital menghambat pelepasan glutamate. Carbamazepin, valproate, dan fenitoin
menghambat penerusan rangsang melalui peningkatan inaktivasi. Etosuksimid dan valproate
menghambat kanal kalsium sehingga saraf epilepsy tidak terdepolarisasi sehingga rangsang
konvulsi tidak diteruskan. Sinaps GABA bersifat inhibitorik, pendudukan reseptor GABA oleh
GABA dan zat yang bersifat gabamimetik (benzodiazepin, barbiturate, vigabatrin, tiagabin,
dan gabapentin) yang membuka kanal klorida sehingga sel saraf epilepsy bermuatan sangat
negative (hiperpolarisasi) dan tidak mudah terangsang.
130
Gambar 4.2.3
Tempat kerja antiepileptik pada sinaps GABA (Thieme, Atlas Farmakologi)
2. Obat-obat Antikonvulsi
Ada banyak jenis antikonvulsi yang dipakai untuk mengobati epilepsy, yaitu obat
generasi pertama (obat klasik): fenitoin (hidantoin), barbiturate dengan masa kerja panjang
(fenobarbital, mefobarbital, dan primidon), suksinimid (etosuksimid), oksazolidon
(trimetadion), benzodiazepin diazepam, klonazepam), karbamazepin, dan asam valproate
serta obat generasi ke-2: vigabatrin, lamotrigin, gabapentin, felbamat, tiagabin, topiramat,
dan zonisamida. Obat generasi ke-2 umumnya tidak diberikan tunggal sebagai monoterapi
melainkan sebagai tambahan dalam kombinasi dengan obat-obat klasik. Obat generasi ke-2
pengalaman penggunaannya masih relative singkat disbanding obat klasik yang masih
membuktikan keampuhan dan keamanannya.
Anti konvulsi tidak dipakai untuk semua jenis serangan kejang, contohnya fenitoin
efektif untuk mengobati serangan kejang grand-mal (tonik-klonik) dan serangan kejang
psikomotor, tetapi tidak efektif untuk mengatasi serangan kejang petit-mal (absence).
Antikonvulsi biasanya dipakai seumur hidup. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin
menghentikan antikonvulsi jika dalam 3-5 tahun terakhir tidak lagi terjadi serangan kejang.
Efek samping berupa:
a. nausea, turun BB, rontok rambut, hirsutisme, kelainan psikis, darah, danhati;
b. Sistem endokrin: memengaruhi metabolisme vitamin D dengan akibat menurunnya
kadar kalsium danfosfat harus diperhatikan pada pemakaian lama.
Efek terhadap kehamilan: Asam valproat, karbamazepin, fenitoin, dan fenobarbital,

menghambat resorpsi asam folat dan menginduksi enzim ad ekskresi folat meningkat
sehingga menyebabkan spina bifida janin dananemia makrositer.
131
Interaksi obat: Fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin saling menurunkan

kadarnya dalam darah karena peningkatan ekskresi. Selain itu, karena bersifat auto induksi
enzim pemetabolisme maka menurunkan kadar anti-konseptika, antikoagulansia, zat
steroida, asetosal.
Fenitoin
Antikonvulsi pertama dan sampai sekarang masih sering dipakai untuk mengendalikan
serangan kejang adalah fenitoin. Obat ini paling sedikit efek toksiknya, sedikit efeknya
terhadap sedasi umum dan tidak menimbulkan adiksi. Tetapi, obat ini tidak boleh dipakai
selama kehamilan karena menimbulkan efek teratogenik pada janin. Indikasi: epilepsi
grandmal, epilepsi psikomotor, epilepsi fokal, dan bangkitan sederhana. Indikasi lain: aritmia
jantung.
Dosis obat fenitoin, seperti halnya antikonvulsi lainnya berbeda-beda tergantung dari
usia klien. Bayi baru lahir, orang dengan penyakit hati atau lanjut usia membutuhkan dosis
yang lebih rendah akibat berkurangnya metabolisme yang mengakibatkan lebih banyak
kadar obat di dalam darah. Anak-anak serta orang dewasa muda usia pertengahan
mempunyai laju metabolisme yang meningkat. Dosis-dosis disesuaikan berdasarkan kadar
teurapeutik plasma atau serum. Fenitoin mempunyai batas terapeutik yang sempit, yaitu 10-
20 mikrogram/mL. Manfaat antikonvulsi akan jelas jika kadar obat serum berada dalam
batas terapeutik; bila kadar obat serum berada di bawah batas yang diinginkan, berarti klien
tidak menerima dosis obat yang dibutuhkan untuk mencegah serangan kejang, dan
sebaliknya bila kadar obat serum berada diatas batas yang diinginkan, maka dapat terjadi
toksisitas obat. Pemantauan batas terapeutik obat dalam serum merupakan hal yang paling
penting untuk memastikan efektivitas obat.
Efek samping dan reaksi yang merugikan.Efek samping yang berat dari fenitoin adalah
metabolisme gingival atau pertumbuhan jaringan gusi yang berlebihan (gusi berwarna
merah dan mudah berdarah), efek neurologist dan psikologis, seperti sukar bicara (slurred
speech), bingung, depresi dan trombositopenia (jumlah platelet rendah), dan leukemia
(jumlah sel darah putih rendah). Klien yang memakai fenitoin jangka panjang mungkin
mempunyai kadar gula darah yang meningkat (hiperglikemia), yang diakibatkan dari inhibisi
obat terhadap pelepasan insulin. Efek samping yang lebih ringan adalah mual, muntah,
konstipasi dan sakit kepala.
Interaksi obat-obat. Interaksi obat-obat sering terjadi pada fenitoin karena obat ini
tinggi berikatan dengan protein. Fenitoin bersaing dengan obat-obat lain, seperti
antikoagulan dan aspirin, sehingga lebih banyak obat bebas dan meningkatkan aktivitasnya.
Obat-obat, seperti sulfonamide dan simetidin, dapat meningkatkan kerja fenitoin dengan
menghambat metabolisme hati, yang perlu untuk ekskresi obat. Absorpsi fenitoin akan
berkurang dengan adanya antasida, preparat kalsium, dan obat antikanker. Antipsikotik
dapat menurunkan ambang serangan kejang dan dapat meningkatkan aktivitas serangan
kejang. Klien harus dipantau ketat untuk saat-saat terjadinya serangan kejang.
132
Barbiturat
Fenobarbital, suatu barbiturate dengan masa kerja panjang, sampai kini masih
diresepkan untuk mengobati serangan kejang grand-mal dan episode akut dari serangan
kejang akibat status epileptikus (serangan kejang epilepsy yang berturut-turut dengan
cepat), meningitis, reaksi toksik dan eklampsia. Dibandingkan dengan fenitoin kemungkinan
efek teratogenik (kategori kehamilan D) dan efek samping dari fenobarbital lebih ringan.
Masalah-masalah yang berkaitan dengan fenobarbital adalah sifatnya yang menyebabkan
sedasi umum dan toleransi klien terhadap obat. Penghentian fenobarbital harus bertahap
untuk menghindari kekambuhan serangan kejang.
Benzodiazepin
Tiga benzodiazepin yang mempunyai efek antikonvulsi adalah klonazepam, klorazepat,
dan diazepam. Klonazepam efektif untuk mengendalikan serangan kejang petit-mal
(absence), tetapi toleransi dapat terjadi 6 bulan setelah dimulainya terapi obat, dan
akibatnya dosis klonazepam harus disesuaikan. Klorazepat sering kali diberikan sebagai
terapi tambahan untuk mengobati serangan kejang parsial. Diazepam terutama diresepkan
untuk mengobati status epileptikus akut dan harus diberikan intravena untuk mencapai
respons yang diinginkan. Obat ini mempunyai efek jangka singkat; sehingga antikonvulsi lain,
seperti fenitoin atau fenobarbital, perlu diberikan selama atau segera sesudah diazepam.
Karbamazepin
Karbamazepin, efektif untuk mengobati gangguan serangan kejang yang refrakter,
yang tidak memberikan respons terhadap terapi antikonvulsi lain. Obat ini digunakan untuk
mengendalikan serangan kejang grand-mal dan parsial dan kombinasi dari serangan kejang
ini. Karbamazepin juga dipakai untuk gangguan psikiatrik, sebagai analgesic pada neuralgia
trigeminalis dan untuk mengobati gejala-gejala putus obat dari alkohol.
Valproat
Asam valproat telah diresepkan untuk serangan petit-mal, grand-mal dan campuran
dari jenis-jenis ini. Harus hati-hati dalam memberikan obat ini kepada anak yang sangat kecil
dan klien dengan gangguan hati karena hepatotoksisitas merupakan salah satu dari reaksi
yang merugikan dari obat ini. Enzim-enzim hati harus dipantau.
Obat-obat lain
Obat-obat lain yang juga berkhasiat antikonvulsi adalah: suksinimid, lamotrigin,
vigabatrin, dan gabapentin.
Tabel 4.2.4 memuat bermacam-macam antikonvulsi, dosis, pemakaian, dan
pertimbangan pemakaian. Dosis antikonvulsi biasanya dimulai dengan dosis kecil dan secara
bertahap ditambah dalam beberapa Minggu sampai kadar obat serum mencapai batas
terapeutik atau serangan kejang berhenti. Status epileptikus yang tidak segera ditangani
dapat menyebabkan henti pernapasan dan menyebabkan henti jantung serta kematian.
133
Tabel 4.2.4
Antikonvulsi
Pemakaian dan pertimbangan

Obat Dosis
pemakaian
A.Hidantoin
Fenitoin (Dilantin) D: PO: t dd 100 mg, IV: dosis pembebanan 10-15 Serangan kejang grand-mal
mg/kg; Infus IV 50 mg/menit, maksimum 300 mg/hari danpsikomotor.
B.Barbiturat
Fenobarbital D: PO: 100-200 mg/hari dalam dosis terbagi Serangan kejang grand-mal dan
A: PO: 3-6 mg/Kg/hari dalam dosis terbagi psikomotor; status epileptikus
Mefobarbital D: 400-600 mg/hari Serangan kejang grand-mal danpetit-mal
A: PO: 6-12 mg/Kg/hari dalam dosis terbagi
Primidon D: PO: 2-4 dd 125-250 mg Erat berkaitan dengan barbiturate
A: <8 tahun; PO: ½ dosis dewasa
C.Suksinimid
Etosuksimid D: PO: 2 dd 250 mg, naikkan dosis bertahap Serangan kejang petit-mal, iritasi
A: 3-6 tahun PO: 250 mg/hari lambung sering terjadi
D.Oksazolidindion
Trimetadion D: PO: 3-4 dd 300-600 mg Serangan kejang petit-mal, banyak efek
A: PO: t dd 13 mg/Kg samping, jarang dipakai
E.Benzodiazepin
Klonazepam D: PO: t dd 0,5-1 mg secara bertahap naikan dosis petit-mal, mioklonus dan status
sampai kejang dikendalikan epileptikus
A: PO:0,01-0,03 mg/kg/hari, naikan dengan bertahap
Klorazepat D: PO: t dd 7,5 mg Serangan kejang parsial, dapat dipakai
A: PO: b dd 7,5 mg sebagai terapi tambahan
Diazepam D: IV: 5-10 mg, 2-5 mg/menit; q 2-4 jam, PRN, IM 5 Status epileptikus (obat pilihan),
mg. A: IV: 1 mg selama 3 menit pemakaian parenteral untuk status
epileptikus.
F.Karbamazepin D: PO: Serangan kejang grand-mal, psikomotor
A: PO: dan campuran
G.Asam valproate D danA: PO: 15-60mg/kg/hari dalam dosis terbagi Serangan kejang grand-mal, petit-mal,
F.Generasi ke-dua psikomotor dan mioklonik, hindari selama
kehamilan.
Lamotrigin 2 dd 100 mg maksimum 400 mg/hari Epilepsy grand-mal dan petit-mal
Vigabatrin Permulaan 1g/hari, lalu dosis pemeliharaan 2 g dibagi Obat tambahan pada pengobatan
dalam 1-2 dosis maksimum 4 g/hari. Anak-anak epilepsy yang kurang responsnya
sehari 40-80 mg/kg berat badan terhadap antiepileptika lain.
Gabapentin Permulaan 1-3 dd 100-200 mg, lambat laun Obat tambahan pada epilepsy parsial dan
tingkatkan sampai 3 dd 300-400 mg untuk penderita yang tidak memberikan
efek terhadap antiepileptika lain.
Kunci: PO: per oral, D: dewasa, A: anak-anak, IV: intravena

Dosis secara bertahap ditingkatkan sampai dosis pemeliharaan. Jika dipakai selama kehamilan, dapat terjadi
cacat lahir.

a. Beritahu klien untuk tidak mengendarai kendaraan atau menjalankan mesin sewaktu
memakai antikonvulsi, terutama barbiturate. Rasa mengantuk sering timbul sampai
orang yang bersangkutan menyesuaikan diri dengan dosis obat yang diberikan. Jika
dosis ditambah, rasa mengantuk dan pusing mungkin dapat timbul.
134
b. Beritahu klien untuk memberitahukan perawat dan dokter jika terjadi reaksi yang
merugikan, seperti gingivitis (hiperplasia gusi), nistagmus (pergerakan bola mata yang
cepat), sulit bicara dan ruam kulit, yang timbul pada pemakaian fenitoin.
c. Nasihatkan klien yang memakai fenitoin bahwa pengobatan yang diberikan akan
menyebabkan urin berwarna merah muda, merah atau coklat kemerahan. Perubahan
warna ini tidak berbahaya.
d. Peringatkan klien wanita yang memakai antikonvulsi dan bermaksud untuk hamil
untuk memeriksakan diri ke dokter karena beberapa antikonvulsi, fenitoin, dan asam
valproat, dapat mempunyai efek teratogenik pada janin. Selama kehamilan, serangan
kejang sering bertambah akibat meningkatnya laju metabolisme, dan kadar fenitoin
serum harus diawasi dengan ketat. Antikonvulsi digolongkan ke dalam kategori
kehamilan D.
e. Beritahu klien bahwa alcohol dan penekan SSP lainnya dapat menyebabkan efek
depresi tambahan pada tubuh dan harus dihindari.
f. Nasihatkan klien untuk mendapatkan kartu dan gelang atau label pertanda yang
menunjukkan masalah kesehatan danpengobatan yang sedang dipakai.
g. Beritahu klien untuk tidak menghentikan regimen antikonvulsi secara mendadak,
tetapi dengan bertahap menghentikan obat yang diresepkan untuk mencegah rebound
serangan kejang (kekambuhan serangan kejang).
h. Beritahu klien untuk menjaga hygiene mulut dengan baik selama memakai fenitoin.
Beritahu klien untuk menggunakan sikat gigi yang lembut untuk mencegah iritasi dan
perdarahan gusi.
i. Ajari klien untuk tidak mengobati diri sendiri dengan obat bebas tanpa terlebih dahulu
memberitahu dokter.
j. Periksa keluaran urin harus lebih dari 600 ml/hari. Kebanyakan antikonvulsi
diekskresikan oleh ginjal. Keluaran urin yang tidak mencukupi setiap harinya
merupakan petunjuk adanya gangguan ginjal yang dapat menimbulkan akumulasi obat
dan toksisitas obat. Periksa nilai-nilai laboratorium yang berkaitan dengan fungsi ginjal
dan hati. Jika kadar nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin meningkat, maka harus
dicurigai adanya gangguan ginjal. Enzim-enzim hati dan serum yang meningkat, seperti
ALP, ALT atau SGPT, gama glutamil transferase (GGT), dan/atau 5’-nukleotidase (5’-NT)
menunjukkan adanya gangguan hati.Obat-obat dimetabolisme oleh enzim hati yang
penting untuk ekskresi obat.
k. Beritahu klien penderita diabetes untuk memantau kadar glukosa serum lebih sering
dari biasa karena fenitoin dapat menghambat pelepasan insulin, sehingga
menyebabkan peningkatan kadar glukosa.
l. Beritahu klien untuk memakai antikonvulsi yang sama setiap hari bersama makanan
atau susu. Jika menggunakan bentuk cair, kocoklah terlebih dahulu sebelum meminum
obat.
m. Beritahu klien untuk memberitahu dokter atau perawat jika terjadi hal-hal berikut ini:
gejala-gejala kekambuhan atau memburuk, inkoordinasi otot-otot, gerakan involunter
dari bola mata, pusing, sulit bicara (slurred speech), mual, muntah, anoreksia, diare,
atau konstipasi, atau kekacauan mental atau penglihatan kabur.
135
Latihan
1) Jelaskan tahap-tahapan tidur serta kegunaan masing-masing tahap tidur!
2) Apa yang dapat Anda sarankan sebagai ahli madya farmasi bila ada klien yang
mengeluh sukar tidur?
3) Apa keuntungan dari pemakaian hipnotik benzodiazepine dibandingkan dengan
barbiturate untuk gangguan tidur?
4) Bilamana diresepkan kloral-hidrat sebagai hipnotik?
5) Secara teoritis, apa bedanya grand-mal dengan petit-mal.
6) Sebutkan penyebab naiknya keterangsangan neuron yang menyebabkan konvulsi!
7) Mengapa penggunaan fenitoin perlu diawasi kadar obat dalam serumnya?
8) Apa yang dimaksud dengan hiperplasia gingiva? Sebutkan obat yang dapat
menimbulkan hal tersebut?
9) Apa interaksi obat-obat antara fenitoin dan obat-obat lain? Berikan contoh-
contohnya?
10) Apa penyuluhan yang dapat Anda sampaikan pada klien yang menggunakan fenitoin?
1) Tahap-tahapan tidur serta kegunaan masing-masing tahap tidur: Tiap malam terdiri
dari 4-5 siklus tidur @ 1,5 jam dg 2 tahap tidur, yaitu Tidur non-REM (tidur ortodoks);
aktivitas EEG: denyut jantung, pernapasan, TD teratur, relaksasi otot tanpa gerakan
otot muka/mata; 1 jam, 4 fase, fase 1 = kantuk, fase 2 = tidur ringan, fase 3 = cukup
dalam danfase 4 = fase tidur dalam, makin pagi makin dangkal; Fase 3-4 untuk
pertumbuhan danrestorasi jaringan tubuh (GH) disusul tahap Tidur REM (tidur
paradoks): aktivitas EEG mirip keadaan sadar dan aktif, ciri: gerakan mata cepat kesatu
arah; pertama 5-15’  20-30’, MIMPI; restorasi jaringan otak (GH).
2) Kepada klien yang mengeluh sukar tidur disarankan metode non-farmakologik, yaitu …
3) keuntungan dari pemakaian hipnotik benzodiazepine dibandingkan dengan barbiturate
untuk gangguan tidur adalah benzodiazepin dapat menekan tahap 4 dari tidur NREM
yang mengakibatkan timbulnya mimpi yang jelas dan mimpi buruk, tetapi obat ini tidak
memengaruhi tidur REM. Barbiturat harus dibatasi penggunaannya hanya untuk jangka
waktu pendek (2 minggu atau kurang) karena banyak efek sampingnya, yaitu …
4) Kloralhidrat dipakai untuk memulai tidur dan mengurangi terbangun pada malam hari,
efektif pada orang lanjut usia dan dapat diberikan kepada mereka yang mengalami
gangguan hati ringan.
5) Bedanya grand-mal dengan petit-mal serangan kejang tonik klonik, atau grand-mal:
bentuk serangan kejang yang paling sering. Pada fase tonik, otot rangka berkontraksi
atau mengencang dalam bentuk spasme, berlangsung 3-15 detik. Pada fase klonik
terjadi, terdapat kontraksi otot disritmik, atau kedutan pada tungkai dan lengan,
berlangsung 2-4 menit.Serangan kejang absence, atau petit-mal: kehilangan kesadaran
singkat, berlangsung kurang dari 10 detik. Kurang dari tiga gelombang tajam pada
hasil EEG. Biasanya terjadi pada anak-anak.
136
6) Penyebab naiknya keterangsangan neuron yang menyebabkan konvulsi: 1. Pengaruh

pada pompa Na+-K+ akibat defisiensi energi (hipoglikemia, hipoksia, inhibitor enzim); 2.
Turunnya potensial membran akibat gangguan elektrolit; 3. Depolarisasi membran sel
akibat: naiknya neurotransmitter eksitasi atau turunnya neurotransmiter inhibisi atau
gagalnya sinaps inhibitorik.; 4. Kerusakan mekanik: trauma kepala, luka lahir, tumor
serebri, vaskular tidak normal; 5. Infeksi SSP: meningitis, ensefalitis-herpes; 6. Gejala
putus obat: alkohol, antipsikotik, anti-depresi, anti-epilepsi; 7. Idiopatik (tidak
diketahui sebabnya): tinggi pada anak-anak.
7) Penggunaan fenitoin perlu diawasi kadar obat dalam serumnya karena: 1. Fenitoin
mempunyai batas terapeutik yang sempit, yaitu 10-20 mikrogram/mL. 2. Dosis
berbeda tergantung umur karena bayi baru lahir, orang dengan penyakit hati atau
lanjut usia membutuhkan dosis yang lebih rendah akibat berkurangnya metabolisme
yang mengakibatkan lebih banyak kadar obat didalam darah, sedangkan anak-anak
serta orang dewasa muda usia pertengahan mempunyai laju metabolisme yang
meningkat 3. Manfaat antikonvulsi akan jelas jika kadar obat serum berada dalam
batas terapeutik; bila kadar obat serum berada dibawah batas yang diinginkan, berarti
klien tidak menerima dosis obat yang dibutuhkan untuk mencegah serangan kejang,
dan sebaliknya bila kadar obat serum berada diatas batas yang diinginkan, maka dapat
terjadi toksisitas obat.
8) Hiperplasia gingiva adalah pertumbuhan jaringan gusi yang berlebihan (gusi berwarna
merah dan mudah berdarah) pada penggunaan fenitoin.
9) Interaksi obat-obat antara fenitoin dan obat-obat lain: Fenitoin bersaing dengan obat-
obat lain dalam berikatan dengan protein, seperti antikoagulan dan aspirin, sehingga
lebih banyak obat bebas dan meningkatkan aktivitasnya. Obat-obat, seperti
sulfonamide dan simetidin, dapat meningkatkan kerja fenitoin dengan menghambat
metabolisme hati, yang perlu untuk ekskresi obat. Absorpsi fenitoin akan berkurang
dengan adanya antasida, preparat kalsium, dan obat antikanker.
10) Penyuluhan yang dapat Anda sampaikan pada klien yang menggunakan fenitoin adalah
beritahu klien untuk tidak mengendarai kendaraan atau menjalankan mesin karena
rasa mengantuk sering timbul , memberitahukan perawat dan dokter jika terjadi reaksi
yang merugikan, seperti gingivitis (hiperplasia gusi), nistagmus (pergerakan bola mata
yang cepat), sulit bicara dan ruam kulit, pengobatan yang diberikan akan
menyebabkan urin berwarna merah muda, merah atau coklat kemerahan, wanita yang
bermaksud untuk hamil untuk memeriksakan diri ke dokter karena fenitoin dan asam
valproat, dapat mempunyai efek teratogenik pada janin.
Ringkasan
Tidur yang berkualitas adalah tidur yang lengkap tahap-tahapannya, baik tidur NREM
maupun tidur REM. Sebelum menggunakan hipnotik, kita dapat menggunakan metode-
metode non-farmakologis untuk menimbulkan tidur. Barbiturat dapat menimbulkan depresi
pernapasan, hal yang tidak terjadi pada pemakaian benzodiazepin. Paralisis medular
merupakan tahap anestesi yang harus dihindari.
137
Anestetik umum adalah obat yang dapat menimbulkan keadaan depresi umum bbrp
pusat SSP reversible (seperti pingsan) contohnya: anestetik inhalasi (gas tertawa, halotan,
enfluran, isofluran) dan Anestetik intravena (thiopental, diazepam danmidazolam, ketamin,
propofol). Anestetik local adalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara
reversibel penerusan impuls-impuls saraf ke SSP menghilangkan/mengurangi rasa nyeri,
gatal-gatal, rasa panas/dingin. Contohnya adalah benzokain, prokain, lidokain, bupivakain,
dan lain-lain.
Perilaku farmakologik dari antikonvulsi tertentu diringkaskan dalam Tabel 4.2.4, yang
dapat dipakai untuk membandingkan antikonvulsi dan untuk keperluan referensi.
Tes 2
1) Pernyataan yang benar mengenai tidur REM adalah ….

A. denyut jantung, pernapasan, TD teratur, relaksasi otot tanpa gerakan otot
muka/mata
B. merestorasi jaringan otak
C. terdiri dari 4 fase
D. untuk pertumbuhan danrestorasi jaringan tubuh
2) Rasa mengantuk yang tersisa yang mengakibatkan gangguan waktu beraktivitas

merupakan salah satu efek samping penggunaan hipnotika. Efek samping ini disebut
dengan ….
A. hang-over
B. rem rebound
C. toleransi
D. ketergantungan
3) Untuk menimbulkan tidur bagi mereka yang sulit jatuh tertidur digunakan klasifikasi
barbiturate dengan masa kerja ….
A. panjang
B. sedang
C. singkat
D. sangat singkat
4) Salah satu contoh barbiturate kerja panjang adalah ….

A. amobarbital
B. fenobarbital
C. pentobarbital
D. natrium tiopental
138
5) Zat yang menurunkan metabolisme sehingga meningkatkan kerja flurazepam adalah ….

A. Kloralhidrat
B. zopiclon
C. simetidin
D. fenobarbital
6) Reaksi yang merugikan dari penggunaan barbiturate adalah ….

A. Mual
B. diare
C. pusing
D. depresi pernapasan
7) Salah satu penyebab terjadinya konvulsi (kejang) adalah naiknya keterangsangan

neuron karena ….
A. naiknya potensial membrane akibat gangguan elektrolit
B. infeksi saraf perifer
C. gejala putus obat
D. sepolarisasi membrane sel mengakibatkan menurunnya neurotransmitter
eksitasi
8) Obat yang mencegah konvulsi berdasarkan mekanisme kerja penghambatan pelepasan

glutamate adalah ….
A. vigabatrin dangabapentin
B. etosuksimid danklonazepam
C. karbamazepin, valproat, danfelbamat
D. fenitoin, lamotrigin, fenobarbital
9) Interaksi obat akibat persaingan ikatan dengan protein terjadi pada fenitoin dengan ….
A. antikoagulan
B. simetidin
C. sulfonamide
D. antasida
10) Pada status epileptikus dapat diberikan ….

A. asam valproate dan vigabatrin
B. etosuksimid dan trimetadion
C. fenitoin dan gabapentin
D. fenobarbital dan klonazepam
139
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) C
3) D
4) B
5) A
6) A
7) B
8) D
9) C
10) D
Tes 2
1) B
2) A
3) C
4) B
5) C
6) D
7) C
8) D
9) A
10) D
140
Daftar Pustaka
Gunawan SG. 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta: Departemen Farmakologi dan
Terapeutik FKUI.
ed 9. Jakarta: EGC.
Tan HT, Rahardja K. 2007. Obat-obat penting, Khasiat, Penggunaan dan Efek Sampingnya.
Edisi ke-6. Jakarta: Elex Media Komputindo.
141
BAB V
OBAT SSO
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Setelah menyelesaikan Bab 5, Anda diharapkan mampu menjelaskan susunan saraf

otonom, menjelaskan farmakokinetik, farmakodinamik, efek samping dari obat adrenergik
dan penghambat adrenergic, obat kolinergik dan antikolinergik, menjelaskan farmakokinetik,
farmakodinamik, efek samping dari obat untuk kelainan neuromuscular: parkinsonisme,
miastenia gravis, dan spasme otot.
Materi pembelajaran disusun dalam 2 topik, yaitu: Topik I terdiri dari susunan saraf
otonom dan obat adrenergic serta Topik II terdiri dari obat kolinergik dan obat untuk
kelainan neuromuscular: parkinsonisme, miastenia gravis, dan spasme otot.
142
Topik 1
Susunan Saraf Otonom dan Obat Adrenergik
A. SUSUNAN SARAF OTONOM
Sistem saraf pusat (SSP) yang terdiri dari otak dan medulla spinalis merupakan sistem
saraf utama dari tubuh. Sistem saraf tepi terletak diluar otak dan medulla spinalis, terdiri
dari dua bagian: otonom dan somatic. Setelah ditafsirkan oleh SSP, sistem saraf tepi
menerima rangsangan dan memulai respons terhadap rangsangan itu.
Sistem saraf otonom (SSO), juga disebut sebagai sistem visceral, bekerja pada otot
polos dan kelenjar. Fungsi dari SSO adalah mengendalikan dan mengatur jantung, sistem
pernapasan, saluran gastrointestinal (GI), kandung kemih, mata dan kelenjar. SSO bekerja
pada otot polos, tetapi SSO merupakan sistem saraf involunter yang kita tidak atau sedikit
bisa kendalikan. Kita bernapas jantung kita berdenyut, dan peristaltic terjadi tanpa kita
sadari. Tetapi, tidak seperti sistem saraf otonom, sistem saraf somatic merupakan sistem
saraf volunteer yang mempersarafi otot rangka, yang dapat kita kendalikan.
Dua perangkat neuron dalam komponen otonom pada sistem saraf perifer adalah: (1)
neuron aferen, atau sensorik dan neuron eferen, atau motorik. Neuron aferen mengirim
impuls ke SSP, dimana impuls itu diinterprestasikan. Neuron eferen menerima impuls
(informasi) dari otak dan meneruskan impuls itu melalui medulla spinalis ke sel-sel organ
efektor. Impuls dihantarkan dari neuron ke neuron oleh neurotransmitter. Jalur eferen
dalam SSO dibagi menjadi dua cabang: simpatis dan parasimpatis, yang keseluruhannya
disebut sebagai sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis (Gambar 5.1.1).
Gambar 5.1.1
Pembagian sistem saraf
143
Sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis bekerja pada organ-organ yang
sama, tetapi menghasilkan respons yang berlawanan agar tercapainya homeostasis
(keseimbangan) (Gambar 5.1.2). Kerja obat-obat pada sistem saraf simpatis dan parasimpatis
dapat berupa respons yang merangsang dan menekan.
Gambar 5.1.2
Efek simpatis dan parasimpatis pada organ tubuh
1. Sistem Saraf Simpatis

Sistem saraf simpatis juga dikenal sebagai sistem saraf adrenergik karena
menggunakan adrenalin atau noradrenalin (norepinefrin, NE) sebagai neurotransmitternya.
Obat-obat yang menyerupai efek dari norepinefrin disebut sebagai obat adrenergik, atau
144
simpatomimetik. Obat-obat itu juga dikenal dengan nama agonis adrenergik karena
memulai respons pada tempat reseptor adrenergik. Obat-obat yang menghambat efek
norepinefrin disebut sebagai penghambat adrenergik, atau simpatolitik. Obat ini dikenal
juga dengan nama antagonis adrenergik karena mencegah respons pada tempat reseptor.
Ada tiga jenis sel-sel organ reseptor adrenergik: alfa, beta-1 dan beta-2 (Gambar 5.1.3).
NE dilepaskan dari ujung saraf adrenergik dan merangsang reseptor sel untuk menghasilkan
suatu respons.
Gambar 5.1.3
Transmitter dan reseptor simpatis dan parasimpatis
2. Sistem Saraf Parasimpatis

Sistem saraf parasimpatis juga dikenal sebagai sistem kolinergik karena
neurotransmitter yang terdapat pada ujung neuron yang mempersarafi otot adalah
asetilkolin (AK). Obat-obat yang menyerupai efek dariasetilkolin disebut sebagai obat
kolinergik, atau parasimpatomimetik. Obat-obat itu juga dikenal dengan nama agonis
kolinergik karena memulai respons kolinergik.
Obat otonom adalah obat yang pengaruhi penerusan impuls dalam SSO dengan cara
mengganggu sintesis, penimbunan, pembebasan atau penguraian NT atau memengaruhi
kerjanya atas reseptor khusus. Berikut adalah contoh untuk tiap mekanisme kerja obat
otonom:
a. Sintesis transmitter
- Metiltirosin melalui penghambatan tirosin hidroksilase, metildopa menghambat
dopa dekarboksilase  memblok sintesis NE.
- Hemikolinium menghambat ambilan kolin kedalam ujung saraf  hambat
sintesis ACh.
b. Pelepasan transmitter
- Toksin botulinus/tetanus menghambat pelepasan Ach, guanetidin, dan bretilium
menghambat pelepasan NE.
- Racun laba-laba black-widow menyebabkan pelepasan Ach (eksositosis) disusul
dengan blokade.
c. Ikatan dengan reseptor
- Agonis dan antagonis adrenergik dan kolinergik.
145
d. Hambatan destruksi transmittor

- Kokain dan antidepresi trisiklik menghambat ambilan kembali NE.
- Fisostigmin hambat asetilkolinesterase  hambat destruksi Ach.
- Tranilsipromin menghambat MAO  hambat destruksi NE.
Obat-obat yang menyerupai NE atau AK menghasilkan respons yang saling berlawanan

pada organ yang sama. Contohnya, suatu obat adrenergik (simpatomimetik) meningkatkan
denyut jantung, sedangkan obat kolinergik (parasimpatomimetik) menurunkan denyut
jantung (lihat Gambar 5.2) Tetapi, suatu obat yang menyerupai sistem saraf simpatis dan
obat yang menghambat sistem saraf parasimpatis dapat menghasilkan respons yang serupa
pada organ, contohnya adalah obat-obat simpatomimetik dan parasimpatolitik, keduanya
meningkatkan denyut jantung. Penghambat adrenergik dan obat kolinergik keduanya
menurunkan denyut jantung.
Banyak klasifikasi nama yang diberikan untuk obat-obat yang menyerupai atau
menghambat sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis (Tabel 5.1.1). Anda perlu
mengetahui nama-nama tersebut. Nama-obat dan kerja spesifiknya akan dibicarakan dalam
materi selanjutnya dalam topik ini.
Tabel 5.1.1
Respons organ efektor terhadap perangsangan saraf otonom
Efek stimulasi
Organ S. simpatis R S. parasimpatis R
Mata
Pupil Dilatasi Konstriksi
Otot siliaris Relaksasi ringan β digiatkan M3
Kelenjar keringat Sekresi banyak M -
jantung Kontr. & Frek.  β Kontr. & Frek.  M2
Pembuluh drh sist.
Abdomen Konstriksi α -
Otot Dilatasi β2 -
kulit konstriksi α -
Paru-paru
Bronkhia Dilatasi β2 Kontriksi M3
Pembuluh darah Konstriksi ringan -
usus
lumen Peristaltic & tonus  α2, β2 Peristaltic & tonus  M3
sfingter Tonus  α1 relaksasi M3
Kelenjar - Sekresi encer, banyak, M3
gastrointestinalis berisi banyak enzim
Hepar Pelepasan glukosa  α, β2 -
Lipolisis β3
ginjal rilis renin β1 -
Kantong kemih
korpus Relaksasi β2 kontraksi M3
sfingter kontraksi α2 relaksasi M3
Penis ejakulasi α ereksi M
Aktifitas mental naik α -
Keterangan: R= reseptor
146
B. OBAT-OBAT ADRENERGIK DAN PENGHAMBAT ADRENERGIC
Dua kelompok obat yang memengaruhi sistem saraf simpatis, adrenergik

(simpatomimetik), adrenergic dan penghambat adrenergic (parasimpatomimetik),
dibicarakan dalam topik ini, berikut daftar obat-obat adrenergic dan penghambat
adrenergic, dosis serta pemakaiannya.
Adrenergik
Obat-obat yang merangsang sistem saraf simpatis disebut dengan adrenergic, agonis
adrenergic atau simpatomimetik karena obat-obat ini menyerupai neurotransmitter simpatis
(norepinefrin dan epinefrin). Obat-obat ini bekerja pada satu tempat atau lebih dari reseptor
adrenergic yang terdapat pada sel-sel otot polos, seperti pada jantung, dinding bronkiolus,
saluran GI, kandung kemih dan otot siliaris pada mata. Ada empat reseptor adrenergic: alfa-
1, alfa-2, beta-1 dan beta-2, yang menjadi perantara respons utama, seperti yang dijelaskan
pada Gambar 5.1.4A dan Gambar 5.1.4B.
Obat-obat simpatomimetik yang merangsang reseptor adrenergic diklasifikasikan ke
dalam 3 golongan berdasarkan efeknya pada sel-sel organ: (1) simpatomimetik yang bekerja
langsung, yang langsung merangsang reseptor adrenergic (contoh epinefrin atau
norepinefrin), (2) simpatomimetik yang bekerja tidak langsung, yang merangsang pelepasan
norepinefrin dari ujung saraf terminal (contoh, amfetamin) dan (3) simpatomimetik yang
bekerja campuran (baik langsung maupun tidak langsung), yang merangsang reseptor
adrenergic dan merangsang pelepasan norepinefrin dari ujung saraf terminal (Gambar
5.1.4).
Gambar 5.1.4
Simpatomimetik yang (A) bekerja langsung, (B) bekerja tidak langsung (C) bekerja campuran, Kunci:
D: obat simpatomimetik; NE: Norepinefrin
Katekolamin adalah struktur kimia dari suatu senyawa (baik endogen maupun
sintetik) yang dapat menghasilkan respon simpatomimetik. Contoh-contoh dari katekolamin
endogen adalah E, NE dan dopamine. Katekolamin sintetik adalah isoproterenol dan
dobutamin. Ada juga nonkatekolamin (contoh fenilefrin, metaproterenol, dan albuterol)
yang merangsang reseptor adrenergic. Kebanyakan nonkatekolamin mempunyai masa kerja
147
lebih panjang daripada katekolamin endogen atau sintetik. Terminasi kerja katekolamin
adalah ambilan kembali ke dalam ujung saraf dan metabolisme oleh enzim COMT dan MAO.
Epinefrin. Banyak obat-obat adrenergic merangsang lebih dari satu tempat reseptor
adrenergic. Salah satu contohnya adalah epinefrin (adrenalin), yang bekerja pada tempat
reseptor adrenergic alfa-1, beta-1 dan beta-2. Respons dari tempat-tempat ini adalah
meningkatkan tekanan darah, dilatasi pupil, meningkatkan denyut jantung (takikardia), dan
bronkodilatasi. Pada syok jenis-jenis tertentu (yaitu: kardiogenik, anafilaktik), epinefrin
adalah obat yang berguna karena meningkatkan tekanan darah, denyut jantung dan aliran
udara melalui paru-paru melalui bronkodilatasi. Karena epinefrin mempengaruhi 3 reseptor
adrenergic yang berbeda, maka epinefrin tidak mempunyai selektivitas, dengan kata lain
dianggap nonselektif terhadap satu reseptor. Efek samping terjadi jika dihasilkan lebih
banyak respons daripada yang diinginkan.
Farmakokinetik. Pada pemberian oral Epi tidak mencapai dosis terapi karena di rusak
oleh enzim COMT (Catekolamin-o-metil-transferase) dan MAO (Monoamin-oksidase) yang
banyak terdapat pada dinding usus dan hati. Pada penyuntikan SK absorpsi lambat karena
vasokontriksi local, dapat dipercepat dengan memijat tempat suntikan. Absorpsi yang lebih
cepat terjadi dengan penyuntikan IM. Pada pemberian lokal secara inhalasi, efeknya terbatas
terutama pada saluran napas, tetapi efek sistemik dapat terjadi terutama bila digunakan
dosis besar. Epinefrin dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan ke dalam urin.
Farmakodinamik. Epinefrin sering digunakan Dalam keadaan gawat darurat untuk
mengatasi anafilaksis, yang merupakan respons alergik yang mengancam nyawa. Obat ini
merupakan inotropik (daya kontraksi otot) kuat, menimbulkan kontriksi pembuluh darah,
meningkatkan denyut jantung, dan dilatasi saluran bronchial.
Efek samping. Dosis tinggi dapat mengakibatkan aritmia jantung, oleh karena itu perlu
dipantau dengan elektrokardiogram (EKG). Epinefrin juga menyebabkan vasokonstriksi
ginjal, sehingga mengurangi perfusi ginjal dan keluaran urin. Mula kerja dan waktu untuk
mencapai konsentrasi puncak adalah cepat. Pemakaian dekongestan dengan epinefrin
mempunyai efek aditif. Jika epinefrin diberikan bersama digoksin, maka dapat terjadi aritmia
jantung. Penghambat beta dapat menyebabkan menurunnya kerja epinefrin.
Isoproterenol hidroklorida, suatu obat adrenergic, mengaktivasi reseptor beta-1 dan
beta-2. Obat ini lebih spesifik daripada epinefrin, karena bekerja pada dua reseptor
adrenergic, tetapi tidak sepenuhnya selektif. Respons terhadap perangsangan beta-1 dan
beta-2 adalah meningkatkan denyut jantung dan bronkodilatasi. Jika seorang klien memakai
isoproterenol untuk mengendalikan asma dengan dilatasi bronkus, maka terjadi juga
peningkatan denyut jantung akibat perangsangan beta-1. Jika isoproterenol dipakai secara
berlebihan, maka dapat terjadi takikardia yang berat.
Albuterol sulfat adalah selektif untuk reseptor adrenergic beta-2, sehingga responsnya
hanya bronkodilatasi. Seorang klien penderita asma dapat memberikan respons lebih baik
jika menggunakan albuterol dibanding isoproterenol karena kerja utamanya adalah reseptor
beta-2. Dengan menggunakan simpatomimetik yang selektif, maka lebih sedikit respons yang
148
tidak diinginkan (efek samping). Tetapi, dosis tinggi dari albuterol dapat memengaruhi
reseptor beta-1, sehingga menyebabkan peningkatan denyut jantung.
Farmakokinetik. Albuterol sulfat baik diabsorpsi melalui saluran gastrointestinal dan
dimetabolisme oleh hati. Waktu paruh dari obat sedikit berbeda-beda tergantung dari rute
pemberian.
Farmakodinamik. Penggunaan utama albuterol adalah untuk mencegah dan
mengobati bronkospasme. Dengan inhalasi, mula kerja dari albuterol lebih cepat daripada
pemberian per-oral, meskipun lama kerjanya sama untuk preparat oral maupun inhalasi.
Efek samping. Tremor, gelisah, dan gugup dapat terjadi bila memakai obat dengan
dosis tinggi, efek samping yang kemungkinan besar adalah efek beta-1. Jika albuterol dipakai
bersama penghambat MAO, dapat terjadi krisis hipertensi. Penghambat beta dapat
menghambat kerja albuterol.
Klonidin dan metildopa adalah obat-obat adrenergic alfa-2 selektif yang terutama
dipakai untuk mengobati hipertensi. Teori yang telah diterima mengenai obat-obat alfa-2
adalah obat-obat ini mengatur pelepasan dari norepinefrin dengan menghambat
pelepasannya. Obat-obat alfa-2 juga diduga menghasilkan penekanan kardiovaskular dengan
merangsang reseptor alfa-2 pada SSP, sehingga terjadi penurunan tekanan darah.
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping sering timbul jika dosis obat
dinaikkan atau obat bersifat nonselektif. Efek samping yang sering timbul pada obat-obat
adrenergic adalah hipertensi, takikardi, palpitasi, aritmia, tremor, pusing, kesulitan
berkemih, mual dan muntah.

a. Beritahu klien untuk membaca label dari semua obat bebas untuk gejala-gejala flu dan
pil diet. Banyak di antaranya mengandung obat-obat simpatis dan tidak boleh dipakai
jika klien menderita hipertensi atau diabetes, aritmia jantung atau penyakit arteri
koroner.
b. Beritahu klien dan keluarganya bagaimana memberikan obat-obat flu dengan
semprotan atau tetesan pada lubang hidung. Obat semprot harus dipakai dengan
kepala pada posisi tegak. Pemakaian semprot hidung pada posisi berbaring dapat
menyebabkan absorpsi sistemik. Perubahan warna dari semprot dan tetes hidung
mungkin menunjukkan adanya kerusakan obat.
c. Beritahu klien untuk tidak menggunakan semprot bronkodilator secara berlebihan. Jika
klien memakai obat adrenergic nonselektif yang memengaruhi reseptor beta-1 dan
beta-2, maka dapat terjadi takikardia.
d. Jelaskan kepada klien bahwa pemakaian semprot atau tetes hidung yang terus-
menerus yang mengandung simpatomimetik dapat menimbulkan rebound dari
kongesti hidung (peradangan dan kongesti jaringan hidung).
e. Beritahu ibu-ibu untuk tidak memakai obat simpatomimetik sewaktu menyusui. Obat-
obat ini dapat masuk ke dalam ASI.
149
Penghambat adrenergic
Obat-obat yang menghambat efek neurotransmitter adrenergic disebut sebagai
Penghambat adrenergic, atau simpatolitik. Obat-obat ini merupakan antagonis terhadap
agonis adrenergic dengan menghambat tempat-tempat reseptor alfa dan beta. Kebanyakan
dari penghambat adrenergic menghambat reseptor alfa atau beta. Obat-obat ini
menghambat efek neurotransmitter secara langsung dengan menempati reseptor alfa atau
beta, atau tidak langsung dengan menghambat pelepasan neurotransmitter, NE atau E.
Ketiga reseptor simpatolitik adalah alfa-1, beta-1 dan beta-2. Hubungan reseptor dengan
respons penghambat adrenergic dapat dilihat pada Tabel 5.1.2.
Tabel 5.1.2
Respons penghambat adrenergic
Reseptor Respons-respons
Alfa-1 Vasodilatasi: menurunkan tekanan darah. Dapat terjadi refleks takikardia.
Miosis: kontriksi pupil. Menekan ejakulasi.
Beta-1 Menurunkan denyut jantung.
Beta-2 Kontriksi bronkiolus. Kontraksi uterus.
1. Penghambat Adrenergik Alfa

Obat-obat yang menghambat respons pada tempat reseptor adrenergic alfa disebut
sebagai penghambat adrenergic alfa, atau lebih sering disebut sebagai penghambat alfa.
Penghambat alfa menimbulkan vasodilatasi, sehingga mengakibatkan penurunan tekanan
darah. Jika vasodilatasi berlangsung terus, maka dapat terjadi hipotensi ortostatik. Pusing
juga dapat merupakan salah satu gejala penurunan tekanan darah. Dengan menurunnya
tekanan darah, denyut nadi biasanya meningkat untuk mengkompensasi tekanan darah yang
rendah dan aliran darah yang tidak memadai. Penghambat alfa dapat dipakai untuk
mengobati penyakit pembuluh darah tepi, seperti penyakit Raynaud. Dengan terjadinya
vasodilatasi, maka akan lebih banyak darah mengalir ke anggota gerak.
2. Penghambat Adrenergik Beta

Penghambat adrenergik beta, seringkali disebut sebagai penghambat beta,
menurunkan denyut jantung, biasanya akan diikuti dengan penurunan tekanan darah.
Kebanyakan dari penghambat beta bersifat nonselektif, menghambat baik reseptor beta-1
maupun beta-2. Bukan hanya terjadi penurunan denyut nadi akibat penghambatan beta-1,
tetapi terjadi juga bronkokontriksi. Penghambat beta nonselektif sudah pasti tidak boleh
dipakai oleh penderita penyakit paru obstruktif menahun (PPOM) atau asma yang berat. Jika
efek yang diinginkan adalah menurunkan denyut nadi dan tekanan darah, maka dapat
dipakai penghambat beta-1 selektif, seperti metoprolol tartrat.
Propanolol HCl adalah penghambat beta pertama yang diresepkan untuk mengobati
angina, aritmia jantung, dan hipertensi. Meskipun sampai kini masih dipakai, obat ini
mempunyai banyak efek samping, sebagian karena respons nonselektifnya dalam
150
menghambat baik reseptor beta-1 maupun beta-2. Obat ini merupakan kontraindikasi bagi
klien penderita asma, atau blok jantung derajat dua atau tiga.
Farmakokinetik Propanolol diabsorpsi dengan baik melalui saluran GI. Obat ini
menembus sawar darah otak dan plasenta, dan ditemukan dalam ASI. Obat ini
dimetabolisme oleh hati, mengalami first-pass hepatic sehingga hanya sejumlah kecil yang
mencapai sirkulasi sistemik. Mempunyai waktu paruh yang singkat, yaitu 3-6 jam.
Farmakodinamik Dengan menghambat kedua jenis reseptor beta, propanolol
menurunkan denyut jantung dan tekanan darah. Obat ini juga menyebabkan kontriksi
saluran bronchial dan kontraksi uterus. Obat ini tersedia dalam bentuk oral tablet, kapsul
sustained release dan untuk pemakaian intravena. Mula kerja, waktu mencapai kadar
puncak dan lama kerja formula preparat sustained release lebih lama daripada tablet.
Bentuk ini efektif untuk pemberian dosis satu kali sehari, khususnya untuk pasien yang tidak
patuh dengan dosis beberapa kali sehari.
Interaksi obatBanyak obat berinteraksi dengan propanolol. Fenitoin isoproterenol,
NSAID, barbiturate, dan santin (kafein, teofilin) mengurangi efek obat propanolol. Jika
propanolol dipakai bersama digoksin atau penghambat kalsium, maka dapat terjadi blok
jantung atrio-ventrikular (AV). Tekanan darah dapat diturunkan jika propanolol diberikan
bersama dengan antihipertensi lain (ini mungkin merupakan efek yang diinginkan).
Indikasi Penghambat beta berguna untuk mengobati aritmia jantung, hipertensi
ringan, takikardia ringan, dan angina pectoris. Tabel 5.1.3 memuat daftar penghambat alfa
dan beta, dosis, pemakaian dan pertimbangan pemakaiannya.
Tabel 5.1.3
Penghambat alfa dan beta, dosis dan pertimbangan pemakaian
151
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping umum dari penghambat
adrenergic alfa adalah aritmia, flushing, hipotensi, dan takikardia refleks. Efek samping yang
sering timbul pada penghambat beta adalah bradikardia, pusing hipotensi, sakit kepala,
hiperglikemi, bertembah beratnya hipoglikemi, dan granulositosis. Biasanya efek samping
berkaitan dengan dosis.
3. Penghambat Neuron Adrenergik

Obat-obat yang menghambat pelepasan NE dari neuron terminal simpatis disebut
sebagai Penghambat neuron adrenergic, yang diklasifikasikan sebagai penghambat
adrenergic. Pemakaian dalam klinik dari penghambat neuron (adrenergic) adalah untuk
menurunkan tekanan darah. Guanetidin dan guanadrel adalah contoh-contoh dari
penghambat neuron adrenergic, yang merupakan agen antihipertensi yang kuat. Guanetidin
bekerja terhadap bagian post-ganglioner dari saraf simpatis dengan cara mencegah
pelepasan katekolamin, digunakan untuk glaukoma tertentu.
a. Beritahu klien bagaimana menghindari hipotensi ortostatik, seperti perlahan-lahan
bangkit dari posisi berbaring atau duduk ke posisi berdiri.
b. Nasihatkan klien yang mendapat terapi insulin bahwa tanda-tanda awal dari
hipoglikemi akan tertutup oleh obat-obat penghambat beta (yaitu, takikardia, gugup).
Pastikan bahwa klien dengan seksama memantau gula darah mereka dan mengikuti
aturan diet.
c. Beritahu klien dan keluarga akan kemungkinan terjadinya perubahan mood sewaktu
menggunakan penghambat beta. Perubahan mood dapat berupa depresi, mimpi
buruk, dan bahkan percobaan bunuh diri. Jika terjadi efek samping demikian, dosis
obat perlu disesuaikan.
d. Nasihatkan klien pria bahwa penghambat beta tertentu, seperti propanolol,
metoprolol, pindolol dan penghambat alfa, seperti prazosin, dapat menyebabkan
impotensi. Biasanya masalah ini berkaitan dengan dosis. Mungkin perlu dilakukan
penyesuaian dosis.
e. Anjurkan klien untuk berbicara dengan dokter sebelum menghentikan pemakaian
penghambat beta. Penghentian penghambat beta yang tiba-tiba dapat menyebabkan
hipertensi rebound, takikardia rebound, atau serangan angina.
Latihan
1) Bagaimana pembagian dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi? Apa hubungan
antara ke dua sistem itu?
2) Apa yang dikendalikan dan diatur oleh sistem saraf otonom? Apa yang diatur dan
dikendalikan oleh sistem saraf somatic?
3) Obat-obat yang menyerupai dan menghambat sistem saraf simpatis dan parasimpatis
mempunyai efek yang berlawanan dan menyerupai pada jaringan organ. Jelaskanlah
fenomena ini!
152
4) Apa yang dimaksud dengan reseptor-reseptor adrenergik? Apa respons fisiologis

utama dari masing-masing reseptor itu?
5) Apa perbedaan antara obat-obat adrenergik selektif dengan obat-obat adrenergik
nonselektif? Berikan contohnya masing-masing.
6) Apa efek samping utama dari obat-obat adrenergik? Apa implikasi terhadap
pengajaran kepada klien?
7) Obat apa yang merupakan penghambat adrenergik selektif dan nonselektif? Apa
manfaat dari penghambat alfa dan penghambat beta?
8) Apa efek samping dari penghambat adrenergik?
9) Mengapa guanetidin digolongkan ke dalam penghambat adrenergic? Sebutkan indikasi
(penggunaan) guanetidin!
10) Mengapa penghentian penggunaan penghambat beta tidak boleh tiba-tiba?
1) Sistem saraf pusat (SSP) terdiri dari otak dan medulla spinalis merupakan sistem saraf
utama dari tubuh.. Sistem saraf tepi terletak di luar otak dan medulla spinalis, terdiri
dari dua bagian: otonom dan somatic. Setelah ditafsirkan oleh SSP, sistem saraf tepi
menerima rangsangan dan memulai respons terhadap rangsangan itu.
2) SSO mengendalikan dan mengatur alat-alat visceral (jantung, sistem pernapasan,
saluran GI, kandung kemih, mata dan kelenjar) yang tidak/sedikit dapat kita
kendalikan. SISTEM saraf somatic merupakan sistem saraf volunteer yang
mempersarafi otot rangka, yang dapat kita kendalikan.
3) Obat-obat yang menyerupai NE atau AK menghasilkan respons yang saling berlawanan
pada organ yang sama. Contohnya, suatu obat adrenergik (simpatomimetik)
meningkatkan denyut jantung, sedangkan obat kolinergik (parasimpatomimetik)
menurunkan denyut jantung (lihat Gambar 5.1.2)Tetapi, suatu obat yang menyerupai
sistem saraf simpatis dan obat yang menghambat sistem saraf parasimpatis dapat
menghasilkan respons yang serupa pada organ, contohnya adalah obat-obat
simpatomimetik dan parasimpatolitik, keduanya meningkatkan denyut jantung.
Penghambat adrenergik dan obat kolinergik keduanya menurunkan denyut jantung.
4) Reseptor adrenergic adalah tempat obat adrenergic bekerja dan terletak pada sel-sel
otot polos,seperti pada jantung, dinding bronkiolus, saluran GI, kandung kemih dan
otot siliaris pada mata.Terdiri dari empat jenis reseptor: alfa-1, alfa-2, beta-1 dan beta-
2. Reseptor: alfa-1, meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Vasokontriksi:
meningkatkan tekanan darah. Midriasis: dilatasi pupil mata. Kelenjar (saliva):
mengurangi sekresi; alfa-2, menghambat pelepasan norepinefrin, dilatasi pembuluh
darah, dan menimbulkan hipotensi. Dapat memperantarai kontriksi arteriolar dan
vena;beta-1, meningkatkan denyut jantung dan kekuatan kontraksi dan beta-2,
mendilatasi bronkiolus. Meningkatkan relaksasi GI dan uterus.
5) Obat-obat adrenergik selektif adalah obat yang hanya mempengaruhi satu jenis
reseptor saja, contoh albuterol yang selektif pada reseptor adrenergik beta-2. Obat-
obat adrenergik nonselektif mempengaruhi lebih dari satu jenis reseptor adrenergic,
misalnya epinefrin memengaruhi reseptor adrenergic alfa-1, beta-1 dan beta-2.
153
6) Efek samping yang sering timbul pada obat-obat adrenergic adalah hipertensi,
takikardi, palpitasi, aritmia, tremor, pusing, kesulitan berkemih, mual dan muntah.
Pengajaran kepada klien: laporkan efek samping tadi, periksa keluaran urin, ajari klien
membaca label obat bebas untuk flu, beritahu cara memakai obat flu semprotan dst.
7) Penghambat adrenergik selektif adalah penghambat adrenergic yang hanya
menghambat tempat reseptor alfa-1 atau beta-1 atau beta-2 saja. Penghambat
adrenergik nonselektif adalah penghambat adrenergic yang menghambat lebih dari
satu jenis reseptor adrenergic. Manfaatnya, Penghambat alfa dapat dipakai untuk
mengobati penyakit pembuluh darah tepi, seperti penyakit Raynaud. Penghambat
beta berguna untuk mengobati aritmia jantung, hipertensi ringan, takikardia ringan,
dan angina pectoris.
8) Efek samping umum dari penghambat adrenergic alfa adalah aritmia, flushing,
hipotensi dan takikardia refleks. Efek samping yang sering timbul pada penghambat
beta adalah bradikardia, pusing hipotensi, sakit kepala, hiperglikemi, bertambah
beratnya hipoglikemi, dan granulositosis.
9) Guanetidin menghambat adrenergic dengan mencegah pelepasan katekolamin
sehingga tidak terjadi penerusan rangsang ke post-ganglion. Guanetidin diindikasikan
sebagai antihipertensi dan glaucoma tertentu.
10) Penghentian penghambat beta yang tiba-tiba dapat menyebabkan hipertensi rebound,
takikardia rebound, atau serangan angina.
Ringkasan
Obat otonom adalah obat yang pengaruhi penerusan impuls dalam SSO dengan cara
mengganggu sintesis, penimbunan, pembebasan atau penguraian NT atau memengaruhi
kerjanya atas reseptor khusus. Obat-obat yang menyerupai NE atau AK menghasilkan
respons yang saling berlawanan pada organ yang sama. Keselektifan relatif terhadap
reseptor dari agonis dan antagonis adrenoseptor tergambar pada Gambar 5.1.5 berikut.
2 1 1 2
Hambat Vasokonstriksi -Frek & kontr Bronkhodilatas

-pelepasan -otot polos  jantung  (nodus i & stimulasi
NA  TD contoh SA & AV, otot, 154etabolism
-pelepasan Ach 154etabo sist. Konduksi) glikogen &
usus bradikardia -Renin , lemak
154etabolis -mukosa -Sekresi ADH 
m154, insulin

154
Gambar 5.1.5
Hubungan reseptor-respons agonis dan antagonis adrenergik
Tes 1
1) Sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis bekerja pada organ-organ yang
sama, tetapi menghasilkan respons yang berlawanan agar tercapainya homeostasis.
Termasuk respons simpatis terhadap adalah ….
A. kontriksi pembuluh darah
B. bertambahnya salivasi
C. kontriksi pupil
D. kontraksi kandung kemih
2) Berikut adalah pasangan neurotransmitter dengan reseptornya, yaitu …

A. NE dengan muskarinik
B. ACh dengan nikotinik
C. ACh dengan alfa
D. NE dengan nikotinik
3) Amfetamin yang bekerja dengan merangsang pelepasan NE dari ujung saraf terminal
termasuk golongan obat ….
A. adrenolitik
B. adrenergic bekerja langsung
C. simpatomimetik kerja campuran
D. simpatomimetik bekerja tidak langsung
4) Berikut pernyataan yang benar mengenai epinefrin adalah epinefrin ….

A. termasuk zat selektif
B. dapat digunakan per oral
155
C. meningkatkan denyut jantung

D. tidak dirusak oleh MAO
5) Adrenergik yang selektif pada reseptor beta-2 sehingga digunakan untuk obat asma
adalah ….
A. isoproterenol
B. albuterol
C. klonidin
D. metildopa
6) Penyuluhan yang benar kepada klien yang menggunakan adrenergic adalah obat
simpatomimetik ….
A. aman untuk ibu menyusui
B. tidak berbahaya bagi penderita diabetes
C. nonselektif pada dosis tinggi sebabkan takikardia
D. bentuk tetes hidung boleh digunakan terus-menerus
7) Pernyataan dibawah ini adalah benar untuk pasangan reseptor dengan respons
penghambat adrenergic, yaitu ….
A. Beta-2 kontriksi bronkhiolus
B. Beta-2 merangsang ejakulasi
C. Alfa-1 meningkatkan tekanan darah
D. Beta-1 meningkatkan denyut jantung
8) Untuk pasien yang tidak patuh, pemberian propranolol sebaiknya diberikan dalam
bentuk ….
A. tablet
B. injeksi
C. sirup
D. kapsul sustained release
9) Penghambat alfa dan beta yang di-indikasikan sebagai obat angina adalah ….
A. tolazolin
B. fentolamin
C. nadolol
D. asebutolol
10) Agen hipertensi yang kuat yang bekerja dengan cara mencegah pelepasan
katekolamin pada ujung saraf simpatis adalah ….
A. prazosin
B. guanetidin
C. metoprolol
D. atenolol
156
Topik 2
Obat Kolinergik
Dua kelompok obat yang memengaruhi sistem saraf parasimpatis adalah (1) kolinergik
(parasimpatomimetik) dan (2) antikolinergik (parasimpatolitik).
1. Obat Kolinergik
Obat-obat yang merangsang sistem saraf parasimpatis disebut sebagai obat-obat
kolinergik, atau parasimpatomimetik, karena mereka menyerupai neurotransmitter
parasimpatis, asetilkolin. Obat-obat kolinergik juga dikenal dengan kolinomimetik,
perangsang kolinergik, atau agonis kolinergik. Asetilkolin (AK) adalah neurotransmitter yang
terdapat pada ganglion dan ujung saraf terminal parasimpatis dan mempersarafi reseptor-
reseptor pada organ, jaringan dan kelenjar. Ada dua jenis reseptor kolinergik: (1) reseptor
muskarinik yang merangsang otot polos dan memperlambat denyut jantung dan
(2) reseptor nikotinik (neuromuscular) yang memengaruhi otot rangka. Banyak dari obat-
obat kolinergik bersifat nonselektif karena mereka memengaruhi baik reseptor muskarinik
maupun reseptor nikotinik. Obat-obat kolinergik pada SSO selektif untuk reseptor
muskarinik dan tidak memengaruhi reseptor nikotinik. Gambar 5.2.1. memperlihatkan
respons organ terhadap rangsang parasimpatis atau kolinergik.
Gambar 5.2.1
Respons parasimpatis
157
Ada obat-obat kolinergik yang bekerja langsung dan ada juga obat-obat kolinergik yang
bekerja tidak langsung. Obat kolinergik yang bekerja langsung bekerja pada reseptor yang
mengaktivasi respons jaringan (Gambar 5.2.2A). Obat kolinergik yang bekerja tidak langsung
menghambat kerja enzim kolinesterase (asetilkolinesterase). Asetilkolin diakhiri kerjanya
oleh penguraian enzim asetilkolinesterase menjadi asam asetat dan kolin. Suatu obat yang
menghambat kolinesterase disebut sebagai penghambat kolinesterase, atau obat
antikolinesterase. Kolinesterase dapat merusak asetilkolin sebelum ia mencapai reseptor
atau sesudah asetilkolin menempel pada tempat reseptor. Dengan menghambat atau
merusak enzim kolinesterase, maka lebih banyak asetilkolin tersedia untuk merangsang
reseptor dan menempel lebih lama. (Gambar. 5.2.2B).
Kunci: D: obat kolinergik; DD: penghambat kolinesterase (antikolinesterase); AKE: asetilkolinesterase

atau kolinesterase; AK: asetilkolin.
Gambar 5.2.2.
Parasimpatomimetik yang bekerja (A) langsung dan (B) tidak langsung
Penghambat kolinesterase dapat dibagi menjadi penghambat reversible dan

penghambat ireversibel. Penghambat reversible berikatan dengan enzim, kolinesterase
selama beberapa menit sampai jam, dan penghambat ireversibel berikatan dengan enzim
secara menetap. Efek yang ditimbulkan berbeda-beda tergantung dari lamanya kolinesterase
berikatan. Respons utama dari obat-obat kolinergik adalah merangsang tonus kandung
kemih dan GI, kontriksi pupil mata (miosis), dan meningkatkan transmisi neuromuscular.
Efek lain dari obat-obat kolinergik adalah menurunkan denyut jantung dan tekanan darah
dan menambah salivasi, sekresi GI dan kelenjar bronkus. Table 5.2.1. memuat fungsi dari
obat-obat kolinergik yang bekerja langsung dan yang bekerja tidak langsung.
158
Table 5.2.1.
Efek-efek obat-obat kolinergik
Kolinergik yang bekerja langsung

Banyak obat dalam kelompok ini terutama selektif untuk reseptor muskarinik, tetapi
nonspesifik karena reseptor muskarinik berada dalam otot polos saluran GI dan
genitourinarius, kelenjar dan jantung. Betanekol, suatu obat kolinergik yang bekerja
langsung, bekerja pada reseptor muskarinik (kolinergik) dan terutama dipakai untuk
meningkatkan berkemih.
Farmakokinetik Betanekol diabsorpsi dengan buruk melalui saluran GI. Persentase dari
pengikatan pada protein dan waktu paruhnya tidak diketahui. Obat ini kemungkinan besar
diekskresikan ke dalam urin.
Farmakodinamik Pemakaian utama dari betanekol adalah untuk menambah miksturisi
(berkemih) dengan merangsang reseptor kolinergik muskarinik untuk meningkatkan
keluaran urin. Klien mengeluarkan urin kira-kira 30 menit sampai 1,5 jam setelah meminum
satu dosis betanekol. Betanekol juga meningkatkan peristaltic saluran GI. Obat harus
diminum dalam keadaan lambung kosong, dan tidak boleh diberikan intramuscular atau
intravena. Betanekol dapat diberikan subkutan, dan berkemih biasanya terjadi dalam waktu
15 menit. Lama kerja dari pemberian oral adalah 4-6 jam, dan pada rute subkutan adalah 2
jam.
Pilokarpin adalah suatu obat kolinergik yang bekerja langsung mengkontriksi pupil
mata, sehingga membuka kanalis schlemm untuk menambah aliran humor aqueus (cairan).
Obat ini dipakai untuk mengobati glaucoma dengan menurunkan tekanan cairan
(intraocular) dalam bola mata. Pilokarpin juga bekerja pada reseptor nikotinik, juga karbakol.
Kolinergik yang bekerja tidak langsung

Obat-obat kolinergik yang bekerja tidak langsung tidak bekerja pada reseptor, tetapi
mereka menghambat enzim kolinesterase, sehingga memungkinkan asetilkolin menumpuk
pada tempat reseptor (lihat gambar 5.2.2). Karena cara kerjanya demikian, maka obat ini
159
juga dikenal dengan nama penghambat kolinesterase, atau antikolinesterase, yang

mempunyai dua jenis, yaitu: reversible dan ireversibel.
Penghambat kolinesterase reversible. Penghambat-penghambat ini dipakai untuk
menimbulkan kontriksi pupil dalam pengobatan glaucoma dan untuk meningkatkan
kekuatan otot pada klien dengan miastenia gravis (suatu kelainan neuromuscular). Efek-efek
obat menetap selama beberapa jam. Obat-obat yang dipakai untuk meningkatkan kekuatan
otot pada mistenia gravis adalah neostigmin (masa kerja singkat), piridostigmin bromida
(masa kerja sedang), ambenonium klorida (masa kerja panjang), dan edrofonium klorida
(masa kerja singkat untuk tujuan diagnosis). Obat-obat ini akan dibahas lebih perinci pada
materi akhir topik ini.
Penghambat kolinesterase irreversible. Penghambat-penghambat ireversibel adalah
agen yang kuat karena efek jangka panjangnya. Enzim kolinesterase harus diregenerasi
sebelum efek obat menghilang, suatu proses yang dapat memakan waktu berhari-hari atau
berminggu-minggu. Obat-obat ini dipakai untuk menghasilkan kontriksi pupil dan untuk
pembuatan insektisida organofosfat. Contoh-contoh dari semua jenis obat-obat kolinergik,
dosis standar, dan pemakaian umum terdapat dalam Table 5.2.2.
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping umum dari obat-obat kolinergik
adalah mual, muntah, diare, kejang abdomen, bradikardia, banyak berkeringat, salivasi dan
sekresi bronchial. Hipotensi dapat terjadi pada dosis tinggi.
Tabel 5.2.2.
Obat-obat kolinergik
160

Bekerja langsung
 Beritahu klien untuk melaporkan efek samping yang berat, seperti sangat pusing atau
menurunnya denyut nadi sampai di bawah 60.
 Beritahu klien untuk bangkit dari posisi berbaring dengan perlahan-lahan untuk
menghindari rasa pusing.
 Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut jika terjadi salivasi berlebihan.
Bekerja tidak langsung

 Beritahu klien dengan diagnosis mistenia gravis untuk memakan obat pada waktunya
untuk menghindari kekambuhan dari gejala-gejala, seperti kelemahan otot
pernapasan.
 Beritahu klien untuk menilai perubahan dalam kekuatan ototnya. Penghambat
kolinesterase (antikolinesterase) meningkatkan kekuatan otot.
2. Obat Antikolinergik
Obat-obat yang menghambat kerja asetilkolin dengan menempati reseptor-reseptor
asetilkolin disebut dengan antikolinergik atau parasimpatolitik. Nama lain untuk
antikolinergik adalah agen-agen penghambat kolinergik, agen-agen antiparasimpatis, agen-
agen antimuskarinik, atau antispasmodic. Jaringan tubuh dan organ utama yang dipengaruhi
oleh kelompok obat antikolinergik ini ialah jantung, saluran pernapasan, saluran GI, kandung
kemih, mata dan kelenjar eksokrin. Dengan menghambat saraf-saraf parasimpatis, sistem
saraf simpatis (adrenergic) menjadi dominant. Obat-obat antikolinergik dan adrenergic
menghasilkan banyak respons yang sama.
Obat-obat antikolinergik dan kolinergik mempunyai efek yang berlawanan. Respon
utama dari antikolinergik adalah menurunkan motilitas GI, mengurangi salivasi, dilatasi pupil
mata (midriasis), dan meningkatkan denyut nadi. Efek-efek lain dari antikolinergik adalah
menurunkan kontraksi kandung kemih, yang mengakibatkan retensi urin, dan mengurangi
rigiditas dan tremor yang berkaitan dengan eksitasi neuromuscular. Antikolinergik juga
dapat bekerja sebagai antidote terhadap toksisitas yang disebabkan oleh penghambat
kolinesterase serta minum organofosfat. Berbagai efek dari antikolinergik dijelaskan dalam
Table 5.2.3
Tabel 5.2.3.
Efek-efek obat antikolinergik
161
Reseptor-reseptor muskarinik, yang merupakan reseptor kolinergik, berperan dalam

respons jaringan dan organ terhadap antikolinergik, karena antikolinergik menghambat kerja
asetilkolin dengan menempati tempat reseptor-reseptor ini. Gambar 5.2.3. menggambarkan
kerja obat-obat antikolinergik tersebut. Obat-obat antikolinergik dapat menghambat efek
parasimpatomimetik yang bekerja langsung, seperti betanekol dan pilokarpin, dan dapat
menghambat parasimpatomimetik yang bekerja tidak langsung, seperti fisostigmin dan
neostigmin.
Gambar 5.2.3.
Respon antikolinergik. Obat antikolinergik menempati tempat reseptor sehingga
menghambat asetilkolin
Atropin sulfat, turunan pertama dari tanaman beladon (Atropa belladonna) dan
dimurnikan pada tahun 1831, merupakan obat antikolinergik klasik, diikuti oleh skopolamin.
Atropin dan skopolamin bekerja pada reseptor muskarinik, tetapi hanya sedikit
memengaruhi reseptor nikotinik. Atropin berguna sebagai pengobatan prabedah untuk
mengurangi sekresi salivasi, sebagai obat antispasmodic untuk mengobati tukak peptic
karena merelaksasi otot-otot polos saluran GI dan mengurangi peristaltic, dan untuk
meningkatkan denyut jantung bila terjadi bradikardia. Tetapi, jika seorang klien sedang
memakai atropine atau obat yang menyerupai atropine (antihistamin) untuk jangka
panjang, maka dapat terjadi efek samping.
Obat-obat antikolinergik sintetis juga dipakai sebagai antispasmodik untuk mengobati
tukak peptic dan spasme usus halus. Salah satu contoh dari obat yang demikian adalah
propantelin bromide, yang digunakan untuk mengurangi sekresi lambung dan GI. Semenjak
diperkenalkannya penghambat histamine (H2), agen-agen antikolinergik, seperti,
propantelin, tidak lagi sering dipakai untuk mengurangi sekresi lambung.
Famakokinetik Propantelin sebagian diabsorpsi melalui saluran GI, meskipun sebagian
dari obat ini diinaktivasi di dalam saluran usus halus. Efek pengikatan pada protein dan
waktu paruhnya tidak diketahui. Obat ini diekskresi ke dalam empedu dan urin.
Farmakodinamik Propantelin menghambat efek muskarinik dari asetilkolin pada
tempat reseptor (reseptor postganglionic muskarinik). Akibatnya timbul penurunan sekresi
lambung dan berkurangnya spasme. Mula kerjanya adalah 0,5 -1 jam, , waktu untuk
162
mencapai konsentrasi puncak 2-4 jam, dan lama kerjanya 6 jam. Propantelin banyak
mempunyai efek samping yang sama dengan obat-obat antikolinergik lain, yaitu mulut
kering, meningkatnya denyut jantung, konstipasi dan retensi urin.
Tabel 5.2.4.
Obat-obat antikolinergik
Obat-obat antikolinergik-antiparkinsonisme
Atropin pernah diberikan kepada klien dengan penyakit Parkinson untuk mengurangi
salivasi dan berliur. Ternyata ditemukan bahwa atropine juga mempunyai efek terhadap
manifestasi motorik dari penyakit ini dengan mengurangi tremor dan rigiditas. Penyelidikan
lebih lanjut menunjukkan bahwa agen-agen antikolinergik (antimuskarinik) juga
memengaruhi SSP selain sistem saraf parasimpatis. Obat-obat antikolinergik ini
memengaruhi SSP dengan menekan tremor dan rigiditas otot dari parkinsonisme, tetapi
hanya sedikit menimbulkan efek pada mobilitas dan kelemahan otot. Akibat dari penemuan
ini, maka dikembangkan beberapa obat antikolinergik, seperti triheksifenidil, prosiklidin,
biperiden, dan benztropin, untuk pengobatan penyakit Parkinson. Kini obat-obat tersebut
dapat dipakai dengan kombinasi dengan levodopa untuk mengendalikan parkinsonisme atau
163
dipakai tunggal untuk mengobati pseudoparkinsonisme akibat efek samping dari fenotiazin
dalam obat-obat antipsikotik.
Farmakokinetik Triheksifenidil diabsorpsi dengan baik dalam saluran GI. Pengikatan
pada protein dan waktu paruhnya tidak diketahui. Obat ini diekskresikan ke dalam urin.
Farmakodinamik Triheksifenidil mengurangi pergerakan invulunter dan menghilangkan
tanda-tanda dan gejala-gejala tremor dan rigiditas otot yang terjadi pada penyakit parkinson
dan pseudoparkinsonisme. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, eliksir dan kapsul
sustained release. Lama kerja preparat sustained release dua kali lebih lama daripada
bentuk oral dan eliksir. Alkohol, narkotik, fenotiazin dan antihistamin dapat meningkatkan
efek triheksifenidil. Efek sampingnya serupa dengan obat-obat antikolinergik lain.
Antihistamin untuk mengobati mabuk jalan

Efek antikolinergik pada SSP menguntungkan klien yang peka terhadap mabuk
perjalanan. Salah satu contoh dari antikolinergik yang demikian, diklasifikasikan sebagai
antihistamin untuk mabuk perjalanan, adalah skopolamin. Obat ini tersedia dalam bentuk
topical sebagai skin-patch (Transdermcop) yang dipakai di belakang telinga. Skopolamin
transdermal dilepaskan selama 3 hari dan sering kali diresepkan untuk kegiatan yang
menyangkut penerbangan, perjalanan laut atau perjalanan darat. Obat-obat lain yang
diklasifikasikan ke dalam antihistamin untuk mabuk perjalanan adalah dimenhidrinat,
siklizin, dan meklizin. Kebanyakan dari obat ini dapat dibeli bebas kecuali Transdermcop.
Contoh-contoh dari obat antikolinergik dan dosisnya, serta pemakaiannya yang sering
dimuat dalam Table 5.2.4. Dosis dapat bervariasi tergantung dari umur, jenis kelamin dan
berat badan. Oleh karena obat-obat antikolinergik dapat meningkatkan tekanan intraocular,
maka obat-obat ini tidak boleh diberikan kepada klien dengan diagnosis glaucoma.
Efek samping dan reaksi yang merugikan

Efek sampingnya meliputi mulut kering, gangguan penglihatan (terutama penglihatan
kabur karena dilatasi pupil), konstipasi sekunder akibat berkurangnya peristaltic GI, retensi
urin akibat berkurangnya tonus kandung kemih, dan takikardia (dosis tinggi).

 Beritahu klien penderita glaucoma untuk menghindari obat-obat yang, seperti
atropine. Obat antikolinergik menyebabkan midriasis dan meningkatkan tekanan
intraocular. Klien harus waspada untuk memeriksa label obat bebas untuk
menentukan apakah obat-obat tersebut merupakan kontraindikasi terhadap
glaucoma. Obat antikolinergik juga merupakan kontraindikasi terhadap klien penderita
asma, retensi urin atau obstruksi GI.
 Sarankan untuk mengunyah permen keras, batu es atau permen karet dan memelihara
kebersihan mulut jika mulut klien terasa kering. Antikolinergik mengurangi salivasi.
 Beritahu klien yang mengalami midriasis pada pemeriksaan mata untuk menggunakan
kacamata pelindung matahari dalam keadaan terang karena adanya fotofobia
(intoleransi terhadap sinar terang).
164
 Nasihatkan klien akan efek samping yang sering dari pemakaian antikolinergik jangka
panjang, seperti mulut kering, berkurangnya berkemih, dan konstipasi.
 Nasihatkan klien untuk menghindari alcohol, rokok kretek, kafein, aspirin dan susu
pada jam tidur untuk mengurangi keasaman lambung.
 Anjurkan klien untuk menggunakan airmata artificial (tetes mata) untuk mata kering
akibat berkurangnya lakrimasi (keluarnya airmata).
 Beritahu klien untuk menghindari lingkungan yang panas dan kegiatan fisik yang
berlebihan. Meningkatnya suhu tubuh dapat terjadi akibat berkurangnya aktivitas
kelenjar keringat.
Obat untuk kelainan neuromuscular

Tiga jenis kelainan neuromuscular, dan obat-obat yang dipakai untuk mengobatinya
akan dibahas pada akhir materi topik ini, yaitu: parkinsonisme (penyakit Parkinson),
miastenia gravis, dan spasme otot.
Parkinsonisme, suatu kelainan neurologist kronis yang memengaruhi traktus motor
piramidalis (yang mengendalikan postur, keseimbangan, dan kemampuan untuk bergerak),
dianggap merupakan suatu sindroma (kombinasi gejala-gejala) karena ada tiga ciri
utamanya: rigiditas (meningkatnya tonus otot), bradikinesia (pergerakan yang lamban), dan
tremor. Rigiditas akan bertambah dengan adanya pergerakan. Perubahan postur akibat
rigiditas dan bradikinesia meliputi dada dan kepala yang menjulur ke depan dengan lutut
dan paha yang fleksi, langkah yang terseret-seret, dan hilangnya ayunan lengan, Gejala khas
lainnya adalah wajah yang seperti topeng (tidak ada ekspresi wajah), tremor involunter dari
kepala dan leher, dan gerakan tangan, seperti yang membuat pil. Tremor dapat lebih jelas
pada keadaan istirahat.
Miastenia gravis, tidak adanya impuls saraf dan respons otot pada persambungan
mioneural (ujung saraf pada otot), menyebabkan rasa letih dan kelemahan otot sistem
pernapasan, otot wajah dan ekstremitas. Dengan terlibatnya saraf cranial, maka terjadi
ptosis (jatuhnya kelopak mata) dan kesulitan mengunyah dan menelan. Henti pernapasan
dapat terjadi akibat kelumpuhan otot pernapasan. Miastenia gravis disebabkan oleh tidak
memadainya sekresi AK karena bertambahnya enzim kolinesterase, yang merusak AK pada
sambungan mioneural.
Spasme otot memiliki berbagai sebab, yaitu cedera atau gangguan neuron motor,
sehingga timbul keadaan, seperti serebral palsi, sclerosis multiple, cedera medulla spinalis
(paraplegia, kelumpuhan tungkai), dan gangguan pembuluh darah otak (stroke) atau
hemiplegia (kelumpuhan satu sisi tubuh). Spastisitas otot-otot dapat dikurangi dengan
pelemas otot rangka.
Parkinsonisme
Sebab dari parkinsonisme adalah ketidakseimbangan dari neuromuscular, dopamine
dan asetilkolin. Rupanya penderita parkinsonisme tidak memiliki dopamine dalam jumlah
yang cukup dan memiliki terlalu banyak asetilkolin pada basal ganglia pada traktus motor
ekstrapiramidalis. Dalam keadaan normal dopamine mengendalikan asetilkolin dan
165
mengendalikan respons eksitasinya. Obat-obat yang dipakai untuk mengobati parkinsonisme

dibagi kedalam dua kelompok, yaitu: (1) antikolinergik, yang menghambat reseptor
kolinergik dan (2) dopaminergik), yang merangsang reseptor dopamine.
Antikolinergik
Obat-obat antikolinergik mengurangi rigiditas dan sebagian dari tremor yang
merupakan ciri khas dari parkinsonisme, tetapi efeknya sedikit pada bradikinesia.
Antikolinergik adalah parasimpatolitik yang menghambat pelepasan asetilkolin.
Antikolinergik masih tetap dipakai untuk mengobati parkinsonisme akibat obat
(pseudoparkinsonisme), suatu efek samping dari kelompok obat antipsikotik, fenotiazin.
Contoh-contoh dari antikolinergik yang dipakai untuk parkinsonisme adalah triheksifenidil,
benztropin, biperiden, etopropazin dan prosiklidin. Tabel 5.2.5. memuat antikolinergik,
dosis, pemakaian dan pertimbangan pemakaian untuk obat Parkinson.
Tabel 5.2.5.
Obat-obat parkinson
166
Dopaminergik:
Levodopa Obat dopaminergik pertama adalah levodopa (L-dopa), tahun1961. Oleh
karena dopamine tidak dapat menembus sawar darah otak, maka dikembangkan levodopa,
suatu precursor dopamine yang dapat menembus sawar darah otak. Enzim dopa
dekarboksilase mengubah levodopa menjadi dopamine di dalam otak. Tetapi, enzim ini juga
terdapat di sistem saraf tepi sehingga 99% dari levodopa diubah menjadi dopamine sebelum
mencapai otak. Karena hanya sekitar 1% dari levodopa yang diubah menjadi dopamine di
otak, maka diperlukan obat dalam dosis lebih besar untuk dapat mencapai respons
farmakologik. Banyak efek samping yang terjadi akibat dosis tinggi ini, yaitu mual, muntah,
diskinesia, hipotensi ortostatik, aritmia jantung, dan psikosis. Levodopa mempunyai waktu
paruh yang singkat (1-2 jam) sehingga obat harus dipakai 3-4 kali sehari. Obat ini mula-mula
diberikan dalam dosis rendah selama seminggu dan secara bertahap ditingkatkan dalam
beberapa minggu. Biasanya diperlukan waktu 2-4 bulan untuk mencapai efek maksimum
dari obat.
Karbidova-levodopa Karena efek samping dari levodopa dan kenyataan bahwa begitu
banyak levodopa yang dimetabolisme sebelum mencapai otak, maka dikembangkan suatu
obat alternative, yaitu karbidopa yang menghambat enzim dopa dekarboksilase. Dengan
menghambat enzim ini di perifer, maka lebih banyak levodopa yang sampai ke otak.
Karbidova dikombinasi dengan levodopa dalam perbandingan 1 bagian karbidopa dengan 10
bagian levodopa. Gambar 5.2.4. meringkaskan perbandingan kerja levodopa dengan
karbidova-levodopa.
Gambar 5.2.4.
Levodopa dan karbidopa-levodopa
167
Keuntungan-keuntungan dari kombinasi levodopa dengan karbidopa adalah:

i lebih banyak dopamine sampai ke basal ganglia;
ii cukup dengan pemberian dosis tunggal per hari;
iii dibutuhkan dosis levodopa yang lebih rendah untuk mencapai efek yang diinginkan.
Kerugian dari kombinasi karbidopa-levodopa adalah dengan adanya lebih banyak

levodopa, maka lebih banyak juga efek sampingnya, yaitu mual, muntah, pergerakan
distonik (pergerakan involunter abnormal), dan perilaku psikotik. Obat biasannya tidak
diresepkan untuk parkinsonisme akibat obat. Efek samping perifer dari levodopa tidak
begitu sering, tetapi dapat terjadi aritmia jantung, palpitasi, dan hipotensi ortostatik.
Farmakokinetik Levodopa dan karbidopa-levodopa (Sinemet) diabsorpsi dengan baik
melalui saluran GI. Karbidopa dalam karbidopa-levodopa berikatan dengan protein sebanyak
36%; persentase pengikatan protein pada levodopa tidak diketahui. Waktu paruh untuk
Sinemet pendek (1 jam untuk levodopa dan 1-2 jam untuk karbidopa). Obat ini diekskresikan
sebagai metabolit dalam urin.
Farmakodinamik Karbidopa-levodopa meningkatkan kadar dopamine dari obat di
otak. Karbidova mula kerjanya cepat, waktu untuk mencapai kadar puncak adalah sedang,
dan lama kerja dapat diperpanjang, lama kerja tergantung dosis dan individual.
Agonis dopamine
Agonis dopamine yang lain merangsang reseptor dopamine. Contohnya amantadin
HCl. adalah suatu obat antivirus dan bekerja pada reseptor dopamine. Ini dapat dipakai
sebagai obat tunggal untuk parkinsonisme atau dipakai dalam kombinasi dengan levodopa
atau suatu obat antikolinergik. Amantadin dapat dipakai untuk parkinsonisme akibat obat.
Bromokriptin mesilat adalah suatu ergot yang dipakai untuk menekan laktasi, tetapi
obat ini bekerja langsung pada reseptor dopamine pada SSP, sistem kardiovaskuler dan
saluran GI. Bromokriptin lebih efektif daripada amantadin dan antikolinergik, tetapi tidak
seefektif levodopa dalam menghilangkan gejala-gejala parkinsonisme. Klien yang tidak dapat
mentoleransi levodopa sering kali diberikan bromokriptin. Diperkirakan bahwa reseptor
dopamine yang dipengaruhi bromokriptin berbeda dengan reseptor yang dipengaruhi oleh
levodopa. Bromokriptin dapat diberikan bersama-sama dengan levodopa atau karbidopa-
levodopa (lihat Table 5.2.5.)
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping yang sering pada antikolinergik
adalah mulut kering, retensi urin, konstipasi, penglihatan kabur, dan bertambahnya denyut
nadi. Efek pada mental, seperti gelisah dan bingung, dapat terjadi pada orang lanjut usia.
Banyak efek samping dari levodopa. Gangguan GI sering terjadi karena dopamine
merangsang daerah pemicu kemoreseptor (CTZ = chemoreseptor trigger zone) pada
medulla, yang merangsang pusat muntah. Mual dan muntah dapat dikurangi dengan
memakan obat bersama makanan atau pada jam makan, tetapi makanan dapat
memperlambat laju absorpsi. Diskinesia (pergerakan volunter yang terganggu) dapat terjadi
pada pemakaian levodopa dosis tinggi. Efek samping kardiovaskular meliputi hipotensi
ortostatik dan bertambahnya denyut jantung pada awal pemakaian levodopa. Aritmia
168
jantung dapat terjadi sewaktu dosis levodopa dinaikkan. Psikosis (paranoia) dan
meningkatnya libido merupakan efek samping tambahan dari peningkatan dosis levodopa.
Amantadin sedikit memiliki efek samping, tetapi dapat bertambah berat jika obat
dikombinasikan dengan obat parkinsonisme yang lain. Hipotensi ortostatik, bingung, retensi
urin dan konstipasi merupakan efek samping yang sering terjadi pada amantadin.
Efek samping bromokriptin lebih sering terjadi daripada amantadin dan mencakup
gangguan GI (mual), hipotensi ortostatik, palpitasi, nyeri dada, edema pada ekstremitas
bawah, mimpi buruk, delusi, dan bingung. Jika bromokriptin dipakai bersama levodopa,
biasanya dosis dikurangi dan efek samping serta toleransi juga berkurang.
Kontraindikasi Antikolinergik atau obat lain yang mempunyai efek antikolinergik
merupakan kontraindikasi pada penderita glaucoma, Orang dengan penyakit jantung, ginjal
atau gangguan jiwa yang berat harus menghindari obat-obat levodopa karena adanya reaksi
yang merugikan. Klien dengan penyakit paru-paru obstruktif menahun, seperti emfisema
dapat mengalami sekresi mucus yang kering, kental pada pemakaian antikolinergik dosis
tinggi.
Interaksi obat-obat Piridoksin (vitamin B6), meningkatkan kerja dopa dekarboksilase,
yang memetabolisme levodopa pada sistem saraf perifer menjadi dopamine. Makanan yang
kaya akan piridoksin, seperti kacang-kacangan (jogo, lima, navy) dan biji-bijian (sereal)
tertentu harus dihindari. Obat-obat antipsikotik menghambat reseptor dopamine. Levodopa
yang dipakai bersama antidepresi penghambat MAO dapat menyebabkan krisis hipertensi.

Levodopa
 Beritahu klien jika memakai levodopa bersama makanan akan mengurangi rasa tidak
enak pada lambung. Makanan akan memperlambat laju absorpsi obat.
 Nasihatkan klien bahwa warna urin dapat berubah dan akan menjadi lebih gelap jika
terkena udara. Keringat juga akan berwarna lebih gelap. Jelaskan bahwa keduanya
tidak berbahaya, tetapi dapat menodai baju.
 Nasihatkan klien untuk menghindari vitamin-vitamin yang mengandung vitamin B6 dan
makanan yang kaya akan vitamin B6, seperti kacang-kacangan dan biji-bijian yang
mengandung vitamin tersebut.
 Nasihatkan klien untuk tidak menghentikan pengobatan secara mendadak. Rebound
parkinsonisme dapat terjadi.
 Beritahu klien untuk melaporkan efek samping dan gejala-gejala diskinesia. Jelaskan
kepada klien bahwa mungkin akan makan waktu berminggu-minggu atau berbulan-
bulan sebelum gejala-gejala dapat dikendalikan.
 Nasihatkan klien yang menderita diabetes bahwa gula darah harus diperiksa dengan
hemastix dan tidak melalui pemeriksaan urin. Dengan Clinitest, dapat terjadi hasil
positip palsu, dan dengan tes-tape atau Clinistix dapat terjadi negative palsu.
169
Amantadin dan bromokriptin

 Sarankan klien yang memakai amantadin untuk melaporkan tanda-tanda lesi pada
kulit, serangan kejang, atau depresi. Riwayat masalah kesehatan ini harus dilaporkan
ke dokter.
 Nasihatkan klien yang memakai bromokriptin untuk melaporkan gejala-gejala kepala
terasa ringan ketika berubah posisi (suatu gejala hipotensi ortostatik).
 Nasihatkan klien untuk memeriksa denyut jantung dan melaporkan perubahan
kecepatan dan ketidakteraturannya. Klien harus mengetahui denyut jantung dasar.
 Beritahu klien untuk tidak menghentikan pengobatan secara mendadak tanpa terlebih
dahulu memberitahu dokter. Setiap reaksi yang merugikan harus segera dilaporkan.
Miastenia gravis
Miastenia gravis timbul akibat kurangnya asetilkolin (AK) yang mencapai reseptor
kolinergik. Masalah kesehatan ini ditandai dengan kelemahan atau keletihan otot-otot
rangka di atas pinggang. Satu sebab yang mungkin dari berkurangnya AK adalah enzim
asetilkolinesterase (AKE), merusak AK. Kelompok obat yang dipakai untuk mengendalikan
miastenia gravis adalah penghambat AKE yang juga dikenal sebagai penghambat
kolinesterase atau antikolinesterase, yang menghambat kerja enzim tersebut. Akibat kerja
dari obat ini adalah, lebih banyak AK yang mengaktivasi reseptor kolinergik dan memulai
kontraksi otot. Penghambat AKE dikelompokkan sebagai parasimpatomimetik.
Penghambat asetilkolin esterase

Obat pertama yang dipakai untuk mengatasi miastenia gravis adalah neostigmin. Obat
ini merupakan penghambat AKE yang bekerja langsung dengan waktu paruh 0,5-1 jam. Obat
ini diberikan tiap 2-4 jam dan harus diberikan pada waktunya untuk mencegah kelemahan
otot. Penghambat AKE piridostigmin bromide, mempunyai masa kerja yang sedang dan
diberikan setiap 3-6 jam. Ambenonium klorida merupakan penghambat AKE dengan masa
kerja panjang dan biasanya diresepkan jika klien tidak berespons terhadap neostigmin atau
piridostigmin.
Farmakokinetik Piridostigmin diabsorpsi dengan buruk melalui saluran GI. 50% dari
kapsul sustained release diabsorpsi dengan cepat dan sisanya sedikit diabsorpsi. Waktu
paruh dari piridostigmin oral adalah 3,5-4 jam, dan pada pemberian IV adalah 2 jam. Karena
waktu paruhnya pendek maka obat ini harus diberikan sehari beberapa kali. Obat ini
dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan ke dalam urin.
FarmakodinamikPiridostigmin meningkatkan kekuatan otot klien dengan kelemahan
otot akibat miastenia gravis. Mula kerja dari preparat oral adalah 0,5-1 jam. Kapsul sustained
release lebih lama masa kerjanya. Satu per tiga puluh (1/30) dari dosis oral piridostigmin
dapat diberikan secara IV. Piridostigmin dalam takar layak dapat menyebabkan timbulnya
tanda-tanda dan gejala-gejala krisis kolinergik (bertambahnya salivasi, air mata, keringat dan
miosis); sehingga harus disediakan antidotum atropine sulfat. Krisis ini membutuhkan
intervensi medis darurat.
170
Edrofonium klorida adalah suatu obat untuk mendiagnosis miastenia gravis. Obat ini
merupakan penghambat AKE dengan masa kerja sangat singkat yang meningkatkan
kekuatan otot selama masa kerjanya (5-20 menit). Jika ptosis segera diatasi setelah
pemberian obat ini, maka diagnosis yang sangat mungkin adalah miastenia gravis. Tabel
5.2.6 memuat penghambat AKE.
Table 5.2.6
Penghambat Asetilkolinesterase
Takar layak dan dosis yang kurang dari penghambat AKE mempunyai gejala-gejala yang
mirip, seperti kelemahan otot, dospnea (kesulitan bernapas), dan disfagia (kesulitan
menelan). Gejala-gejala tambahan yang mungkin timbul pada takar layak adalah
bertambahnya salivasi, (berliur), bradikardia, kramp abdomen, dan bertambahnya air mata
serta keringat. Semua dosis penghambat AKE harus diberikan tepat pada waktunya karena
pemberian obat yang terlambat dapat menyebabkan kelemahan otot.
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping dan reaksi yang merugikan dari
penghambat AKE adalah gangguan GI (mual, muntah, diare, kejang abdomen),
bertambahnya salivasi dan air mata, miosis dan mungkin hipertensi.
PELEMAS OTOT RANGKA
Pelemas otot meredakan spasme dan nyeri otot akibat cedera traumatic dan gangguan
pada penyakit berat yang kronik, seperti sclerosis multiple, stroke (gangguan pembuluh
darah otak = CVA = cerebrovascular accident), serebral palsi, dan cedera medulla spinalis.
Spastisitas timbul karena bertambahnya tonus otot akibat hipereksitabilitas (perangsangan
yang berlebihan) dari neuron yang disebabkan oleh meningkatnya stimulasi dari neuron-
neuron serebral atau tidak adanya penghambatan pada medulla spinalis atau pada otot-otot
rangka. Pelemas otot dibagi ke dalam dua kelompok utama: yang bekerja pada sentral dan
yang bekerja pada perifer. Pelemas otot yang bekerja sentral menekan aktivitas neuron
pada medulla spinalis atau otak, dan pelemas otot yang bekerja perifer bekerja langsung
pada otot-otot rangka.
171
Pelemas otot yang bekerja sentral

Pelemas otot yang bekerja sentral dipakai untuk mengobati spasme akut akibat trauma
otot. Kecuali diazepam dan baklofen, obat-obat dari kelompok pelemas otot ini tidak
seefektif pelemas otot yang bekerja perifer dalam mengatasi gangguan neurologik kronik.
Contoh-contoh pelemas otot yang bekerja sentral adalah: karisoprodol, klorfenesin
karbamat, klorzoksazon, siklobenzaprin, metaksalon, metokarbamol, orfenadrin sitrat, dan
baklofen. Baklofen adalah suatu agen baru yang bekerja pada medulla spinalis. Obat-obat ini
mirip cara kerjanya, efek sampingnya, dan juga reaksi yang merugikan yang ditimbulkannya.
Pemilihan obat-obat ini biasanya tergantung dari pribadi.
Pelemas otot yang bekerja sentral mengurangi nyeri dan menambah batas pergerakan.
Obat-obat ini memiliki efek sedasi dan tidak boleh dipakai bersamaan dengan penekan SSP,
seperti barbiturate, narkotik dan alcohol. Pelemas otot yang bekerja sentral dijelaskan dalam
Table 5.2.7. Dua anti ansietas, diazepam dan meprobamat, dapat efektif dalam mengurangi
spasme otot akibat cedera trauma akut atau gangguan neurologist kronik. Diazepam dapat
juga dipakai sebagai agen tambahan untuk melegakan spasme otot.
Table 5.2.7
Pelemas otot
172
Pelemas otot yang bekerja perifer

Dantrolen natrium, suatu pelemas otot yang bekerja perifer, bekerja pada otot-otot
secara langsung dan efeknya sedikit pada SSP. Obat ini paling efektif untuk spastisitas atau
kontraksi otot akibat gangguan neurologist (sclerosis multiple, CVA). Pelemas otot yang
bekerja sentral yang baru, baklofen, juga efektif dalam mengobati spasme otot akibat
sclerosis multiple. Tetapi, dosis tinggi dantrolen dapat menyebabkan hepatotoksisitas,
sehingga perlu dilakukan pemantauan dengan pemeriksaan darah untuk enzim hati.
Farmakokinetik Karisoprodol diabsorpsi dengan baik melalui saluran GI, tetapi hanya
35% dari dantrolen yang diabsorpsi. Baik karisoprodol maupun dantrolen mempunyai waktu
paruh yang sedang. Waktu paruh dantrolen IV lebih pendek daripada preparat oralnya.
Presentase pengikatan pada protein untuk karisoprodol tidak diketahui dan untuk dantrolen
adalah 90%. Tanda-tanda dan gejala-gejala akumulasi obat dari dantrolen harus diperiksa.
Kedua obat ini dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan ke dalam urin. Farmakodinamik
Karisoprodol menghilangkan spasme otot akibat keadaan musculoskeletal yang nyeri dan
akut. Dantrolen bekerja langsung pada otot-otot rangka dan mengurangi pelepasan kalsium,
sehingga membantu dalam pengurangan spastisitas otot. Kedua obat ini mempunyai
interaksi obat yang serupa. Jika obat ini dipakai bersama alcohol, sedative-hipnotik,
barbiturate atau antidepresi trisiklik, maka terjadi penambahan dari depresi SSP.
Mula kerja, waktu untuk mencapai kadar puncak, dan lama kerja dari karisoprodol
lebih singkat daripada dantrolen. Dantrolen dapat diberikan IV maupun per oral, dan mula
kerja serta waktu untuk mencapai kadar puncaknya berlangsung dengan cepat lihat (Table
5.2.6.).
Efek samping dan reaksi yang merugikan Efek samping pelemas otot yang bekerja
sentral adalah mengantuk, pusing, kepala terasa ringan, dan kadang-kadang mual, muntah,
diare dan rasa tidak enak pada abdomen. Siklobenzaprin dan orfenadrin mempunyai efek
antikolinergik.
Efek samping dari pelemas otot yang bekerja perifer adalah toksisitas hati
(meningkatnya enzim-enzim hati), mengantuk, fotosensifisitas, dan kadang-kadang
anoreksia, mual dan muntah. Hindari pemakaian obat ini jika klien memiliki riwayat kanker
payudara karena dapat terjadikekambuhan keganasan kanker payudara.

 Nasihatkan klien untuk tidak mengendarai kendaraan atau menjalankan mesin yang
berbahaya ketika memakai pelemas otot. Obat-obat ini mempunyai efek sedasi dan
dapat menyebabkan rasa mengantuk.
 Beritahu klien bahwa kebanyakan dari pelemas otot yang bekerja sentral untuk
spasme akut biasanya dipakai tidak lebih lama dari 3 Minggu.
 Nasihatkan klien untuk menghindari alkohol dan penekan SSP. Jika pelemas otot
dipakai bersama obat-obat ini, depresi SSP akan bertambah berat.
 Nasihatkan klien untuk memakan pelemas otot bersama makanan untuk mengurangi
rasa tidak enak pada GI.
173
 Beritahu klien untuk tidak secara mendadak menghentikan pemakaian obat-obat ini;
harus dilakukan secara bertahap untuk menghindari rebound dari spasme.
 Beritahu klien bahwa obat-obat ini tidak boleh dipakai sewaktu hamil atau oleh ibu
yang sedang menyusui. Tanyakan ke dokter.
Latihan
1) Bagaimana kerja dari obat-obat kolinergik? Bedakan antara obat kolinergik yang
bekerja langsung dan yang bekerja tidak langsung?
2) Sebutkan efek samping penggunaan obat kolinergik!
3) Jelaskan bagaimana mekanisme kerja dari propantelin serta sebutkan efek
sampingnya!
4) Mengapa antikolinergik dapat digunakan sebagai antidotum keracunan kolinergik?
5) Selain digunakan sebagai antiparkinson, sebutkan khasiat lain dari triheksifenidil!
6) Mengapa obat mabuk perjalanan yang dijual bebas tidak boleh digunakan klien
glaucoma, berikan contoh obat dijual bebas tersebut!
7) Seorang pria berusia 66 tahun baru saja didiagnosis menderita parkinsonisme. Apa
empat ciri fisik pada parkinsonisme?
8) Sebutkan keuntungan dan kerugian kombinasi levodopa-karbidova!
9) Pria ini diberikan levodopa 3 dd 250 mg. Pada jam-jam berapa sebaiknya obat
dimakan? Apa tiga efek samping dari obat ini? Mengapa vitamin B6 (piridoksin) harus
dihindari dari makanan dan suplemen vitamin?
10) Penghambat AKE dipakai dalam pengobatan miastenia gravis. Bagaimana cara
kerjanya?
1) Obat kolinergik pada susunan saraf otonom bekerja pada reseptor muskarinik.
Neurotransmiter kolinergik adalah asetilkolin yang diakhiri kerjanya dengan
penguraian oleh enzim kolinesterase menjadi asetat dan kolin. Asetilkolin-esterase
bekerja baik pada obat kolinergik yang sedang berada di reseptor, maupun yang di luar
reseptor. Obat kolinergik yang bekerja langsung artinya obat kolinomimetik langsung
duduk di reseptor kolinergik. Obat kolinergik tak langsung berarti menghambat
asetilkolinesterase sehingga asetilkolin tetap berikatan dengan reseptornya yang
berakibat memperlama kerjanya.
2) Efek samping umum dari obat-obat kolinergik adalah mual, muntah, diare, kejang
abdomen, bradikardia, banyak berkeringat, salvias, dan sekresi bronchial. Hipotensi
dapat terjadi pada dosis tinggi.
3) Propantelin menghambat efek muskarinik dari asetilkolin pada tempat reseptor
(reseptor postganglionic muskarinik). Akibatnya timbul penurunan sekresi lambung
dan berkurangnya spasme. ES: mulut kering, meningkatnya denyut jantung, konstipasi
dan retensi urin.
174
4) Antikolinergik menduduki reseptor kolinergik sehingga baik kolinergik kerja langsung

maupun kerja tidak langsung tidak dapat berikatan dengan reseptornya yang berakibat
tidak ada efek kolinergik.
5) Mengobati pseudoparkinsonisme akibat efek samping dari fenotiazin dalam obat-obat
antipsikotik.
6) Obat mabuk perjalanan tidak boleh digunakan penderita glaucoma karena termasuk
golongan antikolinergik yang akan meningkatkan tekanan intra-okular. Contoh
obatnya: dimenhidrinat, siklizin dan meklizin.
7) Rigiditas, bradikinesia, tremor dan wajah yang seperti topeng (tidak ada ekspresi
wajah).
8) Keuntungan: lebih banyak dopamine sampai ke basal ganglia, cukup dengan
pemberian dosis tunggal per hari dan dibutuhkan dosis levodopa yang lebih rendah
untuk mencapai efek yang diinginkan. Kerugian dari kombinasi karbidopa-levodopa
adalah dengan adanya lebih banyak levodopa, maka lebih banyak juga efek
sampingnya, yaitu mual, muntah, pergerakan distonik (pergerakan involunter
abnormal), dan perilaku psikotik.
9) Tiap 8 jam (jam6-14-22). 3 efek samping: Gangguan GI sering terjadi karena dopamine
merangsang daerah pemicu kemoreseptor (CTZ = chemoreseptor trigger zone) pada
medulla, yang merangsang pusat muntah, Diskinesia (pergerakan volunter yang
terganggu) dapat terjadi pada pemakaian levodopa dosis tinggi serta gangguan
kardiovaskular meliputi hipotensi ortostatik dan bertambahnya denyut jantung pada
awal pemakaian levodopa. Aritmia jantung dapat terjadi sewaktu dosis levodopa
dinaikkan. Vitamin B6 meningkatkan kerja dopa dekarboksilase sehingga makin sedikit
levodopa sampai ke SSP.
10) Penghambat AKE menghambat kerja enzim tersebut. Akibat kerja dari obat ini adalah,
lebih banyak AK yang mengaktivasi reseptor kolinergik dan memulai kontraksi otot.
Ringkasan
Obat kolinergik digunakan antara lain untuk: Atonia otot polos akibat peningkatan
aktivitas adrenergic pasca bedah (prostigmin dan neostigmine), Miotikum sesudah
pemberian atropin pada funduskopi (fisostigmin), memperlancar aliran cairan intraokuler
(glaukoma) (pilokarpin), miastenia gravis (antikolinesterase: prostigmin, piridostigmin, dan
edrofonium).
Antikolinergik digunakan untuk: Spasmolitikum (atropine, pirenzepin, klidinium dan
disiklomin), rinitis akut, bronkhitis kronis dan medikasi preanestesia untuk mengurangi
sekresi lendir hidung dan saluran napas (atropine), midriatikum dan melumpuhkan
akomodasi (atropine, homatropin, tropikamid), anti mabuk jalan (skopolamin),
parkinsonisme (triheksifenidil, biperiden, orfenadrin, prosiklidin) serta antidotum keracunan
Ach (atropine).
Pelemas otot meredakan spasme dan nyeri otot akibat cedera traumatic dan gangguan
pada penyakit berat yang kronik, seperti sclerosis multiple, stroke (gangguan pembuluh
darah otak = CVA = cerebrovascular accident), serebral palsi, dan cedera medulla spinalis.
175
Pelemas otot yang bekerja sentral antara lain baclofen, karisoprodol dan yang bekerja
perifer adalah dantrolen.
Tes 2
1) Efek perangsangan parasimpatis adalah ....

A. kontraksi kandung kemih
B. peningkatan denyut jantung
C. dilatasi pupil mata
D. kontriksi pembuluh darah
2) Obat kolinergik ada yang bekerja langsung dan tidak langsung. Yang bekerja tidak
langsung terbagi menjadi yang reversibel dan irreversibel. Contoh obat kolinergik kerja
tidak langsung yang reversibel adalah ....
A. pilokarpin
B. fisostigmin
C. karbachol
D. parathion
3) Obat antikolinergik sintetis yang berkhasiat antispasmodik serta digunakan untuk

mengurangi sekresi asam lambung dan penggunaannya sudah banyak digantikan oleh
penghambat histamin (H2) adalah ....
A. atropine
B. propantelin
C. homatropin
D. tropikamid
4) Obat antikolinergik sintetis yang pada pra-bedah digunakan untuk mengurangi salivasi
dan sekresi bronkhial adalah ....
A. atropine
B. mepenzolat
C. siklopentolat
D. prosiklidin
5) Triheksifenidil adalah antikolinergik yang berkhasiat ....

A. antispasmodic
B. antiasma
C. antiparkinson
D. antitukak
176
6) Antikolinergik yang dijual bebas untuk obat anti mabuk jalan harus diwaspadai oleh
klien yang menderita glaukoma karena ....
A. menyebabkan fotofobia
B. mengurangi keasaman lambung
C. meningkatkan tekanan intra-okular
D. mengurangi aktivitas kelenjar keringat
7) Penderita parkinsonisme memiliki …. pada basal ganglia traktus motor

ekstrapiramidalis
A. dopamine terlalu sedikit
B. asetilkolin terlalu sedikit
C. epinefrin terlalu sedikit
D. asetilkolinesterase terlalu banyak
8) Diperlukan kombinasi karbidova-levodopa pada penderita parkinson karena ....

A. dopamine dapat melewati sawar darah otak
B. levodopa hanya 1% melewati sawar darah otak
C. karbidova menghambat enzim dekarboksilase
D. B dan C
9) Suatu ergot yang dipakai untuk menekan laktasi, tetapi obat ini bekerja langsung pada
reseptor dopamine pada SSP sehingga digunakan untuk mengatasi klien Parkinson
yang yang tidak dapat mentoleransi levodopa. Obat itu adalah ….
A. amantadin
B. karbidova
D. bromokriptin
C. dopamine
10) Untuk mendiagnosis adanya miastenia gravis digunakan suatu obat dengan masa kerja
sangat singkat dan menghilangkan ptosis dalam tempo 1-5 menit, yaitu ....
A. edrofonium
B. neostigmine
C. piridostigmin
D. piridoksin
177
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) B
3) D
4) C
5) B
6) C
7) A
8) D
9) C
10) B
Tes 2
1) A
2) B
3) B
4) A
5) C
6) C
7) A
8) D
9) D
10) A
178
Daftar Pustaka
Ascobat P, Suherman SK. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Departemen Farmakologi
dan Terapeutik FKUI.
ed 9. Jakarta: EGC.
http://www.ukmi.nhs.uk/NewMaterial/html/docs/cetrorel.pdf, diakses tanggal 8-7-11.
Lullmann H, et al. 2000. Color Atlas of Pharmacology. 2nd ed. Georg Thieme Verlag. Stuttgart.
Mutschler, Dinamika Obat, ed 5, 1999;252-256.
179
BAB VI
OBAT PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Selamat berjumpa kembali sejawat asisten apoteker, kita sudah sampai Bab 6 nih.
Pertama-tama kami ucapkan selamat pada Anda karena telah menyelesaikan Bab 5 tentang
obat otonom. Ayo semangat kita lanjutkan ke Bab 6 yang berjudul:
OBAT PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH
Bab 6 mewakili obat-obat penyakit jantung dan pembuluh (PJP). Obat-obat PJP dapat
dibagi dalam beberapa golongan, yaitu: diuretika, vasodilator, antihipertensi, antilipemika
dan obat-obat jantung. Dari sekian golongan obat PJP untuk Bab 6 dipilih 2 golongan, yaitu
antihipertensi dan obat-obat jantung.
farmakokinetik dan farmakodinamik pada BAB 1 obat antihipertensi dan BAB 2 obat-obat
jantung.
Secara lebih perinci, Anda diharapkan dapat menjelaskan hal-hal sebagai berikut.
1. Antihipertensi tentang tekanan darah (tensi), batas tensi normal, regulasi tekanan
darah, faktor peningkat tekanan darah, gejala hipertensi, tindakan umum, prinsip
pengobatan hipertensi, tahapan terapi hipertensi, pilihan obat dan penggolongan obat.
2. Obat-obat jantung tentang fisiologi jantung, gangguan jantung penting dan
terapinya/obat-obatnya:
a. angina pektoris: vasodilator koroner, penghambat beta, dan antagonis kalsium;
b. aritmia: zat penstabil membran (kelompok kinidin, lidokain, dan propafenon),
beta-blockers, penghambat kanal kalium, antagonis kalsium;
c. infark jantung, gagal jantung, syok jantung.
kerja serta meningkatkan pengetahuan tentang obat-obat penyakit jantung dan pembuluh
(PJP).
180
Topik 1
Obat AntiHipertensi
Tahu kan hipertensi? Itu nama lain dari tekanan darah tinggi.
A. TEKANAN DARAH (TD, TENSI)
Jantung kita sering kali diibaratkan dengan suatu pompa yang menyalurkan darah
melalui pembuluh darah ke organ dan kemudian kembali. Bila jantung menguncup
(kontraksi) darah dengan pesat dipompa ke dalam pembuluh nadi besar (aorta) dengan
tekanan agak tinggi. Selanjutnya melalui arteri dan arteriole tekanan akan semakin
berkurang. Tekanan ini perlu agar darah dapat mencapai seluruh organ dan jaringan dan
kemudian untuk bisa kembali ke jantung melalui vena.
Tekanan darah terhadap dinding arteri dapat diukur dengan manometer air raksa,
tensi yang diperoleh biasanya dinyatakan dalam mm Hg (air raksa). TD systolis adalah
tekanan pada dinding arteriol sewaktu jantung menguncup (systole). TD diastolis adalah
tekanan pada dinding arteriol sewaktu jantung mengendur kembali (diastole). Maka TD
sistolis selalu lebih tinggi dari TD diastolis.
TD bervariasi antara batas-batas tertentu sepanjang hari dan yang terendah terjadi
pada malam hari sewaktu tidur. Pagi hari sewaktu bangun tidur TD berangsur-angsur mulai
naik dan mencapai puncaknya pada siang hari selama bertugas dengan banyak kemungkinan
akan situasi yang penuh stress. Oleh karena itu, untuk menentukan dengan pasti adanya
hipertensi diperlukan minimal 3 pengukuran pada waktu yang berlainan (berselang minimal
1 minggu). Pengulangan ini perlu untuk meniadakan factor yang dapat meningkatkan tensi,
seperti stress, emosi, letih dan sebagainya.
Beberapa faktor fisiologi yang dapat memengaruhi TD adalah sebagai berikut.
a. Regulasi normal tekanan darah oleh RAAS yang sinergis dengan sistem saraf simpatis
Ginjal memegang peranan penting pada pengaturan tingginya TD yang berlangsung
melalui Sistem Renin Angiotensin Aldosteron (RAAS). Bila volume darah yang mengalir
melalui ginjal berkurang dan TD di glomeruli ginjal menurun, misalnya karena
penyempitan arteri setempat, maka ginjal dapat membentuk dan melepaskan enzim
proteolitis renin. Dalam plasma renin menghidrolisa protein angiotensinogen (yang
terbentuk dalam hati) menjadi angiotensin I ((AT I). Zat ini diubah oleh enzim
Angiotensin Converting Enzyme (ACE, yang disintesis antara lain di paru-paru) menjadi
zat aktif angiotensin II (AT II). AT II ini antara lain berdaya vasokonstriktif kuat dan
menstimulasi sekresi hormone aldosterone oleh anak ginjal dengan sifat retensi garam
dan air. Akibatnya, volume darah dan TD naik lagi menjadi normal.
Sistem saraf simpatis melepas neurotransmitter adrenalin dan nor-adrenalin, bersifat
antara lain menciutkan arteri perifer hingga TD naik. Keadaan ini terjadi terutama pada
181
waktu emosi hebat (gelisah, takut, marah dan sebagainya) atau selama olahraga
bertenaga. Stres dan merokok juga dapat meningkatkan pelepasa noradrenalin.
b. Volume pukulan jantung. Ini adalah jumlah darah yang pada setiap kontraksi dipompa
keluar jantung. Semakin besar volume, ini semakin tinggi TD. Beberapa zat, misalnya
garam dapur (NaCl), hormone pria/wanita (pil antihamil) dan kortikosteroid dapat
mengikat air, sehingga volume darah total meningkat. Sebagai efeknya, tekanan atas
dinding arteri meningkat dan jantung harus memompa lebih keras untuk menyalurkan
volume darah yang bertambah. Hasilnya TD akan naik.
c. Kelenturan dinding arteri. Pembuluh yang dindingnya sudah mengeras karena
endapan kolesterol dan kapur (atheroma) mengakibatkan TD lebih tinggi dibandingkan
dinding yang masih elastis.
Gambar 6.1.1
Regulasi tekanan darah (Lullmann, Color Atlas of Pharmacology)
Nah kira-kira bisa dipahami khan bagaimana tekanan darah manusia sehat itu dapat
selalu normal. Berapa angka TD yang normal dan berapa bila hipertensi?
Untuk mengetahui itu kita dapat melihat klasifikasi tekanan darah berdasarkan Joint
National Committeeon prevention, detection, evaluation and treatment of high blood
pressure (JNC) VII, 2003 yang dapat dilihat pada Table 6.1.1.
Tabel 6.1.1
Klasifikasi tekanan darah untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan JNC VII, 2003
Sistole Diastol
klasifikasi
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi
Tingkat 1 140-159 90-99
Tingkat 2 >160 >100
182
B. HIPERTENSI
Hipertensi adalah suatu kelainan, gejala dari gangguan pada regulasi TD. Berdasarkan
etiologinya hipertensi dibagi menjadi hipertensi esensial dan hipertensi sekunder.
Hipertensi esensial atau hipertensi primer atau idiopatik yang merupakan lebih dari
90% kasus hipertensi, adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologi yang jelas.
Penyebabnya merupakan faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetic merupakan
kepekaan terhadap natrium, stress, reaktivitas pembuluh darah terhadap vasokonstriktor,
resistensi insulin dan lain-lain. Faktor lingkungan yang berperanan antara lain diet, merokok,
stress emosi, obesitas dan lain-lain.
Hipertensi sekunder meliputi 5-10% kasus hipertensi. Termasuk dalam kelompok ini
antara lain disebabkan karena penyakit ginjal (hipertensi renal, misalnya stenosis arteri
renalis, glomerulonephritis, pielonefritis, nefropati diabetic, dan lain-lain), hipertensi
endokrin (hiperaldosteronisme primer, sindrom cushing, tumor medulla
adrenal/feokromositoma, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, dan lain-lain), kelainan saraf
pusat (tumor otak, ensefalitis), obat-obatan (efedrin, fenilpropanolamin, fenilefrin,
amfetamin, kokain, siklosporin, eritropoetin), dan lain-lain.
Gejala dan risiko hipertensi

Gejala dapat berupa nyeri kepala pagi dan hilang setelah bangun, baru terasa setelah
beberapa tahun dan dikenali dengan pengukuran tekanan darah.
Risiko hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada antara lain
jantung, otak dan mata. TD yang terlalu tinggi menyebabkan jantung memompa lebih keras
yang akhirnya mengakibatkan gagal-jantung (decompensatio) dengan rasa sesak dan udema
di kaki. Pembuluh juga akan lebih mengeras guna menahan TD yang meningkat. Pada
umumnya risiko terpenting adalah serangan otak (stroke, dengan kelumpuhan separuh
tubuh) akibat pecahnya suatu kapiler dan mungkin juga infark jantung, cacat pada ginjal dan
pembuluh mata yang dapat mengakibatkan kemunduran penglihatan.
Prinsip pengobatan hipertensi

1. Tujuan pengobatan: menurunkan TD serendah mungkin yang tidak mengganggu fungsi
ginjal, otak, jantung dan kualitas hidup.
2. Modifikasi pola hidup (terapi non-farmakologi).
3. Terapi farmakologi.
Modifikasi pola hidup (terapi non-farmakologi)

Modifikasi pola hidup berguna untuk menurunkan TD pada penderita dan
meningkatkan efek antihipertensi, mencegah peningkatan TD pada yang normal tinggi serta
mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan
Modifikasi pola hidup dilakukan dengan cara:

1. turunkan BB;
2. kurangi garam;
183
3. diet kolesterol: mengurangi risiko aterosklerosis, perbanyak serat nabati;

4. berhenti merokok, minum kopi (kofein mengkonstriksi pembuluh darah), alcohol
(meningkatkan tensi diastole);
5. cukup istirahat, tidur, latihan relaksasi mental (yoga, chi kung) dan mengurangi stres;
6. gerak badan (meningkatkan aktivitas parasimpatis/vasodilatasi dibanding sistem
simpatis): 3 x/minggu jalan (agak) cepat.
C. TERAPI FARMAKOLOGI
Pengobatan dengan antihipertensi harus selalu dimulai dengan dosis rendah agar TD
tidak menurun terlalu drastis dengan mendadak. Kemudian setiap 2 minggu dosis dinaikkan
sampai tercapai efek yang diinginkan. Begitu pula penghentian terapi harus secara berangsur
pula untuk mencegah bahaya meningkatnya TD dengan kuat (rebound effect).
Antihipertensiva hanya menghilangkan gejala TD tinggi dan tidak penyebabnya. Maka obat
pada hakikatnya harus diminum seumur hidup, tetapi setelah beberapa waktu dosis
pemeliharaan pada umumnya dapat diturunkan.
1. Pilihan Obat
Untuk penanganan hipertensi WHO menganjurkan 5 kelompok obat dengan daya
hipotensif dan efektivitas kurang lebih sama, yaitu: diuretic tiazid, penghambat beta,
antagonis kalsium, ACE-inhibitor dan ATII-receptorblockers. Terapi kombinasi ternyata sangat
efektif karena dapat menurunkan dosis masing-masing obat dan meningkatkan kepatuhan
bila satu sediaan obat mengandung kombinasi 2-3 obat yang harus diminum satu kali sehari.
Dianjurkan untuk langsung dimulai dengan 2 kombinasi obat pada penderita dengan TD
lebih tinggi dari 140/90 mmHg. Pilihan obat hipertensi dengan gangguan lain dan beberapa
kombinasi yang dianjurkan:
a. anti-hipertensi tunggal atau kombinasinya dimulai dari pilihan pertama diuretic atau
-blockers, atau kombinasinya. Pilihan kedua adalah ACE inhibitors
b. Hipertensi dengan diabetes tipe 2: kombinasi di atas dapat mencetuskan resistensi
insulin dalam hal ini sebaiknya digunakan suatu penghambat ACE atau -blockers
selektif, bila terdapat Kontra Indikasi (KI) : baru pakai -blockers dan antagonis-Ca long
acting.
c. Hipertensi dengan gagal jantung: diuretika, beta-blockers atau ACE-inhibitor.
d. Hipertensi dengan angina pectoris: beta-blockers atau antagonis-Ca
e. Hipertensi dengan etinopati diabetis: ACE-inhibitor atau ATII-receptorblockers.
f. Hipertensi setelah infark jantung: beta-blockers atau ACE-inhibitor.
g. Krisis hipertensi adalah kondisi yang bercirikan kenaikan mendadak tensi dengan
gejala ensefalopati akut (sakit kepala hebat, gangguan kesadaran, serangan epilepsi).
Pengobatan dilakukan dengan injeksi i.v. nifedipin, enalapril, labetalol, fentolamin
(-blocker), dan ketanserin dan (5HT2-blocker).
184
2. Penggolongan Obat
Obat-obat yang digunakan dalam terapi hipertensi dapat digolongkan dalam beberapa
kelompok, yaitu:
a. Diuretika;
b. Alfa-reseptor bloker;
c. Beta reseptor bloker;
d. Obat-obat SSP;
e. Antagonis kalsium;
f. Penghambat ACEI;
g. AT-II reseptor bloker;
h. Vasodilator.
3. Mekanisme Kerja Obat Antihipertensi:

a. Meningkatkan pengeluaran air dari tubuh : diuretik.
b. Memperlambat kerja jantung: -blokers.
c. Memperlebar pembuluh: vasodilator langsung (hidralazin, minoksidil), antagonis
kalsium, ACEI, dan AT-II blokers.
d. Menstimulasi SSP : -2 agonis sentral (klonidin, metildopa, guanfasin, reserpin).
e. Mengurangi pengaruh SSO terhadap jantung dan pembuluh:
1) -1 blokers (prazosin, doxazosin, terazosin, ketanserin, urapidil).
2) -1 dan -2 blokers : fentolamin.
3) -blokers : propanolol, atenolol, metoprolol, pindolol.
4) ,-blokers : labetolol dan karvedilol.
4. Efek Samping (ES) Obat Antihipertensi

ES umum: hidung mampat (akibat vasodilatasi mukosa), mulut kering, bradikardia
(kecuali vasodilator langsung: justru tachycardia), rasa letih dan lesu, gangguan penglihatan,
gangguan lambung usus (mual, diare) dan adakalanya impotensi (terutama obat-obat
sentral). ES ini sering bersifat sementara, hilang dalam 1-2 minggu, dapat dihindari dengan
dosis rendah yang berangsur-angsur dinaikkan. Sebaiknya obat diminum sesudah makan
(p.c.) agar kadar obat dalam plasma jangan mendadak mencapai puncak tinggi (dengan
akibat hipotensi kuat).
ES khusus
a. Hipotensi ortostatis, yakni turunnya TD lebih kuat bila tubuh tegak (= ortho, Latyn)
daripada dalam keadaan berbaring. Prevalensi pada lansia 5-60%.
b. Depresi (obat yang bekerja sentral): reserpin dan metildopa juga pada -blokers yang
bersifat lipofil (propranolol, alprenolol, dan metoprolol).
c. Retensi garam dan air menyebabkan bertambahnya berat badan atau udema
(antagonis Ca, reserpin, hidralazin, metildopa). ES ini dapat diatasi dengan kombinasi
bersama suatu diuretik.
d. Penurunan ratio HDL: LDL (tiazid, klortalidon, dan -blokers).
e. Batuk kering (ACEI).
185
Nah teman-teman AA, gimana sudah mengantuk?

Coba Anda jelaskan mengapa pengguna ACEI sering mendapat efek samping batuk!
Lihatlah di bawah ini sudah kami sediakan rangkuman obat-obat antihipertensi yang
akan memudahkan Anda belajar.
5. Obat Antihipertensi
Berikut adalah ringkasan profil obat antihipertensi yang dapat dilihat pada Table 6.1.2.
Tabel 6.1.2
Ringkasan profil obat antihipertensi
Antihipertensi Mekanisme kerja Efek samping

Diuretik tiazid Menurunkan volume darah Hypokalemia, hiperglikemia,
Alfa-blockers Mengurangi pengaruh SSO terhadap Hipotensi orthostatic

jantung dan pembuluh
fentolamin Non selektif
Prazosin, doxazosin, terazosin, Selektif α1
alfuzosin,bunazosin
β-blockers Memperlambat kerja jantung Hipotensi orthostatic

Acebutolol Β1, lipofil depresi
Atenolol Β1, non lipofil
Alprenolol, pindolol, propranolol Non selektif (β1, β2), lipofil depresi
labetolol Non selektif (α1, β1), lipofil depresi
Zat dengan kerja pusat Menstimulasi SSP (α2 agonis sentral) depresi
Klonidin, metildopa, guanfasin,
reserpin
Ca-entry blockers Vasodilator perifer dan koroner Retensi garam dan air (berat
Nifedipin, nikardipin, amlodipine, badan naik, udema)
verapamil, diltiazem
Vasodilator Memperlebar pembuluh darah Tachycardia, pusing, nyeri

Hidralazin, minoksidil kepala, retensi garam dan
air
Penghambat RAAS
7a. Penghambat ACE (ACEI) Memperlebar pembuluh darah Gangguan fungsi ginjal,
Kaptopril, perindopril, hyperkalemia, hipotensi
benazepril, cilazapril orthostatis, sesak napas,
batuk kering, hilang rasa,
alergi pada kulit, keluhan
lambung-usus, pusing, nyeri
kepala
7b. ATII-blockers Memperlebar pembuluh darah pusing, hipotensi orthostatis,
Losartan, valsartan, ibesartan hyperkalemia dan batuk
lebih ringan dari ACEI
186
Keterangan tabel:
a. ES batuk kering pada ACEI disebabkan ACEI menghambat perombakan bradikinin dan
prostaglandin (dirombak oleh ACE) di saluran napas dan paru-paru sehingga
terakumulasi di situ. Bradikinin merangsang kemoreseptor pada saluran napas  rasa
tergelitik dan gatal  refleks batuk akan terangsang.
b. Antagonis Ca  hambat ion Ca masuk intrasel  penyaluran impuls dan kontraksi
miokard dan dinding pembuluh vasodilatasi.
c. Penghambat RAAS menurunkan TD dengan menghambat pembentukan ATII atau
menduduki reseptor ATII sehingga vasokontriksi tidak terjadi.
Latihan
1) Mengapa garam, stress, merokok, pil antihamil, hormon pria dan kortikosteroid dapat
meningkatkan tekanan darah?
2) Sebut dan jelaskan singkat tindakan umum/modifikasi cara hidup yang dianjurkan
untuk menurunkan tekanan darah!
3) Sebutkan mekanisme kerja obat antihipertensi serta berikan golongan-golongan obat
yang bekerja pada mekanisme tersebut!
4) Jelaskan singkat mengapa beta blockers diindikasikan untuk pengobatan hipertensi?
5) Jelaskan efek terpenting obat golongan antagonis kalsium dalam kerja penurunan
tekanan darah!
6) Jelaskan obat anti hipertensi dengan titik kerja penghambat RAS serta berikan
contohnya!
7) Mengapa Captopril mempunyai efek samping batuk kering?
8) Jelaskan pembagian hipertensi berdasarkan etiologinya!
9) Jelaskan risiko hipertensi jika tidak diobati!
10) Bagaimana model obat hipertensi dengan diabetes?
1) Karena garam, pil antihamil, hormon pria dan kortikosteroid (meningkatkan volume
darah dengan menarik air ekstravaskuler), stress dan merokok (menyebabkan
vasokontriksi).
2) Modifikasi cara hidup yang dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah: turunkan BB,
kurangi garam, diet kolesterol: mengurangi risiko aterosklerosis, perbanyak serat,
nabati, berhenti merokok, minum kopi (kofein mengkonstriksi pemb darah), alcohol
(meningkatkan tensi diastole), cukup istirahat, tidur, latihan relaksasi mental (yoga, chi
kung) dan mengurangi stress, gerak badan (meningkatkan aktivitas parasimpatis/
vasodilatasi dibanding sistem simpatis) : 3 x/minggu jalan (agak) cepat.
3) Mekanisme kerja obat antihipertensi serta berikan golongan-golongan obat yang
bekerja pada mekanisme tersebut.
a) Meningkatkan pengeluaran air dari tubuh: diuretika
b) Memperlambat kerja jantung: -blokers
187
c) Memperlebar pembuluh: vasodilator langsung (hidralazin, minoksidil), antagonis

kalsium, ACEI, dan AT-II blokers
d) Menstimulasi SSP: -2 agonis sentral (klonidin, metildopa, guanfasin, reserpin)
e) Mengurangi pengaruh SSO terhadap jantung dan pembuluh:
(1) -1 blokers (prazosin, doxazosin, terazosin, ketanserin, urapidil)
(2) -1 dan -2 blokers: fentolamin
(3) -blokers: propanolol, atenolol, metoprolol, pindolol
(4) ,-blokers: labetolol dan karvedilol
4) Beta blockers diindikasikan untuk pengobatan hipertensi karena memperlambat kerja

jantung sehingga mengurangi volume sekuncup sehingga menurunkan TD arteri.
5) Efek terpenting obat golongan antagonis kalsium dalam kerja penurunan tekanan
darah: Antagonis Ca  hambat ion Ca masuk intrasel  penyaluran impuls dan
kontraksi miokard dan dinding pembuluh vasodilatasi.
6) Penghambat RAAS menurunkan TD dengan menghambat pembentukan ATII atau
menduduki reseptor ATII sehingga vasokontriksi tidak terjadi
Contohnya ACEI: kaptopril dll, ATII-blocker: valsartan dan lain-lain.
7) Captopril menghambat perombakan bradikinin dan prostaglandin (dirombak oleh ACE)
di saluran napas dan paru-paru sehingga terakumulasi di situ. Bradikinin merangsang
kemoreseptor pada saluran napas  rasa tergelitik dan gatal  refleks batuk akan
terangsang.
8) Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi hipertensi esensial (lebih dari 90%
kasus hipertensi, adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologi yang jelas) dan
hipertensi sekunder (organic, misalnya renal dst).
9) Hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada antara lain jantung,
otak dan mata.
10) Hipertensi dengan diabetes tipe 2: kombinasi diuretic atau -blockers dapat
mencetuskan resistensi insulin dalam hal ini sebaiknya digunakan suatu penghambat
ACE atau -blockers selektif, bila terdapat Kontra Indikasi (KI): baru pakai -blockers
dan antagonis-Ca long acting.
Ringkasan
Hipertensi adalah suatu kelainan, gejala dari gangguan pada regulasi TD. Secara
etiologi dibagi menjadi hipertensi esensial dan hipertensi sekunder (organic). Risiko
hipertensi yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada antara lain jantung, otak
dan mata. Dapat di-manage melalui pengaturan sistem RAAS, volume pukulan jantung dan
kelenturan dinding arteri. Selain dengan obat hipertensi dapat dicegah dengan modifikasi
cara hidup. Ada 5 golongan utama obat hipertensi, yaitu: diuretic tiazid, penghambat beta,
antagonis kalsium, ACE-inhibitor dan ATII-receptorblockers.
188
Tes 1
1) Faktor penyebab hipertensi sekunder adalah ....
A. tumor otak
B. merokok
C. kepekaan terhadap natrium
D. reaktivitas pembuluh darah terhadap vasokonstriktor
2) Kelebihan garam dapat menyebabkan hipertensi karena garam menyebabkan ....

A. vasokontriksi
B. menambah volume darah
C. vasodilatasi
D. penghambatan ACE
3) Hipertensi dengan gagal jantung secara teoritis diobati dengan ....

A. penghambat ACE atau -blockers selektif
B. beta-blockers atau antagonis-Ca
C. diuretika, beta-blockers atau ACE-inhibitor
D. ACE-inhibitor atau ATII-receptorblockers
4) Terapi kombinasi obat dapat menyebabkan ….

A. obat lebih murah
B. pasien dapat makan obat bila perlu
C. dosis ditingkatkan
D. meningkatkan kepatuhan
5) Obat antihipertensi yang termasuk golongan penghambat reseptor AT II adalah ….

A. terazosin
B. ibesartan
C. HCT
D. carvedilol
6) Ketika terjadi penurunan tekanan darah di glomeruli maka ginjal akan melepaskan
enzim proteolitis ….
A. ACE
B. angiotensinogen
C. renin
D. angiotensin II
7) Obat anti hipertensi yang bersifat alfa-blockers tak selektif adalah ….

A. yohimbin
B. prazosin
C. pindolol
D. fentolamin
189
8) Alfa-2 agonis sentral menyebabkan efek samping ….

A. mual
B. depresi
C. mialgia
D. flatulen
9) Obat antihipertensi yang digolongkan sebagai penghambat sistem rennin angiotensin

(RAAS) adalah ….
A. kaptopril dan diltiazem
B. losartan dan nicardipin
C. enalapril dan losartan
D. hidralazin dan minoksidil
10) Retensi garam dan air dengan akibat meningkatnya berat badan atau udema
merupakan efek samping khusus dari obat antihipertensi golongan ....
A. simpatolitika
B. antagonis kalsium
C. ATII-blockers
D. diuretika
190
Topik 2
Obat-obat Jantung
Hai, apa kabar? Fine. Yes!

Apa sih jantung dan siapa yang tidak tahu jantung ada dimana?
Rekan Asisten Apoteker pasti sudah pernah melayani obat digoksin.
Obat dengan kelas terapi apa itu?
Obat jantung atau cardiaca adalah obat-obat yang secara langsung dapat memulihkan
fungsi otot jantung ke keadaan normal.
A. FISIOLOGI JANTUNG
Jantung adalah organ berotot berongga dengan ukuran sekepalan. Jantung dapat
diibaratkan suatu pompa ganda yang terdiri dari bagian kanan dan kiri. Bagian kanan
memompa darah dari tubuh ke paru-paru, sedangkan bagian kiri memompa darah dari paru-
paru ke tubuh. Setiap bagian terdiri dari 2 kompartimen: di atas serambi (atrium) dan di
bawah bilik (ventriculus). Antara serambi dan bilik terdapat katup, begitu juga antara bilik
dan aorta. Fungsi keempat katup adalah untuk menjamin darah hanya mengalir ke satu
jurusan. Melalui sirkulasi kecil (jantung-paru-paru-jantung) darah mengambil oksigendan
melepas karbondioksida. Melalui sirkulasi besar (jantung-seluruh tubuh-jantung) darah
membagikan oksigen yang diperlukan bagi metabolisme seluruh tubuh.
Aktivitas listrik jantung. Berbeda dengan sel saraf dan sel otot rangka yang
membrannya tetap berada dalam potensial istirahat kecuali jika sel dirangsang, sel-sel
otoritmik jantung tidak memiliki potensial istirahat. Sel-sel tersebut memperlihatkan
aktivitas pemacu (pace-maker activity).
Jantung berkontraksi atau berdenyut secara berirama akibat potensial aksi yang
ditimbulkannya sendiri, suatu sifat yang dikenal sebagai otoritmisitas. 99% sel otot jantung
adalah sel kontraktil yang melakukan kerja mekanis, yaitu memompa. Sel-sel pekerja ini
dalam keadaan normal tidak menghasilkan sendiri potensial aksi (kita sebut sebagai gerbong
yang ditarik lokomotip). Sisanya (1%) sel jantung yang mampu mengalami otoritmik
ditemukan pada nodus sinoatrium (SA), nodus atrioventrikel (AV), berkas his (berkas
atrioventrikel) dan serat purkinye. Kecepatan depolarisasi nodus SA adalah 70-80 potensial
aksi/menit (berdenyut 70 kali/menit), nodus AV 40-60 potensial aksi/menit (berdenyut 50
kali/menit)dan berkas purkinye 20-40 potensial aksi/menit (berdenyut 30 kali/menit).
Kecepatan depolarisasi nodus SA yang terbesar menyebabkan dia menjalankan bagian
jantung lainnya dengan kecepatannya (berlaku sebagai lokomotif yang menarik 2 lokomotif
(nodus AV dan serat purkinye) yang lebih lambat dan gerbong sel otot jantung lainnya yang
tidak mempunyai kecepatan. Karena itu, nodus SA disebut sebagai pemacu (pace-maker).
Penyebaran eksitasi (rangsang) di jantung dikoordinasi untuk memastikan agar
pemompa anefisien. Rangsang yang dimulai di nodus SA di atrium kanan, menyebar ke
atrium kiri lalu ke seluruh atrium, kemudian atrium berkontraksi. Lalu rangsang dilanjutkan
191
melalui nodus AV yang merupakan satu-satunya titik kontak atrium dengan ventrikel. Atrium
dan ventrikel secara struktural dihubungkan oleh jaringan ikat yang tidak dapat menghantar
listrik. Potensial aksi dihantar relative lebih lambat melalui nodus AV, menyediakan waktu
pengisian ventrikel sempurna. Impuls tertunda sekitar 0,1 detik (perlambatan nodus AV, AV
nodal delay) yang memungkinkan atrium kontraksi sempurna dan mengosongkan isinya ke
ventrikel sebelum ventrikel berkontraksi. Setelah perlambatan tersebut, impuls dengan
cepat berjalan melalui berkas his ke seluruh ventrikel melalui serat-serat purkinye dan
memastikan bahwa ventrikel akan berkontraksi sebagai satu kesatuan. Sistem penghantar
khusus pada jantung dapat dilihat pada Gambar 6.2.1.
Gambar 6.2.1
Sistem penghantar khusus pada jantung (Sherwood LL. Fisiologi Manusia, 2001)
Keterangan gambar: Kecepatan hantar serat purkinye = 5x serat jantung biasa

Apabila terjadi kerusakan pada nodus SA maka lokomotif diambil alih oleh nodus AV
yang lebih lambat. Maka ventrikel akan berkontraksi sesuai kecepatan nodus AV. Apabila
terjadi kerusakan pada nodus AV, maka masing-masing serambi (kecepatan nodus SA) dan
bilik (kecepatan serat purkinye) berdenyut dengan kecepatan masing-masing. Keadaan ini
disebut blok jantung total (complete heart block). Kecepatan ventrikel 30 kali per menit
hanya dapat menopang gaya hidup yang santai.
B. GANGGUAN JANTUNG PENTING DAN TERAPINYA
Penyakit jantung terpenting yang dapat diobati dengan cardiac adalah infark jantung
(serangan jantung, heart attack), angina pectoris, aritmia, dekompensasi (gagal jantung,
heart failure), dan shock jantung.
1. Infark Jantung (heart attack)

Melemahnya daya pompa jantung secara akut akibat sumbatan akut (misalnya, oleh
kolesterol-kapur, atherosclerosis)pada salah satu arteri utama otot jantung yang berakibat
bagian jantung yang bersangkutan tidak bisa lagi menerima darah, gizi, dan oksigen dan
192
dalam 6-12 jam berangsur-angsur mati. Di jaringan mati terbentuk parut, terutama parut
besar dapat mengganggu fungsi pompa jantung. Bila daerah infark kecil, sisa otot jantung
yang sehat memiliki cukup tenaga cadangan untuk menanggulangi kehilangan tersebut.
Sebaliknya jika infark terlalu luas, detak jantung akan berhenti total.
Gejala: nyeri mendadak yang hebat sekali di belakang tulang dada, menyebar ke dua
sisi dada dan lamanya lebih dari 1/2 jam. Biasanya disertai berkeringat, sesak napas, muka
membiru, rasa gelisah dan takut mati, tachycardia, juga tidak mampu menggerakkan kaki-
tangan. Berlainan dengan angina pectoris serangan nyeri pada infark sering kali timbul dalam
keadaan istirahat dan bertahan lebih lama (sampai beberapa jam), juga bersifat lebih hebat
dan tidak dapat diatasi dengan nitrogliserin.
Ditetapkan dengan pemeriksaan darah (kreatinkinase dan myoglobin meningkat) dan
ECG. Komplikasi gawat sering kali menyusul infark antara lain aritmia, dekompensasi jantung
dan shock.
Pengobatan:
- Trombolitika : Steptokinase, Alteplase, Urokinase, Antitrombotik (heparin)
- Antiaritmika : Lidokain,amiodaron,sotalol
- Analgetik narkotik : Morfin, petidin, fentanil dan tranquilizer (diazepam, droperidol)
Post medikasi: untuk menghindari infark kedua digunakan:
- Antikoagulansia (zat pengencer darah): asenokumarol, warfarin, dan penghambat
thrombin
- Antitrombotik (merintangi penggumpalan trombosit): asetosal, indobufen
- Beta blokers: propanolol, metoprolol, timolol
- Penghambat ACE
- Antilipemika (dianjurkan pada pasien dengan kolesterol tinggi): atorvastatin,
simvastatin, lovastatin, pravastatin
2. Angina Pektoris
Gejala: Serangan nyeri hebat di bawah tulang dada (region jantung ) yang sering kali
menjalar ke dua bahu, ada kalanya ke leher dan rahang atau ke lengan yang dirasakan sangat
berat. Terutama timbul bila berjalan (naik tangga, bukit) atau mengeluarkan tenaga lain
segera sesudah makan. Lamanya serangan umumnya antara 5 dan 30 menit.
Penyebabnya: Penciutan satu atau lebih arteri koroner sampai penyaluran darah ke
otot jantung berkurang, juga akibat kejang yang terjadi selama atau sesudah mengeluarkan
tenaga (exertion) atau emosi. Juga terdapat pola tertentu mengenai sakit dan frekuensi
serangannya. Kekurangan oksigen otot jantung, terjadi pada pembebanan fisik atau
emosional.
Jenis-jenis angina:
Angina stabil. Merupakan angina yang paling umum ditemukan dan terjadi akibat
penciutan arteri jantung (stenosis) yang terjadi sesudah mengeluarkan tenaga atau emosi.
Juga terdapat pola tertentu mengenai sakit dan frekuensi serangannya.
193
Angina tidak stabil. Serangan angina berulang dengan frekuensi dan lama serangan
yang progresif, serangan infark jantung akut dan kematian yang mendadak (kematian terjadi
dalam 1 jam sejak timbulnya gejala). Serangan terjadi baik waktu kerja fisik maupun waktu
istirahat.
Angina varian atau angina Prinzmetal. Serangan angina yang terjadi saat istirahat dan
diikuti dengan peningkatan segmen ST pada EKG karena vasospasme koroner
Tindakan Umum: Yang perlu sekali dilakukan untuk membantu mengurangi serangan
angina (dan akhirnya menghindari infark jantung) adalah untuk menurunkan kegiatan
jantung dan dengan demikian kebutuhannya akan oksigen. Tindakan dan cara hidup tersebut
di bawah ini juga berlaku bagi calon/pasien infark jantung, yakni:
a. berhenti merokok;
b. membatasi minum kopi dan alcohol sampai masing-masing 2-3 cangkir dan 2-3
konsumsi;
c. meniadakan overweight atau diet lemak dan kolesterol;
d. menghindari beban berat, mental (stress, emosi) maupun fisik, terutama setelah
makan atau mandi air panas;
e. berjalan 0,5-1 jam sehari atau 3-5 kali seminggu, secara bertenaga (agak cepat) atau
berlari santai guna memperbaiki sirkulasi jantung;
f. mengobati hipertensi bila ada.
Pengobatan: Keadaan kekurangan darah pada angina dapat diatasi dengan sejumlah
obat, yaitu:
a. Nitrat organic: amil nitrit, nitrogliserin, penta eritritol tetranitrat, isosorbid dinitrat,
eritritil tetranitrat. Merupakan pro drug yang setelah dimetabolisme mengeluarkan zat
aktif NO yang menyebabkan relaksasi otot polos. Mekanisme kedua nitrat organic
adalah bersifat endothelium-dependent, yang berakibat dilepaskannya prostasiklin
(PGI2) dari endothelium yang bersifat vasodilator. Pada keadaan endothelium
mengalami kerusakan, seperti aterosklerosis dan iskemia, efek ini hilang. Sediaan:
tablet oral, sublingual, salep, transdermal, lepas lambat (bukal), dan intravena.
b. Betabloker: asebutolol, atenolol, bisoprolol, nadolol, propranolol, dan lain-lain.
Menurunkan penggunaan oksigen otot jantung dengan cara menurunkan frekuensi
denyut jantung (efek kronotrop negatif, blok reseptor β1), tekanan darah dan
kontraktilitas. Suplai oksigen meningkat karena penurunan frekuensi denyut jantung
sehingga perfusi coroner membaik saat diastole. Efek samping: Blokade reseptor β2
dapat menimbulkan bronkhospasme pada pasien dengan penyakit paru sehingga β–
blockers dikontra indikasikan dengan pasien asma. β-blockers juga menimbulkan
vasokontriksi perifer. Dapat diatasi dengan pemberian β1-blocker (selektif).
c. Antagonis Ca (diltiazem dan verapamil) menghambat masuknya kalsium ke dalam sel
sehingga terjadi relaksasi otot polos vaskuler, menurunnya kontraksi otot jantung dan
menurunnya kecepatan nodus SA serta konduksi AV (kronotrop negatif). Semua
penghambat kanal Ca menyebabkan relaksasi otot arterial, tetapi kurang terhadap
pembuluh darah vena sehingga kurang memengaruhi beban preload. Efek samping.
Efek samping: hipotensi, reflex takikardia.
194
d. Terapi kombinasi: meningkatkan efektivitas dan mengurangi efek samping misalnya.

Contoh terapi kombinasi:
1) nitrat organic dan beta-blocker: β-blocker dapat menghambat reflex takikardia
dan inotropic positip oleh nitrat organik;
2) penghambat kanal kalsium dan beta-blocker: β-blocker dapat mengurangi reflex
takikardia yang disebabkan oleh penghambat kanal kalsium;
3) penghambat kanal kalsium dan nitrat organic: bersifat aditif;
4) penghambat kanal kalsium, beta-blocker dan nitrat organic: bila serangan angina
tidak membaik dengan 2 kombinasi obat.
3. Aritmia
Aritmia adalah gangguan ritme yang dapat berupa kelainan dalam frekuensi denyut
jantung, dimana serambi atau bilik berdenyut lebih cepat atau lebih lambat dari normal.
Begitu pula penyaluran impuls dapat terganggu karena hipertensi atau kebocoran katup
jantung dengan antara lain kemungkinan terjadinya AV Block.
Aritmia sering kali berlangsung dengan selang seling (intermitten) dan tidak selalu
dirasakan oleh pasien. Untuk diagnosanya selalu diperlukan analisis ECG
(electrocardiogram). Gambar 6.2.2 memperlihatkan gambaran gangguan ritme jantung
akibat rangsang tidak sampai ke bilik, tetapi hanya berputar di serambi karena terjadi blok
AV. Terlihat impuls tidak menyebar dengan baik di ventrikel sehingga saling berlawanan dan
juga terjadi impuls abnormal yang dapat menimbulkan kekacauan.
Gambar 6.2.2
Fluter atrium dan fibrilasi ventrikel (Guyton AC. Fisiologi Kedokteran)
a. Yang termasuk aritmia (gangguan ritme) diantaranya adalah:

1) Fibrilasi atrium (serambi)
Bercirikan kontraksi tidak teratur, sehingga pengisian bilik dengan darah kurang
baik dan terjadi pembendungan darah. Bilik tidak dipengaruhi banyak oleh
“kekacauan” di serambi dan hanya berdenyut sedikit kurang teratur dengan
setiap denyut jumlah darah yang dipompanya tidak sama. Keadaan ini dirasakan
sangat tidak nyaman oleh pasien, tetapi tidak membahayakan jiwanya.
195
Pengobatan dapat dilakukan dengan beta-blocker metoprolol atau flekainida

yang menghambat penerusan impuls melalui simpul AV.
2) Fibrilasi ventrikel (bilik)
Sering kali timbul sesudah suatu infark terjadi dan bersifat sangat
membahayakan, karena darah tidak dipompa lagi ke organ tubuh dengan layak.
Bila tidak diobati dengan segera (misalnya, dengan lidokain), lazimnya berakhir
fatal.
Ciri-cirinya:
a) Terlalu mudah digiatkan.
b) Kerusakan pada sistem purkinye (AV blok).
c) Ventrikel membesar sekali.
3) Heartblock (AV block)
Adalah sejenis aritmia dimana kontraksi bilik berlangsung terlalu lambat atau
hilang sama sekali, akibat terganggunya penyaluran impuls listrik dari serambi ke
bilik. Keadaan ini dapat terjadi antara lain pada infark jantung. Terapinya tidak
dilakukan dengan obat, melainkan dengan pacemaker, suatu alat kecil yang
mengirimkan impuls listrik ke jantung guna menormalisasi ritme kontraksinya.
4) Tachycardia dan Bradycardia
Adalah kerja jantung yang abnormal cepat atau abnormal lambat dengan
frekuensi masing-masing untuk tachycardia > 100 x / menit dan bradycardia < 60
x /menit.
Penanganan aritmia dapat dengan cara tanpa obat, seperti pembedahan dan
implantasi pacemaker (alat pacu jantung yang memberikan impuls ritmis buatan
pada jantung). Pengobatan gangguan ritme yang bertalian dengan infark jantung
dilakukan segera dengan antiaritmia, karena kalau tidak sering kali berakibat
fatal.
b. Antiaritmia
Gangguan irama jantung dapat ditimbulkan oleh pembentukan impuls jantung
atau/dan daya penyaluran impuls abnormal. Kerja antiaritmika berdasarkan
penurunan frekuensi jantung (efek kronotop negatif) yang mencegah atau
meniadakan gangguan tersebut dengan jalan menormalisasi frekuensi dan ritme
pukulan jantung.
Penggolongan antiaritmika dilakukan menurut klasifikasi Vaughn William yang
berdasarkan sifat elektrofisiologisnya (diukur di sel sel myocard tertentu):
1) Obat kelas I: zat stabilitasi membran dengan efek kinidin, yaitu zat anestetik lokal
Dibagi menjadi 3 kelompok:
a) Kelompok kinidin: memperpanjang masa refrakter dan aksipotensial sel-sel
myocard contoh: kinidin, disopiramida, dan prokainamida.
b) Kelompok lidocain: bekerja mempersingkat masa refrakter dan
aksipotensial sel-sel myocard. Contoh: lidokain, mexiletin, fenitoin,
aprindin (Fiboran®), dan tocainide (Tonocard®). Obat epilepsi fenitoin
khusus digunakan pada aritmia akibat keracunan digoxin.
196
c) Kelompok propafenon: memperpanjang sedikit masa refrakter dan

aksipotensial. Contoh: propafenon dan flecainida (Tambocor®).
2) Obat kelas II β-blockers: Mengurangi (hiper) aktivitas adenergik di myocard
dengan penurunan frekuensi dan daya kontraksinya. Contoh: atenolol,
metoprolol, asebutolol, bisoprolol, nadolol, carteolol, dan lain-lain. Propanolol,
metoprolol, dan timolol digunakan profilaksis setelah infark untuk mencegah
infark kedua atau menghindari fibrilasi ventrikuler.
3) Obat kelas III (K-channels blockers): akibat blokade saluran kalium, masa
refrakter dan lamanya aksipotensial diperpanjang. Contoh: amiodaron, sotalol,
ibutilide (Convert®) dan dofetilide (Tikosyn®). Amiodaron efektif terhadap
aritmia serambi dan bilik, sotalol hanya terhadap aritmia bilik.
4) Obat kelas IV (antagonis kalsium): akibat penghambatan pemasukkan ion Ca,
yaitu memperlambat penyaluran impuls atrio ventrikuler (AV) dan
memperpanjang masa refrakter. Contoh: verapamil dan diltiazem.
5) Obat lainya: adenosin dan digoksin.
Gambar 6.2.3 memperlihatkan kerja golongan obat antiaritmia terhadap bagian dari
jantung. Yang berwarna merah muda (panah arah ke bawah) bersifat menghambat,
sedangkan panah arah ke atas bersifat merangsang, misalnya betablocker menghambat
penyaluran nodus AV.
Gambar 6.2.3
Obat antiaritmia (Lüllmann, Color Atlas of Pharmacology © 2000
Thieme, halaman 135)
197
Efek samping umum antiaritmia yang dapat terjadi:

a. dekompensasi, sedikit banyak dimiliki antiaritmika khususnya kinidin dan
sopiramidayang dapat diinduksi dan diperburuk akibat efek inotrop negatif;
b. efek aritmogen, menimbulkan atau memperburuk aritmia bilik, khususnya zat-zat kelas
I dan II (flekainida);
c. gangguan penerusan impuls (AV block) dan bradycardia;
d. gangguan lambung-usus: nausea, mual, diare, anoreksia, dan lain-lain;
e. efek neurologis: neuropati perifer, tremor, nyeri kepala, lelah, suka tidur, impian,
khayal, dan lain-lain.
Pada umumnya obat-obat dari kelompok Ic digunakan untuk terapi penderita dengan
struktur jantung normal, sedangkan kelompok III bagi penderita dengan jantung abnormal.
Untuk wanita hamil dan menyusui tidak dianjurkan menggunakan antiaritmika kecuali
lidokain yang dianggap aman selama masa hamil tapi sedikit mencapai air susu ibu.
4. Gagal Jantung (Decompensatio cordis)

Penyebab penting dekompensasi antara lain adalah infark, kerusakan katup, gangguan
ritme dan hipertensi.
Gejala
Terpenting berupa sesak napas(dyspnoe), yang semula pada waktu mengeluarkan
tenaga, tetapi dalam kasus yang lebih berat, juga pada saat istirahat (berbaring). Begitu pula
udema di pergelangan kaki dengan vena memuai, karena darah balik terlambat kembalinya
ke jantung.
Penanganan
Keadaan insufisiensi ini umumnya di lakukan dengan 3 tindakan untuk meniadakan
kelebihan cairan, yakni:
a. banyak istirahat untuk meringankan beban jantung;
b. pembatasan asupan garam;
c. pengobatan dengan diuretika untuk memperbesar ekskresi cairan.
Pengobatan
a. Diuretika mengeluarkan kelebihan cairan sehingga pembebanan jantung berkurang,
untuk ini banyak digunakan diuretikum kuat furosemida (oral 3-4dd 800-500mg), atau
untuk efek cepat intravena 500mg i.v. Bila furosemida tidak menghasilkan efek
secukupnya (resitensi diuretika),maka dapat di tambahkan thiazida.
b. Glikosida jantung (digoksin) memperkuat daya-kontraksi jantung yang lemah, sehingga
memperkuat fungsi pompa. Sering kali diuretika dikombinasi dengan digoksin, yang
juga berdaya mengatasi resistensi diuretika dengan jalan memperbaiki Volume-menit
jantung. Zat-zat inotrop positif lainnya, seperti dopaminergika (dopamin, ibopamin,
dan lain-lain, tidak di anjurkan. Penghambat fosfodiesterase pun tidak di anjurkan
berhubung efek buruknya terhadap sel-sel jantung.
198
c. Penghanbat ACE. ACEI (enalapril, lisinopril, dan lain-lain) dan AT-II-blockers (losartan,
valsartan, irbesartan, dan lain-lain) banyak digunakan pada gagal jantung kronis, juga
setelah infark pada pasien tertentu. Obat-obat ini berkasiat vasodilatasi perifer dan
mengurangi preload maupun afterload darah yakni beban darah masing-masing
sebelum dan sesudah mencapai jantung.
d. Vasodilator Koroner juga berefek mengurangi beban jantung, seperti nitroprusida (i.v),
prazosin, dan hidralazin. Obat-obat ini menurunkan afterload dengan jalan vasodilatasi
arteri. Nitrat sebagai dilator vena mengurangi preload darah. Mengenai penggunaan
antagonis-Ca tidak dapat kesepakatan berhubung dengan efek inotrop negatifnya.
5. Shock Jantung
Komplikasi infark jantung ini sangat ditakuti, karena sering kali fatal. Kekurangan
pemasukan darah ke jaringan bergejala kulit pucat dan gelisah, denyut jantung cepat dan
lemah, lalu pingsan. Shock dapat pula diakibatkan oleh antara lain tachycardia hebat dan
radang otot jantung (myocarditis).
Pengobatan dilakukan dengan zat-zat vasopresor/inotrop (dopamin, dobutamin,
ibopamin) yang menaikkan volume-menit jantung dan tekanan darah. Adakalanya
dianjurkan pula pemberian kortison dalam dosis tinggi.
6. Kardiotonika
Kardiotonika adalah obat-obat dengan khasiat memperkuat kontraktilitas otot jantung
(efek inotrop positif) terutama digunakan pada gagal jantung (dekompensasi) untuk
memperbaiki fungsi pompanya. Kelompok kardiotonika terdiri dari: glikosida jantung
(digoksin, metildigoksin, dan digitoksin), dopaminergika (dopamin, ibupamin, dan
dobutamin) dan penghambat fosfodiesterase (amrinon dan milrinon).
a. Glikosida Jantung
Semua obat ini berasal dari tumbuhan dan yang terpenting adalah digitalis (fox glove),
sedangkan strofantus (strofantin) sudah menjadi obsolet. Dalam homeopati banyak
digunakan tumbuhan antara lain Thevetia Neriifolia (sejenis Oleander). Semua
glikosida jantung memiliki rumus steroida, seperti hormon kelamin dan anak ginjal,
kolestrol dan vitamin D.
Sediaan galenika, seperti Tingtur digitalis dan strofanti dulu banyak digunakan, tetapi
susunannya tidak konstan dan standarisasinya sulit. Pada saponin dalam tingtur dapat
menimbulkan iritasi lambung-usus dan memengaruhi resorpsi zat aktif.
Digoksin: Lanoxin
Digoksin dan digitoksin terdapat dalam daun tumbuhan Digitalis purpurea dan
D.lanata sebagai aglukon dari glikosida, di mana rumus kimianya terdiri dari inti steroid
dengan rantai samping cincin lakton tak jenuh. Khasiat terpenting yang dimiliki adalah
efek inotrop-positif, dimana volume pukulan, menit dan diuresis diperbesar serta
jantung yang membesar mengecil lagi. Frekuensi denyutpun diturunkan akibat
stimulasi nervus vagus dimana sifat ini bertentangan dengan banyak zat inotrop positif
(adrenalin, derivat xantin, glucagon, dan lain-lain). Di samping itu, zat ini menghambat
199
penyaluran impuls AV, yang penting pada gangguan ritme serambi (efek dromotrop
negatif). Penggunaannya terutama pada dekompensasi jantung dan fibrilasi serambi
dengan ritme bilik pesat. Efek samping berupa gangguan lambung-usus: anoreksia,
mual, muntah, diare, dan nyeri perut. Efek sentral yang ditimbulkan: pusing, lemah-
otot, gelisah, dan konvulsi. Digoksin sering kali mengakibatkan aritmia jantung,
khususnya ekstrasistole dan fibrilasi bilik berbahaya yang dapat mengakibatkan shock
fatal.
Mekanisme kerjanya berdasarkan kompetisi antara digoksin dan ion-ion kalium untuk
reseptor pada bagian luar dari membran sel otot. Efek samping dapat ditanggulangi
dengan penghentian pemberian obat, memberikan suplemen kalium dan obat-obat
anti aritmia dan wanita hamil diperbolehkan memakai digoksin dalam dosis normal.
Interaksi: kinidin memperlambat eliminasi digoksin sampai lebih kurang 45%. Dosis:
Digitalisasi oral 0,25-0,75 mg sehari a.c selama 1 Minggu pemeliharaan 1 dd 0,125-0,5
mg a.c
Metildigoksin (Lanitop) adalah derivat metil semi-sintesis dengan resorpsi lebih baik
melampaui 90%. Di dalam hati zat ini dirombak menjadi digoksin. Mula kerja cepat,
setelah 20 menit dan bertahan sampai 6 hari (t1/2 42 jam). Gambar 6.2.4
memperlihatkan mekanisme kerja cardiotonika digitalis pada dosis terapetik
memperkuat otot dengan berikatan dengan pompa Na-K ATP-ase sehingga pertukaran
Na-Ca dan Na-K untuk mencapai repolarisasi terhambat dengan akibat kadar Ca di
dalam tinggi sehingga meningkatkan kontraksi otot jantung.
1 2 3
Gambar 6.2.4
Mekanisme kerja digitalis Lüllmann, Color Atlas of Pharmacology © 2000 Thieme, halaman 131
Keterangan gambar:
1) Normal kerja Na/K- ATP-ase (enzim): intrasel K, Na, Ca~Na
2) CG dosis <, mengikat enzim: intrasel K, Na, Ca~Na, kekuatan kontraksi ,
(terapi)
3) CG dosis >, mengikat > banyak enzim: intrasel K, Na, Ca ~Na  aritmia 
otot resisten  henti kontraksi
CG = cardiaka glukosida = digitalis
200
b. Dopaminergika.
Dopamin adalah neurotransmitter sentral yang dipakai sebagai precusor adrenalin. Di
jaringan perifer terdapat dua jenis reseptor, yakni reseptor DA1 dan DA2. Stimulasi
reseptor oleh dopaminergika menghasilkan efek yang sama dengan khasiat dopamine.
Reseptor DA1 terutama berada di otot polos jantung, otak, dan ginjal. Aktivasi
menimbulkan vasodilatasi, memperkuat kontraktilitas jantung, menderaskan
penyaluran darah, ekskresi Na, dan diuresis. Dopaminergika DA1 yang menstimulasi
reseptor DA1 adalah dopamin, dobutamin, dan ibopamin yang khusus digunakan pada
dekompensasi dan shock jantung.
Reseptor DA2 terdapat disaraf dan ganglia simpatis juga dalam jantung dan kulit.
Aktivasinya mengakibatkan penghambatan pelepasan adrenalin. Pada kulit anak ginjal
stimulasi pelepasan aldosteron. Stimulasi reseptor DA2 di adenohipofisis dan chemo-
trigger zone (CTZ) menghambat pelepasan prolaktin dan menginduksi muntah.
Dopaminergika DA2 menstimulasi reseptor DA2 antara lain bromokriptin serta
cabergolin yang digunakan untuk menekan laktasi postpartum atau setelah abortus.
1) Dopamin
Neurotransmitter yang merupakan precusor langsung dari adrenalin dan
noradrenalin yang diinaktifkan olem MAO. Pada dosis rendah bekerja langsung
terhadap reseptor DA1 dengan efek vasodilatasi dan penderasan sirkulasi darah
ginjal. Pada dosis sedang menstimulasi reseptor β1 adrenerg dengan efek inotrop
positif dan peningkatan volume-menit jantung. Pada dosis tinggi bekerja secara
tak langsung terhadap reseptor α1 adrenergik dengan efek vasokontriksi dan
meningkatnya TD. Dopamin digunakan pada keadaan shock, antara lain sesudah
infark jantung dan bedah jantung terbuka. Efek sampingnya berupa gangguan
ritme, nyeri kepala, muntah, dan rasa sesak. Dosis yang digunakan pada infus IV
pada shock 1-5mcg/kg/menit, pada dekompensasi semula 0,5-1mcg/kg/menit.
Dobutamin adalah derivat sintetis yang primer bekerja memperkuat daya
kontraksi jantung akibat stimulasi reseptor β1-nya.
2) Ibopamin
Khusus bekerja terhadap reseptor DA dengan vasodilatasi perifer. Digunakan
khusus pada dekompensasi ringan dan dikombinasikan dengan diuretikum. Efek
samping yang dihasilkan antara lain debar jantung, tachycardia, gangguan ritme
dan lambung usus, nyeri kepala dan pusing, hipotensi dan hipertensi. Interaksi
antagonis dopamin dapat memperlemah efek ibopamin. Adrenolitika dapat
memperkuat vasokontriksi alfa-adrenerg. Dosis yang biasa digunakan oral 3 dd
100 mg a.c atau 2 dd 200 mg a.c bersama thiazida.
c. Penghambat Fosfodiesterase.
Obat-obat ini berkhasiat inotrop positif dan vasodilatasi. Mekanisme kerja
menghambat phosphodiesterase type-3(PDE-3) di myocard dan pembuluh hingga
kadar cAMP intraseluler dinaikkan. Hal ini mengakibatkan peningkatan resorpsi
kalsium dalam sel myocard dengan efek perbaikan kontraktilitas jantung. Di jaringan
otot polos, kadar cAMP yang meningkat dapat menurunkan penyerapan kalsium
201
dengan efek vasodilatasi. Penggunaannya terbatas hanya pada klinik untuk terapi
singkat dari bentuk hebat dekompensasi bila obat-obat lain kurang efektif. Obat yang
digunakan antara lain amrinon dan milrinon, sedangkan dipiridamol tidak digunakan
pada dekompensasi melainkan pada angina pectoris. Zat ini juga berkhasiat
menghambat agregasi.
Amrinon
Obat ini terutama digunakan untuk penanganan singkat (maksimal 48 jam)
dekompensasi kronis yang sukar dikendalikan dengan obat lain. Efek timbul setelah 10
menit dan tergantung dosis bertahannya antara 0,5-2jam. Plasma t ½ lebih kurang 3,6
jam.
Efek samping yang ditimbulkan berupa gangguan lambung-usus, demam, hipotensi,
dan aritmia.
Dosis: infus i.v 5-10 mcg/kg/menit.
Adapun milrinon adalah derivat karbonitril dengan khasiat dan penggunaan sama.
Dosis yang biasa digunakan, yaitu infus i.v 0,375-0,75 mcg/kg/menit.
Latihan
1) Mengapa nodus SA adalah pemacu jantung?
2) Apa bedanya serangan infark jantung dengan angina pectoris?
3) Mengapa pasien infark jantung diberikan streptokinase?
4) Apa bedanya angina stabil disbanding angina varian?
5) Sebutkan golongan obat yang diberikan pada pengobatan angina serta apa tujuannya?
6) Mengapa AV block dapat menyebabkan aritmia?
7) Mengapa pada aritmia diberikan zat penstabil membrane?
8) Sebutkan efek samping umum obat antiaritmia!
9) Mengapa pada dekompensasio diberikan furosemide?
10) Jelaskan golongan obat yang termasuk kardiotonika!
1) Karena di antara ke-3 sel otoritmik jantung nodus SA mempunyai kecepatan

depolarisasi tertinggi, yaitu 70-80 potensial aksi/menit (berdenyut 70 kali/menit).
2) Serangan nyeri pada infark sering kali timbul dalam keadaan istirahat dan bertahan
lebih lama (sampai beberapa jam), juga bersifat lebih hebat dan tidak dapat diatasi
dengan nitrogliserin.
3) Streptokinase adalah trombolitika yang melarutkan thrombus yang menyumbat arteri
otot jantung penyebab infark.
4) Serangan angina stabil terjadi sesudah mengeluarkan tenaga atau emosi. Juga terdapat
pola tertentu mengenai sakit dan frekuensi serangannya. Serangan angina varian
terjadi spontan dalam keadaan istirahat dan kebanyakan malam hari.
5) Obat angina pectoris:
202
a) nitrat organic: menghasilkan NO yang merelaksasi otot polos vaskuler serta

melepaskan PGI2 yang bersifat vasodilator coroner;
b) beta-blockers: Menurunkan penggunaan oksigen otot jantung dengan cara
menurunkan frekuensi denyut jantung (efek kronotrop negatif, blok reseptor β1),
tekanan darah dan kontraktilitas;
c) antagonis Ca (diltiazem dan verapamil) menghambat masuknya kalsium ke dalam
sel sehingga terjadi relaksasi otot polos vaskuler, menurunnya kontraksi otot
jantung dan menurunnya kecepatan nodus SA serta konduksi AV (kronotrop
negatif).
6) Jantung memompa darah dengan kontraksi bergantian bilik dan serambi secara
berirama. Kontraksi dimulai dari pace maker nodus SA di serambi. Nodus AV adalah
satu tempat di mana impuls dari serambi (nodus SA) dapat menjalar ke bilik, karena
bilik dan serambi dipisah oleh isolasi (jaringan ikat) yang tidak dapat menghantar
listrik. Bila nodus AV rusak maka bilik dan serambi berdenyut dengan iramanya
sendiri2 sehingga timbul yang disebut aritmia.
7) Pada aritmia bias terjadi takikardia artinya peningkatan frekuensi kontraksi jantung
sampai di atas 100 denyut permenit. Hal itu berarti sel otot jantung sangat mudah
terangsang. Zat penstabil membrane adalah anestetik lokal yang mengurangi kepekaan
membran sel jantung untuk rangsangan akibat pemasukan ion-Na ke membran dan
memperlambat depolarisasinya.
8) Dekompensasi, Efek aritmogen, AV block, Gangguan lambung-usus: nausea, mual,
diare, anoreksia, Efek neurologis: neuropati perifer, tremor, nyeri kepala, lelah, suka
tidur, impian, khayal, dan lain-lain.
9) Furosemid adalah diuretic yang akan mengeluarkan kelebihan cairan pada udem yang
merupakan gejala dekompensasio.
10) Kardiotonika terdiri dari:
a) Glikosida jantung: efek inotrop-positif, dimana volume pukulan, menit dan
diuresis diperbesar serta jantung yang membesar mengecil lagi serta
merangsang nervus vagus sehingga frekwensi denyutpun diturunkan.
b) Dopaminergik: aktivasi reseptor DA1 (otot polos jantung, otak, dan ginjal)
vasodilatasi, inotrop  (1), menderaskan penyaluran darah, ekskresi Na, dan
diuresis.
c) Penghambat fosfodiesterase: berkhasiat inotrop positif dan vasodilatasi.
Mekanisme kerja menghambat phosphodiesterase type-3(PDE-3) di myocard dan
pembuluh hingga kadar cAMP intraseluler dinaikkan. Hal ini mengakibatkan
peningkatan resorpsi kalsium dalam sel myocard dengan efek perbaikan
kontraktilitas jantung. Di jaringan otot polos, kadar cAMP yang meningkat dapat
menurunkan penyerapan kalsium dengan efek vasodilatasi.
203
Ringkasan
Ada beberapa gangguan jantung, yaitu infark jantung (serangan jantung, heart attack),
angina pectoris, aritmia, dekompensasi (gagal jantung, heart failure), dan shock jantung.
Semua pengobatan gangguan itu berdasarkan menormalkan fungsi jantung, misalnya pada
infark dihilangkan sumbatan arteri koronernya dengan trombolitika serta dicegah
kambuhnya dengan antitrombotik. Pada angina pectoris terjadi penyempitan coroner maka
obatnya adalah vasodilator antara lain nitrat organic dan penghambat kalsium. Pada aritmia
terjadi tidak beriramanya denyut jantung, misalnya takikardia, fibrilasi ventrikel/atrium,
obatnya denyut jantung dilambatkan dengan zat anestetik local. Pada dekompensasio kordis
dihilangkan udemnya dengan diuretic dan diistirahatkan untuk meringankan beban jantung
serta diberikan kardiotonika untuk menguatkan jantung.
Tes 2
1) Efek yang mempercepat kontraksi jantung disebut efek ....
A. kronotrop positip
B. inotrop positip
C. dromotrop negatip
D. masa refrakter
2) Penciutan satu atau lebih arteri koroner dapat menyebabkan penyakit ….

A. emfisema
B. infark jantung
C. gagal jantung
D. angina pectoris
3) Obat yang digolongkan sebagai vasodilator koroner pada pengobatan angina pectoris
adalah ….
A. labetolol
B. nitrogliserin
C. verapamil
D. diltiazem
4) Contoh zat penstabil membrane yang digunakan pada penderita aritmia adalah ….
A. amiodaron
B. bretilium
C. lidokain
D. verapamil
204
5) Digoksin sebagai kardiotonika akan menjadi lebih toksik jika diberikan pada
keadaan ….
A. hiponatremia
B. hipouricemia
C. hipoglikemia
D. hipokalemia
6) Obat antiaritmia yang berkhasiat sebagai K-channels blockers adalah ….

A. nitrogliserin
B. diltiazem
C. kinidin
D. amiodaron
7) Fibrilasi serambi dan fibrilasi bilik termasuk golongan penyakit jantung ….

A. angina pektoris
B. shock jantung
C. aritmia
D. emfisema
8) Anti-aritmia golongan antagonis kalsium adalah ….

A. verapamil
B. dipiridamol
C. flekainida
D. nitrogliserin
9) Dobutamin adalah contoh obat dopaminergika dalam kelompok ….

A. obat angina pektoris
B. antiaritmika
C. kardiotonika
D. anestetika
10) Pada post medikasi infark jantung diberikan ….

A. antitrombotik
B. trombolitika
C. antiaritmia
D. analgetik narkotik
205
Kunci Jawaban Tes
Test 1
1) A
2) B
3) C
4) D
5) B
6) C
7) D
8) B
9) C
10) B
Test 2
1) A
2) D
3) B
4) C
5) D
6) D
7) C
8) A
9) C
10) A
206
Daftar Pustaka
Terapeutik FKUI, 341-372.
ed 9. Jakarta: EGC.
Handoyo Y. Atlas Fisiologi. 1995:166.
Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia. Edisi 2. Alih bahasa Brahm U Pendit. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC, 267.
Edisi ke-6. Jakarta: Elex Media Komputindo, 538-567.
207
BAB VII
OBAT SALURAN PERNAPASAN
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Selamat berjumpa kembali sejawat asisten apoteker, sudah sampai Bab 7 nih.
Pertama-tama kami ucapkan selamat pada Anda karena telah menyelesaikan Bab 6 tentang
obat hipertensi dan obat jantung. Ayo semangat kita lanjutkan ke Bab 7 yang berjudul:
OBAT SALURAN PERNAPASAN
Bab 7 mewakili obat saluran pernapasan yang akan dipilih topik obat antihistamin dan
obat asma. Antihistamin di sini dimasukkan ke dalam obat saluran pernapasan karena
antihistamin merupakan salah satu obat asma.
Setelah menyelesaikan Bab 7 Anda diharapkan mampu menjelaskan aspek biofarmasi,
farmakokinetik dan farmakodinamik pada BAB 1 obat antihistamin dan BAB 2 obat asma.
Sesudah menyelesaikan bab ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan:
1. Obat antihistamin: a. histamine, b. reaksi alergi, c. penggolongan reaksi alergi,
d. gangguan alergi atas dasar IgE, e. antihistaminika, f. penggunaan, g. efek samping,
h. penggolongan antihistamin.
2. Obat asma: a. Gangguan ventilasi (Asma bronchial, Bronkhitis kronis, Emfisema paru),
b. Pencegahan asma, c. Pengobatan asma (Serangan asma akut, Terapi pemeliharaan),
d. Obat asma: Anti alergika, Bronkhodilator, Kortikosteroida, Mukolitik, dan
ekspektoransia, Antihistamin, Zat antileukotrien.
Bab 7 ini akan bermanfaat bagi Anda ketika melaksanakan pelayanan kefarmasian di
unit kerja serta meningkatkan pengetahuan tentang obat-obat saluran pernapasan,
khususnya obat antihistamin dan obat asma.
208
Topik 1
Obat Antihistamin
Aduh gatel nih ….. pakai antihistamin ….. aduh radang nih, bengkak nyeri lagi ….. pakai
antihistamin. Sehari-hari itulah yang kukerjakan kalau terkena gatel atau bengkak. Sejawat
AA apa kabar nih, apa sama seperti aku tindakannya? Ayuk kita ingat-ingat lagi, kenapa gatal,
nyeri, bengkak bias juga sembuh pakai antihistamin.
A. HISTAMINE
Histamin dihasilkan bakteri yang mengkontaminasi ergot. Pada awal abad ke-19,
histamine dapat diisolasi dari jaringan hati dan paru-paru. Histamin juga ditemukan pada
berbagai jaringan tubuh, oleh karena itu disebut histamine (histos = jaringan).
Meskipun didapat perbedaan diantara spesies, pada manusia histamine merupakan
mediator yang penting pada reaksi alergi tipe segera (immediate) dan reaksi inflamasi. Selain
itu, histamine memiliki peran penting dalam sekresi asam lambung, berfungsi sebagai suatu
neurotransmitter dan neuromodulator.
Histamin merupakan 2-(4-imidazolil) etilamin yang terdapat baik pada tanaman
maupun jaringan hewan serta merupakan komponen dari beberapa racun dan secret
sengatan binatang. Histamin dibentuk dari asam amino L-histidin dengan cara dekarboksilasi
oleh enzim histidin dekarboksilase, dan memerlukan piridoksal fosfat sebagai kofaktor.
Hampir semua jaringan memiliki histamine dalam keadaan terikat dan inaktif,
terutama terdapat dalam ‘mast cells” (Inggris. mast = menimbun) yang penuh dengan
histamine dan zat-zat mediator lain. Mast-cells banyak ditemukan di bagian tubuh yang
bersentuhan dengan dunia luar, yaitu di kulit, mukosa mata, hidung, saluran nafas (bronkhia,
paru-paru), usus. Dalam keadaan bebas aktif juga terdapat dalam darah dan otak. Di luar
tubuh manusia histamine terdapat dalam bakteri, tanaman (bayam, tomat), dan makanan
(keju tua).
Histamin dapat dibebaskan dari mast-cells oleh bermacam-macam factor, misalnya
oleh suatu reaksi alergi (penggabungan antigen-antibody, Gambar 7.1.1) dari zat-zat kimia
dengan daya membebaskan histamine (histamine liberators), misalnya racun ular/tawon,
enzim proteolitis dan obat-obat tertentu (morfin dan kodein, tubokurarin, klordiazepoksida),
kecelakaan dengan cedera serius dan sinar uv dari matahari.
209
Gambar 7.1.1
Mast-cell dan reaksi antigen-antibodi (Obat-obat penting, halaman 814)
B. REAKSI ALERGI
Reaksi alergi (Latyn, alergi = berlaku berlainan) atau dengan kata lain disebut hiper
sensitivitas pada 1906 dicetuskan oleh Von Pirquet yang menggambarkan reaktivitas khusus
dari tuan rumah (host) terhadap suatu unsur eksogen, yang timbul pada kontak ke dua kali
atau berikutnya. Reaksi hiper sensitivitas ini meliputi sejumlah peristiwa auto-imun dan
alergi serta merupakan kepekaan berbeda terhadap suatu antigen eksogen atas dasar proses
imunologi. Pada hakikatnya reaksi imun tersebut, walaupun bersifat “merusak”, berfungsi
melindungi organisme terhadap zat-zat asing yang menyerang tubuh.
Gambar 7.1.1 memperlihatkan bila suatu protein asing (antigen) masuk ke dalam
darah seseorang yang berbakat thipersensitif, maka limfosit-B akan membentuk antibodies
dari tipe IgE (disamping IgG dan IgM). IgE ini juga disebut regain, mengikat diri pada
membrane mast-cells tanpa menimbulkan gejala. Apabila antigen (elergen) yang sama atau
yang mirip rumus bangunnya memasuki darah lagi, maka IgE akan mengenalinya dan
mengikat padanya. Hasilnya adalah suatu reaksi alergi akibat pecahnya membran mast-cell
(degranulasi). Sejumlah sel perantara (mediator) dilepaskan, yaitu histamine beserta
serotonin, bradikinin dan asam arakhidonat (yang kemudian diubah menjadi prostaglandin
dan leukotriene). Zat-zat itu menarik macrofag dan netrofil ke tempat infeksi untuk
memusnahkan penyerbu. Di samping itu, juga mengakibatkan gejala vasodilatasi pembuluh
darah dan peningkatan permeabilitas membrane (pembengkakan), berakibat lekosit mudah
bergerak. Salah satu ciri peradangan adalah demam (latyn, calor), yang mengakibatkan
perbanyakan organisme menurun serta aktivitas sel tangkis meningkat. Mediator tersebut
secara langsung atau melalui saraf otonom menimbulkan bermacam-macam penyakit alergi
penting seperti asma, rhinitis alergica (hay-fever), dan eksim.
210
Dalam keadaan gawat dapat timbul suatu reaksi anafilaksis (Yun. Ana = tanpa, phylaxis
= perlindungan). Pada shock-anafilaksis masuknya antigen yang pertama kali menyebabkan
tubuh tanpa perlindungan terhadap masuknya antigen berikutnya. Kadar histamine dapat
meningkat dengan drastic, seperti pada peristiwa kecelakaan dengan banyak kehilangan
darah atau cedera bakar hebat.
Nah khan bisa sejawat maklumi kenapa kita mudah terkena serangan histamine karena
tempatnya banyak dan mudah dicapai. Tapi sebetulnya kita beruntung punya histamine yang
dengan reaksi peradangannya, memberi tahu bahwa kita terkena sengatan lebah atau
digigit nyamuk, sakit atau gatal, sehingga kita bisa mengambil tindakan penyembuhan lebih
awal.
C. PENGGOLONGAN REAKSI ALERGI
Reaksi alergi dapat digolongkan berdasarkan prinsip kerjanya dalam 4 tipe

hipersensitivitas, yaitu:
Tipe I: gangguan alergi (reaksi segera, “immediate”) berdasarkan reaksi allergen-
antibody (IgE), disebut juga alergi atopis atau reaksi anafilaksis, terutama berlangsung di
saluran napas (serangan polinosis, rhinitis, asma) dan di kulit (eksim resam = dermatitis
atopis) jarang di saluran cerna (alergi makanan) dan di pembuluh darah (shock-anafilaksis).
Mulai reaksinya cepat, dalam waktu 5-20 menit setelah terkena allergen. Gejalanya bertahan
lebih kurang 1 jam.
Tipe II, autoimunitas (reaksi sitolitis). Antigen yang terikat pada membrane sel bereaksi
dengan IgG atau IgM dalam darah, komplek IgG-antigen menyebabkan komplemen aktif
yang menyebabkan sel musnah (cytos = sel, lysis = melarut). Reaksi terutama berlangsung di
sirkulasi darah. Contohnya gangguan autoimun akibat obat, misalnya anemia hemolitis
(akibat penisilin), agranulositosis (akibat sulfonamide), arthritis rheumatic, SLE (systemic
lupus erythematodes) akibat hidralazin atau prokainamida. Reaksi autoimun jenis ini
umumnya sembuh dalam waktu beberapa bulan setelah obat dihentikan. Timbulnya
penyakit autoimun adalah bila sistem imun tidak mengenali jaringan tubuhnya sendiri dan
menyerangnya. Gangguan ini bercirikan terdapatnya auto-antibodies atau sel-sel T
autorekatif dan lazimnya dibagi dalam 2 kelompok berdasarkan organ spesifik (anemia
perniciosa, Addison’s disease) dan nonorgan spesifik (mis SLE, MS dan rema).
211
Gambar 7.1.2
Empat tipe reaksi alergi (Lullmann, Color Atlas of Farmakologi, halaman 73)
Tipe III, gangguan imun-kompleks (reaksi Arthus). Pada peristiwa ini, antigen dalam
sirkulasi bergabung terutama dengan IgG menjadi suatu imun kompleks, yang diendapkan
pada endotel pembuluh. Di tempat itu sebagai respons terjadi peradangan, yang disebut
penyakit serum yang bercirikan urticaria, demam, dan nyeri otot serta sendi. Reaksinya
dimulai 4-6 jam setelah terpapar dan lamanya 6-12 hari. Obat-obat yang dapat menginduksi
reaksi ini adalah sulfonamide, penisilin, dan iodide. Imun kompleks dapat terjadi di jaringan
yang menimbulkan reaksi local (Arthus) atau dalam sirkulasi (gangguan sistemik).
Tipe IV (reaksi lambat, ‘delayed’). Antigen terdiri dari suatu kompleks hapten + protein,
yang bereaksi dengan T-limfosit yang sudah disensitisasi. Limfokin tertentu (= sitokin dari
limfosit) dibebaskan, yang menarik makrofag dan netrofil sehingga terjadi reaksi
peradangan. Proses penarikan ini disebut kemotaksis. Mulai reaksinya sesudah 24-48 jam
dan bertahan beberapa hari. Contohnya adalah reaksi tuberculin dan dermatitis kontak.
Hanya tipe IV berdasarkan imunitas seluler. Tipe I-III berkaitan dengan immunoglobulin
dan imunitas humoral (Lat. humor = cairan tubuh). Tabel 7.1.1 meringkaskan penggolongan
reaksi alergi.
212
Table 7.1.1
Penggolongan reaksi alergi
tipe Reaksi imunologik Antibody atau agen Contoh/penampilan

Reaksi segera (imunitas humoral)
I Anafilaktik/atopik/tipe reagin IgE (reagin) Serangan polinosis, rhinitis, asma, eksim
II sitotoksik IgG, IgM Anemia hemolitis, agranulositosis
III Pembentukan kompleks imun IgG, IgM Urtikaria/biduran, demam, nyeri otot, dan
yang disebut arthus sendi
Reaksi Lambat (imunitas seluler)  setelah 24-48 jam, selama bbrp hari
IV Dermatitis kontak Limfosit yang Reaksi tuberkulin
disensibilasi
D. GANGGUAN ALERGI ATAS DASAR IgE
Gangguan alergi dan penyebabnya:

1. Alergi makanan: ikan, udang, kerang, daging babi, putih telur, dan susu sapi, zat-zat
tambahan.
2. Eksim terdiri dari 2 jenis:
a. atopis (= dermatitis atopis, timbul pada individu yang berdasarkan keturunan
terdisposisi), misalnya alergi makanan, muncul pada bayi, lalu membaik dengan
bertambahnya usia, dapat muncul lagi pada usia dewasa dalam bentuk asma,
rhinitis atau alergi makanan. Contoh allergen: putih telur, kacang tanah, susu
sapi. Pengobatan: salep/krem mengandung Liquor Carbonis Detergens yang
berkhasiat antiradang dan anti gatal, kalau perlu digunakan krim kortikosteroid
(hidrokortison 1-2%, triamcinolone 0,05-0,1%.
b. kontak (alergi lambat): berdasarkan reaksi alergi lambat (Tipe IV) berkaitan
dengan pekerjaan, perhiasan atau benda yang digunakan perhiasan, zat kimia
(formaldehid, cat rambut, zat warna), obat (perubalsem, kloramfenikol),
minyak wangi dan zat pengawet dalam kosmetika. Penanganan: menghindari
allergen penyebab dan mengobati gejalanya dengan krem kortikosteroida.
3. Asthma bronchiale: peningkatan jumlah granulosit eosinofil dalam darah dan
ludahnya. Pernapasan dipersulit oleh penyempitan bronkhia akibat reaksi antigen-IgE
dan terlepasnya mediator dengan efek bronkhokontriksi, pembengkakan mukosa,
banyak dahak dan kejang-kejang. Lihat obat-obat asma.
4. Rhinitis alergika (demam merang = hay fever) adalah radang mukosa hidung yang
paling sering terjadi, sering kali disertai radang selaput ikat mata (conyunctivitis).
Gejalanya: selesma berat, banyak ingus dan air mata, bersin, hidung mampat, dan
gatal-gatal di sekitar mata dan hidung. Umumnya gejala bertahan lebih dari 4 Minggu
atau sering kambuh. Terutama diderita pada 5-45 tahun da sesudahnya dapat
213
berkurang atau hilang dengan sendirinya. Penyebabnya: polen, debu rumah, tungau,
spora jamur, serpihan kulit binatang atau bahan makanan.
Pencegahannya:
1. Jauhkan alergen inhalasi.
2. Bersihkan rumah dari debu.
3. Ganti kasur kapuk dengan busa.
4. Cegah degranulasi mast-cells dg kromoglikat dan nedokromil.
5. Hiposensibilisasi (desensitisasi): suntikan s.k. alergen (ekstrak pollen, tungau, debu
rumah, serpihan kulit binatang dan racun tawon: dicapai dengan hasil baik) dalam
jumlah meningkat berguna mengurangi kepekaan pada allergen tertentu. Mengurangi
respons dari IGe dan mengalihkannya menjadi IgG.
6. Pengobatan dengan: Antihistaminika-H1, dekongestiva (mengurangi pengembangan
mukosa, adrenergika ksilometazolin dan oksimetazolin dalam bentuk tetes hidung atau
oral), kortikosteroida inhalasi.
E. ANTIHISTAMINIKA
Antihistamin adalah zat yang dapat mengurangi atau menghalangi efek histamine
terhadap tubuh dengan jalan memblok reseptor histamine (penghambatan saingan)
Terdapat 2 reseptor histamine, yaitu reseptor-H1 dan reseptor-H2. Perangsangan pada
reseptor histamine akan berefek:
Reseptor H1:
1. kontraksi otot polos bronchi, usus dan rahim.
2. vasodilatasi vaskular  penurunan TD dan peningkatan denyut jantung.
3. Peningkatan permeabilitas kapiler cairan dan protein berakibat udema.
4. hipersekresi ingus dan airmata, ludah, dan dahak .
5. stimulasi ujung saraf menyebabkan eritema dan gatal.
Reseptor H2: hipersekresi asam lambung

Berdasarkan itu maka antihistamin dibagi menjadi 2 golongan, yaitu antagonis
reseptor-H1 (H1-blockers atau antihistamin) dan antagonis reseptor-H2 (H2-blockers atau zat
penghambat asam).
1. H1-blockers
H1-blockers (antihistaminika klasik) mengantagonis histamine dengan jalan memblok
reseptor-H1 di otot licin dinding pembuluh, bronchi dan saluran cerna, kandung kemih,
dan Rahim. Begitu pula melawan efek histain di kapiler dan ujung saraf (gatal).
Efeknya adalah simtomatis, antihistaminika tidak dapat menghindarkan timbulnya
alergi.
Antihistaminika dibagi menjadi 2 kelompok atas dasar kerjanya terhadap SSP, yaitu:
a. Obat generasi ke-1 yang berkhasiat sedative terhadap SSP dan kebanyakan
memiliki efek antikolinergis: prometazin, oksomemazin, tripelenamin,
214
klorfeniramin, difenhidramin, klemastin, siproheptadin, azelastin, sinarizin,

meklozin, hidroksizin, ketotifen, dan oksatomida.
b. Obat generasi ke-2: bersifat hidrofil dan sukar mencapai CCS (cairan cerebro
spinal) maka pada dosis terapeutis tidak bekerja sedative. Plasma T1/2-nya lebih
panjang sehingga dosisnya cukup 1-2 kali sehari. Efek anti alerginya selain
berdaya antihistamin juga berdaya menghambat sintesis mediator radang,
seperti prostaglandin, leukotriene, dan kinin. Contoh obat generasi ke-2:
astemizol, terfenadin, fexofenadine, akrivastin, setirizin, loratidin, levokabastin,
dan emedastin.
2. H2-blockers (penghambat asam)
Obat-obat ini menghambat secara selektif sekresi asam-lambung yang meningkat
akibat histamine, dengan jalan persaingan terhadap reseptor H2 di lambung. Efeknya
adalah berkurangnya hipersekresi asam klorida, juga mengurangi vasodilatasi dan
tekanan darah menurun. Senyawa ini banyak digunakan pada terap tukak lambung-
usus untuk mengurangi sekresi HCl dan pepsin juga sebagai pelindung tambahan pada
terapi dengan kortikosteroid. Lagi pula sering kali bersama suatu zat stimulator
motilitas lambung (cisaprida) pada penderita refluks. Penghambat asam yang banyak
digunakan adalah: simetidin, ranitidine, famotidine, nizatidin, dan roksatidin. Gambar
7.1.3 memperlihatkan perangsangan reseptor H1 dan H2 histamin terhadap organ
serta diperlihatkan sifat hipnotik, antikolinergik, dan anti-emetiknya.
Gambar 7.1.3
Perangsangan reseptor H1 dan H2 histamin beserta zat antihistamin
(Lullmann, Color Atlas of Farmakologi, halaman 115)
215
F. PENGGUNAAN
Lazimnya degan antihistaminika selalu dimaksudkan dengan H1-blockers. Selain

bersifat antihistamin, obat-obat ini juga berkhasiat antikolinergis, antiemetis, daya menekan
SSP (sedative), antiserotonin, dan local anestetik.
1. Asma: cegah degranulasi mast-cells: ketotifen dan oksatomida.
2. Urticaria  kerja antiserotonin + sedativ + anestetik lokal: alimemazin, azatadin, dan
oksatomida.
3. Stimulasi nafsu makan*)  antiserotonin: siproheptadin, pizotiven, azatadin, dan
oksatomida. *) Merupakan efek samping yang dimanfaatkan.
4. Sedativum  menekan SSP  menekan rangsang batuk: prometazin dan
difenhidramin.
5. Antiparkinson  daya antikolinergis: difenhidramin.
6. Mabuk jalan dan pusing  efek antiemetik dan antikolinergik: siklizin, meklizin, dan
dimenhidrinat.
7. Antivertigo: sinarizin (penghambat kanal kalsium).
8. Preparat kombinasi selesma: CTM.
G. EFEK SAMPING
1. Efek sedatif-hipnotis: prometazin dan difenhidramin kecuali generasi ke-2.

2. Interaksi obat ketokonazol dengan eritrosin (inductor enzim) menyebabkan kadar
ketokonazol meningkat mengakibatkan aritmia berbahaya.
3. Efek sentral lain: pusing, gelisah, letih-lesu, dan tremor, pada Over Dosis dapat
menyebabkan konvulsi dan koma.
4. Gangguan saluran cerna: mual, muntah, diare, anoreksia, dan sembelit atasi dengan
penggunaan sesudah makan (pc).
5. Efek antikolinergis: mulut kering, gangguan akomodasi, dan sal.cerna, retensi kemih,
hati-hati pada pasien glaukoma dan hipertrofi prostat.
6. Efek antiserotonin: nafsu makan dan Berat Badan meningkat. Dikontraindikasikan
dengan penderita obesitas.
7. Sensibilisasi: pada dosis tinggi, menyebabkan penurunan daya stabilisasi membrane,
memperlihatkan efek paradoksal (sebaliknya) berakibat merusak membran dan
menjadi bersifat histamin liberator.
Perhatian:
AMAN bagi wanita hamil dan menyusui: sinarizin, hidroksizin, siklizin, meklozin, ketotifen,
mebhidrolin, dan siproheptadin.
Masuk ke dalam ASI: terfenadin, setirizin dan loratadin.
216
H. PENGGOLONGAN ANTIHISTAMIN
Menurut struktur kimia histamine yang mengandung etilamin maka rumus dasar
Antihistamin:
R – X – C – C – N – (R1, R2)
Yang juga terdapat pada asetil kolin: CH3 – CO - O – C – C – N – (CH3)3
Epinefrin/katekolamin: 3,4-di-OH-fenil-CH(OH)-CH2-NHCH3.
Tabel 7.1.2 dst menunjukkan golongan berdasarkan rumus kimianya, keterangan khasiat
dan-lain-lain serta kadar/dosis dalam bentuk sediaannya.
Tabel 7.1.2
Zat antihistamin dalam golongannya, khasiat serta kadar bentuk sediaannya
Dosis
Derivat Keterangan tunggal oral
(mg)
1. Etanolamin Antikolinergis dan sedative agak kuat + spasmolitis, antiemetis,
a. Difenhidramin antivertigo, antiparkinson 25-50
b. Dimenhidrina Mabuk jalan dan muntah kehamilan 50-100
c. Klorfenoksamin Antiparkinson 20-40
d. karbinoksamin Hay-fever 4
2. Etilendiamin Sedativ lebih ringan
a. Antazolin Alergi pada mata dan selesma, kombinasi nafazolin 50-100

b. Tripelenamin Krim : alergi s.m., sengatan serangga 2%
c. klemizol Salep/supp. antiwasir
3. Propilamin Antihistamin kuat
a. Feniramin Meredakan batuk 25-50
b. Klorfeniramin Ker. 10x feniramin 4
c. triprolidin Lama kerja 24 jam 10
4. Piperazin Long acting (LK >10 jam)
a. homoklorsiklizin antipruritus 10
b. oksatomida + antiserotonin, antileukotrien, stabilisasi mast-cells 30
 asma dan hay-fever, stimulasi nafsu makan
c. hidroksizin + sedative, anxiolitis, spasmolitis, anti-emetis, antikolinergis  50
urticaria dan gatal-2
d. setirizin hidrofil  urticaria dan rhinitis 10
5. Fenotiazin Khasiat neuroleptis. ES: hipotensi, fotosensibilisasi, hipotermia,
efek terhadap darah (leucopenia, agranulositosis)
a. Prometazin Vertigo dan sedativum 25-50
217
Dosis
Derivat Keterangan tunggal oral
(mg)
b. oksomemazin Idem 10
c. fonazin Antiserotonin dan migraine 10
d. isotipendil Kerja lebih singkat dari prometazin 4-8
e. mequitazin Kerja lebih panjang dari prometazin 5
6. Trisiklis Antiserotonin kuat, untuk stimulasi nafsu makan
a. siproheptadin Pernah sebagai obat nafsu makan, sekarang hanya 4

sbg.antihistamin
b. azatadin Derivat long acting siproheptadin 1
c. ketotifen Tanpa efek antiserotonin, stabilisasi mast-cells sebagai anti asma 1-2
d. loratadin Tanpa efek sedative dan antikolinergis, rhinitis alergis, 10
konyunctivitis alergis dan urticaria
e. azelaztin Antihis, antileukotrien, antiserotonin, stabilisasi mastcells  2
rhinitis alergi. T1/2 metab.aktif = 50 jam
7. Zat-2 non sedativ
a. terfenadin 1997 ditarik d peredaran oleh FDA Rhinofed-DM
b. astemizol 1999 idem karena Interaksi Obat: eritromisin, klaritromisin, Comaz
ketokonazol, itrakonazol  gangguan ritme dan henti jantung Combi
c. levocabastin antihistamin kuat non sentral, tetes mata dan spray hidung 0,05%
8. Lain-lain
a. mebhidrolin Pruritus 50
b. dimetinden Pruritus 1-2
c. na-kromoglikat Stabilisasi membrane  profilaksis hayfever, antiasma 20 – inhal pulv
d. nedokromil = kromoglikat untuk prevensi asma 4 - erosol
Latihan
1) Apa yang dimaksud dengan histamine secara kimia dan mengapa dia penting bagi
tubuh manusia?
2) Jelaskan apa yang dimaksud dengan reaksi alergi!
3) Reaksi alergi tipe apa saja termasuk imunitas humoral?
4) Apa yang dimaksud dengan eksim kontak dan bagaimana mengobatinya?
5) Mengapa antihistamin dapat mengurangi efek histamine?
6) Jelaskan efek histamine terhadap organ!
7) Jelaskan penggolongan antihistamin berdasarkan atas dasar kerjanya terhadap SSP!
8) Sebutkan penggunaan antihistamin dan berikan contoh obatnya!
9) Sebutkan efek samping antihistamin!
10) Mengapa salah satu efek samping atihistamin adalah sedative?
218
1) Histamin merupakan 2-(4-imidazolil) etilamin. Histamin dibentuk dari asam amino L-

histidin dengan cara dekarboksilasi oleh enzim histidin dekarboksilase, dan
memerlukan piridoksal fosfat sebagai kofaktor. Penting bagi manusia karena
merupakan mediator yang penting pada reaksi alergi tipe segera (immediate) dan
reaksi inflamasi. Selain itu, histamine memiliki peran penting dalam sekresi asam
lambung, dan berfungsi sebagai suatu neurotransmitter dan neuromodulator.
2) Reaksi alergi terjadi jika suatu protein asing (antigen) masuk ke dalam darah seseorang
yang berbakat hipersensitif, maka limfosit-B akan membentuk antibodies dari tipe IgE
(disamping IgG dan IgM). IgE ini juga disebut regain, mengikat diri pada membrane
mast-cells tanpa menimbulkan gejala. Apabila antigen (alergen) yang sama atau yang
mirip rumus bangunnya memasuki darah lagi, maka IgE akan mengenalinya dan
mengikat padanya. Hasilnya adalah suatu reaksi alergi akibat pecahnya membran
mast-cell (degranulasi). Sejumlah sel perantara (mediator) dilepaskan, yaitu histamine
beserta serotonin, bradikinin dan asam arakhidonat (yang kemudian diubah menjadi
prostaglandin dan leukotriene). Zat-zat itu menarik macrofag dan netrofil ke tempat
infeksi untuk memusnahkan penyerbu.
3) Termasuk reaksi imunitas humoral adalah: reaksi tipe I, II dan III.
4) Adalah eksim yang berkaitan dengan pekerjaan, perhiasan atau benda yang digunakan
perhiasan, zat kimia (formaldehid, cat rambut, zat warna), obat (perubalsem,
kloramfenikol), minyak wangi dan zat pengawet dalam kosmetika. Penanganan:
menghindari allergen penyebab dan mengobati gejalanya dengan krem
kortikosteroida.
5) Karena dapat memblok reseptor histamine (penghambatan saingan).
6) Efek histamine pada reseptor H1:
a) kontraksi otot polos bronchi, usus, dan rahim;
b) vasodilatasi vaskular mengakibatkan penurunan TD dan peningkatan denyut
jantung;
c) peningkatan permeabilitas kapiler cairan dan protein berakibat udema;
d) hipersekresi ingus dan airmata, ludah, dan dahak;
e) stimulasi ujung saraf menyebabkan eritema dan gatal;
Reseptor H2: hipersekresi asam lambung.
7) Antihistaminika dibagi menjadi 2 kelompok atas dasar kerjanya terhadap SSP, yaitu:
a) Obat generasi ke-1 yang berkhasiat sedative terhadap SSP dan kebanyakan
memiliki efek antikolinergis.
b) Obat generasi ke-2: bersifat hidrofil dan sukar mencapai CCS (cairan cerebro
spinal) maka pada dosis terapeutis tidak bekerja sedative. Plasma T1/2 nya lebih
panjang sehingga dosisnya cukup 1-2 kali sehari. Efek anti alerginya selain
berdaya antihistamin juga berdaya menghambat sintesis mediator radang,
seperti prostaglandin, leukotriene, dan kinin.
8) Penggunaan antihistamin:
a) Asma: cegah degranulasi mast-cells: ketotifen dan oksatomida.
219
b) Urticaria  kerja antiserotonin + sedativ + anestetik lokal: alimemazin, azatadin

dan oksatomida.
c) Stimulasi nafsu makan*)  antiserotonin: siproheptadin, pizotiven, azatadin,
dan oksatomida. *) Merupakan efek samping yang dimanfaatkan.
d) Sedativum  menekan SSP  menekan rangsang batuk: prometazin dan
difenhidramin.
e) Antiparkinson  daya antikolinergis: difenhidramin.
f) Mabuk jalan dan pusing  efek antiemetik dan antikolinergik: siklizin,
meklizin, dan dimenhidrinat.
g) Antivertigo: sinarizin (penghambat kanal kalsium).
h) Preparat kombinasi selesma: CTM.
9) Efek samping antihistamin:
a) Efek sedativ-hipnotis: prometazin dan difenhidramin kecuali generasi ke-2.
b) Interaksi obat ketokonazol dengan eritrosin (inductor enzim) menyebabkan
kadar ketokonazol meningkat mengakibatkan aritmia berbahaya.
c) Efek sentral lain: pusing, gelisah, letih-lesu dan tremor, pada Over Dosis dapat
menyebabkan konvulsi dan koma.
d) Gangguan saluran cerna: mual, muntah, diare, anoreksia dan sembelit atasi
dengan penggunaan sesudah makan (pc).
e) Efek antikolinergis: mulut kering, gangguan akomodasi dan sal.cerna, retensi
kemih, hati-hati pada pasien glaukoma dan hipertrofi prostat.
f) Efek antiserotonin: nafsu makan dan Berat Badan meningkat. Dikontra-
indikasikan dengan penderita obesitas.
10) Karena antihistamin yang larut dalam lemak akan masuk ke SSP sehingga dapat
mendepresi SSP.
Ringkasan
Antihistamin adalah zat yang memblok reseptor histamine sehingga menghilangkan

efeknya atas organ, yaitu:
1. Pada reseptor H1: kontraksi otot polos bronchi, usus dan rahim; vasodilatasi vaskular
mengakibatkan penurunan TD dan peningkatan denyut jantung; peningkatan
permeabilitas kapiler cairan dan protein berakibat udema; hipersekresi ingus dan
airmata, ludah dan dahak dan stimulasi ujung saraf menyebabkan eritema dan gatal.
2. Pada reseptor H2: hipersekresi asam lambung
Antihistamin memiliki rumus molekul yang mirip dengan asetilkolin, dopamine dan
serotonin sehingga ia memiliki efek anti-serotonin (menambah nafsu makan),
antikolinergik (mengeringkan ludah) dan antidopamin (anti-emetik).
220
Tes 1
1) Hal-hal yang dapat membebaskan histamine adalah ….
A. Reaksi alergi
B. Enzim glukosidase
C. parasetamol
D. tidur siang
2) Tes tuberkulin termasuk reaksi alergi ....

A. Tipe I
B. Tipe II
C. Tipe III
D. Tipe IV
3) Efek histamin berlebihan yang menyebabkan udema adalah ….

A. kontraksi otot polos bronkhi
B. vasodilatasi pembuluh darah
C. hipersekresi kelenjar eksokrin
D. peningkatan permeabilitas membrane kapiler
4) Pada pembebasan histamin berlebihan yang menyebabkan syok-anafilaktik perlu

diberikan ….
A. dekongestan inhalasi
B. adrenalin i.m.
C. diuretika per-oral
D. anestetik lokal
5) Efek samping antihistamin berupa mulut kering, gangguan akomodasi dan retensi
kemih merupakan efek samping antihistamin yang bersifat ….
A. sentral
B. antikolinergis
C. antiserotonin
D. gangguan saluran cerna
6) Antihistamin yang juga diindikasikan sebagai obat migren adalah ….

A. azelastin
B. ketotifen
C. pizotifen
D. prometazin
7) Antihistamin yang aman digunakan oleh pengemudi mobil adalah ….

A. loratadin
B. difenhidramin
C. karbinoksamin
D. dimenhidrinat
221
8) Antihistamin yang bekerja dengan menghambat pembebasan histamin adalah ….

A. prometazin
B. nedokromil
C. mebhidrolin
D. homoklorsiklizin
9) Chlortrimeton (CTM) termasuk antihistamin golongan derivat ….

A. etanolamin
B. propilamin
C. piperazin
D. trisiklis
10) Antihistamin golongan derivat propilamin dengan bentuk sediaan tablet 4 mg

adalah ….
A. difenhidramin
B. klorfeniramin maleas
C. antazolin hidroklorida
D. mebhidrolin nafadisilat
222
Topik 2
Obat Asma
Hai sejawat AA
Asyik deh selesai belajar antihistamin ya. Mari kita lanjutkan ke obat-obat asma ….
Bronkhokontriksi yang terjadi pada serangan asma dapat diredakan melalui pemakaian
agonis β2-adrenergik, antikolinergik serta derivate xanthin yang menyebabkan
bronkhodilatasi; antialergi, antihistamin, kortikosteroid, mukolitik, dan zat antileukotrien.
Bab 7 kegiatan 2 juga membahas tentang obat batuk karena batuk merupakan salah satu
mekanisme perlindungan tubuh untuk mengeluarkan zat yang tidak diinginkan (dahak).
Sebagai pengantar dibahas dulu bermacam penyakit gangguan pernapasan sehingga dapat
jelas ke mana obat akan bekerja.
A. GANGGUAN VENTILASI (ASMA BRONCHIAL, BRONKHITIS KRONIS, EMFISEMA PARU)
Istilah Chronic Aspesific Respiratory Affections (CARA) mencakup semua penyakit

saluran napas yang bercirikan penyumbatan (obstruksi) bronchi disertai pengembangan
mukosa (udema) dan sekresi dahak (sputum) berlebihan. Penyakit-penyakit tersebut
meliputi berbagai bentuk penyakit beserta peralihannya yakni asma, bronchitis kronis dan
emfisema paru yang gejala klinisnya saling menutupi. Gejala terpentingnya antara lain sesak
napas saat mengeluarkan tenaga atau selama istirahat dan/atau sebagai serangan akut, juga
batuk kronis dengan pengeluaran dahak kental.
Karena gangguan tersebut mempunyai mekanisme pathofisiologi yang berbeda
sehingga membutuhkan penanganan yang tidak sama. Maka dilakukan pemisahan antara
asma dan Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) yang terdiri dari bronchitis kronis
dan emfisema. Dalam praktik, pembedaan ini sering tidak mudah dilakukan namun
sebetulnya memiliki konsekwensi langsung untuk cara pengobatan. Asma adalah
steroidresponsif, artinya keadaan dapat diperbaiki dengan terapi kortison, terutama karena
dasar dari penyakit ini adalah proses peradangan eosinophil. Penggunaan steroid inhalasi
tidak memengaruhi fungsi paru walau jangka waktu pemburukan dari gejalanya
(exacerbatio) dapat berkurang.
Penyumbatan bronci dengan sesak napas yang merupakan sebab utama asma dan
COPD, diperkirakan terjadi menurut mekanisme berikut, yaitu berdasarkan hiperreaktivitas
bronchi (HRB), reaksi alergi (Reaksi alergi sudah dibahas pada Bab 7 KB 1) atau infeksi saluran
napas.
Hiperreaktivitas bronchi (HRB), terdapat pada semua penderita asma dan COPD. HRB
adalah meningkatnya kepekaan bronchi, dibandingkan saluran napas normal, terhadap zat-
zat merangsang spesifik dan tak-spesifik (stimuli) yang dihisap dari udara atau lingkungan.
HRB aspesifik selalu timbul bersamaan reaksi peradangan di saluran napas.
223
Stimuli. Ikatan stimuli pada reseptor sensoris di selaput lendir dan otot, serta/atau
stimulasi dari sistem kolinergis maka terjadi suatu reaksi kejang dengan obstruksi
(penyumbatan) umum pada saluran napas. Ada beberapa jenis stimuli, yaitu rangsangan:
1. fisis: perubahan suhu, dingin dan kabut;
2. kimiawi: polusi udara (gas-gas pembuangan, sulfurdioksida, ozon, asap rokok);
3. fisik: exertion, hiperventilasi;
4. psikis: emosi dan stress;
5. farmakologis: histamine, serotonin, asetilkolin, beta-blockers, asetosal, dan NSAIDs
lainnya, termasuk histamine liberators, seperti morfin, kodein, klordiazepoksida, dan
polimiksin.
Infeksi saluran pernapasan dapat menyebabkan gejala radang dengan perubahan di

selaput lendir yang pada pasien asma dan COPD memperkuat HRB dan bronkhokontriksi
serta mempermudah penetrasi allergen.
Nah kira-kira sejawat dapat membedakan kenapa dulu disebut CARA dan sekarang ada
istilah COPD?
Asma (Asthma bronchiale)

Asma atau bengekadalah suatu penyakit alergi yang bercirikan peradangan steril kronis
yang disertai dengan sesak nafas akut secara berkala, mudah sengal-sengal dan batuk
(dengan bunyi khas), udem dinding bronkhus dan hipersekresi dahak yang biasanya lebih
parah pada malam hari dan meningkatnya HRB terhadap rangsangan alergis maupun non-
alergis. Terdapat factor genetis dan factor lingkungan yang berperan terhadap timbulnya
gejala-gejala tersebut. Berlainan dengan COPD, obstruksi saluran napas pada asma
umumnya bersifat reversible, serangan berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam,
diantara dua serangan, pasien tidak menunjukkan gejala apapun.
Status asthmaticus adalah serangan asma hebat, bertahan lebih dari 24 jam,
takhikardia dan tak bisa berbicara lancar karena nafas tersengal-sengal.
Asma alergikpada umumnya sudah dimulai sejak kanak-kanak, didahului gejala alergi
lain khususnya eksim, faktor keturunan dan konstitusi tubuh berperanan pada terjadinya
asma ini (lihat Bab 7 KB 1). Pasien asma memiliki kepekaan terhadap infeksi saluran napas,
kebanyakan terhadap virus yang berakibat peradangan bronchi yang juga menimbulkan
serangan asma. Bronchitis asmatis demikian biasanya menyerang manula.
Penyebab:
1. Peradangan steril kronis dari sal pernafasan dengan mast-cells dan granulosit
eosinophil sebagai pemeran penting.
2. HRB terhadap berbagai stimuli: allergen (poleen, spora jamur, partikel tinja dari
tungau), zat perangsang (debu, asap rokok, hawa dingin), emosi, kelelahan, infeksi
virus (rhinovirus, virus para-influenza) serta obat-obat tertentu (asetosal, β-blockers,
NSAIDs), bahan kimia ditempat kerja (occupational asthma).
3. Pada serangan hebat, penyaluran udara dan oksigen ke darah menjadi sedemikian
lemah, sehingga penderita membiru kulitnya (cyanosis). Sebaliknya pengeluaran napas
224
dipersulit dengan meningkatnya kadar CO2 dalam darah, yang memperkuat perasaan
engap dan kecemasan.
4. Peranan leukosit. Makrofag dan limfosit banyak terdapat di membrane mukosa
saluran napas. Makrofag: berperanan penting dalam pengikatan pertama allergen dan
“penyajiannya” kepada limfosit, dapat melepaskan mediator peradangan
(prostaglandin, tromboksan, leukotriene dan platelet activating factor/PAF). PAF dan
LTB4 berdaya menstimulir kemotaksis yang menarik granulosit ke tempat peradangan.
5. T-helper cells (melepaskan sitokinnya, antara lain interleukin IL-3 dan IL-5, yang
mungkin berperan CD4+) penting pada migrasi dan aktivasi mast-cells dan granulosit.
IL-4 mendorong limfosit-B untuk membentuk IgE. Aktivitas makrofag dan limfosit
tersebut dihambat oleh kortikosteroida, tetapi tidak oleh adrenergika.
6. Mast-cells. Pada penderita asma mast-cells bertambah banyak di sel-sel epitel serta
mukosa dan melepaskan mediator vasoaktif kuat (histamine, serotonin dan bradikinin)
yang mencetuskan reaksi asma akut, dikuti pembentukan prostaglandin dan
leukotriene. Pada waktu udara dingin, pelat darah bias menggumpal yang berakibat
terbentuknya IgE (atau IgM). Gambar 7.2.1 menunjukan fisik dari normal (kiri) yang
lebar dan ototnya relaksasi serta bronchus asmatis (kanan) yang sempit dan ototnya
berkontraksi.
Gambar 7.2.1
Bronchiolus normal dibanding bronchiolus asmatik (internet)
Diagnosa
HRB pada gangguan asma berperan penting, diukur dengan peningkatan peak
expiratory flow (PEF). PEF ditentukan dengan suatu tabung khusus berdiameter 4 cm dan
berskala, berisi suatu piston yang dapat bergerak keluar masuk. Pasien meniup ke dalam
tabung sehingga piston didorong ke depan yang lalu pada dinding tabung dapat dibaca
volume hembusan napasnya. Pada asma ringan, variabilitas PEF nya adalah kurang dari 20%,
sedangkan pada asma berat menunjukkan nilai sampai 30%.
225
COPD
Bronchitis kronis
Bronchitis kronis bercirikan batuk produktif
menahun dengan pengeluaran banyak dahak,
tanpa sesak napas atau hanya ringan. Faktor
penyebab antara lain infeksi akut saluran
pernafasan oleh virus yang mudah disupra-infeksi
oleh bakteri, terutama H. influenza, S. pneumonia
dan B. catarrhalis. Gambar 7.2.2 memperlihatkan
Gambar 7.2.2 Bronchitis kronis (internet)
produksi dahak yang banyak pada bronchitis
kronis.
Emfisema paru
Emfisema paru bercirikan dilatasi dan destruksi jaringan paru yang mengakibatkan
sesak nafas terus-menerus dan menghebat waktu mengeluarkan tenaga. Gelembung alveoli
terus mengembang dan dindingnya yang berpembuluh darah semakin tipis dan sebagian
akhirnya rusak. Dengan demikian permukaan paru yang tersedia bagi penyerapan oksigen
dapat berkurang sampai di bawah 30%, sehingga jantung harus bekerja lebih keras untuk
memenuhi kebutuhan akan oksigen. Tonus di cabang-cabang batang nadi (aorta) bertambah
dan tekanan darah di arteriole paru-paru meningkat. Pembebanan ini dapat menimbulkan
hipertrofi ventrikel kanan jantung dan terjadilah cor-pulmonale (jantung membesar).
Penyebab utama emfisema paru adalah bronkhitis kronis dengan batuk bertahun-
tahun dan asma. Emfisema dapat dianggap sebagai fase terakhir dari asma dan bronchitis
yang tidak dapat disembuhkan lagi (irreversible). Faktor utama penyebab COPD adalah
merokok. Asap rokok mengakibatkan hipertrofi sel-sel pembentuk mucus di saluran
pernapasan.
Gambar 7.2.3 dan Gambar 7.2.4

Alveoli normal dan emfisema (internet)
Asap rokok mengandung banyak oksidan, seperti radikal bebas,NO, radikal hidroksil
dan H2O2. Lekosit perokok membentuk lebih banyak oksidansia dibanding dengan non-
226
smokers. Juga mengandung zat-zat pendorong enzim elastase yang merombak serat elastin
gelembung paru sehingga kekenyalannya menurun. Akhirnya terjadi kelainan irreversible
dalam bentuk fibrosis dan destruksi dari dinding tersebut di mana terdapat pembuluh darah,
sehingga fungsi paru-paru terganggu secara permanen. Gambar 7.2.3 memperlihatkan
alveoli yang membesar dan bergabung sehingga jumlahnya lebih sedikit dari alveoli normal
(Gambar 7.2.4).
1. Pencegahan Asma
Tindakan umum, yaitu mencegah reaksi antigen-antibodi dan serangan asma dengan
menurunkan kegiatan HRB:
a. Sanitasi: binatang, debu, perubahan suhu, asap, histamin liberator.
b. Berhenti merokok.
c. Fisioterapi: expektoran dan latihan pernafasan dan relaksasi.
d. Hiposensibilisasi: meningkatkan IgG dan IgA.
e. Prevensi infeksi viral (vaksin) dan bakteri (antibiotika).
2. Pengobatan Asma (Serangan asma akut, Terapi pemeliharaan)

a. Serangan asma akut
1) Spasmolitik inhalasi: salbutamol, terbutalin.
2) Suppos aminofilin.
3) Efedrin dan isoprenalin tablet.
4) Injeksi iv: aminofilin dan atau salbutamol, kalau perlu + hidrokortison/prednison
iv.
5) Injeksi adrenalin.
b. Terapi pemeliharaan
1) Asma ringan (serangan kurang dari 1x/bulan): salbutamol, terbutalin 1-2
inhalasi/minggu.
2) Asma sedang (serangan kurang dari 1-4x/bulan): inhalasi kortikosteroid dan
nedokromil, anak-anak: oral ketotifen, oksatomida.
3) Asma agak serius (serangan lebih dari 1-2x/minggu): kortikosteroida dosis lebih
besar + 2 adrenergik, antikolinergik.
4) Asma serius (serangan lebih dari 3x/minggu): kortikosteroida dosis lebih besar
lagi + malam long acting 2 adrenergik, kalau perlu + teofilin slow release.
3. Obat Asma dan COPD

Berdasarkan mekanisme kerjanya obat asma dapat dibagi dalam beberapa kelompok,
yaitu zat-zat yang menghindari degranulasi mast-cells (anti-alergika) dan zat-zat yang
meniadakan efek mediator (bronchodilator, antihistaminika dan kortikosteroida).
a. Anti alergika
Anti alergika adalah zat-zat yang berkhasiat menstabilisasi mast-cells sehingga tidak
pecah dan mengakibatkan terlepasnya histamine dan mediator peradangan lainnya.
Yang terkenal adalah kromoglikat dan nedokromil, antihistaminika (ketotifen,
227
oksatomida) dan β2-adrenergika (lemah). Obat ini sangat berguna untuk mencegah
serangan asma dan rhinitis alergis (hay fever).
Penggunaan: Kromoglikat sangat efektif sebagai pencegah serangan asma dan
bronchitis yang bersifat alergis. Untuk profilaksis yang layak obat ini harus diberikan 4
kali sehari dan efeknya baru nyata sesudah 2-4 minggu. Penggunaannya tidak boleh
dihentikan dengan tiba-tiba berhubung dapat memicu serangan. Pada serangan akut
kromolin tidak efektif karena tidak memblok reseptor histamine.
b. Bronkhodilator
1) 2 adrenergika: stabilisasi membran dan bronkhodilatasi dan praktis tidak
bekerja terhadap reseptor-β1 (stimulasi jantung). Obat dengan efek terhadap
kedua receptor sebaiknya jangan digunakan lagi berhubung efeknya terhadap
jantung, seperti efedrin, isoprenalin, dan orsiprenalin. Pengecualian adalah
adrenalin (reseptor α dan β) yang sangat efektif dalam keadaan kemelut.
Mekanisme kerjanya adalah: melalui stimulasi reseptor 2 yang banyak di
trachea dan bronchi, yang menyebabkan aktivasi dari adenilat siklase. Enzi mini
memperkuat pengubahan adenosine trifosfat (ATP) menjadi siklik adenosine
monofosfat (C-AMP) dengan pembebasan energy yang digunakan untuk proses-
proses dalam sel. Meningkatnya c-AMP dalam sel menyebabkan beberapa efek
melalui enzim fosfokinase, antara lain bronchdilatasi dan penghambatan
pelepasan mediator oleh mast-cells (stabilisasi membrane).
Contoh: salbutamol, terbutalin, tretoquinol, fenoterol, rimiterol, prokaterol,
klenbuterol, isoprenalin,. Kerja panjang: salmeterol dan formoterol.
Efek samping: kelainan ventrikel, palpitasi, mulut kering
2) Antikolinergika: bronkhodilatasi. Di dalam sel-sel otot polos terdapat
keseimbangan antara sistem kolinergis dan adrenergic. Bila karena sesuatu hal
reseptor 2 dari sistem adrenergic terhambat, maka sistem kolinergis akan
berkuasa dengan akibat bronchokontriksi. Antikolinergik memblok reseptor
muskarin dari saraf kolinergis di otot polos bronchi, hingga aktivitas saraf
adrenergis menjadi dominan dengan efek bronchodilatasi.
Penggunaan: Ipatropium dan tiotropium khusus digunakan sebagai inhalasi,
kerjanya lebih panjang daripada salbutamol. Kombinasi dengan 2-mimetika
sering digunakan karena menghasilkan efek aditif. Deptropin berdaya
mengurangi HRB, tetapi kerja spasmolitisnya ringan, sehingga diperlukan dosis
tinggi dengan risiko efek samping lebih tinggi. Senyawa ini masih digunakan pada
anak kecil dengan hipersekresi dahak yang belum mampu diberikan terapi
inhalasi.
Contoh: Ipratropium, tiazinamium, deptropin
Efek samping: mengentalkan dahak, takikardia, mulut kering, obstipasi, sukar
berkemih, penglihatan kabur akibat gangguan akomodasi.
3) Derivat xantin: blokade reseptor adenosin dan seperti kromoglikat mencegah
meningkatnya HRB sehingga berkhasiat profilaktif. Penggunaannya secara terus-
228
menerus pada terapi pemeliharaan ternyata efektif mengurangi frekwensi serta

hebatnya serangan. Pada status asmatikus diperlukan aminofilin dosis muat 5
mg/kg BB infus selama 20-40menit dilanjutkan dosis pemeliharaan 0,5 mg/kg
BB/jam untuk dewasa normal bukan perokok. Anak di bawah 12 tahun dan
dewasa perokok diperlukan dosis lebih tinggi, yaitu 0,8-0,9 mg/kgBB/jam.
Pemberian infus tidak boleh melebihi 6 jam.
Kombinasi dengan 2-adrenergik sangat meningkatkan efek bronchodilatasi
teofilin sehingga dapat digunakan dosis dengan risiko efek samping lebih kecil.
Contoh: Teofilin, aminofilin, kolinteofilinat (partikel size 1-5 micron)
Perhatian: harus banyak minum karena berefek diuretic. Luas terapeutik sempit :
Pada pasien asma diperlukan kadar terapi teofilin sedikitnya 5-8 mcg/mL, efek
toksik mulai terlihat pada kadar15mcg/mL, lebih sering pada kadar di atas 20
mcg/mL, maka pengguna harus diperiksa kadarnya dalam plasma.
Efek samping: mual, muntah, pada OD efek sentral, gangguan pernafasan, efek
kardiovaskuler.
c. Kortikosteroida
Berdaya antiradang karena memblok enzim fosfolipase-A2 sehingga pembentukan
mediator peradangan prostaglandin dan leukotriene dari asam arachidonat tidak
terjadi, juga pelepasan asam arachidonat oleh mast-cells juga dirintangi, (lihat Gambar
7.2.4), meningkatkan kepekaan reseptor 2 hingga efek -mimetika diperkuat.
Penggunaan: bermanfaat pada serangan asma akibat infeksi virus juga pada infeksi
bakteri untuk melawan reaksi peradangan. Juga efektif pada reaksi alergi tipe IV
(lambat). Untuk mengurangi HRB, zat ini dapat diberikan per-inhalasi atau per-oral.
Pada kasus gawat obat ini diberikan secara IV (per infus), kemudian disusul dengan
pemberian oral. Penggunaan peroral-lama: menekan fungsi anak ginjal dan
menyebabkan osteoporosis. Maka hanya diberikan untuk satu kur singkat. Lazimnya
pengobatan dimulai dengan dosis tinggi yang dalam waktu 2 minggu dikurangi sampai
nihil. Bila diperlukan, kur singkat demikian dapat diulang lagi (lihat Bab 8 KB2, tentang
kortikosteroid).
Contoh: hidrokortison, prednison, deksametason, inhalasi: beklometason, flutikason,
budesonida.
d. Mukolitik dan ekspektoransia
Contoh: asetilsistein, bromheksin, ambroksol, KI dan amonium klorida
Semua zat ini mengurangi kekentalan dahak, mukolitik dengan merombak
mukoproteinnya dan ekspektoransia dengan mengencerkan dahak sehingga
pengeluarannya dipermudah. Kalium iodide sebaiknya jangan digunakan untuk jangka
waktu lama berhubung efek sampingnya (udema, urticarial, acne).
Penanganan simptomatis dengan menghirup uap air panas dapat membantu pencairan
dahak yang kental sehingga lebih mudah dikeluarkan.
229
e. Antihistamin
Obat-obat ini memblok reseptor histamine (H1-receptor blockers) dan dengan
demikian mencegah bronchokontriksinya. Efeknya pada asma terbatas karena tidak
melawan bronchokontriksi dari mediator lain yang dilepaskan mast-cells. Banyak
antihistamin juga berdaya sedative dan antikolinergis, mungkin inilah sebabnya
mengapa kini masih agak banyak digunakan pada terapi pemeliharaan. Ketotifen dan
oksatomida berdaya menstabilkan mast-cells, oksatomida bahkan berdaya
antiserotonin dan antileukotrien
f. Zat antileukotrien (anti-Lt)
Pada pasien asma leukotriene turut menimbulkan bronchokontriksi dan sekresi mucus.
Zat antagonis-leukotrien bekerja spesifik dan efektif pada terapi pemeliharaan
terhadap asma Kerja anti-leukotrien berdasarkan penghambatan sintesis Lt atau
memblok reseptor Lt.
Contoh Lt-blokers: zileuton,setirizin, loratadin, azelastin, ebastin.
Contoh Lt-reseptor blokers: zafirlukast, pranlukast, montelukast.
Gambar 7.2.5 memperlihatkan kerja anti leukotriene berdasarkan penghambatan
sintesa LT dengan jalan blockade enzim lipoksigenase atau berdasarkan penempatan
reseptor Lt dengan LTC4/D4-blockers.
Gambar 7.2.5
Pembentukan Leukotrien, LTB4 dan titik-kerja montelukast dan zileuton
Obat-obat batuk
Batuk adalah reflex fisiologi protektif yang bermanfaat untuk mengeluarkan dan
membersihkan saluran pernapasan dari dahak, debu, zat perangsang asing yang dihirup,
partikel-partikel asing dan unsur-unsur infeksi. Orang sehat hamper tidak batuk sama sekali
230
berkat mekanisme pembersihan dari bulu getar di dinding bronchi yang berfungsi
menggerakkan dahak keluar dari paru-paru menuju batang tenggorok.
4. Penyebab Batuk
Pada banyak gangguan saluran napas, batuk merupakan gejala penting yang
ditimbulkan oleh terpicunya reflex batuk. Misalnya, pada alergi (asma), peradangan akibat
infeksi virus (selesma, influenza dan cacar air di hulu tenggorokan) yang merusak mukosa
saluran pernapasan sehingga menciptakan “pintu masuk” untuk infeksi sekunder oleh
bakteri, misalnya Pneumococci dan Hemophylus. Batuk dapat menjalarkan infeksi dari satu
bagian paru ke yang lain dan merupakan beban tambahan bagi pasien yang menderita
penyakit jantung. Penyebab lain adalah peradangan dari jaringan paru (pneumonia), tumor
dan juga efek samping dari obat (penghambat ACE), gejala terpenting penyakit kanker paru,
gejala lazim penyakit tifus dan dekompensasi jantung terutama pada manula, penyakit
cacing (cacing gelang), dan keadaan psikis (kebiasaan atau “tic”).
5. Jenis Batuk
Dapat dibedakan 2 jenis batuk, yakni batuk produktif (dengan dahak) dan batuk non-
produktif (kering).
a. Batuk produktif
Batuk ini pada hakikatnya tidak boleh ditekan oleh obat pereda. Tetapi, dalam praktik
sering kali batuk yang hebat mengganggu tidur dan meletihkan pasien ataupun
berbahaya, misalnya setelah pembedahan. Untuk meringankan dan mengurangi
frekuensi batuk umumnya dilakukan terapi simtomatis dengan obat-obat batuk
(antitussive), yakni zat pelunak, ekspektoransia, mukolitik dan pereda batuk.
b. Batuk non-produktif
Misalnya, pada batuk rejan (pertussis, kinkhoest), atau juga karena pengeluarannya
memang tidak mungkin, seperti pada tumor. Batuk menggelitik ini tidak ada
manfaatnya, menjengkelkan dan sering kali mengganggu tidur. Bila tidak diobati, batuk
demikian akan berulang terus karena pengeluaran udara cepat pada waktu batuk akan
merangsang kembali mukosa tenggorok dan farynx.
6. Obat Batuk
Antitussiva digunakan untuk pengobatan batuk sebagai gejala dan dapat dibagi dalam
sejumlah kelompok dengan mekanisme kerja yang sangat beraneka ragam, yaitu:
a. Zat pelunak batuk (emolliensia): yang memperlunak rangsangan batuk, melumas
tenggorok agar tidak kering dan melunakkan mukosa yang teriritasi.
Contoh: Sirup thymi, permen, pastiles (succus liq) yang akan memperbanyak ludah.
b. Ekspektoransia: zat ini memperbanyak produksi dahak yang encer dan dengan
demikian mengurangi kekentalannya sehingga mempermudah pengeluarannya
dengan batuk. Mekanisme kerjanya adalah merangsang reseptor di mukosa lambung
yang kemudian meningkatkan kegiatan kelenjar sekresi dari saluran lambung usus dan
231
sebagai reflex memperbanyak sekresi dari kelenjar yang berada di saluran napas.
Kegiatan ekspektoransia juga dipicu dengan meminum banyak air.
Contoh: Minyak atsiri, guaiakol, radix ipeca (dalam tablet Doveri), NH4Cl (dalam OBH).
c. Mukolitik: memutus gugus sulfhidril (-SH) makromolekul mukopolisakarida (dahak)
sehingga viskositasnya dikurangi dan pengeluarannya dipermudah. Mukolitik
digunakan dengan efektif pada batuk dengan dahak yang kental sekali, seperti pada
bronchitis, emfisema dan mucofiscidosis (=cystic fibrosis). Umumnya zat ini tidak
berguna bila gerakan bulu getar terganggu, seperti pada perokok atau akibat infeksi.
Contoh: asetilsistein, bromheksin, ambroksol.
1) Zat pereda: Obat-obat dengan kerja sentral ini ampuh sekali pada batuk kering
yang menggelitik. Contoh: kodein, noskapin, dektrometorfan, dan pentoksiverin.
2) Antihistaminika: Efektif berdasarkan efek sedativnya dan menekan perasaan
menggelitik di tenggorok. Contoh: prometazin, oksomemazin, difenhidramin,
CTM.
3) Anestetik lokal: Obat ini menghambat penerusan rangsang batuk ke pusat batuk
(SSP). Contoh: pentoksiverin.
Penggolongan lain dari antitussiva dapat dilakukan menurut titik kerjanya, yaitu dalam
otak (SSP) atau di luar SSP, yakni zat-zat sentral dan zat-zat perifer.
1) Zat-zat sentral, bekerja dengan menekan pusat batuk di sum-sum lanjutan dan
mungkin juga bekerja terhadap pusat saraf yang lebih tinggi (di otak) dengan
efek menenangkan. Dengan demikian zat-zat ini menaikkan ambang bagi impuls
batuk. Dapat dibedakan menjadi
a) Zat adiktif: memiliki sebagian sifat narkotika, yaitu ketagihan (Lihat
analgetik narkotik, Bab 4). Contoh: kodein.
b) Zat non-adiktif: tidak termasuk dalam daftar narkotika, bahkan dijual bebas
tanpa resep. Contoh: noskapin, dektrometorfan, pentoksiverin,
prometazin, dan difenhidramin.
2) Zat-zat perifer: obat ini bekerja di luar SSP (di perifer) dan dibagi dalam beberapa
kelompok yang sudah diuraikan di atas, yaitu emoliensia, ekspektoran, mukolitik,
dan anestetik lokal.
Latihan
1) Klien Anda menggunakan inhaler erosol fenoterol 4 dd untuk mencegah serangan
asma. Obat golongan apa albuterol itu? Bagaimana cara kerjanya?
2) Obat teofilin diberikan dalam bentuk tablet untuk mencegah serangan asma dan cairan
intravena untuk serangan asma akut. Apa efek dari teofilin? Berapa batas serum
terapetiknya? Mengapa kadar serum perlu dipantau?
3) Kapan natrium kromoglikat dipakai untuk mengobati asma? Mengapa kromolin tidak
boleh dihentikan dengan tiba-tiba?
232
4) S.D. menggunakan 2 inhaler erosol, satu adalah bronkhodilator (Proventil) dan yang
kedua adalah glukokortikoid (Vanceril). Apa penyuluhan kepada pasien mengenai
pemberian bersama obat-obat ini?
5) E.W. sedang mengalami serangan asma. Dokter meresepken metilprednisolon 4 mg
selama 6 hari dengan dosis yang diturunkan selama 6 hari (6 tabl hari ke-1, 5 tabl hari
ke-2, 4 tablet hari ke-3 dst). Pertanyaan-2 klien adalah : Apa tujuan dari obat ini dalam
mengobati asma? Mengapa saya memakai obat dalam jumlah yang makin berkurang
tiap harinya? Mengapa saya perlu memakannya p.c./d.c.?
6) Apa yang dimaksud mukolitik? Kapan obat ini digunakan?
7) Apa yang dimaksud dengan antitusiv dan ekspektorant? Bagaimana cara
pemberiannya?
8) Mengapa salah satu kombinasi obat asma adalah antihistamin? Apa bedanya dengan
antialergi?
9) Jelaskan penggolongan zat antileukotrien sebagai obat asma beserta contohnya
masing-masing
10) Mengapa antikolinergik dapat mengobati asma?
1) Albuterol = β2 mimetika. Bekerja dengan cara mengaktifkan adenilat siklase 

perubahan ATP  c-AMP yang merangsang enzim fosfokinase dengan akibat
bronkhodilatasi bronchus.
2) Efek teofilin adalah bronkhodilatasi. Batas serum teurapeutiknya 5-8 mcg/mL. Kadar
serum perlu dipantau karena batas keamanannya sempit: pada kadar 15 mcg/mL
sudah tampak efek toksik dan lebih sering terlihat pada kadar 20 mcg/mL.
3) Kromoglikat digunakan sebagai pencegah serangan asma dan bronchitis yang bersifat
alergis dan tidak efektif pada serangan akut karena tidak memblok reseptor histamine.
Penggunaan tidak dapat dihentikan dengan tiba-tiba karena dapat memicu serangan
kembali.
4) Penyuluhan: Gunakan bronchodilator dulu supaya obat berikutnya (glukokortikoid)
dapat masuk karena bronchus sudah dilebarkan.
5) Metilprednisolon adalah kortikosteroid yang mengobati asma dengan cara
meniadakan efek mediator, seperti peradangan dan gatal-gatal. Daya antiradang ini
berdasarkan blockade enzim fosfolipase-A2 sehingga pembentukan mediator
peradangan prostaglandin dan leukotriene dari asam arachidonat tidak terjadi, juga
menghambat pelepasan asam ini oleh sel mast. Khasiat lainnya adalah meningkatkan
kepekaan reseptor β2 sehingga efek β-mimetiknya ditingkatkan. Obat dipakai dalam
jumlah berkurang setiap harinya untuk mencegah depresi anak ginjal. Dimakan pc/dc
karena penghambatan pembentukan prostaglandin menyebabkan kerusakan mukosa
lambung sehingga perlu dilapisi dengan makanan.
6) Mukolitik adalah zat yang memutus gugus sulfhidril (-SH) makromolekul
mukopolisakarida (dahak) sehingga viskositasnya dikurangi dan pengeluarannya
233
dipermudah. Mukolitik digunakan dengan efektif pada batuk dengan dahak yang
kental sekali, seperti pada bronchitis, emfisema, dan mucofiscidosis.
7) Antitusiv adalah obat batuk dengan banyak mekanisme kerja, sedangkan expectorant
merupakan salah satu mekanisme kerja obat batuk yang memperbanyak produksi
dahak yang encer dan dengan demikian mengurangi kekentalannya sehingga
mempermudah pengeluarannya dengan batuk.
8) Pelepasan histamin karena alergi pada orang asmatis dapat sebabkan
bronkhokontriksi. Antihistamin duduk pada reseptor histamine sehingga tidak timbul
reaksi histamine.
Antialergi mencegah terjadinya degranulasi mastcells (menstabilkan membrane)
sehingga histamine tidak dibebaskan.
9) Zat anti leukotriene bekerja dengan menghambat sintesisnya (setirizin, loratadin,
azelastin dan ebastin) atau memblok reseptornya (montelukast, zafirlukast,
pranlukast).
10) Antikolinergik berefek bronkhodilatasi dengan mekansime sebagai berikut: Didalam
sel-sel otot polos terdapat keseimbangan antara sistem kolinergis dan adrenergic. Bila
karena sesuatu hal reseptor 2 dari sistem adrenergic terhambat, maka sistem
kolinergis akan berkuasa dengan akibat bronchokontriksi. Antikolinergik memblok
reseptor muskarin dari saraf kolinergis di otot polos bronchi, hingga aktivitas saraf
adrenergis menjadi dominan dengan efek bronchodilatasi.
Ringkasan
Gambar 7.2.6
Ringkasan skematis dari berbagai sistem fisiologi yang dapat memengaruhi otot bronchi serta titik-
titik kerja obat asma (OOP, halaman 648)
234
Tes 2
1) Obat yang menghambat penerusan rangsang batuk ke pusat batuk adalah ….
A. pentoksiverin
B. bromheksin
C. noskapin
D. prometazin
2) Teofilin bekerja sebagai obat asma dengan merelaksasi bronchus akibat ….

A. efek antimuskarinik
B. penghambatan fosfodiesterase
C. stabilitas membran
D. aktivasi guanilat siklase
3) Radix ipeka dalam pulvis doveri berkhasiat sebagai ….

A. ekspektoransia
B. mukolitik
C. penekan batuk
D. emolliensia
4) Obat asma yang termasuk golongan antikolinergik adalah ….

A. aminofilin
B. beklometason
C. salbutamol
D. ipatropium
5) Jenis batuk produktif sebaiknya tidak diobati dengan ….

A. asetilsistein
B. dekstrometorfan
C. sirup thymi
D. amoniumklorida
6) Klien Anda menggunakan inhaler aerosol terbutalin (Bricasma). Terbutalin sebagai

obat asma dimasukkan dalam golongan ….
A. anti alergika
B. beta adrenergik
C. beta-2 adrenergik
D. antikolinergik
7) Obat asma yang bekerja dengan menstabilkan mastsel adalah ….

A. oksatomida
B. heparin
C. teofilin
D. orsiprenalin
235
8) Penyakit yang termasuk COPD adalah ....

A. asma
B. emfisema
C. batuk
D. alergi
9) Termasuk stimulus dari reaksi kejang dengan obstruksi pada saluran napas jenis fisik
adalah ….
A. Udara dingin
B. Asap rokok
C. Exertion
D. stres
10) Sel yang banyak mengandung histamine adalah ….

A. T-helper cells
B. Leukosit
C. Granulosit
D. Mast-cells
236
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) D
3) D
4) B
5) B
6) C
7) A
8) B
9) B
10) B
Tes 2
1) A
2) B
3) A
4) D
5) B
6) C
7) A
8) B
9) C
10) D
237
Daftar Pustaka
Terapeutik FKUI, 341-372.
ed 9. Jakarta: EGC.
Edisi ke-6. Jakarta: Elex Media Komputindo, 538-567.
238
BAB VIII
OBAT HORMON
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Kesediaan hormone banyak digunakan sebagai terapi substitusi guna menggantikan

kekurangan yang terjadi akibat hipofungsi suatu kelenjar endokrin, misalnya insulin pada
penyakit diabetes dan estrogen pada masa setelah menopause. Di klinik jumlah terbanyak
yang digunakan sebagai obat pada gangguan yang tidak bersifat endokrin, tetapi
berdasarkan kegiatannya yang khas. Misalnya, penggunaan kortikosteroida pada antara lain
gangguan yang berkaitan dengan peradangan dan hormone kelamin wanita dalam pil
antihamil.
Setelah selesai memelajari Bab 8 ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan
tentang beberapa obat hormone. Untuk lebih mudahnya, Bab 8 akan dibagi menjadi 2 topik,
yaitu hormone adenohipofisis dan hormone kortikosteroida.
Topik I, yaitu Hormon Adenohipofisis menjelaskan: faal, pengaturan, indikasi, dan
kontraindikasi, serta sediaan dari hormon pertumbuhan, prolactin, dan gonadotropin.
Topik II, yaitu Hormon Kortikosteroid menjelaskan: biosintesis, kimia, danpengaturan
sekresi, mekanisme kerja, farmakokinetik, indikasi, efek samping, serta sediaan dari
Adrenokortikotropin (ACTH), Adrenokortikosteroid, dananalog sintetiknya, serta zat-zat
berkhasiat menghambat kortikosteroid.
239
Topik 1
Hormon Adenohipofisis
A. PENGANTAR HORMON
Hormon adalah zat aktif yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin, yang masuk ke dalam
peredaran darah tanpa saluran untuk memengaruhi jaringan target secara spesifik. Jaringan
yang dipengaruhi umumnya terletak jauh dari tempat hormon tersebut dihasilkan, misalnya
hormon pemacu folikel (FSH, folicle stimulating hormone) yang dihasilkan oleh kelenjar
hipofisis anterior hanya merangsang jaringan tertentu di ovarium. Hormon pertumbuhan
(GH, growth hormon, somatotropin) mempunyai lebih dari satu organ target sebab GH
memengaruhi berbagai jenis jaringan dalam badan. Jaringan target suatu hormon sangat
spesifik karena sel-selnya mempunyai receptor untuk hormon tersebut.
1. Sumber Hormon
Sumber hormon alami adalah ternak sapi, babi dan biri-biri. Beberapa hormon
demikian khas sifatnya sehingga yang berasal dari binatang tidak efektif pada manusia,
misalnya GH, FSH dan luteinizing hormone (LH). Hormon yang berasal dari hewan dapat
menimbulkan reaksi imunologis.
Saat ini untuk menghasilkan hormon alami dipakai cara rekayasa genétika. Melalui
rekayasa genétika, dinucleic acid (DNA) mikroba dapat diarahkan untuk memproduksi
rangkaian asam amino yang urutannya sesuai dengan hormon manusia yang diinginkan.
Dengan cara ini dapat dibuat hormon alami dalam jumlah banyak dan dalam waktu singkat.
Hormon hasil rekayasa genétika tidak menimbulkan reaksi imunologis karena sama dengan
hormon manusia asli. Cara ini Sangat membantu pengadaan hormon yang di alam ini
jumlahnya sangat sedikit, misalnya GH. (Ascobat, 2007, 421)
2. Analog dan Antagonis Hormon

Analog suatu hormon adalah zat sintetik yang berikatan dengan hormon tertentu.
Analog hormon Sangat mirip dengan hormon alam dan sering kali arti klinisnya lebih penting
daripada hormon alamnya sebab mempunyai beberapa sifat yang lebih menguntungkan.
Misalnya, estradiol merupakan hormon alam yang masa kerjanya sangat pendek, sedangkan
etinil estradiol adalah analog hormon yang masa kerjanya lebih panjang sehingga lebih
berguna di klinik.
Hormon semisintetik didapat dengan mengubah struktur kimia hormon alam secara
sederhana. Hormon sintetik dan semisintetik dibuat untuk mendapatkan sifat tertentu yang
tidak dimiliki oleh hormon alam, misalnya tahan terhadap enzim pencernaan, masa kerja
yang lebih panjang atau efek samping yang lebih ringan. Hal ini dimungkinkan karena analog
sintetik dan semisintetik rumus kimianya tak dikenali oleh enzim pemecah, tetapi masih
dapat berikatan dengan reseptor spesifik hormon alami.
240
Beberapa zat dapat memengaruhi sintesis, sekresi maupun kerja hormon pada sel
target. Pengaruh ini dapat berupa rangsangan maupun hambatan, dengan hasil akhir berupa
peningkatan atau penurunan aktivitas hormon bersangkutan. Antitiroid menghambat
sintesis hormon tiroid dan berguna untuk pengobatan penyakit hipertiroidisme. Sulfonil-
urea merangsang sekresi insulin. Contoh obat yang menghambat kerja obat pada sel target
adalah klomifen yang meniadakan umpan balik oleh estrogen sehingga sekresi gonadotropin
dari hipofisis tetap tinggi. Obat yang menghambat sintesis, sekresi maupun kerja hormon
pada reseptornya disebut antagonis hormon. (Ascobat, 2007, 421)
Gambar 8.1.1
Analog dan antagonis hormon
3. Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja hormon pada taraf selular tergantung jenis hormonnya mengikuti
salah satu mekanisme di bawah ini.
a. Mekanisme Kerja Hormon Peptida
Reseptor hormon peptida terdapat pada membran plasma sel target. Reseptor ini
bersifat spesifik untuk hormon peptida tertentu. Interaksi hormon dengan reseptornya
mengakibatkan perangsangan atau penghambatan enzim adenilat siklase yang terikat
pada reseptor tersebut. Interaksi hormon reseptor ini mengubah kecepatan sintesis
siklik adenosin monofosfat (c-AMP) dari adenosin trifosfat (ATP). Selanjutnya c-AMP
berfungsi sebagai mediator intrasel untuk hormon tersebut dan seluruh sistem ini
berfungsi sebagai suatu mekanisme spesifik sehingga efek spesifik suatu hormon dapat
terjadi.
C-AMP memengaruhi berbagai proses dalam sel, hasil akhirnya tergantung dari
kapasitas serta fungsi sel tersebut. C-AMP menyebabkan aktivasi enzim-enzim protein
kinase yang terlibat dalam proses fosforilasi pada sintesis protein dalam sel. C-AMP
memengaruhi kecepatan proses ini. Metabolisme c-AMP menjadi 5-AMP dikatalisis
oleh enzim fosfodiesterase (PDE) yang spesifik. Dengan demikian, zat-zat yang
menghambat enzim PDE ini kadang-kadang dapat menyebabkan timbulnya efek mirip
hormon (hormone like effects).
241
Hormon yang bekerja dengan cara di atas adalah hormon tropik adenohipofisis,
misalnya gonadotropin, melanocyte stimulating hormone (MSH), beberapa releasing
hormones dari hipotalamus, glukagon, hormon paratiroid, dan kalsitonin.
Gambar 8.1.2
Mekanisme c-AMP yang digunakan hormon sewaktu melakukan pengaturan fungsi sel (Guyton,
1997, 1165)
b. Mekanisme Kerja Hormon Steroid

Hormon steroid melewati membran sel masuk ke dalam sitoplasma setiap sel, baik sel
target hormon steroid maupun sel lainnya. Tetapi reseptor hormon steroid hanya
terdapat di dalam sitoplasma sel target. Bila hormon steroid berikatan dengan
reseptor sitoplasma maka kompleks hormon-reseptor tersebut setelah mengalami
modifikasi akan ditranslokasi ke tempat kerjanya (site of action) di dalam inti sel, yaitu
pada kromatin. Selanjutnya terjadilah beberapa hal yang berhubungan dengan
peningkatan sintesis protein sesuai dengan fungsi masing-masing sel target. Gambar
di bawah ini menggambarkan mekanisme kerja hormon steroid.
Gambar 8.1.3
Mekanisme Kerja Hormon Steroid
c. Mekanisme Kerja Lain

Hormon pertumbuhan mempunyai mekanisme kerja yang agak kompleks karena juga
berkaitan dengan beberapa zat lain.
242
4. Penggunaan Terapi
Indikasi utama hormon ialah untuk terapi pengganti kekurangan hormon, misalnya
pada hipotiroid. Bila mekanisme pengaturan sistem endokrin dipahami, hormon beserta
agonis maupun antagonisnya dapat digunakan untuk berbagai keperluan baik pengobatan
maupun diagnosis penyakit. Pengaturan sistem endokrin terjadi dalam beberapa tingkatan;
sekresi hormon dalam satu tingkatan akan memengaruhi sekresi hormon dalam tingkatan
yang lain. Misalnya, sekresi estrogen baru terjadi bila ada sekresi FSH, begitu pula sekresi
FSH akan berkurang bila sekresi estrogen atau kadar estrogen berlebihan. Pengaruh
estrogen terhadap sekresi FSH ini adalah contoh suatu mekanisme umpan balik (feedback
mechanism). Mekanisme ini digunakan dalam klinik, misalnya pada usaha pencegahan
ovulasi dalam obat kontrasepsi hormonal, yaitu dengan pemberian hormon estrogen atau
progesteron sehingga produksi dan sekresi FSH berkurang dengan akibat tidak ada
pematangan folikel dan tidak ada ovulasi.
Penggunaan lain adalah berdasarkan efek farmakologik yang tidak berhubungan
dengan efek fisiologiknya. Sebagai contoh adalah penggunaan kortikosteroid dalam berbagai
penyakit atas dasar efek antiradang dan efek imunosupresi hormon tersebut.
Antagonis hormon dalam klinik digunakan untuk diagnosis dan terapi. Contohnya,
tiourasil digunakan dalam hipertiroidisme, metirapon digunakan untuk membedakan
hipofungsi korteks adrenal primer atau sekunder.
Walaupun hormon merupakan zat yang disintesis oleh badan dalam keadaan normal,
tidak berarti bahwa hormon bebas dari efek toksik. Pemberian hormon eksogen yang tidak
tepat dapat menyebabkan gangguan keseimbangan hormonal dengan segala akibatnya.
Terapi dengan hormon yang tepat hanya mungkin dilakukan bila dipahami segala
kemungkinan kaitan aksi hormon dalam tubuh pasien. (Ascobat, 2007, 422-423)
B. FAAL, PENGATURAN, INDIKASI, DAN KONTRAINDIKASI, SERTA SEDIAAN DARI

HORMON ADENOHIPOFISIS
Sintesis dan sekresi hormon hipofisis anterior (hormon adenohipofisis) selain dikontrol
oleh hipotalamus, dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain oleh obat, yaitu hormon
alamiah, analog dan antagonis hormon. Hubungan antara hipofisis anterior dengan jaringan
perifer yang dipengaruhinya merupakan contoh sempurna mekanisme umpan balik. Hormon
hipofisis anterior mengatur sintesis dan sekresi hormon dan zat-zat kimia di sel target;
sebaliknya hormon yang disekresi tersebut mengatur juga sekresi hipotalamus dan/atau
hipofisis. Konsep ini mendasari penggunaan hormon untuk diagnosis dan terapi kelainan
endokrin di klinik. Interaksi berbagai hormon ini juga menjelaskan mekanisme terjadinya
efek samping beberapa jenis obat.
Hormon hipofisis anterior sangat esensial untuk pengaturan pertumbuhan dan
perkembangan, reproduksi, metabolisme, dan respons terhadap stres.
Hormon-hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior dapat diklasifikasikan menjadi
tiga kelompok, yaitu:
243
1. Hormon somatropik yang meliputi hormon pertumbuhan (GH = somatropin), prolaktin

(PRL), dan laktogen plasenta (PL);
2. Hormon glikoprotein, yaitu tirotropin (tiroid stimulating hormon, TSH), luteinizing
hormon (LH), hormon pemacu folikel (folicle stimulating hormon, FSH), dan
gonadotropin plasenta manusia (human chorionic gonadotropin, HCG). Hormon
glikoproprotein terdiri dari dua subunit, yaitu α dan β, yang masing-masing
mempunyai gugus karbohidrat dan asam sialat. Spesifisitas hormon ini ditentukan oleh
subunit β dan gugus karbohidratnya;
3. Kortikotropin (adenokorticotropin hormon, ACTH), melanotropin (melanocyte
stimulating hormon, MSH), lipotropin (LPH), dan hormon-hormon lain.
Gambar 8.1.4
Hormon hipotalamus dan hipofisis
Susunan asam amino semua hormon hipofisis anterior telah diketahui dan beberapa
telah dapat disintesis, sebagian maupun secara keseluruhan. Saat ini telah dapat dibuat
agonis dan antagonis hormon sintetik dengan struktur serupa gugus aktif hormon alami.
Pada umumnya hormon hipofisis spesifik untuk tiap spesies, sehingga di masa lalu
sumber untuk penggunaan klinis yang memenuhi syarat hanya mungkin didapat dari ekstrak
hipofisis manusia post mortem. Hormon ini menimbulkan masalah karena terkontaminasi
penyebab penyakit Creutzfeld-Jacob dan kini tidak lagi digunakan. Saat ini telah ditemukan
cara rekayasa genetik untuk memproduksi hormon pertumbuhan dengan jumlah relatif
besar disertai kemungkinan untuk melakukan modifikasi kimiawi dan tidak akan
terkontaminasi penyebab penyakit Creutzfeld-Jacob. Dalam Topik I ini hanya akan dibahas
mengenai hormon pertumbuhan, prolaktin dan gonadotropin karena hormon-hormon inilah
yang sampai sekarang mempunyai kegunaan/implikasi klinik. Kortikotropin dibahas pada
Topik II hormon kortikosteroid. Produk adenohipofisis lain, yaitu Tiroid Stimulating Hormon
(TSH), tidak dibahas karena yang digunakan dalam klinik adalah produk kelenjar tiroid.
244
1. Somatotropin
Somatropin adalah hormon pertumbuhan (GH) berupa polipeptida dengan berat
molekul besar, yaitu 22.000. Hormon ini merupakan 10% dari berat kelenjar hipofisis kering.
2. Faal
GH berfungsi fisiologi terhadap pertumbuhan dan metabolisme. Efek Terhadap
Pertumbuhan. Defisiensi hormon ini menyebabkan kekerdilan (dwarfisme), sedangkan
kelebihan hormon ini menyebabkan gigantisme pada anak dan akromegali pada orang
dewasa. Disamping hormon pertumbuhan hormon lain juga berperan dalam proses
pertumbuhan dan perkembangan normal, yaitu hormon tiroid, insulin, androgen dan
estrogen. Pemberian GH pada pasien hipopituitarisme menyebabkan pertumbuhan normal
apabila pengobatan dimulai cukup dini. Pematangan alat kelamin tidak terjadi tanpa
pemberian hormon kelamin atau hormon gonadotropin. Gigantisme dan akromegali tidak
pernah dilaporkan terjadi akibat terapi dengan hormon ini.
Efek Terhadap Metabolisme. GH terutama memengaruhi metabolisme karbohidrat
(KH) dan lemak, dengan mekanisme kerja belum jelas. Hormon lain, yaitu insulin,
glukokortikoid, katekolamin, dan glukagon juga berpengaruh terhadap pengaturan zat-zat
ini. Pengaruh hormon ini terhadap metabolisme karbohidrat saling berkaitan sehingga sukar
dirinci satu persatu. GH memperlihatkan efek antiinsulin, yaitu meninggikan kadar gula
darah, tetapi juga berefekseperti insulin, yaitu menghambat pelepasan asam lemak dan
merangsang ambilan asam amino oleh sel. Efek ini sebagian besar mungkin diperantarai
oleh somatomedin C atau disebut jugaIGF-1 (insulin like growth factor 1) dan sebagian kecil
oleh IGF-2 (insulin like growth factor 2).
Hormon pertumbuhan terbukti berpengaruh pada penyakit diabetes melitus (DM).
Pasien DM sangat sensitif terhadap terjadinya hiperglikemia oleh GH. Pada pasien non-DM,
GH dapat diberikan dalam dosis besar tanpa menyebabkan hiperglikemia, bahkan sebaliknya
dapat menyebabkan hipoglikemia pada pemberian akut karena mempermudah glikogenesis.
Pada keadaan lapar GH menyebabkan mobilisasi lemak dari depot lemak untuk masuk
ke peredaran darah. GH agaknya mengalihkan sumber energi dari karbohidrat ke lemak.
GH menunjukkan keseimbangan positip untuk N, P, Na K, Ca dan Cl, unsur-unsur
terpenting untuk membangun jaringan baru. Nitrogen terutama terdapat dalam asam
amino; di bawah pengaruh hormon pertumbuhan jumlah asam amino yang dibawa ke dalam
jaringan untuk membentuk protein meningkat, sehingga kadar N dalam darah (urea)
menurun, sesuai dengan efek anaboliknya.
Efek GH terhadap pertumbuhan terutama terjadi melalui peningkatan produksi IGF-1
di tulang, tulang rawan, otot dan ginjal. GH merangsang pertumbuhan longitudinal tulang
sampai epifisis menutup, hampir saat akhir pubertas. Baik pada anak-anak maupun dewasa
GH mempunyai efek anabolik pada otot dan katabolik pada sel-sel lemak sehingga terjadi
peningkatan pada otot dan pengurangan jaringan lemak terutama di daerah pinggang.
Terhadap metabolisme KH, GH dan IGF-1 mempunyai efek yang berlawanan pada
sensitivitas terhadap insulin. GH menurunkan sensitivitasnya terhadap insulin sehingga
terjadi hiperinsulinemia. Sebaliknya pada pasien yang tidak sensitif terhadap GH karena
245
mutasi reseptor, IGF-1 bekerja melalui reseptor IGF-1 dan reseptor insulin mengakibatkan
penurunan kadar insulin dan kadar glukosa. (Ascobat, 2007, 425)
3. Pengaturan
Sekresi GH secara fisiologis diatur oleh hipotalamus. Hipotalamus menghasilkan faktor
pelepas GH (GHRF = growth hormone releasing factor) yang merangsang sekresi GH. Selain
itu, dalam hipotalamus juga dijumpai somatostatin (GH-RIH = growth hormone releasing
inhibitory hormone) yang menghambat sekresi beberapa hormon antara lain GH. Dengan
demikian hipotalamus memegang peran dwifungsi dalam pengaturan GH.
Pada waktu istirahat sebelum makan pagi kadar GH 1-2 ng/mL, sedangkan pada
keadaan puasa sampai 60 jam, meningkat perlahan mencapai 8 ng/mL. Kadar ini selalu
meningkat segera setelah seseorang tertidur lelap. Pada orang dewasa kadar GH meningkat
terutama hanya waktu tidur, sedangkan pada remaja juga meningkat pada waktu bangun.
Kadar pada anak remaja lebih tinggi dibanding kadar pada dewasa dan kadar puncak terjadi
pada saat remaja. Sekresi GH bervariasi sepanjang kehidupan, bahkan juga dalam 24 jam.
Oleh karena itu pemeriksaan kadar GH sesaat tidak berarti untuk menegakkan diagnosis
defisiensi dan perlu dilakukan tes provokasi.
Pada anak, hipoglikemia merupakan perangsang yang kuat sehingga menyebabkan
kadar GH meningkat. Pada hipoglikemia karena insulin, misalnya kadar GH dapat mencapai
50 ng/mL. Kerja fisik, stres dan rangsangan emosi merupakan perangsangan (stimulus)
fisiologis untuk meningkatkan sekresi hormon ini. Beberapa obat dan neurotransmitter
dapat memengaruhi sekresi GH, mungkin dengan jalan memengaruhi sekresi/aktivitas zat-
zat pengatur GH. Kemungkinan besar inilah salah satu sebab mengapa pemberian
glukokortikoid pada anak menghambat pertumbuhan.
Sekresi GH yang berlebihan dapat ditekan dengan pemberian agonis dopamin.
Dopamin diketahui merangsang sekresi GH pada orang normal, tetapi pada akromegali
dopamin justru menghambat sekresi hormon tersebut. Bromokriptin, suatu agonis dopamin
derivat ergot, dipakai untuk menekan sekresi GH pada pasien tumor hipofisis. Efek
bromokriptin tidak segera terlihat, penurunan kadar hormon dalam darah terjadi setelah
pengobatan jangka panjang. Sekresi hormon pertumbuhan kembali berlebihan setelah
pemberian bromokriptin dihentikan. Bromokriptin juga menekan sekresi prolaktin
berlebihan yang terjadi pada tumor hipofisis.
Antagonis serotonin (5-HT), misalnya siproheptadin dan metergolin, antagonis
adrenergic, misalnya fentolamin, juga dapat menghambat sekresi GH, tetapi efeknya lemah
dan tidak konsisten. Somatostatin meskipun dapat menghambat sekresi GH, tidak digunakan
untuk akromegali terutama karena menghambat sekresi hormon-hormon lain.
4. Indikasi
Selama ini indikasi GH hanya dibatasi untuk mengatasi kekerdilan akibat
hipopituitarisme. Dengan ditemukannya rekayasa genetika yang dapat memproduksi
hormon ini secara mudah dan jumlah besar, ada kemungkinan penggunaannya untuk
mengatasi gangguan pertumbuhan yang lebih luas. Efektifitas hormon ini pada defisiensi
246
partial dan anak pendek yang normal hanya tampak pada awal terapi. Untuk indikasi ini sulit
ditentukan siapa yang perlu diobati, kapan pengobatan dimulai dan kapan berakhir. Juga
perlu disertai penanganan psikologis, yang akan sangat penting artinya jika terapi gagal.
Berbagai usulan bermunculan dalam 10 tahun terakhir ini, antara lain anjuran
penggunaan pada anak pendek yang tingginya di bawah 10% populasi dan berespons
terhadap GH yang dicobakan dulu selama 6 bulan. Bagaimanapun penggunaan hormon ini
pada kasus tanpa defisiensi hormon berhadapan dengan pertimbangan etis. Perlu
pertimbangan manfaat risiko yang lebih luas, yaitu bukan hanya mempertimbangkan risiko
efek samping serius, misalnya akromegali, gangguan kardiovaskular, gangguan metabolisme
glukosa yang terjadi pada kelebihan hormon endogen; tetapi juga risiko kejiwaan pada
kegagalan terapi (perubahan persepsi pendek normal menjadi abnormal).
Dengan dibuatnya hormon ini secara rekayasa genetik keterbatasan pengadaan tidak
akan menjadi masalah lagi. Kalau faktor biaya juga tidak menjadi masalah, perlu dipikirkan
adanya batasan yang jelas mengenai indikasinya. Saat ini telah ada laporan penggunaan di
luar indikasi yang telah jelas, misalnya penyalahgunaan obat atlet untuk mencapai tinggi dan
bentuk badan tertentu dan pada orang lanjut usia untuk menghambat proses penuaan.
Meskipun penelitian menunjukkan bahwa GH menyebabkan hal-hal yang menguntungkan
untuk atlet dan orang lanjut usia, yaitu penurunan jumlah jaringan lemak, peningkatan
jaringan otot, peningkatan basal metabolic rate (BMR), penurunan total kolesterol,
peningkatan kekuatan isometrik dan kemampuan kerja fisik, namun efeknya sebagai anti
penuaan tetap dipertanyakan. Pada mencit justru GH dan IGF-1 analog secara konsisten
memperpendek umur. Pemakaian GH oleh atlet dilarang oleh komite Olimpiade. Terapi GH
telah disetujui di USA untuk pasien yang kekurangan berat (wasting) karena AIDS dan terapi
ini bermanfaat untuk sebagian pasien tersebut.
Hormon pertumbuhan perlu diberikan 3 kali seminggu selama masa pertumbuhan.
Pada saat pubertas perlu ditambahkan pemberian hormon kelamin yang sejalan dengan
pertumbuhan tubuh. Evaluasi terapi dilakukan setelah 6 bulan pengobatan. Terapi
dinyatakan berhasil jika terlihat pertambahan tinggi minimal 5 cm. Tampaknya pengobatan
lebih berhasil pada mereka yang gemuk. Pertumbuhan sangat kecil atau hampir tidak ada
pada usia 20-24 tahun. Resistensi yang sangat jarang terjadi, biasanya disebabkan oleh
timbulnya antibodi terhadap GH; hal ini dapat diatasi dengan menaikkan dosis. Di masa lalu
manfaat GH pada usia dewasa dengan defisiensi GH tidak pernah dibicarakan. Baru
belakangan diketahui gejala-gejala obesitas umum, kurangnya masa otot dan curah jantung
yang menurun akan berkurang dengan pemberian GH. Tahun 2004, GH diindikasikan untuk
short-bowel syndrome yang tergantung pada total parenteral nutrition. Pemberiannya
bersama glutamin, untuk memperpaiki pertumbuhan sel mukosa usus. Tahun 1993 di USA
GH rekombinan (rhGH) diizinkan digunakan untuk meningkatkan produksi susu oleh sapi,
tetapi karena sering terjadi mastitis maka pemakaian antibiotik meningkat dan
dikhawatirkan adanya residu antibiotik pada susu dan daging sapi. (Ascobat, 2007, 426)
247
5. Sediaan
Hormon pertumbuhan yang digunakan dalam klinik saat ini adalah hasil rekayasa
genetik. Penggunaan hormon hasil rekayasa genetik memperkecil kemungkinan efek
samping yang ditimbulkan oleh bahan protein manusia yang belum tentu bebas penyakit.
Hal ini menjadi masalah setelah ditemukan kasus penyakit Creutzfeld-jacob, yaitu degenerasi
susunan saraf yang disebabkan oleh virus Creutzfeld-jacob yang sulit dideteksi, sehingga
kontaminasinya dalam sari hipofisis manusia tidak dapat dihindari. Kasus penyakit yang
sangat jarang ini ditemukan pada pasien yang mendapat sediaan GH ekstraksi hipofisis
manusia. Karena hal di atas, pada pertengahan 1985 beberapa negara, antara lain USA, telah
melarang penggunaan sediaan sari hipofisis manusia.
Ada 2 rhGH yang saat ini digunakan, yaitu somatropin yang identik dengan GH
manusia yang alamiah dan somatrem yang memiliki tambahan residu metionin. Keduanya
diketahui memiliki potensi yang sama.
a. Somatrem
GH yang dihasilkan dengan cara rekayasa genetik ini memiliki satu gugus metionin
tambahan pada terminal N. Hal ini mungkin menjadi penyebab timbulnya antibodi
dalam kadar rendah terhadap sediaan ini pada ± 30% pasien, adanya antibodi ini tidak
memengaruhi perangsangan pertumbuhan oleh hormon. Efek biologisnya sama
dengan somatropin. Satu miligram somatrem setara dengan 2,6 IU GH.
Kegunaan klinik. Diindikasikan untuk defisiensi GH pada anak. Penggunaan pada
defisiensi parsial dan anak pendek normal masih terus diteliti. Suntikan lepas lambat
yang melepas obat perlahan-lahan dapat diberikan subkutan sebulan sekali. Ada pula
preparat yang diberikan 3-6 kali per minggu. Kadar puncak dicapai dalam 2-4 jam dan
kadar terapi bertahan 36 jam. Bila terapi tak berhasil, setelah 6 bulan obat harus
dihentikan.
Dosisnya harus disesuaikan kebutuhan perorangan, dan diberikan oleh spesialis. Dosis
total seminggu dapat juga dibagi dalam 6-7 kali pemberian, beberapa penelitian
menunjukkan bahwa respons lebih baik bila obat diberikan setiap hari. Pengobatan
diteruskan sampai terjadinya penutupan epifisis atau bila tak ada lagi respons.
Efek samping. Hiperglikemia dan ketosis (diabetogenik) bisa terjadi pada pasien
dengan riwayat diabetes melitus (DM).
b. Somatropin
Secara kimia identik dengan GH manusia, tetapi dibuat dengan rekayasa genetik. Efek
biologi sama, satu miligram somatropin setara dengan 2,6 IU GH.
Kegunaan klinik sama dengan somatrem
Efek sampingdan interaksi obat. Pembentukan antibodi hanya pada 2% pasien,
antibodi ini juga tidak menghambat efek perangsangan pertumbuhan. Glukokortikoid
diduga dapat menghambat perangsangan pertumbuhan oleh GH.
Cara pemberian. IM dan SC, seperti somatrem, begitu pula lama pengobatan. Dosis
maksimum dibagi 3 kali pemberian dalam seminggu atau 6-7 kali pemberian dalam
seminggu. Telah diketahui bahwa umumnya pengobatan dengan GH menunjukkan
248
respons yang makin lama makin menurun. Suatu penelitian menunjukkan bahwa
menaikkan dosis pada saat respons menurun dapat kembali meningkatkan respons,
tanpa efek samping pada metabolisme KH dan lipid. Penurunan respons mungkin juga
disebabkan oleh penutupan epifisis atau ada masalah lain, misal malnutrisi atau
hipotiroidisme. Saat penyuntikan mungkin memengaruhi hasil. Penyuntikan pada
malam hari kurang memengaruhi metabolisme (lipid intermediate, serum alanin,
laktat) dibandingkan pada pagi hari.
c. Somatomedin C (IGF-1).
Somatomedin ialah sekelompok mediator faktor pertumbuhan yang mula-mula
ditemukan pada serum tikus normal. In vitro, somatomedin meningkatkan inkorporasi
sulfat ke dalam jaringan tulang rawan, karena itu zat ini dulu disebut sulfation faktor.
Kemudian ternyata masih banyak efek yang dapat ditimbulkannya sehingga zat ini
disebut somatomedin.
Somatomedin juga terdapat dalam serum manusia; zat ini bertambah pada akromegali
dan menghilang pada hipopituitarisme. In vitro, zat ini juga merangsang sintesis DNA,
RNA dan protein oleh kondrosis. Ternyata efek somatomedin sangat luas, mencakup
berbagai efek GH. Meskipun demikian telah terbukti bahwa tidak semua efek GH
diperantarai oleh somatomedin.
Somatomedin dibuat terutama di hepar, selain itu juga di ginjal dan otot. Zat ini
disintesis sebagai respons terhadap GH dan tidak disimpan. Somatomedin
menghambat sekresi GH melalui mekanisme umpan balik. Sejumlah kecil pasien
dengan gangguan pertumbuhan familial tak memiliki cukup somatomedin walaupun
kadar GH-nya normal, dan pemberian GH pada pasien ini tidak memperbaiki gangguan
pertumbuhan.
6. Toksisitas dan Kontra Indikasi

Anak-anak mempunyai toleransi yang tinggi terhadap terapi dengan GH. Jarang terjadi
peningkatan tekanan intrakranial dengan gejala sakit kepala, gangguan penglihatan, mual
dan muntah. Perlu pemeriksaan tiroid karena pada pengobatan GH dapat muncul
hipotiroidisme, pancreatitis, dan ginekomastia.
Pasien dewasa lebih sering menderita gejala-gejala efek samping atau toksisitas misal
edema perifer, mialgia, atralgia tangan dan pergelangan yang hilang dengan pengurangan
dosis. Sitokrom P450 meningkat aktivitasnya sehingga kadar obat yang dimetabolisme oleh
enzim ini menurun.
Suntikan somatropin lepas lambat yang bekerja long-acting menimbulkan nodul di
tempat suntikan yang bertahan 5-7 hari, edema, atralgia, transient fatique, mual, dan sakit
kepala. (Ascobat, 2007, 427-428)
C. PROLAKTIN
Prolaktin pada manusia berperan dalam fungsi fisiologik dan keadaan patologik
tertentu. Rumus kimia prolaktin sangat mirip hormon pertumbuhan, sebagian rantai
249
polipeptidanya identik dengan hormon tersebut, begitu pula mirip laktogen plasenta.
Prolaktin burung 80% identik dengan prolaktin manusia yang juga sangat mirip dengan
prolaktin biri-biri.
1. Faal
Pada manusia, satu-satunya fungsi prolaktin yang jelas adalah dalam laktasi. Prolaktin
memengaruhi fungsi kelenjar susu dalam mempersiapkan, memulai dan mempertahankan
laktasi. Fungsi laktasi ini juga dipengaruhi oleh kortikosteroid, tiroid dan hormon kelamin
yang semuanya tergantung pada hormon tropik hipofisis.
In vitro prolaktin melancarkan proliferasi dan diferensiasi saluran dan epitel alveolar
kelenjar susu, juga terjadi peningkatan sintesis RNA dan perangsangan sintetis protein serta
enzim untuk sintesis laktosa.
Prolaktin pada manusia menghambat sekresi gonadotropin dan kerjanya pada gonad.
Hisapan bayi sewaktu menyusu (suckling) merupakan perangsang sekresi prolaktin selama
masa menyusui. Meningginya kadar prolaktin mengakibatkan hambatan terhadap
gonadotropin yang selanjutnya memengaruhi fungsi ovarium. Hal tersebut menjelaskan
infertilitas sementara pada ibu yang menyusui.
Laktogen uri insani (human placental lactogen, somatomamotropinkorion). Zat ini
terdapat dalam urin serta memiliki efek laktogenik dan aktivitas hormon pertumbuhan.
Fungsinya pada manusia di duga berhubungan dengan nutrisi fetus, pertumbuhan dan
perkembangannya.
2. Pengaturan
Pengaruh sekresi prolaktin berada di bawah pengaruh hipotalamus, uniknya faktor
penghambat (Prolactin Release Inhibitoring Hormon = PRIH) lebih berperan daripada faktor
perangsang (Prolactin Releasing Factor = PRF). Diduga bahwa penghambatan tersebut
diperantarai oleh zat dopaminergik.
Obat yang dapat memengaruhi kadar prolaktin dalam darah adalah reserpin,
haloperidol, imipramin, klorpromazin, dan amitriptilin, yang sebagian merupakan antagonis
dopamin. Peningkatan kadar prolaktin dapat disertai galaktore, sedangkan derivat ergot dan
l-dopa menghambat sekresi prolaktin. Kadar normal prolaktin dalam darah 5-10 ng/mL, pada
pria sedikit lebih rendah. Kadarnya meningkat pada masa hamil dan mencapai puncak pada
saat partus (200 ng/mL), juga pada stres fisik dan mental, hipoglikemia dan fluktuasi kadar
estrogen.
Pada tikus pemberian prolaktin meningkatkan insidens tumor mama, tetapi kadar
prolaktin tidak meningkat pada pasien tumor mama. Pemberian prolaktin terbukti
memudahkan terjadinya tumor mama pada tikus yang diberi zat karsinogenik.
3. Indikasi
Terdapatnyapeningkatan prolaktin pada keadaan patologik tertentu, maka
diharapkan penurunan kadar prolaktin pada keadaan tersebut dapat memperbaiki keadaan.
Pengendalian prolaktin dapat dilakukan dengan pemberian l-dopa atau bromokriptin.
250
Bromokriptin lebih efektif untuk tujuan ini dan dapat mengatasi galaktore, amenore
sekunder,dan hambatan ovulasi pada pasien tumor hipofisis anterior. Tumor penghasil
prolaktin akan tumbuh kembali bila bromokriptin dihentikan.
Menghentikan laktasi paska persalinan, yang oleh suatu sebab harus dihentikan.
Kadar prolaktin 2-3 minggu paska melahirkan tetap tinggi disertai pembengkakan payudara
yang menimbulkan nyeri. Bromokriptin diberikan selama 14 hari, sekresi prolaktin dihambat
dan rangsangan isapan bayi tidak ada maka kondisi hormonal yang diperlukan untuk
memulai kembali laktasi hilang. (Ascobat, 2007, 429-430)
D. GONADOTROPIN
Hipofisis menghasilkan 2 jenis gonadotropin yang mengatur fungsi alat reproduksi,

yaitu hormon pemacu folikel (FSH = folicle stimulating hormone) dan luteinizing hormon
(LH). Pada spesies tertentu hipofisis penting selama kehamilan, sedangkan umumnya
kehamilan dapat berjalan tanpa hipofisis. Dalam kehamilan plasenta mengeluarkan hormone
chorionic gonadotropin (HCG) yang mempunyai efek terhadap alat reproduksi juga.
Gonadotropin hipofisis maupun plasenta adalah hormon glikoprotein (peptida) dan
hanya efektif jika diberikan dalam bentuk suntikan. Kadar gonadotropin dalam urin dapat
diukur dengan radio-imunoasay berdasarkan antibodi spesifik terhadap gugus yang
membeda-bedakan masing-masing hormon hipofisis. Selain FSH dan LH juga akan disinggung
gonadotropin releasing hormone (GnRH) yang mengatur sekresinya.
FSH, LH, HCG dan TSH (thyroid stimulating hormone) merupakan kelompok hormon
peptida yang berbentuk glikoprotein. Hormon ini terdiri atas subunit α dan β yang tidak
identik dan tidak terikat secara kovalen. Subunit α FSH hampir sama dengan subunit α LH
dan TSH, sedangkan subunit β spesifik untuk masing-masing hormon. Aktivitas hormon
terletak pada pada subunit β. Subunit β terdiri dari urutan asam amino yang mirip antara 1
hormon dengan yang lain, tetapi gugus karbohidratnya berbeda.
LH pada pria disebut juga interstitial cell stimulating hormone (ICSH), sifat fisik dan
kimianya sangat mirip FSH.
1. Faal
FSH pada wanita menyebabkan perkembangan folikel primer menjadi folikel graaf. Di
bawah pengaruh LH, folikel yang telah berkembang akan mensekresi estrogen dan
progesteron. LH menyebabkan terjadinya ovulasi dan juga memengaruhi korpus luteum
untuk mensekresi estrogen dan progesteron. Proses terakhir dikenal sebagai aktivitas
laktogenik, yang pada beberapa spesies berada di bawah pengaruh prolaktin. Pada
kehamilan, gonadotropin korion disekresi oleh uri mudinah 7 hari dan diserap ke dalam
darah untuk mempertahankan fase luteal, pengaruhnya pada korpus luteum sangat mirip
LH.
251
Gambar 8.1.5
Pengaruh gonadotropin pada wanita
FSH pada pria berfungsi menjamin terjadinya spermatogenesis, antara lain dengan
mempertahankan fungsi tubulus seminiferus. LH merangsang sel Leydig mensekresi
testosteron.
Gambar 8.1.6
Pengaruh gonadotropin pada pria
2. Pengaturan
Sintesis dan sekresi gonadotropin diatur oleh hipotalamus melalui hormon pelepas
GnRH dan oleh hormon seks steroid melalui mekanisme umpan balik. GnRH telah dapat
dimurnikan, diidentifikasi struktur kimianya dan disintesis. GnRH alam cepat terhidrolisis
dalam plasma (waktu paruh 4 menit). GnRH sintetik sangat efektif, pemberian 10-100 μg IV
menyebabkan peninggian kadar gonadotropin plasma dengan cepat. Hormon ini dapat
merangsang ovulasi dan spermatogenesis baik pada hewan percobaan maupun manusia.
Keuntungan penggunaan GnRH untuk merangsang ovulasi dan kehamilan pada wanita
amenore adalah tidak timbulnya efek samping ovulasi ganda dengan akibat kehamilan
ganda, seperti pada perangsangan ovulasi dengan gonadotropin.
Penelitian klinis membuktikan bahwa LHRH dan analognya berguna untuk terapi
kriptorkisme (buah zakar tidak turun ke kantung zakar) maupun induksi pubertas dan induksi
ovulasi pada pasien dengan defisiensi LHRH. Sebaliknya, penggunaan jangka panjang
menghambat sekresi gonadotropin dan hormone steroid seks, sehingga dapat dimanfaatkan
untuk terapi pubertas prekoks dan kelainan serupa. Beberapa analog dapat digunakan secara
oral, intranasal atau rectal. Pada hewan, LHRH dosis besar dapat menghambat implantasi
ovum dan mencegah kehamilan serta menyebabkan atrofi ovarium dan uterus yang
semuanya bersifat reversible. Juga pada jantannya, LHRH dapat menghambat sintesis
testosterone, bahkan beberapa analog terbukti berefek kontraseptif. Penelitian lain
memelajari kemungkinan kegunaannya untuk terapi paliatif karsinoma mamae, karsinoma
prostat, dan endometriosis.
252
3. Indikasi
Infertilitas. Gonadotropin berguna untuk menginduksi ovulasi pada wanita yang
kekurangan gonadotropin, 30% berupa kehamilan ganda. Gonadotropin juga
mengembalikan kesuburan pada pria mandul akibat hipopituitarisme, efek baru akan terlihat
setelah lebih 12 minggu.
Kriptorkisme. Diberikan dosis 500-4000 IU gonadotropin, 2-3 kali seminggu dan
pengobatan dihentikan segera setelah efek terapi tercapai. Bila terapi obat tidak sukses,
perlu tindakan operasi sebab insidens tumor testis tinggi pada kriptorkisme.
4. Sediaan
a. Menotropin (Pergonal) adalah sediaan gonadotropin yang berasal dari urin wanita
mati haid/menopause (Human Menopausal Gonadotropin/HMG), mengandung
aktivitas FSH dan LH sama banyak. Untuk induksi ovulasi harus bersama HCG masing-
masing 75 IU IM/hr selama 9-12 hari diikuti 10000 IU HCG, ulang beberapa siklus
sampai berhasil, mungkin perlu dosis yang lebih besar.
b. Tes kehamilan semuanya didasarkan pada adanya HCG dalam kemih dan dikenal tes
biologis serta tes imunokimiawi. HCG terbentuk 6 hari sesudah pembuahan. 9-11 hari
seusai ovulasi HCG sudah dapat dideteksi dalam urin. Tes kehamilan yang beredar di
Indonesia adalah: Testpack Plus, Acon HCG Card dan Sensitif, ke tiganya sensitivitas 25
mIU/ml, Plasmatec (UK) dan Trusty (Blue Cross).
c. Suntikan gonadotropin korion (HCG Pregnyl) berasal dari urin wanita hamil,
mengandung 1500 unit/mg. Dosis untuk merangsang ovulasi diberikan 5000-10000 IU
satu hari setelah pemberian menotropin.
d. Gonadotropin serum kuda hamil mengandung sekurang-kurangnya 100 unit/mg.
Sediaan FSH murni bertujuan untuk mendapatkan ovum sebanyak-banyaknya,
misalnya pada proses bayi tabung. Setelah cukup banyak ovum tersedia baru diberikan
LH untuk merangsang ovulasi. Contoh sediaannya adalah: …
e. Urofollitropin adalah suatu preparat menotropin untuk injeksi yang telah dihilangkan
komponen LHnya, jadi hanya mengandung FSH 75 IU. (Ascobat, 2007, 430-431).
f. Folitropin sk (Puregon, Gonal-F), adalah preparat sel ovarium hamster cina hanya
mengandung FSH.
g. Cetrorelix (Cetrotide, Serono) adalah antagonis LHRH yang bertujuan mencegah
terjadinya ovulasi.
(http://www.ukmi.nhs.uk/NewMaterial/html/docs/cetrorel.pdf, 8-7-11)
h. Lutrofin-alfa (Luveris), adalah human LH sangat murni yang diperoleh dari sel-sel
ovarium hewan hamster China dengan teknologi DNA. Digunakan untuk menunjang
produksi estradiol dan menstimulasi pemasakan folikel.
Latihan
1) Mengapa somatropin bisa bekerja di seluruh tubuh?
2) Mengapa hormon hasil rekayasa sangat membantu pengadaan hormon?
3) Sebutkan target kerja hormon beserta contohnya!
4) Mengapa zat penghambat enzim fosfodiesterase (PDE) bersifat hormone like effects?
253
5) Jelaskan mekanisme umpan balik dan berikan contoh penggunaan klinisnya!

6) Mengapa GH dikontraindikasikan pada pasien DM yang sensitif GH?
7) Sebutkan zat-zat yang digunakan untuk menghambat sekresi GH!
8) Mengapa penggunaan GH dilarang oleh komite Olimpiade? GH diizinkan untuk
penggunaan klinik yang mana?
9) Bagaimana Anda menjelaskan ketidaksuburan ibu yang sedang menyusui (BUSUI)?
10) Bagaimana modifikasi hormone gonadotropin menunjang program bayi tabung?
1) Karena hormon pertumbuhan mempunyai receptor di banyak organ target.

2) hasil rekayasa dapat dibuat hormon alami dalam jumlah banyak dantidak
menimbulkan reaksi imunologis.
3) Target kerja hormon: menghambat sintesis: Antitiroid hambat sintesis hormon tiroid,
merangsang sekresi: sulfonil-urea merangsang sekresi hormon insulin, analog hormon:
etinil estradiol adalah analog hormon estradiol dan antagonis hormon: antitiroid
adalah antagonis h. Tiroid.
4) PDE menyebabkan c-AMP  5 AMP, c-AMP = mediator intrasel untuk hormon dapat
bekerja, penghambat PDE sebabkan kadar c-AMP tinggi.
5) Mekanisme umpan balik: sekresi hormon dalam satu tingkatan akan mempengaruhi
sekresi hormon dalam tingkatan yang lain. Misalnya, sekresi estrogen baru terjadi bila
ada sekresi FSH, begitu pula sekresi FSH akan berkurang bila sekresi estrogen atau
kadar estrogen berlebihan. Di klinik hormon estrogen terdapat dalam pil KB yang
mencagah terjadinya ovulasi karena estrogen menghambat sekresi FSH
6) GH dan IGF-1 mempunyai efek yang berlawanan pada sensitivitas terhadap insulin.
7) Kortikosteroid, agonis dopamin (bromokriptin), antagonis serotonin (siproheptadin
dan metergoli), antagonis adrenergik (fentolamin).
8) Karena GH menyebabkan penurunan jumlah jaringan lemak, peningkatan jaringan
otot, peningkatan basal metabolic rate (BMR), penurunan total kolesterol, peningkatan
kekuatan isometrik dan kemampuan kerja fisik sehingga tidak etis untuk pertandingan
Olahraga. GH telah disetujui di USA untuk pasien yang kekurangan berat (wasting)
karena AIDS dan terapi ini bermanfaat untuk sebagian pasien tersebut.
9) BUSUI mempunyai kadar prolaktin yang tinggi  umpan balik hipofisis  FSH tidak
disekresi  tidak ada ovulasi  BUSUI tidak subur.
10) Berikan FSH murni untuk … lalu berikan LH murni untuk ….
Ringkasan
Hormon adalah zat aktif yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin, yang masuk ke dalam
peredaran darah tanpa saluran untuk memengaruhi jaringan target secara spesifik,
digolongkan menjadi analog dan antagonis hormon serta digunakan terutama untuk terapi
pengganti kekurangan hormon.
254
Sintesis dan sekresi hormon hipofisis anterior (hormon adenohipofisis) selain dikontrol
oleh hipotalamus, dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain oleh obat, yaitu hormon
alamiah, analog dan antagonis hormon.
Defisiensi hormon somatropin menyebabkan kekerdilan (dwarfisme), sedangkan
kelebihan hormon ini menyebabkan gigantisme pada anak dan akromegali pada orang
dewasa.
Fungsi prolaktin yang jelas adalah dalam laktasi. Prolaktin memengaruhi fungsi kelenjar
susu dalam mempersiapkan, memulai dan mempertahankan laktasi. Fungsi laktasi ini juga
dipengaruhi oleh kortikosteroid, tiroid dan hormon kelamin yang semuanya tergantung pada
hormon tropik hipofisis. Pengendalian prolaktin dapat dilakukan dengan pemberian l-dopa
atau bromokriptin. Bromokriptin lebih efektif untuk tujuan ini dan dapat mengatasi
galaktore, amenore sekunder dan hambatan ovulasi pada pasien tumor hipofisis anterior.
Gonadotropin digunakan untuk mengatasi infertilitas pada wanita dan pria, terdiri dari
FSH dan LH baik analog maupun antagonis hormon.
Tes 1
1) Obat bekerja dengan memengaruhi sintesis, sekresi merangsang atau menghambat
kerja hormone pada sel target. Contoh obat yang menghambat kerja hormone pada sel
target adalah ….
A. Klomifen
B. Sulfonil-urea
C. Antitiroid
D. Etinil-estradiol
2) Untuk dapat bekerja hormone mula-mula harus berikatan dengan reseptornya,

sesudah itu terjadi perubahan kecepatan pembentukan mediator intrasel. Salah satu
mediator intrasel adalah ….
A. ATP
B. ADP
C. C-AMP
D. AMP
3) Reseptor hormone steroid terletak di ….

A. membrane sel
B. sitoplasma
C. kromatin
D. ektoplasma
255
4) Hormon-hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior dapat diklasifikasikan menjadi

tiga kelompok, yaitu hormon somatropik, hormon glikoprotein dan kortikotropin.
Contoh hormone somatropik adalah ….
A. TSH
B. LH
C. ACTH
D. PRL
5) Kekurangan hormone pertumbuhan (GH) menyebabkan ….

A. kekerdilan
B. akromegali
C. gigantisme
D. diabetes melitus
6) GH terutama memengaruhi metabolisme karbohidrat (KH) dan lemak. Efek anti insulin
GH diperlihatkan dengan ....
A. menghambat pelepasan asam lemak
B. merangsang ambilan asam amino
C. meninggikan gula darah
D. mempercepat penutupan epifisis
7) Bromokriptin bekerja dengan menghambat …. GH

A. sintesis
B. sekresi
C. efek
D. ekskresi
8) Selain bromokriptin, obat yang dapat memengaruhi kadar prolactin adalah ….

A. estradiol
B. kondrosis
C. somatomedin
D. klorpromazin
9) Hormon gonadotropin yang merangsang ovulasi adalah ….

A. FSH
B. LH
C. HCG
D. TSH
10) Tes kehamilan mengandung hormone ….

A. menotropin
B. urofollitropin
C. HCG
D. gonadotropin
256
Topik 2
Acth dan Kortikosteroida
Adrenokortikotropin (ACTH) dan adrenokortikosteroid berasal dari kelenjar yang

berlainan, namun dalam bab ini akan dibicarakan bersama karena fungsi fisiologik dan efek
farmakologiknya sangat berhubungan. Juga dibahas beberapa analog sintetiknya dan
beberapa senyawa yang dapat menghambat biosintesis kortikosteroid.
Fungsi fisiologik kelenjar adrenal yang penting dikenal sejak tahun 1855 ketika Addison
melihat gejala klinik pasien dengan kerusakan kelenjar hipofisis dancortex adrenal,yang
kemudian disebut sebagai Addison disease.
Foster dan Smith (1926) mengamati bahwa hipofisektomi pada hewan menyebabkan
terjadinya atrofi korteks adrenal dan keadaan ini dapat diatasi dengan pemberian ekstrak
hipofisis anterior yang dibuktikan dengan pertambahan berat, perubahan kimia
danmorfologi korteks adrenal.
Cushing (1932 ) menemukan gejala hiperkortisisme akibat hipersekresi kortikosteroid
atau penggunaan kortikosteroid berlebihan, gejala tersebut dikenal sebagai sindrom
Cushing.
Hench (1949) adalah orang pertama yang berhasil memperlihatkan efek terapi kortison
dan ACTH pada artritis rheumatoid. (Suherman, 2007, 496)
A. ADRENOKORTIKOTROPIN (ACTH)
1. Biosintesis, Kimia dan Pengaturan Sekresi

ACTH terdiri dari rantai lurus polipeptida yang pada manusia terdiri dari 39 asam
amino. Pada keadaan basal kecepatan sekresi ACTH diatur oleh mekanisme umpan balik
negatif hormone korteks adrenal (terutama kortisol) dalam darah dan oleh corticotrophin
releasing hormone (CRH) yang diproduksi di hipotalamus (median eminens). Gambar 8.2.1
memperlihatkan hubungan antara hipotalamus, adenohipofisis dan kelenjar adrenal.
Produksi androgen dan aldosteron oleh korteks adrenal hanya sedikit dipengaruhi ACTH dan
sebaliknya kedua hormone tersebut tidak memengaruhi sekresi ACTH.
Sekresi ACTH juga dipengaruhi oleh berbagai rangsang saraf yang sampai pada
medians eminens hipotalamus melalui serabut aferen dan menyebabkan keluarnya CRH.
Sebagai contoh, rangsangan pada reseptor rasa nyeri diteruskan ke saraf aferen perifer dan
traktus spinotalamikus, akhirnya sampai pada median eminens hipotalamus dan
menyebabkan sekresi CRH yang kemudian dialirkan ke adenohipofisis yang kemudian
melepas ACTH. Hal ini dapat menjelaskan mengapa orang yang sering dilanda emosi (takut,
marah, cemas) cenderung menderita iritasi lambung, karena pada pemberian hormone
kortikosteroid sering ditemukan efek samping iritasi lambung.
257
Rangsangan saraf dari pusat yang lebih tinggi
Hipotalamus (median)
eminens)
Hipofisis anterior
Sistem rennin ACTH

angiotensin
Korteks adrenal
:
Zona glomerulosa
Zona fasikulata
aldosteron
Kortisol dankortikosteron
Gambar 8.2.1
Hubungan hipotalamus, hipófisis dan kelenjar adrenal
Kadar kortisol darah dalam keadaan basal mengalami alun (variasi) diurnal, yaitu pada
pagi hari paling tinggi, sedangkan malam hari paling rendah. Secara tidak langsung alur
diurnal berhubungan dengan aktivitas individu. Pengobatan menggunakan kortikosteroid
sekali sehari dilakukan meniru keadaan fisiologis ini, yaitu dengan pemberian obat pada pagi
hari. (Suherman, 2007, 497)
2. Farmakokinetik
ACTH tidak efektif bila diberikan per-oral karena akan dirusak oleh enzim proteolitik
dalam saluran cerna. Pada pemberian IM, ACTH diabsorbsi dengan baik. Pada manusia masa
paruhnya kira-kira 15 menit. ACTH yang ditemukan dalam urine tidak mempunyai aktivitas
biologis yang berarti, ini menunjukkan bahwa hormone tersebut mengalami inaktivasi di
jaringan.
Besarnya efek ACTH pada korteks adrenal tergantung dari cara pemberiannya.
Pemberian infuse ACTH 20 unit terus-menerus selama waktu yang bervariasi dari 30 detik
sampai 48 jam, menyebabkan sekresi adrenokortikosteroid yang linier sesuai dengan waktu
258
infuse. Bila ACTH diberikan secara IV cepat, sebagian besar hormone ini tidak akan bekerja
pada korteks adrenal. (Suherman, 2007, 499)
3. Mekanisme Kerja
Setelah ACTH bereaksi dengan receptor hormon yang spesifik di membran sel korteks
adrenal, terjadi perangsangan síntesis adrenokortikosteroid pada jaringan target tersebut
melalui peningkatan adenil-siklase sehingga terjadi peningkatan síntesis siklik-AMP (c-AMP).
Tempat kerja c-AMP pada steroidogenesis adalah pada proses pemecahan rantai cabang
kolesterol dengan oksidasi, proses ini menghasilkan pregnenolon (Gambar 8.2.2). (Tjay,
2007, 723)
Asam asetat
enzim
kolesterol kortikosteroid ACTH
Aminoglutetimid enzim C-AMP 

pregnenolon
enzim
progesterone Prasteron (DHEA)

enzim enzim
17OH-progest. Kortikosteron Testosteron + Estradiol +

androgen lain estrogen lain
enzim
11-desoksi kortisol aldosteron

enzim Metirapon
kortisol
DHEA = dehidro-epiandrosteron, prasteron
Gambar 8.2.2
Metabolisme kolesterol di anak ginjal, sintesis DHEA serta steroida lain dan tempat kerja obat
penghambat kortikosteroid
4. Indikasi
ACTH banyak digunakan untuk membedakan antara insufisiensi adrenal primer dan
sekunder. Pada insufisiensi primer, kelenjar adrenal mengalami gangguan sehingga
pemberian ACTH tidak akan menyebabkan peninggian kadar kortisol dalam darah.
Sebaliknya, pada insufisiensi sekunder gangguan terletak di kelenjar hipófisis sehingga
pemberian ACTH akan menyebabkan peninggian kadar kortisol darah.
Penggunaan ACTH menyebabkan jaringan bukan hanya memperoleh glukokortikoid,
tetapi juga mineralokortikoid dan androgen. Karena alasan tersebut di atas, ACTH jarang
digunakan untuk pengobatan yang bertujuan mendapatkan efek glukokortikoid. Sekarang
ACTH masih digunakan antara lain untuk mengatasi: neuritis optika, miastenia gravis, dan
sklerosis multipel.
259
5. Efek Samping
ACTH dapat menyebabkan timbulnya berbagai gejala akibat peningkatan sekresi
hormon korteks adrenal. Selain itu, hormon ini dapat pula menyebabkan reaksi
hipersensitivitas, mulai dari yang ringan sampai syok dan kematian. Reaksi terhadap
kosintropin lebih jarang terjadi. Peningkatan sekresi mineralokortikoid dan androgen
menyebabkan lebih sering terjadi alkalosis hipokalemik (akibat retensi Na) dan akne bila
dibandingkan dengan pemberian kortisol sintetik.
6. Sediaan
Kortikotropin USP, larutan steril untuk pemakaian IM atau IV. Sediaan ini berasal dari
hipófisis mamalia. Kortikotropin repositoria, merupakan larutan ACTH murni dalam gelatin
untuk suntikan IM atau SK, dengan dosis 40 unit, diberikan sekali sehari. Kortikotropin seng
hidroksida USP, suspensi untuk pemberian IM, dengan dosis 40 unit, diberikan sekali sehari.
Kosintropin, péptida sintetik yang dapat diberikan IM atau IV, dosis 0,25 mg ekivalen dengan
25 unit. (Suherman, 2007, 499)
B. ADRENOKORTIKOSTEROID DAN ANALOG SINTETIKNYA
1. Biosintesis dan Kimia

Biosintetesis kortikosteroid dapat dilihat pada Gambar 8.2.1. Korteks adrenal
mengubah asetat menjadi kolesterol yang kemudian dengan bantuan berbagai enzim diubah
lebih lanjut menjadi kortikosteroid dengan 21 atom karbon dan androgen lemah dengan 19
atom karbon. Sebagian besar kolesterol yang digunakan untuk steroidogenesis ini berasal
dari luar (eksogen), baik pada keadaan basal maupun setelah pemberian ACTH.
Meskipun kelenjar adrenal dapat mensintesis androgen, pada wanita sekitar 50%
androgen plasma berasal dari luar kelenjar adrenal. Meskipun demikian, pada kasus
hipofungsi korteks adrenal penambahan dehidroepiandrosteron (DHEA) bersama
glukokortikoid dan mineralokortikoid akan memperbaiki well being dan seksualitas wanita.
Pada pria, androgen dari adrenal hanya sebagian kecil dari seluruh androgen plasma.
Meskipun androgen adrenal tidak esensial untuk survival, kadar DHEA dan derivate sulfatnya
(DHEAS) mencapai kadar puncak pada usia 30 tahunan dan menurun sesudahnya. Pasien
dengan penyakit kronispun mempunyai kadar yang amat rendah sehingga muncul hipotesis
bahwa pemberian DHEA mungkin akan mengurangi akibat buruk proses penuaan. Meskipun
data belum mendukung, saat ini DHEA banyak dijual sebagai suplemen pangan untuk tujuan
memengaruhi proses penuaan.
Dalam korteks adrenal, kortikosteroid tidak disimpan sehingga harus disintesis terus-
menerus. Bila biosintesis berhenti, meskipun hanya untuk beberapa menit saja, jumlah yang
tersedia dalam kelenjar adrenal tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan normal. Oleh
karenanya, kecepatan biosintesisnya disesuaikan dengan kecepatan sekresinya. Tabel 8.2.1
menunjukkan kecepatan sekresi dan kadar plasma kortikosteroid terpenting pada manusia.
260
Tabel 8.2.1
Kecepatan sekresi dan kadar plasma kortikosteroid utama pada manusia
(ritme circadian, ritme siang-malam)
Kecepatan sekresi dalam Kadar plasma (μg/100 mL)

keadaan optimal (mg/hari) Jam 8.00 Jam16.00
Kortisol 20 16 4
Aldosteron 0,125 0,01 -
2. Pengaturan Sekresi
Fungsi korteks adrenal sangat dipengaruhi oleh ACTH. Sistem saraf tidak mempunyai
pengaruh langsung terhadap fungsi sekresi korteks adrenal. Ini terbukti pada percobaan
transplantasi kelenjar adrenal di mana fungsi sekresinya tetap normal.
Akibat pengaruh ACTH, zona fasikulata korteks adrenal akan mensekresi kortisol dan
kortikosteron. Bila kadar kedua hormone itu dalam darah meningkat, terutama kortisol,
maka akan terjadi penghambatan sekresi ACTH. Keadaan tersebut tidak berlaku untuk
aldosterone, yang disekresikan oleh zona glomerulosa. Peninggian kadar aldosterone dalam
darah tidak menyebabkan penghambatan sekresi ACTH.
Sekresi aldosterone terutama dipengaruhi oleh sistem renin angiotensin dalam darah.
Angiotensin II merupakan oktapeptida yang dibentuk dari dekapeptida, yaitu angiotensin I
(berasal dari globulin plasma). Reaksi yang terakhir ini dikatalisis oleh converting enzyme
dalam paru-paru. Untuk perubahan ini dibutuhkan rennin yang dihasilkan oleh ginjal.
Pengeluaran rennin ini diatur oleh tekanan perfusi ginjal dan sistem saraf yang
mekanismenya belum jelas. Penghambatan sekresi rennin tidak dipengaruhi oleh kadarnya
dalam darah, tetapi oleh volume darah.
Adanya regulasi sekresi kortisol dan aldosterone yang terpisah, dapat dilihat pada
pasien edema, dimana ekskresi metabolit kortisol normal, sedangkan metabolit Aldosterone
meningkat.
3. Mekanisme Kerja
Kortikosteroid bekerja dengan memengaruhi kecepatan sintesis protein. Molekul
hormone memasuki sel melewati membrane plasma secara difusi pasif. Hanya di jaringan
target hormone ini bereaksi dengan reseptor protein yang spesifik dalam sitoplasma sel dan
membentuk kompleks reseptor-steroid. Kompleks ini mengalami perubahan konformasi, lalu
bergerak menuju nucleus dan berikatan dengan kromatin. Ikatan ini menstimulasi transkripsi
RNA dan sintesis protein spesifik. Induksi sintesis protein ini akan menghasilkan efek
fisiologik steroid.
Pada beberapa jaringan, misalnya hepar, hormone steroid merangsang transkripsi dan
sintesis protein spesifik. Pada jaringan lain, misalnya sel limfoid dan fibroblast hormone
steroid merangsang sintesis protein yang sifatnya menghambat atau toksik terhadap sel-sel
limfoid, hal ini menimbulkan efek katabolik. (Suherman, 2007, 500)
261
4. Faal dan Farmakodinamik

Kortikosteroid memengaruhi metabolism karbohidrat, protein, dan lemak, juga
memengaruhi fungsi sistem kardiovaskuler, ginjal, otot lurik, sistem saraf, dan organ lain.
Korteks adrenal bersifat homeostatic, artinya penting bagi organisme untuk dapat
mempertahankan diri dalam menghadapi perubahan lingkungan. Dengan demikian, hewan
tanpa korteks adrenal hanya dapat hidup apabila diberikan makanan yang cukup dan
teratur, NaCl dalam jumlah cukup banyak dan temperature sekitarnya dipertahankan dalam
batas-batas tertentu.
Efek kortikoid umumnya tergantung dari besarnya dosis, makin besar dosis makin
besar efek terapi yang didapat. Disamping itu, juga ada keterkaitan kerja kortikosteroid
dengan hormone-hormon lain. Peran kortikosteroid dalam kerja sama ini disebut permissive
effects, yaitu kortikosteroid diperlukan supaya terjadi suatu efek hormone lain, diduga
mekanismenya adalah melalui pengaruh steroid terhadap pembentukan protein yang
mengubah respons jaringan terhadap hormone lain. Misalnya, otot polos bronkus tidak akan
merespons terhadap katekolamin bila tidak ada kortikosteroid yang dibuktikan dengan
pemberian kortikosteroid dosis fisiologis akan mengembalikan respons tersebut. Begitu pula
efek lipolitik katekolamin, ACTH, hormone pertumbuhan pada sel lemak akan menghilang
bila tidak ada kortikosteroid.
Suatu dosis kortikosteroid dapat memberikan efek fisiologik atau farmakologik,
tergantung keadaan sekitar dan aktivitas individu. Misalnya, hewan tanpa kelenjar adrenal
yang berada dalam keadaan optimal hanya membutuhkan kortikosteroid dosis kecil untuk
dapat mempertahankan hidupnya. Tetapi, bila keadaan sekitarnya tidak optimal, maka
dibutuhkan dosis obat yang lebih tinggi untuk mempertahankan hidupnya. Bila dosis obat
yang relative tinggi ini diberikan berulang kali pada hewan yang sama dalam keadaan
optimal, akan terjadi hiperkortisisme, yaitu gejala kelebihan kortikosteroid. Diduga, adanya
variasi aktivitas sekresi kortikosteroid pada orang normal menunjukkan adanya variasi
kebutuhan organisme akan hormone tersebut. (Suherman, 2007, 500-501)
Kortisol memiliki banyak kegiatan farmakologi yang baru menjadi nyata pada dosis
yang besar dan dapat dibagi dalam 2 kelompok, yaitu efek glukokortikoid dan efek
mineralokortikoid.
a. Efek glukokortikoid meliputi antara lain:

1) Efek anti-inflamasi. Penggunaan klinik kortikosteroid sebagai anti-inflamasi
merupakan terapi paliatif, yaitu hanya gejalanya yang dihambat, sedangkan
penyebab penyakit tetap ada. Misalnya, akibat trauma, infeksi dan alergi ditandai
dengan gejala peradangan berupa kemerahan (rubor), rasa sakit (dolor), panas
(calor), bengkak (tumor), dan gangguan fungsi (functio laesa). Berkhasiat
merintangi terbentuknya cairan peradangan dan udema setempat. Misalnya,
selama radiasi sinar X di daerah kepala dan tulang punggung. Hal inilah yang
menyebabkan obat ini banyak digunakan untuk berbagai penyakit, bahkan sering
disebut live saving drug. Namun, hal ini juga yang menyebabkan terjadinya
masking effect karena gejala peradangan disembunyikan sehingga tampak dari
262
luar seolah-olah penyakit sudah sembuh. Keadaan ini berbahaya pada kondisi
penyakit yang parah, misalnya penggunaan prednisone pada pasien asma yang
sebetulnya juga menderita tuberculosis. Efek permisif prednisone menyebabkan
bronkhodilatasi sehingga pasien asma lega bernafas namun menyembunyikan
gejala inflamasi yang disebabkan oleh penyakit tuberculosis.
2) Daya imunosupresif dan antialergi. Ada hubungannya dengan kerja anti-
radangnya. Reaksi imun dihambat, sedangkan migrasi dan aktivitas limfosit T/B
dan makrofag dikurangi.
3) Peningkatan gluconeogenesis dan efek katabol. Pembentukan hidrat-arang dari
protein dinaikkan dengan kehilangan nitrogen, penggunaannya di jaringan
perifer dikurangi dan penyimpanannya sebagai glikogen ditingkatkan.
Efek katabol merintangi pembentukan protein dari asam amino, sedangkan
pengubahannya ke glukosa dipercepat. Sebagai akibat dapat terjadi osteoporosis
(tulang menjadi rapuh karena massa dan kepadatannya berkurang), atrofia otot
dan kulit dengan terjadinya striae (garis-garis). Anak-anak dihambat
pertumbuhannya, sedangkan penyembuhan borok (lambung) dipersukar. Pada
seseorang yang diberi kortikosteroid dosis tinggi untuk waktu lama dapat
menimbulkan gejala, seperti diabetes mellitus, resistensi terhadap insulin
meninggi, toleransi terhadap glukosa menurun, dan mungkin terjadi glukosuria.
Glukokortikoid meningkatkan kadar glukosa darah sehingga merangsang
pelepasan insulin dan menghambat masuknya glukosa kedalam sel otot.
Glukokortikoid juga merangsang lipase yang sensitif dan menyebabkan lipolysis.
Peningkatan kadar insulin merangsang lipogenesis dan sedikit menghambat
lipolysis sehingga hasil akhirnya adalah peningkatan deposit lemak, peningkatan
pelepasan asam lemak dan gliserol ke dalam darah.
4) Pengubahan pembagian lemak. Yang terkenal adalah penumpukan lemak di atas
tulang selangka dan muka yang menjadi bundar (“moon face”) juga di perut dan
di belakang tengkuk (“buffalo hump”). Gejala ini mirip dengan sindroma cushing
yang disebabkan oleh hiperfungsi hipofisis atau adrenal atau juga karena
penggunaan kortikosteroid yang terlalu lama.
b. Efek mineralokortikoid
Terdiri dari retensi air dan natrium, sedangkan kalium ditingkatkan ekskresinya.
5. Farmakokinetik
Kortisol dan analog sintetisnya pada pemberian oral diabsorbsi cukup baik. Untuk
mencapai kadar tinggi dengan cepat dalam cairan tubuh, ester kortisol dan derivat
sintetiknya diberikan secara IV. Untuk mendapatkan efek yang lama kortisol dan esternya
diberikan secara IM. Perubahan struktur kimia sangat memengaruhi kecepatan absorpsi,
mula kerja dan lama kerja karena juga memengaruhi afinitas terhadap reseptor dan ikatan
protein. Secara IM laju absorpsi cepat terjadi pada senyawa suksinat dan fosfat yang dapat
larut. Suspensi dari asetat dan asetonida yang sukar larut lambat absorbsinya dan bekerja
263
panjang, lazim untuk penggunaan intra-artikuler dan intrabursal. Misalnya, injeksi asetat
memberikan efek antiradang dan analgetik yang dapat bertahan 2 hari sampai 2 bulan
(asetonida), rata-rata 10 hari.
Glukokortikoid dapat diabsorpsi melalui kulit, sakus konyungtiva dan ruang synovial.
Penggunaan jangka panjang atau pada daerah kulit yang luas dapat menyebabkan efek
sistemik, antara lain supresi korteks adrenal.
Absorbsinya secara rectal sangat berbeda-beda, pada umumnya senyawa dinatrium
fosfat paling baik penyerapannya, maka banyak digunakan sebagai klisma pada colitis dan
radang rectum (proctitis). Biasanya digunakan betametason dipropionat dengan kerja local
sangat kuat dan efek sistemis agak ringan.
Pada keadaan normal, 90% kortisol terikat pada 2 jenis protein plasma, yaitu globulin
pengikat kortikosteroid dan albumin. Afinitas globulin tinggi, tetapi kapasitas ikatnya rendah,
sebaliknya afinitas albumin rendah, tetapi kapasitas ikatnya relatif tinggi. Karena itu, pada
kadar rendah atau normal, sebagian besar kortikosteroid terikat globulin. Bila kadar
kortikosteroid meningkat jumlah hormone yang terikat albumin dan bebas juga meningkat,
sedangkan yang terikat globulin sedikit mengalami perubahan. Kortikosteroid berkompetisi
sesamanya untuk berikatan dengan globulin pengikat kortikosteroid, kortisol mempunyai
afinitas tinggi, sedangkan metabolit yang terkonyugasi dengan asam glukoronat dan
aldosteron afinitasnya rendah.
Kehamilan atau penggunaan estrogen dapat meningkatkan kadar globulin pengikat
kortikosteroid, kortisol plasma total, dan kortisol bebas sampai beberapa kali. Telah
diketahui bahwa hal ini tidak terlalu bermakna terhadap fungsi tubuh.
Biotransformasi steroid terjadi di dalam dan di luar hati. Metabolitnya merupakan
senyawa inaktif atau berpotensi rendah. Semua kortikosteroid yang aktif memiliki ikatan
rangkap pada atom C4,5 dan gugus keton pada C3. Reduksi ikatan rangkap C4,5 terjadi di
dalam hati dan jaringan ekstra hepatic serta menghasilkan senyawa inaktif. Perubahan gugus
keton menjadi gugus hidroksil hanya terjadi di hati. Sebagian besar hasil reduksi gugus keton
pada atom C3 melalui gugus hidroksinya secara enzimatik bergabung dengan asam sulfat
atau asam glukoronat membentuk ester yang mudah larut dan kemudian diekskresi. Reaksi
ini terutama terjadi di hepar dan sebagian kecil di ginjal.
Oksidasi gugus 11-hidroksil yang reversibel terjadi secara cepat di hepar dan secara
lambat di jaringan ekstra hepatik. Untuk aktivitas biologiknya kortikosteroid dengan gugus
keton pada atom C11 harus direduksi menjadi senyawa 11-hidroksil. Contoh kortison melalui
proses yang sama menjadi hidrokortison. Pengubahan ini tidak terjadi di kulit, mata, sendi,
dan rektum, maka sediaan-sediaan local di tempat itu, perlu digunakan senyawa hidronya.
Kortikosteroid dengan gugus hidroksil pada atom C17 akan dioksidasi menjadi 17-
ketosteroid dalam urin dapat dipakai sebagai ukuran aktivitas hormon kortikosteroid dalam
tubuh.
Setelah penyuntikan IV steroid radioaktif sebagian besar dalam waktu 72 jam
diekskresi dalam urin, sedangkan di feses dan empedu hampir tidak ada. Diperkirakan paling
sedikit 70% kortisol yang diekskresi mengalami metabolisme di hepar. Masa paruh eliminasi
264
kortisol sekitar 1,5 jam. Adanya ikatan rangkap dan atom C 1-2 atau substitusi atom fluor
memperlambat proses metabolismedan karenanya dapat memperpanjang masa paruh
eliminasi. (Suherman, 2007, 506-507 dan Tjay, 2007, 727-728)
6. Indikasi
Glukokortikoid terutama digunakan berdasarkan berbagai khasiatnya sebagai berikut.
a. Terapi substitusi
Digunakan pada insufisiensi adrenal, seperti pada penyakit Addison yang bercirikan
rasa letih, kurang tenaga dan otot lemah akibat kekurangan kortisol. Dalam hal ini,
diberikan hidrokortison karena efek mineralnya paling kuat.
b. Terapi non spesifik
Berdasarkan khasiat antiradang, daya imunosupresif, daya menghilangkan rasa tidak
enak (malaise) serta memberikan perasaan nyaman dan segar pada pasien (sense of
well being). Untuk ini biasanya digunakan predniso(lo)n, triamsinolon, deksametason,
dan betametason dengan kerja mineralokortikoid yang dapat diabaikan. Terapi non-
spesifik disamping secara oral yang diminum dalam satu dosis pagi hari mengikuti
ritme circadian dan parenteral juga banyak digunakan secara lokal.
Secara oral dan parenteral glukokortikoid ampuh dalam mengatasi gangguan-

gangguan berikut.
a. Asma hebat yang akut atau kronis, misalnya pada status asthmaticus, kerjanya lebih
lambat daripada β2-mimetika. Inhalasi (spray, aerosol) merupakan terapi baku
(standar) pada asma kronis, umumnya bersama suatu β2-mimetikum.
b. Radang usus akut (colitis ulcerosa, penyakit Crohn)
c. Penyakit auto-imun, dimana sistem imun terganggu dan menyerang jaringan tubuh
sendiri. Kortikoid menekan reaksi imun dan meredakan gejala penyakit, misalnya pada
rema, MS (multiple sclerosis), SLE (systemic lupus erythematosus), scleroderma,
anemia hemolitis, colitis dan penyakit Crohn.
d. Sesudah transplantasi organ, bersama siklosporin dan azatioprin untuk mencegah
penolakannya oleh sistem imun tubuh.
e. Kanker, bersama onkolitika dan setelah radiasi X-ray, untuk mencegah pembengkakan
dan udema (khususnya deksametason).
Secara local glukokortikoid banyak digunakan pada:

a. Peradangan mata (conyunctivitis, keratitis, blepharitis). Obat yang digunakan untuk
terapi singkat adalah hidrokortison, prednisolon, deksametason, betametason dan
fluormetolon. Obat-obat ini memiliki aktivitas relatif lemah dan tidak atau sedikit
diserap ke dalam darah. Mengingat risiko dan efek sampingnya (katarak dan glaucoma)
maka tidak boleh digunakan pada gangguan mata lain (gatal-gatal, mata merah).
b. Peradangan telinga (otitis media dan otitis externa kronis) adakalanya terkombinasi
dengan antibiotika.
c. Peradangan mukosa hidung (rhinitis), pilek, dan polip untuk menghambat atau
mencegah pertumbuhannya, digunakan dalam bentuk spray hidung.
265
d. Pengembangan dan udema bronchi pada asma. Dalam bentuk aerosol-berdosis

dengan beklometason, budisonida, dan flutikason disemprotkan ke dalam tenggorok
dan berefek local di bronchi.
e. Rektal pada wasir yang meradang. Dalam bentuk supositoria biasanya digunakan
hidrokortison atau triamsinolon dikombinasi dengan anestetik local umumnya lidokain.
Sebagai lavemen/klisma mengandung betametason atau prednisolon, digunakan pada
radang usus besar (colitis ulcerosa).
f. Peradangan sendi (bursitis dan synovitis), secara intra-artikuler (diantara sendi-sendi)
disuntikkan hidrokortison atau triamsinolon guna mencapai efek lokal.
g. Dermal, berkat efek anti-radang dan antimitotisnya, zat ini dapat menyembuhkan
dengan efektif bermacam bentuk eksim, dermatitis, psoriasis (penyakit sisik) dan
prurigo (bintil-bintil gatal). Aktivitas kerjanya tergantung pada kekuatan obat
(triamsinolon lebih kuat dibanding hidrokortison), kadar obat (triamsinolon 0,1% lebih
kuat dari yang 0,05%), jenis penyakitnya (eksim mudah kambuh bila digunakan
fluokortikoida khasiat kuat), daya penetrasi kebagian kulit yang mana (hidrokortison
di kulit lengan bawah diresorpsi 1% dari dosis dibanding 6% bila dioleskan di muka),
basis salep yang digunakan (salep lebih baik dari krim karena bertahan lebih lama di
kulit), cara penggunaan (oklusi/tutup kulit dengan plastic 10 kali lebih penetrasi
dibanding hanya dioles), serta adanya zat-zat tambahan (urea, asam laktat,
propilenglikol, asam salisilat) yang bersifat keratolitis atau penghidratasi selaput
tanduk. (Tjay, 2007, 730-731)
7. Kontraindikasi
Sebenarnya sampai sekarang tidak ada kontraindikasi absolute kortikosteroid.
Pemberian dosis tunggal besar bila diperlukan selalu dapat dibenarkan, keadaan yang
mungkin dapat merupakan kontraindikasi relative dapat dilupakan, terutama pada keadaan
yang mengancam jiwa pasien. Bila obat akan diberikan untuk beberapa hari atau beberapa
minggu, kontraindikasi relative, yaitu diabetes mellitus, tukak peptic/duodenum, infeksi
berat, hipertensi atau gangguan sistem kardiovaskular lain patut diperhatikan. Dalam hal
yang terakhir ini, dibutuhkan pertimbangan matang antara risiko dan keuntungan sebelum
obat diberikan. (Suherman, 2007, 513)
8. Efek Samping
Efek samping kortisol terutama tampak pada penggunaan lama dengan dosis tinggi,
yakni melampaui 50 mg sehari atau dosis setaraf dengan derivate sintetisnya. Efek ini
menyerupai gejala dari suatu gangguan yang disebabkan oleh produksi kortisol faal
berlebihan, yakni sindroma Cushing. Sindroma Cushing sering kali disebabkan oleh suatu
tumor di hipofisis dan hiperproduksi ACTH. Gejala utamanya adalah retensi cairan di
jaringan-jaringan yang menyebabkan naiknya berat badan dengan pesat, muka menjadi
tembam dan bundar (“muka bulan”), adakalanya kaki-tangan gemuk (bagian atas). Selain itu,
terjadi penumpukan lemak di bahu dan tengkuk. Kulit menjadi tipis, lebih mudah terluka,
dan timbul garis kebiru-biruan (striae).
266
Ada tiga kelompok efek samping berdasarkan khasiat faali pokoknya, yakni efek
glukokortikoid, efek mineralokortikoid, dan efek umum.
a. Efek glukokortikoid dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut.
1) Imunosupresi, yakni menekan reaksi tangkis tubuh, seperti yang terjadi pada
transplantasi organ. Jumlah dan aktivitas limfosit-T/B dikurangi, pada dosis amat
tinggi juga produksi antibodies. Efeknya adalah turunnya daya tangkis dan tubuh
menjadi lebih peka bagi infeksi oleh jasad-jasad renik. Lagipula gejala klinis dari
infeksi tersebut dan peradangan menjadi sulit dibedakan. TBC dan infeksi
parasite dapat direaktifkan, begitu pula tukak lambung-usus dengan risiko
meningkatnya perdarahan dan perforasi.
2) Atrofia dan kelemahan otot (myopati steroid), khusus dari anggota badan dan
bahu. Lebih sering terjadi pada hidrokortison daripada derivate sintetisnya.
3) Osteoporosis (rapuh tulang) karena menyusutnya tulang dan risiko besar akan
fraktur bila terjatuh.Efek ini terutama pada penggunaan lama dari dosis di atas
7,5 mg prednisone sehari (atau dosis ekivalen dari glukokortikoid lain), seperti
pada rema dan asma hebat. Prevensi dapat dilakukan efektif dengan vitamin D3
+ kalsium, masing-masing 500 UI dan 1000 mg sehari. Senyawa bisosfonat
(prednisolon, risedronat) kini juga sering digunakan.
4) Merintangi pertumbuhan pada anak-anak, akibat dipercepatnya penutupan
epifisis tulang pipa.
5) Atrofia kulit dengan striae, yakni garis kebiru-biruan akibat perdarahan di bawah
kulit, juga luka/borok sukar sembuh karena penghambatan pembentukan
jaringan granulasi (efek katabol).
6) Diabetogen. Penurunan toleransi glukosa dapat menimbulkan hiperglikemia
dengan efek menjadi manifest atau memperhebatnya diabetes. Penyebabnya
adalah stimulasi pembentukan glukosa berlebihan di dalam hati.
7) Gejala Cushing
8) Antimitotis, yakni menghambat pembelahan sel (mitose), terutama kortikoida-
fluor kuat, yang hanya digunakan secara dermal pada penyakit psoriasis (p.sisik).
b. Efek mineralokortikoid dapat menyebabkan efek samping berupa:

1) Hipokalemia akibat kehilangan kalium dengan kemih, dan
2) Udema dan berat badan meningkat karena retensi garam dan air, juga resiko
hipertensi dan gagal jantung.
c. Efek umum adalah:

1) Efek sentral (atas SSP) berupa gelisah, rasa takut, sukar tidur, depresi, dan
psikosis. Gejala euphoria dengan ketergantungan fisik dapat pula terjadi.
2) Efek androgen, seperti acne, hirsutisme, dan gangguan haid.
3) Katarak (bular mata) dan naiknya tekanan intraokuler (glaucoma), juga bila
digunakan sebagai tetes mata. Risiko glaucoma meningkat.
4) Bertambahnya sel-sel darah: eritrositosis dan granulositosis.
5) Bertambahnya nafsu makan dan berat badan.
6) Reaksi hipersensitivitas.
267
Pada penggunaan intra-artikuler; iritasi dan sakit di tempat injeksi, abses steril,
prednisolon (kesemutan) dan khusus setelah injeksi berulang, destruksi dari sendi.
Interaksi. Efek samping ulcerogen dari NSAID’s dapat diperkuat. Risiko akan borok
lambung usus pada dosis lebih tinggi, penggunaan lebih lama dan pada lansia meningkat.
Zat-zat inductor enzim, seperti fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, dan rifampisin dapat
menurunkan efek glukokortikoida. Estrogen justru memperkuat daya kerjanya. Efek dari
anti-koagulansia dapat diperkuat menyebabkan risiko akan perdarahan meningkat. Wanita
hamil harus berhati-hati jika diberikan karena pada binatang percobaan dilaporkan efek-efek
teratogen. Metil prednisolone mencapai ASI dalam jumlah kecil yang pada bayi tidak
menimbulkan efek buruk. (Tjay, 2007, 729-730)
9. Sediaan
Sediaan kortikosteroid dapat diberikan oral, parenteral (IV, IM, intrasinovial dan
intralesi) dan topikal pada kulit atau mata (salep, Krim, losio) atau aerosol melalui jalan
nafas. Pada semua cara pemberian topikal kortikosteroid dapat diabsorbsi dalam jumlah
cukup untuk menimbulkan efek sistemik dan menyebabkan penekanan
adrenokortikosteroid. Pada Tabel 8.2.2 dicantumkan berbagai sediaan kortikosteroid dan
cara pemberiannya.
Tabel 8.2.2
Beberapa sediaan kortikosteroid dan analog sintetiknya
Nama generik Bentuk oral Parenteral Topikal Topikal pada mata

Desoksi kortikosteron asetat - 5 mg/mL (minyak) - -
Kortisol/hidrokortison 5-20 mg 25, 50 mg/mL (suspensi) 0,1-2% (Krim, 0,2% (sus-pensi,
salep, losion) salep)
Kortisol asetat 25 mg/5 mL (suspensi) 0,1-1% (Krim, 1,5% (salep)
salep, losion)
Kortisol sipionat 2 mg/mL - - -
(suspensi)
Kortison asetat 5-25 mg 25, 50 mg/mL (suspensi) - -
Prednison 5 mg - - -
Prednisolon 5 mg - - -
Metilprednisolon 4 mg 40 mg/mL - -
6-metil prednisolon 4 mg 20, 40, 80 mg/mL 0,25 ; 1% -
(suspensi)
Metilprednisolon Na 40-1000 mg bubuk - -
suksinat
Deksametason 0,5 mg 4 mg/mL 0,01-0,1% 0,1%
Deksametason asetat - 2-16 mg/mL (suspensi) - -
Deksametason Na-fosfat - 4-24 mg/mL 0,1% 0,05; 0,1%
Flusinolon asetonid - - 0,01-0,2% -
Flumetason pivalat - - 0,025% (Krim) -
Betametason 0,6 mg - - -
Betametason dipropionat - - 0,05; 0,1% -
Betametason valerat - - 0,01; 0,1% -
Triamsinolon 4 mg - - -
Triamsinolon asetonid - 40 mg/mL (suspensi) 0,1; 0,5 mg -
(Krim dll)
268
Nama generik Bentuk oral Parenteral Topikal Topikal pada mata

Triamsinolon diasetat 2 dan4 mg/5 25, 40 mg/mL (suspensi) - -
ml sirup
Halsinonid - - 0,025; 0,1% -
Latihan
1) Mengapa orang yang sering dilanda emosi (takut, marah, cemas) cenderung menderita
iritasi lambung?
2) Jelaskan apa yang dimaksud dengan insufisiensi adrenal primer dan mengapa tidak
dapat diobati dengan ACTH!
3) Jelaskan dan berikan contohnya bahwa sekresi aldosterone tidak diatur oleh ACTH!
4) Ada keterkaitan kerja kortikosteroid dengan hormone-hormon lain. Peran
kortikosteroid dalam kerja sama ini disebut permissive effects. Berikan contoh-
contohnya!
5) Jelaskan bagaimana seseorang yang menggunakan kortikosteroid dosis besar untuk
jangka waktu yang lama dapat memperlihatkan gejala hiperglikemia (diabetes
mellitus)!
6) Mengapa pada kadar kortikosteroid tinggi jumlah hormone yang terikat albumin dan
bebas meningkat?
7) Jelaskan faktor-faktor yang memengaruhi aktivitas kerja kortikosteroid pada
penggunaan per-dermal serta berikan contohnya!
8) Mengapa kortikosteroid dikontraindikasikan dengan penderita infeksi berat, misalnya
tukak peptic?
9) Mengapa fenobarbital dapat menurunkan efek glukokortikoid?
10) Mengapa metirapon tidak dapat digunakan padahiperkortisolisme akibat hipersekresi
ACTH pada sindroma Cushing?
1) Rangsangan pada reseptor rasa nyeri diteruskan ke saraf aferen perifer dan traktus
spinotalamikus, akhirnya sampai pada median eminens hipotalamus dan
menyebabkan sekresi CRH yang kemudian dialirkan ke adenohipofisis yang kemudian
melepas ACTH. Efek samping iritasi lambung sering ditemukan pada pemberian
hormone kortikosteroid.
2) Insufisiensi adrenal primer adalah keadaan gangguan terjadi pada kelenjar adrenal
sehingga tidak dapat memproduksi kortikosteroid. ACTH diproduksi di hipófisis
anterior dan sekresinya merangsang kelenjar adrenal untuk memproduksi
kortikosteroid. Pemberian ACTH tidak akan meningkatkan kadar kortikosteroid.
3) Sekresi aldosterone diatur oleh sistem renin angiotensin dalam darah. Peninggian
kadar aldosterone dalam darah tidak menyebabkan penghambatan sekresi ACTH.
Dapat dilihat pada pasien edema, dimana ekskresi metabolit kortisol normal,
sedangkan metabolit Aldosterone meningkat.
4) Misalnya, otot polos bronkus tidak akan merespon terhadap katekolamin bila tidak ada
kortikosteroid yang dibuktikan dengan pemberian kortikosteroid dosis fisiologis akan
269
mengembalikan respons tersebut dan efek lipolitik katekolamin, ACTH, hormone

pertumbuhan pada sel lemak akan menghilang bila tidak ada kortikosteroid.
5) Glukokortikoid  gluconeogenesis peningkatan pembentukan karbohidrat dari
protein  pelepasan insulin  resistensi insulin meningkat  kadar glukosa darah
meningkat  glukosuria.
6) Kortisol terikat pada 2 jenis protein plasma, yaitu globulin pengikat kortikosteroid dan
albumin. Afinitas globulin tinggi, tetapi kapasitas ikatnya rendah, sebaliknya afinitas
albumin rendah tetapi kapasitas ikatnya relatif tinggi. Karena itu, pada kadar rendah
atau normal, sebagian besar kortikosteroid terikat globulin. Bila kadar kortikosteroid
meningkat jumlah hormone yang terikat albumin dan bebas juga meningkat,
sedangkan yang terikat globulin sedikit mengalami perubahan.
7) Aktivitas kerjanya tergantung pada kekuatan obat (triamsinolon lebih kuat dibanding
hidrokortison), kadar obat (triamsinolon 0,1% lebih kuat dari yang 0,05%), jenis
penyakitnya (eksim mudah kambuh bila digunakan fluokortikoida khasiat kuat), daya
penetrasi kebagian kulit yang mana (hidrokortison di kulit lengan bawah diresorpsi 1%
dari dosis dibanding 6% bila dioleskan di muka), basis salep yang digunakan (salep
lebih baik dari krim karena bertahan lebih lama di kulit), cara penggunaan
(oklusi/tutup kulit dengan plastic 10 kali lebih penetrasi dibanding hanya dioles) serta
adanya zat-zat tambahan (urea).
8) Efek anti-inflamasi kortikosteroid bersifat paliatif (hanya menghilangkan gejalanya:
rubor, kalor, tumor, dolor serta fungsiolaesa). Salah satu gejala tukak peptic adalah
rasa sakit. Rasa sakit ini tidak terasa karena penggunaan kortikosteroid sehingga
menutupi penyebabnya (tukak peptic), masking effect.
9) Fenobarbital = inductor enzim. Enzim memetabolisme obat-obat (fenobarbital dan
glukokortikoid). Kadar fenobarbital menurun setelah dimetabolisme. Efek fenobarbital
turun.
10) Penurunan kadar kortisol dalam darah akibat metirapon merangsang pengeluaran
ACTH, yang selanjutnya merangsang sekresi kortisol yang berada dalam hambatan
parsial sehingga kadarnya dalam plasma kembali pada keadaan sebelum metirapon.
Ringkasan
ACTH dihasilkan oleh hipofisis anterior merangsang kelenjar adrenal untuk

memproduksi kortikosteroid. ACTH hanya digunakan untuk diagnosis insufisiensi adrenal
primer dan sekunder. ACTH hanya dapat digunakan secara parenteral dan berefek samping
hiperkortisolisme, hipersensitivitas dan alkalosis hipokalemik akibat retensi natrium.
Kortikosteroid adalah hormone yang dihasilkan klenjar adrenal yang terdiri atas
glukokortikoid (kortisol) dan mineralokortikoid (aldosterone). ACTH meregulasi
glukokortikoid, aldosterone diregulasi oleh sistem renin angiotensin dalam darah. Indikasi
glukokortikoid adalah terapi substitusi dan terapi non-endokrin (efek anti-inflamasi).
Pada keadaan kelebihan kortikosteroid atau sindroma cushing diberikan penghambat
kortikosteroid, yaitu metirapon dan aminoglutetimid.
270
Tes 2
1) Insufisiensi adrenal primer diobati dengan agonis hormon yang dihasilkan oleh
kelenjar ….
A. korteks adrenal
B. hipotalamus
C. hipofisis anterior
D. hipofisis posterior
2) Sediaan ACTH yang jarang menimbulkan reaksi hipersensitivitas adalah ….

A. kortikotropin USP
B. kortikotropin repositoria
C. kortikotropin seng hidroksida USP
D. kosintropin
3) Kecepatan sekresi kortisol dalam keadaan optimal pada jam 8.00 adalah .… μg/100 mL
A. 20
B. 16
C. 4
D. 0.125
4) Sekresi renin dipengaruhi oleh ….

A. kadarnya dalam darah
B. adanya aldosterone
C. volume darah
D. adanya angiotensin II
5) Penggunaan glukokortikoid dosis besar dan jangka lama menyebabkan terbentuknya

atrofia otot dan striae pada kulit disebabkan efek ….
A. anti radang
B. pengubahan pembagian lemak
C. imunosupresif
D. katabol
6) Untuk aktif kortison harus diubah menjadi hidrokortison. Kortison akan berkhasiat jika
digunakan melalui cara per ….
A. kulit
B. mata
C. rektum
D. oral
7) Secara oral dan parenteral kortikosteroid digunakan sebagai terapi substitusi pada
penyakit ….
A. addison
B. kanker
271
C. asma
D. multiple sclerosis
8) Penggunaan kortikosteroid akan menyebabkan efek samping dibawah ini, kecuali ….

A. peningkatan berat badan
B. atrofia kulit dengan striae
C. osteoporosis
D. hiponatremia
9) Nama generik yang dapat digunakan secara oral, parenteral, topical dan topical pada
mata adalah ….
A. kortisol
B. kortisol sipionat
C. kortison asetat
D. triamsinolon
10) Pada penggunaan aminoglutetimid perlu ditambahkan kortisol fisiologik untuk ….

A. menyebabkan gangguan produksi kortisol, aldosteron, dan seks-steroid
B. mengatasi keadaan hiperkortisol akibat tumor adrenal
C. menghambat konversi kolesterol menjadi pregnenolon
D. mencegah insufisiensi adrenal
272
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) C
3) B
4) D
5) A
6) C
7) B
8) D
9) B
10) C
Tes 2
1) A
2) D
3) B
4) C
5) D
6) D
7) A
8) D
9) A
10) D
273
Daftar Pustaka
Ascobat P, Suherman SK. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Departemen Farmakologi
dan Terapeutik FKUI.
ed 9. Jakarta: EGC.
http://www.ukmi.nhs.uk/NewMaterial/html/docs/cetrorel.pdf, diakses tanggal 8-7-11.
Lullmann H, et al. 2000. Color Atlas of Pharmacology. 2nd ed. Georg Thieme Verlag. Stuttgart.
274
BAB IX
VITAMIN, MINERAL, DAN TOKSIKOLOGI
Sujati Woro Indijah
PENDAHULUAN
Setiap orang memerlukan berbagai zat gizi, baik bagi anak-anak maupun orang
dewasa. Anak-anak sangat membutuhkan nutrisi untuk perkembangannya, sedangkan orang
dewasa membutuhkannya untuk menjaga tubuh tetap sehat. Zat gizi adalah bahan-bahan
kimia dalam makanan yang memberikan energi bagi tubuh. Zat gizi dibagi menjadi 2 bagian
besar, yaitu makronutrisi dan mikronutrisi. Makronutrisi terdiri dari protein, lemak,
karbohidrat dan beberapa mineral yang dibutuhkan tubuh setiap hari dalam jumlah yang
besar. Mikronutrisi adalah nutrisi yang diperlukan tubuh dalam jumlah sangat sedikit (hanya
dalam ukuran miligramsampai mikrogram), seperti vitamin dan mineral.
Toksikologi merupakan ilmu yang lebih tua dari farmakologi. Disiplin ini memelajari
sifat-sifat racun zat kimia terhadap makhluk hidup dan lingkungan. Sedikitnya 100.000 zat
kimia, kini digunakan oleh manusia dank arena tidak dapat dihindarkan, maka kita harus
sadar tentang bahayanya.
BAB 1 tentang Vitamin dan mineral akan menjelaskan fungsi vitamin, defisiensi
vitamin, recommended daily allowance, penggunaan vitamin, suplesi vitamin, penggolongan
vitamin, yaitu vitamin yang larut dalam air (B, C, dan bioflavonid), vitamin larut lemak,
mineral dan elemen spura serta logam alkali.
BAB 2 tentang Toksikologi akan menjelaskan toksikologi eksperimental dan keracunan
bahan obat.
275
Topik 1
Vitamin dan Mineral
Vitamin adalah senyawa kimia yang sangat esensial yang walaupun tersedianya dalam
tubuh dalam jumlah demikian kecil, diperlukan sekali bagi kesehatan dan pertumbuhan
tubuh yang normal. Vitamin berfungsi dalam beberapa tahap reaksi metabolism energy,
pertumbuhan, dan pemeliharaan tubuh, pada umumnya sebagai koenzim atau sebagai
bagian dari enzim. Sebagian besar koenzim terdapat dalam bentuk apoenzim, yaitu vitamin
yang terikat dengan protein. Hingga sekarang fungsi biokimia beberapa jenis vitamin belum
diketahui dengan pasti. Vitamin digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu vitamin yang larut air
dan vitamin yang larut lemak. Vitamin yang larut air, yaitu Vitamin B dan C, sedangkan
Vitamin yang larut lemak, yaitu Vitamin A, D, E dan K. Setiap vitamin larut lemak A, D, E dan
K mempunyai peranan faali tertentu di dalam tubuh. Sebagian besar vitamin larut lemak
diabsorpsi bersama lipida lain. Absorpsi membutuhkan cairan empedu dan pancreas.
Vitamin larut lemak diangkut ke hati melalui sistem limfe sebagai bagian dari lipoprotein,
disimpan di berbagai jaringan tubuh dan biasanya tidak dikeluarkan melalui urin.
Mineral dalam tubuh dibedakan atas mineral yang terdapat dalam jumlah relative
banyak (kalsium, fosfor, magnesium, kalium, natrium, klorida, sulfur) dan trace elements
(fluor, seng, selenium, iodium, besi, kromium, kobalt, tembaga, mangan, molybdenum).
A. VITAMIN
1. Fungsi Vitamin
Fungsi vitamin sangat bervariasi. Banyak vitamin secara biologis tidak aktif, tetapi
membutuhkan pengubahan kimia dalam tubuh, misalnya proses fosforilasi (vitamin B 1, B2,
B3, dan B6), fungsi metabolik vitamin dalam bentuk koenzim diantaranya (Tabel 9.1.1), yaitu
a. Sebagai koenzim bagi enzim tertentu, misalnya vitamin dari kelompok B bekerja
sebagai koenzim, yang aktif pada proses metabolisme dan pembentukan energi.
b. Membantu regulasi zat lain, misalnya vitamin A bekerja untuk pigmen retina rodopsin,
yang esensial bagi proses penglihatan dalam keadaan gelap dan kurang cahaya;
vitamin K perlu untuk mengaktivasi komponen pembekuan darah; vitamin D dalam
bentuk aktifnya penting bagi regulasi kadar Ca dan P dalam jaringan tubuh.
Berperan penting dalam reaksi biokimia, misalnya vitamin C pada sistem reduksi-
oksidasi, B1 dan B6 dalam proses dekarboksilasi, asam folat dalam proses transfer metil.
276
Tabel 9.1.1
Hubungan vitamin dengan koenzim dan kegunaannya
2. Defisiensi Vitamin
Kebutuhan vitamin bergantung pada beberapa faktor, seperti usia, jenis kelamin, dan
susunan makanan sehari-hari. Defisiensi vitamin terjadi jika kebutuhannya dalam tubuh
belum terpenuhi atau kurang. Sejak dahulu dikenal gangguan akibat defisiensi vitamin yang
menimbulkan gejala khas, seperti:
a. buta malam akibat defisiensi vitamin A;
b. beri-beri akibat defisiensi vitamin B2;
c. pellagra akibat defisiensi vitamin B6;
d. skorbut atau sariawan akibat defisiensi vitamin C;
e. penyakit rachitis akibat defisiensi vitamin D.
3. Recommended Daily Allowance (RDA)

RDA merupakan jumlah kebutuhan makanan sehari-hari yang mutlak bertujuan untuk
memelihara kesehatan dan sebagai dasar penyusunan pola konsumsi makanan.
Rekomendasi mencakup kebutuhan akan unsur gizi yang penting, termasuk fat-soluble
vitamin. RDA didasarkan atas diet referensi bagi kelompok penduduk tersebut, dimana
untuk setiap komponen ditetapkan jumlah yang sebaiknya dimakan. RDA direvisi secara
periodik. Di Indonesia sejak tahun 1978 setiap 5 tahun sekali secara nasional dibuat angka
kecukupan gizi rata-rata yang dianjurkan dan disebarluaskan melalui Widya Karya Nasional
Pangan dan Gizi. RDA baru di AS memberikan perhatian pada asupan optimal dari zat-zat gizi
tersebut, untuk meminimalkan risiko penyakit kronis, seperti kanker dan PJP. Banyak RDA
yang telah dinaikkan kegunaannya, misalnya kalsium dinaikkan menjadi 1000 mg yang
sebelumnya 700-900 mg.
4. Penggunaan Vitamin
Penggunaan vitamin tambahan hanya diperuntukkan untuk orang yang berada pada
keadaan kekurangan, misalnya:
277
a. Defisiensi akibat kelainan metabolisme bawaan yang sangat jarang terdapat, juga pada
malabsorbsi, seperti pada pecandu alkohol (vit B kompleks), anoreksia (asam folat),
diet ketat untuk melangsingkan tubuh (multivitamin), juga bagi lansia (multivit) dan
bayi “botol”.
b. Lansia, pada orang-orang di atas 60 tahun, semua proses faali dalam tubuh mulai
menurun dan berlangsung lebih lambat. Sel-sel sistem imun bekerja kurang efisien dan
kurang mampu lagi mereparasi kerusakan.
c. Bila kebutuhan meningkat, sepertisebelum dan selama masa kehamilan (asam folat,
multivitamin), selama menyusui, pada anak-anak 6 tahun (vit A,D), dan bayi sampai 3
tahun (vit K yang belum dibentuk oleh kuman usu dan kurang terdapat dalam susu
ibu), vegetarian (Vit B12), diet ketat (multivitamin), perokok dan olahragawan berat
(vitamin B kompleks, vit A,C,E akibat stress oksidatif).
d. Pasien kronis dan pemakai obat. Misalnya pada penderita penyakit kronis, PJP, dan
kanker sangat dibutuhkan vitamin dengan antioksidan tinggi (vit A,C, dan E). Menurut
beberapa penelitian orang yang banyak mengkonsumsi vitamin akan memiliki risiko
lebih kecil terkena kanker.
5. Suplesi Vitamin
Sumber makanan atau hayati yang mengandung vitamin dan mineral yang bermanfaat
guna memelihara sistem tangkis dan kesehatan yang optimal. Selain itu, suplesi vitamin juga
bermanfaat bagi orang yang tidak mampu mengikuti diet ideal karena beberapa hal,
terutama bagi orang yang sering menderita gangguan kesehatan ringan.
Di beberapa negara sudah banyak yang menambahkan vitamin dan mineral dalam
produk makanan, bahkan sampai penambahan 100%. Namun, penambahan ini juga tetap
diperhitungkan toksisitasnya, seperti pada vitamin A, D, dan asam folat, serta mineral,
seperti Se, Cu, dan Zn yang dosis toksisnya berdekatan.
6. Penggolongan Vitamin
Berdasarkan sifat kelarutan vitamin, vitamin dibedakan menjadi vitamin larut dalam air
(hidrofil) dan vitamin larut dalam lemak (lipofil).
a. Vitamin larut dalam air (vit B, C, dan flavonoida).
b. Vitamin larut dalam lemak (Vit A, D, E, dan K).
B. VITAMIN YANG LARUT DALAM AIR
1. Vitamin B
Zat-zat yang tergolong kedalam vitamin B kompleks dikelompokkan karena berasal dari
sumber yang sama yakni hati dan ragi. Yang tergolong vitamin B kompleks diantaranya:
Thiamin HCl, Ribofavin, Nikotinamid, As Pantotenat, Piridoksin, As Folat, dan
Sianokobalamin.
278
Vitamin B1 (thiamin)
Vitamin ini terdapat dalam kulit luar gandum juga dalam daging babi
dan organ (hati, ginjal, otak). Dalam tubuh zat ini bekerja sebagai
bentuk aktifnya, yakni tiaminpirofosfat (ko-karboksialase) yang
berfungsi sebagai ko-enzim dari karboksilase, yakni suatu enzim
esensial pada metabolisme karbohidrat dan pembentukan bio-energi
dan insulin. Vitamin B1 dapat ditemukan diantaranya pada telur, biji-bijian, liver (hati),
gandum, ragi dan kentang.
a. Penggunaan
Vitamin B1 digunakan pada neuralgia (nyeri pada mana urat saraf memegang peranan),
sering kali dikombinasi dengan piridoksin dan vit B12 dalam dosis tinggi, yakni masing-
masing 100 mg dan 1mg (neurobion amp.) sediaan oral B1-B6-B12 lain adalah
Bioneuron® dan Neurofort® . Sementara orang juga menggunakannya bila melewat ke
daerah malaria guna mengusir nyamuk, yang tidak suka baunya yang khas dalam
darah.
b. Resorpsi
Maksimal penggunaan oral adalah 8-15 mg sehari. Setelah diserap, tiamin disalurkan
ke semua organ dengan konsentrasi terbesar di hati, ginjal, jantung, dan otak. Tiamin
dalam dosis tinggi tidak menyebabkan keracunan, karena kelebihannya diekskresikan
melalui kemih dalam bentuk utuh atau sebagai metabolitnya. Kebutuhan sehari-hari
untuk bayi diperkirakan sekitar 30 mcg/kg berat badan dan untuk dewasa 1-1,5 mg/kg
berat badan. Sebagian kebutuhan ini disintesis oleh flora usus.
c. Dosis
Dosis pada defisiensi 3 dd 5-10 mg, profilaksis 3 dd 2-5 mg (garam HCL).
Bisbentiamin (Beston®) adalah derivate tiamin yang lebih mudah diresorpsi dan
memberikan kadar yang lebih tinggi dari pada tiamin. Tidak memiliki bau tiamin yang
khas pada napas dan keringat. Dosis: untuk pengobatan sehari 5-300 mg bisbentiamin;
100 mg tiamin HCL = 114 mg bisbentiamin.
Vitamin B2 (Riboflavin)
Vitamin yang berwarna kuning ini terdapat dalam susu, daging, telur,
sayur mayur, ragi, dan roti whole grain (padi-padian lengkap). Dalam
tubuh riboflavin diubah menjadi 2 ko-enzim, pertama rf-5-fosfat
(flavin-mononukleotida, FMN), lalu dalam hati menjadi flavin-adenin-
dinukleotida (FAD). Kedua metabolit ini juga disebut flavoprotein,
yang sebagai ko-enzim memegang peranan esensial pada sintesis dari
antioksidansia faal, antara lain dari glutation. Beberapa di antaranya
mengandung logam, misalnya mangan dalam xantinoksidase. Vit B2
juga penting bagi pemeliharaan kesehatan kulit (bibir), mata, otot,
dan tulang. Terdapat dalam susu, daging, telur, sayur mayur, ragi, dan roti whole grain (padi-
padian lengkap).
279
a. Defisiensi
Jarang terjadi karena kebutuhan tubuh hanya sedikit sekali, untuk bayi kurang lebih
(k.l.) 60 mcg, dewasa k.l. 1,1 mg dan sewaktu hamil/laktasi 1,8/2,1 mg sehari. Bila
pemasukan kalori meningkat, maka kebutuhan akan B2 juga naik. Penggunaan lama
klorpromazin dan antidepresiva trisiklik dapat mengakibatkan kekurangan vitamin B2,
karena resorpsinya di usus terhambat akibat terganggunya mekanisme transport.
Gejala defesiensinya berupa nyeri tenggorok, dan stomatitis, dan pada fase lanjut
timbul radang ujung bibir dan radang lidah.
b. Dosis
Dosis: pada defisiensi 5-10 mg sehari, profilaksis 2mg (Na fosfat). 1g riboflavin (rf) =
1,37g rf-Na-fosfat.
Vitamin B3 (Nikotinamid)
Vitamin B3 atau niasinamida merupakan komponen dari dua ko –
enzim (antara lain dari dihidrogenase) yang berperan pada banyak
proses reduksi-oksidasi (pernapasan sel, glikolisa dan sintesis lipida).
Niasiamida juga dapat disintesis oleh tubuh sendiri dengan triptofan
dari makanan sebagai bahan pangkalnya, pada mana 60 mg
triptofan menghasilkan 1 mg vitamin B3. Vitamin B3 banyak terkandung dalam makanan,
seperti daging, hati,ginjal, ayam, ikan, gandum, kacang-kacangan (nuts), dan kopi
mengandung asam nikotinat (niasin), yang dalam hati diubah menjadi niasinamida dan zat
aktifnya NAD (niasinadenin-dinukleotida).
a. Fungsi Dan Penggunaan

Vitamin B3 diperlukan untuk pengubahan triptofan menjadi serotonin. Kekurangan
vitamin B3 menimbulkan kelebihan triptofan di otak dengan gejala perubahan suasana
jiwa dan perilaku. Pada terapi alternative dari depresi dan schizophrenia vitamin B 3
sering kali digunakan dengan hasil baik untuk meringankan gejalanya. Disamping itu
vitamin B3 juga merupakan komponen (bersama logam krom), dari GTF (Glucose
Tolerance Factor), yang esensial bagi kerja baik insulin. Pada percobaan binatang
niasiamida ternyata mampu mencegah diabetes berkat dayanya menghambat sistem
imun dan memperbaiki sel-sel-beta yang rusak.
b. Defisiensi
Defesiensi jarang terjadi dan khusus di daerah dimana jagung adalah pangan utama
dengan sedikit sekali daging (mengandung triptofan). Gejalanya adalah gangguan kulit
(dermatitis), diare dan dementia dengan kelainan perilaku. Kebutuhan seharinya
diperkirakan 15 mg untuk dewasa bila diet mengandung cukup protein.
c. Dosis
Dosis; pada pellagra oral 50-300 mg sehari, profilaksis 15-30 mg sehari. Untuk
meringankan gejala schizophrenia 3 dd 1-2 g. Juga i.m./i.v.2-5 dd 25-100 mg.
280
Asam Pantotenat (Vitamin B5)

Vitamin ini (1939) terdapat dalam semua jaringan tubuh dan
praktis dalam segala macam bahan makanan, tetapi dapat juga
disintesis oleh flora usus. Hanya d-isomernya yang aktif dan
merupakan bagian dari ko-enzim A, yang terlibat pada banyak
reaksi asetilasi, memegang peranan pada sintesis dan
perombakan karbohidrat, lemak dan protein, sintesis kolesterol
dan hormon steroida. Defisiensi belum pernah dilaporkan.
Kebutuhan sehari-hari diperkirakan 5-10 mg (garam Ca) bagi dewasa dan sedikit lebih
banyak bagi anak-anak muda. Air susu ibu mengandung k.l 0,26 mg/100 ml.
Dosis: 5-10 mg sehari (garam Ca). d-Pantotenol (dekspantenol) adalah derivat alkohol
dari pantotenat dengan khasiat sama (1944), berkhasiat mempercepat penyembuhan borok.
Dosis: 5-10 mg sehari, dalam salep 2-5%.
Vitamin B6 (piridoksin, adermin)

Derivat piridin ini (1939) terdapat dalam daging, hati,
ginjal, telur, gandum whole grain, kacang kedele dan
biji-biji gandum (wheat germ). Dikenal dalam bentuk
alkohol, aldehida dan amin, yakni piridoksin, piridoksal
dan piridoksamin. Di dalam hati vitamin B6 dengan
bantuan ko-faktor riboflavin dan magnesium diubah
menjadi zat aktifnya piridoksal-5-fosfat (P5P). Zat ini
berperan penting sebagai ko-enzim pada metabolisme protein dan asam-asam amino,
antara lain pada pengubahan triptofan melalui okstriptan menjadi serotonin, serta pada
sintesis GABA. Juga mempunyai peranan kecil pada metabolisme karbohidrat dan lemak.
Defisiensi jarang terjadi, misalnya pada pasien yang menjalani terapi jangka panjang dg INH,
hidralazin dan penisilamin yang meniadakan efek piridoksin. Gejalanya berupa gangguan
kulit, stomatitis, glossitis, dan efek neurologi (konvulsi, neuropati, dsb), sedangkan pada
anak-anak terjadi hambatan pertumbuhan dan anemia. Kebutuhan sehari-hari diperkirakan
0,3 mg utk bayi, 2 mg bagi dewasa (k.l. 20 mcg/gram protein yg dimakan) dan 2,5 mg pada
waktu hamil dan laktasi. Air susu ibu mengandung k.l. 10 mcg/100 ml. Penggunaannya selain
pada keadaan defisiensi, juga mual-muntah dan pada depresi post-natal dan depresi akibat
pil anti-hamil, mungkin karena kekurangan serotonin di otak akibat metabolisme triptofan
yang meningkat. Juga digunakan utk menurunkan kadar homosistein yang meningkat, yang
merupakan faktor resiko utk PJP, khususnya pada wanita. Efek sampingnya jarang terjadi
dan berupa reaksi alergi. Penggunaan lama dari 500 mg/hari dapat mencetuskan ataxia dan
neuropati serius.
Dosis: oral selama terapi dg antagonis-piridoksin 10-100 mg (HCl) sehari, profilaksis 2-
10 mg, mual hamil 50 mg dan pada depresi akibat pil antihamil 125 mg sehari selama 7 hari
sebulan. Pada schizofrenia 1 dd 250-500 mg. Utk menurunkan kadar homosistein yang tinggi
1 dd 250 mg bersama asam folat 5 mg.
281
Piridoksal-5-fosfat (PSP, ko-dekarboksilase) adalah zat aktif dari piridoksin dengan

penggunaan sama. Kerjanya lebih cepat dan juga lebih efektif. Namun, resorpsinya tak
menentu karena sel-sel usus menyingkirkan molekul fosfatnya sebelum dapat diserap.
Penggunaannya khusus dianjurkan bagi pasien dengan gangguan fungsi hati, yang tidak
mampu mengubah B6 menjadi PSP.
Vitamin B7(Biotin, Vitamin H)

Vitamin ini terdapat dalam banyak makanan, dapat disintesis oleh
flora usus. Berfungsi sebagai ko-enzim bagi sejumlah reaksi
transkarboksilasi, makan penting pada metabolisme protein,
karbohidrat dan lemak. Defisiensi jarang terjadi dan khususnya pada
bayi bila air susu ibu mengandung sedikit biotin, yakni kurang dari
0,7 mg/100 ml, dengan ciri radang kulit tertentu (seborrhoeic
dermatitis). Putih telur mengandung avidin yang mengikat biotin
secara irreversibel, maka orang yang mengkonsumsi terlalu banyak telur mentah juga dapat
menderita defisiensi biotin. Gejalanya antara lain berupa rambut rontok dan otot lemah.
Kebutuhan sehari-hari diperkirakan 0,1-0,2 mg. Dosis: pada defisiensi 5-10 mg sehari,
profilaksis 1,15 mg.
Vitamin B11 (Asam Folat, Folic Acid, Folacin)

Vitamin ini (1947) terdapat dalam gandum whole grain,
sayuran hijau yang kaya serat-gizi dan banyak pangan
lain spt buncis dan kelapa, daging, ikan, hati, dan ragi.
Berkhasiat mencegah spina bifida pada bayi dan berdaya
meringankan resiko akan stroke, juga diduga dapat
mencegah PJP, khususnya infark jantung, selain itu,
memiliki efek protektif terhadap kanker colon, yaitu
pada orang dengan asupan folat tinggi dapat menurunkan resikonya akan kanker colorektal
dengan 25%. Sebaliknya folat juga memiliki beberapa efek negatif, yaitu asupan tinggi folat
dapat menyelubungi defisiensi vitamin B12 dan dapat menstimulir perkembangan tumor
colon yang sudah ada. Dalam hubungan ini memang sejak puluhan tahun antagonis folat
yakni metotreksat sudah digunakan untuk menanggulangi berbagai jenis kanker. Suatu studi
resen menunjukkan bahwa folat dapat memperlambat terjadinya ketulian pada lansia,
terutama utk nada rendah. Kehilangan pendengaran pada manula sebetulnya adalah normal
yang mungkin disebabkan oleh penumpukan homosistein pada usia tinggi; folat mampu
menurunkan kadar ini. Penggunaannya pada anemia megaloblaster akibat defisiensi folat
dan secara prevensi rutin selama kehamilan utk memperkecil risiko spina bifida pada bayi.
Juga digunakan selama terapi rematik dengan metotreksat guna mengurangi efek toksis dari
antagonis-folat ini.
Efek sampingnya jarang terjadi dan berupa reaksi alergi, juga gangguan lambung-usus
dan sukar tidur. Dosis: anemia megaloblaster permulaan 1-2 dd 0,5 mg, pemeliharaan 1 dd
0,1-0,5 mg. Profilaksis spina bifida 0,5 mg dimulai minimal 4 minggu sebelum konsepsi
282
sampai dengan minggu ke-8 kehamilan. Untuk menurunkan kadar homosistein yang tinggi
dan aterosklerosis prematur 1 dd 5 mg bersama vit B6 250 mg.
Asam folinat (folinic acid, Leucovorine)

Adalah metabolit folat yang terbentuk oleh reduksi. Dari campuran rasemis ini hanya
bentuk levonya yang aktif. Terutama digunakan sebagai antidotum terhadap toksisitas darah
akibat dosis tinggi metotrexat (MTX). Pada pengobatan rema efek samping MTX dikurangi
tanpa melemahkan efek antiremanya. Begitu pula digunakan untuk menurunkan efek
samping kotrimoksazol terhadap darah. Dalam kombinasi dengan 5-Fluoro-urasil (5-FU),
meningkatkan efeknya pada kanker kolorektal yang tersebar. Dosisnya: oral, i.m. atau i.v. 6-
100 mg/m² tergantung dari pentakaran MTX.
Vitamin B12 (Sianokobalamin, Extrinsic Factor)

Vitamin ini terdapat dalam semua produk hewan, terutama dalam daging, hati dan
susu. Di dalam dan tubuh vitamin B12 terutama terdapat sebagai hidrokso-, metil- dan
adenosil-kobalamin. Secara kimiawi vitamin B12 (1950) yang dapat larut dalam air, memiliki
rumus cincin besar dengan atom kobal sebagai pusat. Kebutuhan sehari-hari orang sehat
adalah 1-5 mcg, tetapi selama kehamilan dan laktasi meningkat sampai masing-masing 3 dan
3,5 mcg. RDA dewasa adalah 2,5 mcg/hari. Penelitian telah mengungkapkan, bahwa 25% dari
lansia mengidap kekurangan B12 dalam tubuhnya, yang dapat menyebabkan kemunduran
fungsi otak dan gangguan ingatan, yang akhirnya menjurus ke gangguan neurologis dan
anemia. Gambar 9.1.1 memperlihatkan peran vitamin B12 dalam sintesis DNA yang
berhubungan dengan pembelahan sel. Defisiensi vitamin B12 ditandai dengan gangguan
hematopoiesis, gangguan neurologi, kerusakan sel epitel, terutama epitel saluran cerna dan
debilitas umum. Penggunaan asam folat dapat memperbaiki anemia, sedangkan kelainan
neurologic tidak dipengaruhi. Defissiensi vitamin B12 menimbulkan anemia megaloblastik
yang disertai gangguan neurologic yang disebabkan degenerasi sarung myelin (anemia
pernisiosa). Agaknya pembentukan bagian lemak dari sarung myelin memerlukan isomerisasi
metil-malonat menjadi suksinat yang menggunakan deoksi adenosilkobalamin sebagai
kofaktor. Penggunaannya pada defisiensi dan untuk mencegah anemia megaloblaster pada
keadaan malabsorpsi. Dosis: pada defisiensi oral atau sublingual 2 dd 1 mg selama 1 bulan,
pemeliharaan 1 mg sehari. Profilaktis dalam sediaan multivitamin 1-10 mcg sehari, i.m. 0,5-1
mg/minggu, pemeliharaan 1 mg setiap 2 bulan.
Absorpsi vitamin B12 berlangsung dua mekanisme, yaitu dengan perantaraan Factor
Intrinsic Castle (FIC) dan absorpsi secara langsung. Absorpsi secara langsung hanya terjadi
pada kadar vitamin B12 yang tinggi. Sebagian besar anemia megaloblastik disebabkan oleh
gangguan mekanisme perantaraan FIC.
283
Gambar 9.1.1
Vitamin B12-FIC dan metabolisme asam folat
Gambar 9.1.1 menggambarkan setelah dibebaskan dari ikatan protein vitamin B12 dari
makanan akan membentuk kompleks B12-FIC. FIC hanya mampu mengikat sejumlah 1,5-3 µg
vitamin B12. Complex ini masuk ke ileum dan disini melekat pada reseptor khusus di sel
mukosa ileum untuk diabsorpsi.Untuk perlekatan ini diperlukan ion kalsium atau Magnesium
dan suasana pH sekitar 6. Absorpsi berlangsung dengan mekanisme pinositosis oleh sel
mukosa ileum. FIC dihasilkan oleh sel parietal lambung. Bila sekresi FIC bertambah, misalnya
akibat obat-obat kolinergik, histamine dan beberapa hormone, seperti ACTH, kortikosteroid
dan hormone tiroid, maka absorpsi vitamin B12 juga akan meningkat. Faktor instrinsik
konsentrat (eksogen) yang diberikan bersama vitamin B12 hanya berguna untuk pasien yang
kurang mensekresi FIC dan menolak untuk disuntik.
a. Kobamamide (dibencozide, *Superton)
Adalah metabolit bioaktif dari vitamin B12 yang bekerja sebagai ko-enzim. Digunakan
oromukosal sebagai tablet isap untuk absorpsi optimal.
b. Hidroksokobalamin (hidrokobamin)
Adalah derivat sianokobalamin dengan kerja lebih panjang dan paling sering
digunakan. Dosis: pada defisiensi i.m. atau s.k. 2 × seminggu 1 mg selama 5 minggu lalu
1 mg setiap 2 bulan.
2. Vitamin C
Vitamin C banyak terdapat pada:Sayur mayur; kol, paprika, peterseli;
buah-buahan; jenis sitrus (jeruk); susu sapi dan daging dan pada manusia
di darah.
284
Khasiat.
a. Pada dosis terapeutis cukup tinggi (dosis yang berada sedikit di bawah dosis yang
dapat menimbulkan suara di usus) dapat menyebabkan berdaya antiviral kuat dan
antibakteri berdasarkan sifat antioksidannya (zat yang dapat menangkal radikal
bebas).
Gambar 9.1.2
Aktivitas radikal bebas
Radikal bebas akan aktif apabila tubuh kita mengalami kekurangan antioksidan
(Gambar 9.1.2). Radikal bebas merupakan suatu molekul yang kehilangan elektronnya,
sehingga ia tidak berpasangan dan sangat bersifat reaktif serta berusaha untuk
menstabilkan dirinya. Kelebihan radikal bebas dalam tubuh menyebabkan rusaknya
membran dan inti sel akibat invasi dari radikal bebas tersebut. Apabila membran sel
atau sel tersebut rusak maka dapat menyebabkan penuaan dini oleh karena itu
antioksidan disebut juga sebagai antiaging. Selain itu, apabila radikal bebas masuk ke
inti sel dan melakukan konformasi terhadap DNA sel, dapat menyebabkan sel tersebut
mengalami mutasi atau perbanyakan sel secara berlebihan dan peristiwa inilah yang
disebut kanker.
b Menunjang pembentukan kolagen (protein yang berperan dalam pembentukan
jaringan dan tulang rawan).
RDA (Recomended Daily Alowance) Kebutuhan seseorang akan Vitamin C berbeda
tergantung kondisi fisik pengkonsumsinya. Berikut adalah kebutuhan dari asupan
Vitamin C: bayi 25-40 mg, dewasa 70 mg, ibu hamil 90 mg dan ibu menyusui 110 mg.
DefisiensiDefisiensi vitamin C terjadi apabila tubuh kita kurang asupan vitamin C.
Kekurangan vitamin C dapat menyebabkan terjadinya perdarahan akibat terganggunya
sintesis kolagen.
Perdarahan tersebut dapat terjadi pada mata, paha, gusi, dan di bawah kulit yang
dapat mengakibatkan luka sulit sembuh dan gigi terlepas. Hal tersebut dikenal sebagai
Sindrom Skorbut (schurvy scherbuik).
ResorpsiDi usus cepat dan praktis sempurna (90%), menurun pada dosis di atas 1g.
285
MetabolismeVitamin C mudah direduksi dan dioksidasi kembali dengan bantuan

glutation (Sistem Redoks).
Oksidasi
Askorbat Dehidroaskorbat elektron
Reduksi
1) Oksidasi oleh hidroksilasi prolin, dopamin  noradrenalin dan hormon steroid.

2) Reduksi oleh triptofan  serotonin.
Penggunaan
a. Selesma (comond cold) Meningkatkan produksi dan mobilitas makrofag (2,5g).
b. AntilipemisStimulasi transpor kolesterol dari jaringan ke hati serta pengubahan
kolesterol menjadi asam kolat dan steroida.(0,5-1g); 3) Mempercepat penyembuhan
borok dan luka dengan peningkatan sintesis kolagen di jaringan luka; 4)
KankerAntioksidan dan menghambat pembentukan nitrosamin di usus. (3- 10g); 5)
Penyakit Pfeiffer2 – 3 hari dengan dosis cukup tinggi min 5 dd 1g.
Efek Samping (Megadose > 1,5 G) :

a. Diare
Dalam keadaan tubuh normal usus kita hanya mampu mengabsorbsi 90% dari vitamin
C yang masuk ke tubuh. Maksimal 900 mg vitamin C dapat diabsorbsi oleh tubuh kita.
Semakin banyak kita mengkonsumsi vitamin C maka semakin banyak pula Vitamin C
yang tidak terserap. Vitamin C yang tidak terserap di usus akan mengikat cairan
terutama air yang ada pada usus. Hal ini mengakibatkan volume usus membesar dan
terjadi perangsangan pada peristaltic usus untuk bekerja. Hal ini yang mengakibatkan
diare pada konsumsi vitamin C > 1,5g.
b. Penghentian terapi mendadak mengakibatkan rebound scorbut
Pada penggunaan dosis besar vitamin C maka tubuh kita juga akan merespons
pengeluaran pengurai vitamin C dalam jumlah besar. Apabila konsumsi Vitamin C
megadose dihentikan secara mendadak maka akan mengakibatkan zat pengurai yang
dikeluarkan oleh tubuh dalam jumlah banyak menguraikan sisa-sisa vitamin C yang ada
pada tubuh. Jumlah vitamin C dalam tubuh akan menurun drastis dan mengakibatkan
defisiensi secara mendadak yang pada akhirnya akan menyebabkan syndrom scorbut.
Interaksi
Meningkatkan resorpsi besi, memperlemah efek vit B12 dan 10g sehari memperlambat
efek antikoagulansia obat.
3. Bioflavonid
Bioflavonoid merupakan senyawa polifenol dengan rumus difenilpropan yang terdapat
dalam hampir semua bahan makanan nabati.
286
Empat (4) kelompok flavonoid dengan rumus dasar flavon:1)Senyawa flavon:

apigenin, chrysin, luteolin; 2) Senyawa isoflavon: genistein, daidzein; 3) Senyawa flavonol:
quercetin, kaempferol, myricetin dan 4) Senyawa flavan: catechin.
Khasiat Flavonoid secara umum:1)Antioksidan: memperangkap dan menangkap
radikal bebas; 2) Anti-aterogen: penghambatan oksidasi LDL-kolesterol; 3) Antitumor:
menghambat induksi kimiawi dari tumor; 4) Memperkuat efek insulin: meregulasi kadar
glukosa darah.
Rutosida/rutin/vitamin PContoh: rutin dan hesperidin. Terdapat di: buah sitrus,
paprika, dll. Khasiatnya memperkuat dinding kapiler dan meningkatkan permeabilitasnya
bagi eritrosit. Defisiensinya menyebabkan bintik-bintik kecil merah di bawah kulit
(perdarahan). Penggunaannya pada varices, wasir, retinopati, dan hematoma.
Zat yang tergolong bioflavonoid:1) Hidroksietilrutosida: Insufisiensi vena kronis untuk
mengurangi gejalanya, seperti udem, kejang otot, dan nyeri kaki. (3-4 dd 300 mg); 2)
Genistein: Antitumor dengan cara “estrogen dependent receptors”(3 dd 150-300 mg); 3)
Quercetin: Antitumor dengan cara mengikat zat-zat karsinogenik dan menghambat
proliferasi sel dengan jalan inisiasi apoptose (2-3 dd 400-600 mg); 4) Cathecin: Menurunkan
kadar glukosa darah dengan cara meningkatkan khasiat insulin(1-2 dd 112 mg); 5) Theanin:
Sedativa dengan cara meningkatkan aktivitas gelombang alfa di otak (2 dd 150 mg); 6)
Antioksidan kuat, cardioprotectif, kolagenergik, antihistamin (1-2 dd 50-75 mg); 7)
Resveratrol dan salvestrol: Antioksidan kuat, berdaya mematikan sel tumor (piceatannol) (2
dd 20 mg).
C. VITAMIN LARUT LEMAK
Zat-zat ini larut dalam lemak dan diserap bersamaan dengan lemak, kemudian melalui
sistem limfe masuk ke dalam darah dengan lipoprotein tertentu (chylomikron). Gangguan
pencernaan lemak, seperti kekurangan asam empedu, mengurangi resorpsinya. Ekskresinya
berlangsung lambat (masa-paruh panjang), sehingga dapat terjadi kumulasi dan efek toksis.
Hati dan jaringan lemak dapat menimbun zat-zat ini dalam jumlah besar, maka gejala
defisiensi baru menjadi nyata setelah lebih dari satu tahun, kecuali pada vitamin K (lebih
cepat).
287
1. Vitamin A
Vitamin A ditemukan pada tahun 1913 oleh Mc. Collum dan
Davis. Vitamin A adalah vitamin antioksidan yang larut
dalam minyak dan penting bagi penglihatan dan
pertumbuhan tulang. Secara luas vitamin A merupakan
nama generik yang menyatakan semua retinoid dan
precursor/provitamin A/karotenid yang mempunyai
aktivitas biologic sebagai retinol. Retinol diserap dalam bentuk prekursor.
Susunan Kimia Vitamin A,yaitu kristal alkohol yang dalam bentuk aslinya berwarna
putih dan larut dalam lemak atau pelarut lemak. Dalam makanan vitamin A biasanya
terdapat dalam bentuk ester retinil, yaitu terikat pada asam lemak rantai panjang.
Jenis Menurut sifatnya Vitamin A dikenal menjadi 4 bentuk, yaitu:
a. Retinol Vitamin A (Vitamin A Alkohol);
b. Retinyl ester Vitamin A (Vitamin A ester);
c. Retinaldehid Vitamin A (Vitamin A aldehid);
d. Retinoic acid (Vitamin Acid/asam).
Gambar 9.1.3 menggambarkan perubahan bentuk vitamin A dalam tubuh ketika terjadi
perubahan cahaya (terang-gelap).
Gambar 9.1.3
Perubahan bentuk Vitamin A dalam tubuh
Sumber MakananSayur-sayuran dan buah-buahan merupakan pembawa vitamin A

terbanyak. Sebagian besar makanan yang mengandung vitamin A adalah yang berwarna
cerah (meskipun tidak semua makanan yang berwarna cerah mengandung vitamin A).
288
Sayuran yang kaya akan vitamin A adalah wortel, ubi, labu kuning, bayam dan melon. Susu,
keju mentega dan telur juga mengandung vitamin A.
Fungsi Bagi Tubuh Vitamin A berperan dalam proses-proses di dalam tubuh: 1)
Kesehatan Mata: vitamin A memiliki peran penting dalam kesehatan indera penglihatan
manusia. Vitamin ini membantu menyalurkan objek yang diterima oleh retina mata ke otak
sebagai sebuah gambar. Senyawa yang berperan dalam hal ini adalah retinol; 2) Antioksidan:
salah satu bentuk vitamin A yang dikenal dengan Beta Karoten, merupakan senyawa dengan
aktivitas antioksidan yang mampu menangkal radikal bebas, baik radikal bebas yang berasal
dari oksidasi tubuh mupun polusi dari luar; 3) Sistem Imun: vitamin A juga berfungsi sebagai
sistem inum eksternal yang melindungi tubuh dari radikal bebas, virus, bakteri, jamur dan
patogen. Mencukupi asupan vitamin A harian berarti meningkatkan kekebalan tubuh; 4)
Mencegah Kanker: vitamin A mampu melawan kanker dengan menekan pertumbuhan DNA
dalam sel-sel kanker; 5) Penyembuhan Luka: vitamin A dapat membantu menjaga kesehatan
jaringan di dalam tubuh kita. Sehingga dapat membantu mempercepat proses penyembuhan
luka; 6) Pertumbuhan: Vitamin A juga sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan embrio pada janin, dan menentukan gen pada proses pembentukan organ-
organ perkembangan embrio.
Kebutuhan Vitamin ASulit untuk menentukan jumlah kebutuhan vitamin A. Vitamin ini
diproduksi dari dua senyawa yang berbeda yang diubah di dalam tubuh menjadi vitamin A.
Dalam sumber makanan hewani, tersedia dalam bentuk retinol; dalam sumber makanan
nabati berada dalam bentuk beta-karoten, yang kurang efisien dibanding retinol untuk
produksi vitamin A. Hal inilah yang membuat jumlah vitamin A yang disarankan diberikan
dalam bentuk retinol ekivalen (RE). Jumlah vitamin A yang direkomendasikan adalah 1000
mikro-gram RE per hari untuk pria dan 800 mikro-gram untuk wanita.
Dampak Apabila Kekurangan dan Kelebihan Vitamin A

Akibat Kekurangan (defisiensi) Vitamin A: 1) Terhadap mata: buta senja, selaput
conjuctiva mengering, bintik bitot pada conjunctiva, mata kering; 2) Perubahan epithel: kulit
mengering, kulit kasar; 3) Pertumbuhan terganggu: retinoid memengaruhi ekspresi reseptor
hormone dan hormone pertumbuhan.
Akibat Kelebihan (ekses) Vitamin A bisa menyebabkan keracunan dengan tanda-tanda
sebagai berikut: cepat lelah, rambut rontok, kulit kasar, mual dan muntah dan pusing.
Kelompok Vitamin A
Vitamin A adalah nama umum bagi zat-zat retinoida yang memiliki khasiat biologis dari
retinol. Zat ini terutama sebagai ester terdapat dalam zat-zat pangan hewani, seperti susu
dan produknya, kuning telur, hati dan dengan kadar tinggi dalam minyak ikan. Kebutuhan
sehari-hari akan Vitamin A sebagian dipenuhi oleh karotenoida (provitamin A), yakni
kompleks dari 2 molekul retinol yang dalam usus diuraikan menjadi vitamin aktif. Provitamin
A terdapat dalam banyak sayuran hijau tua, berbagai jenis kol dan sayur, antara lain wortel
dan tomat, lemak susu dan kuning telur.
289
a. Retinol : vitamin A, axeroftol

Resorpsinya di usus pesat dan praktis sempurna, kecuali bila dosisnya terlampau tinggi.
Sebagian retinol ditimbun dalam hati yang cukup bagi kebutuhan selama 7-8 bulan.
Kebutuhan sehari-hari untuk anak-anak 1000-4000 UI dan 4000-5000 UI bagi orang
dewasa dan untuk pada waktu hamil dan laktasi 5000-6000 UI.
Gejala Defisiensi antara lain buta malam, xeroftalmia, dan hiperkeratosis.
Dosis: pada defisiensi 25-50.000 U sehari selama max 2 bulan, profilaksis bagi anak-
anak 1000 U dan dewasa 2500-5000 U sehari.
b. Karotenoida
Karotenoida adalah pigmen alamiah kuning, jingga dan merah yang terdapat dalam
banyak sayuran, buah-buah dan kembang. Kebutuhan tubuh adalah 100-150 mg sehari
sebagai alfa /beta-karoten dan lycopen. Beta-karoten terdiri dari B-karoten alamiah
dan B-caroten sintesis, lycopen, lutein dan zeaxanthin, retinoida, tretinoin,
isotretinoin, dan acitretin.
2. Vitamin D
Vitamin ini pertama kali ditemukan pada tahun
1924 oleh Steenbook dan Hess, yang menyata-
kan bahwa makanan yang terkena sinar
ultraviolet mempunyai daya anti rakitis. Dan
selanjutnya pada tahun 1930 ditemukanlah
vitamin D dalam bentuk kristal. Vitamin D dapat
dibentuk dalam tubuh dengan bantuan sinar
matahari. Bila tubuh mendapatkan cukup sinar
matahari, maka konsumsi vitamin D melalui makanan dapat berkurang, karena kebutuhan
vitamin D dalam tubuh dapat disintesis oleh tubuh. Sumber-sumber makanan dari vitamin D
adalah telur, hati dan ikan, seperti halnya susu dan margarine yang diperkaya dengan
vitamin D.
Susunan Kimia Vitamin Dadalah nama generik dari dua molekul, yaitu ergokalsiferol
(vitamin D2) dan Kolekalsiferol (vitamin D3). Prekursor vitamin D hadir dalam fraksi sterol
dalam jaringan hewan (di bawah kulit) dan tumbuh-tumbuhan berturut-turut dalam bentuk
7-dehidrokolesterol dan ergosterol. Keduanya membutuhkan radiasi sinar ultraviolet untuk
mengubahnya ke dalam bentuk provitamin D2 (ergokalsiferol) dan D3 (Kolekalsiferol).
Adapun rumus kimia dari vitamin D ini adalah C22H44O.
Manfaat vitamin D bagi kesehatan tubuh:1) Membantu Penyerapan Mineral Kalsium
dan fosfor: kalsium dan fosfor yang sangat diperlukan oleh tubuh kita terutama untuk
membentuk tulang; 2) Menjaga Kesehatan Tulang: vitamin D membantu penggunaan
kalsium dalam struktur tulang. Sel-sel yang membentuk dan mengendalikan tulang,
osteoblast dan osteoclast diatur oleh kelenjar paratiroid yang yang aktivitasnya dipengaruhi
kecukupan vitamin D. Mencukupi kebutuhan tubuh akan vitamin D akan mengurangi risiko
penyakit tulang, seperti osteoporosis dan rakhitis (penyakit Inggris); 3) Membantu Fungsi
Kelenjar Paratiroid: Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan hiperparatiroidisme
290
sekunder (overactive parathyroid). Pengobatan awal terhadap hiperparatiroidisme jenis ini

adalah dengan pemberian vitamin D; 4) Menjaga Fungsi Otot: salah satu gejala kekurangan
vitamin D adalah lemah otot dan nyeri otot. Hasil studi menunjukkan bahwa pemberian
suplemen vitamin D dapat meredakan rasa nyeri pada sebagian pasien nyeri otot yang
mengalami defisiensi vitamin D; 5) Meningkatkan Imunitas Tubuh: banyak dari sel-sel yang
penting dalam melawan penyakit termasuk yang melawan kanker, memiliki reseptor vitamin
D. Kekurangan vitamin D diketahui meningkatkan risiko kanker; 6) Mencegah Hipertensi:
vitamin D membatasi aktivitas enzim-enzim tertentu yang dapat menaikkan tekanan darah
dengan meningkatkan retensi sodium dan air dalam darah.
Kebutuhan Vitamin DVitamin D mempunyai suatu karakteristik yang membedakannya
dari vitamin yang lain, yaitu dapat diproduksi oleh sinar matahari. Hal ini berarti bahwa
vitamin D dapat diperoleh dengan penerpaan tetap sinar matahari secara teratur, dan tidak
perlu tambahan konsumsi vitamin D. RDA untuk vitamin D adalah 5 mikro-gram perhari.
Meskipun jumlah vitamin D yang terbentuk meningkat sepanjang kulit terkena sinar
matahari, tetapi sinar matahari sendiri tidak dapat menyebabkan vitamin D sampai pada
tingkat keracunan.
Dampak apabila kekurangan dan kelebihan Vitamin D

Akibat apabila kekurangan vitamin D: penyakit rakhitis pada anak-anak, osteomalacia
pada orang dewasa, hypoplasia dan kerusakan gigi geligi, rakhitis dan osteomalacia di daerah
tropik, tetapi karena serum Ca rendah sehingga kejang-kejang serta gangguan parathyroid.
Akibat apabila kelebihan Vitamin D: muntah-muntah, sering kencing dan mencret,
neuralgia (nyeri syaraf urat), sakit kepala dan pusing-pusing, rasa sakit pada gigi dan gusi
serta rasa sakit pada otot-oto dan tulang.
Kelompok Vitamin DKelompok vitamin D mencakup ergokalsiferol (D2), kolekalsiferol
(D3 alamiah) dan beberapa turunannya yang semuanya memiliki rumus steroid. Dengan
nama umum vitamin D, selanjutnya dimaksudkan zat-zat tersebut dengan aktivitas biologis
dari kolekalsiferol alamiah.
Vitamin D2 dibentuk dalam tubuh dari provitamin ergosterol yang antara lain terdapat
dalam ragi. Vitamin D3 terdapat dalam ikan berlemak dan minyak ikan kebeljauw bersama
vitamin A dan relatif sedikit dalam susu, kuning telur dan hati.
Reabsorpsinya dari usus baik melalui limfe memasuki darah dalam bentuk
chylomikron, suatu lipropotein besar. Khasiatnya Vitamin D berdaya menstimulasi reseptor
aktif dari kalsium dan fosfat dari usus halus, juga reabsorpsinya oleh ginjal. Skema
pembentukan vitamin D aktif dan regulasi kadar kalsium plasma dapat dilihat pada Gambar
9.1.4.
291
Gambar 9.1.4
Aktifasi vitamin D dan regulasi kadar kalsium plasma
Ergokalsiferol (kalsiferol, vitamin D2)

Adalah vitamin D tertua (1921) yang banyak digunakan dalam sediaan multivitamin.
Dosis: pada defisiensi 1000-2000 mg sehari, sebagai penunjang 400U. Pada sindrom
malabsorpsi 10-50000U sehari, pada hipoparatirosis 50-200000U sehari.
a. Kolekalsiferol (vitamin D3, cholecalsiferol, devaron, Neo-dohyfral)
Adalah vitamin D alamiah dengan efek lambat, tetapi bertahan lama karena adanya
timbunan lemak dan hati.
b. Kalsitriol (1, 25-dihidroksikolekalsiferol, Hitrol®, kolkatriol®)
Adalah metabolit vitamin D3 yang paling aktif (1978) dengan kerja panjang (plsma t ½
7-12 jam). Hormon ini terikat pada reseptor vitamin D. Kalsitriol disintesa dalam ginjal
dari 25-hidroksi-kalsiferol, yang terbentuk di dalam hati dari kole kalsiferol.
Perbandingan aktivitas nya adalah sebagai berikut: 1 mcg kalsitriol = 1 mcg alfakalsidol
= 100 mcg kalsifediol = = 500 mg DH-tachysterol.
Dosis: pada rachitis dan hipoparatirosis permulaan oral 250 mcg sehari, bila perlu
dinaikkan 250 mcg setiap minggu dengan kadar Ca dalam darah sebagai penuntun.
c. Alfakalsidol {1-α-hidroksikalsidol, 1(OH)D3}
Adalah derivate yang hanya perlu hidroksilasi dalam hati untuk menjadi kalsitriol aktif
(1978), sehingga dapat digunakan dalam insufisiensi ginjal. Mulai efeknya lebih cepat
(dalam beberapa hari) dibandingkan vitamin D2 dan D3. Dosis: pada defisiensi
permulaan oral 250-500 mcg sehari, bila perlu dinaikkan 250 mcg setiap Minggu.
292
3. Vitamin E
Vitamin E adalah vitamin yang larut dalam lemak
dan dapat melindungi jantung, arteri, dan
komponen selular untuk tetap melakukan oksidasi
dan mencegah lisis sel darah merah. Jika terdapat
ketidakseimbangan garam, sekresi pancreas, dan
lemak, vitamin E diabsorpsi di saluran pencernaan
dan disimpan di seluruh jaringan, terutama liver,
otot, dan jaringan lemak. Tujuh puluh lima persen dari jumlah vitamin E diekskresi di
empedu dan sisanya melalui urin.
Vitamin E mudah didapat dari bagian bahan makanan yang berminyak atau sayuran.
Vitamin E banyak terdapat pada buah-buahan, susu, mentega, telur, sayur-sayuran,
terutama kecambah. Contoh sayuran yang paling banyak mengandung vitamin E adalah
minyak biji gandum, minyak kedelai, biji bunga matahari, buncis, ubi jalar, dan sayuran
berwarna hijau. Vitamin E lebih banyak pada makanan segar yang belum diolah . Selain
itu, ASI juga banyak mengandung vitamin E untuk memenuhi kebutuhan bayi.
Dalam perkembangannya, Vitamin E diproduksi dalam bentukpil, kapsul, dan lain-lain
sebagaimana vitamin-vitamin yang sudah terlebih dahulu ada. Vitamin yang sudah dikemas
dalam berbagai bentuk ini banyak dijual bebas di pasaran serta dianggap berguna.
Fungsi dari Vitamin E, yaitu antara lain:
a. Meningkatkan daya tahan tubuh, membantu mengatasi stres, meningkatkan
kesuburan, meminimalkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner.
b. Berperan sangat penting bagi kesehatan kulit, yaitu dengan menjaga,
meningkatkan elastisitas dan kelembapan kulit, mencegah proses penuaan dini,
melindungi kulit dari kerusakan akibat radiasi sinar ultraviolet, serta mempercepat
proses penyembuhan luka.
c. Sebagai Antioksidan. Semua vitamin E adalah antioksidan dan terlibat dalam banyak
proses tubuh dan beroperasi sebagai antioksidan alami yang membantu melindungi
struktur sel yang penting terutama membran sel dari kerusakan akibat adanya radikal
bebas. Dalam melaksanakan fungsinya sebagai antioksidan dalam tubuh, vitamin E
bekerja dengan cara mencari, bereaksi dan merusak rantai reaksi radikal bebas. Dalam
reaksi tersebut, vitamin E sendiri diubah menjadi radikal. Namun, radikal ini akan
segera beregenerasi menjadi vitamin aktif melalui proses biokimia yang
melibatkan senyawa lain.
d. Melindungi sel darah merah yang mengangkut oksigen ke seluruh jaringan tubuh dari
kerusakan. Selain bisa melindungi dari akibat kelebihan vitamin A dan melindungi
vitamin A dari kerusakan, vitamin ini juga bisa melindungi hewan dari akibat
berbagai obat, bahan kimia, dan logam yang mendukung pembentukan radikal bebas.
Meskipun vitamin E sangat penting bagi tubuh kita, tetapi bukan berarti kita dapat
mengkonsumsi dalam dosis besar melalui suplemen. Bentuk suplemen sering diresepkan
untuk mengobati kekurangan vitamin E, namun konsumsi berlebihan dari yang dibutuhkan
dapat merusak kesehatan. Beberapa efek samping yang umum, terkait dengan bentuk
293
suplemen vitamin E; mual, sakit kepala, penglihatan kabur, kesulitan saat bernapas,
pembengkakan wajah atau bibir, gatal-gatal atau eksim pada kulit.
Penggunaan topikal vitamin E dapat menyebabkan perkembangan ruam kulit.
Meskipun vitamin E dapat membantu mengurangi kerutan pada kulit, menggunakan produk
perawatan kulit yang mengandung vitamin E dalam jumlah tinggi dapat menyebabkan iritasi.
Pemberian vitamin E hanya diindikasikan pada keadaan defisiensi yang dapat terlihat
sari kadar serum yang rendah dan atau peningkatan fragilitas eritrosit terhadap hydrogen
peroksida. Hal ini dapat terjadi pada bayi premature, pada pasien dengan sindrom
malabsorpsi dan steatore, dan penyakit dengan gangguan absorpsi lemak. Penggunaan
vitamin E untuk penyakit yang mirip dengan keadaan yang timbul akibat defisiensi vitamin E,
seperti distrofia otot, abortus habitualis, sterilitas, dan toxemia gravidarum hasilnya
mengecewakan.
Kekurangan vitamin E akan menyebabkan sel darah merah terbelah. Proses ini
disebut hemolisis eritrocit dan dapat dihindari dengan vitamin E. Akibat lain kekurangan
vitamin E adalah:
a. perubahan degeneratif pada sistem saraf dan otot;
b. kelemahan dan kesulitan berjalan;
c. kelainan kulit;
d. pada bayi, kekurangan vitamin E dapat menyebabkan kelainan yang mengganggu
penyerapan lemak pada bayi yang prematur dan kekurangan gizi. Namun, kekurangan
vitamin E sesungguhnya sangat jarang terjadi karena vitamin ini banyak terdapat
dalam makanan, terutama dalam minyak sayur. Pada manusia kekurangan vitamin E
bisa disebabkan karena diet yang sangat buruk dalam jangka waktu lama.
Dosis yang dianjurkan pada defisiensi anak-anak oral 1 UI/kgBB, bayi prematur 5-25 UI
sehari. Untuk prevensi dewasa 60-75mg sehari, dosis alternatif sebagai antioksidan 400-
600mg/hari.
4. Vitamin K
Dikenal 2 jenis vitamin K alam, yaitu K1
(filokuinon=fitonadion) dan vitamin K2
(senyawa menakuinon), dan 1 jenis vitamin K
sintetik. Vitamin K1, yang digunakan untuk
pengobatan, terdapat pada kloroplas sayuran
berwarna hijau dan buah-buahan. Vitamin K2
disintesis oleh bakteri Garam-positif. Vitamin
K sintetik, yaitu vitamin K3 (menadion)
merupakan derivat naftokuinon, dengan aktivitas yang mendekati vitamin K alam.
Derivatnya yang larut dalam air, menadion natrium difosfat, di dalam tubuh diubah menjadi
menadion.
Pada penderita defisiensi vitamin K, vitamin ini berguna untuk meningkatkan beberapa
faktor pembekuan darah, yaitu protombin. Selain itu, vitamin K membantu mengaktifkan
294
osteocalsin, protein pembangun tulang, dan menjaga tulang dari kerapuhan (osteoporosis)
pada usia tua.
Absorbsi vitamin K melalui usus sangat bergantung dari kelarutannya. Absorbsi
filokuinon dan menakuinon hanya berlangsung baik bila terdapat garam-garam empedu,
sedangkan menadion dan derivatnya yang larut air dapat diabsorbsi walaupun tidak ada
empedu. Berbeda dengan filokuinon dan menakuinon yang harus melalui saluran limfe lebih
dahulu, menadion dan derivatnya yang larut air dapat langsung masuk ke sirkulasi darah.
Vitamin K alam dan sintetik diabsorbsi dengan mudah setelah penyuntikan secara i.m. bila
terdapat gangguan absorbsi vitamin K akan terjadi hipoprotombinemia setelah beberapa
minggu, sebab persediaan vitamin K di dalam tubuh hanya sedikit.
Vitamin K berguna untuk mencegah atau mengatasi pendarahan akibat defisiensi
vitamin K. Defisiensi vitamin K dapat terjadi akibat gangguan absorbsi, berkurangnya bakteri
yang mensintesis vitamin K pada usus dan pemakaian antikoagulan tertentu yang dapat
memengaruhi aktivitas vitamin K.
Defisiensi vitamin K akibat asupan yang tidak mencukupi jarang terjadi, karena vitamin
K terdapat pada banyak jenis makanan dan juga disintesis oleh bakteri usus. Gangguan
absorpsi vitamin K dapat terjadi pada obstruksi biliaris dan gangguan usus, seperti antibiotik
dan sulfonamid untuk waktu lama dapat memengaruhi bakteri yang mensintesis vitamin K di
usus.
D. MINERAL DAN ELEMEN SPURA
Mineral adalah senyawa anorganik yang dalam jumlah kecil merupakan bagian
darienzimmengatur berbagai fs fisiologis.Elemen spura (spura = kecil) adalah mineral
anorganik esensial bagi metabolisme tubuh, dibutuhkan tubuh dalam jumlah kurang dari 20
mg/hari.
1. Besi (Fe)
Besi berfungsi dalam pembentukan hemoglobin. Defisiensinya menyebabkan Anemia
Ferriprive. Lebih mudah diserap usus dalam bentuk ferro karena mekanisme autoregulasi
yang diatur oleh kadar ferritin yang terdapat di dalam sel-sel mukosa usus. Pada kondisi
normal diserap tubuh hingga 10%, pada keadaan defisiensi bisa lebih banyak. Besi diserap
tubuh dalam 2 bentuk heme dan non-heme. Vit C dapat membantu penyerapan Fe dengan
cara mereduksi bentuk Ferri menjadi Ferro atau membentuk ikatan bersama besi menjadi
Ferro-Askorbat.
Makanan yang mengandung Fe antara lain: berbagai sayuran hijau (bayam, kangkung),
kentang, daging, hati, dan berbagai kacang-kacangan.
Faktor yang memengaruhi penyerapan Fe:
a. Bentuk besi, Besi heme lebih mudah di serap dibanding non-hem. Karena besi Heme
berbentuk fero dan memiliki struktur yang mirip vit B12 penyerapan heme 2X
penyerapan non-heme.
295
b. Asam organik, membantu penyerapan besi non-heme dengan mengubah bentuk feri
menjadi bentuk fero.
c. Asam fitat dan Asam oksalat, menghambat penyerapan besi.
d. Tanin, menghambat absorbsi besi dengan cara mengikatnya.
e. Tingkat keasaman lambung, meningkatkan daya larut besi.
f. Kebutuhan tubuh, kebutuhan besi meningkat bila masa pertumbuhan. Absorpsi besi
non hem dapat meningkat sepuluh kali lipat, sedangkan besi hem dua kali lipat.
Metabolisme: ferro terabsorpsi diubah menjadi ferri (di sel mukosa) selanjutnya
terikat pada transferin untuk didistribusikan sebagai kompleks transferin atau disimpan
sebagai feritin di dalam sel mukosa.
Distribusi: sebagian besar digunakan untuk: sintesis Hb dan besi fungsional (kompleks
mioglobin dan enzim mengandung Fe), sisanya simpan di RE (IV: hati, ORAL: limpa dan sum-
sum tulang) sebagai feritin dan hemosiderin.
Ekskresi: sedikit sekali melalui sel epitel kulit dan sal cerna, keringat, urin, feces, kuku,
dan rambut yang dipotong.
Efek samping: nausea, muntah, sakit kepala, sembelit-diare, perdarahan lambung
usus, kerusakan hati, konvulsi, koma, penurunan tekanan darah hebat, penimbunan besi
pada RE (hemosiderosis).
Intoksikasi akut (banyak pada anak2):
a. Setelah menelan 1 g: kelainan saluran cerna (iritasi  korosi  nekrosis).
b. Gejala : mual, muntah, diare, hematemesis, feces hitam, syok, kolaps kardiovaskular.
Terapi keracunan: Deferoksamin (chelating agent) yang secara oral menghambat

absorpsi, secara parenteral besi yang sdh diikat dikeluarkan melalui ginjal. Keuntungannya,
deferoksamin tidak menarik besi dari hemoglobin. Dosis: oral 5-10 g + parenteral 1-2g.
Zat-zat tersendiri
a. Ferrofumarat (Ferumat, Superton®)
Efek samping kecil maka dijadikan pilihan utama dalam terapi oral.
Dosis: 2-3 dd 200 mg (65 mg Fe)
b. Ferroglukonat (Vitaton multi®)
Bersifat kurang merangsang sering dikombinasi dengan vit B-kompleks.
Dosis: 3 dd 48 mg Fe
c. Ferrosulfat (Ferro-Gradumet®)
Bersifat merangsang, dengan efek mual-muntah dapat diatasi dengan bentuk tablet
slow release.
Dosis: oral 2 dd 525 mg (105 mg Fe) p.c.
2. Cobalt (Co)
Unsur Kobalt berkaitan erat dengan fungsi Vit B12 yang berguna dalam pembentukan
darah, dan sistem saraf. Cobalt adalah inti dari Vit B12 (cyanocobalamine). Diserap tubuh
dalam bentuk Vit. B12. Hanya bisa diserap tubuh jika berasal dari sumber makanan hewani.
Berfungsi sebagai pengganti mangan dalam aktivasi beberapa enzim, misalnya dipeptidase
296
glycylglycine. Tubuh membutuhkan Cobalt rata-rata sebanyak 3 mcg-1 mg/hari. Pemberian

unsur Co (co: CoCl2) tidak dapat membantu gejala defisiensi Vit B12. Cobalt yang berlebihan
dapat merusak kesehatan. Sumber makanan yang mengandung Cobalt, yakni tempe dan
oncom, dan makanan lain yang mengandung Vit.B12.
Efek Defisiensi Co menyebabkan defisiensi Vit. B12, yaitu anemia yang dapat diobati
dengan asupan vit. B12. Kelebihan logam cobalt murni di tubuh dapat menyebabkan asma,
mual, muntah, kerusakan jantung dan tiroid.
3. Krom (Cr)
Diserap tubuh hanya yang berbentuk kromium valensi 3, kromium valensi 6 bersifat
karsinogen. Berperan besar dalam kerja insulin dalam tubuh, membantu insulin dengan cara
mempermudah masuknya glukosa ke sel untuk dibakar menjadi energi. Juga membantu
pada penderita diabetes yang mengalami resistensi insulin. Penyerapan Cr oleh tubuh hanya
2%, sedangkan tubuh memerlukan 1-2 mcg/hari. Suplemen Cr biasanya berbentuk
Chrompicolinate (Dosis: 1 dd 100-200 mcg). Sumber makanan yang mengandung Cr adalah
kopi, teh, kentang, tiram, daging olahan, biji-bijian, brokoli dan bir.
Defisiensi Chrome menyebabkan tak terkendalinya kadar gula darah, menurunnya
daya ingat serta meningkatnya risiko alzheimer. Kelebihan Chrome menyebabkan kerusakan
ginjal dan hati, ruam dan pusing.
4. Magnesium (Mg)
Berfungsi dalam proses relaksasi otot dan berperan dalam metabolisme kalsium dan
protein tulang. Penting untuk penyerapan Ca, K, dan Na. Dapat menstimulir sistem imun.
Dibutuhkan tubuh sebesar 450-500 mg/hari. Sumber makanan yang mengandung Mg antara
lain sayuran hijau, biji-bijian, ikan, alpukat dan kacang kedelai. Dosis pada penderita
osteoporosis 1-3 dd 250 mg Mg(OH)2 selama 2 tahun.
Defisiensi Mg menyebabkan jari-jari tangan dingin, kejang betis, restless leg, gangguan
sintesis dan sekresi hormon parairoid serta peningkatan tekanan darah, kejang pembuluh
koroner, dan aritmia jantung.
Kelebihan Mg menyebabkan kelesuan, kebingungan, gangguan fungsi ginjal yang
berhubungan dengan hipotensi, tachycardia atau bradychardia, kelemahan otot hyporeflexia
serta kesulitan bernapas.
5. Mangan (Mn) dan Molybden (Mo)

Berfungsi sebagai bagian enzim yang penting dalam metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein. Terdapat dalam tubuh sebanyak 12-20 mg (terutama di dalam mitokondria).
Kebutuhan asupan sehari-hari: Mn = 5 mg, dan Mo = 1 mg. Makanan yang mengandung Mn
dan Mo adalah teh, kakao, padi-padian, kacang-kacangan. Tidak diketahui efek defisiensi dan
toksisitasnya.
297
6. Selenium (Se)
Berperan dalam menggantikan fungsi sulfur di dalam tubuh. Khasiat utama sebagai
antioksidan. Terutama melindungi eritrosit dari radikal peroksida (H2O2). Sebagai kofaktor
sejumlah enzim, misalnya glutation peroxyde. Menghambat proses perubahan karbohidrat
menjadi epoksida yang bersifat karsinogen. Berperan pada metabolisme Vit.E dan
mengurangi toksisitas logam berat. Tubuh membutuhkan kira-kira 30 mcg/hari. Penyerapan
Selen di tubuh dapat diganggu oleh Zn, Cu, atau Cr. Dosis: sebagai suplemen 100-200
mcg/hari. Kasus Defisiensi jarang terjadi tapi defisiensi Selen dapat meningkatkan risiko
kanker contohnya kanker payudara dan kanker prostat.
7. Seng (Zn)
Merupakan elemen spura dengan kandungan tertinggi di tubuh (1,5-2 g). Banyak
terdapat di tulang dan prostat. Merupakan ko-faktor bagi banyak enzim dalam sintesa dan
perombakan protein, lemak dan karbohidrat. Dibutuhkan asupan per hari 10-15 mg
(defisiensi = 50 mg/hari). Penyerapan di usus dibantu oleh Vit.C dan asam-asam amino, tapi
dihambat oleh Ca, P, Fe, Cu. Kebanyakan Zn dapat menghambat Cu dari enzimnya dan efek
Se terhadap anti kanker. Zn ditimbun bersama insulin dalam sel beta langerhans di pankreas.
Dosis : Defisiensi = 3 dd 200 mg ZnSO4 sebagai antioksidan = 20-50 mg/hari Zn elemen.
Defisiensi Zn menyebabkan hilangnya nafsu makan, rambut rontok, dermatitis, rabun
senja, gangguan pengecapan serta pada anak: pertumbuhan yang terlambat.
Kelebihan Zn bisa menimbulkan rasa logam di lidah, muntah dan gangguan lambung
serta seng sebanyak 1 gram atau lebih bisa berakibat fatal/kematian.
8. Tembaga (Cu)
Merupakan ko-faktor bagi sejumlah enzim, antara lain sitokrom-oksidase dan
betahidroksilase. Juga terlibat pada mobilisasi Fe. Di tubuh terkandung k.l 100 mg Cu.
Dibutuhkan tubuh 2-3 mg/hari. Diserap tubuh sebanyak 30%. Ekskresi melalui empedu dan
sedikit dinding usus. Penyerapan dapat terhambat oleh Cu. Dosis : 8-20 mg/hari CuSO4.
Makanan yang mengandung Cu, seperti kerang, kacang-kacangan, tempe, keju (terutama
keju susu kambing).
Defisiensi Cu menyebabkan anemia, kelainan darah, kelambatan psikomotor dan
mental, serangan epilepsi, serta penyakit wilson (sirosis dan degenerasi ganglia basal di
otak).
Kelebihan Cu menyebabkan gangguan saluran cerna, ginjal dan hati; anemia hemolitis.
Overdose Cu diatasi dengan penisilamin, EDTA, dan sengsulfat.
E. LOGAM ALKALI
1. Kalium (K)
Merupakan kation (positif) yang terpenting dalam cairan intraseluler dan sangat
esensial untuk mengatur keseimbangan asam basa serta isotoni sel. Zat ini praktis terdapat
dalam semua makanan, antara lain banyak dalam sayuran, buah-buahan, kacang tanah,
298
kedele, badam, biji labu manis dan kopi. Plasma hanya mengandung 1% dari kadar total
dalam tubuh (kt), sedangkan antara kadar plasma (kp) dan kadar total dalam tubuh tidak
terdapat korelasi baik. Maka kadar plasma rendah tidak berarti bahwa kadar total dalam
tubuh juga telah berkurang dan adanya defisiensi kalium.
Suplesi kalium barulah diperlukan bila kadar total dalam tubuh telah turun dengan
nyata, seperti pada gagal jantung, cirrhosis hati dan diabetes dengan keto-acidosis.
Efek samping dari overdose: gangguan saluran cerna, nyeri setempat pada injeksi dan
radang vena. Gejala hiperkaliemia tersebut dapat terjadi bila Kalium digunakan bersamaan
dengan diuretika penghemat kalium.
Dosis profilaksis 2dd 0,6-1 gr KCl p.c, pada hipokaliemia dimulai dengan 2 gr sampai
gejalanya hilang, kemudian 2 dd 1gr.
2. Natrium (Na)
Natrium merupakan kation utama dalam cairan ekstraseluler dan memegang peranan
penting pada regulasi tekanan osmotisnya juga pada pembentukan perbedaan potensial
(listrik) yang perlu bagi kontraksi otot dan penerusan impuls di saraf.
Defisiensinya bisa terjadi akibat kerja fisik yang terlampau berat dengan banyak
berkeringat dan banyak minum air tanpa tambahan garam ekstra. Gejalanya berupa mual,
muntah, sangat lelah, nyeri kepala, kejang otot betis, kemudian kejang otot lengan dan
perut.
Penggunaannya selain pada defisiensi Na, juga dalam bilasan 0,9% (larutan garam
fisiologis) dan dalam infus dengan elektrolit lain. Sebagai tetes mata 5% NaCl digunakan
pada udema kornea.
Efek samping pada overdose berupa udema dan naiknya tekanan darah berhubung
bertambahnya volume plasma akibat pengikatan air oleh Na. Efek ini juga dapat terjadi
karena retensi Na pada penggunaan hormon steroida.
Dosis untuk kompensasi kehilangan Na akibat kerja berat dan terlalu banyak minum air
: 5-10 gr NaCl, sebaiknya sebagai larutan 1gr per liter.
3. Kalsium (Ca)
Kalsium terdapat sebanyak 99% dalam tulang kerangka dan sisanya dalam cairan antar
sel dan plasma. Dalam bahan makanan terutama terdapat dalam susu dan telur, juga
gandum dan sayur-mayur, antara lain bayam.
Fungsinya selain sebagai bahan bangun bagi kerangka, juga sebagai pemeran penting
pada regulasi daya rangsang dan kontraksi otot serta penerusan impuls saraf.
Defisiensi kalsium menimbulkan antara lain, melunaknya tulang (osteomalacia) serta
mudah terangsangnya saraf dan otot, dengan akibat serangan kejang (tetania). Biasanya
kekurangan disebabkan karena defisiensi vitamin D dan terhambatnya resorpsi Ca atau
karena penyakit hipoparatirosis dan insufisiensi ginjal.
299
Resorpsinya dari usus berlangsung secara aktif dalam keadaan terikat pada calcium
binding protein (CBP), yang sintesisnya distimulasi oleh kalsitriol. Ekskresinya tergantung
pada banyak faktor, tetapi terutama melalui tinja dan hanya sedikit lewat kemih.
Penggunaannya untuk defisiensi Ca tulang yang berkaitan dengan terganggunya
resorpsi, juga setelah pembedahan tiroid dengan kerusakan pada paratiroid. Pada
osteoporosis dan prevensinya pada wanita setelah menopause, Ca diberikan bersamaan
dengan bifosfonat, vitamin D dan estrogen.
Efek sampingnya pada penggunaan oral berupa iritasi lambung-usus dan sembelit.
Hipercalciemia jarang terjadi dan bercirikan endapan Ca di ginjal (batu) dan meningkatnya
ambang rangsang saraf dan otot. Gejalanya berupa kelemahan otot, letargia, poliuria, dan
perasaan haus, akhirnya timbul koma.
Dosis : pada defisiensi, oral 2-2,5 gr Ca sehari dalam 3-4 dosis d.c. Pada osteoporosis
dan prevensinya 1-1,5 gr Ca malam hari, bersamaan dengan vitamin D dan bifosfonat. Pada
hipocalciemia hebat, i.m atau i.v Ca-glukonat 1-2 gr (larutan 10%).
4. Fluorida (F)
Fluor khusus terdapat dalam tulang gigi (dentin) dan email (pelapis kaca), juga dalam
kerangka. Sayur mayur mengandung sedikit fluor, sedangkan kadar yang tinggi terdapat
dalam daun teh.
Resorpsinya dari usus baik dan cepat; garam-garam Ca, Fe, Al dan Mg membentuk
kompleks dengan fluorida yang mengakibatkan hambatan penyerapannya, maka tidak boleh
dimakan bersamaan waktu. Ekskresinya berlangsung lewat kemih dan dapat juga dengan
keringat sewaktu transpirasi berlebihan.
Penggunaannya paling banyak untuk prevensi gigi berlubang (caries). Fluor diserap
oleh plak gigi dan di situ menghambat pula menstimulir remineralisasi sehingga kerusakan
bisa direparasi. Fluor juga menghambat pembentukan asam oleh kuman mulut, hingga
pelepasan asam kurang kuat.
Efek sampingnya pada dosis oral tinggi yang digunakan pada osteoporosis dapat
menimbulkan gangguan saluran cerna dan keluhan rematik. Juga bisa terjadi hipokalsiemia,
karena Ca ditangkap dan diinaktifkan oleh fluor. Penggunaan lokal dapat menimbulkan
antara lain reaksi alergi, sekresi ludah berlebihan dan udema lidah.
Dosis profilaksis dapat menyebabkan fluorosis, berupa bintik-bintik gelap pada email
gigi atau garis-garis putih. Dosis: prevensi caries, oral anak-anak 6-12 bulan: 1 dd 0,25 mg F
(=1 tablet NaF 0,56 mg), 1-2 tahun: 1-2 tab, 2-3 tahun: 2-3 tab, 4-6 tahun: 3-4 tab dan di atas
6 tahun: 4 tab.
5. Iodium (I)
Elemen ini terdapat dalam makanan sebagai iodida anorganis yang mudah diserap.
Kebutuhan sehari hari adalah 150-300 mcg, yang diperoleh dari makanan, seperti ikan,
kepiting, kerang dan lumut laut.
300
Penyakit gondok endemis pada umumnya akan timbul di daerah dimana asupan per
harinya hanya 70 mcg, yang mengakibatkan dilahirkannya 1,5% bayi dengan cretinisme.
6. Borium (B)
Elemen spura ini terdapat banyak dalam kol, daun sla (lettuce), kacang polong, kedele
dan alfalfa, juga dalam buah-buahan (apel, prune, kismis, kurma) dan kacang-kacangan
(kacang tanah, hazelnut, badam).
Elemen ini digunakan secara alternatif pada gangguan sendi (osteoarthritis) dengan
efek sangat baik. Begitu pula pada osteoporosis sesudah menopause, dimana suplesi borium
menurunkan dengan jelas ekskresi kalsium dan magnesium, sedangkan kadar estrogen darah
dinaikkan.
Latihan
1) Berikan beberapa contoh fungsi metabolik vitamin!
2) Kebutuhan vitamin tergantung dari faktor apa saja serta bilamana terjadi defisiensi
vitamin?
3) Bilamana penggunaan vitamin dibenarkan?
4) Mengapa pengobatan anemia pernisiosa tidak cukup hanya dengan asam folat saja?
5) Bagaimana penghentian mendadak penggunaan megadosis vitamin C mengakibatkan
rebound scorbut?
6) Sebutkan apa yang terjadi bila tubuh kekurangan vitamin A!
7) Jelaskan hubungan vitamin D dengan osteoporosis!
8) Bagaimana cara vitamin C membantu penyerapan besi?
9) Mengapa kekurangan krom dapat menyebabkan kadar gula darah tak terkendali?
10) Jelaskan fungsi natrium dalam tubuh!
1) Sebagai koenzim contoh …. Regulator zat lain, contoh … Berperan penting dalam reaksi
biokimia, contoh ….
2) Kebutuhan vitamin bergantung pada beberapa faktor, seperti usia, jenis kelamin, dan
susunan makanan sehari-hari. Defisiensi vitamin terjadi jika kebutuhannya dalam
tubuh belum terpenuhi atau kurang.
3) Penggunaan vitamin dibenarkan hanya untuk: defisiensi akibat kelainan metabolisme
bawaan yang sangat jarang terdapat, misalnya …; lansia karena …; bila kebutuhan
meningkat, misalnya …serta pasien kronis dan pemakai obat, contohnya ….
4) Anemia pernisiosa adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12
dengan gangguan neurologic karena kerusakan sarung myelin. Asam folat hanya akan
memperbaiki anemianya, tidak memperbaiki gangguan neurologisnya.
5) Penggunaan dosis besar vitamin C maka tubuh kita juga akan merespons pengeluaran
pengurai vitamin C dalam jumlah besar. Apabila konsumsi Vitamin C megadose
dihentikan secara mendadak maka ….
301
6) Kekurangan vitamin A menyebabkan 1) Terhadap mata: buta senja, selaput conjuctiva

mengering, bintik bitot pada conjunctiva, mata kering; 2) Perubahan epithel: kulit
mengering, kulit kasar serta 3) Pertumbuhan terganggu: retinoid memengaruhi
ekspresi reseptor hormone dan hormone pertumbuhan.
7) Vitamin D aktif akan merangsang pembentukan protein pengikat kalsium di usus dan
tubulus sehingga absorpsi dan reabsorpsi kalsium optimal. Kekurangan vitamin D akan
mengurangi absorpsi kalsium dan pada keadaan hipokalsemia akan menarik kalsium
dari tulang yang akhirnya menyebabkan osteoporosis.
8) Vitamin C dapat membantu penyerapan Fe dengan cara mereduksi bentuk Ferri
menjadi Ferro atau membentuk ikatan bersama besi menjadi Ferro-Askorbat.
9) Karena krom berperan besar dalam kerja insulin dalam tubuh dengan cara membantu
insulin mempermudah masuknya glukosa ke sel.
10) Natrium merupakan kation utama dalam cairan ekstraseluler dan memegang peranan
penting pada regulasi tekanan osmotisnya juga pada pembentukan perbedaan
potensial (listrik) yang perlu bagi kontraksi otot dan penerusan impuls di saraf.
Ringkasan
Pemenuhan gizi sehari-sehari tidak hanya terpaku pada tiga unsur pokok penunjang
kehidupan yakni; zat pembangun, zat sumber tenaga, dan zat pemelihara kebutuhan sehari-
sehari. Melainkan perlu ditunjang oleh kebutuhan mikronutrien, seperti vitamin dan mineral.
Vitamin adalah senyawa kimia yang sangat esensial yang walaupun tersedianya dalam
tubuh dalam jumlah demikian kecil, diperlukan sekali bagi kesehatan dan pertumbuhan
tubuh yang normal. Vitamin berfungsi dalam beberapa tahap reaksi metabolism energy,
pertumbuhan, dan pemeliharaan tubuh, pada umumnya sebagai koenzim atau sebagai
bagian dari enzim. Sebagian besar koenzim terdapat dalam bentuk apoenzim, yaitu vitamin
yang terikat dengan protein. Hingga sekarang fungsi biokimia beberapa jenis vitamin belum
diketahui dengan pasti. Vitamin digolongkan menjadi 2 bagian, yaitu vitamin yang larut air
dan vitamin yang larut lemak. Vitamin yang larut air, yaitu Vitamin B dan C, sedangkan
Vitamin yang larut Lemak, yaitu Vitamin A,D,E dan K. Setiap vitamin larut lemak A,D,E dan K
mempunyai peranan faali tertentu di dalam tubuh. Sebagian besar vitamin larut lemak
diabsorpsi bersama lipida lain. Absorpsi membutuhkan cairan empedu dan pancreas.
Vitamin larut lemak diangkut ke hati melalui sistem limfe sebagai bagian dari lipoprotein,
disimpan di berbagai jaringan tubuh dan biasanya tidak dikeluarkan melalui urin.
Mineral adalah zat anorganik yang dalam jumlah kecil bersifat esensial bagi banyak
proses metabolisme dalam tubuh. Yang paling banyak dibutuhkan adalah K, Na, Ca, Mg, P
dan Cl. Elemen spura didefinisikan sebagai mineral yang dibutuhkan kurang dari 20 mg
sehari yakni Fe, Zn, Se, Mn, Mo, F, Cr, Cu, I dan Co.
Dengan demikian diperlukan keseimbangan antara zat makro dan zat mikro dalam
pemenuhan kebutuhan asupan sehari-hari.
302
Tes 1
1) Vitamin yang berperanan dalam proses transfer aldehid adalah vitamin ….
A. B1B
B. B2
C. B6
D. B12
2) Defisiensi vitamin B6 menyebabkan penyakit ….

A. buta malam
B. beri-beri
C. pellagra
D. skorbut
3) Untuk absorpsi vitamin B12 membutuhkan ….

A. adenosilkobalamin
B. faktor extrinsic
C. transkobalamin
D. faktor intrinsic
4) Vitamin yang dapat menyebabkan hiperkalsemia adalah ….

A. kalsitriol
B. tokoferol
C. asam pantotenat
D. nikotinamid
5) Pigmen fotosensitif yang sintesisnya memerlukan vitamin A adalah ….

A. karotin
B. trans-retinol
C. asam retinat
D. rodopsin
6) Fungsi kalsium adalah ….

A. menguatkan kerangka
B. meregulasi daya rangsang dan kontraksi otot
C. merupakan faktor pembekuan darah
D. A, B, dan C benar semua
7) Buta malam, lemah ingatan serta borok yang sukar sembuh merupakan gejala
defisiensi ….
A. iodium
B. magnesium
C. tembaga
D. seng
303
8) Kejang pembuluh koroner dan aritmia jantung ditemukan pada defisiensi ….

A. kalsium
B. iodium
C. magnesium
D. tembaga
9) Zat yang dapat meningkatkan absorpsi besi oleh mukosa usus adalah ….
A. transferin
B. tetrasiklin
C. asam fytat
D. asam askorbat
10) Udema dan naiknya tekanan darah dapat dicegah dengan mengurangi konsumsi ….
A. kalium klorida
B. garam dapur
C. kalsium glukonat
D. kuprisulfat
304
Topik 2
Toksikologi
Sintesis zat kimia yang diperkirakan berjumlah 1000 per tahun, menyebabkan
toksikologi tidak hanya meliputi sifat-sifat racun,tetapi lebih penting lagi memelajari
“keamanan” setiap zat kimia yang masuk ke dalam tubuh, termasuk di dalamnya adalah
obat, pestisida, polutan lingkungan, toksin alami serta zat aditif makanan. Zat-zat kimia itu
disebut “xenobiotik” (xeno = asing).
Karena penilaian xenobiotic tidak dapat dilakukan pada manusia sebagaimana
lazimnya dilakukan pada obat, maka penilaian xenobiotic dilakukan pada hewan coba.
Karena itu penilaian keamanan dilakukan melalui ekstrapolasi data dari hewan ke manusia.
Dengan demikian hanya perkiraan, yang dapat kita berikan sebagai jawaban atas pertanyaan
yang sering terlontar oleh masyarakat, seperti: Berapa amankah zat X ini bila kita makan
terus-menerus? Apakah zat X ini dapat menimbulkan tumor?
Banyak prinsip pengobatan keracunan yang dahulu dianut berubah drastic dan
tindakan yang lebih rasional telah ditemukan. Satu kemajuan mencolok ialah dihilangkannya
kebiasaan pengobatan keracunan hipnotik sedative dengan menggunakan analeptic dan
menggantinya dengan pengobatan simptomatik. Manfaat antidotum umum yang terdiri dari
norit, asam tanat dan magnesium oksida diragukan dan kombinasi ini ternyata saling
mengantagonisasi. Aktivitas norit ditiadakan sebagian oleh magnesium oksida.
Beberapa macam keracunan telah diketahui terjadi berdasarkan kelainan genetic
(primakuin, INH, suksinilkolin) atau defisiensi enzim pada neonates premature
(kloramfenikol); interaksi pada obat kombinasi kadang-kadang memberi hasil yang sulit
dievaluasi atau diramalkan toksisitasnya.
Topik II akan membahas mengenai toksikologi eksperimental yang meliputi: uji
farmakokinetik, uji farmakodinamik, menilai keamanan suatu zat kimia, uji toksikologi dan
hubungan antara hewan coba dengan manusia serta keracunan yang meliputi: klasifikasi
keracunan, penyebab keracunan, gejala dan diagnosis keracunan, peranan laboratorium
serta terapi intoksikasi.
A. TOKSIKOLOGI EKPERIMENTAL
Sejak awal harus disadari bahwa tidak mungkin membuat suatu petunjuk lengkap
mengenai pemeriksaan toksisitas suatu obat atau zat kimia. Pada hakikatnya tidak perlu
dibedakan antara obat dan zat kimia dari sudut toksikologi, sehingga dalam pembahasan
keduanya diperlakukan sama. Selanjutnya dalam bab ini akan disebut zat untuk pengertian
zat kimia termasuk obat. Percobaan toksisitas sangat bervariasi dan suatu protokol yang
kaku akan membuat penelitian tidak relevan atau menghasilkan kesimpulan yang tidak
sahih. Karena itu jenis pemeriksaan toksisitas harus didasarkan pada sifat zat (kimia atau
obat) yang akan digunakan serta cara pemakaiannya. Penggunaan obat secara kronik,
seperti pada pengobatan hipertensi atau penggunaan kontrasepsi harus disertai dengan data
305
karsinogenisitas dan teratogenesitas, sedangkan obat cacing yang digunakan dalam waktu
pendek, lama-lama harus memenuhi syarat toksisitas akut.
Dengan tidak mengurangi kepentingan hal yang telah dijelaskan tadi, akan dibahas
beberapa aspek dari pemeriksaan toksisitas obat. Penilaian komprehensif dapat diperoleh
melalui penyelidikan dalam bidang farmakokinetik, farmakodinamik, dan toksikologi.
Toksikologi sendiri berhubungan dengan farmakologi, karena perbedaan fundamentalnya
terletak penggunaan dosis yang lebih besar dalam eksperimen toksikologi. Pengetahuan
dalam kedua ilmu ini bersifat komplementer dan saling menunjang.
1. Uji Farmakokinetik
Uji farmakokinetik diperoleh melalui penelitian nasib obat dalam tubuh, yang
menyangkut absorpsi, distribusi, redistribusi, biotransformasi, dan ekskresi obat.
Pengetahuan mengenai hal ini penting untuk menafsirkan tidak saja efek terapi, tetapi juga
toksisitas suatu obat. Segala hal yang menyangkut farmakokinetik ini memerlukan analisis
kuantitatif dari zat dalam cairan biologik atau organ tubuh.
Karakteristik absorpsi penting untuk diketahui; zat kimia dengan sifat koefisien partisi
yang tinggi serta derajat ionisasi yang rendah akan mudah diserap melalui dinding sel.
Sebaliknya alkaloid dan gugus molekul yang berionisasi baik akan sukar diabsorpsi. Banyak
sekali faktor yang memengaruhi absorpsi ini, sehingga akan memengaruhi dosis
toksisitasnya. Cara absorbsi yang diteliti sebaiknya disesuaikan dengan cara pemakaiannya.
Suatu obat atau zat kimia yang akan dipakai lokal saja pada kulit, harus dipelajari terutama
berapa jauh absorpsinya melalui kulit. Perbedaan kadar dalam darah dari pemberian oral
dan parenteral akan memberi gambaran tentang derajat absorpsi per oral.
Setelah diabsorpsi semua zat akan di distribusi ke seluruh tubuh melalui peredaran
darah. Distribusi ini mungkin tidak akan merata dan kumulasi sering dilihat dalam organ
tubuh tertentu. Efek toksik obat dapat tergantung dari kumulasi ini, seperti juga efek
terapinya. Pengikatan obat oleh protein plasma dapat mengurangi efektivitas/toksisitasnya.
Otak mempunyai semacam sawar yang menghalangi beberapa obat dengan sifat
tertentu untuk masuk ke dalamnya. Keadaan distribusi ini tidak statis, tetapi sangat dinamis
sehingga selalu obat akan mengalami redistribusi dalam cairan tubuh.
Setiap obat akan dianggap oleh tubuh sebagai suatu bahan asing, sehingga tubuh
merombaknya menjadi bentuk yang dapat diekskresi (lebih larut dalam air, lebih polar).
Metabolit yang terbentuk, biasanya tidak aktif lagi dan toksisitas biasanya berkurang,
walaupun kadang-kadang dapat terjadi sebaliknya, sehingga mungkin metabolit lebih toksik,
misalnya prontosil menjadi sulfa, fenasetin menjadi parasetamol dan paration menjadi
paraokson.
Biotransformasi terjadi cepat sekali, sehingga suatu obat tidak bermanfaat dalam
klinik, karena kadar efektif tidak dapat dipertahankan (asetilkolin). Metakolin dan karbakol
bertahan lebih lama dan karena itu bersifat lebih toksik.
Alat ekskresi terpenting ialah hati dan ginjal. Ekskresi obat dapat terjadi dalam bentuk
asalnya maupun bentuk metabolit. Pengetahuan mengenai ini penting dalam toksikologi
306
karena pada keracunan, usaha untuk meningkatkan diuresis hanya dapat bermanfaat bila
obat yang bersangkutan dikeluarkan melalui urin dalam bentuk aktif dan bukan dalam
bentuk metabolit inaktif.
Parameter yang diperlukan untuk memelajari nasib obat dalam tubuh ialah kadar
plasma, masa paruh, karakteristik distribusi, produk biotransformasi dan ekskresi. Data ini
merupakan petunjuk yang mengarahkan lebih tepat mengenai percobaan toksisitas apa yang
harus dilakukan.
2. Uji Farmakodinamik
Sebelum suatu obat dapat digunakan untuk indikasi tertentu, harus diketahui dahulu
efek apa yang terjadi terhadap semua organ dalam tubuh yang sehat. Screening efek
farmakodinamik ini sangat diperlukan.
Jarang suatu obat yang hanya memiliki satu jenis efek; hampir semua obat mempunyai
efek tambahan dan mampu memengaruhi fungsi berbagai macam alat dan faal tubuh. Efek
yang menonjol, biasanya merupakan pegangan dalam menentukan penggunaannya,
sedangkan perubahan lain merupakan efek samping yang bahkan bersifat toksik suatu obat
merupakan lanjutan dari efek farmakodinamik atau efek terapinya.
3. Menilai Keamanan Zat Kimia

Penilaian keamanan suatu obat atau zat kimia merupakan bagian penting dari
toksikologi, karena setiap zat kimia yang baru disintesis dan akan dipergunakan harus diuji
toksisitas dan keamanannya. Bila zat kimia itu merupakan zat tambahan makanan atau
kontaminan yang tanpa sengaja dapat masuk dalam makanan, misalnya pestisida atau
berbagai metal, maka penilaian keamanannya dilakukan melalui tahap-tahap yang telah
baku.
Setiap zat kimia, yang telah diberikan dengan dosis yang cukup besar akan
menimbulkan gejala-gejala toksis. Gejala-gejala ini pertama-tama harus ditentukan pada
hewan coba melalui penelitian toksisitas akut dan subkronik guna memperoleh kesan
pertama tentang kelainan yang dapat ditimbulkan. Hal ini diperlukan untuk meramalkan
kemungkinan yang dapat terjadi pada manusia dengan dosis yang lebih kecil. Selanjutnya,
perlu ditentukan suatu dosis yang terbesar, dinyatakan dalam mg/kgBB/hari, yang tidak
menimbulkan efek merugikan pada hewan coba; yang disebut No Effect Level (NEL) atau No
(observed) effect level (NOEL). Hal ini dilakukan dengan mencobakan berbagai tingkat dosis
sampai ditemukan dosis yang tidak menimbulkan efek buruk pada hewan coba. NEL
didefinisikan sebagai: jumlah atau konsentrasi suatu zat kimia yang ditemukan melalui
penelitian atau observasi, yang tidak menimbulkan kelainan buruk, perubahan morfologi
atau fungsi organ, pertumbuhan, perkembangan, maupun mengurangi lama hidup hewan
coba”.
Suatu faktor keamanan kemudian (perlu) diterapkan guna memperhitungkan
perbedaan antara tikus dan manusia dan antar manusia sendiri. Faktor keamanan ini secara
konsensus telah ditentukan sebesar 100 yang berasal dari faktor 10 untuk perbedaan hewan
307
ke manusia dan 10 lagi untuk perbedaan antarmanusia. Bila NEL dibagi 100 maka diperoleh
suatu batas keamanan yang disebut Acceptable Daily Intake (ADI). Berikut adalah rumus
perhitungan ADI:
NSL
ADI mg / kgBB / hari
100
ADI didefinisikan sebagai “dosis suatu zat kimia yang terbesar, yang dinyatakan dalam
satuan mg/kgBB/hari, yang dapat diberikan setiap hari seumur hidup, dan diperkirakan tidak
menimbulkan efek kesehatan yang buruk pada manusia, berdasarkan pengetahuan yang
ada pada waktu itu”. ADI merupakan suatu perkiraan, tetapi cukup menjamin bahwa bila
angka itu tidak dilampaui dalam konsumsi kita sehari-hari, maka zat kimia yang
bersangkutan akan cukup aman.
ADI juga dimaksudkan sebagai batas atas konsumsi harian sehingga makin kecil tentu
akan lebih menjamin keamanannya. Zat kimia yang dikumulasi dalam tubuh tidak
diperbolehkan dipakai sebagai zat tambahan makanan dan zat kimia ini harus sudah
diekskresi dalam 24 jam.
Untuk mudahnya, ADI bisanya diperhitungkan dengan jenis makanan yang
mengandung zat tambahan makanan atau kontaminan itu. Dengan demikian dapat dihitung
konsentrasi zat kimia itu diperbolehkan berada dalam makanan tertentu dan disebut
Maximal Permissible Concentration (MPC). Hal ini didasarkan atas data statistik konsumsi
berbagai makanan, seperti nasi, gula, roti, dan sebagainya. Bila zat tambahan makanan atau
kontaminan itu digunakan dalam berbagai jenis makanan, maka jumlah seluruhnya perlu
diperkirakan dan konsentrasi dalam setiap makanan perlu ditentukan. Dalam perhitungan ini
tentu juga dipikirkan mengenai batas maksimal seseorang dapat minum atau makan
sehingga kuantitas atau rasa , secara otomatis membatasi jumlah zat kimia yang dapat
dikonsumsi.
Formula yang diterapkan ialah sebagai berikut.
ADI Berat Badan (kg )

M .P.C p. p.m.
faktor makanan (kg )
Faktor makanan ialah “konsumsi rata-rata sesuatu makanan tertentu dalam

kg/orang/hari.
4. Uji Toksikologi
Sebelum percobaan toksikologi dilakukan sebaiknya telah ada data mengenai
identifikasi, sifat obat, dan rencana penggunaannya yang dipakai untuk mengarahkan
percobaan toksisitas yang akan dilakukan. Hal ini memerlukan penilaian dari seorang yang
berpengalaman dalam bidang ini. Beberapa segi, yaitu hewan coba, toksisitas akut, toksisitas
jangka lama, serta mekanisme terjadinya toksisitas obat dibahas di bawah ini.
a. Hewan Coba
308
Respons percobaan hewan coba terhadap uji toksisitas sangat berbeda, tetapi hewan
coba yang lazim digunakan ialah salah satu strain tikus putih. Kadang-kadang
digunakan mencit dan satu dua spesies yang lebih besar, seperti anjing, babi atau kera.
Tikus putih yang digunakan biasanya umur 2-3 bulan dengan BB : 180-200 mg. Tikus ini
harus diaklimatasi dalam laboratorium dan harus semuanya sehat. Untuk itu ada yang
menggunakan Specific Pathogen Free (SPF) atau Caesarean Organated Barrier
Sustained Animals (COBS) sehingga terjamin kesehatannya. Penggunaan tikus sebagai
suatu model patologik sering tidak relevan karena sulit untuk menyamakan keadaan ini
dengan patologi manusia. Tikus jantan dan betina sebaiknya dievaluasi terpisah karena
kadang-kadang beda responsnya. Penggunaan hewan coba yang besar membawa
konsekuensi biaya yang besar pula, namun tidak jarang diperlukan hewan yang lebih
tinggi, misalnya anjing, babi, kera dan sebagainya.
b. Toksisitas akut
Percobaan ini meliputi Single Dose Experiment yang dievaluasi 3-14 hari sesudahnya,
tergantung dari gejala yang ditimbulkan. Batas dosis harus dipilih sedemikian rupa
sehingga dapat memperoleh suatu kurva dosis respons yang dapat beruparespon
bertahap (misalnya, mengukur lamanya waktu tidur) atau suatu respons kuantal
(misalnya, mati). Biasanya digunakan 4-6 kelompok terdiri dari sedikitnya 4 ekor tikus.
Peningkatan dosis harus dipilih dengan log interval atau antilog-interval, misalnya:
1) 10mg/kgBB;
2) 15mg/kgBB;
3) 22,5mg/kgBB;
4) 33,75mg/kgBB.
Batas dosis ini diharapkan dapat menimbulkan respons pada 10-90% dari hewan coba.
Perhitungan ED50 dan LD50 didasarkan atas perhitungan statistik. Nilai LD50 untuk zat
kimia yang sama dapat berbeda 0,002 sampai 16 kali bisa dilakukan di berbagai macam
laboratorium. Karena itu harus dijelaskan lebih lanjut tentang prosedur yang dipakai,
misalnya berat badan dan umur tikus, zat pelarut, jantan atau betina, lingkungan dan
sebagainya. Jumlah cairan yang diberikan per oral pada tikus untuk semua golongan
termasuk kontrol harus kira-kira sama, sedapatnya tidak melebihi 2 ml.
Cara pemberian obat harus dipilih sesuai dengan yang akan digunakan di klinik. Jadi
untuk obat yang akan dipakai sebagai obat suntik perlu diuji dengan cara parenteral
dan obat yang digunakan sebagai salep terutama harus diuji terhadap kulit.
Pada evaluasi LD50 meliputi kelainan tingkah laku, stimulasi atau depresi SSP, aktivitas
motorik dan pernapasan tikus untuk mendapat gambaran tentang sebab kematian. Hal
ini harus dilengkapi dengan pemeriksaan laboratorium klinik dan pembuatan sediaan
histologi dari organ yang dianggap dapat memperlihatkan kelainan.
Kematian yang timbul oleh kerusakan pada hati, ginjal atau sistem hemopoetik tidak
akan terjadi pada hari pertama. Kematian yang ditimbulkan karena kerusakan alat
tersebut di atas, baru timbul paling cepat pada hari ketiga.
c. Toksisitas Jangka Lama
309
Percobaan jenis ini mencakup pemberian obat secara berulang selama 1-3 bulan
(percobaan subakut), 3-6 bulan (percobaan kronik) atau seumur hewan (lifelong
studies). Memperpanjang percobaan kronik untuk lebih dari 6 bulan tidak akan
bermanfaat, kecuali untuk percobaan karsinogenitas. Hal ini telah dibuktikan dengan
membandingkan penelitian 6 bulan dengan yang lebih lama, dan ternyata tidak
diperoleh informasi baru dengan memperpanjang penelitian.
Tujuan percobaan toksisitas kronik ialah menguji keamanan obat. Menafsirkan
keamanan obat (atau zat kimia) untuk manusia dapat dilakukan melalui serangkaian
percobaan toksisitas terhadap hewan. Perhatikan, bahwa di sini digunakan istilah
menafsirkan, karena ekstrapolasi data dari hewan ke manusia tidak dapat dilakukan
begitu saja tanpa mempertimbangkan segala faktor perbedaan antara hewan dan
manusia. Mendekati penilaian keamanan obat/zat kimia dapat dilakukan dengan
tahapan berikut. (1) menentukan LD50; (2) melakukan percobaan toksisitas subakut
dan kronik untuk menentukan no effect levels; dan (3) melakukan percobaan
karsinogenitas, teratogenitas, dan mutagenitas yang merupakan bagian dari skrining
rutin mengenai keamanan.
Dalam melakukan studi kasus di atas, segala perubahan berupa akumulasi, toleransi,
metabolisme dan kelainan khusus di organ atau sistem organ tertentu harus di pelajari.
Dan pada waktu tertentu sebagian tikus perlu dibunuh untuk mengetahui pengaruh
bertahap obat terhadap organ. Sebagian lain digunakan untuk eksperimen pemulihan
guna memelajari reversibilitas dari kelainan yang terjadi. Pemeriksaan kimia darah,
urin, tinja perlu diusahakan agar dapat diikuti oleh kelainan yang timbul.
d. Mekanisme Terjadinya Toksisitas Obat.
Berbagai mekanisme dapat mendasari toksisitas obat. Biasanya reaksi toksik
merupakan kelanjutan dari efek farmakodinamik. Karena itu, gejala toksik merupakan
efek farmakodinamik yang berlebihan. Suatu hipnotik akan menimbulkan koma.
Ketidakmurnian dalam sediaan hormon, seperti insulin dapat menyebabkan reaksi
toksik. Kelainan yang disebabkan oleh reaksi antigen-antibodi bermanifestasi sebagai
reaksi alergi. Gugus kimia tertentu dapat menimbulkan reaksi toksik yang sama.
Zat pengisi laktosa dalam produk fenitoin dapat memperbesar bioaviabilitas sehingga
meninggikan kadar fenitoin dalam darah. Hal ini dapat menimbulkan keracunan
karena batas keamanan fenitoin sempit. Di bawah kadar 10 mikrogram/mL fenitoin
tidak efektif, sedangkan di atas 20 mikrogram/mL timbul reaksi toksik, sedangkan
penggunaan fenitoin dalam dosis 0,3 gram sehari dapat memberikan kadar darah yang
bervariasi yaitu 4-60 mikrogram/mL. Produk dekomposisi dari tetrasiklin yang
berwarna coklat mengandung epi-anhidrotetrasiklin yang dapat merusak ginjal, dan
karena itu tetrasiklin yang telah menjadi coklat tidak boleh digunakan lagi.
Kerusakan jaringan tubuh, misalnya hati dan ginjal dapat mengganggu secara tidak
langsung dan memudahkan terjadinya toksisitas.
e. Hubungan antara Hewan Coba dengan Manusia
310
Perbedaan antara tikus dengan manusia cukup besar. Memang suatu percobaan
farmakologi maupun toksikologi hanya dapat berarti bila dilakukan pada manusia
sendiri. Tetapi, pengalaman telah membuktikan bahwa hasil percobaan toksisitas pada
hewan coba dapat diektrapolasikan pada manusia bila beberapa spesies hewan
menunjukkan toksisitas yang sama.
Sebagai suatu tindakan keamanan biasanya digunakan suatu faktor 10 x 10 dalam
memperhitungkan bahaya pada manusia dari data hewan coba. Sepuluh yang pertama
dimaksudkan untuk perbedaan spesies, dan sepuluh yang kedua dicadangkan untuk
perbedaan individu (variabilitas). Juga hasil LD50 zat kimia atau obat, sering diambil
sebagai patokan LD50 pada manusia jika tidak ada petunjuk yang menyarankan efek
lain pada manusia. Data langsung toksisitas pada manusia diperoleh dari penelitian
kasus keracunan. Selain itu, percobaan pada manusia (uji klinik) yang dikontrol secara
baik adalah yang relevan. Hal ini dapat dilakukan dengan sukarelawan bila menyangkut
suatu obat yang akan digunakan pada manusia, tetapi tidak etis dilakukan untuk suatu
zat kimia yang tidak direncanakan untuk konsumsi manusia.
Subjek penelitian sebaiknya dipilih dari pasien dengan penyakit yang merupakan
indikasi obat tersebut, setelah uji keamanan pada hewan tidak menunjukkan hal yang
membahayakan. Ada baiknya menggunakan dosis sekecil mungkin pada percobaan
pertama yang mungkin timbul. Kemudian dosis ini dapat ditingkatkan untuk
mengetahui toleransi manusia.
Dalam percobaan toksikologi pada hewan harus digunakan dosis yang sangat besar
karena ingin ditemukan kelainan jaringan atau efek toksik yang jelas. Dengan cara ini,
reaksi yang jarang terjadi bisa dibuat lebih sering. Bila dengan dosis terapi efek
hepatotoksik hanya terjadi pada 1 per 10.000 orang, maka diperlukan ribuan tikus
untuk percobaan dengan dosis ini sebelum terlihat reaksi pada 1-2 ekor tikus saja.
Selain itu, waktu observasi akan jauh lebih pendek bila kita menggunakan dosis yang
besar, sehingga akan mengurangi biaya pemeriksaan.
Namun, akan timbul kesulitan dalam interpretasi hasilnya pada manusia, sebab
kelainan yang ditemukan tidak dapat diekstrapolasikan begitu saja pada manusia.
Interpretasi ini harus dilakukan dengan bijaksana dengan memperhitungkan besarnya
dosis dan kondisi percobaan.
f. Nilai Prediktif Eksperimen Hewan
Ada 4 kombinasi kemungkinan jika hasil penelitian toksikologi atau farmakologi pada
hewan kemudian dibandingkan dengan hasil klinis pada manusia. Kemungkinan
pertama dan kedua ialah jika hasil eksperimen hewan atau in vitro menyamai hasil
klinis pada manusia; hal ini dapat berwujud hasil yang positif maupun hasil yang
negatif. Kemungkinan ketiga adalah jika efek in vitro atau pada hewan coba
menunjukkan hasil positif, tapi pada manusia efek itu tidak terlihat. Kemungkinan ke
empat ialah bila tidak terlihat efek pada hewan coba, tetapi timbul efek klinis pada
manusia.
311
1) Hasil positif yang benar. Pada kemungkinan ini, eksperimen hewan benar telah
meramalkan efeknya pada manusia. Kelainan yang tadinya ditemukan. Hal ini
biasanya berlanjut ke penemuan suatu obat yang dapat digunakan secara klinis.
2) Hasil negatif yang benar. Keadaan ini paling sering dijumpai: hasil yang negatif
pada hewan juga negatif pada manusia. Untuk toksikologi, hal ini merupakan
suatu penemuan penting, bila mengenai suatu efek samping potensial obat.
3) Hasil positif palsu. Hasil positif-negatif ini berarti sifat toksik pada hewan tidak
terlihat pada manusia. Hal ini mungkin disebabkan oleh perbedaan spesies atau
dosis yang besar pada eksperimen tidak ditemui dalam terapi, atau karena
perbedaan dalam sifat farmakokinetik dan metabolisme. Banyak obat yang
dalam eksperimen hewan atau in vitro, memperlihatkan efek farmakologi
ternyata tidak menunjukkan efek terapi pada manusia, atau hasilnya sangat
mengecewakan. Beberapa diantara obat seperti ini, akhirnya dipasarkan juga jika
badan pengawas obat tidak cukup jeli melihat datanya. Karena itu hasil uji klinik
yang dilakukan dengan baik harus menyertai pendaftaran suatu obat baru.
4) Hasil negatif yang palsu. Hasil ini merupakan hasil yang paling dikhawatirkan
dalam toksikologi, karena eksperimen tidak mampu meramalkan efek samping
atau sifat toksik yang terjadi pada manusia. Hal ini biasanya, bila menyangkut
suatu obat, akan berakhir dengan ditariknya obat tersebut dari peredaran atau
diberlakukannya pembatasan dalam penggunaannya. Hasil negatif-positif ini
mungkin disebabkan ekskresi yang lebih lambat pada manusia, metabolit yang
berbeda, sensitivitas reseptor yang berbeda, perbedaan anatomi atau faal,
adanya kondisi penyakit yang menyertai, induksi enzim dan sebagainya.
B. KERACUNAN
1. Klasifikasi Keracunan
Anamnesis amat penting dan sering dapat menunjukkan adanya unsur keracunan.
Tetapi, ini hanya benar bila amnesis menjurus ke suatu ceritera yang positif. Sering dokter
dihadapkan pada pasien yang kesadarannya menurun, sedangkan anamnesis keluarganya
tidak banyak menolong.
Keracunan dapat terjadi karena beberapa hal, dan klasifikasi berikut ini dapat
membantu dalam mencari sebab keracunan.
Klasifikasi menurut cara terjadinya keracunan
a. Self poisoning adalah pasien makan obat dengan dosis berlebihan, tetapi dengan
pengetahuan bahwa dosis tersebut tidak membahayakan. jadi pasien tidak bermaksud
bunuh diri, biasanya hanya untuk menarik perhatian lingkungannya. Pada anak muda
kadang-kadang dilakukan untuk coba-coba, tanpa disadari bahwa tindakan ini dapat
membahayakan dirinya.
b. Attempted suicide adalah keadaan pasien yang memang bermaksud bunuh diri, tetapi
dapat berakhir kematian atau pasien sembuh kembali bila dosis yang dimakan tidak
berlebihan (salah tafsir).
c. Accidental poisoning merupakan kecelakaan murni, tanpa adanya faktor kesengajaan.
d. Homicidal poisoning adalah keracunan akibat tindakan kriminal, yaitu seseorang
dengan sengaja meracuni orang lain.
312
Klasifikasi menurut waktu terjadinya keracunan

a. Keracunan akut
Biasanya terjadi mendadak setelah makan atau terpapar sesuatu. Gejala keracunan
akut adalah muntah, diare, kejang, koma. Contoh: pada keracunan akut merkuri yang
terjadi dengan gejala berupa nyeri dada dan napas pendek, rasa logam pada lidah,
mual dan muntah. Kerusakan ginjal akut dapat terjadi kemudian, gingivitis berat dan
gastroenteritis terjadi pada hari keempat.
b. Keracunan kronik
Diagnosis keracunan kronik sulit ditegakkan, karena gejalanya timbul perlahan dan
lama sesudah pajanan. Ciri khas dari keracunan kronik adalah zat penyebab
diekskresikan lebih lama dari 24 jam, waktu paruh panjang, sehingga terjadi akumulasi.
Contoh: pada keracunan kronik merkuri terdapat tanda-tanda, seperti gingivitis,
perubahan warna gusi, sebagian gigi tanggal, pembesaran kelenjar ludah.
Klasifikasi menurut organ yang terkena
a. Racun pada Sistem Saraf Pusat (neurotoksik)
Beberapa substansi dapat mengganggu respirasi sel, dapat menyebabkan gangguan
ventilasi paru-paru atau sirkulasi otak yang dapat menjadikan kerusakan irreversible
dari saraf pusat. Substansi itu antara lain: Etanol, antihistamin, bromide, kodein.
b. Racun Jantung (kardiotoksik)
Beberapa obat dapat menyebabkan kelainan ritme jantung sehingga dapat terjadi
payah jantung atau henti jantung.
c. Racun Hati
Hepatotoksik menyebabkan manifestasi nekrosis lokal ataupun sistemik. Dengan
hilangnya sebagian sel hati, menyebabkan tubuh lebih rentan terhadap aksi biologi
senyawa lain. Kelainan hati lain yang sering ditemui adalah hepatitis kholestatik.
Kondisi ini disebabkan oleh berbagai obat, gangguan aliran empedu dan
perkembangan jaundice. Asam borat (boraks), asetaminofen adalah beberapa obat
yang menyebabkan gangguan pada hati.
d. Racun ginjal
Ginjal memiliki sifat yang sangat rentan terhadap aksi racun, perubahan fungsi ginjal
dapat dimanifestasikan sebagai perubahan dalam komposisi kimia urin dan laju
pembentukannya. Merkuri klorida menyebabkan kerusakan ginjal akut. Substansi itu
antara lain: asam borat (boraks), asetaminofen, jengkol.
e. Darah dan sistem hematopoietic
Obat-obatan, larutan dari industri dan venom dapat menghasilkan anemia hemolitik.
Hemolisis dikaitkan dengan demam dan nyeri pada ekstremitas, eritrosit berkurang,
sel-sel darah immature ikut dalam sirkulasi. Terjadinya perkembangan methemoglobin
karena zat teroksidasi memasuki eritrosit dan mengubah zat besi dalam hemoglobin
menjadi bentuk ferric yang menyebabkan kelelahan, gangguan sensori, dan sianosis.
313
Pemaparan beberapa unsur dapat mengganggu kemampuan dari sumsum tulang

untuk memproduksi jumlah sel darah merah yang memadai. Hasilnya dapat menyebabkan
oksigenasi yang tidak memadai, perdarahan yang tidak memadai, atau gangguan fungsi
imun.
Klasifikasi berdasarkan jenis bahan kimia
a. Alkohol
Etanol yang merupakan golongan alkohol adalah penyebab depresi SSP. Keracunan
etanol menyebabkan pasien cenderung pada trauma dan kondisi kekacauan metabolik
yang sering terlihat pada pasien alkoholik. Tanda dan gejalanya adalah muntah,
depresi SSP.
b. Fenol
Menyebabkan denaturasi protein dan berpenetrasi dengan baik ke jaringan. Fenol
bersifat korosif terhadap mata, kulit dan saluran napas. Tanda dan gejalanya adalah
korosif pada sel lendir mulut dan usus, sakit hebat, muntah, koma, syok dan kerusakan
ginjal.
c. Logam berat
d. Timah Hitam
Terdapat dalam beberapa cat, baterai dan lain-lain. Bahaya timah hitam terhadap
fungsi ginjal, sistem reproduksi, hematopoietic dan neurologi dapat terjadi melalui
pemaparan dalam kadar rendah secara kronik. Timah hitam diabsorbsi melalui inhalasi
dan absorbsi saluran pencernaan, distribusi menyebar luas ke sumsum tulang, otak,
ginjal, testis, melintasi plasenta yang dapat menjadi bahaya potensial terhadap janin.
Kemudian timah hitam diikat oleh eritrosit. Waktu paruh timah hitam dalam jaringan
adalah 30 hari. Ekskresi timah hitam melalui tinja, urin, ginjal, keringat, dan ASI (dalam
jumlah kecil). Timah hitam akan mengganggu aktivitas enzim dan memengaruhi
beberapa sistem organ.
e. Arsen
Bentuk kimia arsen yang sering menyebabkan keracunan adalah elemen arsen, arsen
anorganik, arsen organik, gas arsin (AsH3).
f. Merkuri
Pada tahun 1953, suatu epidemi misterius ditemukan di perkampungan nelayan
Minamata di Jepang. Perkampungan ini berlokasi dekat sungai tempat aliran limbah
pabrik besar yang memproduksi plastik vinil. Zat penyebab keracunan tersebut adalah
metilmerkuri. Elemen merkuri mudah menguap dan dapat diabsorbsi dari paru-paru,
setelah diabsorbsi merkuri didistribusikan ke jaringan dalam beberapa jam, dengan
konsentrasi tertinggi ditemukan dalam tubulus proksimal ginjal. Merkuri diekskresikan
melalui urin, dan melalui saluran cerna dan kelenjar keringat dalam jumlah kecil.
Merkuri klorida sangat toksik dan menyebabkan kerusakan ginjal akut.
2. Penyebab dan Jenis-jenis Keracunan

a. Keracunan obat-obatan, Bisa karena kesalahan pada dosis pemberian atau cara
penggunaan yang tidak benar sehingga menyebabkan keracunan obat. Misalnya,
314
barbiturate dan hipnotik-sedatif lain merupakan pilihan pertama untuk bunuh diri
pada orang dewasa, sedangkan opiate biasanya merupakan penyebab pada anak muda
yang menyalahgunakannya.
b. Keracunan bahan kimia, Contoh bahan kimia yang paling sering menjadi penyebab
keracunan di Indonesia, seperti insektisida yang kurang hati-hati sehingga berisiko
terjadinya keracunan zat kimia.
c. Keracunan makanan, Banyak juga jenis-jenis makanan yang bisa menyebab-
kan keracunan, salah satunya adalah sianida yang terdapat pada singkong,
atau ichtyosarcotoxion pada ikan dan juga singkong yang bisa menyebabkan
penyumbatan pada tubuli ginjal sehingga menimbulkan hematuria dan anuria.
d. Keracunan bakteri atau jamur, contohnya seperti Toksin botulinus yang terdapat pada
makanan kaleng yang sudah rusak, atau pun enterotoksin yang terdapat pada
makanan-makanan yang sudah basi.
e. Accidental Poisoning, Ini merupakan keracunan yang terjadi karena tanpa disengaja
atau pun akibat kecelakaan, Jenis Keracunan ini biasa terjadi pada anak-anak balita
yang sering memasukkan benda-benda yang dijumpainya ke dalam mulut.
3. Gejala dan Diagnosis Keracunan

a. Tingkat Kesadaran penderita Keracunan
Tingkat Kesadaran merupakan petunjuk penting untuk mengetahui beratnya
keracunan yang dialami oleh penderita. derajat tingkat keracunan di dalam toksikologi
dibagi dalam beberapa tingkat berdasarkan kesadaran pasien:
1) Keracunan Tingkat 1: penderita mengantuk, tetapi masih sadar dan mudah di
ajak berbicara.
2) Keracunan Tingkat 2: Penderita dalam keadaan sopor, tetapi dapat dibangunkan
dengan rangsangan minimal, seperti panggilan atau digoyangkan lengannya.
3) Keracunan Tingkat 3: Penderita dalam keadaan soporkoma dan hanya bereaksi
terhadap rangsangan maksimal, seperti dengan menggosok tulang dada dengan
keras menggunakan kepalan tangan.
4) Keracunan Tingkat 4: Penderita dalam keadaan koma dan tidak ada reaksi
sedikitpun terhadap rangsangan, seperti di atas ini merupakan tingkat yang lebih
parah dan mengancam keselamatan jiwa.
b. Gejala Respirasi penderita keracunan
Pada banyak kasus keracunan sering kali adanya hambatan pada jalan napas yang
dapat menyebabkan kematian, ini merupakan hal yang wajib dan salah satu cara
menolong orang keracunan, yaitu dengan memastikan jalan napas tetap terbuka dan
bersihkan/keluarkan/bebaskan jalan napasnya jika memang ada hambatan, caranya
akan dijelaskan di bawah pada bagian cara menangani penderita keracunan.
c. Tekanan darah dan jantung penderita keracunan.
Syok terjadi karena depresi dan berkurangnya curah jantung dan terkadang
berhentinya denyut jantung.
d. Sebagian penderita keracunan mengalami kejang
Kejang ini merupakan pertanda terhadap adanya respons dari SSP atau medula spinalis
atau hubungan saraf-saraf otot. Selain itu, beberapa gejala keracunan yang lain adalah
315
retensio urin, diare, mual-muntah dan adanya kerusakan ginjal dan hati yang
dibuktikan dengan tes laboratorium.
e. Pupil reflex ekstremitas
Bertentangan dengan pendapat umum, gejala pupil dan reflex ekstremitas tidak begitu
penting untuk diagnosis karena sangat bervariasi, kecuali pada keracunan atropine dan
morfin. Juga dalam menentukan prognosis, gejala ini tidak dapat dijadikan pegangan.
Pada keracunan hipnotik, pupil sering anisokor dan midriasis menetap,tetapi tidak
selalu menandakan prognosis buruk.
f. Bising usus
Perubahan bising usus biasanya menyertai perubahan derajat kesadaran. Pada derajat
kesadaran tingkat III biasanya bising usus negative, dan pada tingkat IV selalu negative,
sehingga tanda ini dapat dipakai untuk mencocokkan derajat kesadaran, misalnya pada
pasien yang berpura-pura.
g. Jantung
Beberapa obat menimbulkan kelainan ritme jantung sehingga dapat terjadi gejala
payah jantung atau henti jantung. Untuk menentukan keracunan obat, misalnya
digitalis, antidepresi trisiklik dan hidrokarbon berklorida serta pengobatannya,
diperlukan pengetahuan khusus tentang mekanisme terjadinya aritmia ini.
h. Lain-lain
Gejala lain tentu perlu juga diperhatikan, misalnya gangguan keseimbangan asam basa
atau air tanda kerusakan hati dan ginjal, kelainan EEG, retensi urin, muntah dan diare
serta kelainan spesifik, misalnya pada X-foto tulang dan lain-lain. Pada 6% pasien
keracunan akut barbiturate atau hipnotik lain ditemukan pula di kulit.
4. Peranan Laboratorium
Diagnosis akhir keracunan ditentukan oleh pemeriksaan analisis darah, urin atau
muntahan pasien. Pemeriksaan laboratorium ini tidak mudah, karena obat di dalam tubuh
mengalami perubahan molekuler akibat proses biotransformasi. Spesimen biologik dapat
diperiksa secara kualitatif maupun kuantitatif. Pemeriksaan kualitatif dan semikuantitatif
sudah cukup untuk diagnosis.
Pemeriksaan kuantitatif yang memerlukan teknik dan alat yang lebih canggih terbatas
nilainya sehingga tidak begitu praktis dilakukan, kecuali untuk penelitian. Keterbatasan ini
disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:
a. Adanya variasi individu dalam biotransformasi.
b. Terjadinya toleransi dan habituasi, misalnya seorang yang biasa minum barbiturat
kadang-kadang masih sadar dengan kadar dalam darah 8 mg%, sedangkan yang belum
pernah mendapat barbiturat sudah tidak sadar dengan kadar 2 mg%.
c. Adanya kombinasi obat yang dalam tubuh dapat mengubah kadar obat dan
metabolitnya dalam darah. Beberapa kombinasi obat mengganggu pemeriksaan kadar
yang dilakukan, misalnya pengobatan dengan bemegrid mempersulit pemeriksaan
kadar barbiturat.
316
d. Digunakan bermacam-macam metode untuk menentukan kadar dalam cairan biologik

yang memberikan hasil berbeda-beda sehingga sukar untuk membandingkannya.
e. Data kadar dalam kepustakaan jarang disertai penjelasan tentang fraksi yang diperiksa,
obat bebaskah atau metabolit inaktifnya.
Dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas dapat disimpulkan bahwa

pemeriksaan semikuantitatif saja sudah cukup. Untuk ini perlu disertakan data gejala pasien
dan permintaan mengenai obat apa atau sedikitnya golongan apa yang harus diperiksa.
Pemeriksaan ini cukup di lakukan dengan spot test dan kromatografi lapis tipis, yang relatif
sederhana. Jika dibutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti, penentuan dapat diulangi dengan
metode yang lebih akurat, misalnya kromatografi gas dan kromatografi cair kinerja tinggi
(High performance liquid chromatography) dengan detektor spektor-massa (massa-
spectrophotometer).
5. Terapi Intoksikasi (Terapi Keracunan)

Pengobatan keracunan umumnya dilakukan di bagian Penyakit Dalam, Ilmu Kesehatan
Anak dan Unit Perawatan Intensif. Hanya beberapa tempat tertentu terdapat suatu
Poisoning Treatment Ward, dengan staf khusus dan di lengkapi alat yang tidak banyak
berbeda dengan perlengkapan suatu unit perawatan intensif. Banyak ahli berpendapat
bahwa tidak diperlukan pengobatan di suatu sentra tertentu karena sebagian besar pasien
memerlukan pengobatan simtomatik. Tetapi, tidak dapat di sangkal bahwa suatu unit
keracunan banyak manfaat dan keunggulannya, yang tercermin dari kecilnya Fatality rate
dalam unit seperti ini (kurang dari 1-2% pada institusi yang baik).
Dalam tiga dekade terakhir ini pengobatan keracunan mengarah ke prinsip merawat
pasien dan tidak memberi pengobatan berlebihan. Hal ini terlihat jelas pada pengobatan
keracunan barbiturat. Pengobatan simtomatik tidak kalah pentingnya dari penggunaan
antidotum. Selama fungsi vital tubuh pasien dapat dipertahankan maka biotransformasi dan
ekskresi obat tetap berlangsung, dengan demikian dapat mengatasi keracunannya sendiri.
Keadaan menjadi lebih sulit jika terjadi komplikasi kerusakan alat penting, misalnya otak,
hati, dan ginjal.
KEADAAN DARURAT. Dalam menangani pasien keracunan, pertimbangan pertama
ialah memutuskan apakah diperlukan suatu tindakan segera terutama pada fungsi vital,
karena itu tindakan darurat meliputi penanganan gagal napas dan syok serta mencegah
absorpsi obat lebih lanjut.
1. Gagal Napas
Hambatan respirasi bisa disebabkan oleh obat-obat hipnotik sedatif, salisilat, obat
kolinergik. Gangguan napas dapat menyebabkan anoksia gangguan keseimbangan asam
basa. Dalam keadaan jalan napas yang tersumbat oleh sekresi saliva dan bronkus maka
tindakan pertama yang harus dilakukan adalah membersihkan mulut dan jalan pernapasan.
Untuk mengurangi aspirasi maka pasien dibaringkan dengan posisi miring bergantian pada
sisi kanan atau kiri bila ia tidak sadar. Evaluasi napas yang objektif dapat diukur dengan
317
respirometer, bila volume semenit kurang dari 4 liter maka diperlukan oksigen. Bila pipa
endotrakeal dari respirator perlu dipertahankan lebih dari 48 jam, maka harus dilakukan
trakeotomi untuk mencegah kerusakan pita suara.
2. Syok
Pada keracunan barbiturat, syok terjadi karena depresi otot jantung dan berkurangnya
curah jantung. Kedua-duanya rupanya berdasarkan mekanisme sentral. Curah jantung
menurun karena alir balik vena terganggu oleh dua hal, yaitu:
a. permeabilitas kapiler meninggi sehingga terjadi ektravasasi cairan dengan akibat
berkurangnya volume darah, dan
b. katup vena di ektermitas tidak bekerja secara baik, sehingga darah terkumpul di bagian
vena.
Kemungkinan besar mekanisme ini juga terdapat pada keracunan sedatif lain.
Berdasarkan pendapat di atas, maka urutan tindakan untuk mengatasi syok pada keracunan
barbiturat ialah:
a. pasien diletakkan dalam sikap yaitu tungkai sedikit (10cm) ke atas;
b. berikan metaraminol 5 mg IM dan diulangi 2-3 kali dengan interval 20 menit bila perlu;
tekanan darah tidak boleh melebihi 100 mmHg sistolik, karena pada tekanan darah di
atas 100 mmHg terjadi inefisiensi kerja jantung serta vasokontriksi pembuluh darah
ginjal;
c. bila tindakan di atas belum menolong dapat diberikan infus dekstran (berat molekul
60-70.000);
d. oksigen perlu selalu diberikan;
e. asidemia dan payah jantung memperhebat syok dan tindakan untuk mengatasi kedua
hal ini perlu dilakukan;
f. hidrokortison 100 mg tiap 6 jam dapat ditambahkan dalam pengobatan kasus yang
resisten.
3. Pencegahan Absorpsi Obat

a. Keracunan terjadi melalui kulit, harus diingat bahwa tidak boleh menggunakan zat
pelarut organik untuk membersihkan, sabun dan air merupakan pembersih yang paling
baik.
b. Keracunan per inhalasi, pasien harus dipindahkan ke ruangan yang segar.
c. Keracunan per oral, ada 3 jalan untuk mengeluarkannya, yaitu dengan menimbulkan
muntah, membilas lambung, dan memberikan pencahar.
1) Menimbulkan muntah pada pasien yang sadar dilakukan dengan cara mengorek
dinding faring belakang dengan spatel atau dengan memberikan afomorfin 5-8
mg subkutan. Pemberian larutan garam tidak begitu baik karena kemungkinan
terjadi penyerapan garam berlebihan. Mustard dapat diberikan dua sendok
makan dalam segelas air hangat. Tindakan ini mungkin sia-sia bila penyebab
keracunan adalah antiemetic.
2) Bilas lambung dengan pipa karet berdiameter besar dianggap lebih berguna
sebab memungkinkan ke luarnya tablet yang belum hancur. Tindakan ini hanya
318
boleh dikerjakan bila pasien sadar. Cara yang baik untuk mengerjakannya ialah
dalam sikap miring ke kiri, kepala lebih rendah untuk mengurangi kemungkinan
aspirasi paru. Prosedur ini dikerjakan dalam 4 jam setelah obat ditelan, kecuali
untuk salisilat dan barbiturat atau obat lain yang memperpanjang waktu
pengosongan lambung. Cairan yang biasa digunakan untuk ini ialah air hangat,
tetapi dalam beberapa keadaan bisa digunakan larutan lain, misalnya untuk
keracunan sianida dan pemutih pakaian diberikan larutan tiosulfat dan untuk
opiat digunakan larutan KMn04.
3) Pemberian pencahar dapat meningkatkan peristaltik usus sehingga waktu
absorpsi berkurang. Karbon aktif kadang-kadang berguna menyerap obat yang
terdapat dalam saluran cerna atau yang diekskresikan melalui empedu. Bubuk
karbon aktif dalam suspensi air, dapat diberikan melalui nasogastric tube. Dosis
awal 35-50 gram, disusul dengan dosis 12-20 g setiap 4-6 jam. Dengan demikian
waktu paruh eliminasi dapat dikurangi, misalnya fenobarbital dari 110 menjadi
19,8 jam, karmazepin dari 32 menjadi 17,6 jam, fenilbutazon dari 51,5 menjadi
36,7 jam. Hasil serupa juga diperoleh pada digoksin, propoksifen, nadolol,
sotalol, dan teofilin. Namun, perlu diingat bahwa karbon aktif hanya merupakan
tindakan tambahan, tidak dapat menggantikan cara pengobatan kausal dan
simtomatik lainnya.
4. Tindakan Lain
Selain perawatan yang baik, pasien memerlukan pengobatan simtomatik lain yang
tidak banyak berbeda dengan pengobatan penyakit. Karena itu penilaian keadaan klinik
sangat penting. Hal-hal tersebut di bawah ini mungkin diperlukan:
a. barbiturat atau diazepam untuk kejang-kejang;
b. cairan IV untuk mengatasi gangguan keseimbangan air dan elektrolit serta gagal ginjal;
c. antibiotik pada komplikasi radang paru.
Tindakan simtomatik lain yang lebih khusus dan penting untuk mempercepat ekskresi
obat diperlukan untuk kira-kira 5% dari pasien keracunan.
5. Transfusi dan Dialisis Peritoneal

Transfusi total dapat dikerjakan pada anak yang menderita kerusakan elemen darah
akibat keracunan. Pada dialysis peritoneal, peritoneum berfungsi sebagai membrane
semipermeabel dan karena perbedaan kadar, racun akan terdifusi ke cairan dialisat yang
kemudian dikeluarkan lagi dari abdomen.
Dialysis peritoneal efektivitasnya hampir menyamai diuresis paksa, tetapi tidak ada
bahaya kontraindikasi mutlak. Obat yang dapat dipercepat ekskresinya oleh dialysis
peritoneal adalah alcohol, metil alcohol, amfetamin, primidon, barbiturat kerja panjang,
asam borat, bromide, karbontetraklorida, sikloserin, salisilat, metal salisilat, natrium klorat,
dan sulfonamida.
Cairan yang digunakan untuk dialysis peritoneal adalah cairan dialysis baku ditambah
dengan 3 ml KCl (berisi 1 gram KCl/5ml), heparin 1.000 U, 2 ml prokain 1%, bila terjadi
319
overhidrasi ditambah 50 gram glukosa 50%. Cairan pada suhu 37oC sebanyak 2 liter untuk
orang dewasa dan kurang dari 200 ml untuk bayi, dimasukkan ke dalam rongga peritoneum
melalui trokar selama 10 menit. Tiga puluh menit kemudian cairan ini keluar lagi dengan
jalan hevel dan prosedur ini diulangi terus sampai pasien sadar.
6. Diuresis Paksa
Ialah tindakan memberi cairan parenteral dalam jumlah besar (0,5-1,5 liter sejam)
untuk mempercepat ekskresi oleh ginjal. Semakin besar ekskresi bahan aktif oleh ginjal,
semakin berhasil prosedur ini. Syarat untuk melakukan tindakan ini adalah:
a. keracunan harus cukup berat;
b. obat harus larut dalam air;
c. berat molekul obat harus kecil;
d. obat tidak diikat oleh vitamin dan lemak;
e. obat tidak dikumulasi dalam suatu rongga atau organ tubuh;
f. obat tidak diekskresi lebih cepat melalui jalan lain, misalnya paru atau usus.
Obat yang memenuhi criteria ini antara lain alcohol, metilalkohol, amfetamin,
fenobarbital, dan barbital, bromide, litium, meprobamat, salisilat, dan metilsalisilat,
primidon, kina, kuinidon, dan sulfonamide.
Tindakan ini mudah dilaksanakan, harus terus mengevaluasi keadaan pasien sebelum
dan sesudah, memenuhi syarat melakukan tindakan, dan dipastikan pasien tidak menderita
gangguan fungsi vital (gagal jantung, insufisiensi ginjal dan syok) sebagai kontraindikasinya.
Pedoman pemberiannya yaitu 300 ml elektrolit ditambah 80 ml urea 5% per jam untuk
4 jam pertama, bila diuresis tidak melebihi 350ml/jam, diuresis paksa harus dihentikan
(menandakan insufisiensi ginjal). Bila diuresis baik maka cairan ditingkatkan sampai 600 ml
elektrolit ditambah 30 ml urea 50% per jam untuk 4 jam berikutnya. Dan prosedur
diteruskan dengan 400 ml/jam sampai pasien sadar.
7. Hemodialisis dan HemoperfusiI

Mekanisme sama seperti dialisis peritoneal, tetapi diperlukan alat khusus dan lebih
banyak keterampilan. Pada hemoperfusi, darah dialirkan ke dalam tabung yang berisi karbon
aktif yang dipreparasi secara khusus, minyak atau resin penukar anion, misalnya amberlite.
Darah yang bebas obat dikembalikan ke dalam sirkulasi vena. Tindakan teoritis ini akan
sedikit mengganggu keutuhan eritrosit dan elemen darah lain, tetapi pengalaman
menunjukkan harapan baik di masa mendatang.
8. Tindakan dan Pengobatan Berlebihan

Tindakan sering kali dilakukan tanpa alasan yang jelas sehingga sering terjadinya
kesalahan dalam mengatasi keracunan, seperti:
a. Pemberian cairan IV
Pemberian cairan IV tidak perlu dilakukan untuk 12 jam pertama walaupun pasien
dalam keadaan koma kecuali bila terdapat dehidrasi, misalnya pada keracunan salisilat.
320
b. Kateterisasi dan diuresis paksa

Inkontinensia urin pada keracunan tidak memerlukan kateterisasi sebab tidak
berlangsung lama. Inkontinensia disini merupakan tanda perbaikan tonus kandung
kemih dan tanda bahwa pasien akan sadar. Diuresis paksa sering dikerjakan tanpa
indikasi yang tepat mengingat bahwa keracunan obat yang diekskresi dalam bentuk
aktif melalui urin yang diperbaiki oleh tindakan ini. Namun, pada keracunan yang
dapat menyebabkan udem paru, tindakan diuresis dapat membahayakan pasien.
c. Antibiotic
Sebagai profilaksis sebaiknya tidak digunakan secara rutin. Adapun pernapasan mulut
ke mulut dapat berbahaya, jika kadar obat diparu cukup besar.
9. Beberapa Keracunan dan Tindakan Terapinya

a. Etanol
Mekanisme keracunan: depresi SSP, hipoglikemia karena gangguan glukoneogenesis.
Perkiraan Dosis Letal: Konsentrasi etanol dalam darah 100 mg/dL cukup untuk
menghambat gluconeogenesis dan menyebabkan hipoglikemia
Tanda dan Gejala: Muntah, delirium dan depresi SSP.
Terapi: Simptomatik. Beri kopi tubruk. Emetic dengan mustard satu sendok makan
dalam air atau garam dapur.
b. Antihistamin
Mekanisme keracunan: H1 bloker memiliki efek antikolinergik serta dapat
menstimulasi atau menekan sistem saraf pusat.
Perkiraan Dosis Letal: oral difenhidramin 20-40 mg/kgBB.
Tanda dan Gejala: Depresi SSP sampai koma. Kejang disusul dengan depresi
pernapasan, mulut kering, takikardia.
Terapi: Simptomatik. Perhatikan pernapasan. Bila kejang diberi antikonvulsan, gunakan
3-4 ml thiopental 2-5% secara IV. Luminal tidak boleh diberikan.
c. Asetaminofen
Mekanisme keracunan: Salah satu produk metabolismenya bersifat hepatotoksik yang
pada kondisi normal secara cepat didetoksifikasi oleh glutation di hati.
Perkiraan Dosis Letal: oral lebih dari 140 mg/kg BB pada anak-anak atau 6g pada
dewasa.
Tanda dan Gejala: anoreksia, mual dan muntah. Setelah 24-48 jam, terjadi peningkatan
protrobin time (PT) dan transaminase, nekrosis hati yang dilanjutkan dengan gagal
hati, ensefalopati, dan kematian.
Terapi: induksi emesis, berikan karbon aktif serta katartik. Antidotum spesifik adalah
N-asetilsistein 140 mg/kgBB per-oral.
321
d. Aspirin (Asam asetil-salisilat)

Mekanisme keracunan: mengganggu metabolism glukosa dan asam lemak, juga
mengganggu uncoupling fosforilasi oksidatif, sehingga ATP yang diproduksi tidak
efisien, akumulasi asam laktat dan melepaskan panas.
Perkiraan Dosis Letal: akut > 200 mg/kgBB. Kronik: banyak terjadi pada usia lanjut yang
secara teratur menggunakan aspirin.
Tanda dan Gejala: hiperventilasi, keringat, muntah, delirium, kejang dan koma.
Akhirnya depresi napas.
Terapi: Simptomatik (awasi pernapasan). Beri susu, bilas lambung dengan NaHCO3 5%,
vitamin K bila ada perdarahan. Antikonvulsi tidak boleh diberikan.
e. Barbiturat
Mekanisme keracunan: depresi aktivitas neuron menyeluruh di otak yang terutama
diperantarai oleh peningkatan hambatan oleh GABA, depresi tonus simpatis sentral
akan sebabkan depresi kontraktilitas jantung dan hipotensi.
Perkiraan Dosis Letal: 5-10 kali dosis hipnotik. Dosis oral fatal untuk fenobarbital
adalah 6-10g
Tanda dan Gejala: Reflek berkurang, depresi pernapasan, koma, syok, pupil kecil,
dilatasi pada akhirnya.
Terapi: Bilas lambung walaupun sudah lebih dari 4 jam. Tinggalkan 30g larutan MgSO 4
dalam usus. Beri kopi tubruk.
f. Bensin
Tanda dan Gejala: Inhalasi atau oral : mual, muntah, sakit kepala, penglihatan
terganggu, mabuk, koma, depresi sentral dan depresi napas.
Terapi: Simptomatik: epinefrin dan norepinefrin tidak boleh diberikan karena bisa
menimbulkan fibrilasi ventrikel.
g. Fenol
Mekanisme keracunan: menyebabkan denaturasi protein dan berpenetrasi dengan
baik ke jaringan. Bersifat korosif terhadap mata, kulit dan saluran napas.
Perkiraan Dosis Letal: 1 g.
Tanda dan Gejala: Korosif (sel lendir mulut dan usus), sakit kepala hebat, mual,
muntah, koma dan syok. Kerusakan ginjal.
Terapi: Simtomatik: beri susu, bilas lambung dengan hati-hati, bila ada gunakan oleum
olivarum.
h. Golongan karbamat (karbaril, Baigon)
Mekanisme keracunan: menghambat enzim asetilkolin-esterase yang menyebabkan
akumulasi asetilkolin berlebihan pada reseptor muskarinik, nikotinik, dan SSP.
Hambatan bersifat reversible dan singkat.
Perkiraan Dosis Letal: setiap dosis berbahaya.
Tanda dan Gejala: keracunan lewat oral, inhalasi dan kontak kulit; muntah, diare,
hipersalivasi, bronkokontriksi, keringat banyak, miosis, bradikardia (kadang-kadang
takikardia), tensi menurun, kejang atau paralisis, serta depresi pernapasan.
322
Terapi: Cepat beri atropine sulfat 2 mg IV, diulangi tiap 10-15 menit sampai atropinisasi
penuh.
i. Kalium Permanganat (KMnO4)
Mekanisme keracunan: korosif
Tanda dan Gejala: Kristal: bekerja korosif (larutan tidak berbahaya), muntah, nadi
lemah, kulit dingin, kolaps dan edema glottis.
Terapi: Beri putih telur, susu, dan laksan, bilas lambung. Persiapan untuk trakeotomi.
j. Minyak tanah
Perkiraan Dosis Letal: 120-150 ml. Dua sendok teh bila teraspirasi.
Tanda dan Gejala: Aspirasi dalam paru-paru paling berbahaya. Iritasi saluran cerna.
Depresi SSP dengan depresi napas.
Muntah: aspirasi dengan akibat dispnea, asfiksia, udem, paru, dan pneuminitis,serta
kadang-kadang kejang.
Terapi: Bilas lambung tidak boleh. Simtomatik saja. Berikan oksigen under pressure,
bila ada edema paru. Antibiotika profilaktik.
k. Metanol
Mekanisme keracunan: metanol dimetabolisme oleh aldehid dehydrogenase menjadi
format. Asam format dan laktat menyebabkan asidosis sistemik. Metanol dan etanol
berkompetisi untuk berikatan dengan aldehid dehydrogenase yang cenderung
berikatan dengan etanol.
Perkiraan Dosis Letal: Dosis toksik minimum 100 mg/kgBB. Dosis fatal 30-240 ml (20-
150 g).
Tanda dan Gejala: Setelah periode laten 8-32 jam: depresi SSP, asidosis, retinitis, buta,
sakit kepala, sakit perut, kulit dingin, mengigau, koma. Bradikardia menandakan
prognosis buruk.
Terapi: Diuresis paksa. Simptomatik dengan memperbaiki asidosis, pernapasan
diawasi. Berikan etanol untuk menghambat oksidasi methanol. Berikan asam nikotinat
IV untuk dilatasi arteri retina, sesudah koma diatasi.
Latihan
1) Parameter apa saja diperlukan untuk memelajari nasib obat dalam tubuh?
2) Jelaskan apa yang Anda ketahui mengenai ADI yang tertera pada kemasan makanan
yang Anda beli!
3) Berikan contoh bahan tambahan pada suatu sediaan obat dapat menimbulkan
keracunan!
4) Mengapa nilai LD50 untuk zat kimia yang sama dapat berbeda 0,002 sampai 16 kali bila
dilakukan di berbagai macam laboratorium?
5) Bagaimana mengetahui pasien berpura-pura pingsan?
6) Berikan contoh keracunan obat yang memenuhi kriteria untuk dilakukan diuresis
paksa!
323
7) Bagaimana dosis pemberian karbon aktif sebagai tindakan tambahan untuk mengatasi
keracunan fenobarbital serta hubungan dengan waktu paruhnya?
8) Bagaimana mencegah absorpsi obat ketika terjadi keracunan?
9) Bagaimana mengatasi keracunan methanol?
10) Sebutkan tanda dan gejala keracunan baigon!
1) Parameter yang diperlukan untuk mempelajari nasib obat dalam tubuh ialah kadar
plasma, masa paruh, karakteristik distribusi, produk biotransformasi dan ekskresi.
2) ADI didefinisikan sebagai “dosis suatu zat kimia yang terbesar, yang dinyatakan dalam
satuan mg/kgBB/hari, yang dapat diberikan setiap hari seumur hidup, dan diperkirakan
tidak menimbulkan efek kesehatan yang buruk pada manusia, berdasarkan
pengetahuan yang ada pada waktu itu”. ADI juga dimaksudkan sebagai batas atas
konsumsi harian sehingga makin kecil tentu akan lebih menjamin keamanannya. ADI
bisanya diperhitungkan dengan jenis makanan yang mengandung zat tambahan
makanan, dari sini bias dihitung nilai MPC menggunakan suatu rumus.
3) Salah satu bahan tambahan sediaan tablet adalah pengisi. Zat pengisi laktosa dalam
produk fenitoin dapat memperbesar bioaviabilitas sehingga meninggikan kadar
fenitoin dalam darah. Hal ini dapat menimbulkan keracunan karena batas keamanan
fenitoin sempit. Di bawah kadar 10 mikrogram/mL fenitoin tidak efektif, sedangkan di
atas 20 mikrogram/mL timbul reaksi toksik. Penggunaan fenitoin dalam dosis 0,3 gram
sehari dapat memberikan kadar darah yang bervariasi, yaitu 4-60 mikrogram/mL.
4) Perbedaan terjadi karena kemungkinan ada perbedaan dalam prosedur yang dipakai,
misalnya berat badan dan umur tikus, zat pelarut, jantan atau betina, lingkungan dan
sebagainya.
5) Pada derajat kesadaran tingkat III biasanya bising usus negative, dan pada tingkat IV
selalu negatif. Penderita yang tidak pingsan masih terdapat bising usus.
6) Obat yang memenuhi criteria diuresis paksa antara lain alcohol, metilalkohol,
amfetamin, fenobarbital, dan barbital, bromide, litium, meprobamat, salisilat, dan
metilsalisilat, primidon, kina, kuinidon, dan sulfonamide.
7) Dosis awal 35-50 gram, disusul dengan dosis 12-20 g setiap 4-6 jam. Dengan demikian
waktu paruh eliminasi fenobarbital dapat dikurangi dari 110 menjadi 19,8 jam.
8) Pencegahan absorpsi obat:
a) melalui kulit: cuci dengan sabun dan air;
b) per inhalasi, pasien harus dipindahkan ke ruangan yang segar;
c) per-oral: muntahkan, bilas lambung, berikan laksan dan atau karbon aktif.
9) Keracunan methanol diterapi dengan diuresis paksa. Simptomatik dengan
memperbaiki asidosis, pernapasan diawasi. Berikan etanol untuk menghambat oksidasi
methanol. Berikan asam nikotinat IV untuk dilatasi arteri retina, sesudah koma diatasi.
324
10) Tanda keracunan baigon: muntah, diare, hipersalivasi, bronkokontriksi, keringat

banyak, miosis, bradikardia (kadang-kadang takikardia); tensi menurun, kejang atau
paralisis, serta depresi pernapasan.
Ringkasan
Penelitian toksisitas zat kimia tidak dapat dilakukan pada manusia. Uji toksisitas
dilakukan pada hewan coba yang kemudian diekstrapolasikan pada manusia. Prinsip
pengobatan keracunan dengan memberikan antidotumnya sudah bergeser ke arah
pengobatan simptomatik.
Tes 2
1) Biotransformasi terjadi cepat sekali, sehingga suatu obat tidak bermanfaat dalam
klinik, karena kadar efektif tidak dapat dipertahankan. Proses yang seperti ini, terjadi
pada zat sebagai contoh ….
A. paraokson
B. asetilkolin
C. metakolin
D. karbakol
2) Yang dimaksud dengan ADI adalah ….

A. dosis yang terbesar, dinyatakan dalam mg/kgBB/ hari, yang tidak menimbulkan
efek merugikan pada hewan coba
B. Faktor keamanan yang secara konsensus telah ditentukan sebesar 100
C. dosis suatu zat kimia yang terbesar, yang dinyatakan dalam satuan
mg/kgBB/hari, yang aman diberikan setiap hari seumur hidup
D. dosis yang terkecil, dinyatakan dalam mg/kgBB/ hari, yang tidak menimbulkan
efek merugikan pada hewan coba
3) Interval dosis yang dipilih untuk percobaan toksisitas akut harus menimbulkan respons
pada .… hewan coba.
A. 10%
B. 90%
C. 50%
D. 10-90%
4) Keracunan akibat tindakan kriminal, yaitu seseorang dengan sengaja meracuni orang
lain menurut cara terjadinya keracunan diklasifikasikan sebagai ….
A. homicidal poisoning
B. accidental poisoning
C. attempted suicide
D. self poisoning
325
5) Syarat untuk dapat dilakukan tindakan diuresis paksa pada keracunan adalah ….
A. Keracunan harus cukup berat
B. Obat dikumulasi dalam suatu rongga atau organ tubuh
C. Berat molekul obat harus besar
D. Obat diikat oleh vitamin dan lemak
6) Pemeriksaan kelainan ritme jantung diperlukan untuk keracunan ….

A. asetosal
B. digitalis
C. barbiturate
D. ferosulfat
7) Dalam mengukur keparahan keracunan tingkat kesadaran merupakan petunjuk

penting. Penderita dalam keadaan sopor, tetapi dapat dibangunkan dengan
rangsangan minimal, seperti panggilan atau digoyangkan lengannya menunjukkan
keracunan ….
A. tingkat 1
B. tingkat 2
C. tingkat 3
D. tingkat 4
8) Keracunan dengan mekanisme kerja racun efek antikolinergik dengan gejala depresi
SSP sampai koma. Kejang disusul dengan depresi pernapasan, mulut kering, takikardia
merupakan tanda keracunan ….
A. etanol
B. barbiturate
C. difenhidramin
D. baigon
9) Terapi keracunan asetaminofen adalah dengan memberikan antidotumnya, yaitu ….

A. etanol
B. antikonvulsan
C. N-asetilsistein
D. NaHCO3
10) Bilas lambung tidak boleh dilakukan pada keracunan ….

A. KMnO4.
B. fenol
C. barbiturat
D. minyak tanah
326
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
2) C
3) D
4) A
5) D
6) D
7) D
8) C
9) D
10) B
Tes 2
1) B
2) C
3) D
4) A
5) A
6) B
7) B
8) C
9) C
10) D
327
Daftar Pustaka
Depdikbud. 2005. Kamus besar Bahasa Indonesia edisi ke dua. Jakarta: Balai Pustaka.
Ganiswara GS, dkk. 2007. Farmakologi dan Terapi. ed 5. Jakarta: Bagian Farmakologi
Kedokteran UI.
2011. ISO Indonesia Vol 36. Jakarta: Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia.
Medical Dictionary Doorlands Illustrated twenty-Fifth edition. Alih bahasa dr Huriawati

Sutanto dkk. Jakarta: EGC; 2002.
MIMS ed Bahasa Indonesia Vol 12. Jakarta: PT ISFI Penerbitan Jakarta; 2011.
Sukandar EY, Andrajati R, Sigit YI, Adnyana IK, Setiadi AAP, Kusnandar. 2008. ISO
Farmakoterapi. Jakarta: PT ISFI Penerbitan Jakarta.
Tan HT, Rahardja K. 2007. Obat-Obat Penting. Edisi 6. Jakarta: Elexmedia Computindo.
328
Daftar Riwayat Hidup
Sujati Woro Indijah, lahir di Bandung 11-7-1952 adalah lulusan SR Banjarsari Bandung
tahun1964, SMP Santo Josep Lahat tahun 1967, SAA Jankesad Jakarta 1972, Sarjana farmasi
FIPIA-UI 1983, Apoteker UI 1984, AKTA IV FKIP IKIP Bandung tahun 1989, magister
Farmakologi-Toksikologi di FMIPA-ITB 2002 dan peserta Pelatihan Cara Uji Klinik yang Baik
(Good Clinical Practices), Komisi Etik Penelitian Kesehatan dan Poltekkes Jakarta II, Garut, 17-
19 September 2012.
Bekerja sebagai AA di Apotek Rama 1973-1991, mengajar Ilmu resep, Kimia dan biologi di
SMF Depkes dan SMF IKIFA 1984-2000, Kepala SMF IKIFA 1980-1995, Kepala SMF Depkes
1995-2000 dan sejak 2002 sampai sekarang mengajar Farmakologi dan Praktikum
Farmakologi serta menjabat sebagai Kepala sub-unit litbangmas di Jurusan Farmasi Poltekkes
Kemenkes Jakarta II.
329
Nama Penulis : Santi Sinala, S.Si., M.Si, Apt

Pengembang desain
Instruksional : Adhi Susilo, S.Pt., M.Biotech.St., Ph.D.

Kover & Ilustrasi : Suparmi
Tata Letak : Heru Junianto
 Farmasi Fisik 
DAFTAR ISI
BAB I: DASAR-DASAR FARMASI FISIKA DAN SIFAT FISIKA MOLEKUL 1
Topik 1
Dasar-dasar Farmasi Fisika ...................................................................................... 2
Latihan ………………………………………….............................................................................. 4
Ringkasan …………………………………................................................................................... 5
Tes 1 ……………………………..……......................................................................................... 6
BAB II: MIKROMERITIK DAN FENOMENA ANTARPERMUKAAN 7
Topik 1
Mikromeritik………………………………………………………………………………………..……………….. 9
Latihan ………………………………………….............................................................................. 20
Ringkasan …………………………………................................................................................... 21
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 21
Topik 2
Fenomena Antar permukaan……………………………………………………………………………….. 23
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 31
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 31
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 32
KUNCI JAWABAN TES ……………….............................................................................. 34

GLOSARIUM………………………………………………………………………………………………………….. 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 36
BAB III: FENOMENA KELARUTAN DAN DISTRIBUSI 37
Topik 1
Dasar-Dasar Larutan dan Kelarutan………………………………………………………………………. 39
Latihan …………………………………………............................................................................. 46
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 46
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 47
i
Topik 2
Kelarutan Fase Dalam Cairan……………………………………………………………………………….. 48
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 53
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 54
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 55
KUNCI JAWABAN TES ………………............................................................................. 56

GLOSARIUM…………………………………………………………………………………………………………. 57
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 58
BAB IV: RHEOLOGI 59
Topik 1
Rheologi Dalam Farmasi……………………………………………………………………………….………. 61
Latihan ………………………………………….............................................................................. 64
Ringkasan …………………………………................................................................................... 64
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 66
Topik 2
Tipe-Tipe Aliran……………………………………………………………………………………………………. 67
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 75
Ringkasan …………………………………................................................................................. 76
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 76
Topik 3
Pengukuran Viskositas………………………………………………………………………………………….. 78
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 84
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 85
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 86

GLOSARIUM………………………………………………………………………………………………………….. 88
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 89
BAB V: SUSPENSI DAN EMULSI 90
Topik 1
Suspensi……………………………………………………………………………………………………………….. 92
Latihan ………………………………………….............................................................................. 96
ii
Ringkasan …………………………………................................................................................... 97
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 98
Topik 2
Emulsi…………………………………………………………………………………………………………………… 99
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 102
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 103
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 104
Topik 3
Emulgator……………………………………………………………………………………………………………… 105
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 108
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 109
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 110
KUNCI JAWABAN TES …………………........................................................................... 111

GLOSARIUM………………………………………………………………………………………………………….. 112
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 113
BAB VI: DIFUSI DAN DISOLUSI OBAT 114
Topik 1
Difusi Obat…………………………………………………………………………………………………………….. 116
Latihan ………………………………………….............................................................................. 121
Ringkasan …………………………………................................................................................... 121
Tes 1 ……………………….…………………..…….......................................................................... 122
Topik 2
Disolusi Obat…………………………………………………………………………………………………………. 123
Latihan ……………………………………..............................................……................................ 131
Ringkasan …………………………………................................................................................... 131
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 133

GLOSARIUM………………………………………………………………………………………………………….. 135
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 136
iii
BAB I
DASAR-DASAR FARMASI FISIKA DAN SIFAT FISIKA
MOLEKUL
Santi Sinala, S.Si., M.Si., Apt.
PENDAHULUAN
Farmasi Fisika merupakan suatu ilmu yang menggabungkan antara ilmu Fisika dengan
ilmu Farmasi. Ilmu Fisika mempelajari tentang sifat-sifat fisika suatu zat baik berupa sifat
molekul maupun tentang sifat turunan suatu zat. Sedangkan ilmu Farmasi adalah ilmu
tentang obat-obat yang mempelajari cara membuat, memformulasi senyawa obat menjadi
sebuah sediaan jadi yang dapat beredar di pasaran. Gabungkan kedua ilmu tersebut akan
menghasilkan suatu sediaan farmasi yang berstandar baik, berefek baik, dan mempunyai
kestabilan yang baik pula.
Bab I ini menjelaskan perkenalan awal mengenai mata kuliah Farmasi Fisika, mengapa
Farmasi Fisika itu merupakan ilmu yang penting dan wajib dipelajari dalam ilmu Farmasi.
Berhubungan dengan ilmu ini, ilmu Fisika sangat mendukung dalam memenuhi kestabilan
obat yang baik. Pengetahuan mengenai sifat fisika molekul zat obat merupakan dasar dalam
penyusunan formula sediaan obat karena sifat fisika molekul obat lah yang akan
memengaruhi aspek-aspek formulasi zat obat menjadi sebuah sediaan farmasi yang
memenuhi syarat.
Setelah mempelajari mata kuliah ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan cara
pengujian sediaan obat berdasarkan sifat fisika molekul obat. Secara khusus mahasiswa
diharapkan mampu menjelaskan dasar-dasar Farmasi Fisika serta mampu menjelaskan sifat
fisik molekul obat. Untuk mencapai tujuan ini maka sebelum mengambil mata kuliah Farmasi
Fisika, mahasiswa diharapkan telah memahami mata kuliah Fisika.
Melihat pentingnya ilmu di atas, maka diperlukan penjelasan mengenai dasar-dasar
Farmasi Fisika dan sifat fisika molekul obat meliputi indeks bias, rotasi optik, massa jenis dan
konstanta dielektrikum yang dituangkan dalam bab I ini. Dengan adanya bahan ajar cetak
ini, diharapkan mampu mempermudah mahasiswa dalam mengenal ilmu Farmasi Fisika,
yang selanjutnya mahasiswa diarahkan mengenal sifat fisika molekul obat, yang merupakan
dasar awal kestabilan sediaan farmasi.
Materi dalam bab ini meliputi:

1. Dasar-dasar Farmasi Fisika.
2. Sifat Fisika Molekul Obat 1 (Massa Jenis dan Rotasi Optik).
3. Sifat Fisika Molekul Obat 2 (Indeks Bias dan Konstanta dielektrikum).
1
Topik 1
Dasar-dasar Farmasi Fisika
Saudara mahasiswa, pernahkah Anda mendengar ilmu Farmasi Fisika? Untuk

mengarahkan Anda memahami tentang ilmu ini, tahu kah Anda bagaimana cara menentukan
bahwa zat itu murni atau tidak, misalnya menentukan bensin murni atau palsu?
Salah satu cara dalam menentukan kemurnian bensin tersebut yaitu dengan
menentukan berat jenisnya menggunakan alat piknometer atau hidrometer. Nah,
pengukuran-pengukuran semacam inilah yang akan dijelaskan dalam Farmasi Fisika.
Pengujian-pengujian dan aplikasi dasar berdasarkan sifat fisik molekul obat tersebut akan
diterapkan dalam sediaan Farmasi yang telah jadi.
Jika Anda memasuki bidang Farmasi maka ilmu ini sangat penting dan wajib diketahui
karena berhubungan dengan hakekat Farmasi itu sendiri yaitu obat.
Farmasi merupakan salah satu bidang ilmu yang tidak dapat dipisahkan dari dunia
pengobatan karena Farmasi adalah inti dari pengobatan itu sendiri. Farmasi menyediakan zat
aktif yang berefek pengobatan pada suatu penyakit yang dikenal sebagai obat. Di sinilah
Farmasi menghasilkan obat yang disesuaikan dengan jenis penyakit, kebutuhan, dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Farmasi bukan merupakan ilmu pasti, akan tetapi berupa ilmu terapan ketika ilmu ini
adalah gabungan antara ilmu pasti dan seni. Farmasi membutuhkan ilmu lain seperti ilmu
fisika, ilmu biologi, ilmu kedokteran, ilmu manajemen, ilmu kimia, ilmu teknologi, ilmu seni,
dan lain-lain. Salah satu ilmu di atas yaitu ilmu fisika, dapat digabungkan menjadi suatu ilmu
yang disebut Farmasi Fisika.
Farmasi adalah suatu ilmu yang mempelajari cara mencampur bahan dengan bahan
lain dan atau dengan pelarut, meracik, memformulasi suatu sediaan farmasi (baik berupa
sediaan padat, sediaan cair, sediaan semi padat maupun sediaan steril), melakukan
pengujian pada bahan dasar obat dan pengujian akhir sediaan secara in vitro dan in vivo,
mengidentifikasi, menganalisis, serta menstandarkan obat dan pengobatan juga sifat-sifat
obat beserta pendistribusian dan penggunaannya secara aman.
Farmasi dalam bahasa Yunani (Greek) disebut farmakon yang berarti medika atau obat.
Sedangkan Fisika adalah ilmu yang mempelajari tentang sifat fisika dari suatu zat.
Jadi, Farmasi Fisika adalah kajian atau cabang ilmu hubungan antara fisika (sifat-sifat
Fisika) dengan kefarmasian (sediaan Farmasi, farmakokinetik, serta farmakodinamiknya)
yang mempelajari tentang analisis kualitatif serta kuantitatif senyawa organik dan anorganik
yang berhubungan dengan sifat fisikanya serta menganalisis pembuatan dan pengujian hasil
akhir dari sediaan obat.
Dengan adanya perkembangan teknologi, Farmasi Fisika juga dituntut berkembang,
bukan hanya mempelajari teknologi farmasetis, tetapi juga mempelajari bagaimana sistem
penghantaran bekerja dan memberi respons terhadap pasien. Misalnya, teknologi
penghantaran obat molekuler, skala nan, dan mikroskopik.
2
Nah, Saudara mahasiswa, apakah Anda sudah mengerti dengan apa yang dimaksud
dengan ilmu Farmasi Fisika. Jadi, ilmu ini menggabungkan Fisika Dasar dan ilmu Farmasi.
Selain itu, ilmu ini akan berkembang sesuai dengan perkembangan zaman dan teknologi. Jadi
ilmu ini, bukan ilmu yang stagnan, melainkan ilmu yang berkembang.
A. HUBUNGAN ILMU FARMASI DENGAN ILMU FISIKA
Di atas telah dijelaskan apa itu ilmu Farmasi Fisika. Berdasarkan penjelasan di atas,
apakah Anda mengetahui hubungan ilmu Farmasi dan Ilmu Fisika, sehingga kedua ilmu ini
tidak dapat dipisahkan?.
Ilmu Farmasi erat hubungannya dengan ilmu fisika yaitu senyawa obat memiliki sifat
fisika yang berbeda antara yang satu dengan yang lainnya, dan sifat-sifat fisika ini akan
sangat memengaruhi cara pembuatan dan cara formulasi sediaan obat, yang pada akhirnya
akan memengaruhi efek pengobatan dari obat serta kestabilan dari sebuah sediaan obat.
Sifat-sifat fisika dari suatu senyawa obat mencakup massa jenis, momen dipol,
konstanta dielektrikum, indeks bias, rotasi optik, kelarutan, titik lebur, titik didih, pH, dan
lain-lain. Sifat-sifat ini lah yang merupakan dasar dalam formulasi sediaan farmasi.
Sifat-sifat fisika ini akan menentukan kemurnian dari suatu zat yang akan dijadikan
obat. Jadi, dengan mengukur sifat-sifat fisika di atas maka murni atau palsunya suatu zat
dapat diketahui. Selain itu, berdasarkan sifat-sifat fisika di atas, akan mengiring seorang
farmasis dalam memformulasi suatu zat baik yang dapat maupun tidak dapat dibuat menjadi
sebuah sediaan, yang akhirnya akan menghasilkan suatu sediaan farmasi yang bermutu dan
berefek.
B. PERANAN ILMU FARMASI FISIKA
Berdasarkan pengertian ilmu Farmasi Fisika di atas maka dapat diambil kesimpulan
bahwa ilmu Farmasi Fisika sangat penting adanya dalam dunia kefarmasian yaitu Farmasi
Fisika mempelajari sifat fisika dari berbagai zat yang digunakan untuk membuat sediaan
obat, ketika sudah menjadi sediaan obat, dan juga meliputi evaluasi akhir dari sediaan obat
tersebut sehingga mampu membuat obat yang sesuai standar, aman, dan stabil hingga
sampai ke tangan pasien.
1. Farmasi Fisika mempelajari sifat-sifat zat aktif dan excipient (bahan pembantu) agar
dapat dikombinasikan sehingga menjadi suatu sediaan farmasi yang aman, berkhasiat,
dan berkualitas.
Misalnya, dalam hal melarutkan zat aktif. Jika senyawa obat tidak memiliki sifat
kelarutan yang baik, maka Farmasi Fisika mempelajari bagaimana senyawa tersebut
dibantu kelarutannya, misalnya
 Penambahan zat penambah kelarutan (disebut kosolven) seperti surfaktan
berupa tween dan span, alkohol, gliserin, dan lain-lain.
 Pemilihan zat dalam bentuk turunannya berupa garam misalnya zat dalam
bentuk basenya seperti piridoksin yang sifatnya tidak larut dalam air. Untuk
3
membantu kelarutannya dalam air maka dipilih bentuk garam yaitu piridoksin
HCl yang sifatnya mudah larut dalam air.
 Kelarutan dibantu dengan adanya reaksi kompleksometri misalnya zat iodium (I2)
tidak dapat larut air, namun dengan penambahan kalium iodida (KI), maka akan
terjadi reaksi kompleks sehingga iodium dapat larut dalam air.
 Selain itu, senyawa tersebut dapat diformulasi dalam bentuk sediaan yang
diperuntukkan bagi zat-zat yang tidak dapat larut yaitu berupa sediaan suspensi.
2. Farmasi Fisika mempelajari cara pengujian sifat molekul zat obat agar memastikan
tingkat kemurnian senyawa tersebut, sehingga senyawa yang akan diformulasi, benar-
benar dipastikan asli dan murni serta memenuhi standar dan syarat. Pengujian
tersebut meliputi pengukuran indeks bias menggunakan refraktometer, rotasi optik
dengan menggunakan polarimeter, massa jenis dengan menggunakan piknometer,
viskositas cairan dengan menggunakan viskometer, dan lain-lain.
3. Farmasi Fisika mempelajari kestabilan fisis meliputi kinetika kimia sediaan farmasi yang
akan beredar di pasaran. Hal ini memastikan agar sediaan tersebut dapat bertahan
lama dalam jangka waktu tertentu, tanpa mengubah keefektifan efek zat tersebut.
Obat yang telah dibuat tentu harus tetap stabil selama proses distribusi obat, agar
ketika diterima oleh pasien, obat masih dalam keadaan yang stabil, tidak ada pengurangan
aktivitas atau terjadi kerusakan zat aktif. Melalui penerapan ilmu farmasi fisika, dapat
ditetapkan beberapa point yaitu
 Waktu kadaluarsa berdasarkan hasil uji sediaan pada berbagai kondisi dalam
ilmu kinetika kimia.
 Pengukuran kadar zat aktif dengan menggunakan alat spektrofotometer.
 Pengujian partikel zat berupa ukuran partikel dalam pembuatan tablet.
Pengujian keefektifan zat dalam sediaan, melarut dalam cairan tubuh manusia. Ilmu ini
mencakup dalam uji disolusi obat. Uji ini menyatakan kecepatan sediaan dalam melarutkan
zat sehingga zat tersebut dapat berefek dalam tubuh manusia. Misalnya, pengujian
kestabilan fisis yaitu pengujian pada sediaan emulsi, yang dikenal istilah kondisi yang
dipercepat (stress condition) yaitu sediaan ditempatkan pada dua suhu yang berbeda 25 oC
dan 40oC minimal dilakukan dalam 10 siklus.
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud ilmu Farmasi Fisika!

2) Jelaskan hubungan ilmu Farmasi dengan ilmu Fisika!
3) Jelaskan peranan ilmu Farmasi Fisika dalam bidang kefarmasian!
4
Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari kembali
materi tentang
1) Pengertian ilmu Farmasi Fisika.
2) Hubungan ilmu Farmasi dengan ilmu Fisika.
3) Peranan ilmu Farmasi Fisika dalam bidang kefarmasian.
Ringkasan
1. Farmasi Fisika yaitu kajian atau cabang ilmu hubungan antara fisika (sifat-sifat Fisika)
dengan kefarmasian (sediaan Farmasi, farmakokinetik, dan sebagainya) yang
mempelajari tentang analisis kualitatif serta kuantitatif senyawa organik dan anorganik
yang berhubungan dengan sifat fisikanya serta menganalisis pembuatan dan hasil akhir
dari sediaan obat.
2. Ilmu Farmasi erat hubungannya dengan fisika yaitu senyawa obat memiliki sifat fisika
yang berbeda antara yang satu dengan yang lainnya, dan sifat-sifat fisika ini akan
sangat memengaruhi cara pembuatan dan cara formulasi sediaan obat, yang pada
akhirnya akan memengaruhi efek pengobatan dari obat serta kestabilan dari sebuah
sediaan obat.
3. Peranan ilmu Farmasi Fisika sangat penting dalam dunia kefarmasian yaitu meliputi hal
berikut.
a. Farmasi Fisika mempelajari sifat-sifat zat aktif dan excipient (bahan pembantu)
agar dapat dikombinasikan sehingga menjadi suatu sediaan farmasi yang aman,
berkhasiat, dan berkualitas.
b. Farmasi Fisika mempelajari cara pengujian sifat molekul zat obat agar
memastikan tingkat kemurnian senyawa tersebut sehingga senyawa yang akan
diformulasi, benar-benar dipastikan asli dan murni.
c. Farmasi Fisika mempelajari kestabilan fisis sediaan farmasi yang akan beredar di
pasaran. Hal ini memastikan agar sediaan tersebut dapat bertahan lama dalam
jangka waktu tertentu, tanpa mengubah keefektifan efek zat tersebut.
Tes 1
5
1) Ilmu yang mempelajari tentang analisis kualitatif serta kuantitatif senyawa organik dan
anorganik yang berhubungan dengan sifat fisikanya serta menganalisis pembuatan dan
hasil akhir dari sediaan obat yaitu ....
A. Kimia Farmasi
B. Farmasi Fisika
C. Farmaseutika
D. Biokimia
2) Senyawa obat memiliki sifat fisika yang akan memengaruhi cara formulasi sediaan
obat. Hubungan kedua hal ini merupakan ....
A. Hubungan antara ilmu Farmasi dan ilmu Fisika
B. Hubungan antara ilmu Farmasi dan ilmu Kimia
C. Hubungan antara ilmu Farmasi dan ilmu Biologi
D. Hubungan antara ilmu Farmasi dan ilmu Mikrobiologi
3) Salah satu tujuan Farmasi Fisika mempelajari sifat-sifat fisik molekul zat aktif obat
yaitu ....
A. Memastikan tingkat kemurnian senyawa tersebut
B. Menentukan waktu kadaluarsa obat
C. Menentukan efek kerja obat
D. Menentukan kadar obat
4) Salah satu tujuan Farmasi Fisika mempelajari kestabilan fisis meliputi kinetika kimia
yaitu ....
A. Memastikan tingkat kemurnian senyawa tersebut
B. Menentukan waktu kadaluarsa obat
C. Menentukan efek kerja obat
D. Menentukan kadar obat
5) Tujuan umum yang dapat dicapai dalam ilmu Farmasi Fisika adalah ....
A. Mampu membuat sediaan obat
B. Mampu mengindetifikasi sifat-sifat molekul obat
C. Mampu menguji sediaan obat
D. Mampu membuat obat yang sesuai standar, aman, berefek pengobatan, dan
stabil hingga sampai ke tangan pasien.
6
BAB II
MIKROMERITIK DAN FENOMENA ANTARPERMUKAAN
Santi Sinala, S.Si., M.Si., Apt.
PENDAHULUAN
Pembuatan sediaan solid, semi solid, dan larutan memerlukan pengetahuan dasar
fisika agar dapat nantinya diterapkan secara baik dan benar. Salah satu cabang ilmu Farmasi
Fisika adalah tentang ukuran partikel (ilmu mikromeritik) dan tegangan Antarmuka. Kedua
hal ini sangat berpengaruh dan menjadi dasar mutlak harus diketahui sebelum melakukan
formulasi suatu sediaan farmasi. Tanpa pengetahuan kedua hal ini maka akan sangat sulit
dalam preformulasi sediaan dan tentunya tidak akan menghasilkan produk yang baik,
bermutu, dan berkualitas serta tidak akan memberikan efek yang diinginkan.
Bab II ini mencakup bahasan mikromeritik dan fenomena antar permukaan. Bahasan
mikromeritik meliputi pengertian, cara-cara penentuan ukuran partikel serta menjelaskan
sifat-sifat turunan serbuk berupa porositas dan kerapatan. Ilmu mikromeritik
menggambarkan kepada mahasiswa bagaimana sebenarnya partikel itu dan pengaruh sifat
partikel terhadap formulasi sediaan farmasi terutama sediaan tablet dan suspensi.
Sedangkan bahasan fenomena antar permukaan meliputi pengertian tegangan Antarmuka,
cara penentuan tegangan antarmuka serta aplikasi tegangan antarmuka dalam kehidupan
sehari-hari dan khususnya dalam bidang Farmasi yaitu dalam formulasi sediaan, karena hal
ini sangat memengaruhi ketercampuran zat dengan pelarutnya.
Hal-hal yang dipengaruhi oleh ukuran partikel dan tegangan antarmuka meliputi:
a. Memengaruhi stabilitas sediaan cair.
b. Memengaruhi proses pembuatan sediaan padat.
c. Ukuran partikel terkait dengan sifat fisika, kimia, dan farmakologi obat.
d. Secara klinis, ukuran partikel obat dapat memengaruhi pelepasannya dari sediaan yang
diberikan secara oral, parenteral, rektal, dan topikal.
e. Keberhasilan formulasi suspensi, emulsi, dan tablet, dari aspek stabilitas fisik dan
respon farmakologi juga bergantung pada ukuran partikel produk.
f. Dalam pembuatan tablet dan kapsul, kontrol ukuran partikel penting untuk mencapai
sifat alir yang diinginkan dan pencampuran granul/serbuk.
g. Proses pencampuran serbuk dalam sediaan supensi dan emulsi.
h. Proses pembentukan emulsi dasar.
Setelah mempelajari Bab II ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan tentang

mikromeritik dan fenomena antar permukaan. Secara khusus, diharapkan mahasiswa
7
1. mampu menentukan ukuran partikel dengan menggunakan beberapa metode,

2. mampu menentukan kerapatan partikel dengan menggunakan alat yang sesuai,
3. mampu mengaplikasikan penentuan ukuran partikel dan kerapatan partikel dalam
pembuatan sediaan farmasi,
4. mampu menentukan tegangan antarmuka beberapa cairan dengan menggunakan
metode yang sesuai,
5. mampu menghitung HLB campuran dalam pembuatan sediaan emulsi.
Bab II ini menyuguhkan cakupan perhitungan ukuran partikel dan tegangan antarmuka
dalam bahasan yang mudah dimengerti sehingga diharapkan mampu membantu mahasiswa
dalam memahami langkah-langkah penentuan ukuran partikel dan tegangan antarmuka
sehingga akhirnya mudah diaplikasikan dalam pembuatan sediaan farmasi seperti tablet,
larutan, suspensi, dan emulsi.
Materi dalam Bab II ini meliputi:

1. Mikromeritik.
2. Fenomena Antar Permukaan.
8
Topik 1
Mikromeritik
Saudara mahasiswa, dalam kehidupan Anda sehari-hari, pasti Anda pernah melihat
pasir, tepung, bedak atau garam halus atau Anda merasakan debu yang bertebaran di udara.
Benda-benda ini merupakan contoh-contoh dari partikel baik yang ukurannya kecil maupun
yang besar. Ukuran dan bentuk dari partikel-partikel inilah yang akan dibahas dalam ilmu
mikromeritik.
Menurut Dalla Valle, ilmu partikel dituangkan dalam mikromeritik yaitu suatu ilmu dan
teknologi yang mempelajari tentang partikel kecil terutama mengenai ukuran partikel.
Ukuran partikel dalam bidang farmasi sangat penting karena berhubungan dengan kestabilan
suatu sediaan. Ukuran partikel juga menentukan sistem dispersi farmasetik.
Di bawah ini pembagian sistem dispersi berdasarkan ukuran partikelnya.
Tabel 1. Pembagian Sistem Dispersi berdasarkan Ukuran Partikel
Ukuran Partikel Ukuran ayakan Contoh

Mikrometer Milimeter Kira-kira
(µm)
0,5 – 10 0,0005 – 0,010 - Suspensi, emulsi halus
10 - 50 0,010 – 0,050 - Batas atas jarak di bawah ayakan,
partikel emulsi kasar; partikel
suspensi terflokulasi
50 – 100 0,050 – 0,100 325 – 140 Batas bawah ayakan, jarak serbuk
halus
150 – 1000 0,150 – 1,000 100 – 18 Jarak serbuk kasar
1000 - 3360 1,000 – 3,360 18 - 6 Ukuran granul rata-rata
Pentingnya mengetahui ukuran partikel dalam bidang farmasi yaitu:

a. Ukuran partikel berhubungan dengan luas permukaan dan tegangan antarmuka karena
sifat ini sangat memengaruhi sifat fisika, misalnya dari aspek termodinamika, kimia
misalnya dari aspek kelarutan (ionisasi) dan farmakologi dari suatu obat misalnya efek
kerja dari zat.
b. Ukuran partikel memengaruhi pelepasannya dari bentuk-bentuk sediaan yang
diberikan secara oral, topikal, parenteral, dan rektal, ketika secara teknologi sekarang
telah dikenal ukuran nanopartikel dan mikropartikel sehingga mudah mengalami
penghantaran ke side effect.
c. Ukuran partikel memengaruhi kekompakan tablet, kestabilan emulsi, dan suspensi
(kemudahan digojog).
9
d. Misalnya, ukuran partikel memegang peranan dalam laju pengendapan pada sediaan
suspensi sehingga melihat ukuran partikel, maka suspensi dibagi menjadi dua tipe yaitu
suspensi flokulasi dan suspensi deflokulasi.
e. Pada tablet dan kapsul, ukuran partikel menentukan sifat alir serta pencampuran yang
benar dari granul.
1. Metode penentuan ukuran partikel
Ada beberapa cara yang dapat digunakan dalam pengukuran partikel yaitu
a. Pengayakan
Metode pengayakan merupakan metode yang sederhana dengan menggunakan alat/
mesin seperti ayakan, tetapi memiliki aturan kecepatan dan ukuran ayakan (mesh) tertentu
dan telah dikalibrasi. Metode ayakan ini hanya bisa untuk bahan-bahan yang mempunyai
ukuran minimal 44 mikrometer (ayakan nomor 325).
Gambar 1. Alat ayakan

(http://www.cleanair.com/Services/AnalyticalServices)
Prinsip Metode Ayakan:
Sampel diayak melalui sebuah susunan ayakan menurut ukuran mesh yang disusun ke
atas. Ayakan dengan nomor mesh kecil memiliki lubang ayakan yang besar berarti ukuran
partikel yang melewatinya juga berukuran besar.
Bahan yang akan diayak diletakkan pada ayakan teratas dengan nomor mesh kecil.
Partikel yang ukurannya lebih kecil dari lebar jala akan berjatuhan melewatinya. Partikel
yang tinggal pada ayakan (over size), membentuk bahan kasar.
10
Gambar 2. Penyusunan Nomor Ayakan dari Mesh yang Paling Rendah

ke Mesh yang Paling Tinggi
(http://www.particletechlabs.com/particle-size/sieve-analyses)
Faktor-faktor yang memengaruhi proses pengayakan antara lain:

1. Waktu atau lama pengayakan.
Biasanya pengayakan dilakukan selama 5 menit. Pengayakan yang terlalu lama dapat
membuat sampel jadi pecah karena saling bertumbukan satu dengan yang lain,
sehingga bisa lolos melalui mesh selanjutnya. Jika kurang dari lima menit, biasanya
proses pengayakan akan kurang sempurna.
2. Massa sampel. Jika sampel terlalu banyak maka sampel sulit terayak. Jika sampel
sedikit maka akan lebih mudah untuk turun dan terayak.
3. Intensitas getaran. Semakin tinggi intensitas getaran maka akan semakin banyak terjadi
tumbukan antar partikel yang menyebabkan terkikisnya partikel. Dengan demikian
partikel tidak terayak dengan ukuran tertentu.
Keuntungan dari metode pengayakan antara lain.

1. Sederhana, praktis, mudah, dan cepat.
2. Tidak membutuhkan keahlian tertentu dalam melakukan metodenya.
3. Dapat diketahui ukuran partikel dari kecil sampai besar.
4. Lebih mudah diamati.
Kerugian dari metode pengayakan antara lain.

1. Tidak dapat mengetahui bentuk partikel secara pasti seperti pada metode mikroskopi.
2. Ukuran partikel tidak pasti karena ditentukan secara kelompok (berdasarkan
keseragaman). Tidak dapat menentukan diameter partikel karena ukuran partikel
diperoleh berdasarkan nomor mesh ayakan.
3. Adanya agregasi karena adanya getaran sehingga memengaruhi validasi data.
4. Tidak dapat melihat bentuk partikel dan dapat menyebabkan erosi pada bahan-bahan
granul.
11
b. Mikroskopik Optik
Pengukuran partikel dengan menggunakan metode mikroskopik bisanya untuk
pengukuran partikel yang berkisar dari 0,2 µm sampai kira-kira 100 µm. Metode ini dapat
digunakan untuk menghitung partikel pada sediaan suspensi dan emulsi. Manakala sediaan
tersebut terlebih dahulu diencerkan, kemudian diletakkan pada slide, dan kemudian dilihat
di mikroskop dengan standar slide mikrometer.
Jumlah partikel yang berada dalam area jangkauan ukuran tertentu, dihitung satu persatu
dan kemudian hasil hitungannya kemudian dimasukkan ke dalam analisis data.
Gambar 3. Skala Mikrometer

(http://www.ruf.rice.edu/)
Gambar 4. Contoh Penampakan pada Lensa Mikroskop
Keuntungan metode mikroskopik yaitu

 adanya gumpalan dapat terdeteksi
 metode langsung
Kerugian metode mikroskopik yaitu

 diameter hanya 2 dimensi
 jumlah partikel yang harus dihitung (300-500) makan waktu dan tenaga
 variasi antar operator besar, tetapi dapat diatasi dengan: fotomikrograf, proyeksi,
scanner otomatis.
12
c. Sedimentasi
Metode sedimentasi (pengendapan) adalah suatu metode yang digunakan untuk
mengukur diameter partikel berdasarkan prinsip ketergantungan laju sedimentasi partikel
pada ukurannya. Ukuran partikel ini dinyatakan dalam hukum Stokes:
180 h
d st 
(  s  0 ) g t
Di mana
h = jarak jatuh dalam waktu t,
dst = garis tengah rata-rata dari partikel berdasarkan kecepatan sedimentasi,
Ps = kerapatan partikel dan
Po = kerapatan medium dispersi,
g = percepatan karena gravitasi dan
ηo = viskositas dari medium.
Persamaan tersebut untuk partikel-partikel yang berbentuk tidak beraturan dari berbagai
ukuran.
Untuk menggunakan hukum Stokes, laju sedimentasi dari suatu partikel tidak boleh terjadi
turbulensi karena ini hal ini akan memengaruhi sedimentasi dari partikel. Aliran turbulensi
atau laminar dinyatakan dengan angka Reynold, Re. Yang tidak berdimensi, yang
didefinisikan sebagai:
Menurut Heywood, hukum Stokes tidak dapat digunakan jika Re lebih besar dari 0,2 karena
pada harga ini terjadi turbulensi. Berdasarkan hal ini maka ukuran partikel dapat dirumuskan
sebagai berikut.
Rumus ini digunakan bila Re tidak melebihi 0,2.
Contoh:
Suatu bahan serbuk dengan kerapatan 2,7 disuspensikan dalam air pada 20°C. Berapakah
ukuran partikel terbesar yang akan mengendap tanpa menyebabkan turbulasi? Viskositas air
pada 20°C adalah 0,01 poise, atau g/cm detik, dan kerapatannya adalah 1,0.
Jawaban:
d = 6 x 10-3 cm = 60 µm
13
Salah satu alat yang berdasarkan pada prinsip sedimentasi dalam penentuan ukuran partikel
yaitu Alat Andreasen.
Gambar 5. Alat Andreasen

(Martin, A.N., 1993)
Cara analisisnya sebagai berikut.

Suspensi 1 atau 2% dimasukkan ke dalam bejana silinder tersebut sampai mencapai tanda
550 ml. Bejana ditutup, kemudian dikocok untuk mendistribusikan partikel-partikel secara
merata. Pada berbagai interval waktu, diambil 10 ml sampel dan dikeluarkan melalui
penutupnya. Sampel tersebut diuapkan, ditimbang atau dianalisis dengan metode yang
sesuai. Garis tengah partikel setiap interval waktu dihitung dari hukum Stokes, di mana h
dalam persamaan adalah tinggi dari cairan di atas ujung pipet yang terendah pada waktu tiap
sampel dikeluarkan. Sisa atau sampel yang dikeringkan yang didapat pada suatu waktu
tertentu adalah fraksi, berat yang mempunyai ukuran partikel kurang dari ukuran yang
diperoleh oleh perhitungan hukum Stokes untuk periode waktu pengendapan.
d. Pengukuran Volume Partikel (Coulter Counter)

Prinsip: Jika suatu partikel disuspensikan dalam suatu cairan elektrolit, kemudian
dilewatkan melalui suatu lubang kecil, yang pada kedua sisinya ada elektroda. Saat partikel
melewati lubang akan memindahkan sejumlah elektrolit sesuai dengan volumenya, maka
akan terjadi suatu perubahan tahanan listrik.
Laju penghitungan yaitu 4000 partikel/detik.
Kegunaan dari metode ini adalah
1) menyelidiki diskusi;
2) menyelidiki efek zat antibakteri terhadap pertumbuhan mikroorganisme.
14
Gambar 6. Diagram Skematis dari Coulter Counter

2. Sifat-sifat turunan serbuk
a. Porositas atau rongga 
Porositas atau rongga dari serbuk adalah perbandingan volume rongga terhadap
volume bulk dari sebuah pengepakan yang dinyatakan dalam persen,  x 100
Vb  V p Vp
  1
Vb Vb
v  Vb  V p
Dimana:
Vp = Volume sebenarnya dari partikel
Vb = Volume bulk
Contoh:
Sampel serbuk kalsium oksida dengan kerapatan sebenarnya 3,203 dan berat 131,3
mempunyai volume bulk 82,0 cm-3 jika ditempatkan dalam gelas ukur 100 ml. Hitung
porositasnya !
Jawaban:
Dik : ρ = 3,203 g/cm3
w = 131,3 g
Vb = 82,0 cm
Dit : ε = …..?
Peny : ρ = g/cm3
3,203 = 131,3 / cm3
cm3 = 41,0 cm3
Vp = 41,0 cm3
15
Vb  V p Vp
  1
Vb Vb
82  41
  0,5 atau 50%
82
b. Kerapatan Partikel
Kerapatan secara umum didefinisikan sebagai berat per satuan volume
1) Kerapatan Sebenarnya
Kerapatan sebenarnya () adalah kerapatan dari bahan itu sendiri, tidak
termasuk rongga dan pori-pori.
Alat yang digunakan untuk mengukur kerapatan sebenarnya yaitu
 Densitometer Helium
Densitometer Helium digunakan untuk menentukan kerapatan serbuk yang
berpori.
 Piknometer
Piknometer adalah sebuah alat yang dapat digunakan untuk mengukur
kerapatan sebenarnya dari sebuah padatan dan benda cair.
Gambar 7. Piknometer Volume 25 ml
Di mana kerapatan sebenarnya dapat dihitung dengan persamaan di bawah ini:

m

V
 = Densitas/massa jenis (g/cm3) atau (g/ml)
M = Massa benda (g)
V = Volume benda (cm3) atau (ml)
Contoh:
Berapakah kerapatan 5 ml serum jika mempunyai massa 5,23 gram?
16
Jawaban:
m

V
5,23 gram
  1,05 g / ml
5ml
 Hidrometer
Hidrometer merupakan alat untuk mengukur kerapatan sebenarnya dari zat cair.
Gambar 8. Hidrometer
2) Kerapatan Granul (g)

Kerapatan granul didefinisikan sebagai volume granul yang merupakan volume
partikel + ruang dalam partikel
Penentuan kerapatan granul dengan menggunakan metode pemindahan cairan
(air raksa).
Dalam kerapatan granul dikenal istilah porositas dalam partikel yang dirumuskan
sebagai:
V V V
dalam partikel  g p  1 p
Vg Vg
g
 1

Dimana:
Vp = Volume sebenarnya dari partikel-partikel padat
Vg = Volume dari partikel bersama dengan pori-pori dalam partikel
 g = kerapatan granul
 = kerapatan sebenarnya
17
Contoh Soal:
Kerapatan granul, g dari Na bikarbonat adalah 1,450 dan  = 2,033. Hitung
porositas dalam partikel!
Jawaban.
g
dalam partikel  1 

1,450
= 1 - -------
2,033
= 0,286
= 28,6%
3. Kerapatan Bulk (  g )
Kerapatan bulk didefinisikan sebagai massa dari suatu serbuk dibagi dengan
volume bulk. Kerapatan bulk ini tergantung dari Tergantung pada distribusi
ukuran partikel, bentuk partikel dan kohesi antar partikel.
Dalam kerapatan bulk dikenal dua macam porositas yaitu

a. Porositas celah / ruang antara
Yaitu volume relatif celah-celah ruang antara dibandingkan dengan volume
bulk serbuk, tidak termasuk pori-pori di dalam partikel. Porositas celah
dinyatakan dalam rumus di bawah ini
Vb  Vg Vg
ruang antara   1
Vb Vb
b
 1
g
b. Porositas total
Porositas total dinyatakan sebagai keselurahan pori dari celah-celah antara
partikel dan pori-pori di dalam partikel. Porositas total dinyatakan dalam
rumus sebagai berikut :
Vb  V p Vp
total   1
Vb Vb
b
 1

18
Di mana:
Vb = volume bulk
Vp = volume bahan padat itu sendiri
Contoh:
Berat sebuah tablet NaI adalah 0,3439 gram dan volume bulk adalah 0,0963
cm3. Kerapatan sebenarnya dari NaI adalah 3,667 gram/cm3. Berapa
kerapatan bulk dan porositas total tablet tersebut?
Jawaban:
Dik:
w = 0,3439 gram
Vb = 0,0963 cm3.
ρ = 3,667 gram/cm3.
Dit: ρb dan ε total ?
Peny: ρb = g / vb
= 0,3439 g / 0,0963 cm3
= 3,571 g/cm3
ρb 3,571
ε total = 1 - ---- = 1 - ------- = 0,026
ρ 3,667
= 2,6%
Dari ketiga kerapatan di atas maka dapat dibedakan:
Volume:
 Vspesifik sebenarnya (V)
 Vgranul spesifik = V + pori-pori dalam partikel (Vg)
 Vbulk spesifik = V + pori-pori dalam partikel +ruang antar partikel
Contoh Soal
Berikut ini adalah data untuk 1 g sampel serbuk granul
volume zat padat itu sendiri = 0,3 cm3/g
volume pori dalam partikel = 0,1 cm3/g
volume ruang antarpartikel = 1,6 cm3/g
Berapakah volume spesifik sebenarnya V; volume spesifik granul Vg, volume
spesifik bulk Vb?
Hitunglah Porositas total, porositas antarruang, dan porositas dalam partikel!
Jawaban:
volume zat padat itu sendiri = 0,3 cm3/g
volume pori dalam partikel = 0,1 cm3/g
volume ruang antarpartikel = 1,6 cm3/g
19
V = 0,3 cm3
Vg = V + pori-pori dalam partikel
= 0,3 + 0,1 = 0,4 cm3
Vb = V + pori-pori dalam partikel + ruang antarpartikel
= 0,3 + 0,1 + 1,6 = 2,0 cm3
Vb-Vp 2,0-0,3
ε total = -------- = -------- = 0,85 atau 85%
vb 2,0
Vb-Vg 2,0-0,4
ε antarruang = -------- = -------- = 0,80 atau 80%
vb 2,0
Vg-Vp 0,4 -0,3
ε dlm partikel = -------- = -------- = 0,25 atau 25%
vg 0,4
Latihan
1) Jelaskan pentingnya ilmu mikromeritik dalam bidang Farmasi!

2) Sebutkan metode yang digunakan dalam menentukan ukuran partikel?
3) Suatu bahan serbuk dengan kerapatan 2,7 disuspensikan dalam sirup yang
mengandung sukrosa 60% berat, berapakah ukuran partikelnya bila Re tidak melebihi
0,2, dimana viskositas sirup tersebut adalah 0,567 poise dan kerapatannya 1,3?
4) Berapa persen porositas dari talkum yang kerapatan sebenarnya 2,70 g/cm3. Jika 324 g
serbuk tersebut dimasukkan ke dalam gelas ukur, volume bulk yang diperoleh adalah
200 ml?
materi tentang
1) Pengertian Mikromeritik.
2) Metode menentukan ukuran partikel.
3) Sifat turunan serbuk.
20
Ringkasan
Dari penjelasan di atas maka dapat ditarik sebuah kesimpulan bahwa:

1) Mikromiretik merupakan ilmu dan teknologi tentang ukuran partikel. Ilmu
mikromeritik sangat memegang peranan penting dalam Farmasi karena berhubungan
dengan proses formulasi, pembuatan, dan kestabilan sediaan farmasi.
2) Terdapat empat metode sederhana dalam menentukan ukuran partikel yaitu metode
pengayakan, metode mikroskopik optik, metode sedimentasi dan metode coulter
counter. Serbuk bahan padatan memiliki sifat-sifat diantaranya porositas dan
kerapatan partikel. Kerapatan partikel terdiri dari tiga jenis yaitu kerapatan
sebenarnya, kerapatan granul, dan kerapatan bulk.
Tes 2
1) Menurut Da Valle, mikromeritik adalah ....

A. Ilmu dan teknologi tentang ukuran partikel
B. Ilmu dan teknologi pembuatan tablet
C. Ilmu dan teknologi tentang serbuk
D. Ilmu dan teknologi tentang sediaan farmasi
2) Metode yang digunakan untuk menentukan ukuran partikel yaitu ....

A. Metode kenaikan pipa kapiler
B. Metode mikroskopik optik
C. Metode emulsifikasi
D. Metode viskometer
3) Suatu bahan dengan kerapatan 3,1 disuspensikan dalam suatu cairan yang
viskositasnya 0,483 g/cm3 dan kerapatan cairan tersebut 1,9. Jika nilai Re tidak
melebihi 0,2 dan gravitasi 981 cm/det2 maka diamater dari bahan tersebut adalah ....
A. 14,72 µm
B. 72,14 µm
C. 7,214 µm
D. 1,472 µm
4) Jika 75 gram sampel aluminium oksida dimasukkan ke dalam gelas ukur dan
mempunyai volume bulk 62 cm3 maka porositas dari serbuk tersebut bila mempunyai
kerapatan sebenarnya 4,0 g/cm3 yaitu ....
A. 78,8%
B. 69,8%
C. 45,3%
21
D. 88,1%
5) Porositas dalam granul aspirin jika kerapatan sebenarnya dari aspirin adalah 1,37 dan
kerapatan granul adalah 1,33 yaitu ....
A. 7%
B. 6%
C. 4%
D. 3%
22
Topik 2
Fenomena Antar permukaan
Saudara mahasiswa, dalam kehidupan sehari-hari pasti kalian selalu menggunakan

cairan. Cairan menunjukkan adanya perilaku seperti lapisan yang memiliki tegangan. Apakah
Anda pernah melihat penjepit kertas dapat mengapung di atas permukaan air atau tetes-
tetes embun yang jatuh pada sarang laba-laba berbentuk bola? Hal-hal ini merupakan
contoh dari fenomena tegangan permukaan.
Dalam kehidupan sehari-hari tegangan permukaan cairan banyak dimanfaatkan dalam
hubungannya dengan kemampuan cairan tersebut membasahi benda. Detergen sintesis
modern misalnya, didesain untuk meningkatkan kemampuan air membasahi kotoran yang
melekat pada pakaian yaitu dengan menurunkan tegangan permukaan sehingga hasil bersih.
Demikian pula alkohol dan jenis obat antiseptik lainnya, selain dibuat agar memiliki daya
bunuh kuman yang baik juga memiliki tegangan permukaan rendah agar membasahi seluruh
permukaan luka.
Tegangan antarmuka ini dalam farmasi adalah faktor yang memengaruhi adsorbsi obat
dalam bentuk sediaan padat, penetrasi molekul melalui membrane biologi, penting pada
sediaan emulsi dan stabilitasnya. Dalam bidang Farmasi, dikenal sediaan emulsi. Dimana
emulsi merupakan sediaan hasil campuran antara minyak dan air. Padahal diketahui bahwa
minyak dan air tidak dapat saling bercampur. Hal ini disebabkan karena adanya tegangan
antarmuka di antara kedua jenis zat ini. Sebuah bahan yang disebut surfaktan, bekerja
dengan cara menurunkan tegangan antarmuka kedua zat, mengakibatkan globul air dan
globul minyak dapat bersatu membentuk sebuah emulsi.
A. URAIAN
1. Definisi Tegangan Antarmuka
Sebenarnya apakah yang dimaksud dengan Tegangan Antarmuka?
(http://sains.me/523/rahasia-nyamuk-berdiri-di-atas-air.html/)
Mengapa nyamuk atau hewan ini dapat berdiri dipermukaan air?

Fenomena alam seperti inilah yang disebabkan oleh adanya tegangan antarmuka.
23
Seperti diketahui bersama bahwa tiap-tiap zat memiliki permukaan. Contohnya yaitu
permukaan meja, permukaan air, permukaan pintu, dan lain-lain. Bila fase-fase berada
bersama-sama, batas antara keduanya disebut suatu ANTARMUKA. Diantara permukaan
kedua fase terdapat sebuah gaya. Gaya ini lah yang disebut sebagai Tegangan Antarmuka.
Berdasarkan gambaran di atas maka tegangan antarmuka adalah gaya per satuan panjang
yang terdapat pada antarmuka dua fase cairan yang tidak dapat tercampur.
Selain istilah tegangan antarmuka dikenal pula istilah Tegangan Permukaan. Tegangan
permukaan terjadi karena adanya gaya kohesi yaitu gaya tarik-menarik antar partikel sejenis.
Telah diketahui bahwa ada tiga fase benda yaitu fase cair, fase padat, dan fase gas.
Berdasarkan penggabungan ketiga fase tersebut maka dapat digolongan jenis antarmuka
yang terjadi diantara ketiga fase tersebut.
Tabel 1. Penggolongan Antarmuka
Fase Tipe dan contoh antarmuka

Gas/gas Tidak ada kemungkinan ada antarmuka
Gas/cairan Permukaan cairan, air yang berada di atmosfer
Gas/padatan Permukaan padat, bagian atas meja
Cairan/cairan Antarmuka cairan-cairan, emulsi
Cairan/padatan Antarmuka cairan padat, suspense
Padatan/padatan Antarmuka padatan-padatan, partikel
Partikel serbuk yang sering mendekat.
2. Perhitungan tegangan antarmuka

Tegangan permukaan adalah gaya per satuan panjang yang diberikan sejajar dengan
permukaan untuk mengimbangi tarikan ke dalam. Tegangan permukaaan mempunyai satuan
dyne dalam cgs.
Tegangan antarmuka adalah gaya per satuan panjang yang terdapat pada antarmuka
dua fase cair yang tidak bercampur, mempunyai satuan dyne/cm. Tegangan antarmuka
selalu lebih kecil dari pada tegangan permukaan karena gaya adhesive dua fase cair yang
membentuk suatu antarmuka adalah lebih besar daripada bila suatu fase cair dan suatu fase
gas berada bersama-sama. Jadi, bila cairan bercampur dengan sempurna, tidak ada tegangan
antarmuka yang terjadi.
Secara matematis, besar tegangan permukaan untuk benda yang memiliki satu
permukaan dapat ditulis dalam persamaan berikut.
F
γ=
L
24
Dengan:
γ = tegangan permukaan (N/m)
F = gaya permukaan (N)
L = panjang permukaan benda (m)
Jika lapisan yang terbentuk memiliki dua permukaan maka persamaannya

F
γ=
2l
Dengan:
γ = tegangan permukaan (N/m)
F = gaya permukaan (N)
l = panjang kawat (m)
Contoh Soal 1:
Bila panjang dari batang L adalah 5 cm dan massa yang dibutuhkan untuk memecah
film adalah 0,50 gram, berapakah tegangan permukaan larutan tersebut?
Ingat bahwa gaya ke bawah sama dengan massa dikalikan dengan percepatan karena
gravitasi,
F = m.a
Jawaban:
Dik : l = 5 cm
m = 0,05 gram
g = 9,81 m/det2 = 981 m/det2
Dit : = ........?
Peny : F
γ=
2l
mxa
γ=
2l
Energi Bebas Permukaan
Enegi bebas permukaan adalah kerja yang harus dilakukan untuk memperbesar
permukaan dengan satu satuan luas.
25
Di mana W adalah kerja yang dilakukan atau kenaikan energy bebas permukaan yang
dinyatakan dalam erg, adalah tegangan permukaan dalam dyne/cm dan adalah
2
kenaikan luas dalam cm . Setiap bentuk energi dapat dibagi dalam faktor intensitas dan
faktor kapasitas. Tegangan permukaan adalah faktor intensitas, dan perubahan luas
permukaan adalah faktor kapasitas dari energy bebas permukaan. Jadi, tegangan permukaan
dapat didefinisikan sebagai perubahan energi bebas permukaan per satuan.
3. Metode Pengukuran tegangan Antarmuka

Ada beberapa metode yang dapat digunakan dalam mengukur tegangan permukaan
dan tegangan antarmuka, diantaranya adalah metode kenaikan kapiler dan metode Du Nouy.
Perlu dicatat bahwa pemilihan suatu metode tertentu bergantung pada apakah tegangan
permukaan atau tegangan antarmuka yang akan ditentukan, ketepatan dan kemudahan
yang akan diinginkan, ukuran sampel yang tersedia, dan apakah efek waktu pada tegangan
permukaan akan diteliti atau tidak.
a. Metode kenaikan kapiler

Digunakan untuk mengukur tegangan permukaan.
Prinsip:
Bila suatu kapiler dimasukkan dalam labu berisi zat cair maka pada umumnya zat cair
akan naik di dalam tabung sampai jarak tertentu. Dengan mengukur kenaikan ini, tegangan
muka dapat ditentukan karena diimbangi oleh gaya gravitasi ke bawah dan bobot dari cairan
tersebut.
Gambar 2. Metode Kenaikan Pipa Kapiler

(Martin, A.N., (1993), Physical Pharmacy)
Contoh Soal 2:
Suatu sampel kloroform naik sampai ketinggian 3,67 cm pada 20 dalam suatu
tabung kapiler yang mempunyai jari-jari dalam 0,01 cm. Berapakah tegangan permukaan
kloroform pada temperature ini? Kerapatan kloroform adalah 1,476 /cm3.
26
Jawaban:
Dik : h = 3,67 cm
r = 0,01 cm
= 1,476 g/cm3
g = 9,81 m/ detik2 = 981 cm/detik2
Dit : = .............?
Peny :
=
= x 0,01 cm x 3,67 cm x 1,476 g/cm3 x 981 cm/detik2

= 26,6 g. cm/detik2 . cm
= 26,6 dyne/cm
b. Metode Du Nouy
Tensiometer DuNouy, dipakai untuk mengukur
tegangan permukaan dan tegangan antarmuka.
Gambar 3. Alat Tensiometer DuNouy

Prinsip kerjanya adalah gaya yang diperlukan untuk melepaskan suatu cincin platina-iridium
yang dicelupkan pada permukaan atau antarmuka adalah sebanding dengan tegangan
permukaan atau tegangan antarmuka. Gaya yang diperlukan tersebut dalam satuan dyne.
= x faktor koreksi
Alat tersebut sebenarnya mengukur bobot dari cairan yang dikeluarkan dari bidang
antarmuka tepat sebelum cincin tersebut menjadi lepas.
4. Adsorbsi Pada Antarmuka Cairan

Molekul-molekul dan ion-ion tertentu apabila terdispersi dalam cairan akan bergerak
dengan sendirinya ke arah antarmuka masing-masing fase. Hal ini disebut sebagai adsorpsi.
Selain kata adsorbsi, dikenal juga istikan absorpsi. Adsorpsi adalah hanya terdispersi di
permukaan fase saja, contohnya cat yang ada di permukaan tembok, sedangkan absorpsi
27
adalah zat menembus ke dalam ruang-ruang kapiler dari zat pengabsorpsi, misalnya
peresapan air oleh busa (sponge).
Molekul dan ion yang diadsorpsi pada antarmuka dinamakan zat aktif permukaan
(surfaktan) atau amfifil. Sebagai contoh alkohol-alkohol rantai lurus, amina-amina dan asam-
asam. Surfaktan adalah salah satu bahan penolong untuk membuat emulsi, berfungsi untuk
menstabilkan zat atau bahan aktif terlarut dalam air atau minyak yang diemulsikan.Bahan
aktif permukaan terdiri dari bagian lifofilik (rantai alkil) dan bagian hidrofilik (grup karboksil
dan karboksilat).
Bagian Hidrofilik
Bagian Lifofilik
Gambar 2. Kerja Surfaktan pada Fase Air dan Fase Minyak

(Gennaro, AR, (1990), Remington”s Pharmaceutical Sciences)
Penggolongan sistem Hidrofilik-Lipofilik Balance (HLB)

Nilai HLB suatu emulsifier adalah angka yang menunjukkan ukuran keseimbangan dan
regangan gugus hidrofilik (menyukai air atau polar) dan gugus lipofilik (menyukai minyak
atau non-polar), yang merupakan sistem dua fase yang diemulsikan. Sistem HLB adalah
metode untuk menentukan HLB-butuh suatu bahan dengan menggunakan berbagai bahan
pengemulsi standar dengan nilai HLB tertentu sebagai alat bantu.
Nilai-nilai HLB dari sejumlah zat amfifilik yang biasa dipakai dapat dilihat pada tabel di bawah
ini.
ZAT HLB
Asam oleat 1
Gliserin monostearat 3,8
Sorbitan monooleat (Span 80) 4,3
Sorbitan monolaurat (span 20) 8,6
28
Trietanolamin oleat 12,0

Polioksietilena Sorbitan monooleat 15
(tween 80)
Polioksietilena Sorbitan monolaurat 16,7
(tween 20)
Natrium oleat 18,0
Natrium lauril sulfat 40
Perhitungan HLB Campuran

Perhitungan HLB campuran digunakan dalam menghitung berapa bagian hidrofilik dan
lipofilik yang tertimbang dalam suatu formula.
Di bawah ini terdapat suatu formula. Akan dibuat sebuah emulsi sebanyak 100 gram,
di mana total emulsifier yang digunakan sebanyak 7% dari formula. Sebuah emulsifier terdiri
dari Tween dan Span yang jumlahnya 7% dari formula. Perhitungan HLB akan membantu
dalam menentukan jumlah berat Tween dan jumlah Span yang akan ditimbang dengan
jumlah total keduanya sebanyak 7% dari jumlah total formula.
R/ Parafin oil 35%
Lanolin 1%
Cetil alkohol 1%
Emulsifier 7%
Aqua ad 100gram
Diketahui HLB emulsi yang akan dibuat adalah 12. Jika digunakan tween 60 (HLB=14,9) dan
span 60 (HLB=4,7), berapa masing-masing yang harus ditimbang?
Jawaban :
Dik : HLB camp = 12
Berat emulsifier total = 7% x 100 g
= 7 gram
HLB tween 60 (HLB1) = 14,9
HLB span 60 (HLB2) = 4,7
Dit : Berat tween 60 dan span 60 yang ditimbang =.....?
Peny :
Emulsifier dalam formula = 7% artinya 7/100 x 100 gram = 7 gram
Artinya : Tween + Span = 7 gram
29
Diumpamakan Tween 60 = a gram

Span 60 = (7 – a ) gram
12 x 7 = (14,9 x a) + (4,7 x [7-a])

84 = (14,9a) + (32.9 – 4,7a)
84-32,9 = 14,9a – 4,7a
51,1 = 10,2a
a = 5,00 gram (Tween)
Span = 7 – 5 = 2 gram
5. Aplikasi Tegangan Antarmuka
a. Aplikasi dari adsorpsi pada antarmuka cairan adalah aktivitas antibakteri dari zat
aktif permukaan tertentu. Surfaktan tersebut mungkin memengaruhi aktivitas
senyawa antibakteri atau bisa jadi zat itu sendiri memberikan suatu kerja
antibakteri. Contoh :
1) Dengan konsentrasi rendah surfaktan pada heksilresoksinol akan membantu
penetrasi zat tersebut ke dalam cacing kremi Ascaris. Hal ini disebabkan
karena terjadinya penurunan tegangan antarmuka antara fase cair dan
dinding sel organisme, sehingga mempermudah adsorpsi dan penyebaran
heksiresorsinol di atas permukaan cacing.
2) Senyawa amonium kuarterner yang merupakan salah satu surfaktan justru
mempunyai aktivitas antibakteri dengan mekanisme menaikkan
permeabilitas (kebocoran) membran sel lipid yang menyebabkan kematian
organisme tersebut dikarenakan hilangnya bahan-bahan esensial dari sel.
b. Aplikasi adsorpsi antarmuka padat/cair berupa fenomena pembasahan dan
proses deterjen.
Zat pembasah yang merupakan suatu surfaktan dapat menurunkan sudut kontak
dengan membantu memindahkan fase udara pada permukaan dan
menggantikannya dengan suatu fase cair.
Contoh:
 pendispersian obat-obat seperti sulfur, arang dan serbuk-serbuk lain dengan
air,
 pemindahan udara dari matriks kapas dan perban penyerap sehingga larutan
obat bisa diadsorbsi untuk pemakaian pada berbagai daerah tubuh;
 pemindahan kotoran dan sisa- sisa dengan menggunakan deterjen dalam
pencucian luka; dan
 pemakaian losio dan spray obat pada permukaan kulit dan selaput lendir.
Deterjen adalah surfaktan yang digunakan untuk menghilangkan kotoran. Proses deterjensi
adalah suatu proses kompleks penghilangan benda – benda asing dari permukaan. Proses itu
meliputi pembasahan awal dari kotoran dan permukaan yang akan dibersihkan, deflokulasi
30
dan suspensi, pengemulsian atau pelarutan dari partikel – partikel kotoran; dan kadang –
kadang pembusaan dari zat untuk mengambil dan menghilangkan partikel – partikel dengan
pencucian.
Latihan
1) Jelaskan perbedaan antara Tegangan antarmuka dan Tegangan Permukaan!

2) Hitunglah tegangan permukaan larutan bila panjang dari batang L adalah 3 cm dan
massa yang dibutuhkan untuk memecah film adalah 0,45 gram!
3) Hitunglah tegangan permukaan dari suatu larutan zat pembasah mempunyai
kerapatan 1,008 g/cm3 dan yang naik setinggi 6,60 cm pada tabung kapiler yang
mempunyai jari-jari dalam 0,02 cm!
4) Hitunglah berapa emulgator yang ditimbang pada resep di bawah ini
R/ Parafin oil 30 %
Lanolin 2%
Cetil alkohol 1%
Emulsifier 6%
Aqua ad 100gram
Diketahui HLB emulsi yang akan dibuat adalah 10. Jika digunakan tween 60 (HLB=14,9)
dan span 60 (HLB=4,7), berapa masing-masing emulgator yang harus ditimbang?
5) Jelaskan aplikasi Tegangan permukaan dalam bidang Farmasi!
Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silahkan pelajari kembali
materi tentang
1) Pengertian Tegangan Antarmuka
2) Perhitungan Tegangan Antarmuka
3) Adsorpsi Antarmuka Cairan
4) Aplikasi Fenomena Tegangan Antarmuka
Ringkasan
Dari penjelasan di atas maka dapat ditarik sebuah kesimpulan bahwa:

1. Terdapat dua istilah yang berbeda arti. Istilah tersebut adalah Tegangan Antarmuka
dan Tegangan Permukaan. Secara singkat tegangan antarmuka adalah tegangan yang
terjadi pada permukaan antar dua fase. Misalnya, antara fase cair-fase padat, antara
fase padat-fase padat dan antara fase cair-fase cair. Sedangkan tegangan permukaan
adalah tegangan yang terjadi antarmuka dari fase gas dengan fase padat serta antara
fase gas deng an fase cair.
31
2. Tegangan antarmuka adalah gaya per satuan panjang yang terdapat pada antarmuka
dua fase cair yang tidak bercampur. Tegangan antarmuka dapat dirumuskan sebagai
berikut.
Metode dalam pengukuran tegangan permukaan dan tegangan antarmuka

diantaranya ada 2 yaitu
a. Metode kenaikan pipa kapiler
b. Metode Tensiometer DuNouy
Aplikasi dalam bidang Farmasi yaitu mengenai aktivitas antibakteri dari zat aktif
permukaan tertentu, pembuatan sediaan emulsi Farmasi, deterjen, dan aplikasi zat
pembasah dalam bidang Farmasi.
Tes 2
1) Pengertian dari tegangan antarmuka adalah ....

A. Tegangan yang terjadi antara fase gas dengan fase cair.
B. Tegangan yang terjadi antara fase gas dengan fase padat.
C. Tegangan yang terjadi pada permukaan antar dua fase.
D. Tegangan yang terjadi pada dua fase yang saling bercampur.
2) Tegangan permukaan yang terjadi pada larutan bila panjang dari batang besi adalah 7
cm dan massa yang dibutuhkan untuk memecah film adalah 0,85 gram!
A. 59,6 dyne/cm
B. 56,9 dyne/cm
C. 45,1 dyne/cm
D. 67,8 dyne/cm
3) Sebuah pipa kapiler dengan diameter 0,04 cm (dimana jari-jari (r) = ½ d) dimasukkan ke
dalam zat cair yang mempunyai kerapatan 1,92 g/cm3. Bila kenaikan cairan dalam
kapiler 1,5 cm dan gravitasi (g) 981 cm/det2. maka tegangan permukaan zat cair
tersebut adalah ...
A. 33,4 dyne/cm
B. 25,28 dyne/cm
C. 30,3 dyne/cm
D. 28,25 dyne/cm
32
4) Dibuat emulsi tipe M/A sebanyak 100 gram dengan menggunakan emulgator
campuran Span 20 (HLB 8,6) dan tween 20 (HLB 16,7) sebanyak 5% dari formula. HLB
campuran adalah 12, maka emulgator yang akan ditimbang adalah sebanyak ....
A. Tween = 3 dan span = 2
B. Tween = 2,1 dan span = 2,9
C. Tween = 2,9 dan span = 2,1
D. Tween = 2 dan span = 3
5) Aplikasi dari tegangan antarmuka di bidang Farmasi adalah

A. Penggunaan zat pembasah dan pembuatan sediaan emulsi
B. Pembuatan larutan sirup
C. Fenomena terapungnya nyamuk dipermukaan air
D. Fenomena bentuk bulatan embun air di permukaan daun
33
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. B
3. C
4. B
5. D
Tes 2
1. C
2. A
3. D
4. B
5. A
34
Glosarium
Mesh : Ayakan
Adsorpsi : Penyerapan yang terjadi hanya sampai dipermukaan saja
Absorpsi : Penyerapan yang terjadi sampai ke dalam lapisan berikutnya.
Zat aktif permukaan yang digunakan untuk menurunkan tegangan
Surfaktan : Antarmuka
Bagian dari surfaktan yang sifatnya suka dengan minyak atau lemak
Lifofilik : Bagian dari surfaktan yang sifatnya suka dengan air
(Hidrofilik Lifofilik Balance) yaitu keseimbangan antara fase hidrofilik
Hidrofilik : dengan fase lifofilik
35
Daftar Pustaka
Attwood, D. 2008. Physical Pharmacy. London: Pharmaceutical Press.
Gennaro, AR. 1990. Remington”s Pharmaceutical Sciences. Pennsylvania: Mack Publishing

Company.
Lachman, et al. 1986. The Theory and Practice of Industrial Pharmacy. 3rd Edition.
Martin, A.N. 1993. Physical Pharmacy. Fourt Edition. Lea & Febiger. Philadelphia. London.
Voight, R. 1995. Buku Pelajaran Teknologi Farmasi. Terjemahan Ulang. Sundani, N.S. Gadjah
Mada Press.
36
BAB III
FENOMENA KELARUTAN DAN DISTRIBUSI
Santi Sinala, S.Si, M.Si, Apt
PENDAHULUAN
Larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia (obat) yang
terlarut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang saling bercampur. Oleh
karena molekul-molekul dalam larutan tersebut terdispersi secara merata maka penggunaan
larutan sebagai bentuk sediaan, umumnya memberikan jaminan keseragaman dosis dan
memiliki ketelitian yang baik jika larutan tersebut diencerkan atau dicampur.
Bagi ahli teknologi farmasi dan praktisi industri farmasi, proses pembuatan sediaan
larutan memiliki tantangan tersendiri, bila dibandingkan proses pembuatan bentuk sediaan
padat. Hal ini disebabkan beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dalam proses
formulasi dan pembuatan bentuk sediaan cair yaitu
 kelarutan,
 stabilitas,
 pengawetan,
 kontrol kekentalan, dan
 penampilan sediaan secara keseluruhan.
Bab III membahas mengenai kelarutan meliputi dasar-dasar larutan, kelarutan dan
kelarutan fase dalam larutan. Dasar-dasar larutan menjelaskan tentang pengertian larutan,
keuntungan sediaan larutan dan penggolongan larutan. Kelarutan menjelaskan larutan
secara umum berupa pengertian, pembagian larutan, mekanisme terjadinya kelarutan dan
faktor-faktor yang memengaruhi kelarutan zat dalam pelarut. Sedangkan kelarutan fase
dalam larutan menjelaskan beberapa kelarutan tiap fase yaitu cair, padat dan gas dalam
larutan serta menjelaskan distribusi zat dalam pelarut yang tidak saling bercampur.
Setelah mempelajari Bab III ini, diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan tentang
kelarutan zat. Secara khusus, mahasiswa diharapkan
1. mampu menjelaskan pengertian larutan dan penggolongan larutan;
2. mekanisme terjadinya kelarutan zat dalam pelarut serta faktor-faktor yang
memengaruhi kelarutan zat;
3. mampu menjelaskan dan menghitung kelarutan tiap fase dalam larutan;
4. mampu menjelaskan dan menghitung koefisien distribusi zat dalam campuran pelarut
yang tidak saling bercampur.
Bab III ini sangat berguna bagi mahasiswa dalam menjelaskan fenomena kelarutan
secara umum. Teori kelarutan akan sangat banyak digunakan dalam bidang Farmasi
37
terutama dalam pencampuran obat-obat karena prinsip dalam pembuatan obat adalah
dapat larut dalam pelarutnya. Selain itu, dengan adanya pengetahuan mekanisme kelarutan
maka akan membantu mahasiswa dalam membantu kelarutan zat dalam pelarut.
Melihat pentingnya ilmu di atas maka diperlukan penjelasan mengenai dasar-dasar
larutan dan kelarutan.

1. Dasar-dasar larutan dan Kelarutan.
2. Kelarutan Fase Dalam Cairan.
38
Topik 1
Dasar-Dasar Larutan dan Kelarutan
Saudara mahasiswa dalam kehidupan sehari-hari pasti kalian pernah minum obat yang
berupa sirup? Atau minum teh manis? Kedua hal ini, sirup dan teh manis merupakan salah
satu contoh dari larutan yang sering kita konsumsi. Setelah melihat bentuk sirup atau teh
manis, apakah Anda bisa mendefinisikan apa yang dimaksud dengan larutan? Apakah Anda
bisa membedakan antara sirup dengan sediaan farmasi lainnya, misalnya sediaan suspensi?
Untuk menjawab pertanyaan di atas, marilah kita melihat secara cermat perbedaan
antara sirup dan suspensi.
Gambar 1. Sirup Gambar 2. Suspensi Lotion

(http://mommiesdaily.com)
Apakah Anda bisa melihat perbedaan yang mencolok dari kedua gambar di atas? Benar
sekali, perbedaannya terletak dari konsistensinya. Larutan memiliki konsistensi yang jernih
sedangkan suspensi berbentuk opaq. Perbedaan konsistensi yang demikian menggambarkan
bahwa zat aktif yang berada dalam sirup bercampur homogen dengan kata lain zat aktinya
larut, sedangkan untuk suspensi, zat aktifnya tidak larut.
Saudara mahasiswa sekalian mari kita jelaskan secara teori apakah sebenarnya yang
dimaksud dengan larutan.
Larutan adalah campuran homogen yang terdiri atas satu atau lebih zat terlarut dalam
pelarut yang sesuai membentuk sistem termodinamika yang stabil secara fisika dan kimia
di mana zat terlarut terdispersi dalam sejumlah pelarut tersebut. Bentuk larutan dapat
dilihat dalam kehidupan kita sehari-hari seperti teh manis, larutan garam, dan lain-lain.
Dalam bidang Farmasi, larutan dapat diaplikasikan dalam bentuk sediaan sirup obat,
mouthwash, tetes hidung, tetes telinga, tetes mata, gargle, betadine, dan lain-lain.
Banyak senyawa obat yang dibuat dalam bentuk sediaan larutan karena bentuk
sediaan ini mempunyai beberapa keuntungan seperti berikut.
 Larutan sebagai campuran homogen sehingga zat aktifnya terdistribusi secara merata
dalam sediaan pengobatan. Hal ini memastikan keseragaman kadar sediaan.
 Dosis larutan dapat lebih mudah divariasikan karena dapat ditakar dengan sendok
takaran.
39
 Beberapa obat mengiritasi mukosa lambung ketika diberikan dalam bentuk

tablet/kapsul. Iritasi ini dapat dikurangi jika obat diberikan dalam larutan karena faktor
pengenceran.
 Aksi obat lebih dipercepat karena diberikan dalam bentuk larutan jika dibandingkan
dengan serbuk dan tablet.
 Mudah diberikan pewarna, pengaroma, dan pemanis sehingga memberikan
penampilan yang menarik.
 Mudah diberikan pada anak-anak dan pada pasien yang sukar menelan obat.
 Obat yang penggunaan luar lebih mudah dan merata dioleskan jika dicampur dalam
bentuk larutan.
 Larutan dapat diberikan dengan takaran rumah tangga yang umum.
 Kilauan jernih larutan menghasilkan penampilan yang menarik.
 Keseragaman dosisnya pasti (berbeda dengan suspensi dan emulsi di mana dosisnya
tidak seragam mungkin terjadi jika pasien tidak mengocok botolnya dengan baik).
 Larutan relatif lebih aman untuk digunakan seperti pada KI dan bromida yang
menyebabkan iritasi lambung jika dalam bentuk kering seperti serbuk dan tablet.
Dari penjelasan di atas, diharapkan Saudara mahasiswa telah memahami bagaimana

yang dimaksud dengan larutan dan alasan mengapa Farmasis cenderung lebih membuat
sediaan larutan.
A. PENGGOLONGAN LARUTAN
Larutan dapat digolongkan sesuai dengan keadaan terjadinya zat terlarut dan pelarut.
Tipe larutan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Zat terlarut Pelarut Contoh

Gas Gas Udara
Zat cair Gas Air dalam oksigen
Zat padat Gas Uap iodium dalam udara
Gas Zat cair Air berkarbonat
Zat cair Zat cair Alkohol dalam air
Zat padat Zat cair Larutan natrium klorida dalam air
Gas Zat padat Hidrogen dalam paladium
Zat cair Zat padat Minyak mineral dalam parafin
Zat padat Zat padat Campuran emas-perak.
40
Dalam pembuatan larutan, tidak semudah yang dipikir. Banyak dasar-dasar yang harus
dikuasai oleh seorang farmasis. Dasar-dasar tersebut diantaranya adalah larutan ideal dan
larutan nyata.
Larutan ideal mempunyai ciri-ciri berupa:
 tidak ada perubahan sifat dari komponen (selain dari pengenceran) ketika zat
bercampur membentuk larutan;
 tidak ada panas yang diserap dan dilepaskan selama proses pencampuran;
 tidak ada penyusutan volume;
 mengikuti hukum Roult;
Larutan ideal terbentuk dengan mencampurkan zat yang sifatnya sama. Jika 100 ml
metanol dicampur dengan 100 ml etanol, volume akhir larutan adalah 200 ml, dan tidak ada
panas yang dilepaskan maupun diabsorpsi.
Tetapi jika 100 ml asam sulfat dicampurkan dengan 100 ml air, volume akhir larutan
adalah sekitar 180 ml pada suhu ruangan, dan pencampuran diikuti dengan terbentuknya
pelepasan panas maka larutan tersebut dikatakan tidak ideal atau nyata.
B. KELARUTAN
Saudara mahasiswa dalam kehidupan sehari-hari pasti kalian pernah melarutkan gula
ketika hendak membuat teh atau kopi? Ataukah menambahkan garam ke masakan? Kedua
kegiatan ini merupakan contoh sehari-hari dalam melarutkan senyawa yang akhirnya akan
membentuk sebuah larutan.
Menurut kesetimbangan, larutan dibagi menjadi tiga yaitu
1. Larutan jenuh
Larutan jenuh adalah suatu larutan dimana zat terlarut berada dalam kesetimbangan
(tepat larut dalam batas kelarutannya) dengan fase pelarutnya.
2. Larutan tidak jenuh atau hampir jenuh
Suatu larutan yang mengandung zat terlarut dalam konsentrasi di bawah konsentrasi
yang dibutuhkan untuk penjenuhan sempurna pada temperatur tertentu.
3. Larutan lewat jenuh
Suatu larutan yang mengandung zat terlarut dalam konsentrasi yang banyak pada suhu
tertentu sehingga terdapat zat terlarut yang tidak dapat larut lagi.
ISTILAH KELARUTAN
Kelarutan dapat didefinisikan dalam istilah kuantitatif sebagai konsentrasi zat terlarut
dalam larutan jenuh pada suhu tertentu dan secara kuantitatif dapat pula dinyatakan
sebagai interaksi spontan dari dua atau lebih zat untuk membentuk dispersi molekul yang
homogen.
41
Istilah kelarutan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Istilah Kelarutan (FI Edisi III)
Istilah Bagian Pelarut yang dibutuhkan untuk

1 bagian zat terlarut
Sangat mudah larut Kurang dari 1 bagian
Mudah larut 1 sampai 10 bagian
Larut 10 sampai 30 bagian
Agak sukar larut 30 sampai 100 bagian
Sukar larut 100 sampai 1.000 bagian
Sangat sukar larut 1.000 sampai 10.000 bagian
Praktis tidak larut Lebih dari 10.000 bagian
INTERAKSI PELARUT – ZAT TERLARUT

Kelarutan zat dalam pelarutnya berdasarkan prinsip like dissolves like yaitu zat akan
larut dalam pelarut yang sesuai atau sama. Di bawah ini beberapa mekanisme zat dapat larut
dalam pelarutnya:
1. Pelarut Polar (Martin Farmasi Fisika dan Ilmu Farmaseutika, 295).
Kelarutan obat sebagian besar disebabkan oleh polaritas dari pelarut yaitu oleh
momen dipolnya. Pelarut polar melarutkan zat terlarut ionik dan zat polar lain.
Pelarut polar seperti air bertindak dengan mekanisme sebagai berikut:
 Disebabkan karena tingginya tetapan dielektrik yaitu sekitar 80 untuk air. Pelarut
polar mengurangi gaya tarik-menarik antara ion dalam kristal yang bermuatan
berlawanan seperti natrium klorida.
Contoh:
Kloroform mempunyai tetapan dielektrik 5 dan benzena sekitar 1 atau 2, oleh
karena itu senyawa ionik praktis tidak larut dalam pelarut ini.
 Pelarut polar memecahkan ikatan kovalen pada elektrolit kuat dengan reaksi
asam basa karena pelarut ini bersifat amfiprotik. Sebagai contoh, air
menyebabkan ionisasi HCl sebagai berikut.
Contoh:
42
Asam organik lemah kelihatannya tidak cukup terionisasi oleh air; di sini dikenal
istilah kelarutan parsial, di mana kelarutan ini disebabkan oleh pembentukan
ikatan hidrogen dengan air.
Tetapi fenol dan asam karboksilat mudah larut dalam larutan basa kuat
 Akhirnya pelarut polar mampu melarutkan molekul dan ion dengan adanya gaya
interaksi dipol, terutama pembentukan ikatan hidrogen, yang menyebabkan
kelarutan dari senyawa tersebut.
Zat terlarut harus bersifat polar karena seringkali harus bersaing untuk
mendapatkan tempat dalam struktur pelarut apabila ikatan dalam molekul
pelarut tersebut telah berasosiasi.
Contoh:
Interaksi ion-dipol di antara garam natrium dan asam oleat dengan air dapat
digambarkan sebagai berikut.
2. Pelarut Non Polar

 Pelarut non polar tidak dapat mengurangi gaya tarik menarik antara ion-ion
elektrolit karena tetapan dieletriknya rendah.
 Pelarut non polar juga tidak bisa memecahkan ikatan kovalen dan tidak dapat
mengionisasi elektrolit lemah karena pelarut nonpolar termasuk dalam golongan
pelarut aprotik.
 Pelarut non polar tidak dapat membentuk jembatan hidrogen dengan
nonelektrolit.
 Senyawa nonpolar dapat melarutkan zat terlarut nonpolar dengan tekanan
dalam yang sama melalui interaksi dipol induksi.
 Molekul zat terlarut tetap berada dalam larutan dengan adanya gaya sejenis
yaitu gaya van der Waals - London yang lemah.
 minyak dan lemak larut dalam karbon tetraklorida, benzena dan minyak mineral.
 Alkaloida basa dan asam lemak larut dalam pelarut nonpolar.
3. Pelarut Semi Polar
 Pelarut semipolar seperti keton dan alkohol dapat menginduksi suatu derajat
polaritas
tertentu dalam
molekul
pelarut
43
nonpolar, sehingga menjadi dapat larut dalam alkohol, contohnya benzena yang
mudah dapat dipolarisasikan.
 Kenyataannya, senyawa semipolar dapat bertindak sebagai pelarut perantara
yang dapat menyebabkan bercampurnya cairan polar dan nonpolar.
Tabel 2. Polaritas Beberapa Pelarut dan Zat Terlarut yang Mudah Larut dalam Setiap
Kelas Pelarut.( Martin, A.N., (1993), Physical Pharmacy,)
Tetapan Dielektrik Pelarut (kira-kira)

Pelarut Zat Terlarut
80 Air Garam Anorganik,
Garam Organik
50 Glikol Gula, Tanin
30 Metil dan Etil alkohol Minyak Jarak, Waks
Aldehida, Keton dan Resin, Minyak Menguap
20 Alkohol Tinggi, Eter, Elektrolit Lemah
Ester dan Oksida Termasuk Barbiturat,
Alkaloid dan Fenol
5 Heksana, Benzena, Kar- Minyak Tetap (Fixed Oil),
bon Tetraklorida, Etil Lemak, Petrolatum,
Eter, Petroleum Eter Parafin, dan
0 Minyak Mineral dan Hidrokarbon lain
Minyak Sayur Tetap
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELARUTAN

1. Sifat dari solute (zat terlarut) dan solvent (pelarut)
Zat terlarut yang sifatnya polar akan mudah larut dalam solvent yang polar pula.
Misalnya garam-garam anorganik larut dalam air.
Sedangkan zat terlarut yang nonpolar larut dalam solvent yang nonpolar pula.
Misalnya, alkaloid basa (umumnya senyawa organik) larut dalam kloroform.
2. Cosolvensi (zat penambah kelarutan)
Cosolvensi adalah peristiwa kenaikan kelarutan suatu zat karena adanya penambahan
pelarut lain atau modifikasi pelarut.
Misalnya luminal tidak larut dalam air, tetapi larut dalam campuran air dan gliserin
atau solutio petit.
3. Kelarutan
Zat yang mudah larut memerlukan sedikit pelarut, sedangkan zat yang sukar larut
memerlukan banyak pelarut. Kelarutan zat anorganik yang digunakan dalam farmasi
umumnya adalah:
a. Dapat larut dalam air
Semua garam klorida larut, kecuali AgCl, PbCl2, Hg2Cl2. Semua garam nitrat larut
kecuali nitrat base. Semua garam sulfat larut kecuali BaSO4, PbSO4, CaSO4.
b. Tidak larut dalam air
44
Semua garam karbonat tidak larut kecuali K2CO3, Na2CO3. Semua oksida dan
hidroksida tidak larut kecuali KOH, NaOH, BaO, Ba(OH)2. semua garam phosfat
tidak larut kecuali K3PO4, Na3PO3.
4. Temperatur
Zat padat umumnya bertambah larut bila suhunya dinaikkan, zat padat tersebut
dikatakan bersifat endoterm karena pada proses kelarutannya membutuhkan panas.
Contoh:
Zat terlarut + pelarut + panas → larutan.
Beberapa zat yang lain justru kenaikan temperatur menyebabkan tidak larut, zat
tersebut dikatakan bersifat eksoterm, karena pada proses kelarutannya menghasilkan
panas.
Contoh:
Zat terlarut + pelarut → larutan + panas
Misalnya zat KOH dan K2SO4.
Berdasarkan pengaruh ini maka beberapa sediaan farmasi tidak boleh dipanaskan,
misalnya:
 Zat-zat yang atsiri, Contohnya: Etanol dan minyak atsiri.
 Zat yang terurai, misalnya: natrium karbonat.
 Saturatio
 Senyawa-senyawa kalsium, misalnya : Aqua calsis.
5. Salting Out
Salting Out adalah peristiwa adanya zat terlarut tertentu yang mempunyai kelarutan
lebih besar dibanding zat utama, akan menyebabkan penurunan kelarutan zat utama
atau terbentuknya endapan karena ada reaksi kimia.
Contohnya: kelarutan minyak atsiri dalam air akan turun bila ke dalam air tersebut
ditambahkan larutan NaCl jenuh.
6. Salting In
Salting in adalah adanya zat terlarut tertentu yang menyebabkan kelarutan zat utama
dalam solvent menjadi lebih besar.
Contohnya: Riboflavin tidak larut dalam air tetapi larut dalam larutan yang
mengandung Nicotinamida.
7. Pembentukan Kompleks
Pembentukan kompleks adalah peristiwa terjadinya interaksi antara senyawa tak larut
dengan zat yang larut dengan membentuk garam kompleks. Contohnya: Iodium larut
dalam larutan KI atau NaI jenuh.
KECEPATAN KELARUTAN
Kecepatan kelarutan dipengaruhi oleh beberapa faktor berikut.
1. Ukuran partikel.
Makin halus solute, makin kecil ukuran partikel; makin luas permukaan solute yang
kontak dengan solvent, solute makin cepat larut.
45
2. Suhu.
Umumnya kenaikan suhu menambah kenaikan kelarutan solute.
3. Pengadukan.
Pengadukan mekanik akan menambah kecepatan kelarutan dibanding jika tidak
diaduk.
Latihan
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan larutan!

2) Sebutkan beberapa keuntungan sediaan larutan!
3) Sebutkan ciri-ciri dari larutan ideal!
4) Jelaskan pembagian larutan berdasarkan fase kesetimbangan!
5) Jelaskan yang dimaksud dengan istilah kelarutan!
6) Jelaskan interaksi antar pelarut dan zat terlarut!
7) Jelaskan faktor-faktor yang memengaruhi kelarutan zat terlarut dalam pelarut!
materi tentang
1) Pengertian larutan.
2) Keuntungan larutan.
3) Larutan ideal.
4) Pembagian larutan berdasarkan fase kesetimbangan.
5) Pengertian kelarutan.
6) Interaksi antara pelarut dan zat terlarut.
7) Faktor-faktor yang memengaruhi kelarutan zat terlarut dalam pelarut.
Ringkasan
Larutan adalah campuran dari dua atau lebih fase yang homogen secara fisika dan
kimia. Larutan ideal merupakan larutan yang tidak mengalami perubahan sifat dan tidak ada
panas yang diserap dan dilepaskan selama proses pencampuran.
Larutan berdasarkan fase keseimbangan dibagi tiga jenis yaitu larutan jenuh, larutan
hampir jenuh, dan larutan jenuh.
Kelarutan dinyatakan sebagai konsentrasi zat terlarut dalam larutan jenuh pada suhu
tertentu.
Interaksi zat terlarut dengan pelarutnya didasarkan atas prinsip like dissolves like,
di mana zat ionik akan larut pada pelarut yang polar berdasarkan pemecahkan ikatan
kovalen serta mengurangi gaya tarik menarik antara ion-ion elektrolit. Sedangkan senyawa
46
nonpolar dapat melarutkan zat terlarut nonpolar melalui interaksi dipol induksi. Untuk
pelarut semipolar dapat menginduksi derajat polaritas dalam molekul pelarut non polar.
Kelarutan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu sifat dari zat terlarut dan pelarut,
penambahan kosolven, kelarutan zat, temperatur (suhu), salting out, salting in dan
pembentukan kompleks.
Kecepatan kelarutan dipengaruhi oleh faktor ukuran partikel, suhu, dan pengadukan.
Tes 1
1) Campuran yang terdiri dari dua fase yang homogen secara fisika dan kimia disebut ....
A. Suspensi
B. Emulsi
C. Larutan
D. Granul
2) Larutan dimana zat terlarut berada dalam kesetimbangan (tepat larut dalam batas
kelarutannya) dengan fase pelarutnya yaitu ....
A. Larutan lewat jenuh
B. Larutan jenuh
C. Larutan hampir jenuh
D. Larutan tidak jenuh
3) Konsentrasi zat terlarut dalam larutan jenuh pada suhu tertentu disebut sebagai ....
A. Kelarutan
B. Larutan
C. Larutan Jenuh
D. Larutan lewat jenuh
4) Interaksi zat terlarut dengan pelarutnya didasarkan atas prinsip ....

A. Like dissolves dislike
B. Likeness
C. Unlikeness
D. Like dissolves like
5) Pelarut polar melarutkan senyawa polar melalui cara ....

A. Interaksi dipol induksi
B. Pemutusan ikatan kovalen
C. Menginduksi derajat polaritas dalam molekul pelarut
D. Reaksi asam-basa
47
Topik 2
Kelarutan Fase Dalam Cairan
Kelarutan gas dalam cairan

Saudara mahasiswa, pasti Anda sudah pernah melihat atau mengkonsumsi sediaan
effervecent. Sediaan effervecent ini merupakan sediaan yang akan mengeluarkan buih bila
dilarutkan dalam air. Buih ini merupakan gas karbondioksida yang terlarut dan terdapat
dalam larutan.
.
Gas CO2
Gambar 1. Tablet Effervecent

(https://lordbroken.wordpress.com)
Gejala di atas merupakan salah satu fenomena kelarutan gas dalam cairan.
Kelarutan gas dalam cairan dapat diartikan konsentrasi gas yang terlarut dalam
larutan pada kesetimbangan dengan gas murni.
Kelarutan gas dalam cairan dinyatakan dalam Hukum Henry
C2 = σp
Di mana ; C2 = konsentrasi gas terlarut dalam gram/liter pelarut.

p = tekanan parsial gas yang tidak terlarut di atas larutan
dalam mm Hg.
σ = tetapan perbandingan untuk lrutan tertentu yang
sedang diselidiki. (Koefisien kelarutan)
48
Contoh:
Berapa gram oksigen yang terlarut dalam 1 liter air pada temperatur 25 oC dan pada tekanan
oksigen 300 mmHg, jika diketahui tetapan perbandingan larutan tersebut adalah 5,33 x 10 -5 ?
Jawaban:
C2 = σp
= (5,33 x 10-5) x (300 mm Hg)
= 0,01599 gram / liter
A. KELARUTAN CAIRAN DALAM CAIRAN
Seringkali satu atau lebih cairan dicampurkan dalam pembuatan larutan farmasetik.
Misalnya alkohol ditambahkan dalam air membentuk larutan hidroalkohol, minyak menguap
dengan air, minyak menguap dengan alkohol membentuk spirit, dan lain-lain.
Contoh sediaan dalam bidang Farmasi yaitu sirup eliksir, parfum, dan spirit.
Jika kelarutan cairan dalam cairan berdasarkan hukum Raoult maka disebut sebagai
Larutan Ideal. Apabila larutan dianggap mendekati ideal, tekanan dalam (kal/cm3) diperoleh
dengan menggunakan persamaan.
di mana:
∆Hv adalah panas penguapan dan V adalah volume molar cairan pada temperatur T .
Contoh:
Panas penguapan molar air pada 25oC adalah 10.500 kal dan V kira-kira 18,01 cm3.
Konstanta gas R adalah 1,987 kal/mol derajat. Hitung tekanan dalam dari air?
Jawaban:
Dik : T = 25oC + 273,16o = 298,16o K = 298,2o K
Pi = 550 kal/cm3
49
B. KELARUTAN ZAT PADAT DALAM CAIRAN
1. Larutan Ideal
Kelarutan zat padat dalam larutan ideal bergantung pada temperatur, titik leleh zat
padat, panas peleburan molar ΔHf.
di mana:
X2 = kelarutan ideal zat terlarut (fraksi mol)
ΔHf = panas peleburan molar
R = bilangan Avogadro = 1,987
To = Titik leleh zat terlarut (oK)( oC + 273)
T = Temperatur mutlak larutan (oK) )( oC + 273)
Contoh:
Berapakah kelarutan naftalen dalam larutan idel 20 oC, jika titik leleh naftalen 80oC, dan
panas peleburan molar 4500 kal/mol?
Jawaban:
T = 20oC + 273 = 293 oK
To = 80oC + 273 = 353 oK
X2 = 0,27
2. Larutan Nonideal
Kelarutan zat padat dalam larutan nonideal dinyatakan dalam persamaan berikut.
di mana:
y2 = koefisien keaktifan
3. Kelarutan Elektrolit Lemah Yang dipengaruhi pH

Sebuah larutan yang homogen yang jernih untuk mencapai keefektifan yang
maksimum, pembuatannya harus disesuaikan dengan pH maksimum. pH maksimum dari
larutan ini bergantung dari sifat keelektrolitan dari zat terlarut.
50
a. Asam Tidak Terdisosiasi

Untuk mencari pH maksimum sebuah larutan jika zat terlarutnya adalah elektrolit
lemah dan tidak terdisosiasi jelas maka dapat digunakan rumus di bawah ini.
di mana:
pHp = pH di mana di bawah pH ini obat akan terpisah dari larutan sebagai asam tidak
terdisosiasi
S = konsentrasi molar awal
So = konsentrasi molar dari asam tidak terdisosiasi
Contoh:
Di bawah pH berapakah fenobarbital bebas mulai memisah dari larutan yang
mempunyai konsentrasi awal 1 gram natrium fenobarbital per 100 ml pada suhu 25oC.
Kelarutan molar So fenobarbital adalah 0,0050 dan pKa = 7,41 pada suhu 25oC. BM
fenobarbital yaitu 254.
Jawaban:
Konsentrasi molar garam yang pertama ditambahkan adalah
1 gram 1000
M = x
254 100 ml
= 0,039 M
= 8,24
b. Basa Lemah
Untuk menentukan pH maksimum pada kelarutan basa lemah, maka dapat dilihat pada
persamaan berikut.
51
di mana:
S = konsentrasi obat yang mula-mula ditambahkan sebagai garam
So = kelarutan molar basa bebas dalam air
pHp = pH dimana di atas pH tersebut obat mulai mengendap sebagai basa bebas.
DISTRIBUSI ZAT TERLARUT DI ANTARA PELARUT YANG TIDAK BERCAMPUR

Dalam distribusi zat terlarut pada pelarut yang tidak bercampur, zat terlarut akan
terdistribusi di antara kedua lapisan dengan perbandingan konsentrasi tertentu.
Perbandingan ini disebut sebagai koefisien distribusi atau koefisien partisi, yang dinyatakan
dalam persamaan berikut.
Koefisiein Distribusi dalam Ekstraksi
Proses ini dapat diulangi dan setelah n kali ekstraksi
di mana:
W1 = berat zat yang terekstraksi
W = berat zat total
K = Koefisien distribusi
V1 = Volume total larutan
V2 = Volume pelarut pengekstraksi
Contoh soal:
Koefisien distribusi untuk iodium di antara air dan CCl4 pada 25oC adalah
K = CH2O/CCCl4 = 0,012. Berapa gram iodium terekstraksi dari larutan dalam air yang
mengandung 0,1 gram dalam 50 ml oleh satu kali ektraksi dengan 10 ml CCl 4?
Berapa gram iodium terekstraksi oleh 5 ml CCl4?
52
Jawaban:
Dik : K = 0,012
w = 0,10 gram
V1 = 50 ml
V2 = 10 ml
V2 untuk ekstraksi ke dua kali = 5 ml
n = 2 kali
w1 = 0,0057 g tersisa atau 0,0943 g terektraksi
W2 = 0,0011 g
Jadi, 0,0011 gram iodium tertinggal dalam fase air, dan dua porsi CCl4 telah mengekstraksi
0,0989 gram.
Latihan
1) Tuliskan rumus dari mencari kelarutan gas dalam cairan!

2) Tuliskan rumus mencari tekanan dalam pada kelarutan cairan dalam cairan!
3) Tuliskan rumus kelarutan zat padat dalam cairan (fraksi mol)!
4) Tuliskan rumus mencari pH maksimum zat terlarut yang bersifat asam lemah dalam
sebuah larutan.
5) Tuliskan rumus mencari konsentrasi zat terlarut dalam pelarut yang tidak saling
bercampur berdasarkan koefisien distribusi!
materi tentang
1) kelarutan gas dalam cairan,
2) kelarutan cairan dalam cairan,
3) kelarutan zat padat dalam cairan.
53
Ringkasan
Kelarutan zat dalam fase cairan terbagi dalam beberapa bagian:

1) Kelarutan gas dalam cairan dinyatakan dalam Hukum Henry
C2 = σp
2) Tekanan dalam (kal/cm3) diperoleh dengan menggunakan persamaan.
3) Kelarutan zat padat dalam cairan ideal
4) pH maksimum untuk melarutkan zat dalam keadaan asam lemah
5) Jumlah zat yang terdistribusi ke dalam pelarut yang tidak saling bercampur
54
Test 2
1) Kelarutan oksigen dalam air pada 25oC dengan tekanan parsial sekitar 610 mmHg jika
tetapan hukum Henry dinyatakan sebagai σ = 5,33 x 10-5 yaitu ....
A. 0,325 g/liter
B. 0,0325 g/liter
C. 3,25 g/liter
D. 32,5 g/liter
2) Panas penguapan pelarut karbon disulfat adalah 6682 kal/mol dan volume molar
adalah 60,4 cm3 pada suhu 25oC, maka tekanan dalam dari kelarutan karbon disulfida
adalah ....
A. 101
B. 100
C. 11
D. 10
3) Fraksi mol kelarutan ideal dari asam benzoat pada 25oC, dengan titik leleh asam
benzoat adalah 122 oC dan panas peleburan molar 4139 kal/mol adalah ....
A. 18
B. 1,8
C. 0,18
D. 0,018
4) Kelarutan molar sulfathiazol dalam air = 0,002, pKa = 7,12 dan berat molekul natrium
sulfathiazol 304, maka pH terendah yang diperbolehkan untuk dapat melarut
sempurna dalam larutan 5% garam adalah ....
A. 7,01
B. 8,02
C. 9,03
D. 2
5) Jika 0,15 gram asam suksinat dalam 100 ml eter dikocok dengan 10 ml air, koefisien
distribusi K = 0,125 pada suhu 25oC maka banyaknya asam suksinat yang tertinggal
dalam lapisan eter adalah ....
A. 8,3 g
B. 83 g
C. 0,83 g
D. 0,083 g
55
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. C
2. B
3. A
4. D
5. B
Tes 2
1. B
2. A
3. C
4. C
5. D
56
Glosarium
Amfiprotik : Zat yang dapat berperan sebagai asam (proton donor)

maupun basa (proton akseptor).
Hidroalkohol : Sebuah pelarut yang merupakan campuran antara alkohol

dalam air.
Ikatan hidrogen : Ikatan yang terjadi karena adanya gaya tarik menarik yang
lemah antara atom elektronegatif (seperti atom fluor,
oksigen, atau nitrogen dan atom hidrogen) terikat pada aton
elektronegatif yang lain.
Ikatan kovalen : Ikatan yang terjadi karena pemakaian pasangan elektron

secara bersama oleh 2 atom yang berikatan.
Konstanta : Pengukur relatif dari kepolaran suatu pelarut.

dielektrikum
Momen dipol : Suatu besaran untuk menentukan kepolaran suatu molekul.
Polaritas : Kemampuan suatu senyawa untuk membentuk dipol.
Solute : Zat yang terlarut.
Solvent : Pelarut.
Spirit : Sebuah pelarut yang merupakan campuran antara minyak

menguap dan alkohol.
57
Daftar Pustaka
Gennaro, AR. 1990. Remington”s Pharmaceutical Sciences. Pennsylvania: Mack Publishing

Company.
Mada Press.
58
BAB IV
RHEOLOGI
PENDAHULUAN
Rheologi merupakan salah ilmu yang sangat penting dalam hampir semua bidang
kehidupan. Prinsip dasar rheologi ini diterapkan seperti pada pembuatan cat, tinta, berbagai
adonan, produk hasil peternakan, bahan pangan, kosmetik dan bagi bidang Farmasi sendiri,
dalam hal pembuatan sediaan obat-obatan.
Rheologi dalam pembuatan sediaan obat-obatan sangat memengaruhi segala aspek
formulasi dari tahap awal hingga tahap akhir. Scoot-Blair menerangkan pentingnya rheologi
dalam farmasi dan menyarankan penerapannya dalam formulasi dan analisis dari produk
farmasi seperti emulsi, pasta, suppositoria dan pada penyalutan tablet.
Pada pembuatan sediaan semi solid seperti emulsi berupa lotio dan krim obat dan
kosmetik, serta bentuk salep dan pasta, harus menghasilkan produk akhir yang mempunyai
konsistensi dan kelembutan yang dapat diterima, dapat terjaga kestabilan setelah
pemakaian dan dalam penyimpanan, dan yang paling penting adalah pencapaian efek
pengobatannya.
Selain itu dilihat dari efek, rheologi juga memengaruhi dari kenyamanan konsumen
memakai produk yang dihasilkan. Coba Saudara mahasiswa bayangkan, jika sediaan larutan
seperti sirup obat, untuk mengeluarkannya dari botol, harus menggunakan tenaga. Atau
pada saat mengoleskan krim di wajah, malah mengalir atau bahkan meninggalkan lapisan
yang tebal. Hal-hal ini akan sangat menganggu kenyamanan dari konsumen.
Bab IV ini mencakup materi tentang aliran dalam bidang Farmasi, tipe-tipe aliran dalam
Farmasi serta cara pengukuran viskositas. Ketiga materi ini menjelaskan pentingnya aliran
dalam bidang Farmasi, jenis-jenis aliran yang dapat diterapkan dalam pembuatan sediaan
Farmasi serta menjelaskan cara menentukan viskositas dari cairan-cairan farmaseutika
dengan menggunakan metode yang sesuai.
Setelah mempelajari bab ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan ruang
lingkup rheologi, jenis-jenis aliran dalam bidang Farmasi dan cara pengukuran viskositas
serta aplikasi rheologi dalam bidang Farmasi.
Dengan adanya Bab IV ini, diharapkan akan sangat membantu mahasiswa dalam
menjelaskan pentingnya ilmu rheologi serta penerapannya dalam pembuatan sediaan-sedian
farmasi seperti larutan, suspensi, emulsi, dan salep.
rheologi.
59

1. Rheologi dalam Farmasi
2. Tipe-tipe Aliran
3. Pengukuran Viskositas
60
Topik 1
Rheologi Dalam Farmasi
PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa dalam kehidupan sehari-hari pasti Anda pernah menuangkan sirup
dari botol, mengocok obat sebelum diminum dan mengoleskan krim pada kulit. Kegiatan ini
secara tidak langsung menggambarkan sifat aliran dari bahan yang Anda pergunakan.
Dalam bidang Farmasi, aliran pada suatu sediaan dikenal dengan istilah rheologi.
Rheologi berasal dari bahasa Yunani, terdiri dari dua kata yaitu Rheo yang artinya mengalir
dan logos yang artinya ilmu. Menurut Bingham dan Crawford, rheologi menggambarkan
aliran zat cair atau perubahan bentuk (deformasi) zat di bawah tekanan.
Dalam bidang penelitian dan teknologi farmasi, pengukuran rheologi digunakan untuk
mengkarakterisasi:
 Proses penuangan sediaan dari botol. Misalnya menuang sirup obat dari botolnya.
 Penekanan atau pemencetan sediaan dari suatu tube atau wadah lain yang dapat
berubah bentuk. Misalnya proses pemencetan salep dari tubenya.
 Penggosokan dan pengolesan bentuk produk di atas permukaan kulit atau ke dalam
kulit. Misalnya proses pengolesan krim di wajah.
 Pemompaan sediaan dan penyimpanan ke alat pengisian.
 Pelewatan dari suatu jarum suntik yang diproduksi oleh industri.
Rheologi dari suatu produk tertentu menggambarkan konsistensi dari bentuk cair ke
semisolid sampai ke padatan, dapat memengaruhi penerimaan bagi pasien, memengaruhi
stabilitas fisika dan bahkan memengaruhi avaibilitas biologis suatu zat aktif. Selain itu, dalam
hal pembuatan dan pengepakan produk, sifat rheologi memengaruhi pemilihan alat yang
akan digunakan untuk memproses produk farmasi.
Saudara mahasiswa, itulah definisi singkat dari ilmu rheologi dan telah dijelaskan pula
peranan mempelajari ilmu ini dalam bidang farmasi.
VISKOSITAS
Saudara mahasiswa, tentunya Anda sudah sering mendengar kata kekentalan. Anda
pun telah mampu membedakan mana yang disebut konsistensi kental dan mana yang
konsistensinya encer. Dalam bidang fisika, kekentalan disebut sebagai viskositas. Salah satu
contohnya adalah air yaitu merupakan contoh dari cairan yang encer dan misalnya kecap
merupakan cairan yang kental. Nah, sifat kekentalan ini lah yang merupakan faktor utama
yang memengaruhi daya mengalirnya suatu cairan.
Suatu cairan yang memiliki viskositas (kekentalan) yang rendah, maka cairan tersebut
akan lebih mudah mengalir misalnya yang telah disebut di atas yaitu air dan sebaliknya suatu
cairan yang memiliki viskositas (kekentalan) yang tinggi maka cairan-cairan tersebut akan
sulit mengalir, misalnya oli, kecap, saus lombok dan lain-lain. Hal ini bisa dibuktikan dengan
61
cara menuangkan air dan kecap di atas lantai yang permukaannya miring. Pasti air mengalir
lebih cepat daripada kecap tadi.
Kekentalan (viskositas) pada zat cair ini disebabkan oleh adanya gaya kohesi yaitu gaya
tarik menarik antara molekul sejenis.
Secara teoritis dalam ilmu rheologi istilah viskositas (kekentalan) dapat didefinisikan
sebagai berikut.
Viskositas adalah suatu pernyataan tahanan dari suatu cairan untuk mengalir. Makin tinggi
viskositas, maka makin besar tahanannya.
HAL-HAL YANG MEMENGARUHI VISKOSITAS

Terdapat beberapa hal yang dapat memengaruhi kekentalan (viskositas) suatu cairan.
Dan faktor-faktor ini biasa dijumpai dan dikerjakan dalam kehidupan sehari-hari. Faktor-
faktor tersebut adalah
1. Suhu.
Suhu sangat memengaruhi tingkat viskositas. Semakin tinggi suhu zat cair, maka
semakin kurang kental zat cair tersebut. Misalnya ketika ibu menggoreng ikan di dapur,
minyak goreng yang awalnya kental menjadi lebih cair ketika dipanaskan.
Sebaliknya, semakin tinggi suhu suatu zat gas, semakin kental zat gas tersebut. Pemanasan
zat cair menyebabkan molekul-molekulnya memperoleh energi. Molekul-molekul cairan
bergerak sehingga gaya interaksi antar molekul melemah.
Pengaruh suhu ini dapat dilihat pada kekentalan air yang berubah di tiap suhu pada tabel di
bawah ini (FI III, 770).
SUHU KEKENTALAN AIR (η) DALAM Cp

0oC 1,7931
10 oC 1,3077
20 oC 1,0050
30 oC 0,8007
40 oC 0,6560
50 oC 0,5493
60 oC 0,4688
70 oC 0,4061
80 oC 0,3565
90 oC 0,3165
100 oC 0,2838
Perhatikanlah tabel di atas! Makin ke bawah, viskositas makin menurun.
62
2. Tekanan
Viskositas cairan naik dengan naiknya tekanan, sedangkan viskositas gas tidak
dipengaruhi oleh tekanan.
3. Penambahan bahan lain
a. Penambahan gula pasir meningkatkan viskositas air. Saudara mahasiswa dapat
melihat hal ini, pada saat anda melarutkan gula dalam air, dari yang cair
kemudian menjadi agak kental.
b. Adanya bahan tambahan seperti bahan suspensi menaikkan viskositas air. Hal ini
dapat Anda lihat, misalnya Anda menambahkan tepung dalam air atau dalam
bidang Farmasi, bila Anda menambahkan natrium CMC, tragakan, atau bentonit
magma dalam pembuatan suspensi.
c. Pada minyak ataupun gliserin adanya penambahan air akan menyebabkan
viskositas akan turun karena gliserin maupun minyak akan semakin encer,
sehingga waktu alirnya semakin cepat.
4. Berat Molekul
Viskositas naik dengan naiknya berat molekul. Misalnya, laju aliran alkohol cepat,
kekentalan alkohol rendah sedangkan larutan minyak laju alirannya lambat ,viskositas
juga tinggi. Viskositas akan naik jika ikatan rangkap semakin banyak. Karena dengan
adanya solute yang berat memberi beban yang berat pada cairan sehingga menaikkan
viskositas.
5. Konsentrasi larutan
Viskositas berbanding lurus dengan konsentrasi larutan. Suatu larutan dengan
konsentrasi tinggi akan memiliki viskositas yang tinggi pula, karena konsentrasi larutan
menyatakan banyaknya partikel zat yang terlarut tiap satuan volume. Semakin banyak
partikel yang terlarut, gesekan antar partikel semakin tinggi dan viskositasnya semakin
tinggi pula.
Contohnya, melarutkan tiga sendok gula pasir ke dalam air, maka larutan gula ini akan
lebih kental dibanding jika hanya melarutkan satu sendok gula pasir.
APLIKASI RHEOLOGI DALAM BIDANG FARMASI

Setelah Anda mempelajari ruang lingkup rheologi dan viskositas serta faktor-faktor
yang memengaruhi viskositas maka selanjutnya akan dijelaskan penerapan rheologi dalam
bidang Farmasi.
Rheologi diterapkan dalam beberapa aspek di bidang farmasi, diantaranya:
1. Cairan
a. Pencampuran cairan dengan bahan yang lain.
b. Pelewatan melalui mulut wadah, termasuk penuangan dari botol, pengemasan
dalam botol dan pelewatan melalui jarum suntik.
c. Perpindahan cairan, termasuk pemompaan dan pengaliran cairan melalui pipa.
d. Stabilitas fisik dari sistem-sistem dispersi.
63
2. Semisolid
a. Penyebaran dan pelekatan pada kulit.
b. Pemindahan dari wadah atau pengeluaran dari tube.
c. Kemampuan zat padat untuk bercampur dengan cairan-cairan yang saling
bercampur satu dengan lainnya.
d. Pelepasan obat dari basisnya.
3. Padatan
a. Aliran serbuk dari corong ke dalam lubang pencetak tablet atau ke dalam kapsul
selama proses pembuatan.
b. Kemampuan pengemasan dari padatan dalam bentuk serbuk atau granul.
4. Pemprosesan
a. Kapasitas produksi dari alat.
b. Efisiensi pemprosesan.
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud dengan rheologi!

2) Jelaskan yang dimaksud dengan viskositas!
3) Jelaskan hal-hal yang memengaruhi viskositas!
4) Sebutkan aplikasi rheologi dalam bidang Farmasi!
materi tentang
1) Pengertian rheologi
2) Pengertian viskositas
3) Hal-hal yang memengaruhi viskositas
4) Aplikasi rheologi dalam bidang Farmasi
Ringkasan
Rheologi berasal dari bahasa Yunani yaitu terdiri dari dua kata yaitu Rheo yang artinya
mengalir dan logos yang artinya ilmu. Menurut Bingham dan Crawford, rheologi
menggambarkan aliran zat cair atau perubahan bentuk (deformasi) zat di bawah tekanan.
Viskositas adalah suatu pernyataan tahanan dari suatu cairan untuk mengalir. Makin
tinggi viskositas, maka makin besar tahanannya.
Hal-hal yang memengaruhi viskositas adalah
1. Suhu
Makin tinggi suhu, maka viskositas cairan makin turun dan viskositas gas makin naik.
64
2. Tekanan
Viskositas cairan naik dengan naiknya tekanan, sedangkan viskositas gas tidak
dipengaruhi oleh tekanan.
3. Penambahan bahan lain
Penambahan bahan lain akan meningkatkan viskositas cairan
4. Berat molekul
Viskositas naik dengan naiknya berat molekul
5. Konsentrasi Larutan
Makin tinggi konsentrasi dalam larutan, maka makin tinggi viskositas cairan tersebut.
Aplikasi rheologi dalam bidang Farmasi mencakup dalam hal preformulasi, formulasi,
proses pembuatan (peracikan dan pabrikasi), pewadahan dan pemakaian produk Farmasi.
Sifat rheologi diaplikasikan dalam semua jenis bentuk sediaan Farmasi, baik serbuk, tablet,
larutan suspensi, emulsi, maupun salep.
65
Tes 1
1) Ilmu yang mempelajari tentang aliran zat cair atau perubahan bentuk (deformasi) zat di
bawah tekanandisebut ....
A. Mikromeritik
B. Rheologi
C. Viskositas
D. Logos
2) Suatu pernyataan tahanan dari suatu cairan untuk mengalir disebut ....
A. Mikromeritik
B. Rheologi
C. Viskositas
D. Logos
3) Faktor yang memengaruhi viskositas cairan adalah kecuali ...

A. Suhu
B. Berat molekul
C. Tekanan
D. Ukuran partikel
4) Faktor yang menyebabkan menurunnya viskositas cairan adalah ...

A. Kenaikkan suhu
B. Penurunan berat molekul
C. Penurunan tekanan
D. Penurunan konsentrasi larutan
5) Salah satu aplikasi sifat rheologi dalam bentuk sediaan semisolid adalah kecuali ....
A. Penyebaran dan pelekatan pada kulit
B. Pengeluaran sediaan dari tube
C. Pelepasan obat dari basisnya
D. Aliran serbuk dari corong ke dalam lubang pencetak tablet
66
Topik 2
Tipe-Tipe Aliran
Saudara mahasiswa dalam kehidupan sehari-hari Anda pasti pernah melihat air yang
mengalir dengan mudah, tertuangnya minuman sirup dari botol, tertuangnya bodylotion dari
botol dan keluarnya pasta gigi dari wadahnya. Dalam pengeluaran zat tersebut dari wadah,
membutuhkan energi yang berbeda-beda dan menghasilkan konsistensi yang berbeda pula
satu sama lain.
PEMBAGIAN ALIRAN CAIRAN

Masing-masing sediaan Farmasi, memiliki karakteristik aliran yang spesifik. Dalam
bidang Farmasi dikenal dua jenis aliran yaitu
A. SISTEM NEWTON
Aliran newton adalah jenis aliran yang ideal. Pada umumnya cairan yang bersifat ideal
adalah pelarut, campuran pelarut, dan larutan sejati.
Pada cairan Newton, hubungan antara shearing rate (kecepatan tekanan) dan shearing stress
(besarnya tekanan) adalah linear, dengan suatu tetapan yang dikenal dengan viskositas atau
koefisien viskositas.
Tipe alir ini umumnya dimiliki oleh zat cair tunggal serta larutan dengan struktur molekul
sederhana dengan volume molekul kecil. Tipe aliran yang mengikuti Sistem Newton,
viskositasnya tetap pada suhu dan tekanan tertentu dan tidak tergantung pada kecepatan
geser, sehingga viskositasnya cukup ditentukan pada satu kecepatan geser.
NB:
 shearing rate atau rate of sheare (kecepatan tekanan), dalam hal ini contohnya
kecepatan dalam mengocok botol.
 shearing stress (besarnya tekanan), dalam hal ini contohnya kekuatan mengocok dan
kekuatan memencet tube.
Dengan kata lain, bahwa pada aliran Newton, tidak membutuhkan energi (tekanan)
untuk bisa mengalir karena akan mengalir dengan sendirinya mengikuti gaya gravitasi
sehingga viskositas (kekentalan zat) tidak berubah. Contohnya adalah pada air yang
67
mengalir, tanpa adanya energi (tekanan), air dapar mengalir terutama pada daerah yang
miring.
Gambar 1. Gambaran Shearing force

Dari gambar di atas, dapat dibuat sebuah persamaan:
di mana:
η : viskositas
F’/A : gaya per satuan luas (shearing stress)
dv/dr : rate of shear
dv : perbedaan kecepatan antara dua bidang
dr : jarak antara dua bidang
Satuan yang digunakan adalah centipoise (cp).
Gambar 2. Grafik aliran Newton (https://farmasiforyou.wordpress.com)
68
Besarnya Rate of shear sebanding dengan Shearing stress.
FLUIDITAS
Fluiditas (adalah kebalikan dari viskositas:
VISKOSITAS KINEMATIS
Viskositas kinematis dinyatakan dimana viskositas suatu cairan dibagi dengan
kerapatan cairan tersebut.
Satuan viskositas kinematis yaitu stoke (s) dan centistokes (cs).
Contoh:
Dengan menggunakan viskositas Ostwald, diperoleh viskositas aseton 0,313 cp pada suhu
25oC. Kerapatan aseton pada suhu 25oC adalah 0,788 g/cm3. Berapakah viskositas kinematis
dari aseton pada suhu 25oC?
Jawaban:
Dik : η = 0,313 cp
ρ = 0,788 g/cm3
Dit : Viskositas kinematis aseton?
Peny :
= 0,397 centistoke
B. SISTEM NON NEWTON
Pada cairan non-Newton, shearing rate (kecepatan tekanan) dan shearing stress
(besarnya tekanan) tidak memiliki hubungan linear, viskositasnya berubah-ubah tergantung
dari besarnya tekanan yang diberikan. Tipe aliran non-Newton terjadi pada dispersi
heterogen antara cairan dengan padatan seperti pada koloid, emulsi, dan suspensi cair,
salep.
Jadi pada tipe aliran non-Newton ini adalah kebalikan dari aliran Newton, di mana
aliran ini dipengaruhi oleh adanya kecepatan dan besarnya energi (tekanan) sehingga bisa
69
mengalir. Bila tidak diberi tekanan, maka sediaan ini tidak akan mengalir. Artinya untuk
mengalir sediaan ini membutuhkan bantuan. Karena adanya tekanan (energi) maka
viskositas dari sediaan ini akan berubah.
Sistem non newton dibagi dalam beberapa aliran.
ALIRAN PLASTIS
 Kurva aliran plastis tidak melalui titik (0,0) tapi memotong sumbu shearing stress pada
suatu titik tertentu yang dikenal dengan sebagai harga yield.
 Cairan plastis tidak akan mengalir sampai shearing stress dicapai sebesar yield value
tersebut.
 Aliran plastis diaplikasikan pada suspensi dengan partikel-partikel yang terflokulasi.
(Suspensi terflokulasi adalah suspensi dengan ukuran partikel yang besar, sehingga bila
mengendap, tidak terbentuk endapan yang rapat, dan bila dikocok, akan segera
terdispersi dalam pembawanya).
Gambar 3. Grafik Aliran Plastis
70
Persamaan yang Menggambarkan Aliran Plastis yaitu
Di mana:
U adalah viskositas plastis,
f adalah yield value.
Contoh:
Suatu bahan plastis diketahui mempunyai yield value 5200 dyne cm-2. Pada shearing stress di
atas yield value, F ditemukan meningkat secara linear dengan meningkatnya G. Jika rate of
shear 150 detik-1 pada saat F 8000 dyne cm-2, hitung U (viskositas plastis) dari sampel
tertentu.
Jawaban:
Dik : f = 5200 dyne cm-2
F = 8000 dyne cm-2
G = 150 detik-1
Dit : U = ....?
Peny :
= 18,67 poise
ALIRAN PSEUDOPLASTIS
 Viskositas menurun dengan meningkatnya rate of share (kecepatan tekanan).
 Terjadi pada molekul berantai panjang seperti polimer-polimer termasuk gom,
tragakan, natrium alginat, metil selulosa, karboksi metilselulosa.
 Meningkatnya shearing stress (besarnya tekanan) menyebabkan keteraturan polimer
sehingga mengurangi tahanan.
 Kurva untuk aliran pseudoplastis dimulai dari titik (0,0) , tidak ada harga yield.
71
Gambar 4. Gambaran Aliran Pseudoplastis

(https://farmasiforyou.wordpress.com)
Sistem pseudoplastis disebut pula sebagai sistem geser encer (shear-thinning) karena
dengan menaikkan tekanan geser viskositas menjadi turun.
Contoh dalam kehidupan sehari-hari adalah kecap atau saus tomat. Sebelum dikocok,
saus tomat akan susah dituang dari botol, tetapi setelah dikocok maka akan mudah
dikeluarkan dari botol. Apabila semakin dikocok maka akan bertambah encer. Hal ini
disebabkan karena pengocokan menyebabkan kekentalan menjadi berkurang. Kandungan
natrium CMC pada saus tomat sebagai bahan pensuspensi karena adanya pengocokan maka
struktur polimernya makin beraturan sehingga makin encer.
ALIRAN DILATAN
 Aliran dilatan merupakan kebalikan dari aliran pseudoplastis
 Disebut sebagai sistem geser kental (shear-thickeningsystem)
 Dimiliki oleh suspensi yang berkonsentrasi tinggi (>50%) dari partikel yang
terdeflokulasi
 Viskositas meningkat dengan bertambahnya rate of shear
 Dalam pengeluarannya dari wadah membutuhkan tekanan yang kuat.
 Mekanisme:
Pada keadaan diam partikel-partikel tersusun rapat dengan ruang antar partikel kecil.
72
Pada saat shearing stress

(pengocokan) meningkat,
partikel (bulk) akan menyebar dan
mengembang atau memuai (dilate)
sehingga ruang kosong
bertambah yang menyebabkan
hambatan aliran meningkat
(tidak dibasahi) akhirnya
terbentuk pasta kaku
Gambar 5. Grafik Aliran Dilatan
Contoh.
1. Pada bedak calamin, pada saat di dalam botol yang didiamkan, konsistensinya encer
dan partikelnya mengendap, tetapi setelah adanya pengocokan maka partikel yang
tadinya mengendap akan menyebar dan menambah kekentalan dari lotio.
2. Aliran dilatan ini diaplikasikan pada sediaan bentuk salep dan pasta. Sediaan salep dan
pasta, butuh tekanan yang lebih besar untuk mengeluarkan dari wadah.
Meningkatnya
rate of share
Partikel yang tersusun rapat;

Partikel yang tersusun longgar;
volume kosong minimum;
volume kosong meningkat;
konsistensinya relatif rendah
konsistensinya relatif tinggi
Gambar 6. Diagram Aliran Dilatan

ALIRAN THIKSOTROPIK
1. Tipe sediaan thiksotropik bila dalam keadaan diam, akan menyerupai suatu gel.
2. Ketika diberi tekanan misalnya pengocokan, struktur gel ini akan terpecah menjadi
partikel-partikel yang lurus yaitu sol (lihat gambar 7).
3. Pada saat pengocokan dihilangkan, tahap demi tahap struktur gel kembali terbentuk.
(Gel sol gel (proses pertama berlangsung cepat sedangkan proses kedua
berlangsung lebih lambat).
73
Gambar 7. Diagram Aliran Thiksotropik

Jadi, aliran thiksotropik, jika diterapkan dalam sebuah sediaan Farmasi, maka akan
menghasilkan sebuah sediaan yang baik. Hal ini disebabkan karena sediaan ini bila dikocok,
viskositas sediaan akan bertambah, namun bila pengocokan dihentikan maka partikelnya
tidak akan mengendap cepat, sehingga penampilan dari sediaan ini kelihatan menarik karena
keseragaman penyebaran partikel.
Contoh.
Aliran ini telah diterapkan pada suspensi parenteral prokain penisilin G.
Pada saat melalui jarum suntik, strukturnya terpecah. Setelah masuk ke dalam jaringan,
strukturnya kembali terbentuk. Hal ini mengakibatkan terbentuknya suatu depot pada
tempat injeksi di otot, sehingga sedikit demi sedikit zat aktifnya akan terlepas dan akan
masih tersedia selalu di dalam tubuh dalam waktu yang relatif lama.
ALIRAN ANTITIKSOTROPIK
 Merupakan kebalikan dari aliran thiksotropi (Sol menjadi gel menjadi sol). Contohnya:
magma magnesia.
 Sediaannya mengandung zat padat dalam jumlah sedikit (1-10%) dan terflokulasi.
 Bila dikocok, struktur sol akan menjadi gel, dimana kekentalannya bertambah,
sehingga terjadi hambatan untuk mengalir, namun bila didiamkan akan kembali
menjadi sol.
74
ALIRAN YANG DIAPLIKASIKAN DALAM FARMASI

Dalam bidang Farmasi, jenis aliran thiksotropik yang merupakan aliran yang ideal yang
diinginkan untuk bentuk suspensi, emulsi, lotio, krim, salep serta suspensi parental yang
digunakan untuk depot terapi intramuskular. Kriteria dari aliran tiksotropik dalam sediaan
misalnya berikut ini.
1. Suspensi thiksotropik tidak akan mengendap dengan segera dalam wadahnya.
2. Menjadi cair bila dikocok.
3. Keseragaman suspensi bertahan lama selama digunakan.
4. Suspensi thiksotropik memperoleh kembali konsistensinya dengan cepat sehingga
partikel-partikel tetap berada dalam keadaan tersuspensi.
5. Untuk suspensi parental thiksotropik bersifat shear-thinking sehingga pada saat
melewati jarum suntik, struktur suspensi terpecah, dan akan membentuk depot pada
tempat injeksi.
Saudara mahasiswa, telah dijelaskan di atas jenis-jenis aliran dalam Farmasi. Coba
Anda bayangkan jika seorang farmasis membuat sediaan yang tidak memerhatikan jenis
aliran yang diterapkan? Misalnya, sediaan sirup memiliki sifat aliran dilatan atau sediaan
pasta gigi memiliki aliran Newton? Pasti jadinya akan sangat tidak memuaskan kan.
Mengapa?, dan apa yang terjadi jika kasus di atas terjadi?
Latihan
1) Jelaskan pembagian secara skematis jenis-jenis aliran dalam Farmasi !

2) Jelaskan secara singkat tentang:
75
a. Aliran Plastis
b. Aliran Pseudoplastis
c. Aliran Dilatan
d. Aliran Thiksotropik
3) Jelaskan jenis aliran yang diterapkan dalam bentuk sediaan Farmasi !
materi tentang berikut ini.
1) Pembagian aliran dalam bidang Farmasi.
2) Aliran Sistem Newton.
3) Aliran Sistem Non Newton.
4) Aliran yang diaplikasikan dalam Farmasi.
Ringkasan
1) Sistem Newton
Sistem yang tidak dipengaruhi oleh adanya gaya dimana viskositasnya tetap pada suhu
dan tekanan tertentu.
2) Sistem Non Newton
Pada cairan non-Newton, dipengaruhi oleh shearing rate dan shearing stress,
viskositasnya berubah-ubah tergantung dari besarnya tekanan yang diberikan.
Sistem Non Newton dibagi menjadi:
a. Aliran Plastis.
b. Aliran Pseudoplastis.
c. Aliran Dilatan.
d. Aliran Thiksotropik.
e. Aliran Anti Thiksotropik.
Jenis aliran yang diterapkan dalam bentuk sediaan Farmasi yaitu aliran thiksotropik.
Tes 2
1) Aliran yang tidak dipengaruhi oleh suhu, gaya, dan tekanan serta kecepatan geser
disebut ....
A. Aliran Newton
B. Aliran Non Newton
C. Aliran Plastis
D. Aliran Pseodoplastis
76
2) Aliran yang tidak akan mengalir sampai shearing stress dicapai sebesar yield value
disebut sebagai aliran ....
A. Plastis
B. Pseudoplastis
C. Dilatan
D. Thiksotropik
3) Sistem yang disebut pula sebagai sistem geser encer ( shear-thinning) karena dengan
menaikkan tekanan geser viskositas akan menjadi turun dikenal sebagai aliran ....
A. Plastis
B. Pseudoplastis
C. Dilatan
D. Thiksotropik
4) Sistem aliran dimana viskositas meningkat dengan bertambahnya rate of shear dan
disebut sebagai sistem disebut geser kental (shear-thickening) sistem
A. Thiksotropik
B. Pseudoplastis
C. Plastis
D. Dilatan
5) Jenis aliran ideal yang diterapkan dalam bentuk sediaan Farmasi yaitu ....
A. Plastis
B. Thiksotropik
C. Rheopeksi
D. Dilatan
77
Topik 3
Pengukuran Viskositas
Saudara-saudara mahasiswa, melihat betapa pentingnya sifat aliran dalam sediaan

Farmasi maka viskositas suatu sediaan Farmasi harus diukur sebagai suatu tolak ukur dalam
menentukan kestabilan dari suatu sediaan. Bila dalam penyimpanan nantinya, sediaan tidak
mengalami perubahan viskositas maka sediaan tersebut dapat dianggap stabil dari point
viskositas.
Viskositas diukur dengan menggunakan alat yang disebut Viskometer. Ada beberapa
jenis viskometer yang dapat digunakan dalam pengukuran viskositas berdasarkan aliran yang
bisa diukur yaitu
A. Sistem Newton
1. Viskometer Kapiler
2. Viskometer Bola Jatuh
B. Sistem Non Newton
1. Viskometer Cup and Bob
2. Viskometer Cone and Plate
A. VISKOMETER KAPILER
Viskometer kapiler digunakan untuk mengukur viskositas cairan Newton.

Prinsipnya adalah viskositas cairan Newton dapat ditentukan dengan mengukur waktu yang
dibutuhkan oleh cairan tersebut untuk lewat di antara dua tanda ketika cairan mengalir
akibat gravitasi melalui suatu tabung kapiler vertikal.
Viskometer yang digunakan disebut viskometer Ostwald
Gambar 1. (a) Viskometer Ostwald
78
Persamaan yang digunakan dalam pengukuran viskositas dengan menggunakan alat ini yaitu
Di mana:
η1 = viskositas cairan uji
η2 = viskositas cairan yang sudah diketahui nilai viskositasnya (misalnya air)
ρ1 = kerapatan dari cairan uji
ρ2 = kerapatan dari cairan yang sudah diketahui nilai kerapatannya (misalnya
air)
t1 dan t2 = waktu alir kedua cairan (detik)
Contoh:
Waktu yang dibutuhkan aseton untuk mengalir antara kedua tanda pada viskometer kapiler
adalah 45 detik, dan untuk air waktu yang dibutuhkan adalah 100 detik pada suhu 25 oC.
Pada temperatur ini kerapatan aseton 0,788 gram/cm3, kerapatan air 0,997 g/cm3 pada suhu
25 oC, viskositas air 0,8904 cp. Berapakah viskositas aseton pada suhu 25 oC?
Jawaban:
Dik : η 2 = 0,8904 cp
ρ 1 = 0,788 g/cm3
ρ 2 = 0,997 g/cm3
t 1 = 45 detik
t 2 = 100 detik
T = 25 oC
Dit : η 1 = .... ?
Peny :
η 1 = 0,313 cp
B. VISKOMETER BOLA JATUH
Berdasarkan hukum Stokes pada kecepatan bola maksimum, terjadi keseimbangan

sehingga gaya gesek = gaya berat – gaya archimides.
79
Prinsip kerjanya adalah menggelindingkan bola (yang terbuat dari kaca) melalui tabung gelas
yang hampir vertikal berisi zat cair yang diselidiki.
Jenis viskometer dengan prinsip ini yaitu Viskometer Hoeppler. Sampel dan bola
ditempatkan dalam tabung gelas dalam dan dibiarkan mencapai temperatur keseimbangan
dengan air yang berada dalam jaket di sekelilingnya pada temperatur konstans. Tabung dan
jaket air tersebut kemudian di balik, yang akan menyebabkan bola berada pada puncak.
Gambar 2. Viskometer Bola Jatuh Hoeppler

Persamaan yang digunakan dalam prinsip viskometer ini adalah
Di mana:
t = waktu internal (detik)
Sb = bobot jenis bola pada suhu t
Sf = bobot jenis cairan pada suhu t
B = tetapan bola
Kegiatan ini identik dengan cara sederhana yaitu menjatuhkan suatu bola logam
misalnya, dalam sebuah wadah yang berisi cairan, kemudian dijatuhkan. Waktu dihitung
sejak bola dijatuhkan hingga bola mencapai dasar wadah.
C. VISKOMETER CUP AND BOB
Prinsip kerja dari viskometer cup and bob adalah sample digeser dalam ruangan antara
dinding luar dari bob dan dinding dalam dari cup ketika bob masuk persis di tengah-tengah.
80
Gambar 3. Prinsip Kerja Viskometer Cup and Bob

Kelemahan viskometer ini adalah terjadinya aliran sumbat yang disebabkan geseran
yang tinggi di sepanjang keliling bagian tube sehingga menyebabkan penurunan konsentrasi.
Penurunan konsentrasi ini menyebabkan bagian tengah zat yang ditekan keluar memadat.
Hal ini disebut aliran sumbat.
Salah satu jenis viskometer yang berprinsip dengan tipe ini adalah Viskometer Stomer.
Di mana pemberat jatuh menyebabkan rotor berputar dalam mangkok yang diam.
Kecepatan rotor diperoleh dengan menggunakan stopwatch dan penghitung putaran.
Gambar 4. Viskometer Stomer

Selain viskometer Stomer, dikenal juga Viskometer Brookfiled yang menggunakan spindle.
Spindle yang digunakan disesuaikan dengan jenis bentuk sediaan yang akan diukur.
81
Gambar 5. Viskometer Brookfiled

Persamaan pada viskometer Cup and Bob yaitu
1) Viskositas aliran Newton

atau
Di mana:
Kv = konstanta alat
T = putaran
Ω = kecepatan sudut
w = berat (g)
v = rpm
2) Viskositas Plastis
Di mana:
U = Viskositas Plastis
Wf = intersep yield value dalam gram
3) Nilai Yield Value
Contoh:
Suatu sampel gel dianalisis dalam viskometer Stormer, berat w sebesar 450 g
menghasilkan kecepatan rotor v 350 rpm. Harga wf = 225 gram, konstanta alat Kv =
52,0 dan Kf = 20,0. Berapakah viskositas plastis dan yield value dari sampel tersebut?
82
Jawaban:
Dik : w = 450 gram
v = 350 rpm
wf = 225 gram
Kv = 52,0
Kf = 20,0
Dit : U dan f = .... ?
Peny:
= 33,4 poise
= 4500 dyne/cm2
D. VISKOMETER CONE AND PLATE (VISKOMETER KERUCUT DAN LEMPENG)
Cara pemakaiannya adalah sampel ditempatkan ditengah-tengah papan, kemudian

dinaikkan hingga posisi dibawah kerucut. Kerucut digerakkan oleh motor dengan bermacam
kecepatan dan sampelnya digeser didalam ruang sempit antara papan yang diam dan
kemudian kerucut yang berputar.
Jenis viskometer yang berdasarkan prinsip ini yaitu Viskometer Ferranti-Shirley.
Gambar 6. Viskometer Ferranti Shirley

83
Keuntungan:
1. Menghemat waktu dalam membersihkan dan mengisi.
2. Kestabilan suhu sampel selama pengukuran terjaga.
3. Hanya memerlukan volume sampel 0,1 – 0,2 ml.
Persamaan dari viskometer cone and plate adalah:

1. Viskositas (dalam poise) dari cairan Newton.
Di mana:
η = viskositas cairan Newton
C = konstanta alat
T = puntiran (torque) yang terbaca
V = kecepatan kerucut berputar per menit
2. Viskositas plastis untuk bahan yang menunjukkan aliran plastis
3. Nilai yield value
Di mana:
Tf = puntiran (torque) pada sumbu shearing stress
Cf = konstanta alat
Latihan
1) Sebutkan jenis-jenis viskometer yang digunakan dalam mengukur viskositas!

2) Tuliskan rumus:
a. Viskometer kapiler.
b. Viskometer Bola Jatuh.
c. Viskometer Cup and Bob.
d. Viskometer Cone and Plate.
3) Sebutkan keuntungan menggunakan Viskometer Cone and Plate!
84
materi tentang
1) Jenis-jenis viskometer dalam mengukur viskositas.
2) Viskometer Kapiler.
3) Viskometer Bola Jatuh.
4) Viskometer Cup and Bob.
5) Viskometer Cone and Plate.
Ringkasan
Alat yang digunakan untuk mengukur viskositas disebut viskometer. Jenis-jenis viskometer
yang digunakan yaitu
1) Viskometer Kapiler.
2) Viskometer Bola Jatuh.
3) Viskometer Cup and Bob.
4) Viskometer Cone and Plate.
Viskometer kapiler dan viskometer bola jatuh hanya bisa digunakan untuk mengukur
aliran Newton, sedangkan viskometer Cup and Bob serta viskometer Cone and Plate
digunakan untuk mengukur aliran Non Newton.
85
Tes 3
1) Viskometer yang digunakan untuk mengukur viskositas aliran Non Newton adalah ....
A. Viskometer Kapiler dan Viskometer Bola Jatuh
B. Viskometer Cup and Bob, dan Viskometer Cone and Plate
C. Viskometer Cup and Bob, dan Viskometer Kapiler
D. Viskometer Cone and Plate, dan Viskometer Bola Jatuh
2) Jika diketahui ρ gliserin = 1,201 g/ml dan t gliserin = 2 menit sedangkan ρ air = 0,989
g/ml dan t air = 60 detik, serta viskositas air 0,8904 cp pada suhu 25 oC. Maka
viskositas dari gliserin yaitu .....
A. 22,16 cp
B. 62,21 cp
C. 2,1623 cp
D. 162,3 cp
3) Suatu sampel petrolatum putih dianalisis dengan viskometer Stormer, diperoleh data
w = 1800 g, wf = 1420 g, v = 500 rpm dan Kv = 50. Maka viskositas plastis dari sampel
ini adalah ....
A. 38 poise
B. 3,8 poise
C. 0,38 poise
D. 380 poise
4) Suatu emulsi minyak mineral ternyata menunjukkan aliran plastis ketika dianalisis
dengan viskometer kerucut lempeng. Diperoleh data yaitu puntiran (T) = 110 pada 200
rpm dan Tf = 25 pada 0 rpm, C = 1,168 maka viskositas emulsi tersebut adalah ....
A. 5 poise
B. 10 poise
C. 0,50 poise
D. 0,10 poise
5) Jika pada emulsi di atas (nomor 4), Tf = 25 dan menggunakan persamaan f = 0,122 x Tf
jika menggunakan viskometer Ferranti-Shirley maka nilai yield value yaitu ....
A. 6,1 dyne/cm2
B. 5,1 dyne/cm2
C. 4,1 dyne/cm2
D. 3,1 dyne/cm2
86
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. B
2. C
3. D
4. A
5. D
Tes 2
1. A
2. A
3. B
4. D
5. B
Tes 3
1. B
2. C
3. A
4. C
5. D
87
Glosarium
Basis : Biasa berupa dasar salep.
Berat molekul : Ukuran dari jumlah berat atom-atom dalam molekul.
cp : Centi poise (dibaca: senti poa), satuan dari viskositas.
Fluiditas : Kebalikan dari viskositas.
Gel : Sediaan semipadat yang jernih, tembus cahaya dan

mengandung zat aktif, merupakan dispersi koloid.
Rheologi : Aliran zat cair.
shearing rate : Kecepatan tahanan.
shearing stress : Besarnya tekanan.
Sol : Sistem koloid dengan fase terdispersi berupa zat padat

dalam medium pendispersi zat cair. Contoh: sol sabun, sol
kanji.
Viskositas : Kekentalan (suatu pernyataan tahanan dari suatu cairan

untuk mengalir).
88
Daftar Pustaka
Ditjen POM. 1979. “Farmakope Indonesia”, Edisi III. Depkes RI. Jakarta.
Gennaro, AR. 1990. Remington”s. Pharmaceutical Sciences. Pennsylvania: Mack Publishing

Company.
Rao, RR dan Fasad, KR. 2003. “Effects of Velocity- Slip and Viscosity variation on Journal
Bearings”. Vol 46. Hal 143-152. India.
Spowl, B.J. 1960. “American Pharmacy”, 5 th edition. Lippsecott. Company.
89
BAB V
SUSPENSI DAN EMULSI
PENDAHULUAN
Berbicara soal Farmasi, secara tidak langsung kita membicarakan masalah obat-obatan.
Farmasi secara terapan menunjukkan cara formulasi, proses pembuatan, dan pengemasan
obat-obatan. Seiring berkembangnya zaman maka zat aktif yang berkhasiat obat, telah
dikemas sedemikian rupa sehingga memberikan kenyamanan kepada pasien dan yang paling
penting adalah menjaga kestabilan zat aktif dalam jangka waktu lama serta memberikan efek
yang diinginkan pada tempat yang dituju (site efect).
Bab V ini akan membahas salah satu bentuk sediaan farmasi yang mengemas zat aktif
secara apik sehingga menghasilkan suatu sediaan yang bermutu dan berkualitas. Bentuk
sediaan ini berupa dispersi kasar yaitu bentuk suspensi dan emulsi.
Suspensi dan emulsi merupakan bentuk sediaan yang heterogen dimana terdiri dari
dua fase yang tidak saling bercampur, namun disatukan dengan sebuah bahan yang disebut
sebagai surfaktan. Meskipun tidak bercampur secara molekuler (larut), namun sediaan ini
memberikan beberapa keuntungan yang tidak diberikan oleh bentuk sediaan lain. Bentuk
suspensi, memberikan pilihan kepada formulator untuk membuat zat aktif yang sifatnya
tidak larut dalam pelarut air agar bisa dibuat dalam suatu bentuk sediaan yang memiliki
penampilan yang menarik, mudah digunakan, serta sesuai dengan penggunaan. Obat maag,
calamin lotio, sirup antibiotika, dan lain-lain merupakan contoh obat-obatan yang dibuat
dalam bentuk suspensi.
Sedangkan bentuk emulsi, membantu formulator, untuk dapat meracik zat-zat aktif
yang sifatnya larut dalam lemak (minyak) sehingga dapat menjaga kestabilan zat aktif
tersebut dari kerusakan. Bentuk emulsi ini, juga menjadi dasar dalam perkembangan bidang
kecantikan khususnya pembuatan kosmetika, di mana kosmetika itu langsung berhubungan
dengan kulit. Lipstik, krim wajah dan tubuh, handbody lotion, shaving shoap, dan lain-lain,
merupakan contoh kosmetika yang dibuat dalam bentuk emulsi.
lingkup bentuk sediaan suspensi dan emulsi serta aplikasi suspensi dan emulsi dalam bidang
Farmasi.
Dengan adanya Bab V ini, diharapkan akan sangat membantu mahasiswa dalam
memahami seluk beluk tentang sediaan suspensi dan emulsi sehingga pada akhirnya nanti,
mahasiswa akan mampu membuat kedua sediaan tersebut dalam keadaan stabil dan
bermutu.
Melihat pentingnya ilmu di atas maka diperlukan penjelasan mengenai bentuk
sediaan suspensi dan emulsi.
90

1. Suspensi.
2. Emulsi.
3. Emulgator.
91
Topik 1
Suspensi
Saudara mahasiswa dalam kehidupan sehari-hari apakah kalian pernah minum sirup
amoksisilin atau menggunakan calamin lotio? Sediaan-sediaan ini merupakan salah satu
contoh dari suspensi. Perhatikan gambar di bawah ini, manakah yang termasuk dalam
suspensi?
Suspensi adalah suatu dispersi kasar di mana partikel zat padat yang tidak larut,
terdispersi dalam suatu medium cair. Terdiri dari 2 fase yang tidak saling bercampur yaitu
fase terdispersi (zat padat) dan fase pendispersi (pelarut – air).
(http://riemjustwill.blogspot.com)
CONTOH SEDIAAN SUSPENSI
Contoh sediaan suspensi yaitu diantaranya:

1. Oral, contoh: suspensi kloramfenikol, rifampicin, dan lain-lain.
2. Ocular, contoh: suspensi hidrokortison asetat.
3. Otic, contoh: suspensi hidrokortison.
4. Parenteral, contoh: suspensi penicilin G (i.m).
5. Rectal, contoh: suspensi paranitro sulfathiazol.
6. Topical, contoh: caladin losio.
92
A. ALASAN DIBUAT SUSPENSI
Suspensi dibuat karena alasan utama yaitu dimana zat aktifnya tidak larut dalam
pelarutnya. Namun, diformulasi sedemikian rupa sehingga zat aktif tersebut berada dalam
suatu sediaan yang stabil.
B. KRITERIA SUSPENSI YANG BAIK
Kriteria suspensi yang baik sebagai berikut.

1. Zat yang tersuspensi tidak boleh cepat mengendap.
2. Bila mengendap, maka bila dikocok harus segera terdispersi.
3. Mudah dituang dari botol.
4. Mudah mengalir melewati jarum suntik, jadi tidak boleh terlalu kental.
5. Dapat tersebar dengan baik di permukaan kulit.
6. Tidak boleh sedemikian mudah bergerak sehingga gampang hilang.
7. Dapat kering dengan cepat dan membentuk lapisan pelindung yang elastis.
C. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN SUSPENSI
1. Keuntungan Suspensi
Sediaan suspensi memberikan beberapa keuntungan berikut.
1. Suspensi oral merupakan bentuk sediaan yang menguntungkan untuk penggunaan
pada anak-anak atau orang dewasa yang mengalami kesulitan dalam menelan tablet
atau kapsul
2. Rasa yang tidak enak dapat ditutupi dengan penggunaan suspensi dari obat atau
derivatif dari obat sebagai contoh yang terikat kloramfenikol palmitat.
3. Suspensi juga secara kimia lebih stabil dibanding larutan.
4. Cairan yang mengandung bahan tidak larut memberikan keuntungan baik untuk
pemakaian dalam maupun untuk pemakaian luar untuk aksi perlindungan dan juga aksi
diperpanjang. Kedua efek ini dapat dicapai secara relatif dari obat yang tidak larut.
Dalam kasus suspensi untuk injeksi intramuskular bahan pensuspensi diinginkan
sebagai cadangan untuk menyakinkan aksi diperpenjang dari obat.
2. Kerugian Bentuk Sediaan Suspensi

Sediaan suspensi juga mempunyai kerugian yaitu diantaranya:
1. Formulasi dalam pencampuran dimana terdapat pengaruh gaya gravitasi bumi yang
menyebabkan terjadinya sedimentasi sehingga terjadi ketidakseragaman bobot dan
dosis dari obat.
2. Sedimentasi atau endapan yang kompak akan sulit didispersikan kembali ke dalam
pelarutnya.
3. Produknya cair dan secara relatif massanya berat.
93
D. TIPE SUSPENSI
Suspensi berdasarkan partikel, suspensi dibagi menjadi dua jenis yaitu

a. Suspensi Flokulasi.
b. Suspensi Deflokulasi.
Deflokulasi Flokulasi
1. Partikel berada dalam suspensi dalam 1. Partikel membentuk agregat bebas

wujud yang memisah (ukurannya kecil) (ukurannya besar)
2. Laju pengendapan lambat karena 2. Laju pengendapan tinggi karena partikel
partikel mengendap terpisah dan ukuran mengendap sebagai flokulasi
partikel minimal
3. Endapan yang terbentuk lambat 3. Endapan yang terbentuk cepat
4. Endapan biasanya menjadi sangat padat 4. Partikel tidak mengikat kuat dan keras
karena berat dari lapisan atas dari bahan satu sama lain tidak terbentuk lempeng.
endapan yang mengalami gaya tolak Endapan mudah untuk didispersikan
menolak antara partikel dan cake yang kembali dalam bentuk suspensi aslinya.
keras terbentuk dimana merupakan
kesulitan jika mungkin didispersi kembali
5. Penampilan suspensi menarik karena 5. Suspensi menjadi keruh karena
tersuspensi untuk waktu yang lama, pengendapan yang optimal dan
supernatannya keruh bahkan ketika supernatannya jernih. Hal ini dapat
pengendapan terjadi. dikurangi jika volume endapan dibuat
besar, idealnya volume endapan hanya
meliputi volume suspensi.
6. Gambar 6. Gambar
94
E. SIFAT ANTARMUKA DARI PARTIKEL SUSPENSI
Suspensi merupakan suatu sediaan yang tidak stabil secara termodinamika.
∆F = γSL. ∆A
Di mana:
ΔF = Energi Bebas
γSL = Tegangan Antarmuka antara medium cair dan padat
∆A = Luas permukaan partikel
Prinsip:
 Dalam pembuatan suspensi, bahan padatan digerus terlebih dahulu.
Proses pengerusan akan membuat ukuran partikel menjadi kecil sehingga akan
menyebabkan luas permukaan partikel makin besar.
 Suspensi merupakan sediaan yang terdiri dari dua fase yang tidak saling bercampur
yaitu bahan padatan sebagai fase terdispersi dan pelarut sebagai fase pendispersi.
Karena ketidakcampuran ini, maka terdapat tegangan antarmuka antara permukaan
padatan (fase padat) dengan permukaan pelarut (fase cair).
 Terdapat faktor luas permukaan partikel (∆A) dan tegangan antarmuka (γSL) maka dari
rumus di atas, akan terdapat juga nilai dari ΔF (energi bebas permukaan).
 Jika ΔF = 0 maka sediaan ini akan stabil secara termodinamika.
 Jika ΔF = Ø maka termodinamika tidak stabil.
Setiap sediaan yang tidak stabil akan cenderung berusaha untuk menstabilkan
keadaannya. Begitu halnya dengan suspensi, agar mendekati keadaan stabil, partikel-partikel
dalam suspensi cair cenderung untuk berflokulasi yaitu membentuk suatu gumpalan
(agglomerate). Sedangkan untuk mengurangi tegangan Antarmuka, dapat dilakukan dengan
penambahan suatu surfaktan.
F. PENGENDAPAN DALAM SUSPENSI
Salah satu aspek dari kestabilan fisika dalam suspensi di bidang Farmasi adalah
menjaga partikel agar tetap terdistribusi secara merata ke seluruh dispersi.
Kecepatan pengendapan tergantung dari ukuran partikel dan viskositas ketika ukuran
partikel yang kecil maka partikel lambat untuk mengendap dan cenderung untuk
membentuk agregat dan flokulasi dan jika mengendap dapat menyebabkan caking dan bila
viskositas besar sulit keluar mengalir dari dalam mulut botol.
95
Kecepatan pengendapan dinyatakan dalam Hukun Stokes:
Di mana:
v = kecepatan akhir dalam cm/det
d = diameter partikel dalam cm
ρs = kerapatan dari fase terdispersi
ρo = kerapatan dari fase medium pendispersi
Mekanisme Pembasahan
(Gennaro, AR, (1990), Remington”s Pharmaceutical Sciences)
Mekanisme pembasahan:
a – b : terjadi pembasahan adhesional dimana partikel yang tadinya memiliki kontak
dengan udara mulai terbasahi dan terjadi kontak dengan cairan.
b – c : proses pencelupan dimana dengan tekanan partikel-partikel tercelup dan terbasahi
semuanya sehingga tidak ada lagi kontak antara partikel dengan udara.
c – d : proses terjadinya pembasahan secara sempurna sehingga cairan menyebar pada
seluruh partikel.
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud dengan suspensi!

2) Sebutkan kriteria suspensi yang baik!
3) Sebutkan keuntungan dan kerugian sediaan suspensi!
4) Jelaskan perbedaan antara suspensi flokulasi dengan suspensi deflokulasi!
5) Jelaskan mengapa suspensi dikatakan sebagai termodinamika tidak stabil!
6) Jelaskan tahap-tahap mekanisme pembasahan!
96
materi tentang
1) pengertian suspensi,
2) kriteria suspensi yang baik,
3) keuntungan dan kerugian suspensi,
4) tipe-tipe suspensi,
5) sifat antarmuka dari partikel suspensi,
6) mekanisme pembasahan.
Ringkasan
Suspensi adalah suatu dispersi kasar ketika partikel zat padat yang tidak larut,
terdispersi dalam suatu medium cair. Terdiri dari 2 fase yang tidak saling bercampur yaitu
fase terdispersi (zat padat) dan fase pendispersi (pelarut – air).
Suspensi yang baik meliputi sifat-sifat zat yang tersuspensi tidak boleh cepat
mengendap, bila mengendap maka bila dikocok harus segera terdispersi, mudah dituang dari
botol, mudah mengalir melewati jarum suntik, jadi tidak boleh terlalu kental, dapat tersebar
dengan baik dipermukaan kulit, tidak boleh sedemikian mudah bergerak sehingga gampang
hilang, dapat kering dengan cepat dan membentuk lapisan pelindung yang elastis.
Suspensi memiliki kekurangan dan keuntungan dalam aspek penerimaan oleh pasien,
kestabilan obat dibanding dengan larutan dan rasa pahit obat yang dapat ditutupi.
Suspensi terdiri atas dua jenis yaitu suspensi flokulasi dan suspensi deflokulasi.
Perbedaaan kedua jenis ini terdapat pada ukuran partikel, kecepatan pengendapan, dan
pembentukan caking.
Suspensi merupakan sediaan yang tidak stabil secara termodinamika karena pada
sediaan ini terdapat faktor tegangan antarmuka dan luas permukaan dari partikel zat padat.
Mekanisme pembasahan terdiri dari tiga tahap yaitu tahap pembasahan adhesional,
tahap pencelupan dan tahap pembasahan sempurna.
97
Tes 1
1) Sediaan yang terdiri dari dua fase yaitu fase terdispersi berupa zat padat dan fase
pendispersi berupa pelarut disebut ....
A. Emulsi
B. Larutan
C. Suspensi
D. Salep
2) Kriteria suspensi yang baik adalah ......

A. Mudah mengendap
B. Bila mengendap, maka bila dikocok harus segera terdispersi
C. Tidak mudah dituang dari botol
D. Tidak tersebar secara merata di permukaan kulit
3) Yang termasuk keuntungan dari suspensi adalah ....

A. Memudahkan penggunaan pada anak-anak atau orang dewasa yang mengalami
kesulitan dalam menelan tablet atau kapsul.
B. Formulasi dalam pencampuran dimana terdapat pengaruh gaya gravitasi bumi
yang menyebabkan terjadinya sedimentasi sehingga terjadi ketidakseragaman
bobot dan dosis dari obat.
C. Sedimentasi atau endapan yang kompak akan sulit didispersikan kembali ke
dalam pelarutnya.
D. Produknya cair dan secara relatif massanya berat.
4) Hal-hal yang menyebabkan suspensi menjadi termodinamika tidak stabil yaitu ....
A. Tidak terdapat faktor tegangan antarmuka dan luas permukaan partikel
B. Hanya ada faktor luas permukaan partikel
C. Hanya ada faktor tegangan Antarmuka
D. Adanya faktor tegangan antarmuka dan luas permukaan partikel
5) Tahap-tahap pembasahan secara berturut-turut meliputi ...

A. Pencelupan, Pembasahan sempurna dan pembasahan adhisional
B. Pembasahan adhisional, pencelupan dan pembasahan sempurna
C. Pembasahan adhisional dan Pembasahan sempurna
D. Pencelupan dan pembasahan sempurna
98
Topik 2
Emulsi
Saudara mahasiswa, apakah Anda pernah memakai krim? atau mengoleskan handbody
ke tubuh anda? Produk-produk ini merupakan contoh dari sediaan emulsi.
Emulsi adalah suatu sistem heterogen yang tidak stabil secara termodinamika, yang
terdiri atas paling sedikit 2 cairan yang tidak bercampur, yang salah satunya fase terdispersi
(fase internal) terdispersi secara seragam dalam bentuk tetesan – tetesan kecil pada medium
pendispersi (fase eksternal) yang distabilkan dengan emulgator yang cocok.
A. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN SEDIAAN EMULSI
Keuntungan dalam bentuk emulsi yaitu

1. Banyak bahan obat yang mempunyai rasa dan susunan yang tidak menyenangkan dan
dapat dibuat lebih enak pada pemberian oral bila diformulasikan menjadi emulsi.
2. Beberapa obat menjadi lebih mudah diabsorpsi bila obat-obat tersebut diberikan
secara oral dalam bentuk emulsi.
3. Emulsi memiliki derajat elegansi tertentu dan mudah dicuci bila diinginkan.
4. Formulator dapat mengontrol penampilan, viskositas, dan kekasaran (greasiness) dari
emulsi kosmetik maupun emulsi dermal.
5. Emulsi telah digunakan untuk pemberian makanan berlemak secara intravena akan
lebih mudah jika dibuat dalam bentuk emulsi.
6. Aksi emulsi dapat diperpanjang dan efek emollient yang lebih besar daripada jika
dibandingkan dengan sediaan lain.
Kerugian bentuk emulsi adalah emulsi kadang-kadang sulit dibuat dan membutuhkan
tehnik pemprosesan dan keahlian khusus.
B. APLIKASI EMULSI DI BIDANG FARMASI
1. Senyawa-senyawa yang larut lemak seperti vitamin, diabsorbsi lebih sempurna jika
diemulsikan daripada dibuat dalam larutan berminyak.
2. Emulsi intravena untuk pasien lemah yang tidak bisa menerima obat-obat secara oral.
3. Emulsi radiopaque sebagai zat diagnostik dalam pengujian sinar X.
4. Emulsifikasi digunakan dalam produk aerosol untuk menghasilkan busa.
5. Contoh : Propelan yang membentuk fase cair terdispersi di dalam wadah menguap. Bila
emulsi tersebut dikeluarkan dari wadahnya maka akan menghasilkan pembentukan
busa.
6. Emulsi secara luas digunakan dalam produk farmasi dan kosmetik untuk pemakaian
luar berupa lotio dan krim.
99
C. TIPE EMULSI
Emulsi dapat dibagi menjadi 3 tipe yaitu

1. Tipe o/w (m/a) : suatu emulsi dimana minyak terdispersi sebagai tetesan dalam fase air
disebut minyak dalam air.
2. Tipe w/o (a/m) : jika air adalah fase terdispersi dan minyak adalah medium pendispersi.
emulsi disebut air dalam minyak.
3. Emulsi ganda. Dalam tipe emulsi ini dihadirkan 3 fase yang disebut bentuk emulsi w/o /w
(a/m/a) atau o/w/o (m/a/m) atau disebut emulsi dalam emulsi
Gambar 1. Tipe-Tipe Emulsi

(http://foodreview.co.id/preview.php?view2&id=56552)
D. PENENTUAN TIPE EMULSI
Tipe dari emulsi dapat ditentukan dengan cara berikut.

1. Uji pengenceran
Metode ini berdasarkan bahwa suatu emulsi m/a dapat diencerkan dengan air dan
emulsi a/m dengan minyak. Saat minyak ditambahkan, tidak akan bercampur ke dalam
emulsi m/a dan akan nampak nyata pemisahannya. Tes ini secara benar dibuktikan bila
penambahan air atau minyak diamati secara mikroskop.
2. Uji Konduktivitas (Uji Hantaran Listrik)
Emulsi ketika fase kontinyu adalah air dapat dianggap memiliki konduktivitas yang
tinggi dibanding emulsi yang fase kontinyunya adalah minyak. Ketika sepasang
elektrode dihubungkan dengan sebuah lampu dan sumber listrik, dimasukkan dalam
emulsi m/a, lampu akan menyala karena menghantarkan arus untuk kedua elektrode.
Jika lampu tidak menyala, diasumsikan bahwa sistem a/m.
3. Uji Kelarutan Warna.
Bahwa suatu pewarna larut air akan larut dalam fase berair dari emulsi. Sementara zat
warna larut minyak akan ditarik oleh fase minyak. Jadi, ketika pengujian mikroskopik
menunjukkan bahwa zat warna larut air menyebar dalam fase kontinyu maka dapat
diasumsikan bahwa tipe m/a, dan sebaliknya bila menggunakan sejumlah kecil
pewarna larut minyak, dan terjadi pewarnaan fase kontinyu maka menunjukkan tipe
a/m.
100
4. Tes Fluoresensi
Banyak minyak jika dipaparkan pada sinar UV, maka akan berfluoresensi, jika tetesan
emulsi dibentangkan dalam lampu fluoresensi di bawah mikroskop dan semuanya
berfluoresensi, menunjukkan emulsi a/m. Tapi jika emulsi m/a, fluoresensinya
berbintik-bintik.
5. Uji Arah Creaming
Creaming adalah fenomena antara dua emulsi yang terpisah dari cairan aslinya ketika
salah satunya mengapung pada permukaan lainnya. Konsentrasi fase terdispersi adalah
lebih tinggi dalam emulsi yang terpisah. Jika berat jenis relatif tinggi dari kedua fase
diketahui maka arah creaming dari fase terdispersi menunjukkan adanya tipe emulsi
m/a. jika creaming emulsi menuju ke bawah berarti emulsi a/m. hal ini berdasarkan
asumsi bahwa mimyak kurang padat daripada air.
6. Metode kertas saring/CoCl2
Kertas saring dijenuhkan dengan COCl2 dan dikeringkan. Warna awal adalah biru
berubah menjadi merah muda bila emulsi m/a ditambahkan.
E. STABILITAS FISIK DARI EMULSI
Ketidakstabilan dari emulsi dapat digolongkan menjadi:

1. Creaming dan Sedimentasi
Creaming adalah gerakan ke atas dari tetesan relatif zat terdispersi ke fase kontinu,
sedangkan sedimentasi adalah proses pembalikan yaitu gerakan ke bawah dari
partikel. Kecepatan sedimentasi tetesan atau partuikel dalam cairan dihubungkan
dengan hukum Stokes.
Faktor yang dapat memengaruhi kecepatan sedimentasi atau creaming antara lain
diameter tetesan yang terdispersi, viskositas medium pendispersi, dan perbedaan
berat jenis antara fase terdispersi dan medium pendispersi. Pengurangan ukuran
partikel yang terkonstribusi meningkatkan atau mengurangi creaming.
2. Agregasi (flokulasi) dan Koalesensi
Flokulasi adalah penyatuan partikel sedangkan koalesen adalah penggabungan
aglomerat menjadi tetesan yang lebih besar atau tetesan-tetesan. Koalesen biasanya
lebih cepat jika dua cairan yang tidak saling bercampur dikocok bersama karena tidak
ada energi barier yang besar untuk mencegah penggabungan tetesan dan reformasi
dari fase bersama.
Jika suatu bahan pengemulsi ditambahkan ke dalam sistem, flokulasi masih dapat
terjadi tetapi koalesen dikurangi menjadi lebih sedikit tergantung kerja bahan
pengemulsi untuk membentuk kestabilan lapisan koheren Antarmuka.
3. Berbagai jenis perubahan kimia dan fisika
4. Inversi fase
Emulsi dikatakan membalik ketika perubahan emulsi dari M/A ke A/M atau sebaliknya.
Inversi kadang-kadang terjadi dengan penambahan elektrolit atau dengan mengubah
rasio fase volume. Sebagai contoh emulsi M/A yang mengandung natrium stearat
101
sebagai pengemulsi dapat ditambahkan kalsium klorida karena kalsium stearat

dibentuk sebagai bahan pengemulsi lipofilik dan mengubah pembentukan produk A/M.
Inversi dapat dilihat ketika emulsi dibuat dengan pemanasan dan pencampuran dua
fase kemudian didinginkan. Hal ini terjadi kira-kira karena adanya daya larut bahan
pengemulsi tergantung pada perubahan temperatur.
Koalesens Flokulasi
Emulsi yang
baik
Kriming Emulsi yang pecah
Gambar 2. Ketidakstabilan Emulsi
Latihan
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan emulsi!

2) Jelaskan secara singkat keuntungan dan kerugian sediaan emulsi!
3) Sebutkan aplikasi emulsi dalam bidang farmasi!
4) Jelaskan tiga tipe emulsi!
5) Jelaskan cara menentukan tipe emulsi dari suatu sediaan!
6) Sebutkan ketidakstabilan dari sediaan emulsi.
materi tentang
1) Pengertian emulsi.
2) Keuntungan dan Kerugian emulsi.
3) Aplikasi emulsi dalam bidang farmasi.
4) Tipe-tipe emulsi.
5) Cara penentuan tipe emulsi.
6) Ketidakstabilan emulsi.
102
Ringkasan
Emulsi adalah suatu sistem heterogen yang tidak stabil secara termodinamika, yang
terdiri dari paling sedikit 2 cairan yang tidak bercampur, dimana salah satunya fase
terdispersi (fase internal) terdispersi secara seragam dalam bentuk tetesan – tetesan kecil
pada medium pendispersi (fase eksternal) yang distabilkan dengan emulgator yang cocok.
Emulsi juga memiliki kelebihan yaitu terutama dalam penyiapan untuk senyawa yang
larut dalam lemak atau minyak, sedangkan kerugiannya yaitu proses formulasinya
membutuhkan keahlian yang baik.
Emulsi pada umumnya diaplikasikan dalam bidang kecantikan yaitu pembuatan
kosmetik baik berbentuk lotio maupun krim.
Emulsi dibagi menjadi tiga tipe yaitu

1. Tipe emulsi air dalam minyak (A/M).
2. Tipe emulsi minyak dalam air (M/A).
3. Tipe emulsi ganda, emulsi minyak dalam air dalam minyak (M/A/M), dan air dalam
minyak dalam air (A/M/A).
Cara menentukan tipe emulsi suatu sediaan sebagai berikut.

1. Uji Pengenceran.
2. Uji Konduktivitas (Hantaran listrik).
3. Uji Kelarutan Warna.
4. Tes Fluorosense.
5. Uji Arah Creaming.
6. Tes Kertas saring/CoCl2 .
Emulsi memiliki gejala ketidakstabilan yaitu

1. Creaming dan sedimentasi.
2. Flokulasi dan Koalesense.
3. Perubahan sifat fisika dan kimia.
4. Inversi Fase.
103
Tes 2
1) Suatu sistem heterogen yang tidak stabil secara termodinamika, yang terdiri dari paling
sedikit 2 cairan yang tidak bercampur, dimana salah satunya fase terdispersi (fase
internal) terdispersi secara seragam dalam bentuk tetesan – tetesan kecil pada
medium pendispersi (fase eksternal) yang distabilkan dengan emulgator yang cocok
disebut ....
A. Suspensi
B. Larutan
C. Salep
D. Emulsi
2) Di bawah ini yang merupakan kerugian dari sediaan emulsi yaitu ....
A. Memerlukan keahlian khusus dalam formulasi dan pembuatan sediaan
B. Dapat digunakan dalam pembuatan senyawa yang larut lemak/minyak
C. Telah diterapkan dalam pembuatan kosmetika
D. Emulsi dapat menutupi rasa dan bau dari senyawa obat
3) Tipe emulsi di mana pelarut air menjadi fase pendispersi dan minyak menjadi fase
terdispersi disebut sebagai tipe ....
A. Air dalam minyak (A/M)
B. Air dalam minyak dalam air (A/M/A)
C. Minyak dalam air (M/A)
D. Minyak dalam air dalam minyak (M/A/M)
4) Cara untuk menentukan tipe emulsi di bawah ini kecuali ...

A. Uji Pengenceran
B. Uji Viskositas
C. Uji Konduktivitas Listrik
D. Uji Kelarutan warna
5) Yang merupakan gejala ketidakstabilan sediaan emulsi yaitu kecuali....

A. Flokulasi dan Koalesense
B. Tidak terjadi dua fase
C. Creaming dan sedimentasi
D. Inversi fase
104
Topik 3
Emulgator
TEORI EMULSIFIKASI
Teori emulsifikasi menjelaskan bagaimana emulsi dapat dibuat sehingga
memperlihatkan suatu tipe emulsi dan kestabilan produk yang baik. Mengingat bahwa
emulsi merupakan sediaan yang tidak stabil secara termodinamika maka untuk mencapai
tujuan di atas, suatu emulsi membutuhkan zat pengemulsi atau emulgator.
Emulgator adalah bahan aktif permukaan yang menurunkan tegangan antarmuka
antara minyak dan air dan mengelilingi tetesan terdispersi dengan membentuk lapisan yang
kuat untuk mencegah koalesensi dan pemisahan fase terdispersi.
A. SIFAT-SIFAT EMULGATOR YANG DIINGINKAN
Beberapa sifat yang dipertimbangkan dari bahan pengemulsi seperti berikut.

1. Harus efektif pada permukaan dan mengurangi tegangan antarmuka sampai di bawah
10 dyne/cm.
2. Harus diabsorbsi cepat di sekitar tetesan terdispersi sebagai lapisan kental
mengadheren yang dapat mencegah koalesensi.
3. Memberikan tetesan-tetesan yang potensialnya listriknya cukup sehingga terjadi saling
tolak-menolak.
4. Harus meningkatkan viskositas emulsi.
5. Harus efektif pada konsentrasi rendah.
B. MEKANISME KERJA EMULGATOR
Emulgator bekerja dengan mekanisme sebagai berikut.

1. Penurunan Tegangan Antarmuka
Peranan emulgator adalah sebagai pemberi batas antarmuka masing-masing cairan
dan mencegah penggabungan antar partikel-partikel sehingga dapat mencegah
flokulasi.
2. Pembentuk Lapisan Antarmuka
Pengemulsi membentuk lapisan tipis monomolekuler pada permukaan fase terdispersi.
Hal ini berdasarkan sifat amfifil (suka minyak dan air) dan pengemulsi yang cenderung
untuk menempatkan dirinya pada tempat yang disukai. Bagian hidrofilik mengarah ke
minyak sehingga dengan adanya lapisan tipis kaku ini akan membentuk suatu
penghalang mekanik terhadap adhesi dan flokulasi, sehingga dapat dibentuk emulsi
stabil.
3. Penolakan Elektrik
Lapisan antarmuka bertindak sebagai pembatas sehingga menghalangi penggabungan.
Disamping itu, lapisan yang sama dapat menghasilkan gaya listrik tolak antara tetesan
105
yang mendekat. Penolakan ini disebabkan oleh suatu lapisan listrik rangkap yang dapat
timbul dari gugus – gugus bermuatan listrik yang mengarah pada permukaan bola –
bola yang teremulsi m/a.
Potensial yang dihasilkan oleh lapisan rangkap tersebut menciptakan suatu pengaruh
tolak menolak antara tetesan – tetasan minyak sehingga mencegah penggabungan.
C. PEMBAGIAN EMULGATOR
1. Berdasarkan struktur kimianya, emulgator dibagi menjadi

a. Bahan pengemulsi sintetik
1. Anionik pada sub bagian ini ialah surfaktan bermuatan (-)
Contoh: Na, K dan garam-garam ammonium dari asam oleat dan laurat yang
larut dalam air dan baik sebagai bahan pengemulsi tipe o/w. Bahan pengemulsi
ini rasanya tidak menyenangkan dan mengiritasi saluran pencernaan.
2. Kationik.
Aktivitas permukaan pada kelompok ini bermuatan (+). Komponen ini bertindak
sebagai bakterisid dan juga menghasilkan emulsi antiinfeksi seperti pada lotion
kulit dan krim.
3. Non ionic.
Merupakan surfaktan yang digunakan sebagai bahan pengemulsi untuk kerja
keseimbangan molekul antara hidrofik dan lipofilik.
b. Emulgator alam
Emulgator alam dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.
1. Berasal dari tumbuhan
 Karbohidrat seperti akasia, tragakan, pektin.
 Derivat selulosa
2. Berasal dari hewan
 Gelatin
 Kuning telur dan kasein
 Lemak bulu domba dan kolesterol
c. Padatan terbagi halus
Bagian emulgator ini membentuk lapisan khusus di sekeliling tetesan terdispersi dan
menghasilkan emulsi yang meskipun berbutir kasar, mempunyai stabilitas fisik. Hal ini dapat
menyebabkan padatan dapat bekerja sebagai emulgator.
2. Berdasarkan mekanisme kerjanya, emulgator dibagi menjadi:

a. Lapisan Monomolekuler
Emulgator ini mampu menghasilkan emulsi dengan membentuk lapisan tunggal
dari molekul atau ion antarmuka air atau minyak yang diabsorpsi.
b. Lapisan Multimolekuler
106
Lapisan liofilik yang terhidrasi membentuk lapisan multimolekuler di sekeliling

tetesan dari minyak yang terdispersi.
c. Lapisan Partikel Padat
Partikel padat yang kecil dibasahi baik oleh fase cair dan non cair yang bereaksi
sebagai emulgator. Jika partikel terlalu hidrofilik, partikel tersebut tinggal dalam
fase cair, tetapi jika terlalu hidrofobik partikel tersebut terdispersi dengan
sempurna dalam fase minyak.
Lapisan Monomolekuler
Lapisan Multimolekuler
Emulsi m/a
Lapisan partikel padat
Gambar Mekanisme Aksinya (Gennaro, AR, (1990), Remington”s Pharmaceutical Sciences)
D. HUBUNGAN BAHAN EMULGATOR DENGAN MEKANISME KERJA
No. Tipe Tipe Lapisan Contoh

1. Bahan Monomolekuler Anionik:
Sintetik Sabun: Potassium Laurat
(Surfaktan) Triethanolamin stearat
Sulfat: Sodium Lauril Sulfat
Alkil Polioxietilen Sulfat
Sulfonat: Dietil Sodium
Sulfosueonate
Kationik:
Komponen Amonium Kuartener
Cetiltrimetil amonium bromida
Polietilrn sorbitan estrt asam
lemak
107
No. Tipe Tipe Lapisan Contoh

Nonionik:
Polioeksitelen lemak alkohol
Sorbitan ester asam lemak
Polioeksitelen sorbitan ester
asam lemak
Hidrofilik Koloid:
2. Natural Multimolekuler Akasia
Gelatin
Lecithin
Monomolekuler Kolesterol
Koloidal Clay:
Bentomit
3. Serbuk Partikel Padat Veegum
menjadi Metalik hidroksida:
padatan Magnesium hidroksida
Cara Surfaktan Bekerja
(Tadros, TF., (2005), Applied surfactan)
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud dengan emulgator!

2) Sebutkan sifat-sifat emulgator yang diinginkan!
3) Jelaskan mekanisme kerja emulgator!
4) Tuliskan pembagian emulgator secara garis besar!
108
materi tentang
1) Pengertian emulgator.
2) Sifat-sifat emulgator yang diinginkan.
3) Mekanisme kerja emulgator.
4) Pembagian emulgator.
Ringkasan
Emulgator adalah bahan aktif permukaan yang menurunkan tegangan antarmuka

antara minyak dan air dan mengelilingi tetesan terdispersi dengan membentuk lapisan yang
kuat untuk mencegah koalesensi dan pemisahan fase terdispersi.
Sifat emulgator yang diinginkan yaitu harus efektif pada permukaan dan mengurangi
tegangan antarmuka sampai di bawah 10 dyne/cm, dapat meningkatkan viskositas emulsi dan
efektif pada konsentrasi rendah.
Mekanisme kerja emulgator yaitu

1) Penurunan Tegangan Antarmuka
2) Pembentuk Lapisan Antarmuka
3) Penolakan Elektrik
Jenis-jenis emulgator dibagi menjadi dua bagian besar yaitu

1) Berdasarkan struktur kimia
a. Emulgator alam
 Berasal dari tanaman, contohnya: karbohidrat
 Berasal dari hewan, contohnya: gelatin
b. Emulgator sintetik
 Emulgator Anionik, contohnya: Trietanolamin stearat
 Emulgator Kationik, contohnya: amonium kuarterner
 Emulgator Nonionik, contohnya: Span dan Tween
c. Padatan terbagi halus, contohnya: bentonit, veegum
2) Berdasarkan mekanisme kerja
a. Lapisan monomolekuler
b. Lapisan multimolekuler
c. Lapisan partikel padat
109
Tes 3
1) Bahan aktif permukaan yang menurunkan tegangan antarmuka antara minyak dan air
adalah ....
A. Emulsi
B. Emulsifikasi
C. Suspending Agent
D. Emulgator
2) Mekanisme kerja emulgator di bawah ini yaitu kecuali .....

A. Penurunan Tegangan Antarmuka
B. Pembentuk Lapisan Antarmuka
C. Penolakan Elektrik
D. Meningkatkan viskositas emulsi
3) Jenis emulgator berdasarkan struktur kimianya adalah ....

A. Emulgator sintetik
B. Emulgator lapisan monomolekuler
C. Emulgator lapisan multimolekuler
D. Emulgator lapisan partikel padat
4) Jenis emulgator berdasarkan mekanisme kerjanya adalah kecuali ....

A. Emulgator lapisan monomolekuler
B. Emulgator lapisan multimolekuler
C. Emulgator lapisan partikel padat
D. Emulgator alam
5) Veegum dan bentonit termasuk emulgator jenis ....

A. Emulgator sintetik
B. Emulgator alam
C. Emulgator partikel padat
D. Emulgator monomolekuler
110
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. C
2. B
3. A
4. D
5. B
Tes 2
1. D
2. A
3. C
4. B
5. B
Tes 3
1. D
2. D
3. A
4. D
5. C
111
Glosarium
Absorbsi : Penyerapan yang terjadi hingga masuk ke dalam/di bawah

permukaan.
Adsorpsi : Penyerapan yang terjadi hanya sampai di permukaan saja.
Agglomerate : Gumpalan-gumpalan.
Amfifil : Suka air dan minyak.
dyne/ : Satuan dari tegangan Antarmuka.

cm
Hidrofilik : Bagian yang suka dengan air.
Krim : Sediaan emulsi ketika fase arinya lebih sedikit dibanding dengan
fase minyak.
Lifofilik : Bagian yang suka dengan minyak/lemak.
Lotio : Sediaan emulsi dimana fase airnya lebih banyak dibanding fase
minyak.
Ocular : Sediaan untuk mata.
Oral : Melalui mulut.
Shaving shoap : Sabun untuk mencukur.
Surfaktan : Bahan aktif permukaan.
Topikal : Sediaan untuk diaplikasikan pada bagian luar tubuh, misalnya

permukaan kulit.
Viskositas : Kekentalan.
112
Daftar Pustaka
Ditjen POM. 1979. “Farmakope Indonesia”. Edisi III. Depkes RI. Jakarta.
Ditjen POM. 1995. “Farmakope Indonesia”. Edisi IV. Depkes RI. Jakarta.
Gennaro, AR. 1990. Remington”s Pharmaceutical Sciences. Pennsylvani: Mack Publishing

Company.
Howard, C. Ansel. 1972. “Introdution to Pharmaceutical Dosage Form”. Philadelphia.
Jenkins, G, L. 1986. ”Scoville’s The Art Of Coumpanding”. The Blakiston Division. New York.
London.
Martin, E.W. 1971. “Dispensing of Medication” 7 th edition. Merck Publishing Company.

USA.
Martin, Alfred dkk. 2008. Dasar-dasar Farmasi Fisik Dalam Ilmu Farmasetik. Jakarta: UI Press.
Parrot, E.L. 1970. “Pharmaceutical Technologi”. Buyer Publising Company. Lowo. USA.
Spowl, B.J. 1960. “American Pharmacy”. 5 th edition. Lippsecott. Company.
Tadros, TF. 2005. Applied Surfactan: Principles and Application. WILEY-VCH Verlag GmbH &
Co. KGaA, Weinheim.
113
BAB VI
DIFUSI DAN DISOLUSI OBAT
PENDAHULUAN
Sediaan obat yang dihasilkan dalam bidang Farmasi, sebelum dilepas di pasaran harus
melalui beberapa pengujian untuk menstandarisasi dan menjamin kualitas segala aspek
sediaan. Pengujian sediaan farmasi termasuk salah satunya adalah uji disolusi dan uji difusi.
Uji disolusi dan difusi in vitro dapat dijadikan kontrol pengembangan formulasi obat
dan kualitas. Hal ini tidak hanya dapat digunakan sebagai alat utama untuk memantau
konsistensi dan stabilitas produk obat tetapi juga sebagai teknik yang relatif cepat dan
murah untuk memprediksi penyerapan in vivo suatu sediaan obat. Uji disolusi memberikan
gambaran perubahan jumlah zat aktif yang terlarut di dalam medium. Uji difusi dapat
digunakan untuk memperoleh parameter kinetik transpor obat melalui membran usus, serta
mempelajari pengaruh komponen penyusun sediaan terhadap profil transpor obat.
Laju disolusi atau kecepatan melarutnya suatu obat sangat penting karena
ketersediaan suatu obat sangat tergantung dari kemampuan zat tersebut melarut ke dalam
media pelarutnya sebelum diserap ke dalam tubuh. Suatu bahan obat yang diberikan dengan
cara apapun, harus memiliki daya larut dalam air untuk kemanjuran terapeutiknya. Senyawa-
senyawa yang relatif tidak dapat dilarutkan biasanya memperlihatkan absorpsi yang tidak
sempurna, sehingga menghasilkan respon terapeutik yang minimum. Bab VI ini memuat
cakupan materi tentang difusi dan disolusi obat. Pada materi difusi obat, menjelaskan
tentang ruang lingkup difusi obat, mekanisme difusi obat, pentingnya mengetahui proses
difusi zat dan menjelaskan cara mengetahui laju difusi dengan menggunakan metode yang
sesuai. Sedangkan pada materi disolusi obat, menjelaskan ruang lingkup disolusi obat dan
cara penentuan laju disolusi obat dengan menggunakan metode tertentu.
lingkup pengujian sediaan obat yang meliputi difusi dan disolusi obat.
Dengan adanya Bab VI ini, mudah-mudahan dapat membantu mahasiswa dalam
memahami pentingnya dari aplikasi difusi dan disolusi obat sehingga mahasiswa dapat
menerapkannnya dalam pengujian sediaan akhir farmasi yang telah dibuat karena pada
dasarnya obat yang dikonsumsi untuk dapat berefek pada tempat kerjanya, maka obat harus
mengalami proses difusi melalui jaringan manusia atau proses disolusi dalam cairan tubuh
manusia.
difusi dan disolusi obat.
114

1. Difusi Obat.
2. Disolusi Obat.
115
Topik 1
Difusi Obat
Saudara mahasiswa, Anda pasti pernah membuat teh. Atau memasak air di ketel,
hingga mendidih. Proses pemberian gula pada cairan teh tawar hingga lambat laun cairan
menjadi manis dan uap air merupakan contoh proses difusi. Gula berdifusi ke dalam air dan
uap air berdifusi dalam udara. Proses difusi ini adalah difusi molekuler. Contoh lain yaitu
pemakaian kosmetik krim dan lotio. Dalam proses pengolesan krim di permukaan kulit
sampai zat aktifnya memasuki lapisan kulit, terjadi proses difusi.
Gambar 1. Proses Difusi Gula dalam Air

(Raven dan Johnson. (2001). Biology 6th edition)
Difusi didefinisikan sebagai suatu proses perpindahan massa molekul suatu zat yang
dibawa oleh gerakan molekular secara acak dan berhubungan dengan adanya perbedaan
konsentrasi aliran molekul melalui suatu batas, misalnya suatu membran polimer.
Dengan kata lain, difusi adalah proses perpindahan zat dari konsentrasi yang tinggi ke
konsentrasi yang lebih rendah.
Contoh difusi:
a. Difusi gas.
b. Difusi air.
semipermiabel
Gambar 2. Proses Difusi

116
Perbedaan konsentrasi (suatu zat dalam pelarut dari bagian berkonsentrasi tinggi ke
bagian yang berkonsentrasi rendah) yang ada pada dua larutan disebut gradien konsentrasi.
Difusi akan terus terjadi hingga seluruh partikel tersebar luas secara merata atau mencapai
keadaan kesetimbangan manakala perpindahan molekul tetap terjadi, walaupun tidak ada
perbedaan konsentrasi.
A. JENIS-JENIS DIFUSI
Dalam mengambil zat-zat nutrisi yang penting dan mengeluarkan zat-zat yang tidak
diperlukan, sel melakukan berbagai jenis aktivitas, dan salah satunya adalah difusi.
Berdasarkan energi yang dibutuhkan ada dua jenis difusi yang dilakukan yaitu difusi biasa
dan difusi khusus.
1. Difusi Biasa.
Difusi biasa terjadi ketika sel ingin mengambil nutrisi atau molekul
yang hydrophobic atau tidak berpolar/berkutub. Molekul dapat langsung berdifusi ke
dalam membran plasma yang terbuat dari phospholipids. Difusi seperti ini tidak
memerlukan energi atau ATP (Adenosine Tri-Phosphate).
2. Difusi Khusus
Difusi khusus terjadi ketika sel ingin mengambil nutrisi atau molekul
yang hydrophilic atau berpolar dan ion. Difusi seperti ini memerlukan protein khusus
yang memberikan jalur kepada partikel-partikel tersebut ataupun membantu dalam
perpindahan partikel. Hal ini dilakukan karena partikel-partikel tersebut tidak dapat
melewati membran plasma dengan mudah. Protein-protein yang turut campur dalam
difusi khusus ini biasanya berfungsi untuk spesifik partikel.
Berdasarkan jenis membran yang dilalui, difusi dibagi tiga jenis yaitu
1. Difusi molekuler atau permeasi
Difusi molekuler adalah difusi yang melalui media yang tidak berpori, ketika difusi ini
bergantung pada disolusi dari molekul yang menembus dalam keseluruhan membran.
Contoh:
Transpor teofilin yang melalui suatu membran polimer meliputi disolusi obat tersebut
ke dalam membran.
117
Gambar 3. Membran Homogen tanpa Pori

2. Difusi yang melalui pori suatu membran yang berisi pelarut, manakala difusi ini
dipengaruhi oleh ukuran relatif molekul yang menembus membran serta diameter dari
pori tersebut.
Contoh:
Lewatnya molekul-molekul steroid (yang disubtitusi dengan gugus hidrofilik) melalui
kulit manusia yang terdiri dari folikel rambut, saluran sebum dan pori-pori keringat
pada epidermis.
Gambar 4. Membran dari Zat Padat dengan Pori-pori Lurus

3. Difusi melalui suatu membran dengan susunan anyaman polimer yang memiliki saluran
yang bercabang dan saling bersilangan.
Gambar 5. Membran selulosa yang berserat dan bersaluran

118
B. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI DIFUSI
Ada beberapa faktor yang memengaruhi kecepatan difusi yaitu

1. Ukuran partikel.
Semakin kecil ukuran partikel, semakin cepat partikel itu akan bergerak sehingga
kecepatan difusi semakin tinggi.
2. Ketebalan membran.
Semakin tebal membran, semakin lambat kecepatan difusi.
3. Luas suatu area.
Semakin besar luas area, semakin cepat kecepatan difusinya.
4. Jarak.
Semakin besar jarak antara dua konsentrasi, semakin lambat kecepatan difusinya.
5. Suhu.
Semakin tinggi suhu, partikel mendapatkan energi untuk bergerak dengan lebih cepat.
Maka, semakin cepat pula kecepatan difusinya.
6. Konsentrasi Obat
Semakin besar konsentrasi obat, semakin cepat pula kecepatan difusinya.
7. Koefisien difusi
Semakin besar koefisien difusi, maka besar kecepatan difusinya.
8. Viskositas
9. Koefisien partisi
Difusi pasif dipengaruhi oleh koefisien partisi, yaitu semakin besar koefisien partisi
maka semakin cepat difusi obat.
C. HUKUM FICK
Menurut hukum difusi Fick, molekul obat berdifusi dari daerah dengan konsentrasi
obat tinggi ke daerah konsentrasi obat rendah.
Keterangan:
Dq/Dt = laju difusi
D = koefisien difusi
K = koefisien partisi
A = luas permukaan membran
h = tebal membran
Cs-C = perbedaan antara konsentrasi obat dalam pembawa dan medium
119
D. UJI DIFUSI
Salah satu metode yang digunakan dalam uji difusi adalah metode flow through.
Adapun prinsip kerjanya yaitu pompa peristaltik menghisap cairan reseptor dari gelas kimia
kemudian dipompa ke sel difusi melewati penghilang gelembung sehingga aliran terjadi
secara hidrodinamis, kemudian cairan dialirkan kembali ke reseptor. Cuplikan diambil dari
cairan reseptor dalam gelas kimia dengan rentang waktu tertentu dan diencerkan dengan
pelarut campur. Kemudian, diukur absorbannya dan konsentrasinya pada panjang
gelombang maksimum, sehingga laju difusi dapat dihitung berdasarkan hukum Fick di atas.
Gambar 6. Modifikasi Sel Difusi Franz
120
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud dengan difusi!

2) Jelaskan dua jenis difusi berdasarkan energi!
3) Jelaskan tiga jenis difusi berdasarkan jenis membran!
4) Jelaskan faktor-faktor yang memengaruhi kecepatan difusi!
5) Jelaskan tentang uji difusi!
materi tentang hal berikut.
1) Pengertian difusi.
2) Jenis-jenis difusi.
3) Faktor-faktor yang memengaruhi kecepatan difusi.
4) Uji Difusi.
Ringkasan
Difusi adalah proses perpindahan zat dari konsentrasi yang tinggi ke konsentrasi yang lebih
rendah. Difusi berdasarkan energi yang dibutuhkan terbagi jadi dua yaitu
1. Difusi biasa, tidak memerlukan energi.
2. Difusi khusus, memerlukan energi.
Sedangkan menurut jenis membrannya maka difusi dibagi 3 macam yaitu

1. Difusi molekuler atau permeasi melalui membran homogen tanpa pori.
2. Membran dari zat padat dengan pori-pori lurus.
3. Difusi melalui suatu membran dengan susunan anyaman polimer yang memiliki saluran
yang bercabang dan saling bersilangan.
Adapun faktor-faktor yang memengaruhi kecepatan difusi yaitu

1. Ukuran partikel.
2. Ketebalan membran.
3. Luas suatu area.
4. Jarak.
5. Suhu.
6. Konsentrasi Obat
7. Koefisien difusi
8. Viskositas
9. Koefisien partisi
121
Uji difusi dapat dilakukan dengan menggunakan alat difusi Franz.
Tes 1
1) Proses perpindahan zat dari konsentrasi yang tinggi ke konsentrasi yang lebih rendah
disebut ....
A. Disolusi
B. Difusi
C. Osmosis
D. Dialisis
2) Jenis-jenis difusi berdasarkan energi yang dibutuhkan yaitu ....

A. Difusi biasa dan difusi khusus
B. Difusi melalui membran yang berpori
C. Difusi melalui membran yang homogen tanpa pori
D. Difusi melalui membran dengan susunan anyaman yang bersilang
3) Jenis-jenis difusi berdasarkan membran yang dilalui yaitu kecuali ...

A. Difusi molekuler atau permeasi
B. Difusi yang melalui pori suatu membran yang berisi pelarut
C. Difusi langsung
D. Difusi yang melalui suatu membran dengan susunan ayakan polimer
4) Faktor-faktor yang memengaruhi kecepatan difusi yaitu kecuali ....

A. Ukuran partikel
B. Ketebalan membran
C. Koefisien Distribusi
D. Tegangan Antarmuka
5) Uji difusi dapat dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut ....
A. Alat difusi Franz
B. Alat disolusi
C. Alat disintegrasi
D. Alat polarimeter
122
Topik 2
Disolusi Obat
Saudara mahasiswa, Anda pasti pernah melihat tablet dilarutkan dalam segelas air.
Dari yang berupa tablet utuh, lama kelamaan ukurannya menjadi kecil dan akhirnya melarut
dalam air. Menurut Anda, proses apa yang terjadi pada tablet tersebut?
(http://www.ramepedia.com/2015/06/inilah-cara-minum-obat-yang-benar.html)
Saudara mahasiswa, proses yang berlangsung pada kejadian di atas adalah identik
dengan proses disolusi obat dalam cairan tubuh. Mari kita jelaskan secara detail dan singkat
apa yang dimaksud dengan disolusi obat.
A. KONSEP DISOLUSI
1. Disolusi mengacu pada proses ketika fase padat (misalnya tablet atau serbuk) masuk ke
dalam fase larutan, seperti air.
2. Intinya, ketika obat melarut, partikel-partikel padat memisah dan molekul demi
molekul bercampur dengan cairan dan tampak menjadi bagian dari cairan tersebut.
3. Disolusi adalah proses pelepasan senyawa obat dari sediaan dan melarut dalam
media pelarut.
Disolusi terjadi pada tablet, kapsul, dan serbuk.
123
Gambar 1. Tahap-tahap Disintegrasi, Deagregasi, dan Disolusi Obat

(Shargel, Leon. (2005)
B. KECEPATAN DISOLUSI
Kecepatan disolusi adalah jumlah zat aktif yang dapat larut dalam waktu tertentu pada
kondisi antar permukaan cair-padat, suhu dan komposisi media yang dibakukan.
Laju disolusi telah dirumuskan Noyes dan Whitney pada tahun 1997.
Atau
Dimana :
M = massa zat terlarut yang dilarutkan
t = waktu yang dibutuhkan untuk melarutkan zat
dM/dt = laju disolusi dari massa tersebut (massa/waktu)
D = koefisien difusi dari zat terlarut dalam larutan
S = luas permukaan zat padat yang menyentuh larutan
h = ketebalan lapisan difusi
Cs = kelarutan dari zat padat (konsentrasi larutan jenuh dari senyawa tersebut)
C = konsentrasi zat terlarut pada waktu t
dC/dt = laju disolusi
V = volume larutan
Contoh soal:
Suatu sediaan granul obat seberat 0,55 g dan luas permukaannya 0,28 m 2 (0,28 x 104 cm2)
dibiarkan melarut dalam 500 ml air pada 25 oC. Sesudah menit pertama, jumlah yang ada
dalam larutan adalah 0,76 gram. Kuantitas D/h dikenal sebagai konstanta laju disolusi, k.
124
Jika kelarutan Cs dari obat tersebut adalah 15 mg/ml pada suhu 25 oC, berapa kah k?
Dik : M = 0,76 gram = 760 mg
t = 1 menit = 60 detik
D/h = k
S = 0,28 m2 = 0,28 x 104 cm2
C = 0 mg/cm3
Cs = 15 mg/cm3
Dit : k = .....?
Peny :
k = 3,02 x 10-4 cm/detik

Laju disolusi obat secara in vitro dipengaruhi beberapa faktor, antara lain:
1. Sifat fisika kimia obat.

Sifat fisika kimia obat berpengaruh besar terhadap kinetika disolusi berupa:
a. Sifat Kelarutan
Laju disolusi akan diperbesar karena kelarutan terjadi pada permukaan solut.
Kelarutan obat dalam air juga memengaruhi laju disolusi. Sifat kelarutan
dipengaruhi oleh faktor:
 Polimorfisme
Obat dapat membentuk suatu polimorfis yaitu terdapatnya beberapa kinetika
pelarutan yang berbeda meskipun memiliki struktur kimia yang identik.
 Keadaan amorf
Obat bentuk kristal secara umum lebih keras, kaku dan secara termodinamik
lebih stabil daripada bentuk amorf, kondisi ini menyebabkan obat bentuk
amorf lebih mudah terdisolusi daripada bentuk kristal
 Asam bebas, basa bebas, atau bentuk garam
Obat berbentuk garam, pada umumnya lebih mudah larut dari pada obat
berbentuk asam maupun basa bebas.
 Pembentukan kompleks, larutan padat, dan campuran eutektikum
Dengan adanya pembentukan kompleks maka zat yang tidak larut akan dapat
larut dalam pelarut. Contohnya kompleks antara I2 dan KI.
125
 Ukuran partikel
Makin kecil ukuran partikel maka zat aktif tersebut akan cepat larut.
 Surfaktan
Dengan adanya penambahan surfaktan sebagai koselven maka akan
membantu kelarutan zat yang sukar larut dalam pelarut, dengan mekanisme
menurunkan tegangan Antarmuka.
 Suhu.
Semakin tinggi suhu maka akan memperbesar kelarutan suatu zat yang
bersifat endotermik serta akan memperbesar harga koefisien zat tersebut.
 Viskositas.
Turunnya viskositas suatu pelarut juga akan memperbesar kelarutan suatu
zat.
 pH.
pH sangat memengaruhi kelarutan zat-zat yang bersifat asam maupun basa
lemah. Zat yang bersifat basa lemah akan lebih mudah larut jika berada pada
suasana asam sedangkan asam lemah akan lebih mudah larut jika berada
pada suasana basa.
b. Luas permukaan efektif dapat diperbesar dengan memperkecil ukuran partikel.
Faktor yang memengaruhi luas permukaan (tersedia) untuk disolusi:
 Ukuran partikel
 Variabel pembuatan
2. Faktor Formulasi.
Faktor formulasi dan proses pembuatan memengaruhi laju disolusi yaitu
a. Jumlah & tipe eksipien, seperti garam netral.
 Berbagai macam bahan tambahan yang digunakan pada sediaan obat
dapat memengaruhi kinetika pelarutan obat dengan memengaruhi
tegangan muka antara medium tempat obat melarut dengan bahan obat,
ataupun bereaksi secara langsung dengan bahan obat.
 Penggunaan bahan tambahan yang bersifat hidrofob seperti magnesium
stearat, dapat menaikkan tegangan antarmuka obat dengan medium
disolusi.
 Beberapa bahan tambahan lain dapat membentuk kompleks dengan
bahan obat, misalnya kalsium karbonat dan kalsium sulfat yang
membentuk kompleks tidak larut dengan tetrasiklin. Hal ini menyebabkan
jumlah obat terdisolusi menjadi lebih sedikit dan berpengaruh pula
terhadap jumlah obat yang diabsorpsi.
b. Tipe pembuatan tablet yang digunakan.
c. Ukuran granul dan distribusi ukuran granul.
d. Jumlah dan tipe penghancur serta metode pencampurannya.
e. Jumlah dan tipe surfaktan (kalau ditambahkan) serta metode pencampurannya.
f. Gaya pengempaan dan kecepatan pengempaan.
126
3. Faktor alat dan kondisi lingkungan.

a. Adanya perbedaan alat yang digunakan dalam uji disolusi akan menyebabkan
perbedaan kecepatan pelarutan obat.
b. Kecepatan pengadukan akan memengaruhi kecepatan pelarutan obat, semakin
cepat pengadukan maka gerakan medium akan semakin cepat sehingga dapat
menaikkan kecepatan pelarutan.
c. Temperatur, viskositas dan komposisi dari medium, serta pengambilan sampel
juga dapat memengaruhi kecepatan pelarutan obat (Swarbrick dan Boyland,
1994; Parrott, 1971).
4. Faktor-faktor yang terkait dengan bentuk sediaan.
C. UJI DISOLUSI
Uji disolusi yang diterapkan pada sediaan obat bertujuan untuk mengukur serta
mengetahui jumlah zat aktif yang terlarut dalam media pelarut yang diketahui volumenya
pada waktu dan suhu tertentu, menggunakan alat tertentu yang didesain untuk uji
parameter disolusi.
1. Peranan Uji Disolusi
Uji disolusi dalam bidang Farmasi memegang peranan penting yaitu :
a. Uji disolusi digunakan untuk dalam bidang industri; dalam pengembangan
produk baru, untuk pengawasan mutu, dan untuk membantu menentukan
kesetersediaan hayati.
b. Adanya perkembangan ilmu pengetahuan, seperti adanya aturan biofarmasetika,
telah menegaskan pentingnya disolusi.
c. Karakteristik disolusi biasa merupakan sifat yang penting dari produk obat yang
memuaskan.
d. Uji disolusi digunakan untuk mengontrol kualitas dan menjaga terjaminnya
standar dalam produksi tablet.
e. Uji disolusi untuk mengetahui terlarutnya zat aktif dalam waktu tertentu
menggunakan alat disolution tester sehingga bisa menentukan waktu paruh dari
sediaan tersebut.
2. Alat Uji Disolusi

Terdapat beberapa alat disolusi dengan berbagai tipe yaitu :
a. Alat uji disolusi menurut Farmakope Indonesia edisi 4:
1. Alat uji disolusi tipe keranjang (basket).
2. Alat uji disolusi tipe dayung (paddle).
b. Alat uji pelepasan obat (USP 29, NF 24):
1. Alat uji pelepasan obat berupa keranjang (basket).
2. Alat uji pelepasan obat berupa dayung (paddle).
3. Alat uji pelepasan obat berupa reciprocating cylinder.
127
4. Alat uji pelepasan obat berupa flow through cell.

5. Alat uji pelepasan obat berupa paddle over disk.
6. Alat uji pelepasan obat berupa silinder (cylinder).
7. Alat uji pelepasan obat berupa reciprocating holder.
Metode keranjang dan dayung USP merupakan metode pilihan untuk uji disolusi
bentuk sediaan oral padat. Penggunaan metode disolusi lain hanya boleh dipertimbangkan
jika metode I dan II USP diketahui tidak memuaskan.
Gambar 2. Alat Disolusi

(http://farmasi.unej.ac.id)
Gambar 3. Alat Dayung
128
Tempat
pengambilan
sampel
Alat dayung
Sampel tablet
Gambar 4. Sketsa Alat Dayung

(http://library.unej.ac.id)
Gambar 5. Gambar Alat Keranjang
3. Medium Disolusi
Medium disolusi yang digunakan adalah medium yang menggambarkan keadaan cairan
pada lambung dan usus. Medium lambung dan usus berbeda pada kondisi pH. Komposisi
cairan lambung keadaan puasa simulasi (pH 1,2) cukup sederhana. Dalam keadaan tidak
berpuasa, kondisi lambung sangat bergantung pada jenis dan jumlah makanan yang
dimakan. Sedangkan cairan usus simulasi (simulated intestinal fluid, SIF dijelaskan dalam USP
26, merupakan larutan dapar 0,05 M yang mengandung kalium dihidrogen fosfat. pH dapar
ini adalah 6,8 dan berada dalam kisaran pH usus normal.
129
Tabel 1. Komposisi Medium Disolusi untuk Uji Disolusi secara In Vitro
Komposisi dari Media Disolusi In Vitro

Tes Disolusi
Medium Komposisi Jumlah
Cairan lambung simulasi NaCL 2,0 g
pH 1,2 (SGFsp), USP 26 HCL Consentrat 7.0 mL
Air Deionisasi hingga 1.0 L*
Cairan intestinal simulasi KH2PO4 68.05 g
pH 6,8 (SIFsp), USP 26 NaOH 8.96 g
Air Deionisasi hingga 10.0 L*
*Tambahkan 3.2 g pepsin untuk SGF
*Tambahkan 10 g pankreatin untuk SIF
4. Metodologi Disolusi
Metodologi disolusi meliputi wadah, suhu, volume media disolusi, posisi pengambilan
sampel, waktu pengambilan sampel, dan penentuan kadar zat terlarut.
a. Wadah
Wadah untuk uji disolusi memiliki ukuran dan bentuk yang bervariasi. Wadah
yang digunakan dapat berupa gelas piala, labu alas bulat, labu khusus seperti sel
dialisis. Sebaiknya menggunakan wadah gelas dengan dasar bundar (bulat), agar
granul dapat terdispersi secara merata ke seluruh sisi dari gelas kimia, sehingga
hasil disolusi homogen.
b. Suhu
Suhu dalam wadah merupakan salah satu kondisi yang memengaruhi proses
disolusi suatu zat karena kelarutan zat bergantung dari suhu. Oleh karena itu,
suhu dalam wadah disolusi harus sesuai dengan syarat dan dapat dikendalikan
serta fluktuasi suhu selama pengujian harus dihindari. Untuk mengatur suhu
media, wadah dicelupkan ke dalam tangas air yang dilengkapi thermostat. Suhu
media adalah 37 ± 0,5 oC, karena suhu ini merupakan parameter suhu in vivo.
c. Volume media disolusi
Penentuan volume disolusi sangat dipengaruhi oleh kelarutan zat. Zat yang
memiliki kelarutan kecil memerlukan volume yang lebih besar.
d. Posisi pengambilan sampel
Sampel diambil pada daerah pertengahan antara bagian atas keranjang berputar
atau daun dari alat dayung dan permukaan media dan tidak kurang dari 1 cm
dari dinding wadah.
e. Waktu pengambilan sampel
Selang waktu pengambilan harus sama untuk setiap pengukuran agar hasil tidak
terlalu menyimpang.
f. Penentuan Kadar Zat Terlarut
130
Pada tiap sampel dilakukan analisis terhadap zat aktif yang terlarut secara kuantitatif.
Penentuan dilakukan dengan cara yang tepat, teliti, keberulangan yang tinggi dan murah.
Biasanya menggunakan alat spektrofotometer UV-Vis.
Latihan
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan disolusi!

2) Jelaskan faktor-faktor yang memengaruhi laju disolusi
3) Jelaskan peranan uji disolusi dalam bidang Farmasi!
4) Sebutkan dua metode yang digunakan dalam uji disolusi!
5) Jelaskan metodologi dalam pengujian disolusi!
materi tentang
1) Konsep disolusi
2) Kecepatan disolusi/Laju disolusi
3) Peranan uji disolusi
4) Alat disolusi
5) Metodologi dalam pengujian diskusi
Ringkasan
Disolusi adalah proses pelepasan senyawa obat dari sediaan dan melarut dalam
media pelarut.
Kecepatan disolusi adalah jumlah zat aktif yang dapat larut dalam waktu tertentu pada
kondisi antar permukaan cair-padat, suhu dan komposisi media yang dibakukan.
Laju disolusi obat secara in vitro dipengaruhi beberapa faktor, antara lain:
1. Sifat fisika kimia obat, meliputi:
a. Sifat Kelarutan. Sifat kelarutan dipengaruhi oleh:
 Polimorfisme
 Keadaan amorf dan solvat
 Asam bebas, basa bebas, atau bentuk garam
 Pembentukan kompleks, larutan padat, dan campuran eutektikum
 Ukuran partikel
 Surfaktan
 Suhu.
 Viskositas.
 pH.
131
b. Luas permukaan efektif dapat diperbesar dengan memperkecil ukuran partikel.

Faktor yang memengaruhi luas permukaan (tersedia) untuk disolusi:
 Ukuran partikel
 Variabel pembuatan
2. Faktor Formulasi.
Faktor formulasi dan proses pembuatan memengaruhi laju disolusi yaitu:
a. Jumlah & tipe eksipien, seperti garam netral.
b. Tipe pembuatan tablet yang digunakan.
c. Ukuran granul dan distribusi ukuran granul.
d. Jumlah dan tipe penghancur serta metode pencampurannya.
e. Jumlah dan tipe surfaktan (kalau ditambahkan) serta metode pencampurannya.
f. Gaya pengempaan dan kecepatan pengempaan.
3. Faktor alat dan kondisi lingkungan.
a. Perbedaan alat yang digunakan dalam uji disolusi
b. Kecepatan pengadukan.
c. Temperatur, viskositas dan komposisi dari medium, serta pengambilan sampel
juga dapat memengaruhi kecepatan pelarutan obat
4. Faktor-faktor yang terkait dengan bentuk sediaan.
Uji disolusi yang diterapkan pada sediaan obat bertujuan untuk mengukur serta
mengetahui jumlah zat aktif yang terlarut dalam media pelarut yang diketahui volumenya
pada waktu dan suhu tertentu, menggunakan alat tertentu yang didesain untuk uji
parameter disolusi.
Metode yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi disolusi adalah metode
keranjang (metode I) dan metode dayung (metode II) USP dan disebut sebagai metode
“sistem tertutup” karena menggunakan medium disolusi bervolume tetap.
Medium disolusi yang digunakan adalah medium yang menggambarkan keadaan
medium pada lambung dan usus. Komposisi cairan lambung keadaan puasa simulasi (pH 1,2)
Sedangkan cairan usus simulasi merupakan larutan dapar 0,05 M pH dapar ini adalah 6,8.
Metodologi disolusi meliputi wadah, suhu, volume media disolusi, posisi pengambilan
sampel, waktu pengambilan sampel, dan penentuan kadar zat terlarut.
132
Tes 2
1) Suatu proses pelepasan senyawa obat dari sediaan dan melarut dalam media pelarut
disebut sebagi proses ....
A. Disolusi
B. Difusi
C. Dialisis
D. Osmosis
2) Laju disolusi obat secara in vitro dipengaruhi beberapa faktor yaitu kecuali ....
A. Faktor Kelarutan
B. Faktor Luas Permukaan
C. Faktor Volume
D. Faktor Formulasi Sediaan
3) Metode yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi disolusi adalah....

A. Metode keranjang dan metode dayung.
B. Alat uji pelepasan obat berupa silinder (cylinder).
C. Alat uji pelepasan obat berupa reciprocating holder
D. Alat uji pelepasan obat berupa paddle over disk
4) Suhu media yang digunakan sebagai parameter suhu secara in vivo adalah...
A. 27 ± 1,5 oC
B. 37 ± 1,5 oC
C. 27 ± 0,5 oC
D. 37 ± 0,5 oC
5) Medium yang biasa digunakan dalam uji disolusi yaitu ....

A. Medium cairan darah
B. Medium cairan usus dan cairan lambung
C. Medium cairan pada kulit
D. Medium cairan mata
.
133
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. B
2. A
3. C
4. C
5. A
Tes 2
1. A
2. C
3. A
4. D
5. B
134
Glosarium
In vitro : Pengujian yang dilakukan di luar tubuh
In vivo : Pengujian yang dilakukan di dalam tubuh
Membran : Lapisan
Polimorfis : Mempunyai banyak bentuk
SGF : Simulation Gastrointestinal Fluid (Cairan lambung simulasi)
SIF : Simulation Intestinal Fluid (Cairan usu simulasi)
Solut : Zat yang terlarut

Viskositas : Kekentalan
135
Daftar Pustaka
Ansel , Howard c. 1989. ”Pengantar Sediaan Farmasi”. Edisi keempat .Jakarta: UI Press.
Gennaro, AR. 1990. Remington”s, Pharmaceutical Sciences. Pennsylvania: Mack Publishing

Company.
Martin, A.N. 1993. Physical Pharmacy, Fourt Edition, Lea & Febiger, Philadelphia, London
Martin, Alfred dkk. 2008. “Dasar-dasar Farmasi Fisik Dalam Ilmu Farmasetik” Jakarta: UI
Presss
Raven dan Johnson. 2001. Biology 6th edition. [Online]. Tersedia:

http://www.mhhe.com/biosci. [20 Juni 2008]
Shargel, Leon. 2005. ”Biofarmasetika dan Farmakokinetika Terapan”. Edisi II. Surabaya:
Airlangga University Press
Shargel,Leon,(1988).”Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics” 4thEd. Mcgraw-Hill:

Boston.
Shargel, Leon. 2004. ”Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics. Edisi 5th Ed. Mcgraw-
Hill: Boston.
Sinko, Patrick J. 1993. ”Farmasi Fisik dan Ilmu Farmasetika”. Martin Edisi 5. EGC: Jakarta.
Syukri, Y. 2002. “Biofarmasetika”. UII Press: Yogyakarta.
The United State Pharmacopeial Convention. 2006. The United States Pharmacopeia (USP).
26th Edition. United States.
Mada Press.
136
Penulis : Drs. Rusli. Sp., FTS. Apt
Pengembang Desain Intruksional: Dra. Lintang Patria, M.Kom.

Kover & Ilustrasi : Faisal Zamil
 Farmasi Rumah Sakit dan Klinik 
DAFTAR ISI
BAB I: STANDAR PELAYANAN FARMASI DI RUMAH SAKIT 1
Topik 1.
Pengertian dan Ruang Lingkup Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit …… 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 7
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 8
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 8
Topik 2.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)……................................................................... 11
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 16
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 17
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 21
BAB II: PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN 22
Topik 1.
Pemilihan dan Perencanaan Obat ........................................................................... 24
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 29
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 30
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 30
Topik 2.
Pengadaan dan Penerimaan Obat ........................................................................... 33
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 36
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 36
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 37
Topik 3.
Penyimpanan dan Pendistribusian Obat ................................................................. 39
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 45
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 46
iii
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 46
GLOSARIUM ........................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 50
BAB III: PELAYANAN FARMASI KLINIK 51
Topik 1.
Asuhan Kefarmasian ............................................................................................... 54
Latihan ………………………………………….............................................................................. 58
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 58
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 59
Topik 2.
Pengkajian Pelayanan Resep ................................................................................... 61
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 65
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 65
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 66
Topik 3.
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat .......................................................... 68
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 76
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 77
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 78

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 81
BAB IV: PEDOMAN TERAPI OBAT DI RUMAH SAKIT 83
Topik 1.
Panitia Farmasi dan Terapi ...................................................................................... 84
Latihan ………………………………………………....................................................................... 87
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 88
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 89
Topik 2.
Formularium Rumah Sakit ...................................................................................... 91
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 97
iv
Ringkasan …………………………………................................................................................. 97
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 98

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 102
BAB V: PENGGUNAAN OBAT YANG RASIONAL 103
Topik 1.
Ruang Lingkup Penggunaan Obat Rasional (POR) .................................................... 105
Latihan ………………………………………………....................................................................... 112
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 112
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 113
Topik 2.
Keselamatan Pasien (Pasien Safety) dan Keamanan Pengobatan (Medication
Safety) .................................................................................................................... 116
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 123
Ringkasan …………………………………................................................................................... 124
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 124

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 128
BAB VI: PENYEDIAAN INFORMASI DAN EDUKASI PASIEN 130
Topik 1.
Pelayanan Informasi Obat (PIO) ............................................................................... 131
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 136
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 137
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 138
Topik 2.
Kepatuhan Pasien ................................................................................................... 140
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 144
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 145
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 146
v

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 150
BAB VII: PRAKTIK FARMASI RUMAH SAKIT DAN KLINIK 151
Topik 1.
Perencanaan Obat .................................................................................................. 153
Latihan ………………………………………………....................................................................... 159
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 163
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 164
Topik 2.
Skrining Resep ........................................................................................................ 166
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 173
Ringkasan …………………………………................................................................................... 174
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 175

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 179
vi
vii
BAB I
STANDAR PELAYANAN FARMASI DI RUMAH SAKIT
Drs. Rusli. Sp., FTS. Apt
PENDAHULUAN
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang
menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut diperjelas dalam Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada
pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik, yang
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya
perubahan pelayanan dari paradigma lama (orientasi obat/produk) ke paradigma baru
(orientasi pasien) dengan filosofi Pharmaceutical Care (asuhan kefarmasian). Praktek
pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang
berhubungan dengan kesehatan. Saat ini kenyataannya sebagian besar rumah sakit di
Indonesia belum melakukan kegiatan pelayanan farmasi seperti yang diharapkan, mengingat
beberapa kendala antara lain kemampuan tenaga farmasi, terbatasnya pengetahuan
manajemen rumah sakit akan fungsi farmasi rumah sakit, kebijakan manajemen rumah sakit,
terbatasnya pengetahuan pihak-pihak terkait tentang pelayanan farmasi rumah sakit. Akibat
kondisi ini maka pelayanan farmasi rumah sakit masih bersifat konvensional yang hanya
berorientasi pada produk yaitu sebatas penyediaan dan pendistribusian.
Mengingat Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit sebagaimana tercantum dalam
Standar Pelayanan Rumah Sakit masih bersifat umum, maka untuk membantu pihak rumah
sakit dalam mengimplementasikan Standar Pelayanan Rumah Sakit tersebut perlu dibuat
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit sehubungan dengan berbagai kendala
sebagaimana disebut di atas, maka sudah saatnya pula farmasi rumah sakit
menginventarisasi semua kegiatan farmasi yang harus dijalankan dan berusaha
mengimplementasikan secara prioritas dan simultan sesuai kondisi rumah sakit.
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien,
penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu
dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik. Pelayanan
Kefarmasian merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, dan
menyelesaikan masalah terkait Obat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan
mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang
1
berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada
pasien (patient oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care).
Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) nomor 58 Tahun 2014 tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit menjelaskan bahwa pelayanan kefarmasian adalah suatu
pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien. Setiap kegiatan yang berkaitan dengan aktivitas pelayanan kefarmasian harus
menjadi suatu standar sehingga menjadi tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman
bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Kompetensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan standar
pelayanan farmasi di rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi 3 Topik yaitu:
Topik 1 : Pengertian dan ruang lingkup standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Topik 2 : Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
2
Topik 1
Pengertian dan Ruang Lingkup Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
A. PENGERTIAN
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai

pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian (PMK
No.58 2014/Keputusan Menteri Kesehatan sebelumnya adalah No.1197 Tahun 2004).
Praktek pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
berhubungan dengan kesehatan.
Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk:
1. meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian;
2. menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan
3. melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam
rangka keselamatan pasien (patient safety).
Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit harus menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan
terjangkau. Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, harus dilakukan
Pengendalian Mutu Pelayananan Kefarmasian yang meliputi monitoring dan evaluasi
(monev).
Sebagian besar rumah sakit di Indonesia belum melakukan kegiatan pelayanan farmasi
seperti yang diharapkan, mengingat beberapa kendala antara lain kemampuan tenaga
farmasi, terbatasnya pengetahuan manajemen rumah sakit akan fungsi farmasi rumah sakit,
kebijakan manajemen rumah sakit, terbatasnya pengetahuan pihak terkait tentang
pelayanan farmasi rumah sakit. Akibat kondisi ini maka pelayanan farmasi rumah sakit masih
bersifat konvensional yang hanya berorientasi pada produk yaitu sebatas penyediaan dan
pendistribusian.
Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit sebagaimana tercantum dalam Standar
Pelayanan Rumah Sakit masih bersifat umum, maka untuk membantu pihak rumah sakit
dalam mengimplementasikan Standar Pelayanan Rumah Sakit tersebut perlu dibuat Standar
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit yang bersifat paripurna sesuai tuntutan rumah sakit dan
pasien. Sehubungan dengan berbagai kendala sebagaimana disebut di atas, maka sudah
saatnya pula farmasi rumah sakit menginventarisasi semua kegiatan farmasi yang harus
dijalankan dan berusaha mengimplementasikan secara prioritas dan simultan sesuai kondisi
rumah sakit.
Praktik Kefarmasian adalah sautu kegiatan yang dilakukan oleh tenaga farmasi dalam
menjalankan pelayanan farmasi yang meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu
3
sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat,

pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat,
bahan obat dan obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang
bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh
sumber daya manusia, sarana, dan peralatan.
1. Tujuan Pelayanan Kefarmasian
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun
fasilitas yang tersedia.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik profesi.
c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat.
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi
pelayanan.
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi
pelayanan.
g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda.
2. Fungsi Pelayanan Farmasi
a. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1) Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.
2) Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal.
3) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
4) Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
5) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku.
6) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian.
7) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah
sakit.
a. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan
1) Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien.
2) Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan
alat kesehatan.
3) Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat
kesehatan.
4) Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat kesehatan.
5) Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga.
6) Memberi pelayanan informasi obat kepada pasien/keluarga.
7) Melaporkan setiap kegiatan.
4
B. RUANG LINGKUP PELAYANAN KEFARMASIAN
1. Administrasi dan Pengelolaan

Pelayanan diselenggarakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan farmasi yang
efisien dan bermutu. Adanya struktur organisasi yang menggambarkan uraian tugas,
fungsi, wewenang dan tanggung jawab serta hubungan koordinasi di dalam maupun di
luar pelayanan farmasi yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
2. Pimpinan dan Staf
a. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab terhadap aspek hukum dan
peraturan-peraturan farmasi baik terhadap pengawasan distribusi maupun
administrasi barang farmasi serta bertanggungjawab dan mengawasi pelayanan
farmasi dan ada pendelegasian wewenang dan tanggungjawab bila kepala
instalasi farmasi berhalangan kepada kepala ruangan.
b. Adanya uraian tugas (job description) bagi staf dan pimpinan farmasi.
c. Adanya staf farmasi yang jumlah dan kualifikasinya disesuaikan dengan
kebutuhan.
d. Penilaian terhadap staf harus dilakukan berdasarkan tugas yang terkait dengan
pekerjaan fungsional yang diberikan dan juga pada penampilan kerja yang
dihasilkan dalam meningkatkan mutu pelayanan.
3. Fasilitas dan Peralatan
Harus tersedia ruangan, peralatan dan fasilitas yang dapat mendukung administrasi,
profesionalisme dan fungsi teknis pelayanan farmasi, sehingga menjamin
terselenggaranya pelayanan farmasi yang fungsional, profesional dan etis.
a. Tersedianya fasilitas penyimpanan barang farmasi yang menjamin semua barang
farmasi tetap dalam kondisi yang baik dan dapat dipertanggung jawabkan sesuai
dengan spesifikasi masing-masing barang farmasi dan sesuai dengan peraturan.
b. Tersedianya fasilitas untuk pendistribusian obat.
c. Tersedianya fasilitas pemberian informasi dan edukasi.
d. Tersedianya fasilitas untuk penyimpanan arsip resep.
e. Ruangan perawatan harus memiliki tempat penyimpanan obat yang baik sesuai
dengan peraturan dan tata cara penyimpanan yang baik.
f. Obat yang bersifat adiksi disimpan sedemikian rupa demi menjamin keamanan
setiap staf.
4. Kebijakan dan Prosedur
Semua kebijakan dan prosedur yang ada harus tertulis dan dicantumkan tanggal
dikeluarkannya peraturan tersebut. Peraturan dan prosedur yang ada harus
mencerminkan standar pelayanan farmasi mutakhir yang sesuai dengan peraturan dan
tujuan dari pada pelayanan farmasi itu sendiri.
a. Kriteria kebijakan dan prosedur.
b. Obat hanya dapat diberikan setelah mendapat pesanan dari dokter dan apoteker
menganalisa secara kefarmasian.
c. Kebijakan dan prosedur yang tertulis harus mencantumkan beberapa hal berikut.
1) Macam obat yang dapat diberikan oleh perawat atas perintah dokter.
2) Label obat yang memadai.
5
3) Daftar obat yang tersedia.

4) Gabungan obat parenteral dan labelnya.
5) Pencatatan dalam rekam farmasi pasien beserta dosis obat yang diberikan.
6) Pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit.
7) Pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap, rawat jalan,
karyawan dan pasien tidak mampu.
8) Pengelolaan perbekalan farmasi yang meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan pembuatan/produksi, penyimpanan, pendistribusian dan
penyerahan.
9) Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan mengenai pemakaian obat dan
efek samping obat bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta pencatatan
penggunaan obat yang salah dan atau dikeluhkan pasien.
10) Pengawasan mutu pelayanan dan pengendalian perbekalan farmasi.
11) Pemberian informasi kepada pasien maupun keluarga pasien dalam hal
penggunaan dan penyimpanan obat serta berbagai aspek pengetahuan
tentang obat demi meningkatkan derajat kepatuhan dalam penggunaan
obat.
12) Apabila ada sumber daya farmasi lain disamping instalasi maka secara
organisasi dibawah koordinasi instalasi farmasi.
13) Prosedur penarikan/penghapusan obat.
14) Pengaturan persediaan dan pesanan.
15) Penyebaran informasi mengenai obat yang bermanfaat kepada staf.
16) Masalah penyimpanan obat yang sesuai dengan peraturan/undang-
undang.
17) Pengamanan pelayanan farmasi dan penyimpanan obat harus terjamin.
18) Prosedur yang harus ditaati bila terjadi kontaminasi terhadap staf.
d. Harus ada sistem yang mendokumentasikan penggunaan obat yang salah dan
atau mengatasi masalah obat.
e. Kebijakan dan prosedur harus konsisten terhadap sistem pelayanan rumah sakit
lainnya.
5. Pengembangan Staff dan Program Pendidikan

Setiap staf di rumah sakit harus mempunyai kesempatan untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilannya.
a. Menyusun program pengembangan staf.
b. Staf yang baru mengikuti program orientasi sehingga mengetahui tugas dan
tanggung jawab.
c. Adanya mekanisme untuk mengetahui kebutuhan pendidikan bagi staf.
d. Setiap staf diberikan kesempatan yang sama untuk mengikuti pelatihan dan
program pendidikan berkelanjutan.
e. Staf harus secara aktif dibantu untuk mengikuti program yang diadakan oleh
organisasi profesi, perkumpulan dan institusi terkait.
f. Penyelenggaraan pendidikan dan penyuluhan meliputi: penggunaan obat dan
penerapannya pendidikan berkelanjutan bagi staf farmasi.
6
6. Evaluasi dan Pengendalian Mutu

Pelayanan farmasi harus mencerminkan kualitas pelayanan kefarmasian yang bermutu
tinggi, melalui cara pelayanan farmasi rumah sakit yang baik. Pelayanan farmasi
dilibatkan dalam program pengendalian mutu pelayanan rumah sakit. Mutu pelayanan
farmasi harus dievaluasi secara periodik terhadap konsep, kebutuhan, proses, dan hasil
yang diharapkan demi menunjang peningkatan mutu pelayanan merencanakan
program pengendalian mutu.
Kegiatan pengendalian mutu mencakup hal-hal berikut.
a. Pemantauan: pengumpulan semua informasi penting yang berhubungan dengan
pelayanan farmasi.
b. Penilaian: penilaian secara berkala untuk menentukan masalah-masalah
pelayanan dan berupaya untuk memperbaiki.
c. Tindakan: bila masalah-masalah sudah dapat ditentukan maka harus diambil
tindakan untuk memperbaikinya dan didokumentasi.
d. Evaluasi: efektivitas tindakan harus dievaluasi agar dapat diterapkan dalam
program jangka panjang.
e. Umpan balik: hasil tindakan harus secara teratur diinformasikan kepada staf.
Latihan
1) Jelaskan secara singkat mengapa harus di buat aturan tentang standarisasi pelayanan
farmasi di rumah sakit!
2) Jelaskan fasilitas yang dibutuhkan di rumah sakit untuk mendukung standar pelayanan
kefarmasian yang diharapakan!
3) Jelaskan pengertian pelayanan kefarmasian sesuai PMK No.58 Tahun 2014!
1) Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya
perubahan pelayanan dari paradigma lama (orientasi obat/produk) ke paradigma baru
(orientasi pasien) dengan filosofi Pharmaceutical Care (asuhan kefarmasian). Standar
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit sebagaimana tercantum dalam Standar Pelayanan
Rumah Sakit masih bersifat umum, maka untuk membantu pihak rumah sakit dalam
mengimplementasikan Standar Pelayanan Rumah Sakit tersebut perlu dibuat Standar
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit yang bersifat paripurna sesuai tuntutan rumah sakit
dan pasien.
2) Harus tersedia ruangan, peralatan dan fasilitas yang dapat mendukung administrasi,
profesionalisme dan fungsi teknis pelayanan farmasi, sehingga menjamin
terselenggaranya pelayanan farmasi yang fungsional, profesional dan etis.
3) Setiap kegiatan yang berkaitan dengan aktivitas pelayanan kefarmasian harus menjadi
suatu standar sehingga menjadi tolok ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi
tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
7
Ringkasan
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai

pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian (PMK
No.58/2014/Keputusan Menteri Kesehatan sebelumnya adalah No.1197 Tahun 2004).
Praktek pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
berhubungan dengan kesehatan.
Pelayanan diselenggarakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan farmasi yang
efisien dan bermutu. Adanya struktur organisasi yang menggambarkan uraian tugas, fungsi,
wewenang dan tanggung jawab serta hubungan koordinasi di dalam maupun di luar
pelayanan farmasi yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
Ruang lingkup pelayanan kefarmasian di rumah sakit adalah:
1. Administrasi dan Pengelolaan.
2. Pimpinan dan staf.
3. Fasilitas dan Peralatan.
4. Kebijakan dan Prosedur.
5. Pengembangan Staff dan Program Pendidikan.
6. Evaluasi dan Pengendalian Mutu.
Tes 1
1) Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) yang menjelaskan tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit adalah ....
A. No.58 Tahun 2014
B. No.1333 Tahun 1999
C. No.1198 Tahun 2004
D. No.36 Tahun 2014
2) Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai …. bagi
tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
A. tantangan
B. pedoman
C. sikap
D. motivasi
3) Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, harus dilakukan

Pengendalian Mutu Pelayananan Kefarmasian yang meliputi ....
A. monitoring
B. evaluasi
C. monitoring dan evaluasi (monev)
D. motivasi
8
4) Ruang lingkup pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi ....

A. Pimpinan dan staf, Fasilitas dan Peralatan, Kebijakan dan Prosedur,
Pengembangan Staff dan Program Pendidikan, Evaluasi dan Pengendalian Mutu
B. Administrasi dan Pengelolaan, Pimpinan dan staf, Fasilitas dan Peralatan,
Kebijakan dan Prosedur, Pengembangan Staff dan Program Pendidikan
C. Administrasi dan Pengelolaan, Pimpinan dan staf, Fasilitas dan Peralatan,
Pengembangan Staff dan Program Pendidikan, Evaluasi dan Pengendalian Mutu
D. Administrasi dan Pengelolaan, Pimpinan dan staf, Fasilitas dan Peralatan,
Kebijakan dan Prosedur, Pengembangan Staff dan Program Pendidikan, Evaluasi
dan Pengendalian Mutu
5) Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi kegiatan ....

A. Pengelolaan sediaan farmasidan perbekalan kesehatan
B. Farmasi klinik
C. Monitoring dan evaluasi (monev)
D. Manajerial dan farmasi klinik
6) Pelayanan farmasi rumah sakit yang masih bersifat konvensional hanya berorientasi
pada ....
A. Produk
B. Farmasi klinik
C. Perawatan
D. Pasien
7) Instalasi Farmasi Rumah Sakit dipimpin oleh ....

A. Asisten Apoteker
B. Apoteker
C. Dokter
D. Analis Kesehatan
8) Tenaga kesehatan yang membantu apoteker dalam menjalankan pelayanan

kefarmasian di rumah sakit adalah ....
A. Asisten Apoteker
B. Apoteker
C. Dokter
D. Analis Kesehatan
9) Keputusan Menteri Kesehatan tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit

sebelum dikeluarkan PMK No.58 Tahun 2014 adalah ....
A. No.1333 Tahun 2004
B. No.1197 Tahun 2004
C. No.1198 Tahun 2004
D. No.36 Tahun 2014
9
10) Yang bukan kegiatan pengendalian mutu untuk pelayanan kefarmasian di rumah sakit
adalah ....
A. pemantauan
B. penilaian
C. tindakan
D. monitoring
10
Topik 2
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
A. PENGERTIAN
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu unit di rumah sakit tempat
penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
rumah sakit dan pasien. Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah kegiatan yang
menyangkut pembuatan, pengendalian mutu sediaan farmasi, pengelolaan perbekalan
farmasi (perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan,
pelaporan, pemusnahan/penghapusan), pelayanan resep, pelayanan informasi obat,
konseling, farmasi klinik di ruangan.
IFRS merupakan suatu organisasi pelayanan di rumah sakit yang memberikan
pelayanan produk yaitu sediaan farmasi, perbekalan kesehatan dan gas medis habis pakai
serta pelayanan jasa yaitu farmasi klinik (PIO, Konseling, Meso, Monitoring Terapi Obat,
Reaksi Merugikan Obat) bagi pasien atau keluarga pasien.
IFRS adalah fasilitas pelayanan penunjang medis, di bawah pimpinan seorang Apoteker
yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten
secara profesional, yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan
kefarmasian, yang terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup perencanaan; pengadaan;
produksi; penyimpanan perbekalan kesehatan/sediaan farmasi; dispensing obat berdasarkan
resep bagi penderita rawat inap dan rawat jalan; pengendalian mutu dan pengendalian
distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit; serta pelayanan
farmasi klinis (Siregar dan Amalia, 2004).
B. TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN FUNGSI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT
1. Tugas IFRS
Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan.
Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang dimaksud adalah obat, bahan obat, gas
medis dan alat kesehatan, mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan
serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan rawat jalan dan rawat inap.
IFRS berperan sangat sentral terhadap pelayanan di rumah sakit terutama pengelolaan
dan pengendalian sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan.
2. Tanggung jawab IFRS

Mengembangkan pelayanan farmasi yang luas dan terkoordinasi dengan baik dan
tepat untuk memenuhi kebutuhan unit pelayanan yang bersifat diagnosis dan terapi untuk
kepentingan pasien yang lebih baik.
11
3. Fungsi IFRS
IFRS berfungsi sebagai unit pelayanan dan unit produksi. Unit pelayanan yang
dimaksud adalah pelayanan yang bersifat manajemen (nonklinik) adalah pelayanan yang
tidak bersentuhan langsung dengan pasien dan tenaga kesehatan lain. Pelayanan IFRS yang
menyediakan unsur logistik atau perbekalan kesehatan dan aspek administrasi.
IFRS yang berfungsi sebagai pelayanan nonmanajemen (klinik) pelayanan yang
bersentuhan langsung dengan pasien atau kesehatan lainnya. Fungsi ini berorientasi pasien
sehingga membutuhkan pemahaman yang lebih luas tentang aspek yang berkaitan dengan
penggunaan obat dan penyakitnya serta menjunjung tinggi etika dan perilaku sebagai unit
yang menjalankan asuhan kefarmasian yang handal dan profesional.
C. STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT
Panitia Farmasi Terapi

Kepala IFRS
Kepala Adm & TU
Litbang Diklat Distribusi Logistik Farmasi Klinik
Penelitian Pendidikan Rawat Jalan Perlengkapan Konseling
Pengabmas Pelatihan ICU / ICCU Perencanaan PIO

Pangadaan
IRD PTO
Gudang
Kamar OK EPO
Produksi
Bangsal
Gambar Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Kepala IFRS adalah Apoteker yang bertanggung jawab secara keseluruhan terhadap
semua aspek penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dan pengelolaan sediaan
farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah sakit.
2. Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang tidak terpisahkan dari IFRS
sehingga tidak mempunyai jalur fungsional terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi
dan bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit. Tugas PFT adalah melakukan
monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi dan
pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah sakit. Panitia ini terdiri unsur tenaga
kesehatan profesional (Dokter, Dokter Gigi, Apoteker, Ners) sehingga kredibilitas dan
akuntabilitas terhadap monitoring dan evaluasi pelayanan dan pengelolaan sediaan
farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan dapat dipertanggungjawabkan.
3. Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan kefarmasian terutama
pemantauan terapi obat. Bidang ini membawahi konseling pasien, pelayanan informasi
obat dan evaluasi penggunaan obat baik pasien di ruangan maupun pasien
ambulatory.
12
4. Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan memantau perlengkapan

perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan, sistem penyimpanan di gudang,
dan produksi obat dalam kapasitas rumah sakit nonsteril dan aseptik.
5. Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab terhadap alur distribusi sediaan
farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan (obat, bahan baku obat, alat kesehatan
dan gas medis) kepada pasien rawat jalan, IRD, ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau
ruangan.
6. Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan kesehatan dan
nonkesehatan yang akan melaksanakan praktek kerja sebagai tuntutan kurikulum dan
melaksanakan pelatihan.
7. Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya peningkatan pengetahuan
dan pemahaman di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan dengan
kefarmasian secara kesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan
dan kemampuan di bidang kefarmasian.
8. Pendidikan dan Pelatihan merupakan kegiatan pengembangan sumber daya manusia
Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk meningkatkan potensi dan produktivitasnya
secara optimal, serta melakukan pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi
untuk mendapatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilan di bidang farmasi
rumah sakit.
9. Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian pada masyarakat.
10. Penelitian yang dilakukan di rumah sakit yaitu: Penelitian farmasetik, termasuk
pengembangan dan menguji bentuk sediaan baru. Formulasi, metode pemberian
(konsumsi) dan sistem pelepasan obat dalam tubuh Drug Released System.
11. Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan oleh praktisi klinis, terutama dalam
karakterisasi terapetik, evaluasi, pembandingan hasil Outcomes dari terapi obat dan
regimen pengobatan.
12. Penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk penelitian perilaku dan
sosioekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan cost-benefit dalam
pelayanan farmasi.
13. Penelitian operasional operation research seperti studi waktu, gerakan, dan evaluasi
program dan pelayanan farmasi yang baru dan yang ada sekarang.
14. Pengembangan Instalasi Farmasi Rumah Sakit di rumah sakit pemerintah kelas A dan B
(terutama rumah sakit pendidikan) dan rumah sakit swasta sekelas, agar mulai
meningkatkan mutu perbekalan farmasi dan obat-obatan yang diproduksi serta
mengembangkan dan melaksanakan praktek farmasi klinik.
15. Pimpinan dan Tenaga Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus berjuang, bekerja
keras dan berkomunikasi efektif dengan semua pihak agar pengembangan fungsi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang baru itu dapat diterima oleh pimpinan dan staf
medik rumah sakit.
D. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup IFRS yaitu memberikan pelayanan farmasi berupa pelayanan nonklinik
dan klinik. Pelayanan nonklinik biasanya tidak secara langsung dilakukan sebagai bagian
terpadu, pelayanan ini sifatnya administrasi atau manajerial seperti pengelolaan sediaan
13
farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan dan interaksi profesional dengan tenaga
kesehatan lainnya.
Pelayanan klinik mencakup fungsi IFRS yang dilakukan dalam program rumah sakit
yaitu Pelayanan obat di apotik/depo, konseling pasien, pelayanan informasi obat, evaluasi
penggunaan obat, monitoring efek samping obat, pemantauan terapi obat.
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan merupakan suatu siklus
kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang
diperlukan bagi kegiatan pelayanan, dengan tujuan:
a. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien.
b. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan.
c. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi.
d. Mewujudkan sistem informasi manajemen berdaya guna dan tepat guna.
e. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.
2. Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung yang diberikan kepada pasien
dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek
samping karena obat.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
a. Pengkajian pelayanan dan resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian
resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep,
dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error).
Tujuan pengkajian pelayanan dan resep untuk menganalisa adanya masalah terkait
obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis
resep.
b. Penelusuran riwayat penggunaan obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat adalah proses untuk mendapatkan informasi
mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan,
riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
c. Pelayanan informasi obat (PIO)
PIO adalah kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang diberikan kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar
rumah sakit.
14
Kegiatan yang dilakukan pada PIO meliputi:

1) Menjawab pertanyaan.
2) Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter.
3) Menyediakan informasi bagi komite/subkomite farmasi dan terapi.
4) Sehubungan dengan penyusunan formularium rumah sakit.
5) Bersama dengan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap.
6) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya.
7) Melakukan penelitian.
d. Konseling
Konseling obat adalah suatu proses diskusi antara apoteker dengan pasien/keluarga
pasien yang dilakukan secara sistematis untuk memberikan kesempatan kepada
pasien/keluarga pasien mengeksplorasikan diri dan membantu meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, dan kesadaran sehingga pasien/keluarga pasien
memperoleh keyakinan akan kemampuannya dalam penggunaan obat yang benar
termasuk swamedikasi. Tujuan umum konseling adalah meningkatkan keberhasilan
terapi, memaksimalkan efek terapi, meminimalkan risiko efek samping, meningkatkan
cost effectiveness dan menghormati pilihan pasien dalam menjalankan terapi.
e. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan apoteker
secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis
pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan
reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan
menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit atas
permintaan pasien yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (home
pharmacy care). Sebelum melakukan kegiatan visite apoteker harus mempersiapkan
diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi
obat dari rekam medis atau sumber lain.
f. Pemantauan terapi obat (PTO)
PTO adalah suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang
aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Tujuan pemantauan terapi obat adalah
meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko ROTD.
g. Monitoring efek samping obat (MESO)
MESO merupakan kegiatan pemantauan setiap respons terhadap obat yang tidak
dikehendaki (ROTD) yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk
tujuan profilaksis, diagnosa, dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang
tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
h. Evaluasi penggunaan obat (EPO)
EPO merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstrukturi dan
berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
15
i. Dispensing sediaan khusus

Dispensing sediaan khusus steril dilakukan di instalasi farmasi rumah sakit dengan
tekhnik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi
petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan
pemberian obat. Tujuan dilakukan dispensing sediaan khusus adalah untuk menjamin
sterilitas dan stabilitas produk, melindungi petugas dari paparan zat berbahaya, dan
menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
E. CENTRAL STERILIZATION SUPPLY DEPARTMENT (CSSD)
Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau instalasi pusat pelayanan

sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang menyelenggarakan
proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang
membutuhkan kondisi steril. Berdirinya CSSD di rumah sakit dilatarbelakangi oleh:
1. Besarnya angka kematian akibat infeksi nasokomial.
2. Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia di
lingkungan rumah sakit. Fungsi utama CSSD adalah menyiapkan alat bersih dan steril
untuk keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsinya adalah
menerima, memproses, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan
medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan pasien. Alur
aktivitas fungsional CSSD dimulai dari proses pembilasan, pembersihan/dekontaminasi,
pengeringan, inspeksi dan pengemasan, member label, sterilisasi, sampai proses
distribusi. Lokasi CSSD sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat steril
terbesar. Dengan pemilihan lokasi seperti ini maka selain meningkatkan pengendalian
infeksi dengan meminimalkan risiko kontaminasi silang, serta meminimalkan lalu lintas
transportasi alat steril.
Latihan
1) Jelaskan tugas dan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit!
2) Gambarkan struktur organisasi IFRS dan jelaskan masing-masing fungsinya.
3) Jelaskan mengapa Panitia Farmasi Terapi berada dalam sistem organisasi IFRS
meskipun hanya dalam jalur koordinasi!
1) IFRS merupakan suatu organisasi pelayanan di rumah sakit yang memberikan

pelayanan produk yaitu sediaan farmasi, perbekalan kesehatan dan gas medis habis
pakai serta pelayanan jasa yaitu farmasi klinik (PIO, Konseling, MESO, Monitoring
Terapi Obat, Reaksi Merugikan Obat) bagi pasien atau keluarga pasien.
2) Panitia Farmasi Terapi adalah sekelompok penasihat dari staf medik dan bertindak
sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan instalasi farmasi rumah.
16
Ringkasan
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu unit di rumah sakit tempat
rumah sakit dan pasien. Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah kegiatan yang
menyangkut pembuatan, pengendalian mutu sediaan farmasi, pengelolaan perbekalan
farmasi (perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan,
pelaporan, pemusnahan/penghapusan), pelayanan resep, pelayanan informasi obat,
konseling, farmasi klinik di ruangan.
1. Tugas IFRS
2. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan.
3. Tanggung jawab IFRS.
4. Mengembangkan pelayanan farmasi yang luas dan terkoordinasi dengan baik dan
tepat untuk memenuhi kebutuhan unit pelayanan yang bersifat diagnosis dan terapi
untuk kepentingan pasien yang lebih baik.
5. Fungsi IFRS
6. IFRS berfungsi sebagai unit pelayanan dan unit produksi. Unit pelayanan yang
dimaksud adalah pelayanan yang bersifat manajemen (nonklinik) dan pelayanan
farmasi klinik.
Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau instalasi pusat pelayanan

sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang menyelenggarakan
proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang
membutuhkan kondisi steril.
Tes 2
1) Instalasi di rumah sakit yang membidani tentang distribusi sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan adalah ....
A. Instalasi Gizi
B. Instalasi Rekam Medik
C. Instalasi Farmasi
D. Instalasi Gawat Darurat
2) Kepala Instalasi dipimpin oleh seorang ....

A. Sarjana Farmasi
B. Dokter
C. Ahli Madya Farmasi
D. Apoteker
17
3) IFRS berperan sangat sentral terhadap pelayanan di rumah sakit terutama pengelolaan
dan pengendalian ....
A. Sediaan farmasi
B. Perbekalan kesehatan
C. Makanan dan minuman
D. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
4) Unit pelayanan di IFRS yang menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan,

sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang membutuhkan kondisi steril adalah ....
A. ICU
B. CSSD
C. IGD
D. ICCU
5) Kegiatan pemantauan setiap respons terhadap obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosa, dan terapi adalah ....
A. MESO
B. EPO
C. PIO
D. ESO
6) Pelayanan langsung yang diberikan kepada pasien dalam rangka meningkatkan

outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat disebut
pelayanan ....
A. Farmasi Klinik
B. Farmasi Industri
C. Farmasi Terapan
D. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
7) Mengembangkan pelayanan farmasi yang luas dan terkoordinasi dengan baik dan
tepat untuk memenuhi kebutuhan unit pelayanan di rumah sakit adalah ....
A. Tanggung jawab IFRS
B. Fungsi IFRS
C. Tujuan IFRS
D. Fungsi IFRS
8) Yang bukan tujuan dari pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
adalah ....
A. Mengelola sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang efektif dan efisien
B. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan
C. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi
D. Melakukan perencanaan yang akurat
18
9) Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit atas
permintaan pasien yang biasa disebut ....
A. Pelayanan Farmasi Komunitas
B. Pelayanan Farmasi Masyarakat
C. Pelayanan Farmasi Terapan
D. Pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care)
10) Infeksi yang diperoleh di rumah sakit disebut ....

A. Infeksi bakteri
B. Infeksi kuman
C. Infeksi nosokomial
D. Infeksi virus
19
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) B
3) C
4) D
5) D
6) A
7) B
8) A
9) B
10) D
Tes 2
1) C
2) D
3) D
4) B
5) A
6) A
7) A
8) D
9) D
10) C
20
Daftar Pustaka
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan

Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/menkes/sk/x/2004 Tentang

Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.
Siregar Charles, J.P., Lia Amalia. 2003. Teori dan Penerapan Farmasi Rumah Sakit. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan

Alat Kesehatan. 2002. Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD), Jakarta.
Hassan WE. 1986. Hospital Pharmacy, 5th editon, Lea dan Febger Philadelphina.
21
BAB II
PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN
PERBEKALAN KESEHATAN
PENDAHULUAN
Sesuai Kebijakan Obat Nasional (KONAS), 2006, sebagai penjabaran aspek dalam
Sistem Kesehatan Nasional (SKN) pembangunan kesehatan di bidang pengelolaan sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan mempunyai tujuan:
1. Tersedianya perbekalan farmasi dalam jumlah dan jenis yang mencukupi.
2. Pemerataan distribusi serta keterjangkauan obat oleh masyarakat.
3. Terjaminnya khasiat, keamanan dan mutu obat yang beredar serta penggunaannya
yang rasional.
4. Perlindungan bagi masyarakat dari kesalahan dan penyalahgunaan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan.
5. Kemandirian dalam pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan.
Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan merupakan suatu siklus

kegiatan dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit dalam menyediakan obat, bahan obat, alat
kesehatan, gas medis, yang dimulai dari:
1. Pemilihan.
2. Perencanaan.
3. Pengadaan.
4. Penerimaan.
5. Penyimpanan.
6. Pendistribusian.
Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di rumah sakit merupakan

salah satu unsur penting dalam fungsi manajerial rumah sakit secara keseluruhan, karena
ketidakefisienan akan memberikan dampak negatif terhadap rumah sakit baik secara medis
maupun secara ekonomis. Tujuan pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di
rumah sakit adalah agar obat yang diperlukan tersedia setiap saat dibutuhkan, dalam jumlah
yang cukup, mutu yang terjamin dan harga yang terjangkau untuk mendukung pelayanan
yang bermutu.
Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di rumah sakit diharapkan
dapat berjalan dengan baik dan saling mengisi sehingga dapat tercapai tujuan pengelolaan
yang efektif dan efisien agar sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang diperlukan
selalu tersedia setiap saat dibutuhkan dalam jumlah cukup dan mutu terjamin untuk
mendukung pelayanan yang bermutu. Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan berhubungan erat dengan anggaran dan belanja rumah sakit.
22
Evaluasi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan diperlukan bagi kegiatan

pelayanan kefarmasian dengan tujuan agar diperoleh pengelolaan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan yang efektif dan efisien, menerapkan farmakoekonomi dalam
pelayanan farmasi, meningkatkan kompetensi atau kemampuan tenaga farmasi,
mewujudkan sistem informasi manajemen berdaya guna dan tepat guna serta melaksanakan
pengendalian mutu pelayanan farmasi.
Setelah mengikuti materi pengelolaan perbekalan farmasi ini mahasiswa diharapkan
mampu menjelaskan tentang:
1. Pemilihan obat
2. Perencanaan obat
a. metode konsumsi;
b. metode epidemiologi;
c. metode gabungan metode konsumsi dan epidemiologi.
3. Pengadaan obat
a. tender;
b. langsung.
4. Penerimaan obat
5. Penyimpanan obat
a. penyimpanan secara alfabetis;
b. penyimpanan secara farmakologi;
c. penyimpanan sesuai bentuk sediaan.
6. Pendistribusian obat
a. FIFO
b. FEFO
c. LIFO
Komptensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan pengelolaan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi 6 Topik
yaitu:
Topik 1: Pemilihan dan Perencanaan obat.
Topik 2: Pengadaan dan Penerimaan obat.
Topik 3: Penyimpanan dan Pendistribusian obat.
23
Topik 1
Pemilihan dan Perencanaan Obat
A. PEMILIHAN OBAT
Tersedianya berbagai macam obat di pasaran, membuat para pengguna obat dalam
hal ini dokter dan Instalasi Farmasi Rumah Sakit tidak mungkin up to date dan
membandingkan berbagai macam obat tersebut. Produk obat yang sangat bervariasi juga
menyebabkan tidak konsistennya pola peresepan dalam suatu sarana pelayanan kesehatan.
Hal ini akan menyulitkan dalam proses pengadaan obat. Disinilah letak peran seleksi dan
perencanaan obat.
Seleksi atau pemilihan obat merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah
kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,
menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai
menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).
Pemilihan merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang
terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria
pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan
memperbaharui standar obat. Penentuan pemilihan obat merupakan peran aktif tenga
farmasi yang berada dalam organisasi panitia farmasi dan terapi untuk menetapkan kualitas
dan efektivitas, serta jaminan purna transaksi pembelian.
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan bahan medis habis pakai ini berdasarkan:
1. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.
2. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang telah
ditetapkan.
3. Pola penyakit.
4. Efektivitas dan keamanan.
5. Pengobatan berbasis bukti.
6. Mutu.
7. Harga.
8. Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional.

Formularium Rumah Sakit merupakan daftar obat yang disepakati staf medis fungsional,
disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis resep, pemberi obat, dan
penyedia obat di rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara
rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit.
24
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan

pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar dihasilkan Formularium
Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang
rasional.
1. Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional
(SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik.
b. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Panitia Farmasi dan Terapi (PFT), jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT),
dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan balik.
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
f. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit.
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
2. Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan obat generik.
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan
penderita.
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
biaya langsung dan tidak langsung.
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based
medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang
terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap Formularium Rumah Sakit, maka

rumah sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahan atau pengurangan
obat dalam Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaan,
efektivitas, risiko, dan biaya.
B. PERENCANAAN OBAT
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode

pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah,
tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan
metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar perencanaan yang telah ditentukan
25
antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1. Anggaran yang tersedia.
2. Penetapan prioritas.
3. Sisa persediaan.
4. Data pemakaian periode yang lalu.
5. Waktu tunggu pemesanan.
6. Rencana pengembangan.
Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun daftar
kebutuhan perbekalan farmasi yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep
kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam mencapai sasaran atau tujuan yang
telah ditetapkan. Proses perencanaan terdiri dari perkiraan kebutuhan, menetapkan sasaran
dan menentukan strategi, tanggung jawab dan sumber yang dibutuhkan untuk mencapai
tujuan. Perencanaan dilakukan secara optimal sehingga sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan dapat digunakan secara efektif dan efisien.
Tujuan perencanaan adalah untuk menyusun kebutuhan obat yang tepat dan sesuai
kebutuhan untuk mencegah terjadinya kekurangan atau kelebihan persediaan sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan serta meningkatkan penggunaan secara efektif dan
efisien.
1. Tujuan perencanaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan.
Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk mencapai tujuan perencanaan
tersebut yaitu:
a. Mengenal dengan jelas rencana jangka panjang apakah program dapat mencapai
tujuan dan sasaran.
b. Persyaratan barang meliputi: kualitas barang, fungsi barang, pemakaian satu merk dan
untuk jenis obat narkotika harus mengikuti peraturan yang berlaku.
c. Kecepatan peredaran barang dan jumlah peredaran barang.
d. Pertimbangan anggaran dan prioritas.
Prinsip perencanaan ada 2 cara yang digunakan dalam menetapkan kebutuhan yaitu
berdasarkan:
a. Data statistik kebutuhan dan penggunaan perbekalan farmasi, dari data statistik
berbagai kasus pasien dengan dasar formularium rumah sakit, kebutuhan disusun
menurut data tersebut.
b. Data kebutuhan obat disusun berdasarkan data pengelolaan sistem administrasi atau
akuntansi Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Data kebutuhan tersebut kemudian dituangkan dalam rencana operasional yang

digunakan dalam anggaran setelah berkonsultasi dengan Panitia Farmasi dan Terapi.
26
2. Tahap perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan meliputi:

a. Tahap Persiapan
Perencanaan dan pengadaan obat merupakan suatu kegiatan dalam rangka
menetapkan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai
dengan pola penyakit serta kebutuhan pelayanan kesehatan, hal ini dapat dilakukan
dengan membentuk tim perencanaan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan yang bertujuan meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana
obat melalui kerja sama antar instansi yang terkait dengan masalah perbekalan
farmasi.
b. Tahap Perencanaan
1) Tahap pemilihan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Tahap ini untuk menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang sangat
diperlukan sesuai dengan kebutuhan, dengan prinsip dasar menentukan jenis sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan digunakan atau dibeli.
2) Tahap perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi
Tahap ini untuk menghindari masalah kekosongan obat atau kelebihan obat. Dengan
koordinasi dari proses perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan diharapkan perbekalan farmasi yang dapat tepat jenis, tepat jumlah dan
tepat waktu. Metode yang biasa digunakan dalam perhitungan kebutuhan obat, yaitu:
a) Metode konsumsi
Secara umum metode konsumsi menggunakan konsumsi sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan individual dalam memproyeksikan kebutuhan yang akan
datang berdasarkan analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya.
Pendekatan yang dilakukan sebelum merencanakan dengan metode konsumsi
adalah:
(1) Lakukan evaluasi
(a) Evaluasi rasionalitas pola pengobatan periode lalu.
(b) Evaluasi suplai perbekalan farmasi periode lalu.
(c) Evaluasi data stock, distribusi dan penggunaan perbekalan farmasi
periode lalu.
Pengamatan kecelakaan dan kehilangan perbekalan farmasi
(2) Estimasi jumlah kebutuhan perbekalan farmasi periode mendatang dengan
memperhatikan:
(a) Perubahan populasi cakupan pelayanan.
(b) Perubahan pola morbiditas.
(c) Perubahan fasilitas pelayanan.
(3) Penerapan perhitungan
(a) Penetapan periode konsumsi.
(b) Perhitungan penggunaan tiap jenis sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan periode lalu.
(c) Lakukan koreksi terhadap kecelakaan dan kehilangan.
(d) Lakukan koreksi terhadap stock-out.
(e) Hitung lead time untuk menentukan safety stock.
27
Keunggulan metode konsumsi: Data yang dihasilkan akurat, tidak

memerlukan data penyakit dan standar pengobatan, kekurangan dan
kelebihan obat kecil.
Kelemahan metode konsumsi: Tidak dapat diandalkan sebagai dasar
penggunaan obat dan perbaikan preskripsi, tidak memberikan gambaran
morbiditas.
b) Metode ABC ( Analisis ABC (Always, Better, Control)/Pareto Analysis)
Untuk menentukan jumlah item obat dari yang akan direncanakan
pengadaannya berdasarkan prioritas. Metode tersebut sangat erat kaitannya
dengan biaya dan pemakaian perbekalan farmasi dalam setahun, sehingga
diperlukan tingkatan prioritas dengan asumsi berapa jumlah pesanan dan kapan
dipesan. Analisis ABC mengelompokkan item barang dalam 3 jenis klasifikasi
berdasarkan volume tahunan dalam jumlah persediaan uang. Untuk menentukan
nilai dari suatu volume item tertentu, maka analisis ABC dilakukan dengan cara
mengukur permintaan (Deman) dari setiap butir persediaan dikalikan dengan
biaya perunit.
Cara pengelompokkannya adalah:
Kelompok A: Persediaan yang jumlah unit uang pertahunnya tinggi (60-90%),
tetapi biasanya volumenya (5-10%)
Kelompok B : Persediaan yang jumlah nilai uang pertahunnya sedang (20-30%),
tetapi biasanya volumenya sedang (20-30%)
Kelompok C: Persediaan yang jumlah nilai uang pertahunnya rendah (10-20%),
tetapi biasanya volumenya besar (60-70%).
c) Metode VEN (Vital, Essensial, Non Essensial)
Analisis perencenaan menggunakan semua jenis perbekalan farmasi yang
tercantum dalam daftar yang dikelompokkan ke dalam 3 bagian sebagai berikut.
(1) Kelompok Vital adalah kelompok obat yang sangat utama (pokok/vital)
antara lain : obat penyelamat jiwa, obat untuk pelayanan kesehatan pokok,
obat untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar, dibutuhkan
sangat cepat, tidak dapat digantikan obat lain.
(2) Kelompok Essensial, adalah kelompok obat yang bekerja kausal yaitu obat
yang bekerja pada sumber penyebab penyakit, tidak untuk mencegah
kematian secara langsung/kecacatan.
(3) Kelompok Non Essensial, merupakan obat penunjang yaitu obat yang
kerjanya ringan dan biasa digunakan untuk menimbulkan kenyamanan
atau untuk mengatasi keluhan ringan.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan : penyesuaian rencana
kebutuhan obat dengan alokasi dana yang tersedia. Dalam penyusunan
rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok vital agar diusahakan tidak
terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan
terlebih dahulu kriteria penentuan VEN. Dalam penentuan kriteria perlu
28
mempertimbangkan kebutuhan masing-masing spesialisasi. Kriteria yang

disusun dapat mencakup berbagai aspek antara lain: Klinis, konsumsi,
target kondisi dan biaya.
Langkah-langkah menentukan VEN.
(1) Menyusun kriteria menentukan VEN.
(2) Menyediakan data pola penyakit.
(3) Standar pengobatan.
d) Metode morbiditas (epidemiologi)
Memperkirakan kebutuhan obat berdasarkan jumlah kehadiran pasien, waktu
tunggu pasien (lead time), kejadian penyakit yang umum, dan pola perawatan
standar dari penyakit yang ada.
Pendekatan yang dilakukan sebelum merencanakan adalah:
(1) Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani.
(2) Menentukan jumlah kunjungan berdasarkan frekuensi penyakit.
(3) Penyiapan standar pengobatan yang diperlukan.
(4) Menghitung perkiraan kebutuhan.
Latihan
1) Jelaskan secara singkat mengapa pemilihan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
di rumah sakit harus dilakukan!
2) Jelaskan mengapa pola penyakit menjadi aspek penting dalam melakukan pemilihan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan!
3) Jelaskan peran PFT dalam melakukan pemilihan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan!
4) Jelaskan pendekatan yang dilakukan sebelum melakukan perencanaan sediaan farmasi
dan perbekalan kesehatan dengan menggunakan metode epidemiologi!
5) Jelaskan keuntungan dan kerugian dari metode konsumsi!
1) Pemilihan merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang
terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan
kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga
dan memperbaharui standar obat. Penentuan pemilihan obat merupakan peran aktif
tenaga farmasi yang berada dalam organisasi panitia farmasi dan terapi untuk
menetapkan kualitas dan efektivitas, serta jaminan purna transaksi pembelian.
2) Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan
metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar perencanaan yang telah
ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
3) Pembentukan suatu PFT yang efektif akan memberikan kemudahan dalam pengadaan
sistem formularium yang membawa perhatian staf medik pada obat yang terbaik dan
29
membantu mereka dalam menyeleksi obat terapi yang tepat bagi pengobatan pasien
tertentu. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif Panitia Farmasi dan Terapi
(PFT).
Ringkasan
Seleksi atau pemilihan obat merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah
kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,
menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai
menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT). Produk obat yang sangat bervariasi juga menyebabkan
tidak konsistennya pola peresepan dalam suatu sarana pelayanan kesehatan. Hal ini akan
menyulitkan dalam proses pengadaan obat. Disinilah letak peran seleksi dan perencanaan
obat.
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode
pengadaan Sediaan Farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai hasil kegiatan pemilihan.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode
yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar perencanaan yang telah ditentukan antara
lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan
dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
3. Sisa persediaan.
4. Data pemakaian periode yang lalu.
5. Waktu tunggu pemesanan.
Tes 1
1) Metode perencanaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dengan menggunaan
data pasien, waktu tunggu pasien (lead time), kejadian penyakit yang umum, dan pola
perawatan standar dari penyakit yang ada adalah ....
A. Konsumsi
B. ABC
C. VEN
D. Epidemiologi
2) Aspek yang berpengaruh terhadap pemilihan sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan adalah ....
A. Pemilihan pabrik obat
B. Harga
30
C. Kuantitas obat
D. Keinginan dokter/IFRS
3) Metode yang menggunakan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan individual

dalam memproyeksikan kebutuhan yang akan datang berdasarkan analisa data obat
tahun sebelumnya adalah ....
A. Konsumsi
B. ABC
C. VEN
D. Epidemiologi
4) Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan ....

A. Anggaran yang tersedia
B. Penetapan prioritas
C. Sisa persediaan
D. Semua benar
5) Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit adalah ....
A. Mengutamakan penggunaan obat paten
B. Memiliki rasio manfaat-risiko yang menguntungkan penderita
C. Harga obat serendah mungkin
D. Memiliki rasio manfaat-risiko yang menguntungkan keluarga penderita
6) Produk obat yang sangat …. juga menyebabkan tidak konsistennya pola peresepan
dalam suatu sarana pelayanan kesehatan
A. Mahal
B. Murah
C. Variasi
D. Sedikit
7) Kelompok obat penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan dan biasa digunakan untuk
menimbulkan kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan pada metode VEN
adalah kelompok ....
A. Non Esensial
B. Vital
C. Esensial
D. Komsumsi
8) Persediaan yang jumlah unit uang pertahunnya tinggi (60-90%), tetapi biasanya
volumenya (5-10%) pada kelompok ABC adalah ....
A. Always
B. Better
C. Conrtol
D. Vital
31
9) Tujuan menghitung lead time (waktu tunggu) adalah ....

A. Menentukan expire date obat
B. Menentukan safety stock
C. Menentukan pesanan obat yang akan dibeli
D. Menentukan anggaran yang tersedia
10) Selain data kebutuhan obat yang digunakan pada prinsip perencanaan obat maka data
lain yang digunakan adalah ....
A. Data morbiditas
B. Data mortalitas
C. Data statistik
D. Data Legalitas
32
Topik 2
Pengadaan dan Penerimaan Obat
A. PENGADAAN OBAT
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan

kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang
tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan,
pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan
pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan
dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai antara lain:
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus mempunyai
Nomor Izin Edar dan.
4. Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain).
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok obat yang
secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa
yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
a. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, yang
meliputi kriteria umum dan kriteria mutu obat.
b. Persyaratan pemasok.
c. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai.
d. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran.
b. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
33
c. Sediaan Farmasi dengan formula khusus.

d. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking.
e. Sediaan Farmasi untuk penelitian dan.
f. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru
(recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan mutu dan terbatas
hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
3. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap penerimaan
dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sumbangan/dropping/hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dapat membantu pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan pasien di
Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan
Rumah Sakit untuk mengembalikan/ menolak sumbangan/dropping/hibah Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi
kepentingan pasien Rumah Sakit.
B. METODE PELAKSANAAN PENGADAAN OBAT
Terdapat banyak mekanisme metode pengadaan obat, baik dari pemerintah,

organisasi nonpemerintahan dan organisasi pengadaan obat lainnya. Sesuai dengan
keputusan Presiden No.18 Tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Barang dan Jasa
Instansi Pemerintah, metode pengadaan perbekalan farmasi di setiap tingkatan pada sistem
kesehatan dibagi menjadi 5 kategori metode pengadaan barang dan jasa, yaitu:
1. Pembelian
a. Pelelangan umum
Adalah metoda pemilihan penyedia barang/jasa yang dilakukan secara terbuka
dengan pengumuman secara luas melalui media massa dan papan pengumuman
resmi untuk penerangan umum sehingga masyarakat luas dunia usaha yang
berminat dan memenuhi kualifikasi dapat mengikutinya. Semua pemilihan
penyedia barang/jasa pemborongan/jasa lainnya pada prinsipnya dilakukan
dengan pelelangan umum.
b. Pemilihan terbatas
Yaitu pemilihan penyedia barang/jasa yang dilakukan dengan membandingkan
sebanyak-banyaknya penawaran, sekurang-kurangnya 3 penawaran dari
penyedia barang/jasa yang telah lulus prakualifikasi serta dilakukan negosiasi
baik teknis maupun biaya serta harus diumumkan minimal melalui papan
pengumuman resmi untuk penerangan umum dan bila memungkinkan melalui
34
internet, pemilihan langsung dapat dilaksanakan untuk pengadaan yang bernilai

sampai dengan Rp100.000.000,00.
c. Penunjukan langsung
Dalam hal jumlah penyedia barang/jasa yang mampu melaksanakan diyakini
terbatas yaitu untuk pekerjaan yang kompleks, maka pemilihan penyedia
barang/jasa dapat dilakukan dengan metoda pelelangan terbatas dan
diumumkan secara luas melalui media massa dan papan pengumuman resmi
dengan mencantumkan penyedia barang/jasa yang telah diyakini mampu, guna
memberi kesempatan kepada penyedia barang/jasa lainnya yang memenuhi
kualifikasi.
d. Penunjukkan langsung
Dalam keadaan tertentu dan keadaan khusus, pemilihan penyedia barang/jasa
dapat dilakukan dengan cara penunjukan langsung terhadap 1 penyedia
barang/jasa dengan cara melakukan negosiasi baik teknis maupun biaya sehingga
diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggungjawabkan.
2. Swakelola
3. Produksi
Kriterianya adalah obat lebih murah jika diproduksi sendiri, Obat tidak terdapat di
pasaran atau formula khusus Rumah Sakit.
4. Obat untuk penelitian
5. Kerja sama dengan pihak ketiga
C. PENERIMAAN OBAT
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,

mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan
kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
Penerimaan obat sebaiknya dilakukan dengan teliti hal ini disebabkan karena
pengantaran obat dapat mengakibatkan kerusakan pada sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan.
Standar Operasional Prosedur penerimaan obat adalah:
1. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat Pedagang Besar Farmasi (PBF)
serta tanda tangan penanggung jawab dan stempel PBF.
2. Mencocokkan faktur dengan obat yang datang meliputi jenis dan jumlah serta nomor
batch sediaan.
3. Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah dan sediaan serta tanggal
kadaluwarsa. Bila rusak maka obat dikembalikan dan minta diganti.
4. Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal serta distempel.
Faktur yang asli diserahkan kepada sales sedang salinan faktur disimpan oleh apotek
sebagai arsip.
35
Latihan
1) Tuliskan sediaan farmasi yang dapat diproduksi oleh rumah sakit.
2) Jelaskan pengadaan obat yang bersumber dari hibah atau sumbangan!
3) Jelaskan metode pengadaan obat di rumah sakit!
4) Jelaskan hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian obat!
1) Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan mutu dan terbatas
hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut. Instalasi
Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran.
b) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
c) Sediaan Farmasi dengan formula khusus.
d) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking.
e) Sediaan Farmasi untuk penelitian dan.
f) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru
(recenter paratus).
2) Terdapat banyak mekanisme metode pengadaan obat, baik dari pemerintah,
organisasi non pemerintahan dan organisasi pengadaan obat lainnya. Sesuai dengan
keputusan Presiden No.18 Tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Barang dan Jasa
Instansi Pemerintah, metode pengadaan perbekalan farmasi di setiap tingkatan pada
sistem kesehatan dibagi menjadi 5 kategori metode pengadaan barang dan jasa.
3) Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,
mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan
dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.
Ringkasan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan

kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang
tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan,
pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan
pembayaran.
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,
mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan
kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
36
Tes 2
1) Dalam keadaan tertentu dan keadaan khusus, pemilihan penyedia barang/jasa dapat
dilakukan cara melakukan negosiasi baik teknis maupun biaya sehingga diperoleh
harga yang wajar dengan cara ....
A. Penunjukan langsung
B. Penunjukkan tidak langsung
C. Tender tertutup
D. Tender terbuka
2) Sediaan farmasi yang dapat diproduksi di rumah sakit adalah ....

A. Sediaan farmasi yang ada di pasaran
B. Sediaan farmasi lebih mahal jika diproduksi sendiri
C. Sediaan farmasi dengan kemasan yang besar
D. Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru
(recenter paratus)
3) Kategori pemilihan dengan menggunakan metode pemilihan penyedia barang/jasa

yang dilakukan dengan membandingkan sebanyak-banyaknya penawaran termasuk ....
A. Pelelangan umum
B. Pelelangan terbatas
C. Penunjukkan langsung
D. Penunjukkan terbatas
4) Jika terdapat sediaan fermasi yang mengalami kondisi fisik yang rusak meliputi kondisi
wadah dan sediaan serta tanggal kadaluwarsa maka ....
A. Dimusnahkan
B. Disimpan di gudang
C. Dijual kembali ke PBF
D. Dikembalikan dan diganti
5) Hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan adalah ....
A. Bahan baku obat harus disertai nomor registrasi
B. Bahan berbahaya harus menyertakan sertifikat pabrik
C. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar
D. Expired date minimal 5 (lima) tahun
6) Yang termasuk bahan baku obat yang diadakan oleh rumah sakit untuk keperluan
peracikan adalah ....
A. Lactosum
B. Amfetamin
C. Morfin
D. Petidin
37
7) Sediaan farmasi yang harus dibuat baru (recenter paratus) di rumah sakit adalah ....
A. Larutan PK (permanganate kalicus)
B. Tablet hisap
C. Tetes telinga
D. Air untuk injeksi
8) Pengadaan bahan baku obat dan sediaan farmasi harus mempunyai ....
A. Sertifikat Analisa
B. Material Safety Data Sheet (MSDS)
C. Nomor Izin Edar
D. Benar semua
9) Penerimaan obat sebaiknya dilakukan dengan teliti hal ini disebabkan karena …. dapat
mengakibatkan kerusakan pada sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
A. Penyimpanan
B. Pengantaran
C. Pemilihan
D. Perencanaan
10) Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi Sediaan Farmasi lebih murah jika
diproduksi sendiri adalah ....
A. Salep 2-4
B. Obat kumur
C. Tablet hisap
D. Tetes mata
38
Topik 3
Penyimpanan dan Pendistribusian Obat
A. PENYIMPANAN OBAT
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum

dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan persyaratan kefarmasian.
Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,
sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
1. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label yang
secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal
kadaluwarsa dan peringatan khusus.
2. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk kebutuhan
klinis yang penting.
3. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien dilengkapi
dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi
ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
4. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang dibawa oleh pasien harus disimpan
secara khusus dan dapat diidentifikasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan secara benar dan
diinspeksi secara periodik.
Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang harus disimpan terpisah yaitu:
1. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda khusus
bahan berbahaya.
2. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaan untuk
menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas medis
kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis
di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan
jenis sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO), First In First Out (FIFO) atau Last In First
Out (LIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan sediaan Farmasi dan
perbekalan kesehatan, yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound
Alike/NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan Mirip) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat.
39
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergensi untuk
kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari
penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
1. Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah ditetapkan.
2. Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain.
3. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
4. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa dan.
5. Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam fungsi penyimpanan adalah:

1. Masalah keamanan dan bahaya kebakaran merupakan risiko terbesar dari
penyimpanan, apalagi barang-barang farmasi sebagian adalah mudah terbakar.
2. Pergunakan tenaga manusia seefektif mungkin, jangan berlebih jumlah karyawannya
sehingga banyak waktu menganggur yang merupakan biaya, demikian juga sebaliknya,
kekurangan tenaga akan menimbulkan antrian di pusat pelayanan yang akan
merugikan kedua belah pihak.
3. Pergunakan ruangan yang tersedia seefisien mungkin, baik dari segi besarnya ruangan
dan pembagian ruangan.
4. Memelihara gudang dan peralatannya sebaik mungkin.
5. Menciptakan suatu sistem penataan yang lebih efektif untuk lebih memperlancar arus
barang.
Ada beberapa macam sistem penataan obat, antara lain:

1. First In First Out (FIFO) yaitu obat yang datang kemudian diletakkan di belakang obat
yang terdahulu.
2. Last in First Out (LIFO) yaitu obat yang datang kemudian/terakhir diletakkan di depan
obat yang datang dahulu.
3. First Expired First Out (FEFO) yaitu obat yang mempunyai tanggal kadaluwarsa lebih
dahulu diletakkan di depan obat yang mempunyai tanggal kadaluwarsa kemudian.
Ada beberapa cara penempatan obat yang dapat dilakukan yaitu:

1. Jenisnya.
2. Abjad.
3. Pabrik.
4. Farmakoterapi.
Masalah yang sering timbul dalam proses penyimpanan adalah:

1. Koordinasi gudang/tempat penyimpanan buruk.
2. Kekeliruan pengelolaan stock.
3. Obat lama menumpuk di gudang.
4. Transportasi tidak melindungi mutu obat.
40
Kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang ditetapkan:

Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya:
1. Menurut suhu dan kestabilannya.
2. Mudah tidaknya terbakar.
3. Tahan/tidaknya terhadap cahaya.
4. Dipisahkan antara obat ASKES/BPJS dan Swadana.
Peralatan penyimpanan di gudang:

1. Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum.
2. Lemari/rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang
berlebihan.
3. Lantai dilengkapi dengan palet.
Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus:

1. Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil.
Fasilitas peralatan penyimpanan dingin harus divalidasi secara berkala.
2. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat psikotropika.
Peralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan pembuangan limbah sitotoksik

dan obat berbahaya harus dibuat secara khusus untuk menjamin keamanan petugas, pasien
dan pengunjung.
B. RUANG PENYIMPANAN OBAT
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi temperatur sinar/cahaya,

kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas
yang terdiri dari:
Kondisi Umum untuk ruang Penyimpanan:
1. Obat jadi.
2. Obat produksi.
3. Bahan baku obat.
4. Alat kesehatan dan lain-lain.
Kondisi Khusus untuk Ruang Penyimpanan:

1. Obat termolabil.
2. Alat kesehatan dengan suhu rendah.
3. Obat mudah terbakar.
4. Obat/bahan obat berbahaya.
5. Barang karantina.
Beberapa indikator penyimpanan obat dan perbekalan farmasi dapat digunakan untuk
mengevaluasi efektivitas dan efisiensi sistem penyimpanan. Indikator penyimpanan
tersebut antara lain:
41
1. Persentase kesesuaian data stok antara barang (fisik) dengan kartu stok atau data
komputer.
2. Turn Over Ratio (TOR).
3. Sistem penataan gudang.
4. Persentase nilai obat yang kadaluwarsa atau rusak.
5. Persentase stok mati (dead stock).
Penyimpanan perbekalan farmasi di gudang atau bagian logistik farmasi dapat

menggunakan beberapa sistem penyimpanan.
Macam-macam sistem penyimpanan tersebut adalah:

1. Fixed Location
Sistem ini sangat mudah di dalam mengatur barang, karena masing-masing item
persediaan selalu di simpan dalam tempat yang sama dan di simpan dalam rak yang
spesifik, rak tertutup atau dalam rak bertingkat. Sistem ini diibaratkan seperti rumah,
di mana seluruh penghuni dapat mengetahui semua letak barang.
Beberapa kerugian dalam penggunaan sistem ini yaitu:
a. Sistem ini tidak fleksibel, jika ada perubahan dalam jumlah pemesanan atau
perubahan dalam pengemasan atau keputusan untuk mengubah tempat menjadi
lebih besar atau lebih kecil.
b. Jika ada item baru yang dipesan, mungkin tidak ada tempat untuk
menyimpannya.
c. Pencurian oleh karyawan dapat meningkat karena seluruh karyawan mengetahui
tempat-tempat item yang diperhitungkan (obat yang bernilai mahal).
d. Tempat penyimpanan harus dibersihkan karena tempat yang digunakan untuk
jangka waktu yang lama jadi harus di jaga kebersihannya.
2. Fluid Location
Dalam sistem ini, penyimpanan di bagi menjadi beberapa tempat yang dirancang.
Masing-masing tempat ditandai sebuah kode. Setiap item disimpan dalam suatu
tempat yang disukai pada waktu pengiriman. Sistem ini dirancang seperti hotel.
Ruangan ditandai hanya ketika barang datang. Administrasi sistem fluid
location berdasarkan pada:
a. Unit pengadaan memberikan informasi mengenai tipe, volume, dan jumlah
barang yang datang.
b. Staf gudang menganalisis di mana lokasi barang yang akan digunakan untuk
barang yang akan datang dan dapat memilih tempat yang tepat. Data ini dapat
dilaporkan di dalam sistem pengontrolan stok.
c. Jika tempat sudah tidak cukup lagi, maka barang-barang lain dapat dipindah
untuk menciptakan ruangan yang baru lagi.
d. Pelaporan sistem pengontrolan stok harus diperbaharui.
Sistem fluid location membutuhkan sistem klarifikasi di mana dapat dialokasikan
dengan kode yang khusus terhadap stok item yang lain. Selain itu, untuk pelaporan
stok beberapa batch dari beberapa item harus selalu dilaporkan letaknya secara fisik
42
dari setiap item yang disimpan. Dalam sistem ini, batch yang berbeda dari setiap item
mungkin disimpan dalam beberapa tempat yang berbeda.
3. Semi Fluid Location
Sistem ini merupakan kombinasi dari sistem kedua di atas. Sistem ini diibaratkan
seperti hotel yang digunakan oleh tamu. Setiap barang selalu mendapatkan tempat
yang sama. Barang yang khusus diberikan tempat tersendiri. Dalam sistem ini, setiap
item ditandai dengan penempatan barang yang cocok supaya mempermudah dalam
mengambil stok. Saat menyediakan pesanan karyawan harus mengetahui di mana
letak setiap item, untuk memudahkan dalam mengingat setiap item. Untuk barang
yang slow moving perlu dilakukan pemilihan lokasi dan penataan ulang. Sistem ini
tidak menghemat tempat seperti sistem fluid location. Adapun keistimewaan sistem ini
adalah ketika mengambil stok selalu diperhatikan tempat yang sama. Tidak seperti
sistem fixed location, di mana risiko tertukar barang yang relatif lebih kecil.
C. PENDISTRIBUSIAN OBAT
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/

menyerahkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari tempat penyimpanan sampai
kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan
ketepatan waktu. IFRS harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di
unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a. Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan untuk persediaan di
ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang disimpan di ruang rawat harus
dalam jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara di mana tidak ada petugas farmasi yang mengelola (di
atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock kepada
petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e. Menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan interaksi Obat pada setiap
jenis Obat yang disediakan di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan (Individual Prescription)
Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan berdasarkan resep
perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
3. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan berdasarkan resep
perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan
satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap. Sistem
unit dosis dapat menggunakan metode unit dose dispensing (UDD) untuk satu unit
43
dosis penggunaan (sekali pakai) atau once daily dose (ODD) untuk dosis satu hari
diberikan.
4. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan bagi pasien rawat
inap dengan menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat
inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian Obat dapat
diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau
resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan:
a. Efisiensi dan efektivitas sumber daya yang ada dan.
b. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
c. Metode sentralisasi.
Sentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada

satu tempat yaitu instalasi farmasi. Pada sentralisasi, seluruh kebutuhan perbekalan
farmasi setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan individu maupun kebutuhan barang
dasar ruangan disuplai langsung dari pusat pelayanan farmasi tersebut. Resep orisinil
oleh perawat dikirim ke IFRS, kemudian resep itu diproses sesuai dengan kaidah cara
dispensing yang baik dan obat disiapkan untuk didistribusikan kepada penderita
tertentu.
Keuntungan sistem ini adalah:
a. Semua resep dikaji langsung oleh tenaga farmasi, yang juga dapat memberi
informasi kepada perawat berkaitan dengan perbekalan farmasi pasien.
b. Memberi kesempatan interaksi profesional antara tenaga farmasi-dokter-
perawat-pasien.
c. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat atas persediaan.
d. Mempermudah penagihan biaya pasien.
Permasalahan yang terjadi pada penerapan tunggal metode ini di suatu rumah sakit
yaitu sebagai berikut.
a. Terjadinya delay time dalam proses penyiapan obat permintaan dan distribusi
obat ke pasien yang cukup tinggi.
b. Jumlah kebutuhan personel di Instalasi Farmasi Rumah Sakit meningkat.
c. Tenaga farmasi kurang dapat melihat data riwayat pasien (patient records)
dengan cepat.
d. Terjadinya kesalahan obat karena kurangnya pemeriksaan pada waktu penyiapan
komunikasi.
44
Sistem ini kurang sesuai untuk rumah sakit yang besar, misalnya kelas A dan B karena
memiliki daerah pasien yang menyebar sehingga jarak antara Instalasi Farmasi Rumah
Sakit dengan perawatan pasien sangat jauh.
5. Sistem Pelayanan Terbagi (Desentralisasi)
Desentralisasi adalah sistem pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan yang mempunyai cabang di dekat unit perawatan/pelayanan. Bagian ini
dikenal dengan istilah depo farmasi/satelit farmasi. Pada desentralisasi, penyimpanan
dan pendistribusian perbekalan farmasi ruangan tidak lagi dilayani oleh pusat
pelayanan farmasi. Instalasi farmasi dalam hal ini bertanggung jawab terhadap
efektivitas dan keamanan perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi.
Tanggung jawab tenaga farmasis dalam kaitan dengan distribusi perbekalan farmasi di
satelit farmasi:
a. Dispensing dosis awal pada permintaan baru dan larutan intravena tanpa
tambahan (intravenous solution without additives).
b. Mendistribusikan IV admixtur yang disiapkan oleh farmasi sentral.
c. Memeriksa permintaan obat dengan melihat medication administration record
(MAR).
d. Menuliskan nama generik dari obat pada MAR.
e. Memecahkan masalah yang berkaitan dengan distribusi.
Latihan
1) Jelaskan bagaimana cara penyimpanan obat!
2) Jelaskan proses pendistribusian obat di rumah sakit!
3) Jelaskan metode sistem pelayanan distribusi sentralisasi dan desentralisasi!
1) Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan secara benar dan
diinspeksi secara periodik. Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi
temperatur sinar/cahaya, kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu
produk dan keamanan petugas. Peralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan
pembuangan limbah sitotoksik dan obat berbahaya harus dibuat secara khusus untuk
menjamin keamanan petugas, pasien dan pengunjung.
2) IFRS harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di unit
pelayanan.
3) Sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada satu tempat yaitu
instalasi farmasi merupakan metode pendistribusian sentralisasi di mana seluruh
kebutuhan perbekalan farmasi setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan individu
maupun kebutuhan barang dasar ruangan disuplai langsung dari pusat pelayanan
farmasi tersebut. Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang
45
mempunyai cabang di dekat unit perawatan/pelayanan merupakan metode

desentralisasi.
Ringkasan
Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian
yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan.
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi temperatur sinar/cahaya,
kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan
jenis sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO), First In First Out (FIFO) atau Last In First
Out (LIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan sediaan Farmasi dan
perbekalan kesehatan, yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound
Alike/NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan Mirip) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat.
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/
menyerahkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari tempat penyimpanan sampai
kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan
ketepatan waktu. IFRS harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di
unit pelayanan.
Tes 3
1) Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan berdasarkan Resep
perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan
satu kali dosis/pasien disebut ....
A. UDD
B. Floor stock
C. Kombinasi
D. Sistem peresepan perseorangan
2) Sistem distribusi yang sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan
sistem ini tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan adalah ....
A. UDD
B. Floor stock
C. Kombinasi
D. Sistem peresepan perseorangan
46
3) Cara penempatan obat di rumah sakit dapat dilakukan berdasarkan ....

A. Jumlah
B. Abjad
C. Dosis
D. Bentuk
4) Obat yang datang kemudian diletakkan di belakang obat yang terdahulu disebut ....
A. FEFO
B. LIFO
C. FIFO
D. LEFO
5) Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang mempunyai cabang di

dekat unit perawatan/pelayanan disebut ....
A. UDD
B. Sentralisasi
C. Desentralisasi
D. Floor stock
6) Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan berdasarkan resep

perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi Perorangan
disebut ....
A. Floor stock
B. Once daily dose
C. Unit dose dispensing
D. Individual prescription
7) Masalah yang sering timbul dalam proses penyimpanan adalah ....

A. Koordinasi gudang/tempat penyimpanan buruk
B. Kekeliruan pengelolaan stock
C. Obat lama menumpuk di gudang
D. Benar semua
8) Kegiatan pengaturan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan menurut persyaratan

yang ditetapkan dibedakan menurut ....
A. Menurut suhu dan kestabilannya
B. Kemasannya
C. Tahan/tidaknya terhadap kehilangan
D. Dipisahkan antara obat murah dan mahal
9) Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan ....
A. Efisiensi dan efektivitas sumber daya yang ada
B. Harga sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
47
C. Kualifikasi rumah sakit

D. Jumlah pasien yang berkunjung
10) Sistem penyimpanan yang mengatur barang, atau item persediaan yang di simpan
dalam tempat yang sama dan di simpan dalam rak yang spesifik, rak tertutup atau
dalam rak bertingkat disebut ....
A. Fluid location
B. Semi fluid location
C. Fixed location
D. Semi fixed location
48
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D
2) B
3) A
4) D
5) B
6) C
7) A
8) A
9) B
10) C
Tes 2
1) A
2) D
3) B
4) D
5) C
6) A
7) A
8) D
9) B
10) A
Tes 3
1) A
2) A
3) B
4) C
5) C
6) D
7) D
8) A
9) A
10) C
49
Daftar Pustaka


Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD). Jakarta.
Hassan WE. 1986. Hospital Pharmacy, 5th editon, Lea dan Febger Philadelphina.
Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor 189/Menkes/SK/III/2006, tentang Kebijakan Obat

Nasional Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
50
BAB III
PELAYANAN FARMASI KLINIK
PENDAHULUAN
Sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kefarmasian

telah terjadi pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari pengelolaan obat sebagai
suatu produk kepada pelayanan yang komprehensif (pharmaceutical care) dalam pengertian
tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang lebih luas mencakup
pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan
rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan
terjadinya kesalahan pengobatan (medication error).
Dalam sistem pelayanan kesehatan, farmasi klinik adalah penyedia pelayanan
kesehatan yang akuntabel dalam terapi obat, optimal untuk pencegahan dan penyembuhan
penyakit. Pelayanan farmasi klinik dapat melakukan evaluasi pengobatan dan memberikan
rekomendasi pengobatan, baik kepada pasien maupun tenaga kesehatan lain. Perubahan visi
pelayanan farmasi mendapat dukungan signifikan ketika Hepler dan Strand pada tahun 1990
memperkenalkan istilah pharmaceutical care. Istilah pharmaceutical care (asuhan
kefarmasian) adalah suatu pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien. Pada model
praktik pelayanan farmasi klinik tenaga farmasi harus menjadi salah satu anggota kunci pada
tim pelayanan kesehatan, dengan tanggung jawab pada outcome pengobatan (Hepler dan
Strand 1990)
Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung yang diberikan tenaga farmasi
kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko
terjadinya efek samping karena obat. Pelayanan farmasi klinik terbukti efektif dalam
menangani terapi pada pasien. Selain itu, pelayanan tersebut juga efektif untuk mengurangi
biaya pelayanan kesehatan dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Hal itu
terutama diperoleh dengan melakukan pemantauan resep dan pelaporan efek samping
obat. Pelayanan ini terbukti dapat menurunkan angka kematian di rumah sakit secara
signifikan.
Praktik pelayanan farmasi klinik di Indonesia baru berkembang pada tahun 2000-an.
Lambatnya perkembangan ini disebabkan konsep farmasi klinik belum diterima sepenuhnya
oleh tenaga kesehatan di rumah sakit. Selama ini, tenaga farmasi yang bertugas menyiapkan
obat di instalasi farmasi rumah sakit tidak memiliki akses untuk ikut memantau
perkembangan pengobatan pasien. Tenaga farmasi selama ini dianggap kurang kompeten
untuk dapat memainkan peran dalam pengobatan, padahal telah memahami
farmakokinetik dan farmakodinamik. Semestinya tenaga farmasi bisa memegang peran yang
signifikan dalam pelayanan terapi obat. Untuk itu, seyogianya sekarang tenaga farmasi harus
diberi peran yang lebih luas dalam mengakses informasi yang berkaitan dengan pelayanan
51
terapi obat pada pasien agar dapat memberikan pelayanan kefarmasian secara individual
sebelum mereka menyiapkan resep.
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan kepada pasien
dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek
samping karena Obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas
hidup pasien (quality of life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik dapat menurunkan angka kematian di rumah sakit secara
signifikan. Terdapat perbedaan sampai 195 kematian/tahun/rumah sakit antara rumah sakit
yang menjalankan aktivitas farmasi klinik dengan yang tidak. Sebuah studi lain yang
dilakukan di Massachusetts General Hospital di Boston menjumpai bahwa partisipasi
farmasis dalam visite (kunjungan) ke bangsal perawatan intensive care unit (ICU) dapat
mengurangi sampai 66% kejadian efek samping obat yang bisa dicegah, yang disebabkan
karena kesalahan dalam perintah pengobatan (Leape et al, 1999).
Setiap negara memiliki situasi berbeda dalam hal pelayanan farmasi klinik, di Indonesia
perlu dilakukan juga pengamatan serupa terhadap dampak pelayanan farmasi terhadap
peningkatan hasil terapi maupun kualitas hidup pasien. Adalah kenyataan yang tak dapat
dipungkiri bahwa masih banyak terjadi masalah terkait dengan penggunaan obat (drug-
related problem, DRP) di berbagai tempat pelayanan kesehatan.
Karakteristik pelayanan farmasi klinik di rumah sakit adalah:
1. Berorientasi kepada pasien.
2. Terlibat langsung di ruang perawatan di rumah sakit (bangsal).
3. Bersifat pasif, dengan melakukan intervensi setelah pengobatan dimulai dan memberi
informasi bila diperlukan.
4. Bersifat aktif, dengan memberi masukan kepada dokter sebelum pengobatan dimulai,
atau menerbitkan buletin informasi obat atau pengobatan.
5. Bertanggung jawab atas semua saran atau tindakan yang dilakukan.
6. Menjadi mitra dan pendamping dokter.
Landasan hukum berkaitan dengan pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di rumah
sakit adalah Peraturan Menteri Kesehatan No. 58 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
1. Asuhan kefarmasian yang berkaitan dengan obat identifikasikan drug related problems
(DRPs) yang potensial dan aktual, memecahkan DRP yang aktual dan mencegah
terjadinya DRP yang potensial.
2. Pengkajian dan pelayanan resep.
3. Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat yang dapat dilihat dari catatan rekam
farmasi dan data laboratorium serta dikaitkan dengan kepatuhan pasien dan kejadian
efek samping obat (ESO).
4. Pelayanan informasi obat.
52
Kompetensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan pelayanan
farmasi klinik di rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi 3 Topik yaitu:
Topik 1: Asuhan kefarmasian.
Topik 2: Pengkajian pelayanan resep.
Topik 3: Pemantauan dan evaluasi penggunaan obat.
53
Topik 1
Asuhan Kefarmasian
A. PENGERTIAN
Asuhan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah tanggung jawab langsung farmasis

pada pelayanan yang berhubungan dengan pengobatan pasien dengan tujuan mencapai
hasil yang ditetapkan yang memperbaiki kualitas hidup pasien. Asuhan kefarmasian tidak
hanya melibatkan terapi obat tapi juga keputusan tentang penggunaan obat pada pasien.
Termasuk keputusan untuk tidak menggunakan terapi obat, pertimbangan pemilihan obat,
dosis, rute dan metoda pemberian, pemantauan terapi obat dan pemberian informasi dan
konseling pada pasien (American Society of Hospital Pharmacists, 1993). Cipolle et al (1970)
mendefinisikan asuhan kefarmasian sebagai suatu praktik pelayanan kefarmasian di mana
farmasis bertanggung jawab terhadap terapi obat yang digunakan pasien dan mempunyai
komitmen dan integritas terhadap praktik tersebut.
Tabel 3.1
Kategori DRPs
1. Ada indikasi yang tidak diterapi.

2. Pemilihan obat yang salah.
3. Dosis subterapi.
4. Gagal dalam menerima obat.
5. Over dosis.
6. Reaksi obat merugikan.
7. Interaksi obat.
8. Penggunaan obat tanpa indikasi.
Langkah Asuhan Kefarmasian

Kumpulkan
Info
Menetapkan
Hubungan
Profesional Orientasi Pasien Evaluasi Info
Dimensi : Rencanakan Aksi
Sesuai indikasi
Efektif/hasil terapi
Outcome optimal Aman
Terpenuhi
Produk
Review
Monitor Pastikan
Modifikasi Terlaksana
Gambar 3.1
Lima langkah asuhan kefarmasian
54
B. KOMPONEN DRPS
Suatu kejadian dapat disebut DRPs bila memenuhi dua komponen berikut.
1. Kejadian tidak diinginkan yang dialami pasien
Kejadian ini dapat berupa keluhan medis, gejala, diagnosis penyakit, ketidakmampuan
(disability) atau sindrom; dapat merupakan efek dari kondisi psikologis, fisiologis,
sosiokultural atau ekonomi.
2. Hubungan antara kejadian tersebut dengan terapi obat
Bentuk hubungan ini dapat berupa konsekuensi dari terapi obat maupun kejadian yang
memerlukan terapi obat sebagai solusi maupun preventif.
Fungsi Asuhan Kefarmasian:

1. Mengidentifikasikan DRP yang potensial dan aktual.
2. Memecahkan DRP yang aktual.
3. Mencegah DRP yang potensial.
DRPs (Drug Related Problems) adalah suatu peristiwa atau keadaan yang menyertai
terapi obat yang aktual atau potensial bertentangan dengan kemampuan pasien untuk
mencapai outcome medik yang optimal.
C. KLASIFIKASI DRPS
1. Indikasi
Pasien mengalami masalah medis yang memerlukan terapi obat (indikasi untuk
penggunaan obat), tetapi tidak menerima obat untuk indikasi tersebut.
a. Pasien memerlukan obat tambahan
Keadaan yang ditemukan pada DRP adalah suatu keadaan ketika pasien
menderita penyakit sekunder yang mengakibatkan keadaan yang lebih buruk
daripada sebelumnya, sehingga memerlukan terapi tambahan. Penyebab utama
perlunya terapi tambahan antara lain ialah untuk mengatasi kondisi sakit pasien
yang tidak mendapatkan pengobatan, untuk menambahkan efek terapi yang
sinergis, dan terapi untuk tujuan preventif atau profilaktif. Misalnya, penggunaan
obat AINS biasanya dikombinasikan dengan obat antihistamin dengan tujuan
untuk mencegah terjadinya iritasi lambung.
b. Pasien menerima obat yang tidak diperlukan
Pada kategori ini termasuk juga penyalahgunaan obat, swamedikasi yang tidak
benar, polifarmasi dan duplikasi. Merupakan tanggung jawab farmasi agar pasien
tidak menggunakan obat yang tidak memiliki indikasi yang tepat. DRP kategori ini
dapat menimbulkan implikasi negatif pada pasien berupa toksisitas atau efek
samping, dan membengkaknya biaya yang dikeluarkan di luar yang seharusnya.
Misalnya, pasien yang menderita batuk dan flu mengkonsumsi obat batuk dan
55
analgesik-antipiretik terpisah padahal dalam obat batuk tersebut sudah

mengandung paracetamol.
2. Pasien menerima regimen terapi yang salah
Terapi multi obat (polifarmasi) Polifarmasi merupakan penggunaan obat yang
berlebihan oleh pasien dan penulisan obat berlebihan oleh dokter di mana pasien
menerima rata-rata 8-10 jenis obat sekaligus sekali kunjungan dokter atau pemberian
lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu
jenis obat. Jumlah obat yang diberikan lebih dari yang diperlukan untuk pengobatan
penyakit dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan, seperti pemberian puyer
pada anak dengan batuk pilek yang berisi: Amoksisillin, Parasetamol, Gliseril
Guaiakolat, Deksametason, CTM, Luminal. Dari hal tersebut terlihat adanya
polifarmasi, sebaiknya mendiskusikan terlebih dahulu kepada dokter sehingga
penggunaan yang tidak perlu seperti deksametason dan luminal sebaiknya tidak
diberikan untuk mencegah terjadinya regimen terapi yang salah.
3. Frekuensi pemberian
Banyak obat harus diberikan pada jangka waktu yang sering untuk memelihara
konsentrasi darah dan jaringan. Namun, beberapa obat yang dikonsumsi 3 atau 4 kali
sehari biasanya benar-benar manjur apabila dikonsumsi sekali dalam sehari.
Contohnya. Cara pemberian yang tidak tepat misalnya pemberian asetosal atau aspirin
sebelum makan, yang seharusnya diberikan sesudah makan karena dapat mengiritasi
lambung.
4. Durasi obat
Penggunaan antibiotik harus diminum sampai habis selama satu kurun pengobatan,
meskipun gejala klinik sudah mereda atau menghilang sama sekali. Interval waktu
minum obat juga harus tepat, bila 4 kali sehari berarti tiap enam jam, untuk antibiotik
hal ini sangat penting agar kadar obat dalam darah berada di atas kadar minimal yang
dapat membunuh bakteri penyebab penyakit. Pasien menerima obat yang benar tetapi
dosisnya terlalu rendah.
Pasien menerima obat dalam jumlah lebih kecil dibandingkan dosis terapinya. Hal ini
dapat menjadi masalah karena menyebabkan tidak efektifnya terapi sehingga pasien
tidak sembuh, atau bahkan dapat memperburuk kondisi kesehatannya. Hal-hal yang
menyebabkan pasien menerima obat dalam jumlah yang terlalu sedikit antara lain
ialah kesalahan dosis pada peresepan obat, frekuensi dan durasi obat yang tidak tepat
dapat menyebabkan jumlah obat yang diterima lebih sedikit dari yang seharusnya,
penyimpanan juga berpengaruh terhadap beberapa jenis sediaan obat, selain itu cara
pemberian yang tidak benar juga dapat mengurangi jumlah obat yang masuk ke dalam
tubuh pasien.
5. Keamanan
Pasien menerima obat dalam dosis terlalu tinggi Pasien menerima obat dalam jumlah
dosis terlalu tinggi dibandingkan dosis terapinya. Hal ini tentu berbahaya karena dapat
terjadi peningkatan risiko efek toksik dan bisa jadi membahayakan Hal-hal yang
menyebabkan pasien menerima obat dalam jumlah dosis terlalu tinggi antara lain ialah
56
kesalahan dosis pada peresepan obat, frekuensi dan durasi minum obat yang tidak
tepat. Misalnya, penggunaan fenitoin dengan kloramfenikol secara bersamaan,
menyebabkan interaksi farmakokinetik yaitu inhibisi metabolisme fenitoin oleh
kloramfenikol sehingga kadar fenitoin dalam darah meningkat.
6. Pasien mengalami efek obat yang tidak diinginkan (Adverse drug reaction)
Dalam terapinya pasien mungkin menderita ADR yang dapat disebabkan karena obat
tidak sesuai dengan kondisi pasien, cara pemberian obat yang tidak benar baik dari
frekuensi pemberian maupun durasi terapi, adanya interaksi obat, dan perubahan
dosis yang terlalu cepat pada pemberian obat-obat tertentu.
ADR merupakan respons terhadap suatu obat yang berbahaya dan tidak diharapkan
serta terjadi pada dosis lazim yang dipakai oleh manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosis maupun terapi.
ADR dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu:
a. Reaksi tipe A
Reaksi tipe A mencakup kerja farmakologis primer atau sekunder yang
berlebihan atau perluasan yang tidak diharapkan dari kerja obat seperti diuretik
mengimbas hipokalemia atau propanolol mengimbas pemblok jantung.
b. Reaksi tipe B
Reaksi tipe B merupakan reaksi idiosinkratik atau reaksi imunologi. Reaksi alergi
mencakup tipe berikut.
1) Tipe I, anafilaktik (reaksi alergi mendadak bersifat sistemik) atau segera
(hipersensitivitas).
2) Tipe II, sitotoksik.
3) Tipe III, serum.
4) Tipe IV, reaksi alergi tertunda misalnya penggunaan fenitoin dalam jangka
waktu lama dapat menyebabkan Steven Johnson syndrome.
c. Reaksi Tipe C (berkelanjutan)
Reaksi tipe C disebabkan penggunaan obat yang lama misalnya analgesik,
nefropati.
d. Reaksi Tipe D
Reaksi tipe D adalah reaksi tertunda, misalnya teratogenesis dan karsinogenesis.
e. Reaksi Tipe E
Reaksi tipe E, penghentian penggunaan misalnya timbul kembali karena
ketidakcukupan adrenokortikal.
7. Kepatuhan
Kepatuhan adalah tingkat ketepatan perilaku seorang individu dengan nasihat medis
atau kesehatan. Kepatuhan pasien untuk minum obat.
8. Pemilihan Obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis ditegakkan dengan
benar. Obat yang dipilih untuk mengobati setiap kondisi harus yang paling tepat dari
yang tersedia.
57
9. Interaksi Obat
Interaksi obat adalah peristiwa di mana kerja obat dipengaruhi oleh obat lain yang
diberikan bersamaan atau hampir bersamaan. Efek obat dapat bertambah kuat atau
berkurang karena interaksi ini akibat yang dikehendaki dari interaksi ini ada dua
kemungkinan yakni meningkatkan efek toksik atau efek samping atau berkurangnya
efek klinik yang diharapkan.
Latihan
1) Tuliskan kategori DRP
2) Jelaskan pengertian asuhan kefarmasian!
3) Tuliskan fungsi asuhan kefarmasian!
Asuhan kefarmasian tidak hanya melibatkan terapi obat tapi juga keputusan tentang
penggunaan obat pada pasien. Termasuk keputusan untuk tidak menggunakan terapi obat,
pertimbangan pemilihan obat, dosis, rute dan metoda pemberian, pemantauan terapi obat
dan pemberian informasi dan konseling pada pasien (American Society of Hospital
Pharmacists, 1993). Cipolle et al (1970) mendefinisikan asuhan kefarmasian sebagai suatu
praktik pelayanan kefarmasian di mana farmasis bertanggung jawab terhadap terapi obat
yang digunakan pasien dan mempunyai komitmen dan integritas terhadap praktik tersebut.
Kategori DRPs:
1) Ada indikasi yang tidak diterapi.
2) Pemilihan obat yang salah.
3) Dosis subterapi.
4) Gagal dalam menerima obat.
5) Over dosis.
6) Reaksi obat merugikan.
7) Interaksi obat.
8) Penggunaan obat tanpa indikasi.
Ringkasan
Asuhan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah tanggung jawab langsung farmasis

pada pelayanan yang berhubungan dengan pengobatan pasien dengan tujuan mencapai
hasil yang ditetapkan yang memperbaiki kualitas hidup pasien. Asuhan kefarmasian tidak
hanya melibatkan terapi obat tapi juga keputusan tentang penggunaan obat pada pasien.
Kategori DRPs:
1. Ada indikasi yang tidak diterapi.
2. Pemilihan obat yang salah.
3. Dosis subterapi.
58
4. Gagal dalam menerima obat.

5. Over dosis.
7. Interaksi obat.
8. Penggunaan obat tanpa indikasi.
Fungsi Asuhan Kefarmasian:

1. Mengidentifikasikan DRP yang potensial dan aktual.
2. Memecahkan DRP yang aktual.
3. Mencegah DRP yang potensial.
DRPs (Drug Related Problems) adalah suatu peristiwa atau keadaan yang menyertai
terapi obat yang aktual atau potensial bertentangan dengan kemampuan pasien untuk
mencapai outcome medik yang optimal.
Tes 1
1) Penggunaan antibiotik harus diminum sampai habis selama satu kurum pengobatan,
meskipun gejala klinik sudah mereda atau menghilang sama sekali, adalah DRP yang
termasuk dalam klasifikasi ....
A. Durasi obat
B. Frekuensi obat
C. Indikasi obat
D. Keamanan
2) Reaksi idiosinkratik atau reaksi imunologi yang ditimbulkan obat adalah kejadian ADR
tipe ....
A. Tipe A
B. Tipe B
C. Tipe C
D. Tipe D
3) Peristiwa di mana kerja obat dipengaruhi oleh obat lain atau makanan dan minuman
yang diberikan bersamaan atau hampir bersamaan disebut ....
A. Efek samping obat
B. Reaksi obat merugikan
C. Interaksi obat
D. Kejadian obat merugikan
4) Penggunaan …. harus diminum sampai habis selama satu kurun pengobatan, meskipun
gejala klinik sudah mereda atau menghilang sama sekali ....
A. Analgetika
B. Antihistamin
59
C. Antihipertensi
D. Antibiotik
5) …. sebagai suatu praktik pelayanan kefarmasian di mana farmasis bertanggung jawab

terhadap terapi obat yang digunakan pasien dan mempunyai komitmen dan integritas
terhadap praktik tersebut
A. Asuhan kefarmasian
B. Asuhan kebidanan
C. Asuhan keperawatan
D. Asuhan fisioterapi
6) Reaksi idiosinkratik atau reaksi imunologi yang termasuk reaksi tipe II adalah ....
A. Anafilaktik
B. Sitotoksik
C. Serum
D. Darah
7) Peristiwa atau keadaan yang menyertai terapi obat yang aktual atau potensial
bertentangan dengan kemampuan pasien untuk mencapai outcome medik yang
optimal disebut ....
A. DRP
B. ADR
C. MESO
D. ME
8) Jumlah obat yang diberikan lebih dari yang diperlukan untuk pengobatan penyakit dan
dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan disebut ....
A. Terapeutik
B. Polifarmasi
C. Asuhan kefarmasin
D. Subterapi
9) Yang bukan termasuk kategori DRP adalah ....

A. Ada indikasi yang tidak diterapi
B. Pemilihan obat yang salah
C. Dosis subterapi
D. Penggunaan obat indikasi
10) Asuhan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah tanggung jawab langsung farmasis
pada pelayanan yang berhubungan dengan pengobatan pasien dengan tujuan
mencapai hasil yang ditetapkan yang memperbaiki ....
A. Kualitas hidup pasien
B. Kualitas kesejahteraan pasien
C. Kualitas sakit pasien
D. Kualitas tempat tinggal pasien
60
Topik 2
Pengkajian Pelayanan Resep
A. PENGERTIAN
Resep adalah permintaan tertulis dan elekronik dari seorang dokter kepada apoteker
pengelola apotek untuk menyiapkan dan/atau membuat, meracik, serta menyerahkan obat
kepada pasien. Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian
Resep, penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan termasuk peracikan Obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan
Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication
error).
Proses pengobatan menggambarkan suatu proses normal atau "fisiologik" dari
pengobatan, di mana diperlukan pengetahuan, keahlian sekaligus berbagai pertimbangan
profesional dalam setiap tahap sebelum membuat suatu keputusan. Kenyataannya dalam
praktek, sering dijumpai kebiasaan pengobatan (peresepan, prescribing habit) yang tidak
berdasarkan proses dan tahap ilmiah tersebut. Hal ini sering menimbulkan suatu keadaan
"patologik" atau tidak normal dalam peresepan dengan berbagai dampaknya yang
merugikan. Secara umum patologi peresepan ini lebih dikenal sebagai peresepan yang tidak
rasional (irrational prescribing) atau peresepan yang tidak benar (in appropriate prescribing).
B. PENGKAJIAN RESEP
Kegiatan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat, bila ditemukan masalah
terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Tenaga farmasi harus
melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
1. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
2. Nama, nomor izin, alamat dan paraf dokter.
3. Tanggal Resep dan.
4. Ruangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:

1. Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan.
2. Dosis dan Jumlah Obat.
3. Stabilitas dan.
4. Aturan dan cara penggunaan.
61
Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.
2. Duplikasi pengobatan.
3. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
4. Kontraindikasi.
5. Interaksi Obat.
Pelayanan resep adalah menjadi tanggung jawab pengelola apotek. penanggung jawab
apotek wajib melayani resep sesuai dengan tanggung dengan keahlian profesinya dan
dilandasi pada kepentingan masyarakat. Wajib memberi informasi tentang penggunaan
secara tepat, aman, rasional, kepada pasien atas permintaan masyarakat (Anief, 2005).
Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien
yang mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula
hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang
komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien.
Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah melaksanakan pemberian informasi,
monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhirnya sesuai harapan dan
terdokumentasi dengan baik. Farmasi harus memahami dan menyadari kemungkinan
terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan.
Kesalahan terapi (medication error) sering terjadi di praktek umum maupun rumah
sakit. Kesalahan yang terjadi bisa karena peresepan yang salah, dan itu terjadi karena
kesalahan dalam proses pengambilan keputusan. Setiap langkah mulai pengumpulan data
pasien (anamnesis, pemeriksaan jasmani, dan pemeriksaan penunjang lainnya) berperan
penting untuk pemilihan obat dan akhirnya penulisan resep. Kesalahan pemilihan jenis obat,
dosis, cara pemakaian, penulisan yang sulit dibaca merupakan faktor yang bisa
meningkatkan kesalahan terapi.
Setelah resep ditulis, wajib menjelaskan tentang berbagai hal kepada pasien yaitu:
1. Efek obat: Efek utama obat yang menjadi dasar pilihan kita untuk mengatasi
permasalahan/diagnosis perlu dijelaskan kepada pasien, misalnya gejala demam dan
pusing akan berkurang atau hilang.
2. Efek samping: Demikian pula efek samping yang mungkin muncul akibat menggunakan
obat. Namun perlu bijaksana, agar pasien tidak justru menjadi takut karena ESO, yang
penting pasien tahu dan bisa mengantisipasi bila efek samping itu muncul, misalnya
hipoglikemia akibat obat anti diabetes, mengantuk akibat anti-histamin.
3. Instruksi: Pasien harus jelas tentang saat minum obat, cara minum obat, misalnya obat
diminum 3 kali (pagi, siang dan malam, sesudah/sebelum makan), cara
menyimpannya, apa yang harus dilakukan bila ada masalah. Ada obat yang diminum
secara bertahap dengan dosis berangsur-angsur naik dan setelah itu berangsur-angsur
turun (kortikosteroid).
4. Peringatan: terkait dengan efek samping, misalnya tidak boleh mengemudi dan
menjalankan mesin karena efek kantuk obat.
62
5. Kunjungan berikutnya: jadwal kunjungan berikutnya ke dokter (untuk evaluasi dan

monitor terapi).
6. Pasien perlu ditanya apakah semua informasi yang diberikan telah dimengerti dengan
baik. Pasien bisa diminta untuk mengulang segenap informasi yang telah disampaikan.
Pengkajian resep dilakukan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya kelalaian

pencantuman informasi, penulisan resep yang buruk dan penulisan resep yang tidak tepat.
Dampak dari kesalahan tersebut sangat beragam, mulai yang tidak memberi risiko sama
sekali hingga terjadinya kecacatan atau bahkan kematian.
Faktor Penyebab Medication Errors adalah sebagai berikut.
1. Kurangnya pengetahuan tentang obat.
2. Kurangnya informasi tentang pasien.
3. Kesalahan dan kehilangan arsip.
4. Kesalahan pada tulisan.
5. Kesalahan interaksi dengan pemberi pelayanan yang lain.
6. Kesalahan dalam perhitungan dosis.
7. Masalah dalam memasukkan obat melalui selang infus lewat parenteral.
8. Pengontrolan yang kurang.
9. Masalah dalam penyimpanan dan pengantaran obat.
10. Kesalahan dalam preparasi.
11. Kekurangan standarisasi.
Pemakaian obat tidak rasional yang terdapat dalam resep memberikan manfaat yang
didapat tidak sebanding dengan kemungkinan risiko yang disandang pasien atau biaya yang
harus dikeluarkan. Tetapi secara lebih luas pemakaian obat yang tidak rasional akan
memberikan ciri umum seperti yang diuraikan berikut.
1. Pemakaian obat di mana sebenarnya indikasi pemakaiannya secara medik tidak ada
atau samar-samar.
2. Pemilihan obat yang keliru untuk indikasi penyakit tertentu.
3. Cara pemberian obat, dosis, frekuensi dan lama pemberian yang tidak sesuai.
4. Pemakaian jenis obat dengan potensi toksisitas atau efek samping lebih besar padahal
obat lain yang sama kemanfaatannya (efficacy) dengan potensi efek samping lebih
kecil juga ada.
5. Pemakaian obat mahal padahal alternatif yang lebih murah dengan kemanfaatan dan
keamanan yang sama tersedia.
6. Tidak memberikan pengobatan yang sudah diketahui dan diterima kemanfaatannya
dan keamanannya (established efficacy and safety).
7. Memberikan pengobatan dengan obat yang kemanfaatan dan keamanannya masih
diragukan.
8. Pemakaian obat yang semata-mata didasarkan pada pengalaman individual tanpa
mengacu kepada sumber informasi ilmiah yang layak, atau hanya didasarkan pada
sumber-sumber informasi yang tidak dapat dipastikan kebenarannya.
63
9. Pemakaian obat yang didasarkan pada instink dan intuisi tanpa melihat fakta dan
kebenaran ilmiah yang lazim. Ini misalnya terlihat pada dokter yang mengklaim
mempunyai cara inkonvensional dalam pengobatan.
Bentuk ketidakrasionalan pemakaian obat juga dapat dikelompokkan seperti berikut.

1. Peresepan boros (extravagant), yakni peresepan dengan obat-obat yang lebih mahal
padahal ada alternatif yang lebih murah dengan manfaat dan keamanan yang sama.
Termasuk di sini mestinya adalah peresepan yang terlalu berorientasi ke pengobatan
simtomatik sampai mengurangi alokasi obat yang lebih vital. Misalnya pemakaian obat
antidiare yang berlebihan dapat menurunkan alokasi untuk oralit yang notabene lebih
vital untuk menurunkan mortalitas.
2. Peresepan berlebihan (over prescribing), terjadi bila dosis obat, lama pemberian atau
jumlah obat yang diresepkan melebihi ketentuan. Juga peresepan dengan obat yang
sebenarnya tidak diperlukan dapat dikategorikan dalam bentuk ketidakrasionalan ini.
3. Peresepan yang salah (incorrect prescribing), mencakup pemakaian obat untuk indikasi
yang keliru, diagnosis tepat tetapi obatnya keliru, pemberian obat ke pasien salah. Juga
pemakaian obat tanpa memperhitungkan kondisi lain yang diderita bersamaan.
4. Peresepan majemuk (multiple prescribing), yakni pemakaian dua atau lebih kombinasi
obat padahal sebenarnya cukup hanya diberikan obat tunggal saja. Termasuk di sini
adalah pengobatan terhadap semua gejala yang mungkin tanpa mengarah ke penyakit
utamanya. Sebagai contoh, di Puskesmas pasien yang datang rata-rata akan menerima
obat lebih 4 jenis per episode kunjungan.
5. Peresepan kurang (under prescribing) terjadi kalau obat yang diperlukan tidak
diresepkan, dosis tidak cukup atau lama pemberian terlalu pendek.
Walaupun mungkin masih banyak faktor pendorong/penyebab lain terhadap

terjadinya ketidakrasionalan peresepan, tetapi secara ringkas dapat dikelompokkan
berdasarkan sumbernya.
1. Sistem pendidikan.
2. Sistem pelayanan.
3. Pasien.
4. Lingkungan.
5. Promosi industri yang berlebihan.
C. PENYERAHAN RESEP
Setelah penyiapan obat, dilakukan hal sebagai berikut.

1. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan kembali
mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah
obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep).
2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.
3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien.
4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.
64
5. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain yang terkait dengan obat
tersebut, antara lain manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari,
kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat.
6. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik dan
sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya kurang stabil.
7. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya.
8. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker (apabila
diperlukan).
9. Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikan yang memudahkan untuk
pelaporan.
Latihan
1) Tuliskan faktor penyebab terjadinya medication error.
2) Jelaskan apa yang perlu di informasikan kepada pasien ketika pasien sudah menerima
obat!
3) Jelaskan bentuk pemakaian obat yang tidak rasional!
1) Kesalahan terapi (medication errors) sering terjadi di praktek umum maupun rumah
sakit. Kesalahan yang terjadi bisa karena peresepan yang salah, dan itu terjadi karena
kesalahan dalam proses pengambilan keputusan. Setiap langkah mulai pengumpulan
data pasien (anamnesis, pemeriksaan jasmani, dan pemeriksaan penunjang lainnya)
berperan penting untuk pemilihan obat dan akhirnya penulisan resep. Kesalahan
pemilihan jenis obat, dosis, cara pemakaian, penulisan yang sulit dibaca merupakan
faktor yang bisa meningkatkan kesalahan terapi.
2) Pemakaian obat tidak rasional yang terdapat dalam resep memberikan manfaat yang
didapat tidak sebanding dengan kemungkinan risiko yang disandang pasien atau biaya
yang harus dikeluarkan. Tetapi secara lebih luas pemakaian obat yang tidak rasional
akan memberikan masalah tang berkaitan dengan penggunaan obat.
Ringkasan
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian

Resep, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai termasuk
peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap
alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat
(medication error).
Kegiatan untuk menganalisa adanya masalah terkait Obat, Petugas farmasi harus
melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
65
Pemakaian obat tidak rasional yang terdapat dalam resep memberikan manfaat yang
didapat tidak sebanding dengan kemungkinan risiko yang disandang pasien atau biaya yang
harus dikeluarkan.
Pengkajian resep dilakukan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya kelalaian
pencantuman informasi, penulisan resep yang buruk dan penulisan resep yang tidak tepat.
Dampak dari kesalahan tersebut sangat beragam, mulai yang tidak memberi risiko sama
sekali hingga terjadinya kecacatan atau bahkan kematian.
Tes 2
1) Pemakaian obat untuk indikasi yang keliru, diagnosis tepat tetapi obatnya keliru,
pemberian obat ke pasien salah. Juga pemakaian obat tanpa memperhitungkan kondisi
lain yang diderita bersamaan disebut ....
A. Peresepan majemuk
B. Peresepan yang salah
C. Peresepan boros
D. Peresepan berlebihan
2) Dalam pengkajian resep, nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan adalah bentuk
persyaratan ....
A. Persyaratan klinik
B. Persyaratan farmasetik
C. Persyaratan administrasi
D. Persyaratan laboratorium
3) Bagian yang termasuk dalam persyaratan klinik pada pengkajian resep adalah ....
A. Alamat pasien
B. Nama obat
C. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
D. Kekuatan sediaan
4) Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik dan
sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin …. kurang stabil.
A. Etika
B. Perilaku
C. Sifat
D. Emosi
5) Peresepan …. yakni peresepan dengan obat yang lebih mahal padahal ada alternatif
yang lebih murah dengan manfaat dan keamanan yang sama
A. Peresepan majemuk
B. Peresepan yang salah
C. Peresepan boros
D. Peresepan berlebihan
66
6) Yang bukan faktor penyebab Medication Errors adalah sebagai berikut:

A. Kurangnya pengetahuan tentang obat
B. Kurangnya informasi tentang pasien
C. Kesalahan dan kehilangan arsip
D. Kesalahan pada pasien
7) Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien
yang mengacu kepada ....
A. Pharmaceutical Care
B. Nurse Care
C. Home Care
D. Medical Care
8) Kesalahan yang terjadi bisa karena peresepan yang salah, dan itu terjadi karena
kesalahan dalam proses pengambilan keputusan disebut ....
A. Medication safety
B. Medication Error
C. Medication Incident
D. Side Effect
9) Pemakaian …. yang terdapat dalam resep memberikan manfaat yang didapat tidak
sebanding dengan kemungkinan risiko yang disandang pasien atau biaya yang harus
dikeluarkan
A. Obat tidak rasional
B. Obat rasional
C. Obat bebas
D. Obat keras
10) Pasien harus jelas tentang saat minum obat, cara minum obat, misalnya obat diminum
3 kali (pagi, siang dan malam, sesudah/sebelum makan), cara menyimpannya, apa
yang harus dilakukan bila ada masalah. Maka pasien tersebut harus diberikan ....
A. Instruksi/informasi
B. Peringatan
C. Kunjungan
D. Nasihat
67
Topik 3
Pemantauan dan Evaluasi Penggunaan Obat
A. PENDAHULUAN
Pemantauan merupakan proses kegiatan untuk melakukan identifikasi masalah dan

pengukuran besarnya masalah, dan penilaian terhadap keberhasilan dalam penggunaan obat
rasional. Pemantauan merupakan metode yang digunakan untuk keperluan pengawasan/
pengendalian serta bimbingan dan pembinaan. Melakukan pemantauan penggunaan obat
mempunyai dua komponen aktif, yaitu:
1. Pengawasan dan pengendalian terhadap mutu penggunaan obat, pencatatan, serta
pelaporannya.
2. Membina dan membimbing pelaksana pengobatan agar senantiasa meningkatkan
kemampuan dan keterampilan mereka dalam rangka pemakaian obat yang rasional,
serta membantu memecahkan permasalahan yang dihadapi di lapangan.
Salah satu cara untuk melakukan evaluasi penerapan Penggunaan Obat Rasional (POR)
adalah dengan cara pemantauan dan evaluasi. Monitoring yang terus menerus akan
menghasilkan ketersediaan obat yang sesuai dengan kebutuhan sehingga mencapai
penggunaan obat yang rasional.
Pemantauan penggunaan obat dapat digunakan untuk melihat mutu pelayanan
kesehatan. Dengan pemantauan ini maka dapat dideteksi adanya kemungkinan penggunaan
obat yang berlebih (over prescribing), kurang under prescribing), majemuk (multiple
prescribing) maupun tidak tepat incorrect prescribing). Pemantauan dan evaluasi
penggunaan obat secara teratur dapat mendukung perencanaan obat sesuai dengan
kebutuhan untuk mencapai Penggunaan Obat Rasional.
B. CARA PEMANTAUAN DAN EVALUASI PENGGUNAAN OBAT
Pemantauan penggunaan obat dapat dilakukan secara langsung maupun tidak

langsung.
1. Pemantauan Secara Langsung
Dilakukan dengan mengamati proses pengobatan mulai dari anamnesis, pemeriksaan,
peresepan, hingga penyerahan obat ke pasien. Pemantauan dengan cara ini dapat
dilakukan secara berkala pada waktu-waktu yang tidak diberitahukan sebelumnya,
sehingga diperoleh gambaran nyata mengenai praktik pemakaian obat yang
berlangsung pada saat itu.
Komponen Pemantauan Penggunaan Obat.
Pemantauan dilakukan terhadap:
a. Kecocokan antara gejala/tanda-tanda (symptoms/signs), diagnosis dan jenis
pengobatan yang diberikan.
68
b. Kesesuaian antara pengobatan yang diberikan dengan pedoman pengobatan

yang ada.
c. Pemakaian obat tanpa indikasi yang jelas (misalnya antibiotik untuk ISPA non
pneumonia).
d. Praktek polifarmasi untuk keadaan yang sebenarnya cukup hanya diberikan satu
atau 2 jenis obat.
e. Ketepatan indikasi.
f. Ketepatan jenis, jumlah, cara dan lama pemberian (didasarkan pada pedoman
pengobatan yang ada).
g. Kesesuaian obat dengan kondisi pasien (misalnya ditemukan pemberian injeksi
pada diare).
2. Pemantauan secara tidak langsung
Pemantauan secara tidak langsung dapat dilakukan melalui:
Dari kartu status pasien:
Kecocokan dan ketepatan antara:
a. Gejala dan tanda yang ditemukan selama anamnesis dan pemeriksaan, dengan.
b. Diagnosis yang dibuat dalam kartu status penderita, serta.
c. Pengobatan (terapi) yang diberikan (termasuk jenis, jumlah, dan cara pemberian
obat).
Pemantauan dan evaluasi meliputi:

1. Pencatatan dan Pelaporan
Adapun cara pencatatan dan pelaporan yang baku adalah sebagai berikut.
Status pasien.
a. Kolom anamnesis/pemeriksaan:
Diisi keterangan yang bersifat patognomonik untuk kondisi yang dijumpai (baik
keluhan, gejala klinik, dan hasil pemeriksaan).
b. Kolom diagnosis:
Diisi dengan jelas diagnosisnya secara lengkap. Kalau ada 2 diagnosis, tuliskan
keduanya, misalnya bronkitis dengan diare.
c. Kolom terapi:
Diisi dengan obat yang diberikan.
Kelengkapan dengan kesederhanaan ini memungkinkan pemantauan terhadap
kecocokan antara kolom anamnesis, kolom diagnosis, dan kolom terapi.
2. Monitoring dan Evaluasi Indikator Peresepan
Empat indikator peresepan yang akan dinilai dalam pemantauan dan evaluasi
penggunaan obat yang rasional adalah:
a. Rata-rata jumlah obat per pasien.
b. Persentase penggunaan antibiotik.
c. Persentase penggunaan injeksi.
d. Persentase penggunaan obat generik.
3. Pengumpulan Data Peresepan
69
C. MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)
Setiap obat mempunyai kemungkinan untuk menyebabkan efek samping, oleh karena
seperti halnya efek farmakologik, efek samping obat juga merupakan hasil interaksi yang
kompleks antara molekul obat dengan tempat kerja spesifik dalam sistem biologik tubuh.
Efek farmakologik terjadi secara ekstrem, akan menimbulkan pengaruh buruk terhadap
sistem biologik tubuh.
Efek samping adalah efek obat yang tidak dikehendaki yang merugikan atau
membahayakan pasien (adverse drug reactions) dari suatu pengobatan. Efek samping tidak
mungkin dihindari/dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan atau dicegah seminimal
mungkin dengan menghindari faktor risiko yang sebagian besar sudah diketahui.
Beberapa contoh efek samping misalnya:
1. Reaksi alergi akut karena penisilin (reaksi imunologik).
2. Hipoglikemia berat karena pemberian insulin (efek farmakologik yang berlebihan).
3. osteoporosis karena pengobatan kortikosteroid jangka lama (efek samping karena
penggunaan jangka lama).
4. Hipertensi karena penghentian pemberian klonidin (gejala penghentian obat -
withdrawal syndrome).
5. Fokomelia pada anak karena ibunya menggunakan talidomid pada masa awal
kehamilan (efek teratogenik).
Angka kejadian yang dilaporkan cukup beragam. Dari negara Barat, ternyata angka
yang didapatkan cukup mengejutkan, yakni:
1. Pasien rawat tinggal, yang rata-rata menerima 5-10 jenis obat selama 10 hari
perawatan di rumah sakit, lebih 25%-nya akan menderita 1 macam atau lebih efek
samping obat dari berbagai derajat, dan 1% menderita efek samping yang
membahayakan kehidupan. Pada pasien rawat tinggal ini, efek samping yang berat
paling banyak terjadi pada pengobatan kemoterapi kanker. Di praktek swasta,
kemungkinan terjadinya efek samping jauh lebih besar. Terbukti dari pasien akut yang
masuk rumah sakit (hospital admission), 25% nya ternyata disebabkan karena atau
berhubungan dengan efek samping obat.
2. Kematian di rumah sakit, 0,24-2,9% adalah karena efek samping obat.
3. Golongan umur yang terbanyak mengalami efek samping adalah orang tua. Kelompok
ini umumnya menerima jenis obat cukup banyak, sedangkan respons farmakokinetik
dan farmakodinamik tidak sama.
Data di Indonesia belum banyak terungkap, namun paling tidak angka ini dapat
memberikan gambaran kejadian dan masalahnya.
a. Penggolongan Efek Samping Obat
Efek samping yang dapat diperkirakan
Efek farmakologik yang berlebihan Terjadinya efek farmakologik yang berlebihan
(disebut juga efek toksik) dapat disebabkan karena dosis relatif yang terlalu besar bagi
pasien yang bersangkutan. Keadaan ini dapat terjadi karena dosis yang diberikan
70
memang besar, atau karena adanya perbedaan respons kinetik atau dinamik pada
kelompok-kelompok tertentu, misalnya pada pasien dengan gangguan faal ginjal,
gangguan faal jantung, perubahan sirkulasi darah, usia, genetik, sehingga dosis yang
diberikan dalam takaran lazim, menjadi relatif terlalu besar pada pasien-pasien
tertentu: anak, usia lanjut, kehamilan. Selain itu efek ini juga bisa terjadi karena
interaksi farmakokinetik maupun farmakodinamik antar obat yang diberikan
bersamaan, sehingga efek obat menjadi lebih besar. Efek samping jenis ini umumnya
dijumpai pada pengobatan dengan depresansia susunan saraf pusat, obat pemacu
jantung, antihipertensi dan hipoglikemika/antidiabetika.
Beberapa contoh spesifik dari jenis efek samping ini misalnya:
1) Depresi respirasi pada pasien-pasien bronkitis berat yang menerima pengobatan
dengan morfin atau benzodiazepin.
2) Hipotensi yang terjadi pada stroke, infark miokard atau kegagalan ginjal pada
pasien yang menerima obat antihipertensi dalam dosis terlalu tinggi.
3) Bradikardia pada pasien-pasien yang menerima digoksin dalam dosis terlalu
tinggi.
4) Palpitasi pada pasien asma karena dosis teofilin yang terlalu tinggi.
5) Hipoglikemia karena dosis antidiabetika terlalu tinggi.
6) Perdarahan yang terjadi pada pasien yang sedang menerima pengobatan dengan
warfarin, karena secara bersamaan juga minum aspirin.
Semua pasien mempunyai risiko untuk mendapatkan efek samping karena dosis yang
terlalu tinggi ini, dan upaya pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan
perhatian khusus terhadap kelompok-kelompok pasien dengan risiko tinggi tadi
(penurunan fungsi ginjal, penurunan fungsi hepar, bayi dan usia lanjut).
Selain itu riwayat pasien dalam pengobatan yang mengarah ke kejadian efek samping
juga perlu diperhatikan:
1) Gejala penghentian obat Gejala penghentian obat (gejala putus obat, withdrawal
syndrome) adalah munculnya kembali gejala penyakit semula atau reaksi
pembalikan terhadap efek farmakologik obat, karena penghentian pengobatan.
Contoh yang banyak dijumpai misalnya: agitasi ekstrem, takikardi, rasa bingung,
delirium dan konvulsi yang mungkin terjadi pada penghentian pengobatan
dengan depresansia susunan saraf pusat seperti barbiturat, benzodiazepin dan
alkohol, krisis Addison akut yang muncul karena penghentian terapi
kortikosteroid, hipertensi berat dan gejala aktivitas simpatetik yang berlebihan
karena penghentian terapi klonidin, gejala putus obat karena narkotika.
2) Reaksi putus obat ini terjadi, karena selama pengobatan telah berlangsung
adaptasi pada tingkat reseptor. Adaptasi ini menyebabkan toleransi terhadap
efek farmakologik obat, sehingga umumnya pasien memerlukan dosis yang
makin lama makin besar (sebagai contoh berkurangnya respons penderita
epilepsi terhadap fenobarbital/fenitoin, sehingga dosis perlu diperbesar agar
serangan tetap terkontrol). Reaksi putus obat dapat dikurangi dengan cara
menghentikan pengobatan secara bertahap misalnya dengan penurunan dosis
secara berangsur-angsur, atau dengan menggantikan dengan obat sejenis yang
71
mempunyai aksi lebih panjang atau kurang poten, dengan gejala putus obat yang
lebih ringan.
3) Efek samping yang tidak berupa efek farmakologik utama Efek-efek samping
yang berbeda dari efek farmakologik utamanya, untuk sebagian besar obat
umumnya telah dapat diperkirakan berdasarkan penelitian-penelitian yang telah
dilakukan secara sistematik sebelum obat mulai digunakan untuk pasien. Efek-
efek ini umumnya dalam derajad ringan namun angka kejadiannya bisa cukup
tinggi. Sedangkan efek samping yang lebih jarang dapat diperoleh dari laporan-
laporan setelah obat dipakai dalam populasi yang lebih luas. Data efek samping
berbagai obat dapat ditemukan dalam buku-buku standard, umumnya lengkap
dengan perkiraan angka kejadiannya. Sebagai contoh misalnya.
4) Iritasi lambung yang menyebabkan keluhan pedih, mual dan muntah pada obat-
obat kortikosteroid oral, analgetika-antipiretika, teofilin, eritromisin, rifampisin.
5) Rasa ngantuk (drowsiness) setelah pemakaian antihistaminika untuk anti mabok
perjalanan (motion sickness).
6) Kenaikan enzim-enzim transferase hepar karena pemberian rifampisin.
7) Efek teratogenik obat-obat tertentu sehingga obat tersebut tidak boleh diberikan
pada wanita hamil.
8) Penghambatan agregasi trombosit oleh aspirin, sehingga memperpanjang waktu
pendarahan.
9) Ototoksisitas karena kinin/kinidin.
b. Efek samping yang tidak dapat diperkirakan
1) Reaksi alergi Alergi obat atau reaksi hipersensitivitas merupakan efek samping
yang sering terjadi, dan terjadi akibat reaksi imunologik. Reaksi ini tidak dapat
diperkirakan sebelumnya, sering kali sama sekali tidak tergantung dosis, dan
terjadi hanya pada sebagian kecil dari populasi yang menggunakan suatu obat.
Reaksinya dapat bervariasi dari bentuk yang ringan seperti reaksi kulit eritema
sampai yang paling berat berupa syok anafilaksi yang bisa fatal.
Reaksi alergi dapat dikenali berdasarkan sifat-sifat khasnya, yaitu:
a) Gejalanya sama sekali tidak sama dengan efek farmakologiknya.
b) Sering kali terdapat tenggang waktu antara kontak pertama terhadap obat
dengan timbulnya efek.
2) Reaksi dapat terjadi pada kontak ulangan, walaupun hanya dengan sejumlah
sangat kecil obat.
3) Reaksi hilang bila obat dihentikan.
4) Keluhan/gejala yang terjadi dapat ditandai sebagai reaksi imunologik, misalnya
rash (ruam) di kulit, serum sickness, anafilaksis, asma, urtikaria, angio-edema.
Dikenal 4 macam mekanisme terjadinya alergi, yakni:
a) Tipe I. Reaksi anafilaksis: yaitu terjadinya interaksi antara antibodi IgE pada
sel mast dan leukosit basofil dengan obat atau metabolit menyebabkan
pelepasan mediator yang menyebabkan reaksi alergi, misalnya histamin,
kinin, 5-hidroksi triptamin. Manifestasi efek samping bisa berupa urtikaria,
rinitis, asma bronkial, angio-edema dan syok anafilaktik. Syok anafilaktik ini
merupakan efek samping yang paling ditakuti. Obat-obat yang sering
72
menyebabkan adalah penisilin, streptomisin, anestetika lokal, media

kontras yang mengandung jodium.
b) Tipe II. Reaksi sitotoksik: yaitu interaksi antara antibodi IgG, IgM atau IgA
dalam sirkulasi dengan obat, membentuk kompleks yang akan
menyebabkan lisis sel, Contohnya adalah trombositopenia karena
kuinidin/kinin, digitoksin, dan rifampisin, anemia hemolitik karena
pemberian penisilin, sefalosporin, rifampisin, kuinin dan kuinidin.
c) Tipe III. Reaksi imun-kompleks: yaitu interaksi antara antibodi IgG dengan
antigen dalam sirkulasi, kemudian kompleks yang terbentuk melekat pada
jaringan dan menyebabkan kerusakan endotelium kapiler. Manifestasinya
berupa keluhan demam, artritis, pembesaran limfonodi, urtikaria, dan
ruam makulopapular. Reaksi ini dikenal dengan istilah "serum sickness",
karena umumnya muncul setelah penyuntikan dengan serum asing
(misalnya anti-tetanus serum).
d) Tipe IV. Reaksi dengan media sel: yaitu sensitisasi limposit T oleh kompleks
antigen-hapten-protein, yang kemudian baru menimbulkan reaksi setelah
kontak dengan suatu antigen, menyebabkan reaksi inflamasi. Contohnya
adalah dermatitis kontak yang disebabkan salep anestetika lokal, salep
antihistamin, antibiotik dan antifungi topikal. Walaupun mekanisme efek
samping dapat ditelusur dan dipelajari seperti diuraikan di atas, namun
dalam praktek klinik manifestasi efek samping karena alergi yang akan
dihadapi oleh klinisi meliputi:
(1) Demam. Umumnya demam dalam derajad yang tidak terlalu berat,
dan akan hilang dengan sendirinya setelah penghentian obat
beberapa hari.
(2) Ruam kulit (skin rashes). Ruam dapat berupa eritema, urtikaria,
vaskulitis kutaneus, purpura, eritroderma dan dermatitis eksfoliatif,
fotosensitifitas, erupsi.
(3) Penyakit jaringan ikat. Merupakan gejala lupus eritematosus sistemik,
kadang-kadang melibatkan sendi, yang dapat terjadi pada pemberian
hidralazin, prokainamid, terutama pada individu asetilator lambat.
(4) Gangguan sistem darah. Trombositopenia, neutropenia (atau
agranulositosis), anemia hemolitika, dan anemia aplastika merupakan
efek yang kemungkinan akan dijumpai, meskipun angka kejadiannya
mungkin relatif jarang.
(5) Gangguan pernafasan: Asma akan merupakan kondisi yang sering
dijumpai, terutama karena aspirin. Pasien yang telah diketahui
sensitif terhadap aspirin kemungkinan besar juga akan sensitif
terhadap analgetika atau antiinflamasi lain.
Reaksi karena faktor genetik Pada orang tertentu dengan variasi atau
kelainan genetik, suatu obat mungkin dapat memberikan efek farmakologik
yang berlebihan. Efek obatnya sendiri dapat diperkirakan, namun subjek
yang mempunyai kelainan genetik seperti ini yang mungkin sulit dikenali
tanpa pemeriksaan spesifik (yang juga tidak mungkin dilakukan pada
pelayanan kesehatan rutin). Sebagai contoh misalnya:
73
(1) Pasien yang menderita kekurangan pseudokolinesterase herediter

tidak dapat memetabolisme suksinilkolin (suatu pelemas otot),
sehingga bila diberikan obat ini mungkin akan menderita paralisis dan
apnea yang berkepanjangan.
(2) Pasien yang mempunyai kekurangan enzim G6PD (glukosa-6-fosfat
dehidrogenase) mempunyai potensi untuk menderita anemia
hemolitika akut pada pengobatan dengan primakuin, sulfonamida
dan kinidin. Kemampuan metabolisme obat suatu individu juga dapat
dipengaruhi oleh faktor genetik. Contoh yang paling populer adalah
perbedaan kemampuan metabolisme isoniazid, hidralazin dan
prokainamid karena adanya peristiwa polimorfisme dalam proses
asetilasi obat-obat tersebut. Berdasarkan sifat genetik yang dimiliki,
populasi terbagi menjadi 2 kelompok, yakni individu-individu yang
mampu mengasetilasi secara cepat (asetilator cepat) dan individu-
individu yang mengasetilasi secara lambat (asetilator lambat). Di
Indonesia, 65% dari populasi adalah asetilator cepat, sedangkan 35%
adalah asetilator lambat. Pada kelompok-kelompok etnik/sub-etnik
lain, proporsi distribusi ini berbeda-beda. Efek samping umumnya
lebih banyak dijumpai pada asetilator lambat daripada asetilator
cepat. Sebagai contoh misalnya: - neuropati perifer karena isoniazid
lebih banyak dijumpai pada asetilator lambat, - sindroma lupus
karena hidralazin atau prokainamid lebih sering terjadi pada
asetilator lambat. Pemeriksaan untuk menentukan apakah seseorang
termasuk dalam kelompok asetilator cepat atau lambat sampai saat
ini belum dilakukan sebagai kebutuhan rutin dalam pelayanan
kesehatan, namun sebenarnya prosedur pemeriksaannya tidak sulit,
dan dapat dilakukan.
Reaksi idiosinkratik Istilah idiosinkratik digunakan untuk
menunjukkan suatu kejadian efek samping yang tidak lazim, tidak
diharapkan atau aneh, yang tidak dapat diterangkan atau
diperkirakan mengapa bisa terjadi. Untungnya reaksi idiosinkratik ini
relatif sangat jarang terjadi. Beberapa contoh misalnya:
(a) Kanker pelvis ginjal yang dapat diakibatkan pemakaian analgetika
secara serampangan. - Kanker uterus yang dapat terjadi karena
pemakaian estrogen jangka lama tanpa pemberian progestogen sama
sekali.
(b) Obat-obat imunosupresi dapat memacu terjadinya tumor limfoid.
(c) Preparat-preparat besi intramuskuler dapat menyebabkan sarkomata
pada tempat penyuntikan.
(d) Kanker tiroid yang mungkin dapat timbul pada pasien-pasien yang
pernah menjalani perawatan iodium-radioaktif sebelumnya.
74
D. FAKTOR PENDORONG TERJADINYA EFEK SAMPING OBAT
Faktor yang dapat mendorong terjadinya efek samping obat meliputi:

1. Faktor bukan obat Faktor-faktor pendorong yang tidak berasal dari obat antara lain
adalah:
a. Intrinsik dari pasien, yakni umur, jenis kelamin, genetik, kecenderungan untuk
alergi, penyakit, sikap dan kebiasaan hidup.
b. Ekstrinsik di luar pasien, yakni dokter (pemberi obat) dan lingkungan, misalnya
pencemaran oleh antibiotika.
2. Faktor obat
a. Intrinsik dari obat, yaitu sifat dan potensi obat untuk menimbulkan efek samping.
b. Pemilihan obat.
c. Cara penggunaan obat.
d. Interaksi antar obat.
E. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGANAN EFEK SAMPING OBAT
Sangat banyak pilihan obat yang tersedia untuk efek farmakologik yang sama. Masing-
masing obat mempunyai keunggulan dan kekurangan masing-masing, baik dari segi manfaat
maupun kemungkinan efek sampingnya. Satu hal yang perlu diperhatikan adalah, jangan
terlalu terpaku pada obat baru, di mana efek samping yang jarang namun fatal kemungkinan
besar belum ditemukan. Sangat bermanfaat untuk selalu mengikuti evaluasi/penelaahan
mengenai manfaat dan risiko obat, dari berbagai pustaka standard maupun dari pertemuan-
pertemuan ilmiah. Selain itu penguasaan terhadap efek samping yang paling sering dijumpai
atau paling dikenal dari suatu obat akan sangat bermanfaat dalam melakukan evaluasi
pengobatan.
Upaya pencegahan agar kejadian efek samping dapat ditekan serendah mungkin,
selalu dianjurkan untuk melakukan hal berikut.
1. Selalu harus ditelusur riwayat rinci mengenai pemakaian obat oleh pasien pada waktu-
waktu sebelum pemeriksaan, baik obat yang diperoleh melalui resep dokter maupun
dari pengobatan sendiri.
2. Gunakan obat hanya bila ada indikasi jelas, dan bila tidak ada alternatif non-
farmakoterapi.
3. Hindari pengobatan dengan berbagai jenis obat dan kombinasi sekaligus.
4. Berikan perhatian khusus terhadap dosis dan respons pengobatan pada: anak dan bayi,
usia lanjut, dan pasien-pasien yang juga menderita gangguan ginjal, hepar dan jantung.
Pada bayi dan anak, gejala dini efek samping sering kali sulit dideteksi karena
kurangnya kemampuan komunikasi, misalnya untuk gangguan pendengaran.
5. Perlu ditelaah terus apakah pengobatan harus diteruskan, dan segera hentikan obat
bila dirasa tidak perlu lagi.
6. Bila dalam pengobatan ditemukan keluhan atau gejala penyakit baru, atau penyakitnya
memberat, selalu ditelaah lebih dahulu, apakah perubahan tersebut karena perjalanan
penyakit, komplikasi, kondisi pasien memburuk, atau justru karena efek samping obat.
75
Pedoman penanganan efek samping obat, yang timbul serta kemungkinan mekanisme
terjadinya, dapat direncanakan sendiri, misalnya seperti berikut ini:
1. Segera hentikan semua obat bila diketahui atau dicurigai terjadi efek samping. Telaah
bentuk dan kemungkinan mekanismenya. Bila efek samping dicurigai sebagai akibat
efek farmakologi yang terlalu besar, maka setelah gejala menghilang dan kondisi
pasien pulih pengobatan dapat dimulai lagi secara hati-hati, dimulai dengan dosis kecil.
Bila efek samping dicurigai sebagai reaksi alergi atau idiosinkratik, obat harus diganti
dan obat semula sama sekali tidak boleh dipakai lagi. Biasanya reaksi
alergi/idiosinkratik akan lebih berat dan fatal pada kontak berikutnya terhadap obat
penyebab. Bila sebelumnya digunakan berbagai jenis obat, dan belum pasti obat yang
mana penyebabnya, maka pengobatan dimulai lagi secara satu-persatu.
2. Upaya penanganan klinik tergantung bentuk efek samping dan kondisi penderita. Pada
bentuk-bentuk efek samping tertentu diperlukan penanganan dan pengobatan yang
spesifik. Misalnya untuk syok anafilaksi diperlukan pemberian adrenalin dan obat serta
tindakan lain untuk mengatasi syok. Contoh lain misalnya pada keadaan alergi,
diperlukan penghentian obat yang dicurigai, pemberian antihistamin atau
kortikosteroid (bila diperlukan).
Banyak bukti menunjukkan bahwa sebenarnya efek samping obat (ESO) dapat dicegah,
dengan pengetahuan yang bertambah, yang diperoleh dari kegiatan pemantauan aspek
keamanan obat pasca pemasaran (atau yang sekarang lebih dikenal dengan istilah
Farmakovigilans. Sehingga, kegiatan ini menjadi salah satu komponen penting dalam sistem
regulasi obat, praktik klinik dan kesehatan masyarakat secara umum Pengawalan atau
pemantauan aspek keamanan suatu obat harus secara terus menerus dilakukan untuk
mengevaluasi konsistensi profil keamanannya atau risk-benefit ratio-nya. Di mana kita harus
mempertimbangkan benefit harus lebih besar dari risk, untuk mendukung jaminan
keamanan obat beredar. Pengawalan aspek keamanan obat senantiasa Setiap kejadian yang
dicurigai sebagai efek samping obat perlu dilaporkan, baik efek samping yang belum
diketahui hubungan kausalnya (KTD/AE) maupun yang sudah pasti merupakan suatu ESO
(ADR).
Latihan
1) Jelaskan pengertian efek samping obat!
2) Jelaskan bagaimana pemantauan dan evaluasi penggunaan obat secara langsung!
3) Jelaskan bagaimana monitoring efek samping obat!
1) Efek samping adalah efek obat yang tidak dikehendaki yang merugikan atau
membahayakan pasien (adverse drug reactions) dari suatu pengobatan. Efek samping
tidak mungkin dihindari/dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan atau dicegah
76
seminimal mungkin dengan menghindari faktor risiko yang sebagian besar sudah
diketahui.
2) Pemantauan penggunaan obat dapat dilakukan secara langsung maupun tidak
langsung.
3) Pemantauan Secara Langsung dilakukan dengan mengamati proses pengobatan mulai
dari anamnesis, pemeriksaan, peresepan, hingga penyerahan obat ke pasien. Efek
samping yang tidak dapat diperkirakan merupakan efek samping yang sering terjadi,
dan terjadi akibat reaksi imunologik. Reaksi ini tidak dapat diperkirakan sebelumnya,
sering kali sama sekali tidak tergantung dosis, dan terjadi hanya pada sebagian kecil
dari populasi yang menggunakan suatu obat. Reaksinya dapat bervariasi dari bentuk
yang ringan seperti reaksi kulit eritema sampai yang paling berat berupa syok anafilaksi
yang bisa fatal.
Ringkasan
1. Pemantauan terapi obat

Pemantauan merupakan metode yang digunakan untuk keperluan pengawasan/
pengendalian serta bimbingan dan pembinaan. Melakukan pemantauan penggunaan
obat mempunyai dua komponen aktif, yaitu:
a. Pengawasan dan pengendalian.
b. Membina dan membimbing pelaksana pengobatan.
Pemantauan obat dapat dilakukan secara:

a. Secara langsung dan.
b. Secara tidak langsung.
2. Evaluasi penggunaan obat

Salah satu cara untuk melakukan evaluasi penerapan Penggunaan Obat Rasional
adalah dengan cara pemantauan dan evaluasi. Monitoring yang terus-menerus akan
menghasilkan ketersediaan obat yang sesuai dengan kebutuhan sehingga mencapai
penggunaan obat yang rasional.
3. Monitoring efek samping obat
Efek samping adalah efek obat yang tidak dikehendaki yang merugikan atau
membahayakan pasien (adverse reactions) dari suatu pengobatan obat mempunyai
kemungkinan untuk menyebabkan efek samping, oleh karena seperti halnya efek
farmakologik, efek samping obat juga merupakan hasil interaksi yang kompleks antara
molekul obat dengan tempat kerja spesifik dalam sistem biologik tubuh.
Banyak bukti menunjukkan bahwa sebenarnya efek samping obat (ESO) dapat dicegah,
dengan pengetahuan yang bertambah.
77
Tes 3
1) Mekanisme terjadinya alergi yang disebabkan karena reaksi anafilaksis termasuk reaksi
alergi tipe ....
A. Tipe I
B. Tipe II
C. Tipe III
D. Tipe IV
2) Indikator peresepan yang akan dinilai dalam pemantauan dan evaluasi penggunaan
obat yang rasional adalah ....
A. Rata-rata jumlah obat per keluarga
B. Persentase penggunaan antibiotik
C. Persentase penggunaan alkes
D. Persentase penggunaan obat paten
3) Obat yang paling sering ditemukan menyebabkan iritasi pada lambung ....
A. Analgetik-antipiretik
B. Antihistamin
C. Rifampicin
D. Domperidon
4) Efek samping dari obat penisilin ....

A. Reaksi alergi akut
B. Hipoglikemia
C. osteoporosis
D. Fokomelia
5) Upaya pencegahan agar kejadian efek samping dapat ditekan serendah mungkin
adalah kecuali ....
A. Hindari pengobatan dengan berbagai jenis obat dan kombinasi sekaligus
B. Berikan perhatian khusus terhadap dosis dan respons pengobatan
C. segera hentikan obat bila dirasa tidak perlu lagi
D. Segera ke dokter
6) Penggunaan obat yang berlebih dalam resep disebut ....

A. Over prescribing
B. Under prescribing
C. Multiple prescribing
D. Incorrect prescribing
7) Cara pencatatan dan pelaporan pada status pasien yang akan dilakukan pemantauan
dan evaluasi penggunaan obat adalah ....
A. Kolom anamnesis/pemeriksaan
B. Kolom diagnosis
78
C. Kolom terapi
D. Kolom MESO
8) Manifestasi efek samping karena alergi yang akan dihadapi oleh klinisi berupa
eritema, urtikaria, vaskulitis kutaneus, purpura, eritroderma dan dermatitis eksfoliatif,
fotosensitifitas, erupsi termasuk dalam golongan pada ....
A. Demam
B. Ruam kulit (skin rashes)
C. Penyakit jaringan ikat
D. Gangguan sistem darah
9) Yang bukan komponen Pemantauan Penggunaan Obat ....

A. Kecocokan antara gejala/tanda-tanda
B. Kesesuaian antara pengobatan
C. Pemakaian obat tanpa indikasi
D. Pemakaian obat tunggal
10) Efek Samping Obat adalah kepanjangan dari ....

A. ESO
B. MESO
C. MOSE
D. ADR
79
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) B
3) C
4) D
5) A
6) B
7) A
8) B
9) D
10) A
Tes 2
1) B
2) B
3) C
4) D
5) C
6) D
7) A
8) B
9) A
10) A
Tes 3
1) A
2) B
3) A
4) A
5) D
6) A
7) C
8) B
9) D
10) A
80
Daftar Pustaka

Aslam M, Tan CK, Prayitno A. 2003. Farmasi Klinik, (Clinical Pharmacy), Menuju Pengobatan
Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien. Jakarta: Elex Media komputindo.
Hepler CD, Strand LM. 1990. Opportunities and Responsibilities in Pharmaceutical Care. Am J
Hosp Pharm.
Cipolle RJ., Linda M. Strand LM., Morley PC. 1970. Pharmaceutical care practice, The
Clinician’s guide. second edition, Mc Graw Hill.
Siregar Charles, J.P., Kumolosari, E. 2006. Farmasi Klinik : Teori dan Penerapan. Jakarta:
Barber, N., Wilson, A. 2007. Clinical Pharmacy. Second Edition, Churchill Livingstone Elsevier

Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD), Jakarta
Hassan WE. 1986. Hospital Pharmacy, 5th editon, Lea dan Febger Philadelphia.
Stephens, M. 2003. Hospital Pharmacy. London: Pharmaceutical Press.
Tan, H.T, Raharja, K. 2002. Obat -Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek Samping.
Jakarta: Edisi kelima, Ellex Media Kompotindo.
Katzung, B.G. 2001. Farmakologi Dasar dan Klinik. Bagian Farmakologi FK. Unair, Alih bahasa:
Dripa Sabana, dkk. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Ansel, H.C. 1989. Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi. Terjemahan : Ibrahim F, dkk. Jakarta:
Universitas Indonesia Press.
81
Anief, M. 2005. Ilmu Meracik Obat ; Tori dan Praktek. Yogyakarta: Gajah Mada Press.
Joenoes, NZ. 2001. Ars Prescribendi ; Resep yang Rasional. Surabaya: Edisi 2, Airlangga
University Press.
World Health Organization. 1993. How to Investigate Drug Use in Health Facilities. Geneva.
Bagian Farmakologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Efek Samping Obat.
Badan POM Republik Indonesia. 2012. Pedoman Monitoring Efek samping obat (MESO) Bagi
Tenaga kesehatan. Jakarta.
Aronson, J.K. 2008. Side Effects of Drugs Annual 30. First Edition, University Department of
Primary Health Care.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Materi Pelatihan Manajemen

Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan.
82
BAB IV
PEDOMAN TERAPI OBAT DI RUMAH SAKIT
PENDAHULUAN
Sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kefarmasian

telah terjadi pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari pengelolaan obat sebagai
suatu produk kepada pelayanan yang komprehensif (pharmaceutical care) dalam pengertian
tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang lebih luas mencakup
pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan
rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan
terjadinya kesalahan pengobatan (medication error).
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu unit di rumah sakit tempat
rumah sakit. Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah kegiatan yang menyangkut
pembuatan, pengendalian mutu sediaan farmasi, pengelolaan perbekalan farmasi
(perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan, pelaporan,
pemusnahan/penghapusan), pelayanan resep, pelayanan informasi obat, konseling, farmasi
klinik di ruangan.
Pengobatan penderita di rumah sakit dan dalam fasilitas perawatan kesehatan sering
kali tergantung pada keefektifan penggunaan obat. Keragaman obat yang tersedia
mengharuskan dikembangkannya suatu program penggunaan obat yang aman di rumah
sakit guna memastikan bahwa penderita menerima pengobatan yang terbaik. Untuk
kepentingan pengobatan penderita rumah sakit harus mempunyai suatu program evaluasi
pemilihan dan penggunaan obat yang objektif di rumah sakit. Program ini adalah dasar
terapi obat yang tepat dan ekonomis. Konsep sistem formularium rumah sakit adalah suatu
metode yang tepat agar peredaran dan penggunaan obat di rumah sakit dapat dievaluasi
untuk tujuan pengobatan yang rasional dan mutakhir seusai tuntutan pelayanan yang
bermutu.
Formularium rumah sakit adalah dokumen yang selalu diperbaharui secara terus
menerus, yang berisi sediaan-sediaan obat yang terpilih dan informasi tambahan penting
lainnya yang merefeksikan pertimbangan klinik mutakhir staf medic rumah sakit.
Keberhasilan sistem formularium harus mendapat persetujuan dari komite medik, staf medik
fungsional yang terorganisasi, anggota staf secara individu dan berfungsinya PFT yang
terorganisasi dengan baik. Kebijakan dan prosedur yang berkaitan dengan formularium
harus tertera dalam anggaran dasar dan anggaran rumah tangga rumah sakit.
Setelah mengikuti materi pelayanan farmasi klinik mahasiswa diharapkan mampu
menjelaskan tentang pelayanan farmasi klinik di rumah sakit.
Kompetensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan pedoman
penggunaan obat di rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi 2 Topik yaitu:
Topik 1 : Panitia Farmasi dan Terapi.
Topik 2 : Formularium Rumah Sakit.
83
Topik 1
Panitia Farmasi dan Terapi
A. PENGERTIAN
Disuatu rumah sakit diperlukan suatu fungsi Panitia Farmasi dan Terapi yang
mencakup:
1. Pengembangan kebijakan dan prosedur mengenai seleksi, distribusi, penanganan,
penggunaan dan pemberian dan pemeliharaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan.
2. Pengembangan dan pemeliharaan formularium obat.
3. Evaluasi dan apabila tidak ada mekanisme demikian, persetujuan protokol, berkaitan
dengan penggunaan obat percobaan.
4. Penetapan dan pengkajian semua reaksi obat yang merugikan.
Fungsi pemantauan farmasi dan terapi tersebut dapat dilakukan oleh suatu komite,
akan tetapi disebabkan kerumitan dan kepekaan kebijakan dari tugas tersebut, pelaksanaan
fungsi diberikan kepada suatu komite dari staf medik yang biasa disebut panitia farmasi dan
terapi (PFT).
Komite medik adalah wadah nonstruktural yang keanggotaannya dipilih dari Ketua Staf
Medis Fungsional (SMF) atau yang mewakili SMF yang ada di rumah sakit. Komite medis
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit (Permenkes No
244/MENKES/PER/III/2008).
Panitia Farmasi Terapi (PFT) adalah sekelompok penasihat dari staf medik dan
bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan instalasi farmasi rumah
sakit. Pembentukan suatu PFT yang efektif akan memberikan kemudahan dalam pengadaan
tertentu. Panitia ini difungsikan rumah sakit untuk mencapai terapi obat yang rasional
(Siregar dan Amalia, 2004).
Ketua PFT dipilih dari dokter yang diusulkan oleh komite medik dan disetujui pimpinan
rumah sakit. Ketua adalah seorang anggota staf medik yang memahami benar dan
pendukung kemajuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dan mempunyai pengetahuan
mendalam tentang terapi obat. Sekretaris panitia adalah kepala IFRS atau apoteker senior
lain yang ditunjuk oleh kepala IFRS. Susunan anggota PFT harus mencakup dari tiap SMF
yang ada di rumah sakit (Siregar dan Amalia, 2004).
Tujuan dibentuknya PFT adalah:
1. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk evaluasi, pemilihan
dan penggunaan obat di rumah sakit.
2. Di bidang pendidikan PFT membantu merumuskan program yang dibuat guna
memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan profesional akan pengetahuan yang terbaru,
lengkap dan mutakhir berkaitan dengan terapi obat.
84
B. TUGAS DAN FUNGSI PANITIA FARMASI DAN TERAPI
1. Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan pimpinan rumah
sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat.
2. Mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta melakukan revisi
berdasarkan perkembangan obat dan penyakit.
3. Memantau dan mengevaluasi reaksi obat merugikan, dan memberikan rekomendasi
agar tidak terjadi kejadian terulang.
4. Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan distribusi,
pemberian dan penggunaan obat.
5. Mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk dimasukkan ke
dalam atau dikeluarkan dari formularium rumah sakit.
6. Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan, ketetapan dan
peraturan berkaitan dengan penggunaan obat di rumah sakit sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
C. STRUKTUR ORGANISASI PANITIA FARMASI DAN TERAPI
Susunan anggota PFT dapat beragam di berbagai rumah sakit tergantung pada
kebijakan, lingkup fungsi PFT dan besarnya tugas dan fungsi rumah sakit tersebut. Anggota
PFT diangkat oleh pimpinan rumah sakit atas rekomendasi komite medik. Susunan PFT harus
mencakup tiap dari tiap staf medik fungsional (SMF) dan boleh juga memasukkan anggota
bagian lain yang menggunakan obat atau yang dapat menyediakan data yang berkaitan
dengan penggunaan obat. Ketua PFT biasanya adalah dokter dengan sekretaris dari farmasi.
PFT sebaiknya memiliki anggota yang merupakan perwakilan luas di rumah sakit
namun terwakilkan untuk setiap unit sehingga organisasi dapat dikendalikan dengan efisien
dan efektif. Untuk rumah sakit besar (kelas A dan B) terutama rumah sakit pendidikan
struktur organisasi sangat penting mengingat permasalahan yang dihadapi sangat kompleks
sehingga uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing unit untuk berperan sebagai PFT
sangat diharapkan.
PFT dapat juga membentuk subunit untuk tujuan tertentu seperti unit pelaporan
monitoring efek samping obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), reaksi obat
merugikan (ROM), pemantauan resistensi antibiotik dan unit khusus jika diperlukan untuk
mengembangkan sikap pada masalah rumit yang tidak dapat didiskusikan secara efisien
dalam rapat panitia dengan melibatkan pihak lain untuk memecahkan masalah tersebut.
Pokok pembicaraan PFT dalam lingkup kegiatannya dapat diawali dengan pertemuan
atau kajian yang membahas tentang:
1. Kajian bagian tertentu formularium untuk pemutakhiran dan penghapusan produk.
2. Obat baru yang diusulkan untuk masuk dalam formularium.
3. Pengkajian protokol obat investigasi.
4. Pengkajian reaksi obat merugikan yang dilaporkan di rumah sakit sejak pertemuan
terakhir.
5. Pengkajian temuan dalam EPO dan tindakan perbaikannya.
6. Keamanan obat di rumah sakit.
7. Kebijakan baru yang perlu disediakan.
85
Struktur Organisasi Panitia Farmasi dan Terapi
Direktur RS
Komite Medik
Panitia Farmasi danTerapi IFRS
Sub Panitia Sub Panitia Sub Panitia Sub Panitia

Obat Antineoplastik Obat Antiinfeksi Obat Gastrointestinal Obat Kardiovaskuler
Sub Panitia Sub Panitia

Obat Endokrinologi Obat Sistem SSP
Gambar 4.1
Struktur Organisasi Panitia Farmasi dan Terapi
Dalam jalur organisasi PFT di bawah kendali koordinasi oleh Komite Medik Rumah Sakit
sehingga tugas dan fungsinya dalam jalur koordinasi komite medik yang selanjutnya
dipertanggungjawabkan pada pimpinan rumah sakit.
D. PERANAN PANITIA FARMASI DAN TERAPI
1. Penghentian obat berbahaya

PFT harus mempunyai ketentuan atau prosedur agar obat yang masuk dalam kategori
berbahaya diberikan secara tepat di bawah kendali staf medik misalnya penggunaan
narkotik (morfin inj, pethidin inj), antibiotik (meropenem), kanker (bleomycin,
vincristin).
2. Daftar Obat Darurat
PFT mempunyai daftar obat darurat yang harus tersedia di ruangan dengan jumlah dan
kapasitas yang memadai misalnya obat untuk pasien yang mengalami keracunan, obat
bius, obat akibat gigitan yang berbisa, obat emergency luka bakar, cairan elektrolit.
3. Memantau ROM
PFT mempunyai peranan penting terhadap kejadian reaksi obat merugikan (ROM) yang
terjadi pada pasien selama penggunaan obat. Insiden yang terjadi kemudian dijadikan
bahan evaluasi untuk selanjutnya dibuatkan rekomendasi kepada dokter sebagai
pengguna dan IFRS sebagai pengelolaan obat.
4. Melakukan EPO
PFT berperan terhadap evaluasi penggunaan obat yang tersedia di rumah sakit dan
pasien yang menggunakan obat serta melakukan pengembangan penggunaan obat
yang mutakhir dan terjangkau.
86
5. Melaporkan MESO
PFT juga berperan terhadap pelaporan efek samping obat yang terjadi di rumah sakit
secara kontinu dan menyampaikan kejadian tersebut kepada pihak yang terkait untuk
dijadikan bahan evaluasi dan pertimbangan dalam melakukan terapi obat, sehingga
insiden yang terjadi dapat diminimalkan atau tidak terjadi lagi.
Kewenangan PFT adalah melaksanakan sistem formularium, merumuskan dan

mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan, prosedur, aturan yang berkaitan dengan obat.
PFT mempunyai wewenang penuh mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi
dan mengubah formularium, dan menyetujui perubahan kebijakan penggunaan obat dan
pelayanan IFRS. Untuk mencegah salah pengertian di antara anggota PFT dan selanjutnya
seluruh staf medik adalah penting bahwa panitia menetapkan berbagai kebijakan untuk
pengendalian penggunaan obat di rumah sakit. Kebijakan tersebut harus luas dan harus
dikaji secara berkala guna memastikan kemutakhiran penggunaan obat.
Pengusulan obat yang digunakan sebagai pedoman terapi di rumah sakit dan dikemas
sebagai formularium harus mendapat restu dari semua anggota PFT dan pihak yang terkait
dengan penggunaan obat di rumah sakit sehingga syarat suatu obat yang digunakan harus
memberikan manfaat terapi bagi penderita.
Kategori obat yang digunakan dan yang akan dievaluasi penggunaannya harus disetujui
oleh PFT adalah:
1. Obat formularium.
2. Obat yang disetujui dengan syarat periode percobaan.
3. Obat formularium yang dikhususkan.
4. Obat investigasi.
Latihan
1) Jelaskan secara singkat tujuan dibentuk Panitia Farmasi dan Terapi di rumah sakit!
2) Tuliskan Tugas dan Fungsi Panitia Farmasi dan Terapi.
3) Tuliskan peranan Panitia Farmasi dan Terapi.
1) Panitia Farmasi Terapi (PFT) adalah sekelompok penasihat dari staf medik dan
bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan instalasi farmasi
rumah sakit. Pembentukan suatu PFT yang efektif akan memberikan kemudahan
dalam pengadaan sistem formularium yang membawa perhatian staf medik pada obat
yang terbaik dan membantu mereka dalam menyeleksi obat terapi yang tepat bagi
pengobatan pasien tertentu. Panitia ini difungsikan rumah sakit untuk mencapai terapi
obat yang rasional (Siregar dan Amalia, 2004).
87
2) Tujuan dibentuknya PFT adalah:

a) Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk evaluasi,
pemilihan dan penggunaan obat di rumah sakit.
b) Di bidang pendidikan PFT membantu merumuskan program yang dibuat guna
memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan profesional akan pengetahuan yang
terbaru, lengkap dan mutakhir berkaitan dengan terapi obat.
3) Tugas dan Fungsi Panitia Farmasi dan Terapi
a) Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan pimpinan
rumah sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat.
b) Mengembangkan dan menetapkan formularium obat serta melakukan revisi
berdasarkan perkembangan obat dan penyakit.
c) Memantau dan mengevaluasi reaksi obat merugikan, dan memberikan
rekomendasi agar tidak terjadi kejadian terulang.
d) Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan distribusi,
pemberian dan penggunaan obat.
e) Mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk dimasukkan
ke dalam atau dikeluarkan dari formularium rumah sakit.
f) Membantu IFRS dalam pengembangan dan pengkajian kebijakan, ketetapan dan
peraturan berkaitan dengan penggunaan obat di rumah sakit sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
Ringkasan
Panitia Farmasi Terapi (PFT) adalah sekelompok penasihat dari staf medik dan
bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan instalasi farmasi rumah
sakit. Pembentukan suatu PFT yang efektif akan memberikan kemudahan dalam pengadaan
tertentu. Panitia ini difungsikan rumah sakit untuk mencapai terapi obat yang rasional
(Siregar dan Amalia, 2004).
Susunan anggota PFT dapat beragam di berbagai rumah sakit tergantung pada
kebijakan, lingkup fungsi PFT dan besarnya tugas dan fungsi rumah sakit tersebut. Anggota
PFT diangkat oleh pimpinan rumah sakit atas rekomendasi komite medik. Sekretaris panitia
adalah kepala IFRS atau apoteker senior lain yang ditunjuk oleh kepala IFRS. Susunan
anggota PFT harus mencakup dari tiap SMF yang ada di rumah sakit (Siregar dan Amalia,
2004).
Tujuan dibentuknya PFT adalah:
1. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk evaluasi, pemilihan
dan penggunaan obat di rumah sakit.
2. Di bidang pendidikan PFT membantu merumuskan program yang dibuat guna
memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan profesional akan pengetahuan yang terbaru,
lengkap dan mutakhir berkaitan dengan terapi obat.
88
3. Kewenangan PFT adalah melaksanakan sistem formularium, merumuskan dan

mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan, prosedur, aturan yang berkaitan dengan
obat.
Tes 1
1) PFT adalah kepanjangan dari ....
A. Pengobatan Farmasi Treatment
B. Pengobatan Fungsional Terapi
C. Panitia Farmasi Terapi
D. Panitia Fungsional Terapi
2) Mengevaluasi, memberikan edukasi dan nasihat bagi staf medik dan pimpinan rumah
sakit dalam hal penggunaan dan pengelolaan obat ....
A. Tugas dan Peranan Panitia Farmasi dan Terapi
B. Tugas dan Fungsi Panitia Farmasi dan Terapi
C. Tujuan dan Fungsi Panitia Farmasi dan Terapi
D. Fungsi dan Peranan Panitia Farmasi dan Terapi
3) Kelompok penasihat dari staf medik dan bertindak sebagai garis komunikasi organisasi
antara staf medik dan instalasi farmasi rumah sakit adalah ....
A. Panitia Farmasi Terapi (PFT)
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
C. Komite Medik (KM)
D. Instalasi Rawat Darurat (IRD)
4) Yang tidak termasuk kategori obat yang digunakan dan yang akan dievaluasi
penggunaannya oleh PFT adalah ....
A. Obat formularium
B. Obat yang disetujui dengan syarat periode percobaan
C. Obat formularium yang dikhususkan
D. Obat generik
5) Anggota PFT diangkat oleh pimpinan rumah sakit atas rekomendasi ....
A. Komite Medik
B. Staf Medik Fungsional
C. Wakil Direktur RS
D. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
6) Sekretaris PFT adalah ....

A. Dokter yang berkedudukan sebagai SMF di salah satu bagian yang ada di RS
B. Wakil Direktur yang ditunjuk langsung oleh kepala RS
C. Kepala IFRS atau apoteker senior lain yang ditunjuk oleh kepala IFRS
D. Perawat senior
89
7) Yang tidak termasuk dalam peranan Panitia Farmasi dan Terapi adalah ....
A. Penghentian obat berbahaya
B. Melakukan evaluasi penggunaan obat (EPO)
C. Memantau kejadian reaksi obat merugikan (ROM)
D. Memantau cost effectiveness obat
8) Tujuan dibentuknya PFT adalah ....

A. Memberikan nasihat dalam merumuskan kebijakan, metode untuk evaluasi,
pemilihan dan penggunaan obat di rumah sakit
B. Berperan terhadap pelaporan efek samping obat yang terjadi di rumah sakit
C. Berpartisipasi dalam kegiatan jaminan mutu yang berkaitan dengan distribusi,
pemberian dan penggunaan obat
D. Mengevaluasi, menyetujui atau menolak obat yang diusulkan untuk dimasukkan
ke dalam atau dikeluarkan dari formularium rumah sakit
9) Subpanitia yang lazim berada di bawah PFT di suatu RS adalah ....

A. Subpanitia obat bebas
B. Subpanitia obat narkotika
C. Subpanitia obat kardiovaskuler
D. Subpanitia obat keras
10) Penggunaan narkotik (morfin inj, pethidin inj), antibiotik (meropenem), obat kanker
(bleomycin, vincristin) harus menjadi perhatian oleh PFT dan peranan PFT adalah ....
A. Penghentian obat berbahaya
B. Melakukan evaluasi penggunaan obat (EPO)
C. Memantau kejadian reaksi obat merugikan (ROM)
D. Memantau cost effectiveness obat
90
Topik 2
Formularium Rumah Sakit
A. PENGERTIAN
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang disusun, diterima dan
disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT) untuk digunakan di rumah sakit dan dapat
direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan
terapi obat yang mutakhir. Sistem yang dipakai adalah suatu sistem di mana prosesnya tetap
berjalan terus, sementara formularium itu digunakan oleh staf medis, di lain pihak panitia
farmasi dan terapi mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat
yang ada di pasaran, dengan lebih mempertimbangkan efisien, efektivitas, terjangkau dan
mutakhir.
Penyusunan formularium rumah sakit merupakan tugas PFT. Adanya formularium
diharapkan dapat menjadi pegangan para dokter staf medis fungsional dalam memberi
pelayanan kepada pasien sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif dan efisien serta
mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di rumah sakit. Suatu sistem
formularium rumah sakit yang dikelola dengan baik mempunyai tiga kegunaan.
Sistem formularium menggambarkan suatu metode yang digunakan staf medis dari
suatu rumah sakit yang bekerja melalui PFT, mengevaluasi, menilai, dan memilih dari
berbagai zat aktif obat dan produk obat yang tersedia, yang dianggap paling berguna dalam
pengobatan pasien. Hanya obat yang dipilih yang secara rutin tersedia di IFRS. Jadi, sistem
formularium adalah sarana penting dalam memastikan mutu penggunaan obat dan
dispensing, dan pemberian obat dengan nama dagang atau obat dengan nama generik
apabila obat itu tersedia dalam dua nama tersebut.
Formularium rumah sakit merupakan penerapan konsep obat esensial di rumah sakit
yang berisi daftar obat dan informasi penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar
formularium merupakan obat pilihan utama (drug of choice) dan obat-obat alternatifnya.
Dasar-dasar pemilihan obat-obat alternatif tetap harus mengindahkan prinsip manajemen
dan kriteria mayor yaitu berdasarkan pada: pola penyakit yang berkembang di daerah
tersebut, efikasi, efektivitas, keamanan, kualitas, biaya, dan dapat dikelola oleh sumber daya
dan keuangan rumah sakit.
Pedoman penggunaan formularium rumah sakit meliputi:
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu dengan Panitia
Farmasi dan Terapi dalam menentukan kerangka mengenai tujuan, organisasi, fungsi
dan ruang lingkup. Staf medis harus mendukung sistem formularium yang diusulkan
oleh Panitia Farmasi dan Terapi.
2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan kebutuhan tiap-tiap
institusi.
91
3. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur yang ditulis oleh Panitia
Farmasi dan Terapi untuk menguasai sistem formularium yang dikembangkan oleh
Panitia Farmasi dan Terapi.
4. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama generik.
5. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di Instalasi Farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang efek terapinya
sama.
B. TUGAS DAN FUNGSI FORMULARIUM RUMAH SAKIT
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit.

2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar.
3. Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal.
4. Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.
5. Memudahkan pemilihan obat yang rasional.
6. Memudahkan perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan.
7. Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan kesehatan.
Beberapa tanggapan negatif terhadap keberadaan formularium rumah sakit yang

dikemukakan oleh kelompok minoritas tertentu karena salah pengertian. Tanggapan negatif
itu antara lain:
1. Sistem formularium menghilangkan hak preogatif dokter untuk menuliskan dan
memperoleh merek obat pilihannya.
2. Sistem formularium dalam banyak hal, memungkinkan IFRS bertindak sebagai penilai
tunggal atas merek dagang obat yang dibeli dan didispensing.
3. Sistem formularium memungkinkan pembelian obat bermutu rendah, atau IFRS tidak
memiliki rasa komitmen pada mutu pelayanan penderita yang terbaik.
4. Sistem formularium tidak mengurangi harga obat kepada pasien karena kebanyakan
rumah sakit membeli dalam volume besar obat pada harga yang telah dipotong, tetapi
harga potongan itu tidak sampai ke pasien.
Tanggapan negatif itu hanyalah dugaan belaka yang tidak menjadi kenyataan selama
IFRS menerapkan sistem mutu pada pelayanannya secara konsisten dan melaksanakan audit
mutu serta kaji ulang manajemen secara rutin dan tetap.
C. TAHAPAN PEMBUATAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT
Tahapan pertama:
1. Pengkajian penyakit dan populasi pasien 4 tahun berturut-turut.
2. Data morbiditas.
3. Kelompok penyakit, jumlah persentase tiap tahun.
92
Tahapan kedua:
1. Penetapan peringkat penyakit terbanyak.
2. Tabel berisi subkelompok penyakit dan jumlah rata-rata serta persentase pasien.
Tahapan ketiga
1. Penetapan penyakit,gejala,penyebab dan golongan farmakologi obat.
2. Tabel berisi subkelompok penyakit dan jumlah serta persentase pasien dalam tiap
subkelompok penyakit.
Tahapan keempat.
Pembuatan tabel yang berisi subkelompok penyakit dan golongan farmakologi obat
dan pendukung.
Tahapan kelima:
1. Pemberian nama obat dalam tiap golongan farmakologi.
2. Tabel yang mengandung golongan farmakologi, subgolongan farmakologi, nama obat
dan bahan pendukung yang diperlukan untuk tiap penyakit.
Sistem formularium yang dikelola dengan baik memberikan tiga keuntungan bagi
rumah sakit, antara lain:
1. Merupakan pendidikan terapi obat yang tepat bagi staf medik.
2. Memberikan manfaat dalam pengurangan biaya dengan sistem pembelian dan
pengendalian persediaan yang efisien.
3. Pembatasan jumlah obat dan produk obat yang secara teratur tersedia di apotek akan
memberikan keuntungan bagi pelayanan penderita dan keuntungan secara ekonomi.
4. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat dalam rumah sakit.
D. FORMAT FORMULARIUM RUMAH SAKIT
Format formularium sangat penting karena dapat menentukan kepraktisan

penggunaan sehari-hari dan efisiensi biaya penerbitan. Formularium dengan ukuran buku
saku lebih mudah dibawa oleh tenaga profesional kesehatan sehingga menambah jumlah
penggunaan buku tersebut.
Formularium rumah sakit mempunyai komposisi sebagai berikut.
1. Sampul luar dengan judul formularium, nama rumah sakit, tahun penerbitan dan
nomor edisi.
2. Daftar isi.
3. Sambutan.
4. Kata pengantar.
5. SK PFT, SK pemberlakuan formularium.
6. Petunjuk penggunaan formularium.
7. Informasi tentang kebijakan dan prosedur rumah sakit tentang obat.
8. Monografi obat.
9. Informasi khusus.
93
10. Lampiran (formulir, indeks kelas terapi obat, indeks nama obat).
11. Penampilan dan bentuk fisik suatu formularium yang dicetak mempunyai pengaruh
penting dalam penggunaannya. Formularium secara visual harus menarik dan mudah
dibaca.
12. Isi formularium berisi tiga bagian penting yaitu.
13. Informasi kebijakan dan prosedur rumah sakit tentang obat.
14. Kebijakan tentang pemberlakuan dan penggunaan formularium.
15. Daftar obat.
16. Pembagian kelas terapi dan nama obat perkelas terapi dituliskan dalam nama generik.
17. Informasi khusus.
18. Cara perhitungan dosis untuk anak.
19. Daftar racun yang dapat didialisis.
20. Cara perhitungan penyesuaian dosis.
21. Interaksi obat.
22. Daftar obat dengan indeks terapi sempit.
E. PENGELOLAAN RESEP BERDASARKAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT
Pengelolaan obat melalui resep berdasarkan sistem formularium yang digunakan

setiap rumah sakit seyogianya ditinjau dari 3 aspek penting yaitu :
1. Evaluasi.
2. Penilaian.
3. Pemilihan obat.
Sebelum memilih obat diperlukan suatu kriteria sebagai berikut.

1. Memiliki rasio manfaat-resiko yang paling menguntungkan pasien.
2. Mutu terjamin termasuk Farmaceuticalavailability (FA) dan Bioavalibility (BA).
3. Stabil dalam penyimpanan dan pengangkutan.
4. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan yang disesuaikan dengan tenaga, sarana
dan fasilitas kesehatan.
5. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
6. Memiliki rasio manfaat biaya yang tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak
langsung.
7. Jika terdapat lebih dari satu pilihan yang memiliki efek terapi yang serupa, pilihan
dijatuhkan pada:
a. Obat yang sifatnya paling banyak diketahui berdasarkan data ilmiah.
b. Obat dengan sifat farmakokinetik yang diketahui paling menguntungkan.
c. Obat yang stabilitasnya lebih baik.
d. Mudah diperoleh.
e. Obat yang telah dikenal.
f. Obat kombinasi harus memenuhi kriteria.
1) Bermanfaat bagi pasien dalam bentuk kombinasi.
2) Obat kombinasi harus menunjukkan khasiat dan keamanan yang lebih
tinggi daripada masing-masing komponen.
94
3) Perbandingan dosis komponen kombinasi tetap merupakan perbandingan

yang tepat untuk sebagian pasien yang memerlukan kombinasi.
4) Obat kombinasi harus meningkatkan rasio manfaat.
5) Untuk kombinasi antibiotik harus dapat mencegah atau mengurangi
terjadinya resisten dan efek merugikan lainnya.
F. PRINSIP PENGELOLAAN SISTEM FORMULARIUM RUMAH SAKIT
1. Evaluasi Penggunaan Obat, adalah suatu proses yang dilaksanakan terus-menerus dan
terstruktur yang diakui oleh rumah sakit dan ditujukan untuk menjamin bahwa obat
digunakan secara tepat, aman dan efektif.
2. Pemeliharaan Formularium
a. Pengkajian golongan terapi obat. Pengkajian ulang dilakukan setiap tahun oleh
Tim Farmasi dan Terapi, bertujuan agar formularium dapat memberikan
informasi yang selalu mutakhir. Kriteria pengkajian meliputi kemanfaatan,
toksisitas, perbedaan harga dari antara golongan obat yang sama, laporan reaksi
obat yang merugikan, informasi baru tentang suatu obat dari penelitian atau
pustaka medik mutakhir, dan penghapusan golongan obat. Hasil pengkajian
golongan terapi obat dapat menjadi masukan bagi pengembangan kriteria
penggunaan obat baru, dan perubahan formularium.
b. Penambahan atau penghapusan monografi obat formularium, yang disampaikan
oleh apoteker atau dokter dalam bentuk formulir permohonan perubahan
formularium, disertai laporan evaluasi obat, dan data mengenai pengaruh obat
yang diusulkan terhadap mutu dan biaya perawatan penderita.
c. Penggunaan obat nonformularium untuk penderita khusus. Kebijakan dan
prosedur penggunaan obat-obat nonformularium perlu ditetapkan oleh Tim
Farmasi dan Terapi dan perlu pengkajian tentang kecenderungan penggunaan
obat nonformularium di rumah sakit, yang akan mempengaruhi keputusan
penambahan atau penghapusan obat formularium.
3. Seleksi sediaan obat, mencakup konsep kesetaraan terapi yang terdiri dari substitusi
generik dan pertukaran terapi. Substitusi generik adalah obat yang mengandung zat
aktif sama dan mempunyai bentuk, konsentrasi, kekuatan dan rute pemberian yang
sama, tetapi dapat menghasilkan respons farmakologi yang berbeda, sedangkan
pertukaran terapi adalah obat-obat dengan kandungan zat aktif berbeda tetapi dapat
menghasilkan respons farmakologi yang sama.
G. EVALUASI OBAT UNTUK FORMULARIUM
Evaluasi obat untuk formularium terdiri atas nama generik, nama dagang, sumber
pemasok obat, penggolongan farmakologi, indikasi terapi, bentuk sediaan, daya
ketersediaan hayati, dan data farmakokinetik, rentang dosis dari berbagai rute pemberian,
efek samping dan toksisitas, perhatian khusus, keuntungan dan kerugian, serta rekomendasi.
Berdasarkan pertimbangan tersebut, maka dapat diberikan rekomendasi tentang obat
dengan kategori sebagai berikut.
95
1. Kategori tidak dikendalikan, yaitu obat yang dapat digunakan oleh semua staf medik.
2. Kategori dipantau, yaitu obat yang dapat digunakan oleh semua staf medik, tetapi
penggunaannya dipantau oleh IFRS.
3. Kategori terbatas, yaitu obat yang dapat digunakan oleh staf-staf medik tertentu atau
oleh departemen tertentu.
4. Kategori bersyarat, yaitu obat yang dapat digunakan oleh semua staf medik pada
periode tertentu.
5. Kategori dihapus, yaitu obat yang dihapus dari formularium yang ada.
Tabel Format daftar obat dalam formularium
No. Urut Bentuk sediaan

Kls Terapi Nama Generik Dosis Ket
Obat dan kekuatan
1 2 3 4 5 6
Dewasa dan Untuk hal tambahan
anak protokol seperti efek samping,
khusus pembatasan antibiotik,
perhatian khusus
1 Analgetik,
Antipiretik,
Antirematik,
antipirai
1.1 Analgesik 0,05 mg/ml, TTS Fentanyl inj,
narkotik 25 mcg/jam, 50 Durogesic
mcg/jam, inj ;patch
C 1 Fentanil
Rumah Sakit ……………………………………………

Alamat Rumah Sakit : Telp :
Kotak Pos : Fax :
FORMULIR PERMINTAAN KHUSUS

OBAT NON FORMULARIUM
Nama generik :
Nama dagang dan pabrik :
Bentiuk sediaan dan kekuatan :
Indikasi :
Alasan permintaan :
Jumlah yang diminta :
Mengetahui,
Gambar 4.2. Format formulir obat non formularium
Dokter yang meminta, Kepala
Departemen,
96
Latihan
1) Jelaskan secara singkat mengapa rumah sakit harus memiliki formularium rumah sakit!
2) Tuliskan tugas dan fungsi formularium rumah sakit.
3) Tuliskan keuntungan formularium rumah sakit.
1) Sistem formularium menggambarkan suatu metode yang digunakan staf medis dari
suatu rumah sakit yang bekerja melalui PFT, mengevaluasi, menilai, dan memilih dari
berbagai zat aktif obat dan produk obat yang tersedia, yang dianggap paling berguna
dalam pengobatan pasien. sistem formularium adalah sarana penting dalam
memastikan mutu penggunaan obat dan dispensing, dan pemberian obat dengan
nama dagang atau obat dengan nama generik apabila obat itu tersedia dalam dua
nama tersebut.
2) Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit
a) Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit.
b) Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar.
c) Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal.
d) Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.
e) Memudahkan pemilihan obat yang rasional.
f) Memudahkan perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan.
g) Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan kesehatan.
3) Beberapa tanggapan negatif terhadap keberadaan formularium rumah sakit yang
dikemukakan oleh kelompok minoritas tertentu karena salah pengertian. Tanggapan
negatif itu antara lain:
a) Sistem formularium menghilangkan hak preogatif dokter untuk menuliskan dan
memperoleh merek obat pilihannya.
b) Sistem formularium dalam banyak hal, memungkinkan IFRS bertindak sebagai
penilai tunggal atas merek dagang obat yang dibeli dan di-dispensing.
c) Sistem formularium memungkinkan pembelian obat bermutu rendah, atau IFRS
tidak memiliki rasa komitmen pada mutu pelayanan penderita yang terbaik.
d) Sistem formularium tidak mengurangi harga obat kepada pasien karena
kebanyakan rumah sakit membeli dalam volume besar obat pada harga yang
telah dipotong, tetapi harga potongan itu tidak sampai ke pasien.
Ringkasan
Formularium adalah pedoman yang berupa kumpulan obat yang disusun, diterima dan
disetujui oleh panitia farmasi dan terapi (PFT) untuk digunakan di rumah sakit dan dapat
direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan sesuai kebutuhan dan perkembangan
terapi obat yang mutakhir.
97
Tugas dan Fungsi Formularium Rumah Sakit: Membantu meyakinkan mutu dan
ketepatan penggunaan obat di rumah sakit, Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang
terapi obat yang benar, Memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal,
Memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien, Memudahkan pemilihan obat yang
rasional, Memudahkan, perencanaan dan penyediaan perbekalan kesehatan, Meningkatkan
efisiensi dan efektivitas penggunaan dana perbekalan kesehatan.
Format formularium sangat penting karena dapat menentukan kepraktisan
penggunaan sehari-hari dan efisiensi biaya penerbitan. Formularium dengan ukuran buku
saku lebih mudah dibawa oleh tenaga profesional kesehatan sehingga menambah jumlah
penggunaan buku tersebut.
Prinsip pengelolaan sistem formularium rumah sakit terdiri atas tiga bagian yaitu:
Evaluasi Penggunaan obat, pemeliharaan formularium dan seleksi sediaan obat.
Pengelolaan obat melalui resep berdasarkan sistem formularium yang digunakan
setiap rumah sakit seyogianya ditinjau dari 3 aspek penting yaitu: Evaluasi, Penilaian dan
Pemilihan obat.
Tes 2
1) Yang bertugas menyusun formularium rumah sakit adalah ....
A. IFRS
B. IRD
C. ICCU
D. PFT
2) Sebelum memilih obat untuk dimasukkan ke dalam formularium maka kriteria seleksi
obat harus berdasarkan ....
A. Rasio manfaat-risiko yang paling menguntungkan pasien
B. Mutu terjamin tatapi tidak termasuk Farmaceuticalavailability (FA) dan
Bioavalibility (BA)
C. Harga yang stabil
D. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan tidak perlu disesuaikan dengan
tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan
3) Obat yang mengandung zat aktif sama dan mempunyai bentuk, konsentrasi, kekuatan
dan rute pemberian yang sama, tetapi dapat menghasilkan respons farmakologi yang
berbeda disebut ....
A. Substitusi paten
B. Subsitusi generik
C. Subsitusi essensial
D. Pertukaran terapi
98
4) Obat dengan kandungan zat aktif berbeda tetapi dapat menghasilkan respon
farmakologi yang sama disebut ....
A. Substitusi paten
B. Subsitusi generik
C. Subsitusi essensial
D. Pertukaran terapi
5) Salah satu tanggapan negarif terhadap keberadaan formularium rumah sakit yang
dikemukakan oleh kelompok minoritas tertentu karena salah pengertian yaitu Sistem
formularium menghilangkan …. untuk menuliskan dan memperoleh merek obat
pilihannya
A. Hak preogatif apoteker
B. Hak preogatif dokter
C. Hak preogatif perawat
D. Hak preogatif bidan
6) Pengelolaan obat melalui resep berdasarkan sistem formularium yang digunakan

setiap rumah sakit seyogianya ditinjau dari 3 aspek penting yaitu ....
A. Evaluasi, Penilaian dan Pemilihan obat
B. Harga, Aman dan Evaluasi
C. Aman, Penilaian dan Pemilihan obat
D. Penilaian, Biaya dan Pemilihan obat
7) Penetapan penyakit, gejala, penyebab dan golongan farmakologi obat merupakan

tahapan pembuatan formularium ....
A. Tahapan pertama
B. Tahapan kedua
C. Tahapan ketiga
D. Tahapan keempat
8) Jika terdapat lebih dari satu pilihan yang memiliki efek terapi yang serupa, pilihan
dijatuhkan pada ....
A. Obat yang sifatnya paling sedikit diketahui berdasarkan data ilmiah
B. Obat dengan sifat farmakokinetik yang diketahui paling merugikan
C. Obat yang harganya mahal
D. Obat yang mudah diperoleh
9) Kompenen yang tidak tercantum dalam formularium adalah ....

A. Petunjuk penggunaan formularium
B. Monografi obat
C. Kata pengantar
D. Statuta
99
10. Data morbiditas merupakan tahapan pembuatan formularium pada ....

A. Tahapan pertama
B. Tahapan kedua
C. Tahapan ketiga
D. Tahapan keempat
100
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) B
3) A
4) D
5) A
6) C
7) D
8) A
9) C
10) A
Tes 2
1) D
2) A
3) B
4) D
5) B
6) A
7) C
8) D
9) D
10) C
101
Daftar Pustaka
Hassan WE. 1986. Hospital Pharmacy. 5th editon, Lea dan Febger Philadelphina.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 328/Menkes/SK/VIII/2013 tentang

Formularium Nasional.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 755 Tahun 2011 tentang Komite Medik.
102
BAB V
PENGGUNAAN OBAT YANG RASIONAL
PENDAHULUAN
Penggunaan obat secara rasional (POR) atau rational use of medicine (RUM)
merupakan suatu penting yang perlu disebarkan ke seluruh dunia, termasuk di Indonesia.
POR merupakan upaya intervensi untuk mencapai pengobatan yang efektif. Konferensi para
ahli tentang penggunaan obat yang rasional yang diadakan oleh World Health Organization
(WHO) di Nairobi tahun 1985, telah mendefinisikan penggunaan obat sebagai berikut.
“pasien yang menggunakan obat harus didasari pada hasil diagnosa klinik, dengan dosis yang
sesuai untuk suatu periode waktu yang memadai dengan harga yang terjangkau”. Dengan
empat kata kunci yaitu “Kebutuhan klinik, dosis, waktu, dan biaya yang sesuai”.
WHO memperkirakan bahwa lebih dari separuh dari seluruh obat di dunia diresepkan,
diberikan dan dijual dengan cara yang tidak tepat dan separuh dari pasien menggunakan
obat secara tidak tepat. Kampanye POR oleh WHO dilatarbelakangi oleh dua kondisi yang
bertolak belakang. Kondisi pertama menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 50% obat-
obatan di dunia diresepkan dan diberikan secara tidak tepat, tidak efektif, dan tidak efisien.
Bertolak belakang dengan kondisi kedua yaitu kenyataan bahwa sepertiga dari jumlah
penduduk dunia ternyata kesulitan mendapatkan akses memperoleh obat esensial.
Istilah penggunaan obat yang rasional dalam konteks biomedis mencakup kriteria
berikut.
1. Indikasi yang tepat, yaitu alasan menulis resep didasarkan pada pertimbangan medis
yang tepat.
2. Obat yang tepat, mempertimbangkan kemanjuran, keamanan, kecocokan bagi pasien
dan harga.
3. Dosis, pemberian dan durasi pengobatan yang tepat.
4. Pasien yang tepat, yaitu tidak ada kontra indikasi dan kemungkinan reaksi merugikan
minimal.
5. Dispensing yang benar, termasuk informasi yang tepat bagi pasien tentang obat yang
diresepkan.
6. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan.
Untuk memenuhi kriteria tersebut, dokter penulis resep harus mengikuti proses
penulisan baku, dimulai dengan diagnosis untuk menetapkan masalah yang memerlukan
intervensi. Berikutnya, sasaran terapi harus di tetapkan. Dokter penulis resep harus
memutuskan cara penanganan yang diperlukan, didasarkan pada informasi terapi obat yang
mutakhir guna mencapai sasaran yang diinginkan untuk individu pasien. Apabila diputuskan
untuk memberikan terapi obat kepada pasien, obat yang baik bagi pasien diseleksi
berdasarkan kemanjuran, kesesuaian dan harga. Selanjutnya dosis, rute pemberian dan
103
durasi pengobatan ditetapkan dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Dalam tahap ini,
tenaga farmasi dapat membantu dokter dalam menyeleksi obat yang paling sesuai bagi
pasien. Apabila menulis suatu obat, dokter penulis resep harus memberikan informasi yang
tepat kepada pasien, tentang obat dan kondisi pasien. Selanjutnya, dokter penulis resep
harus memutuskan cara memantau pengobatan, setelah mempertimbangkan efek terapi
atau efek merugikan yang mungkin dari pengobatan tersebut.
Obat merupakan salah satu bagian terpenting dalam proses penyembuhan penyakit,
pemulihan kesehatan dan pencegahan terhadap suatu penyakit. Keputusan penggunaan
obat selalu mengandung pertimbangan antara manfaat dan risiko.
Keamanan pengobatan adalah proses terhindarnya atau jaminan masyarakat dari efek
yang merugikan obat dan menjadi unsur utama keselamatan pasien (patien safety). Istilah
keamanan pengobatan merujuk pada evaluasi kesalahan pengobatan yang terjadi sehingga
mengakibat kejadian yang tidak direncanakan, tidak terduga, dan tidak diinginkan (Turner,
2009). Keselamatan pasien merupakan upaya untuk mencegah bahaya penggunaan obat
yang terjadi pada pasien. Walaupun mempunyai definisi yang sangat sederhana, tetapi
upaya untuk menjamin keselamatan pasien di fasilitas kesehatan sangatlah kompleks dan
banyak hambatan. Konsep keselamatan pasien harus dijalankan secara menyeluruh dan
terpadu.
Kompetensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan konsep
penggunaan obat yang rasional dan keselamatan pasien dalam menggunakan obat. BAB ini
dibagi menjadi 2 Topik yaitu
Topik 1: Ruang Lingkup Penggunaan Obat Rasional.
Topik 2: Keselamatan Pasien (pasien safety) dan Keamanan Pengobatan (med×ication
safety).
104
Topik 1
Ruang Lingkup Penggunaan Obat Rasional (POR)
A. PENGERTIAN
Penggunaan obat rasional adalah menggunakan obat berdasarkan indikasi yang

manfaatnya jelas terlihat dapat diramalkan (Evidence based therapy). Manfaat tersebut
dinilai dengan menimbang semua bukti tertulis uji klinik yang dimuat dalam pustaka yang
dilakukan melalui evaluasi yang sangat bijaksana. Mempertimbangkan manfaat dan risiko
tidak selalu mudah dilakukan.
Istilah penggunaan obat yang rasional dalam konteks biomedis mencakup kriteria
berikut.
1. Indikasi yang tepat, yaitu alasan menulis resep didasarkan pada pertimbangan medis
yang tepat.
2. Obat yang tepat, mempertimbangkan kemanjuran, keamanan, kecocokan bagi pasien
dan harga.
3. Dosis, pemberian dan durasi pengobatan yang tepat.
4. Pasien yang tepat, yaitu tidak ada kontra indikasi dan kemungkinan reaksi merugikan
minimal.
5. Dispensing yang benar, termasuk informasi yang tepat bagi pasien tentang obat yang
diresepkan.
6. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan.
Untuk memenuhi kriteria tersebut, dokter penulis resep harus mengikuti proses
penulisan baku, dimulai dengan diagnosis untuk menetapkan masalah yang memerlukan
intervensi. Berikutnya, sasaran terapi harus di tetapkan. Dokter penulis resep harus
memutuskan cara penanganan yang diperlukan, didasarkan pada informasi terapi obat yang
mutakhir guna mencapai sasaran yang diinginkan untuk individu pasien. Apabila diputuskan
durasi pengobatan ditetapkan dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Dalam tahap ini,
tenaga farmasi dapat membantu dokter dalam menyeleksi obat yang paling sesuai bagi
pasien. Apabila menulis suatu obat, dokter penulis resep harus memberikan informasi yang
tepat kepada pasien, tentang obat dan kondisi pasien. Selanjutnya, dokter penulis resep
harus memutuskan cara memantau pengobatan, setelah mempertimbangkan efek terapi
atau efek merugikan yang mungkin dari pengobatan tersebut.
Menurut WHO (1987), pemakaian obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria:
1. Sesuai dengan indikasi penyakit.
2. Tersedia setiap saat dengan harga terjangkau.
3. Diberikan dengan dosis yang tepat.
4. Cara pemberian dengan interval waktu pemberian obat yang tepat.
105
5. Lama pemberian yang tepat.

6. Obat yang diberikan harus efektif, dengan mutu terjamin dan aman.
Dari beberapa kriteria di atas dapat dirumuskan identifikasi rasionalitas penggunaan

obat yaitu dengan indikator 8T + 1 W adalah Tepat diagnosis, Tepat pemilihan obat, Tepat
indikasi, Tepat pasien, Tepat dosis, Tepat cara dan lama pemberian, Tepat harga, Tepat
Informasi dan Waspada efek samping.
Waspada ESO
Pasien
Indikasi
Obat
TEPAT Informasi
Harga
Cara dan Lama

Diagnosis Pemberian
Dosis
Gambar Indikator Penggunaan Obat Rasional
Beberapa pustaka lain merumuskan dalam bentuk 4T+1W yaitu Tepat Pasien, Tepat
Indikasi,Tepat Obat, Tepat Resimen dosis dan Waspada Efek Samping Obat tetapi
penjabarannya tetap sama. Melalui prinsip tersebut diharapkan menjadi indikator untuk
menganalisis rasionalitas dalam penggunaan obat. Kampanye POR diharapkan dapat
meningkatkan efektivitas dan efisiensi belanja obat dengan harga yang terjangkau. POR juga
dapat mencegah dampak penggunaan obat yang tidak tepat sehingga menjaga keselamatan
pasien. Pada akhirnya, POR akan meningkatkan kepercayaan masyarakat (pasien) terhadap
mutu pelayanan kesehatan.
B. KRITERIA OBAT YANG RASIONAL
1. Tepat Diagnosis
Penggunaan obat harus berdasarkan penegakan diagnosis yang tepat. Ketepatan
diagnosis menjadi langkah awal dalam sebuah proses pengobatan karena ketepatan
pemilihan obat dan indikasi akan tergantung pada diagnosis penyakit pasien. Misalnya
pasien diare yang disebabkan amubiasis maka akan diberikan metronidazol. Jika dalam
proses penegakan diagnosisnya tidak ditemukakan penyebabnya adalah amoebiasis, terapi
tidak akan menggunakan metronidazol. Pada pengobatan oleh tenaga kesehatan diagnosis
merupakan wilayah kerja Dokter. Sedangkan pada swamedikasi oleh pasien, farmasis
mempunyai peran sebagai second opinion untuk pasien dengan self diagnosis.
106
2. Tepat Pemilihan Obat

Berdasarkan diagnosis yang tepat maka harus dilakukan pemilihan obat yang tepat.
Pemilihan obat yang tepat dapat didasarkan pada ketepatan kelas terapi dan jenis obat yang
sesuai dengan diagnosis. Selain itu, obat juga harus terbukti manfaat dan keamanannya.
Obat juga harus merupakan jenis yang paling mudah didapatkan. Jenis obat yang akan
digunakan pasien juga seharusnya berjumlah semaksimal mungkin.
3. Tepat indikasi
Pasien diberikan obat dengan indikasi yang benar sesuai diagnosis dokter. Misalnya
antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti terkena penyakit akibat bakteri.
4. Tepat pasien
Obat yang akan digunakan pasien mempertimbangkan kondisi individu yang
bersangkutan. Riwayat alergi, adanya penyakit penyerta seperti kelainan ginjal atau
kerusakan hati, serta kondisi khusus, misalnya: hamil, laktasi, balita, dan lansia harus
dipertimbangkan dalam pemilihan obat. Contoh, pemberian obat golongan aminoglikosida
pada pasien dengan gagal ginjal akan meningkatkan risiko nefrotoksik sehingga harus
dihindari.
5. Tepat dosis
Dosis obat yang digunakan harus sesuai range terapi obat tersebut. Obat mempunyai
karakteristik farmakodinamik maupun farmakokinetik yang akan mempengaruhi kadar obat
di dalam darah dan efek terapi obat. Dosis juga harus disesuaikan dengan kondisi pasien dari
segi usia, bobot badan, maupun kelainan tertentu.
6. Tepat cara dan lama pemberian

Cara pemberian yang tepat harus mempertimbangkan keamanan dan kondisi pasien.
Hal ini juga akan berpengaruh pada bentuk sediaan dan saat pemberian obat. Misalnya
pasien anak yang tidak mampu menelan tablet parasetamol dapat diganti dengan sirup.
Lama pemberian meliputi frekuensi dan lama pemberian harus sesuai karakteristik obat dan
penyakit. Frekuensi pemberian akan berkaitan dengan kadar obat dalam darah yang
menghasilkan efek terapi.
Contohnya penggunaan antibiotik amoksisilin 500mg dalam penggunaannya diberikan
tiga kali sehari selama 3-5 hari akan membunuh bakteri patogen yang ada. Agar terapi
berhasil dan tidak terjadi resistensi maka frekuensi dan lama pemberian obat harus tepat.
7. Tepat harga
Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas atau untuk keadaan yang sama sekali tidak
memerlukan terapi obat merupakan pemborosan dan sangat membebani pasien, termasuk
peresepan obat yang mahal. Contoh pemberian antibiotik pada pasien ISPA nonpneumonia
107
dan diare nonspesifik yang sebenarnya tidak diperlukan hanya merupakan pemborosan serta
dapat menyebabkan efek samping yang tidak dikehendaki.
8. Tepat informasi
Kejelasan informasi tentang obat yang harus diminum atau digunakan pasien akan
sangat mempengaruhi ketaatan pasien dan keberhasilan pengobatan. Misalnya pada
peresepan rifampisin harus diberi informasi bahwa urin dapat berubah menjadi warna
merah sehingga pasien tidak akan berhenti minum obat walaupun urinnya berwarna merah.
9. Waspada efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek yang tidak diinginkan
yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Contohnya penggunaan teofilin
menyebabkan jantung berdebar.
C. PENGGUNAAN OBAT YANG TIDAK RASIONAL
Penggunaan obat yang tidak rasional sering dijumpai dalam praktek sehari-hari.
Peresepan obat tanpa indikasi yang jelas, penentuan dosis, cara, dan lama pemberian yang
keliru, serta peresepan obat yang mahal merupakan sebagian contoh dari ketidakrasionalan
peresepan. Penggunaan suatu obat dikatakan tidak rasional jika kemungkinan dampak
negatif yang diterima oleh pasien lebih besar dibanding manfaatnya. Dampak negatif di sini
dapat berupa:
1. Dampak klinik (misalnya terjadinya efek samping dan resistensi kuman).
2. Dampak ekonomi (biaya tidak terjangkau).
Ciri-ciri Penggunaan Obat yang Tidak Rasional, Penggunaan obat yang tidak rasional
dapat dikategorikan sebagai berikut.
1. Peresepan berlebih (overprescribing)
Yaitu jika memberikan obat yang sebenarnya tidak diperlukan untuk penyakit yang
bersangkutan.
Contoh:
a. Pemberian antibiotik pada ISPA nonpneumonia (umumnya disebabkan oleh
virus).
b. Pemberian obat dengan dosis yang lebih besar daripada yang dianjurkan.
c. Jumlah obat yang diberikan lebih dari yang diperlukan untuk pengobatan
penyakit tersebut.
d. Pemberian obat berlebihan memberi risiko lebih besar untuk timbulnya efek
yang tidak diinginkan seperti: Interaksi, Efek Samping, Intoksikasi.
2. Peresepan kurang (underprescribing)
Yaitu jika pemberian obat kurang dari yang seharusnya diperlukan, baik dalam hal
dosis, jumlah maupun lama pemberian. Tidak diresepkannya obat yang diperlukan
untuk penyakit yang diderita juga termasuk dalam kategori ini.
108
Contoh:
a. Pemberian antibiotik selama 3 hari untuk ISPA pneumonia.
b. Tidak memberikan oralit pada anak yang jelas menderita diare.
c. Tidak memberikan tablet Zn selama 10 hari pada balita yang diare
3. Peresepan majemuk (multiple prescribing)
Yaitu jika memberikan beberapa obat untuk satu indikasi penyakit yang sama. Dalam
kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang
diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis obat.
Contoh: Pemberian puyer pada anak dengan batuk pilek berisi:
a. Amoksisilin.
b. Parasetamol.
c. Gliseril guaiakolat.
d. Deksametason.
e. CTM, dan
f. Luminal.
4. Peresepan salah (incorrect prescribing)
Mencakup pemberian obat untuk indikasi yang keliru, untuk kondisi yang sebenarnya
merupakan kontraindikasi pemberian obat, memberikan kemungkinan resiko efek
samping yang lebih besar, pemberian informasi yang keliru mengenai obat yang
diberikan kepada pasien, dan sebagainya.
Contoh:
a. Pemberian antibiotik golongan kuinolon (misalnya siprofloksasin dan ofloksasin)
untuk anak.
b. Meresepkan asam mefenamat untuk demam bukannya parasetamol yang lebih
aman.
Dalam kenyataannya masih banyak lagi praktek penggunaan obat yang tidak rasional
yang terjadi dalam praktek sehari-hari dan umumnya tidak disadari oleh para klinis. Hal
ini mengingat bahwa hampir setiap klinisi selalu mengatakan bahwa pengobatan
adalah seni, oleh sebab itu setiap dokter berhak menentukan jenis obat yang paling
sesuai untuk pasiennya. Hal ini bukannya keliru, tetapi jika tidak dilandasi dengan
alasan ilmiah yang dapat diterima akan menjurus ke pemakaian obat yang tidak
rasional.
Contoh lain ketidakrasionalan penggunaan obat dalam praktek sehari hari:
a. Pemberian obat untuk penderita yang tidak memerlukan terapi obat.
Contoh: Pemberian roboransia untuk perangsang nafsu makan pada anak
padahal intervensi gizi jauh lebih bermanfaat.
b. Penggunaan obat yang tidak sesuai dengan indikasi penyakit.
Contoh: Pemberian injeksi vitamin B12 untuk keluhan pegal linu.
c. Penggunaan obat yang tidak sesuai dengan aturan.
Contoh:
1) Cara pemberian yang tidak tepat, misalnya pemberian ampisilin sesudah
makan, padahal seharusnya diberikan saat perut kosong atau di antara dua
makan.
109
2) Frekuensi pemberian amoksisilin 3 x sehari, padahal yang benar adalah

diberikan 1 kaplet tiap 8 jam.
d. Penggunaan obat yang memiliki potensi toksisitas lebih besar, sementara obat
lain dengan manfaat yang sama tetapi jauh lebih aman tersedia.
Contoh: Pemberian metil prednisolon atau deksametason untuk mengatasi sakit
tenggorok atau sakit menelan.padahal tersedia ibuprofen yang jelas lebih aman
dan efficacious.
e. Penggunaan obat yang harganya mahal, sementara obat sejenis dengan mutu
yang sama dan harga lebih murah tersedia.
Contoh: Kecenderungan untuk meresepkan obat bermerek yang relatif mahal
padahal obat generik dengan manfaat dan keamanan yang sama dan harga lebih
murah tersedia.
f. Penggunaan obat yang belum terbukti secara ilmiah manfaat dan keamanannya.
Contoh: Terlalu cepat meresepkan obat-obat baru sebaiknya dihindari karena
umumnya belum teruji manfaat dan keamanan jangka panjangnya, yang justru
dapat merugikan pasien.
g. Penggunaan obat yang jelas-jelas akan mempengaruhi kebiasaan atau persepsi
yang keliru dari masyarakat terhadap hasil pengobatan.
Contoh: Kebiasaan pemberian injeksi roborantia pada pasien dewasa yang
selanjutnya akan mendorong penderita tersebut untuk selalu minta diinjeksi jika
datang dengan keluhan yang sama.
D. UPAYA MENGATASI MASALAH PENGGUNAAN OBAT YANG TIDAK RASIONAL
Upaya lain yang dapat dilakukan untuk memperbaiki praktek penggunaan obat yang
tidak rasional di rumah sakit adalah:
1. Pengendalian kecukupan obat
Melalui sistem informasi manajemen obat. Dengan sistem ini setiap penggunaan dan
permintaan obat oleh unit pelayanan kesehatan dapat terpantau, sehingga kecukupan
obat dapat dikendalikan dengan baik. LPLPO merupakan sistem informasi manajemen
obat yang saat ini digunakan di Puskesmas-Puskesmas di Indonesia.
2. Perbaikan sistem suplai
Melalui penerapan konsep obat esensial nasional. Disini mengandung arti bahwa di
tingkat pelayanan kesehatan tertentu hanya tersedia obat yang paling dibutuhkan oleh
sebagian besar masyarakat dan tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau.
Untuk Rumah Sakit, konsep obat esensial ini diaplikasikan dalam bentuk Formularium
Rumah Sakit.
3. Pembatasan sistem peresepan dan dispensing obat
Perlu disediakan buku pedoman pengobatan di masing-masing pusat pelayanan
kesehatan, formulir resep dengan jumlah R/yang terbatas, dan sebagainya.
4. Pembentukan dan pemberdayaan Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
Komite Farmasi dan Terapi mempunyai tugas dan fungsi untuk meningkatkan/
menerapkan Penggunaan Obat secara Rasional di Rumah Sakit.
110
5. Informasi Harga
Akan memberi dampak sadar biaya bagi para provider serta pasien/masyarakat.
6. Pengaturan pembiayaan
Bentuk pengaturan ini dapat merupakan pembiayaan berbasis kapitasi dan cost-
sharing.
E. INDIKATOR PENGGUNAAN OBAT RASIONAL
Dalam melakukan identifikasi masalah maupun melakukan monitoring dan evaluasi

Penggunaan Obat Rasional, WHO menyusun indikator, yang dibagi menjadi indikator inti dan
indikator tambahan. Untuk melakukan pengukuran terhadap capaian keberhasilan upaya
dan intervensi dalam peningkatan penggunaan obat yang rasional dalam pelayanan
kesehatan.
1. Indikator Inti:
a. Indikator peresepan
1) Rerata jumlah item dalam tiap resep.
2) Persentase peresepan dengan nama generik.
3) Persentase peresepan dengan antibiotik.
4) Persentase peresepan dengan suntikan.
5) Persentase peresepan yang sesuai dengan Daftar Obat Esensial.
b. Indikator Pelayanan
1) Rerata waktu konsultasi.
2) Rerata waktu penyerahan obat.
3) Persentase obat yang sesungguhnya diserahkan.
4) Persentase obat yang di label secara adekuat.
c. Indikator Fasilitas
1) Pengetahuan pasien mengenai dosis yang benar.
2) Ketersediaan Daftar Obat Esensial.
3) Ketersediaan key drugs.
2. Indikator Tambahan:
Indikator ini dapat diperlakukan sebagai tambahan terhadap indikator inti. Indikator ini
tidak kurang pentingnya dibandingkan indikator inti, namun sering data yang
dipergunakan sulit diperoleh atau interpretasi terhadap data tersebut mungkin sarat
muatan lokal.
a. Persentase pasien yang diterapi tanpa obat.
b. Rerata biaya obat tiap peresepan.
c. Persentase biaya untuk antibiotik.
d. Persentase biaya untuk suntikan.
e. Peresepan yang sesuai dengan pedoman pengobatan.
f. Persentase pasien yang puas dengan pelayanan yang diberikan.
g. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai akses kepada informasi yang
obyektif.
111
Latihan
1) Jelaskan kriteria penggunaan obat yang rasional menurut WHO!
2) Jelaskan indikator dari penggunaan obat yang rasional!
3) Jelaskan bagaimana mengatasi masalah yang berkaitan penggunaan obat yang tidak
rasional!
Menurut WHO, pemakaian obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria:

1) Sesuai dengan indikasi penyakit.
2) Tersedia setiap saat dengan harga terjangkau.
3) Diberikan dengan dosis yang tepat.
4) Cara pemberian dengan interval waktu pemberian obat yang tepat.
5) Lama pemberian yang tepat.
6) Obat yang diberikan harus efektif, dengan mutu terjamin dan aman.

Dalam melakukan identifikasi masalah maupun melakukan monitoring dan evaluasi
Penggunaan Obat Rasional, WHO menyusun indikator, yang dibagi menjadi indikator inti dan
indikator tambahan. Untuk melakukan pengukuran terhadap capaian keberhasilan upaya
dan intervensi dalam peningkatan penggunaan obat yang rasional dalam pelayanan
kesehatan.
Ringkasan
Penggunaan obat rasional adalah menggunakan obat berdasarkan indikasi yang

manfaatnya jelas terlihat dapat diramalkan (Evidence based therapy). Apabila diputuskan
durasi pengobatan ditetapkan dengan mempertimbangkan kondisi pasien.
Menurut WHO, pemakaian obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria:
1. Sesuai dengan indikasi penyakit.
2. Tersedia setiap saat dengan harga terjangkau.
3. Diberikan dengan dosis yang tepat.
4. Cara pemberian dengan interval waktu pemberian obat yang tepat.
5. Lama pemberian yang tepat.
6. Obat yang diberikan harus efektif, dengan mutu terjamin dan aman.
112

Peresepan obat tanpa indikasi yang jelas, penentuan dosis, cara, dan lama pemberian yang
keliru, serta peresepan obat yang mahal merupakan sebagian contoh dari ketidakrasionalan
peresepan.
Upaya lain yang dapat dilakukan untuk memperbaiki praktek penggunaan obat yang
tidak rasional di rumah sakit adalah:
1. Pengendalian kecukupan obat.
2. Perbaikan sistem suplai.
3. Pembatasan sistem peresepan dan dispensing obat.
4. Pembentukan dan pemberdayaan Komite Farmasi dan Terapi (KFT).
5. Informasi Harga.
6. Pengaturan pembiayaan.
Tes 1
1) Dalam melakukan identifikasi masalah maupun melakukan monitoring dan evaluasi
Penggunaan Obat Rasional, indikator penggunaan obat rasional yang termasuk
indikator pelayanan adalah ....
A. Persentase peresepan dengan nama generik
B. Persentase obat yang di label secara adekuat
C. Pengetahuan pasien mengenai dosis yang benar
D. Rerata jumlah item dalam tiap resep
2) Yang bukan upaya untuk memperbaiki masalah yang berkaitan ketidakrasionalan

penggunaan obat di rumah sakit adalah ....
A. Pengendalian kecukupan obat
B. Pembatasan sistem peresepan dan dispensing obat
C. Informasi Harga
D. Validasi stok barang
3) Pemberian ampisilin sesudah makan, padahal seharusnya diberikan saat perut kosong
atau di antara dua makan adalah salah satu bentuk ketidakrasionalan ....
A. Penggunaan obat yang tidak sesuai dengan aturan
B. Penggunaan obat yang harganya mahal
C. Pemberian obat untuk penderita yang tidak memerlukan terapi obat
D. Penggunaan obat yang tidak sesuai dengan indikasi penyakit
113
4) Meresepkan asam mefenamat untuk demam bukannya parasetamol yang lebih aman
adalah bentuk peresapan yang tidak rasional dan dikategorikan sebagai ....
A. Peresepan salah (incorrect prescribing)
B. Peresepan majemuk (multiple prescribing)
C. Peresepan kurang (underprescribing)
D. Peresepan berlebih (overprescribing)
5) Tidak memberikan tablet Zn selama 10 hari pada balita yang diare dapat dikategorikan
sebagai ....
A. Peresepan salah (incorrect prescribing)
B. Peresepan majemuk (multiple prescribing)
C. Peresepan kurang (underprescribing)
D. Peresepan berlebih (overprescribing)
6) Yang dimaksud dengan tepat harga adalah ....

A. Peresepan rifampisin harus diberi informasi bahwa urin dapat berubah menjadi
warna merah
B. Antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti terkena penyakit akibat
bakteri
C. Penggunaan antibiotik amoksisilin 500 mg dalam penggunaannya diberikan tiga
kali sehari selama 3-5 hari akan membunuh bakteri patogen yang ada
D. Pemberian antibiotik pada pasien ISPA nonpneumonia dan diare nonspesifik
yang sebenarnya tidak diperlukan
7) Pemakaian obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria, kecuali ....

A. Sesuai dengan indikasi penyakit
B. Tersedia setiap saat dengan harga terjangkau
C. Diberikan dengan obat generik
D. Cara pemberian dengan interval waktu pemberian obat yang tepat
8) Contoh kerasionalan penggunaan obat yang termasuk kategori waspada efek samping
obat ....
A. Penggunaan Vit B1 sebagai obat pegal linu
B. Penggunaan metilprednisolon sebagai obat nyeri tenggorokkan
C. Penggunaan deksametason sebagai penambah nafsu makan
D. Penggunaan teofilin menyebabkan jantung berdebar merupakan
9) Penggunaan obat dikatakan tidak rasional jika kemungkinan dampak negatif yang
diterima oleh pasien …. dibanding manfaatnya
A. lebih kecil
B. lebih besar
C. sama saja
D. tidak memberikan efek
114
10) Hal yang perlu dipertimbangkan jika akan menentukan dosis, rute pemberian dan
durasi pengobatan adalah ....
A. Kondisi pasien
B. Kondisi keuangan pasien
C. Kondisi kemanjuran obat
D. Kondisi keluarga pasien
115
Topik 2
Keselamatan Pasien (Pasien Safety) dan Keamanan
Pengobatan (Medication Safety)
A. KESELAMATAN PASIEN (PASIEN SAFETY)
1. Pengertian Patient Safety (Keselamatan Pasien)

Patient safety (keselamatan pasien) adalah pasien bebas dari harm (cedera) yang
termasuk di dalamnya adalah penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat,
kematian, dan lain-lain yang seharusnya tidak seharusnya terjadi atau cedera yang potensial,
terkait dengan pelayanan kesehatan.
Keselamatan pasien rumah sakit adalah hal yang sangat penting karena menyangkut
nyawa sehingga diperlukan suatu sistem di mana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman. Sistem tersebut meliputi penilaian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan.
Sistem keselamatan pasien di rumah sakit meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. (Permenkes No.1691/menkes/per/VIII/2011Tentang Keselamatan
pasien rumah sakit).
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada
lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit salah satunya
adalah keselamatan pasien (patient safety).
Sembilan solusi keselamatan Pasien di Rumah Sakit menurut WHO Collaborating
Centre for Patient Safety, 2007 yaitu:
a. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (norum) atau look-alike sound-alike
(lasa).
b. Pastikan identifikasi pasien.
c. Komunikasi secara benar saat serah terima pasien.
d. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
e. Kendalikan cairan elektrolit pekat.
f. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.
g. Hindari salah kateter dan salah sambung slang.
h. Gunakan alat injeksi sekali pakai.
116
2. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.

Tujuh Standar Keselamatan Pasien yang mengacu pada “Hospital Patient Safety
Standards” yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health
Organizations, Illinois, USA, tahun 2002, yaitu:
a. Hak pasien
Standarnya adalah Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan
informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan
terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan).
Kriterianya adalah
1) Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan.
2) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan.
3) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang
jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil
pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk
kemungkinan terjadinya KTD.
b. Mendidik pasien dan keluarga
Standarnya adalah Rumah Sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Kriterianya adalah
keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan
keterlibatan pasien adalah partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di
Rumah Sakit harus ada sistem dan mekanisme mendidik pasien dan keluarganya
tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.
Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat:
1) Memberikan info yang benar, jelas, lengkap dan jujur.
2) Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab.
3) Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti.
4) Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan.
5) Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan Rumah Sakit.
6) Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.
7) Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
Standarnya adalah Rumah Sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan
menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.
Kriterianya adalah:
1) Koordinasi pelayanan secara menyeluruh.
2) Koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber
daya.
3) Koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi.
4) Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan.
d. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien
117
Standarnya adalah rumah sakit harus merancang proses atau memperbaiki

proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan
data, menganalisis secara intensif KTD, dan melakukan perubahan untuk
meningkatkan kinerja.
Kriterianya adalah:
1) Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang
baik, sesuai dengan ”Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah
Sakit”.
2) Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja.
3) Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif.
4) Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil
analisis.
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien Standarnya
adalah:
1) Pimpinan dorong dan jamin implementasi program KP melalui penerapan
“7 Langkah Menuju Keselamatan Pasien (KP) RS”.
2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif identifikasi risiko KP
dan program mengurangi KTD.
3) Pimpinan dorong dan tumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan
individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang KP.
4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur,
mengkaji, dan meningkatkan kinerja RS serta tingkatkan KP.
5) Pimpinan mengukur & mengkaji efektivitas kontribusinya dalam
meningkatkan kinerja RS dan KP.
Kriterianya adalah:
1) Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien.
2) Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan
program meminimalkan insiden.
3) Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari
rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi.
4) Tersedia prosedur “cepat-tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain
dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis.
5) Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan
insiden.
6) Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden.
7) Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan
antar pengelola pelayanan.
8) Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan.
118
9) Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan

kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah
sakit dan keselamatan pasien.
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien standarnya adalah:
1) RS memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap
jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara jelas.
2) RS menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan untuk
meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung
pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien.
Kriterianya adalah:
1) Memiliki program Diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik
keselamatan pasien.
2) Mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan
inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan
insiden.
3) Menyelenggarakan pelatihan tentang kerja sama kelompok (teamwork)
guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka
melayani pasien.
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.
Standarnya adalah:
1) RS merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi KP untuk
memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.
2) Transmisi data & informasi harus tepat waktu dan akurat.
Kriterianya adalah:
1) Disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses
manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait
dengan keselamatan pasien.
2) Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk
merevisi manajemen informasi yang ada.
Untuk menghindari terjadinya kesalahan yang mengakibatkan kecacatan atau

kematian maka diperlukan sasaran untuk menghindari atau meminimalkan kesalahan
tersebut. Diperlukan enam sasaran keselamatan pasien adalah sebagai berikut.
Sasaran 1 : Ketepatan identifikasi pasien.
Sasaran 2 : Peningkatan komunikasi yang efektif.
Sasaran 3 : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai.
Sasaran 4 : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien operasi.
Sasaran 5 : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kesehatan.
Sasaran 6 : Pengurangan risiko pasien jatuh.
119
Sasaran 3 yaitu peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert) adalah
hal yang perlu disikapi oleh tenaga farmasi berkaitan keselamatan pasien. Rumah sakit
mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat yang perlu
diwaspadai.
Maksud dan Tujuan Sasaran 3 adalah bila obat menjadi bagian dari rencana
pengobatan pasien, manajemen harus berperan secara kritis untuk memastikan
keselamatan pasien. Obat yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah:
1. Obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinelevent).
2. Obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse
outcome) seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat
Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Soun Alike/LASA).
3. Obat yang sering disebutkan dalam isu keselamatan pasien adalah pemberian
elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2meq/ml atau yang
lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0.9%, dan magnesium sulfat
=50% atau lebih pekat). Kesalahan ini bisa terjadi bila tidak mendapatkan orientasi
dengan baik di unit pelayanan pasien, atau tidak diorientasikan terlebih dahulu
sebelum ditugaskan, atau pada keadaan gawat darurat.
Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi kejadian tersebut
adalah dengan peningkatan proses pengelolaan obat yang perlu diwaspadai termasuk
memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit
secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk membuat
daftar obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit. Kebijakan
dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit
konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi, serta pemberian label secara benar pada
elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi akses,
untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja/kurang hati-hati.
B. KEAMANAN PENGOBATAN (MEDICATION SAFETY)
Keamanan pengobatan (medication safety) adalah proses terhindarnya atau jaminan

masyarakat dari efek yang merugikan obat dan menjadi unsur utama keselamatan
masyarakat. Istilah keamanan pengobatan merujuk pada evaluasi kesalahan pengobatan
yang terjadi sehingga mengakibat kejadian yang tidak direncanakan, tidak terduga, dan tidak
diinginkan (Turner, 2009). Upaya untuk mengurangi kejadian kesalahan obat sangat
dimungkinkan pada informasi yang beredar yang berisiko terhadap efek yang merugikan
pada penggunaan obat (Yu, 2005).
Obat merupakan salah satu bagian terpenting dalam proses penyembuhan penyakit,
pemulihan kesehatan dan pencegahan terhadap suatu penyakit. Keputusan penggunaan
obat selalu mengandung pertimbangan antara manfaat dan risiko. Institute of Medicine
(IoM) melaporkan bahwa sekitar 10% obat digunakan oleh masyarakat mengalami kesalahan
dan mengakibatkan reaksi obat merugikan dan 2% dari kejadian tersebut menjalani
120
perawatan di rumah sakit. Laporan tersebut juga memperkirakan bahwa 44.000-98.000

pasien meninggal setiap tahun akibat kesalahan pengobatan. Konsep keamanan pengobatan
mengacu pada pencegahan, deteksi, pelaporan dan respons terhadap kejadian kesalahan
pengobatan.
Keamanan obat setelah terdistribusi dan digunakan di masyarakat harus dilakukan
pengawasan untuk mengetahui efektivitas dan keamanan penggunaan obat ketika
digunakan dengan pengobatan sendiri atau praktik klinik. Banyak bukti menunjukkan bahwa
reaksi obat yang merugikan terutama efek samping obat (ESO) dapat dicegah, dengan
pengetahuan yang bertambah, yang diperoleh dari kegiatan pemantauan aspek keamanan
obat setelah pemasaran atau yang sekarang lebih dikenal dengan istilah farmakovigilans.
Sehingga, kegiatan ini menjadi salah satu komponen penting dalam sistem regulasi obat,
praktik klinik dan kesehatan masyarakat secara umum. Pemantauan aspek keamanan obat
harus secara terus menerus dilakukan untuk mengevaluasi konsistensi profil keamanannya
atau rasio risk benefit. Dimana kita harus mempertimbangkan benefit harus lebih besar dari
risk, untuk mendukung jaminan keamanan obat beredar. Pengawasan aspek keamanan obat
senantiasa dilakukan dengan pendekatan risk management di setiap tahap perjalanan atau
siklus obat. (BPOM, 2012).
Keamanan pengobatan harus menjadi perhatian bagi masyarakat karena reaksi yang
merugikan dari obat merupakan masalah kesehatan dan telah berlangsung selama bertahun-
tahun, efek samping yang terjadi di masyarakat hanya mengandalkan laporan sukarela
(Classen, 2003).
Kesalahan pengobatan (medication error) adalah suatu kejadian yang tidak dapat
dihindari dan menyebabkan proses penggunaan obat yang tidak tepat, kejadian efek
samping dan reaksi obat merugikan sehingga dapat membahayakan kondisi pasien.
Pencegahan kesalahan obat harus terus dilakukan untuk menjamin keselamatan pasien
sehingga terhindar dari kejadian yang dapat merugikan kesehatan (Hughes, R.G, 2008).
Leape, et.al (1995) mengidentifikasi penyebab kesalahan pemberian obat antara lain:
1. Kurangnya diseminasi pengetahuan, terutama para dokter yang merupakan 22%
penyebab kesalahan.
2. Tidak cukupnya informasi mengenai pasien seperti halnya data uji laboratorium.
3. Sebanyak 10% kesalahan dosis yang kemungkinan disebabkan tidak diikutinya SOP
pengobatan.
4. 9% lupa.
5. 9% kesalahan dalam membaca resep seperti tulisan tidak terbaca, interpretasi perintah
dalam resep dan singkatan dalam resep.
6. Salah mengerti perintah lisan.
7. Pelabelan dan kemasan nomenklatur yang membingungkan.
8. Blok penyimpanan obat yang tidak baik.
9. Masalah dengan standar dan distribusi obat.
10. Asesmen alat yang tidak baik saat membeli dan penggunaan misalnya pada alat infus
obat anti kanker.
11. Gangguan ketegangan dan lingkungan kerja.
12. Ketidaktahuan pasien.
121
Peringkat paling tinggi kesalahan pengobatan adalah ada pada: tahap ordering (49%),
diikuti tahap administration management (26%), pharmacy management (14%), transcribing
(11%).
Kesalahan pengobatan terjadi karena kondisi sebagai berikut.
1. Gagal menyerahkan dosis sesuai dosis yang diperintahkan.
2. Jumlah medikasi yang diberikan berbeda dengan yang diminta lebih dari 17% (10%
untuk injeksi).
3. Medikasi tidak pernah diperintahkan untuk diberikan kepada pasien.
4. Dosis yang diberikan berbeda dengan bentuk atau sediaan yang diperintahkan.
5. Dosis obat diberikan 30 menit lebih awal dari waktu yang perintahkan atau lewat 30
menit dari waktu yang diperintahkan.
6. Obat diberikan tidak sesuai rute yang diperintahkan.
7. Obat telah kadaluwarsa atau integritas obat secara kimia atau fisika telah berubah.
8. Infus atau cairan intravena diberikan dengan laju yang tidak sesuai dengan yang
diresepkan.
9. Mengoleskan alkohol pada tapak suntikan pada hal obat yang akan disuntikkan belum
dipersiapkan.
10. Memberikan suspensi oral tanpa mengocok lebih dulu.
NCCMERP membuat indeks berkaitan kategori kesalahan pengobatan, di dalam indeks

kategori ini terdapat 9 kategori dengan syarat definisi yaitu:
Kategori yang menyebabkan kejadian kesalahan pengobatan.
Tabel Indeks berkaitan kategori kesalahan pengobatan
Kejadian Kesalahan Kategori Hasil

Tidak terjadi kesalahan A Kejadian atau yang berpotensi untuk terjadinya kesalahan
B Terjadi kesalahan sebelum obat mencapai pasien

C Terjadi kesalahan dan obat sudah diminum/digunakan pasien
Terjadi kesalahan tetapi tidak
tetapi tidak membahayakan pasien
membahayakan
D Terjadinya kesalahan, sehingga monitoring ketat harus
dilakukan tetapi tidak membahayakan pasien
Terjadi kesalahan, hingga terapi dan intervensi lanjut
E
diperlukan dan kesalahan ini memberikan efek yang buruk
yang sifatnya sementara
Terjadi kesalahan dan membahayakan Terjadi kesalahan dan mengakibatkan pasien harus dirawat
F
lebih lama di rumah sakit serta memberikan efek buruk yang
sifatnya sementara
Terjadi kesalahan yang mengakibatkan efek buruk yang
G
bersifat permanen
Terjadi kesalahan dan hampir merenggut nyawa pasien contoh
H
syok anafilaktik
Terjadi kesalahan dan menyebabkan Terjadi kesalahan dan pasien meninggal dunia
I
kematian
Sumber : National Coordination Council Medication Error Reportingand Preventive (NCC MERP), 2011
122
Kejadian keamanan pengobatan dapat dimulai dengan (Morgan, 2009):

1. Kejadian pengobatan (MI = medication incident) adalah semua kejadian yang terjadi
bekaitan dengan pengobatan.
2. Kesalahan pengobatan (ME = medication error) adalah kejadian yang terjadi akibat
proses penggunaan obat yang tidak tepat sehingga dapat membahayakan keselamatan
pasien.
3. Kejadian obat yang merugikan (ADE = Adverse Drug Event) adalah kejadian yang dapat
membahayakan pasien atau masyarakat mencakup bahaya yang dihasilkan dari sifat
intrinsik obat (ADR) serta bahaya yang dihasilkan dari kesalahan pengobatan atau
kegagalan sistem yang terkait dengan manufaktur dan distribusi penggunaan obat.
4. Reaksi obat merugikan (ADR = Adverse Drug Reaction) adalah respons terhadap obat
yang berbahaya dan tidak diinginkan, dan terjadi pada dosis yang biasanya digunakan
pada manusia untuk profilaksis, diagnosis atau terapi penyakit, atau untuk modifikasi
fungsi fisiologis, misalnya, reaksi alergi terhadap suatu obat pada dosis yang normal,
atau efek samping yang terjadi yang sudah diketahui sebelumnya pada dosis normal.
5. Efek samping obat adalah efek yang tidak diinginkan dari obat yang sebelumnya sudah
diramalkan sebelumnya dan dalam batas dosis normal.
Latihan
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan keselamatan pasien (patien safety)!
2) Jelaskan apa yang dimaksud dengan keamanan pengobatan (medication safety)!
3) Tuliskan sembilan solusi keselamatan pasien di Rumah Sakit menurut WHO
Collaborating Centre for patient safety!
4) Jelaskan kondisi yang mengakibatkan terjadinya kesalahan pengobatan (medication
error)!
1) Keselamatan pasien rumah sakit adalah hal yang sangat penting karena menyangkut
nyawa sehingga diperlukan suatu sistem di mana rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman.
2) Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada
lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit salah satunya
adalah keselamatan pasien (patient safety).
3) Obat merupakan salah satu bagian terpenting dalam proses penyembuhan penyakit,
pemulihan kesehatan dan pencegahan terhadap suatu penyakit. Keputusan
penggunaan obat selalu mengandung pertimbangan antara manfaat dan risiko.
4) Kesalahan pengobatan (medication error) adalah suatu kejadian yang tidak dapat
dihindari dan menyebabkan proses penggunaan obat yang tidak tepat, kejadian efek
samping dan reaksi obat merugikan sehingga dapat membahayakan kondisi pasien.
123
Ringkasan
Patient safety (keselamatan pasien) adalah pasien bebas dari harm (cedera) yang
termasuk di dalamnya adalah penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat,
kematian, dan lain-lain yang seharusnya tidak seharusnya terjadi atau cedera yang potensial,
terkait dengan pelayanan kesehatan.
Keamanan pengobatan (medication safety) adalah proses terhindarnya atau jaminan
masyarakat dari efek yang merugikan obat dan menjadi unsur utama keselamatan
masyarakat
Untuk menghindari terjadinya kesalahan yang mengakibatkan kecacatan atau
kematian maka diperlukan sasaran untuk menghindari atau meminimalkan kesalahan
tersebut. Diperlukan enam sasaran keselamatan pasien adalah sebagai berikut.
Sasaran 1 : Ketepatan identifikasi pasien.
Sasaran 2 : Peningkatan komunikasi yang efektif.
Sasaran 3 : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai.
Sasaran 4 : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien operasi.
Sasaran 5 : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kesehatan.
Sasaran 6 : Pengurangan risiko pasien jatuh.
Kejadian keamanan pengobatan dapat dimulai dengan (Morgan, 2009):

1. Kejadian pengobatan.
2. Kesalahan pengobatan.
3. Kejadian obat yang merugikan.
5. Efek samping obat.
Tes 2
1) Kejadian yang tidak dapat dihindari dan menyebabkan proses penggunaan obat yang
tidak tepat, kejadian efek samping dan reaksi obat merugikan sehingga dapat
membahayakan kondisi pasien disebut ....
A. Kesalahan pengobatan
B. Keselamatan pasien
C. Kejadian pengobatan
D. Keamanan pengobatan
2) Proses terhindarnya atau jaminan masyarakat dari efek yang merugikan obat
disebut ....
124
3) Indeks kategori kesalahan pengobatan yang dibuat oleh NCCMERP yang

mengakibatkan terjadi kesalahan dan pasien harus dirawat lebih lama di rumah sakit
serta memberikan efek buruk yang sifatnya sementara ....
A. Kategori E
B. Kategori F
C. Kategori C
D. Kategori A
4) Sasaran yang berkaitan kesalahan yang mengakibatkan kecacatan atau kematian yang
ditinjau dari aspek keamanan obat yang perlu diwaspadai adalah ....
A. Sasaran 1
B. Sasaran 2
C. Sasaran 3
D. Sasaran 4
5) Kondisi yang bukan menjadi penyebab terjadinya kesalahan pemberian obat adalah ....
A. Kurangnya biaya pengobatan
B. Kesalahan membaca resep
C. Tidak cukup informasi
D. Salah dosis
6) Contoh obat yang tergolong Nama Obat Rupa Ucapan Mirip (NORUM) adalah ....
A. Losec dan Lasix
B. Antalgin dan parasetamol
C. Amoksisilin dan Ciprofoksasin
D. Asam mefenamat dan ibuprofen
7) Patient safety (keselamatan pasien) adalah pasien bebas dari …. yang termasuk di
dalamnya adalah penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat,
kematian, dan lain-lain yang seharusnya tidak seharusnya terjadi atau cedera yang
potensial, terkait dengan pelayanan kesehatan ....
A. Administrasi
B. Biaya
C. Cedera
D. Luka
8) Semua kejadian yang terjadi berkaitan dengan pengobatan ....

125
9) Pengawasan aspek keamanan obat senantiasa dilakukan dengan pendekatan …. di

setiap tahap perjalanan atau siklus obat.
A. Manajemen risiko
B. Manajemen biaya
C. Manajemen efektivitas
D. Manajemen asuransi kesehatan
10) Efek yang tidak diinginkan dari obat yang sebelumnya sudah diramalkan sebelumnya
dan dalam batas dosis normal disebut ....
A. Penggunaan terapi obat
B. Evaluasi penggunaan obat
C. Efek terapi obat
D. Efek samping obat
126
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) B
2) D
3) A
4) A
5) C
6) D
7) C
8) D
9) B
10) A
Tes 2
1) A
2) B
3) B
4) C
5) A
6) A
7) C
8) C
9) A
10) D
127
Daftar Pustaka
Asalam M, Tan CK, Prayitno A. 2003. Farmasi Klinis (Clinical Pharmacy) Menuju Pengobatan
Rasional dan Penghargaan atas Pilihan Pasien. 1st ed. Jakarta: PT. Gramedia.
Badan POM RI. 2012. Pedoman Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Bagi Tenaga
Kesehatan. Jakarta: Direktorat Pengawasan Distribusi Produk Terapetik dan PKRT.
Barber N, Wilson A. 2006. Clinical Pharmacy. 2nd, ed, Churchill Livingstone.
Biomid, Priyanto M. 2009. Farmakoterapi dan Terminologi Medis. Depok: Leskonfi h. 25
Classen, D. 2003. Medication Safety Moving From Illusion to Reality. JAMA. 003;289(9) :
1154-1156.
Hughes, R.G. 2008. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses.
Department of Health and Human Services, AHRQ Publication.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Ditjen Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Leape LL, Bates DW, Cullen DJ. 1995. Systems analysis of adverse drug events. JAMA 1995;
274:35-43.
Lofholm PW & Katzung BG. 2004. Penentuan Pengguanaan Obat dan Penulisan Resep Secara
Rasional dalam Katzung, B.G (Ed.), Farmakologi Dasar dan Klinik (terjemahan), FK
UNAIR, Buku 3, edisi 8. Jakarta: Salemba Medika. h. 609-611.
Morgan E.K.T, Williamson M. 2009. Medication Safety in the Community: A Review of the
Literature. Sydney: National Prescribing Service.
Mushuda A (Ed). 2011. Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian Yang Baik (CPF)/Good
Pharmacy Practice (GPP). Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia dan
Kementrian Kesehatan RI.
National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Preventio. 2011.
(NCCMERP) Index for Categorizing Medication Errors.
Parthasarathi G, Hansen K.N, Nahata M.C. 2004. A Text Book of Clinical Pharmacy
Practice: Essential Concepts and Skills. Orient Blackswan.
Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011. Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
128
Tietze KJ. 2011. Clinical Skills for Pharmacists: A Patient-Focused Approach. 3rd ed., Elsevier
Mosby.
Walker R, Edwards C.R.W. 2012. Clinical Pharmacy and Therapeutics. 3rd ed, Churchill
Livingstone.
WHO. 2012. Medicines, Geneva, [online], http://www.who.int / medicines/ areas/rational

use/en.
Wiffen P, Snelling M, Stoner N. 2007. Oxford Handbook of Clinical Pharmacy. 1 st ed, Oxford
University Press, USA.
World Health Organization and International Pharmaceutical Federation. 2006. Developing

pharmacy practice a focus on patient care.
World Health Organization. 1994. Guide to Good Prescribing. Geneva.

World Health Organization. 1996. Good Pharmacy Practice (GPP) : in community and
Hospital Pharmacy Settings.
World Health Organization. 1996. Good Pharmacy Practice in Community and Hospital
Pharmacy Setting, Geneva.
World Health Organization. 2007. Collaborating Centre for Patient Safety.
World Health Organization. 2009. WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical Schools.
France.
Yu, K.H, Nation, R.L, Dooley, M.J. 2005. Multiplicity of medication safety terms, definitions
and functional meanings: when is enough enough. Quality Safety Health Care.
129
BAB VI
PENYEDIAAN INFORMASI DAN EDUKASI PASIEN
PENDAHULUAN
Proses pengobatan menggambarkan suatu proses normal atau fisiologik dari

pengobatan, di mana diperlukan pengetahuan, keahlian sekaligus berbagai pertimbangan
profesional dalam setiap tahap sebelum membuat suatu keputusan. Sejalan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kefarmasian telah terjadi
pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari pengelolaan obat ke pelayanan yang
berorientasi ke pasien. Sejalan dengan hal tersebut dituntut tenaga farmasi untuk
memberikan pelayanan informasi obat ke pasien agar penggunaan obat berjalan secara
efektif, dapat meminimalkan terjadinya efek yang tidak diinginkan dan biaya yang
terjangkau.
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan salah satu pelayanan yang dilakukan di
rumah sakit atau di unit pelayanan farmasi. Definisi PIO adalah setiap data atau
pengetahuan objektif, diuraikan secara ilmiah dan terdokumentasi mencangkup farmakologi,
toksikologi, dan farmakoterapi obat. Informasi obat mencangkup, tetapi tidak terbatas pada
pengetahuan seperti nama kimia, struktur dan sifat-sifat, identifikasi, indikasi diagnostik atau
indikasi terapi, mekanisme kerja, waktu mulai kerja dan durasi kerja, dosis dan jadwal
pemberian, dosis yang direkomendasikan, absorpsi, metabolisme detoksifikasi, ekskresi, efek
samping dan reaksi merugikan, kontraindikasi, interaksi, harga, keuntungan, tanda, gejala
dan pengobatan toksisitas, efikasi klinik, data komparatif, data klinik, data penggunaan obat,
dan setiap informasi lainnya yang berguna dalam diagnosis dan pengobatan pasien (Siregar,
2004).
Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Rumah Sakit harus bersinergi dengan pelayanan
kefarmasian yang lain. Peranan PIO untuk menunjang pengembangan kebijakan pengelolaan
obat untuk meningkatkan keamanan, khususnya Obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medication). High-alert medication adalah Obat yang harus diwaspadai karena sering
menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang berisiko
tinggi menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD).
Edukasi pasien adalah rangkaian dari pelayanan informasi yang memberikan
pemahaman kepada pasien terutama berkaitan dengan kepatuhan pasien dalam
menggunakan obat sehingga pasien akan mendapatkan pendidikan penggunaan obat yang
efektif dan aman.
Kompetensi khusus dari bab ini adalah mahasiswa mampu menjelaskan ruang lingkup
sistem informasi dan edukasi yang didapatkan pasien di rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi
2 Topik yaitu
Topik 1 : Pelayanan Informasi Obat.
Topik 2 : Kepatuhan Pasien.
130
Topik 1
Pelayanan Informasi Obat (PIO)
A. PENGERTIAN
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.58 Tahun 2014 tentang Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit memberikan definisi Pelayanan Informasi Obat (PIO) sebagai
kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh farmasis kepada dokter, farmasis,
perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
Pelayanan informasi obat (PIO) dilatarbelakangi oleh:
1. Banyaknya jumlah obat yang ada di pasaran
Kalau dicermati peredaran obat di rumah sakit, nama obat sangat banyak. Belum lagi
satu jenis obat saja mempunyai nama merk banyak dari berbagai industri farmasi.
Tentu hal ini akan menimbulkan berbagai pertanyaan misalnya terkait pilihan obat
yang tepat, harga yang paling murah, dan lain sebagainya. Pertanyaan itulah yang
harus dijawab dengan adanya PIO.
2. Banyaknya sumber informasi yang beredar
Tidak dipungkiri dengan majunya teknologi informasi, masyarakat awam maupun dari
kalangan medis dapat mengakses informasi secara cepat. Akan tetapi kadang ditemui
sumber informasi yang tidak ilmiah ataupun tidak valid sehingga cenderung
menyesatkan. Sebagian mungkin bisa memilih informasi yang diperlukan, tetapi
sebagian lainnya akan bingung memilah dan memilih informasi yang benar-benar
sesuai dengan yang diinginkan. Hal inilah yang dapat dibantu dengan adanya PIO
dengan informasi obat yang bersifat akurat, tidak bias, dan terkini.
3. Terbatasnya waktu tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan jelas tidak akan sanggup memberikan informasi dengan detail
kepada semua pasien mengingat keterbatasan tenaga dan waktu. Hal inilah yang
mendorong bahwa PIO harus berperan aktif dengan memberikan informasi yang
mereka butuhkan.
4. Adanya peran farmasi klinik
Pergeseran paradigma drug oriented ke patient oriented mendasari timbulnya farmasi
klinik. Tujuan farmasi klinik di antaranya adalah memaksimalkan efek terapi dan
meminimalkan efek samping. Hal tersebut dapat dibantu salah satunya dengan
kegiatan PIO.
Obat yang sudah benar baik dosis maupun jenisnya, bisa saja akan meningkat ataupun
menurun efeknya akibat adanya interaksi dengan obat lain ataupun makanan.
Misalnya penggunaan kaptopril yang justru lebih baik absorpsinya ketika diminum saat
perut kosong atau ampisilin yang justru berkurang absorpsinya ketika diminum
bersama makanan. Bisa saja obat menjadi tidak lagi berkhasiat dikarenakan cara
131
penyimpanan yang tidak tepat, dan lain sebagainya. Tentu saja informasi-informasi
seperti itulah yang menunjang terapi pasien sehingga peran PIO sangat penting
5. Tujuan PIO
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di
lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, terutama
bagi Panitia Farmasi dan Terapi.
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
6. Kegiatan PIO meliputi:
a. Menjawab pertanyaan.
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter.
c. Menyediakan informasi bagi Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit.
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap.
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya dan.
f. Melakukan penelitian.
7. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
a. Sumber daya manusia.
b. Tempat dan.
c. Perlengkapan.
d. Sarana.
8. Sumber PIO
Sumber informasi obat terdiri dari:
a. Sumber daya meliputi:
1) Tenaga kesehatan
Dokter, farmasis, dokter gigi, perawat, tenaga kesehatan lain.
2) Sarana
Fasilitas ruangan, peralatan, komputer, internet, dan perpustakaan.
3) Prasarana
Industri farmasi, Badan POM, Pusat Informasi Obat, Pendidikan Tinggi
Farmasi, organisasi profesi (dokter, farmasis, dan lain-lain).
b. Pustaka sebagai sumber informasi obat, digolongkan dalam 3 kategori:
1) Pustaka primer
Artikel asli yang dipublikasikan penulis atau peneliti, informasi yang
terdapat di dalamnya berupa hasil penelitian yang diterbitkan dalam jurnal
ilmiah.
Contoh pustaka primer:
a) Laporan hasil penelitian.
b) Laporan kasus.
c) Studi evaluatif.
d) Laporan deskriptif.
132
2) Pustaka sekunder
Berupa sistem indeks yang umumnya berisi kumpulan abstrak dari berbagai
kumpulan artikel jurnal. Sumber informasi sekunder sangat membantu
dalam proses pencarian informasi yang terdapat dalam sumber informasi
primer. Sumber informasi ini dibuat dalam berbagai database.
Contoh pustaka sekunder:
a) Medline yang berisi abstrak-abstrak tentang terapi obat.
b) International Pharmaceutikal Abstract yang berisi abstrak penelitian
kefarmasian.
3) Pustaka tersier
Berupa buku teks atau database, kajian artikel, kompendia dan pedoman
praktis. Pustaka tersier umumnya berupa buku referensi yang berisi materi
yang umum, lengkap dan mudah dipahami. Menurut undang-undang No.36
Tahun 2009 tentang kesehatan, menyatakan bahwa Standar profesi adalah
pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan
profesi secara baik.
9. Metode PIO
a. PIO dilayani oleh farmasis selama 24 jam atau on call disesuaikan dengan kondisi
rumah sakit.
b. PIO dilayani oleh farmsis pada jam kerja, sedang di luar jam kerja dilayani oleh
farmasis instalasi farmasi yang sedang tugas jaga.
c. PIO dilayani oleh farmasis pada jam kerja, dan tidak ada PIO di luar jam kerja.
d. Tidak ada petugas khusus, PIO dilayani oleh semua farmasis instalasi farmasi,
baik pada jam kerja maupun di luar jam kerja.
e. Tidak ada farmasis khusus, PIO dilayani oleh semua farmasis instalasi farmasi di
jam kerja dan tidak ada PIO di luar jam kerja.
Metode Pelayanan Informasi Obat oleh Farmasis
Pelayanan informasi obat oleh farmasis pada hakikatnya adalah aplikasi dari ilmu
komunikasi. Untuk itu, metode yang dapat digunakan dalam pelayanan resep dokter
adalah menggunakan 3 pertanyaan dasar yang disampaikan kepada pasien sebelum
melakukan PIO.
a. Apa yang telah dokter katakan tentang obat Anda?
b. Apa yang dokter jelaskan tentang harapan setelah minum obat ini?
c. Bagaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat ini?
Pengajuan ketiga pertanyaan di atas dilakukan dengan tujuan agar tidak terjadi
pemberian informasi yang tumpang tindih (menghemat waktu), mencegah pemberian
informasi yang bertentangan dengan informasi yang telah disampaikan oleh dokter
(misalnya menyebutkan indikasi lain dari obat yang diberikan) sehingga pasien tidak
akan meragukan kompetensi dokter atau farmasis dan juga untuk menggali informasi
seluas-luasnya (dengan tipe open ended question). Tiga pertanyaan utama tersebut
dapat dikembangkan sesuai kondisi pasien.
133
10. Sasaran PIO

Yang dimaksud dengan sasaran informasi obat adalah orang, lembaga, kelompok
orang, kepanitiaan, penerima informasi obat, seperti yang tertera di bawah ini.
a. Dokter
Dalam proses penggunaan obat, pada tahap penetapan pilihan obat serta
regimennya untuk seorang pasien tertentu, dokter memerlukan informasi dari
farmasis agar ia dapat membuat keputusan yang rasional. Informasi obat
diberikan langsung oleh farmasis, menjawab pertanyaan dokter melalui telepon
atau sewaktu farmasis menyertai tim medis dalam kunjungan ke ruang
perawatan pasiean atau dalam konferensi staf medis (Siregar, 2004).
b. Perawat
Dalam tahap penyampaian atau distribusi obat kepada pasien dalam rangkaian
proses penggunaan obat, farmasis memberikan informasi obat tentang berbagai
aspek obat pasien, terutama tentang pemberian obat. Perawat adalah
profesional kesehatan yang paling banyak berhubungan dengan pasien karena
itu, perawatlah yang pada umumnya yang pertama mengamati reaksi obat
merugikan atau mendengar keluhan mereka. Farmasis adalah yang paling siap,
berfungsi sebagai sumber informasi bagi perawat. Informasi yang dibutuhkan
perawat pada umumnya harus praktis, segera, dan ringkas, misalnya frekuensi
pemberian dosis, metode pemberian obat, efek samping yang mungkin,
penyimpanan obat, inkompatibilitas campuran sediaan intravena. (Siregar,
2004).
c. Pasien
Informasi yang dibutuhkan pasien, pada umumnya adalah informasi praktis dan
kurang ilmiah dibandingkan dengan informasi yang dibutuhkan profesional
kesehatan. Informasi obat untuk pasien diberikan farmasis sewaktu menyertai
kunjungan tim medik ke ruang pasien, sedangkan untuk pasien rawat jalan,
informasi diberikan sewaktu penyerahan obatnya. Informasi obat untuk pasien
pada umumnya mencangkup cara penggunaan obat, jangka waktu penggunaan,
pengaruh makanan pada obat, penggunaan obat bebas dikaitkan dengan resep
obat, dan sebagainya (Siregar, 2004).
d. Farmasis
Setiap farmasis suatu rumah sakit masing-masing mempunyai tugas atau fungsi
tertentu, sesuai dengan pendalaman pengetahuan pada bidang tertentu.
farmasis yang langsung berinteraksi dengan profesional kesehatan dan pasien,
sering menerima pertanyaan mengenai informasi obat dan pertanyaan yang
tidak dapat dijawabnya dengan segera, diajukan kepada sejawat farmasis yang
lebih mendalami pengetahuan informasi obat. farmasis apotek dapat meminta
bantuan informasi obat dari sejawat di rumah sakit (Siregar, 2004).
e. Kelompok, Tim, Kepanitiaan, dan Peneliti
Selain kepada perorangan, farmasis juga memberikan informasi obat kepada
kelompok profesional kesehatan, misalnya mahasiswa, masyarakat, peneliti, dan
134
kepanitiaan yang berhubungan dengan obat. Kepanitiaan di rumah sakit yang

memerlukan informasi obat antara lain, panitia farmasi dan terapi, panitia
evaluasi penggunaan obat, panitia sistem pemantauan kesalahan obat, panitia
sistem pemantauan dan pelaporan reaksi obat merugikan, tim pengkaji
penggunaan obat retrospektif, tim program pendidikan “in-service” dan
sebagainya (Siregar, 2004).
11. Bentuk PIO
a. Berhadapan langsung dengan orang yang meminta informasi obat.
b. Pelayanan informasi obat bersifat umum.
c. Pelayanan informasi obat bersifat individual di ruangan (pasien rawat inap dan
pasien rawat jalan).
d. Melalui telepon.
e. Melalui website/email.
f. Melalui tulisan (brosur, poster, leaflet).
g. Melalui televisi, radio.
h. Melalui media sosial.
B. RUANG LINGKUP PELAYANAN INFORMASI OBAT
Ruang lingkup jenis pelayanan informasi rumah sakit di suatu rumah sakit, antara lain:
1. Pelayanan informasi obat untuk menjawab pertanyaan.
2. Pelayanan informasi obat untuk mendukung kegiatan panitia farmasi dan terapi.
3. Pelayanan informasi obat dalam bentuk publikasi.
4. Pelayanan informasi obat untuk edukasi.
5. Pelayanan informasi obat untuk evaluasi penggunaan obat.
6. Pelayanan informasi obat dalam studi obat investigasi (Siregar, 2004).
C. STRATEGI PENCARIAN INFORMASI
Proses menjawab pertanyaan yang diuraikan di bawah ini adalah suatu pendekatan
yang sebaiknya digunakan oleh farmasis di rumah sakit.
1. Mengetahui pertanyaan sebenarnya
Menetapkan informasi obat sebenarnya yang dibutuhkan penanya adalah langkah
pertama dalam menjawab suatu pertanyaan. Hal ini dapat dilakukan dengan
menggolongkan jenis penanya, seperti dokter, farmasis, perawat, dan sebagainya,
serta informasi latar belakang yang perlu (Siregar, 2004).
Penggolongan penanya dapat dilakukan secara otomatis jika penanya
memperkenalkan dirinya, tetapi kadang farmasis harus menanyakan, terutama jika
berkomunikasi melalui telepon. Dengan mengetahui jenis penanya, akan membantu
farmasis dalam memberikan jawaban yang benar-benar ia perlukan (Siregar, 2004).
2. Mengumpulkan data pasien
Apabila pertanyaan melibatkan seorang pasien, adalah penting untuk memperoleh
informasi latar belakang tentang pasien sebelum menjawab suatu pertanyaan yang
135
berbeda-beda sesuai dengan jenis pertanyaan. Umur, berat badan, jenis kelamin
biasanya diperlukan. Khusus tentang kondisi medis pasien seperti diagnosis sekarang,
fungsi ginjal dan hati, sering diperlukan. Dalam beberapa kasus diperlukan juga sejarah
obat yang lengkap (Siregar, 2004).
Pentingnya pengambilan sejarah obat pasien telah benar-benar dimengerti oleh dokter
dan perawat. Farmasis harus memiliki keterampilan dalam pengambilan sejarah obat
berdasarkan dua alasan dari sudut pandang penyediaan informasi obat, yaitu:
a. Untuk memberi farmasis pengertian yang lebih baik tentang permintaan
informasi sebenarnya dengan keadaan permintaan, agar farmasis dapat mencari
dan menyediakan jawaban.
b. Untuk memungkinkan farmasis menyajikan jawaban yang lebih berguna dan
sesuai untuk keadaan klinik tertentu.
Pada dasarnya, dalam suatu pencarian informasi, farmasis harus berusaha

memperoleh jawaban dalam referensi acuan tersier terlebih dahulu. Jawaban biasanya
dapat diperoleh, tetapi jika jawaban tidak dapat, farmasis bergerak ke langkah berikutnya
(Siregar, 2004).
Pencarian informasi dapat meminimalkan kesempatan melalaikan sumber penting dan
kehilangan perspektif. Masalah ini dapat terjadi terutama pada farmasis tanpa pengalaman
praktis atau tanpa keterampilan klinik lanjutan. Tanpa menghiraukan pengalaman, biasanya
farmasis dapat memperoleh manfaat dari membaca pendahuluan atau latar belakang
persiapan, terutama jika farmasis tidak memahami pertanyaan (Siregar, 2004).
D. DOKUMENTASI
Setelah terjadi interaksi antara penanya dan pemberi jawaban, maka kegiatan tersebut
harus didokumentasikan. Manfaat dokumentasi adalah:
1. Mengingatkan farmasis tentang informasi pendukung yang diperlukan dalam
menjawab pertanyaan dengan lengkap.
2. Sumber informasi apabila ada pertanyaan serupa.
3. Catatan yang mungkin akan diperlukan kembali oleh penanya.
Latihan
1) Jelaskan tujuan dari PIO!
2) Jelaskan sumber-sumber PIO!
3) Jelaskan 3 pertanyaan dasar yang disampaikan kepada pasien sebelum melakukan PIO!
136
1) Tujuan PIO
a) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di
lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah sakit.
b) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, terutama
bagi panitia farmasi dan terapi.
c) Menunjang penggunaan obat yang rasional.
2) Sumber PIO: Sumber informasi obat terdiri dari: Sumber daya meliputi: Tenaga
kesehatan, sarana, prasarana. Pustaka sebagai sumber informasi obat, digolongkan
dalam 3 kategori: pustaka primer, pustaka sekunder, pustaka tersier.
3) Pertanyaan dasar yang disampaikan kepada pasien sebelum melakukan PIO.
a. Apa yang telah dokter katakan tentang obat Anda?
b. Apa yang dokter jelaskan tentang harapan setelah minum obat ini?
c. Bagaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat ini?
informasi yang bertentangan dengan informasi yang telah disampaikan oleh dokter
(misalnya menyebutkan indikasi lain dari obat yang diberikan) sehingga pasien tidak
akan meragukan kompetensi dokter atau farmasis dan juga untuk menggali informasi
seluas-luasnya (dengan tipe open ended question). Tiga pertanyaan utama tersebut
dapat dikembangkan sesuai kondisi pasien.
Ringkasan
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian

informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif
yang dilakukan oleh farmasis kepada dokter, farmasis, perawat, profesi kesehatan lainnya
serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
Tujuan PIO adalah a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit, b. Menyediakan
informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai, terutama bagi Panitia Farmasi dan Terapidan c.
Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi: a. Menjawab pertanyaan, b. Menerbitkan buletin, leaflet,
poster, newsletter, c. Menyediakan informasi bagi Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit, d. Bersama dengan Tim Penyuluhan
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan
rawat inap, e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya dan f. Melakukan penelitian.
137
Pelayanan informasi obat oleh farmasis pada hakikatnya adalah aplikasi dari ilmu
komunikasi. Untuk itu, metode yang dapat digunakan dalam pelayanan resep dokter adalah
menggunakan 3 pertanyaan dasar yang disampaikan kepada pasien sebelum melakukan PIO.
1. Apa yang telah dokter katakan tentang obat Anda?
2. Apa yang dokter jelaskan tentang harapan setelah minum obat ini?
3. Bagaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat ini?
informasi yang bertentangan dengan informasi yang telah disampaikan oleh dokter.
Tes 1
1) Yang bukan sasaran PIO adalah ....
A. Farmasis
B. Dokter
C. Sanitarian
D. Perawat
2) Pustaka utama yang digunakan sebagai sumber informasi obat adalah ....
A. Pustaka primer
B. Pustaka sekunder
C. Pustaka tersier
D. Pustaka quarter
3) Setelah terjadi interaksi antara penanya dan pemberi jawaban, maka kegiatan tersebut
harus ....
A. Dibuang saja
B. Dibagikan ke pasien tersebut
C. Disebarluaskan
D. Didokumentasikan
4) Yang tidak termasuk kegiatan PIO adalah ....

A. Mendistribusikan obat yang akan digunakan pasien rawat inap
B. Menjawab pertanyaan
C. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter
D. Menyediakan informasi bagi Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit
5) Pelayanan informasi obat oleh farmasis pada hakikatnya adalah aplikasi dari ilmu ....
A. Etika
B. Komunikasi
C. Sosial
D. Manajemen
138
6) Yang bukan 3 pertanyaan dasar yang disampaikan kepada pasien sebelum melakukan
PIO adalah ....
A. apa yang telah dokter katakan tentang obat Anda?
B. apa yang dokter jelaskan tentang harapan setelah minum obat ini?
C. bagaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat ini?
D. apa dokter jelaskan tentang harga obat yang Anda akan beli
7) Sumber informasi obat yang termasuk kategori pustaka primer adalah ....
A. Medline yang berisi abstrak-abstrak tentang terapi obat
B. Laporan kasus
C. International Pharmaceutikal Abstract yang berisi abstrak penelitian kefarmasian
D. Poster, leaflet
8) Pelayanan informasi obat (PIO) dilatarbelakangi oleh ....

A. sumber informasi obat yang kurang
B. banyaknya jumlah obat yang ada di pasaran
C. Terbatasnya jumlah tenaga kesehatan di RS
D. harga obat terlalu mahal
9) Yang tidak termasuk ruang lingkup PIO adalah ....

A. pelayanan informasi obat untuk mendukung kegiatan panitia farmasi dan terapi
B. pelayanan informasi obat dalam bentuk publikasi
C. pelayanan informasi obat untuk edukasi
D. pelayanan informasi obat untuk fasilitas ruangan di RS
10) Kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen,
akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh farmasis disebut ....
A. PIO
B. EPO
C. PKMRS
D. MESO
139
Topik 2
Kepatuhan Pasien
A. PENGERTIAN
Kepatuhan merupakan suatu proses perilaku yang kompleks dan sangat dipengaruhi
oleh lingkungan tempat tinggal pasien, petugas kesehatan yang ada di rumah sakit, dan
sistem yang berlaku di rumah sakit di mana pasien menjalani perawatan. Kepatuhan
berkaitan dengan pengetahuan seseorang dan kepercayaan terhadap penyakitnya, motivasi
seseorang dalam pengelolaan penyakit, kepercayaan seseorang terhadap kemampuan
mereka untuk berperilaku dalam pengelolaan penyakit, dan harapan seseorang terhadap
outcome terapi dan konsekuensi dari ketidakpatuhan.
Kepatuhan berasal dari kata “patuh” yang berarti taat, suka menuruti, disiplin. Definisi
lain yang menjelaskan tentang kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang menjalankan
pengobatan dalam mengambil suatu tindakan pengobatan, misalnya dalam menentukan
kebiasaan hidup sehat dan ketetapan berobat. Dalam pengobatan, seseorang dikatakan
tidak patuh apabila orang tersebut melalaikan kewajibannya berobat, sehingga dapat
mengakibatkan tertundanya kesembuhan.
B. KEPATUHAN PASIEN
Beberapa terminologi yang berkaitan dengan kepatuhan adalah:

1. Compliance merupakan tingkat perilaku seseorang dalam menjalankan pengobatan
sesuai dengan petunjuk atau perintah yang diberikan oleh petugas kesehatan. Disini
pasien berperan pasif dalam proses pengobatan, mengikuti perintah dokter dan
rencana terapi tidak didasarkan pada therapeutic alliance atau kesepakatan antara
pasien dan dokter, sehingga penggunaan istilah ini sudah tidak begitu disukai.
2. Adherence didefinisikan sebagai tingkat perilaku seseorang dalam menjalankan
pengobatan sesuai dengan persetujuan yang telah disepakati oleh pasien dan petugas
kesehatan.
3. Persistence didefinisikan sebagai kemampuan pasien untuk tetap terus melanjutkan
pengobatan hingga waktu yang ditentukan. Pada kasus penyakit kronik, waktu
pengobatan dapat berlangsung cukup lama. Seseorang dikatakan tidak persisten
apabila orang tersebut berhenti menggunakan obat sebelum waktunya atau tidak
pernah meminum obat yang diresepkan.
4. Corcondance adalah suatu proses pengobatan, di mana pasien dan tenaga kesehatan
menjadi mitra bersama dalam mencapai solusi terbaik untuk setiap masalah kesehatan
yang dihadapi pasien. Pasien dan tenaga kesehatan membuat kesepakatan bersama
tentang pengobatan dan perawatan masalah kesehatan yang dihadapi oleh pasien.
a. Cara Meningkatkan Kepatuhan
1) Memberikan informasi kepada pasien akan manfaat dan pentingnya
kepatuhan untuk mencapai keberhasilan pengobatan.
140
2) Mengingatkan pasien untuk melakukan segala sesuatu yang harus

dilakukan demi keberhasilan pengobatan melalui telepon atau alat
komunikasi lain.
3) Menunjukkan kepada pasien kemasan obat yang sebenarnya atau dengan
cara menunjukkan obat aslinya.
4) Memberikan keyakinan kepada pasien akan efektivitas obat dalam
penyembuhan.
5) Memberikan informasi risiko ketidakpatuhan.
6) Memberikan layanan kefarmasian dengan observasi langsung,
mengunjungi rumah pasien dan memberikan konsultasi kesehatan.
7) Menggunakan alat bantu kepatuhan seperti multikompartemen atau
sejenisnya.
8) Adanya dukungan dari pihak keluarga teman dan orang di sekitarnya untuk
selalu mengingatkan pasien, agar teratur minum obat demi keberhasilan
pengobatan.
9) Apabila obat yang digunakan hanya dikonsumsi sehari satu kali, kemudian
pemberian obat yang digunakan lebih dari satu kali dalam sehari
mengakibatkan pasien sering lupa, akibatnya menyebabkan tidak teratur
minum obat.
b. Faktor yang mendukung kepatuhan pasien
Menurut Niven, 2008, ada beberapa faktor yang dapat mendukung sikap patuh
pasien, di antaranya:
1) Pendidikan
Pendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan sepanjang pendidikan
tersebut merupakan pendidikan yang aktif, seperti penggunaan buku dan
lain-lain.
2) Akomodasi
Suatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri kepribadian pasien yang
dapat mempengaruhi kepatuhan. Pasien yang lebih mandiri, harus
dilibatkan secara aktif dalam program pengobatan, sementara pasien yang
tingkat kecemasan tinggi harus diturunkan terlebih dahulu. Tingkat
kecemasan yang terlalu tinggi atau rendah, akan membuat kepatuhan
pasien berkurang.
3) Modifikasi faktor lingkungan dan sosial
Membangun dukungan sosial dari keluarga dan teman sangat penting,
kelompok pendukung dapat dibentuk untuk membantu memahami
kepatuhan terhadap program pengobatan, seperti pengurangan berat
badan dan lainnya.
4) Perubahan model terapi
Program pengobatan dapat dibuat sesederhana mungkin dan pasien
terlibat aktif dalam pembuatan program tersebut.
141
5) Meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan pasien.

Adalah suatu yang penting untuk memberikan umpan balik pada pasien
setelah memperoleh informasi diagnosis.
5. Variabel yang mempengaruhi tingkat kepatuhan
Beberapa variabel yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien dalam melakukan
pengobatan menurut Suddart dan Brunner (2002) adalah:
a. Variabel demografi seperti usia, jenis kelamin, suku bangsa, status sosioekonomi
dan pendidikan.
b. Variabel penyakit seperti keparahan penyakit dan hilangnya gejala akibat terapi.
c. Variabel program terapeutik seperti kompleksitas program dan efek samping
yang tidak menyenangkan.
d. Variabel psikososial seperti intelegensia, sikap terhadap tenaga kesehatan,
penerimaan, atau penyangkalan terhadap penyakit, keyakinan agama atau
budaya dan biaya pengobatan dan lainnya yang termasuk dalam mengikuti
regimen pengobatan.
6. Pengukuran kepatuhan
Beberapa metode telah dilakukan untuk mengestimasi kepatuhan terhadap
pengobatan. Meskipun tetap saja masih menjadi perdebatan metode mana yang
paling valid dan reliable. Sekarang ini belum ada gold standard yang secara umum
dapat diterima untuk pengukuran kepatuhan. Metode langsung seperti biological
assay tidak selalu bisa dilakukan, layak, atau tepat. Sebagai akibatnya, kebanyakan dari
studi kepatuhan pengobatan dilakukan dengan pengukuran langsung seperti pill count
dan self-reported. Self-reported adalah metode yang paling sesuai, dan tidak terlalu
mahal dan cara termudah untuk mengakses kepatuhan pengobatan. Skala Morisky
merupakan salah satu dari metode self-reported yang paling sering digunakan untuk
mengukur kepatuhan pengobatan yang dikenal dengan Morisky medication Adherence
Scale (MMAS) yang sekarang ini telah dimodifikasi menjadi versi 8 item. Versi ini
memiliki sensitivitas 93% dan spesifisitas 53%. Memiliki reliabilitas berada di
atas 0,70 (Shelly et al., 2004 dan Sakthong et al., 2009).
C. KETIDAKPATUHAN PASIEN
Ketidakpatuhan pasien didefinisikan sebagai kondisi di mana pasien tidak

menggunakan obat sesuai petunjuk sehingga berpotensi menjadi salah dalam bentuk: salah
obat, salah dosis, salah cara penggunaan, salah saat penggunaan, salah lama penggunaan.
1. Jenis ketidakpatuhan
a. Ketidakpatuhan yang disengaja
1) Keterbatasan biaya pengobatan.
2) Sikap apatis pasien.
3) Ketidakpercayaan pasien akan efektivitas obat.
b. Ketidakpatuhan yang tidak disengaja
1) Pasien lupa minum obat.
2) Ketidaktahuan akan petunjuk pengobatan.
142
3) Kesalahan dalam hal pembacaan etiket.

2. Faktor yang berhubungan dengan ketidakpatuhan pasien
Lima faktor yang perlu diperhatikan untuk menghindari ketidakpatuhan pasien adalah:
a. Penyakit pasien.
b. Individu pasien.
c. Sikap dokter.
d. Obat yang diberikan.
e. Lingkungan pengobatan.
3. Penyebab ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan adalah:
a. Hubungan penderita dengan dokter.
b. Regimen pengobatan.
c. Pengetahuan penderita.
d. Sikap penderita.
e. Faktor lain: usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status sosial ekonomi status
perkawinan/keluarga, pekerjaan.
Akibat ketidakpatuhan pasien dalam menggunakan obat dapat mengakibatkan
penyakit cepat kambuh lagi, terjadi keracunan atau toksisitas.
Contoh ketidakpatuhan pasien:
a. Penghentian obat sebelum waktunya, kasus penggunaan antibiotik.
b. Melalaikan dosis, 3 × 1 menjadi 2 × 1.
c. Kesalahan dosis, sendok makan (15 ml) diberikan “sendok untuk makan yang
biasa digunakan pada waktu makan“ (7-8 ml).
d. Kesalahan dalam waktu penggunaan obat, waktu minum obat “sebelum makan
(Ante Coenam) diberikan setelah makan (Post Coenam)“.
e. Tidak jadi menebus obat, status ekonomi, harga obat mahal.
Contoh penyakit yang dapat mengakibatkan ketidakpatuhan pasien dalam
menggunakan obat.
a. Epilepsi
Fenitoin: Pengobatan yang terlalu lama mengakibatkan pasien lupa minum obat
dan bosan, sehingga kadar obat dalam darah tidak adekuat.
b. TBC
Rifampicin: Pasien tidak menggunakan lagi karena urin berwarna seperti “darah“
demikian dengan obat TBC yang lain penggunaan terlalu lama.
c. Hipertensi
Captopril: Diminum setelah makan akan mengakibatkan interaksi obat dengan
makanan sehingga mengakibatkan absorpsi obat terganggu dan BA menjadi
menurun.
Ketidakpatuhan mengakibatkan penggunaan dosis obat menjadi berkurang
sehingga pasien kehilangan manfaat terapi obat.
4. Cara menanggulangi ketidakpatuhan pasien adalah:
a. Kenali kebiasaan penderita.
b. Berikan obat sesedikit mungkin.
c. Berikan regimen obat sesuai dengan kebiasaannya.
d. Berikan penyuluhan secara lisan dan tertulis.
143
e. Bangkitkan peran dan tanggung jawab pasien.

f. Lakukan koordinasi dengan pihak terkait.
g. Lakukan pemantauan.
5. Cara mendeteksi ketidakpatuhan
a. Tidak langsung:
1) Wawancara.
2) Menghitung sisa obat.
3) Meneliti catatan peresepan kembali (iter).
b. Langsung:
1) Pemantauan kadar obat dalam darah.
2) Pemantauan kadar metabolit obat atau senyawa pelacak dalam urin.
6. Strategi untuk mencegah ketidakpatuhan
a. Farmasis bekerjasama dengan dokter untuk mempermudah jadwal pengobatan
dengan mengurangi jumlah obat, mengurangi interval dosis perhari dan
penyesuaian regimen dosis untuk penggunaan terbaik pasien sehari-hari.
b. Menyediakan alat bantu pengingat dan pengaturan penggunaan obat, misalnya
alarm, chart.
c. Mengingatkan pasien dengan telepon atau surat untuk pembelian (refill) obat
kembali.
d. Mengembangkan pengertian dan sikap mendukung di pihak keluarga pasien
dalam mengingatkan penggunaan obat.
7. Metode pemberian motivasi dalam menangani ketidakpatuhan
a. Jelaskan keuntungan dari penggunaan obat.
b. Tingkatkan kewaspadaan pasien dari gejala penyakit yang diperlihatkan dan
membutuhkan pengobatan.
c. Jelaskan bahwa pasien harus dapat mengevaluasi dirinya sendiri.
d. Bantu pasien untuk mengembangkan kepercayaan dirinya.
Latihan
1) Jelaskan pengertian dari

a) compliance,
b) adherence,
c) concordance, dan
d) persistence.
2) Jelaskan cara menanggulangi ketidakpatuhan pasien!
3) Jelaskan jenis ketidakpatuhan pasien!
1) Beberapa terminologi yang berkaitan dengan kepatuhan adalah:

a) Compliance merupakan tingkat perilaku seseorang dalam menjalankan
pengobatan sesuai dengan petunjuk atau perintah yang diberikan oleh petugas
kesehatan. Di sini pasien berperan pasif dalam proses pengobatan, mengikuti
144
perintah dokter dan rencana terapi tidak didasarkan pada therapeutic alliance
atau kesepakatan antara pasien dan dokter, sehingga penggunaan istilah ini
sudah tidak begitu disukai.
b) Adherence didefinisikan sebagai tingkat perilaku seseorang dalam menjalankan
pengobatan sesuai dengan persetujuan yang telah disepakati oleh pasien dan
petugas kesehatan.
c) Persistence didefinisikan sebagai kemampuan pasien untuk tetap terus
melanjutkan pengobatan hingga waktu yang ditentukan. Pada kasus penyakit
kronik, waktu pengobatan dapat berlangsung cukup lama. Seseorang dikatakan
tidak persisten apabila orang tersebut berhenti menggunakan obat sebelum
waktunya atau tidak pernah meminum obat yang diresepkan.
d) Corcondance adalah suatu proses pengobatan, di mana pasien dan tenaga
kesehatan menjadi mitra bersama dalam mencapai solusi terbaik untuk setiap
masalah kesehatan yang dihadapi pasien. Pasien dan tenaga kesehatan membuat
kesepakatan bersama tentang pengobatan dan perawatan masalah kesehatan
yang dihadapi oleh pasien.
2) Cara menanggulangi ketidakpatuhan pasien adalah:
a) Kenali kebiasaan penderita.
b) Berikan obat sesedikit mungkin.
c) Berikan regimen obat sesuai dengan kebiasaannya.
d) Berikan penyuluhan secara lisan dan tertulis.
e) Bangkitkan peran dan tanggung jawab pasien.
f) Lakukan koordinasi dengan pihak terkait
g) Lakukan pemantauan.
3) Jenis ketidakpatuhan: ketidakpatuhan yang disengaja dan ketidakpatuhan yang tidak
disengaja.
Ringkasan
Kepatuhan merupakan suatu proses perilaku yang kompleks dan sangat dipengaruhi
oleh lingkungan tempat tinggal pasien, petugas kesehatan yang ada di rumah sakit, dan
sistem yang berlaku di rumah sakit di mana pasien menjalani perawatan. Kepatuhan
berkaitan dengan pengetahuan seseorang dan kepercayaan terhadap penyakitnya, motivasi
seseorang dalam pengelolaan penyakit, kepercayaan seseorang terhadap kemampuan
mereka untuk berperilaku dalam pengelolaan penyakit, dan harapan seseorang terhadap
outcome terapi dan konsekuensi dari ketidakpatuhan.
Skala Morisky merupakan salah satu dari metode self-reported yang paling sering
digunakan untuk mengukur kepatuhan pengobatan yang dikenal dengan Morisky medication
Adherence Scale (MMAS) yang sekarang ini telah dimodifikasi menjadi versi 8 item. Versi ini
memiliki sensitivitas 93% dan spesifisitas 53%. Memiliki reliabilitas berada di atas
0,70 (Shelly et al., 2004 dan Sakthong et al., 2009).
Ketidakpatuhan pasien didefinisikan sebagai kondisi di mana pasien tidak
menggunakan obat sesuai petunjuk sehingga berpotensi menjadi salah dalam bentuk: salah
145
obat, salah dosis, salah cara penggunaan, salah saat penggunaan, salah lama penggunaan.
Jenis ketidakpatuhan adalah: ketidakpatuhan yang disengaja dan ketidakpatuhan yang tidak
disengaja.
Cara mendeteksi ketidakpatuhan
1. Tidak langsung:
a. Wawancara.
b. Menghitung sisa obat.
c. Meneliti catatan peresepan kembali (iter).
2. Langsung:
a. Pemantauan kadar obat dalam darah.
b. Pemantauan kadar metabolit obat atau senyawa pelacak dalam urin.
Strategi untuk mencegah ketidakpatuhan

1. Farmasis bekerja sama dengan dokter untuk mempermudah jadwal pengobatan
dengan mengurangi jumlah obat, mengurangi interval dosis perhari dan penyesuaian
regimen dosis untuk penggunaan terbaik pasien sehari-hari.
2. Menyediakan alat bantu pengingat dan pengaturan penggunaan obat, misalnya alarm,
chart.
3. Mengingatkan pasien dengan telepon atau surat untuk pembelian (refill) obat kembali.
4. Mengembangkan pengertian dan sikap mendukung di pihak keluarga pasien dalam
mengingatkan penggunaan obat.
Tes 2
1) Tingkat perilaku seseorang dalam menjalankan pengobatan sesuai dengan persetujuan
yang telah disepakati oleh pasien dan petugas kesehatan disebut ....
A. Adherence
B. Corcondance
C. Persistence
D. Compliance
2) Pengobatan yang terlalu lama mengakibatkan pasien lupa minum obat dan bosan,
sehingga kadar obat dalam darah tidak adekuat adalah pasien …. yang tidak patuh
minum obat
A. TBC
B. Infeksi
C. Epilepsi
D. Hipertensi
3) Cara mendeteksi ketidakpatuhan pasien secara tidak langsung dapat dilakukan

dengan ....
A. Pemantauan kadar obat dalam darah
B. Menghitung sisa obat
146
C. Pemantauan kadar metabolit obat atau senyawa pelacak dalam urin

D. Menghitung sisa harga obat yang belum diambil
4) Contoh ketidakpatuhan pasien kecuali ....

A. Penghentian obat sebelum waktunya, kasus penggunaan antibiotik
B. Melalaikan dosis, 3 × 1 menjadi 2 × 1
C. Kesalahan dosis, sendok makan (15 ml) diberikan “sendok untuk makan yang
biasa digunakan pada waktu makan “ (7-8 ml)
D. Harga obat terlalu murah jadi tidak berkualitas
5) Usia, jenis kelamin, suku bangsa, status sosioekonomi dan pendidikan merupakan
variabel …. yang mempengaruhi tingkat kepatuhan
A. Penyakit
B. Demografi
C. Program Terapeutik
D. Psikososial
6) Cara menanggulangi ketidakpatuhan pasien adalah ....

A. Kenali kebiasaan penderita
B. Kenali status keluarga
C. Kenali status sosialekonomi
D. Kenali kebiasaan hidup
7) Penggunaan obat yang paling sering mengakibatkan ketidakpatuhan adalah ....

A. Asam Mefenamat
B. Vitamin C
C. Parasetamol
D. Fenitoin
8) Penghentian obat sebelum waktunya, merupakan kasus ketidakpatuhan

penggunaan ....
A. Antihipertensi
B. Antibiotik
C. Antiemesis
D. Antiplatelet
9) Yang tidak termasuk faktor yang perlu diperhatikan untuk menghindari ketidak
patuhan pasien adalah ....
A. Penyakit pasien
B. Individu pasien
C. Sikap dokter
D. Harga obat
147
10) Pasien lupa minum obat merupakan jenis ketidakpatuhan ....

A. Disengaja
B. Ditolerir
C. Diabaikan
D. Tidak disengaja
148
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) A
3) D
4) A
5) B
6) D
7) B
8) B
9) D
10) A
Tes 2
1) A
2) C
3) B
4) D
5) B
6) A
7) D
8) B
9) D
10) D
149
Daftar Pustaka
Rasional dan Penghargaan atas Pilihan Pasien, 1st ed. Jakarta: PT. Gramedia.
Cramer JA, Roy A, Burrell A, et al. 2008. Medication Compliance and Persistence:
Terminology and Definitions. Value Health; 11: 44-7.
Kementerian Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang Kesehatan Nomor 36. Jakarta.

Rumah Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang

Niven. 2008. Psikologi Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat dan Profesional. Jakarta: EGC
Sakthong P, Chabunthom R, Charoenvisuthiwongs R. 2009. Psychometric properties of the

Thai version of the 8-item Morisky Medication Adherence Scale in patients with type 2
diabetes. Ann Pharmacother; 43(5):950-7.
Shelly A Vik, Colleen J Maxwell, and David B Hogan. 2004. Measurement, Correlates, and
Health Outcomes of Medication Adherence Among Seniors. Ann Pharmacother, vol. 38
no. 2 303-312.
150
BAB VII
PRAKTIK FARMASI RUMAH SAKIT DAN KLINIK
PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat. Standar pelayanan kefarmasian adalah tolok ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Tuntutan pasien dan
masyarakat akan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya
perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi
paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi pelayanan
kefarmasian (pharmaceutical care).
Salah satu tolok ukur keberhasilan pengelolaan obat di rumah sakit yaitu dengan
melaksanakan pelayanan farmasi yang ideal artinya:
1. Setiap kali diperlukan obat selalu ada.
2. Dalam jumlah yang cukup dengan harga yang terjangkau.
3. Mutu terjamin dan.
4. Dalam waktu yang tetap.
Pengaturan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk:

1. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.
2. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan
3. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam
rangka keselamatan pasien (patient safety).
Standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi standar:

1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai; dan
2. Pelayanan farmasi klinik.
Pada BAB ini akan dibahas tentang pengelolaan sediaan farmasi yaitu menghitung
perencanaan obat yang ada di instalasi farmasi rumah sakit dengan metode konsumsi,
metode morbiditas dan metode ABC (Always, Better, Control). Skrining resep, pengelolaan
resep secara administratif. Akhir perkuliahan mahasiswa diharapkan mampu melakukan
screening resep yang ada di instalasi farmasi rumah sakit untuk meyakinkan bahwa resep
yang di skrining adalah resep yang layak untuk diselenggarakan dan tidak mengakibatkan
medication error.
151
Kompetensi khusus dari BAB ini adalah mahasiswa mampu melakukan pelayanan
kefarmasian baik dalam lingkup pengelolaan sediaan farmasi dan pelayanan farmasi klinik di
rumah sakit. BAB ini dibagi menjadi 2 Topik yaitu:
Topik 1: Perencanaan Obat.
Topik 2: Skrining Resep.
152
Topik 1
Perencanaan Obat
A. PENDAHULUAN
Proses perencanaan merupakan salah satu fungsi yang penting dalam manajemen
logistik obat di rumah sakit. Menteri Kesehatan telah menetapkan Keputusan Nomor:
1121/MENKES/SK/XII/2008 tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan, dan untuk mengatur penunjukan atau penugasan tersebut pemerintah telah
mengeluarkan Keputusan Presiden Nomor 80 Tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Presiden Nomor 95 Tahun 2007.
Pelayanan farmasi merupakan pelayanan penunjang dan sekaligus merupakan revenue
center utama. Hal tersebut mengingat bahwa lebih dari 90% pelayanan kesehatan di RS
menggunakan perbekalan farmasi (obat-obatan, bahan kimia, bahan radiologi, alat
kesehatan habis pakai, alat kedokteran, dan gas medik), dan 50% dari seluruh pemasukan RS
berasal dari pengelolaan perbekalan farmasi. Untuk itu, jika masalah perbekalan farmasi
tidak dikelola secara cermat dan penuh tanggung jawab maka dapat diprediksi bahwa
pendapatan RS akan mengalami penurunan.
Aspek terpenting dari pelayanan farmasi adalah mengoptimalkan penggunaan obat, ini
harus termasuk perencanaan untuk menjamin ketersediaan, keamanan dan keefektifan
penggunaan obat. Mengingat besarnya kontribusi instalasi farmasi dalam kelancaran
pelayanan dan juga merupakan instalasi yang memberikan sumber pemasukan terbesar di
RS, maka perbekalan barang farmasi memerlukan suatu pengelolaan secara cermat dan
penuh tanggung jawab.
Perencanaan dilakukan untuk menetapkan jenis dan jumlah obat dan perbekalan
kesehatan yang tepat sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar. Dalam
merencanakan pengadaan obat diawali dengan kompilasi data kemudian oleh instalasi
farmasi diolah menjadi rencana kebutuhan obat dengan menggunakan teknik atau metode
tertentu.
Pedoman perencanaan:
1. DOEN, Formularium Rumah Sakit, standar terapi dan ketentuan rumah sakit yang
berlaku.
2. Data catatan medik pasien.
5. Siklus penyakit.
6. Sisa persediaan.
7. Data pemakaian periode yang lalu (berasal dari semua unit instalasi yang ada di dalam
rumah sakit.
153
Kendala perencanaan:
1. Perencanaan obat yang terlalu banyak dan di lain pihak terjadi kekosongan (stock out).
2. Pilihan item obat kurang tepat sehingga terjadi duplikasi.
3. Pemilihan obat yang harganya mahal dan tidak digunakan padahal ada item obat lain
yang harganya lebih murah.
Tahapan yang dilalui dalam proses perencanaan obat adalah:

1. Tahap pemilihan obat, di mana pemilihan obat didasarkan pada Obat Generik
terutama yang tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN), dengan harga
berpedoman pada penetapan Menteri Kesehatan.
2. Tahap kompilasi pemakaian obat, untuk memperoleh informasi:
a. Pemakaian tiap jenis obat pada masing-masing unit pelayanan kesehatan
(ruangan/depo) pertahun.
b. Persentase pemakaian tiap jenis obat terhadap total pemakaian setahun seluruh
unit pelayanan kesehatan (ruangan/depo).
c. Pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat secara periodik.
B. TAHAPAN PERHITUNGAN PERENCANAAN OBAT
1. Metode Konsumsi
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat
tahun sebelumnya. Hal yang perlu diperhatikan adalah pengumpulan dan pengolahan data,
analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan kebutuhan obat dan
penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
Keunggulan metode konsumsi:
a. Data yang dihasilkan akurat.
b. Tidak memerlukan data penyakit dan standar pengobatan.
c. Kekurangan dan kelebihan obat kecil.
Kelemahan metode konsumsi:

a. Tidak dapat diandalkan sebagai dasar penggunaan obat dan perbaikan preskripsi.
b. Tidak memberikan gambaran morbiditas.
Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan berdasarkan metode konsumsi perlu
diperhatikan hal-hal sebagai berikut.
a. Pengumpulan dan pengolahan data.
b. Analisa data untuk informasi dan evaluasi.
c. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat.
d. Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan dengan metode konsumsi:

a. Daftar obat.
b. Stok awal.
c. Penerimaan.
154
d. Pengeluaran.
e. Sisa stok.
f. Obat hilang/rusak, kadaluwarsa.
g. Kekosongan obat.
h. Pemakaian rata-rata obat pertahun.
i. Waktu tunggu.
j. Stok pengaman.
k. Perkembangan pola kunjungan.
Rumus yang digunakan adalah:

RP = (PR + SP + WT) + SS
Keterangan:
RP = Rencana pengadaan
PR = Pemakaian rata-rata × 12 bulan
SP = Stok pengaman 10 %-20 %
WT = Waktu tunggu 3-6 bulan
SS = Sisa stok
Contoh perhitungan dengan Metode Konsumsi:

Pemakaian parasetamol tablet selama tahun 2015 (Januari-Desember) sebanyak
2.500.000 tablet untuk pemakaian selama 10 (sepuluh) bulan. Pernah terjadi kekosongan
selama 2 (dua) bulan. Sisa stok per 31 Desember 2015 adalah 100.000 tablet. (1 kaleng
parasetamol tablet @ 1000 biji atau 1 box tablet parasetamol @ 100 biji).
a. Pemakaian rata-rata Parasetamol tablet perbulan tahun 2015 adalah 2.500.000
tablet/10 ═ 250.000 tablet.
b. Pemakaian Parasetamol tahun 2015 (12 bulan) = 250.000 tablet × 12 = 3.000.000
tablet.
c. Pada umumnya stok pengaman berkisar antara 10%-20% (termasuk untuk
mengantisipasi kemungkinan kenaikan kunjungan). Misalkan berdasarkan evaluasi
data diperkirakan 20% = 20% × 3.000.000 tablet = 600.000 tablet.
d. Pada umumnya waktu tunggu berkisar antara 3 s/d 6 bulan. Misalkan leadtime
diperkirakan 3 bulan = 3 × 250.000 tablet = 750.000 tablet.
e. Kebutuhan Parasetamol tahun 2015 adalah = PR + SP + WT, yaitu: 3.000.000 tablet +
600.000 tablet + 750.000 tablet = 4.350.000 tablet.
f. Rencana pengadaan Parasetamol untuk tahun 2016 adalah: hasil perhitungan
kebutuhan – sisa stok = 4.350.000 tablet – 100.000 tablet = 4.250.000 tablet = 4250
kaleng/botol @ 1000 tablet atau 42500 box tablet parasetamol.
2. Metode Morbiditas (Epidemiologi)

Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan pola penyakit. Faktor
yang perlu diperhatikan adalah perkembangan pola penyakit, waktu tunggu, dan stok
pengaman.
155
Langkah-langkah perhitungan metode morbiditas adalah:

a. Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok umur - penyakit.
b. Menyiapkan data populasi penduduk. Komposisi demografi dari populasi yang akan
diklasifikasikan berdasarkan jenis kelamin.
c. Menyediakan data masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh populasi pada
kelompok umur yang ada.
d. Menghitung frekuensi kejadian masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh
populasi pada kelompok umur yang ada.
e. Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama pemberian obat menggunakan
pedoman pengobatan yang ada.
f. Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun anggaran yang akan datang.
Contoh perhitungan Metode Morbiditas (epidemiologi)

Menghitung masing-masing obat yang diperlukan per penyakit. Sebagai contoh pada
pedoman pengobatan untuk penyakit diare akut pada orang dewasa dan anak-anak
digunakan obat oralit dengan perhitungan sebagai berikut.
a. Anak-anak:
Satu episode diperlukan 15 (lima belas) bungkus oralit @ 200 ml. Jumlah episode
18.000 kasus. Maka jumlah oralit yang diperlukan = 18.000 × 15 bungkus = 270.000
bungkus @ 200 ml.
b. Dewasa:
Satu episode diperlukan 6 (enam) bungkus oralit @ 1 liter. Jumlah episode 10,800
kasus. Maka jumlah oralit yang diperlukan = 10.800 × 6 bungkus = 64.800 bungkus @
1000 ml/1 liter.
3. Analisis ABC (Always, Better, Control)

Berdasarkan berbagai pengamatan dalam pengelolaan perbekalan kesehatan, yang
paling banyak ditemukan adalah tingkat konsumsi pertahun hanya diwakili oleh relatif
sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari pengamatan terhadap pengadaan perbekalan
kesehatan dijumpai bahwa sebagian besar dana perbekalan kesehatan (70%) digunakan
untuk pengadaan, 10% dari jenis/item perbekalan kesehatan yang paling banyak digunakan
sedangkan sisanya sekitar 90% jenis/item perbekalan kesehatan menggunakan dana sebesar
30%.
Analisa ABC mengelompokkan item perbekalan kesehatan berdasarkan kebutuhan
dananya, yaitu:
Kelompok A:
Adalah kelompok jenis perbekalan kesehatan yang jumlah nilai rencana pengadaannya
menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari jumlah dana perbekalan kesehatan
keseluruhan.
Kelompok B:
menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%.
156
Kelompok C:
menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari jumlah dana perbekalan kesehatan
keseluruhan.
Langkah-langkah menentukan kelompok A, B dan C:

a. Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing perbekalan kesehatan
dengan cara mengalikan kuantum perbekalan kesehatan dengan harga perbekalan
kesehatan.
b. Tentukan rankingnya mulai dari yang terbesar dananya sampai yang terkecil.
c. Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
d. Hitung kumulasi persennya.
Tabel 7.1. Daftar Kebutuhan (deman) obat dan harga per item obat
NAMA OBAT SATUAN BYK (D) HARGA (Rp)

Asam Mefenamat tab Box/100 720 32,000
Erythromisin tab Box/60 450 49,000
Ethambutol Box/100 400 52,000
Pyrazinamid Box/100 400 45,000
Dextrometorphan tab Klg/1000 725 9,000
Parasetamol tab Klg/1000 1300 7,000
Amoksilin tab Box/100 1500 35,000
Kotrimoksazol tab Box/100 150 45,000
Glibenklamide Box/100 50 60,000
Klonidin Box/100 125 75,000
Ciprofloksasin tab Box/100 375 35,000
Antasida tab Klg/1000 440 45,000
Vitamin K Klg/1000 145 40,000
Simetidin Box/100 175 25,000
Parasetamol syr Btl 8500 2,800
Ampisilin syr Btl 690 3,700
Antasid syr Btl 1050 2,500
Amosisilin Injeksi/ampul Box/10 200 47,500
Hitung prosentase nilai item obat

Untuk mendapatkan nilai prosentase obat
Asam Mefenamat tablet = 720 box
Harga = 32.000/box
D (Demand) × H (Harga) = N (Nilai) 720 × 32.000 = 23.040.000
Dengan cara yang sama dengan Asam Mefenamat, lakukan juga dengan item obat lainnya,
sehingga diperoleh data sebagai berikut.
157
Tabel 7.2. Daftar kebutuhan (Demand) obat, harga peritem dan prosentase nilai
NAMA OBAT BYK (D) HARGA (Rp) Nilai (N) Prosentase nilai (N%)
Asam Mefenamat tab 720 32,000 23040000 9.1
Erythromisin tab 450 49,000 22050000 8.7
Ethambutol 400 52,000 20800000 8.2
Pyrazinamid 400 45,000 18000000 7.1
Dextrometorphan tab 725 9,000 6525000 2.6
Parasetamol tab 1300 7,000 9100000 3.6
Amoksilin tab 1500 35,000 52500000 20.8
Kotrimoksazol tab 150 45,000 6750000 2.7
Glibenklamide 50 60,000 3000000 1.2
Klonidin 125 75,000 9375000 3.7
Ciprofloksasin tab 375 35,000 13125000 5.2
Antasida tab 440 45,000 19800000 7.8
Vitamin K 145 40,000 5800000 2.3
Simetidin 175 25,000 4375000 1.7
Parasetamol syr 8500 2,800 23800000 9.4
Ampisilin syr 690 3,700 2553000 1.0
Antasid syr 1050 2,500 2625000 1.0
Amosisilin Injeksi 200 47,500 9500000 3.8
Nilai Total 252.718.000
Nilai Total (NT) = 252.718.000

N
Prosentase Nilai (N%) diperoleh dari =  100%
NT
Asam Mefenamat (N) = 23.040.000
Nilai Totat (NT) = 252.718.000
23.040.000
(N%) =  100%  9,1%
257.718.000
Tabel 7.3. Kategori obat dengan metode ABC
Nama Obat N% Klasifikasi ABC

Asam Mefenamat tab 9.0 B
Erythromisin tab 8.6 B
Ethambutol 8.2 B
Pyrazinamid 7.1 C
Dextrometorphan tab 2.6 C
Parasetamol tab 3.6 C
Amoksilin tab 20.8 A
Kotrimoksazol tab 2.6 C
Glibenklamide 1.2 C
Klonidin 3.7 C
Ciprofloksasin tab 5.1 C
Antasida tab 7.8 C
Vitamin K 2.3 C
Simetidin 1.7 C
Parasetamol syr 9.3 B
Ampisilin syr 1.0 C
Antasid syr 1.0 C
Amosisilin Injeksi/ampul 3.7 C
158
Membuat Klasifikasi
Untuk menghasilkan item dalam klasifikasi item dalam metode ABC diperlukan skala yang
dibuat dengan cara mengambil nilai prosentase (N%) terkecil ditambah nilai prosentase
terbesar.
Antasida syr = 1%
Amoksisilin tab = 20,8% = 20%
1 20,8
Range = 7,3
3
Klasifikasi C = 1% s/d (1+7,3)% atau 1% s/d 8,3%
Klasifikasi B = 8,3% s/d (8,3+7,3)% atau 8% s/d 15,6%
Klasifikasi A = 15,6% s/d (15,6+7,3) atau 15,6% s/d 22,9%
Latihan
1) Berikut data penggunaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit selama tahun 2015.
Buatlah analisis ABC
NAMA OBAT SATUAN BYK (D) HARGA (Rp)

Amoksilin tab Box/100 1200 35,000
Amosisilin Injeksi/ampul Box/10 150 47,500
Ampisilin syr Btl 650 3,700
Antasid syr Btl 1000 2,500
Antasida tab Klg/1000 450 45,000
Asam Mefenamat tab Box/100 750 32,000
Ciprofloksasin tab Box/100 400 35,000
Dextrometorphan tab Klg/1000 700 9,000
Erythromisin tab Box/60 400 49,000
Ethambutol Box/100 450 52,000
Glibenklamide Box/100 100 60,000
Klonidin Box/100 150 75,000
Kotrimoksazol tab Box/100 125 45,000
Parasetamol syr Btl 8700 2,800
Parasetamol tab Klg/1000 1500 7,000
Pyrazinamid Box/100 500 45,000
Simetidin Box/100 185 25,000
Vitamin K Klg/1000 200 40,000
2) Hitunglah pemakaian Amoksisilin 500mg tablet tahun 2016 jika diketahui bahwa
selama tahun 2015 (Januari-Desember) digunakan sebanyak 16.750.000 tablet untuk
pemakaian selama 10 (sepuluh) bulan. Pernah terjadi kekosongan selama 2 (dua)
bulan. Stok pengaman 10%, waktu tunggu 3 bulan. Sisa stok per 31 Desember 2015
adalah 1.000 tablet.
(1 box tablet Amoksisilin @ 100 biji)
3) Hitunglah pemakaian Parasetamol syr jika diketahui selama tahun 2015 (Januari-
Desember) digunakan sebanyak 1.750.000 botol untuk pemakaian selama 10 (sepuluh)
bulan. Pernah terjadi kekosongan selama 2 (dua) bulan. Stok pengaman 20%, waktu
tunggu 3 bulan. Sisa stok per 31 Desember 2015 adalah 50 botol.
159
1) Metode Konsumsi
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat
tahun sebelumnya. Hal yang perlu diperhatikan adalah pengumpulan dan pengolahan
data, analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan kebutuhan obat
dan penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
Rumus yang digunakan adalah:
RP = (PR + SP + WT) + SS
Keterangan:
RP = Rencana pengadaan
PR = Pemakaian rata-rata × 12 bulan
SP = Stok pengaman 10 %-20 %
WT = Waktu tunggu (bulan)
SS = Sisa stok
2) Langkah-Langkah menentukan kelompok A, B dan C:
a. Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing perbekalan
kesehatan dengan cara mengalikan kuantum perbekalan kesehatan dengan
harga perbekalan kesehatan.
b. Tentukan rankingnya mulai dari yang terbesar dananya sampai yang terkecil.
c. Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
d. Hitung kumulasi persennya.
Lakukan praktik di instalasi farmasi rumah sakit dengan prosedur sebagai berikut.
Praktik 1
1) Buatlah daftar 5 nama obat antibiotik oral yang paling sering digunakan di instalasi
farmasi rumah sakit selama tahun 2015.
2) Hitunglah jumlah pemakaian selama tahun 2015 (Januari-Desember).
3) Rata-ratakan pemakaian untuk perbulan.
4) Lihatlah stok akhir obat tersebut di kartu stok (akhir tahun).
5) Estimasikan jika lama waktu kekosongan pernah terjadi selama 15 hari.
6) Estimasikan bila waktu tunggu obat datang 1 Minggu (1/4 bulan).
7) Dapatkan harga Antibiotik tersebut per box.
8) Hitunglah jumlah obat tersebut yang akan direncanakan pada tahun anggaran 2016.
Praktik 2
1) Buatlah daftar 10 nama obat injeksi yang paling sering digunakan di instalasi farmasi
rumah sakit selama tahun 2015.
160

7) Dapatkan harga injeksi tersebut per box atau per ampul/vial.
Praktik 3
1) Buatlah daftar 10 nama obat golongan analgetik/antipiretik/antiinflamasi yang paling
sering digunakan di instalasi farmasi rumah sakit selama tahun 2015.
Praktik 4
1) Buatlah daftar 10 nama obat antihipertensi oral yang paling sering digunakan di
instalasi farmasi rumah sakit selama tahun 2015.
Praktik 5
1) Buatlah daftar 10 nama obat antidiabetes oral yang paling sering digunakan di instalasi
Praktik 6
1) Buatlah daftar 10 nama obat psikotropika dan narkotika oral yang paling sering
digunakan di instalasi farmasi rumah sakit selama tahun 2015.
161

Praktik 7
1) Buatlah daftar 20 nama obat yang paling sering diresepkan di bagian obstetrik dan
ginekologi yang masuk di instalasi farmasi rumah sakit selama tahun 2015.
Praktik 8
1) Buatlah daftar 15 alat kesehatan yang paling sering digunakan di instalasi farmasi
rumah sakit selama tahun 2015.
7) Dapatkan harga alat kesehatan tersebut.
8) Hitunglah jumlah alat kesehatan tersebut yang akan direncanakan pada tahun
anggaran 2016.
Praktik 9
1) Buatlah daftar 30 nama obat yang paling sering diresepkan oleh dokter di instalasi
2) Kelompokkan obat tersebut ke dalam bentuk satuan (box, botol, ampul, vial dan lain-
lain).
3) Hitunglah estimasi permintaan obat tersebut (deman) untuk tahun 2016.
4) Berikan harga masing-masing obat tersebut.
5) Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing obat dengan cara
mengalikan kuantum (deman/permintaan) dengan harga obat.
6) Tentukan rankingnya mulai dari yang terbesar dananya sampai yang terkecil.
7) Jumlahkan total dana yang dibutuhkan.
8) Presentasikan masing-masing obat dengan cara jumlah dana yang dibutuhkan setiap
obat dibagi per jumlah total dana keseluruhan di kali 100%.
9) Lakukan analisis ABC dengan mengkategorikan obat yang termasuk Always, Better dan
Control.
162
Praktik 10
1) Buatlah daftar 30 nama alat kesehatan paling sering diresepkan oleh dokter di instalasi
2) Kelompokkan obat tersebut ke dalam bentuk satuannya.
3) Hitunglah estimasi permintaan alat kesehatan tersebut (deman) untuk tahun 2016.
4) Berikan harga masing-masing alat kesehatan tersebut.
5) Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing alat kesehatan dengan cara
mengalikan kuantum (deman/permintaan) dengan harga alat kesehatan.
6) Tentukan rankingnya mulai dari yang terbesar dananya sampai yang terkecil.
7) Jumlahkan total dana yang dibutuhkan.
8) Presentasikan masing-masing alat kesehatan dengan cara jumlah dana yang
dibutuhkan setiap alat kesehatan dibagi per jumlah total dana keseluruhan alat
kesehatan dikalikan 100%.
9) Lakukan analisis ABC dengan mengkategorikan obat yang termasuk Always, Better dan
Control.
Ringkasan
Proses perencanaan merupakan salah satu fungsi yang penting dalam manajemen
logistik obat di rumah sakit. Pelayanan farmasi merupakan pelayanan penunjang dan
sekaligus merupakan revenue center utama. Hal tersebut mengingat bahwa lebih dari 90%
pelayanan kesehatan di RS menggunakan perbekalan farmasi (obat-obatan, bahan kimia,
bahan radiologi, alat kesehatan habis pakai, alat kedokteran, dan gas medik), dan 50% dari
seluruh pemasukan RS berasal dari pengelolaan perbekalan farmasi.
Perencanaan dilakukan untuk menetapkan jenis dan jumlah obat dan perbekalan
kesehatan yang tepat sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar. Dalam
merencanakan pengadaan obat diawali dengan kompilasi data kemudian oleh instalasi
farmasi diolah menjadi rencana kebutuhan obat dengan menggunakan teknik atau metode
tertentu.
Tahapan perhitungan perencanaan obat metode konsumsi. Metode konsumsi adalah
metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya. Hal yang perlu
diperhatikan adalah pengumpulan dan pengolahan data, analisa data untuk informasi dan
evaluasi, perhitungan perkiraan kebutuhan obat dan penyesuaian jumlah kebutuhan obat
dengan alokasi dana.
Metode morbiditas (epidemiologi). Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan
obat berdasarkan pola penyakit. Faktor yang perlu diperhatikan adalah perkembangan pola
penyakit, waktu tunggu, dan stok pengaman.
Analisis ABC (Always, Better, Control). Analisa ABC mengelompokkan item perbekalan
kesehatan berdasarkan kebutuhan dananya. Kelompok A: Penyerapan dana sekitar 70%.
Kelompok B: Penyerapan dana sekitar 20%. Kelompok C: Penyerapan dana sekitar 10% dari
jumlah dana perbekalan kesehatan keseluruhan.
163
Tes 1
1) Data yang dihasilkan akurat, tidak memerlukan data penyakit dan standar pengobatan,
kemungkinan kurang/ lebih obat kecil merupakan kelebihan dari perhitungan
perencanaan obat dengan metode
A. Konsumsi
B. Epidemiologi
C. ABC
D. Semua salah
2) Data yang tidak perlu dipersiapkan jika ingin menghitung perencanaan obat dengan
metode kosumsi adalah
A. Stok awal
B. Daftar obat
C. Pemakaian obat pertahun
D. Pola penyakit
3) Dalam satu kali pengobatan penyakit membutuhkan 10 butir antibiotik. Jumlah kasus
tiap episode adalah 1000. Merupakan perhitungan perencanaan obat dengan metode
A. Konsumsi
B. Epidemiologi
C. ABC
D. Semua salah
4) Rencana penggunaan adalah pemakaian rata-rata dikali 12 bulan ditambah stok

pengaman sekitar 10-20% ditambah waktu tunggu 3 hingga 6 bulan ditambah dengan
A. Obat hilang
B. Obat rusak
C. Obat kadaluwarsa
D. Sisa stok
5) Perhitungan perencanaan obat berdasarkan berbagai pengamatan dalam pengelolaan

perbekalan kesehatan, yang paling banyak ditemukan adalah
A. Konsumsi
B. Epidemiologi
C. ABC
D. Semua salah
164
6) Untuk menghasilkan item dalam klasifikasi item dalam metode ABC diperlukan skala
yang dibuat dengan cara
A. Nilai prosentase terbesar- nilai prosentase terkecil dibagi jumlah klasifikasi
B. Nilai prosentase terbesar+nilai prosentase terkecil dibagi jumlah klasifikasi
C. Nilai prosentase terbesar dibagi dengan nilai prosentase terkecil
D. Nilai prosentase rata-rata
7) Setelah menghitung frekuensi kejadian masing-masing penyakit pertahun untuk

seluruh populasi pada kelompok umur yang ada langkah selanjutnya adalah
A. Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok umur – penyakit
B. Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun anggaran yang akan
datang
C. Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama pemberian obat
menggunakan pedoman pengobatan yang ada
D. Menyiapkan data populasi penduduk. Komposisi demografi dari populasi yang
akan diklasifikasikan berdasarkan jenis kelamin
8) Bukan merupakan kendala dalam perhitungan perencanaan obat adalah

A. Pilihan item obat kurang tepat sehingga terjadi duplikasi
B. Perencanaan obat yang terlalu banyak dan di lain pihak terjadi kekosongan (stock
out)
C. Pemilihan obat yang harganya mahal dan tidak digunakan padahal ada item obat
lain yang harganya lebih murah
D. Kelengkapan data Komposisi demografi dari populasi yang diklasifikasikan
berdasarkan jenis kelamin ataupun usia
9) Mengumpulkan informasi tentang pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat secara
periodik merupakan tahap......dalam proses perencanaan obat
A. Kompilasi pemakaian obat
B. Perencanaan
C. Pemilihan obat
D. Pengumpulan obat
10) Pemasukan RS yang di support dari perbekalan farmasi diperkirakan sebesar

A. 40 %
B. 50%
C. 60%
D. 70%
165
Topik 2
Skrining Resep
A. PENDAHULUAN
UU Kesehatan No.36 Tahun 2009 mendefinisikan obat sebagai bahan atau paduan
bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki
sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia.
Berdasarkan surat keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1332/MENKES/SK/2002, resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau
dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita
sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Pasien tidak diharuskan mengerti tulisan resep
obat. Farmasis wajib mengerti tulisan resep obat dan memberikan informasi obat yang
dibutuhkan oleh pasien. Mulai dari nama obat, dosis, aturan pakai, efek samping sampai hal
lain yang berhubungan dengan obat. Dari alur tersebut jelaslah bahwa pasien (berhak)
mendapatkan informasi lebih dari sekedar bisa membaca resep obat. Dalam hal ini keaktifan
pasien untuk bertanya atau berkonsultasi dengan farmasis ketika menebus obat di apotek.
Skrining resep merupakan salah satu pelayanan kefarmasian baik di apotek maupun di
rumah sakit yang dapat digunakan untuk memperkecil atau meminimalkan terjadinya
kesalahan (medication error) dalam peresepan obat, sehingga tercapai pengobatan yang
rasional. Ada tiga aspek yang perlu diperhatikan dalam skrining resep yakni kelengkapan
administratif, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis.
Resep obat dikatakan memenuhi persyaratan sesuai peraturan yang berlaku jika
memenuhi unsur sebagai berikut.
1. Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio).
2. Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura).
3. Paraf/tanda tangan dokter yang menulis resep (subcriptio).
4. Tanda buka penulisan resep dengan R/(invecatio).
5. Nama obat, jumlah dan cara membuatnya (praescriptio atau ordinatio).
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004 bahwa skrining resep meliputi:
1. Persyaratan administratif
a. Nama, SIP dan alamat dokter.
b. Tanggal penulisan resep.
c. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep.
d. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien.
e. Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang minta.
f. Cara pemakaian yang jelas.
g. Informasi lainnya.
166
2. Kesesuaian farmasetik
a. Bentuk sediaan.
b. Dosis.
c. Potensi.
d. Stabilitas.
e. Inkompatibilitas.
f. Cara dan lama pemberian.
3. Pertimbangan klinis
a. Adanya alergi.
b. Efek samping yang terjadi.
c. Interaksi obat.
d. Kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain).
Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis
resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan
persetujuan setelah pemberitahuan.
dr. Indah Ramadhani, Sp.A

SIP : KP.01.01.02.X.2015
Kantor Rumah/Praktek
RS. Ananda Jl. Todopuli No.23
Jl. Mawar No 91 HP. 0812415400
Telp.04118308 Makassar
Makassar
Makassar, 29 Mei 2015
R/ Amoksisilin syr btl I

3 dd cth I
R/ Sanprima adult ¼ tab

Histapan 15 mg
Epexol 7,5 mg
Cortidex 1/3 tab
m f pulv dtd No. XV
3 dd I Pulv
Pro : Aditya
Umur : 6 tahun
BB : 25 kg
Alamat : Jl. Kandea II No. 78
Obat tersebut tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter
Gambar 7.1. Resep yang akan diskrining
167
Analisis skrining resep
Tidak
Bagian Resep Kelengkapan Ada Keterangan
Ada
Nama Dokter √ - dr. Indah Ramadhani, Sp.A
SIP √ - SIP : KP.01.01.02.X.2015
Alamat Dokter √ - Kantor RS. Ananda
Jl. Todopuli No.23 Makassar
Inscriptio Rumah/Praktek
Jl. Mawar No 91 Makassar
No. Telp Praktek/Rumah Telp.04118308 dan
√ -
HP. 0812415400
Tanggal Penulisan Resep - √ Makassar, 29 Mei 2015
Invecatio Tanda R/ R/Amoksisilin syr btl I 3 dd cth I
R/Sanprima adult ¼ tab

√ - Histapan 15 mg
Epexol 7,5 mg
Cortidex 1/3 tab
m f pulv dtd No. XV
Nama Obat Amoksisilin
Sanprima
√ - Histapan
Epexol
Cortidex
Dosis Amoksisilin, 3 kali 125 mg
Sanprima (sulfametokzasole 3 kali 100 mg,
trimetorpim 3 kali 20 mg)
√ -
Histapan 3 kali 15 mg
Epexol 3 kali 7,5 mg
Prescription Cortidex 3 kali 0.167 mg
Bentuk Sediaan Amoksisilin sirup kering
Sanprima tablet (adult)
√ - Histapan tablet
Epexol tablet
Cortidex tablet
Jumlah yang diminta Amoksisilin 1 botol 60 ml (125 mg/5ml)
Sanprima adult = ¼ tablet x 15 = 3,75 tablet
√ - Histapan = 15 mg x 15 = 225 mg/50 mg = 4,5 tablet
Epexol 7,5 mg x 15 = 112,5 mg/30 mg = 3,75 tablet
Cortidex 1/3 x 15 = 5 tablet
Amoksisilin syr btl I 3 dd cth I
Histapan 15 mg
Aturan pemakaian √ - Epexol 7,5 mg
Cortidex 1/3 tab
Signatura
m f pulv dtd No. XV
3 dd I Pulv
Nama Pasien √ - Aditya
Umur Pasien √ - 6 Tahun
Alamat Pasien √ Ada
Subscriptio Paraf/tanda tangan dokter - √ Tidak ada
Gambar 7.3. Skrining resep secara administrative
168
Gambar 7.4. Contoh resep obat yang memenuhi persyaratan
Tanda yang sering terdapat pada resep obat adalah:

1. Cito! = segera, Urgent = penting, Statim = penting sekali
Tanda cito atau segera, yaitu: Bila dokter ingin resepnya dibuat dan dilayani segera,
tanda segera atau peringatan dapat ditulis sebelah kanan atas atau bawah blangko
resep, yaitu:
PIM (Periculum in mora) = berbahaya bila ditunda, urutan yang didahulukan adalah
PIM, Statim, dan Cito!
2. Iter (Iteratie) = Tanda resep dapat diulang
Bila dokter menginginkan agar resepnya dapat diulang, dapat ditulis dalam resep di
sebelah kanan atas dengan tulisan iter (Iteratie) dan berapa kali boleh diulang. Misal,
iter 3 ×, artinya resep dapat dilayani 3 kali tidak termasuk resep aslinya (original)
sehingga jumlahnya = 3 iter + 1 resep asli = 4. Namun tidak berlaku untuk resep
narkotika, di mana resep harus resep asli dan baru.
169
3. N.I (Ne iteratie) = Tanda resep tidak dapat diulang

Bila dokter menghendaki agar resepnya tidak diulang, maka tanda N.I ditulis di sebelah
atas blangko resep. Resep yang tidak boleh diulang adalah resep yang mengandung
obat narkotik, psikotropik dan obat keras yang telah ditetapkan oleh pemerintah
sesuai peraturan yang berlaku.
4. !(tanda seru) = Tanda dosis obat sengaja dilampaui
Tanda seru diberi di belakang nama obatnya jika dokter sengaja memberi obat dengan
dosis yang melampaui dosis obat tersebut dengan alasan terapi.
5. Resep yang mengandung narkotik
Resep yang mengandung narkotik tidak boleh ada iterasi yang artinya dapat diulang;
tidak boleh ada m.i. (mihipsi) yang berarti untuk dipakai sendiri, tidak boleh ada u.c.
(usus cognitus) yang berarti pemakaiannya diketahui. Resep dengan obat narkotik
harus disimpan terpisah dengan resep obat lainnya.
B. EVALUASI PENULISAN RESEP
Evaluasi penulisan resep bertujuan untuk mencegah kesalahan penulisan resep dan
ketidaksesuaian pemilihan obat bagi individu tertentu. Kesalahan penulisan dan
ketidaksesuaian pemilihan obat untuk penderita tertentu dapat menimbulkan
ketidaktepatan dosis, interaksi obat yang merugikan, kombinasi antagonis dan duplikasi
penggunaan. Penyampaian obat untuk penderita biasanya dengan cara penulisan resep.
Resep atau order tersebut sebelum diselenggarakan harus dikaji terlebih dahulu oleh
petugas farmasi di apotik. Pengkajian resep obat oleh seorang farmasi sebelum
diselenggarakan merupakan salah satu kunci keterlibatan tenaga farmasi dalam proses
penggunaan obat yang rasional sehingga mencegah terjadinya medication error.
Pengkajian ketepatan atau evaluasi penulisan obat dalam resep, dilakukan dengan
mengacu pada kriteria atau standar penggunaan obat yang telah ditetapkan terlebih dahulu.
Kriteria tersebut pada umumnya dibuat oleh panitia farmasi dan terapi didasarkan pada
pustaka mutakhir dan refleksi pengalaman klinik dari staf medik di rumah sakit. Kriteria ini
digunakan oleh tenaga farmasi untuk mengevaluasi resep atau order dokter.
Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi 7 (enam) tepat,
ialah setelah diagnosanya tepat maka kemudian:
1. Jenis obat yang tepat sesuai dengan penyakitnya.
2. Dosis obat yang tepat.
3. Bentuk sediaan yang tepat.
4. Waktu penggunaan yang tepat.
5. Cara penggunaan yang tepat.
6. Lama penggunaan obat yang tepat.
7. Penderita yang tepat.
170
C. PENYIMPANAN DAN PEMUSNAHAN RESEP
Resep obat yang telah diselenggarakan dan obatnya telah diberikan kepada pasien,
Peraturan Pemerintah kertas resep harus disimpan, diatur menurut urutan tanggal dan
nomor urut pembuatan, serta harus disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun.
Kegunaan hal akhir ini adalah untuk memungkinkan penelusuran kembali bila setelah sekian
waktu terjadi suatu akibat dari obat yang diberikan. Setelah lewat waktu tiga tahun, resep
tersebut boleh dimusnahkan dengan membuat proses verbal (berita acara) pemusnahan.
SK Menkes RI No.280/MenKes/SK/V/1981 mengenai penyimpanan resep di apotek.
Secara jelas dalam Pasal 7 Kepmenkes No.280 Tahun 1981 mengatur tentang tata cara
penyimpanan dan pemusnahan resep sebagai berikut: Apoteker Pengelola Apotek mengatur
resep yang telah dikerjakan menurut urutan tanggal dan nomor urutan penerimaan resep
dan harus disimpan sekurang-kurangnya tiga tahun.
Resep yang mengandung Narkotika harus dipisahkan dengan resep lainnya. Resep yang
telah disimpan melebihi jangka waktu tiga tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep
dimaksud, dilakukan dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang memadai oleh
Apoteker Pengelola Apotek bersama dengan sekurang-kurangnya petugas apotek. Pada
pemusnahan resep, harus dibuat berita cara pemusnahan sesuai dengan bentuk yang telah
ditentukan dalam rangkap empat dan ditandatangani oleh penanggung jawab apotik dan
saksi.
D. PERESEPAN TIDAK RASIONAL
Faktor yang dapat menyebabkan terjadinya ketidakrasionalan dalam peresepan obat

oleh dokter, hal tersebut tentu saja tidak pernah disadari oleh pasien yang berobat sehingga
bisa menyebabkan pemakaian obat oleh pasien pun tidak maksimal sesuai yang diharapkan.
Ada 5 bentuk peresepan yang tidak rasional yang perlu kita ketahui:
1. Peresepan boros (Extravagant Prescribing), yaitu peresepan dengan obat-obat yang
lebih mahal, padahal ada alternatif obat yang lebih murah dengan manfaat dan
keamanan yang sama. Termasuk di sini adalah peresepan yang terlalu berorientasi ke
pengobatan simptomatik hingga mengurangi alokasi obat yang lebih vital contoh
pemakaian obat antidiare yang berlebihan dapat menurunkan alokasi untuk oralit yang
notabene lebih vital untuk menurunkan mortalitas.
2. Peresepan berlebihan (over prescribing), yaitu peresepan yang jumlah, dosis dan lama
pemberian obat melebihi ketentuan serta peresepan obat yang secara medik tidak
atau kurang diperlukan.
3. Peresepan yang salah (incorrect prescribing), yaitu pemakaian obat untuk indikasi yang
salah, obat yang tidak tepat, cara pemakaian salah, mengkombinasi dua atau lebih
macam obat yang tak bisa dicampurkan secara farmasetik dan terapetik; serta
pemakaian obat tanpa memperhitungkan kondisi penderita secara menyeluruh.
4. Peresepan majemuk (multiple prescribing), yaitu pemberian dua atau lebih kombinasi
obat yang sebenarnya cukup hanya diberikan obat tunggal saja. Termasuk di sini
171
adalah pengobatan terhadap semua gejala yang muncul tanpa mengarah ke penyakit
utamanya.
5. Peresepan kurang (under prescribing), terjadi kalau obat yang diperlukan tidak
diresepkan, dosis obat tidak cukup, dan lama pemberian obat terlalu pendek
waktunya.
Tipe Resep:
1. Tipe Magistralis
Tipe magistralis adalah komposisi resep yang ditulis sendiri oleh dokter berdasarkan
pengetahuan dan pengalamannya.
Histapan 15 mg
Epexol 7,5 mg
Cortidex 1/3 tab
2. Tipe Officinalis
Tipe officinalis adalah resep yang ditulis berdasarkan formula yang ada yang
diperuntukkan untuk satu penderita.
R/Salep 2-4
R/MBO bedak
Gambar 7.5. Alur distribusi pelayanan resep
172
Latihan
1) Buatlah satu contoh resep yang memenuhi persyaratan untuk diselenggarakan.
2) Carilah satu resep dokter kemudian lakukan analisis skrining resep.
3) Jelaskan bagaimana cara penyimpanan dan pemusnahan resep!
1) Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio).
2) Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura).
3) Paraf/tanda tangan dokter yang menulis resep (subcriptio).
4) Tanda buka penulisan resep dengan R/(invecatio).
5) Nama obat, jumlah dan cara membuatnya (praescriptio atau ordinatio).
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004 bahwa skrining resep meliputi:
Persyaratan administratif
1) Nama,SIP dan alamat dokter.
2) Tanggal penulisan resep.
3) Tanda tangan/paraf dokter penulis resep.
4) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien.
5) Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang minta.
6) Cara pemakaian yang jelas.
7) Informasi lainnya.
SK Menkes RI No.280/MenKes/SK/V/1981 mengenai penyimpanan resep di apotek.

Secara jelas dalam Pasal 7 Kepmenkes No.280 Tahun 1981 mengatur tentang tata cara
penyimpanan dan pemusnahan resep sebagai berikut: Apoteker Pengelola Apotek mengatur
resep yang telah dikerjakan menurut urutan tanggal dan nomor urutan penerimaan resep
dan harus disimpan sekurang-kurangnya tiga tahun.
Praktik 1
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian penyakit dalam.
2) Buatlah analisis skrining resep.
Praktik 2
1) Carilah 5 resep dokter yang ditulis oleh dokter yang praktek di luar lingkungan rumah
sakit yang masuk di apotik.
173
Praktik 3
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian obstetrik dan ginekologi.
Praktik 4
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian anak.
Praktik 5
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian THT.
Praktik 6
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian Kulit dan Kelamin.
Praktik 7
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian saraf.
Praktik 8
1) Carilah 3 resep dokter yang ditulis oleh dokter pada bagian kesehatan jiwa.
Praktik 9
Carilah dan tulislah kembali resep tersebut secara utuh dan lengkap resep yang masuk
di apotik instalasi farmasi rumah sakit yang tergolong.
1) Resep officinalis (10 resep)
2) Resep magistralis (10 resep)
Praktik 10
Carilah dan tulislah kembali resep tersebut secara utuh dan lengkap resep yang masuk
di apotik yang berada di luar instalasi farmasi rumah sakit yang tergolong.
1) Resep officinalis (10 resep)
2) Resep magistralis (10 resep)
Ringkasan
Skrining resep merupakan salah satu pelayanan kefarmasian baik di apotek maupun di
rumah sakit yang dapat digunakan untuk memperkecil atau meminimalkan terjadinya
kesalahan (medication error) dalam peresepan obat, sehingga tercapai pengobatan yang
174
rasional. Ada tiga aspek yang perlu diperhatikan dalam skrining resep yakni kelengkapan
administratif, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis.
1. Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio).
2. Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura).
3. Paraf/tanda tangan dokter yang menulis resep (subcriptio).
4. Tanda buka penulisan resep dengan R/(invecatio).
5. Nama obat, jumlah dan cara membuatnya (praescriptio atau ordinatio).
Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi 7 (enam) tepat,
ialah setelah diagnosanya tepat maka kemudian:
1. Jenis obat yang tepat sesuai dengan penyakitnya.
2. Dosis obat yang tepat.
3. Bentuk sediaan yang tepat.
4. Waktu penggunaan yang tepat.
5. Cara penggunaan yang tepat.
6. Lama penggunaan obat yang tepat.
7. Penderita yang tepat.
Resep obat yang telah diselenggarakan dan obatnya telah diberikan kepada pasien,
Peraturan Pemerintah kertas resep harus disimpan, diatur menurut urutan tanggal dan
nomor urut pembuatan, serta harus disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun.
Kegunaan hal akhir ini adalah untuk memungkinkan penelusuran kembali bila setelah sekian
waktu terjadi suatu akibat dari obat yang diberikan. Setelah lewat waktu tiga tahun, resep
tersebut boleh dimusnahkan dengan membuat proses verbal (berita acara) pemusnahan.
Tes 2
1) Bukan merupakan unsur dari sebuah resep adalah ....

A. Signatura
B. Subcriptio
C. Inscriptio
D. abrubtio
2) Tanda buka penulisan resep dengan R/ disebut dengan ....

A. Invecatio
B. Ordinatio
C. Abrubtio
D. praescriptio
175
3) berikut ini merupakan pertimbangan klinis dalam skrining resep adalah ....
A. bentuk sediaan
B. inkompatibilitas
C. interaksi obat
D. dosis
4) Arti tanda statim dalam resep obat adalah ....

A. Segera
B. Penting
C. Penting sekali
D. Bahaya bila ditunda
5) Urutan yang didahulukan dalam resep dari yang paling penting adalah ....
A. Statim- Cito-PIM
B. PIM-Cito-Statim
C. PIM-Statim-Cito
D. Cito-PIM-Statim
6) Jangka waktu resep yang boleh dimusnahkan adalah ....

A. 1 tahun
B. 3 Tahun
C. 5 Tahun
D. 10 Tahun
7) peresepan yang jumlah, dosis dan lama pemberian obat melebihi ketentuan serta
peresepan obat yang secara medik tidak atau kurang diperlukan disebut dengan ....
A. over prescribing
B. Extravagant Prescribing
C. incorrect prescribing
D. multiple prescribing
8) obat yang diperlukan tidak diresepkan, dosis obat tidak cukup, dan lama pemberian
obat terlalu pendek waktunya disebut dengan ....
A. over prescribing
B. under prescribing
C. multiple prescribing
D. prescribing
176
9) komposisi resep yang ditulis sendiri oleh dokter berdasarkan pengetahuan dan
pengalamannya disebut sebagai ....
A. tipe magistralis
B. tipe officinalis
C. tipe misionalis
D. tipe Literalis
10) tanda Iter dalam resep berarti ....

A. resep megandung narkotika
B. dosis obat sengaja dilampaui
C. dosis obat sengaja dikurangi
D. resep dapat diulang
177
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) D
3) B
4) D
5) C
6) B
7) C
8) D
9) A
10) B
Tes 2
1) D
2) A
3) C
4) C
5) C
6) B
7) A
8) B
9) A
10) D
178
Daftar Pustaka
Rasional dan Penghargaan atas Pilihan Pasien. 1st ed. Jakarta: PT. Gramedia.
1 Desember 2008 Tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar.
Kementerian Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang Kesehatan Nomor 36, Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Ditjen Bina
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 1121/Menkes/SK/XII/2008, Tanggal:

Rumah Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang

Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027/Menkes /SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotik.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002, Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan
atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang
Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik.
Moh. Anief. 2010. Ilmu Meracik Obat: Teori dan Praktik. Gadjah Mada University Press.
Nanizar Zaman Joenoes. 2004. Ars Prescibendi, Resep yang Rasional. Jilid 1, 2 dan 3,
Airlangga University Press.
Siregar Charles, J.P., Kumolosari, E. 2004. Farmasi Klinik: Teori dan Penerapan. Jakarta:
179
Suciati, S, Adisasmito, W.B.B. 2006. Analisis Perencanaan Obat Berdasarkan ABC Indeks Kritis
di Instalasi Farmasi. Artikel Penelitian, Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
Volume 09. No.1, Maret 2006 Halaman 19-26.
180
MODUL
BAHANAJ
ARCETAK
FARMASI
FARMESTI
KA
DASAR
FARMESTI
KADASAR >>GloriaMurtini
Pusdi
kSDM Kes ehat
an
BadanPengembangandanPemberdayaan
SumberDayaManusi
aKesehat
an KEMENTERI
AN KESEHATAN REPUBLI
KINDONESI
A
PUSATPENDI
DIKANSUMBERDAYAMANUSI
AKESEHATAN
Jl.HangJ
ebatII
IBlokF3,Kebay
oranBar
uJ akar
taSelatan-12120 BADANPENGEMBANGANDANPEMBERDAYAANSUMBERDAYAMANUSI
AKESEHATAN
Tel
p.0217260401,Fax.0217260485,Email
. pus
diknakes@yahoo.
com
MODUL
BAHANAJARCETAK
KEBI
DANAN
FARMESTI
KA
DASAR
>>GloriaMurtini
KEMENTERI
AN KESEHATAN REPUBLI
KINDONESI
A
PUSATPENDI
DIKANSUMBERDAYAMANUSI
AKESEHATAN
BADANPENGEMBANGANDANPEMBERDAYAANSUMBERDAYAMANUSI
AKESEHATAN
Penulis : Dra. Gloria Murtini, M.Si., Apt
Pengembang Desain Intruksional : Ir. Edi Rusdiyanto, M.Si.

Kover & Ilustrasi : Faisal zamil
Tata Letak : Faisal Zamil
Jumlah halaman : 168

 Farmestika Dasar 
DAFTAR ISI
BAB I: PERKEMBANGAN SEJARAH KEFARMASIAN 1
Topik 1.
Sejarah Kefarmasian …………..……............................................................................. 2
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 7
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 8
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 9
Topik 2.
Resep Obat ……........................................................................................................ 10
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 23
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 23
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 23

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 26
BAB II: MERACIK BENTUK SEDIAAN PADAT I 27
Topik 1.
Serbuk/puyer........................................................................................................... 28
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 35
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 35
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 36
Topik 2.
Kapsul....................................................................................................................... 37
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 46
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 46
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 49
iii
 Farmasetika Dasar 
BAB III: MERACIK OBAT SEDIAAN PADAT II 50
Topik 1.
Tablet....................................................................................................................... 51
Latihan ………………………………………….............................................................................. 61
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 61
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 62
Topik 2.
Supositoria / ovula................................................................................................... 63
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 71
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 71
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 74
BAB IV: MERACIK OBAT SEDIAAN SETENGAH PADAT 75
Topik 1.
Salep ........................................................................................................................ 76
Latihan ………………………………………………....................................................................... 93
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 93
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 93
Topik 2.
Pasta, krim dan gel................................................................................................. 95
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 101
Ringkasan …………………………………................................................................................. 101
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 101

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 104
BAB V: MERACIK OBAT CAIR PEMAKAIAN DALAM 105
Topik 1.
Potio, Sirop, Elixir, Potio Effervesent, Guttae........................................................... 106
Latihan ………………………………………………....................................................................... 115
iv
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 115

Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 115
Topik 2.
Suspensi, Emulsi....................................................................................................... 117
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 129
Ringkasan …………………………………................................................................................... 129
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 129

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 132
BAB VI: MERACIK OBAT CAIR PEMAKAIAN LUAR 133
Topik 1.
Tetes hidung, tetes telinga, gargarisma, obat pompa (clysma)................................. 134
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 149
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 149
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 149
Topik 2.
Obat cuci mata, tetes mata, injeksi dan infus intravenus.......................................... 143
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 159
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 159
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 159

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 162
v
BAB I
PERKEMBANGAN SEJARAH KEFARMASIAN
Dra. Gloria Murtini, M.Si., Apt.
Sejarah kefarmasian tidak terlepas dari sejarah perkembangan obat yang sejak dahulu
sampai sekarang secara terus menerus dilakukan penelitian dalam upaya penemuan obat –
obat yang mujarab untuk menyembuhkan suatu penyakit. Penyakit pada manusia dan naluri
untuk bertahan hidup telah mendorong penemuan obat sepanjang zaman. Penggunaan
obat, meskipun digunakan dalam bentuk aslinya, dipastikan telah berlangsung sebelum
sejarah mencatatnya. Karena naluri orang-orang primitif berdasarkan kepercayaan sudah
berusaha untuk menghilangkan rasa sakit pada luka dengan merendamnya dalam air dingin
atau menempelkan daun segar pada luka tersebut atau menutupinya dengan lumpur. Orang-
orang primitif belajar dari pengalaman dan mendapatkan cara pengobatan yang satu lebih
efektif dari yang lain, berdasarkan permulaan inilah pekerjaan terapi dengan obat dimulai.
Banyak suku dahulu menganggap bahwa penyakit disebabkan oleh roh jahat dalam tubuh ,
maka harus diusir dari tubuh dengan mantera, bunyi-bunyian dan ramuan tumbuhan.
Setelah Anda mempelajari materi dalam bab ini dengan sungguh sungguh, di akhir
proses pembelajaran diharapkan Anda dapat :
1. Menjelaskan perapotekan yang pertama
2. Memahami obat-obat zaman dulu
3. Menjelaskan pengenalan tinjauan ilmiah
4. Menjelaskan sejarah perkembangan kefarmasian di Indonesia
5. Menjelaskan batas mengenai obat
6. Menyebutkan penggolongan obat
7. Menjelaskan registrasi obat
8. Menjelaskan pembagian resep yang lengkap
Untuk membantu proses belajar mandiri Anda, materi dalam bab 1 (satu) ini dikemas
dalam 2 (dua) topik yaitu :
 Topik 1 Sejarah kefarmasian
 Topik 2 Resep obat
1
Topik 1
Sejarah Kefarmasian
A. PERAPOTEKAN YANG PERTAMA
Sebelum zamannya para pendeta, sesorang yang dianggap bijak dari suatu suku, yang
mempunyai ilmu menyembuhkan dengan tumbuh-tumbuhan, yang mereka dapatkan dari
pengalaman atau secara turun temurun, biasanya dipanggil untuk mengobati orang sakit
atau yang luka, dari penyediaan bahan obat inilah ilmu dari perapoteakn dimulai. Ilmu dari
perapotekan selalu dihubungkan dengan hal gaib, dan para pelakunya dianggap mempunyai
hubungan dengan mahluk halus, maka dari itu mereka dianggap bekerja sebagai perantara
anatara yang terlihat dan yang tidak terlihat. Anggapan bahwa obat mempunyai hubungan
gaib, diartikan bahwa bekerjanya suatu obat untuk kebaikan atau kejahatan, tidak
berdasarkan dari sifat alamiahnya saja. Rasa kasihan dari dewa, kehadirannya pada upacara
pengobatan, tidak adanya roh jahat dan kesungguhan keinginan mengobati dari si pemberi
obat secara perorangan dan kolektif dibutuhkan untuk membuat efektif secara terapeutik.
Karena itulah cara pengobatan di suatu suku adalah sesuatu yang ditakuti, dihormati, dipuja
dan dimuliakan, melalui cara pengobatan seprti itu maka terjadi hubungan spiritual dan
kesembuhan serta kegagalan suatu pengobatan sangat tergantung pada hubungan tersebut.
Sepanjang sejarah, pengetahuan obaat-obatan dan penggunaannya untuk penyakit selalu
diartika sebagai sesuatu kekuatan. Dalam “Homeric epics” istilah pharmacon (bahasa
Yunani) yang merupakan asal kata farmasi berarti suatu guna-guna atau suatu obat yang
dapat dipakai untuk maksud baik atau jahat. Banyak terjadi kegagalan cara pengobatan
suatu suku jelas disebabkan obat yang tidak kuat, obat tidak sesuai, dosis yang terlalu
rendah atau terlalu tinggi, bahkan karena keracunan. Keberhasilan suatu pengobatan
mungkin disebabkan obat yang sesuai berdasarkan pengalaman, terapi yang benar secara
kebetulan, efek yang tidak ada akibatnya dari suatu terapi untuk seseorang dengan penyakit
yang tidak fatal, atau efek plasebo, yaiatu berhasilnya pengobatan disebabkan oleh
pengaruh psikologi dan tidak karena efek terapi. Sampai sekarang terapi dengan plasebo
masih digunakan dan banyak yang berhasil dalam pengobatan pasien, juga digunakan untuk
penilaian obat baru secara klinis. Seiring berjalannya waktu, ilmu perapotekan menjadi hal
yang tidak terpisahkan dengan fungsi pendeta, sehingga seorang ahli ilmu gaiab, pendeta
atau dokter pendeta menjadi penyembuh lahir dan batin. Jadi pada zaman dahulu pekerjaan
kefarmasian dan kedokteran tidak dapat dibedakan karena pekerjaan tersebut merupakan
fungsi pimpinan agama suatu suku.
B. OBAT-OBATAN ZAMAN DAHULU
Karena pengetahuan dan kesabaran para ahli purbakala, jenis dan obat khusus yang
digunakan untuk terapi pada zaman dahulu terungkap seperti yang kita kenal sekarang ini.
2
Sejumlah tablet, gulungan kertas dan barang peninggalan kuno lainnya terhitung mulai
tahun 3000 SM telah dapat diuraikan dan diungkapkan oleh ahli purbakala untuk
mengetahui sejarah kedokteran dan farmasi; dokumen-dokumen kuno seperti “Sumerian
clay tablet“ yang berkaitan dengan sejarah manusia, berupa suatu lembaran yang terbuat
dari tanah liat berisi catatan bangsa Sumeria dari milenium ketiga sebelum masehi dan
diyakini merupakan resep tertulis yang tertua di dunia. Tulisan tersebut memuat pembuatan
sediaan dari biji tanaman kayu, resin gom markhazi, thymus, semua bahan tersebut digerus
hingga menjadi serbuk dan dilarutkan dalam bir, kombinasi serbuk akar Moon plant dan
pohon pir putih juga dilarutkan dalam bir. Mungkin yang paling terkenal dari benda-benda
bersejarah yang bertahan yaitu Ebers papyrus, suatu gulungan kertas sepanjang 60 kaki dan
selebaar satu kaki yang ditemukan pada abad ke-16 SM. Dokumen ini sekarang tersimpan di
university of Leipzig, diberi nama seorang Jerman ahli Mesir yang terkenal bernama Georg
Ebers yang menemukan gulungan kertas terseblut di dalam sebuah makam mumi dan
menterjemahkannya sebagian, selama setengah dari akhir abad ke-19. Sejak saat itu banyak
ahli berpartisipasi dalam penerjemahan dokumen yang dituliskan dalam bahasa Mesir kuno
ini. Meskipun interpretasi atas terjemahan tulisan tersebut tidak semuanya sama, namun
tidak diragukan bahwa bangsa Mesir masih menggunakan obat-obatan seperti ini sampai
tahun 1550 sebelum masehi, bentuk sediaannya sampai sekarang masih digunakan.
Tulisan Ebers papyrus disominasi oleh formula obat, dengan lebih dari 800 formula
aatau resep yang telah dideskripsikan danl lebih dari 700 obat yang disebutkan. Obat-obat
tersebut sebagiaaan besar berupa bahan nabati, meskipun obat –obat yang berasal dari dari
mineral dan heewani juga tercantum. Bahan-bahan nabati seperti akasia, biji jarak (dari
bahan ini diperoleh minyak jarak), dan adas disebutkan bersama rujukan bahana mineral
seperti besi oksisda, natrium karbonat, natrium klorida, dan belerang. Pembawa yang
digunakan pada saat itu yaitu bir, anggur, susu dan madu. Banyak formula farmasetika
menggunakan dua lusin bahan obat atau lebih, formula ini merupakan jenis ssediaan yang
kemudian hari disebut polifarmasi.
C. PENGENALAN TINJAUAN ILMIAH
Sepanjang sejarah, banyak orang telaha berperan dalam pengembangan ilmu

kesehatan. Beberapa orang yang tercatat karena kejeniusan dan kreativitasnya dan telah
memberikan pengaruh yang revolusioner pada pengembangan dunia kefarmasian dan
kedokteran, antara lain :
1. Hippocrates (460-370 sebelum masehi), seorang dokter bangsa Yunani yang
memperkenalkan farmasi dan kedokteran secara ilmiah, rasional dan menyusun
sistematika kedokteran serta meletakkan praktik kedokteran pada bidang etika yang
tinggi. Konsep dan pandangannya tertuang dalam Sumpah Hippokratik yang terkenal
tentang perilaku etis untuk profesi kedokteran. Karena rintisan pekerjaannya di bidang
ilmu kedokteran dan pengajarannya yang inspiratif serta pandangan hidupnya yang
3
maju tentang kemajuan pengobatan modern, Hippocrates dihargai dan dinobatkan

sebagai Bapak Ilmu Kedokteran.
2. Pharmacon istilah yang muncul pada masa itu, diartikan sebagai suatu pengobatan
yang dilakukan hanya untuk kebaikan, menghapuskan konotasi terdahulu bahwa
pengobatan berarti suatu pesona atau obat untuk tujuan kebaikan atau kejahatan.
3. Dioscorides ( abad ke-1 SM ), seorang dokter dan ahli botani bangsa Yunani,
merupakan orang yang pertama kali mengembangkan botani sebagai suatu ilmu
farmasi terapan, sekarang dikenal dengan “farmakognosi” yaitu istilah yang diambil
dari dua kata Yunani, pharmacon (obat) dan gnosis (pengetahuan), beberapa obat
yang dideskripsikan oleh Dioscorides meliputi opium, ergot, hyoscyamus, sampai saat
ini masih digunakan dalam dunia kedokteran. de materia medica merupakan hasil
karyanya, dipandang sebagai suatu tonggak bersejarah dalam pengembangan botani
farmasetika dan dalam studi bahan obat yang berasal dari bahan alam. Pada zaman ini
sudah mulai membuat suatu deskripsi tentang cara identifikasi dan mengumpulkan
bahan alam, cara penyimpanan yang tepat, juga cara mendeteksi pemalsuan atau
kontaminasi.
4. Claudius Galen ( 130 –200 SM ), seorang dokter dan ahli farmasi bangsa Yunani yang
mendapatkan kewarganegaraan Romawi, berupaya untuk menciptkan suatu sistem
fisiologi/faal, patologi dan pengobatan yang sempurna. Galen memformulasikan
doktrin yang dipatuhi selama 1500 tahun, merupakan penulis yang paling produktif di
zamannya; karya meliputi ilmu kedokteran, obat-obatan, hukum, filsafat dan tata
bahasa. Membuat formula dengan menguraikan bahan alam, dikenal dengan “farmasi
galenik “. Formulanya yang paling terkenal yaitu cold cream atau krim dingin, disebut
juga Galen’s cerate.
5. Raja Frederick II (Jerman, th 1240 setelah masehi) Pada zaman itu farmasi masih tetap
bergabung dengan fungsi kedokteran hingga meningkatnya keragaman jenis obat dan
bertambahnya kompleksitas peracikan yang menuntut keahlian seorang farmasis
dalam seni peracikan, maka ketika Kaisar Jerman Frederick II memerintah, beliau
mengeluarkan maklumat/Dekrit “Two Sicilies“ yang memisahkan farmasi dari
kedokteran. Dengan pemisahan kedua profesi tersebut maka dunia farmasi semakin
membutuhkan pengetahuan, keterampilan, inisiatif dan tanggung jawab yang khusus
agar pelayanan lebih terjamin.
6. Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim (1493-1541 SM )

seorang dokter dan ahli kimia dari Swiss, “Paracelsus“ sebutan dirinya. Dia
memperkenalkan ilmu tumbuh-tumbuhan menjadi suatu profesi yang berdasarkan
4
ilmu kimia. Ia berkeyakinan bahawa untuk mengobati setiap penyakit yang spesifik
dapat dilakukan dengan suatu bahan kimia untuk terapi internal.
7. Swede Karl Wilhelm Scheele ( 1742-1786 ). Seorang ahli farmasi dari Swedia, banyak
melakukan penelitian dan banyak zat kimia yang dihasilkan ( asam laktat, asam sitrat,
asam oksalat, asam tartrat dan asam arsenat ). Ia juga mengidentifikasi gliserin,
menemukan metode baru untuk pembuatan kalomel dan asam benzoat serta
menemukan oksigen.
8. Friedrich Serturner (1783 – 1841), ahli farmasi dari Jerman, melakukan isolasi Morfin
dari Opium. Pada tahun 1805 mendorong sejumlah kegiatan isolasi bahan aktif lainnya
dari tanaman obat oleh sejumlah farmasis.
9. Joseph Caventou ( 1795-1877 ) dan Joseph Pelletier ( 1788-1842 ) berhasil mengisolasi

“kinin” dan “sinkonin” dari sinkona , “striknin” dan “brucin” dari nux vomica.
Pelletier bersama Pierre Robiquet (1780-1840) mengisolasi kafein, sementara Robiquet
sendiri memisahkan codein dari opium. Hingga hari ini terus menerus para peneliti
melakukan isolasi bahan alam menjadi suatu bahan aktif yang mempunyai aktivitas
terapeutik yang berguna dan lebih spesifik. Sebagai contoh paklitaksel (taxol) yang
diisolasi dari tanaman sejenis pohon cemara di daerah pasifik (Taxus baccata) dan
digunakan sebagai antitumor dan kanker ovarium; vincaleukoblastine merupakan
senyawa antineoplastik dari Vinca rosea; digoksin suatu alkaloid jantung yang berasal
dari Digitalis lanata
10. Sepanjang akhir abad ke-18 dan awal abad ke-19 di Eropa, karena keahliannya,
Pelletier dan Serturner mempunyai kedudukan yang tinggi, mereka menerapkan seni
dan ilmu farmasi untuk pembuatan produk obat dengan standar kemurnian,
keseragaman dan kemanjuran yang sangat tinggi pda saat itu. Perkembangan ekstraksi
dan isolasi sangat pesat dan mendorong pengembangan bentuk sediaan yang memiliki
keseragaman kekuatan yang mengandung bahana terapeutik tunggal dari bahan alam.
11. Tahun 1797 berdiri sekolah farmasi yang pertama di Perancis dan buku farmasi mulai
diterbitkan. Sementara di USA sekolah farmasi pertama berdiri pada tahun 1821 di
Philadelphia.
Farmakope Amerika (The United State Pharmacopeia : USP)
Istilah pharmacopeia berasal dari bahasa jerman, pharmakon berarti “obat” dan
poiein berarti “buat”, jika kedua kata itu digabungkan menjadi suatu resep atau formula atau
standar lainnya yang dibutuhkan untuk membuat atau menyediakan suatu obat. Istilah ini
mulai digunakan pada tahun 1580 di Bergano Italia. Kemudian karena belum ada
5
keseragaman, hampir setiap kota, propinsi dan negara menerbitkan farmakope oleh
masyarakat farmasi di Eropa untuk menstandarkan obat yang mereka buat. Dengan
berjalannya waktu dirasakan perlu adanya keseragaman dalam menstandarkan obat-obatan
yang dibuat maka suatu negara perlu menerbitkan farmakope secara nasional.
Amerika Serikat membuat standar obat tingkat nasional untuk pertama kali pada tahun
1820 yaitu United State Pharmacopeia (USP) pertama kali di publikasikan. Sebelumnya di
Amerika sudah mempunyai farmakope petama yaitu Lititz Pharmacopeia, yang diterbitkan
pada tahun 1778 di Lititz Pennsylvania. Pada tahun 1808 masyarakat kedoteran
Massachusetts menerbitkan fatmakope setebal 272 halaman memuat 536 monografi obat
dan sediaan farmasi, termasuk juga monografi obat asli Amerika.
Lyman Spalding tahun 1817 mengusulkan untuk dibuatkan farmakope nasional kepada
masyarakat medis di New York, pada saat itu dibagi 4 distrik utara, tengah, selatan dan
barat, dimana masing –masing distrik mengusulkan farmakopenya, lalu melalui konvensi
utama ke-empat farmakope dikompilasi menjadi satu farmakope. Usulan farmakope yang
diajukan dikaji, dikonsolidasi dan diadopsi menjadi United State pharmacopeia di
Washington DC pd tanggal 1 januari 1820, kemudian diterbitkan pada tanggal 15 Desember
1820 dalam bahasa Inggris dan Latin. Upaya Spalding tersebut akhirnya membuat dia diakui
sebagai Bapak Farmakope Amerika Serikat
D. SEJARAH PERKEMBANGAN KEFARMASIAN DI INDONESIA
Farmasi di Indonesian berkembang secara berarti setelah masa kemerdekaan, jadi

relatif masih muda. Pada zaman penjajahan Hindia Belanda maupun Jepang kefarmasian di
Indonesia berkembang sangat lambat dan masyarakat kurang mengenal profesi farmasi.
Pada masa setelah kemerdekaan tenaga farmasi di Indonesia pada umumnya masih terdiri
dari asisten apoteker dengan jumlah masih sedikit. Sementara apoteker pada masa
penjajahan umumnya berasal dari Denmark, Austria, Jerman dan Belanda. Meskipun
demikian pada masa peperangan di Klaten didirikan Perguruan tinggi Farmasi tahun 1946
dan di Bandung tahun 1947. Lembaga Pendidikan Tinggi Farmasi tersebut mempunyai andil
yang sangat besar bagi perkembangan sejarah kefarmasian sampai sekarang.
Sejarah kefarmasian Indonesia dapat dilihat dalam beberapa periode, yaitu :

1. Periode Zaman Penjajahaan sampai Perang Kemerdekaan: tonggak sejarah kefarmasian
diu Indonesia pada umumnya diawaliu dengan pendidikan asisten apoteker semasa
pemerintahan Hindia Belanda
2. Periode Setelah Perang Kemerdekaan Sampai dengan Tahun 1958 : pada periode ini
meskipun untuk memproduksi obat telah banyak dirintis, namun industri farmasi masih
banyak mengalami hambatan dan tantangan yang berat, misalnya kekurangan devisa
dan terjadinya sistem penjatahan bahan baku obat sehingga yang dapat bertahan
adalah industri yang mempunyai relasi dengan luar negeri. Sekitar tahun 1960-1965
Indonesia dalam kesulitan ekonomi yang cukup berat, sehingga industri farmasi hanya
6
dapat memproduksi obat sesuai dengan jatah bahan baku yang ada. Disamping itu
karena pengawasan belum dapat dilakukan dengan baik banyak terjadi kasus bahan
baku dan obat jadi yang tidak memenuhi persyaratan standar.
3. Pada Periode 1960-1965 Pemerintah menerbitkan beberapa perundang-undangan yang
berkaitan dengan kefarmasian, antara lain :
a. Undang-undang Nomor 9 tahun 1960 tentang Pokok-pokok Kesehatan
b. Undang –undang Nomor 10 tahun 1061 tentang barang
c. Undang-undang Nomor 7 tahun 1963 tentang tenaga kesehatan, dan
d. Peraturan Pemerintah Nomor 26 tahun 1965 tentang Apotek.
Pada periode ini juga patut dicatat dalam sejarah kefarmasian di Indonesia bahwa
diakhirinya apotek dokter dan apotek darurat dengan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan No 33148/48/kab/176 tanggal 8 Juni 1962, antara lain ditetapkan 2 hal yaitu :
a. Tidak dikeluarkan lagi izin baru untuk pembentukan apotek-dokter,
b. Semua izin apotek-dokter dinyatakan tidak berlaku lagi sejak tanggal 1 januari 1963.
Berakhirnya apotek darurat ditetapkan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
770/Ph/63/b tanggal 29 Oktober 1963 yang isinya antara lain :
a. Tidak dikeluarkan lagi izin baru untuk pembentukan apotek darurat,
b. Semua izin apotek darurat Ibukota Daerah tingkat I sejak tanggal 1 Pebruari 1964,
c. Semua izin apotek darurat di Ibu kota Daerah Tinggkat II dan kota-kota lainnya
dinyatakan tidak berlaku lagi sejak tanggal 1 Mei 1964.
Pada tahun 1963, sebagai realisasi Undang-undang Pokok Kesehatan telah dibentuk
Lembaga Farmasi Nasional. (Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 39521/lab/199
tanggal 11 Juli 1963)
Latihan
1) Bagaimana sejarah awal mula terjadinya pengobatan sampai dimulainya era

pengobatan yang dilakukan dengan obat-obatan yang berasal dari tumbuh-tumbuhan
dan bahan kimia
2) Bagaimana perkembangan sejarah kefarmasian di Indonesia
3) Siapakah bapak ilmu kedokteran dan apa yang sudah diperjuangkannya
Supaya Anda dapat menjawab latihan tersebut silakan Anda membaca lagi tentang :
1. Zaman orang Primitif karena naluri mereka sudah dapat mengurangi rasa sakit dengan
menempelkan daun segar pada luka dan bengkak, kemudian ada anggapan bahwa
suatu penyakit terjadi karena adanya roh jahat maka harus diursir dengan tabuh-
tabuhan dan mantera.
7
Pendeta pada masa itu dianggap orang yang sangat terhormat, disamping dapat
mengobati fisik juga psikis dan spiritual. Kemudian ditemukan dokumen-dokumen
kuno seperti Sumerian Clay Tablet dan gulungan kertas Papyrus Ebers yang memuat
banyak formula obat dan jenis obat yang sampai sekarang masih dipergunakan.
2. Zaman penjajahan dan sesudah penjajahan dan masa kemerdekaan di Indonesia
3. Tentang Hyppocrate
Ringkasan
Setelah mempelajari tentang sejarah kefarmsian kita mengetahui bahwa sejak zaman
dulu secara naluri orang primitif sudah dapat melakukan suatu tindakan untuk meringankan
suatu penyakit. Kemudian berkembang menjadi ada anggapan jika sakit itu karena gaib
sehingga seorang pendeta bertindak sebagai penyembuh rohani dan fisk secara bersamaan.
Dengan ditemukannya dokumen-dokumen kuno membuka mata kita ternyata sebelum
masehi nenek moyang kita sudah mempunyaai catatan penting tentang obat dan formula.
Bangsa Eropa khususnya Yunani banyak yang memiliki ketekunan dan ketelitian dalam
bidang kedokteran sekaligus sebagai ahli dalam bidang obat-obatan, banyak penemuan
tentang bahan obat baik nabati maupun kimiawi yang dilakukan mereka hingga saat ini
masih dapat digunakan sebagai obat.
Tes 1
Pilihlah salah satu jawaban A, B, C, atau D yang paling tepat !

1) George Ebers penemu Papyrus Ebers suatu catatan tentang 800 formula obat adalah
seorang bangsa ….
A. Mesir
B. Yunani
C. Jerman
D. Perancis
2) Karl Wilhelm, ahli kimia dari Swedia menemukan zat kimia pada masanya, antara
lain....
A. kinin
B. striknin
C. asam askorbat
D. asam oksalat
3) Buku “De Materia Medica” ditulis oleh ....
A. Dioscorides
B. Galen
C. Hypocrates
D. George
8
4) Sekolah farmasi yang pertama didirikan pada atahun 1797 adalah di Negara ....
A. Amerika Serikat
B. Prancis
C. Yunani
D. Jerman
5) Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 33148/48/kab/176 tanggal 8 Juni
1962,menetapkan tentang....
A. jarak apotek
B. barang apotek
C. apotek rakyat
D. apotek dokter
9
Topik 2
Resep Obat
Pemahaman tentang resep obat tidak terlepas dari pemahaman tentang obat-obat
yang tertulis didalam resep meliputi nama obat, jumlah, khasiat, bentuk sediaan yang
diinginkan dan cara pemakaiannya, untuk itu perlu belajar tentang singkatan bahasa latin,
dosis obat dan cara penggunaan obat tersebut.
A. BATASAN MENGENAI OBAT
Berikut ini akan dijelaskan batasan mengenai obat yaitu sebagai berikut :
Obat : suatu bahan / paduan bahan bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam
menetapkan diagnosa, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit
atau gejala penyakit, luka atau kelainan badania dan rohaniah pada manusia atau hewan,
memperelok bahan atau bagian badan manusia.
Obat jadi : obat dlm keadaan murni atau campuran dlm bentuk serbuk, cairan, salep, tablet,
pil, suppositoria atau bentuk lain yang ditetapkan oleh pemerintah.
Obat patent : obat jadi dg nama dagang yang terdaftar atas nama sipembuat atau yg
dikuasakan dan dijual dlm bungkus asli dari pabrik yang memproduksinya.
Obat baru : obat yang terdiri atau berisi suatu zat, baik sbg bagian berkhasiat, maupun yang
tdk berkhsiat, misalnya : lapisan, pengisi, pelarut, pembantu atau komponen lain yang belum
dikenal, shg tdk diketahui khasiat dan kegunaannya.
Obat asli : obat yang didapat langsung dari bahan bahan alamiah Indonesia, terolah secara
sederhana atas dasar pengalaman dan digunakan dlm pengobatan tradisiolan.
Obat esensial : obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan masyarakat
terbanyak dan tercantaum dlm daftar obat esensial yg ditetapkan oleh menteri kesehatan.
Obat generik : obat dg nama resmi yang ditetapkan International Non Propietary Names
(INN) yang ditetapkan dalam Farmakope Indonesia atau buku standar lainnya untuk zat
berkhasiat yang dikandungnya.
B. PENGGOLONGAN OBAT
Menurut Permenkes Nomor 917/ MENKES/PER/X/1993 tentang Golongan obat

disebutkan bahwa penggolongan dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketepatan
penggunaan serta pengamanan distribusi yang terdiri dari :
1. Obat bebas
2. Obat bebas terbatas
3. Obat keras
4. Obat wajib apotek ( OWA )
5. Psikotropika
6. Narkotika
10
Penggolongan obat
Berikut ini akan dijelaskan tentang penggolongan obat tersebut.
1. Obat bebas adalah obat dengan tingkat keamanan yang luas, yang dapat diserahkan
tanpa resep dokter.
Penandaan khusus pada kemasannya untuk golongan obat bebas adalah lingkaran
hijau dengan garis hitam ditepinya.
Contoh :
Promag tablet, Panadol tablet, Aspilet tablet, puyer Waisan, Bintang tujuh, dan lain-
lain.
2. Obat bebas terbatas ( daftar W = Waarschuwing ) adalah obat keras yang dalam
jumlah tertentu dapat dserahkan tanpa resep dokter.
Pada kemasan obatnya selain terdapat tanda khusus lingkaran biru dengan garis hitam
ditepinya, juga terdapat tanda peringatan untuk aturan pakai obat.
P. No.1 Awas ! obat keras

Bacalah aturan memakainya.
Contoh : Decolgen tablet, Benadryl DMP sirup, Combantrin tablet.
Hanya untuk kumur jangan ditelan.
Contoh : Obat kumur dan pencuci mulut yang mengandung Povidon Iodida 1% (
Neo Iodine Gargle )
Hanya untuk bagian luar dari badan
Contoh : Canesten cream, Neo iodine ( larutan antiseptik untuk obat luar yang
mengandung Povidone Iodide 10% ).
Hanya untuk dibakar.
Tidak boleh ditelan.
Obat wasir, jangan ditelan
Contoh : Anusol suppositoria, Anusup suppositoria
11
Istilah lain untuk obat bebas dan bebas terbatas dimasyarakat dikenal dengan istilah
obat OTC (Over the counter adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter).
3. Obat Keras (Obat daftar G = Gevaarlijk) UU obat Keras Nomor. St.1937 No.541
Definisi obat keras :
a. Obat yang hanya dapat dibeli dengan resep dokter ( antibiotika, obat hipertensi,
jantung,hormon, kanker,antihistamin untuk obat dalam dll )
b. Obat yang penggunaannya dengan cara disuntikan atau dengan merobek jaringan.(
sediaan dalam bentuk injeksi, infus,sedian implant yang mengandung hormon
untuk KB )
c. Semua obat baru yang belum terdaftar di Depkes ( yang tidak mempunyai kode
registrasi dari Depkes/ Badan POM )
d. Semua obat dalam keadaan subtansi atau semua obat yang terdapat dalam daftar
obat keras ( keadaan subtansi = bahan baku obat )
Penandaan khusus untuk obat jadi golongan obat keras :

Lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam, didalamnya terdapat huruf K yang
menyentuh lingkaran hitam.
Obat keras : bila dilihat pada buku indeks Spesialite obat (ISO) ada tulisan K disebelah
kanan nama obatnya.
Contoh golongan obat keras :

Antibiotika : Gentamycin Sulfas, Chloramphenicolum, Tetracyclin, Cefadroksil
Kanamycin, Ampicillin, Amoksisilin dll.
Antimikroba : Cotrimoxazol, Metronidazole sebagai amubisid, nystatin
Hormon : Prednison, Betamethazon, Dexamethason, Hidrokortison,
Fluicinolon
Obat jantung : Obat jantung : Digoxin, Isosorbid dinitrat.
Antihipertensi : Cuinapril, Nipedipin, Reserpin
Antihistamin : Loratadin, Difenhidramini HCl
Antineoplastik : Sitarabin, Metotrexat, citarabin, Siklofosfamid
Dimasyarakat obat golongan obat keras dikenal dengan sebutan obat Ethical (Ethical drug
yaitu obat yang hanya dapat dibeli dengan resep dokter).
12
4. Obat Wajib Apotek ( OWA ) Keputusan Menkes nomor : 347/MenKes/SK/VII/1990

Tujuan keputusan ini adalah ;
a. Untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri
guna mengatasi masalah kesehatan perlu ditunjang dengan sarana yang dapat
meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional.
b. Bahwa pengobatan sendiri secara tepat,aman dan rasional dapat dicapai melalui
peningkatan penyediaan obat yang dibutuhkan untuk pengobatan sendiri yang
sekaligus menjamin penggunaan obat secara tepat, aman dan rasional.
c. Untuk meningkatkan peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE
(komunikasi,informasi dan edukasi), serta pelayanan obat kepada masyarakat.
Obat Wajib Apotek (OWA) adalah Obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep
dokter oleh Apoteker di Apotek, beberapa contoh OWA :
a. Oral kontrasepsi sebanyak 1 siklus(untuk siklus pertama harus dengan resep dokter)
b. Obat Mag : antacid yang dikombinasi dengan antispamodik dan psikotropik Al (OH) 3+
Mg trisilikat + Papaverin/ Belladon ekstrak +Diazepam/ Klordiazepoksid)
maksimal 20 tablet perpasien.
c. Obat asma : Aminophyllin supp/ 3 supp, Ketotifen / 10 tab, Terbutalin SO4 / 20 tab.
d. Analgetika : Antalgin / 20 tab, Asam mefenamat/ 20 tab, Metamphyron +
Diazepam/Klordiazepoksid / 20 tab.
e. Antihistamin : Mebhidrolin, Pheniramini maleat, Astemizol, Homochlorcyclizin
Dexchlorpheniramini maleas/ 20 tablet perpasien.
f. Golongan antibiotika untuk topical / obat kulit dalam bentuk krim/ salep/
Kloramfenikol, Gentamycin krim/ salep, Eritromisin/ Clindamycin lotion untuk acne
vulgaris, Framisetin SO4 / gauce.
g. Antifungi dalam bentuk salep/ krim yang mengandung: mikonazol nitrat, Nistatin, dan
Tolnaftat.
h. Kortikosteroid untuk anti alergi dan peradangan local dalam bentuk krim/salep yang
mengandung : hidrokortison, Triamsinolon, Betametason, Fluokortolon.
i. Pemucat kulit/ pemutih kulit : dalam bentuk krim yang mengandung : Hidrokinon,
Hidrokinon + PABA.
j. Omeprazol untuk obat mag maksimum 7 tablet.
Penandaan khusus pada kemasan obat jadi golongan OWA sama seperti pada
golongan obat keras.
5. Obat Golongan Narkotika (UU no. 22 tahun 1997 tentang narkotika):
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik
sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat
13
menimbulkan ketergantungan, yang dibeda- bedakan kedalam golongan- golongan

sebagaimana yang terlampir dalam undang- undang ini atau yang kemudian ditetapkan
dalam keputusan Menteri Kesehatan.Narkotika yang diizinkan digunakan untuk pengobatan
adalah Narkotika golongan II dan III.
Narkotika Golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan digunakan
sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunayai potensi tinggi mengakibatkan
ketergantungan.
Contoh : Morfin Injeksi, Petidin Injeksi, Petidin tablet, Fentanyl injeksi,
Difenoksilat tablet.
Narkotika Golongan III adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan
dalam terapi dan/ atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi
ringan mengakibatkan ketergantungan.
Contoh : Metilmorfin ( Codein ), Etilmorfin HCl ( Dionine ).
Contoh sediaan jadinya :

 Codein tablet mengandung Codein HCl / Codein Fosfat 10, 15 dan 20 mg
 Coditam tablet (Codein + Paracetamol)
 Doveri tablet ( Opii Pulvis Compositus = Opii Pulvis + Ipeca pulvis + K2SO4 ) 100 , 150,
200 mg
 Lomotil tablet/ sirup ( Difenoksilat HCl + Atropin sulfat )
 Codipront sirup/ capsul ( Codein + feniltoloxamin )
 Codipront cum ekspektoran cap/ sirup ( Codein + Feniltoloxami + Guafenesin)
Tanda khusus pada kemasan sediaan jadi narkotika adalah palang medali merah.
Instansi yang mendapat izin untuk memproduksi dan mendistribusikan bahan baku/
sediaan jadi narkotika di Indonesia : PT Kimia Farma
6. Obat Golongan Psikotropika (UU no. 7 tahun 1997 tentang Psikotropika) :

a. Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika,
yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat,
yang menyebabkan perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku.
Psikotropika yang diizinkan digunakan untuk pengobatan adalah psikotropika
golongan II, III dan IV.
14
b. Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan

dapat digunakan dalam terapidana / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan dan
serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contoh : Amfetamin, Dexamfetamin, Fenmetrazin, sekobarbital.
c. Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan dan
serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contoh : Amobarbital, Flunitrazepam, Pentobarbital, Siklobarbital.
d. Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
sangat luas digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan
dan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contoh : Alprazolam, Nitrazepam, Diazepam, Klobazam, Phenobarbital,
Lorazepam, Klordiazepoksid, Mep
Penandaan khusus pada kemasan obat jadi golongan psikotropika sama
seperti pada golongan obat keras.
C. REGISTRASI OBAT
Obat jadi yang akan diedarkan harus sudah didaftarkan di Badan POM, obat yang
sudah terdaftar akan memperoleh nomor registrasi dengan kode registrasi sebagai berikut :
D = obat jadi dengan nama dagang = obat dengan nama paten.
G = obat jadidengan nama generic
K = golongan obat keras
T = golongan obat bebas terbatas
B = golongan obat bebas
N = golongan obat narkotika
L = produksi dalam negeri
X = program khusus
I = Obat yang berasal dari impor
Kode registrasi DKL = obat jadi dengan nama dagang/paten, golongan obat keras produk
dalam negeri.
Kode registrasi GKX = obat dengan nama generic, golongan obat keras, untuk program
khusus pemerintah
Kode registrasi DTI = Obat dengan nama dagang/ paten, golongan obat bebas terbatas,
berasal dari impor
Kode registrasi DPL = obat dengan nama dagang,golongan psikotropika produk dalam negeri
GPL = obat dengan nama generik golongan psikotropika produk dalam negeri.
15
Nomor registrasi obat terdiri dari 15 digit yaitu seperti berikut.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
G T I 7 6 2 0 0 0 1 1 2 0 B 1
Tabel 1. ...Aturan pemahaman digit di atas adalah sebagai berikut :

Digit Keterangan
D : menunjukkan nama dagang
Digit 1 (huruf)
G : menunjukkan nama generik
K : golongan obat keras
T : golongan obat bebas terbatas
Digit 2 (huruf)
B : golongan obat bebas
N : golongan obat narkotika
I : obat jadi impor
Digit 3 (huruf)
L : obat jadi produksi lokal
Periode daftar, misalnya:
72: disetujui pada tahun 1972 – 1974,
Digit 4-5
dan seterusnya...
menunjukkan nomor urut pabrik. Jumlah pabrik yang ada antara
Digit 6 – 8 100 – 1000
menunjukkan nomor urut obat jadi yang disetujui untuk masing-
Digit 9 – 11 masing pabrik
menunjukkan macam bentuk sediaan yang ada (terdapat lebih
Digit 12 – 13 dari 26 macam).
A : menunjukkan kekuatan sediaan obat
jadi yang pertama disetujui
B : menunjukkan kekuatan sediaan obat
Digit 14 jadi yang kedua disetujui.
C : menunjukkan kekuatan sediaan obat jadi yang
ketiga disetujui, dan seterusnya
16
menunjukkan kemasan berbeda untuk setiap nama, yaitu :

kemasan utama
beda kemasan yang pertama
Digit 15
beda kemasan yang kedua
beda kemasan yang ketiga, dan seterusnya
Tabel 1……Contoh : Ponstan FCT 500 mg mempunyai No. Reg. DKL 8519807117A1
D : obat dengan nama dagang (Paten) 198 : nomor pabrik yang ke-198 yang ada di
Indonesia
K : merupakan golongan obat keras 071 : nomor urut obat ke-71 yang disetujui
dari pabrik tersebut.
L : merupakan produk lokal (Indonesia) 17 : macam bentuk sediaan dari pabrik
tersebut
85 : obat ini disetujui pada waktu daftar A : kekuatan sediaan obat jadi yang
tahun 1985 pertama kali disetujui
1 : kemasan utama
SUMBER BAHAN OBAT

1. Tumbuhan /flora/nabati : kina (kulit), rauwolfia (akar); digitalis (folium); mawar
(bunga); jarak (biji), dan lain-lain.
2. Hewan/ fauna/ hayati : minyak ikan; adeps lanae (lemak bulu domba); insulin (kelenjar
endokrin sapi)
3. Mineral, pertambangan : KI, NaCl, paraffin, vaselin
4. Sintetitis/ tiruan/ buatan : vit C, kamfer, codein, parasetamol, dan lain-lain.
5. Mikroorganisme : antibiotika
Resep : Permintaan tertulis seorang dokter, dokter gigi atau dokter hewan yang berizin
resep bagi penderita berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku kepada
seorang apoteker pengelola apotek untuk menyediakan dan menyerahkan obat
sesuai.
D. PEMBAGIAN RESEP YANG LENGKAP
1. Tanggal dan tempat penulisan resep (inscription)

2. Tanda buka penulisan resep dengan R/ (invocation)
3. Nama obat, jumlah, cara pembuatan (praescriptio)
4. Aturan pakai dari obat yant tertulis (signatura)
5. Paraf / tanda tangan dari yang menulis resep (subscription)
17
Contoh Resep :
dr Andy Manaf
SIP No 1509/U/95
Jln. Sungai Musi no. 125
No tlp. 72525
Jakarta
Jakarta, 25 -8-2015
R/ Parasetamol 200 mg
Prednison 2,5 mg
CTM 1 mg
Sacch lact. qs
M f pulv. dtd No XV
StddpI
Paraf/tanda tangan dokter
R/ OBH fl 1
S 3 dd cth
Paraf /tanda tangan dokter
Pro : yanti 4 th
Jln Mawar Merah 56, Tangerang Selatan
Contoh resep dokter di atas terdiri atas 2 R/ sudah memenuhi kaidah penulisan resep
yang lengkap.
Pada R/ no 1 tertulis beberapa jenis nama obat, antara lain : Paracetamol berfungsi
mengurangi rasa sakit dengan cara mengurangi produksi zat dalam tubuh yang disebut
prostaglandin. Prostaglandin adalah unsur yang dilepaskan tubuh sebagai reaksi terhadap
rasa sakit. Paracetamol menghalangi produksi prostaglandin, sehingga tubuh menjadi tidak
terlalu fokus pada rasa sakit. Paracetamol juga mempunyai mekanisme kerja yang berfungsi
mengendalikan suhu tubuh, sehingga dapat menrunkan demam.
Prednison adalah golongan obat kortikosteroid yang berfungsi mengurangi
inflamasi/radang dan reaksi alergi.
CTM dengan nama lain Chlorpheniramin maleat merupakan salah satu antihistamin
yang memiliki efek sedative atau menimbulkan rasa kantuk. Sering sebagai obat tunggal
maupun campuran dalam obat sakit kepala maupun influenza, umumnya efek samping lebih
18
ditujukan untuk mendapatkan rasa kantuk yang ditimbulkan sehingga pengguna dapat
beristirahat.
Saccharum lactis atau lebih dikenal dengan nama lactosa merupakan bahan tambahan
(excipient) yang tidak berkhasiat, berfungsi sebagai pengisi dan penambah bobot dalam
bentuk sediaan, rasa agak manis.
CTM :
Takaran Pemakaian
Dewasa: 3-4 kali sehari 0.5 - 1 tablet.
Anak-anak 6-12 tahun: 0.5 dosis dewasa.
Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa.
Dosis dan aturan pakai Paracetamol Tablet
Dewasa dan anak diatas 12 tahun: 1 tablet, 3-4 kali sehari, anak-anak 6-12 tahun : ½ - 1
tablet, 3-4 kali sehari
Menurut sumber resep dibagi menjadi :

1. Formulae Officilanis
Resep yang tercantum dalam Farmakope, buku-buku lain,merupakan resep standar.
2. Formulae Magistralis
Resep yang ditulis dokter, dokter gigi dan dokter hewan
Suatu rersep selalu ditulis mulai dengan tanda .R/ = Recipe = ambilah
contoh R/paracetamol tab. X, artinya ambillah tablet paracetamol sebanyak 10 tablet
Yang berhak menulis resep :

1. Dokter (umum, spesialis)
2. Dokter Gigi, terbatas gigi dan mulut
3. Dokter hewan, terbatas untuk hewan
Resep dimana obatnya belum diberikan / diambil lengkap oleh pasien, maka dapat
diberikan copy resep / salinan resep
1. Copy Resep = salinan Resep
2. Dibuat oleh pihak apotek
3. Memuat semua keterangan yang ada dalam resep asli
4. Nama dan alamat Apotek
5. Nama dan nomor izin pengelola Apotek
6. Tanda tangan /paraf Apoteker Pengelola apotek (APA)
7. Tanda “Det” (detur) untuk obat yang sudah diserahkan dan tanda “Nedet” (nedetur)
untuk obat yang belum diserahkan
8. Nomor resep dan tanggal pembuatan
19
Contoh copy / salinan resep
Apotek Sehat Benar

Jalan Teratai No 8 A, Jakarta Selatan
Telpon : 021-7423150, Fax : 021-7423151
Apoteker : Dra. Maria Santana, Apt
SIPA :
Resep dari dokter : dr Untaian Rosa Tanggal : 25 /10/2015

Nomor resep : 108 Tanggal : 25/10/2015
Nama pasien : Tn Liturgani
R/ Amlodipin 5 mg No XX
S 2 dd 1 pc
--det---
R/ Atorvastatin 20 mg NoXV
S malam 1 ----det---
R/ Aspar K No XXX
S pagi 1 pc -----det 15-----
PCC
Maria S
Salinan resep diatas masih ada obat yang belum diserahkan kepada pasien, yaitu obat
Aspar K sejumlah 15 tablet, jadi salianan resep tersebut masih berlaku dan apotek dapat
menyerahkan obat tersebut kepada pasien.
Sementara untuk obat Amlodipin dan Atorvastatin sudah diserahkan semua, dan tidak
boleh diulang tanpa resep baru dari dokter.
Obat Narkotika : tidak boleh ditulis “iteretur” dan selalu harus dengan resep baru,
Jika suatu resep mengandung obat narkotika misalnya Codein HCl, dan hanya diambil
sebagian, lalu diberikan salinan resep, maka salinan tersebut hanya berlaku untuk apotek
tempat dimana resep asli diberikan.
Resep –resep yang harus didahulukan diberi tanda :

1. Cito = segera
2. Urgent = penting
3. Statim = penting
4. PIM = Periculum Im Mora / bahaya jika ditunda
Obat yang perlu diulang ditulis : iter /iteretur,

contoh :
R/ Amlodipin 5 mg XX iter 2x
S 2 dd 1
20
Obat Amlodipin dapat diulang 2x dan ditambah resep asli 1x, jadi total obat tersebut
dapat diserahkan 3x.
Salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada :
1. Dokter penulis resep atau yang merawat pasien
2. Pasien sendiri
3. Petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut peraturan perundang
undangan yang berlaku
Penyimpanan resep dapat dilakukan maksimum 3 tahun, setelah itu resep-resep

tersebut dapat dimusnahkan . Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek
dan disaksikan minimal 1 orang saksi, dapat dilakukan dengan cara : dibakar atau cara lain
dan dibuat berita acarta pemusnahan.
Menurut fungsinya bahan obat dalam suatu resep dapat dibagi menjadi :
1. Remedium Cardinale
Obat yang berkhasiat utama dalam resp
2. Remedium ajuvans
Obat yang menunjang bekerjanya bahan obat utama
3. Corrigens :
Zat tambahan untuk memperbaiki warna, rasa dan bau dari obat Utama
Zat tambahan /corrigens / excipients mempunyai fungsi macam-macam :

 Corrigens Actionis
Untuk memperbaiki kerja zat berkhasiat utama, contoh : Pulvis Doveri yang terdiri dari
Pulvis Opii, Kalii sulfas, Ipecacuanhae Radix
 Corrigens Odoris
Untuk memperbaiki bau obat ( Oleum Cinnamommi dalam Emulsi Minyak Ikan)
 Corrigens Saporis
Untuk memperbaiki rasa obat ( Saccharosa, Sirop Simplex untuk rasa pahit)
 Corrigens Coloris
Untuk memperbaiki warna obat (warna merah strowbery)
 Corrigens Solubilis
Untuk memperbaiki kelarutan obat (NaI/KI (larutan pekat) untuk membantu
melarutkan Iodium )
4. Constituens = Vehiculum = Excipiens

Zat tambahan, netral, sebagai pengisi dan pemberi bentuk obat dan sesuai denan bentuk
sediaan yang akan dibuat.
Contoh:
a. Lactosa untuk serbuk oral
b. Amylum dan talcum untuk Bedak Tabur
21
c. Aqua untuk Potio dan solution

d. Vaselin untuk Salep
Tabel 1...Bahasa Latin Berkaitan Dengan Resep

Istilah bahasa Latin Arti
a/aa Ana Tiap-tiap

C/cochl Cochlear Sendok makan, 15 ml
Cp Cochlear pultis Sendok bubur, 8 ml
Cth Cochlear theae Sendok teh, 5ml
Cc Centimetrum cubicim Sentimeter kubik
did/d in dim da in dimidio Berilah setengahnya
d in 2plo da in duplo Berilah dua kalinya
dtd da tales doses berikan sekian takaran
Gram
g /gr Gramma
Gr Granum ± 65 mg
Gtt Guttae Tetes
mg, mgr, Milligramma Miligram
Ad Sampai
No Nomero Jumlah
part vic partitus vicibus dalam dosis bagi
quantum libert/ quantum
ql / qs banyaknya sesukanya/secukupnya
satis
Tabel 1...Bahasa Latin Berkaitan Dengan Bahan Obat/ Bentuk Sediaan

Istilah bahasa Latin Arti
aq Aqua air
aq bidest aqua bidestillata Air suling dua kali
aq bull Aqua bullients Air mendidih
Aq comm Aqua communis Air biasa
Aq dest Aqua destillata Air suling
22
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah latihan

berikut ini.
1) Jelaskan penggolongan obat menurut Permenkes Nomor. 917/ MENKES/PER/X/1993
2) Jelaskan fungsi bahan obat dalam suatu resep dan berikan contoh obatnya
3) Buatlah kopi resep :
R/ Ranitidin XX iter 2x
S 2dd1ac
R/ Piroxicam 10 mg XX iter 1x
S jika perlu 1 tab pc
Silakan Anda baca kembali tentang penggolongan obat yang sudah diuraikan dalam
materi diatas sesuai Permenkes Nomor. 917/ MENKES/PER/X/1993. Anda dapat ulangi juga
membaca tentang fungsi bahan obat dalam suatu resep dan cara membuat copy resep yang
benar.
Ringkasan
Obat sebagai bahan aktif baik berasal dari sumber nabati, hewani, mineral, ssintetik
maupun dari mikroorganisme dapat dibunakan untuk memperbaiki, mencegah,
menyembuhkan penyakit seorang penderita jika digunakan sesuai aturan. Obat-obatan
dalam suatu resep ditulis oleh dokter, dokter gigi atau dokter hewan sebagai suatu
permintaan yang tertulis supaya disediakan oleh apoteker yang dapat dibantu oleh
asistennya serta menyerahkan obat kepada pasien.
Tes 2

1) Singkatan ad part.dol. mempunyai arti….
A. untuk dipakai sendiri
B. untuk pemakaian luar
C. dipakai pada bagian mata
D. pada bagian yang sakit
2) Tanda buka penulisan resep dengan R/ disebut ….
A. inscriptio
B. invocatio
C. signatura
D.subscriptio
23
3) Adeps lanae merupakan bahan obat berasal dari sumber....

A. hewani
B. nabati
C. sintetik
D. mineral
4) Oleum Cinnamommi dalam Emulsi Minyak Ikan berfungsi sebagai corrigens ....
A. saporis
B. coloris
C. actionis
D. odoris
5) Obat narkotikan golongan 3 yang sering digunakan, kecuali.....
A. Doveri tab
B. Codein HCl
C. Morfin injeksi
D. Lomotil tab
24
KUNCI JAWABAN TES
Tes 1
1) C
2) D
3) A
4) B
5) D
Tes 2
1) D
2) B
3) A
4) D
5) C
25
Daftar Pustaka
Anonim. (1976). Farmakope Indonesia Edisi III. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Anonim, (1995). Farmakope Indonesia edisi IV. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Howard C. Ansel, (1985) , Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, ed 4, UI Press, Jakarta.
Voigt, R (1995), Buku Pelajaran Teknologi Farmasi, ed 5, Gadjah Mada University Press,
Yogyakarta.
Anief M., (1998), Ilmu Meracik Obat, Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.
Martin A, dkk, (1993), Dasar – Dasar Farmasi Fisik Dalam Ilmu Farmasetik, ed 2, UI – Press,
Jakarta.
A.V. Loyd, P. G. Nicolas, A.C.Howard, (2013), Bentuk Sediaan Farmasetis & system
Penghantaran Obat, ed 9, Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.
26
BAB II
MERACIK BENTUK SEDIAAN PADAT I
PENDAHULUAN
Bab 2 ini menyajikan pembahasan tentang macam-macam bentuk obat sediaan padat
yang umumnya diberikan secara per oral, namun demikian ada juga yang dapat diberikan
dengan cara topikal. Bentuk obat sediaan padat mudah dikonsumsi dan relatif lebih stabil
jika dibandingakan dengan sediaan cair. Bentuk sediaan padat tediri dari pulveres / pulvis
(serbuk), kapsul, dimana masing-masing mempunyai sifat, tujuan dan karakteristik yang
berbeda satu sama lain meskipun akhirnya dalam tubuh akan diproses dan mengalami fase-
fase farmakologi dan memberikan efek terapeutik. Selain itu, juga akan disajikan cara-cara
meracik dan membuat bentuk sediaan padat sesuai dengan sifat bahan yang akan
dipergunakan.
Setelah mempelajari bab ini diharapkan Anda dapat menjelaskan :

1. Cara meracik serbuk, kapsul, tablet dan suppositoria
2. Pengertian serbuk, kapsul, tablet dan suppositoria
3. Keuntungan dan kerugian dibuat bentuk sediaan serbuk, kapsul.
4. Masalah yang terjadi dalam proses pembuatan dan peracikan sediaan padat
5. Penanganan dengan berbagai bahan yang berbeda dalam proses pembuatan dan
peracikan.
6. Indikator dari setiap standar dokumentasi
27
Topik 1
Serbuk/puyer
Anda pasti sudah sering dengar dan mengerjakan bentuk sediaan serbuk yang sering
disebut sebagai puyer. Apakah yang dimaksud serbuk/puyer ? Sebagian besar bahan aktif
dan tidak aktif berada dalam bentuk padat sebagai serbuk amorf atau kristal dengan struktur
morfologi yang berbeda-beda. Istilah serbuk mempunyai konotasi yang macam-macam
dalam dunia farmasi, Serbuk dapat digunakan untuk menjelaskan bentuk fisik bahan, yaitu
bahan kering yang tersusun dari partikel yang sangat halus. Istilah serbuk juga dapat
digunakan untuk menjelaskan jenis bentuk sediaan farmasi, yaitu serbuk obat yang ditujukan
untuk penggunaan dalam (serbuk oral) atau penggunaan luar (serbuk topikal). Serbuk
merupakan campuran bahan sangat kering, campuran bahan obat yang terbagi halus,
dan/atau campuran bahan kimia yang ditujukan untuk penggunaan dalam atau penggunaan
luar.
A. PENGERTIAN SERBUK
Sesuai definisi farmakope Indonesia edisi III, serbuk adalah campuran kering bahan
obat atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian
luar.
1. Keuntungan sediaan serbuk
a. Mempunyai permukaan yang luas, serbuk lebih mudah terdispersi dan lebih larut
dari pada bentuk sediaan yang dipadatkan
b. Sebagai alternatif bagi anak-anak dan orang dewasa yang sukar menelan kapsul
atau tablet.
c. Obat yang terlalu besar volumenya untuk dibuat tablet atau kapsul dalam ukuran
lazim, dapat dibuat dalam bentuk serbuk.
d. Lebih stabil dibandingkan bentuk sediaan cair
e. Keleluasaan dokter dalam memilih dosis yang sesuai dengan keadaan pasien
2. Kerugian sediaan serbuk
a. rasa yang tidak enak tidak tertutupi (pahit, kelat, asam, lengket dilidah), dan hal ini
dapat diperbaiki dengan penambahan corigens saporis
b. untuk bahan obat higroskopis, mudah terurai jika ada lembab
3. Penulisan obat dalam resep serbuk/pulveres
Serbuk/Pulvis adalah serbuk yang tidak dibagi, sedangan serbuk bagi/Pulveres adalah
serbuk yang dibagi-bagi dalam bobot yang lebih kurang sama, dibungkus menggunakan
bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum. Untuk serbuk bagi yang mengandung
bahan yang mudah meleleh atau atsiri harus dibungkus dengan kertas perkamen atau kertas
yang mengandung lilin kemudian dilapis lagi dengan kertas logam. Bobot serbuk setiap
bungkus umumnya sekitar 500 mg, jika bobot suatu serbuk bagi tidak cukup besar atau
28
kurang dari 500 mg maka boleh ditambahkan suatu zat tambahan yang bersifat netral atau
tidak berkhasiat, misalnya saccharum lactis dengan nama lain laktosum. Dapat juga
menggunakan saccharum album atau gula pasir yang rasanaya lebih manis, akan tetapi
karena sangat higroskopis dapat menyebabkan serbuk menjadi basah atau lembab, maka
tidak dianjurkana menggunakan gula sebagai bahan tambahan dalam serbuk bagi.
Contoh resep 1
R/ Parasetamol 300 mg
Laktosum qs
Mf pulv.dtd No X
Parasetamol dalam resep dokter ini ditulis untuk setiap bungkus serbuk sebanyak 300
mg, karena ada tertulis “dtd” merupakan singkatan bahasa latin da tales dosis, artinya
berilah sekian takaran. Dapat ditambahkan laktosum secukupnya sampai setiap bungkus
mencapai bobot 500 mg, fungsi laktosum disamping sebagai penambah bobot juga sebagai
pemanis. Bahan obat yang ditimbang adalah : parasetamol 300 mg x 10 = 3 g , supaya bobot
mencapai 500 mg maka perlu penambahan laktosum sebanyak (500 – 300) mg = 200 mg x 10
= 2 g.
Contoh resep 2
R/ Parasetamol 3 g
Laktosum qs
Mf pulv. No X
Berbeda dengan contoh resep No 1, pada resep No 2 ini, dokter tidak menuliskan
“dtd” dan jumlah parasetamol terlalu besar untuk tiap bungkus serbuk, sehingga bahan obat
tersebut maksudnya dengan jumlah yang ada dibagi menjadi 10 bungkus, boleh tambahkan
laktosum sebagai pengisi dan pemanis secukupnya
Membagi serbuk tidak dengan cara menimbang, supaya dapat membagi dengan
rata maksimum hanya 20 bungkus kerena pandangan mata sangat terbatas, lebih dari itu
sebaiknya ditimbang sama banyak kemudian masing-masing bagian dibagi dengan kasat
mata maksimum 20 bungkus. Penyimpangan bobot isi serbuk antara satu bungkus dengan
bungkus lainnya adalah paling besar 10%.
Serbuk bagi umumnya dibungkus dengan kertas perkamen, kecuali serbuk yang
mengandung bahan-bahan higroskopis maka dibungkus dengan kertas berlilin dan
diserahkan dalam pot dengan tutup bersekrup. Untuk serbuk mengsndung minyak atsiri
yang mudah menguap selain dibungkus dengan kertas perkamen juga harus dilapisi kertas
logam (kertas perak).
4. Persyaratan Serbuk
a. Keseragaman bobot
29
Timbang isi dari 20 bungkus satu per satu, campur isi ke 20 bungkus tadi dan
timbang sekaligus, hitung bobot isi rata-rata. Penyimpangan antara penimbangan
satu per satu terhadap bobot isi rata-rata tidak lebih dari 15% tiap 2 bungkus dan
tidak lebih dari 10% tiap 18 bungkus.
b. Kering, homogen dan halus
c. Penyimpanan :
1) Pulvis : dalam wadah tertutup rapat terbuat dari kaca susu atau bahan lain yang
cocok
2) Pulveres : dalam wadah tertutup baik
Kecuali dinyatakan lain yang dimaksud serbuk adalah untuk pemakaian dalam.
B. CARA MEMBUAT SERBUK
Serbuk diracik dengan cara mencampur bahan obat satu per satu, sedikit demi sedikit
dan dimulai dari bahan obat yang jumlahnya sidikit, untuk serbuk tidak dibagi kemudian
diayak, biasanya menggunakan pengayak nomor 60 dan dicampur lagi. Jika serbuk
mengandung lemak, harus diayak dengan pengayak nomor 44.
1. Jika jumlah obat kurang dari 50 mg maka jumlah tersebut tidak dapat ditimbang, harus
dilakukan pengenceran menggunakan zat tambahan yang cocok Jika mencampur obat
berkhasiat keras sebaiknya dalam lumpang yang halus dan sudah diberikan sebagian
zat tambahan sebagai alas bahan obat yang akan digerus. Jika bahan obat keras
dilakukan pengenceran sebaiknya diberikan sedikit zat warna, biasanya carmin yang
berwarna merah tua, hasil pengenceran kemudian ditambahkan kedalam campuran
bahan obat yang lain, campuran akan terlihat homogen jika zat warna sudah merata
dalam serbuk.
2. Obat serbuk kasar, terutama simplisia nabati, digerus lebih dahulu sampai derajat
halus sesuai yang tertera pada pengayak dan derajat halus serbuk , setelah itu
dikeringkan pada suhu tidak lebih dari 50o. Jika serbuk obat mengandung bagian yang
mudah menguap, dikeringkan dengan pertolongan kapur tohor atau bahan pengering
lain yang cocok.
3. Obat berupa cairan misalnya tingtur dan ekstrak cair, diuapkan pelarutnya hingga
hampir kering atau sampai kental dan diserbukkan dengan pertolongan zat tambahan
yang cocok.
4. Obat bermassa lembek misalnya ekstrak kental, dilarutkan dalam pelarut yang sesuai
secukupnya dan diserbukkan dengan pertolongan zat tambahan yang cocok.
5. Obat berbentuk kristal atau bongkah besar, digerus terlebih dahulu sampai halus,
kemudian baru ditambahkan bahan obat yang.
6. Obat yang berlainan warna diaduk bersamaan agar supaya nampak bahwa serbuk
sudah merata
30
C. DERAJAT HALUS SERBUK
1. Jika dinyatakan dalam satu nomor, artinya semua serbuk dapat melalui pengayak
dengan nomor tersebut. Misalnya sebagai contoh “serbuk 85” artinya semua serbuk
yang diayak harus melalui ayakan no 85
2. Jika dinyatakan dalam 2 nomor, maksudnya semua serbuk dapat melalui pengayak dg
nomor terendah dan tidak lebih dari 40% melalui pengayak dg nomor tertinggi.
Contoh “serbuk 10/40” artinya semua serbuk dapat melewati ayakan no 10, dan tidak
lebih dari 40% yang melalui ayakan no 40. Jadi serbuk yang tidak melewati ayakan itu
yang disebut “serbuk 10/40.
Nomor pengayak menunjukkan jumlah-jumlah lubang tiap 2,54 cm dihitung searah

dengan panjang kawat.
Macam-macam serbuk menurut derajat halusnya
a. Serbuk sangat kasar adalah serbuk (5/8)
b. Serbuk kasar adalah serbuk (10/40)
c. Serbuk agak kasar adalah serbuk (22/60)
d. Serbuk agak halus adalah serbuk (44/85)
e. Serbuk halus adalah serbuk (85)
f. Serbuk sangat halus adalah serbuk (120) dan (200/300)
D. SERBUK TAK TERBAGI
1. Terbatas pada obat yang tidak poten, mis. Laksan; antasida; makanan diet dan
beberapa analgesik tertentu.
2. Pulvis Effervescent : merupakan serbuk biasa yang sebelum ditelan dilarutkan terlebih
dahulu dalam air dingin atau air hangat, serbuk mengeluarkan gas CO2, kemudian
beberapa saat membentuk larutan yang jernih.
3. Serbuk tersebut dibuat dari campuran senyawa asam (asam sitrat; asam tartrat) dan
senyawa. Basa (Na.Karbonat atau Na.bikarbonat)
4. Serbuk gigi (Pulvis Dentrificius) : biasanya menggunakan carmin sebagai pewarna yang
dilarutkan terlebih dahulu dalam chloroform atau etanol 90%.
5. Serbuk tabur (Pulvis adspersorius) : harus bebas dari butiran kasar dan dimaksudkan
untuk obat luar. Tidak boleh digunakan untuk luka terbakar. Talkum, Kaolin dan bahan
mineral lainnya yang digunakan untuk serbuk tabur harus memenuhi syarat bebas dari
bakteri Clostridium tetani dan Clostridium Welchii dan Bacillus anthracis.
6. Cara sterilisasinya : dg cara pemanasan kering pada suhu 150o selama 1 jam.
7. Contoh : Pulvis Salicylatis Compositus (Formularium Indonesia).
8. Serbuk insufflasi (Insufflation powder) : serbuk obat yang ditiupkan ke dalam daerah
tertentu, seperti telinga, hidung, tenggorokan dan vagina (Compound Clioquinol
powder,USP)
31
9. Serbuk kering sirop antibiotika : jika akan digunakan dilarutkan dalam air dengan
volume yang ditentukan (direkonstitusi), waktu penggunaan tidak lebih dari 7 hari
(Penbritin sirup)
10. Serbuk kering untuk injeksi : khusus untuk bahan obat yang tidak stabil dalam larutan
injeksi, waktu akan digunakan dilarutkan dengan air untuk injeksi steril yang tersedia
dalam wadah tersendiri, setelah larut segera disuntiikan (Ampicillin sodium Injection).
E. MENURUT JENIS BAHAN DAN CARA PEMBUATANNYA, SERBUK DIBAGI

MENJADI :
1. Serbuk dengan bahan bahan padat : bahan padat halus sekali, bahan padat berupa
hablur/Kristal
2. Serbuk dengan bahan setengah padat
3. Serbuk dengan bahan cair
4. Serbuk dengan tablet/kapsul
a. Serbuk Dengan Bahan Padat

1) Bahan padat halus sekali
Tidak berkhasiat keras : misalnya sulfur (belerang) dalam pembuatan serbuk
tidak di ayak, umumnya dalam bedak tabur; carbo adsorben, asam borat,
magnesium carbonas, magnesium oksida, , zinci oksidum., kaolin. dan talkum.
Berkhasiat keras : Jumlah banyak, langsung dikerjakan dalam lapisan zat
tambahan, sedangkan dalam jumlah sedikit dan tidak dapat ditimbang dalam
timbangan milligram, maka dibuat pengenceran. Contohnya , digitalis folium,
ipecacuanhae radix, opii pulvis.
2) Bahan padat berupa hablur/kristal
a) Umumnya digerus terlebih dahulu sebelum dicampur
aCamphora : sangat mudah menggumpal kembali jika digerus,sebelum
digerus tambahkan pelarut etanol 95% sampai larut, lalu dikeringkan
b) Asam salisilat : kristal jarum sangat ringan, mudah terbang, digerus dengan
penambahan pelarut etanol 95%, keringkan dengan zat tambahan.
c) Asam benzoat, mentol, naftol, salol, timol, digerus dg penambahan etanol
95%
d) Iodium digerus dg penambahan etanol 95% atau eter, lalu keringkan
32
e) Serbuk dengan garam-garam yang mengandung air kristal, dapat dikerjakan

dalam lumpang panas. Beberapa bahan mempunyai garam bentuk
keringnya (eksikatus), maka dapat diganti dengan eksikatusnya
Natrii Karbonas 50% atau ½ bagian

Natrii Sulfas 50% atau ½ bagian
Ferrosi Sulfas 67% atau 2/3 bagian
Magnesii Sulfas 67% atau 2/3 bagian
Alumnii et kali Sulfas 67% atau 2/3 bagian
b. Serbuk Dengan Bahan Setengah Padat

Umumnya bahan setengah padat untuk suatu serbuk ada dalam bedak tabur.
Misalnya vaselin kuning, vaselin putih, cera alba atau sera flava, adeps lanae dan
parafin padat. Jika bahan tersebut dalam jumlah banyak dapat dilebur dulu di atas
tangas air, jumlah sedikit dapat ditetesi etanol 95%, aceton atau eter, kemudian
dikeringkan dengan bahan tambahan serbuk tabur.
c. Serbuk dengan Bahan Cair

1) Minyak atsiri / minyak terbang / minyak menguap : dapat diteteskan terakhir
atau dapat dibuat Elaeosacchara, yaitu suatu sediaan serbuk yang terdiri dari
campuran 2 g gula dan 1 tetes m.atsiri. Umumnya gula (saccharum) diganti
dengan laktosa karena gula bersifat higroskopis.
2) Balsamum Peruvianum, bahan yang konsistensinya berupa cairan kental,
dapat dikerjakan dengan cara diencerkan dahulu menggunakan pelarut
aceton atau eter, kemudian dikeringkan dengan zat tambahan, biasanya
dalam sediaan bedak tabur.
3) Tingtur tingtur, suatu sediaan galenika berbentuk sangat cair, jika dikerjakan
dalam serbuk maka dapat dilakukan sebagai berikut : (a) Zat berkhasiat dalam
tingtur tidak menguap,jika dalam jumlah sedikit maka cukup dikerjakan dalam
lumpang yang sudah dipanaskan, kemudian keringkan dengan bahan
tambahan. Jumlah banyak diuapkan di atas penangas air sampai kental,
tambahkan zat tambahan sampai kering, contohnya Opii Tingtur.; Belladonae
Tingtur.; Digitalis Ttingtur). (b) Zat berkhasiat dalam tingtur dapat menguap,
misalnya Benzoic Opii Tingtura; Camphora Spiritus; Iodii Ttingtur, dapat
diambil bagian bagian bahan aktifnya, kemudian spiritus sebagai pelarut
dapat diganti dengan zat tambahan seperti laktosa. Sementara Opii Tinctur
Aromatica, Valerianae Tinctura., tidak dapat diambil bagian bagiannya, maka
dilakukan pengeringan dengan suhu serendah mungkin, jika dalam jumlah
sedikitdapat langsung ditambahkan dalam serbuk.
33
4) Ekstrak dalam serbuk

a) Ekstrak. kering (Extractum siccum). Contoh : Opii Extrac; Strychni Extrac;
dikerjakan langsung dalam serbuk
b) Ekstrak. kental (Extractum spissum). Contoh : Extrac Belladonae; Extrac
Hyoscyami, dapat dikerjakan dalam lumpang panas dengan penambahan
sedikit pelarut etanol 70%, keringkan dengan zat tambahan
c) Ekstrak cair ( Extractum liquidum )
d) Extrac Chinae Liquid, dikerjakan seperti pada tingtur.
d. Serbuk dengan Tablet dan Kapsul

1) tablet : jika tersedia zat aktifnya maka diganti dengan zat aktifnya, misalnya
tablet parasetamol, tersedia serbuk parasetamol dapat diambil yang
serbuk, jika tidak tersedia maka tablet digerus halus kemudian dicampur
dalam serbuk dan gerus sampai homogen. Jumlah tablet dalam bentuk
pecahan,misalnya 2,5 tablet, maka yang 2 tablet diambil utuh sementara
yang 0,5 tablet dapat dibuat pengenceran, hasil pengenceran yang setara
0,5 tablet dapat dicampurkan dengan serbuk.
2) kapsul : dibuka cangkang kapsul keluarkan isinya, baru dicampurkan
kedalam serbuk.
F. CAMPURAN SERBUK MENJADI BASAH ATAU MENCAIR
Suatu campuran serbuk kadang kala menjadi basah atau mencair, basahnya campuran
serbuk dapat disebabkan karena terjadi peristiwa serbuk bahan obat yang ada dalam
campura menyerap air atau air kristalnya keluar. Terjadi penyerapan air karena campuran
serbuk menjadi labih higroskopis dari masing- masing serbuk atau kristal.
Disamping itu campuran serbuk dapat menyebabkan turunnya titik lebur campuran
serbuk tersebut dibandingkan titik lebur masing-masing serbuk.
Keluarnya air kristal dapat terjadi karena :

a. Membentuk senyawa garam rangkap yang mengandung air kristal lebih sedikit
dibanding jumlah air kristal masing-masing zat
MgSO4.7H2O + Na2SO4.10H2O Na2SO4 MgSO4.4H2O + 13 H2O
Terjadi senyawa baru dengan air kristal yang lebih sedikit
MgSO4.7H2O + 2 NaHCO3 MgCO3 + Na2SO4 + CO2 + 8 H2O
b. Penurunan tekanan uap relative
Basahnya serbuk disebabkan campuran serbuk tsb menjadi lebih higroskopis.
Higroskopisitas serbuk adalah tergantung dari tekanan uap dari larutan jenuh zat
tersebut. Bila tekanan uapnya lebih kecil dia akan menyerap air dari udara. Bila
34
tekanan uap relatif suatu campuran turun di bawah tekanan uap atmosfer, maka
campuran serbuk itu akan menjadi basah.
Tekanan uap dari lalrutan jenuh beberapa zat sbb :
NaBr, 20o 0,61
KBr, 25o 0,78
NH4Cl, 20o 0,79
NaBr + NH4Cl, 20o 0,55
NaBr + KBr, 25o 0,56
NaBr + KBr + NH4Br, 25o 0,53
Derajat kebasahan rata-rata dari udara di Indonesia adalah: 0,80
Latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang bentuk sediaan serbuk terbagi dan tak terbagi
pada materi diatas, silakan Anda menjawab soal latihan ini :
1. Jelaskan cara membuat / meracik bentuk sediaan serbuk dengan bahan obat padat
2. Mengapa campuran serbuk dapat menjadi basah/ lembab
3. Jelaskan cara meracik sediaan serbuk dengan bahan ekstrak
4. Petunjuk jawaban latihan :
Silakan Anda membaca kembali uraian materi tentang cara membuat/ meracik
bentuk sediaan serbuk, sebab terjadinya lembab suatu campuran serbuk.
Ringkasan
Bentuk sediaan serbuk dapat merupakan serbuk yang dibagi menjadi bagian-bagian
dalam jumlah tertentu yang dapat dipakai sesuai dosis untuk sekali minum, juga dapat
berupa serbuk yang tidak terbagi dan penggunaannya sangat beragam. Bahan obat yang ada
dalam sediaan serbuk dapat berupa bahan padat, setengah padat, cair , tablet atau kapsul
yang mana setiap bentuk dan bahan mempunyai sifat karakteristik yang berbeda satu
dengan yang lain untuk meraciknya dalam sediaan serbuk.
35
Tes 1

1) Salah satu alasan tidak dibuat bentuk sediaan serbuk adalah ….
A. dapat diminum anak anak
B. lebih stabil dibandingkan sediaan cair
C. permukaan lebih luas sehingga mudah larut
D. untuk bahan higroskopis mudah terurai jika ada lembab
2) Jika bobot isi rata rata serbuk Aspirin 500 mg, maka penyimpangan antara
penimbangan satu persatu terhadap bobot isi rata rata untuk 18 bungkus, tidak boleh
lebih dari….
A. 25mg
B. 50mg
C. 75mg
D. 100mg
3) Serbuk dinyatakan sebagai serbuk agak kasar artinya derajat halus serbuk tersebut
adalah….
A. 5/8
B. 85
C. 10/40
D. 22/60
4) Sediaan obat yang perlu direkonstitusi terlebih dalulu, waktu penggunaan tidak lebih
dari 7 hari, disebut serbuk….
A. kering antibiotik
B. effervescent
C. tabur
D. insufflasi
5) Serbuk tabur perlu disterilkan secara panas kering pada suhu….
A. 150ºC ½ jam
B. 150ºC 1 jam
C. 170ºC ½ jam
D. 170ºC 1 jam
36
Topik 2
Kapsul
Bentuk sediaan kapsul sangat disenangi oleh masyarakat karena tersedia dalam
berbagai kekuatan dosis serta praktis dan flesibel dalam penulisan resep, akurat dosisnya
untuk pasien. Disamping itu kapsul menutupi rasa yang tidak enak dari serbuk obat karena
bahan obat terlindung didalam cangkang kapsul yang tertutup dan tidak berasa.
A. PENGERTIAN KAPSUL
Kapsul adalah sediaan padat yang terdiri dari satu macam obat atau lebih atau bahan
inert lainnya yang dimasukan ke dalam cangkang kapsul gelatin keras atau lunak yang dapat
larut.
Cangkang umumnya terbuat dari gelatin tetapi dapat juga terbuat dari pati atau bahan
lain yang sesuai. Kebanyakan kapsul yang diedarkan dipasaran biasanya obat untuk ditelan,
walaupun ada kapsul yang utuk disisipkan ke dalam rektum
B. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN SEDIAAN KAPSUL
1. Keuntungan Sediaan Kapsul yaitu sebagai berikut :

a. Bentuk menarik dan praktis
b. Tidak berasa sehingga bisa menutup rasa dan bau dari obat yang kurang enak
c. Mudah ditelan dan cepat hancur di dalam perut sehingga bahan segera
diabsorbsi usus
d. Dokter dapat memberikan resep kombinasi dari bermacam-macam bahan obat
dan dengan dosis yang berbeda-beda menurut kebutuhan seorang pasien
e. Kapsul dapat diisi dengan cepat, tidak memerlukan bahan penolong seperti pada
pembuatan pil atau tablet yang mungkin mempengaruhi absorbsi bahan obatnya
2. Kerugian Sediaan Kapsul yaitu sebagai berikut :

a. Tidak bisa untuk zat-zat mudah menguap sebab pori-pori cangkang tidak menahan
penguapan
b. Tidak untuk zat-zat yang higroskopis (mudah mencair)
c. Tidak untuk zat-zat yang bereaksi dengan cangkang kapsul
d. Tidak untuk balita
e. Tidak bisa dibagi (misal ¼ kapsul)
37
C. CANGKANG KAPSUL KERAS
Cangkang kapsul dapat berupa kapsul keras dan kapsul lunak , dibuat dari bahan baku
gelatin, gula dan air. Cangkang kapsul dapat jernih dan buram (ditambah titanium oksida),
berwarna atau polos, tidak berasa, mudah larut dalam air panas dan bersifat higroskopis.
Gelatin bersifat stabil diudara bila dalam keadaan kering, tetapi mudah mengalami
peruraian dari mikroba, bila menjadi lembab atau bila disimpan dalam larutan berair. Oleh
karena itu kapsul gelatin yang lunak mengandung lebih banyak uap air daripada kapsul
keras, pada pembuatannya ditambahkan bahan pengawet untuk mencegah timbulnya jamur
dalam cangkang kapsul. Biasanya kapsul gelatin mengandung kelembapan antara 9- 12 %,
ada juga yang mengatakan sekitar 13-16%.
Apabila cangkang kapsul disimpan pada tempat yang kelembapannya tinggi, uap air
akan terabsorpsi oleh kapsul gelatin dan kapsul akan terdistorsi dan kehilangan bentuk yang
kaku. Sebaliknya dalam kondisi lingkungan yang sangat kering, kelembapan yang ada
dalam kapsul akan hilang dan kapsul menjadi rapuh sehingga jika dipegang akan hancur,
maka kapsul gelatin keras harus dijaga pada lingkungan yang bebas dari kelembapan atau
kekeringan yang berlebihan. Upaya mencegah kapsul gelatin keras terpapar oleh lembap
maka sering kapsul-kapsul tersebut dikemas bersama dengan kantong kecil yang berisi
bahan penyerap lebap, seperti silika gel kering dan arang aktif. Kapsul yang sering terpapar
kelembapan tinggi akan mempengaruhi disolusi kapsul secara in vitro, akibatnya akan
mempengaruhi bioavaibilitas bahan aktif dari kapsul tersebut. (tetrasiklin, kloramfenikiol
dan nitrofurantoin) Walaupun gelatin tidak larut, akan melunak dalam air dingin setelah
mengabsorpsi air yang beratnya mencapai 10 kali berat gelatin. Gelatin larut dalam air panas
dan dalam cairan lambung yang hangat, kapsul gelatin melepaskan isinya dengan cepat.
Pada prinsipnya gelatin dapat dibuat dari bahan yang kaya akan kolagen seperti kulit
dan tulang baik dari babi maupun sapi atau hewan lainnya. Akan tetapi, apabila dibuat dari
kulit dan tulang sapi atau hewan besar lainnya, prosesnya lebih lama dan memerlukan air
pencuci/penetral (bahan kimia) yang lebih banyak, sehingga kurang berkembang karena
perlu investasi besar sehingga harga gelatinnya menjadi lebih mahal.
Bentuk kapsul gelatin cangkang keras umumnya bulat panjang dan ujungnya tumpul
tetapi beberapa pabrik membuat kapsul dengan bentuk khusus, misal ujungnya lebih runcing
atau rata. Kapsul cangkang keras yang diisi di pabrik sering mempunyai warna dan bentuk
berbeda atau diberi tanda untuk mengetahui identitas pabrik.
Kapsul mengandung zat warna yang diizinkan atau zat warna dari berbagai
oksida besi, bahan seperti titanium dioksida, bahan pendispersi, bahan pengeras seperti
sukrosa dan pengawet. Biasanya bahan ini mengandung antara 10-15% air.
1. Pembuatan cangkang kapsul keras

Cangkang kapsul gelatin keras harus dibuat dalam dua bagian, yaitu bagian kapsul dan
bagian tutupnya yang lebih pandek. Kedua bagian saling menutupi bila dipertemukan,
38
bagian tutup, akan menyelubungi bagian tubuh secara tepat dan ketat. Cangkang dibuat
secara mekanis dengan :
a. Mencelupkan batang atau pasak sebesar ukuran yang diinginkan kedalam suatu
wadah yang penuh dengan campuran gelatin yang sudah mencair, kepekatannya
diatur oleh temperatur, sesuai dengan yang diinginkan. Pasak ini terbuat dari
bahan mangan yang disepuh perunggu dan dilekatkan pada sebuah lempeng dan
dapat mencapai 500 pasak perlempeng.
b. Tiap lempeng dapat diturunkan secara mekanis sehingga pasak- pasaknya dapat
mencelup kedalam wadah gelatin yang meleleh dalam periode waktu tertentu
untuk mendapatkan bagian kapsul dengan panjang dan tebal yang diinginkan.
c. Kemudian pasak- pasak dan lempeng tadi diangkat perlahan- lahan dari wadah
gelatin dan gelatin yang melekat dikeringkan perlahan- lahan akibat pengaturan
temperatur dan kelembaban udara.
d. Bila sudah kering, tiap bagian dirapikan sesuai dengan panjangnya, lalu kedua
bagian dipertemukan dengan menggunakan mesin, dinding bagian badan kapsul,
tebalnya harus sedemikian rupa agar bagian tutup dapat cukup dan tepat
menyelubunginya. Biasanya pasak untuk bagian tutup lebih besar sedikit daripada
pasak untuk bagian badan dari kapsul.
e. Dalam produksi pencelupan, pengeringan, merapikan dan mempertemukan kedua
bagian kapsul sebanyak pasak yang terdapat dalam lempeng berputar berulang-
ulang memasuki dan keluar dari wadah gelatin leleh.
Beberapa inovasi dilakukan dalam memproduksi cangkang kapsul, misalnya

membuat ujung dari badan kapsul lebih runcing sedangkan tutup tetap dibuat bulat
(Pulvules, Eli Lily). Pabrik lain membuat badan tutup kapsul diruncingkan (Spansule Capsule,
SmithKline Beecham). Masih ada desain kapsul gelatin keras yang lain, misalnya kapsul
Snap-fit dimana badan dan tutup kapsul dapat tertutup kencang melewati alur penguncin
pada dinding kapsul. Kemudian berkembang lagi menjadi kapsul gelatin keras Coni-snap
yang memiliki bibir badan kapsul yang tidak lurus, agak melekuk supaya bibir kapsul tidak
menyentuh sambungan, sehingga pembelahan kapsul tidak terjadi saat pengisian. Pada
Coni-snap Supro bagian atas kapsul diperpanjang hingga bagian terbawah, yang tampak
hanya bulatan saja.
2. Perbedaan kapsul gelatin keras dan lunak

Berdasarkan bentuknya, kapsul dalam farmasi dibedakan menjadi dua yaitu kapsul
keras (capsulae durae, hard capsul) dan kapsul lunak (capsulae molles, soft capsul).
Perbedaannya :
39
Kapsul Keras Kapsul Lunak

Terdiri atas tubuh dan tutup Satu kesatuan
Tersedia dalam bentuk kosong Selalu sudah terisi
Isi biasanya padat, dapat juga cair Isi biasanya cair, dapat juga padat
Cara pakai per oral Bisa oral, vaginal, rectal, topical
Bentuk hanya satu macam Bentuknya bermacam-macam
3. Ukuran kapsul
Ukuran kapsul manunjukkan ukuran volume dari kapsul dan dikenal 8 macam ukuran
yang dinyatakan dalam nomor kode. 000 ialah ukuran terbesar, 00; 0; 1; 2; 3; 4 dan 5 ialah
ukuran terkecil.
Tabel 2…. Ukuran Kapsul
No. Ukuran Berat serbuk (gram)

000 1
00 0,6
0 0,5
1 0,3
2 0,25
3 0,2
4 0,15
5 0,1
4. Pengisian cangkang kapsul keras

Pengisian yang dimaksud di sini adalah kapsul keras. Kapsul gelatin keras terdiri dari
dua bagian, yaitu bagian badan kapsul atau induk (bagian yang lebih panjang) dan bagian
luar atau tutup. Kapsul demikian juga disebut Capsulae Operculatae dan kapsul bentuk ini
diproduksi secara besar-besaran di pabrik dengan mesin otomatis. Umumnya ada lekuk khas
pada bagian tutup dan induk dimaksudkan untuk memberikan penutupan yang baik bila
bagian tutup dan induk cangkangnya dilekatkan supaya mencegah terbukanya cangkang
kapsul yang telah diisi selama transportasi dan penanganan.
Ada tiga macam cara pengisian kapsul, yaitu dengan tangan, dengan alat bukan
mesin, dan dengan alat mesin.
a. Dengan Tangan
Merupakan cara yang paling sederhana yakni dengan tangan tanpa bantuan alat
lain. Cara ini sering dikerjakan di apotek untuk melayani resep dokter. Pada
pengisian dengan cara ini sebaiknya digunakan sarung tangan untuk mencegah
alergi yang mungkin timbul karena petugas tidak tahan terhadap obat tersebut.
Untuk memasukkan obat dsapat dilakukan dengan cara serbuk dibagi sesuai
40
dengan jumlah kapsul yang diminta lalu tiap bagian serbuk dimasukkan ke dalam
badan kapsul dan tutup
b. Dengan Alat Bukan Mesin
Alat yang dimaksud di sini adalah alat yang menggunakan tangan manusia.
Dengan menggunakan alat ini akan didapatkan kapsul yang lebih seragam dan
pengerjaannya dapat lebih cepat sebab sekali cetak dapat dihasilkan berpuluh-
puluh kapsul.
Alat ini terdiri dari dua bagian yaitu bagian yang tetap dan bagian yang bergerak.
Caranya :
 Kapsul dibuka dan badan kapsul dimasukkan ke dalam lubang dari bagian
alat yang tidak bergerak
 Serbuk yang akan dimasukkan ke dalam kapsul dimasukkan atau
ditaburkan pada permukaan kemudian diratan dengan kertas film
 Kapsul ditutup dengan cara merapatkan atau menggerakkan bagian yang
bergerak, dengan cara demikian semua kapsul akan tertutup
c. Dengan Alat Mesin
Untuk menghemat tenaga dalam rangka memproduksi kapsul secara besar-
besaran dan untuk menjaga keseragaman dari kapsul tersebut, perlu
dipergunakan alat yang serba otomatis mulai dari membuka, mengisi, sampai
dengan menutup kapsul. Dengan cara ini dapat diproduksi kapsul dengan jumlah
besar dan memerlukan tenaga sedikit serta keseragaman yang lebih terjamin
Pengisian cairan ke dalam kapsul keras
a. Setengah cairan atau cairan kental
Misalnya ekstrak-ekstrak kental dalam jumlah kecil dapat dikapsul sebagai serbuk
sesudah dikeringkan dengan bahan inert, tetapi kalau jumlahnya banyak dapt dibuat seperti
masa pil dan dipotong-potong sebanyak yang diperlukan, kemudian dimasukkan ke dalam
cangkang kapsul keras dan direkat.
Cairan-cairan
Untuk cairan-cairan seperti minyak lemak dan cairan lain yang tidak melarutkan
gelatinnya dapat langsung dimasukkan dengan pipet yang telah ditara, setelah itu kapsul
harus ditutup supaya cairan yang di dalamnya tidak bocor atau keluar.
Untuk cairan-cairan seperti minyak menguap, kreosot, alcohol yang akan bereaksi
dengan gelatinnya sehingga gelatin rusak dan meleleh, harus diencerkan terlebih dahulu
dengan minyak lemak sampai kadarnya di bawah 40%. Sebelum dimasukkan ke dalam
kapsul, kapsul diletakkan dalam dengan posisi berdiri, kemudian cairan diteteskan dengan
pipet yang sudah ditara dengan tegak lurus setelah itu ditutup. Diantara obat-obat dalam
perdagangan yang disiapkan dalam kapsul gelatin lunak adalah : ethclorvynol (Placidyl,
41
Abbott), demeclocyclinec HCl (Declomycin, Lederle), chlorotrianisene (TACE, Merrell Dow),

chporal hydrate (Noctec,Squibb), digoxin (Lanocaps, Burrough Wellcome), vitamin A, vitamin
E.
5. Cara penutupan kapsul

a. Penutupan kapsul yang berisi serbuk dapat dilakukan dengan cara yang biasa, yaitu
menutupkan bagian tutup ke dalam badan kapsul tanpa penambahan bahan
perekat. Penutupan kapsul dapat juga dilakukan dengan cara pemanasan langsung
menggunakan energi ultrasonic atau pelekatan menggunakan cairan campuran air-
alkohol.
b. Untuk menutup kapsul yang berisi cairan perlu dilakukan cara khusus. Cara paling
sederhana yaitu menambahkan bahan perekat agar isinya tidak keluar atau bocor.
Dengan cara, oleskan sedikit campuran air-alkohol pada tepi luar bagian badan
kapsul, kemudian ditutup sambil diputar.
c. Untuk melihat adanya kebocoran kapsul, kapsul diletakkan di atas kertas saring
kemudian digerakkan ke depan dan ke belakang hingga menggelinding beberapa
kali. Apabila kapsul tersebut bocor akan meninggalkan noda pada kertas.
Di dalam pabrik yang besar penutupan kapsul dilakukan secara otomatis. Sebagai
penutup, pada umunya larutan gelatin yang diberi tambahan zat warna, sehingga
kapsul yang telah ditutup akan kelihatan semacam pita yang berwarna. Warna
dapat digunakan sebagai tanda pengenal suatu pabrik.
6. Cara membersihkan kapsul

Dalah satu tujuan dari pemberian obat berbentuk kapsul adalah untuk menutupi rasa
dan bau yang kurang enak dari bahan obatnya. Sesuai dengan tujuan tersebut maka bagian
luar dari kapsul harus bebas dari sisa bahan obat yang mungkin menempel pada dinding
kapsul. Oleh karena itu, kapsul harus dibersihkan terlebih dahulu sebelum diserahkan
kepada pasien terutama untuk kapsul yang dibuat dengan tangan. Dengan cara, letakkakn
kapsul di atas sepotong kain linen atau wol, kemudian digosok-gosokkan sampai bersih. Pada
skala besar biasanya di pabrik farmasi, mesin pembersih kapsul dihubungkan dengan
penyedot pembersih yang menghilangkan bahan-bahan yang menempel pada kapsul sampai
kapsul keluar lagi dari mesin.
7. Faktor-faktor yang merusak cangkang kapsul

Cangkang kapsul gelatin keras dapat rusak jika kapsul tersebut mengandung bahan-
bahan seperti :
a. Zat-zat higroskopis
Zat ini tidak hanya mengabsorpsi lembab udara tetapi juga akan menyerap air dari
kapsulnya sendiri sehingga menjadi rapuh dan mudah pecah. Penambahan laktosa
atau amylum (bahan inert) akan menghambat proses ini. Contohnya kapsul yang
mengandung kalium iodida (KI), natrium iodida (NaI)
42
b. Campuran euteticum
Bahan yang dicampur akan memiliki titik lebur lebih rendah dari pada titik lebur
bahan awal sehingga menyebabkan kapsul rusak atau lembek. Contohnya kapsul
yang mengandung campuran asetosal dengan hexamine, kamfer dengan menthol,
hal ini dapat dicegah dengan mencampur bahan inert ke dalam masing-masing
obat, kemudian bahan yang sudah dibalut tersebut dicampur dan masukkan
kedalam kapsul.
c. Minyak menguap, kreosot dan alcohol

Zat-zat ini akan bereaksi dengan gelatin dalam kapsul sehingga gelatin rusak atau
meleleh, maka harus diencerkan terlebih dahulu dengan minyak lemak sampai
kadarnya di bawah 40%
D. CANGKANG KAPSUL GELATIN LUNAK
Kapsul cangkang lunak yang dibuat dari gelatin (kadang-kadang disebut gel lunak)
sedikit lebih tebal dibanding kapsul cangkang keras dan dapat diplastisasi dengan
penambahan senyawa alkohol polihidrat, seperti sorbitol atau gliserin. Kapsul gelatin lunak
dapat mengandung pigmen atau pewarna, bahan opak seperti titanium dioksida, pengawet
seperti metilparaben dan/atau propilparabenuntuk mencegah pertumbuhan mikroba,
pengharum, dan pemanis (sukrosa) 5%. Cangkang gelatin lunak umumnya mengandung air
6-13% serta umumnya berbentuk bulat atau silindris atau bulat telur (disebut pearles atau
globula).
Kapsul cangkang lunak tidak dipakai di apotek tetapi diproduksi secara besar-besaran
di pabrik dan biasanya diisi dengan cairan. Kapsul lunak yang bekerja secara long acting
umumnya berisi granula, disebut spansule.
1. Pembuatan kapsul gelatin lunak

Kapsul gelatin lunak dibuat dengan cara proses lempeng dengan menggunakan
seperangkat cetakan untuk membuat kapsul, atau dengan cara die prosess (berputar atau
bolak-balik) yang lebih efisien dan produktif. Proses lempeng adalah selembar gelatin hangat
yang tidak berwarna ditempatkan pada permukaan cetakan bagian bawah dan obat yang
cair dituangkan kedalamnya kemudian selembar gelatin lainnya diletakkan diatasnya dan
ditekan.Tekanan ini bertindak sebagai pembuat kapsul.
Pengisian bahan obat dan pemasangan segelnya dilakukan dalam waktu yang
bersamaan secara serentak, kemudian kapsul yang sudah dicetak dipindahkan dan dicuci
dengan pelarut yang tidak mengganggu atau merusak kapsul. Cara proses lempeng telah
digunakan dalam industri sekarang ini.
Cara rotary die process lebih banyak digunakan oleh industri besar dalam pembuatan
kapsul lunak, suatu metode yang dikembangkan oleh Robert P. Scherer (1933). Cara kerja
metode ini adalah cairan gelatin yang dituangkan dalam tangki yang terletak diatas, dibentuk
43
menjadi dua buah pita yang berurutan oleh mesin rotary die. Dalam waktu yang sama
bahan obat yang akan diisikan dan telah diukur, dimasukkan diantara kedua pita secara
tepat, saat pencetak membentuk kantong-kantong dari pita gelatin. Kemudian kantung-
kantung gelatin yang telah terisi, disegel dengan tekanan dan panas kemudian kapsul-kapsul
ini akan terlempar dari pita dengan proses yang sama.
Proses pencetak maju-mundur (reciprocating die process) menyerupai proses rotari
saat pita gelatin dibentuk dan digunakan untuk enkapsulasi isi. Pita gelatin dimasukkan di
antara seperangkat pencetak vertikal yang membuka dan menutup secara kontinu untuk
membentuk kantong dalam pita gelatin. Kantong tersebut diisi dengan obat, kemudian
direkatkan, dibentuk, dan dipotong saat melewati mesin. Setelah kapsul dipotong dari pita,
kapsul jatuh ke dalam tanki pendingin untuk mencegah kapsul merekat satu sama lain.
2. Penggunaan kapsul gelatin lunak

Kapsul gelatin lunak dibuat untuk diisi dengan berbagai macam obat misalnya cairan,
pasta dan bahan serbuk kering. Cairan yang sering dienkapsulasi kedalam kapsul gelatin
lunak misalnya:
a. Campuran cairan mudah menguap dan tidak mudah menguap yang tidak
bercampur dengan air, seperti minyak nabati dan minyak menguap, hidrokarbon
alifatik dan aromatik.
b. Cairan tidak mudah menguap yang bercampur dengan air, seperti polietilen glikol
dan bahan surfaktan, seperti polisorbat 80
c. Senyawa yang relatif tidak mudah menguap dan dapat bercampur dengan air,
seperti propilen glikol dan isopropil alkohol, tergantung pada faktor konsentrasi
yang digunakan.
d. Bahan padat juga dapat dienkapsulasi ke dalam kapsul gelatin lunak, seperti serbuk
kering, granul, pelet atau tablet kecil, juga suspensi.
E. SYARAT-SYARAT KAPSUL
1. Keseragaman Bobot
Menurut Farmakope Indonesia III, kapsul dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu :
 Kapsul berisi obat kering : menggunakan 20 kapsul
 Kapsul berisi cairan atau pasta : menggunakan 10 kapsul
2. Waktu Hancur
Uji waktu hancur digunakan untuk menguji kapsul keras maupun kapsul lunak. Waktu
hancur ditentuksn untuk mengetahui waktu yang diperlukan oleh kapsul yang
bersangkutan untuk hancur menjadi butiran-butiran bebas yang tidak terikat oleh satu
bentuk.
44
Dalam Farmakope Indonesia IV, waktu hancur kapsul tidak dinyatakan dengan jelas
namun menurut Farmakope Indonesia III, kecuali dinyatakan lain waktu hancur kapsul
adalah tidak lebih dari 15 menit.
3. Keseragaman Sediaan
Terdiri dari keseragaman bobot untuk kapsul gelatin keras dan keseragaman
kandungan untuk kapsul lunak.
4. Uji Disolusi
Uji ini digunakan untuk menentukan kesesuaian dengan persyaratan disolusi yang
tertera dalam masing-masing monografi. Persyaratan disolusi tidak berlaku untuk
kapsul lunak kecuali bila dinyatakan dalam masing-masing monografi
Contoh formula :
a. R/ Papaverin HCL 30 mg
Asetaminofen 400mg
Mf dtd cap No XX
S 2 dd cap I pc
Pro Tn Nadsir
Penyelesaian resep ini sebagai berikut :

 Permintaan resep supaya dibuat bentuk sediaan kapsul sebanyak 20
 Cara pemakaian dua kali sehari satu kapsul sesudah makan
 Pasien orang dewasa
 Dosis : Papaverin HCL : dewasa 2-3x 1 tablet
 Dosis : asetaminofen 3x 1 tablet
 Perhitungan bahan obat : papaverin HCL 20 x 30 mg = 600 mg, setiap tablet
papaverin mengandung 40 mg papaverin HCL, jadi tablet yang diambil 600 mg/40
mg = 15 tab.
 Perhitungan bahan obat: Asetaminofen 20 x 400mg = 8000mg, tiap tablet
asetaminofen mengandung zat aktif asetaminofen 500 mg, jadi yang diambil
8000mg/500mg = 16 tablet.
 Semua tablet digerus halus dan homogen dalam lumpang
 Bagi serbuk menjadi 2 bagian kemudian tiap bagian bagi menjadi 10 bagiaan dan
tiap-tiap bagian masukkan kedalam kapsul No 0 (0,5 g)
 Bersihkan kapsul yang sudah terisi, masukkan kedalam wadah yang sesuai dan
beri etiket putih dengan aturan pakai 2 x sehari 1 capsul sesudah makan.
 Bahan dalam resep ini sudah cukup besar, tidak perlu penambahan zat
tambahan.
45
b. R/ Chloral Hydrat 300 mg

Mf l.a dtd cap No X
S malam cap I pc
Pro: Ny Anisa
Penyelesaian resep ini sebagai berikut :
 Permintaan resep supaya dibuat bentuk sediaan kapsul sebanyak 10

 Cara pemakaian malam satu kapsul sesudah makan
 Pasien orang dewasa
 Dosis : Chloral Hydrat: dewasa 50-75/kg BB oral
 Timbang bahan dengan kaca arloji dan bagi jadi 10 bungkus
 Bersihkan kapsul yang sudah terisi, masukkan kedalam wadah yang sesuai dan
beri etiket putih dengan aturan pakai malam 1 capsul sesudah makan.
 Sifat Chloral hydrat sangat higroskopis, maka perlu dibalut dengan zat tambahan
seperti laktosa.
c. R/ Ekstrak Beladon 15 mg
GG 1 tab
Codein HCL 20 mg
Mf l.a dtd cap No XV
S t dd cap 1 pc
Latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang bentuk sediaan serbuk terbagi dan tak terbagi
pada materi diatas, silakan Anda menjawab soal latihan ini :
1) Jelaskan perbedaan kapsul gelatin keras dan lunak
2) Bagaimana cara menutup kapsul gelatin keras dengan baik
3) Jelaskan persyaratan suatu sediaan kapsul yang bermutu
Silakan Anda mengulang kembali membaca materi tentang perbedaan kapsul gelatin
keras dan lunak, cara-cara menutup kapsul yang terdiri dari badan dan tutup, dan kapsul
yang bermutu harus melalui parameter uji apa saja.
Ringkasan
Kapsul merupakan sediaan bentuk padat yang sudah dikenal oleh masyaarakat
dengan baik dan praktis penggunaannya, dosis obatnya akurat untuk sekali pakai, dapat
46
melindungi rasa dan bau tidak enak dari bahan obat. Kapsul terbuat dari bahan gelatin yang
berasal dari kulit dan tulang hewan yang sangat kaya dengan kolagen. Kapsul ada 2 macam,
yaitu kapsul gelatin keras dan lunak, dimana masing – masing jenis kapsul tersebut dapat
diisi dengan bahan –bahan yang berbeda, kapsul keras umumnya disi dengan bahan padat,
setengah padat dan cair tertentu, sedangkan kapsul lunak dapat diisi dengan bahan cair dan
langsung disegel. Cara pembuatan cangkang kapsul baik keras maupun yang lunak sudah
dapat dikerjakan dengan mesin otomatis yang dapat menghasilakan ratusan ribu butir
kapsul per jam. Supaya kapsul yang dihasilkan bermuta baik maka hrus diuji dengan
parameter yang dipersyaratkan oleh farmakope.
Tes 2
Pilihlah salah satu jawaban A, B, C, atau D yang Anda anggap paling tepat !
1. Pembuatan cangkang kapsul lunak, perlu ditambahkan bahan plastis/lunak.....

A. sorbitol
B. propilen glikol
C. karet
D. titanium oksida
2. Pemakaian kapsul tidak dapat dilakukan secara ….
A. vaginal
B. parenteral
C. oral
D. topikal
3. Kapsul keras gelatin mengandung uap air….
A. 5-9%
B. 6-10%
C. 7-12%
D. 9-12%
4. Pada penentuan keseragaman bobot kapsul minyak ikan dengan bobot rata-rata isi
kapsul 400mg, maka perbedaan bobot isi kapsul terhadap bobot rata-rata isi tiap
kapsul tida lebih dari....
A. 15 mg
B. 22,5mg
C. 30mg
D. 45mg
5. Kapsul keras gelatin mengandung uap air….
A. 5-9%
B. 6-10%
C. 7-12%
D. 9-12%
47
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. D
2. C
3. D
4. A
5. B
Tes 2
1. A
2. B
3. D
4. C
5. D
48
Daftar Pustaka
Anonim. (1976) . Farmakope Indonesia Edisi III. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Jakarta.
R. Voigt, (1995), Buku Pelajaran Teknologi Farmasi, ed 5, Gadjah Mada University Press,
Yogyakarta.
Jakarta.
A.V.Loyd, P.G.Nicolas, A.C.Howard , (2013) , Bentuk Sediaan Farmasetis & sistem

Penghantaran Obat, ed 9,Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.
49
BAB III
MERACIK OBAT SEDIAAN PADAT II
PENDAHULUAN
Dalam bab 3 dengan judul Meracik Obat setengah padat II ini Anda akan mempelajari
materi tentang tablet dan suppositoria /ovula. Anda pasti sudah sangat mengenal sediaan
obat yang berbentuk tablet, macam-macam tablet menurut bentuk, cara dan tujuan
pemakaian. Selain itu, sediaan bentuk suppos/ovula juga sudah lama dikenal dengan
bermacam bahan aktif sesuai tujuan dan sistem absorpsi yang diharapkan.
Setelah mempelajari bab 3 ini yang terdiri dari 2 topik yaitu Tablet dan
Suppositoria/ovula, Anda diharapkan dapat menjelaskan tentang :
1. Pengertian tablet dan suppos
2. Keuntungan dan kerugian tablet dan suppos
3. Macam-macam tablet menurut tujuan pemakaian tablet
4. Macam-macam suppos
5. Salut tablet
6. Metode pembuatan tablet dan suppos
7. Meracik tablet dalam resep
50
Topik 1
Tablet
A. PENGERTIAN
Menurut Farmakope Indonesia (ed IV) tablet adalah sediaan padat yang mengandung
bahan obat dengan atau tanpa bahan pengisi. Berdasarkan metode pembuatan, tablet
dapat digolongkan sebagai tablet cetak dan tablet kempa. Tablet cetak dibuat dengan cara
menekan masa serbuk lembab dengan tekanan rendah ke dalam cetakan. Tablet kempa
dibuat dengan memberikan tekanan tinggi pada serbuk atau granul menggunakan cetakan
baja (tahan karat).
Bentuk tablet rata atau cembung rangkap, umumnya bulat, dapat ditambahkan bahan
tambahan atau tanpa bahan tambahan. Bahan tambahan dapat berupa bahan pengisi,
penghancur , pengikat, pelicin, pelincir dan pembasah.
Tujuan utama penggunaan obat sediaan tablet adalah penghantaran obat ke lokasi
kerja dengan dosis yang cukup, kecepatan kerja yang sesuai dan lama kerja yang sudah
ditentukan serta beberapa kriteria lainnya.
Tablet dapat digunakan untuk mendapatkan efek lokal dan sistemik dalam pengobatan
meliputi :
1. Pengobatan untuk efek lokal
Misalnya: Tablet untuk vagina, berbentuk seperti amandel, oval, digunakan sebagai
anti infeksi, anti fungi dan penggunaan hormon secara lokal. Loazenges, Trochici,
digunakan untuk efek lokal di mulut dan tenggorokan, umumnya sebagai anti infeksi
2. Pengobatan untuk efek sistemik
Pengobatan untuk efek sistemik antara lain, Tablet biasa yang digunakan secara oral,
Tablet Bukal, digunakan dengan cara disisipkan di antara pipi dan gusi dalam rongga
mulut, umumnya mengandung bahan aktif hormon steroid, absorpsi melalui mukosa
mulut dan masuk ke dalam peredaran darah, Tablet Sublingual, digunakan dengan
cara meletakkan tablet di bawah lidah, umumnya berisi hormon steroid, obat jantung
(Nitro gliserin), obat hipertensi, absorpsi melalui mukosa mulut dan masuk ke dalam
peredaran darah, Tablet Implantasi, disebut juga Pellet, bentuk bulat atau oval pipih,
merupakan tablet steril, dimasukkan dengan cara merobek jaringan kulit dalam
badan. Sementara tablet hipodermik dilarutkan terlebih dahulu dalam pelarut steril,
kemudian disuntikkan secara subcutan.
B. TUJUAN PENGGUNAAN TABLET

Tujuan penggunaan tablet dapat dibedakan sebagai berikut :
1. Oral
a. Ditelan : cara kerja dapat berupa tablet lepas cepat, lepas lambat, lepas tunda
51
b. Dikunyah : tablet tidak langsung ditelan melainkan dikunyah kemudian baru

ditelan, efek sistemik
c. Sublingual : merupakan tablet dengan efek sistemik tanpa dicerna melalui saluran
pencernaan, diletakkan dibawah lidah
d. Buccal : merupakan tablet yang disisipkan antara pipi dan gusi, berefek sistemi
2. Pemakaian luar
a. Vaginal : tablet vaginal, pipih, bentuk seperti amandel, oval, efek lokal
b. Implantasi : ditahan di bawah kulit, dengan merobek jaringan tubuh, steril,
memberikan efek sistemik
c. Parenteral : tablet harus dilarutkan terlebih dulu dengan pelarut steril kemudian
disuntikkan secara subcutan
3. Lain lain : tablet yang dilarutkan terlebih dahulu kemudian diminum dan ditelan
(tablet effervescent)
Keuntungan bentuk sediaan Tablet antara lain:

 Pemberian berupa unit dose system
 Dosis tepat
 Praktis/efisien :
 Waktu: peresepan dan pelayanan diapotek cepat
 Lebih mudah dibawa dan disimpan
 Mudah ditelan
 Lepas lambat (efek lama)
Kekurangan bentuk sediaan tablet antara lain:

 Menyulitkan terapi individual (pahit, tablet besar sukar ditelan, sakit
tenggorokan).
 Waktu hancur lebih lama dibanding larutan
 Sasaran kadar obat dalam plasma lebih sulit tercapai
C. PEMBUATAN TABLET
Proses pembuatan tablet disamping bahan aktif diperlukan juga bahan tambahan
berupa:
1. Bahan pengisi (diluent/filler)
Fungsi pengisi untuk mempeerebesar volume dan menambah bobot tablet. Lazim
digunakan Laktosum, Amylum Manihot, Avicel, Calsii Phosphas, Calcii Carbonas, dan
bahan lain yang cocok.
52
2. Bahan pengikat (binder)

Penggunaan bahan pengikat dalam pembuatan tablet gunanya untuk mengikat
partikel serbuk/padat supaya menyatu dan merekat, sehingga tablet tidak mudah
pecah dan retak, menambah kekerasan tablet. Termasuk pengikat antara lain,
larutan Gelatin, Mucillago Amyli, larutan PVP, sesuaikan rentang kadar masing-
masing bahan.
3. Bahan penghancur (disintegran)
Penghancur dimasukkan dalam proses pembuatan tablet dengan tujuan supaya
tablet yang dihasilkan dapat hancur, jika proses pembuatan dengan metode granulasi
maka perlu penghancur luar. Biasanya digunakan Amylum Manihot, Starch 1500,
LH-PC.
4. Bahan pelicin (glidan), pelincir (lubricant), anti lengket (antiadheren)
Maksud penggunaan pelicin ialah supaya tablet yang dihasilkan mudah keluar dari
cetakan dan tidak lengket, disamping itu serbuk tablet / granul mudah mengalir dari
hopper ke ruang cetak. Umumnya digunakan Magnesium stearat sebagai lubricant,
Talkum sebagai glidan dan antiadheran, dan Aerosil sebagai glidan .
5. Zat warna
Penambahan zat warna bertujuan untuk perbedaan produk, menutupi warna asli
yang kurang menarik, disamping itu untuk mendapatkan hasil yang homogen.
Keamanan zat warna dengan konsentrasi yang digunakan harus diperhatikan,
kemampuan pewarnaan yang cukup kuat dan kompatibel dengan formulasi .
D. METODE UMUM PEMBUATAN TABLET
Dalam pembuatan tablet secara prinsip adalah dengan memasukkan massa cetak
kedalam ruang Cetak (die) dan dikompresi diantara 2 pons. Massa yang sudah kompak
kemudian dikeluarkan dari cetakan (ejeksi).
Massa cetak : adalah campuran serbuk atau granul yang sudah siap untuk dicetak.
Untuk dapat dicetak menjadi masa yang kompak, masa cetak harus mempunyai
kriteria sebagai berikut :
1. Mudah mengalir
2. Jika diberi tekanan mempunyai daya kohesi untuk membentuk massa kompak
(kompresibilitas).
3. Massa kompak mudah dikeluarkan dari ruang cetak.
Untuk mendapatkan masa cetak yang memenuhi kriteria di atas perlu dilakukan
perlakuan sebelum dikompresi.
Secara umum pembuatan tablet dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu :
53
Cetak langsung
Pembuatan tablet Basah
Granulasi
kering
Granulasi adalah : proses pembesaran partikel karena partikel kecil bergabung

menjadi partikel besar membentuk agregat. Disebut juga sebagai aglomerasi.
Tujuan Granulasi yaitu sebagai berikut :

 Memperbaiki sifat alir serbuk atau campuran serbuk
 Memperbaiki kompresibilitas
 Menyeragamkan ukuran serbuk atau campuran serbuk agar tidak terjadi
pemisahan / segregasi
 Mengurangi masalah debu selama fabrikasi
 Merubah densitas serbuk
 Merubah sifat hidrofob zat aktif / campuran serbuk menjadi hidrofil
 Memperbaiki penampilan fisik tablet
 Mengendalikan pelepasan zat aktif
Metode Granulasi Basah

Granulasi Basah adalah proses penambahan cairan granulasi kedalam serbuk
menggunakan alat pengaduk sehingga diperoleh aglomerat. Metode granulasi basah masih
banyak digunakan karena mempunyai beberapa keuntungan, antara lain :
1. Kohesivitas dan kompresibilitas serbuk/campuran serbuk dapat ditingkatkan.
2. zat aktif dosis besar yang sulit mengalir atau sulit dikompresi dapat digranulasi basah,
jadi tablet yang baik.
3. distribusi zat aktif dalam dosis kecil lebih baik.
4. Pemisahan komponen selama proses pencetakan dapat dicegah.
5. Kecepatan disolusi zat aktif hidrofob dapat ditingkatkan dengan menggunakan eksipien
hidrofil.
6. Mengurangi masalah debu selama fabrikasi.
7. Pelepasan zat aktif dapat dikendalikan dengan memilih eksipien yang sesuai.
Kekurangan Granulasi Basah yaitu sebagai berikut :

 Biaya cukup tinggi, waktu lebih lama, alat lebih banyak, energi dan ruangan lebih
besar.
 Tidak dapat digunakan terhadap zat aktif yang sensitive terhadap panas dan
lembab.
 Ketidak tercampuran sesame zat aktif / eksipien dalam campuran lebih sering
terjadi.
54
Mekanisme Granulasi Basah

Menciptakan ikatan antara partikel-partikel padat melalui proses penggumpalan
dengan penambahan pengikat basah yang diikuti pengeringan setelah massa basah lebih
dulu digranulasi. Massa basah digranulasi, dikerjakan di dalam mesin granulator. Fungsinya
untuk menekan masa yang lembab melalui suatu permukaan yang berlubang dilengkapi
dengan pangayak 4,6,8 atau 12 mesh.
Metode Granulasi Kering

Granulasi kering dilakukan terhadap campuran serbuk yang dikompresi tanpa
menggunakan panas dan pelarut. Ada dua cara yang dapat dilakukan yaitu :
1. Membuat bongkah (slugg) : dikerjakan dengan menggunakan mesin tablet.
2. Membuat lempengan : campuran serbuk digiling menjadi lempengan dengan mesin
khusus (chilsonator, roller compactor).
Mekanisme granulasi kering adalah menciptakan ikatan antara partikel-partikel kering

dengan mengandalkan gaya mekanik yang timbul karena :
1. Menciutnya komponen dalam campuran karena tekanan tinggi
2. Timbulnya gaya tarik-menarik antara partikel padat (elektrostatik dan van der walls)
3. Efek pengikat dari pengikat kering (karena jeratan, misal ; selulosa)
Keuntungan metoda granulasi kering yaitu :

 Menggunakan alat lebih sedikit, karena itu investasi lebih kecil.
 Tidak menggunakan larutan pengikat sehingga tidak perlu mesin pengering dan
waktu pengeringan yang panjang.
 Baik untuk zat aktif yang peka terhadapa panas dan lembab.
Kekurangan metoda granulasi kering yaitu :

 Memerlukan alat khusus untuk membuat lempengan.
 Sulit untuk memperoleh campuran dengan warna yang homogen.
 Menghasilkan banyak debu.
Metoda Cetak Langsung

Metode cetak langsung adalah proses pencetakan tablet dengan cara mengkompresi
langsung campuran zat aktif dengan eksipien (termasuk pengisi, pengikat, penghancur dan
lubrikan) menjadi massa yang kompak.
Keuntungan metode cetak langsung :

 Lebih ekonomis, karena waktu proses lebih cepat sehingga penggunaan energi
lebih sedikit, peralatan dan tenaga lebih sedikit
 Stabilitas zat aktif lebih baik, karena tidak menggunakan panas, lembab dan
tekanan kompresi yang tinggi.
55
 Waktu disintegrasi lebih cepat, karena disintegran tidak digranulasi sehingga

bekerja lebih efektif.
 Disolusi zat aktif lebih cepat, karena setelah tablet hancur langsung membebaskan
partikel primer dan melarut.
Kekurangan metode cetak langsung :

 Keterbatasan teknologi, karena tidak semua zat aktif dapat dikompresi secara
langsung, hal ini disebabkan kompresibilitas dan sifat alir yang kurang.
 Mikronisasi yang ditujukan untuk meningkatkan disolusi dan ketersediaan hayati
dapat menurunkan sifat alir, karena serbuk halus cenderung menggumpal (gaya
elektrostatik).
 Pemilihan eksipein menjadi hal yang kritis karena kebanyakan zat aktif tidak
mempunyai kompresibilitas yang baik.
 Adanya perbedaan ukuran partikel yang nyata antara zat aktif dan eksipein dapat
menyebabkan masalah ketidak tercampurnya antar komponen ( unblending).
 Homogenitas warna menjadi suatu masalah.
 Masalah lubrikasi : lubrikan golongan alkali stearat dapat mengurangi kekerasan
tablet, sehingga lama pencampuran harus diperhatikan (2 – 5’).
Mekanisme disintegran (penghancur tablet) yaitu :

1. Mengembang : umumnya zat disintegran berupa bahan jika kontak dengan air akan
mengembang, terhidrasi → perubahan volume → pecah
2. Pembentukan kapiler : bahan yang porous jika kontak dengan air, terbentuk kapiler
→ memperbesar penetrasi cairan kedalam tablet → hancur.
3. Reaksi kimia ; hasil reaksi kimia komponen dalam tablet menghasilkan gas → tablet
pecah.
E. TABLET SALUT
Penyalutan tablet dilakukan mempunyai maksud dan tujuan tertentu, misalnya untuk
menutupi bau dan rasa yang tidak enak dari bahan aktif. Mencegah rusaknya bahan katif
yang sensitif kena cahaya atau akan terurai, atau tujuan lain.
Macam-macam penyalutan tablet yaitu sebagai berikut :
1. Tablet salut gula
Penyalutan tablet dengan gula (dragee) dilakukan dengan larutan gula dalam panci
untuk penyalutan dan panci untuk mengkilapkan tablet, panci berputar digerakkan
motor dilengkapi alat penghisap dan penghembus udara panas (blower).
Langkah-langkah penyalutan dilakukan sebagai berikut:
a. Penyalutan dasar (subcoating), yaitu proses penyemprotan larutan dasar dan
pemberian serbuk salut jika tablet sebagia kering.
b. Sirop salut dasar terdiri dari Acacia; gelatin; saccharum dan air. Serbuk salut dasar
terdiri dari Calcii Carbonas, kaolinum, talkum, saccharum, acacia. Jika tablet
56
mengandung bahan higroskopis maka dilakakukan penyalutan penutup terlebih

dahulu (sealing coat) supaya air dari sirop salut dasat tidak masuk ke dalam tablet.
Salut penutup terdiri dari shellac dan alkohol.
c. Pelicinan (smoothing), yaitu proses pembasahan dengan sirop pelicin kemudian
dikeringkan, terus lakukan bergantian sampai larutan pelicin habis, tablet bolak
balik dalam panci sambil dikeringkan dengan semprotan udara panas, tablet akan
menjadi bulat dan licin. Larutan pelicin terbuat dari saccharum dan aqua destilata.
d. Proses pewarnaan dilakukan dengan mencampurkan zat warna kedalam larutan
pelicin dan disemprotkan.
e. Proses penyelesaian (finishing) yaitu proses pengeringan salut sirop yang terakhir
dengan cara perlahan-lahan dan terkendali dengan memutar panci penyalut
menggunakan tangan, sehingga diperoleh hasil akhir yang licin.
f. Terakhir dilakukan pengkilapan (polishing) dengan menggunakan lapis tipis lilin
yang licin. Lilin dilarutkan dalam nafta panas atau petroleum, kemudian larutan ini
ditambahkan pada tablet dalam panci lalu diputar sampai pelarutnya menguap.
Campuran lilin terdiri dari Beeswax 90% dan Carnauba wax 10%.
2. Tablet salut kempa
Penyalutan ini dilakukan pada tablet inti yang sudah jadi, granul halus dan kering
dikempa di sekitar tablet inti, proses ini sering disebut tablet dalam tablet. Tablet salut
kempa prosesnya lebih cepat dan ekonomis, syaratnya tablet harus bebas lembab dan
tidak terjadi reaksi inkompatibilitas dengan adanya lembab.
3. Tablet salut selaput
Penyalutan ini dilakukan dengan melapisi tablet dengan bahan penyalut yang
disemprokan pada tablet secara tipis-tipis. Campuran penyalut terdiri dari CMC na,
Acetatphthalat, Hydroxyaethyl cellulosum dan Polyvinylpyrolidon dalam pelarut
alkohol atau terdispersi dalam isopropanol dengan penambahan Span dan Tween.
4. Tablet salut enterik
Bahan campuran salut enterik terdiri dari serbuk lilin karnauba atau asam stearat dan
serbuk tumbuh-tumbuhan dari agar-agar atau kulit pohon elm. Tablet yang masuk
kedalam lambung akan mengisap air dan mengembang sehingga terjadi penghancuran.
Penyalutan enterik yang baik ialah dengan bahan Cellulosa Acetis Phthalatum.
Penyalutan enterik dimaksudkan untuk tablet yang diharapkan larut dalam usus, maka
penyalut yang digunakan relatif tidak larut dalam asam lambung.
Tujuan penyalutan enterik adalah :
 Supaya obat tidak mengiritasi lambung
 Diinginkan bahan aktif bekerja dalam usus seperti obat cacing
 Melindungi bahan aktif supaya tidak rusak/inaktif dengan adanya cairan lambung
(pH asam).
57
F. PERSYARATAN TABLET
Tablet yang dihasilkan harus memenuhi persyaratan yang sudah ditentukan, dapat
sesuai persyaratan Farmakope Indonesia atau persyaratan yang ditentukan sendiri oleh
industri yang memproduksi tablet tersebut.
1. Keseragaman ukuran
Setiap tablet yang dihasilkan harus seragam ukurannya, Farmakope memberikan
persyaratan, kecuali dinyatakan lain diameter tablet tidak lebih dari 3 dan tidak kurang dari
4/3 tebal tablet (dapat diukur dengan jangka sorong).
2. Keseragaman bobot
Penentuan keseragaman bobot tablet dilakukan dengan menimbang 20 tablet
sekaligus, hitung rata-rata tablet. Timbang kembali tablet satu persatu, tidak boleh lebih dari
2 tablet yang menyimpang dari bobot rata-rata lebih besar dari harga yang ditetapkan dalam
kolom A dan tidak boleh satu tablet pun yang bobotnya menyimpang dari bobot rata-rata
lebih dari harga dalam kolom B.
Tabel 1. Persentase penyimpangan bobot rata-rata (%)

Bobot Rata-Rata Penyimpangan bobot rata-rata dalam %
A B
25 mg atau kurang 15 30
26 mg sampai dengan 150 mg 10 20
151 mg sampai dengan 300 mg 7,5 15
lebih dari 300 mg 5 10
3. Waktu hancur
a. Menentukan waktu hancur tablet tidak besalut
Alat berupa tabung gelas panjang 80-100 mm, diameter kira-kira 28 mm, diameter
luar 31 mm, ujung bawah dilengkapi kasa kawat tahan karat, lubang sesuai
pengayak no 4, berbentuk keranjang. Keranjang disisipkan searah di tengah-tengah
tabung kaca, diameter 45 mm dicelupkan ke dalam air suhu 36-38ᴼ kira-kira 1000
ml, sedalam tidak kurang 15 cm dan dapat dinaikturunkan dengan teratur.
Kedudukan kawat kasa pada posisi tertinggi tepat di atas pemukaan air dan
kedudukan terendah mulut keranjang tepat di permukaan air.
Cara kerja penentuan waktu hancur : Masukkan 6 tablet ke dalam keranjang dan
diturun-naikian secara teratur 30 kali tiap menit. Tablet dinyatakan hancur, jika
tidak ada bagian yang tertinggal di atas kasa, kecuali fragmen dari zat penyalut. Bila
tidak dinyatakan lain, waktu untuk menghancurkan ke 6 tablet tidak lebih dsari 15
menit untuk tablet tidak bersalut dan tidak lebih dari 60 menit untuk tablet bersalut
gula atau selaput. Jika tidak memenuhi syarat, pengujian diulang dengan
menggunakan tablet tablet satu-persatu, kemudian diulangi lagi menggunakan 5
58
tablet dengan cakram penuntun, dan tablet harus memenuhi persyaratan yang
sudah ditentukan di atas.
Cakram penuntun, cakram terbuat dari bahan yang cocok, diameter kira-kira 26 mm
± 2mm, permukaan bawah rata, permukaan atas berlubang dengan jarak masing-
masing 10 mm dari titik pusat. Tiap lubang terdapat kawat tahan karat diameter
0,445 mm dipasang tegak lurus permukaan cakram, dan dihubungkan dengan cincin
penuntun yang dibuat dari kawat jenis yang sama, diameter 27 mm. Jarak cicncin
penuntun dengan permukaan atas cakram 15 mm. Beda diameter antara cakram
penuntun dengan keranjang dalam sebaiknya kira-kira 1 – 2 mm. Bobot cakram
penuntun tidak kurang dari 1,9 g tidak lebih dari 2,1 g.
b. Menentukan waktu hancur tablet enterik
Pengujian dilakukan dengan menggunakan alat dan cara seperti pada penentuan
waktu nhancur tablet tidak bersalut, hanya air diganti dengan kira-kira 250 ml Asam
Klorida 0,06 N . Pengujian selama 3 jam, tablet tidak larut kecuali zat penyalut.
Keranjang diangkat dan tablet segera dicuci dengan air. Larutan asam kemudian
diganti dengan larutan dapar pH 6,8 dan suhu diatur antara 36-38ᴼ dan keranjang
dicelupkan ke dalam larutan tersebut dan pengujian dilanjutkan selama 60 menit.
Pada akhir pengujian tidak terdapat bagian tablet di atas kasa kecuali fragmen zat
penyalut. Jika tidak memenuhi syarat, pengujian diulang dengan menggunakan 6
tablet dan cakram penuntun, pengujian tablet ini harus memenuhi syarat.
4. Keseragaman isi bahan aktif

5. Memenuhi waktu larut (disolusi test)
6. Kekerasan tablet diuji dengan Hardness Tester
7. Kerapuhan tablet diuji dengan Friability tester
Penyimpanan tablet dilakukan dalam wadah tertutup rapat, ditempat yang sejuk dan
terlindung cahaya. Wadah yang digunakan harus diberi etiket.
Contoh Resep dengan tablet
1. R/ Nifedipin 10 mg No X
S 3 dd 1 pc
Cara penyelesaian : Baca resep dengan teliti, ambil obat Nifedipin sebanyak diminta,
lalu tuliskan etiket sesuai aturan pakai yang sudah ada. Baca khasiat Nifedipin dan pahami.
2. R/ Parasetamol ½ tab
Luminal 15 mg
Coffein 10 mg
Sacch. Lact qs
Mf pulv dtd no XII
S 3 dd pulv I
Pro Anita 5 tahun
59
Penyelesaian :
 Hitung jumlah obat yang tertera dalam resep:
 parasetamol tablet = 1/2x12= 6 tablet (tablet 500mg );
 luminal 15 mg x 12=180 mg, ambil tablet luminal dengan kadar 30mg/tablet, jadi
jumlah 180 mg/30 mg x 1 tab= 6 tablet luminal @ 30 mg
 Coffein 10 mg x 12 = 120 mg......ambil bahan baku Coffein bentuk serbuk
 Saccharum lactis dihitung dengan cara perkiraan tiap bungkus pulveres kira-kira
500 mg, maka tablet parasetamol ½ + luminal 15mg + coffein 10mg ditimbang,
kurangkan saccharum lactis dengan bobot ini, didapatkan bobot SL.
 Hitung dosis lazim dari Parasetamol, Luminal dan coffein untuk anak umur 5 tahun
 Gerus bahan yang sudah diambil, sesuai cara pembuatan serbuk, maka pertama-
tama gerus dahulu bahan obat bentuk tablet, lalu tambahkan bentuk serbuk,
gerus sampai homogen, lalu bagi serbuk menjadi 2 bagian, dan setiap bagian
dibagi secara visual menjadi masing-masing 6 bagian, kedalam kertas perkamen
sebagai pembumgkus.
 Lakukan pembungkusan serbuk/pulvers dengan baik
 Masukkan bungkusan serbuk/pulveres ke dalam pot atau plastik obat dan beri
etiket
3. R/ Belladonae Extrac. 10 mg
Asetosal 2/3 tab
CTM ½ tab
Laktosum qs
Mf pulv dtd No XII
S t dd p I pc
Pro Antono 4 tahun
Penyelesaian :
 Hitung jumlah obat yang tertera dalam resep:
 Asetosal tablet = 2/3x12= 68tablet (tablet 500mg );
 Belladon Extrac 10 mg x 12=120 mg, ambil tablet Belladon dengan kadar
20mg/tablet, jadi jumlah 120 mg/20 mg x 1 tab= 6 tablet luminal
 CTM 1/2 x 12 = 6 tablet, jika tidak tersedia tablet dapat timbang serbuk
chlorpheniramin Maleas sebanyak 6 x 40 mg= 240 mg.
 Saccharum lactis dihitung dengan cara perkiraan tiap bungkus pulveres kira-kira
500 mg, maka timbang bobot tabalet yang diambil, selisihkan bobot dengan 500
mg, didapatkan bobot laktosum.
 Hitung dosis lazim dari Asetosal, Belladon Extrac dan CTM untuk anak umur 4
tahun
 Gerus bahan yang sudah diambil, sesuai cara pembuatan serbuk, maka pertama-
tama gerus dahulu bahan obat bentuk tablet, lalu tambahkan bentuk serbuk,
60
gerus sampai homogen, lalu bagi serbuk menjadi 2 bagian, dan setiap bagian
dibagi secara visual menjadi masing-masing 6 bagian, kedalam kertas perkamen
sebagai pembumgkus.
 Lakukan pembungkusan serbuk/pulvers dengan baik
 Masukkan bungkusan serbuk/pulveres ke dalam pot atau plastik obat dan beri
etiket
 Catatan : Jika tidak tersedia tablet Belladonae Extract, maka ambil bahan obat
berupa extract kental, kerjakan dalam lumpang panas dengan ditetesi etanol 70%,
 Catatan : Jika tidak tersedia tablet Belladonae Extract, maka ambil bahan obat
berupa extract kental, kerjakan dalam lumpang panas dengan ditetesi etanol 70%,
ingkan dengan laktosum.
Latihan
Untuk meningkatkan pemahaman Anda tentang materi “Tablet”, silakan Anda kerjakan
beberapa soal dalam latihan di bawah ini dengan baik.
1) Jelaskan fungsi bahan tambahan yang diberikan dalam proses pembuatan tablet
2) Ada berapa macam penyalutan tablet
3) Jelaskan cara penyelesaian resep ini
R/ Parasetamol ¼ tab
Dexa M ¼ tab
CTM 1 mg
Laktosum qs
Mf pulv dtd No XX
S 3 dd pulv I pc
Pro: Sandra 10 bulan
Sebagai petunjuk untuk menjawab soal latihan diatas, silakan Anda membaca kembali
materi tablet yang sudah disajikan diatas, disamping itu dapat membuka internet atau buku-
buku ilmu resep yang ada.
Ringkasan
Tablet merupakan sediaan padat yang banyak digunakan dalam masyarakat,

pembuatan tablet dapat dilakukan dengan cetak langsung atau granulasi tergantung bahan
aktif yang digunakan dalam tablet. Tablet yang dibuat harus memenuhi persyaratan yang
sudah ditentukan dalam Farmakope atau persyaratan oleh industri tablet tersebut. Karena
alasan tertentu tablet dibuat dengan penyalutan supaya bahan aktif terlindung dari
pencemaran, penguraian dan lain-lain.
61
Tes 1
Pilihlah jawaban yang paling tepat.

1) Bentuk tablet dibawah ini bukan merupakan sediaan untuk pemakaian oral
a. Implant
b. Effervescen
c. Kunyah
d. Bukal
e. Sublingual
2) Tujuan penggunaan bentuk sediaan ini untuk bekerja lokal….

a. Injeksi
b. Vaginal
c. Bukal
d. sublingual
e. Implant
3) Kecuali dinyatakan lain, diameter tablet adalah tidak lebih dari ….

a. 3 x diameter tablet
b. 4/3 tebal tablet
c. 3 x tebal tablet
d. 1/3 tebal tablet
e. 4/3 diameter tablet
4) Alat uji Hardness Tester digunakan untuk menguji. ….

a. waktu hancur
b. kekerasan
c. disolusi
d. kerenyahan
e. Kelembaban
5) Nama lain dari zat tambahan “ diluent “ adalah ….

a. Pengikat
b. pelincir
c. penghancur
d. pengisi
e. pewarna
62
Topik 2
Supositoria / ovula
A. PENGERTIAN
Supositoria adalah sediaan farmasi yang dirancang untuk dimasukkan ke dalam rektum
dimana masa supositoria akan melebur, melarut, terdispersi, dan menunjukkan efek lokal
atau sistemik. Ovula adalah sediaan farmasi yang dirancang untuk dimasukkan ke dalam
vagina, biasanya untuk efek lokal. Pembuatan supositoria dan ovula dikejakan dg cara
penuangan massa ke dalam cetakan yang sesuai. Supositoria berbentuk kerucut bundar
(ronded cone), peluru atau terpedo supaya dapat ditekan oleh kontraksi rektum. Ovula
dibuat dg cara yang sama spt supositoria, bentuk kerucut bundar dg ujung bundar.
Cetakan logam, dibuka dan dikemas plastik, diserahkan kpd pasien dlm keadaan
tertutup, saat digunakan baru dikeluarkan.
B. SIFAT SUPOSITORIA DAN OVULA YANG IDEAL YAITU :
1. Melebur pada suhu tubuh atau melarut dalam cairan tubuh

2. Tidak toksik dan tidak merangsang
3. Dapat tercampur (kompatibel) dg bahan obat
4. Dapat melepas obat dengan segera
5. Mudah dituang ke dalam cetakan dan dapat dg mudah dilepas dari cetakan
6. Stabil terhadap pemanasan di atas suhu lebur
7. Mudah ditangani
8. Stabil selama penyimpanan
C. BASIS SUPOSITORIA DAN OVULA YAITU :
1. Basis Berlemak
Dirancang utk melebur pada suhu tubuh. ada 2 jenis basis berlemak yaitu :
a. Bahan alam semisintetik atau sintetik yaitutrigliserida dihidrogenasi sebagian/
keseluruhan
b. minyak coklat (ol. Cacao) btk padat warna kuning putih bau coklat. Berupa ester
glisiril stearat, palmitat, oleat, dan asam lemak lain.
2. Basis larut air atau tercampur air
Dirancang utk melarut dan terdispersi dalam liang tubuh yaitu :
a. glisero – gelatin : campuran gliserol dan air + gelatin akan membentuk gel.
b. makrogol (polietilenglikol ) : campuran peg menurut komposisi tertentu dpt
digunakan sbg basis supos dan ovula, dan suhu lebur yang diperlukan dapat
dicapai
63
Keuntungan basis ol. Cacao yaitu :

 Rentang suhu lebur 30-36 ◦c
 Segera melebur bila dihangatkan & cepat kembali padat jika didinginkan
 Dapat tercampur dg banyak komponen
 Cukup menyenangkan , tidak merangsang
Kerugian basis ol.cacao

 Adanya sifat polimorfisme
 Tdk cukup berkontraksi pd saat pendinginan, harus tambahkan pelicin / pelincir
 Suhu pelunakan terlalu rendah u daerah tropis
 Suhu lebur turun jika ada komponen yg larut, dpt diatasi dg pe+an cera (malam
lebah)
 Mudah teroksidasi, bau tengik
 Kemampuan absorpsi air rendah
 Sering keluar dari tubuh, jarang u basis ovula
3. Lemak sintetik padat

Minyak nabati hidrolisis ASAM LEMAK hidrogenasi
Re-esterifikasi asam asam dg pemanasan + gliserol mono/trigliserida asam lemak
jenuh rantai c9-c17
Minyak kelapa sawit difraksinasi bp Merupakan lemak padat warna putih, getas, tdk
berbau, suhu lebur 31-36◦C. Diperoleh dg cara fraksinasi selektif pelarut dan
hidrogenasi
Keuntungan basis lemak hasil sintesis :

 Suhu pemadatan tdk terpengaruh pemanasan berlebih
 Lebih tahan oksidasi krn ikatan tidak jenuh sdh berkurang
 Perbedaan suhu lebur dan suhu memadat kecil, sehingga memadat lebih cepat.
 Kemampuan mengabsopsi air lebih baik dari ol.cacao
 Dapat berkontraksi dg baik, tidak butuh pelicin cetakan
 Supos yang dihasilkan, warna putih tidak berbau, bersih, licin ( spt disemir )
Kerugian basis lemak hasil sintesis :

 Vikositas rendah jika dilebur, mungkin terjadi sedimentasi bahan obat, perlu
pengental
 Pendinginan terlalu cepat akan menghasilkan supos yang getas
 Contoh basis lemak sintetik :
 Suppocire ( perancis )
 Witepsol ( jerman)
 Masupol
 Cobirine
64
 Massa estarinum
4. Basis Larut Air dan Tercampur Air

Glisero – Gelatin, merupakan campuran gliserol dan air membentuk gel dg pe+an
gelatin. Untuk massa supositoria dan ovula mengandung 70% gliserol dan 14% gelatin.
Dikenal 2 jenis gelatin untuk sediaan farmasi :
a. Tipe A. dibuat secara hidrolisis asam, titik iso – elektrik 7-9,pd daerah asam
berperilaku sbg bhn kationik, efektif pd pH 3,2
b. Tipe B. dibuat secara hidrolisis basa, titik iso-elektrik 4-7, pada daerah alalis
berperilaku sbg bahan anionik, efektif pada pH 7-8
Kerugian basis glisero-gelatin :

 Efek fisiologi supositoria gg menunjukkan efek Laksatif
 Waktu larut tidak dapat diperkirakan
 Higroskopis, harus dilindungi dari panas dan lembab
 Menunjukkan efek dehidrasi pada mukosa rektum atau vagina sehingga
menimbulan iritasi
 Mudah dicemari oleh mikroba, perlu pengawet
 Waktu pembuatan lama, kontraksi sangat kecil,
 Perlu pelicin cetakan
5. Makrogol (Polietilen glikol )

Campuran PEG dpt digunakan sbg basis supositoria dan ovula
a. polimer tinggi : produk hancur, melepas obat secara perlahan
b. PEG BM tinggi + medium / rendah : melepas obat cepat, mengatasi penurunan
suhu lebur.
Keuntungan basis peg
 Tidak ada efek laksatif
 Kontaminasi mikroba lebih kecil
 Kontraksi baik, tidak perlu pelicin cetakan
 Suhu lebur diatas suhu tubuh (tinggi), basis melarut dan mendisperikan obat
 secara perlahan dalam tbh.
 Hasil larutan lebih viskos, tidak mudah bocor selama pemakaian penampilan
bersih dan licin
Kerugian basis peg :
 Higroskopis : menimbulkan iritasi pd mukosa, sebelum digunakan supos/ovula
dicelupkan ke dalam air
 Ketersediaan hayati tidak baik
 Inkompatibilitas : basis PEG inkompatebel dg bbrp obat, spt garam bismut,
 ichtyol,benzokain, fenol, mengurangai aktivitas amonium kwarterner &
hidroksibenzoat
65
 selama penyimpanan dpt menjadi retak karena mengandung air,hal disebabkan

kelarutan PEG tinggi, larutan menjadi lewat jenuh dlm air dan terjadi kristalisasi,
akibatnya terjadi massa menjadi granulat dan getas.
 kristalisasi dapat terjadi dg adanya obat yang larut dan PEG dlm btk suspensi,
disamping getas juga menyebabkan iritasi , waktu disolusi menjadi lebih lama (
ukuran lebih besar )
6. BAHAN TAMBAHAN
a. Antioksidan : harus kompatibel dg obat
b. Pengawet : perlu pengawet jika diformulasi untuk usia guna yang lama
c. Pengemulsi : adanya pengemulsi mempermudah inkorporasi larutan air atau
cairan polar. (wax, adepslanae, polisorbat, makrogol stearat)
d. Zat pengeras : untuk negara tropis diperlukan penambahan bahan untuk
meningkatkan suhu lebur. Hal ini dapat diperoleh dg mengatur komposisi
campuran PEG dg berbagai bobot molekul, atau dg pe+an lemak padat.
e. Peningkat viskositas : untuk mencegah sedimentasi bahan obat, perlu di + kan
peningkat viskositas pada massa yang melebur. Bahan yang digunakan antara
lain, Mg stearat, bentonit, dan silikon dioksida koloidal.
D. PEMILIHAN BASIS SUPOSITORIA DAN OVULA
Dalam pemilihan basis yang harus diperhatikan adalah kelarutan obat dalam
pembawa. Untuk pelepasan efektif dari basi, obat yang larut lemak/minyak sebaiknya
diformulasikan dlm basis tercampur air, sedangkan zat larut air dalam basis minyak.
1. Spesifikasi basis supositoria meliputi :
2. Asal dan komposisi kimia
3. Rentang suhu lebur
4. Indeks lemak-padat (solid-fat index sfi)
5. Bilangan hidroksil
6. Titik pemadatan (solidification point)
7. Bilangan penyabunan
8. Bilangan iodium
9. Bilangan air
10. Bilangan asam
Formulasi supositoria, Sebelum dilakukan formulasi perlu dipertimbangkan:

 Tujuan aplikasi supositoria untuk lokal atau sistemik
 Aplikasi lokasi di mana? (rektal. Vaginal atau uretral )
 Efek yang diinginkan cepat atau lambat, diperpanjang atau diperlama
66
Pertama harus lakukan studi praformulasi, evaluasi basis supositoria dg melakukan

pengukuran ketersediaan obat pada suhu 36-37◦C dlm air, stabilitas bahan aktif dan basis
mengandung bahan aktif pada suhu 4◦C dan suhu kamar.juga dilakukan evaluasi kemudahan
penuangan ke dlm cetakan dan pelepasan dari cetakan. Kemudian toksisitas, ketersediaan
hayati pd hewan percobaan.
Supositoria untuk efek sistemik :

 harus diketahui kelarutan zat aktif dalam air atau pelarut lain
 jika obat larut dalam air,digunakan basis lemak, bilangan air rendah
 jika obat sangat larut dalam lemak , digunakan basis larut air, perlu ditambahkan
surfaktan untuk meningkatkan kelarutan
Supositoria untuk efek local meliputi :

 Obat kerja lokal tidak diabsorpsi
 Contoh obat efek lokal supositoria hemorhoid, anestetik, antiseptik
 Basis yang digunakan adalah yang tidak diabsorpsi, meleleh lambat, melepaskan
obat lambat
 Efek lokal supositoria berlangsung 30 menit sampai 4 jam
Bilangan pengganti supositoria dan ovula yaitu :

 Volume supos dan ovula dari cetakan tertentu akan selalu tetap,berat akan
bervariasi, karena bobot jenis obat berbeda dg bj basis.
 Bj obat akan mempengaruhi jumlah basis yang diperlukan
 satu bagian berat obat dg Bj sama dg basis akan mengganti (displace) volume
ekivalen basis.
 untuk memformulasi supositoria perlu diketahui bilangan pengganti bahan
berkhasiat
Bilangan pengganti adalah jumlah bagian berat obat yang menggantikan satu bagian
berat basis supositoria –ovula.
Dibuat suppos/ovula, berat dengan berat 3gram (supos) dan 5 gram (ovula).
1. Mencari bil.pengganti
a. Basis : Ol.cacao = 98% x 3 x 3 = … cetak
Cera flava = 2% x 3 x 3 = … 2
b. Basis + ZA 10%
ZA : 10% x 3 x 3 = A
Basis : 90% x 3 x 3 = B
 Ol.cacao = 98% x B = … cetak
Cera flava = 2% X B = … 2
Cari bobobt rata-rata a dan b.
Mis. : bobot rata-rata a = 2,6 ; bobot rata-rata b = 2,75
67
 ZA 10% : 10% x 2,75 = 0,275

Basis 90% : 90% x 2,75 = 2,475
Jadi basis yang mengisi tempat ZA = 2,6 – 2,475 = 0,125
Maka : 0,275 ZA ~ 0,125 basis  bil.pengganti
Bila : ZA-nya 150 mg  basis ?
Basis = 150 mg x 125 mg = 68,18 mg
275 mg
Jadi jumlah basis yang digunakan untuk satu cetakan :

= 2,6 – 0,06818 = 2,53182
2. Penimbangan.
Mis. Dibuat 20 suppos  dilebihkan 1.
ZA = 21 x 150 mg = …
Pelicin cetakan
1. pelicin cetakan diperlukan untuk supositoria dg basis ol.cacao dan basis gliserin –
gelatin.
2. pelicin harus tidak tercampur dg basis dan kompatebel dg obat dan bahan
tambahan
3. Ol. Cacao : gunakan larutan aloholik sabun lemak, gliserol, silikon dan larutan
natrium lauril sulfat
4. Basis tercampur air : digunakan parafin cair.
E. MASALAH SPESIFIK DALAM FORMULASI SUPOSITORIA
1. Air dalam supositoria

a. air mempercepat oksidasi lemak ( tengik)
b. jika air menguap , zat terlarut akan mengkristal.
c. air jml banyak akan terabsorpsi jika dlm bentuk emulasi M/A
d. adanya air akan terjadi reaksi dg bahan bahan yg ada dlm supos
e. perlu pe+an pengawet jika ada air Basis = 21 x 2,53 = …
2. Higroskopisitas
Supos gliserin-gelatin akan kehilangan air /lembab karena penguapan di iklim kering
dan mengabsorpsi kelembaban pada kondisi tinggi. Supos dg PEG juga higroskopis
3. Inkompatibilitas
a. Basis PEG inkompatibel dg garam perak, tanin, aminopirin, aspirin, kinin, ichtyol,
benzokain dan sulfonamida.
b. Beberapa obat akan mengkristal dg basis PEG, Na-Barbital, asam salisilat,
camphora. Konsentrasi asam salisilat lebih tinggi akan melunakan basis PEG, aspirin
68
akan membentuk komplek, penisilin akan terurai. Komponen asam akan bereaksi
dg basis lemak yg punya bilangan hidroksil besar.
4. Viskosistas
a. untuk mengatasi masalah penurunan viskositas basis dapat dilakukan hal sbb :
b. menggunakan basis dg rentang lebut yang lebih sempit, yaitu dekat pada suhu
tubuh.
c. pe+an 2% Al-monostearat, dpt meningkatkan viskositas basis lemak dan menjaga
homogenitas suspensi bahan yg tidak larut
d. pe+an setil, stearil atau miristil alkohol akan menambah konsistensi supositoria
5. Kegetasan
a. supos basis ol. Cacao sangat elastis, tidak mudah pecah.
b. supos basis lemak sintetis dg derajat hidrogenasi tinggi yang mengandung padatan
lebih besar, pada suhu kamar lbh getas (rapuh)
6. Bobot jenis
Bobot jenis penting dalam menentukan bilangan pengganti basis supositoria
7. Kontraksi volume
Fenomena ini terjadi pada supositoria yang dilebur dan didinginkan pada cetakan.
8. Penambahan pelicin atau zat pelepas lengketan pd cetakan
9. Bilangan pengganti
10. Penambahan antioksidan, misalnya : senyawa fenol, senyawa kuinon, tokoferol, asam
galat, tanin, vitamin C dan esterya. BHA daan BHT
Contoh resep Supositoria / ovula

a. R/ Balsam peruv. 3
Acidi Borici 8,64
Zinci Oxydi 8,64
Cerae Flavi 2,4
Ultramarin 0,080
Ol. Cacao qs
Mf supp No 12
S supp. Contr. Haemorrhoid
Pro Yusup 25 th
Penyelesaian :
 Berat suppos untuk dewasa 3 g
 12 suppos = (12+2 )x 3 g =42 g, dilebihkan supaya mencegah adanya kegagalan.
 Oleum cacao sebagai basis suppos dapat dihitung dengan cara mengurangi bobot
total dengan bahan obat yang ada. (42 - 22,76= 19,24)
 Oleum Cacao sebagian dilelehkan bersama Cera flava, setelah leleh tambahkan
sisa ol. Cacao.
 Gerus bahan obat kedalam ol Cacao yang sudadh leleh, campur sampai homogen.
69
 Cetakan suppos diolesi dengan parafin cair, lalu tuangkan campuran kedalam
cetakan suppos sebanyak 12 lubang cetak.
 Dinginkan dan suppos dikeluarkan setelah beku, masukkan wadah yang sesuai.
 Beri etiket (Biru) dengan aturan pakai yang benar.
b. R/ PEG 4000 33%

PEG 6000 47%
Aqua 20%
Mf basis suppos
Penyelesaian : semua bahan dilelehkan kemudian dimasukkan kedalam cetakan. PEG

diabawah 1000 adalah cair, sedangkan diatas 1000 adalah padat seperti lilin, mudah
larut dalam cairan rektal
c. R/ Zinci Oxyd 0,1

Ichthamoli 0,25
Mf suppos
70
Latihan
Supaya lebih memahami materi tentang supositoria dan ovula, silakan Anda
mengerjakan latihan soal dibawah ini.
1) Apa yang dimaksud dengan supositoria dan ovula menurut Farmakope Indonesia
2) Mengapa dalam formulasi sediaan supositoria dan ovula perlu diberi zat tambahan,
sebutkan dan jelaskan
3) Bagaimana menghitung bilangan pengganti formula ovula dibawah ini
R/ Metronidazole 500 mg
Basis oleum cacao qs
Mf ovula dtd No VI
Anda dapat membaca kembali materi tentang supositoria dan ovula, lakukan
penghitungan dengan bahan aktif dan bahan tambahan yang ada dalam formula sesuai teori.
Ringkasan
Supositoria dan ovula merupakan sediaan padat yang digunakan melalui rectum untuk
supositoria dan melalui vagina untuk ovula. Tujuan pemakaian dapat berefek lokal dan
sistemik, jika supositoria diharapkan mempunyai efek kerja lokal misalnya obat ambein dan
efek sistemik seperti obat asma. Sementara ovula efek kerja lokal seperti obat untuk
candida.
Basis dalam formula supositoria dan ovula dapat digunakan yang berlemak atau tidak
berlemak, tergantung bahan aktif yang digunakan. Secara umum basis harus meleleh atau
melarut dalam tempat kerja sehingga dapat melepaskan bahan aktif yang ada dalam sediaan
dan diabsorpsi pada mukosa rektum atau vagina.
Penggunaan basis oleum cacao dapat meleleh dengan cepat, karena titik leleh dibawah
titik lebur suhu tubuh, untuk itu perlu diperhatikan dalam formulasi harus diberi tambahan
cera flava untuk menaikkan suhu leburnya. Dalam proses pembuatan dilakukan dengan
pencetakan, supaya bahan aktif tetap maka bobot basis yang ada akan digantikan bahan
aktif, maka perlu dilakukan perhitungan bilangan pengganti.
71
Tes 2
1) Pilihlah jawaban yang paling tepat.

Supositoria dengan bahan aktif ini mempunyai efek lokal…
a. Teofilin
b. Parasetamol
c. Asetosal
d. Aminofilin
e. Lidocain
2) Bobot ovula umumnya ….
a. 2 g
b. 3 g
c. 4 g
d. 5 g
e. 6 g
3) Basis polietilenglikol inkompatibel dengan bahan obat ini….
a. Benzocain
b. Teofilin
c. Parasetamol
d. Bisacodyl
e. Asetosal
4) Ovula umumnya digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan….
a. E.Coli
b. Salmonella
c. Candida
d. Staphyllococcus
e. Coliform
5) Penambahan Aluminium monostearat pada basis supositoriauntuk tujuan
menambah….
a. Kekerasan
b. Viskositas
c. suhu lebur
d. kekuatan
e. bobot jenis
72
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
a. C
b. B
c. C
d. B
e. D
Tes 2
a. E
b. D
c. A
d. C
e. B
73
Daftar Pustaka
Anonim. (1976) . Farmakope Indonesia Edisi III. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Jakarta.
Jakarta.
R. Voigt, (1995), Buku Pelajaran Teknologi Farmasi, ed 5, Gadjah Mada University Press,
Yogyakarta.
Jakarta.
A.V.Loyd, P.G.Nicolas, A.C.Howard , (2013) , Bentuk Sediaan Farmasetis & sistem

Penghantaran Obat, ed 9,Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.
74
BAB IV
MERACIK OBAT SEDIAAN SETENGAH PADAT
PENDAHULUAN
Pada Bab 4 ini akan disajikan pembahasan tentang macam-macam bentuk obat
sediaan setengah padat yang umumnya diberikan untuk pemakaian luar dengan cara
mengoleskan tipis-tipis pada kulit. Bentuk sediaan setengah padat yang akan disajikan
dalam modul ini tediri dari salep (unguentum) dan pasta, dimana masing-masing mempunyai
sifat, konsistensi, tujuan dan karakteristik yang berbeda satu sama lain tergantung bahan
aktif dan eksipien yang digunakan.
Setelah mempelajari Bab 4 ini diharapkan Anda dapat menjelaskan :
1. Pengertian salep dan pasta
2. Cara meracik salep dan pasta
3. Macam-macam basis dan persyaratan salep dan pasta
4. Keuntungan dan kerugian dibuat bentuk sediaan salep dann pasta
5. Contoh sediaan salep dan pasta
75
Topik 1
Salep
A. PENGERTIAN
Salep adalah sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai
obat luar. Bahan obatnya harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang
cocok (Farmakope Indonesia III); salep adalah sediaan setengah padat ditujukan untuk
pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir (Farmakope Indonesia IV)
B. PERSYARATAN SALEP
Persyaratan salep yaitu sebagai berikut :

1. Pemberian : Tidak boleh berbau tengik
2. Kadar : Kecuali dinyatakan lain dan untuk salep yang mengandung obat keras atau
narkotik, kadar bahan obat adalah 10%.
3. Dasar salep (Ds)
Kualitas dasar salep yang baik, yaitu :
- stabil, tidak terpengaruh oleh suhu dan kelembapan, dan harus bebas dari
inkompatibilitas selam pemakaian;
- lunak, harus halus, dan homogen;
- mudah dipakai;
- dasar salep yang cocok;
- dapat terdistribusi secara merata.
4. Homogenitas
Jika salep dioleskan pada kekeping kaca atau bahan transparan lain
yang cocok, harus menunjukkan susunan yang homogen.
5. Penandaan : pada etiket harus tertera ” obat luar ”
Penggolongan dasar salep Menurut FI IV
Dasar salep yang digunakan sebagai pembawa dibagi dalam 4 kelompok, yaitu dasar
salep senyawa hidrokarbon, dasar salep serap, dasar salep yang dapat dicuci dengan air,
dasar salep larut dalam air. Setiap salep obat menggunakan salah satu dasar salep tersebut.
a. Dasar salep hidrokarbon

Dasar salep ini dikenal sebagai dasar salep berlemak, antara lain vaselin putih; salep
putih. Hanya sejumlah kecil komponen berair yang dapat dicampurkan ke dalamnya. Salep
ini dimaksudkan untuk memperpanjang kontak bahan obat dengan kulit dan bertindak
sebagai pembalut penutup. Dasar salep hidrokarabon digunakan terutama sebagai emolien
dan sukar dicuci, tidak mengering dan tidak tampak berubah dalam waktu lama.
76
Dasar salep hidrokarbon meliputi :

Vaselin putih (white petrolatum/white soft parafin)
Vaselin kuning (yellow petrolatum/yellow soft parafin ),
Campuran vaselin dengan cera, parafin cair, parafin padat, minyak nabati.
b. Dasar salep serap

Dasar salep ini dibagi dalam 2 kelompok. Kelompok peertama terdiri atas dasar salep
yang dapat bercampur dengan air membentuk emulsi air dalam minyak (parafin hidrofilik
dan lanolin anhidrat), dan kelompok kedua terdiri atas emulsi air dalam minyak yang dapat
bercampur dengan sejumlah larutan air tambahan (lanolin). Dasar salep ini juga berfungsi
sebagai emolien.
Dasar salep serap meliputi :
 adeps lanae, unguentum simpleks (cera flava : oleum sesami = 30 : 70),
 campuran 3 bg kolestrol, 3 bg stearil alkohol, 8 bg malam putih dan 86 bg vaselin
putih;
 campuran 30 bg malam kuning dan 70 bg minyak wijen
c. Dasar salep yang dapat dicuci dengan air

Dasar salep ini adalah emulsi minyak dalam air, antara lain salep hidrofilik (krim). Dasar
salep ini dinyatakan juga sebagai dapat dicuci dengan air , karena mudah dicuci dari kulit
atau di lap basah sehingga lebih dapat diterima untuk dasar kosmetika. Beberapa bahan
obat dapat menjadi lebih efektif menggunakan dasar salep ini dari pada dasar salep
hidrokarbon. Keuntungan lain dari dasar salep ini adalah dapat diencerkan dengan air dan
mudah menyerap cairan yang terjadi karena dermatologik.
 emulsi minyak dalam air ; Vanishing cream;
 emulsifying wax; emulsifying ointment B.P.
 hydrophilic ointmen
d. Dasar salep larut dalam air

Disebut juga dasar salep tak berlemak dan terdiri ndari konstituen larut air. Dasar
salep jenis ini memberikan banyak keuntungan seperti dasar salep yang dapat dicuci
dengan air dan tidak mengandung bahan tak larut dalam air, seperti parafin, lanolin anhidrat
atau malam. Dasar salep ini lebih tepat disebut gel.
 polietilen glikol (PEG) atau campurannya
77
Penggolongan Salep
Salep dapat digolongkan berdasarkan konsistensi, sifat farmakologi, bahan dasarnya

dan Formularium Nasional.
1. Menurut konsistensi salep
a. Unguenta
Salep yang memiliki konsistensi, seperti mentega tidak mencair pada suhu biasa,
tetapi mudah dioleskan tanpa memakai tenaga.
b. Krim
(cream) Salep yang banyak mengandung air, mudah diserap kulit, suatu tipe yang
dapat dicuci dengan air.
c. Pasta
Salep yang mengandung lebih dari 50% zat padat (serbuk) berupa suatu salep tebal
karena merupakan penutup/pelindung bagian kulit yang diolesi.
d. Cerata
Salep berlemak yang mengandung persentase lilin (wax) yang tinggi sehingga
konsistensinya lebih keras (ceratum labiale).
e. Gelones / spumae / jelly
Salep yang lebih halus, umumnya cair, dan sedikit mengandung atau tidak
mengandung mukosa; sebagai pelicin atau basis, biasanya berupa campuran
sederhana yang terdiri dari minyak dan lemak dengan titik lebur rendah.
Contohnya, starch jelly (amilum 10% dengan air mendidih)
2. Menurut sifat farmakologi/terapeutik dan penetrasinya

a. Salep epidermik (epidermic ointment, salep penutup)
Salep ini berguna untuk melindungi kulit, menghasilkan efek local, dan untuk
meredakan rangsangan/anestesi lokal, tidak diabsorpsi; kadang-kadang
ditambahkan antiseptic atau adstringensia. Dasar salep yang baik untuk jenis salep
ini adalah senyawa hidrokarbon.
b. Salep endodermik
Salep yang bahan obatnya menembus ke dalam kulit, tetapi tidak melalui kulit;
terabsorpsi sebagian dan digunakan untuk melunakkan kulit atau selaput lender.
Dasar salep yang terbaik adalah minyak lemak.
c. Salep diadermik
Salep yang bahan obatnya menembus ke dalam tubuh melalui kulit untuk
mencapai efek yang diinginkan. Misalnya, salep yang mengandung senyawa
merkuri iodide atau beladona.
78
3. Menurut dasar salepnya

a. Salep hidrofobik
Salep yang tidak suka air atau salep yang dasar salepnya berlemak (greasy bases);
tidak dapat dicuci dengan air, misalnya, campuran lemak-lemak, minyak lemak,
malam.
b. Salep hidrofilik
Salep yang suka air atau kuat menarik air, biasanya memiliki dasar salep tipe M/A.
4. Menurut Formularium Nasional ( Fornas )

a. dasar salep 1 (ds. Senyawa hidrokarbon )
b. dasar salep 2 (ds. serap)
c. dasar salep 3 (ds. Yang dapat dicuci dengan air atau ds.Emulsi M/A)
d. dasar salep 4 (ds. Yang dapat larut dalam air )
Faktor yang perlu diperhatikan dalam pemilihan dasar salep :

 Laju pelepasan bahan obat dari dasar salep
 Peningkatan absorpsi bahan obat secara perkutan dengan adanya dasar salep
 Kemampuan melindungi lembap dari kulit
 Stabilitas obat dalam dasar salep
 Interaksi yang terjadi antara bahan obat dengan dasar salep (pengentalan)
Cara Pembuatan Salep

Peraturan pembuatan salep menurut F.Van Duin sebagai berikut :
1. Peraturan salep pertama : Zat – zat yang dapat larut dalam campuran lemak dilarutkan
ke dalamnya, jika perlu dengan pemanasan rendah (camphora,menthol, phenol,
thymol guaiyakol).
2. Peraturan salep kedua
Jika tidak ada peraturan lain, bahan-bahan yang larut dalam air dilarutkan lebih dahulu
dalam air asalkan jumlah lair yang digunakan dapat di serap seluruhnya oleh basis
salep dan jumlah lair yang dipakai, dikurangkan dari basis salepnya.
3. Peraturan salep ketiga
Bahan-bahan yang sukar atau hanya sebagian dapat larut dalam lemak dan air harus
diserbukkan lebih dahulu, kemudian diayak dengan pengayak N0 60.
4. Peraturan salep keempat
Campuran salep yang dibuat dengan cara dicairkan harus digerus sampai dingin,
bahan-bahan yang ikut dilebur, penimbangannya harus dilebihkan 10-20% untuk
mencegah kekurangan bobotnya.
79
Pengawet Salep
Pengawet salep antara lain :

 hidroksi benzoat
 fenol
 asam benzoat
 asam sorbat
 garam ammonium kuarterner dan
 campuran lain
Pengemasan dan Penyimpanan Salep
Salep disimpan dalam wadah :

 botol ( gelas berwarna / tak berwarna; buram atau biru; porselen; plastik)
 tube ( kaleng atau plasatik )
Cara Pengisian Salep Kedalam Tube
Cara pengisian salep ke dalam tube yaitu sebagai berikut :

1. Salep yang telah dibuat digulung di atas kertas perkamen menjadi bentuk silinder,
diameter silinder sedikit lebih kecil dari tube supaya dapat diisikan ke dalam tube
2. Tutup tube dilepas supaya udara keluar, silinder dari salep dengan kertas dimasukkan
ke dalam bagian ujung bawah tube yang terbuka
3. Ujung kertas yang lain dipegang oleh satu tangan, sedangkan lainnya menekan dengan
spatula yang berat ke arah tutup tube sampai tube penuh dan menarik perlahan-lahan
kertas salep, kemudian dilepaskan. Ratakan permukaan salep dengan spatula, jarak ½
inci dari bawah.
4. Bagian bawah yang disisakan, lipat 2 x 1/8 inci dan dibuat dari ujung bawah tube yang
dipipihkan, ditekan / jepit penyegel tepat di atas lipatan untuk menjamin tube
tertutup.
80
Absorpsi Perkutan
Struktur kulit yaitu :

- Luas : 2 m2
- Tebal : 2,97 ± 0,28 mm
- Menerima : 1/3 peredaran darah
Secara garis besar struktur kulit terdiri dari :

1. Epidermis , permukaan kulit yang paling luar tempat dimana obat diberikan dengan
ketebalan yang bervariasi. Lapisan ini terdiri dari : stratum corneum, stratum lucidum,
stratum granulosum, stratum malpighi dan stratum germinativum.
2. Dermis , yang terdiri dari : folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebum.
3. Hypodermal terdiri dari 60% lemak.
Fungsi utama kulit :

a. Fungsi mekanik → melindungi cairan dan jaringan tubuh.
b. Fungsi proteksi → melindungi terhadap :
c. mikroorganisme
d. bahan kimia
e. radiasi
f. panas
g. listrik
h. kejutan mekanik
Sebagai media rangsang dari luar

a. tekanan
b. sakit
c. panas
81
4. Sebagai regulator temperatur tubuh

5. Berperan dalam proses sintesis dan metabolisme
6. Mengekskresi bahan kimia yang tidak terpakai
7. Untuk identifikasi berdasarkan sifat sel kulit yang bervariasi
8. Sebagai regulator tekanan
9. Sekresi apokrin yang dihasilkan berfungsi sebagai penarik lawan jenis.
Epidermis
Epidermis terdiri dari 5 lapisan, fungsinya sebagai protector terhadap pengaruh luar.
a. Stratum basale / germinativum / silindrikum
- memperbaharui lapisan epidermis pembelahan sel Mitosis.
- terdapat pigmen melanin ( penentuan warna kulit )
b. Stratum spinosum
- terdapat desmosom ( jembatan antar sel ), dapat pecah, sehingga melanosit
dan lekosit bermigrasi.
c. Stratum granulosum
- tempat aktivitas biokimia dan perubahan bentuk morfologi sel, sehingga
terdapat campuran sel hidup dan mati (keratin)
d. Stratum lusidum
- mengandung hialin
e. Stratum korneum
- lapisan kulit terluar
- menentukan penetrasi perkutan
- sel-sel tidak aktif, selalu digantikan dari lapisan dibawahnya
- kadar air 20%
- komposisi lemak : kolesteril ester, asam lemak, kolesterol, seramida, kolesteril
sulfat, dan lain-lain.
Penetrasi obat topical sangat dipengaruhi keadaan stratum ini yang meliputi :
- morfologi sel
- perubahan tipe sel
- proses dinamik
- proses diferensiasi
- susunan dan komposisi struktur subseluler
- proses metabolik dalam sel epidermis
- lokasi, komposisi, sifat fisik lapisan pelindung epidermis.
Epidermis berfungsi sebagai barier, dan ditentukan oleh :

1) Lokalisasi Barier
Obat topical : penetrasi terjadi pada lapisan perifer, kemudian melalui subepitel
epidermis dan selanjutnya berhenti pada lapisan terakhir.
82
2) Model 2 kompartemen
- adanya sel korneosit ( kaya keratin ) dikelilingi fasa lemak.
- permeabilitas terhadap bahan obat yang berpenetrasi tergantung koefisien
partisi.
3) Hubungan struktur lemak dan fungsi barier.
- membrane stratum korneum mengandung fosfolipid dengan komposisi utama :
kolesterol, asam lemak, eramid (komponen terpenting lapisan barier, berfungsi
menstabilkan lapisan multilamelar.
- Jika ada gangguan pada stratum korneum, sepertdefisiensi asam lemak
esensial, kulit Kering dan penyakit pada lapisan epidermis, sehingga dapat
mengganggu penetrasi obat melalui kulit.
Stratum korneum : mempunyai komposisi struktur mekanis yang unik, fungsi

sebagai lapisan barier merupakan unsur penting dalam sediaan topical dan
transdermal.
Dermis
Dermis adalah jaringan ikat dibawah epidermis, struktur lapisan lebih tebal dari
epidermis.
a. Terdiri dari : kolagen 75%; elastin 4%; retikulin 0,4%
b. Terdapat banyak pembuluh darah yang berfungsi sebagai :
- regulator temperature dan tekanan
- menyalurkan dan membuang bahan makanan dan sisa ekskresi.
c. Terdapat syaraf
Hipodermis / Subkutan
a. Mengandung jaringan adipose dalam dan besar
b. Membentuk agregat dengan jaringan kolagen membentuk ikatan lentur antara
struktur kulit bagian dalam dan permukaan.
c. Berfungsi sebagai protector panas dan mekanik.
Absorpsi Perkutan
Adalah : masuknya bahan obat dari luar kulit kedalam jaringan dibawah kulit, untuk
kemudian memasuki sirkulasi dalam darah.
Pada kulit normal : Jalur utama penetrasi obat melalui lapisan epidermis, dan jumlah
obat yang berpenetrasi tergantung dari : Luas permukaan tempat yang dioleskan dan
Tebal sirkulasi dalam darah
Jalur lain dapat melalui : folikel rambut dan kelenjar keringat
83
Mekanisme Penetrasi Melalui Kulit
Gambar 4.2. Mekanisme penetrasi obat lewat kulit
Stratum korneum :
- mengandung keratin >>>
- bersifat : membrane semi permeabel
Obat berpenetrasi secara difusi pasif melalui membran tsb. Jumlah obat yang
berpenetrasi melintasi kulit tergantung dari :
- gradien konsentrasi obat
- koefisien partisi bahan aktif
Obat yang terlarut : melalui rute transapendageal, lebih mudah berpenetrasi melintasi
pori-pori, lebih cepat dari pada melalui rute stratum korneum
Penetrasi melintasi stratum korneum dapat terjadi, karena adanya proses difusi
melalui 2 mekanisme :
1. Absorpsi Trans-epidermal
a. Jalur absorpsi melintasi lapisan epidermal merupakan jalur utama, dibanding
melalui kelenjar lemak & kelenjar keringat, krn luasnya 100-1000 x lebih luas dari
permukaan ke dua kelenjar diatas.
84
b. Lapisan penentu penunjang absorpsi trans-epidermal adalah stratum korneum. Jika

terjadi kerusakan atau perubahan pada lapisan stratum korneum maka akan
memperbesar laju difusi suatu bahan obat, karena adanya perubahan
permeabilitas.
c. Jalur difusi melalui stratum korneum ada 2 :
- jalur trans-seluler
- jalur antar sel
- Adanya lemak, keratin dan lapis ganda yang bermuatan
- listrik akan menghambat absorpsi trans-epidermal.
2. Absorpsi Trans-Appendageal
Jalur masuknya obat melalui folikel rambut dan kel. keringat, karena adanya pori
pori sehingga obat berpenetrasi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorpsi perkutan

Faktor utama yang berperan dalam absorpsi perkutan dari suatu obat adalah :
 Sifat fisiko – kimia obat;
 Sifat pembawa;
 Kondisi fisiologis kulit dan
 Adanya uap air.
Hasil penelitian menyimpulkan kemungkinan yang mempengaruhi absorpsi perkutan

sebagai berikut :
1. Bahan aktif yang dicampurkan dalam dasar salep tertentu harus homogen dan
menyatu pada permukaan kulit dalam konsentrasi yang cukup
2. Konsentrasi bahan akrif merupakan faktor yang penting, jumlah yang diabsorpsi
secara perkutan perunit luas permukaan setiap periode waktu, bertambah sebanding
dengan bertambahnya konsentrasi bahan aktif dalam suatu dasar salep
3. Jumlah bahan aktif dipakai pada permukaan yang luas, maka semakin banyak obat
yang terserap secara perkutan
4. Bahan aktif harus mempunyai afinitas fisiologis yang kuat terhadap kulit dibandingkan
terhadap dasar salep sehingga bahan aktif dapat dengan mudah terlepas dari dasar
salep dan menuju ke kulit
5. Koefisien partisi juga sangat mempengaruhi jumlah bahan aktif yang dipindahkan
melalui daerah absorpsi
6. Absorpsi bahan aktif akan makin meningkat dengan dasar salep yang mudah menyebar
di permukaan kulit.
7. Dasar salep yang dapat menutupi permukaan kulit dan mencegah penguapan uap air
akan membantu peningkatan absorpsi bahan aktif
8. Hidrasi stratum corneum meningkatkan derajat difusi semua bahan aktif yeng
berpenetrasi melalui kulit
85
9. Pemakaian obat dengan cara mengosok-gosok pada kulit akan meningkatkan absorpsi
bahan aktif
10. Penggunaan obat pada kulit dengan lapisan epidermis yang lebih tipis akan
mempercepat absorpsi bahan aktif
11. Lamanya obat menempel pada kulit akan meningkatkan absorpsi bahan aktif pada kulit
Oculenta ( Unguneta Ophthalmica / Salep Mata)

Salep mata adalah salep steril yang digunakan pada mata. Pada pembuatannya bahan
obat ditambahkan sebagai larutan steril atau serbuk steril termikronisasi pada dasar salep
steril. Hasil akhir dimasukkan secara aseptic kedalam tube steril. Bahkan obat dan dasar
salep disterilkan dengan cara yang cocok. Tube disterilkan dalam autoklaf pada suhu 121
derajat celcius, selama tidak kurang dari 15 menit.
Sebagai dasae salep sering digunakan dasar salep Oculentum simplex. Basis salep
mata yang lain adalah campuran Carbowax 400 dan Carbowax 4000 sama banyak.
Persyaratan salep mata :

1. Salep mata harus mengandung bahan atau campuran bahan yang sesuai untuk
mencegah pertumbuhan atau memusnaj]hkan mikroba yang mungkin masuk secara
tidak sengaja bila wadah dibuka pada waktu penggunaan.
2. Bahan obat yang ditambahkan kedalam dasar salep berbentuk larutan atau serbuk
halus.
3. Harus bebas daripartikel kasar dan memenuhi syarat kebocoran dan partikel logam
pada uji salep mata.
4. Wadah harus steril,baik pada waktu pengisian maupun penutupan dan wadah harus
tertutup rapat dan disegel untuk mnjamin sterilitas pada pemakaian pertama.
Contoh-contoh Salep :
ACIDI SALICYLICI UNGUENTUM
Salep Asam Salisilat
Komposisi. Tiap 10 g mengandung:

Acidum Salicylicum 200 mg
Vaselinum album hingga 10 g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik
86
ICHTHAMMOLI UNGUENTUM
Salep Ihtamol = Salep Ihtiol
Komposisi. Tiap 10 g mengandung :

Ichtammolum 10 g
Adeps Lanae 45 g
Vaselinum 45 g
ACIDI SALICYLICI SULFURIS UNGUENTUM

Salep Asam Salisilat Belerang
Salep 24

Sulfur 400 mg
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup rapat.

Dosis. 3 sampai 4 kali sehari, oleskan.
ACIDI BENZOICI SALICYLICI UNGUENTUM

Salep Asam Benzoat Salisilat
Salep Whitefield

Acidum Benzoicum 500 mg
Lanolinum 4,5 g
Vaselinum flavum hingga 10 g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik, terlindung dari cahaya.

Dosis. 2 sampai 3 kali sehari, dioleskan.
87
AETHYLIS AMINOBENZOATIS TANNINI UNGUENTUM

Salep Etil Aminobenzoat Tanin
Salep Wasir

Aethylis Aminobenzoas 20 mg
Tanninum 1g
Adeps lanae 2g

Dosis. 2 sampai 3 kali sehari
BACITRACINI NEOMYCINI POLYMYXINI UNGUENTUM

Salep Basitrasina Neomisina Polimiksina

Neomycini Sulfas setara dengan
Neomycinum 35 mg
Polymyxinum-B sulfas 50.000 UI
Bacitracinum Zincum 4.000
Adeps lanae 1g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik atau dalam tube.

Dosis. 2 sampai 5 kali sehari , dioleskan.
Catatan. 1. Pada etiket harus juga tertera :
a. Kesetaraan neomisina
b. Daluwarsa
2. 1,43 g Neomisina Sulfat setara dengan 1 g neomisina
ACIDI SALICYLICI UNGUENTUM

Salep Asam Salisilat

Penyimpaan. Dalam wadah tertutup baik.
88
ANTAZOLINI UNGUENTUM
Salep Antazolin

Antazolini Hydrochloridum 200 mg
Salep dasar yang cocok secukupnya
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik atau dalam tube
BACITRACINI NEOMYCINI UNGUENTUM

Salep BAsitrasina Neomisina

Neomycini Sulfas 500 mg
Bacitracinum Zincum 5000 UI
Paraffinum liquidum 1g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup rapat atau dalam tube, terlindung dari
cahaya, di tempat sejuk.
Dosis. 2 sampa 3 kali sehari, dioleskan.
Catatan. Pada etiket harus juga tertera : Daluwarsa
OLEI IECORIS UNGUENTUM

Salep Minyak Ikan

Oleum lecoris Aselli 2,5 g
Cera flava 250 mg
Penyimpanan. Dalam wada tertutup baik.

Dosis. 2 sampai 3 kali sehari, oleskan.
Catatan. Sediaan berkekuatan lain: 4 g
89
PREDNISOLONI UNGUENTUM
Salep Prednisolon

Prednisolonum 50 mg
Paraffinum liquidum 1g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik, atau dalam tube.
HYOSCINI OCULENTUM
Salepmata Hiosina
Salepmata Skopolamina
Komposisi. Tiap g mengandung :

Hyoscine Hydrobromidum 2,5 mg
Paraffinum liquidum 65 mg
Vaselinum album hingga 1g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup rapat atau dalam tube.

Catatan. Dibuat dengan cara tekhnik aseptic
METHYLIS SALICYLTIS UNGUENTUM

Salep Metil Salisilat
Salep Gondopuro

Metholum 1g
Methylis salicylas 1g
Cera alba 500 mg
Adeps lanae hingga 10 g
Penyimpanan. Dalam wadah tertutup baik , terlindung dari cahaya , di tempat
sejuk.
90
Zat Aktif dan Tambahan
ZAT AKTIF
1. Asam salisilat / acidum salicylicum (Farmakope Indonesia III: 51)
Pemerian : Hablur putih, biasanya berbentuk jarum halus atau serbuk hablur halus
putih, rasa agak manis, tajam dan stabil di udara. Bentuk sintetis warna putih dan tidak
berbau. Jika dibuat dari metal salisilat alami dapat berwarna kekuningan atau merah
jambu dan berbau lemah mirip menthol.
Kelarutan : Sukar larut dalam air dan dalam benzene, mudah larut dalam air dan dalam
benzene, mudah larut dalam etanol dan dalam eter, larut dalam air mendidih, agak
sukar larut dalam kloroform.
Khasiat : Antifungi
2. Sulfur Praeciptatum / belerang endap (Farmakope Indonesia IV; 771)

Pemerian : Serbuk amorf atau serbuk hablur renik, sangat halus, warna kuning pucat,
tidak berbau dan tidak berasa.
Kelarutan : Praktis tidak larut dalam air, sangat mudah larut dalam karbon disulfide,
sukar larut dalam minyak zaitun, praktis tidak larut daam etanol.
Khasiat : Antiskabies
ZAT TAMBAHAN
1. Vaselinum flanum/ vaselin kuning (Farmakope Indonesia IV : 823)

Pemerian : massa seperti lemak, kekuningan hingga amber lemah, berfluoresensi
sangat lemah walaupun setelah melebur. Dalam lapisan tipis transparan, tidak atau
hampir tidak berbau dan berasa.
Kelarutan : tidak larut dalam air, mudah larut dalam benzene, dalam karbo disulfide,
dalam kloroform dan dalam minyak terpentin, larut dalam eter, dalam heksana, dan
umumnya dalam minyak lemak dan minyak atsiri, praktis tidak larut dalam etanol
mutlak dingin.
Khasiat : Zat tambahan
2. Vaselinum (Farmakope Indonesia III hal 633)

Pemerian : Massa lunak, lengket, bening, putih: sifat in tetap selama dileburkan
dan dibiarkan hingga dingin tanpa diaduk.
Kelarutan : Praktis tidak larut dalam air dan etanol (95%) P, larut dalam kloroform P,
dan dalam eter P dan dalam eter minyak tanah P, larut kadang-kadang berfluoresensi.
91
3. Adeps Lanae (Farmakope Indonesia III hal 61)

Pemerian : Zat berupa lemak, lekat, kuning muda atau kuning pucat agak tembus
cahaya bau lemah dan rasa khas.
Kelarutan: Praktis tidak larut dalam air, agak sukar larut dalam etanol (95%) P, mudah
larut dalam kloroform P dan eter P.
4. Oleum Menthae, minyak permen, Ol. Menth. Pip (Farmakope Indonesia III: 458 da
Farmakope Indonesia IV: 629)
Pemerian : cairan tidak berwarna atau kuning pucat, bau khas kuat menusuk, rasa
pedas diikuti rasa dingin jika udara dihirup melalui mulut.
Kelarutan : Dalam etanol 70% satu bagian volume dilarutkan dalam 3 bagian
volume etanol 70% tidak terjadi opalesensi.
Khasiat : Zat tambahan dan karminativum
CARA MENGERJAKAN SALEP

1. Ketentuan umum cara pembuatan salep
Peraturan salep pertama zat-zat yang dapat larut dalam campuran lemak dilarutkan ke
dalamnya, jika perlu dengan pemanasan rendah.
2. Peraturan salep kedua

Bahan-bahan yang dapat larut dalam air, jika tidak ada peraturan-peraturan lain
dilarutkan lebih dahulu dalam air, asalkan air yang digunakan dapat diserap seluruhnya
oleh basis salep. Jumlah air yang dipakai dikurangi dari basis.
3. Peraturan salep ketiga

Bahan-bahan yang sukar atau hanya sebagian dapat larut dalam lemak dan air. Harus
diserbuk lebih dahulu kemudian diayak dengan pengayak B40
4. Peraturan salep keempat

Salep-salep yang dibuat dengan jalan mencairkan, campurannya harus digerus sampai
dingin.
Ada beberapa metode pembuatan salep , yaitu :

a. Metode pelelehanZat pembawa dan zat berkasiat dilelehkan bersama dan diaduk
sampai membentuk fase yang homogen
b. Metode triturasi
Zat yang tidak larut dicampur dengan sdikit basis yang akan dipakai atau dengan
salah satu zat pembantu, kemudian dilanjutkan dengan penambahan sisa basis.
92
c. Salep yang dibuat dengan peleburan

- Dalam cawan porselen
- Salep yang mengandung air tidak ikut dilelehkan tetapi diambil bagian
lemaknya (air ditambahkan terakhir)
- Bila bahan-bahan dari salep mengandung kotoran, maka salep-salep yang
meleleh perlu dikolir(disaring dengan kasa) dilebihkan 10-20%
Latihan
Untuk meningkatkan pemahaman Anda tentang materi “Meracik Obat Sediaan

Setengah Padat”, silakan Anda kerjakan beberapa soal dalam latihan di bawah ini dengan
baik.
1) Menurut konsistensinya sediaan setengah padat ada berapa jenis
2) Jelaskan penggolongan dasar salep menurut FI IV
3) Apa perbedaan setiap cara pembuatan salep
Petunjuk jawab latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang saalep maka silakan ulangi baca materi diatas
dan usahakan dapat menjawab soal latihan ini.
Ringkasan
Bentuk sediaan salep merupakan sediaan setengah padat yang digunakan pada kulit
secara topikal. Banyak peraturan /cara pembuatan salep tergantung bahan aktif yang
digunakan dan harus kompatibel dengan dasar salep. Farmakope menggolongkan 4 jenis
dasar salep sesuai dengan sifat dan karakteristiknya, disamping itu suatu salep yang bermutu
harus memenuhi persyaratan yang sudah ditentukan.
Tes 1

1) Salah satu fungsi salep adalah ......
A. antasid
B. dermatosis
C. preservatif
D. pestisid
E. protektif
93
2) Dasar salep ini dimaksudkan untuk memperpanjang kontak bahan obat dengan kulit....
A. Vaselin
B. Lanolin
C. P.E.G
D. Ungt. Simplex
E. Adeps lanae
3. Soft paraffin adalah nama lain dari ….

A. lanolin
B. parafin cair
C. vaselin
D. parafin padat
E. P.E.G
4. Adeps lanae tidak mempunyai sifat sebagai....

A. emulsi A/M
B. penutup
C. emollient
D menyerap air
E.pembawa
5. Pembuatan salep dengan bahan ZnO harus diayak dengan ayakan nomor....
A. 40
B. 60
C. 85
D. 100
E. 120
94
Topik 2
Pasta, Krim dan Gel
A. PENGERTIAN
Pasta adalah sediaan setengah padat yang mengandung satu atau lebih bahan obat
yang ditujukan untuk pemakaian topikal (Farmakope Indonesia IV).
Kelompok pertama dibuat dari gel fase tunggal mengandung air, misalnya Pasta
Natrium Karboksimetilselulose, kelompok lain adalah pasta berlemak, misalnya Pasta Zink
Oksida, merupakan salep yang padat, kaku, yang tidak meleleh pada suhu tubuh dan
berfungsi sebagai lapisan pelindung pada bagian yang diolesi.
Pasta berlemak ternyata kurang berminyak dan susaha menyerap dibandingkan
dengan salep karena tingginya kadar obat yang mempunyai afinitas terhadap air. Pasta ini
cenderung untuk menyerap sekresi seperti serum, dan mempunyai daya penetrasi dan daya
maserasi lebih rendah dari salep, oleh karena itu pasta digunakan untuk lesi akut yang
cenderung membentuk kerak, menggelembung dan mengeluarkan cairan.
Cara pemakaian dengan mengoleskan lebih dahulu dengan kain kassa. Penyimpanan
dalam wadah tertutup baik, wadah tertutup rapat atau dalam tube.
Pasta gigi digunakan untuk pelekatan pada selaput lendir untuk memperoleh efek
lokal, misal Pasta gigi Triamsinolon Asetonida.
MACAM MACAM PASTA
1. Pasta berlemak
Pasta berlemak adalah suatu salep yang mengandung lebih dari 50% bahan padat
(serbuk). Sebagai bahan dasar salep digunakan Vaselin, Parafin cair. Bahan tidak berlemak
seperti gliserin, Mucilago atau sabun dan digunakan sebagai antiseptik atau pelindung kulit.
Pasta berlemak merupakan salep yang tebal, kaku, keras dan tidak meleleh pada suhu
badan. Komposisi salep ini memungkinkan penyerapan pelepasaan cairan berair yang tidak
normal dari kulit. Karena jumlah lemaknya lebih sedikit dibandingkan serbuk padatnya, maka
supaya dapat lebih homogen lemak-lemak dapat dikerjakan dengan melelehkannya terlebih
dahulu baru kemudian dicampurkan.
a. Acidi Salicylici Zinci Oxydi Pasta(FN 1978) = Pasta Zinci Oxydi Salicylata (Ph.Ned.
ed.VI)
R/ Acid. Salicyl. 2
Zinci Oxyd 25
Amylum tritici 25
Vaselin ad 100
95
Cara pembuatan :
- Zinc oxyd diayak terlebih dahulu dengan ayakan no 100
- Vaselin dilelehkan diatas penangas air
- Acid. Salicyl ditetesi sedikit etanol sampai larut, keringkan dengan ZnO
- Campurkan bahan padat kedalam lelehan vaselin, gerus sampai homogen
b. Zinci Pasta (FN 1978) = Pasta Zinci Oxydi (Ph.Ned.Ed VI)

R/ Zinci oxydi 25
Amyl. Tritici 25
Vaselin flavi 50
Cara pembuatan :
- Vaselin dilelehkan diatas penangas air
- Campurkan bahan padat kedalam lelehan vaselin, gerus sampai homogen
c. Resorcinoli sulfurici Pasta (FN 1978)

R/ Resocinoli 5
Sulfur 5
Zinci oxydi 40
Cetomacrogoli 3
Cetostearylalcohol 12
Paraffin liquid 10
Vaselin flavi ad 100
Cara pembuatan :
- Vaselin, Cetomakrogol, Cetostearylalcohol dan parafin cair dilelehkan diatas
penangas air
- Resorcinoli ditetesi sedikit etanol, keringkan dengan sebagian ZnO, tambahkan sulfur.
- Campurkan bahan padat kedalam lelehan, gerus sampai homogen
2. Pasta kering
Pasta kering merupakan suatu pasta yang tidak berlemak, mengandung kurang lebih
60%^ bahan padat (serbuk). Sering terjadi masalah dalam pembuatan pasta kering apabila
dicampur dengan bahan Ichthamolum atau Tumenol Ammonium. Bahan obat tersebut akan
membuat campuran pasta menjadi encer.
96
R/ Bentonit 1
Sulfur praep. 2
Zinci oxyd. 10
Talc. 10
Ichthamoli 0,5
Glycerini
Aquae aa 5
Cara pembuatan :
- Zinc Oxyd diayak terlebih dahulu dengan ayakan no 100
- Bentonit dicampur dengan serbuk yang ada kemudian tambahkan cairan yang
tersedia, akan terjadi masa yang mengembang
- Campurkan Ichthamol kedalam masa yang mengental, gerus sampai homogen
3. Pasta pendingin
Pasta pendingin merupakan campuran serbuk dengan minyak lemak dan cairan
mengandung air, dan dikenal dengan Salep Tiga Dara
R/ Zinci Oxydi
Olei Olivae
Calcii Hydroxidi Solutio aaa 10
Cara pembuatan :
- Zinci oxydi digerus dan ayak dengan ayakan No 100
- Masukkan Aqua Calcis dan campur sampai homogen
- Terakhir tambahkan Oleum Olivarum kedalam campuran diatas sekaligus, aduk
sampai diperoleh masa yang salep yang homogen
- Terjadi emulsi tipe A/M, sebagai stabilisator sering ditambahkan Cera alba dalam
minyak sebanyak 3% untuk pengganti minyak.
- Pengadukan masa salep jangan terlalu lama, karena emulsi yang terbentuk dapat
pesah, atau minyak dan air akan terpisah.
Catatan : sebagai penstabil lain dapat digunakan juga Oleinicum crudum ( 1 tetes untuk
5 gram minyak), campurkan minyak dengan Oleinic crudum, lalu tambahkan aqua
calcis sekaligus dan gerus sampai homogen (terjadi emulsi A/M, terbentuk sabun Ca-
Oleat). Kemudian tambahkan ZnO dan gerus sampai homogen.
97
PENGERTIAN
Cremores (krim)
Menurut Farmakope Indonesia IV, krim adalah bentuk sediaan setengah padat,
mengandung satu atau lebih bahan obat terlarut atau terdispersi dalam bahan dasar yang
sesuai. Istilah ini secara tradisional telah digunakan untuk sediaan setengah padat yang
mempunyai konsistensi relatif cair diformulasikan sebagai emulsi air dalam minyak (A/M)
atau minyak dalam air (M/A).
Krim terdiri dari emulsi minyak dalam air atau dispersi mikro kristal asam-asam lemak
atau alkohol berantai panjang dalam air, yang dapat dicuci dengan air dan lebih ditujukan
untuk pemakaian kosmetika dan estetika. Krim dapat juga digunakan untuk pemberian obat
melalui rektal dan vaginal.
Ada dua tipe krim yaitu, krim tipe minyak air (m/a) dan krim tipe air minyak (a/m).
pemilihan zat pengemulsi harus disesuaikan dengan jenis dan sifat krim yang dikehendaki.
Untuk krim tipe A/M digunakan sabun polivalen, span, adeps lanae, koleterol, dan cera.
Sedangkan untuk krim tipe M/A digunakan sabun monovalen seperti : trietanolamin,
natrium laurisulfat, kuning telur, gelatinum, caseinum, CMC, dan emulgidum.
Kestabilan krim akan terganggu atau rusak jika sistem campurannya terganggu,
terutama disebabkan oleh perubahan suhu dan perubahan komposisi yang disebabkan
perubahan salah satu fase secara berlebihan atau zat pengemulsinya tidak tercampurkan
satu sama lain.
Pengenceran krim hanya dapat dilakukan jika diketahui pengencernya yang cocok dan
dilakukan dengan teknik aseptik. Krim yang sudah diencerkan harus digunakan dalam jangka
waktu 1 bulan. Sebagai pengawet pada krim umumnya digunakan metilparaben (nipagin)
dengan kadar 0,12% hingga 0,18% atau propilparaben (nipasol) dengan kadar 0,02% hingga
0,05 %.
Penyimpanan krim dilakukan dalam wadah tertutup baik atau tube ditempat sejuk.
Penandaan pada etiket harus juga tertera “obat luar”.
Pembuatan krim adalah dengan melebur bagian berlemak diatas tangas air. Kemudian
tambahkan air dan zat pengemulsi dalam keadaan sama-sama panas, aduk sampai terjadi
sesuatu campuran yang berbentuk krim.
Contoh resep Krim
a. R/ Acid Stearinic 15
Cera alba 2
Vaselin album 8
Trietanolamin 1,5
Propilenglikol 8
Aqua dest 65,5
S Basis Vanishing Cream
98
Cara pembuatan :
- Cera alba, Vaselin dan Acidum Stearinicum dilebur dalam cawan penguap diatas
penangas air
- Larutkan trietanolamin (TEA), Propilenglikol dalam air panas
- Hasil leburan yang panas, tuang kedalam lumpang panas, kemudian tambahkan
larutan TEA + Popilenglikol yang panas
- Gerus sampai terbentuk masa krim
b. R/ Betamethason 10 mg
Asam sitrat 50 mg
Dinatii Hidrogenfosfat 250 mg
Klorkresol 10 mg
Vaselin album 1,5 g
Cetomakrogoli 1000 180 mg
Cetostearil alkohol 720 mg
Parafin Liquid 600 mg
Aqua dest ad 10 g
Cara pembuatan :
- Vaselin, parafin cair dan Cetosteari alkohol dilebur dalam cawan penguap diatas
penangas air
- Larutkan Asam sitrat, Dinatrium Hidrogenfosfat , Cetomakrogol 1000 dan
Klorkresol dalam air panas
- Hasil leburan yang panas, tuang kedalam lumpang panas, kemudian tambahkan
larutan campuran Asam sitrat yang panas
- Gerus sampai terbentuk masa krim yang homogen
c. R/ Emulgid 6
Ol. Arachid. 9
Cetaceum 3
Nipagin 0,3
Aq ad 58
Sulfur Praecip. 2
Cara pembuatan :
- Emulgid, Oleum Arachidis dan Cetaceum dilebur dalam cawan penguap diatas
penangas air
- Larutkan Nipagin dengan sedikit alkohol, kemudian tambahkan dalam air panas
- Hasil leburan yang panas, tuang ke dalam lumpang panas, kemudian tambahkan
larutan nipagin yang panas
- Gerus sampai terbentuk masa krim yang homogen
99
- Tambahkan bahan sulfur praecipitat, gerus ad homogen
Gel (Jelly)
Gel merupakan sediaan setengah padat yang tersusun atas dispersi partikel anorganik
kecil atau molekul organik besar, terpenetrasi oleh suatu cairan. Jika masa gel terdiri dari
jaringan partikel kecil yang terpisah, digolongkan sebagai sistem dua fase (gel aluminium
hidroksida). Dalam sistem dua fase, jika ukuran partikel dari terdispersi relatif besar disebut
magma (misalnya magma bentonit). Baik gel maupun magma dapat berupa tiksotropik,
membentuk semi padat jika dibiarkan dan menjadi cair pada pengocokan. Jadi sediaan harus
dikocok dahulu sebelum digunakan untuk menjamin homogenitas dan hal ini tertera pada
etiket.
Gel fase tunggal terdiri dari makromolekul yang tersebar serba sama dalam suatu
cairan sedemikian hingga tidak terlihat adanya ikatan antara molekul makro yang terdispersi
dan cairan. Gel fase tunggal dapat dibuat dari makromolekul sintetik (karbomer) atau dari
Gom alam seperti tragakan. Walaupun gel-gel ini umumnya mengandung air, etanol, dan
minyak dapat juga digunakan sebagai pembawa. Contonya minyak mineral dan dikombinasi
dengan resin polietilena untuk membentuk dasar salep berminyak.
Gel dapat digunakan untuk obat yang diberikan secara topical atau dimasukkan
dalam lubang tubuh, contoh Voltaren gel, bioplasenton. Penyimpanan dalam wadah
tertutup baik, dalam bermulut lebar terlindung dari cahaya dan ditempat sejuk.
Menurut USP :
Gel merupakan bentuk semi solida baik berupa suspensi partikel halus anorganik
ataupun molekul organic besar yang saling berinterpenetrasi dengan cairan.
Karena zat pembentuk gel tidak larut sempurna atau karena membentuk agregat yang
dapat membiaskan cahaya, maka system ini dapat bersifat jernih atau keruh ( = suspensi
partikel koloid yang terdispersi = gel koloid yang mempunyai struktur 3 dimensi )
Terbentuknya gel dengan struktur 3 dimensi disebabkan adanya cairan yang
terperangkap, sehingga molekul pelarut tidak dapat bergerak.
Penggunaan Gel
Dalam sediaan farmasi gel digunakan untuk :
a. Sediaan oral : gel murni sebagai cangkang kapsul yang dibuat dari gelatin
b. Sediaan topical : langsung dipakai pada kulit, membran mukosa, mata
c. Sediaan dengan kerja lama yang disuntikkan secara i.m
d. Dalam Kosmetika :
- shampoo
- pasta gigi
- sediaan pewangi
- sediaan perawatan kulit dan rambut
100
Pelarut yang biasa digunakan dalam Gel :

a. Air ( hidrogel ) Misal : magma bentonit, gelatine
b. Organik ( organogel ) Misal : plastibase ( merupakan
Polietilen BM rendah, dilarutkan dalam minyak mineral, dan didinginkan secara
cepat )
c. Xerogel : gel padat, konsentrat, pelarut rendah, Misal : Gom, polistiren, gelatine
kering, selulosa kering.
Latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang materi pasta, silakan Anda coba menjawab
soal-soal latihan di bawah ini sebagai latihan
1) Apa yang dimaksud dengan Pasta
2) Jelaskan perbedaan antara Pasta berlemak, Pasta kering dan Pasta pendingin
3) Apa yang terjadi ketika minyak lemak dicampur dengan Aqua calcis, jelaskan.
Petunjuk Jawaban latihan
Anda dapat membaca kembali materi tentang Pasta, dan mencoba kerjakan contoh-
contoh resep yang tersedia, Anda juga dapat membaca buku ilmu resep yang lain.
Rangkuman
Pasta merupakan salep yang mengandung bahan padat lebih dari 50%, mempunyai
konsistensi yang keras, kaku dan juga berlemak. Beberapa teknik pembuatan pasta
disarankan supaya melelehkan bahan tambahan yang setengah padat supaya pencampuran
bahan padat dapat dilakukan dengan baik.
Tes 2
1. Supaya Asam salisilat dapat mudah tercampur dalam pasta perlu ditambahkan pelarut
a. Air
b. etanol
c. gliserin
d. spiritus
e. LCD
2. Sebagai penstabil dalam pembuatan pasta kering digunakan

a. PEG
101
b. CMC
c. Bentonit
d. Trgacant
e. Gom Arab
3. Fungsi Asam salisilat dalam sediaan pasta

a. keratolitik
b. fungisida
c. antialergi
d. antibakteri
e. antiseptik
4. Pencampuran antara Oleum Olivarum dengan Aqua Calcis terjadi

a. suspensi
b. solusio
c. potio
d. emulsi
e. kosolvensi
5. Konsistensi bahan dibawah ini merupakan cairan kental

a. Bentonit
b. Aqua calcis
c. LCD
d. eter
e. Ichthamol
102
Kunci Jawaban Tes
TES 1
1) E
2) A
3) C
4) B
5) D
TES 2
1) B
2) C
3) A
4) D
5) E
103
DAFTAR PUSTAKA
Anief, M, (2002), Ilmu Meracik Obat, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. 53.
Anonim, (1995), Farmakope Indonesia, Edisi IV, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. 12.
Anonim, (1978), Formularium Nasional, Edisi Kedua, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Saifullah, T.N, dan Rina K, (2008), Teknologi dan Formulasi Sediaan

Semipadat, Pustaka Laboratotium Teknologi Farmasi UGM, Yogyakarta. 59. 63. 64
Syamsuni, (2005), Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi, EGC Penerbit Buku Kedokteran,
Jakarta.
Tjay, Tan Hoan , et all, (2000), Obat – Obat Penting, Elex Media Computindo, Jakarta. 132.
104
BAB V
MERACIK OBAT CAIR PEMAKAIAN DALAM
PENDAHULUAN
Bab 5 ini menyajikan pembahasan tentang macam-macam bentuk obat sediaan cair
yang diberikan untuk pemakaian dalam. Bentuk obat sediaan cair ini terdiri dari obat
yang dapat ditelan/per oral, misalnya potio; sirop; elixir; potio effervescent; guttae;
suspensi; emulsi, dan yang hanya digunakan di dalam rongga mulut saja, misalnya
collutorium; gargarisma; litus oris; guttae oris. Masing-masing jenis sediaan cair ini
mempunyai sifat, tujuan dan karakteristik yang berbeda satu sama lain meskipun akhirnya
dalam tubuh akan diproses dan mengalami fase-fase farmakologi serta memberikan efek
terapeutik.
Disamping itu, juga akan disajikan cara-cara meracik dan membuat bentuk sediaan cair
untuk pemakaian dalam sesuai dengan sifat bahan yang akan dipergunakan.
Setelah mempelajari Bab ini diharapkan Anda dapat menjelaskan :
1. Pengertian potio, sirop, elixir, potio effervescent, collutorium, gargarisma, litus oris
dan guttae oris
2. Pengertian tentang suspensi dan emulsi
3. Keuntungan dan kerugian bentuk sediaan cair.
4. Teori-teori yang melatar belakangi prinsip kerja sediaan cair
5. Penanganan dengan berbagai bahan yang berbeda dalam proses pembuatan dan
peracikan.
105
Topik I
Potio, Sirop, Elixir, Potio Effervesent, dan Guttae
PENGERTIAN
Secara umum sediaan cair dalam bahasa Latin disebut Solutiones, artinya bentuk
sediaan berupa larutan. Menurut Farmakope Indonesia ed. IV, solutiones atau larutan
adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang terlarut.
Larutan terjadi jika suatu bahan padat tercampur atau terlarut secara kimia maupun
fisika ke dalam bahan cair. Jika bahan NaCl atau KBr dilarutkan dalam air, ke 2 bahan akan
larut, terjadinya larutan ini karena peristiwa kimia, apabila pelarut air diuapkan akan
terbentuk kembali NaCl dan KBr, larutan seperti ini disebut larutan langsung.
Selain itu jika Zn dilarutkan ke dalam H2SO4 akan terjadi reaksi kimia menjadi larutan
ZnSO4 dan larutan ini tidak dapat kembali menjadi bahan awal Zn dan H2SO4. Larutan seperti
ini disebut larutan tidak langsung.
Keuntungan dan kerugian bentuk sediaan cair/larutan:
Keuntungan :
1. Merupakan campuran yang homogen
2. Dosis dapat diubah-ubah dalam pembuatan
3. Dapat diberikan dalam larutan encer, sementara kapsul dan tablet tidak dapat
diencerkan
4. Kerja awal obat lebih cepat karena absorpsi lebih cepat dibandingkan sediaan padat
5. Lebih cocok untuk anak-anak, kerena dapat ditambahkan pemanis, zat warna, dan
aroma tertentu sehingga menarik
Kerugian :
1. Bahan obat ada yang tidak larut dalam larutan
2. Bahan obat tidak stabil dalam sediaan cair
3. Bau dan rasa yang tidak dapat ditutupi jika dalam bentuk sediaan cair
Berdasarkan jenis bahn yang terlarut dalam suatu larutan, digolongkan menjadi :
1. Larutan mikromolekuler
Merupakan larutan yang mengandung mikrounit yang terdiri dari molekul atau ion,
misalnya alkohol, gliserin, ion natrium, dan ion klorida dengan ukuran 1 – 10 Ả.
2. Larutan miseler
Suatu larutan yang mengandung bahan padat terlarut berupa agregat (misel) bisa
berupa molekul atau ion.
3. Larutan makromolekuler
Ialah larutan yang mengandung bahan padat dimana molekulnya lebih besar dari
larutan mikro, seperti larutan : Pulvis Gummi Arabicum, CMC, PVP, albumin.
106
Berdasarkan cara pemakaian dan efek yang diharapkan, sediaan cair obat dalam dibagi
menjadi :
1. Sediaan cair yang diberikan lewat mulut dan ditelan, terdiri dari potio, sirop, elixir,
potio effervescent dan guttae
2. Sediaan cair obat dalam yang diberikan lewat mulut tidak ditelan, terdiri dari
collutorium (obat cuci mulut), gargarisma (obat kumur), litus oris(obat oles mulut) dan
guttae oris (obat tetes mulut)
Beberapa faktor yang mempengaruhi suatu larutan yaitu sebagai berikut :

1. Sifat polaritas bahan terlarut dan pelarut
Istilah yang dikenal dengan like dissolves like, yaitu bahwa molekul-molekul dengan
distribusi muatan yang sama dapat larut secara bolak balik, misalnya molekul polar
akan larut dalam pelarut yang polar, sebaliknya molekul non polar akan larut dalam
pelarut non polar. Konsep polaritas ini kurang tepat jika diterapkan pada zat yang
kelarutannya rendah karena akan terbentuk misel atau agregat dan hidrat padat.
2. Co-solvency
Merupakan pelarut campuran yang digunakan untuk melarutkan zat tertentu sehingga
lebih mudah larut, terjadinya kenaikan kelarutan karena adanya modifikasi pelarut,
misalnya luminal yang tidak larut dalam air, tetapi dapat mudah larut dalam campuran
air-gliserin (solutio petit).
3. Temperatur
Pada umumnya suatu zat kelarutannya bertambah dengan kenaikan temperatur, dan
disebut zat itu bersifat eksoterm. Sebaliknya zat yang jika dinaikkan suhunya justru
akan menyebabkan penurunan kelarutan, disebut zat bersifat endoterm, contohnya :
CaSO4, Ca(OH)2 , CaHPO3, (Ca hipofosfit), Ca-gliserofosfat, minyak atsiri, dan gas-gas
yang terlarut.
4. Salting out dan Salting in
Salting out adalah peristiwa adanya zat terlarut tertentu yang mempunyai kelarutan
lebih besar dibandingkan zat utamanya, sehingga menyebabkan penurunan kelarutan
zat utama.
Contoh :
a. Kelarutan minyak atsiri dalam air akan turun jika ke dalam larutan tersebut
ditambahkan larutan NaCl jenuh, karena kelarutan NaCl lebih besar dibandingkan
kelarutan minyak atsiri dalam air sehingga minyak atsiri akan memisah.
b. Reaksi antara papaverin HCL dengan solutio Charcot akan menghasilkan endapaan
basa papaverin
Salting in adalah peristiwa adanya zat terlarut tertentu yang mempunyai kelarutan
lebih kecil dibandingkan kelarutan zat utamanya sehingga menyebabkan kenaikan
107
kelarutan zat utamanya. Misalnya Nikotinamidum menyebabkan riboflavin (vit B2)

larut dalam air, karena terjadi penggaraman.
5. Pembentukan kompleks
Kompleks terjadi karena adanya interaksi antara zat tidak larut dan zat yang larut
sehingga membentuk suatu senyawa kompleks yang larut. Contoh : kofein yang tidak
larut dalam air, jika ditambahkan larutan Natrii Benzoat akan terbentuk kompleks dan
mudah larut.
6. Ukuran partikel
Kecepatan larut suatu zat dipengaruhi oleh ukuran partikel, semakin halus partikel
maka permukaan zat yang kontak dengan pelarut semakin luas sehingga zat larut
makin cepat
Cara melarutkan bahan dalam suatu larutan yaitu sebagai berikut :

1. Bahan yang mudah larut, dilarutkan dalam botol
2. Bahan – bahan yang agak sukar larut, dilarutkan dengan pemanasan
3. Untuk bahan yang akan terbentuk hidrat maka air dimasukkan dulu dalam erlenmeyer
agar tidak terbentuk senyawa hidrat yang lebih lambat
4. Untuk bahan yang meleleh dalam air panas dan merupakan tetes besar dalam dasar
erlenmeyer atau botol maka saat melarutkan perlu digoyang-goyangkan atau di gojok
untuk mempercepat larutnya bahan tersebut
5. Bahan-bahan yang mudah terurai pada pemanasan tidak boleh dilarutkan dengan
pemanasan dan dilarutkan secara dingin.
6. Bahan-bahan mudah menguap bila dipanasi, dilarutkan dalam botol tertutup dan
dipanaskan dengan suhu serendah-rendahnya sambil digoyang-goyangkan
7. Obat –obat keras harus dilarutkan tersendiri, untuk meyakinkan apakah sudah larut
semua, dapat dilakukan ditabung reaksi
Catatan pemanasan hanya untuk mempercepat larutnya suatu bahan, bukan untuk
menambah kelarutan bahan tersebut, karena jika ini terjadi makan setelah dingin akan
terjadi pengendapan.
A. KOMPOSISI SEDIAAN LARUTAN
1. Bahan aktif/obat (solut)

Larutan mengandung bahan padat yang terlarut sempurna dalam pelarut. Bahan padat
yang terkandung antara lain adalah bahan aktif yang berfungsi sebagai obat, diharapkan
dengan bahan aktif ini akan memberikan efek terapetik atau efek lain yang sudah
ditentukan. Bahan aktif untuk sediaan bentuk larutan umumnya bersifat larut dalam air atau
garamnya yang larut dalam air. Contoh bahan aktif : parasetamol, amonium klorida,
ibuprofen, mentol, dan lain lain.
108
2. Bahan tambahan/pembantu
Berbagai bahan tambahan yang dapat ditambahkan dalam sediaan larutan, tergantung
tujuan yang diinginkan, misalnya zat warna gunanya sebagai identifikasi selama proses dan
pendistribusian, memperbaiki warna sediaan, supaya lebih menarik khususnya untuk anak-
anak. Zat warna yang dianjurkan anatara 0,1 – 3,5%, misalnya karetenoid, tartrazin,
karminum, karamel.
Persyaratan zat warna sebagai berikut: inert, stabil, mudah bercampur, tidak
menimbulkan bau dan rasa pada produk. Flavoring agent juga sebagai zat tambahan yang
digunakan untuk memperbaiki bau sediaan, misalnya Oleum Cinnamommi, Oleum Citri, Ol.
Mentha Piperitae. Penutup rasa, misalnya menutupi rasa yang pahit dengan menambahkan
pemanis. Biasanya pemanis boleh ditambahkan antara 10-50% untuk larutan oral. Pemanis
ada yang sintetis seperti aspartam, acesulfamek, siklamat Na, saccharin. Disamping itu ada
pemanis alami, misalnya sorbitol, rasa manisnya dibawah sukrosa, tidak dihidrolisa oleh
mikroorganisme saluran cerna, sehingga dapat digunakan oleh pasien diabetes karena tidak
diabsorpsi. Contoh pemanis alam lain manitol, xylitol, laktitol, maltitol, gliserin, fruktosa.
B. LARUTAN ORAL
1. POTIONES (obat minum)

Obat minum bahasa latin disebut Potiones, merupakan bentuk sediaan larutan yang
dimaksudkan untuk pemakaian dalam (per oral), potio juga dapat berbentuk suspensi atau
emulsi. Misalnya Potio alba contra Tussim (Obat batuk putih/OBP) dan Potio nigra contra
Tussim (Obat batuk hitam/OBH).
Contoh resep OBP (Fornas ed.2 Hal. 250 )

R/ Ammoniac anisi spiritus 1 g
Oleum Menthae Piperitae gtt 1
Sirupus simplex 10 g
Aqua destillata ad 100 ml
Obat batuk putih merupakan obat batuk yang lazim digunakan untuk mengobati batuk
pada anak-anak. Dapat mengeluarkan dahak pada anak dan lebih aman.
Dalam resep dokter sering menulis OBP dengan penambahan bahan aktif lain untuk
mendapatkan efek batuk yang lebih kuat, misalnya Codein HCl.
R/ OBP 1%
Adde
Codein HCl 5 mg/ cth
M f Potio 200 ml
109
Cara mengerjakan resep OBP diatas sebagai berikut :

 Timbang ammoniac anisi spiritus (SASA) dalam sirupus simplex yang sudah ada dalam
wadah, kemudian tambahkan oleum menthae piperitae, terakhir dicukupkan dengan
aqua destillata sampai volume yang diinginkan
 Codein HCL umumnya dalam bentuk tablet, hitung jumlah tablet yang harus
ditambahkan ( 200/5 x 5 mg = 200 mg /10 mg x 1 tablet = 20 tablet).
 Gerus halus Codein, tambahkan sebagian OBP suspensikan dengan homogen,
kemudian masukkan kedalam wadah dan cukupkan dengan OBP sampai volume yang
diinginkan.
2. Potio Nigra Contra Tussim

Potio Nigra contra Tussim atau yang biasa disebut dengan OBH (Obat Batuk Hitam)
merupakan sediaan yang berbentuk larutan yang berwarna hitam, dapat berfungsi sebagai
pereda batuk, baik berdahak ataupun tidak berdahak.
Resep Standar OBH menurut Formularium Nasional

POTIO NIGRA
Posio Hitam
Obat Batuk Hitam
OBH
Komposisi Tiap 300 ml mengandung :

Glycirrhizae Succus 10 g
Ammonii Chloridum 6g
Ammoniae Anisi Spiritus 6g
Aqua Destilata hingga 300 ml
Penyimpanan Dalam wadah tertutup baik
Cara pengerjaan resep diatas sebagai berikut:

 Glycirrhizae succus larutkan dalam air panas (didihkan), setelah dingin masukkan
Ammonii Chloridum, kemudian cukupkan dengan aqua destillata sampai 294 ml.
 Terakhir masukkan SASA (6g), jadi total OBH 300 ml. SASA dimasukkan terakhir supaya
tidak menggores wadah obat, jika ada sirop boleh ditimbang dalam sirop.
C. SIRUP
Sirup adalah larutan oral yang mengandung sukrosa atau gula lain yang berkadar tinggi
(sirup simpleks adalah sirup yang hampir jenuh dengan sukrosa). Kadar sukrosa dalam sirup
adalah 64 - 66%, kecuali dinyatakan lain.
110
Selain sukrosa dan gula lain, pada larutan oral ini dapat ditambahkan senyawa poliol
seperti sorbitol dan gliserin untuk menghambat penghabluran dan mengubah kelarutan,
rasa dan sifat lain zat pembawa. Umumnya juga ditambahkan zat antimikroba untuk
mencegah pertumbuhan bakteri, jamur dan ragi. Larutan oral yang tidak mengandung gula,
tetapi bahan pemanis buatan seperti sorbitol atau aspartame dan bahan pengental seperti
gom selulosa sering digunakan untuk penderita diabetes.
Macam-macam sirup, yaitu :
1. Sirup simpleks, mengandung gula 65 % dengan penambahan nipagin 0,25% b/v
2. Sirup obat, mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa zat tambahan
dan digunakan untuk pengobatan
3. Sirup pewangi, tidak mengandung obat tetapi mengandung zat pewangi atau zat
penyedap lain. Tujuan pengembangan sirup ini adalah untuk menutupi rasa dan bau
obat yang tidak enak.
D. ELIKSIR
1. Menurut Farmakope Indonesia III hal 32: Larutan adalah sediaan cair yang
mengandung bahan kimia terlarut, kecuali dinyatakan lain sebagai pelarut digunakan
air suling. Larutan steril yang digunakan sebagai obat luar harus memenuhi syarat yang
tertera pada injectiones. Wadah harus dikosongkan dengan cepat, kemasan boleh
lebih dari 1 liter.
2. Menurut Farmakope Indonesia IV hal 13: Larutan adalah sediaan cair yang
mengandung satu atau lebih zat kimia yang terlarut,missal : terdispersi secara
molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur.
3. Menurut Formularium Nasional hal 332: Larutan adalah sediaan cair yang dibuat
dengan melarutkan satu jenis obat atau lebih didalam pelarut, dimasudkan untuk
digunakan sebagai obat dalam, obat luar atau yang dimasudkan kedalam organ tubuh.
4. Menurut Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi hal 304: Larutan didefinisikan sebagai
sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya
dilarutkan dalam air yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau
penggunaannya tidak dimasukkan kedalam golongan produk lainnya. Larutan adalah
sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat yang terlarut
5. Menurut Farmakope Indonesia III: Elixir adalah sediaan berupa larutan yang
mempunyai rasa dan bau sedap, mengandung selain obat, juga zat tambahan seperti
gula dan atau zat pemanis lainnya, zat warna, zat wangi dan zat pengawet; digunakan
sebagai obat dalam. Sebagai pelarut utama digunakan etanol yang dimaksudkan untuk
mempertinggi kelarutan obat. Dapat ditambahkan Gliserol, sorbitol dan propilenglikol;
sebagai pengganti gula dapat digunakan sirop gula.
6. Menurut M. Anief: Eliksir adalah larutan oral yang mengandung etanol 90 % yang
berfungi sebagai kosolven.
111
7. Menurut Ansel 19: Eliksir adalah larutan hidroalkohol yang jernih dan manis
dimaksudkan untuk penggunaan vital, dan biasanya diberi rasa untuk menambah
kelezatan. Eliksir bukan obat yang digunakan sebagai pembawa tetapi eliksir obat
untuk efek terapi dari senyawa obat yang dikandungnya. Dibandingkan dengan sirup,
eliksir biasanya kurang manis dan kurang kental karena mengandung kadar gula yang
lebih rendah dan akibatnya kurang efektif dibanding sirup dalam menutupi rasa
senyawa obat. Walaupun demikian, karena sifat hidroalkohol, eliksir lebih mampu
mempertahankan komponen-komponen larutan yang larut dalam air dan yang larut
dalam alkohol daripada sirup. Juga karena stabilitasnya yang khusus dan kemudahan
dalam pembuatannya, dari sudut pembuatan eliksir lebih disukaidari sirup
Eliksir adalah larutan oral yang mengandung etanol 90% yang berfungsi sebagai
kosolven (pelarut) dan untuk mempertinggi kelarutan obat. Kadar etanol untuk eliksir
biasanya sekitar 5 – 10 %. Untuk mengurangi kebutuhan etanol dapat digantikan kosolven
lain seperti glisein,sorbitol, dan propilen glikol. Bahan tambahan yang digunakan antara lain
pemanis, pengawet, pewarna dan pewangi, sehingga memiliki baud an rasa yang sedap.
Sebagai pengganti gula dapat digunakan sirup gula.
Contoh resep Eliksir :

R/ Phenobarbital 4
Oleum Citri 0,25
Propylenglycol 100 ml
Etanol 100 ml
Sorbitol 600 ml
Corrigens coloris qs
Aq dest. Ad 1 liter
Resep Elixir Paracetamol 100 ml (Formularium Nasional hal 3)

Tiap 5 ml mengandung :
R/ Acetaminophenum 120 mg
Glycerolum 2,5 ml
Propilenglycolum 500 µl
Sorbitoli solution 70% 1,25 ml
Aethanolum 500 µl
Zat tambahan yang cocok q.s
Aquadest ad 5 ml
Penyimpanan : dalam wadah tertutup baik, terlindung dari cahaya

Dosis : Anak sampai 1 tahun = 1 sendok teh (5 ml)
1-5 tahun = 2 sendok teh (10 ml)
112
Cara Pengerjaan resep di atas yaitu :

 Bahan aktif parasetamol dilarutkan dengan etanol yang tersedia
 Campurkan dengan sorbitol, gliserin dan propilenglikol , zat warna dan terakhir
dicukupkan denga aqua destilata yang tersedia
 Oleum citri sebagai pengharum ditambahkan terakhir
E. NETRALISASI, SATURASI DAN POTIO EFFERVESCENT
1. Netralisasi
Netralisasi adalaha obat minum yang dibuat dengan mencampurkan bagian asam dan
bagian basa sampai reaksi selesai dan larutan bersifat netral. Contoh : solution Citratis
Magnesici, Amygdalat Ammonicus. Cara pembuatan : seluruh bagian asam direaksikan
dengan bagian basanya, jika perlu reaksi dipercepat dengan pemanasan.
2. Saturasi
Saturasi adalah obat minum yang dibuat dengan mereaksikan asam dengan basa tetapi
gas yang terbentuk ditahan dalam wadah sehingga larutan menjadi jenuh dengan gas.
Pembuatan :
a. Komponen basa dilarutkan dalam 2/3 bagian air yang tersedia. Misalnya NaHCO3
digerus tuangkan kemudian masukkan kedalam botol
b. Komponen asam dilarutkan dalam 1/3 bagain air yang tersedia
c. Bagian asam sebanyak 2/3 dimasukkan kedalam botol yang sudah berisi bagian
basanya, gas yang terjadi dibuang seluruhnya.
d. Sisa bagian asam dituangkan hati-hati lewat dinding botol, segera tutup dengan
sumbat berderaqt (sampagne knop) sehingga gas yang terjadi tertahan di dalam botol.
F. POTIO EFFERVESCENT
Potio effervescent adalah saturasi dengan gas CO2 yang lewat jenuh.
Cara pembuatannya yaitu sebagai berikut:
1. Komponen basa dilarutkan dalam 2/3 bagian air yang tersedia, misalnya NaHCO3
digerus-tuangkan kemudian dimasukkan ke dalam botol
2. Komponen asam dilarutkan dalam 1/3 bagian air yang tersedia.
3. Seluruh bagian asam dimasukkan ke dalam botol yang sudah berisi bagian basanya
dengan hati-hati, segera tutup dengan sampagne knop.
Gas CO2 umumnya digunakan untuk pengobatan, menjaga stabilitas obat, dan kadang-
kadang dimaksudkan untuk menyegarkan rasa minuman (Corrigensia).
113
Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk sediaan saturasi dan potio effervescent adalah :
1. Diberikan dalam botol yang tahan tekanan (kuat), berisi kira-kira sembilan persepuluh
bagian dan ditutup kedap dengan tutup gabus atau karet yang rapat.
2. Sediaan harus dalam keadaan larut jernih, tidak boleh dikocok. Karena jenuh dengan
gas CO2, jika dikocok akan menyebabkan botol pecah.
Bahan-bahan yang ditambahkan dalam saturasi dan potio effervescent :

1. Bahan-bahan yang dilarutkan ke dlaam bagian asam :
a. Bahan netral dalaml jumlah kecil. Jika jumlah banyak, maka sebagian dilarutkan ke
dalam asam dan sebagian lagi ke dalam basa sesuai perbandingan jumlah airnya.
b. Bahan yang mudah menguap
c. Ekstrak dalam jumlah kecil dan alcohol
d. Sirup-sirup
2. Bahan-bahan yang dilarutkan ked lam bagian basa

a. Garam dari asam yang sukar larut, misalnya Na-benzoat, Na-salisilat.
b. Jika saturasi mengandung asam tartrat, garam-garam kalium dan ammonium harus
ditambahkan ke dalam bagian basanya, jika dimasukkan ke dalam asam akan
terbentuk endapan kalium atau ammonium dari asam tartrat.
Tabel 5.1. : Saturasi dan netralisasi ( Farmakope Belanda Ed. V )

Tiap Asam Asam asetat Asam
Asam sitrat Asam salisilat
10 bagian amigdalat encer tartrat
Amonia 8,9 58,8 4,1 8,1 4,41

Kalium
144,7 10,1 20,0 10,9
karbonat
Natrium
69,9 4,9 9,7 5,2
karbonat
Natrium
18,1 119,0 8,3 16,4 8,9
bikarbonat
Kalium Natium Natrium
Amonia
karbonat karbonat bikarbonat
Asam amigdalat 11,2 - - 5,5
Asam asetat
1,7 0,7 1,43 0,84
encer
Asam sitrat 24,0 9,9 20,4 12,0
Asam salisilat 12,3 5,0 10,4 6,1
Asam tartrat 22,7 9,2 19,1 11,2
114
G. GUTTAE
Guttae atai pbat tetes adalah sediaan cair berupa larutan, emulsi atau suspense yang
jika tidak dinyatakan lain, dimaksudkan untuk obat dalam. Digunakan dengan cara
meneteskan larutan tersebut dengan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan
yang setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes baku yang tertera dalam Farmakope
Indonesia( 47,5-52,5 mg air suling pada suhu 20°C ). Umumnya obat diteteskan ke dalam
makanan atau minuman atau dapat langsung diteteskan ke dalam mulut. Dalam
perdagangan dikenal sebagai sediaan pediatric drop yaitu obat tetes yang digunakan untuk
anak-anak atau bayi.
Latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang potio, sirup, elixir dan guttae (tetes mulut),
silahkan Anda menjawab:
1) Definisi tentang potio,sirup, elixir, guttae dan effervescent
2) Apa perbedaan netralisasi, saturasi dan potio effervescent
3) Apa yang harus diperhatikan dalam pembuatan sediaan saturasi dan potio
effervescent?
Supaya dapat menjawab soal latihan, Anda dapat membaca kembali materi yang sudah
ada dalam buku tentang potio, sirup, elixir, guttae dan effervescent.
Ringkasan
Larutan obat yang digunakan secara oral dapat berupa Potio yang dikenal OBP dan
OBH, sirup obat yang manis, elixir yang mengandung alkohol, pemanis dan pewarna
sehingga sediaan oral ini sangat menarik terutama untuk anak-anak. Obat tetes mulut atau
guttae sering mengandung vitamin atau antibiotik dan lebih sering digunakan untuk anak
bayi. Saturasi dan potio effervescent banyak mengandung gas CO2 yang lebih untuk
memberikan efek psikologis kepada pasien agar tidak merasa minum obat.
Tes 1

1) Nikotinamid akan menambah kelarutan vitamin B1, disebut peristiwa....
A. salting out
B. salting In
C. kosolvensi
115
D. kompleksasi
E. palarisasi
2) Sirup simpleks dalam Obat Batuk Putih berfungsi sebagai corrigens....

A. saporis
B. odoris
C. coloris
D. solubilis
E. actionis
3) Larutan obat yang mengandung gas CO2 lewat jenuh ialah....

A. Potionis
B. saturatio
C. netralisasi
D. potio effervescent
E. Guttae
4) Jika 10 g Asam sitrat membutuhkan 12 g NaHCO3 maka Asam sitrat

sebanyak.......untuk 15 g NaHCO3
A. 8,3 g
B. 10 g
C. 12,5 g
D. 15 g
E. 17,5 g
5) Pemanis alami yang sering ditambahkan dalam larutan oral untuk penderita diabetes
antara lain....
A. Sukrosa
B. Na-siklamat
C. saccharin
D. laktosa
E. sorbitol
116
Topik 2
Suspensi, Emulsi
PENGERTIAN
Pengertian sediaan suspensi menurut buku referensi yaitu sebagai berikut:

1. Farmakope Indonesia IV Th. 1995 :
Suspensi adalah sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut yang
terdispersi dalam fase cair. Suspensi Oral : sediaaan cair mengandung partikel padat
yang terdispersi dalam pembawa cair dengan bahan pengaroma yang sesuai, dan
ditujukan untuk penggunaan oral.
2. Farmakope Indonesia III, Th. 1979
Suspensi adalah sediaan yang mengandung bahan obat padat dalam bentuk halus dan
tidak larut, terdispersi dalam cairan pembawa
3. USP XXVII, 2004
Suspensi oral : sediaan cair yang menggunakan partikel-partikel padat terdispersi
dalam suatu pembawa cair dengan flavouring agent yang cocok yang dimaksudkan
untuk pemberian oral.
Suspensi topikal : sediaan cair yang mengandung partikel-partikel padat yang
terdispersi dalam suatu pembawa cair yang dimaksudkan untuk pemakaian pada kulit.
Suspensi otic : sediaan cair yang mengandung partikel-partikel mikro dengan maksud
ditanamkan di luar telinga.
4. Fornas Edisi 2 Th. 1978
Suspensi adalah sediaan cair yang mengandung obat padat, tidak melarut dan
terdispersikan sempurna dalam cairan pembawa, atau sediaan padat terdiri dari obat
dalam bentuk serbuk halus, dengan atau tanpa zat tambahan, yang akan
terdispersikan sempurna dalam cairan pembawa yang ditetapkan. Yang pertama
berupa suspensi jadi, sedangkan yang kedua berupa serbuk untuk suspensi yang harus
disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan..
5. Pengertian suspensi secara umum
Suspensi adalah sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut yang
terdispersi dalam fase cair. Sistem terdispers terdiri dari partikel kecil yang dikenal
sebagai fase dispers, terdistribusi keseluruh medium kontinu atau medium dispersi.
Untuk menjamin stabilitas suspensi umumnya ditambahkan bahan tambahan yang
disebut bahan pensuspensi atau suspending agent.
Suspensi oral adalah sediaan cair rnengandung-partikel padat yang terdispersi dalam
pembawa cair dengan bahan pengaroma yang sesuai, dan ditujukan untuk penggunaan
oral. Beberapa suspensi-yang diberi etiket sebagai susu atau magma termasuk dalam
kategori ini. Beberapa suspensi dapat langsung digunakan sedangkan yang lain berupa
117
campuran padat yang harus dikonstitusikan terlebih dahulu dengan pembawa yang
sesuai segera sebelum digunakan.
Suspensi topikal adalah sediaan cair mengandung partikel padat yang terdispersi
dalam pembawa cair yang ditujukan untuk penggunaan pada kulit. Beberapa suspensi
yang diberi etiket sebagai "lotio" termasuk dalam kategori ini.
Suspensi tetes telinga adalah sediaan : cair mengandung partikel-partikel halus yang
ditujukan untuk di teteskan telinga bagian luar.
Suspensi optalmik adalah sediaan cair steal yang mengandung partikel-partikel yang
terdispersi dalam cairan pembawa untuk pemakaian pada mata. Obat dalam suspensii
harus dalam bentuk termikronisasi agar tidak menimbulkan iritasi atau goresan pada
kornea. Suspensii obat mata tidak boleh digunakan bila terjadi masses yang mengeras
atau penggumpalan.
Suspensi untuk injeksi adalah sediaan berupa suspensi serbuk dalam medium cair yang
sesuai dan tidak disuntikkan secara intravena atau kedalam larutan spinal.
Suspensi untuk injeksi terkonstitusi adalah sediaan padat kering dengan bahan
pembawa yang sesuai untuk membentuk larutan yang memenuhi semua persyaratan
untuk suspensi steril setelah penambahan bahan pembawa yang sesuai.
A. PERSYARATAN SEDIAAN SUSPENSI
1. Menurut Farmakope Indonesia edisi III adalah :

a. Zat terdispersi harus halus dan tidak boleh mengendap
b. Jika dikocok harus segera terdispersi kembali
c. Dapat mengandung zat dan bahan menjamin stabilitas suspensi
d. Kekentalan suspensi tidak bolah terlalu tinggi agar mudah dikocok atau dituang
e. Karakteristik suspensi harus sedemikian rupa sehingga ukuran partikel dari
Suspensi tetap agak konstan untuk jangka penyimpanan yang lama
2. Menurut Farmakope Indonesia edisi IV adalah :

a. Suspensi tidak boleh di injeksikan secara intravena dan intratekal
b. Suspensi yang dinyatakan untuk digunakan untuk cara tertentu harus mengandung
c. anti mikroba, suspensi harus dikocok sebelum digunakan.
B. JENIS JENIS SUSPENSI
1. Suspensi Oral adalah sediaan cair yang mengandung partikel padat yang terdispersi
dalam pembawa cair dengan bahan pengaroma yang sesuai dan ditujukkan untuk
penggunaan oral.
118
2. Suspensi Topikal adalah sediaan cair mengandung partikel padat yang terdispersi
dalam pembawa cair yang ditujukkan untuk penggunaan pada kulit.
3. Suspensi Optalmik adalah sediaan cair steril yang mengandung partikel-partikel yang
terdispersi dalam cairan pembawa yang ditujukkan untuk penggunaan pada mata.
4. Suspensi tetes telinga adalah sediaan cair yang mengandung partikel-partikel halus
yang ditujukkan untuk diteteskan pada telinga bagian luar.
5. Suspensi untuk injeksi adalah sediaan berupa suspensi serbuk dalam medium cair yang
sesuai dan tidak disuntikan secara intravena atau kedalam saluran spinal.
6. uspensi untuk injeksi terkontinyu adalah sediaan padat kering dengan bahan pembawa
yang sesuai untuk membentuk larutan yang memenuhi semua persyaratan untuk
suspensi steril setelah penambahan bahan pembawa yang sesuai.
C. KELEBIHAN DAN KELEMAHAN SEDIAAN SUSPENSI
1. Kelebihan sediaan suspensi

a. Suspensi merupakan sediaan yang menjamin stabilitas kimia dan memungkinkan
terapi dengan cairan.
b. Untuk pasien dengan kondisi khusus, bentuk cair lebih disukai dari pada bentuk
padat
c. Suspensi pemberiannya lebih mudah serta lebih mudah memberikan dosis yang
relatif lebih besar.
d. Suspensi merupakan sediaan yang aman, mudah di berikan untuk anak-anak, juga
mudah diatur penyesuain dosisnya untuk anak-anak dan dapat menutupi rasa
pahit.
2. Kelemahan sediaan suspensi

a. Suspensi memiliki kestabilan yang rendah
b. Jika terbentuk caking akan sulit terdispersi kembali sehingga homogenitasnya
turun
c. Aliran yang terlalu kental menyebabkan sediaan sukar di tuang
d. Ketepatan dosis lebih rendah dari pada bentuk sediaan larutan
e. Pada saat penyimpanan kemungkinan terjadi perubahan sistem dispersi (caking,
f. flokulasi-deflokulasi) terutama jika terjadi fluktuasi/perubahan suhu
g. Sediaan suspensi harus dikocok terlebih dahulu untuk memperoleh dosis yang
diinginkan.
3. Cara Pembuatan Suspensi Secara Umum

a. Metode dispersi
Ditambahkan bahan oral kedalam mucilage yang telah terbentuk, kemudian
diencerkan
119
b. Metode Presipitasi
Zat yang hendak didispersikan dilarutkan dulu dalam pelarut organik yang hendak
dicampur dengan air. Setelah larut dalam pelarut organik larutan zat ini kemudian
di encerkan dengan latrutan pensuspensi dalam air sehingga akan terjadi endapan
halus tersuspensi dalam air seningga akan terjadi endapan halus tersuspensi
dengan bahan pensuspensi.
Pengertian Suspending Agent

Suspending agent adalah bahan tambahan yang berfungsi mendispersikan partikel
tidak larut dalam pembawa dan meningkatkan viskositas sehingga kecepatan sedimentasi
diperlambat.
Mekanisme kerja suspending agent adalah untuk memperbesar kekentalan
(viskositas), tatapi kekentalan yang berlebihan akan mempersulit rekonstitusi dengan
pengocokan.
Penggolongan Suspending Agent

Bahan pensuspensi atau suspending agent dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu :
a. Bahan pensuspensi dari alam
Bahan pensuspensi alam dari jenis gom sering disebut gom/hidrokoloid. Gom dapat
larut atau mengembang atau mengikat air sehingga campuran tersebut membentuk
mucilago atau lendir. Dengan terbentuknya mucilago maka viskositas cairan tersebut
bertambah dan akan menambah stabilitas suspensi. Kekentalan mucilago sangat
dipengaruhi oleh panas, pH dan proses fermentasi bakteri.
Hal ini dapat dibuktikan dengan suatu percobaan :
Simpan 2 botol yang berisi mucilago sejenis . Satu botol ditambah dengan asam dan
dipanaskan, kemudian keduanya disimpan ditempat yang sama. Setelah beberapa hari
diamati ternyata botol yang ditambah dengan asam dan dipanaskan mengalami
penurunan viskositas yang lebih cepat dibanding dengan botol tanpa pemanasan.
Termasuk galongan gom adalah :

1) Acasia ( pulvis gummi arabici)
Didapat sebagai eksudat tanaman akasia sp, dapat larut dalam air, tidak larut
dalam alkohol, bersifat asam. Viskositas optimum dari mucilagonya antara pH 5 - 9.
Dengan penambahan suatu zat yang menyebabkan pH tersebut menjadi diluar 5 - 9
akan menyebabkan penurunan viskositas yang nyata. Mucilago gom arab dengan
kadar 35 % kekentalannya kira-kira sama dengan gliserin. Gom ini mudah dirusak
oleh bakteri sehingga dalam suspensi harus ditambahkan zat pengawet
(preservative).
2) Chondrus
Diperoleh dari tanaman chondrus crispus atau gigartine mamilosa, dapat larut
dalam air tidak larut dalam alkohol, bersifat alkali. Ekstrak dari chondrus disebut
120
caragen, yang banyak dipakai oleh industri makanan. Caragen merupakan derivat
dari saccharida, jadi mudah dirusak oleh bakteri, jadi perlu penambahan bahan
pengawet untuk suspensi tersebut.
3) Tragacanth
Merupakan eksudat dari tanaman astragalus gumnifera. Tragacanth sangat kambat
mengalami hidrasi, untuk mempercepdt hidrasi biasanya dilakukan pemanasan,
Mucilago tragacanth Iebih kental dari mucilago dari gom arab. Mucilago tragacanth
balk sebagai stabilisator suspensi saja, tetapi bukan sebagai emulgator
4) Algin
Diperoleh dari beberapa species ganggang laut. Dalam perdagangan terdapat
dalam bentuk garamnya yakni Natrium Alginat. Algin merupakan senyawa organik
yang mudah mengalami fermentasi bakteri sehingga suspensi dengan algin
memerlukan bahan pengawet. Kadar yang dipakai sebagai suspending agent
umumnya 1- 2%.
Termasuk golongan bukan gom :

Suspending agent dari alam bukan gom adalah tanah Iiat. Tanah liat yang sering
dipergunakan untuk tujuan menambah stabilitas suspensi ada 3 macam yaitu
bentonite, hectorite dan veegum. Apabila tanah liat dimasukkan ke dalam air mereka
akan mengembang dan mudah bergerak jika dilakukan penggojokan. Peristiwa ini
disebut tiksotrofi. Karena peristiwa tersebut, kekentalan cairan akan bertambah
sehingga stabilitas dari suspensi menjadi lebih baik.
Sifat ketiga tanah liat tersebut tidak larut dalam air, sehingga penambahan bahan
tersebut kedalam suspensi adalah dengan menaburkannya pada campuran suspensi.
Kebaikan bahan suspensi dari tanah liat adalah tidak dipengaruhi oleh suhu/panas
danfermentasi dari bakteri, karena bahan-bahan tersebut merupakan senyawa
anorganik, bukan golongan karbohidrat.
b. Bahan pensuspensi sintetis

1) Derivat selulosa Termasuk dalam golongan ini adalah metil selulosa (methosol,
tylose), karboksi metil selulosa (CMC), hidroksi metil selulosa. Dibelakang dari
nama tersebut biasanya terdapat angka/nomor, misalnya methosol 1500. Angka ini
menunjukkan kemampuan menambah viskositas da cairan yang dipergunakan
untuk melarutkannya. Semakin besar angkanya berarti kemampuannya semakin
tinggi. Golongan ini tidak diabsorbsi oleh usus halus dan tidak beracun, sehingga
banyak dipakai dalam produksi makanan. Dalam farmasi selain untuk bahan
pensuspensi juga digunakan sebagai laksansia dan bahan penghancur/disintregator
dalam pembuatan tablet.
121
2) Golongan organik polimer

Yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah Carbophol 934 (nama dagangsuatu
pabrik) Merupakan serbuk putih bereaksi asam, sedikit larut dalam
air,tidakberacun dan tidak mengiritasi kulit, serta sedikit pemakaiannya. Sehingga
bahantersebut banyak digunakan sebagai bahan pensuspensi. Untuk memperoleh
viskositas yang baik diperlukan kadar ± 1%.
Carbophol sangat peka terhadap panas dan elektrolit. Hal tersebut akan
mengakibatkan penurunan viskositas dari larutannya.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam suspensi (Lachman Practice, 479-491)

1) Kecepatan sedimentasi (Hukum Stokes)
Untuk sediaan farmasi tidak mutlak berlaku, tetapi dapat dipakai sebagai pegangan
supaya suspensi stabil, tidak cepat mengendap, maka :
Perbedaan antara fase terdispersi dan fase pendispersi harus kecil, dapat
menggunakan sorbitol atau sukrosa. BJ medium meningkat.
Diameter partikel diperkecil, dapat dihaluskan dengan blender / koloid mill
Memperbesar viskositas dengan menambah suspending agent.
2) Pembasahan serbuk
Untuk menurunkan tegangan permukaan, dipakai wetting agent atau surfaktan,
misal : span dan tween.
3) Floatasi (terapung), disebabkan oleh :
a) Perbedaan densitas.
b) Partikel padat hanya sebagian terbasahi dan tetap pada permukaan
c) Adanya adsorpsi gas pada permukaan zat padat. Hal ini dapat diatasi dengan
penambahan humektan. Humektan ialah zat yang digunakan untuk membasahi
zat padat. Mekanisme humektan : mengganti lapisan udara yang ada di
permukaan partikel sehingga zat mudah terbasahi. Contoh : gliserin,
propilenglikol.
4) Pertumbuhan kristal : Larutan air suatu suspensi sebenarnya merupakan larutan
jenuh. Bila terjadi perubahan suhu dapat terjadi pertumbuhan kristal. Ini dapat
dihalangi dengan penambahan surfaktan. Adanya polimorfisme dapat
mempercepat pertumbuhan kristal
Definisi Stabilitas Suspensi

Stabilitas adalah keadaan dimana suatu benda atau keadaan tidak berubah, yang
dimaksud dengan stabilitas suspensi ialah ke stabilan zat pensuspensi dan zat yang
terdispersi dalam suatu sediaan suspensi, namun dalam sediaan suspensi zat pensuspensi
dan zat terdispersi tidak selamanya stabil, stabilitas sediaan suspensi adalah cara
memperlambat penimbunan partikel serta menjaga homogenitas partikel agar khasiat yang
diinginkan dapat merata ke seluruh sediaan suspensi tersebut.
122
Faktor yang mempengaruhi stabilitas suspensi

Beberapa faktor yang mempengaruhi stabilitas suspensi adalah :
 Ukuran partikel.
Ukuran partikel erat hubungannya dengan luas penampang partikel tersebut serta
daya tekan keatas dari cairan suspensi itu. Hubungan antara ukuran partikel
merupakan perbandingan terbalik dengan luas penampangnya. Sedangkan antara luas
penampang dengan daya tekan keatas merupakan hubungan linier. Artinya semakin
besar ukuran partikel semakin kecil luas penampangnya. (dalam volume yang sama)
akan semakin memperlambat gerakan partikel untuk mengendap, sehingga untuk
memperlambat gerakan tersebut dapat dilakukan dengan memperkecil ukuran
partikel.
 Kekentalan (viscositas)
Kekentalan suatu cairan mempengaruhi pula kecepatan aliran dari cairan tersebut,
makin kental suatu cairan kecepatan alirannya makin turun (kecil).
Kecepatan aliran dari cairan tersebut akan mempengaruhi gerakan turunnya parkikel
yang terdapat didalamnya, maka dengan menambah viskositas cairan, gerakan turun
dari partikel yang dikandungnya akan diperlambat.
Tetapi perlu diingat bahwa kekentalan suspensi tidak boleh terlalu tinggi agar sediaan
mudah dikocok dan dituang.
 Jumlah partikel (konsentrasi)
Apabila didalam suatu ruangan berisi partikel dalam jumlah besar, maka partikel
tersebut akan susah melakukan gerakan yang bebas karena sering terjadi benturan
antara partikel tersebut.
Benturan itu akan menyebabkan terbentuknya endapan dari zat tersebut, oleh karena
itu makin besar konsentrasi partikel, makin besar kemungkinan terjadinya endapan
partikel dalam waktu yang singkat.
 Sifat/muatan partikel
Dalam suatu suspensi kemungkinan besar terdiri dari beberapa macam campuran
bahan yang sifatnya tidak selalu sama. Dengan demikian ada kemungkinan terjadi
interaksi antar bahan tersebut yang menghasilkan bahan yang sukar larut dalam cairan
tersebut. Sifat bahan tersebut merupakan sifat alam, maka kita tidak dapat
mempengaruhinya.
Stabilitas fisik suspensi farmasi didefinisikan sebagai kondisi suspensi dimana partikel
tidak mengalami agregasi dan tetap terdistribusi merata. Bila partikel mengendap
mereka akan mudah tersuspensi kembali dengan pengocokan yang ringan. Partikel
yang mengendap ada kemungkinan dapat saling melekat oleh suatu kekuatan untuk
membentuk agregat dan selanjutnya membentuk compacted cake dan peristiwa ini
disebut caking.
Kalau dililiat dari faktor-faktor tersebut diatas faktor konsentrasi dan sifat dari partikel
merupakan faktor yang tetap, artinya tidak dapat diubah lagi karena konsentrasi
123
merupakan jumlah obat yang tertulis dalam resep dan sifat partikel merupakan sifat
alam. Yang dapat diubah atau disesuaikan adalah ukuran partikel dan viskositas.
Ukuran partikel dapat diperkecil : dengan menggunakan pertolongan mixer,
homogeniser, colloid mill dan mortir. Sedangkan viskositas fase eksternal dapat
dinaikkan dengan penambahan zat pengental yang dapat larut kedalam cairan
tersebut. Bahan-bahan pengental ini sering disebut sebagai suspending agent (bahan
pensuspensi), umumnya bersifat mudah berkembang dalam air (hidrokoloid).
c. Penilaian Stabilitas Suspensi

1) Volume sedimentasi
Salah satu syarat dari suatu suspensi adalah endapan yang terjadi harus mudah
terdispersi dengan pengocokan yang ringan sehingga perlu dilakukan pengukuran
volume sedimentasi. Volume sedimentasi adalah suatu rasio dari volume
sedimentasi akhir (Vu) terhadap volume mula-mula dari suspense (V0) sebelum
mengendap. Volume sedimentasi dapat mempunyai harga dari < 1 sampai > 1
2) Derajat flokulasi
Adalah suatu rasio volume sedimen akhir dari suspense flokulasi (Vu) terhadap
volume sedimen akhir suspense deflokulasi (Voc)
3) Metode reologi
Metode ini dapat digunakan untuk membantu menentukan perilaku pengendapan
dan pengaturan pembawa dan sifat yang menonjol mengenai susunan partikel
dengan tujuan untuk perbandingan. Metode reologi menggunakan viskometer
Brookfield.
4) Perubahan ukuran partikel
Digunakan cara Freeze - thaw cycling yaitu temperatur diturunkan sampai titik
beku, lalu dinaikkan sampai mencair kembali (> titik beku) Dengan cara ini dapat
dilihat pertumbuhan kristal dan dapat menunjukkan kemungkinan keadaan
berikutnya setelah disimpan lama pada temperatur kamar. Yang pokok yaitu
menjaga tidak akan terjadi perubahan ukuran partikel, distribusi ukuran dan sifat
kristal.
D. EMULSI
1. Pengertian
Menurut FI IV, Emulsi adalah sistem dua fase, yang salah satu cairannya terdispersi
dalam cairan lain dalam bentuk tetesan kecil. Tipe emulsi ada dua yaitu oil in water (O/W)
atau minyak dalam air (M/A), dan water in oil (W/O) atau air dalam minyak (A/M). Emulsi
dapat di stabilkan dengan penambahan bahan pengemulsi yang di sebut EMULGATOR atau
SURFAKTAN yang dapat mencegah koalesensi, yaitu penyatuan tetesan kecil menjadi tetesan
besar dan akhirnya menjadi satu fase tunggal yang memisah. Surfaktan menstabilkan emulsi
dengan cara menempati antar-permukaan tetesan dan fase eksternal, dan dengan membuat
124
batas fisik di sekeliling partikel yang akan berkoalesensi. Surfaktan juga mengurangi proses
emulsifikasi selama pencampuran.
2. Komponen Emulsi
Komponen emulsi dapat digolongkan menjadi dua macam, yaitu :
a. Komponen dasar, yaitu bahan pembentuk emulsi yang harus ada di dalam emulsi,
1) Fase dispers/ fase internal/ fase diskontinu/ fase terdispersi/ fase dalam, yaitu
zat cair
yang terbagi-bagi menjadi butiran kecil di dalam zat cair lain.
2) Fase eksternal/ fase kontinu/ fase pendispersi/ fase luar, yaitu zat cair dalam
emulsi
yang berfungsi sebagai bahan dasar (pendukung) emulsi tersebut.
3) Emulgator, adalah bagian dari emulsi yang berfungsi untuk menstabilkan
emulsi.
3. Komponen tambahan,
adalah bahan tambahan yang sering ditambahkan ke dalam emulsi untuk memperoleh
hasil yang lebih baik. Misalnya Corrigen Saporis, Odoris, Coloris, Pengawet dan antioksidan.
4. Tipe Emulsi
Berdasarkan macam zat cair yang berfungsi sebagai fase internal ataupun eksternal,
maka emulsi digolongkan menjadi dua macam yaitu :
a. Emulsi tipe O/W (oil in water) atau M/A (minyak dalam air).
Adalah emulsi yang terdiri dari butiran minyak yang tersebar kedalam air. Minyak
sebagai fase internal dan air fase eksternal.
b. Emulsi tipe W/O (water in oil) atau A/M (air dalam minak).
Adalah emulsi yang terdiri dari butiran air yang tersebar kedalam minyak. Air sebagai
fase internal sedangkan fase minyak sebagai fase eksternal.
5. Tujuan Pembuatan sediaan emulsi
Emulsi dibuat untuk diperoleh suatu preparat yang stabil dan rata dari campuran dua
cairan yang saling tidak dapat bercampur
E. TEORI TERJADINYA EMULSI :
Untuk mengetahui proses terbentuknya emulsi dikenal 4 macam teori, yang melihat
proses terjadinya emulsi dari sudut pandang yang berbeda-beda.
1. Teori tegangan permukaan (surface – tension)
Molekul memiliki daya tarik menarik antara molekul yang sejenis yang disebut dengan
daya kohesi. Selain itu molekul juga memiliki daya tarik menarik antara molekul yang tidak
sejenis yang disebut dengan daya adhesi. Daya kohesi suatu zat selalu sama, sehingga pada
permukaan suatu zat cair akan terjadi perbedaan tegangan karena tidak adanya
keseimbangan daya kohesi. Tegangan yang terjadi pada permukaan tersebut dinamakan
teganga permukaan.
125
Dengan cara yang sama dapat dijelaskan terjadinya perbedaan tegangan bidang batas
dua cairan yang tidak dapat bercampur. Tegangan yang terjadi antara dua cairan tersebut
dinamakan tegangan bidang batas.
Semakin tinggi perbedaan tegangan yang terjadi pada bidang mengakibatkan antara
kedua zat cair itu semakin susah untuk bercampur. Tegangan yang terjadi pada air akan
bertambah dengan penambahan garam-garam anorganik atau senyawa-senyawa elektrolit,
tetapi akan berkurang dengan penambahan senyawa organik tertentu antara lain sabun.
Didalam teori ini dikatakan bahwa penambahan emulgator akan menurunkan dan
menghilangkan tegangan permukaan yang terjadi pada bidang batas sehingga antara kedua
zat cair tersebut akan mudah bercampur.
2. Teori Orientasi Bentuk Baji (Oriented Wedge)
Setiap molekul emulgator dibagi menjadi dua kelompok yakni :
a. Kelompok hidrofilik, yakni bagian dari emulgator yang suka pada air.
b. Kelompok lipofilik, yakni bagian yang suka pada minyak.
3. Teori Interparsial Film
Teori ini mengatakan bahwa emulgator akan diserap pada batas antara air dan minyak,
sehingga terbentuk lapisan film yang akan membungkus partikel fase dispers.
Dengan terbungkusnya partikel tersebut maka usaha antara partikel yang sejenis untuk
bergabung menjadi terhalang. Dengan kata lain fase dispers menjadi stabil.
Untuk memberikan stabilitas maksimum pada emulsi, syarat emulgator yang dipakai
adalah :
a. Dapat membentuk lapisan film yang kuat tapi lunak.
b. Jumlahnya cukup untuk menutup semua permukaan partikel fase dispers.
c. Dapat membentuk lapisan film dengan cepat dan dapat menutup semua permukaan
partikel dengan segera.
4. Teori Electric Double Layer (lapisan listrik ganda)
Jika minyak terdispersi kedalam air, satu lapis air yang langsung berhubungan dengan
permukaan minyak akan bermuatan sejenis, sedangkan lapisan berikutnya akan bermuatan
yang berlawanan dengan lapisan didepannya. Dengan demikian seolah-olah tiap partikel
minyak dilindungi oleh dua benteng lapisan listrik yang saling berlawanan. Benteng tersebut
akan menolak setiap usaha dari partikel minyak yang akan menggandakan penggabungan
menjadi satu molekul besar. Karena susunan listrik yang menyelubungi setiap partikel
minyak mempunyai susunan yang sama. Dengan demikian antara sesama partikel akan tolak
menolak dan stabilitas emulsi akan bertambah. Terjadinya muatan listrik disebabkan oleh
salah satu dari ketiga cara dibawah ini.
a. Terjadinya ionisasi dari molekul pada permukaan partikel.
b. Terjadinya absorpsi ion oleh partikel dari cairan disekitarnya.
c. Terjadinya gesekan partikel dengan cairan disekitarnya.
126
F. BAHAN PENGEMULSI (EMULGATOR)
Emulgator alam
Emulgator alam yaitu Emulgator yang diperoleh dari alam tanpa proses yang rumit.
Dapat digolongkan menjadi tiga golongan :
1. Emulgator alam dari tumbuh-tumbuhan
a. Gom arab
Sangat baik untuk emulgator tipe O/W dan untuk obat minum. Kestabilan emulsi yang
dibuat dengan gom arab berdasarkan 2 faktor yaitu :
 Kerja gom sebagai koloid pelindung
 Terbentuknya cairan yang cukup kental sehingga laju pengendapan cukup kecil
sedangkan masa mudah dituang (tiksotropi).
 Lemak-lemak padat : PGA sama banyak dengan lemak padat.
 Minyak atsiri : PGA sama banyak dengan minyak atsiri.
 Minyak lemak : PGA ½ kali berat minyak.
 Minyak lemak + minyak atsiri + Zat padat larut dalam minyak lemak.
 Bahan obat cair BJ tinggi seperti cloroform dan bromoform.
 Balsam-balsam.
 Oleum lecoris aseli
b. Tragacanth
c. Agar-agar
d. Chondrus
e. Emulgator lain : Pektin, metil selulosa, CMC 1-2 %.
2. Emulgator alam dari hewan
a. Kuning telur
b. Adeps lanae
3. Emulgator alam dari tanah mineral
a. Veegum / Magnesium Aluminium Silikat
b. Bentonit
4. Emulgator buatan
a. Sabun
b. Tween 20; 40; 60; 80
c. Span 20; 40; 80
Cara pembuatan emulsi :
Dikenal 3 metode dalam pembuatan emulsi yaitu :
a. Metode gom kering atau metode continental
b. Metode gom basah atau metode inggris
c. Metode botol atau metode botol forbes
Alat-alat yang digunakan dalam pembuatan emulsi, untuk pembuatan emulsi yang
baik.
a. Mortar dan stamper
127
b. Botol
c. Mixer, blender
d. Homogenizer
e. Colloid mill
Cara Membedakan Tipe Emulsi
Beberapa cara untuk membedakan tipe emulsi :

1. Dengan pengenceran fase
Emulsi yang sudah terbentuk dapat diencerkan dengan fase luarnya. Emulsi tipe o/w
dapat diencerekan dengan air, sementara emulsi w/o dapat diencerkan dengan
minyak.
2. Dengan pengecatan / pemberian warna
Zat warna yang larut dalam fase luar emulsi akan tesebar merata jika dimasukkan ke
dalam
emulsi. Dibawah mikroskop akan terlihat sebagai berikut :
a. Emulsi diberi larutan Sudan III (larut dalam minyak) dapat memberi warna merah
pada emulsi tipe w/o
b. Emulsi diberi larutan metilen biru (larut dalam air) akan memberikan warna biru
pada emulsi tipe o/w
3. Dengan kertas saring
Kertas saring yang ditetesi emulsi jika meninggalkan noda minyak berarti tipe emulsi
w/o, sebaliknya jika terjadi basah merata berarti emulsi tersebut tipe o/w
4. Dengan konduktivitas listrik
Emulsi yang dicelupkan dalam rangkaian seri alat listrik dengan kawat, lampu neon dan
stop kontak, jika lampu neon menyala berarti tipe emulsi o/w, sedangkan jikan lampu
neon mati berarti emulsi tipe w/o.
G. STAABILITAS EMULSI
Emulsi dikatakan tidak stabil bila mengalami hal-hal seperti dibawah ini :
1. Creaming yaitu terpisahnya emulsi menjadi dua lapisan, dimana yang satu
mengandung fase dispers lebih banyak daripada lapisan yang lain. Creaming bersifat
reversibel artinya bila dikocok perlahan-lahan akan terdispersi kembali.
2. Koalesen dan cracking (breaking) yaitu pecahnya emulsi karena film yang meliputi
partikel rusak dan butir minyak akan koalesen (menyatu). Sifatnya irreversibel (tidak
bisa diperbaiki). Hal ini dapat terjadi karena:
a. Peristiwa kimia, seperti penambahan alkohol, perubahan PH, penambahan CaO /
CaCL2
b. Peristiwa fisika, seperti pemanasan, penyaringan, pendinginan dan pengadukan.
128
3. Inversi yaitu peristiwa berubahnya sekonyong-konyong tipe emulsi W/O menjadi O/W
atau sebaliknya dan sifatnya irreversible.
Latihan
Anda dapat lebih memahami tentang suspensi dan emulsi jika lakukan latihan-latihan
soal dibawah ini :
1) Apa tujuan dibuat sediaan suspensi dan emulsi
2) Jelaskan komponen yang harus ada dalam sediaan suspensi dan emulsi
3) Bagaimana terjadinya emulsi menurut teori yang Anda ketahui
4) Jelaskan cara membedakan tipe emulsi

Supaya dapat menjawab soal latihan diatas, Anda dapat mengulang kembali materi
yang sudah dipaparan diatas, kerjakan dalam kertas.
Ringkasan
Sediaan suspensi dan emulsi merupakan bentuk cair dan dipergunakan secara oral,
dalam sediaan cairan obat dalam ini terdapat bahan aktif berupa zat padat yang tidak larut
(suspensi) dan minyak yang tidak dapat bercampur (emulsi), kemudian bahan aktif tersebut
didispersikan dengan pertolongan suspending agent atau emulgator supaya dapat
tercampur dengan homogen dalam larutan pembawa dan tidak mudah mengendap atau
terpisah.
Banyak macam Suspending agent dan emulgator yang dapat diperoleh dari alam dan
dibuat secara sintetis. Setiap suspending agent dan emulgator mempunyai keistimewahan
tersendiri dalam mendispersikan partikel padat maupun cairan minyak dalam larutan
pembawa air.
Sediaan suspensi maupun emulsi harus mempunyai konsistensi yang tidak terlalu
encer supaya tidak mudah terjadi pengendapan dan tidak terlalu kental supaya mudah
dituang.
Tes 2

1) Body lotion termasuk dalam sediaan cair yang digunakan secara topikal, bentuknya....
A. Guttae
B. suspensi
C. emulsi
D. enema
E. epithema
129
2) Suspending agaent golongan organik polimer....

A. CMC
B. chondrus
C. karagen
D. carbophol
E. algin
3) Teori emulsi yang menggunakan HLB emulgator....

A. Oriented wedge
B. surface tension
C. interfacial film
D. electric double layer
E. electirc conductivity
4) Emulsi disebut tipe minyak dalam air jika hasil tes menunjukkan....
A. Dapat diencerkan dengan minyak
B. Dengan sudan III berwarna merah
C. Memberi noda minyak pada kertas saring
D. Dengan biru metilen berwarna merah
E. Lampu neon menyala jika dicelupkan ke emulsi
5) Pecahnya emulsi karena kerusakan lapisan film, disebut....

A. Creaming
B. inversi
C. koalesen
D. capping
E. motling
130
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B
2) A
3) D
4) C
5) E
Tes 2
1) B
2) D
3) A
4) E
5) C
131
Daftar Pustaka
Anonim, (1979), Farmakope Indonesia, Edisi III, Depkes RI, Jakarta.
Anonim, (1995), Farmakope Indonesia, Edisi IV, Depkes RI, Jakarta.
Howard, C. Ansel.(1989), Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, Edisi IV, UI Press, Jakarta.
Syamsuni, HA. (2007), Ilmu Resep, Penerbit Buku kedokteran, EGC jakarta
Mohammad. A, (1997), Ilmu Meracik Obat, Gadjah Mada press, Yogyakarta
132
BAB VI
MERACIK OBAT CAIR PEMAKAIAN LUAR
PENDAHULUAN
Pada Bab 6 ini menyajikan pembahasan tentang macam-macam bentuk obat sediaan
cair yang diberikan untuk pemakaian luar. Bentuk obat sediaan cair ini terdiri dari obat
yang dapat diteteskan ke dalam mukosa hidung, rongga telinga, lewat mulut tetapi tidak
ditelan, dan rektum. misalnya obat tetes hidung, tetes telinga , dan yang hanya digunakan
didalam rongga mulut saja, misalnya collutorium atau gargarisma dan clysma atau obat
pompa. Disamping itu juga akan dibahas sediaan cair obat luar yang harus dibuat steril,
misalnya obat cuci mata, tetes mata, injeksi dan infus intravenus. Semua sediaan cair ini
mepunyai sifat dan karakteristik yang berbeda anatara satu dengan yang lain sesuai dengan
tujuan penggunaan yang dan organ tubuh yang ingin dicapai.
Disamping itu juga akan disajikan contoh resep dan cara-cara meracik dan membuat
bentuk sediaan cair untuk pemakaian luar sesuai dengan sifat bahan yang akan
dipergunakan.
1. Setelah mempelajari modul ini diharapkan Anda dapat menjelaskan :
2. Pengertian tetes hidung, tetes telinga, collutorium atau gargarisma, obat pompa
3. Pengertian tentang obat cuci mata, obat tetes mata, injeksi dan infus intravenus
4. keuntungan dan kerugian bentuk sediaan yang dibuat.
5. Bahan aktif dan tambahan yang perlu
6. Penanganan dengan bahan yang berbeda dalam proses pembuatan dan peracikan.
133
Topik 1
Tetes hidung, tetes telinga, gargarisma, dan obat pompa
(clysma)
TETES HIDUNG
Defenisi
Sediaan hidung adalah cairan, semisolid atau sediaan padat yang digunakan pada
rongga hidung untuk memperoleh suatu efek sistemik atau lokal. Berisi satu atau lebih
bahan aktif. Sediaan hidung sebisa mungkin tidak mengiritasi dan tidak memberi pengaruh
yang negatif pada fungsi mukosa hidung dan cilianya. Sediaan hidung mengandung air pada
umumnya isotonik dan mungkin berisi excipients, sebagai contoh, untuk melakukan
penyesuaian sifat merekat untuk sediaan, untuk melakukan penyesuaian atau stabilisasi pH,
untuk meningkatkan kelarutan bahan aktif, atau kestabilan sediaan itu.
Menurut FI IV : Tetes hidung adalah Obat tetes hidung (OTH) adalah obat tetes yang
digunakan untuk hidung dengan cara meneteskan obat kedalam rongga hidung, dapat
mengandung zat pensuspensi, pendapar dan pengawet.
Menurut British Pharmakope 2001 Tetes hidung dan larutan spray hidung adalah
larutan, suspensi atau emulsi yang digunakan untuk disemprotkan atau diteteskan ke dalam
rongga hidung.
Sejarah dahulu sediaan untuk hidung ini dinamakan Collunaria, yang mengandung
bermacam-macam jenis minyak sebagai pembawa. Kemudian berkembang pengetahuan
bahwa meneteskan minyak ke dalam rongga hidung mungkin berbahaya, maka kemudian
digunakan cairan berair sebagai pembawa.
Pada tahun-tahun terakhir berkembang bahwa cairan pembawa harus isotonis dan
ditambahkan pengawet dan tidak mempengaruhi pergerakan cilia pada hidung.
KOMPOSISI OBAT TETES HIDUNG
Umumnya OTH mengandung zat aktif seperti :

1. Antibiotika : Kloramfenikol, neomisin Sultat, Polimiksin B Sultat
2. Sulfonamida
3. Vasokonstriktor
4. Antiseptik / germiside : Hldrogen peroksida
5. Anestetika lokal : Lidokain HCl
Pada dasarnya sediaan obat tetes hidung sama dengan sediaan cair lainnya karena
bentuknya larutan atau suspensi; sehingga untuk teori sediaan, evaluasi dan lain lain
mengacu pada larutan atau suspensi.
134
Faktor-faktor yang mempengruhi pembuatan obat tetes hidung

Dalam pembuatan obat tetes hidung, ada beberapa hal yang perlu dipwrhatikan,
antara lain:
1. Viskositas
Larutan yang sangat encer/sangat kental menyebabkan iritasi mukosa hidung.
Penambahan metil cellulose (Tylosa) sebanyak 0,1-0,5% , CMC –Na 0,5-2% untuk
mendapatkan viskositas larutan yang seimbang dengan viskositas mukosa hidung.
2. Isotonis
Iritasi mukosa hidung tidak akan terjadi jika larutan tetes hidung dibuat isotonis atau
sedikit hipertonis. Namun larutan yang sangat encer atau sangat pekat akan
menyebabkan iritasi mukosa hidung. Supaya larutan dibuat isotonis dapat
ditambahkan NaCl atau Dekstrosa
3. Isohidri
Sekresi hidung orang dewasa mempunyai pH antara 5,5 – 6,5, sedangkan anak-anak
antara 5,0-6,7.
Rhinitis akut menyebabkan pergeseran pH ke arah basa, sedangkan peradangan akut
menyebabkan pergeseran pH ke arah asam. Sebaiknya amenggunakan dapar fosfat pH
6,5. Sediaan OTH tidak boleh mengganggu aksi pembersih cillia epithelia pada mukosa
hiding. Hidung yang berfungsi sebagai filter yang harus senantiasa bersih. Kebersihan
ini dicapai dengan aktivitas cilia yang secara aktif menggerakkan lapisan tipis mucus
hidung pada bagian tenggorokan.
4. Agar aktivitas cillla epithelial tidak terganggu maka viskositas larutan harus seimbang
dengan viskositas mukus hidung. pH sediaan sedikit asam mendekati netral. Larutan
Isotonis atau Larutan sedikit hipertonis.
Pensuspensi (Farmakope Indonesia III) Dapat digunakan sorbitan (span), polisorbat
(tween) atau surfaktan lain yang cocok, kadar tidak boleh melebihi dari 0,01 %b/v.
5. Pengawet Umumnya digunakan : Benzolkonium Klorida O.01 – 0,1 %b/v; Klorbutanol
0.5-0.7 % b/v . Pengawet / antimikroba digunakan sama dengan yang digunakan dalam
larutan obat mata.
WADAH DAN PENYIMPANAN

Penyimpanan dilakukan didalam suatu kontainer yang tertutup baik, jika sediaan
steril, simpanlah di dalam wadah steril, yang kedap udara.
Label sediaan tetes hidung harus mengandung hal-hal berikut (BP 2001) :
- nama dan jumlah bahan aktif
- instruksi penggunaan sediaan tetes hidung
- tanggal kadaluarsa
- kondisi penyimpanan sediaan
135
Contoh resep tetes hidung

a. R/ Argenti proteinic 0,2
Glycerini 5
Aq dest ad 15
S guttae nasales
b. R/ Afrin adult nasal drop 15 ml

Komposisi : Oxymetazoline HCl 0,05%
Cara pakai: diteteskan sebanyak beberapa tetes ken dalam lubang hidung.
Alatnya : pipet tetes biasa menyatu dengan tutup wadah
c. R/ Beconase nasal spray 200 sprays

Komposisi : Beclomethasone dipropionate 50 mcg/dose
Cara pakai : disemprotkan dalam bentuk tetesan kasar ke dalam lubang hidung
Alatnya : Atomiser
d. R/ Ventolin nebules
Komposisi : salbutamol sulfat 2,5 mg x 20 s
Cara pakai : disemprotkan dalam tetesan sangat halus sehingga mampu
berpenetrasi mencapai paru-paru. Alatnya : Nebulaezer
TETES TELINGA
Definisi
Menurut FI III, Guttae Auriculares, tetes telinga adalah obat tetes yang digunakan
untuk telinga dengan cara meneteskan obat ke dalam telinga. Kecuali dinyatakan lain, tetes
telinga dibuat menggunakan cairan pembawa bukan air.
Menurut Ansel : 567 Tetes telinga adalah bentuk larutan, suspensi atau salep yang
digunakan pada telinga dengan cara diteteskan atau dimasukkan dalam jumlah kecil ke
dalam saluran telinga untuk melepaskan kotoran telinga (lilin telinga) atau untuk mengobati
infeksi, peradangan atau rasa sakit.
Menurut King dalam buku Dispensing of Medication: Tetes telinga adalah sediaan obat
yang dimasukkan ke dalam saluran telinga, yang dimaksudkan untuk efek lokal, dimana
bahan – bahan obat tersebut dapat berupa anestetik lokal, peroksida, bahan – bahan
antibakteri dan fungisida, yang berbentuk larutan, digunakan untuk membersihkan,
menghangatkan, atau mengeringkan telinga bagian luar.
Tetes telinga adalah bentuk dari obat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah
infeksi telinga, khususnya infeksi pada telinga bagian luar dan saluran telinga (otitis eksterna)
http://en.wikipedia.org/wiki/Ear_drop.
136
Anatomi dan Fisiologi telinga (DOM King )

Telinga manusia terdiri dari 3 bagian : telinga luar, tengah, dan dalam.
Telinga bagian luar, tengah dan koklea pada telinga bagian dalam merupakan alat –alat
pendengaran, sedangkan saluran semisirkularis dan bagian-bagian lain pada telinga dalam
mengontrol keseimbangan. Telinga luar terdiri dari daun telinga dan saluran pendengaran
luar; suara masuk ke dalam saluran hingga sampai ke gendang telinga.
Saluran pendengaran merupakan rongga pada tubuh manusia yang hanya dilapisi
dengan jaringan epidermis (kulit). Saluran eksternal mempunyai panjang kira-kira 2,6 cm,
dan pembengkakan pada saluran telinga ini akan terasa sangat menyakitkan karena tidak
ada jaringan sub kutan untuk mengurangi tekanan dan peregangan kulit.
Infeksi telinga bagian luar (otitis eksterna) biasanya meliputi sakit ketika menarik atau
memindahkan cuping telinga, dan mungkin pula terjadi pengaliran lilin telinga. Kadang –
kadang diperlukan untuk memindahkan kotoran dan lilin telinga (serumen) dengan
membasuh saluran telinga dan kemudian menambahkan larutan asam (asam asetat atau
aluminium asetat yang diencerkan) untuk menghambat pertumbuhan jamur dan bakteri.
Telinga tengah terdiri dari gendang telinga dan rongga timpani.
Lubang timpani adalah kantung yang berisi udara yang mengandung tulang – tulang
pendengaran, yaitu maleus, inkus, dan stapes. Rongga ini dihubungkan ke faring melalui
saluran eustachius yang berfungsi menjaga tekanan udara pada kedua sisi gendang telinga
agar tetap berada dalam kesetimbangan. Infeksi telinga tengah biasanya bersamaan dengan
infeksi pada bagian nasofaring melalui saluran eustachius. Pembengkakan pada telinga
tengah disebut sebagai otitis media.
Telinga bagian dalam atau labirin merupakan rangkaian kompleks dari saluran –
saluran yang berisi cairan yang dalam sebagian besar berperan mengontrol keseimbangan
seseorang.
Serumen (lilin telinga) adalah campuran dari sekret kelenjar sebaseus dan serumen.
Kelenjar ini terletak pada 1 cm bagian luar pada saluran telinga. Lilin telinga terdiri dari lipid,
asam – asam lemak, mukoprotein, alcohol lilin, dan bahan – bahan lipofilik lainnya. Serumen
berfungsi sebagai lubrikan dan perlindungan dan menyingkirkan debu, dan benda – benda
asing lainnya yang masuk ke dalam saluran eksternal. Normalnya, serumen itu kering dan
keluar dari telinga, tetapi serumen dapat terakumulasi menjadi bentuk yang kompak dan
kemungkinan dapat menutup saluran telinga.
Infeksi telinga luar dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain :
a. kelembaban yang cukup tinggi,
b. adanya sel – sel epithelium, dan
c. kondisi pH yang alkali yang menyediakan kondisi yang ideal untuk pertumbuhan
mikroorganisme pada rongga yang hangat ini.
Beberapa flora yang terdapat pada telinga luar adalah Micrococci (aureus dan ulbus)
dan Corynebacteria. Kurang dari 1 % dari telinga normal mengandung Pseudomonas
aeruginosa. Ketika sel epitel mengalami luka, infeksi dapat timbul, terutama sekali ketika
137
telinga berada dalam kondisi yang lembab. Infeksi telinga luar (otitis eksternal) dapat diobati
dengan kortikosteroid (suspensi atau larutan) dalam propilen glikol dan polietilen glikol.
Penggunaan bahan ini juga kadang bersamaan dengan antibiotik yang selektif berdasarkan
aktivitasnya melawan Pseudomonas aeruginosa.
Infeksi telinga tengah : Pembengkakan pada telinga tengah biasanya bersamaan
dengan pembengkakan rongga hidung yang terhubung melalui saluran eustachius. Infeksi ini
biasanya sangat sakit dan diikuti dengan kehilangan pendengaran secara parsial dan demam.
Penggunaan antibiotik membawa perubahan yang sangat luar biasa dalam pengobatan otitis
media. Bakteri yang dapat menyebabkan infeksi ini antara lain Proteus dan Pseudomonas.
Preparat untuk melepaskan kotoran telinga (Ansel : 567)
Kotoran telinga adalah campuran sekresi kelenjar keringat dan kelenjar sebasea dari
saluran telinga bagian luar. Tumpukan kotoran telinga yang berlebihan dalam telinga dapat
menimbulkan gatal, rasa sakit, gangguan pendengaran dan merupakan penghalang bagi
pemeriksaan secara otologik.
Telah bertahun-tahun minyak mineral encer, minyak nabati, dan hydrogen peroksida
biasa digunakan untuk melunakkan kotoran telinga yang terjepit agar dapat dikeluarkan.
Baru-baru ini, larutan surfaktan sintetik dikembangkan untuk aktivitas cerumenolitik dalam
melepaskan lilin telinga. Salah satu bahan ini, kondensat dari trietanolamin polipeptida
oleat, dalam perdagangan diformulasikan dalam propilen glikol, yang digunakan sebagai
pengemulsi kotoran telinga sehingga membantu pengeluarannya.
Tata cara dalam membuang lilin atau kotoran telinga biasanya dimulai dengan
menempatkan larutan otik pada saluran telinga dengan posisi kepala pasien miring 45ᴼ, lalu
memasukkan gumpalan kapas untuk menahan obat dalam telinga selama 15 – 30 menit,
disusul dengan menyemprot saluran telinga dengan air hangat perlahan-lahan memakai
penyemprot telinga dari karet yang lunak.
Preparat telinga untuk antiinfeksi, antiradang, dan analgetik (Ansel : 568)
Obat-obat yang digunakan pada permukaan bagian luar telinga untuk melawan infeksi
adalah zat – zat seperti kloramfenikol, kolistin sulfat, neomisin, polimiksin B sulfat dan
nistatin. Pada umumnya zat – zat ini diformulasikan ke dalam bentuk tetes telinga (larutan
atau suspensi) dalam gliserin anhidrida atau propilen glikol. Pembawa yang kental ini
memungkinkan kontak antara obat dengan jaringan telinga yang lebih lama. Selain itu
karena sifat higroskopisnya, memungkinkan menarik kelembaban dari jaringan telinga
sehingga mengurangi peradangan dan membuang lembab yang tersedia untuk proses
kehidupan mikroorganisme yang ada. Untuk membantu mengurangi rasa sakit yang sering
menyertai infeksi telinga, beberapa preparat otik antiinfeksi juga mengandung bahan
analgetika seperti antipirin dan anestetika local seperti lidokain dan benzokain.
138
pH optimum untuk larutan berair yang digunakan pada telinga utamanya adalah dalam
pH asam. Fabricant dan Perlstein menemukan range pH antara 5 – 7,8. Ketika pH telinga
berubah dari asam menjadi alkali, bakteri dan fungi akan tumbuh lebih cepat.
Penggolongan obat tetes telinga berdasarkan efek farmakologi

a. Obat tetes telinga dengan efek antiinfeksi dan antiseptik
Contoh : Tarivid Otic ear drop 5 ml
Komposisi : Ofloxacin 3mg/ml
Obat tetes telinga dengan efek antiseptik dan kortikosteroid
b. Contoh : Otozambon ear drop 8ml

Komposisi : - Neomycin sulfat 500mg
Polymixcin B sulfat 1,000,000 IU
Furaltadone HCl 450 mg
Fludrocorpisone acetate 100 mg
Lidocaine HCl 4g
c. Obat tete telinga lainnya

Contoh : Waxsol ear drop 10 ml
Komposisi : Docusate Na 0,5%
d. Obat tetes telinga antiseptik dan analgetik

R/ Benzokain 0,1
Antipirin 0,4
Glyserin ad 10 ml
Cara penggunaan tetes telinga yang benar (Eardrops.pdf)

(Meminta orang lain untuk membantu menggunakan tetes telinga ini akan membuat
prosedur menjadi lebih mudah)
1. Bersihkan telingam dengan kapas wajah yang basah kemudian keringkan.
2. Cuci tangan dengan sabun dan air
3. Hangatkan tetes telinga mendekati suhu tubuh dengan cara memegang wadahnya
dalam tangan selama beberapa menit
4. Jika tetes telinga merupakan suspensi yang berkabut, kocok botol dengan baik selama
10 detik
5. Periksa ujung penetes untuk meyakinkan bahwa tidak pecah atau retak
6. Tarik obat ke dalam penetes
7. Miringkan telinga yang terinfeksi ke atas atau ke samping
8. Hindari menyentuh ujung penetes pada telinga atau apapun, tetes telinga dan
penetesnya harus tetap terjaga bersih
139
9. Teteskan sejumlah yang benar ke telinga. Kemudian tarik penetesnya dari telinga agar
tetesannya dapat turun ke saluran telinga.l
10. Tahan agar telinga tetap miring selama beberapa menit atau masukkan kapas telinga
yang lembut ke dalam telinga.
11. Letakkan kembali penetesnya pada botol dan tutup kencang penutupnya.
12. Cuci tangan untuk menghilangkan bahan-bahan obat yang mungkin ada.
GARGARISMA
Gargarisma/ obat kumur (Gargle)

Gargarisma atau obat kumur mulut adalah sediaan berupa larutan, umumnya dalam
keadaan pekat yang harus diencerkan dahulu sebelum digunakan. Dimaksudkan untuk
digunakan sebagai pencegahan atau pengobatan infeksi tenggorokan atau jalan nafas.
Tujuan utama penggunaan obat kumur adalah agar obat yang terkandung di dalamnya
dapat langsung terkena selaput nlendir sepanjang tenggorokan. Obat tidak dimaksudkan
untuk menjadi pelindung selaput lendir. Maka dari itu bahan obat yang bersifat lendir dan
minyak yang memerlukan zat pensuspensi tidak sesuai dimasukkan dalam obat kumur.
Penyimpanan obat kumur dalam dah botol berwarna susu atau wadah lain yang cocok.
Penandaan pada etiket harus tertera :

- Petunjuk pengenceran sebelum digunakan
- Tanda yang jelas “ Hanya untuk kumur, tidak ditelan “
Contoh : Betadin Gargle.
OBAT POMPA (CLYSMA)
Definisi
Obat pompa disebut juga Lavement / Clysma / Enema.
Adalah cairan yang pemakaiannya per rectum dan colon yang gunanya untuk membersihkan
atau menghasilkan efek terapi setempat atau sistemik.
Obat pompa yang digunakan untuk membersihkan atau penolong pada sembelit atau
pembersih faeces sebelum operasi, tidak boleh mengandung zat lendir. Selain untuk
membersihkan obat pompa juga berfungsi sebagai karminativa (terpentin), emollient (
minyal lemak atau minyak mineral), diagnostic (Ba-sulfat), sedative (kloralhidrat, luminal Na,
paraldehid), anthelmintic (tanin dan quqssiae) dan lain-lain. Dalam hal ini untuk mengurangi
kerja obat yang bersifat merangsang terhadap usus, dipakai basis berlendir misalnya
mucilago amyli.
140
Pada pemakaian per rectal berlaku dosis maksimal.

Enema diberikan dalam jumlah variasi tergantung pada umur dan keadaan penderita.
Umumnya 0,5 sampai 1 liter, tetapi ada juga yang diperpekat dan diberikan sebanyak 100 –
200 ml.
Larutan yang digunakan untuk enema pembersih, misalnya larutana NaCl isotonis,
Na-bikarbonat 2%, sabun-sabun, Mg-sulfat, gliserin dan lain-lain.
Contoh resep enema:

R/ Luminal Na 150 mg
Mucilago amyli ad 100
Mds Clysma SUE
Latihan
Supaya lebih mendalam pemahaman Anda tentang sediaan obat cair untuk pemakaian
luar, disarankan mencoba lakukan latihan soal dibawah ini:
1) Jelaskan tentang obat tetes hidung, tetes telinga, gargarisma dan enema
2) Apa tujuan dibuat sediaan tersebut
3) Mengapa sediaan tetes hidung tidak boleh menggunakan pembawa minyak
4) Selain sebagai pembersih
Sebagai petunjuk untuk menjawab lataihan soal diatas, Anda diharapkan membaca
kembali maateri yang sudah ada, jangan lupa menuliskan jawaban Anda dalam buku latihan.
Ringkasan
Sediaan cair yang digunakan untuk pemakain luar terdiri dari macam dan jenis sesuai
dengan tujuan pemakaian dan bahan obat yang digunakan. Tetes hidung harus diperhatikan
tidak boleh menggunakan pembawa minyak karena akibatnya sangat fatal jika minyak masuk
kedalam paru-paru. Tetes telinga menggunakan pembawa yang kental supaya obat yang
diteteskan ke dalam telinga tidak mudah keluar. Sediaan gargarisma hanya digunakan untuk
kumur saja, perlu penandaan yang jelas supaya tidak ditelan dan perlu pengenceran sebelum
digunakan. Obat pompa tidak hanya berfungsi sebagai pembersih rektum dan colon,
melainkan dapat diformulasikan dengan bahan obat untuk tujuan lain seperti emolients,
karminatif, adstringen, antelmintik, diagnostik, sedativ dan lain sebagainya.
141
Tes 1

1. Supaya mukosa hidung tidak terjadi iritasi maka perlu diberikan bahan tambahan...
a. Pendapar
b. Pensuspensi
c. Pengawet
d. Pengental
e. Pengion
2. Supaya mendapatkan larutan hidung yang isohidri, ditambahkan pendapar fosfat pH....
a. 3
b. 5
c. 5,5
d. 6,5
e. 7
3. Lidocaine dan Benzocain ditambahkan dalam tetes telinga berfungsi sebagai....

a. Anestetik
b. Antifungi
c. Antibiotik
d. Analgeti
e. Antiradang
4. Untuk mendapatkan tetes telinga kloramfenikol yang lebih efektif digunakan

pembawa....
a. Air
b. Alkohol
c. Gliserin
d. Minyak
e. Propilenglikol
5. Obat pompa/enema juga dapat digunakan sebagai diagnosti, dengan bahan aktif....
a. Tanin
b. Terpentin
c. Barium sulfat
d. Kloralhidrat
e. Mg-sulfat
142
Topik 2
Obat cuci mata, tetes mata, injeksi dan infus intravenus
OBAT CUCI MATA ( COLLYRIA )
Collyrium adalah sediaan yang berupa larutan steril, jernih, bebas zat asing, isotonis,
digunakan untuk membersihkan mata. Dapat ditambahkan zat dapar dan zat pengawet.
Kejernihan dan kesterilitasnya harus memenuhi syarat yang tertera pada Injection pada
farmakope Indonesia. Yang disimpan dalam wadah kaca atau plastik tertutup kedap.
Pembuatan larutan obat mata membutuhkan perhatian khusus dalam hal toksisitas
obat, nilai isotonositas, kebutuhan akan dapar, kebutuhan akan pengawet dan jika perlu
pemilihan pengawet dan kemasan yang tepat.
Larutan cuci mata atau yang lebih dikenal sebagai kolorium adalah larutan steril yang
jernih, bebas partikel asing yang dipakai untuk membersihkan mata. Dapat ditambahkan zat
dapar dan pengawet. Kolorium dibuat dengan melarutkan obat dalam air, disaring hingga
jernih, dimasukan dalam wadah tertutup dan disterilkan. Alat dan wadah yang digunakan
harus bersih dan steril.
Beberapa obat larutan cuci mata perlu hipertonik untuk meningkatkan daya serap dan
meningkatkan kadar bahan aktif yang cukup tinggi untuk menghasilkan efek obat yang cepat
dan efektik. Apabila larutan obat seperti ini digunakan dalam jumlah kecil, maka
pengenceran dengan air mata cepat terjadi sehingga rasa perih akibat hipertonisitas hanya
sementara. Tetapi penyesuaian isotonisitas oleh pengenceran dengan air mata tidak berarti
jika digunakan larutan hipertonik dalam jumlah besar. Jadi yang penting adalah larutan obat
mata untuk keperluan ini harus mendekati isotonik.
Catatan untuk cuci mata :

a. Pada etiket harus tertera :
b. Masa penggunaan setelah botol dibuka tutupnya
c. Obat cuci mata
d. Obat cuci mata yang tidak mengandung bahan pengawet hanya boleh digunakan
paling lama 24 jam setelah tutup botol dibuka
e. Obat cuci mata yang mengandung bahan pengawet dapat digunakan paling lama 7
hari setelah dibuka tutupnya
Contoh resep obat cuci mata : Opstrex
TETES MATA /GUTTAE OPHTHALMICAE
Pengertian Tetes Mata

Menurut Farmakope Indonesia Ed. III
143
Tetes mata adalah sediaan steril berupa larutan atau suspensi digunakan pada mata
dengan cara meneteskan obat pada selaput lendir mata disekitar kelopak mata atau bola
mata.
Menurut Scoville’s
Larutan mata merupakan cairan steril atau larutan berminyak dari alkaloid, garam-
garam alkaloid, antibiotik atau bahan-bahan lain yang ditujukan untuk dimasukkan kedalam
mata. Ketika cairan, larutan harus isotonis larutan mata digunakan untuk antibakterial,
anestetik, midriatik, miotik atau maksud diagnosa larutan ini disebut juga tetes mata dan
collyria (singular collyrium).
Kesimpulan :
Tetes mata adalah suatu sediaan steril yang mengandung air maupun minyak harus
bebas dari partikel asing baik dalam bentuk alkalk atau garamnya atau bahan lain, digunakan
dengan cara meneteskan pada konjungtiva mata dengan memperhatikan stabilitasnya.
Obat tetes mata (guttae ophthalmicae) adalah sediaan steril berupa larutan atau
suspensi, digunakan untuk mata, dengan cara meneteskan obat pada selaput lendir mata,
disekitar kelopak mata dan bola mata. Dimaksudkan untuk obat dalam mata atau obat luar
mata, diteteskan dengan menggunakan penetes yang menghasikan penetes setara dengan
tetesan yang dihasilkan penetes baku dalam Farmakope Indonesia.
Obat tetes mata digunakan pada mata sebagai efek diagnostik dan terapeutik lokal.
maka obatnya harus stabil secara kimia, harus mempunyai aktivitas terapi yang optimal,
harus tidak mengiritasi dan tidak menimbulkan rasa sakit pada mata, harus jernih, harus
bebas mikroorganisme yang hidup dan tetap demikian selama penyimpan yang diperlukan.
Akhir-akhir ini pengobatan dengan penyisipan dan meresapkan obat ke dalam mata telah
dikembangkan untuk memberikan pelepasan obat secara terus-menerus. Penyisipan obat ini
mempunyai kegunaan khusus pada obat-obatan yang pemberiannya diperlukan sepanjang
hari.
Karena kapasitas mata untuk menahan atau menyimpan cairan dan salep terbatas,
pada umumnya obat mata diberikan dalam volume yang kecil. Preparat cairan sering
dibentuk dalam bentuk sediaan tetes dan salep dengan mengoleskan salep yang tipis pada
pelupuk mata.
Persyaratan obat tetes mata :

1. Steril
Mata merupakan organ tubuh yang pertahanannya sangat lemah, mudah
terkontaminasi mikroba, oleh karena itu dalam pembuatan tetes mata farmakope
mensyaratkan harus steril. Cara sterilisasi sama seperti larutan injeksi
2. Jernih
Tetes mata harus bebas dari partikel padat supaya mata tidak terkena rangsangan zat
padat. Penyaringan menggunakan kertas saring atau kain wol tidak cukup
membebaskan partikel halus dalam larutan mata, sebaiknya menggunakan alat
penyaring Jenaer Fritten ukuran G3 atau G5
144
3. Bahan pengawet
Semua larutan untuk mata harus dibuat steril dan bila mungkin ditambahkan bahan
pengawet yang cocok untuk menjamin sterilitas selama pemakaian. Bahan pengawet
yang digunakan adalah thiomersal 0,002%, garam fenilmerkuri 0,002%. Garam
alkonium dan garam benzalkonium 0,002-0,01% dalam kombinasinya dengan natrium
edetat 0,1%, klorheksidin 0,005-0,01%, klorbutanol 0,5%, dan benzalkonium 0,5-1%.
4. Tonisitas
Cairan obat mata mempunyai tekanan osmotik yang nilainya sama sengan darah dan
cairan jaringan, karena mengandung bahan elektrolit dan koloid. Besarnya adalah 0,65-
0,8 M pa (6,5-8 atmosfir), penurunan titik bekunya terhadap air 0,52ᴼK atau
konsentrasinya sama dengan larutan NaCl 0,9% dalam air. Larutan mata yang
hipertonis relatif lebih dapat diterima daripada hipotonis. Sedangkan obat mata untuk
mata luka atau yang telah dioperasi menggunakan larutan isotonis.
4. Stabilitas (pendapar, viskositas, dan aktivitas permukaan)
a. Pendaparan
Nilai pH mata sama dengan darah, yaitu 7,4, pada pemakaian obat mata tetesan
biasa yang tidak terasa nyeri adalah dengan pH 7,3-9,7. Larutan obat mata
dengan rentang pH 5,5-11,4 masih dapat diterima. Usaha untuk membuat
larutan obat mata yang bebas nyeri dengan mengatur pH yang sesuai dengan
bahan obat tidak mudah, paling maksimal hanya mencapai pH optimum saja.
Misalnya garam alkaloid yang stabil pada pH 2-4 (asam) dan sangat tidak
fisiologis. Maka untuk mengatur pH mendekati fisiologis dengan menaikkan
harga pH-nya supaya obat dapat meningkat efektivitas penetrasinya pada kornea
mata. Caranya larutan dibuat dalam pH antara 5,5-6,5 kemudian supaya pH tidak
berubah maka dibuat dengan dapar isotonis.
Larutan dapar ini digunakan secara Internasional :

- Dapar Na-asetat asam borat, kapasitas daparnya tinggi di daerah asam
- Dapar fosfat, kapasitas daparnya tinggi di daerah alkalis
b. Viskositas dan aktivitas permukaan
Tetes mata dalam air memiliki kekurangan karena dapat tertekan keluar dari
mata saat menutup mata. Jika vikositas ditingkatkan makaa bahan aktif dalam
tetes mata akan terdistribusi lebih baikdan akontak dengan mata lebih lama.
Umumnya peningkat viskositas yang dipakai adalah metilselulosa dan
polivinilpirolidon (PVP), dan disarankan menggunakan polivinilalkohol (PVA) 1-
2%. Sebaiknya larutan tetes mata tidak terlalu kental, cukup sekitar 40-50 cp,
umumnya 5-15 cp, sebab jika terlalu kental akan terjadi penyumbatan saluran air
mata.
Sebagai pensuspensi dapat ditambahkan Tween 80, span 40, stearat dan
benzalkonium klorida atau bromida.
145
Penggolongan obat tetes mata

Larutan obat mata berikut ini digolongkan secara efek farmakologi dan contoh :
1. Obat mata sebagai antiinfeksi dan antiseptik
Contoh : Albucetine eye drop 5 ml, 10 ml dan 15 ml
Komposisi :
- Sulfacetamid 10%
- Chloramphenicol 1%
- Thimerosal 0,02%
2. Obat mata mengandung corticosteroid
Contoh : Celestone eye drop 5 ml
Komposisi Betamethasone Na phosphate 0,1%
3. Obat mata sebagai antiseptik dengan corticosteroid
Contoh : Cendo Xitrol 5ml, 10 ml
Komposisi :
- Dexamethasone 0,1%
- Neomycine sulfat 3,5 mg/ml
- Polymyxin B sulfat 6000 IU/ml
4. Obat mata dengan aefek midriatik
Contoh : Cendo Tropine 5ml, 10 ml dan 15 ml
Komposisi : Atropine sulfat 0,5%
5. Obat tetes mata mempunyai efek miotik
Contoh : Cendo Carpine 5ml, 10ml dan 15 ml
Komposisi : Pilocarpine HCl 1%
6. Obat mata dengan efek glaaukoma
Contoh : Isotic Adretor 5ml
Komposisi : Timbal maleat 0,25% dan 0,5%
7. Obat mata mempunyai efek lain
Contoh : Cataralent eye drop 15 ml
Komposisi :
- CaCl2 anhidrous 0,075 g
- K Iodida 0,075 g
- Na thiosulfat 0,0075 g
- Phenylmercuri nitrateq 0,3 mg
Kemasan/wadah obat tetes mata
Wadah untuk larutan mata, larutan mata sebaiknya dibuat dalam unit kecil, tidak
pernah lebih besar dari 15 ml dan lebih disukai yang lebih kecil. A botol 7,5 ml adalah ukuran
yang menyenangkan untuk penggunaan larutan mata. Penggunaan wadah kecil
memperpendek waktu pengobatan akan dijaga oleh pasien dan meminimalkan jumlah
pemaparan kontaminan.
146
Cara pembuatan obat tetes mata

1. Obat dilarutkan kedalam salah satu zat pembawa yang mengandung salah satu zat
2. pengawet, dijernihkan dengan cara penyaringan, masukkan kedalam wadah, tutup
wadah dan sterilkan menggunakan autoklaf pada suhu 121o C selama 15 menit.
3. Obat dilarutkan kedalam cairan pembawa berair yang mengandung salah satu zat
4. pengawet dan disterilkan menggunakan bakteri filter masukkan kedalam wadah secara
tehnik aseptis dan tutup rapat.
5. Obat dilarutkan kedalam cairan pembawa berair yang mengandung salah satu zat
6. pengawet, dijernihkan dengan cara penyaringan, masukkan kedalam wadah, tutup rapat
dan sterilkan dengan penambahan bakterisid, dipanaskan pada suhu 98-100o C selama
30 menit.
SEDIAAN INJEKSI
Pengertian
Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi suspensi, atau serbuk yang harus
dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan secara parenteral,
suntikan dengan cara menembus, atau merobek jaringan ke dalam atau melalui kulit atau
selaput lendir.
Menurut definisi dalam Farmakope, sediaan steril untuk kegunaan parenteral
digolongkan menjadi 5 jenis yang berbeda, yaitu :
1. Obat, larutan, ataua emulsi yang digunakan untuk injeksi ditandai dengan nama
“injeksi......” misalnya : Injeksi Insulin
2. Sediaan padat kering atau cairan pekat yang tidak mengandung dapar, pengencer, atau
bahan tambahan lain dan larutan yang diperoleh setelaaaha penambahan pelarut yang
memenuhi persyaratan injeksi. Dapat dibedakan dari nama bentuknya “.......steril”
misalnya : Ampicillin Sodium steril
3. Sediaan seperti pada no b, tetapi mengandung satu ataun lebih dapar, pengencwer,
atau bahan tambahan lain dana dapat dibedakan dari nama bentuknya “ ......untuk
injeksi”, misalnya : Methicillin sodium untuk injeksi
4. Sediaan berupa suspensi serbuk dalam medium cair yang sesuai dan tidak disuntikkan
secara intravena atauke dalam saluran spinal. Kita dapat membedakan dari nama
bentuknya “.....suspensi steril”. Misalnya : Cortison suspensi steril
5. Sediaan padat kering dengan bahan pembawa yang sesuai membentuk larutan yang
memenuhi semua persyaratan untuk suspensi steril setelah penambahan pembawa
yang sesuai, dapat dibedakan dari nama bentuknya. “.....steril untuk suspensi” misalnya
: Ampicillin steril untuk injeksi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pembuatan obat suntik

1. Pelarut
147
a. Pelarut dan pembawa air untuk Obat suntik

1) Pelarut yang sering digunakan dalam obat suntik secara besar-besaran adalah
air untuk injeksi atau disebut WFI (Water for Injection).
- Persyaratan air untuk ninjeksi menurut BP (2001) : total karbon organik
tidak lebih dari 0,5 mg per liter; bebas pirogen; klorin tidak lebih dari 0,5
ppm; amonia tidak lebih dari 0,1 ppm; nitrat tidak boleh lebih dari 0,2
ppm; logam berat (Cu,Fe, Pb) tidak lebih dari 0,1 ppm; oksidator tidak
lebih dari 5 ppm.
- Air untuk injeksi (WFI) harus disimpan dalam wadah yang tertutup rapat
pada temperatur di bawah atau di atas kisaran temperatur ideal mikroba
dapat tumbuh. Air untuk obat suntik digunakan dalam awaktu 24 jam
sesudah penampungan.
2) Sterile Water for Injection (air steril untuk injeksi), adalah air untuk injeksi
yang disterilkan dan dikemas dengan cara yang sesuai, tidak mengandung
bahan antimikroba atau bahan tambahan lain.
Syarat Sterile Water for Injection adalah cairan jernih; steril; bebas pirogen;
tak berbau; tak aberwaarna; tidak berasa; serta tidak mengandung logam-
logam berat seperti Cu, Fe, Pb, zat pereduksi dan lain-lain. pH sekitar 5,0-7,0
3) Bacteriostatic water for Injection, adalah air steril untuk obat suntik yang
mengandung satu atau lebih zat antimikroba yang sesuai
4) Sodium chloride Injection, adalah larutan steril dan isotonik NaCl dala air
untuk obat suntik. Larutan tidak mengandung zat antimikroba. Kandungan
ion Na dan Cl dalam obat suntik kurang lebih 154 mEq per liter. Larutan dapat
digunakan sebagai pembawa steril dalam pembuatan larutan atau suspensi
obat untuk pemakaian secara parenteral.
5) Bacteriostatic sodium Chloride Injection, adalah larutan steril dan isotonik
natrium klorida dalam air untuk nobaqt suntik. Larutan mengandung satu
atau lebih zat antimikroba yang sesuai dan harus tertera dalam etiket. Kadar
NaCl 0,9% untuk membuat larutan isotonis. Larutan harus dikemas dalam
wadah tidak alebih dari 30 ml.
b. Pelarut dan Pembawa Bukan air
1) Minyak : Olea neutralisata ad injectionem
Minyak yang digunakan sebagai pembawa obat suntik harus netral secara
fisiologis dan dapat diterima tubuh dengan baik. Cara menetralkan dengan
menambahkan etanol dan dikocok. Contoh minyak yang sering digunakan
antara lain : Minyak kacang (Oleum arachidis), minyak zaitun (Oleum
Olivarum), minyak wijen ( Oleum Sesami), dan lain-lain.
Injeksi dengan pembawa minyak hanya dapat digunakan dengan cara injeksi
intramuskuler dana subkutan, bersifat depo, membebaskan bahan aktifnya
secara lambat.
148
2) Bukan minyal, anatara lain : alkohol, propilenglikol, gliserin, parafin liquid dan
Ethyl oleat.
2. Cara pemberian
Pemberian obat suntik dapat dilakukan dengan cara i.v. yang menimbulkan efek lebih
cepat daripada i.m dan s.c.
3. Partikel zat aktif dana bentuk polimorfisme
Semakin halus ukuran partikel zat aktif, semakin cepat efek yang ditimbulkan. aBentuk
amorf memberikan efek yang lebih cepat daripada bentuk kristal.
4. Bahan pengawet
Penambaqhan bahan pengawet tergantung pada bahan aktif yang akan digunakan
dalam pembuatan formula obat suntik.
5. Tonisitas
a. Isotonis
Suatu larutan yang konsentrasinya sama besar dengan konsentrasi dalam sel darah
merah sehingga tidak terjadi pertukaran cairan di anaatara keduanya maka larutan
dikatakan isotonis (ekuivalen dengan larutan NaCl 0,9%)
b. Isoosmose
Jika larutan mempunyai tekanan osmose yang sama dengan tekanan osmose
serum darah maka larutan dikatakan isoosmose (0,9% NaCl, 154 mmol Na+ dan
154 mmol Cl- per liter = 308 mmol per liter, tekanan osmose 6,86).
c. Hipotonis
Akibat penurunan titik beku kecil, tekanan osmose lebih rendah dari serum darah
sehingga menyebabkan air melintasi membran sel darah merah yang
semipermeabel memperbesar volume sel darah merah dan menyebabkan
peningkatan tekanan dalama sel. Tekanan yang lebih besar akan menyebabkan
pecahnya sel-sel darah merah. Peristiwa demikian disebut Hemolisa.
d. Hipertonis
Disebabkan penurunan titik beku besar, yaitu tekanan osmosenyaq lebih tinggi dari
serum darah sehingga menyebabkan air keluar dari sel darah merah melintasi
membran semipermeabel dan mengakibatkan terjadinya penciutan sel-sel darah
merah. Peristiwa demikian disebut Plasmolisa.
6. pH obat suntik
Isohidri : kondisi suatu larutan zat yangpH-nya sesuai dengan pH fisiologis tubuh,
sekitar 7,4.
Euhidri : Usaha pendekatan pH larutan suatau zat secara teknis ke arah pH fisiologis
tubuh, dilakukan pada zat yang tidak stabil pH fisiologis seperti: garam alkaloid dan
vitamin C.
7. Stabilitas
Kesulitan yang sering terjadi dalam pembuatan obat suntik adalah kelarutan, ketidak
stabilan bahan obat secara kimiawi karena terjadi hidrolitik dan oksidatif.
149
8. Volume obat suntik

Volume obat suntik untuk pemberian secara intrakutan lebih kecil, sementara
penggunaan secara intravenus volumenya lebih besar, umumnya 50 ml atau lebih,
misalnya dalam bentuk infus intravena.
9. Wadah dan penutup
Wadah botol kaca dan plastik mempengaruhi proses sterilisasi sediaan obat yang akan
dibuat. Wadah platik dengan bahan polipropilen menghasilkan bentuk soft bag yang
dapat disterilkan dengan cara overkill. Jika bahan polietilen maka menghasilkan bentuk
plabottle yang tidak dapat disterilkan dengan cara overkill, tapi dengan cara
bioburden.
STERILISASI
1. Pengertian
Steril adalah suatu keadaan dimana suatu zat bebas dari mikroba hidup, baik
yang patogen (menimbulkan penyakit) maupun apatogen/ nonpatogen (tidak
menimbulkan penyakit), baik dalam bentuk vegetatif (siap untuk berkembang biak)
maupun dalam bentuk spora (dalam keadaan statis, tidak dapat berkembang biak,
tetapi melindungi diri dengan lapisan pelindung yang kuat).
Tidak semua mikroba dapat merugikan, misalnya mikroba yang terdapat dalam usus
yang dapat membusukkan sisa makanan yang tidak terserap oleh tubuh. Mikroba yang
patogen misalnya Salmonella typhosa yang menyebabkan penyakit typus, E. Coli yang
menyebabkan penyakit perut.
Sterilisasi adalah suatu proses untuk membuat ruang / benda menjadi steril.
Sedangkan sanitasi adalah suatu proses untuk membuat lingkungan menjadi sehat.
2. Tujuan Suatu Obat Dibuat Steril
Tujuan obat dibuat steril (seperti obat suntik) karena berhubungan langsung dengan
darah atau cairan tubuh dan jaringan tubuh yang lain dimana pertahanan terhadap zat
asing tidak selengkap yang berada di saluran cerna / gastrointestinal, misalnya hati
yang dapat berfungsi untuk menetralisir / menawarkan racun
(detoksikasi=detoksifikasi).
Diharapkan dengan steril dapat dihindari adanya infeksi sekunder. Dalam hal ini tidak
berlaku relatif steril atau setengah steril, hanya ada dua pilihan yaitu steril dan tidak
steril.
Sediaan farmasi yang perlu disterilkan adalah obat suntik / injeksi, tablet implant,
tablet hipodermik dan sediaan untuk mata seperti tetes mata / Guttae Ophth, cuci
mata / Collyrium dan salep mata / Oculenta.
3. Cara Sterilisasi Menurut Fl.ed.III
a. Cara A (pemanasan secara basah : otoklaf pada suhu 115o-116o selama 30 menit)
b. Cara B (dengan penambahan bakterisida)
c. Cara C (dengan penyaring bakteri steril)
150
d. Cara D (pemanasan kering; Oven pada suhu 150o selama satu jam dengan udara
panas)
e. Cara Aseptik
4. Cara Sterilisasi Menurut Fl.ed. IV
a. Sterilisasi uap
b. Sterilisasi panas kering
c. Sterilisasi gas
d. Sterilisasi dengan radiasi ion
e. Sterilisasi dengan penyaringan
f. Sterilisasi dengan cara aseptic
5. Cara Sterilisasi secara umum
a. Dengan pemanasan secara kering
b. Dengan pemanasan secara basah
c. Dengan penambahan zat-zat tertentu
d. Dengan cara penyinaran
e. Dengan penyaring bakteri steril
f. Dengan sterilisasi gas
g. Dengan cara aseptik
Pemilihan cara sterilisasi, harus mempertimbangkan beberapa hal seperti berikut :

1. Stabilitas : sifat kimia, sifat fisika, khasiat, serat, struktur bahan obat tidak boleh
mengalami perubahan setelah proses sterilisasi.
2. Efektivitas : cara sterilisasi yang dipilih akan memberikan hasil maksimal dengan proses
yang sederhana, cepat dan biaya murah.
3. Waktu : lamanya penyeterilan ditentukan oleh bentuk zat, jenis zat, sifat zat dan
kecepatan tercapainya suhu penyeterilan yang merata.
Sterilisasi dengan pemanasan secara kering

Ciri-ciri pemanasan kering :
- Yang dipanaskan adalah udara kering
- Proses pembunuhan mikroba berdasarkan oksidasi O2 udara
- Suhu yang digunakan lebih tinggi, kira-kira 150o. Satu gram udara pada suhu 100o, jika
didinginkan menjadi 99o hanya membebaskan 0,237 kalori.
- Waktu yang diperlukan lebih lama, antara 1 jam sampai 2 jam, kecuali pemijaran.
- Digunakan untuk sterilisasi bahan obat / alat yang tahan pemanasan tinggi.
Contoh :
a. Sterilisasi panas kering
Menurut Fl.ed. IV
Sterilisasi cara ini menggunakan suatu siklus Oven modern yang dilengkapi udara
yang dipanaskan dan disaring. Rentang suhu khas yang dapat diterima di dalam
151
bejana sterilisasi kosong adalah lebih kurang 15o, jika alat sterilisasi beroperasi pada
suhu tidak kurang dari 250o.
Sterelilisasi kosong adalah lebuh kurang 15º, jika alat sterilisasi beroperasi pada suhu
tidak kurang dari 250o.
Menurut FI. Edisi III cara D

Pemanasan secara kering ; Oven pada suhu 150º selama satu jam dengan udara
panas.
Alat:
Oven yaitu lemari pengering dengan dinding ganda, dilengkapi dengan termometer
dan lubang tempat keluar masuknya udara, dipanaskan dari bawah dengan gas atau
listrik.
Bahan / alat yang dapat disterilkan dengan cara kering
Alat-alat dari gelas (gelas kimia, gelas ukur, pipet ukur, erlemeyer, botol-botol,
corong), bahan obat yang tahan pemanasan tinggi (minyak lemak, vaselin).
b. Pemijaran
Memakai api gas dengan nyala api tidak berwarna atau api dari lampu spirtus. Cara
ini sangat sederhana, cepat dan menjamin sterilitas bahan / alat yang disterilkan,
sayang penggunaannya hanya terbatas untuk beberapa alat / bahan saja.
Syarat : seluruh permukaan alat harus berhubungan langsung dengan api selama
tidak kurang dari 20 detik.
Yang dapat disterilkan:
Benda-benda logam (pinset, penjepit, krus), gelas / porselin (sudip, batang pengaduk,
kaca arloji, tabung reaksi, mulut wadah, erlementer, botol). Mortir dan stampler
disiram dengan alkohol mutlak kemudian dibakar. Bahan obat (ZnO, NaCl, Talk)
Sterilisasi dengan pemanasan secara basah

Ciri-ciri pemanasan basah
- yang dipanaskan adalah air menjadi uap air.
- proses pembunuhan mikroba berdasarkan koagulasi / penggumpalan zat putih telur dari
- mikroba tersebut.
- waktu yang diperlukan lebih singkat, kira-kira 30 menit.
- suhu yang diperlukan lebih rendah, maksimal 116º (dalam otoklaf). Satu gram uap air
- 100º jika mengembun menjadi 100º membebaskan 536 kalori.
- digunakan pada sediaan injeksi dengan pembawa berair.
Contoh:
a. Sterilisasi uap
Menurut Fl.ed.. IV
Adalah proses sterilisasi thermal yang menggunakan uap jenuh dibawah tekanan
selama 15 menit pada suhu 121o. Kecuali dinyatakan lain, berlangsung di suatu
152
bejana yang disebut otoklaf, dan mungkin merupakan uap air beserta krannya,
termometer, pengatur tekanan udara, klep pengaman.
b. Direbus dalam air mendidih
Lama penyeterilan dihitung sejak air mulai mendidih. Spora tidak dapat mati dengan
cara ini. Penambahan bakterisida (fenol 5 %, lisol 2-3 %) dapat mempersingkat
waktu penyeterilan. Beberapa alat kedokteran dapat disterilkan dengan cara ini.
c. Tyndalisasi/Pasteurisasi
Digunakan pada bahan obat yang tidak tahan pemanasan tinggi dan tidak dapat
disaring dengan penyaring bakteri (emulsi, suspensi)
Caranya :
- Panaskan pada suhu 70o-80o selama 40-60 menit, untuk mematikan mikroba
bentuk vegetatifnya
- Diamkan pada suhu 30o selama 24 jam, untuk membiarkan mikroba bentuk
spora berubah menjadi bentuk vegetatif.
- Ulangi pemanasan selama 3-5 hari berturut-turut.
d. Dengan uap air pada suhu 100o
Alat : Semacam dandang. Alat yang akan disterilkan harus dimasukkan setelah
mendidih dan kelihatan uapnya keluar.
Keuntungan : uap air yang mempunyai daya bakterisida lebih besar jika dibanding
dengan pemanasan kering karena mudah menembus dinding sel mikroba dan akan
menggumpalkan zat putih telurnya.
Sterilisasi dengan penambahan zat-zat tertentu

Zat-zat yang ditambahkan dapat berfungsi sebagai :
1. Penyuci hama (desinfektan) :
Suatu zat anti mikroba yang digunakan untuk berbagai peralatan kedokteran / instrumen
/ barang / benda dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada manusia, dapat
mematikan mikroba patogen, jadi mencegah infeksi (germisida), mematikan bakteri
(bakterisida), mematikan fungi / cendawan / jamur (fungisida).
2. Antiseptika :
Suatu zat anti mikroba yang biasa digunakan secara topikal / lokal pada tubuh manusia;
dapat mencegah pembiakan bakteri.
Bakteriostatika : mencegah pertumbuhan fungi / cendawan / jamur
Zat pengawet : mencegah pertumbuhan bakteri dan cendawan dalam makanan atau
minuman.
3. Antibiotik :
Segolongan zat yang dihasilkan oleh cendawan atau bakteri yang dapat menentang /
mematikan cendawan atau bakteri lain.
153
Sterilisasi dengan cara penyinaran
1. Menurut Fl.ed.IV Sterilisasi dengan radiasi ion

Ada 2 jenis radiasi ion yang digunakan yaitu disintegrasi radioaktif dari radioisotop
(radiasi gamma) dan radiasi berkas elektron. Pada kedua jenis ini, dosis yang
menghasilkan derajat jaminan sterilitas yang diperlukan harus ditetapkan sedemikian
rupa hingga dalam rentang satuan dosis minimum dan maksimum, sifat bahan yang
disterilkan dapat diterima.
Walaupun berdasarkan pengalaman dipilih dosis 2,5 megarad (Mrad) radiasi yang
diserap, tetapi dalam beberapa hal, diinginkan dan dapat diterima penggunaan dosis
yang lebih rendah untuk peralatan, bahan obat dan bentuk sediaan akhir.
Untuk mengukur serapan radiasi dapat menggunakan alat Dosimeter kimia.
Cara ini dilakukan jika bahan yang disterilkan tidak tahan terhadap sterilisasi panas dan
khawatir tentang keamanan etilen oksida. Keunggulan sterilisasi ini adalah raktivitas
kimia rendah, residu rendah yang dapat diukur serta variabel yang dikendalikan lebih
sedikit.
2. Dengan sinar ultra violet (u.v)
Pada gelombang 200-2600 Ao dapat membunuh mikroba patogen, spora, virus, jamur,
ragi, bekerja efektif jika langsung menyinari bahan yang disterilkan. Digunakan untuk
mensterilkan ruangan; udara, obat suntik. Pekerja perlu dilindungi dari sinar u.v karena
dapat mempengaruhi kulit dan mata. Perlu kaca mata pelindung.
3. Dengan sinar gamma
Digunakan isotop radio aktif, misalnya cobalt 60
4. Dengan sinar X dan sinar Katoda
Sinar X dan elektron-elektron dengan intensitas tinggi mempunyai sifat dapat
mematikan mikroba.
Yang disterilkan : Penisilin-Na, Stereptomycin sulfat, Hidrolisat protein, Hormon
pituitarium
Sterilisasi dengan penyaring bakteri steril
Menurut Farmakope Indonesia edisi IV.

Sterilisasi larutan yang labil terhadap panas sering dilakukan dengan penyaringan
menggunakan bahan yang dapat menahan mikroba, hingga mikroba yang dikandungnya
dapat dipisahkan secara fisika.
Perangkat penyaring umumnya terdiri dari suatu matriks berpori bertutup kedap atau
dirangkaikan pada wadah yang tidak permeable.
Efektivitas penyaring media atau penyaring subtrat tergantung pada ukuran pori
matriks, daya adsorpsi bakteri dari matriks dan mekanisme pengayakan.
Penyaring yang melepas serat, terutama yang mengandung asbes harus dihindari
penggunaannya kecuali tidak ada penyaringan alternatif lain yang mungkin bisa digunakan.
154
Ukuran porositas minimal membran matriks tersebut berkisar 0,2-0,45 µm tergantung

pada bakteri apa yang hendak disaring.
Penyaring yang tersedia saat ini adalah selulosa asetat, selulosa nitrat, flourokarbonat,
polimer akrilik, polikarbonat, poliester, polivinil klorida, vinil nilon, potef dan juga membran
logam.
Sterilisasi dengan gas

Bahan aktif yang digunakan adalah gas etilen oksida yang dinetralkan dengan gas inert,
tetapi keburukan gas etilen oksida ini adalah sangat mudah terbakar, bersifat mutagenik,
kemungkinan meninggalkan residu toksik di dalam bahan yang disterilkan, terutama yang
mengandung ion klorida.
Pemilihan untuk menggunakan sterilisasi gas ini sebagai alternatif dari sterilisasi
termal, jika bahan yang akan disterilkan tidak tahan terhadap suhu tinggi pada sterilisasi uap
atau panas kering.
Proses sterilisasinya berlangsung di dalam bejana bertekanan yang didesain seperti
pada otoklaf dengan modifikasi tertentu. Salah satu keterbatasan utama dari proses
sterilisasi dengan gas etilen oksida adalah terbatasnya kemampuan gas tersebut untuk
berdifusi sampai ke daerah yang paling dalam dari produk yang disterilkan.
Sterilisasi dengan cara aseptik

Teknik Aseptis adalah teknik yang dapat memperkecil kemungkinan terjadi cemaran /
kontaminasi dengan mikroba hingga seminimal mungkin dari bahan yang sudah steril.
Digunakan untuk bahan obat yang tidak dapat disterilkan dengan cara pemanasan atau
dengan cara penyaringan.
Proses ini untuk mencegah masuknya mikroba hidup ke dalam komponen steril atau
komponen yang melewati proses antara yang mengakibatkan produk setengah jadi atau
produk ruahan atau komponennya bebas dari mikroba hidup.
Caranya :
Bahan obat : memenuhi syarat p.i, tidak disterilkan
Zat pembawa : disterilkan tersendiri dahulu
Zat pembantu : disterilkan tersendiri
Alat-alat : disterilkan dengan cara yang cocok
Ruang kerja : bersih, bebas debu, dan bebas angin, disterilkan dengan
sinar u.v atau cara lain yang sesuai
Bahan obat, zat pembawa, zat pembantu dicampur secara aseptik dalam ruang aseptik
hingga terbentuk obat / larutan injeksi dan dimasukkan ke dalam wadah secara aseptik.
155
INFUS INTRAVENUS
Pengertian
Menurut Farmakope Indonesia Edisi IV, larutan intravena voleme besar adalah injeksi
dosis tunggal untuk intravena dan dikemas dalam wadah bertanda volume lebih dari 100 ml.
Menurut Farmakope Indonesia Edisi III, infus intravenus adalah sediaan steril berupa
larutan atau emulsi, bebas pirogen dan sedapat mungkin dibuat isotonis terhadap darah,
disuntikkan langsung ke dalam vena, dengan volume relatif banyak. Kecuali dinyatakan lain,
infus intravenus tidak diperbolehkan mengandung bakterisida dan zat dapar. Larutan untuk
infus intravenus harus jernih dan praktis bebas partikel.
Infus adalah larutan dalam jumlah besar, mulai dari volume 100 ml sampai 2000 ml,
harus steril dan isotonis dengan darah yang diberikan secara intravenus tetes demi tetes
dengan bantuan peralatan yang cocok.
Asupan air dan elektrolit dapat terjadi melalui makanan dan minuman dan dikeluarkan
dalam jumlah relatif sama. Ketika terjadi gangguan hemostatif, maka tubuh harus segera
mendapatkan terapi untuk mengembalikan air dan elektrolit.
Pembuatan sediaan yang akan digunakan untuk infus harus dilakukan dengan hati-hati
untuk menghindari kontaminasi mikroba dan bahan asing.
Air yang digunakan untuk infus biasanyan Aqua pro injeksi (A.P.I.), dibuat dengan
menyuling kembali air suling segar dengan alat gelas netral atau wadah logam yang cocok
dengan label. Hasil sulingan pertama dibuang dan sulingan selanjutnya di tampung dan
segera digunakan.
Cairan infus intravena dikemas dalam bentuk dosis tunggal dalam wadah plastik atau
gelas, steril, bebas pirogen serta bebas partikel lain.
Volume infus intravena cukup besar oleh karena itu tidak boleh menambahkan
pengawet
Syarat-syarat infus intravena :

1. Aman, tidak boleh menyebabkan iritasi jaringan dan efek toksik
2. Jernih, bebas dari paratikel padat
3. Tidak berwarna, kecuali obatnya memang berwarna
4. Sedapat mungkin isohidri, pH larutan sama dengan darah dan cairan tubuh lain yaaitu
7,4
5. Sedapat mungkin isotonis, artinya mempunyai tekanan osmose yang sama dengan
darah, air mata cairan sel lain yaitu sama dengan 0,9% NaCl.
6. Harus steril, artinya bebas dari mikroorganisme hidup yang patogen atau non patogen,
baik dalam bentuk vegetatif maupun spora
7. Bebas pirogen, karena akan menyebabkanaa demam. Menurut Co Tui, pirogen adalah
senyawa kompleks polisakarida yang mengandung radikal dengan unsur N dan P. Selama
radikal masih terikat, maka demam terjadi, dan pirogen termostabil.
Keuntungan sediaan infus intravenus :
156
a. Mempunyai onset yang cepat

b. Efek obat dapat diramalkan dengan pasti
c. Bioavaibilitas obat dalam traakaatus gasstrointestinal dapat dihindark
d. Dapat digunakan pada penderita sakit keras atau koma
Kerugian sediaan infus intravenus

a. Rasa nyeri saat disuntikkan, apalagi berulang kali
b. Hanya dapat diberikan kepada penderita dirumahn sakit atau tempat praktek
dokter oleh tenaga paramedis yang kompeten
Fungsi pemberian infus intravenus:

 Merupakan dasar nutrisi, infus mengandung asam amino dan karbo hidrat
 Untuk keseimbangan elektrolit digunakan untuk pasien shock, diare, mual, muntah
dengan larutan intravenus sangat efektif
 Pengganti cairan tubuh mencegah dehidrasi
 Sebagai cairan pembawa obat yang diharapkan bekerja cepat (antibiotik, analgetik)
Penggolongan infus intravenus :

1. Infus elektrolit
Secara klinis larutan elektrolit digunakan untuk mengatasi perbedaan ion atau
penyimpangan jumlah normal elektrolit dalam darah.
Penyebab berkurangnya elektrolit plasma darah dapat terjadi karena kecelakaan,
kebakaran, operasi atau aperubahan patologis organ, gastroenteritis, demam tinggi,
atau penyakit laina yang menyebabkan output dan input tidak seimbang.
Ada 2 jenis keadaan atau kondisi darah yang menyimpang yaitu :

a. Asidosis
Kondisi plsma darah yang terlampau asam akibat adanya ion klorida dalam jumlah
berlebih
b. Alkalosis
Kondisi plasma darah yang terlampau basa akibat adanya ion natrium, kalium dan
kalsium dalam jumlah berlebih
Contoh : infus Asering (Otsuka)

R/ Na+ 130 mEq
K+ 4 mEq
Cl‾ 109 mEq
Ca++ 3 mEq
Asetat 28 mEq
Aqua p.i. 1000 ml
157
2. Infus Karbohidrat
Berisi larutan glukosa atau dekstrosa yang cocok untuk donor kalori, digunakan untuk
memenuhi kebutuhan glikogen otot kerangka, hipoglikemia, dan lain lain
Contoh : infus Manitol 15-20%
3. infus Elektrolit dan Karbohidrat

contohnya : infus KA-EN 4 B paed (Otsuka)
Formulanya : R/ Na+ 30 mEq
K+ 8 mEq
Cl‾ 28 mEq
laktat 10 mEq
Glukosa 37,5 g
Aqua p.i. 1000 ml
4. Larutan Irigasi
Larutan irigasi adalah sediaan larutan steril dalam jumlah besar (3 liter). Larutan tidak
disuntikkan kedalam vena, tetapi digunakan di luar sistem peredaran dan umumnya
menggunakan jenis tutup yang diputar atau plastik yang dipatahkan sehingga
memungkinkan pengisian larutan dengan cepat. Fungsi larutan irigasi untuk merendam
ataua mencuci luka-luka sayatan bedah atau jaringan tubuh dan dapat mengurangi
perdarahan.
Contoh : Larutan glycine 1,5% dalam 3 liter
Larutan asam asetat 0,25% dalam 1-3 liter
5. Larutan dialisis Peritoneal

Merupakan larutan steril jumlah 2 liter, tidak disuntikkan melainkan dibiarkan mengalir
ke dalam ruangan peritoneal dabn umumnyan menggunakan tutup plastik yang
dipatahkan sehingga memmungkinkan larutan dengan cepat turun ke bawah.
Syarat : hipertonis, steril dan dapat menarik toksin dalam ruang peritoneal
Contoh : Larutan Dianeal 1,5% dan 2,5% dalam 2 liter
Formula : R/ NaCl 538 mg
Na laktat 448 mg
CaCl2 25,7 mg
MgCl2 5,08 mg
Dektrose 1,5 g
Aq p.i. 100 ml
Osmolarity 346
pH 5,2
6. Infus penambah darah (Plasma Expander)

- Whole blood
158
- Human Albumin
- Protein plasma
- Larutan Gelatin
- Larutan Dekstran
- Infus Protein
Latihan
Supaya Anda lebih memahami tentang larutan obat cair untuk pemakaian luar, maka
sebaiknya ulangi materi yang sudah dipelajari dan jawab secara tertulis latihan di bawah ini.
1. Jelaskan perbedaan obat cuci mata dengan obat tetes mata
2. Mengapa sediaan obat suntik harus dibuat steril
3. Apa akibatnya jika larutan obat suntik dibuat hipotonis dan hipertonis
4. Sebutkan penggolongan sediaan infus intravenus
Supaya dapat menjawab soal latihan dengan baik, baca kembali materi yang sudah
diuraikan dan buku-buku yang berkaitan dengan topik tersebut
Ringkasan
Larutan obat cair untuk pemakaaian luar dapat berupa sediaan cuci mata, tetes mata
yang digunakan untuk membersihkan mata dan pengobatan pada mata, banyak jenis obat
mata sesuai dengan efek farmakologi yang diharapkan. Organ mata dan darah merupakan
bagian tubuh yang lemah pertahananya dan sangat mudah terkontaminasi mikroorganisme,
oleh karena itu sediaan mata, injeksi dan larutan infus intravenus harus dibuat steril,
isotonis, isohidri dan khusus yang volume besar harus bebas pirogen.
Tes 2
Pilihlah satu jawaban yang Anda anggap paling tepat!

1. Pengawet yang cocok untuk tetes mata Sulfacetamid ....
A. Nipagin
B. Fenilmerkuri nitrat
C. Kloarbutanol
D. Klorheksidin
E. Nipasol
2. Atropin mempunyai pH asam, dalam tetes mata sebaiknya diatur menjadi pH....
A. 2-4
159
B. 3-5
C. 5,5-6,5
D. 7,4
E. 11,4
3. Sterilisasi dengan otoklaf pada suhu 121 derajat selama.... menit

A. 10
B. 15
C. 30
D. 60
E. 90
4. Larutan steril untuk mencuci luka disebut....

A. Epitem
B. Enema
C. Clysma
D. Irigasi
E. Dialisis
5. Injeksi dengan pembawa minyak diberikan secara....

A. i.m.
B. s.c.
C. i.v.
D. i.a.
E. i.p.
160
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. D
2. D
3. A
4. E
5. C
Tes 2
1. B
2. C
3. B
4. D
5. A
161
Daftar Pustaka
Anonim , (2008), Ear drop, Available from : http://en.wikipedia.org/wiki/Ear_drop, 20 Maret

2008, diakses 20 Februari 2016.
_____ , (1998), How to Use Ear Drops properly, Available from

:http://Q:\SGML\MEDTEACH\XML%20Monograph%20files\final\a601169. Eardrops.pd
f. 1 Juni 2001, diakses 20 Februari 2016.
Ditjen POM, (1979), Farmakope Indonesia, Edisi III, Depkes RI, Jakarta.
Ditjen POM, (1995), Farmakope Indonesia, Edisi IV, Depkes RI, Jakarta.
Howard, C. Ansel.(1989), Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, Edisi IV, UI Press, Jakarta.
King, R.E., (1984), Dispensing of Medication, Ninth Edition, Marck Publishing Company,
Philadelphia.
Martin., (1971), Dispensing of Medication, Marck Publishing Company, Pensilvania.
Kibbe,A.H., (1994), Handbook of Pharmaceutical Excipient, The Pharmaceutical Press,

London.
King,R.E., (1984), Dispensing of Medication, Ninth Edition, Marck Publishing Company,

Philadelphia.
Lachman, L, et all, (1986), The Theory and Practise of Industrial Pharmacy, Third Edition, Lea
and Febiger, Philadelphia.
Parfitt,K., (1994), Martindale The Complete Drug Reference, 32nd Edition, Pharmacy Press.
Lukas S., (2011), Formulasi Steril, Edisi Revisi, Penerbit Andi, Yogyakarta.
Tjay, T.H., (2000), Obat-obat Penting, Edisi V, Depkes RI, Jakarta.
Turco, S.,dkk., (1970), Sterile Dosage Forms, Lea and Febiger, Philadelphia.
162
BAB I
SEL DAN SENYAWA-SENYAWA KIMIA
SEBAGAI DASAR KEHIDUPAN
Dra. Mimin Kusmiyati, M.Si.
PENDAHULUAN
Sel adalah unit terkecil dari suatu sistem kehidupan, unit structural, dan fungsional
dasar penyusun makhluk hidup. Setiap sel tersusun oleh membran sel dan sitoplasma yang
berisi organel-organel sel.
Menurut teori sel, semua makhluk hidup tersusun oleh satu atau lebih sel. Semua sel
berasal dari sel yang sudah ada sebelumnya. Semua fungsi vital organisme berlangsung di
dalam sel dan semua sel mengandung informasi genetik yang diperlukan untuk menjalankan
dan mengendalikan semua fungsi sel dan untuk menurunkan informasi genetik dari satu
generasi ke generasi berikutnya.
Berdasarkan jumlah sel penyusunnya, makhluk hidup dapat dibedakan menjadi
makhluk uniseluler dan multiseluler. Makhluk uniseluler adalah makhluk yang tubuhnya
hanya tersusun oleh satu sel, misalnya bakteri, ganggang hijau serta beberapa jenis protozoa
dan jamur mikroskopik. Makhluk multiseluler adalah makhluk yang tubuhnya tersusun dari
lebih satu sel, misalnya jamur, tumbuhan, hewan dan manusia.
Bab 1 ini berisi penjelasan tentang sel dan senyawa-senyawa kimia sebagai dasar
kehidupan. Hal pertama yang akan dijelaskan adalah struktur sel dan fungsi bagian-bagian
sel. Dengan mempelajari sel dan bagian-bagiannya diharapkan Anda dapat memahami
bahwa proses biokimia berlangsung di dalam sel karena sel berisi berbagai jenis molekul
penyusun tubuh makhluk hidup.
Secara umum, setelah mempelajari bab 1 ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan
struktur sel dan fungsi bagian-bagian sel serta senyawa-senyawa kimia penyusun makhluk
hidup. Secara rinci, dengan mempelajari materi dalam bab 1 ini, Anda diharapkan dapat:
1. Menyebutkan struktur dan fungsi sel.
2. Menjelaskan jenis, ukuran, dan komponen kimia penyusun sel.
3. Menjelaskan struktur sel eukariota.
4. Menjelaskan struktur prokariota.
5. Menjelaskan tentang organel-organel sel dan fungsinya.
Untuk memfasilitasi proses belajar mandiri Anda, maka materi dalam bab 1 ini dikemas
dalam 2 (dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Sel
 Topik 2. Senyawa Kimia Sebagai Dasar Kehidupan
1
 Biokimia 
Pemahaman Anda tentang sel ini akan lebih jelas dan lengkap jika sebelumnya Anda
sudah menguasai materi tentang biologi sel. Selanjutnya, materi yang Anda pelajari pada
bab 1 ini akan berguna bagi Anda terutama ketika Anda belajar tentang mata kuliah
biokimia dengan tahapan dari mulai sel, karbohidrat, protein, lipid, enzim, vitamin dan
mineral.
2
Topik 1
Sel
Sel penyusun makhluk hidup jika dilihat dari tingkat evolusinya terbagi ke dalam dua
kelompok besar yaitu sel prokariota dan sel eukariota. Perbedaan utamanya adalah pada inti
sel sejati, yaitu materi genetik yang tersimpan dalam satu struktur inti sel yang memiliki
membran. Sel memiliki jenis, ukuran, komponen kimia, struktur, dan kegunaan dari organel-
organelnya dalam mendukung proses metabolisme di dalam tubuh makhluk hidup.
Sel adalah bagian terkecil dari suatu sistem kehidupan, hal ini terlihat pada gambar
berikut ini :
Gambar 1.1 Sel
Sel juga merupakan satu unit dasar dari tubuh manusia di mana setiap organ
merupakan gregasi/ penyatuan dari berbagai macam sel yang dipersatukan satu sama lain
oleh sokongan struktur-struktur interselluler. Setiap jenis sel dikhususkan untuk melakukan
suatu fungsi tertentu. Misalnya sel darah merah yang jumlahnya 25 triliun berfungsi untuk
mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan. Di samping sel darah merah masih terdapat
sekitar 75 triliun sel lain yang menyusun tubuh manusia, sehingga jumlah sel pada manusia
sekitar 100 triliun sel.
A. PERKEMBANGAN TEORI SEL
Sel pertama kali ditemukan oleh Robert Hooke (1635—1705) pada sel-sel irisan gabus
yang berbentuk „kamar-kamar kecil“ seperti penjara sehingga disebut “cella“ (kamar kecil).
Sejak ditemukan mikroskop oleh Anthony van Leewenhoek penelitian tentang sel
berkembang sangat pesat. Menjelang abad 20 banyak ditemukan berbagai struktur atau
bentukan di dalam sel. Beberapa ahli yang meneliti tentang sel di antaranya:
3
1. Schleiden (1840—1891) dan Schwan (1810—1882) yang menyatakan bahwa makhluk

hidup terdiri atas sel-sel. Sel merupakan unit struktural makhluk hidup.
2. Robert Brown (1813) menemukan nukleus dan menyatakan bahwa nukleus merupakan
bagian yang penting dari sel.
3. Felix Dujardin (1835), menyatakan bahwa bagian yang penting adalah cairan sel.
4. Johanes Purkinje (1787—1869) menemukan bahwa cairan sel adalah protoplasma.
5. Max Schultze (1825—1874) menyatakan bahwa protoplasma merupakan dasar fisik
kehidupan dan sel merupakan unit fungsional dari kehidupan.
7. Rudolf Virchow (1858) menyatakan ‘’omne cellula ex cellulae“, artinya sel berasal dari
sel sebelumnya.
Secara singkat sel adalah kesatuan struktural, fungsional, dan herediter yang terkecil;
semua organisme, tumbuhan, hewan, dan mikrobia terdiri dari sejumlah sel dengan
sekresinya; sel hanya berasal dari sel sebelumnya, setiap sel memiliki kehidupannya sendiri
di samping peranan gabungan di dalam organisme multisel.
B. KARAKTERISTIK SEL
1. Sel sangat kompleks dan terorganisasi

Kompleksitas sel sangat nyata tetapi sulit dijelaskan. Kompleksitas sel dapat
dianalogikan dengan keteraturan dan konsistensi keteraturan dan konsistensi sel dapat
dilihat dari organel-organel sel yang mempunyai struktur sendiri-sendiri dan adanya
interaksi antar bagian sel ataupun antar organel yang berperan untuk memelihara
ataupun operasional sistem sel.
Terorganisir merupakan karakteristik sel; dapat dilihat pada proses sintesis protein,
proses pembentukan energi kimia, pembentukan membran sel. Pada proses tersebut
terdapat kerja sama antar organel sel dan semua proses sangat terorganisir.
2. Sel mempunyai program genetik
Organisme dibangun berdasarkan informasi yang dikode dalam gen-gen. Gen bukanlah
sekedar tempat menyimpan informasi tetapi juga mengandung blueprint (cetakan)
untuk membentuk struktur sel dan mengatur aktivitas sel.
3. Sel membentuk dan menggunakan energi
Perkembangan dan pemeliharaan sel membutuhkan masukan energi yang konstan.
Energi cahaya diserap oleh pigmen fotosintetik yang terdapat pada sel, kemudian
cahaya tersebut akan dikonversi menjadi energi kimia. Pada hewan energi telah
dikemas berupa glukosa, pada manusia glukosa dilepaskan oleh hati ke aliran darah.
4. Sel mampu menghasilkan berbagai macam reaksi kimia
Reaksi kimia yang terjadi di dalam sel sering disebut metabolisme. Metabolisme adalah
suatu proses pengubahan molekul- molekul kompleks menjadi molekul-molekul kecil
atau sebaliknya.
4
5. Sel mampu melakukan aktivitas mekanik

Sel adalah tempat aktivitas mekanik, di mana bahan atau molekul diangkut dari satu
tempat ke tempat lain, baik di dalam sel atau antar sel.
6. Sel mampu merespon stimulus
Pada sel protista misalnya bakteri mampu bergerak ke arah sumber nutrisi.
Pada organisme multiseluler umumnya respon stimuli ditangkap oleh reseptor yang
akan berinteraksi dengan substanti yang terdapat dalam lingkungan.
7. Sel mampu mengatur diri
Kebutuhan akan energi, pemeliharaan dan keadaan sel yang stabil membutuhkan
pengaturan yang konstan. Dalam hal ini sel mempunyai kemampuan yang sangat baik.
8. Sel mampu membelah diri
Individu-individu baru dihasilkan melalui proses reproduksi. Sel dihasilkan melalui
proses pembelahan sel di mana satu sel induk akan menghasilkan dua sel anak. Dari
proses ini sifat-sifat yang dimiliki induk akan diwariskan ke keturunannya.
Dengan mempelajari sel banyak manfaat yang dapat diambil, di antaranya memahami
mekanisme kerja sel yang berguna sebagai bahan pertimbangan dalam mematikan sel lain
yang berbahaya atau patogen, dapat mengembangkan organisme unggul yang sangat
penting bagi manusia, misalnya untuk sumber antibiotika atau obat-obatan yang lain, atau
sumber pangan baru.
C. STRUKTUR UMUM SEL
Organisme yang hidup sekarang berasal dari satu sel induk yang ada pada berjuta-juta
tahun yang silam. Sel induk ini secara bertahap dan pelan-pelan berubah untuk dapat
menyesuaikan diri dengan lingkungannya, agar supaya dapat melangsungkan hidupnya.
Perubahan struktural dan fungsional ini menimbulkan dua kelompok besar yang
sekarang kita kenal dengan kelompok sel prokaryot dan eukaryot. Dua kelompok sel
tersebut berbeda dalam ukuran dan struktur internalnya atau organel-organel yang
terkandung di dalamnya. Dari segi evolusi maka kelompok prokaryot merupakan kelompok
dengan struktur yang lebih sederhana dan ditemukan hanya pada bakteria dan semua
bakteria adalah sel prokaryot. Sementara organisme lainnya seperti protista, fungi,
tumbuhan dan hewan- merupakan struktur yang lebih kompleks, termasuk kedalam
kelompok sel eukaryot.
5
1. Sel Prokariot
Gambar 1.2 Bakteri
Pada sel prokariota (dari bahasa Yunani, pro, 'sebelum' dan karyon, 'biji'), tidak ada
membran yang memisahkan DNA dari bagian sel lainnya, dan daerah tempat DNA
terkonsentrasi di sitoplasma disebut nukleoid. Kebanyakan prokariota merupakan organisme
uniseluler dengan sel berukuran kecil (berdiameter 0,7–2,0 µm dan volumenya sekitar
1 µm3) serta umumnya terdiri dari selubung sel, membran sel, sitoplasma, nukleoid, dan
beberapa struktur lain.
Hampir semua sel prokariotik memiliki selubung sel di luar membran selnya. Jika
selubung tersebut mengandung suatu lapisan kaku yang terbuat dari karbohidrat atau
kompleks karbohidrat-protein dan peptidoglikan lapisan itu disebut sebagai dinding sel.
Kebanyakan bakteri memiliki suatu membran luar yang menutupi lapisan peptidoglikan, dan
ada pula bakteri yang memiliki selubung sel dari protein. Selubung sel prokariota mencegah
sel pecah akibat tekanan osmotik pada lingkungan yang memiliki konsentrasi lebih rendah
daripada isi sel.
Gambar 1.3. Bentuk Bakteri
6
Tabel 1.1 Jenis Prokariot
2. Sel Eukariot
Gambar 1.4. Gambaran umum sel tumbuhan
Gambar 1.4.1 Gambaran Umum Sel Hewan
7
Sel eukariota (bahasa Yunani, eu, 'sebenarnya' dan karyon) memiliki nukleus. Diameter
sel eukariota biasanya 10 hingga 100 µm, sepuluh kali lebih besar daripada bakteri.
Sitoplasma eukariota adalah daerah di antara nukleus dan membran sel. Sitoplasma ini
terdiri dari medium semi cair yang disebut sitosol, yang di dalamnya terdapat organel-
organel dengan bentuk dan fungsi terspesialisasi serta sebagian besar tidak dimiliki
prokariota. Kebanyakan organel dibatasi oleh satu lapis membran, namun ada pula yang
dibatasi oleh dua membran, misalnya nukleus.
Dinding sel yang kaku, terbuat dari selulosa dan polimer lain, mengelilingi sel
tumbuhan dan membuatnya kuat dan tegar. Fungi juga memiliki dinding sel, namun
komposisinya berbeda dari dinding sel bakteri maupun tumbuhan. Di antara dinding sel
tumbuhan yang bersebelahan terdapat saluran yang disebut plasmodesmata.
Karakteristik yang ada di sel eukaryota tetapi tidak di ada di sel prokaryota
a. pembelahan sel pada saat membentuk nukleus dan sitoplasma, dipisahkan oleh
selubung nuklear yang mengandung struktur pori kompleks
8
b. kompleks kromosom tersusun oleh DNA dan gabungan protein yang mampu memadat
menjadi struktur mitotik
c. mempunyai kelompok organel membran sitoplasmik (termasuk RE, golgi, lisosom,
ensosom, peoksisom, dan glioksisom)
d. mempunyai organel sitoplasmik yang khusus untuk respirasi aerob (mitokondria) dan
untuk fotosintesis (kloroplas)
e. mempunyai sistem sitoskelet yang kompleks termasuk mikrofilamen, filamen
intermedia, dan mikrotubul
f. mempunyai flagel dan cilia
g. mampu memasukkan cairan atau partikel melalui penyelubungan berupa vesikel
membran plasma (endositosis dan fagositosis)
h. dinding sel mengandung selulosa (pada tumbuhan)
i. pembelahan sel melibatkan peranan mikrotubula sebagai gelendong mitotik pada
pemisahan kromosom
j. terdapat dua kopian gen per sel (diploid), masing-masing berasal dari induknya.
reproduksi seksual membutuhkan meiosis dan fertilisasi.
Persamaan sel prokaryota dan eukaryota:

a. Susunan membran plasma sama
b. Informasi genetik yang dikode DNA menggunakan kode genetik (kodon)
c. Mekanisme transkripsi dan translasi informasi genetik sama, termasuk ribosomnya
d. Terdapat pemisahan jalur metabolisme (misal glikolisis dan TCA)
e. Apparatus sama untuk konservasi energi kimia seperti ATP (pada prokayota terdapat di
membran plasma dan pada eukaryota terdapat di membran mitokondria).
f. Mekanisme fotosintesis sama (antara cyanobacteria dan tumbuhan hijau daun)
g. Mekanisme sama untuk sintesis dan penyelipan/penambahan protein membran
h. Proteasom (struktur protein digesti) sama susunannya.
3. Bagian Sel
a. Nukleus
9
Gambaran 1.7 Nukleos
Nukleus terdiri atas massa protoplasma yang lebih kompak (padat), terpisah dari
sitoplasma oleh membran nukleus, yang juga bersifat penyaring selektif, yang mengizinkan
bahan keluar dari nukleus masuk sitoplasma, atau yang masuk ke dalamnya. Nukleus
mengendalikan sel serta semua kegiatannya, nukleus terdiri atas bagian kromatin DNA, RNA
dan protein. Tanpa nukleus sel akan mati.
Kebanyakan sel memiliki satu nukleus, namun ada pula yang memiliki banyak nukleus,
contohnya sel otot rangka, dan ada pula yang tidak memiliki nukleus, contohnya sel darah
merah matang yang kehilangan nukleusnya saat berkembang.
Di dalam nukleus, DNA terorganisasi bersama dengan protein menjadi kromatin.
Sewaktu sel siap untuk membelah, kromatin kusut yang berbentuk benang akan
menggulung, menjadi cukup tebal untuk dibedakan melalui mikroskop sebagai struktur
terpisah yang disebut kromosom.
Struktur yang menonjol di dalam nukleus sel yang sedang tidak membelah ialah
nukleolus, yang merupakan tempat sejumlah komponen ribosom disintesis dan dirakit.
Komponen-komponen ini kemudian dilewatkan melalui pori nukleus ke sitoplasma, tempat
semuanya bergabung menjadi ribosom. Kadang-kadang terdapat lebih dari satu nukleolus,
bergantung pada spesiesnya dan tahap reproduksi sel tersebut.
Nukleus mengendalikan sintesis protein di dalam sitoplasma dengan cara mengirim
molekul pembawa pesan berupa RNA, yaitu mRNA, yang disintesis berdasarkan "pesan" gen
pada DNA. RNA ini lalu dikeluarkan ke sitoplasma melalui pori nukleus dan melekat pada
ribosom, tempat pesan genetik tersebut diterjemahkan menjadi urutan asam amino protein
yang disintesis.
10
b. Mitokondria
Gambar 1.8 Mitokondria
Sebagian besar sel eukariota mengandung banyak mitokondria, yang menempati

sampai 25 persen volume sitoplasma. Organel ini termasuk organel yang besar, secara
umum hanya lebih kecil dari nukleus, vakuola, dan kloroplas. Nama mitokondria berasal dari
penampakannya yang seperti benang (bahasa Yunani mitos, 'benang') di bawah mikroskop
cahaya.
Organel ini memiliki dua macam membran, yaitu membran luar dan membran dalam,
yang dipisahkan oleh ruang antar membran. Luas permukaan membran dalam lebih besar
daripada membran luar karena memiliki lipatan-lipatan, atau krista, yang menyembul ke
dalam matriks, atau ruang dalam mitokondria.
Mitokondria adalah tempat berlangsungnya respirasi seluler, yaitu suatu proses
kimiawi yang memberi energi pada sel. Karbohidrat dan lemak merupakan contoh molekul
makanan berenergi tinggi yang dipecah menjadi air dan karbon dioksida oleh reaksi-reaksi di
dalam mitokondria, dengan pelepasan energi. Kebanyakan energi yang dilepas dalam proses
itu ditangkap oleh molekul yang disebut ATP. Mitokondria-lah yang menghasilkan sebagian
besar ATP sel. Energi kimiawi ATP nantinya dapat digunakan untuk menjalankan berbagai
reaksi kimia dalam sel. Sebagian besar tahap pemecahan molekul makanan dan pembuatan
11
ATP tersebut dilakukan oleh enzim-enzim yang terdapat di dalam krista dan matriks
mitokondria.
Struktur mitokondria banyak terdapat pada sel yang memiliki aktivitas metabolisme
tinggi dan memerlukan banyak ATP dalam jumlah banyak, misalnya sel otot jantung. Jumlah dan
bentuk mitokondria bisa berbeda-beda untuk setiap sel. Mitokondria berbentuk elips
dengan diameter 0,5 µm dan panjang 0,5 – 1,0 µm. Struktur mitokondria terdiri dari empat
bagian utama, yaitu membran luar, membran dalam, ruang antar membran, dan matriks yang
terletak di bagian dalam membran.
c. Ribosom
Gambar 1.9. Ribosom
Ribosom merupakan tempat sel membuat protein. Sel dengan laju sintesis protein
yang tinggi memiliki banyak sekali ribosom, contohnya sel hati manusia yang memiliki
beberapa juta ribosom. Ribosom sendiri tersusun atas berbagai jenis protein dan sejumlah
molekul RNA.
Ribosom eukariota lebih besar daripada ribosom prokariota, namun keduanya sangat
mirip dalam hal struktur dan fungsi. Keduanya terdiri dari satu subunit besar dan satu
subunit kecil yang bergabung membentuk ribosom lengkap dengan massa beberapa juta
dalton. Pada eukariota, ribosom dapat ditemukan bebas di sitosol atau terikat pada bagian
luar retikulum endoplasma.
12
d. Retikulum Endoplasma
Gambar 1.10. Retikulum Endoplasma
Retikulum Endoplasma (RE) adalah organel yang dapat ditemukan di seluruh sel hewan
eukariotik. Retikulum endoplasma merupakan perluasan selubung nukleus yang terdiri dari
jaringan (reticulum = 'jaring kecil') saluran bermembran dan vesikel yang saling terhubung.
Retikulum endoplasma memiliki struktur yang menyerupai kantung berlapis-lapis. Kantung
ini disebut cisternae. Fungsi retikulum endoplasma bervariasi, tergantung pada jenisnya.
Retikulum Endoplasma (RE) merupakan labirin membran yang demikian banyak sehingga
retikulum endoplasma melipiti separuh lebih dari total membran dalam sel-sel eukariotik.
Ada tiga jenis retikulum endoplasma: RE kasar Di permukaan RE kasar, terdapat bintik-
bintik yang merupakan ribosom. Ribosom ini berperan dalam sintesis protein. Maka, fungsi
utama RE kasar adalah sebagai tempat sintesis protein. RE halus Berbeda dari RE kasar, RE
halus tidak memiliki bintik-bintik ribosom di permukaannya. RE halus berfungsi dalam
beberapa proses metabolisme yaitu sintesis lipid, metabolisme karbohidrat dan konsentrasi
kalsium, detoksifikasi obat-obatan, dan tempat melekatnya reseptor pada protein membran
sel. RE sarkoplasmik RE sarkoplasmik adalah jenis khusus dari RE halus. RE sarkoplasmik ini
ditemukan pada otot licin dan otot lurik. Yang membedakan RE sarkoplasmik dari RE halus
adalah kandungan proteinnya. RE halus mensintesis molekul, sementara RE sarkoplasmik
menyimpan dan memompa ion kalsium. RE sarkoplasmik berperan dalam pemicuan
kontraksi otot.
13
e. Badan Golgi
Gambar 1.11. Badan golgi
Badan Golgi (disebut juga aparatus Golgi, kompleks Golgi atau diktiosom) adalah
organel yang dikaitkan dengan fungsi ekskresi sel, dan struktur ini dapat dilihat dengan
menggunakan mikroskop cahaya biasa. Organel ini terdapat hampir di semua sel eukariotik
dan banyak dijumpai pada organ tubuh yang melaksanakan fungsi ekskresi, misalnya ginjal.
Setiap sel hewan memiliki 10 hingga 20 badan Golgi, sedangkan sel tumbuhan memiliki
hingga ratusan badan Golgi. Badan Golgi pada tumbuhan biasanya disebut diktiosom. Badan
Golgi ditemukan oleh seorang ahli histologi dan patologi berkebangsaan Italia yang bernama
Camillo Golgi. Beberapa fungsi badan golgi antara lain :
1. membentuk kantung (vesikula) untuk sekresi. Terjadi terutama pada sel-sel kelenjar
kantung kecil tersebut, berisi enzim dan bahan-bahan lain.
2. membentuk membran plasma. Kantung atau membran golgi sama seperti membran
plasma. Kantung yang dilepaskan dapat menjadi bagian dari membran plasma.
3. membentuk dinding sel tumbuhan
4. membentuk akrosom pada spermatozoa yang berisi enzim untuk memecah dinding sel
telur dan pembentukan lisosom.
5. tempat untuk memodifikasi protein
6. menyortir dan memaket molekul-molekul untuk sekresi sel
7. membentuk lisosom
14
f. Lisosom
Gambar 1.12. Lisosom
Lisosom adalah organel sel berupa kantong terikat membran yang berisi enzim
hidrolitik yang berguna untuk mengontrol pencernaan intraseluler pada berbagai keadaan.
Lisosom ditemukan pada tahun 1950 oleh Christian de Duve dan ditemukan pada semua sel
eukariotik. Di dalamnya, organel ini memiliki 40 jenis enzim hidrolitik asam seperti protease,
nuklease, glikosidase, lipase, fosfolipase, fosfatase, ataupun sulfatase. Semua enzim tersebut
aktif pada pH 5. Fungsi utama lisosom adalah endositosis, fagositosis, dan autofagi.
g. Sentriol
Gambar 1.13. Sentriol
Sentriol atau sentrosom merupakan wilayah yang terdiri dari dua sentriol (sepasang
sentriol) yang terjadi ketika pembelahan sel, di mana nantinya tiap sentriol ini akan bergerak
ke bagian kutub-kutub sel yang sedang membelah. Pada siklus sel di tahapan interfase,
terdapat fase S yang terdiri dari tahap duplikasi kromoseom, kondensasi kromoson, dan
duplikasi sentrosom.
15
h. Membran
Gambar 1.14. Membran
Salah satu fungsi dari membran sel adalah sebagai lalu lintas molekul dan ion secara
dua arah. Molekul yang dapat melewati membran sel antara lain ialah molekul hidrofobik
(CO2, O2), dan molekul polar yang sangat kecil (air, etanol). Lalu lintas membran
digolongkan menjadi dua cara, yaitu dengan transpor pasif untuk molekul-molekul yang
mampu melalui membran tanpa mekanisme khusus dan transpor aktif untuk molekul yang
membutuhkan mekanisme khusus.
4. Fungsi Sel
a. Metabolisme
Keseluruhan reaksi kimia yang membuat makhluk hidup mampu melakukan
aktivitasnya disebut metabolisme, dan sebagian besar reaksi kimia tersebut terjadi di dalam
sel. Metabolisme yang terjadi di dalam sel dapat berupa reaksi katabolik, yaitu perombakan
senyawa kimia untuk menghasilkan energi maupun untuk dijadikan bahan pembentukan
senyawa lain, dan reaksi anabolik, yaitu reaksi penyusunan komponen sel. Salah satu proses
katabolik yang merombak molekul makanan untuk menghasilkan energi di dalam sel ialah
respirasi seluler, yang sebagian besar berlangsung di dalam mitokondria eukariota atau
sitosol prokariota dan menghasilkan ATP. Sementara itu, contoh proses anabolik ialah
sintesis protein yang berlangsung pada ribosom dan membutuhkan ATP.
b. Komunikasi sel
Kemampuan sel untuk berkomunikasi, yaitu menerima dan mengirimkan 'sinyal' dari
dan kepada sel lain, menentukan interaksi antarorganisme uniseluler serta mengatur fungsi
dan perkembangan tubuh organisme multiseluler. Misalnya, bakteri berkomunikasi satu
sama lain dalam proses quorum sensing (pengindraan kuorum) untuk menentukan apakah
jumlah mereka sudah cukup sebelum membentuk biofilm, sementara sel-sel dalam embrio
hewan berkomunikasi untuk koordinasi proses diferensiasi menjadi berbagai jenis sel.
16
LATIHAN

berikut!
1) Sebutkan persamaan dari sel eukariot dan prokariot!
2) Jelaskan fungsi sel sebagai alat untuk metabolisme!
3) Apa yang dimaksud dengan Fagositosis!
1) Persamaan sel prokaryota dan eukaryota

a) susunan membran plasma sama
b) informasi genetik yang dikode DNA menggunakan kode genetik (kodon)
c) Mekanisme transkripsi dan translasi informasi genetik sama, termasuk
ribosomnya
d) Terdapat pemisahan jalur metabolisme (misal glikolisis dan TCA)
e) Apparatus sama untuk konservasi energi kimia seperti ATP (pada prokayota
terdapat di membran plasma dan pada eukaryota terdapat di membran
mitokondria).
f) Mekanisme fotosintesis sama (antara cyanobacteria dan tumbuhan hijau daun)
g) Mekanisme sama untuk sintesis dan penyelipan/penambahan protein membran
h) Proteasom (struktur protein digesti) sama susunannya.
2) Keseluruhan reaksi kimia yang membuat makhluk hidup mampu melakukan

aktivitasnya disebut metabolisme, dan sebagian besar reaksi kimia tersebut terjadi di
dalam sel. Metabolisme yang terjadi di dalam sel dapat berupa reaksi katabolik, yaitu
perombakan senyawa kimia untuk menghasilkan energi maupun untuk dijadikan
bahan pembentukan senyawa lain, dan reaksi anabolik, yaitu reaksi penyusunan
komponen sel. Salah satu proses katabolik yang merombak molekul makanan untuk
menghasilkan energi di dalam sel ialah respirasi seluler, yang sebagian besar
berlangsung di dalam mitokondria eukariota atau sitosol prokariota dan menghasilkan
ATP. Sementara itu, contoh proses anabolik ialah sintesis protein yang berlangsung
pada ribosom dan membutuhkan ATP.
3) Fagositosis merupakan proses pemasukan partikel berukuran besar dan

mikroorganisme seperti bakteri dan virus ke dalam sel. Pertama, membran akan
membungkus partikel atau mikroorganisme dan membentuk fagosom. Kemudian,
fagosom akan berfusi dengan enzim hidrolitik dari trans Golgi dan berkembang
menjadi lisosom (endosom lanjut).
17
RINGKASAN
Sel pada tubuh organisme bentuknya ragam dan fungsinya disesuaikan dengan
tugasnya masing-masing. Adanya perbedaan bentuk dan susunan sel dalam tubuh
organisme,secara khusus akan menentukan bentuk dan fungsi jaringan tubuh yang
terorganisir menjadi organ. Beberapa organ yang terdapat dalam tubuh organisme secara
khusus akan mengatur fungsi fisiologi tubuh.
Berdasarkan jumlah sel penyusunnya, makhluk hidup dapat dibedakan menjadi
uniseluler ( tersusun oleh satu sel,misalnya bakteri,ganggang hijau biru serta beberapa jenis
protozoa dan jamur mikroskopik) dan multiseluler (tersusun lebih dari satu sel, misal jamur,
tumbuh-tumbuhan, hewan dan manusia).
Berbagai jenis sel yang menyusun makhluk hidup dari berbagai tingkat evolusi dapat
dibedakan menjadi dua kelompok besar yaitu sel eukariotik dan prokariotik. Perbedaan
kedua jenis ini ada pada inti sel sejati,ukuran sel sangat beragam yakni kisaran 1-10 um
sampai dengan 10-100 um. Komponen kimia penyusunnya adalah air (70-90%), 15%
karbohidrat, 10% lipid, 15% asam nukleat dan sisanya zat-zat anorganik.
TES 1
1) Perbedaan sel hewan dan sel tumbuhan adalah...

A. Sel tumbuhan memiliki kloroplas sehingga dapat berfotosintesis sedangkan sel
hewan tidak
B. Sel hewan memiliki dinding sel dan sel tumbuhan tidak memiliki dinding sel
C. Sel hewan memiliki vakuola sedangkan sel tumbuhan tidak memiliki vakuola
D. Sel hewan dan sel tumbuhan adalah sel eukariot
2) Membran plasma terutama tersusun oleh ...

A. Air dan karbondioksida
B. Selulosa dan pektin
C. Fosfolipid dan protein
D. Aktin dan myosin
3) Dinding sel prokariota mengandung :

A. Peptidoglikan
B. Fosfolipid
C. Lipoprotein
D. Lipopolisakarida
18
4) Nukleolus dikelilingi oleh :

A. Ribosom
B. Nukleolus
C. Membran nukleus
D. Membran plasma
5) Proses yang melibatkan peran ribosom adalah :

A. Replikasi DNA
B. Transkripsi
C. Translasi
D. Hidrolisis protein menjadi asam amino
6) Di dalam mitokondria berlangsung berbagai reaksi metabolisme yang penting.

Diantara jalur metabolisme berikut yang tidak berlangsung di mitokondria adalah :
A. Siklus Krebs
B. Oksidasi asam lemak
C. Glikolisis
D. Rantai transport elektron dan fosforilasi oksidatif
7) Retikulum endoplasmik memiliki dua fungsi utama,yaitu :

A. Transport protein dan sintesis membran sel yang baru
B. Sintesis protein dan menetralkan toksin
C. Mencerna partikel-partikel makanan dan menyimpan energi
D. Membantu pergerakan sel dan melindungi sel terhadap serangan dari luar
8) Fungsi utama badan golgi adalah:

A. Pemrosesan dan pengepakan makromolekul yang disintesis disuatu
kompartemen di dalam sel dan kemudian ditransportkan ke bagian lain dari sel
atau dieksresikan keluar sel
B. Sintesis protein menggunakan triplet kodon yang terdapat pada molekul mRNA
yang ditranskripsikan dari DNA di dalam nukleus
C. Modifikasi lipid menjadi glikolipid agar lebih bersifat hidrofilik
D. Modifikasi karbohidrat menjadi glikopeotein agar lebih mudah disisipkan pada
protein di membran sel.
9) Lisosom mengandung enzim-enzim :

A. Pengurai protein
B. Pengurai asam nukleat
C. Pengurai lipid
D. Pengurai karbohidrat
19
10) Protoplasma merupakan dasar fisik kehidupan dan sel merupakan unit fungsional dari
kehidupan., pernyataan tersebut berasal dari :
A. Felix Dujardin
B. Robert Brown
C. Max Schultze
D. Schleiden
20
Topik 2
Senyawa Kimia sebagai Dasar Kehidupan
Biomolekul adalah senyawa-senyawa yang bermolekul besar dan kecil yang

berhubungan dengan senyawa kimia dalam sistem hidup. Sebagian besar (99%) dari unsur-
unsur biomolekul adalah karbon,nitrogen,oksigen dan hidrogen serta fosfor dan belerang.
Urutan pembentukannya adalah dari molekul sederhana (CO2, NH3, H2O, molekul
organik sederhana), molekul pembangun (asam amino, gula sederhana, mononukleotida,
asam lemak), molekul makro/polimer (protein, polisakarida, monomer penyusun DNA dan
RNA, lipida), organel dan agregat supra molekul dan ahirnya membentuk sel. Semua proses
kimia yang terjadi dalam sel adalah katabolisme dan anabolisme yang sama-sama berjalan
dan dikendalikan oleh enzim.
Senyawa dasar dalam sel hidup secara tahap diubah ke dalam senyawa yang lebih
kompleks baik fungsi maupun strukturnya. Molekul sederhana terutama CO2, H2O dan
nitrogen atmosferik diubah melalui senyawa dasar menjadi satuan penyusun oleh jasad/sel
hidup. Satuan penyusun ini bergabung melalui ikatan kovalen menjadi makromolekul dan
selanjutnya membentuk molekul yang lebih besar lagi adalah supramolekul. Penggabungan
senyawa dasar sehingga terbentuk supramolekul dan selanjutnya menjadi organel diatur dan
dikendalikan oleh semua sistem multi enzim.
Ciri-ciri hidup adalah sangat terorganisasi dan sangat kompleks (tiap komponen
mempunyai fungsi yang sangat spesifik),mempunyai kemampuan untuk mengekstrak energi
dari sekelilingnya,dapat menurunkan sifat atau dapat mereplikasi dirinya sendiri dengan
tepat dan terencana.
Unsur-unsur utama penyusun tubuh adalah karbon (C), hidrogen (H), oksigen (O) dan
nitrogen (N). Selain itu masih terdapat beberapa unsur lain yaitu: kalsium (Ca), fosfor (P),
kalium (K), sulfur (S), natrium (Na), klor (Cl), magnesium (Mg), besi (Fe), mangan (Mn) dan
iodium (I). Rincian dari unsur-unsur tersebut tercantum pada tabel berikut.
Tabel Perkiraan Komposisi Dasar Tubuh Manusia

(Berdasarkan Berat Kering)
21
A. BIOMOLEKUL-BIOMOLEKUL KOMPLEKS UTAMA PENYUSUN

TUBUH
Unsur-unsur penyusun tubuh sebagaimana disebutkan di atas banyak yang

membentuk molekul-molekul besar yang kompleks di dalam tubuh. Di antara biomolekul-
biomolekul kompleks tersebut yang merupakan biomolekul kompleks utama adalah DNA,
RNA, protein, polisakarida dan lipid. Biomolekul kompleks tersusun atas molekul-molekul
sederhana, seperti terinci pada tabel berikut.
Tabel Biomolekul-Biomolekul Utama di dalam Tubuh Manusia
Biomolekul Molekul Pembangun Fungsi Utama

DNA Deoksiribonukleotida Materi genetik
RNA Ribonukleotida Sintesis protein
Protein Asam amino Sangat banyak, umumnya menjadi bagian
dari sel yang melangsungkan kerja (enzim,
unsur kontraktilitas dll.)
Polisakarida Glukosa Simpanan energi jangka pendek.

berupa Asam lemak Sangat banyak, misalnya simpanan energi
glikogen jangka panjang, komponen membran sel dll.
Lipid
Komponen-komponen utama penyusun tubuh terdiri atas air, protein, lemak, mineral
serta karbohidrat. Rincian komponen tersebut tertera pada tabel berikut.
Tabel Komposisi Kimiawi Normal

(Pria dengan Berat Badan 65 kg)
No Komponen Berat (kg) Persentase

1 Air 40 61,6
2 Protein 11 17,0
3 Lemak 9 13,8
4 Mineral 4 6,1
5 Karbohidrat 1 1,5
1. Ikatan Kimia
Molekul di dalam tubuh, baik yang sederhana maupun yang kompleks, dapat
terbentuk karena adanya ikatan kimia. Ikatan kimia digolongkan menjadi 2 yaitu ikatan
22
kovalen dan ikatan non kovalen. Selanjutnya, ikatan non kovalen terdiri atas ikatan ionik,
ikatan hidrogen dan ikatan Van Der Waals.
a. Ikatan kovalen
Ikatan kovalen adalah ikatan yang terbentuk oleh valensi dari masing-masing atom.
Contoh dari ikatan kovalen adalah CO2. Dalam hal ini valensi C adalah 4 dan valensi O adalah
2. Ikatan kovalen terjadi ketika masing-masing atom dalam ikatan tidak mampu memenuhi
aturan oktet, dengan pemakaian elektron bersama dalam ikatan kovalen, masing-masing
atom memenuhi jumlah oktetnya. Hal ini mendapat pengecualian untuk atom H yang
menyesuaikan diri dengan konfigurasi atom dari He (2ē valensi) untuk mencapai tingkat
kestabilannya. Selain itu, elektron-elektron yang tidak terlibat dalam ikatan kovalen disebut
elektron bebas. Elektron bebas ini berpengaruh dalam menentukan bentuk dan geometri
molekul.
b. Ikatan ionik
Ikatan ionik adalah ikatan antara dua gugus dengan muatan berlawanan. Contohnya
adalah ikatan antara substrat dan enzim. Jarak optimal ikatan ini adalah 28 Angstrom.
Elektrolit bukan satu-satunya zat hidrofil yang larut dalam air, molekul polar apapun
memiliki tendensi untuk terlarut. Jumlah gugus polar dalam molekul mempengaruhi
kelarutannya dalam air.
Pembentukan ikatan ionik dilakukan dengan cara transfer elektron. Dalam hal ini,
kation terionisasi dan melepaskan sejumlah elektron hingga mencapai jumlah oktet yang
disyaratkan dalam aturan Lewis. Selanjutnya, elektron yang dilepaskan ini akan diterima oleh
anion hingga mencapai jumlah oktet. Proses transfer elektron ini akan menghasilkan suatu
ikatan ionik yang mempersatukan ion anion dan kation.
c. Ikatan hidrogen
Ikatan hidrogen adalah pengikatan satu atom hidrogen oleh dua atom lain yang
berbeda. Ikatan ini dapat dibentuk di antara molekul-molekul tidak bermuatan maupun
molekul-molekul bermuatan. Atom yang mengikat hidrogen lebih kuat disebut donor
hidrogen sedang lainnya dinamakan akseptor hidrogen. Ikatan hidrogen saat atom hidrogen
terikat kovalen ke atom yang elektronegatif kuat seperti nitrogen atau oksigen.
Ikatan hidrogen ini terjadi pada ikatan antara atom H dengan atom N, O, dan F yang
memiliki pasangan elektron bebas. Hidrogen dari molekul lain akan bereaksi dengan
pasangan elektron bebas ini membentuk suatu ikatan hidrogen dengan besar ikatan
bervariasi. Kekuatan ikatan hidrogen ini dipengaruhi oleh beda keelektronegatifan dari
atom-atom penyusunnya. Semakin besar perbedaannya semakin besar pula ikatan hidrogen
yang dibentuknya.
d. Ikatan Van Der Waals

Ikatan Van Der Waals adalah daya tarik non spesifik, yang berperan pada saat dua
atom berjarak 3-4 Angstrom, terjadi pada saat dua atom berdekatan sehingga terjadi
23
penolakan dan penarikan bersifat dipolar atau elektrostatis dan jauh lebih lemah dari pada
ikatan hidrogen.
2. Air
Air merupakan produk akhir utama dari metabolisme oksidatif makanan. Dalam reaksi-
reaksi metabolik, air berfungsi sebagai reaktan tetapi juga sebagai produk. Air juga menjadi
pelarut biologis yang ideal. Air sangat mempengaruhi semua interaksi molekuler dalam
sistem biologi. Air mempunyai 2 sifat penting secara biologis yaitu sifat polar dan sifat
kohesif.
a. Air merupakan molekul polar

Secara tiga dimensi, air merupakan molekul tetrahedron tak beraturan dengan oksigen
pada bagian pusatnya. Dua buah ikatan dengan hidrogen diarahkan ke dua sudut
tetrahedron, sementara elektron-elektron yang tidak dipakai bersama pada kedua orbital
terhibridasi sp3 menempati 2 sudut sisanya. Molekul air membentuk molekul bipolar (dua
kutub). Sisi oksigen yang berlawanan dengan dua atom hidrogen cenderung bermuatan
negatif karena mengandung lebih banyak elektron. Sedangkan di sisi hidrogen cenderung
bermuatan negatif.
b. Air bersifat sangat kohesif

Molekul-molekul air yang berdekatan memiliki afinitas yang tinggi satu sama lainnya.
Daerah bermuatan positif dan satu molekul air cenderung akan mengarahkan diri kepada
daerah bermuatan negatif pada salah satu molekul didekatnya. Air beku mempunyai
struktur kristal yang sangat teratur di mana seluruh ikatan hidrogen potensial memang
terbentuk. Air cair mempunyai struktur yang setengah teratur dengan kelompok-kelompok
molekul berikatan hidrogen yang secara terus menerus terbentuk dan terpecah
Air merupakan pelarut yang sangat baik bagi molekul-molekul polar. Air sangat
memperlemah ikatan ionik dan ikatan hidrogen antara molekul-molekul polar dengan cara
bersaing daya tarik.
Di dalam sel, air terdapat dalam dua bentuk, yaitu bentuk bebas dan bentuk terikat. Air
dalam bentuk bebas mencakup 95% dari total air di dalam sel. Umumnya air berperan
sebagai pelarut dan sebagai medium dispersi sistem koloid. Air dalam bentuk terikat
mencakup 4-5% dari total air di dalam sel. Kandungan air pada berbagai jenis sel bervariasi di
antara tipe sel yang berbeda.
Air merupakan medium tempat berlangsungnya transpor nutrien, reaksi-reaksi
enzimatis metabolisme sel dan transpor energi kimia Di dalam sel hidup, kebanyakan
senyawa biokimia dan sebagian besar dari reaksi-reaksinya berlangsung dalam lingkungan
cair. Air berperan aktif dalam banyak reaksi biokimia dan merupakan penentu penting dari
sifat-sifat makromolekul seperti protein
Karena struktur air mempunyai produk ionisasinya seperti ion O+ dan H maka sangat
mempengaruhi berbagai sifat komponen penting sel seperti enzim, protein, asam nukleat,
dan lipida. Hal yang sering muncul sebagai contoh, aktivitas katalitik enzim sangat
24
tergantung pada konsentrasi ion H+ dan OH-. Karena itulah, semua aspek dari struktur dan
fungsi sel harus beradaptasi dengan sifat-sifat fisik dan kimia air.
Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa air merupakan komponen sel yang
dominan dan berfungsi untuk:
Pelarut berbagai zat organik dan anorganik, misalnya berbagai jenis ion-ion, glukosa,
sukrosa, asam amino, serta berbagai jenis vitamin.
1) Bahan pengsuspensi zat-zat organik dengan molekul besar seperti protein, lemak, dan
pati. Dalam hal tersebut, air merupakan medium dispersi dari sistem koloid
protoplasma.
2) Air merupakan media transpor berbagai zat yang terlarut atau yang tersuspensi untuk
berdifusi atau bergerak dari suatu bagian sel ke bagian sel yang lain.
3) Air merupakan media berbagai proses reaksi-reaksi enzimatis yang berlangsung di
dalam sel.
4) Air digunakan untuk mengabsorbsi panas dan mencegah perubahan temperatur yang
drastis atau mendadak di dalam sel.
5) Air sebagai bahan baku untuk reaksi hidrolisis dan sintesis karbohidrat misal dalam
fotosintesis
Sisi oksigen yang berhadapan dengan dua hidrogen relatif kaya akan elektron,
sedangkan pada sisi lainnya, inti hidrogen yang relatif tidak ditutupi membentuk daerah
dengan muatan positif sehingga dikatakan bahwa molekul air bersifat dipolar atau dwi
kutub karena pemisahan muatan tersebut maka dua molekul air dapat tertarik satu dengan
yang lainnya oleh gaya elektrostatik di antara muatan negatif sebagian pada atom oksigen
dari suatu molekul air dan muatan positif sebagian pada atom hidrogen dari molekul air yang
lain. Jenis interaksi elektrostatik ini disebut ikatan hidrogen.
Ikatan hidrogen segera terbentuk antara atom yang bersifat elektronegatif, biasanya
atom oksigen atau nitrogen, dan suatu atom hidrogen yang berikatan kovalen dengan atom
elektronegatif lainnya pada molekul yang sama atau molekul lain. Atom hidrogen yang
berikatan dengan atom elektronegatif kuat seperti oksigen cenderung mempunyai muatan
positif kuat sebagian. Akan tetapi, atom hidrogen yang berikatan kovalen dengan atom
karbon yang tidak bersifat elektronegatif tidak berpartisipasi dalam pembentukan ikatan
hidrogen.
Pada es, molekul H2O terikat secara ikatan hidrogen berjumlah 4 molekul H2O yang lain
dalam suatu deretan tiga dimensi yang teratur sehingga es kurang padat dan memiliki massa
lebih kecil dari pada air.
Dalam sistem hidup, ikatan hidrogen berperan penting, contohnya protein dan asam
nukleat.
Sifat-sifat air yang tepat bagi sistem hidup adalah;

1) Kalor penguapan contohnya keringat
2) Kalor jenis contohnya air sebagai buffer panas yang baik
25
3) Titik didih contohnya air tetap cair walaupun pada suhu fisiologik .
Jumlah gugus polar akan mempengaruhi kelarutannya, contohnya glukosa yang
mengandung lima gugus hidroksil dan cincin oksigen sangat larut dalam air. Tiap atom
oksigen glukosa dapat membentuk ikatan hidrogen dengan air. Penempelan karbohidrat ke
sebagian molekul kurang larut, termasuk lipid dan basa-basa nukleotida menaikan
kelarutannya.
Saat membran pelarut permeabel memisahkan dua larutan yang mengandung
konsentrasi yang berbeda, molekul pelarut berdifusi dari konsentrasi yang rendah ke
konsentrasi yang lebih tinggi. Proses ini disebut osmosis yang tekanannya tergantung pada
konsentrasi zat terlarut dan bukan pada sifat kimianya.
Dalam sel hidup, membran air permeabel memisahkan sitosol dari medium luar.
Komposisi larutan intra sel cukup berbeda dari larutan ekstra sel. Contohnya sel hewan
menyimpan glukosa dalam polimer glikogen yang mengandung 50.000 residu glukosa,
tekanan osmotik dalam sel lebih besar sehingga
Aktivitas makhluk hidup tidak hanya bergantung pada biomolekul tetapi juga pada
input energi. Mahkluk hidup secara konstan mentransformasikan energi menjadi kerja yang
berguna untuk mempertahankan diri,untuk tumbuh dan untuk reproduksi.
3. Garam Mineral
Kandungan garam-garam mineral pada berbagai tipe sel sangat bervariasi. Di dalam
sel, garam-garam mineral dapat mengalami disosiasi menjadi anion dan kation. Bentuk-
bentuk anion dan kation tersebut dinamakan ion. Ion-ion dapat terlarut di dalam cairan sel
atau terikat secara khusus pada molekul-molekul lain seperti protein dan lipida. Secara
umum, garam-garam mineral memiliki dua fungsi yaitu :
a. Fungsi osmosis, dalam arti bahwa konsentrasi total garam-garam terlarut berpengaruh
terhadap pelaluan air melintasi membran sel
b. Fungsi yang lebih spesifik, yaitu peran seluler setiap ion terhadap struktur dan fungsi
dari partikel-partikel seluler dan makromolekul.
Unsur mineral merupakan salah satu komponen yang sangat diperlukan oleh makhluk
hidup di samping karbohidrat, lemak, protein, dan vitamin, juga dikenal sebagai zat
anorganik atau kadar abu. Sebagai contoh, bila bahan biologis dibakar, semua senyawa
organik akan rusak; sebagian besar karbon berubah menjadi gas karbon dioksida (CO2),
hidrogen menjadi uap air, dan nitrogen menjadi uap nitrogen (N2). Sebagian besar mineral
akan tertinggal dalam bentuk abu dalam bentuk senyawa anorganik sederhana, serta akan
terjadi penggabungan antar individu atau dengan oksigen sehingga terbentuk garam
anorganik. Berbagai unsur anorganik (mineral) terdapat dalam bahan biologi, tetapi tidak
atau belum semua mineral tersebut terbukti esensial, sehingga ada mineral esensial dan
nonesensial. Mineral esensial yaitu mineral yang sangat diperlukan dalam proses fisiologis
makhluk hidup untuk membantu kerja enzim atau pembentukan organ. Unsur-unsur mineral
esensial dalam tubuh terdiri atas dua golongan, yaitu mineral makro dan mineral mikro.
26
Mineral makro diperlukan untuk membentuk komponen organ di dalam tubuh. Mineral
mikro yaitu mineral yang diperlukan dalam jumlah sangat sedikit dan umumnya terdapat
dalam jaringan dengan konsentrasi sangat kecil. Mineral nonesensial adalah logam yang
perannya dalam tubuh makhluk hidup belum diketahui dan kandungannya dalam jaringan
sangat kecil. Bila kandungannya tinggi dapat merusak organ tubuh makhluk hidup yang
bersangkutan. Di samping mengakibatkan keracunan, logam juga dapat menyebabkan
penyakit defisiensi.
Gambar 1. Komposisi major mineral dan rance mineral
Berbagai jenis garam-garam mineral sangat penting untuk kelangsungan aktivitas

metabolisme sel, misalnya ion Na+ dan K+, ion Na+ dan K+, berperan dalam memelihara
tekanan osmosis dan keseimbangan asam basa cairan sel. Retensi ion-ion menghasilkan
peningkatan tekanan osmosis sebagai akibat masuknya air ke dalam sel.
Beberapa ion-ion anorganik berperan sebagai kofaktor dalam aktivitas enzim, misalnya
ion magnesium, ferrum fosfat anorganik digunakan dalam sintesis ATP yang mensuplai
energi kimia untuk proses kehidupan dari sel melalui proses fosforilasi oksidatif. Ion-ion
kalsium dijumpai dalam sirkulasi darah dan di dalam sel. Di dalam tulang, ion-ion kalsium
berkombinasi dengan ion-ion fosfat dan karbonat membentuk kristalin. Fosfat dijumpai di
dalam darah dan di dalam cairan jaringan sebagai ion-ion bebas, tetapi fosfat di dalam tubuh
banyak terikat dalam bentuk fosfolipida, nukleotida, fosfoprotein, dan gula-gula
terfosforilasi.
27
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan mengenai ikatan kimia !
2) Jelaskan mengenai Ikatan hidrogen !
3) Apa yang dimaksud dengan Cyrogenic !
1) Molekul di dalam tubuh baik yang sederhana sampai dengan yang kompleks dapat
kovalen dan ikatan non kovalen. Selanjutnya ikatan non kovalen terdiri atas ikatan
ionik, ikatan hidrogen dan ikatan Van Der Waals.
2) Ikatan hidrogen adalah pengikatan satu atom hidrogen oleh dua atom lain yang
berbeda. Ikatan ini dapat dibentuk di antara molekul-molekul tidak bermuatan
maupun molekul-molekul bermuatan. Atom yang mengikat hidrogen lebih kuat
disebut donor hidrogen sedang lainnya dinamakan akseptor hidrogen
3) Cryogenics adalah proses ketika para ilmuwan membekukan sesuatu. Ketika hidrogen
dalam bentuk cair sangat dingin. Para ilmuwan menggunakan hidrogen dingin ini untuk
membekukan sesuatu dengan sangat cepat.
RINGKASAN
Ciri-ciri hidup adalah sangat terorganisasi dan sangat kompleks (tiap komponen
mempunyai fungsi yang sangat spesifik), mempunyai kemampuan untuk mengekstrak energi
dari sekelilingnya, dapat menurunkan sifat atau dapat mereplikasi dirinya sendiri dengan
tepat dan terencana.
Unsur-unsur utama penyusun tubuh adalah karbon (C), hidrogen (H), oksigen (O) dan
nitrogen (N). Selain itu masih terdapat beberapa unsur lain yaitu: kalsium (Ca), fosfor (P),
kalium (K), sulfur (S), natrium (Na), klor (Cl), magnesium (Mg), besi (Fe), mangan (Mn) dan
iodium (I).
Molekul di dalam tubuh baik yang sederhana sampai dengan yang kompleks dapat
kovalen dan ikatan non kovalen. Air merupakan produk akhir utama dari metabolisme
oksidatif makanan. Dalam reaksi-reaksi metabolik, air berfungsi sebagai reaktan tetapi juga
sebagai produk. Air juga menjadi pelarut biologis yang ideal.
Hidrogen adalah unsur pertama dalam tabel periodik. Hodrogen merupakan atom yang
paling sederhana yang terdiri dari satu proton dalam inti yang mengorbit oleh elektron
tunggal. Nitrogen atau zat lemas adalah unsur kimia dalam tabel periodik yang memiliki
lambang N dan nomor atom 7. Biasanya ditemukan sebagai gas tanpa warna, tanpa bau,
tanpa rasa dan merupakan gas diatomik bukan logam yang stabil, sangat sulit bereaksi
28
dengan unsur atau senyawa lainnya. Oksigen adalah unsure yang sangat umum diantara
unsure-unsur golongan VI yang beranggotaan O, S, Se, Te, dan Po. Oksigen mempunyai
konfigurasi s2p4 dalam tingkat energy yang tertinggi. Oksigen dapat membuat ikatan unsure
dan ikatan kovalen dengan unsur-unsur lain.
TES 2
1) Massa sel ( 60-90% ) sebagian besarnya adalah ...

A. Protein
B. Air
C. Makanan
D. Oksigen
2) Molekul air membentuk sudut 104,5o untuk O-H dengan ikatan ...
A. Kovalen
B. Ion
C. Polar
D. Non polar
3) Zat yang mudah larut dalam air ...

A. Hidrofob
B. Hidrofil
C. Elektrolit
D. Ion negative
4) Karbohidrat, protein, lemak, termasuk ke dalam :

A. Biomakromolekul
B. Mikronutrien
C. Mikromolekul
D. Organel sel
5) Selain di sel hati, glikogenesis juga berlangsung :

A. Otot
B. Hati
C. Jantung
D. Ginjal
29
6) Karbon,nitrogen,oksigen dan hidrogen merupakan unsur-unsur utama dari :

A. Sel
B. Unsur runutan
C. Molekul makro
D. Polimer
7) Proses-proses metabolisme dikendalikan oleh :

A. Enzim
B. Protein
C. Glukosa
D. pH
8) Senyawa bermolekul kecil akan dirangkai untuk menghasilkan molekul yang diperlukan
tubuh melalui jalur:
A. Biosintesis
B. Asam amino
C. Hidrolisis
D. Glukosa
9) Penguraian senyawa bermolekul besar menjadi senyawa bermolekul kecil disebut :

A. Katabolisme
B. Anabolisme
C. Gliserol
D. Triasilgliserol
10) Contoh reaksi anabolisme adalah :

A. Biosintesis protein
B. Vitamin
C. Enzim
D. Katalisator
30
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) Jawabannya (B) karena sel prokariotik tidak memiliki nukleus atau inti sel.
2) Jawabannya (A) Karena perbandingan sel hewan dan tumbuhan adalah adanya
kloroplas untuk tempat fotosintesis dan adanya dinding sel
3) Jawabannya (C) karena setiap sel baik prokariota dan eukariota memiliki membran
plasma yang memberi batas dengan lingkungan luar dan tersusun dari lipid dan
protein.
4) Jawabannya (D) karena dinding sel prokariota mengandung lipopolisakarida.
5) Jawabannya (A) karena nukleolus merupakan bagian padat yang terbentuk dari
molekul-molekul RNA dan tempat pembentukan ribosom.
6) Jawabannya (C) karena ribosom adalah organel sel yang bertugas membaca kode
genetik yang dibawa mRNA dan mentranslasikan menjadi protein.
7) Jawabannya (C) karena glikolisis merupakan proses pengubahan glukosa menjadi asam
piruvat dan berangsung di sitosol.
8) Jawabannya (A) karena retikulum endoplasma adalah tempat sintesa dan transport
protein.
9) Jawabannya (A) karena fungsi utama badan golgi adalah untuk pemrosesan dan
pengepakan makromolekul yang disintesis di suatu kompartemen di dalam sel dan
ditransportkan kebagian lain dari sel.
10) Jawabannya (A) karena fungsinya penghancur atau pengurai organel-organel sel yang
sudah tidak diperlukan karena rusak atau jumlahnya berlebihan.
Tes 2
1) Jawaban (B) massa sel sebagian besar adalah air
2) Jawaban (A) Ikatan dalam molekul air
3) Jawaban (A) Sifat zat yang mudah larut air
4) Jawaban (A) biomolekul (karbohidrat,protein, lipid)
5) Jawaban (A) jalur pengubahan glukosa menjadi glukogen
6) Jawaban (A) unsur-unsur utama dari sel
7) Jawaban (A) Proses metabolisme dikendalikan oleh enzim sebagai biokatalisator
8) Jawaban (A) proses biosintesis
9) Jawaban (A) senyawa yang bermolekul besar diuraikan
10) Jawaban (A) contoh reaksi anabolisme
31
Daftar Pustaka
Alberts,B. Et al.2010. Moleculer Biology of the Cell. New York : Garland Publising.
Bogen, HJ.2009. Modern Biology. London : Weindenfeld Nicolson.,
Subowo. 2012. Biologi Sel. Bandung : Pencetak/Penerbit Elstar Offset.
Yatim W. 2013. Biology Modern. Bandung : Penerbit transito.
Yatim W.2010. Biology Sel. Bandung ; Penerbit Transito.
32
BAB II
KARBOHIDRAT
PENDAHULUAN
Karbohidrat ('hidrat dari karbon', hidrat arang) atau sakarida (dari bahasa Yunani
σάκχαρον, sákcharon, berarti "gula") adalah segolongan besar senyawa organik yang paling
melimpah di bumi. Karbohidrat sendiri terdiri atas karbon, hidrogen, dan oksigen.
Karbohidrat memiliki berbagai fungsi dalam tubuh makhluk hidup, terutama sebagai bahan
bakar (contoh glukosa), cadangan makanan (misalnya pati pada tumbuhan dan glikogen
pada hewan), dan materi pembangun (misalnya selulosa pada tumbuhan, kitin pada hewan
dan jamur). Pada proses fotosintesis, tetumbuhan hijau mengubah karbon dioksida menjadi
karbohidrat.
Secara biokimia, karbohidrat adalah polihidroksil-aldehida atau polihidroksil-keton,
atau senyawa yang menghasilkan senyawa-senyawa ini bila dihidrolisis. Karbohidrat
mengandung gugus fungsi karbonil (sebagai aldehida atau keton) dan banyak gugus
hidroksil. Pada awalnya, istilah karbohidrat digunakan untuk golongan senyawa yang
mempunyai rumus (CH2O)n, yaitu senyawa-senyawa yang n atom karbonnya tampak
terhidrasi oleh n molekul air. Namun demikian, terdapat pula karbohidrat yang tidak
memiliki rumus demikian dan ada pula yang mengandung nitrogen, fosforus, atau sulfur.
Di dalam tubuh makhluk hidup, karbohidrat mempunyai fungsi utama sebagai sumber
energi, namun di samping itu beberapa senyawa karbohidrat juga merupakan pembentuk
struktur tubuh, misalnya selulosa yang merupakan komponen utama dinding sel tumbuhan
dan chitin yang banyak ditemukan pada cangkang serangga dan dinding sel jamur.
Karbohidrat juga ditemukan pada setiap sel makhluk hidup yang berperan antara lain
sebagai alat komunikasi sel.
Karbohidrat mempunyai fungsi utama sebagai sumber energi dan pembentuk struktur
tubuh. Secara rinci, pokok bahasan yang akan kita diskusikan pada modul 2 ini meliputi
definisi, klasifikasi dan struktur karbohidrat. Selanjutnya, akan dibahas juga tentang ikatan
glikosidik, daya reduksi dan proses metabolisme karbohidrat.
Setelah mempelajari bab 2 ini dengan saksama, Anda diharapkan dapat menjelaskan
karbohidrat sebagai sebagai sumber energi dan pembentuk struktur tubuh serta proses
metabolismenya. Secara rinci, Anda diharapkan dapat menjelaskan :
1. definisi, klasifikasi, dan struktur karbohidrat
2. ikatan glikosidik
3. daya reduksi karbohidrat
4. metabolisme karbohidrat
33
Pengetahuan dan pemahaman Anda kimia organik akan sangat membantu ketika Anda
belajar tentang karbohidrat ini. Oleh karenanya, silakan pelajari lagi materi kimia organik
tersebut sebelum Anda mempelajari karbohidrat lebih jauh.
Bab tentang karbohidrat dapat digunakan untuk memahami tentang karbohidrat dari
mulai sebagai makromolekul sampai kepada reaksi atau perubahan kimia yang terjadi pada
senyawa-senyawa yang terdapat di dalam tubuh makhluk hidup.
Untuk memfasilitasi belajar mandiri Anda, materi dalam bab 2 ini dikemas dalam 2
(dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Karbohidrat (definisi, klasifikasi, struktur, ikatan glikosidik, dan daya
reduksi karbohidrat)
 Topik 2. Metabolisme Karbohidrat
34
Topik 1
Karbohidrat
Biomolekul adalah molekul-molekul atau senyawa-senyawa kimia yang berperan

dalam sistem kehidupan. Sebagian molekul merupakan molekul-molekul berukuran kecil/
mikro molekul dan sebagian lagi merupakan molekul-molekul berukuran besar termasuk
karbohidrat sebagai biomakro molekul.
Karbohidrat biasanya didefinisikan sebagai polihidroksi aldehida dan keton atau zat
yang dihidrolisis menghasilkan polihidroksi aldehida dan keton. Karbohidrat biasa disebut
juga karbon hidrat, hidrat arang, sacharon (sakarida) atau gula. Karbohidrat berarti karbon
yang terhidrat. Rumus umumnya adalah Cx(H2O)y. Karbohidrat dibuat oleh tanaman melalui
proses fotosintesis.
xCO2 + yH2O + energi Cx(H O)y + xO

→
2 2
Karbohidrat adalah senyawa karbonil alami dengan beberapa gugus hidroksil. Bahan
yang tergolong karbohidrat adalah gula (monosakarida) dan polimernya yaitu oligosakarida
dan polisakarida. Berdasarkan letak gugus karbonilnya, dapat dibedakan 2 jenis
monosakarida yaitu: aldosa yang gugus karbonilnya berada di ujung rantai dan berfungsi
sebagai aldehida dan ketosa yang gugus karbonilnya berlokalisasi di dalam rantai.
Molekul karbohidrat terdiri atas atom – atom karbon, hydrogen, dan oksigen. Jumlah
atom hidrogen dan oksigen merupakan perbandingan 2:1 seperti pada molekul air. Sebagai
contoh molekul glukosa mempunyai rumus kimia C6H12O6 sedangkan rumus sukrosa adalah
C12H22O11. Pada glukosa tampak bahwa jumlah atom hidrogen berbanding jumlah atom
oksigen ialah 12:6 atau 2:1, sedangkan pada sukrosa 22:11. Dengan demikian dahulu orang
berkesimpulan adanya air dalam karbohidrat. Karena inilah maka dipakai kata karbohidrat,
yang berasal dari “karbon” yang berarti mengandung unsur karbon dan “hidrat” yang berarti
air. Pada senyawa yang termasuk karbohidrat terdapat gugus fungsi yaitu gugus –OH, gugus
aldehid atau gugus keton. Struktur karbohidrat selain mempunyai hubungan dengan sifat
kimia yang ditentukan oleh gugus fungsi, ada pula hubungannya dengan sifat fisika, dalam
hal ini aktifitas optik.
35
Banyak sekali makanan yang kita makan sehari hari adalah sumber karbohidrat seperti:
nasi/beras, singkong, umbi-umbian, gandum, sagu, jagung, kentang, dan beberapa buah-
buahan lainnya, dan lain-lain.
Rumus umum karbohidrat yaitu Cn(H2O)m, sedangkan yang paling banyak kita kenal
yaitu glukosa: C6H12O6, sukrosa: C12H22O11, sellulosa: (C6H10O5)n
a. Klasifikasi Karbohidrat
1. Monosakarida
Monosakarida ialah gula ringkas dan merupakan unit yang paling kecil (yang tidak
dapat dipecahkan oleh hidrolisis asid kepada unit yang lebih kecil). Monosakarida terdiri atas
3-6 atom C. Beberapa molekul monosakarida mengandung unsur nitrogen dan sulfur.
Monosakarida yang penting dalam fisiologi ialah D-glukosa, D-galaktosa, D-fruktosa, D-
ribosa, dan D-deoksiribosa. Monosakarida digolongkan berdasarkan jumlah atom karbon
yang dikandungnya (triosa, tetrosa, pentosa, dan heksosa) dan gugus aktifnya, yang bisa
berupa aldehida atau keton. Ini kemudian bergabung, menjadi misalnya aldoheksosa dan
ketotriosa.
Gambar: Klasifikasi karbohidrat menurut lokasi gugus karbonil
Monosakarida mempunyai rumus kimia (CH2O)n di mana n=3 atau lebih. Jika gugus
karbonil pada ujung rantai monosakarida adalah turunan aldehida, maka monosakarida ini
disebut aldosa. Dan bila gugusnya merupakan turunan keton maka monosakarida tersebut
disebut ketosa. Monosakarida aldosa yang paling sederhana adalah gliseraldehida.
Sedangkan monosakarida ketosa yang paling sederhana adalah dihidroksiaseton.
Kedua monosakarida sederhana tersebut masing-masing mempunyai tiga atom karbon
(triosa). Monosakarida lain mempunyai empat atom karbon (tetrosa), lima atom karbon
(pentosa), dan enam atom karbon (heksosa). Heksosa, zat manis dan berbentuk kristalin,
adalah salah satu monosakarida terpenting. Beberapa contoh heksosa sehari-hari adalah
gula tebu, gula gandum, gula susu, pati, dan selulosa. Pentosa umum adalah ribosa yaitu
salah satu unit penyusun mononukleotida asam nukleat.
36
Gambar: Klasifikasi karbohidrat menurut jumlah atom C
Sifat-sifat monosakarida adalah :

1. Semua monosakarida zat padat putih, mudah larut dalam air.
2. Larutannya bersifat optis aktif.
3. Larutan monosakarida yang baru dibuat mengalami perubahan sudut putaran disebut
mutar rotasi.
4. Umumnya disakarida memperlihatkan mutar rotasi, tetapi polisakarida tidak.
5. Semua monosakarida merupakan reduktor sehingga disebut gula pereduksi.
6. Kebanyakan tidak berwarna, padat kristalin (manis).
Monosakarida dengan rumus umum C6H12O6, terdiri atas unit glukosa, fruktosa dan
galaktosa. Glukosa disebut juga gula darah. Galaktosa banyak terdapat dalam susu dan
yogurth. Fruktosa banyak ditemukan dalam buah-buahan dan madu.
2. Monosakarida
a. D-glukosa (karbohidrat terpenting dalam diet)

Glukosa adalah suatu aldoheksosa dan sering disebut dekstrosa karena mempunyai
sifat dapat memutar cahaya terpolarisasi ke arah kanan. Monosakarida ini mengandung lima
gugus hidroksil dan sebuah gugus aldehida yang dilekatkan pada rantai enam karbon. Fungsi
utama glukosa adalah sumber energi dalam sel hidup. Glukosa disebut juga gula anggur
karena terdapat dalam buah anggur, gula darah karena terdapat dalam darah atau dekstrosa
karena memutarkan bidang polarisasi kekanan. Glukosa merupakan monomer dari
polisakarida terpenting yaitu amilum, selulosa, dan glikogen. Glukosa merupakan senyawa
organik terbanyak terdapat pada hidrolisis amilum, sukrosa, maltosa, dan laktosa. Di alam,
glukosa terdapat dalam buah-buahan dan madu lebah.
37
Gambar: D-glukosa
(perhatikan bahwa glukosa mengalami siklisasi membentuk struktur cincin)
Tabe 1.3.1. Tingkat Kemanisan Beberapa Gula
b. D-fruktosa (termanis dari semua gula)

Fruktosa adalah suatu ketohektosa yang mempunyai sifat memutar cahaya
terpolarisasi ke kiri dan karenanya disebut juga levulosa. Fruktosa mengandung lima gugus
hidroksil dan gugus karbonil keton pada C-2 dari rantai enam-karbon. Molekul ini
kebanyakan berada dalam bentuk siklik.
Fruktosa terdapat dalam buah-buahan, merupakan gula yang paling manis. Bersama
dengan glukosa merupakan komponen utama dari madu.
Gambar: D-fruktosa (perhatikan bahwa fruktosa mengalami siklisasi

membentuk struktur cincin)
38
c. D-galaktosa (bagian dari susu)

Galaktosa merupakan monosakarida yang jarang terdapat bebas di alam. Umumnya
berikatan dengan glukosa dalam bentuk laktosa, yaitu gula yang terdapat dalam susu.
Galaktosa mempunyai rasa kurang manis dari pada glukosa dan kurang larut dalam air.
Galaktosa mempunyai sifat memutar bidang polarisasi kekanan.
Gambar: D-galaktosa
(perhatikan bahwa galaktosa mengalami siklisasi membentuk struktur cincin)
Gambar: Perbedaan pokok antara D-glukosa dan D-galaktosa

(perhatikan daerah berarsis lingkaran)
d. D-gliseraldehid (karbohidrat paling sederhana)

Karbohidrat ini hanya memiliki 3 atom C (triosa), berupa aldehid (aldosa) sehingga
dinamakan aldotriosa.
Gambar: D-gliseraldehid
(perhatikan bahwa gula ini hanya memiliki 3 atom C sehingga disebut paling sederhana)
39
e. D-ribosa (digunakan dalam pembentukan RNA)

Karena merupakan penyusun kerangka RNA maka ribosa penting artinya bagi genetika
bukan merupakan sumber energi. Jika atom C nomor 2 dari ribosa kehilangan atom O, maka
akan menjadi deoksiribosa yang merupakan penyusuna kerangka DNA.
Gambar: D-ribosa (perhatikan gula ini memiliki 5 atom C)
3. Penulisan Struktur Monosakarida
a. Proyeksi Fischer
Proyeksi Fischer sangat bermanfaat dalam penulisan struktur molekul gula
(monosakarida). Ada beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penulisan proyeksi
Fischer. Proyeksi Fischer adalah penggambaran struktur 3-D dalam bentuk 2-D (dua
dimensi). Pada proyeksi Fischer rantai karbon ditulis dari atas kebawah, dimana gugus yang
paling tinggi prioritasnya diletakkan pada bagian atas. Setiap persilangan garis mengandung
satu atom karbon. Atom atau gugus atom di sebelah kiri dan kanan dari rantai karbon berarti
berada di bagian depan bidang (mengarah kedepan kearah pembaca) dan yang bagian atas
atau bawah dari atom karbon yang manjadi perhatian berada di belakang bidang (menjauhi
pembaca).
Gambar: Proyeksi Fischer dari D-glukosa
b. Proyeksi Haworth
Proyeksi Haworth ialah cara umum menggambarkan struktur lingkar monosakarida
dengan perspektif tiga dimensi sederhana. Proyeksi Haworth dinamai menurut kimiawan
Inggris Sir Walter N. Haworth.
40
Proyeksi Haworth memiliki ciri-ciri sebagai berikut

1) Karbon ialah jenis implisit atom. Dalam contoh di kanan, atom-atom yang diberi angka
1 hingga 6 semuanya atom karbon. Karbon 1 dikenal sebagai karbon anomer.
2) Atom hidrogen pada karbon itu implisit. Dalam contoh ini, atom 1 sampai 6 memiliki
atom hidrogen akstra yang tak digambarkan.
3) Garis yang dipertebal menandai atom yang lebih dekat ke pengamat. Dalam contoh ini
di kanan, atom 2 dan 3 (dan grup OH yang berhubungan) paling dekat ke pengamat,
atom 1 dan 4 lebih jauh dari pengamat dan akhirnya atom sisanya (5, dsb.) ialah yang
terjauh.
Gambar: Proyeksi Haworth atas struktur α-D-glukopiranosa
B. DISAKARIDA
Disakarida adalah senyawa yang terbentuk dari dua molekul monosakarida yang
sejenis atau tidak. Disakarida dapat dihidrolisis oleh larutan asam dalam air sehingga terurai
menjadi dua molekul monosakarida. Disakarida terdiri atas unit sukrosa, maltosa, laktosa
dan selobiosa. Keempat disakarida ini mempunyai rumus molekul sama (C12H22O11) tetapi
struktur molekulnya berbeda. Disakarida disusun oleh dua unit gula, seperti sukrosa disusun
oleh glukosa dan fruktosa, maltoda dibangun oleh dua unit glukosa, dan laktosa dibangun
oleh glukosa dan galaktosa. Disakarida-disakarida penting yaitu:
1. Sukrosa
Sukrosa ialah gula yang kita kenal sehari-hari, baik yang berasal dari tebu maupun dari
bit. Selain pada tebu dan bit, sukrosa terdapat pula pada tumbuhan lain, misalnya dalam
buah nanas dan dalam wortel. Dengan hidrolisis sukrosa akan terpecah dan menghasilkan
glukosa dan fruktosa. Sukrosa terbentuk dari ikatan glikosida antara karbon nomor 1 pada
glukosa dengan karbon nomor 2 pada fruktosa.
Gambar: Sukrosa (berbeda dengan maltosa dan laktosa,

ikatan yang menghubungkan kedua monosakarida adalah ikatan C1-2)
41
2. Laktosa
Laktosa merupakan hidrat utama dalam air susu hewan. Laktosa bila dihidrolisis akan
menghasilkan D-galaktosa dan D-glukosa, karena itu laktosa adalah suatu disakarida. Ikatan
galaktosa dan glukosa terjadi antara atom karbon nomor 1 pada galaktosa dan atom karbon
nomor 4 pada glukosa. Oleh karenanya molekul laktosa masih mempunyai gugus –OH
glikosidik. Dengan demikian laktosa mempunyai sifat mereduksi dan merotasi.
Gambar: β-laktosa
(ikatan antara kedua monosakarida merupakan ikatan C1-4)
3. Maltosa
Maltosa adalah suatu disakarida yang terbentuk dari dua molekul glukosa. Maltosa
terbentuk melalui ikatan glikosida α antara atom karbon nomor 1 dari glukosa satu dengan
atom karbon nomor 4 dari glukosa yang lain. Ikatan yang terjadi ialah antara atom karbon
nomor I dan atom karbon -nomor 4, oleh karenanya maltosa masih mempunyai gugus -OH
glikosidik dan dengan demikian masih mempunyai sifat mereduksi. Maltosa merupakan hasil
antara dalam proses, hidrolisis amilum dengan asam maupun dengan enzim.
Gambar: β-maltosa (ikatan antara kedua monosakarida merupakan ikatan C1-4. Atom C
nomor 1 yang tak berikatan dengan glukosa lain dalam posisi beta)
4. Selobiosa
Selobiosa merupakan unit ulangan dalam selulosa. Selobiosa tersusun dari dua
monosakarida glukosa yang berikatan glikosida β antara karbon 1 dengan karbon 4.
C. POLISAKARIDA
Polisakarida merupakan kelas karbohidrat yang mempunyai lebih daripada delapan

unit monosakarida. Pada umumnya polisakarida mempunyai molekul besar dan lebih
kompleks daripada monosakarida dan oligosakarida. Polisakarida dapat dihidrolisis menjadi
42
banyak molekul monosakarida. Polisakarida yang terdiri atas satu macam monosakarida saja
disebut homopolisakarida (contohnya kanji, glikogen dan selulusa), sedangkan yang
mengandung senyawa lain disebut heteropolisakarida (contohnya heparin).
Rumus kimia polisakarida adalahn (C6H10O5)n. Molekul ini dapat digolongkan menjadi
polisakarida struktural seperti selulosa, asam hialuronat, dan sebagainya. Dan polisakarida
nutrien seperti amilum (pada tumbuhan dan bakteri), glikogen (hewan), dan paramilum
(jenis protozoa).
Umumnya polisakarida berupa senyawa berwarna putih dan tidak berbentuk kristal,
tidak mempunyai rasa manis dan tidak mempunyai sifat mereduksi. Berat molekul
polisakarida bervariasi dari beberapa ribu hingga lebih dari satu juta. Polisakarida yang dapat
larut dalam air akan membentuk larutan koloid. Beberapa polisakarida yang penting di
antaranya ialah amilum, glikogen, dekstrin dan selulosa. Amilum polisakarida ini terdapat
banyak di alam, yaitu pada sebagian besar tumbuhan. Amilum atau dalam bahasa sehari-hari
disebut pati terdapat pada umbi, daun, batang dan biji-bijian.
Polisakarida adalah senyawa dalam mana molekul-molekul mengandung banyak
satuan monosakarida yang disatukan dengan ikatan gukosida. Polisakarida memenuhi tiga
maksud dalam sistem kehidupan sebagai bahan bangunan, bahan makanan dan sebagai zat
spesifik. Polisakarida bahan bangunan misalnya selulosa yang memberikan kekuatan pada
kayu dan dahan bagi tumbuhan, dan kitin, komponen struktur kerangka luar serangga.
Polisakarida makanan yang lazim adalah pati (starch pada padi dan kentang) dan
glikogen pada hewan. Sedangkan polisakarida zat spesifik adalah heparin, satu polisakarida
yang mencegah koagulasi darah.
Contoh polisakarida adalah:
1. Amilum
Amilum terdiri dari dua macam polisakarida, yaitu amilosa dan amilopektin. Kedua-
duanya merupakan polimer glukosa. Amilosa terdiri atas 250-3000 unit D-glukosa.
Sedangkan amilopektin terdiri atas lebih dari 1000 unit glukosa. Unit glukosa amilosa
dirangkaikan dalam bentuk linier oleh ikatan glikosida α (1 4). Amilosa mempunyai ujung non
reduksi dan ujung reduksi. Berat molekulnya bervariasi dari beberapa ratus sampai 150.000.
Amilopektin adalah polisakarida bercabang. Dalam molekul ini, rantai pendek dari rangkaian
glikosida α (1 4) unit glukosa digabungkan dengan rangkaian glikosida lain melalui ikatan
glikosida α (1 6).
43
Gambar: Struktur amilosa (perhatikan bahwa amilosa tidak bercabang)
Gambar: Struktur amilopektin (bandingkan dengan amilosa)
2. Asam Healuronik
Asam healuronik merupakan mukopolisakarida (heteropolisakarida) yaitu suatu
senyawa gelatin dengan berat molekul tinggi. Asam hialuronik disusun oleh unit asam
glukuronik dan asetil-glukosamin. Dua monosakarida berbeda tersebut dirangkaikan oleh
ikatan β(1 3) untuk membentuk disakarida yang terikat β(1 4) dengan unit ulangan
berikutnya.
3. Glikogen
Glikogen merupakan bentuk cadangan glukosa pada sel-sel hewan dan manusia yang
disimpan di hati dan otot sebagai granula. Glikogen merupakan polimer α-1 dari glukosa dan
umumnya mempunyai ikatan cabang α-1,6 untuk setiap satuan glukosa.
44
Gambar: Struktur glikogen (bandingkan dengan amilum)
Polisakarida lain yang dihasilkan oleh sel-sel eukariot adalah
1. Glikoprotein
Glikoprotein adalah protein yang mengandung polisakarida. Karbohidrat ini terikat
pada protein melalui ikatan glikosidik- ke serin, treonin, hidrosilisin atau hidroksiprolin.
Glikoprotein ialah suatu protein yang mengikat unit karbohidrat dengan ikatan kovalen.
Struktur ini memainkan beberapa peran penting di antaranya dalam proses proteksi
imunologis, pembekuan darah, pengenalan sel-sel, serta interaksi dengan bahan kimia lain.
Gambar: Glikoprotein
2. Mukopolisakarida
Proteoglikan atau mukopolisakarida terdiri atas rantai protein dengan polisakarida
berulang. Mukopolisakarida adalah suatu materi tipis, kental, menyerupai jelly, dan melapisi
sel.
45
Gambar: Stuktur dari mukopolisakarida
3. Glikosaminoglikan
Glikosaminoglikan adalah satuan berulang polisakarida proteoglikan tanpa rantai
proteinnya.
4. Oligosakarida
Oligosakarida ialah kelas karbohidrat yang mengandungi dua hingga delapan unit
monosakarida. Setiap unit monosakarida ini dihubungkan oleh ikatan glikosida.
Oligosakarida dapat digolongkan menjadi kumpulan disakarida, trisakarida, dan seterusnya
menurut bilangan unit monosakarida yang terdapat dalam molekulnya.
D. PERAN DAN FUNGSI KARBOHIDRAT
1. Peran Karbohidrat
a. Peran dalam biosfer

Fotosintesis menyediakan makanan bagi hampir seluruh kehidupan di bumi, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Organisme autotrof seperti tumbuhan hijau,
bakteri, dan alga fotosintetik memanfaatkan hasil fotosintesis secara langsung. Sementara
itu, hampir semua organisme heterotrof, termasuk manusia, benar-benar bergantung pada
organisme autotrof untuk mendapatkan makanan.
Pada proses fotosintesis, karbon dioksida diubah menjadi karbohidrat yang kemudian
dapat digunakan untuk mensintesis materi organik lainnya. Karbohidrat yang dihasilkan oleh
fotosintesis ialah gula berkarbon tiga yang dinamai gliseraldehida 3-fosfat. Senyawa ini
merupakan bahan dasar senyawa-senyawa lain yang digunakan langsung oleh organisme
autotrof, misalnya glukosa, selulosa, dan pati.
b. Peran sebagai bahan bakar dan nutrisi

Karbohidrat menyediakan kebutuhan dasar yang diperlukan tubuh makhluk hidup.
Monosakarida, khususnya glukosa, merupakan nutrien utama sel. Misalnya, pada vertebrata,
46
glukosa mengalir dalam aliran darah sehingga tersedia bagi seluruh sel tubuh. Sel-sel tubuh
tersebut menyerap glukosa dan mengambil tenaga yang tersimpan di dalam molekul
tersebut pada proses respirasi selular untuk menjalankan sel-sel tubuh. Selain itu, kerangka
karbon monosakarida juga berfungsi sebagai bahan baku untuk sintesis jenis molekul organik
kecil lainnya, termasuk asam amino dan asam lemak.
Selain sebagai sumber energi, karbohidrat juga berfungsi untuk menjaga
keseimbangan asam basa di dalam tubuh dan berperan penting dalam proses metabolisme
dalam tubuh, serta pembentuk struktur sel dengan mengikat protein dan lemak.
c. Peran sebagai cadangan energi

Beberapa jenis polisakarida berfungsi sebagai materi simpanan atau cadangan, yang
nantinya akan dihidrolisis untuk menyediakan gula bagi sel ketika diperlukan. Pati
merupakan suatu polisakarida simpanan pada tumbuhan. Tumbuhan menumpuk pati
sebagai granul atau butiran di dalam organel plastid, termasuk kloroplas. Dengan
mensintesis pati, tumbuhan dapat menimbun kelebihan glukosa. Glukosa merupakan bahan
bakar sel yang utama, sehingga pati merupakan energi cadangan.
Sementara itu, hewan menyimpan polisakarida yang disebut glikogen. Manusia dan
vertebrata lainnya menyimpan glikogen terutama dalam sel hati dan otot. Penguraian
glikogen pada sel-sel ini akan melepaskan glukosa ketika kebutuhan gula meningkat. Namun
demikian, glikogen tidak dapat diandalkan sebagai sumber energi hewan untuk jangka waktu
lama. Glikogen simpanan akan terkuras habis hanya dalam waktu sehari kecuali kalau
dipulihkan kembali dengan mengonsumsi makanan.
d. Peran sebagai materi pembangun

Organisme membangun materi-materi kuat dari polisakarida struktural. Misalnya,
selulosa ialah komponen utama dinding sel tumbuhan. Selulosa bersifat seperti serabut, liat,
tidak larut di dalam air, dan ditemukan terutama pada tangkai, batang, dahan, dan semua
bagian berkayu dari jaringan tumbuhan. Kayu terutama terbuat dari selulosa dan
polisakarida lain, misalnya hemiselulosa dan pektin. Sementara itu, kapas terbuat hampir
seluruhnya dari selulosa.
Polisakarida struktural penting lainnya ialah kitin, karbohidrat yang menyusun
kerangka luar (eksoskeleton) arthropoda (serangga, laba-laba, crustacea, dan hewan-hewan
lain sejenis). Kitin murni mirip seperti kulit, tetapi akan mengeras ketika dilapisi kalsium
karbonat. Kitin juga ditemukan pada dinding sel berbagai jenis fungi. Sementara itu, dinding
sel bakteri terbuat dari struktur gabungan karbohidrat polisakarida dengan peptida, disebut
peptidoglikan. Dinding sel ini membentuk suatu kulit kaku dan berpori membungkus sel yang
memberi perlindungan fisik bagi membran sel yang lunak dan sitoplasma di dalam sel.
Karbohidrat struktural lainnya yang juga merupakan molekul gabungan karbohidrat
dengan molekul lain ialah proteoglikan, glikoprotein, dan glikolipid. Proteoglikan maupun
glikoprotein terdiri atas karbohidrat dan protein, namun proteoglikan terdiri terutama atas
karbohidrat, sedangkan glikoprotein terdiri terutama atas protein. Proteoglikan ditemukan
misalnya pada perekat antarsel pada jaringan, tulang rawan, dan cairan sinovial yang
47
melicinkan sendi otot. Sementara itu, glikoprotein dan glikolipid (gabungan karbohidrat dan
lipid) banyak ditemukan pada permukaan sel hewan. Karbohidrat pada glikoprotein
umumnya berupa oligosakarida dan dapat berfungsi sebagai penanda sel. Misalnya, empat
golongan darah manusia pada sistem ABO (A, B, AB, dan O) mencerminkan keragaman
oligosakarida pada permukaan sel darah merah.
2. Fungsi Karbohidrat
Fungsi utama karbohidrat sebagai sumber energi ( 1 gram karbohidrat menghasilkan 4
kalori ) bagi kebutuhan sel-sel jaringan tubuh. Sebagian dari karbohidrat diubah langsung
menjadi energi untuk aktifitas tubuh, dan sebagian lagi disimpan dalam bentuk glikogen di
hati dan otot. Ada beberapa jaringan tubuh seperti sistem syaraf dan eritrosit hanya dapat
menggunakan energi yang berasal dari karbohidrat saja.
1. Menjaga dan mempertahankan kerja sel-sel otak, dan lensa mata.
2. Mengatur proses metabolisme tubuh.
3. Menjaga keseimbangan asam dan basa.
4. Membentuk struktur sel, jaringan dan organ tubuh.
5. Membantu penyerapan kalsium khusus karbohidrat dari jenis laktosa.
6. Melindungi protein agar tidak terbakar sebagai penghasil energi.
7. Membantu metabolisme lemak dan protein, dengan demikian dapat mencegah
terjadinya ketosis dan pemecahan protein yang berlebihan.
8. Di dalam hepar berfungsi untuk detoksifikasi zat-zat toksik tertentu.
9. Beberapa jenis karbohidrat mempunyai fungsi khusus di dalam tubuh. Ribosa
merupakan komponen yang penting dalam asam nukleat.
10. Selain itu beberapa golongan karbohidrat yang tidak dapat dicerna,mengandung serat
(dietary fiber) berguna untuk pencernaan, seperti selulosa, pektin dan lignin.
2. Beberapa Sifat Kimia Karbohidrat
a. Sifat Mereduksi
Monosakarida dan beberapa disakarida mempunyai sifat dapat mereduksi terutama
dalam suasan basa. Sifat sebagai reduktor ini dapat digunakan untuk keperluan identifikasi
karbohidrat maupun analisis kuantitatif. Sifat mereduksi ini disebabkan oleh adanya gugus
aldehida atau keton bebas dalam molekul karbohidrat. Sifat ini tampak pada reaksi reduksi
ion-ion logam misalnya ion Cu 2+ dan ion Ag+ yang terdapat pada pereaksi-pereaksi tertentu
b. Pembentukan Furfural
Dalam larutan asam yang encer, walaupun dipanaskan, monosakarida umumnya stabil.
Tetapi apabila dipanaskan dengan asam kuat yang pekat, monosakarida menghasilkan
furfural atau derivatnya. Reaksi pembentukan furfural ini adalah reaksi dehidrasi atau
pelepasan molekul air dari suatu senyawa.
Pentosa-pentosa hampir secara kuantitatif semua terdehidrasi menjadi furfural.
Dengan dehidrasi heksosa-heksosa menghasilkan hidroksimetilfurfural. Oleh karena furfural
48
dan derivatnya dapat membentuk senyawa yang berwarna apabila direaksikan dengan naftol
atau timol, reaksi ini dapat digunakan sebagai reaksi pengenal karbohidrat.
c. Pembentukan Osazon
Semua karbohidrat yang mempunyai gugus aldehid atau keton bebas akan membentuk
osazon bila dipanaskan bersama fenilhidrazina berlebih. Osazon yang terjadi mempunyai
bentuk kristal dan titik lebur yang khas bagi masing-masing karbohidrat. Hal ini sangat
penting karena dapat digunakan untuk mengidentifikasi karbohidrat dan merupakan salah
satu cara untuk membedakan beberapa monosakarida, misalnya antara glukosa dan
galaktosa yang terdapat dalam urine wanita dalam masa menyusui.
d. Pembentukan Ester
Adanya gugus hidroksil pada karbohidrat memungkinkan terjadinya ester apabila
direaksikan dengan asam. Monosakarida mempunyai beberapa gugus –OH dan dengan asam
fosfat. Ester yang penting dalam tubuh kita adalah α – D glukosa-6-fosfat dan –D-fruktosa-
1,6-difosfat. Kedua jenis ester ini terjadi dari reaski monosakarida dengan adenosintrifosfat
(ATP) dengan bantuan enzim tertentu dalam tubuh kita. Proses esterifikasi dengan asam
fosfat yang berlangsung dalam tubuh kita disebut juga proses fosforilasi. Pada glukosa dan
fruktosa, gugus fosfat dapat terikat pada atom karbon nomor 1,2,3,4 atau 6. Pada α – D
glukosa-6-fosfat, gugus fosfat terikat pada atom nomor 6, sedangkan pada danα –D-
fruktosa-1,6-difosfat dua gugus fosfat terikat pada atom karbon nomor 1 dan 6.
e. Isomerisasi
Kalau dalam larutan asam encer monosakarida dapat stabil, tidak demikian halnya
apabila monosakarida dilarutkan dalam basa encer. Glukosa dalam larutan basa encer akan
berubah sebagai menjadi fruktosa dan manosa. Ketiga monosakarida ini ada dalam keadaan
keseimbangan. Demikian pula apabila yang dilarutkan itu fruktosa atau manosa,
keseimbangan antara ketiga monosakarida akan tercapai juga. Reaksi ini dikenal sebagai
transformasi Lobry de Bruon van Eckenstein yang berlangsung melalui proses enosisasi.
f. Pembentukan Glikosida
Apabila glukosa direaksikan dengan metil alkohol, menghasilkan dua senyawa. Kedua
senyawa ini dapat dipisahkan satu dari yang lain dan keduanya tidak memiliki sifat aldehid.
Keadaan ini membuktikan bahwa yang menjadi pusat reaski adalah gugus –OH yang terikat
pada atom karbon nomor 1. Senyawa yang terbentuk adalah suatu asetal dan disebut secara
umum glikosida. Ikatan yang terjadi antara gugus metil dengan monosakarida disebut ikatan
glikosida dab gugus –OH yang bereaksi disebut gugus –OH glikosidik.
g. Rumus Fischer
Seperti senyawa organik lainnya, molekul karbohidrat terbentuk dari rantai atom
karbon dan tiap atom karbin mengikat atau gugus tertentu. Apabila atom karbon mengikat
empat buah atom atau gugus, maka terbentuk sudut antara dua ikatan yang besarnya 1090C
49
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan fungsi karbohidrat sebagai pereduksi !
2) Jelaskan fungsi karbohidrat sebagai pembentukan glikosida
3) Jelaskan yang dimaksud dengan Oligosakarida !
1) Monosakarida dan beberapa disakarida mempunyai sifat dapat mereduksi terutama

dalam suasana basa. Sifat sebagai reduktor ini dapat digunakan untuk keperluan
identifikasi karbohidrat maupun analisis kuantitatif. Sifat mereduksi ini disebabkan
oleh adanya gugus aldehida atau keton bebas dalam molekul karbohidrat. Sifat ini
tampak pada reaksi reduksi ion-ion logam misalnya ion Cu 2+ dan ion Ag+ yang
terdapat pada pereaksi-pereaksi tertentu
2) Apabila glukosa direaksikan dengan metil alkohol, menghasilkan dua senyawa. Kedua
senyawa ini dapat dipisahkan satu dari yang lain dan keduanya tidak memiliki sifat
aldehid. Keadaan ini membuktikan bahwa yang menjadi pusat reaksi adalah gugus –OH
yang terikat pada atom karbon nomor 1. Senyawa yang terbentuk adalah suatu asetal
dan disebut secara umum glikosida. Ikatan yang terjadi antara gugus metil dengan
monosakarida disebut ikatan glikosida dab gugus –OH yang bereaksi disebut gugus –
OH glikosidik.
3) Oligosakarida ialah kelas karbohidrat yang mengandungi dua hingga delapan unit
monosakarida. Setiap unit monosakarida ini dihubungkan oleh ikatan glikosida.
Oligosakarida dapat digolongkan menjadi kumpulan disakarida, trisakarida, dan
seterusnya menurut bilangan unit monosakarida yang terdapat dalam molekulnya.
RINGKASAN
Biomolekul adalah molekul/senyawa kimia yang berperan dalam sistem kehidupan.

Sebagian berukuran kecil/mikromolekul dan sebagian lagi berukuran besar/makromolekul.
Karbohidrat termasuk golongan biomakromolekul.
Berdasarkan jumlah monomernya, karbohidrat dibagi menjadi tiga golongan besar
yaitu monosakarida (senyawa karbohidrat yang tidak dapat diuraikan lagi menjadi senyawa
karbohidrat yang lebih sederhana, oligosakarida (senyawa karbohidrat yang jika dihidrolisis
akan menghasilkan beberapa molekul monosakarida) dan polisakarida (senyawa karbohidrat
yang tersusun dari banyak residu monosakarida).
Rumus bangun karbohidrat dapat digambarkan/dituliskan dengan berbagai cara
seperti proyeksi Fischer dan Hawort. Sifat dari beberapa senyawa karbohidrat memiliki sifat
daya reduksi yang disebabkan oleh gugus aldehida bebas di dalam molekulnya,sedangkan
ketosa tidak memiliki daya reduksi.
50
TES 1
1) Karbohidrat adalah senyawa-senyawa:

A. Polihidroksi aldehid atau polihidroksiketon
B. Polimer dari asam amino
C. Senyawa-senyawa yang mudah larut dalam air tetapi sukar larut dalam pelarut
organik
D. Senyawa - senyawa yang sukar larut dalam air tetapi mudah larut dalam pelarut
organik
2) Ikatan yang menghubungkan monomer-monomer dalam molekul polisakarida disebut

ikatan:
A. Kovalen
B. Glikosidik
C. Hidrogen
D. Peptida
3) Di antara senyawa-senyawa berikut ini yang merupakan ketosa adalah:

A. Fruktosa
B. Maltosa
C. Glukosa
D. Laktosa
4) Sebuah disakarida ketika dihidrolisis menghasilkan satu macam monosakarida yaitu

glukosa. Disakarida tersebut adalah:
A. Sukrosa
B. Maltosa
C. Laktosa
D. Glukosa
5) Pada molekul amilosa, ikatan glikosidik yang menghubungkan monomer-monomernya

adalah ikatan:
A. Glikosidik alfa-1,4
B. Glikosidik beta-1,4
C. Glikosidik alfa-1,6
D. Glikosidik beta-1,1
6) Laktosa adalah senyawa disakarida yang tersusun oleh:
51
A. Glukosa dan fruktosa

B. Glukosa dan galaktosa
C. Galaktosa dan fruktosa
D. Dua residu glukosa
7) Senyawa karbohidrat cadangan yang terdapat dalam tumbuh-tumbuhan adalah;

A. Glikogen
B. Amilum
C. Glukosa
D. Laktosa
8) Pati adalah polisakarida yang banyak terdapat dalam tumbuh-tumbuhan dan berperan
sebagai cadangan energi. Monomer yang menyusun molekul-molekul pati adalah:
A. Karbohidrat
B. Asam amino
C. Glukosa
D. Sukrosa
9) Yang disebut gula darah adalah:

A. Glukosa
B. Fruktosa
C. Sukrosa
D. Glikogen
10) Senyawa pentosa yang merupakan komponen dari RNA adalah:

A. Glikogen
B. Glukosa
C. Ribosa
D. 2-deoksiribosa
52
Topik 2
Metabolisme Karbohidrat
Metabolisme adalah reaksi atau perubahan kimia yang terjadi pada senyawa-senyawa
yang terdapat di dalam tubuh makhluk hidup. Berbagai senyawa yang terdapat di dalam
tubuh makhluk hidup seperti karbohidrat secara dinamis sebagai sumber energi akan
dipecah untuk menghasilkan energi, sebaliknya berbagai senyawa bermolekul kecil akan
dirangkaikan dalam jalur biosintesis untuk menghasilkan berbagai jenis molekul yang
diperlukan tubuh.
Metabolisme adalah reaksi atau perubahan kimiawi yang terjadi pada senyawa-
senyawa yang terdapat di dalam tubuh makhluk hidup. Karbohidrat adalah salah satu
biomolekul sumber energi yang utama. Karbohidrat diserap dari saluran pencernaan dalam
bentuk monosakarida, terutama sebagai glukosa, fruktosa, dan galaktosa. Senyawa-senyawa
monosakarida tersebut sebagian akan langsung digunakan oleh sel sebagai sumber energi,
diproses dalam glikolisis menjadi piruvat, lalu diubah menjadi asetil Ko-A melalui reaksi
dekarboksilasi oksidatif dan dioksidasi sempurna dalam siklus Krebs menjadi CO2 dan
menghasilkan banyak energi.
Sebagian senyawa-senyawa monosakarida akan dibawa ke hati dan diubah menjadi
glikogen dalam satu jalur biokimia yang disebut glikogenesis. Glikogen yang terbentuk segera
dihidrolisis kembali menjadi glukosa untuk menstabilkan kadar glukosa darah dan
menyediakan bahan sumber energi bagi sel tubuh. Proses hidrolisis glikogen menjadi glukosa
disebut glikogenolisis.
Glukosa yang terbentuk lalu diangkut ke seluruh sel-sel tubuh dan dikatabolisme untuk
menghasilkan energi. Proses oksidasi glukosa menjadi CO2 hanya dapat berlangsung dalam
keadaan aerob. Keadaan anaerob, asam piruvat diubah menjadi asam laktat, dan dapat
diubah kembali menjadi asam piruvat apabila keadaan menjadi aerob kembali.
Asam piruvat merupakan substrat untuk berbagai jalur metabolisme. Selain diubah
menjadi asetil Ko-A, sebagian asam piruvat juga dapat diubah menjadi glukosa dalam jalur
glikoneogenesis yaitu jalur pembentukan glukosa dari bahan-bahan bukan karbohidrat.
Peristiwa yang dialami unsur-unsur makanan setelah dicerna dan diserap adalah
metabolisme intermediet. Jadi, metabolisme intermediat mencakup suatu bidang luas yang
berupaya memahami bukan saja lintasan metabolik yang dialami oleh masing-masing
molekul, tetapi juga interelasi dan mekanisme yang mengatur arus metabolit melewati
lintasan tersebut.
Lintasan metabolisme dapat digolongkan menjadi 3 kategori:
1. Lintasan anabolik (penyatuan/pembentukan)

Ini merupakan lintasan yang digunakan pada sintesis senyawa pembentuk struktur dan
mesin tubuh. Salah satu contoh dari kategori ini adalah sintesis protein.
53
2. Lintasan katabolik (pemecahan)

Lintasan ini meliputi berbagai proses oksidasi yang melepaskan energi bebas, biasanya
dalam bentuk fosfat energi tinggi atau unsur ekuivalen pereduksi, seperti rantai
respirasi dan fosforilasi oksidatif.
3. Lintasan amfibolik (persimpangan)

Lintasan ini memiliki lebih dari satu fungsi dan terdapat pada persimpangan
metabolisme sehingga bekerja sebagai penghubung antara lintasan anabolik dan
lintasan katabolik. Contoh dari lintasan ini adalah siklus asam sitrat.
A. GLIKOLISIS
Glikolisis berlangsung di dalam sitosol semua sel. Lintasan katabolisme ini adalah
proses pemecahan glukosa menjadi:
1. asam piruvat, pada suasana aerob (tersedia oksigen)
2. asam laktat, pada suasana anaerob (tidak tersedia oksigen)
Glikolisis merupakan jalur utama metabolisme glukosa agar terbentuk asam piruvat,
dan selanjutnya asetil-KoA untuk dioksidasi dalam siklus asam sitrat (Siklus Kreb’s). Selain itu
glikolisis juga menjadi lintasan utama metabolisme fruktosa dan galaktosa.
Keseluruhan persamaan reaksi untuk glikolisis yang menghasilkan laktat adalah:
Glukosa  2ADP  2Pi  2L()  Laktat  2H2O
54
Secara rinci, tahap-tahap dalam lintasan glikolisis adalah sebagai berikut (pada setiap
tahap, lihat dan hubungkan dengan Gambar Lintasan detail metabolisme karbohidrat):
55
1. Glukosa masuk lintasan glikolisis melalui fosforilasi menjadi glukosa-6 fosfat dengan
dikatalisir oleh enzim heksokinase atau glukokinase pada sel parenkim hati dan sel
Pulau Langerhans pancreas. Proses ini memerlukan ATP sebagai donor fosfat. ATP
bereaksi sebagai kompleks Mg-ATP. Terminal fosfat berenergi tinggi pada ATP
digunakan, sehingga hasilnya adalah ADP. (-1P) Reaksi ini disertai kehilangan energi
bebas dalam jumlah besar berupa kalor, sehingga dalam kondisi fisiologis dianggap
irrevesibel. Heksokinase dihambat secara alosterik oleh produk reaksi glukosa 6-fosfat.
Mg2 
Glukosa  ATP  glukosa 6  fosfat  ADP
2. Glukosa 6-fosfat diubah menjadi Fruktosa 6-fosfat dengan bantuan enzim

fosfoheksosa isomerase dalam suatu reaksi isomerasi aldosa-ketosa. Enzim ini hanya
bekerja pada anomer µ-glukosa 6-fosfat.
  D  glukosa 6  fosfat    D  fruktosa 6  fosfat
3. Fruktosa 6-fosfat diubah menjadi Fruktosa 1,6-bifosfat dengan bantuan enzim

fosfofruktokinase. Fosfofruktokinase merupakan enzim yang bersifat alosterik
sekaligus bisa diinduksi, sehingga berperan penting dalam laju glikolisis. Dalam kondisi
fisiologis tahap ini bisa dianggap irreversible. Reaksi ini memerlukan ATP sebagai donor
fosfat, sehingga hasilnya adalah ADP.(-1P)
  D  fruktosa 6  fosfat  ATP  D  fruktosa1,6  biofosfat
4. Fruktosa 1,6-bifosfat dipecah menjadi 2 senyawa triosa fosfat yaitu gliserahdehid 3-

fosfat dan dihidroksi aseton fosfat. Reaksi ini dikatalisir oleh enzim aldolase (fruktosa
1,6-bifosfat aldolase).
D  fruktosa 1,6  biofosfat  D  gliseraldehid3  fosfat  dihidroksiaseton fosfat
5. Gliseraldehid 3-fosfat dapat berubah menjadi dihidroksi aseton fosfat dan sebaliknya
(reaksi interkonversi). Reaksi bolak-balik ini mendapatkan katalisator enzim fosfotriosa
isomerase.
D  gliseraldehid3  fosfat  dihidrokiaseton fosfat
6. Glikolisis berlangsung melalui oksidasi Gliseraldehid 3-fosfat menjadi 1,3-

bifosfogliserat, dan karena aktivitas enzim fosfotriosa isomerase, senyawa dihidroksi
aseton fosfat juga dioksidasi menjadi 1,3-bifosfogliserat melewati gliseraldehid 3-
fosfat.
56
D  gliseraldehid 3  fosfat  NAD  Pi  1,3  bifosfogliserat  NADH  H 
Enzim yang bertanggung jawab terhadap oksidasi di atas adalah gliseraldehid 3-fosfat
dehidrogenase, suatu enzim yang bergantung kepada NAD. Atom-atom hidrogen yang
dikeluarkan dari proses oksidasi ini dipindahkan kepada NAD+ yang terikat pada enzim.
Pada rantai respirasi mitokondria akan dihasilkan tiga fosfat berenergi tinggi (+3P).
Catatan:
Karena fruktosa 1,6-bifosfat yang memiliki 6 atom C dipecah menjadi Gliseraldehid 3-
fosfat dan dihidroksi aseton fosfat yang masing-masing memiliki 3 atom C, dengan
demikian terbentuk 2 molekul gula yang masing-masing beratom C tiga (triosa). Jika
molekul dihidroksiaseton fosfat juga berubah menjadi 1,3-bifosfogliserat, maka dari 1
molekul glukosa pada bagian awal, sampai dengan tahap ini akan menghasilkan 2 x 3P
= 6P. (+6P)
7. Energi yang dihasilkan dalam proses oksidasi disimpan melalui pembentukan ikatan
sulfur berenergi tinggi, setelah fosforolisis, sebuah gugus fosfat berenergi tinggi dalam
posisi 1 senyawa 1,3 bifosfogliserat. Fosfat berenergi tinggi ini ditangkap menjadi ATP
dalam reaksi lebih lanjut dengan ADP, yang dikatalisir oleh enzim fosfogliserat kinase.
Senyawa sisa yang dihasilkan adalah 3-fosfogliserat. 1,3-bifosfogliserat + ADP « 3-
fosfogliserat + ATP
Catatan:
Karena ada dua molekul 1,3-bifosfogliserat, maka energi yang dihasilkan adalah 2 x 1P
= 2P. (+2P)
8. 3-fosfogliserat diubah menjadi 2-fosfogliserat dengan dikatalisir oleh enzim

fosfogliserat mutase. Senyawa 2,3-bifosfogliserat (difosfogliserat, DPG) merupaka
intermediate dalam reaksi ini. 3-fosfogliserat  2  fosfogliserat serat
9. 2-fosfogliserat diubah menjadi fosfoenol piruvat (PEP) dengan bantuan enzim

enolase. Reaksi ini melibatkan dehidrasi serta pendistribusian kembali energi di dalam
molekul, menaikkan valensi fosfat dari posisi 2 ke status berenergi tinggi. Enolase
dihambat oleh fluoride, suatu unsur yang dapat digunakan jika glikolisis di dalam
darah perlu dicegah sebelum kadar glukosa darah diperiksa. Enzim ini bergantung pada
keberadaan Mg2+ atau Mn2+.
2  fosfogliserat  fosfoenol piruvat  H 2O
57
10. Fosfat berenergi tinggi PEP dipindahkan pada ADP oleh enzim piruvat kinase sehingga
menghasilkan ATP. Enol piruvat yang terbentuk dalam reaksi ini mengalami konversi
spontan menjadi keto piruvat. Reaksi ini disertai kehilangan energi bebas dalam jumlah
besar sebagai panas dan secara fisiologis adalah irreversible. Fosfoenol
piruvat + ATP
Catatan:
Karena ada 2 molekul PEP maka terbentuk 2 molekul enol piruvat sehingga total hasil
energi pada tahap ini adalah 2 x 1P = 2P. (+2P)
11. Jika keadaan bersifat anaerob (tak tersedia oksigen), reoksidasi NADH melalui
pemindahan sejumlah unsur ekuivalen pereduksi akan dicegah. Piruvat akan direduksi
oleh NADH menjadi laktat. Reaksi ini dikatalisir oleh enzim laktat dehidrogenase.
Piruvat  NADH  H   L()  Laktat  NAD
Dalam keadaan aerob, piruvat diambil oleh mitokondria, dan setelah konversi menjadi
asetil-KoA, akan dioksidasi menjadi CO2 melalui siklus asam sitrat (Siklus Kreb’s).
Ekuivalen pereduksi dari reaksi NADH + H+ yang terbentuk dalam glikolisis akan
diambil oleh mitokondria untuk oksidasi melalui salah satu dari reaksi ulang alik
(shuttle).
Kesimpulan:
Pada glikolisis aerob, energi yang dihasilkan terinci sebagai berikut:

- hasil tingkat substrat : + 4P
- hasil oksidasi respirasi : + 6P
- jumlah : +10P
- dikurangi untuk aktifasi glukosa dan fruktosa 6P : - 2P
+ 8P
Pada glikolisis anaerob, energi yang dihasilkan terinci sebagai berikut:
- hasil tingkat substrat : + 4P
- hasil oksidasi respirasi : + 0P
- jumlah : + 4P
- dikurangi untuk aktifasi glukosa dan fruktosa 6P : - 2P
+ 2P
Siklus Krebs (Siklus Asam Sitrat)
Siklus diawali dengan reaksi antara gugus asetil KoA dan asam karboksilat empat-
karbon oksaloasetat yang membentuk asam trikarboksilat enam-karbon, yaitu sitrat. Pada
reaksi-reaksi berikutnya, terjadi pembebasan dua molekul CO2 dan pembentukan ulang
oksaloasetat (Gambar 1.1). Hanya sejumlah kecil oksaloasetat yang dibutuhkan untuk
58
mengoksidasi asetil-KoA dalam jumlah besar; senyawa ini dapat dianggap memiliki peran
katalitik.
Siklus asam sitrat sebagai lintasan amfibolik dalam metabolisme (perhatikan jalur
persimpangan jalur katabolisme dan anabolisme) (dipetik dari: Murray dkk. Biokimia Harper)
Secara berurutan, glukosa, asam lemak serta gliserol dan asam amino dalam
pencernaan diproses melalui lintasan metaboliknya masing-masing menjadi suatu produk
59
umum yaitu Asetil KoA, yang kemudian akan dioksidasi secara sempurna melalui siklus asam
sitrat.
Gambar 2.22. Ilustrasi skematis dari lintasan metabolik dasar
Terdapat beberapa jalur metabolisme karbohidrat, baik yang tergolong sebagai

katabolisme maupun anabolisme, yaitu glikolisis, oksidasi piruvat, siklus asam sitrat,
glikogenesis, glikogenolisis serta glukoneogenesis. Secara ringkas, jalur-jalur metabolisme
karbohidrat dijelaskan sebagai berikut:
a. Glukosa sebagai bahan bakar utama akan mengalami glikolisis (dipecah) menjadi 2
piruvat jika tersedia oksigen. Dalam tahap ini dihasilkan energi berupa ATP.
b. Selanjutnya masing-masing piruvat dioksidasi menjadi asetil KoA. Dalam tahap ini
dihasilkan energi berupa ATP.
c. Asetil KoA akan masuk ke jalur persimpangan yaitu siklus asam sitrat. Dalam tahap ini
dihasilkan energi berupa ATP.
d. Jika sumber glukosa berlebihan, melebihi kebutuhan energi kita maka glukosa tidak
dipecah, melainkan akan dirangkai menjadi polimer glukosa (disebut glikogen).
Glikogen ini disimpan di hati dan otot sebagai cadangan energi jangka pendek. Jika
kapasitas penyimpanan glikogen sudah penuh maka karbohidrat harus dikonversi
menjadi jaringan lipid sebagai cadangan energi jangka panjang.
60
e. Jika terjadi kekurangan glukosa dari diet sebagai sumber energi, maka glikogen dipecah
menjadi glukosa. Selanjutnya, glukosa mengalami glikolisis, diikuti dengan oksidasi
piruvat sampai dengan siklus asam sitrat.
f. Jika glukosa dari diet tak tersedia dan cadangan glikogenpun juga habis, maka sumber
energi non karbohidrat yaitu lipid dan protein harus digunakan. Jalur ini dinamakan
glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru) karena dianggap lipid dan protein harus
diubah menjadi glukosa baru yang selanjutnya mengalami katabolisme untuk
memperoleh energi.
B. GLIKOGENESIS
Glikogenesis adalah proses pembentukan atau biosintesis glikogen yang terjadi

terutama di dalam hati dan otot. Glikogen atau gula otot merupakan cadangan makanan
yang dibentuk dari molekul glukosa hasil pencernaan makanan. Glukosa akan saling
berikatan dengan ikatan α 1-4 glikosidik untuk membentuk glikogen. Molekul glikogen
tersusun bercabang-cabang agar dapat tersimpan maksimal di dalam sel.
Kelebihan kadar glukosa di dalam darah akan memicu disekresikannya hormon insulin
untuk memicu terjadinya glikogenesis. Glikogen ini dapat dipecah lagi menjadi glukosa saat
kadar glukosa darah menurun seperti dalam keadaan lapar atau puasa.
Glikogenesis terjadi dengan cara penambahan molekul glukosa pada rantai glikogen
yang telah ada (disebut sebagai glikogen primer). Penambahan glukosa akan terjadi secara
bertahap, satu demi satu molekul glukosa akan memperpanjang glikogen yang telah ada.
Gambar 2.23. Sintesis glikogen melalui glikogenesis
Proses glikogenesis di dalam tubuh adalah sebagai berikut.

• Fosforilasi glukosa oleh ATP menjadi glukosa 6-fosfat, dikatalisis oleh enzim
glukokinase/hexokinase.
• Berikutnya glukosa 6-fosfat mengalami reaksi isomerasi menjadi glukosa 1-fosfat,
dikatalisis oleh enzim fosfoglukomutase.
61
• Glukosa 1-fosfat bereaksi dengan uridin tri phosphate (UDP) menjadi uridil di
phosphate glukosa (UDP-glukosa), dikatalisis oleh enzim glukosa 1-fosfat uridil
transferase.
• UDP-glukosa kemudian akan diikatkan pada rantai glikogen yang sudah ada, dikatalisis
oleh enzim glikogen sintase. Dalam proses ini, atom C pertama dari UDP-glukosa
diikatkan ke atom C keempat yang ada pada rantai glikogen primer dan membentuk
ikatan α 1-4 glikosidik.
• Berikutnya enzim pembentuk cabang (branching enzyme) akan memindahkan kurang
lebih 6 residu glukosa pada salah satu residu glukosa yang ada pada glikogen primer
untuk membentuk titik cabang. Enam residu gukosa tersebut akan diikatkan pada
atom C nomor 6 pada molekul glikogen primer.
• Penambahan glukosa terus berlangsung pada kedua cabang hingga semakin panjang
dan akan terbentuk banyak cabang-cabang baru di berbagai lokasi.
• Glikogenesis akan berakhir apabila gula dalam darah telah mencapai kadar yang
normal.
Proses pembentukan glikogen melalui glikogenesis merupakan langkah penting dalam

menjaga kadar gula dalam darah tetap normal. Ketidakmampuan tubuh untuk menjalankan
glikogenesis dengan wajar dapat mengakibatkan timbulnya penyakit diabetes melitus.
Diabetes melitus dapat menjadi penyakit yang berbahaya dan mematikan karena memicu
berbagai komplikasi seperti stroke, kerusakan jaringan, dan kebutaan.
Mekanisme reaksi glikogenesis juga merupakan jalur metabolisme umum pada
biosintesis disakarida dan polisakarida. Pada jaringan tumbuhan, disakarida sukrosa
dihasilkan melalui reaksi kondensasi glukosa dan fruktosa yang diawali proses glikogenesis.
Dalam proses tersebut UDP-glukosa bereaksi dengan fruktosa 6-fosfat dikatalisis oleh enzim
sukrosa fosfat sintase, membentuk sukrosa 6-fosfat. Kemudian enzim sukrosa fosfatase akan
mengkatalisis sukrosa 6-fosfat menjadi sukrosa.
1. Glikogenolisis
Tahap pertama penguraian glikogen adalah pembentukan glukosa 1-fosfat.Berbeda
dengan reaksi pembentukan glikogen, reaksi ini tidak melibatkan UDP-glukosa, dan
enzimnya adalah glikogen fosforilase. Selanjutnya glukosa 1-fosfat diubah menjadi glukosa 6-
fosfat oleh enzim yang sama seperti pada reaksi kebalikannya (glikogenesis) yaitu
fosfoglukomutase.
62
Gambar 2.24. Glikogenolisis
Proses glikogenolisis yang terjadi di dalam sel adalah sebagai berikut.

1. Enzim glikogen fosforilase akan menambahkan fosfat anorganik dan membebaskan
glukosa dalam bentuk glukosa 1-fosfat. Pemecahan ini akan terus berlangsung hingga
tersisa kurang lebih 4 residu glukosa dari titik cabang.
2. Enzim transferase akan memindahkan 3 residu glukosa menuju ujung cabang yang lain,
proses ini akan menyisakan satu residu glukosa pada titik cabang yang terikat dengan
ikatan α 1-6 glikosidik.
3. Debranching enzyme atau enzim pemecah cabang (α 1-6 glukosidase) akan
membebaskan glukosa pada titik cabang dan melepaskannya dalam bentuk glukosa
(bukan glukosa 1-fosfat seperti pada reaksi pertama).
4. Proses glikogenolisis berakhir pada tahapan diatas, namun hasil pemecahan glikogen
yang berupa glukosa 1-fosfat akan mengalami proses lebih lanjut agar dapat berubah
menjadi glukosa.
Tahap reaksi berikutnya adalah pembentukan glukosa dari glukosa 6-fosfat. Berbeda
dengan reaksi kebalikannya dengan glukokinase, dalam reaksi ini enzim lain, glukosa 6-
fosfatase, melepaskan gugus fosfat sehigga terbentuk glukosa. Reaksi ini tidak menghasilkan
ATP dari ADP dan fosfat.
Glukosa 6  fosfat  glukosa  asamfosfat
Glukosa yang terbentuk inilah nantinya akan digunakan oleh sel untuk respirasi
sehingga menghasilkan energi, energi itu terekam / tersimpan dalam bentuk ATP
63
Istilah yang berhubungan dengan metabolisme penguraian glukosa dibagi menjadi

dua:
1. Fermentasi ( Respirasi Anaerob)
2. Respirasi Aerob
Fermentasi atau peragian adalah proses penguraian senyawa kimia glukosa tanpa
oksigen melalui proses glikolisis yang menghasilkan asam piruvat, namun tidak berlanjut
dengan siklus Krebs dan transport Elektron karena suasana reaksi tanpa oksigen. Asam
piruvat kemudian akan diproses tanpa oksigen menjadi asam piruvat ( Fermentasi Asam
Piruvat ) atau asam piruvat menjadi asetal dehide kemudian alkohol dalam Fermentasi
Alkohol
Dalam fermentasi alkohol menghasilkan gas CO2
Respirasi aerob adalah proses reaksi kimia yang terjadi apabila sel menyerap O2,
menghasilkan CO2 dan H2O.
Respirasi dalam arti yang lebih khusus adalah proses penguraian glukosa dengan
menggunakan O2, menghasilkan CO2, H2O, dan energi (dalam bentuk energi kimia, ATP)
2. Glukoneogenesis
Glukoneogenesis merupakan proses pembentukan glukosa dari senyawa bukan
glukosa. Glukoneogenesis memiliki peran penting dalam memenuhi kebutuhan akan
glukosa, terutama ketika tubuh tidak mendapat pasokan glukosa yang cukup dari makanan.
Glukosa merupakan molekul yang sangat penting terutama bagi eritrosit (sel darah merah)
dan sel saraf otak, karena sel-sel tersebut tidak dapat menggunakan molekul lain sebagai
sumber energi (walaupun dalam keadaan kelaparan yang sangat panjang sel saraf otak
mampu menggunakan benda keton yaitu beta hidroksibutirat sebagai sumber energi).
Selain memenuhi kebutuhan energi bagi otak dan eritrosit, gkukosa juga merupakan
satu-satunya molekul penghasil energi bagi otot dalam keadaan anaerobic (tanpa oksigen).
Glukosa juga diperlukan bagi pembentukan laktosa (gula susu) di kelenjar susu untuk
memenuhi kebutuhan energi bayi. Pada mamalia, hati dan ginjal merupakan organ utama
untuk berlangsungnya glukoneogenesis.
Secara umum tahapan reaksi glukoneogenesis hampir sama dengan tahapan reaksi
glikolisis yang dibalik arahnya. Namun ada beberapa tahapan dalam glukoneogenesis yang
tidak sama dengan glikolisis dan memerlukan kerja enzim-enzim yang berbeda. Perbedaan
ini terjadi karena pada tahapan-tahapan tersebut enzim yang terlibat tidak dapat bekerja
secara bolak-balik. Glikolisis merupakan reaksi yang menghasilkan energi, sedangkan
glukoneogenesis merupakan proses yang membutuhkan energi dalam bentuk ATP.
64
Gambar 2.5. Proses ke kanan adalah reaksi glikolisis,

sedangkan proses ke kiri adalah reaksi glukoneogenesis.
Proses glukoneogenesis yang terjadi pada hati dan ginjal adalah sebagai berikut.
• Pengubahan piruvat menjadi oksaloasetat, dikatalisis oleh enzim piruvat karboksilase.
• (Oksaloasetat pada reaksi di atas terdapat pada mitokondria dan harus dikeluarkan
menuju sitoplasma, namun molekul tersebut tidak dapat melelui membran
mitokondria sebelum diubah menjadi malat. Jadi oksaloasetat akan diubah menjadi
malat agar dapat keluar menuju sitoplasma dan akan segera diubah kembali menjadi
oksaloasetat).
• Pengubahan oksaloasetat menjadi malat, dikatalisis oleh enzim malat dehidrogenase.
Malat keluar dari mitokondria menuju sitoplasma.
• Di sitoplasma, malat diubah manjadi oksaloasetat kembali yang dikatalisis oleh enzim
malat dehidrogenase.
• Oksaloasetat kemudian akan diubah menjadi phospoenol piruvat, dikatalisis oleh
enzim phospoenolpiruvat karboksilase.
• Phospoenol piruvat akan diubah menjadi 2-fosfogliserat, dikatalisis oleh enzim
enolase.
• 2-fosfogliserat akan diubah menjadi 3-fosfogliserat yang dikatalisis enzim
fosfogliseromutase.
• 3-fosfogliserat kemudian diubah manjadi 1,3 bifosfogliserat yang dikatalisis enzim
fosfogliserokinase.
65
• 1,3 bifosfogliserat akan diubah menjadi gliseraldehida 3 fosfat, reaksi ini dikatalisis
oleh enzim gliseraldehida 3 fosfat dehidrogenase.
• Gliseraldehida 3 fosfat dapat diubah menjadi dihidroksi aseton fosfat (dengan reaksi
yang dapat bolak-balik) yang dikatalisis oleh enzim isomerase.
• Gliseraldehida 3 fosfat dan dihidroksi aseton fosfat akan disatukan dan menjadi
fruktosa 1,6 bifosfat yang dkatalisis enzim enolase.
• Fruktosa 1,6 bifosfat akan diubah manjadi fruktosa 6 fosfat oleh enzim fruktosa
difosfatase.
• Fruktosa 6 fosfat akan diubah menjadi glukosa 6 fosfat oleh enzim
fosfoglukoisomerase.
• Dan terakhir glukosa 6 fosfat akan diubah manjadi glukosa yang dikatalisis oleh enzim
glukosa 6 fosfatase.
Asam amino glukogenik seperti alanin, arginin, asparagin, sistein, glutamate, histidin,
metionin, prolin, serin, threonin, valin, dan triptofan dapat diubah menjadi glukosa setelah
terlebih dahulu diubah manjadi piruvat atau senyawa antara yang lain. Asam laktat hasil
oksidasi anaerob juga dapat diubah manjadi glukosa setelah diubah menjadi oksaloasetat di
dalam mitokondria. Gliserol hasil metabolisme lemak juga dapat diubah menjadi glukosa
setelah terlebih dahulu diubah menjadi glisrol 3 fosfat kemudian menjadi dihidroksi aseton
fosfat dan langkah-langkah selanjutnya.
Hormon kortisol akan memicu terjadinya gkukoneogenesis saat tubuh mendeteksi
kurangnya glukosa di dalam darah. Hormon tersebut terutama mempengaruhi perubahan
asam amino glukogenik menjadi glukosa. Sedangkan hormon tiroksin akan mempengaruhi
masuknya lemak ke dalam hati untuk dapat diubah menjadi glukosa.
LATIHAN
berikut!
1) Jelaskan tentang senyawa karbohidrat memiliki daya reduksi !
2) Jelaskan tentang glikolisis !
3) Jelaskan tenatng silkus krebs !
1) Daya reduksi senyawa karbohidrat disebabkan oleh adanya gugus aldhid bebas di
dalam struktur molekulnya. Monosakarida yang mempunyai gugus aldehid bersifat
dapat mereduksi sedangkan yang tidak memiliki gugus aldehid tidak memiliki daya
reduksi
2) Proses pengubahan glukosa menjadi asam piruvat dan berlangsung di sitosol. Jalur ini
merupakan jalur katabolisme karbohidrat yang universal, tidak hanya berlangsung di
dalam tubuh manusia dan hewan tingkat tinggi, tetapi juga pada tumbuhan dan
hampir semua mikroorganisme.
66
3) Siklus krebs atau siklus asam sitrat atau asam trikarboksilat berlangsung di
mitokoondria, senyawa yang menjadi substra adalah Asetil KoA yang berasal dari hasil
dekarboksilasi oksidatif asam piruvat.
RINGKASAN
Glikolisis dalam siklus Krebs adalah jalur katabolisme atau degradasi karbohidrat. Pada
kedua proses tersebut, glukosa diubah menjadi senyawa-senyawa yang lebih kecil
molekulnya sehingga akhirnya menjadi CO2 dan H2O.
Sebaliknya glikoneogenesis merupakan salah satu jalur anabolisme kabohidrat. Melalui
jalur ini berlangsung pembentukan glukosa dari senyawa-senyawa non-karbohidrat. Jalur ini
merupakan salah satu mekanisme tubuh untuk mempertahankan kadar gula darah ketika
masukan karbohidrat dari luar kurang mencukupi.
Glikolisis merupakan suatu proses yang menyebabkan terjadinya konversi satu
molekul glukosa menjadi dua molekul piruvat. Hal ini merupakan metabolisme primitif
karena bekerja pada sel yang paling sederhana dan tidak memerlukan oksigen. Jalur ini
memiliki lima fungsi utama dalam sel, yakni : pertama , glukosa diubah menjadi piruvat yang
bisa dioksidasi dalam siklus asam sitrat. Kedua, banyak senyawa selain glukosa yang dapat
memasuki jalur pada tahap intermediate. Ketiga, dalam beberapa sel, jalur ini dimodifikasi
untuk memungkinkan sintesis gukosa. Keempat, jalur ini mengandung intermediate yang
terlibat dalam reaksi metabolisme alternatif. Kelima, untuk setiap molekul glukosa yang
dikonsumsi, dua molekul ADP difosforilasi untuk menghasilkan 2 ATP
TES 2
1) Karbohidrat diserap dari saluran pencernaan sebagian besar dalam bentuk :

A. Monosakarida
B. Polisakarida
C. Asam amino ketogenik
D. Asam amino glikogenik
2) Fruktosa dapat memasuki jalur glikolisis setelah diaktifkan oleh enzim:

A. Glukokinase
B. Heksokinase
C. Fruktokinase
D. Fosfofruktokinase
67
3) Pada awal jalur glikolisis,glukosa diaktivasi menjadi :

A. Glukosa-1-fosfat
B. Glukosa-6-fosfat
C. Glikogen-6-fosfat
D. Asetik Ko-A
4) Oksidasi sempurna glukosa dapat berlangsung dihampir semua sel tubuh

manusia,kecuali sel-sel :
A. Jantung
B. Ginjal
C. Hati
D. Otak
5) Oksidasi sempurna satu molekul glukosa di dalam sel akan menghasilkan energi setara
dengan :
A. 2 ATP
B. 13 ATP
C. 38 ATP
D. 8 ATP
6) Substrat utama untuk glukoneogenesis adalah ;

A. Asam laktat
B. Asam piruvat
C. Asam amino glikogenik
D. Asam amino ketogenik
7) Proses pembentukan glikogen dari glukosa di dalam sel hati disebut :

A. Glikolisis anaerob
B. Glikogenesis
C. Glikoneogenesis
D. Glikolisis aerob
8) Enzim dalam ragi yang dapat mengubah piruvat menjadi etanol, yaitu :
A. Piruvat dehidrogenase
B. Piruvat dekarboksilase
C. Laktat dehidrogenase
D. Alkohol dehidrogenase
68
9) Oksidasi satu molekul asetik Ko-A dalam siklus Krebs akan menghasilkan energi
setara:
A. 2 ATP
B. 12 ATP
C. 38 ATP
D. 8 ATP
10) Enzim yang berperan mengaktivasi glukosa menjadi turunan fosfat tersebut adalah :
A. Heksokinase atau glukokinase
B. Gliseraldehida-3-fosfat dehidrogenase
C. Piruvat karboksilase
D. Piruvat dehidrogenase
69
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) Jawaban (A) definisi karbohidrat adalah senyawa polihidroksi aldehida dan polihidroksi
keton.
2) Jawaban (B) ikatan glikosidik yang menghubungkan monomer dalam polisakarida
3) Jawaban (D) gula yang terdapat dalam susu
4) Jawaban (A) gula darah adalah glukosa
5) Jawaban (A) ikatan glikosidik alfa-1,4 yang menghubungkan residu glukosa penyusun
selulosa
6) Jawaban (B) laktosa tersusun dari glukosa dan galaktosa
7) Jawaban (B) amilum senyawa karbohidrat cadangan pada tumbuhan
8) Jawaban (C) glukosa monomer penyusun pati
9) Jawaban (A) glukosa
10) Jawaban (C) Ribosa senyawa pentosa yang merupakan komponen mRNA
Tes 2
1) Jawaban (A) Karbohidrat diserap dari saluran pencernaan dalam bentuk monosakarida,
terutama sebagai glukosa,fruktosa dan galaktosa.
2) Jawaban (D) enzim fosfofruktokinase
3) Jawaban (B) glukosa-6-fosfat pada awal glikolisis
4) Jawaban (D) otak
5) Jawaban (B) 8 ATP pada proses oksidasi
6) Jawaban (B) asam piruvat sebagai substrat utama glukoneogenesis
7) Jawaban (B) Proses pembentukan glikogen adalah glikogenesis
8) Jawaban (D) asam piruvat akan difermentasi menjadi etanol oleh enzim alkohol
dehidrogenase.
9) Jawaban (C) Hasil oksidasi asetil Ko-A dalam siklus krebs
10) Jawaban (A) enzim yang berperan mengaktivasi glukosa menjadi turunan fosfat adalah
heksokinase atau glukokinase
70
Daftar Pustaka
Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff m, Roberts K, Walter P. 2007. Molecular Biology of the
Cell 5th ed. New York: Taylor & Francis, Inc.,
Berg JM, Tymoczko JL,Stryer L. 2007. Biochemistry 6 th ed. New York: WH Freeman and
Company.
Moran LA, Horton HR, Scrimgeour KG. 2012. Principles of Biochemistry 5th ed. New York:
Pearson. ,
Nelson DL, Cox MM. 2004. Lehninger Principles of Biochemistry 4 th ed. London: WH
Freeman. ,
Yohanes,Ngili. 2013.Biokimia Dasar, edisi ke-1. Bandung :Rekayasa Sains.
David,Page. 1985. Prinsip-prinsip Biokimia edisi ke-2. Penerbit Erlangga,
Ernawati, Sinaga. 2012. Biokimia Dasar, edisi ke-1. Penerbit PT ISFI.
71
BAB III
PROTEIN
PENDAHULUAN
Protein adalah senyawa organik kompleks berbobot molekul besar yang terdiri dari
asam amino yang dihubungkan satu sama lain dengan ikatan peptida. Molekul protein
mengandung karbon, hidrogen, oksigen, nitrogen dan kadang kala sulfur serta fosfor.
Protein berperan penting dalam pembentukan struktur, fungsi, regulasi sel-sel
makhluk hidup dan virus. Protein juga bekerja sebagai neurotransmiter dan pembawa
oksigen dalam darah (hemoglobin). Protein juga berguna sebagai sumber energi tubuh.
Protein merupakan salah satu biomolekul raksasa, selain polisakarida , lipid, dan
polinukleotida, yang merupakan penyusun utama semua makhluk hidup. Pada manusia,
protein menyumbang dari 20% berat total tubuh. Protein ibaratnya seperti sebuah mesin,
mesin yang menjaga dan menjalankan fungsi tubuh semua makhluk hidup. Tubuh manusia
terdiri dari sekitar 100 trilyun sel, masing-masing sel memiliki fungsi yang spesifik. Setiap sel
memiliki ribuan protein berbeda, yang bersama-sama membuat sel melakukan tugasnya.
Protein tersusun dari monomer-monomer asam amino. Di dalamnya memiliki gugus
karboksil dan gugus amino.
bab 3 ini akan berisi paparan tentang protein dan peran serta fungsinya dalam proses
metabolisme. Setelah mempelajari bab 3 ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan protein
sebagai biomakromolekul dan perannya dalam proses metabolisme. Selanjutnya, setelah
Anda mempelajari materi dalam bab 3 ini dengan saksama, di akhir proses pembelajaran
Anda diharapkan akan dapat:
1. Menyebutkan klasifikasi dan sumber protein
2. Menjelaskan tentang struktur dan tata nama
3. Menjelaskan tentang asam amino dan ikatan peptida
4. Menjelaskan tentang metabolisme asam amino
5. Menjelaskan tentang biosintesis asam amino
Sebelum mempelajari materi tentang protein terlebih dahulu perlu dipahami materi
kimia organik. Agar belajar mandiri Anda berjalan lancar maka materi bab 3 ini dikemas
dalam 2 (dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Protein
 Topik 2. Metabolisme Protein
72
Topik 1
Protein
Protein adalah biomakromolekul selain karbohidrat dan lipid yang memiliki peranan
penting dalam kehidupan. Peran dan fungsi protein sebagai pertahanan tubuh, protein
transport, protein struktural, enzim, hormon, reseptor, pertahanan tubuh dan cadangan
energi.
A. DEFINISI DAN CIRI PROTEIN
Protein merupakan makromolekul yang menyusun lebih dari separuh bagian dari sel.
Protein menentukan ukuran dan struktur sel, komponen utama dari sistem komunikasi antar
sel serta sebagai katalis berbagai reaksi biokimia di dalam sel. Karena itulah sebagian besar
aktivitas penelitian biokimia tertuju pada protein, khususnya hormon, antibodi dan enzim.
Semua jenis protein terdiri dari rangkaian dan kombinasi dari 20 asam amino. Setiap jenis
protein mempunyai jumlah dan urutan asam amino yang khas. Di dalam sel, protein
terdapat baik pada membran plasma maupun membran internal yang menyusun organel sel
seperti mitokondria, retikulum endoplasma, nukleus dan badan golgi dengan fungsi yang
berbeda-beda tergantung pada tempatnya. Protein-protein yang terlibat dalam reaksi
biokimia sebagian besar berupa enzim banyak terdapat di dalam sitoplasma dan sebagian
terdapat pada kompartemen dari organel sel. Protein merupakan kelompok
biomakromolekul yang sangat heterogen. Ketika berada di luar makhluk hidup atau sel,
protein sangat tidak stabil. Protein merupakan komponen utama bagi semua benda hidup
termasuk mikroorganisme, hewan dan tumbuhan. Protein merupakan rantaian gabungan 22
jenis asam amino. Protein ini memainkan berbagai peranan dalam benda hidup dan
bertanggungjawab untuk fungsi dan ciri-ciri benda hidup.
Keistimewaan lain dari protein ini adalah strukturnya yang mengandung N (15,30-
18%), C (52,40%), H (6,90-7,30%), O (21- 23,50%), S (0,8-2%), disamping C, H, O (seperti juga
karbohidrat dan lemak), dan S kadang-kadang P, Fe dan Cu (sebagai senyawa kompleks
dengan protein). Dengan demikian maka salah satu cara terpenting yang cukup spesifik
untuk menentukan jumlah protein secara kuantitatif adalah dengan penentuan kandungan N
yang ada dalam bahan makanan atau bahan lain.
Protein merupakan polimer dari asam amino, disebut juga polipeptida. Antar asam
amino terdapat ikatan peptida, yaitu ikatan antara gugus karboksil suatu asam amino
dengan gugus amino dari asam amino lain. Ikatan peptida terbentuk melalui reaksi berikut.
73
Gambar 3.1 Ikatan Peptida
1. Jenis Protein
a. Kolagen, protein struktur yang diperlukan untuk membentuk kulit, tulang dan
ikatan tisu.
b. Antibodi, protein sistem pertahanan yang melindungi badan daripada serangan
penyakit.
c. Dismutase superoxide, protein yang membersihkan darah kita.
d. Ovulbumin, protein simpanan yang memelihara badan.
e. Hemoglobin, protein yang berfungsi sebagai pembawa oksigen
f. Toksin, protein racun yang digunakan untuk membunuh kuman.
g. Insulin, protein hormon yang mengawal aras glukosa dalam darah.
h. Tripsin, protein yang mencernakan makanan protein.
2. Sumber Protein
Protein lengkap yang mengandung semua jenis asam amino esensial, ditemukan dalam
daging, ikan, unggas, keju, telur, susu, produk sejenis Quark, tumbuhan berbiji, suku polong-
polongan, dan kentang. Protein tidak lengkap ditemukan dalam sayuran, padi-padian, dan
polong-polongan.
Studi dari Biokimiawan USA Thomas Osborne Lafayete Mendel, Profesor untuk
biokimia di Yale, 1914, mengujicobakan protein konsumsi dari daging dan tumbuhan kepada
kelinci. Satu grup kelinci diberikan makanan protein hewani, sedangkan grup yang lain
diberikan protein nabati. Dari eksperimennya didapati bahwa kelinci yang memperoleh
protein hewani lebih cepat bertambah beratnya dari kelinci yang memperoleh protein
nabati. Kemudian studi selanjutnya, oleh McCay dari Universitas Berkeley menunjukkan
bahwa kelinci yang memperoleh protein nabati, lebih sehat dan hidup dua kali lebih lama.
Kualitas protein didasarkan pada kemampuannya untuk menyediakan nitrogen dan
asam amino bagi pertumbuhan, pertahanan dan memperbaiki jaringan tubuh. Secara umum
kualitas protein tergantung pada dua karakteristik berikut:
74
a. Digestibilitas protein: untuk dapat digunakan oleh tubuh, asam amino harus dilepaskan
dari komponen lain makanan dan dibuat agar dapat diabsorpsi. Jika komponen yang
tidak dapat dicerna mencegah proses ini asam amino yang penting hilang bersama
feses.
b. Komposisi asam amino: seluruh asam amino yang digunakan dalam sintesis protein
tubuh harus tersedia pada saat yang sama agar jaringan yang baru dapat terbentuk.
Dengan demikian makanan harus menyediakan setiap asam amino dalam jumlah yang
mencukupi untuk membentuk asam amino lain yang dibutuhkan.
Faktor yang mempengaruhi kebutuhan protein:
a. Perkembang jaringan
Periode dimana perkembangan terjadi dengan cepat seperti pada masa janin dan
kehamilan membutuhkan lebih banyak protein.
b. Kualitas protein
Kebutuhan protein dipengaruhi oleh kualitas protein makanan dan pola asam
aminonya. Tidak ada rekomendasi khusus untuk orang-orang yang mengonsumsi protein
hewani bersama protein nabati. Bagi mereka yang tidak mengonsumsi protein hewani
dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi pangan nabatinya untuk kebutuhan asam amino.
c. Digestibilitas protein
Ketersediaan asam amino dipengaruhi oleh persiapan makanan. Panas menyebabkan
ikatan kimia antara gula dan asam.amino yang membentuk ikatan yang tidak dapat dicerna.
Digestibitas dan absorpsi dipengaruhi oleh jarak antara waktu makan, dengan interval yang
lebih panjang akan menurunkan persaingan dari enzim yang tersedia dan tempat absorpsi.
d. Kandungan energi dari makanan

Jumlah yang mencukupi dari karbohidrat harus tersedia untuk mencukupi kebutuhan
energi sehingga protein dapat digunakan hanya untuk pembagunan jaringan. Karbohidrat
juga mendukung sintesis protein dengan merangsang pelepasan insulin.
e. Status kesehatan
Dapat meningkatkan kebutuhan energi karena meningkatnya katabolisme. Setelah
trauma atau operasi, asam amino dibutuhkan untuk pembentukan jaringan, penyembuhan
luka dan produksi faktor imunitas untuk melawan infeksi
3. Peranan dan Fungsi Protein

Protein merupakan polipeptida alami yang memiliki berat molekul lebih dari 5000.
Makromolekul ini sangat berbeda-beda sifat fisiknya, mulai dari enzim yang larut dalam air
sampai dengan keratin yang tidak larut, seperti rambut dan tanduk. Protein memiliki
berbagai fungsi biologis seperti sebagai protein struktural, enzim, hormon, protein transport
75
di dalam darah, protein transport membran, komunikasi sel, reseptor, protein untuk
motilitas sel, pertahanan tubuh, dan protein sebagai cadangan energi.
a. Protein sebagai senyawa struktural

Kolagen adalah protein yang paling banyak terdapat dalam tubuh mamalia (25%),
komponen utama jaringan kulit dan jaringan penghubung. Selain kolagen, protein struktural
lain adalah keratin (rambut, bulu, kuku) yang merupakan komponen penting pada
sitoskeleton yaitu pada filamen intermediat.
b. Protein sebagai enzim

Enzim adalah biokatalisator atau katalisator berbagai reaksi biokimia. Semuanya
merupakan molekul protein dan lebih dari 200 jenis, bekerja menjalankan reaksi biokimia di
dalam maupun diluar sel. Enzim yang bekerja di dalam sel disebut enzim intraseluler dan
yang bekerja diluar sel disebut ekstraseluler. Amilase, protease, lipase saluran pencernaan
adalah contoh enzim intraseluler sedangkan enzim kinase, oksidoreduktase dan transferase
yang bekerja pada berbagai jalur metabolisme merupakan contoh enzim intraseluler.
c. Protein sebagai hormon

Tidak semua hormon merupakan senyawa protein atau peptida, ada yang merupakan
senyawa steroid, amina atau peptida. Hormon yang disekresi oleh hipotalamus, hipofisis dan
pankreas semuanya merupakan hormon peptida. Insulin adalah salah satu contoh hormon
peptida, dengan massa molekul sekitar 6000 Dalton. Molekul insulin tersusun oleh dua
rantai polipeptida, karena itu disebut protein dimerik. Rantai A insulin pada berbagai spesies
umumnya terdiri dari 21 asam amino, sedangkan rantai B tersusun oleh 30 asam amino.
Antara rantai A dan rantai B terdapat 2 jembatan disulfida yaitu antara A7 dengan B7, dan
A20 dengan B19. Insulin merupakan hormon yang berperan dalam mengatur kadar gula
darah dan memfasilitasi transport glukosa ke dalam sel. Defisiensi insulin akan menyebabkan
hiperglikemia sebab trnsport gula ke dalam sel terhambat.
d. Protein Transporter
Molekul-molekul yang masuk ke dalam peredaran darah sebagian besar diangkut oleh
protein transport yang ada di dalam darah. Hemoglobin adalah salah satu contoh protein
yang berperan sebagai molekul transport di dalam darah, pembawa oksigen ke seluruh sel
yang memerlukan. Hemoglobin tersusun oleh empat rantai polipeptida ( 141 asam amino
dan 2 rantai lainnya, masing-masing tersusun dari 146 residu asam amino). Setiap rantai
memiliki satu gugus hemoglobin tersendiri. Selain hemoglobin, di dalam darah juga terdapat
berbagai protein transport lainnya, misalnya transferin yang bertugas mengangkut ion besi,
trastiretin yang bertugas mengangkut hormon tiroid dan albumin yang mengangkut berbagai
molekul termasuk xenobiotik.
Protein juga berperan sebagai molekul transporter di membran sel (struktur
semipermeabel). Sebagian besar senyawa tidak dapat melintasi membran, masuk ke dalam
sel atau keluar dari dalam sel tanpa bantuan protein transporter yang berada di permukaan
76
membran. Salah satu contoh adalah glikose transporter/Glut yaitu protein transporter yang
berada di membran plasma bertugas mentransportkan glukosa ke dalam sel. Contoh lainnya
adalah Na+/K+-ATP ase, Ca+-ATP ase, glutamat transporter, dan lain lain.
e. Protein gerak
Kontraksi otot dan motilitas sel melibatkan interaksi antara protein gerak sel yaitu
aktin (filamen aktin, hasil polimerisasi dari sub unit yang disebut G-aktin ) dan miosin
(protein gerak terbesar dan panjangnya 150 nm).
f. Protein sebagai pertahanan tubuh

Antibodi adalah salah satu alat pertahanan tubuh, merupakan molekul
immunoglobulin, merupakan protein yang tersusun oleh beberapa rantai polipeptida dan
yang saat ini dikenal adalah IgG, IgM, IgA, IgD dan IgF.
4. Penggolongan Protein
Protein adalah molekul yang sangat vital untuk organisme dan terdapat di semua sel.
Protein merupakan polimer yang disusun oleh 20 macam asam amino standar. Rantai asam
amino dihubungkan dengan ikatan kovalen yang spesifik. Struktur dan fungsi ditentukan oleh
kombinasi, jumlah dan urutan asam amino, sedangkan sifat fisik dan kimiawi dipengaruhi
oleh asam amino penyusunnya.
5. Berdasarkan struktur molekulnya
Struktur protein terdiri dari empat macam :
a. Struktur primer (struktur utama)

Struktur primer pada protein berupa 1 rantai polipeptida yang merupakan rangkaian
asam amino dengan urutan tertentu. Susunan ini menentukan sifat dasar dari berbagai
protein dan secara umum menentukan bentuk struktur sekunder dan tersier. Struktur ini
terdiri dari asam-asam amino yang dihubungkan satu sama lain secara kovalen melalui
ikatan peptida.
Struktur primer peptida adalah urutan atau sekuens residu-residu asam amino
penyusun rantai peptida. Sekuens atau urutan asam amino dalam suatu molekul protein
sangat menentukan sifat protein tersebut. Walaupun, komposisi asam amino suatu protein X
sama dengan protein Y misalnya, namun jika urutannya tidak sama, maka kedua protein itu
merupakan dua protein yang berbeda satu sama lain, baik sifat kimia maupun aktivitas
biologisnya. Sekuens asam amino dalam suatu protein ditentukan oleh gen yang mengkode
protein tersebut. Gen akan ditranskripsikan NS(mRNA) dan selanjutnya akan ditranslasikan
oleh ribosom menjadi protein dalam suatu proses yang disebut sintesis protein. Struktur
primer suatu protein ksdang-kadang disebut sebagai struktur kovalen sebab ikatan kimia
yang membentuk struktur primer tersebut merupakan ikatan kovalen yang disebut ikatan
peptida.
77
Struktur primer akan menentukan bagaimana konformasi (struktur sekunder, tersier

atau kuarterner) suatu protein terbentuk. Aktivitas biologis suatu protein ditentukan oleh
konformasinya. Apabila konformasinya rusak atau berubah maka kemungkinan besar
aktivitas biologisnya pun akan berubah, walaupun struktur primernya msih tetap tidak
terganggu. Itu sebabnya sebuah enzim dapat hilang aktivitasnya bila terdenaturasi,walaupun
keadaan struktur primernya tidak terganggu.
Gambar 3.2. Contoh Struktur Primer Protein
b. Struktur sekunder
Protein sudah mengalami interaksi intermolekul, melalui rantai samping asam amino.
Ikatan yang membentuk struktur ini, didominasi oleh ikatan hidrogen antar rantai samping
yang membentuk pola tertentu bergantung pada orientasi ikatan hidrogennya. Ada dua jenis
struktur sekunder, yaitu: alpha-heliks dan beta-sheet.
Struktur sekunder terutama terbentuk oleh ikatan hidrogen yang terjadi antar gugus
yang terdapat pada tulang punggung rantai polipeptida. Elemen dasar konformasi suatu
molekul polipeptida adalah struktur sekunder.
Ada beberapa bentuk struktur sekunder yang umum didapati pada polipeptida yaitu
struktur alfa heliks, beta-pleated sheet dan struktur tekukan/turn. Kolagen memiliki struktur
sekunder yang khas disebut heliks kolagen. Di samping itu, ada pula struktur sekunder yang
tidak dapat digolongkan ke dalam salah satu dari tiga struktur tersebut, oleh sebab itu,
disebut random coil.
Gambar 3.3. Contoh Struktur Sekunder Protein
78
c. Struktur Tersier
Struktur tersier terbentuk karena adanya pelipatan membentuk struktur yang
kompleks. Pelipatan distabilkan oleh ikatan hidrogen, ikatan disulfida, interaksi ionik, ikatan
hidrofobik, ikatan hidrofilik.
Struktur tersier menggambarkan bagaimana elemen-elemen struktur sekunder yang
terdapat pda rantai polipeptida berinteraksi satu sama lain membentuk lipatan atau lekukan
yang khas untuk masing-masing peptida.
Struktur tersier adalah konformasi global suatu rantai polipeptida tunggal. Ikatan yang
bertanggung jawab pada pembentukan struktur tersier terutama adalah ikatan hidrogen dan
ikatan hidrofobik. Ikatan hidrogen pada pembentukan struktur tersier ini tidak melibatkan
gugus pada tulang punggung rantai polipeptida tetapi juga gugus yang terdapat pada rantai
samping residu asam amino.
Gambar 3.4. Contoh Struktur Tersier Protein
d. Struktur Kuartener
Struktur kuartener terbentuk dari beberapa bentuk tersier atau multi sub unit.
Interaksi intermolekul antar subunit protein ini membentuk struktur keempat/kuartener.
Protein yang tersusun oleh satu rantai polipeptida dan juga ada yang tersusun oleh lebih dari
satu rantai polipeptida ( protein oligomerik). Struktur kuarterner menggambarkan hubungan
antar tiap rantai polipeptida yang membentuk suatu molekul peptida oligomerik. Hal ini
merupakan asosiasi stabil dari beberapa rantai polipeptida yang terdapat dalam satu
molekul protein oligomerik, membentuk suatu unit yang aktif. Struktur kuarterner umumnya
distabilkan oleh ikatan nonkovalen, misalnya ikatan hidrogen, ikatan ionik, interaksi Van Der
Waals, namun kadang-kadang interaksi antar rantai polipeptida dapat juga terjadi melalui
ikatan disulfida.
Gambar 3.5. contoh struktur kuartener protein
79
6. Berdasarkan Bentuk dan Sifat Fisik
a. Protein globular
Terdiri dari polipeptida yang bergabung satu sama lain (berlipat rapat) membentuk
bulat padat. Misalnya enzim, albumin, globulin, protamin. Protein ini larut dalam air, asam,
basa, dan etanol.
b. Protein serabut (fibrous protein)

Terdiri dari peptida berantai panjang dan berupa serat-serat yang tersusun
memanjang, dan memberikan peran struktural atau pelindung. Misalnya fibroin pada sutera
dan keratin pada rambut dan bulu domba. Protein ini tidak larut dalam air, asam, basa,
maupun etanol.
7. Berdasarkan Fungsi Biologi

Pembagian protein didasarkan pada fungsinya di dalam tubuh, antara lain:
a. Enzim (ribonukease, tripsin)
b. Protein transport (hemoglobin, mioglobin, serum, albumin)
c. Protein nutrien dan penyimpan (gliadin/gandum, ovalbumin/telur, kasein/susu,
feritin/jaringan hewan)
d. Protein kontraktil (aktin dan tubulin)
e. Protein struktural (kolagen, keratin, fibrion)
f. Protein pertahanan (antibodi, fibrinogen, dan trombin, bisa ular)
g. Protein pengatur (hormon insulin dan hormon paratiroid)
8. Berdasarkan Daya Larutnya

a. Albumin
Larut air, mengendap dengan garam konsentrasi tinggi. Misalnya albumin telur dan
albumin serum.
b. Globulin Glutelin
Tidak larut dalam larutan netral, larut asam, dan basa encer. Glutenin (gandum),
orizenin (padi).
c. Gliadin (prolamin)
Larut dalam etanol 70-80%, tidak larut dalam air dan etanol 100%. Gliadin/gandum,
zein/jagung.
d. Histon
Bersifat basa, cenderung berikatan dengan asam nukleat di dalam sel. Globin bereaksi
dengan heme (senyawa asam menjadi hemoglobin). Tidak larut dalam air, garam encer
dan pekat (jenuh 30-50%). Misalnya globulin serum dan globulin telur.
e. Protamin
Larut dalam air dan bersifat basa, dapat berikatan dengan asam nukleat menjadi
nukleoprotamin (sperma ikan). Contohnya salmin.
80
9. Protein Majemuk
Protein majemuk adalah protein yang mengandung senyawa bukan hanya protein,
seperti:
a. Fosfoprotein : protein yang mengandung fosfor, misalnya kasein pada susu, vitelin
pada kuning telur
b. Kromoprotein: protein berpigmen, misalnya asam askorbat oksidase mengandung Cu
c. Protein Koenzim: misalnya NAD+, FMN, FAD dan NADP+
d. Lipoprotein: mengandung asam lemak, lesitin
e. Metaloprotein: mengandung unsur-unsur anorganik (Fe, Co, Mn, Zn, Cu, Mg dsb)
f. Glikoprotein: gugus prostetik karbohidrat, misalnya musin (pada air liur), oskomukoid
(pada tulang)
g. Nukleoprotein: protein dan asam nukleat berhubungan (berikatan valensi sekunder)
misalnya pada jasad renik.
10. Sintesis Protein

Sintesis protein, yaitu proses penyusunan senyawa protein dengan membentuk
rangkaian rantai polipeptida. Sintesis protein ini terjadi di dalam ribosom dan pengaturan
sintesis protein dilakukan oleh gen (DNA) di dalam inti. Secara garis besar, tahapan proses
sintesis protein antara lain seperti berikut :
a. Transkripsi
DNA membuka menjadi 2 rantai terpisah. mRNA berantai tunggal, maka salah satu
rantai DNA ditranskripsi (dicopy). Rantai yang ditranskripsi dinamakan DNA sense atau
template dan kode genetik yang dikode disebut kodogen. Bagian yang tidak ditranskripsi
disebut DNA antisense/komplementer. RNA Polimerase membuka pilinan rantai DNA dan
memasukkan nukleotida-nukleotida untuk berpasangan dengan DNA sense sehingga
terbentuklah rantai mRNA.
b. Translasi
mRNA/RNAd yang sudah terbentuk keluar dari anak inti sel menuju rRNA. Disana
mRNA masuk ke rRNA/RNAr diikuti oleh tRNA / RNAt. Ketika antikodon pada tRNA cocok
dengan kodon mRNA kemudian rantai bergeser ke tengah. Kodon mRNA berikutnya
dicocokkan dengan tRNA kemudian asam amino yang pertama berikatan dengan asam
amino kedua. tRNA pertama keluar dari rRNA. Proses ini berlangsung hingga kodon stop,
ribosom subunit besar dan kecil terpisah, mRNA dan tRNA keluar dari ribosom. Kodon stop :
UAA,UAG, UGA.
11. Denaturasi Protein

Denaturasi protein adalah proses perubahan struktur lengkap dan karakteristik bentuk
protein akibat dari gangguan interaksi sekunder, tersier, dan kuaterner struktural seperti
suhu, penambahan garam, enzim dll. Fungsi biokimia protein tergantung pada tiga dimensi
bentuknya atau susunan senyawa yang terdapat pada asam amino. Hasil denaturasi adalah
81
hilangnya aktivitas biokimia yang terjadi didalam senyawa protein itu sendiri. Denaturasi
protein tidak mempengaruhi kandungan struktur utama protein yaitu C, H, O, dan N,
meskipun beberapa protein mengalami kemungkinan untuk kehilangan kandungan senyawa
karakteristik struktural saat denaturasi. Namun, kebanyakan protein tidak akan mengalami
hal tersebut, hanya saja tidak menutup kemungkinan protein akan berubah struktur kecil
didalamnya saat proses denaturasi terjadi. Bagaimanapun, untuk perubahan denaturasi
secara umum, prosesnya sama dan tidak dapat diubah.
Gambar 3.5. Denaturasi Protein
Denaturasi dapat diartikan suatu perubahan atau modifikasi terhadap struktur

sekunder, tersier, dan kuartener terhadap molekul protein, tanpa terjadinya pemecahan
ikatan-ikatan kovalen. Denaturasi dapat pula diartikan suatu proses terpecahnya ikatan
hidrogen, interaksi hidrofobik, ikatan garam, dan terbukanya lipatan molekul.
Pemekaran atau pengembangan lipatan molekul protein yang terdenaturasi akan
membuka gugus reaktif yang ada pada rantai polipeptida, selanjutnya akan terjadi
pengikatan kembali pada gugus reaktif yang sama atau berdekatan. Bila unit ikatan yang
terbentuk cukup banyak sehingga protein tidak lagi terdispersi sebagai suatu koloid, maka
protein tersebut mengalami koagulasi. Apabila ikatan-ikatan pada gugus-gugus reaktif
protein tersebut menahan seluruh cairan, akan terbentuklah gel. Sedangkan bila cairan
terpisah dari protein yang terkoagulasi itu, protein akan mengendap.
Protein yang terdenaturasi berkurang kelarutannya. Lapisan molekul protein bagian
dalam yang bersifat hidrofobik berbalik ke luar, sedangkan bagian luar yang bersifat hidrofil
terlipat ke dalam. Pelipatan atau pembalikan terjadi khususnya bila larutan protein telah
mendekati pH isoelektrik, dan akhirnya protein akan menggumpal dan mengendap.
Viskositas akan bertambah karena molekul mengembang dan menjadi asimetrik, demikian
jua sudut putaran optik larutan protein akan meningkat. Enzim-enzim yang gugus
prostetiknya terdiri dari protein akan kehilangan aktivitasnya sehingga tidak berfungsi lagi
sebagai enzim yang aktif.
Denaturasi protein dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu oleh panas, pH ekstrim,
bahan kimia, mekanik, beberapa pelarut organik seperti alkohol atau aseton, urea, deterjen,
dan lain-lain. Masing-masing cara mempunyai pengaruh yang berbeda-beda terhadap
denaturasi protein. Senyawa kimia seperti urea dan garam guanidina dapat memecah ikatan
82
hidrogen yang pada akhirnya menyebabkan denaturasi protein. Dengan cara tersebut, urea
dan garam guanidina dapat memecah interaksi hidrofobik dan meningkatkan daya kelarutan
gugus hidrofobik dalam air. Deterjen atau sabun dapat menyebabkan denaturasi protein
karena senyawa ini dapat membentuk jembatan antara gugus hidrofobik dengan hidrofilik
sehingga praktis terdenaturasi.
12. Kelebihan dan Kekurangan Protein

Kelebihan protein dapat mengganggu metabolisme protein yang berada di hati.
Memperberat kerja hati dan ginjal untuk membuang nitrogen pada metabolisme asam
amino (deaminasi). Kerja ginjal terganggu karena bertugas membuang hasil metabolisme
protein yang tidak terpakai. Jika kadar protein terlalu tinggi, akan menyebabkan kurang
kalsium dan osteoporosis, sulit buang air besar. Karena protein merupakan makanan
pembentuk asam, kelebihan asupan protein akan meningkatkan kadar keasaman tubuh,
khususnya keasaman darah dan jaringan. Kondisi ini disebut asidosis yang ditandai dengan
gangguan pencernaan, seperti kembung, sakit mag, sembelit, merupakan gejala awal
asidosis.
Kekurangan protein juga tidak baik bagi tubuh, menyebabkan penyusutan jaringan
otot, edema, denyut jantung lemah, kwashiorkor, mata cekung, daya otak lemah dan jika
kekurangan protein diiringi kekurangan kalori menyebabkan penyakit marasmus.
B. ASAM AMINO
1. Definisi dan Struktur Asam Amino

Asam amino adalah unit dasar dari struktur protein. Semua asam amino sekurang-
kurangnya mempunyai satu gugus asam karboksil (-COOH) satu gugus amino (-NH2) pada
posisi alfa dari rantai karbon yang asimetris, sehingga dapat terjadi beberapa isomer.
Walaupun lebih dari 100 jenis asam amino yang berbeda yang telah diisolasi dari bahan-
bahan biologi, tapi hanya ada 25 jenis yang sering dijumpai dalam protein. Dengan adanya
dua gugusan tersebut, asam amino dapat bertindak sebagai buffer yang berfungsi menahan
perubahan pH. Seperti halnya karbohidrat sederhana, asam amino mempunyai sifat optik
aktif dengan adanya isomerisasi. Asam amino dalam larutan bersifat amfoter yaitu dapat
bereaksi dengan asam basa tergantung dari lingkungannya. Struktur asam amino terdapat
pada gambar di bawah ini.
83
Gambar 3.6. Struktur Dasar Asam Amino
2. Sifat Asam Amino

Asam amino memiliki beberapa sifat sebagai berikut :
a. Amfoter
Gugus fungsional pada asama amino, yaitu karboksil dan amina, keduanya
mempengaruhi sifat keasaman asam amino. Dengan demikian, asam amino dapat bereaksi
dengan asam maupun basa sehingga dikatakan bersifat amfoter atau amfiprotik. Sifat
amfoter ini tampak pada asam amino yang hanya mengikat satu gugus -COOH dan satu
gugus -NH2. Adapun asam amino yang mengikat lebih dari satu gugus -COOH dan hanya satu
gugus -NH2, akan lebih bersifat asam.
b. Ion Zwitter
Pada asam amino, ada gugus yang dapat melepaskan ion H+ dan ada gugus yang dapat
menerima ion H+. Akibatnya, terbentuk molekul yang memiliki dua jenis muatan, yaitu
muatan positif dan muatan negatif. Molekul seperti ini, dikenal sebagai ion zwitter atau
kadang-kadang disebut juga sebagai ion dipolar.
84
Gambar 3.7. Zwitter-Ion Asan Amino
c. Optis Aktif
Semua asam amino kecuali glisin, memiliki atom C asimetris atau atom C kiral, yaitu
atom C yang mengikat empat gugus yang berbeda (gugus -H, -COOH, -NH2, dan -R). Oleh
karena itu, semua asam amino (kecuali glisin) bersifat optis aktif. Artinya, senyawa tersebut
dapat memutar bidang polarisasi cahaya.
3. Klasifikasi Asam Amino

Berdasarkan struktur kimia, asam amino digolongkan menjadi :
a. Kelompok asam amino Monoamino-monokarboksilat : glisin, alanin, serin, treonin,
valin, leusin, dan isoleusin.
b. Kelompok asam amino yang mengandung sulfur : metionin, sistin, dan sistein.
c. Kelompok asam amino monoamino-dikarboksilat : asam aspartat dan asam glutamat.
d. Kelompok asam amino dasar : lisin, arginin, hidroksiprolin, dan histidin.
e. Kelompok asam amino aromatik : fenilalanin dan treonin
f. Kelompok asam amino heterosiklik : triptofan, prolin, dan hidroksiprolin.
4. Fungsi Asam Amino

Fungsi asam amino diantaranya :
a. Asam amino menduduki posisi penting dalam metabolisme sel. Hampir semua reaksi
biokimia dikatalis oleh enzim yang terdiri dari residu asam amino. Asam amino sangat
esensial untuk metabolisme karbohidrat dan lipid dan untuk sintesis jaringan protein.
b. Penyusun senyawa penting seperti adrenalin, tyrosin, melanin, histamin, pofirin,
hemoglobin, pirimidin, purin, asam nukleat, choline, asam folic, asam nikotin, vitamin,
taurine, garam empedu dan sebagai sumber energi metabolis.
85
Pengelompokkan Berdasarkan Rantai Sampingnya
LATIHAN

berikut!
1) Sebutkan jenis – jenis protein !
2) Jelaskan fungsi protein sebagai enzim dan hormon !
3) Sebutkan dan jelaskan beberapa sifat asam amino !
4) Jelaskan mengenai proses sintesis protein !
1) Jenis – jenis protein

a) Kolagen, protein struktur yang diperlukan untuk membentuk kulit, tulang dan
ikatan tisu.
b) Antibodi, protein sistem pertahanan yang melindungi badan daripada serangan
penyakit.
86
c) Dismutase superoxide, protein yang membersihkan darah kita.

d) Ovulbumin, protein simpanan yang memelihara badan.
e) Hemoglobin, protein yang berfungsi sebagai pembawa oksigen
f) Toksin, protein racun yang digunakan untuk membunuh kuman.
g) Insulin, protein hormon yang mengawal aras glukosa dalam darah.
h) Tripsin, protein yang mencernakan makanan protein.
2) a) Protein sebagai enzim

Enzim adalah biokatalisator atau katalisator berbagai reaksi biokimia. Semuanya
merupakan molekul protein dan lebih dari 200 jenis,bekerja menjalankan reaksi
biokimia di dalam maupun diluar sel. Enzim yang bekerja di dalam sel disebut
enzim intraseluler dan yang bekerja diluar sel disebut ekstraseluler.
Amilase,protease,lipase saluran pencernaan adalah contoh enzim intraseluler
sedangkan enzim kinase,oksidoreduktase dan transferase yang bekerja pada
berbagai jalur metabolismemerupakan contoh dari enzim intraseluler.
b) Protein sebagai hormon
Tidak semua hormon merupakan senyawa protein atau peptida, ada yang
merupakan senyawa steroid,amina atau peptida. Hormon yang disekresi oleh
hipotalamus,hipofisis dan pankreas semuanya merupakan hormon peptida. Insulin
adalah salah satu contoh hormon peptida,dengan massa molekul sekitar 6000
Dalton. Molekul insulin tersusun oleh dua rantai polipeptida,karena itu disebut
protein dimerik. Rantai A insulin pada berbagai spesies umumnya terdiri dari 21
asam amino,sedangkan rantai B tersusun oleh 30 asam amino. Antara rantai A dan
rantai B terdapat 2 jembatan disulfida yaitu antara A7 dengan B7, dan A20 dengan
B19. Insulin merupakan hormon yang berperan dalam mengatur kadar gula darah
dan memfasilitasi transport glukosa ke dalam sel. Defisiensi insulin akan
menyebabkan hiperglikemia sebab trnsport gula ke dalam sel terhambat.
3) Sifat Asam Amino
1) Amfoter
memengaruhi sifat keasaman asam amino. Dengan demikian, asam amino dapat
bereaksi dengan asam maupun basa sehingga dikatakan bersifat amfoter atau
amfiprotik. Sifat amfoter ini tampak pada asam amino yang hanya mengikat satu gugus
-COOH dan satu gugus -NH2. Adapun asam amino yang mengikat lebih dari satu gugus
-COOH dan hanya satu gugus -NH2, akan lebih bersifat asam.
87
2) Ion Zwitter
Pada asam amino, ada gugus yang dapat melepaskan ion H+ dan ada gugus yang dapat
menerima ion H+. Akibatnya, terbentuk molekul yang memiliki dua jenis muatan, yaitu
muatan positif dan muatan negatif. Molekul seperti ini, dikenal sebagai ion zwitter
atau kadang-kadang disebut juga sebagai ion dipolar.
Gambar….. Zwitter-ion asan amino
3) Optis Aktif
Semua asam amino kecuali glisin, memiliki atom C asimetris atau atom C kiral, yaitu
atom C yang mengikat empat gugus yang berbeda (gugus -H, -COOH, -NH2, dan -R).
Oleh karena itu, semua asam amino (kecuali glisin) bersifat optis aktif. Artinya,
senyawa tersebut dapat memutar bidang polarisasi cahaya.
4) Sintesis protein, yaitu proses penyusunan senyawa protein dengan membentuk
rangkaian rantai polipeptida. Sintesis protein ini terjadi di dalam ribosom dan
pengaturan sintesis protein dilakukan oleh gen (DNA) di dalam inti.
Secara garis besar, tahapan proses sintesis protein antara lain seperti berikut :
1) Transkripsi
DNA membuka menjadi 2 rantai terpisah. Karena mRNA berantai tunggal, maka salah
satu rantai DNA ditranskripsi (dicopy). Rantai yang ditranskripsi dinamakan DNA sense
atau template dan kode genetik yang dikode disebut kodogen. Sedangkan yang tidak
ditranskripsi disebut DNA antisense/komplementer. RNA Polimerase membuka pilinan
rantai DNA dan memasukkan nukleotida-nukleotida untuk berpasangan dengan DNA
sense sehingga terbentuklah rantai mRNA. Contoh transkripsi:
2) Translasi
mRNA/RNAd yang sudah terbentuk keluar dari anak inti sel menuju rRNA. Disana
mRNA masuk ke rRNA/RNAr diikuti oleh tRNA/RNAt. Ketika antikodon pada tRNA
cocok dengan kodon mRNA kemudian rantai bergeser ke tengah. Kodon mRNA
berikutnya dicocokkan dengan tRNA kemudian asam amino yang pertama berikatan
dengan asam amino kedua. tRNA pertama keluar dari rRNA. Proses ini berlangsung
88
hingga kodon stop, ribosom subunit besar dan kecil terpisah, mRNA dan tRNA keluar
dari ribosom. Kodon stop : UAA, UAG, UGA
RINGKASAN
Protein merupakan makromolekul yang menyusun lebih dari separuh bagian dari sel.
Protein menentukan ukuran dan struktur sel, komponen utama dari sistem komunikasi antar
sel serta sebagai katalis berbagai reaksi biokimia di dalam sel. Protein merupakan polimer
dari asam amino, disebut juga polipeptida. Antar asam amino terdapat ikatan peptida, yaitu
ikatan antara gugus karboksil suatu asam amino dengan gugus amino dari asam amino lain.
Sintesis protein, yaitu proses penyusunan senyawa protein dengan membentuk
rangkaian rantai polipeptida. Sintesis protein ini terjadi di dalam ribosom dan pengaturan
sintesis protein dilakukan oleh gen (DNA) di dalam inti. Denaturasi protein adalah proses
perubahan struktur lengkap dan karakteristik bentuk protein akibat dari gangguan interaksi
sekunder, tersier, dan kuaterner struktural seperti suhu, penambahan garam, enzim dll.
Asam amino adalah unit dasar dari struktur protein. Semua asam amino sekurang-
kurangnya mempunyai satu gugus asam karboksil (-COOH) satu gugus amino (-NH2) pada
posisi alfa dari rantai karbon yang asimetris, sehingga dapat terjadi beberapa isomer. Asam
amino menduduki posisi penting dalam metabolisme sel. Hampir semua reaksi biokimia
dikatalis oleh enzim yang terdiri dari residu asam amino dan penyusun senyawa penting
seperti adrenalin, tyrosin, melanin, histamin, pofirin, hemoglobin, pirimidin, purin, asam
nukleat, choline, asam folic, asam nikotin,vitamin, taurine, garam empedu dan sebagai
sumber energi metabolis.
TES 1
1) Protein merupakan senyawa polimer, monomer penyusunnya adalah :

A. Triasilgliserol
B. Glukosa
C. Asam amino
D. Sukrosa
2) Ikatan–ikatan yang menghubungkan monomer-monomer dalam molekul protein

disebut ikatan :
A. Kovalen
B. Glikosidik
C. Fosfodiester
D. Peptida
89
3) Senyawa berikut termasuk golongan protein adalah :

A. Asam amino
B. Hemoglobin
C. Glikogen
D. Triasilgliserol
4) Dibawah ini merupakan penggolongan protein berdasarkan strukturnya yaitu :

A. Struktur makro
B. Struktur mikro
C. Struktur sekunder
D. Struktur hidrogen
5) Protein yang tidak larut dalam larutan netral, larut asam dan basa encer adalah :
A. Histon
B. Globulin Glutelin
C. Albumin
D. Prolamin
6) Jenis protein yang termasuk struktur sekunder adalah:

A. Alpha-Sheets
B. Alpha-Sheets dan Beta-Heliks
C. Beta-Heliks
D. Alpha-Heliks dan Beta-Sheets
7) Dibawah ini merupakan sifat asam amino, kecuali:

A. Ion Zwitter
B. Ikatan Peptida
C. Amfoter
D. Optis Aktif
8) Asam amino yang mengandung sulfur antara lain :

A. arginin, hidroksiprolin, dan histidin.
B. metionin, sistin, dan histidin.
C. metionin, alanin dan sistein.
D. metionin, sistin, dan sistein.
9) Hidroksiprolin termasuk kelompok asam amino :

A. Aromatik
B. Heterosiklik
C. Dasar
D. Monoamino-dikarboksilat
90
10) Di bawah ini adalah jenis protein yang termasuk nonpolar berdasarkan rantai
sampingnya, yaitu :
A. Valine
B. Tyrosin
C. Glutamate
D. Aspartate
91
Topik 2
Metabolisme Asam Amino
Asam amino adalah “building blocks” senyawa-senyawa protein yang ada di dalam
tubuh makhluk hidup. Ada 20 asam amino penyusun protein yaitu yang essensial dan non
essensial. Tubuh manusia dapat mensintesis 10 dari 20 asam amino yang diperlukan untuk
membentuk protein. Dari 10 asam amino non-esensial tersebut 8 diantaranya disintesis dari
senyawa-senyawa antara amfibolik jalur glikolisis dan siklus Krebs sedangkan 2 lainnya
disintesis dari asam amino esensial yang diperoleh dari makanan.
Tahap awal reaksi metabolisme asam amino melibatkan pelepasan gugus amino,
kemudian baru perubahan kerangka karbon pada molekul asam amino. Dua proses utama
pelepasan gugus asam amino, yaitu transaminasi dan deaminasi.
A. TRANSAMINASI
Transaminasi ialah proses katabolisme asam amino yang melibatkan pemindahan

gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain. Dalam reaksi transaminasi ini
gugus asam amino dari suatu asam amino dipindahkan kepada salah satu dari tiga senyawa
keto, yaitu asam piruvat, α ketoglutarat atau oksaloasetat, sehingga senyawa keto ini diubah
menjadi asam amino, sedangkan asam amino semula diubah menjadi asam keto. Ada dua
enzim penting dalam reaksi nticodon se yaitu nticod transaminase dan nticodon
transaminase yang bekerja sebagai katalis dalam reaksi berikut :
Reaksi 114nticodon114se bersifat reversible. Pada reaksi ini tidak ada gugus amino
yang hilang, karena gugus amino yang dilepaskan oleh asam amino diterima oleh asam keto.
Alanin transaminase merupakan enzim yang mempunyai kekhasan terhadap asam piruvat-
alanin sebagai satu pasang substrat, tetapi tidak terhadap asam-asam amino yang lain.
Dengan demikian 115nticod transaminase dapat mengubah berbagai jenis asam amino
menjadi 115nticod, selama tersedia asam piruvat. Glutamat transaminase merupakan enzim
yang mempunyai kekhasan terhadap 115nticodon-ketoglutarat sebagai satu pasang
substrat, karena itu enzim ini dapat mengubah asam amino menjadi asam 115nticodon.
Gambar 3.8 Enzim yang bekerja sebagai katalis
92
Dari reaksi-reaksi diatas dapat dilihat bahwa walaupun ada beberapa jalur reaksi
115nticodon115se, namun asam ketoglutarat merupakan akseptor gugus amino yang
terakhir. Dengan demikian hasil reaksi 115nticodon115se keseluruhan ialah asam
115nticodon.
Reaksi 115nticodon115se ini terjadi dalam mitokondria maupun dalam cairan
sitoplasma. Semua enzim transaminase tersebut dibantu oleh piridoksalfosfat sebagai
koenzim. Telah diterangkan bahwa piridoksalfosfat tidak hanya merupakan koenzim pada
rekasi 115nticodon115se, tetapi juga pada reaksi-reaksi 115nticodon115 yang lain.
B. DEAMINASI
Pada reaksi ini dapat dijumpai dua tipe atau sub jalur yaitu yang bersifat oksidatif dan
lainnya non-oksidatif. Yang pertama masih dibedakan atas dasar koenzim yang membantu
aktivitas enzim yaitu NAD+ (atau NADP+) atau FAD (atau FMN). Enzim yang dibantu oleh NAD
bernama dengan akhiran 115nticodon115se115 sedangkan yang dibantu dengan gugus
prostetis FAD/FMN dinamakan oksidase.
1. Deaminasi oksidatif
L-Glutamat yang berhasil mengumpulkan gugus amino pada reaksi 116nticodon116se
dapat melepaskannya melalui reaksi deaminasi oksidatif. Enzim yang mengkatalisis reaksi ini
adalah L-glutamat 116nticodon116se116 yang dibantu oleh NAD (atau NADP +). Reaksinya
diduga berlangsung dalam dua tahap yaitu dehidrogenasi dan hidrolisis.
NADH yang terbentuk pada tahap pertama dioksidasi melalui rantai transport
116nticodo-oksigen. Hasil 116ntico oksidasi ini disimpan dalam ATP.
L-Glutamat 117nticodon116se116 adalah enzim allosetrik yang dihambat oleh
modulator spesifik yaitu ATP, GTP, dan NADH dan dipacu aktivitasnya oleh ADP, GDP dan
bebrapa asam amino, aktifitasnya juga dipengaruhi oleh homon tiroksin dan beberapa
116nticod steroid.
2. Deaminasi nonoksidatif
Deaminasi non oksidatif ialah perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di katalis
oleh serin dehidratase, perubahan treonin menjadi α-ketobutirat oleh treonin dehidratase
93
dan lain-lain reaksi yang sejenis . Golongan enzim ini mengandung piridoksal-P sebagai gugus
prostetisnya.
a. Siklus Urea
Siklus urea merupakan pelepasan gugus NH4 pada asam amino dalam bentuk amoniak
melalui reaksi transaminase dan deaminasi, kemudian dikeluarkan dalam bentuk urea dari
urine.
Dari uraian tentang 117nticodon117 asam amino telah diketahui bahwa NH 4 dapat
dilepaskan dari asam amino melalui reaksi transaminase dan deaminasi. Pada reaksi
transaminase, gugus – NH4yang dilepaskan diterima oleh suatu asam keto sehingga
terbentuk asam amino baru dan asam keto lain.
Dari uraian metabolism asam amino telah diketahui bahwa NH4 dapat dilepaskan dari
asam amino melalui reaksi 117nticodon117se, deaminasi, dan dekarboksilasi. Pada reaksi
transaminase gugus NH4 yang dilepaskan diterima oleh asam keto, sehingga terbentuk asam
amino baru dan asam keto lain. Sedangkan pada reaksi deaminasi, gugus NH 4 dilepaskan
dalam bentuk ammonia yang kemudian dikeluarkan dari dalam tubuh dalam bentuk urea
dalam urine. Amonia dengan kadar yang tinggi merupakan racun dalam tubuh manusia.
Hans Krebs dan Kurt Henseleit pada tahun 1932 mengemukakan serangkaian reaksi
kimia tentang pembentukan urea. Mereka berpendapat bahwa urea terbentuk dari
ammonia dan karbondioksida melalui serangkain reaksi kima yang berbentuk siklus, yang
mereka namakan siklus urea. Pembentukan urea ini terutama berlangsung dalam hati. Urea
adalah suatu senyawa yang mudah larut dalam air, bersifat netral, terdapat dalam urine
yang dikeluarkan dari dalam tubuh.
Reaksi pertama adalah sintesis karbomoil fosfat. Kondensasi 1 mol masing-masing ion
117nticodo, karbon dioksida, dan fosfat (yang berasal dari ATP) untuk membentuk karbamoil
fosfat dikatalisis oleh karbamoil fosfat sintase, enzim yang terdapat dalam mitokondria hati
organisme 117nticodon. Dua mol ATP yang dihidrolisis selama reaksi ini menyediakan tenaga
penggerak untuk sintesis 2 ikatan kovalen-ikatan amida dan ikatan campuran asam
karboksilat-asam fosfat anhidrida dari karbamoil fosfat. Di samping Mg2+ suatu asam
dikarboksilat, lebih disukai N-asetilglutamat. Peranan tepat Nasetilglutamat tidak diketahui
dengan pasti.
Gambar 3.9. Siklus urea
94
Kehadiran siklus urea menyebabkan banyak perubahan konformasional (penyesuaian

bentuk) dalam struktur karbamoil fosfat sintase yang membuka (expose) gugus sulfidril
tertentu, menyembunyikan gugus lainnya, dan mempengaruhi afinitas enzim untuk ATP.
Reaksi kedua adalah sintesis sitrulin. Pemindahan gugus karbamoil dari karbamoil
fosfat ke ornitin, membentuk sitrulin + Pi, dikatalisis oleh L-ornitin transkarbamoilase
mitokondria hati. Reaksi sangat spesifik untuk ornitin dan keseimbangan cenderung kuat ke
sintesis sitrulin.
Reaksi ketiga adalah sintesis argininosuksinat. Dalam reaksi argininosuksinat sintase,
118nticodon dan sitrulin diikat bersamaan melalui gugus amino 118nticodon. Reaksi
membutuhkan ATP, dan keseimbangan cenderung kuat ke sintesis arginosuksinat.
Reaksi keempat adalah pembelahan argininosuksinat menjadi 118nticodo dan fumarat.
Pembelahan 118nticodon118 arininosuksinat menjadi 118nticodo + fumarat dikatalisis oleh
argininosuksinase, suatu enzim hati dan jaringan ginjal. Reaksi berlangsung melalui
mekanisme pembuangan trans. Fumarat yang dibentuk dapat dikonversi menjadi
oksaloasetat melalui reaksi fumarase dan melat 118nticodon118se118 dan selanjutnya
ditransaminasi untuk membentuk kembali (regenerasi) 118nticodon.
Reaksi kelima adalah pembelahan 118nticodo menjadi ornitin dan urea. Reaksi ini
menyempurnakan siklus urea dan membentuk kembali (regenerasi ornitin), substrat untuk
reaksi 2. Pembelahan hidrolitik gugus 118nticodon dari 118nticodo dikatalisis oleh arginase,
yang terdapat dalam hati semua organisme 119nticodon. Dalam jumlah yang lebih kecil,
arginase juga terdapat dalam jaringan ginjal, otak, kelenjar mamae, jaringan testikuler dan
kulit. Arginase hati mamalia diaktifkan oleh Co2+ atau Mn2+ Ornitin dan lisin merupakan
penghambat kuat yang bersaing dengan 119nticodo.
Gambar 3.10. Enzim yang berperan pada siklus urea
95
Tahapan secara lengkap siklus urea dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel
Tahapan reaksi kimia pada siklus urea
Reaksi kimia pada siklus urea

Step Reaktan Produk Enzim Lokasi
1. NH4+ + HCO3− + 2ATP carbamoyl phosphate + 2ADP + Pi CPS1 mitochondria
2. carbamoyl citrulline + Pi OTC mitochondria

phosphate + ornithine
3. citrulline + aspartate + argininosuccinate + AMP + PPi ASS cytosol
ATP
4. argininosuccinate Arg + fumarate ASL cytosol
5. Arg + H2O ornithine + urea ARG1 cytosol
Keterangan:
Pi : Ortofosfat atau fosfat anorganik
CPS-1 : enzim carbamoyl phosphate synthetase I
OTC : enzim Ornithine transcarbamoylase
ASS : enzim argininosuccinate synthetase
ASL: enzim argininosuccinate lyase
ARG1 : enzim arginase 1
Gambar3.11. Siklus urea berlangsung di mitokondria dan sitosol.
96
Reaksi secara keseluruhan dari siklus urea adalah :
NH3 + CO2 + aspartat + 3 ATP + 2 H2O → urea + fumarat + 2 ADP

+ 2 Pi + AMP + PPi (pirofosfat)
Karena fumarat diperoleh dari menghilangkan NH3 pada aspartat (step 3 dan 4 pada
tabel) dan PP i + H2O → 2 Pi, maka persamaan reaksi kimianya dapat disederhanakan
menjadi :
2 NH3 + CO2 + 3 ATP + H2O → urea + 2 ADP + 4 Pi + AMP
b. Peranan Siklus Urea Dalam Tubuh

Asam amino yang berasal protein dalam makanan diabsorsi melalui transpor aktif dan
dibawa ke hati. Di hati, asam amino disintesis menjadi molekul protein atau dilepas ke dalam
sirkulasi untuk ditranspor ke dalam sel lain. Setelah memasuki sel-sel tubuh, asam amino
bergabung dengan ikatan peptida untuk membentuk protein seluler yang dipakai untuk
pertumbuhan dan regenerasi jaringan. Hanya ada sedikit simpanan asam amino dalam sel-
sel tubuh, kecuali sel-sel hati. Protein intraseluler tubuh sendiri terus terhidrolisis menjadi
asam amino dan disintesis ulang menjadi protein. Asam amino dari makanan dan asam
amino dari penguraian protein intraseluler membentuk kelompok asam amino utama yang
memenuhi kebutuhan tubuh.
Penguraian asam amino untuk energi berlangsung di hati. Jika sel telah mendapatkan
protein yang mencukupi kebutuhannya, setiap asam amino tambahan akan dipakai sebagai
energi atau disimpan sebagai lemak. Urea tidak diputus oleh enzim manusia. Namun,
bakteri, termasuk bakteri yang terdapat dalam saluran cerna manusia, dapat memutuskan
urea menjadi amonia dan CO2. (urease, enzim yang mengkatalisis reaksi ini, merupakan
enzim pertama yang dapat dikristalisasi).
Sampai tahap tertentu, manusia mengekskresikan urea ke dalam usus dan air liur.
Bakteri usus mengubah urea menjadi amonia. Amonia ini dan amonia yang dihasilkan oleh
reaksi bakteri lain di dalam usus, diserap masuk ke dalam vena porta hepatika. Dalam
keadaan normal, amonia ini diekstrasi oleh hati dan diubah menjadi urea.
C. KATABOLISME GLUTAMATE, LEUSIN, ALANIN, SISTEIN, DAN

TIROSIN
1. Katabolisme Glutamat
Asam amino glutamat ini memiliki beberapa jalur degradasi yang menghasilkan
senyawa-senyawa berbeda yang berperan dalam proses TCA. Senyawa-senyawa antara ini
dapat diubah menjadi glukosa melalui jalur glukoneogenesis.
97
Gambar 3.12. Jalur Degradasi Glutamate 1
Reaksi degradasi glutamate I ini adalah reaksi deaminasi yang dikatalisis oleh enzim
glutamate dehidrogenase (GDHs). GDHs mengkatalisis reaksi reversibel, dan terlibat dalam
kedua fungsi anabolik dari biosintesis glutamat dan fungsi katabolik pemanfaatan glutamat,
tergantung pada organisme dan kondisi. Dalam beberapa organisme, enzim tunggal dapat
mengkatalisis kedua fungsi dalam kondisi fisiologis yang berbeda. Aktivitas GDHs ini
dikendalikan oleh ADP-ribosylation. Regulasi berpengaruh terhadap pembatasan kalori dan
kadar glukosa yang rendah dalam darah. Dalam keadaan ini, aktivitas glutamat
dehidrogenase dinaikkan untuk meningkatkan jumlah α-Ketoglutarate yang dapat digunakan
untuk menyediakan energi yang digunakan dalam siklus asam sitrat untuk memproduksi
ATP. Peningkatan enzim GDHs di dalam hati akan menyebabkan kerusakan pada sel saraf.
Gambar 3.13 Jalur Degradasi Glutamate 2
98
Reaksi degradasi yang kedua adalah reaksi transaminase yaitu pemindahan gugus α-
amino dari suatu L-amino. Reaksi ini dikatalisis oleh enzim aspartat transaminase. L-aspartat
yang dihasilkan dapat mengalami reaksi lebih lanjut menghasilkan senyawa fumarat yang
dikatalisis oleh aspartat ammonia-liase. Selain itu, reaksi transaminase lainnya dari glutamat
akan menghasilkan α-ketoglutarat dengan enzim aminotransferase yaitu aspartat
transaminase. Enzim aspartat transaminase yang berperan dalam reaksi transaminase ini
sering ditemukan di hati, jantung, otot, ginjal, dan otak. Enzim ini akan dilepaskan ke dalam
serum jika salah satu dari organ-organ tersebut rusak. Peningkatan jumlah enzim ini pada
serum dapat menyebabkan beberapa masalah kronis, di antaranya hepatitis viral akut dan
nekrosis hati.
2. Katabolisme Leusin
Gambar 3.14. Tahap Katabolisme Leusin
99
Asam amino Leusin juga memiliki banyak jalur degradasi. Salah satunya adalah seperti
yang digambarkan di samping. Katabolisme leusin berlangsung di otot dan menghasilkan
NADH and FADH2 yang dapat diubah menjadi ATP. Tahap pertama adalah transaminasi
menggunakan BCAA aminotransferase dengan α-ketoglutarate sebagai reseptor. Proses ini
menghasilkan α-ketoisocaproate (4-metil-2-oksopentanoat) ) yang kemudian dioksidasi
dengan α-keto acid dehydrogenase (BCKD) menghasilkan isovaleryl CoA. Selanjutnya terjadi
dehidrogenasi menghasilkan β-methylcrotonyl CoA oleh isovaleryl CoA dehydrogenase. β-
methylcrotonyl CoA dikaboksilasi oleh biotin mengandung enzim yang disebut
methylcrotonyl CoA carboxylase untuk membentuk β-methylglutaconyl CoA. Selanjutnya
terjadi hidratasi oleh β-methylglutaconyl CoA. Hydratase untuk membentuk β-hydroxy-β-
methylglutaryl CoA. Senyawa ini diubah menjadi acetylCoA dan acetoacetylCoA
menggunakan enzim HMG-CoA lyase.
Kegagalan metabolism BCAA menyebabkan defek pada BCKD. Hal ini menyebabkan
asam λ keto terakumulasi dan disekresikan melalui urine. Penyakit ini disebut Maple syrup
urine disease karena bau khas dari urine tersebut. Penyakit ini menyebabkan retardasi
mental.
Pada degradasi Leusin ini juga terlibat enzim methylcrotonyl-CoA carboxylase.
Kekurangan enzim ini bisa juga disebut 3-Methylcrotonylglycinuria type 1 atau BMCC
deficiency. Penyakit ini merupakan penyakit bawaan dimana tubuh tidak mampu untuk
memproses protein dengan baik. Gejala dari penyakit ini antara lain susah makan, diare,
kelelahan yang berlebihan, dan hypotonia. Jika tidak segera diobati, pasien akan menderita
stroke bahkan koma. Deteksi dini dan mengkonsumsi makanan berprotein rendah dapat
membantu agar gejala tidak semakin memburuk. Gejala-gejala dari defisiensi enzim ini mirip
dengan sindrom Reye.
3. Katabolisme Alanin
Alanin dipindahkan ke sirkulasi oleh berbagai jaringan, tetapi umumnya oleh otot.
Alanin dibentuk dari piruvat. Hati mengakumulasi alanin plasma, kebalikan transaminasi
yang terjadi di otot dan secara proporsional meningkatkan produksi urea. Alanin
dipindahkan dari otot ke hati bersamaan dengan transportasi glukosa dari hati kembali ke
otot. Proses ini dinamakan siklus glukosa-alanin. Fitur kunci dari siklus ini adalah bahwa
dalam 1 molekul, alanin, jaringan perifer mengekspor piruvat dan amonia ke hati, di mana
rangka karbon didaur ulang dan mayoritas nitrogen dieliminasi.
Ada 2 jalur utama untuk memproduksi alanin otot yaitu:

1. Secara langsung melalui degradasi protein
2. Melalui transaminasi piruvat dengan bantuan enzim alanin transaminase, ALT (juga
dikenal sebagai serum glutamat-piruvat transaminase, SGPT).
Glutamat + piruvat ↔ α-ketoglutarat + alanin
100
Gambar 3.15. Siklus Glukosa-Alani
4. Katabolisme sistein
Sulfur untuk sintesis sistein berasal dari metionin. Kondensasi dari ATP dan metionin
dikatalisis oleh enzim metionin adenosiltransfrease menghasilkan S-adenosilmetionin (SAM).
Gambar 3.16. Biosintesis S-adenosilmetionin (SAM)
SAM merupakan precursor untuk sejumlah reaksi transfer metil (misalnya konversi
norepinefrin menjadi epinefrin). Akibat dari tranfer metil adalah perubahan SAM menjadi S-
adenosilhomosistein. S-adenosilhomosistein selanjutnya berubah menjadi homosistein dan
adenosin dengan bantuan enzim adenosilhomosisteinase. Homosistein dapat diubah
kembali menjadi metionin oleh metionin sintase.
Reaksi transmetilasi melibatkan SAM sangatlah penting, tetapi dalam kasus ini peran S-
adenosilmetionin dalam transmetilasi adalah sekunder untuk produksi homosistein (secara
esensial oleh produk dari aktivitas transmetilase). Dalam produksi SAM, semua fosfat dari
ATP hilang: 1 sebagai Pi dan 2 sebagai Ppi. Adenosin diubah menjadi metionin bukan AMP.
Dalam sintesis sistein, homosistein berkondensasi dengan serin menghasilkan
sistationin dengan bantuan enzim sistationase. Selanjutnya dengan bantuan enzim
sistationin liase sistationin diubah menjadi sistein dan α-ketobutirat. Gabungan dari 2 reaksi
terakhir ini dikenal sebagai transsulfurasi.
101
Gambar 3.17. Peran metionin dalam sintesis sistein
5. Katabolisme Tirosin
Tirosin diproduksi di dalam sel dengan hidroksilasi fenilalanin. Setengah dari fenilalanin
dibutuhkan untuk memproduksi tirosin. Jika diet kita kaya tirosin, hal ini akan mengurangi
kebutuhan fenilalanin sampai dengan 50%.
Fenilalanin hidroksilase adalah campuran fungsi oksigenase: 1 atom oksigen
digabungkan ke air dan lainnya ke gugus hidroksil dari tirosin. Reduktan yang dihasilkan
adalah tetrahidrofolat kofaktor tetrahidrobiopterin, yang dipertahankan dalam status
tereduksi oleh NADH-dependent enzyme dihydropteridine reductase (DHPR).
Gambar 3.18. Biosintesis tirosin dari fenilalanin
102
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Transaminasi dan Deaminasi !
2) Tuliskan reaksi secara keseluruhan dari siklus urea !
3) Tuliskan reaksi secara keseluruhan dari siklus urea yang telah disederhanakan!
1) Transaminasi
gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain. Dalam reaksi transaminasi
ini gugus asam amino dari suatu asam amino dipindahkan kepada salah satu dari tiga
senyawa keto, yaitu asam piruvat, α ketoglutarat atau oksaloasetat, sehingga senyawa
keto ini diubah menjadi asam amino, sedangkan asam amino semula diubah menjadi
asam keto.
2) Deaminasi
Pada reaksi ini dapat dijumpai dua tipe atau sub jalur yaitu yang bersifat oksidatif dan
lainnya non-oksidatif. Yang pertama masih dibedakan atas dasar koenzim yang
membantu aktivitas enzim yaitu NAD+ (atau NADP+) atau FAD (atau FMN).
 Deaminasi oksidatif
L-Glutamat yang berhasil mengumpulkan gugus amino pada reaksi transaminasi
dapat melepaskannya melalui reaksi deaminasi oksidatif. Enzim yang
mengkatalisis reaksi ini adalah L-glutamat dehidrogenase yang dibantu oleh NAD
(atau NADP+). Reaksinya diduga berlangsung dalam dua tahap yaitu
dehidrogenasi dan hidrolisis.
 Deaminasi nonoksidatif
Deaminasi nonoksidatif ialah perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di
katalis oleh serin dehidratase, perubahan treonin menjadi α-ketobutirat oleh
treonin dehidratase dan lain-lain reaksi yang sejenis. Golongan enzim ini
mengandung piridoksal-P sebagai gugus prostetisnya.
3) Reaksi keselururhan dari siklud urea yang telah disederhanakan yaitu:
a) NH3 + CO2 + aspartat + 3 ATP + 2 H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP +
PPi (pirofosfat)
b) 2 NH3 + CO2 + 3 ATP + H2O → urea + 2 ADP + 4 Pi + AMP
RINGKASAN
Tahap awal reaksi 130nticodon130 asam amino, melibatkan pelepasan gugus amino,
kemudian baru perubahan kerangka karbon pada molekul asam amino. Dua proses utama
pelepasan gugus asam amino, yaitu 130nticodon130se dan deaminasi.
103
Siklus urea merupakan pelepasan gugus NH4 pada asam amino dalam bentuk amoniak
melalui reaksi transaminase dan deaminasi, kemudian dikeluarkan dalam bentuk urea dari
urine. Reaksi pertama adalah sintesis karbomoil fosfat. Reaksi kedua adalah sintesis sitrulin.
Reaksi ketiga adalah sintesis argininosuksinat. Reaksi keempat adalah pembelahan
argininosuksinat menjadi arginin dan fumarat, Reaksi kelima adalah pembelahan arginin
menjadi ornitin dan urea.
Reaksi secara keseluruhan dari siklus urea adalah NH3 + CO2 + 130nticodon + 3 ATP + 2
H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP + Ppi (pirofosfat). Karena fumarat diperoleh dari
menghilangkan NH3 pada 130nticodon dan PP I + H2O → 2 Pi maka persamaan reaksi
kimianya dapat disederhanakan menjadi
2 NH3 + CO2 + 3 ATP + H2O → urea + 2 ADP + 4 Pi + AMP.
TES 2
1) Tahap awal reaksi 131nticodon131 asam amino, melibatkan pelepasan :

A. Gugus Karboksil
B. Gugus Ester
C. Gugus Amino
D. Gugus Hidroksil
2) Transaminasi adalah :
A. proses katabolisme asam amino yang melibatkan pemindahan gugus amino dari
satu asam amino kepada asam amino lain.
B. proses katabolisme asam amino yang melibatkan pemindahan gugus amino dari
satu atau lebih asam amino kepada asam amino lain.
C. proses 131nticodon131 asam amino yang melibatkan pemindahan dua gugus
amino dari beberapa asam amino kepada asam amino lain.
D. proses 131nticodon131 asam amino yang melibatkan pemindahan lebih dari dua
gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain.
3) Deaminasi non oksidatif adalah :

A. perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di katalis oleh enzim lipase
B. perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di katalis oleh serin dehidratase
C. perubahan L-serin dan serotonin menjadi asam piruvat yang di katalis oleh serin
dehidratase
D. perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di katalis oleh serin dehidratase
dan enzim lipase
104
4) Reaksi secara keseluruhan dari siklus urea sebelum disederhanakan adalah :

A. NH3 + CO2 + 131nticodon + 3 ATP + 3 H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP
+ Ppi (pirofosfat).
B. NH3 + CO2 + 131nticodon + 3 ATP + 3 H2O → urea + fumarat + 3 ADP + 2 Pi + AMP
+ Ppi (pirofosfat).
C. NH3 + CO2 + 132nticodon + 4 ATP + 2 H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP
+ Ppi (pirofosfat).
D. NH3 + CO2 + 132nticodon + 3 ATP + 2 H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP
+ Ppi (pirofosfat).
5) Dalam sintesis sistein, homosistein berkondensasi dengan sering menghasilkan :

A. ATP
B. Sistationin
C. Urea
D. Pirofosfat
6) Dalam reaksi argininosuksinat sintase, aspartat dan sitrulin diikat bersamaan melalui :
A. Gugus amino 132nticodon dan Sistein
B. Gugus amino 132nticodon
C. Sistein
D. Gugus amino 132nticodon dan Sitrulin
7) Pembelahan hidrolitik gugus 132nticodon dari 132nticodon dikatalisis oleh :

A. Enzim
B. Arginase
C. Sistein
D. Gugus Amino
8) L-Glutamat yang berhasil mengumpulkan gugus amino pada reaksi 132nticodon132se

dapat melepaskannya melalui :
A. Reaksi deaminasi oksidatif
B. Reaksi deaminasi non-oksidatif
C. Siklus Krebs
D. Siklus Urea
9) Bakteri usus mengubah urea menjadi :

A. Asam Amino
B. ATP
C. Amonia
D. Energi
105
10) Reaksi siklus urea yang terjadi di mitokondria ada pada tahap :
A. 1, 2 dan 3
B. 2, 3 dan 4
C. 1 dan 2
D. 4 dan 5
106
Kunci Jawaban Tes

TES 1
1) C
Protein merupakan polimer dari asam amino, disebut juga polipeptida. Antar asam
amino terdapat ikatan peptida, yaitu ikatan antara gugus karboksil suatu asam amino
dengan gugus amino dari asam amino lain.
2) D
3) A
Karena asam amino adalah polimer penyusun protein.
4) C
Karena pembagian protein berdasarkan strukturnya dibagi menjadi 4 bagian yaitu
Struktur Primer, Struktur Sekunder, Struktur Tersier dan Struktur Kuartener.
5) B
a) Albumin
Larut air, mengendap dengan garam konsentrasi tinggi. Misalnya albumin telur
dan albumin serum
b) Globulin Glutelin
Tidak larut dalam larutan netral, larut asam dan basa encer. Glutenin (gandum),
orizenin (padi).
c) Gliadin (prolamin)
Larut etanol 70-80%, tidak larut air dan etanol 100%. Gliadin/gandum,
zein/jagung
d) Histon
Bersifat basa, cenderung berikatan dengan asam nukleat di dalam sel. Globin
bereaksi dengan heme (senyawa asam menjadi hemoglobin). Tidak larut air,
garam encer dan pekat (jenuh 30-50%). Misalnya globulin serum dan globulin
telur.
6) D
Protein sudah mengalami interaksi intermolekul, melalui rantai samping asam amino.
Ikatan yang membentuk struktur ini, didominasi oleh ikatan hidrogen antar rantai
samping yang membentuk pola tertentu bergantung pada orientasi ikatan
hidrogennya. Ada dua jenis struktur sekunder, yaitu: alpha-heliks dan beta-sheet.
7) B
Sifat Asam Amino

a) Amfoter
memengaruhi sifat keasaman asam amino. Dengan demikian, asam amino dapat
107
bereaksi dengan asam maupun basa sehingga dikatakan bersifat amfoter atau
amfiprotik. Sifat amfoter ini tampak pada asam amino yang hanya mengikat satu
gugus -COOH dan satu gugus -NH2. Adapun asam amino yang mengikat lebih dari
satu gugus -COOH dan hanya satu gugus -NH2, akan lebih bersifat asam.
b) Ion Zwitter
Pada asam amino, ada gugus yang dapat melepaskan ion H+ dan ada gugus yang
dapat menerima ion H+. Akibatnya, terbentuk molekul yang memiliki dua jenis
muatan, yaitu muatan positif dan muatan negatif. Molekul seperti ini, dikenal
sebagai ion zwitter atau kadang-kadang disebut juga sebagai ion dipolar.
c) Optis Aktif
Semua asam amino kecuali glisin, memiliki atom C asimetris atau atom C kiral,
yaitu atom C yang mengikat empat gugus yang berbeda (gugus -H, -COOH, -NH2,
dan -R). Oleh karena itu, semua asam amino (kecuali glisin) bersifat optis aktif.
Artinya, senyawa tersebut dapat memutar bidang polarisasi cahaya
8) D
a) Kelompok asam amino Monoamino-monokarboksilat : glisin, alanin, serin,
treonin, valin, leusin, dan isoleusin.
b) Kelompok asam amino yang mengandung sulfur : metionin, sistin, dan sistein.
c) Kelompok asam amino monoamino-dikarboksilat : asam aspartat dan asam
glutamat.
d) Kelompok asam amino dasar : lisin, arginin, hidroksiprolin, dan histidin.
e) Kelompok asam amino aromatik : fenilalanin dan treonin
f) Kelompok asam amino heterosiklik : triptofan, prolin, dan hidroksiprolin.
9) B
a) Kelompok asam amino Monoamino-monokarboksilat : glisin, alanin, serin,
treonin, valin, leusin, dan isoleusin.
b) Kelompok asam amino yang mengandung sulfur : metionin, sistin, dan sistein.
c) Kelompok asam amino monoamino-dikarboksilat : asam aspartat dan asam
glutamat.
d) Kelompok asam amino dasar : lisin, arginin, hidroksiprolin, dan histidin.
e) Kelompok asam amino aromatik : fenilalanin dan treonin
f) Kelompok asam amino heterosiklik : triptofan, prolin, dan hidroksiprolin.
108
10) A
Tes 2
1) C
Tahap awal reaksi 138spartate138 asam amino, melibatkan pelepasan gugus amino,
kemudian baru perubahan kerangka karbon pada molekul asam amino. Dua proses
utama pelepasan gugus asam amino, yaitu 138spartate138as dan deaminasi.
2) A
gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain. Dalam reaksi
138spartate138as ini gugus asam amino dari suatu asam amino dipindahkan kepada
109
salah satu dari tiga senyawa keto, yaitu asam piruvat, α ketoglutarat atau oksaloasetat,
sehingga senyawa keto ini diubah menjadi asam amino, sedangkan asam amino
semula diubah menjadi asam keto.
3) B
Deaminasi non-oksidatif ialah perubahan L-serin menjadi asam piruvat yang di katalis
oleh serin dehidratase, perubahan treonin menjadi α-ketobutirat oleh treonin
dehidratase dan lain-lain reaksi yang sejenis. Golongan enzim ini mengandung
piridoksal-P sebagai gugus prostetisnya
4) D
Reaksi secara keseluruhan dari siklus urea adalah :
NH3 + CO2 + 138aspartat + 3 ATP + 2 H2O → urea + fumarat + 2 ADP + 2 Pi + AMP + PPi
(pirofosfat)
Karena fumarat diperoleh dari menghilangkan NH3 pada aspartat (step 3 dan 4 pada
tabel) dan PP i + H2O → 2 Pi, maka persamaan reaksi kimianya dapat disederhanakan
menjadi :
2 NH3 + CO2 + 3 ATP + H2O → urea + 2 ADP + 4 Pi + AMP
5) B
Dalam sintesis sistein, homosistein berkondensasi dengan serin menghasilkan
sistationin dengan bantuan enzim sistationase. Selanjutnya dengan bantuan enzim
sistationin liase sistationin diubah menjadi sistein dan α-ketobutirat. Gabungan dari 2
reaksi terakhir ini dikenal sebagai trans-sulfurasi.
6) B
Reaksi ketiga adalah sintesis argininosuksinat. Dalam reaksi argininosuksinat sintase,
139spartate dan sitrulin diikat bersamaan melalui gugus amino 139spartate. Reaksi
membutuhkan ATP, dan keseimbangan cenderung kuat ke sintesis arginosuksinat.
7) B
Reaksi kelima adalah pembelahan 139spartat menjadi ornitin dan urea. Reaksi ini
menyempurnakan siklus urea dan membentuk kembali (regenerasi ornitin), substrat
untuk reaksi 2. Pembelahan hidrolitik gugus 139spartate dari 139spartat dikatalisis
oleh arginase, yang terdapat dalam hati semua organisme 139spartate. Dalam jumlah
yang lebih kecil, arginase juga terdapat dalam jaringan ginjal, otak, kelenjar mamae,
jaringan testikuler dan kulit. Arginase hati mamalia diaktifkan oleh Co2+ atau Mn2+
Ornitin dan lisin merupakan penghambat kuat yang bersaing dengan arginin.
8) A
L-Glutamat yang berhasil mengumpulkan gugus amino pada reaksi 139spartate139as
dapat melepaskannya melalui reaksi deaminasi oksidatif. Enzim yang mengkatalisis
110
reaksi ini adalah L-glutamat 139spartate139ase yang dibantu oleh NAD (atau NADP+).
Reaksinya diduga berlangsung dalam dua tahap yaitu dehidrogenasi dan hidrolisis.
9) C
Manusia mengekskresikan urea ke dalam usus dan air liur. Bakteri usus mengubah
urea menjadi amonia. Amonia ini serta amonia yang dihasilkan oleh reaksi bakteri lain
di dalam usus, diserap masuk ke dalam vena porta hepatika. Dalam keadaan normal,
amonia ini diekstrasi oleh hati dan diubah menjadi urea.
10) C
Tahap 1 terjadi di Mitokondria
Tahap 2 terjadi di Mitokondria
Tahap 3 terjadi di Sitosol
111
Daftar Pustaka
Bender, D.A. 1985. Amino Acid Metabolism 2 nd ed,Wiley,
Creighton, T.E. 1992. Protein; Structure and Molecula Properties. 2 nd edition, W.H.
Freeman,
Yohanis, Ngili. 2013.Biokimia Dasar, Edisi Pertama. Bandung: Penerbit Rekayasa Sains.
David, Page. 1981. Prinsip-prinsip Biokimia, edisi ke-2. Jakarta: Penerbit Erlangga,
Ernawati,Sinaga. 2012. Biokimia Dasar, edisi ke-1.
112
BAB IV
LIPID
PENDAHULUAN
Lipid merupakan kelompok senyawa yang penting bagi kelangsungan hidup. Tubuh
manusia mengandung kurang lebih 15% lipid. Fungsinya sebagai sumber energi, cadangan
energi dalam bentuk triasilgliserol, sebagai insulator yaitu penahan panas agar suhu tubuh
dapat dipertahankan dalam kondisi normal. Fosfolipid dan kolesterol adalah senyawa-
senyawa penting yang membentuk membran sel dan prekursor hormon-hormon seksual.
Lipid juga ada yang berperan sebagai vitamin yaitu A,D,E,K. Vitamin-vitamin ini mempunyai
struktur kimia yang berbeda satu sama lain, namun mempunyai satu kesamaan yaitu sukar
larut di dalam air namun mudah larut dalam pelarut organik.
Lipid merupakan sumber energi dan memiliki sifat mudah larut dalam pelarut organik
dan sukar larut dalam air. Materi yang akan dibahas dalam bab IV ini meliputi definisi,
klasifikasi, struktur, asam lemak dan proses metabolisme lipid. Secara rinci, setelah Anda
menyelesaikan proses pembelajaran tentang lipid ini, Anda diharapkan akan dapat:
1. Menyebutkan sumber dan klasifikasi lipid
2. Menjelaskan struktur lipid
3. Menjelaskan tentang asam lemak
4. Menjelaskan tentang proses beta oksidasi asam lemak
5. Menjelaskan tentang oksidasi asam lemak dengan atom C ganjil
6. Menjelaskan tentang ketogenesis
7. Menjelaskan tentang biosintesis asam lemak
Pemahaman Anda tentang kimia organik akan sangat membantu dalam mempelajari
lipid ini. Selanjutnya, untuk membantu memperlancar pembelajaran mandiri Anda, materi
pada bab IV ini dikemas dalam 2 (dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Lemak
 Topik 2. Metabolisme Lemak
113
Topik 1
Lemak
Lipid merupakan kelompok senyawa yang penting sebagai sumber cadangan energi
utama bagi makhluk hidup, seperti triasilgliserol. Disamping itu juga berperan sebagai
insulator yang berfungsi sebagai penahan panas agar suhu tubuh dapat dipertahankan
dalam keadaan normal. Fosfolipid dan kolesterol, senyawa-senyawa penting yang
membentuk membran sel dan prekursor hormon seksual. Lipid juga ada yang berperan
sebagai vitamin yaitu vitamin-vitamin yang larut dalam lipid seperti A, D, E, K.
Lemak adalah kelompok senyawa heterogen yang berkaitan, baik secara aktual
maupun potensial dengan asam lemak. Lipid mempunyai sifat umum yang relatif tidak larut
dalam air dan larut dalam pelarut non polar seperti eter, kloroform, dan benzena. Dalam
tubuh, lemak berfungsi sebagai sumber energi yang efisien secara langsung dan secara
potensial bila disimpan dalam jaringan adiposa. Lemak berfungsi sebagai penyekat panas
dalam jaringan subkutan dan sekeliling organ-organ tertentu, dan lipin nonpolar bekerja
sebagai penyekat listrik yang memungkinkan perambatan cepat gelombang depolarisasi
sepanjang syaraf bermialin.
Klasifikasi lemak terdiri dari : lemak sederhana, lemak campuran dan lemak turunan
(derived lipid). Lemak sederhana adalah ester asam lemak dengan berbagai alkohol. Lemak
sederhana terdiri dari lemak dan lilin. Lemak merupakan ester asam lemak dengan gliserol.
Lemak dalam tingkat cairan dikenal sebagai minyak oli. Lilin (waxes) adalah ester asam
lemak dengan alkohol monohidrat yang mempunyai berat molekul lebih besar.
Lipid campuran adalah ester asam lemak yang mengandung gugus tambahan selain
alkohol dan asam lemak. Lipid campuran terdiri dari fosfolipid, glikolipid dan lipid campuran
lain. Fosfolipid merupakan lipid yang mengandung residu asam fosfat sebagai tambahan
asam lemak dan alkohol. Fosfolipid juga memiliki basa yang mengandung nitrogen dan
pengganti (substituen) lain. Pada banyak fosfolipid, misalnya gliserofosfolipid, alkoholnya
adalah gliserol, tetapi pada yang lain, misalnya sfingofosfolipid, alkoholnya adalah sfingosin.
Glikolipid adalah campuran asam lemak dengan karbohidrat yang mengandung nitrogen
tetapi tidak mengandung asam fosfat. Lipid campuran lain seperti sulfolipid dan aminolipid.
Lipoprotein juga dapat ditempatkan dalam katagori ini.
Lemak turunan adalah zat yang diturunkan dari golongan-golongan diatas dengan
hidrolisis. Ini termasuk asam lemak (jenuh dan tidak jenuh), gliserol, steroid, alkohol
disamping gliserol dan sterol, aldehida lemak dan benda keton. Gliserida (asil-gliserol),
kolesterol dan ester kolesterol dinamakan lipid netral karena tidak bermuatan.
A. ASAM LEMAK
Fatty acid, istilah umum untuk menggambarkan asam lemak, konjugasi, dan
turunannya adalah kelompok beragam molekul disintesis oleh rantai-perpanjangan dari
114
primer asetil-KoA dengan malonyl-KoA atau kelompok methylmalonyl-KoA dalam proses

yang disebut sintesis asam lemak. Asam lemaknya sendiri adalah asam organik berantai
panjang yang punya 4-24 atom karbon, dan memiliki gugus karboksil tunggal dan ekor
hidrokarbon non polar yang panjang yang menyebabkan kebanyakan lipida tidak larut dalam
air dan tampak berminyak atau berlemak. Asam lemak yang umum dijumpai bersifat tidak
larut dalam air tetapi dapat terdispersi menjadi misel di dalam NaOH atau KOH encer yang
mengubah asam lemak menjadi sabun. Lipid mempunyai kelas-kelas, salah satunya adalah
asam lemak, komponen unit pembangun pada kebanyakan lipida. Rantai karbon, biasanya
antara empat sampai 24 karbon panjang, mungkin jenuh atau tak jenuh, dan mungkin
melekat pada kelompok-kelompok fungsional yang mengandung oksigen, halogen, nitrogen
dan belerang. Apabila suatu ikatan ganda ada, ada kemungkinan baik cis''''atau''''isomer
trans geometris, yang secara signifikan mempengaruhi konfigurasi molekul molekul itu.
Obligasi''Cis''-ganda menyebabkan rantai asam lemak membungkuk, efek yang lebih
diucapkan obligasi lebih ganda terdapat dalam rantai. Hal ini pada gilirannya berperan
penting dalam struktur dan fungsi membran sel.
Rentang ukuran dari asam lemak adalah C12 sampai dengan C24. Ada dua macam asam
lemak yaitu:
1. Asam lemak jenuh (saturated fatty acid)
2. Asam lemak ini tidak memiliki ikatan rangkap
3. Asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acid)
4. Asam lemak ini memiliki satu atau lebih ikatan rangkap
Struktur asam lemak jenuh
Gambar 4.1. Struktur asam lemak tak jenuh
115
Tabel 4.1
Asam-asam lemak penting bagi tubuh
Simbol Nama
Struktur Keterangan
numerik Umum
14:0 Asam miristat CH3(CH2)12COOH Sering terikat

dengan atom N
terminal dari
membran
plasma
bergabung
dengan protein
sitoplasmik
16:0 Asam palmitat CH3(CH2)14COOH Produk akhir

dari sintesis
asam lemak
mamalia
16:1D9 Asam CH3(CH2)5C=C(CH2)7COOH

palmitoleat
18:0 Asam stearat CH3(CH2)16COOH
18:1D9 Asam oleat CH3(CH2)7C=C(CH2)7COOH
18:2D9,12 Asam linoleat CH3(CH2)4C=CCH2C=C(CH2)7COOH Asam lemak

esensial
18:3D9,12,15 Asam linolenat CH3CH2C=CCH2C=CCH2C=C(CH2)7COOH Asam lemak
esensial
20:4D5,8,11,14 Assam CH3(CH2)3(CH2C=C)4(CH2)3COOH Prekursor untuk

arakhidonat sintesis
eikosanoid
Asam stearat Asam oleat Asam arakhidonat
Gambar 4.2 Beberapa contoh struktur asam lemak
116
1. Klasifikasi Asam Lemak

Asam lemak adalah asam karboksilat yang diperoleh dari hidrolisis ester terutama
gliserol dan kolesterol. Asam lemak yang terdapat di alam biasanya mengandung atom
karbon genap (karena disintesis dari dua unit karbon) dan merupakan derivat berantai lurus.
Rantai dapat jenuh (tidak mengandung ikatan rangkap) dan tidak jenuh (mengandung satu
atau lebih ikatan rangkap).
Asam-asam lemak tidak jenuh mengandung lebih sedikit dari dua kali jumlah atom
hidrogen sebagai atom karbon, serta satu atau lebih pasangan atom-atom karbon yang
berdekatan dihubungkan oleh ikatan rangkap. Asam lemak tidak jenuh dapat dibagi menurut
derajad ketidakjenuhannya, yaitu asam lemak tak jenuh tunggal (monounsaturated,
monoetenoid, monoenoat), asam lemak tak jenuh banyak (polyunsaturated, polietenoid,
polienoat) yang terjadi apabila beberapa pasang dari atom karbon yang berdekatan
mengandung ikatan rangkap dan eikosanoid. Eikosanoid adalah senyawa yang berasal dari
asam lemak eikosapolienoat, yang mencakup prostanoid dan leukotrien (LT). Prostanoid
termasuk prostaglandin (PG), prostasiklin (PGI) dan tromboxan (TX). Istilah prostaglandin
sering digunak Eikosanoid adalah senyawa yang berasal dari asam lemak eikosapolienoat,
yang mencakup prostanoid dan leukotrien (LT). Prostanoid termasuk prostaglandin (PG),
prostasiklin (PGI) dan tromboxan (TX). Istilah prostaglandin sering digunakan dengan
longgar termasuk semua prostanoid. Contoh asal lemak tidak jenuh dapat dilihat pada tabell
di bawah ini.
Tabel 4.2
Asam-asam lemak tidak jenuh
Asam-asam lemak Formula Titik cair (oC)

Palmitoleat (heksadesenoat) C16H30O2 Cair
Oleat (oktadesenoat) C18H34O2 Cair
Linoleat (oktadekadienoat) C18H32O2 Cair
Linolenat (oktadekatrienoat) C18H30O2 Cair
Arakidonat (eikosatetrienoat) C20H32O2 Cair
Klupanodonat (dokosapentaenoat) C22H34O2 Cair
Asam lemak jenuh mempunyai atom hidrogen dua kali lebih banyak dari atom
karbonnya, dan tiap molekulnya mengandung dua atom oksigen. Asam lemak jenuh
mengandung semua atom hidrogen yang mungkin, dan atam karbon yang berdekatan
dihubungkan oleh ikatan valensi tunggal. Asam lemak jenuh dapat dipandang berdasarkan
asam asetat sebagai anggota pertama dari rangkaiannya. Anggota-anggota lebih tinggi
lainnya dari rangkaian ini terdapat khususnya dalam lilin. Beberapa asam lemak berantai
cabang juga telah diisolasi dari sumber tumbuh-tumbuhan dan binatang. Asam-asam lemak
jenuh memiliki titik cair yang lebih tinggi dibandingkan dengan asam yang tidak jenuh, untuk
117
atom C yang sama banyaknya. Rantai asam lemak jenuh yang lebih panjang, titik cairnya
lebih tinggi dibandingkan dengan yang rantainya lebih pendek. Contoh asam-asam lemak
jenuh dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.3
Asam-asam lemak jenuh

Butirat (butanoat) C4H8O2 Cair
Kaproat (hexanoat) C6H12O2 Cair
Kaprilat (oktanoat) C8H16O2 16
Kaprat (dekanoat) C10H20O2 31
Laurat (dodekanoat) C12H24O2 44
Miristat (tatradekanoat) C14H28O2 54
Palmitat (heksadekanoat) C16H32O2 63
Stearat (oktadekanoat) C18H36O2 70
Arakidat (eikosanoat) C20H40O2 76
Lignoserat (tatrakosanoat) C24H48O2 86
2. Transport Lemak ke Jaringan

Sebagian besar lemak dalam pakan adalah lemak netral (trigliserida), sedangkan
selebihnya adalah fosfolipid dan kolesterol. Jika lemak masuk masuk ke dalam duodenum,
maka mukosa duodenum akan menghasilkan hormon enterogastron, atau penghambat
peptida lambung, yang pada waktu sampai di lambung akan menghambat sekresi getah
lambung dan memperlambat gerakan pengadukan. Hal ini tidak saja mencegah lambung
untuk mencerna lapisannya sendiri, tetapi juga memungkinkan lemak untuk tinggal lebih
lama dalam duodenum tempat zat tersebut dipecah oleh garam-garam empedu dan lipase.
Lemak yang diemulsikan oleh garam empedu dirombak oleh esterase yang memecah
ikatan ester yang menghubungkan asam lemak dengan gliserol. Lipase, yang sebagian besar
dihasilkan oleh pankreas, meskipun usus halus juga menghasilkan sedikit, merupakan
esterase utama pada unggas. Garam-garam empedu mengemulsikan butir-butir lemak
menjadi butir yang lebih kecil lagi, yang kemudian dipecah lagi oleh enzim lipase pankreatik
menjadi digliserida, monogliserida, asam-asam lemak bebas (FFA = free fatty acid) dan
gliserol. Garam-garam empedu kemudian merangsang timbulnya agregasi FFA,
monogliserida dan kolesterol menjadi misal (micelle), yang masing-masing mengandung
ratusan molekul. Campuran garam empedu, asam lemak dan lemak yang sebagian telah
tercerna, mengemulsikan lemak lebih lanjut menjadi partikel-partikel yang sebagian besar
cukup kecil untuk diserap secara langsung.
Cairan empedu adalah suatu cairan garam berwarna kuning kehijauan yang
mengandung kolesterol, fosfolipid lesitin, serta pigmen empedu. Garam-garam empedu
118
(garam natrium dan kalium) dari asam glikokolat dan taurokolat adalah unsur-unsur
terpenting dari cairan empedu, karena unsur-unsur itulah yang berperan dalam pencernaan
dan penyerapan lemak. Trigliserida di dalam chyme duadenum cenderung untuk
menggumpal bersama-sama sebagai kelompok atau gugus asam lemak berantai panjang
yang tidak larut dalam air. Empedu juga membantu dalam penyerapam vitamin yang larut
dalam lemak, serta membantu kerja lipase pankreatik. Garam-garam empedu adalah garam-
garam basa, oleh karana itu dapat membentu juga dalam menciptakan suasana yang lebih
alkalis dalam chyme intestinal agar absorpsi berlangsung dengan lancar. Komponen
kolesterol dari cairan empedu berasal dari pembentukan di dalam hati maupun dari bahan
yang dikonsumsi. Kolesterol tidak larut dalam air, tetapi garam-garam empedu dan lesitin
menyebabkannya menjadi bentuk yang mudah larut sehingga kolesterol itu dapat berada di
dalam cairan empedu.
Sekresi garam-garam empedu dari hati tergantung pada konsentrasi garam empedu
yang terdapat di dalam darah yang melewati hati. Dengan meningkatnya konsentrasi plasma
dari garam-garam empedu yang terjadi selama pencernaan (karena garam-garam empedu
diserap kembali dari usus halus ke vena porta hati menuju kembali ke hati), kemudian laju
sekresi dari hati akan meningkat. Garam-garam empedu secara langsung merangsang sel-sel
sekretoris. Sekresi larutan alkalis dari empedu tergantung pada sekresi gastrin dari daerah
antral lambung, dan tergantung juga pada laju sekresi kolesistokinin dan sekretin dari sel-sel
mukosa duadenal. Sementara sekresi tersebut beredar di dalam darah selama mencerna
makanan, meningkatlah sekresi larutan empedu dari hati. Sekretin itu efektif sekali dalam
meningkatkan sekresi.
Absorpsi lemak dan asam lemak merupakan masalah khusus, karena tidak seperti hasil
akhir pencernaan, zat-zat ini tidak larut dalam air. Penyerapan zat ini dipermudah oleh
kombinasi dengan garam empedu karena kombinasi ini merupakan suatu kompleks
(misal/micelle) yang larut dalam air. Garam empedu itu kemudian dibebaskan dalam sel
mukosa dan dipergunakan lagi, dan asam lemak serta gliserol bersenyawa dengan fosfat
untuk membentuk fosfolipid. Fosfolipid ini kemudian distabilisasi dengan protein dan
dilepaskan dalam sistem getah bening sebagai globul-globul kecil yang disebut kilomikron
yang kemudian di bawa ke aliran darah.
Ketika telah berada di dalam sel-sel epitel, terjadilah resintesis menjadi trigliserida, dan
kemudian dilepaskan ke dalam limfatik lakteal melalui emiositosis (kebalikan dari
pinositosis). Lakteal merupakan pembuluh limfa yang menyerupai kapiler yang terdapat di
dalam villi intestinal. Trigliserida masuk ke dlam lakteal sebagai kilomikron yang juga
mengandung sejumlah kecil fosfolipid, kolesterol dan protein. Ini dihantarkan dalam bentuk
mchyle menuju ke pembuluh limfa yang lebih besar. Akhirnya, diteruskan ke sisterna chyli
yang terletak di antara dua krura dari diafragma. Dari sisterna chyli, chyle bergerak melalui
duktus torasik ke vena kava kranial atau ke vena jugular dekat pintu menuju ke vena kava
dan ke sirkulasi vena. Bukti-bukti yang didapat secara biokimia dan penggunaan mikroskop
elektron menunjukkan bahwa butir-butir kecil yang mengalami emulsifikasi dapat diserap
secara pinositotik oleh sel-sel epitel dari usus dan masuk ke dalam lakteal dalam bentuk yang
119
sama. Kira-kira 10 persen asam-asam lemak tidak mengalami rekonstitusi menjadi

trigliserida di dalam sel-sel absorpsi epitel, tetapi sebaliknya bergerak langsung ke dalam
darah portal bersama-sama dengan gliserol.
Dalam waktu dua atau tiga jam setelah absorpsi makanan berlemak, kilomikron lenyap
dari dalam darah, beberapa diambil oleh sel hati, yang lain dicerna dalam aliran darah oleh
lipoprotein lipase. Lipoprotein lipase dihasilkan dalam jumlah besar oleh depo lemak dalam
tubuh dan diperkirakan bahwa sebagian besar dari lemak yang dihidrolisis secara cepat
diabsorpsi dan disusun kembali oleh jaringan ini. Lemak yang ditimbun dalam hati atau
jaringan adiposa senantiasa mengalami perombakan dan resintesis, meskipun jumlah
keseluruhan yang disimpan hanya berubah sedikit selama jangka waktu yang lama.
3. Gliserida Netral (Lemak Netral)

Gliserida netral adalah ester antara asam lemak dengan gliserol. Fungsi dasar dari
gliserida netral adalah sebagai simpanan energi (berupa lemak atau minyak). Setiap gliserol
mungkin berikatan dengan 1, 2 atau 3 asam lemak yang tidak harus sama. Jika gliserol
berikatan dengan 1 asam lemak disebut monogliserida, jika berikatan dengan 2 asam lemak
disebut digliserida dan jika berikatan dengan 3 asam lemak dinamakan trigliserida.
Trigliserida merupakan cadangan energi penting dari sumber lipid.
Gambar 4.3 Struktur Trigliserida Sebagai Lemak Netral
Adapun perbedaan sifat secara umum dari keduanya adalah:

a. Lemak
 Umumnya diperoleh dari hewan
 Berwujud padat pada suhu ruang
 Tersusun dari asam lemak jenuh
b. Minyak
 Umumnya diperoleh dari tumbuhan
 Berwujud cair pada suhu ruang
 Tersusun dari asam lemak tak jenuh
B. KOLESTEROL
Selain fosfolipid, kolesterol merupakan jenis lipid yang menyusun membran plasma.
Kolesterol juga menjadi bagian dari beberapa hormon.
120
Kolesterol berhubungan dengan pengerasan arteri. Dalam hal ini timbul plaque pada
dinding arteri, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah karena arteri menyempit,
penurunan kemampuan untuk meregang. Pembentukan gumpalan dapat menyebabkan
infark miokard dan stroke.
Gambar 4.4. Struktur dasar darikolesterol
Gambar 4.5. Kolesterol merupakan bagian dari membran sel
C. STEROID
Beberapa hormon reproduktif merupakan steroid, misalnya testosteron dan

progesteron.
Gambar 4.6. Progesteron dan testosteron
Steroid lainnya adalah kortison. Hormon ini berhubungan dengan proses metabolisme
karbohidrat, penanganan penyakit arthritis rematoid, asthma, gangguan pencernaan dan
sebagainya.
121
Gambar 4.7. Kortison

1. Malam/Lilin (Waxes)
Malam tidak larut di dalam air dan sulit dihidrolisis. Malam sering digunakan sebagai
lapisan pelindung untuk kulit, rambut dan lain-lain. Malam merupakan ester antara asam
lemak dengan alkohol rantai panjang.
Gambar 4.8 Ester antara asam lemak dengan alkohol membentuk malam
2. Triasilgliserol
Triasilgliserol merupakan cadangan energi yang sangat besar karena dalam bentuk
tereduksi dan bentuk anhidrat. Oksidasi sempurna asam lemak menghasilkan energi sebesar
9 kkal/g dibandingkan karbohidrat dan protein yang menghasilkan energi sebesar 4 kkal/g.
Ini disebabkan karena asam lemak jauh lebih tereduksi. Lagi pula triasilgliserol sangat non
polar sehingga tersimpan dalam keadaan anhidrat, sedangkan protein dan karbohidrat jauh
lebih polar, sehingga bersifat terhidratasi. Satu gram glikogen kering akan mengikat sekitar
dua gram air maka satu gram lemak anhidrat menyimpan energi enam kali lebih banyak dari
pada energi yang dapat disimpan oleh satu gram glikogen yang terhidratasi. Ini
menyebabkan bahwa triasilgliserol dijadikan simpanan energi yang lebih utama dibanding
glikogen. Sel adipose dikhususkan untuk sintesis dan penyimpanan triasilgliserol serta untuk
mobilisasi triasilgliserol menjadi molekul bahan bakar yang akan dipindahkan ke jaringan lain
oleh darah.
3. Sphingolipid
Sphingolipids adalah keluarga senyawa kompleks yang berbagi fitur struktural umum,
tulang punggung dasar sphingoid yang disintesis dari asam amino serin dan lemak rantai
panjang asil KoA, kemudian diubah menjadi ceramides, phosphosphingolipids,
glycosphingolipids dan senyawa lainnya. Asam lemak jenuh biasanya dengan panjang rantai
16-26 karbon phosphosphingolipids utama atom.
122
Gambar 4.9. Struktur kimia sfingomielin (perhatikan 4 komponen penyusunnya)
4. Glycerolipids (trigliserida)
Glycerolipids terdiri terutama dari mono-, di-dan tri-glycerols diganti, yang paling
terkenal menjadi ester asam lemak gliserol (trigliserida), juga dikenal sebagai trigliserida.
Triasilgliserida adalah komponen utama dari lemak penyimpan pada sel tumbuhan dan
hewan, tetapi umumnya tidak dijumpai dalam membran. Triasilgliserida adalah molekul
hidrofobik non polar bersifat tidak larut dalam air, tetapi mudah larut dalam pelarut non
polar seperti kloroform, benzena atau eter, yang sering dipergunakan untuk ekstraksi lemak
dari jaringan. Triasilgliserida akan terhidrolisis jika dididihkan dengan asam atau basa.
Triasilgliserida terutama berfungsi sebagai lemak penyimpan.
Subclass tambahan glycerolipids yang diwakili oleh glycosylglycerols, yang dicirikan
oleh adanya satu atau lebih residu gula melekat pada gliserol melalui linkage glikosidik.
Contoh struktur dalam kategori ini adalah digalactosyldiacylglycerols ditemukan di membran
tanaman.
5. Glycerophospholipids (Fosfolipid)
Glycerophospholipids, juga disebut sebagai fosfolipid, yang mana-mana di alam dan
merupakan komponen kunci dari lapisan ganda lipid sel, serta terlibat dalam metabolisme.
Selain lipid yang berada dalam keadaan bebas, ada juga lipid membran . Lipid membran yang
paling banyak adalah fosfolipid. Fosfolipid merupakan lipid yang berikatan dengan fosfat
anorganik. Fosfolipid berfungsi terutama sebagai unsur struktural membran. Beberapa lipida
juga berikatan dengan protein spesifik membentuk lipoprotein, sedangkan yang berikatan
dengan karbohidrat disebut glikolipid.
Contoh fosfolipid ditemukan di membran biologis adalah fosfatidilkolin (juga dikenal
sebagai PC, GPCho atau lesitin), phosphatidylethanolamine (PE atau GPEtn) dan
phosphatidylserine (PS atau GPSer).
123
Gambar 4.10. Struktur dari fosfolipid
Gambar 4.11 Fosfolipid bilayer (lapisan ganda) sebagai penyusun membran sel
6. Sterol lipid
Lipid bersifat dapat disabunkan dan tidak tersabunkan. Salah satu kelas utama lipid
yang tidak tersabunkan adalah steroid. Steroid merupakan komponen penting membran.
Steroid adalah molekul kompleks yang larut didalam lemak dengan 4 cincin yang saling
bergabung. Steroid yang paling banyak adalah sterol, yang merupakan steroid alkohol.
Kolesterol adalah sterol utama pada jaringan hewan. Molekul kolesterol mempunyai gugus
polar pada bagian kepalanya, yaitu gugus hidroksil pada posisi 3. Bagian molekul yang lain
merupakan struktur non polar yang relatif kaku. Sterol lemak, seperti kolesterol dan
turunannya, adalah komponen penting dari membran lipid, bersama dengan
glycerophospholipids dan sphingomyelins. Contoh lain dari sterol adalah pitosterol, seperti
β-sitosterol, stigmasterol, dan brassicasterol, senyawa yang terakhir ini juga digunakan
sebagai biomarker untuk pertumbuhan alga. Sterol dominan dalam membran sel jamur
adalah ergosterol.
7. Prenol lipid
Lipid Prenol disintesis dari prekursor 5-karbon difosfat difosfat dan dimethylallyl
isopentenil yang dihasilkan terutama melalui asam mevalonic (MVA) jalur. Isoprenoidnya
sederhana (alkohol linier, diphosphates, dll) yang dibentuk oleh penambahan unit C5
berturut-turut, dan diklasifikasikan menurut jumlah unit-unit terpene. Struktur yang
mengandung lebih dari 40 karbon dikenal sebagai politerpena.
8. Saccharolipids
Saccharolipids menggambarkan senyawa asam lemak yang dihubungkan langsung ke
tulang belakang gula, membentuk struktur yang kompatibel membran. Dalam saccharolipids,
pengganti monosakarida untuk hadir backbone gliserol di trigliderida dan fosfolipid.
124
9. Poliketida
Poliketida disintesis dengan polimerisasi subunit asetil dan propionil oleh enzim klasik
serta enzim interatif dan multimodular. Mereka terdiri dari sejumlah besar metabolit
sekunder dan produk-produk alami dari hewan, tumbuhan, sumber bakteri, jamur dan
kelautan, dan memiliki keragaman struktur yang besar. Banyak poliketida molekul siklik yang
sering lebih lanjut dimodifikasi oleh glikosilasi, metilasi, hidroksilasi, oksidasi, dan / atau
proses lainnya. Banyak umumnya agen anti-mikroba, anti-parasit, dan anti-kanker yang
digunakan adalah poliketida atau turunan poliketida, seperti erythromycins, tetrasiklin,
avermectins, dan epothilones antitumor.
LATIHAN

berikut!
1) Sebutkan masing – masing 5 contoh dari asam lemak jenuh dan asam lemak tidak
jenuh !
2) Sebutkan perbedaan sifat secara umum dari lemak dan minyak !
3) Apa yang kamu ketahui tentang Triasilgliserol !
1) ASAM LEMAK TIDAK JENUH

ASAM LEMAK JENUH

125

2) Lemak
Minyak
3) Triasilgliserol merupakan cadangan energi yang sangat besar karena dalam bentuk
tereduksi dan bentuk anhidrat. Oksidasi sempurna asam lemak menghasilkan energi
sebesar 9 kkal/g dibandingkan karbohidrat dan protein yang menghasilkan energi
sebesar 4 kkal/g. Ini disebabkan karena asam lemak jauh lebih tereduksi. Lagi pula
triasilgliserol sangat non polar sehingga tersimpan dalam keadaan anhidrat, sedangkan
protein dan karbohidrat jauh lebih polar, sehingga bersifat terhidratasi
RINGKASAN
Lemak adalah kelompok senyawa heterogen yang berkaitan, baik secara aktual
maupun potensial dengan asam lemak. Lipid mempunyai sifat umum yang relatif tidak larut
dalam air dan larut dalam pelarut non polar seperti eter, kloroform dan benzena. Dalam
tubuh, lemak berfungsi sebagai sumber energi yang efisien secara langsung dan secara
potensial bila disimpan dalam jaringan adiposa.
Fatty acid, istilah umum untuk menggambarkan asam lemak, konjugasi dan
turunannya, adalah kelompok beragam molekul disintesis oleh rantai-perpanjangan dari
primer asetil-KoA dengan malonyl-KoA atau kelompok methylmalonyl-KoA dalam proses
yang disebut sintesis asam lemak. Kolesterol berhubungan dengan pengerasan arteri. Dalam
hal ini timbul plaque pada dinding arteri, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah
karena arteri menyempit, penurunan kemampuan untuk meregang. Pembentukan gumpalan
dapat menyebabkan infark miokard dan stroke.
126
TES 1
1) Klasifikasi lemak terdiri dari :

A. lemak sederhana, lemak campuran dan lemak turunan
B. lemak jenuh dan lemak tidak jenuh
C. lemak primer, lemak sekunder dan lemak tersier
D. lemak nabati dan lemak hewani
2) Wax atau lilin termasuk ke dalam golongan lemak :

A. Lemak sekunder
B. Lemak Primer
C. Lemak turunan
D. Lemak sederhana
3) Asam lemak ini memiliki satu atau lebih ikatan rangkap, adalah :
A. Asam lemak jenuh
B. Asam lemak tidak jenuh
C. Palmitat
D. Stearat
4) Dibawah ini adalah asam lemak tidak jenuh :

A. Palmitat
B. Oleat
C. Stearat
D. Butirat
5) Dibawah ini adalah asam lemak jenuh :

A. Palmitat, Stearat, Linoleat dan Butirat
B. Oleat, Stearat, Linoleat dan Butirat
C. Palmitat, Stearat, Laurat dan Butirat
D. Laurat, Stearat, Oleat dan Linoleat
6) Sifat umum dari lemak, kecuali :

A. umumnya diperoleh dari hewan
B. berwujud padat pada suhu ruang
C. berwujud cair pada suhu ruang
D. tersusun dari asam lemak jenuh
127
7) Lipid bersifat dapat disabunkan dan tidak tersabunkan. Salah satu kelas utama lipid
yang tidak tersabunkan adalah :
A. Steroid
B. Terpenoid
C. Saponin
D. Gliserol
8) Lemak yang diemulsikan oleh garam empedu dirombak oleh esterase yang memecah
ikatan ester yang menghubungkan :
A. asam lemak dengan steroid.
B. steroid dengan gliserol.
C. asam lemak dengan gliserol.
D. asam lemak dengan poliketida.
9) Fungsi dasar dari gliserida netral adalah sebagai:

A. pemecah asam lemak
B. simpanan energi
C. energi utama
D. penghubung antara asam lemak dan gliserol
10) CH3(CH2)14COOH adalah struktur dari :

A. Asam Palmitat
B. Oleat
C. Linoleat
D. Stearat
128
Topik 2
Metabolisme Lemak
Lipid memegang peranan penting dalam penyediaan energi yang dibutuhkan oleh
manusia dan hewan tingkat tinggi. Diantara senyawa lipid yang paling banyak berperan
dalam penyediaan energi adalah triasilgliserol/trigliserida. Disamping itu triasilgliserol
disimpan dalam tubuh sebagai cadangan energi dalam jumlah yang cukup besar di jaringan
adiposa.
Beberapa organ dan jaringan memerlukan lipid sebagai sumber energi utamanya,misal
jantung,hati dan otot rangka dalam keadaan istirahat. Karena terbatasnya jumlah glikogen
yang dapat disimpan,kelebihan karbohidrat juga akan diubah menjadi triasilgliserol untuk
disimpan sebagai cadangan energi.
Lipid yang kita peroleh sebagai sumber energi utamanya adalah dari lipid netral, yaitu
trigliserid (ester antara gliserol dengan 3 asam lemak). Secara ringkas, hasil dari pencernaan
lipid adalah asam lemak dan gliserol, selain itu ada juga yang masih berupa monogliserid.
Karena larut dalam air, gliserol masuk sirkulasi portal (vena porta) menuju hati. Asam-asam
lemak rantai pendek juga dapat melalui jalur ini.
Gambar 4.12 Struktur miselus. Bagian polar berada di sisi luar,

sedangkan bagian non polar berada di sisi dalam
Sebagian besar asam lemak dan monogliserida karena tidak larut dalam air, maka
diangkut oleh miselus (dalam bentuk besar disebut emulsi) dan dilepaskan ke dalam sel
epitel usus (enterosit). Di dalam sel ini asam lemak dan monogliserida segera dibentuk
menjadi trigliserida (lipid) dan berkumpul berbentuk gelembung yang disebut kilomikron.
Selanjutnya kilomikron ditransportasikan melalui pembuluh limfe dan bermuara pada vena
kava, sehingga bersatu dengan sirkulasi darah. Kilomikron ini kemudian ditransportasikan
menuju hati dan jaringan adiposa.
129
Gambar 4.13 Struktur kilomikron

Perhatikan fungsi kilomikron sebagai pengangkut trigliserida
Gambar 4.14. Simpanan trigliserida pada sitoplasma sel jaringan adiposa
Didalam sel-sel hati dan jaringan adiposa, kilomikron segera dipecah menjadi asam-
asam lemak dan gliserol. Selanjutnya asam-asam lemak dan gliserol tersebut, dibentuk
kembali menjadi simpanan trigliserida. Proses pembentukan trigliserida ini dinamakan
esterifikasi. Sewaktu-waktu jika kita membutuhkan energi dari lipid, trigliserida dipecah
menjadi asam lemak dan gliserol, untuk ditransportasikan menuju sel-sel untuk dioksidasi
menjadi energi. Proses pemecahan lemak jaringan ini dinamakan lipolisis. Asam lemak
tersebut ditransportasikan oleh albumin ke jaringan yang memerlukan dan disebut sebagai
asam lemak bebas (free fatty acid/FFA).
Secara ringkas, hasil akhir dari pemecahan lipid dari makanan adalah asam lemak dan
gliserol. Jika sumber energi dari karbohidrat telah mencukupi, maka asam lemak mengalami
esterifikasi yaitu membentuk ester dengan gliserol menjadi trigliserida sebagai cadangan
energi jangka panjang. Jika sewaktu-waktu tak tersedia sumber energi dari karbohidrat
barulah asam lemak dioksidasi, baik asam lemak dari diet maupun jika harus memecah
cadangan trigliserida jaringan. Proses pemecahan trigliserida ini dinamakan lipolisis.
Proses oksidasi asam lemak dinamakan oksidasi beta dan menghasilkan asetil KoA.
Selanjutnya sebagaimana asetil KoA dari hasil metabolisme karbohidrat dan protein, asetil
KoA dari jalur inipun akan masuk ke dalam siklus asam sitrat sehingga dihasilkan energi. Di
sisi lain, jika kebutuhan energi sudah mencukupi, asetil KoA dapat mengalami lipogenesis
menjadi asam lemak dan selanjutnya dapat disimpan sebagai trigliserida.
130
Beberapa lipid non gliserida disintesis dari asetil KoA. Asetil KoA mengalami
kolesterogenesis menjadi kolesterol. Selanjutnya kolesterol mengalami steroidogenesis
membentuk steroid. Asetil KoA sebagai hasil oksidasi asam lemak juga berpotensi
menghasilkan badan-badan keton (aseto asetat, hidroksi butirat dan aseton). Proses ini
dinamakan ketogenesis. Badan-badan keton dapat menyebabkan gangguan keseimbangan
asam-basa yang dinamakan asidosis metabolik. Keadaan ini dapat menyebabkan kematian.
Gliserol
Gambar 4.15. Ikhtisar metabolisme lipid
A. METABOLISME GLISEROL
Gliserol sebagai hasil hidrolisis lipid (trigliserida) dapat menjadi sumber energi. Gliserol
ini selanjutnya masuk ke dalam jalur metabolisme karbohidrat yaitu glikolisis. Pada tahap
awal, gliserol mendapatkan 1 gugus fosfat dari ATP membentuk gliserol 3-fosfat. Selanjutnya
senyawa ini masuk ke dalam rantai respirasi membentuk dihidroksi aseton fosfat, suatu
produk antara dalam jalur glikolisis.
Gambar 4.16. Reaksi-reaksi kimia dalam metabolisme gliserol
131
1. Oksidasi asam lemak (oksidasi beta)

Untuk memperoleh energi, asam lemak dapat dioksidasi dalam proses yang dinamakan
oksidasi beta. Sebelum dikatabolisir dalam oksidasi beta, asam lemak harus diaktifkan
terlebih dahulu menjadi asil-KoA. Dengan adanya ATP dan Koenzim A, asam lemak diaktifkan
dengan dikatalisir oleh enzim asil-KoA sintetase (Tiokinase).
Gambar 4.17. Aktivasi asam lemak menjadi asil KoA
Asam lemak bebas pada umumnya berupa asam-asam lemak rantai panjang. Asam
lemak rantai panjang ini akan dapat masuk ke dalam mitokondria dengan bantuan senyawa
karnitin, dengan rumus (CH3)3N+-CH2-CH(OH)-CH2-COO-.
ATP + KoA AMP + PPi

FFA Asil-KoA
Karnitin
Asil-KoA palmitoil Membran mitokondria eksterna
sintetase transferase I
(Tiokinase) Asil-KoA KoA
Karnitin Asil
karnitin
Karnitin Karnitin Membran mitokondria interna

palmitoil Asil karnitin
transferase II translokase
KoA Karnitin Asil karnitin
Asil Asil-KoA Beta oksidasi
karnitin
Gambar 4.18 Mekanisme transportasi asam lemak trans membran mitokondria

melalui mekanisme pengangkutan karnitin
Langkah-langkah masuknya asil KoA ke dalam mitokondria dijelaskan sebagai berikut:

 Asam lemak bebas (FFA) diaktifkan menjadi asil-KoA dengan dikatalisir oleh enzim
tiokinase.
 Setelah menjadi bentuk aktif, asil-KoA dikonversikan oleh enzim karnitin palmitoil
transferase I yang terdapat pada membran eksterna mitokondria menjadi asil karnitin.
132
Setelah menjadi asil karnitin, barulah senyawa tersebut bisa menembus membran
interna mitokondria.
 Pada membran interna mitokondria terdapat enzim karnitin asil karnitin translokase
yang bertindak sebagai pengangkut asil karnitin ke dalam dan karnitin keluar.
 Asil karnitin yang masuk ke dalam mitokondria selanjutnya bereaksi dengan KoA
dengan dikatalisir oleh enzim karnitin palmitoiltransferase II yang ada di membran
interna mitokondria menjadi Asil Koa dan karnitin dibebaskan.
 Asil KoA yang sudah berada dalam mitokondria ini selanjutnya masuk dalam proses
oksidasi beta.
Dalam oksidasi beta, asam lemak masuk ke dalam rangkaian siklus dengan 5 tahapan
proses dan pada setiap proses, diangkat 2 atom C dengan hasil akhir berupa asetil KoA.
Selanjutnya asetil KoA masuk ke dalam siklus asam sitrat. Dalam proses oksidasi ini, karbon β
asam lemak dioksidasi menjadi keton.
Gambar 4.19 Oksidasi karbon β menjadi keton
Keterangan:
Frekuensi oksidasi β adalah (½ jumlah atom C)-1
Jumlah asetil KoA yang dihasilkan adalah (½ jumlah atom C)
Oksidasi asam lemak dengan 16 atom C. Perhatikan bahwa setiap proses pemutusan 2
atom C adalah proses oksidasi β dan setiap 2 atom C yang diputuskan adalah asetil KoA.
133
Gambar 4.20. Aktivasi asam lemak, oksidasi beta dan siklus asam sitrat
Telah dijelaskan bahwa asam lemak dapat dioksidasi jika diaktifkan terlebih dahulu
menjadi asil-KoA. Proses aktivasi ini membutuhkan energi sebesar 2P. (-2P)
Setelah berada di dalam mitokondria, asil-KoA akan mengalami tahap-tahap
perubahan sebagai berikut:
a. Asil-KoA diubah menjadi delta2-trans-enoil-KoA. Pada tahap ini terjadi rantai respirasi
dengan menghasilkan energi 2P (+2P)
b. delta2-trans-enoil-KoA diubah menjadi L(+)-3-hidroksi-asil-KoA
c. L(+)-3-hidroksi-asil-KoA diubah menjadi 3-Ketoasil-KoA. Pada tahap ini terjadi rantai
respirasi dengan menghasilkan energi 3P (+3P)
d. Selanjutnya terbentuklah asetil KoA yang mengandung 2 atom C dan asil-KoA yang
telah kehilangan 2 atom C.
Dalam satu oksidasi beta dihasilkan energi 2P dan 3P sehingga total energi satu kali
oksidasi beta adalah 5P. Karena pada umumnya asam lemak memiliki banyak atom C, maka
asil-KoA yang masih ada akan mengalami oksidasi beta kembali dan kehilangan lagi 2 atom C
134
karena membentuk asetil KoA. Demikian seterusnya hingga hasil yang terakhir adalah 2
asetil-KoA.
Asetil-KoA yang dihasilkan oleh oksidasi beta ini selanjutnya akan masuk siklus asam
sitrat.
2. Oksidasi Asam Lemak Tidak Jenuh Memerlukan 2 Tahap Enzimatik Tambahan

Asam lemak yang tidak jenuh banyak dijumpai dalam alam. Tiga diantaranya termasuk
dalam golongan asam lemak esensial yaitu asam linoleat, asam linolenat dan asam
arakhidonat. Pemecahan asam lemak-asam lemak tersebut pada dasarnya tidak berbeda
dari degradasi asam lemak jenuh yang telah diterangkan sebelumnya. Tetapi karena adanya
ikatan ganda, yang pada umumnya adalah sis, maka perlu ada cara khusus untuk
menanganinya.
Dari tahapan reaksi oksidasi asam lemak jenuh dapat diketahui bahwa senyawa hasil
antara pemecahan asam lemak ada satu yang berikatan ganda. Bentuk ikatan tersebut
adalah trans. Oleh karena itu perlu adanya enzim khusus yang dapat mengubah bentuk
ikatan dari sis menjadi trans.
Melalui kerja 2 enzim pembantu, siklus oksidasi asam lemak yang dijelaskan di atas
dapat juga mengoksidasi asam lemak tidak jenuh yang biasa dimanfaatkan oleh sel sebagai
bahan bakar. Kerja 2 enzim ini, yang satu suatu isomerase, dan yang lain sebagai epimerase
dapat digambarkan oleh 2 contoh berikut.
Pertama, pada proses oksidasi asam oleat, suatu asam lemak tidak jenuh terdiri dari 18
karbon yang banyak dijumpai. Ikatan gandanya terjadi pada ikatan atom C nomor 9 dan 10
dan berbentuk sis. Oleil-KoA ini termasuk ke dalam jalur β-oksidasi dan secara bertahap
dipisahkan asetil-KoAnya. Asam oleat pertama-tama diubah menjadi oleil KoA yang diangkut
melalui membran mitokondria sebagai oleil-karnitin dan diubah menjadi oleil-KoA di dalam
matriks. Molekul oleil KoA memasuki 3 putaran melalui siklus oksidasi asam lemak,
menghasilkan 3 molekul asetil KoA dan ester KoA asam lemak tidak jenuh 12-karbon, dengan
ikatan ganda sisnya di antara karbon nomor 3 dan 4.
Produk ini tidak dapat dikatalis oleh enzim selanjutnya pada siklus asam lemak normal,
yaitu hidratase enoil-KoA, yang bekerja hanya terhadap ikatan ganda trans. Namun
demikian, dengan kerja satu di antara dua enzim pembantu, yaitu isomerase enoil-KoA, sis
Δ3-enoil-KoA diisomerasi menjadi trans-Δ2-enoil-KoA yang merupakan substrat normal bagi
enoil KoA hidratase, yang lalu mengubahnya menjadi L-3-hidroksiasil-KoA yang
bersangkutan. Produk ini sekarang dikatalis oleh enzim-enzim lainnya pada siklus asam
lemak, menghasilkan asetil KoA dan asam lemak jenuh 10 karbon sebagai ester KoA nya.
Senyawa yang terakhir ini mengalami 4 putaran lagi mengalami siklus normal asam lemak,
menghasikan 9 asetil KoA lainnya, dari satu molekul asam oleat 18 karbon.
Enzim pembantu lainnya, epimerase diperlukan untuk oksidasi banyak asam lemak
tidak jenuh. Sebagai contoh, asam linoleat dengan 18 karbon yang memiliki 2 ikatan ganda
sis, satu di antara karbon 9 dan 10 dan yang lain di antara karbon nomor 12 dan 13. Linoleil-
KoA mengalami 3 putaran melalui urutan oksidasi asam lemak baku yang telah kita kenal,
135
menghasilkan 3 molekul asetil-KoA dan ester KoA asam lemak tidak jenuh 12 karbon dengan
ikatan ganda sis di antara karbon 3 dan 4 seperti dalam oleil KoA, dan ikatan ganda sis
lainnya di antara karbon nomor 6 dan 7. Ikatan ganda sis pada Δ3 lalu diisomerisasi oleh
enoil-KoA isomerase menjadi trans Δ2-enoil-KoA, yang mengalami reaksi selanjutnya dari
urutan normal oksidatif, menghasilkan molekul asetil KoA. 1 putaran selanjutnya
menghasilkan asil lemak KoA tidak jenuh dengan 8 karbon, selain molekul asetil-KoA. Asil
lemak tersebut mengandung ikatan ganda sis Δ2. Molekul dapat dikatalisa oleh hidratase
enoil-KoA, tapi produknya dalam hal ini adalah D stereoisomer dari 3-hidroksiasil-KoA,dan
bukannya streoisomer L, yang biasanya terbentuk pada oksidasi asam lemak jenuh. Pada
saat ini, enzim pembantu yang kedua, yaitu epimerase 3-hidroksiasil KoA menjalankan
peranannya. Enzim ini melangsungkan epimerase D menjadi L-3-hidroksiasil-KoA yang
sekarang dapat melangsungkan reaksi normal menjadi asetil KoA dan 6 karbon molekul asil
KoA yang jenuh. Molekul ini lalu dioksidasi sepeti proses yang telah kita kenal, menghasilkan
tambahan 3 asetil KoA. Hasil keseluruhannya adalah bahwa asam linoleat di ubah menjadi 9
asetil KoA dengan bantuan 2 enzim pembantu.
3. Oksidasi asam lemak beratom karbon ganjil

Asam lemak dengan atom karbon ganjil jarang ditemui di alam. Cara oksidasi asam
lemak beratom karbon ganjil adalah sama dengan oksidasi asam lemak beratom karbon
genap, kecuali pada daur akhir degradasi akan terbentuk propionil KoA dan asetil KoA, bukan
dua molekul asetil KoA. Unit tiga karbon aktif pada jalur propionil KoA memasuki daur asam
sitrat setelah diubah menjadi suksinil KoA.
Propionil KoA mengalami karboksilasi menggunakan ATP dan menghasilkan metal-
malonil KoA isomer D. Malonil KoA mengalami rasemasi menjadi isomer L, suatu substrat
untuk enzim mutase yang mengubahnya menjadi suksinil KoA.
Suksinil KoA dibentuk dari L metalmalonil KoA melalui penataan kembali intramolekul.
Gugus –CO-S-KoA bergeser dari C-2 ke C-3 menggantikan atom H. Isomerasi yang sangat
tidak biasa ini dikatalisis oleh enzim metilmalonil KoA mutase, satu dari dua enzim mamalia
yang diketahui mengandung derivate vitamin B12 sebagai koenzimnya. Jalur dari propionil
KoA ke suksinil KoA juga berperan sebagai tempat masuk untuk beberapa karbon dari
metionin, isoleusin, dan valin.
a. Oksidasi Alfa
Jalur oksidasi beta merupakan jalur utama untuk katabolisme asam lemak, tetapi asam
lemak juga dapat dikatabolisme melalui jalur oksidasi alfa atau oksidasi omega. Dalam
oksidasi alfa,molekul asam lemak akan mengalami oksidasi pada atom C-alfa atau C2
menghasilkan 2-hidroperoksi asam lemak, dan ini merupakan senyawa yang tidak stabil dan
segera mengalami dekarboksilasi menjadi aldehida lemak dengan berkurangnya satu atom C
atau menjadi 2-hidroksi asam lemak . Aldehida lemak yang telah berkurang 1 atom C nya lalu
teroksidasi menjadi asam lemak bebas yang selanjutnya dapat mengalami oksidasi alfa.
136
b. Oksidasi Omega
Oksidasi omega asam lemak merupakan jalur katabolisme minor,namun menjadi jalur
alternatif apabila jalur beta tidak berjalan dengan baik. Enzimoksidasi omega asam lemak
hanya dimiliki oleh beberapa spesies hewan. Dalam jalur oksidasi omega,asam lemak
mengalami oksidasi pada atom C omega yaitu atom C yang terjauh dari gugus karboksilat.
4. Penghitungan Energi Hasil Metabolisme Lipid

Dari uraian di atas kita bisa menghitung energi yang dihasilkan oleh oksidasi beta suatu
asam lemak. Misalnya tersedia sebuah asam lemak dengan 10 atom C, maka kita
memerlukan energi 2 ATP untuk aktivasi, dan energi yang di hasilkan oleh oksidasi beta
adalah 10 dibagi 2 dikurangi 1, yaitu 4 kali oksidasi beta, berarti hasilnya adalah 4 x 5 = 20
ATP. Karena asam lemak memiliki 10 atom C, maka asetil-KoA yang terbentuk adalah 5 buah.
Setiap asetil-KoA akan masuk ke dalam siklus Kreb’s yang masing-masing akan
menghasilkan 12 ATP, sehingga totalnya adalah 5 X 12 ATP = 60 ATP. Dengan demikian
sebuah asam lemak dengan 10 atom C, akan dimetabolisir dengan hasil -2 ATP (untuk
aktivasi) + 20 ATP (hasil oksidasi beta) + 60 ATP (hasil siklus Kreb’s) = 78 ATP.
Sebagian dari asetil-KoA akan berubah menjadi asetoasetat, selanjutnya asetoasetat
berubah menjadi hidroksi butirat dan aseton. Aseto asetat, hidroksi butirat dan aseton
dikenal sebagai badan-badan keton. Proses perubahan asetil-KoA menjadi benda-benda
keton dinamakan ketogenesis. Konsentrasi badan keton di dalam darah hewan menyusui
normalnya < 0,2 mmol/L,kecuali pada ruminansia yang sel-sel epitel dinding rumennya
secara kontinyu mengubah asam butirat menjadi D-beta-hidroksibutirat dan pada
manusia,badan-badan keton dihasilkan oleh sel-sel hati.
Pada kondisi kelaparan dimana tubuh tidak memperoleh asupan karbohidrat dalam
waktu lama atau pada penderita diabetes mellitus, maka tubuh terpaksa menggunakan zat-
zat lipid sebagai sumber energi dan akibatnya kadar badan keton di dalam darah akan
meningkat dan disebut ketosis. Badan keton bersifat asam sehingga produksi badan keton
berlebih dalam waktu cukup panjang yang menyebabkan pH darah menjadi asam dan
disebut ketoasidosis,hal ni merupakan kondisi berbahaya yang dapat membawa kematian .
Ketoasidosis merupakan salah satu komplikasi diabetes mellitus yang sangat ditakuti.
Gambar 4.21. Proses ketogenesis
137
Gambar 4.22. Lintasan ketogenesis di hati
Sebagian dari asetil KoA dapat diubah menjadi kolesterol (prosesnya dinamakan
kolesterogenesis) yang selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan untuk disintesis menjadi
steroid (prosesnya dinamakan steroidogenesis).
Gambar 4.33 Lintasan kolesterogenesis
138
B. SINTESIS ASAM LEMAK
Makanan bukan satu-satunya sumber lemak kita. Semua organisme dapat mensintesis
asam lemak sebagai cadangan energi jangka panjang dan sebagai penyusun struktur
membran. Pada manusia, kelebihan asetil KoA dikonversi menjadi ester asam lemak. Sintesis
asam lemak sesuai dengan degradasinya (oksidasi beta).
Sintesis asam lemak terjadi di dalam sitoplasma. ACP (acyl carrier protein) digunakan
selama sintesis sebagai titik pengikatan. Semua sintesis terjadi di dalam kompleks multi
enzim-fatty acid synthase. NADPH digunakan untuk sintesis.
Tahap-tahap sintesis asam lemak ditampilkan pada skema berikut.
Gambar 4.24. Tahap-tahap sintesis asam lemak
1. Penyimpanan lemak dan penggunaannya kembali

Asam-asam lemak akan disimpan jika tidak diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
energi. Tempat penyimpanan utama asam lemak adalah jaringan adiposa. Adapun tahap-
tahap penyimpanan tersebut adalah:
a. Asam lemak ditransportasikan dari hati sebagai kompleks VLDL.
b. Asam lemak kemudian diubah menjadi trigliserida di sel adiposa untuk disimpan.
c. Gliserol 3-fosfat dibutuhkan untuk membuat trigliserida. Ini harus tersedia dari
glukosa.
d. Akibatnya, kita tak dapat menyimpan lemak jika tak ada kelebihan glukosa di dalam
tubuh.
139
Gambar 4.25 Dinamika lipid di dalam sel adiposa.

Perhatikan tahap-tahap sintesis dan degradasi trigliserida
Jika kebutuhan energi tidak dapat tercukupi oleh karbohidrat, maka simpanan
trigliserida ini dapat digunakan kembali. Trigliserida akan dipecah menjadi gliserol dan asam
lemak. Gliserol dapat menjadi sumber energi. Sedangkan asam lemak pun akan dioksidasi
untuk memenuhi kebutuhan energi pula
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan langkah – langkah masuknya Asil KoA kedalam mitokondria !
2) Dalam satu kali proses oksidasi beta, energi yang dihasilkan sebanyak !
3) Jelaskan apa yang terjadi jika kebutuhan energi tidak tercukupi oleh karbohidrat !
1) Langkah-langkah masuknya Asil KoA kedalam mitokondria adalah sebagai berikut.

 Asam lemak bebas (FFA) diaktifkan menjadi asil-KoA dengan dikatalisir oleh
enzim tiokinase.
 Setelah menjadi bentuk aktif, asil-KoA dikonversikan oleh enzim karnitin
palmitoil transferase I yang terdapat pada membran eksterna mitokondria
menjadi asil karnitin. Setelah menjadi asil karnitin, barulah senyawa tersebut bisa
menembus membran interna mitokondria.
 Pada membran interna mitokondria terdapat enzim karnitin asil karnitin
translokase yang bertindak sebagai pengangkut asil karnitin ke dalam dan
karnitin keluar.
 Asil karnitin yang masuk ke dalam mitokondria selanjutnya bereaksi dengan KoA
dengan dikatalisir oleh enzim karnitin palmitoiltransferase II yang ada di
membran interna mitokondria menjadi Asil Koa dan karnitin dibebaskan.
 Asil KoA yang sudah berada dalam mitokondria ini selanjutnya masuk dalam
proses oksidasi beta.
140
2) 5P
3) Jika kebutuhan energi tidak tercukupi oleh karbohidrat maka simpanan trigliserida ini
dapat digunakan kembali. Trigliserida akan dipecah menjadi gliserol dan asam lemak.
Gliserol dapat menjadi sumber energi. Sedangkan asam lemak pun akan dioksidasi
untuk memenuhi kebutuhan energi pula.
RINGKASAN
trigliserid (ester antara gliserol dengan 3 asam lemak). Secara ringkas, hasil dari pencernaan
lipid adalah asam lemak dan gliserol, selain itu ada juga yang masih berupa monogliserid.
Karena larut dalam air, gliserol masuk sirkulasi portal (vena porta) menuju hati. Hasil akhir
dari pemecahan lipid dari makanan adalah asam lemak dan gliserol. Jika sumber energi dari
karbohidrat telah mencukupi, maka asam lemak mengalami esterifikasi yaitu membentuk
ester dengan gliserol menjadi trigliserida sebagai cadangan energi jangka panjang.
lemak beratom karbon ganjil adalah sama dengan oksidasi asam lemak beratom karbon
genap, kecuali pada daur akhir degradasi akan terbentuk propionil KoA dan asetil KoA,
Makanan bukan satu-satunya sumber lemak kita. Semua organisme dapat men-sintesis
asam lemak sebagai cadangan energi jangka panjang dan sebagai penyusun struktur
membran. Pada manusia, kelebihan asetil KoA dikonversi menjadi ester asam lemak. Sintesis
asam lemak sesuai dengan degradasinya (oksidasi beta). Asam-asam lemak akan disimpan
jika tidak diperlukan untuk memenuhi kebutuhan energi. Tempat penyimpanan utama asam
lemak adalah jaringan adiposa. Jika kebutuhan energi tidak dapat tercukupi oleh
karbohidrat, maka simpanan trigliserida ini dapat digunakan kembali. Trigliserida akan
dipecah menjadi gliserol dan asam lemak. Gliserol dapat menjadi sumber energi. Sedangkan
asam lemak pun akan dioksidasi untuk memenuhi kebutuhan energi pula
TES 2
1) Hasil dari pencernaan lipid adalah :

A. asam lemak dan gliserol
B. asam lemak dan asetil KoA
C. gliserol dan asetil KoA
D. ATP dan asam lemak
2) Asam lemak mengalami esterifikasi yaitu membentuk :

A. Gliserol
B. Asetil KoA
141
C. Trigliserid
D. Ester
3) Asam lemak rantai panjang akan dapat masuk ke dalam mitokondria dengan bantuan
senyawa :
A. ATP
B. Karnitin
C. Asetil KoA
D. Trigliserid
4) Asam lemak diaktifkan dengan dikatalisir oleh enzim :

A. Tiokinase
B. Lipase
C. Tripsin
D. Amilase
5) Unit tiga karbon aktif pada jalur propionil KoA memasuki daur asam sitrat setelah
diubah menjadi :
A. ATP
B. Gliserol
C. Trigliserid
D. Suksinil KoA
6) Dalam satu oksidasi beta dihasilkan energi sebanyak :

A. 3P
B. 4P
C. 5P
D. 6P
7) Sintesis asam lemak terjadi di dalam :

A. Mitokondria
B. Lisosom
C. Ribosom
D. Sitoplasma
8) Kolesterogenesis adalah :
A. Perubahan Asetil KoA menjadi Kolesterol
B. Perubahan Trigliserida menjadi Kolesterol
C. Perubahan Gliserol menjadi Kolesterol
D. Perubahan Asam lemak menjadi Kolesterol
142
9) Steroidogenesis adalah :
A. Perubahan Asam lemak menjadi Steroid
B. Perubahan Trigliserid menjadi Steroid
C. Perubahan Kolesterol menajdi Steroid
D. Perubahan Gliserol menjadi Steroid
10) Ketogenesis adalah :

A. Proses perubahan Asetil-KoA menjadi benda-benda keton
B. Proses perubahan Kolesterol menjadi benda-benda keton
C. Proses perubahan Steroid menjadi benda-benda keton

D. Proses perubahan Gliserol menjadi benda-benda keton
143
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A
Klasifikasi lemak terdiri dari : lemak sederhana, lemak campuran dan lemak turunan
(derived lipid).
 Lemak sederhana adalah ester asam lemak dengan berbagai alkohol. Lemak
sederhana terdiri dari lemak dan lilin.
 Lipid campuran adalah ester asam lemak yang mengandung gugus tambahan
selain alkohol dan asam lemak. Lipid campuran terdiri dari fosfolipid, glikolipid
dan lipid campuran lain.
 Lemak turunan adalah zat yang diturunkan dari golongan-golongan diatas
dengan hidrolisis. Ini termasuk asam lemak (jenuh dan tidak jenuh), gliserol,
steroid, alkohol disamping gliserol dan sterol, aldehida lemak dan benda keton.
2) D
Lemak sederhana adalah ester asam lemak dengan berbagai alkohol. Lemak
sederhana terdiri dari lemak dan lilin.
3) B
Asam lemak jenuh (saturated fatty acid) = Asam lemak ini tidak memiliki ikatan
rangkap
Asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acid) = Asam lemak ini memiliki satu atau
lebih ikatan rangkap.
4) B
ASAM LEMAK TIDAK JENUH

5) C
ASAM LEMAK JENUH
144

6) C
Perbedaan sifat secara umum dari keduanya adalah:
Lemak
Minyak
7) A
Lipid bersifat dapat disabunkan dan tidak tersabunkan. Salah satu kelas utama lipid
yang tidak tersabunkan adalah steroid. Steroid merupakan komponen penting
membran. Steroid adalah molekul kompleks yang larut didalam lemak dengan 4 cincin
yang saling bergabung. Steroid yang paling banyak adalah sterol, yang merupakan
steroid alkohol.
8) C
Lemak yang diemulsikan oleh garam empedu dirombak oleh esterase yang memecah
ikatan ester yang menghubungkan asam lemak dengan gliserol. Lipase, yang sebagian
besar dihasilkan oleh pankreas, meskipun usus halus juga menghasilkan sedikit,
merupakan esterase utama pada unggas.
9) B
Gliserida netral adalah ester antara asam lemak dengan gliserol. Fungsi dasar dari
gliserida netral adalah sebagai simpanan energi (berupa lemak atau minyak). Setiap
gliserol mungkin berikatan dengan 1, 2 atau 3 asam lemak yang tidak harus sama.
10) A
Asam Palmitat = CH3(CH2)14COOH
Stearat = C18H36O2
145
Oleat = C18H34O2
Linoleat = C18H32O2
Tes 2
1) A
trigliserid (ester antara gliserol dengan 3 asam lemak). Secara ringkas, hasil dari
pencernaan lipid adalah asam lemak dan gliserol, selain itu ada juga yang masih berupa
monogliserid.
2) C
Di dalam sel-sel hati dan jaringan adiposa, kilomikron segera dipecah menjadi asam-
asam lemak dan gliserol. Selanjutnya asam-asam lemak dan gliserol tersebut, dibentuk
kembali menjadi simpanan trigliserida. Proses pembentukan trigliserida ini dinamakan
esterifikasi
3) B
Asam lemak bebas pada umumnya berupa asam-asam lemak rantai panjang. Asam
lemak rantai panjang ini akan dapat masuk ke dalam mitokondria dengan bantuan
senyawa karnitin, dengan rumus (CH3)3N+-CH2-CH(OH)-CH2-COO-.
4) A
Untuk memperoleh energi, asam lemak dapat dioksidasi dalam proses yang dinamakan
oksidasi beta. Sebelum dikatabolisir dalam oksidasi beta, asam lemak harus diaktifkan
terlebih dahulu menjadi asil-KoA. Dengan adanya ATP dan Koenzim A, asam lemak
diaktifkan dengan dikatalisir oleh enzim asil-KoA sintetase (Tiokinase).
5) D
lemak beratom karbon ganjil adalah sama dengan oksidasi asam lemak beratom
karbon genap, kecuali pada daur akhir degradasi akan terbentuk propionil KoA dan
asetil KoA, bukan dua molekul asetil KoA. Unit tiga karbon aktif pada jalur propionil
KoA memasuki daur asam sitrat setelah diubah menjadi suksinil KoA. Suksinil KoA
dibentuk dari L metalmalonil KoA melalui penataan kembali intramolekul. Gugus –CO-
S-KoA bergeser dari C-2 ke C-3 menggantikan atom H.
6) C
 Asil-KoA diubah menjadi delta2-trans-enoil-KoA. Pada tahap ini terjadi rantai
respirasi dengan menghasilkan energi 2P (+2P)
 delta2-trans-enoil-KoA diubah menjadi L(+)-3-hidroksi-asil-KoA
 L(+)-3-hidroksi-asil-KoA diubah menjadi 3-Ketoasil-KoA. Pada tahap ini terjadi
rantai respirasi dengan menghasilkan energi 3P (+3P)
 Selanjutnya terbentuklah asetil KoA yang mengandung 2 atom C dan asil-KoA
yang telah kehilangan 2 atom C.
Dalam satu oksidasi beta dihasilkan energi 2P dan 3P sehingga total energi satu kali
oksidasi beta adalah 5P.
146
7) D
Sintesis asam lemak terjadi di dalam sitoplasma. ACP (acyl carrier protein) digunakan
selama sintesis sebagai titik pengikatan. Semua sintesis terjadi di dalam kompleks
multi enzim-fatty acid synthase. NADPH digunakan untuk sintesis.
8) A
kolesterogenesis)
9) C
kolesterogenesis) yang selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan untuk disintesis
menjadi steroid (prosesnya dinamakan steroidogenesis).
10) A
Asetil KoA sebagai hasil oksidasi asam lemak juga berpotensi menghasilkan badan-
badan keton (aseto asetat, hidroksi butirat dan aseton). Proses ini dinamakan
ketogenesis.
147
Daftar Pustaka
Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. 2007. Bichemistry 6 th ed. New York: WH Freeman and
Company.
Moran LA, Horton HR, Scrimgeour KG. 2012. Principles of Biochemistry 5 th ed. New York:
Pears.
Nelson DL, Cox MM. 2004. Lehninger Principles of Biochemistry 4 th ed. London: WH
Freeman.
Yohanis,Ngili. 2013.Biokimia Dasar,edisi ke-1, Bandung: Penerbit Rekayasa Sains.

David Page.1985. Prinsip-prinsip Biokimia, edisi ke-2. Penerbit Erlangga.
148
BAB V
ENZIM
PENDAHULUAN
Enzim adalah biomolekul yang mempercepat reaksi kimia. Enzim terdiri dari satu atau
beberapa gugus polipeptida (protein) yang berfungsi sebagai katalis (senyawa yang
mempercepat proses reaksi tanpa habis bereaksi) dalam suatu reaksi kimia.
Beberapa enzim mempercepat (katalisis) satu reaksi tertentu dan tidak dapat
mengkatalisis yang lain. Misalnya di dalam proses fermentasi yang melibatkan alkohol,
senyawa 6-karbon glukosa putus menjadi dua molekul etanol dan dua molekul karbon
dioksida. Proses ini memerlukan 12 tahap enzimatik. Pada tahap terakhir asetaldehida
direduksi menjadi etanol melalui aksi enzim dehidrogenasi.
Mekanisme paling sederhana yang menjelaskan tentang mekanisme aksi enzim adalah
Michaelis-Menten. Mekanisme ini melibatkan suatu spesies pereaksi yang disebut substrat
(S), yang mengikatkan dirinya pada sisi aktif enzim (E).
Hasilnya ialah terbentuknya kompleks enzim-substrat (ES). Kompleks ini terurai
menghasilkan spesies hasil reaksi (P) dan enzim semula (E). Jadi mekanisme dua tahap dapat
dituliskan, setiap tahap berlangsung bolak-balik (digambarkan dengan tanda panah
rangkap).
Mekanisme pembentukan E-S yang ditulis dalam

bentuk tanda panah rangkap
Secara garis besar, kerja enzim dapat dijelaskan dalam tiga tahap. Pertama, substrat (S)
melekat pada enzim (E) dengan ikatan non kovalen membentuk kompleks enzim-substrat
(ES). Kedua, enzim (E) melakukan reaksi kimia pada substrat (S) membentuk kompleks
enzim-produk (EP). Produk (P) meninggalkan tapak aktif enzim (E), dan enzim (E) tersebut
siap melakukan proses yang sama pada substrat (S) yang baru.
Enzim bekerja dengan cara menempel pada permukaan molekul zat-zat yang bereaksi
untuk kemudian mempercepat proses reaksi. Secara lebih jelas enzim bekerja dengan cara
menurunkan energi keaktifan yang dengan sendirinya akan mempermudah terjadinya reaksi,
sehingga akan mempercepat jalannya reaksi.
149
Gambar 5.1. Mekanisme reaksi enzim
Enzim bekerja secara spesifik, dengan kata lain setiap jenis enzim hanya dapat bekerja
pada satu jenis senyawa atau reaksi kimia tertentu. Kerja enzim dipengaruhi oleh beberapa
faktor di antaranya adalah suhu, pH, kofaktor, dan inhibitor. Tiap-tiap enzim memiliki suhu
dan pH (tingkat keasaman) yang berbeda-beda yang disebabkan karena strukturnya juga
berbeda. Di luar suhu atau pH yang sesuai, enzim tidak dapat bekerja secara optimal atau
strukturnya mengalami kerusakan. Hal ini akan menyebabkan enzim kehilangan fungsinya
sama sekali. Kerja enzim juga dipengaruhi oleh kofaktor dan inhibitor.
Enzim adalah senyawa-senyawa protein yang berperan sebagai biokatalisator. Hampir
semua reaksi di dalam tubuh makhluk hidup dikendalikan oleh enzim.
Materi yang akan dibahas pada bab 5 ini meliputi struktur kimia enzim, klasifikasi dan
tata nama, prinsip kerja enzim, kinetika enzim, faktor-faktor yang mempengaruhi kerja
enzim, dan regulasi aktivitas enzim.
Setelah mempelajari materi pada bab 5 ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan enzim
dan peranannya dalam proses pengendalian metabolisme yaitu reaksi dan proses di dalam
tubuh makhluk hidup. Secara rinci, pada akhir proses pembelajaran Anda akan dapat:
1. Menjelaskan tentang struktur kimia enzim
2. Menjelaskan tentang struktur dan tata nama
3. Menjelaskan tentang prinsip kerja enzim
4. Menjelaskan tentang kinetika enzim
5. Menjelaskan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kerja enzim
6. Menjelaskan tentang regulasi enzim
Cakupan materi pada bab 5 ini dikemas dalam 2 (dua) topik, yaitu:
 Topik 1. Enzim
 Topik 2. Klasifikasi dan Fungsi Enzim
Pengemasan materi ini dimaksudkan agar Anda lebih fokus dalam mempelajari setiap
pokok bahasan. Dengan demikian pencapaian pembelajaran dapat dilakukan dengan lebih
mudah dan lebih berhasil guna.
150
Materi yang perlu Anda kuasai sebelumnya dan yang akan sangat membantu Anda
dalam memahami enzim adalah kimia dasar. Oleh karenanya, buka dan pelajari kembali
materi tentang kimia dasar tersebut.
151
Topik 1
Enzim
Enzim merupakan senyawa protein dengan berat molekul sekitar 10.000 sampai
dengan 2.000.000. d. Sebagian besar enzim dalam molekulnya memiliki bagian-bagian yang
bukan polipeptida yang disebut kofaktor, sedangkan yang lainnya disebut apoenzim (rantai
polipeptida) dan keseluruhannya disebut sebagai holoenzim.
Kofaktor dapat dibedakan menjadi 3 macam yaitu koenzim, gugus prostetik dan
aktivator ion logam. Koenzim adalah senyawa nonprotein yang terdialisa, termostabil dan
terikat secara longgar dan reversibel. Kofaktor umumnya berupa vitamin atau turunannya
seperti vitamin B1, vitamin B2, vitamin B5, vitamin B6. Dalam mekanisme kerja enzim
biasanya kofaktor berperan sebagai pentransfer gugus kimia tertentu dari satu reaktan ke
reaktan lainnya.
Enzim adalah protein yang berfungsi sebagai katalisator untuk reaksi-reaksi kimia
didalam sistem biologi. Katalisator mempercepat reaksi kimia. Walaupun katalisator ikut
serta dalam reaksi, ia kembali ke keadaan semula bila reaksi telah selesai. Enzim adalah
katalisator protein untuk reaksi-reaksi kimia pada sistem biologi. Sebagian besar reaksi
tersebut tidak dikatalis oleh enzim.
Berbeda dengan katalisator nonprotein (H+, OH-, atau ion-ion logam), tiap-tiap enzim
mengkatalisis sejumlah kecil reaksi, kerapkali hanya satu. Jadi enzim adalah katalisator yang
reaksi-spesifik karena semua reaksi biokimia perlu dikatalis oleh enzim, harus terdapat
banyak jenis enzim. Sebenarnya untuk hampir setiap senyawa organik, terdapat satu enzim
pada beberapa organisme hidup yang mampu bereaksi dengan dan mengkatalisis beberapa
perubahan kimia.
Walaupun aktivitas katalik enzim dahulu diduga hanya diperlihatkan oleh sel-sel yang
utuh (karena itu istilah en-zyme, yaitu, “dalam ragi”), sebagian besar enzim dapat diekstraksi
dari sel tanpa kehilangan aktivitas biologik (katalik)nya. Oleh karena itu, enzim dapat
diselidiki diluar sel hidup. Ekstrak yang mengandung enzim dipakai pada penyelidikan reaksi-
reaksi metabolik dan pengaturanya, struktur dan mekanisme kerja enzim dan malahan
sebagai katalisator dalam industri pada sintetis senyawa-senyawa yang biologis aktif seperti
hormon dan obat-obatan. Karena kadar enzim serum manusia pada keadaan patologik
tertentu dapat mengalami perubahan yang nyata, pemerikasaan kadar enzim serum
merupakan suatu alay diagnostik yang penting bagi dokter.
Reaksi-reaksi seperti hidrolisa dan oxidasi berlangsung sangat cepat didalam sel-sel
hidup pada pH kira-kira netral dan pada suhu tubuh. Ini dapat terjadi karena adanya enzim.
Enzim disintesa di dalam sel, tetapi setelah diextraksi diluar sel masih mempunyai aktivitas.
Enzim bekerja sangat sfesifik. Suatu enzim hanya dapat mengatalisa beberapa reaksi,
malahan seringkali hanya satu reaksi saja. Ini merupakan salah satu sifat penting enzim.
152
Ada segolongan enzim yang dapat mengatalisa jenis reaksi yang sama, misalnya
memindahkan fosfat, oxidasi-reduksi, dan sebagainya. Oleh karena itu, ada suatu
kespesifikan (specificity).
A. KESPESIFIKAN ENZIM
Kespesifikan enzim dapat dibedakan dalam:
1. Kespesifikan Optik
Dengan kekecualian epimerase (rasemase), yang saling mengubah isomer-isomer
optik, enzim umumnya menunjukan kespesifikan optik absolut untuk paling sedikit sebagian
dari molekul substrat. Misalnya maltase dapat mengkatalisa hidrolisa α-glukosida, akan
tetapi tidak dapat bekerja terhadap β-glukosida. Enzim yang bekerja terhadap D-karbohidrat
tidak dapat mengkatalisa L-karbohidrat, begitu pula dengan enzim-enzim yang mengkatalisa
asam L-amino tidak dapat mengkatalisa asam D-amino. Kespesifikan optik dapat meluas
kesuatu bagian molekul substrat atau ke substrat keseluruhanya. Glikosidase merupakan
contoh dari dua hal yang ekstrim ini. Enzim-enzim ini yang mengkatalisis hidrolisis ikatan
gliosida antara gula dan alkohol, sangat spesifik untuk bagian gula dan untuk ikatan (alfa
atau beta), tetapi relatif nonspesifik untuk bagian alkohol atau glikogen.
2. Kespesifikan Gugus
Suatu enzim hanya dapat bekerja terhadap gugus yang khas, misalnya glikosidase
terhadap gugus alkohol, pepsin dan tripsin terhadap ikatan peptida, sedangkan esterasa
terhadap gugus alkohol, pepsin dan tripsin terhasap ikatan peptida, sedangkan esterase
terhadap ikatan ester. Akan tetapi, dalam pembatasan ini sejumlah besar substrat dapat
diolah, jadi, misalnya, pengurangan jumlah enzim pencernaan yang mungkin sebaliknya
dibutuhkan.
Enzim-enzim tertentu menunjukan kespesifikan gugus yang lebih tinggi. Kamotripsin,
terutama menghidrolisa ikatan peptida dimana gugus karboksilnya berasal dari asam-asam
amino fenilalanin, tirosin atau triptofan. Karboksipeptidase dan amino peptidase
memecahkan asam amino masing-masing dari ujung karboksil atau amino rantai polipeptida.
1. Nomenklatur Enzim
Biasanya enzim mempunyai akhiran –ase. Di depan –ase digunakan nama substrat di
mana enzim itu bekerja., atau nama reaksi yang dikatalisis. Misal : selulase, dehidrogenase,
urease, dan lain-lain. Tetapi pedoman pemberian nama tersebut diatas tidak selalu
digunakann. Hal ini disebabkan nama tersebut digunakan sebelum pedoman pemberian
nama diterima dan nama tersebut sudah umum digunakan. Misalnya pepsin, tripsin, dan
lain-lain. Dalam Daftar Istilah Kimia Organik (1978), akhiran –ase tersebut diganti dengan –
asa.
153
2. Struktur Enzim
Pada mulanya enzim dianggap hanya terdiri dari protein dan memang ada enzim yang
ternyata hanya tersusun dari protein saja. Misalnya pepsin dan tripsin. Tetapi ada juga
enzim-enzim yang selain protein juga memerlukan komponen selain protein. Komponen
selain protein pada enzim dinamakan kofaktor. Koenzim dapat merupakan ion logam/ metal,
atau molekul organik yang dinamakan koenzim. Gabungan antara bagian protein enzim
(apoenzim) dan kofaktor dinamakan holoenzim.
Enzim yang memerlukan ion logam sebagai kofaktornya dinamakan metaloenzim.. Ion
logam ini berfungsi untuk menjadi pusat katalis primer, menjadi tempat untuk mengikat
substrat, dan sebagai stabilisator supaya enzim tetap aktif.
Tabel 5.1.
Beberapa enzim yang mengandung ion logam sebagai kofaktornya
Ion logam Enzim
2+
Zn Alkohol dehidrogenase
Karbonat anhidrasa
Karboksipeptidasa
Mg2+ Fosfohidrolasa
Fosfotransferasa
Fe2+ / Fe3+ Sitokrom

Peroksida
Katalasa
Feredoksin
Cu2+/ Cu+ Tirosina

Sitokrom oksidasa
K+ Piruvat kinasa (juga memerlukan

Mg2+)
Na+
Membrane sel ATPasa ( juga
memerlukan K+ dan Mg2+)
3. Aktivitas Enzim
Seperti halnya katalisator, enzim dapat mempercepat reaksi kimia dengan
menurunkan energi aktivasinya. Enzim tersebut akan bergabung sementara dengan reaktan
sehingga mencapai keadaan transisi dengan energi aktivasi yang lebih rendah daripada
energi aktivasi yang diperlukan untuk mencapai keadaan transisi tanpa bantuan katalisator
atau enzim.
154
B. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEPATAN

REAKSI ENZIM
Perubahan suhu dan pH mempunyai pengaruh besar terhadap kerja enzim. Kecepatan
reaksi enzim juga dipengaruhi oleh konsentrasi enzim dan konsentrasi substrat. Pengaruh
aktivator, inhibitor, koenzim dan konsentrasi elektrolit dalam beberapa keadaan juga
merupakan faktor-faktor yang penting. Hasil rekasi enzim juga dapat menghambat
kecepatan reaksi.
1. Pengaruh Suhu
Suhu rendah yang memdekati titik beku biasanya tidak merusak enzim. Pada suhu
dimana enzim masih aktif, kenaikan suhu sebanyak 10OC, menyebabkan keaktifan menjadi 2
kali lebih besar (Q10 = 2). Pada suhu optimum reaksi berlangsung paling cepat. Bila suhu
dinaikan terus, maka jumlah enzim yang aktif akan berkurang karena mengalami denaturasi.
Enzim didalam tubuh manusia memiliki suhu optimum sekitar 37 oC. Enzim organismemikro
yang hidup dalam lingkungan dengan suhu tinggi mempunyai suhu optimum yang tinggi.
Sebagian besar enzim menjadi tidak aktif pada pemanasan sampai + 60 oC. Ini
disebabkan karena proses denaturasi enzim. Dalam beberapa keadaan, jika pemanaasan
dihentikan dan enzim didinginkan kembali aktivitasnya akan pulih. Hal ini disebabkan oleh
karena proses denaturasi masih reversible. pH dan zat-zat pelindung dapat mempengaruhi
denaturasi pada pemanasan ini.
Hubungan antara aktivitas enzim dan suhu dapat dilihat pada Gambar berikut.
Gambar 5.2. Pengaruh suhu terhadap kecepatan reaksi enzim
2. Pengaruh pH
Bila aktivitas enzim diukur pada pH yang berlainan, maka sebagian besar enzim
didalam tubuh akan menunjukan aktivitas optimum antara pH 5,0 - 9,0, kecuali beberapa
enzim misalnya pepsin (pH optimum = 2). Ini disebabkan oleh :
155
a. Pada pH rendah atau tinggi, enzim akan mengalami denaturasi.

b. Pada pH rendah atau tinggi, enzim maupun substrat dapat mengalami perubahan
muatan listrik dengan akibat perubahan aktivitas enzim.
Misalnya suatu reaksi enzim dapat berjalan bila enzim tadi bermuatan negatif (Enz-)
dan substratnya bermuatan positif (SH+) :
Enz- + SH+  EnzSH
Pada pH rendah Enz- akan bereaksi dengan H+ menjadi enzim yang tidak bermuatan.
Enz- + H+ Enz-H
Demikian pula pada pH tinggi, SH+ yang dapat bereaksi dengan Enz-, maka pada pH
yang extrem rendah atau tiggikonsentrasi efektif SH+ dan enz akan berkurang, karena itu
kecepatan reaksinya juga berkurang. Seperti pada gambar berikut.
Gambar 5.3. Pengaruh pH terhadap kecepatan reaksi enzim
3. Pengaruh Konsentrasi Enzim

Kecepatan rekasi enzim (v) berbanding lurus dengan konsentrasi enzim (Enz). Makin
besar jumlah enzim makin cepat reaksinya. Lihat pada gambar.
Dalam reaksinya Enz akan mengadakan ikatan dengan substrat S dan membentuk
kompleks enzim-substrat, Enzs. EnzS ini akan dipecah menjadi hasil reaksi P dan enzim bebas
Enz.
Makin banyak Enz terbentuk, makin cepat reaksi ini berlangsung. Ini terjadi sampai
batas tertentu.
156
Gambar 5.4. Pengaruh (Enz) terhadap kecepatan reaksi
4. Pengaruh Konsentrasi Substrat

Bila konsentrasi substrat (S) bertambah, sedangkan keadaan lainya tetap sama,
kecepatan reaksi juga akan meningkat sampai suatu batas maksimum V. Pada titik
maksimum ini enzim telah jenuh dengan subtrat. Seperti pada gambar.
Pada titik-titik A dan B belum semua enzim bereaksi dengan subtrat, maka pada A dan
B penambahan subtrat S akan menyebabkan jumlah EnzS bertambah dan kecepatan reaksi v
akan bertambah, sesuai dengan penambahan S.
Pada titik C semua enzim telah bereaksi dengan subtrat, sehingga penambahan S tidak
akan menambah kecepatan reaksi, karena tidak ada lagi enzim bebas.
Pada titik B kecepatan reaksi tepat setengah kecepatan maksimum. Konsentrasi
subtrat yang menghasilkan setengah kecepatan maksimum dinamakan harga Km atau
konstanta Michaelis.
Gambar 5.5. Pengaruh (S) terhadap kecepatan reaksi enzim
157
5. Zat Penghambat
Zat penghambat (Inhibitor), yaitu molekul atau ion yang dapat menghambat reaksi
pembentukan kompleks enzim-substrat. Hambatan yang dilakukan oleh inhibitor dapat
berupa hambatan tidak revesibel atau hambatan revesibel.
a. Hambatan Reversibel
Hambatan revesibel dapat berupa hambatan bersaing atau hambatan tidak bersaing.
1) Hambatan bersaing.
Hambatan bersaing disebabkan karena ada molekul mirip dengan substrat, yang dapat
pula membentuk kompleks, yaitu kompleks enzim inhibitor (EI) pembentukan kompleks ES,
yaitu melalui penggabungan inhibitor dengan enzim pada bagian aktif enzim. Dengan
demikian terjadi persaingan antara inhibitor dengan substrat terhadap bagian aktif enzim
melalui reaksi sebagai berikut :
E + S -------------- ES
E + I --------------- EI
Inhibitor yang menyebabkan hambatan bersaing disebut inhibitor bersaing. Inhibitor

ini menghalangi terbentuknya kompleks ES dengan cara membentuk kompleks EI dan tidak
dapat membentuk hasil reaksi ( P).
E + S -------------- ES ------------ E + P (membentuk hasil reaksi)

E + I -------------- EI ------------ ( tidak terbentuk hasil reaksi)
Dengan demikian adanya inhibitor bersaing dapat mengurangi peluang bagi

terbentuknya kompleks ES dan hal ini menyebabkan berkurangnya kecepatan reaksi.
2) Hambatan tak bersaing

Hambatan tidak bersaing (non competitive inhibition) tidak di pengaruhi oleh besarnya
konsentrasi substrat dan inhibitor yang melakukannya (inhibitor tidak bersaing). Dalam hal
ini inhibitor dapat bergabung dengan enzim di luar bagian aktif. Penggabungan antara
inhibitor dengan enzim ini terjadi pada enzim bebas, atau pada enzim yang telah mengikat
substrat yaitu kompleks enzim substrat.
E + I ----------- EI
ES + I ------------ ESI
b. Hambatan tidak reversibel

Hambatan tidak reversibel ini dapat terjadi karena inhibitor bereaksi tidak reversibel
dengan bagian tertentu pada enzim sehingga mengakibatkan berubahnya bentuk enzim.
158
Dengan demikian mengurangi aktivitas katalik enzim tersebut. Reaksi ini berlangsung tidak
reversibel sehingga menghasilkan produk reaksi dengan sempurna.
6. Hambatan Alosterik
Hambatan yang terjadi pada enzim alosterik dinamakan hambatan alosterik,
sedangkan inhibitor yang menghambat dinamakan inhibitor alosterik. Bentuk molekul
inhibitor alosterik berkaitan dengan enzim pada tempat diluar bagian aktif enzim. Dengan
demikian, hambatan ini tidak akan dapat diatasi dengan penambahan sejumlah besar
substrat. Terbentuknya ikatan antara enzim dengan inhibitor mempengaruhi konformasi
enzim, sehingga bagian aktif mengalami perubahan bentuk. Akibatnya, ialah penggabungan
substrat pada bagian aktif enzim terhambat.
a. Inhibitor/penghambat kompetitif, produk (sebagai zat inhibitor) berkompetisi dengan
substrat untuk berikatan dengan sisi aktif enzim. Dapat diatasi dengan menambahkan
konsentrasi substrat.
b. Inhibitor/penghambat alosterik (non-kompetitif), produk (sebagai zat inhibitor)
berikatan pada bagian enzim selain sisi aktif enzim yang disebut sisi alosterik dan
menyebabkan sisi aktif berubah sehingga substrat tidak dapat berikatan dengan enzim
7. Pengaruh Faktor-Faktor Lain

Enzim dapat dirusak dengan pengocokan, penyinaran ultraviolet dan sinar-x, sinar-β
dan sinar-γ. Untuk sebagian ini disebabkan karena oxidasi oleh peroxida yang dibentuk pada
penyinaran tersebut. Kerja enzim juga dipengaruhi oleh adanya inhibitor seperti obat-obatan
dan sebagainya.
C. KLASIFIKASI DAN TATA NAMA ENZIM
Fungsi klasifikasi adalah untuk menekan hubungan dan persamaan dengan cara yang
tepat dan singkat. Usaha semula untuk menciptakan suatu sistem tata nama enzim-enzim
menghasilkan susunan yang membingungkan dari nama-nama yang tidak pasti artinya dan
umumnya tidak mempunyai keterangan apa-apa seperti emulsin, peptin, dan zimase. Enzim
selanjutnya diberi nama subtratnyan dengan menambah akhiran “ase”. Jadi enzim-enzim
yang memecahkan pati (amilon) disebut amilase; yang memecahkan lemak (lipos), lipase;
dan yang bekerja pada protein, protease. Golongan enzim-enzim diberi nama oksidase,
glikodase, dehidrogenase, dekarboksilase, dan sebagainya.
Gambaran utama sistem IUB (Internasional Union of Biochemistry) untuk klasifikasi

enzim sebagai berikut:
1. Reaksi-reaksi (dan enzim-enzim yang mengkatalisisnya) dibagi dalam 6 kelas utama,
masing-masing kelas dengan 4-13 sub-kelas. 6 kelas utama itu tersusun dibawah ini
dengan beberapa contoh sub-kelas yang penting. Nama yang terdapat dalam kurungan
adalah nama biasa yang lebih dikenal.
159
2. Nama enzim mempunya 2 bagian. Yang pertama adalah nama substrat atau substrat-
subtrat. Yang kedua, diakhiri dengan “ase”, menunjukan jenis reaksi yang dikatalisis.
Akiran “ase” tidak lagi tercantum langsung pada nama substrat.
3. Keterangan tambahan, bila diperlukan untuk menjelaskan sifat reaksi, dapat didikuti
kata atau kalimat yang diberi tanda kurung. Misalnya, enzim yang mengkatalisis reaksi
L-malat+ NAD+ + piruvat + CO2 + NADH + H = dikenal sebagai enzim malat, dinamakan
1.1.137 L-malat: NAD oksidoreduktase (dekarboksilase).
4. Masing-masing enzim mempunyai nomer kade sistemik (E.C.). Nomer ini menunjukan
jenis reaksi sebagai kelas (digit pertama), sub-kelas(digit kedua), dan sub-kelas (digit
ketiga). Digit keempat adalah untuk nama enzim tertentu. Jadi, E.C. 2.7.1.1.
menyatakan kelas 2 (transferase), subkelas 7 (pemindahan fosfat), sub-kelas 1 (suatu
alkohol berfungsi sebagai akseptor fosfat). Digit yang terakhir menyatakan enzim,
heksokinase, atau ATP : D-heksosa-6-fosfotransferase, suatu enzim yang mengkatalis
pemindahan fosfat dari ATP kegugus hidroksil pada karbon 6 glikosa.
1. Oksidoreduktase
Merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi oksidasi reduksi.
Oksidoreduktase (bahasa Inggris: acceptor reductase) adalah keluarga enzim EC.1 sebagai
katalisator reaksi oksido-reduksi. Substrat yang teroksidasi biasanya merupakan senyawa
pendonor elektron atau hidrogen. Nama lain oksidoreduktase adalah dehidrogenase atau
oksidase ketika senyawa akseptor reaksi berupa oksigen. Pada umumnya golongan enzim ini
bekerja dengan NADP dan NAD+ sebagai kofaktor. Enzim Oksidoreduktase adalah enzim yang
berfungsi untuk memediai suatu reaksi oksidasi-reduksi di tubuh yang terdiri dari dua jenis,
yakni:
a. Electron Carrier (Pembawa elektron).

Suatu enzim oksidoreduktase digolongkan ke dalam kelompok ini jika dalam memediai
reaksi redoks, hanya terjadi secara outersphere sehingga tidak terjadi perubahan stabilitas
ligan-ligan yang besar selama reaksinya. Hal ini terjadi jika koordinasi ion pusat penuh (tidak
terdapat keadaan entatic) sehingga enzim tidak pernah ketempatan substrat, yakni hanya
memediai reaksi redoks dengan cara transfer elektron pada orbital t 2g-nya. Contoh enzim
jenis ini adalah kompleks sitokrom c, feredoksin (suatu kluster 2Fe-2S), dan plastosianin.
b. Pusat Reaksi Redoks.

Suatu enzim oksidoreduktase digolongkan ke dalam kelompok ini jika dalam memediai
reaksi redoks terjadi secara innersphere sehingga terjadi perubahan stabilitas yang besar
pada ligan-ligan selama reaksinya. Enzim yang bertindak sebagai pusat reaksi redoks
memberikan tempat fisik untuk terjadinya reaksi redoks yang melibatkan pemutusan dan
penyambungan ikatan ligan (biasanya melibatkan orbital eg). Oleh karena itu, gangguan
stabilitas ligan-ligan yang ditimbulkan besar. Ada pula jenis enzim ini yang berada dalam
entatic state. Entatic state adalah bentuk senyawa kompleks yang tidak stabil karena
mempunyai koordinasi kosong tetapi bentuk tidak stabil ini dipertahankan. Bentuk tidak
160
sabil ini dapat dipertahankan jika salah satu ligan yang terikat pada senyawa kompleks ini
memiliki bentuk molekul yang sangat besar sehingga memberikan efek sterik besar yang
mencegah ligan terakhir ion pusat senyawa kompleks ini diisi oleh ligan luar selain ligan
substrat yang sesuai. Contoh enzim jenis ini adalah hemoglobin (sitokrom b), sitokrom P450,
dan peroksidase. mengkatalisa reaksi oksidasi dan reduksi, misalnya alkohol :
oksidoreduktase NAD mengkatalisa oksidasi alkohol menjadi aldehid. Enzim ini melepaskan 2
buah elektron seperti 2 buah hidrogen dari alkohol untuk menghasilkan aldehid.
Subkelas oksidoreduktase:
1) Oksidase, memindahkan 2 elektron dari donor ke oksigen, biasanya menyebabkan
pembentukan peroksida hidrogen,
2) Oksigenase, mengkatalisa penggabungan ke dua atom oksigen kedalam suatu substrat
tunggal.
3) Hidroksilase, menggabungkan sebuah atom molekul oksigen kedalam substrat; oksigen
yang kedua timbul seperti air.
4) Peroksidase, mempergunakan peroksida hidrogen selain dari oksigen sebagai oksidan,
peroksida NADH mengkatalisa reaksi
5) Katalase, unik didalam peroksida hidrogen kerja baik sebagai donor maupun akseptor.
Kakatalase berfungsi didalam sel untuk mendetoksifikasikan peroksida hidrogen.
Enzim-enzim yang mengkatalisis oksidoreduksi antara 2 substrat s dan S’
Sred + S’oks + S’red
Kelas yang besar dan penting ini meliputi enzim-enzim yang juga dikenal sebagai
dehidrogenase atau sebagai oksidase. Yang termasuk adalah enzim-enzim yang
mengkatalisis oksidoreduksi dari gugus CH-OH, CH_CH, C=O, CH-NH2, dan CH=NH. Diantara
subkelas yang mewakilinya adalah
Enzim yang bekerja pada gugus Ch-OH sebagai donor elektron. Misalnya:
Alkohol : NAD oksidoreduktase [ alkohol dehidrogenase ]
Alkohol + NAD+ = aldehid atau keton + NADH + H+
161
Enzim yang bekerja pada gugus CH-NH2 sebagai elektron.

Misalnya :
L-Glutamat : NAD (P) oksidoreduktase (deaminasi) [glutamat dehidrogenase dari hati
binatang]. NAD (P) berarti bahwa baik NAD maupun cNADP bekerja sebagai
akseptor elektron.
L-Glutamat + H2O + NAD(P) = alfa-ketoglutarat + NH4+ + NAD(P)H + H+
Enzim yang bekerja pada gugus hem dari donor elektron.

Misalnya :
Sitokrom c : O2 oksidoreduktase [sitokrom oksedase].
4 sitokrom c reduksi + O2 + 4 H+ = 4 sitokrom c teroksidasi + 2 H2O.
Enzim yang bekerja pada H2O2 sebagai asektor elektron. Misalnya :
H2O2 oksidoreduktase [katalase].
H2O2 + H2O2 = O2 + 2H2 O.
2. Transferase.
Enzim Transferase merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi pemindahan
gugus. Enzim Transferase, Enzim ini terlibat dalam memindahkan grup fungsional antara
donor dengan akseptor. Amino, acyl, fosfat, satu karbon dan grup glikosil adalah salah satu
dari 2 bagian sama besar yang ditransfer.
a. Aminotransferase (transaminase), mentransfer grup amino dari satu asam amino ke
akseptor asam keto, dengan menghasilkan pembentukan asam amino yang baru dan
asam keto yang baru
b. Kinase, enzim yang memfosforilasi yaitu mengkatalisa pemindahan grup fosforil dari
ATP atau trifosfat nukleotida lainnya ke alkohol atau akseptor grup amino, misalnya
glukokinase.
c. Glukosiltransferase, mengkatalisa transfer residu gluykosil yang aktif ke sebuah
glikogen primer. Ikatan fosfosester didalam disfosfoglukosa uridin adalah labil, yang
menyebabkan glukosa berpindah ke glikogen primer yang sedang berkembang.
Enzim-enzim yang mengkatalisis pemindahan suatu gugus, G (lain dari hidrogen),

antara sepasang substrat S dan S’.
S-G + S’ = S’-G + S
Dalam kelas ini termasuk enzim-enzim yang mengkatalisis pemindahan gugus satu
karbon, residu aldehida atauketon, dan gugus yang mengandung asil, alkil, glikosil, fosfor
atau sulfur. Beberapa subkelas penting adalah :
162
Asiltransferase.
Misalnya :
Asetil-KoA : kolin O-aseetiltransferase [ kolin asiltrasferase].
Asetil-KoA + kolin = KoA + asetilkolin.
Glikosiltransferase.
Misalnya :
alfa-1,4-glukan : ortofosfat glikosil transferace [fosforilase]
(a;fa-1,4,-glukan)n + ortofosfat = (alfa-1,4 glikosil)n-1 + alfa-D-glukosa-1-
fosfat.
Enzim-enzim yang mengkatalisis pemindahan gugus yang mengandung fosfat.

Misalnya :
ATP : D-heksosa-6fosfotransferase [heksokinase]
ATP + D-heksosa = ADP + D-heksosa-6fosfat.
3. Hidrolase
Merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi hidrolisis. Enzim hidrolase,
sebagai satu kelas khusus dari transferase dimana grup donor tertransfer ke air. Reaksi yang
sama rata melibatkan pemotongan ikatan peptida.
a. Esterase : enzim yang memecah ikatan ester dengan cara hidrolisis
b. Lipase : enzim yang memecah ikatan ester pada lemak sehingga terjadi asam lemak
dan gliserol.
c. Fosfatase :enzim yang dapat memecah ikatan fosfat pada suatu senyawa.
d. Amilase : enzim yang dapat memecah ikatan-ikatan pada amilum sehingga terbentuk
maltosa.
e. Proteolitik atau Protease atau Peptidase : enzim yang bekerja sebagai katalis dalam
reaksi pemecahan molekul protein dengan cara hidrolisis.
Enzim-enzim yang mengkatalisi hidrolisis ikatan-ikatn ester, eter, peptida, glikosil,

anhidrida asam, C-C, C-halida, atau P-N. Misalnya :
Enzim-enzim yang bekerja pada ikatan ester.

Misalnya :
Asilkolin asil-hidrolase [pseudokolinesterase].
Asilkolin + H2O = kolin + Asam.
Enzim-enzim yang bekerja pada senyawa glikosil.

Misalnya :
beta-D-galaktosida galaktohidrolase [beta-galaktosida]
beta-galaktosida + H2O = alkohol + D-Galaktosa.
163
Enzim-enzim yang bekerja pada ikatan peptida.

Nama-nama klasik (pepsin, plasmin, rennin, kimotripsin) masih banyak dipakai karena
over lapping dan kespesifikan yang tidak menentu yang membuat tata-nama menurut sistem
tidak praktis pada dewasa ini.
4. Liase
Enzim liase merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi eliminasi non
oksidasi dan non hidrolisis suatu gugus dari subtrat sehingga terbentuk ikatan ganda. Enzim
liase adalah enzim yang menambah atau menghilangkan unsur air, amonia atau CO2.
a. Dekarboksilase menghilangkan unsur CO2 dari asam keto alfa, beta atau asam amino.
b. Dehidratase menghilangkan unsur H2O dalam sebuah reaksi dehidrasi. Dehidratase
sitrat mengubah sitrat menjadi cis-akoninat.
c. Aldolase bekerja pada reaksi pemecahan molekul fruktosa 1,6 difosfat menjadi dua
molekul triosa yaitu dihidroksi aseton fosfat gliseraldehida-3-fosfat.
d. L malat hidroliase (fumarase) yaitu enzim yang mengkatalisis reaksi pengambilan air
dari malat sehingga dihasilkan fumarat.
Enzim-enzim yang mengkatalisis pembuangan gugus dari substrat dengan mekanisme

yang lain dari pada hidrolisis, dan meninggalkan ikatan rangkap.
Yang termasuk golongan ini adalah enzim yang bekerja pada ikatan C-C, C-O, C-N, C-S,
dan C-halida. Yang termasuk subkelasnya adalah :
Aldehida-liase.
Misalnya :
Ketosa-1-fosfat = dehidroksoaseton fosfat + aldehida.
Karboks-oksigen liase.
Misalnya :
l-malat hidro-liase /fumarase/
L-malt = fumarat + H2O
5. Isomerase
Enzim isomerase merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi pengubahan
struktur molekul sehingga membentuk suatu isomer. Enzim isomerase, enzim dari kelompok
yang sangat heterogen mengkatalisa isomerase beberapa jenis. Di antaranya cis-trans, keto-
164
enol dan interkonversi (perubahan bentuk) aldose-ketose. Isomerase yang mengkatalisa

pembalikan karbon Asimetrik terjadi pada epimerase atau recemase. Mutase melibatkan
transfer intramolekul pada suatu kelompok seperti fosforil. Transfer tidak perlu langsung,
tapi dapat melibatkan suatu enzim fosforilated sebagai perantara. Hal ang termasuk kelas ini
adalah semua enzim yang mengkatalisis interkonversi isomer-isomer optik, geometrik, atau
posisi. Beberapa subkelasnya adalah :
Rasemase dan epimerase. Misalnya :

Alanin rasemase
L-alanin + D-alanin
Sis-trans isomerrase. Misalnya :

Semua trans-retinen 11-sistrans isomerase [retinen isomerase].
Semuatrans-retinen = 11-sis-retinen.
Enzim-enzim yang mengkatalisis interkonversi aldosa dan ketosa. Misalnya:

D-gliseraldehida-3-fosfat ketol-isomerase [triosafosfat isomerase].
D-Gliseraaldehida-3-fosfat = dihidroksiaseton fosfat
6. Ligase (ligare = mengikat)

Merupakan kelompok enzim yang mengkatalisis reaksi ligasi yaitu penggabungan 2
subtrat. Reaksi ini disertai hidrolisis ATP sebagai sumber energi. Enzim ini mengkatalisis
reaksi penggabungan 2 molekul dengan dibebaskannya molekul pirofosfat dari nukleosida
trifosfat, sebagai contoh adalah enzim asetat=CoA-SH ligase yang mengkatalisis rekasi
sebagai berikut:
Asetat + CoA-SH + ATP <–> Asetil CoA + AMP + P-P
Enzim Ligase, berarti mengikat, enzim- enzim ini terlibat dalam reaksi sintesa dimana 2
molekul tergabung pada pengeluaran sebuah ATP “Ikatan fosfat energi tinggi” kegunaan
sintetase tersedia untuk grup khusus enzim. Pembentukan acyl amino tRNA bekerja
coenenzim A, glutamin dan tambahan CO2 menjadi piruvat, adalah reaksi yang dikatalisa
oleh enzim ligase. Contoh piruvat karboksilasi.
Enzim yang mengkatalisis penggabungan 2 senyawa diikuti oleh pemecahan ikatan
pirofosfat pada ATP atau senyawa yang sejenis. Yang termasuk golongan ini adalah enzim-
enzim yang mengkatalisis reaksi pembentukan ikatan C-O, C-S, C-N, dan C-C. Subkelasnya
diwakili oleh :
165
Enzim-enzim yang mengkatalisi pembentukan ikatan C-S.

Misalnya :
Suksinat : KoA ligase (GDP) [suksinat tiokinase]
GTP + suksinat : KoA ligase (GDP) + Pi + suksinil
Enzim-enzim yang mengkatalisis pembentukan ikatan C-N.

Misalnya :
L-Glutamat : Amonia ligase (ADP) [Glutamin sintetase].
ATP + L-Glutamat + NH4 = ADP + oriofosfat + L-Glutamin
Enzim-enzim yang mengkatalisis pembentukan ikatan C-C.

Misalnya :
Asetil-KoA : CO2 ligase (ADP) [asetil-KoA karboksilase].
ATP + asetil-KoA + CO2 = ADP + Pi + malonil- KoA
D. KOMPONEN ENZIM
Sebuah sistem kehidupan mengendalikan kegiatan melalui enzim. Enzim adalah

molekul protein yang merupakan katalis biologis dengan tiga karakteristik. Pertama, fungsi
dasar dari sebuah enzim adalah untuk meningkatkan laju reaksi. Kebanyakan reaksi seluler
terjadi sekitar satu juta kali lebih cepat daripada mereka akan tanpa adanya enzim. Kedua,
sebagian besar enzim bertindak secara khusus dengan hanya satu reaktan (disebut substrat)
untuk menghasilkan produk. Ciri ketiga dan yang paling luar biasa adalah bahwa enzim
diatur dari keadaan aktivitas rendah dengan aktivitas tinggi dan sebaliknya. Secara bertahap,
Anda akan menghargai bahwa individualitas sel hidup adalah karena sebagian besar untuk
set unik sekitar 3.000 enzim yang diprogram secara genetik untuk menghasilkan. Bahkan jika
satu enzim saja hilang atau rusak, maka hasilnya bisa menjadi bencana.
Sebagian besar informasi tentang enzim telah dapat digambarkan, karena mereka
dapat diisolasi dari sel dan dibuat untuk bekerja di lingkungan tabung reaksi. Pekerjaan yang
luas juga telah dilakukan dengan teknik difraksi X-Ray untuk menjelaskan struktur tiga
dimensi dari beberapa enzim.
Enzim (biokatalisator) adalah senyawa protein sederhana maupun protein kompleks
yang bertindak sebagai katalisator spesifik. Enzim yang tersusun dari protein sederhana jika
diuraikan hanya tersusun atas asam amino saja, misalnya pepsin, tripsin, dan kemotripsin.
Sementara itu, enzim yang berupa protein kompleks bila diuraikan tersusun atas asam
amino dan komponen lain.
Enzim lengkap atau sering disebut holoenzim, terdiri atas komponen protein dan
nonprotein. Komponen protein yang menyusun enzim disebut apoenzim. Komponen ini
mudah mengalami denaturasi, misalnya oleh pemanasan dengan suhu tinggi. Adapun
penyusun enzim yang berupa komponen non-protein dapat berupa komponen organik dan
anorganik.
166
Komponen organik yang terikat kuat oleh protein enzim disebut gugus prostetik,
sedangkan komponen organik yang terikat lemah disebut koenzim. Beberapa contoh
koenzim antara lain: vitamin (vitamin B1 , B2, B6 , niasin, dan biotin), NAD (nikotinamida
adenin dinukleotida), dan koenzim A (turunan asam pentotenat).
Komponen anorganik yang terikat lemah pada protein enzim disebut kofaktor atau
aktivator, misalnya beberapa ion logam seperti Zn2+, Cu2+, Mn2+, Mg2+, K+ , Fe2+, dan Na+ .
Komponen penyusun enzim terdiri dari:

1. Apoenzim, yaitu bagian enzim aktif yang tersusun atas protein yang bersifat labil
(mudah berubah) terhadap faktor lingkungan, dan
2. Kofaktor,yaitu komponen non protein yang berupa :
a. Ion-ion anorganik (aktivator)
Berupa logam yang berikatan lemah dengan enzim, Fe, Ca, Mn, Zn, K, Co. Ion
klorida, ion kalsium merupakan contoh ion anorganik yang membantu enzim
amilase mencerna karbohidrat (amilum)
b. Gugus prostetik
Berupa senyawa organik yang berikatan kuat dengan enzim, FAD (Flavin Adenin
Dinucleotide), biotin, dan heme merupakan gugus prostetik yang mengandung
zat besi berperan memberi kekuatan ekstra pada enzim terutama katalase,
peroksidase, sitokrom oksidase.
c. Koenzim
Berupa molekul organik non protein kompleks, seperti NAD (Nicotineamide
Adenine Dinucleotide), koenzim-A, ATP, dan vitamin yang berperan dalam
memindahkan gugus kimia, atom, atau elektron dari satu enzim ke enzim lain.
Enzim yang terikat dengan kofaktor disebut holoenzim.
Enzim diproduksi oleh sel-sel yang hidup, sebagian besar enzim bekerja di dalam sel
dan disebut enzim intraseluler, contohnya enzim katalase yang berfungsi menguraikan
senyawa peroksida (H2O2) yang bersifat racun menjadi air (H2O) dan oksigen (O2). Enzim-
enzim yang bekerja di luar sel (ekstraseluler) contohnya : amilase, lipase, protease dll.
Sifat enzim lain yang penting untuk diketahui adalah enzim merupakan protein yang
tersusun atas asam-asam amino yang membentuk struktur tiga dimensi yang kompleks.
1. Protein Enzim
Struktur protein enzim juga terdiri dari struktur primer, sekunder, tertier, dan
kuartener yang kesemuanya penting dalam aktivitas katalitik enzim.
Didalam sel protein enzim berlangsung ribuan reaksi kimia yang membuat sel dapat
hidup, mengekstrasi energi dari lingkungan, merubah sumber energi menjadi molekul yang
bermanfaat, memperbaiki dan membangun diri sendiri, melakukan pembuangan hasil
samping, dan melakukan replikasi diri.
167
2. Koenzim
Banyak enzim hanya dapat bekerja (enzim mengkatalis reaksi-reaksi subtratnya) jika
terdapat suatu molekul organik nonprotein yang spesifik. Molekul organik itu disebut
koenzim. Hanya bila enzim dan koenzim keduanya terdapat akan terjadi katalisis. Sistem
komplit enzim dan koenzim disebut holoenzim, sedangkan bagian protein sistem tersebut
dinamakan apoenzim. Jadi :
apoenzim + koenzim + holoenzim
Jenis reaksi yang sering memerlukan partisipasi koenzim adalah oksidoreduksi, reaksi-
reaksi pemindahan gugus dan somerasi, dan yang menghasilkan pembentukan ikatan
kovalen (kelas 1, 2, 5, dan 6) sebaliknya, reaksi lisis, termasuk reaksi hidrolisis seperti yang
dikatalis oleh enzim-enzim saluran pencernaan, tidak memerlukan koenzim (kelas 3 dan 4)
Seringkali vitamin golongan B-kompleks merupakan bagian struktur koenzim. Misalnya
untuk metabolisme asam-asam amino diperlukan vitamin B6. Untuk oksidasi biologi
diperlukan nikotinamida, tianin, riboflavin, asam pantotenat dan asam lipoat. Untuk
metabolisme zat dengan satu atom C (C-1 unit) diperlukan asam folat dan vitamin B12.
Beberapa koenzim mempunyai struktur yang mirip dengan vitamin bahkan menjadi
bagian dari molekul vitamin tersebut. Hubungan antara vitamin dengan koenzim tampak
pada contoh berikut :
a. Niasin, merupakan nama vitamin yang berupa molekul nikotinamida atau asam
nikotinat. Molekul nikotinamida terdapat sebagai bagian dari molekul NAD+, NADP+.
Kekurangan niasin akan mengakibatkan pellagra pada manusia.
b. Molekul riboflavin atau vitamin B2 terdiri atas D ribitol yang terikat pada cincin
isoaloksazon yang tersubstitusi. Vitamin ini dikenal sebagai faktor pertumbuhan.
Molekul riboflavin merupakan bagian dari molekul FAD.
c. Asam lipoat adalah suatu vitamin yang juga merupakan faktor pertumbuhan dan
terdapat dalam hati. Asam ini terdapat dalam dua bentuk teroksidasi dan tereduksi,
berfungsi sebagai kofaktor pada enzim piruvat dehidrogenase dan ketoglutarat
dehidrogenase, berperan dalam reaksi pemisahan gugus akil.
d. Biotin adalah vitamin yang terdapat dalam hati dan berikatan dengan suatu protein.
Biotin berfungsi sebagai koenzim dalam reaksi karboksilasi.
e. Tiamin atau vitamin B1 umumnya terdapat dalam keadaan bebas dalam beras atau
gandum. Kekurangan vitamin B1 akan mengakibatkan penyakit beri-beri. Koenzim yang
berasal dari vitamin B1 ialah tiaminifosfat (TPP) dan berperan dalam reaksi yang
menggunakan enzim alpa keto dekarboksilase, asam alpa keto oksidase, transketolase
dan fosfo ketolase.
f. Vitamin B6 terdiri dari tiga senyawa yaitu piridoksal, piridoksin dan piridoksamin.
Kekurangan vitamin B6 dapat mengakibatkan dermatitis (penyakit kulit) dan gangguan
pada sistem saraf pusat. Koenzim dari vitamin B6 ialah piridoksalfosfat dan
piridoksaminofosfat.
168
g. Asam folat dan derivatnya terdapat banyak di alam. Bakteri dalam usus memproduksi
asam fosfat dalam jumlah kecil. Koenzim yang berasal dari vitamin ini ialah asam
tetrahidrofosfat (FH4). Peranan FH4 ialah sebagai pembawa unit senyawa satu atom
karbon yang berguna dalam biosintesis purin, serin dan glisin.
h. Vitamin B12 sebagaimana diisolasi dari hati adalah sianokobalamina. Fungsi vitamin B12
adalah bekerja pada beberapa reaksi anatara lain reaksi pemecahan ikatan C-C, ikatan
C-O, dan ikatan C-N dengan enzim mutase dan dehidrase.
i. Asam pantotenat terdapat di alam sebagai komponen dalam molekul koenzim A.
Vitamin ini diperlukan oleh tubuh sebagai faktor pertumbuhan. Koenzim A berperan
penting sebagai pembawa gugus asetil, khususnya dalam biosintesis asam lemak.
Di samping koenzim yang mempunyai hubungan struktural dengan vitamin, ada pula
koenzim yang tidak berhubungan dengan vitamin, yaitu adenosine trifosfat atau ATP.
Koenzim ini termasuk golongan senyawa berenergi tinggi.
Tabel 5.2
Contoh-contoh koenzim dan peranannya
No Kode Singkatan dari Yang dipindahkan

1. NAD Nikotinamida-adenina dinukleotida Hidrogen
2. NADP Nikotinamida-adenina dinukleotida Hidrogen
fosfat
3. FMN Flavin mononukleotida Hidrogen
4. FAD Flavin-adenina dinukleotida Hidrogen
5. Ko-Q Koenzim Q atau Quinon Hidrogen
6. sit Sitokrom Elektron
7. Fd Ferredoksin Elektron
8. ATP Adenosina trifosfat Gugus fosfat
9. PAPS Fosfoadenil sulfat Gugus sulfat
10. UDP Uridina difosfat Gula
11. Biotin Biotin Karboksil (CO2)
12. Ko-A Koenzim A Asetil
13. TPP Tiamin pirofosfat C2-aldehida
3. Fungsi dan Cara Kerja Enzim
a. Fungsi Enzim
Fungsi suatu enzim ialah sebagai katalis untuk suatu proses biokimia yang terjadi
dalam sel maupun di luar sel. Suatu enzim dapat mempercepat reaksi 108 sampai 1011 kali
lebih cepat daripada suatu reaksi tersebut dilakukan tanpa katalis. Jadi, enzim dapat
berfungsi sebagai katalis yang sangat efisien, di samping mempunyai derajat kekhasan yang
169
tinggi. Oleh karena itu, enzim mempunyai peranan yang sangat penting dalam reaksi
metabolisme. Peranan enzim dalam reaksi metabolisme adalah sebagai berikut:
1) Biokatalisator yaitu meningkatkan kecepatan reaksi kimia dengan menurunkan energi
aktivasinya tetapi tidak ikut bereaksi.
2) Modulator yaitu mengatur reaksi yang bersifat acak menjadi berpola. Misalnya glukosa
yang terbentuk selama proses fotosintesis. Jika konsentrasi glukosa telah melebihi
keseimbangan, maka akan terurai menjadi CO2 dan H2O. Dengan adanya enzim,
glukosa dapat diubah menjadi sukrosa atau amilum. Dalam bentuk sukrosa dapat
diedarkan ke seluruh jaringan melalui floem dan disimpan dalam bentuk amilum.
Dengan mengubah glukosa menjadi molekul lain, maka proses fotosintesis dapat terus
berlangsung tidak terhambat oleh akumulasi hasilnya.
b. Cara Kerja Enzim
 Kompleks enzim substrat

Telah dijelaskan bahwa suatu enzim mempunyai kekhasan yaitu hanya bekerja pada
satu reaksi saja. Untuk dapat bekerja terhadap suatu zat atau substrat harus ada hubungan
atau kontak antara enzim dengan substrat. Oleh karena itu tidak seluruh bagian enzim dapat
berhubungan dengan substrat. Hubungan antara substrat dengan enzim hanya terjadi pada
bagian atau tempat tertentu saja. Tempat atau bagian enzim yang mengadakan hubungan
atau kontak dengan substrat dinamai bagian aktif (active site). Hubungan hanya mungkin
terjadi apabila bagian aktif mempunyai ruang yang tepat dapat menampung substrat.
Apabila substrat mempunyai bentuk atau konformasi lain, maka tidak dapat ditampung pada
bagian aktif suatu enzim. Dalam hal ini enzim itu tidak dapat berfungsi terhadap substrat. Ini
adalah penjelasan mengapa tiap enzim mempunyai kekhasan terhadap substrat tertentu.
Hubungan atau kontak antara enzim dengan substrat menyebabkan terjadinya
kompleks enzim-substrat. Kompleks ini merupakan kompleks yang aktif, yang bersifat
sementara dan akan terurai lagi apabila reaksi yang diinginkan telah terjadi.
1) Lock and key (gembok dan kunci)

Menurut teori kunci-gembok, terjadinya reaksi antara substrat dengan enzim karena
adanya kesesuaian bentuk ruang antara substrat dengan situs aktif (active site) dari enzim,
sehingga sisi aktif enzim cenderung kaku.Substrat berperan sebagai kunci masuk ke dalam
situs aktif, yang berperan sebagai gembok, sehingga terjadi kompleks enzim-substrat. Pada
saat ikatan kompleks enzim-substrat terputus, produk hasil reaksi akan dilepas dan enzim
akan kembali pada konfigurasi semula. Berbeda dengan teori kunci gembok. Jika enzim
mengalami denaturasi (rusak) karena panas, maka bentuk sisi aktif berubah sehingga
substrat tidak sesuai lagi.
170
Gambar 5.6 Lock dan Key
2) Teori Kecocokan Induksi (Daniel Koshland)

Menurut teori kecocokan induksi reaksi antara enzim dengan substrat berlangsung
karena adanya induksi substrat terhadap situs aktif enzim sedemikian rupa sehingga
keduanya merupakan struktur yang komplemen atau saling melengkapi. Menurut teori ini
situs aktif tidak bersifat kaku, tetapi lebih fleksibel.
Gambar 5.7 Teori Kecocokan Induksi

4. Regulasi Enzim
Seperti halnya katalisator, enzim dapat mempercepat reaksi kimia dengan
menurunkan energi aktivasi. Enzim tersebut akan bergabung sementara dengan reaktan
sehingga mencapai keadaan transisi dengan energi aktivasi yang lebih rendah daripada
energi aktivasi yang diperlukan untuk mencapai keadaan transisi tanpa bantuan katalisator
atau enzim.
Enzim bekerja dengan regulasi tertentu. Regulasi enzim itu sendiri dilakukan dengan
dua cara yaitu:
a. Secara Mekanisme umpan balik

Mekanisme umpan balik membantu regulasi aliran metabolit bolak-balik (reversible)
jangka pendek ketika berespons terhadap sinyal-sinyal fisiologi spesifik. Bekerja tanpa
mengubah ekspresi gen. Mekanisme umpan balik juga bekerja pada enzim awal dalam
rangkaian proses metabolik yang panjang (acapkali biosintetik), dan lebih bekerja pada tapak
alosterik dibandingkan tapak katalitik. Inhibisi umpan balik melibatkan satu protein tunggal
dan tidak memiliki sifat hormonal serta neural. Sebaliknya, regulasi enzim mamalia oleh
171
fosforilasi-defosforilasi melibatkan beberapa protein serta ATP dan berada dibawah kontrol
hormonal serta neural langsung.
b. Pengendalian genetik melalui sintesis protein dalam sel

ADN sebagai bahan genetis mengendalikan sifat individu melalui proses sintesis
protein. Ada dua kelompok protein yang dibuat ADN, yaitu protein struktural dan protein
katalis. Protein struktural akan membentuk sel, jaringan, dan organ hingga penampakan fisik
suatu individu. Inilah yang menyebabkan ciri fisik tiap orang berbeda satu sama lain. Protein
katalis akan membentuk enzim dan hormon yang berpengaruh besar terhadap proses
metabolisme, dan akhirnya berpengaruh terhadap sifat psikis, emosi, kepribadian, atau
kecerdasan seseorang.
Kinetika reaksi yang cepat, itulah kelebihan dari enzim. Namun kecepatan ini juga
harus dikoordinasikan sedemikian rupa agar enzim yang bersangkutan tidak berada di jalan
yang salah.
Terdapat tiga jenis pengaturan enzim yaitu:

1) Induksi-Represi Mekanisme
Ini merupakan regulasi yang ditujukan pada pangkalnya, yaitu pada tingkat DNA.
Seperti yang sudah ditinjau sebelumnya bahwa enzim merupakan protein yang
disintesis berdasarkan kode genetik yang terdapat pada DNA. Regulasi pada DNA ini
pada akhirnya akan meregulasi sintesis enzim yang bersangkutan. Apabila sintesis
enzim di-represi, maka artinya sedikit kerja. Sebaliknya apabila diinduksi, maka sintesis
enzim akan dipercepat sehingga enzim akan banyak tersedia
2) Regulasi Alosterik
Regulasi ini dilakukan oleh suatu senyawa kimia lain yang bukan merupakan substrat
bagi enzim. Senyawa kimia ini, yang diistilahkan sebagai 'aktivator/inhibitor alosterik'
dapat merubah bentukan 3-dimensi enzim sedemikian rupa sehingga enzim tersebut
pada akhirnya akan bekerja lebih cepat atau lebih lambat. Perumusan kerja untuk
model enzim alosterik dibuat oleh Monod, Wyman, dan Changeux. Model untuk kerja
enzim yang seperti itu selanjutnya dikenal sebagai 'cooperativity' atau juga model
MWC.
3) Fosforilasi Enzim
Disini kita akan melihat enzim mengkatalisis enzim, tepatnya dalam reaksi fosforilasi
atau mengikatkan gugus fosfat pada suatu enzim. Sebagian besar enzim di dalam
tubuh kita kerjanya sangat terpengaruh dengan apa yang disebut sebagai
kesetimbangan substrat-produk. Enzim memang dapat mempercepat reaksi
perubahan substrat menjadi produk, namun tidak kuasa untuk mengubah proporsi
alamiah dari keberadaan substrat-produk.Inilah kesetimbangan, suatu nilai tetap
proporsi campuran substrat dengan produk. .
172
5. Sumber Enzim
Enzim ialah senyawa protein yang disintesiskan di dalam sel secara biokimiawi. Enzim
merupakan biokatalis yaitu senyawa yang diproduksi oleh organisme. Secara garis besar
sumber enzim dapat digolongkan menjadi tiga, yaitu hewan, tanaman dan mikroba. Namun
saat ini, enzim yang diproduksi dalam skala industri sebagian besar diperoleh dari mikroba.
Tabel 5.3
Beberapa enzim penting yang berasal dari hewan
Enzim Sumber Skala Produksi Industri Pengguna

Katalase Hati <> Makanan
Kemotripsin Pankreas <> Kulit
Lipase Pankreas <> Makanan
Rennet Abomasums >1 ton /tahun Keju
Tripsin Pankreas <> Kulit
Tabel 5.4
Beberapa enzim penting yang berasal dari tumbuhan
Sumber Skala Produksi Industri Pengguna

Aktinidin Buah kiwi <> Makanan
a – amilase Kecambah barley > 100 ton / tahun Bir
ß – amilse Kecambah barley > 100 ton / tahun Bir
Bromelin Getah nanas <> Bir
ß – glukonase Kecambah barley > 10 ton / tahun Bir
Hicin Getah hg <> Makanan
Lipoksigenase Kacang kedelai <> Makanan
6. Isolasi Enzim dan Pemurnian Enzim

Enzim dapat diisolasi secara ekstraseluler dan intraseluler. Enzim ekstraseluler
merupakan enzim yang bekerja di luar sel, sedangkan enzim intraseluler merupakan enzim
yang bekerja di dalam sel. Ekstraksi enzim ekstraseluler lebih mudah dibandingkan ekstraksi
enzim intraseluler, karena tidak memerlukan pemecahan sel dan enzim yang dikeluarkan
dari sel mudah dipisahkan dari pengotor lain serta tidak banyak bercampur dengan bahan-
bahan sel lain.
173
a. Sentrifugasi
Sentrifugasi merupakan tahap awal pemurnian enzim. Metode ini digunakan untuk
memisahkan enzim ekstraseluler dari sisa-sisa sel. Sentrifugasi akan menghasilkan
supernatan yang jernih dan endapan yang terikat kuat pada dasar tabung, yang kermudian
dipisahkan secara normal. Sel-sel mikroba biasanya mengalami sedimentasi pada kecepatan
5000 selama 15 menit, prinsip sentrifugasi berdasarkan pada kenyataan bahwa setiap
partikel yang berputar pada laju sudut yang konstan akan memperoleh gaya keluar (F). Besar
gaya ini bergantung pada laju sudut ω (radian/detik) dan radius pertukarannya (sentimeter).
b. Fraksinasi dengan ammonium sulfat Presipitasi

Merupakan proses penambahan senyawa yang dapat menggumpalkan dan
memisahkan protein dari bahan lain sehingga didapatkan protein yang lebih murni.
Presipitasi protein merupakan metode yang berguna untuk pemekatan protein dan sering
dilakukan pada tahap awal dari pemurnian enzim. Presipitasi protein dapat dilakukan
dengan beberapa cara antara lain perubahan pH, penambahan pelarut organik dan
penambahan garam. Pemekatan protein dengan penambahan garam ke dalam larutan
enzim merupakan cara yang banyak dilakukan. Garam yang dapat digunakan berupa natrium
klorida, natrium sulfat, atau ammonium sulfat. Ammonium sulfat lebih sering digunakan
karena memiliki beberapa kelebihan dibandingkan garam-garam yang lain, yaitu mempunyai
kelarutan yang tinggi, tidak mempengaruhi aktivitas enzim, mempunyai daya pengendapan
yang efektif, mempunyai efek penstabil terhadap kebanyakan enzim, dapat digunakan pada
berbagai pH dan harganya murah. Penambahan garam pada konsentrasi tinggi akan
menurunkan kelarutan protein. Hal ini dikarenakan adanya peningkatan muatan listrik di
sekitar protein yang akan menarik molekul-molekul air dari protein. Interaksi hidrofobik
sesama molekul protein pada suasana ionik tinggi akan menyebabkan pengendapan protein,
yang disebut salting out. Protein yang hidrofobisitasnya tinggi akan mengendap lebih dahulu,
sedangkan protein yang memiliki sedikit residu non polar akan tetap larut meskipun pada
konsentrasi garam yang paling tinggi
c. Dialisis
Salah satu metode yang digunakan untuk meningkatkan kemurnian enzim adalah
dialisis. Prinsip dialisis yaitu memisahkan molekul-molekul besar dari molekul-molekul kecil
dengan bantuan membran semipermeable. Dialisis berfungsi untuk memisahkan garam-
garam anorganik agar tidak mengganggu tahap pemurnian enzim selanjutnya. Dialisis dapat
dilakukan dengan menggunakan kantong selofan, kantong ini memiliki ukuran pori-pori yang
lebih kecil dari ukuran protein sehingga protein tidak dapat keluar dari kantong selofan.
Penggunaan kantong selofan memiliki beberapa keuntungan yaitu mudah digunakan,
memiliki harga yang relatif murah dan mudah didapatkan. Proses dialisis berlangsung karena
adanya perbedaan konsentrasi zat terlarut di dalam dan di luar membran. Difusi zat terlarut
bergantung pada suhu dan viskositas larutan. Meskipun suhu tinggi dapat meningkatkan laju
difusi, namun sebagian besar protein dan enzim stabil pada suhu 4-8oC sehingga dialisis
harus dilakukan di dalam ruang dingin. Pada proses dialisis, larutan enzim dimasukan ke
174
dalam kantung dialisis yang terbuat dari membran semipermeable (selofan). Jika kantung
yang berisi larutan enzim dimasukan ke dalam larutan buffer, maka molekul protein kecil
yang ada di dalam larutan protein atau enzim seperti garam anorganik akan keluar melewati
pori-pori membran, sedangkan molekul enzim yang berukuran besar tetap tertahan dalam
kantung dialisis. Keluarnya molekul menyebabkan distribusi ion-ion yang ada di dalam dan di
luar kantung dialisis tidak seimbang. Untuk memperkecil pengaruh ini digunakan larutan
buffer dengan konsentrasi rendah di luar kantung dialisis. Setelah tercapai keseimbangan,
larutan diluar kantung dialisis dapat dikurangi. Proses ini dapat dilakukan secara kontinu
sampai ion-ion di dalam kantung dialisis dapat diabaikan.
LATIHAN

berikut!
1) Sebutkan dan jelas sub kelas dari enzim oksidoreduktase !
2) Jelaskan dan gambarkan cara kerja enzim !
3) Sebutkan beberapa enzim yang dapat diperoleh dari hewan dan tumbuhan!
1) Kelas dari enzim oksireduktase meliputi:

a) Oksidase, memindahkan 2 elektron dari donor ke oksigen, biasanya
menyebabkan pembentukan peroksida hidrogen,
b) Oksigenase, mengkatalisa penggabungan ke dua atom oksigen kedalam suatu
substrat tunggal.
c) Hidroksilase, menggabungkan sebuah atom molekul oksigen kedalam substrat;
oksigen yang kedua timbul seperti air.
d) Peroksidase, mempergunakan peroksida hidrogen selain dari oksigen sebagai
oksidan, peroksida NADH mengkatalisa reaksi
e) Katalase, unik didalam peroksida hidrogen kerja baik sebagai donor maupun
akseptor. Kakatalase berfungsi didalam sel untuk mendetoksifikasikan peroksida
hidrogen.
2) Cara kerja enzim dapat digambarkan sebagai berikut.

a) Lock and key (gembok dan kunci)
Menurut teori kunci-gembok, terjadinya reaksi antara substrat dengan enzim
karena adanya kesesuaian bentuk ruang antara substrat dengan situs aktif (active
site) dari enzim, sehingga sisi aktif enzim cenderung kaku. Substrat berperan
sebagai kunci masuk ke dalam situs aktif, yang berperan sebagai gembok,
sehingga terjadi kompleks enzim-substrat.
175
b) Teori Kecocokan Induksi (Daniel Koshland)

Menurut teori kecocokan induksi reaksi antara enzim dengan substrat
berlangsung karena adanya induksi substrat terhadap situs aktif enzim
sedemikian rupa sehingga keduanya merupakan struktur yang komplemen atau
saling melengkapi. Menurut teori ini situs aktif tidak bersifat kaku, tetapi lebih
fleksibel.
3) Beberapa enzim yang dihasilkan hewan dan tumbuhan antara lain adalah:
SUMBER HEWANI
Katalase Hati <> Makanan
Kemotripsin Pankreas <> Kulit
Lipase Pankreas <> Makanan
Rennet Abomasums >1 ton /tahun Keju
Tripsin Pankreas <> Kulit
SUMBER TANAMAN
Aktinidin Buah kiwi <> makanan
a – amilase Kecambah barley > 100 ton / tahun bir
ß – amilse Kecambah barley > 100 ton / tahun bir
Bromelin Getah nanas <> bir
ß – glukonase Kecambah barley > 10 ton / tahun bir
Hicin Getah hg <> makanan
Lipoksigenase Kacang kedelai <> makanan
176
RINGKASAN
Enzim adalah protein yang berfungsi sebagai katalisator untuk reaksi-reaksi kimia
didalam sistem biologi. Katalisator mempercepat reaksi kimia. Walaupun katalisator ikut
serta dalam reaksi, ia kembali ke keadaan semula bila reeaksi telah selesai. Seperti halnya
katalisator, enzim dapat mempercepat reaksi kimia dengan menurunkan energi aktivasinya.
reaksi enzim juga dipengaruhi oleh konsentrasi enzim dan konsentrasi substrat. Pengaruh
aktivator, inhibitor, koenzim dan konsentrasi elektrolit dalam beberapa keadaan juga
merupakan faktor-faktor yang penting. Hasil rekasi enzim juga dapat menghambat
kecepatan reaksi.
Fungsi suatu enzim ialah sebagai katalis untuk suatu proses biokimia yang terjadi
dalam sel maupun di luar sel. Suatu enzim dapat mempercepat reaksi 108 sampai 1011 kali
lebih cepat daripada suatu reaksi tersebut dilakukan tanpa katalis.
Enzim mempunyai kekhasan yaitu hanya bekerja pada satu reaksi saja. Untuk dapat
bekerja terhadap suatu zat atau substrat harus ada hubungan atau kontak antara enzim
dengan substrat.Oleh karena itu tidak seluruh bagian enzim dapat berhubungan dengan
substrat.Hubungan antara substrat dengan enzim hanya terjadi pada bagian atau tempat
tertentu saja.Tempat atau bagian enzim yang mengadakan hubungan atau kontak dengan
substrat dinamai bagian aktif (active site).Hubungan hanya mungkin terjadi apabila bagian
aktif mempunyai ruang yang tepat dapat menampung substrat. Apabila substrat mempunyai
bentuk atau konformasi lain, maka tidak dapat ditampung pada bagian aktif suatu enzim.
Dalam hal ini enzim itu tidak dapat berfungsi terhadap substrat.Ini adalah penjelasan
mengapa tiap enzim mempunyai kekhasan terhadap substrat tertentu.Secara tradisional
tripsin dan lipase pankreas diperoleh dari sumber hewani.Tanaman juga merupakan sumber
enzim.Beberapa protein biasa diperoleh dari getah pepaya, nanas dan tumbuhan
lainnya.Selain itu, kecambah barley juga sering digunakan sebagai sumber enzim.
TES 1
1) Sebagian besar enzim didalam tubuh akan menunjukan aktivitas optimum antara pH :
A. 1–3
B. 4
C. 5–9
D. 10 – 12
177
2) Faktor – faktor berikut yang tidak dapat mempengaruhi kecepatan reaksi enzimatis
adalah :
A. Suhu
B. pH
C. Konstanta keseimbangan reaksi
D. Inhibitor
3) Yang manakah diantara enzim dibawah ini yang mengkatalis reaksi berikut:
A. Dekarboksilase
B. Asetat
C. Transfarase
D. Hidrolase
4) Enzim yang memecah ikatan ester dengan cara hidrolisis :

A. Lipase
B. Amilase
C. Esterase
D. Protease
5) Enzim yang dapat memecah ikatan-ikatan pada amilum sehingga terbentuk maltosa
adalah :
A. Lipase
B. Amilase
C. Esterase
D. Protease
6) Enzim yang memecah ikatan ester pada lemak sehingga terjadi asam lemak dan
gliserol:
A. Lipase
B. Amilase
C. Esterase
D. Protease
7) Enzim yang memerlukan ion logam sebagai kofaktornya dinamakan :

A. Holoenzim
B. Metaloenzim
C. Koenzim
D. Isoenzim
178
8) Peningkatan jumlah tripsinogen I (salah satu isozim dari tripsin) hingga 400x
menunjukkan adanya :
A. Hepatitis
B. Pankreasitis akut
C. Penyumbatan darah
D. Asam urat
9) Uricase yang berasal dari jamur Candida utilis dan bakteri Arthobacter globiformis
dapat digunakan untuk mengukur :
A. Tekanan darah
B. Glukosa dalam darah
C. Asam urat
D. Kolesterol
10) Enzim yang lazim digunakan dalam teknik EMIT (Enzim Multiplied Immunochemistry
Test) adalah :
A. lisozim
B. Amilase
C. Esterase
D. Protease
179
Topik 2
Peranan Enzim dalam Proses Metabolisme
Enzim bekerja mengkatalisis suatu reaksi dengan menurunkan energi aktivasi dari
reaksi tersebut. Energi aktivasi adalah energi yang diperlukan untuk membentuk kompleks
substrat-enzim yang kompeten untuk membentuk produk atau hasil reaksi.
Enzim merupakan senyawa protein dengan berat molekul sekitar 10.000 sampai
dengan 2.000.000. D. Sebagian besar enzim dalam molekulnya memiliki bagian-bagian yang
bukan merupakan polipeptida yang biasa memegang peran penting dalam mekanisme kerja
enzim. Bagian bukan enzim ini disebut kofaktor, sedangkan bagian enzim yang merupakan
rantai polipeptida disebut apoenzim. Keseluruhan molekul enzim yaitu meliputi apoenzim
dan kofaktor disebut holoenzim.
Kofaktor dapat dibedakan menjadi tiga macam yaitu koenzim, gugus prostetik dan
aktivator ion logam. Koenzim adalah senyawa-senyawa non-protein yang dapat terdialisa,
termostabil dan terikat secara longgar dengan bagian protein dari enzim(apoenzim). Karena
terikat secara longgar dan reversibel,kadang-kadang koenzim disebut juga ko-substrat.
Umumnya koenzim merupakan vitamin atau turunannya antara lain vitamin
B1,B2,B5,B6,B12 dan nikotinamida.
Dalam mekanisme kerja enzim, koenzim biasanya berperan sebagai pentransfer gugus
kimia tertentu dari satu reaktan ke reaktan lainnya. Gugus kimia yang ditransferkan dapat
berupa gugus sederhana(H+2e) yang dibawa oleh NAD atau H+ yang dibawa oleh FAD,
namun dapat juga berupa gugus kompleks, misalnya gugus amin (-NH2) yang dibawa oleh
piridoksal fosfat.
Ada 4 mekanisme katalisis yang mungkin terjadi yaitu:

1. Katalisis melalui tegangan ikatan (bond strain): dalam mekanisme katalisis
ini,penyusunan ulang struktur yang berlangsung dengan terikatnya substrat dan enzim
akan menghasilkan ikatan substrat bertegangan tinggi yang lebih mudah mencapai
keadaan bentuk peralihan atau transition state.
2. Katalisis melalui proksimitas dan orientasi: interaksi enzim-substrat akan
mengorientasikan gugus reaktif dan membawa gugus-gugus ini mendekat satu sama
lain. Kedekatan proksimitas) dan orientasi ini akan memudahkan terjadinya reaksi.
3. Katalisis melibatkan donor proton(asam) dan akseptor(basa): mekanisme lain yang
juga dapat membantu terjadinya katalisis adalah penggunaan asam sebagai donor
proton.
4. Katalisis kovalen: Substrat diorientasikan ke situs aktif enzim dengan cara sedemikian
rupa sehingga terbentuk komplek antara enzim atau koenzim dengan substrat yang
terikat secara kovalen.
180
A. MACAM-MACAM ENZIM BERDASARKAN PROSES

METABOLISME ATAU TIPE REAKSI KIMIA YANG DIKATALIS
 Enzim katalase adalah enzim yang berfungsi dalam membantu mengubah altose
peroksida menjadi H2O (air) dan O2 (Oksigen)
 Enzim oksidase adalah enzim yang berfungsi mempercepat penggabungan oksigen (O 2)
pada substrat tertentu yang disaat bersamaan juga mereduksikan oksigen (O2),
sehingga membentuk air (H2O).
 Enzim hidrase adalah enzim yang berfungsi menambah atau mengurangi air (H 2O) dari
senyawa tertentu tanpa menyebabkan terurainya senyawa yang bersangkutan.
Contohnya : akonitase, fumarase, dan enolase.
 Enzim altose nase adalah enzim yang berfungsi dalam memindahkan altose dari
suatu zat ke zat yang lainnya.
 Enzim transphosforilase adalah enzim yang berfungsi dalam memindahkan H3PO4 dari
molekul satu ke molekul yang lainnya yang dibantu oleh ion Mg2+.
 Enzim karbosilase adalah enzim yang berfungsi dalam mengubah asam altose secara
bolak balik. Contohnya : mengubah asam piruvat menjadi asetaldehida yang dibantu
oleh karbosilase piruvat
 Enzim desmolase adalah enzim yang berfungsi dalam membantu pemindahan
/penggabungan ikatan karbon. Contoh : aldolase diubah dalam pemecahan fruktosa
menjadi gliseraldehida dan dehidroksiaseton
 Enzim peroksida adalah enzim yang berfungsi dalam membantu oksidasi senyawa
fenolat, sedangkan dari oksigen yang digunakan, diambil dari H2O2.
1. Macam-Macam Enzim Berdasarkan Penggolongannya
a. Golongan Enzim Karbohidrat

 Enzim Amilase adalah enzim yang berperan mengubah amilum/polisakarida
menjadi senyawa altose yaitu senyawa disakarida
 Enzim Sukrase adalah enzim yang berperan mengubah sukrosa menjadi glukosa
dan fruktosa
 Enzim Laktosa adalah enzim yang berperan mengubah senyawa laktosa menjadi
glukosa dan galaktosa
 Enzim Maltosa adalah enzim yang berperan dan berfungsi mengurai altose
menjadi senyawa glukosa
 Enzim Selulosa adalah enzim yang berperan mengurai selulosa/polisakarida
menjadi senyawa selabiosa atau disakarida
 Enzim Pektinase adalah enzim yang berperan atau berfungsi mengubah petin
menjadi senyawa asam altos
181
b. Golongan Enzim Protase

 Enzim tripsin adalah enzim yang berfungsi mengurai pepton menjadi senyawa
asam amino
 Enzim peptidase adalah enzim yang berfungsi dalam mengurangi senyawa
peptide menjadi senyawa asam amino
 Enzim renin adalah enzim yang berfungsi dalam mengurangi senyawa kasein dan
susu
 Enzim galaktase adalah enzim yang berperan mengurai senyawa gelatin
 Enzim entrokinase adalah enzim yang berfungsi dalam mengurai senyawa pepton
menjadi sentawa asam amino
 Enzim pepsin adalah enzim yang berperan dalam memecah senyawa protein
menjadi asam amino
c. Golongan Enzim Ekterase

 Enzim lipase adalah enzim yang berperan atau berfungsi dalam mengurangi
lemak menjadi senyawa gliserol dan juga asam lemak.
 Enzim fostatase adalah enzim yang berfungsi dalam mengurangi ester dan
mendorong pelepasan asam fosfor.
2. Enzim – enzim yang bekerja dalam Siklus Krebs

Siklus Krebs disebut juga siklus asam sitrat atau siklus asam trikarboksilat.jalur biokimia
ini berlangsung di dalam mitokondria. Senyawa yang menjadi substrat dalam jalur ini adalah
asetil KoA yang antara lain berasal dari hasil dekarboksilasi oksidatif asam piruvat.
Asetil Koenzim A tidak hanya dihasilkan dari jalur katabolisme karbohidrat, melainkan
juga merupakan produk katabolisme lipid dan senyawa–senyawa lainnya. Asetil KoA
memasuki Siklus Krebs dengan jalan berekasi dengan asam oksaloasetat membentuk asam
sitrat. Pada akhir siklus, asam oksaloasetat akan dibentuk kembali. Dengan demikian, dapat
dikatakan bahwa dalam Siklus Krebs yang terjadi adalah oksidasi asetil KoA menjadi CO2. Di
bawah ini adalah skematik dari siklus krebs.
182
Asetil KoA sitrat

akonitase
cis-
akonitas akonitas
eee isositrat
isositrat
alpha ketoglutarat dehidrogenase
alpha ketoglutaratdehidrogenase
suksinil KoA suksinil dehidrogenase
– KoA sintase
dehidrogenase
suksinat suksinil dehidrogenase
fumarat dehidrogenase
fumarase
dehidrog
malat malat dehidrogenase
enase
Oksaloasetat dehidrogenase
sitrat sintase
dehidrogen
ase
Dari skematik di atas dapat dilihat bahwa secara keseluruhan siklus krebs terdiri dari
altose langkah reaksi, yang masing-masing dikatalisis oleh enzim-enzim yang spesifik
sebagaimana di sajikan dalam alto dibawah ini.
Transport asam lemak ke dalam matriks mitokondria dengan bantuan enzim
karnitin.Transport asam lemak ke dalam mitokondria berlangsung melalui tiga tahap. Reaksi
tahap pertama adalah aktivasi asam lemak menjadi asil-KoA. Reaksi ini berlangsung di
sitosol, dikatalisis oleh enzim asil-KoA sintetase yang berada di altose luar mitokondria.
RCOOH + ATP + KoA- -S-KoA + AMP + Ppi Asam Lemak asil-KoA
Asil-KoA yang terbentuk ini dapat melintasi membrane luar mitokondria masuk ke
dalam ruang antar membrane, namun tidak dapat melintasi membrane dalam mitokondria.
Enzim Karnitin-asil transferase I akan mengubah asil-KoA menjadi asil-karnitin yang dapat
melintasi membrane dalam mitokondria. Enzi mini terdapat pada permukaan dalam dari
membrane luar mitokondria.
Asil-KoA + karnitin Asil-karnitin + KoA-SH

Dengan bantuan karnitin-asilkarnitin translokase yang terdapat di altose dalam
mitokondria, asil karnitin di transportkan ke dalam matriks mitokondria.Di dalam matriks
mitokondria, asil karnitin diubah kembali menjadi asil KoA oleh enzim karnitin asil
transferase II yang terdapat di permukaan dalam dari membrane dalam mitokondria.
Asil-karnitin + KOA-SH Asil-KoA + Karnitin
183
Selanjutnya asil-KoA yang sudah berada di dalam matriks mitokondria akan mengalami
oksidasi beta. Oksidase beta berlangsung dalam empat tahap, tahap pertama adalah
dehidrogenasi asil-KoA oleh enzim asil-KoA altose nase. Enzi ini mengandung FAD sebagai
gugus prostetiknya, yang berperan sebagai akseptor proton.
Asil-KoA + E-FAD Tras-enoil-S-KoA + E-FADH
Tahap kedua adalah reaksi hidrasi yang dikatalisir oleh enzim enoil-KoA hidratase.
Trans-enoil-KoA + H2O 3-hidroksiasil-S-KoA
Tahap ketiga adalah reaksi dehidrogenasi 3-hidrokiasil-S-KoA menjadi 3-Ketoasil-S-KoA.
3-hidroksiasil-S-KoA + NAD 3-ketoasil-S-KoA + NADH + H+
Tahap keempat adalah pengeluaran satu molekul asetil KoA dari 3-ketoasil-S-KoA.
Reaksi pemecahan ini dikatalisir oleh enzim asetil-KoA asetil transfarase atau yang lebih
umum dikenal sebagai enzim tiolase.
3-ketoasil-S-KoA + KoA-SH asetil KoA + 3-ketoasil-S-KoA

(3-ketoasil-S-KoA yang sudah berkurang 2 buah atom C nya)
Dengan dilepaskannya 1 molekul asetil KoA, maka senyawa 3-ketoasil-S-KoA yang

dihasilkan dalam reaksi tahap empat ini jumlah atom C nya sudah berkurang dua buah
dibandingkan senyawa 3-ketoasil-S-KoA semula. Setelah satu kali putaran yang terdiri dari 4
reaksi di atas, maka 3-ketoasil-S-KoA yang baru terbentuk kembali akan mengalami oksidasi
dengan tahap – tahap reaksi yang sama, menghasilkan 1 molekul asetil KoA dan 1 molekul
3-ketoasil-S-KoA yang sudah berkurang lagi atom C nya sebanyak 2 buah. Demikian
seterusnya reaksi oksidasi beta ini terjadi berulang kali sesuai dengan panjang rantai atom C
dalam asam lemak, sampai seluruh rantai asil teroksidasi menjadi asetil KoA.
3. Peran enzim dalam pencernaan makanan

Sistem pencernaan merupakan sistem organ yang terdapat dalam tubuh yang
berfungsi mencerna bahan makanan dengan mengkonversi ke bentuk senyawa atau
molekul-molekul yang lebih sederhana agar dapat diserap oleh tubuh.
Sistem pencernaan manusia terdiri dari saluran pencernaan dan kelenjar pencernaan.
Saluran pencernaan merupakan alat yang dilalui oleh bahan makanan. Sedangkan kelenjar
pencernaan adalah bagian yang menghasilkan enzim untuk membantu mencerna makanan.
Saluran pencernaan meliputi: mulut, kerongkongan atau altose, lambung, usus halus, dan
usus besar. Kelenjar pencernaan antara lain terdapat di dinding lambung, dinding usus,
184
altose dan hati. Sedangkan kelenjar pencernaan terdiri dari kelenjar ludah, kelenjar lambung,
kelenjar usus, hati, dan altose .
Bahan makanan yang masuk ke dalam tubuh akan diproses secara kimiawi oleh sistem
pencernaan tubuh. Proses kimia ini dilakukan dengan menggunakan bahan kimia yang
disebut enzim. Proses pencernaan kimiawi adalah proses perubahan susunan molekul
makanan dengan bantuan kerja enzim. Enzim yang digunakan selama pencernaan kimiawi
dihasilkan oleh kelenjar pencernaan.
Enzim adalah biomolekul berupa protein yang berfungsi sebagai senyawa katalis yang
dapat mempercepat proses reaksi tanpa habis bereaksi dalam suatu reaksi kimia. Dengan
bantuan enzim, bahan makanan dicerna menjadi bahan lain yang lebih sederhana dan
mudah diserap oleh tubuh untuk selanjutnya menjadi sari makanan yang akan diedarkan
oleh darah ke seluruh tubuh.
Fungsi/peran Enzim dalam proses pencernaan secara kimiawi di dalam tubuh manusia
dapat dilihat pada 235alto di bawah.
No Lokasi Enzim Substrat Hasil

1 Kelenjar ludah Amylase/Ptialin Amilum, Glikogen Disakarida,
Maltosa
2 Lambung Pepsin, Rennin Protein Pepton
3 Usus halus Peptidase Polipetida rantai Asam Amino
pendek
Nuklease DNA, RNA Gula, Basa Asam
Nukleat
Lactase, Maltase Disakarida Monosakarida
Sukrase
4 Pancreas Lipase Trigliserida Asam lemak,
Gliserol
Tripsin, Protein Asam amino
Kimotripsin
DNAase DNA Nukleotida
RNAase RNA Nukleotida
Pada 235alto di atas dapat dilihat enzim-enzim yang terlibat dalam proses pencernaan
dan peran atau tugas apa yang diemban oleh enzim-enzim tersebut dalam proses
pencernaan.
Bahan makanan yang mengalami pencernaan kimiawi di mulut adalah zat tepung yang
disebut amilum. Enzim yang berperan memecah dan mengkonversi molekul zat tepung
disebut enzim altose. Enzim altose mengubah amilum menjadi zat gula yang disebut altose.
Pada lambung dihasilkan enzim dan asam lambung. Enzim-enzim dalam lambung
antara lain pepsin dan rennin. Enzim pepsin berasal dari pepsinogen yang telah diubah oleh
185
asam lambung. Pepsin berfungsi mengubah protein menjadi pepton. Sedangkan Rennin
berfungsi menggumpalkan protein yang terdapat pada susu.
Enzim-enzim yang dihasilkan dalam Pankreas diantaranya adalah enzim tripsin, altose,
dan Lipase. Enzim tripsin berfungsi merombak protein menjadi asam amino. Enzim altose
yang mengubah amilum menjadi zat gula yang disebut altose, sedangkan enzim lipase yang
mengubah lemak trigliserida menjadi asam lemak dan gliserol.
RINGKASAN
Enzim bekerja mengkatalisis suatu reaksi dengan menurunkan energi aktivasi dari
reaksi tersebut. Energi aktivasi adalah energi yang diperlukan untuk membentuk kompleks
substrat-enzim yang kompeten untuk membentuk produk atau hasil reaksi.
Siklus Krebs disebut juga siklus asam sitrat atau siklus asam trikarboksilat.jalur biokimia
ini berlangsung di dalam mitokondria. Senyawa yang menjadi substrat dalam jalur ini adalah
asetil KoA yang antara lain berasal dari hasil dekarboksilasi oksidatif asam piruvat.
Dengan bantuan karnitin-asilkarnitin translokase yang terdapat di altose dalam
mitokondria, asil karnitin di transportkan ke dalam matriks mitokondria.Di dalam matriks
mitokondria, asil karnitin diubah kembali menjadi asil KoA oleh enzim karnitin asil
transferase II yang terdapat di permukaan dalam dari membrane dalam mitokondria.
Bahan makanan yang mengalami pencernaan kimiawi di mulut adalah zat tepung yang
disebut amilum. Enzim yang berperan memecah dan mengkonversi molekul zat tepung
disebut enzim altose. Enzim altose mengubah amilum menjadi zat gula yang disebut altose.
Pada lambung dihasilkan enzim dan asam lambung. Enzim-enzim dalam lambung
antara lain pepsin dan rennin. Enzim pepsin berasal dari pepsinogen yang telah diubah oleh
asam lambung.Pepsin berfungsi mengubah protein menjadi pepton. Sedangkan Rennin
berfungsi menggumpalkan protein yang terdapat pada susu.
Enzim-enzim yang dihasilkan dalam Pankreas diantaranya adalah enzim tripsin, altose,
dan Lipase. Enzim tripsin berfungsi merombak protein menjadi asam amino. Enzim altose
yang mengubah amilum menjadi zat gula yang disebut altose, sedangkan enzim lipase yang
mengubah lemak trigliserida menjadi asam lemak dan gliserol.
TES 2
1) Enzim dalam meningkatkan kecepatan reaksi dengan cara :

A. Menaikkan energi aktivasi
B. Menurunkan energi aktivasi
C. Menaikkan energi bebas
D. Menurunkan energi bebas
E. Meningkatkan gerak Brown
186
2) Jika kofaktor enzim berikatan dengan apoenzim,maka molekul gabungan tersebut

dinamakan :
A. Substrat
B. Holoenzim
C. Active-site
D. Aktivator
E. Inhibitor
3) Apabila larutan enzim jenuh dengan substrat,cara paling efektif untuk terus
meningkatkan produk adalah :
A. Menambah jumlah enzim
B. Menambah jumlah subtrat
C. Memanaskan larutan sampai 90oC
D. Menambah inhibitor allosterik
E. Menambah inhibitor non-kompetitif
4) Dalam membentuk produk atau hasil reaksi,energi aktivasi diperlukan untuk :

A. Membentuk kompleks substrat-enzim
B. Membentuk kompleks ikatan kovalen
C. Membentuk aktivator allosterik
D. Membentuk kovaktor
E. Membentuk koenzim
5) Glukokinase,heksokinase,tiokinase,termasuk dalam kelompok enzim :

A. Oksidoreduktase
B. Transferase
C. Hidrolase
D. Liase
E. Ligase
6) Jalur biokimia untuk Siklus Krebs berlangsung di dalam :

A. Sel
B. Mitokondria
C. Retikulum endoplasmik
D. Membran plasma
E. Badan golgi
7) Senyawa yamg menjadi substrat dalam jalur Siklus Krebs adalah :

A. Asetil Ko-A
B. Asam lemak
C. Asam amino
187
D. Glukosa
E. Alanin
8) Enzim tripsin berfungsi sebagai :

A. enzim yang berfungsi mengurai pepton menjadi senyawa asam amino.
B. enzim yang berperan dan berfungsi mengurai altose menjadi senyawa glukosa
C. enzim yang berperan mengubah sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa
D. enzim yang berperan mengubah senyawa laktosa menjadi glukosa dan galaktosa
E. enzim yang berfungsi dalam mengurangi senyawa kasein dan susu
9) Enzim yang berfungsi menambah atau mengurangi air (H2O) dari senyawa tertentu
tanpa menyebabkan terurainya senyawa yang bersangkutan adalah enzim :
A. Enzim hidrase
B. Enzim altose nase
C. Enzim karbosilase
D. Enzim desmolase
E. Enzim katalase
10) Di bawah ini termasuk golongan enzim protase :

A. Enzim galaktase
B. Enzim fostatase
C. Enzim Laktosa
D. Enzim Maltosa
E. Enzim Pektinase
188
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) C
Bila aktivitas enzim diukur pada pH yang berlainan, maka sebagian besar enzim
didalam tubuh akan menunjukan aktivitas optimum antara pH 5,0 – 9,0, kecuali
beberapa enzim misalnya pepsin (pH optimum = 2). Ini disebabkan oleh :
a) Pada pH rendah atau tinggi, enzim akan mengalami denaturasi.
b) Pada pH rendah atau tinggi, enzim maupun substrat dapat mengalami
perubahan muatan listrik dengan akibat perubahan aktivitas enzim.
2) B
reaksi enzim juga dipengaruhi oleh konsentrasi enzim dan konsentrasi substrat.
Pengaruh aktivator, inhibitor, koenzim dan konsentrasi elektrolit dalam beberapa
keadaan juga merupakan faktor-faktor yang penting. Hasil rekasi enzim juga dapat
menghambat kecepatan reaksi.
3) B
Reaksi ligasi yaitu penggabungan 2 subtrat. Reaksi ini disertai hidrolisis ATP sebagai
sumber energi.Enzim ini mengkatalisis reaksi penggabungan 2 molekul dengan
dibebaskannya molekul pirofosfat dari nukleosida trifosfat, sebagai contoh adalah
enzim asetat=CoA-SH ligase yang mengkatalisis rekasi sebagai berikut:
4) C
a) Esterase : enzim yang memecah ikatan ester dengan cara hidrolisis
b) Lipase : enzim yang memecah ikatan ester pada lemak sehingga terjadi asam
lemak dan gliserol.
c) Fosfatase :enzim yang dapat memecah ikatan fosfat pada suatu senyawa.
d) Amilase : enzim yang dapat memecah ikatan-ikatan pada amilum sehingga
terbentuk maltosa.
e) Proteolitik atau Protease atau Peptidase : enzim yang bekerja sebagai katalis
dalam reaksi pemecahan molekul protein dengan cara hidrolisis.
5) B
lemak dan gliserol.
terbentuk maltosa.
189
6) A
lemak dan gliserol.
terbentuk maltosa.
7) B
Enzim yang memerlukan ion logam sebagai kofaktornya dinamakan metaloenzim. Ion
logam ini berfungsi untuk menjadi pusat katalis primer, menjadi tempat untuk
mengikat substrat, dan sebagai stabilisator supaya enzim tetap aktif
8) B
Peningkatan jumlah tripsinogen I (salah satu isozim dari tripsin) hingga empat ratus kali
menunjukkan adanya pankreasitis akut
9) C
Contoh penggunaan enzim sebagai reagen adalah sebagai berikut: Uricase yang
berasal dari jamur Candida utilis dan bakteri Arthobacter globiformis dapat digunakan
untuk mengukur asam urat.
10) A
Pada teknik EMIT (Enzim Multiplied Immunochemistry Test), molekul kecil seperti obat
atau hormon ditandai oleh enzim tepat di situs katalitiknya, menyebabkan antibodi
tidak dapat berikatan dengan molekul (obat atau hormon) tersebut. Enzim yang lazim
digunakan dalam teknik ini adalah lisozim, malat dehidrogenase, dan gluksa-6-fosfat
dehidrogenase.
Tes 2
1) A
2) B
3) B
4) A
5) B
6) B
7) A
8) A
9) A
10) A
190
Daftar Pustaka
Boyer, P.D., and Krebs, E.G. 1986. The Enzym, Vol.17. Academic Press.
Rohman, J.E. 1992. Methods in Enzymology, Vol.219 : Reconstitution of Intracelluler

Transport. Academic Press.
Ngili, Y. 2013. Biokimia Dasar,edisi ke-1. Bandung: Rekayasa Sains.

David,Page. 1985. Prinsip-prinsip Biokimia,Edisi ke-2. Penerbit Erlangga.
191
BAB VI
VITAMIN DAN MINERAL
Dra. Mimin Kusmiyati, M.S
PENDAHULUAN
Tubuh membutuhkan Vitamin untuk tumbuh dan berkembang dengan normal. Ada 13
Vitamin yang dibutuhkan oleh tubuh kita. Yaitu, Vitamin A, C, D, E, K dan Vitamin B
(thiamine, riboflavin, niacin, pantothenic acid, biotin, vitamin B-6, vitamin B-12 dan folate).
Vitamin bisa didapat dari makanan. Tubuh pun dapat membentuk vitami D dan K.
Namun, seseorang yang sedang menjalani diet vegetarian perlu mengkonsumsi vitamin B-12
sebagai suplemen.
Setiap vitamin mempunyai fungsinya masing-masing. Bila anda kekurangan vitamin
tertentu, anda bisa saja mengalami gejala penyakit tertentu. Sebagai contoh, bila anda
kekurangan vitamin E, anda dapat mengalami gejala kulit kering ataupun rambur kasar.
Beberapa vitamin dapat mencegah masalah kesehatan. Seperti, vitamin A yang sangat baik
untuk mencegah mata rabun.
Cara terbaik untuk mendapatkan cukup vitamin adalah dengan mengkonsumsi menu
seimbang dengan berbagai macam makanan (karbohidrat bukan hanya dari nasi, namun
jagung ataupun kentang sangat baik untuk memperkaya jenis makanan harian). Dalam kasus
tertentu, anda mungkin memerlukan tambahan multivitamin untuk kesehatan yang optimal.
Namun, dosis berlebihan dari beberapa vitamin pun dapat membuat anda sakit. Vitamin
terbagi kedalam kelompok larut air dan larut lemak. Memiliki peranan yang penting dalam
pengaturan metabolisme dan jika defisiensi akan menyebabkan penyakit.
Seperti halnya vitamin, mineral adalah nutrisi penting untuk pemeliharaan kesehatan
dan pencegahan penyakit. Mineral dan vitamin bertindak secara interaksi. Anda perlu
vitamin agar mineral dapat bekerja dan sebaliknya. Tanpa beberapa mineral/vitamin maka
beberapa vitamin/mineral tidak berfungsi dengan baik. Perbedaan terbesar antara vitamin
dan mineral adalah bahwa mineral merupakan senyawa anorganik, sedangkan vitamin
organik.
Mineral dapat diklasifikasikan menurut jumlah yang dibutuhkan tubuh Anda. Mineral
utama (mayor) adalah mineral yang kita perlukan lebih dari 100 mg sehari,
sedangkan mineral minor (trace elements) adalah yang kita perlukan kurang dari 100 mg
sehari. Kalsium, tembaga, fosfor, kalium, natrium dan klorida adalah contoh mineral utama,
sedangkan kromium, magnesium, yodium, besi, flor, mangan, selenium, dan zinc adalah
contoh mineral minor. Pembedaan jenis mineral tersebut semata-mata hanya berdasarkan
jumlah yang diperlukan, bukan kepentingan. Mineral minor tak kalah penting dibandingkan
mineral utama. Kekurangan mineral minor akan menyebabkan masalah kesehatan yang juga
serius.
192
Bab 6 ini akan membahas tentang vitamin dan mineral. Secara rinci, pokok bahasan
yang didiskusikan meliputi klasifikasi dan tata nama, sumber dan kegunaan, struktur, fungsi
vitamin dan mineral dalam proses pengaturan metabolisme. Setelah mempelajari materi
dalam modul ini secara seksama, Anda diharapkan akan dapat menjelaskan vitamin dan
mineral serta fungsinya dalam proses metabolisme. Setelah mempelajari bab 6 ini anda
diharapkan dapat mencapai kemampuan sebagai berikut :
1. Menyebutkan sumber dan klasifikasi vitamin dan mineral
2. Menjelaskan struktur dan tata nama vitamin dan mineral
3. Menjelaskan fungsi dan peran vitamin dan mineral dalam proses metabolisme.
Dalam mempelajari materi tentang vitamin dan mineral, ada baiknya Anda menguasai
terlebih dahulu kimia organik, karena.
193
Topik 1
Vitamin
Vitamin memegang peran penting dalam pemenuhan kebutuhan tubuh makhluk

hidup. Vitamin yang larut lemak memiliki struktur kimia yang berbeda satu sama lain tetapi
memili kesamaan yaitu sukar larut dalam air tetapi mudah larut dalam pelarut organik.
Defisiensii atau kekurangan vitamin menyebabkan penyakit atau kelainan sehingga perlu
pemenuhan sesuai dengan kebutuhan tubuh makhluk hidup.
Vitamin merupakan nutrien organik yang dibutuhkan dalam jumlah kecil untuk
berbagai fungsi biokimiawi dan yang umumnya tidak disintesis oleh tubuh sehingga harus
dipasok dari makanan.Vitamin yang pertama kali ditemukan adalah vitamin A dan B , dan
ternyata masing-masing larut dalam lemak dan larut dalam air. Kemudian ditemukan lagi
vitamin-vitamin yang lain yang juga bersifat larut dalam lemak atau larut dalam air. Sifat
larut dalam lemak atau larut dalam air dipakai sebagai dasar klasifikasi vitamin. Vitamin yang
larut dalam air seluruhnya diberi symbol anggota B kompleks (kecuali vitamin C) dan vitamin
larut dalam lemak yang baru ditemukan diberi simbol menurut abjad (vitamin A,D,E,K ).
Vitamin yang larut dalam air tidak pernah dalam keadaan toksisitas di dalam tubuh karena
kelebihan vitamin ini akan dikeluarkan melalui urin.
A. VITAMIN YANG LARUT DI DALAM AIR
1. Fungsinya dalam biomedis.

Tidak adanya vitamin atau defisiensi relatif vitamin dalam diet akan menimbulkan
berbagai keadaan defisiensi dan penyakit yang khas. Defisiensi vitamin tunggal dari
kelompok B kompleks jarang terjadi, karena diet yang jelek paling sering disertai dengan
keadaan defisiensi multiple. Diantara vitamin-vitamin yang larut dalam air, dikenali keadaan
defisiensi berikut ini :
 Penyakit beri-beri (defisiensi tiamin).
 Keilosis, glositis, sebore, dan fotofobia (defisiensi riboflavin)
 Pellagra (defisiensi niasin).
 Neuritis perifer (defisiensi piridoksin).
 Anemia megaloblastik, asiduria metilmalonat dan anemia pernisiosa
 (defisiensi kobalamin).
 Anemia megaloblastik (defisiensi asam folat).
 Penyakit skorbut/skurvi (defisiensi asam askorbat).
Defisiensi vitamin dihindari dengan mengkomsumsi berbagai jenis makanan dalam

jumlah yang memadai.
194
Vitamin yang larut di dalam air kelompok dari vitamin B kompleks merupakan kofaktor
dalam berbagai reaksi enzimatik yang terdapat di dalam tubuh kita. Vitamin B yang penting
bagi nutrisi manusia adalah :
 Tiamin ( vitamin B 1 ).
 Riboflavin ( vitamin B2 ).
 Niasin (asam nikotinat, nikotinamida, vitamin B3 ).
 Asam pantotenat ( vitamin B5 ).
 Vitamin B6 (piridoksin, pridoksal, piridoksamin).
 Biotin.
 Vitamin B12 (kobalamin ).
 Asam folat.
Karena kelarutannya dalam air ,kelebihan vitamin ini akan diekskresikan ke dalam urin
dan dengan demikian jarang tertimbun dalam konsentrasi yang toksik.Penyimpanan vitamin
B kompleks bersifat terbatas (kecuali kobalamin) sebagai akibatnya vitamin B kompleks
harus dikomsumsi secara teratur.
a. Tiamin
Tiamin tersusun dari pirimidin tersubsitusi yang dihubungkan oleh jembatan metilen
dengan tiazol tersubsitusi.
Bentuk aktif dari tiamin adalah Tiamin Difosfat, di mana reaksi konversi tiamin menjadi
tiamin difosfat tergantung oleh enzim tiamin difosfotransferase dan ATP yang terdapat di
dalam otak dan hati. Tiamin difosfat berfungsi sebagai koenzim dalam sejumlah reaksi
enzimatik dengan mengalihkan unit aldehid yang telah diaktifkan yaitu pada reaksi :
1) Dekarboksilasi oksidatif asam-asam α - keto ( misalnya α- ketoglutarat, piruvat, dan
analog α - keto dari leusin isoleusin serta valin).
2) Reaksi transketolase (misalnya dalam lintasan pentosa fosfat).
Semua reaksi ini dihambat pada defisiensi tiamin. Dalam setiap keadaan tiamin,
difosfat menghasilkan karbon reaktif pada tiazol yang membentuk karbanion, yang
kemudian ditambahkan dengan bebas kepada gugus karbonil, misalnya piruvat. Senyawa
adisi kemudian mengalami dekarboksilasi dengan membebaskan CO2. Reaksi ini terjadi
dalam suatu kompleks multienzim yang dikenal sebagai kompleks piruvat dehidrogenase.
Dekarboksilasi oksidatif α - ketoglutarat menjadi suksinil ko-A dan CO2 dikatalisis oleh suatu
195
kompleks enzim yang strukturnya sangat serupa dengan struktur kompleks piruvat
dehidrogenase.
Tiamin mudah larut dalam air, sehingga didalam usus halus mudah diserap kedalam
mukosa. Didalam sel epitel mukosa usus thiamin diphosphorylasikan dengan pertolongan
ATP dan sebagai TPP dialirkan oleh vena portae kehati. Thiamin dieskresikan didalam urine
pada keadaan normal, eskresi ini parallel terhadap tingkat konsumsi, tetapi pada kondisi
defisien hubungan parallel ini tidak lagi berlaku.
 Defisiensi tiamin
Pada manusia yang mengalami defisiensi tiamin mengakibatkan reaksi yang tergantung
pada tiamin difosfat akan dicegah atau sangat dibatasi sehingga menimbulkan penumpukan
substrat untuk reaksi tersebut, misalnya piruvat , gula pento dan derivat α- ketoglutarat dari
asam amino rantai bercabang leusin, isoleusin serta valin. Tiamin didapati hampir pada
semua tanaman dan jaringan tubuh hewan yang lazim digunakan sebagai makanan, tetapi
kandungannya biasanya kecil. Biji-bijian yang tidak digiling sempurna dan daging merupakan
sumber tiamin yang baik. Penyakit beri-beri disebabkan oleh diet kaya karbohidrat rendah
tiamin, misalnya beras giling atau makanan yang sangat dimurnikan seperti gula pasir dan
tepung terigu berwarna putih yang digunakan sebagai sumber makanan pokok.
Gejala dini defisiensi tiamin berupa neuropati perifer, keluhan mudah capai, dan
anoreksia yang menimbulkan edema dan degenerasi kardiovaskuler, neurologis serta
muskuler. Encefalopati Wernicke merupakan suatu keadaan yang berhubungan dengan
defisiensi tiamin yangsering ditemukan di antara para peminum alkohol kronis yang
mengkomsumsi hanya sedikit makanan lainnya. Ikan mentah tertentu mengandung suatu
enzim (tiaminase) yang labil terhadap panas, enzim ini merusak tiamin tetapi tidak dianggap
sebagai masalahyang penting dalam nutrisi manusia.
b. Riboflavin
Riboflavin terdiri atas sebuah cincin isoaloksazin heterosiklik yang terikat dengan gula
alcohol, ribitol. Jenis vitamin ini berupa pigmen fluoresen berwarna yang relatif stabil
terhadap panas tetapi terurai dengan cahaya yang kasat mata.
Bentuk aktif riboflavin adalah flavin mononukleatida (FMN) dan flavin adenin
dinukleotida (FAD). FMN dibentuk oleh reaksi fosforilasi riboflavin yang tergantung pada ATP
196
sedangkan FAD disintesis oleh reaksi selanjutnya dengan ATP dimana bagian AMP dalam ATP
dialihkan kepada FMN.
FMN dan FAD berfungsi sebagai gugus prostetik enzim oksidoreduktase, di mana gugus
prostetiknya terikat erat tetapi nonkovalen dengan apoproteinnya. Enzim-enzim ini dikenal
sebagai flavoprotein. Banyak enzim flavoprotein mengandung satu atau lebih unsur metal
seperti molibneum serta besi sebagai kofaktor esensial dan dikenal sebagai
metaloflavoprotein.
Enzim-enzim flavoprotein tersebar luas dan diwakili oleh beberapa enzim
oksidoreduktase yang penting dalam metabolismea mamalia, misalnya oksidase asam α
amino dalam reaksi deaminasi asam amino, santin oksidase dalam penguraian purin, aldehid
dehidrogenase, gliserol 3 fosfat dehidrogenase mitokondria dalam proses pengangkutan
sejumlah ekuivalen pereduksi dari sitosol ke dalam mitokondria, suksinat dehidrogenase
dalam siklus asam sitrat, Asil ko A dehidrogenase, serta flavoprotein pengalih electron dalam
oksidsi asam lemak dan dihidrolipoil dehidrogenase dalam reaksi dekarboksilasi oksidatif
piruvat serta α- ketoglutarat, NADH dehidrogenase merupakan komponen utama rantai
respiratorik dalam mitokondria. Semua sistem enzim ini akan terganggu pada defisiensi
riboflavin.
Dalam peranannya sebagai koenzim, flavoprotein mengalami reduksi reversible cincin
isoaloksazin hingga menghasilkan bentuk FMNH2 dan FADH2.
Riboflavin bebas terdapat didalam bahan makanan dan larut didalam air, sehingga
mudah diserap dari rongga usus kedalam mukosa. Di dalam sel epithel mukosa usus,
riboflavin bebas mengalami phosphorylasi dengan pertolongan ATP dan sebagai FMN
dialirkan melalui vena portal kehati.
 Defisiensi Riboflavin.
Bila ditinjau dari fungsi metaboliknya yang luas, kita heran melihat defisiensi riboflavin
tidak menimbulkan keadaan yang bisa membawa kematian. Namun demikian kalau terjadi
defisiensi riboflavin, berbagai gejala seperti stomatitis angularis, keilosis, glositis, sebore dan
fotofobia.
Riboflavin disintesis dalam tanaman dan mikroorganisme, namun tidak dibuat dalam
tubuh mamalia. Ragi, hati dan ginjal merupakan sumber riboflavin yang baik dan vitamin ini
diabsorbsi dalam intestinum lewat rangkaian reaksi fosforilasi – defosforilasi di dalam
mukosa .Berbagai hormon (misalnya hormon tiroid dan ACTH), obat-obatan (misalnya
klorpromazin, suatu inhihibitor kompetitif) dan faktor-faktor nutrisi mempengariuhi konversi
riboflavin menjadi bentuk-bentuk kofaktornya. Karena sensitivitasnya terhadap cahaya,
defisiensi riboflavin dapat terjadi pada bayi yang baru lahir dengan hiperbilirubinemia yang
mendapat fototerapi.
197
c. Niasin
Niasin merupakan nama generik untuk asam nikotinat dan nikotinamida yang
berfungsi sebagai sumber vitamin tersebut dalam makanan. Asam nikotinat merupakan
derivat asam monokarboksilat dari piridin. Bentuk aktif sari niasin adalah Nikotinamida
Adenin Dinukleotida (NAD+) dan Nikotinamida Adenin Dinukleotida Fosfat ( NADP+).
Nikotinat merupakan bentuk niasin yang diperlukan untuk sintesis NAD+ dan NADP+
oleh enzim-enzim yangterdapat pada sitosol sebagian besar sel. Karena itu, setiap
nikotinamida dalam makanan, mula-mula mengalami deamidasi menjadi nikotinat. Dalam
sitosol nikotinat diubah menjadi desamido NAD+ melalui reaksi yang mula-mula dengan 5-
fosforibosil –1-pirofosfat (PRPP) dan kemudian melalui adenilasi dengan ATP. Gugus amido
pada glutamin akan turut membentuk koenzim NAD +. Koenzim ini bisa mengalami
fosforilasi lebih lanjut sehingga terbentuk NADP+.
 Fungsi Niasin
Nukleotida nikotinamida mempunyai peranan yang luas sebagai koenzim pada banyak
enzim dehidrogenase yang terdapat di dalam sitosol ataupun mitokondria. Dengan demikian
vitamin niasin merupakan komponen kunci pada banyak lintasan metabolik yang mengenai
metabolisme karbohidrat, lipid serta asam amino. NAD+ dan NADP+ merupakan koenzim
pada banyak enzim oksidorduktase. Enzim-enzim dehidrogenase yang terikat dengan NAD
mengkatalisis reaksi oksidoreduksi dalam lintasan oksidatif misalnya siklus asam sitrat,
sedangkan enzim-enzim dehidrogenase yang terikat dengan NADP ditemukan dalam lintasan
yang berhubungan dengan sintesis reduktif misalnya lintasan pentosa fosfat.
 Defisiensi Niasin
Kekurangan niasin menimbulkan sindroma defisiensi pellagra, gejalanya mencakup
penurunan BB, berbagai kelainan pencernaan, dermatitis, depresi dan demensia.
Niasin ditemukan secara luas dalam sebagian besar makanan hewani dan nabati. Asam
amino esensial triptofan dapat diubah menjadi niasin (NAD+) dimana setiap 60 mg triptofan
dapat dihasilkan 1 mg niasin. Terjadinya defisiensi niasin apabila kandungan makanan kurang
mengandung niasin dan triptofan. Tetapi makanan dengan kandungan leusin yang tinggi
dapat menimbulkan defisiensi niasin karena kadar leusin yang tinggi dalam diet dapat
menghambat kuinolinat fosforibosi transferase yaitu suatu enzim kunci dalam proses
konversi triptofa menjadi NAD+. Piridoksal fosfat yang merupakan bentuk aktif dari vitamin
B6 juga terlibat sebagai kofaktor dalam sintesis NAD+ dari triptofan. Sehingga, defisiensi
vitamin B6 dapat mendorong timbulnya defisiensi niasin.
198
d. Asam Pantotenat
Asam pantotenat dibentuk melalui penggabungan asam pantoat dengan alanin. Asam
pantotenat aktif adalah Koenzim A (Ko A) dan Protein Pembawa Asil (ACP). Asam pantoneat
dapat diabsorbsi dengan mudah dalam intestinum dan selanjutnya mengalami fosforilasi
oleh ATP hingga terbentuk 4'- fosfopantoneat. Penambahan sistein dan pengeluaran gugus
karboksilnya mengakibatkan penambahan netto tiotanolamina sehingga menghasilkan 4' –
fosfopantein, yakni gugus prostetik pada ko A dan ACP . Ko A mengandung nukleotida
adenin. Dengan demikian 4' –fosfopantein akan mengalami adenilasi oleh ATP hingga
terbentuk defosfo koA. Fosforilasi akhir terjadi pada ATP dengan menambahkan gugus fosfat
pada gugus 3 – hidroksil dalam moitas ribose untuk menghasilkan ko A.
 Defisiensi Asam pantoneat

Kekurangan asam pantoneat jarang terjadi karena asam pantoneat terdapat secara
luas dalam makanan, khususnya dalam jumlah yang berlimpah dalam jaringan hewan, sereal
utuh dan kacang-kacangan. Namun demikian, burning foot syndrom pernah terjadi diantara
para tawanan perang akibat defisiensi asam pantoneat dan berhubungan dengan
menurunnya kemampuan asetilasi.
e. Vitamin B6
Vitamin B6 terdiri atas derivat piridin yang berhubungan erat yaitu piridoksin,
piridoksal serta piridoksamin dan derivat fosfatnya yang bersesuaian.
Bentuk aktif dari vitamin B6 adalah piridoksal fosfat, di mana semua bentuk vitamin B6
diabsorbsi dari dalam intestinum, tetapi hidrolisis tertentu senyawa-senyawa ester fosfat
terjadi selama proses pencernaan . Piridoksal fosfat merupakan bentuk utama yang diangkut
dalam plasma. Sebagian besar jaringan mengandung piridoksal kinase yang dapat
mengkatalisis reaksi fosforilasi oleh ATP terhadap bentuk vitamin yang belum terfosforilasi
menjadi masing- masing derivat ester fosfatnya. Piridoksal fosfat merupakan koenzim pada
beberapa enzim dalam metabolisme asam aimno pada proses transaminasi, dekarboksilasi
atau aktivitas aldolase. Piridoksal fosfat juga terlibat dalam proses glikogenolisis yaitu pada
enzim yang memperantarai proses pemecahan glikogen.
199
 Defisiensi Vitamin B6.

Kekurangan vitamin B6 jarang terjadi dan setiap defisiensi yang terjadi merupakan
bagian dari defisiensi menyeluruh vitamin B kompleks. Namun defisiensi vitamin B6 dapat
terjadi selama masa laktasi, pada alkoholik dan juga selama terapi isoniazid. Hati, ikan
mackerl, alpukat, pisang, daging, sayuran dan telur merupakan sumber vitamin B6 yang
terbaik.
f. Biotin
Biotin merupakan derivat imidazol yang tersebar luas dalam berbagai makanan alami.
Karena sebagian besar kebutuhan manusia akan biotin dipenuhi oleh sintesis dari bakteri
intestinal, defisiensi biotin tidak disebabkan oleh defisiensi dietarik biasa tetapi oleh cacat
dalam penggunaan. Biotin merupakan koenzim pada berbagai enzim karboksilase.
 Defisiensi biotin
Gejala defisiensi biotin adalah depresi, halusinasi, nyeri otot dan dermatitis. Putih telur
mengandung suatu protein yang labil terhadap panas yakni avidin. Protein ini akan
bergabung kuat dengan biotin sehingga mencegah penyerapannya dan menimbulkan
defisiensi biotin. Komsumsi telur mentah dapat menyebabkan defisiensi biotin. Tidak adanya
enzim holokarboksilase sintase yang melekatkan biotin pada residu lisin apoenzim
karboksilat, juga menyebabkan gejala defisiensi biotin, termasuk akumulasi substrat dari
enzim-enzim yang tergantung pada biotin (piruvat karboksilase, asetyl ko A karboksilase,
propionil ko A karboksilase dan ß – metilkrotonil ko A). Pada sebagian kasus, anak-anak
dengan defisiensi ini juga menderita penyakit defisiesi kekebalan.
g. Vitamin B12
200
Vitamin B12 (kobalamin) mempunyai struktur cincin yang kompleks (cincin corrin) dan
serupa dengan cincin porfirin, yang pada cincin ini ditambahkan ion kobalt di bagian
tengahnya. Vitamin B12 disintesis secara eksklusif oleh mikroorganisme. Dengan demikian,
vitamin B12 tidak terdapat dalam tanaman kecuali bila tanaman tersebut terkontaminasi
vitamin B12 tetapi tersimpan pada binatang di dalam hati tempat vitamin B12 ditemukan
dalam bentuk metilkobalamin, adenosilkobalamin, dan hidroksikobalamin.
Absorbsi intestinal vitamin B12 terjadi dengan perantaraan tempat-tempat reseptor
dalam ileum yang memerlukan pengikatan vitamin B12, suatu glikoprotein yang sangat
spesifik yaitu faktor intrinsik yang disekresi sel-sel parietal pada mukosa lambung. Setelah
diserap vitamin B12 terikat dengan protein plasma, transkobalamin II untuk pengangkutan
ke dalam jaringan. Vitamin B12 disimpan dalam hati terikat dengan transkobalamin I.
Koenzim vitamin B12 yang aktif adalah metilkobalamin dan deoksiadenosilkobalamin.
Metilkobalamin merupakan koenzim dalam konversi Homosistein menjadi metionin dan juga
konversi Metiltetrahidrofolat menjadi tetrafidrofolat. Deoksiadenosilkobalamin adalah
koenzim untuk konversi metilmalonil Ko A menjadi suksinil Ko A.
 Defisiensi Vitamin B12

Kekurangan atau defisiensi vitamin B12 menyebabkan anemia megaloblastik, karena
defisiensi vitamin B12 akan mengganggu reaksi metionin sintase. Anemia terjadi akibat
terganggunya sintesis DNA yang mempengaruhi pembentukan nukleus pada eritrosit yang
baru. Keadaan ini disebabkan oleh gangguan sintesis purin dan pirimidin yang terjadi akibat
defisiensi tetrahidrofolat. Homosistinuria dan metilmalonat asiduria juga terjadi. Kelainan
neurologik yang berhubungan dengan defisiensi vitamin B12 dapat terjadi sekunder akibat
defisiensi relatif metionin.
h. Asam Folat
Nama generiknya adalah folasin. Asam folat ini terdiri dari basa pteridin yang terikat
dengan satu molekul masing-masing asam P- aminobenzoat acid (PABA ) dan asam glutamat.
Tetrahidrofolat merupakan bentuk asam folat yang aktif. Makanan yang mengandung asam
folat akan dipecah oleh enzim-enzim usus spesifik menjadi monoglutamil folat agar bisa
diabsorbsi, kemudian oleh adanya enzim folat reduktase sebagian besar derivat folat akan
direduksi menjadi tetrahidrofolat dala sel intestinal yang menggunakan NADPH sebagai
donor ekuivalen pereduksi.
Tetrahidrofolat ini merupakan pembawa unit-unit satu karbon yang aktif dalam
berbagai reaksi oksidasi yaitu metil, metilen, metenil, formil dan formimino. Semuanya bisa
dikonversikan.
201
Serin merupakan sumber utama unit satu karbon dalam bentuk gugus metilen yang
secara reversible beralih kepada tetrahidrofolat hingga terbentuk glisin dan N5, N10 –
metilen – H4folat yang mempunyai peranan sentral dalam metabolisme unit satu karbon.
Senyawa di atas dapat direduksi menjadi N5 – metil – H4folat yang memiliki peranan penting
dalam metilasi homosistein menjadi metionin dengan melibatkan metilkobalamin sebagai
kofaktor.
 Defisiensi Asam Folat

Defisiensi atau kekurangan asam folat dapat menyebabkan anemia megaloblastik
karena terganggunya sintesis DNA dan pembentukan eritrosit.
i. Asam Askorbat
Bentuk aktif vitamin C adalah asam askorbat itu sendiri dimana fungsinya sebagai
donor ekuivalen pereduksi dalam sejumlah reaksi penting tertentu. Asam askorbat dioksidasi
menjadi asam dehidroaskorbat, yang dengan sendirinya dapat bertindak sebagai sumber
vitamin tersebut. Asam askorbat merupakan zat pereduksi dengan potensial hydrogen
sebesar +0,008 V, sehingga membuatnya mampu untuk mereduksi senyawa-senyawa seperti
oksigen molekuler, nitrat, dan sitokrom a serta c. Mekanisme kerja asam askorbat dalam
banyak aktivitasnya masih belum jelas, tetapi proses di bawah ini membutuhkan asam
askorbat :
1) Hidroksilasi prolin dalam sintesis kolagen.
2) Proses penguraian tirosin, oksodasi P-hidroksi –fenilpiruvat menjadi homogentisat
memerlukan vitamin C yang bisa mempertahankan keadaan tereduksi pada ion
tembaga yang diperlukan untuk memberikan aktivitas maksimal.
3) Sintesis epinefrin dari tirosin pada tahap dopamine-hidroksilase.
4) Pembentukan asam empedu pada tahap awal 7 alfa – hidroksilase.
5) Korteks adrenal mengandung sejumlah besar vitamin C yang dengan cepat akan
terpakai habis kalau kelenjar tersebut dirangsang oleh hormon adrenokortikotropik.
6) Penyerapan besi digalakkan secara bermakna oleh adanya vitamin C.
7) Asam askorbat dapat bertindak sebagai antioksidan umum yang larut dalam air dan
dapat menghambat pembentukan nitrosamin dalam proses pencernaan.
Vitamin C mudah diabsorsi secara aktif dan mungkin pula secara difusi pada bagian
atas usus halus lalu masuk ke peredaran darah melalui vena porta. Rata-rata absorsi adalah
90% untuk konsumsi diantara 20 dan 129 mg sehari. Konsumsi tinggi sampai 12 gram pada
202
absorsi sebanyak 16%. Vitamin C kemudian dibawa ke semua jaringan. Konsentrasi tertinggi
adalah dalam jaringan adrenal, pituitari, dan retina.
 Defisiensi Asam Askorbat

Defisiensi atau kekurangan asam askorbat menyebabkan penyakit skorbut, penyakit ini
berhubungan dengan gangguan sintesis kolagen yang diperlihatkan dalam bentuk
perdarahan subkutan serta perdarahan lainnya, kelemahan otot, gusi yang bengkak dan
menjadi lunak dan tanggalnya gigi, penyakit skorbut dapat disembuhkan dengan memakan
buah dan sayur-sayuran yang segar. Cadangan normal vitamin C cukup untuk 34 bulan
sebelum tanda-tanda penyakit skorbut muncul.
 Vitamin Yang Larut Di Dalam Lemak

Vitamin yang larut dalam lemak merupakan molekul hidrofobik apolar, yang semuanya
adalah derivat isoprene. Molekul-molekul ini tidak disintesis tubuh dalam jumlah yang
memadai sehingga harus disuplai dari makanan. Pemasokan vitamin- vitamin yang larut
dalam lemak ini memerlukan absorbsi lemak yang normal agar vitamin tersebut dapat
diabsorbsi secara efisien. Begitu diabsorbsi molekul vitamin tersebut harus diangkut dalam
darah yaitu oleh lipoprotein atau protein pengikat yang spesifik. Vitamin yang larut di dalam
lemak adalah vitamin A, D, E, dan K.
 Fungsi dalam biomedis

Keadaan yang mempengaruhi proses pencernaan dan penyerapan seperti steatore dan
kelainan sistem biliaris dapat mempengaruhi proses penyerapan vitamin- vitamin yang larut
dalam lemak, sehingga dapat menimbulkan keadaan defisiensi. Defisiensi gizi akan
mempengaruhi fungsi vitamin- vitamin tersebut.
j. Vitamin A
Vitamin A atau retinal merupakan senyawa poliisoprenoid yang mengandung cincin

sikloheksenil. Vitamin A merupakan istilah generik untuk semua senyawa dari sumber
hewani yang memperlihatkan aktivitas biologik vitamin A. senyawa-senyawa tersebut adalah
retinal dan asam retinoat dan retinol. Hanya retinol yang memiliki aktivitas penuh vitamin A,
yang lainnya hanya mempunyai sebagian fungsi vitamin A.
Vitamin A mempunyai provitamin yaitu karoten. Pada sayuran vitamin A terdapat
sebagai provitamin dalam bentuk pigmen berwarna kuning ß karoten, yang terdiri atas dua
203
molekul retinal yang dihubungkan pada ujung aldehid rantai karbonnya. Tetapi karena ß
karoten tidak mengalami metabolisme yang efisien maka ß karoten mempunyai efektifitas
sebagai sumber vitamin A hanya seper sepuluh retinal.
Ester retinal yang terlarut dalam lemak makanan akan terdispersi di dalam getah
empedu dan dihidrolisis di dalam lumen intestinum diikuti oleh penyerapan langsung ke
dalam epitel intestinal. ß – Karoten yang dikomsumsi mungkin dipecah lewat reaksi oksidasi
oleh enzim ß – karoten dioksigenase. Pemecahan ini menggunakan oksigen molekuler,
digalakkan dengan adanya garam-garam empedu dan menghasilkan 2 molekul retinaldehid
(retinal). Demikian pula, di dalam mukosa intestinal, retinal direduksi menjadi retinal oleh
enzim spesifik retinaldehid reduktase dengan menggunakan NADPH.
Retinal dalam frahsi yang kecil teroksidasi menjadi asam retinoat. Sebagian besar
retinal mengalami esterifikasi dengan asam-asam lemak dan menyatu ke dalam kilomikron
limfe yang masuk ke dalam aliran darah. Bentuk ini kemudian diubah menjadi fragmen
kilomikron yang diambil oleh hati bersama-sama dengan kandungan retinolnya .
Di dalam hati, vitamin A disimpan dalam bentuk ester di dalam liposit, yang mungkin
sebagai suatu kompleks lipoglikoprotein. Untuk pengangkutan ke jaringan, vitamin A
dihidrolisis dan retinal yang terbentuk terikat dengan protein pengikat aporetinol ( RBP ).
Holo- RBP yang dihasilkan diproses dalam apparatus golgi dan disekresikan ke dalam plasma.
Asam retinoat diangkut dalam plasma dalam keadaan terikat dengan albumin. Begitu di
dalam sel-sel ekstrahepatik, retinal terikat dengan protein pengikat retinol seluler (CRBP).
Toksisitaas vitamin A terjadi setelah kapasitas RBP dilampaui dan sel-sel tersebut terpapar
pada retinal yang terikat.
Retinal dan retinol mengalami interkonversi dengan adanya enzim-enzim
dehidrogenase atau reduktase yang memerlukan NAD atau NADP di dalam banyak jaringan.
Namun demikian, begitu terbentuk dari retinal, asam retinoat tidak dapat diubah kembali
menjadi retinal atau menjadi retinol. Asam retinoat dapat mendukung pertumbuhan dan
differensiasi, tetapi tidak dapat menggantikan retinal dalam peranannya pada penglihatan
atau pun retinol dalam dukungannya pada sistem reproduksi.
Retinol setelah diambil oleh CRBP diangkut ke dalam sel dan terikat dengan protein
nucleus, di dalam nucleus inilah retinal terlibat dalam pengendalian ekspresi gen-gen
tertentu, sehingga retinal bekerja menyerupai hormon steroid.
Retinal merupakan komponen pigmen visual rodopsin, yang mana rodopsin terdapat
dalam sel-sel batang retina yang bertanggung jawab atas penglihatan pada saat cahaya
kurang terang. 11 – sis – Retinal yaitu isomer all – transretinal, terikat secara spesifik pada
protein visual opsin hingga terbentuk rodopsin. Ketika terkena cahaya, rodopsin akan terurai
serta mambentuk all-trans retinal dan opsin. Reaksi ini disertai dengan perubahan bentuk
yang menimbulkan saluran ion kalsium dalam membran sel batang. Aliran masuk ion-ion
kalsium yang cepat akan memicu impuls syaraf sehingga memungkin cahaya masuk ke otak
Asam retinoat turut serta dalam sintesis glikoprotein. Hal ini dapat dijelaskan bahwa
asam retinoat bekerja dalam menggalakkan pertumbuhan dan differensiasi jaringan.
204
Retinoid dan karotenoid memiliki aktivitas antikanker. Banyak penyakit kanker pada
manusia timbul dalam jaringan epitel yang tergantung pada retinoid untuk berdiferensiasi
seluler yang normal. ß–karoten merupakan zat antioksidan dan mungkin mempunyai
peranan dalam menangkap radikal bebas peroksi di dalam jaringan dengan tekanan parsial
oksigen yang rendah. Kemampuan ß–karoten bertindak sebagai antioksidan disebabkan oleh
stabilisasi radikal bebas peroksida di dalam struktur alkilnya yang terkonjugasi. Karena ß –
karoten efektif pada konsentrasi oksigen yang rendah, zat provitamin ini melengkapi sifat-
sifat antioksidan yang dimiliki vitamin E yang efektif dengan konsentrasi oksigen yang lebih
tinggi.
Kekurangan atau defisiensi vitamin A disebabkan oleh malfungsi berbagai mekanisme
seluler yang di dalamnya turut berperan senyawa- senyawa retinoid. Defisiensi vitamin A
terjadi gangguan kemampuan penglihatan pada senja hari (buta senja). Ini terjadi karena
ketika simpanan vitamin A dalam hati hampir habis. Deplesi selanjutnya menimbulkan
keratinisasi jaringan epitel mata, paru-paru, traktus gastrointestinal dan genitourinarius,
yang ditambah lagi dengan pengurangan sekresi mucus. Kerusakan jaringan mata, yaitu
serofthalmia akan menimbulkan kebutaan. Defisiensi vitamin A terjadi terutama dengan
dasar diet yang jelek dengan kekurangan komsumsi sayuran, buah yang menjadi sumber
provitamin A.
k. Vitamin D
Vitamin D merupakan prohormon steroid. Vitamin ini diwakili oleh sekelompok

senyawa steroid yang terutama terdapat pada hewan, tetapi juga terdapat dalam tanaman
serta ragi. Melalui berbagai proses metabolik, vitamin D dapat menghasilkan suatu hormon
yaitu Kalsitriol, yang mempunyai peranan sentral dalam metabolisme kalsium dan fosfat.
Vitamin D dihasilkan dari provitamin ergosterol dan 7- dehidrokolesterol. Ergosterol
terdapat dalam tanaman dan 7–dehidrokolesterol dalam tubuh hewan. Ergokalsiferol
(vitamin D2) terbentuk dalam tanaman, sedangkan di dalam tubuh hewan akan terbentuk
kolekalsiferol (vitamin D3) pada kulit yang terpapar cahaya. Kedua bentuk vitamin tersebut
205
mempunyai potensi yang sama, yaitu masing-masing dapat menghasilkan kalsitriol D2 dan
D3.
Vitamin D3 ataupun D2 dari makanan diekstraksi dari dalam darah (dalam keadaan
terikat dengan globulin spesifik), setelah absorbsi dari misel dalam intestinum. Vitamin
tersebut mengalami hidroksilasi pada posisi –25 oleh enzim vitamin D3 – 25
hidroksikolekalsiferol, yaitu suatu enzim pada retikulum endoplasmic yang dianggap
membatasi kecepatan reaksi. 25- hidroksi D3 merupakan bentuk utama vitamin D dalam
sirkulasi darah dan bentuk cadangan yang utama dalam hati.
Dalam tubulus ginjal, tulang dan plasenta, 25–hidroksiD3 selanjutnya mengalami
hidroksilasi dalam posisi 1 oleh enzim 25–hidroksiD3 1- hidroksilase, yakni suatu enzim
mitokondria. Hasilnya adalah 1,25–dihidroksi D3 ( kalsitriol ), yaitu metabolit vitamin D yang
paling poten. Produksi ini diatur oleh konsentrasinya sendiri, hormon paratiroid, dan fosfat
dalam serum.
Defisiensi atau kekurangan vitamin D menyebabkan penyakit rakitis terdapat pada
anak-anak dan osteomalasia pada orang dewasa. Kelainan disebabkan oleh pelunakan tulang
yang terjadi akibat kekurangan kalsium dan fosfat. Ikan berlemak, kuning telur dan hati
merupakan sumber vitamin D yang baik.
 Absorsi, transportasi, dan penyimpanan

Vitamin D diabsorsi dalam usus halus bersama lipida dengan bantuan cairan empedu.
Vitamin D dari bagian atas usus halus diangkut oleh D-plasma binding protein (DBP) ke
tempat-tempat penyimpanan di hati, kulit, otak, tulang, dan jaringan lain. Absorsi vitamin D
dan pada orang tua kurang efesien bila kandungan kalsium makanan rendah. Kemungkinan
hal ini disebabkan oleh gangguan ginjal dalam metabolisme vitamin D.
 Metabolisme
Vitamin D3 (kolekalsiferof) dibentuk didalam kulit sinar ultraviolet dari 7-
dehidrokolesterol. Vitamin D3 didalam hati diubah menjadi bentuk aktif 25-hidroksi
kolikasiferol {25(OH)D3} yang lima kali lebih aktif dari pada vitamin D3. Bentuk {25(OH)D 3}
adalah bentuk vitamin D yang banyak di dalam darah dan banyaknya bergantung konsumsi
dan penyingkapan tubuh terhadap matahari. Bentuk paling aktif adalah kolsitriol atau 1,25-
dihidroksi kolekalsiferol {1,25(OH)2D3} yang 10 kali lebih aktif dari vitamin D3. Bentuk aktif
ini dibuat oleh ginjal. Kalsitriol pada usus halus meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfor
dan pada tulang meningkatkan mobilisasinya.
Sintesis kalsitriol diatur oleh taraf kalsium dan fosfor didalam serum. Hormon
paratiroid (PTH) yang dikeluarkan bila kalsium dalam serum rendah, tampaknya merupakan
perantara yang merangsang produksi {1,25(OH)2D3} oleh ginjal. Jadi, taraf konsumsi kalsium
yang rendah tercermin dalam taraf kalsium serum yang rendah. Hal ini akan mempengaruhi
sekresi PTH dan peningkatan sintesis kalsitriol oleh ginjal. Taraf fosfat dari makanan
mempunyai pengaruh yang sama, tetapi tidak membutuhkan PTH.
206
l. Vitamin E ( Tokoferol )
Ada beberapa jenis tokoferol dalam bentuk alami. Semuanya merupakan 6-

hidroksikromana atau tokol yang tersubsitusi isoprenoid.
Penyerapan aktif lemak meningkatkan absorbsi vitamin E. Gangguan penyerapan
lemak dapat menimbulkan defisiensi vitamin E. Vitamin E di dalam darah diangkut oleh
lipoprotein, pertama- tama lewat penyatuan ke dalam kilomikron yang mendistribusikan
vitamin ke jaringan yang mengandung lipoprotein lipase serta ke hati dalam fragmen sisa
kilomikron, dan kedua, lewat pengeluaran dari dalam hati dalam lipoprotein berdensitas
sangat rendah (VLDL ). Vitamin E disimpan dalam jaringan adiposa.
Vitamin E (tokoferol) bertindak sebagai antioksidan dengan memutuskan berbagai
reaksi rantai radikal bebas sebagai akibat kemampuannya untuk memindahkan hidrogen
fenolat kepada radikal bebas peroksil dari asam lemak tak jenuh ganda yang telah
mengalami peroksidasi. Radikal bebas fenoksi yang terbentuk kemudian bereaksi dengan
radikal bebas peroksil selanjutnya. Dengan demikian α – tokoferol tidak mudah terikat dalam
reaksi oksidasi yang reversible, cincin kromana dan rantai samping akan teroksidasi menjadi
produk non radikal bebas.
 Absorsi, transportasi, dan metabolisme

Sebanyak 20-80 % tokoferol diabsorsi di bagian atas usus halus dalam bentuk misel.
Absorsi tokoferol dibantu trigliserida rantai sedang dan dihambat asam lemak rantai panjang
tidak jenuh ganda. Transprortasi dari mukosa usus halus ke dalam sistem limfe dilakukan
oleh kilo micrón untuk dibawa ke hati. Dari hati bentuk alfa-tokofeol diangkut oleh very low-
density lipoprotein/VLDL masuk kedalam plasma, sedangkan sebagian besar gama-tokoferol
dikeluarkan melalui empedu. Tokoferol di dalam plasma kemudian diterima oleh reseptor
sel-sel perifer low-density lipoprotein/LDL dan masuk ke membran sel. Tokoferol menumpuk
di bagian-bagian sel dimana produksi radikal bebas paling banyak terbentuk, yaitu di
mitokondria dan retikulum endoplasma.
Defisiensi atau kekurangan vitamin E dapat menimbulkan anemia pada bayi yang baru
lahir. Kebutuhan akan vitamin E meningkat bersamaan dengan semakin besarnya masukan
lemak tak- jenuh ganda. Asupan minyak mineral, keterpaparan terhadap oksigen (seperti
dalam tenda oksigen ) atau berbagai penyakit yang menyebabkan tidak efisiennya
penyerapan lemak akan menimbulkan defisiensi vitamin E yang menimbulkan gejala
neurologi.
Vitamin E dirusak oleh pemasakan dan pengolahan makanan yang bersifat komersial,
termasuk pembekuan. Benih gandum, minyak biji bunga matahari serta biji sunflower, dan
minyak jagung serta kedelai, semuanya merupakan sumber vitamin E yang baik.
207
m. Vitamin K
Vitamin yang tergolong ke dalam kelompok vitamin K adalah naftokuinon tersubsitusi

– poliisoprenoid. Menadion (K3), yaitu senyawa induk seri vitamin K, tidak ditemukan dalam
bentuk alami tetapi jika diberikan, secara in vivo senyawa ini akan mengalami alkilasi
menjadi salah satu menakuinon (K2). Filokuinon (K1) merupakan bentuk utama vitamin K
yang ada dalam tanaman. Menakuinon – 7 merupakan salah satu dari rangkaian bentuk tak
jenuh polirenoid dari vitamin K yang ditemukan dalam jaringan binatang dan disintesis oleh
bakteri dalam intestinum.
Penyerapan vitamin K memerlukan penyerapan lemak yang normal. Malabsorbsi
lemak merupakan penyebab paling sering timbulnya defisiensi vitamin K. Derivat vitamin K
dalam bentuk alami hanya diserap bila ada garam-garam empedu, seperti lipid lainnya, dan
didistribusikan dalam aliran darah lewat sistem limfatik dalam kilomikron. Menadion, yang
larut dalam air, diserap bahkan dalam keadaan tanpa adanya garam-garam empedu, dengan
melintas langsung ke dalam vena porta hati.
Vitamin K ternyata terlibat dalam pemeliharaan kadar normal faktor pembekuan darah
II, VII, IX dan X, yang semuanya disintesis di dalam hati mula-mula sebagai precursor inaktif.
Vitamin K bekerja sebagai kofaktor enzim karboksilase yang membentuk residu γ –
karboksiglutamat dalam protein precursor. Reaksi karboksilase yang tergantung vitamin K
terjadi dalam retikulum endoplasmic banyak jaringan dan memerlukan oksigen molekuler,
karbondioksida serta hidrokuinon (tereduksi) vitamin K dan di dalam siklus ini, produk 2,3
epoksida dari reaksi karboksilase diubah oleh enzim 2,3 epoksida reduktase menjadi bentuk
kuinon vitamin K dengan menggunakan zat pereduksi ditiol yang masih belum teridentifikasi.
Reduksi selanjutnya bentuk kuinon menjadi hidrokuinon oleh NADH melengkapi siklus
vitamin K untuk menghasilkan kembali bentuk aktif vitamin tersebut.
Vitamin K tidak dapat disintesa oleh tubuh, tetapi suplai vitamin K bagi tubuh berasal
dari bahan makanan dan dari sintesa oleh microflora usus yang menghasilkan menaquinone.
Untuk penyerapan vitamin K diperlukan garam empedu dan lemak didalam hidangan. Garam
empedu dan lemak dicerna membentuk misel (misell) yang berfungsi sebagai transport
carrier bagi vitamin K tersebut.
208
Defisiensi atau kekurangan vitamin K dapat menyebabkan terjadinya penyakit

hemoragik pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan karena plasenta tidak meneruskan
vitamin K secara efisien.
Vitamin K tersebar luas dalam jaringan tanaman dan hewan yang digunakan sebagai
bahan makanan dan produksi vitamin K oleh mikroflora intestinal pada hakekatnya
menjamin tidak terjadinya defisiensi vitamin K.
Defisiensi vitamin K dapat terjadi oleh malabsorbsi lemak yang mungkin menyertai
disfungsi pankreas, penyakit biliaris, atrofi mukosa intestinal atau penyebab steatore
lainnya. Di samping itu, sterilisasi usus besar oleh antibiotik juga dapat mengakibatkan
defisiensi vitamin K.
LATIHAN

berikut!
1) Sebutkan vitamin larut air dan vitamin larut lemak !
2) Jelaskan apa yang terjadi jika seseorang mengalami defisiensi Vitamin C !
3) Sebutkan senyawa aktif dari Vitamin A, B1, B6 dan B12 !
1) a. VITAMIN LARUT AIR

 Niasin (asam nikotinat ,nikotinamida, vitamin B3 )
 Vitamin B6 ( piridoksin ,pridoksal ,piridoksamin ).
 Biotin.
 Asam folat.
b) VITAMIN LARUT LEMAK

 Vitamin A
 Vitamin D
 Vitamin E
 Vitamin K
2) Defisiensi atau kekurangan asam askorbat menyebabkan penyakit skorbut, penyakit ini
berhubungan dengan gangguan sintesis kolagen yang diperlihatkan dalam bentuk
perdarahan subkutan serta perdarahan lainnya , kelemahan otot, gusi yang bengkak
dan menjadi lunak dan tanggalnya gigi, penyakit skorbut dapat disembuhkan dengan
209
memakan buah dan sayur-sayuran yang segar. Cadangan normal vitamin C cukup
untuk 34 bulan sebelum tanda-tanda penyakit skorbut muncul.
3) Senyawa aktif vitamin A adalah Retinol

 Senyawa aktif vitamin B1 adalah Tiamin difosfat
 Senyawa aktif vitamin B6 adalah Piridoksal fosfat
 Senyawa aktif vitamin B12 adalah metilkobalamin dan deoksiadenosilkobalamin.
RINGKASAN
Vitamin merupakan nutrien organik yang dibutuhkan dalam jumlah kecil untuk
berbagai fungsi biokimiawi dan yang umumnya tidak disintesis oleh tubuh sehingga harus
dipasok dari makanan.Vitamin yang pertama kali ditemukan adalah vitamin A dan B , dan
ternyata masing-masing larut dalam lemak dan larut dalam air. Kemudian, ditemukan lagi
vitamin-vitamin yang lain yang juga bersifat larut dalam lemak atau larut dalam air. Sifat
larut dalam lemak atau larut dalam air dipakai sebagai dasar klassifikasi vitamin. Vitamin
yang larut dalam air, seluruhnya diberi simbol anggota B kompleks (kecuali vitamin C) dan
vitamin larut dalam lemak yang baru ditemukan diberi simbol menurut abjad (vitamin
A,D,E,K ). Vitamin yang larut dalam air tidak pernah dalam keadaan toksisitas di didalam
tubuh karena kelebihan vitamin ini akan dikeluarkan melalui urin.
dalam berbagai reaksi enzimatik yang terdapat di dalam tubuh kita. Vitamin B yang penting
bagi nutrisi manusia adalah :
 Vitamin B6 ( piridoksin, pridoksal, piridoksamin ).
 Biotin.
 Vitamin B12 (kobalamin).
 Asam folat.
Karena kelarutannya dalam air, kelebihan vitamin ini akan diekskresikan ke dalam urin
dan dengan demikian jarang tertimbun dalam konsentrasi yang toksik. Penyimpanan vitamin
B kompleks bersifat terbatas (kecuali kobalamin) sebagai akibatnya vitamin B kompleks
harus dikomsumsi secara teratur.
memadai sehingga harus disuplai dari makanan. Pemasokan vitamin- vitamin yang larut
dalam lemak ini memerlukan absorbsi lemak yang normal agar vitamin tersebut dapat
210
diabsorbsi secara efisien. Begitu diabsorbsi molekul vitamin tersebut harus diangkut dalam
darah yaitu oleh lipoprotein atau protein pengikat yang spesifik. Vitamin yang larut di dalam
lemak adalah vitamin A, D, E, dan K.
TES 1
1) Yang termasuk vitamin larut air adalah :

A. Retinol, Tokoferol, dan Kobalamin
B. Tokoferol, Biotin, dan Nikotinamid
C. Retinol, Asam Folat, dan Nikotinamid
D. Tokoferol, Naftokuinon, dan Ergosterol
2) Yang termasuk vitamin larut lemak adalah :

A. Retinol, Tokoferol, dan Kobalamin
B. Tokoferol, Biotin, dan Nikotinamid
C. Retinol, Asam Folat, dan Nikotinamid
D. Tokoferol, Naftokuinon, dan Ergosterol
3) Piridoksal Fosfat adalah bentuk aktif dari vitamin :

A. A
B. B1
C. B6
D. B12
4) Tetrahidrofolat adalah bentuk aktif dari :

A. Nikotinamid
B. Piridoksin
C. Asam Folat
D. Niasin
5) Vitamin A didalam hati disimpan dalam bentuk :

A. Kristal
B. Ester
C. Asam
D. Basa
6) Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dikarenakan kekurangan :

A. Vitamin A
B. Vitamin B Kompleks
211
C. Vitamin D
D. Vitamin K
7) Penyakit anemia pada bayi lahir dikarenakan kekurangan :

A. Vitamin A
B. Vitamin D
C. Vitamin E
D. Vitamin K
8) Defisiensi vitamin B6 dapat terjadi pada keadaan seperti dibawah ini, kecuali :
A. Masa laktasi
B. Alcoholic
C. Terapi Isoniazid
D. Gangguan pencernaan
9) Vitamin yang bekerja sebagai kofaktor enzim karboksilase adalah :

A. Vitamin A
B. Vitamin D
C. Vitamin E
D. Vitamin K
10) Piridoksal fosfat terlibat dalam proses :

A. Glikogenolisis
B. Ion Zwitter
C. Siklus Urea
D. Deaminasi
212
Topik 2
Mineral
Mineral memegang peranan penting dalam pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada
tingkat sel, jaringan, organ maupun fungsi tubuh secara keseluruhan. Kalium, fosfor, dan
magnesium adalah bagian dari tulang, besi dari hemoglobin dalam sel darah merah, dan
iodium dari hormon tiroksin. Disamping itu mineral berperan dalam bebagai tahap
metabolisme, terutama sebagai kofaktor dalam aktifitas enzim-enzim. Keseimbangan
mineral di dalam cairan tubuh diperlukan untuk pengaturan pekerjaan enzim-enzim,
pemeliharaan keseimbangan asam basa, membantu transfer ikatan-ikatan penting melalui
membran sel dan pemeliharaan kepekaan otot dan saraf terhadap terhadap rangsangan.
Sekitar 4% dari tubuh kita terdiri atas mineral, yang ada dalam analisa bahan makanan
tertinggal sebagai kadar abu, yaitu sisa yang tertinggal bila suatu sampel bahan makanan
dibakar sempurna di dalam suatu tungku. Kadar abu menggambarkan banyaknya mineral
yang tidak terbakar menjadi zat yang dapat menguap. Mineral digolongkan ke dalam mineral
makro dan mineral mikro. Mineral makro adalah mineral yang dibutuhkan tubuh dalam
jumlah 100 mg sehari, sedangkan mineral mikro dibutuhkan kurang dari 100 mg sehari.
Jumlah mineral mikro dalam tubuh kurang dari 15 mg. Hingga saat ini dikenal sebanyak 24
mineral yang dianggap esensial. Jumlah itu setiap waktu bisa bertambah.
Mineral dapat dikelompokkan menjadi dua macam kelompok besar mineral
(elemen/unsur) yang terdapat dalam tubuh kita, berdasarkan kuantumnya, ialah :
1. Makro elemen, yaitu terdapat dalam kwantum yang relative besar, seperti K, Na, Ca,
Mg, dan P, S, serta CI.
2. Mikro elemen, yang terdapat dalam kwantum yang relatif sedikit. Mikro elemen dapat
dikelompokkan lagi menurut kegunaannya di dalam tubuh :
a. Mikro elemen esensial, yaitu yang betul-betul diperlukan oleh tubuh jadi harus
ada seperti Fe, Cu, Co, Se, Zn, dan J, serta F.
b. Mikro elemen yang mungkin esensial, belum pasti betul diperlukan atau tidak
dalam struktur atau fisiologi tubuh, seperti Cr, Mo.
c. Mikro elemen yang tidak diperlukan, atau non-esensial. Jenis ini terdapat di
dalam tubuh karena terbawa tidak sengaja bersama bahan makanan. Jadi
sebagai kontaminan (pencemar) termasuk ke dalam kelompok ini adalah Al, As,
Ba, Bo, Pb, Cd, dsb.
d. Ada lagi kelompok yang disebut trace elements, yang sebenarnya sudah
termasuk kelompok mikro elemen, tetapi diperlukan dalam kwantum yang lebih
kecil lagi, dalam kelas ini termasuk Co, Cu dan Zn.
Sifat keasaman dan kebasaan suatu bahan makanan tergantung jumlah dan jenis
mineral yang dikandungnya. Bahan makanan seperti sayuran dan buah-buahan mengandung
banyak mineral Na, K, Ca, Fe, dan Mg yang di dalam tubuh akan membentuk komponen
bersifat basa. Oleh karena itu, bahan tersebut disebut base forming foods. Bahan serelia
213
mengandung Cl, P, dan S. Dalam tubuh unsur tersebut membentuk komponen yang bersifat
asam sehingga bahan makanan tersebut membentuk komponen yang bersifat asam
sehingga bahan makanan tersebut dikenal sebagai acid forming foods. Sulfur yang ada dalam
bahan makanan biasanya dalam bentuk netral dan merupakan komponen asam amino yang
mengandung sulfur.
Mineral mikro terdapat dalam jumlah sangat kecil didalam tubuh, namun mempunyai
peranan esensial untuk kehidupan, kesehatan dan reproduksi. Kandungan mineral mikro
dalam bahan makanan sangat tergantung pada konsentrasi mineral mikro.
Berikut ini akan dibahas mengenai Mineral Makro.
A. MINERAL MAKRO
1. Natrium (Na)
Natrium merupakan kation utama dalam cairan ekstraseluler dan 35-40 % terdapat
dalam kerangka tubuh. Cairan saluran cerna, sama seperti cairan empedu dan pankreas
mengandung banyak natrium.
 Fungsi natrium yaitu :

1) Menjaga keseimbangan cairan dalam kompartemen ekstraseluer.
2) Mengatur tekanan osmosis yang menjaga cairan tidak keluar dari darah dan
masuk ke dalam sel.
3) Menjaga keseimbangan asam basa dalam tubuh dengan mengimbangi zat-zat
yang membentuk asam.
4) Berperan dalam transmisi saraf dan kontraksi otot.
5) Berperan dalam absorbsi glukosa dan sebagai alat angkut zat gizi lain melalui
membran, terutama melalui dinding usus sebagai pompa natrium.
 Dampak Kekurangan dan Kelebihan

Akibat kekurangan natrium adalah sebagai berikut:
1) Menyebabkan kejang, apatis dan kehilangan nafsu makan
2) Dapat terjadi setelah muntah, diare, keringat berlebihan, dan diet rendah
natrium
Akibat kelebihan natrium dapat menimbulkan keracunan, dalam keadaan akut dapat
menyebabkan edema dan hipertensi.
 Absorpsi dan Metabolisme

Natrium diabsorpsi di usus halus secara aktif (membutuhkan energi), lalu dibawa oleh
aliran darah ke ginjal untuk disaring kemudian dikembalikan ke aliran darah dalam jumlah
cukup untuk mempertahankan taraf natrium dalam darah. Kelebihan natrium akan
214
dikeluarkan melalui urin yang diatur oleh hormon aldosteron yang dikeluarkan oleh kelenjar
adrenal jika kadar natrium darah menurun.
2. Klorida (Cl)
Klor merupakan anion utama cairan ekstraselular. Konsentrasi klor tertinggi adalah
dalam cairan serebrospinal (otak dan sumsum tulang belakang), lambung dan pankreas. Klor
terdapat bersamaan dengan natrium dalam garam dapur. Beberapa sayuran dan buah juga
mengandung klor.
 Fungsi
1) Berperan dalam memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit dalam cairan
ekstraseluler.
2) Memelihara suasana asam dalam lambung sebagai bagian dari HCL, yang
diperlukan untuk bekerjanya enzim-enzim pencernaan.
3) Membantu pemeliharaan keseimbangan asam dan basa bersama unsur-unsur
pembentuk asam lainnya
4) Ion klor dapat dengan mudah keluar dari sel darah merah dan masuk ke dalam
plasma darah guna membantu mengangkut karbondioksida ke paru-paru dan
keluar dari tubuh.
5) Mengatur sistem rennin-angiotensin-aldosteron yang mengatur keseimbangan
cairan tubuh.
3. Kalium (K)
Kalium merupakan ion yang bermuatan positif dan terdapat di dalam sel dan cairan
intraseluler. Kalium berasal dari tumbuh-tumbuhan dan hewan. Sumber utama adalah
makanan segar/ mentah, terutama buah, sayuran dan kacang-kacangan.
 Fungsi
1) Berperan dalam pemeliharaan keseimbangan cairan dan elektrolit serta
keseimbangan asam dan basa bersama natrium.
2) Bersama kalsium, kalium berperan dalam transmisi saraf dan kontraksi otot.
3) Di dalam sel, kalium berfungsi sebagai katalisator dalam banyak reaksi biologik,
terutama metabolisme energi dan sintesis glikogen dan protein.
4) Berperan dalam pertumbuhan sel
4. Kalsium (Ca)
Kalsium merupakan mineral yang paling banyak dalam tubuh yang berada dalam
jaringan keras yaitu tulang dan gigi. Di dalam cairan ekstraseluler dan intraseluler, kalsium
berperan penting dalam mengatur fungsi sel, seperti untuk transmisi saraf, kontraksi otot,
penggumpalan darah dan menjaga permeabialitas membran sel. Kalsium mengatur kerja
hormon dan faktor pertumbuhan.
215
Sumber kalsium terutama pada susu dan hasil produknya, seperti keju. Ikan dimakan
dengan tulang, termasuk ikan kering merupakan sumber kalsium yang baik, udang, kerang,
kepiting, kacang-kacangan, dan hasil olahannya, daun singkong, daun lamtoro.
 Fungsi
1) Pembentukan tulang dan gigi
2) Kalsium dalam tulang berguna sebagai bagian integral dari struktur tulang dan
sebagai tempat menyimpan kalsium.
3) Mengatur pembekuan darah
4) Katalisator reaksi biologik, seperti absorpsi vitamin B12, tindakan enzim
pemecah lemak, lipase pankreas, eksresi insulin oleh pankreas, pembentukan
dan pemecahan asetilkolin.
5) Relaksasi dan Kontraksi otot, dengan interaksi protein yaitu aktin dan myosin.
6) Berperan dalam fungsi saraf, tekanan darah dan fungsi kekebalan.
7) Meningkatkan fungsi transport membran sel, stabilisator membran, dan
transmisi ion melalui membran organel sel.
5. Fosfor (P)
Fosfor merupakan mineral kedua terbanyak dalam tubuh, sekitar 1 % dari berat
badan.Fosfor terdapat pada tulang dan gigi serta dalam sel yaitu otot dan cairan
ekstraseluler.Fosfor merupakan bagian dari asam nukleat DNA dan RNA.Sebagai fosfolipid,
fosfor merupakan komponen structural dinding sel. Sebagai fosfat organic, fosfor berperan
dalam reaksi yang berkaitan dengan penyimpanan atau pelepasan energi dalam bentuk
Adenin Trifosfat (ATP).
Fosfor terdapat pada semua sel mahluk hidup, terutama makanan kaya protein,
seperti daging, ayam, ikan, telur, susu dan hasilnya, kacang-kacangan serta serealia.
 Fungsi
1) Kalsifikasi tulang dan gigi melalui pengendapan fosfor pada matriks tulang
2) Mengatur peralihan energi pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak
melalui proses fosforilasi fosfor dengan mengaktifkan berbagai enzim dan
vitamin B.
3) Absorpsi dan transportasi zat gizi serta sistem buffer
4) Bagian dari ikatan tubuh esensial yaitu RNA dan DNA serta ATP dan fosfolipid.
5) Mengatur keseimbangan asam basa.
6. Magnesium (Mg)
Magnesium adalah kation terbanyak setelah natrium di dalam cairan interselular.
Magnesium merupakan bagian dari klorofil daun. Peranan magnesium dalam tumbuh-
tumbuhan sama dengan peranan zat besi dalam ikatan hemoglobin dalam darah manusia
yaitu untuk pernafasan. Magnesium terlibat dalam berbagai proses metabolisme.
216
Magnesium terdapat dalam tulang dan gigi, otot, jaringan lunak dan cairan tubuh
lainnya. Sumber utama magnesium adalah sayur hijau, serealia tumbuk, biji-bijian dan
kacang-kacangan. Daging, susu dan hasilnya serta cokelat merupakan sumber magnesium
yang baik.
 Fungsi
Magnesium berperan penting dalam sistem enzim dalam tubuh. Magnesium berperan
sebagai katalisator dalam reaksi biologik termasuk metabolisme energi, karbohidrat, lipid,
protein dan asam nukleat, serta dalam sintesis, degradasi, dan stabilitas bahan gen DNA di
dalam semua sel jaringan lunak.
Di dalam sel ekstraselular, magnesium berperan dalam transmisi saraf, kontraksi otot
dan pembekuan darah. Dalam hal ini magnesium berlawanan dengan kalsium. Magnesium
mencegah kerusakan gigi dengan cara menahan kalsium dalam email gigi.
7. Sulfur (S)
Sulfur merupakan bagian dari zat-zat gizi esensial, seperti vitamin tiamin dan biotin
serta asam amino metionin dan sistein. Rantai samping molekul sistein yang mengandung
sulfur berkaitan satu sama lain sehingga membentuk jembatan disulfide yang berperan
dalam menstabilkan molekul protein.
Sulfur terdapat dalam tulang rawan, kulit, rambut dan kuku yang banyak mengandung
jaringan ikat yang bersifat kaku. Sumber sulfur adalah makanan yang mengandung
berprotein.
 Fungsi Sulfur
Sulfur berasal dari makanan yang terikat pada asam amino yang mengandung sulfur
yang diperlukan untuk sintesis zat-zat penting. Berperan dalam reaksi oksidasi-reduksi,
bagian dari tiamin, biotin dan hormon insulin serta membantu detoksifikasi. Sulfur juga
berperan melarutkan sisa metabolisme sehingga bisa dikeluarkan melalui urin, dalam bentuk
teroksidasi dan dihubungkan dengan mukopolisakarida.
Berikut ini yang termasuk Mineral Mikro yaitu :
B. MINERAL MIKRO
1. Besi ( Fe )
Besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat didalam tubuh manusia
dewasa dan hewan yaitu sebanyak 3-5 gr didalam tubuh manusia dewasa. Sumber besi yang
baik adalah makanan hewani, seperti daging, ayam dan ikan. Sumber besi baik lainnya
adalah telur, serealia tumbuk, kacang-kacangan, sayuran hijau dan beberapa jenis buah.
Pada umumnya besi didalam daging, ayam dan ikan mempunyai ketersediaan biologik tinggi,
besi didalam serealia dan kacang kacangan mempunyai ketersediaan biologik sedang, dan
217
besi didalam sebagian besar sayuran, terutama yang mengandung asam oksalat tinggi,
seperti bayam, mempunyai ketersediaan biologik rendah.
 Fungsi
Besi berperan dalam proses respirasi sel, yaitu sebagai kofaktor bagi enzim – enzim
yang terlibat didalam reaksi oksidasi reduksi. Metabolisme energi, didalam tiap sel, besi
bekerja sama dengan rantai protein–pengangkut- electron, yang berperan dalam langkah–
langkah akhir metabolisme energi. Sebanyak lebih dari 80 % besi yang ada dalam tubuh
berada dalam hemoglobin.
2. Seng (Zn)
Sumber seng paling baik adalah sumber protein hewani, terutama daging, hati, kerang,
biji-bijian(lengkap), serelia, leguminosa dan telur. Serelia tumbuk dan kacang-kacangan
merupakan sumber seng terbaik namun ketersediaan biologiknya rendah.
 Fungsi
Zn memegang peranan esensial dalam banyak fungsi tubuh, yaitu :
1) Sebagai bagian dari enzim atau sebagai kofaktor pada kegiatan lebih dari 200
enzim.
2) Berperan dalam berbagai aspek metabolisme seperti reaksi yang berkaitan
dengan sintesis dan degradasi karbohidrat, protein, lipida, dan asam nukleat.
3) Berperan dalam pemeliharaan keseimbangan asam basa.
4) Bagian integral enzim DNA polymerase dan RNA polymerase yang diperlukan
dalam sintesis DNA dan RNA.
5) Berperan dalam pembentukan kulit, metabolisme jaringan ikat dan
penyembuhan luka.
6) Berperan dalam pengembangan fungsi reproduksi laki-laki dan pembentukan
sperma.
7) Berperan dalam kekebalan yaitu, dalam sel T dan pembentukan antibodi oleh sel
B.
3. Tembaga (Cu)
Tembaga terdapat banyak didalam makanan. Sumber utama tembaga adalah tiram,
kerang, hati, ginjal, kacang-kacangan, unggas, biji-bijian, serelia, dan cokelat. Air juga
mengandung tembaga dan jumlahnya bergantung pada jenis pipa yang digunakan sebagai
sumber air.
 Fungsi (Cu)
1) Fungsi utama Cu adalah sebagai bagian dari enzim. Enzim-enzim yang
mengandung tembaga mempunyai berbagai macam peranan yang berkaitan
dengan reaksi yang menggunakan oksigen atau radikal oksigen.
218
2) Berperan dalam mencegah anemia dengan cara membantu absorbsi besi,

merangsang sintesis hemoglobin, melepas simpanan besi dari feritin dalam hati
dan sebagai bagian dari enzim seruloplasmin.
3) Berperan dalam oksidasi besi bentuk fero menjadi feri.
4) Berperan dalam perubahan asam amino tirosin menjadi melanin, yaitu pigmen
dan kulit.
5) Berperanan dalam pengikatan silang kolagen yang diperlukan untuk menjaga
kekuatannya.
4. Mangan
Mangan berkaitan dengan jumlah enzim dalam beberapa proses metabolisme,
termasuk piruvatnya dan karboksilse asetil CoA dan dehidrogenase isositrat dalam siklus
krebs dan mitokondria, bentuk mitokondria, dismutase super oksida yang menolong
melindungi membran mitokondria
 Fungsi:
Dalam tubuh, Mn berperan sebagai katalisator dari beberapa reaksi metabolik yang
penting pada protein, karbohidrat, dan lemak. Pada metabolisme protein, Mn mengaktifkan
interkonversi asam amino dengan enzim spesifik seperti arginase, prolinase, dipeptidase.
Pada metabolisme karbohidrat, Mn berperan aktif dalam beberapa reaksi konversi pada
oksidasiglukosa dan sintesis oligosakharida. Pada metabolisme lemak, Mn berperan sebagai
kofaktor dalam sintesis asam lemak rantai panjang dan kolesterol, metabolisme energi &
sintesis lemak.
5. Krom (Cr)
Sumber krom terbaik adalah makanan nabati.Kandungan krom dalam tanaman
bergantung pada jenis tanaman, kandungan krom tanah dan musim. Sayuran mengandung
30 hingga 50 ppm, biji-bijian dan serealia utuh 30 hingga 70 ppm dan buah 20 ppm. Hasil
laut dan daging merupakan sumber krom yang baik
 Fungsi:
Krom dibutuhkan dalam metabolisme karbohidrat dan lipida. Krom bekerja sama
dengan pelepasan dalam memudahkan masuknya glukosa ke dalam sel-sel, dengan demikian
dalam pelepasan energi, percobaan pada hewan menunjukan bahwa kekurangan krom
dapat menyebabkan gangguan toleransi terhadap glukosa, walaupun konsentrasi insulin
normal. Dalam keadaan berat defisiensi krom dapat menunjukkan sindroma mirip diabetes.
Krom diduga merupakan bagian dari ikatan organik faktor toleransi terhadap glukosa
(glucose tolerance factor) bersama asam nikotinat dan glutation.Toleransi terhadap glukosa
tampaknya dapat diperbaiki dengan suplementasi krom. Hal ini harus dilakukan dibawah
pengawasan dokter. Konsentrasi krom di dalam jaringan tubuh menurun dengan
bertambahnya umur, kecuali pada jaringan paru-paru yang justru meningkat.
219
6. Selenium
Selenium berada dalam makanan dalam bentuk selenometionin dan selenosistein
 Fungsi:
Enzim selenium peroksidase berperan sebagai katalisator dalam pemecahan peroksida
yang terbentuk di dalam tubuh menjadi ikatan yang tidak bersifat toksik. Peroksida dapat
berubah menjadi radikal bebas yang dapat mengoksidasi asam lemak tidak jenuh yang ada
pada membran sel, sehingga merusak membran sel tersebut. Selenium berperan serta dalam
sistem enzim yang mencegah terjadina radikal bebas dengan menurunkan konsentrasi
peroksida dalam sel, sedangkan vitamin E menghalangi bekerjanya radikal bebas setelah
terbentuk. Dengan demikian konsumsi selenium dalam jumlah cukup menghemat
penggnaan vitamin E.
Selenium dan vitamin E melindungi membran sel dari kerusakan oksidatif, membantu
reaksi oksigen dan hidrogen pada akhir rantai metabolisme, memindahkan ion melalui
membran sel dan membantu sintesa immununoglobulin dan ubikinon. Glutation peroksidase
berperan di dalam sitosol dan mitokondria sel, sedangkan vitamin E di dalam membran sel
Karena selenium mengurangi produksi radikal bebas di dalam tubuh, mineral mikro ini
mempunyai potensi untuk mencegah penyakit kanker dan penyakit degenaratif lainnya.
Bukti tentang hal ini belum cukup untuk menganjurkan penggunaan selenium sebagai
suplemen. Enzim tergantung-selenium lain adalah glisin reduktase yang ditemukan di dalam
sistem bakteri. Selenium juga merupakan bagian dari kompleks asam amino RNA.
7. Molibden (Mo)
Nilai molibden dalam makanan bergantung pada lingkungan di mana makanan
tersebut ditanam. Sumber utama adalah susu, hati, serealia utuh, dan kacang-kacangan
 Fungsi:
Molibden bekerja sebagai kofaktor berbagai enzim, antara lain xantin oksidasi, sukfat
oksidase dan aldehid oksidase yang mengkatalisis reaksi-reaksi oksidasi-reduksi seperti
oksidasi aldehid purin dan pirimidin serta xantin dan sulfit. Oksidasi sulfit berperan dalam
pemecahan sistein dan metionin, serta mengkatalisis pembentukan sulfat dan sulfit.
Absorpsi molibden sangat efektif (kurang dari 80%)
8. Flour (F)
Makanan sehari-hari mengandung fluor, namun sumber uatma adalah air minum
 Fungsi:
Mineralisasi tulang dan pengerasan email gigi. Pada saat gigi dan tulang dibentuk,
pertama terbentuk kristal hidroksiapatit yang terdiri atas kalsium dan fosfor. Kemudian flour
akan menggantikan gugus hidroksil (OH) pada kristal tersebut dan membentuk fluoropatit.
Pembentukan fluoropatit ini menjadikan gigi dan tulang tahan terhadap kerusakan. Fluor
diduga dapat mencegah osteoporosis (tulang keropos) pada orang dewasa dan orang tua.
220
Fluorodisasi air minum, masyarakat terutama anak-anak akan terlindungi dari karies
gigi ini. Penambahan fluoride pada pasta gigi juga melindungi masyarakat terhadap karies
gigi.
9. Kobalt (Co)
Mikroorganisme dapat membentuk vitamin B12. Hewan memamah biak memperoleh
kobalamin melalui hubungan simbiosis dengan mikrorganisme dalam saluran cerna. Manusia
tidak dapat melakukan simbiosis ini, sehingga harus memperoleh kobalamin dari makanan
hewani seperti hati, ginjal, dan daging.
 Fungsi:
Kobal merupakan vitamin B12 (kobalamin). Vitamin ini diperlukan untuk mematangkan
sel darah merah dan menormalkan fungsi semua sel. Kobal mungkin juga berperan dalam
fungsi berbagai enzim.
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan mengenai mineral mikro elemen dan sebutkan masing - masing contohnya !
2) Sebutkan minimal 3 dari fungsi Cu !
3) Sebutkan minimal 2 gejala penyakit jika seseorang kekurangan dan kelebihan Zn!
1) Mikro elemen, yang terdapat dalam kwantum yang relatif sedikit. Mikro elemen dapat
dikelompokkan lagi menurut kegunaannya di dalam tubuh:
a) Mikro elemen esensial, yaitu yang betul-betul diperlukan oleh tubuh jadi harus
b) Mikro elemen yang mungkin esensial, belum pasti betul diperlukan atau tidak
c) Mikro elemen yang tidak diperlukan, atau nonesensial. Jenis ini terdapat di
dalam tubuh karena terbawa tidak sengaja bersama bahan makanan. Jadi
sebagai kontaminan (pencemar) termasuk ke dalam kelompok ini adalah Al, As,
Ba, Bo, Pb, Cd, dsb.
d) Ada lagi kelompok yang disebut trace elements, yang sebenarnya sudah
kecil lagi,dalam kelas ini termasuk Co, Cu dan Zn.
2) Fungsi (Cu)
a) Fungsi utama Cu adalah sebagai bagian dari enzim. Enzim-enzim mengandung
tembaga mempunyai berbagai macam peranan yang berkaitan dengan reaksi
yang menggunakan oksigen atau radikal oksigen.
221
b) Tembaga berperan dalam mencegah anemia dengan cara membantu absorbsi

besi, merangsang sintesis hemoglobin , melepas simpanan besi dari feritin dalam
hati dan sebagai bagian dari enzim seruloplasmin.
c) Tembaga berperan dalam oksidasi besi bentuk fero menjadi feri.
d) Tembaga berperan dalam perubahan asam amino tirosin menjadi melanin, yaitu
pigmen dan kulit.
e) Tembaga juga berperanan dalam pengikatan silang kolagen yang diperlukan
untuk menjaga kekuatannya.
3) Akibat kekurangan seng pertumbuhan badan tidak sempurna (kerdil).

a) Gangguan dan keterlambatan pertumbuhan kematangan seksual.misalnya,
pencernaan terganggu, gangguan fungsi pangkreas, gangguan pembentukan
kilomikron dan kerusakan permukaan saluran cerna.
b) Kekurangan Zn menganggu pusat sistem saraf dan ungsi otak.
c) Kekurangan Zn menganggu metabolisme dalam hal kekurangan vitamin A,
gangguan kelenjar tiroid, gangguan nafsu makan serta memperlambat
penyembuhan luka.
Jika kelebihan Zn, maka akan :
a) Kelebihan Zn hinggga 2 sampai 3 kali menurunkan absorpsi tembaga.
b) Kelebihan sampai 10 kali mempengaruhi metabolisme kolesterol, mengubah nilai
lipoprotein dan tampaknya dapat mempercepat timbulnya aterosklerosis.
c) Kelebihan sampai sebanyak 2 gram atau lebih dapat menyebabkan muntah,
diare, demam, kelelahan, anemia, dan gangguan reproduksi.
RINGKASAN
Mineral memegang peranan penting dalam pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada
tingkat sel, jaringan, organ maupun fungsi tubuh secara keseluruhan. Kalium, fosfor, dan
magnesium adalah bagian dari tulang, besi dari hemoglobin dalam sel darah merah, dan
iodium dari hormon tiroksin. Disamping itu mineral berperan dalam bebagai tahap
metabolisme, terutama sebagai kofaktor dalam aktifitas enzim-enzim. Keseimbangan
mineral di dalam cairan tubuh diperlukan untuk pengaturan pekerjaan enzim-enzim,
pemeliharaan keseimbangan asam basa, membantu transfer ikatan-ikatan penting melalui
membran sel dan pemeliharaan kepekaan otot dan saraf terhadap terhadap rangsangan.
Mineral dapat dikelompokkan menjadi dua macam kelompok besar mineral
(elemen/unsur) yang terdapat dalam tubuh kita, berdasarkan kuantumnya, ialah :
1) Makro elemen, yaitu terdapat dalam kwantum yang relative besar, seperti K, Na, Ca,
2) Mikro elemen, yang terdapat dalam kwantum yang relative sedikit. Mikro elemen
dapat dikelompokkan lagi menurut kegunaannya di dalam tubuh:
222
ada seperti Fe, Cu, Co, Se,Zn, dan J, serta F.
c) Mikro elemen yang tidak diperlukan, atau non-esensial. Jenis ini terdapat di
dalam tubuh karena terbawa tidak sengaja bersama bahan makanan.Jadi sebagai
kontaminan (pencemar) termasuk ke dalam kelompok ini adalah Al, As, Ba, Bo,
Pb, Cd, dsb.
TES 2
1) Yang termasuk Makro elemen adalah...

A. Co, Cu dan Zn
B. Al, Bo dan Mg
C. Cd, K dan Mg
D. Mg, K dan Ca
2) Yang termasuk Mikro elemen adalah ...

A. Co, Cu dan Zn
B. Al, Bo dan Mg
C. Cd, K dan Mg
D. Mg, K dan Ca
3) Cu dan Zn termasuk kedalam ...

A. Makro elemen
B. Trace elemen
C. Mikro elemen essensial
D. Mikro elemen non-essensial
4) Konsentrasi klor tertinggi ada dalam ...

A. Usus halus
B. Limfa
C. Cairan serebrospinal
D. Air liur
223
5) Mn mengaktifkan interkonversi asam amino dengan enzim spesifik seperti dibawah ini,
kecuali ...
A. Arginase
B. Prolinase
C. Dipeptidase
D. Amilase
6) pH yang dibutuhkan kalsium agar dalam kondisi terlarut adalah ...

A. 3
B. 6
C. 10
D. 12
7) Mineral yang berperan dalam perubahan asam amino tirosin menjadi melanin adalah...
A. Tembaga
B. Mangan
C. Molibden
D. Selenium
8) Krom dibutuhkan dalam metabolisme ...

A. Protein
B. Sel
C. Lipid
D. Enzim
9) Dalam keadaan akut kelebihan Natrium akan menyebabkan ...

A. Kejang – kejang
B. Diare
C. Hipertensi
D. Obesitas
10) Kekurangan fosfor biasa terjadi karena menggunakan obat ...

A. Antibiotik
B. Anti Hipertensi
C. Antasid
D. Anti diabetes
224
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) C
dalam berbagai reaksi enzimatik yang terdapat di dalam tubuh kita. Vitamin B yang
penting bagi nutrisi manusia adalah :
 Vitamin B6 ( piridoksin ,pridoksal ,piridoksamin ).
 Biotin.
 Asam folat.
2) D
memadai sehingga harus disuplai dari makanan. Pemasokan vitamin- vitamin yang
larut dalam lemak ini memerlukan absorbsi lemak yang normal agar vitamin tersebut
dapat diabsorbsi secara efisien. Begitu diabsorbsi molekul vitamin tersebut harus
diangkut dalam darah yaitu oleh lipoprotein atau protein pengikat yang spesifik.
Vitamin yang larut di dalam lemak adalah vitamin A, D, E, dan K.
3) C
 Senyawa aktif vitamin A adalah Retinol
 Senyawa aktif vitamin B1 adalah Tiamin difosfat
 Senyawa aktif vitamin B6 adalah Piridoksal fosfat
 Senyawa aktif vitamin B12 adalah metilkobalamin dan deoksiadenosilkobalamin.
4) C
 Senyawa aktif Asam Folat adalah Tetrahidrofolat
 Senyawa aktif B3 adalah Nikotinamida Adenin Dinukleotida (NAD+) dan
Nikotinamida Adenin Dinukleotida Fosfat ( NADP+).
 Senyawa aktif vitamin piridoksin adalah Piridoksal fosfat
5) B
Di dalam hati, vitamin A disimpan dalam bentuk ester di dalam liposit, yang mungkin
sebagai suatu kompleks lipoglikoprotein.
6) D
Defisiensi atau kekurangan vitamin K dapat menyebabkan terjadinya penyakit
hemoragik pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan karena plasenta tidak meneruskan
vitamin K secara efisien.
225
7) C
Defisiensi atau kekurangan vitamin E dapat menimbulkan anemia pada bayi yang baru
lahir. Kebutuhan akan vitamin E meningkat bersamaan dengan semakin besarnya
masukan lemak tak jenuh ganda.
8) D
Kekurangan vitamin B6 jarang terjadi dan setiap defisiensi yang terjadi merupakan
bagian dari defisiensi menyeluruh vitamin B kompleks. Namun, defisiensi vitamin B6
dapat terjadi selama masa laktasi, pada alkoholik dan juga selama terapi isoniazid.
9) D
Vitamin K bekerja sebagai kofaktor enzim karboksilase yang membentuk residu γ –
karboksiglutamat dalam protein precursor. Reaksi karboksilase yang tergantung
vitamin K terjadi dalam retikulum endoplasmic banyak jaringan dan memerlukan
oksigen molekuler, karbondioksida serta hidrokuinon (tereduksi) vitamin K dan di
dalam siklus ini, produk 2,3 epoksida dari reaksi karboksilase diubah oleh enzim 2,3
epoksida reduktase menjadi bentuk kuinon vitamin K dengan menggunakan zat
pereduksi ditiol yang masih belum teridentifikasi. Reduksi selanjutnya bentuk kuinon
menjadi hidrokuinon oleh NADH melengkapi siklus vitamin K untuk menghasilkan
kembali bentuk aktif vitamin tersebut
10) A
Piridoksal fosfat juga terlibat dalam proses glikogenolisis yaitu pada enzim yang
memperantarai proses pemecahan glikogen.
Tes 2
1) D
Makro elemen, yaitu terdapat dalam kwantum yang relatif besar, seperti K, Na, Ca,
2) A
Mikro elemen, yang terdapat dalam kwantum yang relatif sedikit. Mikro elemen dapat
dikelompokkan lagi menurut kegunaannya di dalam tubuh :
c) Mikro elemen yang tidak diperlukan, atau non-esensial. Jenis ini terdapat di
dalam tubuh karena terbawa tidak sengaja bersama bahan makanan.Jadi sebagai
kontaminan (pencemar) termasuk ke dalam kelompok ini adalah Al, As, Ba, Bo,
Pb, Cd, dsb.
226
3) B
Trace elements = yang sebenarnya sudah termasuk kelompok mikro elemen, tetapi
diperlukan dalam kwantum yang lebih kecil lagi, dalam kelas ini termasuk Co, Cu dan
Zn.
4) C
Klor merupakan anion utama cairan ekstraselular. Konsentrasi klor tertinggi adalah
dalam cairan serebrospinal (otak dan sumsum tulang belakang), lambung dan
pankreas.
5) D
Pada metabolisme protein, Mn mengaktifkan interkonversi asam amino dengan enzim
spesifik seperti arginase, prolinase, dipeptidase. Pada metabolisme karbohidrat, Mn
berperan aktif dalam beberapa reaksi konversi pada oksidasi glukosa dan sintesis
oligosakharida. Pada metabolisme lemak, Mn berperan sebagai kofaktor dalam sintesis
asam lemak rantai panjang dan kolesterol serta metabolisme energi & sintesis lemak.
6) B
Sebanyak 30-50 % kalsium yang dikonsumsi diabsorpsi tubuh, yang terjadi di bagian
atas usus halus yaitu duodenum. Kalsium membutuhkan pH 6 agar dapat berada dalam
kondisi terlarut. Absorpsi kalsium terutama dilakukan secara aktif dengan
menggunakan alat angkut protein-pengikat kalisum.
7) A
Fungsi (Cu)
a) Fungsi utama enzim di dalam adalah sebagai bagian dari enzim. Enzim-enzim
mengandung tembaga mempunyai berbagai macam peranan yang berkaitan
dengan reaksi yang menggunakan oksigen atau radikal oksigen.
b) Tembaga berperan dalam mencegah anemia dengan cara membantu absorbsi
besi, merangsang sintesis hemoglobin , melepas simpanan besi dari erritin dalam
hati dan sebagai bagian dari enzim seruloplasmin.
c) Tembaga berperan dalam oksidasi besi bentuk fero menjadi feri.
d) Tembaga berperan dalam perubahan asam amino tirosin menjadi melanin, yaitu
pigmen dan kulit.
e) Tembaga juga berperanan dalam pngikatan silang kolagen yang diperlukan untuk
menjaga kekuatannya.
8) C
Krom dibutuhkan dalam metabolisme karbohidrat dan lipida. Krom bekerja sama
dengan pelepasan dalam memudahkan masuknya glukosa ke dalam sel-sel.
9) C
Akibat kelebihan natrium dapat menimbulkan keracunan yang dalam keadaan akut
menyebabkan edema dan hipertensi.
10) C
Kekurangan fosfor biasa terjadi karena menggunakan obat antacid untuk menetralkan
asam lambung, yang dapat mengikat fosfor sehingga tidak dapat diabsorpsi.
227
Daftar Pustaka
Newsholme, E.A.,and Leech, A.R. 1983. Biochemistry for the Medical Science. Wiley.
Moran LA,Horton HR,Scrimgeour KG. 2005.Principles of Biochemistry 5 th ed. Pearson:, New

York.
Nelson DL, Cox MM, Lehninger. 2004. Principles of Biochemistry 4 th ed, London: WH
Freeman. ,
Ngili, Y. 2013. Biokimia Dasar, Edisi ke-1. Penerbit Rekayasa Sains.
228
Penulis : Surahman, M.Kes dan Drs. Sudibyo Supardi, PhD, Apt
Pengembang Desain Intruksional: Drs. Abzeni, M.A

Kover & Ilustrasi : Sunarty
 Ilmu Kesehatan Masyarakat PKM 
DAFTAR ISI
BAB I: PENGANTAR KESEHATAN MASYARAKAT DAN SISTEM PELAYANAN

KESEHATAN 1
Topik 1.
Pengantar Kesehatan Masyarakat …………..……......................................................... 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 12
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 13
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 13
Topik 2.
Sistem Pelayanan Kesehatan ……............................................................................. 16
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 27
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 28
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 32
BAB II: PERILAKU DAN PROMOSI KESEHATAN 34
Topik 1.
Perilaku Kesehatan ................................................................................................... 35
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 45
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 45
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 46
Topik 2.
Promosi Kesehatan ................................................................................................. 48
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 60
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 60
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 64
iii
BAB III: EPIDEMIOLOGI DASAR DAN KESEHATAN LINGKUNGAN 65
Topik 1.
Epidemiologi Dasar .................................................................................................. 67
Latihan ………………………………………….............................................................................. 83
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 84
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 85
Topik 2.
Kesehatan Lingkungan ............................................................................................. 87
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 99
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 99
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 100

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 103
BAB IV: GIZI KESEHATAN MASYARAKAT 105
Topik 1.
Gizi Masyarakat ....................................................................................................... 107
Latihan ………………………………………………....................................................................... 115
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 115
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 116
Topik 2.
Gizi Ibu Hamil, Menyusui, Bayi, dan Balita .............................................................. 118
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 128
Ringkasan …………………………………................................................................................. 128
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 130

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 133
BAB V: MANAJEMEN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL PENGGUNAAN OBAT

RASIONAL 134
Topik 1.
Manajemen Obat dan Obat Tradisional .................................................................. 135
iv
Latihan ………………………………………………....................................................................... 147

Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 147
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 148
Topik 2.
Penggunaan Obat Rasional ...................................................................................... 150
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 159
Ringkasan …………………………………................................................................................... 160
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 160

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 163
BAB VI: PRAKTIKUM 165
Kegiatan Praktikum 1.
Penyuluhan Obat Menggunakan Metode CBIA dalam Pengobatan Sendiri di
Masyarakat ….......................................................................................................... 166
Lampiran ....................................................................................................................... 168
Kegiatan Praktikum 2.
Distribusi dan Penyimpanan Vaksin serta Pemberian Imunisasi di Posyandu ....... 169
Lampiran ........................................................................................................................ 171
v
BAB I
PENGANTAR KESEHATAN MASYARAKAT DAN
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
Surahman, M.Kes.
Drs. Sudibyo Supardi, Ph.D., Apt.
PENDAHULUAN
Kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni memelihara, melindungi, dan

meningkatkan kesehatan masyarakat melalui usaha-usaha masyarakat dalam pengadaan
pelayanan kesehatan, pencegahan, dan pemberantasan penyakit. Kesehatan masyarakat
mencakup semua kegiatan, baik langsung maupun tidak langsung, untuk mencegah penyakit
(preventif), meningkatkan kesehatan (promotif), terapi (kuratif), maupun pemulihan
(rehabilitatif). Pilar utama ilmu kesehatan masyarakat antara lain epidemiologi, biostatistik,
kesehatan lingkungan, pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku, administrasi kesehatan, gizi
masyarakat, serta pelayanan kesehatan.
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif, maupun
rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat.
Contoh fasilitas pelayanan kesehatan adalah rumah sakit, puskesmas dan klinik. Dalam
upaya menunjang pelayanan kesehatan didirikan upaya kesehatan bersumber masyarakat
(UKBM) dengan prinsip dari, oleh dan untuk masyarakat yang dikenal dengan nama pos
pelayanan terpadu (posyandu).
Bab 1 ini akan terbagi atas dua topik yaitu:
Topik 1 : Pengantar Kesehatan Masyarakat
Topik 2 : Sistem Pelayanan Kesehatan
Berkaitan dengan jawaban pertanyaan kedua.
Setelah selesai mempelajari bab ini, Anda diharapkan mampu memahami
1. sejarah kesehatan masyarakat,
2. perkembangan kesehatan masyarakat,
3. ruang lingkup kesehatan masyarakat,
4. sasaran kesehatan masyarakat,
5. fasilitas pelayanan kesehatan,
6. pengertian dan ruang lingkup rumah sakit,
7. pengertian dan ruang lingkup puskesmas,
8. pengertian dan ruang lingkup pos pelayanan terpadu,
9. pengertian dan ruang lingkup pos pembinaan terpadu,
10. pengertian dan ruang lingkup Jaminan kesehatan nasional.
1
Kesungguhan dan ketekunan Anda dalam mempelajari bab ini sangat dituntut agar
pertanyaan tersebut dapat dijawab dengan memuaskan. Baca dengan cermat setiap uraian,
catat kata-kata kunci dari setiap bagian. Kerjakan latihan secara disiplin. Kerjakan test lalu
sesuaikan dengan jawaban yang telah disediakan diakhir topik.
Baiklah selamat belajar, semoga mempelajari bab ini menjadi kegiatan yang
menyenangkan sehingga Anda berhasil menjawab dengan baik pertanyaan yang diajukan.
2
Topik 1
Pengantar Kesehatan Masyarakat
A. SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT
Sejarah kesehatan masyarakat tidak terlepas dari dua tokoh mitologi Yunani, yakni
Asclepius dan Higeia. Dikisahkan berdasarkan mitos Yunani Asclepius adalah seorang dokter
pertama yang tampan dan pandai meskipun tidak disebutkan sekolah atau pendidikan apa
yang telah ditempuhnya, namun Asclepius dapat mengobati penyakit dan bahkan dapat
melakukan bedah berdasarkan prosedur-prosedur tertentu (surgical procedure) dengan baik.
Higeia, seorang asisten yang kemudian menjadi istrinya, juga telah melakukan upaya-
upaya kesehatan dengan cara yang berbeda dengan Asclepius. Perbedaan tersebut terletak
pada cara pendekatan dalam menangani masalah kesehatan. Perbedaannya dapat dilihat
pada Tabel 1.1.
Tabel 1.1 Perbedaan cara pendekatan dalam menangani masalah kesehatan
Pendekatan Cara Penanganan

Asclepius Diobati setelah penyakit menimpa seseorang.
Higeia Mengajarkan pemecahan masalah kesehatan melalui ‘hidup
seimbang’
1. Menghindari makanan beracun.
2. Makanan yang bergizi.
3. Cukup istirahat.
4. Melakukan olahraga.
Jika sudah sakit lebih mengupayakan pengobatan alamiah daripada
pengobatan/operasi dengan mengkomsumsi makanan bergizi agar
memperkuat pertahanan tubuhnya.
Sumber: disarikan dari Notoatmodjo (2007).
Perbedaan pendekatan yang dilakukan oleh Asclepius dan Higeia mengakibatkan

munculnya dua aliran atau pendekatan dalam menangani masalah-masalah kesehatan.
Kelompok atau aliran pertama cenderung menunggu terjadinya penyakit (setelah sakit),
yang selanjutnya disebut pendekatan kuratif (pengobatan). Kelompok ini pada umumnya
terdiri dari dokter, dokter gigi, psikiater, dan praktisi-praktisi lain yang melakukan
pengobatan penyakit baik fisik, psikis, mental, ataupun sosial. Sementara itu, kelompok
kedua, seperti halnya pendekatan Higeia, cenderung melakukan upaya-upaya pencegahan
penyakit dan meningkatkan kesehatan (promosi) sebelum terjadinya penyakit. Ke dalam
kelompok ini termasuk para petugas kesehatan masyarakat lulusan-lulusan sekolah atau
institusi kesehatan masyarakat dari berbagai jenjang (Notoatmodjo, 2007).
3
Perbedaan pendekatan tersebut, pada perkembangan selanjutnya, seolah-olah timbul

garis pemisah menjadi dua kelompok profesi, yakni pelayanan kesehatan kuratif (curative
health care) dan pelayanan kesehatan pencegahan (preventive health care). Perbedaan
tersebut dapat dilihat pada Tabel 1.2.
Tabel 1.2 Perbedaan pendekatan pelayanan kesehatan preventif dan kuratif
Pelayanan Kesehatan
Preventif Kuratif
1. Sasaran atau pasien adalah masyarakat Sasaran secara individual
2. Masalah yang ditangani pada umumnya Dengan pasien umumnya kontak
adalah masalah-masalah yang dirasakan hanya satu kali
oleh masalah masyarakat
3. Hubungan antara petugas kesehatan dan Jarak antara petugas kesehatan
masyarakat lebih bersifat kemitraan (dokter, drg, dan sebagainya)
dengan pasien atau sasaran
cenderung jauh
3. Pendekatan lebih menggunakan cara Pendekatan kuratif cenderung
proaktif, artinya tidak menunggu adanya bersifat reaktif, artinya petugas
masalah, tetapi mencari masalah. kesehatan pada umumnya hanya
Petugas kesehatan masyarakat tidak menunggu masalah datang. Seperti
hanya menunggu pasien datang ke dokter yang menunggu pasien
kantor atau di tempat praktik mereka, datang di Puskesmas atau tempat
tetapi harus turun ke masyarakat untuk praktik. Kalau tidak ada pasien
mencari dan mengidentifikasi masalah datang, berarti tidak ada masalah
yang ada di masyarakat, dan selanjutnya maka selesailah tugas mereka
melakukan tindakan jika diperlukan bahwa masalah kesehatan adalah
adanya penyakit.
4. Pasien dilihat sebagai makhluk yang Pasien ditangani lebih kepada
utuh sehingga terjadinya penyakit tidak sistem biologis manusia atau pasien
semata-mata karena terganggunya hanya dilihat secara partial, padahal
sistem biologi, individual, tetapi dalam manusia terdiri dari kesehatan bio-
konteks yang luas, aspek biologis, psikologis dan sosial, yang terlibat
psikologois, dan sosial. Dengan demikian antara aspek satu dan lainnya
pendekatannya harus secara
menyeluruh atau holistik
Sumber: disarikan dari Notoatmodjo (2007).
B. PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT
Perkembangan kesehatan masyarakat sudah dimulai sebelum berkembangnya ilmu

pengetahuan modern. Perkembangan kesehatan masyarakat pada garis besarnya dibagi
4
menjadi dua periode, yaitu sebelum perkembangan ilmu pengetahuan (prescientific period)
dan sesudah perkembangan ilmu pengetahuan itu berkembang (scientific period).
1. Periode Sebelum Ilmu Pengetahuan

Catatan sejarah kebudayaan di dunia, seperti Babylonia, Mesir, Yunani, dan Roma,
telah tercatat bahwa manusia telah melakukan usaha untuk penanggulangan masalah-
masalah kesehatan masyarakat dan penyakit. Ditemukan pula dokumen-dokumen tertulis,
bahkan peraturan-peraturan tertulis yang mengatur pembuangan air limbah atau drainase
pemukiman pembangunan kota, pengaturan air minum, dan sebagainya.
Pada permulaan abad pertama sampai dengan kira-kira abad ke-7, pentingnya
kesehatan masyarakat makin dirasakan karena sebagaian masyarakat mulai terserang
berbagai macam penyakit menular dan telah menjadi epidemi bahkan di beberapa tempat
telah menjadi endemi. Penyakit kolera telah tercatat sejak abad ke-7 menyebar dari Asia
khususnya Timur Tengah dan Asia Selatan ke Afrika. India disebutkan sejak abad ke-7 telah
menjadi pusat endemi kolera. Di samping itu, lepra juga telah menyebar mulai dari Mesir ke
Asia Kecil dan Eropa melalui para imigran (Notoatmodjo, 2007).
Upaya-upaya yang dilakukan oleh masyarakat untuk mengatasi epidemi dan endemi
penyakit-penyakit antara lain dengan
a. masalah lingkungan mulai diperhatikan, terutama higiene dan sanitasi lingkungan,
b. pembuatan pembuangan kotoran manusia (latrin),
c. mengusahakan penggunaan air minum yang bersih,
d. pembuangan sampah,
e. pembuatan ventilasi rumah yang baik.
Pada abad ke-14, mulai terjadi wabah pes. Yang paling dahsyat, di Cina dan India. Pada
tahun 1340, tercatat 13.000.000 orang meninggal karena wabah pes, dan di India, Mesir, dan
Gaza dilaporkan 13.000 orang meninggal setiap hari karena pes. Menurut catatan jumlah
meninggal karena wabah pes di seluruh dunia waktu itu mencapai lebih dari 60.000.000
orang. Oleh sebab itu, waktu itu disebut 'The Black Death'. Keadaan atau wabah penyakit
menular ini berlangsung sampai menjelang abad ke-18. Di samping wabah pes, wabah kolera
dan tipus masih berlangsung. Tercatat pada tahun 1603 lebih dari 1 di antara 6 orang
meninggal dan pada tahun 1665 sekitar 1 di antara 5 orang meninggal karena penyakit
menular. Pada tahun 1759, sekitar 70.000 orang penduduk kepulauan Cyprus meninggal
karena penyakit menular. Penyakit-penyakit lain yang menjadi wabah pada waktu itu antara
lain tipus, disentri, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2007).
Dari catatan-catatan periode sebelum ilmu pengetahuan tersebut terlihat bahwa
upaya pemecahan masalah kesehatan masyarakat belum dilakukan secara menyeluruh,
meskipun masalah kesehatan masyarakat khususnya penyebaran penyakit menular sudah
begitu meluas dan dahsyat.
5
2. Periode Ilmu Pengetahuan

Pada akhir abad ke-18 dan awal abad ke-19, kebangkitan ilmu pengetahuan
mempunyai dampak yang luas terjadi terhadap segala aspek kehidupan manusia, termasuk
kesehatan. Mulai abad ke-19 masalah kesehatan khususnya penyakit tidak hanya dilihat
sebagai fenomena biologis dan pendekatan yang dilakukan tidak hanya secara biologis yang
sempit, tetapi kesehatan adalah masalah yang kompleks sehingga masalah kesehatan harus
dilakukan pendekatan secara komprehensif dan multisektoral.
Terkait terjadinya serangan epidemi (wabah) kolera pada sebagian besar rakyat Inggris
terutama terjadi pada masyarakat yang tinggal di perkotaan miskin, penyelidikan dan upaya-
upaya kesehatan masyarakat secara ilmiah mulai dilakukan pada tahun 1832, di mulai pada
saat Parlemen Inggris membentuk komisi untuk penyelidikan dan penanganan masalah
wabah kolera ini dan Edwin Chardwich seorang pakar sosial (social scientist) ditunjuk sebagai
ketua komisi. Hasil penyelidikan menunjukkan wabah terjadi karena hal berikut.
a. Masyarakat hidup di suatu kondisi sanitasi yang jelek, sumur penduduk berdekatan
dengan aliran air kotor dan pembuangan kotoran manusia.
b. Air limbah yang mengalir terbuka tidak teratur.
c. Makanan yang dijual di pasar banyak dirubung lalat dan kecoa.
d. Sebagian besar masyarakat miskin, bekerja rata-rata 14 jam per hari dengan gaji di
bawah kebutuhan hidup sehingga sebagian masyarakat tidak mampu membeli
makanan yang bergizi.
Laporan Chadwich ini dilengkapi dengan analisis data statistik yang lengkap dan
tepercaya. Maka itu, parlemen mengeluarkan undang-undang yang mengatur upaya-upaya
peningkatan kesehatan penduduk, termasuk sanitasi lingkungan, sanitasi tempat-tempat
kerja, pabrik, dan sebagainya.
C. KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESIA
Sejarah perkembangan kesehatan masyarakat di Indonesia dimulai sejak pemerintahan

Belanda abad ke-16.
1. Tahun 1927 kolera merupakan penyakit yang sangat ditakuti masyarakat karena masuk
Indonesia. Pada tahun 1937, terjadi wabah kolera eltor di Indonesia, kemudian pada
tahun 1948 cacar masuk ke Indonesia melalui Singapura dan mulai berkembang di
Indonesia sehingga pemerintah Belanda pada waktu itu melakukan upaya-upaya
kesehatan masyarakat dalam rangka memberantas wabah kolera.
2. Tahun 1807 dalam rangka penurunan angka kematian bayi yang tinggi. Gubernur
Jenderal Deandels melakukan pelatihan dukun bayi dalam praktik persalinan. Akan
tetapi, upaya ini tidak berlangsung lama karena langkanya tenaga pelatih kebidanan.
Kemudian, pada tahun 1930 dimulai lagi dengan didaftarnya para dukun bayi sebagai
penolong dan perawatan persalinan.
6
3. Tahun 1851 dr. Bosch seorang kepala pelayanan kesehatan sipil dan militer dan dokter
Bleeker di Indonesia mendirikan sekolah dokter Jawa yang dikenal dengan nama
STOVIA (School Tot Oplelding Van Indiche Arsten) atau sekolah untuk pendidikan
dokter pribumi. Pada tahun 1913 didirikan sekolah dokter yang kedua di Surabaya
dengan nama NIAS (Nederlandsch Indische Artsen School). Pada tahun 1927, Stovia
berubah menjadi sekolah kedokteran dan namanya diubah menjadi Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia pada tahun 1947.
4. Tahun 1888 di Bandung berdiri Pusat Laboratorium Kedokteran yang berperan penting
dalam mengembangkan kesehatan masyarakat di Indonesia. Kemudian pada tahun
1938 Pusat Laboratorium ini berubah menjadi Lembaga Eykman, selanjutnya diikuti
dengan pendirian laboratorium lain di Medan, Semarang, Makassar, Surabaya, dan
Yogyakarta. Laboratorium-laboratorium ini mempunyai peranan yang sangat penting
dalam rangka menunjang pemberantasan penyakit, seperti malaria, lepra, cacar, dan
sebagainya, bahkan untuk bidang kesehatan masyarakat yang lain, seperti gizi dan
sanitasi.
5. Tahun 1922 pes masuk Indonesia dan pada tahun 1933, 1934, dan 1935 terjadi
epidemi di beberapa tempat, terutama di Pulau Jawa.
6. Tahun 1925 Hydrich seorang petugas kesehatan Pemerintah Belanda melakukan
pengamatan terhadap masalah tingginya angka kematian dan kesakitan di Banyumas –
Purwokerto pada waktu itu. Ia menyimpulkan bahwa penyebab tingginya angka
kematian dan kesakitan itu adalah karena buruknya kondisi sanitasi lingkungan.
Mereka membuang kotorannya di sembarang tempat, seperti di kebun, di kali, di
selokan, bahkan di pinggir jalan dan mereka mengomsumsi air minum juga dari sungai
yang tercemar. Menurutnya, kondisi sanitasi lingkungan yang buruk disebabkan karena
perilaku penduduk. Oleh sebab itu, Hydrich memulai upaya kesehatan masyarakat
dengan mengembangkan daerah percontohan dengan melaksanakan
pendidikan/penyuluhan kesehatan. Usaha Hydrich ini dianggap sebagai awal
kesehatan masyarakat di Indonesia.
7. Tahun 1935 dilakukan program pemberantasan pes dengan melakukan penyemprotan
pestisida DDT terhadap rumah-rumah penduduk dan juga vaksinasi massal. Tercatat
15.000.000 orang telah memperoleh suntikan vaksinasi sampai tahun 1941.
8. Salah satu tonggak penting perkembangan kesehatan masyarakat di Indonesia terjadi
pada saat memasuki zaman kemerdekaan dengan diperkenalkannya Konsep Bandung
(Bandung Plan) pada tahun 1951 oleh dr. Y. Leimena dan dr. Patah, selanjutnya dikenal
dengan nama Patah-Leimena. Dalam konsep ini, diperkenalkan bahwa aspek kuratif
dan preventif tidak dapat dipisahkan dalam pelayanan kesehatan masyarakat. Dalam
mengembangkan sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit dan puskesmas di
Indonesia, kedua aspek ini tidak boleh dipisahkan.
9. Tahun 1956 Dr. Y Sulianti dalam kegiatan pengembangan masyarakat mendirikan
‘Proyek Bekasi’ (Tepatnya Lemah Abang) sebagian proyek percontohan atau model
pelayanan bagi pengembangan kesehatan masyarakat pedesaan di Indonesia dan
7
sebagai pusat pelatihan tenaga kesehatan. Untuk melancarkan penerapan konsep

pelayanan terpadu ini, terpilih 8 desa wilayah pengembangan masyarakat, yaitu
Inderapura (Sumatra Utara), Lampung, Bojong Loa (Jawa Barat), Sleman, Godean
(Yogyakarta), Mojosari (Jawa Timur), Kesiman (Bali), dan Barabai (Kalimantan Selatan).
Kedelapan wilayah tersebut merupakan cikal bakal sistem puskesmas sekarang ini.
10. Pada November 1967, dr. Achmad Dipodilogo dalam seminar yang membahas dan
merumuskan program kesehatan masyarakat terpadu sesuai dengan kondisi dan
kemampuan rakyat Indonesia. Mengungkapkan “Konsep Puskesmas” yang mengacu
kepada Konsep Bandung dan Proyek Bekasi. Kesimpulan seminar ini adalah
disepakatinya sistem puskesmas yang terdiri atas tipe A, B, dan C.
11. Akhirnya tahun 1968 dalam rapat kerja kesehatan nasional dicetuskan bahwa
puskesmas merupakan sistem pelayanan kesehatan terpadu, yang kemudian
dikembangkan oleh pemerintah (Departemen Kesehatan) menjadi pusat pelayanan
kesehatan masyarakat (puskesmas). Puskesmas disepakati sebagai suatu unit
pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kuratif dan preventif secara
terpadu, menyeluruh dan mudah dijangkau, dalam wilayah kerja kecamatan atau
sebagian kecamatan. Kegiatan pokok puskesmas mencakup:
a. kesehatan ibu dan anak,
b. keluarga berencana,
c. gizi,
d. kesehatan lingkungan,
e. pencegahan penyakit menular,
f. penyuluhan kesehatan masyarakat,
g. pengobatan,
h. perawatan kesehatan masyarakat,
i. usaha kesehatan gizi,
j. usaha kesehatan sekolah,
k. usaha kesehatan jiwa,
l. laboratorium,
m. pencatatan dan pelaporan.
12. Tahun 1969 disepakati hanya ada dua sistem puskesmas, yaitu tipe A dan B.
puskesmas tipe A dikelola oleh dokter dan tipe B dikelola oleh seorang tenaga
paramedis.
13. Tahun 1979 dikembangkan satu peranti manajerial penilaian berupa stratifikasi
puskesmas, yang dibedakan menjadi
a. strata satu: puskesmas dengan prestasi sangat baik,
b. strata dua: puskesmas dengan prestasi rata-rata atau standar,
c. strata tiga: puskesmas dengan prestasi di bawah rata-rata.
14. Tahun 1984 tanggung jawab puskesmas ditingkatkan dengan mempunyai tanggung
jawab dalam pembinaan dan pengembangan posyandu di wilayah kerjanya masing-
masing. Program posyandu ini mencakup kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana,
8
gizi masyarakat, penanggulangan penyakit diare, dan imunisasi. Tujuan

dikembangkannya posyandu sejalan dengan tujuan pembangunan kesehatan, yakni
a. mempercepat penurunan angka kematian bayi dan anak balita dan angka
kelahiran,
b. mempercepat penerimaan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS),
c. berkembangnya kegiatan-kegiatan masyarakat sesuai dengan kebutuhan dan
kemampuannya.
D. DEFINISI KESEHATAN MASYARAKAT
Banyak ahli kesehatan masyarakat membuat definisi kesehatan masyarakat. Adapun

definisi kesehatan masyarakat sebagai berikut.
1. Kesehatan adalah upaya-upaya untuk mengatasi masalah sanitasi yang mengganggu
kesehatan. Dengan kata lain, kesehatan masyarakat sama dengan sanitasi. Upaya
memperbaiki dan meningkatkan sanitasi lingkungan merupakan kegiatan kesehatan
masyarakat.
2. Kegiatan kesehatan masyarakat adalah pencegahan penyakit yang terjadi dalam
masyarakat melalui perbaikan sanitasi lingkungan dan pencegahan penyakit melalui
imunisasi.
3. Kesehatan masyarakat diartikan suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi dengan ilmu
kedokteran. Sementara itu, ilmu kedokteran itu sendiri merupakan integrasi antara
ilmu biologi dan ilmu sosial.
4. Kesehatan masyarakat dapat diartikan sebagai aplikasi dan kegiatan terpadu antara
sanitasi dan pengobatan (kedokteran) dalam mencegah penyakit yang melanda
penduduk atau masyarakat. Oleh karena masyarakat sebagai objek penerapan ilmu
kedokteran dan sanitasi mempunyai aspek sosial ekonomi dan budaya yang sangat
kompleks. Akhirnya kesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi keterpaduan
antara ilmu kedokteran dan ilmu sanitasi dan ilmu sosial dalam mencegah penyakit
yang terjadi di masyarakat.
5. Winslow (1920) mendefinisikan kesehatan masyarakat yang sampai sekarang masih
relevan, yakni kesehatan masyarakat (public health) adalah ilmu dan seni, mencegah
penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui ‘usaha-usaha
pengorganisasisan masyarakat’ untuk:
a. perbaikan sanitasi lingkungan,
b. pemberantasan penyakit-penyakit menular,
c. pendidikan untuk kebersihan perorangan,
d. pengorganisasian pelayanan medis, perawatan, diagnosis dini dan pengobatan,
e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi
kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya.
6. Kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni memelihara, melindungi, dan
meningkatkan kesehatan masyarakat melalui usaha-usaha masyarakat dalam
9
pengadaan pelayanan kesehatan, pencegahan dan pemberantasan penyakit. Dari

perkembangan batasan kesehatan masyarakat tersebut, dapat disimpulkan bahwa
kesehatan masyarakat itu meluas dari hanya berurusan sanitasi, teknik sanitasi, ilmu
kedokteran kuratif, ilmu kedokteran pencegahan, sampai dengan ilmu sosial.
E. RUANG LINGKUP KESEHATAN MASYARAKAT
Beberapa disiplin ilmu yang mendasari ilmu kesehatan masyarakat mencakup ilmu
biologi, ilmu kedokteran, ilmu kimia, fisika, ilmu lingkungan, sosiologi, antropologi, psikologi,
ilmu pendidikan, dan sebagainya. Oleh sebab itu, ilmu kesehatan masyarakat merupakan
ilmu yang multidisiplin.
Pilar utama ilmu kesehatan masyarakat atau disiplin ilmu yang menopang ilmu
kesehatan masyarakat antara lain
1. epidemiologi,
2. biostatistik/statistik kesehatan,
3. kesehatan lingkungan,
4. pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku,
5. administrasi kesehatan masyarakat,
6. gizi masyarakat,
7. kesehatan kerja.
Kesehatan masyarakat pada praktiknya mempunyai kegiatan yang luas. Semua

kegiatan baik yang langsung ataupun tidak langsung untuk mencegah penyakit (preventif),
meningkatkan kesehatan (promotif), terapi (terapi fisik, mental, dan sosial) atau kuratif,
maupun pemulihan (rehabilitatif) kesehatan (fisik, mental, dan sosial) adalah upaya
kesehatan masyarakat. Misalnya, pembersihan lingkungan, penyediaan air bersih,
pengawasan makanan, perbaikan gizi, penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat,
cara pembuangan tinja, pengelolaan sampah dan air limbah, pengawasan sanitasi tempat-
tempat umum, pemberantasan sarang nyamuk, lalat, kecoa, dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).
F. SASARAN KESEHATAN MASYARAKAT
Kesehatan masyarakat sasarannya adalah seluruh masyarakat termasuk individu,

keluarga dan kelompok; baik yang sehat maupun yang sakit, khususnya mereka yang berisiko
tinggi dalam masyarakat.
1. Individu
Individu adalah kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, sosial, dan spiritual.
Masalah kesehatan yang dialami individu karena ketidakmampuan merawat dirinya
sendiri sebab suatu hal akan memengaruhi anggota keluarga lainnya dan keluarga yang
ada di lingkungan sekitar tempat tinggal mereka. Maka di sini, peran tenaga teknis
10
farmasi komunitas adalah membantu individu agar dapat memenuhi kebutuhan dasar
yang tidak dapat dipenuhi sendiri karena kelemahan fisik dan mental, keterbatasan
pengetahuan, atau kurangnya kemauan menuju kemandirian dengan jalan melakukan
promosi kesehatan.
2. Keluarga
Unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga serta anggota keluarga
lain yang berkumpul dan tinggal dalam satu rumah karena pertalian darah dan ikatan
perkawinan atau adopsi dinamakan dengan keluarga. Antara anggota keluarga saling
bergantung dan berinteraksi. Akibatnya, jika salah satu atau beberapa anggota
keluarga mempunyai masalah kesehatan, hal itu akan berpengaruh terhadap anggota
yang lainnya dan pada lingkungan di sekitarnya. Dari permasalahan tersebut, keluarga
merupakan fokus pelayanan kesehatan yang strategis. Berikut merupakan alasan yang
menyebabkan keluarga menjadi fokus sasaran pelayanan.
a. Keluarga sebagai lembaga yang perlu diperhitungkan.
b. Keluarga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh
anggota keluarga.
c. Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan.
d. Keluarga sebagai tempat pengambilan keputusan (decision making) dalam
perawatan kesehatan.
e. Keluarga merupakan perantara yang efektif dalam berbagai usaha-usaha
kesehatan masyarakat.
3. Kelompok khusus
Kelompok khusus adalah sekumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis
kelamin, umur, dan permasalahan. Kegiatan yang terorganisasi atau sekelompok
masyarakat/individu sangat rawan terhadap masalah kesehatan karena
ketidakmampuan dan ketidaktahuan mereka dalam memelihara kesehatan dan
merawat diri sendiri. Keterbatasan yang dialami dapat berupa fisik, mental, budaya
dan ekonomi sehingga mereka membutuhkan bimbingan dan pelayanan kesehatan.
Kelompok khusus yang ada di masyarakat dan di institusi dapat diklasifikasikan
berdasarkan permasalahan dan kebutuhan yang mereka hadapi, yaitu sebagai berikut.
a. Kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat perkembangan dan
pertumbuhan (growth and development).
1) Kelompok ibu hamil dan ibu bersalin (melahirkan).
2) Kelompok ibu nifas.
3) Kelompok bayi dan anak balita.
4) Kelompok anak usia sekolah.
5) Kelompok usia lanjut.
b. Kelompok khusus dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan
bimbingan seperti berikut
1) Penderita penyakit menular antara lain sebagai berikut
 Kelompok penderita penyakit kusta.
11
 Kelompok penderita penyakit TBC.

 Kelompok penderita penyakit diare.
 Penyakit malaria di Indonesia masih tergolong penyakit yang berbahaya
dan mematikan.
 Kelompok penderita penyakit kelamin seperti gonore, sifilis dan
penyakit HIV/AIDS.
2) Penderita penyakit tidak menular, antara lain kelompok penderita penyakit
hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung, kanker, strok, kecelakaan
lalu lintas dan lain sebagainya. Angka kesakitan dan kematian karena
penyakit tidak menular seperti penyakit kanker dan kardiovaskular
cenderung meningkat.
3) Kelompok cacat yang memerlukan rehabilitasi
 Kelompok cacat fisik, seperti kehilangan anggota tubuh.
 Kelompok cacat mental.
 Kelompok cacat sosial.
4) Kelompok khusus yang mempunyai risiko tinggi terserang penyakit
 Kelompok penyalahgunaan obat dan narkotika.
 Kelompok wanita tunasusila (WTS) atau pekerja seksual komersial.
 Kelompok pekerja tertentu.
Latihan
1) Sebutkan perbedaan penanganan masalah kesehatan antara Asclepius dan Hygeia!

2) Sebutkan perbedaan pelayanan kesehatan kuratif dan preventif!
3) Sebutkan kegiatan pokok puskesmas!
4) Sebutkan tujuan dikembangkannya posyandu!
5) Sebutkan definisi kesehatan masyarakat menurut Winslow!
6) Sebutkan sasaran kesehatan masyarakat!
7) Sebutkan kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat perkembangan
dan pertumbuhan!
8) Sebutkan usaha-usaha pencegahan penyakit!
9) Jelaskan alasan yang menyebabkan keluarga menjadi fokus sasaran pelayanan
kesehatan!
10) Jelaskan pendekatan masalah kesehatan melalui hidup seimbang!
Topik 1 tentang sejarah kesehatan masyarakat, perkembangan kesehatan masyarakat di
Indonesia, dan definisi kesehatan masyarakat.
12
Ringkasan
Perbedaan pendekatan/penanganan antara Asclepius dan Higeia dalam masalah

kesehatan sebagai berikut. 1) Asclepius melakukan pendekatan (pengobatan penyakit)
setelah penyakit tersebut terjadi pada seseorang. 2) Higeia mengajarkan kepada
pengikutnya dalam pendekatan masalah kesehatan melalui ‘hidup seimbang’, yaitu
menghindari makanan/minuman beracun, makan makanan yang bergizi, cukup istirahat, dan
melakukan olahraga. Apabila orang jatuh sakit, Higeia lebih menganjurkan melakukan upaya-
upaya secara alamiah untuk menyembuhkan penyakitnya, antara lain lebih baik dengan
memperkuat daya tahan tubuh dengan makanan yang baik daripada dengan
pengobatan/pembedahan.
Pendekatan dalam menangani masalah kesehatan terdiri atas 2 kelompok yaitu;
pertama, cenderung menunggu terjadinya penyakit disebut pendekatan kuratif
(pengobatan), terdiri dari dokter, dokter gigi, psikiater, dan praktisi lain yang melakukan
pengobatan penyakit baik fisik, psikis, mental maupun sosial. Sedangkan kelompok kedua,
seperti halnya pendekatan Higeia, cenderung melakukan upaya-upaya pencegahan penyakit
dan meningkatkan kesehatan (promosi) sebelum terjadinya penyakit. Kelompok ini termasuk
para petugas kesehatan masyarakat lulusan sekolah atau institusi kesehatan masyarakat dari
berbagai jenjang.
Winslow (1920) mendefinisikan kesehatan masyarakat (public health) adalah ilmu dan
seni untuk mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui
‘usaha-usaha pengorganisasian masyarakat’ untuk
1. perbaikan sanitasi lingkungan,
2. pemberantasan penyakit menular,
3. pendidikan untuk kebersihan perorangan,
4. pengorganisasi pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan,
5. pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan
hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya.
Tes 1
1) Kelompok khusus dengan kebutuhan kesehatan khusus sebagai akibat perkembangan
dan pertumbuhan adalah ....
A. ibu hamil
B. wanita tunasusila
C. tunarungu
D. penderita kusta
2) Puskesmas strata dua adalah .…

A. puskesmas dengan prestasi sangat baik
B. puskesmas dengan prestasi baik
13
C. puskesmas dengan prestasi rata-rata atau standar

D. puskesmas dengan prestasi di bawah rata-rata
3) Berikut ini termasuk hasil penyelidikan Chardwich mengenai terjadinya wabah kolera,
kecuali .…
A. masyarakat hidup di suatu kondisi sanitasi yang jelek
B. air limbah yang mengalir terbuka tidak teratur
C. makanan yang dijual di pasar banyak dirubung lalat dan kecoa
D. terjadi di seluruh wilayah
4) Berikut ini termasuk usaha kegiatan preventif .…

A. pemberdayaan masyarakat
B. penyuluhan bahaya narkoba
C. pemberian tablet besi pada ibu hamil
D. pemeriksaan kesehatan secara berkala
5) Berikut ini bukan termasuk tujuan dikembangkannya posyandu, yaitu ....

A. mempercepat penurunan angka kematian bayi dan balita
B. mempercepat peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
C. mempercepat penerimaan norma keluarga kecil dan sejahtera
D. berkembangnya kegiatan masyarakat sesuai dengan kebutuhan dan
kemampuannya
6) Berikut ini tidak termasuk kegiatan kesehatan masyarakat ....

A. pemberantasan penyakit menular
B. pendidikan untuk kebersihan perorangan
C. pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi
D. pengobatan massal pada saat terjadi wabah diare
7) Termasuk usaha promotif adalah .…

A. pembersihan lingkungan
B. penyediaan air bersih
C. penyuluhan pada masyarakat
D. pengawasan makanan
8) Pendekatan yang cenderung menunggu terjadinya penyakit (setelah sakit) ....

A. preventif
B. promotif
C. kuratif
D. rehabilitatif
14
9) Suatu unit pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kuratif dan preventif
secara terpadu, menyeluruh dan mudah dijangkau, dalam wilayah kerja kecamatan
atau sebagian kecamatan adalah .…
A. posyandu
B. puskesmas
C. rumah sakit tipe C
D. rumah sakit tipe B
10) Termasuk usaha rehabilitatif adalah .…

A. pembuatan dan pemasangan kaki palsu
B. pembuatan jamban keluarga
C. pengadaan air bersih
D. pembuatan bak sampah
15
Topik 2
Sistem Pelayanan Kesehatan
Sistem pelayanan kesehatan adalah suatu jaringan penyedia pelayanan kesehatan

(supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut (demand side) di
setiap wilayah serta negara dan organisasi yang melahirkan sumber daya tersebut, dalam
bentuk manusia maupun material. Pengertian pelayanan kesehatan adalah setiap upaya
yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta
memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat.
A. FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
1. Syarat pokok fasilitas pelayanan kesehatan yang baik sebagai berikut.
a. Tersedia (available) dan berkesinambungan (continuous)
Artinya fasilitas pelayanan kesehatan mudah ditemukan keberadaannya dan
dapat dimanfaatkan masyarakat saat dibutuhkan.
b. Dapat diterima (acceptable)
Artinya pelayanan kesehatan tidak bertentangan dengan adat istiadat,
kebudayaan, keyakinan, dan kepercayaan masyarakat setempat.
c. Mudah dicapai (accessible)
Artinya lokasi fasilitas pelayanan kesehatan mudah dicapai dengan sarana
transportasi yang tersedia, baik di perkotaan maupun perdesaan.
d. Mudah dijangkau (affordable)
Artinya biaya pelayanan kesehatan yang harus dibayar sesuai dengan
kemampuan ekonomi masyarakat konsumennya.
e. Bermutu (quality)
Artinya pelayanan kesehatan yang diselenggarakan sesuai dengan kode etik dan
standar mutu yang ditetapkan.
2. Prinsip pelayanan kesehatan
Prinsip pelayanan kesehatan sebagai berikut.
a. Mengutamakan pelanggan. Standar prosedur pelayanan disusun demi
kemudahan dan kenyamanan pelanggan, bukan hanya untuk memperlancar
pekerjaan. Jika pelayanan kita memiliki pelanggan eksternal dan internal, harus
ada prosedur yang berbeda dan terpisah untuk keduanya.
b. Sistem yang efektif. Proses pelayanan perlu dilihat sebagai sebuah sistem yang
memadukan hasil-hasil kerja dari berbagai unit dalam organisasi. Perpaduan
16
tersebut harus terlihat sebagai sebuah proses pelayanan yang berlangsung

dengan tertib dan lancar di mata para pelanggan.
c. Melayani dengan hati nurani (soft system). Dalam transaksi tatap muka dengan
pelanggan, diutamakan keaslian sikap dan perilaku sesuai dengan hati nurani.
Perilaku yang dibuat-buat sangat mudah dikenali pelanggan dan akan
memperburuk citra pelayanan.
d. Perbaikan yang berkelanjutan. Semakin baik mutu pelayanan akan menghasilkan
pelanggan yang semakin sulit untuk dipuaskan, karena tuntutannya akan
semakin tinggi, kemudian kebutuhannya semakin meluas dan beragam. Hal
tersebut mendorong pemberi jasa pelayanan harus mengadakan evaluasi dan
perbaikan terus-menerus.
e. Memberdayakan pelanggan. Menawarkan jenis-jenis layanan yang dapat
digunakan sebagai sumber daya atau perangkat tambahan oleh pelanggan untuk
menyelesaikan persoalan hidup sehari-hari.
3. Sistem Pelayanan Kesehatan Indonesia
Sistem pelayanan kesehatan meliputi hal berikut.
a. Pelayanan kesehatan dasar
Umumnya pelayanan dasar dilaksanakan di puskesmas, puskesmas pembantu,
puskesmas keliling, dan klinik di wilayah kerjanya.
b. Pelayanan kesehatan rujukan
Misalnya rumah sakit, baik kelas A, B, C, maupun D.
4. Manfaat sistem rujukan
Sistem rujukan adalah suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit
atau masalah kesehatan secara vertikal (dari unit yang berkemampuan kurang kepada
unit yang lebih mampu) atau secara horizontal (antara unit-unit yang setingkat
kemampuannya tetapi berbeda spesialisasinya).
Manfaat dari sudut pemerintah sebagai penentu kebijakan (policy maker) seperti
berikut.
a. Membantu penghematan dana karena tidak perlu menyediakan berbagai macam
peralatan kedokteran di setiap sarana kesehatan.
b. Memperjelas sistem pelayanan kesehatan karena terdapat hubungan kerja
antara berbagai sarana kesehatan yang tersedia.
c. Memudahkan pekerjaan administrasi, terutama pada aspek perencanaan.
Manfaat dari sudut masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan (health consumer)
seperti berikut.
a. Meringankan biaya pengobatan karena terhindar dari pemeriksaan yang sama
secara berulang.
b. Mempermudah masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan karena diketahui
dengan jelas fungsi dan wewenang setiap sarana pelayanan kesehatan.
17
Manfaat dari sudut penyelenggara pelayanan kesehatan (health provider) sebagai berikut.
a. Memperjelas jenjang karier tenaga kesehatan dengan berbagai akibat positif
lainnya, seperti semangat kerja, ketekunan, dan dedikasi.
b. Membantu peningkatan pengetahuan, keterampilan, dan kerja sama dengan
pelayanan kesehatan lainnya.
c. Memudahkan atau meringankan beban tugas karena setiap sarana kesehatan
mempunyai tugas dan kewajiban tertentu.
5. Strata pelayanan kesehatan
Pada dasarnya, ada tiga macam strata pelayanan kesehatan di semua negara sebagai
berikut.
a. Pelayanan kesehatan tingkat pertama (primary health services), yaitu pelayanan
kesehatan yang bersifat pokok (basic health services), yang sangat dibutuhkan
oleh sebagian besar masyarakat serta mempunyai nilai strategis untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Umumnya bersifat rawat jalan
(ambulatory/out patient services).
b. Pelayanan kesehatan tingkat kedua (secondary health services), yaitu pelayanan
kesehatan lebih lanjut, bersifat rawat inap (inpatient services), dan untuk
menyelenggarakannya dibutuhkan tenaga kesehatan spesialis.
c. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga (tertiary health services), yaitu pelayanan
kesehatan yang bersifat lebih kompleks dan umumnya diselenggarakan oleh
tenaga kesehatan subspesialis.
B. RUMAH SAKIT
Rumah sakit (RS) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna serta menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat.
1. Fungsi Rumah Sakit
Fungsi RS sebagai berikut.
a. Menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
2. Jenis Pelayanan Rumah Sakit
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, RS dikategorikan dalam hal berikut ini.
18
a. Rumah sakit umum (RSU) memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang
dan jenis penyakit.
b. Rumah sakit khusus (RSK) memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,
jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
3. Pengelola Rumah Sakit
Kategori RS berdasarkan kepemilikannya dibuat kategori sebagai berikut.
a. RS publik dapat dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah, atau badan
hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit publik yang dikelola pemerintah dan
pemerintah daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan badan layanan
umum atau badan layanan umum daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Rumah sakit publik yang dikelola pemerintah dan
pemerintah daerah tidak dapat dialihkan menjadi rumah sakit privat.
b. RS privat apabila pemilik dan pengelola RS adalah perseorangan.
4. Klasifikasi (kelas) rumah sakit
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi
rujukan. RSU diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya,
terdiri atas berikut ini.
a. RSU kelas A harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling
sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar, 5 pelayanan spesialis penunjang
medik, 12 pelayanan medik spesialis lain, 13 pelayanan medik subspesialis, dan
jumlah tempat tidur minimal 400 buah.
b. RSU kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling
medik, 8 pelayanan medik spesialis lainnya, 2 pelayanan medik subspesialis
dasar, dan jumlah tempat tidur minimal 200 buah.
c. RSU kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling
medik, dan jumlah tempat tidur minimal 100 buah.
d. RSU kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling
sedikit 2 pelayanan medik spesialis dasar, dan jumlah tempat tidur minimal 50
(lima puluh) buah.
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal tiga tahun sekali. Akreditasi RS dilakukan oleh suatu lembaga
independen, baik dari dalam maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi
yang berlaku.
4. Tenaga Rumah sakit
RS harus memiliki tenaga tetap yang meliputi tenaga medis dan penunjang medis,
tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen RS, dan tenaga
nonkesehatan. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di RS harus bekerja sesuai
dengan standar profesi, standar pelayanan RS, standar prosedur operasional yang
19
berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan

pasien. Keselamatan pasien (patient safety) adalah proses dalam suatu rumah sakit
yang memberikan pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya penilaian
risiko, identifikasi, dan manajemen risiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan
solusi untuk mengurangi serta meminimalisasi timbulnya risiko.
5. Rekam medik
Catatan rekam medis merupakan bagian dari sistem pencatatan dan pelaporan kasus,
yang dapat menggambarkan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien,
juga meyumbangkan hal penting di bidang hukum kesehatan, pendidikan, penelitian,
dan akreditasi rumah sakit. Rekam medis mencakup data tentang identitas pasien dan
formulir persetujuan atau perizinan, riwayat penyakit, laporan pemeriksaan fisik,
instruksi diagnostik dan terapeutik dengan tanda tangan dokter yang berwenang,
catatan pengamatan/observasi, laporan tindakan dan penemuan, ringkasan riwayat
waktu pulang, dan kejadian-kejadian yang menyimpang.
C. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
1. Tugas dan fungsi puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung
terwujudnya kecamatan sehat. Fungsi puskesmas adalah menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat
pertama di wilayah kerjanya.
a. UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan
serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan
sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.
b. UKP adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan
yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan.
2. Kategori puskesmas
Berdasarkan karakteristik wilayah kerja, kondisi masyarakat dan kemampuan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan, puskesmas dapat dikategorikan sebagai
puskesmas perkotaan, puskesmas perdesaan, dan puskesmas di kawasan terpencil dan
sangat terpencil.
20
Puskesmas perkotaan merupakan puskesmas dengan wilayah kerja meliputi kawasan

yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perkotaan
sebagai berikut:
a. aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor non
agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa;
b. memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius 2 km,
memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau hotel;
c. lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga memiliki listrik;
d. terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan
sebagaimana dimaksud pada huruf.
Puskesmas perdesaan merupakan puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan
yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan pedesaan
sebagai berikut:
a. aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor agraris;
b. memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan
perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak
memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel;
c. rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (sembilan puluh persen);
d. terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas.
Puskesmas di kawasan terpencil dan sangat terpencil merupakan puskesmas yang
wilayah kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai berikut:
a. berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil, gugus
pulau, atau pesisir;
b. akses transportasi umum rutin sekali dalam seminggu, jarak tempuh pulang pergi
dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam, dan transportasi
yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau cuaca;
c. kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak stabil.
Berdasarkan kemampuan penyelenggaraan pelayanan kesehatan, puskesmas
dikategorikan menjadi puskesmas nonrawat inap dan puskesmas rawat inap.
3. Akreditasi puskesmas
Akreditasi puskesmas adalah pengakuan terhadap puskesmas yang diberikan oleh
lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah
dinilai bahwa puskesmas tersebut memenuhi standar pelayanan puskesmas yang
ditetapkan oleh menteri untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan secara
berkesinambungan.
D. POS PELAYANAN TERPADU
Pos pelayanan terpadu (posyandu) merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dilaksanakan oleh, dari dan bersama masyarakat,
untuk memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada masyarakat guna memperoleh
21
pelayanan kesehatan bagi ibu, bayi dan anak balita. Posyandu merupakan program PKK
dalam pemberdayaan masyarakat yang pembinaannya dilakukan secara berjenjang oleh
kepala desa/lurah, camat, bupati, gubernur dan menteri dalam negeri. Upaya
pengembangan kualitas sumber daya manusia dengan mengoptimalkan potensi tumbuh
kembang anak dapat dilaksanakan secara merata, apabila UKBM seperti posyandu dapat
dilakukan secara efektif dan efisien serta dapat menjangkau semua sasaran yang
membutuhkan.
1. Tujuan posyandu
Tujuan umum posyandu adalah menunjang percepatan penurunan Angka Kematian
Ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB) dan angka kematian anak balita (AKABA) di
Indonesia melalui upaya pemberdayaan masyarakat. Kegiatan utama mencakup
kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, imunisasi, gizi, pencegahan dan
penanggulangan diare. Masyarakat dapat menambah kegiatan baru sebagai kegiatan
pengembangan/pilihan, di samping kegiatan utama yang ditetapkan, disebut posyandu
terintegrasi. Kegiatan baru tersebut misalnya
a. bina keluarga balita (BKB),
b. taman obat keluarga (TOGA),
c. bina keluarga lansia (BKL),
d. pendidikan anak usia dini (PAUD),
e. program pembangunan masyarakat desa lainnya.
2. Sasaran posyandu
Sasaran posyandu adalah semua anggota masyarakat yang membutuhkan pelayanan
kesehatan dasar, terutama
a. bayi dan anak balita;
b. ibu hamil, ibu nifas dan ibu menyusui;
c. pasangan usia subur;
d. pengasuh anak.
3. Manfaat posyandu
Manfaat posyandu bagi masyarakat sebagai berikut.
a. Memperoleh kemudahan untuk mendapatkan informasi dan pelayanan
kesehatan bagi ibu, bayi, dan anak balita.
b. Pertumbuhan anak balita terpantau melalui penimbangan berat badan, sehingga
tidak menderita gizi kurang atau gizi buruk.
c. Bayi dan anak balita mendapatkan kapsul vitamin A.
Manfaat posyandu bagi kader sebagai berikut.
a. Mendapatkan berbagai informasi kesehatan lebih dahulu dan lebih lengkap.
b. Ikut berperan secara nyata dalam perkembangan tumbuh kembang anak balita
dan kesehatan ibu.
c. Citra diri meningkat di mata masyarakat sebagai orang yang tepercaya dalam
bidang kesehatan.
22
d. Menjadi panutan karena mengabdi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak

balita dan kesehatan ibu.
Manfaat posyandu bagi puskesmas sebagai berikut.
a. Optimalisasi fungsi puskesmas sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, pusat pelayanan
kesehatan perorangan primer dan pusat pelayanan kesehatan masyarakat
primer.
b. Dapat lebih spesifik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah
kesehatan sesuai kondisi setempat.
c. Mendekatkan akses pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat.
4. Klasifikasi posyandu
Indikator yang digunakan mengetahui tingkat perkembangan posyandu sebagai
berikut.
POSYANDU
INDIKATOR
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
1. Frekuensi <8 >8 >8 >8
penimbangan
2. Jumlah kader <5 >5 >5 >5
bertugas
3. Rerata cakupan < 50% < 50% > 50% >50%
datang/total
peserta
4. Cakupan kumulatif < 50% < 50% > 50% >50%
KIA
KB
imunisasi
7. Program - - + +
tambahan
8. Kecukupan dana < 50% < 50% < 50% > 50%
5. Peran kader
Pengelola posyandu adalah unsur masyarakat, lembaga kemasyarakatan, organisasi
kemasyarakatan, lembaga swadaya masyarakat, lembaga mitra pemerintah, dan dunia
usaha yang dipilih, bersedia, mampu, memiliki waktu dan kepedulian terhadap
pelayanan sosial dasar masyarakat di posyandu. Pengelola posyandu dipilih dari dan
oleh masyarakat pada saat musyawarah pembentukan posyandu. Pengelola posyandu
sekurang-kurangnya terdiri atas ketua, sekretaris dan bendahara. Kriteria Pengurus
posyandu antara lain adalah sukarelawan dan tokoh masyarakat setempat; memiliki
23
semangat pengabdian, berinisiatif tinggi, dan mampu memotivasi masyarakat dan

bersedia bekerja secara sukarela bersama masyarakat.
Kader posyandu yang selanjutnya disebut kader adalah anggota masyarakat yang
bersedia, mampu dan memiliki waktu untuk menyelenggarakan kegiatan posyandu
secara sukarela. Peran kader saat hari kegiatan posyandu sebagai berikut.
a. Melakukan pendaftaran, meliputi pendaftaran balita, ibu hamil, ibu nifas, ibu
menyusui, dan sasaran lainnya.
b. Pelayanan kesehatan ibu dan anak. Untuk pelayanan kesehatan anak pada
posyandu, dilakukan penimbangan, pengukuran tinggi badan, pengukuran lingkar
kepala anak, pemantauan aktivitas anak, pemantauan status imunisasi anak,
pemantauan terhadap pola asuh anak, pemantauan tentang permasalahan anak
balita, dan lain sebagainya.
c. Membimbing orang tua melakukan pencatatan terhadap berbagai hasil
pengukuran dan pemantauan kondisi anak balita.
d. Melakukan penyuluhan tentang pola asuh anak balita. Dalam kegiatan ini kader
bisa memberikan layanan konsultasi, konseling, diskusi kelompok dan
demonstrasi dengan orang tua/keluarga anak balita.
e. Memotivasi orang tua balita agar terus melakukan pola asuh yang baik pada
anaknya dengan menerapkan prinsip asih-asah-asuh.
f. Menyampaikan penghargaan kepada orang tua yang telah datang ke posyandu
dan minta mereka untuk kembali pada hari posyandu berikutnya.
g. Menyampaikan informasi pada orang tua agar menghubungi kader apabila ada
permasalahan terkait dengan anak balitanya.
h. Pencatatan kegiatan posyandu dilakukan oleh kader pada buku kader dan buku
kesehatan ibu dan anak (KIA).
6. Lokasi dan kegiatan
Lokasi posyandu dapat dipilih ruangan di desa/kelurahan, RW atau dusun, kios di
pasar, ruang perkantoran, atau tempat khusus yang dibangun oleh swadaya
masyarakat. Lokasi penyelenggaraan kegiatan posyandu sebaiknya mudah dijangkau
oleh masyarakat. Kegiatan posyandu sekurang-kurangnya sekali dalam sebulan. Jika
diperlukan, hari buka posyandu dapat lebih dari satu kali dalam sebulan. Hari dan
waktu pelayanan posyandu sesuai dengan hasil kesepakatan masyarakat. Pelayanan
Posyandu menganut sistem 5 meja dengan urutan sebagai berikut:
a. meja 1: pendaftaran pengunjung posyandu dilayani oleh kader kesehatan.
b. Meja 2 : penimbangan bayi, balita dan ibu hamil, dilayani oleh kader kesehatan.
c. Meja 3: pencatatan dan hasil penimbangan dari meja 2 di dalam KMS, dilayani
oleh kader kesehatan.
d. Meja 4: penyuluhan kepada ibu bayi atau balita dan ibu hamil, oleh kader
kesehatan.
24
e. Meja 5: pemberian imunisasi, pemasangan alat kontrasepsi atau pengobatan

bagi yang memerlukan, dan periksa hamil, dilayani oleh kader kesehatan. Bila
ada kasus yang tidak dapat dilayani, maka perlu dirujuk ke puskesmas.
E. POS PELAYANAN TERPADU KHUSUS LANSIA
Tujuan pembentukan posyandu lansia (orang yang telah berumur 60 tahun atau lebih)
sebagai berikut (Depkes RI, 2006).
1. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat sehingga
terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia.
2. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam
pelayanan kesehatan di samping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia
lanjut.
Bentuk pelayanan posyandu lansia, sering disebut pos pembinaan terpadu (posbindu),
antara lain meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan mental emosional yang dicatat dan
dipantau dengan kartu menuju sehat (KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang
diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi. Sementara itu, jenis
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada usia lanjut di posyandu lansia sebagai berikut.
1. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan,
seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat tidur, buang air
besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan mental emosional
dengan menggunakan pedoman metode 2 (dua) menit.
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi
badan kemudian dicatat pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT).
4. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan stetoskop serta
penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan talquist, sahli, atau cupri sulfat.
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal adanya penyakit gula
(diabetes mellitus).
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni sebagai deteksi awal
adanya penyakit ginjal.
8. Pelaksanaan rujukan ke puskesmas jika ada keluhan dan atau ditemukan kelainan pada
pemeriksaan butir 1 hingga 6.
9. Penyuluhan kesehatan.
10. Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi setempat seperti
pemberian makanan tambahan (PMT) dengan memperhatikan aspek kesehatan dan
gizi lanjut usia dan kegiatan olahraga, seperti senam lanjut usia, dan gerak jalan santai
untuk meningkatkan kebugaran.
25
Untuk kelancaran kegiatan di posyandu lansia, dibutuhkan sarana dan prasarana

penunjang, yaitu tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka), meja dan kursi,
alat tulis, buku pencatatan kegiatan, timbangan dewasa, meteran pengukuran tinggi badan,
stetoskop, tensi meter, peralatan laboratorium sederhana, termometer, dan kartu menuju
sehat (KMS) lansia.
F. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, dinyatakan bahwa setiap orang

mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan
dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Untuk
mewujudkan komitmen global dan konstitusi di atas, pemerintah bertanggung jawab atas
pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui jaminan kesehatan nasional (JKN) bagi
kesehatan perorangan. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) mengamanatkan bahwa jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk
termasuk JKN melalui suatu badan penyelenggara jaminan sosial (BPJS). JKN adalah jaminan
berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan
dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada
setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Tujuannya
adalah agar semua penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi sehingga mereka
dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak.
1. Kepesertaan
Peserta JKN adalah semua penduduk Indonesia, termasuk orang asing yang telah
bekerja di Indonesia paling singkat enam bulan dan telah membayar iuran. Peserta JKN
ada 2 kelompok berikut.
a. Penerima bantuan iuran (PBI) adalah peserta JKN bagi fakir miskin dan orang
tidak mampu yang ditetapkan oleh pemerintah dan iurannya dibayar
pemerintah.
b. Bukan PBI Jaminan kesehatan adalah pekerja penerima upah, bukan pekerja
penerima upah (wirausaha) dan bukan pekerja yang mampu, serta anggota
keluarganya. Anggota keluarga adalah satu orang suami/istri dan anak yang sah
dengan kriteria belum menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri.
2. Iuran Kepesertaan
Iuran JKN adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemberi
kerja dan atau pemerintah untuk kepesertaan JKN. Besar iuran bulanan peserta
disesuaikan dengan manfaat yang akan didapat dari fasilitas pelayanan kesehatan,
misalnya untuk ruang perawatan kelas 1, kelas 2, atau kelas 3.
3. Pelayanan
a. Jenis Pelayanan
Ada dua jenis pelayanan yang akan diperoleh peserta JKN, yaitu manfaat medis
berupa pelayanan kesehatan serta akomodasi dan manfaat nonmedis
26
(ambulans). Ambulans hanya diberikan untuk pasien rujukan dari fasilitas

kesehatan tingkat pertama dengan kondisi tertentu yang ditetapkan BPJS.
b. Prosedur pelayanan
Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan harus memperoleh pelayanan
kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama terlebih dahulu. Apabila
peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, maka dilakukan
melalui rujukan, kecuali dalam keadaan kegawatdaruratan medis.
c. Kompensasi pelayanan
Apabila di suatu daerah belum tersedia fasilitas kesehatan yang memenuhi
syarat guna memenuhi kebutuhan medis sejumlah peserta, JKN wajib
memberikan kompensasi yang dapat berupa penggantian uang tunai untuk biaya
pelayanan kesehatan dan transportasi, pengiriman tenaga kesehatan atau
penyediaan fasilitas kesehatan tertentu.
d. Penyelenggara pelayanan kesehatan
Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua fasilitas kesehatan yang
menjalin kerja sama dengan BPJS kesehatan, baik fasilitas kesehatan milik
pemerintah, pemerintah daerah, atau swasta yang memenuhi persyaratan.
4. Manfaat
Manfaat JKN mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif,
termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan
medis. Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan
sebagai berikut.
a. Penyuluhan kesehatan perorangan, meliputi penyuluhan mengenai pengelolaan
faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat.
b. Imunisasi dasar, meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis Tetanus
dan HepatitisB (DPTHB), Polio, dan Campak.
c. Keluarga berencana, meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi, dan
tubektomi bekerja sama dengan lembaga yang membidangi keluarga berencana.
Vaksin untuk imunisasi dasar dan alat kontrasepsi dasar disediakan oleh
pemerintah dan/atau pemerintah daerah, bukan oleh JKN.
d. Skrining kesehatan diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi
risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu.
Latihan
1) Sebutkan sistem pelayanan kesehatan rujukan!

2) Sebutkan strata pelayanan kesehatan!
3) Sebutkan fungsi RS!
4) Sebutkan pembagian kelas RS!
5) Sebutkan fungsi puskesmas!
6) Sebutkan pembagian kelas puskesmas!
27
7) Sebutkan tujuan pembentukan posyandu!

8) Sebutkan sasaran kegiatan posyandu!
9) Sebutkan sasaran kegiatan posbindu!
10) Sebutkan manfaat kepesertaan JKN!
Topik 2 tentang pelayanan kesehatan.
Ringkasan

rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat,
antara lain rumah sakit dan puskesmas. Rumah sakit adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Berdasarkan jenis
pelayanan yang diberikan, RS dikategorikan sebagai rumah sakit umum (RSU) memberikan
pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit dan rumah sakit khusus (RSK)
memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya, dibuat kategori RS kelas A, RS kelas B,
RS kelas C, dan RS kelas D.
Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Berdasarkan
kemampuan penyelenggaraan pelayanan kesehatan, puskesmas dikategorikan menjadi:
puskesmas nonrawat inap dan puskesmas rawat inap.
Pos pelayanan terpadu (posyandu) merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dilaksanakan oleh, dari dan bersama masyarakat,
untuk memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada masyarakat guna memperoleh
pelayanan kesehatan bagi ibu, bayi dan anak balita. Sasaran posyandu adalah semua
anggota masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan dasar, terutama bayi, anak
balita, ibu hamil, ibu nifas, ibu menyusui, pasangan usia subur dan pengasuh anak balita.
Berdasarkan indikator penilaian perkembangan posyandu, dibuat kategori dari yang paling
rendah: posyandu pratama, posyandu madya, posyandu purnama dan posyandu mandiri.
posyandu lansia sering disebut Pos Pembinaan Terpadu (posbindu) merupakan bentuk lain
posyandu yang khusus melayani para lanjut usia (usia 60 tahun atau lebih).
28
Tujuan program jaminan kesehatan nasional adalah semua penduduk Indonesia

terlindungi dalam sistem asuransi, sehingga mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar
kesehatan masyarakat yang layak. Peserta JKN adalah semua penduduk Indonesia, termasuk
orang asing yang telah bekerja di Indonesia paling singkat enam bulan, dan telah membayar
iuran. Iuran JKN adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemberi
kerja dan atau pemerintah untuk kepesertaan JKN. Besar iuran bulanan peserta disesuaikan
dengan manfaat yang akan didapat dari fasilitas pelayanan kesehatan, misalnya untuk ruang
perawatan kelas 1, kelas 2, atau kelas 3.
Tes 2
1) Salah satu pelayanan kesehatan rujukan adalah .…
A. pelayanan kesehatan tingkat pertama
B. pusat kesehatan masyarakat
C. pelayanan kesehatan bersumber masyarakat
D. rumah sakit
2) Strata pelayanan kesehatan dibedakan antara .…

A. pelayanan kesehatan tingkat primer, sekunder dan tersier
B. pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
C. RS kelas A, kelas B, kelas C dan kelas D
D. puskesmas perawatan dan nonperawatan
3) Berdasarkan pelayanan, RS dikategorikan sebagai .…

A. RS kelas A
B. RS kelas B
C. RS kelas C
D. semua jawaban benar
4) Salah satu fungsi puskesmas dalam upaya kesehatan masyarakat adalah .…

A. pemeriksaan gigi
B. pemeriksaan laboratorium
C. pengobatan orang sakit
D. promosi kesehatan
5) Salah satu kategori puskesmas berdasarkan kemampuan pelayanan kesehatan

adalah .…
A. puskesmas perkotaan
B. puskesmas rawat inap
C. puskesmas keliling
D. puskesmas pembantu
29
6) Sasaran posyandu adalah .…

A. anak balita
B. ibu hamil
C. ibu menyusui
7) Kategori posyandu adalah .…

A. posyandu pratama
B. posyandu lansia
C. posyandu balita
8) Salah satu manfaat posyandu bagi masyarakat adalah .…

A. kemudahan mendapat informasi dan pelayanan kesehatan
B. mendapat informasi lebih dahulu dan lebih lengkap
C. mendekatkan akses pelayanan kesehatan masyarakat
D. tempat menimbang berat badan anak balita
9) Jaminan kesehatan nasional merupakan .…

A. asuransi kesehatan yang bersifat wajib bagi penduduk Indonesia
B. peserta membayar iuran bulanan yang besarnya sesuai dengan manfaat yang
diterimanya
C. peserta pertama kali harus berobat ke fasilitas pelayanan tingkat pertama
D. perusahaan asuransi
10) kepesertaan JKN yang iurannya dibayar oleh pemerintah adalah .…

A. pekerja penerima upah
B. bukan pekerja penerima upah
C. penerima bantuan iuran
D. Pegawai negeri sipil (PNS)
30
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) C
3) D
4) D
5) B
6) D
7) C
8) C
9) B
10) A
Tes 2
1) D
2) A
3) D
4) D
5) A
6) D
7) A
8) A
9) A
10) C
31
Daftar Pustaka
Anonim. 2012. Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam Sistem
Jaminan Sosial Nasional. Pusat Promosi Kesehatan: Kementerian Kesehatan.
Anonim. 2011. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

Bekerja Sama dengan Kelompok Kerja Operasional (Pokjanal Posyandu).
Depkes RI. 2006. Pedoman Pelatihan Kader Kelompok Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan.
Jakarta: Direktorat Kesehatan Keluarga.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 574/Men.Kes./SK/IV/2000 tentang Pembangunan

Kesehatan Menuju Indonesia Sehat Tahun 2010.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 747/Menkes/SK/VI/2007 tentang

Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529 Tahun 2010 tentang
Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif.
Lunaigh dan Carlson. Ilmu Kesehatan Masyarakat untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: EGC.
Majalah Ayo ke Posyandu, tahun 2012. Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan.
Mubarak. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Konsep, dan Aplikasi dalam Kebidanan. Jakarta:
Salemba Medika.
Notoatmodjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/Menkes/Per/Iii/2010 tentang

Klasifikasi Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat
Tahun 2010.
32
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima
Bantuan Iuran (PBI).
Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN).
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Waluyo. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Malang: UMMPress.
33
BAB II
PERILAKU DAN PROMOSI KESEHATAN
Drs. Sudibyo Supardi, Ph.D., Apt.
PENDAHULUAN
Perilaku baru khususnya perilaku yang berhubungan dengan perilaku masyarakat

dalam hidup sehat dapat dilakukan dengan melaksanakan pendekatan strategi yang bersifat
paripurna (komprehensif), yaitu dengan melakukan tindakan promosi kesehatan. Kebijakan
nasional promosi kesehatan telah menetapkan strategi dasar promosi, yaitu gerakan
pemberdayaan, bina suasana dan advokasi yang diperkuat oleh kemitraan serta metode dan
sarana komunikasi yang tepat. Ketiga strategi ini harus dilaksanakan secara lengkap dan
berkesinambungan dalam menangani setiap perilaku baru masyarakat yang diperlukan oleh
program kesehatan. Bab II terdiri atas Topik Perilaku Kesehatan dan Topik Promosi
Kesehatan.
Topik Perilaku Kesehatan membahas pengertian dan teori perilaku serta domain
perilaku yang mencakup pengetahuan, sikap, tindakan, dan faktor-faktor yang memengaruhi
pengetahuan dan tindakan. Kemudian membahas program Kementerian Kesehatan terkait
dengan pemberdayaan masyarakat dalam perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Topik Promosi Kesehatan membahas pengertian, tujuan dan ruang lingkup promosi
kesehatan, teori komunikasi sebagai unsur promosi kesehatan, alat bantu (peraga), media,
dan sasaran komunikasi. Kemudian membahas program Kementerian Kesehatan terkait
promosi kesehatan di puskesmas.
1. teori Perilaku,
2. domain pengetahuan dan faktor-faktor yang memengaruhinya,
3. domain sikap,
4. domain tindakan dan faktor-faktor yang memengaruhinya,
5. program perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),
6. pengertian dan ruang lingkup promosi kesehatan,
7. alat peraga promosi kesehatan,
8. media promosi kesehatan,
9. sasaran promosi kesehatan,
10. program promosi kesehatan di puskesmas.
Kesungguhan dan ketekunan anda dalam mempelajari modul ini sangat dituntut agar
catat kata-kata kunci dari setiap bagian. Kerjakan latihan secara disiplin. Kerjakan tes, lalu
sesuaikan dengan jawaban yang telah disediakan di akhir topik.
Baiklah, selamat belajar. Semoga mempelajari bab ini menjadi kegiatan yang
34
Topik 1
Perilaku Kesehatan
Perilaku merupakan perbuatan atau tindakan dan perkataan seseorang yang sifatnya
dapat diamati, digambarkan dan dicatat oleh orang lain ataupun oleh orang yang
melakukannya. Berdasarkan sifatnya perilaku terbagi dua yaitu perilaku baik dan perilaku
buruk. Tolok ukur perilaku yang baik dan buruk dapat dinilai dari norma-norma yang berlaku
di masyarakat, berupa norma agama, hukum, kesopanan, kesusilaan dan norma-norma
lainnya. Dalam kesehatan perilaku sangat mempengaruhi kesehatan. Salah satu contoh
pesan yang sedang marak disampaikan oleh promotor kesehatan adalah mencuci tangan
sebelum makan. Kita semua tahu mencuci tangan adalah hal yang sederhana, tetapi
berdampak sangat besar terhadap kondisi kesehatan individu dan masyarakat.
Pertanyaannya apakah kegiatan sederhana itu mau dan mampu dilakukan oleh individu dan
masyarakat. Topik 1 ini mengajak Anda untuk memahami perilaku manusia yang terkait
dengan kesehatan.
A. PERILAKU KESEHATAN
Perilaku kesehatan adalah suatu respons seseorang terhadap stimulus yang berkaitan
dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makan, dan lingkungannya. Perilaku
kesehatan (health behavior) mencakup 4 (empat) hal sebagai berikut.
1. Perilaku sakit (illness behavior), yaitu segala tindakan atau kegiatan yang dilakukan
oleh orang sakit untuk merasakan dan mengenal keadaan kesehatannya, termasuk
kemampuan untuk mengidentifikasi penyakit, penyebab penyakit, serta usaha
pencegahannya.
2. Perilaku terhadap pelayanan kesehatan (health service behavior), yaitu perilaku
terhadap fasilitas pelayanan kesehatan tradisional maupun modern, yang terwujud
dalam pengetahuan, sikap dan penggunaan fasilitas pelayanan, petugas dan obat.
3. Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior), yaitu perilaku seseorang terhadap
makanan sebagai kebutuhan vital bagi kehidupan, meliputi pengetahuan, sikap dan
praktik terhadap makanan, unsur-unsur gizi yang terkandung di dalamnya, pengelolaan
makanan, dan sebagainya.
4. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (environmental health behavior), yaitu
perilaku seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia yang
meliputi pengetahuan, sikap dan tindakan terkait air bersih, pembuangan air limbah,
rumah sehat, pembersihan sarang nyamuk (vector), dan sebagainya.
Domain perilaku kesehatan menurut Bloom mencakup perilaku kognitif

(pengetahuan), afektif (emosi), dan psikomotor (gerakan, tindakan). Domain perilaku
kesehatan menurut Ki Hajar Dewantara mencakup cipta (peri akal), rasa (peri rasa), dan
karsa (peri tindak). Domain perilaku kesehatan menurut ahli-ahli lain mencakup hal berikut.
35
1. Pengetahuan (knowledge), yaitu hasil ”tahu” yang terjadi setelah orang melakukan
pengindraan (rasa, lihat, dengar, raba, bau) terhadap suatu objek tertentu.
2. Sikap (attitude), yaitu reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap
suatu stimulus atau obyek. Ahli lain menyatakan kesiapan/kesediaan seseorang untuk
bertindak (covert behavior).
3. Tindakan atau praktik (practice). Suatu pengetahuan atau sikap belum tentu terwujud
dalam suatu tindakan (overt behavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu
tindakan diperlukan faktor pemungkin dan faktor pendukung.
B. PENGETAHUAN (KNOWLEDGE)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra
manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga.
1. Faktor-faktor yang melatarbelakangi/memengaruhi pengetahuan sebagai berikut.
a. Umur
Peningkatan umur menambah kedewasaan seseorang dan terkait dengan
pengalaman hidupnya. Semakin banyak pengalaman hidup akan semakin tinggi
pengetahuannya.
b. Pendidikan
Pendidikan merupakan penuntun manusia untuk berbuat dan mengisi hidupnya
yang dapat digunakan untuk mendapatkan informasi, sehingga meningkatkan
kualitas hidupnya. Umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin
mudah menerima informasi dan semakin tinggi pengetahuannya.
c. Pekerjaan
Pekerjaan anggota keluarga merupakan satu sumber penghasilan bagi keluarga
untuk memenuhi kebutuhan fisik, psikologis, dan spiritual keluarga. Orang yang
bekerja di luar rumah akan banyak melihat dan berinteraksi dengan
lingkungannya, sehingga pengetahuannya semakin bertambah.
d. Sumber informasi
Informasi dapat diperoleh dari berbagai sumber informasi dalam bentuk media
masa cetak dan media elektronik berupa koran, leaflet, buku, poster, televisi,
radio. Orang yang sering terpapar informasi pengetahuannya semakin
bertambah.
2. Domain pengetahuan (cognitif) mempunyai 6 tingkatan sebagai berikut.

a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya, termasuk mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari
seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang pernah diterimanya. Oleh
36
sebab itu, mengetahui merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata
kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.
b. Memahami (Comprehention)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan mampu menginterprestasikan materi tersebut
secara benar. Orang yang paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan
sebagainya.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat
diartikan sebagai penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya
dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis diartikan sebagai kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lainnya. Kemampuan analisis ini
dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti menggambarkan (membuat
bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis diartikan sebagai kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain,
sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari beberapa
formulasi yang ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi diartikan sebagai kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian tersebut didasarkan pada suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang ada.
Pengukuran pengetahuan menggunakan kuesioner dengan jawaban benar atau salah,

atau jawaban pilihan ganda.
C. SIKAP (ATTITUDE)
Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu
stimulus atau objek (covert behavior). Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung, tetapi
hanya dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan
konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari
merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap merupakan
kesiapan atau ketersediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksana motif
37
tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, tetapi merupakan
predisposisi tindakan.
1. Komponen Sikap
Sikap mempunyai 3 komponen pokok yang secara bersama-sama membentuk sikap
yang utuh (total attitude), yaitu
a. kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek,
b. kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek,
c. kecenderungan untuk bertindak (trend to behave). Ketiga komponen tersebut.
2. Sikap mempunyai 4 tingkatan sebagai berikut.

a. Menerima (receiving)
Menerima diartikan sebagai kesediaan seseorang untuk memperhatikan stimulus
yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang terhadap gizi dapat dilihat dari
kesediaan dan perhatiannya terhadap ceramah tentang gizi.
b. Merespons (responding)
Memberikan jawaban diartikan sebagai kesediaan seseorang untuk mengerjakan
dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena
dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang
diberikan, lepas pekerjaan itu benar atau salah, berarti orang menerima ide
tersebut.
c. Menghargai (valuing)
Menghargai diartikan sebagai kesediaan seseorang untuk mengajak orang lain
mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain suatu masalah. Misalnya
seorang ibu yang mengajak ibu yang lain (tetangganya, saudaranya, dan
sebagainya), untuk pergi menimbang anak balitanya ke posyandu, atau
mendiskusikan gizi adalah suatu bukti bahwa si ibu tersebut mempunyai sikap
positif terhadap gizi anak.
d. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab diartikan sebagai kesediaan seseorang untuk menanggung
segala risiko terhadap sesuatu yang telah dipilihnya. Misalnya, seorang ibu mau
menjadi akseptor KB, meskipun mendapat tantangan dari mertua atau orang
tuanya sendiri.
Pengukuran sikap dilakukan dengan secara langsung dan tidak langsung. Secara
langsung dapat ditanyakan bagaimana respons seseorang terhadap suatu objek. Pilihan
jawaban sikap adalah sangat setuju, setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju, atau sangat
memuaskan, memuaskan, kurang memuaskan, tidak memuaskan.
38
D. PRAKTIK ATAU TINDAKAN (PRACTICE)
Tindakan merupakan bentuk aktif perilaku (overt behavior) yang dinilai berdasarkan
observasi, baik secara langsung maupun tidak langsung (misalnya dari rekam medik).
1. Tindakan mempunyai 4 tingkatan, yakni
a. Persepsi (Perception)
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan
diambil merupakan praktik tingkat pertama, misalnya seorang ibu dapat
membuat makanan yang bergizi bagi anak balitanya.
b. Respon Terpimpin (Guided Respons)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan
contoh adalah indikator praktik tingkat dua, misalnya seorang ibu dapat
memasak sayur dengan benar, mulai dari cara mencuci, memotong, memasak,
menutup panci dan sebagainya.
c. Mekanisme (Mecanism)
Apabila seseorang telah melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau
mengerjakan sesuatu yang sudah menjadi kebiasaan, misalnya seorang ibu yang
sudah biasa mengimunisasikan bayi pada umur tertentu, tanpa menunggu
perintah atau ajakan orang lain.
d. Adaptasi (Adoption)
Adaptasi adalah praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.
Artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya sendiri tanpa mengurangi kebenaran
tindakan tersebut. Misalnya ibu dapat memilih dan memasak makanan yang
bergizi tinggi berdasarkan bahan-bahan yang murah dan sederhana.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi tindakan

Perilaku (tindakan) seseorang dapat dipengaruhi oleh hal berikut.
a. Predisposing factors mencakup pengetahuan, sikap, dan nilai seseorang.
b. Enabling factors yang mencakup ketersediaan dan keterjangkauan sarana dan
sumber daya.
c. Reinforcing factors yang mencakup sikap dan tindakan petugas kesehatan dan
aturan lingkungan sosialnya.
39
PREDISPOSING F
Knowledge
Attitudes Non
Perceptions behavioral
Values causes Health
problem
Health ENABLING F Quality
education Availability
Behavioral of life
component Accessibility
Referrals causes
Nonhealth
problem
REINFORCING F
Attitudes personel
behavior personel
Bagan 2.1. faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku
E. PERUBAHAN PERILAKU
Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku tanpa
dasar pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi perilaku baru. Dalam diri orang tersebut, terjadi proses yang berurutan sebagai
berikut.
1. Awareness (kesadaran) seseorang terhadap adanya stimulus (objek) tertentu.
2. Interest (merasa tertarik), yaitu munculnya sikap subjek terhadap objek tertentu.
3. Evaluation (menimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.
4. Trial, yaitu seseorang mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang
dikehendaki oleh stimulus.
5. Adoption, yaitu seseorang telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan dan
sikapnya terhadap stimulus.
Mekanisme tingkah laku tiruan sebagai berikut.

1. Tingkah laku sama (same behavior)
Contoh: dua orang yang berbelanja di toko yang sama dan dengan barang yang sama.
2. Tingkah laku tergantung (macthed dependent behavior)
Contoh : kakak-beradik yang menunggu ibunya pulang dari pasar. Biasanya ibu mereka
membawa cokelat (ganjaran). Adiknya yang semula hanya meniru tingkah laku
kakaknya, di lain waktu meski kakaknya tak ada, ia akan lari menjemput ibunya yang
baru pulang dari pasar.
3. Tingkah laku salinan (copying behavior)
Perbedaannya dengan tingkah laku bergantung adalah si peniru hanya bertingkah laku
terhadap isyarat yang diberikan oleh orang lain. Sementara itu, pada tingkah laku
salinan, si peniru memperhatikan juga tingkah laku model di masa lalu dan masa yang
akan datang. Tingkah laku model dalam kurun waktu relatif panjang ini akan dijadikan
40
patokan si peniru untuk memperbaiki tingkah lakunya sendiri, sehingga lebih

mendekati tingkah laku model.
F. PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT
Salah satu program Kementerian Kesehatan yang terkait dengan perilaku adalah
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Motonya adalah health is not everything, but
without health everything is nothing yang artinya kesehatan bukan segalanya, tetapi tanpa
kesehatan segalanya menjadi tidak berarti. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
merupakan perilaku yang harus dipraktikkan oleh setiap individu dengan kesadaran sendiri
untuk meningkatkan kesehatannya dan berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan yang
sehat. PHBS harus diterapkan dalam setiap sisi kehidupan manusia kapan saja dan di mana
saja. PHBS di rumah tangga/keluarga, sekolah, tempat kerja, tempat-tempat umum, ataupun
di pelayanan kesehatan. Tujuan PHBS adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran,
kemauan, dan kemampuan masyarakat agar hidup bersih dan sehat dan berperan serta aktif
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
PHBS mempunyai lima tatanan sebagai berikut.
1. Tatanan rumah tangga
Indikator PHBS di tatanan rumah tangga sebagai berikut.
a. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan. Persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan menurunkan risiko gangguan pasca persalinan dan mencegah infeksi
neonatus.
b. Memberi ASI esklusif. ASI ekslusif secara nyata mampu menekan angka kematian
balita, memberikan ASI ekslusif tidak hanya memberikan manfaat bagi bayi,
tetapi bermanfaat juga bagi ibu. Ibu yang menyusui 20 persennya terhindar dari
risiko terkena kanker payudara dan kanker rahim.
c. Menimbang balita setiap bulan. Jika keluarga memiliki anak balita wajib
membawanya ke posyandu untuk dilakukan penimbangan. Menimbang berat
badan merupakan parameter untuk menentukan status gizi balita. Dengan
melakukan penimbangan setiap bulan dapat diketahui pertumbuhan dan
perkembangan anak balita serta dapat diketahui lebih awal jika terdapat indikasi
kekurangan gizi.
d. Menggunakan air bersih. Berbagai penyakit dapat diakibatkan oleh penggunaan
air yang tidak bersih. Jika kondisi air yang digunakan berasa, berwarna, atau
berbau, sebaiknya air diolah terlebih dahulu agar menjadi air bersih dengan
menggunakan saringan sederhana.
e. Mencuci tangan dengan air dan sabun. Membiasakan untuk mencuci tangan
sebelum dan setelah melakukan pekerjaan dapat mencegah perpindahan kuman
dan penyebaran penyakit yang disebabkan oleh berbagai bakteri penyebab
infeksi, antara lain hepatitis B, HIV/AIDS.
41
f. Menggunakan jamban sehat. Kotoran manusia merupakan sumber penyebaran

penyakit yang sangat kompleks antara lain tipus, disentri, kolera, berbagai
macam penyakit cacing, schistosomiasis dan sebagainya. Secara langsung
kotoran ini dapat mengontaminasi makanan, minuman, sumber air, tanah, dan
sebagainya.
g. Memberantas jentik di rumah seminggu sekali. Mencuci dan membersihkan bak
mandi dan tempat-tempat penyimpanan air minimal seminggu sekali dan
mengubur kaleng-kaleng bekas merupakan cara memberantas jentik-jentik
nyamuk demam berdarah karena nyamuk demam berdarah bertelur di tempat
genangan/penampungan air jernih bukan air got atau sejenisnya.
h. Makan buah dan sayur setiap hari. Sayur dan buah merupakan sumber gizi yang
lengkap dan sehat serta mudah didapatkan. Dengan mengonsumsi sayur dan
buah setiap hari kebutuhan gizi dapat terpenuhi.
i. Melakukan aktivitas fisik setiap hari. Aktivitas fisik, gerak badan, atau melakukan
pekerjaan di rumah akan meningkatkan kekuatan otot dan menyehatkan badan.
j. Tidak merokok dalam rumah. Rokok berbahaya tidak saja bagi perokok tetapi
juga terhadap orang-orang di sekelilingnya.
2. Tatanan sekolah
Indikator PHBS di sekolah sebagai berikut.
a. Mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dengan sabun.
b. Menjaga konsumsi jajanan di warung /kantin sekolah. Jajan sembarangan tidak
aman karena kita tidak mengetahui apakah bahan tambahan makanan (BTM)
yang digunakan seperti zat pewarna, pengawet, pemanis, dan bumbu
penyedapnya aman untuk kesehatan atau tidak.
c. Membuang sampah pada tempatnya. Sampah dapat menjadi tempat
berkembang biak serangga dan tikus, menjadi sumber polusi dan pencemaran
terhadap tanah, air, dan udara. Sampah menjadi media perkembanganbiakan
kuman penyakit yang dapat membahayakan kesehatan.
d. Olah raga yang teratur dan terukur. Manfaat olahraga yang teratur antara lain
agar berat badan terkendali, otot lebih lentur dan tulang lebih kuat, bentuk
tubuh lebih ideal dan proporsional, daya tahan tubuh terhadap penyakit lebih
baik dan menghindarkan diri dari penyakit jantung, osteoporosis, diabetes, strok
dan hipertensi.
e. Pemberantasan jentik nyamuk. Rantai siklus hidup nyamuk perlu diputuskan
sehingga nyamuk tidak berkembang di lingkungan sekolah, khususnya jentik
nyamuk Aedes aegypti yang menyebabkan penyakit demam berdarah dengue
(DBD). Nyamuk ini menggigit pada siang hari, yaitu siswa sedang belajar sehingga
perlu dilakukan kegiatan 3M, yaitu menguras tempat-tempat penampungan air
seminggu sekali, menutup tempat-tempat penampungan air dengan rapat, dan
mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan.
42
f. Tidak merokok. Banyak sekali efek negatif yang ditimbulkan oleh rokok, antara
lain terjangkit penyakit kanker paru-paru, kanker mulut, penyakit jantung, batuk
kronis, kelainan kehamilan, katarak, kerusakan gigi, dan efek ketagihan, serta
ketergantungan terhadap rokok. Dalam sebatang rokok terkandung 4.000 bahan
kimia dan 43 senyawa yang terbukti menyebabkan kanker. Bahan utama rokok
adalah nikotin, tar dan CO.
g. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan. Untuk
mengetahui pertumbuhan dan perkembangan badan serta status gizi yang
optimal.
h. Menggunakan jamban. Untuk menjaga agar lingkungan selalu bersih, sehat dan
tidak berbau serta tidak mencemari sumber air di lingkungan sekitarnya dan
mencegah datangnya serangga kecoa/lalat yang dapat menjadi vektor penyakit
seperti diare, kolera, disentri, tipus, dan kecacingan.
3. Tatanan tempat kerja

Indikator PHBS di tempat kerja sebagai berikut.
a. Tidak merokok.
b. Membeli dan mengonsumsi makanan dari tempat kerja.
c. Melakukan olahraga secara teratur/aktivitas fisik.
d. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah buang
air besar dan buang air kecil.
e. Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja.
f. Menggunakan air bersih.
g. Menggunakan jamban saat buang air kecil dan besar.
h. Membuang sampah pada tempatnya.
i. Menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai jenis pekerjaan.
4. Tatanan tempat-tempat umum

Tempat-tempat umum adalah sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah, swasta
atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan masyarakat seperti sarana pariwisata,
transportasi, sarana ibadah, sarana perdagangan, olahraga, rekreasi, dan sarana sosial
lainnya. PHBS di tempat umum adalah upaya untuk memberdayakan masyarakat
pengunjung dan pengelola tempat-tempat umum agar tahu, mau, dan mampu untuk
mempraktekkan PHBS dan berperan aktif dalam mewujudkan tempat-tempat umum
yang sehat.
a. PHBS di pasar, yaitu menggunakan air bersih, membuang sampah pada
tempatnya, menggunakan jamban, tidak merokok, tidak meludah sembarangan,
dan memberantas jentik nyamuk.
b. PHBS di tempat ibadah, yaitu menggunakan air bersih, membuang sampah pada
tempatnya, menggunakan jamban, tidak merokok, tidak meludah sembarangan,
dan memberantas jentik nyamuk.
43
c. PHBS di rumah makan, yaitu menggunakan air bersih, membuang sampah pada
tempatnya, menggunakan jamban, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun,
tidak merokok, menutup makanan, tidak meludah sembarangan, dan
memberantas jentik nyamuk.
d. PHBS di angkutan umum (bus, angkutan umum, kereta api, pesawat, kapal laut,
dan lain-lain), yaitu menggunakan air bersih, membuang sampah pada
tempatnya, menggunakan jamban, tidak merokok, dan tidak meludah
sembarangan.
5. Tatanan fasilitas pelayanan kesehatan

Indikator PHBS di fasilitas pelayanan kesehatan sebagai berikut.
a. Menggunakan air bersih.
b. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat.
c. Membuang sampah pada tempatnya.
d. Tidak merokok.
e. Tidak meludah sembarangan.
f. Memberantas jentik nyamuk.
Manfaat PHBS
1. Bagi masyarakat
Masyarakat menjadi lebih sehat dan tidak mudah sakit. Masyarakat mampu
mengupayakan lingkungan sehat serta mampu mencegah dan mengatasi masalah-
masalah kesehatan yang dihadapi.
2. Bagi tempat umum
Lingkungan menjadi lebih bersih, indah dan sehat sehingga meningkatkan citra tempat
umum serta meningkatkan pendapatan bagi tempat-tempat umum sebagai akibat dari
meningkatnya kunjungan pengguna tempat-tempat umum.
3. Bagi pemerintah kabupaten/kota
Peningkatan persentase tempat umum sehat menunjukkan kinerja dan citra
pemerintah kabupaten/kota yang baik Kabupaten/kota dapat dijadikan pusat
pembelajaran bagi daerah lain dalam pembinaan PHBS di tempat-tempat umum.
Rangkuman sasaran PHBS dapat digambarkan sebagai berikut.
Tabel 2.2. Sasaran PHBS Menurut Tatanan

SASARAN PRIMER SEKUNDER TERSIER
Rumah Tangga Individu ·KK KK
·Ortu/ Ketua RT
Mertua Ketua RW
·Kader Kades
Sekolah Siswa Guru Kepala
·BK Sekolah
44
SASARAN PRIMER SEKUNDER TERSIER

·Karyawan Pemilik
·OSIS
Tempat Kerja Karyawan Manajer Direktur
Serikat buruh Pemilik
Organisasi
Profesi
Tempat-tempat Pengunjung Pegawai Direksi
Umum Masyarakat ·Karyawan Pemilik
Umum ·Manajer
Fasilitas · Pasien Petugas Kes Pimp. Institusi
Pelayanan · Pengantar ·Kader Kes Kesehatan
Kesehatan · Keluarga Pasien
Latihan
1) Sebutkan domain perilaku!

2) Sebutkan domain pengetahuan!
3) Sebutkan faktor-faktor yang memengaruhi pengetahuan!
4) Sebutkan domain sikap!
5) Sebutkan domain tindakan!
6) Sebutkan faktor-faktor yang memengaruhi tindakan!
7) Jelaskan teori Rogers tentang perilaku!
8) Jelaskan tujuan program PHBS!
9) Jelaskan program perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga!
10) Jelaskan program perilaku hidup bersih dan sehat di sekolah!
Topik 1 tentang pengetahuan, sikap, perilaku, dan PHBS.
Ringkasan
Perilaku kesehatan adalah suatu respons seseorang terhadap stimulus yang berkaitan
dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makan minum, dan lingkungannya.
Domain perilaku kesehatan menurut Bloom mencakup perilaku kognitif (pengetahuan),
afektif (emosi), dan psikomotor (gerakan, tindakan). Faktor-faktor yang memengaruhi
pengetahuan adalah umur, pendidikan, pekerjaan, dan informasi. Faktor-faktor yang
memengaruhi tindakan seseorang adalah predisposing factors mencakup pengetahuan,
sikap, dan nilai; enabling factors yang mencakup ketersediaan dan keterjangkuan sarana dan
45
sumber daya; serta reinforcing factors yang mencakup sikap petugas kesehatan dan
dukungan lingkungan sosialnya. Salah satu program Kementerian Kesehatan adalah perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS). Tujuan PHBS adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran,
kemauan, dan kemampuan masyarakat agar hidup bersih dan sehat dan berperan serta aktif
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. PHBS harus diterapkan dalam setiap sisi
kehidupan manusia kapan saja dan di mana saja, mencakup PHBS di rumah tangga/keluarga,
sekolah, tempat kerja, tempat-tempat umum, dan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Tes 1
1) Yang termasuk dalam tingkatan pengetahuan adalah ....
A. menerima
B. menghargai
C. mengadaptasi
D. menyintesis
2) Yang termasuk dalam faktor yang memengaruhi pengetahuan adalah ....

A. jenis kelamin
B. status pernikahan
C. sumber informasi
D. lokasi tinggal
3) Yang termasuk dalam tingkatan sikap adalah ....

A. memahami
B. mengevaluasi
C. merespons
D. mengadaptasi
4) Domain perilaku mencakup ....

A. pengetahuan
B. sikap
C. tindakan
5) Yang termasuk dalam faktor yang memengaruhi perilaku adalah ....

A. umur
B. status perkawinan
C. pekerjaan
D. sarana
6) Contoh perubahan perilaku adalah ....

A. makan seperlunya
B. bekerja keras
46
C. mencuci tangan
D. berperilaku sopan
7) Pengukuran tindakan kepatuhan dapat dilakukan dengan ....

A. kuesioner
B. observasi
C. rekam medik
8) Tujuan program PHBS adalah ....

A. penyuluhan masyarakat
B. dukungan sosial
C. pemberdayaan masyarakat
D. semua jawaban salah
9) PHBS yang penting dalam tatanan sekolah adalah ....

A. tidak merokok
B. tidak membuang sampah pada tempatnya
C. membantu orang tua bekerja
D. membantu guru sekolah
10) PHBS yang penting dalam tatanan rumah tangga adalah ....
A. cuci tangan sebelum dan sesudah makan
B. tidak merokok di dalam rumah
C. membuang sampah pada tempatnya
47
Topik 2
Promosi Kesehatan
Promosi Kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam

mengendalikan faktor-faktor kesehatan melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan
yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (DEPKES RI, 2006). Promosi kesehatan adalah
suatu proses memberdayakan atau memandirikan masyarakat untuk memelihara,
meningkatkan dan melindungi kesehatannya melalui peningkatan kesadaran, kemauan dan
kemampuan, serta pengembangan lingkungan sehat (Piagam Ottawa, Notoatmodjo, 2007).
Promosi kesehatan adalah segala bentuk kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi
yang terkait dengan ekonomi, politik, dan organisasi yang dirancang untuk memudahkan
perubahan perilaku dan lingkungan yang kondusif bagi kesehatan (Lawrence Green dalam
Notoatmodjo, 2005).
Pendidikan kesehatan adalah cabang ilmu kesehatan masyarakat yang memiliki akar
tiga bidang ilmu, yaitu ilmu perilaku, pendidikan, dan kesehatan masyarakat.
A. TUJUAN, STRATEGI, DAN RUANG LINGKUP
1. Tujuan Promosi Kesehatan

Tujuan promosi kesehatan sebagai berikut.
a. Mengembangkan kebijakan pembangunan kesehatan (healthy public policy),
yaitu mengembangkan berbagai kebijakan pembangunan di setiap sektor dengan
memperhatikan dampak negatif terhadap kesehatan masyarakat dan lingkungan
sekitarnya.
b. Mengembangkan jaringan kemitraan dan suasana yang mendukung (create
partnership and supportive environment), yaitu mengembangkan jaringan
kemitraan dan suasana yang mendukung suasana/memungkinkan masyarakat
yang termotivasi melakukan pembangunan kesehatan.
c. Memperkuat kegiatan masyarakat (strengthen community action), yaitu
memberikan bantuan dan dukungan terhadap kegiatan yang sudah berjalan di
masyarakat, serta memberikan peluang bagi masyarakat untuk melakukan
kegiatan dan berperan aktif dalam upaya pembangunan kesehatan.
d. Meningkatkan keterampilan individu (personnel skill), yaitu meningkatkan
keterampilan dalam memelihara kesehatan masyarakat dengan cara
memberikan penyuluhan mengenai cara pemeliharaan kesehatan, serta
pencegahan dan pengobatan penyakit.
e. Reorientasi Pelayanan Kesehatan (reorient health services), yaitu pemberdayaan
masyarakat agar dapat ikut serta dalam menerima dan menyelenggarakan
pelayanan kesehatan masyarakat.
48
2. Strategi Promosi Kesehatan (WHO, 1994)

Strategi promosi kesehatan secara umum dapat dirumuskan menjadi 3 hal sebagai
berikut.
a. Advokat (Advocacy)
Melakukan kegiatan advokasi terhadap para pengambil keputusan di berbagai
program dan sektor yang terkait dengan kesehatan. Melakukan advokasi berarti
melakukan upaya-upaya agar para pembuat keputusan atau penentu kebijakan
tersebut mempercayai dan meyakini bahwa promosi kesehatan yang ditawarkan
perlu didukung melalui kebijakan publik (Notoatmodjo, 2007).
b. Dukungan sosial (Social Support)
Menjalin kemitraan dengan berbagai program dan sektor yang terkait dengan
kesehatan. Dalam melaksanakan program-program kesehatan perlu kerja sama
dengan program lain di lingkungan kesehatan, maupun sektor lain yang terkait.
c. Pemberdayaan Masyarakat (Empowerment)
Masyarakat perlu diberikan kemampuan atau keterampilan agar dapat mandiri di
bidang kesehatan, termasuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka.
Misalnya pendidikan dan pelatihan dalam rangka meningkatkan keterampilan
bertani, bertanam obat tradisional, beternak dan sebagainya dalam rangka
meningkatkan pendapatan keluarga. Selanjutnya dengan ekonomi keluarga
meningkat, diharapkan kemampuan dalam pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan keluarga juga meningkat (Notoatmodjo, 2007).
3. Ruang lingkup promosi kesehatan dapat dikategorikan menjadi 2 dimensi sebagai
berikut.
a. Aspek Kesehatan. Secara umum, kesehatan masyarakat mencakup 2 aspek
pokok, yakni aspek promotif dengan sasaran kelompok orang sehat, dan aspek
preventif (pencegahan) dan kuratif (penyembuhan) dengan sasaran kelompok
orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit dan kelompok orang sakit.
b. Aspek Tatanan Pelaksanaan. Ruang lingkup promosi kesehatan diklasifikasikan
menjadi promosi kesehatan pada tatanan keluarga (rumah tangga), pada tatanan
sekolah, di tempat kerja, di tempat-tempat umum, dan pada fasilitas pelayanan
kesehatan.
B. TEORI PROMOSI KESEHATAN
Salah satu teori yang mendasari promosi kesehatan adalah komunikasi. Istilah
komunikasi berasal dari bahasa Inggris communication. Secara etimologis atau menurut asal
katanya berasal dari Bahasa Latin communicatus dengan pokok kata communis yang
memiliki makna ‘berbagi’ atau ‘menjadi milik bersama’, yaitu suatu usaha untuk
mendapatkan kesamaan makna. Komunikasi dapat diartikan sebagai suatu proses
penyampaian pesan kepada orang lain dengan atau tanpa alat bantu dan media. Komunikasi
meliputi lima unsur berikut:
49
1. komunikator (pemberi pesan),

2. isi pesan,
3. alat bantu/peraga dan media (alat bantu yang dipakai),
4. metode (yang digunakan),
5. komunikan (sasaran/penerima pesan),
6. efek (dampak/efek setelah menerima pesan).
C. PENYAMPAIAN PESAN DALAM PROMOSI KESEHATAN
Proses penyampaian pesan terdiri atas dua tahap sebagai berikut.

1. Proses komunikasi primer, yaitu proses penyampaian pikiran dan atau perasaan
seseorang kepada orang lain dengan menggunakan lambang (symbol) sebagai media.
Lambang sebagai media primer dalam proses komunikasi adalah pesan verbal (bahasa)
dan pesan nonverbal (kial/gesture, isyarat, gambar, warna, dan lain sebagainya) yang
secara langsung dapat/ mampu menerjemahkan pikiran dan atau perasaan
komunikator kepada komunikan.
2. Proses komunikasi sekunder, yaitu proses penyampaian pesan kepada orang lain
menggunakan alat bantu/peraga atau media. Seorang komunikator menggunakan
media ke dua dalam menyampaikan komunikasi karena komunikan sebagai sasaran
berada di tempat yang relatif jauh atau jumlahnya banyak. Surat, telepon, teleks, surat
kabar, majalah, radio, televisi, film, dan sebagainya merupakan media yang sering
digunakan dalam komunikasi. Proses komunikasi sekunder ini menggunakan media
yang dapat diklasifikasikan sebagai media massa (surat kabar, televisi, radio, dan
sebagainya) dan media nirmassa (telepon, surat, megapon, dan sebagainya).
D. ALAT BANTU/ PERAGA DALAM PROMOSI KESEHATAN
Alat-alat yang digunakan oleh komunikator dalam menyampaikan pesan sering disebut
sebagai alat peraga. Elgar Dale membagi alat peraga tersebut menjadi 11 (sebelas) tingkatan
sekaligus menggambarkan tingkat intensitas tiap-tiap alat bantu tersebut dalam suatu
kerucut. Menempati dasar kerucut adalah benda asli yang mempunyai intensitas tertinggi
disusul benda tiruan, sandiwara, demonstrasi, field trip/kunjungan lapangan, pameran,
televisi, film, rekaman/radio, tulisan, dan kata-kata. Penyampaian bahan dengan kata-kata
saja sangat kurang efektif atau intensitasnya paling rendah.
50
1. kata-kata
2. tulisan
3. rekaman suara
4. film
5. televise
6. pameran
7. field trip
8. demonstrasi
9. sandiwara
10. benda tiruan
11. benda asli
Sumber: Notoatmodjo. 1981. Komponen Pendidikan Pada Penyuluhan Kesehatan

Masyarakat.
Gambar 2.2. Tingkat Efektivitas Alat Peraga dalam Penyampaian Pesan
Manfaat alat peraga sebagai berikut.

1. Mempermudah penyampaian pesan oleh para komunikator.
2. Menimbulkan minat sasaran.
3. Mencapai sasaran yang lebih banyak.
4. Membantu mengatasi hambatan bahasa.
5. Merangsang sasaran untuk melaksanakan pesan-pesan kesehatan.
6. Membantu sasaran untuk belajar lebih banyak dan cepat.
7. Merangsang sasaran untuk meneruskan pesan yang diterima kepada orang lain.
8. Mempermudah penerimaan informasi oleh sasaran.
Menurut penelitian ahli indra, yang paling banyak menyalurkan pengetahuan ke dalam
otak adalah mata. Kurang lebih 75—87% pengetahuan manusia diperoleh/disalurkan melalui
mata, sedangkan 13—25% lainnya tersalurkan melalui indra lain. Di sini, dapat disimpulkan
bahwa alat peraga visual lebih memudahkan dalam penyampaian dan penerimaan pesan.
Macam-macam alat peraga sebagai berikut.
1. Alat peraga lihat (visual aids); misalnya alat yang diproyeksikan (slide, film, film strip,
dan sebagainya) dan alat yang tidak diproyeksikan (untuk dua dimensi misalnya foto,
gambar, peta, bagan ; dan untuk tiga dimensi misalnya bola dunia, boneka).
2. Alat peraga dengar (audio aids); misalnya piringan hitam, radio, pita suara, dan
sebagainya.
3. Alat peraga lihat dengar (audio visual aids); misalnya televisi, video, dan film.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam perencanaan dan penggunaan alat peraga
adalah tujuan pendidikan, yaitu untuk mengubah pengetahuan/pengertian, mengubah sikap
dan persepsi, atau mengubah perilaku/membuat perilaku baru.
51
E. MEDIA DALAM PROMOSI KESEHATAN
Media promosi kesehatan pada hakikatnya adalah alat bantu (peraga). Berdasarkan
fungsinya sebagai penyaluran pesan-pesan kesehatan, media dibagi menjadi tiga sebagai
berikut.
1. Media cetak
a. Booklet: untuk menyampaikan pesan dalam bentuk buku, baik tulisan maupun
gambar.
b. Leaflet: melalui lembar yang dilipat, isi pesan bisa gambar/tulisan atau keduanya.
c. Flyer (selebaran): seperti leaflet, tetapi tidak dalam bentuk lipatan.
d. Flip chart (lembar balik): pesan/informasi kesehatan dalam bentuk lembar balik.
Biasanya dalam bentuk buku, di mana tiap lembar (halaman) berisi gambar
peragaan dan di baliknya berisi kalimat sebagai pesan/informasi berkaitan
dengan gambar tersebut.
e. Rubrik/tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah, mengenai bahasan suatu
masalah kesehatan, atau hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan.
f. Poster ialah bentuk media cetak berisi pesan-pesan/informasi kesehatan, yang
biasanya ditempel di tembok-tembok, di tempat-tempat umum, atau di
kendaraan umum.
g. Foto yang mengungkapkan informasi-informasi kesehatan.
2. Media elektronik
a. Televisi: dapat dalam bentuk sinetron, sandiwara, forum diskusi/tanya jawab,
pidato/ceramah, TV, spot, quiz, atau cerdas cermat, dan sebagainya.
b. Radio: bisa dalam bentuk obrolan/ tanya jawab, sandiwara radio, ceramah, radio
spot, dan sebagainya.
c. Video compact disc (VCD)
d. Slide: slide juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan/informasi
kesehatan.
e. Film strip juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan kesehatan.
3. Media papan (bill board)

Papan/bill board yang dipasang di tempat-tempat umum dapat dipakai diisi dengan
pesan atau informasi kesehatan. Media papan di sini juga mencakup pesan yang ditulis
pada lembaran seng yang ditempel pada kendaraan umum (bus/taksi).
F. METODE PROMOSI KESEHATAN
Secara global ada dua jenis metode promosi sebagai berikut.

1. Metode didaktik (one way method)
Metode ini menitikberatkan bahwa komunikator merupakan orang yang paling
mengetahui pesan yang perlu disampaikan sehingga perlu aktif, misalnya metode
ceramah, siaran radio/televisi, pemutaran film, leaflet, booklet, dan poster.
52
2. Metode sokratik (two way method)

Metode ini menghendaki komunikasi timbal balik antara komunikator dan sasaran,
termasuk metode ini sebagai berikut.
a. Metode promosi individual (perorangan)
Bentuk dari metode individual ada 2 (dua) bentuk, yaitu bimbingan dan
penyuluhan (guidance and counseling) serta wawancara (interview).
b. Metode promosi kelompok
Metode pendidikan kelompok harus memperhatikan besar atau kecil jumlah
sasaran, karena metodenya berbeda. Efektivitas metodenya pun akan
tergantung pada besarnya sasaran.
Kelompok besar menggunakan metode ceramah atau seminar. Ceramah merupakan
metode yang cocok untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah. Seminar
hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan pendidikan menengah ke atas.
Seminar adalah suatu penyajian (presentasi) dari satu ahli atau beberapa ahli tentang
suatu topik yang dianggap penting dan biasanya dianggap hangat di masyarakat.
Kelompok kecil dapat menggunakan metode berikut.
a. Diskusi kelompok dilakukan dengan membuat posisi duduk melingkar sehingga
semua saling berhadapan. Pimpinan diskusi/penyuluh duduk di antara peserta
agar tidak ada kesan lebih tinggi. Setiap peserta merasa punya kebebasan
mengeluarkan pendapat, pimpinan diskusi memberikan pancingan,
mengarahkan, dan mengatur sehingga diskusi berjalan hidup dan tak ada
dominasi dari salah satu peserta.
Kelebihan metode ini sebagai berikut.
 Anggota kelompok berpartisipasi aktif.
 Mengembangkan tanggung jawab perorangan dan individu mengukur
konsep serta ide dapat diakui kebenarannya dan dapat diterangkan.
 Ide berkembang, terbuka, dan terarah.
 Memperoleh banyak informasi.
Adapun kelemahannya sebagai berikut.
 Memakan banyak waktu.
 Dapat menimbulkan frustasi karena anggota kelompok ingin segera melihat
hasil nyata.
 Perlu persiapan matang sebelum diskusi.
 Perlu waktu untuk anggota kelompok pemalu dan anggota kelompok yang
dominan untuk belajar lebih demokratis.
b. Curah pendapat (brain storming) merupakan modifikasi diskusi kelompok,
dimulai dengan memberikan satu masalah, kemudian peserta memberikan
jawaban/tanggapan yang ditulis dalam flip chart/papan tulis. Sebelum semuanya
mencurahkan pendapat tidak boleh ada komentar dari siapa pun, baru setelah
semuanya mengemukan pendapat, setiap anggota mengomentari, dan akhirnya
terjadi diskusi.
53
Keuntungan metode ini sebagai berikut.

 Timbul pendapat baru merangsang semua anggota untuk mengambil
bagian.
 Menghasilkan reaksi rantai dan pendapat.
 Tidak menyita waktu.
 Dapat dipakai dalam kelompok besar maupun kecil.
 Perlu sedikit pengalaman.
Kerugian metode ini sebagai berikut.
 Mudah terlepas dari kontrol.
 Dilanjutkan evaluasi jika diharapkan efektif.
 Mungkin sulit membuat anggota tahu bahwa segala pendapat dapat
diterima.
 Anggota cenderung mengadakan evaluasi segera setelah satu pendapat
diajukan.
c. Bola salju (snow balling). Tiap orang dibagi menjadi pasangan-pasangan (1
pasang 2 orang). Kemudian dilontarkan suatu pertanyaan atau masalah, setelah
lebih kurang 5 menit tiap 2 pasang bergabung menjadi satu. Mereka tetap
mendiskusikan masalah tersebut dan mencari kesimpulannya. Kemudian tiap 2
pasang yang sudah beranggotakan 4 orang ini bergabung lagi dengan pasangan
lainnya dan demikian seterusnya akhirnya terjadi diskusi seluruh kelas.
d. Kelompok kecil-kecil (buzz group). Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok
kecil-kecil, kemudian dilontarkan suatu permasalahan sama/tidak sama dengan
kelompok lain dan masing-masing kelompok mendiskusikan masalah tersebut.
Selanjutnya kesimpulan dari tiap kelompok tersebut dicari kesimpulannya.
e. Bermain peran (role play). Beberapa anggota kelompok ditunjuk sebagai
pemegang peranan tertentu untuk memainkan peranan tertentu, misalnya
sebagai dokter puskesmas, sebagai perawat, atau sebagai bidan, sedangkan
anggota lainnya sebagai pasien/anggota masyarakat. Mereka memperagakan
bagaimana interaksi/komunikasi sehari-hari dalam melaksanakan tugas.
 Mendorong keterlibatan peserta latih secara aktif.
 Memberikan kesempatan untuk mengungkapkan pengalamannya melalui
peran yang dimainkan dikaitkan dengan tugas sehari-hari.
 Membangkitkan empati terhadap peran yang dimainkan.
 Menumbuhkan keceriaan dalam belajar dan sangat bermanfaat terhadap
peran yang dimainkan.
 Dapat mengembangkan sikap dan cara pandang baru.
Kelemahan metode ini sebagai berikut.
 Sangat tergantung pada skenario yang disusun dan diperlukan kemampuan
fasilitator dalam menyusun skenario yang baik.
 Perlu waktu banyak.
54
 Situasi, kondisi, dan pelaku buatan palsu atau bersandiwara dapat

menyebabkan peserta latih lupa akan masalah yang seharusnya
dipecahkan sehingga kurang terjadi perubahan perilaku dalam situasi
sesungguhnya.
 Keengganan melakukan peran tertentu dapat terjadi atau peserta latih
tidak tidak dapat sepenuhnya menghayati perannya.
 Apabila masalah yang harus dipecahkan karena kurang bervariasi akan
menimbulkan rasa bosan pada peserta latih.
 Dapat menimbulkan sikap apatis dan masa bodoh.
f. Permainan simulasi (simulation games) merupakan gambaran role play dan
diskusi kelompok. Pesan-pesan disajikan dalam bentuk permainan seperti
permainan monopoli. Cara memainkannya persis, seperti bermain monopoli
dengan menggunakan dadu, gaco (penunjuk arah), dan papan main. Beberapa
orang menjadi pemain dan sebagian lagi berperan sebagai narasumber.
 Membentuk pemahaman dan keterampilan bagi pekerjaan yang berbahaya
atau mengandung risiko bagi peserta latih maupun bagi orang lain.
 Membentuk kemampuan menilai situasi dan membuat pertimbangan
berdasarkan kemungkinan yang muncul.
 Memberi kesempatan berlatih mengambil keputusan yang mungkin tak
dapat dilakukan.
 Menanamkan disiplin sekaligus meningkatkan sikap hati-hati.
Kekurangan metode ini sebagai berikut.
 Kurang efektif untuk menyampaikan informasi umum.
 Memerlukan fasilitas khusus yang mungkin sulit disediakan di tempat
latihan antara lain karena dibutuhkan banyak kelengkapan dan alat bantu
sebagaimana pada kondisi sebenarnya.
 Dibutuhkan waktu yang lama agar semua peserta latih melakukannya.
 Media latih yang merupakan situasi buatan tidak selalu sama dengan
situasi yang sebenarnya baik dalam hal kecanggihan alat, lingkungan, dan
sebagainya.
3. Metode Promosi Massa

Pada umumnya, bentuk pendekatan (cara) ini adalah tidak langsung. Biasanya
menggunakan atau melalui media massa. Contohnya sebagai berikut.
a. Ceramah umum (public speaking). Dilakukan pada acara tertentu, misalnya hari
kesehatan nasional oleh menteri atau pejabat kesehatan lain.
b. Pidato tentang kesehatan melalui media elektronik, baik TV maupun radio, pada
hakikatnya adalah bentuk pendidikan kesehatan massa.
55
c. Simulasi dialog antar pasien dengan dokter atau petugas kesehatan lainnya
tentang suatu penyakit atau masalah kesehatan melalui TV atau radio
merupakan pendidikan kesehatan massa.
d. Sinetron ”Dokter Sartika” dalam acara TV juga merupakan bentuk pendekatan
kesehatan massa.
e. Tulisan di majalah/koran, baik dalam bentuk artikel maupun tanya
jawab/konsultasi tentang kesehatan, antara penyakit juga merupakan bentuk
pendidikan kesehatan massa.
f. Bill board, yang dipasang di pinggir jalan, spanduk poster, dan sebagainya adalah
bentuk pendidikan kesehatan massa. Contoh: bill board ”Ayo ke Posyandu”.
G. SASARAN PROMOSI KESEHATAN
Sasaran promosi kesehatan dibedakan antara berikut ini.

1. Sasaran primer adalah individu/kelompok yang diharapkan mengubah perilakunya.
2. Sasaran sekunder adalah individu/kelompok yang berpengaruh terhadap sasaran
primer.
3. Sasaran tersier adalah para pengambil keputusan, penyandang dana, atau pembuat
kebijakan yang terkait sasaran primer.
Secara umum ragam komunikasi berdasarkan sasaran sebagai berikut.

1. Komunikasi antarpribadi (interpersonal communication), yaitu komunikasi yang
dilakukan seseorang kepada orang lain yang lebih bersifat pribadi dan sampai pada
tataran prediksi hasil komunikasinya pada tingkatan psikologis yang memandang
pribadi sebagai unik. Dalam komunikasi ini, jumlah perilaku yang terlibat pada
dasarnya dapat lebih dari dua orang selama pesan atau informasi yang disampaikan
bersifat pribadi.
2. Komunikasi kelompok (group communication), yaitu komunikasi yang berlangsung di
antara anggota suatu kelompok yang relatif homogen. Komunikasi kelompok sebagai
interaksi tatap muka dari tiga atau lebih individu guna memperoleh maksud atau
tujuan yang dikehendaki seperti berbagi informasi, pemeliharaan diri atau pemecahan
masalah sehingga semua anggota dapat menumbuhkan karakteristik pribadi anggota
lainnya dengan akurat.
3. Komunikasi massa (mass communication), yaitu komunikasi yang ditujukan kepada
sejumlah audiens yang tersebar, heterogen, dan anonim melalui media massa cetak
atau elektrolik sehingga pesan yang sama dapat diterima secara serentak dan sesaat.
Aaa juga yang menyebutnya sebagai komunikasi publik atau komunikasi kelompok
besar (large group communication).
56
H. PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS
Salah satu program Kementerian Kesehatan dalam promosi kesehatan adalah promosi
kesehatan di puskesmas yang meliputi kegiatan di dalam dan di luar gedung puskesmas.
Promosi kesehatan dalam gedung puskesmas adalah promosi kesehatan yang dilaksanakan
di lingkungan dan gedung puskesmas, seperti di tempat pendaftaran, poliklinik, ruang
perawatan, laboratorium, kamar obat, tempat pembayaran, dan halaman puskesmas
dengan perincian sebagai berikut.
1. Di tempat pendaftaran
Jenis informasi yang disediakan sebagai berikut.
a. Alur pelayanan puskesmas.
b. Jenis pelayanan kesehatan.
c. Denah poliklinik.
d. Informasi masalah kesehatan yang menjadi isu pada saat itu.
e. Peraturan kesehatan, seperti dilarang merokok, dilarang meludah sembarangan,
membuang sampah pada tempatnya, dan lain-lain.
f. Petugas memberikan salam dan sambutan yang menyenangkan pada
pengunjung puskesmas dengan baik.
2. Di poliklinik
a. Petugas meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien
tentang penyakit dan obatnya.
b. Menyediakan berbagai media seperti lembar balik (flashcard), poster, gambar-
gambar, model anatomi, dan brosur (leaflet).
c. Di ruang tunggu perlu dipasang media, seperti poster, brosur, pemutaran film,
pemutaran radio, tape recorder, dan media lain yang berisi penyakit dan cara
pencegahannya serta berbagai jenis pelayanan yang bisa diperoleh di puskesmas
tersebut.
3. Di ruang pelayanan KB dan KIA
a. Petugas meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien
tentang penyakit dan obatnya serta pelayanan lain yang berhubungan dengan
bayi, anak, ibu hamil, ibu menyusui, ataupun alat kontrasepsi.
b. Menyediakan berbagai media, seperti lembar balik (flashcard), poster, gambar-
gambar, model anatomi, dan brosur (leaflet) khususnya masalah penyakit pada
bayi, anak dan seputar kehamilan, persalinan, dan sebagainya, termasuk
informasi tentang keluarga berencana (KB).
c. Di ruang tunggu perlu dipasang media, seperti poster, brosur, pemutaran film,
pemutaran radio dan media lain yang berisi penyakit dan cara pencegahannya
serta berbagai jenis pelayanan yang bisa diperoleh di puskesmas tersebut,
terutama penyakit pada bayi dan anak, pentingnya memeriksakan kehamilannya
57
secara teratur, tablet besi (Fe) bagi ibu hamil, imunisasi lengkap bagi bayi,
tumbuh kembang balita, KB, dan sebagainya.
4. Di ruang rawat inap
a. Di tempat tidur, dilakukan oleh petugas di tempat tidur kepada pasien yang
masih belum dapat atau belum bisa meninggalkan tempat tidurnya akan lebih
efektif apabila menggunakan lembar balik (flashcard) yang sedikit kalimatnya
dan atau alat peraga yang tepat lainnya. Penggunaan bahan bacaan
(biblioterapi). Dilakukan dengan peminjaman bahan bacaan dan atau bedside
health promotion dengan cara petugas membacakan bahan bacaan sambil
melakukan promosi kesehatan.
b. Penyuluhan kelompok dilakukan kepada pasien atau keluarganya dikumpulkan
pada suatu tempat (misalnya aula) dengan maksud untuk meningkatkan
pengetahuan serta mengubah sikap dan perilaku sekaligus menjadi salah satu
media sosialisasi antar pasien. Kegiatan ini lebih bersifat menghibur, santai, dan
dapat diselingi rekreasi (misalnya di halaman puskesmas). Metode ini lebih
efektif menggunakan alat peraga atau media promosi yang bersifat menghibur
seperti simulasi atau permainan. Media yang bisa digunakan, antara lain
flipchart, poster, standing banner, laptop, LCD projector, dan sebagainya.
c. Pemanfaatan ruang tunggu. Ruang tunggu yang memadai sangat cocok untuk
digunakan sebagai sarana untuk bina suasana bagi para pengunjung. Di dalam
ruang tunggu, perlu disediakan berbagai media promosi, seperti poster, brosur,
pemutaran film, pemutaran radio, TV, dan media lain.
d. Pendekatan keagamaan. Petugas kesehatan baik secara mandiri maupun melalui
bantuan pemuka agama dapat mengajak pasien/keluarga untuk berdoa sesuai
keyakinan agamanya, menyediakan bahan bacaan keagamaan, kitab suci, dan
membimbing membacanya atau membuat acara keagamaan yang dilakukan
secara personal maupun kelompok. Frekuensinya bisa bersifat harian, mingguan
atau bulanan secara rutin.
5. Di Laboratorium
Umumnya pengunjung di ruang ini tidak terlalu lama menunggu. Oleh karena itu, jenis
informasi yang disediakan harus bersifat swalayan (self service), seperti
poster/standing banner yang dapat dibaca dan leaflet yang dapat diambil yang
berisikan informasi tentang pentingnya penegakan diagnosis, manfaat screening
kesehatan secara berkala, jenis pelayanan, ataupun pola tarifnya dan sebagainya.
6. Di kamar obat
Jenis informasi yang disediakan di ruang ini adalah poster/standing banner yang dapat
dibaca, leaflet yang dapat diambil , pemutaran TV, tape recorder, atau flyer yang
berisikan informasi tentang manfaat obat generik dan keuntungan menggunakannya,
kesabaran dan kedisiplinan menggunakan obat sesuai petunjuk dokter serta
pentingnya tanaman obat keluarga (TOGA).
58
7. Di tempat pembayaran
Sebelum pasien/keluarga pulang sebaiknya seluruh petugas memberi pelayanan yang
hangat sebagai salam perpisahan, ucapan terima kasih, ataupun selamat jalan semoga
bertambah sehat serta jangan lupa sampaikan kapan pun membutuhkan pelayanan
lagi jangan ragu-ragu untuk datang lagi di puskesmas. Fase terminasi pasien di
puskesmas akan lebih berkesan apabila dimanfaatkan untuk promosi pelayanan
dengan memberikan cendera mata sederhana, seperti leaflet, kalender, buku saku, CD,
dan sebagainya yang bermanfaat bagi kesehatannya.
8. Di klinik khusus
Poliklinik khusus di puskesmas, antara lain klinik gizi, klinik sanitasi, klinik konsultasi
remaja, klinik PHBS, dan sebaginya. Promosi kesehatan yang paling efektif adalah
konseling dengan didukung oleh semua media dan alat peraga di atas sesuai
kebutuhan masing-masing pasien/klien, seperti lembar balik, leaflet, poster, banner,
buku saku, CD, pantoom, TV, dan lain sebagainya.
Promosi kesehatan di luar gedung puskesmas mencakup jenis informasi yang

disediakan sebagai berikut.
1. Tempat parkir kendaraan. Tempat ini biasanya berupa lapangan parkir, sebaiknya
promosi kesehatan bersifat umum seperti himbauan PHBS, larangan merokok,
larangan menyalahgunakan narkotika dan bahan berbahaya, bahaya napza, dan lain
sebagainya dengan menggunakan media baliho/bilboard, spanduk, dan media serupa
lainya.
2. Taman atau halaman puskesmas. Taman atau halaman puskesmas di samping sebagai
penunjang keindahan, juga dapat dijadikan sebagai model promosi kesehatan dengan
memberikan contoh-contoh tanaman obat keluarga (TOGA) sekaligus diberikan
penjelasan mengenai nama tanaman, kandungan gizi dan manfaatnya.
3. Dinding puskesmas. Dinding puskesmas dapat dimanfaatkan untuk promosi kesehatan
dengan menggunakan poster dan media serupa lainnya yang ditata seindah dan serapi
mungkin (jangan terlalu banyak) yang berisi pesan-pesan umum tentang kesehatan
dan PHBS.
4. Pagar puskesmas. Pada waktu-waktu tertentu, misalnya pada waktu peringatan hari
kesehatan nasional (HKN), hari tembakau, hari gizi, dan sebagainya; pagar dapat
dimanfaatkan sebagai media promosi melalui pemasangan spanduk, rontek, dan
umbul-umbul, semuanya harus dipertimbangkan agar tidak merusak keindahan.
5. Kantin/warung kawasan puskesmas. Di tempat ini, sebaiknya pesan yang disampaikan
berisikan tentang makanan sehat, pesan gizi seimbang, keluarga sadar gizi dan PHBS
dengan menggunakan poster, neon box, leaflet, selebaran, dan sebagainya.
6. Tempat ibadah. Di tempat ibadah, (mushola) akan lebih tepat digunakan untuk
menyampaikan informasi seputar kesehatan rohani (jiwa) dikaitkan dengan perintah-
perintah agama dengan menggunakan poster, neon box, leaflet, selebaran buku saku,
bahan bacaan, dan sebagainya yang bersifat gratis.
59
Promosi kesehatan di luar puskesmas merupakan kegiatan yang dilakukan dengan

sasaran masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas yang bersangkutan sebagai
upaya untuk meningkatkan PHBS melalui pengorganisasian masyarakat. Pelaksanaan
promosi kesehatan di luar gedung dilaksanakan puskesmas bekerja sama dengan berbagai
pihak potensial melalui metode advokasi, bina suasana, dan gerakan pemberdayaan yang
dijiwai semangat kemitraan.
Latihan
1) Jelaskan pengertian promosi kesehatan!

2) Jelaskan tujuan promosi kesehatan!
3) Jelaskan strategi promosi kesehatan!
4) Jelaskan sasaran promosi kesehatan!
5) Jelaskan teori dasar promosi kesehatan!
6) Apa manfaat alat bantu/peraga dalam promosi kesehatan?
7) Apa manfaat media dalam promosi kesehatan?
8) Jelaskan pembagian sasaran promosi kesehatan!
9) Jelaskan program promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas!
10) Jelaskan program promosi kesehatan di luar gedung puskesmas!
Topik 2 tentang promosi kesehatan.
Ringkasan
Promosi kesehatan adalah suatu proses memberdayakan atau memandirikan

masyarakat untuk memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatannya melalui
peningkatan kesadaran, kemauan, dan kemampuan serta pengembangan lingkungan sehat.
Strategi promosi kesehatan mencakup advokat (advocacy), dukungan sosial (social support),
dan pemberdayaan masyarakat (empowerment). Salah satu teori yang mendasari promosi
kesehatan adalah teori komunikasi. Komunikasi dapat diartikan sebagai suatu proses
penyampaian pesan oleh seseorang kepada orang lain dengan atau tanpa alat bantu dan
media untuk mengubah perilakunya. Komunikasi meliputi lima unsur, yaitu komunikator
(penyampai pesan), isi pesan, alat bantu/peraga, media yang digunakan, serta sasaran dan
dampaknya. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemilihan alat peraga adalah tujuan
penggunaannya untuk mengubah pengetahuan, mengubah sikap, atau mengubah tindakan.
Berdasarkan fungsinya, media promosi terdiri atas media cetak, media elektronik, dan media
papan (bill board). Sasaran promosi kesehatan adalah individual, kelompok, dan massa.
60
Salah satu program Kementerian Kesehatan adalah promosi kesehatan di puskesmas yang
mencakup kegiatan di dalam puskesmas, di halaman puskesmas, dan di luar puskesmas.
Tes 2
1) Perbedaan antara promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan terletak dalam hal ....
A. peningkatan pengetahuan
B. peningkatan sikap
C. peningkatan tindakan keluarga
D. pembinaan lingkungan yang kondusif
2) Tujuan promosi kesehatan adalah ....

A. mengembangkan kebijakan pembangunan
B. mengembangkan jaringan kemitraan
D. semua benar
3) Strategi promosi kesehatan mencakup ....

A. advokasi
B. dukungan sosial
4) Salah satu teori promosi kesehatan adalah ....

A. pendidikan
B. ekonomi
C. komunikasi
D. statisik
5) Salah satu pertimbangan dalam memilih alat bantu/peraga dalam penyuluhan

adalah ….
A. mudah didapat
B. murah harganya
C. mampu mengubah persepsi
D. tujuan penyuluhan
6) Kegunaan alat bantu/peraga dalam promosi kesehatan adalah ....

A. memudahkan untuk dilihat
B. memudahkan untuk didengar
C. menurunkan biaya promosi
D. memudahkan penyampaian pesan
61
7) Contoh metode promosi massa adalah ....

A. konseling
B. pidato
C. televisi
D. semua jawaban salah
8) Sasaran tersier dalam promosi kesehatan adalah ....

A. individu
B. kelompok masyarakat
C. massa
D. pemangku kepentingan (stakeholder) yang terkait
9) Program promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas adalah ....

A. di klinik khusus
B. di halaman puskesmas
C. di masyarakat
D. di sekolah
10) Program promosi kesehatan di luar gedung puskesmas misalnya ....

A. di loket pengambilan obat
B. di ruang tunggu puskesmas
C. di klinik khusus
D. di posyandu
62
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D
2) C
3) A
4) D
5) D
6) D
7) D
8) C
9) A
10) A
Tes 2
1) D
2) C
3) D
4) C
5) D
6) C
7) B
8) D
9) A
10) D
63
Daftar pustaka
Keputusan Menteri dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 53 tahun 2000 tentang
Gerakan Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 114/Menkes/SK/VIII/2005 tentang Pedoman

Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah.
Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan

Nasional Promosi Kesehatan.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang Pedoman

Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat 2010.
Mantra, I.B. 1986. Dasar-dasar Komunikasi. Jakarta: Pusat Penyuluhan Kesehatan

Masyarakat Departemen Kesehatan RI.
Mantra, I.B. 1997. Strategi Penyuluhan Kesehatan. Jakarta: Pusat Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Departemen Kesehatan RI.
Notoatmodjo, S. Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 1981. Komponen Pendidikan pada Penyuluhan Kesehatan

Masyarakat. Jakarta: Badan Penerbit Kesehatan Masyarakat FKM-UI.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2269/Menkes/PER/XI/2011

mengenai Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan

Kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonom.
Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Kewenangan Wajib Standar Pelayanan
Minimal di Bidang Kesehatan.
Pusat Promosi Kesehatan. 2013. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan

Pemberdayaan Keluarga Sejahtera.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
64
BAB III
EPIDEMIOLOGI DASAR DAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Surahman, S.Pd., MKes
PENDAHULUAN
Siapa yang mendambakan suasana tenang, asri, aman, nyaman, tenteram, dan sehat?
Rasanya semua orang akan menjawab mereka menginginkannya. Sebuah jawaban yang logis
karena pada dasarnya manusia ingin hidup sempurna. Namun, marilah kita coba perhatikan
kehidupan di kota besar seperti Jakarta, tentu tak sedikit problematika yang dialami. Selain
masalah kemacetan, banjir yang tak berkesudahan, pemukiman kumuh, terjadi wabah
demam berdarah dan penyakit diare yang merajalela ketika banjir usai dan puluhan rumah
sakit tidak melihat waktu, hari, bulan dan tahun selalu dipenuhi pasien.
Sebagai seorang mahasiswa yang sudah bekerja di bagian pelayanan kesehatan,
melihat problematika tersebut pasti akan bertanya-tanya.
1. Kapan, di mana, dan pada siapa saja penyakit itu timbul?
2. Apakah lingkungan yang kotor serta pemukiman kumuh sebagai penyebab terjadinya
penyakit-penyakit tersebut? Jika ya, bagaimana kita bisa membuat lingkungan yang
baik dan perumahan yang tidak kumuh?
Untuk itulah bab ini dibuat, agar dapat menjawab pertanyaan yang Anda ajukan, bab
ini dibagi menjadi dua topik sebagai berikut.
Topik 1: Epidemiologi Dasar
Berkaitan dengan jawaban pertanyaan 1.
Topik 2: Kesehatan lingkungan
Berkaitan dengan jawaban pertanyaan 2.

1. pengertian epidemiologi,
2. tujuan epidemiologi,
3. konsep segi tiga epidemiologi,
4. konsep riwayat alamiah penyakit,
5. pengertian wabah dan kejadian luar biasa,
6. pengertian kesehatan lingkungan,
7. kesehatan lingkungan perumahan,
8. persyaratan air bersih,
9. pembuangan kotoran manusia,
10. jamban sehat,
11. pengelolaan sampah.
65
Baiklah, selamat belajar. semoga mempelajari bab ini menjadi kegiatan yang
66
Topik 1
Epidemiologi Dasar
Ketika Anda sedang membaca kasus demam berdarah di Indonesia, sebagai tenaga
kesehatan, pertanyaan apa yang Anda ajukan ketika melihat grafik pada gambar di bawah
ini?
Gambar 3. 1. Jumlah penderita demam berdarah per tahun di Indonesia

(tahun 1968 s.d tahun 2009)
Coba Anda tuliskan berapa hal yang akan Anda tanyakan di bawah ini.
1. ………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………..
5. dan seterusnya
Tuliskan sebanyak mungkin pertanyaan yang ada dalam pikiran Anda dan apa yang
anda lakukan dengan mengamati gambar.
Apakah Anda sudah selesai menuliskan daftar pertanyaan? Jika sudah marilah kita
simpulkan pertanyaan yang Anda tulis.
1. Bagaimana gambaran distribusi demam berdarah di setiap provinsi yang ada di
Indonesia?
2. Bagaimana karakteristik penderita demam berdarah berdasarkan jenis kelamin, umur,
dan tempat tinggal?
67
3. Faktor apa saja (determinan) yang menyebabkan terjadinya peningkatan kasus demam
berdarah di Indonesia?
4. Bagaimana riwayat penyakit demam berdarah?
5. Berapa angka kesakitan dan kematian demam berdarah?
6. Bagaimana penularan demam berdarah?
7. Bagaimana mencegah penularan demam berdarah di Indonesia?
Berdasarkan pertanyaan yang Anda tulis, banyak hal yang harus dipelajari dalam
epidemiologi, mulai dari definisi, tujuan epidemiologi, konsep segitiga epidemiologi, riwayat
alamiah penyakit, tingkat pencegahan penyakit, perhitungan epidemiologi dan ilmu
epidemiologi dasar lainnya. Pada topik ini, kita hanya akan membahas hal-hal yang berkaitan
dengan epidemiologi dasar.
A. DEFINISI DAN TUJUAN EPIDEMIOLOGI
Mari, kita telaah apa yang dimaksud dengan epidemiologi. Ada beberapa definisi
epidemiologi sebagai berikut.
1. Mac Mahon dan Pugh (1970)
Epidemiologi adalah sebagai cabang ilmu yang mempelajari penyebaran penyakit
dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia.
2. W.H. Frost (1972)
Epidemiologi adalah suatu ilmu yang mempelajari timbulnya, distribusi, dan jenis
penyakit pada manusia menurut waktu dan tempat.
3. Omran (1974)
Epidemiologi adalah suatu studi mengenai terjadinya distribusi keadaan kesehatan,
penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya dan akibat-akibat
yang terjadi pada kelompok penduduk.
4. Last (1988)
Studi tentang distribusi dan determinan tentang keadaan atau kejadian yang berkaitan
dengan kesehatan pada populasi tertentu dan aplikasi studi untuk menanggulangi
masalah kesehatan.
5. W.H. Welch
Suatu ilmu yang mempelajari timbulnya, perjalanan, dan pencegahan penyakit,
terutama penyakit infeksi menular. Dalam perkembangannya, masalah yang dihadapi
penduduk tidak hanya penyakit menular, melainkan juga penyakit tidak menular,
penyakit degenaratif, kanker, penyakit jiwa, kecelakaan lalu lintas, dan sebagainya.
Oleh karena batasan epidemiologi menjadi lebih berkembang.
6. WHO (Regional Commite Nacting ke-42 di Bandung)
Epidemiologi sebagai ilmu yang mempelajari distribusi dan determinan dari peristiwa
kesehatan dan peristiwa lainnya yang berhubungan dengan kesehatan yang menimpa
68
sekelompok masyarakat dan menerapkan ilmu tersebut untuk memecahkan masalah-

masalah tersebut.
Berdasarkan definisi-definisi dari para ahli, dapat disimpulkan bahwa epidemiologi

mempelajari distribusi dan determinan kejadian penyakit dan kondisi kesehatan lainnya.
Pada populasi umum atau populasi khusus untuk memberikan masukan kebijakan kesehatan
dalam mengontrol masalah kesehatan (Najmah, 2014).
Tujuan dari ilmu epidemiologi menurut Lilienfeld dalam Timmreck (2004) sebagai
berikut.
1. Menjelaskan etiologi (studi tentang penyebab penyakit) satu penyakit atau
sekelompok penyakit, kondisi, gangguan, defek, ketidakmampuan, sindrom, atau
kematian melalui analisis terhadap data medis dan epidemiologi dengan menggunakan
manajemen informasi sekaligus informasi yang berasal dari setiap bidang atau disiplin
ilmu yang tepat, termasuk ilmu sosial/perilaku.
2. Menentukan apakah data epidemiologi yang ada memang konsisten dengan hipotesis
yang diajukan dan dengan pengetahuan, ilmu perilaku, dan ilmu biomedis yang
berlaku.
3. Memberikan dasar bagi pengembangan langkah-langkah pengendalian dan prosedur
pencegahan bagi kelompok dan populasi yang berisiko dan untuk pengembangan
langkah-langkah dan kegiatan kesehatan masyarakat yang diperlukan; yang semuanya
itu akan digunakan untuk mengevaluasi keberhasilan langkah-langkah, kegiatan, dan
program intervensi.
B. METODE EPIDEMIOLOGI
Secara umum, metode epidemiologi dapat dibagi dalam 2 pendekatan sebagai berikut.
1. Epidemiologi Deskriptif
Epidemiologi deskriptif mempelajari frekuensi dan distribusi penyakit atau masalah
kesehatan pada masyarakat berdasarkan variabel orang, tempat dan waktu. Variabel
tersebut digunakan untuk memperoleh gambaran yang jelas tentang morbiditas (angka
kesakitan) dan mortalitas (angka kematian) yang dihadapi. Dengan demikian memudahkan
penanggulangan, pencegahan dan atau pengamatan.
a. Variabel orang
Variabel orang tak terhingga banyaknya. Di sini akan dibicarakan peranan umur, jenis
kelamin, dan golongan etnik.
1) Umur
Umur merupakan variabel yang penting karena semua angka kesakitan dan
angka kematian yang dilaporkan hampir selalu berkaitan dengan umur.
Berdasarkan angka kesakitan, pada hakikatnya semua penyakit dapat menyerang
pada semua golongan umur. Meskipun demikian, ada penyakit-penyakit tertentu
69
yang menyerang golongan umur tertentu. Penyakit-penyakit generative, seperti

jantung, diabetes, hipertensi banyak menyerang kelompok umur dewasa dan
lanjut usia, penyakit kelamin, seperti gonore dan AIDS, banyak menyerang
kelompok usia produktif, yaitu remaja dan dewasa, sedangkan penyakit infeksi,
seperti diare dan infeksi saluran pernapasan bagian atas (ISPA) lebih banyak
mengenai anak berumur 1—5 tahun. Berdasarkan angka kematian, kematian
tertinggi ada pada golongan umur 0—5 tahun dan kematian terendah terletak
pada golongan umur 15—25 tahun dan akan meningkat lagi pada umur 40 tahun
keatas. Secara umum, bisa dikatakan kematian akan meningkat dengan
meningkatnya umur.
2) Jenis kelamin
Secara umum penyakit dapat menyerang semua jenis kelamin, tetapi pada
beberapa penyakit tertentu terdapat perbedaan frekuensi antara laki-laki dan
perempuan. Penyakit yang lebih banyak terjadi pada perempuan dibandingkan
laki-laki, antara lain diabetes melitus, obesitas, dan rematoid arthritis, sebaliknya
yang lebih banyak pada laki-laki antara lain penyakit jantung koroner dan kanker
paru. Penyakit yang hanya terjadi pada perempuan antara lain kanker payudara
dan kanker ovarium dan yang hanya terjadi pada laki-laki, antara lain kanker
prostat dan gondok.
3) Golongan etnik
Pengelompokan penyakit berdasarkan golongan etnik sulit dilakukan sehingga
dalam pengelompokannya sering terjadi kontroversi. Penyakit yang berhubungan
dengan golongan etnik umumnya berkaitan dengan faktor genetis dan
lingkungan, seperti penyakit osteoporosis banyak terjadi pada orang Cina,
penyakit herediter seperti sickle cell anemia banyak terjadi pada orang negro.
Penyakit kanker lambung banyak terjadi pada orang Jepang. Hasil penelitian
menunjukkan angka kesakitan kanker lambung lebih banyak pada orang asli
Jepang dibandingkan turunan Jepang yang tinggal di Amerika. Ini menunjukkan
lingkungan berpengaruh terhadap kejadian penyakit.
b. Variabel tempat
Pola penyakit dapat ditentukan oleh faktor tempat atau distribusi geografis, misalnya
pola penyakit di daerah perkotaan akan berbeda dengan daerah pedesaan, demikian
pula terjadinya perbedaan pola penyakit daerah pantai dan daerah pegunungan,
bahkan pola penyakit dapat berbeda antar negara atau antar benua misalnya penyakit-
penyakit tertentu hanya terdapat di benua Asia. Demikian pula penyakit di negara
tropis akan berbeda dengan penyakit di daerah subtropis dan daerah dingin. Variabel
waktu.
c. Variabel waktu
Pada penelitian deskriptif variabel ini memegang peran penting karena suatu survei
yang dilakukan pada waktu dan musim yang berbeda dapat menghasilkan pola
penyakit yang berbeda. Pengetahuan tentang variasi dalam bidang epidemiologi
70
tersebut sangat penting untuk menentukan apakah peningkatan kasus penyakit yang
terjadi merupakan kejadian luar biasa (KLB) atau karena variasi musim. Perubahan
waktu yang perlu mendapatkan perhatian ialah kecenderungan sekuler, variasi siklik,
variasi musim, dan variasi random. Kecenderungan sekuler ialah terjadinya
kecenderungan terjadinya perubahan pola penyakit atau kejadian luar biasa dalam
waktu yang lama. Lamanya waktu dapat bertahun-tahun hingga beberapa dasawarsa.
Misalnya, dalam beberapa dasawarsa terakhir ini di negara-negara maju terjadi
pergeseran pola penyakit, dari penyakit menular ke penyakit noninfeksi. Terjadinya
perubahan pola penyakit tersebut dapat digunakan untuk mengadakan penilaian
terhadap keberhasilan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular. Variasi
siklik hanya terjadi pada penyakit menular, yaitu terulangnya wabah penyakit dalam
waktu singkat misalnya wabah dapat terjadi dalam waktu 2 sampai 3 tahun. Variasi
musim dalam kurun waktu 1 tahun terjadi perubahan frekuensi insidensi dan
prevalensi penyakit tertentu yang disebabkan oleh perubahan musim. Variasi
random, yaitu wabah yang terjadi tidak dapat diramakan sebelumnya, misalnya
terjadi penyakit sebagai akibat bencana alam.
2. Epidemiologi Analitik
Pada studi epidemiologi deskriptif, diperoleh distribusi penyakit berdasarkan orang,
tempat, dan waktu sebagai berikut.
a. Kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan menyebabkan terjadinya penyakit
diare.
b. Kebiasaan mengomsumsi gula berlebih menyebabkan terjadinya penyakit diabetes
melitus.
c. Kebiasaan makan makanan yang mengandung zat pewarna makanan dapat
menyebabkan terjadinya kanker hati.
Untuk menganalisis lebih lanjut, apakah memang memang benar kebiasaan

mengomsumsi gula berlebih sebagai faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit diabetes
atau kebiasaan makan makanan yang mengandung zat pewarna makanan berhubungan
dengan terjadinya kanker hati dengan menggunakan pendekatan epidemiologi analitik.
Epidemiologi analitik dapat dibagi atas berikutnya
a. Case control
Jika variabel akibat diambil terlebih dahulu (terkena penyakit), kemudian variabel
penyebab dilihat ke belakang. Lalu dibandingkan dengan orang yang tidak terkena
penyakit.
Contoh: ada hipotesis penyebab utama penyakit diabetes adalah kurangnya
mengomsumsi makanan berserat. Untuk menguji hipotesis tersebut, diambil kelompok
orang yang menderita diabetes dan ditanyakan kebiasaan makannya. Demikian pula
pada kelompok orang yang sehat ditanyakan kebiasaan makannya.
71
Dari jawaban pola makannya, kemudian kedua kelompok ini di uji dengan uji statistik,
apakah ada perbedaan bermakna pada dua kelompok tersebut.
b. Kohort studies
Jika variabel penyebab diambil terdahulu lalu akibat dilihat ke depan. Contoh ada
hipotesis yang mengatakan salah satu penyebab diabetes melitus adalah kurang
mengomsumsi makanan berserat.
Pada penelitian ini diambil sekelompok orang yang tidak biasa mengomsumsi makanan
berserat, kemudian diambil kelompok yang mempunyai ciri-ciri yang sama, tetapi
biasa mengomsumsi makanan berserat. Kelompok kedua ini disebut kelompok kontrol.
Setelah beberapa saat yang ditentukan kedua kelompok ini dibandingkan. Apakah ada
perbedaan penderita diabetes pada orang yang tidak mengomsumsi makanan berserat
dengan orang yang suka mengomsumsi makanan berserat.
3. Epidemiologi Eksperimental
Studi ini dilakukan dengan mengadakan percobaan/perlakuan terhadap kelompok uji
dan dibandingkan dengan kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan). Misalnya untuk
menguji keampuhan jamu dalam menurunkan berat badan, pada sekelompok orang yang
mengalami kelebihan berat badan (kelompok uji) diberikan jamu dan pada sekelompok lain
orang yang mengalami kelebihan berat badan (kelompok kontrol) hanya diberikan plasebo,
setelah beberapa bulan kemudian bandingkan penurunan berat badan pada kedua
kelompok tersebut.
C. KONSEP SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (TRIAD EPIDEMIOLOGI)
Triad epidemiologi adalah suatu model yang menggambarkan penyakit menular

menyebar disebabkan adanya interaksi antara faktor penyebab penyakit atau “agen”,
manusia sebagai “penjamu” atau “host” dan lingkungan sebagai faktor pendukung. Ketiga
faktor ini saling terkait dan bersinergi satu sama lain (Gambar 3.2). Ketika salah satu faktor
tidak seimbang, misalnya kekebalan pejamu menurun, perubahan lingkungan atau jumlah
sumber penyakit bertambah akan menyebabkan ketidakseimbangan, akibatnya
menyebabkan seseorang sakit (Gambar 3.3).
1. Rantai Penularan
Penyakit menular terjadi karena adanya proses interaksi antara agen, penjamu, dan
lingkungan. Proses interaksi ini dapat terjadi kepada individu atau kelompok. Penyakit ini
memiliki berbagai efek dan bervariasi mulai dari infeksi, kondisi tubuh terlihat normal
(terlihat tanpa ada tanda-tanda atau gejala), kemudian penyakit bertambah parah dan dapat
72
menimbulkan kematian. Tujuan utama epidemiologi penyakit menular adalah memperjelas

proses infeksi dengan tujuan mengembangkan, melaksanakan, dan mengevaluasi langkah-
langkah pengendalian penyakit dengan tepat (Najmah, 2015). Sebelum melakukan intervensi
(kecuali untuk rantai penularan khusus/spesifik), diperlukan pengetahuan tentang masing-
masing faktor dalam rantai infeksi. Misalnya, salah satu pencegahan HIV adalah tidak
menggunakan jarum suntik bersama, tetapi pengetahuan tentang risiko menggunakan jarum
suntik saja tidak cukup untuk mencegah penyebaran penyakit HIV, perlu komitmen negara
untuk mencegah penggunaan jarum suntik bersama.
Sumber: Najmah (2015)

Gambar 3.3. Rantai Penularan Penyakit
2. Faktor Agen
Agen adalah faktor penyebab penyakit dapat berupa unsur hidup atau mati yang
terdapat dalam jumlah berlebih atau kurang. Agen antara lain dapat berupa mikroorganisme
(virus, bakteri, jamur, parasit,protozoa), fisika (cahaya, sinar radio aktif), kimia (pestisida,
logam-logam berat, karbon monoksida), fisik (tekanan atau benturan, unsur pokok
kehidupan (udara dan air)), dan gizi (garam berlebih dan kurang serat).
Sifat infeksi ditentukan oleh karakteristik khusus dai setiap agen. Faktor-faktor yang
menentukan sebagai berikut.
a. Dosis infektif adalah jumlah yang diperlukan mikroorganisme patogen yang diperlukan
untuk menimbulkan infeksi pada penjamu yang rentan. Dihitung dari jumlah individu
yang terinfeksi mikroorganisme tertentu dibagi dengan individu yang berisiko terhadap
penyakit tertentu.
b. Patogenitas adalah kemampuan mikroorganisme untuk menimbulkan penyakit. Diukur
dengan rasio jumlah orang yang mengalami kasus penyakit tertentu dengan jumlah
orang yang terinfeksi dengan penyakit tertentu.
73
c. Virulensi adalah kemampuan mikroorganisme untuk menyebabkan keparahan

penyakit hingga kematian. Virulensi dihitung dari jumlah kasus berat/fatal dibagi
dengan semua jumlah kasus penyakit tertentu.
Setiap mikroorganisme mempunyai tingkat patogenitas dan virulensi yang berbeda.
Contoh:
1) Hepatitis A dan mempunyai tingkat patogenitas dan virulensi yang rendah.
2) Cacar air dan influenza memiliki tingkat patogenitas yang tinggi tapi memiliki
virulensi yang rendah.
3) Flu burung dan rabies memiliki patogenitas dan virulensi yang tinggi pula.
d. Reservoir adalah tempat hidup alami dan berkembangbiaknya mikroorganisme
pathogen. Reservoir dapat pada manusia, hewan, atau sumber lingkungan sehingga
reservoir merupakan sumber infeksi/penularan. Sumber infeksi yang penting adalah
manusia sebagai karier (pembawa), yaitu walaupun dia sudah terinfeksi, tanpa gejala
klinis. Mekanisme penularan (siklus penularan) dengan manusia sebagai reservoir
dapat terjadi secara langsung, yaitu dari seorang sebagai reservoir ke orang yang
rentan, misalnya pada penyakit kelamin dan difteri. Secara tidak langsung, manusia
sebagai reservoir tidak menularkan pada manusia lain secara langsung, tetapi
ditularkan melalui antropoda, seperti nyamuk yang menghisap darah yang
mengandung bibit penyakit, kemudian nyamuk menularkannya pada manusia yang
rentan, misalnya kaki gajah dan demam berdarah.
3. Faktor Penjamu
Penjamu atau host adalah keadaan manusia sedemikian rupa sehingga menjadi faktor
risiko untuk terjadinya penyakit (Budiarto dan Anggraeni, 2003). Faktor penjamu dapat
diibaratkan sebagai tanah dan agen sebagai benih, yaitu tumbuhnya benih tergantung dari
kondisi tanahnya yang dianalogikan timbulnya penyakit tergantung dari kondisi penjamu.
Masuknya agen ke penjamu dapat melalui kulit, selaput lendir, pernapasan dan saluran
pencernaan. Faktor risiko yang mengakibatkan penjamu sakit sebagai berikut.
a. Genetik, misalnya riwayat keluarga yang menderita penyakit hipertensi cenderung
akan menurunkan penyakitnya pada anak dan cucunya).
b. Umur, misalnya semakin lanjut usia semakin berisiko untuk menderita penyakit
jantung, kanker, dan sebagainya.
c. Jenis kelamin, misalnya pada wanita cenderung mengalami diabetes dan rheumatoid
arthritis, sedangkan pada laki-laki cenderung mengalami jantung dan hipertensi.
d. Keadaan fisiologi, ibu yang sedang hamil atau melahirkan mudah terkena penyakit
anemia, keracunan kehamilan, dan psikosis pascapartum.
e. Kekebalan, orang-orang yang memiliki kekebalan suatu penyakit dalam tubuhnya akan
tidak mudah terkena penyakit tersebut.
f. Penyakit yang diderita sebelumnya, orang-orang yang terkena penyakit cacar tak
mudah terkena penyakit cacar kembali.
74
4. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan merupakan faktor ketiga yang mempengaruhi status kesehatan,
terdiri atas lingkungan fisik, biologis, dan sosial ekonomi. Faktor ini disebut dengan faktor
ekstrinsik. Lingkungan memegang peran dalam penyebaran penyakit menular. Faktor fisik,
seperti suhu, cuaca, polusi udara, sanitasi umum, dan kualitas air, merupakan faktor yang
memengaruhi semua tahap dalam rantai infeksi. Faktor biologis misalnya wilayah dengan
flora yang berbeda akan memiliki pola penyakit yang berbeda. Faktor sosial ekonomi seperti
pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia akan mudah terpapar oleh zat kimia
tersebut, urbanisasi dapat menimbulkan masalah sosial seperti daerah menjadi kumuh
akibatnya sampah dan tinja akan mencemari lingkungan, perkembangan ekonomi akan
mengubah pola konsumsi masyarakat yang cenderung memakan makanan yang tinggi
kolesterol, gula, dan garam. Keadaan ini memudahkan timbulnya penyakit, seperti jantung,
hipertensi, dan diabetes.
D. KONSEP RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN PENCEGAHAN
Terjadinya kecenderungan/tren perubahan pola kesakitan ataupun kematian

menunjukkan bahwa penyakit sebagai sebab utama kesakitan ataupun kematian dapat
dicegah. Meskipun demikian, peningkatan risiko akan dialami oleh orang yang sehat. Faktor
risiko itu antara lain usia dan jenis kelamin. Namun, jika disebabkan oleh penyakit tertentu,
kesakitan dan kematian pada sebagian besar populasi dapat dicegah.
Contoh: jika kita amati data Riset Kesehatan Dasar (2010), ‘Secara nasional prevalensi
penduduk umur 15 tahun ke atas yang merokok tiap hari sebesar 28,2%’ . Secara nasional,
rata-rata jumlah batang rokok yang dihisap tiap hari adalah 1-10 batang oleh lebih dari
separuh (52,3%) perokok dan sekitar 20% sebanyak 11—20 batang per hari. Rata-rata umur
mulai merokok tiap hari terbanyak pada umur 15-19 tahun. Berdasarkan data Riskesdas ini,
kita dapat memprediksi bahwa penyakit yang berkaitan dengan merokok di Indonesia
termasuk gangguan pernapasan, penyakit berkaitan paru dan jantung dan bahkan kejadian
kanker paru akan semakin meningkat beberapa dekade ke depan. Jika perilaku merokok
tidak dapat dikurangi sejak dini, semakin banyak produktivitas kerja dan umur yang dapat
berkurang akibat sakit yang berkaitan dengan perilaku merokok. Biaya untuk pengobatan
dan beban keluarga pun akan meningkat. Sehingga pencegahan terhadap penyakit yang
berkaitan dengan merokok harus dilakukan sedini mungkin, baik secara primordial, primer,
sekunder, maupun tersier.
75
MASA PRE- MASA PATHOGENESIS

PATHOGENESIS
HORIZON Masa Awal Sakit Masa Lanjut Sakit Masa Meninggal

KLINIS Penyembuhan Kronis
Cacat
Sembuh
Awal Terjadi Waktu

Sakit Tempat
Orang
Sumber: Najmah (2015)

Gambar 3.4 Riwayat alamiah penyakit
Berikut ini beberapa tahapan riwayat alamiah penyakit secara umum.

1. Tahap Prepatogenesis
Tahap ini individu berada dalam keadaan sehat/normal. Akan tetapi, telah terjadi
interaksi antara penjamu dengan agen di luar tubuh penjamu. Jika kekebalan tubuh
penjamu dalam keadaan yang lemah, sedangkan bibit penyakit (agen) lebih ganas dan
kondisi lingkungan pada saat itu kurang menguntungkan bagi penjamu, maka penyakit
akan melanjutkan riwayat alamiahnya pada penjamu. Tahapan ini disebut tahap
patogenesis.
2. Tahap Patogenesis
Patogenesis terdiri atas empat subtahap sebagai berikut.
a. Tahap inkubasi
Waktu masuknya bibit penyakit sampai timbulnya gejala dan tanda klinis.
b. Tahap dini
Pada tahap ini sudah terjadi gangguan patologis dan mulai muncul gejala-gejala
dari penyakit (stage of subclinical disease). Sebaiknya pada tahap ini sudah
dilakukan diagnosis dini.
c. Tahap lanjut
Pada tahap ini gangguan patologis menjadi lebih berat dan gejala-gejala penyakit
tampak lebih jelas (stage of clinical disease) sehingga diagnosis penyakit sangat
mudah ditegakan. Agar penyakit tidak bertambah parah, pengobatan yang tepat
mutlak diperlukan.
d. Tahap akhir
Merupakan tahap terakhir dari perjalanan penyakit dengan, kemungkinan yang
terjadi pada penjamu:
1) sembuh sempurna,
2) sembuh dengan cacat,
3) penjamu terlihat sembuh, tetapi dalam tubuhnya terdapat bibit penyakit
(karier),
76
4) penjamu sakit kronik,

5) penjamu mengalami kematian.
Untuk mencegah penularan penyakit contoh pada penyakit kaki gajah pada
masyarakat berdasarkan riwayat alamiah penyakit, dilakukan promosi kesehatan melalui
media cetak ataupun media elektronik, lalu promosi penggunaan kelambu pun digencarkan
pada masyarakat khususnya di daerah-daerah yang endemik kaki gajah. Maka itu,
pencegahan primordial dan primer dapat dilakukan untuk mencegah perkembangan awal
penyakit kaki gajah. Jika orang sudah menderita kaki gajah, dilakukan pengobatan untuk
mematikan perkembangan mikrofilaria dan juga cacing dewasa pada pengobatan jangka
panjang. Untuk mengurangi kecacatan apabila perlu dilakukan tindakan operasi.
Tabel 3.1. Faktor Pencegahan Berdasarkan Fase Prepatogenesis dan Patogenesis
Fase Prepatogenesis Fase Patogenesis

Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan
Tersier
Promosi Perlindungan Diagnosis awal dan Pembatasan Rehabilitasi
Kesehatan Umum dan perawatan tepat ketidakmampuan
Spesifik waktu
Penyuluhan Imunisasi Skrining penyakit Pengobatan Rehabilitasi
Sumber: Kombinasi Gordis, Riyadi dan Najmah (2015).
Berdasarkan fase yang berbeda dalam perkembangan penyakit, tingkat pencegahan

dapat dibagi dalam empat tahap pencegahan, yaitu primordial, primer, sekunder, dan
tersier. Masing-masing tingkat pencegahan tersebut berperan dalam mengurangi penyebab
timbulnya penyakit dan mengurangi keparahan dari penyakit. Semua tingkat pencegahan
penting dan harus saling melengkapi. Tahapan pencegahan primordial dan primer dapat
menjaga kondisi kesehatan seluruh penduduk. Sementara itu, pencegahan sekunder dan
tersier dilakukan pada orang yang sudah memiliki tanda-tanda penyakit dan sudah sembuh
agar kecacatan yang timbul akibat sakit dapat diminimalisasi.
1. Pencegahan Primordial
Pencegahan primer bertujuan untuk meningkatkan dan memelihara kondisi yang
meminimalkan efek negatif bagi kesehatan seperti contoh kasus merokok. Merokok banyak
menimbulkan gangguan penyakit seperti gangguan paru dan di masa akan datang gangguan
paru tersebut dapat berubah menjadi kanker paru. Dengan memberlakukan kebijakan
melarang mengiklankan rokok di media cetak dan elektronik, meningkatkan pajak rokok,
menciptakan kawasan tanpa rokok, dan kebijakan kesehatan lainnya yang mendukung
pencegahan perilaku merokok, terutama pada usia muda (Bonita, 2006). Banyaknya
kepentingan-kepentingan pihak-pihak industri dan pekerja industri tembakau dari
masyarakat menengah ke bawah, mengakibatkan kebijakan-kebijakan ini di Indonesia tidak
77
mudah dilakukan. Program-program yang sudah dilakukan perlu pula melibatkan sektor
pertanian, makanan, dan sektor impor/ekspor makanan. Contoh tingkat pencegahan
primordial lainnya adalah program mempromosikan aktivitas fisik secara teratur untuk
mengurangi penyakit degeneratif di kemudian hari (Bonita, 2006). Pada negara maju ketika
kasus penyakit degeneratif tinggi dengan kasus penyakit menular yang rendah dalam
kehidupan sehari-harinya, mereka banyak melakukan aktivitas fisik, seperti menggunakan
sepeda, jalan kaki menuju sekolah, ataupun kantornya yang didukung oleh fasilitas
pengendara sepeda dan jalan kaki yang baik.
2. Pencegahan Primer
Pencegahan primer bertujuan untuk membatasi timbulnya penyakit dengan
mengendalikan penyebab sfesifik dan faktor risiko. Menurut Bonita (2006), upaya
pencegahan primer dilakukan tidak pada individu, tetapi pada seluruh masyarakat agar risiko
rata-rata terkena penyakit dapat dikurangi (strategi berbasis masa atau populasi) atau pada
orang-orang yang memiliki risiko tinggi sebagai akibat dari terpaparnya individu oleh suatu
penyakit tertentu (strategi berbasis individu yang berisiko tinggi).
Keuntungan utama dari strategi pencegahan yang diarahkan pada masyarakat adalah
seseorang tidak harus mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, tetapi hanya mengurangi
(dengan jumlah yang kecil). Faktor risiko yang ada pada seluruh populasi. Kerugian utamanya
adalah strategi ini memberikan sedikit manfaat untuk banyak orang karena sebagian
memiliki risiko absolut terhadap penyakit yang cukup rendah. Contoh, kebanyakan orang
akan mengenakan sabuk pengaman saat mengemudikan mobil sepanjang hidupnya tanpa
pernah mengalami kecelakaan. Penggunaan sabuk pengaman secara luas telah dikenal luas
sangat bermanfaat bagi masyarakat secara keseluruhan, tetapi manfaat tersebut belum
dirasakan oleh orang yang belum pernah mengalami kecelakaan. Fenomena ini disebut
dengan paradoks pencegahan (Bonita, 2006).
Tabel 3.2. Perbedaan Pencegahan dengan pendekatan pada masyarakat dan individu
berisiko tinggi
Ciri-ciri Pendekatan Populasi Pendekatan Individu Risiko Tinggi

Keuntungan  Bebas  Cocok untuk individu
 Potensi besar untuk seluruh  Motivasi subjek
populasi  Motivasi dokter
 Perilaku sesuai  Keuntungan dengan risk rasio
Kerugian  Manfaat kecil untuk individu  Kesulitan dalam mengidentifikasi
 Kurangnya motivasi subjek individu yang berisiko tinggi
 Kurangnya motivasi dokter  Efek sementara
 Rasio manfaat dan risiko  Efek terbatas perilaku sesuai
mungkin rendah
Sumber: Bonita (2006).
78
Beberapa contoh lainnya yang termasuk pencegahan primer adalah penyuluhan secara
intensif, perbaikan rumah sehat, perbaikan gizi, peningkatan hygiene perorangan dan
perlindungan terhadap lingkungan yang tidak menguntungkan, memberikan imunisasi,
perlindungan kerja, nasihat perkawinan, dan pendidikan seks yang bertanggung jawab
(Ryadi S. dan Wijayanti, 2011).
3. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder bertujuan mengurang keparahan yang lebih serius dari penyakit
melalui diagnosis dini dan pengobatan. Tindakan pencegahan diarahkan pada periode antara
timbulnya penyakit dan masa diagnosis yang bertujuan untuk mengurangi prevalensi
penyakit. Pencegahan sekunder dapat diterapkan pada penyakit yang hanya memiliki
riwayat alamiah yang jelas mencakup masa inkubasi, subklinis, dan klinis untuk mudah
diidentifikasi dan diobati sehingga perkembangan penyakit ke tahap lebih serius dapat
dihentikan. Program pencegahan sekunder dapat bermanfaat jika memiliki dua persyaratan
utama, yaitu metode yang aman dan akurat mendeteksi penyakit (lebih baik pada tahap pra
klinis) dan metode intervensi yang efektif (Bonita, 2006; Ryadi S dan Wijayanti, 2011).
Kegiatan pencegahan sekunder meliputi penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan
lanjutan agar penyakit tidak bertambah parah, pencegahan terhadap komplikasi maupun
cacat setelah sembuh, perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang, dan pengurangan
beban-beban nonmedis (sosial) pada seorang penderita sehingga termotivasi untuk
meneruskan pengobatan dan perawatan diri (Ryadi S. dan Wijayanti,2011). Contoh berikut
ini yang termasuk langkah-langkah pencegahan sekunder yang banyak digunakan meliputi
pengujian penglihatan dan pendengaran pada anak usia sekolah, skrining untuk tekanan
darah tinggi di usia pertengahan, pengujian untuk gangguan pendengaran pada pekerja
pabrik, dan pengujian kulit dan data radiografi untuk diagnosis tuberculosis (Bonita, 2006).
4. Pencegahan Tersier
Bertujuan mengurangi perkembangan atau komplikasi penyakit dan merupakan aspek
penting dari pengobatan terapi dan rehabilitasi. Ini terdiri atas langkah-langkah yang
dimaksudkan untuk mengurangi gangguan dari cacat serta meminimalkan penderitaan yang
disebabkan oleh memburuknya kesehatan dan membantu pasien dalam penyesuaian kondisi
yang tidak dapat disembuhkan. Sering kali sulit membedakan antara pencegahan tersier dan
pengobatan karena pengobatan penyakit kronis merupakan salah satu bagian dari tujuan
pencegahan kekambuhan (Bonita, 2006; Ryadi S dan Wijayanti, 2011). Rehabilitasi pasien
dengan penyakit polio, kusta, strok, cidera, kebutaan dan kondisi kronis lainnya adalah hal
yang penting agar mereka dapat hidup dalam kehidupan sosial sehari-hari.
79
Tabel 3.3. Tingkat pencegahan penyakit
Tingkat Fase
Tujuan Kegiatan Target
Pencegahan Penyakit
Primordial Kondisi Membangun Tindakan yang Jumlah
ekonomi, dan memelihara menghambat populasi atau
sosial, dan kondisi yang munculnya kondisi kelompok yang
lingkungan meminimalkan gawat dari, aspek dipilih; dicapai
yang bahaya/efek ekonomi, sosial, melalui
mengarah negatif bagi perilaku dan kebijakan
kepenyebab kesehatan lingkungan. kesehatan
masyarakat dan
promosi
kesehatan.
Primer Faktor Mengurangi Perlindungan Jumlah
penyebab insiden penyakit kesehatan dengan populasi,
spesifik upaya pribadi dan kelompok yang
komunal, seperti dipilih dan
meningkatkan status individu yang
gizi, memberikan sehat; dicapai
imunisasi, dan melalui
menghilangkan risiko kebijakan
lingkungan. kesehatan
masyarakat.
Sekunder Tahap awal Mengurangi Langkah-langkah yang Individu yang
penyakit prevalensi tersedia bagi individu berisiko tinggi
penyakit dengan dan masyarakat untuk dan pasien;
memperpendek deteksi dini dan dicapai melalui
riwayat alamiah intervensi cepat untuk pengobatan
penyakit mengendalikan dan
penyakit & pencegahan.
meminimalkan
kecacatan (misalnya
melalui progam
skrining)
Tersier Tahap akhir Mengurangi Tindakan yang Pasien, dicapai
penyakit jumlah dan bertujuan melalui
dampak meminimalisasi rehabilitasi.
komplikasi. dampak penyakit
jangka panjang dan
cacat, mengurangi
masa sakit,
memaksimalkan
produktivitas.
80
E. WABAH DAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1. Pengertian
a. Wabah penyakit menular yang selanjutnya disebut Wabah, adalah kejadian
berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya
meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada waktu dan
daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka.
b. Kejadian Luar Biasa yang selanjutnya disingkat KLB, adalah timbulnya atau
meningkatnya kejadian kesakitan dan/atau kematian yang bermakna secara
epidemiologi pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu dan merupakan keadaan
yang dapat menjurus pada terjadinya wabah.
2. Jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah

Penetapan jenis-jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah
didasarkan pada pertimbangan epidemiologis, sosial budaya, keamanan, ekonomi, ilmu
pengetahuan, dan teknologi serta menyebabkan dampak malapetaka di masyarakat.
a. Jenis-jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah sebagai berikut.
1) Kolera 10) Avian Influenza H5N1
2) Pes 11) Antraks
3) Demam berdarah dengue 12) Leptospirosis
4) Campak 13) Hepatitis
5) Polio 14) Influenza A baru (H1N1)/Pandemi 2009
6) Difteri 15) Meningitis
7) Pertusis 16) Yellow fever
8) Rabies 17) Chikungunya
9) Malaria
b. Penyakit menular tertentu lainnya yang dapat menimbulkan wabah ditetapkan oleh
menteri.
3. Penetapan daerah KLB

a. Suatu daerah dapat ditetapkan dalam keadaan KLB, apabila memenuhi salah satu
kriteria sebagai berikut.
1) Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal
pada suatu daerah.
2) Peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama 3 (tiga) kurun waktu
dalam jam, hari, atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya.
3) Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode
sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari, atau minggu menurut jenis
penyakitnya.
81
4) Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan menunjukkan

kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan
dalam tahun sebelumnya.
5) Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata jumlah
kejadian kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya.
6) Angka kematian kasus suatu penyakit (case fatality rate) dalam 1 (satu) kurun
waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh persen) atau lebih
dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang sama.
7) Angka proporsi penyakit (proportional rate) penderita baru pada satu periode
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang sama.
b. Kepala dinas kesehatan kabupaten/kota, kepala dinas kesehatan provinsi, atau menteri
dapat menetapkan daerah dalam keadaan KLB apabila suatu daerah memenuhi salah
satu kriteria di atas.
c. Dalam hal kepala dinas kesehatan kabupaten/kota tidak menetapkan suatu daerah di
wilayahnya dalam keadaan KLB, kepala dinas kesehatan provinsi dapat menetapkan
daerah tersebut dalam keadaan KLB.
d. Dalam hal kepala dinas kesehatan provinsi atau kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota tidak menetapkan suatu daerah di wilayahnya dalam keadaan KLB,
menteri menetapkan daerah tersebut dalam keadaan KLB.
e. Kepala dinas kesehatan kabupaten/kota, kepala dinas kesehatan provinsi, atau menteri
harus mencabut penetapan daerah dalam keadaan KLB berdasarkan pertimbangan
keadaan daerah tersebut tidak sesuai dengan kriteria KLB.
4. Penetapan Daerah Wabah

Penetapan suatu daerah dalam keadaan wabah dilakukan apabila situasi KLB
berkembang atau meningkat dan berpotensi menimbulkan malapetaka dengan
pertimbangan sebagai berikut.
a. Secara epidemiologis data penyakit menunjukkan peningkatan angka kesakitan
dan/atau angka kematian.
b. Terganggunya keadaan masyarakat berdasarkan aspek sosial budaya, ekonomi, dan
pertimbangan keamanan.
Menteri harus mencabut penetapan daerah wabah berdasarkan pertimbangan

keadaan daerah tersebut tidak sesuai dengan keadaan sebagaimana pertimbangan di atas.
5. Penanggulangan KLB/Wabah
a. Dilakukan secara terpadu oleh pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat
sebagai berikut:
82
1) penyelidikan epidemiologis;
2) penatalaksanaan penderita yang mencakup kegiatan pemeriksaan, pengobatan,
perawatan dan isolasi penderita, termasuk tindakan karantina;
3) pencegahan dan pengebalan;
4) pemusnahan penyebab penyakit;
5) penanganan jenazah akibat wabah
6) penyuluhan kepada masyarakat; dan
7) upaya penanggulangan lainnya.
b. Upaya penanggulangan lainnya antara lain berupa meliburkan sekolah untuk
sementara waktu, menutup fasilitas umum untuk sementara waktu, melakukan
pengamatan secara intensif/surveilans selama terjadi KLB, serta melakukan evaluasi
terhadap upaya penanggulangan secara keseluruhan.
c. Upaya penanggulangan lainnya dilakukan sesuai dengan jenis penyakit yang
menyebabkan KLB/wabah.
6. Pendanaan serta Sarana dan Prasarana

a. Pendanaan yang timbul dalam upaya penanggulangan KLB/wabah dibebankan pada
anggaran pemerintah daerah.
b. Dalam kondisi pemerintah daerah tidak mampu menanggulangi KLB/wabah,
dimungkinkan untuk mengajukan permintaan bantuan kepada Pemerintah atau
pemerintah daerah lainnya.
c. Dalam keadaan KLB/wabah seluruh fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah
maupun swasta, wajib memberikan pelayanan terhadap penderita atau tersangka
penderita.
d. Dalam keadaan KLB/wabah, pemerintah dan pemerintah daerah wajib menyediakan
perbekalan kesehatan meliputi bahan, alat, obat dan vaksin serta bahan/alat
pendukung lainnya.
Latihan
1) Jelaskan oleh Anda arti dari epidemiologi!

2) Jelaskan istilah-istilah yang anda ketahui tentang reservoir, karier, dan vektor serta
berikan contoh-contohnya!
3) Jelaskan faktor risiko yang membuat penjamu sakit!
4) Jelaskan apa yang dimaksud kecenderungan sekuler, variasi siklik, dan variasi musim!
5) Jelaskan riwayat alamiah suatu penyakit menular!
6) Sebutkan penyakit menular tertentu yang dapat menyebabkan wabah!
7) Jelaskan penetapan daerah KLB!
8) Jelaskan yang dimaksud dengan pencegahan tersier!
9) Jelaskan pendanaan yang timbul jika terjadi KLB!
10) Jelaskan penanggulangan KLB!
83
Petunjuk jawaban latihan
Agar Anda dapat menjelaskan latihan tersebut, silakan Anda melihat konsep tentang
definisi, tujuan epidemiologi, serta konsep triad epidemiologi.
Ringkasan
Epidemiologi mempelajari distribusi dan determinan kejadian penyakit dan kondisi

kesehatan lainnya. Pada populasi umum atau populasi khusus untuk memberikan masukan
kebijakan kesehatan dalam mengontrol masalah kesehatan (Najmah, 2014).
Tujuan dari ilmu epidemiologi menurut Lilienfeld dalam Timmreck (2004) adalah:
1. Menjelaskan etiologi (studi tentang penyebab penyakit) satu penyakit atau
sekelompok penyakit, kondisi, gangguan, defek, ketidakmampuan, sindrom, atau
kematian melalui analisis terhadap terhadap data medis dan epidemiologi dengan
menggunakan manajemen informasi sekaligus informasi yang berasal dari setiap
bidang atau disiplin ilmu yang tepat, termasuk ilmu sosial/perilaku.
2. Menentukan apakah data epidemiologi yang ada memang konsisten dengan hipotesis
yang diajukan dan dengan pengetahuan, ilmu perilaku, dan ilmu biomedis yang
berlaku.
3. Memberikan dasar bagi pengembangan langkah-langkah pengendalian dan prosedur
pencegahan bagi kelompok dan populasi yang berisiko dan untuk pengembangan
langkah-langkah dan kegiatan kesehatan masyarakat yang diperlukan; yang semuanya
itu akan digunakan untuk mengevaluasi keberhasilan langkah-langkah, kegiatan, dan
program intervensi.
Kondisi kesehatan seseorang disebabkan adanya interaksi antara faktor penyebab

penyakit atau “agen”, manusia sebagai “penjamu” atau “host” dan lingkungan sebagai faktor
pendukung. Ketiga faktor ini saling terkait dan bersinergi satu sama lain. Ketika salah satu
faktor tidak seimbang, misalnya kekebalan penjamu menurun, perubahan lingkungan atau
jumlah sumber penyakit bertambah akan menyebabkan ketidakseimbangan, akibatnya
menyebabkan seseorang.
Agar seseorang tetap sehat diperlukan empat tingkat pencegahan, sesuai dengan fase
yang berbeda dalam perkembangan penyakitnya sebagai berikut.
1. Pencegahan primordial.
2. Pencegahan primer.
3. Pencegahan sekunder meliputi penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan
agar penyakit tidak bertambah parah, pencegahan terhadap komplikasi ataupun cacat
setelah sembuh, perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang dan pengurangan
beban-beban nonmedis (sosial) pada seorang penderita sehingga termotivasi untuk
meneruskan pengobatan dan perawatan diri.
84
4. Pencegahan tersier bertujuan mengurangi perkembangan atau komplikasi penyakit

dan merupakan aspek penting dari pengobatan terapi dan rehabilitasi. Ini terdiri atas
langkah-langkah yang dimaksudkan untuk mengurangi gangguan dari cacat,
meminimalkan penderitaan yang disebabkan oleh memburuknya kesehatan, dan
membantu pasien dalam penyesuaian kondisi yang tidak dapat disembuhkan.
Tes 1
1) Ukuran keganasan bibit penyakit ....
A. virulensi
B. vektor
C. inkubasi
D. karier
2) Tahap ini individu berada dalam keadaan sehat/normal. Akan tetapi, telah terjadi
interaksi antara pejamu dengan agen di luar tubuh penjamu ....
A. patogenetis
B. prepatogenetis
C. subklinis
D. klinis
3) Masuknya bibit penyakit sampai timbulnya gejala-gejala penyakit ....

A. virulensi
B. vektor
C. inkubasi
D. karier
4) Epidemiologi yang mempelajari frekuensi dan distribusi penyakit atau masalah

kesehatan pada masyarakat berdasarkan variabel orang, tempat, dan waktu adalah ....
A. epidemiologi deskriptif
B. epidemiologi klinis
C. epidemiologi analitik case control
D. epidemiologi eksperimen
5) Pengobatan lanjutan agar penyakit tidak bertambah parah, pencegahan terhadap

komplikasi, ataupun cacat setelah sembuh adalah ....
A. pencegahan primordial
B. pencegahan primer
C. pencegahan sekunder
D. pencegahan tersier
85
6) Orang yang memiliki bibit penyakit tanpa menunjukkan tanda-tanda sakit dan
berpotensial untuk menularkan penyakit ....
A. virulensi
B. vektor
C. inkubasi
D. karier
7) Epidemiologi analitik yang mempelajari faktor akibat diambil terlebih dahulu penyebab
dilihat ke belakang adalah ....
A. epidemiologi eksperimental
B. epidemiologi analitik kohort
C. epidemiologi klinik
D. epidemiologi analitik case control
8) Keadaan manusia sedemikian rupa sehingga menjadi faktor risiko untuk terjadinya
penyakit ....
A. agen
B. penjamu
C. lingkungan
D. house
9) Kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah

penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada
waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka ....
A. wabah
B. penjamu
C. endemik
D. agen
10) Berikut ini bukan jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah ....
A. kolera
B. avian influenza H5N1
C. pes
D. lepra
86
Topik 2
Kesehatan Lingkungan
Sejak dahulu kala, manusia telah menduga adanya hubungan antara lingkungan dan
penyakit. Misalnya, pada 400 tahun sebelum Masehi “ilmuwan” telah berpendapat udara
atau cuaca buruk berhubungan dengan terjadinya penyakit malaria. Air kotor menyebabkan
terjadinya gangguan kesehatan pada perut dan banyak lagi teori-teori atau dugaan-dugaan
yang berkembang, yaitu pada intinya mereka mencoba menghubungkan lingkungan dengan
terjadinya gangguan pada kesehatan.
Catatan kuno ataupun peninggalan berupa prasasti menunjukkan bahwa penduduk
kota-kota di Yunani, Romawi, ataupun Mesir rata-rata meninggal karena penyakit menular
yang secara periodik merupakan wabah yang melanda masyarakat, seperti pes, malaria,
cacar, demam tipus, dan lain-lain. Catatan tersebut juga menunjukkan mereka tinggal dalam
lingkungan yang buruk dan penuh sumber penyakit menular serta memiliki umur harapan
hidup rata-rata 30 tahun. Lingkungan manusia, baik itu lingkungan tempat-tempat umum,
lingkungan pemukiman, maupun lingkungan tempat kerja, telah diduga memiliki potensi
menjadi penyebab sakit atau berhubungan dengan kondisi kesehatan (Kusnoputranto H.,
2000).
A. PENGERTIAN DAN RUANG LINGKUP KESEHATAN LINGKUNGAN
Lingkungan sehat menurut WHO adalah “keadaan yg meliputi kesehatan fisik, mental,
dan sosial yang tidak hanya berarti suatu keadaan yg bebas dari penyakit dan kecacatan”.
Sementara itu, pengertian Lingkungan hidup menurut Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun
1997 yang dimaksud dengan lingkungan hidup adalah kesatuan ruang dengan semua benda,
daya, keadaan, dan makhluk hidup, termasuk manusia dan perilakunya, yang memengaruhi
perikehidupan dan kesejahteraa manusia serta mahluk hidup lainya.
Terdapat beberapa pendapat tentang pengertian kesehatan lingkungan sebagai
berikut.
Pengertian kesehatan lingkungan menurut World Health Organisation (WHO) adalah
those aspects of human health and disease that are determined by factors in the
environment. It also refers to the theory and practice of assessing and controlling factors in
the environment that can potentially affect health. Apabila disimpulkan “suatu
keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungan agar dapat menjamin
keadaan sehat dari manusia”. Menurut HAKLI (Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan
Indonesia), “Suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang
dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup
manusia yang sehat dan bahagia.”
Apabila disimpulkan, pengertian kesehatan lingkungan adalah upaya perlindungan,
pengelolaan, dan modifikasi lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi pada
tingkat kesejahteraan manusia yang semakin meningkat.
87
Menurut UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Pasal 22 ayat 3), ruang lingkup
kesehatan lingkungan sebagai berikut:
1. penyehatan air dan udara,
2. pengamanan limbah padat/sampah,
3. pengamanan limbah cair,
4. pengamanan limbah gas,
5. pengamanan radiasi,
6. pengamanan kebisingan,
7. pengamanan vektor penyakit,
8. penyehatan dan pengamanan lainnya, misalnya pascabencana.
Mengingat masalah kesehatan lingkungan di Indonesia berkisar pada perumahan,

penyediaan air minum, jamban dan pembuangan sampah, akan dibahas keempat masalah
tersebut.
B. KESEHATAN LINGKUNGAN PERUMAHAN
Perumahan, menurut Mukono (2006), adalah tempat tinggal sekelompok masyarakat

dalam melakukan hidup dan kehidupan manusia, oleh sementara orang disebut pemukiman,
sangat berkaitan dengan dengan kondisi ekonomi, sosial, pendidikan, budaya, tradisi dan
kebiasaan, suku, keadaan geografi dan kondisi lokal. Selain itu lingkungan perumahan atau
pemukiman dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dapat menentukan kualitas lingkungan
pemukiman tersebut, antara lain fasilitas pelayanan, perlengkapan, peralatan yang dapat
menunjang terselenggaranya kesehatan fisik, kesehatan mental, kesejahteraan sosial bagi
individu dan keluarganya.
Harus dibedakan pengertian perumahan dan pemukiman. Perumahan merupakan
kelompok rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan hunian
dan sarana pembinaan keluarga yang dilengkapi dengan prasarana dan sarana lingkungan.
Pemukiman merupakan bagian dari lingkungan hidup baik kawasan perkotaan maupun
pedesaan yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan hunian yang
mendukung perikehidupan. Untuk menciptakan satuan lingkungan pemukiman diperlukan
kawasan perumahan dalam berbagai bentuk dan ukuran dengan penataan lahan dan ruang,
prasarana dan sarana lingkungan yang memenuhi kesehatan.
Menurut WHO, pemukiman merupakan suatu struktur fisik ketika orang
menggunakannya untuk tempat berlindung, yaitu lingkungan dari struktur tersebut
termasuk juga semua fasilitas dan pelayanan yang diperlukan, perlengkapan yang berguna
untuk kesehatan jasmani dan rohani dan keadaan sosialnya yang baik untuk keluarga dan
individu. Sedangkan lingkungan pemukiman adalah meliputi semua keadaan yang terdapat
di sekitar pemukiman yang secara totalitas membentuk kesatuan utuh yang saling mengikat
dengan pemukiman tersebut, membentuk korelasi yang saling mengait satu dengan yang
lainnya.
88
1. Pemilihan Lokasi
Pemilihan lokasi pemukiman yang baik, menurut Wonosuprojo, dkk (1993), perlu
mempertimbangkan beberapa aspek sebagai berikut.
a. Aspek teknis pelaksanaan
1) Mudah mengerjakannya dalam arti tidak banyak pekerjaan gali dan uruk,
pembongkaran tonggak kayu, dan sebagainya.
2) Bukan daerah banjir, gempa, angin rebut, dan perayapan.
3) Mudah dicapai tanpa hambatan yang berarti.
4) Kondisi tanah baik sehingga konstruksi bangunan direncanakan semurah
mungkin.
5) Mudah mendapat air bersih, listrik, pembuangan air limbah/ kotoran/ hujan.
6) Mudah mendapat bahan bangunan.
7) Mudah mendapat tenaga kerja.
b. Aspek tata guna tanah
1) Tanah secara ekonomis lebih sukar dikembangkan secara produktif.
2) Tidak merusak lingkungan yang ada, bahkan kalau dapat memperbaikinya.
3) Sejauh mungkin mempertahankan fungsi sebagai reservoir air tanah, dan
penampung air hujan.
c. Aspek kesehatan
1) Lokasi sebaiknya jauh dari lokasi pabrik yang dapat mendatangkan polusi.
2) Lokasi sebaiknya tidak terlalu terganggu kebisingan.
3) Lokasi sebaiknya dipilih yang mudah untuk mendapatkan air minum, listrik,
sekolah, puskesmas, dan lainnya untuk kepentingan keluarga.
4) Lokasi sebaiknya mudah dicapai dari tempat kerja penghuni.
e. Aspek politik ekonomis
1) Menciptakan kesempatan kerja dan berusaha bagi masyarakat sekitarnya.
2) Dapat merupakan suatu contoh bagi masyarakat di sekitarnya untuk
membangun rumah dan lingkungan yang sehat.
3) Mudah menjualnya karena lokasinya disukai oleh calon pembeli dan mendapat
keuntungan yang wajar.
Pemilihan lokasi pemukiman, menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

829/Menkes/SK/VII/1999, meliputi parameter sebagai berikut.
a. Tidak terletak pada daerah rawan bencana alam, seperti bantaran sungai, aliran lahar,
tanah longsor, gelombang tsunami, daerah gempa, dan sebagainya.
b. Tidak terletak pada daerah bekas tempat pembuangan akhir (TPA) sampah atau bekas
tambang.
c. Tidak terletak pada daerah rawan kecelakaan dan daerah kebakaran seperti jalur
pendaratan penerbangan.
89
2. Syarat-syarat Rumah Sehat

a. Penetapan Luas Rumah, Jumlah, dan Ukuran Ruang
Kebutuhan ruang per orang dihitung berdasarkan aktivitas dasar manusia di dalam
rumah. Aktivitas seseorang tersebut meliputi aktivitas tidur, makan, kerja, duduk,
mandi, kakus, cuci dan masak serta ruang gerak lainnya. Rumah sederhana sehat
memungkinkan penghuni untuk dapat hidup sehat, dan menjalankan kegiatan hidup
sehari-hari secara layak. Dari hasil kajian, kebutuhan ruang per orang adalah 9m 2
dengan perhitungan ketinggian rata-rata langit-langit adalah 2.80 m.
Kebutuhan minimum ruangan pada rumah sederhana sehat perlu memperhatikan
beberapa ketentuan sebagai berikut.
1) Kebutuhan luas per jiwa.
2) Kebutuhan luas per Kepala Keluarga (KK).
3) Kebutuhan luas bangunan per Kepala Keluarga.
4) Kebutuhan luas lahan per unit bangunan.
b. Konstruksi Khusus Bangunan
Konstruksi bangunan pemukiman yang dibuat atau direncanakan mengikuti
persyaratan teknis kesehatan, sehingga dapat menekan risiko kesehatan sekecil
mungkin.
1) Fondasi
Fondasi harus kuat, guna meneruskan beban bangunan ke tanah dasar,
memberikan kestabilan bangunan dan merupakan konstruksi penghubung antara
bangunan dengan tanah. Penggunaan fondasi pada kondisi tanah lunak dapat
digunakan fondasi pelat beton atau jenis fondasi alternatif lainnya. Untuk rumah
panggung di tanah keras yang menggunakan fondasi tiang, maka masing-masing
dari tiang tersebut harus terikat sedemikian rupa satu sama lainnya dengan
silang pengaku, bagian bawah tiang yang berhubungan dengan tanah diberi
telapak dari batu cetak atau batu kali sehingga mampu memikul beban yang ada
di atasnya secara merata. Ukuran batu cetak 25 × 25 cm, tebal 20 cm
Secara umum sistem fondasi yang memikul beban kurang dari dua ton (beban
kecil), yang biasa digunakan untuk rumah sederhana dapat dikelompokkan ke
dalam tiga sistem fondasi, yaitu fondasi langsung; fondasi setempat; dan fondasi
tidak langsung. Sistem fondasi yang digunakan pada rumah dan
pengembangannya dalam hal ini rumah sederhana sehat adalah sistem fondasi
setempat dari bahan pasangan batu kali atau pasangan beton tanpa tulangan
dan sistem fondasi tidak langsung dari bahan kayu ulin atau galam.
2) Dinding
Dinding rumah harus terbuat dari bahan yang kedap air dan tidak lembap,
berfungsi untuk mendukung atau menyangga atap, menahan angin dan hujan,
melindungi dari panas dan debu dari luar, serta menjaga kerahasiaan (privacy)
penghuninya.
90
3) Lantai
Lantai rumah harus terbuat dari bahan yang kedap air dan tidak lembap, tinggi
minimum 10 cm dari pekarangan dan 25 cm dari badan jalan, bahan lantai kedap
air (keramik atau sejenisnya), untuk rumah panggung dapat terbuat dari papan
atau anyaman bambu.
4) Langit-Langit
Langit-langit rumah berfungsi untuk menahan dan menyerap panas terik
matahari, minimum 2.4 meter dari lantai. Langit-langit yang dipakai dapat
terbuat dari bahan papan, anyaman bambu, triplek, atau gipsum.
5) Ventilasi
Ventilasi adalah usaha untuk memenuhi kondisi atmosfer yang menyenangkan
dan menyehatkan manusia. Berdasarkan kejadiannya, ventilasi dapat dibagi ke
dalam dua jenis sebagai berikut.
a) Ventilasi alam
Ventilasi alam berdasarkan pada tiga kekuatan, yaitu daya difusi dari gas-
gas, gerakan angin dan gerakan massa di udara karena perubahan
temperatur. Ventilasi ala mini mengandalkan pergerakan udara bebas
(angin), temperatur udara dan kelembapannya. Selain melalui jendela,
pintu dan lubang angin, maka ventilasi pun dapat diperoleh dari
pergerakan udara sebagai hasil sifat porous dinding ruangan, atap dan
lantai.
b. Ventilasi buatan
Pada suatu waktu, diperlukan juga ventilasi buatan dengan menggunakan
alat mekanis maupun elektrik. Alat-alat tersebut di antaranya adalah kipas
angin, exhauster, dan AC (air conditioner).
Persyaratan ventilasi yang baik adalah luas lubang ventilasi tetap minimal 5% dari luas
lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidental (dapat dibuka dan ditutup)
minimal 5% dari luas lantai. Jumlah keduanya menjadi 10% dari luas lantai ruangan.
a. Penerangan
Pencahayaan alam dan/atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi
seluruh ruangan dengan intensitas penerangan minimal 60 dan tidak menyilaukan
mata.
Matahari sebagai potensi terbesar yang dapat digunakan sebagai pencahayaan alami
pada siang hari. Pencahayaan yang dimaksud adalah penggunaan terang langit dengan
ketentuan sebagai berikut. Cuaca dalam keadaan cerah dan tidak berawan, ruangan
kegiatan mendapatkan cukup banyak cahaya merata.
b. Fasilitas
Rumah yang sehat harus memiliki fasilitas-fasilitas sebagai berikut. Penyediaan air
bersih cukup, pembuangan tinja, pembuangan sampah, fasilitas dapur, dan ruang
kumpul keluarga.
91
C. AIR
Air merupakan salah satu kebutuhan pokok sehari-hari makhluk hidup di dunia. Tidak
Air bukan hanya penting bagi manusia, tetapi juga merupakan bagian yang penting bagi
makhluk hidup baik hewan dan tumbuhan. Tidak mungkin tanpa air ada kehidupan di dunia
ini karena semua makhluk hidup untuk bertahan hidup sangat memerlukan air.
Tanpa makan, manusia mungkin dapat hidup beberapa hari akan tetapi tanpa air
manusia akan cepat meninggal. Tubuh manusia itu terdiri dari 73% adalah air, tubuh orang
dewasa sekitar 55-60% dari berat badan, anak-anak sekitar 65% dari berat badan dan untuk
bayi sekitar 80% dari berat badan.
Kebutuhan manusia akan air sangat kompleks, antara lain untuk:
1. Keperluan rumah tangga, misalnya untuk minum, masak, mandi, cuci dan pekerjaan
lainnya,
2. Keperluan umum, misalnya untuk tempat rekreasi, taman, kebersihan jalan dan pasar,
pengangkutan air limbah, dan lain-lainnya.
3. Keperluan industri, misalnya untuk bangunan pembangkit tenaga listrik dan pabrik.
4. Keperluan perdagangan, misalnya untuk hotel, restoran, dan lain-lain.
Menurut perhitungan WHO di negara-negara maju setiap orang memerlukan air antara
60—120 liter per hari. Sementara itu, di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia
setiap orang memerlukan air antara 30—60 liter per hari (Notoatmodjo, 2007).
Di antara kegunaan-kegunaan air tersebut yang sangat penting adalah kebutuhan
untuk minum. Oleh karena itu, air harus mempunyai persyaratan khusus agar air tidak
menimbulkan penyakit ketika digunakan untuk minum dan memasak.
1. Syarat Air Minum yang Sehat

Agar air minum tidak menyebabkan penyakit ketika dikomsumsi, air harus memenuhi
persyaratan kualitas air yang sesuai dengan hal berikut.
a. Syarat-syarat fisik
Secara fisik air bersih harus jernih, tidak berbau, dan tidak berasa. Selain itu juga suhu
air bersih sebaiknya sama dengan suhu udara atau kurang lebih 25°C, dan apabila
terjadi perbedaan maka batas yang diperbolehkan adalah 25°C ± 3°C.
b. Syarat-syarat kimia
Air bersih harus mengandung zat-zat tertentu dalam jumlah tertentu pula. Kelebihan
atau kekurangan zat kimia dalam air akan menyebabkan gangguan fisiologi pada tubuh
manusia.
c. Syarat-syarat bakteriologis dan mikrobiologis
Air bersih tidak boleh mengandung kuman patogen dan parasitik yang mengganggu
kesehatan. Persyaratan bakteriologis ini ditandai dengan tidak adanya bakteri E.coli
atau Fecal coli dalam air.
92
d. Syarat-syarat radiologis
Air bersih tidak boleh mengandung zat yang menghasilkan bahan-bahan yang
mengandung radioaktif, seperti sinar alfa, beta, dan gamma.
2. Sumber Air Bersih

Air bersih adalah air yang biasa dipergunakan untuk keperluan rumah tangga yang
kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan apabila diminum harus dimasak terlebih
dahulu. Air yang diolah untuk menjadi air bersih berasal.
a. Air hujan
Air hujan yang ditampung dapat digunakan sebagai air minum. Kekurangan air hujan
adalah tidak mengandung kalsium, sehingga jika digunakan untuk air minum terlebih
dahulu harus ditambahkan kalsium ke dalamnya.
b. Air permukaan
Sumber air yang terdapat di permukaan tanah seperti sungai, danau, waduk,
bendungan yang merupakan tampungan air hujan. Air permukaan sudah tercemar
oleh berbagai macam kotoran, sehingga jika ingin dikonsumsi harus di olah terlebih
dahulu
c. Mata air
Mata air adalah tempat pemunculan sumber air tanah yang dapat disebabkan oleh
topografi, gradien hidrolik atau struktur geologi. Sumber air yang didapat dari mata air
sudah jernih dan memenuhi persyaratan untuk menjadi air minum, tidak perlu diolah
lagi sebagaimana air tercemar (kotor), cukup diberikan gas chlor atau kaporit sebagai
desinfektan di bak penampungan, dan dapat langsung didistribusikan ke pengguna.
d. Air sumur
Air yang keluar dari dalam tanah, juga disebut air tanah. Dalamnya lapisan air dari
permukaan tanah berbeda-beda dari satu tempat ke tempat lainnya. Biasanya mulai
dari 5 meter hingga lebih dalam lagi. Air tanah yang kedalamannya kurang dari 15
meter (air sumur dangkal) belum begitu sehat, sehingga harus direbus terlebih dahulu
sebelum dikonsumsi. Jika ke dalamnya lebih dari 15 meter (air sumur dalam) air sudah
layak dikonsumsi tanpa proses perebusan terlebih dahulu.
3. Pengolahan Air Minum secara Sederhana

Sumber air bersih yang akan digunakan untuk air minum pada umumnya tidak
terlindungi dari pencemaran, sehingga air tersebut kurang memenuhi syarat kesehatan.
Untuk itu perlu pengolahan terlebih dahulu. Menurut Notoatmodjo (2007), cara pengolahan
air antara lain sebagai berikut:
a. Pengolahan secara alamiah
Pengolahan ini dilakukan dalam bentuk penyimpanan (storage) dari air yang diperoleh
dari berbagai macam sumber, seperti air danau, air kali, dan sebagainya. Dalam
penyimpanan ini, air dibiarkan untuk beberapa jam di tempatnya. Kemudian akan
terjadi koagulasi dari zat-zat yang terdapat dalam air dan akhirnya terbentuk endapan.
93
Air akan menjadi jernih karena partikel-partikel yang ada dalam air akan ikut
mengendap.
b. Pengolahan air dengan menyaring
Penyaringan air secara sederhana dapat dilakukan dengan kerikil, ijuk dan pasir.
c. Pengolahan air dengan menambahkan zat kimia
Pengolahan dengan zat kimia dilakukan dengan jalan menambahkan zat yang
berfungsi untuk mempercepat pengendapan lumpur (koagulan) misalnya tawas dan
menambahkan zat yang berfungsi untuk untuk menyucihamakan (membunuh bibit
penyakit) misalnya senyawa-senyawa klhor seperti kaporit.
d. Pengolahan air dengan mengalirkan udara
Tujuan utama pengolahan ini adalah untuk menghilangkan rasa dan bau yang tidak
menyenangkan, menghilangkan gas-gas yang tidak diperlukan dan juga untuk
menaikkan derajat keasaman air.
e. Pengolahan air dengan memanaskan air sampai mendidih
Tujuan memanaskan air sampai mendidih adalah untuk membunuh kuman-kuman
yang terdapat dalam dalam air. Memanaskan air sampai mendidih lebih tepat hanya
untuk konsumsi dalam jumlah kecil, misalnya untuk kebutuhan rumah tangga.
D. PEMBUANGAN KOTORAN MANUSIA
Kotoran manusia adalah semua benda yang atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh
dan yang harus dikeluarkan dari tubuh. Zat-zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh
berbentuk tinja (feces), air seni (urine), dan CO2 (Notoatmodjo, 2007). Dalam topik ini kita
hanya akan membahas tempat pembuangan kotoran manusia berupa tinja yang disebut
dengan jamban atau kakus.
Dilihat dari segi kesehatan masyarakat merupakan masalah yang sangat penting untuk
segera diatasi. Karena kotoran manusia (feces) merupakan sumber penyebaran penyakit
yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang bersumber feces dapat digambarkan sebagai
berikut feces melalui air, tangan, tanah dan vektor mengontaminasi makanan, minuman,
sayuran, dan sebagainya lalu makanan, minuman, sayur-sayuran yang sudah terkontaminasi
tersebut masuk ke dalam tubuh manusia akibatnya pada manusia dapat sehat, sakit bahkan
dapat menyebabkan kematian.
Pengertian jamban keluarga, menurut Kusnoputranto (2000), adalah suatu bangunan
yang digunakan untuk membuang dan mengumpulkan kotoran sehingga kotoran tersebut
tersimpan dalam suatu tempat tertentu dan tidak menjadi penyebab suatu penyakit serta
tidak mengotori permukaan. Sementara itu, pengertian lain menyebutkan bahwa pengertian
jamban adalah pengumpulan kotoran manusia di suatu tempat sehingga tidak menyebabkan
bibit penyakit yang ada pada kotoran manusia dan mengganggu estetika. Jamban sehat
adalah fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutus rantai penularan penyakit
(Kepmenkes, 2008). Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan jamban adalah suatu
94
bangunan yang berfungsi mengumpulkan kotoran manusia yang tersimpan pada tempat
tertentu sehingga tidak menjadi penyebab suatu penyakit atau mengotori permukaan bumi.
Jamban keluarga sangat berguna bagi manusia dan merupakan bagian dari kehidupan
manusia, karena jamban dapat mencegah berkembangnya berbagai penyakit saluran
pencernaan yang disebabkan oleh kotoran manusia. Sementara itu, syarat jamban sehat
menurut WSP (2009) sebagai berikut.
1. Tidak mencemari sumber/badan air.
2. Mencegah terjadinya kontak antara manusia dengan tinja.
3. Mencegah tinja dihinggapi oleh serangga dan vektor lain.
4. Mencegah timbulnya bau.
5. Konstruksi dudukan jamban dibuat dengan baik, aman digunakan, dan mudah
dibersihkan.
1. Jenis Jamban Keluarga

Jamban keluarga yang didirikan mempunyai beberapa pilihan. Pilihan yang terbaik
adalah jamban yang tidak menimbulkan bau dan memiliki kebutuhan air yang tercakupi dan
berada di dalam rumah. Berdasarkan bentuknya, terdapat beberapa macam jamban
menurut beberapa ahli. Menurut Azwar (2003) dan Notoatmodjo(2007), jamban mempunyai
bentuk dan nama sebagai berikut.
a. Pit privy (cubluk): kakus ini dibuat dengan jalan membuat lubang ke dalam tanah
sedalam 2,5 sampai 8 meter dengan diameter 80-120 cm. Dindingnya diperkuat dari
batu bata ataupun tidak. Sesuai dengan daerah pedesaan maka rumah kakus tersebut
dapat dibuat dari bambu, dinding bambu dan atap daun kelapa. Jarak dari sumber air
minum sekurang-kurangnya 15 meter.
b. Jamban cemplung berventilasi (ventilasi improved pit latrine): jamban ini hampir sama
dengan jamban cubluk, bedanya menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan
pipa ventilasi ini dapat dibuat dari bambu.
c. Jamban empang (fish pond latrine): jamban ini dibangun di atas empang ikan. Di dalam
sistem jamban empang ini terjadi daur ulang (recycling), yaitu tinja dapat langsung
dimakan ikan, ikan dimakan orang, dan selanjutnya orang mengeluarkan tinja,
demikian seterusnya.
d. Jamban pupuk (the compost privy): pada prinsipnya, jamban ini seperti kakus
cemplung, hanya lebih dangkal galiannya, di dalam jamban ini juga untuk membuang
kotoran binatang, sampah, dan daun-daunan.
e. Septic tank: jamban jenis septic tank ini merupakan jamban yang paling memenuhi
persyaratan, oleh sebab itu cara pembuangan tinja semacam ini yang dianjurkan.
Septic tank terdiri atas tangki sedimentasi yang kedap air, yaitu tinja dan air buangan
masuk mengalami dekomposisi.
Jamban bentuk septic tank sebagai bentuk jamban yang paling memenuhi syarat, tinja
mengalami beberapa proses di dalamnya sebagai berikut.
95
a. Proses kimiawi: akibat penghancuran tinja akan direduksi sebagian besar (60- 70%),
zat-zat padat akan mengendap di dalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang tidak
dapat hancur bersama-sama dengan lemak dan busa akan mengapung dan
membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tangki tersebut. Lapisan ini
disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob dari cairan di
bawahnya, yang memungkinkan bakteri-bakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat
tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses selanjutnya.
b. Proses biologis: dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob
dan fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam sludge dan scum. Hasilnya,
selain terbentuknya gas dan zat cair lainnya, adalah juga pengurangan volume sludge
sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan influent
sudah tidak mengandung bagian-bagian tinja dan mempunyai BOD yang relatif rendah.
Cairan influent akhirnya dialirkan melalui pipa.
2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga

Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan
memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu:
a. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit.
b. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman.
c. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit.
d. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
E. SAMPAH
1. Pengertian Sampah
Sampah (waste) memiliki banyak pengertian dalam batasan ilmu pengetahuan.
Namun, pada prinsipnya, pengertian sampah adalah suatu bahan yang terbuang atau
dibuang dari sumber hasil aktivitas manusia maupun alam yang belum memiliki nilai
ekonomis. Bentuk sampah bisa berada dalam setiap fase materi, yaitu padat, cair, dan gas.
Secara sederhana.
Jenis sampah dapat dibagi berdasarkan sifatnya. Sampah dipilah menjadi sampah
organik dan anorganik. Sampah organik atau sampah basah ialah sampah yang berasal dari
makhluk hidup, seperti dedaunan dan sampah dapur. Sampah jenis ini sangat mudah
terurai (degradable). Sementara itu, sampah anorganik atau sampah kering adalah sampah
yang tidak dapat terurai (undegradable). Karet, plastik, kaleng, dan logam merupakan bagian
dari sampah kering.
2. Jenis-jenis Sampah Terbagi dalam Beberapa Jenis

Jenis-jenis sampah terbagi dalam beberapa jenis. Berikut ini pembagiannya.
a. Human erecta: Human erecta adalah istilah bagi bahan buangan yang dikeluarkan oleh
tubuh manusia sebagai hasil pencernaan. Tinja (faeces) dan air seni (urine) adalah
96
hasilnya. Sampah manusia ini dapat berbahaya bagi kesehatan karena bisa menjadi
vektor penyakit yang disebabkan oleh bakteri dan virus.
b. Sewage: air limbah buangan rumah tangga maupun pabrik termasuk dalam sewage.
Limbah cair rumah tangga umumnya dialirkan ke got tanpa proses penyaringan, seperti
sisa air mandi, bekas cucian, dan limbah dapur. Sementara itu, limbah pabrik diolah
secara khusus sebelum dilepas ke alam bebas agar lebih aman. Namun, tidak jarang
limbah berbahaya ini disalurkan ke sungai atau laut tanpa penyaringan.
c. Refuse: refuse diartikan sebagai bahan sisa proses industri atau hasil sampingan
kegiatan rumah tangga. Refuse inilah yang populer disebut sampah dalam pengertian
masyarakat sehari-hari. Sampah ini dibagi menjadi garbage (sampah lapuk)
dan rubbish (sampah tidak lapuk dan tidak mudah lapuk). Sampah lapuk ialah sampah
sisa-sisa pengolahan rumah tangga (limbah rumah tangga) atau hasil sampingan
kegiatan pasar bahan makanan, seperti sayur-mayur. Sementara itu, sampah tidak
lapuk merupakan jenis sampah yang tidak bisa lapuk sama sekali, seperti mika, kaca,
dan plastik. Sampah tidak mudah lapuk merupakan sampah yang sangat sulit terurai,
tetapi bisa hancur secara alami dalam jangka waktu lama. Sampah jenis ini ada yang
dapat terbakar (kertas dan kayu) dan tidak terbakar (kaleng dan kawat).
d. Industrial Waste: industrial waste ini umumnya dihasilkan dalam skala besar dan
merupakan bahan-bahan buangan dari sisa-sisa proses industri.
3. Sumber Sampah
Ada beberapa kategori sumber sampah yang dapat digunakan sebagai acuan sebagai
berikut.
a. Sumber sampah yang berasal dari daerah perumahan.
b. Sumber sampah yang berasal dari daerah komersial.
c. Sumber sampah yang berasal dari fasilitas umum.
d. Sumber sampah yang berasal dari fasilitas sosial.
4. Pengolahan Sampah Padat

a. Pengumpulan dan pengangkutan
Pengumpulan sampah dimulai di tempat sumber ketika sampah tersebut dihasilkan.
Dari lokasi sumbernya, sampah tersebut diangkut dengan alat angkut sampah.
Sebelum sampai ke tempat pembuangan kadang-kadang perlu adanya suatu tempat
penampungan sementara. Dari sini sampah dipindahkan dari alat angkut yang lebih
besar dan lebih efisien, misalnya dari gerobak ke truk atau dari gerobak ke truk
pemadat.
b. Pengolahan
Teknik pengolahan digunakan dalam sistem pengolahan sampah untuk meningkatkan
efisiensi operasional sebagai berikut.
1) Reduksi volume secara mekanik (pemadatan).
2) Reduksi volume secara kimiawi (pembakaran).
3) Reduksi ukuran secara mekanik (cincang).
97
4) Pemisahan komponen (manual & mekanik).

c. Tahap pembuangan akhir
Suatu pengolahan sampah belum bisa dikatakan berhasil keseluruhannya dengan baik,
tanpa menyelesaikan persoalannya/mengatasi permasalahan hingga sampai pada
tahap disposalnya dengan baik.
Ada dua metode pembuangan sampah.
1) Metode yang tidak memuaskan
- Pembuangan sampah yang terbuka (open dumping).
- Pembuangan sampah dalam air (dumping in water).
- Pembakaran sampah di rumah-rumah (burning on premises).
2) Metode yang memuaskan
- Pembuangan sampah dengan sistem kompos (composting).
- Pembakaran sampah melalui incinerator.
- Pembuangan sampah dengan maksud menutup tanah secara sanitari
(sanitary landfill).
F. HUBUNGAN SAMPAH PADAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Pengelolaan sampah mempunyai pengaruh terhadap masyarakat dan lingkungan.

1. Pengaruh yang positif.
2. Pengaruh negatif.
3. Pengaruh negatif dari pengelolaan sampah ini tampak pada 4 aspek sebagai berikut.
a. Aspek kesehatan
 Sampah dapat memberikan tempat tinggal bagi vektor penyakit, seperti
serangga, tikus, cacing, dan jamur.
 Dari vektor tersebut di atas dapat menimbulkan penyakit sebagai berikut.
- Insect borne disease
lalat: diare, kolera, tipus, nyamuk: DHF (dengue haemorrhagic fever).
- Prodent borne disease
Pes, murine, tipus.
- Vektor jamur
Penyakit kulit dan kandidiasis.
- Vektor cacing
Taenia, hookworm, cacing gelang, dan cacing kremi.
b. Aspek lingkungan
 Estetika lingkungan.
 Penurunan kualitas udara.
 Pembuangan sampah ke badan air akan menyebabkan pencemaran air.
c. Aspek sosial masyarakat
 Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat mencerminkan status
keadaan sosial masyarakat.
 Keadaan lingkungan yang kurang saniter dan estetika akan menurunkan
hasrat turis untuk berkunjung.
98
Latihan
1) Jelaskan pengertian dari kesehatan lingkungan!

2) Jelaskan Keuntungan pengelolaan sampah yang baik!
3) Jelaskan syarat rumah yang sehat!
4) Jelaskan manfaat dan fungsi jamban keluarga!
5) Jelaskan cara pengolahan air bersih!
6) Jelaskan dampak pengelolaan sampah yang tidak baik!
7) Jelaskan persyaratan air yang sehat!
8) Jelaskan proses penguraian yang terjadi dalam septic tank!
9) Jelaskan persyaratan pemilihan lokasi pemukiman menurut Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999!
10) Jelaskan teknik pengolahan sampah!
Topik 2 tentang perumahan, persyaratan air bersih, fungsi jamban, dan pengolahan sampah.
Ringkasan
Kesehatan Lingkungan adalah upaya perlindungan, pengelolaan, dan modifikasi

lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi pada tingkat kesejahteraan
manusia yang semakin meningkat. Menurut UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Pasal
22 ayat 3), ruang lingkup kesehatan lingkungan sebagai berikut: penyehatan air dan udara,
pengamanan limbah padat/sampah, pengamanan limbah cair, pengamanan limbah gas,
pengamanan radiasi, pengamanan kebisingan, pengamanan vektor penyakit, dan
penyehatan dan pengamanan lainnya, misal pascabencana.
Perumahan merupakan kelompok rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat
tinggal atau lingkungan hunian dan sarana pembinaan keluarga yang dilengkapi dengan
prasarana dan sarana lingkungan. Pemukiman merupakan bagian dari lingkungan hidup baik
kawasan perkotaan maupun pedesaan yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal
atau lingkungan hunian yang mendukung perikehidupan. Untuk menciptakan satuan
lingkungan pemukiman diperlukan kawasan perumahan dalam berbagai bentuk dan ukuran
dengan penataan lahan dan ruang, prasarana dan sarana lingkungan yang memenuhi
kesehatan.
Air bersih harus memenuhi hal berikut. a) Syarat-syarat fisik yaitu harus jernih, tidak
berbau dan tidak berasa. Selain itu, juga suhu air bersih sebaiknya sama dengan suhu udara
atau kurang lebih 25°C, dan apabila terjadi perbedaan maka batas yang diperbolehkan
adalah 25°C ± 3°C. b) Syarat-syarat kimia yaitu harus mengandung zat-zat tertentu dalam
jumlah tertentu pula. Kelebihan atau kekurangan zat kimia dalam air akan menyebabkan
99
gangguan fisiologi pada tubuh manusia. c) Syarat-syarat bakteriologis dan mikrobiologis,

yaitu tidak boleh mengandung kuman patogen dan parasitik yang mengganggu kesehatan.
Persyaratan bakteriologis ini ditandai dengan tidak adanya bakteri E. coli atau Fecal coli
dalam air dan d) syarat-syarat radiologis, yaitu tidak boleh mengandung zat yang
menghasilkan bahan-bahan yang mengandung radioaktif, seperti sinar alfa, beta dan
gamma.
Jamban adalah suatu bangunan yang berfungsi mengumpulkan kotoran manusia yang
tersimpan pada tempat tertentu sehingga tidak menjadi penyebab suatu penyakit atau
mengotori permukaan bumi. Jamban keluarga sangat berguna bagi manusia dan merupakan
bagian dari kehidupan manusia, karena jamban dapat mencegah berkembangnya berbagai
penyakit saluran pencernaan yang disebabkan oleh kotoran manusia.
Sampah adalah suatu bahan yang terbuang atau dibuang dari sumber hasil aktivitas
manusia maupun alam yang belum memiliki nilai ekonomis. Bentuk sampah bisa berada
dalam setiap fase materi, yaitu padat, cair, dan gas. Secara sederhana jenis sampah dapat
dibagi berdasarkan sifatnya. Sampah dipilah menjadi sampah organik dan anorganik.
Sampah organik atau sampah basah ialah sampah yang berasal dari makhluk hidup, seperti
dedaunan dan sampah dapur. Sampah jenis ini sangat mudah
terurai (degradable). Sementara itu, sampah anorganik atau sampah kering adalah sampah
yang tidak dapat terurai (undegradable). Karet, plastik, kaleng, dan logam merupakan bagian
dari sampah kering.
Tes 2
1) Jumlah sampah dipengaruhi oleh, kecuali ....
A. jumlah penduduk
B. faktor sosial ekonomi
C. kemajuan tekhnologi
D. bukan salah satu di atas
2) Air memenuhi persyaratan air bersih jika ....

A. tidak mengandung mineral
B. tidak mengandung E. coli lebih dari 10/liter
C. tidak mengandung senyawa raksa
D. suhu air ± 10oC dari suhu permukaan
3) Ventilasi rumah yang baik jika luas ventilasi rumah ....

A. minimal 5 % dari seluruh ruangan
B. minimal 10% dari luas ruangan
C. minimal 15% dari luas ruangan
D. minimal 20% dari luas ruangan
100
4) Jamban dibuat sebaiknya tidak boleh di atas sumber air dan berjarak minimal ... dari
sumber air.
A. 5 meter
B. 10 meter
C. 15 meter
D. 20 meter
5) Air yang layak diminum adalah air yang berasal dari ....
A. air hujan
B. air sungai di pegunungan
C. air sumur yang kedalamannya 10-15 meter dari permukaan tanah
D. air sumur yang kedalamannya lebih dari 15 meter dari permukaan tanah
6) Jumlah sampah yang mudah terurai oleh mikroorganisme adalah termasuk sampah ....
A. ashes
B. garbage
C. rubbish
D. dead animal
7) Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal,
kecuali ....
A. terbuat dari bahan yang mahal
B. melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit
C. melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman
D. bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit
8) Rumah sehat harus memenuhi kebutuhan ruangan per orangnya, minimal ....
A. 9 m2
B. 10 m2
C. 11 m2
D. 12 m2
9) Penularan dengan manusia sebagai reservoir secara langsung ke orang yang rentan
terjadi pada penyakit .…
A. demam berdarah
B. kaki gajah
C. difteri
D. jamur
10) Jumlah yang diperlukan mikroorganisme patogen yang diperlukan untuk menimbulkan
infeksi pada penjamu yang rentan ....
A. dosis usual
B. dosis infektif
C. dosis toxica
D. dosis letalis
101
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A
2) B
3) C
4) A
5) C
6) D
7) D
8) B
9) A
10) D
Tes 2
1) D
2) C
3) B
4) C
5) D
6) B
7) A
8) A
9) B
10) C
102
Daftar Pustaka
Azwar, A. 2003. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta: PT Mutiara Sumber Widiya.
Bonita R, Baeglehole R, Kjelstorm T. 2006. Basic of Epidemiology. Swizerland: WHO Press

Depkes. 2003.
Budiarto E., dan Anggraeni D. 2003. Pengantar Epidemiologi. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Direktorat Jenderal PPM & PL. 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat. Jakarta:
Departemen Kesehatan.
http://www.wsp.org/sites/wsp.org/files/publications/improved_latrine_options.pdf,
diunduh pada 7 Januari 2016.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang

Persyaratan Kesehatan Perumahan. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 852/MENKES/SK/IX/2008 tentang

Persyaratan Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Jakarta: Departemen
Kesehatan.
Kusnoputranto dan Susana. 2000. Kesehatan Lingkungan. Depok: Fakultas Kesehatan

Masyarakat UI.
Last JM. 2001. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press.
Mubarak. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsep dan Aplikasi dalam Kebidanan. Jakarta:
Salemba Medika.
Mukono. 2006. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga University Press.
Najmah. 2015. Epidemiologi Untuk Mahasiswa Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT Raja

Grafindo Persada.
Notoatmodjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010

tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Cara
Penanggulangannya.
103
Sujono, Budianto, dan Kusumawati. 2011. Sanitasi Pemukiman. Jakarta: Poltekes Kemenkes
Jakarta II.
Timmreck, Thomas C. 2004. Epidemiologi Suatu Pengantar. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan

Pengelolaan Lingkungan Hidup.
Worosuprojo, S. Risyanto, B.R., Budi, S. 1993. “Kesesuaian Lahan untuk Pemukiman di

Kecamatan Galur dan Kecamatan Lendah di Dati II Kulon Progo Provinsi DIY.” Fakultas
Geografi, UGM, Yogyakarta.
104
BAB IV
GIZI KESEHATAN MASYARAKAT
Surahman, S.Pd., MKes
PENDAHULUAN
Gizi kesehatan masyarakat merupakan penerapan ilmu pengetahuan dalam

memecahkan permasalahan kesehatan yang berhubungan dengan gizi. Sebagai negara
berkembang saat ini Indonesia masih mengalami permasalahan gizi kurang, di samping itu
sebagai dampak dari keberhasilan ekonomi Indonesia juga mulai menghadapi masalah gizi
lebih. Saat ini diketahui ada sekitar empat puluh lima zat gizi yang harus tersedia di dalam
makanan sehari-hari dan masih terus diteliti zat-zat gizi lain yang diperlukan tubuh.
Pengetahuan tentang gizi mutlak diperlukan, pengetahuan tentang gizi akan
bermanfaat terhadap pemilihan makanan sehari hari agar semua zat gizi yang dibutuhkan
oleh fungsi normal tubuh dapat terpenuhi. Di samping itu bermanfaat pula untuk
mengetahui status gizi masyarakat.
Pengetahuan tentang gizi semakin berkembang sehingga diketahui gizi pengaruhnya
terhadap perkembangan otak, perilaku, kemampuan dan produktivitas dalam bekerja, daya
tahan terhadap timbulnya penyakit infeksi, dan peranannya dalam pencegahan dan
pengobatan terhadap penyakit degeneratif seperti jantung, diabetes melitus dan kanker.
Selain itu ditemukan pula pengaruh stres, faktor lingkungan, dan obat-obatan terhadap
status gizi.
BAB IV ini akan membahas gizi kesehatan masyarakat. Pembahasan dibagi menjadi 2
topik.
Topik 1: Gizi Masyarakat
Topik 2: Gizi Ibu Hamil, Ibu Menyusui, Bayi, dan Balita
Setelah mempelajari Bab IV ini Anda diharapkan akan dapat menjelaskan

1. fungsi makanan,
2. pengertian gizi,
3. zat gizi yang diperlukan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan,
4. penyakit salah gizi,
5. cara mengukur status gizi,
6. kebutuhan gizi ibu hamil,
7. kebutuhan gizi ibu menyusui,
8. kebutuhan gizi bayi,
9. kebutuhan gizi balita.
105
Baiklah selamat belajar, semoga mempelajari bab ini menjadi kegiatan yang
106
Topik 1
Gizi Masyarakat
A. GIZI DAN FUNGSINYA
Sejak zaman purba manusia tidak akan pernah lepas dari makanan, mereka
menyadari pentingnya makanan dalam kehidupan sehari-hari. Makanan didefinisikan
sebagai bahan selain obat yang mengandung zat-zat gizi dan atau unsur/ikatan kimia yang
dapat diubah menjadi zat gizi oleh tubuh yang berguna bila dimasukkan ke dalam tubuh
(Almatsier, 2009). Fungsi makanan bagi kehidupan manusia sebagai berikut.
1. Pemberi energi
Zat-zat pemberi energi yang disebut juga sebagai bahan pembakar dibutuhkan
untuk melakukan kegiatan hidup sehari hari adalah karbohidrat, lemak dan protein.
Ketiga zat tersebut merupakan zat yang paling banyak dalam bahan pangan.
2. Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh
Pembentukan sel-sel baru memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak dibutuhkan
zat–zat berupa protein, mineral dan air. Sehingga ketiga zat ini disebut juga sebagai
zat pembangun.
3. Mengatur proses tubuh
Keseimbangan air dalam sel diatur oleh protein, selain itu protein bertindak sebagai
buffer dalam upaya memelihara netralitas tubuh dan membentuk antibody sebagai
penangkal organisme dan bahan bahan asing yang merugikan tubuh. Pengatur proses-
proses oksidasi, fungsi normal saraf, dan otot serta proses lain dalam tubuh dilakukan
oleh mineral dan vitamin. Untuk melarutkan bahan-bahan dalam tubuh seperti di
dalam darah, cairan pencernaan dan jaringan tubuh dilakukan oleh air. Air juga
berfungsi dalam mengatur suhu tubuh, peredaran darah, pembuangan sisa-sisa/ekresi
dan proses tubuh yang lain sehingga protein, mineral, vitamin, dan air ini dimakan zat
pengatur.
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Apabila tubuh

memperoleh makanan yang zat-zat gizinya cukup akan memungkinkan pertumbuhan fisik,
perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan yang secara umum baik.
Ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan
kesehatan optimal disebut ilmu gizi/nutrition science (Almatsier, 2009). Kata “gizi” berasal
dari bahasa Arab ghidza yang berarti “makanan” yang di dalam perkembangan selanjutnya
ilmu gizi mempelajari pengadaan, pemilihan, pengolahan, sampai dengan penyajian
makanan tersebut sehingga terlihat di satu sisi ilmu gizi berkaitan dengan makanan dan di
sisi lain dengan tubuh manusia/kesehatan).
107
Untuk mencapai status gizi masyarakat yang baik dan optimal, diperlukan makanan
yang mengandung zat gizi atau zat-zat gizi. Zat gizi itu sendiri didefinisikan sebagai ikatan
kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu menghasilkan energi,
membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses kehidupan (Almatsier, 2009).
Zat-zat gizi yang diperlukan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan dikelompokkan
menjadi 5 macam, yaitu karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral. Adapun fungsi-
fungsi zat gizi tersebut antara lain.
a. Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi manusia dan hewan dan harganya
relatif murah karena semua karbohidrat berasal dari tumbuh-tumbuhan. Dalam ilmu
gizi karbohidrat dibedakan menjadi Karbohidrat sederhana dan karbohidrat kompleks.
Sungguhpun semua jenis karbohidrat tersusun atas karbohidrat sederhana atau gula
sederhana. Karbohidrat sederhana terdiri atas monosakarida, disakarida, gula alkohol
dan oligosakarida. Sedangkan karbohidrat kompleks terdiri dari polisakarida dan pati.
Umumnya karbohidrat yang dikonsumsi merupakan makanan pokok sehari hari seperti
beras, jagung, singkong, dan sebagainya. Fungsi karbohidrat antara lain
- sumber energi,
- pemberi rasa manis pada makanan,
- menghemat protein,
- mengatur metabolisme lemak,
- membantu pengeluaran feses.
b. Lemak, sumber utama lemak adalah minyak tumbuh-tumbuhan (minyak kelapa, kelapa
sawit, jagung dan sebagainya), mentega, daging, kacang-kacangan, biji-bijian, dan
sebagainya. Fungsi lemak dalam tubuh antara lain sebagai berikut.
- Sumber energi paling besar, menghasilkan 9 kkalori untuk tiap gram, yaitu 2,5
kali lebih besar dibandingkan energi yang dihasilkan oleh karbohidrat.
- Sumber asam lemak esensial.
- Alat angkut vitamin larut dalam lemak.
- Menghemat protein, lemak menghemat penggunaan protein untuk sintesis
protein, sehingga protein tidak digunakan sebagai sumber energi.
- Memberi rasa kenyang dan kelezatan.
- Sebagai pelumas.
- Memelihara suhu tubuh.
- Melindungi organ tubuh.
c. Protein merupakan bagian dari semua sel hidup dan merupakan bagian terbesar tubuh
sesudah air. Seperlima bagian tubuh adalah protein. Sumber utama protein adalah
hewani (telur, susu, daging, unggas, ikan dan kerang), nabati (kacang kedelai dan
hasilnya seperti tahu dan tempe, serta kacang-kacangan yang lain). Fungsi protein
dalam tubuh antara lain sebagai berikut.
- Pertumbuhan dan pemeliharaan.
- Pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh.
- Mengatur kesetimbangan air.
108
- Memelihara netralitas tubuh.

- Pembentukan antibody.
- Mengangkut zat-zat gizi.
- Sumber energi.
d. Vitamin merupakan zat-zat organik kompleks yang dibutuhkan dalam jumlah yang
sangat kecil, vitamin tidak dapat dibuat oleh tubuh sehingga harus didatangkan dari
luar dalam hal ini didapat dari makanan yang dikonsumsi. Vitamin dibedakan menjadi
2 yaitu vitamin yang larut dalam air (Vitamin B dan C) serta tidak larut dalam air tapi
larut dalam lemak (A, D, E, dan K). Fungsi dari masing-masing vitamin sebagai berikut.
- Vitamin B1 (tiamin) berperan utama dalam metabolisme karbohidrat selain itu
juga berperan dalam metabolisme lemak, protein dan asam nukleat.
- Vitamin B2 (riboflavin) berperan dalam proses oksidasi dalam sel dan berfungsi
dalam pemindahan rangsangan sinar ke saraf mata.
- Vitamin B6 (piridoksin), berperan dalam pembentukan sel-sel darah dan
pertumbuhan dan pekerjaan urat syaraf.
- Folat (asam folat), berperan dalam pembentukan sel darah merah dan sel darah
putih dalam sumsum tulang dan untuk pendewasaannya.
- Vitamin B12 (kobalamin), berperan dalam metabolisme semua sel, terutama sel-
sel saluran cerna, sumsum tulang dan jaringan syaraf.
- Vitamin C, mempunyai banyak fungsi dalam tubuh berperan sebagai sintesis
kolagen, absorbsi dan metabolisme besi, absorpsi kalsium, mencegah infeksi dan
mencegah kanker serta penyakit jantung.
- Vitamin A berperan dalam berbagai fungsi faali tubuh, seperti penglihatan,
diferensiasi sel,kekebalan, pertumbuhan dan perkembangan, reproduksi dan
pencegahan kanker serta penyakit jantung.
- Vitamin D, membantu dan memelihara tulang bersama dengan vitamin A dan C.
Fungsi khusus vitamin D dalam hal membantu proses pengerasan tulang dengan
cara mengatur agar kalsium dan fosfor tersedia di dalam darah untuk
diendapkan dalam proses pengerasan tulang.
- Vitamin E, berperan sebagai antioksidan yang larut dalam lemak, mencegah
pendarahan dan keguguran pada wanita hamil.
e. Mineral merupakan bagian dari tubuh dan memegang peranan penting dalam
pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada tingkat sel, jaringan, organ maupun fungsi tubuh
secara keseluruhan. Mineral digolongkan dalam mineral makro dan mineral mikro.
Mineral makro adalah mineral yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah lebih dari
100 mg sehari (contoh: kalium, kalsium, fosfor, magnesium Natrium dan Khlor).
Mineral mikro adalah mineral yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah kurang dari
100 mg sehari (contoh besi, iodium, dan seng).
109
B. PENYAKIT- PENYAKIT SALAH GIZI
Kesehatan seseorang salah satunya ditentukan oleh makanan yang dikonsumsinya.

Apabila seseorang mengkonsumsi makanan setiap harinya cukup mengkonsumsi sumber
energi dan zat gizi sesuai dengan kebutuhan tubuh, maka orang tersebut berada dalam
tingkat kesehatan gizi yang optimum. Tetapi jika mengalami kekurangan atau kelebihan
dalam jangka waktu lama akan berakibat buruk terhadap kesehatan, keadaan ini disebut
dengan kesalahan gizi (malnutrition) jika kekurangan gizi disebut gizi kurang, sebaliknya
kelebihan gizi disebut dengan gizi lebih (overnutrition).
Gizi kurang umumnya dihadapi oleh negara-negara miskin dan berkembang yang
disebabkan oleh kemiskinan, kurangnya persediaan pangan, kualitas lingkungan (sanitasi)
yang kurang baik, pengetahuan tentang gizi, menu seimbang dan kesehatan yang kurang dan
adanya daerah kurang gizi. Gizi lebih yang umumnya dihadapi oleh negara- negara maju
Masalah Gizi Kurang

Meskipun terjadi perbaikan distribusi pangan, ekonomi yang membaik serta
meningkatnya daya beli masyarakat yang berujung pada perbaikan keadaan gizi masyarakat,
namun sampai saat ini di Indonesia empat masalah gizi kurang belum dapat dihilangkan.
1. Kurang Kalori dan Protein (KKP)

Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan makan sumber energi secara umum dan
kekurangan sumber protein. Umumnya terjadi pada anak balita. KKP pada anak dapat
mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan, rentan terhadap serangan penyakit terutama
penyakit infeksi serta tingkat kecerdasan yang rendah. Penyakit ini pada anak dibagi dalam 3
tingkat sebagai berikut.
a. KKP ringan terjadi jika berat badan anak memiliki nilai antara 84—95% dari berat
badan menurut standar Harvard.
b. KKP sedang terjadi jika berat badan anak memiliki nilai antara 60—83% dari berat
c. KKP ringan terjadi jika berat badan anak memiliki nilai antara 44—60% dari berat
Pada saat ini beberapa ahli membedakan KKP hanya 2 macam, yaitu KKP ringan atau
gizi kurang dan KKP berat atau gizi buruk, yaitu marasmus dan kwashiorkor. Marasmus
terjadi jika berat badan menurut usia < 60 di bawah standar internasional, penderita
marasmus terlihat seperti hanya “tulang dan kulit”. Jika dibandingkan orang sehat para
penderita, marasmus lebih mudah mengalami infeksi dan kemungkinan untuk meninggal
lebih besar atau dapat mengakibatkan kecacatan karena infeksi. Kwasiorkor terjadi jika berat
badan menurut usia < 80 di bawah standar internasional. Perubahan metabolisme lebih
berat dari pada marasmus dan kematian juga lebih besar dibandingkan dengan marasmus.
Pada orang dewasa KKP mengakibatkan terjadinya penurunan produktivitas kerja dan
110
derajat kesehatan sehingga sangat rentan terhadap serangan penyakit. KPP berat pada
orang dewasa disebabkan oleh kelaparan dikenal sebagai honger oedeem disebut penyakit
kurang makan, kelaparan, atau dikenal juga dengan busung lapar dengan tanda adanya
oedema yang biasanya tampak pada daerah kaki.
2. Anemia Gizi Besi (AGB)

Anemia gizi besi merupakan kekurangan gizi yang paling sering ditemukan di dunia
dan bersifat epidemik. Banyak terjadi pada wanita dalam usia reproduktif dan anak-anak di
kawasan tropis dan subtropis. Di Indonesia hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
pada tahun 2001 menunjukkan prevalensi anemia gizi besi pada balita sebesar 48,1% dan
pada ibu hamil sebesar 40,1%. Sebagian besar anemia disebabkan oleh kekurangan besi,
terjadi jika produksi hemoglobin berkurang drastis sehingga kadarnya dalam darah menurun.
AGB terutama pada anak disebabkan karena infeksi cacing tambang sebagai penyebab
utama kehilangan darah melalui saluran cerna, Wanita ketika menstruasi akan kehilangan
rata2 darah sekitar 30 ml/ hari dan ini setara dengan kehilangan 0,5 mg zat besi. Selain itu
juga disebabkan karena kurangnya kemampuan masyarakat untuk membeli makanan yang
kaya zat besi terutama makanan asal hewan (daging). AGB mengakibatkan tingginya
kematian saat ibu melahirkan, insiden berat badan bayi ketika lahir rendah tinggi (< 2,5 kg).
Pada anak-anak dapat mengganggu kemampuan belajar mereka. Pada orang dewasa dapat
menurunkan produktivitas kerja.
3. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium

Sejak dilakukan program iodisasi garam secara nasional, sejak tahun 1990-an gangguan
akibat kekurangan iodium sekarang ini berkurang. Iodium dalam tubuh merupakan
komponen yang esensial karena iodium diperlukan untuk sintesis hormon tiroid yang
berlangsung di dalam kelenjar tiroid. Hormon ini berperan penting dalam pengaturan
metabolisme. Kekurangan iodium pada ibu hamil antara lain dapat menyebabkan
keguguran, bayi lahir mati, defisiensi mental, tingkat kecerdasan yang rendah dan mata
juling pada bayi yang dilahirkan. Pada anak dan remaja akibat tubuh mencoba
mengompensasi kekurangan iodium dengan menambah jaringan kelenjar gondok yang
akhirnya kelenjar gondok membesar, disebut dengan penyakit gondok. Selain itu juga dapat
menyebabkan cretinisme, cretinisme adalah keadaan penderita dengan tinggi badan di
bawah normal dan disertai gangguan fungsi mental dan kecerdasan, sehingga ekspresi muka
penderita terkesan bodoh karena tingkat kecerdasannya yang rendah. Pada umumnya
cretin dilahirkan oleh ibu yang mengalami kekurangan iodium. Pada orang dewasa akan
menyebabkan gondok dengan komplikasi seperti gangguan bernapas dan menelan.
Pengobatan pada penderita dewasa pada umumnya tidak memuaskan. Oleh karena itu
penanggulangan yang paling baik adalah pencegahan dengan cara pemberian garam yang
diperkaya dengan iodium.
111
4. Defisiensi vitamin A
Pada anak-anak kebanyakan penyebab kebutaan adalah kekurangan vitamin A. Lebih
kurang 150 juta anak lain menghadapi peningkatan risiko kematian dalam usia anak-anak
akibat penyakit infeksi yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Efek klinis kekurangan
vitamin A yang paling banyak dikenali adalah efeknya pada mata yang kita kenal dengan
nama xeroftalmia. Xeroftalmia (berasal dari kata Yunani xeros yang artinya kekeringan dan
oftalmia yang artinya mata) menggambarkan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan
vitamin A. Gejala penyakit ini ditandai dengan kekeringan epitel biji mata dan kornea, karena
glandula lacrimalis menurun. Selaput bola mata terlihat keriput dan bila biji mata bergerak
terlihat kusam. Fungsi mata berkurang yang menimbulkan gangguan adaptasi mata saat
gelap yang oleh orang awam disebut buta senja atau buta ayam yaitu tidak sanggup
melihat cahaya remang-remang. Pada stadium lanjut mata mengoreng karena sel-selnya
menjadi lunak yang disebut dengan keratomalacia dan dapat menimbulkan kebutaan.
Kekurangan vitamin A bukan hanya mengakibatkan kebutaan tetapi juga dapat menjadi
faktor yang memudahkan seseorang untuk menderita infeksi berat, gangguan pertumbuhan
dan kulit menjadi kering. Di Indonesia gangguan penyakit yang disebabkan kekurangan
vitamin A yang menonjol adalah gangguan dalam proses melihat (xeroftalmia). Program
penanggulangan pada balita dengan pemberian kapsul vitamin A pada hari-hari imunisasi
nasional, promosi pemberian ASI dan penanganan penyakit infeksi. Selain itu juga dilakukan
melalui penyuluhan gizi dan fortifikasi vitamin A pada makanan pokok.
a. Penyakit kelebihan gizi
Peningkatan berat badan, berat badan lebih (overweight) dan obesitas disebakan
ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran, yaitu jumlah energi yang masuk
melebihi kecukupan energi yang dianjurkan untuk seseorang, akhirnya kelebihan zat
gizi disimpan dalam bentuk lemak yang dapat mengakibatkan seseorang menjadi
gemuk Asupan energi relatif berlebih dapat disebabkan oleh asupan lemak yang
berlebih. Lemak menghasilkan energi yang lebih banyak per gramnya (38kJ/g)
dibandingkan karbohidrat (17kJ/g) atau protein (17 kJ/g).
Seseorang dikatakan overweight jika nilai IMT-nya antara 25,1-27,0 kg/m2, sedangkan
obesitas jika nilai IMT-nya ≥ 27,0 kg/m2. Kegemukan (obesitas) dapat terjadi mulai dari
masa bayi, anak-anak, sampai pada usia dewasa. Kegemukan pada masa bayi terjadi
karena adanya penimbunan lemak selama dua tahun pertama kehidupan bayi.
Biasanya bayi yang kegemukan akan mengalami kegemukan pula pada masa
dewasanya.
Gizi lebih dan obesitas dapat meningkatkan risiko meningkatnya insiden penyakit
seperti kanker, jantung koroner, diabetes melitus, hipertensi, penyakit hati,
osteoarthritis atau radang sendi, dan sleep apnea.
b. Penilaian Status Gizi
Makanan yang dikonsumsi oleh seseorang akan berpengaruh terhadap status gizi
orang tersebut. Jika tubuh memperoleh gizi yang cukup dan digunakan secara efisien
sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik perkembangan otak dan kesehatan secara
112
optimal maka dikatakan status gizinya baik. Jika tubuh mengalami kekurangan satu
atau lebih zat gizi esensial dikatakan status gizinya buruk. Jika tubuh memperoleh zat-
zat gizi dalam jumlah yang berlebihan dan mengakibatkan terjadinya efek toksis pada
tubuh, dikatakan mengalami status gizi Lebih.
Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu,
atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu, contoh gondok endemik
merupakan keadaan tidak seimbangnya pemasukan dan pengeluaran iodium dalam tubuh
(Supariasa, dkk, 2001). Penilaian status gizi dapat diukur dengan cara langsung ataupun tidak
langsung. Penilaian status gizi secara langsung dilakukan dengan cara antropometri, klinis,
biokimia dan biofisik. Sedangkan tidak langsung di antaranya dengan melakukan survei
konsumsi pangan, statistik vital, dan faktor ekologi.
1. Penilaian status gizi secara langsung
- Antropometri: berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh
dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri
secara umum digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan
energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi
jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam tubuh. Bentuk aplikasi
penilaian status gizi dengan antropometri antara lain dengan penggunaan teknik
indeks massa tubuh (IMT) atau body mass index (BMI). IMT ini merupakan alat
atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya
yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.
Dengan IMT ini antara lain dapat ditentukan berat badan beserta risikonya. IMT
menggunakan rumus berikut.
Berat badan( kg )
IMT
Tinggi badan 2( M )2
Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan FAO/WHO yang

membedakan batas ambang untuk laki-laki dan perempuan. Disebutkan bahwa
batas ambang normal untuk laki-laki adalah 20,1-25,0 dan untuk perempuan
adalah 18,7-23,8. Untuk kepentingan pemantauan dan tingkat defesiensi kalori
ataupun tingkat kegemukan, lebih lanjut FAO/WHO menyarankan menggunakan
satu batas ambang antara laki-laki dan perempuan. Ketentuan yang digunakan
adalah menggunakan ambang batas laki-laki untuk kategori kurus tingkat berat
dan menggunakan ambang batas pada perempuan untuk kategori gemuk tingkat
berat. Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi lagi berdasarkan
pengalam klinis dan hasil penelitian di beberapa negara berkembang. Pada
akhirnya, diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai
berikut.
113
Tabel 4.1. Kategori Indeks Masa Tubuh (IMT)
IMT Kategori
< 18,5 Berat badan kurang
18,5 – 22,9 Berat badan normal
≥ 23 Kelebihan berat badan
23,0 – 24,9 Beresiko menjadi obes
25,0 – 29,9 Obes I
≥ 30 Obes II
≥ Sumber : Center for Obesity Research and Education 2007
Contoh cara menghitung IMT sebagai berikut.

Adin dengan tinggi badan 171 cm, mempunyai berat badan 52 kg.
52
17 , 78
1, 71 1,71 m
Status gizi Adin adalah berat badan kurang.

- Klinis: metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang
dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan
epitel (supervicial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral
atau pada organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar
tiroid.
Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat (rapid clinical
surveys). Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis
umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Di samping itu digunakan
untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan
fifik yaitu tanda (sign) dan gejala (symptom) atau riwayat penyakit (Supariasa
dkk, 2002).
- Biokimia: secara biokimia dilakukan dengan melakukan pemeriksaan spesimen
yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan
tubuh, seperti darah, urine, tinja, jaringan otot, dan hati.
2. Penilaian gizi secara tidak langsung

Penilaian status gizi secara tidak langsung dapat dibagi tiga, yaitu survei konsumsi
makanan, statistik vital dan faktor ekologi.
- Survei konsumsi makanan : survei konsumsi makanan adalah metode penentuan
status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang
dikonsumsi. Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan gambaran
tentang konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga dan individu.
Survei ini dapat mengidentifikasikan kelebihan dan kekurangan zat gizi.
114
- Statistik Vital: pengukuran status gizi dengan statistik vital dilakukan dengan
menganalisis statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur,
angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang
berhubungan dengan gizi.
- Faktor Ekologi: malanutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi
beberapa faktor fisik, biologis dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang
tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan
lain-lain. Pengukuran faktor ekologi dipandang sangat penting untuk mengetahui
penyebab malnutrisi di suatu masyarakat sebagai dasar untuk melakukan
program intervensi gizi.
Latihan
1) Jelaskan fungsi dari makanan!

2) Sebutkan hal-hal yang berhubungan dengan penyakit akibat kekurangan vitamin A!
3) Jelaskan penyakit yang disebabkan oleh gizi lebih!
4) Sebutkan cara mengukur status gizi seseorang!
5) Jelaskan fungsi protein bagi tubuh!
6) Jelaskan akibat dari anemia gizi besi!
7) Jelaskan pengertian dari ilmu gizi!
Topik 1 tentang gizi masyarakat.
Ringkasan
Ilmu gizi adalah Ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang makanan dalam
hubungannya dengan kesehatan optimal. Makanan adalah bahan selain obat yang
mengandung zat-zat gizi dan atau unsur/ikatan kimia yang dapat diubah menjadi zat gizi oleh
tubuh, yang berguna bila dimasukkan ke dalam tubuh. Zat gizi adalah ikatan kimia yang
diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu menghasilkan energi, membangun dan
memelihara jaringan, serta mengatur proses kehidupan. Marasmus terjadi jika berat badan
menurut usia <60 di bawah standar internasional, penderita marasmus terlihat seperti
hanya “ tulang dan kulit”. Kwasiorkor terjadi jika berat badan menurut usia < 80 di bawah
standar internasional. Xeroftalmia penyakit yang terjadi akibat kekeringan pada selaput
lendir dan kornea mata yang disebabkan karena kekurangan vitamin A. Kegemukan
(obesitas) kelebihan berat badan sebagai akibat penimbunan lemak tubuh yang berlebihan.
Terjadi obesitas jika nilai IMT-nya ≥ 27,0 kg/m2. IMT adalah alat atau cara yang sederhana
115
untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan
dan kelebihan.
Tes 1
1) Seseorang dikatakan beresiko menjadi obes jika nilai IMT-nya sebesar ….
A. < 18,5
B. 18,5 – 22,9
C. 23,0 – 24,9
D. 25,0 – 29,9
2) Vitamin yang larut dalam air adalah vitamin ....

A. C
B. D
C. E
D. K
3) Anemia gizi terjadi jika ….

A. kurang darah
B. Hb di bawah normal
C. kurang zat besi
D. kurang mineral
4) Tanda defisiensi vitamin A adalah ....

A. buta senja
B. wajah seperti orang tua
C. bengkak pada kaki dan paha
D. rambut rontok
5) Ilmu gizi adalah ....

A. ilmu yang mempelajari pengaruh pengolahan makanan dalam hubungannya
dengan kesehatan
B. ilmu yang mempelajari status gizi dalam hubungannya dengan kesehatan
C. ilmu yang mempelajari pengadaan makanan dalam hubungannya dengan
kesehatan
D. ilmu yang mempelajari pengaruh makanan dalam hubungannya dengan
kesehatan
6) Fungsi lemak adalah ....

A. melarutkan vitamin A,B, D, dan E
B. melarutkan vitamin A,C, D, dan E
C. melarutkan vitamin A, D, E, dan K
D. melarutkan vitamin A,B, D, dan K
116
7) Fungsi dari mineral seng adalah ....

A. menghaluskan kulit
B. berperan meningkatkan kekebalan
C. berperan dalam proses reproduksi
D. berperan dalam proses metabolisme
8) Berikut ini adalah cara melakukan pengukuran status gizi tidak langsung, kecuali ....
A. statistik vital
B. biokimia
C. survei konsumsi makanan
D. faktor ekologi
9) Kekurangan iodium pada ibu hamil pada anak yang dilahirkan dapat mengakibatkan ....
A. atritis
B. gondok
C. osteoporosis
D. cretinisme
10) Berikut ini adalah mineral mikro yang dibutuhkan tubuh ....
A. magnesium
B. khlor
C. natrium
D. besi
117
Topik 2
Gizi Ibu Hamil, Menyusui, Bayi, dan Balita
Dalam Topik 1, Anda sudah mengkaji hakikat dari gizi. Ini berarti Anda sudah
menguasai definisi gizi, fungsi gizi, status gizi, akibat dari gizi kurang dan gizi lebih serta cara
menilai status gizi seseorang. Pengetahuan tersebut sangat membantu anda dalam
mempelajari Topik 2. Topik 2 ini akan mengkaji lebih jauh tentang gizi yang dibutuhkan serta
pola makan pada ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita. Gizi baik pada bayi dan balita
sebagai awal meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, sebaliknya gizi buruk pada bayi
akan berdampak pada masalah munculnya gangguan kesehatan yang pada akhirnya akan
menurunkan derajat kesehatan masyarakat. Untuk menyiapkan bayi dan balita yang
memiliki status gizi baik tentunya tidak terlepas dari status gizi ibu hamil dan ibu menyusui.
Agar tujuan di atas dapat dicapai, bacalah dengan cermat uraian yang ada dalam topik
ini, selanjutnya kerjakan tugas/latihan yang diberikan secara disiplin.
A. GIZI IBU HAMIL
Masa kehamilan adalah masa berhentinya haid untuk beberapa waktu sehingga proses
persalinan usai. Hal ini terjadi selama kurang lebih 280 hari, 40 bulan atau 9 bulan.
Kehamilan yang normal berlangsung selama 38-40 minggu. Kehamilan dapat memicu
sekaligus memacu terjadinya perubahan tubuh, baik secara anatomis, fisiologis dan
biokimiawi. Perubahan kehamilan terlihat jelas pada perubahan fisik dengan ditandai oleh
bertambahnya berat badan. Perubahan fisik lainnya adalah payudara mulai terasa lebih
berisi, kenyal dan sensitif. Biasanya pada 2 minggu tidak akan timbul sejumlah benjolan kecil
pada aerola (bagian hitam pada payudara), sering buang air kecil baik pada siang hari
maupun malam hari. Saat kehamilan memasuki usia 4 bulan pada beberapa ibu dapat
mengalami gejala yang disebut morning sickness yang ditandai dengan tubuh terasa lemas,
pusing, mual dan muntah.
Pada momen tersebut biasanya banyak calon ibu yang mengabaikan tentang
kebutuhan gizinya. Padahal pada usia kehamilan ini kebutuhan gizi justru perlu perhatian
lebih, baik dari segi jumlah maupun mutunya.
Ibu hamil membutuhkan asupan gizi yang cukup untuk dirinya dan bayi yang
dikandungnya. Ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi akan menyebabkan kelainan pada
janin yang dikandungnya, demikian pula jika mengalami gizi lebih berdampak tidak baik
terhadap pertumbuhan bayinya.
Penataan gizi hamil antara lain bertujuan untuk menyiapkan hal berikut.
1. Cukup kalori, protein yang bernilai biologi tinggi, vitamin, mineral dan cairan untuk
memenuhi kebutuhan zat gizi ibu, janin serta plasenta.
2. Makanan padat kalori dapat membentuk lebih banyak jaringan tubuh bukan lemak.
3. Cukup kalori dan zat gizi untuk memenuhi pertambahan berat normal ibu hamil.
118
4. Perencanaan perawatan gizi agar ibu hamil memperoleh dan mempertahankan asupan
gizi yang optimal.
5. Mendorong ibu hamil mengembangkan kebiasaan makan yang baik.
Asupan gizi pada ibu hamil sebaiknya berpedoman pada angka kecukupan ibu hamil
(AKG). Ketidakmampuan untuk mencukupi kebutuhan gizinya akan berdampak pada berat
bayi yang akan dilahirkan. Ibu hamil memerlukan nutrisi lebih banyak dibandingkan ibu yang
tidak hamil, kebutuhan ibu hamil akan protein meningkat sampai 68%, asam folat 100%,
kalsium 50%, dan zat besi 200-300%.
1. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil

a. Energi
Energi merupakan asupan gizi yang paling penting dalam meningkatkan berat badan
bayi lahir. Banyaknya energi yang dibutuhkan hingga kehamilan berakhir (dibulatkan)
sekitar 80.000 kkal (National Academy of Sciences, 1980). Bila dibagi dalam 250 hari
maka tambahan kebutuhan energi adalah sekitar 300 kkal/hari, setara dengan 15% di
atas kebutuhan pada waktu sebelum ibu hamil. Kebutuhan energi didapat dari
karbohidrat sebanyak 60-70%, lemak 20-30% dan protein 10-20%.
b. Protein
Ibu hamil memerlukan protein untuk membentuk jaringan-jaringan baru, plasenta,
serta mendukung diferensiasi sel. Kebutuhan ibu selama hamil terhadap protein
meningkat hingga 68%. Kekurangan asupan protein selama kehamilan dapat
mengakibatkan janin tidak berkembang secara optimal sesuai dengan fungsi
genetiknya, lahir prematur, berat bayi lahir rendah (BBLR) yaitu <2500 gram serta
tingginya risiko kematian bayi. Kebutuhan protein pada ibu hamil sebaiknya
didapatkan 2/3 dari sumber pangan yang bernilai biologi tinggi seperti daging tak
berlemak, ikan, telur, susu dan hasil olahannya. Sepertiga kebutuhan protein lainnya
berasal dari tumbuh-tumbuhan seperti kacang-kacangan.
c. Asam Folat
Satu-satunya vitamin yang kebutuhannya meningkat 2 kali lipat pada masa hamil
adalah asam folat. Asam folat larut dalam air sehingga vitamin ini tidak bisa disimpan
di dalam tubuh, sehingga ibu hamil harus mengkonsumsi asam folat tiap hari agar
risiko bayi lahir cacat dapat dihindari. Asam folat juga mudah larut, tidak stabil dalam
pemanasan dan mudah rusak jika dimasak, sehingga bahan makanan sumber folat
seperti buah-buahan dan sayuran sebaiknya dimakan mentah setelah di cuci dengan
air mengalir untuk menghilangkan pestisida dan/atau telur cacing.
Asam folat berperan dalam sintesis DNA dan pematangan sel-sel darah merah,
sehingga jika kekurangan zat ini dapat mengakibatkan anemia. Kekurangan asam folat < 0,24
mg/hari pada kehamilan < 28 minggu akan meningkatkan risiko cacat pada janin, persalinan
kurang bulan dan berat bayi lahir rendah. Kekurangan zat ini juga mengganggu pertumbuhan
119
sistem saraf pusat sehingga dapat mengakibatkan retardasi mental serta terganggunya
fungsi dari otak. Gangguan yang terjadi pada hari ke-16 pascafertilisasi akan berdampak
pada pembentukan kepala yang terjadi pada hari ke-22 sampai 26 sehingga bisa terjadi bayi
yang dilahirkan tanpa tempurung kepala dan otak yang disebut dengan encephali. Selain itu,
juga dapat berdampak pada pembentukan tulang belakang sehingga janin bisa menderita
spina bifida.
Jenis makanan yang banyak mengandung asam folat antara lain yang berasal dari
tumbuh-tumbuhan antara lain ragi, brokoli, sayur berdaun hijau, asparagus dan kacang-
kacangan. Sumber yang berasal dari makanan hewani antara lain ikan, daging, telur, dan
susu.
a. Vitamin B12 (kobalamin)
Vitamin ini berperan penting dalam pembentukan sel darah merah (RBC). Zat ini di
dalam makanan biasanya tidak menyebabkan anemia pernisiosa, melainkan oleh
ketiadaan faktor intrinsik, yaitu sekresi gaster yang diperlukan untuk penyerapan
vitamin B12. Anemia ini memiliki gejala rasa letih dan lemah yang hebat, diare,
depresi, mudah tersinggung dan pucat. Zat ini bersama asam folat mensisntesis DNA
dan memudahkan pertumbuhan sel.
Vitamin ini jarang ditemukan dalam tumbuh-tumbuhan tetapi banyak terdapat dalam
daging atau produk olahan dari hewan seperti hati, telur, ikan (terutama tuna), kerang,
daging, unggas, susu, dan keju.
b. Vitamin D
Selama hamil kekurangan vitamin D dapat mengakibatkan gangguan metabolisme
kalsium pada ibu dan janin. Gangguan ini berupa hipokalsemia dan tetani pada bayi
baru lahir, hipoplasia enamel gigi bayi dan osteomalasia pada ibu. Kekurangan vitamin
D biasanya terjadi pada ibu hamil yang tinggal di daerah yang kurang sinar matahari,
akibatnya pembentukan vitamin D di kulit tidak terjadi.
c. Kalsium dan fosfor
Pembentukan tulang dan gigi membutuhkan kalsium dan fosfor. Kekurangan kalsium
dan fosfor selama hamil mengakibatkan perkiraan pengambilan simpanan dalam
tubuh ibu dan selanjutnya ditransfer ke janin, akibatnya terjadi penurunan kesehatan
pada ibu hamil.
d. Besi
Kebutuhan besi pada ibu hamil meningkat seiring dengan meningkatnya volume darah
dan pembentukan plasenta sebesar 200-300%. Perkiraan kebutuhan besi selama hamil
sebesar1.40 mg. Besi adalah komponen pembentuk hemoglobin darah yang berfungsi
sebagai pengangkut oksigen. Besi sangat dibutuhkan dalam meningkatkan daya tahan
tubuh ibu, kekebalan janin terhadap infeksi dan membantu tumbuh kembang janin.
Pada ibu hamil anemia akan meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan berat lahir
rendah, keguguran, lahir sebelum waktunya, risiko perdarahan sebelum dan/atau pada
saat persalinan yang dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya. Pada bayi dalam
kandungan dapat mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan, tidak dapat
120
mencapai tinggi optimal dan anak menjadi kurang cerdas. Sumber makanan kaya zat
besi dan asam folat umumnya terdapat pada sumber protein hewani seperti hati, ikan
dan daging yang harganya relatif mahal dan belum sepenuhnya terjangkau oleh
kebanyakan masyarakat di Indonesia. Pemberian tablet tambah darah sebagai salah
satu upaya penting dalam pencegahan dan penanggulangan anemia yang merupakan
cara yang efektif karena dapat mencegah dan menanggulangi anemia akibat
kekurangan zat besi dan atau asam folat. Tablet tambah darah merupakan tablet yang
diberikan kepada wanita usia subur dan ibu hamil. Bagi wanita usia subur diberikan
sebanyak 1 (satu) kali seminggu dan 1 (satu) kali sehari selama haid dan untuk ibu
hamil diberikan setiap hari selama masa kehamilannya atau minimal 90 (sembilan
puluh) tablet (Permenkes Nomor 88 Tahun 2014).
e. Iodium
Kekurangan iodium pada ibu hamil mengakibatkan janin menderita hipotiroidisme
yang selanjutnya berkembang menjadi kretinisme dan anak yang dilahirkan mengalami
retardasi mental dan IQ rendah. Iodium sangat penting sebagai bahan baku untuk
pembuatan hormon tiroksin yang berfungsi dalam pertumbuhan dan mendorong
perkembangan bayi. Pemenuhan kebutuhan iodium sangat mudah dilakukan, yaitu
dengan membiasakan mengonsumsi garam beriodium.
f. Seng
Bersama kalsium dan protein dalam tubuh janin seng membantu proses pertumbuhan
janin. Selain itu seng bermanfaat dalam mengatur gula darah, melindungi kekebalan
tubuh, mempercepat penyembuhan luka dan memelihara kesehatan mata.
g. Vitamin C
Vitamin C dibutuhkan sebagai antioksidan dan membantu enzim melakukan tugas
sesuai dengan fungsinya dalam proses metabolisme tubuh. Selain itu zat ini membantu
pembentukan jaringan kolagen, membantu metabolisme protein, mempercepat
penyembuhan luka, meningkatkan ketahanan tubuh terhadap infeksi, membantu
tubuh menyerap zat besi dan mencegah kanker.
h. Vitamin A
Vitamin A dalam tubuh berperan penting dalam meningkatkan daya tahan tubuh ibu
sehingga dapat mencegah kematian bayi. Selain itu zat ini berfungsi dalam memelihara
sel kornea, epitel penglihatan, membantu pertumbuhan serta reproduksi tulang dan
gigi.
2. Pola makan ibu hamil

Selama kehamilan sering terjadi rasa mual dan muntah pada ibu hamil. Ada yang
berlangsung beberapa saat, ada juga yang sampai berminggu-minggu bahkan hingga
trimester kedua. Berikut disampaikan beberapa tips untuk mengurangi gejala mual dan
muntah selama hamil (Istiany, A. dan Rusilanti, 2013).
a. Hindari makanan porsi besar, makan lebih sering dengan porsi kecil (2-3 jam sekali).
b. Makanan tinggi karbohidrat dan protein dapat mengurangi rasa mual, seperti biskuit
roti, dan kentang.
121
c. Hindari bau makanan yang menyengat.

d. Sesudah makan jangan terburu-buru berbaring.
e. Makan crakers 15 menit setelah bangun tidur.
f. Jangan menunda makan.
g. Hindari makan terlalu banyak lemak dan berbumbu tajam.
h. Hindari kopi dan minuman bersoda.
i. Perbanyak minum air putih dan jus.
j. Jangan minum di saat makan, tetapi minum setengah jam sebelum dan sesudah
makan.
k. Konsumsi makanan yang agak dingin karena dapat mengurangi bau yang menyengat.
l. Konsumsi makanan yang bercita rasa agak asam, aroma jahe dan buah segar.
m. Vitamin D dapat mengurangi rasa mual pada saat morning sickness, tetapi
konsultasikan dulu ke dokter.
Terdapat beberapa makanan yang perlu dihindari selama kehamilan sebagai berikut.
a. Makanan yang miskin gizi, tetapi kaya kalori, seperti gula, lemak, permen dan kue
bermentega. Makanan ini dapat mengakibatkan obesitas. Makanan bergaram tinggi
seperti kornet, ikan asin , sebab dapat memicu kenaikan darah tinggi.
b. Makanan yang diolah tidak sempurna dan mentah, seperti ikan salmon mentah, telur
mentah atau setengah matang dan susu segar karena dikhawatirkan mengandung
bakteri berbahaya seperti bakteri salmonela.
c. Makanan yang mengandung zat aditif sintetis, seperti penyedap ras, pewarna,
pengawet, pemberi rasa, dan pemanis.
B. GIZI IBU MENYUSUI
Asupan makanan pada saat ibu hamil digunakan untuk tumbuh kembang janin, maka
pada saat menyusui asupan makanan ibu penting untuk menunjang kualitas ASI bagi tumbuh
kembang bayi. ASI merupakan makanan pertama bayi yang memiliki peran yang sangat
penting dalam tumbuh kembang bayi, karena terbukti ASI memiliki unsur-unsur yang
memenuhi semua kebutuhan bayi akan zat gizi selama 6 bulan. Produksi ASI dipengaruhi
oleh faktor hormonal dan gizi. Keseimbangan hormon dapat dicapai dengan mengonsumsi
jumlah gizi yang cukup baik dari sisi kuantitas yaitu terpenuhi jumlah energi maupun kualitas
yaitu kelengkapan makro nutrisi (karbohidrat, protein dan lemak) dan mikronutrisi (vitamin,
mineral, fitonutrisi).
1. Kebutuhan gizi ibu menyusui

a. Energi
Kebutuhan energi ibu selama menyusui setara dengan jumlah air susu yang dihasilkan,
kebutuhan kalori ibu menyusui lebih besar dibandingkan dengan masa hamil. Besaran
energi yang diperlukan untuk menghasilkan 100 cc ASI sebesar 80-90 kkal. Simpanan
122
lemak selama hamil dapat memasok energi sebanyak 100-200 kkal per hari. Untuk
menghasilkan 850 cc (rata-rata volume ASI yang dihasilkan ibu di negara berkembang)
diperlukan energi sekitar 750 kkal. Penambahan energi selama menyusui hanya 500
kkal/hari. Kekurangan energi diambil dari simpanan lemak sel.
b. Protein
Protein yang dibutuhkan selama menyusui membutuhkan tambahan protein di atas
kebutuhan normal sebesar 20 g/hari. Dasar kebutuhan ialah bahwa setiap 100 cc ASI
mengandung 1.2 g protein. Dengan demikian 850 cc ASI mengandung 1,2 g protein.
Sumber protein yang dapat di konsumsi ibu hamil dapat berupa.
c. Protein nabati
Sumber utama protein nabati berasal dari kacang-kacangan, kacang-kacangan yang
dikonsumsi dipilih dari kacang-kacangan yang berwarna gelap seperti kacang hitam,
kacang hijau, kacang polong, kacang merah dan kacang kedelai beserta olahannya.
d. Protein hewani
Protein hewani adalah produk hewan serta olahannya,Seperti ayam, telur, ikan
merupakan sumber protein hewani yang sangat dianjurkan untuk dikonsumsi setiap
harinya karena memiliki keunggulan sebagai berikut:
a. daging putih mengandung asam lemak tak jenuh omega 3 dan protein yang berisi
asam amino taurin serta sepuluh jenis asam amino esensial.
b. kulit ikan mengandung vitamin A dan B2.
c. tulang ikan mengandung mineral terutama kalsium dan fosfor.
d. isi perut mengandung vitamin dan mineral.
e. kepala dan mata mengandung polisakarida yang berperan dalam kelembutan
kulit dan pembuluh darah, daging sapi dan susu.
e. Lemak
Komponen terbesar dari ASI adalah lemak. Agar kualitas ASI terpenuhi dianjurkan
untuk mengonsumsi makanan tinggi kandungan asam lemak tak jenuh, seperti kacang
tanah, kacang kedelai beserta olahannya, alpukat, minyak ikan, minyak zaitun dan
minyak jagung.
f. Vitamin larut dalam lemak
Untuk memperkaya kandungan ASI, konsumsi vitamin A bisa kita dapatkan dari susu,
mentega, telur, minyak ikan, wortel, sayuran hijau, kacang polong, buah berwarna
kuning dan minyak sawit. Tidak ada perbedaan vitamin D, E, K pada masa menyusui
dan masa sebelum menyusui. Pada sayuran hijau selain mengandung vitamin A juga
kalsium, vitamin C, zat besi, antioksidan dan rendah kalori. Salah satu sayuran hijau
yang memiliki manfaat yang tinggi dalam meningkatkan kualitas ASI adalah daun
katuk, sayuran ini mengandung laktagogum yang terbukti berguna untuk merangsang
produksi ASI lebih tinggi.
ASI. Cairan ASI sifatnya isotonik dengan plasma ibu. Ibu menyusui sebaiknya
mengonsumsi lebih banyak air minimal sehari sebanyak sepuluh gelas. Pemenuhan
123
kebutuhan air didapatkan dari air mineral, susu, jus buah, bubur kacang hijau, sup, dan air
sayur. Ibu menyusui dianjurkan untuk mengonsumsi cairan yang mengandung sari makanan
tertentu karena memiliki fungsi ganda dalam memenuhi produksi ASI.
2. Pola makan ibu menyusui

Ibu menyusui mengonsumsi makanan untuk dirinya dan untuk bayinya melalui ASI.
Oleh karena itu, ibu menyusui perlu melakukan hal berikut.
a. Makan 1 piring makanan sehat lebih banyak daripada waktu sebelum hamil.
b. Minum air minimal 8-10 gelas sehari.
c. Makan teratur pada saat jam makan.
d. Banyak makan sayuran hijau dan buah berwarna seperti daun katuk, daun pepaya, dan
daun mengkudu untuk memperlancar keluarnya ASI.
e. Mengonsumsi 2 kapsul vitamin A.
f. Minum pil tambah darah setiap hari.
g. Jika ibu menyusui tinggal di daerah endemis berikan 1 kapsul iodium dalam dosis
tunggal.
C. GIZI BAYI
Kebutuhan zat gizi pada bayi (usia 0-12 bulan) dibandingkan dengan orang dewasa
sangat kecil. Jika diukur berdasarkan persentase berat badan, kebutuhan bayi akan zat gizi
ternyata kebutuhannya 2 kali lipat dibandingkan kebutuhan orang dewasa. Sepanjang tahun
pertama, berat badan bayi naik 3 kali lipat dan otaknya tumbuh sangat cepat. Unsur-unsur
gizi wajib pada bayi sebagai berikut.
Kolostrum. Kolostrum adalah zat yang dikeluarkan oleh kelenjar susu ibu hanya selama
beberapa hari setelah persalinan. Setelah bayi lahir, ibu akan memiliki persediaan kolostrum
selama sekitar 48 jam. Setelah itu, ibu akan mulai menghasilkan susu untuk bayinya. Cairan
kental kolostrum mengandung protein tinggi dan rendah lemak. Pencernaan bayi baru lahir
masih belum sempurna layaknya bayi yang telah berusia beberapa bulan. Untuk
menyesuaikan kondisi tersebut, ASI pertama yang dikonsumsi berupa konsentrat
(volumenya sedikit namun sarat akan gizi) yang kaya akan protein dan vitamin A namun
rendah karbohidrat, lemak, serta rendah kandungan potasiumnya. Konsumsi kolostrum pada
bayi baru lahir berguna untuk membersihkan sisa metabolisme bayi selama bayi masih
berada dalam kandungan. Kolostrum pada ASI memberikan efek laksatif sehingga bayi
mengeluarkan meconium. Meconium adalah sisa hasil metabolisme bayi selama di dalam
rahim yang dikeluarkan melaui anus bayi. Meconium bersifat hampir steril karena pada saat
dalam rahim, bayi hanya mengonsumsi air ketuban dan sari-sari makanan yang diperoleh
dari ibu. Proses pembersihan dengan mengonsumsi ASI berkolostrum juga berguna untuk
mengurangi kelebihan bilirubin yang—biasanya—menyebabkan bayi “kuning” setelah
dilahirkan. Kelebihan bilirubin itu terjadi karena belum sempurnanya mekanisme pengaturan
jumlah sel darah merah pada tubuh bayi. Di dalam kolostrum terdapat juga zat antibodi yang
124
disebut immunoglobulin. Proses pembentukan antibodi pada bayi dimulai dari sistem
pencernaannya. Salah satu komponen dari immunoglobulin diserap oleh jaringan epitel pada
usus lalu usus tersebut menghasilkan lapisan lendir. Lapisan lendir ini berfungsi melindungi
usus pada saat mencerna makanan. Selain terdapat antibodi, di dalam kolostrum terdapat
faktor-faktor pertumbuhan yang berfungsi untuk menyempurnakan pertumbuhan dan
perkembangan manusia dari bayi hingga dewasa.
Protein. ASI mengandung protein yang dibutuhkan bayi untuk pengembangan sel dan
pertumbuhan.
Karbohidrat. Karbohidrat memberikan energi kepada bayi. Sumber karbohidrat yang
baik untuk bayi adalah sereal dan roti. Untuk mencegah timbulnya anemia karena
kekurangan zat besi, terutama bayi yang disusui sereal dan roti yang dikonsumsi sebaiknya
dipilih yang sudah diperkaya zat besi.
Nukleotida. Nukleotida dibutuhkan untuk meningkatkan respons kekebalan dan
mengurangi risiko diare pada bayi. Meskipun tubuh dapat memproduksi nukleotida, bayi
tetap harus mendapatkan nukleotida dari luar untuk memenuhi kebutuhan
pertumbuhannya.
AA dan DHA. Asam arakhidonat (AA) dan asam dekoheksaenoat (DHA) adalah dua
asam lemak yang berperan penting dalam 6 bulan pertama pertumbuhan otak bayi yang
berlangsung sangat pesat.
Vitamin C. Vitamin C sangat dibutuhkan untuk menopang sistem imunitas tubuh.
Vitamin B-kompleks. Vitamin B-kompleks membantu proses pembentukan energi,
mencegah kelambatan pertumbuhan, anemia, gangguan penglihatan, kerusakan saraf, dan
gangguan jantung.
Omega 3. Anak yang mengonsumsi minyak ikan setiap hari lebih jarang terkena flu,
demam, dan infeksi saluran pernapasan.
Pola makan dan menu untuk bayi sebagai berikut.
1. Pada usia 0-6 bulan, bayi sebaiknya hanya diberikan air susu ibu (ASI) saja disebut
dengan ASI eklusif. Pemberian ASI eksklusif merupakan pemberian ASI saja tanpa
tambahan makanan lain pada bayi berumur nol sampai 6 bulan (DEPKES RI, 2004).
Yang dimaksud ASI eksklusif atau pemberian ASI secara eksklusif adalah bayi hanya
diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh,
air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu,
biskuit, bubur nasi, dan tim. Anak-anak yang mendapat ASI eksklusif 14 kali lebih
mungkin untuk bertahan hidup dalam enam bulan pertama kehidupan dibandingkan
anak yang tidak disusui. Mulai menyusui pada hari pertama setelah lahir dapat
mengurangi risiko kematian baru lahir hingga 45 persen. Menyusui juga mendukung
kemampuan seorang anak untuk belajar dan membantu mencegah obesitas dan
penyakit kronis di kemudian hari. Penelitian terbaru di Amerika Serikat dan Inggris
menunjukkan penghematan besar dalam layanan kesehatan, karena anak yang
mendapat ASI jatuh sakit jauh lebih jarang daripada anak yang tidak disusui. Selain
manfaat bagi bayi, ibu yang memberikan ASI eksklusif juga berkecenderungan lebih
125
kecil untuk menjadi hamil lagi dalam enam bulan pertama setelah melahirkan, lebih
cepat pulih dari persalinan, dan lebih cepat kembali ke berat badan sebelum hamil.
Bukti-bukti menunjukkan bahwa mereka mengalami lebih sedikit depresi pasca-
melahirkan dan juga menurunkan risiko kanker ovarium dan payudara di kemudian
hari. Meskipun manfaat-manfaat dari menyusui ini telah didokumentasikan di seluruh
dunia, hanya 39 persen anak-anak di bawah enam bulan mendapatkan ASI eksklusif
pada tahun 2012 (UNICEF, 2013).
2. Pada usia 6-7 bulan pemberian MP ASI berguna untuk merangsang tumbuhnya gigi,
melatih kemampuan motorik, yaitu saat dapat memegang makanan sendiri (finger
good). Pada tahap awal, sebaiknya bayi diberikan makanan lunak dan cair seperti
bubur susu dan biskuit. susu dapat dibuat dari tepung beras yang dicampur dengan
ASI. Selingi dengan tepung beras merah atau kacang hijau. Berikan secara bertahap
mulai dari jumlah sedikit, lalu secara bertahap kentalkan dan tambah jumlahnya. untuk
melihat apakah bayi alergi terhadap makanan ini atau tidak, sebaiknya makanan itu
diberikan beberapa hari secara berturut-turut. Untuk mengenalkan makanan baru
lainnya bayi dapat diberikan buah-buahan seperti pisang ambon, jeruk, labu dan
pepaya. Pilih buah yang baik dan tak bergetah untuk menghindari diare. Setiap jenis
buah diberikan 2-3 hari berturut-turut agar si kecil mengenal rasanya. Buat jus dengan
campuran susu atau buah dikonsumsi sebanyak dua sendok makan sekali makan dan
dua kali sehari. Kemudian pada usia 7 bulan, selain bubur susu dan buah, mulai diberi
bubur saring. Pilih bahan makanan sumber karbohidrat, seperti beras, kentang,
makaroni, kacang hijau, atau roti. Lalu, dilengkapi protein hewani maupun nabati serta
sayuran.
3. Pada usia 8-9 bulan pencernaan bayi sudah lebih kuat dan bisa dikenalkan dengan
makanan yang lebih padat. Selain bubur susu berbahan buah atau tepung, lengkapi
dengan bubur saring. Pada tahap usia ini, dapat diberikan bubur dengan jumlah
pemberian minimal 8 sendok makan untuk sekali makan. Kenalkan makanan selingan
seperti bubur kacang hijau, puding dari susu dan buah atau biskuit dan lainnya. Lalu
secara bertahap tambahkan kandungan gizi dalam bubur dengan zat lemak seperti
santan, margarin, atau minyak kelapa. Lemak dapat menambah kalori makanan, juga
memberi rasa gurih dan mempertinggi penyerapan vitamin A serta zat gizi lain yang
larut dalam lemak.
4. Pada usia 8-9 bulan, bayi mampu mencerna makanan semi padat berupa nasi tim.
Kenalkan pada makanan keluarga secara bertahap. Bentuk dan kepadatan nasi tim
diatur secara berangsur mendekati makanan keluarga. Nasi tim dibuat dari beras dan
dilengkapi protein hewani dan nabati.
126
D. GIZI BALITA
Kecukupan gizi pada balita berdasarkan angka kecukupan gizi dibedakan dalam dua
kelompok, yaitu anak usia 1-3 tahun dengan rata-rata berat badan 12,0 kg dan tinggi badan
90 cm, anak usia 4-6 tahun dengan rata-rata berat badan 17,0 kg dan tinggi badan 110 cm.
Asupan yang dibutuhkan sebagai berikut.
1. Energi. Kebutuhan energi balita usia 1-3 tahun berbeda.
2. Protein. Protein pada balita dibutuhkan untuk pemeliharaan jaringan, perubahan
komposisi tubuh dan pembentukan jaringan baru. Kadar protein tubuh meningkat dari
14,6% pada umur 1 tahun menjadi 18,19% pada umur 4 tahun.
3. Mineral. Agar balita dapat tumbuh kembang dengan normal, diperlukan adanya
asupan mineral yang cukup. Kekurangan konsumsi mineral terlihat pada laju
pertumbuhan yang lambat, mineralisasi tulang yang tidak cukup dan timbulnya
penyakit anemia. Mineral penting yang dibutuhkan balita sebagai berikut.
a. Kalsium, penting untuk pertumbuhan dan mineralisasi tulang dan gigi. Kalsium
dalam tubuh terbesar ada dalam tulang dan gigi (>96%). Angka kecukupan
kalsium (AKG, 2004) untuk anak berkisar antara 500-600 mg/hari (Istiany A. dan
Ruslianti, 2013) .
b. Besi, penting dalam pembentukan hemoglobin darah, kekurangan zat besi dapat
menyebabkan anemia. Kebutuhan besi pada balita bervariasi menurut tingkat
pertumbuhan, peningkatan total massa besi dan penyimpanan besi. Angka
kecukupan besi (AKG, 2004) yang dianjurkan untuk balita usia 1-3 tahun
didasarkan pada median kebutuhan besi sebanyak 4,6 mg/hari. Dengan
penyerapan besi sebesar 7,5%, kecukupan besi menjadi 8,0 mg/hari. Bagi balita
usia 4-5 tahun dengan median kebutuhan besi sebanyak 5 mg/hari dan asumsi
penyerapan sebesar 7,5 %, kecukupan besinya menjadi 9,0 mg/hari (Istiany A.
dan Ruslianti, 2013).
c. Seng mempunyai peran yang sangat penting dalam proses pertumbuhan, fungsi
kognitif, pematangan seks, fungsi kekebalan, dan pemusnahan radikal bebas.
Angka kecukupan seng (AKG, 2004) pada balita usia 1-3 tahun dengan berat
badan 12 kg dan pada balita usia 4-5 tahun dengan berat badan 18 kg berturut-
turut adalah sebesar 8,3 mg/hari dan 10,3 mg/hari (Istiany A. dan Ruslianti,
2013).
d. Iodium berperan sangat penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak
baik secara fisik dan mental (baca kembali pada Bab I). Sumber utama iodium
adalah hasil laut, seperti ikan, udang, kerang, rumput laut, dan tanaman yang
tumbuh di daerah pantai. Sehingga kekurangan iodium banyak terdapat pada
daerah pegunungan.
4. Vitamin. Kebutuhan vitamin pada balita sukar ditetapkan. Vitamin berfungsi dalam
proses metabolisme yang kebutuhannya ditentukan oleh asupan energi, karbohidrat,
protein, dan lemak.
127
5. Suplemen zat gizi. Ibu kadang kala khawatir akan asupan yang diberikan pada balitanya
sehingga sering kali memberikan suplemen zat gizi. Padahal seharusnya diberikan
apabila telah ada penilaian ahli kalau memang pada balita tersebut mengalami status
gizi kurang.
6. Aspek yang mempengaruhi pengembangan rasa, penerimaan, dan keterampilan
makan sendiri pada balita sebagai berikut (Istiany A. dan Ruslianti, 2013).
a. Tekstur
Anak balita sebaiknya diberi makanan lunak yang mudah dikunyah dan makanan
renyah yang memberi kenikmatan pada anak saat mendengarkan bunyi sewaktu
mengunyah.
b. Aroma
Anak umumnya menolak makanan yang mempunyai aroma kuat, seperti
makanan pedas, terlalu asam, dan terlalu asin.
c. Besar porsi
Anak biasanya menolak makanan dalam porsi besar. Lebih baik makanan
diberikan dalam porsi kecil, yang kemudian dapat ditambah bila anak
menginginkannya.
Latihan
1) Jelaskan karakteristik ibu hamil secara fisik!

2) Jelaskan akibat yang terjadi jika bila anak tak diberikan ASI!
3) Bagaimana pengaturan makan bagi bayi berusia 7-8 bulan?
4) Bagaimana karakteristik makanan pada balita?
5) Apa yang dimaksud dengan ASI ekslusif ?
6) Bagaimana cara menanggulangi anemia gizi besi pada ibu hamil?
7) Apa yang dimaksud dengan kolostrum dan apa manfaatnya bagi bayi?
8) Jelaskan fungsi kalsium pada balita!
9) Sebutkan fungsi asam folat bagi ibu hamil!
10) Jelaskan karakteristik makanan pada balita!
Topik 2 tentang gizi ibu hamil, menyusui, bayi, dan balita.
Ringkasan
Perubahan kehamilan terlihat jelas pada perubahan fisik dengan ditandai oleh
bertambahnya berat badan. Perubahan fisik lainnya adalah payudara mulai terasa lebih
berisi, kenyal dan sensitif. Biasanya pada 2 minggu tidak haid akan timbul sejumlah benjolan
128
kecil pada aerola (bagian hitam pada payudara), sering buang air kecil baik pada siang hari
maupun malam hari. Saat kehamilan memasuki usia 4 bulan pada beberapa ibu dapat
mengalami gejala yang disebut morning sickness yang ditandai dengan tubuh terasa lemas,
pusing, mual dan muntah.
Ibu hamil membutuhkan asupan gizi yang cukup untuk dirinya dan bayi yang
dikandungnya. Ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi akan menyebabkan kelainan pada
janin yang dikandungnya, demikian pula jika mengalami gizi lebih berdampak tidak baik
terhadap pertumbuhan bayinya. Satu-satunya vitamin yang kebutuhannya meningkat 2 kali
lipat pada masa hamil adalah asam folat. Asam folat larut dalam air sehingga vitamin ini
tidak bisa disimpan di dalam tubuh, sehingga ibu hamil harus mengonsumsi asam folat tiap
hari agar risiko bayi lahir cacat dapat dihindari.
ASI merupakan makanan pertama bayi yang memiliki peran yang sangat penting dalam
tumbuh kembang bayi, karena terbukti ASI memiliki unsur-unsur yang memenuhi semua
kebutuhan bayi akan zat gizi selama 6 bulan. Komponen terbesar dari ASI adalah lemak. Agar
kualitas ASI terpenuhi dianjurkan pada ibu menyusui untuk mengonsumsi makanan tinggi
kandungan asam lemak tak jenuh, seperti kacang tanah, kacang kedelai beserta olahannya,
alpukat, minyak ikan, minyak zaitun, dan minyak jagung.
Kebutuhan zat gizi pada bayi (usia 0-12 bulan) dibandingkan dengan orang dewasa
sangat kecil. Jika diukur berdasarkan persentase berat badan, kebutuhan bayi akan zat gizi
ternyata kebutuhannya 2 kali lipat dibandingkan kebutuhan orang dewasa. Sepanjang tahun
pertama, berat badan bayi naik 3 kali lipat dan otaknya tumbuh sangat cepat.
Kolostrum adalah cairan berwarna putih kekuningan dan kaya akan antibodi.
Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar. Pada usia 6-7 bulan, bayi sudah harus
diperkenalkan dengan makanan pendamping ASI. Pemberian MPASI berguna untuk
merangsang tumbuhnya gigi, melatih kemampuan motorik yaitu saat dapat memegang
makanan sendiri (finger good). Pada tahap awal, sebaiknya bayi diberikan makanan lunak
dan cair seperti bubur susu dan biskuit.
Kecukupan gizi pada balita berdasarkan angka kecukupan gizi dibedakan dalam 2
kelompok, yaitu anak usia 1-3 tahun dengan rata-rata berat badan 12,0 kg dan tinggi badan
90 cm, anak usia 4-6 tahun dengan rata-rata berat badan 17,0 kg dan tinggi badan 110 cm.
Pada balita, ada tiga karakteristik makanan yang mempengaruhi pengembangan rasa,
penerimaan dan keterampilan makan sendiri. Ketiga aspek tersebut adalah tekstur, aroma
(flavour), dan besar porsi.
Tahapan kritis pertumbuhan dan perkembangan anak dimulai sejak janin dalam
kandungan (prenatal), bayi (0-12 bulan), di bawah usia 2 tahun (1-2 tahun), dibawah usia 3
tahun (2-3 tahun) dan di bawah usia 5 tahun (3-5 tahun). Apabila terjadi kekurangan gizi
pada masa ini, akan berdampak terjadinya cacat permanen hingga selanjutnya sulit untuk
mencapai pertumbuhan yang optimal (Istiany A. dan Rusilanti, 2013).
129
Tes 2
1) Vitamin yang kebutuhannya meningkat 2 kali lipat pada saat ibu hamil adalah .…
A. niasin
B. asam folat
C. kobalamin
D. riboflavin
2) Sayuran berikut ini dapat meningkatkan volume ASI pada ibu menyusui .…
A. bayam
B. tauge
C. daun katuk
D. daun singkong
3) Cairan yang pertama kali keluar dari ASI dan sangat berguna karena salah satunya
mengandung zat antibodi adalah .…
A. kolostrum
B. lemak
C. omega 3
D. karotin
4) Mineral yang mempunyai peranan penting dalam proses pertumbuhan, fungsi kognitif,
pematangan seks, dan kekebalan adalah .…
A. besi
B. kalsium
C. magnesium
D. seng
5) Pemberian makanan tambahan selain ASI pada bayi sebaiknya dimulai pada usia
bayi .…
A. 3 bulan
B. 4 bulan
C. 5 bulan
D. 6 bulan
6) Asam lemak penting yang berperan dalam pertumbuhan otak bayi yang berlangsung
sangat cepat selama 6 bulan kehidupan bayi adalah ....
A. asam arakhidonat
B. asam palmitat
C. asam butirat
D. asam kaprilat
130
7) Pemeliharaan jaringan, perubahan komposisi tubuh, dan pembentukan jaringan baru.

Pada balita, hal itu adalah fungsi dari .…
A. karbohidrat
B. protein
C. lemak
D. vitamin
8) Berikut ini yang bukan cara melakukan pengukuran status gizi tidak langsung, yaitu
statistik vital dan ....
A. biokimia
B. survei konsumsi makanan
C. statistik vital
D. faktor ekologi
9) Kebutuhan bayi akan zat gizi ....

A. setengah dari kebutuhan orang dewasa
B. sama dengan orang dewasa
C. dua kali orang dewasa
D. tiga kali orang dewasa
10) Berikut ini adalah aspek yang memengaruhi pengembangan rasa, penerimaan, dan
keterampilan sendiri dari balita, kecuali ....
A. tekstur
B. aroma
C. besar porsi
D. kecukupan gizi
131
Kunci jawaban tes
Tes 1
1) C
2) A
3) B
4) A
5) D
6) C
7) B
8) B
9) C
10) D
Tes 2
1) B
2) C
3) A
4) D
5) D
6) A
7) B
8) B
9) C
10) D
132
Daftar Pustaka
Almatsier S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT SUN.
Arisman, MB. 2010. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Centre for Obesity Research and Education. 2007. Body Mass Index: BMI Calculator. Didapat
dari: http://www.core.monash.org/bmi.html [Diakses pada 7 Desember 2015].
Gibney, M.J., Margetts, B.M., Keraney, J.M. dan Arab, L. Gizi Kesehatan Masyarakat. Alih
bahasa Hartono, A. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25638/4/Chapter%20II.pdf. 20 Oktober
2015.
http://health.kompas.com/read/2013/09/18/1113088/Trik.Mengatur.Jadwal.Makan.Bayi.
24 Oktober 2015.
http://www.unicef.org/indonesia/id/media_21270. html ASI adalah penyelamat hidup paling

murah dan efektif di dunia 24 Oktober 2015
Istiany, A. dan Rusilanti. 2013. Gizi Terapan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 88 Tahun 2014 Tentang Standar
Tablet Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur Dan Ibu Hamil.
133
BAB V
MANAJEMEN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL
PENGGUNAAN OBAT RASIONAL
Sudibyo Supardi
PENDAHULUAN
BAB V terdiri atas topik manajemen obat dan obat tradisional serta penggunaan obat
rasional. Topik manajemen obat dan obat tradisional membahas pengertian tentang obat
dan obat tradisional serta istilah-istilah yang terkait dengannya. Manajemen menyangkut
produksi, distribusi dan pelayanan obat pada fasilitas pelayanan kefarmasian, yaitu rumah
sakit, apotek, puskesmas, klinik, dan toko obat berizin. Sistem pengawasan obat dan obat
tradisional dilakukan oleh Badan POM sebagai institusi yang memberikan izin edar obat dan
obat tradisional di masyarakat. Kemudian membahas program Kementerian Kesehatan
terkait dengan pemberdayaan masyarakat dalam penggunaan obat tradisional melalui
taman obat keluarga (TOGA).
Topik penggunaan obat rasional (POR) membahas pengertian, kebijakan, faktor-faktor
yang memengaruhi, strategi untuk meningkatkan POR, indikator POR, dan dampak
penggunaan obat tidak rasional. Kemudian, membahas program Kementerian Kesehatan
terkait dengan pemberdayaan masyarakat dalam penggunaan obat rasional melalui
pengobatan sendiri.
1. pengertian dan istilah yang terkait obat,
2. sistem distribusi obat yang mencakup industri farmasi, pedagang besar farmasi dan
fasilitas pelayanan kefarmasian, yaitu rumah sakit, apotek, puskesmas, klinik dan toko
obat berizin,
3. sistem pengawasan obat dan obat tradisional,
4. pengertian dan istilah yang terkait obat tradisional,
5. program taman obat keluarga (TOGA),
6. pengertian penggunaan obat rasional,
7. faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan obat rasional,
8. strategi peningkatan penggunaan obat rasional,
9. indikator penggunaan obat rasional,
10. program pengobatan sendiri.
134
Topik 1
Manajemen Obat dan Obat Tradisional
Menurut Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009, Obat adalah bahan atau
paduan bahan-bahan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem
fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi. Sedangkan Obat
tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berasal dari tumbuhan, hewan, mineral,
atau sari (ekstrak) dari bahan tersebut yang secara turun-temurun telah digunakan untuk
pengobatan berdasarkan pengalaman. Manajemen obat dan obat tradisional adalah suatu
urutan yang mencakup perencanaan, pengadaan/produksi, distribusi, penyimpanan,
pelayanan dan pencatatan/pelaporan, dengan tujuan untuk efektivitas dan efisiensi.
A. ISTILAH-ISTILAH TERKAIT OBAT
1. Obat jadi adalah obat yang siap digunakan oleh manusia dalam bentuk tablet, kapsul,
kaplet, sirup, dan sebagainya.
2. Obat generik adalah obat jadi terdaftar yang menggunakan nama generik, yaitu nama
obat tunggal, nama kombinasi dari obat esensial, atau nama lazim dari International
Nonproprietari Names (INN) yang dipakai secara internasional.
3. Obat esensial adalah obat jadi yang paling banyak dibutuhkan untuk pelayanan
kesehatan bagi masyarakat terbanyak, mencakup upaya diagnosis, propilaksis, terapi
dan rehabilitasi, yang harus diupayakan tersedia di unit pelayanan kesehatan. Daftar
Obat Esensial Nasional (DOEN) adalah daftar jenis obat minimal yang harus tersedia di
fasilitas pelayanan kefarmasian yang disebutkan dalam DOEN.
4. Obat nama dagang adalah obat jadi dengan nama dagang terdaftar atas nama industri
farmasi atau yang dikuasakannya dan dijual dalam bungkus asli produsennya.
5. Obat baru adalah obat jadi yang terdiri atas zat berkhasiat maupun tidak berkhasiat
yang belum dikenal, sehingga tidak diketahui khasiat dan keamanannya.
6. Obat palsu adalah obat jadi yang diproduksi oleh industri farmasi yang tidak terdaftar,
obat jadi yang tidak/belum terdaftar, dan atau obat jadi yang kadarnya menyimpang
lebih 20% dari persyaratan/standar.
7. Obat paten adalah obat jadi yang didaftarkan untuk mendapat hak paten (di Indonesia
berlaku selama 20 tahun).
8. Bentuk sediaan obat meliputi bentuk sediaan padat (tablet, tablet kunyah, tablet
hisap, kapsul, kaplet), setengah padat (jelly, salep), cair (emulsi, obat tetes, obat
minum), dan khusus (injeksi, ovula, supositoria, inhalasi/spray).
9. Kekuatan obat adalah jumlah kandungan obat yang berkhasiat. Misalnya Ampisilin 250
mg dan Ampisilin 500 mg; Codein 10 mg dan Codein 20mg. Kekuatan sediaan
terkadang dinyatakan dengan keterangan “dewasa” (adult) dan “anak” (pediatric),
misalnya Bactrim adult dan Bactrim pediatric.
135
10. Dosis obat adalah jumlah dan frekuensi obat yang harus diminum atau digunakan
dalam jangka waktu tertentu yang diberikan kepada pasien dalam satuan berat,
volume atau unit. Dosis atau takaran obat mencakup dosis sekali pakai, dosis sehari,
dosis maksimal (batas dosis yang tidak menyebabkan keracunan atau kematian
pasien), dan dosis lethalis (dosis yang mematikan 50% binatang percobaan).
11. Efek samping obat adalah gejala yang tidak dikehendaki yang timbul akibat
penggunaan obat.
12. Kemasan obat adalah wadah yang tidak berhubungan langsung dengan obat, misalnya
karton pembungkus obat.
13. Wadah obat adalah kemasan terkecil yang berhubungan langsung dengan obat jadi,
misalnya blister, kapsul, botol, botol tetes, tube, ampul, dan vial.
14. Tanggal kedaluwarsa adalah batasan waktu setelah tanggal tersebut mutu suatu
produk tidak dijamin lagi oleh produsennya.
B. PENGGOLONGAN, PENANDAAN, DAN PENYIMPANAN OBAT
1. Penggolongan obat
Penggolongan obat dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketepatan
penggunaan serta pengamanan distribusinya, yang terdiri atas obat bebas, obat bebas
terbatas, obat keras/psikotropika dan narkotika.
2. Penandaan obat
Penandaan obat adalah keterangan yang lengkap mengenai obat jadi, khasiat,
keamanan dan cara penggunaan, tanggal kedaluwarsa apabila ada, yang harus
dicantumkan pada etiket atau brosur obat jadi. Tanda khusus adalah tanda berupa
warna dengan bentuk tertentu yang harus tertera secara jelas pada wadah dan
bungkus luar obat, sehingga penggolongan obat jadi tersebut mudah dikenali.
a. Tanda khusus untuk obat bebas adalah lingkaran berwarna hijau dengan garis
tepi berwarna hitam.
b. Tanda khusus untuk obat bebas terbatas adalah lingkaran berwarna biru dengan
garis tepi berwarna hitam.
c. Tanda khusus untuk obat keras adalah lingkaran berwarna merah dengan huruf K
dan garis tepi berwarna hitam.
d. Tanda khusus untuk obat narkotika adalah lingkaran berwarna merah dengan
gambar tengkorak dan garis tepi berwarna hitam.
obat bebas obat bebas terbatas obat keras Narkotika
136
3. Penggunaan obat
Cara penggunaan obat disesuaikan dengan dosis dan waktu pengobatan yang
umumnya tercantum pada kemasan atau etiket obat, misalnya
a. topikal (pemberian melalui kulit), yaitu lotion, oitment,
b. parentral (pemberian melalui suntikan), yaitu obat suntik dan infus,
c. rektal (pemberian melalui dubur), yaitu suppositoria, enema,
d. sublingual (pemberian melalui selaput bening), yaitu tablet hisap,
e. inhalasi (pemberian disemprot melalui hidung), yaitu spray atau obat semprot,
f. lain-lain, misalnya ovula, obat tetes, biasanya tertulis pada kemasan.
Waktu penggunaan obat mencakup waktu minum obat, misalnya sebelum makan,
sesudah makan, waktu khusus (setiap mau tidur), dan sembarang waktu (paling
umum).
4. Cara penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak
a. Simpan obat dalam kemasan aslinya dan dalam wadah yang tertutup rapat.
b. Jangan menyimpan tablet atau kapsul di tempat yang terkena panas, sinar
matahari langsung atau lembab karena menyebabkan obat jadi cepat rusak.
c. Obat dalam bentuk cairan jangan disimpan di dalam lemari pendingin, kecuali
disebutkan pada etiket atau kemasan obatnya.
d. Jangan menyimpan obat yang telah rusak atau keadaluwarsa
C. MANAJEMEN OBAT
1. Tenaga kefarmasian
Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang
terdiri atas apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Apoteker adalah sarjana farmasi
yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker.
Tenaga teknis kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani
pekerjaan kefarmasian yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi.
2. Sarana kefarmasian
Sarana kefarmasian meliputi industri farmasi, pedagang besar farmasi, dan fasilitas
pelayanan kefarmasian. Produksi obat dilakukan oleh industri farmasi yang telah
mendapat izin produksi dari Kementerian Kesehatan dan dilakukan sesuai dengan cara
produksi obat yang baik (CPOB). Obat yang diproduksi kemudian oleh industri farmasi
dilakukan pendaftaran di Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) untuk
mendapatkan izin edar (registrasi obat). Distribusi obat yang sudah memiliki izin edar
dilakukan oleh pedagang besar farmasi (PBF) pada fasilitas pelayanan kefarmasian,
yaitu instalasi farmasi kabupaten/kota, rumah sakit, apotek, puskesmas, klinik, dan
toko obat berizin. Produksi, distribusi dan pelayanan obat pada fasilitas pelayanan
kefarmasian dilakukan oleh apoteker dan atau tenaga teknis kefarmasian sebagai
tenaga kefarmasian yang kompeten dan dilakukan sesuai dengan standar pelayanan
137
kefarmasian. Semua industri farmasi, PBF, dan fasilitas pelayanan kefarmasian wajib
membuat laporan obat secara berkala.
INDUSTRI REGITRASI
FARMASI OBAT
DI BPOM
PEDAGANG BESAR
. FARMASI
RUMAH SAKIT PUSKESMAS INSTALASI

/KLINIK FARMASI
KABUPATEN/
KOTA
APOTEK TOKO OBAT
WARUNG
PENGGUNAAN OBAT DI
MASYARAKAT
Bagan 5.1. Sistem Distribusi Obat di Indonesia

Keterangan:
a. Industri farmasi adalah badan usaha yang memiliki izin dari menteri kesehatan
untuk melakukan kegiatan pembuatan obat atau bahan obat.
b. Pedagang besar farmasi adalah perusahaan berbentuk badan hukum yang
memiliki izin untuk pengadaan, penyimpanan, penyaluran perbekalan farmasi
dalam jumlah besar sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
c. Fasilitas pelayanan kefarmasian adalah sarana yang digunakan untuk
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian, yaitu instalasi farmasi, rumah sakit,
puskesmas, klinik/praktik bersama, apotek, atau toko obat.
d. Rumah sakit (RS) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna serta menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
e. Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
138
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

di wilayah kerjanya.
f. Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar dan/atau
spesialistik, diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan
dipimpin oleh seorang tenaga medis.
g. Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek
kefarmasian oleh apoteker.
h. Toko obat adalah sarana yang memiliki izin untuk menyimpan obat-obat bebas
dan obat-obat bebas terbatas untuk dijual secara eceran.
3. Manajemen obat
Manajemen obat di fasilitas pelayanan kefarmasian sebagai berikut.
a. Perencanaan kebutuhan obat bulanan atau tahunan dilaksanakan oleh pengelola
obat berdasarkan data mutasi obat, di puskesmas dikenal dengan nama lembar
permintaan-lembar penggunaan obat (LP-LPO).
b. Permintaan obat kepada PBF adalah upaya memenuhi kebutuhan obat pada
masing-masing fasilitas pelayanan kefarmasian.
c. Penerimaan obat adalah suatu kegiatan penerimaan obat dari PBF untuk
disesuaikan dengan permintaan yang dilakukan.
d. Penyimpanan obat adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat yang
diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik dan kimia serta
mutunya tetap terjamin, biasanya menggunakan sistem komputer atau kartu
stok.
e. Pelayanan obat adalah suatu kegiatan yang meliputi aspek teknis dan non teknis
yang harus dikerjakan oleh tenaga kefarmasian di fasilitas pelayanan
kefarmasian, termasuk penerimaan resep dokter sampai penyerahan obat
kepada pasien.
f. Pencatatan dan pelaporan data obat adalah suatu rangkaian kegiatan penata
laksanaan obat secara tertib terhadap obat yang diterima, disimpan,
didistribusikan dan digunakan yang dilakukan secara periodik, misalnya setiap
bulan.
D. SISTEM PENGAWASAN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL
Konsumsi obat dan obat tradisional oleh masyarakat cenderung terus meningkat,
seiring dengan perubahan gaya hidupnya. Sementara itu, pengetahuan masyarakat masih
belum memadai untuk dapat memilih dan menggunakan obat dan obat tradisional secara
aman, tepat, dan benar. Di lain pihak iklan dan promosi obat oleh industri farmasi dilakukan
secara gencar untuk mendorong masyarakat mengonsumsinya secara berlebihan dan sering
kali tidak rasional.
139
BPOM sebagai pengawas obat, obat tradisional, kosmetik, alat kesehatan, bahan
berbahaya, dan produk makanan memiliki sistem pengawasan obat dan makanan (Sis-POM)
dalam upaya mendeteksi, mencegah, dan mengawasi produk untuk melindungi masyarakat
dari bahaya penyalahgunaan dan kesalahgunaan, serta menjamin keamanan dan mutu
produk yang beredar di Indonesia. Sis-POM dilakukan secara komprehensif, sejak proses
produksi sampai produk tersebut beredar di masyarakat sebagai berikut.
1. Sub-Sistem Pengawasan Produsen
Sistem pengawasan internal dilakukan oleh produsen antara melalui pelaksanaan
peraturan perundangan yang terkait cara produksi obat yang baik (CPOB), cara
produksi obat tradisional yang baik (CPOTB), dan penerapan standar good
manufacturing practice (GMP) dari World Health Organization (WHO), yaitu agar setiap
bentuk penyimpangan dari standar mutu dapat dideteksi sejak awal. Secara hukum
produsen bertanggung jawab atas mutu dan keamanan produk yang dihasilkannya.
Apabila terjadi penyimpangan dan pelanggaran terhadap standar yang telah
ditetapkan, produsen dapat dikenakan sanksi administratif, perdata, sampai pidana.
2. Sub-Sistem Pengawasan Konsumen
Sistem pengawasan oleh masyarakat (konsumen) dilakukan melalui peningkatan
pengetahuan dan kesadaran mengenai kualitas produk yang digunakannya.
Pemerintah melaksanakan kegiatan komunikasi, informasi dan edukasi untuk
membentengi masyarakat terhadap penggunaan produk yang tidak memenuhi syarat
dan tidak dibutuhkan, serta mendorong produsen untuk ekstra hati-hati dalam
menjaga kualitas produknya. Pengawasan oleh masyarakat penting dilakukan karena
pada akhirnya masyarakat yang akan membeli dan menggunakan suatu produk.
3. Sub-Sistem Pengawasan Pemerintah/BPOM
Sistem pengawasan oleh pemerintah dilakukan melalui pengaturan dan standardisasi;
penilaian keamanan, khasiat dan mutu produk sebelum diizinkan beredar di Indonesia;
inspeksi, pengambilan sampel produk yang beredar untuk pengujian laboratorium; dan
peringatan kepada masyarakat (public warning) yang didukung penegakan hukum.
Dalam upaya mendukung Sis-POM, BPOM, dan Balai POM di provinsi menyediakan
Unit Layanan Pengaduan Konsumen (ULPK) untuk menampung pengaduan masyarakat yang
berkaitan dengan mutu, keamanan, dan aspek legalitas produk perbekalan farmasi dan
makanan. Pengaduan konsumen kepada ULPK dapat dilayani melalui telepon, faksimile, e-
mail, atau kunjungan ke kantor BPOM dan Balai POM provinsi. BPOM juga membentuk Pusat
Informasi Obat dan Makanan (PIOM) dalam upaya memberikan informasi yang dibutuhkan
masyarakat terkait dengan produk perbekalan farmasi.
140
E. OBAT TRADISIONAL
1. Penggolongan dan Penandaan Jamu

Obat tradisional berdasarkan cara pembuatan, jenis klaim penggunaan, dan tingkat
pembuktian khasiatnya digolongkan/kelompokkan menjadi berikut ini.
a. Jamu
Jamu adalah obat tradisional yang diolah secara tradisional, baik dalam bentuk serbuk,
seduhan, pil, maupun cairan yang berisi seluruh bagian tanaman. Jamu harus
memenuhi kriteria aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, klaim khasiat
dibuktikan berdasarkan data empiris dan memenuhi persyaratan mutu yang berlaku.
Pada umumnya, jamu dibuat berdasarkan resep peninggalan leluhur yang diracik dari
berbagai tanaman obat yang jumlahnya cukup banyak sekitar 5-10 macam bahkan
lebih. Jamu telah digunakan secara turun-temurun selama berpuluh-puluh tahun dan
telah terbukti secara empiris keamanan dan manfaat secara langsung untuk
pengobatan suatu penyakit.
b. Obat Herbal Terstandar
Obat Herbal Terstandar (OHT) adalah obat tradisional yang dibuat dari ekstrak atau
penyarian bahan alami yang dapat berupa tanaman obat, binatang maupun mineral,
yang telah ditunjang dengan pembuktian ilmiah berupa penelitian praklinis, seperti
standar kandungan bahan berkhasiat, standar pembuatan ekstrak tanaman obat,
standar pembuatan obat tradisional yang higienis, serta uji toksisitas akut dan kronis.
OHT harus memenuhi kriteria aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, klaim
khasiat dibuktikan secara uji praklinik, dan telah dilakukan standardisasi terhadap
bahan baku yang digunakan.
d. Fitofarmaka
Fitofarmaka adalah obat tradisional yang dibuat dari bahan alami yang dapat
disejajarkan dengan obat karena proses pembuatannya yang telah distandardisasi
serta ditunjang dengan bukti ilmiah uji praklinik sampai dengan uji klinis pada manusia.
Fitofarmaka harus memenuhi kriteria aman sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan, klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji praklinik dan klinik dan
telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadi.
Logo yang harus tercantum pada setiap kemasan obat tradisional.
Keterangan yang harus tercantum pada pembungkus, wadah dan brosur berisi
informasi tentang
1) nama obat tradisional atau nama dagang,
2) komposisi,
141
3) bobot, isi atau jumlah tiap wadah,

4) dosis pemakaian,
5) cara pemakaian,
6) khasiat atau kegunaan,
7) kontraindikasi (apabila ada),
8) tanggal kedaluwarsa,
9) nomor pendaftaran,
10) nomor kode produksi,
11) nama dan alamat produsen.
Tanaman obat Pengobat

tradisional
Ramuan
Budidaya JAMU
Simplisia OBAT HERBAL

Penderita/
terstandar TERSTANDAR
masyarakat
FITOFARMAKA
Gambar 5.1. Hubungan antara Asal Bahan Baku dan Penggolongan Obat Tradisional
2. Keunggulan Obat Tradisional

Menurut WHO, negara-negara di Afrika, Asia, dan Amerika Latin menggunakan obat
herbal sebagai pelengkap pengobatan primer yang mereka terapkan. Bahkan di Afrika,
sebanyak 80% dari penduduknya menggunakan obat herbal dalam pelayanan kesehatan
primer. Faktor pendorong terjadinya peningkatan penggunaan obat herbal di negara maju
adalah usia harapan hidup yang lebih panjang pada saat prevalensi penyakit kronik
meningkat, adanya kegagalan penggunaan obat modern untuk penyakit tertentu seperti
kanker, dan meluasnya akses informasi mengenai obat herbal di seluruh dunia. Di Indonesia
sendiri, saat ini tercatat 40% penduduk menggunakan pengobatan/obat tradisional dan 70%
berada di pedesaan.
WHO merekomendasikan penggunaan obat tradisional, termasuk herbal, dalam
pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan, dan pengobatan penyakit, terutama
untuk penyakit kronis dan degeneratif. WHO juga mendukung upaya-upaya dalam
peningkatan keamanan dan khasiat dari obat tradisional. Penggunaan obat tradisional secara
umum dinilai lebih aman daripada penggunaan obat karena efek sampingnya yang relatif
lebih rendah.
142
Keunggulan obat tradisional sebagai berikut.

a. Ketepatan penggunaan. Obat tradisional adalah bahan atau ramuan berupa bahan
tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, bahan sediaan sarian (galenik), atau
campuran dari bahan-bahan tersebut yang secara turun-temurun telah digunakan
untuk pengobatan. Tanaman obat sangat efektif untuk penyakit yang sulit
disembuhkan dengan obat, misalnya kanker, tumor, darah tinggi, darah rendah,
diabetes, hepatitis, dan strok.
b. Keamanan. Sebagian besar dari kita akrab dengan obat tradisional. Bahkan, banyak
yang mengandalkan obat tradisional untuk menjaga kesehatan atau mengobati
penyakit.
c. Reaksi dan dosis obat. Salah satu prinsip kerja obat tradisional adalah proses
(reaksinya) yang lambat (tetapi bersifat konstruktif). Penentuan dosis minimal dan
maksimal harus melalui penelitian praklinis (uji coba ke hewan) agar khasiat yang
diharapkan tepat.
d. Efek sampingnya relatif rendah. Suatu ramuan tanaman obat memiliki lebih dari satu
efek farmakologi yang saling mendukung serta sesuai untuk penyakit metabolik dan
degeneratif. Efek sampingnya relatif kecil bila digunakan secara benar dan tepat, baik
takaran, waktu dan cara penggunaan, pemilihan bahan serta penyesuai dengan
indikasi tertentu.
e. Harganya relatif murah, bahkan tidak memakan biaya sama sekali apabila bisa
menanam sendiri. Harga tanaman obat menjadi mahal jika dikemas dalam bentuk
isolat, yakni senyawa tertentu yang diperoleh dalam bentuk ekstrak tanaman.
Misalnya, vincristin, yakni obat kanker dari ekstrak tanaman tapak dara (Catharanthus
roseus).
f. Kemudahan dalam penggunaan. Jika hasil diagnosis sudah jelas, pengobatan dapat
dilakukan oleh anggota keluarga sendiri tanpa bantuan medis dan sarana
laboratoriumnya.
Kelemahan Obat Tradisional

a. Efek farmakologisnya lemah. Efeknya lambat, tetapi bersifat stimulan dan konstruktif.
Obat herbal kapsul yang dikonsumsi, efeknya baru bisa terasa beberapa hari kemudian
(bisa sampai 10 hari kemudian). Bahkan untuk penyakit sedang/berat atau
menetap/menahun hasilnya mungkin baru bisa terlihat 1-6 bulan kemudian. Walau
perlahan, sifatnya konstruktif, misal organ tubuh terkait diperbaiki dan diremajakan.
b. Umumnya, pengujian bahan obat tradisional baru uji praklinik, belum sampai tahap uji
klinis.
c. Bahan baku obat belum terstandar.
1) Bahan baku bersifat higroskopis. Suatu zat disebut higroskopis jika zat tersebut
mempunyai kemampuan menyerap molekul air yang baik. Zat yang sangat
higroskopis akan larut dalam molekul-molekul air yang diserapnya sehingga
mudah rusak. Sifat bahan baku yang higroskopis dan mudah terkontaminasi
143
mikroba perlu penanganan pascapanen yang benar dan tepat (seperti cara
pencucian, pengeringan, sortasi, pengubahan bentuk, pengepakan serta
penyimpanan) sehingga mudah menjadi tempat tumbuh berbagai jenis
mikroorganisme.
2) Ketepatan pemilihan bahan baku yang benar. Berdasarkan pustaka, tanaman
lempuyang ada 3 jenis, yaitu lempuyang emprit (Zingiber amaricans L)
lempuyang gajah (Zingiber zerumbert L.), dan lempuyang wangi (Zingiber
aromaticum L.). Lempuyang emprit dan lempuyang gajah berwarna kuning
berasa pahit dan secara empiris digunakan untuk menambah nafsu makan.
Sedangkan lempuyang wangi berwarna lebih putih (kuning pucat) rasa tidak
pahit dan berbau lebih harum, banyak digunakan sebagai komponen jamu
pelangsing. Kenyataannya banyak penjual simplisia yang kurang memahami hal
tersebut, sehingga asal menjual atau menggunakan lempuyang tanpa
mengetahui apakah lempuyang wangi atau lempuyang lain.
3) Penanganan pasca panen yang tepat. Selain bahan kimia, hal yang harus
diperhatikan adalah faktor penanganan pasca panen. Cara mencuci,
mengeringkan, dan menyimpan tanaman obat sampai menjadi jamu atau produk
tertentu, seperti kapsul atau minuman instan, sangat penting. Jika tidak benar,
mikroba dan aflatoksin jamur justru bisa berakumulasi di dalam tubuh dan
berbahaya bagi tubuh. Penanganan pascapanen harus berdasarkan standar yang
benar, yakni Standar Nasional Indonesia (SNI). Begitu pula dengan cara
mengeringkan dan menyimpan, juga tak boleh dianggap remeh. Jika tanaman
sudah lembab, bukannya mengobati atau mencegah malah akan membuat sakit.
F. TAMAN OBAT KELUARGA
Salah satu program Kementerian Kesehatan dalam pemanfaatan obat tradisional

adalah pemanfaatan taman obat keluarga (TOGA). TOGA adalah sebidang tanah baik di
halaman rumah, kebun, ataupun ladang yang digunakan untuk membudidayakan tanaman
yang berkhasiat obat dalam upaya memenuhi keperluan keluarga akan obat. Kebun tanaman
obat atau bahan obat dan selanjutnya dapat disalurkan kepada masyarakat, khususnya obat
yang berasal dari tanaman.
1. Pemanfaatan TOGA
Sejak terciptanya manusia di permukaan bumi, telah diciptakan pula alam sekitarnya
mulai dari sejak itu pula manusia mulai mencoba memanfaatkan alam sekitarnya untuk
memenuhi keperluan alam bagi kehidupannya, termasuk keperluan obat untuk mengatasi
masalah-masalah kesehatan. Kenyataan menunjukkan bahwa dengan bantuan obat bahan
alam tersebut, masyarakat dapat mengatasi masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya.
Hal ini menunjukkan bahwa obat bahan alam, khususnya tanaman, telah memperlihatkan
peranannya dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat. Pemanfaatan TOGA yang
144
digunakan dalam pengobatan sendiri keluhan kesehatan umum, misalnya demam panas,
batuk, sakit perut, gatal-gatal, dan sebagainya.
2. Jenis-jenis TOGA
TOGA yang harus dibudidayakan adalah jenis-jenis tanaman yang memenuhi kriteria
sebagai berikut.
a. Disebutkan dalam buku pemanfaatan tanaman obat, yaitu tanaman yang lazim di
tanam di pekarangan rumah atau tumbuh di daerah pemukiman.
b. Disebutkan dalam buku pemanfaatan tanaman obat.
c. Lazim digunakan sebagai obat di daerah pemukiman.
d. Dapat tumbuh dan hidup dengan baik di daerah pemukiman.
e. Dapat dimanfaatkan untuk keperluan lain, misalnya buah-buahan dan bumbu masak.
f. Jenis tanaman yang hampir punah.
g. Jenis tanaman yang masih liar.
3. Fungsi TOGA
Salah satu fungsi TOGA adalah sarana untuk mendekatkan tanaman obat pada upaya
kesehatan masyarakat, antara lain meliputi: upaya preventif (pencegahan), promotif
(meningkatkan derajat kesehatan), dan kuratif (penyembuhan penyakit). Selain fungsi
tersebut, juga berfungsi sebagai berikut.
a. Sarana untuk memperbaiki status gizi masyarakat, sebab banyak tanaman obat yang
dikenal sebagai tanaman penghasil buah atau sayuran misalnya lobak, seledri, dan
pepaya.
b. Sarana untuk pelestarian alam. Apabila pembuatan tanaman obat alam tidak diikuti
dengan upaya-upaya pembudidayaannya kembali, maka sumber bahan obat alam itu
terutama tumbuh-tumbuhan akan mengalami kepunahan.
c. Sarana penyebaran gerakan penghijauan. Upaya penghijauan bukit-bukit yang saat ini
mengalami penggundulan dapat dianjurkan dengan penyebarluasan TOGA yang
berbentuk pohon, misalnya pohon asam, pohon kedawung, pohon trengguli dan lain-
lain.
d. Sarana untuk pemerataan pendapatan. TOGA, di samping berfungsi sebagai sarana
untuk menyediakan bahan obat bagi keluarga, dapat pula berfungsi sebagai sumber
penghasilan bagi keluarga tersebut.
e. Sarana keindahan. TOGA apabila ditata dan dirawat dengan baik akan menghasilkan
keindahan bagi orang/masyarakat yang ada di sekitarnya.
4. Petunjuk Penggunaan TOGA

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan TOGA sebagai berikut.
145
a. Waktu Pengumpulan
Guna mendapatkan bahan tumbuhan obat yang terbaik perlu diperhatikan waktu
pengumpulan atau pemetikan bahan berkhasiat. Pedoman waktu pengumpulan bahan
obat secara umum sebagai berikut:
1) Daun dikumpulkan sewaktu tanaman berbunga dan sebelum buah masak.
2) Bunga dikumpulkan sebelum atau segera setelah mekar.
3) Buah dipetik dalam keadaan masak.
4) Biji dikumpulkan dari buah yang masak sempurna.
5) Akar, rimpang (rhizome), umbi (tuber), dan umbi lapis (bulbus) dikumpulkan
sewaktu proses tumbuhan berhenti.
b. Pencucian dan Pengeringan
Bahan obat yang sudah dikumpulkan segera dicuci bersih, sebaiknya dengan air
mengalir. Setelah bersih, dapat segera dimanfaatkan bila diperlukan sebagai bahan
segar. Namun, bisa pula dikeringkan untuk disimpan dan digunakan bila sewaktu-
waktu dibutuhkan. Pengeringan bertujuan untuk mengurangi kadar air dan mencegah
pembusukan oleh cendawan atau bakteri. Bahan obat dapat disimpan lebih lama
dalam stoples atau wadah yang tertutup rapat. Bahan kering juga mudah dihaluskan
bila ingin dibuat serbuk. Berikut ini cara mengeringkan bahan obat:
1) Bahan berukuran besar dan banyak mengandung air dapat dipotong-potong
seperlunya terlebih dahulu.
2) Pengeringan bisa langsung di bawah sinar matahari, atau memakai pelindung
seperti kawat halus jika menghendaki pengeringan yang tidak terlalu cepat.
3) Pengeringan bisa juga dilakukan dengan mengangin-anginkan bahan obat
tradisional di tempat yang teduh atau di dalam ruang pengering yang aliran
udaranya baik.
c. Cara Merebus Ramuan Obat
Ramuan obat direbus dalam pot tanah, pot keramik, atau panci. Pot keramik dapat
dibeli di toko obat tradisional Tionghoa. Panci dari besi, alumunium, atau kuningan
sebaiknya tidak digunakan untuk merebus karena bahan tersebut dapat menimbulkan
endapan, konsentrasi larutan obat yang rendah, terbentuknya racun atau
menimbulkan efek samping akibat terjadinya reaksi kimia dengan bahan obat.
Gunakan air tawar yang bersih untuk merebus. Cara merebus bahan sebagai berikut.
Bahan dimasukkan ke dalam pot tanah. Masukkan air sampai bahan terendam
seluruhnya dan permukaan air sekitar 30 mm di atasnya. Perebusan dilakukan selama
15 (infusa) atau 30 menit (decocta) dihitung sejak air mulai mendidih.
d. Waktu Minum Obat
Biasanya obat diminum sebelum makan kecuali obat tersebut merangsang lambung
maka diminum setelah makan. Obat berkhasiat tonik diminum sewaktu perut kosong,
dan obat berkhasiat sedatif diminum sewaktu mau tidur. Pada penyakit kronis
diminum sesuai jadwal secara teratur. Rebusan obat bisa diminum sesering mungkin
sesuai kebutuhan atau diminum sebagai pengganti minum teh.
146
e. Cara Minum Obat

Obat biasanya diminum satu dosis sehari yang dibagi untuk 2-3 kali minum. Umumnya
diminum selagi hangat, terutama untuk pengobatan sindroma luar. Setelah minum
obat, pakailah baju tebal atau tidur berselimut supaya tubuh tetap hangat dan mudah
mengeluarkan keringat. Untuk pengobatan sindroma panas, obat diminum dalam
keadaan dingin. Sebaliknya untuk pengobatan sindroma dingin obat diminum dalam
keadaan hangat. Obat yang sedikit toksik, diminum sedikit demi sedikit tetapi sering.
Tambahkan dosisnya secara bertahap sehingga efek pengobatan tercapai.
f. Lama Pengobatan
Tumbuhan obat yang masih berupa simplisia, hasil pengobatannya tampak lambat,
namun sifatnya konstruktif atau membangun. Oleh karena itu, obat yang berasal dari
tumbuhan tidak dianjurkan penggunaannya untuk penyakit-penyakit infeksi akut.
Tumbuhan obat lebih diutamakan untuk memelihara kesehatan dan pengobatan
penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan dengan obat kimiawi, atau memerlukan
kombinasi antara obat kimiawi dengan obat dari tumbuhan berkhasiat.
Latihan
1) Sebutkan pengertian obat generik!

2) Sebutkan pengertian obat nama dagang!
3) Sebutkan pengertian tanggal kadaluwarsa!
4) Sebutkan penggolongan obat berdasarkan keamanannya!
5) Jelaskan sistem distribusi obat di Indonesia!
6) Sebutkan fasilitas pelayanan kefarmasian!
7) Jelaskan sistem pengawasan obat dan obat tradisional!
8) Sebutkan penggolongan obat tradisional!
9) Sebutkan keunggulan obat tradisional!
10) Sebutkan fungsi taman obat keluarga (TOGA)!
Untuk dapat menjawab latihan dengan baik lihat kembali modul manajemen obat dan
obat tradisional.
Ringkasan
Obat yang beredar di masyarakat dikenal dengan obat nama generik dan obat nama
dagang. Berdasarkan keamanan distribusi dan penggunaannya, obat digolongkan menjadi
obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras/psikotropika, dan narkotika. Masing-masing
golongan obat mempunyai tanda khusus yang harus tercantum pada kemasannya.
147
Sistem distribusi obat mencakup produksi obat yang dilakukan oleh industri farmasi,
registrasi obat oleh BPOM, distribusi obat oleh PBF, dan pelayanan obat oleh fasilitas
pelayanan kefarmasian, yaitu rumah sakit, apotek, puskesmas, klinik, dan toko obat berizin.
Penanggung jawab dalam sistem distribusi obat mencakup tenaga kefarmasian, yaitu
apoteker atau tenaga teknis kefarmasian yang bekerja di institusi tersebut.
Sistem pengawasan obat dan obat tradisional dilakukan oleh BPOM secara
komprehensif, semenjak proses produksi oleh industri farmasi, distribusi oleh PBF dan
pelayanan obat oleh fasilitas pelayanan kefarmasian. Dalam upaya mendukung sistem
pengawasan obat, BPOM menyediakan Unit Layanan Pengaduan Konsumen (ULPK) untuk
menampung pengaduan masyarakat yang berkaitan dengan mutu, keamanan, dan aspek
legalitas produk, serta menyediakan Pusat Informasi Obat dan Makanan (PIOM) dalam
upaya memberikan informasi tentang produk yang dibutuhkan masyarakat.
Obat tradisional berdasarkan cara pembuatan serta tingkat pembuktian khasiat
dikelompokkan menjadi jamu, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka. Salah satu program
pemerintah untuk pemasyarakatan obat tradisional dilakukan melalui pemanfaatan tanaman
obat keluarga (TOGA).
Tes 1
1) Obat generik adalah ....
A. obat murah
B. obat yang diproduksi oleh pemerintah
C. obat yang menggunakan nama internasional
D. bukan obat paten
2) Daftar obat esensial nasional adalah ....

A. daftar minimal jenis obat yang harus tersedia di pelayanan kefarmasian
B. daftar obat yang beredar di Indonesia
C. daftar obat yang diproduksi berdasarkan cara produksi obat yang baik
D. daftar obat yang terdaftar di Badan POM
3) Lingkaran berwarna biru dengan garis tepi berwarna hitam merupakan tanda dari ….
A. golongan obat keras
B. golongan obat bebas
C. golongan obat bebas terbatas
D. golongan narkotika
4) Yang tidak termasuk dalam sistem distribusi obat adalah ....

A. PBF
B. puskesmas
C. instalasi farmasi dinas kesehatan kabupaten/kota
D. warung yang menjual obat
148
5) Manajemen obat perlu dilakukan di ....

A. toko obat
B. pengobatan tradisional
C. warung
D. apotek
6) Institusi yang berwenang melakukan pengawasan obat yang beredar di masyarakat

adalah ....
a. WHO
b. BPOM
c. Kementerian Kesehatan
d. dinas kesehatan kabupaten/kota
7) Unit Layanan Pengaduan Konsumen (ULPK) terdapat pada ....

A. Yayasan Lembaga Konsumen
B. Badan POM
C. dinas kesehatan kabupaten/kota
D. Kementerian Kesehatan
8) Obat tradisional yang telah melewati uji praklinik dan uji klinik digolongkan sebagai ....
A. jamu
B. obat herbal terstandar
C. Fitofarmaka
D. jamu racikan
9) Keunggulan obat tradisional adalah ....

A. lebih aman digunakan
B. lebih murah harganya
C. lebih cepat kerjanya
D. semua benar
10) Salah satu fungsi tanaman obat keluarga adalah ....

A. sarana perbaikan gizi masyarakat
B. sarana penghijauan lingkungan
C. sarana pelestarian tumbuhan obat
D. semua benar
149
Topik 2
Penggunaan Obat Rasional
Menurut definisi World Health Organization (WHO), penggunaan obat rasional (POR)
adalah apabila pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam
dosis yang sesuai dengan kebutuhan, dalam periode waktu yang sesuai dengan biaya yang
terjangkau oleh dirinya dan kebanyakan masyarakat. Dengan empat kata kunci, yaitu
kebutuhan klinis, dosis, waktu, dan biaya yang sesuai, POR merupakan upaya intervensi
untuk mencapai pengobatan yang efektif.
Kampanye POR oleh WHO dilatarbelakangi oleh dua kondisi yang bertolak belakang.
Kondisi pertama menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 50% obat di dunia diresepkan dan
diberikan secara tidak tepat, tidak efektif, dan tidak efisien. Bertolak belakang dengan
kondisi kedua yaitu kenyataan bahwa sepertiga dari jumlah penduduk dunia ternyata
kesulitan mendapatkan akses memperoleh obat esensial.
A. KRITERIA PENGGUNAAN OBAT RASIONAL
1. Tepat diagnosis
Tepat diagnosis, yaitu obat diberikan sesuai dengan diagnosis. Apabila diagnosis tidak
ditegakkan dengan benar maka pemilihan obat akan salah. Akibatnya, obat yang
diberikan juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya. Tepat indikasi
penyakit, yaitu obat yang diberikan harus yang tepat terhadap penyakitnya.
2. Tepat obat
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya diindikasikan
untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini hanya dianjurkan untuk
pasien dengan gejala infeksi bakteri. Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil
setelah diagnosis ditegakkan dengan benar agar obat yang dipilih memiliki efek terapi
sesuai dengan spektrum penyakitnya.
3. Tepat dosis
Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap efek terapi obat.
Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan rentang terapi
yang sempit, akan sangat berisiko timbulnya efek samping. Sebaliknya, dosis yang
terlalu kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi yang diharapkan. Tepat
dosis, yaitu dosis, jumlah, cara, waktu dan lama pemberian obat harus tepat. Apabila
salah satu dari empat hal tersebut tidak dipenuhi menyebabkan efek terapi tidak
tercapai.
4. Tepat cara pemberian
a. Tepat interval waktu pemberian. Cara pemberian obat hendaknya dibuat
sesederhana mungkin dan praktis, agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering
frekuensi pemberian obat per hari (misalnya 4 kali sehari), semakin rendah
150
tingkat ketaatan minum obat. Obat yang harus diminum 3 x sehari harus
diartikan bahwa obat tersebut harus diminum dengan interval setiap 8 jam.
b. Tepat lama pemberian. Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya
masing-masing. Pemberian obat yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang
seharusnya akan berpengaruh terhadap hasil pengobatan.
c. Waspada terhadap efek samping. Pemberian obat potensial menimbulkan efek
samping, yaitu efek tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan
dosis terapi.
5. Tepat pasien
Respons individu terhadap efek obat sangat beragam. Hal ini lebih jelas terlihat pada
beberapa jenis obat seperti teofilin dan aminoglikosida. Pada penderita dengan
kelainan ginjal, pemberian aminoglikosida sebaiknya dihindarkan, karena risiko
terjadinya nefrotoksisitas pada kelompok ini meningkat secara bermakna. Tepat
penilaian kondisi pasien, antara lain harus memperhatikan: kontraindikasi obat,
komplikasi, kehamilan, menyusui, lanjut usia atau bayi. Tepat penyerahan obat
(dispensing) kepada pasien disertai informasi yang tepat.
6. Tepat informasi
Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat penting dalam
menunjang keberhasilan terapi. Contoh: peresepan rifampisin akan mengakibatkan
urine penderita berwarna merah. Jika hal ini tidak diinformasikan, penderita
kemungkinan besar akan menghentikan minum obat karena menduga obat tersebut
menyebabkan kencing disertai darah. Padahal untuk penderita tuberkulosis, terapi
dengan rifampisin harus diberikan dalam jangka panjang.
Peresepan antibiotik harus disertai informasi bahwa obat tersebut harus diminum
sampai habis selama satu kurun waktu pengobatan, meskipun gejala-gejala klinik
sudah mereda atau hilang sama sekali. Interval waktu minum obat juga harus tepat,
agar kadar obat dalam darah berada di atas kadar minimal yang dapat membunuh
bakteri penyebab penyakit.
7. Tepat cara evaluasi dan tindak lanjut bila diperlukan
Tepat penyerahan obat (dispensing), yaitu penggunaan obat rasional melibatkan juga
dispenser sebagai penyerah obat dan pasien sendiri sebagai konsumen. Pada saat
resep dibawa ke apotek atau tempat penyerahan obat di puskesmas, apoteker akan
menyiapkan obat yang dituliskan peresep pada lembar resep untuk kemudian
diberikan kepada pasien. Proses penyiapan dan penyerahan harus dilakukan secara
tepat, agar pasien mendapatkan obat sebagaimana harusnya. Pada saat menyerahkan
obat, apoteker harus memberikan informasi yang tepat kepada pasien.
B. LANGKAH KEBIJAKAN POR
Dasar hukum penggunaan obat rasional adalah Undang-Undang RI Nomor 36 tahun

2009 tentang Kesehatan antara lain menyebutkan penggunaan obat dan obat tradisional
151
harus dilakukan secara rasional. Langkah kebijakan yang dilakukan untuk meningkatkan POR
adalah sebagai berikut.
1. Penyusunan pedoman terapi standar berdasarkan bukti ilmiah terbaik yang di revisi
secara berkala.
2. Pemilihan obat dengan acuan utama DOEN.
3. Pembentukan atau pemberdayaan komite farmasi dan terapi di rumah sakit.
4. Pembelajaran farmakoterapi berbasis klinis dalam kurikulum sarjana kesehatan.
5. Pendidikan berkelanjutan sebagai persyaratan pemberian izin menjalankan kegiatan
profesi.
6. Pengawasan, audit, dan umpan balik dalam penggunaan obat.
7. Penyediaan informasi obat yang benar, lengkap dan tidak menyesatkan melalui pusat-
pusat informasi di sarana-sarana pelayanan kesehatan baik pemerintah maupun
swasta.
8. Pendidikan dan pemberdayaan masyarakat untuk menggunakan obat secara tepat dan
benar, serta meningkatkan kepatuhan penggunaan obat.
9. Regulasi dan penerapannya untuk menghindarkan insentif pada penggunaan dan
penulisan resep obat.
10. Regulasi untuk menunjang penerapan berbagai langkah kebijakan penggunaan obat
rasional.
11. Promosi penggunaan obat yang rasional dalam bentuk komunikasi, informasi dan
edukasi yang efektif dan terus menerus kepada tenaga kesehatan dan masyarakat
melalui berbagai media.
C. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI POR
Faktor-faktor yang mempengaruhi POR sebagai berikut.

1. Suplai jenis dan jumlah obat yang mencukupi. Suplai obat dipengaruhi oleh
ketersediaan jenis dan jumlah obat yang berkualitas, serta tidak banyak yang
kadaluwarsa.
2. Penulis resep/dokter. Penulis resep harus mendapat informasi atau pelatihan yang
cukup mengenai jumlah dan jenis obat yang tersedia, serta meresepkan obat secara
rasional, yaitu sesuai dengan obat yang terdaftar pada formularium rumah sakit, tanpa
dipengaruhi oleh promosi industri farmasi dan bonus.
3. Peracikan obat harus mendapat pelatihan POR, supervisi dan beban kerja yang
memadai agar dapat berkomunikasi dengan penulis resep terkait peresepan obat yang
tidak rasional.
4. Pasien harus mendapat informasi yang memadai agar dapat menggunakan obat secara
benar dan patuh terhadap informasi yang diberikan penulis resep ataupun peracik
obat.
152
Faktor-faktor yang memengaruhi POR dapat digambarkan sebagai berikut.
 Jenis obat Suplai Penulis resep  Pelatihan

 Kadaluwarsa obat  Peran
 Ketersediaan  Promosi obat
 Kualitas  Finansial
PENGGUNAAN OBAT
RASIONAL
 Budaya pasien Peracik obat  Pelatihan
 Waktu konsul  Supervisi
 Perilaku  Materi
 informasi  Beban kerja
Bagan 5.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi POR
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan pasien seluruh komponen pelayan kesehatan

harus ikut andil dalam melakukan pendidikan kepada pasien, beberapa cara yang bisa
dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan pasien sebagai berikut.
1. Meningkatkan komunikasi antara pasien dan tenaga kesehatan.
2. Melakukan penilaian per pasien, mencakup kondisi sosial dan ekonomi yang
mencerminkan gaya hidup pasien.
3. Pengembangan media terkait penggunaan obat, misalnya untuk membiasakan pasien
minum obat secara teratur terutama untuk penyakit kronis.
4. Sistem provisi atau adanya tenaga sukarela dari anggota keluarga untuk membantu
pasien minum obat secara tepat, misalnya PMO.
5. Mengirim informasi melalui pos untuk pasien rawat jalan penyakit kronis yang harus
minum obat secara teratur dalam jangka waktu yang lama.
D. STRATEGI PENINGKATAN POR
1. Edukasi
a. Pelatihan untuk penulis resep dan peracik obat.
b. Informasi melalui pedoman pengobatan, brosur, media massa.
c. Manajerial.
d. Seleksi pengadaan, distribusi.
e. Pedoman pengobatan.
f. Paket obat.
g. Pembiayaan berbasis kapitasi dan cost sharing.
2. Peraturan perundangan
a. Registrasi obat.
b. Daftar obat terbatas (formularium rumah sakit).
c. Peresepan generik.
d. Pelabelan generik.
153
e. Substitusi generik.
f. Pembatasan peresepan.
Indikator manajemen penggunaan obat rasional

1. Jumlah obat per lembar resep pasien.
2. Persentase peresepan dengan nama generik.
3. Persentase peresepan dengan antibiotika.
4. Persentase peresepan dengan obat suntik.
5. Persentase peresepan yang sesuai dengan DOEN.
6. Rerata waktu konsultasi obat.
7. Rerata waktu penyerahan obat.
8. Ketersediaan obat sesuai dengan DOEN.
9. Persentase pasien yang tidak menerima obat.
10. Rerata biaya obat per lembar resep.
11. Persentase biaya untuk antibiotika.
12. Persentase biaya untuk obat suntik.
13. Persentase peresepan yang sesuai dengan pedoman/standar pengobatan.
E. DAMPAK PENGGUNAAN OBAT TIDAK RASIONAL
Peresepan obat tanpa indikasi yang jelas; penentuan dosis, cara, dan lama pemberian yang
keliru, serta peresepan obat yang mahal merupakan contoh dari peresepan yang tidak
rasional. Penggunaan obat dikatakan tidak rasional jika kemungkinan dampak negatif yang
diterima oleh pasien lebih besar dibandingkan manfaatnya. Dampak negatif di sini dapat
berupa dampak klinik (misalnya terjadinya efek samping dan resistensi kuman) dan dampak
ekonomi (biaya tidak terjangkau). Penggunaan obat yang tidak rasional dapat dikategorikan
sebagai berikut.
1. Peresepan berlebih (over prescribing), yaitu pemberian obat yang sebenarnya tidak
diperlukan untuk penyakit yang bersangkutan. Misalnya pemberian antibiotik pada
ISPA nonpneumonia (umumnya disebabkan oleh virus), pemberian obat dengan dosis
yang lebih besar daripada yang dianjurkan, dan jumlah obat yang diberikan lebih dari
yang diperlukan untuk pengobatan penyakit tersebut.
2. Peresepan kurang (under prescribing), yaitu pemberian obat kurang dari yang
seharusnya diperlukan, baik dalam hal dosis, jumlah maupun lama pemberian. Tidak
diresepkannya obat yang diperlukan untuk penyakit yang diderita juga termasuk dalam
kategori ini. Misalnya, pemberian antibiotik selama 3 hari untuk ISPA pneumonia, atau
tidak memberikan oralit pada anak yang menderita diare.
3. Peresepan majemuk (multiple prescribing), yaitu pemberian beberapa obat untuk satu
indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari
satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis obat.
154
Misalnya, pemberian puyer pada anak dengan batuk pilek berisi campuran:
amoksisilin, parasetamol, gliseril guaiakolat, deksametason, CTM, dan luminal.
4. Peresepan salah (incorrect prescribing), yaitu pemberian obat untuk indikasi yang
keliru, untuk kondisi yang sebenarnya merupakan kontra indikasi pemberian obat,
memberikan kemungkinan risiko efek samping yang lebih besar, pemberian informasi
yang keliru mengenai obat yang diberikan kepada pasien, dan sebagainya. Misalnya
pemberian asam mefenamat untuk demam, padahal parasetamol lebih aman. Dalam
kenyataannya, masih banyak lagi praktik penggunaan obat yang tidak rasional yang
terjadi dalam praktik sehari-hari dan umumnya tidak disadari oleh para klinisi.
5. Peresepan mahal, yaitu pemberian obat yang harganya mahal, sedangkan tersedia
obat sejenis dengan mutu yang sama dan harga lebih murah. Kecenderungan
meresepkan obat nama dagang yang relatif lebih mahal daripada obat generik dengan
manfaat dan keamanan yang sama dan tersedia.
6. Peresepan obat yang tidak dibutuhkan, yaitu pemberian obat untuk penderita yang
tidak memerlukan terapi obat. Misalnya, pemberian roboransia untuk perangsang
nafsu makan pada anak, padahal intervensi gizi jauh lebih bermanfaat.
7. Peresepan obat yang tidak aman, yaitu pemberian obat yang tidak sesuai dengan
indikasi penyakit, misalnya pemberian injeksi vitamin B12 untuk keluhan pegal linu.
Penggunaan obat yang tidak sesuai dengan aturan, misalnya pemberian ampisilin
sesudah makan, padahal seharusnya diberikan saat perut kosong atau di antara dua
makan. Frekuensi pemberian amoksilin 3 x sehari, padahal yang benar adalah
diberikan 1 kaplet setiap 8 jam, termasuk juga penggunaan obat yang memiliki potensi
toksisitas lebih besar, sedangkan tersedia obat dengan manfaat yang sama dan lebih
aman.
8. Peresepan obat yang diragukan efektivitasnya, yaitu pemberian obat yang belum
terbukti secara ilmiah manfaat dan keamanannya. Terlalu cepat meresepkan obat-obat
baru sebaiknya dihindari karena umumnya belum teruji manfaat dan keamanan jangka
panjangnya, yang mungkin dapat merugikan pasien.
Dampak negatif pemakaian obat yang tidak rasional sangat luas, tetapi secara ringkas
dampak tersebut dapat digambarkan sebagai berikut.
1. Dampak terhadap mutu pengobatan dan pelayanan. Beberapa kebiasaan peresepan
yang tidak rasional akan mempengaruhi mutu pengobatan dan pelayanan secara
langsung atau tidak langsung. Secara luas juga dampak negatifnya terhadap upaya
penurunan mortalitas dan morbiditas penyakit-penyakit tertentu. Misalnya, kebiasaan
untuk selalu memberikan antibiotik dan antidiare terhadap kasus diare akut, dengan
melupakan pemberian oralit yang memadai niscaya sangat merugikan terhadap upaya
penurunan mortalitas diare.
2. Dampak terhadap efek samping obat (ESO). Efek samping obat merupakan reaksi yang
sifatnya merugikan pemakai dan timbulnya pada penggunaan obat dengan dosis
terapi, diagnostik atau profilaksis. Kemungkinan risiko efek samping obat dapat
155
diperbesar oleh penggunaan obat yang tidak rasional. Hal ini dapat dilihat secara
individual pada masing-masing pasien atau secara epidemiologik dalam tingkat
populasi. Pemakaian obat yang berlebihan baik dalam jenis maupun dosis, jelas akan
meningkatkan risiko efek samping. Pemakaian antibiotika secara berlebihan juga
dikaitkan dengan meningkatnya resistensi kuman terhadap antibiotik yang
bersangkutan dalam populasi. Hampir sebagian besar efek samping obat terjadi pada
sistem gastrointestinal, sistem hemopoetika, kulit, saraf, kardiovaskuler, dan sistem
respirasi.
3. Dampak terhadap biaya pelayanan pengobatan. Pemakaian obat tanpa indikasi yang
jelas, untuk kondisi-kondisi yang sebetulnya tidak memerlukan terapi obat, merupakan
pemborosan baik dipandang dari sisi pasien maupun sistem pelayanan kesehatan.
Dokter mungkin kurang memperhatikan dampak ekonomi, tetapi bagi pasien yang
harus membayar atau sistem pelayanan yang harus menanggung ongkos pengobatan,
hal ini akan sangat terasa. Kebiasaan peresepan yang terlalu tergantung pada obat
nama dagang yang mahal, jika ada alternatif obat generik dengan mutu dan keamanan
yang sama, merupakan salah satu bentuk ketidakrasionalan. Satu hal yang mungkin
sering dilupakan oleh praktisi medik adalah meresepkan obat yang harganya tidak
terjangkau oleh pasien. Meskipun kecil persentasenya, sekitar 15,4% pasien ternyata
hanya membeli sepertiga hingga setengah bagian dari resep antibiotika. Pada akhirnya,
pasienlah yang mendapat dampak negatif peresepan tersebut, misalnya risiko
terjadinya resistensi bakteri karena kurang adekuatnya pemakaian antibiotika.
4. Dampak psikososial. Pemakaian obat yang berlebihan oleh dokter sering akan
memberikan pengaruh psikologik pada masyarakat. Masyarakat menjadi terlalu
tergantung kepada terapi obat walaupun intervensi obat belum tentu merupakan
pilihan utama untuk kondisi tertentu. Hal ini akan merangsang pola self medication
yang tak terkendali di masyarakat. Bentuk peresepan yang sifatnya ”pemaksaan”
vitamin dan obat penambah nafsu makan pada anak-anak merupakan contoh khas
penggunaan obat yang tidak rasional. Sebenarnya, dampak psikososial ini dapat
dihindari dengan memberikan informasi dan edukasi secara benar kepada masyarakat.
F. PENGOBATAN SENDIRI
Pengertian sakit (illness) berbeda dengan penyakit (disease). Sakit merupakan keluhan
yang dirasakan seseorang yang bersifat subjektif, berbeda dengan penyakit yang terjadi pada
organ tubuh berdasarkan diagnosis medis dan bersifat objektif.
Perilaku pencarian pengobatan oleh orang sakit umumnya menyangkut tiga
pertanyaan pokok. Pertama, sumber pengobatan apa yang dianggap mampu mengobati
sakitnya. Kedua, kriteria apa yang dipakai untuk memilih salah satu dari beberapa sumber
pengobatan yang tersedia. Ketiga, bagaimana proses pengambilan keputusan untuk memilih
sumber pengobatan tersebut.
156
Sumber pengobatan di dunia mencakup tiga sektor yang saling terkait, yaitu
pengobatan rumah tangga/pengobatan sendiri; pengobatan medis yang dilakukan oleh
tenaga medis; dan pengobat tradisional. Kriteria yang digunakan untuk memilih sumber
pengobatan adalah pengetahuan tentang sakit dan pengobatannya, keyakinan terhadap
obat/pengobatan, keparahan sakit, serta keterjangkauan biaya dan jarak. Dari empat kriteria
tersebut, keparahan sakit menduduki tempat yang dominan. Proses pengambilan keputusan
untuk memilih sumber pengobatan dimulai dengan menerima informasi, memproses
berbagai kemungkinan dan dampaknya, kemudian mengambil keputusan dari berbagai
alternatif, dan melaksanakannya.
Pengobatan sendiri adalah upaya pengobatan sakit menggunakan obat atau obat
tradisional tanpa petunjuk dokter. Pengobatan sendiri lebih banyak yang menggunakan obat
daripada obat tradisional. Tujuan pengobatan sendiri adalah untuk peningkatan kesehatan,
pengobatan sakit ringan, dan pengobatan rutin penyakit kronis setelah perawatan dokter.
Alasan pengobatan sendiri adalah kepraktisan waktu, kepercayaan pada obat tradisional,
masalah privasi, biaya, jarak, dan kepuasan terhadap pelayanan kesehatan.
Data Badan Pusat Statistik tahun 2013 menunjukkan penduduk Indonesia yang
mempunyai keluhan sakit dalam sebulan terakhir sebesar 27,9%. Dalam upaya pemulihan
kesehatannya, mereka yang mengeluh sakit persentase terbesar, yaitu 63,1%, melakukan
pengobatan sendiri, sisanya pergi ke pengobatan medis atau pengobatan tradisional.
Pengobatan sendiri lebih banyak yang menggunakan obat daripada obat tradisional. 2
1. Dasar hukum pengobatan sendiri

a. Dalam Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan disebutkan
bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Setiap orang mempunyai hak atas kesehatan, hak yang
sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan, hak
dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau,
dan hak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan
kesehatan yang diperlukan bagi dirinya.
b. Program Kementerian Kesehatan terkait dengan penggunaan obat rasional di
masyarakat adalah pengobatan sendiri. Dasar hukum pengobatan sendiri adalah
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 919/Menkes/Per/X/1993 tentang Obat
yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep Dokter. Peraturan tersebut menyatakan
bahwa dalam upaya meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan
rasional; meningkatkan peran apoteker di apotek dalam pelayanan komunikasi,
informasi dan edukasi; serta pelayanan obat kepada masyarakat disusun obat
yang dapat diserahkan oleh apoteker tanpa resep dokter. Obat yang dimaksud
memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk
pengobatan sendiri.
157
c. Tahun 1996 Kementerian Kesehatan menerbitkan Buku Kompendia Obat Bebas

sebagai pedoman masyarakat untuk melakukan pengobatan sendiri yang
rasional, mencakup 4 kriteria. Pertama, tepat golongan, yaitu menggunakan
golongan obat bebas atau obat bebas terbatas. Kedua, tepat obat, yaitu
menggunakan kelas terapi obat yang sesuai dengan keluhannya. Ketiga, tepat
dosis, yaitu menggunakan dosis obat sekali pakai dan sehari pakai sesuai dengan
kondisi pasien. Keempat, tepat lama pengobatan apabila sakit berlanjut segera
hubungi dokter.
d. Tahun 2004 Kementerian Kesehatan melaksanakan program Warung Obat Desa
(WOD), yaitu tempat masyarakat perdesaan dapat memperoleh obat bermutu
dan terjangkau untuk pengobatan sendiri. Tujuan program WOD adalah sebagai
upaya perluasan keterjangkauan obat bagi masyarakat; memudahkan anggota
masyarakat yang sakit untuk mendapatkan pertolongan pertama secepatnya dan
meningkatkan kesadaran masyarakat dalam pengobatan sendiri yang rasional.
e. Tahun 2006 Kementerian Kesehatan menerbitkan buku Pedoman Penggunaan
Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas sebagai acuan masyarakat untuk
melakukan pengobatan sendiri dan bahan bacaan apoteker untuk membantu
masyarakat melakukan pengobatan sendiri. Apoteker dituntut untuk
memberikan informasi yang tepat kepada masyarakat agar terhindar dari
penyalahgunaan obat (drug abuse) dan penggunasalahan obat (drug misuse).
f. Tahun 2013 Kementerian Kesehatan menyosialisasikan metode cara belajar insan
aktif (CBIA) untuk edukasi masyarakat dalam pemilihan obat dan pengobatan
sendiri yang rasional melalui pemberdayaan kader di masyarakat. Metode CBIA
terbukti lebih efektif daripada metode ceramah dalam meningkatkan
pengetahuan dan pengobatan sendiri yang rasional.
2. Keuntungan dan kerugian pengobatan sendiri

Keuntungan pengobatan sendiri antara lain adalah aman apabila digunakan sesuai
dengan aturan, efektif untuk menghilangkan keluhan karena 80% keluhan sakit bersifat
sembuh sendiri (self-limiting), efisiensi biaya, efisiensi waktu, ikut berperan dalam
pengambilan keputusan terapi, dan pemerataan pelayanan kesehatan dalam
keterbatasan jumlah tenaga dan sarana kesehatan di masyarakat.
Adapun kerugian pengobatan sendiri antara lain adalah obat dapat membahayakan
kesehatan apabila tidak digunakan sesuai dengan petunjuk, serta pemborosan biaya
dan waktu apabila salah menggunakan obat. Kekurangan pengobatan sendiri adalah
tidak membaca aturan pakai karena membeli secara eceran, tidak mengetahui efek
samping obat, tanggal kadaluwarsa dan obat terdaftar atau tidak. Juga terjadi
penggunaan obat keras dan antibiotik yang mudah resisten, serta kerugian keuangan
akibat waktu pemulihan tertunda dan waktu kerja terbengkalai.
158
3. Persyaratan pengobatan sendiri

Pengobatan sendiri (self medication) merupakan upaya yang paling banyak dilakukan
masyarakat untuk mengatasi keluhan atau gejala penyakit, sebelum mereka
memutuskan mencari pertolongan ke pusat pelayanan kesehatan/petugas kesehatan.
Apabila dilakukan dengan benar, maka pengobatan sendiri merupakan sumbangan
yang sangat besar bagi pemerintah, terutama dalam pemeliharaan kesehatan secara
nasional. Untuk melakukan pengobatan sendiri secara benar, masyarakat mutlak
memerlukan informasi yang jelas dan dapat dipercaya, dengan demikian penentuan
jenis dan jumlah obat yang diperlukan harus berdasarkan kerasionalan. Pelaku
pengobatan sendiri harus mampu
a. mendiagnosis penyakitnya,
b. mengetahui jenis obat yang dibutuhkan,
c. mengetahui kegunaan dari setiap obat sehingga dapat mengevaluasi sendiri
perkembangan rasa sakitnya,
d. menggunakan obat secara benar (cara, aturan, lama pemakaian) dan mengetahui
batas kapan mereka harus menghentikannya, untuk segera minta pertolongan
petugas kesehatan,
e. mengetahui efek samping obat yang digunakan sehingga dapat memperkirakan
apakah suatu keluhan yang timbul kemudian, merupakan penyakit baru atau
efek samping obat.
Latihan
1) Sebutkan pengertian penggunaan obat rasional di masyarakat!

2) Sebutkan langkah-langkah kebijakan tentang penggunaan obat rasional!
3) Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan obat rasional!
4) Sebutkan strategi peningkatan penggunaan obat rasional!
5) Sebutkan indikator penggunaan obat rasional!
6) Sebutkan kategori penggunaan obat rasional!
7) Sebutkan dampak penggunaan obat tidak rasional!
8) Sebutkan pengertian pengobatan sendiri!
9) Sebutkan perbedaan antara sakit dan penyakit!
10) keuntungan dan kerugian pengobatan sendiri!
Lihat kembali penjelasan penggunaan obat rasional dan pengobatan sendiri.
159
Ringkasan
Kriteria penggunaan obat rasional (POR) mencakup tepat diagnosis, tepat obat, tepat
dosis, tepat cara pemberian, tepat pasien, tepat informasi, tepat cara evaluasi, dan tindak
lanjut jika diperlukan. Faktor yang memengaruhi POR adalah suplai obat, penulis resep,
peracik obat dan pasien. Program pemerintah terkait pemasyarakatan penggunaan obat
rasional adalah pengobatan sendiri, yaitu upaya pengobatan keluhan sakit menggunakan
obat atau obat tradisional tanpa petunjuk dokter. Keluhan sakit berbeda dengan penyakit.
Pengobatan sendiri lebih banyak yang menggunakan obat daripada obat tradisional. Tujuan
pengobatan sendiri adalah peningkatan kesehatan, pengobatan sakit ringan, dan
pengobatan rutin penyakit kronis setelah perawatan dokter.
Tes 2
1) Salah satu kriteria penggunaan obat rasional adalah ....
A. tepat produsen
B. tepat distributor
C. tepat konsumen
D. semua salah
2) Kebijakan dalam penggunaan obat rasional adalah ....

A. pemilihan obat dengan acuan DOEN
B. pemberdayaan komite farmasi dan Terapi di rumah sakit
C. penggunaan obat secara rasional berdasarkan formularium rumah sakit
3) Salah satu faktor yang memengaruhi penggunaan obat tidak rasional adalah ....
A. ketersediaan obat
B. iklan obat dari industri farmasi
C. apoteker sebagai peracik obat
D. permintaan pasien
4) Strategi untuk meningkatkan penggunaan obat rasional antara lain adalah ....
A. promosi industri farmasi
B. penyusunan pedoman pengobatan di pelayanan kesehatan
C. ketersediaan farmakope Indonesia
D. pelayanan obat oleh tenaga kesehatan
5) Salah satu indikator manajemen penggunaan obat rasional adalah ....

A. jumlah obat per lembar resep
B. jumlah vitamin per lembar resep
C. biaya obat ditanggung asuransi kesehatan
D. kepemilikan kartu jaminan kesehatan
160
6) Contoh peresepan obat yang rasional adalah ....

A. peresepan berlebih
B. peresepan salah
C. peresepan mahal
D. peresepan sesuai dengan standar/pedoman pengobatan
7) Dampak peresepan yang tidak rasional adalah ....

A. pemborosan biaya
B. penurunan peran puskesmas
C. penurunan resep di RS
D. akreditasi pelayanan kesehatan
8) Pengobatan sendiri lebih banyak menggunakan ....

A. obat
B. obat tradisional
C. cara tradisional
D. istirahat
9) Contoh sakit yang bukan penyakit adalah ....

A. keluhan demam
B. keluhan sakit kepala
C. keluhan tidak enak badan
D. keluhan diare
10) Keuntungan pengobatan sendiri adalah ....

A. pemborosan waktu
B. pemborosan biaya
C. penyakit semakin parah
D. efektif untuk keluhan sakit
161
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) A
3) C
4) D
5) D
6) B
7) B
8) C
9) A
10) D
Tes 2
1) C
2) D
3) B
4) B
5) A
6) D
7) A
8) A
9) C
10) D
162
Daftar Pustaka
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Badan Pusat Statistik. 2013. Statistik Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 1996. Kompendia Obat Bebas. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pengawasan Obat dan Makanan.
Holt, G.A., dan Edwin LHl. 1986. “The Pros and Cons of Self-Medication,” Journal of
Pharmacy Technology, September/Oktober: 213-218.
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Modul I Materi Pelatihan Peningkatan Pengetahuan dan
Keterampilan Memilih Obat Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Modul II Materi Pelatihan Peningkatan Pengetahuan dan
Keterampilan Memilih Obat Bagi Kader. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian
dan Alat Kesehatan.
Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor HK.00.05.4.2411 Tahun 2004
tentang Ketentuan Pokok Pengelompokan dan Penandaan Obat Bahan Alam Indonesia.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1331/Menkes/ SK/X/2002 tentang Perubahan atas

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 167/KAB/ B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran
Obat.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 983/Menkes/SK/VIII/2004 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Warung Obat Desa.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 189/Menkes/SK/III/2006 tentang

Kebijakan Obat Nasional.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 919/Menkes/Per/X/1993 tentang

Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep Dokter.
Muchid, A. dkk. 2006. Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas. Jakarta:
Direktoran Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Depkes.
163
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 028/Menkes/Per/II/ 200I tentang

Klinik.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1799/Menkes/Per/XII/2010

tentang Industri Farmasi.
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan

Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. Pasal 26-28, 49-52.
Rosenstock IM. “Social Learning Theory and the Health Belief Model,” Health Educ Behav.
Juni 1988; (15): 175—183.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
WHO. 2012. Medicines, WHO, Geneva, [online], http://www.who.int/medicines/areas/

rational_use/en/ [1 Juni 2012].
164
BAB VI
PRAKTIKUM
Surahman, S.Pd., M.Kes
PENDAHULUAN
Praktikum dalam mata kuliah ini dimaksudkan untuk memberikan pengalaman

lapangan kepada Anda tentang berbagai hal yang berkaitan dengan pengobatan rasional,
khususnya pengobatan sendiri dan pengolahan sampah padat yang tidak dapat Anda
peroleh jika Anda hanya belajar teori dari buku ini. Terdapat 2 (dua) praktikum yang harus
Anda lakukan sebagai berikut
Praktik 1 Teknik Penyuluhan Pengobatan yang Rasional dengan Metode CBIA
Praktik 2 Distribusi dan Penyimpanan Vaksin serta Pemberian Imunisasi di Posyandu
Melalui Praktik 1, Anda diharapkan memperoleh gambaran nyata tentang teknik

penyuluhan melalui metode cara belajar insan aktif (CBIA) tahapan kegiatan CBIA.
Selanjutnya, Anda dapat membandingkan hasil pengamatan Anda tersebut dengan konsep
dan teori yang terdapat dalam buku ini. Dalam kegiatan CBIA, jangan sekali-kali Anda aktif
berdiskusi dengan kelompok. Anda hanya bertugas sebagai fasilitator. Silakan dicermati
kesesuaian dan ketidaksesuaian di antara keduanya.
Melalui Praktik 2, diharapkan Anda memperoleh gambaran cara sistem distribusi dan
penyimpanan vaksin di puskesmas dan pemberian imunisasi dasar kepada bayi/anak balita
yang dilakukan oleh perawat/bidan di posyandu terkait dengan penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi (PD3I). Selanjutnya, Anda dapat membandingkan hasil pengamatan Anda
tersebut dengan konsep dan teori yang terdapat dalam BMP, silakan dicermati, kesesuaian,
dan ketidaksesuaian di antara keduanya.
165
Kegiatan Praktikum 1
Penyuluhan Obat Menggunakan Metode CBIA dalam
Pengobatan Sendiri di Masyarakat
KOMPETENSI KHUSUS
Setelah menyelesaikan praktikum, Anda diharapkan mampu menerapkan teknik

penyuluhan obat dengan metode CBIA (cara belajar insan aktif) dalam pengobatan sendiri.
PROSEDUR PRAKTIKUM
1. Persiapan
a. Lapor kepada dinas kesehatan setempat bahwa Anda akan melaksanakan
praktikum serta surat pengantar praktikum dari dinas kesehatan setempat.
b. Pilih salah satu kelompok masyarakat di sekitar lingkungan Anda yang akan Anda
berikan penyuluhan (misalnya kelompok ibu-ibu pengajian, ibu balita di PAUD,
ibu balita di posyandu, dan peserta posyandu lansia). Pemilihan kelompok harus
mempertimbangkan kemudahan dalam melakukan praktikum.
c. Hubungi pengurus RW atau RT setempat untuk meminta izin praktikum dan
arahan tentang kelompok masyarakat yang dipilih.
d. Sepakati jadwal praktikum dengan kelompok masyarakat yang dipilih.
e. Siapkan jadwal kunjungan dan gunakan daftar checklist untuk pengamatan dan
kuesioner terkait dengan pengukuran peningkatan pengetahuan pengobatan
yang rasional pada pengobatan sendiri.
2. Pelaksanaan
a. Datang ke kelompok masyarakat sesuai jadwal yang disepakati.
b. Lakukan pretest untuk melihat pengetahuan awal tentang pengobatan rasional
dalam pengobatan sendiri.
c. Minta pada kelompok untuk memilih seorang pemimpin dalam kelompok.
Berikan wadah/kemasan obat dan selanjutnya dipersilakan pada kelompok
tersebut untuk melihat dan mendiskusikan keterangan yang terdapat dalam
wadah/kemasan dan brosur obat. Kelompok harus mencatat dan membuat
kesimpulan tentang cara pakai, dosis, waktu pakai, efek samping, cara
penyimpan, tanggal kedaluwarsa, dan cara pemusnahan obat. Foto kegiatan
tersebut karena Anda sedang mengamati diskusi dalam kelompok sebagai bukti
bahwa Anda benar-benar terjun langsung dalam praktikum tersebut. Lakukan
posttest dengan soal yang sama untuk melihat apakah terjadi peningkatan
pengetahuan penggunaan obat yang rasional pada kelompok akibat metode
CBIA.
166
d. Ucapkan terima kasih kepada kelompok yang telah bersedia membantu kegiatan
praktikum.
e. Pada saat semuanya sudah selesai, tunjukkan hasil pengamatan Anda kepada
pengurus RW atau RT, dan ucapkan terima kasih karena telah memberi izin lokasi
kepada Anda untuk berpraktikum.
3. Pelaporan
Buat laporan praktikum dengan format sebagai berikut.
a. Judul praktikum: (tuliskan judul praktikum sesuai unit yang dilakukan)
b. Pendahuluan berisi uraian tentang
1) ruang lingkup materi yang dipraktikkan,
2) tujuan praktikum,
3) manfaat praktikum bagi anda ketika kelak menjadi tenaga teknis farmasi
dan anda diperintahkan untuk melakukan penyuluh penggunaan obat yang
rasional,
4) lokasi dan waktu pelaksanaan praktikum.
c. Pelaksanaan, berisi uraian tentang
1) sarana/alat/ instrumen; uraikan sarana/alat/instrumen apa saja yang
digunakan dalam praktikum. Sarana meliputi …………. alat mencakup
…………….
2) langkah-langkah praktikum; uraikan secara lengkap dan runtut langkah–
langkah praktikum yang Anda lakukan, termasuk pengamatan yang
dilakukan dan pertanyaan yang diajukan.
3) hasil pengamatan: catat nilai pretest dan posttest kegiatan CBIA dan
lakukan analisis data.
d. Pembahasan: paparkan hasil pengamatan Anda terhadap jalannya praktikum,
kemukakan hasil atau nilai pretest dan posttest kelompok, lalu bahas hasil
tersebut mengacu pada teori dan konsep materi yang terdapat dalam BMP.
e. Kesimpulan: tuliskan kesimpulan praktikum secara jelas dan runtut. Kesimpulan
yang baik akan menjawab tujuan praktikum.
f. Referensi/daftar pustaka: selain BMP, tuliskan buku referensi lain, yaitu Anda
gunakan (jika ada) dalam membuat laporan praktikum ini. Tuliskan daftar
pustaka ini secara konsisten, mengacu pada sistem penulisan pustaka tertentu.
4. Format Laporan Praktikum
a. Diketik pada kertas A4 dengan spasi 1,5 atau ditulis tangan pada kertas folio
bergaris 5 s.d. 10 halaman di luar lampiran (hard dan softcopy).
b. Dibubuhi tanda tangan penanggung jawab lokasi praktikum/ ketua kelompok tani
tempat praktikum dilaksanakan.
c. Dikirim ke dinas kesehatan setempat.
167
Lampiran 1
Praktik 1 Penggunaan Obat Rasional pada Pengobatan Sendiri dengan Metode CBIA
No. Pengetahuan Nilai Pretest Nilai Posttest

1 Nama zat berkhasiat/nama
generik obat
2 Kegunaan/indikasi
3 Dosis pemakaian obat
4 Waktu pemakaian
5 Cara penyimpanan obat
168
Kegiatan Praktikum 2
Distribusi dan Penyimpanan Vaksin serta Pemberian
Imunisasi di Posyandu
KOMPETENSI KHUSUS
Setelah menyelesaikan praktikum, Anda diharapkan mampu memahami sistem

distribusi dan penyimpanan vaksin di puskesmas dan pemberian imunisasi dasar kepada
bayi/anak balita yang dilakukan oleh perawat/bidan di posyandu terkait dengan penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).
PROSEDUR PRAKTIKUM
1. Persiapan
a. Lapor kepada dinas kesehatan setempat bahwa Anda akan melaksanakan
praktikum serta minta surat pengantar praktikum dari dinas kesehatan setempat.
b. Pilih salah satu puskesmas yang akan Anda pelajari sistem distribusi dan
penyimpanan vaksin serta jadwal pemberian imunisasi di posyandu.
c. Hubungi kepala puskesmas setempat untuk meminta izin praktikum.
d. Siapkan jadwal kunjungan dan kuesioner untuk pengamatan dan pertanyaan
terkait dengan distribusi, penyimpanan, imunisasi, dan keluhan pascaimunisasi
yang sering dialami oleh bayi/anak balita.
2. Pelaksanaan
a. Datang ke puskesmas sesuai jadwal yang ditentukan.
b. Diskusikan rencana praktikum Anda dengan kepala puskesmas.
c. Wawancara pemegang program imunisasi di puskesmas dan tanyakan kapan
dilakukan kegiatan imunisasi di posyandu.
d. Ikut bersama perawat/bidan yang mengunjungi posyandu.
e. Amati kegiatan imunisasi.
f. Tanyakan kepada kader tentang kegiatan imunisasi.
g. Tanyakan pada ibu yang anak balitanya diimunisasi tentang keluhan yang sering
dialami.
h. Foto kegiatan tersebut mencakup kehadiran Anda di posyandu, ketersediaan
vaksin di coldchain dan kegiatan imunisasi bayi/anak balita sebagai bukti bahwa
Anda benar melakukan praktikum di posyandu tersebut.
i. Ucapkan terima kasih kepada ibu balita, pengurus posyandu, dan perawat/bidan
yang melakukan imunisasi.
3. Pelaporan
Buat laporan praktikum dengan format sebagai berikut.
a. Judul praktikum: (tuliskan judul praktikum sesuai unit yang dilakukan).
169
b. Pendahuluan berisi uraian tentang

1) ruang lingkup materi yang dipraktikkan,
2) tujuan praktikum,
3) manfaat praktikum bagi Anda,
4) lokasi dan waktu pelaksanaan praktikum.
c. Pelaksanaan, berisi uraian tentang
1) sarana/alat/instrumen; uraikan sarana/alat/instrumen apa saja yang
digunakan dalam praktikum;
2) langkah-langkah praktikum; uraikan secara lengkap dan runtut langkah-
langkah pengamatan yang Anda lakukan dan pertanyaan yang diajukan;
3) hasil pengamatan: catat hasil pengamatan dan wawancara sejak vaksin di
bawa oleh tenaga kesehatan, persiapan, pemberian imunisasi, sampai
pencatatan kegiatan imunisasi.
d. Pembahasan: paparkan hasil pengamatan Anda terhadap jalannya praktikum,
kemukakan hasil temuan, lalu bahas hasil tersebut mengacu pada teori dan
konsep materi yang terdapat dalam BMP.
e. Kesimpulan: tuliskan kesimpulan praktikum secara jelas dan runtut. Kesimpulan
yang baik akan menjawab tujuan praktikum.
f. Referensi/daftar pustaka: selain buku ini, tuliskan buku referensi lain, yaitu Anda
gunakan (jika ada) dalam membuat laporan praktikum ini. Tuliskan daftar
pustaka ini secara konsisten, mengacu pada sistem penulisan pustaka tertentu.
4. Format Laporan Praktikum
a. Diketik pada kertas A4 dengan spasi 1,5 atau ditulis tangan pada kertas folio
bergaris 5 s.d. 10 halaman di luar lampiran (hard dan softcopy).
b. Dibubuhi tanda tangan pengurus RT.
c. Dikirim ke dinas kesehatan setempat.
d. Siapkan jadwal kunjungan dan gunakan daftar checklist untuk pengamatan dan
checklist untuk wawancara (lampiran 1 dan 2) terkait hal-hal yang akan Anda
pelajari.
170
Lampiran 1
No. Pengamatan Hasil Keterangan

Pengamatan
1. Pendaftaran Sertai Foto
2. Nama dan umur bayi Sertai Foto
3. Imunisasi yang telah didapat Sertai foto
4. Imunisasi yang akan dilakukan Sertai foto
5. Ketersediaan vaksin (nama, bentuk Foto
sediaan, dosis
6. Tenaga kesehatan yang memberikan Foto kegiatan
imunisasi (perawat/bidan) pemberian imunisasi
7. Perhatikan buku KIA bayi/anak balita Foto buku KIA
Lampiran 2
No. Pertanyaan Hasil wawancara Keterangan

1.
2.
2.
3.
4.
5
171
Penulis : Dra. Sri Redjeki, M.Si.
Pengembang Desain Instruksional : Drs. Warsito, M.Pd.

Kover & Ilustrasi : Aris Suryana

 Kesehatan dan Keselamatan Kerja 
DAFTAR ISI
PENGANTAR MATA KULIAH PRAKTIKUM ................................................................ vi
BAB I: HAKIKAT KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 1
Topik 1.
Sejarah dan Definisi Keselamatan dan Kesehatan Kerja ………………………………………… 2
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 13
Ringkasan …………………………………................................................................................... 14
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 15
Topik 2.
Regulasi K3 serta Prinsip-prinsip Pencegahan Kecelakaan …………………………………….. 18
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 28
Ringkasan …………………………………................................................................................... 29
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 30

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………. 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 36
BAB II: KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SECARA UMUM 37
Topik 1.
Penanganan dan Tindakan Pertolongan Kecelakaan Kerja ……………………………………. 38
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 56
Ringkasan …………………………………................................................................................... 58
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 59
Topik 2.
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) …………………………….. 62
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 72
Ringkasan …………………………………................................................................................... 74
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 75

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………. 81
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 82
iii
BAB III: KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA LABORATORIUM KIMIA 83
Topik 1.
P Bekerja dengan Bahan Kimia ……………………………………………………………………………… 84
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 100
Ringkasan …………………………………................................................................................... 102
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 103
Topik 2.
Peralatan Perlindungan di Laboratorium ………………………………………………………………. 106
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 115
Ringkasan …………………………………................................................................................... 118
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 119

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………. 124
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 125
BAB IV: KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI LABORATORIUM 126

MIKROBIOLOGI
Praktik 1.
Penilaian Risiko Biologis dan Peralatan Kabinet Biosafety …………………………………….. 127
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 138
Ringkasan …………………………………................................................................................... 139
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 140
Praktik 2.
Tingkat Keselamatan Biologi (Biosafety Level) ………………………………………………………. 143
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 152
Ringkasan …………………………………................................................................................... 153
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 154

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………. 158
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 159
iv
BAB V: KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI RUMAH SAKIT 160
Praktik 1.
Prinsip Kebijakan Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan di Rumah Sakit (K3RS) 161
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 168
Ringkasan …………………………………................................................................................... 170
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 171
Praktik 2.
Standar Pelayanan, K3 Perbekalan RS, dan Pengelolaan Bahan B3 ……………………….. 173
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 187
Ringkasan …………………………………................................................................................... 188
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 189

GLOSARIUM …………………………………………………………………………………………………………. 192
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 193
BAB VI: KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI INDUSTRI 194
Praktik 1.
Bahan Kimia dan Material Industri Berpotensi Bahaya …………………………………………. 195
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 208
Ringkasan …………………………………................................................................................... 209
Tes 1 ……………………………..……........................................................................................ 210
Praktik 2.
Penggunaan dan Pemeliharaan Alat Pelindung Diri (APD) …………………………………….. 212
Latihan ……………………………………………………………………………………………………………………… 225
Ringkasan …………………………………................................................................................... 226
Tes 2 ……………………………..……........................................................................................ 228

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 233
v
PENGANTAR MATA KULIAH
Mata kuliah Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) menguraikan tentang bagaimana
bekerja dengan cara yang aman dan tidak menimbulkan kecelakaan atau zero accident bagi
karyawan dan masyarakat. Banyak teknik serta metode yang digunakan untuk melindungi
pegawai, lingkungan dan masyarakat sekitar dari berbagai potensi bahaya yang mungkin
timbul di tempat kerja. Keselamatan dan kesehatan kerja yang dipelajari pada mata kuliah ini
adalah hakikat keselamatan dan kesehatan kerja, K3 secara umum, K3 di laboratorium kimia,
K3 di laboratorium mikrobiologi, K3 di rumah sakit dan K3 di lingkungan industri.
Dengan mempelajari materi MK ini secara seksama, maka di akhir proses
pembelajaran mandiri, Anda diharapkan mengerti mengenai hakikat K3 dan K3 secara umum
sehingga mampu menerapkan K3 di tempat kerja seperti laboratorium kimia, laboratorium
mikrobiologi, rumah sakit, dan lingkungan industri.
Untuk mencapai kompetensi umum tersebut, sebelumnya secara khusus Anda

diharapkan dapat menjelaskan:
1. hakikat keselamatan dan kesehatan kerja;
2. keselamatan dan kesehatan kerja secara umum;
3. keselamatan dan kesehatan kerja di laboratorium kimia;
4. keselamatan dan kesehatan kerja di laboratorium mikrobiologi;
5. keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit; dan
6. keselamatan dan kesehatan kerja di industri.
Selanjutnya, materi di atas dikemas dalam 6 (enam) modul dengan susunan dan judul
sebagi berikut.
 Modul 1. Hakikat Keselamatan dan Kesehatan Kerja
 Modul 2 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Secara Umum
 Modul 3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Laboratorium Kimia
 Modul 4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Laboratorium Mikrobiologi
 Modul 5 Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit
 Modul 6 Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Industri
Ada beberapa manfaat yang akan Anda peroleh setelah mempelajari materi dalam
mata kuliah ini, diantaranya adalah:
 mengetahui berbagai potensi bahaya yang mungkin timbul di tempat kerja dengan
identifikasi bahaya dan penilaian risiko;
 memilih tindakan pencegahan yang tepat dalam menanggulangi potensi bahaya; dan
 menambah wawasan dan pengetahuan K3 di berbagai bidang seperti laboratorium
kimia, mikrobiologi, rumah sakit dan industri.
vi
Dalam mempelajari mata kuliah ini diharapkan Anda mengikuti saran-saran sebagai
berikut.
 Mempelajari modul 1 sebagai pengetahuan K3 dasar sebelum mempelajari modul
selanjutnya. Pada modul ini terdapat 2 kegiatan belajar yaitu kegiatan belajar 1
mengenai sejarah dan definisi K3 dan kegiatan belajar 2 membahas regulasi K3 serta
prinsip K3.
 Mempelajari modul 2 untuk mengetahui gambaran K3 secara umum seperti istilah dan
peraturan yang berlaku di lingkungan K3. Pada modul ini terdapat 2 kegiatan belajar
yaitu kegiatan belajar 1 mengenai potensi bahaya, PAK dan tindakan pertolongan dan
kegiatan belajar 2 membahas konsep dasar SMK3.
 Materi modul 3 yaitu K3 di laboratorium kimia dimana banyak istilah yang sudah di
sebutkan di modul 2 dan dijelaskan lebih detail lagi. Pada modul ini terdapat 2 kegiatan
belajar yaitu kegiatan belajar 1 mengenai konsep dasar penanganan bahan kimia,
sistem manajemen laboratorium dan kegiatan belajar 2 membahas peralatan
perlindungan di laboratorium kimia.
 Materi modul 4 yaitu K3 di laboratorium mikrobiologi. Pada modul ini terdapat 2
kegiatan belajar yaitu kegiatan belajar 1 mengenai penilaian risiko serta kabinet
biosafety dan kegiatan belajar 2 membahas tingkat kemanan biologis (biosafety level).
 Materi modul 5 yaitu K3 di rumah sakit (K3RS). Pada modul ini terdapat 2 kegiatan
belajar yaitu kegiatan belajar 1 mengenai potensi bahaya, tujuan, sasaran, prinsip K3RS
dan kegiatan belajar 2 membahas standar pelayanan K3RS, sarana dan prasarana K3RS
serta peralatan K3RS.
 Materi modul 6 yaitu K3 di industri dimana membahas mengenai cara bekerja yang
aman di lingkungan industri. Pada modul ini terdapat 2 kegiatan belajar yaitu kegiatan
belajar 1 membahas bahan kimia, material industri serta penanganannya dan kegiatan
belajar 2 membahas ketentuan, jenis dan perawatan APD.
Dalam mempelajari mata kuliah ini diharapkan Anda memahami bahwa materi pada
modul 1 merupakan dasar untuk mempelajari modul-modul berikutnya, karena modul 1
menjelaskan hakikat K3 yang wajib diketahui seperti sejarah K3, konsep dasar K3,
kecelakaan, regulasi K3 serta identifikasi bahaya dan penilaian risiko dimana materi tersebut
menjadi materi awal untuk modul berikutnya.
Selanjutnya kegiatan pada modul 2 merupakan materi yang harus dikuasai sebelum
mempelajari materi pada modul 3. Materi pada modul 3 sampai modul 6 akan mudah
dipelajari setelah materi pada modul 1 dan modul 2 dikuasai. Modul 2 menjelaskan
mengenai K3 secara umum sehingga Anda dapat mengetahui gambaran besar K3 sebelum
dikhususkan kepada bidang kerjanya. Oleh karena itu materi modul 2 ini akan
mempermudah Anda dalam memahami dasar K3.
Materi modul 3 membahas mengenai K3 di laboratorium kimia, dimana pada modul ini
K3 sudah di difokuskan di laboratorium, tidak lagi digambarkan secara umum. K3 di
laboratorium kimia seperti manajemen keselamatan di laboratorium, konsep dasar
vii
penanganan bahan kimia, pencegahan pemaparan, penanganan limbah bahan kimia,

peralatan perlindungan individu di laboratorium dan perangkat keselamatan di
laboratorium.
Potensi kecelakaan tidak hanya di laboratorium kimia, laboratorium mikrobiologi juga
memiliki potensi bahaya yang tinggi karena berhubungan dengan mikroorganisme infeksius
dimana materi ini dibahas pada modul 4. Modul 4 membahas mengenai panduan K3 di
laboratorium mikrobiologi secara rinci seperti kelompok risiko agen mikrobiologi, penilaian
risiko biologis, kabinet biosafety dan tingkat keamanan biologis (biosafety level).
Setelah mempelajari modul 3 dan 4 maka selanjutnya mempelajari materi K3 di rumah
sakit dimana di dalam rumah sakit pasti terdapat laboratorium kimia dan mikrobiologi. Oleh
karena itu, materi K3 di rumah sakit akan dibahas secara detil pada modul 5. Materi yang
dibahas seperti potensi bahaya di rumah sakit, tujuan dan sasaran K3RS, dasar hukum,
prinsip dan program, kebijakan pelaksanaan K3RS, standar pelayanan K3RS, sarana dan
prasarana serta peralatan K3RS. Disamping rumah sakit, bidang pekerjaan yang
membutuhkan K3 adalah industri, dimana akan dibahas pada modul terakhir.
Jumlah kecelakaan paling tinggi berada di lingkungnan industri sehingga pembahasan
K3 di industri sangat penting. Materi yang dibahas seperti bahan kimia dan material industri,
identifikasi bahan kimia dan penanganan bahan kimia, ketentuan alat pelindung diri, jenis-
jenis alat pelindung diri, penggunaan dan perawatan alat pelindung diri.
viii
BAB I
HAKIKAT KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan hakikat keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan pengenalan
dan dasar dari keselamatan dan kesehatan kerja. Mata kuliah ini merupakan salah satu mata
kuliah yang terkait hampir di seluruh bidang/jurusan termasuk di jurusan farmasi. Hal ini
disebabkan keselamatan dan kesehatan kerja harus diaplikasikan di semua bidang baik di
perkantoran, rumah sakit maupun pabrik sehingga dapat dikatakan ilmu K3 merupakan ilmu
yang universal.
Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan suatu pemikiran dan upaya untuk
menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun rohani. Dengan keselamatan
dan kesehatan kerja maka para pihak diharapkan tenaga kerja dapat melakukan pekerjaan
dengan aman dan nyaman serta mencapai ketahanan fisik, daya kerja, dan tingkat kesehatan
yang tinggi.
Untuk mempermudah pemahaman, Bab I ini dibagi menjadi 2 topik. Topik 1
membahas sejarah keselamatan dan kesehatan kerja, konsep dasar keselamatan dan
kesehatan kerja, kecelakaan, organisasi dan lambang keselamatan dan kesehatan kerja.
Sedangkan Topik 2 membahas regulasi keselamatan dan kesehatan kerja, serta prinsip-
prinsip pencegahan kecelakaan seperti identifikasi bahaya dan penilaian risiko.
Setelah mempelajari materi ini Anda diharapkan memiliki kemampuan untuk
menjelaskan hakikat keselamatan dan kesehatan kerja. Secara lebih rinci lagi diharapkan
mampu menjelaskan:
1. sejarah keselamatan dan kesehatan kerja;
2. konsep dasar keselamatan dan kesehatan kerja;
3. mengenai kecelakaan;
4. organisasi dan lambang keselamatan dan kesehatan kerja;
5. regulasi keselamatan dan kesehatan kerja; dan
6. identifikasi bahaya dan penilaian risiko.
1
Topik 1
Sejarah dan Definisi
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
A. SEJARAH KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI DUNIA
Sejak zaman purba pada awal kehidupan manusia, untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya manusia bekerja. Pada saat bekerja mereka mengalami kecelakaan dalam bentuk
cidera atau luka. Dengan akal pikirannya mereka berusaha mencegah terulangnya
kecelakaan serupa dan ia dapat mencegah kecelakaan secara preventif. Selama pekerjaan
masih dikerjakan secara perseorangan atau dalam kelompok maka usaha pencegahan
tidaklah terlalu sulit, sifat demikian segera berubah, tatkala revolusi industri dimulai yakni
sewaktu umat manusia dapat memanfaatkan hukum alam dan dipelajari sehingga menjadi
ilmu pengetahuan dan dapat diterapkan secara praktis.
Penerapan ilmu pengetahuan tersebut dimulai pada abad 18 dengan munculnya
industri tenun, penemuan ketel uap untuk keperluan industri. Tenaga uap sangat
bermanfaat bagi dunia industri, namun pemanfaatannya juga mengandung risiko terhadap
peledakan karena adanya tekanan uap yang sangat tinggi. Selama awal abad pertengahan
berbagai bahaya diidentifikasi, termasuk efek paparan timbal dan mercury, kebakaran dalam
ruang terbatas, serta kebutuhan alat pelindung perorangan. Namun demikian, tidak ada
standar atau persyaratan keselamatan yang terorganisasi dan ditetapkan pada saat itu. Para
pekerja biasanya pengrajin independen atau bagian dari toko atau pertanian keluarga dan
bertanggung jawab sendiri untuk keselamatan, kesehatan, dan kesejahteraannya.
Selanjutnya menyusul revolusi listrik, revolusi tenaga atom, dan penemuan-penemuan baru
di bidang teknik dan teknologi yang sangat bermanfaat bagi umat manusia. Di samping
manfaat tersebut, pemanfaatan teknik dan teknologi dapat merugikan dalam bentuk risiko
terhadap kecelakaan apabila tidak diikuti dengan pemikiran tentang upaya K3.
Sebagai gambaran tentang sejarah perkembangan keselamatan dan kesehatan kerja
dapat dijelaskan sebagai berikut. Kesadaran umat manusia terhadap keselamatan kerja telah
mulai ada sejak zaman prasejarah. Ditemukan tulisan tertua tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) berasal dari zaman manusia pra-sejarah di zaman batu dan goa
(paleolithic dan neolithic), ketika itu manusia telah mulai membuat kapak dan tombak untuk
berburu. Kemudian bangsa Babylonia pada dinasti Summeri (Irak) membuat disain pegangan
dan sarung kapak, membuat tombak yang mudah untuk digunakan agar tidak
membahayakan pemakainya serta pembawanya menjadi aman. Selain itu mereka juga telah
mulai membuat saluran air dari batu untuk sanitasi. Sekitar tahun 1700 SM, Hamurabi, raja
Babylonia, dalam kitab Undang-undang menyatakan bahwa “Bila seorang ahli bangunan
membuat rumah untuk seseorang dan pembuatannya tidak dilaksanakan dengan baik
2
sehingga rumah itu roboh dan menimpa pemilik rumah hingga mati maka ahli bangunan
tersebut harus dibunuh.
Demikian pula pada zaman Mozai, lebih kurang lima abad setelah Hamurabi, telah ada
ketentuan bahwa ahli bangunan bertanggung jawab atas keselamatan para pelaksana dan
pekerjaannya. Pada waktu itu telah ada kewajiban untuk memasang pagar pengaman pada
setiap sisi luar atap rumah. Sekitar 80 tahun sesudah Masehi, Plinius seorang ahli
Encyclopedia bangsa Roma, mensyaratkan agar para pekerja tambang memakai tutup
hidung. Pada tahun 1450, Dominico Fontana yang diserahi tugas membangun obelisk di
tengah lapangan St. Pieter Roma, selalu menyarankan agar para pekerja memakai topi baja.
Pemahaman atas kesehatan kerja yang paling tua ditemukan pada bangsa Mesir,
ketika Ramses II pada tahun 1500 sebelum Masehi, membangun terusan dari mediterania ke
laut merah dan juga ketika membangun Rameuseum. Saat itu Ramses II menyediakan tabib
untuk menjaga kesehatan para pekerjanya. Pemahaman mengenai pentingnya kesehatan
kerja secara khusus, dimulai pada abad ke-16 oleh Paracelsus dan Agricola. Paracelsus pada
zaman renaissance mulai memperkenalkan penyakit yang menimpa para pekerja tambang.
Keduanya menguraikan mengenai pekerjaan dalam tambang, cara mengolah biji tambang
dan penyakit yang diderita oleh para pekerja. Keduanya telah mulai melakukan upaya
pencegahan terhadap penyakit akibat kerja. Agricola misalnya, telah menganjurkan
penggunaan ventilasi dan tutup muka yang longgar. Paracelus lebih banyak menguraikan
tentang bahan-bahan kimia, sehingga dia dianggap sebagai bapak toksikologi modern.
Bernardine Ramazzini (1633-1714) dari Universitas Modena di Italia, dianggap sebagai
bapak kesehatan kerja. Beliau yang pertama menguraikan hubungan berbagai macam
penyakit dengan jenis pekerjaannya. Ramazzini menganjurkan agar seorang dokter dalam
memeriksa pasien, selain menanyakan riwayat penyakitnya, juga harus menanyakan
pekerjaan pasien dimaksud. Ramazzini menulis mengenai kaitan antara penyakit yang
diderita seorang pasien dengan pekerjaannya. Mengamati bahwa para dokter pada waktu
itu jarang mempunyai perhatian terhadap hubungan antara pekerjaan dan penyakit. Oleh
Ramazzini mulai mengembangkan ilmu kedokteran dari sudut pandang ilmu sosial (Socio
medicine). Ia juga menemukan bahwa terdapat dua kelompok besar penyebab penyakit
akibat kerja yaitu bahaya yang terkandung di dalam bahan yang digunakan kertika bekerja
dan adanya gerakan janggal yang dilakukan oleh pekerja ketika bekerja (ergonomi factor).
Peristiwa sejarah tersebut menggambarkan bahwa masalah keselamatan dan
kesehatan manusia pekerja menjadi perhatian para ahli pada zaman itu. Pada masa revolusi
industri, di Inggris banyak terjadi kecelakaan kerja yang membawa korban. Pada waktu itu
para pengusaha beranggapan bahwa kecelakaan yang menimbulkan penderitaan dan
kerugian bagi pekerja, merupakan bagian dari risiko pekerjaan yang harus ditanggung sendiri
oleh para pekerja. Bagi pengusaha kehilangan pekerja karena kecelakaan akan akan mudah
diatasi, menggantinya dengan pekerja baru. Keadaan yang tidak adil ini telah menimbulkan
kesadaran masyarakat bahwa hal itu tidak sesuai dengan asas perikemanusiaan karena
kecelakaan dan pengorbanan pekerja dalam hubungan kerja yang terus dibiarkan, pada
dasarnya adalah perbuatan yang tidak manusiawi. Kesadaran masyarakat yang berkembang
3
ini, membuka peluang dan mendorong pekerja untuk menuntut perlindungan, dengan
meminta agar pengusaha melakukan tindakan pencegahan dan menanggulangi kecelakaan
yang terjadi. Sejak itu, bagi pekerja yang mengalami kecelakaan dilakukan perawatan.
Pada tahun 1911, di Amerika Serikat diberlakukan Undang-Undang Kerja (Works
Compensation Law) yang antara lain mengatur bahwa setiap kecelakaan kerja yang terjadi,
baik akibat kesalahan tenaga kerja atau tidak, yang bersangkutan akan mendapat ganti rugi
jika hal itu terjadi dalam pekerjaan. Undang-Undang ini merupakan permulaan usaha
pencegahan kecelakaan yang lebih terarah. Di Inggris pada mulanya aturan perundangan
yang serupa juga telah diberlakukan, namun harus dibuktikan bahwa kecelakaan tersebut
bukanlah terjadi karena kesalahan si korban. Jika kesalahan atau kelalaian disebabkan oleh
si korban maka ganti rugi tidak akan diberikan. Karena posisi buruh/pekerja dalam posisi
yang lemah, maka pembuktian salah tidaknya pekerja yang bersangkutan selalu merugikan
korban. Akhirnya peraturan tersebut diubah tanpa memandang kecelakaan tersebut
diakibatkan oleh si korban atau tidak. Berlakunya peraturan perundangan tersebut dianggap
sebagai permulaan dari gerakan keselamatan kerja yang membawa angin segar dalam usaha
pencegahan kecelakaan industri.
Pada tahun 1931, H. W. Heinrich dalam bukunya Industrial Accident Prevention,
menulis tentang upaya pencegahan kecelakaan di perusahaan, tulisan itu kemudian
dianggap merupakan permulaan sejarah baru bagi semua gerakan keselamatan kerja yang
terorganisir secara terarah. Prinsip-prinsip yang dikemukakan Heinrich merupakan dasar-
dasar program keselamatan kerja yang berlaku hingga saat ini. Peraturan tentang
keselamatan dan kesehatan kerja di Indonesia sendiri sudah lama ada yakni dimulai dengan
diterbitkannya UU Uap (Stoom Ordinantiae, STBL. No. 225 Tahun 1930) yang mengatur
secara khusus tentang keselamatan kerja di bidang ketel uap, Undang-undang Petasan (STBL.
No. 143 Tahun 1932) dan masih banyak lagi peraturan yang terkait dengan keselamatan di
dunia kerja.
B. SEJARAH K3 DI INDONESIA
Usaha K3 di Indonesia dimulai tahun 1847 ketika mulai dipakainya mesin uap oleh
Belanda di berbagai industri khususnya industri gula. Tanggal 28 Pebruari 1852, Pemerintah
Hindia Belanda mengeluarkan Staatsblad No 20 yang mengatur mengenai keselamatan
dalam pemakaian pesawat uap yang pengawasannya diserahkan kepada lembaga Dienst Van
Het Stoomwezen. Selanjutnya, penggunaan mesin semakin meningkat dengan
berkembangnya tekonologi dan perkembangan industri. Untuk itu, pada tahun 1905 dengan
Stbl no 521 pemerintah Hindia Belanda mengeluarkan perundangan keselamatan kerja yang
dikenal dengan Veiligheid Regelement disingkat VR yang kemudian disempurnakan pada
tahun 1930 sehingga terkenal dengan stbl 406 tahun 1930 yang menjadi landasan penerapan
K3 di Indonesia.
Perlindungan tenaga kerja di bidang keselamatan kerja di Indonesia juga telah
mengarungi perjalanan sejarah yang panjang, telah dimulai lebih dari satu abad yang lalu.
4
Usaha penanganan keselamatan kerja di Indonesia dimulai sejalan dengan pemakaian mesin
uap untuk keperluan Pemerintah Hindia Belanda yang semula pengawasannya ditujukan
untuk mencegah kebakaran. Pada mulanya pengaturan mengenai pesawat uap belum
ditujukan untuk memberi perlindungan kepada tenaga kerja, karena hal itu bukan
merupakan sesuatu yang penting bagi masyarakat Belanda. Baru pada tahun 1852 untuk
melindungi tenaga kerja di perusahaan yang memakai pesawat uap, ditetapkan peraturan
perundang-undangan tentang pesawat uap, Reglement Omtrent Veiligheids Maatregelen bij
het Aanvoeden van Stoom Werktuigen in Nederlands Indie (Stbl no. 20), yang mengatur
tentang pelaksanaan keselamatan pemakaian pesawat uap dan perlindungan pekerja yang
melayani pesawat uap. Upaya peningkatan perlindungan dimaksud telah dilakukan dan terus
ditingkatkan dari waktu ke waktu, sejalan dengan semakin banyaknya dipergunakan mesin,
alat pesawat baru, bahan produksi yang diolah dan dipergunakan yang terus berkembang
dan berubah. Di akhir abad ke-19 penggunaan tenaga listrik telah dimulai pada beberapa
pabrik. Sebagai akibat penggunaan tenaga listrik tersebut banyak terjadi kecelakaan oleh
karenanya maka pada tahun 1890 ditetapkan peraturan perundangan di bidang kelistrikan
yaitu Bepalingen Omtrent de Aanlog om het Gebruik van Geleidingen voor Electriciteits
Verlichting en het Overbrengen van Kracht door Middel van Electriciteits in Nederlands
Indie.
Pada awal abad ke-20, sejalan dengan perkembangan di Eropa, Pemerintah Hindia
Belanda kemudian mengadakan berbagai langkah perlindungan tenaga kerja dengan
menerbitkan Veilegheids Reglement (Undang-undang Keselamatan) yang ditetapkan pada
tahun 1905 Stbl. No. 251, yang kemudian diperbaharui pada tahun 1910 (Stbl. No. 406).
Undang-Undang yang terakhir ini, telah berlaku dalam waktu yang sangat lama, lebih dari 60
tahun, sampai kemudian dicabut oleh Undang-Undang No. 1 Tahun 1970 tentang
Keselamatan Kerja. Selain itu, untuk mengawasi berbagai hal khusus, telah pula diterbitkan
12 peraturan khusus Direktur Pekerjaan Umum No. 119966/Stw Tahun 1910, yang
merupakan peraturan pelaksanaan dari Stbl. No. 406 Tahun 1910. Setelah itu, diterbitkan
pula ketentuan tentang Pengangkutan dengan Trem Dalam Jumlah yang Besar (Stbl. No. 599
Tahun 1914).
Pada tahun 1926 dilakukan perubahan atas beberapa pasal dari Burgerlijke Wetbook
oud (KUH Perdata Lama) ke dalam KUH Perdata Baru, ketika dalam ketentuan baru
dimaksud, perlindungan terhadap tenaga kerja dimuat dalam Buku III Titel tujuh A. Isinya
mulai mengatur tentang kewajiban pengusaha untuk melindungi pekerjanya. Beberapa
ketentuan itu telah mewajibkan kepada pengusaha agar pekerja yang tinggal bersamanya
diberi kesempatan menikmati istirahat dari pekerjaannya dengan tidak dipotong upahnya
(Pasal 1602u KUH Perdata). Kewajiban untuk mengatur pekerjaan sedemikian rupa, sehingga
pada hari minggu dan hari-hari yang menurut kebiasaan setempat pekerja dibebaskan dari
pekerjaannya (Pasal 1602v KUH Perdata). Kewajiban pengusaha untuk mengatur dan
memelihara ruangan, piranti atau perkakas, menyuruh pekerja untuk melakukan pekerjaan
sedemikian rupa agar melakukan pekerjaan dengan baik dan mengadakan aturan serta
memberikan petunjuk sehingga pekerja terlindungi jiwa, kehormatan, dan harta bendanya.
5
C. DEFINISI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Keselamatan dan kesehatan kerja difilosofikan sebagai suatu pemikiran dan upaya
untuk menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun rohani tenaga kerja
pada khususnya dan manusia pada umumnya, hasil karya dan budayanya menuju
masyarakat makmur dan sejahtera. Sedangkan pengertian secara keilmuan adalah suatu
ilmu pengetahuan dan penerapannya dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya
kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Kesehatan dan keselamatan Kerja (K3) tidak dapat
dipisahkan dengan proses produksi baik jasa maupun industri.
1. Keselamatan Kerja
Keselamatan Kerja adalah keselamatan yang bertalian dengan mesin, pesawat, alat
kerja, bahan, dan proses pengolahannya, landasan tempat kerja dan lingkungannya serta
cara-cara melakukan pekerjaan. Keselamatan Kerja memiliki sifat sebagai berikut.
a. Sasarannya adalah lingkungan kerja.
b. Bersifat teknik.
Pengistilahan Keselamatan dan Kesehatan Kerja bermacam-macam, ada yang

menyebutnya Hygene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (Hyperkes) dan ada yang hanya
disingkat K3, dan dalam istilah asing dikenal Occupational Safety and Health.
2. Kesehatan Kerja
Pengertian sehat senantiasa digambarkan sebagai suatu kondisi fisik, mental dan sosial
seseorang yang tidak saja bebas dari penyakit atau gangguan kesehatan melainkan juga
menunjukkan kemampuan untuk berinteraksi dengan lingkungan dan pekerjaannya.
Paradigma baru dalam aspek kesehatan mengupayakan agar yang sehat tetap sehat dan
bukan sekadar mengobati, merawat, atau menyembuhkan gangguan kesehatan atau
penyakit. Oleh karenanya, perhatian utama di bidang kesehatan lebih ditujukan ke arah
pencegahan terhadap kemungkinan timbulnya penyakit serta pemeliharaan kesehatan
seoptimal mungkin. Status kesehatan seseorang menurut Blum (1981) ditentukan oleh
empat faktor sebagai berikut.
a. Lingkungan, berupa lingkungan fisik (alami, buatan), kimia (organik/anorganik, logam
berat, debu), biologik (virus, bakteri, mikroorganisme), dan sosial budaya (ekonomi,
pendidikan, pekerjaan).
b. Perilaku yang meliputi sikap, kebiasaan, tingkah laku.
c. Pelayanan kesehatan: promotif, perawatan, pengobatan, pencegahan kecacatan,
rehabilitasi.
d. Genetik, yang merupakan faktor bawaan setiap manusia.
Definisi kesehatan kerja adalah spesialisasi dalam ilmu kesehatan/kedokteran beserta

praktiknya yang bertujuan agar pekerja/masyarakat pekerja beserta memperoleh derajat
6
kesehatan yang setinggi-tingginya, baik fisik atau mental, maupun sosial dengan usaha-usaha
preventif dan kuratif, terhadap penyakit-penyakit/gangguan-gangguan kesehatan yang
diakibatkan faktor-faktor pekerjaan dan lingkungan kerja, serta terhadap penyakit-penyakit
umum. Konsep kesehatan kerja dewasa ini semakin berubah, bukan sekadar “kesehatan
pada sektor industri” saja melainkan juga mengarah kepada upaya kesehatan untuk semua
orang dalam melakukan pekerjaannya (total health of all at work).
Keselamatan kerja sama dengan hygene perusahaan. Kesehatan kerja memiliki sifat
sebagai berikut.
a. Sasarannya adalah manusia.
b. Bersifat medis.
Situasi dan kondisi suatu pekerjaan, baik tata letak tempat kerja atau material-material
yang digunakan, memiliki risiko masing-masing terhadap kesehatan pekerja. Ridley (2008)
menyatakan bahwa kita harus memahami karakteristik material yang digunakan dan
kemungkinan reaksi tubuh terhadap material tersebut untuk meminimasi risiko material
terhadap kesehatan.
Pengetahuan tentang substansi yang digunakan dalam pekerjaan serta cara substansi
tersebut masuk ke dalam tubuh merupakan pengetahuan penting bagi pekerja. Dengan
pengetahuan tersebut, pekerja dapat mengetahui reaksi tubuh terhadap substansi kimia
tersebut sehingga dapat meminimasi timbulnya penyakit.
Ridley (2008) menjabarkan ada beberapa jalur untuk substansi berbahaya dapat masuk
ke tubuh seperti berikut.
a. Asupan makanan; yang masuk melalui mulut, kemudian menuju usus.
b. Hirupan pernafasan; yang masuk melalui organ pernafasan menuju paru-paru.
c. Penyerapan; yang masuk melalui pori-pori kulit.
d. Masuk melalui luka dan sayatan terbuka.
Berdasarkan jalur masuk substansi, Ridley (2008) memberikan beberapa contoh

tindakan pencegahan sederhana untuk mencegah masuknya substansi berbahaya ke dalam
tubuh pekerja:
a. Asupan makanan
1. Dilarang makan di tempat kerja.
2. Menjaga kebersihan diri dengan mencuci tangan sebelum makan.
3. Dilarang merokok di tempat kerja.
b. Hirupan pernafasan
1. Menggunakan pelindung pernafasan yang sesuai untuk substansi-substansi
tertentu.
2. Menyediakan ventilasi keluar (exhaust ventilation).
3. Ekstraksi uap dan debu.
c. Penyerapan
1. Menggunakan sarung tangan.
7
2. Membersihkan area terkontaminasi dengan air sabun.

3. Menggunakan krim pelindung kulit.
d. Masukkan langsung
1. Mengobati seluruh luka dan sayatan.
2. Menutupi seluruh luka dan sayatan ketika bekerja.
Dalam tubuh terdapat berbagai organ tubuh seperti hati, usus, ginjal, dan lain-lain.
Setiap organ tersebut memiliki fungsinya masing-masing, dan setiap fungsi tersebut sangat
rentan apabila organ diserang oleh substansi kimia tertentu.
D. DEFINISI KECELAKAAN KERJA
Menurut Sumamur (1967), bahaya adalah sesuatu yang berpotensi menyebabkan

cedera atau luka, sedangkan risiko adalah kemungkinan kecelakaan akan terjadi dan dapat
mengakibatkan kerusakan.
Kecelakaan merupakan sebuah kejadian tak terduga yang dapat menyebabkan cedera
atau kerusakan. Kecelakaan dapat terjadi akibat kelalaian dari perusahaan, pekerja, maupun
keduanya, dan akibat yang ditimbulkan dapat memunculkan trauma bagi kedua pihak. Bagi
pekerja, cedera akibat kecelakaan dapat berpengaruh terhadap kehidupan pribadi,
kehidupan keluarga, dan kualitas hidup pekerja tersebut. Bagi perusahaan, terjadi kerugian
produksi akibat waktu yang terbuang pada saat melakukan penyelidikan atas kecelakaan
tersebut serta biaya untuk melakukan proses hukum atas kecelakaan kerja. (Ridley, 2008)
Sumamur berpendapat bahwa kecelakaan tidak mungkin terjadi secara kebetulan
sehingga pasti ada sebab dibalik setiap kecelakaan. Penting sekali agar suatu kecelakaan
diteliti dan ditemukan penyebabnya sehingga dapat dilakukan usaha untuk mencegah
terjadinya kecelakaan tersebut terulang kembali. Pencegahan kecelakaan bertujuan untuk
mengurangi peluang terjadinya kecelakaan hingga mutlak minimum, mengurangi bahaya,
serta risiko yang dihasilkan dalam suatu kegiatan pekerjaan.
Kecelakaan dapat dibagi menjadi 2 jenis, kecelakaan langsung dan kecelakaan tidak
langsung. Kecelakaan langsung dapat dibedakan menjadi kejadian kecelakaan sesungguhnya
dan juga kejadian nyaris celaka/hampir celaka. Nyaris celaka adalah sebuah kejadian yang
hampir menyebabkan terjadinya cedera atau kerusakan dan hanya memiliki selang
perbedaan waktu yang sangat singkat. Nyaris celaka tidak mengakibatkan kerusakan,
sedangkan kecelakaan pasti mengakibatkan kerusakan (Ridley, 2008).
Setiap kecelakaan bukan peristiwa tunggal, namun terjadi karena penyebab yang saling
berkaitan yaitu kesalahan dari sisi perusahaan, sisi pekerja, atau keduanya. Akibat yang
ditimbulkan yakni trauma bagi keduanya, bagi pekerja yaitu cedera yang dapat
memengaruhi terhadap pribadi, keluarga, dan kualitas hidup, sedangkan bagi perusahaan
berupa kerugian produksi, waktu yang terbuang untuk penyelidikan dan biaya untuk proses
hukum. Tindakan pencegahan kecelakaan bertujuan untuk mengurangi peluang terjadinya
kecelakaan hingga mutlak minimum.
8
Hal ini sesuai dengan teori domino yang menggambarkan rangkaian penyebab
kecelakaan sehingga menimbulkan cedera atau kerusakan. Teori domino Heinrich
digambarkan pada Gambar 1. 1. 1.
Teori Domino Heinrich menyebutkan suatu kecelakaan bukanlah suatu peristiwa
tunggal, melainkan merupakan hasil dari serangkaian penyebab yang saling berkaitan
(Ridley, 2008). Gambar 1. 1. 1 memberikan ilustrasi terhadap rangkaian penyebab kejadian
yang mengawali kecelakaan sehingga menimbulkan cedera atau kerusakan.
Cedera/Kerusakan
Kesalahan orang
Tindakan tidak
Situasi kerja
Kecelakaan
aman
Gambar 1. 1. 1
Teori Domino Heinrich
Jika satu domino jatuh maka domino tersebut akan menimpa domino-domino lainnya
hingga pada akhirnya akan terjadi kecelakaan pada saat domino yang terakhir jatuh. Jika
salah satu faktor penyebab kecelakaan dalam domino tersebut dapat dihilangkan maka tidak
akan terjadi kecelakaan. Domino yang pertama adalah sistem kerja. Sistem kerja yang
dikelola dengan baik seperti pengendalian manajemen dan standar kerja yang sesuai akan
membuat domino tersebut terkendali dan tidak akan menimpa yang lainnya seperti
kesalahan orang dan seterusnya. Oleh karena domino-domino tersebut tetap terjaga maka
kecelakaan yang mengakibatkan cedera tidak akan terjadi.
Menurut Ridley (2008), contoh penyebab kecelakaan untuk masing-masing faktor

tersebut adalah:
1. Situasi kerja
a. Pengendalian manajemen yang kurang.
b. Standar kerja yang minim.
c. Tidak memenuhi standar.
d. Perlengkapan yang tidak aman.
e. Tempat kerja yang tidak mendukung keamanan seperti getaran, tekanan udara,
ventilasi, penerangan dan kebisingan yang tidak aman.
f. Peralatan/bahan baku yang tidak aman.
2. Kesalahan orang
a. Keterampilan dan pengetahuan minim.
b. Masalah fisik atau mental.
9
c. Motivasi yang minim atau salah penempatan.

d. Perhatian yang kurang.
3. Tindakan tidak aman

a. Tidak mengikuti metode kerja yang telah disetujui.
b. Mengambil jalan pintas.
c. Tidak menggunakan perlengkapan keselamatan kerja selama bekerja.
d. Bekerja dengan kecepatan berbahaya.
Berikut ini adalah penyebab tindakan tidak aman.
4. Kecelakaan
a. Kejadian yang tidak terduga.
b. Akibat kontak dengan mesin atau listrik yang berbahaya.
c. Terjatuh.
d. Terhantam mesin atau material yang jatuh dan sebagainya.
5. Cedera atau kerusakan

a. Sakit dan penderitaan (pada pekerja).
b. Kehilangan pendapatan (pada pekerja).
c. Kehilangan kualitas hidup (pada pekerja).
d. Pabrik (pada perusahaan).
e. Pembayaran kompensasi (pada perusahaan).
f. Kerugian produksi (pada perusahaan).
g. Kemungkinan proses pengadilan (pada perusahaan).
Teknik-teknik praktis pencegahan kecelakaan

a. Nyaris
 Membudayakan pelaporan kecelakaan yang nyaris terjadi.
 Menyelidikinya untuk mencegah kecelakaan serius.
 Menumbuhkan budaya ‘tidak saling menyalahkan.
b. Identifikasi Bahaya
 Melakukan inspeksi keselamatan kerja dan patroli.
 laporan dari operator.
 laporan dari jurnal-jurnal teknis.
c. Pengeliminasian bahaya
 Adanya sarana-sarana teknis.
 Mengubah material.
 Mengubah proses.
 Mengubah pabrik baik dari segi tata letak mesin maupun kondisi kerja di
pabrik.
10
d. Pengurangan bahaya
 Memodifikasi perlengkapan sarana teknis.
 Alat Pelindung Diri (PPE).
e. Melakukan penilaian risiko
f. Pengendalian risiko residual
 Dengan sarana teknis-alarm, pemutusan aliran (trips).
 Sistem kerja yang aman.
 Pelatihan para pekerja.
E. TUJUAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
1. Melindungi tenaga kerja atas hak keselamatannya dalam melakukan pekerjaan untuk
kesejahteraan hidup dan meningkatkan produksi dan produktivitas nasional.
2. Menjamin keselamatan setiap orang lain yang berada di tempat kerja tersebut.
3. Memelihara sumber produksi agar dapat digunakan secara aman dan efisien.
F. FUNGSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
1. Fungsi dari kesehatan kerja sebagai berikut.

a. Identifikasi dan melakukan penilaian terhadap risiko dari bahaya kesehatan di
tempat kerja.
b. Memberikan saran terhadap perencanaan dan pengorganisasian dan praktik
kerja termasuk desain tempat kerja.
c. Memberikan saran, informasi, pelatihan, dan edukasi tentang kesehatan kerja
dan APD.
d. Melaksanakan survei terhadap kesehatan kerja.
e. Terlibat dalam proses rehabilitasi.
f. Mengelola P3K dan tindakan darurat.
2. Fungsi dari keselamatan kerja seperti berikut.

a. Antisipasi, identifikasi, dan evaluasi kondisi serta praktik berbahaya.
b. Buat desain pengendalian bahaya, metode, prosedur, dan program.
c. Terapkan, dokumentasikan, dan informasikan rekan lainnya dalam hal
pengendalian bahaya dan program pengendalian bahaya.
d. Ukur, periksa kembali keefektifan pengendalian bahaya dan program
pengendalian bahaya.
3. Peran Kesehatan dan keselamatan kerja dalam ilmu K3

Peran kesehatan dan keselamatan kerja dalam ilmu kesehatan kerja berkontribusi
dalam upaya perlindungan kesehatan para pekerja dengan upaya promosi kesehatan,
pemantauan, dan survailan kesehatan serta upaya peningkatan daya tahan tubuh dan
11
kebugaran pekerja. Sementara peran keselamatan adalah menciptakan sistem kerja

yang aman atau yang mempunyai potensi risiko yang rendah terhadap terjadinya
kecelakaan dan menjaga aset perusahaan dari kemungkinan loss.
G. ORGANISASI KESELAMATAN KERJA
1. Tujuan utama dibentuknya organisasi keselamatan kerja ialah untuk mengurangi

tingkat kecelakaan, sakit, cacat, dan kematian akibat kerja, dengan lingkungan kerja
yang sehat, bersih, aman, dan nyaman.
2. Organisasi bisa dibentuk di tingkat pemerintah, perusahaan atau oleh kelompok atau
serikat pekerja.
3. Di Indonesia, organisasi pemerintah yang menangani masalah keselamatan kerja di
tingkat pusat dibentuk di bawah Direktorat Pembinaan Norma Keselamatan dan
Kesehatan Kerja. Di samping itu, organisasi K3 dibentuk di perusahaan-perusahaan
dan ikatan ahli tertentu.
H. LAMBANG KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Lambang K3 beserta arti dan maknanya tertuang dalam Kepmenaker RI

1135/MEN/1987 tentang Bendera Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Berikut ini penjelasan
mengenai arti dari makna lambang K3 tersebut.
Gambar 1. 1. 2
Lambang K3
Bentuk lambang K3 yaitu palang dilingkari roda bergigi sebelas berwarna hijau di atas
warna dasar putih. Arti dan makna lambang K3 yaitu:
1. Palang bermakna bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja (PAK).
2. Roda gigi bermakna bekerja dengan kesegaran jasmani maupun rohani.
3. Warna putih bermakna bersih dan suci.
4. Warna hijau bermakna selamat, sehat, dan sejahtera.
12
5. Sebelas gerigi roda bermakna sebelas bab dalam Undang-undang No. 1 Tahun 1970
tentang Keselamatan Kerja.
LATIHAN
1) Siapakah bapak kesehatan dan bagaimana sejarahnya?

2) Jelaskan definisi keselamatan dan kesehatan kerja!
3) Apakah perbedaan dari keselamatan kerja dan kesehatan kerja?
4) Jelaskan jalur-jalur yang membuat substansi dapat masuk ke dalam tubuh!
5) Apa yang dimaksud dengan kecelakaan kerja?
6) Bagaimana teori domino dapat menjelaskan penyebab kecelakaan?
7) Apakah peran kesehatan dan keselamatan kerja dalam ilmu K3?
8) Apakah tujuan dibentuknya organisasi keselamatan kerja?
9) Jelaskan arti dan makna lambang K3!
10) Jelaskan tujuan keselamatan dan kesehatan kerja!
1) Bernardine Ramazzini (1633-1714) dari Universitas Modena di Italia, dianggap sebagai

bapak kesehatan kerja. Beliau yang pertama menguraikan hubungan berbagai macam
penyakit dengan jenis pekerjaannya. Ramazzini menganjurkan agar seorang dokter
dalam memeriksa pasien, selain menanyakan riwayat penyakitnya, juga harus
menanyakan pekerjaan pasien dimaksud. Ramazzini menulis mengenai kaitan antara
penyakit yang diderita seorang pasien dengan pekerjaannya. Mengamati bahwa para
dokter pada waktu itu jarang mempunyai perhatian terhadap hubungan antara
pekerjaan dan penyakit. Oleh Ramazzini mulai mengembangkan ilmu kedokteran dari
sudut pandang ilmu sosial (Socio medicine). Ia juga menemukan bahwa terdapat dua
kelompok besar penyebab penyakit akibat kerja yaitu bahaya yang terkandung di
dalam bahan yang digunakan ketika bekerja dan adanya gerakan janggal yang
dilakukan oleh pekerja ketika bekerja (ergonomi factor).
2) Keselamatan dan kesehatan kerja adalah suatu ilmu pengetahuan dan penerapannya
dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
3) Keselamatan kerja adalah keselamatan yang bertalian dengan mesin, pesawat, alat
kerja, bahan, dan proses pengolahannya, landasan tempat kerja dan lingkungannya
serta cara-cara melakukan pekerjaan. Sedangkan kesehatan kerja adalah spesialisasi
dalam ilmu kesehatan/kedokteran beserta praktiknya yang bertujuan agar
pekerja/masyarakat pekerja beserta memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya, baik fisik atau mental, maupun sosial dengan usaha-usaha preventif dan
kuratif, terhadap penyakit-penyakit/gangguan-gangguan kesehatan yang diakibatkan
faktor-faktor pekerjaan dan lingkungan kerja, serta terhadap penyakit-penyakit umum.
4) Beberapa jalur untuk substansi berbahaya dapat masuk ke tubuh yaitu
 asupan makanan; yang masuk melalui mulut kemudian menuju usus;
13
 hirupan pernafasan; yang masuk melalui organ pernafasan menuju paru-paru;

 penyerapan; yang masuk melalui pori-pori kulit;
 masuk melalui luka dan sayatan terbuka;
5) Kecelakaan merupakan sebuah kejadian tak terduga yang dapat menyebabkan cedera
atau kerusakan.
6) Teori Domino menyebutkan suatu kecelakaan bukanlah suatu peristiwa tunggal,
melainkan merupakan hasil dari serangkaian penyebab yang saling berkaitan. Domino
tersebut terdiri atas sistem kerja, kesalahan orang, tindakan tidak aman, kecelakaan,
dan cedera/kerusakan. Jika satu domino jatuh maka domino tersebut akan menimpa
domino-domino lainnya hingga pada akhirnya akan terjadi kecelakaan yang
menyebabkan cedera. Namun, jika domino tersebut terkendali dan tidak akan
menimpa yang lainnya maka domino terakhir yakni kecelakaan tidak akan terjadi.
7) Peran kesehatan dan keselamatan kerja dalam ilmu kesehatan kerja berkontribusi
dalam upaya perlindungan kesehatan para pekerja dengan upaya promosi kesehatan,
pemantauan, dan survailan kesehatan serta upaya peningkatan daya tahan tubuh dan
kebugaran pekerja. Sementara peran keselamatan adalah menciptakan sistem kerja
yang aman atau yang mempunyai potensi risiko yang rendah terhadap terjadinya
kecelakaan dan menjaga aset perusahaan dari kemungkinan loss.
8) Tujuan dibentuknya organisasi keselamatan kerja ialah untuk mengurangi tingkat
kecelakaan, sakit, cacat, dan kematian akibat kerja, dengan lingkungan kerja yang
sehat, bersih, aman, dan nyaman.
9) Arti dan makna lambang K3 seperti berikut.
a) Palang bermakna bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja (PAK).
b) Roda gigi bermakna bekerja dengan kesegaran jasmani maupun rohani.
c) Warna putih bermakna bersih dan suci.
d) Warna hijau bermakna selamat, sehat, dan sejahtera.
e) Sebelas gerigi roda bermakna sebelas bab dalam Undang-undang No. 1 Tahun
1970 tentang Keselamatan Kerja.
10) Tujuan keselamatan dan kesehatan kerja antara lain:
a) Melindungi tenaga kerja atas hak keselamatannya dalam melakukan pekerjaan
untuk kesejahteraan hidup dan meningkatkan produksi dan produktivitas
nasional.
b) Menjamin keselamatan setiap orang lain yang berada di tempat kerja tersebut.
c) Memelihara sumber produksi agar dapat digunakan secara aman dan efisien.
RINGKASAN
1) Sejarah K3 dimulai pada abad ke-14 di Eropa dengan Bernardius Ramazzini (1633-1714)
yang dianggap sebagai bapak kesehatan kerja dan usaha K3 di Indonesia dimulai tahun
1847.
2) Keselamatan dan kesehatan kerja adalah suatu ilmu pengetahuan dan penerapannya
dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
14
Kesehatan dan keselamatan Kerja (K3) tidak dapat dipisahkan dengan proses produksi
baik jasa maupun industri
3) Keselamatan kerja atau “occupational safety” adalah suatu pemikiran dan upaya untuk
menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmaniah maupun rohaniah tenaga kerja
pada khususnya dan manusia pada umumnya serta hasil budaya dan karyanya.
4) Kesehatan merupakan pertimbangan utama karena kesehatan yang baik akan
menghasilkan kinerja yang optimal.
5) Kecelakaan merupakan sebuah kejadian tak terduga yang dapat menyebabkan cedera
atau kerusakan. Kecelakaan dapat terjadi akibat kelalaian dari perusahaan, pekerja,
maupun keduanya, dan akibat yang ditimbulkan dapat memunculkan trauma bagi
kedua pihak.
6) Kecelakaan dalam kerja bukanlah peristiwa tunggal melainkan hasil dari serangkaian
penyebab yang saling berkaitan yang dikenal sebagai “Teori Domino Heinrich” yang
terdiri dari situasi kerja, kesalahan orang, tindakan tidak aman, kecelakaan, dan
cedera/kerusakan.
7) Domino yang pertama adalah sistem kerja di mana jika dikelola dengan baik seperti
pengendalian manajemen dan standar kerja yang sesuai akan membuat domino
tersebut terkendali dan tidak akan menimpa yang lainnya seperti kesalahan orang dan
seterusnya. Oleh karena domino-domino tersebut tetap terjaga maka kecelakaan yang
mengakibatkan cedera tidak akan terjadi.
TES 1
1) Kesehatan kerja memiliki fungsi berikut ini kecuali

A. memberikan saran dan edukasi mengenai APD.
B. tidak terlibat dalam proses rehabilitasi.
C. identifikasi dan melakukan penilaian terhadap risiko bahaya
D. mengelola P3K
2) Hal yang dimaksud dengan lingkungan adalah

A. Alami.
B. Chemis.
C. Pendidikan, pekerjaan, dan ekonomi.
D. Semua benar.
3) Pelayanan kesehatan dapat berupa

A. Promotif.
B. Preventif.
C. Rehabilitatif.
D. Semua benar
15
4) Sifat dari kesehatan kerja adalah

A. genetik yang merupakan faktor bawaan setiap manusia.
B. sasarannya manusia dan bersifat medis.
C. perawatan yang maksimal.
D. ekonomi yang mendukung.
5) Bukan merupakan jalur pencegahan untuk masuknya substansi berbahaya ke dalam

tubuh adalah
A. bernafas melalui organ pernafasan menuju paru-paru.
B. timbulnya reaksi alergi.
C. masuk melalui luka dan sayatan terbuka.
D. penyerapan melalui kulit.
6) Penyerapan melalui kulit dapat dicegah melalui upaya

A. menggunakan sarung tangan.
B. menyediakan ventilasi ke luar.
C. mengobati luka dan sayatan.
D. dilarang makan di tempat kerja.
7) Bukan merupakan faktor penyebab kecelakaan adalah

A. stuasi kerja
B. kesalahan manusia
C. tindakan aman.
D. kejadian yang tak terduga
8) Teknik-teknik praktis pencegahan kecelakaan, kecuali

A. menumbuhkan budaya tidak saling menyalahkan.
B. melakukan inspeksi keselamatan kerja.
C. mengubah material.
D. pembayaran kompensasi.
9) Eliminasi bahaya dapat dilakukan melalui upaya-upaya berikut kecuali

A. adanya sarana teknis.
B. laporan dari jurnal-jurnal teknis.
C. mengubah proses.
D. mengubah tata letak dan kondisi kerja di pabrik.
10) Pengendalian risiko residual dapat dilakukan melalui upaya-upaya berikut kecuali
A. Alat Pelindung Diri (APD).
B. Pemutusan Aliran.
16
C. Sistem kerja yang aman.

D. Pelatihan para pekerja.
SOAL ESSAY
1) Bagaimana sejarah K3 di Indonesia?

2) Apakah fungsi keselamatan kerja dan kesehatan kerja?
3) Apa saja teknis- teknik praktis pencegahan kecelakaan?
17
Topik 2
Regulasi K3 serta Prinsip-prinsip Pencegahan Kecelakaan
A. LANDASAN HUKUM/REGULASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA
Landasan hukum merupakan bentuk perlindungan yang diberikan oleh pemerintah

terhadap masyarakat dan karyawan yang wajib untuk di terapkan oleh perusahaan. Berikut
adalah peraturan yang mengenai Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).
1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 mengenai Keselamatan Kerja

Undang-undang ini mengatur dengan jelas tentang kewajiban pimpinan tempat kerja
dan pekerja dalam melaksanakan keselamatan kerja. Menurut UU ini kewajiban dan hak
tenaga kerja sebagai berikut.
a. Memberikan keterangan yang benar bila diminta oleh pegawai pengawas atau ahli
keselamatan kerja.
b. Memakai alat-alat perlindungan diri yang diwajibkan.
c. Memenuhi dan menaati semua syarat-syarat keselamatan dan kesehatan yang
diwajibkan.
d. Meminta pada pengurus agar dilaksanakan semua syarat keselamatan dan kesehatan
yang diwajibkan.
e. Menyatakan keberatan kerja pada pekerjaan ketika syarat keselamatan dan kesehatan
kerja serta alat-alat perlindungan diri yang diwajibkan diragukan olehnya, kecuali
dalam hal-hal khusus ditentukan lain oleh pegawai pengawas dalam batas-batas yang
masih dapat dipertanggung jawabkan.
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 mengenai Kesehatan

Undang-undang ini menyatakan bahwa secara khusus perusahaan berkewajiban
memeriksakan kesehatan badan, kondisi mental dan kemampuan fisik pekerja yang baru
maupun yang akan dipindahkan ke tempat kerja baru, sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan
yang diberikan kepada pekerja, serta pemeriksaan kesehatan secara berkala. Sebaliknya,
para pekerja juga berkewajiban memakai alat pelindung diri (APD) dengan tepat dan benar
serta mematuhi semua syarat keselamatan dan kesehatan kerja yang diwajibkan. Undang-
undang No.23 tahun 1992, Pasal 23 tentang Kesehatan Kerja juga menekankan pentingnya
kesehatan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan diri
sendiri dan masyarakat sekelilingnya hingga diperoleh produktivitas kerja yang optimal.
Karena itu, kesehatan kerja meliputi pelayanan kesehatan kerja, pencegahan penyakit akibat
kerja dan syarat kesehatan kerja.
18
3. Undang-undang Nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan

UU ini mengatur mengenai segala hal yang berhubungan dengan ketenagakerjaan
mulai upah kerja, hak maternal, cuti sampai dengan keselamatan dan kesehatan kerja.
Dalam UU ini mengenai K3 ada pada Bagian Kesatu Perlindungan, Paragraf 5 Keselamatan
Kesehatan Kerja Pasal 86 yaitu
Pasal 86 Ayat (1):

Setiap pekerja/buruh mempunyai hak untuk memperoleh perlindungan atas:
a. keselamatan dan kesehatan kerja;
b. moral kesusilaan; dan
c. perlakuan yang sesuai dengan harkat dan martabat manusia serta nilai-nilai agama.
Pasal 86 Ayat (2):

Untuk melindungi keselamatan pekerja/buruh guna mewujudkan produktivitas kerja
yang optimal diselenggarakan upaya keselamatan dan kesehatan kerja.
Pasal 86 Ayat (3):

Perlindungan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dan ayat (2) dilaksanakan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 87 Ayat (1):

Setiap perusahaan wajib menerapkan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan
kerja yang terintegrasi dengan sistem manajemen perusahaan.
Pasal 87 Ayat (2):

Ketentuan mengenai penerapan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja
sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) diatur dengan Peraturan Pemerintah.
4. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 05 Tahun 1996 mengenai Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
UU ini mengatur mengenai K3 di perusahaan, yang bertujuan untuk mengendalikan
risiko pekerjaan. SMK3 merupakan sistem manajemen yang terintegrasi dengan sistem
manajemen perusahaan lainnya seperti sistem manajemen mutu dan lingkungan.
5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 04 Tahun 1967 mengenai Panitia Pembina
Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Tata Cara Penunjukkan Ahli Keselamatan
Kerja.
6. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 03/MEN/98 tentang Tata Cara Pelaporan dan
Pemeriksaan Kecelakaan.
19
7. Keputusan Menteri Tenaga Kerja Nomor 155 Tahun 1984 yang merupakan
penyempurnaan Keputusan Menteri Tenaga Kerja Nomor 125 Tahun1982 mengenai
Pembentukan Susunan dan Tata Kerja DK3N, DK3W, dan P2K3, pelaksanaan dari
Undang-undang Keselamatan Kerja.
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 Tahun 2012 mengenai

Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
9. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 02 Tahun 1992 mengenai Tata cara
Penunjukkan, Kewajiban, dan Wewenang Ahli K3.
10. Keputusan Presiden Nomor 22 tahun 1993 tentang Penyakit Yang Timbul Akibat
Hubungan Kerja.
B. AMAN (SAFE)
Aman adalah suatu kondisi sumber bahaya telah teridentifikasi dan telah dikendalikan
ke tingkat yang lebih memadai. Tujuan Safety adalah mengamankan suatu sistem kegiatan
atau pekerjaan mulai dari input, proses maupun output. Kegiatan yang dimaksud bisa
berupa kegiatan produksi di dalam industri maupun di luar industri seperti sektor publik dan
lain-lain. Di samping itu diharapkan dapat meningkatkan kesejahteraan karyawan.
C. IDENTIFIKASI BAHAYA DAN JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)
Menurut Stranks (2003), pengidentifikasian potensi bahaya dari suatu kegiatan kerja
merupakan inti seluruh kegiatan pencegahan kecelakaan. Akan tetapi, pengidentifikasian
bahaya bukanlah ilmu pasti tetapi merupakan kegiatan subjektif di mana ukuran bahaya
yang teridentifikasi akan berbeda diantara orang satu dengan orang lainnya, tergantung
pada pengalaman masing-masing, sikap dalam menghadapi risiko/bahaya, familieritas
terhadap proses bersangkutan dan sebagainya.
Bahaya dapat dibagi menjadi beberapa kategori berdasarkan sumbernya yaitu
1. Fisik, contohnya adalah kebisingan, ergonomi, radiasi, dan pengangkatan manual.
2. Mekanik, contohnya adalah seperti part yang bergerak, dan part yang berotasi.
3. Elektrikal, contohnya adalah voltase dan area magnetik.
4. Kimia, contohnya adalah substansi yang mudah terbakar, beracun, dan korosif.
5. Biologis, contohnya adalah virus dan bakteri.
Temuan sumber bahaya pada setiap inspeksi harus dicatat sehingga dapat dijadikan
acuan ketika memutuskan tindakan korektif yang diperlukan. Hal tersebut juga dilakukan
agar hasil inspeksi tersebut dapat dibandingkan dengan inspeksi sebelumnya. Proses
20
identifikasi diawali dengan penentuan teknik identifikasi yang dinilai akan memberikan
informasi yang dibutuhkan. Teknik-teknik yang dapat digunakan antara lain:
1. Survei keselamatan kerja
a. Kadang dinamakan inspeksi keselamatan kerja.
b. Inspeksi umum terhadap seluruh area kerja.
c. Cenderung kurang rinci dibandingkan teknik-teknik lainnya.
d. Memberikan gambaran yang menyeluruh tentang keadaan pencegahan
kecelakaan di seluruh area kerja tertentu.
2. Patroli keselamatan kerja

a. Inspeksi terbatas pada rute yang ditentukan terlebih dahulu.
b. Perlu merencanakan rute berikutnya untuk memastikan cakupan menyeluruh
atas area kerja.
c. Mempersingkat waktu setiap inspeksi.
3. Pengambilan sampel keselamatan kerja

a. Melihat pada satu aspek kesehatan atau keselamatan kerja saja.
b. Fokuskanlah perhatian untuk melakukan identifikasi lebih rinci.
c. Perlu merencanakan serangkaian pengambilan sampel yang mencakup seluruh
aspek kesehatan dan keselamatan kerja.
4. Audit keselamatan kerja

a. Inspeksi tempat kerja dengan teliti.
b. Lakukanlah pencarian untuk mengidentifikasi semua jenis bahaya.
c. Jumlah setiap jenis bahaya yang teridentifikasi harus dicatat.
d. Dapat dikembangkan menjadi sistem peringkat untuk mengukur derajat
‘kesehatan dan keselamatan kerja’ di perusahaan.
e. Audit ulang perlu dilakukan untuk menilai perbaikan-perbaikan apa saja yang
telah dilakukan.
5. Pemeriksaan lingkungan
a. Dilakukan berdasarkan pengukuran konsentrasi zat-zat kimia di atmosfer.
b. Dapat mengidentifikasi kemungkinan bahaya terhadap kesehatan di tempat
kerja.
c. Pemeriksaan dengan sampel kasar sangat tidak akurat dan sangat mahal.
6. Laporan kecelakaan.
a. Dibuat laporan setelah kecelakaan terjadi.
b. Kecelakaan kecil perlu untuk dicatat dan juga kerugian berupa hilangnya waktu
kerja dan produksi.
c. Laporan harus mengindikasikan tindakan pencegahan yang perlu dilakukan.
21
7. Laporan kecelakaan yang nyaris terjadi.

a. Laporan insiden-insiden yang dalam keadaan sedikit berbeda akan menyebabkan
kecelakaan.
b. Diperlukan budaya keselamatan kerja yang tepat untuk mencegah terjadinya
nyaris kecelakaan dan kecelakaan.
8. Saran maupun kritik dari dari para karyawan.

a. Secara formal dapat diperoleh melalui komite keselamatan kerja atau secara
informal melalui penyelia.
b. Membutuhkan budaya ‘tidak saling menyalahkan’ untuk memberanikan pekerja
melaporkan masalah.
c. Sering kali pekerja lebih mengetahui dan dapat menyampaikan apa yang perlu
dilakukan.
d. Diperlukan umpan balik bagi pekerja dalam bentuk tindakan untuk
mempertahankan kredibilitas manajemen.
Keselamatan dan kesehatan sebuah pekerjaan didapatkan dari analisis keselamatan

pekerjaan (Job Safety Analysis). Keselamatan dan kesehatan kerja saling berkaitan dengan
produktivitas pekerjaan, insinyur dalam bagian produksi tidak boleh mengabaikan
keselamatan dan spesialis keselamatan tidak boleh mengabaikan bagian produksi (Stranks,
2003).
Job Safety Analysis (JSA) dapat membantu untuk mengeliminasi bahaya dari suatu
pekerjaan. Analisis yang dilakukan adalah dengan memilah setiap operasi, memeriksa
bahaya yang ada, dan memberikan solusi untuk untuk mengurangi bahaya. Hal ini mencakup
pemeriksaan terhadap pabrik dan proses kerja, sistem kerja, termasuk perizinan untuk
sistem kerja, pengaruh terhadap perilaku, kualifikasi dan pelatihan yang sesuai dengan
pekerjaan dan tingkat instruksi, supervisi, dan pentingnya pengontrolan.
JSA merupakan sebuah teknik yang mengidentifikasi semua pencegahan kecelakaan
yang disesuaikan dengan bagian dari pekerjaan atau area aktivitas pekerjaan, dan faktor
perilaku ketika memberikan pengaruh signifikan jika pengukuran dilakukan atau tidak.
Pendekatan ini merupakan diagnostik dan deskriptif.
Analisis ini merefleksikan kontribusi yang diberikan oleh semua personil pekerja mulai
dari manajer, supervisor, representatif keselamatan, spesialis kesehatan dan keselamatan,
insinyur, kontraktor dalam menciptakan budaya keselamatan. Dengan alasan ini
kemungkinan untuk membuat pendekatan terintegrasi untuk mencegah kecelakaan melalui
analisis yang memastikan bahwa semua fungsi ikut terlibat dalam usaha kooperatif. JSA
dapat dilakukan berdasarkan pekerjaan atau aktivitas. Contoh pekerjaan yang dapat
dilakukan JSA adalah pekerjaan yang dilakukan oleh operator mesin dan pengemudi forklift,
sedangkan contoh aktivitas yang dapat dilakukan JSA adalah bekerja dalam ketinggian,
melakukan manual handling, dan lain-lain.
22
Di dalam setiap kondisi, JSA dibuat dalam dua tahap yaitu JSA awal dan JSA total.
Ketika membuat JSA awal maka informasi yang diperlukan untuk melakukan analisis yang
efektif sebagai berikut.
1. Judul pekerjaan.
2. Departemen atau seksi.
3. Operasi pekerjaan seperti tahap demi tahap memecah pekerjaan menjadi pekerjaan
fisik dan mental.
4. Mesin dan peralatan yang digunakan.
5. Material yang digunakan seperti material mentah dan produk akhir.
6. Perlindungan yang diperlukan seperti alat pelindung diri.
7. Bahaya yang mungkin menyerang.
8. Tingkat risiko yang terlibat.
9. Work organization termasuk tanggung jawab supervisor dan operator, prosedur
keamanan yang sekarang diperlukan.
10. Pekerjaan spesifik- analisis kegiatan akan memisahkan pekerjaan menjadi beberapa
tahap.
Standar form yang digunakan untuk memenuhi informasi yang diperlukan dalam
pembuatan Job Safety Analysis awal dapat dilihat pada Tabel 1. 2. 1 berikut ini.
Tabel 1. 2. 1
Job Safety Analysis (JSA)
JOB SAFETY ANALYSIS AWAL

Judul Pekerjaan
Departemen
Tujuan
Mesin dan Peralatan
Material
Perlindungan
Mesin
Bahaya Intrinsik
Tingkat Bahaya
Work Organization
Pekerjaan Spesifik
Setelah pengumpulan informasi dasar dari JSA awal telah selesai, langkah selanjutnya
adalah pembuatan JSA total. Evaluasi JSA total dilakukan berdasarkan faktor-faktor sebagai
berikut.
1. Operasi.
2. Bahaya.
23
3. Keahlian yang dibutuhkan, yang terdiri atas: pengaruh alat seperti mesin dan aktivitas
seperti prosedur menurunkan barang;
4. Faktor eksternal yang memengaruhi perilaku;
5. Metode pembelajaran
Standar form yang digunakan untuk memenuhi informasi yang dibutuhkan untuk
pembuatan JSA total dapat dilihat pada Tabel 1. 2. 2 berikut ini.
Tabel 1. 2. 2
Standar Form
Pengaruh
Operasi Bahaya Keahlian Metode Pembelajaran
terhadap perilaku
D. PENILAIAN RISIKO
Identifikasi bahaya dibutuhkan untuk mengetahui operasi mana yang memiliki potensi
bahaya di mana selanjutnya maka dilakukan penilaian risiko. Penilaian risiko adalah cara-
cara yang digunakan perusahaan untuk dapat mengelola dengan baik risiko yang dihadapi
oleh pekerjanya dan memastikan bahwa kesehatan dan keselamatan mereka tidak terkena
risiko pada saat bekerja. Berikut ini adalah istilah-istilah yang digunakan dalam penilaian
risiko yaitu:
1. Bahaya (hazard) adalah sesuatu yang berpotensi yang menyebabkan kerugian/
kehilangan
2. Probabilitas adalah kemungkinan bahwa bahaya dapat menyebabkan kerusakan atau
kerugian
3. Risiko adalah perpaduan antara probabilitas dan tingkat keparahan kerusakan atau
kerugian
4. Berbahaya (danger) adalah keadaan yang berisiko
5. Tingkat risiko (extent of risk) adalah ukuran jumlah orang yang mungkin terkena
pengaruh dan tingkat keparahan kerusakan atau kerugian yaitu berupa konsekuensi.
Sasaran penilaian risiko adalah mengidentifikasi bahaya sehingga tindakan dapat

diambil untuk menghilangkan, mengurangi atau mengendalikannya sebelum terjadi
kecelakaan yang dapat menyebabkan cedera atau kerusakan. Berikut ini adalah langkah-
langkah melakukan penilaian risiko yaitu
1. Mempersiapkan program penilaian risiko yaitu dengan membuat daftar seluruh tugas,
proses, dan area kerja yang menunjukkan bahaya. Selanjutnya menyusun daftar
24
tersebut secara berurutan mulai dari tingkat bahaya terbesar dan membuat rencana
program penilaian risiko.
2. Mengidentifikasi bahaya dengan cara sebagai berikut:
 Inspeksi keselamatan kerja (melakukan survei keselamatan umum di tempat
kerja)
 Mengadakan patroli keselamatan kerja (mengidentifikasi bahaya di sepanjang
rute patroli yang ditetapkan terlebih dahulu)
 Mengambil sampel keselamatan kerja (melakukan pemeriksaan hanya untuk
satu jenis bahaya, kemudian mengulanginya untuk bahaya lainnya)
 Mengaudit keselamatan kerja (membuat perhitungan jumlah bahaya yang
ditemukan lalu dibandingkan dengan perhitungan sebelumnya)
 Melaksanakan survei kondisi lingkungan
 Membuat laporan kecelakaan
 Melaporkan kondisi yang hampir menimbulkan kecelakaan atau near-miss
 Meminta masukan dari karyawan
3. Menghilangkan atau mengurangi bahaya dengan tindakan sebagai berikut:
 Menghilangkan operasi/material berbahaya (masalahnya kemudian selesai
karena bahayanya sudah tidak ada)
 Untuk bahaya yang tidak dapat dihilangkan maka dilakukan pengembangan
metode kerja yang lebih aman dan menggunakan material alternatif yang lebih
rendah bahayanya.
4. Mengevaluasi risiko-risiko residual dengan pertimbangan penilaian risiko yaitu
tingkat/ukuran bahaya yang dihadapi, waktu, jumlah karyawan, probabilitas terjadinya
kecelakaan.
5. Mengembangkan strategi-strategi pencegahan dengan cara:
 Menghilangkan peralatan, substansi, material atau metode kerja yang
berbahaya.
 Menyubstitusi peralatan, material substansi atau metode kerja dengan yang
lebih aman
 Mencegah kontak dengan menggunakan sarana pelindung yang sesuai
(pengamanan)
 Mengendalikan kontak dengan cara membatasi akses atau waktu kontak dengan
substansi.
 Menyediakan APD sebagai usaha terakhir.
6. Mengadakan pelatihan tentang operasi mengenai metode-metode kerja yang baru dan
pelaksanaan upaya-upaya pencegahan yang benar.
7. Mengimplementasikan upaya-upaya pencegahan
8. Memonitor kinerja dengan cara memastikan pelaksanaan hal-hal berikut:
 Upaya-upaya pencegahan/metode kerja yang sedang digunakan
 Upaya-upaya pencegahan berjalan dengan efektif
 Metode kerja yang baru tidak menciptakan bahaya baru
25
 Menandai dan mengoreksi kemungkinan kelemahan upaya-upaya pencegahan

tersebut
9. Melaksanakan kajian ulang secara berkala dan membuat revisi jika diperlukan
 Memastikan bahwa metode-metode yang dijalankan masih efektif
 Memperbaharui tindakan-tindakan pencegahan
 Ketika metode atau material kerja berubah
 Jika penilaian yang ada tidak efektif lagi
Pendekatan secara kuantitatif untuk penilaian risiko pada umumnya digunakan untuk
peringkat risiko dengan mempertimbangkan faktor probabilitas tingkat keparahan dan
frekuensi. Setiap faktor dapat dinilai dari skala 1 sampai dengan 10. Perhitungan peringkat
risiko yaitu:
Peringkat risiko=Probabilitas(P) x tingkat keparahan(S) x Frekuensi(F)
Di mana akan memberikan nilai peringkat risiko antara 1 sampai 1000. Urgensi atau
prioritas tindakan sehubungan dengan peringkat risiko tertentu dapat dievaluasi seperti
yang ditunjukkan pada Tabel 1. 2. 3 berikut ini.
Tabel 1. 2. 3
Nilai peringkat risiko
Nilai Tindakan
< 200 Tidak diperlukan tindakan segera namun tetap di bawah pengawasan
200-400 Tindakan dilakukan tahun depan
400-600 Tindakan dilakukan dalam tiga bulan berikutnya
600-800 Tindakan dilakukan bulan depan
800-1000 Tindakan segera dilakukan
Berikut ini adalah tabel mengenai faktor bahaya, probabilitas dan frekuensi serta
nilainya dalam menghitung peringkat risiko.
Tabel 1. 2. 4
Peringkat risiko
Faktor Gambaran Nilai

Bahaya Tidak mungkin menyebabkan cedera 1
Dapat menyebabkan cedera ringan 2
Absen dari pekerjaan kurang dari 3 hari dengan 3
pemulihan lengkap
Absen dari pekerjaan lebih dari 3 hari namun kurang dari 4
3 minggu dengan pemulihan lengkap
Absen dari pekerjaan lebih dari 3 minggu dengan 5
26
Faktor Gambaran Nilai

pemulihan lengkap
Absen dari pekerjaan lebih dari 3 minggu disusul dengan 6
cedera
cedera ringan permanen 7
cedera parah permanen 8
cedera total permanen 9
Kematian 10
Probabilitas Hampir tidak mungkin 1
Sangat tidak mungkin 2
Tidak mungkin 3
Kemungkinan nya sedikit 4
Besar kemungkinan 5
Kemungkinannya terbuka 6
Mungkin 7
Sangat mungkin 8
Hampir pasti 9
Tak dapat dihindari 10
Frekuensi Bahaya muncul lima tahun sekali 1
Bahaya muncul setiap tahun 2
Bahaya muncul sekali dalam sebulan 3
Bahaya muncul sekali dalam seminggu 4
Bahaya muncul setiap shift 5
Bahaya muncul setiap jam 6
Bahaya muncul setiap 30 menit 7
Bahaya muncul setiap menit 8
Bahaya mucul setiap 30 detik 9
Bahaya permanen saat itu juga 10
Untuk penilaian risiko tahap desain dimana peralatan k3 belum tersedia di perusahaan
maka diperlukan pengetahuan dan pengalaman khusus mengenai operasional peralatan
tertentu dan dilaksanakan oleh tim multidisiplin. Teknik-teknik umum yang dipakai meliputi:
 Teknik ‘BAGAIMANA-JIKA’ dimana melakukan penilaian berdasarkan kemungkinan
pengaruh-pengaruh kesalahan yang dapat diduga (foreseeable).
 Analisis Kesalahan Berjenjang (Fault Tree Analysis- FTA) yang mengembangkan diagram
logis untuk menelusuri kembali kemungkinan kesalahan.
 Analisis bahaya atau hazard analysis (HAZAN) dimana menganalisis pengaruh
kesalahan yang mungkin terjadi.
 Kajian bahaya dan kemampuan operasi (hazard and operability studies- HAZOPS) di
mana melibatkan kelompok multidisiplin untuk mencermati pengaruh-pengaruh
kesalahan.
27
 Analisis pengaruh dan mode kegagalan (failure mode and effect analysis- FMEA) yang
mempelajari pengaruh-pengaruh kegagalan komponen.
LATIHAN
1) Jelaskan undang-undang yang mengatur mengenai keselamatan kerja!

2) Apa yang dimaksud dengan aman dan apa tujuannya?
3) Jelaskan mengapa identifikasi bahaya sangat penting!
4) Berdasarkan sumbernya, bahaya diklasifikasikan menjadi berapa kategori?
5) Teknik-teknik apa saja yang dapat digunakan dalam mengidentifikasi potensi bahaya?
6) Jelaskan definisi Job Safety Analysis (JSA)!
7) Informasi apa saja yang dibutuhkan dalam melakukan JSA awal?
8) Jelaskan definisi penilaian risiko!
9) Jelaskan keterkaitan antara identifikasi bahaya dengan penilaian risiko!
10) Apa saja komponen dalam penilaian risiko?
1) Undang-undang yang mengatur mengenai keselamatan kerja adalah Undang-undang

Nomor 1 Tahun 1970. Undang-undang ini mengatur dengan jelas tentang kewajiban
pimpinan tempat kerja dan pekerja dalam melaksanakan keselamatan kerja.
2) Aman adalah suatu kondisi sumber bahaya telah teridentifikasi dan telah dikendalikan
ketingkat yang lebih memadai. Tujuan Safety adalah mengamankan suatu sistem
kegiatan atau pekerjaan mulai dari input, proses, maupun output.
3) Pengidentifikasian potensi bahaya sangat penting karena kegiatan ini merupakan inti
dari seluruh kegiatan pencegahan kecelakaan.
4) Berdasarkan sumbernya, bahaya dapat dibagi menjadi beberapa kategori antara lain:
a) Fisik, contohnya adalah kebisingan, ergonomi, radiasi, dan pengangkatan
manual.
b) Mekanik, contohnya adalah seperti part yang bergerak, dan part yang berotasi.
c) Elektrikal, contohnya adalah voltase dan area magnetik.
d) Kimia, contohnya adalah substansi yang mudah terbakar, beracun, dan korosif.
e) Biologis, contohnya adalah virus dan bakteri.
5) Survei keselamatan, patroli keselamatan kerja, pengambilan sampel keselamatan
kerja, audit keselamatan kerja, pemeriksaan lingkungan, laporan kecelakaan, laporan
kecelakaan yang nyaris terjadi, saran, maupun kritik dari para karyawan.
6) JSA merupakan sebuah teknik yang mengidentifikasi semua pencegahan kecelakaan
yang disesuaikan dengan bagian dari pekerjaan atau area aktivitas pekerjaan, dan
faktor perilaku ketika memberikan pengaruh signifikan jika pengukuran dilakukan atau
tidak.
7) Informasi yang diperlukan untuk melakukan JSA awal yaitu Judul pekerjaan,
departemen atau seksi, operasi pekerjaan, mesin dan peralatan yang digunakan,
28
material yang digunakan seperti material mentah dan produk akhir, perlindungan yang
diperlukan seperti alat pelindung diri, bahaya yang mungkin menyerang, tingkat risiko
yang terlibat, work organization termasuk tanggung jawab supervisor dan operator,
prosedur keamanan yang sekarang diperlukan, pekerjaan spesifik-analisis kegiatan
akan memisahkan pekerjaan menjadi beberapa tahap.
8) Penilaian risiko adalah cara-cara yang digunakan perusahaan untuk dapat mengelola
dengan baik risiko yang dihadapi oleh pekerjanya dan memastikan bahwa kesehatan
dan keselamatan mereka tidak terkena risiko pada saat bekerja.
9) Identifikasi bahaya dibutuhkan untuk mengetahui operasi mana yang memiliki potensi
bahaya dan selanjutnya dilakukan penilaian risiko untuk mengetahui tingkat risiko dari
pekerjaan tersebut sehingga dapat direncanakan penanggulangannya.
10) Komponen yang ada dalam penilaian risiko yaitu probabilitas, tingkat keparahan, dan
frekuensi.
RINGKASAN
1) Salah satu peraturan yang mengatur mengenai K3 adalah undang-undang Nomor 1

Tahun 1970 mengenai Keselamatan Kerja. UU ini mengatur dengan jelas tentang
kewajiban pimpinan tempat kerja dan pekerja dalam melaksanakan keselamatan kerja.
2) Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 05 Tahun 1996 mengenai Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja. UU ini mengatur mengenai sistem K3 di
perusahaan, yang bertujuan untuk mengendalikan risiko pekerjaan. SMK3 merupakan
sistem manajemen yang terintegrasi dengan sistem manajemen perusahaan lainnya
seperti sistem manajemen mutu dan lingkungan.
3) Aman adalah suatu kondisi sumber bahaya telah teridentifikasi dan telah dikendalikan
ke tingkat yang lebih memadai.
4) Identifikasi potensi bahaya merupakan salah satu cara dalam mencegah kecelakaan.
5) Berdasarkan sumbernya potensi bahaya dapat diklasifikasikan menjadi lima yaitu
bahaya fisik, mekanik, elektrikal, kimia, dan biologis.
6) Job Safety Analysis merupakan sebuah teknik yang mengidentifikasi semua
pencegahan kecelakaan yang disesuaikan dengan pekerjaan dan faktor perilaku.
Analisis yang dilakukan adalah dengan memilah setiap operasi, memeriksa bahaya
yang ada, dan memberikan solusi untuk untuk mengurangi bahaya.
7) Penilaian risiko adalah cara-cara yang digunakan perusahaan untuk dapat mengelola
dengan baik risiko yang dihadapi oleh pekerjanya dan memastikan bahwa kesehatan
dan keselamatan mereka tidak terkena risiko pada saat bekerja.
8) Penilaian risiko didapatkan dari nilai probabilitas, tingkat keparahan, dan frekuensi.
29
TES 2
1) Berikut ini kewajiban dan hak tenaga kerja dalam UU No. 1 Th 1970, kecuali:
A. memakai alat-alat perlindungan diri.
B. menyatakan keberatan kerja pada pekerjaan di mana syarat keselamatan dan
kesehatan kerja serta APD yang diwajibkan diragukan olehnya.
C. tidak memberikan keterangan yang benar kepada pegawai pengawas atau ahli
keselamatan kerja.
D. memenuhi dan menaati semua syarat-syarat keselamatan dan kesehatan yang
diwajibkan.
2) Peraturan pemerintah mengenai Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan

yaitu
A. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 04 Tahun 1967.
B. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 02 Tahun 1992.
C. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 03/MEN/98.
D. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 05 Tahun 1996.
3) Bahaya dapat dikategorikan berdasarkan sumbernya, kecuali

A. mekanik.
B. elektrikal.
C. fisik.
D. limbah.
4) Teknik identifikasi yang dapat digunakan yaitu

A. kejadian yang tidak terduga.
B. patroli keselamatan kerja.
C. diskusi dengan pihak manajemen.
D. menumbuhkan budaya ‘tidak saling menyalahkan.
5) Contoh bahaya fisik yaitu

A. part yang bergerak.
B. area magnetik.
C. substansi korosi.
D. Ergonomi.
6) Informasi yang tidak diperlukan dalam melakukan Job Safety Analysis Awal adalah
A. mesin dan peralatan yang digunakan.
B. departemen.
30
C. faktor eksternal yang memengaruhi perilaku.

D. material yang digunakan.
7) Risiko adalah
A. perpaduan antara probabilitas dan tingkat keparahan kerusakan atau kerugian.
B. kemungkinan bahwa bahaya dapat menyebabkan kerusakan atau kerugian.
C. sesuatu yang berpotensi yang menyebabkan kerugian/kehilangan.
D. ukuran jumlah orang yang mungkin terkena pengaruh dan tingkat keparahan
kerusakan atau kerugian yaitu berupa konsekuensi.
8) Berikut ini langkah-langkah dalam melakukan penilaian risiko kecuali:

A. mengevaluasi risiko residual.
B. audit keselamatan kerja.
C. mengembangkan strategi pencegahan.
D. melaksanakan kajian ulang secara berkala.
9) Peringkat risiko dengan nilai 300 maka urgensi atau prioritas tindakan yang diambil
adalah
A. tindakan segera dilakukan.
B. tindakan dilakukan bulan depan.
C. tidak diperlukan tindakan segera.
D. tindakan dilakukan tahun depan.
10) Teknik-teknik umum yang tidak dipakai untuk penilaian risiko dimana perlatan K3
belum tersedia adalah
A. Audit keselamatan kerja.
B. HAZAN.
C. JSA.
SOAL ESSAY
1) Jelaskan undang-undang yang mengatur mengenai kesehatan!

2) Bagaimana cara perhitungan penilaian risiko?
3) Jelaskan teknik-teknik penilaian risiko ketika perusahaan belum menerapkan K3!
31
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) B. Kesehatan kerja memiliki fungsi terlibat dalam proses rehabilitasi.
2) D. Lingkungan, berupa lingkungan fisik (alami, buatan), kimia (organik/anorganik,
logam berat, debu), biologik (virus, bakteri,mikroorganisme), dan sosial budaya
(ekonomi, pendidikan, pekerjaan).
3) D. Pelayanan kesehatan berupa promotif, preventif, dan rehabilitatif.
4) B. Kesehatan kerja memiliki sifat sasarannya manusia dan bersifat medis.
5) B. Timbulnya reaksi alergi bukan merupakan hasil dari masuknya salah satu
substansi berbahaya ke dalam tubuh.
6) D. dilarang makan di tempat kerja bukan pencegahan penyerapan melalui kulit.
7) C. Tindakan tidak aman merupakan faktor penyebab kecelakaan.
8) D. Pembayaran kompensasi bukan pencegahan kecelakaan.
9) B. Laporan dari jurnal-jurnal teknis bukan upaya pengeliminasian bahaya.
10) A. Pengendalian risiko residual dengan sarana teknis-alarm, pemutusan aliran
(trips), sistem kerja yang aman, pelatihan para pekerja.
Jawaban Soal Essay

1) Pada awal abad ke-20, sejalan dengan perkembangan di Eropa, Pemerintah Hindia
Belanda kemudian mengadakan berbagai langkah perlindungan tenaga kerja dengan
menerbitkan Veilegheids Reglement (Undang-undang Keselamatan) yang ditetapkan
pada tahun 1905 Stbl. No. 251, yang kemudian diperbaharui pada tahun 1910 (Stbl.
No. 406). Undang-Undang yang terakhir ini, telah berlaku dalam waktu yang sangat
lama, lebih dari 60 tahun, sampai kemudian dicabut oleh Undang-Undang No. 1 Tahun
1970 tentang Keselamatan Kerja.
2) Fungsi dari kesehatan kerja sebagai berikut.
a) Identifikasi dan melakukan penilaian terhadap risiko dari bahaya kesehatan di
tempat kerja.
b) Memberikan saran terhadap perencanaan dan pengorganisasian dan praktik
kerja termasuk desain tempat kerja.
c) Memberikan saran, informasi, pelatihan, dan edukasi tentang kesehatan kerja
dan APD.
d) Melaksanakan surveilan terhadap kesehatan kerja.
e) Terlibat dalam proses rehabilitasi.
f) Mengelola P3K dan tindakan darurat.
Fungsi dari keselamatan kerja sebagai berikut.

a) Antisipasi, identifikasi dan evaluasi kondisi dan praktik berbahaya.
b) Buat desain pengendalian bahaya, metode, prosedur, dan program.
32
c) Terapkan, dokumentasikan, dan informasikan rekan lainnya dalam hal

pengendalian bahaya dan program pengendalian bahaya.
d) Ukur, periksa kembali keefektifitas pengendalian bahaya dan program
pengendalian bahaya.
3) Teknik-teknik praktis pencegahan kecelakaan antara lain
 Nyaris
 Membudayakan pelaporan kecelakaan yang nyaris terjadi.
 Menyelidikinya untuk mencegah kecelakaan serius.
 Menumbuhkan budaya ‘tidak saling menyalahkan’.
 Identifikasi Bahaya
 Melakukan inspeksi keselamatan kerja dan patroli.
 Laporan dari operator.
 Laporan dari jurnal-jurnal teknis.
 Pengeliminasian bahaya
 Adanya sarana-sarana teknis.
 Mengubah material.
 Mengubah proses.
 Mengubah pabrik baik dari segi tata letak mesin maupun kondisi kerja di
pabrik.
 Pengurangan bahaya
 Memodifikasi perlengkapan sarana teknis.
 Alat Pelindung Diri (PPE).
 Melakukan penilaian risiko.
 Pengendalian risiko residual.
 Dengan sarana teknis-alarm, pemutusan aliran (trips).
 Sistem kerja yang aman.
 Pelatihan para pekerja.
Tes 2
1) C. Semua pilihan benar kecuali pilihan c karena kewajiban dan hak tenaga kerja
dalm UU No. 1 Th 1970 salah satunya adalah memberikan keterangan yang benar
kepada pegawai pengawas atau ahli keselamatan kerja.
2) C. Jelas bahwa Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 03/MEN/98 merupakan
Peraturan pemerintah mengenai Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan
Kecelakaan.
3) D. Limbah bukan merupakan sumber bahaya.
4) B. Jelas bahwa salah satu teknik identifikasi bahaya yaitu melakukan patroli
keselamatan kerja di lingkungan/tempat kerja.
5) D. Contoh bahaya fisik yaitu ergonomi, kebisingan, pencahayaan, radiasi, dan
pengangkatan manual.
6) C. Faktor eksternal merupakan informasi yang dibutuhkan untuk melakukan Job
Safety Analysis Total.
33
7) A. Jelas bahwa definisi risiko adalah perpaduan antara probabilitas dan tingkat
keparahan kerusakan atau kerugian.
8) B. Audit keselamatan kerja merupakan salah satu teknik yang digunakan dalam
mengidentifikasi potensi bahaya.
9) D. Nilai peringkat 300 masuk ke dalam range 200-400 yang prioritas tindakannya
yaitu tindakan dilakukan tahun depan.
10) A. Audit keselamatan kerja merupakan salah satu teknik yang digunakan dalam
mengidentifikasi potensi bahaya.
Jawaban Soal Essay

1) Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 mengenai Kesehatan. UU ini menyatakan
bahwa secara khusus perusahaan berkewajiban memeriksakan kesehatan badan,
kondisi mental dan kemampuan fisik pekerja yang baru maupun yang akan
dipindahkan ke tempat kerja baru, sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan yang diberikan
kepada pekerja, serta pemeriksaan kesehatan secara berkala. Sebaliknya, para pekerja
juga berkewajiban memakai alat pelindung diri (APD) dengan tepat dan benar serta
mematuhi semua syarat keselamatan dan kesehatan kerja yang diwajibkan. UU ini juga
menekankan pentingnya kesehatan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara
sehat tanpa membahayakan diri sendiri dan masyarakat sekelilingnya sehingga
diperoleh produktifitas kerja yang optimal. Karena itu, kesehatan kerja meliputi
pelayanan kesehatan kerja, pencegahan penyakit akibat kerja dan syarat kesehatan
kerja.
2) Cara perhitungan penilaian/peringkat risiko yaitu
 Peringkat risiko = Probabilitas (P) x tingkat keparahan (S) x Frekuensi (F)
 Dimana akan memberikan nilai peringkat risiko antara 1 sampai 1000.
3) Teknik-teknik umum yang dipakai meliputi:
 Teknik ‘BAGAIMANA-JIKA’ ketika melakukan penilaian berdasarkan kemungkinan
pengaruh-pengaruh kesalahan yang dapat diduga (foreseeable).
 Analisis Kesalahan Berjenjang (Fault Tree Analysis- FTA) yang mengembangkan
diagram logis untuk menelusuri kembali kemungkinan kesalahan.
 Analisis bahaya atau hazard analysis (HAZAN) di mana menganalisis pengaruh
kesalahan yang mungkin terjadi.
 Kajian bahaya dan kemampuan operasi (hazard and operability studies- HAZOPS)
di mana melibatkan kelompok multi displin untuk mencermati pengaruh-
pengaruh kesalahan.
 Analisis pengaruh dan mode kegagalan (failure mode and effect analysis- FMEA)
yang mempelajari pengaruh-pengaruh kegagalan komponen.
34
GLOSARIUM
Bahaya intrinsik : bahaya yang ditimbulkan secara tidak langsung.

Kuratif : suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan untuk
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit,
pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan.
Loss : kerugian/kehilangan.
Medis : termasuk atau berhubungan dengan bidang kedokteran.
Preventif : tindakan pencegahan terhadap berbagai gangguan yang bisa
mengancam pribadai atau kelompok.
35
DAFTAR PUSTAKA
http://dokumen. tips/documents/sejarah-k3-55c8046e8d896. html Diunggah pada 20

Oktober 2015 Pukul 13:30.
Rejeki, Sri. 2015. Sanitasi Hygene dan K3 (Kesehatan & Keselamatan Kerja). Bandung:
Penerbit Rekayasa Sains.
Ridley, John. 2008. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Ikhtisar. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Stranks, Jeremy. 2003. The Handbook of Health and Safety Practice, 6th ed. Great Britain
Pearson Education Limited 2003: Prentice Hall.
Su’mamur. 1967. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta, Indonesia. PT. Toko
Gunung Agung.
Sucipto, Cecep Dani. 2014. Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Yogyakarta: Gosyen
Publishing.
36
BAB II
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA SECARA UMUM
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan keselamatan dan kesehatan kerja umum membahas K3 secara

universal. Karena ilmu K3 merupakan ilmu yang wajib diterapkan di semua bidang, maka
pembahasan dalam bab ini masih mencakup materi K3 yang dapat diterapkan di semua lini
pekerjaan baik perkantoran maupun industri.
Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan salah satu aspek yang penting, hal ini
disebabkan K3 sangat berkaitan erat dengan jiwa dan hidup pekerja. Semua area kerja
tentunya memiliki potensi bahaya. Potensi bahaya inilah yang akan mengakibatkan
kecelakaan sehingga dapat mengancam jiwa pekerja. Agar pekerja dapat bekerja dengan
baik maka perlu adanya penanggulangan dan penanganan kecelakaan di lingkungan kerja.
Untuk mempermudah pemahaman, materi Bab II ini dibagi dalam 2 topik. Topik 1
membahas potensi bahaya, penyakit akibat kerja (PAK), penanganan dan tindakan
pertolongan seperti pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K), desinfektan, dan
kebakaran. Sedangkan Topik 2 membahas konsep dasar sistem manajemen keselamatan
dan kesehatan kerja (SMK3)
Setelah anda mempelajari bab ini, Anda diharapkan memiliki kemampuan untuk
menjelaskan keselamatan dan kesehatan kerja umum. Secara lebih rinci lagi diharapkan
mampu menjelaskan
1. potensi bahaya;
2. penyakit akibat kerja (PAK);
3. penanganan dan tindakan pertolongan seperti P3K, desinfektan, dan kebakaran; dan
4. konsep dasar sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja (SMK3).
37
Topik 1
Penanganan dan
Tindakan Pertolongan Kecelakaan Kerja
A. POTENSI BAHAYA DI TEMPAT KERJA
Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan salah satu aspek perlindungan tenaga
kerja dengan cara penerapan teknologi pengendalian segala aspek yang berpotensi
membahayakan para pekerja. Pengendalian ditujukan kepada sumber yang berpotensi
menimbulkan penyakit akibat pekerjaan, pencegahan kecelakaan dan penyerasian peralatan
kerja baik mesin dan karakteristik manusia yang menjalankan pekerjaan tersebut. Dengan
menerapkan teknologi pengendalian keselamatan dan kesehatan kerja diharapkan tenaga
kerja akan mencapai ketahanan fisik, daya kerja dan tingkat kesehatan yang tinggi.
Kondisi fisik lingkungan tempat kerja di mana para pekerja beraktivitas sehari-hari
mengandung banyak bahaya, langsung maupun tidak langsung bagi pekerja. Bahaya-bahaya
tersebut dapat diklasifikasikan sebagai bahaya getaran, kimia, radiasi, pencahayaan, dan
kebisingan.
1. Bahaya getaran
Getaran mempunyai parameter yang hampir sama dengan bising seperti frekuensi,
amplitude, lama pajanan. Peralatan yang menimbulkan getaran juga dapat memberikan efek
negatif pada sistem saraf dan sistem musculo-skeletal dengan mengurangi kekuatan
cengkeram dan sakit tulang belakang.
2. Bahaya Kimia
Bahaya ini adalah bahaya yang berasal dari bahan yang dihasilkan selama produksi.
Bahan ini terhambur ke lingkungan dikarenakan cara kerja yang salah, kerusakan, atau
kebocoran dari peralatan atau instalasi yang digunakan dalam proses kerja. Bahaya kimia
yang terhambur ke lingkungan kerja dapat mengganggu baik itu lokal maupun sistemik.
Gangguan lokal adalah kelainan yang ditimbulkan di tempat bahan kimia yang kontak
dengan tubuh yaitu kulit dan selaput lendir yang menimbulkan gejala iritasi mulkus dan
kanker. Apabila terserap dan masuk ke dalam peredaran darah akan timbul gejala sistemik.
Jalan masuk bahan kimia ke dalam tubuh adalah melalui kulit, pernafasan, dan pencernaan.
3. Bahaya Radiasi
Radiasi adalah pancaran energi melalui suatu materi atau ruang dalam bentuk pana,
partikel atau gelombang elektromagnetik/cahaya dari sumber radiasi. Ada beberapa sumber
radiasi yang kita kenal di sekitar kehidupan kita seperti televisi, lampu penerangan, alat
pemanas makanan, komputer, dan lain-lain. Selain benda tersebut ada sumber-sumber
38
radiasi yang bersifat unsur alamiah dan berada di udara, di dalam air atau di dalam lapisan
bumi.
Radiasi memberikan pengaruh atau efek terhadap manusia. Efek radiasi bagi manusia
dibedakan menjadi dua yaitu efek genetik dan efek somatik. Efek genetik adalah efek yang
dirasakan oleh keturunan dari individu yang terkena paparan radiasi. Efek somatik adalah
efek radiasi yang dirasakan oleh individu yang terpapar radiasi. Gejala yang dirasakan oleh
efek somatik ini bervariasi, ada yang segera tapi ada juga yang tertunda. Gejala yang bisa
langsung terlihat dalam waktu singkat seperti epilasi, eritema, luka bakar, dan penurunan
jumlah sel darah. Gejala dari efek yang tertunda akan dirasakan dalam waktu yang lama
antara bulanan dan tahunan seperti katarak dan kanker.
Radiasi inframerah dapat menyebabkan katarak, contoh tungku pembakaran. Laser
berkekuatan besar dapat merusak mata dan kulit contohnya komunikasi, pembedahan.
Medan elektromagnetik tingkat rendah dapat menyebabkan kanker contohnya yaitu
pengelasan.
4. Bahaya Pencahayaan
Penerangan yang kurang di lingkungan kerja bukan saja akan menambah beban kerja
karena mengganggu pelaksanaan pekerjaan tetapi juga menimbulkan kesan kotor. Oleh
karena itu, penerangan dalam lingkungan kerja harus cukup dan memungkinkan kesan
bersih/higene. Disamping itu pencahayaan yang cukup akan memungkinkan pekerja dapat
melihat objek yang dikerjakan dengan jelas dan menghindari kesalahan kerja.
Untuk mengurangi kelelahan akibat dari penerangan yang tidak cukup berkaitan
dengan objek dan umur pekerja dapat dilakukan hal berikut.
a. Perbaikan kontras di mana warna objek yang dikerjakan kontras dengan latar belakang
objek tersebut. Misalnya warna cat tembok di sekeliling tempat kerja harus berwarna
kontras dengan warna objek yang dikerjakan.
b. Meningkatkan penerangan, sebaiknya 2 kali dari penerangan di luar tempat kerja. Di
samping itu, di bagian-bagian tempat kerja perlu ditambah dengan lampu-lampu
tersendiri.
c. Pengaturan tenaga kerja dalam shift sesuai dengan umur masing-masing tenaga kerja.
Misalnya tenaga kerja yang sudah berumur di atas 50 tahun tidak diberikan tugas di
malam hari.
5. Kebisingan
Bising adalah campuran dari berbagai suara yang tidak dikehendaki ataupun yang
merusak kesehatan. Kebisingan merupakan salah satu penyebab penyakit lingkungan.
Sedangkan kebisingan sering digunakan sebagai istilah untuk menyatakan suara yang tidak
diinginkan yang disebabkan oleh kegiatan manusia atau aktivitas-aktivitas alam. Kebisingan
dapat diartikan sebagai segala bunyi yang tidak dikehendaki yang dapat memberikan
pengaruh negatif terhadap kesehatan. Dampak kebisingan terhadap kesehatan pekerja yaitu
a. Gangguan fisiologis
39
Bising dengan intensitas tinggi dapat menyebabkan pusing/sakit kepala karena bising
dapat merangsang situasi reseptor vestibular dalam telinga dan akan menimbulkan efek
vertigo/pusing. Perasaan mual, susah tidur, dan sesak nafas disebabkan oleh rangsangan
bising terhadap sistem saraf, keseimbangan organ kelenjar endokrin, tekanan darah, sistem
pencernaan, dan keseimbangan elektrolit.
b. Gangguan psikologis
Gangguan psikologis dapat berupa rasa tidak nyaman, kurang konsentrasi, susah tidur,
dan cepat marah. Bila kebisingan diterima dalam waktu lama dapat menyebabkan penyakit
psikosomatik berupa gastritis, jantung, stres, kelelahan, dan lain-lain.
c. Gangguan komunikasi
Gangguan komunikasi biasanya disebabkan ‘masking effect’ (bunyi yang menutupi
pendengaran yang kurang jelas) atau gangguan kejelasan suara. Komunikasi pembicaraan
harus dilakukan dengan cara berteriak. Gangguan ini menyebabkan terhambatnya pekerjaan
sampai pada kemungkinan terjadinya kesalahan karena tidak mendengar isyarat atau tanda
bahaya. Gangguan komunikasi ini secara tidak langsung membahayakan keselamatan
seseorang.
d. Gangguan keseimbangan
Bising yang sangat tinggi dapat menyebabkan kesan berjalan di ruang angkasa atau
melayang, yang dapat menimbulkan gangguan fisiologis berupa kepala pusing atau mual.
e. Efek pada pendengaran

Pengaruh utama dari bising pada kesehatan adalah kerusakan pada indera
pendengaran, yang menyebabkan tuli progresif dan efek ini telah diketahui dan diterima
secara umum.
B. PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK)
Penyakit akibat kerja (PAK) menurut Permenaker dan Transmigrasi adalah setiap
penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja. Dengan demikian, PAK
merupakan penyakit yang artifisial atau man made disease. Penyakit akibat kerja dapat
ditemukan atau didiagnosis sewaktu dilaksanakan pemeriksaan kesehatan tenaga kerja.
Namun, dalam pemeriksaan tersebut harus ditentukan apakah penyakit yang diderita tenaga
kerja merupakan penyakit akibat kerja atau bukan. Diagnosis PAK ditegakkan melalui
serangkaian pemeriksaan klinis dan pemeriksaan kondisi pekerja serta lingkungannya untuk
membuktikan adanya hubungan sebab akibat antara penyakit dan pekerjaannya. Setelah
dilakukan diagnosis PAK oleh dokter pemeriksa maka dokter wajib membuat laporan medik.
PAK dapat disebabkan lingkungan kerja yang tidak aman dan kurang kondusif sehingga
sangat penting untuk mengetahui lingkungan kerja yang baik. Di dalam lingkungan kerja
terdapat peralatan kerja serta material yang digunakan pada saat bekerja. Untuk mencegah
40
dan meminimalkan agar tidak terjadi PAK terhadap tenaga kerja maka perlu memperhatikan
cara kerja tubuh manusia (tenaga kerja), bagaimana reaksinya terhadap berbagai macam
substansi yang digunakan dalam pekerjaan dan mengetahui cara masuknya substansi
tersebut ke dalam tubuh. Hal ini merupakan aspek penting yang perlu diketahui dan dapat
dipelajari oleh pekerja untuk meminimalkan penyebab datangnya penyakit yang akan
menimbulkan PAK.
Tubuh manusia merupakan organisme rumit yang di dalamnya terdiri atas banyak
sekali organ yang terbungkus dalam struktur kaku (berupa kerangka) dan diikat oleh
berbagai macam otot. Organ-organ yang berbeda memiliki kaitan satu sama lain dan
memainkan peran khusus dalam menjalankan fungsi tubuh secara efektif sebagai satu
kesatuan, akan tetapi keefektifan setiap organ dapat dipengaruhi oleh kondisi dan substansi
yang terdapat di lingkungan sekitar termasuk di lingkungan kerja dan rumah.
Tabel 2. 1. 1
Organ Sasaran PAK
Organ Fungsi Kerentanan

Tulang Saling mengait untuk membentuk Rapuh dan dapat patah oleh
kerangka. benturan (pukulan) atau kadang oleh
kekejangan otot.
Sel darah merah diciptakan di Proses ini diinterferensi oleh
dalam sumsum tulang. substansi-substansi kimia beracun
seperti benzena dan karbon
monoksida atau radioaktivitas.
Kulit Lapisan pelindung yang menutupi Dapat ditembus oleh benda-benda
permukaan terluar tubuh. tajam dan menimbulkan luka fisik
yang serius.
Lemak pelindungnya dapat larut oleh
pelarut (solvent) yang menimbulkan
radang kulit (dermatitis).
Usus Organ pencernaan. Sarana pengubahan asupan makanan
menjadi zat-zat yang dibutuhkan
oleh sistem tubuh dapat rusak oleh
asupan substansi yang korosif dan
beracun.
Hati Menguraikan protein dari usus, Rusak oleh racun seperti pelarut
detoksifikasi racun tubuh, dan organik, logam-logam tertentu, VCM
mengganti sel-sel darah merah (vinyl chloride monomer), dan
yang sudah rusak. alkohol yang berlebihan.
Ginjal Memisahkan air dan urea dari Rusak oleh bahan pelarut yang
cairan tubuh dan membuangnya. mengandung halogen dan beberapa
logam berat lainnya.
41
Organ Fungsi Kerentanan

Kandung Kantong penyimpanan sampah Rentan terkena kanker karena2-
kemih cairan tubuh. naphthylamine.
Paru-paru Mengambil oksigen dari udara Rawan terhadap asam dan debu-
dan mengirimkannya ke debu yang dapat dihirup khususnya
pembuluh darah. dapat menimbulkan:
1. kanker karena asbes, radon, dan
nikel.
2. fibrosis karena debu-debu
batubara dan silica.
Otak Pusat pengendali seluruh tubuh. Rawan terhadap efek-efek dari
pelarut yang mengandung khlorin
Rentan rusak oleh logam-logam
tertentu, karbon disulfida, dan
karbon monoksida.
Mata Organ penglihatan, rapuh dan Rawan terhadap debu, partikel, dan
terekspos. substansi kimia yang korosi.
Telinga Organ pendengaran yang Ketazaman pendengaran dapat
mencakup organ keseimbangan. rusak permanen karena ekspos
terhadap kebisingan yang tinggi
dalam jangka panjang.
Hidung Organ penciuman. Sangat sensitif
Saraf penciuman menjadi kurang
peka akibat H2S.
Jantung Memompa pasokan darah dan Otot-ototnya dapat dipengaruhi oleh
oksigen ke otak, otot, dan kejutan listrik sehingga menghasilkan
beberapa organ lainnya. percepatan atau penghentian
(fibrilasi) aksi pemompaan.
Masing-masing organ memainkan peran yang unik dalam fungsi tubuh secara efektif
dan harus mendapatkan perlindungan dari substansi yang dapat merusaknya. Substansi-
substansi yang berbahaya dan berisiko tidak akan menyerang seluruh organ tubuh secara
langsung. Substansi yang berbeda akan memengaruhi organ-organ yang berbeda pula
walaupun beberapa substansi dapat menyerang lebih dari satu organ. Secara umum, bahaya
substansi dapat dibagi menjadi tujuh kelompok yang dapat dilihat pada tabel berikut.
42
Tabel 2. 1. 2
Tujuh Kelompok Bahaya Substansi
Jenis bahaya Organ sasaran Reaksi/gejala

Racun Ginjal, hati, sumsum tulang. Menyerang dan memengaruhi
fungsi organ-organ ini.
Karsinogenik Paru-paru, hati, kandung kemih. Kutil, borok, pertumbuhan yang
ganas.
Korosif Kulit, paru-paru, lambung. Menghancurkan jaringan.
Dermatitis/Radang Kulit. Peradangan kulit (dermatitis).
kulit
Iritan Kulit, mata, paru-paru. Peradangan, dermatitis, fibrosis
paru-paru.
Radioaktif Kulit, organ-organ peka seperti Leukimia, karatak, gangguan
sumsum tulang, mata, kelenjar kesuburan.
kelamin, dan sebagainya.
Jika suatu substansi yang digunakan dapat memengaruhi lebih dari satu organ maka
perlu dilakukan tindakan pencegahan yang terpisah untuk melindungi setiap organ yang
rentan. Bahaya tersebut berhubungan dengan karakteristik kimia yang terkandung di dalam
substansi-substansi tersebut. Substansi-substansi berbahaya dapat muncul dalam berbagai
wujud berupa zat padat, debu (partikel), gas, asap, cairan, atau uap (Ridley, 2008).
Penyakit Akibat Kerja (PAK) dapat dicegah dengan melakukan beberapa tips sebagai
berikut.
1) Pakailah alat pelindung diri secara benar dan teratur.
2) Kenali risiko pekerjaan dan cegah supaya tidak terjadi lebih lanjut.
3) Segera akses tempat kesehatan terdekat apabila terjadi luka yang berkelanjutan.
Selain itu terdapat pula beberapa pencegahan lain yang dapat ditempuh agar lahan
kerja tidak menuai penyakit seperti berikut.
1) Pencegahan Primer – Health Promotion meliputi perilaku kesehatan, faktor bahaya di
tempat kerja, perilaku kerja yang baik, olah raga, dan gizi.
2) Pencegahan Sekunder – Specifict Protection meliputi Pengendalian melalui perundang-
undangan, pengendalian administratif/organisasi, pengendalian teknis, dan
pengendalian jalur kesehatan imunisasi.
3) Pencegahan Tersier meliputi pemeriksaan kesehatan pra kerja, pemeriksaan kesehatan
berkala, pemeriksaan lingkungan secara berkala, surveilans, pengobatan segera bila
ditemukan gangguan pada kerja, dan pengendalian segera di tempat kerja.
43
C. PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN (P3K)
Gambar 2. 1. 1. Kotak P3K
P3K (First Aid) adalah upaya pertolongan dan perawatan sementara terhadap korban
kecelakaan sebelum mendapat pertolongan yang lebih sempurna dari dokter atau
paramedik. Oleh karena itu, pertolongan tersebut bukan sebagai pengobatan atau
penanganan yang sempurna, tetapi hanyalah berupa pertolongan sementara yang dilakukan
oleh petugas P3K yang pertama melihat korban. P3K dimaksudkan memberikan perawatan
darurat pada korban sebelum pertolongan yang lebih lengkap diberikan oleh dokter atau
petugas kesehatan lainnya. Tujuan dari P3K seperti berikut.
1. Menyelamatkan nyawa korban.
2. Meringankan penderitaan korban.
3. Mencegah cedera/penyakit menjadi lebih parah.
4. Mempertahankan daya tahan korban.
5. Mencarikan pertolongan yang lebih lanjut prinsip dari P3K yaitu
 menolong secara tepat dengan memperhatikan tujuan P3K,
 menolong secara cepat kepada penderita dengan cara-cara P3K yang sesuai,
 menolong korban yang bersifat sementara sebelum dibawa ke dokter/instalasi
gawat darurat (IGD).
Pokok-pokok Tindakan P3K sebagai berikut.

1. Jangan Panik dan bertindak cekatan.
2. Perhatikan nafas korban, jika terhenti lakukan nafas buatan.
3. Hentikan pendarahan. Pendarahan pada pembuluh besar dapat mengakibatkan
kematian dalam waktu 3-5 menit. Hentikan pendarahan dengan menekan luka
menggunakan kain sekuat-kuatnya dan posisikan luka pada posisi yang lebih tinggi.
4. Perhatikan tanda-tanda shock. Bila shock, terlentangkan dengan posisi kepala lebih
rendah. Bila muntah-muntah dan setengah sadar, letakkan posisi kepala lebih bawah
44
dengan kepala miring atau telungkupkan. Bila menderita sesak, letakkan dalam sikap
setengah duduk.
5. Jangan memindahkan korban terburu-buru, pastikan luka yang dialami korban. Jangan
menambah cidera korban.
Alat-alat yang harus tersedia di kotak P3K yaitu

 Kapas  Wangi-wangian (Eau de cologne)
 Perban/pembalut  Mercucrhome/obat merah
 Kasa steril  Gelas pencuci mata
 Plester gulung  Gunting kecil/besar
 Plester tunggal (band aid)  Jepitan/pinset
 Kain pembalut lebar untuk  Obat-obatan
kecelakaan berat
 Boor water
Berikut ini adalah beberapa penanganan P3K dalam K3 seperti berikut.
1. Luka Bakar ada 3 tingkatan yakni

 Tingkat I yaitu luka bakar biasa, kulit tidak melepuh. Penanganannya dengan
obat merah/salep.
 Tingkat II yaitu kulit melepuh (ada gelembung). Penanganannya yaitu dengan
mengolesi kulit yang melepuh dengan mercuchrome/dilap dengan alkohol 94%
lalu tutup dengan kain kasa steril.
 Tingkat III yaitu luka bakar dengan tingkat parah/hangus (jaringan kulit sampai
rusak). Penanganannya yaitu menutupi luka dengan perban steril dan meminta
bantuan dokter.
2. Luka Tersayat benda tajam atau benda tumpul ditangani dengan membersihkan luka
dengan kain tipis/perban yang steril, olesi dengan iodium tincture 3,5% pada daerah
sekeliling luka. Jika luka yang dihasilkan adalah luka besar dan banyak mengeluarkan
darah maka dibalut diantara bagian sisi dan tengah luka agar darah tidak banyak
keluar, lalu tutup luka dengan perban steril. Jika sakit terus berlanjut maka minta
pertolongan dokter untuk ditangani lebih lanjut. Pada kasus patah tulang, jangan
pindahkan korban kecuali jika tidak memungkinkan seperti pada kasus kebakaran atau
kebocoran gas.
3. Tersengat Arus Listrik/Shock kesetrum memiliki gejala sebagai berikut:

 Shock karena listrik di bawah 220 volt mengacaukan denyut jantung.
 Shock karena listrik di atas 1000 volt menghentikan pernafasan.
 Shock karena listrik 220-1000 volt menimbulkan gejala denyut jantung dan
menghentikan pernafasan.
45
 Pingsan akibat listrik dapat berlangsung lama.

 Pernafasan mungkin terhenti namun denyut jantung mungkin masih ada.
Pertolongan yang dapat diberikan adalah matikan sumber arus listrik dan tolong
korban dengan cara mengisolasi diri dari tanah. Kemudian, tarik korban dari
pakaiannya. Bila korban tidak pingsan maka diberi minum larutan NaHCO3 (1 sendok
teh dalam 1 gelas air). Bila korban pingsan maka lakukan langkah penyadaran, jika
pernafasan terhenti maka diberi nafas buatan. Jangan memberi minum pada saat
korban pingsan. Jika terjadi luka bakar, rawat luka bakar korban. Korban segera dibawa
ke rumah sakit untuk ditangani lebih lanjut.
4. Kecelakaan pada Mata. Penanganan yang dilakukan yaitu dengan meneteskan setetes
minyak jarak pada mata, tutup dengan kapas tebal, lalu balut perlahan-lahan untuk
mencegah cahaya masuk. Berikut ini adalah beberapa sumber kecelakaan pada mata
serta penanganannya yakni
 zat padat pada mata jika tidak berbahaya, dapat dihilangkan dengan sapu tangan
yang dibasahi air dengan membuka kelopak mata bagian bawah. Bila kotoran
ada di bagian kelopak mata bagian atas, kedip-kedipkan mata dalam air di atas
piring kecil;
 pecahan kaca jika masuk ke dalam mata jangan berusaha untuk
mengeluarkannya karena berbahaya. Penanganannya yaitu tutup mata dengan
kapas tebal, balut perlahan-lahan. Korban segera dibawa ke rumah sakit untuk
ditangani lebih lanjut;
 zat Korosif asam keras. Penanganannya yaitu diguyur dengan larutan soda 5%
atau air biasa selama 15-30 menit secara terus menerus dan harus mengenai
bagian-bagian yang berada di balik kelopak mata;
 zat korosif basa keras. Penanganannya yaitu diguyur dengan larutan cuka encer
(1 bagian cuka dapur +1 bagian air) atau air biasa, guyur selama 30-45 menit
terus menerus dan harus mengenai bagian-bagian yang berada di balik kelopak.
Selama diguyur gerakan-gerakan bola matanya.
5. Keracunan memiliki gejala yaitu pusing, sesak nafas, muntah, sakit perut, diare, kejang-
kejang, kram perut, air liur berlebih, nyeri otot, koma, dan pingsan. Tindakan yang
harus dilakukan seperti berikut.
 Jika korban tidak sadar, korban jangan disuruh muntah/minum.
 Jika korban sadar, beri minum 24 gelas air/susu kemudian korban disuruh
muntah dengan cara memasukkan telunjuk jauh ke dalam mulut (kecuali jika
yang termakan bensin, pelumas, asam/basa).
 Korban disuruh muntah hingga muntahnya jernih. Untuk menghindari
kekurangan cairan, korban diberi minum 1 gelas air garam (1 sendok dalam 1
liter air).
46
 Penawar racun seperti susu, putih telur yang sudah dikocok, penawar racun
universal, proses netralisasi dengan memberikan bahan kimia tertentu,
tergantung dari jenis racun.
Tabel 2. 1. 3
Keracunan akibat bahan kimia
No Jenis Bahan Kimia Pertolongan

1 Arsen, cadmium, kromat, Bila termakan jangan dimuntahkan, korban
dikromat, klorat, hipoklorit, eter, diberi minum penawar racun universal.
hidrokarbon aromatic, aldehid,
keton, halusinogenia (ganja,
heroin), insektisida, salisilat, cat,
dan pelarutnya.
2  Bahan Kimia khusus: Tidak dimuntahkan
 Asam mineral organik Korban diberi zat penetral kemudian minum
 Alkali susu/putih telur. Zat penetral:
 Alkaloida (kokain, morfin,  Asam: gel Al(OH)3
nikotin)  Basa: CH3COOH 1%, HNO3 1%, air jeruk
 Alkohol  Alkaloida: KMnO4 1%
 Alkohol: NAHCO3
3 Air raksa, fosfor, fosfor organik, Bila termakan dimuntahkan dengan diberi
fenol, senyawa hidroksil, timbal, minum air garam.
brom, sianida. Diberi susu/putih telur.
Penanganan bila keracunan melalui pernafasan yaitu

 penolong menggunakan gas masker untuk menolong korban,
 pindahkan korban ke tempat aman dan berhawa segar,
 lakukan pernafasan buatan jika pernafasan terhenti,
 siapkan gas O2,
 korban dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.
Penanganan bila keracunan melalui kulit yaitu

 lepaskan pakaian/jauhkan peralatan yang terkena racun,
 bagian kulit yang terkena racun dibilas dengan air yang mengalir selama 15
menit.
Penanganan bila keracunan melalui mata yaitu

 usahakan mata tetap dibuka,
 dibilas dengan air hangat selama 15 menit,
 bibir mata tidak menghalangi proses pembilasan.
47
6. Pingsan dengan gejala hilang kesadaran lalu berkeringat pada bagian kepala dan bibir
atas. Bila korban pingsan maka penanganan yang dilakukan sebagai berikut.
 Baringkan korban pada tempat sejuk dengan posisi datar atau kepala korban
sedikit lebih rendah.
 Telentangkan korban di atas lantai dan biarkan menghirup uap ammonia encer
atau garam-garam yang berbau.
 Stimulasi kulit korban dengan menggosok menggunakan sikat berbulu keras.
 Lepas atau longgarkan semua pakaian yang menekan leher dan segera
bungkukkan kepala korban diantara kedua kaki sampai muka korban merah.
 Bila korban dapat menelan air, berikan air kopi.
 Bila korban muntah, miringkan kepala korban agar tidak tersedak
 Bila pernafasan pendek/tertahan-tahan, lakukan pernafasan buatan atau
hembuskan oksigen 6% dengan CO2.
 Pernafasan buatan diberikan bila korban tidak ada gerakan bernafas, tidak ada
uap hasil pernafasan, kuku, bibir, dan muka korban mulai membiru.
D. DISINFEKTAN
Gambar 2. 1. 2. Disinfektan
Disinfektan adalah bahan kimia yang digunakan untuk mencegah terjadinya infeksi
atau pencemaran oleh jasad renik atau obat untuk membasmi kuman penyakit. Pengertian
lain dari disinfektan adalah senyawa kimia yang bersifat toksik dan memiliki kemampuan
membunuh mikroorganisme yang terpapar secara langsung oleh desinfektan. Disinfektan
tidak memiliki daya penetrasi sehingga tidak mampu membunuh mikroorganisme yang
terdapat di dalam celah atau cemaran mineral. Di samping itu disinfektan tidak dapat
membunuh spora bakteri sehingga dibutuhkan metode seperti sterilisasi dengan otoklaf.
Efektivitas disinfektan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya lama paparan,
suhu, konsentrasi disinfektan, pH dan ada tidaknya bahan pengganggu. pH merupakan faktor
penting dalam menentukan efektivitas disinfektan, misalnya senyawa klorin akan kehilangan
48
aktivitas disinfeksinya pada pH lingkungan lebih dari 10. Contoh senyawa pengganggu yang
dapat menurunkan efektivitas disinfektan adalah senyawa organik. Berikut ini adalah jenis-
jenis desinfektan.
1. Klorin
Senyawa klorin yang paling efektif adalah asam hipoklorit. Mekanisme kerjanya adalah
menghambat oksidasi glukosa dalam sel mikroorganisme dengan cara menghambat enzim-
enzim yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Kelebihan dari disinfektan ini adalah
mudah digunakan dan jenis mikroorganisme yang dapat dibunuh dengan senyawa ini juga
cukup luas meliputi bakteri Gram positif dan bakteri Gram negatif. Kelemahan dari
disinfektan berbahan dasar klorin adalah dapat menyebabkan korosif pada pH rendah
(suasana asam), meskipun sebenarnya pH rendah diperlukan untuk mencapai efektivitas
optimum disinfektan. Klorin juga cepat terinaktivasi jika terpapar senyawa organik tertentu.
2. Iodin
Iodin merupakan disinfektan yang efektif untuk proses desinfeksi air dalam skala kecil.
Dua tetes iodine 2% dalam larutan etanol cukup untuk mendesinfeksi 1 liter air jernih. Salah
satu senyawa iodine yang sering digunakan sebagai disinfektan adalah iodofor. Sifatnya
stabil, memiliki waktu simpan yang cukup panjang, aktif mematikan hampir semua sel
bakteri, namun tidak aktif mematikan spora, nonkorosif, dan mudah terdispersi. Kelemahan
iodofor diantaranya aktivitasnya tergolong lambat pada pH 7 (netral) dan lebih mahal.
Iodofor tidak dapat digunakan pada suhu lebih tinggi dari 49 °C.
3. Alkohol
Alkohol disinfektan yang banyak dipakai untuk peralatan medis, contohnya
termometer oral. Umumnya digunakan etil alkohol dan isopropil alcohol dengan konsentrasi
60-90%, tidak bersifat korosif terhadap logam, cepat menguap, dan dapat merusak bahan
yang terbuat dari karet atau plastik.
4. Amonium Kuartener
Amonium kuartener merupakan garam ammonium dengan substitusi gugus alkil pada
beberapa atau keseluruhan atom H dari ion NH4+nya. Umumnya yang digunakan adalah
en:cetyl trimetil ammonium bromide (CTAB) atau lauril dimetil benzyl klorida. Amonium
kuartener dapat digunakan untuk mematikan bakteri gram positif, namun kurang efektif
terhadap bakteri gram negatif, kecuali bila ditambahkan dengan sekuenstran (pengikat ion
logam). Senyawa ini mudah berpenetrasi, sehingga cocok diaplikasikan pada permukaan
berpori, sifatnya stabil, tidak korosif, memiliki umur simpan panjang, mudah terdispersi, dan
menghilangkan bau tidak sedap. Kelemahan dari senyawa ini adalah aktivitas disinfeksi
lambat, mahal, dan menghasilkan residu.
49
5. Formaldehida
Formaldehida atau dikenal juga sebagai formalin, dengan konsentasi efektif sekitar 8%.
Formaldehida merupakan disinfektan yang bersifat karsinogenik pada konsentrasi tinggi,
namun tidak korosif terhadap metal, dapat menyebabkan iritasi pada mata, kulit, dan
pernapasan. Senyawa ini memiliki daya inaktivasi mikroba dengan spektrum luas.
Formaldehida juga dapat terinaktivasi oleh senyawa organik.
6. Kalium Permanganat
Kalium permanganat merupakan zat oksidan kuat, namun tidak tepat untuk disinfeksi
air. Penggunaan senyawa ini dapat menimbulkan perubahan rasa, warna, dan bau pada air.
Meskipun begitu, senyawa ini cukup efektif terhadap bakteri Vibrio cholerae.
7. Fenol
Fenol merupakan bahan antibakteri yang cukup kuat dalam konsentrasi 1-2% dalam
air, umumnya dikenal dengan lisol dan kreolin. Fenol dapat diperoleh melalui distilasi produk
minyak bumi tertentu. Fenol bersifat toksik, stabil, tahan lama, berbau tidak sedap, dan
dapat menyebabkan iritasi. Mekanisme kerja senyawa ini adalah dengan penghancuran
dinding sel dan presipitasi (pengendapan) protein sel dari mikroorganisme sehingga terjadi
koagulasi dan kegagalan fungsi pada mikroorganisme tersebut.
E. PEMADAM KEBAKARAN
Gambar 2. 1. 3. Pemadam Kebakaran
Pemadaman kebakaran/PMK adalah petugas atau dinas yang dilatih dan bertugas
untuk menanggulangi kebakaran. Terdapat 3 cara untuk mengatasi/memadamkan
kebakaran seperti berikut.
1. Cara penguraian yaitu cara memadamkan dengan memisahkan atau menjauhkan
bahan/benda-benda yang mudah terbakar.
2. Cara pendinginan yaitu cara memadamkan kebakaran dengan menurunkan panas atau
suhu. Bahan airlah yang paling dominan digunakan dalam menurunkan panas dengan
cara menyemprotkan atau menyiramkan air ke titik api.
50
3. Cara isolasi/lokalisasi yaitu cara memadamkan kebakaran dengan mengurangi

kadar/persentase O2 pada benda-benda yang terbakar.
Bahan Pemadam kebakaran yang banyak dijumpai dan dipakai saat ini antara lain:
1. Bahan pemadam air

Bahan pemadam air mudah didapat, harga murah, dapat digunakan dalam jumlah yang
tak terbatas bahkan tidak perlu beli/gratis. Keuntungan menggunakan bahan air yaitu
sebagai media pendingin yang baik dan dapat juga menahan/menolak dan mengusir
masuknya oksigen apabila dikabutkan. Sedangkan kelemahannya yaitu air dapat
mengantarkan listrik, merusak barang berharga seperti alat elektronik dan juga kurang bagus
jika digunakan di kapal karena dapat mengganggu keseimbangannya. Air juga dapat
menambah panas apabila terkena karbit kopramentah, atau bahan-bahan kimia tertentu.
Pada saat ini bahan pemadam kebakaran air banyak digunakan dengan sistem/bentuk kabut
(fog) karena mempunyai beberapa kelebihan jika dibandingkan dengan pancaran air seperti
berikut ini.
a. Mempunyai kemampuan menyerap panas (pendinginan) lebih besar, 1 liter air yang
dipancarkan dapat menyerap panas 30 kcal, sedangkan bila dikabutkan 1 liter air dapat
menjadi uap sebanyak 1600 lt dan akan menyerap panas sampai 300 kcal.
b. Penyemprotan nozzle lebih mudah dikendalikan, dengan mengatur nozzle pancaran
dapat dikendalikan bahkan sistem kabut (fog).
c. Menghasilkan udara segar.
d. Dapat digunakan pada kebakaran minyak (zat cair).
2. Bahan pemadam busa (foam)

Bahan pemadam busa efektif untuk memadamkan kebakaran kelas B (minyak, solar,
dan cairnya), untuk memadamkan kebakaran benda padat (Kelas A) kurang baik. Seperti
diketahui bahwa pemadam kebakaran dengan bahan busa adalah dengan cara isolasi yaitu
mencegah masuknya udara dalam proses kebakaran (api), dengan menutup/menyelimuti
permukaan benda yang terbakar sehingga api tidak mengalir.
Menurut proses pembuatannya terdapat dua jenis busa seperti berikut.

a. Busa kimia (Chemis).
b. Busa mekanis. Busa kurang sesuai untuk disemprotkan pada permukaan cairan yang
mudah bercampur dengan air (alkohol, spirtus) karena busa mudah larut dalam air.
51
3. Bahan pemadam gas CO2
Gambar 2. 1. 4. Alat Pemadam Kebakaran CO2
Bahan pemadam kebakaran CO2 atau karbon dioksida berupa gas dan dapat digunakan
untuk memadamkan segala jenis kebakaran terutama kelas C. Dengan menghembuskan gas
CO2 akan dapat mengusir dan mengurangi persentase oksigen (O2) yang ada di udara sampai
12 % – 15 %-. Gas CO2 ini lebih berat dari pada udara dan seperti gas-gas lain tidak
menghantar listrik, tidak berbau dan tidak meninggalkan bekas/bersih.
4. Bahan pemadam powder kering (Dry chemical)

Dry chemical dapat digunakan untuk semua jenis kebakaran, tidak berbahaya bagi
manusia/binatang karena tidak beracun. Bahan dry chemical disebut sebagai bahan
pemadam kebakaran yang berfungsi ganda (multi purpose extinguisher).
a. Tidak menghantar listrik, powder berfungsi mengikat oksigen (isolasi) dan juga dapat
mengikat gas-gas lain yang membahayakan.
b. Dapat menurunkan suhu, mudah dibersihkan, dan tidak merusak alat-alat.
Cara penggunaannya dry chemical hampir sama dengan gas CO2 sebagai berikut.
a. Pertama harus diperhatikan adanya/arah angin, jika angin bertiup terlalu kuat maka
penggunaan dry chemical ini tidak efisien.
b. Arahkan pancaran pemotong nyala api dan usahakan dapat terbentuk semacam
awan/asap untuk menutup nyala api tersebut.
5. Bahan pemadam Gas Halogen (BCF)

Alat Pemadam Api Ringan jenis Halon 1211 (BCF/ Carbon, Flourine, Chlorine, Bromide).
Halon 1211 (BCF) biasanya dipasang di dinding-dinding kantor dalam bentuk Alat Pemadam
Api Ringan (APAR) dan efektif digunakan pada ruangan, karena dalam pemadaman
kebakaran bersifat mengisolir oksigen, di samping itu gas halon sangat baik karena tidak
bersifat merusak dan bersih.
52
Gambar 2. 1. 5. Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
F. KLASIFIKASI JENIS PENYEBAB KEBAKARAN
Ketika kebakaran terjadi kuasailah pada saat api tersebut masih kecil, semakin besar
api semakin sulit memadamkannya. Tindakan yang cepat diperlukan agar pemadaman api
dapat efektif dilakukan. Pengetahuan mengenai jenis alat pemadam api yang sesuai dengan
material yang terbakar sangat diperlukan
Ketahuilah tempat pemadam api, perlengkapan pemadam api seperti selang air,
selimut api, mencuci muka/mandi di dalam daerah bekerja di mana anda bekerja, jangan
pindahkan alat pencegahan/pemadam kebakaran dari daerah yang ditentukan tanpa
persetujuan dari bagian Safety Personil kecuali untuk penanggulangan terhadap bahaya
kebakaran.
Jangan meletakkan benda yang menghalangi alat pemadam kebakaran. Pemadam api
harus selalu tersedia jika diperlukan untuk pekerjaan panas. Laporkan segera ke petugas
safety jika terdapat kerusakan pada alat pemadam api.
G. PENYEBAB KEBAKARAN
Kebakaran dapat terjadi bila terdapat 3 hal sebagai berikut.

1. Terdapat bahan yang mudah terbakar baik berupa bahan padat cair atau gas (kayu,
kertas, tekstil, bensin, minyak, acetelin, dan lain-lain).
2. Terdapat suhu yang tinggi yang disebabkan oleh sumber panas seperti sinar matahari,
listrik (kortsluiting, panas energi mekanik (gesekan), reaksi kimia, kompresi udara.
3. Terdapat Oksigen (O2) yang cukup kandungannya. Makin besar kandungan oksigen
dalam udara maka nyala api akan semakin besar. Pada kandungan oksigen kurang dari
12% tidak akan terjadi kebakaran. Dalam keadaan normal kandungan oksigen di udara
21%, cukup efektif untuk terjadinya kebakaran.
53
Bila tiga unsur tersebut cukup tersedia maka kebakaran terjadi. Apabila salah satu dari
3 unsur tersebut tidak tersedia dalam jumlah yang cukup maka tidak mungkin terjadi
kebakaran. Jadi, api dapat dipadamkan dengan tiga cara yaitu
1. dengan menurunkan suhunya di bawah suhu kebakaran,
2. menghilangkan zat asam,
3. menjauhkan barang-barang yang mudah terbakar.
H. PENGELOMPOKAN KEBAKARAN
Pengelompokan kebakaran menurut peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi

Nomor 04/MEN/1980 Bab I Pasal 2, ayat 1 mengklasifikasikan kebakaran menjadi 4 yaitu
kategori A, B, C, D, sedangkan National Fire Protection Association (NFPA) menetapkan 5
kategori jenis penyebab kebakaran yaitu kelas A, B, C, D, dan K. Bahkan beberapa negara
menetapkan tambahan klasifikasi dengan kelas E.
Klasifikasi kebakaran sebagai berikut.
1. Kebakaran Kelas A
Kebakaran kelas A adalah kebakaran yang menyangkut benda-benda padat kecuali
logam. Contoh: Kebakaran kayu, kertas, kain, plastik, dan sebagainya. Alat/media pemadam
yang tepat untuk memadamkan kebakaran kelas ini adalah dengan: pasir, tanah/lumpur,
tepung pemadam, foam (busa), dan air.
2. Kebakaran Kelas B
Kebakaran kelas B adalah kebakaran bahan bakar cair atau gas yang mudah terbakar.
Contoh: kerosine, solar, premium (bensin), LPG/LNG, minyak goreng. Alat pemadam yang
dapat dipergunakan pada kebakaran tersebut adalah tepung pemadam (dry powder), busa
(foam), air dalam bentuk spray/kabut yang halus.
3. Kebakaran Kelas C
Kebakaran kelas C adalah kebakaran instalasi listrik bertegangan. Seperti breaker listrik
dan alat rumah tangga lainnya yang menggunakan listrik. Alat Pemadam yang dipergunakan
adalah: Carbondioxyda (CO2), tepung kering (drychemical). Dalam pemadaman ini dilarang
menggunakan media air.
4. Kebakaran Kelas D
Kebakaran kelas D adalah kebakaran pada benda-benda logam padat seperti:
magnesium, alumunium, natrium, kalium, dan sebagainy. Alat pemadam yang dipergunakan
adalah: pasir halus dan kering, dry powder khusus.
54
5. Kebakaran Kelas K
Kebakaran kelas K adalah kebakaran yang disebabkan oleh bahan akibat konsentrasi
lemak yang tinggi. Kebakaran jenis ini banyak terjadi di dapur. Api yang timbul di dapur
dapat dikategorikan pada api Kelas B.
6. Kebakaran kelas E
Kebakaran kelas E adalah kebakaran yang disebabkan oleh adanya hubungan arus
pendek pada peralatan elektronik. Alat pemadam yang bisa digunakan untuk memadamkan
kebakaran jenis ini dapat juga menggunakan tepung kimia kering (dry powder), akan tetapi
memiliki risiko kerusakan peralatan elektronik, karena dry powder mempunyai sifat lengket.
Lebih cocok menggunakan pemadam api berbahan clean agent.
Penting untuk mengetahui pengelompokan kebakaran ini agar kita dapat menentukan
alat pemadam api apa yang digunakan. Bila pemadam api yang kita gunakan salah maka
upaya pemadaman api akan mengalami kegagalan. Contoh: Kebakaran kelas C (listrik) jangan
dipadamkan dengan alat pemadam jenis cair seperti air/busa maka si pemadam itu sendiri
akan terkena aliran listrik, karena air/busa adalah penghantar listrik yang baik. Berikut ini
adalah cara pencegahan kebakaran yaitu
a. Pengendalian bahan yang dapat terbakar

Untuk mengendalikan bahan yang dapat terbakar agar tidak bertemu dengan dua
unsur yang lain dilakukan melalui identifikasi bahan bakar tersebut. Bahan bakar yang
memiliki titik nyala rendah dan rendah sekali harus diwaspadai karena berpotensi besar
penyebab kebakaran. Bahan seperti ini memerlukan pengelolaan yang memadai seperti
penyimpanan dalam tabung tertutup, terpisah dari bahan lain, diberi sekat dari bahan tahan
api, ruang penyimpanan terbuka atau dengan ventilasi yang cukup serta dipasang detektor
kebocoran. Selain itu, kewaspadaan diperlukan bagi bahan-bahan yang berada pada suhu
tinggi, bahan yang bersifat mengoksidasi, bahan yang jika bertemu dengan air menghasilkan
gas yang mudah terbakar (karbit), bahan yang relatif mudah terbakar seperti batu bara, kayu
kering, kertas, plastik, cat, kapuk, kain, karet, jerami, sampah kering, serta bahan-bahan yang
mudah meledak pada bentuk serbuk atau debu.
b. Pengendalian titik nyala

Sumber titik nyala yang paling banyak adalah api terbuka seperti nyala api kompor,
pemanas, lampu minyak, api rokok, api pembakaran sampah, dan sebagainya. Api terbuka
tersebut bila memang diperlukan harus dijauhkan dari bahan yang mudah terbakar. Sumber
penyalaan yang lain seperti benda membara, bunga api, petir, reaksi eksoterm, timbulnya
bara api juga terjadi karena gesekan benda dalam waktu relatif lama, atau terjadi hubungan
singkat rangkaian listrik. Berikut ini adalah beberapa cara pengendalian titik nyala api antara
lain:
1) Jangan menggunakan steker berlebihan.
2) Sambungan kabel harus sempurna.
55
3) Jangan mengisi minyak pada waktu kompor menyala.

4) Sumbu kompor jangan ada yang kosong.
5) Jangan meninggalkan kompor yang menyala.
6) Hati-hati menaruh lilin dan obat nyamuk.
LATIHAN
1) Mengapa ilmu keselamatan dan kesehatan kerja merupakan salah satu bidang ilmu
yang penting dan wajib di terapkan di semua bidang pekerjaan?
2) Jelaskan klasifikasi potensi bahaya yang ada di tempat kerja!
3) Apa yang dimaksud dengan penyakit akibat kerja, dan bagaimana cara
mengetahuinya?
4) Jelaskan tujuh kelompok bahaya substansi !
5) Bagaimana pencegahan agar tempat kerja tidak menimbulkan penyakit?
6) Jelaskan definisi P3K!
7) Apa saja peralatan yang harus tersedia di dalam kotak P3K?
8) Apa yang dimaksud dengan disinfektan?
9) Apa saja jenis disinfektan beserta fungsinya!
10) Terdapat 3 cara untuk memadamkan kebakaran. Jelaskan!
1) Ilmu keselamatan dan kesehatan kerja merupakan salah satu bidang ilmu yang penting
karena ilmu ini sangat berkaitan erat dengan jiwa dan hidup pekerja sehingga perlu
untuk di pelajari dan diterapkan di semua perusahaan agar pekerja dapat bekerja
dengan aman dan nyaman tanpa ada risiko dan penyakit akibat kerja.
2) Potensi bahaya di klasifikasikan menjadi:
 Bahaya getaran hampir mirip dengan kebisingan di mana dapat menimbulkan
efek negatif pada sistem saraf dan sistem tulang belakang;
 Bahaya kimia adalah bahaya yang berasal dari bahan yang dihasilkan selama
produksi.
 Bahaya Radiasi merupakan bahaya yang ditimbulkan akibat pengaruh radiasi
seperti efek somatik dan genetik;
 Bahaya Pencahayaan terjadi jika penerangan di area kerja tidak optimal sehingga
akan memberikan dampak yang kurang baik terhadap pekerja.
 Kebisingan adalah segala bunyi yang tidak dikehendaki yang dapat memberikan
pengaruh negatif terhadap kesehatan seperti gangguan fisiologis, psikologis,
komunikasi, keseimbangan, dan gangguan pada efek pendengaran.
3) Penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja. PAK dapat ditemukan atau didiagnosis sewaktu dilaksanakan
pemeriksaan kesehatan tenaga kerja. Diagnosis PAK ditegakkan melalui serangkaian
pemeriksaan klinis dan pemeriksaan kondisi pekerja serta lingkungannya untuk
56
membuktikan adanya hubungan sebab akibat antara penyakit dan pekerjaannya.

Setelah dilakukan diagnosis PAK oleh dokter pemeriksa maka dokter wajib membuat
laporan medik.
4) Tujuh kelompok bahaya substansi yaitu
 racun di mana akan menyerang organ seperti ginjal, hati, dan sumsum tulang dan
memengaruhi fungsi organ tersebut;
 karsinogenik memberikan reaksi Kutil, borok, pertumbuhan yang ganas di mana
menyerang organ paru-paru, hati, dan kandung kemih;
 korosif menghancurkan jaringan di mana menyerang organ Kulit, paru-paru,
lambung;
 radang menyerang kulit
 iritan memiliki gejala peradangan, dermatitis, fibrosis paru-paru di mana akan
menyerang organ Kulit, mata, paru-paru;
 radioaktif memiliki reaksi mengganggu kesuburan, leukemia, katarak di mana
akan menyerang kulit, organ-organ peka seperti sumsum tulang, mata, kelenjar
kelamin, dan sebagainya.
5) Pencegahan agar tempat kerja tidak menimbulkan penyakit yaitu dengan pencegahan
primer meliputi perilaku kesehatan, faktor bahaya di tempat kerja, perilaku kerja yang
baik, olah raga dan gizi, pencegahan sekunder meliputi Pengendalian melalui
perundang-undangan, pengendalian administratif/organisasi, pengendalian teknis dan
pengendalian jalur kesehatan imunisasi, dan pencegahan tersier meliputi pemeriksaan
kesehatan pra kerja, pemeriksaan kesehatan berkala, pemeriksaan lingkungan secara
berkala, surveilans, pengobatan segera bila ditemukan gangguan pada kerja, dan
pengendalian segera di tempat kerja.
6) P3K (First Aid) adalah upaya pertolongan dan perawatan sementara terhadap korban
paramedik.
7) Alat-alat yang harus tersedia di kotak P3K yaitu kapas, perban/pembalut, kasa steril,
plester gulung, plester tunggal (band aid), kain pembalut lebar untuk kecelakaan berat,
boor water, wangi-wangian (eau de cologne), mercucrhome/obat merah, gelas pencuci
mata, gunting kecil/besar, jepitan/pinset, obat-obatan
8) Disinfektan adalah bahan kimia yang digunakan untuk mencegah terjadinya infeksi
atau pencemaran oleh jasad renik atau obat untuk membasmi kuman penyakit.
9) Jenis-jenis disinfektan dan fungsinya antara lain:
 Klorin mudah digunakan dan jenis mikroorganisme yang dapat dibunuh dengan
senyawa ini juga cukup luas meliputi bakteri Gram positif dan bakteri Gram
negatif;
 Iodin merupakan disinfektan yang efektif untuk proses desinfeksi air dalam skala
kecil;
57
 Alcohol umumnya digunakan etil alkohol dan isopropil alcohol dengan

konsentrasi 60-90%, tidak bersifat korosif terhadap logam, cepat menguap, dan
dapat merusak bahan yang terbuat dari karet atau plastik;
 Ammonium kuartener dapat digunakan untuk mematikan bakteri gram positif,
namun kurang efektif terhadap bakteri gram negatif, kecuali bila ditambahkan
dengan sekuenstran (pengikat ion logam);
 Formaldehida merupakan disinfektan yang bersifat karsinogenik pada
konsentrasi tinggi namun tidak korosif terhadap metal, dapat menyebabkan
iritasi pada mata, kulit, dan pernapasan. Senyawa ini memiliki daya inaktivasi
mikroba dengan spektrum luas. Formaldehida juga dapat terinaktivasi oleh
senyawa organik;
 Kalium permanganat merupakan zat oksidan kuat namun tidak tepat untuk
disinfeksi air. Penggunaan senyawa ini dapat menimbulkan perubahan rasa,
warna, dan bau pada air;
 Fenol merupakan bahan antibakteri yang cukup kuat dalam konsentrasi 1-2%
dalam air. Mekanisme kerja senyawa ini adalah dengan penghancuran dinding
sel dan presipitasi (pengendapan) protein sel dari mikroorganisme sehingga
terjadi koagulasi dan kegagalan fungsi pada mikroorganisme tersebut.
10) Tiga cara memadamkan kebakaran sebagai berikut.
 Cara penguraian yaitu cara memadamkan dengan memisahkan atau menjauhkan
bahan/benda-benda yang mudah terbakar.
 Cara pendinginan yaitu cara memadamkan kebakaran dengan menurunkan
panas atau suhu. Bahan airlah yang paling dominan digunakan dalam
menurunkan panas dengan cara menyemprotkan atau menyiramkan air ke titik
api.
 Cara isolasi/lokalisasi yaitu cara memadamkan kebakaran dengan mengurangi
kadar/persentase O2 pada benda-benda yang terbakar.
RINGKASAN
1) Bahaya adalah sesuatu yang berpotensi menyebabkan cedera atau luka.

2) Bahaya dapat diklasifikasikan yaitu bahaya getaran, bahaya kimia, bahaya radiasi,
bahaya pencahayaan, dan kebisingan.
3) Penyakit akibat kerja (PAK) menurut Permenaker dan Transmigrasi adalah setiap
penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja.
4) Penyakit akibat kerja dapat ditemukan atau didiagnosis sewaktu dilaksanakan
pemeriksaan kesehatan tenaga kerja.
5) P3K (First Aid) adalah upaya pertolongan dan perawatan sementara terhadap korban
paramedik.
58
6) Alat-alat yang harus tersedia di kotak P3K yaitu kapas, perban/pembalut, kasa steril
plester gulung, plester tunggal (band aid), kain pembalut lebar untuk kecelakaan berat,
boor water, wangi-wangian (eau de cologne), mercucrhome/obat merah, gelas pencuci
mata, gunting kecil/besar, jepitan/pinset, obat-obatan.
7) Disinfektan adalah bahan kimia yang digunakan untuk mencegah terjadinya infeksi
atau pencemaran oleh jasad renik atau obat untuk membasmi kuman penyakit.
8) Jenis-jenis desinfektan yaitu klorin, iodin, alkohol, Amonium Kuartener, Formaldehida,
kalium Permanganat, Fenol.
9) Pemadaman kebakaran/PMK adalah petugas atau dinas yang dilatih dan bertugas
untuk menanggulangi kebakaran.
10) Kebakaran dapat terjadi bila terdapat 3 hal yaitu terdapat bahan yang mudah terbakar,
terdapat suhu yang tinggi yang disebabkan oleh sumber panas, dan terdapat oksigen
(O2) yang cukup kandungannya.
11) Terdapat 3 cara untuk mengatasi/memadamkan kebakaran yaitu cara penguraian, cara
pendinginan, dan cara isolasi/lokalisasi.
12) Bahan Pemadam kebakaran yang banyak dijumpai yaitu bahan pemadam air, busa
(foam), gas CO2, powder kering (Dry chemical), dan gas halogen / BCF.
13) Kebakaran diklasifikasikan menjadi 4 kategori yaitu kelas A, B, C, dan D. Untuk
beberapa negara ada yang menetapkan sampai kelas E.
TES 1
1) Dampak kebisingan terhadap kesehatan pekerja yaitu

A. Gangguan psikologis
B. Gangguan pencernaan
C. Gangguan konsentrasi
D. Gangguan penglihatan
2) Berikut ini merupakan pencegahan agar tempat kerja tidak menimbulkan penyakit
akibat kerja antara lain
A. Pencegahan primer
B. Kenali risiko
C. Menggunakan APD sesuai keinginan
D. Pencegahan sekunder
3) Tujuan dari P3K adalah

A. Menambah penderitaan korban
B. Mempertahankan daya tahan korban
C. Mencegah kepanikan
D. Menambah cedera
59
4) Berikut ini cara memadamkan kebakaran, kecuali

A. Penguraian
B. Lokalisasi
C. Pendinginan
D. Menggunakan kain
5) Bahan pemadam kebakaran yang banyak dijumpai saat ini kecuali

A. BCF
B. Tanah
C. Foam
D. CO2
6) Luka bakar tingkat II yaitu

A. Kulit korban hangus
B. Luka bakar biasa
C. Kulit korban melepuh
D. Jaringan kulit korban rusak berat
7) Kerentanan pada organ mata antara lain

A. Rawan terhadap debu dan substansi kimia
B. Kanker karena abses, radon dan nikel
C. Rawan terhadap efek pelarut yang mengandung klorin
D. Saraf penciuman menjadi kurang peka
8) Tujuh kelompok bahaya substansi kecuali

A. Karsinogenik
B. Iritan
C. Racun
D. Pencahayaan
9) Penanganan kecelakaan pada mata jika terkena zat korosif/asam adalah

A. Diguyur dengan larutan cuka encer
B. Diguyur air biasa selama 15-30 menit
C. Diusap dengan sapu tangan yang dibasahi air
D. Tutup mata dengan kapas tebal, balut perlahan-lahan
10) Kebakaran dapat terjadi jika terdapat hal-hal sebagai berikut antara lain
A. Adanya O2
B. Adanya sumber panas yang menyebabkan suhu tinggi
C. Terdapat bahan yang mudah terbakar
D. Semua benar
60
Soal Essay
1) Jelaskan pokok-pokok tindakan P3K!

2) Jelaskan pengelompokan kebakaran menurut peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Nomor 04/MEN/1980!
3) Jelaskan mengapa PAK dapat terjadi!
61
Topik 2
Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (SMK3)
Sistem Manajemen K3 (SMK3) adalah bagian dari sistem manajemen secara

keseluruhan yang meliputi struktur organisasi, perencanaan, tanggung jawab, pelaksanaan,
prosedur, proses, dan sumber daya yang dibutuhkan bagi pengembangan
penerapan,pencapaian, pengkajian dan pemeliharaan kebijakan keselamatan dan kesehatan
kerja dalam rangka pengendalian risiko, yang berkaitan dengan kegiatan kerja guna
terciptanya tempat kerja yang aman, efisien dan produktif. Salah satu peraturan
perundangan yang mengatur mengenai SMK3 adalah Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Nomor 05 Tahun 1996 Tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Gambar 2. 2. 1. Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)
SMK3 merupakan sistem manajemen yang terintegrasi dengan sistem manajemen

perusahaan lainnya seperti sistem manajemen mutu dan lingkungan. Peranan SMK3 di
perusahaan dapat menjadi pembuat keputusan perusahaan dalam melakukan aktivitas dan
pembelian barang dan jasa. Tujuan dan saran SMK3 adalah menciptakan suatu sistem
keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja dengan melibatkan unsur manajemen,
tenaga kerja dan lingkungan kerja yang terintegrasi dalam rangka mencegah dan mengurangi
kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta terciptanya tempat kerja yang aman, efisien, dan
produktif.
Setiap perusahaan yang mempekerjakan tenaga kerja sebanyak seratus orang atau
lebih dan atau mengandung potensi bahaya yang ditimbulkan oleh karakteristik proses atau
62
bahan produksi yang dapat mengakibatkan kecelakaan kerja seperti peledakan, kebakaran,
pencemaran, dan PAK wajib menerapkan sistem manajemen K3. SMK3 wajib dilaksanakan
oleh pengurus, pengusaha, dan seluruh tenaga kerja sebagai satu kesatuan. Karena SMK3
bukan hanya tanggung jawab pemerintah, masyarakat, pasar atau dunia internasional saja
tetapi juga tanggung jawab pengusaha untuk menyediakan tempat kerja yang aman bagi
pekerjanya. Berikut ini manfaat dari penerapan SMK3 seperti berikut.
1. Mengurangi jam kerja yang hilang akibat kecelakaan kerja
2. Menghindari kerugian material dan jiwa akibat kecelakaan kerja.
3. Menciptakan tempat kerja yang efisien dan produktif karena tenaga kerja merasa
aman dalam bekerja.
4. Meningkatkan image market terhadap perusahaan.
5. Menciptakan hubungan yang harmonis bagi pekerja dan perusahaan.
6. Perawatan terhadap mesin dan peralatan semakin baik sehingga membuat umur
semakin lama dan tahan lama.
Berikut ini merupakan diagram yang menunjukkan lima prinsip penerapan SMK3 sesuai
Permenaker No. 05/MEN/1996.
Tahap pertama dalam SMK3 yaitu adanya komitmen dan kebijakan mengenai SMK3
baik secara internal di dalam perusahaan maupun eksternal di luar perusahaan seperti
peraturan perundang-undangan yang mengatur mengenai SMK3. Tahap kedua yaitu
perencanaan SMK3 di mana komponen-komponen yang terdapat dalam perencanaan yaitu
hasil dari analisa risiko, persyaratan hukum, rekaman kecelakaan, hasil audit yang dilakukan
sebelumnya, persyaratan internal perusahaan, dan hasil investigasi yang dilakukan
sebelumnya. Tahap selanjutnya setelah perencanaan dilakukan yaitu penerapan SMK3 di
perusahaan.
63
KOMITMEN DAN KEBIJAKAN
PERENCANAAN
PENERAPAN
PENGUKURAN DAN EVALUASI
PENINJAUAN DAN PENINGKATAN

BERKESINAMBUNGAN
Gambar 2. 2. 2. Lima Prinsip Penerapan SMK3
Tahap selanjutnya yaitu melakukan pengukuran secara objektif dari kinerja SMK3 yang
telah berjalan melalui indikator K3. Hasil dari pengukuran dan evaluasi SMK3 yang telah
berjalan akan dicocokkan dengan perencanaan awal. Tindak lanjut dari hasil evaluasi akan
dilakukan peninjauan ulang kembali dan peningkatan oleh manajemen untuk selanjutnya
dilaksanakan peningkatan secara berkelanjutan.
A. PENERAPAN SMK3
1. Langkah-langkah penerapan SMK3

Dalam menerapkan SMK3 ada beberapa tahapan yang harus dilakukan agar SMK3
tersebut menjadi efektif, karena SMK3 mempunyai elemen-elemen atau persyaratan
tertentu yang harus dibangun di dalam suatu organisasi atau perusahaan. Sistem
Manajemen K3 juga harus ditinjau ulang dan ditingkatkan secara terus menerus di dalam
pelaksanaannya untuk menjamin bahwa sistem tersebut dapat berperan dan berfungsi
dengan baik serta berkontribusi terhadap kemajuan perusahaan. Untuk lebih memudahkan
penerapan SMK3 berikut ini merupakan langkah dan tahapannya. Tahapan dan langkah
tersebut di bagi menjadi 2 bagian besar.
64
a. Tahap persiapan
Merupakan tahapan atau langkah awal yang harus dilakukan suatu
organisasi/perusahaan. Langkah ini melibatkan lapisan manajemen dan sejumlah personel,
mulai dari menyatakan komitmen sampai dengan kebutuhan sumber daya yang diperlukan,
adapun tahap persiapan ini antara lain:
1) komitmen manajemen puncak,
2) menentukan ruang lingkup,
3) menetapkan cara penerapan,
4) membentuk kelompok penerapan,
5) menetapkan sumber daya yang diperlukan.
b. Tahap pengembangan dan penerapan

Dalam tahapan ini berisi langkah-langkah yang harus dilakukan oleh
organisasi/perusahaan dengan melibatkan banyak personel, mulai dari menyelenggarakan
penyuluhan dan melaksanakan sendiri kegiatan audit internal serta tindakan perbaikannya
sampai melakukan sertifikasi.
Langkah 1. Menyatakan Komitmen

Pernyataan komitmen dan penetapan kebijakan untuk menerapkan sebuah SMK3
dalam organisasi/perusahaan harus dilakukan oleh manajemen puncak. Persiapan SMK3
tidak akan berjalan tanpa adanya komitmen terhadap sistem manajemen tersebut.
Manajemen harus benar-benar menyadari bahwa merekalah yang paling bertanggung jawab
terhadap keberhasilan atau kegagalan penerapan sistem K3. Komitmen manajemen puncak
harus dinyatakan bukan hanya dalam kata-kata tetapi juga harus dengan tindakan nyata agar
dapat diketahui, dipelajari, dihayati dan dilaksanakan oleh seluruh staf dan pekerja
perusahaan. Seluruh pekerja dan staf harus mengetahui bahwa tanggung jawab dalam
penerapan SMK3 bukan urusan bagian K3 saja. Tetapi mulai dari manajemen puncak sampai
pekerja terendah. Karena itu ada baiknya manajemen membuat cara untuk
mengomunikasikan komitmennya ke seluruh jajaran dalam perusahaannya. Untuk itu perlu
dicari waktu yang tepat guna menyampaikan komitmen manajemen terhadap penerapan
SMK3.
Langkah 2. Menetapkan cara penetapan

Dalam menerapkan SMK3, perusahaan dapat menggunakan jasa konsultan dengan
pertimbangan sebagai berikut:
1) Konsultan yang baik tentu memiliki pengalaman yang banyak dan bervariasi sehingga
dapat menjadi agen pengalihan pengetahuan secara efektif, sehingga dapat
memberikan rekomendasi yang tepat dalam proses penerapan SMK3.
2) Konsultan yang independen kemungkinan konsultan tersebut secara bebas dapat
memberikan umpan balik kepada manajemen secara objektif tanpa terpengaruh oleh
persaingan antar kelompok di dalam organisasi/perusahaan.
65
3) Konsultan jelas memiliki waktu yang cukup. Berbeda dengan tenaga perusahaan yang
meskipun mempunyai keahlian dalam SMK3 namun karena desakan tugas-tugas lain di
perusahaan, akibatnya tidak punya cukup waktu.
Sebenarnya perusahaan dapat menerapkan SMK3 tanpa menggunakan jasa konsultan,

jika organisasi yang bersangkutan memiliki personel yang cukup mampu untuk
mengorganisasikan dan mengarahkan orang. Selain itu, organisasi tentunya sudah
memahami dan berpengalaman dalam menerapkan SMK3 ini dan mempunyai waktu yang
cukup.
Langkah 3. Membentuk Kelompok Kerja Penerapan

Jika perusahaan akan membentuk kelompok kerja sebaiknya anggota kelompok
tersebut terdiri dari atas seorang wakil dari setiap unit kerja. Biasanya manajer unit kerja,
hal ini penting karena merekalah yang tentunya paling bertanggung jawab terhadap unit
kerja yang bersangkutan. Dalam proses penerapan ini maka peranan anggota kelompok
kerja adalah menjadi agen perubahan sekaligus fasilitator dalam unit kerjanya. Merekalah
yang pertama-tama menerapkan SMK3 ini di unit-unit kerjanya termasuk mengubah cara
dan kebiasaan lama yang tidak menunjang penerapan sistem ini. Selain itu, mereka juga
akan melatih dan menjelaskan tentang standar ini termasuk manfaat dan konsekuensinya.
Menjaga konsistensi dari penerapan SMK3 baik melalui tinjauan sehari-hari maupun berkala.
Langkah 4. Menetapkan sumber daya yang diperlukan

Sumber daya di sini mencakup orang/personel , perlengkapan, waktu dan dana. Orang
yang dimaksud adalah beberapa orang yang diangkat secara resmi di luar tugas-tugas
pokoknya dan terlibat penuh dalam proses penerapan. Perlengkapan adalah perlunya
mempersiapkan kemungkinan ruangan tambahan untuk menyimpan dokumen atau
komputer tambahan untuk mengolah dan menyimpan data. Waktu yang diperlukan tidaklah
sedikit terutama bagi orang yang terlibat dalam penerapan, mulai mengikuti rapat,
pelatihan, mempelajari bahan-bahan pustaka, menulis dokumen mutu sampai menghadapi
kegiatan audit assesment. Penerapan SMK3 bukan sekedar kegiatan yang dapat berlangsung
dalam satu atau dua bulan saja. Untuk itu selama kurang lebih satu tahun perusahaan harus
siap menghadapi gangguan arus kas karena waktu yang seharusnya dikonsentrasikan untuk
beroperasi banyak terserap ke proses penerapan SMK3. Keadaan ini sebetulnya dapat
dihindari dengan perencanaan dengan pengelolaan yang baik. Sementara dana yang
diperlukan adalah untuk membayar konsultan (jika menggunakan jasa konsultan), lembaga
sertifikasi, dan biaya untuk pelatihan karyawan di luar perusahaan.
Di samping itu juga perlu dilihat apakah dalam penerapan SMK3 ini perusahaan harus
menyediakan peralatan khusus yang selama ini belum dimiliki. Sebagai contoh yaitu apabila
perusahaan memiliki kompresor dengan kebisingan di atas rata-rata, karena sesuai dengan
persyaratan SMK3 yang mengharuskan adanya pengendalian risiko dan bahaya yang
ditimbulkan, perusahaan tentu harus menyediakan peralatan yang dapat menghilangkan
66
tingkat kebisingan tersebut. Alat pengukur tingkat kebisingan juga harus disediakan, dan alat
ini harus dikalibrasi. Oleh karena itu, besarnya dana yang dikeluarkan untuk peralatan ini
tergantung pada masing-masing perusahaan.
Langkah 5. Kegiatan penyuluhan

Penerapan SMK3 adalah kegiatan dari dan untuk kebutuhan personel perusahaan.
Oleh karena itu harus dibangun rasa adanya keikutsertaan dari seluruh pekerja dalam
perusahaan melalui program penyuluhan. Kegiatan ini bertujuan untuk:
1) menyamakan persepsi dan motivasi terhadap pentingnya penerapan SMK3 bagi kinerja
perusahaan;
2) membangun komitmen menyeluruh mulai dari direksi, manajer, staf dan seluruh
jajaran dalam perusahaan untuk bekerja sama dalam menerapkan standar sistem ini.
3) kegiatan penyuluhan ini dapat dilakukan dengan beberapa cara misalnya dengan
pernyataan komitmen manajemen, melalui ceramah, surat edaran atau pembagian
buku-buku yang terkait dengan SMK3.
Dalam kegiatan ini, manajemen mengumpulkan seluruh pekerja dalam acara khusus.
Kemudian manajemen menyampaikan sambutan yang isinya berikut ini.
1) Pentingnya keselamatan dan kesehatan kerja bagi kelangsungan dan kemajuan
perusahaan.
2) Bahwa SMK3 sudah banyak diterapkan di berbagai Negara dan sudah menjadi
kewajiban perusahaan-perusahaan di Indonesia.
3) Bahwa manajemen telah memutuskan serta mengharapkan keikutsertaan dan
komitmen setiap orang dalam perusahaan sesuai tugas dan jabatan masing-masing.
4) Bahwa manajemen akan segera membentuk tim kerja yang dipilih dari setiap bidang di
dalam perusahaan.
5) Perlu juga dijelaskan oleh manajemen puncak tentang batas waktu kapan sertifikasi
SMK3 harus diraih, misalnya pada waktu ulang tahun perusahaan yang akan datang.
Tentu saja pernyataan seperti ini harus memperhitungkan konsekuensi bahwa
sertifikasi diharapkan dapat diperoleh dalam batas waktu tersebut. Hal ini penting
karena menyangkut kredibilitas manajemen dan waktu kelompok kerja.
Langkah 6. Peninjauan sistem

Kelompok kerja penerapan yang telah dibentuk kemudian mulai bekerja untuk
meninjau sistem yang sedang berlangsung dan kemudian dibandingkan dengan persyaratan
yang ada dalam Sistem Manajemen K3. Peninjauan ini dapat dilakukan melalui dua cara
yaitu dengan meninjau dokumen prosedur dan meninjau pelaksanaan. Apakah perusahaan
sudah mengikuti dan melaksanakan secara konsisten prosedur atau instruksi kerja dari
OHSAS 18001 atau Permenaker 05/MEN/1996. Perusahaan belum memiliki dokumen, tetapi
sudah menerapkan sebagian atau seluruh persyaratan dalam standar SMK3. Perusahaan
belum memiliki dokumen dan belum menerapkan persyaratan standar SMK3 yang dipilih.
67
Langkah 7. Penyusunan jadwal kegiatan

Setelah melakukan peninjauan sistem maka kelompok kerja dapat menyusun suatu
jadwal kegiatan. Jadwal kegiatan dapat disusun dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:
1) Ruang lingkup pekerjaan
Dari hasil tinjauan sistem akan menunjukkan berapa banyak yang harus disiapkan dan
berapa lama setiap prosedur itu akan diperiksa, disempurnakan, disetujui dan diaudit.
Semakin panjang daftar prosedur yang harus disiapkan, semakin lama waktu
penerapan yang diperlukan.
2) Kemampuan wakil manajemen dan kelompok kerja penerapan
Kemampuan di sini dalam hal membagi dan menyediakan waktu. Seperti diketahui
bahwa tugas penerapan bukanlah satu-satunya pekerjaan para anggota kelompok
kerja dan manajemen representatif. Mereka masih mempunyai tugas dan tanggung
jawab lain di luar penerapan standar SMK3 yang kadang-kadang juga sama pentingnya
dengan penerapan standar ini. Hal ini menyangkut kelangsungan usaha perusahaan
seperti pencapaian sasaran penjualan, memenuhi jadwal dan target produksi.
3) Keberadaan proyek
Khusus bagi perusahaan yang kegiatannya berdasarkan proyek (misalnya kontraktor
dan pengembangan), maka ketika menyusun jadwal kedatangan asesor badan
sertifikasi, pastikan bahwa pada saat asesor datang proyek sedang dikerjakan.
Langkah 8. Pengembangan Sistem Manajemen K3

Beberapa kegiatan yang perlu dilakukan dalam tahap pengembangan SMK3 antara lain
mencakup dokumentasi, pembagian kelompok, penyusunan bagan air, penulisan manual
SMK3, prosedur dan instruksi kerja.
Langkah 9. Penerapan Sistem

Setelah semua dokumen selesai dibuat, maka setiap anggota kelompok kerja kembali
ke masing-masing bagian untuk menerapkan sistem yang ditulis. Adapun cara penerapannya
sebagai berikut.
1) Anggota kelompok kerja mengumpulkan seluruh stafnya dan menjelaskan mengenai isi
dokumen tersebut. Kesempatan ini dapat juga digunakan untuk mendapatkan
masukan-masukan dari lapangan yang bersifat teknis operasional.
2) Anggota kelompok kerja bersama dengan staf unit kerjanya mulai mencoba
menerapkan hal-hal yang telah ditulis. Setiap kekurangan yang dijumpai harus dicatat
sebagai masukan untuk menyempurnakan sistem.
3) Mengumpulkan semua catatan K3 dan rekaman tercatat yang merupakan bukti
pelaksanaan hal-hal yang telah ditulis. Rentang waktu untuk menerapkan sistem ini
sebaiknya tidak kurang dari tiga bulan sehingga cukup memadai untuk menilai efektif
tidaknya sistem yang telah dikembangkan. Tiga bulan ini sudah termasuk waktu yang
digunakan untuk menyempurnakan sistem dan memodifikasi dokumen.
68
4) Dalam praktik pelaksanaannya, maka kelompok kerja tidak harus menunggu seluruh
dokumen selesai. Begitu satu dokumen selesai sudah mencakup salah satu elemen
standar maka penerapan sudah dapat dimulai. Sementara proses penerapan sistem
berlangsung, kelompok kerja dapat tetap melakukan pertemuan berkala untuk
memantau kelancaran proses penerapan sistem ini. Apabila langkah-langkah terdahulu
dapat dijalankan dengan baik maka proses sistem ini relatif lebih mudah dilaksanakan.
Penerapan sistem ini harus dilaksanakan sedikitnya tiga bulan sebelum pelaksanaan
audit internal. Waktu tiga bulan ini diperlukan untuk mengumpulkan bukti-bukti secara
memadai dan untuk melaksanakan penyempurnaan sistem serta modifikasi dokumen.
Langkah 10. Proses Sertifikasi

Ada sejumlah lembaga sertifikasi sistem Manajemen K3. Misalnya Sucofindo
melakukan sertifikasi terhadap Permenaker No. 05/MEN/1996. Namun untuk OHSAS
18001:1999 organisasi bebas menentukan lembaga sertifikasi manapun yang diinginkan.
Untuk organisasi disarankan untuk memilih lembaga sertifikasi OHSAS 18001 yang paling
tepat.
2. Kebijakan SMK3
Langkah awal untuk mengimplementasikan SMK3 adalah dengan menunjukkan
komitmen serta kebijakan K3 yaitu suatu pernyataan tertulis yang ditandatangani oleh
pengusaha dan atau pengurus yang memuat keseluruhan visi dan tujuan perusahaan,
komitmen dan tekad melaksanakan K3, kerangka dan program kerja yang mencakup
kegiatan perusahaan secara menyeluruh yang bersifat umum dan/atau operasional.
Kebijakan K3 dibuat melalui proses konsultasi antara pengurus dan wakil tenaga kerja
yang kemudian harus dijelaskan dan disebarluaskan kepada semua tenaga kerja, pemasok
dan pelanggan. Kebijakan K3 bersifat dinamik dan selalu ditinjau ulang dalam rangka
peningkatan kinerja K3.
Menetapkan kebijakan K3 dan menjamin komitmen terhadap penerapan SMK3
pengusaha/pengurus tempat kerja harus menetapkan kebijakan K3 serta menunjukkan
komitmennya terhadap K3 dengan cara berikut ini.
a. Mewujudkan organisasi K3.
b. Menyediakan anggaran.
c. Menyediakan tenaga kerja di bidang K3.
d. Melakukan koordinasi terhadap perencanaan K3.
e. Melakukan penilaian kerja.
f. Melakukan tindak lanjut pelaksanaan K3.
Menerapkan K3 secara efektif dengan mengembangkan kemampuan dan mekanisme

pendukung yang diperlukan untuk mencapai kebijakan, tujuan dan sasaran K3 berikut ini.
a. Penerapan Kebijakan K3 harus dapat mengintegrasikan SMK3 dalam sistem
manajemen perusahaan yang sudah ada.
69
b. Kebijakan ini dimaksudkan untuk menjelaskan kepada pekerja, pemasok, pelanggan

bahwa K3 adalah bagian yang tidak terpisahkan dari seluruh operasi.
c. Komitmen tertulis, ditandatangani oleh pengurus tertinggi dari tempat kerja, memuat
visi dan tujuan yang bersifat dinamis, kerangka kerja dan program kerja, dibuat melalui
proses konsultasi dengan pekerja/wakil pekerja, disebarluaskan kepada seluruh
pekerja.
Berikut ini contoh Kebijakan K3 secara sederhana.

Kami berkomitmen untuk:
a. Menjamin Keselamatan dan Kesehatan Tenaga Kerja dan orang lain (kontraktor,
pemasok, pengunjung, dan tamu) di tempat kerja.
b. Menjamin Pengendalian Dampak Lingkungan dari operasional Perusahaan.
c. Memenuhi peraturan perundangan dan persyaratan lain yang berlaku berkaitan
dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) serta lingkungan.
d. Melakukan perbaikan berkelanjutan demi terciptanya K3 yang baik di tempat kerja dan
Lingkungan yang Sehat di wilayah perusahaan.
Untuk mewujudkan komitmen kami, maka kami akan:

a. Mengidentifikasi dan mengendalikan semua potensi bahaya serta aspek-aspek dampak
lingkungan yang terkandung pada seluruh aktivitas operasional perusahaan.
b. Membentuk struktur/susunan/organisasi/unit khusus untuk melaksanakan penerapan
K3 perusahaan secara sistematis, efektif dan berkelanjutan.
c. Menyediakan sarana dan prasarana K3 yang memadai.
d. Memberikan pelatihan dan pembinaan K3 kepada Tenaga Kerja untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran tenaga kerja terhadap K3.
e. Berperan aktif untuk memenuhi semua peraturan perundangan dan persyaratan lain
yang berkaitan dengan K3.
3. Pengelolaan Sumber Daya Manusia

Pengelolaan sumber daya manusia merupakan aspek yang sangat penting dalam
proses pendidikan secara umum. Oleh karena itu, fungsi-fungsi dalam pengelolaan sumber
daya manusia harus dilaksanakan secara optimal sehingga kebutuhan yang menyangkut
tujuan individu, perusahaan, organisasi, ataupun kelembagaan dapat tercapai. Edwin B.
Flippo menyatakan bahwa pengelolaan sumber daya manusia merupakan proses
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dari pengadaan tenaga kerja,
pengembangan, kompensasi, integrasi, pemeliharaan, dan pemutusan hubungan kerja
dengan maksud untuk mencapai tujuan atau sasaran perorangan, organisasi, dan
masyarakat.
Bagi suatu organisasi, pengelolaan sumber daya manusia menyangkut keseluruhan
urusan organisasi dan tujuan yang telah ditetapkan. Untuk itu, seluruh komponen atau
unsur yang ada di dalamnya, yaitu para pengelola dengan berbagai aktivitasnya harus
70
memfokuskan pada perencanaan yang menyangkut penyusunan staf, penetapan program

latihan jabatan dan sebagainya. Hal ini perlu dilakukan untuk mengantisipasi perkembangan
jangka pendek dan jangka panjang dari organisasi tersebut, khususnya yang menyangkut
kesiapan sumber daya manusianya. Di samping itu, pengelolaan sumber daya manusia
dalam suatu organisasi tidak dapat terlepas dari lingkungan internal maupun eksternal, yang
pada suatu saat akan dapat memengaruhi keberadaan organisasi tersebut.
B. PENGELOLAAN KOMUNIKASI
1. Tujuan Komunikasi
a. Mengantisipasi ketidaktahuan, kesalahpahaman, dan permasalahan di dalam
organisasi/perusahaan.
b. Bentuk partisipasi perusahaan dalam menerapkan SMK3,
c. Semua personel yang ada dalam perusahaan mendukung implementasi K3.
2. Tujuan Pengelolaan Komunikasi

Agar semua personel perusahaan memahami dan mendukung SMK3.
3. Pertimbangan Pengelolaan Komunikasi

 Kebijakan dan sasaran K3,
 Dokumentasi SMK3 yang relevan.
 Prosedur identifikasi bahaya, penilaian dan pengendalian risiko.
 Uraian jabatan.
 Hasil tinjauan pekerja terkait K3.
 Program Pelatihan.
Komunikasi dua arah yang efektif dan pelaporan rutin merupakan sumber penting
dalam penerapan SMK3. Penyediaan informasi yang sesuai bagi tenaga kerja dan semua
pihak yang terkait dapat dipergunakan untuk memotivasi dan mendorong penerimaan serta
pemahaman umum dalam upaya perusahaan untuk meningkatkan kinerja keselamatan dan
kesehatan kerja.
Perusahaan harus mempunyai prosedur yang menjamin bahwa informasi keselamatan
dan kesehatan kerja terbaru dikomunikasikan ke semua pihak dalam perusahaan.
C. PENGELOLAAN OPERASI DAN EVALUASI SMK3
Dalam pengelolaan operasi manajemen K3 terdapat beberapa persyaratan yang dapat

dijadikan suatu rujukan yaitu
71
1. OHSAS 18001
Dalam persyaratan OHSAS 18001, disebutkan bahwa untuk pengelolaan operasi/
pengendalian operasi manajemen K3, beberapa hal yang harus dipenuhi seperti berikut.
a. Identifikasi keseluruhan operasi dan aktivitas yang terkait dengan penilaian risiko.
b. Aktivitas tersebut harus dilakukan dalam kondisi yang ditetapkan, dengan
 menetapkan dan memelihara prosedur terdokumentasi untuk mengakomodasi
perbedaan/deviasi sasaran K3,
 ketentuan kriteria operasi dalam prosedur,
 menetapkan dan memelihara prosedur terkait untuk risiko-risiko K3 yang telah
teridentifikasi. Menetapkan dan memelihara prosedur untuk desain tempat
kerja, proses instalasi, mesin-mesin, prosedur operasi dan organisasi kerja.
2. Permenaker 05/MEN/1996
Beberapa yang harus diperhatikan untuk pengelolaan operasi yang disyaratkan dalam
Permenaker 05/MEN/1996 seperti berikut.
a. Perancangan dan rekayasa
Pengendalian risiko kecelakaan dan penyakit akibat kerja (PAK) dalam proses rekayasa
harus dimulai sejak tahap perancangan dan perencanaan.
b. Tinjauan ulang kontrak
Pengadaan barang dan jasa yang melalui kontrak harus ditinjau ulang untuk menjamin
kemampuan perusahaan dalam memenuhi persyaratan K3 yang telah ditentukan.
c. Pembelian
System pembelian barang dan jasa beserta prosedur pemeliharaannya harus
terintegrasi dalam strategi penanganan pencegahan risiko kecelakaan dan penyakit
akibat kerja.
LATIHAN
1) Jelaskan definisi SMK3!

2) Apakah peranan SMK3 di dalam perusahaan?
3) Apakah persyaratan diberlakukan SMK3 di perusahaan?
4) Apa saja manfaat penerapan SMK3?
5) Sebutkan prinsip-prinsip SMK3!
6) Dalam penerapan SMK3 langkah awal yang harus dilakukan apa saja?
7) Bagaimana tindakan perusahaan dalam membentuk kelompok kerja penerapan SMK3?
8) Bagaimana cara perusahaan menunjukkan komitmen terhadap K3?
9) Mengapa pengelolaan sumber daya manusia merupakan aspek yang sangat penting?
10) Apa tujuan pengelolaan komunikasi SMK3?
72
1) Sistem Manajemen K3 (SMK3) adalah bagian dari sistem manajemen secara

keseluruhan yang meliputi struktur organisasi, perencanaan, tanggung jawab,
pelaksanaan, prosedur, proses, dan sumber daya yang dibutuhkan bagi pengembangan
penerapan,pencapaian, pengkajian, dan pemeliharaan kebijakan keselamatan dan
kesehatan kerja dalam rangka pengendalian risiko, yang berkaitan dengan kegiatan
kerja guna terciptanya tempat kerja yang aman, efisien dan produktif.
2) Peranan SMK3 di perusahaan dapat menjadi pembuat keputusan perusahaan dalam
melakukan aktivitas dan pembelian barang dan jasa. SMK3 merupakan sistem
manajemen yang terintegrasi dengan sistem manajemen perusahaan lainnya seperti
sistem manajemen mutu dan lingkungan.
3) Setiap perusahaan yang mempekerjakan tenaga kerja sebanyak seratus orang atau
lebih dan atau mengandung potensi bahaya yang ditimbulkan oleh karakteristik proses
atau bahan produksi yang dapat mengakibatkan kecelakaan kerja seperti peledakan,
kebakaran, pencemaran, dan PAK wajib menerapkan SMK3.
4) Manfaat dari penerapan SMK3 yaitu:
 Mengurangi jam kerja yang hilang akibat kecelakaan kerja.
 Menghindari kerugian material dan jiwa akibat kecelakaan kerja.
 Menciptakan tempat kerja yang efisien dan produktif karena tenaga kerja
merasa aman dalam bekerja.
 Meningkatkan image market terhadap perusahaan.
 Menciptakan hubungan yang harmonis bagi pekerja dan perusahaan.
 Perawatan terhadap mesin dan peralatan semakin baik sehingga membuat umur
semakin lama dan tahan lama.
5) Prinsip-prinsip SMK3 yaitu komitmen dan kebijakan, perencanaan, penerapan,
pengukuran, dan evaluasi, selanjutnya peninjauan dan peningkatan
berkesinambungan.
6) Tahapan persiapan seperti berikut.
 Komitmen manajemen puncak.
 Menentukan ruang lingkup.
 Menetapkan cara penerapan.
 Membentuk kelompok penerapan.
 Menetapkan sumber daya yang diperlukan.
7) Jika perusahaan akan membentuk kelompok kerja sebaiknya anggota kelompok
tersebut terdiri atas seorang wakil dari setiap unit kerja. Biasanya manajer unit kerja,
hal ini penting karena merekalah yang tentunya paling bertanggung jawab terhadap
unit kerja yang bersangkutan. Dalam proses penerapan ini maka peranan anggota
kelompok kerja adalah menjadi agen perubahan sekaligus fasilitator dalam unit
kerjanya.
73
8) Perusahaan menunjukkan komitmennya terhadap K3 dengan cara berikut ini.

 Mewujudkan organisasi K3.
 Menyediakan anggaran.
 Menyediakan tenaga kerja di bidang K3.
 Melakukan koordinasi terhadap perencanaan K3.
 Melakukan penilaian kerja.
 Melakukan tindak lanjut pelaksanaan K3.
9) Pengelolaan sumber daya manusia merupakan aspek yang sangat penting dalam
proses pendidikan secara umum karena kebutuhan yang menyangkut tujuan individu,
perusahaan, organisasi ataupun kelembagaan dapat tercapai jika sumber dayanya
bekerja dengan baik. Oleh karena itu, fungsi-fungsi dalam pengelolaan sumber daya
manusia harus dilaksanakan secara optimal.
10) Tujuan pengelolaan komunikasi agar semua personel perusahaan memahami dan
mendukung SMK3.
RINGKASAN
1) Salah satu peraturan perundangan yang mengatur mengenai SMK3 adalah Peraturan
Menteri Tenaga Kerja Nomor 05 Tahun 1996 Tentang Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja.
2) Sistem Manajemen K3 (SMK3) adalah suatu sistem yang mengatur mengenai K3 di
perusahaan, yang bertujuan untuk mengendalikan risiko pekerjaan.
3) SMK3 merupakan sistem manajemen yang terintegrasi dengan sistem manajemen
perusahaan lainnya seperti sistem manajemen mutu dan lingkungan.
4) Tujuan dan saran SMK3 adalah menciptakan suatu sistem keselamatan dan kesehatan
kerja di tempat kerja dengan melibatkan unsur manajemen, tenaga kerja dan
lingkungan kerja yang terintegrasi dalam rangka mencegah dan mengurangi
kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta terciptanya tempat kerja yang aman, efisien
dan produktif.
5) SMK3 wajib diterapkan bagi perusahaan yang mempekerjakan tenaga kerja sebanyak
seratus orang atau lebih dan atau mengandung potensi bahaya yang ditimbulkan oleh
karakteristik proses atau bahan produksi yang dapat mengakibatkan kecelakaan kerja
seperti peledakan, kebakaran, pencemaran dan PAK.
6) Lima prinsip penerapan SMK3 yaitu komitmen dan kebijakan, perencanaan,
penerapan, pengukuran dan evaluasi, peninjauan dan peningkatan berkesinambungan.
7) Langkah awal untuk mengimplementasikan SMK3 adalah dengan menunjukkan
komitmen serta kebijakan K3, yaitu suatu pernyataan tertulis yang ditandatangani oleh
pengusaha dan atau pengurus yang memuat keseluruhan visi dan tujuan perusahaan,
komitmen dan tekad melaksanakan K3, kerangka dan program kerja yang mencakup
kegiatan perusahaan secara menyeluruh yang bersifat umum dan/atau operasional.
74
8) Dalam penerapan SMK3 di bagi menjadi 2 bagian besar yaitu tahapan persiapan dan
tahapan pengembangan dan penerapan.
9) Tahapan persiapan merupakan tahapan atau langkah awal yang harus dilakukan suatu
organisasi/perusahaan.
10) Tahapan pengembangan dan penerapan berisi langkah-langkah yang harus dilakukan
oleh organisasi/perusahaan dengan melibatkan banyak personel, mulai dari
menyelenggarakan penyuluhan dan melaksanakan sendiri kegiatan audit internal serta
tindakan perbaikannya sampai melakukan sertifikasi.
11) Penyediaan informasi yang sesuai bagi tenaga kerja dan semua pihak yang terkait
dapat dipergunakan untuk memotivasi dan mendorong penerimaan serta pemahaman
umum dalam upaya perusahaan untuk meningkatkan kinerja keselamatan dan
kesehatan kerja.
12) Pengelolaan komunikasi bertujuan agar semua personel perusahaan memahami dan
mendukung SMK3
13) Dalam pengelolaan operasi manajemen K3 terdapat beberapa persyaratan yang dapat
dijadikan suatu rujukan yaitu dari OHSAS 18001 dan Permenaker 05/MEN/1996.
14) Edwin B. Flippo menyatakan bahwa pengelolaan sumber daya manusia merupakan
proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dari pengadaan
tenaga kerja, pengembangan, kompensasi, integrasi, pemeliharaan, dan pemutusan
hubungan kerja dengan maksud untuk mencapai tujuan atau sasaran perorangan,
organisasi, dan masyarakat.
TES 2
1) Salah satu peraturan perundangan yang mengatur mengenai SMK3 adalah

A. Permenaker No. 02/MEN/1992
B. Permenaker No. 04/MEN/1967
C. Permenaker No. 05/MEN/1996
D. Permenaker No. 03/MEN/1998
2) Berikut ini adalah prinsip dalam penerapan SMK3 yaitu

A. Penerapan.
B. Perencanaan.
C. peninjauan dan peningkatan berkesinambungan.
D. semua benar.
3) Jumlah prinsip penerapan SMK3 sebanyak

A. empat.
B. lima.
75
C. enam.
D. tujuh.
4) Peninjauan sistem SMK3 dapat dilakukan dengan cara

A. dokumen prosedur.
B. identifikasi bahaya.
C. penilaian risiko.
D. tinjauan pustaka.
5) Berikut ini tujuan komunikasi, kecuali:

A. mencegah agar tidak terjadi kesalahpahaman informasi di dalam perusahaan.
B. mengantisipasi ketidaktahuan.
C. uraian jabatan.
D. bentuk partisipasi perusahaan dalam menerapkan SMK3.
6) Komitmen tertulis dan ditandatangani oleh

A. karyawan.
B. pengurus tertinggi tempat kerja.
C. konsultan.
D. tenaga ahli.
7) Manfaat dari penerapan SMK3 kecuali

A. menciptakan tempat kerja yang aman
B. mengurangi jam kerja yang hilang akibat kecelakaan kerja
C. menurunkan image market terhadap perusahaan
D. menghindari kerugian material
8) Berikut ini adalah tahap persiapan SMK3 yaitu

A. sertifikasi
B. peninjauan sistem
C. pengembangan
D. tidak ada yang benar
9) Penerapan SMK3 merupakan tanggung jawab

A. masyarakat
B. dunia internasional
C. pasar
D. semua benar
76
10) Kegiatan penyuluhan bertujuan untuk

A. menyamakan persepsi pentingnya penerapan SMK3.
B. menentukan ruang lingkup.
C. uraian jabatan.
D. penilaian kerja.
Soal Essay
1) Jelaskan prinsip-prinsip SMK3!

2) Apa saja langkah-langkah dalam penerapan dan pengembangan SMK3?
3) Apakah perbedaan antara OHSAS 18001 dengan Permenaker 05/MEN/1996?
77
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A. Dampak kebisingan terhadap kesehatan pekerja yaitu gangguan fisiologis,
psikologis, komunikasi, keseimbangan, dan efek pendengaran.
2) C. Semua pilihan merupakan pencegahan agar tempat kerja tidak menimbulkan
penyakit akibat kerja kecuali pilihan C ketika menggunakan APD sesuai keinginan.
Seharusnya penggunaan APD dilakukan secara benar dan teratur.
3) B. Tujuan dari P3K adalah menyelamatkan nyawa korban, meringankan penderitaan
korban, mencegah cedera/penyakit menjadi lebih parah, mempertahankan daya
tahan korban, dan mencarikan pertolongan yang lebih lanjut.
4) D. Semua pilihan jawaban merupakan cara memadamkan kebakaran kecuali pilihan D
yaitu menggunakan kain karena kain tidak dapat memadamkan kebakaran.
5) B. Tanah bukan merupakan bahan pemadam kebakaran.
6) C. Luka bakar tingkat II yaitu luka yang menyebabkan kulit korban melepuh.
7) A. Kerentanan pada organ mata antara lain rawan terhadap debu dan substansi
kimia.
8) D. Semua pilihan merupakan kelompok bahaya substansi kecuali pencahayaan.
Pencahayaan merupakan salah satu klasifikasi potensi bahaya.
9) B. Penanganan kecelakaan pada mata jika terkena zat korosif/asam adalah diguyur
dengan air biasa selama 15-30 menit.
10) D. Semua pilihan benar.
Jawaban Soal Essay

1) Pokok-pokok Tindakan P3K sebagai berikut.
 Jangan panik dan bertindak cekatan.
 Perhatikan nafas korban, jika terhenti lakukan nafas buatan.
 Hentikan pendarahan. Pendarahan pada pembuluh besar dapat mengakibatkan
kematian dalam waktu 3-5 menit. Hentikan pendarahan dengan menekan luka
menggunakan kain sekuat-kuatnya dan posisikan luka pada posisi yang lebih
tinggi.
 Perhatikan tanda-tanda shock. Bila shock, telentangkan dengan posisi kepala
lebih rendah. Bila muntah-muntah dan setengah sadar, letakkan posisi kepala
lebih bawah dengan kepala miring atau telungkupkan. Bila menderita sesak,
letakkan dalam sikap setengah duduk.
 Jangan memindahkan korban terburu-buru, pastikan luka yang dialami korban.
Jangan menambah cidera korban.
2) Pengelompokan kebakaran menjadi 4 kategori yaitu kebakaran Kelas A adalah
kebakaran yang menyangkut benda-benda padat kecuali logam. Contoh:
kebakaran kayu, kertas, kain, plastik.
78
 Kebakaran Kelas B. adalah kebakaran bahan bakar cair atau gas yang mudah
terbakar. Contoh: Kerosine, solar, premium (bensin), LPG/LNG, minyak goreng.
 Kebakaran Kelas C adalah kebakaran instalasi listrik bertegangan seperti breaker
listrik dan alat rumah tangga lainnya yang menggunakan listrik.
 Kebakaran Kelas D adalah kebakaran pada benda-benda logam padat seperti
magnesum, alumunium, natrium, kalium.
3) PAK terjadi disebabkan lingkungan kerja yang tidak aman dan kurang kondusif
sehingga sangat penting untuk mengetahui lingkungan kerja yang baik. Di dalam
lingkungan kerja terdapat peralatan kerja serta material yang digunakan pada saat
bekerja. Untuk mencegah dan meminimalkan agar tidak terjadi PAK terhadap
tenaga kerja maka perlu memperhatikan cara kerja tubuh manusia (tenaga kerja),
bagaimana reaksinya terhadap berbagai macam substansi yang digunakan dalam
pekerjaan dan mengetahui cara masuknya substansi tersebut ke dalam tubuh.
Tes 2
1) C. Jelas.
2) D. Lima prinsip dalam penerapan SMK3 yaitu komitmen dan kebijakan, penerapan,
perencanaan, pengukuran dan evaluasi dan peninjauan dan peningkatan
berkesinambungan.
3) B. Jelas.
4) A. Peninjauan sistem SMK3 dengan cara meninjau dokumen prosedur dan meninjau
pelaksanaan.
5) C. Semua pilihan merupakan tujuan komunikasi, kecuali uraian jabatan karena uraian
jabatan merupakan pertimbangan pengelolaan komunikasi.
6) B. Komitmen tertulis dan ditandatangani oleh manajemen puncak atau pengurus
tertinggi tempat kerja.
7) C. Semua pilihan jawaban merupakan manfaat dari penerapan SMK3 kecuali pilihan
C karena seharusnya dapat meningkatkan image market terhadap perusahaan
bukan menurunkan.
8) D. Tahap persiapan SMK3 yaitu komitmen manajemen puncak, menentukan ruang
lingkup, menetapkan cara penerapan, membentuk kelompok penerapan, dan
menetapkan sumber daya yang diperlukan sehingga semua pilihan jawaban yang
ada tidak tepat.
9) D. Penerapan SMK3 bukan hanya tanggung jawab pemerintah, masyarakat, pasar,
atau dunia internasional saja tetapi juga tanggung jawab pengusaha untuk
menyediakan tempat kerja yang aman bagi pekerjanya.
10) A. Kegiatan penyuluhan bertujuan untuk menyamakan persepsi dan motivasi
terhadap pentingnya penerapan SMK3 bagi kinerja perusahaan dan membangun
komitmen menyeluruh mulai dari direksi, manajer, staf, dan seluruh jajaran dalam
perusahaan untuk bekerja sama dalam menerapkan standar sistem ini.
79
Jawaban Soal Essay

1) SMK3 terdiri dari 5 prinsip, prinsip pertama yaitu adanya komitmen dan kebijakan
mengenai SMK3 baik secara internal di dalam perusahaan maupun eksternal di luar
perusahaan seperti peraturan perundang-undangan yang mengatur mengenai SMK3.
prinsip kedua yaitu perencanaan SMK3 ketika komponen-komponen yang terdapat
dalam perencanaan yaitu hasil dari analisa risiko, persyaratan hukum, rekaman
kecelakaan, hasil audit yang dilakukan sebelumnya, persyaratan internal perusahaan,
dan hasil investigasi yang dilakukan sebelumnya. Selanjutnya setelah perencanaan
dilakukan yaitu penerapan SMK3 di perusahaan. Setelah itu dilakukan pengukuran
secara objektif dari kinerja SMK3 yang telah berjalan melalui indikator K3. Hasil dari
pengukuran dan evaluasi SMK3 yang telah berjalan akan dicocokkan dengan
perencanaan awal. Tindak lanjut dari hasil evaluasi akan dilakukan peninjauan ulang
kembali dan peningkatan oleh manajemen untuk selanjutnya dilaksanakan
peningkatan secara berkelanjutan ketika hal ini merupakan prinsip terakhir dari SMK3.
2) Dalam penerapan dan pengembangan SMK3 terdiri dari 10 langkah berikut ini.
 Langkah pertama menyatakan komitmen.
 Langkah kedua menetapkan cara penetapan.
 Langkah ketiga membentuk kelompok kerja penerapan.
 Langkah keempat menetapkan sumber daya yang diperlukan.
 Langkah kelima kegiatan penyuluhan.
 Langkah keenam peninjauan sistem.
 Langkah ketujuh penyusunan jadwal kegiatan.
 Langkah kedelapan pengembangan sistem manajemen K3.
 Langkah kesembilan penerapan sistem.
 Langkah kesepuluh proses sertifikasi.
3) Penerapan K3 berdasarkan OHSAS 18001 adalah sukarela dari perusahaan/lembaga

sedangkan penerapan K3 berdasarkan Permenaker 05/MEN/1996 merupakan suatu
kewajiban sehingga mutlak harus dilaksanakan semua aturan yang ada.
80
Glosarium
musculo-skeletal : otot rangka

epilasi : kerontokan rambut
eritema : memerahnya kulit
penetrasi : kedalaman
sterilisasi : pemusnahan semua mikroorganisme termasuk spora bakteri yang
resisten
pH : tingkatan asam basa suatu larutan yang diukur dengan skala 0-14
Gram positif : bakteri yang dinding selnya menyerap warna violet dan memiliki
lapisan peptidoglikan yang tebal
Gram negatif : bakteri yang dinding selnya menyerap warna merah dan memiliki
lapisan peptidoglikan yang tipis
Safety : keselamatan
image market : gambaran di dalam pasar/konsumen
81
Daftar Pustaka
http://www. alat-pemadam-kebakaran. co. id/klasifikasi-jenis-penyebab-kebakaran/
https://id. wikipedia. org/wiki/Disinfektan pukul 3:50 30/10/2015
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor Per. 01/MEN/1981
Rejeki, Sri. 2015. Sanitasi Hygene dan K3 (Kesehatan dan Keselamatan Kerja). Bandung:
Penerbit Rekayasa Sains.
Republik Indonesia. 2013. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 05/MEN/1996 Tentang
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: Kementrian Tenaga
Kerja Republik Indonesia.
Ridley, John. 2008. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Ikhtisar. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Stranks, Jeremy 2003. The Handbook of Health and Safety Practice, 6th ed. Great Britain
Pearson Education Limited 2003: Prentice Hall.
Su’mamur. 1967. Higene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta, Indonesia. PT. Toko
Gunung Agung.
Publishing.
82
BAB III
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
LABORATORIUM KIMIA
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Laboratorium merupakan salah

satu bagian dari ilmu keselamatan dan kesehatan kerja yang wajib dibahas. Hal ini
disebabkan laboratorium termasuk tempat kerja yang berpotensi menyebabkan kecelakaan
seperti kebakaran, ledakan, keracunan dan iritasi karena di dalam laboratorium berisi
berbagai alat dan bahan kimia yang sangat potensial menimbulkan bahaya. Pada umumnya
kecelakaan kerja penyebab utamanya adalah kelalaian atau kecerobohan tenaga kerja.
Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya untuk mencegah terjadinya kecelakaan dengan cara
membina dan mengembangkan kesadaran (attitudes) akan pentingnya K3 di laboratorium.
Untuk mempermudah pemahaman, materi Bab III ini dibagi menjadi 2 topik. Topik 1
membahas konsep dasar penanganan bahan kimia, sistem manajemen keselamatan di
laboratorium, pencegahan pemaparan bahan kimia, dan limbah bahan kimia. Sedangkan
Topik 2 membahas mengenai peralatan perlindungan di laboratorium baik peralatan
perlindungan individu maupun pelindung keselamatan di laboratorium seperti perangkat
kebakaran, perangkat pengendali tumpahan, dan perangkat lainnya.
Setelah mempelajari bab ini Anda diharapkan memiliki kemampuan untuk menjelaskan
keselamatan dan kesehatan kerja di laboratorium. Secara rinci lagi diharapkan mampu
menjelaskan
1. sistem manajemen keselamatan di laboratorium;
2. konsep dasar penanganan bahan kimia;
3. pencegahan pemaparan bahan kimia ke tubuh;
4. penanganan limbah bahan kimia;
5. peralatan perlindungan individu di laboratorium; dan
6. perangkat keselamatan di laboratorium.
83
Topik 1
Bekerja dengan Bahan Kimia
Pelaksanaan eksperimen yang aman memerlukan praktik kerja yang mengurangi risiko
dan melindungi kesehatan dan keselamatan pegawai laboratorium, sekaligus publik dan
lingkungan. Pegawai laboratorium harus melakukan pekerjaan mereka dalam risiko yang
rendah, baik risiko yang disebabkan zat berbahaya yang dikenal maupun yang tidak dikenal.
Oleh karena itu sangat penting untuk menerapkan K3 di laboratorium baik dari sistem
manajemen maupun dari fasilitas keselamatannya.
Membangun budaya keselamatan dan keamanan memerlukan komitmen
berkelanjutan dengan standar tertinggi di semua tingkatan dari pimpinan lembaga teratas
hingga pekerja laboratorium harian. Penciptaan sistem manajemen keselamatan dan
keamanan akan meningkatkan operasi laboratorium dan mengantisipasi serta mencegah
keadaan yang mungkin mengakibatkan cedera, sakit, atau dampak lingkungan negatif
lainnya. Berikut ini adalah sepuluh langkah menciptakan Sistem Manajemen Keselamatan
dan Keamanan Kimia Laboratorium secara efektif.
1. Membentuk Komite Pengawasan Keselamatan dan Keamanan Lembaga dan menunjuk
Petugas Keselamatan dan Keamanan Kimia.
Pimpinan teratas lembaga/perusahaan harus membentuk komite untuk memberikan
pengawasan terhadap keselamatan dan kesehatan kimia di lembaga/perusahaan
tersebut. Komite harus memiliki perwakilan dari semua bagian yang berpengaruh di
semua unit kerja. Komite harus melapor langsung ke pimpinan teratas dan
mendapatkan dukungan keuangan dan administratif yang diperlukan. Perusahaan
harus menunjuk sedikitnya seorang petugas keselamatan dan kesehatan kerja untuk
mengawasi program manajemen. Petugas keselamatan dan kesehatan kerja yang
efektif harus memiliki waktu dan sumber daya khusus serta kewenangan yang
diperlukan untuk melaksanakan tanggung jawabnya. Di samping itu juga harus
memiliki akses langsung ke pejabat senior yang pada akhirnya bertanggung jawab
terhadap masyarakat.
2. Mengembangkan kebijakan keselamatan dan keamanan kimia.
Pimpinan lembaga harus membuat kebijakan formal untuk mendefinisikan dan
mendokumentasikan sistem manajemen keselamatan dan keamanan kimia.
Pernyataan kebijakan formal menetapkan harapan dan menyampaikan dukungan
lembaga. Kebijakan tersebut harus menyatakan niat untuk:
 mencegah atau mengurangi kerugian diri dan ekonomi akibat kecelakaan,
paparan kerja yang merugikan, dan pencemaran lingkungan;
 memasukkan pertimbangan keselamatan dan keamanan ke dalam semua fase
operasional; dan
 mencapai dan memelihara kepatuhan terhadap undang-undang dan peraturan
serta terus memperbaiki kinerja.
84
Lembaga harus menyampaikan dan mengumumkan pernyataan kebijakan kepada

karyawan serta meninjau ulang dan memperbaikinya jika diperlukan.
3. Membentuk kendali dan proses administratif untuk mengukur kinerja.
Kendali administratif mendefinisikan aturan dan prosedur keselamatan dan keamanan
khusus serta membuat daftar tanggung jawab individu yang terlibat. Kendali
administratif juga harus menyediakan cara untuk mengelola dan menanggapi
perubahan, seperti prosedur baru, teknologi, ketentuan hukum, staf, dan perubahan
organisasi/manajemen.
Evaluasi keselamatan dan keamanan operasi laboratorium harus menjadi bagian dari
kegiatan sehari-hari. Misalnya, mulai semua rapat departemen atau kelompok dengan
masalah keselamatan diskusikan kegiatan harian, masalah keselamatan atau
keamanan yang muncul, dan apa yang bisa dilakukan untuk menghindari kemungkinan
terjadinya insiden.
4. Mengidentifikasi dan mengatasi situasi yang sangat berbahaya.
Manajer, peneliti utama, pimpinan peneliti, pimpinan tim, dan supervisor harus
berperan aktif dalam mengelola keselamatan dan keamanan laboratoriumnya.
Lakukan penelaahan status awal untuk menilai lingkup, kecukupan dan penggunaan
prosedur keselamatan. Gunakan telaahan status tersebut sebagai dasar untuk
membangun program keselamatan dan kesehatan kerja dan membantu menentukan
prioritas untuk perbaikan. Lakukan evaluasi berbasis risiko untuk menentukan cukup
tidaknya upaya kendali yang ada, memprioritaskan kebutuhan dan menerapkan
tindakan perbaikan berdasarkan tingkat kepentingan dan sumber daya yang tersedia.
5. Mengevaluasi fasilitas dan mengatasi kelemahannya.
Penting untuk melakukan peran kendali akses fisik dalam meningkatkan keamanan
gedung tempat menyimpan dan menggunakan bahan kimia. Hal ini mungkin
memerlukan penilaian kerentanan keamanan dan penentuan kebijakan manajemen
serta evaluasi yang akan dilakukan.
6. Menentukan prosedur untuk penanganan dan manajemen bahan kimia.
Manajemen bahan kimia adalah komponen penting dari program laboratorium.
Keselamatan dan keamanan harus menjadi bagian dari seluruh siklus hidup bahan
kimia, termasuk pembelian, penyimpanan, inventaris, penanganan, pengiriman, dan
pembuangan. Harus ada proses inventaris untuk melacak penggunaan bahan kimia
hingga sepenuhnya dipakai atau dibuang.
7. Menggunakan kendali teknik dan peralatan pelindung diri.
Kendali teknik, seperti tudung laboratorium, ventilasi, atau kotak sarung tangan,
merupakan metode utama untuk mengontrol bahaya di laboratorium kimia. Peralatan
pelindung diri seperti kaca mata pengaman, kaca mata pelindung, dan pelindung
wajah, harus melengkapi peralatan kendali teknik. Manajemen laboratorium tidak
boleh mengizinkan eksperimen jika kendali teknik tidak memadai atau PPE (Peralatan
Pelindung Diri) tidak tersedia.
85
8. Membuat rencana untuk keadaan darurat.

Laboratorium harus membuat rencana untuk menangani keadaan darurat dan insiden
tak terduga. Simpan peralatan dan bahan untuk menanggulangi keadaan darurat di
tempat yang terjangkau, seperti pemadam api, pencuci mata, pancuran keselamatan,
dan perangkat kerja untuk menangani tumpahan. Rencana darurat harus melibatkan
lembaga tanggap darurat setempat, seperti pemadam kebakaran, untuk memastikan
bahwa mereka memiliki peralatan dan informasi yang memadai.
9. Mengidentifikasi dan mengatasi hambatan untuk mengikuti praktik terbaik
keselamatan dan keamanan.
Praktik keamanan dan keselamatan yang baik termasuk meminta semua pegawai
senantiasa mematuhi kebijakan dan prosedur. Namun, mengubah perilaku dan
memupuk budaya praktik terbaik sering kali menantang. Rintangan sosial dan budaya
setempat bisa mencegah manajer laboratorium, pegawai laboratorium, dan lainnya
untuk mengikuti praktik keselamatan dan keamanan terbaik. Lembaga/perusahaan
harus melakukan upaya untuk mengatasi rintangan tersebut.
10. Melatih, menyampaikan, dan membina
Petugas keselamatan dan keamanan kimia bertanggung jawab untuk menentukan
prosedur keselamatan dan keamanan serta memastikan apakah semua orang
mengetahui dan mematuhi prosedur itu. Namun, diperlukan komitmen yang kuat dari
pimpinan teratas untuk menciptakan sistem keselamatan dan keamanan terbaik.
Pimpinan teratas bertanggung jawab penuh terhadap keselamatan dan keamanan
kimia.
A. PERILAKU PRIBADI
Semua pegawai harus mematuhi standar profesional berikut ini.

1. Hindari mengganggu atau mengejutkan pegawai lain.
2. Jangan biarkan lelucon praktis, keributan, atau kegaduhan berlebih terjadi kapan pun.
3. Gunakan peralatan laboratorium hanya untuk tujuan yang dimaksudkan.
4. Jika anak di bawah umur diizinkan berada di laboratorium, pastikan mereka mendapat
pengawasan langsung sepanjang waktu dari orang dewasa yang kompeten.
Kembangkan kebijakan terkait anak di bawah umur di dalam laboratorium, dan kaji
serta setujui semua kegiatan anak di bawah umur sebelum kedatangan mereka.
Pastikan pegawai laboratorium lainnya yang berada di area mengetahui keberadaan
anak di bawah umur.
B. MENGURANGI PAPARAN KE BAHAN KIMIA
Berhati-hatilah untuk menghindari cara paparan paling umum: kontak kulit dan mata,
penghirupan, dan pencernaan. Metode yang dianjurkan untuk mengurangi paparan bahan
kimia, menurut urutan preferensi sebagai berikut.
86
1. Penggantian dengan bahan atau proses yang tidak begitu berbahaya.

2. Kendali teknik adalah tindakan yang menghilangkan, memisahkan, atau mengurangi
paparan bahaya ke kimia atau fisik melalui penggunaan berbagai perangkat.
Contohnya yaitu tudung kimia laboratorium dan sistem ventilasi lainnya, pelindung
barikade, interlock. Kendali teknik harus menjadi lini pertahanan pertama dan utama
untuk melindungi pegawai dan properti. PPE tidak boleh digunakan sebagai lini
perlindungan pertama. Misalnya, respirator pribadi tidak boleh digunakan untuk
mencegah penghirupan uap jika tudung kimia laboratorium (tudung asap) tersedia.
3. Kendali administratif.
4. Peralatan pelindung diri (PPE).
C. MENGHINDARI CEDERA MATA
Pelindung mata wajib digunakan oleh semua pegawai dan pengunjung di seluruh lokasi
tempat bahan kimia disimpan atau digunakan, baik seseorang benar-benar melakukan
operasi kimia maupun tidak. Sediakan pelindung mata untuk semua pengunjung di pintu
masuk semua laboratorium. Peneliti harus menilai risiko yang terkait dengan eksperimen
dan menggunakan tingkat perlindungan mata yang sesuai. Operasi yang berisiko ledakan
atau menyebabkan kemungkinan proyektil harus memiliki kendali teknik sebagai lini
perlindungan pertama.
Gambar 3.1.1. Kacamata dan Sarung Tangan Pelindung
Kacamata dan sarung tangan pelindung sangat penting untuk melindungi mata dan
tangan dari paparan kimia di laboratorium. Lensa kontak tidak memberi perlindungan
terhadap cedera mata dan bukan merupakan pengganti kaca mata keselamatan atau kaca
mata percikan bahan kimia. Lensa kontak tidak boleh digunakan jika ada kemungkinan
terjadinya paparan ke uap kimia, percikan bahan kimia, atau debu bahan kimia. Lensa kontak
dapat rusak dalam kondisi semacam ini.
87
D. MENGHINDARI MENCERNA BAHAN KIMIA BERBAHAYA
Pada saat di laboratorium tidak diizinkan untuk:

1. makan, minum, merokok, mengunyah permen karet, menggunakan kosmetik, dan
meminum obat di tempat bahan kimia berbahaya digunakan;
2. menyimpan makanan, minuman, cangkir, dan peralatan makan dan minum lainnya di
tempat bahan kimia ditangani atau disimpan;
3. penyiapan atau konsumsi makanan atau minuman dalam peralatan dari kaca yang
digunakan untuk operasi laboratorium;
4. penyimpanan atau penyiapan makanan di lemari es, peti es, ruang dingin, dan oven
laboratorium;
5. penggunaan sumber air laboratorium dan air laboratorium demineral sebagai air
minum;
6. mengecap bahan kimia laboratorium; dan
7. pemipetan dengan mulut (bola pipet, aspirator, atau perangkat mekanik harus
digunakan untuk memipet bahan kimia atau memulai sifon).
Cuci tangan dengan sabun dan air segera setelah bekerja dengan bahan kimia
laboratorium apapun, meskipun sudah menggunakan sarung tangan.
E. MENGHINDARI PENGHIRUPAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA
Endus bahan kimia hanya dalam situasi tertentu yang terkendali. Jangan sekali-kali
mengendus bahan kimia beracun atau senyawa dengan toksisitas tidak diketahui. Lakukan
semua prosedur yang melibatkan zat beracun yang mudah menguap dan semua operasi
yang melibatkan zat beracun padat atau cair yang dapat mengakibatkan pembentukan
aerosol di bawah tudung kimia laboratorium. Respirator pemurni udara harus digunakan
dengan beberapa bahan kimia jika kendali teknik tidak dapat mencegah paparan.
Dalam latar terkendali, instruktur dapat meminta siswa mengendus isi wadah. Dalam
kasus semacam itu, periksa dulu bahan kimia yang diendus untuk memastikannya aman. Jika
diperintahkan untuk mengendus bahan kimia, perlahan arahkan uap ke hidung Anda dengan
selembar kertas yang dilipat.
Jangan menghirup uap secara langsung. Jangan menggunakan tudung kimia
laboratorium untuk pembuangan bahan yang mudah menguap dan berbahaya melalui
evaporasi. Bahan semacam itu harus diperlakukan sebagai limbah kimia dan dibuang dalam
wadah yang sesuai.
88
F. MEMINIMALKAN KONTAK KULIT
Kenakan sarung tangan kapan pun Anda menangani bahan kimia berbahaya, benda
dengan tepi tajam, bahan yang sangat panas atau sangat dingin, bahan kimia beracun, dan
zat dengan toksisitas tidak diketahui.
Gambar 3.1.2. Sarung Tangan Laboratorium
Tidak ada satu bahan sarung tangan yang memberikan perlindungan untuk semua
penggunaan. Berikut ini adalah panduan umum untuk pemilihan dan penggunaan sarung
tangan pelindung.
1. Pilih sarung tangan dengan hati-hati untuk memastikan bahwa sarung tangan tidak
dapat dilalui bahan kimia yang digunakan dan memiliki ketebalan yang tepat untuk
memungkinkan keterampilan yang wajar sekaligus memberi perlindungan penghalang
yang memadai. Macam-macam sarung tangan dan fungsinya sebagai berikut.
 Sarung tangan nitril untuk kontak insidental dengan bahan kimia.
 sarung tangan lateks melindungi terhadap bahaya biologis tetapi kurang baik
terhadap asam, basa dan sebagian besar pelarut organik.
 Sarung tangan lateks juga dapat memicu reaksi alergi untuk beberapa individu.
Sarung tangan nitril maupun lateks memberi perlindungan minimal untuk pelarut
berklorin dan tidak boleh digunakan dengan asam yang beroksidasi atau korosif.
 Sarung tangan neoprene dan karet dengan ketebalan tertentu digunakan untuk
bahan tajam dan bahan kimia yang berasam.
 Sarung tangan kulit sesuai untuk menangani peralatan dari kaca yang mudah
pecah dan memasukan tabung ke sumbat di mana untuk perlindungan bahan
kimia tidak diperlukan.
 Sarung tangan berinsulasi harus digunakan saat bekerja dengan bahan yang
sangat panas atau sangat dingin.
89
2. Jangan menggunakan sarung tangan yang sudah kedaluwarsa. Kualitas sarung tangan
menurun dari waktu ke waktu, bahkan dalam kotak yang tidak dibuka.
3. Periksa sarung tangan untuk menemukan lubang kecil, robekan, dan tanda penurunan
kualitas sebelum digunakan.
4. Cuci sarung tangan dengan benar sebelum melepasnya. (Catatan: beberapa sarung
tangan, seperti kulit dan polivinil alkohol, dapat menyerap air. Jika tidak dilapisi
dengan lapisan pelindung, sarung tangan polivinil alkohol akan menurun kualitasnya
jika terkena air).
5. Cuci dan periksa sarung tangan pakai ulang setiap sebelum dan setelah digunakan.
Ganti sarung tangan secara berkala karena kualitasnya menurun bila sering digunakan,
tergantung frekuensi penggunaan dan karakteristik perembesan dan penurunan
kualitasnya relatif terhadap zat yang ditangani.
6. Sarung tangan yang dapat terkontaminasi bahan beracun harus dijauhkan dari area
terdekat (biasanya tudung kimia laboratorium) tempat bahan kimia diletakkan. Sarung
tangan ini lebih baik digunakan di luar laboratorium atau saat menangani item yang
sering digunakan, seperti gagang pintu, telepon, saklar, bolpoin, dan keyboard
komputer.
7. Kenakan dua pasang sarung tangan jika satu bahan sarung tangan tidak memberi
perlindungan memadai untuk semua bahaya yang ditemukan dalam operasi yang
dilakukan. Misalnya, operasi yang melibatkan bahaya kimia dan benda tajam mungkin
memerlukan kombinasi penggunaan sarung tangan tahan bahan kimia (butil, viton,
neoprena) dan sarung tangan tidak mudah sobek (kulit, Kevlar, dll).
8. Jika tidak digunakan, simpan sarung tangan di laboratorium, tetapi tidak di dekat
bahan yang mudah menguap. Untuk mencegah kontaminasi jangan menyimpan sarung
tangan di kantor, ruang istirahat, atau ruang makan siang.
9. Pegawai yang diketahui mengidap alergi lateks tidak boleh menggunakan sarung
tangan lateks dan harus menghindari bekerja di area tempat sarung tangan lateks
digunakan.
Gambar 3.1.3. Sarung Tangan
90
G. MENANGANI ZAT YANG MUDAH TERBAKAR
Material yang mudah terbakar dan gampang menyala merupakan bahaya yang sudah
umum di laboratorium. Selalu pertimbangkan risiko kebakaran saat merencanakan kegiatan
operasi di laboratorium.
1. Untuk mengurangi risiko kebakaran, pelajari dahulu sifat kemudahan bakaran dan
ledakan bahan yang digunakan. Baca label pelarut, lembar data keselamatan bahan
(MSDS) atau sumber informasi lainnya untuk mengetahui titik nyala, tekanan uap, dan
ambang ledakan di udara dari masing-masing bahan kimia yang ditangani.
2. Jika memungkinkan, eliminasi sumber penyulutan api dan hindari adanya bahan bakar
dan pengoksidasi secara bersamaan. Kendalikan, tampung, dan kurangi jumlah bahan
bakar dan pengoksidasi. Jangan menggunakan wadah yang memiliki bukaan besar
(msl, beaker, rencaman, bejana) dengan cairan yang sangat mudah terbakar atau
cairan di atas titik nyala. Pertimbangkan menggunakan gas lembam untuk menyelimuti
atau memurnikan bejana yang berisi cairan yang mudah terbakar.
3. Rencana pencegahan maupun penanggulangan tumpahan cairan yang mudah terbakar
harus ada. Letakkan labu distilasi dan reaksi di perangkat pengaman sekunder untuk
mencegah penyebaran cairan yang mudah terbakar jika labu pecah.
4. Pelajari rencana dan prosedur kesiapan keadaan darurat laboratorium untuk
menanggulangi kebakaran. Gunakan pemadam api di dekat tempat eksperimen yang
sesuai dengan bahaya kebakaran tertentu. Pasang nomor telepon yang dapat
dihubungi jika terjadi keadaan darurat atau kecelakaan di tempat yang mudah terlihat.
Gambar 3.1.4. Api Spiritus di Laboratorium
91
H. MEMBIARKAN PERCOBAAN TIDAK DIJAGA DAN BEKERJA SENDIRIAN
Tidak dianjurkan untuk bekerja sendirian di dalam laboratorium. Karyawan yang

bekerja sendiri harus melakukan pengaturan untuk memeriksa satu sama lain secara berkala
atau meminta penjaga keamanan untuk melakukan pemeriksaan. Jangan melakukan
percobaan berbahaya sendirian di dalam laboratorium. Hindari untuk tidak meninggalkan
percobaan yang sedang berlangsung di dalam laboratorium.
Untuk percobaan yang tidak dijaga, tinggalkan laboratorium dalam keadaan lampu
menyala dan pasang tanda yang menunjukkan sifat percobaan serta zat berbahaya yang
digunakan. Buat pengaturan untuk karyawan lainnya agar memeriksa percobaan di dalam
laboratorium secara berkala. Pasang informasi yang menunjukkan bagaimana cara
menghubungi orang yang bertanggung jawab jika terjadi keadaan darurat.
I. MENANGGULANGI KEADAAN DARURAT
Semua karyawan laboratorium harus mengetahui apa yang harus dilakukan dalam
keadaan darurat. Setiap laboratorium harus memiliki rencana tanggap darurat tertulis yang
mengatasi cedera, tumpahan, kebakaran, kecelakaan, dan keadaan darurat lainnya yang
mungkin terjadi serta mencakup prosedur komunikasi dan penanggulangan. Pekerjaan
laboratorium tidak boleh dilakukan tanpa mengetahui rencana tanggap darurat.
J. MENANGANI PELEPASAN ZAT BERBAHAYA SECARA TIDAK

DISENGAJA
Selalu rancang eksperimen untuk mengurangi kemungkinan pelepasan zat berbahaya

secara tidak disengaja. Staf laboratorium harus menggunakan jumlah bahan berbahaya
seminimal mungkin dan melakukan percobaan sedemikian rupa sehingga tumpahan apapun
dapat tertampung. Berikut ini adalah panduan umum jika terjadi tumpahan skala
laboratorium.
1. Memberi tahu kepada staf laboratorium lainnya mengenai kecelakaan tersebut. Dalam
beberapa insiden yang melibatkan pelepasan zat sangat beracun atau tumpahan yang
terjadi di area selain laboratorium, mungkin tepat untuk mengaktifkan alarm
kebakaran guna memperingatkan semua orang untuk mengevakuasi seluruh gedung.
2. Jika diperlukan lakukan evakuasi area. Gas sangat beracun atau bahan yang mudah
menguap dilepaskan, evakuasi laboratorium dan tempatkan pegawai di pintu masuk
untuk mencegah orang lain memasuki area yang terkontaminasi.
3. Lakukan perawatan kepada staf yang cedera atau terkontaminasi, bila perlu mintalah
bantuan. Jika seseorang mengalami cedera atau terkontaminasi zat berbahaya,
merawatnya lebih diutamakan daripada melakukan tindakan pada tumpahan zat
berbahaya. Cari pertolongan medis sesegera mungkin dengan menghubungi lembaga
tanggap darurat.
92
4. Lakukan beberapa langkah untuk menghalangi dan membatasi tumpahan jika hal ini
dapat dilakukan tanpa risiko cedera atau kontaminasi.
5. Bersihkan tumpahan sesuai dengan prosedur yang berlaku.
6. Buang bahan yang terkontaminasi dengan benar.
K. PERANGKAT/PERALATAN PENGAMAN TUMPAHAN
Semua orang yang bekerja di laboratorium tempat zat berbahaya digunakan harus
mengetahui kebijakan kendali tumpahan lembaga mereka. Untuk tumpahan non-darurat,
peralatan pengendali tumpahan yang disesuaikan dengan potensi risiko bahan yang
digunakan mungkin tersedia. Simpan peralatan tumpahan di dekat jalan keluar laboratorium
agar siap diakses. Peralatan pengendali tumpahan biasa mencakup item sebagai berikut.
1. Bantal pengendali tumpahan. Secara umum, gunakan bantal yang dijual bebas untuk
menyerap pelarut, asam dan alkali, tetapi jangan gunakan untuk menyerap asam
hidroflorat.
2. Absorben lembam, seperti vernikulit, tanah liat, dan pasir. Kertas bukan bahan yang
lembam dan tidak boleh digunakan untuk membersihkan bahan pengoksidasi seperti
asam nitrat.
3. Bahan penetral untuk tumpahan asam seperti natrium karbonat dan natrium
bikarbonat.
4. Bahan penetral untuk tumpahan alkali seperti natrium bisulfate dan asam sitrat.
5. Sekop plastik besar dan peralatan lainnya seperti sapu, ember, kantung, dan pengki.
6. PPE, peringatan, pita barikade, dan perlindungan yang tepat agar tidak tergelincir atau
terjatuh di lantai basah selama atau setelah pembersihan.
L. TUMPAHAN DENGAN ZAT BERTOKSISITAS TINGGI
Pastikan prosedur tanggap darurat, peralatan tumpahan, dan peralatan tanggap

darurat mencakup zat sangat beracun. Latih semua pegawai laboratorium dalam
penggunaan yang tepat. Peralatan tumpahan untuk zat beracun harus ditandai, disimpan,
dan disegel untuk menghindari kontaminasi dan mudah diakses dalam keadaan darurat.
Peralatan penting meliputi penyerap pengendali tumpahan, penutup permukaan yang tidak
dapat ditembus, tanda peringatan, pembatas darurat, persediaan pertolongan pertama, dan
obat penawar racun.
Pasang semua informasi toksisitas dan tanggap darurat di luar area terdekat sehingga
dapat diakses dalam keadaan darurat. Latih semua pegawai laboratorium yang dapat
terpapar tentang cara menanggulangi keadaan darurat. Lakukan latihan tanggap darurat
agar pegawai tidak kaku jika keadaan darurat terjadi.
93
1. Menanggulangi Kebakaran
Gambar 3.1.5. Petugas Pemadaman Kebakaran
Kebakaran adalah salah satu jenis kecelakaan laboratorium yang paling sering terjadi.
Semua karyawan harus memahami panduan umum di bawah ini untuk mencegah dan
mengurangi cedera dan kerusakan karena kebakaran.
a. Pastikan semua pegawai laboratorium mengetahui lokasi pemadam api di
laboratorium, jenis kebakaran yang dapat diatasi, dan cara mengoperasikannya
dengan benar. Pastikan juga bahwa mereka mengetahui lokasi stasiun tarik alarm
kebakaran, pancuran keselamatan, dan selimut darurat.
b. Jika terjadi kebakaran, segera beri tahu lembaga tanggap darurat dengan mengaktifkan
alarm kebakaran terdekat.
c. Percobaan memadamkan api hanya diperbolehkan jika Anda terlatih menggunakan
jenis pemadam yang tepat, dapat berhasil melakukannya dengan cepat, dan berada di
antara api dan jalan keluar agar tidak terjebak. Jangan meremehkan bahayanya. Jika
ragu, segera evakuasi, jangan mencoba memadamkan apinya.
d. Padamkan api dalam bejana kecil dengan menutup bejana dengan longgar.
e. Padamkan kebakaran kecil yang melibatkan logam reaktif dan senyawa organometalik
(misal., magnesium, natrium, kalium, logam hidrida) menggunakan pemadam khusus
atau dengan menutupinya dengan pasir kering.
f. Jika terjadi kebakaran yang lebih serius, evakuasi laboratorium dan aktifkan alarm
kebakaran terdekat. Beritahukan zat berbahaya yang terdapat di dalam laboratorium
kepada lembaga tanggap darurat.
g. Jika pakaian seseorang terkena api, segera masukkan dia ke pancuran keselamatan.
Teknik jatuhkan-dan-gulung juga efektif. Gunakan selimut api sebagai jalan terakhir
karena cenderung menahan panas dan meningkatkan keparahan luka bakar dengan
menciptakan efek seperti cerobong asap. Lepaskan pakaian yang terkontaminasi
dengan cepat. Balut korban cedera dengan selimut untuk menghindari kejutan, dan
dapatkan perawatan medis segera.
94
2. Bekerja dengan Toksisitas Tinggi

Perencanaan secara hati-hati harus diterapkan sebelum percobaan apapun yang
melibatkan zat yang sangat berbahaya, setiap zat tersebut akan digunakan untuk pertama
kalinya, atau kapanpun yang sudah berpengalaman melakukan protokol baru yang
meningkatkan risiko paparan secara signifkan. Selalu pertimbangkan untuk menggantikan
zat yang beracun dengan zat yang tidak begitu beracun dan menggunakannya dalam jumlah
yang sekecil mungkin.
M. INVENTARIS DAN PELACAKAN BAHAN KIMIA
Semua laboratorium harus mencatat semua inventaris bahan kimia yang dimilikinya
secara akurat. Inventaris adalah catatan, biasanya dalam bentuk basis-data, bahan kimia
dalam laboratorium dan informasi penting tentang pengelolaannya yang tepat. Inventaris
yang dikelola dengan baik meliputi bahan kimia yang didapat dari sumber komersial dan
yang dibuat di laboratorium, juga lokasi penyimpanan untuk setiap wadah masing-masing
bahan kimia.
N. PEMINDAHAN, PENGANGKUTAN, DAN PENGIRIMAN BAHAN KIMIA
Saat memindahkan bahan kimia di lokasi kerja, gunakan perangkat pengaman

sekunder, seperti kaleng karet, untuk membawa bahan kimia yang disimpan dalam botol.
Lembaga dengan kampus yang besar mungkin ingin memakai pembawa atau kendaraan
khusus untuk mengangkut bahan yang diatur peraturan tertentu.
Gambar 3.1.6. Contoh Label
95
Beri label selengkap mungkin segala sampel bahan eksperimen yang akan dikirimkan.
Jika tersedia, sertakan informasi berikut dengan bahan eksperimen yang dikirimkan:
1. Pemilik awal: nama pemilik atau individu yang menerima bahan pertama kali. Jika
mengirimkan bahan ke fasilitas lainnya, tambahkan informasi kontak untuk orang yang
dapat memberikan informasi penanganan yang aman.
2. Tanda pengenal: rujukan catatan laboratorium.
3. Komponen berbahaya: komponen berbahaya utama yang diketahui.
4. Potensi bahaya: bahaya yang mungkin timbul.
5. Tanggal: tanggal bahan diletakkan di wadah dan diberi label.
6. Dikirim ke: nama, lokasi, dan nomor telepon orang yang menjadi tujuan pengiriman
bahan.
7. MSDS: sertakan ini dengan sampel bahan berbahaya yang dikirimkan ke lembaga
lainnya.
O. MENGELOLA LIMBAH BAHAN KIMIA
Hampir setiap eksperimen di laboratorium menghasilkan beberapa limbah, yang

mungkin berupa bahan-bahan seperti peralatan laboratorium sekali pakai, media filter,
larutan air, dan bahan kimia berbahaya. Prinsip utama penanganan limbah laboratorium
secara selamat dan aman adalah tidak boleh ada kegiatan laboratorium yang dimulai kecuali
telah ada rencana pembuangan limbah yang tidak berbahaya dan berbahaya.
Limbah adalah bahan yang dibuang, hendak dibuang, atau tidak lagi berguna sesuai
peruntukannya. Sebuah bahan dianggap limbah jika dibiarkan atau jika dianggap “hakikatnya
memang sejenis limbah,” seperti bahan tumpah. Limbah dikelompokkan sebagai limbah
berbahaya atau tidak berbahaya. Langkah-langkah utama pengelolaan limbah sebagai
berikut.
1. Mengidentifikasi limbah dan bahayanya.
2. Mengumpulkan dan menyimpan limbah dengan cara yang tepat.
3. Mempertimbangkan pengurangan bahaya jika bisa.
4. Membuang limbah dengan baik.
1. Mengidentifikasi Limbah dan Bahaya

Karena diperlukan informasi tentang sifat-sifat limbah untuk membuangnya dengan
benar maka identifikasi semua bahan kimia yang digunakan atau dihasilkan di laboratorium.
Jika limbah dihasilkan di dalam laboratorium, tulislah sumbernya dengan jelas di wadah dan
di buku catatan yang sudah tersedia.
2. Sifat-sifat Limbah Berbahaya

Daya sulut: Bahan yang mudah tersulut meliputi pelarut organik paling umum, gas
seperti hidrogen dan hidrokarbon, serta beberapa garam nitrat tertentu. Bahan dianggap
mudah tersulut jika memiliki satu atau beberapa sifat berikut ini:
96
a. cairan yang memiliki titik nyala kurang dari 60°C atau beberapa sifat lain yang
berpotensi menyebabkan kebakaran;
b. bahan-bahan selain cairan yang dapat, dalam suhu dan tekanan standar, menyebabkan
kebakaran akibat gesekan, penyerapan kelembaban, atau perubahan bahan kimia
secara spontan dan, jika tersulut, terbakar dengan sangat cepat dan terus menerus
sehingga menimbulkan bahaya;
c. gas mampat yang mudah terbakar, termasuk gas yang membentuk campuran yang
mudah terbakar; dan
d. pengoksidasi yang memicu terbakarnya bahan-bahan organik.
Gambar 3.1.7. Simbol B3 Pengoksidasi (Oxidizing) dan Mudah Menyala (Flammable)
Korosivitas: Cairan korosif memiliki pH ≤ 2 atau ≥ 12,5 atau menyebabkan karat pada
tingkat baja tertentu. Asam dan basa laboratorium yang paling umum bersifat korosif.
Gambar 3.1.8. Simbol B3 Korosif (Corrosive)
Reaktivitas: Reaktivitas meliputi zat-zat yang tidak stabil, bereaksi liar dengan air,
dapat meledak jika terpapar sebagian sumber nyala, atau menghasilkan gas beracun. Logam
alkali, peroksida dan senyawa yang telah membentuk peroksida, dan senyawa sianida atau
sulfida diklasifikasikan sebagai bahan reaktif.
97
Gambar 3.1.9. Simbol B3 Mudah Meledak (Explosive)
Toksisitas: Toksisitas meliputi zat-zat yang cenderung keluar (terekstrak) dari bahan
limbah dalam kondisi-kondisi tertentu, seperti di tempat pembuangan.
Gambar 3.1.10. Simbol B3 Beracun (Toxic) dan Iritasi (Irritant)
3. Mengumpulkan dan Menyimpan Limbah

Limbah kimia pertama-tama akan dikumpulkan dan disimpan sementara di dalam atau
di dekat laboratorium. Limbah sering kali kemudian dipindahkan ke area pusat pengumpulan
limbah di dalam lembaga sebelum akhirnya di buang ke tempat lain. Pertimbangan
keselamatan harus diprioritaskan saat membuat sistem pengumpulan limbah sementara di
laboratorium. Berikut ini merupakan panduan umum.
a. Penggunaan wadah pengumpul limbah: simpan limbah di wadah berlabel jelas di lokasi
yang ditetapkan yang tidak mengganggu beroperasinya laboratorium secara normal.
b. Pencampuran limbah kimia berbeda: beberapa jenis limbah bisa dikumpulkan di satu
wadah yang sama. Limbah yang dicampur harus kompatibel secara kimiawi untuk
memastikan tidak terjadi pembentukan panas, evolusi gas, atau reaksi lainnya.
Misalnya limbah pelarut biasanya dicampur untuk dibuang setelah kompatibilitas
komponennya dipertimbangkan dengan masak.
98
c. Pemberian label pada wadah limbah labeli setiap wadah limbah berbahaya dengan
identitas bahan, bahayanya dan frasa “Limbah Berbahaya”.
d. Pemilihan wadah yang tepat: kumpulkan limbah di wadah yang tepercaya yang cocok
dengan isinya seperti wadah untuk limbah cair yaitu gunakan wadah pengaman plastik
atau logam terutama yang mudah terbakar. Botol kaca tidak bisa ditembus sebagian
besar bahan kimia tetapi berisiko pecah. Kedua wadah untuk limbah air yaitu limbah
air terpisah dari limbah pelarut organik, sebagian besar langsung dibuang ke pipa
drainase. Sebagian lagi yang tidak boleh dibuang di masukan ke dalam wadah kaca
atau wadah yang tahan korosi. Sedangkan wadah untuk limbah padat harus disimpan
di wadah yang berlabel tepat untuk dibawa ke tempat pembuangan khusus.
e. Pertimbangan dan jumlah waktu: jangan menyimpan limbah di laboratorium dalam
jumlah besar atau lebih dari satu tahun.
f. Dekontaminasi wadah kosong: bilas wadah limbah kosong yang terkontaminasi bahan
organik dengan pelarut bercampur air lalu bersihkan dengan air sebanyak 3 kali.
Tambahkan bilasan ke wadah limbah kimia. Buang wadah yang terkontaminasi
tersebut seperti sampah lain.
P. PENANGANAN DAN PENGURANGAN BAHAYA
Penanganan limbah meliputi perubahan karakter atau komposisi limbah secara fisik,
kimiawi, atau biologis. Tujuan penanganan ini adalah menetralkan limbah, memulihkan
energi atau sumber daya penting, atau membuat limbah menjadi tidak berbahaya atau
berkurang bahayanya. Kondisi-kondisi tertentu yang memungkinkan dilakukannya
penanganan tanpa izin biasanya meliputi
1. penanganan di wadah pengumpulan;
2. penetralan dasar atau pencampuran limbah asam dan alkali untuk membentuk larutan
garam; dan
3. penanganan produk sampingan percobaan sebelum menjadi limbah.
Q. OPSI PEMBUANGAN
Laboratorium sering kali menggunakan beberapa opsi pembuangan karena masing-

masing opsi memiliki keuntungan sendiri-sendiri untuk limbah tertentu.
1. Insinerasi
Insinerasi adalah metode pembuangan limbah laboratorium yang umum. Insinerasi
biasanya dilakukan di oven berputar pada suhu tinggi (649-760°C). Teknologi ini
sepenuhnya menghancurkan sebagian besar bahan organik dan secara signifikan
mengurangi residu bahan yang harus dibuang di tempat sampah. Namun, opsi ini
mahal karena memerlukan volume bahan bakar yang banyak untuk mencapai suhu
yang diperlukan.
99
2. Pembuangan di Pipa Drainase

Pembuangan di sistem drainase (melewati pipa pembuangan) dulunya umum
dilakukan, tetapi praktik ini telah sangat berubah. Banyak fasilitas laboratorium
industri dan akademik telah sepenuhnya meniadakan pembuangan ke saluran
drainase. Sebagian besar pembuangan ke saluran drainase dikendalikan secara lokal,
dan sebaiknya konsultasikan dengan fasilitas drainase setempat untuk mengetahui apa
saja yang diperbolehkan. Pertimbangkan pembuangan sebagian bahan limbah kimia di
pipa drainase jika fasilitas drainase memperbolehkannya. Bahan kimia yang mungkin
diizinkan untuk dibuang di pipa drainase meliputi larutan air yang terurai secara alami
dan larutan toksisitas rendah dari zat-zat anorganik. Cairan mudah terbakar yang
tercampur air sering kali dilarang untuk dibuang di sistem drainase. Bahan kimia
bercampur air tidak boleh masuk ke saluran drainase.
3. Pelepasan ke atmosfir
Pelepasan uap ke atmosfer seperti melalui saluran keluar evaporasi atau tudung asap
yang terbuka, bukan metode pembuangan yang diperbolehkan. Pasang perangkat
perangkap yang tepat di semua alat untuk pengoperasian yang diperkirakan akan
melepaskan uap. Tudung asap dirancang sebagai perangkat pengaman untuk
menjauhkan uap dari laboratorium jika terjadi keadaan darurat, tidak sebagai sarana
rutin untuk membuang limbah yang menguap.
4. Pembuangan limbah yang tidak berbahaya
Jika aman dan diperbolehkan oleh peraturan setempat, pembuangan sampah yang
tidak berbahaya melalui cara pembuangan sampah biasa atau saluran drainase bisa
sangat mengurangi biaya pembuangan. Namun, ada banyak risiko yang terkait dengan
bahan-bahan yang mungkin tidak dilabeli atau diuraikan secara benar. Selain itu,
peraturan setempat mungkin membatasi pembuangan limbah di sistem perkotaan.
LATIHAN

berikut!
1) Bagaimanakah langkah-langkah menciptakan sistem manajemen keselamatan dan
keamanan kimia laboratorium?
2) Bagaimanakah metode yang dianjurkan untuk mengurangi paparan bahan kimia?
3) Bagaimanakah cara bekerja yang aman dengan bahan kimia.?
4) Jelaskan cara untuk menghindari mencerna bahan kimia berbahaya!
5) Bagaimana cara mencegah penghirupan bahan kimia berbahaya?
6) Jelaskan berbagai jenis sarung tangan beserta fungsinya!
7) Bagaimana penanggulangan jika terjadi tumpahan skala laboratorium?
8) Apa saja item peralatan pengendali tumpahan?
9) Apa saja langkah utama pengelolaan limbah?
10) Jelaskan sifat-sifat limbah berbahaya!
100
1) Dalam menciptakan sistem manajemen keselamatan dan keamanan kimia

laboratorium terdapat 10 langkah yaitu Membentuk Komite Pengawasan Keselamatan
dan Keamanan Lembaga dan menunjuk Petugas Keselamatan dan Keamanan Kimia;
Mengembangkan kebijakan keselamatan dan keamanan kimia; Membentuk kendali
dan proses administratif untuk mengukur kinerja; Mengidentifikasi dan mengatasi
situasi yang sangat berbahaya; Mengevaluasi fasilitas dan mengatasi kelemahannya;
Menentukan prosedur untuk penanganan dan manajemen bahan kimia; Menggunakan
kendali teknik dan peralatan pelindung diri; Membuat rencana untuk keadaan darurat;
Mengidentifikasi dan mengatasi hambatan untuk mengikuti praktik terbaik
keselamatan dan keamanan; Melatih, menyampaikan dan membina.
2) Metode yang dianjurkan dalam mengurangi paparan bahan kimia antara lain
penggantian dengan bahan yang tidak begitu berbahaya, kendali teknik, kendali
administratif, dan alat pelindung diri (APD).
3) Standar profesional yang harus dipatuhi semua pegawai seperti tidak melakukan
keributan atau kegaduhan, hindari mengganggu atau mengejutkan pegawai lain,
menggunakan peralatan laboratorium untuk tujuan yang sesuai, tidak mengizinkan
anak di bawah umur untuk masuk kecuali dengan pengawasan orang yang kompeten.
4) Cara untuk mencegah agar tidak mencerna bahan kimia antara lain semua pegawai
ketika di dalam laboratorium dilarang untuk makan, minum, merokok, menyimpan
makanan/minuman di tempat bahan kimia yang sedang digunakan, penyimpanan
makanan di peralatan laboratorium seperti lemari es, peti es, atau oven laboratorium,
menggunakan air laboratorium demineral sebagai air minum, mengecap bahan kimia,
dan pemipetan dengan mulut.
5) Hindari untuk tidak mengendus bahan kimia beracun atau senyawa dengan toksisitas
tidak diketahui. Gunakan respirator pemurni udara jika kendali teknik tidak digunakan.
6) Jenis-jenis sarung tangan dan fungsinya sebagai berikut.
 Sarung tangan nitril untuk kontak insidental dengan bahan kimia.
 sarung tangan lateks melindungi terhadap bahaya biologis tetapi kurang baik
terhadap asam, basa dan sebagian besar pelarut organik.
 Sarung tangan lateks juga dapat memicu reaksi alergi untuk beberapa individu.
Sarung tangan nitril maupun lateks memberi perlindungan minimal untuk pelarut
berklorin dan tidak boleh digunakan dengan asam yang beroksidasi atau korosif.
 Sarung tangan neoprene dan karet dengan ketebalan tertentu digunakan untuk
bahan tajam dan bahan kimia yang berasam.
 Sarung tangan kulit sesuai untuk menangani peralatan dari kaca yang mudah
pecah dan memasukan tabung ke sumbat di mana untuk perlindungan bahan
kimia tidak diperlukan.
 Sarung tangan berinsulasi harus digunakan saat bekerja dengan bahan yang
sangat panas atau sangat dingin.
101
7) Jika terjadi tumpahan skala laboratorium maka beritahu staf laboratorium mengenai
kecelakaan tersebut. Seandainya diperlukan evakuasi area laboratorium maka segera
laksanakan. Berikan perawatan kepada staf yang cedera atau terkontaminasi oleh
bahan kimia. Lakukan beberapa langkah untuk menghalangi tumpahan. Bersihkan
tumpahan sesuai prosedur dan terakhir buang bahan yang terkontaminasi dengan
benar.
8) Peralatan pengendali tumpahan yaitu bantal pengendali tumpahan, absorben lembam
seperti tanah liat dan pasir, bahan penetral asam/alkali seperti natrium karbonat, atau
natrium bisulfat, sekop plastik, dan APD.
9) Langkah-langkah utama pengelolaan limbah yaitu mengidentifikasi limbah dan
bahayanya, mengumpulkan serta menyimpan limbah dengan cara yang tepat,
mempertimbangkan pengurangan bahaya jika memungkinkan, dan membuang limbah
dengan baik dan sesuai peraturan.
10) Limbah berbahaya memiliki sifat sebagai berikut.
 daya sulut yaitu mudah terbakar meliputi pelarut organik dan beberapa garam
nitrat tertentu;
 korosivitas yaitu menyebabkan karat;
 reaktivitas meliputi zat-zat yang tidak stabil, mudah beraksi dengan air, dapat
meledak jika terpapar dengan sumber nyala/menghasilkan gas beracun; dan
 toksisitas yaitu menyebabkan racun.
RINGKASAN
1) Laboratorium termasuk tempat kerja yang berpotensi menyebabkan kecelakaan

seperti kebakaran, ledakan, keracunan dan iritasi karena di dalam laboratorium berisi
berbagai alat dan bahan kimia yang sangat potensial menimbulkan bahaya. Oleh
karena itu, sangat penting untuk menerapkan K3 di laboratorium baik dari sistem
manajemen maupun dari fasilitas keselamatannya.
2) Sepuluh langkah menciptakan sistem manajemen keselamatan dan keamanan kimia
laboratorium secara efektif yaitu membentuk komite pengawasan keselamatan dan
keamanan lembaga, mengembangkan kebijakan keselamatan dan keamanan kimia,
membentuk kendali dan proses administratif untuk mengukur kinerja, mengidentifikasi
dan mengatasi situasi yang sangat berbahaya, mengevaluasi fasilitas dan mengatasi
kelemahannya, menentukan prosedur untuk penanganan dan manajemen bahan
kimia, menggunakan kendali teknik dan peralatan pelindung diri, membuat rencana
untuk keadaan darurat, mengidentifikasi dan mengatasi hambatan untuk mengikuti
praktik terbaik keselamatan dan keamanan, melatih, menyampaikan, dan membina.
3) Pelindung mata wajib digunakan oleh semua pegawai dan pengunjung di seluruh lokasi
tempat bahan kimia disimpan atau digunakan, baik seseorang benar-benar melakukan
operasi kimia maupun tidak.
102
4) Kacamata dan sarung tangan pelindung sangat penting untuk melindungi mata dan
tangan dari paparan kimia di laboratorium.
5) Pada saat di laboratorium tidak diizinkan untuk makan, minum, merokok, mengecap
bahan kimia, pemipetan dengan mulut, penggunaan sumber air laboratorium sebagai
air minum, dan sebagainya.
6) Jangan sekali-kali mengendus bahan kimia beracun atau senyawa dengan toksisitas
tidak diketahui dan jangan menghirup uap secara langsung.
7) Dalam menangani zat yang mudah terbakar pertimbangkan hal berikut seperti sifat
kemudahbakaran dan ledakan bahan yang digunakan, eliminasi sumber penyulutan
api, hindari adanya bahan bakar dan pengoksidasi secara bersamaan, rencanakan
pencegahan untuk tumpahan cairan yang mudah terbakar dan pelajari prosedur
kesiapan tanggap darurat/kebakaran di laboratorium.
8) Sangat tidak dianjurkan untuk bekerja sendirian di laboratorium. Hindari untuk tidak
meninggalkan percobaan yang sedang berlangsung di dalam laboratorium.
9) Peralatan pengendali tumpahan biasa mencakup item sebagai berikut: Bantal
pengendali tumpahan; Absorben lembam; Bahan penetral untuk tumpahan asam;
Bahan penetral untuk tumpahan alkali; Sekop plastik besar dan peralatan sapu, ember,
kantung, pengki, dan PPE.
10) Kebakaran adalah salah satu jenis kecelakaan laboratorium yang paling sering terjadi.
Semua karyawan harus memahami panduan untuk mencegah dan mengurangi cedera
dan kerusakan karena kebakaran.
11) Penanganan limbah meliputi perubahan karakter atau komposisi limbah secara fisik,
kimiawi, atau biologis. Tujuan penanganan ini adalah menetralkan limbah.
12) Sifat-sifat limbah berbahaya yaitu daya sulut/mudah terbakar, korosif, reaktif, dan
toksisitas tinggi.
13) Limbah pertama kali akan dikumpulkan dan disimpan sementara di dekat laboratorium
dan selanjutnya akan di bawa ke tempat khusus untuk diproses dan dinetralkan agar
limbah tidak berbahaya.
14) Opsi pembuangan limbah yaitu insinerasi, pembuangan di pipa drainase, pelepasan ke
atmosfir, pembuangan biasa untuk kategori limbah yang tidak berbahaya.
TES 1
1) Berikut ini merupakan langkah dalam menciptakan sistem manajemen keselamatan

dan keamanan kerja yaitu
A. Mengidentifikasi potensi bahaya
B. Membuat rencana untuk keadaan darurat
C. Menggunakan APD
D. Semua benar
103
2) Pada saat di laboratorium tenaga kerja diizinkan untuk:

A. Menggunakan kosmetik
B. Merokok
C. Menyimpan makanan di tempat bahan kimia
D. Semua salah
3) Sarung tangan neoprene digunakan untuk:

A. Bahan tajam
B. Kontak incidental dengan bahan kimia
C. Bahaya biologis
D. Bahan yang sangat panas atau sangat dingin
4) Berikut ini adalah panduan umum jika terjadi tumpahan, kecuali:

A. Evakuasi area
B. Menginformasikan kepada staf lainnya mengenai kecelakaan tersebut
C. Bersihkan tumpahan dengan tangan kosong
D. Buang bahan yang terkontaminasi
5) Opsi pembuangan limbah kecuali:

A. Pelepasan ke atmosfir
B. Tanah di bawah tanah perkantoran
C. Insinerasi
D. Pembuangan pipa drainase
6) Manakah pernyataan berikut ini yang salah mengenai penanggulangan kebakaran:

A. Padamkan api dalam bejana kecil dengan menutupi bejana dengan longgar
B. Aktifkan alarm kebakaran jika terjadi kebakaran yang lebih serius
C. Pemadaman api boleh dilakukan oleh siapa saja
D. Jika pakaian seseorang terkena api segera masukkan ke pancuran keselamatan
7) Lensa kontak boleh digunakan jika

A. Di luar kegiatan laboratorium
B. Terjadi paparan ke uap kimia
C. Terjadi percikan bahan kimia
D. Adanya debu bahan kimia
8) Semua pegawai harus memenuhi standar profesional yaitu

A. Menggunakan peralatan laboratorium sesuai keinginan
B. Tidak mengejutkan pegawai lain
C. Membuat kegaduhan
D. Mengizinkan anak di bawah umur berada di laboratorium
104
9) Berikut ini merupakan peralatan pelindung diri kecuali

A. Wearpack
B. Respirator
C. Goggles
D. Kacamata
10) Siapakah yang bertanggung jawab penuh terhadap keselamatan dan keamanan kimia?
A. Pimpinan teratas
B. Karyawan
C. Tenaga ahli
D. Konsultan
Soal Essay
1) Apa saja opsi pembuangan limbah?

2) Informasi apa saja yang dibutuhkan dalam label sampel bahan kimia?
3) Jelaskan panduan umum dalam mencegah dan mengurangi cedera/kerusakan akibat
kebakaran!
105
Topik 2
Peralatan Perlindungan di Laboratorium
A. PERALATAN DI LABORATORIUM
Peralatan keselamatan berfungsi untuk melindungi karyawan dari kecelakaan yang

mungkin terjadi pada saat bekerja dengan alat atau bahan berbahaya serta bahan yang
dapat menimbulkan kebakaran. Di samping peralatan adapun peraturan yang harus di
berlakukan untuk mencegah terjadinya kecelakaan yang mungkin di laboratorium. Tujuan
peraturan keselamatan kerja untuk menjamin:
1. kesehatan, keselamatan, dan kesejahteraan orang yang bekerja di laboratorium;
2. mencegah orang lain terkena risiko terganggu kesehatannya akibat kegiatan di
laboratorium;
3. mengontrol penyimpanan dan penggunaan bahan yang mudah terbakar dan beracun;
dan
4. mengontrol pelepasan bahan berbahaya (gas) dan zat berbau ke udara, sehingga tidak
berdampak negatif terhadap lingkungan.
Berikut ini adalah aturan-aturan umum yang harus ada.

1. Orang yang tak berkepentingan dilarang masuk laboratorium, untuk mencegah hal
yang tidak diinginkan.
2. Jangan melakukan eksperimen sebelum mengetahui informasi mengenai bahaya
bahan kimia, alat alat, dan cara pemakaiannya.
3. Mengenali semua jenis peralatan keselamatan kerja dan letaknya untuk memudahkan
pertolongan saat terjadi kecelakaan kerja.
4. Harus tau cara pemakaian alat emergensi: pemadam kebakaran, eye shower,
respirator, dan alat keselamatan kerja yang lain.
5. Setiap laboran/pekerja laboratorium harus tau memberi pertolongan darurat (P3K).
6. Latihan keselamatan harus dipraktikkan secara periodik bukan dihapalkan saja.
7. Dilarang makan minum dan merokok di lab, hal ini berlaku juga untuk laboran dan
kepala Laboratorium.
8. Jangan terlalu banyak bicara, berkelakar, dan lelucon lain ketika bekerja di
laboratorium Jauhkan alat alat yang tak digunakan, tas, hand phone dan benda lain
dari atas meja kerja.
106
B. PERALATAN DAN PAKAIAN PELINDUNG UNTUK PEGAWAI

LABRATORIUM
1. Pakaian Pribadi
a. Pakaian yang membuat sebagian besar kulit terpapar (terbuka) tidak cocok di
laboratorium tempat digunakannya bahan kimia berbahaya. Pakaian pribadi
harus menutupi tubuh sepenuhnya.
b. Kenakan jas laboratorium yang sesuai dalam keadaan dikancingkan dan lengan
tidak digulung. Selalu kenakan pakaian pelindung jika ada kemungkinan bahwa
pakaian pribadi dapat terkontaminasi atau rusak karena bahan berbahaya secara
kimia. Pakaian yang dapat dicuci atau sekali pakai yang dikenakan untuk bekerja
di laboratorium dengan khususnya bahan-bahan kimia berbahaya meliputi jas
dan apron laboratorium khusus, terusan baju-celana, sepatu boot khusus,
penutup kaki, dan sarung tangan pelindung, serta mantel pelindung percikan.
Perlindungan dari panas, kelembaban, dingin, dan/atau radiasi mungkin
diperlukan dalam situasi khusus. Garmen sekali pakai memberikan perlindungan
terbatas saja dari penetrasi uap atau gas.
Gambar 3.2.1. Jas Laboratorium
c. Jas laboratorium harus tahan api. Jas katun tidak mahal dan tidak langsung
terbakar, tetapi bereaksi cepat dengan asam. Jas polyester tidak cocok untuk
pekerjaan membuat kaca atau pekerjaan dengan bahan-bahan yang mudah
terbakar. Apron dari plastik atau karet bisa memberi perlindungan yang baik dari
cairan korosif, tetapi mungkin tidak cocok jika terjadi kebakaran. Apron plastik
juga bisa mengumpulkan listrik statis, jadi tidak boleh digunakan di sekitar cairan
yang mudah terbakar, bahan peledak yang sensitif terhadap pelepas
elektrostatis, atau bahan-bahan yang dapat tersulut oleh pelepasan statis. Jas
laboratorium atau apron laboratorium yang terbuat dari bahan khusus tersedia
untuk aktivitas risiko tinggi.
107
d. Tinggalkan jas laboratorium di laboratorium untuk meminimalkan risiko

tersebarnya bahan kimia ke area publik, makan, atau kantor. Cuci jas secara
teratur.
e. Pilih pakaian pelindung yang tahan terhadap bahaya fisik, kimia, termal, dan
mudah dipindahkan, dibersihkan, atau dibuang.
f. Pakaian sekali pakai yang sudah digunakan saat menangani bahan karsinogenik
atau bahan lain yang sangat berbahaya harus dipindah tanpa memaparkan
bahan beracun kepada satu orang pun. Pakaian tersebut harus dibuang sebagai
limbah berbahaya.
g. Rambut panjang yang tidak diikat dan baju yang longgar, seperti baju berkerah,
celana baggy, dan jas, tidak cocok untuk digunakan di laboratorium tempat
digunakannya bahan kimia berbahaya. Hal-hal tersebut bisa terkena api, tercelup
di bahan kimia, dan terbelit di peralatan.
h. Jangan memakai cincin, gelang, arloji, atau perhiasan lain yang bisa rusak,
menjerat bahan kimia sehingga dekat dengan kulit kita, menyentuh sumber
listrik, atau terbelit di mesin.
i. Jangan menggunakan pakaian atau aksesori yang terbuat dari kulit pada situasi
ketika bahan kimia bisa meresap ke dalam kulit dan dekat dengan kulit.
2. Perlindungan Kaki
Gambar 3.2.2. Sepatu Keselamatan
Tidak semua jenis alas kaki cocok untuk digunakan di laboratorium ketika bahaya kimia
dan mekanik mungkin terjadi. Kenakan sepatu yang kuat di daerah tempat bahan kimia
berbahaya digunakan atau kerja mekanik dilakukan. Sepatu kayu, sepatu berlubang, sandal,
dan sepatu kain tidak memberikan perlindungan terhadap bahan kimia yang tumpah. Dalam
banyak kasus, sepatu keselamatan adalah pilihan terbaik. Kenakan sepatu dengan lapisan
108
baja di depannya (steel toe) saat menangani benda yang berat seperti silinder gas. Tutup
sepatu mungkin diperlukan untuk bekerja terutama dengan bahan-bahan berbahaya. Sepatu
dengan sol konduktif berguna untuk mencegah menumpuknya muatan statis, dan sol isolasi
bisa melindungi terhadap kejutan listrik.
3. Perlindungan Mata dan Wajah

a. Selalu kenakan kacamata pengaman dengan pelindung samping untuk bekerja di
laboratorium dan, terutama dengan bahan kimia berbahaya. Kaca mata resep
biasa dengan lensa yang diperkeras tidak dapat berfungsi sebagai kaca mata
pengaman. Lensa kontak bisa digunakan dengan aman jika dilengkapi
perlindungan mata dan wajah yang tepat.
b. Kenakan kaca mata pelindung percikan bahan kimia, yang memiliki bagian
samping tahan percikan agar melindungi mata sepenuhnya, jika ada bahaya
percikan dalam operasi yang melibatkan bahan kimia berbahaya.
Gambar 3.2.3. Pelindung Mata dan Wajah
c. Kenakan kaca mata pelindung benturan jika ada bahaya partikel yang
beterbangan.
d. Kenakan pelindung seluruh wajah dengan kaca mata pengaman dan pelindung
samping agar melindungi seluruh wajah dan tenggorokan. Jika ada kemungkinan
percikan bahan cair, sekaligus kenakan pelindung wajah dan kaca mata
pelindung percikan bahan kimia. Alat-alat ini khususnya penting untuk pekerjaan
dengan cairan yang sangat korosif. Gunakan pelindung seluruh wajah dengan
pelindung tenggorokan dan kaca mata pengaman dengan pelindung samping
saat menangani bahan kimia yang mudah meledak atau sangat berbahaya.
e. Jika pekerjaan di laboratorium bisa melibatkan paparan terhadap laser, sinar
ultraviolet, sinar inframerah, atau cahaya tampak yang intens, kenakan
pelindung mata khusus.
109
f. Berikan perlindungan mata yang diperlukan bagi pengunjung. Tempel tanda di

laboratorium yang menunjukkan bahwa perlindungan mata perlu dipakai di
laboratorium yang menggunakan bahan kimia berbahaya.
4. Pelindung Tangan
Sepanjang waktu, gunakan sarung tangan yang sesuai dengan derajat bahaya. Krim
dan lotion penghalang dapat memberi perlindungan kulit tetapi tidak akan pernah
menggantikan sarung tangan, pakaian pelindung, atau peralatan pelindung lainnya.
C. PERALATAN KESELAMATAN DAN DARURAT
Lembaga/perusahaan harus menyediakan peralatan keselamatan:

1. perangkat pengendali tumpahan;
2. pelindung keselamatan;
3. perangkat keselamatan kebakaran seperti pemadam api, detektor panas dan asap,
selang kebakaran dan sistem pemadaman api otomatis;
4. respirator;
5. pancuran keselamatan; dan
6. unit pencuci mata.
Laboratorium harus menyediakan peralatan darurat yaitu

1. alat bantu pernafasan (hanya digunakan oleh pegawai terlatih);
2. selimut untuk menyelimuti penderita cedera;
3. tandu; dan
4. peralatan pertolongan pertama untuk situasi tidak biasa yang memerlukan
pertolongan pertama dengan segera.
Simpan peralatan keselamatan danperalatan darurat di lokasi yang ditandai dengan

baik dan mudah terlihat di semua laboratorium kimia. Ruang tarik alarm kebakaran dan
telepon dengan nomor kontak darurat harus mudah terjangkau. Supervisor laboratorium
bertanggung jawab untuk memastikan semua orang diberi pelatihan yang tepat dan diberi
peralatan keselamatan yang diperlukan.
D. PELINDUNG KESELAMATAN
Gunakan pelindung keselamatan untuk melindungi diri terhadap kemungkinan bahaya

ledakan atau percikan. Lindungi peralatan laboratorium di semua sisinya sehingga tidak ada
paparan pegawai segaris pandang. Jendela depan tudung kimia bisa memberikan
perlindungan. Namun, gunakan pelindung portabel saat melakukan manipulasi, terutama
dengan tudung yang memiliki jendela yang terbuka secara vertikal, bukannya horizontal.
Pelindung portabel dapat memberi perlindungan terhadap bahaya dengan keparahan
terbatas, seperti percikan kecil, panas, dan api. Namun, pelindung portable tidak melindungi
110
bagian samping atau bagian belakang peralatan. Selain itu, banyak pelindung portabel tidak
ditimbang secara memadai untuk perlindungan bagian depan dan bisa menimpa pekerja jika
terjadi ledakan. Pelindung yang terpasang sepenuhnya mengelilingi alat eksperimen bisa
memberi perlindungan terhadap kerusakan ledakan kecil. Polimetil metakrilat, polikarbonat,
polivinil klorida, dan kaca pelat keselamatan yang dilaminasi adalah bahan-bahan pelindung
tembus cahaya yang baik.
Jika pembakaran mungkin terjadi, bahan pelindung harus sulit terbakar atau lambat
terbakar. Kaca pelat keselamatan yang dilaminasi mungkin bahan terbaik untuk situasi
semacam itu, jika kaca dapat menahan tekanan ledakan kerja. Polimetil metakrilat
memberikan keseluruhan kombinasi karakteristik pelindung yang sangat baik jika
mempertimbangkan biaya, transparansi, kekuatan tekanan tinggi, ketahanan terhadap
beban tekukan, kekuatan benturan, ketahanan pecah, dan laju pembakaran. Polikarbonat
jauh lebih kuat dan melakukan pemadaman sendiri setelah penyulutan, tetapi mudah
diserang pelarut organik.
E. PERALATAN KESELAMATAN KEBAKARAN
Gambar 3.2.4. APAR
Semua laboratorium kimia harus memiliki pemadam api jenis karbon dioksida dan
bahan kimia kering. Sediakan pemadam api jenis lain tergantung pekerjaan yang dilakukan di
laboratorium. Berikut ini adalah empat jenis pemadam api yang paling umum dan jenis
kebakaran yang cocok dengan pemadam api tersebut. Pemadam api multiguna juga bisa
disediakan.
1. Pemadam api jenis air efektif untuk kertas dan sampah yang terbakar. Jangan gunakan
pemadam ini untuk memadamkan kebakaran listrik, cairan, atau logam.
2. Pemadam api jenis karbon dioksida efektif untuk memadamkan cairan yang terbakar,
seperti hidrokarbon atau cat, dan kebakaran listrik. Pemadam api ini dianjurkan untuk
kebakaran yang melibatkan peralatan komputer, instrumen yang mudah pecah, dan
111
sistem optik karena tidak merusak peralatan tersebut. Pemadam ini kurang efektif
untuk memadamkan kebakaran kertas dan sampah serta tidak boleh digunakan untuk
menangani kebakaran logam hidrida atau logam. Berhati-hatilah saat menggunakan
pemadam api ini karena gaya dorong gas mampat bisa menyebarkan bahan yang
mudah terbakar, seperti kertas, dan bisa menumpahkan wadah cairan yang mudah
terbakar.
3. Pemadam api jenis serbuk kering, yang berisi amonium fosfat atau natrium bikarbonat,
efektif memadamkan cairan yang terbakar dan kebakaran listrik. Pemadam ini kurang
efektif untuk memadamkan kebakaran kertas dan sampah atau logam. Pemadam api
ini tidak dianjurkan untuk kebakaran yang melibatkan instrumen yang mudah pecah
atau sistem optik karena masalah pembersihan. Peralatan komputer mungkin perlu
diganti jika terpapar serbuk kering dalam jumlah cukup. Pemadam api ini umumnya
digunakan di tempat yang mungkin terdapat pelarut dalam jumlah besar.
4. Pemadam api Met-L-X dan pemadam api lainnya yang memiliki formulasi granular
khusus efektif memadamkan logam yang terbakar. Tercakup dalam kategori ini adalah
kebakaran yang melibatkan magnesium, litium, natrium, dan kalium; paduan logam
reaktif; dan hidrida logam, alkil logam, dan organologam lainnya. Pemadam api ini
kurang efektif untuk memadamkan kebakaran kertas dan sampah, cairan, atau listrik.
Setiap pemadam api harus memiliki label yang memperlihatkan jenis kebakaran yang
dipadamkan dan tanggal pemeriksaan terakhir. Ada sejumlah jenis pemadam api lain yang
lebih khusus yang tersedia untuk menangani situasi bahaya kebakaran yang tidak biasa.
Setiap orang di laboratorium yang terlatih harus bertanggung jawab untuk mengetahui
lokasi, pengoperasian, dan keterbatasan pemadam kebakaran di daerah kerja. Supervisor
laboratorium bertanggung jawab untuk memastikan bahwa semua pegawai mengetahui
lokasi pemadam api dan dilatih untuk menggunakannya. Pegawai yang ditunjuk harus segera
mengisi ulang atau mengganti pemadam kebakaran yang sudah digunakan.
F. DETEKTOR PANAS DAN ASAP
Sensor panas dan/atau detektor asap mungkin merupakan bagian dari peralatan
keselamatan gedung. Alat ini mungkin membunyikan alarm secara otomatis dan
menghubungi petugas pemadam kebakaran; alat ini mungkin mengaktifkan sistem
pemadaman api secara otomatis; atau alat ini mungkin hanya berfungsi sebagai alarm
setempat. Karena pengoperasian laboratorium bisa menghasilkan panas atau uap, evaluasi
jenis dan lokasi detektor dengan cermat untuk menghindari alarm keliru yang sering
berbunyi.
112
Gambar 3.2.5. Detektor Panas dan Asap
G. RESPIRATOR
Masing-masing respirator di laboratorium harus memiliki informasi tertulis yang

memperlihatkan keterbatasan, cara pemasangan, dan prosedur pemeriksaan dan
pembersihan peralatan ini. Orang-orang yang menggunakan respirator saat bekerja harus
dilatih secara menyeluruh tentang pengujian pemasangan, penggunaan, keterbatasan, dan
pemeliharaan peralatan tersebut. Pelatihan harus berlangsung sebelum penggunaan
pertama kali dan setiap tahun setelah itu dan harus meliputi demonstrasi dan praktik
pemakaian, penyetelan, dan pemasangan peralatan dengan tepat.
Pengguna harus memeriksa respirator setiap sebelum digunakan, dan supervisor
laboratorium harus memeriksanya secara berkala. Alat bantu pernafasan mandiri harus
diperiksa sedikitnya sebulan sekali dan dibersihkan setelah digunakan.
Gambar 3.2.6. Respirator
113
H. PANCURAN KESELAMATAN DAN UNIT PENCUCI MATA
1. Pancuran Keselamatan
Sediakan pancuran keselamatan di daerah penanganan bahan kimia. Alat ini harus
digunakan untuk P3K awal jika terpercik bahan kimia dan untuk memadamkan pakaian yang
terbakar. Setiap orang yang bekerja di laboratorium harus mengetahui lokasi pancuran
keselamatan dan harus belajar cara menggunakannya. Uji pancuran keselamatan secara
rutin untuk memastikan katupnya dapat dioperasikan dan bersihkan kotoran yang ada di
sistem tersebut.
Pastikan masing-masing pancuran bisa segera membasahi subjek secara menyeluruh
dan cukup besar untuk menampung lebih dari satu orang jika perlu.Masing-masing pancuran
harus memiliki katup buka cepat yang memerlukan penutupan secara manual. Batang delta
tarik ke bawah sangat cocok jika cukup panjang, tetapi tarikan dengan rantai tidak
dianjurkan karena bisa mengenai pengguna dan sulit diraih dalam keadaan darurat. Pasang
saluran di bawah pancuran keselamatan untuk mengurangi risiko tergelincir atau jatuh dan
kerusakan fasilitas yang terkait dengan banjir di laboratorium.
Gambar 3.2.7. Wireless Safety Shower and Eyewash Monitor
2. Unit Pencuci Mata

Pasang unit pencuci mata jika zat-zat yang ada di laboratorium bisa menimbulkan
bahaya terhadap mata atau jika pekerja mungkin menghadapi bahaya mata yang tidak
diketahui. Unit pencuci mata harus memberikan aliran lembut atau semprotan air soda
114
untuk waktu lama (15 menit). Tempatkan unit ini di dekat pancuran keselamatan sehingga,
jika diperlukan, mata dapat dibasuh sementara tubuh disiram di pancuran.
I. PEMELIHARAAN LABORATORIUM
Laboratorium yang rapi adalah laboratorium yang aman. Sebaliknya, laboratorium

yang tidak tertata dapat membahayakan bagi penggunanya. Berikut ini adalah aturan dalam
memelihara laboratorium.
1. Jangan menghalangi akses jalan menuju jalur keluar darurat dan peralatan darurat
seperti pemadam api dan peralatan keselamatan.
2. Bersihkan daerah kerja secara teratur termasuk lantai untuk mengurangi bahaya
pernafasan.
3. Semua bahan kimia disimpan dengan rapi secara berurutan dan diberi label dengan
benar. Hadapkan label kearah luar agar mudah dilihat. Wadah harus bersih dan bebas
dari debu. Untuk wadah dan label yang mulai rusak maka harus diganti, kemas ulang
atau buang di tempat yang sesuai.
4. Semua peralatan dan bahan kimia harus disimpan kembali di tempat penyimpanan jika
sudah selesai digunakan.
5. Kencangkan semua tabung gas yang dimampatkan ke dinding atau bangku.
6. Jangan menyimpan wadah bahan kimia di lantai laboratorium.
7. Jangan menggunakan lantai, tangga dan koridor sebagai area penyimpanan bahan
kimia maupun peralatan.
LATIHAN

berikut!
1) Apa saja tujuan peraturan keselamatan kerja di laboratorium!
2) Aturan-aturan umum apa saja yang harus ada di laboratorium?
3) Jelaskan jenis-jenis bahan jas lab beserta fungsinya!
4) Jelaskan jenis-jenis bahan pemadam api yang digunakan di laboratorium!
5) Peralatan keselamatan apa saja yang harus disediakan oleh perusahaan?
6) Jelaskan mengapa pancuran keselamatan menjadi salah satu perangkat keselamatan
yang wajib berada di laboratorium!
7) Aturan apa saja yang harus ada dalam memelihara laboratorium?
8) Jelaskan mengapa unit pencuci mata harus di tempatkan di dekat pancuran
keselamatan!
9) Jelaskan fungsi dari detektor panas/asap!
10) Jelaskan jenisdan fungsi pelindung mata!
115
1) Peraturan keselamatan bertujuan untuk menjamin hal berikut.

 Kesehatan, keselamatan, dan kesejahteraan orang yang bekerja di laboratorium.
 Mencegah orang lain terkena risiko terganggu kesehatannya akibat kegiatan di
laboratorium.
 Mengontrol penyimpanan dan penggunaan bahan yang mudah terbakar dan
beracun.
 Mengontrol pelepasan bahan berbahaya (gas) dan zat berbau ke udara, sehingga
tidak berdampak negatif terhadap lingkungan.
2) Aturan umum yang harus ada di laboratorium yaitu:
 Orang yang tak berkepentingan dilarang masuk laboratorium, untuk mencegah
hal yang tidak diinginkan.
 Jangan melakukan eksperimen sebelum mengetahui informasi mengenai bahaya
bahan kimia, alat alat, dan cara pemakaiannya.
 Mengenali semua jenis peralatan keselamatan kerja dan letaknya untuk
memudahkan pertolongan saat terjadi kecelakaan kerja.
 Harus tau cara pemakaian alat emergensi: pemadam kebakaran, eye shower,
respirator, dan alat keselamatan kerja yang lain.
 Setiap laboran /Pekerja laboratorium harus tau memberi pertolongan darurat
(P3K).
 Latihan keselamatan harus dipraktikkan secara periodik bukan dihapalkan saja.
 Dilarang makan minum dan merokok di lab, hal ini berlaku juga untuk laboran
dan kepala laboratorium.
 Jangan terlalu banyak bicara, berkelakar, dan lelucon lain ketika bekerja di
laboratorium. Jauhkan alat alat yang tak digunakan, tas, hand phone, dan benda
lain dari atas meja kerja.
3) Berikut ini jenis bahan jas laboratorium dan fungsinya:
 Bahan katun tidak mudah terbakar namun cepat bereaksi dengan asam.
 Jas berbahan polyester cocok dengan bahan yang tidak mudah terbakar.
 Jas berbahan apron plastik/karet memberikan perlindungan baik untuk cairan
korosif.
4) Jenis pemadam api yang digunakan yaitu
 Pemadam api jenis air efektif untuk memadamkan kertas dan sampah yang
terbakar
 Pemadam api jenis karbon dioksida efektif untuk memadamkan cairan yang
terbakar seperti hidrokarbon atau cat, dan kebakaran listrik.
 Pemadam api jenis serbuk kering, yang berisi amonium fosfat atau natrium
bikarbonat, efektif memadamkan cairan yang terbakar, dan kebakaran listrik.
 Pemadam api Met-L-X dan pemadam api lainnya yang memiliki formulasi
granular khusus efektif memadamkan logam yang terbakar.
116
5) Peralatan keselamatan yang harus disediakan oleh perusahaan yaitu

 perangkat pengendali tumpahan.
 pelindung keselamatan.
 perangkat keselamatan kebakaran seperti pemadam api, detektor panas dan
asap, selang kebakaran, dan sistem pemadaman api otomatis.
 respirator.
 pancuran keselamatan.
 unit pencuci mata.
6) Pancuran keselamatan merupakan P3K awal jika terpercik bahan kimia dan untuk
memadamkan pakaian yang terbakar. Oleh karena itu, pencuran keselamatan wajib
ada di semua laboratorium.
7) Aturan yang harus ada dalam memelihara laboratorium yaitu
 Jangan menghalangi akses jalan menuju jalur keluar darurat dan peralatan
darurat seperti pemadam api dan peralatan keselamatan.
 Bersihkan daerah kerja secara teratur termasuk lantai untuk mengurangi bahaya
pernafasan.
 Semua bahan kimia disimpan dengan rapi secara berurutan dan diberi label
dengan benar. Hadapkan label ke arah luar agar mudah dilihat. Wadah harus
bersih dan bebas dari debu. Untuk wadah dan label yang mulai rusak maka harus
diganti, kemas ulang, atau buang di tempat yang sesuai.
 Semua peralatan dan bahan kimia harus disimpan kembali di tempat
penyimpanan jika sudah selesai digunakan.
 Kencangkan semua tabung gas yang dimampatkan ke dinding atau bangku.
 Jangan menyimpan wadah bahan kimia di lantai laboratorium.
 Jangan menggunakan lantai, tangga dan koridor sebagai area penyimpanan
bahan kimia maupun peralatan.
8) Unit pencuci mata merupakan P3K awal di laboratorium ketika mata terkena bahan
kimia. Unit pencuci mata harus ditempatkan di dekat pancuran keselamatan agar
ketika digunakan mata dapat dibasuh sementara tubuh korban dapat disiram di
pancuran sehingga dapat melakukan pertolongan sekaligus.
9) Fungsi detektor asap/panas yaitu membunyikan alarm secara otomatis, mengaktifkan
sistem pemadaman api secara otomatis, dan menghubungi petugas pemadam
kebakaran.
10) Jenis-jenis pelindung mata yaitu
 kaca mata pelindung percikan bahan kimia, yang memiliki bagian samping tahan
percikan agar melindungi mata sepenuhnya, jika ada bahaya percikan dalam
operasi yang melibatkan bahan kimia berbahaya;
 Kaca mata pelindung benturan jika ada bahaya partikel yang beterbangan.
 Pelindung mata khusus untuk pekerjaan di laboratorium bisa melibatkan paparan
terhadap laser, sinar ultraviolet, sinar inframerah, atau cahaya tampak yang
intens.
117
RINGKASAN
1) Peralatan keselamatan berfungsi untuk melindungi karyawan dari kecelakaan yang

mungkin terjadi pada saat bekerja dengan alat atau bahan berbahaya serta bahan
yang dapat menimbulkan kebakaran.
2) Pakaian yang digunakan pada saat di laboratorium adalah pakaian yang harus
menutupi seluruh tubuh dan kenakan pakaian pelindung seperti jas laboratorium atau
wearpack dengan jenis bahan sesuai dengan tingkat bahayanya.
3) Kenakan sepatu keselamatan ketika bekerja. Misalnya adanya lapisan baja di bagian
depan sepatu (steel toe) untuk menangani benda yang berat atau sepatu dengan sol
konduktif untuk melindungi dari kejutan listrik.
4) Selalu kenakan kacamata pengaman dengan pelindung samping untuk bekerja di
laboratorium. Perlindungan mata dengan menggunakan safety goggles dan pelindung
wajah menggunakan perisai wajah. Bahan material pelindung disesuaikan dengan
tingkat bahaya bahan kimia yang digunakan.
5) Penggunaan sarung tangan dikenakan sepanjang waktu ketika bekerja di dalam
laboratorium sesuai dengan derajat bahaya.
6) Lembaga/perusahaan harus menyediakan peralatan keselamatan seperti perangkat
pengendali tumpahan, perangkat keselamatan kebakaran yaitu detektor panas dan
asap, alat pemadam api, selang kebakaran, sistem pemadam api otomatis, respirator,
pancuran keselamatan, dan unit pencuci mata.
7) Laboratorium harus menyediakan peralatan darurat seperti alat bantu pernafasan,
selimut untuk korban, tandu, dan kotak P3K.
8) Semua laboratorium kimia harus memiliki pemadam api jenis karbon dioksida dan
bahan kimia kering.
9) Sensor panas dan/atau detektor asap salah satu peralatan keselamatan. Alat ini
membunyikan alarm secara otomatis dan menghubungi petugas pemadam kebakaran;
alat ini mengaktifkan sistem pemadaman api secara otomatis; atau alat ini hanya
berfungsi sebagai alarm setempat.
10) Respirator merupakan alat bantu pernafasan yang dipasang sesuai prosedur. Pemakai
respirator harus memperhatikan pemasangan, penggunaan, pengujian, dan
pemeliharaan peralatan tersebut.
11) Pancuran keselamatan digunakan sebagai pertolongan pertama jika terpercik bahan
kimia dan untuk memadamkan pakaian yang terbakar. Setiap orang yang bekerja di
laboratorium wajib mengetahui lokasi pancuran keselamatan serta penggunaan
teknisnya.
12) Unit pencuci mata dipasang di laboratorium di mana bahan kimianya berbahaya
terhadap mata. Unit pencuci mata berfungsi untuk memberikan aliran/semprotan air
untuk waktu 15 menit. Tempatkan unit pencuci mata dekat dengan pancuran
keselamatan.
118
TES 2
1) Tujuan peraturan keselamatan kerja di laboratorium untuk menjamin:

A. Kesejahteraan orang yang bekerja di laboratorium
B. Kesehatan orang yang bekerja di laboratorium
C. Tenaga kerja tidak terkena risiko kecelakaan kerja
D. Semua benar
2) Peralatan darurat yang harus disediakan laboratorium yaitu

A. Perangkat pengendali tumpahan
B. Alat bantu pernafasan
C. Respirator
D. Wearpack
3) Jenis pemadaman api yang paling cocok untuk peralatan computer yaitu
A. Air
B. Met-L-X
C. Karbondioksida
D. Serbuk kering
4) Pemadam api jenis Met-L-X efektif untuk memadamkan:

A. Logam yang terbakar
B. Kebakaran listrik
C. Cairan yang terbakar
D. Peralatan komputer
5) Pelindung mata khusus digunakan untuk paparan berikut ini, kecuali:

A. Sinar infra merah
B. Laser
C. Cairan yang sangat korosif
D. Sinar ultraviolet
6) Berikut ini yang memberikan perlindungan terhadap bahan kimia yang tumpah yaitu
A. Sepatu kayu
B. Sepatu kain
C. Sandal
D. Sepatu dengan lapisan baja/steel toe
119
7) Pakaian yang cocok digunakan di laboratorium adalah

A. Menutupi tubuh sepenuhnya
B. Terbuka
C. Longgar
D. Jas
8) dua jenis bahan pemadam api yang harus dimiliki laboratorium yaitu
A. Air dan karbon dioksida
B. Bahan kimia kering dan karbon dioksida
C. Bahan kimia kering dan Met-L-X
D. Semua salah
9) Alat keselamatan yang langsung menghubungi petugas pemadam kebakaran yaitu

A. Nozzle air
B. APAR
C. Detektor panas dan asap
D. Hydrant
10) Respirator sedikitnya harus diperiksa

A. Sebulan sekali
B. Dua bulan sekali
C. Enam bulan sekali
D. Tidak perlu dibersihkan
Soal Essay
1) Jelaskan mengenai pemadam api jenis karbon dioksida!

2) Apakah fungsi pelindung portable?
3) Jelaskan pelindung kaki yang baik untuk di laboratorium!
120
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) D. Mengidentifikasi bahaya, membuat rencana untuk keadaan darurat, dan
menggunakan APD merupakan langkah-langkah dalam menciptakan sistem
manajemen keselamatan dan keamanan kimia, sehingga semua dalah dpilihan
jawaban benar.
2) D. Pada saat di laboratorium tenaga kerja tidak diizinkan untuk merokok,
menggunakan kosmetik, menyimpan makanan di tempat bahan kimia sehingga
semua pilihan jawaban salah.
3) A. Sarung tangan neoprene digunakan untuk benda tajam.
4) C. Semua pilihan jawaban benar kecuali pilihan c karena membersihkan tumpahan
seharusnya menggunakan peralatan keselamatan yang memadai.
5) B. Semua pilihan jawaban benar kecuali pilihan jawaban b karena limbah tidak boleh
di tanam di bawah tanah perkantoran.
6) C. Semua pernyataan benar kecuali pernyataan jawaban c karena pemadaman api
hanya boleh dilakukan oleh tenaga kerja yang sudah memiliki pengetahuan
pemadaman, tidak boleh sembarang orang.
7) A. Jika terjadi paparan uap kimia, percikan bahan kimia atau debubahan kimia harus
menggunakan kacamata pelindung sehingga lensa kotak tidak dianjurkan
dipergunakan di dalam laboratorium.
8) B. Menggunakan peralatan laboratorium sesuai keinginan, membuat kegaduhan dan
mengizinkan anak di bawah umur berada di laboratorium tanpa pengawasan
merupakan tindakan pelanggaran di laboratorium.
9) D. Semua pilihan jawaban merupakan peralatan pelindung diri di laboratorium
kecuali kacamata.
10) A. Pimpinan teratas merupakan orang yang paling bertanggung jawab penuh
terhadap keselamatan dan keamanan kimia di perusahaan.
Jawaban Soal Essay

1) Opsi pembuangan limbah antara lain:
 Insinerasi adalah metode pembuangan limbah laboratorium yang
umum.Insinerasi biasanya dilakukan di oven berputar pada suhu tinggi (649-
760°C).
 Pembuangan di pipa drainase yaitu melalui pipa pembuangan. Bahan kimia yang
mungkin diizinkan untuk dibuang di pipa drainase meliputi larutan air yang
terurai secara alami dan larutan toksisitas rendah dari zat-zat anorganik.
 Pelepasan ke atmosfir dapat dilakukan jika limbah tersebut sudah tidak
berbahaya.
121
 Pembuangan biasa dapat dilakukan jika limbah tersebut sudah tidak berbahaya
seperti sampah kertas.
2) Informasi yang dibutuhkan antara lain:
 Pemilik awal
 Tanda pengenal
 Komponen berbahaya
 Potensi bahaya
 Tanggal
 Lokasi pengiriman
 MSDS
3) Panduan umum sebagai berikut.
 Pastikan semua pegawai laboratorium mengetahui lokasi pemadam api di
laboratorium, jenis kebakaran yang dapat diatasi, dan cara mengoperasikannya
dengan benar.
 segera beri tahu lembaga tanggap darurat dengan mengaktifkan alarm
kebakaran terdekat jika terjadi kebakaran.
 Mencoba untuk memadamkan api hanya diperbolehkan jika Anda terlatih
menggunakan jenis pemadam yang tepat.
 Padamkan api dalam bejana kecil dengan menutup bejana dengan longgar.
 Gunakan pemadam khusus atau pasir kering untuk memadamkan kebakaran
kecil yang melibatkan logam reaktif dan senyawa organometalik.
 Jika terjadi kebakaran yang lebih serius, evakuasi laboratorium dan aktifkan
alarm kebakaran terdekat.
 Jika pakaian seseorang terkena api, segera masukkan dia ke pancuran
keselamatan. Lepaskan pakaian yang terkontaminasi dengan cepat. Balut korban
cedera dengan selimut untuk menghindari kejutan, dan dapatkan perawatan
medis segera.
Tes 2
1) D. Jelas semua pilihan benar.
2) B. Perangkat pengendali tumpahan, respirator dan wearpack merupakan peralatan
keselamatan bukan peralatan darurat. Peralatan darurat yaitu alat bantu
pernafasan.
3) C. Jenis pemadam air yang paling cocok untuk peralatan komputer yaitu karbon
dioksida.
4) A. Pemadam api jenis Met-L-X efektif untuk memadamkan logam yang terbakar.
5) C. Semua pilihan jawaban benar kecuali pilihan jawaban C karena cairan yang sangat
korosif menggunakan pelindung wajah dan kaca mata pelindung percikan bahan
kimia.
6) D. Pelindung kaki yang memberikan perlindungan terhadap bahan kimia yang tumpah
yaitud) sepatu dengan lapisan baja/steel toe. Sepatu kayu, sandal, dan sepatu kain
tidak memberikan perlindungan bahan kimia.
122
7) A. Jelas. Pakaian yang cocok digunakan di laboratorium adalah yang menutupi tubuh
sepenuhnya.
8) B. Dua jenis bahan pemadam api yang harus dimiliki laboratorium yaitu bahan kimia
kering dan karbon dioksida.
9) C. Detektor panas dan api merupakan alat keselamatan yang langsung menghubungi
petugas pemadam kebakaran. Sedangkan APAR, nozzle air dan hydrant hanya alat
biasa.
10) A. Respirator sedikitnya harus diperiksa sebulan sekali.
Jawaban Soal Essay
1) Pemadam api jenis karbon dioksida efektif untuk memadamkan cairan yang terbakar,
seperti hidrokarbon atau cat, dan kebakaran listrik. Pemadam api ini dianjurkan untuk
kebakaran yang melibatkan peralatan komputer, instrumen yang mudah pecah, dan
sistem optik karena tidak merusak peralatan tersebut. Pemadam ini kurang efektif
untuk memadamkan kebakaran kertas dan sampah serta tidak boleh digunakan untuk
menangani kebakaran logam hidrida atau logam. Berhati-hatilah saat menggunakan
pemadam api ini, karena gaya dorong gas mampat bisa menyebarkan bahan yang
mudah terbakar, seperti kertas, dan bisa menumpahkan wadah cairan yang mudah
terbakar.
2) Pelindung portabel berfungsi untuk memberikan perlindungan terhadap bahaya
dengan keparahan terbatas seperti percikan api kecil, panas, dan api.
3) Pelindung kaki yang baik yaitu sepatu keselamatan yang kuat di daerah tempat bahan
kimia berbahaya. Sepatu kayu, sepatu berlubang, sandal, dan sepatu kain tidak
memberikan perlindungan terhadap bahan kimia yang tumpah. Kenakan sepatu
dengan lapisan baja di depannya (steel toe) saat menangani benda yang berat seperti
silinder gas. Sepatu dengan sol konduktif berguna untuk mencegah menumpuknya
muatan statis, dan sol isolasi bisa melindungi terhadap kejutan listrik.
123
Glosarium
Aspirator : alat untuk menghisap udara.

Aerosol : partikel halus yang tersebar dalam gas atau udara.
MSDS : dokumen atau bahan tertulis mengenai suatu bahan kimia berbahaya yang
memberikan informasi mengenai bahaya potensial dan cara penanganannya.
eye shower : unit pencuci mata.
portable : mudah untuk dipindahkan dan digunakan.
Polikarbonat : suatu kelompok polimer termo plastik, mudah dibentuk dengan
menggunakan panas.
124
Daftar Pustaka
Lisa Moran dan Tina Masciangioli. 2010. Keselamatan & Keamanan Laboratorium Kimia
Panduan Pengelolaan Bahan Kimia dengan Bijak. Washington, DC:The National
Academies Press.
Publishing.
125
BAB IV
DI LABORATORIUM MIKROBIOLOGI
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Laboratorium Mikro Biologi

merupakan salah satu bagian dari serangkaian ilmu keselamatan dan kesehatan kerja yang
wajib dibahas karena penggunaan agen mikrobiologi di laboratorium dapat menginfeksi
penyakit berbahaya terhadap pegawai dan lingkungan. Laboratorium mikrobiologi termasuk
tempat kerja yang berpotensi menyebabkan kecelakaan seperti pemaparan agen infeksius,
kebakaran, ledakan, keracunan, dan iritasi.
Untuk mempermudah pemahaman, Bab IV ini dibagi menjadi 2 topik. Topik 1
membahas kelompok risiko agen mikrobiologi, penilaian risiko, dan kabinet biosafety.
Sedangkan topik 2 membahas mengenai tingkat keamanan biologis (biosafety level) 1,
biosafety level 2, biosafety level 3, dan biosafety level 4 .

menjelaskan keselamatam dan kesehatan kerja di industri. Secara rinci lagi diharapkan
mampu menjelaskan:
1. kelompok risiko agen mikrobiologi;
2. penilaian risiko bilogis;
3. kabinet biosafety;
4. tingkat keamanan biologis (biosafety level) 1;
7. tingkat keamanan biologis (biosafety level) 4.
126
Topik 1
Penilaian Risiko Biologis dan Peralatan Kabinet Biosafety
Perkembangan zaman sekarang penuh dengan ketidakpastian dan tingkat perubahan

yang tinggi. Agen infeksi dan penyakit baru banyak bermunculan. Bekerja dengan agen yang
menyebabkan infeksi di penelitian publik dan swasta, kesehatan masyarakat, klinik, dan
laboratorium diagnostik dan perawatan hewan telah meluas. Beberapa waktu ini dunia
banyak dikejutkan dengan penyerangan baru dari bio terorisme. Untuk tujuan inilah,
organisasi dan pimpinan laboratorium terdorong untuk evaluasi dan memastikan
keefektivitasan program biosafety, keahlian pekerja, beserta kemampuan peralatan,
fasilitas, dan praktik manajemen untuk mendukung pengamanan agen mikrobiologi.
Penilaian risiko adalah proses untuk memilih praktik mikrobiologi, peralatan keamanan, dan
fasilitas perlindungan yang sesuai dimana dapat mencegah infeksi yang berkaitan dengan
laboratorium. Begitu juga, setiap pekerja yang menangani mikroorganisme patogen harus
mengerti kondisi penahanan mikrobiologi di mana agen dapat ditangani dengan aman.
Prinsip karakteristik bahaya dari suatu agen yaitu kemampuan untuk menginfeksi dan
menyebabkan penyakit ketika manusia atau hewan berada di kondisi lemah, virulensi yang
diukur dari tingkat keparahan penyakit, dan tersedianya langkah-langkah pencegahan dan
pengobatan yang efektif untuk penyakit. WHO mengklasifikasikan grup risiko dari agen
untuk laboratorium yang digambarkan ke dalam empat kelompok risiko umum berdasarkan
karakteristik utama dan rute penularan penyakit secara alami. Keempat grup tersebut
menunjukkan risiko baik dari sisi pekerja laboratorium maupun komunitas. Pedoman WHO
dan NIH saling berhubungan namun tidak bisa disamakan dengan tingkat biosafety. Sebuah
penilaian risiko akan menentukan tingkat hubungan antara klasifikasi grup risiko agen dan
tingkat biosafety.
Tabel 4.1.1
Klasifikasi Grup Risiko
Klasifikasi grup
Pedoman NIH Pedoman WHO
risiko
Risiko grup 1 Agen tidak terkait dengan (Tidak ada atau rendah risiko bagi
penyakit pada manusia dewasa individu dan masyarakat)
yang sehat mikroorganisme tidak menyebabkan
penyakit pada manusia atau hewan.
Risiko grup 2 Agen berhubungan dengan (risiko individu tinggi, risiko
penyakit manusia yang serius dan komunitas rendah). Pathogen yang
mematikan dimana tindakan biasanya menyebabkan penyakit
pencegahan atau terapi tersedia serius pada manusia dan hewan
(risiko individu tinggi tetapi risiko tetapi tidak biasanya menyebar dari
komunitas rendah). satu orang yang terinfeksi ke yang
127
Klasifikasi grup
Pedoman NIH Pedoman WHO
risiko
lain. Pengobatan yang efektif dan
tindakan pencegahan tersedia.
Risiko grup 3 Agen berkaitan dengan penyakit (risiko individu tinggi, risiko
serius bahkan mematikan komunitas rendah). Patogen yang
terhadap manusia dimana biasanya menyebabkan penyakit
tindakan pencegahan atau terapi serius pada manusia dan hewan
mungkin tersedia (risiko individu tetapi tidak biasanya menyebar dari
tinggi tetapi risiko kamunitas satu orang yang terinfeksi ke yang
rendah). lain. Pengobatan yang efektif dan
tindakan pencegahan tersedia.
Risiko grup 4 Agen sering menyebabkan (risiko individu dan komunitas
penyakit serius bahkan tinggi).
mematikan dimana tindakan Pathogen yang biasanya
pencegahan atau terapi belum menyebabkan penyakit serius pada
tersedia (risiko individu tinggi dan manusia dan hewan dan dapat
risiko komunitas tinggi). dengan mudah menular dari satu
orang ke orang lain, langsung atau
tidak langsung. Pengobatan yang
efektif dan tindakan pencegahan
tidak tersedia.
Laporan dari LAI merupakan indikator bahaya yang jelas dan sering kali menjadi
sumber informasi yang berguna dalam mengidentifikasi agen dan prosedur bahaya, serta
tindakan pencegahannya. Tidak adanya laporan bukan berarti risikonya agen rendah.
Kemungkinan rute dominan penularan agen di laboratorium yaitu pertama melalui kulit,
mata atau paparan membran mukosa ke agen, kedua parenteral inokulasi dengan jarum
suntik atau benda tajam lainnya yang terkontaminasi, atau gigitan hewan yang terinfeksi,
ketiga menelan suspensi cair agen infeksius, atau tangan yang terkontaminasi paparan
mulut, dan keempat menghirup aerosol infeksius.
Sangat penting untuk diingat bahwa sifat dan tingkat keparahan penyakit yang
disebabkan oleh infeksi laboratorium dan rute laboratorium yang disebabkan penularan
agen infeksi mungkin berbeda dengan rute transmisi dan tingkat keparahan terkait penyakit
yang terjadi secara alami. Sebuah agen yang mampu menularkan penyakit melalui paparan
pernafasan aerosol infeksius merupakan bahaya laboratorium yang serius, baik untuk
pegawai yang menangani agen maupun pegawai laboratorium lainnya. Asal usul agen juga
penting dalam penilaian risiko. Agen asing menjadi perhatian khusus karena potensi agen
dalam risiko penularan, atau penyebaran penyakit manusia dan hewan menular dari luar
negeri ke dalam negeri.
128
A. PENILAIAN RISIKO
Penilaian risiko merupakan tanggung jawab yang penting bagi pimpinan dan peneliti
utama laboratorium mikrobiologi dan laboratorium biomedik. Penilaian risiko merupakan
proses yang digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik bahaya dari potensi agen
infeksius atau bahan biologis, kegiatan yang dapat menghasilkan paparan seseorang
terhadap agen, kemungkinan bahwa paparan tersebut akan menyebabkan LAI, dan
konsekuensi yang mungkin terjadi dari infeksi tersebut.
Penilaian risiko merupakan dasar perlindungan yang dikembangkan oleh CDC, NIH, dan
mikrobiologi serta masyarakat biomedis untuk melindungi kesehatan pekerja laboratorium
dan masyarakat dari risiko terkait dengan penggunaan agen biologis berbahaya di
laboratorium. Pengalaman menunjukkan bahwa penilaian risiko membuat praktik, peralatan,
dan fasilitas perlindungan kerja di dalam laboratorium aman.
Penilaian risiko biologis adalah proses subjektif yang membutuhkan pertimbangan dari
berbagai kriteria bahaya agen dan prosedur, dengan penilaian berdasarkan informasi yang
tidak lengkap. Tidak ada standar pendekatan untuk melakukan penilaian risiko biologis, akan
tetapi beberapa langkah dapat membantu dalam memandu proses penilaian. Berikut ini
merupakan lima langkah yang akan memberikan struktur untuk proses penilaian risiko.
Pertama, identifikasi bahaya agen dan lakukan penilaian risiko awal.

Mempertimbangkan karakteristik bahaya utama agen, meliputi kemampuan untuk
menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada manusia, tingkat keparahan penyakit dan
tersedianya tindakan pencegahan dan pengobatan yang efektif.
Beberapa sumber utama dapat melengkapi informasi dan petunjuk dalam melakukan
penilaian awal risiko. BMBL memberikan laporan ringkasan agen untuk beberapa agen yang
berkaitan dengan LAI atau agen yang menjadi perhatian masyarakat. Laporan ringkasan agen
juga mengidentifikasi rute transmisi agen infeksi laboratorium yang dikenal dan belum
diketahui, jika memungkinkan tersedia informasi mengenai dosis infektif, inang, stabilitas
agen di lingkungan, imunisasi perlindungan, dan agen yang dilemahkan.
Pemeriksaan total dari agen berbahaya sangat diperlukan bila penggunaan agen tidak
sesuai dengan kondisi umum yang dijelaskan dalam laporan ringkasan atau ketika ringkasan
agen tidak tersedia. Meskipun ringkasan untuk satu agen dapat memberikan informasi yang
berguna untuk menilai risiko agen yang sama, seharusnya tidak dijadikan sebagai sumber
utama dalam membuat keputusan risiko agen tersebut. Pilihlah sumber acuan lain dalam
mengidentifikasi bahaya agen.
Panduan Manual Pengendalian Penyakit Menular memberikan informasi tentang
penyakit menular termasuk ringkasan singkat mengenai tingkat keparahan, cara penularan,
kerentanan, dan ketahanan manusia terhadap penyakit. Sebagai tambahan, akan sangat
membantu untuk mencari petunjuk dan arahan dari rekan yang berpengalaman dalam
menangani agen dan pakar biosafety.
Sering terjadi sulitnya mendapatkan informasi untuk melakukan penilaian risiko yang
tepat. Misalnya, bahaya dari agen yang belum diketahui yang mungkin ada dalam spesimen
129
diagnostik dapat diketahui setelah identifikasi agen lengkap dan dibuat prosedurnya. Oleh
karena itu, akan lebih bijaksana jika menganggap spesimen mengandung agen yang
berkorelasi dengan BSL-2, kecuali adanya informasi tambahan yang menunjukan agen
memiliki risiko yang lebih tinggi. Identifikasi dari bahaya agen terkait dengan pathogen baru
membutuhkan informasi yang lengkap. Identifikasi bahaya agen terkait patogen yang baru
muncul juga membutuhkan penilaian berdasarkan informasi yang belum lengkap.
Kedua, mengidentifikasi prosedur bahaya laboratorium.

Prinsip dari prosedur bahaya laboratorium adalah konsentrasi agen, volume suspensi,
peralatan dan prosedur yang menghasilkan partikel kecil aerosol dan partikel besar udara
serta penggunaan benda tajam. Prosedur yang melibatkan hewan dapat menimbulkan
sejumlah bahaya seperti gigitan dan goresan, paparan agen zoonosis, dan penanganan
aerosol menular yang dihasilkan dari percobaan.
Kompleksitas prosedur laboratorium juga dapat menimbulkan bahaya. Laporan
ringkasan agen memberikan informasi mengenai bahaya utama laboratorium terkait dengan
prosedur yang rutin dilakukan di laboratorium dalam menangani agen. Dalam prosedur
laboratorium yang diusulkan dimana bahaya prosedur berbeda dengan kondisi umum dalam
ringkasan agen atau ketika ringkasan agen tidak tersedia maka penilaian risiko harus
mengidentifikasi bahaya yang spesifik terkait dengan prosedur.
Ketiga, menentukan Tingkat Biosafety yang tepat dan memilih tindakan pencegahan
tambahan ditujukkan dengan penilaian risiko.
Akan ada situasi ketika tujuan penggunaan agen memerlukan tindakan pencegahan
lebih baik dari yang dijelaskan dalam ringkasan agen. Situasi ini akan membutuhkan tindakan
pencegahan tambahan. Tidak seperti halnya penilaian risiko dimana akan menunjukan
kebutuhan untuk fasilitas perlindungan tingkat BSL.Yang terpenting adalah melakukan
validasi oleh tenaga ahli biosafety yang dilakukan secara independen sebelum menambah
fasilitas perlindungan kedua.
Setiap individu di dalam laboratorium mungkin memiliki tingkat kerentanan terhadap
penyakit yang berbeda-beda. Penyakit yang sudah ada, obat-obatan, imunisasi, dan
kehamilan atau menyusui yang dapat meningkatkan paparan ke anak kecil atau bayi
terhadap agen tertentu, merupakan beberapa kondisi yang dapat meningkatkan risiko
seseorang terkena LAI. LAI didefinisikan semua infeksi yang diperoleh dari laboratorium atau
kegiatan yang berhubungan dengan laboratorium terlepas apakah mereka memiliki gejala
atau tanpa gejala di alam.
Keempat, mengevaluasi keahlian staf mengenai praktik dan peralatan keselamatan yang
aman.
Perlindungan pekerja laboratorium atau staf lainnya yang berkaitan dengan
laboratorium dan masyarakat sangat tergantung pada pekerja itu sendiri. Dalam melakukan
penilaian risiko, pimpinan laboratorium atau peneliti utama harus memastikan bahwa
130
pekerja telah memperoleh kemampuan teknis dalam praktik mikrobiologi dan peralatan
keselamatan dalam menangani agen dengan aman dan telah mengembangkan kebiasaan
kerja yang baik yang mempertahankan keunggulan kinerja praktik. Evaluasi pelatihan
pekerja, pengalaman dalam menangani agen infeksius, kemahiran dalam penggunaan teknik
steril dan BSC, kemampuan untuk menanggapi keadaan darurat, dan kesediaan untuk
menerima tanggung jawab dalam melindungi orang lain adalah jaminan bahwa seorang
pekerja laboratorium mampu bekerja dengan aman.
Pimpinan laboratorium atau peneliti utama juga harus memastikan bahwa peralatan
keselamatan yang diperlukan tersedia dan beroperasi dengan benar. Sebagai contoh, sebuah
BSC yang tidak bersertifikat dapat menimbulkan potensi bahaya serius bagi pekerja dan
orang lain di laboratorium ketika menggunakannya. Pimpinan laboratorium harus memiliki
peralatan yang lengkap sebelum pekerjaan dengan agen dimulai.
Kelima, meninjau penilaian risiko dengan tenaga ahli dan pakar biosafety.
Peninjauan ulang penilaian risiko dan tindakan perlindungan oleh orang yang
berkompeten sangat bermanfaat dan kadang diperlukan oleh lembaga. Meninjau ulang
protokol yang berpotensi risiko tinggi oleh Komite Lembaga Biosafety (IBC) sekitar ketika
hasilnya akan menjadi praktik standar yang akan diterapkan.
B. KABINET BIOSAFETY
Biological Safety Cabinet (BSC) merupakan kabinet kerja yang disterilkan untuk kerja di
tempat yang memiliki risiko bahaya mikrobiologi. BSC memiliki suatu pengatur aliran udara
yang menciptakan aliran udara kotor kemungkinan ada kontaminan) untuk disaring dan
diresirkulasi melalui filter. BSC dirancang untuk melindungi operator, seluruh lingkungan
laboratorium dan material kerja dari penyebaran aerosol beracun dan infeksius. Kegiatan
laboratorium seperti inokulasi kultur sel, cairan suspensi dari senyawa infeksius,
homogenisasi, dan pengocokan material infeksius, sentrifugasi dari cairan beracun atau
bekerja dengan hewan dapat menciptakan aerosol beracun.
Kabinet Biosafety (KB) menggunakan Laminar Air Flow untuk menghalangi airbone
disease/pada alat ini digunakan HEPA (High Efficiency Particulate Air) sebagai filter untuk
membersihkan mikroba udara pada KB akan beresirkulasi melalui filter HEPA. Filter ini
memiliki efisiensi 99,99% terhadap partikel dengan diameter dibawah 0,3 µm. Berdasarkan
kelompok risiko terhadap bahaya biologi, KB dibagi menjadi 3 kelas yaitu Kelas I, Kelas II,
Kelas III.
131
Gambar 4.1.1. Kabinet Biosafety
1. Kabinet Biosafety Kelas I

KB Kelas I dirancang untuk melindungi praktikan/peneliti, aliran udara yang keluar yang
terkontaminasi akan disaring melalui HEPA filter. Pada KB Kelas I tidak terdapat resirkulasi
udara. Udara luar dapat masuk melewati area kerja, oleh karena itu KB ini tidak untuk
perlindungan produk. Ruang terbuka memungkinkan operator untuk menjangkau
permukaan bidang kerja, jendela dapat dibuka seluruhnya untuk menyediakan akses pada
bidang kerja. Merupakan ruang bertekanan negatif yang memiliki percepatan minimum 0,38
m/s. KB jenis ini cocok untuk bekerja dengan radionuklida dan bahan kimia beracun yang
nonvolatile.
Gambar 4.1.2. Kabinet Biosafety Kelas I
132
Gambar 4.1.3. Kabinet Biosafety Kelas I dengan Rakitan Motor/Blower
2. Kabinet Biosafety Kelas II

Dengan pesatnya penggunaan sel dan kultur jaringan untuk perkembangbiakan virus
dan tujuan lain, tidak ada pilihan yang lebih baik selain udara ruang yang tidak disterilkan
agar tidak melewati permukaan bidang kerja.
KB kelas II dirancang tidak hanya untuk melindungi personil tapi juga untuk melindungi
material permukaan bidang kerja dari udara yang telah tercemar, merupakan bukaan depan,
berventilasi, menggunakan HEPA filter, memiliki resirkulasi udara ke dalam bidang kerja.
Dapat digunakan untuk pekerjaan yang berhubungan dengan senyawa infeksius yang
termasuk kelompok risiko 2 dan 3. Dapat pula digunakan untuk kelompok risiko 4 jika
memakai APD dan tekanan udara positif. KB Kelas II ini terdiri dari 4 jenis yaitu tipe A1, A2,
B1, dan B2.
a. KB Kelas II Tipe A1
Tidak harus ada ventilasi keluar, cocok untuk laboratorium yang tidak punya saluran
perpipaan. Digunakan untuk agen yang memiliki risiko rendah dan tidak mengandung bahan
kimia beracun yang mudah menguap dan radionuklida yang mudah menguap.
Percepatan udara masuk minimal 0,38-0,5 m/s pada bukaan depan. Selanjutnya udara
masuk ke area bertekanan negatif melalui front grille dan rear grille di bawah permukaan
kerja. Setelah udara masuk ke wilayah bertekanan negatif, udara masuk ke blower menuju
plenum bertekanan positif. Udara disaring oleh HEPA filter sebelum di buang keluar kabinet
dan sebagian lagi akan masuk kembali ke area permukaan kerja kabinet. Jika dimungkinkan
udara dibuang ke luar gedung maka udara tersebut akan memasuki suatu tudung kanopi
“thimble” ketika keseimbangan tekanan dalam kabinet tidak terganggu oleh fluktuasi dalam
sistem pembuangan.
133
Gambar 4.1.4. Kabinet Biosafety Kelas II Tipe A1
b. KB Kelas II Tipe A2
KB jenis ini memiliki resirkulasi udara. Udara masuk dari bukaan depan akan tertarik ke
front grille dan rear grille. Selanjutnya, udara ini bergerak dari plenum dengan tekanan
negatif ke plenum bertekanan positif. Sebanyak 30% dibuang keluar dan 70% masuk kembali
kedalam ruangan melalui saringan HEPA filter. Percepatan udara masuk minimal 0,5 m/s
atau 100 ft/min. KB ini cocok untuk bekerja dengan bahan kimia beracun dan radio nuklida
volatile tingkat rendah.
Gambar 4.1.5
Kabinet Biosafety Kelas II Tipe A2
134
c. KB Kelas II Tipe B1
KB kelas II tipe B1 cocok untuk pekerjaan dengan agen biologis yang membutuhkan
keamanan biologis tingkat 2 dan 3. Udara dari ruangan masuk ke bukaan depan lalu ditarik
ke front grille dan rear grille. Selanjutnya, udara disaring oleh HEPA filter yang berada di area
bertekanan negatif dan di bawah permukaan kerja. Udara yang sudah disaring naik ke atas
melalui plenum dengan tekanan positif. Sebanyak 70% udara dibuang keluar dan 30% masuk
kembali kedalam ruangan. Percepatan minimal 0,5 m/s, cocok untuk bekerja dengan bahan
kimia beracun dan radionuklida volatile konsentrasi rendah.
Gambar 4.1.6.Kabinet Biosafety Kelas II Tipe B1
d. KB Kelas II Tipe B2
KB kelas II tipe B2 cocok untuk pekerjaan dengan agen biologis yang membutuhkan
keamanan biologis tingkat 1, 2 dan 3. Tidak ada resirkulasi udara, 100% udara dibuang.
Memiliki duct dan plenum dengan tekanan negatif, percepatan minimal 0,5 m/s, cocok untuk
bekerja dengan bahan kimia beracun dan radionuklida volatile. Memiliki alarm yang akan
berbunyi jika aliran penghisap berhenti. Blower menyuplai udara ruang kedalam tekanan
positif di atas kabinet, melalui HEPA filter lalu kebawah menuju permukaan kerja. Pada area
kerja, udara hasil saringan HEPA bercampur dengan udara bukaan depan lalu masuk ke front
grille dan rear grille. Selanjutnya, udara ini ditarik ke plenum terkontaminasi bertekanan
negatif dan disaring melalui HEPA filter sebelum di buang ke luar kabinet.
135
Gambar 4.1.7. Kabinet Biosafety Kelas II Tipe B2
3. Kabinet Biosafety Kelas III

Menyediakan tingkat perlindungan paling tinggi dan digunakan untuk kelompok risiko
4. Semua penetrasi disegel “kedap gas”. Pasokan udara melalui saringan HEPA dan buangan
juga melewati HEPA. Udara di dalam kabinet tetap bertekanan negatif. Akses ke dalam
ruangan harus memakai sarung tangan yang terikat ports di dalam kabinet. HEPA buangan
dapat disambungkan dengan pintu ganda autoklaf agar semua senyawa infeksius dapat
steril. Globe box dapat digabungkan untuk memperluas permukaan bidang kerja, cocok
untuk keamanan biologi tingkat 3&4.
Gambar 4.1.8. Kabinet Biosafety Kelas III
136
C. PENGGUNAAN KABINET
Ikuti prosedur start-up ketika melakukan persiapan untuk bekerja dengan BSC:
1. Matikan cahaya UV ketika digunakan dan pastikan daun jendela berada di posisi yang
benar.
2. Nyalakan lampu neon dan blower kabinet.
3. Periksa udara masuk dan saluran pembuangan udara.
4. Jika kabinet dilengkapi dengan alarm, uji dulu alarm dan tekan sampai posisi on.
5. Memastikan aliran udara masuk ke dalam dengan cara menahan tisu di bagian tengah
panel dan tisu tertarik ke dalam kabinet.
6. Disinfeksi bagian dalam kabinet dengan bahan yang sesuai dan tidak korosif.
7. Rakit semua bahan yang dibutuhkan untuk prosedur dan masukan ke dalam kabinet,
jangan menghalangi grilles; Permukaan kerja dapat dilapisi dengan kertas penyerap
dengan penyokong plastik; pisahkan antara barang bersih dan terkontaminasi.
8. Tunggu 5 menit untuk membersihkan kontaminan udara dari area kerja.
Berikut ini adalah prosedur ketika bekerja di dalam kabinet:

1. Gunakan pakaian pelindung dan sarung tangan yang sesuai.
2. Lakukan pekerjaan di bagian belakang, sejauh mungkin dari area kerja.
3. Hindari pergerakan bahan atau gerakan tangan dan lengan yang berlebihan melalui
akses bukaan depan; ketika tangan masuk atau ke luar dari kabinet lakukan dengan
gerakan tangan lurus;
4. Membuang bahan yang terkontaminasi ke bagian belakang kabinet; tidak membuang
bahan dalam wadah di luar kabinet.
5. Jangan bekerja dengan api terbuka di dalam kabinet.
6. Jika ada tumpahan selama bekerja, dekontaminasi semua objek yang ada di
permukaan kabinet; sterilkan area kerja di dalam kabinet jika masih beroperasi (jangan
mematikan kabinet).
Ikuti prosedur berikut setelah pekerjaan selesai:

1. Nyalakan kabinet selama 5 menit tanpa ada aktivitas.
2. Tutup semua wadah sebelum dikeluarkan dari kabinet.
3. Disinfeksi permukaan objek yang kontak dengan bahan terkontaminasi sebelum di
dipindahkan keluar kabinet.
4. Lepaskan sarung tangan yang terkontaminasi dan buang dengan cara yang tepat; lalu
cuci tangan.
5. Jangan mencuci sarung tangan, dan pastikan bahwa semua bahan ditempatkan di
kantong biohazard didalam kabinet.
6. Gunakan disinfeksi non-korosif yang sesuai (misalnya etanol 70%), dinsinfeksi
permukaan dalam kabinet; pindahkan permukaan kerja secara berkala dan disinfeksi
137
bagian bawahnya (termasuk catch pan) dan bersihkan permukaan sinar UV dengan
disinfektan.
7. Matikan lampu neon dan blower kabinet di saat yang tepat (beberapa kabinet harus
terus dinyalakan sepanjang waktu; jika tidak yakin, periksa dengan petugas sertifikasi
kabinet, petugas keamanan atau petugas pemeliharaan bangunan).
8. Nyalakan sinar UV jika diperlukan (jangan dinyalakan ketika banyak orang yang bekerja
didekatnya); UV harus di uji untuk memastikan panjang gelombang yang dipancarkan
membunuh kuman.
LATIHAN

berikut!
1. Apa yang dimaksud dengan penilaian risiko?
2. Bagaimana peran penilaian risiko terhadap tingkat biosafety dan grup risiko?
3. Sebutkan langkah-langkah dalam melakukan penilaian risiko!
4. Bagaimana prinsip dari prosedur bahaya laboratorium?
5. Apa yang dimaksud dengan LAI?
6. Jelaskan definisi Biological Safety Cabinet (BSC)!
7. Apakah Fungsi BSC?
8. Apakah Fungsi HEPA filter pada BSC?
9. Bagaimana mekanisme kerja dari BSC III?
10. Mengapa sinar UV dinyalakan ketika pekerjaan telah selesai?
1. Penilaian risiko adalah proses untuk memilih praktik mikrobiologi, keamanan

peralatan, dan fasilitas perlindungan yang sesuai dimana dapat mencegah infeksi yang
berkaitan dengan laboratorium.
2. Penilaian risiko akan menentukan tingkat hubungan klasifikasi grup risiko dan tingkat
biosafety. Semakin tinggi angka grup risiko maka tingkat biosafety yang disarankan
juga tingkat besar.
3. Langkah pertama identifikasi bahaya agen dan lakukan penilaian risiko awal, kedua
identifikasi prosedur bahaya laboratorium, ketiga menentukan tingkat biosafety yang
tepat, keempat mengevaluasi keahlian staf mengenai praktik dan peralatan
keselamatan yang aman, dan langkah terakhir yaitu meninjau ulang penilaian risiko
dengan tenaga ahli dan pakar biosafety.
4. Prinsip dari prosedur bahaya laboratorium adalah konsentrasi agen, volume suspensi,
peralatan dan prosedur yang menghasilkan partikel kecil aerosol dan partikel besar
udara serta penggunaan benda tajam.
138
5. LAI didefinisikan semua infeksi yang diperoleh dari laboratorium atau kegiatan yang
berhubungan dengan laboratorium terlepas apakah mereka memiliki gejala atau tanpa
gejala di alam.
6. Biological Safety Cabinet (BSC) merupakan kabinet kerja yang disterilkan untuk kerja di
tempat yang memiliki risiko bahaya mikrobiologi.
7. Fungsi BSC yaitu sebuah perangkat kerja yang melibatkan agen infeksius dengan
tingkat keamanan yang tinggi sehingga operator, seluruh lingkungan laboratorium
dapat bekerja dengan aman
8. HEPA filter berfungsi untuk menyaring partikel udara dengan diameter 0,3 μm atau
kurang sehingga udara yang dihasilkan menjadi bersih dan bebas dari debu atau
partikel lainnya yang selanjutnya akan disalurkan ke dalam kabinet (resirkulasi) atau
dibuang keluar kabinet (exhaust).
9. BSC III tidak memiliki sistem resirkulasi sehingga semua udara di dalam kabinet akan di
buang keluar melalui saringan HEPA. Pada BSC IIII, terdapat saringan HEPA sebanyak
2 buah, ditempatkan pada saluran udara masuk dan saluran pembuangan udara, hal ini
bertujuan agar udara yang masuk kedalam kabinet steril dan ketika dibuang juga
bersih dari agen infeksius. Di dalam kabinet, udara bertekanan negatif. Akses kedalam
ruangan harus memakai sarung tangan yang terikat ports di dalam kabinet. HEPA
buangan dapat disambungkan dengan pintu ganda autoklaf agar semua senyawa
infeksius dapat steril
10. Sinar UV dinyalakan ketika pekerjaan telah bertujuan untuk membunuh agen infeksius
yang terdapat dialam kabinet yang dihasilkan percobaan. Sehingga pada saat kabinet
akan digunakan kembali, kabinet telah steril dan aman.
RINGKASAN
1) Penilaian risiko adalah proses untuk memilih praktik mikrobiologi, keamanan

peralatan, dan fasilitas perlindungan yang sesuai di mana dapat mencegah infeksi yang
berkaitan dengan laboratorium.
2) Kelompok risiko dibagi menjadi empat grup yakni grup 1 sampai dengan grup 4
manakala semakin tinggi angka grup maka risiko yang diberikan oleh agen semakin
tinggi bagi individu dan masyarakat.
3) LAI adalah infeksi yang diperoleh dari laboratorium atau kegiatan yang berhubungan
dengan laboratorium terlepas apakah mereka memiliki gejala atau tanpa gejala di
alam.
4) Penularan agen dapat melalui pemaparan kulit, mata, jarum suntik, atau benda tajam
lainnya, inhalasi aerosol infeksius, dan menelan suspensi cairan infeksius.
5) Lima langkah dalam melakukan penilaian risiko yaitu identifikasi bahaya agen dan
penilaian risiko awal, identifikasi prosedur bahaya laboratorium, menentukan tingkat
BSL dan tindakan pencegahan yang tepat, mengevaluasi keahlian staf mengenai praktik
139
dan peralatan keselamatan, dan meninjau ulang penilaian risiko dengan tenaga ahli
dan pakar biosafety.
6) Biological Safety Cabinet (BSC) merupakan kabinet kerja yang disterilkan untuk kerja di
tempat yang memiliki risiko bahaya mikrobiologi.
7) KB dibagi menjadi 3 kelas yaitu Kelas I, Kelas II, Kelas III.
8) KB Kelas I dirancang untuk melindungi praktikan/peneliti, aliran udara yang keluar yang
terkontaminasi akan disaring melalui HEPA filter. Pada KB Kelas I tidak terdapat
resirkulasi udara.
9) KB kelas II dirancang tidak hanya untuk melindungi personil tapi juga untuk melindungi
material permukaan bidang kerja dari udara yang telah tercemar, menggunakan HEPA
filter dan memiliki resirkulasi udara ke dalam kabinet. KB II digunakan untuk kelompok
risiko 2, 3, dan 4 (dengan menggunakan APD lengkap).
10) KB Kelas III memberikan tingkat perlindungan paling tinggi dan digunakan untuk
kelompok risiko 4. Pasokan udara melalui saringan HEPA dan buangan juga melewati
HEPA.
TES 1
1) Ada berapa jumlah klasifikasi grup risiko?

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
2) Berikut ini merupakan prinsip karakteristik bahaya dari suatu agen

A. Kemampuan menginfeksi
B. Menyebabkan penyakit
C. Virulensi
D. Semua benar
3) Penentuan tingkat biosafety pada panilaian risiko dilakukan pada langkah berapa?
A. Kesatu
B. Kedua
C. Ketiga
D. Keempat
4) Kabinet Biosafety dibagi menjadi berapa kelas?

A. Tiga
B. Dua
140
C. Empat
D. Semua salah
5) Apakah fungsi HEPA filter pada kabinet biosafety?

A. Membersihkan udara dari mikroba atau partikel
B. Menarik udara luar
C. Membunuh kuman
D. Semua benar
6) Kabinet biosafety kelas II yang tidak memiliki sirkulasi udara yaitu tipe berapa?
A. A1
B. B1
C. B2
D. A2
7) Penilaian risiko sebaiknya dilaksanakan oleh

A. CDC
B. Peneliti utama laboratorium
C. Komite lembaga biosafety
D. Semua benar
8) Agen yang memiliki risiko terhadap individu tinggi dan risiko terhadap komunitas
rendah yaitu
A. Risiko grup 1
B. Risiko grup 4
C. Risiko grup 2
D. Risiko grup 3
9) Berikut ini merupakan rute penularan agen infeksius yaitu

A. Paparan kulit
B. Jarum suntik
C. Inhalasi aerosol
D. Semua benar
10) Berikut ini merupakan prosedur pada saat bekerja dengan kabinet kecuali
A. Jangan bekerja dengan api terbuka di dalam kabinet
B. Mengenakan pakaian pelindung yang sesuai
C. Menyalakan sinar UV
D. Mengenakan sarung tangan pelindung yang tepat
141
Soal Essay
1) Bagaimana prosedur ketika melakukan persiapan untuk bekerja dengan BSC?

2) Jelaskan definisi LAI!
3) Mengapa penilaian risiko biologis memiliki peranan yang penting ketika bekerja di
laboratorium?
142
Topik 2
Tingkat Keselamatan Biologi (Biosafety Level)
Level Keselamatan Biologi (Biosafety Level) adalah tingkatan keselamatan yang

diperlukan untuk penanganan agen biologi. Centers for Disease Control and Prevention atau
“Pusat Pencegahan dan Penanganan Penyakit” yang berpusat di AS menspesifikasikan empat
level penanganan keselamatan biologi.
Gambar 4.2.1. Biosafety Level
A. TINGKAT KESELAMATAN BIOLOGI 1
Diperuntukan bagi agen-agen yang diketahui tidak menyebabkan penyakit pada

manusia dewasa yang sehat dan bahaya potensial yang minimal bagi pekerja laboratorium
dan lingkungan. Laboratorium tidak memerlukan lokasi perpisah dari lokasi umum dalam
suatu bangunan. Pekerja laboratorium harus memiliki pelatihan khusus mengenai prosedur
yang akan dilakukan di dalam laboratorium dan harus diawasi oleh ilmuwan dengan
pelatihan mikrobiologi atau ilmuwan lain yang berkaitan. Contoh agen biologi kategori level
keselamatan biologi I antara lain: Bacillus subtilis, hepatitis, E.coli, dan virus cacar air.
Berikut ini merupakan standar praktik mikrobiologi, peralatan keselamatan, dan
fasilitas yang harus diterapkan pada BSL-1.
1. Standar praktik mikrobiologi

a. Pengawas laboratorium harus mendesak kebijakan institusi untuk mengatur
akses ke dalam laboratorium.
143
b. Pekerja harus mencuci tangan setelah bekerja dengan bahan yang berpotensi
bahaya dan sebelum meninggalkan laboratorium.
c. Makan, minum, merokok, memakai lensa kontak, menggunakan kosmetik, dan
menyimpan makanan di dalam laboratorium dilarang.
d. Memipet dengan mulut dilarang; pipet dilakukan dengan menggunakan
perangkat pipetting mekanik.
e. Peraturan untuk penanganan benda tajam seperti jarum suntik, pipet, pisau
bedah, dan barang pecah belah yang rusak harus diterapkan dan dikembangkan.
Berikut ini merupakan tindakan pencegahan termasuk benda tajam berikut ini.
1) Jarum tidak boleh bengkok, dipotong, rusak, tersumbat, atau dimanipulasi
sebelum dibuang.
2) Jarum sekali pakai yang digunakan dan jarum suntik harus ditempatkan di
wadah yang tahan tusukan benda tajam.
3) Benda tajam yang bukan sekali pakai ditempatkan dalam wadah untuk di
transportasikan ke daerah pengolahan dekontaminasi.
4) Barang pecah belah yang pecah dapat dibereskan menggunakan
sapu/pengki. Barang berbahan plastik dapat menggantikan barang pecah
belah.
f. Terapkan semua prosedur dengan baik untuk meminimalisir adanya percikan
atau aerosol.
g. Dekontaminasi permukaan kerja setelah pekerjaan selesai atau jika terdapat
tumpahan atau percikan bahan infeksius dengan disinfektan yang sesuai.
h. Dekontaminasi semua media kultur, benda, dan bahan infeksius lainnya sebelum
dibuang. Berikut ini metode yang dapat dilakukan sebelum pengangkutan.
1) Bahan yang segera di dekontaminasi di luar laboratorium harus di
tempatkan di dalam wadah yang tahan lama, tahan bocor dan aman untuk
di bawa.
2) Bahan dikemas sesuai dengan peraturan yang berlaku.
i. Tanda simbol Biohazard harus dipasang di pintu masuk laboratorium ketika agen
infeksi ada. Tanda termasuk nama agen yang sedang digunakan, nama dan
nomor telepon dari pengawas laboratorium atau pekerja yang bertanggung
jawab.
j. Pengawas laboratorium memastikan bahwa semua pekerja laboratorium
menerima pelatihan yang sesuai dengan tugasnya, tindakan pencegahan yang
diperlukan dalam menangani pemaparan, dan prosedur evaluasi pemaparan.
Pekerja harus menerima update tahunan atau pelatihan tambahan saat terjadi
perubahan prosedur atau kebijakan.
2. Praktik khusus
Tidak diperlukan
144
3. Peralatan keselamatan (perlindungan utama dan alat pelindung diri)

a. tidak diperlukan BSC.
b. Baju pelindung laboratorium disarankan untuk mencegah kontaminasi pada
pakaian pribadi.
c. Menggunakan alat pelindung mata ketika melaksanakan prosedur yang
berpotensi adanya percikan mikroorganisme atau bahan berbahaya lainnya.
Pekerja yang menggunakan lensa kontak di dalam laboratorium harus
menggunakan alat pelindung mata.
d. Sarung tangan digunakan untuk melindungi tangan dari pemaparan bahan
berbahaya. Penggunaan alternatif sarung tangan berbahan lateks harus tersedia.
Mencuci tangan terlebih dahulu sebelum meninggalkan laboratorium. Sebagai
tambahan, pekerja di dalam BSL-1 harus:
e. Ganti sarung tangan ketika terkontaminasi.
f. Ganti sarung tangan dan cuci tangan setelah bekerja dengan bahan berbahaya
dan sebelum meninggalkan laboratorium.
g. Jangan mencuci atau menggunakan lagi sarung tangan sekali pakai. Buang sarung
tangan bersama limbah laboratorium lainnya yang harus didekontaminasi.
4. Fasilitas Laboratorium (Perlindungan kedua)

a. Laboratorium memiliki pintu untuk kontrol akses.
b. Di dalam laboratorium terdapat westafel untuk mencuci tangan.
c. Laboratorium harus di desain sedemikian rupa sehingga mudah untuk
dibersihkan. Karpet tidak diizinkan digunakan di dalam laboratorium.
d. Ruang di antara bangku-bangku, lemari, dan peralatan harus dapat dijangkau
agar dapat dibersihkan.
e. permukaan bangku harus tahan terhadap air dan panas, organik, solven, asam,
alkali, dan bahan kimia lainnya.
f. Kursi di laboratorium harus dilapisi dengan bahan yang tidak berpori sehingga
mudah untuk dibersihkan dan didekontaminasi dengan desinfektan yang sesuai.
B. TINGKAT KESELAMATAN BIOLOGI 2
Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 2 yaitu Hepatitis A, Hepatitis B,
Hepatitis C, Influenza A, dan Salmonella. Fasilitas BSL-2 memiliki kesamaan dengan BSL-1.
Berikut adalah fasilitas tambahan yang harus diterapkan pada BSL-1.
1. Praktik standar mikrobiologi

Sama dengan BSL-1.
2. Praktik Khusus
a. Semua orang yang masuk ke dalam laboratorium diinformasikan mengenai
potensi bahaya dan persyaratan keluar masuk laboratorium.
145
b. Pekerja laboratorium harus didukung dengan pengawasan medis seperti

imunisasi yang tepat untuk menangani agen atau potensi bahaya di dalam
laboratorium.
c. Masing-masing lembaga harus mempertimbangkan pengumpulan dan
penyimpanan sampel serum dengan risikonya.
d. manual-laboratorium khusus biosafety harus tersedia dan dapat diakses.
e. pengawas Laboratorium harus memastikan pegawai laboratorium memiliki
keahlian standar dan khusus sebelum bekerja dengan agen BSL-2.
f. bahan berpotensi menular ditempatkan dalam wadah yang tahan lama, tahan
bocor selama pengumpulan, penanganan, pengolahan, penyimpanan, atau
transportasi.
g. Peralatan laboratorium rutin di dekontaminasi jika ada tumpahan, cipratan, atau
kontaminasi lainnya.
1) Tumpahan berbahan infeksius di tempatkan, di dekontaminasi dan
dibersihkan oleh staf laboratorium yang terlatih dan dilengkapi dengaan
peralatan untuk bekerja dengan bahan infeksius.
2) Peralatan harus di dekontaminasi sebelum diperbaiki, dipelihara, atau
dipindahkan dari laboratorium.
h. Insiden yang mengakibatkan paparan bahan menular harus segera dievaluasi dan
diobati. Semua insiden harus dilaporkan kepada pengawas laboratorium.
i. Semua prosedur termasuk manipulasi agen infeksi yang menghasilkan aerosol
harus dilakukan di dalam lemari biosafety atau perangkat fisik penahan lainnya.
3. Peralatan keselamatan ( perlindungan utama dan alat pelindung diri)

a. Kabinet biosafety dijaga dengan baik, alat pelindung diri, atau perangkat fisik
lainnya harus digunakan ketika:
1) Melakukan prosedur dengan potensi adanya aerosol atau tumpahan yang
mengandung bahan infeksius. Hal ini termasuk pipet, sentrifugasi,
pencampuran, penggilingan, sonifikasi, membuka wadah yang
mengandung bahan/agen infeksius, dan membuat jaringan infeksi.
2) Bekerja dengan agen infeksius yang berkonsentrasi tinggi atau volume yang
besar.
b. baju pelindung laboratorium harus dipakai saat bekerja dengan bahan
berbahaya. Lepaskan pakaian pelindung sebelum pergi ke luar laboratorium,
misalnya, kantin, perpustakaan, dan kantor administrasi. Pakaian pelindung tidak
boleh dibawa pulang.
c. Alat pelindung mata dan wajah (kacamata, masker, pelindung wajah atau
pelindung percikan lainnya) digunakan untuk mengantisipasi percikan atau
semprotan yang mengandung bahan berbahaya atau menular ketika
mikroorganisme berada di luar BSC atau perangkat penahanan lainnya.
Pelindung mata dan wajah dibuang bersama limbah laboratorium lainnya atau
146
didekontaminasi sebelum digunakan kembali. Pekerja yang menggunakan lensa

kontak di dalam laboratorium harus menggunakan pelindung mata.
d. Alat pelindung mata, wajah dan pernapasan digunakan di dalam ruangan yang
berisi hewan terinfeksi.

a. Pintu laboratorium tertutup dan terkunci secara otomatis.
b. Laboratorium harus memiliki westafel untuk mencuci tangan. Wastafel manual,
hands-free, atau otomatis dan diletakkan di dekat pintu keluar laboratorium.
c. Pintu jendela yang terbuka keluar tidak dianjurkan. Jika jendela laboratorium
harus terbuka keluar maka dilengkapi dengan kasa/saringan.
d. Kabinet biosafety harus dipasang sehingga fluktuasi pasokan udara ruangan dan
pembuangan tidak mengganggu dengan cara metode yang tepat. BSC
ditempatkan jauh dari pintu, jendela, area laboratorium yang banyak dilalui
orang, dan potensi gangguan aliran udara lainnya.
e. Tempat pencuci mata harus tersedia.
f. Tidak ada persyaratan khusus untuk sistem ventilasi.
g. Saringan HEPA kabinet biosafety tingkat II dapat meresirkulasi udara ke dalam
laboratorium dengan aman jika lemari telah diuji dan disertifikasi minimal setiap
tahun dan beroperasi dengan baik.
h. peralatan untuk mendekontaminasi semua limbah laboratorium harus tersedia di
dalam fasilitas (seperti autoklaf, disinfeksi kimia, insinerasi atau metode
dekontaminasi lainnya yang valid).
C. TINGKAT KESELAMATAN BIOLOGI 3
Ditujukan bagi fasilitas klinis, diagnostik, riset, atau produksi yang berhubungan
dengan agen-agen eksotis yang dapat mengakibatkan potensi terkena penyakit berbahaya.
Pekerja laboratorium memiliki pelatihan khusus dalam penanganan agen-agen patogenik
berbahaya dan diawasi oleh ilmuwan berkompeten yang berpengalaman dalam bekerja
dengan agen-agen tersebut. Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 3 yaitu
anthrax, HIV, SARS, Tubercolosis, rabies, Thypus, virus West Nyle, dan avian.
Semua prosedur menyangkut penanganan material berbahaya dilakukan dalam wadah
tertutup oleh pekerja yang memakai peralatan dan baju pelindung khusus. Laboratorium
memiliki fasilitas dan didesain khusus untuk hal tersebut antara lain pintu akses ganda.
Fasilitas BSL-3 memiliki kesamaan dengan BSL-2. Berikut ini merupakan fasilitas tambahan
yang harus diterapkan pada BSL-3.
1. Penerapan standar mikrobiologi

Sama dengan BSL-2
147
2. Praktik Khusus
a. Pengawas Laboratorium harus memastikan pegawai laboratorium memiliki
keahlian standar dan khusus sebelum bekerja dengan agen BSL-3.
b. Semua prosedur termasuk manipulasi agen infeksi yang menghasilkan aerosol
harus dilakukan di dalam lemari biosafety atau perangkat fisik penahan lainnya.
Bekerja di dalam laboratorium tidak boleh dengan kondisi luka terbuka. Ketika
pekerjaan tidak dapat dilakukan di dalam BSC, alat pelindung diri, dan perangkat
penahan lainnya seperti rotor yang disegel atau cup sentrifugasi keselamatan
harus digunakan.
3. Peralatan Keselamatan (Perlindungan Utama dan Alat Pelindung Diri)

a. Semua prosedur termasuk manipulasi bahan infeksius harus dilakukan di dalam
BSC (kelas II atau kelas III), atau perangkat fisik penahan lainnya.
b. Pekerja harus menggunakan baju pelindung dengan pelindung bagian depan atau
semua bagian.
c. Sarung tangan digunakan untuk melindungi tangan dari pemaparan bahan
berbahaya. Pemilihan sarung tangan berdasarkan penilaian risiko. Penggunaan
alternatif sarung tangan berbahan lateks harus tersedia. Sarung tangan tidak
boleh digunakan di luar laboratorium. Sebagai tambahan, pekerja di dalam BSL-3
harus:
1) Ganti sarung tangan ketika terkontaminasi. Gunakan 2 pasang sarung
tangan ketika dibutuhkan.
2) Ganti sarung tangan dan cuci tangan seusai bekerja dengan bahan
berbahaya dan sebelum meninggalkan laboratorium.
3) Jangan mencuci atau menggunakan lagi sarung tangan sekali pakai. Buang
sarung tangan bersama limbah lainnya. Peraturan mencuci tangan harus
diterapkan secara ketat.
4. Fasilitas Laboratorium ( Perlindungan Kedua)

a. Pintu laboratorium tertutup dan terkunci secara otomatis. Laboratorium terpisah
dari wilayah yang arus lalu lintas yang tidak dijaga di dalam gedung (terisolasi).
Akses ke laboratorium dijaga ketat. Akses ke laboratorium melalui dua pintu
yang tertutup otomatis. Ruang ganti pakaian berada di dalam lorong antara dua
pintu tersebut.
b. Laboratorium didesain sehingga mudah dibersihkan dan didekontaminasi. Karpet
tidak diizinkan digunakan di dalam laboratorium. Lantai, dinding, dan langit-
langit harus tertutup.
1) Lantai anti licin, kedap air, dan tahan terhadap bahan kimia.
2) Dinding harus halus dan tertutup sehingga mudah untuk dibersihkan dan di
dekontaminasi.
3) Langit-langit harus tertutup.
148
c. Ruang di antara bangku-bangku, lemari, dan peralatan dapat dijangkau agar

dapat dibersihkan.
1) Permukaan bangku harus kedap air dan panas, organik, solven, asam, alkali
dan bahan kimia lainnya.
2) Kursi yang digunakan dilapisi dengan bahan yang tidak berpori sehingga
mudah untuk dibersihkan dan didekontaminasi dengan desinfektan.
d. Semua jendela di laboratorium harus tertutup.
e. sistem ventilasi udara diwajibkan. Sistem ini menarik udara laboratorium dari
daerah "bersih" menuju daerah yang "berpotensi terkontaminasi".
1) Personil laboratorium harus memastikan arah aliran udara.
2) Saluran pembuangan udara laboratorium tidak boleh bersirkulasi lagi ke
area lainnya di gedung.
3) pembuangan udara laboratorium harus ditempatkan jauh dari tempat kerja
dan lokasi udara masuk atau pembuangan udara harus melalui saringan
HEPA.
f. Peralatan yang dapat menghasilkan aerosol infeksius ditempatkan di dalam
perangkat pembuangan udara saringan HEPA atau teknologi lain yang sama
sebelum dibuang ke luar.
g. Peningkatan perlindungan lingkungan dan individu berdasarkan laporan
ringkasan agen, penilaian risiko, peraturan lokal, wilayah. Perangkat tambahan
laboratorium sebagai berikut: ruang depan untuk penyimpanan peralatan dan
perlengkapan bersih dengan pakaian pelindung dan peralatan mandi; peredam
gas untuk memfasilitasi isolasi laboratorium; saringan HEPA pada pembuangan
udara laboratorium; dekontaminasi limbah laboratorium; dan perangkat kontrol
akses tingkat tinggi seperti biometrik.
D. TINGKAT KESELAMATAN BIOLOGI 4
BSL-4 diperuntukkan pekerjaan yang berhubungan dengan agen eksotik yang ekstrim
berbahaya, yang memiliki risiko tinggi penyebaran melalui udara. Staf laboratorium memiliki
pelatihan khusus dalam menangani agen berbahaya tersebut. Fasilitas laboratorium
terisolasi dan terpisah dari tempat-tempat umum. Semua pekerjaan dalam fasilitas ini
dilakukan di dalam tempat tertutup khusus. Pekerjanya memakai pakaian pelindung khusus
lengkap dengan tabung oksigen sendiri. Contoh agen biologi kategori level keselamatan
biologi 4 yaitu Ebola, virus Hanta, virus Lassa, dan virus Smallpox.
Ada dua model untuk laboratorium BSL 4:

1. kabinet laboratorium- manipulasi agen harus dilakukan di dalam BSC kelas III;
2. pakaian untuk di laboratorium- pekerja harus memakai pakaian pelindung udara
bertekanan positif.
149
Kabinet BSL 4 dan pakaian pelindung laboratorium memiliki teknik khusus dan fitur
didesain untuk mencegah mikroorganisme yang menyebar luas ke lingkungan. Berikut ini
adalah praktik keselamatan standar dan khusus, peralatan dan fasilitas tambahan dari BSL-3
untuk diterapkan pada BSL-4.
1. Praktik standar mikrobiologi

Sama dengan BSL-3.
2. Praktik Khusus
a. Orang-orang yang diperbolehkan untuk masuk di dalam laboratorium adalah
yang berkepentingan ilmiah atau tujuan tertentu.
Masuk ke dalam laboratorium melalui pintu terkunci otomatis. Buku catatan atau
dokumentasi lainnya mengenai tanggal dan waktu masuk ke luar laboratorium
harus dipelihara.
Ketika laboratorium sedang beroperasi, pegawai yang masuk dan ke luar
laboratorium harus melalui ruangan ganti baju dan mandi kecuali pada waktu
darurat. Semua pegawai yang memasuki laboratorium harus menggunakan
pakaian khusus laboratorium, termasuk pakaian dalam, celana, kaos, sepatu,
jumpsuits, dan sarung tangan. Semua pegawai yang meninggalkan laboratorium
harus mandi.
Setelah semua laboratorium di dekontaminasi dan semua agen infeksius
dinyatakan aman, karyawan yang berkepentingan boleh masuk ke luar tanpa
harus mengganti pakaian dan mandi.
b. Petugas laboratorium dan staf lainya harus melakukan pelayanan medis
termasuk pengawasan medis dan imunisasi untuk agen yang sedang ditangani
atau berpotensi bahaya. Sebuah sistem harus dibuat dalam membuat
dokumentasi kecelakaan laboratorium, pemaparan, pekerja yang absen dan
pengawasan medis mengenai potensi laboratorium terkait penyakit yang dapat
ditimbulkan.
c. Pengawas laboratorium harus memastikan bahwa personil laboratorium:
1) memiliki kemampuan yang baik dalam praktik mikrobiologi standar dan
khusus, dan teknik untuk bekerja dengan agen penahanan BSL-4.
2) Menerima pelatihan praktik dan operasi khusus untuk fasilitas
laboratorium.
3) Menerima update tahunan dan pelatihan tambahan ketika prosedur atau
perubahan kebijakan terjadi.
d. Peralatan laboratorium harus didekontaminasi secara rutin, serta setelah adanya
tumpahan, percikan, atau potensi kontaminasi lainnya.
e. Insiden yang menghasilkan pemaparan bahan infeksius harus segera dievaluasi
dan ditindak sesuai prosedur manual biosafety. Semua insiden harus dilaporkan
150
ke pengawas, institusi, dan personil laboratorium sesuai dengan manual biosfety

laboratorium.
f. Hanya peralatan penting saja yang disimpan di dalam laboratorium BSL-4. Semua
peralatan dan persediaan yang berada di dalam laboratorium harus di
dekontaminasi sebelum dikeluarkan dari laboratorium.
g. Inspeksi harian dari peralatan penting penahan (containment) dan sistem harus
lengkap dan didokumentasikan sebelum pekerjaan laboratorium dimulai untuk
memastikan bahwa laboratorium beroperasi sesuai dengan parameter yang
telah ditetapkan.
3. Peralatan Keselamatan (Perlindungan Utama dan Alat Pelindung Diri) Laboratorium

Kabinet
a. Semua bahan manipulasi infeksius di dalam laboratorium harus dilakukan di BSC
Tingkat III. Atau BSC tingkat I dan II dengan menggunakan pakaian bertekanan
positif.
BSC Kelas III harus memiliki saringan HEPA pada saluran udara masuk dan dua
saringan HEPA pada pembuangan udara keluar. Harus ada peredam gas yang
kuat pada pasokan dan pembuangan saluran dari kabinet untuk memungkinkan
dekontaminasi gas atau uap dari unit.
Bagian dalam BSC Tingkat III harus didesain agar mudah dibersihkan dan
dekontaminasi. Bagian permukaan tajam pada kabinet harus dikurangi agar tidak
merusak dan merobek sarung tangan. Peralatan yang ditempatkan di dalam BSC
tingkat III tidak boleh tajam atau bentuk lainnya yang dapat membahayakan
sarung tangan kabinet.
Kabinet kelas III harus disertifikasi minimal setiap tahun.
b. Pekerja laboratorium harus menggunakan pakaian pelindung laboratorium
dengan bahan padat di depan seperti jas scrub. Tidak boleh ada pakaian pribadi,
perhiasan, atau lainnya kecuali kacamata. Semua pakaian pelindung harus
diganti di dalam ruang ganti baju kotor sebelum mandi. Pakaian yang dapat
digunakan kembali harus diautoklaf untuk di dekontaminasi.
c. Alat pelindung mata, muka, dan respirator harus digunakan di ruangan yang
berisi binatang infeksius sesuai dengan penilaian risiko.
d. Sarung tangan sekali pakai harus dikenakan di bawah sarung tangan kabinet
untuk melindungi pekerja dari paparan yang dapat menyebabkan kerusakan atau
robek pada sarung tangan kabinet. Sarung tangan tidak boleh digunakan di luar
laboratorium.
Pakaian Laboratorium
1) Semua prosedur harus dilakukan oleh personel dengan menggunakan
pakaian pelindung bertekanan positif.
2) Semua kegiatan manipulasi agen infeksius dilakukan di dalam BSC atau
sistem perlindungan lainnya.
151
3) Pekerja harus menggunakan pakaian laboratorium seperti jas scrub,

sebelum memasuki ruangan dengan mengenakan pakaian bertekanan
positif.
4) Penggunaan sarung tangan sekali pakai wajib digunakan untuk
perlindungan terhadap kerusakan atau kerobekan sarung tangan kabinet.
Buang sarung tangan yang telah digunakan bersama dengan bahan
kontaminasi lainnya.

a. Kabinet BSL-4 dipasang terpisah dari gedung atau berada di zona isolasi.
b. Westafel otomatis ditempatkan di dekat ruangan kabinet dan ruang ganti dalam
dan ruang ganti luar. Semua pembuangan westafel yang mengandung bahan
kabinet kelas III harus di salurkan ke sistem dekontaminasi air limbah.
c. Jendela harus tahan dari kerusakan dan tertutup
d. Perangkat pembersih mata harus tersedia di dalam laboratorium
e. Jumlah saringan HEPA pada pembuangan udara sebanyak 2 buah, sedangkan
untuk udara masuk sebanyak 1 buah.
f. Semua limbah cair yang di dekontaminasi harus di catat secara teratur.
g. Pintu ganda yang dilengkapi dengan autoklaf harus dipasang di dalam
laboratorium untuk mendekontaminasi bahan infeksius dan mencegah
penyebaran keluar.
h. Harus tersedia sistem komunikasi memadai yang menghubungkan laboratorium
bagian dalam dan di luar laboratorium seperti telepon, fax, komputer.
Komunikasi untuk keadaan darurat juga harus dipasang.
LATIHAN

berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan Biosafety Level?
2) Sebutkan contoh agen yang harus ditangani oleh BSL-2!
3) Apa perbedaan utama dari setiap BSL?
4) Apa saja alat pelindung diri yang digunakan pada BSL-1?
5) Apa yang membedakan antara BSL 1 dan BSL 2 dari perlindungan utamanya?
6) Apa yang membedakan antara BSL 3 dan 4 dari fasilitasnya?
7) Karakteristik agen seperti apa yang diperuntukan BSL-4!
8) Sebutkan contoh agen yang harus ditangani oleh BSL-3!
9) Apa perbedaan fasilitas BSL 1 dan BSL 2?
10) BSL 3 diterapkan di mana saja?
152
1) Biosafety Level adalah tingkatan keselamatan yang diperlukan untuk penanganan agen
biologi.
2) Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 2 yaitu Hepatitis A, Hepatitis B,
Hepatitis C, Influenza A, dan Salmonella.
3) Perbedaan utama dari setiap BSL yaitu semakin tinggi tingkatan BSL maka agen yang
ditangani juga semakin berbahaya.
4) Baju pelindung, sarung tangan, alat pelindung mata dan muka.
5) Pada BSL 2 semua pekerjaan menggunakan kabinet, sedangkan pada BSL-1 tidak perlu
menggunakan kabinet.
6) Semua fasilitas BSL-4 sama dengan BSL 3 dengan tambahan laboratorium yang
terisolasi dengan area lainnya, adanya sistem komunikasi diluar dan di dalam
laboratorium, adanya sistem dekontaminasi untuk pembuangan udara ke luar
laboratorium.
7) Karakteristik agen untuk BSL-4 yaitu agen eksotik yang ekstrim berbahaya, yang
memiliki risiko tinggi penyebaran melalui udara ketika belum ada vaksin dan
pengobatannya.
8) Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 3 yaitu anthrax, HIV, SARS,
Tubercolosis, rabies, Thypus, virus West Nyle, dan avian.
9) Pada BSL 2 terdapat autoklaf yang pada BSL 1 tidak ada.
10) Tingkat keselamatan biologi 3 ditujukan bagi fasilitas klinis, diagnostik, riset, atau
produksi yang berhubungan dengan agen-agen eksotis yang dapat mengakibatkan
potensi terkena penyakit berbahaya.
RINGKASAN
1) Tingkat keselamatan Biologi (Biosafety Level) adalah tingkatan keselamatan yang

diperlukan untuk penanganan agen biologi.
2) Tingkat keselamatan Biologi diklasifikasikan ke dalam 4 tingkatan yaitu tingkat
keselamatan biologi 1, tingkat keselamatan biologi 2, tingkat keselamatan biologi 3,
dan tingkat keselamatan biologi 4.
3) Tingkat keselamatan biologi 1 diperuntukan bagi agen-agen yang diketahui tidak
menyebabkan penyakit pada manusia dewasa yang sehat dan bahaya potensial yang
minimal bagi pekerja laboratorium dan lingkungan. Contoh agen biologi kategori level
keselamatan biologi I antara lain: Bacillus subtilis, hepatitis, E.coli, dan virus cacar air.
4) Tingkat keselamatan biologi 2 diperuntukan untuk agen yang menyebabkan penyakit
pada manusia, rute transmisi agen yaitu melalui pemaparan membran atau tertelan
(ingestion). Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 2 yaitu Hepatitis A,
Hepatitis B, Hepatitis C, Influenza A, dan Salmonella.
5) Tingkat keselamatan biologi 3 ditujukan bagi fasilitas klinis, diagnostik, riset, atau
produksi yang berhubungan dengan agen-agen eksotis yang dapat mengakibatkan
153
potensi terkena penyakit berbahaya. Contoh agen biologi kategori level keselamatan
biologi 3 yaitu anthrax, HIV, SARS, Tubercolosis, rabies, Thypus, virus West Nyle, dan
avian.
6) BSL-4 diperuntukkan pekerjaan yang berhubungan dengan agen eksotik yang ekstrim
berbahaya, ketika memiliki risiko tinggi penyebaran melalui udara. Contoh agen biologi
kategori level keselamatan biologi 4 yaitu Ebola, virus Hanta, virus Lassa, dan virus
Smallpox.
TES 2
1) Berikut ini adalah contoh dari agen BSL 3 kecuali

A. Tubercolosis
B. SARS
C. Salmonella
D. Avian
2) BSL 3 ditujukan untuk

A. Fasilitas diagnostik
B. Klinis
C. Riset
D. Semua benar
3) Berikut ini adalah contoh dari agen BSL 4

A. Thypus
B. Ebola
C. Hepatitis
D. Semua salah
4) Semua BSC dapat digunakan pada BSL 4 dengan syarat

A. Penggunaan pakaian pelindung bertekanan positif
B. Adanya HEPA
C. Terisolasi
D. Semua benar
5) BSL 2 diperuntukkan bagi agen

A. Tidak menyebabkan penyakit
B. Menyebabkan penyakit melalui pemaparan membran
C. Berbahaya
D. Penyebaran melalui udara
154
6) Tingkat keselamatan biologi dibagi menjadi berapa?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
7) Apa perbedaan agen BSL 3 dan BSL 4

A. Penyebaran melalui udara
B. Ingestion
C. Pemaparan membrane
D. Semua benar
8) Pakaian harus diganti sebelum masuk laboratorium merupakan aturan untuk BSL
berapa?
A. 3
B. 1
C. 4
D. 2
9) Cacar air termasuk ke dalam BSL berapa?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
10) Apa perbedaan BSL 1 dan BSL 2 dari fasilitasnya?

A. Westafel
B. Pintu ganda
C. Autoklaf
D. Semua benar
Soal Essay
1) Apa yang membedakan standar praktik antara BSL 2 dan BSL 3?

2) Apa yang yang dimaksud dengan BSL 4?
3) Apakah perlindungan utama yang membedakan SBL 3 dan 4?
155
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B. Klasifikasi grup risiko agen untuk laboratorium yaitu sebanyak 4 grup.
2) D. Semua pilihan merupakan prinsip karakteristik bahaya dari suatagen.
3) C. Penentuan tingkat biosafety pada panilaian risiko dilakukan pada langkah ketiga.
4) A. Kabinet biosafety dibagi menjadi 3 kelas.
5) A. Fungsi HEPA filter pada kabinet biosafety yaitu untuk membersihkan udara dari
mikroba di dalam kabinet maupun di luar kabinet.
6) C. Kabinet biosafety kelas II yang tidak memiliki sirkulasi udara yaitu tipe B2.
7) B. Penilaian risiko lebih baik dilaksanakan oleh peneliti utama laboratorium.
8) D. Agen yang memiliki risiko terhadap individu tinggi dan risikoterhadap komunitas
rendah temasuk risiko grup 3.
9) D. Semua pilihan jawaban merupakan rute penularan agen infeksius.
10) C. Menyalakan sinar UV merupakan prosedur ketika pekerjaan telah selesai.
Jawaban Soal Essay
1) Berikut ini merupakan prosedur persiapan ketika akan bekerja dengan BSC:
a) Matikan cahaya UV ketika digunakan dan pastikan daun jendela berada di posisi
yang benar.
b) Nyalakan lampu neon dan blower kabinet.
c) Periksa udara masuk dan saluran pembuangan udara.
d) Jika kabinet dilengkapi dengan alarm, uji dulu alarm dan tekan sampai posisi on.
e) Memastikan aliran udara masuk ke dalam dengan cara menahan tisu di bagian
tengah panel dan tisu tertarik ke dalam kabinet.
f) Disinfeksi bagian dalam kabinet dengan bahan yang sesuai dan tidak korosif.
g) Rakit semua bahan yang dibutuhkan untuk prosedur dan masukan ke dalam
kabinet, jangan menghalangi grilles; Permukaan kerja dapat dilapisi dengan
kertas penyerap dengan penyokong plastik; pisahkan antara barang bersih dan
terkontaminasi.
h) Tunggu 5 menit untuk membersihkan kontaminan udara dari area kerja.
2) LAI didefinisikan semua infeksi yang diperoleh dari laboratorium atau kegiatan yang
berhubungan dengan laboratorium terlepas apakah mereka memiliki gejala atau tanpa
gejala di alam.
3) Penilaian risiko memiliki peranan penting karena menjadi langkah awal dalam memilih
praktik mikrobiologi, peralatan keamanan, dan fasilitas perlindungan yang sesuai agar
semua pegawai yang bekerja di dalam laboratorium dapat terlindungi dengan
maksimal.
156
Tes 2
1) C. Salmonella merupakan contoh dari agenBSL-3 .

2) D. Semua pilihan merupakan pekerjaan yang membutuhkan BSL-3.
3) B. Ebola merupakan contoh dari agen BSL-4.
4) A. Penggunaan pakaian pelindung bertekanan positif merupakan salah satu syarat
dalam BSL-4 untuk bekerja dengan semua BSC.
5) B. Agen BSL-2 diperuntukkan bagi agen yang menyebabkan penyakit melalui
pemaparan membran dan ingestion .
6) D. Tingkat keselamatan biologi dibagi menjadi 4 tingkatan.
7) A. Perbedaan BSL 3 dan 4 adalah penyebarannya melalui udara.
8) C. Pakaian harus diganti sebelum masuk laboratorium merupakan aturan untuk BSL 4.
9) A. Cacar air termasuk ke dalam BSL 1.
10) C. Autoklaf digunakan pada BSL 2 namun tidak pada BSL 1.
Jawaban Soal Essay
1) Yang membedakan praktik antara BSL 2 dan BSL 3 yaitu adanya tambahan pada BSL 3
seperti adanya control akses, dekontaminasi semua limbah, dan dekontaminasi semua
pakaian pelindungl laboratorium sebelum dicuci dan dipergunakan kembali.
2) BSL-4 merupakan tingkat keamanan biologi yang diperuntukkan untuk pekerjaan yang
berhubungan dengan agen eksotik yang ekstrim berbahaya, yang memiliki risiko tinggi
penyebaran melalui udara. Contoh agen biologi kategori level keselamatan biologi 4
yaitu Ebola, virus Hanta, virus Lassa, dan virus Smallpox.
3) Yang membedakan perlindungan BSL 3 dan BSL 4 yaitu pada BSL 4 ada tambahan
semua prosedur agen dilakukan di dalam BSC III, bisa juga dilakukan pada BSC I dan II
namun dengan perlengkapan pakaian pelindung bertekanan positif agar melindungi
pegawainya dari paparan agen infeksius.
157
Glosarium
BMBL : Biosafetyin Microbiological and Biomedical Laboratories.

BSC : Blogioical Safety Cabinet.
Dekontaminasi : proses atau penanganan untuk membuat perangkat, medis, atau
permukaan lingkungan medis menjadi aman digunakan.
Ducting : tempat saluran udara masuk/keluar.
Infektif : kemampuan agen menyebabkan infeksi.
Kabinet : lemari kaca.
Tekanan negatif : tekanan udara di dalam ruang lebih kecil daripada diluar sehingga udara
mengalir ke dalam.
Tekanan positif : tekanan udara di dalam ruangan lebih besar daripada diluar sehingga
udara di dalam mengalir ke luar (udara di luar yang lebih kotor tidak
dapat masuk ke dalam ruangan yang lebih bersih).
Volatile : mudah menguap.
158
Daftar Pustaka
Suhardi, Sri Harjati et al. 2008. Biosafety: Pedoman Keselamatan Kerja di

LabolatoriumMikrobiologi dan Rumah Sakit. PT Multazam Mitra Prima: Jakarta.
U.S.DepartementofHealthandHumanServices,CentralforDisease
ControlandPrevention.2009.BiosafetyinMicrobiologicaland
BiomedicalLabolatories.U.S.GovernmentPrintingOffice: Washington DC.
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/lbg-ldmbl-04/ch9-eng.php#fig1a16/02/2016 pukul
12:40.
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/lbg-ldmbl-04/ch9-eng.php#fig1b 16/02/2016 pukul

13:00.
159
BAB V
DI RUMAH SAKIT
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit merupakan salah
satu bagian dari ilmu keselamatan dan kesehatan kerja yang wajib dibahas. Rumah Sakit
merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar, padat modal dan padat
teknologi sehingga risiko terjadinya Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Akibat Kerja
(KAK) sangat tinggi. Oleh karena itu, upaya K3 sudah menjadi suatu keharusan. Disamping
itu, rumah sakit harus menjadi patient dan provider safety (hospital safety) sehingga mampu
melindungi pasien, pengunjung, pekerja, dan masyarakat sekitar rumah sakit dari berbagai
potensi bahaya di rumah sakit.
Untuk mempermudah pemahaman, materi Bab V ini dibagi menjadi 2 topik. Topik 1
membahas mengenai potensi bahaya di rumah sakit, tujuan dan sasaran K3RS, dasar hukum
K3RS, Prinsip K3RS, program K3RS dan kebijakan pelaksanaan K3RS. Sedangkan topik 2
membahas mengenai standar pelayanan K3RS, sarana dan prasarana K3RS serta peralatan
K3RS.
Setelah mempelajari bab ini Anda diharapkan memiliki kemampuan untuk menjelaskan
keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit. Secara rinci lagi diharapkan mampu
menjelaskan:
1. potensi bahaya di rumah sakit;
2. tujuan dan sasaran K3RS;
3. dasar hukum
4. prinsip dan program K3RS;
5. kebijakan pelaksanaan K3RS;
6. standar pelayanan K3RS; dan
7. sarana dan prasarana serta peralatan K3RS.
160
Topik 1
Prinsip Kebijakan Pelaksanaan Kesehatan dan
Keselamatan di Rumah Sakit (K3RS)
Rumah sakit merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar, padat
modal dan padat teknologi sehingga risiko terjadinya Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) sangat tinggi, oleh karena itu upaya K3 sudah menjadi suatu
keharusan. Perlunya pelaksanaan K3 di rumah sakit (K3RS) sebagai berikut.
1. Kebijakan Pemerintah tentang rumah sakit di Indonesia meningkatkan akses,
keterjangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan yang aman di sumah sakit.
2. Perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi K3 rumah sakit serta tindak lanjut
yang merujuk pada SK Menkes No. 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang pedoman
Manajemen K3 di rumah sakit dan OHSAS 18001 tentang Standar Sistem Manajemen
K3.
3. Sistem manajemen K3 rumah sakit adalah bagian dari sistem manajemen rumah sakit.
4. Rumah sakit kompetitif di era global tuntutan pengelolaan program K3 di rumah sakit
(K3RS) semakin tinggi karena pekerja, pengunjung, pasien, dan masyarakat sekitar
rumah sakit ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan kecelakaan
kerja, baik sebagai dampak proses kegiatan pemberian pelayanan maupun karena
kondisi sarana dan prasarana yang ada di rumah sakit yang tidak memenuhi standar.
5. Tuntutan hukum terhadap mutu pelayanan rumah sakit semakin meningkat dan
tuntutan masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang terbaik.
6. Pelaksanaan K3 berkaitan dengan citra dan kelangsungan hidup rumah sakit.
7. Karakteristik rumah sakit; pelayanan kesehatan merupakan industri yang ‘labor
intensive’, padat modal, padat teknologi, dan padat pakar, bidang pekerjaan dengan
tingkat keterlibatan manusia yang tinggi, terbukanya akses bagi bukan pekerja rumah
sakit dengan leluasa serta kegiatan yang terus menerus setiap hari.
8. Beberapa isu K3 yang penting di rumah sakit yakni keselamatan pasien dan
pengunjung, K3 pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan
di rumah sakit yang berdampak terhadap keselamatan pasien dan pekerja dan
keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan.
9. Rumah sakit sebagai sistem pelayanan yang terintegrasi meliputi input, proses, dan
output.
Input : kebijakan, SDM, fasilitas, sistem informasi, logistik obat/reagensia/
peralatan, keuangan, dan lain-lain.
Proses : pelayanan rawat jalan dan rawat inap (in and out patient), IGD
(emergency), pelayanan kamar operasi, pemulihan yang dilaksanakan
dengan baik, benar, dan lain-lain.
Output : pelayanan prima (excellence medicine and services).
161
A. BAHAYA-BAHAYA POTENSIAL (POTENTIAL HAZARDS) DI RUMAH

SAKIT
Bahaya-bahaya potensial di rumah sakit yang disebabkan oleh faktor biologi (virus,
bakteri, dan jamur); faktor kimia (antiseptik, gas anestesi,dll); faktor ergonomi (cara kerja
yang salah dll); faktor fisik (suhu, cahaya, bising, listrik, getaran, radiasi, dan lain-lain); faktor
psikososial (kerja bergilir, hubungan sesama pekerja/atasan, dan lain-lain) dapat
mengakibatkan penyakit dan kecelakaan akibat kerja.
PAK di rumah sakit, umumnya berkaitan dengan faktor biologi (kuman pathogen yang
berasal umumnya dari pasien); faktor kimia (pemaparan dalam dosis kecil yang terus
menerus seperti antiseptik pada kulit, gas anestesi pada hati); faktor ergonomi (cara duduk
salah, cara mengangkat pasien salah); faktor fisik (panas pada kulit, tegangan tinggi pada
sistem reproduksi, radiasi pada sistem produksi sel darah); faktor psikologis (ketegangan di
kamar bedah, penerimaan pasien gawat darurat, bangsal penyakit jiwa, dan lain-lain).
Sumber bahaya yang ada di rumah sakit harus diidentifikasi dan dinilai untuk
menentukan tingkat risiko, yang merupakan tolok ukur kemungkinan terjadinya kecelakaan
dan PAK. Potensi bahaya di rumah sakit dapat dikelompokkan, dalam tabel berikut ini.
Bahaya Fisik Radiasi pengion, radiasi non-pengion, suhu panas, suhu dingin,
bising, getaran, pencahayaan.
Bahaya Kimia Ethylene Oxide, formaldehyde, glutaraldehyde, Obat Ca, gas
Anestesi, mercury, chlorine.
Bahaya Biologi Virus, Hepatitis B, C, HIV, SARS, Bakteri, Jamur dan Parasit.
Bahaya Ergonomi Posisi statis, mengangkat, membungkuk, mendorong.
Bahaya Psikososial Kerja shift, stres.
Bahaya Mekanik Berasal dari mesin al; terjepit, terpotong, terpukul, tergulung,
tersayat, tertusuk benda tajam.
Bahaya Listrik Sengatan listrik, hubungan arus pendek, kebakaran, petir, listrik
statis.
Limbah Rumah Sakit Limbah medis (jarum suntik, vial obat, nanah, darah), limbah non
medis, limbah cairan tubuh manusia (droplet, liur, sputum).
Sasaran keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit yaitu pengelola dan karyawan
rumah sakit. Sedangkan tujuan keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit yaitu
terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk pekerja, aman dan sehat
bagi pasien, pengunjung, masyarakat dan lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses
pelayanan rumah sakit berjalan baik dan lancar. Adapun tujuan khusus keselamatan dan
kesehatan kerja di rumah sakit sebagai berikut.
1. Terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya K3 di Rumah Sakit (K3RS).
2. Meningkatnya profesionalisme dalam hal K3 bagi manajemen, pelaksana dan
pendukung program.
162
3. Terpenuhi syarat-syarat K3 di setiap unit kerja.

4. Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya PAK dan KAK.
5. Terselenggaranya program K3 di rumah sakit (K3RS) secara optimal dan menyeluruh.
6. Peningkatan mutu, Citra, dan produktivitas rumah sakit.
B. PRINSIP K3RS
Agar kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit (K3RS) dapat dipahami secara
utuh, perlu diketahui pengertian 3 komponen yang saling berinteraksi sebagai berikut.
1. Kapasitas kerja adalah status kesehatan kerja dan gizi kerja yang baik serta
kemampuan fisik yang prima setiap pekerja agar dapat melakukan pekerjaannya
dengan baik. Contoh bila seseorang kekurangan zat besi yang menyebabkan anemia,
maka kapasitas kerja akan menurun karena pengaruh kondisi lemah dan lesu.
2. Beban kerja adalah beban fisik dan mental yang harus di tanggung oleh pekerja dalam
melaksanakan tugasnya. Contoh: pekerja yang melakukan lembur (overtime).
3. Lingkungan kerja adalah lingkungan terdekat dari seorang pekerja. Contoh seorang
bekerja di instalasi laboratorium serologi maka lingkungan kerjanya adalah
laboratorium dan ruangan-ruangan yang berkaitan dengan proses pekerjaan nya di
instalasi serologi.
C. PROGRAM K3RS
Program K3RS bertujuan untuk melindungi keselamatan dan kesehatan serta

meningkatkan produktifitas pekerja, melindungi keselamatan pasien, pengunjung dan
masyarakat serta lingkungan sekitar rumah sakit. Kinerja setiap petugas kesehatan dan non
kesehatan merupakan resultante dari tiga komponen yaitu kapasitas kerja, beban kerja, dan
lingkungan kerja. Program K3RS yang harus diterapkan sebagai berikut.
Program Penjelasan
1. Pengembangan kebijakan a. Pembentukan atau revitalisasi organisasi K3RS;
kesehatan dan b. Merencanakan program K3RS selama 3 tahun ke
keselamatan kerja (K3RS) depan (setiap 3 tahun dapat direvisi kembali sesuai
dengan kebutuhan).
2. Pembudayaan perilaku a. Advokasi sosialisasi K3 pada seluruh jajaran rumah
Kesehatan dan sakit, baik bagi pekerja, pasien maupun pengunjung
Keselamatan Kerja di rumah sakit;
Rumah Sakit (K3RS) b. Penyebaran media komunikasi dan informasi baik
melalui film, leaflet, poster, pamflet, dll;
c. Promosi K3 pada setiap pekerja yang bekerja disetiap
unit RS dan pasien serta pengunjung rumah sakit.
163
Program Penjelasan
3. Pengembangan Sumber a. Pelatihan umum K3RS;
Daya Manusia (SDM) K3RS b. Pelatihan intern RS, khususnya pekerja per unit RS;
c. Pengiriman SDM untuk pendidikan formal, pelatihan
lanjutan, seminar dan workshop yang berkaitan
dengan K3.
4. Pengembangan pedoman a. Penyusunan pedoman praktis ergonomi di RS;
dan Standard Operational b. Penyusunan pedoman pelaksanaan pelayanan
Procedure (SOP) K3RS kesehatan kerja;
c. Penyusunan pedoman pelaksanaan pelayanan
keselamatan kerja;
d. Penyusunan pedoman pelaksanaan tanggap darurat
di RS;
e. Penyusunan pedoman pelaksanaan penanggulangan
kebakaran;
f. Penyusunan pedoman pengelolaan penyehatan
lingkungan RS;
g. Penyusunan pedoman pengelolaan faktor risiko dan
pengelolaan limbah RS;
h. Penyusunan kontrol terhadap penyakit infeksi;
i. Penyusunan kontrol terhadap Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3);
j. Penyusunan SOP kerja dan peralatan di masing-
masing unit kerja RS.
5. Pemantauan dan evaluasi a. Mapping lingkungan tempat kerja ;
kesehatan dan b. Evaluasi lingkungan tempat kerja dengan cara walk
keselamatan kerja through dan observasi, wawancara pekerja, survey
dan kuesioner, checklist dan evaluasi lingkungan
tempat kerja secara rinci.
6. Pelayanan kesehatan a. Melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum kerja,
kerja pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus bagi
pekerja sesuai dengan pajanan di RS;
b. Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus pada
pekerja RS yang akan pensiun atau pindah kerja;
c. Memberikan pengobatan dan perawatan serta
rehabilitasi bagi pekerja yang menderita sakit;
d. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental
(rohani) dan kemampuan fisik pekerja;
e. Melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja.
7. Pelayanan keselamatan a. Pembinaan dan pengawasan keselamatan/keamanan
kerja sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di RS;
164
Program Penjelasan
b. Pembinaan dan pengawasan perlengkapan
keselamatan kerja di RS;
c. Pengelolaan, pemeliharaan dan sertifikasi sarana,
prasarana dan peralatan RS;
d. Pengadaan peralatan K3RS.
8. Pengembangan program a. Penyediaan fasilitas untuk penanganan dan
pemeliharaan pengelolaan limbah padat, cair, dan gas;
pengelolaan limbah b. Pengelolaan limbah medis dan non medis
padat, cair dan gas
9. Pengelolaan jasa, bahan a. Inventarisasi jasa, bahan beracun berbahaya
beracun berbahaya dan (Permenaker No. 472 th 1996)
barang berbahaya b. Membuat kebijakan dan prosedur pengadaan,
penyimpanan dan penanggulangan bila terjadi
kontaminasi dengan acuan MSDS atau LDP (lembar
Data Pengaman); lembar informasi dari pabrik
tentang sifat khusus dari bahan, cara
penyimpanannya, risiko pajanan dan cara
penanggulangan bila terjadi kontaminasi.
10. Pengembangan a. Menyusun rencana tanggap darurat (survey bahaya,
manajemen tanggap membentuk tim tanggap darurat, menetapkan
darurat prosedur pengendalian, pelatihan, dan lain-lain)
b. Pembentukan organisasi/tim kewaspadaan
c. Pelatihan dan uji coba terhadap kesiapan petugas
tanggap darurat;
d. Inventarisasi tempat-tempat yang berisiko dan
membuat denahnya seperti laboratorium, rontgen,
farmasi, CSSD, kamar operasi, genset, kamar isolasi
penyakit menular, dan lain-lain)
e. Menyiapkan sarana dan prasarana tanggap
darurat/bencana;
f. Membuat kebijakan dan prosedur kewaspadaan,
upaya pencegahan dan pengendalian bencana pada
tempat-tempat yang berisiko tersebut;
g. Membuat rambu-rambu tanda khusus jalan keluar
untuk evakuasi apabila terjadi bencana
h. Memberikan APD pada petugas di tempat yang
berisiko seperti masker, apron, kacamata pelindung,
sarung tangan)
i. Sosialisasi dan penyuluhan ke seluruh pekerja RS;
j. Pembentukan sistem komunikasi internal dan
165
Program Penjelasan
eksternal tanggap darurat RS;
k. Evaluasi sistem tanggap darurat.
11. Pengumpulan, a. Menyusun prosedur pencatatan dan pelaporan serta

pengolahan, dokumentasi penanggulangan kecelakaan kerja, PAK, kebakaran
data dan pelaporan dan bencana (termasuk format pencatatan dan
kegiatan K3 pelaporan yang sesuai dengan kebutuhan);
b. Pembuatan sistem pelaporan kejadian dan tindak
lanjutnya seperti alur pelaporan kejadian nyaris
celaka dan celaka serta SOP pelaporan, penanganan
dan tindak lanjut kejadian nyaris celaka (near-miss)
dan celaka;
c. Pendokumentasian data seperti:
1) data seluruh pekerja RS;
2) data pekerja RS yang sakit dan dilayani;
3) data pekerja luar RS yang sakit dan dilayani;
4) cakupan MCU bagi pekerja di RS;
5) angka absensi pekerja RS karena sakit;
6) kasus penyakit umum dikalangan pekerja RS;
7) kasus penyakit umum dikalangan pekerja luar
RS;
8) jenis penyakit yang terbanyak di kalangan
pekerja RS;
9) jenis penyakit yang terbanyak di kalangan
pekerja luar RS;
10) kasus penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan
(pekerja RS);
11) kasus penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan
(pekerja luar RS);
12) kasus kecelakaan yang berkaitan dengan
pekerjaan (pekerja RS);
13) kasus kecelakaan yang berkaitan dengan
pekerjaan (pekerja luar RS);
14) data sarana prasarana dan peralatan
keselamatan kerja;
15) data perizinan;
16) data kegiatan pemantauan keselamatan kerja;
17) data pelatihan dan sertifikasi;
18) data petugas kesehatan RS yang berpendidikan
formal kesehatan kerja, sudah dilatih kesehatan
166
Program Penjelasan
dan keselamatan kerja dan sudah dilatih tentang
diagnosis PAK;
19) data kejadian nyaris celaka dan celaka; dan
20) data kegiatan pemantauan kesehatan lingkungan
kerja.
12. Review program tahunan a. Melakukan internal audit K3 dengan menggunakan
instrument self assessment akreditasi RS;
b. Umpan balik pekerja melalui wawancara langsung,
observasi singkat, survei tertulis dan kuesioner dan
evaluasi ulang;
c. Analisis biaya terhadap pekerja atas kejadian
penyakit dan kecelakaan akibat kerja;
d. Mengikuti akreditasi RS;
D. KEBIJAKAN PELAKSANAAN K3RS
Agar penerapan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit dapat dilaksanakan
sesuai peraturan yang berlaku, maka perlu disusun hal-hal sebagai berikut.
1. Kebijakan pelaksanaan K3 Rumah Sakit

Rumah Sakit merupakan tempat kerja yang padat karya, pakar, modal, dan teknologi
namun keberadaan RS juga memiliki dampak negatif terhadap timbulnya penyakit dan
kecelakaan akibat kerja, bila RS tersebut tidak melaksanakan prosedur K3. Oleh sebab itu
perlu dilaksanakan kebijakan sebagai berikut:
a. membuat kebijakan tertulis dari pimpinan RS;
b. menyediakan Organisasi K3RS sesuai dengan Kepmenkes No. 432/Menkes/SK/IV/2007
tentang Pedoman Manajemen K3 di rumah sakit;
c. melakukan sosialisasi K3RS pada seluruh jajaran RS;
d. membudidayakan perilaku K3RS;
e. meningkatkan SDM yang professional dalm bidang K3 di masing-masing unit kerja di
RS; dan
f. meningkatkan sistem informasi K3RS.
2. Tujuan kebijakan pelaksanaan K3RS

Menciptakan lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk pekerja, aman
dan sehat bagi pasien, pengunjung, masyarakat dan lingkungan sekitar Rumah Sakit sehingga
proses pelayanan dapat berjalan dengan lancar.
167
3. Langkah dan Strategi Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit
(K3RS)
a. Advokasi ke pimpinan RS, sosialisasi dan pembudayaan K3RS.
b. Menyusun kebijakan K3RS yang ditetapkan oleh Pimpinan RS.
c. Membentuk Organisasi K3RS.
d. Perencanaan K3 sesuai standar K3RS yang ditetapkan oleh Depkes.
e. Menyusun pedoman dan SOP K3RS diantaranya sebagai berikut:
1) pedoman praktis ergonomi di rumah sakit;
2) pedoman pelaksanaan pelayanan kesehatan kerja;
3) pedoman pelaksanaan pelayanan keselamatan kerja;
4) pedoman pelaksanaan penanggulangan kebakaran;
5) pedoman pelaksanaan tanggap darurat di rumah sakit;
6) pedoman pengelolaan penyehatan lingkungan rumah sakit;
7) pedoman pengelolaan faktor risiko di rumah sakit;
8) pedoman pengelolaan limbah rumah sakit;
9) pedoman kontrol terhadap penyakit infeksi;
10) pedoman control terhadap bahan berbahaya dan beracun (B3);
11) penyusunan SOP kerja dan peralatan masing-masing unit kerja rumah sakit
f. Melaksanakan 12 program K3RS yang telah disebutkan sebelumnya;
g. Melakukan evaluasi pelaksanaan K3RS.
h. Melakukan internal audit program K3RS dengan menggunakan instrument self
assessment akreditasi rumah sakit yang berlaku.
i. Mengikuti Akreditasi rumah sakit.
LATIHAN

berikut!
1) Mengapa di dalam rumah sakit perlu diterapkan upaya keselamatan dan kesehatan
kerja?
2) Apa saja potensi bahaya yang ada di rumah sakit?
3) Jelaskan tujuan keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit!
4) Apa saja komponen dalam prinsip K3RS?
5) Jelaskan definisi beban kerja dan kapasitas kerja!
6) Jelaskan potensi bahaya biologi yang ada di rumah sakit!
7) Apa saja isu penting di rumah sakit?
8) Jika pengelola rumah sakit memiliki program pengembangan sumber daya manusia
K3RS, maka apa saja yang harus dilakukan oleh pengelola dalam merealisasikan
program tersebut, jelaskan!
9) Apa saja tujuan khusus keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit?
10) Sebutkan beberapa landasan hukum dalam pelaksanaan K3RS!
168
1) Rumah sakit merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar, padat
Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) sangat tinggi, oleh karena itu upaya K3 sudah menjadi
suatu keharusan.
2) Potensi bahaya yang ada di rumah sakit yaitu bahaya fisik, bahaya kimia, bahaya
biologi, bahaya ergonomi, bahaya psikososial, bahaya mekanik dan bahaya listrik.
3) Tujuan keselamatan dan kesehatan kerja di Rumah Sakit yaitu terciptanya lingkungan
kerja yang aman, sehat dan produktif untuk pekerja, aman dan sehat bagi pasien,
pengunjung, masyarakat dan lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses
pelayanan rumah sakit berjalan baik dan lancar.
4) Komponen dalam prinsip K3RS yang saling berinteraksi yaitu kapasitas kerja, beban
kerja dan lingkungan kerja.
5) Kapasitas kerja adalah status kesehatan kerja dan gizi kerja yang baik serta
kemampuan fisik yang prima setiap pekerja agar dapat melakukan pekerjaannya
dengan baik. Sedangkan beban kerja adalah beban fisik dan mental yang harus di
tanggung oleh pekerja dalam melaksanakan tugasnya.
6) Potensi bahaya biologi di dalam rumah sakit yaitu karyawan, pengunjung atau
masyarakat sekitar dapat terkena paparan virus, Hepatitis B, C, HIV, SARS, Bakteri,
Jamur dan Parasit jika tidak menggunakan peralatan K3 yang semestinya. Dimana
penyebarannya sangat mudah jika tidak ditangani dengan baik.
7) Beberapa isu K3 yang penting di rumah sakit yaitu keselamatan pasien dan
pengunjung, K3 pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan
di rumah sakit yang berdampak terhadap keselamatan pasien dan pekerja dan
keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan.
8) Berikut ini langkah-langkah yang harus dilakukan pengelola dalam merealisasikan
program pengembangan SDM K3RS.
 Pelatihan umum K3RS;
 Pelatihan intern RS, khususnya pekerja per unit RS;
 Pengiriman SDM untuk pendidikan formal, pelatihan lanjutan, seminar dan
workshop yang berkaitan dengan K3.
9) Tujuan khusus K3RS adalah sebagai berikut.
 Terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya K3 di rumah sakit
(K3RS).
 Meningkatnya profesionalisme dalam hal K3 bagi manajemen, pelaksana, dan
pendukung program.
 Terpenuhi syarat-syarat K3 di setiap unit kerja.
 Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya PAK dan KAK.
 Terselenggaranya program K3 di rumah sakit (K3RS) secara optimal dan
menyeluruh.
 Peningkatan mutu, citra, dan produktivitas rumah sakit.
169
10) Landasan hukum dalam pelaksanaan K3RS.

 Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
 Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.
 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen K3 di rumah sakit.
 Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 5/MEN/1996 tentang Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
RINGKASAN
1) Rumah sakit merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar, padat
Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) sangat tinggi, oleh karena itu upaya K3 sudah menjadi
suatu keharusan.
2) Bahaya-bahaya potensial di rumah sakit disebabkan oleh faktor biologi, faktor kimia,
faktor ergonomic, faktor fisik, dan faktor psikososial.
3) Tujuan keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit yaitu terciptanya lingkungan
kerja yang aman, sehat dan produktif untuk pekerja, aman dan sehat bagi pasien,
pengunjung, masyarakat dan lingkungan sekitar Rumah Sakit sehingga proses
pelayanan Rumah Sakit berjalan baik dan lancar. Sasaran keselamatan dan kesehatan
kerja di Rumah Sakit yaitu pengelola dan karyawan rumah sakit.
4) Perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi K3 Rumah Sakit serta tindak
lanjut yang merujuk pada SK Menkes No. 432/Menkes/Sk/IV/2007 tentang pedoman
Manajemen K3 di rumah sakit dan OHSAS 18001 tentang Standar Sistem Manajemen
K3.
5) Agar penyelenggaraan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit (K3RS) lebih
efektif, efisien, terpadu, dan menyeluruh maka diperlukan peraturan perundang-
undangan sebagai dasar hukum dalam pelaksanaan K3 di rumah sakit (K3RS).
6) Tiga (3) komponen yang saling berinteraksi dalam prinsip K3RS yaitu kapasitas kerja,
beban kerja, dan lingkungan kerja.
7) Program K3RS bertujuan untuk melindungi keselamatan dan kesehatan serta
meningkatkan produktifitas pekerja, melindungi keselamatan pasien, pengunjung, dan
masyarakat serta lingkungan sekitar rumah sakit.
170
TES 1
1) Berikut ini adalah faktor yang menyebabkan potensi bahaya yang ada di rumah sakit
kecuali:
A. Lingkungan
B. Biologi
C. Jamur
D. Kimia
2) Apa saja komponen yang ada dalam prinsip K3RS?

A. Kapasitas kerja
B. Lingkungan kerja
C. Beban kerja
D. Semua benar
3) Siapakah sasaran keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit?

A. Masyarakat
B. Karyawan rumah sakit
C. Pasien
D. Semua salah
4) Pegembangan SDM K3RS yaitu dengan cara:

A. Advokasi sosialisasi K3RS
B. Revitalisasi organisasi K3RS
C. Pelatihan K3RS
D. Pengadaan peralatan K3RS
5) Berikut ini adalah Pelayanan Kesehatan Kerja yang dilaksanakan kecuali:

A. Pengadaan peralatan K3RS
B. Memberikan pengobatan bagi pekerja
C. Melaksanakan kegiatan surveilans
D. Melakukan pemeriksaan kesehatan
6) Data K3 yang harus didokumentasikan yaitu:

A. Data seluruh pekerja
B. Data kecelakaan
C. Kasus penyakit umum di kalangan pekerja RS
D. Semua benar
171
7) Berikut ini tujuan khusus K3RS kecuali:

A. Adanya organisasi yang menunjang K3RS
B. Penurunan mutu dan produktivitas Rumah Sakit
C. Terselenggaranya program K3RS
D. Mencegah terjadinya PAK dan KAK
8) Inventarisasi jasa, bahan beracun berbahaya di atur oleh :

A. Permenaker No.5 Tahun 1996
B. Permenaker No. 472 Tahun 1996
C. Permenaker No.2 Tahun 1989
D. Semua salah
9) Akreditasi RS termasuk ke dalam program:

A. Pelayanan keselamatan kerja
B. Pengembangan manajemen tanggap darurat
C. Review program tahunan
D. Pelayanan kesehatan kerja
10) Pedoman apa saja yang harus disusun dalam menerapkan K3RS:
A. Pengelolaan penyehatan lingkungan RS
B. Pelaksanaan pelayanan kesehatan kerja
C. Pelaksanaan pelayanan keselamatan kerja
D. Semua benar
172
Topik 2
Standar Pelayanan, K3 Perbekalan RS,
dan Pengelolaan Bahan B3
A. STANDAR PELAYANAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN RUMAH

SAKIT
Rumah sakit merupakan salah satu tempat kerja yang wajib melaksanakan program
K3RS yang bermanfaat baik bagi pekerja, pasien, pengunjung maupun masyarakat di
lingkungan sekitar rumah sakit.
Pelayanan K3RS harus dilaksanakan secara terpadu melibatkan berbagai komponen
yang ada di rumah sakit. Pelayanan K3 di rumah sakit sampai saat ini dirasakan belum
maksimal. Hal ini dikarenakan masih banyak rumah sakit yang belum menerapkan Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3).
1. Standar Pelayanan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS)

Bentuk pelayanan kesehatan kerja yang perlu dilakukan sebagai berikut.
a. Melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum kerja bagi pekerja:
1) Pemeriksaan fisik.
2) Pemeriksaan penunjang dasar (foto thorax, laboratorium rutin, EKG).
3) Pemeriksaan khusus sesuai dengan jenis pekerjaannya.
b. Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan/pelatihan tentang kesehatan kerja dan
memberikan bantuan kepada pekerja di rumah sakit dalam penyesuaian diri baik fisik
maupun mental. Yang diperlukan antara lain:
1) Informasi umum Rumah Sakit dan fasilitas atau sarana yang terkait dengan K3.
2) Informasi tentang risiko dan bahaya khusus di tempat kerja.
3) SOP kerja, SOP Peralatan, SOP penggunaan Alat Pelindung Diri dan
kewajibannya.
4) Orientasi K3 di tempat kerja.
5) Melaksanakan pendidikan, pelatihan, ataupun promosi/penyuluhan kesehatan
kerja secara berkala dan berkesinambungan sesuai kebutuhan dalam rangka
menciptakan budaya K3.
c. Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus pada:
1) SDM RS yang telah mengalami kecelakaan atau penyakit yang memerlukan
perawatan yang lebih dari 2 minggu.
2) SDM RS yang berusia di atas 40 tahun atau SDM wanita dan SDM RS yang cacat
serta SDM RS yang berusia muda yang mana melakukan pekerjaan tertentu.
3) SDM RS yang terdapat dugaan tertentu mengenai gangguan kesehatan perlu
dilakukan pemeriksaan khusus sesuai dengan kebutuhan.
173
d. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental, dan kemampuan fisik pekerja:

1) Pemberian makanan tambahan dengan gizi yang mencukupi untuk pekerja dinas
malam, petugas radiologi, petugas lab, petugas kesling, dan lain-lain.
2) Olah raga, senam kesehatan, dan rekreasi.
3) Pembinaan mental/rohani.
e. Memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi pekerja yang
menderita sakit:
1) Memberikan pengobatan dasar secara gratis kepada seluruh pekerja.
2) Memberikan pengobatan dan menanggung biaya pengobatan untuk pekerja
yang terkena Penyakit Akibat Kerja (PAK).
3) Menindaklanjuti hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan
kesehatan khusus.
4) Melakukan upaya rehabilitasi sesuai penyakit terkait.
f. Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus pada pekerja rumah sakit yang akan
pensiun atau pindah kerja:
1) Pemeriksaan kesehatan fisik
2) Pemeriksaan laboratorium lengkap, EKG, paru (foto torak dan fungsi paru).
g. Melakukan koordinasi dengan Tim Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
mengenai penularan infeksi terhadap pekerja dan pasien:
1) Pertemuan koordinasi.
2) Pembahasan kasus.
3) Penanggulangan kejadian infeksi nosokomial.
h. Melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja:
1) Melakukan mapping tempat kerja untuk mengidentifikasi jenis bahaya dan besar
risiko.
2) Melakukan identifikasi pekerja berdasarkan jenis pekerjaannya, lama pajanan
dan dosis pajanan.
3) Melakukan analisa hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus.
4) Melakukan tindak lanjut analisa pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus.
(Dirujuk ke spesialis terkait, rotasi kerja, merekomendasikan pemberian istirahat
kerja).
5) Melakukan pemantauan perkembangan kesehatan pekerja.
i. Melaksanakan pemantauan lingkungan kerja dan ergonomi yang berkaitan dengan
kesehatan kerja (Pemantauan/pengukuran terhadap faktor fisik, kimia, biologi,
psikososial dan ergoomi).
j. Membuat evaluasi, pencatatan, dan pelaporan kegiatan kesehatan kerja yang
disampaikan kepada Direktur rumah sakit dan unit teknis terkait di wilayah kerja
rumah sakit.
174
2. Standar Pelayanan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS)

Pada prinsipnya pelayanan keselamatan kerja berkaitan erat dengan sarana, prasarana
dan peralatan kerja. Bentuk pelayanan keselamatan kerja yang dilakukan yaitu:
a. Pembinaan dan pengawasan keselamatan/keamanan sarana, prasarana dan peralatan
kesehatan:
1) Melengkapi perizinan dan sertifikasi sarana dan prasarana serta peralatan
kesehatan.
2) Membuat program dan melaksanakan pemeliharaan rutin dan berkala sarana
dan prasarana serta peralatan kesehatan.
3) Melakukan kalibrasi peralatan kesehatan.
4) Pembuatan SOP untuk pengoperasian, pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi
terhadap peralatan kesehatan.
5) Sertifikasi personil petugas/operator sarana dan prasarana serta peralatan
kesehatan.
b. Pembinaan dan pengawasan atau penyesuaian peralatan kerja terhadap pekerja:
1) Melakukan identifikasi dan penilaian risiko ergonomi terhadap peralatan kerja
dan pekerja.
2) Membuat program, melaksanakan kegiatan, evaluasi dan pengendalian risiko
ergonomi
c. Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja:
1) Manajemen harus menyediakan dan menyiapkan lingkungan kerja yang
memenuhi syarat fisik, kimia, biologi, ergonomi, dan psikososial.
2) Pemantauan/pengukuran terhadap faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi, dan
psikososial secara rutin dan berkala.
3) Melakukan evaluasi dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki
lingkungan kerja.
d. Pembinaan dan pengawasan terhadap sanitair:
1) Penyehatan makanan dan minuman.
2) Penyehatan air.
3) Penyehatan tempat cucian.
4) Penanganan sampah dan limbah.
5) Pengendalian serangga dan tikus.
6) Sterilisasi/desinfeksi.
7) Perlindungan radiasi.
8) Upaya penyuluhan kesehatan lingkungan.
e. Pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja:
1) Pembuatan rambu-rambu arah dan tanda-tanda keselamatan.
2) Penyediaan peralatan keselamatan kerja dan Alat Pelindung Diri (APD).
3) Membuat SOP peralatan keselamatan kerja dan APD.
4) Melakukan pembinaan dan pemantauan terhadap kepatuhan penggunaan
peralatan keselamatan dan APD.
175
f. Pelatihan/penyuluhan keselamatan kerja untuk semua pekerja:

1) Sosialisasi dan penyuluhan keselamatan kerja bagi seluruh pekerja.
2) Melaksanakan pelatihan dan sertifikasi K3 Rumah Sakit kepada petugas K3
Rumah Sakit.
g. Memberi rekomendasi/masukan mengenai perencanaan, pembuatan tempat kerja
dan pemilihan alat serta pengadaannya terkait keselamatan/keamanan:
1) Melibatkan petugas K3 rumah sakit di dalam perencanaan, pembuatan,
pemilihan serta pengadaan sarana, prasarana dan peralatan keselamatan kerja.
2) Membuat evaluasi dan rekomendasi terhadap kondisi sarana, prasarana dan
peralatan keselamatan kerja.
h. Membuat sistem pelaporan kejadian dan tindak lanjutnya.
1) Membuat alur pelaporan kejadian nyaris celaka dan celaka.
2) Membuat SOP pelaporan, penanganan dan tindak lanjut kejadian nyaris celaka
(near miss) dan celaka.
i. Pembinaan dan pengawasan Manajemen Sistem Penanggulangan Kebakaran (MPSK).
1) Manajemen menyediakan sarana dan prasarana pencegahan dan
penanggulangan kebakaran.
2) Membentuk tim penanggulangan kebakaran.
3) Membuat SOP.
4) Melakukan sosialisasi dan pelatihan pencegahan dan penanggulangan
kebakaran.
5) Melakukan audit internal terhadap sistem pencegahan dan penanggulangan
kebakaran.
j. Membuat evaluasi, pencatatan, dan pelaporan kegiatan pelayanan keselamatan kerja
yang disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit dan Unit teknis terkait di wilayah kerja
Rumah Sakit.
B. STANDAR K3 PERBEKALAN RS
Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan. Alat kesehatan adalah instrument, apparatus, mesin
yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,
menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan
pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. Standar K3
sarana, prasarana, dan peralatan harus meliputi:
1. Standar teknis sarana
a. Lokasi dan bangunan

Secara umum, lokasi rumah sakit hendaknya mudah dijangkau oleh msyarakat, bebas
dari pencemaran, banjir dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat
barang, tempat bermain anak, pabrik industri dan limbah pabtik.luas lahan bangunan tidak
176
bertingkat minimal 1,5 kali luas bangunan. Luas lahan untuk bangunan bertingkat minimal 2
kali luas bangunan lantai dasar. Luas bangunan disesuaikan dengan jumlah tempat tidur dan
klasifikasi rumah sakit. Bangunan minimal 50 m2 per tempat tidur.
b. Lantai
1) Lantai ruangan dari bahan yang kuat, kedap air, rata, tidak licin, dan mudah
dibersihkan dan berwarna terang.
2) Lantai KM/Toilet dari bahan yang kuat, kedap air, tidak licin, mudah dibersihkan,
mempunyai kemiringan yang cukup, dan tidak ada genangan air.
3) Khusus ruang operasi lantai rata, tidak mempunyai pori atau lubang untuk
berkembang biaknya bakteri, menggunakan bahan vynil, anti elektrostatik dan
tidak mudah terbakar.
c. Dinding
1) Dinding berwarna terang, rata, cat tidak luntur, dan tidak mengandung logam
berat.
2) Sudut dinding dengan dinding, dinding dengan lantai, dinding dengan langit-
langit, membentuk konus (tidak membentuk siku)
3) Dinding KM/Toilet dari bahan kuat dan kedap air.
4) Permukaan dinding keramik rata, rapih, sisa permukaan keramik dibagi sama ke
kanan dan ke kiri.
5) Khusus ruang radiologi dinding dilapisi Pb minimal 2 mm atau setara dinding bata
ketebalan 30 cm serta dilengkapi jendela kaca anti radiasi.
6) Dinding ruang laboratorium dibuat dari porselin atau keramik setinggi 1,5 m dari
lantai.
d. Pintu/Jendela
1) Pintu harus cukup tinggi minimal 270 cm dan lebar minimal 120 cm.
2) Pintu dapat dibuka dari luar.
3) Khusus pintu darurat menggunakan panic handle, automatic door closer dan
membuka ke arah tangga darurat/arah evakuasi dengan bahan tahan api
minimal 2 jam.
4) Ambang bawah jendela minimal 1 m dari lantai,
5) Khusus jendela yang berhubungan langsung keluar memakai jeruji,
6) Khusus ruang operasi, pintu terdiri dari dua daun, mudah dibuka tetapi harus
dapat menutup sendiri (dipasang door close),
7) Khusus ruang radiologi, pintu terdiri dari dua daun pintu dan dilapisi Pb minimal
2 mm atau setara dinding bata ketebalan 30 cm dilengkapi dengan lampu merah
tanda bahaya radiasi serta dilengkapi jendela kaca anti radiasi.
177
e. Plafond
1) Rangka palfond kuat dan anti rayap.
2) Permukaan plafond berwarna terang, mudah dibersihkan, tidak menggunakan
berbahan abses.
3) Langit-langit dengan ketinggian minimal 2,8 m dari lantai.
4) Langit-langit menggunakan cat anti jamur.
5) Khusus ruang operasi harus disediakan gelagar (gantungan) lampu bedah dengan
profil baja double INP 20 yang dipasang sebelum pemasangan langit-langit.
f. Ventilasi
1) Pemasangan ventilasi alamiah dapat memberikan sirkulasi udara yang cukup,
luas minimum 15% dari luas lantai.
2) Ventilasi mekanik disesuaikan dengan peruntukkan ruangan, untuk ruangan
operasi kombinasi antara fan, exhauster dan AC harus dapat memberikan
sirkulasi udara dengan tekanan positif.
3) Ventilasi AC dilengkapi dengan filter bakteri.
g. Atap
1) Atap kuat, tidak bocor, tidak menjadi perindukan serangga, tikus, dan binatang
pengganggu lain.
2) Atap dengan ketinggian lebih dari 10 m harus menggunakan penangkal petir.
h. Sanitair
1) Closet, urinoir, westafel, dan bak mandi dari bahan kualitas baik, utuh, dan tidak
cacat serta mudah dibersihkan.
2) Urinoir dipasang/ditempel pada dinding, kuat, berfungsi dengan baik.
3) Westafel dipasang rata, tegak lurus dinding, kuat, tidak menimbulkan bau,
dilengkapi disinfektan dan dilengkapi disposable tissue.
4) Bak mandi tidak berujung lancip, tidak menjadi sarang nyamuk, dan mudah
dibersihkan.
5) Indek perbandingan jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan kamar
mandi 10:1
6) Indek perbandingan jumlah pekerja dengan jumlah toilet dan kamar mandi 20:1
7) Air untuk keperluan sanitair seperti mandi, cuci, urinoir, westafel, closet, ke luar
dengan lancer dan jumlahnya cukup.
i. Air bersih
1) Kapasitas reservoir sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit (250-500 liter/tempat
tidur)
2) Sistem penyediaan air bersih menggunakan jaringan PAM atau sumur dalam
(artesis)
3) Air bersih dilakukan pemeriksaan fisik, kimia, dan biologi setiap 6 bulan sekali.
178
4) Sumber air bersih dimungkinkan dapat digunakan sebagai sumber air dalam
penanggulangan kebakaran.
j. Plumbing
1) Sistem perpipaan menggunakan kode warna biru untuk perpipaan air bersih dan
merah untuk perpipaan air kebakaran.
2) Pipa air bersih tidak boleh bersilangan dengan pipa air kotor.
3) Instalasi perpipaan tidak boleh berdekatan atau berdampingan dengan instalasi
listrik.
k. Drainage
1) Saluran keliling bangunan drainage dari bahan yang kuat, kedap air dan
berkualitas baik dengan dasar mempunyai kemiringan yang cukup ke arah aliran
pembuangan.
2) Saluran air hujan tertutup telah dilengkapi bak kontrol dalam jarak tertentu dan
ditiap sudut pertemuan, bak kontrol dilengkapi penutup yang mudah
dibuka/ditutup memenuhi syarat teknis, serta berfungsi dengan baik.
l. Ramp
1) Kemiringan rata-rata 10-15 derajat.
2) Ramp untuk evakuasi harus satu arah dengan lebar minimum 140 cm, khusus
ramp koridor dapat dibuat dua arah dengan lebar minimal 240 cm, kedua ramp
tersebut dilengkapi pegangan rambatan, kuat, ketinggian 80 cm.
3) Area awal dan akhir ramp harus bebas dan datar, mudah untuk berputar, tidak
licin.
4) Setiap ramp dilengkapi lampu penerangan darurat, khusus ramp evakuasi
dilengkapi dengan pressure fan untuk membuat tekanan udara positif.
m. Tangga
1) Lebar tangga minimum 120 cm jalan searah dan 160 cm jalan dua arah.
2) Lebar injakan minimum 28 cm.
3) Tinggi injakan maksimum 21 cm.
4) Tidak berbentuk spiral/bulat.
5) Memiliki dimensi pijakan dan tanjakan yang seragam.
6) Memiliki kemiringan injakan < 90 derajat.
7) Dilengkapi pegangan, minimum pada salah satu sisinya. Pegangan rambat mudah
dipegang, ketinggian 60-80 cm dari lantai, bebas dari segala instalasi.
8) Tangga di luar bangunan dirancang ada penutup tidak kena air hujan.
n. Pendestrian
1) Tersedia jalur kursi roda dengan permukaan keras/stabil, kuat, dan tidak licin
2) Hindari sambungan atau gundukan permukaan.
179
3) Kemiringan 7 derajat, setiap jarak 9 meter ada border.

4) Drainase searah jalur.
5) Ukuran minimum 120 cm (jalur searah), 160 (jalur 2 arah).
6) Tepi jalur pasang pengaman.
o. Area parkir
1) Area parkir harus tertata dengan baik.
2) Mempunyai ruang bebas disekitarnya.
3) Untuk penyandang cacat disediakan ramp trotoar.
4) Diberi rambu penyandang cacat yang bisa membedakan untuk mempermudah
dan membedakan dengan fasilitas parkir bagi umum.
5) Parkir basement dilengkapi dengan exhauster yang memadai untuk
menghilangkan udara tercemar di dalam ruang basement, dilengkapi petunjuk
arah, dan disediakan tempat sampah yang memadai serta pemadam kebakaran.
p. Landscape: Jalan, Taman

1) Akses jalan harus lancar dengan rambu-rambu yang jelas.
2) Saluran pembuangan yang melewati jalan harus tertutup dengan baik dan tidak
menimbulkan bau.
3) Tanam-tanaman tertata dengan baik dan tidak menutupi rambu-rambu yang
ada.
4) Jalan dalam area rumah sakit pada kedua belah tepinya dilengkapi dengan
kansten dan dirawat.
5) Harus tersedia area untuk tempat berkumpul (public corner).
6) Pintu gerbang untuk masuk dan keluar berbeda dan dilengkapi dengan gardu
jaga.
7) Papan nama rumah sakit dibuat rapi, kuat, jelas atau mudah dibaca untuk umum,
terpampang di bagian depan Rumah Sakit.
8) Taman tertata rapi, terpelihara dan berfungsi memberikan keindahan, kesejukan,
dan kenyamanan bagi pengunjung maupun pekerja dan pasien rumah sakit.
2. Standar teknis prasarana
a. Penyediaan listrik:
1) Untuk rumah sakit yang memiliki kapasitas daya listrik tersambung, dari PLN
minimal 200 KVA disarankan agar sudah memiliki sistem jaringan listrik.
Tegangan Menengah 20 KV, sesuai pedoman bahwa rumah sakit kelas B
mempunyai kapasitas daya listrik 1000 KVA.
2) Kapasitas dan instalasi listrik terpasang memenuhi standar PUIL
3) Untuk kamar bedah dan ICU menggunakan catu daya khusus dengan sistem catu
daya cadangan otomatis dua lapis (generator dan UPS).
180
4) Harus tersedia ruang UPS minimal 2x3 m2 (sesuai kebutuhan) terletak di gedung
COT, ICU, ICCU dan diberi pendingin ruangan.
5) Kapasitas UPS disesuaikan dengan kebutuhan.
6) Kapasitas generator disediakan minimal 40% dari daya terpasang dan dilengkapi
AMF dan ATS sistem.
7) Grounding system harus terpisah antara panel gedung dan panel alat. Nilai
grounding peralatan tidak boleh kurang dari 0,2 Ohm.
b. Penangkal petir
Penangkal petir sesuai dengan Permenaker No.2 tahun 1989
c. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran

1) Tersedia APAR sesuai dengan Norma Standar Pedoman dan Manual (NSPM)
kebakaran seperti yang diatur oleh Permenaker No.4 tahun 1980.
2) HIDRAN terpasang dan berfungsi dengan baik dan tersedia air yang cukup.
3) Tersedia sprinkler dengan jumlah yang memenuhi kebutuhan luas area.
4) Tersedia slamese connection.
5) Tersedia pompa hidran dengan generator cadangan.
6) Tersedia dan tercukupi air untuk pemadaman kebakaran.
7) Tersedia sistem alarm kebakaran otomatis sesuai dengan Permenaker No. 2
tahun 1983.
d. Sistem komunikasi
1) Tersedia saluran telepon internal dan eksternal dan berfungsi dengan baik.
2) Tersedia saluran telepon khusus untuk keadaan darurat (untuk UGD, sentral
telepon, dan posko tanggap darurat).
3) Instalasi kabel telah terpasang rapi, aman dan berfungsi dengan baik.
4) Tersedia komunikasi lain (HT, paging sistem dan alarm) untuk mendukung
komunikasi tanggap darurat.
5) Tersedia sistem nurse call yang terpasang dan berfungsi dengan baik.
6) Tersedia sistem tata suara (central sound system).
7) Tersedia peralatan pemantau kemanan/CCTV (close circuit system).
e. Gas medis
1) Tersedianya gas medis dengan sistem sentral atau tabung.
2) Sentral gas medis dengan sistem jaringan dan outlet terpasang berfungsi dengan
baik dilengkapi dengan alarm untuk menunjukkan kondisi sentral gas medis
dalam keadaan rusak/ketersediaan gas tidak cukup.
3) Tersedia suction pump pada jaringan sentral gas medik.
4) Kapasitas central gas medis telah sesuai dengan kebutuhan.
5) Kelengkapan sentral gas berupa gas oksigen (O2), gas nitrous oxide (NO2), gas
tekan dan vakum.
181
f. Limbah cair
Tersedianya Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) dengan perizinannya.
g. Pengolahan limbah padat
1) Tersedianya tempat/kontainer penampungan limbah sesuai dengan kriteria
limbah.
2) Tersedia incinerator atau yang sejenisnya, terpelihara dan berfungsi dengan baik.
3) Tersedia tempat pembuangan limbah padat sementara, tertutup dan berfungsi
dengan baik.
3. Standar peralatan Rumah Sakit

a. Memiliki perizinan.
b. Terkalibrasi secara berkala.
c. Tersertifikasi badan atau lembaga terkait.
d. Peralatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi ketentuan dan
diawasi oleh lembaga yang berwenang.
e. Penggunaan peralatan medis dan non medis di Rumah Sakit harus dilakukan
sesuai dengan indikasi medis pasien.
f. Pengoperasian dan pemeliharaan peralatan Rumah Sakit harus dilakukan oleh
petugas yang mempunyai kompetensi di bidangnya.
g. Pemeliharaan peralatan harus didokumentasi dan dievaluasi secara berkala dan
berkesinambungan.
C. PENGELOLAAN BAHAN B3
Limbah medis rumah sakit termasuk ke dalam kategori limbah B3 yang wajib dikelola
dengan benar. Sebagian limbah medis termasuk ke dalam kategori limbah B3 dan sebagian
lagi termasuk kategori infeksius.
Limbah medis berbahaya yang berupa limbah kimiawi, limbah farmasi, logam berat,
limbah genotoxic, dan wadah bertekanan masih banyak yang belum dikelola dengan baik.
Sedangkan limbah infeksius merupakan limbah yang bisa menjadi sumber penyebaran
penyakit baik kepada SDM rumah sakit, pasien, pengunjung/pengantar pasien ataupun
masyarakat di sekitar rumah sakit. Limbah Infeksius biasanya berupa jaringan tubuh pasien,
jarum suntik, darah, perban, biakan kultur, bahan/perlengkapan yang bersentuhan dengan
penyakit menular atau media lainnya yang diperkirakan tercemari oleh penyakit pasien.
Pengelolaan lingkungan yang tidak tepat akan berisiko terhadap penularan penyakit.
Beberapa risiko kesehatan yang mungkin ditimbulkan akibat keberadaan rumah sakit antara
lain penyakit menular (hepatitis, diare, campak, AIDS, influenza), bahaya radiasi (kanker,
kelainan organ genetik), dan risiko bahaya kimia.
Limbah medis termasuk dalam kategori limbah berbahaya dan beracun adalah limbah
klinis, produk farmasi kadaluarsa, peralatan laboratorium terkontaminasi, kemasan produk
farmasi, limbah laboratorium, dan residu dari proses insinerasi.
182
Barang berbahaya dan beracun (B3) adalah bahan yang karena sifat dan atau
konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat
mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan atau dapat membahayakan
lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta mahkluk hidup lainnya.
D. KATEGORI B3
1. Memancarkan radiasi
Bahan yang memancarkan gelombang elektromagnetik atau partikel radioaktif yang
mampu mengionkan secara langsung atau tidak langsung materi bahan yang dilaluinya,
misalnya sinar X, sinar alfa, sinar beta, sinar gamma, dan lain-lain.
2. Mudah meledak
Bahan yang mudah membebaskan panas dengan cepat tanpa disertai pengimbangan
kehilangan panas, sehingga kecepatan reaksi, peningkatan suhu dan tekanan meningkat
pesat dan dapat menimbulkan ledakan. Bahan mudah meledak apabila terkena panas,
gesekan atau bantingan dapat menimbulkan ledakan.
3. Mudah menyala atau terbakar

Bahan yang mudah membebaskan panas dengan cepat disertai dengan pengimbangan
kehilangan panas, sehingga tercapai kecepatan reaksi yang menimbulkan nyala. Bahan
mudah menyala atau terbakar mempunyai titk nyala (flash point) rendah (210o C).
4. Oksidator
Bahan yang mempunyai sifat aktif mengoksidasikan sehingga terjadi reaksi oksidasi,
mengakibatkan reaksi eksothermis (keluar panas).
5. Racun
Bahan yang bersifat beracun bagi manusia atau lingkungan yang dapat menyebabkan
kematian atau sakit yang serius apabila masuk ke dalam tubuh melalui pernapasan kulit atau
mulut.
6. Korosif
Bahan yang dapat menyebabkan iritasi pada kulit, menyebabkan proses pengaratan
pada lempeng baja dengan laju korosi lebih besar dari 6,35 mm per tahun dengan
temperatur uji 55oC, mempunyai pH sama atau kurang dari 2 (asam), dan sama atau lebih
dari 12,5 (basa).
7. Karsinogenik
Sifat bahan penyebab sel kanker, yakni sel luar yang dapat merusak jaringan tubuh.
183
8. Iritasi
Bahan yang dapat mengakibatkan peradangan pada kulit dan selaput lender.
9. Teratogenik
Sifat bahan yang dapat memengaruhi pembentukan dan pertumbuhan embrio
10. Mutagenik
Sifat bahan yang dapat mengakibatkan perubahan kromosom yang berarti dapat
merubah genetika.
11. Arus listrik
E. DAYA RACUN LD50 ATAU LC50
1. Cara B3 masuk ke dalam tubuh yaitu melalui saluran pernafasan, saluran pencernaan
dan penyerapan melalui kulit. Diantaranya yang sangat berbahaya adalah yang melalui
saluran pernafasan karena tanpa disadari B3 akan masuk ke dalam tubuh bersama
udara yang dihirup yang diperkirakan sekitar 8,3 M2 selama 8 jam kerja dan sulit
dikeluarkan dari tubuh.
2. Konsentrasi dan lama paparan
3. Efek kombinasi bahan kimia yaitu paparan bermacam-macam B3 dengan sifat dan daya
racun yang berbeda, menyulitkan tindakan pertolongan pengobatan.
4. Kerentanan calon korban paparan B3, karena masing-masing individu mempunyai daya
tahan yang berbeda terhadap pengaruh bahan kimia.
F. PRINSIP DASAR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN B3
1. Identifikasi semua B3 dan instalasi yang akan ditangani untuk mengenal ciri-ciri dan
karakteristiknya. DIperlukan penataan yang rapid dan teratur, dilakukan oleh petugas
yang ditunjuk sebagai penanggung jawab. Hasil identifikasi diberi label atau kode
untuk dapat membedakan satu sama lainnya. Sumber informasi didapatkan dari
lembar data keselamatan bahan (MSDS).
2. Evaluasi, untuk menentukan langkah-langkah atau tindakan yang diperlukan sesuai
sifat dan karakteristik dari bahan atau instalasi yang ditangani sekaligus memprediksi
risiko yang mungkin terjadi apabila kecelakaan terjadi.
3. Pengendalian sebagai alternatif berdasarkan identifikasi dan evaluasi yang dilakukan
meliputi berikut ini.
a. Pengendalian operasional seperti eliminasi, substitusi, ventilasi, penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD), dan menjaga hygene perorangan.
b. Pengendalian organisasi, administrasi seperti pemasangan label, penyediaan
lembar MSDS, pembuatan prosedur kerja, pengaturan tata ruang, pemantauan
rutin dan pendidikan atau pelatihan.
184
c. Inspeksi dan pemeliharaan sarana, prosedur dan proses kerja yang aman.
d. Pembatasan keberadaan B3 di tempat kerja sesuai jumlah ambang.
4. Untuk mengurangi risiko karena penanganan bahan berbahaya antara lain:

a. Upayakan substitusi yaitu mengganti penggunaan bahan berbahaya dengan yang
kurang berbahaya.
b. Upayakan menggunakan atau menyimpan bahan berbahaya sedikit mungkin
dengan cara memilih proses kontinyu yang menggunakan bahan setiap saat lebih
sedikit. Dalam hal ini bahan dapat dipesan sesuai kebutuhan sehingga risiko
dalam penyimpanan kecil.
c. Upayakan untuk mendapatkan informasi terlebih dahulu bahan berbahaya yang
menyangkut sifat berbahaya, cara penanganan, cara penyimpanan, cara
pembuangan dan penanganan sisa atau bocoran/tumpahan, cara pengobatan
bila terjadi kecelakaan dan sebagainya. Informasi tersebut dapat diminta kepada
penyalur atau produsen bahan berbahaya yang bersangkutan.
d. Upayakan proses dilakukan secara tertutup atau mengendalikan kontaminan
bahan berbahaya dengan system ventilasi dan dipantau secara berkala agar
komtaminan tidak melampaui nilai ambang batas yang ditetapkan.
e. Upayakan agar pekerja tidak mengalami paparan yang terlalu lama dengan
mengurangi waktu kerja atau sistem shift kerja serta mengikuti prosedur kerja
yang aman.
f. Upayakan agar pekerja memakai alat pelindung diri yang sesuai atau tepat
melalui pengujian, pelatihan dan pengawasan.
g. Upayakan agar penyimpanan bahan berbahaya sesuai prosedur dan petunjuk
teknis yang ada dan memberikan tanda-tanda peringatan yang sesuai dan jelas.
h. Upayakan agar sistem izin kerja diterapkan dalam penanganan bahan berbahaya
i. Tempat penyimpanan bahan berbahaya harus dalam keadaan aman, bersih, dan
terpelihara dengan baik,
j. Upayakan agar limbah yang dihasilkan sekecil mungkin dengan cara memelihara
instalasi menggunakan teknologi yang tepat dan upaya pemanfaatan kembali
atau daur ulang.
G. PENGADAAN JASA DAN BAHAN BERBAHAYA
Rumah sakit harus melakukan seleksi rekanan berdasarkan barang yang diperlukan.
Rekanan yang akan diseleksi diminta memberikan proposal berikut profil perusahaan.
Informasi yang diperlukan menyangkut spesifikasi lengkap dan material atau produk,
kapabilitas rekanan, harga, pelayanan, persyaratan K3 dan lingkungan serta informasi lain
yang dibutuhkan oleh rumah sakit.
Setiap unit kerja/instalasi/satker yang menggunakan, menyimpan, mengelola B3 harus
menginformasikan kepada instalasi Logistik sebagai unit pengadaan barang setiap kali
mengajukan permintaan bahwa barang yang diminta termasuk jenis B3.
185
Untuk memudahkan melakukan proses seleksi, dibuat form seleksi yang memuat
kriteria wajib yang harus dipenuhi oleh rekanan serta sistem penilaian untuk masing-masing
kriteria yang ditentukan. Hal-hal yang menjadi kriteria penilaian adalah sebagai berikut.
1. Kapabilitas
Kemampuan dan kompetensi rekanan dalam memenuhi apa yang tertulis dalam
kontrak kerjasama.
2. Kualitas dan garansi
Kualitas barang yang diberikan memuaskan dan sudah sesuai dengan spesifikasi yang
telah disepakati. Jaminan garansi yang disediakan baik waktu maupun jenis garansi
yang diberikan.
3. Persyaratan K3 dan lingkungan
a. Menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
b. Melaksanakan Sistem Manajemen Lingkungan atau ISO 14001.
c. Kemasan produk memenuhi persyaratan K3 dan lingkungan.
d. Mengikuti ketentuan K3 yang berlaku di rumah sakit.
4. Sistem Mutu
a. Metodologi bagus.
b. Dokumen sistem mutu lengkap.
c. Sudah sertifikasi ISO 9000.
5. Pelayanan
a. Kesesuaian waktu pelayanan dengan kontrak yang ada.
b. Pendekatan yang dilakukan supplier dalam melaksanakan tugasnya.
c. Penanganan setiap masalah yang timbul pada saat pelaksanaan.
d. Memberikan layanan purna jual yang memadai dan dukungan teknis disertai
sumber daya manusia yang handal.
H. PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
Dalam penanganan (menyimpan, memindahkan, menangani tumpahan,

menggunakan, dan lain-lain) B3, setiap staf wajib mengetahui betul jenis bahan dan cara
penanganan dengan melihat SOP dan MSDS yang telah ditetapkan.
1. Penanganan untuk personil
a. Kenali dengan seksama jenis bahan yang akan digunakan atau disimpan.
b. Baca petunjuk yang tertera pada kemasan.
c. Letakkan bahan sesuai ketentuan.
d. Tempatkan bahan pada ruang penyimpanan yang sesuai dengan petunjuk.
e. Perhatikan batas waktu pemakaian bahan yang disimpan.
f. Jangan menyimpan bahan yang mudah bereaksi di lokasi yang sama.
g. Jangan menyimpan bahan melebihi pandangan mata.
h. Pastikan kerja aman sesuai prosedur dalam pengambilan dan penempatan
bahan, hindari terjadinya tumpahan/kebocoran.
i. Laporkan segera bila terjadi kebocoran bahan kimia atau gas.
186
j. Laporkan setiap kejadian atau kemungkinan kejadian yang menimbulkan

bahaya/kecelakaan atau nyaris celaka (near-miss) melalui formulir yang telah
disediakan dan alur yang telah di tetapkan.
2. Penanganan berdasarkan lokasi
Daerah-daerah yang berisiko (laboratorium, radiologi, farmasi, dan tempat
penyimpanan, penggunaan, dan pengelolaan B3 yang ada di rumah sakit harus
ditetapkan sebagai daerah berbahaya dengan menggunakan kode warna di area
bersangkutan, serta dibuat dalam denah rumah sakit dan
disebarluaskan/disosialisasikan kepada seluruh penghuni rumah sakit.
3. Penanganan administratif
a. Di setiap tempat penyimpanan, penggunaan dan pengelolaan B3 harus diberi
tanda sesuai potensi bahaya yang ada, dan dilokasi tersebut tersedia SOP untuk
menangani B3 antara lain:
b. Cara penanggulangan bila terjadi kontaminasi.
c. Cara penanggulangan bila terjadi kedaruratan.
d. Cara penanganan B3.
LATIHAN

berikut!
1) Mengapa pelayanan K3RS masih belum maksimal?
2) Pemeriksaan apa saja yang dilakukan pekerja sebelum bekerja?
3) Bagaimana pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja di RS?
4) Apa yang dimaksud dengan perbekalan kesehatan?
5) Jelaskan definisi alat kesehatan!
6) Apa saja yang termasuk dalam standar teknis sarana K3RS?
7) Apa yang dimaksud dengan limbah infeksius?
8) Apa saja limbah medis yang termasuk kedalam kategori limbah B3?
9) Sebutkan pengendalian operasional dalam menangani B3!
10) Bagaimana penanganan B3 berdasarkan lokasi?!
1) Karena banyak RS yang belum menerapkan SMK3 di RS.

2) Pemeriksaan fisik, penunjang dasar dan khusus sesuai dengan jenis pekerjaannya.
3) Pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja dengan cara membuat
rambu dan tanda-tanda keselamatan, menyediakan APD, membuat SOP peralatan dan
pemantauan kepatuhan penggunaan peralatan keselamatan dan APD.
4) Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan.
187
5) Alat kesehatan adalah instrument, apparatus, mesin yang tidak mengandung obat yang
digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan
penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau
membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
6) Lokasi dan bangunan, lantai, dinding, pintu/jendela, plafond, ventilasi, atap, sanitair,
air bersih, plumbing, drainage, ramp, tangga, pedestrian, area parkir, jalan, dan taman.
7) limbah infeksius merupakan limbah yang bisa menjadi sumber penyebaran penyakit
baik kepada SDM rumah sakit, pasien, pengunjung/pengantar pasien ataupun
masyarakat di sekitar rumah Sakit.
8) Limbah medis termasuk dalam kategori limbah berbahaya dan beracun adalah limbah
klinis, produk farmasi kadaluarsa, peralatan laboratorium terkontaminasi, kemasan
produk farmasi, limbah laboratorium, dan residu dari proses insinerasi.
9) Pengendalian operasional, seperti eliminasi, substitusi, ventilasi, penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD), dan menjaga hygene perorangan.
10) Penanganan berdasarkan lokasi yaitu daerah yang berisiko seperti laboratorium,
radiologi, farmasi, dan tempat penyimpanan, penggunaan dan pengelolaan B3 yang
ada di rumah sakit harus ditetapkan sebagai daerah berbahaya dengan menggunakan
kode warna di area bersangkutan, serta dibuat dalam denah rumah sakit dan
disosialisasikan kepada seluruh penghuni Rumah Sakit.
RINGKASAN
1) Pelayanan K3RS belum maksimal dikarenakan SMK3 belum banyak diterapkan di

Rumah Sakit.
2) Standar pelayanan kesehatan kerja di RS seperti pemeriksaan kesehatan sebelum
bekerja, melaksanakan pelatihan tentang K3, melakukan pemeriksaan kesehatan
khusus, memberikan pengobatan dan perawatan bagi pekerja yang menderita sakit,
dan melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja.
3) Standar pelayanan keselamatan kerja di RS seperti pembinaan dan pengawasan
keamanan sarana, prasaranan dan peralatan kesehatan, penyesuaian peralatan kerja
terhadap pekerja, lingkungan kerja, sanitair, perlengkapan keselamatan kerja, MPSK,
pelatihan keselamatan kerja untuk semua karyawan, memberi masukan mengenai
perencanaan, pembuatan tempat kerja serta pemilihan alat,
4) Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan.
5) Alat kesehatan adalah instrument, apparatus, mesin yang tidak mengandung obat yang
digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan
penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau
membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
188
6) Limbah medis Rumah Sakit termasuk ke dalam kategori limbah B3 yang wajib dikelola
dengan benar. Sebagian limbah medis termasuk ke dalam kategori limbah B3 dan
sebagian lagi termasuk kategori infeksius.
7) Limbah medis berbahaya yang berupa limbah kimiawi, limbah farmasi, logam berat,
limbah genotoxic dan wadah bertekanan masih banyak yang belum dikelola dengan
baik.
8) Limbah infeksius merupakan limbah yang bisa menjadi sumber penyebaran penyakit
baik kepada SDM Rumah Sakit, pasien, pengunjung/pengantar pasien, ataupun
masyarakat di sekitar Rumah Sakit.
9) Setiap unit kerja/instalasi/satker yang menggunakan, menyimpan, mengelola B3 harus
menginformasikan kepada instalasi Logistik sebagai unit pengadaan barang setiap kali
mengajukan permintaan bahwa barang yang diminta termasuk jenis B3.
10) Dalam penanganan (menyimpan, memindahkan, menangani tumpahan,
menggunakan, dan lain-lain) B3, setiap staf wajib mengetahui betul jenis bahan dan
cara penanganan dengan melihat SOP dan MSDS yang telah ditetapkan.
TES 2
1) Berikut ini adalah kegiatan surveilans kesehatan kerja yaitu:

A. Melakukan mapping tempat kerja
B. Melakukan identifikasi pekerja berdasarkan jenis pekerjaannya, lama pajanan
dan dosis pajanan.
C. Menganalisa hasil pemeriksaan kesehatan berkala
D. Semua benar
2) Pelayanan keselamatan kerja dilakukan sebagai berikut kecuali:

A. Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja
B. Melakukan penyuluhan mengenai keselamatan kerja
C. Melakukan pemeriksaaan kesehatan khusus
D. Membuat sistem pelaporan kejadian dan tindaklanjutnya
3) Persyaratan dinding dalam sarana teknis yaitu

A. Berwarna terang
B. Luntur
C. Tidak kedap air
D. Permukaan nya tidak rata
4) Berikut ini merupakan pencegahan dan penanggulangan kebakaran dalam RS kecuali

A. Tersedia APAR
189
B. Tersedia saluran telepon internal dan eksternal

C. slamese connection
D. HIDRAN
5) Apa saja risiko kesehatan akibat keberadaan RS?

A. Radiasi
B. bahaya kimia
C. penyakit menular
D. semua benar
6) Berikut ini bukan kategori B3?

A. Memancarkan radiasi
B. Oksidator
C. Sulit terbakar
D. Korosif
7) Bagaimana mengurangi risiko dalam penanganan bahan B3?

A. Substitusi
B. Menyimpan bahan B3 sesedikit mungkin
C. Penggunaan APD sesuai prosedur
D. Semua benar
8) kriteria penilaian dalam seleksi pengadaan jasa bahan berbahaya kecuali

A. MSDS
B. pelayanan
C. sistem mutu
D. kualitas
9) Bahan B3 yang dapat mengakibatkan perubahan kromosom termasuk kategori:

A. teratogenik
B. mutagenik
C. oksidator
D. karsinogenik
10) tindakan dalam melakukan pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan

kerja yaitu
A. penyehatan air
B. sertifikasi K3RS
C. pembuatan tanda-tanda keselamatan
D. penyehatan makanan dan minuman
190
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) A. Lingkungan bukan merupakan faktor yang menyebabkan potensi bahaya yang ada
di rumah sakit.
2) D. Semua pilihan jawaban merupakan komponen yang harus ada di dalam prinsip
K3RS. Jadi, pilihan jawaban yang benar adalah d.
3) B. Sasaran K3RS yaitu karyawan RS.
4) C. pengembangan SDM K3RS yaitu dengan cara pelatihan K3RS.
5) A. Pengadaan peralatan K3RS termasuk program pelayanan keselamatan kerja.
6) D. Semua pilihan jawaban merupakan data K3 yang harus didokumentasikan.
7) B. Penurunan mutu dan produktivitas Rumah Sakit merupakan tujuan umum K3RS.
8) B. Inventarisasi jasa, bahan beracun berbahaya diatur oleh Permenaker No. 472 Tahun
1996.
9) C. Akreditasi RS termasuk ke dalam program review program tahunan.
10) D. Semua pilihan jawaban merupakan pedoman yang harus disusun dalam
menerapkan K3RS.
Tes 2
1) D. semua pilihan jawaban merupakan tu kegiatan surveilans kesehatan kerja.
2) C. Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus merupakan standar pelayanan
kesehatan kerja.
3) A. salah atau persyaratan dinding dalam RS yaitu berwarna terang.
4) B. tersedia saluran telepon internal dan eksternal merupakan persyaratan sistem
komunikasi.
5) D. semua pilihan jawaban merupakan risiko kesehatan akibat keberadaan RS.
6) C. sulit terbakar bukan termasuk kategori B3.
7) D. semua pilihan jawaban merupakan penanganan dalam mengurangi risiko bahan B3.
8) A. MSDS bukan merupakan kriteria penilaian dalam seleksi pengadaan jasa bahan
berbahaya.
9) B. Mutagenik merupakan Bahan B3 yang dapat mengakibatkan perubahan kromosom.
10) C. Pembuatan tanda-tanda keselamatan merupakan salah satu tindakan dalam
melakukan pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja.
191
Glosarium
Checklist : daftar pengecekan

Drainage : drainase/pembuangan air
Mapping : pemetaan
Pajanan : peristiwa yang menimbulkan risiko penularan
Pendestrian : jalur untuk pejalan kaki
Plumbing : pipa air
Ramp : lereng/jalur yang melandai
Walk through : terjun langsung ke lapangan
192
Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan RI Jakarta. 2009. Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di

Rumah Sakit (K3RS).
Publishing.
193
BAB VI
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI INDUSTRI
Sri Redjeki
PENDAHULUAN
Pokok bahasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Industri merupakan salah satu
bagian dari serangkaian ilmu keselamatan dan kesehatan kerja yang wajib dibahas karena
industri termasuk tempat kerja yang berpotensi menyebabkan kecelakaan seperti
kebakaran, ledakan, keracunan, dan iritasi. Berdasarkan data PT. Jamsostek, angka
kecelakaan kerja paling tinggi berada di lingkungan industri. Hal ini disebabkan kurangnya
perhatian terhadap aspek K3. Di samping itu, penerapan program K3 belum dipandang
sebagai investasi bahkan masih dinilai sebagai beban biaya tambahan bagi perusahaan
sehingga penerapannya belum dilakukan secara optimal.
Untuk mempermudah pemahaman, materi Bab VI ini dibagi menjadi 2 topik. Topik 1
membahas bahan kimia dan material industri, identifikasi bahan kimia dan penanganan
bahan kimia. Sedangkan topik 2 membahas mengenai ketentuan alat pelindung diri, jenis-
jenis alat pelindung diri, penggunaan, dan perawatan alat pelindung diri.

menjelaskan keselamatan dan kesehatan kerja di industri. Secara rinci lagi diharapkan
mampu menjelaskan
1) bahan kimia dan material industri;
2) identifikasi bahan kimia;
3) penanganan bahan kimia;
4) ketentuan alat pelindung diri;
5) jenis-jenis alat pelindung diri; dan
6) penggunaan dan perawatan alat pelindung diri.
194
Topik 1
Bahan Kimia dan Material Industri Berpotensi Bahaya
A. BAHAN KIMIA DAN MATERIAL INDUSTRI
Bahan kimia merupakan senyawa dari beberapa unsur. Sedangkan material industri
adalah produk dari campuran maupun reaksi dari beberapa senyawa. Kedua hal itu
mempunyai tingkat bahaya yang berbeda. Pada umumnya bahan kimia lebih berbahaya
daripada material industri, meskipun banyak material industri yang juga berbahaya. Bahan
kimia yang digunakan dalam lingkungan kerja dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar yaitu:
1. Industri kimia yaitu industri yang mengolah dan menghasilkan bahan-bahan kimia di
antaranya industri pupuk, asam sulfat, soda, bahan peledak, pestisida, cat, detergen,
dan lain-lain. Industri kimia dapat diberi batasan sebagai industri yang ditandai dengan
penggunaan proses-proses yang berkaitan dengan perubahan kimiawi atau fisik dalam
sifat-sifat bahan tersebut dan khususnya pada bagian kimiawi dan komposisi suatu zat.
2. Industri pengguna bahan kimia yaitu industri yang menggunakan bahan kimia sebagai
bahan pembantu proses, di antaranya industri tekstil, kulit, kertas, pelapisan listrik,
pengolahan logam, obat-obatan, dan lain-lain.
3. Laboratorium yaitu tempat kegiatan untuk uji mutu, penelitian, dan pengembangan
serta pendidikan. Kegiatan laboratorium banyak dilakukan oleh industri, lembaga
penelitian dan pengembangan, perusahaan jasa, rumah sakit, dan perguruan tinggi.
Beberapa contoh bahan kimia yaitu amoniak, natrium hidroksida, asam sianida, asam
chloride, akrilamida. Sedangkan contoh material industri yaitu urea/pupuk, bahan pencuci
atau sabun, pestisida, pelarut kerak, bahan untuk zat warna, tekstil, kertas, produksi
polimer.
B. IDENTIFIKASI BAHAN KIMIA
Bahan kimia maupun material industri yang digunakan dalam proses industri
merupakan bahan berbahaya dengan tingkat risiko yang berbeda. Mulai tingkat risiko yang
ringan hingga yang menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan karena bahan kimia maupun
material industri memiliki sifat merusak kesehatan, mudah meledak/eksplosif,
beracun/toksik, dan mudah terbakar. Bahkan hampir semua bahan kimia bersifat reaktif.
Dengan demikian, bekerja dengan bahan kimia dan material industri memerlukan
konsentrasi penuh, kewaspadaan, dan ketelitian.
Untuk itu, perlu menata penempatan/penyimpanan bahan-bahan kimia dalam
keadaan benar dan aman sehingga area atau wilayah penggunaannya pun menjadi aman.
Selain itu, bahan-bahan kimia dan area/wilayah yang berbahaya harus teridentifikasi dengan
teliti dan akurat. Berikut ini panduan identifikasi bahan berbahaya serta penanganan khusus.
195
1. Periksa bahan berbahaya serta prosedur penanganan khusus yaitu dengan mengamati
label kemasan/keterangan lainnya dan wilayah kerja yang berpotensi bahaya.
2. Identifikasi bahan-bahan yaitu dengan mencatat nama bahan, data keselamatan,
penomoran, spesifikasi teknis, sifat fisik, dan sifat kimianya serta keterangan lain yang
diperlukan.
3. Identifikasi wilayah berbahaya yaitu dengan mencatat nama wilayah berbahaya dan
amati kemungkinan apa saja yang dapat terjadi dan penyebabnya.
4. Identifikasi prosedur penanganan khusus yaitu dengan mencatat nama prosedur
penanganan khusus, mengamati, dan mencatat kekurangannya serta menyusun
laporannya.
Rincian data teknis dan sifat-sifat yang dimiliki bahan kimia harus jelas sehingga tidak
akan terjadi kontradiksi dalam penggunaannya antara bahan perlengkapan dengan bahan
kimianya. Misalnya dalam label kemasan terdapat informasi yang perlu kita ketahui, antara
lain:
1. Sifat-sifat bahaya, antara lain terhadap kesehatan, kebakaran, ledakan, dan reaktivitas.
2. Sifat-sifat fisika seperti berat jenis, titik didih, titik bakar tekanan uap dan sifat
kelarutan.
3. Label bahaya dengan ranking dan tanda warna sebagai aspek bahaya yang telah
distandarkan.
4. Keterangan bahan seperti nama, jenis, wujud bahan cair/padat/gas, dan keterangan
lainnya yang berhubungan dengan unsur-unsurnya.
Hindari menggunakan atau mencampurkan bahan kimia tanpa ada label yang
menempel pada kemasannya. Tidak semua botol berbahan gelas mampu sebagai wadah
penyimpanan bahan kimia tertentu karena bahan kimia tersebut reaktif terhadap gelas.
Bahan perlengkapan lain yang terbuat dari logam, plastik/polimer dan karet, harus
disesuaikan dengan sifat-sifat bahan kimianya yang tidak reaktif. Dengan demikian, jika
spesifikasi bahan perlengkapan dan spesifikasi bahan kimia telah diketahui maka tidak akan
terjadi kesalahan menggunakan wadah maupun salah mencampur bahan kimia.
Label yang menempel pada kemasan bahan kimia memberikan informasi penting
mengenai identitas bahan kimia di dalamnya termasuk jenis bahaya, prosedur darurat, alat
pelindung diri, serta nama, alamat, nomor telepon pembuatnya serta informasi mengenai
bahaya utama dari bahan kimia tersebut. Tanda-tanda bahaya yang dimaksud antara lain:
1. Inflammable substances (bahannmudah terbakar)
a. Explosive (mudah meledak)

Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “explosive” tidak boleh kena
benturan, gesekan pemanasan, api, dan sumber nyala lain bahkan tanpa oksigen atmosferik.
Ledakan akan dipicu oleh suatu reaksi keras dari bahan. Energi tinggi dilepaskan dengan
196
propagasi gelombang udara yang bergerak sangat cepat. Risiko ledakan dapat ditentukan
dengan metode yang diberikan di dalam Lawfor Explosive Substances.
Di laboratorium, campuran senyawa pengoksidasi kuat dengan bahan mudah terbakar
atau bahan pereduksi dapat meledak. Sebagai contoh asam nitrat dapat menimbulkan
ledakan jika bereaksi dengan beberapa solven seperti aseton, dietil eter, etanol, dan lain-
lain. Bekerja dengan bahan mudah meledak memerlukan pengetahuan dan pengalaman
praktis maupun keselamatan khusus. Apabila bekerja dengan bahan-bahan tersebut,
kuantitas harus dijaga sedikit mungkin untuk penanganan maupun persediaan. Sebagai
contoh adalah 2,4,6-trinitro toluene (TNT).
Gambar 6.1.1. Simbol Explosive
b. Oxidizing (pengoksidasi)
Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “oxidizing” biasanya tidak
mudah terbakar. Jika kontak dengan bahan mudah terbakar atau bahan sangat mudah
terbakar, mereka dapat meningkatkan risiko kebakaran secara signifikan. Dalam berbagai hal
mereka adalah bahan anorganik seperti garam dengan sifat pengoksidasi kuat dan peroksida
organik. Contoh bahan tersebut adalah kalium klorat dan kalium permanganate serta asam
nitrat pekat.
Gambar 6.1.2. Simbol Oxidizing
197
c. Extremly flammable (amat sangat mudah terbakar)

Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “extremely flammable”
adalah bahan yang memiliki titik nyala sangat rendah (di bawah 0 oC) dan titik didih rendah
dengan titik didih awal (di bawah 35oC). Bahan amat sangat mudah terbakar berupa gas
dengan udara dapat membentuk suatu campuran bersifat mudah meledak di bawah kondisi
normal. Contohnya yaitu dietil eter (cairan) dan propane (gas).
Gambar 6.1.3. Simbol Extremly Flammable
d. Highly flammable (sangat mudah terbakar)

Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “highly flammable” adalah
subyek untuk self-heating dan penyalaan dibawah kondisi atmosferik biasa, atau mereka
mempunyai titik nyala rendah (dibawah 21oC). Beberapa bahan sangat mudah terbakar
menghasilkan gas yang amat sangat mudah terbakar dibawah pengaruh kelembaban. Bahan-
bahan yang dapat menjadi panas di udara pada temperatur kamar tanpa tambahan pasokan
energy dan akhirnya terbakar, juga diberi label sebagai “highly flammable”. Contoh bahan ini
yaitu aseton dan logam natrium.
Gambar 6.1.4. SimbolHighly flammable
198
e. Flammable (mudah terbakar)

Tidak ada simbol bahaya diperlukan untuk melabeli bahan dan formulasi dengan notasi
bahaya “flammble”. Bahan dan formulasi likuid yang memiliki titik nyala antara 21 oC dan
55oC dikategorikan sebagai bahan mudah terbakar.
2. Bahan-bahan berbahaya bagi kesehatan

Pengelompokan bahan dan formulasi menurut sifat toksikologinya terdiri atas akut dan
efek jangka panjang, tidak bergantung apakah efek tersebut disebabkan oleh pengulangan,
tunggal atau eksposisi jangka panjang. Suatu parameter penting untuk menilai toksisitas akut
suatu zat adalah harga LD50nya yang ditentukan dalam percobaan pada hewan uji. Harga
LD50 merefleksikan dosis yang mematikan dalam mg per kg berat badan yang akan
menyebabkan kematian 50% dari hewan uji.
a. Very toxic (sangatberacun)

Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “verytoxic” dapat
menyebabkan kerusakan kesehatan akut atau kronis dan bahkan kematian pada konsentrasi
sangat rendah jika masuk ke tubuh melalui inhalasi, mulut atau kontak dengan kulit. Contoh
bahan dengan sifat tersebut adalah kalium sianida, hydrogensulfide, nitrobenzene, dan
atripin.
Gambar 6.1.5. Simbol Very Toxic
b. Toxic (beracun)
Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “toxic” dapat menyebabkan
kerusakan kesehatan akut atau kronis dan bahkan kematian pada konsentrasi sangat rendah
jika masuk ke tubuh melalui inhalasi, mulut atau kontak dengan kulit. Contoh bahan dengan
sifat tersebut misalnya solven dan benzene.
199
Gambar 6.1.6. Simbol Toxic
c. Harmful (berbahaya)
Bahan dan formula yang ditandai dengan notasi bahaya “harmful” memiliki risiko
merusak kesehatan jika masuk ke tubuh melalui inhalasi, mulut, atau kontak dengan kulit.
Contoh bahan yang memiliki sifat tersebut misalnya solven 1,2-etane-1,2-diol atau
etilenglikol dan diklorometan (karsinogenik).
Gambar 6.1.7. Simbol Harmful
3. Bahan-bahan yang merusak jaringan
a. Corrosive (korosif)
Bahan dan formulasi dengan notasi bahaya “corrosive” adalah merusak jaringan hidup.
Jika suatu bahan merusak kesehatan dan kulit hewan uji dapat diprediksikan karena
karakteristik kimia bahan uji seperti asam (pH<2) dan basa (pH>11,5) ditandai sebagai bahan
korosif. Contoh bahan dengan sifat tersebut adalah asam mineral seperti HCl dan H 2SO4
maupun basa seperti larutan NaOH (>2%).
200
Gambar 6.1.8. Simbol Corrosive
b. Irritant (menyebabkan iritasi)

Bahan dan formulasi dengan notasi bahaya “irritant” tidak korosif tetapi dapat
menyebabkan inflamasi jika kontak dengan kulit atau selaput lendir. Contoh bahan dengan
sifat tersebut misalnya isopropilamina, kalsium klorida, dan asam/basa encer.
Gambar 6.1.9. Simbol Irritant
c. Bahan berbahaya bagi lingkungan

Bahan dan formulasi dengan notasi bahaya “dangerous for environment” dapat
menyebabkan efek tiba-tiba atau dalam sela waktu tertentu pada suatu kompartemen
lingkungan atau lebih (air, tanah, udara, tanaman, mikroorganisme) dan menyebabkan
gangguan ekologi. Contoh bahan yang memiliki sifat tersebut misalnya tributil timah kloroda,
tetraklorometan dan petroleum hidrokarbon seperti pentana dan bensin.
201
Gambar 6.1.10. Simbol Dangerous for Environment
C. MATERIAL SAFETY DATA SHEETS (MSDS)
Tanda bahaya bahan kimia dapat ditemukan pada label bahan kimia. Namun, untuk
informasi yang lengkap mengenai bahan kimia, ada pada lembar data keselamatan bahan
kimia tersebut.
Material Safety Data Sheets meliputi aspek keselamatan yang perlu diperhatikan untuk
mencegah terjadinya kecelakaan. Aspek-aspek tersebut selalu melibatkan 3 komponen yang
saling berkaitan yaitu manusia, prosedur/metode kerja, dan peralatan/bahan. Sebelum
bahan kimia diterima, disimpan dan digunakan maka keterangan yang ada dalam MSDS
harus dipahami. Keterangan tersebut meliputi:
1. Identifikasi bahan
Bagian ini menjelaskan nama bahan kimia, meliputi nomor urut MSDS, sinonim dalam
nama kimia dan nama dagang, rumus dan berat molekul.
2. Label bahaya
Label ini diberikan dalm bentuk gambar untuk memberikan gambaran cepat sifat
bahaya. Label yang dipakai ada dua yaitu menurut PBB (internasional) dan NFPA (National
Fire Protection Assosiation)-Amerika. Label NFPA ditunjukkan di table di bawah, berupa 4
kotak yang mempunyai ranking bahaya (0-4) ditinjau dari aspek bahaya kesehatan (biru),
bahaya kebakaran (merah) dan bahaya reaktivitas (kuning). Kotak putih untuk keterangan
tambahan.
202
Tabel 6.1.1
Tanda bahaya menurut NFPA
Ranking Bahaya Kesehatan Bahaya Kebakaran Bahaya Reaktivitas

4 Penyebab kematian, Segera mengaup dalam Mudah meledak atau
cedera fatal meskipun keadaan normal dan diledakkan, sensitif
ada pertolongan dapat terbakar secara terhadap panas dan
cepat mekanik
3 Berakibat serius pada Cair atau padat dapat Mudah meledak tetapi
keterpaan singkat, dinyalakan pada suhu memerlukan penyebab
meskipun ada biasa panas dan tumbukkan
pertolongan kuat
2 Keterpaan intensif dan Perlu sedikit ada Tidak stabil, bereaksi

terus menerus pemanasan sebelum hebat tetapi tidak
berakibat serius, bahan dapat dibakar meledak
kecuali ada
pertolongan
1 Penyebab iritasi atau Dapat dibakar, tetapi Stabil pada suhu

cedera ringan memerlukan pemanasan normal, tetapi tidak
terlebih dahulu stabil pada suhu tinggi
0 Tidak berbahaya bagi Bahan tidak dapat Stabil, tidak reaktif

kesehatan meskipun dibakar sama sekali meskipun kena panas
kena panas (api) atau suhu tinggi.
3. Informasi bahan singkat

Informasi singkat mengenai jenis bahan, wujud, manfaat serta bahaya-bahaya
utamanya. Dari informasi singkat dan label bahaya, secara cepat bisa dipahami kehati-hatian
dalam menangani bahan kimia tersebut.
4. Sifat-sifat bahaya
a. Bahaya kesehatan: Bahaya terhadap kesehatan dinyatakan dalam bahaya jangka
pendek (akut) dan jangka panjang (kronis). NAB (nilai ambang batas) diberikan dalam
satuan mg/m3 atau ppm. NAB adalah konsentrasi pencemaran dalam udara yang
boleh dihirup seseorang yang bekerja selama 8 jam/hari selama 5 hari.
203
b. Bahaya kebakaran: ini termasuk kategori bahan mudah terbakar, dapat dibakar, tidak
dapat dibakar, atau membakar bahan lain. Kemudahan zat untuk terbakar ditentukan
oleh titik nyala, konsentrasi mudah terbakar, titik bakar.
c. Bahaya reaktivitas: sifat bahaya akibat ketidakstabilan atau kemudahan terurai,
bereaksi dengan zat lain atau terpolimerisasi yang bersifat eksotermik sehingga
eksplosif atau reaktivitasnya terhadap gas lain menghasilkan gas beracun.
5. Sifat fisika
Sifat-sifat fisiki ini merupakan faktor-faktor yang dapat memengaruhi sifat bahaya
bahan.
6. Keselamatan dan penanganan

Langkah-langkah keselamatan dan pengamanan:
a. Penanganan dan penyimpanan: usaha keselamatan yang dilakukan apabila bekerja
dengan atau menyimpan bahan
b. Tumpahan dan kebocoran: usaha pengamanan apabila terjadi bahan tertumpah atau
bocor
c. Alat pelindung diri: terhadap pernafasan, muka, mata, dan kulit sebagai usaha untuk
mengurangi keterpaan bahan.
d. Pertolongan pertama: karena penghirupan uap/gas, terkena mata dan kulit atau
tertelan.
e. Pemadaman api: alat pemadam api ringan yang dapat dipakai untuk memadamkan api
yang belum terlalu besar dan cara penanggulangan apabila sudah membesar.
7. Informasi lingkungan
Informasi ini menjelaskan bahaya terhadap lingkungan dan bagaimana menangani
limbah bahan kimia baik berupa padat, cair dan gas. Termasuk di dalamnya cara
pemusnahan. Menangani bahan berbahaya tanpa mengetahui informasi tersebut dapat
mengakibatkan kecelakaan kerja yang diakibatkan oleh bahan tersebut yang tanpa disadari
akan menyebabkan dampak yang tidak kita inginkan.
D. BAHAYA BAHAN KIMIA
Dalam proses produksi industri kimia, sebagian besar masih menggunakan bahan kimia
berbahaya. Risiko kecelakaan terlepasnya zat kimia akan menjadi lebih besar sesuai dengan
jumlah zat-zat baru yang dihasilkannya. Risiko ini dikarenakan produksi, penyimpanan,
transportasi, dan penggunaan zat-zat yang mudah terbakar atau yang mudah meledak.
Bencana kimia dapat berupa kebakaran, ledakan, kebocoran bahan kimia, tumpahan bahan
kimia cair, semburan partikel kimia, dan sebagainya.
Bencana industri kimia juga dapat muncul perlahan-lahan karena kebocoran yang tidak
terdeteksi pada lokasi industri, tempat penyimpanan bahan kimia atau dari tempat
204
pembuangan limbah beracun. Gejala keluhan penyakit misal dapat menjadi tanda dari
kejadian tersebut.
Bencana kimia dapat mengakibatkan tersebarnya gas buang berbahaya dan beracun ke
ruang udara bebas. Dapat juga menyebabkan tercemarnya limbah cair dan padat ke media
tanah/lahan, perairan sungai, perairan pesisir laut dan pantai, perairan danau, maupun rawa
serta rembesan limbah pada air permukaan tanah dan air dalam tanah.
E. STANDARISASI K3 PENANGANAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA
Setiap kegiatan penanganan bahan kimia berbahaya di dalamnya sudah pasti

terkandung risiko bahaya yang dapat menimbulkan dampak serius jika tidak ditangani sesuai
dengan prosedur K3. Oleh karena itu penerapan K3 di setiap unit kerja yang terlibat langsung
sangat penting. Berikut ini standarisasi K3 penanganan bahan kimia berbahaya.
1. Proses pengadaan bahan kimia berbahaya. Berikut ini merupakan petunjuk

pelaksanaan K3.
a. Setiap pembelian/pengadaan bahan kimia berbahaya harus dicantumkan dengan
jelas di dalam lebar PP/PO tentang kelengkapan informasi bahan berupa
labeling, dampak bahaya, dan P3K serta APD.
b. Spesifikasi mutu kemasan/wadah harus tertulis dengan jelas dalam lembaran
PP/PO keamanan, ketahanan, efektifitas, dan efisiensi. Khusus dalam
botol/bejana bertekanan, harus dicantumkan warna sesuai jenis/golongan gas.
Dalam hal ini berpedoman pada GHS/NFPA.
c. Setiap wadah harus dilengkapi dengan tanda risiko bahaya serta tindakan
pencegahan dan penanggulangannya.
d. User/pejabat yang mengajukan pembelian bahan kimia berbahaya wajib
melengkapi syarat-syarat K3.
2. Bongkar muat bahan kimia berbahaya. Berikut ini merupakan petunjuk pelaksanaan
K3.
a. Sebelum melaksanakan kegiatan bongkar muat, pengawas setempat harus
menyiapkan kelengkapan administratif seperti daftar bahan yang akan
dibongkar, prosedur kerja, perizinan, dan daftar kerja serta penanggung jawab.
b. Perencanaan dan tindakan K3 harus dilaksanakan sebaik-baiknya sebelum dan
sesudah bongkar muat.
c. Pastikan bahwa para pekerja sudah mengetahui bahaya yang ada serta
pencegahan dan penanggulangannya.
d. APD dan alat pemadam yang sesuai dan P3K disiapkan dan digunakan
sebagaimana mestinya.
e. Pengawas buruh berkewajiban memberikan pembinaan perbaikan K3 jika
menemui adanya penyimpangan peraturan yang sudah diberlakukan.
205
f. Pemasangan rambu-rambu K3 harus jelas, mudah dibaca, dimengerti dan terlihat

oleh pekerja.
g. Setiap pekerja tidak diizinkan untuk merokok di tempat yang terlarang,
menggunakan APD yang tidak sesuai, mengerjakan pekerjaan yang bukan
wewenangnya, bersenda gurau dan menolak perintah atasan.
h. Setiap kecelakaan, kebakaran, peledakan atau kondisi berbahaya yang tidak
mungkin dapat diatasi sendiri harus dilaporkan ke atasan.
i. P3K harus dilakukan dengan benar oleh orang yang berpengalaman.
3. Penyimpanan bahan kimia berbahaya. Berikut ini merupakan petunjuk pelaksanaan K3.
a. Gudang tempat bahan kimia berbahaya harus dibuat sedemikian rupa sehingga
aman dari pengaruh alam dan lingkungan dengan syarat:
1) Memiliki sistem sirkulasi udara dan ventilasi yang baik.
2) Suhu di dalam ruangan konstan dan aman.
3) Aman dari gangguan biologis (tikus, rayap).
b. Tata letak dan pengaturan penempatan bahan harus mempertimbangkan:
1) Pemisahan dan pengelompokkan untuk menghindari bahaya reaktivitas
2) Penyusunan agar tidak melebihi batas maksimum yang dianjurkan
manufaktur untuk menghindari ambruk sehingga tidak mengakibatkan
kerusakan.
3) Lorong tetap terjaga dan tidak terhalang oleh benda apa pun.
4) Khusus bahan dalam wadah silinder/tabung gas bertekanan agar di
tempatkan pada tempat yang teduh, tidak lembab, dan aman dari sumber
panas.
c. Program housekeeping harus dilaksanakan secara periodik dan
berkesinambungan, meliputi: kebersihan, kerapihan, dan keselamatan.
d. Sarana K3 harus disiapkan dan digunakan sebagaimana mestinya.
e. Pekerja yang tidak berkepentingan dilarang memasuki gudang dan harus
menggunakan APD yang sesuai jika masuk.
f. Inspeksi K3 dilakukan secara teratur meliputi pemeriksaan seluruh kondisi
lingkungan, bahan, peralatan, dan sistem.
g. Setiap penyimpanan harus dilengkapi dengan label disertai uraian singkat
pencegahan, penanggulangan, dan pertolongan pertama.
h. Petugas gudang harus dilengkapi buku pedoman K3.
i. Setiap pekerja dilarang makan, minum di tempat penyimpanan bahan kimia.
j. Tindakan P3K harus dilakukan oleh petugas yang berpengalaman.
4. Pengangkutan bahan kimia berbahaya. Berikut ini merupakan petunjuk pelaksanaan

K3.
a. Sebelum melaksanakan pengangkutan, pengawas wajib menyampaikan
informasi K3 serta risiko yang ada pada setiap pekerja.
206
b. Hanya pekerja yang mengerti tugas dan tanggung jawab yang boleh melakukan
pengangkutan serta adanya rekomendasi dari atasan.
c. Upaya pencegahan harus tetap dilakukan seperti pemeriksaan kelayakan
peralatan kerja, kondisi muatan, dan kondisi fisik pekerja sebelum melakukan
pengangkutan.
d. Menaikkan dan menurunkan bahan kimia berbahaya harus dilakukan dengan
hati-hati jika perlu buatkan bantalan kayu/karet.
e. Perlengkapan K3 dalam kondisi siap pakai.
f. Pengangkutan tidak boleh melebihi kapasitas yang ada dan tidak boleh
menghalangi pemandangan pengemudi.
g. Pengemudi harus mengikuti peraturan lalu lintas yang berlaku.
h. Jika kontak dengan bahan kimia berbahaya, segera lakukan tindakan pertolongan
pertama dengan benar.
i. Tanda label peringatan bahaya berupa tulisan, kode sesuai risiko bahaya harus
terpasang jelas di depan muatan, samping kiri dan kanan, belakang muatan.
5. Penggunaan bahan kimia berbahaya. Berikut ini merupakan petunjuk pelaksanaan K3.
a. Sebelum menggunakan bahan kimia berbahaya harus diketahui terlebih dahulu
informasi bahayanya baik dari sifat bahan kimia serta pencegahan dan
penanggulangannya.
b. Perencanaan dan penerapan K3 dilakukan dengan memperhatikan hal-hal
sebagai berikut.
 APD yang sesuai dengan risiko bahaya, APAR dan P3K .
 Kondisi kerja dan lingkungan sudah dinyatakan aman oleh pihak yang
berwenang.
 Peralatan kerja harus layak pakai.
 Metode kerja sudah aman dan efektif.
 Kelengkapan administratif sudah dipersiapkan.
c. Hindari tindakan tidak aman.
d. Bila pekerjaan sudah selesai, amankan dan bersihkan alat-alat kerja, lingkungan
kerja, wadah sisa bahan sampai kondisi sudah aman.
e. Lakukan tindakan P3K dengan segera jika terjadi kecelakaan hubungi tim medis.
6. Pembuangan limbah kimia

Upaya pembuangan limbah bahan kimia terdiri dari 4 metode yaitu
a. Pembuangan langsung di mana dapat diterapkan untuk bahan kimia yang dapat
larut dalam air. Bahan-bahan kimia yang dapat larut dalam air dibuang langsung
melalui bak pembuangan limbah. Untuk bahan kimia sisa yang mengandung
logam berat dan beracun seperti Pb, Hg, Cd, dan sebagainya, endapannya harus
dipisahkan terlebih dahulu kemudian cairannya dinetralkan dan dibuang.
207
b. Pembakaran terbuka dapat diterapkan untuk bahan-bahan organik yang kadar

racunnya rendah dan tidak terlalu berbahaya. Bahan-bahan organik tersebut
dibakar di tempat yang aman dan jauh dari pemukiman penduduk.
c. Pembakaran dalam insenerator dapat diterapkan untuk bahan toksik yang jika
dibakar di tempat terbuka akan menghasilkan senyawa-senyawa yang bersifat
toksik.
d. Dikubur di dalam tanah dengan perlindungan tertentu agar tidak merembes ke
badan air. Metode ini dapat diterapkan untuk zat padat yang reaktif dan
beracun.
LATIHAN

berikut!
1) Apa perbedaan bahan kimia dan material industri?
2) Penggunaan bahan kimia dalam lingkungan kerja dibagi menjadi 3 kelompok besar.
Sebutkan!
3) Apa saja sub kelompok yang termasuk dalam bahan mudah terbakar?
4) Material Safety Data Sheets melibatkan 3 komponen apa saja?
5) Keterangan apa saja yang harus ada dalam MSDS?
6) Apa saja syarat gudang penyimpanan bahan kimia?
7) Jelaskan pertimbangan apa saja dalam perencanaan dan penerapan K3!
8) Bagaimanakah penanganan limbah kimia?
9) Apa saja pertimbangan tata letak dan pengaturan penempatan bahan kimia?
10) Apa saja bencana kimia yang mungkin terjadi?
1) Bahan kimia merupakan senyawa dari beberapa unsur. Sedangkan material industri
adalah produk dari campuran maupun reaksi dari beberapa senyawa.
2) Industri kimia, industri pengguna bahan kimia, dan laboratorium.
3) Bahan mudah terbakar terdiri dari sub kelompok explosive, oxidizing, extremly
flammable, highly flammable, dan flammable.
4) Material Safety Data Sheets melibatkan 3 komponen yang saling berkaitan yaitu
manusia, prosedur/metode kerja, dan peralatan/bahan.
5) Keterangan yang harus ada dalam MSDS yaitu identifikasi bahan, label bahaya,
informasi bahan singkat, sifat-sifat bahaya, sifat-sifat fisika, keselamatan dan
penanganan, dan informasi lingkungan.
6) Gudang tempat bahan kimia berbahaya harus dibuat sedemikian rupa sehingga aman
dari pengaruh alam dan lingkungan dengan syarat:
a) Memiliki sistem sirkulasi udara dan ventilasi yang baik.
b) Suhu di dalam ruangan konstan dan aman.
208
c) Aman dari gangguan biologis (tikus, rayap).

7) Perencanaan dan penerapan K3 dilakukan dengan memperhatikan hal-hal sebagai
berikut.
a) APD yang sesuai dengan risiko bahaya, APAR dan P3K.
b) Kondisi kerja dan lingkungan sudah dinyatakan aman oleh pihak yang
berwenang.
c) Peralatan kerja harus layak pakai.
d) Metode kerja sudah aman dan efektif.
e) Kelengkapan administratif sudah dipersiapkan.
8) Limbah kimia dapat ditangani dengan 4 metode yaitu pembuangan langsung,
pembakaran terbuka, pembakaran dengan insenerator, dan dikubur di dalam tanah.
9) Tata letak dan pengaturan penempatan bahan harus mempertimbangkan:
a) Pemisahan dan pengelompokkan untuk menghindari bahaya reaktivitas.
b) Penyusunan agar tidak melebihi batas maksimum yang dianjurkan manufaktur
untuk menghindari ambruk sehingga tidak mengakibatkan kerusakan
c) Lorong tetap terjaga dan tidak terhalang oleh benda apa pun.
d) Khusus bahan dalam wadah silinder/tabung gas bertekanan agar di tempatkan
pada tempat yang teduh, tidak lembab dan aman dari sumber panas.
10) Bencana kimia yang mungkin terjadi seperti terbuangnya gas berbahaya ke ruang
udara bebas, kebocoran pada lokasi industri , kebakaran, ledakan dan tumpahan kimia
cair, semburan partikel kimia.
RINGKASAN
1) Bahan kimia merupakan senyawa dari beberapa unsur. Sedangkan material industri
adalah produk dari campuran maupun reaksi dari beberapa senyawa.
2) Bahan kimia yang digunakan dalam lingkungan kerja dapat dibagi menjadi 3 kelompok
besar yaitu Industri kimia, Industri pengguna bahan kimia, dan Laboratorium.
3) Bahan mudah terbakar terdiri dari sub kelompok explosive, oxidizing, extremly
flammable, highly flammable dan flammable.
4) Bahan berbahaya untuk kesehatan termasuk sub kelompok very toxic substances, toxic
substance), dan harm fulsubstances.
5) Bahan yang merusak jaringan terdiri dari sub kelompok corrosive dan irritant.
6) Bahan berbahaya bagi lingkungan adalah bahan yang dapat menyebabkan gangguan
ekologi.
7) Keterangan MSDS terdiri dari identifikasi bahan, label bahaya, informasi bahan singkat,
sifat bahaya, sifat fisika, keselamatan dan penanganan, dan informasi lingkungan.
8) standarisasi K3 penanganan bahan kimia berbahaya meliputi proses pengadaan,
bongkar muat, penyimpanan, pengangkutan, penggunaan bahan kimia, dan
pembuangan limbah.
209
9) Penanganan limbah kimia terdiri dari 4 metode yaitu pembuangan langsung,

pembakaran terbuka, pembakaran dalam insenerator, dan dikubur di dalam tanah.
TES 1
1) Klasifikasi pengelompokan penggunaan bahan kimia dalam lingkungan kerja yaitu

A. Industri kimia
B. Laboratorium
C. Industri pengguna bahan kimia
D. Semua benar
2) Contoh produk industri kimia kecuali

A. bahan peledak
B. kertas
C. asam sulfat
D. pupuk
3) wadah penyimpanan bahan kimia paling baik menggunakan

A. Gelas
B. polimer
C. karet
D. plastic
4) Contoh bahan pengoksidasi yaitu

A. TNT
B. propane
C. Kalium klorat
D. Aseton
5) contoh bahan kimia yang bernotasi “verytoxic” kecuali

A. kalium sianida
B. atripin
C. nitrobenzene
D. semua benar
6) berapa jumlah tingkatan ranking menurut National Fire Protection Assosiation

A. 4
B. 3
210
C. 2
D. 1
7) Salah satu bencana kimia kecuali

A. Terbuangnya gas beracun ke udara bebas
B. Tanah menjadi subur
C. Perairan menjadi tercemar
D. Semua salah
8) Berikut ini adalah standarisasi penanganan bahan kimia

A. Pengadaan bahan kimia
B. Pembuangan kimbah
C. Penyimpanan bahan kimia
D. Semua benar
9) Pembakaran di dalam insenerator merupakan pembuangan limbah yang bersifat

A. reaktif
B. beracun
C. aman
D. organic
10) yang tidak termasuk pertimbangan ketika melaksanakan bongkar muat yaitu
A. pengawas wajib memberikan pembinaan
B. pemasangan rambu K3
C. menggunakan APD sesuai keinginan
D. kelengkapam administratif sudah disiapkan
Soal Essay
1) Jelaskan bahan kimia berbahaya yang bersifat sangat mudah terbakar beserta
contohnya!
2) Jelaskan identifikasi bahan berbahaya!
3) Ketika mengangkut bahan kimia berbahaya, apa saja upaya k3 yang harus dilakukan?
211
Topik 2
Penggunaan dan Pemeliharaan Alat
Pelindung Diri (APD)
Alat Pelindung Diri (APD) ialah kelengkapan wajib yang digunakan saat bekerja sesuai
dengan bahaya dan resiko kerja untuk menjaga keselamatan tenaga kerja itu sendiri
maupun orang lain di tempat kerja.
A. JENIS-JENIS ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
1. Alat Pelindung Kepala/Helmet

Tujuan dari pemakaian alat pelindung kepala adalah untuk mencegah rambut pekerja
terjerat oleh mesin yang berputar, melindungi kepala dari bahaya terbentur oleh benda
tajam atau keras yang dapat menyebabkan luka gores, potong atau tusuk, bahaya kejatuhan
benda-benda atau terpukul oleh benda-benda yang melayang atau meluncur di udara, panas
radiasi, api dan percikan bahan-bahan kimia korosif.
Topi pengaman dapat dibuat dari berbagai bahan, misalnya bahan plastik (Bakelite),
serat gelas (fiberglass), dan lain-lain. Topi pengaman yang dibuat dari Bakelite mempunyai
beberapa keuntungan yaitu ringan, tahan terhadap benturan atau pukulan benda-benda
keras dan tidak menyalurkan listrik (isolator electricity). Topi yang dibuat dari bahan
campuran serat gelas dan plastik sangat tahan terhadap asam atau basa kuat.
Alat pelindung kepala, menurut bentuknya, dapat dibedakan menjadi beberapa jenis.
a. Topi pengaman (safety helmet), untuk melindungi kepala dari benturan, kejatuhan,
pukulan benda-benda keras atau tajam. Topi pengaman harus tahan terhadap pukulan
atau benturan, perubahan cuaca, dan pengaruh bahan kimia. Topi pengaman harus
terbuat dari bahan yang tidak mudah terbakar, tidak menghantarkan listrik ringan dan
mudah dibersihkan.
b. Hood, berfungsi untuk melindungi kepala dari bahaya-bahaya bahan kimia, api, dan
panas radiasi yang tinggi. Hood terbuat dari bahan yang tidak mempunyai celah atau
lubang, biasanya terbuat dari asbes, kulit, wool, katun yang dicampuri alumunium dan
lain-lain.
c. Tutup kepala (hair cap), berfungsi untuk melindungi kepala dari kotoran debu dan
melindungi rambut dari bahaya terjerat oleh mesin-mesin yang berputar. Biasanya
terbuat dari bahan katun atau bahan lain yang mudah dicuci.
212
Gambar 6.2.1. Safety Helmet
2. Alat Pelindung Mata dan Muka

Pelindung mata berfungsi untuk melindungi mata dari percikan korosif, radiasi,
gelombang elektromagnetik dan benturan/pukulan benda-benda keras atau tajam. Alat ini
juga untuk mencegah masuknya debu-debu ke dalam mata serta mencegah iritasi mata
akibat pemaparan gas atau uap.
Alat pelindung mata terdiri dari kacamata (spectacles) dengan atau tanpa pelindung
samping (shideshield), goggles (cup type/boxtype), dan tameng muka (face shreen/face
shield). Lensa dari kacamata pengaman/goggles dapat dibuat dari beberapa jenis bahan,
misalnya plastik (polycarbonate, cellulose, acetate, polycarbonatevinyl) yang transparan atau
kaca. Polycarbonate/polikarbonat merupakan jenis plastik yang mempunyai daya tahan yang
paling besar terhadap benturan/pukulan.
Gambar 6.2.2. Pelindung Mata dan Pelindung Muka
Untuk melindungi mata dari radiasi elektromagnetik yang tidak mengion (infra merah,
ultraviolet), lensa dari kacamata pengaman/goggles dilapisi dengan oksida dari kobal dan
diberi warna biru atau hijau yang selain untuk melindungi mata dari bahaya radiasi tetapi
juga untuk mengurangi kesilauan. Kemampuan filter untuk menyerap panjang gelombang
tertentu tergantung dari kepadatannya (opticaldensity) dan jenis bahan kimia yang
dipergunakan untuk membuat lensa tersebut. Untuk melindungi mata dari bahaya radiasi
213
yang mengion (sinar X), dapat dipakai kacamata pengaman dimana lensa dari kacamata
tersebut dilapisi oleh timah hitam (Pb).
3. Alat Pelindung Pendengaran

Ada dua jenis alat pelindung telinga, antara lain.
a. Sumbat telinga (ear plug)

Sumbat telinga yang baik adalah sumbat telinga yang dapat menahan frekuensi
tertentu saja, sedangkan frekuensi pembicaraan tidak terganggu. Ear plug dapat dibuat dari
kapas, malam (wax), plastik, karet alami dan sintetik, Ear plug dapat dibedakan (menurut
cara pemakaiannya) ,menjadi:
1) Semi insert-typeearplug, yang hanya menyumbat liang telinga luar saja.
2) Insert type ear plug, yang menutupi seluruh bagian dari saluran telinga.
Keuntungan menggunakan earplug yaitu

1) Mudah dibawa karena ukurannya yang kecil.
2) Relatif lebih nyaman dipakai di tempat kerja yang panas.
3) Tidak membatasi gerakan kepala.
4) Harganya relatif lebih murah.
5) Dapat dipakai dengan mudah dan tidak dipengaruhi oleh pemakaian kacamata, tutup
kepala dan anting-anting/giwang.
Kerugian menggunakan ear plug yaitu

1) Untuk pemasangan yang tepat, earplug memerlukan waktu yang lebih lama dari ear
muff.
2) Tingkat proteksi yang diberikan oleh earplug lebih kecil dari ear muff.
3) Sulit dipantau oleh pengawas apakah pekerja memakai ear plug atau tidak (karena
ukurannya yang kecil).
4) Ear plug hanya dipakai oleh pekerja yang telinganya sehat.
5) Bila pekerja menggunakan tangan yang kotor pada saat memasang ear plug,
kemungkinan dapat menyebabkan iritasi pada kulit saluran telinga.
Gambar 6.2.3. Ear Plug
214
b. Tutup telinga (ear muff)

Alat pelindung telinga ini terdiri dari 2 buah tutup telinga dan sebuah headband. Isi
dari tutup telinga dapat berupa cairan atau busa yang berfungsi untuk menyerap suara
dengan frekuensi tinggi. Jika digunakan dalam jangka waktu yang lama, efektivitasnya dapat
menurun karena bantalannya menjadi keras dan mengerut sebagai akibat reaksi bantalan
dengan minyak dan keringat yang terdapat pada permukaan kulit.
Gambar 6.2.4. Ear Muff
Peredaman tutup telinga lebih besar daripada sumbat telinga. Keuntungan

menggunakan earmuff yaitu
1) Atenuasi suara (besarnya intensitas suara yang direduksi) umumnya lebih besar dari
earplug.
2) Earmuff dapat digunakan oleh semua pekerja dengan ukuran telinga yang berbeda.
3) Penggunaan mudah dipantau oleh pengawas.
4) Dapat dipakai oleh pekerja yang menderita infeksi telinga yang ringan.
5) Mudah dicari bila hilang karena ukuran earmuff yang relatif besar.
Sedangkan kerugian menggunakan earmuff yaitu:

1) Tidak nyaman digunakan di tempat kerja yang panas.
2) Efektivitas dari earmuff dipengaruhi oleh pemakaian kacamata, tutup kepala, anting-
anting dan rambut yang menutupi kepala. Demikian pula kenyamanan dari
pemakaiannya.
3) Penyimpanannya relatif lebih sulit dari ear plug.
4) Dapat membatasi gerakan kepala bila digunakan di tempat kerja yang sempit/sangat
sempit.
5) Harganya relatif lebih mahal dari ear plug.
6) Pada pemakaian yang terlalu sering atau bila headband yang berpegas sering ditekuk
oleh pemakainya, hal ini akan menyebabkan daya atenuasi suara dari ear muff
menurun.
215
4. Alat Pelindung Pernafasan

Menurut cara kerjanya, respirator dibedakan menjadi:
a. Respirator pemurni (air purifying respirator)

1) Chemical respirator
Respirator berfungsi membersihkan udara dengan cara adsorbsi atau absorpsi.
Adsorpsi adalah suatu proses ketika kontaminan melekat pada permukaan zat padat
(adsorben), sedangkan absorbsi adalah suatu proses ketika gas-gas atau uap mengadakan
penetrasi ke struktur bagian dalam dari suatu zat (absorber). Respirator ini tidak boleh
digunakan di tempat kerja yang terdapat gas atau uap yang ekstrem, kadar gas/uap dalam
udara tempat kerja cukup tinggi/mengalami kekurangan oksigen.
Gambar 6.2.5. Chemical Respirator
2) Mechanical filter respirator

Filter ini digunakan untuk melindungi dari pemaparan aerosol zat padat dan aerosol
zat cair melalui proses filtrasi. Efisiensi filter ini tergantung pada ukuran dan jenis filter.
Semakin kecil diameter dari pori-pori filter semakin besar tahanan terhadap aliran udara.
3) Kombinasi mechanical den filter respirator

Respirator ini digunakan pada penyemprotan pestisida dan pengecatan. Respirator ini
dilengkapi dengan filter dan adsorben sehingga relative lebih berat dari filter atau cartridge
respirator.
Gambar 6.2.6. Half-Mask Twin Filter
216
b. Respirator penyedia udara (Breathing Apparatus)

Berbeda dengan respirator pemurni udara, respirator ini tidak dilengkapi
filter/adsorben. Cara respirator ini melindungi pemakainya dari zat kimia yang sangat toksik
atau kekurangan oksigen adalah dengan menyuplai udara atau oksigen kepada pemakainya.
Suplai udara atau oksigen kepada pemakainya dapat melalui silinder, tangki atau kompresor
yang dilengkapi dengan alat pengatur tekanan. Respirator penyedia udara dibedakan
menjadi:
1) Air line respirator

Respirator ini terdiri dari full-half facepiece (head covering helmet), saluran udara (air
line), dan silinder atau kompresor udara yang dilengkapi dengan alat pengatur tekanan.
Respirator ini dibedakan menjadi 2 macam yaitu continous flowtype dan demand type. Pada
demand type air line respirator, suplai udara ke dalam facepiece hanya terjadi pada saat
pemakainya menarik napas sehingga tekanan di dalam facepiece menjadi negatif
Respirator dilengkapi dengan suatu klep pengatur aliran udara yang terdapat diantara
facepiece dan kompresor udara. Banyaknya udara yang mengalir ke dalam facepiece
minimum 115 liter per menit dan panjang pipa udara maksimum 300 feet serta inlet
pressure maksimum yang diperkenankan adalah 124 psig (NIOSH).
Gambar 6.2.7. air lines respirator
Pada continous type air line respirator, udara akan mengalir ke dalam facepiece secara
teratur dan terus menerus. Maka banyaknya udara yang mengalir ke dalam helmet atau
hood paling sedikit 170 liter per menit.
2) Air horse respirator/hosemask

Cara kerja air-supplied respirator mirip dengan air line respirator. Perbedaan kedua
respirator ini terletak pada diameter pipa udara yang digunakan. Pada hosemask, diameter
dari hose cukup besar sehingga pemakainya masih bisa menghirup udara bersih sekalipun
blower dari respirator tersebut tidak berfungsi.
Bila hose mask tidak dilengkapi dengan blower maka ujung hose (inletend) harus
diletakkan di suatu tempat dengan udara atmosfer cukup memenuhi syarat untuk dihirup
217
dan dapat pula dilengkapi dengan filter untuk menyaring debu-debu terutama debu yang
berukuran besar. Dalam keadaan darurat, pemakaian hosemask sebaiknya disertai dengan
self-contained breathing apparatus (SCBA). Hose mask yang dilengkapi dengan blower dapat
menyuplai udara sebanyak 140 liter per menit.
3) Self contained breathing apparatus

Self-contained breathing apparatus (SCBA) digunakan di tempat kerja ketika terdapat
zat kimia yang sangat toksik atau defisiensi oksigen.
Gambar 6.2.8. SCBA
5. Alat Pelindung Tangan

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan alat pelindung tangan
adalah:
a. Bahaya yang mungkin terjadi, apakah berbentuk bahan-bahan kimia korosif, benda-
benda panas, panas, dingin atau tajam atau kasar.
b. Daya tahannya terhadap bahan-bahan kimia.
c. Kepekaan yang diperlukan dalam melakukan pekerjaan.
d. Bagian tangan yang harus dilindungi.
Gambar 6.2.9. Pelindung Tangan
218
Menurut bentuknya sarung tangan dibedakan menjadi:

a. Sarung tangan biasa (gloves).
b. Sarung tangan yang dilapisi logam (gounlets).
c. Sarung tangan yang keempat jari pemakainya dibungkus jadi satu kecuali ibu jari (mitts
mittens).
6. Alat Pelindung Kaki

Sepatu keselamatan kerja (safety shoes) berfungsi untuk melindungi kaki dari bahaya
kejatuhan benda-benda berat, terpercik bahan kimia korosif, dan tertusuk benda-benda
tajam. Menurut jenis pekerjaan yang dilakukan, sepatu keselamatan dibedakan menjadi:
a. Sepatu pengaman yang digunakan untuk pengecoran baja terbuat dari bahan kulit
yang dilapisi logam krom atau asbes.
b. Sepatu khusus yang digunakan untuk bahaya peledakan. Sepatu ini tidak boleh ada
paku-paku yang dapat menimbulkan percikan bunga api.
c. Sepatu karet anti elektrostatik untuk melindungi pekerja dari bahaya listrik.
d. Sepatu pengaman untuk pekerja bangunan. Sepatu ini ujungnya dilapisi baja untuk
melindungi jari kaki.
Gambar 6.2.10. Pelindung Kaki
7. Alat PelindungKetinggian
Tali dan sabuk pengaman digunakan untuk menolong kecelakaan. Selain itu, sabuk
pengaman juga digunakan pada pekerjaan mendaki dan memanjat konstruksi bangunan.
Gambar 6.2.11. Pelindung Ketinggian
219
8. Alat PelindungTubuh
Pakaian tenaga kerja pria yang bekerja melayani mesin seharusnya berlengan pendek,
tidak longgar pada dada atau punggung, tidak terdapat lipatan-lipatan. Pakaian kerja wanita
sebaiknya memakai celana panjang, tutup kepala dan tidak memakai perhiasan. Berikut ini
adalah contoh pakaian pelindung seperti wearpack.
Gambar 6.2.12. Alat Pelindung Tubuh
9. Pelampung
Baju Pelampung adalah alat yang berfungsi menjaga penumpang tetap terapung saat
terjadi keadaan darurat di kapal. Baju pelampung sering disebut sebagai life jacket atau
workvest. Dalam pemakaiannya baju pelampung sering ditemani life jacket light yang
berfungsi memberi tanda lokasi orang di laut terutama pada malam hari.
Gambar 6.2.13. Pelampung
10. Rompi Nyala

Rompi nyala merupakan rompi yang menggunakan bahan yang dapat menyala jika
terkena cahaya. Sangat bermanfaat jika digunakan pada kondisi gelap atau malam hari
karena dapat bercahaya dengan cara memantulkan dari sumber cahaya sehingga pekerja
yang menggunakan rompi ini dapat dengan mudah ditemukan.
220
Gambar 6.2.14. Rompi Nyala
11. Jas Hujan

Jas hujan merupakan salah satu alat pelindung tubuh dari air. Banyak pengendara
motor baik di kota maupun di pedalaman yang menggunakan jas hujan atau ponco agar
tidak terkena hujan. Disamping itu jas hujan juga berfungsi untuk menghalau angin yang
masuk ke dalam tubuh sehingga pekerja yang menggunakan jas hujan akan terlindungi.
Gambar 6.2.15. Jas Hujan
B. PENGGUNAAN DAN PERAWATAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
1. Penggunaan APD
Alat pelindung diri (APD) merupakan perlengkapan yang dimaksudkan untuk dipakai
atau dipegang oleh seseorang di tempat kerja yang dapat melindunginya dari salah satu atau
lebih risiko terhadap keselamatan dan kesehatannya. Termasuk dalam hal ini, pakaian yang
dikenakan untuk melindungi diri dari cuaca bila diperlukan, helm, sarung tangan, pelindung
mata, sepatu, dan sebagainya. Perlengkapan seperti baju kerja biasa atau seragam yang
tidak secara spesifik mampu melindungi diri dari risiko keselamatan dan kesehatan kerja
tidak dikategorikan ke dalam APD.
221
a. Pelindung tubuh
Alat pelindung tubuh dikenakan pada keadaan berikut ini:
1) Bekerja diluar ruangan dan atau dengan cuaca yang tidak kondusif.
2) Bekerja di lingkungan dengan temperatur ekstrem.
3) Bekerja di jalan raya yang memerlukan kemudahan penglihatan oleh lingkungan
sekitar.
4) Aktivitas yang memungkinkan kontaminasi dengan bahan kimia.
5) Pemadam kebakaran
6) Mengelas atau memotong benda dengan alat mekanis.
b. Pelindung kepala
Alat pelindung kepala digunakan pada keadaan berikut ini.
1) Pekerjaan pada tangga, di bawah maupun di dekatnya.
2) Pekerjaan konstruksi bangunan tinggi dan besar.
3) Bekerja di saluran dan terowongan.
4) Aktivitas transportasi dengan risiko kejatuhan benda.
5) Aktivitas dengan bahaya dari benda tergantung.
c. Pelindung mata dan wajah

Beberapa aktivitas yang berisiko berikut memerlukan alat pelindung wajah dan mata,
antara lain:
1) Bekerja dengan alat berpenggerak yang menyebabkan potongan, partikel atau
material abrasif terlempar.
2) Bekerja dengan alat genggam yang menyebabkan potongan dan partikel terlempar.
3) Bekerja dengan bahan kimia yang dapat menyebabkan luka dan iritasi.
4) Bekerja pada peleburan logam.
5) Pengelasan dengan intensitas tinggi atau radiasi optis lainnya.
6) Menggunakan gas atau uap bertekanan.
d. Pelindung pendengaran
Alat pelindung telinga digunakan pada keadaan dengan suara ekstrem yang berpotensi
mengakibatkan kerusakan gendang telinga. Intensitas suara dan frekuensi yang tinggi di
tempat kerja dapat menyebabkan hilangnya pendengaran. Namun, perlu diperhatikan
bahwa pemakaian alat pelindung pendengaran tersebut tidak boleh menghambat pemakai
untuk mendengar suara peringatan.
e. Pelindung telapak tangan dan lengan

Beberapa aktivitas yang membahayakan berikut memerlukan alat pelindung telapak
tangan dan lengan, antara lain:
1) Aktivitas di luar ruangan yang bersuhu ekstrem atau material abrasif. Keterampilan
dan kelincahan tangan dapat terganggu pada suhu dingin. Sarung tangan mampu
melindungi telapak tangan dari tanah yang terkontaminasi bahan kimia.
222
2) Bekerja dengan mesin yang bergetar terutama dalam keadaan dingin.

3) Memindahkan barang yang memiliki tepian tajam, kerusakan kemasan, ataupun
temperatur ekstrem.
4) Kontak dengan bahan dingin atau panas.
5) Pekerjaan dengan risiko terkena aliran listrik, terbakar atau suhu tinggi.
6) Pemakaian atau pemindahan mesin yang mengandung bahan kimia termasuk
pembersihan bahan kimia.
f. Pelindung kaki dantelapak kaki

Beberapa contoh aktivitas yang memerlukan alat pelindung kaki dan telapak kaki yaitu:
1) Pekerjaan dengan risiko tertumbuk material yang mengakibatkan kerusakan kulit
seperti semen atau risiko penetrasi oleh paku.
2) Memindahkan material dengan risiko terpeleset, jatuh, dan mendarat pada
permukaan keras, kontak dengan tumpahan bahan kimia.
3) Pekerjaan listrik dengan risiko tersetrum dan mudah terbakar.
4) Pada kondisi dingin atau panas yang ekstrem.
2. Perawatan APD
Alat pelindung diri harus mendapat perawatan secara teratur. Artinya semua APD
tersebut harus dipelihara agar tahan lama karena akan digunakan secara terus menerus
selama bekerja atau berada di lingkungan kerja. Misalnya pakaian kerja, harus dipelihara
dengan sering dicuci bersih agar terhindar dari kelapukan karena keringat dapat
mempercepat using atau kelapukan bahan pakaian yang terbuat dari katun. Perlengkapan
lainnya yang perlu dijaga bersih adalah kacamata, masker permanen, dan pelindung telinga.
Perlengkapan tersebut harus dijaga (steril) setelah digunakan yaitu dicuci dengan alkohol.
Hal tersebut untuk menjaga kesehatan pemakai berikutnya dari kemungkinan yang
dapat terjadi yang disebabkan oleh pengguna terdahulu memiliki penyakit menular. Bahkan
yang sifatnya milik pribadi pun atau sebagai pemilik tetap harus terjaga kebersihannya.
Penyimpanan yang baik dan teratur juga merupakan tindakan pemeliharaan yang harus
ditaati dan disiplin. Tempat penyimpanan juga haruslah memadai dan tertutup rapat.
Dianjurkan untuk memberikan obat anti serangga di dalam tempat penyimpanan
perlengkapan pelindung diri. Berikut ini panduan cara pemeliharaan alat pelindung diri.
Tabel 6.2.1
Pemeliharaan APD
No Jenis APD Cara Pembersihan Cara Penyimpanan
1 Full body Untuk pemakaian rutin, lakukan Disimpan pada tempat yang
hardness pencucian minimal seminggu berventilasi, dan hindari sinar
sekali. Pencucian menggunakan matahari langsung atau panas
air, tidak boleh disikat dan diatas 40oC.
terkena sabun asam/basa
223

2 Hard Hat Untuk pemakaian rutin, lakukan Disimpan di tempat
pencucian minimal seminggu penyimpanan tertutup dalam
sekali. Pencucian bisa keadaan tertelungkup.
menggunakan air sabun.
3 Safety back Pencucian secara manual (tidak Simpan pada tempat
support belt menggunakan mesin), tidak penyimpanan tertutup
menggunakan panas langsung,
dan tidak menggunakan pemutih.
4 Respirator Tidak boleh menggunakan solven Disimpan pada lokasi yang
dan minyak, boleh menggunakan kering, bersih dan tidak
sabun, suhu air tidak boleh lebih terkontaminasi, hindarkan dari
dari 49oC. Boleh menggunakan debu dan sinar matahari
sodium hipocloride. langsung. Sediakan plastik klip.
5 Masker Bersihkan permukaan masker dari Disimpan pada daerah yang
debu dengan cara menyeka kering, bersih dan tidak
dengan tissue atau kain. Boleh terkontaminasi, hindarkan dari
menggunakan semprotan angin debu dan sinar matahari
yang lemah pada permukaannya, langsung. Pisahkan respirator
tetapi tidak boleh disemprotkan dari filternya.
langsung. Jangan dicuci dengan
air
6 Safety Diseka dengan kain lembut/tissue, Hindarkan dari benturan dan
spectacles/ bila permukaan buram dapat gesekan dengan benda yang
Kacamata dibasuh dengan air dan bila perlu keras.
pelindung ditambahkan sabun lunak.
7 Earplug/ Cuci earplug dengan Masukkan earplug ke dalam
sumbat menggunakan sabun lunak, lebih wadah. Simpan di tempat sejuk
telinga baik bila dengan air hangat. dan kering. Hindarkan tempat
Hindarkan penggunaan alcohol yang lembab dan terkena sinar
dan pembersih lain dari solven, matahari langsung.
kemudian keringkan pada suhu
kamar.
8 Safety shoes/ Lakukan pembersihan dengan Simpan di tempat sejuk dan
sepatu menggunakan sikat sepatu atau kering dengan sirkulasi udara
pelindung lap kain basah/kering. yang cukup. Hindarkan tempat
Penggunaan detergen bisa yang lembab dan terkena sinar
merusak kulit sepatu. matahari langsung.
9 Sarung tangan Sarung tangan kain dapat dicuci Simpan di tempat kering dan
kain dengan air dan detergen. bersih
Pengeringan dapat dilakukan
224

pada suhu kamar maupun sinar
matahari
10 Sarung tangan Sarung tangan karet dapat dicuci Simpan di tempat kering dan
karet dengan air dan detergen. bersih
Pengeringan dapat dilakukan
pada suhu kamar maupun sinar
matahari
11 Sarung tangan Lakukan pengelapan dengan Simpan di tempat kering dan
kulit menggunakan kain lap basah. bersih
Usahakan pengeringan dilakukan
pada suhu kamar. Pencucian bisa
dilakukan seminggu sekali tanpa
menggunakan detergen
12 Faceshield/ Pencucian dapat dilakukan Simpan di tempat kering dan
pelindung dengan menyeka dengan bersih dan hindarkan dari benda
wajah menggunakan kain lap basah keras dan tajam.
maupun air.
13 Safety google/ Pencucian dengan menggunakan Simpan di tempat bersih dan
pelindung air bersih dan detergen. kering
mata
LATIHAN

berikut!
1) Jelaskan fungsi alat pelindung pendengaran?
2) Apa saja klasifikasi alat pelindung kepala berdasarkan bentuknya?
3) Jelaskan fungsi dari alat pelindung mata!
4) Apa saja jenis-jenis alat pelindung pernafasan?
5) Aktivitas apa saja yang memerlukan alat pelindung kaki?
6) Mengapa alat pelindung diri harus dirawat dengan baik?
7) Jelaskan definisi Alat Pelindung Diri (APD)!
8) Bagaimana cara pembersihan dan penyimpanan kacamata pelindung?
9) Apa yang dimaksud dengan rompi nyala? Bagaimana fungsinya?
10) Apa saja klasifikasi alat pelindung tangan?
225
1) Alat pelindung telinga digunakan pada keadaan dengan suara ekstrem yang berpotensi
mengakibatkan kerusakan gendang telinga. Intensitas suara dan frekuensi yang tinggi
di tempat kerja dapat menyebabkan hilangnya pendengaran.
2) Berdasarkan bentuknya alat pelindung kepala dibagi menjadi 3 yaitu topi pengaman,
hood, dan tutup kepala.
3) Pelindung mata berfungsi untuk melindungi mata dari percikan korosif, radiasi,
gelombang elektromagnetik dan benturan/pukulan benda-benda keras atau tajam.
Alat ini juga untuk mencegah masuknya debu-debu kedalam mata serta mencegah
iritasi mata akibat pemaparan gas atau uap.
4) Alat pelindung pernafasan dibagi menjadi respirator murni seperti chemical respiratoe,
mechanical filter respirator dan respirator penyedia udara seperti air line respirator,
hosemask dan self-contained breathing apparatus (SCBA).
5) Pekerjaan dengan risiko tertumbuk material, terkena sengatan listrik, dan pekerjaan
memindahkan material dengan risiko terpeleset atau terjatuh.
6) Alat Pelindung Diri (APD) harus dirawat dengan baik dan teratur agar tahan lama
karena APD akan digunakan secara terus menerus di lingkungan kerja. Di samping
untuk menjaga juga kesehatan pemakai selanjutnya dari pemakai sebelumnya
bilamana memiliki penyakit.
7) Alat Pelindung Diri (APD) ialah kelengkapan wajib yang digunakan saat bekerja sesuai
maupun orang lain di tempat kerja. APD berfungsi untuk melindungi keselamatan dan
kesehatan tenaga kerja dari potensi bahaya dan risiko kerja.
8) Kacamata pelindung dibersihkan dengan cara diseka dengan kain lembut/tissue, bila
permukaan buram dapat dibasuh dengan air dan bila perlu ditambahkan sabun lunak.
Simpan di tempat bersih dan kering.
9) Rompi nyala merupakan rompi yang menggunakan bahan yang dapat menyala jika
terkena cahaya. Sangat bermanfaat jika digunakan pada kondisi gelap atau malam hari
karena dapat bercahaya dengan cara memantulkan dari sumber cahaya sehingga
pekerja yang menggunakan rompi ini dapat dengan mudah ditemukan.
10) Menurut bentuknya sarung tangan diklasifikasikan menjadi sarung tangan biasa,
sarung tangan yang dilapisi logam, dan sarung tangan yang keempat jari pemakainya
dibungkus jadi satu kecuali ibu jari.
RINGKASAN
1) Alat Pelindung Diri (APD) ialah kelengkapan wajib yang digunakan saat bekerja sesuai
maupun orang lain di tempat kerja.
2) Tujuan dari pemakaian alat pelindung kepala adalah untuk mencegah rambut pekerja
terjerat oleh mesin yang berputar, melindungi kepala dari bahaya terbentur oleh
226
benda tajam atau keras yang dapat menyebabkan luka gores, potong atau tusuk,
bahaya kejatuhan benda-benda atau terpukul oleh benda-benda yang melayang atau
meluncur di udara, panas radiasi, api dan percikan bahan-bahan kimia korosif.
3) Alat pelindung kepala, menurut bentuknya, dapat dibedakan menjadi topi pengaman,
hood, tutup kepala.
4) Pelindung mata berfungsi untuk melindungi mata dari percikankorosif, radiasi,
gelombang elektromagnetik dan benturan/pukulan benda-benda keras atau tajam.
5) Alat pelindung mata terdiri dari kacamata (spectacles) dengan atau tanpa pelindung
samping (shideshield), goggles (cup type/boxtype) dan tameng muka (faceshreen/
faceshield).
6) Alat pelindung telinga digunakan pada keadaan dengan suara ekstrem yang berpotensi
mengakibatkan kerusakan gendang telinga. Intensitas suara dan frekuensi yang tinggi
di tempat kerja dapat menyebabkan hilangnya pendengaran. Ada 2 jenis alat
pelindung telinga yaitu sumbat telinga dan tutup telinga.
7) Alat pelindung pernafasan dibedakan menurut cara kerjanya yaitu respirator pemurni
dan respirator penyedia udara.
8) Pelindung tangan berfungsi untuk melindungi tangan dai bahan kimia yang dapat
menyebabkan cedera/kerusakan. Menurut bentuknya sarung tangan dibedakan
menjadi Sarung tangan biasa, sarung tangan yang dilapisi logam, dan sarung tangan
yang keempat jari pemakainya dibungkus jadi satu kecuali ibu jari.
9) Sepatu keselamatan kerja (safetyshoes) berfungsi untuk melindungi kaki dari bahaya
kejatuhan benda-benda berat, terpercik bahan kimia korosif dan tertusuk benda-
benda tajam.
10) Tali dan sabuk pengaman digunakan untuk menolong kecelakaan. Selain itu, sabuk
pengaman juga digunakan pada pekerjaan mendaki dan memanjat konstruksi
bangunan.
11) Baju Pelampung adalah alat yang berfungsi menjaga penumpang tetap terapung saat
terjadi keadaan darurat di kapal.
12) Rompi nyala merupakan rompi yang menggunakan bahan yang dapat menyala jika
terkena cahaya.
13) Jas hujan merupakan salah satu alat pelindung tubuh dari air. Disamping itu jas hujan
juga berfungsi untuk menghalau angin yang masuk ke dalam tubuh sehingga pekerja
yang menggunakan jas hujan akan terlindungi.
14) Alat pelindung diri harus mendapat perawatan secara teratur. Artinya, semua APD
tersebut harus dipelihara agar tahan lama karena akan digunakan secara terus
menerus selama bekerja atau berada di lingkungan kerja.
227
TES 2
1) Tujuan alat pelindung kepala yaitu

A. Mencegah rambut pekerja terjerat mesin
B. Melindungi kepala dari bahaya benturan
C. Melindungi dari bahaya kejatuhan benda
D. Semua benar
2) Berikut ini merupakan alat pelindung mata kecuali

A. spectacles
B. earmuff
C. faceshield
D. googles
3) kerugian menggunakan ear plug disbanding ear muff yaitu

A. mudah dibawa
B. tidak membatasi gerakan kepala
C. memerlukan waktu yang lama
D. harganya murah
4) berikut ini merupakan respirator penyedia udara kecuali

A. SCBA
B. Air line respirator
C. Hosemask
D. Mechanical filter respirator
5) Jenis sarung tangan berdasarkan bentuknya kecuali

A. gloves
B. SCBA
C. mittsmittens
D. gounlets
6) sepatu keselamatan berdasarkan jenis pekerjaan yaitu

A. sepatu pengaman untuk pengecoran baja
B. sepatu karet anti elektrostatik
C. sepatu untuk bahaya peledakan
228
7) berikut ini merupakan aktivitas yang memerlukan alat pelindung tubuh kecuali
A. jalan raya
B. pemadam kebakaran
C. kantor/office
D. Ruangan dengan temperatur ekstirm
8) Berikut ini merupakan syarat tempat penyimpanan respirator kecuali

A. kering
B. berdebu
C. tidak terkena sinar matahari langsung
D. bersih
9) berikut ini cara pembersihan masker kecuali

A. dicuci dengan air
B. menyeka dengan kain
C. menyeka dengan tissue
D. semprotan angin yang lemah
10) berikut ini merupakan alat pelindung tubuh

A. jas hujan
B. jas laboratorium
C. tali dan sabuk pengaman
D. semua benar
Soal Essay
1) Jelaskan respirator penyedia udara dan apa perbedaannya dengan respirator pemurni!
2) Apa saja pertimbangan dalam pemilihan alat pelindung tangan?
3) Jelaskan fungsi pelampung, rompi nyala, dan jas hujan!
229
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D. Penggunaan bahan kimia dalam lingkungan kerja dibagi menjadi 3 kelompok besar
yaitu industri kimia, industri pengguna bahan kimia dan laboratorium.
2) B. kertas merupakan contoh produk untuk industri pengguna bahan kimia, bukan
produk industri kimia.
3) A. Gelas merupakan waadah penyimpanan paling baik dibanding bahan lainnya karena
tidak mudah bereaksi dengan bahan kimia.
4) C. contoh bahan pengoksidasi yaitu kalium klorat.
5) D. semua pilihan merupakan contoh dari bahan kimia sangat beracun.
6) A. National Fire Protection Assosiation membuat tingkatan bahayasebanyak 4 ranking..
7) B. Tanah subur bukan bencana kimia.
8) D. semua pilihan jawaban merupakan standarisasi penanganan bahan kimia.
9) B. pembakaran di dalam insenerator merupakan untuk limbah yang bersifat beracun.
10) C. penggunaan APD sesuai keinginan merupakan pelanggaran K3ketika melaksanakan
bongkar muat.
Jawaban Soal Essay
1) Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya “highlyflammable” adalah
subyek untuk self-heating dan penyalaan dibawah kondisi atmosferik biasa, atau
mereka mempunyai titik nyala rendah (dibawah 21oC). Beberapa bahan sangat mudah
terbakar menghasilkan gas yang amat sangat mudah terbakar dibawah pengaruh
kelembaban. Bahan-bahan yang dapat menjadi panas di udara pada temperatur kamar
tanpa tambahan pasokan energy dan akhirnya terbakar, juga diberi label sebagai
“highly flammable”. Contoh bahan ini yaitu aseton dan logam natrium.
2) Berikut ini langkah dalam identifikasi bahan berbahaya:
a) Periksa bahan berbahaya serta prosedur penanganan khusus yaitu dengan
mengamati label kemasan/keterangan lainnya dan wilayah kerja yang berpotensi
bahaya.
b) Identifikasi bahan-bahan yaitu dengan mencatat nama bahan, data keselamatan,
penomoran, spesifikasi teknis, sifat fisik dan sifat kimianya serta keterangan lain
yang diperlukan.
c) Identifikasi wilayah berbahaya yaitu dengan mencatat nama wilayah berbahaya
dan amati kemungkinan apa saja yang dapat terjadi dan penyebabnya.
d) Identifikasi prosedur penanganan khusus yaitu dengan mencatat nama prosedur
penanganan khusus, mengamati dan mencatat kekurangannya serta menyusun
laporannya.
230
3) Upaya K3 dalam pengangkutan bahan kimia berbahaya antara lain:

a) Sebelum melaksanakan pengangkutan, pengawas wajib menyampaikan
informasi K3 serta risiko yang ada pada setiap pekerja.
b) Hanya pekerja yang mengerti tugas dan tanggung jawab yang boleh melakukan
pengangkutan serta adanya rekomendasi dari atasan.
c) Upaya pencegahan harus tetap dilakukan seperti pemeriksaan kelayakan
peralatan kerja, kondisi muatan dan kondisi fisik pekerja sebelum melakukan
pengangkutan.
d) Menaikkan dan menurunkan bahan kimia berbahaya harus dilakukan dengan
hati-hati jika perlu buatkan bantalan kayu/karet.
e) Perlengkapan K3 dalam kondisi siap pakai
f) Pengangkutan tidak boleh melebihi kapasitas yang ada dan tidak boleh
menghalangi pemandangan pengemudi.
g) Pengemudi harus mengikuti peraturan lalu lintas yang berlaku.
h) Jika kontak dengan bahan kimia berbahaya, segera lakukan tindakan pertolongan
pertama dengan benar.
i) Tanda label peringatan bahaya berupa tulisan, kode sesuai risiko bahaya harus
terpasang jelas didepan muatan, samping kiri dan kanan, belakang muatan.
Tes 2
1) D. Semua pilihan jawaban merupakan tujuan dari penggunaan alat pelindung kepala.
2) B. Earmuff merupakan alat pelindung pendengaran.
3) C. Kerugian earplug yaitu memerlukan waktu pemasangan yang cukup lama
dibandingkan earmuff.
4) D. Mechanical filter respirator merupakan respirator murni bukan respirator penyedia
udara.
5) B. SCBA merupakan alat pelindung pernafasan penyedia udara.
6) A. National Fire Protection Assosiation membuat tingkatan bahaya sebanyak 4 ranking.
7) C. pada saat di kantor/office tidak memerlukan alat pelindung tubuh karena tidak ada
bahaya ekstrem dan relatif aman.
8) B. Respirator disimpan pada lokasi yang kering, bersih dan tidak terkontaminasi,
hindarkan dari debu dan sinar matahari langsung.
9) A. Bersihkan permukaan masker dari debu dengan cara menyeka dengan tissue atau
kain. Boleh menggunakan semprotan angin yang lemah pada permukaannya, tetapi
tidak boleh disemprotkan langsung. Jangan dicuci dengan air.
10) D. Semua pilihan jawaban merupakan alat pelindung tubuh termasuk tali dan sabuk
pengaman yang melindungi tubuh dari ketinggian.
Jawaban Soal Essay
1) Respirator penyedia udara merupakan alat pelindung pernafasan yang melindungi

pemakainya dari zat kimia yang sangat toksik atau kekurangan oksigen adalah dengan
231
menyuplai udara atau oksigen kepada pemakainya. Berbeda dengan respirator

pemurni udara, respirator ini tidak dilengkapi filter/adsorben. Suplai udara atau
oksigen kepada pemakainya dapat melalui silinder, tangki, atau kompresor yang
dilengkapi dengan alat pengatur tekanan. Respirator penyedia udara dibedakan
menjadi: air line respirator, hosemask, dan self-contained breathing apparatus.
2) Pertimbangan dalam pemilihan alat pelindung tangan antara lain bahaya yang
mungkin terjadi, daya tahan material terhadap bahan kimia, kepekaan yang diperlukan
ketika bekerja, dan bagian tangan mana saja yang harus dilindungi.
3) Baju Pelampung berfungsi menjaga penumpang tetap terapung saat terjadi keadaan
darurat di kapal. Sedangkan Rompi nyala sangat bermanfaat jika digunakan pada
kondisi gelap atau malam hari karena dapat bercahaya dengan cara memantulkan dari
sumber cahaya sehingga pekerja yang menggunakan rompi ini dapat dengan mudah
ditemukan. Jas hujan merupakan salah satu alat pelindung tubuh dari air dan juga
berfungsi untuk menghalau angin yang masuk ke dalam tubuh sehingga pekerja yang
menggunakan jas hujan akan terlindungi.
232
Daftar Pustaka
Publishing.
Drs. Buntarto, M.Pd. 2015. Panduan Praktis Keselamatan & Kesehatan Kerja untuk Industri.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
233
Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Penulis : Yayat Sudaryat, ST, MT
Pengembang Desain Instruksional : Dra. Tutisiana Silawati, M.Ed.

Kover & Ilustrasi : Faisal Zamil
Tata Letak : Ari Akbar Perdana
iii
Kimia Dasar
DAFTAR ISI
PENGANTAR MATA KULIAH................................................................................... vii
BAB I: STRUKTUR ATOM, STRUKTUR MOLEKUL, DAN TABEL PERIODIK 1

Topik 1.
Struktur Atom, Struktur Molekul ......................................................................... 2
Latihan …………………………………………....................................................................... 30
Ringkasan ………………………………….......................................................................... 30
Tes 1 ……………………………..……................................................................................ 31
Topik 2.
Tabel Periodik .................................................................................................... 33
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 45
Ringkasan …………………………………................................................................................. 45
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 52
BAB II: IKATAN KIMIA DAN KESETIMBANGAN KIMIA 53

Topik 1.
Ikatan Kimia 54
Latihan …………………………………………....................................................................... 85
Ringkasan …………………………………........................................................................... 85
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 85
Topik 2.
Kesetimbangan Kimia 90
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 100
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 100
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 101
KUNCI JAWABAN TES ............................................................................................ 104

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 105
BAB III: KONSEP MOL DAN KESETIMBANGAN ASAM BASA 106

Topik 1.
iv
Kimia Dasar
Konsep Mol 107

Ringkasan …………………………………........................................................................... 119
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 119
Topik 2.
Kesetimbangan Asam Basa 124
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 143
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 143
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 144

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 149
BAB IV: ANALISIS KATION DAN ANION 150

Topik 1.
Analisis Kation 151
Ringkasan ………………………………….......................................................................... 173
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 174
Topik 2.
Tabel Periodik 179
Ringkasan …………………………………................................................................................. 193
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 194

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 199
BAB V: ELEKTROKIMIA DAN TERMODINAMIKA 200

Topik 1.
Elektrokimia 201
Ringkasan …………………………………........................................................................... 214
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 215
Topik 2.
Termodinamika 220
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 237
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 238
v
Kimia Dasar
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 246
BAB VI: METODE VOLUMETRI DAN GRAVIMETRI 247

Topik 1.
Analisis Volumetri 248
Ringkasan …………………………………........................................................................... 264
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 265
Topik 2.
Gravimetri 270
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 279
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 281

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 287
vi
Kimia Dasar

Mata kuliah Kimia Dasar tujuannya untuk memberikan pamahaman kepada Anda
mengenai dasar-dasar dalam ilmu kimia diantaranya stuktur atom dan sistim periodik,
ikatan kimia dan kesetimbangan kimia, konsep mole dan kesetimbangan asam-basa, dasar
untuk mengetahui adanya/identifikasi kation dan anion, dasar elektro kimia dan
termodinamika serta dasar volumetric dan gravimetri.
Mata kuliah kimia dasar ini merupakan mata kuliah wajib bagi Anda yang mengambil
program D III Farmasi. Adapun seperangkat kompetensi yang diharapkan dapat Anda kuasai
setelah mempelajari mata kuliah ini, yaitu Anda dapat menjelaskan:
1. Mengenai struktur atom serta sistim periodik yang menjadi dasar dalam ilmu kimia
baik kimia anorganik ataupun kimia organik.
2. Pengetahuan tentang ikatan ini adalah penting sekali dalam hubungannya dengan
struktur molekul dan sifat-sifat lainnya. Atom-atom dapat saling terikat, Laju reaksi
Pada umumnya ketika suatu reaksi kimia berlangsung, laju reaksi berkurang dan
konsentrasi pereaksipun berkurang.
3. Konsep Mol serta konsentrasi larutan. Serta teori –teori mengenai asam basa.
4. Memahami bagaimana cara mengetahui adanya kation atau pun anion didalam suatu
larutan.
5. Eletktrokimia yaitu Reaksi tranfer elektron dinamakan reaksi reduksi oksidasi atau
disingkat reaksi redoks. Reaksi ini sangat umum baik dalam senyawa anorganik
maupun reaksi organic.
6. Dasar- asar analisis volumetrik dan gravimetrik yang merupakan dasar dalam anailis
Adapun bobot mata kuliah kimia dasar ini 2 SKS

Agar Anda dapat berhasil dengan baik dalam menguasai mata kuliah ini maka Anda
diharapkan mengikuti petunjuk umum berikut ini
1. Bacalah setiap modul sampai Anda mencapai tingkat penguasaan minimal 80%.
2. Kerjakan dengan cermat dan seksama setiap kegiatan yang diprasyaratkan serta
lakukan tahap- demi tahap dari setiap modul seseuai urutanya.
3. Gunakan bahan pendukung lain serta buku yang direfrensikan dalam pustaka agar
Anda dapat lebih memahami konsep setiap modul.
4. Lakukan diskusi kelompok baik dengan sesama teman kuliah atau kepada pihak-pihak
yang menurut Anda dapat membantu dalam memahami mata kuliah ini.
vii
Kimia Dasar
BAB I
Struktur Atom, Struktur Molekul, Dan
Tabel Periodik
Yayat Sudaryat, ST, MT
PENDAHULUAN
Kimia sering disebut juga sebagai ilmu pusat karena menghubungkan berbagi ilmu
lain, seperti Fisika, Nanoteknologi, Biologi, dan Farmasi. Koneksi ini timbul melalui berbagai
subdisiplin yang memanfaatkan konsep-konsep dari berbagai disiplin ilmu. Sebagai contoh,
kimia fisik melibatkan penerapan prinsip-prinsip fisika terhadap materi pada tingkat atom
dan molekul. Namun alkimia, metalurgi dan farmasi di zaman kuno dapat dianggap sebagai
akar kimia. Banyak penemuan yang dijumpai oleh orang-orang yang terlibat aktif di bidang-
bidang ini berkontribusi besar pada kimia modern walaupun alkimia didasarkan atas teori
yang salah. Lebih lanjut, sebelum abad ke-18, metalurgi dan farmasi sebenarnya didasarkan
atas pengalaman saja dan bukan teori.
Kimia merupakan salah satu cabang dari Ilmu Pengetahuan Alam yang memiliki
kaitan erat dengan berbagai cabang ilmu pengetahuan yang lain. Konsep kimia akan sangat
membantu kita dalam memahami berbagai ilmu lainnya. Dengan mempelajari kimia, Kita
akan mengetahui bahwa alam semesta ini telah diatur sedemikian rapinya dari mulai
molekul sederhana seperti air hingga molekul komlpeks penyusun DNA. Dalam kimia kita
dapat mempelajari bagian terkecil dari sebuah materi yang disebut atom. Lalu mempelajari
bagaimana sebuah atom yang sangat kecil dapat memiliki sebuah struktur kompleks yang
menyusun sebuah senyawa dan bagaimana kumpulan banyak senyawa menjadi zat yang
biasa kita lihat sehari-hari
1
Kimia Dasar
Topik 1
Struktur Atom, Struktur Molekul
Akhir abad 18 dan permulaan abad ke 19 dalam studi kuantitatif reaksi kimia
ditemukan sejumlah hukum yang dikenal sebagai hukum-hukum persenyawaan kimia atau
hukum-hukum pokok reaksi kimia. Hukum-hukum ini termasuk hukum kekekalan masa
(Lomosonov dan Lavoiser, 1774), Hukum perbandingan tetap Proust 1797 dan Hukum
kelipatan Dalton 1803, dalam usahanya untuk menerangkan hukum-hukum tersebut pada
permulaan abad ke 9 yaitu disekitar 1803 Dalton mengemukakan hipotesis bahwa zat tidak
bersifat kontinu, melainkan terdiri atas partikel-partikel kecil yang disebut atom. Atom-atom
dari suatu unsur tertentu adalah identik. Keberhasilan teori atom Dalton dalam
menerangkan hukum kekekalan masa dan hukum perbandingan tetap serta dukungan yang
diperoleh dari banyak hasil eksperimen, membuat teori ini sebagai salah satu penemuan
yang besar pada waktu itu.
Mengenai atom itu sendiri, Dalton menganggapnya sebagai bola kaku yang tidak dapat
diuraikan lagi menjadi partikel-partikel yang lebih kecil. Pandangan ini ternyata tidak benar.
Telah ditemukan sejumlah partikel sub atom terdiri hanya 3 partikel yaitu elektron, proton
dan neutron yang memegang peranan dalam menjelaskan sifat-sifat kimia.
A. ELEKTRON
Pada tahun 1834 Faraday menemukan bahwa materi dan listrik adalah ekivalen.
Penemuan elektron diawali dengan pembuatan tabung sinar katoda oleh J Plucker (1855)
yang dipelajari lebih lanjut oleh W.Crookes, (1875) dan J.J Thomson (1879) dibuktikan bahwa
sinar yang kehijau-hijauan itu dipancarkan dari katoda. Sinar ini disebut sinar katoda, setelah
diteliti secara mendalam dapat dicatat sifat-sifat sebagai berikut:
1. Sinar itu berasal dari katoda yang bergerak menurut garis lurus.
2. Sinar katoda bermuatan negatif. Hal ini dibuktikan dari fakta bahwa sinar ini tertarik
oleh pelat bermuatan positif dan dibelokan oleh medan magnit.
3. Sinar katoda memiliki momentum oleh karena itu mempunyai massa, hingga dapat
menggerakan baling- baling yang terdapat dalam tabung.
4. Sifat-sifat diatas tidak bergantung pada bahan yang digunakan untuk membuat katoda,
pada sisa gas dalam tabung, dan pada kawat penghubung katoda serta bahan alat
penghasil arus.
Semua sifat diatas, terutama sifat yang ke empat, menunjukan bahwa partikel sinar
katoda adalah pertikel dasar yang ada dalam setiap materi. Pada tahun 1891 Stoney
mengusulkan nama elektron untuk satuan listrik dan kini partikel sinar katoda disebut
elektron.
2
Kimia Dasar
1. Penentuan perbandingan muatan dan Massa elektron

Pada tahun 1897 J.J Thomson berhasil menentukan kecepatan dan perbandingan
muatan/ massa elektron dari berbagai sumber dengan menggunakan alat seperti pada
gambar dibawah ini
Gambar.1.1
alat penentuan e/m.
Bagan alat yang digunakan Thomson untuk penentuan e/m dengan medan listrik
elektron jatuh pada A. Elektron yang berasal dari katoda C melewati celah S sebagai berkas
sinar sinar sempit dan bergerak dalam tabung hampa udara sepanjang SO menghasilkan titik
terang pada O. Kedua kutub elektromagnetik diujung p1 dan p2 menghasilkan medan
magnet berkekuatan gaya BeV mempengaruhi elektron yang bergerak. Dengan memberikan
muatan listrik pada pelat P terbentuk medan listrik yang dapat diatur hingga tegak lurus
pada berkas sinar katoda dan medan magnet.
Jika; B = kuat Medan magnet
X = kuat Medan listrik.
e = muatan elektron.
m = Massa elektron.
V = kecepatan elektron.
Maka besarnya Gaya magnet, BeV, Sama dengan Gaya sentrifugal.

mv 2
BeV = (1)
r
v
atau e/m = (2)
Br
Jika diberi medan listrik X yang berlawanan dengan medan magnet dan diatur sehingga
titik terang tetap berada pada O, maka besarnya gaya listrik pada elektron sama dengan
besarnya gaya magnet pada elektron.
X
Xe = BeV sehingga V =
B
3
Kimia Dasar
Substitusikan ungkapan ini kedalam persamaan (2) sehingga menjadi

e X
= 2 (3)
m B r
Sebagai sumber elektron J.J Thomson menggunakan:
a. Sinar katoda berasal dari katoda Al, Pt dan Fe.
b. Emisi fotolistrik dari Zn.
c. Emisi termionik dari filament karbon
Ternyata e/m tidak bergantung pada kecepatan elektron dari berbagai sumber dan
selalu ditemukan e/m = 1,76 x 108 C/g.
2. Penentuan muatan elektron ( Percobaan tetes –Minyak Millikan)

Pada tahun 1906, Robert Millikan, berhasil menentukan muatan elektron dengan alat
seperti dibawah ini.
Gambar 1.2
Bagan alat tetes minyak Millikan.
Minyak disemprot dengan penyemprot A sehingga satu tetes minyak jatuh pada pelat
P melalui lubang kecil. Jika udara di antara kedua plat P disinari dengan sinar –X maka
molekul udara D melepaskan elektron
D + sinar –X D+ + e
Elektron yang dilepaskan ditangkap oleh tetes minyak. Dengan mengatur potensial
pada pelat P, gerakan tetes minyak dapat diatur turun atau naik dan gerakan ini diamati
dengan teleskop.
Pada tetes minyak dengan massa m bekerja gaya gravitasi mg, yang diimbangi oleh
gaya friksi menurut Stokes 6 π ῃ r v dengan r ialah jari-jari, dan v ialah kecepatan jatuh
tetes dalam udara dengan viskositas ῃ:
mg = 6 π ῃ r v
mg
v= (4)
6 πη rv
4
Kimia Dasar
Jika antara kedua pelat P diadakan medan listrik, maka kuat medan ini X , dapat diatur
sedemikian rupa sehingga gaya listrik mengimbangi gaya gravitasi dan tetes minyak yang
bermuatan q tidak jatuh lagi. Dalam hal ini
mg
q X = mg dan q = (5)
X
persamaan 5 memungkinkan perhitungan q dari massa m. besaran terakhir ini dapat
dihitung dari kerapatan minyak p:
4
m = π r2P (6)
3
Dengan mengsubstitusikan persamaan 6 kedalam persamaan 4 akhirnya didapat
qvη 1/2
r=
2qp
Harga q yang diperoleh ternyata merupakan suatu kelipatan dari muatan elektron :
q = n e dengan n = 1,2,3………………
Contoh:
Dari sejumlah percobaan diperoleh data:
q = 9, 6 x 10-10 s.e.s.
= 24, 0 x 10-10
= 4, 8 x 10-10
=14, 4 x 10-10.
Ke empat harga q ini merupakan kelipatan dari 4, 8 x 10-10 s, e, s dari itu kemudian
ditetapkan sebagai muatan elektron, Harga akuratnya 4,803 x 10-10 atau 1,602 x 10-19 C.
e = 1,602 x 10-19 C.
3. Penemuan Massa Elektron.

Dari percobaan J.J Thomson (penentuan muatan/massa elektron) dan percobaan
Millikan (pecobaan tetes minyak / penentuan muatan elektron) dapat dihitung massa
elektron yaitu:
m = e/ e.m = 1,602 x 10-19C = 9, 11 x 10-28 g
1, 76 x 108 C.g
Jika kecepatan elektron mencapai kecepatan cahaya, maka massa elektron bertambah
sesuai dengan ungkapan
V 21/ 2
m = m0 / (1- )
2
C
Dengan mo adalah massa diam , yaitu massa pada v = 0, sinar beta dengan kecepatan
rata-rata 2 x 108 m s-1 memiliki massa m ≈ 1,3 mo
5
Kimia Dasar
B. PROTON
Oleh karena elektron merupakan partikel dasar dari materi yang terdiri atas atom,
maka suatu sumber materi dapat juga menghasilkan atom yang mempunyai muatan positif
(ion positif). Hal ini telah dipelajari oleh Goldstein pada tahun 1886 ia menemukan sinar
positif dalam tabung sinar katoda dibalik katoda yang berlubang. Sinar ini disebut sinar
terusan
Gambar 1.3
tabung katoda
Menurut Goldstein dan Wien partikel ini terbentuk karena tabrakan antara partikel gas
dalam tabung dengan elektron berenergi tinggi yang bergerak dari katoda ke anoda. Reaksi
dari He dan elektron akan menghasilkan atom He bermuatan positif yang akan tertarik ke
elektroda negatif. Pembentukan He+ dapat ditulis dengan persamaan
He + e He+ + 2 e.
Beberapa ion He+ menorobos lubang pada katoda. Dari hasil pengukuran
perbandingan muatan/massa, Thomson (1910) menyimpulkan bahwa partikel ini merupakan
ion positif.
Ada dua perbedaan penting antara perbandingan e/m bagi ion positif dan bagi
elektron:
1. Perbandingan muatan/massa untuk ion positif berbeda jika gas dalam tabung berbeda.
Pada pengukuran e/m untuk elektron diperoleh harga yang sama dari berbagai gas
apapun yang terdapat didalamnya.
2. Harga muatan/massa untuk ion positif jauh lebih kecil dari harga untuk elektron, fakta
ini menunjukan bahwa ion positif terbentuk dari gas yang terdapat dalam tabung, dan
massanya lebih besar dari elektron.
Pada percobaan dengan gas hidrogen ditemukan bahwa e/m untuk sinar terusan
hidrogen lebih besar dari e/m untuk elektron, dan dipostulasikan bahwa H+ , adalah suatu
partikel dasar dari atom yang besar muatanya sama dengan muatan elektron tetapi dengan
tanda yang berlawanan, ditemukan juga massa H+ 1837 kali massa elektron, partikel ini
disebut proton. Dengan muatan elektron sama besar dengan muatan ion hidrogen, dapat
dihitung perbandingan massa elektron dan massa hidrogen sebagi berikut:
6
Kimia Dasar
e/m elekkron = 1,76 108 Coulomb/ g.

e/m ion hidrogen = 96520/1 Coulomb/ g
Masa elektron = 96520 = 1/1837
Massa ion hidrogen 1,76 X 108 .1,008
C. NEUTRON
Rutherford pada tahun 1920 meramalkan bahwa kemungkinan besar dalam inti
terdapat partikel dasar yang tidak bermuatan, akan tetapi sifatnya yang netral sukar
dideteksi, baru pada tahun 1932 J.Chadwik dapat menemukan partikel tersebut yang
kemudian dikenal sebagai netron. Dari reaksi ini partikel alfa dengan massa atom relatif 4
ditangkap oleh boron (massa atom relatif 11) dan menghasilkan nitrogen (massa atom relatif
14 ) dan netron ( massa atom relatif 1) Reaksi ini dapat ditunjukan dengan persamaan:
4 11 14 1
2H + 5B 7 N + 0n
Dengan penemuan ini maka terdapat tiga partikel dasar materi, yaitu elektron,
proton dan netron.
Tabel 1.1
partikel Dasar.
Muatan Massa
Partikel Lambang Muatan Muatan absolut Massa atom Massa absolut kg
relatif C relatif pada
terhadap skala 12
proton C=12,000
-19
Proton p +1 +1,6 x 10 1,0076 1,672 x 10-27
Netron n 0 0 1,0090 1,675 x 10-27
Elektron e -1 -1,6 x 10-19 5,44 x 10-4 9,11 x 10-31
D. SINAR – X DAN NOMOR ATOM.
Sinar –X ditemukan oleh William Rontgen pada tahun 1895, ia menemukan bahwa bila
elektron berenergi dalam tabung bertabrakan dengan anti katoda, akan dihasilkan radiasi
yang daya tembusnya besar. Sinar ini yang disebut dengan sinar –X . pada umumnya sinar –X
terdiri dari sinar dengan berbagai panjang gelombang yang berkisar kira-kira antara 100 dan
1 A. Charles Barkla (1911) mengamati bahwa bila sinar –X jatuh pada suatu zat, dapat
terbentuk sinar–X sekunder dengan berbagai macam panjang gelombang yang khas. Sinar –
X terdiri dari beberapa macam sinar yang dapat digolongkan dalam beberapa kelompok
sinar: Sinar-K, sinar-L, dan Sinar –M. Sinar-K mempunyai panjang gelombang yang relatif
kecil, dibandingkan dengan sinar-L atau sinar –M. Oleh karena daya tembusnya besar sekali
maka sinar –K disebut sinar ‘keras”
7
Kimia Dasar
Pada gambar 1.4 di bawah ini ditunjukan bagian tabung sinar –X dengan wolfram
sebagai anti katoda.
Gambar 1.4
tabung Sinar-X.
E. KERADIOAKTIFAN
Peristiwa keradioaktifan bermula ditemukan oleh Henry Becquerel pada tahun 1886
yang bermula dari peristiwa fluoresensi dan fosforesensi. Peristiwa fluoresensi adalah
peristiwa pemancaran sinar oleh suatu zat yang disinari dengan radiasi lain. Fosforesensi
adalah bersinarnya suatu zat yang setelah disinari. Berbeda dengan fluoresensi, fosforesensi
berlangsung beberapa saat meskipun sumber radiasi disingkirkan. Dari eksperimen ia
menemukan bahwa tanpa disinari sinar matahari Kristal uranium memancarkan sinar secara
spontan. Oleh Marie Curie ( 1898) zat-zat semacam ini disebut zat-zat radioaktif. Ketika
mempelajari sifat keradioaktifan radium, Rutherford (1899) menemukan sinar alfa dan sinar
beta. Pada waktu yang bersamaan Vilard seorang sarjana Prancis menemukan sinar gama.
Sinar-alfa ( α) radiasi ini terdiri dari arus partikel alfa. Partikel alfa tidak lain adalah inti
Helium berkecepatan tinggi antara 1,3 dan 2,1 x 107 ms-1. Daya tembus partikel ini
bergantung pada sumber dan medium yang dilaluinya. Rutherford mengukur perbandingan
muatan/massa partikel-α dengan cara yang mirip dengan penentuan perbandingan
muatan/massa elektron yang dilakukan oleh J.J Thomson, akan tetapi ia menggunakan
medan listrik dan medan magnet yang lebih kuat. Ia menemukan nilai 4,82 x 104 coulomb/g,
dua kali harga e/m untuk hidrogen.
Jika e = muatan ion hidrogen
m = Massa ion hidrogen
q = muatan partikel –α
w = Massa partikel alfa
Maka e/m = 2q/w dan q = 2e.
e/m = 4e/w atau w/m = 4.
Jadi massa partikel alfa-α = 4 massa ion hidrogen.
Sinar –beta (β) Partikel –β adalah elektron berkecepatan tinggi yang dipancarkan dari
inti. Sinar beta menembus lempeng alumunium sedalam 2 sampai 3 mm.
8
Kimia Dasar
Sinar- gama (γ) . radiasi sinar gama (γ) bersifat elektromagnetik dan tidak dibelokkan
oleh baik medan listrik maupun medan magnet. Sinar gama memiliki energi yang besar,
panjang gelombang sangat kecil dan daya tembus besar. Kecepatannya sama dengan
kecepatan cahaya. Radiasi ini dapat menembus timbel sedalam 15 sampai 20 cm.
F. SPEKTRUM ATOM HIDROGEN.
Radiasi elektromagnetik dalam vakum, merambat dengan kecepatan konstan (c)

sebesar 3 x 108 ms-1. Intensitas gelombang adalah amplitudonya. Hasil kali frekuensi (υ) dan
panjang gelombang( λ) sama dengan c.
λ υ = c.
Sesuai SI untuk frekuensi adalah Hertz; 1 Hz = 1S-1. Setiap zat jika dipanaskan atau
dieksitasi dengan listrik dapat memberikan spektrum khas dengan memancarkan energi
radiasi. Spektrum yang diperoleh dengan cara ini disebut spektrum emisi. Suatu benda yang
panas keputihan seperti matahari atau lampu pijar memancarkan cahaya dari semua warna
dan menghasilkan spektrum kontinyu.
Atom dalam keadaan tereksitasi memancarkan cahaya dengan panjang gelombang
tertentu dan menghasilkan spektrum garis. Garis spektrum menunjukan sifat khas atom itu,
yang menunjukkan unsur itu juga. Selain dari spektrum garis ada pula spektrum yang berupa
pita. Spektrum pita adalah spektrum sifat khas dari molekul.
Bila radiasi elektromagnetik kontinyu, misalnya cahaya putih, melalui suatu zat akan
diabsorpsi radiasi dengan panjang gelombang tertentu dan akan dihasilkan spektrum
absopsi. Suatu spektrum absorpsi dapat diperoleh jika radiasi kontinyu melalui uap atom.
Dari berkas sinar yang diteruskan ternyata bahwa ada panjang gelombang tertentu yang
diserap (ketika elektron dieksitasi ketingkat energi yang lebih tinggi). Spektrum absorpsi
terlihat sebagai garis hitam dibalik warna spektrum sinar tampak. Garis dalam spektrum
absorpsi tepat berhimpit dengan garis spektrum emisi untuk unsur yang sama, jumlah garis
spektrum absorpsi lebih sedikit dari jumlah garis spektrum emisi sehingga mudah
diidentifikasi.
Semua deret yang dihasilkan pada spektrum atom hidrogen dapat disusun sebagai
berikut:
Gambar 1.5
Spektrum atom hidrogen
Atom hidrogen dapat menyerap radiasi kontinyu yang dipancarkan matahari, gambar
spektrum absorpsi atom hidrogen diperoleh dengan cara memotret sinar matahari yang
9
Kimia Dasar
melalui sebuah prisma Balmer (1895) menemukan garis-garis spektrum hidrogen terdapat
didaerah sinar tampak dengan panjang gelombang.
Hidrogen merupakan unsur yang sederhana hanya tersusun satu proton dan satu
elektron setiap atomnya, karena spektrum atom bersifat khas bagi atom yang bersangkutan
adalah beralasan bila muncul dugaan adanya hubungan yang mendasar antara spektrum
atom dengan distribusi elektron disekeliling inti atom yang bersangkutan. Oleh karena itu
analisis secara mendalam terhadap spektrum atom hidrogen merupakan suatu langkah awal
yang paling fundamental dalam usaha elusidasi struktur elektronik suatu atom. Spektrum
emisi atom hidrogen bebas dalam keadaan tereksitasi ternyata terdiri atas beberapa set
garis-garis spektrum yaitu satu set dalam daerah uv ( ultra violet), satu set daerah tanpak
(visible) dan beberapa set dalam infra merah (IR, infra red) dari spektrum elektromagnetik
seperti ditunjukan di gambar.
Bertahun - tahun para ilmuwan untuk mendapatkan suatu pola formula yang
melukiskan hubungan antara panjang gelombang (λ) frekuensi (v) dan bilangan gelombang
(v) garis-garis spektrum atom hidrogen akhirnya Balmer berhasil menunjukan bahwa grafik
hubungan antara frekuensi dengan 1/n2 ternyata berupa garis lurus dengan mengikuti
rumusan
v = 8,2202 x1014 ( 1- 4/n2) Hertz dimana n ( 2,3,4,5,6 ……) (1)
oleh karena 1/( λ)= v ( bilangan gelombang) dan v = c/λ persamaan diatas dewasa ini
sering diekpresikan sebagai berikut v = 1/λ=109679(1/22 – 1/n2) cm-1 (dimana n =3,4,5,6…..
(2)
Balmer juga meramalkan adanya jumlah garis-garis spektrum yang pada waktu itu
belum ditemukan garis-garis yang memenuhi persamaan (2) kemudian disebut deret Balmer.
Dalam kurun waktu empat puluh tahun kemudian akhirnya ditemukan beberapa deret garis
lain yang mirif dengan garis Balmer, deret baru kemudian diberi nama sesuai penemunya
yaitu deret Lyman (1906) yang terpencar pada daerah ultraviolet. Paschen (1908) yang
terpencar pada daerah infra merah dekat, Brakett ( 1922) yang terpencar pada daerah infra
merah dan deret Pfund ( 1923) yang terpencar pada daerah infra merah jauh. Pada
dasarnya setiap deret menunjukan pola sebaran garis-garis yang cenderung konvergen dan
melemah sejalan dengan makin pendeknya panjang gelombang atau naiknya energi
Data beberapa.
Tabel 1.1
Panjang Gelombang Spektrum Garis Atom Hidrogen Untuk Seri Lyman, Balmer Dan Paschen
Deret λ/ nm Å/nm deret λ/ nm Å/nm deret λ/ nm Å/nm

L91) 121,567 B(1) 656,278 P(1) 1875,110
18,995 170,145 593,305
L(2) 102,572 B(2) 486,133 P(2) 1281,205
5,318 52,086 187,996
10
Kimia Dasar
Deret λ/ nm Å/nm deret λ/ nm Å/nm deret λ/ nm Å/nm

L(3) 97,524 B(3) 434,047 P(3) 1093,809
2,28 23,873 88,971
L(4) 94,974 B(4) 410,174 P(4) 1004,938
1,194 13,167 50,341
L(5) 93,780 B(5) 397,007 P(5) 954,597
0,750 8,102 31,695
L(6) 93,075 B(6) 388,905 P(6) 922,902
5,366
B(7) 383,539
3,749
B(8) 379,790
Tabel 1.3
Spektrum
n1 n 2 deret daerah
1 2,3,4,5,6,7,8,9…… Lyman Ultra violet (UV)
2 3,4,5,6,7,8,…………. Balmer Visibel
3 4,5,6,7,8,…………. Paschen Inframerah dekat near (IR)
4 5,6,7,8,9,……….. Brackett Inframerah
5 6,7,8,9…………….. Pfund Inframerah jauh,far IR
G. TEORI KUANTUM
Salah satu fakta yang mendukung teori kuantum Max Planck, yaitu efek fotolistrik,
dikemukakan oleh Albert Einstein pada tahun 1905. Fotolistrik adalah listrik yang diinduksi
oleh cahaya (foton). Susunan alat untuk menunjukan efek fotolistrik ditunjukan pada
Gambar 2. Alat tersebut terdiri dari sepasang elektroda (katoda dan anoda) yang
ditempatkan dalam ruang hampa, sebuah tabung foto, yaitu sumber radiasi yang diarahkan
ke permukaan katoda, serta sebuah ammeter. Sebagai katoda digunakan suatu logam murni,
misalnya sesium. Fotolistrik terjadi jika radiasi yang digunakan memiliki energi minimum
(frekuensi) tertentu. Setiap logam berbeda dalam hal energi minimumnya.
Einstein menerangkan bahwa cahaya terdiri dari partikel-partikel foton yang energinya
sebanding dengan frekuensi cahaya. Jika frekuensinya rendah, setiap foton mempunyai
11
Kimia Dasar
jumlah energi yang sangat sedikit dan tidak mampu memukul elektron agar dapat keluar dari
permukaan logam. Jika frekuensi (dan energi) bertambah, maka foton memperoleh energi
yang cukup untuk melepaskan elektron (James E. Brady, 1990). Hal ini menyebabkan kuat
arus juga akan meningkat. Energi foton bergantung pada frekuensinya.
Dimana E, energi dinyatakan dalam Joule dan h adalah tetapan Planck yang harganya
6,626 x 10-34 Joule detik (Js)
Misalnya energi kuantum sinar ultraviolet dengan panjang gelombang 125 nm ( 1 nm =

10-9 ) dapat dihitung sebagai berikut:
Dengan menggunakan v = c/ λ dengan c = 3x 108 mdet-1 dan λ = panjang gelombang
(m) frekuensi sinar ultraviolet
v = 3 x108
125x10-9
Energi kuantum = hv = 6,626 x 10-34 x3 x108
125 x 10-9
= 1,59 x 10-18 J
Jadi energi dari 4 kuanta adalah 6,36 x 10-18 J.
H. EFEK FOTOLISTRIK.
Efek fotolistrik adalah pengeluaran elektron dari suatu permukaan (biasanya logam)
ketika dikenai, dan menyerap, radiasi elektromagnetik (seperti cahaya tampak dan radiasi
ultraviolet ) yang berada di atas frekuensi ambang tergantung pada jenis permukaan. Istilah
lama untuk efek fotolistrik adalah efek Hertz (yang saat ini tidak digunakan lagi). Hertz
mengamati dan kemudian menunjukkan bahwa elektrode diterangi dengan sinar ultraviolet
menciptakan bunga api listrik lebih mudah.
Efek fotolistrik membutuhkan foton dengan energi dari beberapa elektron volts
sampai lebih dari 1 MeV unsur yang nomor atomnya tinggi. Studi efek fotolistrik
menyebabkan langkah-langkah penting dalam memahami sifat kuantum cahaya, elektron
dan mempengaruhi pembentukan konsep Dualitas gelombang-partikel. fenomena di mana
cahaya mempengaruhi gerakan muatan listrik termasuk efek fotokonduktif (juga dikenal
sebagai fotokonduktivitas atau photoresistivity), efek fotovoltaik , dan efek fotoelektrokimia
12
Kimia Dasar
Foto listrik yaitu pancaran elektron dari logam oleh pengaruh sinar, hasil ekperimen
menunjukan bahwa:
1. Energi elektron tidak bergantung pada intensitas berkas sinar yang jatuh pada
permukaan logam.
2. Jumlah elektron yang dipancarkan berbanding lurus dengan intensitas radiasi.
3. Energi elektron sebanding dengan prekuensi berkas sinar.
4. Jika prekuensi cahaya lebih kecil dari suatu harga kritis, tidak akan terjadi pancaran
elektron.
Frekuensi cahaya yang paling rendah untuk memancarkan elektron dari permukaan
logam disebut “ frekuensi ambang”.
Pada tahun 1905 Einstein menetapkan teori kuantum Planck untuk menerangkan efek
fotolistrik. Menurut ia cahaya atau radiasi terdiri atas kuantum-kuantum energi. Kuantum
energi cahaya ini disebut dengan foton, dan besar energinya diberikan oleh persamaan
E = h.υ
Penjelasan Einstein selengkapnya sebagai berikut:
1. Setiap poton merupakan partikel yang memiliki energi kuantum yang ditentukan oleh
besar frekuensinya.
2. Energi kinetik elektron yang dipancarkan memiliki energi kinetic E= 1/2 mv2.
3. Agar elektron dapat terlepas diperlukan sejumlah energi yang disebut fungsi kerja W,
W = hυo diman h adalah tetapan Planck dan υo adalah frekuensi ambang .
Energi foton merupakan energi total dari elektron :

Efoton = h.υ = W + 1/2 mv2.
Jadi
1/2 mv2. = h.υ – W = h (υ - υo ).
Menurut persamaan ini aturan energi kinetik terhadap prekuensi merupakan garis
lurus dengan h sebagai arah lereng. Harga tetapan Planck , h, yang diperoleh dari ekperimen
efek fotolistrik oleh Millikan (1917) sebesar 6,65 x 10-34 Js. Harga ini cocok dengan harga
yang diperoleh dari pengukuran radiasi.
I. MODEL ATOM BOHR.
Di awal abad 20, percobaan oleh Ernest Rutherford telah dapat menunjukkan bahwa
atom terdiri dari sebentuk awan difus elektron bermuatan negatif mengelilingi inti yang
kecil, padat, dan bermuatan positif. Berdasarkan data percobaan ini, sangat wajar jika
fisikawan kemudian membayangkan sebuah model sistem keplanetan yang diterapkan pada
atom, model Rutherford tahun 1911, dengan elektron-elektron mengorbit inti seperti
layaknya planet mengorbit matahari. Namun, model sistem keplanetan untuk atom
menemui beberapa kesulitan. Sebagai contoh, hukum Mekanika Klasik (Newtonian)
13
Kimia Dasar
memprediksi bahwa elektron akan melepas radiasi elektromagnetik ketika sedang mengorbit
inti. Karena dalam pelepasan tersebut elektron kehilangan energi, maka lama-kelamaan
akan jatuh secara spiral menuju ke inti. Ketika ini terjadi, frekuensi radiasi elektromagnetik
yang dipancarkan akan berubah. Namun percobaan pada akhir abad 19 menunjukkan bahwa
loncatan bunga api listrik yang dilalukan dalam suatu gas bertekanan rendah di dalam
sebuah tabung hampa akan membuat atom-atom gas memancarkan cahaya (yang berarti
radiasi elektromagnetik) dalam frekuensi-frekuensi tetap yang diskret.
Untuk mengatasi hal ini dan kesulitan-kesulitan lainnya dalam menjelaskan gerak
elektron di dalam atom, Niels Bohr mengusulkan, pada 1913, apa yang sekarang disebut
model atom Bohr yang bertitik tolak dari model atom Rutherford dan teori kuantum Planck
berdasarkan anggapan sebagai berikut:
1. Elektron bergerak mengelilingi inti atom dalam lintasan atau orbit yang berbentuk
lingkaran.
2. Lintasan yang diperlukan adalah lintasan dimana momentum sudut elektron
merupakan kelipatan dari dimana h adalah tetapan Planck, lintasan ini disebut
“lintasan kuantum”.
3. Karena momentum sudut elektron (massa = m) yang bergerak dengan kecepatan v
dalam lintasan dan jari-jari r adalah mvr maka,
mvr = n ( n = 1,2,3………..). (1)
4. Bila elektron bergerak dalam satu lintasan kuatumnya, maka elektron tidak akan
memancarkan energi. Elektron dalam lintasan ini berada dalam keadaan stasioner atau
dalam tingkat energi tertentu.
5. Bila elektron pindah dari tingkat energi E1 ketingkat energi yang lebih rendah E2 maka
akan terjadi radiasi energi sebanyak
E1 – E2 = h v.
Dimana v = frekuensi energi.
Bila E2 lebih besar dari E1 maka elektron akan mengabsorpsi energi radiasi. Dari
persamaan (1) dapat diturunkan
h 1
v = n( ) (2)
2π mr
Dengan menggunakan hukum- hukum fisika klasik bersama-sama dengan persamaan
(1) dapat diturunkan jari-jari lintasan yang diperbolehkan untuk atom hidrogen (nomor atom
Z =1)
r = n2 h2 (n=1,2,3, …. ) (3)
4π2me4
14
Kimia Dasar
Dari harga h ,m dan e yang telah diketahui, maka untuk n = 1 akan diperoleh
r = 0,52917 x 10-8 nm
= 0,529 Å.
Jika jari-jari Bohr untuk n = 1, dinyatakan dengan Å maka
r = Å n2.
Dengan Å = 0,529 Å.
Energi En dari atom hidrogen, dengan elektron berada dalam lintasan yang dicirikan
oleh harga n, diberikan oleh
En = 2π2me4 / n2 h2 ( n= 1,2,3,……) (4)
Atau
En = - Å/ n2. Dengan Å = 2π2me4 / n2 (5)
Dengan mendistribusikan harga-harga m, e dan h ke dalam persamaan (5) akan

diperoleh
Å = 2,1799 x 10-11erg.
= 5,2 x10-19 kal.
= 2,18 x 10-18 j.
Jadi En = - 2,1799 x 10-11 . 1/n2 erg.
= - 5,2 x 10-19 1/n2 kal.
= -1,36. 1/n2 ev.
= - 2.18 x 10-18 1/n2 j.
Untuk ion-ion berelektron satu, seperti He+, Li+, Persamaan (3) dan (4)masing – masing
harus ditulis sebagai,
r = h2/ 4π2me4 n2/ Z = Å n2/Z
En = - 2π2 me4/h2 Z2/ n2 = A Z2/n2 dimana Z ialah nomor atom.
Teori atom Bohr dapat dengan jelas menerangkan garis spektrum emisi dan absorpsi
dari atom hidrogen. Cahaya akan diserap atau dipancarkan pada frekuensi tertentu yang
khas sebagai akibat perpindahan elektron dari satu orbit ke orbit yang lain. Suatu atom yang
berada dalam keadaan stabil mempunyai energi terendah. Keadaan ini disebut tingkat dasar,
misalnya untuk atom hidrogen tingkat dasarnya pada n = 1. Keadaan dengan n > 1 adalah
kurang stabil dibandingkan dengan tingkat dasar dan disebut keadaan tereksitasi.
Contoh soal
menghitung perubahan energi dalam atom hidrogen.
Soal: Hitung energi foton yang dipancarkan jika suatu elektron jatuh / berpindah dari tingkat
energi kelima ke tingkat energi kedua dalam atom hidrogen. Hitung frekuensi dan panjang
gelombang (dalam nanometer) foton tersebut.
15
Kimia Dasar
Analisis: menurut teori Bohr energi atom hidrogen dihasilkan berdasarkan persamaan
E = -A/n2
Dengan A = 2,18 x 10-18 J gunakan persamaan ini untuk mengetahui perubahan energi
diantara kedua tingkat energi itu untuk selanjutnya digunakan untuk mengetahui bilangan
kuantum n1 dan n2, perubahan energi dari tingkat kelima ketingkat kedua adalah
E = E1 – E2
−A −A
=( 2
)-( 2 )
n1 n2
1 1
=A( 2
)-( 2 )
n1 n2
Perubahan energi ini adalah energi foton. Jadi, frekuensi dapat dihitung menggunakan
persamaan Planck dan akhirnya panjang gelombang dapat diketahui seperti contoh soal
c
λ= .
v
Penyelesaian: dalam soal ini kita ketahui n1 = 5 dan n2 = 2. Masukan angka ini kedalam
persamaan di atas maka diperoleh
1 1
∆ E = 2, 18 x10-18J ( 2 ) - ( 2 )
2 5
=2, 18 x 10-18J (1/4 – 1/25)
= 4, 58 x 10-19J.
Energi foton dari frekuensi ini dihitung menurut persamaan
E = hv
E
Perhitunganya v = = 4,58 x 10-19J.
h
6,63 x 10-34Js
= 6,91 x 1014 Hz.
Panjang gelombang frekuensi dihubungkan menurut persamaan:
λv=c
Penyelesaian untuk panjang gelombang adalah:
λ = c/v
= 3,00 x 108 m s-1 x 1 nm
6,91 x 1014 s-1 10-9 m
= 434 nm.
Panjang gelombang ini adalah garis violet yang dapat dilihat ( visible)
16
Kimia Dasar
J. MEKANIKA GELOMBANG
Teori yang dianut sekarang untuk menjelaskan sifat-sifat elektron dalam atom disebut
mekanika gelombang yang bersumber dari hipotesis yang dikemukakan oleh Louis de
Broglie pada tahun 1924. Dia menganggap bahwa cahaya dapat berprilaku sebagai partikel
pada keadaan tertentu, kemungkinan berbentuk partikel suatu waktu, yang memperlihatkan
sifat-sifat yang biasanya kita asosiasikan sebagai gelombang.
Argumentasi Broglie menghasilkan hal sebagai berikut. Einstein menemukan bahwa
kesetaraan energi, E, terhadap partikel Massa, m, Sama dengan
E = mc2 (1)
Dimana c adalah kecepatan cahaya, Jadi, foton yang energinya E dapat dikatakan
mempunyai massa efektif sebesar m. Max Planck berhasil mengetahui energi foton menurut
persamaan
Efoton = hv
E = hp = hc / λ
Hasil perhitungan kedua persamaan ini adalah
hc
= mc2
λ
Untuk menghitung λ, yaitu panjang gelombang , maka kita peroleh
h
λ=
mc
jika persamaan dipakai untuk partikel , misalnya elektron, maka persamaan itu menjadi
h
λ=
mv
dimana c kecepatan cahaya diganti dengan v kecepatan partikel. Secara ekperimen
terbukti bahwa dualisme gelombang – partikel materi (dual wave- particle nature) berada
dalam bentuk fenomena yang disebut difraksi, merupakan satu sifat yang dapat diterangkan
menggunakan gerakan gelombang. Jika sinar melalui celah yang besarnya dengan panjang
gelombang cahaya dan sumber sinar itu kecil sekali, maka sinar itu akan memancarkan
cahaya kesegala arah. Fenomena ini disebut difraksi. Jika celah itu diletakan berdampingan,
maka setiap celah berfungsi sebagai pemisah cahaya. Jika layar diletakan dimana sinar itu
tertangkap oleh layar, maka diperoleh gambar yang disebut pola dipraksi yang terdiri dari
daerah yang terang dan daerah yang gelap. Pada daerah yang terang, gelombang cahaya
yang datang dari setiap celah bersifat sefase yaitu bentuk yang merupakan hasil gerakan dua
gelombang dimana puncak dan dasar kedua gelombang bersatu membentuk garis sehingga
amplitudo kedua gelombang yang bersatu tersebut menghasilkan suatu gelombang baru
yang mempunyai intensitas lebih besar. Pada daerah yang gelap gelombang cahaya yang
sampai dilayar dari kedua celah bersifat berbeda fase. Jadi puncak dan dasar gelombang
saling bertemu berarti puncak gelombang yang satu bertemu dengan dasar yang lain. Jika
hal ini terjadi, amplitudo kedua gelombang saling menghilangkan. Jadi intensitas nol ( gelap).
17
Kimia Dasar
K. SIFAT GELOMBANG PARTIKEL
Walaupun Bohr telah melukiskan struktur atom cukup rinci namun masih ada sesuatu
yang hilang yaitu mengenai sifat cahaya, banyak percobaan dengan jelas menunjukan sifat
bahwa cahaya bersifat gelombang, tetapi percobaan lain menunjukan bahwa cahaya bersifat
sebagai partikel (yang nantinya dikenal dengan aliran foton yang membawa paket-paket
energi atau sejumlah energi diskret terkuantisasi) sebagai mana yang terjadi pada berbagai
jenis gejala.
Tabel 1.4.
Perbandingan Konsistensi Cahaya Dalam Berbagai Gejala.
Gejala Terori gelombang Teori Partikel

Difraksi Konsisten Tidak konsisten
Refreksi, refraksi Konsisten konsisten
Interferensi Konsisten Tidak konsisten
Efek fotolistrik Tidak konsisten konsisten
Penyebaran energi radiasi Konsisten konsisten
Polarisasi cahaya Konsisten Tidak konsisten
Efek Compton Tidak konsisten konsisten
Dari perbandingan gejala tersebut dapat dipertimbangkan bahwa cahaya atau energi
radiasi secara umum berhubungan dengan sifat gelombang dan sifat partikel, atau sering
dikenal sebagai sifat mendua, cahaya mempunyai sifat gelombang dan partikel. Dalam
keadaan seperti ini sejumlah asumsi yang merupakan dasar pengembangan teori kuantum
dapat dirumuskan sebagai berikut:
1. Atom-atom berkelakuan sebagai osilator, menghasilkan gelombang elektromagnetik
dengan frekuensi gelombang yang karakteristik bagi atom yang bersangkutan.
2. Energi tidak dibawa oleh gelombang itu sendiri melainkan oleh foton yang kecepatan
alir diberikan oleh intensitas gelombang yang bersangkutan.
3. Kecepatan pancaran gelombang oleh osilator-osilator menntukan peluang pancaran
foton oleh sumbernya.
Ketiga asumsi tersebut dalam bentuk kuantum asli yang diusulkan oleh Planck yaitu
osilator memancarkan energi dalm bentuk kelipatan integral, dari paket energi basis ( yaitu
foton) sebagai E =nhv ( n= bilangan kuantum dan v frekuensi osilator). Pada tahun 1924
seorang fisikawan Prancis, Louis de Brogli, mengusulkan alternatif lain untuk menjelaskan
rumusan Borh mengenai momentum sudut elektron yang terkuantisasi, dengan mengubah
ekspresi persamaan yang bersangkutan menjadi 2πr = nh/mv, dalam persamaan ini terlihat
18
Kimia Dasar
bahwa 2πr tidak lain adalah keliling lingkaran yang oleh de Broglie diasumsikan sebagai orbit
elektron.
Mengapa orbit elektron ini ditentukan oleh harga-harga h, m dan n Dalam hal ini
Broglie mengusulkan bila cahaya menunjukan sifat mendua gelombang partikel, maka secara
materi yang jelas menunjukan sifat partikel tentu juga mempunyai sifat gelombang.
Oleh karena momentum partikel yang sedang bergerak dinyatakan sebesar mv maka
sebuah foton yang tidak terdeteksi karena terlalu kecil massanya mestinya tidak mempunyai
momentum (nol) namun kesimpulan terakhir ini tidak benar sebagai mana dibuktikan oleh
relatifitas Einstein. Dengan mengingat kembali hubungan massa dengan energi menurut
Einstein, E = mc2, de Broglie merumuskan massa foton sebagai m= E/c2 dan substitusi energi
ini menurut Planck diperoleh
m = hp/ c2 atau m = h/cλ.
Jadi massa foton berbanding terbalik dengan panjang gelombang atau berbanding
lurus dengan frekuensi. Lebih lanjut de Broglie menganggap beralasan untuk berpikir
mengenai panjang gelombang suatu partikel seperti halnya panjang gelombang foton yang
mempunyai kecepatan v. Oleh karena itu parallel dengan persamaan diatas diperoleh
rumusan
m = h/ vλ atau λ =h/mv( dengan v= kecepatan partikel)
Contoh soal.
1. Hitung panjang gelombang elektron yang sedang bergerak dengan kecepatan lintasan
kira-kira 1 % kecepatan cahaya.
2. Hitung panjang gelombang sebuah bola 10 g yang sedang bergerak dengan kecepatan
5 m per detik.
Penyelesaian
Menurut Broglie
λ =h/mv = 6,626 x 10-34 kg m2 s-1 = 2,43x 10-10 m
9, 1091 x 10 kg x 2, 9979 x 10 m s-1
-31 6
= 243PM = 2, 43 Å.
Penyelesaian 2
λ =h/mv = 6,626 x 10-34 kg m2 s-1 = 1,323. 10-32
10-2kg x 5 m s-1
L. GELOMBANG DAN BILANGAN KUANTUM.
Salah satu peranan teori Bohr yang menarik adalah diperkenalkannya bilangan
kuantum, yang berupa bilangan bulat. Jika kita perhatikan bahwa elektron merupakan
gelombang yang mengelilingi inti munculnya bilangan bulat dapat terjadi secara alamiah.
Pada tahun 1926, Erwin Schrodinger (1887-1961) menggunakan perhitungan
matematika untuk menyelidiki gelombang berdiri atom hidrogen dan memulai studi
19
Kimia Dasar
dibidang yang disebut mekanika gelombang atau mekanika kuantum. Perhitungan

matematika ini cukup sulit sehingga tidak diterangkan disini dan kita hanya melihat hasil
teorinya.
Schrodinger memecahkan persamaan matematika, yang disebut persamaan
gelombang untuk atom hidrogen, dia menggunakan satu set fungsi matematika yang disebut
fungsi gelombang (biasanya menggunakan simbul hurup yunani, psi,Ѱ ) yang menunjukan
bentuk dan energi gelombang elektron. Setiap gelombang yang berbeda yang mungkin
terjadi disebut orbital (untuk membedakan dari orbit teori Bohr). Setiap orbital dalam suatu
atom mempunyai energi dengan ciri khusus yang dilukiskan sebagai daerah sekeliling inti
tempat elektron diharapkan dapat ditemukan. Fungsi gelombang sebagai orbital ditunjukan
dalam bentuk nilai tiga bilangan kuantum.
Menurut mekanika gelombang, setiap tingkat energi dalam atom diasosiasikan dengan
satu atau lebih orbital. Dalam atom yang mengandung lebih dari satu elektron, distribusi
elektron sekeliling inti ditentukan oleh jumlah dan bentuk orbital yang mendudukinya. Oleh
sebab itu untuk menyelidiki tempat elektron disekitar inti, kita harus mengetahui dahulu
tingkat energi dalam atom. Cara paling baik untuk mengetahui ini menggunakan
pembahasan bilangan kuantum.
1. Bilangan kuantum utama, n. Tingkat energi dalam atom diatur dalam tingkat-tingkat
utama ( main level) yang disebut kulit dan ditetapkan dalam bentuk bilangan kuantum
utama, n. semakin besar nilai n semakin besar pula nilai rata-rata energi kulit tersebut.
Dapat kita ketahui juga bahwa n menentukan ukuran orbital seperti dalam teori Bohr,
n bernilai 1,2,3,…. Dan seterusnya sampai tidak terbatas. Huruf-huruf juga
menunjukan kulit seperti dibawah ini.
Bilangan kuantum utama 1 2 3 4 5………..
Penandaan hurup K L M N ………..
Misalnya kulit dengan n = 1 menunjukan kulit K.
2. Bilangan kuantum azimut, ℓ. Mekanika gelombang menetapkan bahwa setiap kulit
terdiri dari satu atau lebih sub kulit atau sub tingkat, dimana setiap sub kulit
ditunjukan oleh bilangan kuantum kedua, ℓ, yang disebut bilangan kuantum azimuth.
Seperti kita ketahui bilangan kuantum ini menunjukan bentuk orbital pada tingkat-
tingkat tertentu menunjukan tingkat energinya juga. Untuk setiap kulit yang diketahui
besar nilai ℓ adalah 0, 1, 2, dan seterusnya sampai maksimum n-1. Jadi, jika n= 1, ℓ
paling besar (dan nilainya hanya ini ) adalah ℓ = 0. Oleh sebab itu, nilai K hanya terdiri
dari satu sub kulit. Jika n = 2 maka ada dua harga ℓ yaitu ℓ = 0 dan ℓ = 1 sehingga kulit
L terdiri dari dua sub kulit. Besar nilai ℓ yang terjadi untuk setiap nilai n dapat dilihat
pada Tabel 3.
20
Kimia Dasar
Tabel 1.5
Kuantum Azimut
n ℓ
1 0
2 0, 1
3 0, 1, 2
4 0,1,2,3,
. …..
. …….
n 0, 1,2,3 ..n-1
Perhatikan bahwa angka sub kulit untuk setiap kulit yang diketahui sama dengan
besarnya n yang ada pada kulit tersebut. Untuk menerangkan distribusi elektron dalam
suatu atom biasanya hurup-hurup dihubungkan dengan bermacam-macam nilai ℓ
Nilai ℓ 0 1 2 3 4 5 6…
Penandaan sub kulit s p d f g h………….
Empat hurup pertama menunjukan sumber historis penelitian ℓ spektrum logam alkali
(litium sampai cesium). Dalam spektrum ini, empat deret garis terjadi dan garis-garis
ini disebut deret tajam (Sharp), utama (principal), menyebar (diffuse), dan dasar
(fundamental) yang ditunjukan dalam huruf s, p, d dan f. Untuk ℓ = 4, 5, 6, dan
seterusnya,kita cukup meneruskan secara alphabet. Misalnya kita hanya
memperhatikan subkulit s, p, d dan f karena subkulit ini yang hanya ditempati oleh
elektron dalam atom pada keadaan dasar, keadan energi dalam jumlah paling rendah.
Untuk menunjukan suatu sub kulit dalam kulit, kita harus tulis n untuk kulitnya yang
dikuti oleh hurup subkulit. Misalnya subkulit s dari kulit kedua (n = 2, ℓ =0) kita subkulit
2s. Demikian juga, subkulit p dari kulit kedua ( n =2, ℓ = 1) kita tulis subkulit 2 p.
3. Bilangan kuantum magnetik, mℓ. Setiap subkulit terdiri dari satu atau lebih orbital.
Setiap orbital dalam subkulit tertentu dibedakan dari nilai mℓ. yang menunjukan
orientasinya dalam ruang relatif terhadap orbital lain. Pemberian nama bilangan
kuantum magnetik disebabkan dari kenyataan bahwa bilangan ini dapat digunakan
untuk menerangkan adanya garis tambahan yang dihasilkan spektrum atom ketika
atom tersebut memancarkan sinar apabila berada dalam medan magnet. Nilai dalam
bentuk bilangan bulat antara - ℓ dan + ℓ. Jika ℓ = 0, maka hanya ada satu mℓ. Yaitu mℓ. =
21
Kimia Dasar
0; maka subkulit s hanya terdiri dari satu orbital (kita sebut s orbital). Subkulit p (ℓ =1)
mempunyai 3 orbital yang mempunyai mℓ. sebesar -1, 0, dan +1. Dengan cara yang
sama , subkulit d (ℓ = 2) terdiri dari 5 orbital dan subkulit f (ℓ = 3) ada tujuh orbital.
Semua ini diringkas dalam tabel di atas.
Untuk melukiskan orbital (gelombang elektron) dalam satu atom dapat kita gambarkan
dalam satu set satuan n,ℓ, dan mℓ.. Misalnya suatu gelombang mempunyai n =1, ℓ = 0
dan mℓ. = 0. Ini menunjukan orbital 1s dan kita anggap orbital 1 s yang ditempati oleh
elektron tersebut. Dalam keadaan tertentu kita lihat bahwa atom itu berfungsi sebagai
garasi mobil elektron, dimana orbital merupakan tempat - tempat parkir gelombang
dan energi tertentu. Jika elektron berada pada salah satu tempat parkir, elektron ini
mempunyai bentuk gelombang dan energi pada orbital tersebut.
Bilangan Kuantum
Sebegitu jauh postulat tentang bilangan kuantum utama n oleh Bohr dan bilangan
kuantum azimuth ℓ oleh Sommerfeld telah berhasil dibuktikan secara meyakinkan melalui
persamaan Schrodinger menurut teori mekanika gelombang dan bahkan juga bilangan
kuantum magetik, m atau tepatnya mℓ dengan demikian ketiga bilangan kuantum ini muncul
secara natural-matematis. Bilangan kuantum utama n yang mempunyai nilai 1, 2, 3 …. ,n,
menyatakan ukuran volume atau jari-jari atom dan tingkat-tingkat energi kulit utama,
terjadinya garis-garis spektrum deret, Lyman, Balmer, Paschen Brackett dan Pfund dalam
spektrum hidrogen diinterprestasikan sebagai akibat terjadinya transisi elektron dari n yang
lebih tinggi ke n yang lebih rendah.
Bilangan kuantum azimuth ℓ yang mempunyai nilai 0,1,2,3,…..(n – 1) menunjuk pada
adanya subkulit (orbital) dan bentuknya. Munculnya garis-garis plural yang sangat
berdekatan dari spektrum yang semula tampak sebagai garis tunggal mempersyaratkan
adanya sub-subkulit atau beberapa orbital pada kulit utama n. Garis plural di
interprestasikan sebagai akibat terjadinya transisi elektronik dari sub-sub kulit dalam n yang
lebih tinggi ke kulit atau sub kulit dalam n yang lebih rendah.
Bilangan kuantum magnetik m atau mℓ yang mempunyai nilai 0, ± 1, ± 2, ….±ℓ
menunjuk pada orentasi atau arah orbital, gejala efek Zeeman yang semula tidak dapat
dijelaskan oleh Bohr maupun Sommerfeld dapat dijelaskan dengan mengintroduksikan
bilangan kuantum ini, jauh sebelum Bohr mengemukakan teori atomnya. Zeeman pada
tahun 1896 mengamati adanya pemisahan (splitting) garis spektrum tunggal menjadi
beberapa garis plural oleh karena pengaruh medan magnetik dari luar. Gejala ini
diinterpretasikan bahwa sesungguhnya di dalam sub kulit terdapat beberapa sub orbit yang
mempunyai tingkat energi sama bila tampa adanya pengaruh medan magnetik dari luar
sehingga transisi elektronik muncul sebagai garis tunggal tetapi menjadi tidak sama dengan
adanya pengaruh medan magnet dari luar. Hal ini kemudian diasumsikan bahwa revolusi
elektron dalam sub-sub orbit ini menghasilkan dua macam momen magnetik yaitu searah
dengan arah medan magnetik luar dan keduanya mempunyai energi yang berbeda.
22
Kimia Dasar
Bilangan kuantum spin s, menunjuk pada probabilitas arah putaran elektron pada
sumbunya, jadi berharga 1/2, sedang bilangan kuantum magnetik spin ms menunjuk pada
arah putaran atau spin atau rotasi sebuah elektron pada sumbunya yaitu searah (clockwise)
dan berlawanan arah (anti clockwise) dengan arah putaran jarum jam dan oleh karena itu
diberikan nilai ± 1/2.
M. KONFIGURASI ELEKTRON UNSUR-UNSUR.
Cara elektron terdistribusi diantara orbital dari suatu atom disebut struktur atom atau
konfigurasi atom atom tersebut. Seperti dibicarakan sebelumnya, hal ini ditunjukan oleh
ketentuan terjadinya sub kulit berdasarkan adanya kenaikan energi. Alasannya adalah
bahwa dalam keadaan dasar suatu atom, elektron dijumpai dalam keadaan energi yang
paling rendah. Misalnya dalam hidrogen elektron tunggal akan terletak dalam sub kulit 1s
karena dalam tingkat ini elektron mempunyai energi yang paling rendah. Untuk menunjukan
bahwa sub kulit 1s mengandung satu elektron, kita menggunakan (dalam keadaan ini 1)
untuk menunjukan sub kulitnya. Jadi kita tulis 1s1 untuk konfigurasi elektron hidrogen untuk
atom lainnya dapat dilihat pada Tabel 4.
23
Kimia Dasar
Tabel 1.6
Konfigurasi Elektron Unsur-Unsur.
Nomor Nomor Nomor

Atom Atom Atom
1 2 1
1 H 1s 21 Sc [Ar] 4s 3d 41 Nb [Kr] 5s14d4
2 He 1s2 22 Ti [Ar] 4s2 3d2 42 Mo[Kr] 5s14d5
3 Li [ He] 2s1 23 V [Ar] 4s2 3d3 43 Tc[Kr] 5s24d5
4 Be [He] 2s2 24 Cr [Ar] 4s1 3d5 44 Ru[Kr] 5s14d7
5 B [He] 2s2 2p1 25 Mn [Ar] 4s23d5 45 Rh[Kr] 5s14d8
6 C [He] 2s2 2p2 26 Fe [Ar] 4s23d6 46 Pd[Kr] 4d10
7 N [He] 2s2 2p3 27 Co [Ar] 4s2 3d7 47 Ag[Kr] 5s14d10
8 O[He] 2s22p4 28 Ni [Ar] 4s23d8 48 Cd[Kr] 5s24d10
9 F [ He] 2s2 2p5 29 Cu [Ar] 4s13d10 49 In[Kr] 5s24d105p1
10 Ne [ He] 2s2 2p6 30 Zn [Ar] 4s23d10 50 Sn[Kr] 5s24d105p2
11 Na [Ne1] 3s1 31 Ga [Ar] 4s23d10 4p1 51 Sb[Kr] 5s24d105p3
12 Mg [Ne] 3s2 32 Ge [Ar] 4s23d10 4p2 52 Te[Kr] 5s24d105p4
13 Al [Ne] 3s2 3p1 33 As [Ar] 4s23d10 4p3 53 I[Kr] 5s24d105p5
14 Si [Ne] 3s2 3p2 34 Se [Ar] 4s23d10 4p4 54 Xe[Kr] 5s24d105p6
15 P [Ne] 3 s2 3p3 35 Br [Ar] 4s23d10 4p5 55 Cs [Xe] 6s1
16 S [Ne] 3s2 3p4 36 Kr [Ar] 4s23d10 4p6 56 Ba [Xe] 6s2
17 Cl [Ne] 3s2 3p5 37 Rb [Kr] 5s1 57 La [Xe] 6s2 5d1
18 Ar [Ne] 3s2 3p6 38 Sr [Kr] 5s2 58 Ce [Xe] 6s4f15d1
19 K [Ar] 4s1 39 Y [Kr] 524d1 59 Pr [Xe] 6s24f3
20 Ca [Ar] 4s2 40 Zr [Kr] 5s2d2 60 Nd [Xe] 6s24f4
Sebagai hasil uraian ini maka perlu ditentukan tanda untuk spin elektron. Salah satu
metoda yang banyak digunakan adalah dengan menggambarkan anak panah menunjuk ke
atas, ↑ sebagai symbol untuk menunjukan suatu elektron yang berputar dalam satu arah
dan anak panah menunjuk ke bawah ↓ untuk menunjukan perputaran elektron yang
berlawanan arah. Untuk memperlihatkan distribusi atau penyebaran elektron diantara
orbital suatu atom, kita tempatkan panah diatas batang yang menunjukan orbital. Hidrogen
misalnya ditulis sebagai berikut
↑
H
1s
24
Kimia Dasar
Gambar konfigurasi elektron seperti ini biasanya disebut diagram orbital.

Untuk menggambarkan konfigurasi unsur-unsur lainnya dalam tabel periodik, dapat
kita lakukan dengan menggabungkan satu atom dengan atom berikutnya. Misalnya dengan
cara menambahkan proton dan beberapa netron yang dibutuhkan ke inti dan menempatkan
elektron pada sub kulit yang mempunyai energi terendah. Hidrogen adalah unsur paling
sederhana terdiri dari hanya satu proton dan satu elektron, unsur selanjutnya yang ber
nomor atom dua adalah Helium mempunyai dua elektron dan karena mempunyai 1 s orbital,
maka dapat mengikat kedua elektron tersebut jadi struktur helium adalah 1s2 dan diagram
orbitalnya adalah
↑↓
He
1s
Perhatikan dalam penempatan elektron pada orbital yang sama, spin (perputaran)
elektronnya berlawanan arah sesuai dengan ketentuan asas eksklusi Pauli. Untuk itu kita
sebut spin (perputaran) berpasangan atau elektronnya lebih mudah berpasangan.
Dua unsur selanjutnya setelah He adalah Li dan Be yang mempunyai tiga dan empat
elektron. Dalam setiap unsur dua elektron pertama berada dalam sub kulit 1s dan kedua
elektron lainya masuk dalam sub kulit 2s. jadi konfigurasi elektron Li dan Be adalah Li, 1s22s1
dan Be 1s2 2s2. Dapat juga digambarkan sebagai berikut.
↑↓ ↑
Li dapat juga ditulis Li [He] 2s1
↑↓ ↑↓
Be Be[He] 2s2
1s 2s
Konfigurasi elektron ini sering disingkat, terutama untuk atom-atom yang elektronnya
banyak. Perhatikan misalnya Li dan Be, sub kulit 1s nya sudah lengkap. Konfigurasi 1s2 nya
sama dengan konfigurasi unsur helium, yang 1s2 nya disingkat dengan [ He] dalam kurung.
↑
Li [He]
↑↓
Be [He]
2s
Disini kita fokuskan pada struktur elektron dari kulit yang terluar- kulit n paling tinggi –
yang bertanggung jawab untuk perubahan kimia dalam reaksi kimia. Elektron yang berada
dibawah kulit terluar disebut elektron inti (Core elektron). Dalam contoh helium, kulit yang
lebih dalam nya diisi sub kulit 1s yang disebut inti helium. Kita sering menjumpai manfaat
penggunaannya untuk elektron yang berada diluar inti elektron yang sama dengan
konfigurasi elektron salah satu gas mulia. Oleh sebab itu untuk menulis singkatan
konfigurasi, kita selalu memilih konfigurasi elektron yang sama dengan bentuk konfigurasi
gas mulia yang digantikan dengan symbol kimia didalam tanda kurung sebagai singkatan
struktur elektron.
25
Kimia Dasar
Pada berilium yang mempunyai empat elektron, sub kulit 2 s- nya lengkap. Elektron
kelima boron ( Z = 5), harus masuk kedalam sub kulit berikutnya yang lebih dalam, yaitu 2 p.
oleh sebab itu konfigurasi boron menjadi 1s2 2s2 2p1. Sama seperti ini, elektron kelima dan ke
enam unsur karbon harus masuk kedalam sub kulit 2p. oleh sebab itu, konfigurasi karbon
adalah 1s2 2s2 2p2. Namun demikian jika kita perhatikan distribusi elektron pada bermacam-
macam orbital, kita dihadapkan pada pilihan bahwa elektron dapat digambarkan dalam tiga
cara;
↑↓ ↑↓
C [He]
↑↓ ↑ ↓
Atau C [He]
↑↓ ↑ ↑
Atau C[He]
2s 2 p
Dua elektron terakhir dapat ditempatkan berpasangan dalam orbital yang sama,
berpasangan dalam orbital yang berbeda, atau digambarkan menjadi spin yang arahnya
sama (tidak berpasangan). Sebagai kelanjutan dari hal ini, ekperimen menunjukan bahwa
diagram terakhir memperlihatkan konfigurasi elektron yang mempunyai energi terendah.
Kesimpulan aturan Hunds tentang ekperimen ini adalah: elektron yang masuk kedalam sub
kulit yang mengandung lebih dari satu orbital akan tersebar pada orbital yang mempunyai
energi sama dengan putaran (pin)nya kearah yang sama. Oleh sebab itu untuk nitrogen (Z =
7), konfigurasi ditulis seperti ini 1s2 2s2 2p3 dan keadaan dasar unsur-unsur ini mempunyai
diagram orbital.
↑↓ ↑ ↑ ↑
N[He] N= [He] 2s22p3
2s 2 p
Dengan demikian unsur oksigen , fluor, dan neon (Z =8 ,9 dan 10) subkulit 2p-nya yang
lengkap adalah.
↑↓ ↑↓ ↑ ↑
O [He] O = [He] 2s22p4
↑↓ ↑↓ ↑↓ ↑
F [He] F = [He] 2s22p5
↑↓ ↑↓ ↑↓ ↑↓
Ne [He] Ne = [He] 2s22p6
2s 2p
Setelah sub kulit 2 p diisi pada Ne, maka tingkat energi terendah selanjutnya adalah 3s.
Tingkat energi ini diisi Na dan Mg (Z = 11 dan 12). Setelah ini Sub kulit selanjutnya, 3p yang
diisi berturut-turut oleh enam elektron yang terlihat pada konfigurasi yang lengkap dari
atom Al sampai Ar (Z = 13 sampai 18). Kemudian subkulit 4s terletak pada energi yang lebih
rendah daripada 3 d, sub kulit ini diisi oleh elektron yang ke Sembilan belas dan keduapuluh
dari K dan Ca ( Z =19 dan 20).
26
Kimia Dasar
Untuk Sc mempunyai konfigurasi elektron 1s2 2s2 2p6 3s2 3p6 3d1 4s2 pada umumnya
kita tempatkan sub kulit bersama-sama dengan nilai yang sama dari bilangan kuantum
utama.
konfigurasi elektron 1s2 2s2 2p6 3s2 3p6 3d1 4s2
↑ ↑↓
Diagram orbitalnya Sc[Ar]
3d 4s
N. BENTUK ORBITAL S.
setiap orbital s adalah setiap suatu jarak tertentu dari inti, kerapatan elektron sama,
tanpa memperhatikan arah gerakan kita. Elektron ini terletak pada permukaan inti dimana
inti terletak ditengahnya oleh sebabitu dinamakan orbital bentuk bola.
Gambar 1.6
Bentuk dan ukuran orbital
Orbital s dengan energi tinggi berbeda dari orbital 1s pada keadaan tetentu lihat
gambar memperlihatkan perbedaan kerapatan elektron pada orbital 1s, 2s, dan 3s kalau kita
lihat orbital 2s bergerak menjauhi inti, kerapatan elektron berangsur-angsur berkurang
sampai nol, kemudian naik kembali, kemudian berkurang lagi.
Bentuk lainya yang perlu diperhatikan pada gambar tersebut adalah ukuran orbital,
seperti telah dijelaskan didepan semakin besar nilai bilangan kuantum utama suatu suatu
orbital semakin besar pula ukuran orbital tersebut.
1. Bentuk orbital p
Bentuk elektron yang spesifik seperti terlihat pada gambar, bahwa orbital ini
mempunyai kerapatan elektronya tidak tersebar dalam bentuk bola yang simetris melainkan
terkonsentrasi dalam dalam dua daerah yang terbagi sama besar dan terletak pada dua sisi
27
Kimia Dasar
yang berhadapan dari inti yang titik tengahnya terletak pada garis lurus yang melalui titik
tengah atom. Yang dibatasi oleh bidang simpul.
Gambar 1.7
Orbital P
Orbital p dengan bilangan kuantum utamanya lebih besar (lebih jauh dari inti) dari
pada orbital 2p, mengandung tambahan simpul pada bidang simpul yang melalui inti.
Sebagai ilustrasi dapat dilihat pada gambar diatas. Selain perbedaan ini juga kerapatan
elektron sepanjang arah tetentu dalam semua orbital p. dan kita sebut orbital p mempunyai
sifat mengarah (directional properties). Orbital p digambarkan sebagai sepasang daun telinga
“ lobe”yang berbentuk halter yang letaknya berlawanan arah dari inti.
Sub kulit p terdiri dari tiga orbital p, setiap orbital mempunyai bentuk yang sama,
perbedaannya hanya pada arah dimana kerapatan elektronnya terkonsentrasi. Arah ini
terletak saling tegak lurus seperti terlihat pada gambar, biasanya orbital p digambar
menggunakan satu kumpulan sumbu xyz. Oleh sebab itu dalam praktek orbital ini diberi
tanda px,py dan pz.
2. Bentuk orbital d.
Orbital d ini lebih rumit dari pada orbital p, oleh sebab itu sangat sulit menggambarkan
orbital ini bergabung dalam satu sumbu. Dalam gambar orbital d diperlihatkan terpisah,
tetapi dalam satu atom orbital ini saling tumpang tindih pada inti yang sama.
Gambar 1.8
Orbital d
Hal utama yang perlu diperhatikan pada orbital d adalah bahwa bentuk orbital ini tidak
semuanya sama, empat orbital ini yang diberi tanda dxy, dxz, dyz, dx2-y2 mempunyai bentuk
yang sama dan setiap orbital mempunyai empat “lobe” kerapatan elektron, bedanya adalah
orbital ini berkumpul dengan arah yang bebeda. Orbital ke lima diberi tanda dz2 terdiri dari
28
Kimia Dasar
dua “lobe” kerapatan elektron yang besar yang digambarkan dengan arah berlawanan
melalui sumbu z, ditambah satu kerapatan elektron pada bidang xy .
Contoh menentukan konfigurasi Elektron.

Soal.
Bagimana konfigurasi antimony (Sb)?
Penyelesaian: Antimon mempunyai nomor atom 51. Untuk mencapai unsur ini kita harus
melewati seluruh periode1,2,3 dan 4, serta melalui sebagian periode 5. Setelah kita kerjakan,
maka hasilnya adalah;
Periode 1 diisi subkulit1 s, yang menghasilkan 1s2
Periode 2 diisi sub kulit 2s dan 2p 2s2 2p6
Periode 3 diisi subkulit 3s dan 3p 3s23p6
Periode 4 diisi subkulit 4s, 3d dan 4 p 4s2 3d10 4p6.
Periode 5 setelah mencapai cadmium (Z = 48) kita isi sub kulit 5s dan 4 d. Kemudian kita
bergerak melalui tiga ruang sampai pada daerah p untuk mencapai Sb. Hal ini menghasilkan
5s24d105p3.
Setelah disatukan semua kita peroleh
1s22s22p63s23p64s23d104p65s24d105p3.
Jika kita kumpulkan semua subkulit dari semua kulit yang diketahui, kita peroleh
1s22s23s23p63d104s24p64d105s25p3.
Kita dapat menulis juga konfigurasi dengan cara mengamati inti gas mulia ditambah
elektron yang ada diluarnya [Kr] 4d105s25p3.
Contoh Soal menentukan konfigurasi kulit terluar.

Soal.
Bagaimana konfigurasi kulit terluar silikon?
Penyelesaian: Silikon (Si) berada pada periode 3, oleh sebab itu kulit terluarnya adalah kulit
ke tiga. Untuk sampai ke Si dalam periode tiga, kita harus mengisi sub kulit 3s dan
menempatkan dua elektron ke dalam sub kulit 3 p, hal ini menghasilkan
Si 3s2 3p2.
Contoh Soal menetukan diagram orbital menggunakan tabel perodik.

Soal.
Dengan menggunakan tabel periodik susunlah diagram orbital valensi kulit telerium ,Te
Penyelesaian: mula-mula tentukan konfigurasi elektron valensi kulit, kemudian kita dapat
ubah diagram orbital yang diperlukan, Te berada dalam periode 5. Hal ini berarti valensi
kulitnya adalah kulit ke lima – kita hanya memperhatikan orbital yang ada dalam kulit ke 5.
Jika kita lalui baris ke lima, mula-mula kita isi orbital 5s (yang menghasilkan 5s2), kemudian
diisi orbital 4d (yang menghasilkan 4d10 ) dan akhirnya kita tempatkan 4 elektron dalam
subkulit 5 p 9 (yang menghasilkan 5p4). Dengan demikian konfigurasi elektron Te adalah
Te [Kr] 4d105s25p4
29
Kimia Dasar
Dan konfigurasi valensi kulitnya adalah

Te 5s25p4
Langkah selanjutnya adalah mengubah konfigurasi ini menjadi diagram orbital. Kita
mulai gambarkan satu tempat untuk orbital 5s dan tiga tempat untuk orbital 5p. Jangan lupa
memperhatikan semua orbital dari sub kulit yang diketahui meskipun tidak semuanya
mempunyai elektron. Cara yang terbaik untuk memulainya adalah menggambarkan tempat-
tempat untuk orbital dan kemudian mengisinya dengan elektron. Untuk Te kita peroleh
Te
5s 5p
Sekarang kita tempatkan 2 elektron dalam orbital 5s, untuk memastikan bahwa
elektron ini sepasang. Selanjutnya kita tempatkan elektron dalam orbital 5p, satu orbital
sampai terisi setengahnya (dengan 3 atau 4 elektron) kemudian tambahkan elektron ke 4
dalam salah satu dari orbital 5p yang telah terisi setengahnya dengan pasangan spinnya.
Dengan demikian orbital diagramnya yang lengkap adalah
↑↓ ↑↓ ↑ ↑
Te
5s 5p
Latihan
Untuk memperdalam pengertian Anda mengenai materi di atas, kerjakan latihan berikut :
1) Gambarkan konfigurasi Fe
2) Gambarkan konfigurasi Co
3) Gambarkan konfigurasi Ni
Ringkasan
1. Struktur atom mengambarkan bagaimana partikel-partikel penyusun atom (proton,
elektron, dan neutron) berada didalam atom
2. spektrum terjadi akibat adanya perpindahan elektron. Spektrum unsur hanya
mengandung beberapa garis warna yang terpisah satu sama lain sehingga dikenal
sebagai spektrum garis
3. menurut Bohr model atom dan kedudukan elekron dan inti atom menyerupai sistem
tata surya, dengan inti atom yang berisi proton dan neutron sebagai pusatnya dan
elektron-elektron mengelilingi inti atom pada lintasan-lintasan/ orbital tertentu
4. model atom Bohr dapat dijelaskan oleh Louis Victor de Broglie melalui teori dualisme
partikel golongan. Elektron mempunyai sifat sebagai partikel sekaligus sebagai
gelombang, lintasan eletron tidak lagi seperti garis melingkar tetapi mengikuti pola
golongan stasioner
30
Kimia Dasar
5. posisi sekaligus kecepatan elektron tidak dapat ditentukan secara pasti meski dengan
ketelitian cukup tinggi, azas ketidak pastian tersebut dinyatakan oleh Werner
Heisenberg.
6. menurut model atom mekanika kuantum, elektron berada dalam orbital, yaitu daerah
disekitar inti dengan peluang terbesar untuk menentukan posisi sekaligus kecepatan
elektron, posisi pasti dari suatu eletron tidak dapat ditentukan
7. kedudukan suatu orbital ditentukan oleh empat bilangan kuatum, yaitu bilangan
kuatum utama (n), bilangan kuantum azimut (l), bilangan kuantuk magnetik (m), dan
bilangan kuatum spin (s).
8. bentuk orbital ditentukan oleh bilangan kuatum azimutnya (l), orbital s (l-0) berbentuk
bola; orbital p (l=1) berbentuk balon terpilih, dan seterusnya
9. konfigurasi elektron memilih kaidah Aufbau, kaidah Hund, dan azas larangan Pauli
10. elektron yang dapat digunakan untuk membentuk ikatan kimia disebut elektron valensi
Tes 1

1) Hitung energi dalam Joule, dari satu foton berfrekuensi 3 x 1015 Hz….
A. 2 x 189 J.
B. 2 x 1818 J
C. 1818 J.
D. 189 J.
2) Hitung panjang gelombang satu foton yang berenergi 2 x10-20 j….

A. 10 μm.
B. 100 μm.
C. 1 μm.
D. 0,1 μm.
3) Sinar panjang gelombang 375 nm dijatuhkan pada permukaan logam sesium dalam
fotosel. Energi kinetik maksimum elektron yang dipancarkan 2,00 x10-19 J. Hitung energi
pengikat elektron dan panjang gelombang terbesar dari sinar yang dapat
memancarkan elektron dari permukaan sesium….
A. 4,98 x 1014s-2.
B. 49, 8 x 1014 s-1.
C. 4,98 x 1014s-1.
D. 49,8x1014s-2.
4) Hitung panjang gelombang garis ketiga dari deret Paschen untuk hydrogen….
A. λ= 1099 nm.
B. λ= 109,9 nm.
31
Kimia Dasar
C. λ= 2198 nm.
D. λ= 1648,5 nm.
5) Hitung panjang gelombang dua garis pertama dalam deret Pfund spektrum hydrogen….
A. 4653,8 nm.
B. 7459, 85 nm.
C. 2326, 9 nm.
D. 9308 nm.
6) Hitung panjang gelombang garis spektrum hidrogen jika elektron berpindah dari orbit
Bohr ke 6 ke orbit Bohr ke 3….
A. 218,8 nm.
B. 109,4 nm.
C. 2188,2 nm.
D. 1094,11 nm.
7) Hitung Energi dalam Joule untuk memindahkan satu elektron dari orbit Bohr pertama
ke orbit Bohr ke 3….
A. 1, 94 x 10-18J.
B. 2, 18 x 10-18J.
C. 19,4 x 10- 18J.
D. 2,18 x 10+18 J.
8) Hitung energi yang diperlukan untuk melepaskan elektron dari tingkat energi terendah
atom hidrogen untuk menghasilkan ion H….
A. 1, 94 x 10-18 J.
B. 2, 18 x 10-18 J.
C. 19,4 x 10- 18 J.
D. 2,18 x 10+18 J.
9) Hitung energi yang dibebaskan jika elektron berpindah dari tingkat energi ketiga
ketingkat energi ke enam….
A. 3, 06 x 10-19 J.
B. 0, 53 x 10-19 J.
C. 30, 6 x 10-19 J.
D. 1, 53 x 10-19 J.
10) Perhatikan keadaan n=3 untuk atom hidrogen (Z=1) gunakan model atom Bohr, hitung
energi ion….
A. -0,242 x 10-18 J.
B. 0,242 x 10-18 J.
C. 0,484 x 1018 J.
D. 0,484 x 10-18 J.
32
Kimia Dasar
Topik 2
Tabel Periodik
Ilmu kimia merupakan ilmu yang berdasarkan percobaan. Fakta sebagai hasil
pengamatan yang disusun dan diklasifikasikan sehingga mudah dalam melihat, keteraturan,
memahami, dan menjelaskanya. Jika pada tahun 1789 Lavoiser mencatat adanya 26 unsur,
pada tahun 1870 dikenal dengan 60 unsur, dan kini sudah lebih dari 100 unsur. Diharapkan
Anda dapat memahami:
1. Daftar susunan periodik.
2. Sifat unsur dan fungsi berkala dari nomor atom.
3. Sifat unsur pada konfigurasi elektron.
Dengan demikian setelah mempelajari Modul ini Anda diharapkan dapat menjelaskan:
1. Teori atom Dalton
2. Hukum Oktaf.
3. Hukum Mendeleyev dan keterbatasanya.
4. Tabel Periodik Modern.
5. Klasifikasi unsur-unsur dalam tabel periodik
6. Kelompok unsur transisi.
7. Sifat-sifat Perioditas
8. Jari-jari atom
9. Dan energi ionisasi.
A. DAFTAR DOBEREINER DAN NEWLANDS
1. Triade Dobereiner.
Pada permulaan abad ke-19 setelah teori atom Dalton disebarluaskan, massa atom
relatif (berat atom) merupakan sifat yang digunakan untuk membedakan suatu unsur dari
unsur yang lain. Adalah Johan W Dobereiner orang pertama yang menemukan adanya
hubungan antara sifat unsur dan Massa atom relatif. Pada tahun 1817 ia menemukan tiga
kelompok unsur yang mempunyai kemiripan sifat yang ada hubunganya dengan massa atom
relatif seperti:
Litium Kalsium Klor
Natrium Stronsium Brom
Kalium Barium Iod
Kelompok tiga unsur ini disebut dengan triade. Ia mengamatinya bahwa, massa atom
relatif brom 80 kira-kira sama dengan setengah dari jumlah massa atom relatif klor (35) dan
Iod (127)
Massa atom relatif Br = 1/2 (35 + 127) = 81.
33
Kimia Dasar
Meskipun “triade” ini masih jauh dari sempurna namun penemuan ini mendorong
orang untuk menyusun daftar unsur-unsur sesuai dengan sifatnya.
2. Hukum Oktaf Newlands

Pada tahun 1865 John Newlands menemukan hubungan yang lain antara sifat unsur
dan massa atom relatif, sesuai dengan hukumnya yang disebut “hukum oktaf”. Ia menyusun
unsur dalam kelompok tujuh unsur, dan setiap unsur kedelapan mempunyai sifat mirip
dengan unsur pertama dari kelompok sebelumnya (sama halnya dengan oktaf dalam nada
musik).
Li Be B C N O F
Na Mg Al Si P S Cl
K Ca Cr Ti Mn Fe.
Meskipun ada hal yang tidak dapat diterima misalnya seperti Cr tidak mirip dengan Al,
Mn tidak mirip dengan P, Fe tidak mirip dengan S, tetapi usahanya telah menuju ke usaha
yang lebih mendekati dalam menyusun daftar unsur.
B. DAFTAR MENDELEYEV.
Dalam jangka waktu tiga tahun setelah Newlands mengumumkan “Hukum oktaf”
Lothar Meyer dan Dimitri Ivanovich Mendeleyev yang bekerja di tempat terpisah
menemukan hubungan yang lebih terperinci antara massa atom relatif dan sifat unsur,
kedua sarjana ini menemukan sifat perodik, jika unsur-unsur diatur menurut kenaikan massa
atom relatif. Meyer dalam mempelajari keperiodikan unsur-unsur lebih menekankan
perhatiannya pada sifat-sifat fisika, ia membuat grafik dengan mengalurkan volume atom
unsur terhadap massa atom relatif. Volume atom unsur diperoleh dengan cara membagi
massa atom relatif dengan kerapatan unsur. Grafik menunjukan bahwa unsur-unsur yang
sifatnya mirip, terletak di titik-titik atau ditempat-tempat tertentu dalam setiap bagian grafik
yang mirip bentuknya. Misalnya unsur – unsur alkali (Na, K, Rb) terdapat dipuncak grafik, ini
menunjukan bahwa ada hubungan antara sifat unsur dengan massa atom relatifnya.
Pada tahun 1869 Mendeleyev berhasil menyusun satu daftar terdiri dari 65 unsur
yang telah dikenal pada waktu itu. Selain sifat fisika ia mengungkapkan sifat-sifat kimia untuk
menyusun daftar unsur-unsur berdasarkan kenaikan massa atom relatif. Dalam hal ini ia
mengungkapkan suatu hukum yang dikenal sebagai hukum periodik yang berbunyi;
Sifat unsur merupakan fungsi berkala dari Massa atom relatif
Unsur-unsur disusun menurut kenaikan massa atom relatif seperti yang digunakan
oleh Newland dengan beberapa perbaikan antara lain:
1. Besarnya selisih massa atom relatif dua unsur yang berurutan sekurang-kurangnya dua
satuan.
34
Kimia Dasar
2. Bagi unsur yang dikenal sebagai unsur transisi disediakan jalur khusus.
3. Beberapa tempat dikosongkan untuk unsur-unsur yang belum ditemukan pada waktu
itu yang mempunyai massa atom 44, 68, 72 dan 100.
4. Mengadakan koreksi terhadap harga massa atom relatif yang dianggap tidak tepat,
misalnya massa atom relatif Cr bukan 43, 3 tetapi 52, 0.
5. Tanpa ekperimen ia mengubah valensi boron dan alumunium dari 2 menjadi 3.
6. Ia meramal sifat unsur yang belum dikenal, misalnya sifat-sifat ekasilikon (Ge).
Keuntungan dari daftar Mendeleyev dalam memahami sifat unsur antara lain:
1. Sifat kimia dan sifat fisika unsur dalam satu golongan berubah secara teratur.
2. Valensi tertinggi yang dapat dicapai oleh unsur-unsur dalam golongan sama dengan
nomor golongan unsur.
3. Sifat Li mirip dengan sifat Mg.
4. Sifat Be mirip dengan sifat Al
5. Sifat B mirip dengan sifat Si.
6. Kemiripan ini dikenal sebagai hubungan diagonal.
7. Perubahan sifat yang mendadak dari unsur halogen yang sangat elektronegatif ke
unsur alkali yang sangat elektropositif menunjukan adanya sekelompok unsur yang
tidak bersifat elektronegatif maupun elektropositif.
8. Mendeleyev meramal sifat unsur yang belum ditemukan, yang akan mengisi tempat
kosong dalam daftar.
9. Daftar ini tidak mengalami perubahan setelah ditemukan unsur-unsur gas mulia He,
Ne, Ar, Kr, Xe, Rn diantara tahun 1890-1900.
Keterbatasan daftar Mendeleyev.

Disamping keunggulan daftar Mendeleyev ditemukan kekurangan dalam beberapa hal
antara lain:
1. Panjang periode tidak sama.
2. Beberapa urutan unsur adalah terbalik jika ditinjau dari urutan bertambahnya massa
atom relatif (berat atom). Seperti
a. Ar (39, 9) ditempatkan sebelum K (39, 1).
b. Co (58, 9) ditempatkan sebelum Ni (58, 7).
c. Te (127, 6) ditempatkan sebelum I (126, 9).
d. Th (232, 0) ditempatkan sebelum Pa (231,0).
e. U (238, 0) ditempatkan sebelum Np (237).
3. Triade besi (Fe, Co, Ni), triade platina ringan (Ru, Rh, Pd) dan triade platina (Os, Ir, Pt)
dimasukan ke dalam golongan 8, 9 dan 10. Diantara unsur-unsur golongan ini hanya Ru
dan Os yang mempunyai valensi 8.
4. Selisisih massa atom relatif antara dua ansur yang berurutan tidak teratur (berkisar
antara-1 dan + 4) sehingga sukar untuk meramalkan unsur-unsur yang belum
ditemukan.
35
Kimia Dasar
5. Perubahan sifat unsur dari elektronegatif melalui sifat lamban (inert) dari gas mulia ke
sifat elektropositif, tidak dapat dijelaskan dengan bertambahnya massa atom relatif.
6. Unsur-unsur lantanoida yang terdiri dari 14 unsur dimasukan kedalam satu golongan.
7. Besarnya valensi unsur yang lebih dari satu macam valensi, sukar diramal dari
kedudukannya dalam sistem periodik.
8. Sifat anomali unsur pertama setiap golongan tidak ada hubunganya dengan massa
atom relatif.
9. Jika daftar disusun berdasarkan atas massa atom relatif, maka isotop unsur yang sama
harus ditempatkan di golongan yang berbeda, sedangkan isobar seperti:
10. 40Ar , 40k 40Ca harus masuk dalam satu golongan.
C. NOMOR ATOM DAN HUKUM PERIODIK
Pada tahun 1915 Moseley yang bekerja di laboratorium Rutherford melakukan

sejumlah percobaan menggunakan berbagai logam sebagai anti katoda pada tabung sinar –
X. Frekuensi - frekuensi sinar x yang disebut dengan frekuensi karakteristtik bergantung
kepada macam-macam logam yang digunakan, Ia menemukan bahwa frekuensi garis K dan L
dari spektrum sinar-X yang karakteristik dinyatakan dengan persamaan = a(z-b) dimana a
dan b suatu tetapan perbandingan dan b tetapan yang harganya sama, dan Z nomor atom.
Moseley menyimpulkan bahwa ada perubahan yang teratur dari energi sinar –X sesuai
dengan perubahan nomor atom dan bukan massa atom relatif. Dengan demikia hukum
periodik Mendeleyev mengalami sedikit revisi.
Versi Modern hukum periodik berbunyi:
Sifat unsur-unsur merupakan fungsi berkala dari nomor atom.
Dalam sistem periodik yang lengkap terdapat Lima pasang unsur, yang letaknya
terbalik ditinjau dari massa atom relatif yaitu:
Ar-K Co-Ni Te-I Th – Pa dan U-Np.
D. SISTEM PERIODIK MODERN.
Daftar asli Mendeleyev mengalami banyak perubahan namun masih terlihat pada
sistem periodik modern. Ada berbagai macam bentuk sistem periodik tetapi yang akan
dibicarakan disini adalah sistem periodik panjang. Daftar ini disusun berdasarkan atas
konfigurasi elektron dari atom unsur-unsur. Unsur-unsur dengan konfigurasi elektron yang
mirip mempunyai sifat-sifat kimia yang mirip. Jadi sifat unsur ada hubunganya dengan
konfigurasi elektron, hubungan ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Elektron-elektron tersusun dalam orbital.
36
Kimia Dasar
2. Hanya dua elektron saja yang dapat mengisi setiap orbital.

3. Orbital-orbital dikelompokan dalam kulit.
4. Hanya n2 orbital yang dapat mengisi kulit ke-n.
5. Ada berbagai macam orbital dengan bentuk berbeda.
a. Orbital –s; satu orbital setiap kulit.
b. Orbital –p; tiga orbital setiap kulit.
c. Orbital –d; lima orbital setiap kulit.
d. Orbital f; tujuh orbital setiap kulit.
6. Elektron dibagian terluar dari atom yang paling menentukan sifat kimia, elektron ini
disebut dengan elektronvalensi. Reaksi kimia menyangkut elektron terluar.
7. Unsur dalam suatu jalur vertikal mempunyai struktur elektronter luar yang sama. Oleh
karena itu mempunyai sifat kimia yang mirip, jalur ini disebut golongan.
8. Pada umumnya dalam satu golongan sifat unsur berubah secara teratur.
9. Selain itu ada perubahan teratur sifat kimia dalam suatu jalur horizontal dalam sistem
periodik jalur ini disebut dengan perioda.
Seperti telah dijelaskan bahwa, sistem periodik panjang disusun berdasarkan atas
konfigurasi elektron dari atom unsur-unsur sedangkan konfigurasi elektron ditentukan oleh
nomor atom. Dengan demikian dapat diungkapkan hukum periodik yang lengkap sebagai
berikut:
1. Sifat unsur merupakan fungsi berkala dari nomor atom.
2. Sifat unsur –unsur bergantung pada konfigurasi elektron.
1. Tabel Periodik Unsur (TPU)

Dalam Tabel Periodik Unsur (TPU) modern unsur-unsur ditempatkan secara teratur
menurut naiknya nomor atom atau jumlah proton. Ada beberapa model TPU namun yang
paling umum dijumpai adalah TPU bentuk panjang, TPU ini menampilkan unsur-unsur
lantanoida (4f) dan aktinoida (5f) masing-masing hanya dalam satu kotak dalam bayang-
bayang golongan 3 dengan kelengkapan keanggotaan seri ditempatkan secara terpisah di
bawah tubuh tabel. Hal ini dengan pertimbangan bahwa unsur-unsur lantanoida dan
aktinoida Masing - masing menunjukan kemiripan sifat-sifat kimiawi yang sangat dekat satu
sama lainya. Dengan demikian diperoleh suatu TPU yang lebih kompak, sebab jika kedua seri
unsur-unsur ini (4f dan 5f) ditampilkan langsung dalam tabel, maka menghasilkan TPU
dengan bentuk yang sangat panjang, dengan kemungkinan penomoran golongan hingga 32.
Perkembangan TPU dengan beberapa model ditunjukan di akhir.
Menurut rekomendasi International Union of Pure and Applied chemistry (IUPAC 1997-
2005) penomoran golongan unsur-unsur mulai dari 1 hingga 18, hidrogen adalah
kekecualian, memiliki golongan sendiri karena sifatnya yang unik sehingga terpisah dari yang
lain meskipun lebih sering berada diatas Li. Sistem ini menggantikan system sebelumnya
yang menggunakan notasi kombinasi dengan angka Romawi dan label A-B yang dianggap
membingungkan karena perbedaan pelabelan A-B antara model Amerika utara dan Eropa.
37
Kimia Dasar
Sebagai contoh di Amerika utara Golongan IIIB menunjuk pada golongan skandinavium, Sc,
sedangkan di Eropa nomor ini menunjuk pada golongan boron, B. dengan demikian dalam
TPU ini penomoran golongan tidak diberlakukan pada unsur-unsur lantanoida dan aktinoida
karena kemiripan unsur-unsur tersebut dalam periode (lajur mendatar) dari pada golongan
(lajur fertikal).
H 18
1 2 13 14 15 16 17 He 1
Li Be B C N O F Ne 2
Na Mg 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Al Si P S Cl Ar 3
K Ca Sc Ti V Cr Mn Fe Co Ni Cu Zn Ga Ge As Se Br Kr 4
Rb Sr Y Zr Nb Mo Tc Ru Rh Pd Ag Cd In Sn Sb Te I Xe 5
Cs Ba Lu Hf Ta W Re Os Ir Pt Au Hg Ti Pb Bi Po At Rn 6
Fr Ra Lr Db Jl Rf Bh Hn Mt 7
La Ce Pr Nd Pm Sm Eu Gd Tb Dy Ho Er Tm Yb
Ac Th Pa U Np Pu Am Cm Bk Cf Es Fm Md No
Gambar 1.9
TPU bentuk panjang menurut rekomendasi IUPAC (1997/2005)
Golongan 1, 2, 13 dan 18 disebut sebagai golongan utama yang terdiri atas kelompok s
dan kelompok p; golongan 1 dan 2 sering dikenal dengan nama khusus alkali dan alkali
tanah, sedangkan golongan 13-16 sering diberi nama sesuai anggota pertama golongan yang
bersangkutan. Sedangkan golongan 3-12 (golongan B menurut Amerika utara) sering disebut
sebagai golongan transisi atau kelompok d dan transisi dalam atau kelompok f.
Pengelompokkan dengan label orbital ini (s ,p, d dan f) menunjuk pada pengisian elektron
terakhir terhadap orbital tersebut bagi atom unsur yang bersangkutan dalam membangun
konfigurasi elektron menurut prinsif Aufbau. Dengan demikian hubungan antara nomor
atom dengan letaknya dalam Tabel periodik dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Atom unsur dengan konfigurasi elektron [gas mulia] ns1 dan (gas mulia) ns2 masing-
masing terletak dalam golongan 1 (alkali) dan 2 (alkali tanah): jadi dalam hal ini
elektron kulit terluar menunjukan nomor golonganya: atom unsur demikian ini sering
disebut kelompok s.
b. Atom unsur transisi dengan konfigurasi elektron [gas mulia] ( n-1)dx nsy (y=1-2), nomor
golongannya sesuai dengan jumlah “elektron terluar” nya yakni (x+y) = 3-12; Atom
unsur ini sering disebut sebagai golongan transisi atau kelompok d, yakni golongan 3-
12; akan tetapi golongan 12 sering dikeluarkan dari golongan “transisi” dan disebut
38
Kimia Dasar
sebagai psedo gas mulia, sebab orbital d10 sudah penuh dan tidak berperan
menentukan sifat - sifat kimianya, sebagai golongan transisi.
c. Atom dengan konfigurasi elektronik [gas mulia] ns2 n px (x= 1 - 6), maupun gas [gas
mulia] (n- 1) d10 n s2 n px (x = 1 - 6) terletak dalam golongan (10 +2 +x): atom unsur ini
sering disebut sebagai kelompok p, yakni golongan 13-18.
d. Nomor periode ditunjukan oleh nilai n tertinggi yang dihuni oleh elektron dalam
konfigurasi elektroniknya.
Contoh.
Atom unsur X, Y dan Z masing-masing mempunyai nomor atom 37, 24 dan 35; dimanakah
posisinya masing-masing unsur tersebut dalam TPU?
Penyelesaian
Konfigurasi elektron X adalah [1s22s22p63s23p6 3d104s24p6] 5s1 atau [36Kr] 5s1jadi, ia termasuk
kelompok s (utama /representatif), terletak dalam golongan 1 (alkali) dan periode 5.
Konfigurasi elektron Y adalah [1s22s22p63s23p6] 3d54s1 atau [18 Ar] 3d54s1, jadi, ia termasuk
kelompok d (transisi) terletak dalam golongan 6 (= 5+1) dan perioda 4.
Konfigurasi elektronik Z adalah [1s22s22p63s23p6]3d104s24p5 jadi, ia termasuk kelompok p
(utama /representatif), terletak dalam golongan 17 (= 10 +2 +5 ) halogen dan periode 4.
Dari contoh-contoh diatas, sesungguhnya posisi unsur dalam TPU hanya ditentukan
oleh konfigurasi elektron lebihnya dari konfigurasi elektron inti gas mulia.
Jadi sangat disarankan kita mengingat ciri-khas konfigurasi gas mulia yakni bahwa
setiap orbitalnya selalu berisi penuh elektron: lebih menguntungkan secara cepat jika kita
mengerti nomor atom gas mulia yakni [2], [8], [18], [36], [54], dan [86]; unsur kelompok f
tidak menentukan nomor golongan, sebab mereka berada dalam satu kotak dalam golongan
3. jadi:
a. Jika kelebihanya, x = 1- 2, maka ia termasuk golongan x.
b. Jika kelebihanya 3≤ x ≤ 12, maka ia termasuk golongan x bagi unsur dengan nomor
atom ≥ 21.
c. Jika kelebihannya 3≤ x ≤ 8 maka ia termasuk golongan 10 + x bagi unsur dengan nomor
atom ≤ 8.
2. Klasifikasi unsur-unsur dalam tabel periodik

Unsur - unsur dapat diklasifikasikan dengan banyak cara, yang paling tegas adalah atas
dasar wujud pada keadaan Standard ambient Tempperature and Pressure (SATP) yakni pada
250C, 100 kpa. Atas dasar SATP unsur-unsur dapat dibedakan dalam wujud gas, cair dan
padat. Wujud gas diantaranya hidrogen, nitrogen, oksigen, fluor, klor, dan gas mulia, wujud
cair diantara nya hanya ada dua unsur yaitu, bromin dan merquri dan sisanya wujud padat.
Wujud fisik ini banyak memberikan aspek kimianya.
39
Kimia Dasar
Hubungan antara TPU dengan sifat kimiawi serta konfigurasi elektron unsur-unsur
yang bersangkutan menyarankan adanya bermacam-macam klasifikasi. Klasifikasi yang
sering dijumpai adalah terbaginya unsur-unsur kedalam empat kelompok: (1) unsur-unsur
inert atau gas mulia (2) kelompok unsur-unsur utama atau representative (3) Kelompok
unsur-unsur transisi (4) kelompok unsur-unsur transisi dalam (inert transition)
Tabel 1.7
kelompok unsur – oksigen golongan utama
Konfigurasi elektron kulit Notasi golongan Nama Golongan Unsur-unsur

valensi ( n= 1-7)
………………ns1 M1 ( gol.1) Alkali 3Li - 87Fr
……………...ns2 M2 (gol. 2 ) Alkali tanah 4Be - 88 Ra.
……………… ns2np1 M3 (gol.13) Boron 5B - 81 Ti
……………… ns2np2 M4 ( gol.14) Karbon 6C - 82 Pb
………………. ns2np3 M5 ( gol.15) Nitrogen 7N - 83Bi
……………… ns2np4 M6 ( gol.16) Oksigen( Kalkogen) 8O - 84Po
2 5
……………… ns np M7 ( gol.17) Halogen 9F - 85At
a. Unsur-unsur Inert (gol 18)

Kelompok oksigen ini yang sering disebut juga unsur-unsur gas mulia (noble gas) terdiri
atas 2 He, 10 Ne, 18 Ar, 36 Kr, 54Xe, dan 86Rn. Kecuali He yang mempunyi konfigurasi penuh 1s2
kelompok unsur ini ditandai dengan konfigurasi elektron penuh untuk setiap orbital dengan
elektron valensi ns2 np6. Karakteristik pada orbital kulit terluar inilah yang biasanya dikaitkan
dengan sifat inert (lembam) unsur-unsur yang bersangkutan, yaitu sangat stabil dalam arti
sukar bereaksi dengan unsur-unsur lain. Namun demikian, akhir- akhir ini telah berhasil
dibuat beberapa senyawa xenon dan krypton seperti XeF2, XeF4, XeF6, XeO4, dan KrF2. Unsur-
unsur inert ini juga sering disebut sebagai golongan nol, karena sifat kesetabilan yang tinggi
atau M8 ( utama), namun menurut IUPAC diklasifikasikan sebagai golongan 18. Perlu dicatat
bahwa konfigurasi elektron unsur-unsur gas mulia dianggap sudah penuh, dan oleh
karenanya dipakai standar untuk menyatakan penuh atau tidak penuhnya konfigurasi
elektron kelompok unsur-unsur lain.
b. Kelompok unsur-unsur “utama”

Unsur-unsur golongan utama atau refresentatif ditandai oleh konfigurasi elektron tidak
penuh pada satu kulit terluar, ns1, ns2,np(0-5), Unsur-unsur 30Zn, 48Cd, 80Hg, masing-masing
mempunyai konfigurasi elektron [18Ar] 3d10 4s2, [36Kr] 3d10 5s2 dan [54Xe] 4f14 5d10 6s2. Unsur-
unsur ini dapat membentuk ion M2+ seperti unsur-unsur golongan M2 dengan beberapa
40
Kimia Dasar
kemiripan, namun dengan perbedaan sifat-sifat diantara kedua kelompok ini. Salah satu
perbedaannya adalah bahwa unsur-unsur Zn dan Cd mempunyai sifat kecenderungan yang
lebih besar untuk membentuk senyawa-senyawa kompleks dengan NH3, ion-ion X- dan CN-.
Tabel 1.8
’
Komparasi beberapa sifat unsur M2 (gol 2) dan M2 (Gol 12)
Unsur Konfigurasi Elektronik Titik leleh Jari-jari E (V), untuk

M2+ (Å) M2+(aq) + 2 e M (s)
M2 Be [He] 2s2 1280 0,34 -1,85
Mg [Ne] 3s2 650 0,65 -2,37
Ca [Ar] 4s2 840 0,99 -2,87
Sr [Kr] 5s2 770 1,13 -2,89
Ba [Xe] 6s2 725 1,35 -2,90
Ra [Rn] 7s2 700 1,40 -2,92
’
M Zn [Ar] 3d10 4s2 420 0,74 -0,76
Cd [Kr] 4d10 5s2 320 0,97 -0,40
Hg [Xe]4f14 5d10 6s2 -39 1,10 +0,85
Perbedaan sifat -sifat diantara dua kelompok ini mungkin disebabkan oleh perbedaan
konfigurasi elektron terluar yaitu 18 elektron bagi ion M2+ untuk kelompok ini. Dengan
penuhnya elektron (d10) untuk kelompok ini diduga ada hubunganya dengan sifat polarisasi
ion M2 sebagai akibat sifat orbital d yang mudah mengalami distorsi. Oleh karena itu ketiga
unsur tersebut sering dinyatakan pula kelompok unsur utama tetapi dengan notasi M2’.
c. Kelompok unsur transisi.

Batasan mengenai unsur transisi masih sering diperdebatkan. Dari satu sisi, unsur-
unsur transisi mencakup seluruh unsur-unsur dengan orbital nd (1-10) sedang “diisi” elektron
menurut prinsip Aufbau. Secara umum, batasan ini memberikan karakteristik konfigurasi
elektron….. (n-1) d (1-10) ns (1-2), dan dengan demikian unsur-unsur dengan konfigurasi
elektron………….. (n-1) d 10 ns-2, yaitu Zn, Cd dan Hg termasuk didalamnya.
Sebaliknya pandangan lain, yang lebih banyak diikuti oleh para ahli kimia
mempertimbangkan bahwa ketiga unsur kelompok terakhir ini mempunyai sifat-sifat yang
berbeda dari umunya sifat-sifat kelompok unsur transisi, misalnya dalam hal sifat magnetis
dan warna. Oleh karena itu, ketiga unsur tersebut tidak dapat dipertimbangkan sebagai
unsur transisi. Dengan demikian, unsur-unsur transisi kemudian menunjuk pada unsur-unsur
dengan konfigurasi elektron belum penuh. Pada salah satu atau kedua kulit terluar yang
melibatkan orbital d yaitu dengan karakteristik konfigurasi elektron…….. (n-1) d (1-10) ns(1-2),.
Jadi jelas bahwa batasan demikian ini ketiga unsur tersebut yaitu Zn, Cd, dan Hg tidak
termasuk unsur transisi. Kedua batasan ini dengan mudah dapat dikomparasikan sebagai
berikut.
41
Kimia Dasar
Tabel 1.9
Kelompok Unsur Transisi
Kelompok transisi d Unsur menurut batasan pertama Unsur menurut batasan

kedua
I ( pertama) Sc―Zn Sc― Cu
II ( kedua ) Y―Cd Y ― Ag
III ( ketiga) La, dan Hf ― Hg La, dan Hf ― Au
Perlu dicatat bahwa untuk kelompok transisi seri III tersebut anggota pertamanya
adalah 57La (….5d1) dan setelah melompati kelompok unsur transisi dalam (4f) baru
disambung anggota kedua, 72Hf dan seterusnya. Dalam hal ini kelompok unsur (4f ) adalah
58Ce – 71Lu, dan kelompok unsur 5 f adalah 90Th – 103Lr. Versi lain menyarankan bahwa 71Lu
(….5d1) merupakan anggota pertama sehingga tidak terjadi lompatan, dan konsekwensinya
adalah bahwa kelompok unsur 4 f terdiri atas 57La-70Yb dan kelompok unsur 5 f terdiri atas
89Ac-102No. Hal yang sangat penting adalah adanya kekecualian atau penyimpangan
konfigurasi elektron terhadap prinsip Aufbau untuk beberapa unsur transisi seperti
ditunjukan pada tabel 2. Penyimpangan konfigurasi elektron tersebut sering dihubungkan
dengan kestabilan bagi sistem orbital penuh dan setengah penuh.
Tabel 1.10
Konfigurasi Elektron beberapa unsur yang “ menyimpang” dari aturan Aufbau.
Unsur Konfigurasi elektron menurut

Prinsip aufbau Data spektroskopi ( eksperimen)
24Cr [18Ar]3d44s2 [18Ar]3d54s1
29Cu [18Ar] 3d94s2 [18Ar] 3d104s1
41Nb [36Kr] 4d35s2 [36Kr] 4d45s1
42Mo [36Kr] 4d45s2 [36Kr] 4d55s1
44Ru [36Kr] 4d65s2 [36Kr] 4d75s1
45Rh [36Kr] 4d75s2 [36Kr] 4d85s1
46Pd [36Kr] 4d85s2 [36Kr] 4d10
47Ag [36Kr] 4d95s2 [36Kr] 4d105s1
78Pt [54Xe]4f145d86s2 [54Xe]4f145d96s1
79Au [54Xe] 4f145d96s2 [54Xe] 4f145d106s1
42
Kimia Dasar
d. Sifat-sifat Perioditas.
Salah satu manfaat pemetaan unsur - unsur didalam TPU adalah pemahaman sifat-sifat
kimiawi baik bagi unsur-unsur dalam posisi periode maupun dalam golongan. Sifat-sifat ini,
misalnya yang berkaitan dengan jari-jari atom, energi ionisasi, afinitas elektron, dan
elektronegativitas, selain itu sifat-sifat senyawa dapat dipelajari lebih sistimatik.
e. Jari-jari atom
Salah satu sifat periodik yang sangat sistematik adalah jari-jari atomik unsur-unsur.
Apakah yang dimaksud dengan jari-jari atom? Oleh karena elektron dalam suatu atom unsur
hanya dapat didefinisikan dengan istilah peluang, maka sesungguhnya tidak ada batas yang
nyata dalam suatu atom. Namun demikian ada dua cara yang umum untk mendefinisikan
jari-jari atom. Pertama jari-jari atom dapat dinyatakan sebagai setengah jarak antara dua inti
atom yang bergabung dalam ikatan kovalen dalam molekul diatom yaitu disebut jari-jari
kovalen rkov. Kedua jari-jari atom dinyatakan sebagai setengah jarak antara dua inti atom dari
molekul - molekul diatom yang bertetangga, yaitu disebut jari-jari van der Waals rvdw. Lebih
lanjut untuk unsur-unsur logam, adalah dimungkinkan untuk mengukur jari-jari metalik, rm,
yaitu jarak antara dua inti atom bertetangga dalam logam padat pada temperatur dan
tekanan kamar; namun demikian, jarak ini bergantung pada bilangan koodinasi kisi Kristal
logam yang bersangkutan, dan umumnya semakin besar bilangan koordinasi semakin besar
jari-jari metalnya.
Tabel 1.11
Jari-jari atom (dalam pm) unsur-unsur utama.
H 37 He 50
Li 152 Be 111 B 80 C 77 N 75 O 73 F 71 Ne 65
Na 186 Mg 160 Al 143 Si 118 P 110 S 103 Cl 99 Ar 95
K 227 Ca 197 Ga 141 Ge 122 As 125 Se 116 Br 114 Kr 110
Rb 248 Sr 215 In 163 Sn 141 Sb 138 Te 135 I 133 Xe 130

Cs 265 Ba 217 Ti 170 Pb 175 Bi 155 Po 118 At - Rn 145
Nilai jari-jari kovalen bagi hampir semua atom telah diketahui, namun karena ini
merupakan hasil eksperimen maka nilainya sedikit bervariasi. Kecenderungan – periodisitas
secara umum dapat dilihat pada tabel 3.
Dalam periode, jari-jari atom menurun dengan naiknya nomor atom, kecenderungan
ini sangat mudah dipahami dengan menerapkan parameter muatan inti efektif, Zef,
sebagaimana dibicarakan terdahulu. Dalam periode, ukuran atom dibatasi oleh orbital-
orbital dalam ukuran volume kulit yang sama besarnya. Unsur-unsur periode 2 mempunyai
elektron 1s22s(1-2). Ukuran atom ditentukan oleh besarnya muatan inti efektif yang dirasakan
oleh elektron-elektron dalam orbital yang bersangkutan yaitu 1s, 2s, dan 2p. Naiknya nomor
atom berarti naiknya Zef yang dirasakan oleh setiap elektron dalam orbital yang
43
Kimia Dasar
bersangkutan, sehingga orbital-orbital mengalami kontraksi kearah inti atom yang semakin
besar dan akibatnya atom akan nampak semakin kecil.
Dalam golongan, jari-jari atom bertambah besar dengan naiknya nomor atom, ukuran
atom ditentukan oleh ukuran orbital terluar. Unsur - unsur dalam golongan ditandai dengan
elektron valensi yang sama. Golongan utama yaitu s dan p mempunyai konfigurasi elektron
terluar ( 1-7 )sx, dan (1-7)s2 (1-7)px. Naiknya nomor atom berarti bertambahnya kulit elektron
atau bertambahnya elektron “dalam” dan bertambahnya ukuran orbital terluar sehingga
elektron terluar mengalami perlindungan (shielding) oleh elektron-elektron dalam semakin
efektif dari pengaruh tarikan inti dan akibatnya atom akan nampak semakin besar.
Perlu diingat juga inti atom merupakan bagian atom yang sangat kecil; jari-jari kovalen
atom oksigen yang panjangnya ~ 70 pm, jari-jari inti atomnya hanya 0,0015 pm. Jadi dalam
hal volume keseluruhan atom hanya mewakili sekitar 1011 bagian.
f. Energi ionisasi.
Pada dasarnya energi ionisasi (Ei) didefinisikan sebagai energi yang diperlukan untuk
mengeluarkan elektron dari tiap mol spesies dalam keadaan gas. Energi untuk mengeluarkan
satu elektron pertama (dari atom netralnya) disebut sebagai energi ionisasi pertama dan
untuk mengeluarkan satu elektron kedua disebut energi ionisasi kedua, demikian
seterusnya, untuk pengeluaran satu elektron berikutnya. Mudah dipahami bahwa
mengeluarkan satu elektron partama dari atom netralnya akan lebih mudah dari pada
mengeluarkan satu elektron kedua dan seterusnya dari kation yang bersangkutan karena
pengaruh muatan inti menjadi semakin lebih efektif terhadap elektron yang semakin
berkurang jumlahnya. Perhatikan contoh berikut ini:
Li (g) Li+ + e Ei (1) = 520kJ mol-1
Li (g) Li2+ + e Ei (1) = 7298kJ mol-1
Li (g) Li3+ + e Ei (1) = 11815kJ mol-1
Jadi pada proses tersebut Ei (1) < Ei (2) < Ei (3) (n); nilai energi ionisasi pertama atom
unsur utama disajikan dalam Tabel 4
Tabel 1.12
Energi ionisasi pertama (dalam kJ mol-1) atom atom unsur “utama”
H 1312 He 2372
Li 520 Be 899 B 801 C 1086 N 1402 O 1314 F 1681 Ne 2081
Na 496 Mg 738 Al 578 Si 786 P 1012 S 1000 Cl 1251 Ar 1521
K 419 Ca 590 Ga 579 Ge 762 As 944 Se 941 Br 1140 Kr 1351
Rb 403 Sr 550 In 558 Sn 709 Sb 832 Te 869 I 1008 Xe 1170

Cs 376 Ba 503 Ti 589 Pb 716 Bi 703 Po 812 At - Rn 1037
44
Kimia Dasar
Betapun lemahnya, pasti ada interaksi ikatan antar elektron valensi dengan inti atom,
sehingga untuk mengeluarkan selalu diperlukan energi: dengan demikian energi ionisasi
selalu berharga positif. Energi ionisasi ini dapat ditentukan secara ekperimen dengan
menempatkan spesies gas dalam tabung, kemudian tegangan atau (voltase) dalam tabung
dinaikan secara perlahan; praktis tidak ada arus listrik sampai dengan harga voltase tertentu
pada saat mulai terjadinya arus listrik inilah yang didefinisikan sebagai energi ionisasi: oleh
karena itu, energi ionisasi biasanya dinyatakan dengan satuan non SI, elektron volt, eV (1 eV
= 1,60 x 10-19 J = 96,485 kJ mol-1), dan sering pula disebut sebagai potensial ionisasi.
Dengan batasan tersebut berarti bahwa energi ionisasi bergantung pada seberapa kuat
elektron terikat oleh atomnya atau seberapa kuat muatan inti efektif (Zef) berpengaruh
terhadap elektron terluar yang akan dikeluarkan. Dengan demikian, energi ionisasi bervariasi
seiring dengan bervariasinya Gaya tarik elektron Coulomb, Ei = Zef .e /r2
Yaitu mempunyai harga terendah untuk Zef terkecil dan r (jari-jari atom) terbesar.
Untuk unsur-unsur dalam satu golongan dalam tabel periodik unsur, pengaruh muatan
inti efektif terhadap elektron valensi relatif konstan atau naik sangat sedikit dengan naiknya
nomor atom karena bertambahnya muatan inti diimbangi pula dengan bertambahnya fungsi
perisai elektron; sedangkan jari-jari atom bertambah secara tajam dengan bertambahnya
kulit elektron utama. Dengan demikian dapat dipahami bahwa secara umum energi ionisasi
menurun dengan bertambahnya nomor atom sebagai mana contoh dibawah ini:
Unsur Konfigurasi Ei / kJ mol-1
2 1
3Li 1s 2s 520
2 2 6 2
11 Na 1s 2s 2p 3s 496
19K 1s2 2s2 2p6 3s2 3p64s1 419
Latihan
1) Jelaskan perkembangan Tabel Periodik dimulai dari sistem Triade sampai dengan
Sistem Periodik Modern
2) Jelaskan perioditas dalam Tabel Periodik
3) Uraikan kelebihan dan keterbatasan dari daftar Mendeleyev.
Ringkasan
Sistem Periodik Unsur
1. letak unsur dalam sistem periodik sesuai dengan konfigurasi elektronnya, unsur
seperiode mempunyai bilangan kuatum utama yang sama, sedangkan unsur-unsur
segolongan mempunyai jumlah elektron valensi yang sama
45
Kimia Dasar
2. letak golongan unsur dalam tabel periodik dapat diramalkan dari subkulit terakhir yang
berisi elektron, sedangkan periodenya dapat diramalkan dari kulit jumlah kulit elektron
dari unsur tersebut
3. berdasarkan konfigurasi elektronnya, unsur-unsur dalam sistem periodik
dikelompokkan ke dalam blok s, blok p, blok d, blok f.
4. blok s dan blok p disebut unsur golingan utama (golongan-golongan A)
5. blok d disebut unsur transisi (golongan-golongan B)
6. blok f disebut unsur transisi dalam (lantanida dan aktinida)
Tes 2
1) Sistem periodik modern, adalah hasil studi dari banyak ilmuwan, penggolongan unsur –
unsur mula-mula disarankan oleh:
A. Dobereiner, Newlands, Mendeleyev.
B. Mendeleyev, Pauli dan Boyle.
C. Einstein,Mendeleyev dan Bohr.
D. Avogadro, Pauli dan Einstein.
2) Pada penyusunan sistem periodik yang asli, Mendeleyev menyusun unsur-unsur

berdasarkan:
A. Sifat unsur dan nomor atom.
B. Sifat unsur dan struktur elektron.
C. Sifat unsur dan massa atom.
D. Sifat unsur dan massa isotop relatif.
3) Yang menemukan hubungan antara frekuensi sinar X dan nomor atom suatu unsur
ialah:
A. Rontgen.
B. Bequerel.
C. Einstein.
D. Moseley.
4) Sistem periodic modern disusun berdasarkan.

A. Sifat unsur kimia.
B. Sifat fisika unsur
C. Konfigurasi elektron unsur.
D. Massa atom unsur.
46
Kimia Dasar
5) Kumpulan unsur unsur manakah merupakan triade.

A. Klor, argon dan belerang.
B. brom , klor dan iod.
C. Boron, karbon dan nitrogen
D. litium, natrium dan Mg
6) Pekerjaan Moseley dengan spektra sinar X menghasilkan antara sifat fisika unsur
dengan :
A. Panjang gelombang.
B. berat atom.
C. frequensi.
D. nomor atom
7) Pasangan unsur manakah yang tidak menunjukan kemiripan sifat:

A. Li, Na.
B. Be, B
C. Be,Al.
D. Fe,Co.
8) Unsur kesepuluh dalam susunan berkala mirip dengan unsur

A. Pertama.
B. kedua.
C. ketiga.
D. keempat.
9) Pasangan nomor atom manakah yang memiliki unsur-unsur yang kedua-duanya adalah
unsur blok p.
A. 4, 8.
B. 6,12.
C. 7, 5.
D. 8, 20.
10) Nomor atom manakah yang menunjukan suatu unsur dalam golongan oksigen belerang
dalam Sistem periodik?.
A. 12.
B. 6.
C. 34.
D. 20.
47
Kimia Dasar
11) Tentukan posisinya dalam Tabel Periodik unsur menurut IUPAC terkini maupun
label A-B bagi unsur nomor atom 7,
A. Periode 2.
B. Periode 3
C. Periode 4
D. Periode 5.
label A-B bagi unsur nomor atom 34
A. Periode 4.
B. periode 5
C. Periode 6.
D. Periode 7.
label A-B bagi unsur nomor atom 65.
A Periode 4.
B. Periode 5
C. Periode 6 .
D. Periode 7.
14) Beri batasan tentang jari-jari Kovalen

A. Jari-jari kovalen suatu atom didefinisikan sebagai setengah jarak antara dua inti
atom yang bergabung dengan ikatan kovalen dalam bentuk diatomik.
B. Jari-jari kovalen suatu atom didefinisikan sebagai jarak antara dua inti atom yang
bergabung dengan ikatan kovalen dalam bentuk diatomik.
C. Jari-jari kovalen suatu proton didefinisikan sebagai setengah jarak antara dua inti
atom yang bergabung dengan ikatan kovalen dalam bentuk diatomik.
D. Jari-jari kovalen suatu atom didefinisikan sebagai jarak antara dua inti proton
yang bergabung dengan ikatan kovalen dalam bentuk diatomik.
15) Beri batasan tentang jari-jari Van der Waals

A. adalah setengah jarak antara dua inti atom dari molekul molekul diatomik yang
bertetangga.
B. adalah setengah jarak antara dua kulit atom dari molekul molekul diatomik yang
bertetangga.
C. adalah setengah jarak antara dua inti proton dari molekul molekul diatomik yang
bertetangga.
D. adalah setengah jarak antara setengah inti atom dari molekul molekul diatomik
yang bertetangga.
48
Kimia Dasar
16) Beri batasan tentang jari-jari energi ionisasi

A. energi ionisasi suatu atom didefinisikan sebagai energi terendah yang diperlukan
untuk mengeluarkan elektron dari tiap mol atom dalam keadaan cair
B. energi ionisasi suatu atom didefinisikan sebagai energi tertinggi yang diperlukan
untuk mengeluarkan elektron dari tiap mol atom dalam keadaan gas.
C. energi ionisasi suatu atom didefinisikan sebagai energi tertinggi yang diperlukan
untuk mengeluarkan elektron dari tiap mol atom dalam keadaan padat.
D. energi ionisasi suatu atom didefinisikan sebagai energi terendah yang diperlukan
untuk mengeluarkan elektron dari tiap mol atom dalam keadaan gas.
17) Beri batasan tentang jari-jari afinitas elektron.

A. didefinisikan sebagai energi yang dibebaskan bila tiap mol atom netral dalam
keadaan gas menangkap elektron membentuk ion negatif.
B. didefinisikan sebagai energi yang dibebaskan bila tiap mol atom netral dalam
keadaan gas menangkap elektron membentuk ion positif.
C. didefinisikan sebagai energi yang dibebaskan bila tiap mol atom netral dalam
keadaan gas menangkap proton membentuk ion negatif.
D. didefinisikan sebagai energi yang dibebaskan bila tiap mol atom netral dalam
keadaan gas menangkap netron membentuk ion positif
18) Atom mana yang mempunyai jari-jari kovalen lebih besar, fluorin atau klorin beri
batasan?
A. sebab ukuran atom yang ditentukan oleh banyaknya kulit elektron
B. atom klorin (n = 3) lebih besar dari pada fluorin (n = 2)
C. keduanya dalam satu golongan.
D. Semua benar
19) Jelaskan mengapa jari-jari kovalen atom germanium (122pm) hampir sama dengan jari-
jari atom silikon (117pm) padahal germanium mempunyai 18 elektron lebih?
A. tambahan 4 elektron menjadi 3p6 sesungguhnya justru mereduksi jari-jari
atomnya.
B. kenaikkan jari-jari menjadi tidak terlalu signifikan, sehingga hanya berbeda kecil
dari jari-jari atom Si.
C. tambahan 2 elektron pada kulit baru 4s2 berikutnya menaikan jari-jari atom.
D. Semua jawaban benar.
49
Kimia Dasar
20) Unsur mana, natrium atau magnesium yang mempunyai afinitas elektron lebih
mendekati nol jelaskan?.
A. proses penangkapan elektron terjadi pembebasan energi bagi atom Na.
B. proses pelepasan elektron terjadi pembebasan energi bagi atom Na,
C. Penangkapan 1 elektron tambahan akan menghasilkan konfigurasi elektronik 3s2
yang “simetris penuh” bagi natrium, dan 3s23 p1 yang tidak simetris bagi
magnesium.
D. Na dan Mg masing-masing mempunyai afinitas elektron (∆Ho/ kJ mol-1) -53 dan 39
data ini menyarankan bahwa pada proses penangkapan elektron terjadi
pembebasan energi bagi atom Na, tetapi sebaliknya membutuhkan energi untuk
atom Mg; atau dengan kata lain atom Na lebih mudah menangkap (satu) elektron
ketimbang atom Mg. Penangkapan 1 elektron tambahan
50
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
1) B 1) A
2) A 2) C
3) C 3) D
4) A 4) C
5) A 5) B
6) D 6) D
7) D 7) B
8) B 8) B
9) D 9) C
10) A 10) C
11) D 11) A
12) D 12) A
13) D 13) C
14) A 14) B
15) D 15) A
16) D 16) D
17) A 17) A
18) D 18) D
19) A 19) D
20) B 20) D
51
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Cotton, Wilkinson, (2013), Kimia Anorganik Dasar, Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia
Press
Hadyana P V (1979) analisi anorganik kualitatif makro dan semimikro ed 5. Jakarta; PT

Kalman Media Pusaka.
Harrizul R, (2006). Asas Pemeriksaan Kimia, Jakarta; penerbit Universitas Indonesia Press.
Hiskia Achmad, (2000), Penuntun Belajar kimia dasar, Bandung; Citra Aditya Bakti.
James E B; alih bahasa Sukmariah. (1994). Kimia Universitas jilid 1 dan 2, Jakarta; Erlangga
Ralph H. P, Suminar, (1989) Kimia Dasar Prinsip Dan Terapan Modern, Jakarta; Erlangga ,
S.M. Khopkar, (2002). Konsep dasar Kimia Analitik, Jakarta; penerbit Universitas Indonesia
Press.
Saito T; diterjemahkan oleh Ismunandar, (1996), Buku Teks Kimia Anorganik Online
Terjemahan, Terbit dengan izin dari Iwanami Publishing Company
Sugiyarto, K. H., (2012), Dasar – Dasar Kimia Anorganik Transisi, Yogyakarta: Graha Ilmu
Yayan S, (2011) Kimia Dasar 2 , Bandung; Yrama widya,
52
Kimia Dasar
BAB II
IKATAN KIMIA DAN KESETIMBANGAN KIMIA
Yayat Sudaryat, St, Mt
PENDAHULUAN
Ikatan kimia adalah gaya tarik-menarik antara atom yang menyebabkan suatu senyawa
kimia dapat bersatu. Kekuatan gaya tarik menarik ini menentukan sifat-sifat kimia dari suatu
zat. Cara ikatan kimia berubah jika suatu zat bereaksi digunakan untuk mengetahui jumlah
energy yang dilepaskan atau diserap selama terjadi reaksi.
Ikatan kimia dapat dibagi menjadi dua katagori besar: ikatan ion dan ikatan kovalen.
Senyawa ion dibentuk oleh perpindahan electron diantara atom untuk membentuk partikel
yang bermuatan listrik dan mempunyai gaya tarik menarik.Gaya tarik menarik diantara ion-
ion yang bermuatan berlawanan merupakan suatu ikatan ion . Ikatan kovalen terbentuk dari
pemakaian bersama electron diantara atom-atom. Dengan kata lain gaya tarik menarik inti
atom pada electron yang dipakai bersama diantara electron itu merupakan suatu ikatan
kovalen.
Kemampuan yang diharapkan setelah mempelajari Bab II Anda dapat memahami
mengenai:
1. Ikatan ion
2. Ikatan kovalen.
Dengan demikian setelah mempelajari modul ini Anda diharapkan dapat memahami
mengenai terjadinya ikatan ion dan bagaimana terjadinya ikatan kovalen. Secara lebih
khusus anda diharapkan dapat:
1. Memberikan gambaran tentang terjadinya ikatan ion.
2. Menjelaskan bagaimana terjadinya perpindahan elektron pada ikatan ion.
3. Memberikan gambaran tentang terjadinya ikatan kovalen
4. Menjelaskan bagaimana terjadinya ikatan kovalen
5. Menjelaskan bagaimana gambaran pemakaian elektron bersama.
6. Menjelaskan energi kisi
53
Kimia Dasar
Topik 1
Ikatan Kimia
Dua atom dapat berinteraksi dan membentuk molekul. Intaraksi ini selalu disertai
dengan pengeluaran energi. Gaya-gaya yang menahan atom-atom dalam molekul disebut
ikatan. Ikatan ini merupakan ikatan kimia, apabila intaraksi atom atom itu menyangkut
pengeluaran energi lebih dari 42 kJ per mol atom. Dalam hal ini akan terbentuk zat baru
dengan sifat-sifat yang khas. Pengetahuan tentang ikatan ini adalah penting sekali dalam
hubungannya dengan struktur molekul dan sifat-sifat lainnya. Atom-atom dapat saling
terikat dengan cara:
1. Perpindahan elektron dari satu atom ke atom yang lain.
Misalnya, atom natrium melepaskan elektron membentuk ion positif. Atom klor
menerima elektron membentuk ion negatif. Kedua ion ini yang muatannya berlawanan
saling tarik- menarik secara elektrostatik dalam kisi ion. Ikatan macam ini disebut
ikatan ion.
Ikatan ion adalah gaya tarik-menarik antara dua ion yang berlawanan muatan yang
terbentuk melalui perpindahan elektron. Ikatan ion disebut juga ikatan elektrovalen.
2. Pemakaian bersama elektron oleh dua atom.
Dalam hal ini, kulit elektron terluar kedua atom bertindihan dan terbentuk pasangan-
elektron ikatan, yang digunakan bersama kedua atom. Ikatan ini disebut ikatan
kovalen.
Ikatan kovalen adalah gaya tarik-menarik antara dua atom sebagai akibat pemakaian
bersama pasangan elektron.
Selain daripada ikatan ion dan ikatan kovalen dikenal juga ikatan logam, ikatan
hidrogen dan gaya Van der Waals.
Pada ikatan logam atom-atom saling terikat dengan cara pemakaian bersama elektron
oleh semua atom dalam kisi. Pada kisi terdapat ion positif logam yang saling tolak-menolak
tetapi terdapat juga tarik-menarik antara ion-ion positif dengan elektron yang bebas
bergerak diantaranya. Elektron-elektron ini terdelokalisasi (tidak terdapat di satu tempat
saja).
Ikatan logam adalah gaya tarik-menarik antara dua ion logam yang positif dan elektron-
elektron terdelokalisasi di antara ion-ion tersebut.
Pada ikatan hidrogen atom hidrogen menjembatani dua atom yang

keelektronegatifannya besar. Meskipun ikatan ini sangat lemah jika dibandingkan dengan
ikatan kovalen namun ikatan ini sangat penting.
Gaya tarik-menarik antara partikel-partikel tak bermuatan yang kulit elektronnya
penuh disebut gaya Van der Waals. Misalnya padatan neon dan argon sangat lunak. Pada
kisi atom padatan gas mulia bekerja gaya van der Waals.
54
Kimia Dasar
Tabel 2.1
.Perbedaan sifat senyawa ion dan senyawa kovalen
Natrium klorida Tetraklorometana

(karbon tetraklorida)
Terdiri dari ion Na+ dan Cl¯ Terdiri dari molekul CCl4,
dalam kristal ion dengan gaya antar
molekul yang lemah.
Padatannya terdiri atas
kristal molekul.
Leburan atau larutannya dalam Tidak menghantar listrik
air menghantar listrik.
Padatan keras, dan getas pada Pada suhu kamar berupa
suhu kamar. cairan. Padatannya
lunak.
Titik leleh 803°C Titik leleh -28°C
Titik didih 1430°C Titik didih 77°C
Larut dalam air. Tidak larut dalam air.
Tidak larut dalam benzena. Laru dalam benzena.
Zat-zat padat
Ditinjau dari ikatannya zat-zat padat dapat dikelompokkan dalam:
1. Padatan molekul
2. Padatan makromolekul
3. Padatan logam
4. Padatan ionik
Spesi padatan-padatan terletak pada Kisi, dengan demikian Kisi atom, Kisi molekul, dan
Kisi ion.
Kisi atom adalah susunan terluar dari atom-atom tiga dimensi. Kisi molekul adalah
susunan teratur dari molekul dalam tiga dimensi.
A. IKATAN ION
Ikatan ion timbul sebagai akibat dari gaya tarik-menarik antara ion yang bermuatan
positif dan ion yang bermuatan negatif yang dihasilkan karena perpindahan elektron. Pada
pembentukan natrium klorida, misalnya, Na melepaskan elektron valensinya dan berubah
menjadi ion Na+ Cl¯ yang mempunyai energi potensial lebih rendah dari kedua ion secara
terpisah.
55
Kimia Dasar
Na Na+ + e
Cl + e Cl-
Na + Cl Na+ + Cl-
Contoh di atas menggambarkan pembentukkan pasangan ion dalam keadaan gas dari
atom-atom dalam keadaan bebas. Pada proses ini perubahan energi menyangkut energi
ionisasi (pada pembentukan kation), afinitas elektron (pada pembentukan anion) dan energi
antaraksi coulomb antara kedua jenis ion.
Keadaan yang sebenarnya adalah lebih rumit, oleh karena natrium klorida biasanya
ditemukan sebagai zat padat kristal, di mana dalam kisi kristal tiap ion Na+ dikelilingi oleh
enam ion Cl¯ dan tiap ion Cl¯ dikelilingi oleh enam ion Na+. Antaraksi terjadi antara satu ion
Na+ dengan enam ion Na+ dan menghasilkan ikatan yang jauh lebih kuat dibandingkan
dengan yang dihasilkan pada pembentukan pasangan ion Na+ Cl¯ dalam keadaan gas.
Kekuatan dalam ikatan ini dapat ditunjukkan dengan energi kisi, U, yang didefinisikan
sebagai jumlah energi yang dilepaskan bila satu mol senyawa terbentuk dari ion-ionnya,
dalam keadaan gas.
Mudah tidaknya atom membentuk ion bergantung pada pelbagai faktor. Menurut
Fajans, atom dapat membentuk ion dengan mudah bila,
1. struktur ion yang bersangkutan adalah stabil,
2. muatan pada ion adalah kecil, dan
3. ukuran atom yang besar pada pembentukan kation dan ukuran atom yang kecil pada
pembentukan anion.
Bentuk ion yang paling stabil adalah bila ion tersebut mempunyai konfigurasi gas
mulia:
Na 2. 8. 1 Cl 2. 8. 7
Berdasarkan Na+ 2. 8. Cl¯ 2. 8. 8 aturan Fajans di
atas, unsur-unsur Ca 2. 8. 8. 2 O 2. 6. yang paling mudah
membentuk ion 2+ 2
adalah unsur-
unsur golongan Ca 2. 8. 8. O ¯ 2. 8. alkali dan unsur-
unsur golongan La 2. 8. 18. 18. 8. 3. P 2. 8. 5. halogen. Unsur
sesium (Cs) begitu mudah
La3+ 2. 8. 18. 18. 8. P3¯ 2. 8. 8.
melepaskan elektron sehingga
banyak dipakai dalam sel foto listrik.
Perhatikan bahwa energi yang diperlukan untuk melepaskan elektron kedua pada
magnesium dalam pembentukan ion Mg2+ (2187 kJ mol¯1) adalah lebih besar daripada energi
ionisasi pertama dari neon (2080 kJ mol¯1). Bahwa magnesium dapat membentuk ion Mg2+
disebabkan karena interaksi yang kuat antara ion ini dengan anion (misalnya dengan ion O2¯
pada pembentukan magnesium oksida).
56
Kimia Dasar
Sifat Senyawa Ion

1. Hantaran Listrik
a. Padatan senyawa ion tidak menghantarkan listrik karena tidak terdapat partikel
bermuatan yang bergerak.
b. tidak terdapat elektron yang bebas bergerak.
c. ion-ion terikat pada kisi, sehingga tidak menghantar muatan melalui kisi.
d. Dalam keadaan lebur, ion-ion bergerak dan dapat menghantar listrik.
e. Dalam larutan air, ion-ion dikelilingi air dan bebas bergerak sehingga dapat
menghantar listrik.
2. Titik Leleh dan Titik Didih
Titik leleh dan titik didih senyawa ion tinggi, karena memerlukan energi thermal yang
besar untuk memisahkan ion yang terikat erat dalam kisi.
3. Kekerasan
Kebanyakan senyawa ion keras. Permukaan kristalnya tidak mudah digores. Hal ini
disebabkan ion-ion erat terikat dalam kisi sehingga sukar bergerak dari kedudukannya.
4. Kegetasan
Kebanyakan senyawa ion getas (brittle). Distorsi menyebabkan tolak-menolak antara
ion yang muatannya sama.
5. Kelarutan
Pada umumnya senyawa ion melarut dalam pelarut polar dan tidak melarut dalam
pelarut non-polar.
B. IKATAN KOVALEN
Pada senyawa-senyawa, seperti misalnya H2, HCl, O2, C2H2, HgCl2, SnBr4, dan
sebagainya, tidak terjadi perpindahan elektron dari atom yang satu ke atom yang lain,
sehingga ikatan pada senyawa-senyawa ini jelas bukan ikatan ion.
Senyawa-senyawa ini merupakan pengelompokan yang stabil dari atom-atom. Pada
H2, misalnya, kurva energi potensial memperhatikan harga minimum pada jarak antar nuklir
75 pm, hal mana menunjukkan terjadinya suatu ikatan; pemutusan ikatan ini memerlukan
energi sebesar ± 435 kJ mol¯1.
Jumlah ikatan kovalen yang dapat dibentuk oleh suatu atom disebut kovalensi.
Beberapa harga kovalensi untuk unsur-unsur yang umum adalah; hidrogen dan halogen, 1;
oksigen dan belerang, 2 ; nitrogen, dan fosfor, 3; karbon dan silikon, 4.
Angka yang disebut di atas untuk kovalensi sama dengan jumlah elektron yang
diperlukan atom agar menjadi isoelektronik (struktur elektron yang sama) dengan gas mulia.
Di bawah ini terdapat rumus bangun beberapa senyawa di mana digunakan garis untuk
menyatakan ikatan kovalen.
57
Kimia Dasar
Adakalanya dua atom dapat menggunakan bersama lebih dari sepasang elektron
membentuk ikatan ganda. Pemakaian bersama dua pasang elektron menghasilkan ikatan
rangkap dan pemakaian bersama tiga pasang elektron menghasilkan ikatan ganda tiga,
seperti contoh untuk N2 dan CO2 di bawah ini.
:N ≡ N: ɺɺ = C O
:O ɺɺ :
Senyawa kovalen memiliki sifat sebagai berikut:

1. pada suhu kamar umumnya berupa gas, cairan atau padatan dengan titik leleh rendah.
Gaya antar molekul adalah lemah meskipun ikatan-kovalen itu adalah ikatan kuat.
2. melarut dalam pelarut non polar seperti benzena dan beberapa diantaranya dapat
berinteraksi dengan pelarut polar.
3. padatannya, leburannya atau larutannya tidak menghantar listrik.
Ikatan kovalen koordinat

Ikatan ini disebut juga ikatan kovalen dativ. Ikatan ini mirip dengan ikatan kovalen,
tetapi hanya satu atom yang menyediakan dua elektron untuk dipakai bersama.
Sebagai contoh perhatikan cara pembentukan suatu kompleks BCl3.NH3 yang stabil,
yang terbentuk dari amonia dan boron triklorida.
Atom nitrogen dalam amonia mengandung dua elektron yang tidak terikat (sepasang
elektron bebas) sedangkan atom boron dalam boron triklorida kekurangan dua elektron
untuk mencapai oktet yang stabil.
Jika pada rumus Lewis digunakan garis untuk menyatakan pasang elektron, maka
ikatan koordinat kovalen dapat dinyatakan dengan tanda panah dari atom yang memberikan
pasangan elektron.
58
Kimia Dasar
C. TEORI OKTET (LEWIS, 1916)
Dalam usahanya untuk menerangkan pembentukan molekul-molekul, seperti misalnya

H2, HCl, O2, dan sebagainya, Lewis mengemukakan bahwa suatu atom lain dengan cara
menggunakan bersama dua elektron atau lebih dan dengan demikian mencapai konfigurasi
gas mulia, ns2 np6 (kecuali pada molekul hidrogen). Misalnya,
H. + H H : H atau H – H
Teori ini tidak menerangkan mengapa penggunaan bersama sepasang elektron
merupakan suatu ikatan.
Rumus senyawa seperti ditulis di atas yang sesuai dengan aturan oktet disebut rumus
titik, rumus elektron, atau rumus Lewis.
1. Cara Menulis Rumus Lewis

Rumus Lewis untuk beberapa molekul kovalen dan ion poliatomik sangat berguna
antara lain untuk mempelajari bentuk suatu molekul atau ion. Cara menuliskan rumus Lewis
dapat dibagi dalam beberapa tahap. Meskipun tidak selalu mudah, pada tahap pertama
perlu menentukan letak atom-atom pada ikatan. Dalam banyak hal dapat ditarik kesimpulan
dari rumus senyawa itu, bahwa yang ditulis lebih dahulu adalah atom pusat misalnya bagan
dari NH3 dan CH4¯ adalah sebagai berikut:
Kadang-kadang timbul kesukaran untuk menuliskan suatu bagan seperti halnya untuk
HNO3, yaitu apakah sebagai
O
H O N (benar)
O
Atau
H
O N O dan H O O N O (tidak benar)
O
Setelah menuliskan bagan maka dapat digunakan tahap-tahap berikut:

a. Hitung semua lektron valensi dari atom. Jika spesi itu adalah ion tambahkan elektron
sebanyak muatan ion negatif atau mengurangi jumlah elektron dengan muatan positif.
b. Bubuhkan pasangan elektron untuk setiap ikatan.
59
Kimia Dasar
c. Lengkapi oktet dari atom yang terikat pada ion pusat (kecuali dua elektron untuk
hidrogen).
d. Tambahkan jika perlu pasangan elektron pada atom pusat.
e. Jika pada atom pusat masih belum mencapai oktet, harus dibentuk ikatan ganda agar
atom merupakan suatu oktet.
Suatu struktur Lewis yang memenuhi aturan oktet, belum tentu dapat menunjukkan
sifat senyawa tersebut misalnya untuk O2.
Struktur:
Sudah memenuhi aturan oktet, tetapi tidak sesuai dengan sifat yang diamati. Pada
rumus di atas semua elektron berpasangan. Menurut pengamatan, O2 bersifat
paramagnetik, jadi harus terdapat elektron yang tidak berpasangan.
Selain daripada itu, bentuk dari bagan juga turut menentukan sifat molekul tersebut.
maka air yang demikian tidak bersifat polar. Oleh karena air bersifat polar maka sudut
H – O – H tidak akan 180°. Telah diketahui bahwa sudut H – O – H adalah 104,5°.
2. Penyimpangan dan keterbatasan aturan oktet

Seringkali dijumpai juga bahwa tidak mungkin semua atom dalam satu molekul
memenuhi aturan oktet, yang dapat dibagi dalam tiga kelompok.
a. Spesi elektron – ganjil
Jika jumlah elektron valensi ganjil akan terdapat elektron yang tidak berpasangan dan
sekurang-kurangnya terdapat satu atom dengan oktet yang tidak lengkap.
b. Oktet yang tidak sempurna
Hal ini dapat ditunjukkan oleh BeCl2 dan BeCl3.
c. Oktet yang diperluas
Pada PCl5, P dikelilingi oleh 10 elektron dan SF6, S dikelilingi oleh 12 elektron.
d. Menurut teori ini, jumlah ikatan kovalen yang dapat dibentuk oleh suatu unsur
bergantung pada jumlah elektron tak berpasangan dalam unsur tersebut. Misalnya,
hanya ada satu elektron, jadi Cl hanya
dapat membentuk satu ikatan kovalen
(HCl, CCl4).
di sini ada dua elektron tunggal, sehingga

O dapat membentuk dua ikatan (H – O –
akan tetapi H, O = O).
di sini hanya ada dua elektron tunggal,

sedangkan C biasanya membentuk empat
ikatan (CH4).
60
Kimia Dasar
di sini hanya ada satu elektron tunggal,

padahal B dapat membentuk tiga ikatan
(BCl3).
e. Menurut teori ini unsur-unsur gas mulia tidak dapat membentuk ikatan oleh karena
tiap atom sudah dikelilingi oleh 8 elektron valensi. Dewasa ini telah diketahui bahwa Xe
dapat membentuk senyawa-senyawa seperti misalnya XeF2 dan XeO2.
D. TEORI IKATAN VALENSI
Ikatan kovalen dapat ditinjau dengan dua cara. Pada cara pertama, elektron yang
digunakan bersama itu menempati orbital-orbital atom yang saling bertindihan (overlap);
cara ini, yang dikenal sebagai Teori Ikatan Valensi, dikembangkan oleh Heitler dan Slater dan
kemudian diperluas oleh Pauling dan Coulson.
Pada cara kedua, molekul dianggap mempunyai orbital-orbital molekul yang ditempati
oleh elektron menurut energi yang meningkat. Cara ini yang dikembangkan oleh Hund dan
Milikan dikenal sebagai Teori Orbital Molekul.
Teori ini bertitik tolak dari atom-atom secara terpisah. Ikatan antara atom-atom terjadi
dengan cara orbital-orbital atom yang masing-masing, saling bertindihan. Agar dapat
diperoleh molekul yang stabil, kedua elektron itu harus mempunyai spin yang berlawanan;
hanya dalam hal ini akan didapat suatu harga minimum pada kurva energi potensial.
Dengan spin yang sejajar tidak akan terbentuk ikatan yang stabil.
Kekuatan ikatan bergantung pada derajat pertindihan yang terjadi. Makin besar
derajat pertindihan, makin kuat ikatan. Pertindihan antara dua orbital – s tidak kuat oleh
karena distribusi muatan yang berbentuk bola; pada umumnya ikatan s – s relatif lemah.
Orbital – p dapat bertindih dengan orbital – s atau orbital – p lainnya dengan lebih efektif,
karena orbital-orbital p terkonsentrasi pada arah tertentu.
Pertindihan orbital-orbital dapat menghasilkan ikatan sigma (σ) dan ikatan pi (π).
Ikatan sigma dapat terbentuk dari pertindihan orbital s - s, p - p dan s – p. Elektron ikatan
dalam ikatan sigma terletak di sekitar garis (khayalan) yang menghubungkan inti ke dua
atom. Ikatan pi dihasilkan dari pertindihan dua orbital -p yang berdekatan dan sejajar
E. BENTUK MOLEKUL
Bentuk molekul dapat diramal dengan cara yang berbeda:

1. Meninjau pengaruh tolak-menolak antara pasangan elektron dalam kulit valensi atom
pusat.
2. Meninjau distribusi orbital atom pusat, cara ini dikenal dengan konsep hibridisasi
Teori Tolakan Pasangan Elektron Kulit Valensi (TPEKV) atau Teori VSEPR (Valence Shell
Electron Pair Reppulsion)
61
Kimia Dasar
Teori ini didasarkan atas hipotesis bahwa semua elektron valensi (pasangan ikatan dan
pasangan bebas) menempati kedudukan di sekitar atom pusat sedemikian rupa sehingga
tolak-menolak antara pasangan elektron seminimal mungkin. Kedudukan baru dari pasangan
elektron ini menentukan bentuk molekul.
Teori ini mula-mula diperkenalkan oleh Sidgwick dan Powell yang kemudian
dikembangkan oleh Nyholm dan Gillespie yang ikhtisarnya sebagai berikut:
1. Pasangan-pasangan elektron berusaha saling menjauhi semaksimal mungkin.
2. Jarak yang diambil oleh pasangan elektron bergantung pada keelektronegatifan atom
yang bersangkutan.
3. Urutan jarak yang diambil oleh pasangan elektron sebagai berikut:
Pasangan bebas > Pasangan ikatan rangkap > Pasangan ikatan tunga[
a. Tiga pasangan elektron. Susunannya berbentuk segi tiga planar dengan sudut
120° antara pasangan elektron.
b. Empat pasangan elektron. Ada dua macam susunan yaitu :
1) bujur sangkar planar dengan pasangan elektron terdapat pada pojok dengan
sudut antara pasangan elektron 90°.
2) tetrahedral dengan pasangan elektron terdapat di pojok
F. TEORI DOMAIN ELEKTRON (THE ELECTRON DOMAIN THEORY)
Dari rumus kimia suatu senyawa tidak dapat diramal bentuk dari suatu molekul.
Dengan demikian, tidak ada hubungan antara rumus suatu senyawa dengan bentuk
molekulnya. Selain dari rumus Lewis bentuk 3 (tiga) dimensi dari suatu molekul dapat juga
diprediksi dengan suatu model yang dikembangkan sekitar 30 (tiga puluh) tahun yang
lampau. Teori ini dikenal dengan nama Teori Tolakan Pasangan Elektron Kulit Valensi atau
Teori VSEPR (Valence Shell Electron Pair Repulsion Theory). Teori yang diperkenalkan oleh
R.J. Gillespie dan R.S. Nyholin, sekarang telah dimodifikasi dan disebut Teori Domain
Elektron atau Teori ED (Electron Domain Theory). Domain adalah daerah dalam ruang, di
mana terdapat elektron mengelilingi atom oksigen. Dua domain terdapat elektron-ikatan
yang digunakan untuk membuat ikatan kovalen, yang disebut domain ikatan. Dua domain
yang lain yang mengelilingi atom oksigen mengandung pasangan elektron yang disebut
elektron non-ikatan.
Adalah sangat menarik bahwa susunan ruang dari atom dalam molekul tidak banyak
macamnya. Sudut antara ikatan atom cenderung 90° (sembilan puluh derajat), 109° (seratus
sembilan derajat), 120° (seratus dua puluh derajat) dan 180° (seratus delapan puluh derajat).
Penyusunan atom yang terbatas jumlahnya ini dapat dijelaskan dengan teori ED.
Elektron dalam kulit valensi suatu atom dalam suatu molekul membentuk pasangan
dengan spin yang berlawanan. Setiap pasang menempati domainnya dan tertarik ke atom
sentral. Domain berusaha sedapat mungkin mendekati atom sentral dan berusaha sejauh
mungkin dari domain lainnya. Teori ED menganggap bahwa geometri sekeliling atom dalam
62
Kimia Dasar
molekul dapat diprediksi dengan cara domain pasangan elektron dipisahkan sejauh mungkin.
Dengan demikian, 2 (dua) domain memisahkan 180° (seratus delapan puluh derajat). Bagi 3
(tiga) domain susunannya yang terbaik 120° (seratus dua puluh derajat), sedangkan 4
(empat) domain memisahkan 109° (seratus sembilan derajat).
Domain ikatan sebagai patungan 2 (dua) atom, sedangkan domain non-ikatan memiliki
seluruh bagian kulit valensi dari atom. Oleh karena itu, domain non-ikatan tersebar dan
menempati daerah yang lebih luas daripada domain ikatan.
Langkah-langkah dalam cara meramal bentuk molekul adalah sebagai berikut :
1. Hitung jumlah elektron valensi (elektron kulit terluar) dari atom pusat.
2. Tambahkan dengan besarnya muatan jika spesi bermuatan negatif atau kurangi
dengan besarnya muatan jika spesi bermuatan positif.
3. Tambahkan dengan jumlah atom yang terkait.
4. Bagi dengan dua; menghasilkan jumlah pasangan elektron.
5. Tempatkan pasangan elektron sehingga mengelilingi atom pusat.
6. Jumlah pasangan elektron (d) dikurangi jumlah atom yang terikat adalah sama dengan
pasangan elektron bebas.
Pasangan-pasangan elektron tersusun mengelilingi atom sentral sehingga tolak-

menolak antara pasangan-pasangan elektron ini seminimal mungkin.
Bentuk pasangan-pasangan elektron sebagai berikut:
1. Dua pasangan elektron. Pasangan-pasangan ini tersusun bersebrangan di antara atom
pusat membuat sudut 180°.
tetrahedral dengan sudut antara pasangan elektron 109,5° (sudut tetrahedral).
2. Lima pasangan elektron. Meskipun simetris yang terbaik adalah pentagon planar
(sudut 72°), tetapi susunan tiga dimensi yang paling tepat yaitu trigonal bipiramida.
Sudut antara pasangan “equatorial” 120° dan sudut antara pasangan “axial” 90°.
3. Enam pasangan elektron. Susunannya berbentuk tetrahedral dengan sudut antara
pasangan elektron yang berdekatan 90°.
4. Tujuh pasangan elektron atau lebih. Hanya sedikit senyawa yang lebih dari enam
pasangan elektron mengelilingi atom pusat, dan strukturnya ditentukan secara khusus.
Susunan pasangan elektron yang paling umum ditunjukkan pada tabel 8.
Tabel 2.2
Susunan Pasangan Elektron
Pasangan elektron Bentuk susunan elektron Sudut ikatan

2 Linier 180°
3 Segitiga planar 120°
4 Tetrahedral 109,5°
5 Trigonal piramidal 120° dan 90°
6 Oktahedral 90°
63
Kimia Dasar
Contoh :1
Ramalan
: geometri BeF2
a) Elektron valensi Be 2
b) BeF2 netral 0
c) Elektron dari 2 F 2
Jumlah elektron 4
d) Jumlah pasangan elektron
e) Susunan elektron linier (garis lurus)

Bentuk BeF2 : linier
Contoh : 2 : Ramalan geometri BF3
a) Elektron valensi B 3
b) BF3 netral 0
Jumlah elektron 6
d) Jumlah pasang elektron
e) Susunan elektron segitiga planar

Bentuk BF3 : segitiga planar
Contoh : 3 : Ramalan geometri CH4
a) Elektron valensi C 4
b) CH4 netral 0
c) Elektron dari 4 H 4
Jumlah elektron 8
e) Susunan elektron tetrahedral

Bentuk CH4 : tetrahedral
64
Kimia Dasar
Contoh : 4 : Ramalan geometri PCL5
a) Elektron valensi P 5
b) PCL5 netral 0
c) Elektron dari 5 CL 5
Jumlah elektron 10
e) Susunan elektron : trigonal bipiramida

Bentuk PCL5 : trigonal bipiramida
Contoh : 5 : Ramalan geometri SF6
a) Elektron valensi S 6
b) SF6 netral 0
Jumlah elektron 12
e) Susunan elektron : oktahedral

Bentuk SF6 : oktahedral
Contoh : 6 : Ramalan geometri BrF3
a) Elektron valensi Br 7
b) BrF3 netral 0
Jumlah elektron 10
e) Susunan elektron : trigonal piramidal

f) Tiga ikatan, jadi terdapat 2 (dua) pasangan elektron bebas.
65
Kimia Dasar
Bentuk – T
Contoh : 7 : Ramalan geometri XeF4
a) Elektron valensi Xe 8
b) XeF4 netral 0
c) Elektron dari 4 F
Jumlah elektron

f) Empat ikatan, jadi terdapat dua pasangan elektron bebas.
Bentuk XeF4 : bujur sangkar
Contoh : 8 : Ramalan geometri
a) Elektron valensi N 5
b) netral -1
c) Elektron dari 4 H
Jumlah elektron
e) Susunan elektron : tetrahedral

Contoh : 9 : Ramalan geometri
a) Elektron valensi Si 4
b) 2
c) Elektron dari 6 F
Jumlah elektron
66
Kimia Dasar
G. HIBRIDASI
Perhatikan konfigurasi elektron Be, B, dan C.

2s2
2s2 2p1
2s2 2p2
Berilium dapat membentuk senyawa yang bersifat kovalen seperti BeH2 dan BeCl2.
Boron membentuk senyawa dengan perbandingan 1 : 3 seperti BF3 dan BCl3.
Pada senyawa karbon yang lebih dari sejuta banyaknya dapat dijumpai atom karbon
yang terikat melalui empat pasangan elektron ikatan.
Jika ditinjau dari konfigurasi elektron saja, maka dapat diduga bahwa, berilium yang
orbitalnya terisi penuh tidak dapat membentuk satu ikatan kovalen, sedangkan karbon
hanya dapat membentuk dua ikatan kovalen.
Kontradiksi antara pengamatan eksperimen dan ramalan berdasarkan model orbital
atom, menunjukkan bahwa model orbital atom masih jauh dari sempurna untuk
menjelaskan ikatan kimia.
Oleh sebab itu penyusunan elektron dalam orbital setiap bilangan kuantum utama
perlu ditata kembali. Penyusunan kembali orbital dalam sebuah atom, untuk membentuk
seperangkat orbital yang ekivalen dalam molekul disebut hibridisasi.
1. Aturan hibridisasi
a. Hibridisasi adalah proses pencampuran orbital-orbital dalam suatu atom.
b. Hanya orbital yang mempunyai energi yang hampir sama besar yang membentuk
orbital hibrida.
c. Orbital hibrida yang terbentuk sama banyak dengan jumlah orbital yang bercampur.
d. Dalam hibridisasi yang bercampur adalah jumlah orbital, bukan jumlah elektron.
e. Oleh karena orbital-s tidak terarah dalam ruang x, y, z, maka orbital ini tidak
mempunyai arah dalam proses hibridisasi.
f. Sebagian besar hibrida adalah mirip tetapi tidak selalu mempunyai bentuk yang
identik.
g. Orbital px, py, dxy, dzy dan sebagainya menentukan sifat arah dan hibridisasi.
h. Bagi hibrida yang ekivalen orientasi dalam ruang ditentukan oleh:
1) Jumlah hibrida yang diperoleh
2) Arah x, y atau z
3) Anggapan bahwa elektron akan menempati orbital hibrida sedemikian sehingga
tidak terganggu oleh elektron lain.
67
Kimia Dasar
i. Macam hibridisasi yang diterapkan untuk suatu struktur ditentukan oleh geometri
molekul yang diperoleh dari eksperimen.
2. Proses hibridisasi
Proses hibridisasi berlangsung dalam tahap-tahap berikut:
a. Elektron mengalami promosi ke orbital yang tingkat energinya lebih tinggi.
Misalnya pada Be: dari 2s ke 2p
b. Orbital-orbital bercampur atau berhibridisasi membentuk orbital hibrida yang ekivalen.
Contoh : 1 : Be mempunyai konfigurasi elektron 1s 2 2s 2 . Satu elektron dari
2s mengalami promosi menghasilkan konfigurasi 1s 2s1 2 p1x Orbital
2s dan 2 p1x berhibridisasi membentuk dua orbital hibrida sp yang
ekivalen berbentuk garis lurus.

Contoh : 2 : B Mempunyai konfigurasi elektron terluar 2s2 2p2 . Satu elektron
dari 2s mengalami promosi menghasilkan konfigurasi elektron 2s1
2 p1x 2 p1y 2 p1z . Orbital 2s, 2px, dan 2py berhibridisasi membentuk tiga
orbital hibrida sp2 yang ekivalen berbentuk segitiga datar.

Contoh : 3 : C mempunyai konfigurasi elektron terluar 2s2 2p2 Satu elektron dari
2s mengalami promosi menghasilkan konfigurasi elektron
2 s1 2 p1x 2 p1y 2 p1z . Orbital 2s, 2px, 2py dan 2pz berhibridisasi
membentuk 4 orbital hibrida sp3 yang ekivalen berbentuk

tetrahedral.
Contoh : 4 : P mempunyai konfigurasi elektron terluar 3s2 3p3 . Satu elektron dari
3s mengalami promosi menghasilkan konfigurasi elektron
3s1 3 p1x 3 p1y 3 p1z 3d 1z . Orbital 3s, 3px, 3py, 3pz, dan 3d 1z membentuk 5
orbital hibrida sp3d yang ekivalen berbentuk trigonal bipiramida.

Contoh : 5 : S mempunyai konfigurasi elektron terluar 3s2 3p4 Satu elektron dari
3s dan satu elektron dari 3p mengalami promosi menghasilkan
konfigurasi elektron 3s1 3 p1x 3 p1y 3 p1z 3d 1 3d1x2 – y2. Keenam orbital di
atas berhibridisasi membentuk 6 orbital hibrida sp3d2 yang ekivalen

dengan betuk oktahedral.
68
Kimia Dasar
Tabel 2.3
Macam hibridisasi
Jumlah pasangan
Orbital Sudut
elektron ikatan Bentuk molekul Contoh
hibrida ikatan
dan bebas
sp 2 Garis lurus, diagonal 180° BeCl2
sp2 3 Trigonal 120° C2H2
sp3 4 Bujur sangkar 90° Ni (CN)42-
sp3d 5 Bipiramida trigonal 120° dan PCl5
90°
d2sp3 6 Oktahedral 90° Fe (CN)63-
sp3d2 6 oktahedral 90° SF6, FeF63-
69
Kimia Dasar
Tabel 2.4
Susunan Pasangan Elektron, Bentuk Molekul dan Hibridisasi
Pasangan Elektron Susunan Bentuk Hibridisasi

Senyawa
Ikatan Non-ikatan Jumlah Elektron Molekul Atom Pusat
1 BeCl2 2 0 2 Linier Linier sp
2 BCl3 3 0 3 Segitiga Segitiga sp2
3 CH4 4 0 4 Tetrahedral Tetrahedral sp3
4 NH3 3 1 4 Tetrahedral Piramida sp3
5 PCl5 5 0 5 Trigonal - Trigonal - sp3d

bipiramida bipiramida
6 AlCl3 3 0 3 Segitiga datar Segitiga datar sp2
7 KrF2 2 3 5 Trigonal - Linier sp3d

bipiramida
8 BrF3 3 2 5 Trigonal - Bentuk - T sp3d

bipiramida
9 PH4+ 4 0 4 Tetrahedral Tetrahedral sp3
10 PCl6- 6 0 6 Oktahedral Oktahedral sp3d3
11 XeF4 4 2 6 Oktahedral Bujur sangkar sp3d2
12 OCl2 2 2 4 Tetrahedral Sudut sp3
13 BrF4- 4 2 6 Oktahedral Bujur sangkar sp3d2
14 ICl3 3 2 5 Trigonal Bentuk - T sp3d
15 SiF5- 5 0 5 Trigonal - Trigonal - sp3d

bipiramida bipiramida
70
Kimia Dasar
H. TEORI ORBITAL MOLEKUL
Daerah kebolehjadian tertentu yang ditempati oleh elektron dalam molekul disebut
orbital molekul. Orbital molekul merupakan kombinasi linier dari orbital atom yang disebut
L. C. O. (linier combination of atomic orbitals). Pada penggabungan ini misalnya dua orbital
1s dari dua atom hidrogen membentuk dua orbital molekul untuk molekul hidrogen. Salah
satunya mempunyai energi terendah disebut orbital molekul ikatan (bonding) yang lainnya
disebut molekul anti ikatan (anti bonding). Adanya orbital molekul ikatan dan orbital anti
ikatan dapat dibuktikan dalam studi spektroskopi molekul. Pada molekul tereksitasi elektron
berpindah ke tingkat energi yang lebih tinggi yaitu ke tingkat energi anti ikatan.
Pengisian elektron dalam orbital-orbital molekul sesuai dengan prinsip Aufbau. Orbital-
orbital yang berenergi rendah diisi lebih dahulu. Selain daripada itu berlaku juga aturan
Hund dan larangan Pauli.
Orbital molekul yang terbentuk dari orbital-orbital s dan p berdasarkan atas bentuknya
dibagi dalam orbital sigma (σ) dan orbital pi (π). Masing-masing orbital ini dapat berupa
orbital ikatan dan orbital anti ikatan (σ, σ*, π, π*).
Orbital sigma (σ) adalah orbital molekul yang simetris terhadap sumbu
ikatan, sedangkan orbital pi (π) mempunyai bidang nodal (bidang tanpa kerapatan
elektron) yang terdapat dalam sumbu antar-inti. Orbital pi terbentuk dari orbital-orbital p
yang sejajar (Dalam hal ini sebagai perjanjian sumbu z digunakan untuk membentuk sumbu
ikatan).
Orbital molekul untuk molekul diatomik homonukleat yang terbentuk dari orbital-
orbital atom dapat dinyatakan sebagai berikut:
σ 1s, σ* 1s terbentuk dari orbital atom 1s
σ 2s, σ* 2s terbentuk dari orbital atom 2s
σ 2p, σ* 2p terbentuk dari orbital atom 2p z
π 2px, π * 2px terbentuk dari orbital atom 2p x
π 2py, π * py terbentuk dari orbital atom 2p y
Urutan tingkat energi dari orbital-orbital molekul mulai dari tingkat terendah, ialah
σ 1s < σ* 1s < σ 2s < σ* 2s < σ 2p < π 2px = π 2py < π * 2px = π * py < σ* 2p
Jika ada antaraksi antara σ 2s dan σ 2p, maka, tingkat energi tertinggi σ 2p > π 2px = π
2py
Konfigurasi elektron menurut teori orbital molekul untuk H2, He2, dan Li2 dapat
dijelaskan sebagai berikut:
1. Hidrogen H2
Dalam molekul hidrogen terdapat dua elektron. Sesuai dengan aturan pengisian
elektron, maka orbital molekul 1s akan diisi oleh dua elektron. Oleh karena itu, konfigurasi
elektron H2 ditulis sebagai
H2[ (σ 1s)2]
71
Kimia Dasar
Dalam hal ini orbital σ* 1s kosong sehingga molekul ini lebih stabil, daripada atom yang
terpisah.
Teori orbital molekul dapat juga menjelaskan adanya ion, H2+ di mana dalam orbital
molekul σ 1s terdapat satu elektron yang dapat dinyatakan dengan konfigurasi elektron H2+[
(σ 1s)2]
2. Helium He2
Helium mempunyai nomor atom 2. Jika terdapat molekul He2 maka pada molekul ini
terdapat 4 elektron. Sesuai dengan teori orbital molekul, terbentuk orbital molekul ikatan σ*
1s dan konfigurasi elektronnya dapat ditulis
He2[ (σ 1s)2] (σ* 1s)2]
Dalam molekul ini jumlah elektron dalam orbital anti ikatan sama banyak dengan
jumlah elektron dalam orbital ikatan. Oleh karena itu molekul ini tidak stabil, jadi dapat
dikatakan bahwa molekul ini tidak pernah ada. Molekul He2 tidak pernah ditemukan secara
eksperimen. Yang pernah ditemukan adalah He22+ dan He2+. Konfigurasi elektron dari ion-ion
ialah
He2+[ (σ 1s)2 (σ* 1s)] dan He22+[ (σ 1s)2]
Oleh karena jumlah elektron dalam orbital ikatan lebih banyak dari jumlah elektron
dalam orbital anti ikatan, dapat diharapkan terdapat senyawa helium yang stabil.
3. Litium Li2
Dengan cara yang sama seperti penulisan konfigurasi elektron untuk He2 maka
konfigurasi elektron untuk Li2 adalah
Li2+[ (σ 1s)2 (σ* 1s) (σ 2s)2]
Dari rumus di atas bahwa terdapat jumlah elektron yang sama banyak dalam 1s dan σ*
1s, sehingga elektron-elektron ini tidak berfungsi sebagai elektron valensi. Elektron-elektron
ini disebut elektron non-ikatan (non bonding electrons). Oleh karena itu konfigurasi elektron
dari Li2 biasanya ditulis
Li2[KK(σ 2s)2]
KK menyatakan elektron non ikatan yang terdapat dalam setiap kulit elektron K dari
litium.
4. Orde ikatan
Pada H2 dan Li2 terdapat masing-masing satu pasangan elektron yang berbentuk ikatan
tunggal kovalen. Jika orde reaksi didefinisikan sebagai jumlah pasang elektron dalam orbital
ikatan, maka orde ikatan dalam H2 dan Li2 masing-masing adalah satu, sehingga orde ikatan
He2+ adalah setengah.
Orde ikatan, O.I. dapat diungkapkan sebagai
Nb = Jumlah elektron dalam orbital ikatan

Na = Jumlah elektron dalam orbital anti ikatan
72
Kimia Dasar
Bandingkan H2 dan H2+, makin besar orde ikatan, makin kecil panjang ikatan, makin
kuat ikatannya.
Perhatikan O2+, O2, O2-, dan O22- dari orde ikatan dapat dilihat kekuatan ikatan spesi-
spesi ini yaitu
O22- < O2- < O2 < O2+
Dari konfigurasi elektron O2 dapat diketahui bahwa terdapat dua elektron yang tidak
berpasangan. Hal inilah yang menyebabkan oksigen mempunyai sifat paramagnetik.
Beberapa sifat yang berhubungan dengan struktur (lihat tabel 2.4)
a. Makin besar orde ikatan makin kuat ikatannya.
b. Makin besar orde ikatan makin kecil panjang ikatan.
c. Sifat paramagnetik sesuai dengan konfigurasi elektron.
d. Molekul yang mempunyai orde ikatan nol tidak pernah ditemukan. Dengan demikian
molekul ini tidak stabil jika dibandingkan dengan atomnya.
e. Pada pembentukan suatu ion dari molekul netral (atau spesi netral dari ionnya)
elektron dikeluarkan dari orbital anti ikatan dan menambah elektron pada orbital
ikatan, panjang ikatan berkurang dan energi ikatan bertambah.
f. O2 → O2+ + e N 2+ + e → N 2
g. Pada pembentukan ion (atau spesi netral dari ion) elektron dikeluarkan dari orbital
ikatan atau menambah elektron ke orbital anti ikatan, panjang ikatan bertambah dan
energi ikatan berkurang.
O2 + e → O2− dan H 2 → H 2+
Salah satu kesuksesan dari teori orbital molekul adalah penjelasan tentang sifat
molekul O2. Hasil eksperimen menunjukkan bahwa oksigen bersifat paramagetik dengan dua
elektron tidak berpasangan. Dengan teori ikatan valensi rumus Lewis oksigen mengikuti
aturan oktet. Rumus di atas menujukkan bahwa semua elektron berpasangan dan terdapat
ikatan rangkap.
Maka terdapat dua elektron tidak berpasangan tetapi belum menunjukkan sifat yang
sebenarnya karena terdapat ikatan tunggal O – O. Data untuk O2 menurut teori orbital
molekul dapat dilihat pada tabel 11. Menurut teori ini pada O2 terdapat ikatan rangkap (satu
ikatan σ dan satu ikatan π) dan juga terdapat dua elektron tidak berpasangan. Hal ini sesuai
dengan hasil eksperimen.
I. IKATAN LOGAM, IKATAN HIDROGEN DAN GAYA INTERMOLEKUL
1. Ikatan Logam
Pada bab pengantar telah dijelaskan bagaimana terbentuk ikatan logam. Sebagian
besar dari unsur-unsur adalah logam. Elektron valensi logam tidak erat terikat (energi
ionisasi rendah). Logam alkali hanya memiliki satu elektron valensi, sedangkan logam transisi
dapat menggunakan lebih banyak elektron valensi dalam pembentukan ikatan. Dalam
73
Kimia Dasar
logam, orbital terluar yang terisi elektron menyatu menjadi suatu sistem terdelokalisasi yang
merupakan dasar pembentukan ikatan logam. Dalam sistem ini yang keseluruhannya
merupakan kisi logam, elektron-elektron valensi bebas bergerak. Oleh pengaruh beda
potensial terjadi arus elektron: hal inilah menyebabkan logam dapat menghantar listrik. Oleh
gerakan elektron yang cepat, kalor dapat mengalir melalui kisi, sehingga logam dapat
menghantar panas. Lapisan dalam kisi logam dapat digeser tanpa merusak ikatan logam. Hal
ini menyebabkan logam dapat ditempa dan dapat diregangkan menjadi kawat.
Kekuatan logam bertambah, jika
a. jumlah elektron dalam sistem terdelokalisasi bertambah
b. jika ukuran pusat atom yang merupakan satuan struktur logam bertambah kecil.
Logam alkali sangat lunak dan titik lelehnya rendah. Logam transisi membentuk kation
yang kecil dan mempunyai beberapa elektron valensi sehingga logam-logam ini keras dan
mempunyai titik leleh tinggi.
Hasil studi difraksi sinar-X menunjukkan bahwa logam membentuk kristal dalam tiga
macam geometri kisi yaitu kubus berpusat muka, kubus berpusat badan dan heksagonal
terjejal.
2. Ikatan Hidrogen
H2O, NH3, dan HF semuanya sangat polar, karena mengandung tiga unsur yang sangat
elektronegatif yaitu oksigen, nitrogen, dan fluor yang menyambung langsung pada hidrogen
yang sangat kurang elektronegatif. Cara ini menghasilkan molekul polar yang memiliki gaya
antarmolekul yang sangat kuat
Jika unsur-unsur O, N, dan F terikat pada atom H, maka pasangan elektron yang
dipakai bersama dalam ikatan kovalen terdorong mendekati atom yang elektronegatif.
Dengan demikian atom hidrogen tidak mempunyai elektron kulit terdalam kecuali yang
dipakai bersama pada ikatan kovalen. Oleh karena itu atom-atom H yang terikat pada N, O,
dan F menempatkan dirinya di antara atom-atom unsur ini dan menghasilkan gaya tarik-
menarik, menjembatani unsur-unsur yang elektronegatif itu membentuk ikatan yang disebut
ikatan hidrogen.
Ikatan hidrogen adalah tarik-menarik antar molekul dipol permanen – dipol permanen.
Ikatan hidrogen terbentuk jika
a. atom hidrogen terikat pada atom yang keelektronegatifannya besar (N, O, dan F).
b. atom yang sangat elektronegatif mempunyai pasangan elektron bebas.
Adanya ikatan hidrogen yang menyebabkan air antara lain mempunyai titik didih yang
tinggi. Ikatan hidrogen terdapat dalam struktur protein, karbohidrat, dan asam nukleat. Sifat
biologis dan fungsi dari molekul-molekul ini dalam benda-benda hidup sangat ditentukan
oleh ikatan hidrogen.
74
Kimia Dasar
3. Gaya Inter-Molekul
Unsur-unsur molekular dan gas mulia melalui pendinginan dapat mencair kemudian
menjadi padatan. Hal ini menunjukkan bahwa di antara partikel-partikel tak bermuatanpun
terdapat gaya tarik-menarik. Pada suhu kamar yod berupa padatan ; jadi di antara molekul-
molekul yod terdapat gaya tarik-menarik yang kuat. Pada tabel 2.5 dapat dilihat beberapa
data tentang jumlah elektron dan titik didih beberapa senyawa.
Tabel 2.5.
Jumlah Elektron dan Titik Didih
Molekul Jumlah elektron dalam

Titik didih cairan ( )
molekul
H2 2 253
N2 14 196
O2 16 183
Cl2 34 35
I2 126 185
Dari tabel 2.5 terlihat bahwa jumlah elektron menentukan besarnya gaya tarik-menarik
satu molekul terhadap molekul di dekatnya. Makin kuat gaya tarik-menarik, makin tinggi titik
didih cairan.
Gaya tarik-menarik yang lemah di antara dua buah ujung dipol disebut gaya Van der
Waals. Gaya Van der Waals makin bertambah jika jumlah elektron bertambah.
J. KEELEKTRONEGATIFAN
Keelektronegatifan suatu unsur adalah kemampuan relatif atomnya untuk menarik

elektron ke dekatnya dalam suatu ikatan kimia.
Salah satu cara untuk menyusun keelektronegatifan yaitu yang berkaitan dengan
penggunaan energi ikatan. Energi ikatan ialah energi yang diperlukan untuk memutuskan
satu ikatan menjadi atom netral. Diketahui energi ikatan H2 adalah 431 kJ per mol ikatan
atau 7,16 x 10-22 kJ per ikatan. Oleh karena pada pembentukan ikatan, masing-masing atom
hidrogen menyumbang satu elektron, maka dapat dianggap bahwa setiap atom
menyumbang setengah dari energi ikatan yaitu 3,58 x 10-22 kJ. Demikian pula pada
pembentukan Cl2 (energi ikatan 239 kJ mol-1) setiap atom menyumbang 1,99 x 10-22 kJ.
75
Kimia Dasar
Andaikata pada pembentukan HCl mirip dengan H dalam H2 dan Cl dalam HCl mirip
dengan Cl dalam Cl2, maka jumlah sumbangan H dan Cl dalam pembentukan HCl adalah 5,57
x 10-22 kJ per ikatan. Hasil eksperimen menunjukkan bahwa energi ikatan HCl sama dengan
427 kJ mol-1 atau 7,09 x 10-22 kJ per ikatan. Jadi energi ikatan yang diamati lebih besar dari
energi ikatan hasil perhitungan. Dengan demikian ikatan dalam HCl lebih stabil karena
memperoleh energi pengstabilan tambahan. Besarnya energi ini bergantung dari
kemampuan tarikan elektron relatif dari atom terikat. Makin besar selisih muatan antara
kedua ujung molekul makin besar energi pengstabilan tambahan atau energi resonansi ionik.
Energi pengstabilan tambahan (dinyatakan dengan ), dianggap sebagai akibat sifat ionik
parsial dari molekul karena terdapat selisih dalam keelektronegatifan unsur. Untuk molekul
AB.
EAB – [(EA2) (EB2)]½
Dengan EAB energi ikatan AB, EA2 dan EB2 berturut-turut energi ikatan (disosiasi) A2 dan
B2.
Tabel 2.6. Energi, kJ per mol ikatan
Ikatan X = F X = Cl X = Br X = I
H – H 431,8 431,8 431,8 431,8
X – X 151 239 190 149
H X (perhitungan) 293 336 311 290
H X (pengamatan) 565 427 359 295
selisih 272 91 48 5
Menurut Pauling selisih keelektronegatifan berbanding lurus dengan akar energi

pengstabilan tambahan (energi resonansi ionik).
½
x A – xB
dengan xA = keelektronegatifan unsur A

xB = keelektronegatifan unsur B
Selisih keelektronegatifan (xA – xB) dapat dihitung dengan rumus
½
xA – x B = 0,102
atau
(xA – xB)2 =
76
Kimia Dasar
dengan energi dinyatakan dalam kJ mol-1

Jika energi dinyatakan dalam kkal mol-1 dapat digunakan rumus
½
xA – x B = 0,208
Pauling menetapkan keelektronegatifan fluor dengan 4 dan beberapa harga

keelektronegatifan unsur dapat dilihat pada tabel 2.7.
Tabel 2.6
Keelektronegatifan unsur golongan utama menurut skala Pauling
H
2.1
Li Be B C N O F
1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
Na Mg Al Si P S Cl
0.9 1.2 1.5 1.8 2.1 2.5 3.0
K Ca Ge As Sc Br
–
0.8 1.0 1.7 2.0 2.4 2.8
Rb Sr Sn Sb Te I
–
0.8 1.0 1.7 1.8 2.1 2.4
Cs Ba
0.7 0.9
K. KEPOLARAN IKATAN
Pada molekul yang terdiri atas dua atom yang berlainan daya tarik kedua atom
terhadap elektron tidak sama besar, sehingga elektron-elektron ikatan akan bergeser, ke
arah atom yang lebih elektronegatif. Misalnya, pada molekul HCl, atom Cl mempunyai daya
tarik yang lebih kuat terhadap elektron daripada atom H, sehingga kedua elektron ikatan
akan lebih dekat pada Cl. Pergeseran ini menimbulkan kelebihan muatan positif pada atom
H. Pemisahan muatan ini menjadikan molekul itu sebagai suatu dipol dengan momen dipol
sebesar
Dengan = kelebihan muatan pada masing-masing atom dan/ = jarak antara kedua
inti. Dalam hal keadaan ekstrim di mana elektron dari atom yang satu pindah ke atom yang
lain (misalnya pada NaCl), = e, yaitu muatan elektron.
77
Kimia Dasar
Dalam satuan SI, , dinyatakan dalam coulomb meter, suatu satuan yang besar untuk
ukuran molekul. Satuan yang biasa digunakan adalah Debeye (D) dan kaitannya dengan
satuan SI, ialah
1 Debeye = 3,336 x 10-30 Coulomb meter
Satu Debeye dapat diturunkan dari persamaan = /. Oleh karena muatan elektron
4,8 x 10-10 s.e.s. dan jarak/adalah sekitar 1 Å (10-8 cm), maka nilai dari sekitar 10-18 s.e.s cm.
Satu Debeye = 10-18 s.e.s. Satu Debeye dapat juga didefinisikan sebagai momen dipol dua
muatan ± e yang berjarak 0,2082 Å. Jika i adalah fraksi satuan muatan pada setiap atom
dalam molekul diatom ( = ei), maka
1(Å)
(Debeye) = i
-1
0,2082 ( Å D )
Jika HF dianggap sebagai molekul ionik murni, H+F- (i – 1), maka momen dipol menurut
perhitungan (0,917 Å) adalah 4,40 D. Hasil eksperimen adalah 1,82 D. Jadi, distribusi muatan
dalam HF sebagai pasangan muatan ± ei dengan jarak R, ialah
0,2082
i = (Debeye) = 0,41
R(Å)
Dengan kata lain HF memiliki 41% ikatan ion.

Molekul kovalen yang mempunyai momen dipol bersifat polar. Pada molekul yang
terdiri dari tiga atom atau lebih momen-momen dipol dari pelbagai ikatan harus dijumlahkan
secara vektor untuk mendapatkan momen dipol molekul. Bila penjumlahan ini menghasilkan
momen dipol = 0 (misalnya pada molekul CO2 yang lurus dan pada molekul BCl3 yang planar),
maka molekul yang bersangkutan bersifat non-polar. Kalau momen dipolnya tidak nol (H2O,
NH3, dan sebagainya) maka molekul yang bersangkutan adalah polar.
Pada tabel 15 dapat dilihat harga momen dipol dari beberapa senyawa.
Aplikasi dari pengukuran momen dipol ialah
a. Penentuan bentuk geometri molekul (misalnya CO2 adalah lurus, H2O adalah bengkok
dan sebagainya).
b. Penentuan persen ikatan ion dalam molekul.
78
Kimia Dasar
Contoh : Momen dipol gas HCl adalah 1,03 D dan jarak antara kedua inti atom
adalah 1,27 Å. Perkirakan persen ikatan ion dalam HCl.
Jawab :
0,2082
= (Debeye)
R(Å)
0,2082
= X 1,03 = 0,17
1,27
% ikatan ion = 0,17 x 100 = 17%
atau dengan jalan lain,
Bila seandainya ikatan pada HCl adalah ikatan ion, maka momen dipolnya adalah
= /
= (4,80 x 10-10) (1,27 x 10-8)
6,10 x 10-18 s.e.s. cm =
=
6,10 D
% ikatan ion 1,03
X 100 = 17%
= 6,10
Tabel 2.7
Beberapa harga momen dipol
Molekul Momen dipol (D) Sifat ion (%)

H2 0 0
CO2 0,112 2
NO 0,159 3
HI 0,448 6
CIF 0,888 11
HBr 0,828 12
HCl 1,109 18
HF 1,827 41
L. PARAMETER STRUKTUR MOLEKUL
Ada tiga parameter yang menentukan struktur molekul yaitu : energi ikatan, panjang
ikatan, dan sudut ikatan.
1. Energi Ikatan
Energi ikatan adalah energi yang diperlukan untuk memutuskan satu mol ikatan atau
sebaliknya, energi yang dilepaskan jika terbentuk satu mol ikatan.
79
Kimia Dasar
Misalnya, energi ikatan H–H adalah 436 kJ mol-1, maka diperlukan 436 kJ untuk
memutuskan satu mol ikatan H – H dan dilepaskan 436 kJ jika terbentuk satu mol ikatan H –
H.
Beberapa energi rata-rata dapat dilihat dalam tabel 2.9.
Tabel 2.8
Beberapa energi ikatan rata-rata
Ikatan Energi (kJ mol- Ikatan Energi (kJ mol-1)

1
)
C – C 348 H – F 562
C = C 610 H – Cl 431
C C 840 H – Br 366
N N 945 H – I 299
F – F 158 Li – Li 105
Cl – Cl 242 Na – Na 71
Br – Br 193 K – K 50
I – I 151 Rb – Rb 46
Energi ikatan merupakan ukuran kekuatan suatu ikatan. Makin besar energi ikatan
maka makin kuat ikatan itu. Energi ikatan dalam logam alkali makin kecil, jika nomor atom
unsur alkali bertambah. Bagi hidrogen halida, energi ikatannya makin berkurang jika nomor
atom halogen bertambah.
2. Panjang Ikatan
Dalam molekul, atom-atom selalu bergetar, sehingga jarak antara dua atom tidak
tetap. Untuk hal ini ditetapkan jarak rata-rata antara inti dua atom terikat dan disebut
panjang ikatan atau jarak ikatan.
Panjang ikatan dapat ditentukan dengan cara difraksi sinar-x atau spektroskopi
molekul.
Beberapa harga panjang ikatan dan energi ikatan dapat dilihat dalam tabel 2.10 di
bawah ini.
80
Kimia Dasar
Tabel 2.9
Panjang ikatan dan energi ikatan beberapa macam ikatan dan senyawa
Ikatan Panjang Ikatan Energi Ikatan (kJ mol-1)

(nm)
C – C 0,154 348
C = C 0,134 610
C C 0,120 840
N – N 0,147 159
N N 0,110 945
F – F 0,142 158
Cl – Cl 0,199 242
Br – Br 0,228 193
I – I 0,267 151
H – F 0,092 562
H – Cl 0,127 431
H – Br 0,141 366
H – I 0,161 299
Dari tabel dapat dlihat bahwa :

a. Pada umumnya ikatan yang kuat lebih pendek dari ikatan yang lemah.
b. Kekuatan ikatan rangkap tidak dua kali kekuatan ikatan tunggal.
c. Panjang ikatan rangkap tidak setengah dari panjang ikatan tunggal, namun lebih
pendek.
3. Sudut Ikatan
Sudut ikatan atau sudut yang dibuat oleh dua atom dengan suatu atom sentral, adalah
salah satu faktor penting dalam penentuan struktur molekul. Misalnya sudut HOH dalam
H2O adalah 104°31’ dan sudut HNH dalam NH3 adalah 107°. Beberapa pendekatan untuk
menerangkan sudut-sudut ikatan ini:
a. Metode Valensi Terarah
Metode ini bertitik tolak dari konsep valensi terarah dari ikatan yang menggunakan
orbital-orbital p. Orbital-orbital ini saling membuat sudut 90° satu dengan yang lain.
Dalam pembentukan H2O, dua orbital 1 s dari hidrogen bertindihan dengan orbital 2pz
dan orbital- 2px dari oksigen:
Berdasarkan ini maka sudut HOH seharusnya 90°. Untuk menerangkan sudut 104° yang
ditemukan secara eksperimen, dipostulatkan bahwa terjadi penolakan antara kedua
atom H yang mempunyai kelebihan muatan positif.
b. Teori Tolakan Pasangan Elektron
Menurut teori ini semua elektron yang berada dalam kulit valensi akan mengambil
kedudukan dengan jarak pemisahan yang sebesar mungkin. Pada molekul-molekul
81
Kimia Dasar
H2O, NH3, dan CH4 terdapat empat pasang elektron dalam kulit valensi dari atom
pusat. Pemisahan yang maksimal akan terjadi apabila keempat pasangan elektron itu
mengambil kedudukan pada sudut-sudut tetrahedron.
Untuk dapat menerangkan sudut ikatan yang lebih kecil pada H2O (104°) dan pada NH3
(107°). Dipostulatkan bahwa efek tolakan dari pasangan elektron bebas (yang tidak
terlibat dalam ikatan) lebih besar daripada efek tolakan dari pasangan elektron ikatan.
Pada H2O terdapat dua pasangan elektron bebas, pada NH3 satu pasangan dan pada
CH4 tidak ada, pasangan elektron bebas.
c. Konsep Hibridisasi
Bentuk dari orbital-orbital hibrida sp3 yang telah dibahas pada pasal 2.8. langsung
menerangkan bentuk tetrahedral dari CH4. Bila diandaikan bahwa hibridisasi sp3 juga
terjadi pada H2O dan NH3, maka pada H2O akan terdapat dua orbital yang masing-
masing mengandung sepasang elektron bebas, sedangkan pada NH3 ada satu orbital
dengan sepasang elektron bebas. Dengan konsep ini dapat diterangkan pula sudut
ikatan sebesar 120° pada BCl3.
4. Sudut Ikatan
Seperti halnya panjang ikatan sudut ikatan tidak mempunyai harga yang tetap, karena
atom-atom itu terus bergetar. Demikian pula, sudut ikatan ditentukan dengan pengukuran
difraksi sinar-X dan spektroskopi molekul.
Sudut ikatan yang mengapit atom oksigen dapat dilihat pada tabel 2.11
Tabel 2.10
Sudut ikatan yang mengapit atom oksigen
Molekul X – O – Y (derajat
H 2O 104,5
F2O 103,2
Cl2O 111
(CH3)2O 111
CH3OH 109
Meskipun harga-harganya bervariasi besarnya sudut ikatan berkisar antara 104° dan
109°.
Pada tabel 2.12 dapat dilihat bahwa H – C – H dalam berbagai senyawa karbon yang
sederhana mendekati 110°.
82
Kimia Dasar
Tabel 2.11 Berbagai sudut ikatan H – C – H
Molekul H – C – H (derajat)
CH4 109,5
CH3Cl 110,5
CH2Cl2 122,0
CH3Br 111,2
CH3I 111,4
CH3OH 109,3
C2H6 109,3
Selanjutnya pada tabel 2.12 dapat dilihat sudut ikatan dari halida golongan karbon,
nitrogen, dan oksigen.
Tabel 2.12 Sudut ikatan beberapa hibrida
H – X – H H – X – H H – X – H
Senyawa Senyawa Senyawa
(derajat) (derajat) (derajat)
CH4 109,5 NH3 107,3 H 2O 104,5
SiH4 109,5 PH3 93,3 H 2S 92,2
GeH4 109,5 AsH3 91,8 H2Se 91,0
SnH4 109,5 SbH3 91,3 H2Te 89,5
Dari tabel dapat dilihat bahwa besarnya sudut ikatan dari hibrida golongan karbon
109,5°. Sudut ini disebut sudut tetrahedral karena sesuai dengan sudut dalam tetrahedron
teratur.
Sudut ikatan, dalam hidrida golongan nitrogen mulai dari 107° dalam NH3 dan makin
berkurang menjadi 91° dalam SbH3.
Dalam golongan oksigen dijumpai kecenderungan yang sama yaitu berkurang dari 104°
dalam air menjadi 89° dalam H2Te.
Dari data ini dapat dilihat bahwa besarnya sudut ikatan yang mengapit atom pusat
ditentukan oleh atom pusat tersebut.
83
Kimia Dasar
Selain daripada itu besarnya sudut ikatan bergantung dari jumlah elektron valensi dan
atom pusat.
M. BERBAGAI MACAM IKATAN LAIN
Antaraksi antara pelbagai partikel (ion, dipol, molekul non polar) menghasilkan ikatan
dengan kekuatan yang bervariasi antara sangat lemah hingga cukup kuat. Ikhtisar antaraksi
partikel-partikel sebagai berikut.
a. Antaraksi ion-dipol permanen
Antaraksi ini penting sekali dalam hubungannya dengan proses pelarutan zat-zat
garam. Ikatan yang terjadi cukup kuat.
Contoh :
H + + H 2O H3O+
Ag+ + 2 NH3 Ag (NH3
3+
Al + 6 H2O Al (H2O
b. Antaraksi ion-dipol terinduksi

Molekul non-polar dapat terinduksi menjadi suatu dipol oleh pengaruh medan listrik
suatu ion. Ikatan yang kemudian terjadi antara ion dan dipol terinduksi ini relatif
lemah.
Contoh :
I¯ + I2 I 3¯
Hg2+ + Hg
c. Antaraksi dipol permanen dipol permanen

Ikatan-ikatan pada keenam contoh di atas dikenal sebagai ikatan hidrogen.
d. Antaraksi dipol permanen dipol terinduksi

Contoh :
n H2O + CH4 CH4 (H2O)n
n H2O + Kr Kr (H2O)n
Ikatan di sini cukup lemah.
e. Antaraksi dipol terinduksi-dipol terinduksi
Gaya tarik-menarik yang lemah antara molekul-molekul non-polar (nitrogen, hidrogen,
gas mulia, dan sebagainya) dapat menginduksikan dipol yang walaupun sangat lemah,
dapat menghasilkan ikatan tertentu.
Contoh : Ikatan antara molekul-molekul hidrogen dalam hidrogen cair antara atom-
atom gas mulia dalam padatan kristal.
Gaya tarik-menarik ini disebut gaya Van der Waals.
84
Kimia Dasar
Latihan
1) Jelaskan dan berikan contoh ikatan ion
2) Apakah perbedaan antara ikatan logamdengan ikatan kovalen
3) Ikatan apakah yang terjadi dalam garam
Ringkasan
1. Untuk mencapai keadaan stabil, suatu atom akan mengadakan ikatan kimia. Elektron
velensi sangat berperan dalam mengadakan ikatan kimia.
2. Menurut G.N. lewis, bahwa ada kecendrungan atom-atom untuk meniru struktur
elektron gas mulia (gol VIIIA) yang mempunyai susunan elektron terluar sebanyak 8
elektron (oktet) dan 2 elektron (duplet). Sehingga atom dari unsur-unsur yang lain
berusaha memiliki konfigurasi yang stabil (8 elektron terluar/oktet) dengan cara
melepas atau menerima elektron. Unsur dengan keelektronegatifan kecil (golongan
alkali, alkali tanah) untuk memcapai struktur okted akan melepaskan elektron
valensinya dan membentuk ion positif
3. Unsur dengan keelektronegatifan besar (golongan VIA dan VIIA) untuk mencapai
struktur oktet akan menangkap elektron dan membentuk ion negatif
4. Ikatan ion terjadi apabila Ion positif dan ion negatif saling tarik menarik dengan gaya
elektrostatis Di bentuk oleh atom-atom logam (melepas elektron) dan non logam
(menerima elektron), terutama golongan 1A, 2 A dengan golongan VIA, VII A. Di bentuk
oleh atom-atom yang mempunyai keelektronegatifan besar.
5. Sifat-sifat senyawa ion : Elektrolit dan mempunyai ikatan yang kuat umunya rapuh dan
berfase padat, titik lebur dan titik didih tinggi, dan larut dalam air
Tes 1
1) Mudah tidaknya atom membentuk ion bergantung pada pelbagai faktor. Menurut
Fajans, atom dapat membentuk ion dengan mudah bila,
A. struktur ion yang bersangkutan adalah stabil,
B. muatan pada ion adalah kecil, dan
C. ukuran atom yang besar pada pembentukan kation dan ukuran atom yang kecil
pada pembentukan anion.
D. Semua benar.
85
Kimia Dasar
2) Berdasarkan aturan Fajans di atas, unsur-unsur yang paling mudah membentuk ion
adalah
A. Golongan hidrogen
B. Golongan Oksigen
C. Golongan alkali
D. Golongan gas.
3) Sifat-sifat senyawa ion dibawah ini benar kecuali

A. senyawa ion tidak menghantarkan listrik karena tidak terdapat partikel
bermuatan yang bergerak.
B. tidak terdapat elektron yang bebas bergerak.
C. Titik leleh dan titik didih senyawa ion rendah, karena memerlukan energi thermal
yang besar untuk memisahkan ion yang terikat erat dalam kisi.
D. Kebanyakan senyawa ion keras. Permukaan kristalnya tidak mudah digores. Hal
ini disebabkan ion-ion erat terikat dalam kisi sehingga sukar bergerak dari
kedudukannya.
4) Jumlah ikatan kovalen yang dapat dibentuk oleh suatu atom disebut kovalensi.
Beberapa harga kovalensi untuk unsur-unsur yang umum adalah kecuali;
A. hidrogen dan halogen 1
B. oksigen dan belerang 2
C. Halogen dan halogen 3
D. nitrogen, dan fosfor, 4
5) Unsur manakah di bawah ini yang tidak dapat membentuk senyawa biner baik ionik
maupun kovalen
A. Hidrogen
B. Sesium
C. Aluminium
D. Belerang
6) Senyawa manakah di bawah ini yang memiliki sifat ion terkecil ?

A. KCl
B. NaCl
C. MgCl2
D. RbCl
7) Senyawa manakah di bawah ini yang mempunyai sifat ion terbesar

A. Berilium Oksida
B. Berilium Sufida
86
Kimia Dasar
C. Kalsium Oksida
D. Kalsium Sulfat
E. Magnesium Oksida
8) Ketiga senyawa yang bersifat kovalen adalah:

A. HCl, SCl2, BaCl2
B. HBr, NaF, LiI
C. H2SO4, KOH, K2FSO4
D. H2O, SO2, OF2
E. CaO, Li2O, MgO
9) Senyawa MClx dengan sifat kovalen paling besar terdapat pada

A. KCl
B. CaCl2
C. RbCl
D. BeCl2
E. MgCl2
10) Ikatan-ikatan pada ion sulfit, adalah

A. Kovalen, polar, dan tunggal
B. Ionik, polar, dan tunggal
C. Kovalen, non-polar, dan tunggal
D. Ionik, non-polar, dan tunggal
E. Kovalen, polar, dan rangkap
11) Unsur X mempunyai tiga buah elektron valensi dan unsur Y mempunyai enam buah
elektron valensi. Senyawa yang dapat dibentuk dari kedua unsur ini, kemungkinan
besar mempunyai rumus
A. XY2
B. X 2Y 3
C. X 3Y 2
D. X 3Y
E. X 2Y
12) Dari data :

(1) Kalor pembentukan kalium yodida
(2) Energi ionisasi kalium
(3) Afinitas elektron yod
(4) Entalpi sublimasi yod
Manakah yang diperlukan pada perhitungan energi kisi kalium yodida melalui lingkar
Born-Haber?
87
Kimia Dasar
A. 1, 2, dan 3
B. 2, 3, dan 4
C. 1 dan 3
D. 2 dan 4
E. semua data diperlukan
13) Atom manakah yang selalu tidak mengikuti kaidah oktet?

A. C
B. O
C. N
D. H
E. Cl
14) Pada molekul mana terdapat penyimpangan dari aturan oktet atau duplet
A. Cl2
B. H 2O
C. NH3
D. BCl3
E. BrCl
15) Spesi manakah di bawah ini tidak memiliki pasangan elektron bebas (tidak terikat) pada
atom yang digaris bawahi
A. H 2S
B. NF3
C. BCl3
D. H 2O
E. NH3
16) Senyawa manakah yang mempunyai dua pasang elektron bebas

A. H 2O
B. NH3
C. BCl3
D. HCl
E. NaCl
17) Pada molekul mana terdapat penyimpangan dari aturan oktet atau duplet
A. Cl2
B. H 2O
C. NH3
D. BCl3
E. BrCl
88
Kimia Dasar
18) Senyawa manakah yang hanya mempunyai satu pasang elektron bebas
A. H 2O
B. NH3
C. CH4
D. NaCl
E. HCl
19) Jika rumus Lewis bagi molekul asam sulfat digambarkan dengan tepat, maka jumlah
elektron yang harus diperlihatkan adalah
A. 24
B. 26
C. 28
D. 30
E. 32
20) Molekul MX3 sifatnya polar dan menuruti kaidah oktet; dapat dikatakan bahwa
A. Atom sentral M mempunyai sepasang elektron bebas
B. Atom sentral M mempunyai dua pasang elektron bebas
C. Atom sentral M mempunyai tiga pasang elektron bebas
D. Atom sentral M mempunyai empat pasang elektron bebas
89
Kimia Dasar
Topik 2
Kesetimbangan Kimia.
A. PENGANTAR.
Pada umumnya ketika suatu reaksi kimia berlangsung, laju reaksi berkurang dan
konsentrasi pereaksipun berkurang. Dalam banyak hal setelah waktu tertentu reaksi dapat
berkesudahan, yaitu semua pereaksi habis bereakasi. Namun banyak reaksi tidak
berkesudahan dan pada seperangkat kondisi tertentu, konsentrasi pereaksi dan produk
reaksi menjadi tetap. Reaksi yang demikian disebut reaksi reversible dan mencapai
kesetimbangan. Pada reaksi semacam ini produk reaksi yang terjadi bereaksi membentuk
kembali pereaksi. Ketika reaksi berlangsung laju reaksi ke depan (ke kanan) sedangkan laju
reaksi sebaliknya bertambah, sebab konsentrasi pereaksi berkurang dan konsentrasi produk
reaksi bertambah.
Dengan demikian laju reaksi terukur dari reaksi ke depan terus berkurang menjadi nol.
Pada saat laju reaksi ke kanan dan laju reaksi sebaliknya menjadi sama. Jika hal ini yang
terjadi pereaksi dan produk reaksi berada dalam suatu keadaan yang disebut kesetimbangan
dinamik
Gambar 2.1 Alur konsentrasi terhadap waktu
Dari gambar I terlihat

1. Pada awal konsentrasi berubah dengan cepat.
2. Pada waktu t konsentrasi tidak berubah karena sistem berada dalam keadaan
kesetimbangan.
3. Laju perubahan konsentrasi berkurang ketika reaksi berlangsung sampai mencapai nol,
ketika sistem mencapai kesetimbangan.
90
Kimia Dasar
B. CIRI UMUM PROSES KESETIMBANGAN.
Ciri umum sistem kesetimbangan sebagai berikut:

1. Sistem tidak memperoleh materi dari lingkungan dan tanpa kehilangan (memberikan)
materi kelingkungan.
2. Sistem adalah dinamik. Dua proses yang berlawanan berlangsung pada saa yang sama .
3. Sifat yang dapat diukur dan diamati adalah konstan, sebab kedua proses berlangsung
dalam laju yang sama, sehingga konsentrasi zat-zat konstan.
4. Pada suhu tertentu, kesetimbangan mencapai suatu nilai yang konstan dari ungkapan
yang menyangkut konsentrasi zat-zat yang bereaksi.
Ungkapan dengan nilai konstan

Proses ungkapan yang mempunyai nilai
konstan dalam s1stem dengan proses
pada kesetimbangan pada temperatur
tertentu.
H 2O ( l ) H2O ( g) P H 2O
I2 (s ) I2 ( larutan) [ I2 ( larutan) ]
O2 (g) O2 (aq)
N2 + 3 H 2 2 NH3
Contoh
Kesetimbangan dalam reaksi kimia yang berlangsung dalam air
H 2O ( l ) H+ ( g) + OH- (aq).
Larutan asam lemah dalam larutan air.
CH3COOH (aq) H+ (aq) + CH3COO- (aq)
Reaksi pembentukan belerang trioksida dan belerang dioksida
2 SO2(g) + O2 (g) 2 SO3 (g).
Reaksi pembentukan endapan
Ag+ (aq) + Cl- (aq) AgCl (s)
C. HUKUM KESETIMBANGAN.
Dari pengukuran eksperimen tentang sistem kesetimbangan diperoleh keteraturan

yang dikenal dengan hukum kesetimbangan dari persamaan reaksi yang umum
aA + bB cC + dD.
Pada keadaan kesetimbangan, diperoleh nilai yang sama untuk ungkapan yang disebut
perbandingan konsentrasi atau Q (berasal dari quosien konsentrasi)
91
Kimia Dasar
yaitu:
Q= [ C]c[ D]d
[A]a [B]b
Lambang Q digunakan untuk nilai perbandingan konsentrasi (quosien konsentrasi)
pada setiap keadan. Nilai perbandingan konsentrasi Q. Untuk reaksi kesetimbangan disebut
tetapan kesetimbangan dengan lambang K.
Dalam sistem pada kesetimbangan
Q= K
Dalam sistem bukan kesetimbangan
Q≠ K
Jadi tetapan kesetimbangan untuk reaksi
aA + bB cC + dD.
c d
K = [ C] [ D]
[A]a [B]b
1. Besarnya tetapan kesetimbangan suatu reaksi pada temperatur tertentu hanya dapat
ditentukan dengan eksperimen dan tidak dapat diramal dari persamaan reaksi.
2. Besarnya tetapan kesetimbangan berubah jika temperatur berubah.
3. Pada temperatur tertentu, mungkin terdapat banyak campuran reaksi, setiap reaksi
mempunyai konsentrasi pereaksi yang berbeda dalam keadaan kesetimbangan.
Misalnya untuk sistem
PCl5 (g) PCl3 (g) + Cl2 (g)
Eksperimen [PCl5] [PCl3] [PCl2]
1 0,00023 0,23 0,055
2 0,010 0,15 0,37
3 0,085 0,99 0,47
4 1,00 3,66 1,50
Kc = rata-rata = 5,5
Untuk suatu reaksi kesetimbangan
aA + bB cC + dD.
Hukum kesetimbangan selalu berlaku apakah dimulai dari campuran A dan B dari
campuran C dan D atau campuran A, B, C, dan D.
Suatu reaksi dapat dinyatakan lebih dari satu persamaan. Besarnya tetapan
kesetimbangan bergantung pada persamaan reaksi. Dengan demikian persamaan reaksi
harus diketahui untuk menyatakan tetapan kesetimbangan.
Misalnya
N2 + 3 H 2 2 NH3 K1
1/2 N2 + 3/2 H2 NH3 K2
92
Kimia Dasar
D. KESETIMBANGAN HETEROGEN.
Kesetimbangan heterogen adalah kesetimbangan yang berkaitan dengan dua fasa atau
lebih
Misalnya.
CaCO3 (s) CaO (s) + CO2 (g)
2 C(s) + O2 (g) 2CO(g).
2NaHCO3(s) Na2CO3(s) + CO2 (g) + H2O (g).
Pada umumnya pada temperatur tertentu konsentrasi zat padat murni atau cairan
murni tidak berubah, yaitu kontan. Tetapan ini dapat digabung dengan tetapan
kesetimbangan semula menjadi tetapan kesetimbangan baru yang konstan. Oleh karena itu
pada reaksi kesetimbangan heterogen tidak terdapat konsentrasi zat padat dan cairan pada
ungkapan tetapan kesetimbangan.
Jadi untuk reaksi di atas.
Kc = [CO2] atau Kp = P CO2.
Kc = [ CO2 ] atau Kp= P CO2
[O2 ] P O2
Kc = [CO2] [ H2O] atau Kp = P CO2 . P H2O
E. TETAPAN KESETIMBANGAN DAN STOIKIOMETRI REAKSI.
1. 2H2 (g) + O2 ( g) 2 H2O (g) 1.

K1 = [H2O]2
[ H2]2 [ O2]
H2( g) + 1/2 O2(g) H2O (g) 2.
K2 = [H2O]
[ H2][ O2]1/2
Semua koefisien pada persamaan reaksi 2 setengah dari pada persamaan pada reaksi
1. Hubunganya antara kedua tetapan kesetimbangan.
K2 = K1
2. 2 NO + O2 2 NO2 1.
K1 = [NO2]2
[ NO]2 [ O2]
2 NO O2 + 2 NO2 2.
93
Kimia Dasar
K2 = [NO]2 + [O2]
[ NO2]2
Cara penulisan reaksi 2 berlawanan dengan cara penulisan reaksi 1. Hubungan antara
K1 dan K2
K2 = 1/K1
3. 2 NO(g) + O2 (g) 2 NO2 (g) K1 = [NO2]2
[ NO]2 [ O2]
2 NO2 (g) N2O4 (g) .K2 = [N2 O4 ]2

[ NO2]2
Reaksi 1 + 2 NO(g) + O2(g) N2O4 K3 =

[N2 O4 ]2
[NO]2 [O2]
Reaksi ketiga merupakan jumlah reaksi pertama dan kedua. Hubungan antara ketiga
tetapan kesetimbangan. K3 = K1. K2.
F. BERBAGAI UNGKAPAN K, KC, KP, KX.
Satuan konsentrasi yang biasanya digunakan untuk ungkapan tetapan kesetimbangan :

Untuk larutan : kemolaran atau fraksi mol.
Untuk gas : tekanan parsial, mol per liter, fraksi mol.
Tetapan kesetimbangan untuk reaksi
aA (g) + bB (g) cC(g) + dD(g)
Dapat dinyatakan dengan:
1. Konsentrasi [….]
KC = [C]C [ D]d
[A]a [B]b
2. Tekanan parsial
PC c PD d
KP =
PA a PB b
XCc X D d
3. Fraksi mol, x KX =
XAa XBb
Hubungan antara KP dan KC
94
Kimia Dasar

KC = [C]C [ D]d
[A]a [B]b
KP = PCcPDd
PAaPBb
n
pV = n RT atau p = ( ) RT
v
n
Jadi konsentrasi = ( )
v
PC c PD d
KP = a b
PA PB
([C] RT ) ([ D] RT )
C d
KP =
([ A] RT ) ([ B] RT )
a b
[C] [ D ] ( RT )
C d C+d
KP = x
[ A ] [ B] ( RT )
a b a+b
C+ d
KP = KC x
( RT )
a +b
( RT )
∆n = (c + d ) – ( a – b)
= Jumlah mol produk – jumlah mol pereaksi.
Jika ∆n = 0 , yaitu jumlah mol produk sama dengan jumlah mol pereaksi sama, maka KP = KC
Hubungan atara KP dan KX

XCc X Dd
KX =
X A a X Bb
PC c PDd
KP =
PAa PB b
PA = XA x Ptot
PB = XB x Ptot.
PC = XC x Ptot
PD = XD x P tot.
95
Kimia Dasar
( X C x Ptot ) ( X D x Ptot )
C d
KP =
( X A x Ptot ) ( X B x Ptot )
a b
X C c X D d Ptot c+ d
KP = x
X A a X B b Ptot a + b
Kp = KX x Ptot∆n
Ptot = tekanan total
∆n = ( c + d ) – ( a – b )
= Jumlah mol produk – jumlah mol pereaksi.
Jika ∆n = 0 jumlah mol produk sama dengan jumlah mol pereaksi maka KP = KX
G. SATUAN TETAPAN KESETIMBANGAN.
Harga tetapan kesetimbangan bergantung kepada satuan yang digunakan untuk

konsentrasi. Misalnya pada temperatur 673 K. Jika tekanan parsial dinyatakan dalam atm
maka untuk reaksi.
N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g).
( PNH3 )
2
KP = = 1, 64 x 10−4 atm −2
( NH2 )( PH2 )
3
P
Jika tekanan dinyatakan dalam mmHg atau torr maka:
K P ( atm )
K P ( torr ) =
( 760 )
2
Jika tetapan kesetimbangan dinyatakan dengan konsentrasi:

KC = KP (RT)-∆n.
R = 0,08206 L atm mol-1 K-1
KC = (1, 64 x 10-4) x (0,08206x 673)
KC = 0,500
Jika dalam quosien reaksi disetarakan satuan tekanan atau konsentrasi maka satuan KP
untuk reaksi, KP(torr) = 2,84 x 10-10 torr-2..
H. MANFAAT TETAPAN KESETIMBANGAN.
1. Interpretasi kualitatif.
2. Meramal arah reaksi.
3. Menghitung konsentrasi kesetimbangan.
1. Interpretasi kualitatif
aA + bB cC + dD.
Pereaksi produk
96
Kimia Dasar
Jika campuran KC besar, campuran kesetimbangan hampir semuanya mengandung

produk reaksi. Jika KC kecil campuran kesetimbangan hampir semuanya mengandung
pereaksi. Jika harga KC antara 0,1-10 campuran kesetimbangan mengandung pereaksi dan
produk reaksi.
Contoh N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g). pada suhu 250C.
KC =4,1 x 108
Hal ini berarti bahwa konsentrasi produk reaksi 4,1 x 108 lebih besar dari konsentrasi
pereaksi, jadi pada suhu ini reaksi cenderung untuk menghasilkan amonia pada
kesetimbangan.
2. Meramal arah reaksi

Contoh
N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g).
[ NH3 ]
2
Q=
[ 2 ][ H2 ]
3
N
Q disebut quosien reaksi atau hasil bagi dari hasil kali produk reaksi dan hasil kali
pereaksi diberi pangkat dengan angka yang sama dengan koefisien persamaan reaksi, dan
harga ini tidak sama dengan K, tetapi harga Q tidak sama dengan harga K.
Jika Q > KC, reaksi berlangsung kekiri.

Jika Q < KC reaksi berlangsung kekanan
Jika Q = KC reaksi berada dalam keadaan kesetimbangan.
3. Menghitung Konsentrasi Kesetimbangan.

Jika telah diketahui, konsentrasi zat-zat dalam campuran kesetimbangan dapat
dihitung.
Contoh
N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g).
Pada suhu 25 0 C. KC = 4,1 x 108
Hitung konsentrasi NH3 jika pada keadaan kesetimbangan konsentrasi N2 dan H2 masing-
masing 0,010M ?.
Penyelesaian
[ NH3 ]
2
[ NH3 ]
2
KC = = 4,1 x 108
[ N2 ][ H 2 ] ( 0, 010 )( 0, 010 )
3 3
[NH3] = (4,1 x 108)( 0,010) ( 0,010) = 4,1m

[NH3] = 4,1 = 2,0
Jadi konsentrasi NH3 pada keadaan kesetimbangan 2,0 M.
97
Kimia Dasar
I. FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESETIMBANGAN
Temperatur: Tetapan kesetimbangan bergantung pada temperatur, bagi reaksi

eksoterm (∆H negatif). K berkurang dengan kenaikan temperatur dan bagi reaksi endoterm
(∆ H positif) K bertambah dengan kenaikan temperatur.
Perhatikan reaksi CO(g) + 3 H2(g) CH4 (g) + H2O(g) = - 206,2 kj.
Harga K pada beberapa temperatur dapat dilihat pada tabel 2.14 di bawah ini
Tabel 2.14
Harga K dan temperatur
Tempratur ( K) KC
298 4,9 x 1027
800 1,38 x 105
1000 2,54 x 102
1200 3,92
Dari tabel 2.14 terlihat bahwa harga tetapan kesetimbangan berkurang jika temperatur
dinaikan untuk suatu reaksi eksoterm.
Sesuai asas Le Chatelier : untuk reaksi endoterm (∆H positif) produk reaksi bertambah
pada keadaan kesetimbangan jika temperatur dinaikan (Kc bertambah besar pada T tinggi).
Untuk reaksi eksoterm (∆H negatif) produk reaksi bertambah pada keadaan
kesetimbangan, jika temperatur diturunkan (Kc bertambah padaa T rendah).
Contoh.
Proses Haber untuk reaksi amonia. N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g) adalah eksoterm (∆ H=
-92 kj mol-1) Jika campuran kesetimbangan dipanaskan pada temperatur tinggi, jelaskan apa
yang terjadi.
Penyelesaian.
Oleh karena reaksi adalah eksoterm (∆ H negatif ), tetapan kesetimbangan K akan berkurang
pad temperatur tinggi. Dengan demikian campuran tidak lagi berada dalam kesetimbangan.
Terjadi reaksi untuk memperkecil
[ NH3 ]
2
[ 2 ][ H 2 ]
3
N
Oleh karena itu pembilang menjadi lebih kecil dan penyebut menjadi lebih besar. Hal ini
dapat terjadi, jika reaksi bergeser ke kiri, yaitu sebagian amonia terurai menjadi nitrogen dan
hydrogen.
Contoh
Pada temperatur tertentu campuran N2O4 dan NO2 berada dalam kesetimbangan
98
Kimia Dasar
N2O4(g) 2 NO2 (g).

Kearah mana reaksi bergeser jika temperatur dinaikan?.
Penyelesaian.
Reaksi kekanan menyangkut pemutusan ikatan. Oleh karena itu reaksi kekanan adalah reaksi
endoterm. Jadi tetapan kesetimbangan bertambah jika temperatur dinaikan. Oleh karena
itu, jika temperatur dinaikan reaksi bergeser kekanan yaitu N2O4 akan terurai menjadi NO2.
Pengaruh Tekanan.
Tekanan hanya sedikit berpengaruh pada reaksi dalam larutan atau dalam keadaan
padat, karena cairan dan padatan sukar dimanfatkan. Akan tetapi dengan mengubah
tekanan dari campuran gas pada keadaan kesetimbangan, maka system tidak lagi berada
dalam kesetimbangan.
Dari persamaan gas pV = nRT dapat dilihat bahwa p = c RT dimana c = konsentrasi (c =
n/V). Jadi konsentrasi gas berbanding lurus dengan tekananya.
Jika tekanan dinaikan dengan memperkecil volume campuran reaksi, reaksi bergeser
kearah jumlah mol paling sedikit.
J. PENAMBAHAN ATAU PENGURANGAN PEREAKSI DAN PRODUK

REAKSI.
Perhatikan reaksi sintetis amonia,

N2 (g) + 3 H2(g) 2 NH3 (g)
[ NH3 ]
2
Kc =
[ N 2 ][ H 2 ]
3
Misalkan konsentrasi nitrogen ditambah, Hal ini berarti bahwa harga penyebut dari
ungkapan Kc bertambah. Jika didinginkan harga Kc tetap, maka konsentrasi NH3 bertambah,
jadi reaksi bergeser kekanan. Hal ini sesuai dengan asas L Chatelier reaksi berlangsung
kekanan. Agar pengaruh sebaliknya dari penambahan N2 yaitu , N2 bereaksi. Jadi N2 akan
berkurang.
K. KATALIS.
Perhatikan reaksi ini

2 SO2(g) + O2 (g) 2 SO3(g)
Harga tetapan kesetimbangan, KC 1,7 x 1026 menunjukan bahwa reaksi ini dapat
berlangsung sempurna, namun dalam praktek pada pembakaran belerang dengan oksigen,
hasil reaksi yang utama adalah SO2. Oksidasi SO2 menjadi SO3 sangat lambat. Akan tetapi
oksidasi SO2 dengan menambahkan katalis merupakan tahap penting dalam proses kontak
untuk menghasilkan H2SO4.
99
Kimia Dasar
Katalis tidak mempengaruhi komposisi campuran kesetimbangan, katalis

mempercepat tercapainya kesetimbangan.
L. BEBERAPA CONTOH KESETIMBANGAN

1. pH darah dalam jaringan badan kira-kira 7,4, harga ini diatur oleh reaksi kesetimbangan
asam karbonat dalam darah berada dalam kesetimbangan dengan ion hidrogen
karbonat.
2. Jika konsentraisi ion hidrogen bertambah, ion-ion ini bereaksi dengan ion hidrogen
karbonat, Jika konsentrasi ion hidrogen terlalu rendah, asam karbonat bereaksi
mengasilkan ion hidrogen.
3. Oksigen diangkut dari paru-paru ke sel badan oleh hemoglobin dalam sel darah merah.
Dalam paru-paru, konsentrasi oksigen cukup tinggi dan hemoglobin bereaksi dengan
oksigen membentuk oksihemoglobin.
Latihan
Hitunglah harga Ka dari asam asetat (CH3COOH)
jika konsentrasi
[HC3H3O2] = 0,8 M
[H3O-] =1,4x10-2 M
[C2H3O2 -] = 1,24x10-3 M
Ringkasan
Kesetimbangan Kimia membahas,
1. Ciri umum sistem kesetimbangan
2. Hukum kesetimbangan dari persamaan reaksi yang umum
3. Kesetimbangan kesetimbangan yang berkaitan dengan dua fasa atau lebih (heterogen)
4. Tetapan Kesetimbangan Dan Stoikiometri Reaksi
5. Satuan konsentrasi yang biasanya digunakan untuk ungkapan tetapan kesetimbangan
KC, Kp, Kx
6. Harga tetapan kesetimbangan bergantung kepada satuan yang digunakan untuk
konsentrasi
7. Manfaat Tetapan Kesetimbangan
8. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kesetimbangan
9. Penambahan Atau Pengurangan Pereaksi Dan Produk Reaksi
10. Katalis
100
Kimia Dasar
Tes 2
1) Tetapan kesetimbangan KC, dalam mol/liter, bagi reaksi COCl2(g) CO(g) + Cl2(g)
adalah 1 pada temperatur 1100K, bila konsentrasi awal COCl2 adalah 2 mol/liter maka
derajat disosiasi ialah:
A. 1/2
B. 1/3.
C. 2/3
D. D.1/4
E. E.1/5.
2) Diketahui pada suhu tertentu

A + 2BC AC2 + 2 B K= 0,5
B + AC2 BC + AC K =4,0.
Maka tetapan kesetimbangan untuk reaksi
A + AC2 2AC ialah:
A. 4,5
B. 5,0
C. 8,0
D. 8,5
E. 16,5.
3) Perhatikan lima buah reaksi, dalam keadaan standar, masing-masing dengan
perubahan entalpi yang tertera dibawah, dalam keadaan mana temperatur mempunyai
pengaruh paling besar terhadap tetapan kesetimbangan.
A. -20 kj/ mol.
B. B.- 10 kj/mol.
C. C.0 kj/mol.
D. D 10 kj/mol.
E. E.15 kj/mol.
4) Tetapan kesetimbangan untuk reaksi A + B C + D KC = 1, 00. Jumlah mol B yang

harus dicampurkan pada 4 mol A untuk menghasilkan 2 mol C pada kesetimbangan
ialah:
A. 4 mol.
B. 2 mol.
C. 3mol.
D. 1 mol.
E. 5 mol.
101
Kimia Dasar
5) Persamaan reaksi kesetimbangan dari gas-gas di bawah ini yang tidak akan bergeser
kekanan jika tekanan system dinaikan ( suhu tetap).
A. 2 NO2(g) N2O4(g).
B. H2(g) + I2(g) 2 HI(g).
C. SO2(g) + Cl2(g) SO2Cl2 (g).
D. CO(g) + 2H2(g) CH3OH (g).
E. C2H2(g) + H2(g) C2H6(g)
6) Suatu reaksi kesetimbangan A (g) B(g) + C (g) mempunyai harga Kp = 0,328 pada
suhu 1270C. Harga KC sama dengan:
A. 1 x 10-2.
B. 2 x10-2.
C. 4x10-2.
D. 3,2x10-2.
E. 1,6x10-2.
7) Suatu gas X dengan tekanan 4 atm diberi katalis sehingga teruarai mencapai
kesetimbangan X(g) 2 Y(g). Dengan harga KP =4/3. Pada keadaan setimbang ini ,
tekanan total campuran.
A. Tetap 4 atm.
B. menjadi 3 atm.
C. menjadi 5 atm.
menjadi 6 atm
D. menjadi 9 atm.
8) Dalam kesetimbangan berikut A(g) + 2 B(g) 2C(g) ditemukan tekanan-tekanan

parsial PA = 1atm, PB = 1 atm dan PC= 3 atm. Jika sekarang pada suhu tetap, tekanan
total system diturunkan menjadi 3 atm, akan dicapai kesetimbangan baru dengan:
A. Kx tetap pada harga 45.
B. KP tetap pada harga 27.
C. KP tetap menjadi 27.
D. Kx turun menjadi 27.
E. E.KP tetap pada harga 45.
9) Tetapan kesetimbangan untuk reaksi A+ 3 B C sama dengan 1/4 . Jumlah mol A

yang harus dicampurkan dengan 4 mol B dalam volume 2 liter untuk memperoleh 1
mol C pada keadaan setimbang yaitu
A. 4.
B. 8
C. 9.
102
Kimia Dasar
D. 32.
E. 33.
10) Suatu reaksi kimia mempunyai kalor reaksi ∆H = + a Joule pada temperatur T1 dengan
tetapan kesetimbangan K1. Bila suhu dinaikan menjadi T2, tetapan kesetimbangan
menjadi K2. Dalam hal ini
A. K 2 > K 1.
B. K2 < K1
C. K2 = K1
D. K2 =∆H/ RT2
E. K2 = ∆H / RT22.
103
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
21) D 21) A
22) C 22) C
23) C 23) A
24) C 24) C
25) B 25) B
26) C 26) A
27) C 27) D
28) D 28) D
29) B 29) C
30) D 30) A
31) A
32) B
33) C
34) D
35) D
36) C
37) A
38) D
39) B
40) D
104
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Cotton dan Wilkinson, (2013), Kimia Anorganik Dasar, Jakarta: Penerbit Universitas
Indonesia Press
Hadyana P V. (1979). Analisi Anorganik Kualitatif Makro Dan Semimikro Ed 5. PT Kalman

Media Pusaka Jakarta.
Hiskia Achmad, (2000). Penuntun Belajar kimia dasar, Bandung; Citra Aditya Bakti.
Saito T alih bahasa Ismunandar, (1996), Buku Teks Kimia Anorganik Online
105
Kimia Dasar
BAB III
Konsep Mol dan Kesetimbangan Asam Basa
PENDAHULUAN
Campuran zat-zat yang homogen disebut larutan, yang memiliki komposisi merata
serba sama di seluruh bagian volumenya. Suatu larutan mengandung zat terlarut, atau lebih
dari satu pelarut. Zat terlarut merupakan komponen yang jumlahnya sedikit sedangkan
pelarut adalah komponen yang terdapat lebih banyak.
Suatu larutan dengan jumlah maksimum zat terlarut pada temperatur tertentu disebut
larutan jenuh, sebelum mencapai titik jenuh, larutan tidak jenuh, kadang-kadang dijumpai
suatu keadaan dengan zat terlarut dalam larutan lebih banyak dari pada zat terlarut yang
seharusnya dapat melarut pada temperatur tersebut. Larutan yang demikian disebut larutan
lewat jenuh.
Banyaknya zat terlarut yang dapat menghasilkan larutan jenuh, dalam jumlah tertentu
pelarut pada temperatur konstan disebut kelarutan. Kelarutan suatu zat tergantung pada
sifat zat, molekul, pelarut, temperatur dan tekanan.
Suatu larutan dapat bersifat asam atau bersifat basa, maka Anda dapat mengetahui
tentang suatu reaksi asam–basa. Dengan demikian setelah mempelajari modul ini anda
diharapkan dapat memahami dan menghitung serta membuat suatu larutan dengan
kensentrasi-konsentrasi tertentu lebih khusus Anda dapat:
1. Dapat membuat larutan dengan konsentrasi tertertu baik Normalitas, Molaritas, %,
ppm dan sebagainya.
2. Dapat melakukan perhitungan secara Stoikiometri dalam reaksi kimia
3. Dapat mengaplikasikan persamaan reaksi sampai perhitungan suatu kadar.
4. Dapat melakukan perhitungan secara pengenceran.
5. Kekuatan asam-basa, disosiasi asam–basa
6. Kesetimbangan asam-basa
7. Menghitung kontanta kesetimbangan, menghitung konsentrasi ion H+ atau OH-
8. Menghitung pH suatu larutan baik asam-basa atau garam.
106
Kimia Dasar
Topik 1
Konsep Mol
A. KONSENTRASI LARUTAN.
Konsentrasi larutan didefinisikan sebagai zat terlarut dalam setiap satuan larutan atau
pelarut. Pada umumnya konsentrasi dinyatakan dalam satuan fisik, misalnya satuan berat,
atau satuan volume atau dalam satuan kimia, misalnya mol, massa rumus dan ekivalen.
Tabel 3.1. Satuan konsentrasi.
Lambang Nama Definisi

Satuan Fisika
% b/b Persen berat gram zat terlarut
x100
gram laru tan
% v/v Persen volume ml zat terlarut

x100
ml laru tan
% b/v Persen berat – gram zat terlarut

x100
ml laru tan
volume
mg zat terlarut
ppm Parts per million
1liter laru tan
µ zat terlarut
ppb Parts per billion
1liter laru tan
mol zat terlarut

Satuan Kimia Fraksi mol
mol zat terlarut + mol pelarut
massa rumus zat terlarut

F Formal liter laru tan
mol zat terlarut

M Molaritas liter laru tan
m Molalitas mol zat terlarut
kg pelarut
N Normalitas eqivalen zat terlarut
liter laru tan
107
Kimia Dasar
B. KONSEP MOL
Atom atau molekul sangat kecil dia tidak bisa dilihat. Mengambil satu atom suatu
unsur yang massanya 12 u atau mengambil satu molekul yang misalnya massanya 30 u (ingat
1 u = 1, 6605665 x 10-24 gram) sangat tidak mungkin dilakukan. Dalam praktek sehari-hari
yang biasa dilakukan adalah mengambil unsur atau senyawa dalam jumlah yang banyak,
yang tentu mengandung banyak atom atau molekul, dengan Massa tertentu yang satuannya
gram. Misalnya mengambil karbon sebanyak 12 gram (Ar C=12) dan pengambilan ini mudah
dilakukan dengan cara menimbang. Jadi mengambil zat sesuai dengan Ar atau Mr Zat itu
dalam gram sangat mudah dilakukan.
Jumlah atom, molekul atau ion yang terdapat dalam setiap Ar gram atau Mr gram zat
adalah sama. Misalnya oksigen O2 sebanyak 32 gr, mengandung jumlah molekul yang sama
dengan metana, CH4 sebanyak 16 gr (hal ini dapat buktikan dengan mengingat bahwa massa
1 molekul O2 dan CH4 masing-masing 32 u dan 16 u dan 1 u = 1,6605665 x 1024 gram). Hanya
molekul O2 lebih besar dibandingkan dengan molekul CH4. Dengan analogi yang lebih akrab ,
bahwa satu lusin telur bebek akan mempunyai massa lebih besar dari pada satu lusin telur
puyuh. Seperti penjual telur menghitung telur telur dengan satuan lusin (atau dengan satuan
yang lazim seperti dozen dan sebaginya), akhli kimia menghitung jumlah atom-atom,
molekul-molekul atau ion-ion dengan satuan jumlah yang disebut mol (Mole). Istilah mol
diturunkan dari bahasa latin yang berarti setumpuk atau sejumlah. Mol dalam hal ini adalah
konsep besaran yang mewakili setumpuk atau sejumlah, molekul ion atau partikel lain.
Berdasarkan sistem satuan SI, mol tidak mempunyai satuan tetapi satuan yang sesuai
dengan arti mol itu yaitu sejumlah partikel (amount of substance).
Sebelum tahun 1959 IUPAC and IUPAC menggunakan oksigen sebagai standar untuk
mendefinisikan mol. Kimiaawan mendefinisikan mol sebagai jumlah atom oksigen yang
dipunyai oleh 16 gr oksigen, sedangkan fisikawan mendefinisikan mol dengan cara yang
sama tetapi hanya menggunakan nuklida oksigen -16. Kedua organisasi itu pada tahun
1959/1960 setuju mendefinisikan mol sebagai berikut; Menurut system Internasional (SI)
satu mol adalah jumlah zat yang mengandung partikel-partikel elementer, sebanyak
jumlah atom yang terdapat dalam 0,012 kg ( 12 gram ) karbon-12.
Definisi ini diadopsi oleh ICPM ( International Comitte for Weight and Measures)pada
tahun 1967, dan pada 1971 definisi ini diadopsi oleh CGPM ( General Conference Weights
and Measures) yang ke 14. Pada tahun 1980 the ICPM mengklarifikasi definisi itu dengan
mendefinisikan bahwa atom-atom karbon-12 dalam keadaan tidak terikat dan dalam tahana
dasarnya ( ground state). Definisi satu mol dengan demikian menjadi sebagai berikut:
Satu mol adalah jumlah zat yang mengandung partikel-pertikel elementer, sebanyak
jumlah atom yang tredapat dalam 0,012 kg (=12 gram) karbon 12, dimana atom-atom
karbon 12 dalam keadaan tidak terikat, diam dan dalam keadaan dasarnya (ground state)
Jumlah partikel ( atom, molekul, ion) yang terdapat dalam 0,012 kg ( 12 gram) karbon-
12 dikenal dengan tetapan Avogadro ( the Avogadro constant), dengan lambang L dan
jumlah partikel itu ditentukan secara eksperimen. Harga tetapan Avogadro yang telah
108
Kimia Dasar
diterima adalah sebesar 6, 0221479(30) x 1023 partikel mol-1. Berdasarkan definisi tersebut,
maka 12 gram C-12 ( massa atom relatif 12) mengandung 1 mol atom C -12; 32 gram ( massa
molekul relatif 32) mengandung 1 mol molekul O2. Sebaliknya satu mol atom C-12 massanya
12 gram; satu mol molekul O2 massanya 32 gram; dan satu mol NaOH (s0 massanya adalah
40 gram ( Mr NaOH =40 ). Hubungan 1mol zat dengan Ar atau Mr zat ini sering digunakan
untuk mengubah mol menjadi gram atau sebaliknya dari gram menjadi mol. Sebagai contoh ,
berapa masa dari 2 mol (s) NaOH ?. Penyelesainya dengan memakai hubungan 1 mol NaOH
dengan Mrnya dalam gram. Jadi
1 mol NaOH = 40 gram
2 mol naOH = 2x 40 gram = 80 gram.
Sebaliknya, berapakah jumlah mol yang terdapat dalam 100 gram NaOH .
Penyelesaianya tetap menggunakan hubungan 1 mol NaOH dengan Mr nya dalam gram.
1mol (s) NaOH = 40 gram
1 gram NaOH = 1mol (s) NaOH
40
100 gram NaOH = 100/40 x 1 mol = 2,5 mol.
Pengubahan massa (gram) zat menjadi jumlah molnya dengan demikian dilakukan
membagi massa ( gram) zat dengan Ar atau Mr , Namun demikian definisi mol bukan massa
dibagi Ar atau Mr .
Massa satu mol zat yang sesuai dengan massa atom relatif, atau massa molekul
relatif , atau massa rumus relatif zat itu dalam gram disebut massa molar( molar mass).
Massa molar O2 = 32 gram mol-1 massa molar NO2 = 46 gram mol-1 .

Besaran mol sangat penting dalam ilmu kimia, pentingnya mol ini dapat diperlukan
pada saat pembahasan mengenai stokiometri.
Stoikiometri dengan faktor konversi
Pengetahuan massa atom relatif , massa molekul relatif atau massa rumus relatif
persamaan reaksi serta arti koefisien persamaan reaksi, konsep mol, sangat penting untuk
menghitung jumlah atom atau molekul atau ion, massa senyawa dalam gram, dan mol
senyawa yang ikut ambil bagian dalam reaksi. Penyelesaian hitungan kimia yang
berkembang saat ini menggunakan pendekatan faktor konversi.
Hubungan besaran yang telah diketahui antara lain,
1 mol zat mengandung 6, 02 x 10 23 partikel (= tetapan Avogadro).
1 mol zat Massa nya Ar gram atau Mr Gram zat (= Massa molar)
Bila kita mengingat kembali pertanyaan diatas, berapakah massa dari 2 mol gas NO2
dan berapakah jumlah mol yang terdapat dalam 92 gram NO2 beserta jawabanya masing-
masing serta mengingat juga Ar dan Mr adalh tidak ada satuan, maka akan tanpak jelas
adanya kekacauan dari besaran hasil. Bagaimanakah menyelesaikan hitungan kimia agar
109
Kimia Dasar
satuan besaran hasil sesuai dengan satuan besaran yang diketahui? Penyelesaian hitungan
dengan faktor konversi akan menjawab pertanyaan itu.
Pertanyaanya” berapa massa dari 2 mol zat” penyelesaianya dapat dilakukan dengan
tetap mengingat hubungan 1 mol zat = Ar gram atau Mr gram zat itu. Membagi kedua sisi
hubungan besaran itu dengan Ar gram atau Mr gram akan diperoleh hubungan sebagi
berikut:
1mol Ar gram atau Mr gram
= = =1
Ar gram atau Mr gram Ar gram atau Mr gram
1mol
dikenal dengan faktor konversi yang berharga satu, Oleh
Ar gram atau Mr gram
karena harganya satu maka kebalikanya yaitu juga mempunyai harga
1 mol
satu.
Jadi factor konversi tersebut dapat dipakai bolak –balik tergantung pada satuan
besaran hasil yang diinginkan. Pengubahan 2 mol zat menjadi gram pada soal tersebut di
atas, harus dipilih factor konversi sedemikia rupa sehingga satuan besaran hasil adalah gram
jadi,
Massa 2 mol zat = ( 2 mol zat x ) = gram.
1 mol zat
= ( 2 x Ar ) gram atau ( 2 x Mr ) gram.
Demikian juga pertanyaan berapakah jumlah mol yang terdapat dalam 92 gram zat
dapat diselesaikan sebagaimana berikut ini.
1mol
Jumlah mol untuk 92 gram zat = ( 92 gram x ) mol
 92   92 
=  mol atau =   mol.
 Ar   Mr 
Oleh karena faktor konversi , juga merupakan Massa molar zat
1 mol zat
itu maka penyelesaian soal, berapa Massa dari 2 mol zat diatas dapat juga dilakukan dengan
menggunakan massa molar berikut ini.
Massa 2 mol zat = (2 mol zat x Ar gram mol-1 zat atau Mr Gram mol-1) gram.
Demikian juga pertanyaan, berapakah jumlah mol yang terdapat dalam 92 gram zat
dapat diselesaikan dengan massa molar sebagai berikut ini.
Jumlah mol yang terdapat dalam 92 gram zat zat = ( 92 gram / Ar gram mol-1) mol atau
( 92 gram / Mr gram mol-1 ) mol
Berdasarkan penyelesaian soal itu dengan factor konversi, jelas sekali bahwa satuan
besaran yang ditanyakan, logis berasal dari besaran yang diketahui.
110
Kimia Dasar
Contoh 1
Berapa gram NaOH ada dalam 0, 5 Mol NaOH?
Penyelesaian
Faktor konversi untuk mengubah mol ke gram adalah dari hubungan 1 mol NaOH = 40
gram NaOH ( atau dengan kata lain , massa molar NaOH = 40 gram mol-1 ) . jadi massa (
gram) NaOH = 0,5 mol NaOH x 40 gram NaOH / 1 mol = 20 gram.
1. Stoikiometri dalam Penentuan Rumus kimia.
Istilah rumus dalam ilmu kimia mengandung berbagai pengertian, yaitu dapat diartikan
sebagai komposisi unsur-unsur; jumlah relatif tiap jenis atom yang ada dalam senyawa.
Rumus yang menyatakan jumlah yang sesungguhnya tiap jenis atom yang dijumpai dalam
molekul disebut Rumus molekul atau Rumus senyawa. Bagaimanakah cara menentukan
rumus kimia suatu senyawa? Untuk keperluan ini diperlukan dua hal penting yaitu massa
molekul relatif dan persen massa tiap unsur penyusun rumus kimia suatu senyawa.
Penentuan massa molekul relatif telah dibahas diatas. Bagaimanakah Cara menentukan
persen Massa unsur penyusun suatu senyawa?
Ahli kimia menentukan jenis unsur-unsur dan jumlah unsur-unsur itu dalam suatu
senyawa (komposisi senyawa) dengan cara eksperimen analisis unsur dan hal itu dilakukan
dengan menggunakan metoda yang bervariasi, Metoda yang digunakan untuk menentukan
atom relatif metoda dengan menggunakan Spektrometer massa, atau tergantung juga zat
pada jenis unsur yang ada dalam senyawa itu.
Misalnya senyawa hidro karbon ( senyawa yang terdiri dari H,C dan oksigen) salah satu
contoh dengan cara analisis pembakaran (combustion analysis) yaitu dengan membakar
senyawa hidrokarbon itu dengan oksigen untuk mengubah karbon menjadi karbon dioksida
dan hydrogen menjadi air, karbon dioksida dan air dari pembakaran itu ditampung dengan
absorben dalam tabung perangkap yang terpisah, kedua tabung perangkap sebelumnya
ditimbang dahulu bobotnya masing masing setelah hidrokarbon dibakar akan terjadi
perbedaan massanya yang merupakan massa karbon dioksida dan air. Dari massa itu persen
massa karbon dan hydrogen dapat dihitung sedangkan persentase oksigen sisanya.
Contoh
1,025 gram sampel suatu senyawa yang mengandung karbon dan hydrogen dibakar dengan
oksigen menghasilkan karbon dioksida dan air. hasilnya ditampung secara terpisah dan
ditimbang , ternyata terbentuk 3,007 g CO2 dan 1,845 g H2O bagaimana rumus rumus
senyawa tersebut?.
Penyelesaian.
Marilah kita hitung massa karbon dan hydrogen dalam CO2 dan H2O.
Dalam 1mol CO2 (44, 01 g) terdapat 1mol C (12, 01 g) sehingga dalam 3,007 g CO2 terdapat
Massa karbon sebanyak:
3,007 gCO2 x 12, 01 g C ∞ 0, 8206 g C
44, 01 g CO2
111
Kimia Dasar
Demikian juga , 1 mol H2O ( 18,02) terdapat 2 mol H ( 2,06 g) sehingga massa H dalam 1,845
g H2O adalah
1,845 g H2O x 2,016 g H ∞ 0, 2064 g H
18, 02 g H2O
Setelah diketahui massa C dan H dalam sampel =, kita dapat menghitung molnya.
0, 8206 g C x 1 mol C = 0, 06833 mol C.
12, 01 g C
Dan
0, 2064 g H x 1 molH = 0, 2048 mol H.
1,008gH
Sekarang kita tentukan subscripts –nya.

C0, 06833 H0, 2048.
Lakukan pembagian dengan subscripts yang paling kecil (0, 06833).
C0, 06833/ 0, 06833 = 1 H0, 2048/0, 06833 = 2,977.
Akan menghasilkan C1H2, 997 .Jadi rumus empirisnya CH3.
Senyawa ionik, tidak mempunyai molekul karena senyawa ion tidak terdiri dari
molekultetapi terdiri dari ion-ion. Rumus senyawa ion umumnya berupa rumus empiris
seperti NaCl, Na2SO4 adalah rumus empiris.
Rumus molekul dapat ditentukan setelah terlebih dahulu ditentukan rumus empirisnya
dengan cara eksperimen dan kemudian massa molekul relatifnya ditentukan dengan
spectrometer massa . Rumus empiris bukan ditentukan dari rumus molekul dan rumus
empiris artinya bukan rumus perbandingan atau rumus tersederhana.
2. Stoikiometri reaksi kimia

Dengan memperhatikan suatu persamaan reaksi, kita dapat mengambil kesimpulan
apa yang terjadi. Untuk dapat menulis suatu persamaan reaksi harus mampu menulis rumus
bangun reaktan (senyawa kimia yang ditulis disebelah kiri tanda panah) dan hasil atau
produk (senyawa kimia ditulis sebelah kanan tanda panah).
Untuk membantu pengertian ini, persamaan reaksi harus seimbang, yang berarti reaksi
harus mengikuti hukum konservasi massa diman jumlah setiap macam atom dikedua sisi
anak panah harus sama.
Untuk mengurangi kesalahan dalam menulis persamaan reaksi yang setimbang, perlu
diperhatikan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Tulis persamaan reaksi yang belum setara, perhatikan rumus molekulnya yang benar
(sesuai dengan uraian sebelumnya).
b. Persamaan reaksi dibuat setara dengan cara menyesuaikan keofisien yang dijumpai
pada rumus bangun reaktan dan hasil reaksi sehingga diperoleh jumlah setiap macam
aton sama pada kedua sisi anak panah.
112
Kimia Dasar
Contoh
Diketahui bahwa Logan Zn bereaksi dengan oksigen membentuk ZnO, berapa gram O2 yang
dibutuhkan untuk bereaksi dengan 0, 5 mol Zn?
2 Zn + O2 2 ZnO
Penyelesaian pertama kita ketahui mol O2 yang diperlukan untuk dapat bereaksi dengan Zn
1 mol O2
0, 5 mol Zn x ( ) = 0, 25 molO2
mol Zn
Kemudian, mol O2 diubak ke gram

 32, 0 gram O2 
0, 25 mol O2 x   = 8 gram O2.
 1 mol O2 
Kita dapat menggabungkan kedua perhitungan ini menjadi:

 1 mol O2   32, 0 gram O2 
0, 5 mol Zn x  x  = 8 gr O2
 2 mol O2   1 mol O 2 
Soal.
Dengan menggunakanan persamaan reaksi berikut, hitunglah julah ZnO yang terbentuk jika
8 gr O2 direaksikan dengan seng (Zn).
Reaksi
2 Zn + O2 2 ZnO
Kita paki ketiga persamaan ini untuk membuat factor konversi dan menyususn hitunganya.
 1 mol O 2   2 mol ZnO   81,39 ZnO 
8 gr O2 x   x x   = 40,70 gr ZnO
 32 gr O 2   2 mol O2   1 mol ZnO 
Perhitungan reaktan pembatas yang digunakan darlam satu reaksi. Jika kita
mereaksikan senyawa kimia , biasanya kita tidak memperhatikan berapa jumlah reaktan
yang tepat supaya tidak terjadi kelebihan reaktan –reaktan tsb. Sering terjadi satu atau lebih
reaktan reaktan berlebih dan apabila ini terjadi, maka suatu reaktan sudah habis digunakan
sebelum yang lain habis, sebagai contoh 4 mol H2 dan 1 mol O2 dicampur dan terjadi reaksi
dengan persamaan reaksi sebagai berikut:
2 H2 + O2 2 H2O.
Koefisien reaksi mengatakan bahwa dalam persamaan tersebut 1 mol O2 mampu
bereaksi dengan 2 mol H2 yang diperlukan, Jadi dalam soal tadi terdapat kelebihan H2
berlebih, kita harapkan ada 2 mol H2 yang tersisa tanpa bereaksi. Dalam contoh ini, O2 diacu
sebagai reaktan pembatas ( limiting reactant) karena habis tidak ada reaksi lebih lanjut
yang dapat terjadi dan tidak ada lagi produk (H2O) dapat terbentuk .
Soal
Seng direaksikan dengan belerang membentuk seng sulfida persamaan reaksinya
sebagai berikut:
113
Kimia Dasar
Zn + S ZnS
Dalam percobaan 15,0 gr Zn dicampur dengan 8 gr S dan dibiarkan bereaksi :
a. Mana yang merupakan reaktan pembatas?
b. Berapa gr ZnS yang terbentuk, berdasarkan reaktan pembatas yang ada dalam
campuran
c. Berapa gram sisa reaktan yang lain yang akan tetap tidak bereaksi dalam eksperimen
ini?
Untuk mengetahui reaktan pembatas, kita hitung reaktan lain yang dibutuhkan 15 gram Zn
 1 mol Zn 
15 gr Zn x   = 0,232 mol Zn
 65, 4 gr Zn 
Sekarang kita hitung Sulpur (S)
 1 mol S 
10 gr S x   = 0,311 mol S
 32,1 gr S 
Kita ambil salah satu reaktan yang paling kecil dalam hal ini karena koefisien antara Zn
dan S sama dengan perbandingan 1:1. Kita hanya membutuhkan 0,232 mol S untuk bereaksi
sempurna dengan 0,232 mol Zn.
a. Dalam hal ini reaktan pembatas adalah Zn. Disini ada reaktan yang berlebih yaitu S
kelebihanya adalah ( 0,311 mol – 0,232 mol)
b. Dilihat dari reaksi 1 mol Zn bereaksi dengan 1 mol S
Kita peroleh Zn bereaksi menjadi ZnS, kemudian kita gunakan massa rumus ZnS (97, 5
gr/mol) untuk mengubah mol ZnS menjadi gram.
 1 mol ZnS   97,5 gram ZnS 
0, 232 mol Zn x  x   = 22,62 gr ZnS
 1 mol Zn   1 mol ZnS 
c. Zn merupakan reaktan pembatas, sedangka sulpur masih ada yang tersisa yaitu ( 0,311-
0,232) mol S= 0,079 mol kemudian kita ubah ke dalam gram
 32,1 gr S 
0,079 mol S x   = 2,536 gr S
 1 mol S 
Dengan demikian ketika reaksi selesai masih tersisa 2,536 gr S.
C. KONSENTRASI MOLAR.
Sering dibutuhkan penentuan suatu larutan secara kuantitatif suatu zat, untuk dapat
menghitung konsentrasi suatu zat, maka perlu diketahui konsentrasi zat itu dalam bentuk
molaritas. Suatu istilah yang sangat berguna yang berhubungan dengan stoikiometri suatu
reaksi dalam larutan yang disebut konsentrasi molar atau molaritas dengan symbol M.
Molaritas dinyatakan dengan jumlah mol suatu zat terlarut dalam satu liter.
mol zat terlarut
Molaritas=
liter laru tan
114
Kimia Dasar
Larutan yang mengandung 1, 00 mol NaCl dalam 1, 00 L larutan mempunyai molaritas

1, 00 mol NaCl atau 1, 00 M.
Contoh
20, 0 gr NaOH dilarutkan dalam air dan membetuk larutan sebanyak 500 ml. Berapa
molaritas NaOH dalam larutan?
Untuk menghitung molaritas, kita ambil perbandingan antara jumlah mol zat terlarut dengan
jumlah liter larutan, massa molekul NaOH g/ mol, sehingga
 1 mol NaOH 
20, 0 g NaOH x   = 0, 5 mol NaOH dalam satu liter sekarang dalam 500 ml,
 40, 0 g NaOH 
1000 ml
maka;Molaritasnya = x0,50 M =1, 0 M
500 ml
Alasanya molaritas yang dipakai merupakan konsentrasi yang sangat berguna, karena
mengetahui molaritas dapat menentukan suatu zat yang terlarut, selain itu bila kita ingin
membuat suatu larutan dengan konsentrasi M tertentu kita dapat menimbang dengan teliti
kemudian mengencerkan dengan volume tertentu.
Contoh
Bila kita ingin membuat larutan NaCl 0, 1 0 M sebanyak 250,0 ml berapa kita harus
menimbang NaCl tersebut?
1 mol NaCl 1000 ml
X g NaCl x x = 0, 1 0M
58,5 g NaCl 250 ml
X= 1, 4625 gr
Jadi berat NaCl yang harus ditimbang untuk membuat larutan NaCl 0,1 M sebanyak
250 ml adalah 1,4625 gr NaCl.
Contoh
Berapa gr ZnSO4 yang terdapat dalam 250 ml larutan 0, 10 M ZnSO4?
Penyelesaian
Kita dapat menulis 250 ml ∞ ? ZnSO4
Molaritas dapat digunakan sebagai factor konversi untuk mengubah ml larutan menjadi mol
ZnSO4 dan kemudian kita gunakan massa
0,10 mol ZnSO 4
250 ml larutan x = 0,025 mol ZnSO4
1000 ml
Massa molekul ZnSO4 161,39 g/ mol, Oleh karena itu
161,39 g ZnSO 4
0,025 mol ZnSO4 x = 4,03 gr ZnSO4 m
1 mol ZnSO 4
Maka dalam 250 ml larutan ZnSO4 0,10 M terdapat 4,03 gr ZnSO4.
115
Kimia Dasar
Normalitas suatu larutan menggambarkan banyaknya ekuivalen zat terlarut (solute)

dalam 1 Larutan. Ekuivalen dan miliekuivalen adalah satuan yang menggambarkan
banyaknya suatu spesi kimia sebagaimana mol dan milimol. Konsep mol mungkin lebih
dikenal dalam perhitungan - perhitungan stoikiometri, sedangkan konsep ekuivalen lebih
banyak digunakan dalam menyelesaikan perhitungan dalam titrasi. Berikut ini adalah
gambaran perbedaan kedua konsep tersebut. Jadi banyaknya zat yang terkandung dalam
satu ekuivalen dapat berbeda untuk reaksi yang berlainan. Konsekuensinya berat satu
ekuivalen suatu zat tidak dapat dihitung tanpa diketahui reaksi dari zat tersebut. Demikian
pula normalitas larutan tidak dapat ditentukan tanpa ,mengetahui berat ekuivalennya.
Adanya ketidakpastian inilah yang menyebabkan saat ini penggunaan satuan konsentrasi
normalitas sudah jarang dipergunakan.
Dalam konsep Molaritas (M) Dalam konsep normalitas (N)

1 mol H2SO4 bereaksi 1 ekivalen H2SO4
dengan 2 mol NaOH bereaksi dengan mol NaOH
jumlah mol solut jumlah ekivalen solut

Mol = N=
liter laru tan liter laru tan
1. Pembuatan Larutan dengan cara Pengenceran

Dalam pekerjaan sehari-hari dilaboratorium selalu ada pembuatan suatu reaktan yang
harus mengencerkan, seperti membuat HCl, H2SO4 , HNO3, CH3COOH, atau amonia encer
dengan konsentrasi M tertertu maka yang harus kita kerjakan yaitu melakukan suatu
pengenceran
Dimana rumus pengeceran
Vpekat Mpekat = Vencer Mence
Bagaimana cara mengetahui bila kita ingin tahu bahwa bahwa asam sulpat massa jenis
1,84/ ml persen massa 96 dan M 18 ?
M = Massa jenis x persen massa x 1000 = 18,02 M.
Bobot mol H2SO4 (98)
Soal
Berapa ml H2SO4pekat (18 M) yang dibutuhkan bila ingin membuat 500 ml H2SO4 0,5 M?
Gunakan rumus pengenceran diatas
VpMp = VeMe
Ve = 500ml , Me = 0,5 M
Ve Me
Vp = =
Mp
116
Kimia Dasar
Vp = ( 500) ( 0,5) = 13,9 ml

18
Jadi kita ukur 13,9 ml H2SO4 dan diencerkan menjadi volume akhir 500 ml.
Catatan
Harus hati-hati Untuk mengencerkan H2SO4 air dahulu sebagian baru tambahkan H2SO4
karena reaksi ini eksoterm.
Soal
Berapa banyak air harus ditambhahkan bila ingin membuat HCl 2 M sebanyak 250 ml dari
HCl yang pekat ( 12 M).
VpMp = VeMe
Ve = 250ml, Me = 2 M
Ve Me
Vp = =
Mp
Vp = ( 250) ( 2) = 41,6 ml
12
Air yang harus ditambahkan 250 ml – 41, 6 ml = 208, 4 ml.
Hubungan kuantitatif suatu reaksi dalam larutan tepat sama dengan reaksi ini apabila
terjadi dimana saja. Koefisien dalam persamaan reaksi merupakan perbandingan mol yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan soal stoikiometri, perbedaannya jika ada adalah satuan
laboratorium yang digunakan untuk menghitung jumlah reaktan.
Didepan sudah dipelajari bagaimana cara menghitung mol dan mencari mol beg Itu
juga sebaliknya dari mol menjadi gram, atau kebalikanya.
Contoh
Alumunium hidroksida Al(OH)3 salah satu komponen obat mag, dibuat dari Al2(SO4)3 dengan
NaOH persamaan reaksinya sebagai berikut:Berapa ml NaOH 0,50M yang diperlukan untuk
direaksikan 5,0 gr Al2(SO4)3
Al2 (SO4)3 +6 NaOH 2 Al (OH)3 + 3Na2SO4
Penyelesaian
Mula-mula kita hitung jumlah mol Al2(SO4)3 Massa molekul 342,2 g/mol
 1 mol Al 2 SO 4  -2
5, 0 g Al2 (SO4)3 x( )   = 1,46 x 10 mol Al2(SO4)3
 342, 2 g mol Al 2 SO 4 
Selanjunya kita gunakan koefisien untuk menetapkan perbandingan mol yang diperlukan
6 mol NaOH
1,46 x 10-2 mol Al2(SO4)3 x = 8,76 x 10-2 mol NaOH.
1 mol Al 2 SO 4
117
Kimia Dasar
Langkah terakhir menghitung volume Larutan NaOH yang diperoleh dari jumlah mil ini.
Pengertianya konsentrasi molar memberikan dua macam factor konversi
0,50 Mol NaOH 1, 000 ml laru tan
dan
1, 000 ml Laru tan 0,50 Mol NaOH
Untuk perhitungan soal ini digunakan factor konversi kedua

1, 000 ml laru tan
8,76 x 10-2 mol NaOH x = 175,2 ml
0,50 Mol NaOH
Jadi untuk mereaksikan 5 gr Al2(SO4)3 dalam air kemudian ditambahkan 175,2 ml NaOH 0,5
0M agar reaksi sempurna.
2. Reaktan Pembatas
Reaktan/ Pereaksi pembatas jumlahnya membatasi jumlah pereaksi lain yang dapat
bereaksi. Pereaksi pembatas akan habis sementara pereaksi lainnya masih/sisa. Perhitungan
dalam reaksi ditentukan berdasar pereaksi pembatas. Pereaksi pembatas dapat ditentukan
dengan membandingkan mol : koefisien reaksi masing-masing pereaksi. Hasilnya yang paling
kecil adalah pereaksi pembatas. Mol zat yang lain dicari dari mol pereaksi pembatas.
Contoh Soal
Perak klorida merupakan reaksi pengendapan yang sering dilakukan pada saat standarisasi
AgNO3 dengan NaCl. Larutan AgNO3 dareaksikan dengan larutan NaCl terjadi reaksi sebagai
berikut;
AgNO3 + NaCl AgCl + NaNO3
Berapa gr endapan AgCl yang terbentuk jika 25,0 ml AgNO3 0,124 M dicampur dengan NaCl
30 ml 0,135 M .
Penyelesaian
Jika diketahui volume dan molaritas dari larutan, berarti kita mengetahui jumlah mol zat
terlaru. Hal ini disebabkan oleh hasil perkalian molaritas dan volume( dalam liter)
menghasilkan mol. Dengan demikian jika diketahui molaritas dan volume ke dua reaktan
sebenarnya kita sudah mengetahui jumlah mol masing-masing. Dalam hal ini kita perlu
menentukan mana yang menjadi reaktan pembatas dapat dihitung dari reaktan yang
tersedia.
Penyelesaian
0,124 mol AgNO3
Untuk AgNO3 25,0 ml larutan x = 3,1 x 10-3 mol AgNO3
1000 ml laru tan
0,135 mol NaCl

Untuk NaCl 30 ml larutan x = 4,05 x 10 -3 mol NaCl.
1000 ml laru tan
118
Kimia Dasar
Selanjutnya kita cari reaktan pembatas berapa mol NaCl dibutuhkan untuk dapat bereaksi
dengan semua AgNO3, jadi untuk bereaksi dengan AgNO yaitu 3,1 mol NaCl yang beraksi
dengan demikian masih ada sisa NaCl yang tidak bereaksi 0,95 Mol.
Ringkasan
Mata kuliah ini dimaksudkan untuk memberikan pemahaman tentang dasar dasar
campuran zat-zat yang homogen yang disebut larutan yaitu:
1. Konsentrasi larutan didefinisikan sebagai zat terlarut dalam setiap satuan larutan atau
pelarut.
2. Konsep Mol, menurut sistem Internasional (SI) satu mol adalah jumlah zat yang
mengandung partikel-partikel elementer, sebanyak jumlah atom yang terdapat dalam
0,012 kg ( 12 gram ) karbon-12.
3. Stoikiometri dalam Penentuan rumus kimia dan reaksi kimia
4. Konsentrasi molar atau molaritas, molaritas dinyatakan dengan jumlah mol suatu zat
terlarut dalam satu liter
5. Pembuatan Larutan dengan cara Pengenceran
6. Reaktan Pembatas
Tes 1

1) Suatu larutan dibuat dengan melarutkan 0, 5000 mol Al2 (SO4)3 18 H2O (Mr = 666)
dalam 838 g air. Persen berat (% b/b) adalah
A. 171%
B. 14,6 %
C. 33,3 %
D. 16,5 %
E. 28,4 %.
2) Persen berat larutan KCl yang diperoleh dengan melarutkan 15 gr KCl dalam 45 gr H2O
adalah:
A. 12 %
B. 15 %
C. 20 %
D. 25 %
E. 30 %.
119
Kimia Dasar
3) Hitung berat K2Cr2O7 (Mr =294) yang diperlukan untuk membuat 500 ml larutan yang
mengandung 10 ppm krom.
A. 0,0020g
B. 5,0 mg
C. 14 mg
D. 28 mg
E. 0,52 mg.
4) Hitung konsentrasi Kalium dalam bentuk ppm yang terdapat dalam larutan yang pada
soal no tiga.
A. 10 ppm
B. 7,5 ppm
C. 13 ppm
D. 0, 44 ppm
E. 0, 78 ppm.
5) Fraksi mol NaCl dalam 20 % berat adalah (Mr NaC= 58,5 )

A. 0,07
B. 0,14
C. 0,34
D. 0,44
E. 0,78.
6) Hitung fraksi mol NaCl ( Mr = 58,5) dalam larutan air yang mengandung 1,00 mol zat
terlarut dalam 1,00 kg air
A. 0,007
B. 0,018
C. 0,024
D. 0,036
E. 0,042.
7) Hitung fraksi mol NaCl dalam larutan yang dibuat dengan melarutkan 234 g NaCl dalam
3,00 kg H2O.
A. 0,0117
B. 0,0234
C. 0,0250
D. 0,0150
E. 0,0468.
120
Kimia Dasar
8) 4 gr NaOH dilarutkan dalam air sehingga diperoleh 100 ml larutan . Konsentrasi larutan
ini adalah ( Mr NaOH = 40 )
A. 0,05 M
B. 0,10 M
C. 0,50 M
D. 0,75 M
E. 1,00M
9) Dalam 50 ml H2SO4 0,15 M terdapat H2SO4 (Mr H2SO4= 98) sebanyak

A. 0,092 gr
B. 0,184 gr
C. 0,368 gr
D. 0,075 M
E. 0,920 M
Gunakan data dibawah ini untuk menjawab soal no 10 s/d 13. Suatu larutan dibuat
dengan cara melarutkan 85,0 gr NH3 dalam aquades sampai volume 1000 ml,
kerapatan larutan 0,960 g ml
10) Persen berat amonia dalam larutan:

A. 8,5 %
B. 8,85 %
C. 9,71 %
D. 7,83 %
E. 9,29 %.
11) Fraksi Mol amonia dalam larutan adalah

A. 0,093
B. 0,103
C. 0,086
D. 0,096
E. 0,085.
12) Kemolalan amonia dalam larutan adalah:

A. 5,21
B. 5,00
C. 5,71
D. 4,61
E. 4,78
121
Kimia Dasar
13) Kemolaran amonia dalam larutan

A. 5,21
B. 5,00
C. 5,71
D. 4, 61
E. 4, 78
14) Jumlah ion natrium Na+ yang terdapat dalam 250 ml larutan natrium karbonat (
Na2CO3) adalah
A. 106 gr
B. 1,2 gr
C. 10, 6 gr
D. 4,6 gr
E. 2,3 gr.
15) Fraksi mol H2SO4 dari larutan yang mengandung 54,88 gr H2SO4 dalam 1 kg H2O (H2SO4
= 98 ; H2O = 18) ialah;
A. 0,01
B. 0,02
C. 0,05
D. 0,25
E. 0,50
16) Kemolalan suatu larutan yang diperoleh dengan melarutkan 25 gr NaOH dalam 250 gr
H2O ialah( Mr NaOH =40)
A. 0,5m
B. 1,5 m
C. 2,0 m
D. 2,5 m
E. 5,0 m.
17) Untuk membuat 0,100 liter larutan HCl 2,50 M diperlukan HCl 40 % ( berat dan
kerapatanya1,20 g/ml ) sebanyak ( Mr HCl = 36,5 )
A. 4,5 ml
B. 9,5 ml
C. 19,0 ml
D. 25,0 ml
E. 27,5 ml.
122
Kimia Dasar
18) Suatu campuran terdiri atas 15,6 gC6H6 dan 72 gr karbontetraklorida (CCl4) fraksi mol
benzene adalah (Mr C6H6 = 78 dan CCl4 = 154)
A. 0, 2
B. 0,25
C. 0,30
D. 0,47
E. 0,67
19) Kemolaran Larutan CoBr2 3,275 m yang mempunyai rapat massa 1,896 g-3 adalah ( Mr:
CoBr = 220)
A. 1,5 M
B. 2,40M
C. 3,20 M
D. 3,60 M
E. 3,75 M.
20) Suatu macam campuran pencuci luka mengandung 5 % berat etanol jika kerapatan
campuran pencuci tadi dinyatakan dalam mol liter ( C2H5OH)
5 x1000
A.
100 x 46
5 x1000
B.
95 x 46
5
C.
100 x56
5 x1000
D.
1000 x 46 x95
46 x1000
E.
5
123
Kimia Dasar
Topik 2
Kesetimbangan Asam Basa.
A. KIMIA LARUTAN
Didalam analisis anorganik baik kualitatif atau kuantitatif umumnya didasarkan pada
pengamatan reaksi yang dilakukan dalam pelarut air. Kecuali dalam uji –uji khusus. Suatu
larutan adalah hasil yang homogen dari suatu zat yang dilarutkan dalam pelarut (air). Apabila
kedalam zat terlarut dialirkan arus listrik maka dapat menghantarkan listrik maka disebut
elektrolit sedangkan zat yang tidak dapat menghantarkan arus listrik disebut nonelektrolit.
Disamping larutan yang bersifat elektrolit suatu larutan dapat bersifat asam atau
bersifat basa, maka dari si anda dapat mengetahui tentang suatu reaksi asam–basa.
B. TEORI KLASIK TENTANG REAKSI-REAKSI ASAM-BASA.
Zat-zat anorganik dapat diklasifikasikan menjadi tiga golongan yaitu asam, basa, dan
garam. Asam secara sederhana dapat didefinisikan sebagai zat yang bila dilarutkan dalam air
akan mengalami disosiasi dengan terbentuknya ion hidrogen sebagai satu-satunya ion positif
contoh beberapa asam
HCl H+ + Cl-
Asam klorida ion klorida
HNO3 H+ + NO3-
Asam nitrat ion nitrat.
CH3COOH H+ + CH3COO-
Asam asetat ion acetat.
Sebenarnya ion hidrogen ( proton) tidak ada dalam larutan air. Setiap proton
bergabung dengan satu molekul air dengan cara berkoordinasi dengan sepasang elektron
bebas yang terdapat pada oksigen dari air dan terbentuk ion hidronium.
H + + H 2O H3O+
Maka reaksi disosiasi diatas harus dinyatakan sebagi reaksi antara asam dengan air
HCl + H2O H3O+ + Cl-
HNO3 + H2O H3O + + NO3-
CH3COOH + H2O H3O + + CH3COO-
Namun demi kesederhanaan kita akan nyatakan ion hidronium dengan H+ dengan
menyebutnya ion hidrogen.Semua sasam diatas tadi merupakan disebut dengan asam
berbasa satu ( mono basa ),asam berbasa satu lainya seperti asam perklorat ( HClO4 ) asam
bromide ( HBr) asam jodida ( HI) dan sebagainya.
Asam berbasa banyak atau ( Asam polibasa ) berdisosiasi dala beberapa tingkat dan
menghasilkan lebih dari satu ion hidrogen per molekul seperti contoh dibawah ini
124
Kimia Dasar
Asam sulpat asam berbasa dua dan berdisosiasi dalam dua tingkat ;
H2SO4 H+ + HSO4-
HSO4- H+ + SO42-
Pertama menghasilkan ion hidrogen sulpat berikutnya ion sulpat, asam pospat
merupakan asam berbasa tiga:
H3PO4 H+ + H2PO4-
H2PO4- H+ + HPO42-
HPO42- H+ + PO43-
Ion –ion yang terbetuk setelah tingkat disosiasi pertama,kedua dan ketiga masing-
masing dinamakan ion dihidrogen pospat, ( mono ) hidrogen pospat dan pospat.
Derajat disosiasi berbeda-beda antar satu asam dengan asam lainya. Asam kuat
berdisosiasi hampir sempurna pada pengenceran yang sedang, karena merupakan elektrolit
kuat, asam lemah berdisosiasi hanya sedikit pada konsentrasi sedang, karena itu asam lemah
merupakan elektrolit lemah.
Basa didefinisikan sebagai zat yang bila dilarutkan kedalam air mengalami disosiasi
dengan pembentukan ion-ion hidroksil sebagai satu-satunya ion negatif. Hidroksida-
hidroksida logam larut, seperti natrium hidroksida atau kalium hidroksida, yang berdisosiasi
hampir sempurna berdisosiasi dalam larutan encer.
NaOH Na+ + OH-
KOH K+ + OH-
Basa diatas merupakan basa kuat, tetapi apabila ammonia dilarutkan ke dalam air
merupakan basa lemah, berdisosiasi menjadiion ammonium dan ion hidroksida:
NH3 + H2O NH4OH NH4+ + OH-
Tapi lebih tepatnya seperti NH3 + H2O NH4+ + OH-
Natrium hidroksida dan kalium hidroksida merupakan basa kuat maka termasuk
elektrolit kuat, sedangkan ammonium hidroksida merupakan basa lemah amka termasuk
elektrolit lemah.
Garam menurut definisi merupakan hasil reaksi dari asam dan basa dan reaksi ini
dikenal reaksi netralisasi, definisi ini benar menurut artian jika sejumlah asam dan basa
murni dan ekuivalen dicampur dan larutanya diuapkan maka terbentuk garam Kristal
tertinggal yang dinamakan garam, reaksi sebagai berikut:
HCl + NaOH NaCl + H2O.
Asam basa garam.
Pembentukan garam seakan-akan merupakan hasil dari suatu proses kimia sejati,tetapi
ini sebenarnya tidak tepat, karena baik asam kuat maupun basa kuat serta garam hampir
sempurna berdisosiasi dalam larutan air.
HCl H+ + Cl-
NaOH Na+ + OH-
NaCl Na+ + Cl-
125
Kimia Dasar
Sedangkan air yang juga terbentuk dalam proses ini hampir tidak berdisosiasi sama
sekali, karena itu lebih tepat untuk menyatakan reaksi netralisasi sebagai penggabungan ion
–ion secara kimia
H+ + Cl- + Na+ + OH- Na+ + Cl- + H2O.
Zat- zat ampoter atau ampolit mampu melangsungkan reaksi netralisasi baik dengan
asam maupun dengan basa ( lebih tepatnya baik dengan hidrogen maupun dengan ion
hidroksil) seperti contoh alumunium hidroksida bereaksi dengan asam kuat pada reaksi
tersebut dan ion alumunium tebentu.
Al(OH)3 ( s) + H+ Al3+ + 3 H2O.
Dalam reaksi ini alumunium hidroksida bertidak sebagai basa, di lain pihak alumunium
hidroksida juga bisa dilarutkan dalam natrium hidroksida:
Al(OH)3 ( s) + OH- [ Al(OH)4]-
Dalam reaksi ini alumunium hidroksida berprilaku sebagai asam.
C. KESETIMBANGAN DISOSIASI ASAM-BASA.
Disosiasi suatu asam atau suatu basa merupakan proses reversible, untuk kegiatan
dimana hukum kegiatan massa dapat diterapkan, seperti contoh asam asetat mengasilkan
ion hidrogen dan asetat.
CH3COOH CH3COO- + H+
Dengan menerapkan hukum kegiatan massa pada proses reversible dapat kita
nyatakan tetapan keseimbangan sebagai
K merupakan tetapan kesetimbangan disosiasi nilai untuk asam asetat 1,76 x 10-5
pada suhu 250 C. Umumnya jika yang berdisosiasi asam berbasa satu ( asam monobasa) HA
berlangsung menurut kasetimbangan
HA H+ + A-
Tetapan kesetimbangan disosiasinya dapat dinyatakan sebagai berikut:
Semakin kuat asam itu semakin banyak ia berdisosiasi karena itu semakin besar nilai K,
Asam berbasa dua ( asam dibasa) berdisosiasi dalam dua tingkat, untuk asam berbasa
tiga juga akan berdisosiasi dalam tiga tingkat,contoh untuk asam berbasa dua:
H 2A H+ HA-
HA- H+ + A2_
Kesetimbangan disosiasi sebagai berikut:
 H +  [ HA − ]
K1 =
H2 A
126
Kimia Dasar
 H +   A2− 
K2 =
[ H 2 A]
K1 dan K2 masing –masing disebut disebut kesetimbangan disosiasi pertama dan kedua
dan dapat dilihat di tabel bahwa K1 > K2 yaitu tingkat disosiasi tingkat pertama lebih
sempurna dari pada tingkat kedua.
Asam berbasa tiga ( asam tribasa) ,H3A berdisosiasi dalam tiga tingkatan:
H 3A H+ + H2A-
H2A- H+ + HA2-
HA2- H+ + A3-
Ketiga kesetimbangan disosiasi adalah:
Jadi tingkat disosiasi K1>K2> K3 kesetimbangan pertama paling sempurna dibandingkan

kesetimbangan kedua dan ketiga. Hal ini berlaku pula untuk basa ,ammonium hidroksida,
NH4OH NH4+ + OH-
Tetapan kesetimbangan disosiasi dapat dinyatakan sebagai berikut:
Nilai nyata tetapan disosiasi ini sebesar 1,79 x 10-5 ( pada suhu 250C) ,umumnya jika
basa monovalen BOH berdisosiasi sebagai berikut:
BOH [B+] + [OH-].
Tetapan kesetimbangan disosiasinya dapat dinyatakan sebagai
Ekponen dari tetapan disosiasi yang disebut pK, didefinisikan dengan persamaan –
persamaan
1
pK = -log K = log  
K
Nilainya lebih sering dipakai ketimbang nilai K. Kegunaan pK akan lebih kelihatan bila
kita berurusan dengan ekponen nilai hidrogen atau pH.
Contoh 1.
Hitung konsentrasi ion-hidrogen dalam larutan asam asetat 0,01M. Disosiasi asam
asetat berlangsung menurut kasetimbangan :
127
Kimia Dasar
CH3COOH H+ + CHCOO-.
Dan tetapan kesetimbangan disosiasinya adalah:
= 1,75 x 10-5
Dengan mengabaikan ion hidrogen yang relatif kecil yang berasal dari disosiasi air
dapat dikatakan bahwa semua ion hidrogen berasal dari disosiasi asam asetat maka
konsentrasi ion hidrogen adalah sama dengan konsentrasi ion asetat:
[ H+] = [ CH3COO-]
Sebagian asam asetat dalam larutan akan tetap tidak berdisosiasi, sementara sebagian
molekul berdisosiasi. Maka, konsentrasi total c ( 0,01M) dari asam itu adalah jumlah dari
konsentrasi asam asetat yang tidak berdisosiasi dan konsentrasi ion asetat:
C = [CH3COOH] + [CHCOO-.] =0,01 persamaan ini dapat digabung menjadi
Dengan mengubah dan menyatakan [ H+] kita dapat memperoleh
( i)
Dengan memasukan K = 1,75 x 10-5 dan c = 0,01, kita peroleh

= 4,10 x 10-4 mol liter-1
Akar yang kedua dari rumus ( i) yang bertanda negatif dimuka tanda akar menghasilkan
konsentrasi yang negatif yang tidak mempunyai arti fisik , dari contoh diatas kita dapat
bahwa larutan asasm asetat 0,01M hanya kira-kira 4 % dari molekul-molekul yang
berdisosiasi.
D. EKSPONEN ION HIDROGEN (PH).
Untuk menghilangkan kerumitan didalam penulisan ion hidrogen Sorensen (1909)

memperkenankan ekponen ( pH) yang didefinisikan sebagai berikut:
( pH) = - log [H+] = log atau [H+] = 10-
Jadi pH adalah sama dengan logaritma konsentrasi ion hidrogen dari konsetrasi
hidrogen dengan diberi tanda negatif.Ini memudahkan penulisan keasaman atau kebasaan
suatu larutandengan menuliskan pH –nya. Akibatnya adalah pH larutan-larutan air nilainya
terletak antara 0 sampai 14. Misalnya larutan asam kuat 1 M berbasa satu
pH = - log 1 =0.
Sedangkan pH dari larutan 1 M basa kuat monovalen adalah
128
Kimia Dasar
pH = - log 10-14 = 14
Jika larutan netral,
pH = - log 10-7 = 7
Akibatnya untuk larutan asam pH < 7, untuk larutan basa pH >7.
Contoh 3.
Hitung pH larutan asam asetat 0,01M? Dari contoh 1 diatas didapatkan
Dengan memasukan K = 1, 75 x 10-5 dan c = 0, 01, kita peroleh
−1, 75 x10−5 + 3, 06 x10−10 + 7 x10−7
 H +  = = 4, 10 x 10-4 mol liter-1 (Molar)
2
Maka pH = -log (4, 10 x 10-4) = - (log 4, 10 + log 10-4) = - (0, 61-4) = 3, 39.
Contoh
Tetapan disosiasi asam asetat adalah 1,75 x 10-5 ( pada 200C) hitung nilai pKa .
pKa = -log Ka == log 1/ Ka = - log 1,75 x 10-5
= -( log 1,75 x log 10-5 )
= - ( 0,24- 5 ) = 4,75.
E. HIDROLISIS GARAM
Bila garam-garam dilarutkan ke dalam air, larutan itu tidak selalu netral, fenomena ini
disebabkan karena sebagian dari garam berinteraksi dengan air, karena itu dinamakan
hidrolisis.
Hidrolisis adalah terurainya garam dalam air yang menghasilkan asam atau basa.
1. Garam yang terbentuk dari reaksi asam kuat dengan basa kuat (misalnya NaCl, K2SO4)
2. Garam yang terbentuk dari reaksi asam lemah dengan basa kuat (misalnya CH3COOK,
NaCN)
3. Garam yang terbentuk dari reaksi asam kuat dengan basa lemah (misalnya NH4Cl,
AgNO3)
4. Garam yang terbentuk dari reaksi asam lemah dengan basa lemah (misalnya
CH3COONH4, Al2 S3 ) .
Golongan-golongan ini berprilaku berlainan pada hidrolisis.
1. Garam dari asam kuat dan basa kuat bila dilarutkan ke dalam air menunjukan reaksi
netral, karena baik kation maupun anionya seimbang.
H 2O H+ + OH-
Konsentrasi ion hidrogen dalam larutan sama dengan konsentrasi ion hidroksil, maka
larutan bereaksi netral.
2. Garam dari asam lemah dan basa kuat bila dilarutkan dalam air menghasilkan larutan
bereaksi basa, sebab anion bergabung dengan ion hidrogen membentuk asam lemah
yang sangat sedikit berdisosiasi bila kita lihat dari kesetimbangan sebagai berikut:
129
Kimia Dasar
H 2O H+ + OH-
CH3COO- + H+ CH3COOH.
Jadi ion hidrogen yang terbentuk dari disosiasi air sebagian akan bergabung dengan ion
asetat. Maka bila kedua persamaan diatas digabungkan,menghasilkan kesetimbangan
hidrolisis menyeluruh:
CH3COO- + H2O CH3COOH + OH-
Dalam larutan akan menghasikan ion hidroksil yang berlebih dari pada ion hidrogen
sehingga bereaksi basa.
Umumnya jika garam dari suatu asam lemah berbasa satu HA dilarutkan dalam air,
anion A- akan brgabung dengan ion hidrogen membentuk asam yang tidak berdisosiasi:
+ H+ HA (a)
Ion-ion hidrogen itu dihasilkan oleh disosiasi air:
H 2O H+ + OH- (b)
Meskipun disosiasi air murni hampir dapat diabaikan, ketika melarutkan garam, makin
lama banyak molekul-molekul air menjadi terionisasi karena kehilangan ion hidrogen
dari kesetimbangan(b) kedua kesetimbangan digabung menjadi:
+ H 2O HA + OH- (c)
Tetapan kesetimbangan dari proses ini disebut tetapan hidrolisis dan dapat ditulis
sebagai berikut.
 HA−  OH − 
Kh = (d)
 A− 
Makin besar nilai Kh makin besar derajat hidrolisis dan makin basa larutan tsb.
Nilai-nilai tetapan hidrolisis tidak perlu ditabulasikan sendiri-sendiri, karena ini
berkolerasi dengan tetapan disosiasi dengan asam lemahnya ( cocokan dengan
persamaan (a) dan tetapan ionisasi air persamaan (b)):
 H +  [ A]
−
Ka = . (e)
[ HA]
Dan
Kw = [ H+][ OH-] (f)
Kita bagi (f) dengan (e) maka diperoleh
Kw
= Kh (g)
Ka
Kw / Ka = Kh = [HA][OH-]/ [A-]
Jadi tetapan hidrolisis adalah sama dengan rasio antara tetapan ionisasi air dan asam
itu.
Derajat hidrolisis dapat didefinisikan sebagai fraksi dari setiap mol anion yang
terhidrolisa dalam kesetimbangan itu. Jika c adalah konsentrasi total anion ( yaitu
anion dari garam) dan x adalah derajat hidrolisis, konsentrasi sebenarnya dari spesi-
spesi yang terlibat dalam kesetimbangan hidrolisa adalah sebagai berikut:
[OH-] = xc
130
Kimia Dasar
[HA] = xc
[A-] = c – cx = c ( 1 – x )
Dengan nilai-nilai ini, tetapan hidrolisis dapat dinyatakan sebagai
Kh = (h)
Dengan mengubah persamaan (g) kita dapat nyatakan derajat hidrolisis sebagai
(i)
Jika x kecil ( 2-5 %) persamaan (g) dapat disederhanakan menjadi

K h = x 2c
Atau
x = Kh / c (j)
Konsentrasi ion hidrogen dari suatu larutan yang diperoleh dengan melarutkan c mol
garam per liter dapat dengan mudah dihitung . dari stokiometri ( c ) akibatnya adalah,
jika jumlah ion hidroksil yang berasal dari disosiasi air diabaikan, konsentrasi ion
hidroksil dan konsentrasi asam yang tidak berdisosiasi sama.
[ OH-] = [ HA] (k)
Jika derajat hidrolisis tidak terlalu besar, konsentrasi total, c, dari garam adalah sama
dengan konsentrasi anion:
[A-] = c (l)
Dengan mengabungkan persamaan-persamaan (d) (j)dan (k) kita dapat menyatakan
tetapan hidrolisis sebagai:
[OH −]
2
Kh = (m)
c
Sekarang kita gabungkan rumus ini dengan rumus (e) dan (f) dimana konsentrasi ion
dalam larutan dapat dinyatakan sebagai berikut;
Ka
[H+] = Kw Ka / c = 10-7 (n)
c
Akan lebih mudah jika kita menghapalkan rumus pH nya yang diperoleh dengan
menglogaritmakan persamaan (m)
pH = 7 + 1/2 p Ka + 1/2 log c. (o)
Contoh
Hitunglah tetapan hidrolisis, derajat hidrolisi, konsentrasi ion hidrogen dan pH dari
larutan CH3COONa 0,1M pada suhu kamar ( basa kuat asam lemah)
Jawaban
Lihat tabel 1.1 asam asetat Ka = 1,75x 10-15. pKa = 4,76
131
Kimia Dasar
Tetapan hidrolisis dapat dihitung dari persamaan (f) Kw / Ka = Kh

= 10-14 / 1,75 x 10-5 = 5,72 x 10-10.
Derajat hidrolisis dapat dihitung dari persamaan (i).

Kh1 Kh 2 Kh1
x=− + +
2C 4c 2 c
-10
= 5,72 x 10 / 2 x 0,1 + 3,28 x 10-19 ) / (4 x 0,01) + (5,72 x 10-10) / 0,1
x = 7,56 x 10-5
Jadi derajat hidrolisis adalah kecil sekali hanya =0,0075%.
Konsentrasi ion hidrogen diperoleh dari persamaan

Ka
[H+] = Kw Ka / c = 10-7
c
[H+] = 10-7 = 1,32 x 10-9.
pH Larutan Na asetat
pH = -log 1,32 x 10-9 = -( 0,12-9 ) = 8,88
Contoh
Hitung tetapan hidrolisis,derajat hidrolisis,dan pH dari larutan Natrium Sulpida 0,1 M(
basa kuat asam lemah)
Jawaban
Lihat tabel 1.1 Ka1 = 9,1 x 10-8 ; p Ka1 =7,04
Ka2 = 1, 2 x 10-15; p Ka2 =14, 92
Hidrolisis ion-ion sulpida berlangsung dalam 2 tingkatan

Kedua tetapan hidrolisis untuk kedua tingkat dihitung dari persamaan
Kw
= Kh1 = 10-14 / 1,2 x 10-15 = 8,33
Ka
Dan
Kw
= Kh2 = 10-14 / 9,1 x 10-8 = 1,10 x 10-7
Ka
Karena Kh1 > > Kh2 tingkat hidrolisis ke dua dapat diabaikan dalam perhitungan.
Derajat hidrolisis dapat dihitung dari persamaan (i)
Kh1 Kh 2 Kh1
x=− + +
2C 4c 2 c
= 0,988 atau 99 %.
pH dimasukan kerumus
pH = 7 + 1/2 p Ka + 1/2 log c .
132
Kimia Dasar
Contoh
Hitunglah derajat hidrolisis dan pH suatu larutan 0,1 M dari a) Na2CO3 danb) H2CO3
Dari tabel 1.1 untuk H2CO3 Ka1 4,31 x10-7; pKa1 = 6,37. Dan Ka2 5,61 x10-11; pKa2 =
10,25 .
Hidrolisis ion karbonat berjalan dalam dua tingkat:
CO32− + H2O HCO3- + OH- ( K w)
Dan
HCO3− + H2O H2CO3 + OH- ( Kh2)
Kedua tetapan hidrolisis untuk kedua tingkat itu dihitung dari persamaan
Kw
Kh1 = = = 1,79 x 10-4
Ka
Dan
Kh2 = = = 2,32 x 10-6
Bila dilihat Kh1 >> Kh2 berarti bahwa tingkat hidrolisis kedua dapat diabaikan dalam
perhitungan- perhitungan.
Derajat hidrolisis dapat dihitung dari persamaan
Kh1 Kh 2 Kh1
x=− + +
2C 4c 2 c
x = 1,79 x 10-4 / 0,2 = 4,22 x 10-2 atau 4,22%.

Rumus pendekatan menghasilkan angka yang hampir sama dengan diatas;
K h1
X=
c
1, 79 x10−4 = 4,23 x 10-2 = 4,23 %.
X=
0,1
pH larutan dihitung dari persamaan
pH = 7 + 1/2 p Ka + 1/2 log c .
= 7 + 10,25 /2 - 1/2 = 11,63. Larutan bersifat basa kuat.
3. Garam dari asam kuat dan basa lemah bila dilarutkan kedalam air menghasilkan sifat
reaksi asam, Kation M+ dari garam bereaksi dengan ion-ion hidroksil,yang dihasilkan
oleh disosiasi air membentuk lemah MOH dan meninggalkan ion-ion hidrogen dalam
larutan.
[ H2O] H+ + OH-
M+ + OH- MOH
Kesetimbangan hidrolisis keseluruhan dapat ditulis sebagai:
M+ + H2O MOH + H+ (a)
Karena ion hidrogen terbentuk dalam reaksi ini, larutan akan menjadi asam
Tetapan hidrolisisnya dapat di definisikan sebagai
133
Kimia Dasar
[ MOH ][ H ]
+
Kw (b)
Kh = =
 M +  Kb
Yang menunjukan bahwa tetapan hidrolisis adalah sama dengan rasio antara tetapan
ionisasi air dan basa lemah itu.
Derajat hidrolisis (x) untuk garam dari suatu basa monovalen dapat dikorelasikan
terhadap tetapan hidrolisis sebagai:
X2C (c)
Kh =
1− X
Dari mana derajat hidrolisis dapat dinyatakan sebagai.

Kh1 Kh 2 Kh (d)
X =− + +
2C 4c 2 c
Jika x kecil ( 2 - 5 %) ini dapat disederhanakan menjadi
Kh
x = (e)
C
Dalam persamaan- persamaan ini c menyatakan konsentrasi dari garam. Konsentrasi
ion hidrogen dapat diperoleh dari persamaan tetapan hidrolisa (b) karena ,menurut
stokiometri dari persamaan (a), konsentrasi basa lemah yang tidak berdisosiasi itu
adalah sama dengan konsentrasi ion hidrogen:
[MOH] = [H+] (f)
Dalam asumsi ini, kita mengabaikan konsentrsi ion hidrogen yang kecil yang berasal
dari air. Selain ini, kita dapat juga mengatakan bahwa,asalkan derajat hidrolisis tidak
terlalu besar, konsentrasi M+ adalah sama dengan konsentrasi total dari garam itu:
[M+] = c ( g)
Gabungan persamaan- persamaan (b),(f) dan (g) menyatakan ion hidrogen sebagai:
KW C
[ H+] = c = 10-7 (h)
Kb Kb
pH larutan adalah
pH = 7 + 1/2 p Kb + 1/2 log c.
Contoh
Hitung derajat hidrolisis dan pH larutan ammonium klorida 0,1 M
Penyelesaian
Lihat tabel 1.1 tetapan disosiasi ammonium hidroksida Kb = 1,71 x 10-5 p Kb = 4,77.
Kesetimbangan hidrolisis dapat ditulis sebagai
NH 4+ + H2O NH4OH + H+
Tetapan hidrolisis menjadi
K 10−14
Kh = W = = 5,86 x 10-10
K b 1, 71x10−3
Karena nilai tetapan ini sangat kecil, derajat hidrolisis dapat dihitung dari pendekatan
rumus
134
Kimia Dasar
Kb 5,86 x10−10
x = = = 7,66 x 10-5 atau 0,0077%.
C 0,1
pH larutan dapat dihitung dari persamaan
pH = 7 + 1/2 p Kb + 1/2 log c.
= 7 – 4, 77 / 2 + 1/2 = 5,17
4. Garam dari asam lemah dan basa lemah bila dilarutkan kedalam air mengalami
hidrolisis yang agak komplek. Hidrolisis kationnya mengakibatkan pembentukan basa
lemah yang tidak berdisosiasi.
[M+] + H2O MOH + H+ (a)
Sedang hidrolisis anionya menghasilkan asam lemah itu:
+ H 2O HA + OH- (b)
Ion hidrogen dan ion hidroksil yang terbentuk dalam proses ini sebagian bergambung
membentuk kembali air.
H+ + OH- H 2O (c)
Tetapi persamaan –persamaan ini tidak boleh dijumlahkan, kecuali bila tetapan
disosiasi dari asam dan basa tersebut kebetulan sama. Tergantung dari nilai relatif
tetapan-tetapan disosiasi ini kemungkinan bisa terjadi tiga hal:
Jika Ka > Kb ( asamnya lebih kuat dari basanya ) konsentrasi ion hidrogen akan
melebihi konsentrasi ion hidroksil dan larutan akan menjadi asam.
Jika Ka < Kb ( basanya lebih kuat dari ipada asamnya) kebali kanya akan terjadi
dan larutanya akan menjadi basa.
Jika Ka = Kb ( asamnya dan basanya sama lemah ) kedua konsentrasi akan
menjadi sama dan larutan akan netral.
Demikian halnya dengan ammonium asetat, karena tetapan disosiasi asam asetat ( Ka
= 1.75 x10-5) dan ammonium hidroksida ( Kb = 1,71 x 10-5 ) praktis sama, Dalam hal ini
persamaan dapat sebagai berikut:
-
NH 4+ +CH3COO + H2O NH4OH + CH3COOH
Yang sebenarnya merupakan jumlah dari ketiga kesetimbangan :
NH 4+ + H2O NH4OH + H+
CH3COO - + H2O OH- + CH3COOH
H+ + OH- H2O.
Ketiga kesetimbangan ini sama dengan persamaan-persaman (a),(b) dan (c) dengan
urutan seperti itu. Bila kesetimbangan hidrolisis persamaan (a) dan (b) dijumlahkan
maka didapa:
M+ + A- + H2O MOH +HA + H+ + OH-. ( e).
Tetapan hidrolisis dapat dinyatakan sebagai:
[ MOH ][ HA]  H +  OH −  Kw
Kb = =
 H +   A−  K a Kb
135
Kimia Dasar
Derajat hidrolis berbeda untuk kation dan untuk anion,( kecuali bila tetapan disosiasi
adalah sama).Perhitungan konsentrasi ion hidrogen agak sulit karena semua
kesetimbangan yang terdapat dalam larutan harus diperhitungkan.
Persamaan-persamaan yang
Menetapkan tetapan –tetapan kesetimbangan
 H +   A− 
Ka = K a =  (f )
[ HA]
Kb =  M +  OH −  (g)
Kb = 
[ MOH ]
Kw = [ H+] [ OH-] ( h)
Ini seluruhnya mengandung 6 konsentrasi yang tidak diketahui, karena itu tiga dari
persamaan lainya harus dicari untuk memecahkan persoalan itu.Salah satunya dapat
ditunkan dari fakta bahwa laurutan secara elektris netra, jumlah dari konsentrasi-
konsentarsi kation dan anion dalam larutan harus sama( yang disebut kondisi
kesetimbangan muatan).
[ H+ ] + [ M+] = [ OH- ] + [ A-] (i)
Konsentrasi total garam, c dapat dinyatakan dalam dua cara.
• Pertama ia adalah sama dengan jumlah konsentrasi anion dan asam yang tidak
terdisosiasi:
c = [ A- ] + [HA]. (j)
• Kidak kedua ia adalah sama dengan jumlah dari konsentrasi kation dan
konseantarsi basa yang tidak terdisosiasi.
• c = [ M+ ] + [MOH]. (k)
Menggabungkan keenam persamaan (f) –( k), dapat kita nyatakan konsentrasi ion
hidrogen sebagai
 
 
+  C 
[H ] = Ka  +  ( l)
 +
K b  H  C KW 
  H  + K + K  H +  − H + 
 W b   
Persamaan ini adalah implicit untuk [H+]. Untuk memecahkannya kita harus mencari
suatu nilai [H+] yang mendekati ( diperkirakan ) memasukan ini dalam ruas kanan (l),
menghitung [H+ ], dan memakai nilai baru ini dalam perhitungan pendekatan ini
berturut-turut sebagai berikut.
K
[H+] = K w a
Kb
Boleh digunakan terutama jika Ka dan Kb tidak terlalu jauh berbeda.
136
Kimia Dasar
F. LARUTAN BUFFER.
Suatu larutan yang memiliki sifat keengganan merubah konsentrasi ion hidrogen
dengan sedikit penambahan asam atau basa, maka kerja dari larutan ini disebut kerja buffer
( penyangga).
Biasanya larutan buffer ini mengandung suatu campuran asam lemah dengan garam
natrium atau kalium, atau suatu basa lemah dengan garamnya. Maka suatu buffer biasanya
adalah campuran suatu asam dan basa konjugatnya.
Untuk memahami kerja buffer kajilah dahulu kesetimbangan antara suatu asam lemah
dengan garamnya.
1. larutan buffer atau penyangga.

Larutan dapat juga dibuat dengan melarutkan basa lemah dengan garamnya secara
bersama-sama seperti Amonium hidroksida dengan ammonium klorida.
NH4OH + H+ NH4+ + H2O
Campuran ini menunjukan ketahanan terhadap ion hidrogen, karena ion hidrogen
bereaksi dengan ammonium hidroksida ( yang tidak terdisosiasi).
Sedang ketahanan terhadap ion hidroksil didasarkan atas pembentukan basa yang
tidak terdisosiasi dari ion-ion ammonium ( berasal dari garamnya):
NH4+ + OH- NH4OH.
Konsentrasi ion hidrogen dapat dihitung dari tijauan- tinjauan tentang kesetimbangan
kimia yang terdapat dalam larutan buffer tersebut. Kita tinjau suatu buffer yang terbuat dari
suatu asam lemah dan garamnya.Maka kesetimbangan disosiasi terdapat dalam larutan.
HA H+ + A-
Tetapan kesetimbangan dapat dinyatakan sebagai
 H +   A− 
Ka =    
[ HA]
dari mana konsetrasi ion hidrogen dapat dinyatakan sebagai
 H +  = K a
[ HA] (a)
 A− 
Asam bebas yang terdapat, hampir tidak terdisosiasi sama sekali, karena adanya anion
-
A dalam jumlah yang banyak yang berasal dari garamnya. Akibatnya konsentrasi total asam,
c hampir sama dengan konsentrasi asam yang terdisosiasi.
c [ HA] (b)
oleh sebab yang sama, konsentrasi total garam, c hampir sama dengan konsentrasi
anion:
c [A- ] (c )
137
Kimia Dasar
Gabungkan persamaan-persamaan (a),(b) dan (c) kita dapat menyatakan konsentrasi

ion hidrogen sebagai
H+  = K a
[Ca ] (d)
  [Cg ]
Cg
Atau pH = pKa + log (e)
Ca
Sama halnya bila buffer itu dibuat dari basa lemah MOH dengan garamnya yang
mengandung kation M+, kesetimbangan disosiasi yang terjadi dalam larutan ini adalah
MOH M+ + OH-
Tetapan Kesetimbangan disosiasi dinyatakan sebagai
 M +  OH − 
(f )
[ MOH ]
Dengan pertimbangan –pertimbangan yang sama, kita dapat menuliskan untuk konsentrasi
total basa c, dan konsentrasi garam c, hubungan berikut:
c [ MOH] (g)
dan
c [ M+ ] (h)
Akhirnya, kita tahu bahwa dalam setiap larutan air sembarang, hasilkali ion air:
Kw = [H+] [ OH-] = 10-14 ( i)
Dengan mengabungkan persamaan-persamaan (f),(g),(h) dan (i) kita dapat menyatakan
konsentrasi ion hidrogen dari buffer demikian, sebagai
Kw Cg
[H+] = x (j)
Kb Cb
atau pH sebagai Cb
pH = 14 – pKb – log
Cg
Dimana 14 = - log Kw =pKw
Contoh
Hitung konsentrasi ion hidrogen dan pH larutan yang dibuat dengan mencampurkan volume
yang sama asam asetat 0,1M dan Na asetat 0, 2 M.
Penyelesaian
Kita pakai persamaan (d) [H+ ] = Ka

[ Ca ]
Cg 
138
Kimia Dasar
Dari tabel 1.1 Ka = 1.75 x 10-5, ca = 0,05M dan cg 0,1M ( perhatikan, bahwa kedua
konsentrasi yang semula menjadi setengahnya bila larutan telah dicampur).jadi
[H+] = 1,75 x 10-5 x 0,05/0,1 = 8,75 x 10-6.
Dan pH = - log ( 8,75 x 10-6) = - ( 0,94 – 6) = 5,0
Gambar 3.1
pH meter.
2. Teori Asam dan Basa dari Bronsted-Lowry.

Dalam teori klasik Asam basa dua ion hidrogen( proton) dan ion hidroksil mempunyai
peranan yang istimewa yang dianggap penyebab fungsi asam, Asam peklorat bersifat
sebagai asam, bukan saja dalam air tetapi juga dalam asam asetat glasial atau ammonia jadi
logis kalau proton yang bertangung jawab penyebab asam. Menurut Bronsted-Lowry mereka
mendefinisikan asam sembarang zat (baik dalam bentuk molekul atau ion) yang
menyumbang proton (H) (donor proton) dan basa setiap zat sembarang (baik dalam
bentuk molekul atau ion) yang menerima proton (akseptor proton). Dengan menyatakan
asam sebagai A dan Basa sebagai B, maka kesetimbangan asam basa dapat dinyatakan
sebagai
A B +H+
Sistem kesetimbangan demikian disebut sistem kesetimbangan asam-basa konjugasi A
dab B dinamakan pasangan asam –basa konjugasi.Dalam hal ini lambang H+ dalam definisi ini
menyatakan proton dan tidak ada hubungan apapun dengan pelarut.
Persamaaan ini menyatakan Skema reaksi parohan atau setengan reaksi, yang hanya
berlangsung kalau proton yang dilepaskan oleh asam, diambil oleh suatu basa lain.
Beberapa contoh sistem asam-basa setengah reaksi berikut:
HCl Cl- + H+
HNO3 NO3- + H+
H2SO4 HSO4- + H+
HSO4- SO4- + H+
CH3COOH CH3COO- + H+
NH4+ NH3 + H+
139
Kimia Dasar
H3O+ H 2O + H +
H 2O OH- + H+.
Dari contoh diatas dapat dilihat bahwa menurut Bronsted- Lowry asam dapat berupa:
a. Molekul tidak bermuatan yang dikenal sebagai asam dalam teori asam-basa klasik
seperti HCl,HNO3, H2SO4, CH3COOH dan sebagainya.
b. Anion seperti HSO4- ,H2PO4-, HPO42- dan sebagainya
c. Kation seperti NH4+, H3O+ dan sebagainya.
Menurut teori ion,basa adalah zat yang mampu menerima proton( dan bukan, seperti
teori klasik, zat yang menghasilkan ion hidroksil.
Zat yang berikut ini termasuk dalam basa:
a. Molekul tidak bermuatan, seperti NH3, H2O dansebagainya.
b. Anion, sepeti Cl-,NO3-,NH2-,OH- dansebagainya.
Beberapa zat ( seperti , HSO4-,H2PO4-,HPO42-,NH3,dan H2O dan sebagainya) dapat

berfungsi baik sebagai asam maupun basa, tergantung dari keadan. Zat-zat ini disebut
dengan elektrolit ampoter atau ampolit.
Pada umunya Reaksi asam-basa dapat ditulis sebagai:
Asam 1 + Basa 2 Basa 1 + Asam 2
Persamaan ini menyatakan perpindahan suatu proton dari A1( asam 1) kepada B2 (
basa2) maka reaksi antara asam dan basa dinamakan reaksi protolitik. Semua reaksi ini
menuju ke kesetimbangan dalam beberapa hal kesetimbangan bisa bergeser hampir
sempurna kesalah satu arah. Arah reaksi tergantung pada kekuatan relatif asam-asamdan
basa-basa yang terlibat dalam sistem ini.
Beberapa contoh reaksi protolitik dibawah ini.
Asam1 + Basa2 Asam2 + Basa1
HCl + H2O H3O+ +Cl- (a)
+ -
CH3COOH +H2O H3O + CH3COO (b)
H2SO4 + H2O H3O+ +HSO4- (c)
HSO4- + H2O H3O+ + SO42- (d)
Reaksi-reaksi (a) sampai (d) mewakili disosiasi asam, reaksi (e) reaksi umum antara
asam kuat dan basa kuat yang disebut Netralisasi, reaksi
Banyak sekali reaksi yang digunakan dalam analisis anorganik kualitatif yang
melibatkan pembentukan endapan. Endapan adalah zat yang memisahkan diri sebagai suatu
fase padat keluar dari larutan. Endapan bisa berupa Kristal ( kristalin) ,koloid yang dapat
dipisahkan dengan penyaringan ata sentripuge. Endapan terbentuk jika suatu larutan terlalu
jenuh dengan zat yang bersangkutan.
140
Kimia Dasar
Kelarutan (S) suatu endapan, menurut definisi adalah sama dengan konsentrasi molar
dari larutan jenuhnya. Kelarutan tergantung pada berbagai kondisi, seperti suhu, tekanan,
konsentrasi bahan-bahan lain dalam larutan dan komposisi pelarutnya.Umumya kelarutan
endapan bertambah besar dengan kenaikan suhu, meskipun dalam beberapa hal ada yang
istimewa seperti K2SO4 terjadi sebaliknya.
G. HASIL KALI KELARUTAN
Larutan jenuh suatu garam, yang juga mengandung garam tersebut yang tidak larut,
dengan berlebihan merupakan suatu sistem kesetimbangan, ini dapat berlaku pada hukum
kegiatan massa , misalnya endapan perak klorida ada dalam kesetimbangan dengan larutan
jenuhnya, maka kesetimbangan yang berikut terjadi:
AgCl Ag+ dan Cl-
ini merupakan kesetimbangan heterogen, karena AgCl ada dalam fase padat,
sedangkan ion-ion Ag+ dan Cl- ada dalam fase terlarut, tetapan kesetimbangan dapat ditulis
sebagai
 Ag +  Cl − 
K = 
AgCl
Konsentrasi perak klorida dalam fase padat tidak berubah, dan karenanya dapat
dimasukan kedalam suatu tetapan baru yang dinamakan hasilkali kelarutan:
Ks = [ Ag+] [Cl-]
Jadi dalam kelarutan jenuh perak klorida, pada suhu konstan dan tekanan konstan,
hasil kali konsentrasi ion perak dan klorida adalah konstan.
Tabe 3.2
Hasil kali kelarutan endapan pada suhu kamar
Zat Hasilkali kelarutan Hasilkali kelarutan
AgBr 7,7 x 10-13 FeS 4,0 x 10-19
AgCl 1,5 x 10-10 Hg2S 1,0 x 10-45
Al(OH)3 8,5 x 1023 MnS 1,4 x 10-15
BaCO3 8,1 x 10-9 Ni(OH)2 8,7 x 10-19
BaC2O4 1,7 x 10-7 NiS 1,4 x 10-24
CaCO3 4,8 x 10-9 PbCrO4 1,8 x 10-14
CaC2O4 2,6 x 10-9 PbF2 3,7 x 10-8
141
Kimia Dasar
Contoh
Suatu larutan jenuh perak nitrat mengandung 0,0015 gr zat terlarut dalam 1 liter,
Hitung hasilkali kelarutan.
Massa molekul relatif adalah 143,3,Maka kelarutan (S) adalah
0, 0015
S= = 1, 045 x10−5 Mol per liter.
143,3
Dalam larutan jenuh, disosiasi adalah sempurna:

AgCl Ag+ + Cl-
Jadi,satu mol AgCl menghasilkan 1 mol Ag+ dan 1 mol Cl- maka
Ks = [Ag+] x [Cl-] =1,045x 10-5 x 1,045x10-5 = 1,1 x10-10 Mol per liter
H. REAKSI PEMBENTUKAN KOMPLEK.
Dalam analisis anorganik banyak reaksi-reaksi yang menghasilkan pembentukan reaksi

komplek.Satu ion atau molekul komplek terdiri dari satu atom (ion) pusat dan sejumlah ligan
yang terikat erat dengan atom (ion) pusat. Atom pusat ditandai dengan bilangan koordinasi,
suatu angka bulat yang menunjukan jumlah ligan ( monodentat) yang membentuk komplek
yang stabil. Pada kebanyakan kasus bilangan koordinasi adalah bilangan 6 ( seperti dalam
kasus Fe2+ ,Fe3+ ,Zn2+, Cr3+,Co3+ ,Ni2+ ,Cd2+) ada jugabilangan 4 ( Cu2+ ,Cu+,Pt2+ ) tetapi bilangan
2 ( Ag+) dan 8 ( beberapa ion platinum).
Bilangan koordinasi menyatakan jumlah ruangan yang tersedia disekitar ion atau atom
pusat didalam yang disebut bulatan koordinasi, yang masing-masing dapat diisi satu ligan
monodentat.
Jadi suatu komplek dengan satu atom pusat dengan bilangan 6, terdiri dari ion pusat,
dipusat oktahidron, sedang keenam liganya menempati ruang-ruang yang dinyatakan oleh
sudut-sudut oktahedron itu.
Bilangan koordinasi 4 biasanya menunjukan suatu susunan simetris yang berbentuk
tetrahedron dimana ion pusat berada di pusat bujur sangkar dank e 4 ion menempati
kempat sudut bujur sangkar itu.
Rumus dan nama beberapa ion kompleks sebagai berikut:
[Fe(CN)6]4- heksasianoferat(II).
[Fe(CN)6] 3- heksasianoferat(III).
[Cu(NH3 )4 ]2+ -tetraaminakuprat (II).
[Cu(CN)4]3- tetrasianokuprat (I).
Komplek dengan ligan –ligan campuran bisa mempunyai muatan yang sangat berbeda:
Co + 4 NH3 + 2 NO2-
3+
[Co(NH3 )4(NO2)2]+ ( positif).
3+ -
Co + 3 NH3 + 3 NO2 [Co(NH3 )3(NO2)3] ( netral).
Co3+ + 2 NH3 + 4 NO2- [Co(NH3 )2(NO2)4]- ( negatif).
Beberapa kesetimbangan yang melibatkan elektron
Fe + 2e-
3+
Fe2+
4+ -
Sn + 2e Sn2+
142
Kimia Dasar
Cu2+ + 2e- Cu.

BrO3- + 6 H+ 6e- Br- +3 H2O
MnO4- + 8 H+ +5e- Mn2+ +4 H2O.
O2 + 2 H+ + 2e- H2O2.
Menyeimbangkan reaksi Redok.

Pada umumnya dapat melakukan dengan langkah sebagai berikut:
a. Pastikan produk-produk reaksi.
b. Nyatakan persamaan reaksi setengah sel dari tahap dari tahap reduksi dan tahap
oksidasi yang terlibat.
c. Gandakan tiap persamaan setengah sel dengan suatu faktor, sehingga kedua
persamaan mengandung banyak elektron yang sama.
d. Terakhir tambahan persamaan-persamaan ini dan saling tiadakan zat-zat yang muncul
pada ruas kiri dan ruas kanan dari persamaan yang diperoleh.
Latihan
Seimbangkan reaksi dalam keadaan asam dengan reaksi setengah sel

1) HNO3 +H+ +CdS Cd2+ + NO+S +H2O
2) MnO4 + Mn2+ + H2O MnO2 +H+.
3) Hitung hasil kali kelarutan dari perak kromat. Diketahui bahwa 1 liter larutan
mengandung 3,57 x10-2 gr bahan terlarut.Massa realatif dari Ag2 CrO4 adalah 331,7,
Maka kelarutan
4) Hasilkali kelarutan timbel fospat adalah 1,5 x 10-32, hitung konsentrasi larutan jenuh
dalam satuan gra perliter.
5) Bila diketahui bahwa hasilkali kelarutan magnesium hidroksida adalah 3,4 x 10-11
hitung konsentrasi ion hidroksil dalam larutan air jenuh, karena disosiasi
Ringkasan
1. Larutan adalah campuran homogen antara dua zat atau lebih. Berdasarkan daya
hantarnya larutan terbagi 2, yaitu larutan elektrolit dan nonelektrolit
2. Larutan non-elektrolit adalah larutan yang tidak dapat menghantarkan listrik sehingga
dalam larutannya tidak terjadi ionisasi. Contohnya larutan Gula, Urea, Alkohol dan lain
lain
3. Larutan Elektrolit adalah larutan yang dapat menghantarkan listrik. Ini terjadi karena
dalam larutan mengalami ionisasi. Contohnya NaCl, HCl, NaOH dan lain lain
4. Lavoiser : Bahwa setiap asam mengandung unsur Oksigen
Humphrey Davy : Bahwa Hidrogen merupakan unsur dasar setiap asam
143
Kimia Dasar
Gay Lussac : Asam adalah zat yang dapat menetralkan basa (alkali) dan kedua golongan
senyawa itu (asam dan basa) hanya dapat di definisikan dalam kaitan satu dengan yang
lain.
Bronsted – Lowry : Asam adalah semua zat baik dalam bentuk molekul atau ion yang
dapat memberikan proton (donor proton). Sedangkan basa adalah semua zat baik
dalam bentuk molekul maupun ion yang dapat menerima proton (akseptor proton
5. Berdasarkan kekuatan asamnya, larutan dibagi menjadi 2, yaitu asam kuat dan asam
lemah
6. Besarnya konsentrasi ion H+ dalam larutan disebut derajat keasaman. Untuk
menyatakan derajat keasaman suatu larutan dipakai
pengertian pH. pH = - log [H+]
Untuk air murni (25oC): [H+] = [OH-] = 10-7 mol/l
pH = - log 10-7 = 7 Atas dasar pengertian ini, ditentukan:
7. Jika nilai pH = pOH = 7, maka larutan bersifat netral
Jika nilai pH < 7, maka larutan bersifat asam
Jika nilai pH > 7, maka larutan bersifat basa
Pada suhu kamar: pKw = pH + pOH = 14
Tes 2
1) Tetapan kesetimbangan KC, dalam mol /liter ,bagi reaksi COCl2(g) CO(g) + Cl2(g)
adalah 1 pada temperatur1100K,Bila konsentrasi awal COCl2 adalah 2 mol/liter maka
derajat disosiasi ialah:
A. 1/2
B. 1/3.
C. 2/3
D. D.1/4
E. E.1/5.
2) Diketahui pada suhu tertentu

A + 2BC AC2 + 2 B K= 0,5
B + AC2 BC + AC K =4,0.
Maka tetapan kesetimbangan untuk reaksi
A + AC2 2AC ialah:
A. 4,5
B. 5,0
C. 8,0
D. 8,5
E. 16,5.
144
Kimia Dasar
3) Perhatikan lima buah reaksi, dalam keadaan standar, masing-masing dengan

perubahan entalpi yang tertera dibawah, dalam keadaan mana temperatur mempunyai
pengaruh paling besar terhadap tetapan kesetimbangan.
A. -20 kj/ mol.
B. B.- 10 kj/mol.
C. C.0 kj/mol.
D. D 10 kj/mol.
E. E.15 kj/mol.
4) Tetapan kesetimbangan untuk reaksi A + B C + D KC = 1, 00. Jumlah mol B yang

harus dicampurkan pada 4 mol A untuk menghasilkan 2 mol C pada kesetimbangan
ialah:
A. 4 mol.
B. 2 mol.
C. 3mol.
D. 1 mol.
E. 5 mol.
5) Persamaan reaksi kesetimbangan dari gas-gas di bawah ini yang tidak akan bergeser
kekanan jika tekanan system dinaikan ( suhu tetap).
A. 2 NO2(g) N2O4(g).
B. H2(g) + I2(g) 2 HI(g).
C. SO2(g) + Cl2(g) SO2Cl2 (g).
D. CO(g) + 2H2(g) CH3OH (g).
E. C2H2(g) + H2(g) C2H6(g)
6) Suatu reaksi kesetimbangan A (g) B(g) + C (g) mempunyai harga Kp = 0,328 pada
suhu 1270C. Harga KC sama dengan:
A. 1 x 10-2.
B. 2 x10-2.
C. 4x10-2.
D. 3,2x10-2.
E. 1,6x10-2.
7) Suatu gas X dengan tekanan 4 atm diberi katalis sehingga teruarai mencapai
kesetimbangan X(g) 2 Y(g). Dengan harga KP =4/3. Pada keadaan setimbang ini ,
tekanan total campuran.
A. Tetap 4 atm.
B. menjadi 3 atm.
C. menjadi 5 atm.
145
Kimia Dasar
D. menjadi 6 atm
E. menjadi 9 atm.
8) Dalam kesetimbangan berikut A(g) + 2 B(g) 2C(g) ditemukan tekanan-tekanan

parsial PA = 1atm, PB = 1 atm dan PC= 3 atm. Jika sekarang pada suhu tetap, tekanan
total system diturunkan menjadi 3 atm, akan dicapai kesetimbangan baru dengan:
A. Kx tetap pada harga 45.
B. KP tetap pada harga 27.
C. KP tetap menjadi 27.
D. Kx turun menjadi 27.
E. E.KP tetap pada harga 45.
9) Tetapan kesetimbangan untuk reaksi A+ 3 B C sama dengan 1/4 . Jumlah mol A

yang harus dicampurkan dengan 4 mol B dalam volume 2 liter untuk memperoleh 1
mol C pada keadaan setimbang yaitu
A. 4.
B. 8
C. 9.
D. 32.
E. 33.
10) Suatu reaksi kimia mempunyai kalor reaksi ∆H = + a Joule pada temperatur T1 dengan
tetapan kesetimbangan K1. Bila suhu dinaikan menjadi T2, tetapan kesetimbangan
menjadi K2. Dalam hal ini
A. K2 > K1.
B. K2 < K1
C. K2 = K1
D. K2 =∆H/ RT2
E. K2 = ∆H / RT22.
146
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
1) D 1) A
2) C 2) C
3) C 3) A
4) C 4) C
5) B 5) B
6) C 6) A
7) C 7) D
8) D 8) D
9) B 9) C
10) D 10) A
11) A
12) B
13) C
14) D
15) D
16) C
17) A
18) D
19) B
20) D
Jawaban Latihan
1) HNO3 + 3H+ + 3 e NO + H2O. (i)

2+ 2-
CdS Cd + S (ii)
S2- S + 2e (iii)
Gabungkan
Jumlahkan 2x (i) + 3x(ii) dan 3x(iii)
2HNO3 + 6H+ +6 e +3CdS + 3S2- 2NO +4H2O +3Cd2+ +3S + 6e
Bila disederhanakan menjadi
2HNO3 + 6H+ +3CdS 2NO +4H2O +3Cd2+ +3S
2) MnO4- + 4 H+ +3e MnO2 +2 H2O (i)
2+
Mn + 2 H2O MnO2 + 4H+ +2e (ii)
Dengan menggabungkan 2x (i) + 3x (ii)
2MnO4- + 8 H+ + 6 e +3 Mn2+ +6 H2O 2 MnO2 +4 H2O + 3MnO2 +12H+ +6e
Bila disederhanakan
2MnO4- + 8 H+ +3 Mn2+ +2 H2O 5 MnO2 +4H+.
3) Maka kelarutan.
147
Kimia Dasar
3,57 x10−2
S= = 1, 076 x10−4 -4 Mol per liter.
331, 7
Disosiasi
Ag2CrO4 2 Ag+ + CrO42-
Adalah sempurna 1 mol Ag2CrO4 menghasilkan 2 mol Ag+ dan 1 mol CrO42-
Maka, konsentrasi dari kedua ion adalah sebagai berikut :
[Ag+] = 2 S = 2,152 x10-4
[CrO42-] = S = 1,076 x 10-4.
4) Persamaan disosiasi adalah
Pb3(PO4) 3 Pb2+ = 2 PO43-
Bila S adalah kelarutan ( dalam mol perliter) kita peroleh
[ Pb3+] = 3 S
Dan
[PO43-] = 2 S
Atau Ks = 1,5 x10-32 = [Pb2+]3 x [PO43-]2 = (3S)3 x(2S)2
Atau 1,5 x 10-32 = 109 S5
Jadi
10−11
S = 1,5 x
5 = 1,68 x 10-7 mol perliter.
4
5) Mg(OH)2 Mg2+ + 2 OH-
Kita misalkan [Mg2+] = x , maka [OH-] = 2 x maka hasilkali kelarutan dapat ditulis
sebagai berikut:
Ks = [Mg2+] x [OH2-] = x ( 2 x)2 = 4 x3 = 3,4 x 10-11
Jadi
10−11
S = 3 3, 4 x = 2,04 x 10-7 mol perliter.
4
Karena [OH ] = 2x dapat kita hitung 2 x 2,04 x 10-4 mol perliter.
-
148
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Indonesia Press
Hadyana, P V (1979), Analisi Anorganik Kualitatif Makro Dan Semimikro Ed 5. PT Kalman

Hiskia A, (2000), Penuntun Belajar kimia dasar, Citra Aditya Bakti Bandung.
Saito, T alih bahasa Ismunandar, (1996), Buku Teks Kimia Anorganik Online
149
Kimia Dasar
BAB IV
ANALISIS KATION DAN ANION
PENDAHULUAN
metode analisis kimia konvensional. Tujuan utama kimia analisis adalah terkait dengan
penentuan komposisi suatu senyawa dalam suatu bahan/sampel yang lazim disebut dengan
kimia analisis kualitatif. Yaitu mengidentifikasi dan menganalisis serta mendeteksi
keberadaan unsur kimia dalam suatu sampel atau cuplikan yang tidak diketahui. Atau
pembuktian sebuah teori misalnya bahwa suatu zat A apabila dtambahkan suatu perekaksi B
akan terbentuk endapan C. Mempelajari karakteristik kation dalam larutan tertentu.
Mengidentifikasi dan mendeteksi jenis kation pada sampel tertentu. Memberikan
keterampilan kepada mahasiswa dalam melakukan teknik analisis kualitatif yang benar.
Setelah mempelajari modul ini Anda diharapkan dapat memahami dan mampu
melakukan
1. Dapat melakukan teknik-teknik analisis untuk kation dan anion.
2. Cara-cara melakukan identifikasi suatu sampel baik cara oraganoleptik atau cara kimia.
3. Dapat mengetahui reaksi yang terjadi yang dapat berupa perubahan warna, atau
menimbulkan endapan atau menghasilkan gas.
4. Dapat menentukan suatu anion atau kation dari suatu sampel.
5. Dapat membuat suatu pereaksi.
Pada pelaksaan dapat dilakukan reaksi kering atau reaksi basah, tetapi dalam modul ini
disajikan analisis terhadap zat dalam bentuk larutan yang akan diketahui reaksi itu
berlangsung dengan terbentuknya endapan, pembebasan gas, perubahan warna serta
kelarutan endapan. Analisis kation berdasarkan H2S: Analisis yang dilakukan berdasarkan uji
kation dengan menggunakan pereaksi-pereaksi yang spesifik untuk setiap kation.
150
Kimia Dasar
Topik 1
Analisis Kation
A. TEKNIK EKPERIMEN ANALISIS ANORGANIK.
Analisis kualitatif dapat dilakukan pada bermacam-macam skala, dalam analisis makro
jumlah sampel yang dipakai 0,5 gr – 1 gr dan volume larutan diambil berkisar 20 ml. analisis
semimikro jumlah sampel yang dipakai 0,1 gr – 0,5 gr dan volume kurang lebih 1 ml.Untuk
analisis mikro jumlah sampel yang dipakai kurang dari 0,01 gr.
Apabila menggunakan teknik semimikro dapat banyak keuntungan antara lain:
1. Penggunaan zat relatif sedikit.
2. Kecepatan analisis yang lebih cepat karena dengan bahan yang sedikit, penghematan
3. Penghematan baik tempat ataupun waktu. penyaringan, pencucian, penguapan dll.
4. Banyaknya hidrogen sulpida yang dapat dikurangi.
Analisis kualitatif sifat fisis: Analisis yang dilakukan berdasarkan sifat fisis bahan seperti
Titik leleh, bentuk Kristal, titik didih, indeks bias, warna, bau, bentuk, kelarutan, dan tes
nyala.
Uji pendahuluan: Uji kualitatif dengan mengidentifikasi ion-ion dapat berdasarkan sifat
fisika dan kimianya seperti warna, bau, terbentuknya gelembung, dan terbentuknya
endapan.
B. DASAR-DASAR ANALISIS KUALITATIF BERDASARKAN REAKSI

METODE H2S
Kimia analitik adalah cabang ilmu kimia yang berfokus pada analisis contoh/cuplikan
material untuk mengetahui komposisi, struktur, dan fungsi kimiawinya. Secara tradisional,
analisis kimia (kimia analitik) dibagi menjadi dua jenis yaitu analisis kualitatif dan analisis
kuantitatif.
Analisis kualitatif bertujuan untuk mengetahui keberadaan suatu unsur atau senyawa
kimia, baik organik maupun inorganik. Dengan kata lain analisis kualitatif bertujuan untuk
mengetahui ada tidaknya zat tertentu dalam contoh yang diuji. Analisis kuantitatif bertujuan
untuk mengetahui jumlah suatu unsur atau senyawa dalam suatu cuplikan atau contoh.
Tidak semua unsur atau senyawa yang ada dalam sampel dapat dianalisis secara langsung,
sebagian besar memerlukan proses pemisahan terlebih dulu dari unsur yang mengganggu.
Karena itu cara-cara atau prosedur pemisahan merupakan hal penting juga yang dipelajari.
151
Kimia Dasar
C. ANALISIS KATION BERDASARKAN METODE H2S.
Pengertian Analisis Kation

Analisis kation memerlukan pendekatan yang sistematis, umumnya dilakukan dengan
dua cara yaitu pemisahan dan identifikasi (pemastian). Pemisahan dilakukan dengan cara
mengendapkan suatu kelompok kation dari larutannya. Kelompok kation yang mengendap
dipisahkan dari larutan dengan cara sentrifuge dan memisahkan filtratnya ke tabung uji
yang lain. Larutan yang masih berisi sebagian besar kation kemudian diendapkan kembali
membentuk kelompok kation baru. Jika dalam kelompok kation yang terendapkan masih
berisi beberapa kation maka kation-kation tersebut dipisahkan lagi menjadi kelompok kation
yang lebih kecil, demikian seterusnya sehingga pada akhirnya dapat dilakukan uji spesifik
untuk satu kation.
Identifikasi (pemastian) kation dalam suatu cuplikan dapat diketahui dengan
melakukan uji menggunakan pereaksi-pereaksi yang spesifik, meskipun agak sulit
mendapatkan pereaksi yang spesifik untuk setiap kation. Oleh karena itu umumnya
dilakukan terlebih dahulu penggolongan kation. Sebelum dilakukan pengendapan golongan
dan reaksi identifikasi kation dengan cara basah cuplikan padat harus dilarutkan dahulu.
Supaya mendapatkan larutan cuplikan yang baik, zat yang akan dianalisis dihomogenkan
dahulu sebelum dilarutkan. Sebagai pelarut dapat dicoba dahulu secara berturut-turut mulai
dari air, HCl encer, HCl pekat, HNO3 encer, HNO3 pekat, air raja (HCl : HNO3 = 3 : 1). Mula-
mula dicoba dalam keadaan dingin lalu dalam keadaan panas. Bila pelarutnya HCl pekat
larutan harus diuapkan sampai sebagaian besar HCl habis. Bila larutan HNO3 atau air raja,
maka semua asam harus dihilangkan dengan cara menguapkan larutan sampai hampir
kering, kemudian ditambahkan sedikit HCl, diuapkan lagi sampai volumenya sedikit lalu
encerkan dengan air. Larutan cuplikan dapat mengandung bermacam-macam kation. Ada
beberapa cara pemeriksaan kation secara sistematis. Misalnya cara fosfat dari Reni, cara
Peterson dan cara H2S. Pada bagian ini hanya akan dibahas pemisahan kation berdasarkan
skema H2S menurut Bragmen yang diperkuat oleh Fresenius, Treadwell dan Noyes. Dalam
analisis cara H2S kation-kation diklasifikan dalam lima golongan berdasarkan sifat–sifat
larutan contoh terhadap beberapa pereaksi. Pereaksi yang paling umum adalah asam
klorida, hidrogen sulfida, amonium sulfida, dan amonium karbonat. Jadi klasifikasi kation
dilakukan berdasarkan atas perbedaan reaksi dari klorida, sulfida, dan karbonat kation
tersebut.
Penambahan pereaksi golongan akan mengendapkan ion-ion dalam golongan tersebut.
Masing-masing golongan kemudian dipisahkan kemudian dilakukan pemisahan ion-ion
segolongan dan dilakukan identifikasi terhadap masing-masing ion. Pemisahan dengan cara
H2S dapat dilihat pada tabel dan gambar berikut:
152
Kimia Dasar
Tabel 4.1
Pemisahan Kation Dengan Cara H2s
(anion pengganggu tidak ada)
Sebanyak 10 mL larutan ditambahkan 1-2 tetes HCl 4 N dingin. Bila ada endapan tambahkan
terus sampai pengendapan sempurna, saring
Endapan Filtrat
Residu Tambahkan volume yang sama HCl 4N. Panasi sampai ± 80 °C. Alirkan gas H2S selama 5 menit, baik ada
gol. I PbCl2, endapan maupun tidak encerkan dengan air suling sampai derajat asam 0,3 N (kertas metil violet menjadi
Hg2 Cl2, biru hijau). Panasi sampai ± 80°C dan alirkan H2S sampai pengendapan sempurna, dididihkan lagi dan
AgCl putih. saring segera.
Periksa Endapan Filtrat
menurut Gol.II Dimasak sampai semua H2S hilang (periksa dengan kertas Pb-asetat) tambahkan HNO3
Tabel II. H2S hitam, pekat dan didihkan (fero-feri) tambah NH4Cl padat (1-2 gram) didihkan, tambah larutan
PbS hitam, NH4OH sampai pengendapan sempurna, didihkan lagi dan saring segera.
Bi2S3 coklat, Endapan Filtrat
CuS hitam, Gol. IIIA Tambahkan 1-2 mL NH4OH 4 N. Aliri gas H2S selama 1 menit didihkan,
CdS kuning, Fe(OH)3 saring.
SnS coklat, merah coklat, Endapan Filtrat
SnS2 kuning, Cr(OH)3 hijau, Gol. IIIB Aliri gas H2S 1 menit, bila ada endapan
Sb2S3 jingga, Al(OH)3 putih, CoS hitam, campurkan dengan endapan gol. IIIB. Filtrat diuapkan
As2S3 kuning, MnO2.xH2O NiS hitam, dalam cawan proselin sampai ± 10 mL dan H2S habis
S koloidal coklat. Periksa MnS merah, menguap tambahkan larutan NH4OH dan (NH4)2CO3
periksa menurut ZnS putih. sampai pengendapan sempurna. Panasi pada suhu ± 60 °C
menurut Tabel IV. Periksa selama 5 menit (jangan dididihkan), saring.
Tabel III. menurut Endapan Filtrat
Tabel IV. Gol. IV Mengandung ion-ion gol. V Mg2+,
BaCO3 putih, SrCO3 Na+, K+, dan NH4+.Periksa menurut
putih, CaCO3 putih. Tabel VI
Periksa menurut
Tabel V.
153
Kimia Dasar
Tabel 4.2
Pemisahan Kation Golongan I
(Gol. Perak = Gol.HCl)
Endapan gol. I mungkin mengandung: PbCl2, Hg2Cl2, AgCl. Endapan dicuci satu kali dengan
HCl encer, kemudian 2-3 kali dengan sedikit air suling, filtrat dibuang, endapan dipindahkan
kedalam labu Erlenmeyer kencil dengan pertolongan ± 10 mL air suling. Panasi sampai
mendidih dan saring dalam keadaan masih panas.
Endapan Mungkin mengandung Hg2Cl2 dan AgCl. Bila PbCl2 ada maka ini Filtrat
harus dihilangkan dari endapan. Endapan dicuci beberapa kali dengan air Mungkin mengandung PbCl2, bila
panas sampai filtratnya bebas dari ion Pb2+ (periksa dengan larutan larutan cukup pekat maka setelah
K2CrO4). Kemudian endapan dipindahkan ke dalam tabung reaksi dan di dingin terbentuk kristal jarum
panasi sedikit dengan 10 mL larutan NH4OH 10%, saring PbCl2

2+
Endapan Filtrat Penyelidikan adanya Pb
Jika terjadi endapan hitam maka Mungkin mengandung Ag+ sebagai 1) Bila pada pendinginan tidak
Hg2+ ada. Ag(NH3 )2 Cl. terjadi kristal maka sebagian

+
Penyelidikan adanya Hg2+ Penyelidikan adanya Ag larutan diuapkan sampai
Endapan dilarutkan ke dalam 3-4 Larutan dibagi dua: volume paling banyak tinggal
mL air raja (terbentuk senyawa 1) Sebagian larutan diberi HNO3 setengahnya, dinginkan, PbCl2
HgCl2 ). encer, terjadi endapan putih mengendap berupa kristal
Larutan dibagi tiga: yang lama-lama menjadi abu- jarum.
1) Sebagian ditambah beberapa abu. 2) Sedikit larutan diberi larutan
tetes larutan KI terjadi endapan 2) Sebagian larutan diberi KI K2CrO4, akan terjadi endapan
merah HgI2, bila penambahan terjadi endapan kuning muda kuning PbCrO4.
KI diteruskan hingga berlebih yang sukar larut dalam asam 3) 1 tetes larutan pada obyek
endapan larut lagi nitrat encer. glass diberi 1 tetes lariutan KI,
2) 1 tetes larutan pada kertas akan terjadi endapan kuning.
saring diberi 1 tetes larutan Bila 1 dan 2 positif maka Ag+ ada. Panasi hingga larut dan
SnCl2 5% dan 1 tetes anilin dinginkan. Lihat di bawah
terjadi noda hitam. mikroskop adanya kristal
3) Kawat Cu dimasukkan ke dalam kuning berbentuk inti benzene.
larutan, selama beberapa

menit, terjadi lapisan putih
mengkilap pada batang Cu.
2+
Bila 1,2 dan 3 positif maka Hg2+ ada Bila 1,2 dan 3 positif, maka Pb
ada.
154
Kimia Dasar
Tabel 4.3
Pemisahan Kation Golongan II
Endapan mungkin mengandung garam-garam sulfide dari logam-logam golongan IIA (HgS,
PbS, Bi2S3, CuS, dan CdS) dari logam-logam golongan IIB (As2S3, Sb2S3, SnS, SnS2 ). Endapan
dicuci dengan sedikit air suling yang mengandung H2S, lalu dipindahkan ke dalam cawan
proselin, tambahkan 10 mL larutan ammonium sulfida kuning (KOH 2N) dan panasi pada 500
C- 600 C selama 3-4menit sambil diaduk terus menerus. Saring.
Endapan Filtrat
mungkin mengandung garam-garam sulfida dari Mungkin mengandung garam thio dari logam-
logam-logam golongan IIA (HgS, PbS, logam golongan IIB. (NH4)3AsS4,
Bi2 S3, CuS, dan CdS) dari logam-logam golongan (NH 4)3SbS4, (NH4)2SnS3. Tambahkan HCl setetes
IIB (AS2 S3, Sb2S3, SnS, SnS2). Endapan dicuci demi setetes sampai larutan tetap asam (kertas
dengan sedikit air suling yang mengandung H2S, lakmus) panasi perlahan-lahan. Endapan kuning
lalu dipindahkan ke dalam cawan porselin, atau jingga menunjukkan adanya logam-logam
tambahkan 10 mL larutan ammonium sulfida gol. IIB. Bila ada endapan putih kekuning-
kuning (KOH 2N) dan panasi pada 500 C- 600 C kuningan, ini hanya ada belerang sebagai
selama 3-4menit sambil diaduk terus menerus. penguraian thio. Periksa menurut Tabel IIIB.
Saring. Endapan
Mengandung garam-garam sulfida.
Tabel 4.4
Pemisahan Kation Golongan IIA
(Gol. Tembaga)
Endapan mungkin mengandung: HgS (hitam), PbS (hitam), CuS (hitam), CdS (kuning).
Pindahkan endapan kedalam labu Erlenmeyer kecil dengan pertolongan 10 mL HNO3 encer.
Didihkan 2-3 menit. Saring.
Endapan Filtrat
Mungkin mengandung garam-garam nitrat dari Pb, Bi, Cu, dan Cd. Beberapa tetes filtrat
HgS hitam
diselidiki adanya ion Pb, dengan menambahkan beberapa tetes
Dilarutkan
H2 SO4 encer dan alkohol. Bila ada Pb maka terjadi endapan putih PbSO4 encer. Uapkan dalam
dalam air raja,
cawan porselin (penguap) dalam lemari asam sampai timbul asap putih. Dinginkan, tambahkan
uapkan sampai
10-20 mL air, aduk, diamkan 2-3 menit. Saring.
kering.
Endapan Filtrat
Encerkan
PbSO4 (putih) cuci Mungkin mengandung garam-garam sulfat dan nitrat dari Bi, Cu dan
dengan air.
dengan air, larutkan Cd. Tambahkan NH4OH pekat sampai larutan bereaksi alkalis.
Sedikit adanya
dalam ammonium Saring.
Hg2+ menurut
asetat. Selidiki adanya Endapan Filtrat
Tabel II.
155
Kimia Dasar
2+ 2+
Pb menurut Tabel II. Bi(OH)3 (putih), Mungkin mengandung Cu (NH3) (biru), Cd
cuci dengan air, (NH3)2+ (tidak berwarna). Bila larutan
larutkan dalam berwarna biru, kemungkinan ada ion Cu2+.
HNO3 encer. Sebagian larutan diasamkan dengan asam
Penyelidiknadanya asetat.
3+ 2+
Bi Penyelidikan adanya Cu
1) 1 tetes larutan 1) 1 tetes larutan pada papan penetes
pada papan ditambahkan larutan Na2S endapan hitam
penetes, 2) 1 tetes larutan pada papan penetes
ditambah 1-2 ditambah larutan K4Fe(CN)6 endapan
tetes larutan coklat.
2+
Chinconin nitrat Bila 1 dan 2 positif, maka Cu ada.
KI warna jingga.
2) 1 tetes larutan Penyelidikan adanya Cd2+
pada papan 1. Bila Cu ada, larutan diasamkan dengan HCl,
penetes, alirkan H2S. CuS dan CdS mengendap, saring.
ditambah 1 Endapan dididihkan dengan H2SO4 encer. CuS
tetes larutan tak larut, CdS larut, saring. Filtrat untuk
2
Pb-asetat dan penyelidikan Cd +.
2+
larutan KOH 2. Bila Cu tidak ada, larutan langsung
berlebih dipakai untuk menyelidiki Cd2+
kemudian 1 1) 1 tetes Lar. Pada kertas saring yang telah
tetes SnCl2 dicelupkan ke dalam larutan
endapan hitam. Difenilkarbazida A, keringkan. Kertas
saring dikenakan uap NH3 selama 2 menit
Bila 1 dan 2 positif warna biru ungu.
maka Bi3+ ada. 2) 1 tetes lar. pada obyek gelas, diberi 1
tetes larutan K2Hg(CNS)4 kristal spesifik.
3) 1 tetes Lar pada obyek glass, ditambah 1
tetes Lar asam oksalat Kristal spesifik.
2+
Bila 1 dan 2 positif, maka Cd ada.
156
Kimia Dasar
Tabel 4.5
Pemisahan Kation Gol.II B
(Gol. Arsen)
Endapan mungkin mengandung: As2S5 (kuning), Sb2S5 (jingga), SnS2 (kuning), S (putih). Cuci
dengan air panas beberapa kali, filtrat dibuang. Endapan dipindahkan ke dalam labu
Erlenmeyer kecil dengan pertolongan 10 mL HCl pekat. Didihkan dalam lemari asam, dan
selama pemanasan labu ditutup dengan corong kecil. Encerkan dengan 2-3 mL air. Saring.
Endapan Filtrat
As2S5 (kuning), S (putih). Cuci dengan air Mungkin mengandung: SbCl3 (dan/HSbCl4), SnCl4
panas. (dan/atau H2SnCl). Encerkan dengan air sampai 15-20
Penyelidikan adanya As mL. Larutan dibagi 2 untuk penyelidikkan adanya Sb
Larutan dibagi dua: dan Sn.
1) Sebagian endapan dilarutkan dalam 3- Penyelidikan adanya Sb
4 mL NH4OH encer panas. Tambahkan 1) 1 mL larutan dinetralkan dengan NH4OH tambah
3-4 mL larutan 3% H2O2 panasi larutan Na2S2O3 10% terjadi endapan merah.
beberapa menit. 1 tetes larutan pada 2) 2 tetes larutan pada papan tetes diberi sebutir
papan penetes ditambah 1 tetes Kristal NaNO2 dan 2 tetes Rhodamine B terjadi
NH4OH encer dan 1 kristal Mg-asetat, endapan violet.
terjadi endapan putih. Teteskan Bila 1 dan 2 positif maka Sb ada.
Penyelidikan Sn
larutan AgNO3 pada endapan tersebut
Larutan diberi logam Al dan didihkan 5 menit,
terjadi endapan coklat-merah.
dinginkan, saring.
2) Sebagian endapan dilakukan reaksi
1) Beberapa tetes larutan ditambah beberapa tetes
Fleitmann. Endapan dimasukkan
reagen kakotelin, panaskan. Terjadi warna merah
kedalam tabung reaksi kecil, beri
ungu (bila Sn sedikit, warna coklat). H2S
larutan pekat KOH dan beberapa butir
mengganggu reaksi ini jadi harus dihilangkan.
logam Al, tabung reaksi ditutup
2) 1 tetes larutan pada kertas saring yang telah
dengan kertas Pb-asetat dan di
dicelupkan dalam larutan HgCl2, diberi 1 tetes
atasnya diletakkan kertas dibasahi
anilin, terjadi noda coklat hitam (larutan tidak
dengan larutan AgNO3 noda hitam.
boleh mengandung HCl). Bila 1 dan 2 pos Sn
Bila 1 dan 2 positif, maka As ada.
157
Kimia Dasar
Tabel 4.6
Pemisahan Kation Golongan IIIA
(Gol. Besi)
Endapan mungkin : Fe(OH)3 merah-coklat; Al(OH)3 putih; Cr(OH)3 hijau; MnO2 .xH2O coklat.
Cuci dengan larutan NH4Cl 1 %.Endapan dipindahkan dalam cawan porselin. Tambahkan 10
mL NaOH 2 N dan 5 mL H2O2 10 %. Didihkan 5 menit lalu encerkan dengan sedikit air suling.
Endapan Filtrat
Mungkin mengandung Fe(OH)3 dan MnO2
Mungkin Na2CrO4 (kuning) atau NaAlO4 (tak
.xH2O. Cuci dengan air panas, endapan dibagi
berwarna). Jika larutan tak berwarna Cr tak perlu
dua, sebagian untuk reaksi penetapan Fe
diselidiki. Filtrat dibagi dua, sebagian untuk reaksi
sebagian untuk reaksi penetapan Mn.
penetapan Al dan sebagian untuk Cr.
Penyelidikan adanya Fe
Penyelidikan adanya Al
Sebagian endapan dilarutkan dalam HCl
Sebagian larutan dibuat netral/asam lemah dengan
encer:
penambahan HCl encer
a.1tetes larutan pada papan penetes,
1) 1 tetes larutan pada kertas saring + 1 tetes
tambahkan 1 tetes larutan KCNS merah tua
larutan 0,2% alizarin S. Kertas saring dipegang
b.1tetes larutan pada papan penetes,
diatas NH4OH warna ungu, yang diasamkan
tambahkan1tetes larutan K4Fe(CN)6 endapan
dengan asam asetat warna coklat.
biru tua.
2) 1 mL larutan pada tabung reaksi, diberi
Bila 1 dan 2 positif, maka Fe ada.
beberapa tetes larutan morin dalam methanol
Penyelidikan adanya Mn
terjadi warna hijau berfluorensi
Sebagian endapan dilarutkan dalam 1 mL
3) 1-2 tetes larutan pada gelas obyek ditambah
HNO3 (1:1)
kristal ammonium molibdat, panasi sebentar,
1) Dalam cawan porselin, 1 tetes larutan
terjadi kristal putih yang spesifik.
ditambah 1 tetes H2SO4 pekat dan 1 tetes
Bila 1, 2 dan 3 positif maka Al ada.
AgNO3 dan sedikit (NH4)2S2O3 atau K2S2O8
Penyelidikan Cr
padat, panaskan sedikit warna ungu.
1. Sedikit larutan diasamkan dengan asam asetat
2) Beberapa tetes larutan pada gelas obyek
dan tambahkan larutan Pb-asetat endapan kuning
diuapkan sampai kering. Beri 1 tetes air
PbCrO4
dan sedikit K-oksalat padat endapan kristal
2. 2 mL larutan diasamkan dengan HNO3 encer
putih yang spesifik.
tambah 1 mL amil alkohol dan 4 tetes larutan 3%
3) 1 tetes larutan ditambah dengan larutan
H2O2, kocok dan diamkan Lapisan amil alkohol
KIO4 ungu.
(bagian atas) berwarna biru.
Bila 1.2 dan 3 positif, maka Mn ada.
Bila 1 dan 2 positif, maka Cr ada
158
Kimia Dasar
Tabel 4.7
Pemisahan Kation Golongan IV
Endapan mungkin mengandung BaCO3, CaCO3 dan SrCO3. Endapan dicuci dengan asam cuka
2N melalui saringan. Filtratnya diambil 1 mL, lalu tambahkan K2CrO4 dan panaskan. Jika
terbentuk endapan berwarna hijau kuning, berarti Ba ada.
Bila terdapat Ba: Sisa filtrat yang didapatkan dipanaskan terus dan tambahkan K2CrO4
berlebih. Endapan yang terbentuk disaring (Endapan 1) dan dicuci dengan air panas. Filtrat
dibuat alkalis dengan larutan NH3 dan tambahkan ammonium karbonat berlebih.Cuci dan
larutkan dalam asam cuka 2 N kemudian panaskan (Larutan A).
Endapan 1 (kuning dari Filtrat

BaCrO4 ) Larutan A atau B pada larutan yang dingin, tambahkan 2 mL larutan (NH4)2
Setelah endapan SO4 lalu tambahkan 0,2 gram Na2S2O3, saring.
dicuci, larutkan Endapan Filtrat
endapan dalam HCl (Penyelidikan adanya Sr) (Penyelidikan adanya Ca)
pekat dan uapkan Endapan mengandung SrSO4. Setelah dicuci Mengandung Ca
sehingga kering. dengan air, pindahkan ke dalam cawan kompleks. Tambahkan
Lakukan uji nyala. Jika porselin lalu bakar hingga kertas saring sedikit ammonium oksalat
nyala api hijau, berarti terbakar habis. Setelah dingin, tambahkan HCl dan panaskan endapan
terdapat Ba dan lakukan uji nyala. Jika nyala warna merah putih. Endapan putih
anggur, berarti terdapat Sr. menunjukkan adanya Ca.
Karena gas H2S sangat beracun untuk mempelajari Kation dari Golongan I dapat
dilakukan secara tersendiri yang dapat dilakukan sebagai berikut:
D. CARA IDENTIFIKASI KATION TUNGGAL DARI LARUTAN TANPA ADA

KATION YANG LAIN.
1. Reaksi reaksi dari ion timbel (II)

Dibuat dari larutan timbel nitrat atau timbel asetat (0, 25 M)
a. Dengan HCl encer tebentuk endapan putih dalam larutan dingin
Pb2+ + 2 Cl- PbCl2
Endapan larut dalam air panas pada 1000C, larut dalam HCl pekat karena terbentuk
PbCl2 + 2 Cl- [PbCl4]2-
b. Dengan hidrogen sulpida dalam suasana netral atau sedikit asam terbentuk endapan
hitam dari timbel sulpida
Pb2+ + H2S PbS + 2 H+
c. Dengan larutan ammonia ; timbul endapan putih timbel hidroksida
159
Kimia Dasar
Pb2+ + 2 NH3 + 2 H2O Pb(OH)2 + 2 NH4+.

d. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan putih timbel hidroksida
Pb2+ + 2OH- Pb(OH)2
Endapan larut dengan reagan berlebihan, dimana terbentuk ion
tetrahidroksoplumbat(II)
Pb(OH)2 + 2 OH- [Pb(OH)4]2-.
e. Dengan asam sulpat encer terbentuk endapan putih timbel sulfat
Pb2+ + SO42- PbSO4
Endapan larut dalam larutan ammonium asetat pekat (10M) terbentuk ion tetra
asetatoplumbat(II)
PbSO4 + 4 CH3COO- [ Pb(CH3COO)4]2- + SO42-
f. Dengan kalium kromat dalam larutan netral terbentuk endapan kuning timbel kromat.
Pb2+ + CrO42- PbCrO4
Dengan asam nitrat atau natrium hidroksida akan melarutkan endapan dengan reaksi
reversible.
PbCrO4 + 2 H+ 2 Pb2+ +Cr2O72- + 2 H2
-
PbCrO4 + 4 OH [Pb(OH)4]2- +CrO42-
g. Dengan kalium iodida terbentuk endapan kuning.
Pb2+ + I - PbI2
h. Dengan natrium karbonat terbentuk endapan putih dari timbel karbonat dan timbel
hidroksida.
Pb2+ + CO32- +2 H2O PbCO3 + Pb (OH)2 + CO2
2. Reaksi untuk Merkurium.

Merkurium mempunyai dua jenis, merkurium(I) dan merkurium (II) dimana sifatnya
sangat berbeda terhadap reagensia-reagensia yang dipakai dalam analisis kualitatif,
merkurium(I) berada pada golongan pertama sementara merkurium (II) berada pada
golongan dua.
a. Dengan asam klorida encer terbentuk endapan putih
Hg22- + 2 Cl- Hg2Cl2
Endapan tidak larut dalam asam encer, dengan ammonia mengubah endapan menjadi
campuran merkurium (II) amidoklorida dan logam merkurium, yang keduanya
merupakan endapan yang tidak larut.
Hg2Cl2 + 2 NH3 Hg + Hg(NH2)Cl + NH4+ + Cl-
b. Dengan hidrogen sulpida dalam suasana netral atau sedikit asam, terbentuk endapan
hitam yang merupakan campuran dari merkurium (II) sulfida dan logam merkurium.
Hg22- + H2S Hg + HgS + 2 H+.
Dengan natrium sulfida kuning maka akan melarutkan merkuri dan merkuri sulfida
dengan terbetuknya iondisulfomerkurat(II)
Hg + HgS + 3 S22- 2 [HgS2]2-.
160
Kimia Dasar
c. Larutan ammonia terbentuk endapan hitam yang merupakan campuran logam

merkurium dan merkurium (II) amidonnitrat basa (yang sendirinya merupakan
endapan putih)
NH2
2 Hg22+ +NO3- + 4 NH3 +H2O HgO.Hg + 2 Hg + 3 NH4+
NO3
Reaksi ini dapat digunakan untuk membedakan antara ion merkurium (I) dan ion
merkurium (II)
d. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan hitam merkurium(I) oksida.
Hg22+ + 2 OH- Hg2O + H2O.
e. Dengan kalium kromat dalam larutan panas, terbentuk endapan merah merkurium(I)
kromat
Hg22+ + CrO42- Hg2CrO4
f. Dengan kalium iodida, ditambahkan perlahan-lahan dalam keadaan dingin terbentuk
endapan hijau dari merkurium(I) iodida.
Hg22+ + 2 I- Hg2I2 .
g. Dengan natrium karbonat dalam larutan dingin terbentuk endapan kuning
merkurium(I) karbonat
Hg22+ + CO32- Hg2CO3
Endapan berubah menjadi abu-abu kehitaman ketika mana merkurium (II) oksida dan
merkurium terbentuk:
Hg2CO3 HgO + Hg + CO2 .
Penguraian dapat dipercepat dengan memanaskan campuran itu.
h. Dengan dinatrium hidrogen fospat terbentuk endapan putih merkurium(I) hidrogen
fospat
Hg22+ + HPO42- Hg2HPO4 .
i. Dengan timah klorida mereduksi ion merkurium (I) menjadi logam merkurium yang
berupa endapan hitam ke-abu-abuan
Hg22+ + Sn2+ 2 Hg + Sn2+
j. Dengan ditizon membentuk senyawa yang berwarna lembayung.
3. Perak, Reaksi-reaksi dari ion perak (I).

a. Dengan asam klorida encer terbentuk endapan putih
Ag+ + Cl- AgCl
Dengan asam klorida pekat tidak terjadi pengendapan, karena terbentuk ion komplek
AgCl + Cl- [ AgCl2]-
bila endapan ditambah Dengan larutan ammonia encer akan larut dan terbentuk ion
kompleks AgCl + NH3 [ Ag(NH3)2]- + Cl-.
b. Dengan hidrogen sulpida ( gas atau larutan air jenuh ) dalam suasana netral atau asam:
terbentuk endapan hitam perak sulpida:
161
Kimia Dasar
2 Ag+ + H2S Ag2S + 2 H+

c. Dengan larutan amonia terbentuk endapan coklat perak oksida.
2 Ag+ + 2 NH3 + H2O Ag2O + 2 NH4+.
Endapan dapat larut bila reagensia berlebihan karena terbentuk ion kompleks
diaminaargentat:
Ag2O + 4 NH3 + H2O 2 [Ag (NH3)2] + + 2 OH-.
d. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan coklat perak oksida.
2 Ag+ + 2 OH- Ag2O + H2O.
e. Dengan kalium iodida terbentuk endapan kuning dari perak iodida.
Ag+ + I- AgI
Endapan tidak larut dalam ammonia encer atau pekat, tetapi mudah larut dalam
kalium sianida dan dalam natrium tiosulpat.
AgI + 2 CN- [ Ag(CN)2]- + I-
AgI + 2 S2O32- [ Ag(S2O3)2]3- + I-.
f. Dengan kalium kromat dalam larutan netral terbentuk endapan merah perak kromat.
2 Ag+ + CrO42- Ag2CrO4
g. Dengan natrium karbonat terbentuk endapan putih kekuningan, perak karbonat.
Ag+ + CO3- Ag2CO3.
Bila dipanaskan , endapan terurai dan terbentuk endapan coklat perak oksida.
Ag2CO3 Ag2O + CO2
h. Dengan dinatrium hidrogen fospat dalam larutan netral, terbentuk endapan kuning
perak fosfat.
3 Ag+ + HPO42- Ag3PO4 + H+.
Latihan Soal.
1. Bagaimana cara membedakan mengatahui adanya kation Pb2+ ,Hg2+ dan Ag+ dengan
penambahan NH3 , yang cukup dan NH3 berlebih?. Serta tuliskan reaksi yang terjadi?
2. Bagaiman bila kation ( Hg2+, Pb2+ dan Ag+) ini ditambah dengan dengan larutan KI dan
tuliskan reaksinya?.
3. Cari reaksi sfesifik untuk kation-kation diatas ?
Reaksi reaksi dari Golongan II

Kation golongan II terdiri dari merkurium(II), timbel (II), bismuth (III),tembaga (II) , cadmium
(II), arsenic (III) dan (V), stibium (III) dan (V), timah (II) dan (IV).
Reagensia golongan: hidrogen sulpida (gas atau larutan–air jenuh)
Reaksi golongan endapan-endapan dengan berbagai warna hitam antara lain( HgS, PbS ,CuS)
endapan kuning (CdS, As2S3, As2O5, SnS2), endapan coklat(Bi2S3, SnS),
endapan jingga ( Sb2S3,Sb2S5).
162
Kimia Dasar
4. Merkurium Reaksi-reaksi ion merkurium (II) ini dapat dipelajari dengan membuat
larutan merkurium(II) nitrat 0,05M.
a. Hidrogen sulfida. Dengan adanya asam klorida yang encer, mula-mula terbentuk
endapan putih dari merkurium (II) klorosulfida, kemudian terurai bila ditambahkan
hidrogen sulfida, lebih lanjut akan terbentuk endapan hitam dari merkurium (II) sulfida.
3 Hg2+ + 2 Cl- + 2 H2S Hg3S2Cl2 + 4 H+
Hg3S2Cl2 + H2S 3 HgS + 2 H+ + 2 Cl-.
b. Dengan larutan ammonia, terbentuk endapan putih dengan komposisi bercampur pada
dasarnya terdiri dari merkurium (II) oksida dan merkurium (II) amidonitrat:
2 Hg2+ NO3- + 4 NH3 + H2O HgO.Hg(NH2)NO3 + 3NH4+.
c. Dengan penambahan natrium hidroksida
Hg2+ + 2 OH- HgO + H2O.
d. Dengan kalium iodida, bila ditambahkan perlahan-lahan kepada larutan akan terbentuk
endapan merahmerkurium (II) iodida
Hg2+ +2 I- HgI2
e. Dengan timah (II) klorida terbentuk endapan putih seperti sutra dari merkurium (I)
klorida (kalomel).
2 Hg2+ + 2 Sn2+ + 2 Cl- Hg2Cl2 + Sn4+.
f. Dengan difenilkarbazid bereaksi dengan merkurium (II) dengan cara serupa dengan
merkurium (I).
5. Bismut reaksi-reaksi ion reaksi-reaksi dapat dipelajari dengan larutan bismuth (II)
nitrat.
a. Dengan hidrogen sulpida (gas larutan air jenuh): terbentuk endapan hitam bismuth
sulpida.
2 Bi3+ + 3 H2S Bi2S3 + 6 H+.
b. Dengan larutan ammonia, terbentuk endapan dari garam basa bismuth:
Bi3+ + NO3- +2 NH3 + 2 H2O Bi(OH)2NO3 + 2 NH4+.
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih.
c. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan putih bismuth (III) hidroksida.
Bi3+ + 3 OH- Bi(OH)3 .
d. Dengan kalium iodida dengan penambahan tetes demi tetes, terjadi endapan hitam
dari bismuth (III) iodida
Bi3+ + 3I- BiI3 .
Endapan mudah larut dalam reagensia berlebih, dan terbentuk ion tetraiodobismutat
yang berwarna jingga.
BiI3 . + I- [BiI4]-.
e. Dengan kalium sianida ( racun) akan terbentuk endapan putih dari bismuth hidroksida.
Bi3+ + 3 OH- Bi(OH)3 + 3 HCN
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebihan.
f. Dengan dinatrium hidrogen fospat terbentuk endapan putih bismuth fospat.
Bi3+ + HPO42- BiPO4 + H+
163
Kimia Dasar
6. Tembaga Reaksi-reaksi ion tembaga, reaksi ini dapat dipelajari dengan memakai
larutan tembaga (II) sulpat.
a. Dengan hidrogen sulpida (gas atau larutan-air jenuh) akan terbentuk endapan hitam
tembaga (II) sulpida.
Cu2+ + H2S CuS + 2 H+
Dengan asam nitrat pekat dan panas melarutkan tembaga sulfida dengan
meninggalkan belerang sebagai endapan putih:
2 CuS + 8 HNO3 3 Cu2+ + 6 NO3- + 3 S + 2 NO +2 H2O .
b. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan biru dari tembaga hidroksida.
Cu2+ + 2 OH- Cu(OH)2
c. Dengan kalium iodida akan mengendap sebagai tembaga (I) iodida yang putih, tetapi
larutanya berwarna coklat tua karena terbentuknya ion-ion triiodida (iod)
2 Cu2+ + 5 I- 2 CuI +I3-
d. Dengan kalium heksasianoferat (II) terbentuk endapan coklat-kemerahan yaitu
tembaga heksasianoferat (II) dalam suasana netral atau asam.
2 Cu2+ + [Fe(CN)6]4- Cu2 [Fe(CN)6]
e. Dengan kalium tiosianat terbentuk endapan hitam dari tembaga(II) tiosianat.
Cu2+ + 2 SCN- Cu(SCN)2
7. Kadmium., Reaksi-reaksi ini dapat dipelajari dari larutan

a. Dengan hidrogen sulfida ( gas atau larutan air jenuh) terbentuk endapan kuning dari
Cadmium sulfida
Cd2+ + H2S CdS + 2 H+
b. Dengan larutan amonia dengan penambahan tetes-demi tetes terbentuk endapan
putih dari cadmium (II) hidroksida.
Cd2+ + 2 NH3 + 2 H2O Cd(OH)2 + 2 NH4+.
c. Dengan natrium hidroksida , terbentuk endapan putih dari kadmium (II) hidroksida
Cd2+ + 2 OH- Cd(OH)2 .
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih, bila dipanas akan tetap, tetapi dengan
asam encer melarutkan endapan dan reaksi bergeser kekiri.
d. Dengan kalium sianida (Racun) dengan penambahan sedikit demi sedikit akan
terbentuk endapan putih dari cadmium sianida:
Cd2+ + 2 CN- Cd(CN)2
e. Dengan p-difenil karbazida (0, 1%) membentuk produk yang berwarna coklat dengan
cadmium hidrohsida. Yang berubah menjadi biru kehijauan dengan formaldehid.
8. Arsenik.Reaksi-reaksi ion As (III) Larutan yang mengandung As3+

a. Hidrogen sulpida : endapan kuning arsenic (III) sulfida:
2As3+ + 3H2S As2S3 + 6H+
Larutan harus sangat bersifata asam ;
164
Kimia Dasar
b. Perak nitrat : endapan kuning perak arsenit dalam larutan metral (perbedaan dari
arsenat):
AsO33- + 3Ag+ Ag3AsO3
Endapan larut dengan baik dalam asam nitrat (a), maupun amonia (b)
Ag3AsO3 + 3H+ H3AsO3 + 3Ag+
Ag3AsO3 + 6NH3 3[Ag(NH3)2]+ + AsO33-
c. Dengan Larutan tembaga sulfat: endapan hijau tembaga arsenit (hijau Scheele), yang
dirumuskan berbeda–beda sebagai CuHAsO3 dan Cu3(AsO3)2 xH2O.
d. Kalium tri-iodida (larutan iod dalam kalium iodat):mengoksidasikan ion arsenit yang
akan kehilangan warna:
AsO33+ + I3- + H2O AsO43- + 3 I- 2 H+.
Reaksi ini dapat balik, dan akan mencapai kesetimbangan, jika ion hidrogen yang
terbentuk dalam reaksi, dihilangkan dengan menambahkan natrium hidrogen karbonat.
9. Stibium, Reaksi-reaksi ion stibium(III) dari larutan

a. Dengan hidrogen sulfida terbentuk endapan merah jingga dari stibium trisulpida Sb2 S3
Sb3+ + H2S Sb2S3 + 6 H+
b. Dengan larutan natrium hidroksida atau amonia terbentuk endapan putih dari stibium
(III) oksida terhidrasi Sb2O3 x H2O. yang larut dalam basa alkali yang pekat (5M)
membentuk
2 Sb3+ + 6 OH- Sb2O3 + 3H2O.
Sb2O3 +2 OH- 2SbO2- + H2O
c. Dengan larutan kalium iodida warna menjadi merah karena terbentuk garam kompleks
Sb3+ + 6 I- [SbI6]3-
d. Dengan reagensia asam fospomolibdat (H3[PMo12O40]): dihasilkan warna biru oleh
garam–garam stibium (III). Dari ion-ion golongan II hanya timah yang mengganggu
pada uji ini.
Reaksi-reaksi ion stibium (V) Dengan hidrogen sulfida terbentuk endapan merah-
jingga dalam keadaan asam dari stibium pentasulfida ,Sb2S5.
2 Sb5+ + 5 H2S Sb2S5 + 10 H+.
e. Dengan larutan kalium iodida, dalam larutan yang bersifat asam, iod memisah
Sb5+ + 2 I- Sb3+ + I2.
Jika ion Sb5+ yang ada berlebih kristal iod memisah dan mengapung diatas permukaan
larutan,
f. Dengan zink atau timah ; terjadi endapan hitam stibium dengan adanya asam klorida:
2 Sb3+ + 5 Zn 2 Sb + 5 Zn2+.
2 Sb3+ + 5 Sn 2 Sb + 5 Sn2+.
Sedikit stibina (SbH3) dihasilkan dengan zink.
165
Kimia Dasar
10. Timah, Reaksi-reaksi ion timah (II) dalam larutan dibuat dari timah (II) klorida
a. Dengan hidrogen sulpida terbentuk endapan coklat timah (II) sulpida,
Sn2+ + H2S SnS + 2 H+
Timah (II) sulpida praktis tidak larut dalam larutan basa alkali.
b. Dengan larutan natrium hidroksida, terbentuk endapan putih timah (II) hidroksida yang
larut dalam alkali berlebih.
Sn2+ + 2 OH- Sn(OH)2
c. Dengan larutan merkurium (II) klorida terbentuk endapan putih dari merkurium (I)
klorida,
Sn2+ + Hg2Cl2 Hg2Cl2 + Sn4+ + 2 Cl-
Tetapi bila ion timah (II) yang ada berlebihan, endapan berubah menjadi abu-abu,
terutama dengan pemanasan, karena tereduksi lebih lanjut menjadi logam merkurium.
Sn2+ + Hg2Cl2 2 Hg + Sn4+ + 2 Cl.
d. Dengan larutan bismuth nitrat dan natrium hidroksida, terjadi endapan hitam dari
logam bismuth.
2 Bi(OH)3 + 3[ Sn(OH)4]2- 2 Bi + 3[Sn(OH)6]2-
Reaksi-reaksi dari timah(IV)

a. Dengan hidrogen sulfida terjadi endapan kuning dari timah(IV) sulfida, endapan larut
dalam asam klorida pekat
Sn4+ + 2 H2S SnS2 + 4 H+
b. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan putih seperti gelatin yaitu
timah (IV) hidroksida,
Sn4+ + 4OH- Sn(OH)4
c. Dengan logam besi mereduksi ion timah (IV) menjadi timah (II).
Sn4+ + Fe Fe2+ + Sn2+.
11. Besi. Fe Reaksi-reaksi ion besi (II) dipakai larutan besi sulfat, FeSO4 7 H2O.
a. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan putih besi (II) hidroksida, bila
terkena udara bes i(II) hidroksida dengan cepat dihasilkan besi (III) hidroksida yang
berwarna coklat kemerahan. Dengan penambahan hidrogen peroksida,ia segera
dioksidasikan menjadi (III) hidroksida.
Fe2+ 2 OH- Fe(OH)2.
4 Fe(OH)2 + 2 H2O+ O2 4 Fe(OH)3
2 Fe(OH)2 + 2 H2O2 2 Fe(OH)3
b. Dengan larutan amonia: terjadi endapan besi hidroksida sepert reaksi 1 tetapi jika ada
ion ammonium dalam jumlah yang lebih banyak dissosiasi ammonium hidroksida
tertekan dan konsentrasi ion hidroksil menjadi rendah.
c. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan hitam besi sulfida, yang mudah
larut dalam asam dengan melepaskan hidrogen sulfida, endapan basa akan menjadi
coklat setelah kena udara dioksidasi menjadi Fe2O(SO4)2.
166
Kimia Dasar
Fe2+ + S2- FeS.

FeS + 2 H+ Fe2+ + H2S
4 FeS + 9 O2 2 Fe2O(SO4)2. .
d. Dengan larutan kalium sianida (Racun) terbentuk endapan coklat kekuningan dari bes
i(II) sianida, larut dalam reagent berlebihan, dimana akan diperoleh larutan kuning
muda dari ion heksasianoferat (II) dan ferosianida.
Fe2+ + 2CN- Fe(CN)2
Fe(CN)2 + 4CN [Fe(CN)6]4-
e. Dengan larutan kalium heksasianoferat(II) dalam keadaan tanpa udara, terbentuk
endapan putih dari kalium besi(II) heksasianoferat.
Fe2+ +2 K+ + [Fe(CN)6]4- K2 Fe[Fe(CN)]
f. Dengan larutan heksasianoferat (III) diperoleh endapan biru tua dari ferroferiisianida.
Fe2+ + [Fe(CN)6]4- Fe3+ + [Fe(CN)6 ]4-
4 Fe3+ + 3 [Fe(CN)6 ]4- Fe4[Fe(CN)6]3.
Besi (III) ciri-ciri yang khas antara lain:

a. Dengan larutan amonia terbentuk endapan coklat dari besi (III) hidroksida, yang larut
dalam reagen berlebih, dan larut dalam asam:
Fe3+ + 3NH3 + 2H2O Fe(OH)3 + 3NH4+ .
b. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan coklat dari besi (III) hidroksida
yang tidak larut dalam reagensia berlebih:
Fe3+ + 3OH- Fe(OH)3 .
c. Dengan gas hidrogen sulpida dalam larutan asam akan mereduksi ion-ion besi (III)
menjadi bes i(II) dan terbentuk belerang sebagai endapan putih susu:
2 Fe3+ + H2S Fe2+ + 2H+ +S
d. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan hitam dari besi (III) sulfida dan
belerang:
Fe3+ + 3S- FeS + S
Dalam asam klorida endapan besi (II) sulfida hitam itu melarut dan warna putih dari
belerang menjadi nampak jelas;
FeS + 2H+ H2S + Fe2+..
e. Dengan kalium sianida (Racun) ditambahkan perlahan-lahan menghasilkan endapan
coklat kemerahan dari besi (III) sianida:
Fe3+ + 3CN Fe(CN)3
Dalam reagensia berlebih endapan melarut menghasilkan warna kuning dimana
terbentuk ion sianoferat (III):
Fe(CN)3 + 3CN- 3[Fe(CN)6]3-
f. Dengan larutan kalium heksasianoferat (II) terbentuk endapan biru tua dari besi (III)
heksasianoferat:
4 Fe3+ + 3[Fe(CN)6]4- Fe4[Fe(CN)6]3.
167
Kimia Dasar
g. Dengan kalium heksasianoferat (III) dihasilkan warna coklat oleh pembentukan

komplek yang tidak terdisosiasi, yaitu besi(III) heksasianoferat(III)
Fe3+ + [Fe(CN)6]3- Fe[Fe(CN)6], dengan menambahkan hidrogen peroksida atau
sedikit larutan timah (II) klorida, bagian heksasianoferat (III) dari senyawa ini direduksi
dan mengendap.
h. Dengan larutan ammonium tiosianat dalam larutan sedikit asam dihasilkan warna
merah-tua dari kompleks besi (III tiosanat.
Fe3 + 3SCN- Fe(SCN)3.
12. Alumunium.Al Reaksi-reaksi ion alumunium dapat dipakai larutan alumunium

klorida
a. Dengan larutan ammonium akan terbentuk endapan putih seperti gelatin dari
alumunium hidroksida, yang larut dalam reagensia berlebih.
Al3+ + 3 NH3 + 3 H2O Al(OH)3 + 3 NH+
b. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan putih alumunium hidroksida
dan endapan larut dalam reagensia berlebih:
Al3+ + 3 OH- Al(OH)3
-
Al(OH)3 + OH [Al(OH)4]-
c. Dengan larutan ammonium sulfida: terbentuk endapan putih dari alumunium
hidroksida:
2 Al3+ + 3 S2- + 6 H2O 2 Al(OH)3 + 3 H2S
d. Larutan natrium asetat tidak terbentuk endapan dalam larutan netral dingin tetapi
dengan pendidihan dengan reagen berlebihan terbentuk endapan bervolume besar
dari alumunium asetat basa
Al3+ + 2 CH3COO- + 2 H2O Al(OH)2CH3COO + 2 CH3COOH.
e. Dengan larutan natrium fosfat terbentuk endapan putih alumunium fosfat seperti
gelatin:
Al3+ + HPO42- AlPO4 + H+
Endapan dapat larut dengan natium hidroksida
AlPO4 + OH- [Al(OH)4]- + PO43
f. Dengan reagensia Alizarin sulfonat terjadi endapan merah dalam larutan amoniakal.
13. Kromium,Cr Reaksi-reaksi ion kromium (III)

a. Dengan larutan amonia terjadi endapan seperti jelatin yang berwarna abu-abu hijau
dari yaitu kromium (III) hidroksida Cr(OH)3, dengan pereaksi berlebih membentuk
larutan yang berwarna lembayung atau merah jambu:
Cr3+ + 3 NH3 + 3 H2O Cr(OH)3 + 3 NH4+.
.
Cr(OH)3 + 6 NH3 [Cr(NH3)6]3+ 3OH-
b. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan dari kromium (III) hidroksida
Cr3+ + 3 OH- 3Cr(OH)3
c. Dengan larutan natrium karbonat terbentuk endapan dari kromium (III) hidroksida
168
Kimia Dasar
2Cr3+ + 3CO32- + 3 H2O 2Cr(OH)3 + 3CO2

d. Dengan larutan ammonium sulpida : terbentuk endapan putih dari kromiu hidroksida:
2 Cr3+ + 3 S2- + 6 H2O 2 Cr(OH)3 + 3 H2S
e. Dengan larutan natrium fospat terbentuk endapan hijau kromium fospat :
Cr3+ + HPO42- AlPO4 + H+
Endapan larut dalam asam mineral , tetapi praktis tidak larut dalam asam asetat encer
14. Kobal, Co Reaksi-reaksi ion kobal dapat dipelajari dari kobal klorida 0,5 M atau kobal
nitrat.CoNO3
a. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan biru dari kobal hidroksida.
Co2+ + 2 OH- +NO3- Co(OH) NO3
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih, bila dipanaskan endapan berubah
menjadi kobal (II) hidroksida yang berwarna merah jambu.
Co(OH) NO3 + OH- Co(OH)2 + NO3
b. Dengan larutan amonia terjadi jika tidak terdapat garam ammonium akan
mengedapkan
Co2+ + NH3 + H2O +NO3 Co(OH) NO3 + NH4+.
Kelebihan reagensia melarutkan endapan, dimana ion-ion heksaaminokobaltat (II)
terbentuk
Co(OH) NO3 + 6NH3. [Co(NH3)6]2+ NO3- + OH-
c. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan hitam kobal sulfida,
Co2+ + S2- CoS.
Endapan tidak larut dalam asam klorida encer atau asam aseta, tetapi dengan asam
nitrat pekat dan panas, air raja dimana belerang akan mengendap:
3 CoS + 2 HNO3 +6 H+ 3 Co2+ 3 S + 2NO + 4 H2O
CoS + HNO3 + 3 HCl 3 Co2+ S + NOCl + 2 Cl- + 2 H2O
d. Dengan larutan kalium sianida (racun) terbentuk endapan coklat kemerahan dari kobal
(II) sianida.
Co2+ + 2CN- Co(CN)2
Endapan melarut dalam reagen berlebih terbentuk warna coklat heksasianokobaltat:
Co(CN)2 + 4 CN- [Co(CN)6]4
e. Dengan larutan kalium nitrit terbentuk endapan kuning dari heksanitritokobaltat (III)
K3[Co(NO2)6]3H2O.
Co2+ +7NO2 +2H+ +3K+ K3[Co(NO2)6] + NO + H2O
15. Nikel, Ni Reaksi-reaksi untuk dapat dipelajari dibuat dari larutan nikel klorida atau
nikel sulfat 0,5 M.
a. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan hijau dari nikel hidroksida.
Ni2+ + 2 OH- Ni(OH)
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih , Dengan larutan amonia terjadi
endapan hijau dari nikel hidroksida:
169
Kimia Dasar
Ni2+ + 2 NH3 + 2 H2O Ni(OH)2 + 2 NH4-.

Yang larut dalam reagensia berlebih:
Ni(OH)2 + 2 NH3 [Ni(NH3)6]2+ + 2 OH-
b. Dengan larutan ammonium sulpida terbentuk endapan hitam nikel sulfida dari larutan
netral atau sedikit basa:
Ni2+ + S2- CoS .
c. Dengan larutan kalium sianida (racun) terbentuk endapan hijau nikel (II) sianida:
Ni2+ + 2 CN Ni(CN2)
Endapan mudah larut dalam reagensia berlebih, timbul larutan berwarna kuning
disebabkan terbentuknya ion kopleks tetrasianonikelat (II):
Ni(CN2) + 2 CN- [Ni(CN)4]2-
16. Mangan, Mn Reaksi-reaksi ion mangan (II) dapat dipelajari dari larutan Mangan (II)
klorida atau mangan sulpat.
a. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan mula-mula putih dari mangan
hidroksida.
Mn2+ + 2 OH- Mn(OH)
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih, endapan dengan cepat teroksidasi bila
kena udara menjadi coklat, ketika terbentuk mangan dioksida berhidrat, MnO(OH)2:
Mn(OH)2 + O2 + H2O MnO(OH)2 + 2 OH-.
b. Dengan larutan amonia terjadi endapan mangan(II) hidroksida yang semula putih
Mn2+ + 2 NH3 + 2H2O. Mn(OH)2 + 2NH4+
Endapan larut dalam garam-garam ammonium dimana reaksi berlangsung kearah kiri.
c. Dengan larutan ammonium sulpida terbentuk endapan merah jambu mangan sulpida
Mn2+ + S2- MnS.
Endapan mangan sulpida praktis mudah larut dalam asam mineral dan bahkan dalam
asam asetat
MnS + 2 H+ Mn 2+ + H2S
MnS + CH3COOH Mn2+ + H2S + 2CH3COO-
d. Dengan larutan natrium fospat terbentuk endapan merah jambu dari mangan
ammonium fospat : Mn(NH4)PO4. Jika ada amonia.
Mn2+ + HPO42- + NH3 Mn(NH4)PO4
Jika tidak ada garam ammonium terbentuk mangan (II) fospat
3Mn2+ + 2 HPO42- Mn3(PO4)2 + 2 H+.
e. Dengan ammonium atau kalium peroksodisulpat padat dan bebas klorida akan serta
perak nitrat sebagai katalis terbentuk warna ungu dari kalium permanganat:
2 Mn2+ + 5 S2O82- + 8 H2O 2 MnO4- + 10SO42- + 16H2O.
f. Dengan natrium bismutat ( NaBiO3) dalam bentuk zat padat ditambahkan kedalam ion-
ion mangan(II) dalam dalam asam nitrat atau asam sulfat encer akan timbul warna
ungu:
2 Mn2+ + 5 NaBiO3 + 14 H+ 2 MnO4- + 5 Bi3+ + 5 Na+ + 7H2O.
170
Kimia Dasar
17. Zink , Zn (Reaksi-reaksi dari ion zink dari larutan zink sulfat 0,25 M untuk dipelajari:
a. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan seperti jelatin putih yaitu zink
hidroksida
Zn2+ + 2 OH- Zn(OH)2
b. Dengan larutan amonia terbentuk endapan putih dari zink hidroksida, yang mudah
larut dalam reagensia berlebih dan dalam larutan garam ammonium menghasilkan
tetraaminazinkat(II).
Zn2+ + 2 NH3 + 2 H2O Zn(OH)2 + 2 NH4+
Zn(OH) 2 + 2 4NH3 [Zn(NH3)4]2+ + 2OH-.
c. Dengan larutan ammonium sulpida terbentuk endapan putih dari zink sulfida dari
larutan netral,fendapan tidak larut dalam reagensia berlebih,
Zn2+ + S2- ZnS
d. Dengan hidrogen sulfida terbentuk endapan dari zink sulfida
Zn2+ + H2S ZnS + 2 H+
e. Dengan larutan dinatrium fosfat terbentuk endapan putih dari zink fosfat
3 Zn2 + 2HPO42- Zn3(PO4)2 + 2H+.
Jika terdapat ion ammonium, terbentuk zink ammonium fosf at :
f. Dengan larutan heksasianoferat (II) terbentuk endapan putih dengan, jika reagensia
yang ditambahkan berlebih komposisi endapan adalah K2Zn3[Fe(CN)6]2:
3 Zn2+ + 2 K+ + 2 [Fe(CN)6]4- K2Zn3[Fe(CN)6]2:
Endapan tidak larut dalam asam encer, tetapi larut dalam natrium hidroksida:
K2Zn3[Fe(CN)6]2 + 12 OH- 2 [Fe(CN)6]4- + 3[Zn(OH)4]2- + 2 K+
g. Dengan uji ditizon setelah diektraksi dengan karbontetraklorida dalam larutan netral
yang berwarna merah.
18. Barium, Ba Reaksi-reaksi ion barium dapat dilakukan dengan membuat larutan
BaCl2 atau barium nitrat
a. Dengan larutan amonia tidak terjadi endapan, sedikit keruh kemungkinan karena
adanya bikarbonat dari udara.
b. Dengan larutan ammonium karbonat terjadi endapan putih dari barium karbonat, yang
larut dalam asam asetat dan asam mineral encer:
Ba2+ + CO32- BaCO3
c. Dengan larutan ammonium oksalat terbentuk endapan putih dari barium oksalat, yang
sukar larut dalam air, tapi mudah larut dalam asam mineral.
Ba2 + (COO)22- Ba(COO)2
d. Dengan asam sulfat encer akan terbentuk endapan putih dari barium sulfat:
Ba2+ + SO42- BaSO4.
e. Dengan larutan kalium kromat terbentuk endapan kuning dari barium kromat yang
praktis tidak larut dalam air:
Ba2+ + CrO42- BaCrO4
171
Kimia Dasar
19. Stronsium, Sr Reaksi-reaksi untuk stronsium dapat dibuat dari stronsium klorida atau
stronsium nitrat
a. Dengan larutan amonia tidak terjadi endapan.
b. Dengan ammonium karbonat terjadi endapan putih stronsium karbonat.
Sr2+ + CO32- SrCO3
c. Dengan asam sulfat encer terbentuk endapan putih dari stronsium sulfat:
Sr2+ + SO42- SrSO4
d. Dengan larutan ammonium oksalat terbentuk endapan putih dari stronsium
oksalat,yang sedikit larut dalam air, tapi mudah larut dalam asam mineral.
Sr2 + (COO)22- Sr (COO)2
e. Dengan larutan kalium kromat terbentuk endapan kuning dari stronsium kromat yang
praktis agak banyak larut dalam air:
Sr2+ + CrO42- SrCrO4
20. Kalsium, Ca Reaksi-reaksi untuk kalsium dapat dilakukan dari larutan kalsium klorida
a. Dengan ammonium karbonat terjadi endapan amorf putih dari kalsium karbonat.
Ca2+ + CO32- CaCO3
b. Dengan mendidihkan endapan menjadi kristal, endapan larut dalam air yang
mengandung asam karbonat berlebih.
c. Dengan asam sulfat encer terbentuk endapan putih dari kalsium sulfat:
Ca2+ + SO42- CaSO4
Endapan larut dalam asam sulfat pekat dan panas:
CaSO4 + H2SO4 2 H+ + [Ca(SO4)2]2-
d. Dengan kalsium sulfat jenuh tidak terbentuk endapan (perbedaan dari stronsium dan
barium).
e. Dengan larutan ammonium oksalat terbentuk endapan putih dari kalsium oksalat,yang
sedikit tidak larut dalam air, tapi mudah larut dalam asam mineral.
Ca2+ + (COO)22- Ca (COO)2
f. Dengan larutan kalium heksasianoferat (II) terbentuk endapan putih:
Ca2+ + 2 K+ + [Fe9CN)6]4- K2Ca[Fe(CN)6]
21. Magnesium,Mg Reaksi-reaksi ion magnesium untuk mempelajari reaksi dapat

dipakai larutan magnesium klorida atau magnesium sulfat.
a. Dengan larutan amonia terjadi pengendapan dari magnesium hidroksida.
Mg2+ + 2 NH3 + 2 H2O Mg(OH) + 2NH4+.
Endapan sangat sedikit sekali dalam air.
b. Dengan larutan hidroksida terbentuk endapan putih dari magnesium hidroksida yang
tidak larut dalam reagen berlebih:
Mg2+ + 2 OH- Mg(OH)2
c. Dengan larutan ammonium karbonat, jika tidak ada garam-garam ammonium terjadi
endapan putih dari magnesium karbonat basa:
172
Kimia Dasar
5 Mg2+ + 6 CO32- + 7 H2O 4 MgCO3.Mg(OH)2.5 H2O + 2HCO3-.

d. Dengan larutan dinatrium hidrogen fosfat terjadi endapan kristalin putih magnesium
ammonium fosfat Mg(NH4)PO46H2O,jika ada serta ammonium klorida (untuk
mencegah pengendapan magnesium hidroksida).
Mg2+ + NH3 + HPO42- Mg(NH4)PO4.
22. Natrium, Na Reaksi-reaksi ion natrium dapat dipakai larutan natrium klorida 1 M
a. Dengan larutan uranil magnesium asetat terbentuk endapan kuning dari natrium uranil
asetat NaMg(Uo 2)3(CH3COO)9.9 H2O.
b. Dengan reagensia uranil zink asetat terjadi Kristal kuning dari natrium zink uranil asetat
NaZn(UO2)3(CH3COO)9.9H2O.
23. Ion ammonium, NH4+ Reaksi-reaksi ion ammonium dapat dipakai dari larutan
ammonium klorida .
a. Dengan larutan natrium hidroksida ketika dipanaskan keluar gas
NH4+ + OH- NH3 + H2O;
Gas ini dapat diidentifikasi dengan
1) dari baunya
2) dari terbentuknya uap putih ammonium klorida dari sebuah batang pengaduk
yang dicelup asam klorida.
3) Dengan kertas lakmus merah jadi biru.
4) Kertas saring yang ditetesi merkuri nitrat jadi hitam.
b. Reagensia Nessler (larutan basa dari kalium tetraiodomerkurat(II); terjadi endapan
coklat atau kuning.
NH4+ + 2 [HgI4] + 4 OH- HgO.Hg(NH2)I + 7I- + 3H2O.
c. Dengan asam heksakloroplatinat (IV) (H2[PtCl6]): endapan kuning
amoniumheksakloroplatinat (IV);
2 NH4+ + [PtCl6]2- (NH4)[PtCl6]
d. Dengan larutan natrium hidrogen tartrat (NaH.C4H6O6) jenuh terjadi endapan putih
dari ammonium tatrat asam;
NH4+ + HC4H4O6- NH4HC4H4O6.
Ringkasan
metode analisis kimia konvensional:
1. Teknik Ekperimen Analisis Anorganik
2. Dasar-Dasar Analisis Kualitatif Berdasarkan Reaksi Metode H2S
3. Analisis Kation Berdasarkan Metode H2S
4. Cara Identifikasi Kation Tunggal dari Larutan tanpa ada kation yang lain
5. Reaksi Reaksi Dari Golongan II
173
Kimia Dasar
Tes 1
1) Untuk mengetahui adanya kation golongan satu dengan menambahkan HCl kedalam
cuplikan terbentuk endapan putih, kation golongan satu yang ikut ada digolongan dua
adalah….
A. Hg
B. Ag
C. Pb
D. Cd
2) Golongan satu apabila ditambahkan lautan KI terbentuk endapan kuning adalah ….

A. Hg,
B. Ag,
C. Pb,
D. Cd,
3) Kation diatas yang mempunyai bilangan electron satu adalah….
A. Hg,
B. Ag.
C. Pb.
D. Cd
4) Kation diatas apabila ditambahkan Na2HPO4 yang berwarna kuning adalah kation:
A. Hg2+,
B. Ag+
C. Pb2+
D. Cd2+
5) Kation ini yang termasuk golongan dua kecuali….

A. Plumbum ,
B. Stibium,
C. Tembaga,
D. Kadmium.
6) Kation yang apabila direaksikan dengan NaOH akan tebentuk endapan biru adalah….
A. Hg2+
B. Cu2+
C. Bi2+
D. Cd2+
174
Kimia Dasar
7) Untuk mengetahui adanya kation cadmium dari hasi reaksi di bawah ini ,kecuali….
A. Dengan hidrogen sulpida ( gas atau larutan air jenuh) terbentuk endapan kuning
dari kadmium sulpida
B. Dengan p-difenil karbazida (0, 1%) membentuk produk yang kuning dengan
cadmium hidrohsida. Yang berubah menjadi biru kehijauan dengan formaldehid
C. Dengan larutan amonia dengan penambahan tetes-demi tetes terbentuk
endapan putih dari cadmium (II) hidroksida.
D. Dengan natrium hidroksida, terbentuk endapan putih dari kadmium (II)
hidroksida Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih,bila dipanas akan tetap,
tetapi dengan asam encer melarutkan endapan dan reaksi bergeser kekiri.
8) Pernyataan Reaksi dibawah ini benar untuk mengetahui adanya kation Bi kecuali….
A. Dengan hidrogen sulpida (gas larutan air jenuh): terbentuk endapan hitam
bismuth sulpida.
B. Dengan larutan ammonia, terbentuk endapan dari garam basa bismuth:
Endapan tidak larut dalam reagensia berlebih.
C. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan putih bismuth(III) hidroksida.
D. Dengan kalium sianida (racun) akan terbentuk endapan putih dari bismuth
hidroksida.
Bi3+ + 3 OH- Bi(OH)3 + 3 HCN
9) Untuk mengetahui adanya besi (III) bila contoh ditambah KCNS dalam suasana asam
maka akan terjadi….
A. Terbentuk Fe( CNS) yang berwarna merah.
B. Terbentuk Fe(CNS) yang berwarna biru berlin.
C. Terbentuk Fe(CNS)3 berwarna merah.
D. Terbentuk Fe(CNS)3 berwarna biru berlin.
10) Untuk mengetahui adanya kation Al dengan reaksi dibawah ini ….

A. Dengan larutan ammonium akan terbentuk endapan putih seperti gelatin dari
alumunium hidroksida, yang larut dalam reagensia berlebih.
B. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan putih alumunium
hidroksida dan endapan larut dalam reagensia berlebih:
C. Dengan larutan ammonium sulpida: terbentuk endapan putih dari alumunium
hidroksida:
D. Semua benar
175
Kimia Dasar
11) Kation Krom (Cr) dapat dapat diidentifikasi ….

A. Dengan larutan amonia terjadi endapan seperti jelatin yang berwarna abu-abu
hijau dari yaitu kromium (III) hidroksida Cr(OH) dengan pereaksi berlebih
membentuk larutan yang berwarna lembayung atau merah jambu:
B. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan dari kromium (III)
hidroksida
C. Dengan larutan natrium karbonat terbentuk endapan dari kromium (III)
hidroksida
D. Dengan larutan ammonium sulpida : terbentuk endapan putih dari kromium
hidroksida:
12) Untuk mengetahui adanya kation krom (Co)….

A. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan biru dari kobalt
hidroksida. yang berwarna merah jambu.
B. Dengan larutan amonia terjadi endapan
C. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan hitam kobal sulpida
D. Dengan larutan kalium sianida (racun) terbentuk endapan coklat kemerahan dari
kobal (II) sianida.
13) Untuk mengetahui adanya kation Mn dengan reaksi ….

A. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan mula-mula putih dari
mangan hidroksida. endapan dengan cepat teroksidasi bila kena udara menjadi
coklat, ketika terbentuk mangan dioksida berhidrat, MnO(OH)2:
B. Dengan larutan amonia terjadi endapan mangan (II) hidroksida yang berwarna
merah
C. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan merah jambu mangan
sulpida, Endapan mangan sulpida praktis mudah larut dalam asam mineral dan
bahkan dalam asam asetat
D. Dengan larutan natrium fospat terbentuk endapan merah jambu dari mangan
ammonium fospat : Mn(NH4)PO4. Jika ada amonia.
14) Dikenal lima oksida dari mangan dibawah ini, mana Mn mempunyai bilangan oksidasi
5 ….
A. Mn2O7
B. Mn2O3.
C. MnO2.
D. MnO3
176
Kimia Dasar
15) Merupakan identifikasi kation Zn ….

A. Dengan natrium hidroksida terbentuk endapan seperti jelatin putih yaitu zink
hidroksida
B. Dengan larutan amonia terbentuk endapan putih dari zink hidroksida, yang
mudah larut dalam reagensia berlebih dan dalam larutan garam ammonium
menghasilkan tetraaminazinkat (II).
C. Dengan larutan ammonium sulfida terbentuk endapan hitam dari zink sulpida
dari larutan netral,endapan tidak larut dalam reagensia berlebih
D. Dengan larutan dinatrium fosfat terbentuk endapan putih dari zink fosfat Jika
terdapat ion ammonium, terbentuk zink ammonium fospat.
16) Pernyatan Besi (III) cirri-ciri yang khas antara lain: kecuali ….
A. Dengan larutan amonia terbentuk endapan coklat dari bes i(III) hidroksida.
B. Dengan larutan natrium hidroksida terbentuk endapan putih dari besi(III)
hidroksida yang tidak larut dalam reagensia berlebih:
C. Dengan gas hidrogen sulpida dalam larutan asam akan mereduksi ion-ion besi(III)
menjadi besi(II) dan terbentuk belerang sebagai endapan putih susu:
D. Dengan larutan ammonium sulpida terbentuk endapan hitam dari besi(III) sulpida
dan belerang:
17) Untuk identifikasi adanya kation Ba dapat dilakukan dengan cara di bawah ini ….
A. Dengan larutan ammonium karbonat terjadi endapan putih dari barium karbonat,
yang larut dalam asam asetat dan asam mineral encer:
B. Dengan larutan ammonium oksalat terbentuk endapan putih dari barium
oksalat,yang sukar larut dalam air, tapi mudah larut dalam asam mineral.
C. Dengan asam sulpat encer akan terbentuk endapan putih dari barium sulpat:
D. Semua benar.
18) Reaksi dengan kation Ca dibawah ini benar kecuali….

A. Ca2+ + CO32- CaCO3
B. Ca2+ + SO42- Ca(SO4)2
C. CaSO4 + H2SO4 2 H+ + [Ca(SO4)2]2- .
D. Ca2+ + (COO)22- Ca (COO)2
19) Untuk identifikasi Na dapat diketahui dengan reaksi….

A. Dengan larutan uranil magnesium asetat terbentuk endapan kuning dari natrium
uranil asetat
B. Dengan Natium hidroksida endapan putih
C. Dengan asam sulpat terbentuk endapan putih dari natrium sulpat.
D. Dengan natrium sulpida terbentuk endapan hitam dari natrium sulpida.
177
Kimia Dasar
20) Pernyataan identifikasi ammonium benar Dengan larutan natrium hidroksida ketika
dipanaskan keluar gas NH4+ + OH- NH3 + H2O; Gas ini dapat diketahui dengan
, kecuali….
A. Gas bersifat asam
B. terbentuknya uap putih ammonium klorida dari sebuah batang pengaduk yang
dicelup asam klorida.
C. Dengan kertas lakmus merah jadi biru..
D. Kertas saring yang ditetesi merkuri nitrat jadi hitam.
178
Kimia Dasar
Topik 2
Tabel Periodik
PENDAHULUAN
Faktor pendorongnya kimia dasar untuk analisis kualitatif ini dilakukan karena
praktikan harus mengetahui dan mengenal cara-cara analisis kualitatif diperlukan untuk
mendukung pengetahuan farmasis tentang analisa kualitatif, selain pengetahuan teori.
Perlunya diadakan pengenalan terhadap anion sebagai dasar dalam malakukan analisa pada
kegiatan-kegiatan praktikum di farmasi. Kita dapat lebih mengenal sifat-sifatnya dan cara-
cara analisanya dengan bantuan praktikum.
Tujuan setelah mempelajari modul ini anda diharapkan dapat
1. Mengetahui dan memahami cara analisa pemisahan anion pada suatu sampel
2. Untuk mengetahui anion apa saja yang terkandung dalam suatu sampel.
3. Mengetahui sifat-sifat kimia terutama anion
Dalam kimia analisis kuantitatif dikenal suatu cara untuk menentukan ion
(kation/anion) tertentu dengan menggunakan pereaksi selektif dan spesifik. Pereaksi selektif
adalah pereaksi yang memberikan reaksi tertentu untuk satu jenis kation/anion tertentu.
Dengan menggunakan pereaksi-pereaksi ini maka akan terlihat adanya perubahan-
perubahan kimia yang terjadi, misalnya terbentuk endapan, terjadinya perubahan warna,
bau dan timbulnya gas.
Skema klarifikasi yang berikut ternyata telah berjalan dengan baik dalam praktek.
Skema ini bukanlah skema yang kaku.
Pada hakekatnya, proses-proses yang dipakai dapat dibagi ke dalam (A) proses yang
melibatkan identifikasi produk-produk yang mudah menguap, yang diperoleh pada
pengolahan dengan asam-asam, dan (B) proses yang tergantung pada reaksi-reaksi dalam
larutan. Kelas (A) dibagi lagi kedalam sub-kelas (i) gas-gas yang dilepaskan dengan asam
klorida encer atau asam sulfat encer, dan (ii) gas atau uap dilepaskan dengan asam sulfat
pekat. Kelas (B) dibagi lagi kedalam sub-kelas (i) reaksi pengendapan, dan (ii) oksidasi dan
reduksi dalam larutan.
Kelas A, (i) Gas dilepaskan dengan asam klorida encer atau asam sulfat encer:
Karbonat, hidrogen karbonat (bikarbonat), sulfit, tiosulfat, sulfida, nitrit, hipoklorit, sianida,
dan sianat. (ii) Gas atau uap asam dilepaskan dengan asam sulfat pekat. Ini meliputi zat-zat
dari (i) plus zat yang berikut: fluorida, heksafluorsilikat, klorida, bromida, iodida, nitrat,
klorat (Bahaya), perklorat, permanganat (Bahaya), bromat, borat, heksasianoferat (II),
heksasianoferat (III), tiosianat, format, asetat, oksalat, tartrat, dan sitrat (Vogel, A. I., 1979).
Kelas B, (i) Reaksi pengendapan : Sulfat, peroksodisulaft, fosfat, fosfit, hipofosfit,
arsenat, arsenit, kromat, dikromat, silikat, heksafluorosilikat, salisilat, benzoat, dan suksinat.
(ii) Oksidasi dan reduksi dalam larutan: Manganat, permanganat, kromat, dan dikromat
(Vogel, A. I., 1979).
179
Kimia Dasar
Untuk memudahkan, reaksi dari asam-asam organik tertentu, dikelompokan bersama-

sama; ini meliputi asetat, format, oksalat, tartrat, sitrat, salisilat, benzoat, dan suksinat. Perlu
ditunjukan disini, bahwa asetat, format, salisilat, benzoat dan suksinat sendiri, membentuk
suatu golongan yang lain lagi; semuanya memberi pewarnaan atau endapan yang khas
setelah ditambahkan larutan bes i(III) klorida kepada suatu larutan yang praktis netral.
A. KARBONAT, CO32-
kelarutan semua karbonat normal,dengan kekecualian karbonat dari logam-logam

alkali dan ammonium,tidak larut dalam air.
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dapat dipakai natrium karbonat 0,5 M.
1. Dengan asam klorida encer terjadi penguraian dengan berbuih, karena karbon dioksida
terlepas;
CO32- + H+ CO2 + H2O.
Gas ini dapat diidentifikasi dari sifatnya yang dapat mengeruhkan air kapur( air barit).
CO2 + Ca2+ + 2 OH- CaCO3 + H2O
2+
CO2 + Ba + 2 OH BaCO3 + H2O.
2. Dengan larutan barium klorida ( kalsium klorida) terbentuk endapan putih barium
karbonat:
CO32- + Ba2+ BaCO3
2- 2+
CO3 + Ca CaCO3
3. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak karbonat:
CO32- + Ag+ Ag2 CO3
Endapan larut dalam asam nitrat dan dalam amonia:
B. HIDROGEN KARBONAT
HCO3-.reaksi ini kebanyakan sama dengan reaksi karbonat.Uji disini cocok untuk
membedakan hidrogen karbonat dan karbonat.
Untuk mempelajari dapat dibuat larutan NaHCO3 0,5 M atau KHCO3 0,5M.
1. Dengan pendidihan hidrogen karbonat akan terurai:
2 HCO3- CO32- + H2O +CO2
CO2 yang terbentuk dapat diidentifikasi dengan air kapur ( lihat bagian 1,1).
2. Dengan magnesium sulpat dingin tidak terjadi pengendapan, sedangkan bila
dipanaskan akan terbentuk endapan putih dari MgCO3.
Mg2+ 2 HCO3- MgCO3 + H2O + CO2
3. Uji padat dengan memanaskan sedikit hidrogen karbonat alkali padat dalam tabung uji
yang kering,melepaskan karbon dioksida:
2 NaHCO3 Na2CO3 + CO2 + CO2
Gas ini dapat diidentifikasi dengan air kapur atau air barit.
180
Kimia Dasar
4. Uji terhadap hidrogen karbonat dengan adanya karbonat, dengan menambahkan

kalsium klorida yang berlebih kepada contoh campuran hidrogen karbonat dan
karbonat, endapan disaring, ion hidrogen karbonat lolos di fitrat kemudian tambahkan
amonia akan terbentuk endapan putih bila ada HCO3- .
C. SULFIT, SO32
Hidrogen sulpit dari logam alkali larut dalam air.Seperti Na2SO3 7H2O.dapat dipakai
untuk mempelajari reaksi-reaksi ini:
1. Dengan asam klorida encer ( atau asam sulpat encer ) terjadi penguraian , lebih cepat
dengan pemanasan, disertai pelepasan belerang dioksida:
SO32- + 2 H+ SO2 + H2O.
dengan kertas saring yang dibasahi dengna kalium bikromat yang telah diasamkan
,kemudian dipegang diatas mulut tabung uji timbul warna hijau.
2. Dengan larutan barium klorida atau stronsium klorida terjadi endapan putih dari
barium sulpit:
SO32- + Ba2+ BaSO3
3. Dengan larutan perak nitrat , mula-mula tidak terjadi perubahan yang dapat dilihat
karena terbentuk ion-ion sulpitoargentat:
SO32- + Ag+ [AgSO3] -.
Dengan menambahkan reagensia berlebih terbentuk endapan kristalin, perak sulpit:
[AgSO3] - + Ag+ Ag2SO3
4. Dengan larutan kalium Permanganat yang diasamkan dengan asam sulpat encer
sebelum pengujian warna kalium permanganat jadi hilang disebabkan tereduksi
menjadi ion-ion mangan (II):
3 SO32- + 2 MnO4- + 6 H+ 2 Mn2+ + 5 SO42- + 3 H2O.
5. Dengan larutan kalium dikromat, yang diasamkan dengan asam sulpat encer sebelum
pengujian dihasilkan warna hijau yang disebabkan oleh pembentukan kromium(III):
3 SO32- + Cr2O72- + 8 H+ 2 Cr3+ + 3 SO42- + 4 H2O.
6. Dengan larutan timbel asetat atau timbel nitrat terbentuk endapan putih timbel sulpit:
SO32- + Pb2+ PbSO3.
7. Dengan Zink dan asam sulpat: gas hidrogen sulpida yang dilepaskan bisa dideteksi
dengan memegang kertas timbel asetat pada mulut tabung uji:
SO32- + 3 Zn + 8 H+ H2S + 3 Zn2+ + 3 H2 + 3 H2O.
D. TIOSULFAT, S2O32-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat digunakan natrium tiosulpat

1. Asamkan dengan asam klorida encer; tidak terjadi perubahan segera dalam keadaan
dingin cairan diasamkan segera menjadi keruh karena pemisahan belerang, dan dalam
larutan terdapat asam sulpit, dengan memanaskan larutan belerang dioksida
181
Kimia Dasar
dilepaskan, yang dapat dikenali dari bau, terhadap kertas saring yang dibasahi kalium
dikromat. Selain itu tebentuk endapan dari belerang.
S2O32- + 2 H+ S + SO2 + H2O.
2. Tiosulpat dengan Larutan iod warna dari iod hilang terbentuk ion tetrationat yang tidak
berwarna:
I2 + 2 S2O32- 2 I- + S4O62-.
Jodimetri.
3. Dengan larutan barium klorida, terbentuk endapan putih dari barium tiosulpat
S2O32- + Ba2 BaS2O3
4. Dengan larutan peraknitrat terbentuk endapan putih perak tiosulpat:
S2O32- + Ag+ Ag2S2O3.
Mula-mula tidak terjadi endapan , karena terbentuk komples ditiosulpatoargentat(I)
yang larut:
2 S2O32- + Ag+ [Ag(S2O3.)23-.
Endapan tidak stabil berubah menjadi gelap setelah didiamkan selanjutnya terbentuk
endapan perak sulpida.
Ag2S2O3. + H2O Ag2S + 2 H+ + SO42-
Penguraian dipercepat dengan memanaskan.
5. Dengan larutan timbel asetat atau timbel nitrat , mula-mula tidak ada perubahan ,
tetapi dengan penambahan reagensia berlebih terbentuk endapan tibel tiosulpat yang
berwarna putih.
S2O32- + Pb2+ PbS2O3.
6. Uji cincin biru. Bila suatu larutan tiosulpat dicampur dengan larutan ammonium
molibdat, dituangkan perlahan-lahan kedalam tabung yang berisi asam sulpat pekat
tebentuk sebuah cincin biru diantara dua zona.
E. SULFIDA, S2-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi sulpida dapat dipakai larutan natrium sulpida

2 M:
1. Dengan asam klorida atau asam sulpat encer keluar gas hidrogen sulpida yang dapat
diidentifikasi dengan kertas yang dibasahi larutan timbel asetat:
S2- + 2H+ H2S.
2+
H2S + Pb PbS.
2. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan perak sulpida yang berwarna hitam
yang tidak larut dalam asam nitrat encer, tetapi larut dalam dalam asam nitrat encer
dan panas.
S2- + 2 Ag+ AgS
3. Dengan larutan timbel asetat endapan hitam lihat reaksi (1)
4. Dengan larutan barium klorida tidak terbentuk endapan.
182
Kimia Dasar
5. Dengan larutan natium nitroprusid [Na2{Fe(CN)5NO}]; terjadi warna ungu yang tidak
tetap.tapi apabila ditambah natrium hidroksida atau amonia terbentuk warna ungu.
S2- + [Na2{Fe(CN)5NO}]: [Fe(CN)5NOS]4-
Reagensia harus dibuat segar.
F. NITRIT, NO2-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi dapat dipakai kalium nitrit atau natrium nitrit,
1. Dengan asam klorida ditambahkan dalam keadan dingin dihasilkan cairan biru pucat
yang tidak tetapkarena adanya ion nitrit bebas, dilepaskan uap nitrogen dioksida yang
berwarna coklat .
NO2- + H+ HNO2.
( 2 HNO2 H2O + N2O3.).
3 HNO2 HNO3 + 2 NO + H2O.
2 NO + O2 2 NO2
2. Dengan lautan besi(II) sulpat bila ditambahkan kedalam larutan nitrit dalam terbetuk
cicin coklat diantara asam sulpat dan cairan yang disebabkan senyawa [Fe,NO]SO4.
3. Dengan larutan perak nitrat , terbentuk endapan kristalin putih dari perak nitrit dari
larutan yang pekat:
NO2- + Ag+ AgNO2
4. Dengan larutan kalium iodida dalam keadaan asam (asam sulpat atau asetat) Iod yang
dibebaskan dapat diidentifikasi dengan larutan kanji menjadi biru.
2 NO2- + 2 I- + 2 CH3COOH I2 + 2 NO + 2 CH3COO- + 2 H2O.
5. Dengan larutan kalium permanganat yang diasamkan akan menghilangkan warna dari
kalium permanganat.
2 NO2- + 2 MnO4 + 6 H+ 5 NO3- + 2Mn2- + 3 H2O.
6. Dengan ammonium klorida dan didihkan ,akan dilepaskan gas nitrogen
NO2- + NH4+ N2 + 2 H2O.
7. Dengan urea CO(NH2)2 , nitrit dengan urea dalam suasana asam akan dihasilkan gas
nitrogen.
CO(NH2)2 + 2HNO2 2N2 + CO2 + 3 H2O.
G. SIANIDA, CN-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dilakukan dengan menggunakan larutan KCN
(Catatan semua sianida beracun, asam bebasnya merupakan HCN.mudah menguap dan
berbahaya)
1. Dengan asam klorida encer akan keluar gas HCN yang berbau seperti amandel
Metoda yang baik untuk identifikasi HCN dengan mengubahnya menjadi amnium
tiosianat, kemudian uap direaksikan dengan besi klorida akan memberikan warna
merah yang khas dari Fe(SCN)3.
183
Kimia Dasar
2. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak sianida:
CN- + Ag+ AgCN
-
AgCN + CN [Ag(CN)2]-
Peraksianida larut larut dalam larutan amonia dan natrium tiosulpat.
3. Dengan asam sulpat pekat, panaskan sedikit garam padat dengan asam sulpat pekat
akan dilepaskan karbon monoksida yang dapat dinyatakan dan terbakar dengan nyala
biru.Semua sianida , yang kompleks dan sederhana akan terurai dengan pengolahan
ini:
2 KCN + 2 H2SO4 + 2 H2O 2 CO2 + K2SO4 + (NH4)2SO4.
4. Dengan tembaga sulpida , larutan –larutan sianida mudah melarutkan tembaga (II)
sulpida dengan membentuk iontetrasianokuprat (I) yang tidak berwarna:
2 CuS + 10 CN- 2[Cu(CN)4]3- + 2 S2- + (CN)2
H. TIOSIANAT, SCN
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan KSCN 0,1M.

1. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak tiosianat, seperti
dadih susu yang larut dalam larutan amonia tetapi tidak larut dalam asam nitrat encer.
SCN- + Ag+ Ag SCN
AgSCN + NH3 [Ag(NH3)2]+ + SCN
Dengan mendidihkanya dengan larutan natrium klorida , endapan berubah menjadi
perak klorida.
AgSCN + Cl- AgCl + SCN-.
2. Dengan larutan tembaga sulpat ,mula-mula pewarnaan hijau lalu endapan hitam dari
tembaga(II) tiosianat:
2 SCN- + Cu2+ Cu(SCN)2
3. Dengan larutan merkurium (II) nitrat akan terbentuk endapan putih dari merkurium
tisianat yang mudah larut dalam tiosianat yang berlebih. Jika endapan dipanaskan
endapan mengembang besar:
2 SCN- + Hg2+ Hg(SCN)2
Hg(SCN)2 + 2 SCN- [Hg(SCN)4]2-.
4. Dengan Zink dan asam klorida encer : hidrogen sulpida dan hidrogen sianida (beracun)
dilepaskan:
SCN- + Zn + 3 H+ H2S + HCN + Zn2+.
5. Dengan larutan besi(III)klorida terbentuk warna merah dari terbentuknya suatu
komplek:
3 SCN- + Fe3+ Fe (SCN)3.
6. Dengan asam nitrat encer terurai ketika dipanaskan terjadi pewarnaan merah dan
nitrogen oksida serta hidrogen sianida ( beracun) dilepaskan:
SCN- + H+ + 2 NO3- 2 NO + HCN + SO42-.
184
Kimia Dasar
7. Dengan larutan kobal nitrat terbentuk warna biru yang disebabkan oleh terbentuknya
[Co(SCN)4]2- tetapi tidak ada endapan{ perbedaan dari sianida, heksasianoferat(II) dan
(III)}.:
4SCN- + Co2+ [Co(SCN)4]2-.
I. ION HEKSASIANOFERAT (II)

[Fe(CN)6]4-. Untuk mempelajari reaksi-reaksi dari heksasianoferat(II) dapat dipakai
K4[Fe(CN)6] 3 H2O.
1. Dengan asam sulpat pekat terjadi penguraian yang sempurna ,dengan pendidihan yang
lama, disertai pelepasan karbonmonoksida yang terbakar dengan nyala biru:
[Fe(CN)6]4- +6 H2SO4 + 6 H2O Fe2+ + 6NH4+ +6CO + 6 SO42-.
Dengan asam sulpat encer terjadi reaksi hanya sedikit dalam keadaan dingin,tetapi
dengan pendidihan terjadi penguraian sebagian dari heksasianoferat(II) disertai
pelepasan hidrogen sianida(racun).
[Fe(CN)6]4- + 6 H+ 6 HCN + Fe2+..
2. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak tiosianat, seperti
dadih susu yang larut dalam larutan amonia tetapi tidak larut dalam asam nitrat encer.
Fe[(CN)6]4- + 4Ag+ Ag4[Fe(CN)6]
3. Dengan larutan besi(II) sulpat terjadi endapan putih dari kalium besi(II) heksasianoferat
(II) K2Fe[Fe(CN)6] yang cepat berubah menjadi biru oleh oksidasi ( lihat reaksi 1)
4. Dengan larutan tembaga sulpat terjadi endapan coklat dari tembaga heksasianoferat
(II):
[Fe(CN)6]4- + 2 Cu2+ Cu2[Fe(CN)6]
Endapan tidak larut dalam asam asetat encer, tetapi terurai dalam larutan hidroksida
alkali.
5. Dengan larutan titanium(IV)klorida terbentuk flok yang berwarnan coklat-kemerahan
dari titanium(IV) heksasianoferat(II)
[Fe(CN)6]4- + Ti4+ Ti [Fe(CN)6]
6. Dengan larutan kobal nitrat terbentuk endapan kobal heksasianoferat(II) yang
berwarna hijau keabuan yang tidak larut dalam asam klorida encer atau asam asam
asetat encer:
[Fe(CN)6]4- + Co2 + Co2 [Fe(CN)6]
7. Dengan larutan uranil asetat terbentuk endapan coklat dari uranil heksasianoferat(II);
[Fe(CN)6]4- + 2UO22+ (UO2)2 [Fe(CN)6]
Reaksi berjalan dalam keadaan asam pekat.
J. HEKSASIANOFERAT (III), [FE(CN)63-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi dari heksasianoferat dapat dipakai larutan kalium

heksasianoferat(III) K3 [Fe(CN)6 ] 0,33M.
185
Kimia Dasar
1. Asam sulfat pekat,suatu heksasianoferat(III) padat yang dipanaskan dengan asam sulfat
pekat akan terurai sempurna dan melepaskan gas karbon monoksida:
K3 [Fe(CN)6 ] + 6 H2SO4 + 6 H2O 6 CO + Fe3+ + 3K+ + 6 NH4 + 6 SO42-
2. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan merah jingga dari perak tiosianat(III)
endapan larut dalam larutan amonia.
Fe[(CN)6]3- + 3Ag+ Ag3[Fe(CN)6]
3. Dengan larutan besi(II) sulfat terjadi endapan biru prusia dari kalium besi(II)
heksasianoferat (III).
4. Dengan besi(III) klorida terbentuk warna coklat, yang disebabkan oleh pembentukan
besi(III) heksasianoferat (III) yang tidak berdisosiasi:
Fe[(CN)6]3- + Fe3+ Fe [Fe(CN)6]
5. Dengan larutan tembaga sulpat terjadi endapan yang berwarna hijau dari tembaga(II)
heksasianoferat(III).
2 [Fe(CN)6]3- + 3 Cu2+ Cu3[Fe(CN)6]2
6. Dengan asam klorida pekat bila ditambahkan kedalam larutan kalium heksasianoferat
(III) jenuh dalam keadaan dingin akan didapatkan endapan hidrogen
heksasianoferat(III) bebas warna coklat:
[Fe(CN)6]3- + 3 HCl H3[Fe(CN)6]2 + 3 Cl
7. Dengan larutan kalium iodide akan dibebaskan iod dengan adanya asam klorida encer
dan dapat diidentifikasi dari warna biru dengan amilum.
[Fe(CN)6]3- + 2 I- 2 [Fe(CN)6]4- + I2
Reaksi ini reversible dalam larutan netral iod mengoksidasi ion-ion heksasianoferat(II).
8. Dengan larutan kobal nitrat terbentuk endapan merah dari kobalheksasianoferat (III)
yang tidak larut dalam asam klorida, tetapi larut dalam amonia.
[Fe(CN)6]3- + 3Co2+ Co [Fe(CN)6]2
K. KLORIDA, CL-.
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan natrium klorida 0,1M.
1. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak klorida,yang seperti
dadih, tidak larut dalam air dan asam nitrat encer, tetapi larut dalam amonia encer dan
dalam larutan kalium sianidaserta tiosulpa.
Cl- + Ag+ AgCl.
AgCl + NH3 [Ag(NH3)2]+ + Cl-.
[Ag(NH3)2]+ + Cl- + 2 H+ AgCl + 2 NH4+.
Jika endapan perak klorida disaring, dicuci dengan air lalu dikocok dengan larutan
natrium arsenit, endapan endapan berubah menjadi kuning dari perak arsenit.
3 AgCl + AsO33- Ag3AsO3 + 3 Cl-
2. Dengan Larutan timbel asetat terbentuk endapan putih dari timbel klorida.
2 Cl- + Pb2+ PbCl2.
186
Kimia Dasar
L. BROMIDA, BR-
Untuk mempelajari pakai larutan kalium bromide KBr 0.1M.

1. Dengan asam sulpat, bila asam sulpat dituangkan keatas sedikit kalium KBr padat ,
mula-mula terbentuk larutan coklat kemerahan kemudian uap brom yang berwarna
coklat-kemerahan menyertai hidrogen bromide( berasap dalam udara lembab) yang
dilepaskan:
KBr + H2SO4 HBr + HSO4- + K+.
2 KBr + 2H2SO4 Br2 + SO2 + SO22- + 2 K+ + 2 H2O.
Reaksi-reaksi ini dipercepat dengan memanaskan. Jika asam posfat yang dipakai
sebagai ganti asam sulpat dan campuran dipanaskan maka yang terjadi:
KBr + H3PO4 HBr + H2PO4- + K+.
2. Dengan mangan dioksida dan asam sulpat pekat, jika KBr padat dicampur dengan
mangan dioksida, produk pengendapan dan asam sulpat pekat dan campuran
dipanaskan perlahan-lahan, uap brom yang dilepaskan dapat diidentifikasi dari a)
baunya yang sangat merangsang b) dari sifat yang memutihkan kertas lakmus .c)
mengubah kertas kanji 187erman menjadi merah jingga d) dari pewarnaan merah yang
dihasilkan diatas kertas saring yang dijenuhi fluoresin:
KBr + MnO2 + 2 H2SO4 Mn2+ + Br2 + 2K+ + 2 SO42- + 2H2O.
3. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan putih dari perak
Br - + Ag+ AgBr.
4. Dengan timbel klorida terbentuk endapan kristalin putih timbel bromide.
2 Br- + Pb2+ PbBr
Endapan larut dalam air mendidih.
5. Dengan asam nitrat (1:1) dan panas mengoksidasikan bromide menjadi brom;
6 Br - + 8HNO3 3 Br2 + 2 NO + 6 NO3- + 4H2O.
6. Uji fluoresin , brom mengubah warna zat warna fluoresin (I) yang kuning menjadi eosin
(II) atau tetrabrom fluoresin yang berwarna merah.
M. IODIDA, I -
Reaksi-reaksi ini dapat dipelajari dari larutan kalium iodida

1. Dengan asam sulpat, padat, akan dibebaskan pada pemanasan, uap lembayung yang
mengubah kertas kanji menjadi biru,
2 I - + H2SO4 I2 + SO42- + 2H2O
+ H2SO4 HI + HSO4-
6 I- + 4H2SO4 3 I2 + S + 3 SO42- + 4 H2O.
-
8 I + 5H2SO4 4 I2 + H2S + SO42- + 4 H2O.
2. Dengan larutan perak nitrat terbentuk endapan kuning dari perak
I- + Ag+ AgI
187
Kimia Dasar
3. Dengan larutan timbel asetat terbentuk endapan kuning

2 I- + Pb2+ PbI2 .
4. Dengan kalium dikromat dan asam sulpat pekat, hanya iod yang dibebaskan dan tidak
terdapat kromat dalam destilat( lihat klorida).
6 I- + Cr2O72- + 7 H2SO4 3 I2 + 2 Cr3+ + 7 SO42- + 7H2O.
5. Dengan larutan natrium nitrit, Iod dibebaskan
2 I- + 2NO2- + 4 H+ I2 + 2 NO +2H2O .
6. Dengan larutan tembaga sulpat terjadi endapan yang berwarna coklat dari tembaga (I)
,CuI dan Iod, Iod ini bisa dihilangkan dengan menambahkan larutan natrium tiosulpat
atau sulpit dan diperoleh endapan tembaga(I) iodide yang hampir putih:
4I- + 2 Cu2+ 2 CuI + I2
2-
I2 + 2S2O3 2I- +S4O62-
7. Dengan larutan merkurium (II) klorida terjadi endapan merah scarlet dari merkurium
(II) iodida
2 I- + HgCl2 HgI2 + 2 Cl-
N. FLUORIDA, F –
Untuk mempelajari reaksi ini dipakai larutan natrium Fluorida 0.1M.

1. Dengan perak nitrat tidak tebentuk endapan karena perak fluoride larut dalam air.
2. Dengan larutan kalsium klorida terjadi endapan putih dari CaF2 seperti lender yang
sedikit larut dalam asam asetat dan asam klorida:
2F- + Ca2+ CaF2
3. Dengan Larutan besi(III) klorida terbentuk endapan putih kristalin dari natium
heksafluoroferat(III), yang sedikit larut dalam air.
6F- + Fe3+ + 3 Na+ Na3[FeF6]
O. NITRAT, NO3-
Reaksi ini dapat dipelajari dari larutan kalium nitrat KNO3 0,1M:
1. Dengan larutan besi (II) sulfat dan asam sulfat pekat terbentuk cincin coklat, uji ini
dilakukan dengan cara: Tambahkan 3 ml larutan besi(II) sulpat pada 2 ml larutan nitrat
dan tuangkan 3-5 ml asam sulpat pekat melalui dinding tabung sehingga terjadi 2
lapisan dan terlihat cincin diantara lapisan tersebut.
2NO3 + 4H2SO4 + 6Fe2+ 6Fe2+ + 2NO + 4SO42- + 4H2O.
Fe2+ + NO [Fe(NO)]2+
2. Reduksi nitrat dalam suasana basa, Bila suatu larutan nitrat dididihkan dengan serbuk
Zn atau dengan serbuk Al dan larutan natrium hidroksida akan dilepaskan amonia,
dideteksi dari bau, kertas lakmus merah menjadi biru, dan uji kertas merkurium(I)
nitrat.
NO3- 4 Zn + 7 OH- +6H2O NH3 +4[Zn(OH)4]2-
188
Kimia Dasar
3NO3- +8 Al +5OH- +18H2O 3NH3 +8[Al(OH)4]-

3. Dengan reagensia difenilamina (C6H5.NH.C6H5), tuangkan larutan nitrat dengan hati-hati
pada dinding tabung sehingga akan terbentuk cincin biru, tetapi uji ini memberikan
reaksi positif terhadap sejumlah zat pengoksid seperti klorat, jodat, permanganat,
kromat vanadat dan besi (III) jadi untuk tes ini harus bebas zat-zat tersebut.
4. Uji reduksi menjadi nitrit, Nitrat direduksi dengan logam zink dalam larutan asam
asetat, dites dengan reagen Griess terjadi warna merah.
P. IODAT, IO3-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan kalium iodat 0,1M.
1. Dengan asam sulpat pekat tidak melakukan aksi apa-apa tanpa adanya zat-zat
pereduksi, dengan adanya besi sulfat:
IO3- +6 Fe2+ + 6H+ I- + 6Fe3+ +3 H2O.
Jika iodat tersebut berlebihan, iod yang terbentuk karena interaksi antara iodat dan
iodida
IO3- + 5I- + 6H+ 3I2 + 3H2O
2. Dengan larutan perak nitrat; terjadi endapan perak iodat, yang putih seperti dadih,
yang mudah larut dalam larutan amonia encer, tetapi sangat sedikit larut dalam asam
nitrat encer;
IO3- + Ag+ AgI3.
AgI3 + 2NH3 [Ag(NH3)2]+ + IO3-
Jika endapan amoniakal dari endapan ini diolah dengan larutan asam sulfit tetes demi
tetes, perak akan mengendap, zat yang terakhir ini tidak larut dalam larutan amonia
pekat (perbedaan dari bromat)
[Ag(NH3)2]+ + IO3- +3H2SO4 AgI + +3SO42- + 2NH4+ + 4 H+
3. Dengan larutan barium klorida terbentuk endapan barium iodat
2IO3- + Ba2+ Ba(IO3)2.
Ba(IO3)2 + 5H2SO3 I2 + BaSO4 + 4SO4- + 8H+ +H2O
4. Dengan larutan merkurium (II) nitrat, terjadi endapan putih dari Merkurium (II) Iodat
(perbedaan dari klorat dan bromat)
2IO3- + Hg2+ Hg(IO3)2
- 2+
2IO3 + Pb Pb(IO3)2
5. Dengan larutan kalium iodida, campurkan bersama-sama larutan kalium iodida dengan
larutan Iodat asam kan dengan asam klorida,atau asam asetat akan segera dibebaskan
larutan iod.
IO3- + 5I- +6H+ 3I2 + 3H2O.
6. Uji kalium tiosianat, iodat bereaksi dengan tiosianat dalam larutan asam dan
membebaskan iod:
6IO3- + 5SCN- + H+ + 2H2O 3I2 + 5HCN + 5SO42-
189
Kimia Dasar
7. Dengan kertas kanji kemudian tambah beberapa tetes kalium tiosianat menimbulkan
bercak biru.
Q. SULFAT, SO42-.
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan natrium sulfat 0,1M.
1. Dengan larutan barium klorida terjadi endapan putih dari barium sulfat, yang tidak
larut dalam asam klorida encer panas dan asam nitrat encer, tetapi larut sedang-
sedang saja dalam asam klorida pekat dan mendidih:
SO42- + Ba2+ BaSO4
2. Dengan timbel asetat terjadi endapan timbel sulfat yang larut dalam asam sulfat pekat
panas, ammonium asetat, larutan ammonium tartrat dan larutan natrium hidroksida.
Dalam hal terakhir ini terbentuk natrium tetrahidroksoplumbat(II), dan diasamkan
dengan asam klorida timbel itu mengkristal sebagai kloridanya.
SO42- + Pb2+ PbSO4
3. Dengan larutan perak nitrat , terjadi endapan putih kristalin perak sulfat.
SO42- + 2Ag+ AgSO4
4. Dengan natrium rodizonat, Garam-garam barium menghasilkan endapan coklat
kemerahan dan natrium rodizonat, sulfat-sulfat dan asam sulfat menyebabkan
hilangnya warna dengan seketika, karena pembentukan barium sulfat.
5. Dengan larutan merkurium (II) nitrat terjadi endapan kuning dari merkurium(II) sulfat
ini merupakan uji yang peka.
SO42- +3 Hg2+ + 2H2O HgSO4.2HgO + 4H+
6. Dengan larutan benzidina hidroklorida terbentuk endapan putih benzidina sulfat.
R. ORTOFOSFAT,PO43- .
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan dinatrium hidrogen posfat
Na2HPO4 12H2O 0,03M.
1. Dengan larutan perak nitrat terjadi endapan kuning perakortoposfat normal Ag3PO4
2. (perbedaan dari metaposfat dan piroposfat) yang larut dalam larutan amonia encer
dan dalam asam nitrat encer.
HPO42- + 3 Ag Ag3PO4
+
Ag3PO4 +2H H2PO4- + 3 Ag+.
Ag3PO4 + 6NH3 3[Ag(NH3)2]+ + PO43-
3. Dengan larutan Barium klorida terbentuk endapan amorf yang putih yaitu barium
posfat sekunder, BaHPO4, dari larutan netral, yang larut dalam asam mineral encer dan
dalam asam asetat. Dengan adanya larutan amonia encer akan mengendap posfat
tersier ,Ba3 (PO4 )2 yang lebih sedikit larut.
HPO42- + Ba2+ BaHPO4
2- 2+
2HPO4 +3Ba +2NH3 Ba3(PO4)2 + 2NH4+
190
Kimia Dasar
4. Dengan ammonium molibdat yang berlebih ditambahkan ke dalam larutan yang

mengandung posfat akan menghasikan endapan kuning kristalin dari ammonium
posfomolibdat (NH4)3[Pmo12O40]atau (NH4)3[P(Mo3O10)4], HPO42- + 3NH4+ + 12MoO42- +
23 H+ (NH4)3[P(Mo3O10)4] + 12 H2O
5. Dengan larutan besi(III) klorida, terbentuk endapan putih- kekuningan dari
besi(III)posfat yang larut dalam asam-asam mineral encer, tetapi tidak larut dalam
asam asetat encer.
HPO42- + Fe3+ FePO4 + H+.
Pengendapan tidak sempurna,
6. Uji kobal nitrat, posfat bila dipanaskan diatas arang dan lalu dibasahi dengan beberapa
tetes larutan kobal nitrat meberi masa biru dari fosfat,Na2CoPO4
Na(NH)4HPO4 NaPO3 + NH3 + H2O;
NaPO3 + CoO NaCoPO4.
S. KROMAT, CRO42-, DAN DIKROMAT.
Kromat logam biasanya adalah zat-zat berwarna yang menghasilkan larutan kuning bila
larut dalam air.
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini , dapat dipakai larutan kalium kromat atau kalium
dikromat 0,1M.
1. Dengan barium klorida terjadi endapan kuning muda dari barium kromat BaCrO4 yang
tidak larut dalam air dan dalam asam asetat, tetapi larut dalam asam mineral encer.
CrO42- + Ba2+ BaCrO4
Ion-ion dikromat menghasilkan endapan yang sama, tetapi karena suatu asam kuat
terbentuk, pengendapan hanya parsial:
Cr2O72- + 2 Ba2+ + H2O 2BaCrO4 + 2 H+.
2. Dengan larutan perak nitrat akan terbentuk endapan merah kecoklatan dari perak
kromat Ag2CrO4.
CrO42- + 2Ag+ Ag2CrO4
3. Dengan larutan timbel asetat terjadi endapan kuning timbel kromat, yang tidak larut
dalam asam asetat, tetapi larut dalam asam nitrat encer.
Cr2O42- + Pb2+ PbCrO4
+
PbCrO4 + 2H 2Pb2+ + Cr2O72- + H2O.
Endapan larut dalam natrium hidroksida; asam asetat mengendapkan kembali timbel
kromat dari larutan tersebut.
4. Dengan hidrogen sulfida, suatu larutan kromat yang asam direduksi oleh reagensia
hidrogen sulpida menjadi larutan ion kromium(III) yang hijau, dengan disertai
pemisahan belerang.
2CrO42- + 3H2S +10H+ 2Cr3+ + 3S +8H2O.
5. Reduksi kromat dan dikromat (a) dengan belerang dioksida dengan adanya asam
mineral encer, akan mereduksi kromat atau dikromat:
191
Kimia Dasar
2CrO42- + 3SO2 + 4H+ 2Cr3+ +3SO42- + 2H2O
T. PERMANGANAT, MNO4-,
Untuk mempelajari reaksi dapat dipakai kalium permanganat.

1. Hidrogen peroksida, penambahan reagensia kepada larutan kalium Permanganat, yang
telah diasamkan dengan asam sulfat pekat, mengakibatkan warna menjadi hilang dan
dilepaskan oksigen yang murni tetapi basah (mengandung air).
2 MnO4- + 5 H2O2 + 6 H+ 5O2 + 2Mn2+ +8H2O.
2. Reduksi permanganat dalam larutan asam, reduksi berlangsung sampai
kepembentukan ion mangan (II) yang tidak berwarna beberapa zat pereduksi:
a) Hidrogen sulfida dengan adanya asam sulfat encer, larutan akan hilang warnanya
dan belerang diendapkan
2 MnO4- + 5 H2S + 6 H+ 5S + 2Mn2+ +8H2O
b) Besi(II) sulpat dengan adanya asam sulfat, mereduksi permanganate menjadi
mangan (II). Larutan menjadi kuning karena terbentuk ion-ion besi(III).
MnO4- + 5Fe2+ + 8 H+ 5 Fe3+ + Mn2+ +4H2O
Warna kuning hilang jika ditambah fosfat atau kalium fluoride karena membentuk
kompleks yang tidak berwarna dengan besi(III)
c) Natrium nitrit dengan adanya asam sulpat, mereduksi permanganate disertai
pembentukan ion-ion nitrat:
2 MnO4- + 5NO2- + 6H+ 2 Mn2+ + 5NO3 + 3H2O
d) Asam oksalat, dengan adanya asam sulfat, mereduksi permanganat disertai
pembentukan gas karbon dioksida:
2 MnO4- + 5(COO)22- + 16H+ 2 Mn2+ + 10CO2 + 8H2O
Reaksi ini lambat pada suhu kamar, tetapi cepat pada suhu 600C, ion Dengan
asam klorida pekat, semua permanganate pada pendidihan dengan asam klorida
pekat melepaskan klor.
2MnO4- + 16 HCl 5Cl2 +2 Mn2+ + 6 Cl- + 8H2O.
U. ASETAT, CH3COO -
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan natrium asetat 2 M

(H3COONa).
1. Dengan asam sulfat encer, natrium asetat akan akan menghasilkan asam asetat yang
dapat dikenal dari baunya, dilepaskan pada pemanasan.
CH3COO- + H+ CH3COOH
2. Dengan etanol dan asam sulfat 1 gr asetat pekat padat diolah dengan 1 ml asam sulfat
pekat dan 2-3 ml alkohol dalam sebuah tabung uji dan dipanaskan perlahan-lahan
terbentuk etil asetat CH3COO.C2H5 yang dapat dikenal dari baunya seperti buah.
CH3COONa + H2SO4 CH3COOH + Na+ + HSO4-.
192
Kimia Dasar
CH3COOH + C2H5OH CH3COO.C2H5 + H2O.

Pada reaksi ke dua asam sulfat bertindak sebagai zat pendehidrasi.
3. Dengan larutan perak nitrat akan terbentuk endapan putih kristalin dari perak asetat,
endapan mudah larut dalam air mendidih, dan dalam larutan amonia.
CH3COO- + Ag+ CH3COOAg
Jika campuran dipanaskan, endapan melarut kembali tanpa terjadi pembentukan
endapan hitam perak logam.
4. Dengan larutan barium klorida, kalsium klorida atau merkurium (II) klorida tidak terjadi
perubahan dengan adanya aseta t(perbedaan oksalat dan format).
5. Dengan larutan besi(III) klorida, terjadi pewarnaan merah-tua, disebabkan
pembentukan ion kompleks [Fe3(OH)2(CH3COO)6]+. Dengan mendidihkan larutan yang
merah itu, ia terurai dan endapan besi (III) basa yang merah- kecoklatan.
6CH3COO- + 3Fe3+ +2H2O [Fe3(OH)2(CH3COO)6]+ + 2 H+
[Fe3(OH)2(CH3COO)6]+ + 4H2O 3Fe(OH)2CH3COO + 3CH3COOH + H+
V. OKSALAT, (COO)22-
Untuk mempelajari reaksi-reaksi ini dapat dipakai larutan ammonium oksalat ,

atau asam oksalat 0.1M.
1. Dengan asam sulfat pekat, terjadi penguraian semua oksalat padat dengan disertai
Pelepasan karbon monoksida dan karbon dioksida, zat terakhir ini dapat dideteksi
dengan mengalirkan gas keluar melalui air kapur terjadi kekeruhan.
(COOH)2 H2O + CO + CO2
2CO2 + Ca(OH)2 Ca(HCO3)2
2. Dengan larutan perak nitrat terjadi endapan putih seperti dadih susu, yang sangat
sedikit larut dalam air, larut dalam larutan amonia dan dalam asam nitrat encer.
(COO)22- + Ag+ (COOAg)2.
3. Larutan kalsium klorida terjadi endapan putih kristalin,
(COO)22- +Ca2+ (COO)2Ca .
2- 2+
(COO)2 +Ba (COO)2Ba .
4. Dengan larutan kalium permanganat warna dari kalium Permanganat hilang bila dalam
larutan asam dipanaskan sampai 60-700C.Uji ini spesifik bagi oksalat.
5(COO)22- + 2 MnO4- + 16H+ 10CO2 + 2Mn2+ +8 H2O.
Ringkasan
Untuk mengetahui dan memahami cara analisa pemisahan anion pada suatu sampel
dilakukan identifikasi:
1. Karbonat, CO32-
2. Hidrogen Karbonat
3. Sulfit, SO32
193
Kimia Dasar
4. Tiosulfat, S2O32-
5. Sulfida,S2-
6. Nitrit, NO2-
7. Sianida, CN-
8. Tiosianat, SCN
9. heksasianoferat (II) [Fe(CN)6]4-
10. Heksasianoferat (III), [Fe(CN)63-
11. Klorida, Cl-.
12. Bromida, Br-
13. Iodida, I-
14. Fluorida, F-
15. Nitrat, NO3-
16. Iodat, IO3-
17. Sulfat, SO42-
18. Ortofospat,PO43-
19. Kromat,CrO42-,
20. Permanganat, MnO4-
21. Asetat,CH3COO-
22. Oksalat,(COO)22-
Tes 2

1) Untuk identifikasi adanya anion karbonat dapat diketahui dari reaksi dibawah ini, dan
terbentuk endapan putih: dengan adanya…..
A. Ca2+.
B. K+.
C. Ba2+
D. Ag+
E. Sr.
2) Akan terbentuk endapan bila anion Sulpit dengan adanya kation:

A. K+.
B. Ba2+
C. Ag+
D. Pb2+
E. Ca2+
194
Kimia Dasar
3) Pernyataan di bawah ini benar kecuali….

A. Tiosulpat dengan Larutan iod warna dari iod tidak hilang terbentuk ion
tetrationat yang tidak berwarna:
B. Dengan larutan barium klorida, terbentuk endapan putih dari barium tiosulpat
C. Dengan larutan peraknitrat terbentuk endapan putih perak tiosulpat:
D. Dengan larutan timbel asetat atau timbel nitratberlebih, endapan tibel tiosulpat
yang berwarna putih.
E. Uji cincin biru. Bila suatu larutan tiosulpat dicampur dengan larutan ammonium
molibdat, terbentuk cincin biru.
4) Reaksi dibawah ini untuk identifikasi sulpida yaitu dengan kation terjadi endapan hitam
kecuali….
A. Pb.
B. Na.
C. Cd.
D. Hg
E. Ag.
5) Untuk mengetahui adanya anion nitrit antara lain dengan kecuali….

A. Dengan lautan besi (II) sulpat bila ditambahkan kedalam larutan nitrit dalam
terbetuk cicin coklat diantara asam sulpat dan cair.
B. Dengan larutan perak nitrat , terbentuk endapan kristalin putih dari perak nitrit
C. Dengan larutan kalium iodida dalam keadaan asam (asam sulpat atau asetat) Iod
yang dibebaskan dapat diidentifikasi dengan larutan kanji menjadi merah.
D. Dengan larutan kalium permanganat yang diasamkan akan menghilangkan warna
dari kalium permanganat.
E. Dengan ammonium klorida dan didihkan ,akan dilepaskan gas nitrogen
NO2- + NH4+ N2 + 2 H2O.
6) Anion CNS- dapat memberikan warna merah yaitu dengan adanya kation:
A. Fe3+.
B. Fe2+.
C. Cu2+.
D. Ag+.
E. Zn2+.
7) Ion heksasianoferat (II) [Fe(CN)6]4- dapat mengendap dengan larutan ini, kecuali….
A. AgNO3.
B. FeCl3
C. ZnSO4.
195
Kimia Dasar
D. CuSO4.
E. Thorium nitrat.
8) Ion heksasianoferat (III) [Fe(CN)6]3- dapat mengendap dengan larutan ini, kecuali….
A. AgNO3.
B. FeSO4
C. ZnSO4.
D. CuSO4.
E. Kobal nitrat.
9) Ion hipoklorit dapat….

A. Memutihkan kertas lakmus yang basah.
B. Memberikan warna merah dengan kanji jodida.
C. Baunya sangat enak.
D. Dengan Pb asetat tidak terjadi endapan setelah pemanasan.
E. Tidak mudah menguap.
10) Ion klorida dapat mengendap dengan adanya kation….

A. Cu.
B. Ag.
C. Na.
D. K.
E. Mg
11) Ion bromida dapat mengendap berwarna kuning dengan adanya kation….
A. Cu.
B. Ag.
C. Na.
D. K.
E. Mg
12) Ion iodida dapat mengendap dengan adanya kation perak dan berwarna….
A. hijau
B. merah
C. kuning
D. biru
E. coklat
13) Sedangkan yang dapat mengendap dengan ion Hg2+ berwarna merah adalah….
A. Bromida,
B. Klorida
196
Kimia Dasar
C. iodida
D. fluoride.
E. semua benar.
14) Ion manganat akan hilang warnanya apabila ditambah….

A. Asam oksalat
B. hydrogen peroksida.
C. Fe2+.
D. Cu+
E. semua benar.
15) Ion Sulpat akan mengendap dengan adanya kation, kecuali….

A. Ba2+.
B. Pb2+.
C. K+.
D. Ag+.
E. Hg2+
197
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
1) A 1) B
2) C 2) A
3) B 3) A
4) B 4) B
5) B 5) C
6) B 6) A
7) B 7) C
8) D 8) C
9) C 9) A
10) D 10) B
11) A 11) B
12) B 12) C
13) B 13) C
14) A 14) E
15) C 15) C
16) B
17) D
18) B
19) A
20) A
198
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Cotton, Wilkinson, (2013), Kimia Anorganik Dasar, Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia
Press

Hiskia A, (2000), Penuntun Belajar kimia dasar, Citra Aditya Bakti Bandung.
James E B; alih bahasa Sukmariah. (1994). Kimia Universitas jilid 1 dan 2, Jakarta; Erlangga.
Saito T, alih bahasa Ismunandar, (1996), Buku Teks Kimia Anorganik Online
Yayan Sunarya, (2011), Kimia Dasar 2, Yrama widya
199
Kimia Dasar
BAB V
Elektrokimia dan Termodinamika
PENDAHULUAN
Reaksi tranfer elektron dinamakan reaksi reduksi oksidasi atau disingkat reaksi redoks.
Reaksi ini sangat umum baik dalam senyawa anorganik maupun reaksi organic. Raksi redok
juga sangat penting bagi manusia, contohnya reaksi pembakaran dan metabolisme zat-zat
makanan dalam tubuh. Disamping itu pembuatan logam-logam dari bijihnya merupakan
aplikasi dari reaksi redoks.
Tranfer elektron pada titrasi redoks dapat dimanfaatkan untuk kerja yang sangat
berguna. Caranya dengan memisahkan reaksi reduksi dan oksidasi secara fisik. Material yang
mengalami reaksi reduksi dan oksidasi ditempatkan dalam wadah yang terpisah dengan
material yang mengalami reaksi oksidasi. Kemudian kedua material tersebut dihubungkan
melalui rangkaian luar untuk mengalirkan elektron yang ditranfer di antara kedua material
tersebut dan rangkaian internal untuk menetralkan kelebihan ion selama reaksi berlangsung.
Aliran elektron ini dapat digunakan sebagai arus listrik searah.
Termodinamika menjelaskan hubungan antara kalor dengan bentuk-bentuk energi
lain. Pengembanganya yaitu merupakan pencapaian ilmiah penting dalam abad ke Sembilan
belas, disebabkan oleh usaha-usaha para fisikawan yang ingin mencapai efisiensi dalam
mesin kalor. Penerapan penting termodinamika dalam bidang kimia yaitu termokimia yakni
pengaruh kalor yang menyertai reaksi kimia. untuk dapat menjelaskan arah dan banyaknya
reaksi kimia secara memuaskan. Pada Hukum termodinamika kedua menjadi dasar untuk
menurunkan tetapan-tetapan kesetimbangan dari sifat-sifat termodinamika
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini diharapkan mahasiswa mampu melakukan
berbagai analisis kimia berdasarkan pemahaman tentang teori Elektrokimia dan
Termodinanamika, lebih khusus Anda mampu
1. menjelaskan sel elektrokimia
2. menjelaskan konstruksi sel Volta dan notasi sel Volta
3. menghitung Daya Gerak Listrik (DGL) dan Potensial Elektroda Standart
4. menghitung persamaan Nerst
5. menghitung pH
6. menjelaskan Sistem
7. menjelaskan Hukum Pertama Termodinamika
8. menjelaskan Fungsi Entalpi
9. menghitung Kapasitas Kalor
10. menjelaskan sistem kimia termodinamika
11. menjelaskan Hukum Kedua Termodinamika
12. menghitung Energi Bebas
200
Kimia Dasar
Topik 1
Elektrokimia
A. SEL ELEKTROKIMIA
Semua reaksi kimia yang disebabkan oleh energi listrik serta reaksi kimia yang
menghasilkan energi listrik dipelajari dalam bidang elektrokimia. Manusia baru mampu
menggunakan kelistrikan sejak Luigi Galvani pada tahun 1791 menemukan bahwa paha
kodok yang segar dapat bergetar jika dihubungkan dengan dua macam logam bersambungan
dan sejak Alessandro Volta berhasil membuat batere pertama dengan menyusun kepingan
perak dan kepingan seng serta kertas yang dibasahi dengan larutan asam. Pada tahun 1807
Sir Humphry Davy berhasil memisahkan logam kalium dari senyawanya. Ia mengalirkan listrik
melalui leburan Kalium hidroksida. sejak waktu itu prinsip elektrokimia diterapkan dalam
bebagai hal. Prinsip penerapan ini berkaitan dengan sel elektrokimia.
Sel galvani terdiri atas dua elektroda dan elektrolit. Elektroda dihubungkan oleh
penghantar luar yang mengangkut elektron ke dalam sel atau ke sel luar sel.
Elektroda dapat juga atau tidak berperan serta dalam reaksi sel. Setiap elektroda dan
elektrolit di sekitarnya memmbentuk setengah sel. Reaksi elektroda adalah setengah reaksi
yang berlangsung dalam setengah sel. Kedua setengah sel dihubungkan dengan jembatan
garam. Sel galvani atau sel volta dapat menghasilkan energi listrik sebagai hasil reaksi kimia
yang berlangsung spontan.
Dalam sel elektrolisis arus listrik dari luar sel melangsungkan reaksi kimia yang tidak
spontan.
Istilah di bawah ini biasanya digunakan untuk sel galvani atau sel Volta.
1. Elektroda adalah penghantar listrik dan reaksi berlangsung di permukaan elektroda.
2. Anoda adalah elektroda dimana terjadi reaksi oksidasi.
3. Dalam beberapa sel anoda mengalami oksidasi. Katoda adalah elektroda dimana
terjadi reaksi reduksi.
4. Elektrolit adalah larutan yang dapat menghantar listrik. Muatan listrik diangkut oleh
ion yang bergerak.
B. KONTRUKSI SEL VOLTA
Suatu sel volta terdiri dari dua setengah-reaksi yang dipisahkan secara fisik. Misalnya,
setengah sel yang dibuat dari lempeng logam yang dicelupkan ke dalam larutan dari ion
logamnya. Contoh setengah Sel ; Zn- Zn2+ (biasa disebut elektroda Zn), terdiri dari lempeng
logam Zn yang dicelupkan ke dalam larutan garam seng. Setengah sel lainya terdiri dari
lempeng logam tembaga yang dicelupkan ke dalam larutan garam tembaga ( elektroda Cu).
Pada sel volta, dua setengah sel dihubungkan secara ekternal untuk mengalirkan
elektron hasil oksidasi dari satu elektroda anoda) ke elektroda lain (katoda), sedangkan
201
Kimia Dasar
untuk menetralkan kelebihan ion-ion pada masing-masing larutan setengah sel digunakan
jembatan garam yang dihubungkan secara internal.
Misalnya sel Volta tersusun dari dari elektroda seng dan elektroda tembaga. Oleh
karena seng cenderung melepaskan elektron lebih dominan dari pada tembaga, maka
elektroda seng menjadi bermuatan negatif dari pada elektroda tembaga. Jika kedua
elektroda dihubungkan melalui kawat penghantar, elektron mengalir dari seng melalui
rangkaian ekternal menuju tembaga, berikut setengah reaksi yang terjadi:
Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e-
Cu (aq) + 2 e-
2+
Cu(s)
Setengah reaksi pertama menggambarkan logam seng membentuk ion seng yang
belangsung dalam larutan. Elektron dari setengah reaksi ini mengalir melalui penghantar luar
menuju elektroda tembaga. Pada permukaan tembaga, elektron –elektron ini menyerang ion
–ion tembaga dalam larutan sehingga terjadi reaksi membentuk endapan logam tembaga
pada permukaan elektroda tembaga.
Ketika reaksi redok berlangsung dalam larutan seng terjadi kelebihan ion Zn2+ dan
dalam larutan tembaga terjadi kelebihan ion SO42-. Agar reaksi redok berlangsung secara
terus menerus, maka kelebihan ion-ion tersebut perlu dinetralkan dengan cara mengalirkan
ion-ion yang berlawanan muatan ke dalam masing- masing setengah sel reaksi tanpa harus
mencampurkan kedua larutan. Hal ini dapat dilakukan dengan menghubungkan ke dua sel
tadi secara internal yaitu dengan memasang jembatan garam. Jembatan garam adalah alat
penghubung ke dua sel elektrokimia yang mengandung garam guna menetralkan kelebihan
ion dalam kedua sel setengah reaksi.
Gambar 5.1
sel Volta
Menunjukan dua setengah sel dari volta yang dihubungkan dengan jembatan garam
dan sirkuit ekternal. Jembatan garam yang digunakan adalah tabung elektrolit dalam bentuk
sel yang menghubungkan kedua setengah sel dari sel volta.
Dua setengah reaksi untuk sel volta tersebut adalah:
Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e- ( setengah –reaksi oksidasi)
Cu2+(aq) + 2 e- Cu(s) ( setengah reaksi reduksi)
202
Kimia Dasar
Contoh
Suatu sel volta dikontruksi dari setengah sel dengan logam Cd dan dicelupkan dalam larutan
Cd(NO3)2 dan setengah sel yang lain adalah logam Ag yang dicelupkan kedalam larutan
AgNO3. Kedua setengah sel dihubungkan oleh jembatan garam. Ion perak direduksi selama
operasi sel ini. a) gambarkan diagram sel b) tandai anoda dan katoda c) tunjukan aliran
elektron pada rangkaian ekternal, d) tandai muatan elektroda dan arah migrasi kation dalam
setengah sel.
Penyelesaian
Karena ion perak direduksi pada elektroda perak, maka elektroda perak adalah katoda
setengah reaksinya adalah:
Ag+(aq) + e- Ag(s)
Elektroda cadmium tentu suatu anoda (terjadi oksidasi) setengah reaksinya adalah;
Cd(s) Cd2+(aq) + 2 e-
Selanjutnya tandai elektroda, elektron mengalir dalam rangkaian eksternal dari elektroda Cd
(anoda) menuju elektroda perak (katoda). Ion positif akan mengalir dari larutan yang
berlawanan dengan arah aliran elektron Diagram sel tersebut ditunjukan dalam gambar di
bawah.
C. NOTASI SEL VOLTA.
Suatu sel elektrokimia dapat dinyatakan dengan notasi tertentu. Misalnya sel tersusun
dari setengah sel antara logam seng–ion seng dan setengah sel antara logam tembaga- ion
tembaga. Sel tersebut dapat dinyatakan dengan notasi sebagai berikut;
Zn(s) │Zn2+(aq)║Cu2+(aq) │Cu(s)
Pada notasi itu anoda atau setengah sel oksidasi selalu dituliskan pada sisis kiri ; katoda
atau setengah sel reduksi dituliskan pada sisi kanan. Kedua elektroda dihubungkan secara
listrik melalui jembatan garam yang ditandai dengan dua garis vertikal.
Anoda jembatan garam katoda
Terminal sel ditempatkan di ujung–ujung dalam notasi sel, dan tanda garis vertikal
tunggal menunjukan batas fase, yaitu antara padatan (elektroda) dan larutan elektrolit.
Untuk elektroda anoda dapat ditulis sebagai berikut
Zn(s) │ Zn2+(aq
Terminal Batas fase elektrolit
Jika setengah sel melibatkan gas, bahan innert seperti platina berperan sebagai
terminal, yakni sebagai permukaan elektroda dimana setengah- reaksi berlangsung. Platina
mengkatalisis setengah reaksi tetapi tidak terlibat didalamnya. Menunjukan diagram dari
elektroda hidrogen. Gelembung gas hidrogen melalui permukaan platina yang dicelupkan ke
dalam larutan asam. setengah reaksi dikatoda adalah;
203
Kimia Dasar
2 H+(aq) + 2 e- H2 (g).
Notasi sel elektroda hidrogen untuk reaksi di katoda dapat ditulis sebagai berikut:
H+(aq) │H2(g)│Pt.
Dan notasi sel untuk reaksi di anoda merupakan kebalikandari notasi di atas yaitu;
│Pt.│ H2(g) │ H+(aq)
Contoh
a) Tuliskan reaksi sel untuk sel volta berikut:
Ti(s) │Ti+(aq)║Sn2+(aq)│Sn(S).
b) Tuliskan reaksi sel untuk sel volta berikut
Zn(s) │Zn2+(aq)║Fe3+(aq) Fe2+(aq).│Pt
Penyelesaian
a) Reaksi setengah selnya adalah:
Ti (s) Ti+(aq) + e- ( anoda)
2+
Sn (aq) Sn(s) ( katoda)
Kalikan reaksi pada anoda dengan bilangan 2 , selanjutnya jumlahkan reaksi setengah
sel maka diperoleh persamaan berikut;
2 Ti(s) + Sn2+(aq) 2 Ti+(aq) + Sn(s).
b) Reaksi setengah sel nya adalah;
Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e- ( anoda).
3+ - 2+
Fe (aq) + e Fe (aq)( katoda)
Kalikan reaksi pada katoda dengan bilangan 2, selanjutnya jumlahkan reaksi setengah
sel hingga diperoleh persamaan berikut:
Zn(s) + 2 Fe3+ (aq) Zn2+(aq) + 2 Fe2+(aq).
D. PENGUKURAN DGL (DAYA GERAK LISTRIK)
Untuk menggerakan elektron agar mengalir melalui rangkaian luar menghasilkan aliran
listrik atau menggerakan ion-ion di dalam larutan menuju elektroda diperlukan kerja. Suatu
muatan listrik bergerak dari potensial listrik tinggi ke potensial rendah. Kerja yang diperlukan
untuk mengerakan muatan listrik melalui penghantar bergantung pada muatan total yang
dipindahkan dan perbedaan potensial adalh perbedaan dalam tekanan listrik antara dua
titik. Besaran untuk beda potensial listrik adalah volt. Volt (disingkat V0) adalah satuan
perbedaan potensial dalam sistem SI.
Besanya kerja listrik yang diperlukan untuk mengerakan muatan agar mengalir melalui
penghantar adalah:
Kerja Listrik = Muatan x Perbedaan potensial atau
W listrik = - Q x ∆E.
Dalam satuan SI persamaan ini sama dengan Jole = coulomb x volt
204
Kimia Dasar
Tanda minus muncul pada persamaan sesuai dengan perjanjian dalam termodinamika
yaitu kerja yang dilakukan oleh sistem (dalam hal ini sel elektrokimia) mempunyai tanda
negatif. Oleh karena kerja diukur dalam joule dan muatan dalam Coulomb maka ∆ E
mempunyai satuan joule per coloumb. Selain itu, muatan total Q adalah arus listrik (l) yang
dikalikan dengan satuan waktu (t) dalam detik selama arus listrik mengalir, maka persamaan
kerja listrik dapat ditulis
Wlistrik = - l x t x ∆ E.
Contoh
Enam buah baterai mengalirkan arus satu ampere dalam waktu satu jam. Hitung kerja listrik
teoritis yang dihasilkan dan muatan total Q dalam satuan coloumb yang dilewatkan melalui
rangkaian.
Penyelesaian
Wlistrik = -l x t x ∆ E.
Wlistrik = - (1 ,00A) ( 3600 s) ( 6,0V) = - 21,600 J.
Muatan total adalah Q = l x t =3600 C.
Muatan Faraday,
Dalam sel volta ataupun sel elektrolisis elektron yang dibebaskan pada anoda hasil
oksidasi dilewatkan melalui rangkaian eksternal dan digunakan pada katoda untuk
melangsungkan reaksi reduksi. Terdapat hubungan kuantitatif antara jumlah zat yang
bereaksi dalam kedua sel dan muatan listrik total yang dilewatkan melalui penghantar.
Hubungan ini merupakan prinsip dari hukum Faraday yang dapat diungkapkan sebagai
berikut:
1. Dalam setia sel, massa zat yang diendapkan atau dikonsumsi pada suatu elektroda
proporsional dengan besarnya muatan listrik yang dilewatkan melalui sel.
2. Berat equivalen dari zat yang diendapkan atau dikonsumsi pada elektroda berbeda jika
muatan listrik yang dilewatkan melalui sel tidak sama.
Oleh karena besarnya muatan electron e = 1,60218 x 10-19 C, maka besarnya muatan
listrik untuk satu mol electron adalah
Q = (6,0221 x 1023 mol-1)( 1,60218 x 10-19C) = 96.485 C mol-1.
Muatan listrik sebesar 96.485 C mol-1. Ditetapkan sebagai satu Faraday yang
dilambangkan dengan F atau F = 96.485 C mol-1.
Berdasarkan persamaan faraday, jumlah mol zat yang bereaksi pada elektroda dapat
dihitung. Misalnya reaksi pada anoda:
Zn(S) Zn2+ (aq) + 2 e-
Dan pada katoda Ag+(aq) + e- Ag(s).
Setiap mol elektron (satu Faraday) yang mengalir melaui sel berhubungan dengan
oksidasi 1/2 mol Zn(s) (sebab dua electron dilepaskan oleh setiap atom Zn) dan akan
205
Kimia Dasar
mereduksi satu mol ion perak. Dari massa atom perak dan seng diketahui bahwa 32,69 gr
seng dilarutkan pada anoda dan 107,87 gr perak diendapkan pada katoda.
E. DGL SEL DAN POTENSIAL ELEKTRODA STANDART.
DGL sel adalah ukuran gaya dorong reaksi kimia dalam sel. Reaksi ini terjadi akibat
pemisahan reaksi redok menjadi setengah reaksi yang terpisah yaitu setengah reaksi reduksi
da setengah reaksi oksidasi. Bentuk umum reaksi ini
Spesi tereduksi Spesi teroksidasi + ne
Spesi teroksidasi + ne Spesi tereduksi
Nilai DGL sel merupakan sumbangan dari elektroda anoda yang harganya bergantung
pada kemampuan setengah reaksi reaksi oksidasi untuk melepaskan electron dan elektroda
katoda yang harganya bergantung pada kemepuan setengah reaksi reaksi reduksi untuk
menangkap electron. Nilai sumbangan ini dinamakan potensial oksidasi dan potensial
reduksi, sehingga nilai potensial suatu sel elektrokimia merupakan gabungan keduanya atau
∆Esel = potensial oksidasi + potensial reduksi.
Potensial reduksi adalah ukuran kecenderungan dari suatu zat untuk menangkap
elektron dalam setengah reaksi reduksi. Serupa dengan itu, potensial oksidasi sama dengan
negatif dari potensial reduksi untuk setengah reaksi kebalikannya.
Potensial oksidasi = - potensial reduksi (reaksi kebalikanya)
Ini artinya hanya diperlukan nilai potensial oksidasi. Berdasarkan kesepakatan nilai
potensial yang diukur melalui percobaan laboratorium adalah potensial reduksi, yang
dilambangkan dengan E.
Perhatikan sel seng-tembaga seperti telah dibahas diatas.
Setenah reaksinya adalah;
Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e-
Cu2+(aq) + 2 e- Cu(s)
Potensial elektroda seng (EZn) yang berhubungan dengan setengah reaksi oksidasi
berikut : Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e- adalah E = EZn maka nilai – EZn merupakan potensial
kebalikanya, yaitu potensial setengah – reaksi reduksi : Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e-. Demikian
pula untuk potensial elektroda tembaga.
DGL merupakan jumlah potensial dari setengah reaksi reduksi dan setengah reaksi
oksidasi. Untuk sel system Zn-Cu jumlah potensial reduksi (elektroda tembaga) dan potensial
oksidasi (elektroda seng) ditulis sebagai:
Esel = ECu+ (- EZn) = ECu – EZn.
Dengan kata lain DGL , sel sama dengan selisih kedua potensial elektroda.
Berdasarkan uraian di atas, disimpulkan bahwa potensial elektroda merupakan
potensial listrik pada elektroda, dan DGL merupakan selisih potensial kedua elektrodanya,
yaitu potensial katoda dikurangi potensial anoda.
Esel = Ekatoda – E anoda.
206
Kimia Dasar
Potensial elektroda merupakan sifat intensif artinya nilai potensial elektroda tidak
bergantung pada kuantitas spesi yang terlibat dalam reaksi. Jadi potensial elektroda reduksi
untuk dua mol tembaga sama dengan potensial reduksi untuk satu mol tembaga;
2 Cu2+(aq) + 4 e- 2 Cu(s) sama dengan Cu2+( aq) + 2 e- Cu(s).
1. Potensial Elektroda Standar

DGL sel bergantung pada suhu reaksi dalam sel. Artinya jika suhu berubah maka nilai
DGL juga ikut berubah, oleh karena itu untuk memperoleh nilai potensial elektroda yang
baku perlu ditetapkan kondisi standar, yaitu nilai potensial sel yang diukur pada suhu 250C.
Jika melibatkan gas maka keadaan standar ditetapkan pada 1 atm dan konsentrasi
larutannya 1,0 M. selain itu reaksi oksidasi selalu melibatkan reaksi reduksi sehingga tidak
mungkin mengukur potensial elektroda tunggal (potensial reduksi saja atau oksidasi saja)
akibatnya nilai mutlak potensial suatu elektroda tidak dapat diukur. Oleh karena itu nilai
potensial elektroda standar yang dapat diukur adalah nilai nilai potensial elektroda relatif,
yakni dibandingkan denga suatu potensial elektroda yang ditetapkan sebagai standar atau
rujukan dan diukur pada kondisi standar.
Untuk mengukur potensial elektroda standar dilakukan dengan cara menetapkan
salah satu elektroda sebagai standard dan diukur pada kondisi standar. Pekerjaan ini
dilakukan dengan cara mengukur DGL sel yang disusun dari suatu elektroda rujukan yang
disepakati yaitu potensial elektroda hydrogen, dan nilai potensialnya ditetapkan sama
dengan nol.
Potensial elektroda hidrogen dinyatakan standar jika konsentrasi H+ 1M dan tekanan
gas H2 1 atm yang dioperasikan pada suhu 250C.
Contoh
Misalnya potensial elektroda seng. Elektroda seng (logam seng dicelupkan kedalam larutan
larutan Zn2+ 1,0 M) dihubungkan dengan dengan elektroda hidrogen standar dan
dioperasikan pada 250C, kemudian DGL sel diukur dengan volt meter. Nilai DGL sel terukur
misalnya 0,76 V.Nilai tersebut merupakan nilai gabungan potensial reduksi dan potensial
oksidasi yakni
Esel = Ekatoda – Eanoda = 0,76 V.
Oleh karena seng lebih mudah dioksidasi dibandingkan gas H2,maka dalam sel tersebut
terjadi oksidasi Zn dan reduksi ion H+, Kedua setengah reaksi sel dapat ditulis sebagai berikut;
Zn(s) Zn2+(aq) + 2 e- -EOZn
+ - O
2 H (aq) + 2 e H2(g) -E H2
Reaksi oksidasi Zn berlangsung di anoda dan reduksi H+ di katoda. Dengan demikian,
nilai potensial sel dapat ditulis sebagai berikut.
-EOsel = -EOH2 - EOZn
Dengan memasukan nilai 0,76 V untuk DGL sel dan 0,0 untuk potensial elektroda
hydrogen standar, maka diperoleh nilai -EOZn = -076V.
207
Kimia Dasar
Dengan prosedur seperti itu akan diperoleh nilai potensial elektroda standar berbagai
zat.Hasil pengukuran potensial elektroda standar disajikan pada tabel yang menunjukan
data potensial reduksi standar berbagai zat pada 250C.
Setengah reaksi reduksi ( katoda ) Potensial Standar
EOsel ( volt)
Li+(aq) + e- Li(s) -3,045
K+(aq) + e- K(s) -2,925
Ba2+(aq) + 2 e- Ba(s) -2,906
Sr2+(aq) + 2 e- Sr(s) -2,888
Ca2+(aq) + 2 e- Ca(s) -2,866
Na+(aq) + e- Na(s) -2,714
Mg2+(aq) + 2 e- Mg(s) -2,363
H2(g) + 2 e- 2H- -2,25
Al3+(aq) + 3 e- Al(s) -1,662
Mn2+(aq) + 2 e- Mn(s) -1,185
Zn2+(aq) + 2 e- Zn(s) -0,763
Cr3+(aq) + 3 e- Cr(s) -0,744
Fe2+(aq) + 2 e- Fe(s) -0,440
Cr3+(aq) + e- Cr2+(s) -0,408
Cd2+(aq) + 2 e- Cd(s) -0,403
Ni2+(aq) + 2 e- Ni(s) -0,250
Sn2+(aq) + 2 e- Sn(s) -0,136
Pb2+(aq) + 2 e- Pb(s) -0,126
208
Kimia Dasar
EOsel ( volt)
2 H + + 2 e- H2(g) 0,000
EOsel ( volt)
Sn4+(aq) + 2e- Sn2+(aq) 0,15
Cu2+(aq) + e- Cu(aq) 0,153
Fe3+(aq) + 1 e- Fe2+(aq) 0,771
Hg2 2+(aq) + 2 e- 2 Hg(aq) 0,788
Ag+(aq) + e- Ag(s) 0,799
Pd2+(aq) + 2 e- Pd(s) 0,987
PbSO4(s) + 2 e- Pb(s) + SO42- -0,359
PbCl 2(s) + 3 e- Pb(s) +2 Cl- -0,268
S(s) + 2H+ + 2 e- H2S(aq) 0,142
Sb2O3(s) + 6 H++ 6 e- 2 Sb(s)+ 3H2O(aq) 0,152
SO4 2-(aq) + 4 H+ H2SO3 (aq) + H2O(aq) 0,172
AgCl(s) + e- Ag(s) +Cl- 0,222
SO4 2-(aq) + 8H++ 6e- S (s) +4 H2O(aq) 0,357
H2SO3(aq) + 4H+ + 4 e- S(s) + 3 H2O(aq) 0,450
I2 (s) + 2 e- 2 I- (s) 0,536
MnO-(aq) + e- MnO42- 0,564
209
Kimia Dasar
EOsel ( volt)
O2(g) + 2 H+ +2e- H2O2(aq) 0,682
2 NO3- + 4 H+ + 2 e- N2O4(g) + H2O(aq) 0,803
NO3- + 3 H+ + 2 e- HNO2(g) + H2O(aq) 0,94
NO3- + 4 H+ + 3 e- NO(g) + 2 H2O(aq) 0,96
Br2 (aq) + 2 e- 2 Br- 1,065
ClO4- + 2 H+ + 2 e- ClO3(g) + H2O(aq) 1,19
Cl2(g) + 2 e- 2Cl- 1,36
2IO3- + 12 H+ + 10 e- I2(s) + H2O(aq) 1,195
F2(g) + 2 e- 2 F-(aq) 2,87
Contoh
a) Urutkan oksidator berikut menurut kekuatanya pada keadaan standar Cl2(g), F2(g),
Fe3+(aq).
b) Urutkan reduktor berikut menurut kekuatanya pada keadaan standar H2(g),Al(s)Cu(s).
Penyelesaian
a) Prosedur sederhana adalah membaca tabel potensial elektroda,urutkan dari bawah ke
atas. Fe3+(aq) + 1 e- Fe2+(aq) EO 0,771V
Cl2(g) + 2 e- 2Cl- EO1,36 V
F2(g) + 2 e- 2 F-(aq) EO2,87 V
b) Sama seperti di atas baca dari tabel
Al3+(aq) + 3 e- Al(s) EO -1,66 V
2 H+(aq) + 2 e- H2(g) EO 0,000V
Cu2+(aq) + 2 e- Cu(s) EO 0,34 V
210
Kimia Dasar
2. Manfaat potensial Elektroda.

a. Membandingkan kekuatan relative oksidator dan reduktor sepert contoh diatas.
b. Menghitung DGL
DGL selisih aljabar antara dua potensial elektroda
DGL standar suatu sel= potensial elektroda standar dari elektroda kanan ( elektroda
positif = katoda) kurang potensial elektroda standar dari elektroda kiri ( elektroda
negatif = anoda )
Contoh,
Zn(s) │Zn2+(aq)║Cu2+(aq) │Cu+(s)
EO sel = EO Cu2+/Cu - EO Zn2+/ zn
= EOkanan - EO kiri
= EOkatoda - EO anoda.
= EO + - EO –
= 0,34- (-0,76 0 = 1,10 V
c. Meramalkan apakah suatu reaksi berlangsung atau tidak
∆ G = -nFE
Suatu reaksi berlangsung spontan jika ∆G < 0 atau E >0
Contoh.
MnO4- + 8 H+ + 5 e- Mn2+ + 4 H2O EO = +1,52 V.
Fe3+(aq) + 1 e- Fe2+(aq) EO = +0,77 V.
- +
MnO4 + 8 H + 5Fe Mn + 5 Fe2+ + 4 H2O
2+
EO = +1,52 V- (+ 0,77) = + 0,75 V

Oleh karena harga EO positif reaksi berlangsung spontan.
3. Pengaruh Konsentrasi dan suhu pada Nilai Potensial.

a. konsentrasi
Mn+ (aq) + ne M(s)
n+
Jika konsentrasi M bertambah kesetimbangan akan bergeser ke kiri. Oleh karena itu
potensial elektroda menjadi makin positif(berkurang negatif). Jika konsentrasi ion logam
berkurang, potensial elektroda berkurang positif.
b. Suhu
Potensial elektroda makin positif, jika suhu bertambah dan sebaliknya.
Pengaruh konsentrasi dan suhu pada potensial elektroda ditunjukan oleh Persamaan
Nernst.
Oksidant + n e Reduktant
Oksidant
E = EO - ln
Re duk tan t
Dengan E = potensial elektroda dalam V.
O
E = potensial elektroda standar dalam V.
R = tetapan gas (8,314 JK-1 mol-1).
211
Kimia Dasar
T = suhu dalam K.
F = tetapan Faraday (96500 coloumb).
Misalnya untuk sel dengan reaksi
Zn(s) + Cu2+(aq) Zn2+ (aq) + Cu(s).
 Zn 2+ 
E = EO - ln  2+ 
Cu 
Kadang-kadang ditulis
Oksidant
E = EO + ln
Re duk tan t
F. DGL SEL DAN PERSAMAAN NERNST.
DGL standar untuk suatu sel sama dengan potensial elektroda standar elektroda kanan
dikurangi dengan potensial elektroda standar elektroda kiri.
EO sel = EO elektroda kanan - EO elektroda kiri
Contoh
Co2+ + 2 e- Co -2,777V.
2+ -
Ni + 2 e Ni -0,250V.
Co│ Co2+( 1M) ║ Ni2+(1 M) │ Ni.
Co + Ni2+ Co2+ + Ni
EO = EO Ni2+/ Ni - EO Co2+ / Co
= -0,250 + 0,277
= + 0,027 V.
Persamaan Nernst
Untuk reaksi redoks dengan persamaan umum.
aA + bB cC + dD.
Persamaan Nernst
O RT
C c   D d 
Esel = E - ln
nF  Aa   B b 
O 2, 303RT
C c   D d 
Esel = E - log a
F  A   Bb 
Pada 298 K
2,303RT
= 2,303 x 8,314 x 298 = 0,0591 V.
F
96500
212
Kimia Dasar
Esel = EO - log
Contoh.
Hitung DGL sel dibawah ini pada suhu 250C
Pt, H2 │ HCl║ AgCl│Ag+
Jika tekanan gas hidrogen 1 atm dan konsentrasi HCl a) 0,1M. b) 0,01 M dan c) 0,001M
Penyelesaian
Esel = EO -
2,303RT
log
[ HCl ]
F  PH 2 0.5 
E = 0,223 – 0,059 log [HCl]
Konsentrasi [ HCl] EO
0,1M 0,282
0,01M 0,341.
0,001M 0, 400
Contoh
Diketahui Mg2+ + 2e - Mg EO = -2,36 V.
Cu2+ + 2 e- Cu EO = +0,34
Hitung DGL sel pada 250C jika [Mg2+] = 10-2M dan [Cu2+] = 10-3M
Penyelesaian
Esel = EOkanan - EO kiri
= +0,34-(-2,36 0 = + 2,70 V.
Reaksi Sel
Mg + Cu2+ Mg2+ + Cu.
 Mg 2+ 
log  2+ 
0, 0591
Esel = EO -
2 Cu 
0, 0591 10 −2 
Esel = +2,70 - log
2 10 −3 
= +2,70 - log 10
= + 2,70 -0,03 = + 2,67 V.
Dengan cara menghitung potensial dari masing masing elektroda kemudian
menggunakan rumus Esel = EOkanan - EO kiri
G. PENGUKURAN PH
Salah satu penggunaan terpenting dari sel volta adalah penentuan pH larutan,
meskipun elektroda standar untuk pengukuran pH adalah elektroda hidrogen, namun
213
Kimia Dasar
elektroda ini tidak praktis. Pada umunya orang menggunakan elektroda kaca. Elektroda kaca
ini terdiri dari kaca berbentuk bola yang mengandung HCl 0,1 M dan didalamnya terdapat
elektroda perak/ perak klorida.
Gambar
Elektroda ini dicelupkan kedalam larutan yang akan diukur pH nya . Jika dihubungkan
dengan elektroda kalomel maka akan diperoleh diagram berikut
Ag , AgCl│HCl ( 0,1M) │ gelas │larutan ║Elektroda+kalomel.
Potensial dari elektroda gelas bergantung pada pH larutan
Egelas = EOgelas + 2,303/ F pH
Elektroda Hidrogen.
Potensial elektroda bergantung pada pH larutan. Jika larutan sel konsentrasi
menggunakan salah astu elektroda adalah elektroda standard an yang lainya bukan standar,
sedang elektroda standard adalah katoda maka
Anoda : 1/2 H2(g) H+ ? + e
+
Katoda: H Standar + e 1/2 H2 (g)
Reaksi Sel: 1/2 H2(g) + H+standar H+? + 1/2 H2(g)
Menurut Persamaan Nernst pada 250 C nilai potensialnya EOsel – 0,059 log [H+]
E
Esel = 0,059 pH atau pH = sel
pH
Contoh
Suatu elektroda elektroda hydrogen dengan P (H2) = 1 atm dihubungkan dengan elektroda
kalomel standart yang setengah reaksinya.
Hg2Cl2(s) + 2 e 2 Hg( aq) + 2 Cl- + 2 H+
Jika DGL sel 0,800 V hitung pH larutan
EO sel = 0,242 V.
Esel = EO sel + 0,059 pH
0,800 = 0,242 + 0,059 pH.
pH = 0,800 -0,242 = 9,5.
0,059
Ringkasan
Mata kuliah ini dimaksudkan untuk memberikan pemahaman tentang
Elektrokimia dan Termodinamika:
1. Semua reaksi kimia yang disebabkan oleh energi listrik serta reaksi kimia yang
menghasilkan energi listrik dipelajari dalam bidang elektrokimia
2. Suatu sel volta terdiri dari dua setengah-reaksi yang dipisahkan secara fisik
3. Suatu sel elektrokimia dapat dinyatakan dengan notasi tertentu (notasi sel Volta)
4. Untuk menggerakan elektron agar mengalir melalui rangkaian luar menghasilkan aliran
listrik atau menggerakan ion-ion di dalam larutan menuju elektroda diperlukan kerja
5. Daya Gerak Listrik (DGL) sel adalah ukuran gaya dorong reaksi kimia dalam sel
214
Kimia Dasar
6. DGL standar untuk suatu sel sama dengan potensial elektroda standar elektroda kanan
dikurangi dengan potensial elektroda standar elektroda kiri.
7. Salah satu penggunaan terpenting dari sel volta adalah untuk penentuan pH larutan
Tes 1

1) Dari data dibawah ini
Mn2+ + 2 e- Mn. EO = -1,18 V
- + - 2+
MnO4 + 8 H + 5 e Mn + 4 H2O EO = +1,51 V.
Maka harga EO = dari reaksi MnO4- + 8 H+ + 7 e- Mn + 4 H2O
A. -0,33 Volt.
B. – 0,20 Volt.
C. + 0,33 Volt
D. +0,74 Volt
E. -0,74 Volt.
2) DGL dari sel manakah yang mempunyai harga – 1,59 V pada suhu 250C apabila
diketahui Ag+ + e = Ag EO = + 0,80 V
Zn2+ 2 e = Zn EO = -0,76 V
Adalah
A. Zn│Zn2+ ( a= 1) ║Ag+ (a= 1)│ 1Ag
B. Zn│Zn2+ ( a= 0) ║Ag+ (a= 0,1)│ 1Ag
C. Ag│Ag+ (a= 0,1)│Zn2+ (a= 1)│Zn.
D. Ag│Ag+ (a= 0,1) ║Zn2+ (a= 0,1)│Zn.
E. Ag│Ag+ (a= 1) ║Zn2+ (a= 0,1)│Zn.
3) Berdasarkan data:
Ni2+ + 2e = Ni EO = - 0,25 V
Cu2+ 2 e = Cu EO = +0,34 V
Maka, reaksi spontan apabila memiliki susunan sel sebagai berikut:
A. Ni │ Ni2+ (a= 1) ║Cu2+(a= 1)│Cu.
B. Cu │Ni2+ (a= 1) ║ Cu2+ (a= 1)│Ni.
C. Cu │Cu2+ (a= 1) ║ Ni2+ (a= 1)│Ni.
D. Ni │ Ni2+ (a= 1) ║Cu2+ │(a= 1)
E. Ni │ Cu2+ (a= 1) ║Ni2+(a= 1)│Cu.
4) Potensial elektroda dari setengah sel yang terdiri dari kawat tembaga dan elektrolit
CuSO4 10-4M pada suhu 250C adalah:
A. -0,22 volt.
B. + 0,22 volt.
215
Kimia Dasar
C. 0,46 volt.
D. -0,46 volt
E. 0,34volt.
5) Jika notasi (simbol) suatu sel dapat dilukiskan sebagai berikut:

Hg│Hg2Cl2│KCl(1M)║ Fe3+ (1M) │Fe2+( 1M) │Pt.
Maka persamaan reaksi dari sel tersebut adalah;
A. Hg + Fe2+ 1/2 HgCl2 + Fe3+.
- 3+
B. Hg + Cl + Fe 1/2 Hg2Cl2 + Fe2+
C. Hg + 2 Cl- + Fe2+ HgCl2 + 2 Fe3+.
D. 1/2 Hg2Cl2 + Fe3+ Hg + Cl- + Fe2+.
E. HgCl2 + 2Fe3+ Hg + 2Cl- + Fe2+.
6) Diketahui : Mg2+ + 2 e Mg EO = - 0,236 V

Cu2+ 2 e Cu EO = +0,34 V
Hitung DGL sel volta/ galvani pada suhu 250C yang terdiri dari elektroda
Mg│Mg2+ dan Cu│Cu2+ dengan [ Mg2+] = 1x 10-3M dan [Cu2+] 0,1 M
A. 2,76 V
B. 2,73 V.
C. 2,70 V
D. 2,67 V.
E. 2,64 V.
7) Dari data di bawah ini

I2 + 2 e 2 I-. EO = +0,535 V
Mn2+2e Mn EO = - 0,1,029 V
MnO4- 8 H+ + 5 e Mn2+ + 4 H2O EO = +1,49 V
Maka EO untuk reaksi: MnO4- + 14 I- +16 H+ Mn + 7 I2 +8 H2O adalah
A. 1,985 V.
B. 1,564.
C. 0,956 V.
D. 0,236V.
E. 0,073V.
8) Jika satu mol Cl2 dioksidasi menjadi ClO3-, maka jumlah Faraday yang diperlukan pada
proses ini adalah:
A. 1.
B. 3.
C. 5.
216
Kimia Dasar
D. 7.
E. 10.
9) Untuk sel volta Mg │Mg2+║Ag+│Ag EO Mg2+│Mg = -2,87V

Jika Mg yang habis bereaksi = 2,4 gr (Ar Mg = 24) EO Ag+│Ag = + 0,80V
Maka ∆GO yang didapatkan dari reaksi tersebut adalah
A. 70,831 joule
B. 141,662 joule
C. 282,324 joule
D. 354,155 joule
E. 423,986 joule
10) pH suatu larutan diukur dengan menggunakan elektroda standart hidrogen dan
elektroda kalomel jenuh dengan susunan sebagai berikut:
Pt │H2( 1 atm) │H+ ( ? ) ║ Cl-(jenuh)│Hg2Cl2│Hg. Jika DGL sel ini pada 250C = 0,48 dan EO
kalomel = 0,24 V maka pH larutan adalah:
A. 7,04.
B. 4,07.
C. 3,84.
D. 2,02.
E. 1,54.
11) Diketahui : Cu2+

Cu2+ + 2 e Cu EO = +0,535 V
+
Ag + e Ag EO = +0,535 V
+
Reaksi : 2 Ag + Cu 2 Ag + Cu2+
A. 219 kJ
B. 89, 17.
C. + 89 kJ.
D. + 219 kJ.
E. + 44580 kJ.
12) Pada 250C, potensial elektroda hydrogen dengan tekanan gas H2= 1atm, dan larutan
asamnya mempunyai pH = 3, 0 adalah.
A. 0,00V.
B. -0,177.
C. -0,001V.
D. 0,001V.
E. 0,177 V.
217
Kimia Dasar
13) Berapa Faraday yang diperlukan untuk mengubah 1 mol PbSO4 menjadi PbO2 dalam
suatu aki.
A. 1/14 F.
B. 1/2 F.
C. 1F.
D. 2 F.
E. 4F.
14) Sel Volta ( galvani) adalah sel yang terdiri atas dua buah setengah sel. Di bawah ini
diberikan lima buah setengah reaksi, masing-masing dengan potensial standarnya,
yang dapat dikombinasikan menjadi sel volta setengah sel yang tidak mungkin
berfungsi sebagai katoda adalah:
A. Li+ + e = Li EO = -3,04 V
B. F2 +2 e = 2 F- EO = +2,87 V
C. HO2- + H2O+ 2e = 2 OH- EO = +0,88 V
D. Fe(OH)2 +2 e = Fe + 2 OH- EO = -0,88 V
+
E. 2H3O + 2e = H2 + 2H2O EO = 0,00 V
15) Suatu sel volta terdiri atas elektroda Zn│Zn2+ (a=1) dan elektroda Cr│Cr3+ ( a = 10-4), EO
Zn2+│Zn = -0,76 V , EO Cr2+│Cr = -0,74 V
Maka
A. Reaksi sel adalah 3 Zn2+ + 2 Cr 2 Cr3+ + 3 Zn.
B. Reaksi sel adalah 2 Cr3+ + 3 Zn 2Cr +3 Zn2+
C. Elektroda Zn adalah anoda.
D. DGL sel adalah -0,02V.
E. DGL sel adalah + 0,02V.
16) Potensial elektroda hydrogen dalam air murni pada 250C ( Kw air = 10-14) dengan
tekanan hydrogen 1 atm adalah.
A. -0,84 volt.
B. -0,42 volt.
C. -0,21 volt.
D. 0,00 volt.
E. + 0,42 volt.
17) Daya Gerak Listrik dari sel manakah yang mempunyai harga – 1,50V pada temperatur
250C.
A. Zn│Zn2+( a= 1) ║Ag+ (a= 1) │Ag.
B. Zn│Zn2+( a=0, 1) ║Ag+ (a=0, 1) │Ag.
C. Zn│Zn2+( a= 1) ║Ag+ (a= 0,1) │Ag.
218
Kimia Dasar
D. Ag│Ag+( a= 0,1) ║Zn 2+ (a= 1) │Zn.

E. Ag│Ag+( a= 1) ║Zn2+ (a= 1) │Zn.
18) Pada reaksi redoks

Setengah –reaksi oksidasi ialah.
FeCl2 + K2Cr2O7 + HCl FeCl3 + CrCl3 + KCl + H2O.
Setelah-reaksi oksidasi ialah
A. Fe2+ Fe+ + e.
-
B. Cl 1/2 + e
C. 2 Cr3+ + 7 H2O Cr2O72- + 14 H+ + 6e.
D. Cr2O72- + 14 H+ 6 e + 2 Cr3+ + 7 H2O.
E. Fe3+ + e Fe2+
19) Tetapan kesetimbangan K dari reaksi ion.

Dapat dihitung dengan ungkapan RT ln K = nFE, dimana untuk reaksi di atas harga n
adalah;
A. 1.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
E. 5.
20) Dalam reduksi sempurna dari 3 mol Cu2+ dan 2 mol Al, berdasarkan reaksi
2 Al + 3 Cu2+ 3 Cu + 2 Al3+
Energi bebas yang dilepaskan, pada keadaan standard, adalah:1158 kJ. Berdasarkan ini
maka EO dari sel: Al│Al3+ (a =1) ║Cu2+( a= 1) │Cu. Adalah
A. -1,00V.
B. + 1,00 V.
C. + 4,00 V.
D. + 2,00 V.
E. + 3,00V
219
Kimia Dasar
Topik 2
Termodinamika
A. RUANG LINGKUP
Termodinamika kimia atau energetika kimia adalah ilmu yang mempelajari perubahan
energi yang terjadi dalam proses atau reaksi. Studi ini mencakup dua aspek penting yaitu:
1. Penentuan / perhitungan kalor reaksi.
2. Studi tentang arah proses dan sifat-sifat sistem dalam kesetimbangan.
B. BEBERAPA PENGERTIAN DASAR DAN KONSEP.
1. Sistem adalah sejumlah zat atau campuran zat-zat yang dipelajari sifat-sifat dan
perilakunya. Segala sesuatu diluar sistem disebut lingkungan. Suatu sistem terpisah
dari lingkunganya dengan batas-batas tertentu yang dapat nyata atau tidak nyata.
Antara sistem dan lingkungan dapat terjadi pertukaran energi dan materi . Berdasarkan
pertukaran ini dapat dibedakan tiga jenis sistem.
a. Sistem tersekat yang dengan lingkunganya tidak dapat mempertukarkan baik
energi maupun materi. Sistem jenis ini mempunyai energi tetap.
b. Sistem tertutup. Yang dengan lingkunganya hanya dapat mempertukarkan
energi.
c. Sistem terbuka yang dengan lingkunganya dapat mempertukarkan baik energi
maupun materi. Komposisi suatu sistem terbuka tidak tetap.
Contoh
Sejumlah zat dalam wadah terbuka: Suatu sistem reaksi dalam wadah tertutup
merupakan sistem terbuka( mengapa?).
2. Keadaan sistem dan fungsi keadaan.
Keadaan sistem ditentukan oleh sejumlah parameter atau variabel, misalnya
suhu,tekanan,volume, massa dan konsentrasi .
Variabel sistem dapat bersifat intensif artinya tidak bergantung pada ukuran sistem (
tekanan , suhu, massa jenis, dan sebagainya). Setiap besaran atau variabel yang hanya
bergantung pada bagaimana keadaan itu tercapai, disebut fungsi keadaan. Fungsi
keadaan misalnya, suhu, tekanan, volume, energi dalam entropi. Diferensial dari setiap
fungsi keadaan merupakan diferensial total. Beberapa sifat penting diferensial total
adalah sebagai berikut.
Jika dX adalah diferensial total maka:
∫ dX = X2 – X1 (2.1)
=0 (2.2).
Jika dX = Mdy + N dz dimana M dan N fungsi dari y dan z maka akan belaku
( )y = )z (2,3).
220
Kimia Dasar
Suatu sistem dapat mengalami perubahan keadaan dari keadaan awal tertentu ke
keadaan akhir tertentu melalui proses. Suatu proses dapat bersifat reversibel atau
tidak reversibel.
Dalam termodinamika, proses reversibel adalah proses yang harus memenuhi dua
persyaratan:
a. Proses itu dapat dibalikan arahnya, sehingga setiap keadaan antara yang telah
dilalui oleh sistem akan dilaluinya kembali dalam arah yang berlawanan.
b. Proses itu harus berlangsung sedemikian lambatnya, sehingga setiap keadaan
antara yang dilalui oleh sistem secara praktis berada dalam kesetimbangan; hal
ini berarti proses reversibel akan berakhir dalam waktu tidak terhingga.
Semua proses yang terjadi dialam sifatnya tidak reversibel. Suatu proses yang dapat
diperlakukan reversibel , misalnya proses pengubahan fasa pada titik transisi (contoh
penguapan air pada suhu 1000C dan tek 1 atm).
Konsep proses reversibel adalh penting sekali karena hubunganya dengan kerja
maksimum dan dalam mendefinisikan fungsi entropi. Setiap proses (volume tetap)
atau adiabatic (tanpa pertukaran kalor).
3. Energi-dalam , Kalor dan kerja.
Keseluruhan energi potensial dan energi kinetic zat-zat yang terdapat dalam suatu
sistem, disebut energi-dalam, U. Energi dalam merupakan fungsi keadaan , besarnya
hanya bergantung pada keadaan sistem. Jika suatu sistem mengalami perubahan
keadaan dari keadaan -1 (dengan energi-dalam U1) ke keadaan -2 (dengan energi-
dalam U2) maka akan terjadi perubahan energi –dalam ∆U, sebesar
∆U = U2 –U1 (2,4)
Dalam hal perbahan itu sangat kecil, maka ∆U ditulis dalam bentuk diferensial dU,
dengan dU merupakan diferensial total.
Besarnya energi-dalam suatu sistem tidak diketahui , yang dapat ditentukan (melalui
eksperimen atau perhitungan) adalh ∆U . Sistem perubahan energi-dalam melalui kalor
dan kerja.
Kalor, q, dapat diartikan sebagai energi yang dipindahkan melalui batas-batas sistem,
sebagai akibat dari pada adanya perbedaan suhu antara sistem dan lingkungan.
Menurut perjanjian q dihitung positif jika kalor masuk sistem, dan negatif bila kalor
keluar sistem. Jumlah kalor yang dipertukarkan antar sistem dan lingkungan
bergantung pada proses. Oleh karena itu q bukan merupakan fungsi keadaan dan dq
bukan diferensial total (disini ditunjukan dengan δ q )
Kerja, ω dapat dirumuskan sebagai setiap bentuk energi yang bukan kalor, yang
dipertukarkan antara sistem dan lingkungan. Menurut perjanjian W adalah positif jika
sistem menerima kerja (lingkungan melakukan kerja terhadap sistem) dan negatif jika
sistem melakukan kerja terhadap lingkungan. Seperti halnya dengan kalor, maka kerja
juga bukan sifat sistem, melainkan bergantung pada proses. jadi w bukan fungsi
keadaan dan dw bukan diferensial total (disini ditunjukan dengan δ w )
221
Kimia Dasar
Ada banyak bentuk kerja (misalnya kerja ekspansi, kerja mekanis, kerja listrik, kerja
permukaan dan sebagainya.) akan tetapi pada kebanyakan reaksi kimia hanya satu
yang perlu diperhatikan yaitu kerja yang berkaitan dengan perubahan volume sistem.
Kerja ini yang disebut kerja ekspansi atau kerja volume, dapat dihitung dari ungkapan=
δ w - PtdV (2.5)
Dengan Pt ialah tekanan terhadap sistem (tekanan luar). Jika proses berlangsung pada
tekanan luar tetap, maka persamaa diatas dapat diintegrasi
W = -Pt ( V2- V1) = - Pt ∆V. (2.6)
Pada persamaan di atas, V1 dan V2 berturut-turut ialah volume awal dan volume akhir
sistem. Bagi proses yang berlangsung reversibel pt dapat disamakan dengan tekanan
sistem,p; dalam hal ini
δ w = - P dV (2.7)
Pertanyaanya:
1. Mengapa ada tanda minus pada ( 2.5) atau ( 2.7)?.
2. Tunjukan bahwa kerja pada proses reversibel merupakan kerja maksimum.
C. HUKUM PERTAMA TERMODINAMIKA.
Jika dalam suatu perubahan keadaan, sistem menyerapap sejumlah (kecil) kalor
δ q dan melakukan sejumlah (kecil) kerja δ w , maka sistem akan mengalami perubahan
energi- dalam , dU, sebesar
dU = δ q + δ w (2.8).
Untuk perubahan besar dapat ditulis
∆U = q + w (2.9)
Persamaan (2.8) atau (2.9) adalah bentuk matematik dari hukum pertama
termodinamika. Menurut kedua ungkapan ini, energi suatu sistem dapat berubah melalui
kalor dan kerja. Pada sistem tersekat, q = 0 dan w = 0 sehinggga ∆ U = 0. Jadi sistem tersekat
merupakan sistem dengan energi tetap. Jika alam semesta dianggap sebagai sistem
tersekat, maka dapat dirumuskan; Energi alam semesta adalah tetap.
Jika kerja yang dapat dilakukan oleh sistem terbatas pada kerja volume (hal ini adalh
benar pada kebanyakan reaksi kimia) maka ungkapan (2.8) dapat diubah menjadi
dU = δ q - pt dV (2.10).
Pada volume tetap , dV = 0 sehingga
dU = δ qv dan ∆ U = q v (2.11).
Menurut (2.11) kalor yang diserap oleh sistem yang mengalami suatu proses pada
volume tetap, adalah sama dengan perubaha energi dalam nya.
222
Kimia Dasar
D. FUNGSI ELTALPI
Kebanyakan reaksi kimia dikerjakan pada tekanan tetap, yang sama dengan tekanan
luar. Dalm hal ini persamaan ( 2.10) dapat ditulis
dU = δ qv - p dV. (2.12).
Persamaan ini dapat diintegrasikan menjadi
U2 – U1 = qp – p(V2-V1).
Dan karena p1 = p2 = p , maka dapat ditulis
(U2+ p2V2) – (U1+ p1V1) = q p.
Atau (U + pV)2 – (U+pV)1 = q p.
U, p dan V adalah fungsi keadaan, jadi U + pV juga fungsi keadaan. Fungsi ini disebut
entalpi , H.
H = U + pV (2.13).
Jadi bagi suatu proses atau reaksi yang berlangsung pada tekanan tetap dapat dapat
ditulis
H2 – H1 = qp atau ∆H = qp (2.14).
Berdasarkan hasil ini dapat dikatakan bahwa, kalor yang dipertukarkan antara sistem
dan lingkungan, pada tekanan tetap, adalah sama dengan perubahan entalpi sistem.
E. KAPASITAS KALOR.
Kapasitas kalor suatu sistem didefinisikan sebagai jumlah kalor yang diperlukan untuk
menaikan suhu sistem sebanyak satu derajat secara matematik
δq
C=
dT
Karena δ q bergantung pada proses, maka ada banyak macam- kapasitas kalor. Dalam
kimia hanya ada dua yang penting, yaitu kapasitas kalor pada volume tetap, Cv dan kapasitas
kalor pada tekanan tetap ,Cp.
Kapasitas kalor pada volume tetap dapat dinyatakan sebagai
∂U
Cv = δ qv / dT = v (2.16)
∂T
Dan kapasitas kalor pada tekanan tetap sebagai
 ∂H 
Cp = δ qp / dT =  p (2.17)
 ∂T 
Dapat dibuktikan bahwa untuk gas ideal berlaku
Cp- Cv = R (2.18)
Dengan R ialah tetapan gas.
Pada umumnya kapasitas kalor merupakan fungsi dari suhu, secara empiris fungsi ini
seringkali dinyatakan dengan bentuk
Cp = a + bT + cT2 (2.19)
223
Kimia Dasar
Dimana a, b dan c ialah tetapan, yang bergantung pada jenis zat. Nilai tetapan ini dapat
diperoleh dari buku data.
F. APLIKASI HPT PADA SISTEM KIMIA TERMODINAMIKA.
Termokimia adalah studi tentang efek panas yang terjadi baik pada proses fisis,
maupun dalam reaksi kimia. Efek panas ini yang biasanya disebut dengan kalor reaksi
Ialah energi yang dipindahkan dari atau ke system (ke atau dari lingkungan), sehingga
suhu hasil reaksi menjadi sama dengan suhu pereaksi.
Jika energi itu dipindahkan dari system (ke lingkungan), maka reaksi yang
bersangkutan merupakan reaksi eksoterm, sedangkan jika energi dipindahkanke system (dari
lingkungan), maka reaksi bersifat endoterm.
Dengan Diagram
q< 0 reaksi eksoterm

T > T0 q > 0 reaksi endotrm
Lingkungan Pereaksi
T> Produk
Produk
T0 T0 T T< T0 T0
Pertukaran kalor antara

System (campuranreaksi
Dan lingkungan
Besarnya kalor reaksi bergantung pada kondisi reaksi.
Bagi reaksi pada volume tetap: kalor reaksi = qv = ∆U.
Bagi reaksi pada tekanan tetap: kalor reaksi = qp = ∆H.
Hubungan antara ∆U dan ∆H dapat diturunkan sebagi berikut:
H = U+ pV.
H= ∆U + ∆ (pV)
Bagi reaksi gas (ideal), ∆(pV) = ∆(nRT) = (∆n)RT, sehingga persamaan diatas dapat
diubah menjadi
∆H = ∆U + (∆n)RT (2,20).
Dengan ∆n menyatakan selisih mol gas hasil reaksi dan mol gas pereaksi. Persamaan ini
memberikan hubungan antara ∆H dan ∆U pada suhu yang sama. Bagi reaksi yang tidak
menyangkut gas ∆(pV) kecil sekali dibandingkan terhadap ∆U, sehingga dapat diabaikan. Bagi
reaksi ini ∆H= ∆U.
Contoh
N2(g) + 3 H2(g) 2 NH3, ∆H 298 = -92,0 kJ.
∆n = 2-4 = -2.
224
Kimia Dasar
∆U = ∆H – ( ∆n)RT
∆U 298 = -92,0 + 2(8,31)(298) 10-3 = -87,0 kJ.
C(S) + O2(g) CO2(g) ∆H 298 = -393,5 kJ.
∆n = 0
∆U 298 = ∆H298 = -393, 5 kJ.
1. Penentuan kalor Reaksi Secara eksperimen (Kalorimetri).

Hanya reaksi-reaksi berkesudahan yang berlangsung dengan cepat dapat ditentukan
kalor reaksinya secara eksperimen, misalnya:
Reaksi pembakaran, C(s) + O2(g) CO2 (g)
Reaksi penetralan, NaOH(aq) + HCl(aq) NaCl(aq) + H2O(l)
Reaksi Pelarutan, Na2CO3(s) + aq Na2CO3 (aq).
Penentuan ini biasanya menyangkut pengukuran perubahan suhu dari larutan atau
dari air dalam calorimeter.
Contoh.
1. Suatu cuplikan n-heptana (C7H16) sebanyak 0,500 gr dibakar dengan oksigen berlebih
dalam calorimeter-bom (volume tetap) secara sempurna menjadi CO2(g) dan H2O (l).
Suhu air yang mengelilingi wadah pembakaran meningkat sebanyak 2,9340C. Jika
kapasitas kalor calorimeter dan perlengkapannya ialah 8175 J/K dan suhu rata-rata
calorimeter ialah 250C, hitung ∆U dan ∆H, per mol heptana bagi proses ini.
Jawab.
Menurut (2.16), kalor yang diterima oleh air ialah
Qv = Cv∆T = (8175)(2,934) 10-3 = 24,0 kJ.
Jadi, kalor reaksi bagi reaksi pembakaran ini ialah
∆U = -24,0 kJ( per 0,5 gr heptana)
100
= (-24,0) = 4800, 0 kJ/ mol ( pada 298K)
0, 5
Bagi reaksi, C7H16(l) + 11 O2(g) 7 CO2(g) + 8 H2O(l)
∆n = -4 dan menurut (2.20)
∆H = -4800,0 – 4(8,31)(298)103 = - 4809,9 kJ/mol.
2. Larutan HCl 0,40 M, sebanyak 150cm3, yang dinetralkan dengan larutan NH4OH
berlebih dalam labu alas datar, menimbulkan kenaikan suhu larutan sebesar 2,360C.
Dengan asumsi bahwa kapasitas kalor labu alas datar dan isinya sesudah reaksi ialah
1318 J/K, tentukan kalor penetralan HCl.
Jawab
Jumlah mol HCl yang bereaksi = 0,150 x 0,40 = 0,06 mol.
Integrasikan persamaan( 2.17) memberikan ∆H= Cp∆T
Jadi ∆H = 1/0,06 x 1318x2,36x 10-3
= 51,8 kJ/ mol.
225
Kimia Dasar
Karena reaksi penetralan berlangsung eksoterm,maka kalor penetralan ∆H = -51,8

kJ/mol.
2. Perhitungan kalor Reaksi.

Karena kebanyakan reaksi kimia dikerjakan pada tekanan tetap, maka pada
perhitungan ini hanya diperhatikan entalpi reaksi, ∆H.
a. Perhitungan menggunakan Hukum Hess

Metoda ini terutama digunakan untuk menentukan entalpi reaksi yang tidak dapat
ditentukan melalui eksperimen, misalnya pada reaksi:
C(s) + 1/2 O2(g) CO (g)
2 C(s) + 2 H2(g) + O2(g) CH3COOH.(l).
Menurut Hess, entalpi reaksi tidak bergantung pada apakah reaksi yang bersangkutan
berlangsung dalam satu tahap atau melalui beberapa tahap.
Contoh.1.
1. C(s) + 1/2 O2(g) CO (g) , H ?.
∆H dari reaksi ini dapat dihitung dari data entalpi pembakaran karbon dan
karbonmonoksida.
C + O2 CO2 ∆H= -393,5 kJ.
CO + 1/2 O2 CO2 ∆H=-283,0 kJ. -
C + 1/2 O2 CO ∆H = -110,5
Perhitungan dapat juga dilakukan dengan menggunakan diagram reaksi sebagi berikut.
CO + 1/2 O2 ∆H CO2
∆ H1 ∆H2
C + O2
∆H1 + ∆H = ∆H2
∆H= ∆H2 - ∆H1
= -393,5 – (-283,0)
= -110,5.
2. 2C (g) + 3H2 (g) C2H6(g) ∆H ?.
Perhitungan ∆H reaksi ini memerlukan data entalpi pembakaran:
C(s) = -393,5 kJ/mol.
H2(g) = -285,8 kJ/ mol.
C2H6(g) = -1559,7 kJ/mol.
Dengan menggunakan diagram reaksi :
2C(g) + 3 H2 (g) ∆H C2H6 (g)
∆ H1 ∆H2
2CO2(g) + 3H2O (l)
226
Kimia Dasar
∆H = ∆H1 +∆H2 -∆H3

= -787,0 – 857,4 +1559,7
= -84,7 kJ.
b. Perhitungan dari data Entalpi Pembentukan Standar.

Yang dimaksud dengan entalpi pembentukan standar dari suatu senyawa ialah
perubahan entalpi yang terjadi dalam reaksi pembentukan satu mol senyawa tersebut dari
unsure-unsurnya, dengan semua zat berada dalam keadaan standar.
Besaran ini biasanya ditunjukan dengan ∆HOf. Berdasarkan ketentuanini maka dari data
:
H2(g) + 1/2 O2 (g) H2O(l) , ∆HO 298 = -285,8 kJ.
2 Fe(s) + 3/2 O2(g) Fe2O3(s) ∆HO 298 = -824,3 kJ.
Entalpi pembentukan standar bagi H2O dan Fe2O3 ialah
∆HOf.H2O(l) = -285,8 kJ/ mol dan ∆HOf. Fe2O3(s) = -824,3 kJ/mol ( pada suhu 298 K).
Dalam buku data entalpi pembetukan standar senyawa biasanya diberikan pada suhu
298 K.
Perhatikan kembali reaksi pembentukan besi (III) oksida diatas:
2 Fe(s) + 3/2 O2(g) Fe2O3(s)
Perubahan entalpi bagi reaksi ini (dalam keadaan standar) diberikan oleh
∆HO = HO (Fe2O3) – 2 HO(Fe ) -3/2 HO (O2).
Dengan membuat perjanjian bahwa entalpi standar unsur adalh nol, dapat diturunkan:
∆HO = HO (Fe2O3) = ∆ HO Hf (Fe2O3).
Berdasarkan perjanjian ini,maka entalpi standar senyawa dapat disamakan dengan
entalpi pembentukan standarnya:
HOi = HOf,i.
Jadi bagi sembarang reaksi,
αA + βB γ C + δ D.
Dapat ditulis
∆ HO = γHOC + δ HOD – α HO A – β HO B
= γHOf, C + δ HOf, D – α HOf,A – βHOf, B. (2.21)
Dengan menggunakan ungkapan ini, maka entalpi reaksi dapat dihitung dari data
entalpi pembentukan standar.
Contoh
1. CaO (s) + CO2(g) CaCO3(s).
∆ H 298= ∆ Hf (CaCO3) - ∆Hf O (CaO) - ∆Hf O (CO2)
O O
= 1206,9 – (-635,1) – (-393,5)

= -178,3 kJ.
2. 2 SO2 (g) + O2(g) 2SO3
∆ HO 298 = 2 ∆ Hf O (SO3) - 2 ∆Hf O (SO2)
227
Kimia Dasar
= 2(-395,7) – 2(-296,8)
= -197,8 kJ
3. AgCl (s) Ag+ (qa) + Cl-( aq)
∆ HO 298 = ∆Hf O (Ag+) + ∆Hf O (Cl-) - ∆Hf O (AgCl)
= 105,6 + (-167,2) – (-127,1)
= 65,5 kJ.
Pertanyaan
Apakah yang dimaksudkan dengan - ∆Hf O (Ag+).
3. Kebergantungan Entalpi Reaksi Pada Suhu.

Pada umumnya entalpi reaksi bergantung pada suhu walaupun dalam banyak reaksi
kebergantungan ini tidak besar dan seringkali diabaikan.
Perhatikan kembali reaksi
α A + βB γ C + δ D.
Entalpi reaksi bagi reaksi ini diberikan oleh
∆ HO = γHOC + δ HOD – α HO A – β HO B
Kebergantungan ∆ H terhadap suhu didapat dengan cara mendiferensialkan persamaan
ini terhadap T pada tekanan tetap.
﴾ p= γ p +δ p-α p-β p
= γ CP ( C) + δ CP (D ) – α CP (A) – β CP (B)
= ∆CP (2.23).
Persamaan ini dikenal sebagai persamaan Kirchhoff. Jika diasumsikan bahwa CP tidak
bergantung pada suhu (sebenarnya besaran ini adalah fungsi dari T), maka ∆CP adalah
tetap dan persamaan di atas dapat diintegrasikan menjadi,
∆H2-∆H1 = ∆CP (T2- T1).
Contoh
Mg(s) + 1/2 O2 MgO(s), ∆H298 = -60,7 kJ
∆H1298 = ?
CP( Mg) = 24,9 JK-1 mol-1.
(O2 ) = 29, 4.
(MgO) = 37, 2.
∆CP = CP (MgO) - CP (Mg) – 1/2 CP (O2)
= 37, 2 -24, 9 -14, 7
= -2, 4 J K-1
∆H 1298 -∆H298 = -2, 4 (1298 – 298) 10-3
228
Kimia Dasar
∆H 1298 + 601, 7 = -2, 4

∆H 1298 = -604, 1 kJ.
Apabila kapasitas kalor tidak dapat dianggap tetap maka terlebih dahulu ∆CP,
dinyatakan sebagai fungsi suhu, baru kemudian persamaan (2.23) diintegrasikan.
Contoh.
N2(g) + 3H2(g) 2NH3(g), ∆H298 = -46,1 kJ
∆ H 400 = ?
Kapasitas kalor antara 250-450 K.
CP (N2) = 27,9 + 0,00418 T J K-1 mol-1
(H2) = 29,6 + 0,00231 T.
(NH3) = 29,9 + 0,00261 T
∆CP = 2 CP (NH3) - CP (N2) - CP (H2)
= ( 59,8 – 27,9 – 88,8 ) + (0,00522- 0,00418- 0,00693) T
= -56,9 – 0,00589 T
Menurut pers (2.23)
d(∆H) = ∆CPdT ( p tetap)
= ( -56,9 – 0,00589 T) dT.
Integrasikan memberikan
∆H = -56,9 T – 0,00589 T2 + I
2
I = -28880.
Jadi ∆ sebagai fungsi suhu dapat diberikan sebagai,
∆H = -28880 – 56,9 T -0,00295T2 (dalam J)
Sehingga, ∆H400 = -28880-56,9 (400)- 0,00295 (400)2
= -52110 J
= -52,1 kJ.
G. HUKUM KEDUA TERMODINAMIKA.
Hukum kedua termodinamika lahir dari pengalaman bahwa kalor tidak dapat diubah
seluruhnya menjadi kerja yang setara, dan bahwa semua proses spontan mempunyai arah
tertentu. Dalam bentuknya yang paling umum hukum ini dirumuskan melalui suatu fungsi,
yang disebut entropi.
1. Fungsi entropi dan perubahan entropi.

Entropi adalah suatu fungsi keadaan yang, secara matematik, didefinisikan sebagai
dS = δqrev / T (2.24).
Dalam ungkapan ini qrev ialah kalor yang dipertukarkan antara system dan lingkungan
secara reversibel.
Karena dS merupakan diferensial total, maka perubahan entropi yang terjadi dalam
setiap proses atau reaksi diberikan oleh
229
Kimia Dasar
dS = S2 – S1 (2.25a).
atau ( perubahan besar)
∆S = S2 – S1 (2.25b)
Dengan S1 dan S2 berturut-turut ialah entropi sistem dalam keadaan-awal dan keadaan
akhir.
2. Perhitungan Entropi.
a. Pada proses fisis
1) Proses yang tidak disertai dengan perubahan fasa
Contoh
H2O ( l,250C, , 1 atm) H2O (l , 750C, 1 atm)
dS = δqrev / T = dH / T = CP dT/ T.
Dengan asumsi bahwa CP tidak bergantung pada suhu,
∆S = CP ln = 75, 6 ln = 11, 7 J K-1 mol-1
2) Proses pengubahan fasa secara reversibel.

Karena proses ini berlangsung secara isotherm dan isobar maka perubahan entropinya
dapat dihitung dengan cara mengintegrasikan persamaan (2.24) ;
dS = δqrev / T = dH / T = ∆H/ T.
Contoh
H2O (l) 1000C H2O (g)
1atm
Kalor penguapan air,∆Hv = 40,77 kJ/mol.
∆S = 40770 = 109,3 J K-1 mol-1.
373
b. Perubahan entropi pada reaksi kimia

Perhatikan sembarang reaksi kimia
Perubahan entropi bagi reaksi ini diberikan oleh
∆S = SProduk - SPereaksi
= γ SC + δ SD – α SA – β SB.
Pada prinsipnya entropi setiap zat dapat dihitung melalui hokum ketiga termodinamika
(dari data termodinamika) atau secara statistic dengan menggunakan data
spektroskopi.
Dalam buku data hasil perhitungan ini biasanya diberikan dalam keadaan standar pada
suhu 250C.
Jika semua zat yang terlihat dalam reaksi berada dalam keadaan standar, maka
perubahan entropi bagi reaksi diatas ialah
∆SO = γ SOC + δ SOD – α SOA – β SOB. (2.26)
230
Kimia Dasar
Contoh
CaO(s) + CO2(g) CaCO3(s)
O
∆S = S (CaCO3) - SO (CaO) - SO(CO2)
O
= 92,9 -38,8 -213,6

= -160,5 J K-1
3. Perumusan Hukum Kedua Termodinamika.

Menurut Hukum ini : Semua proses atau reaksi yang terjadi di alam semesta, selalu
disertai dengan peningkatan entropi.
Jika ∆ Sas ialah perubahan entropi yang terjadi di alam semesta maka bagi setiap proses
spontan berlaku ∆ Sas> 0. Dengan memandang alam semesta itu sebagai system + lingkungan
, maka pula dikatakan bahwa untuk semua proses spontan berlaku ∆S + ∆Sȴ > 0
Dengan ∆S ialah perubahan entropi system (di mana terjadi proses atau reaksi) dan
∆Sȴ ialah perubahan entropi lingkungan.
4. Perubahan Entropi Sebagai Persyaratan Kespontanan Reaksi.

Untuk mengetahui apakah suatu reaksi dapat terjadi pada kondisi tertentu, maka
sesuai dengan kesimpulan di atas perlu diselidiki apakah bagi reaksi tersebut ∆S + ∆Sȴ > 0
Contoh
a. Jika serbuk tembaga ditambahkan pada larutan perak nitrat dalam tabung reaksi,
apakah akan terjadi reaksi?. Dengan kata lain apakah reaksi Cu(s) + 2 Ag+(aq)
Cu2+ + 2 Ag(s) , merupakan reaksi spontan?
Untuk memudahkan perhitungan, diasumsikan keadaan standard an suhu tetap 298 K.
Perubahan Entropi system.
∆SO = SO (Cu2+ ) + 2SO (Ag) - SO(Cu ) - 2SO (Ag+)
= -99,6 + 2 (42,6) – 33,3 -2(72,7)
= -19,30 J K-1.
Perubahan entropi lingkungan dapat dihitung dari ungkapan
∆Sȴ =
Dengan ∆H ialah perubahan entalpi bagi reaksi tersebut. Besaran ini dapat dihitung
(untuk standar) berdasarka pers ( 2.21).
∆ HO 298 = ∆ Hf O (Cu2+) - 2∆Hf O (Ag+)
= 64,8 -2(105,6)
= -146,4 kJ.
Jadi ∆Sȴ = 146400/298 = 491,3 J K-1
Sehingga, ∆SO+ ∆Sȴ = -193,0 + 491,3 = 298,3 J K-1.
Karena hasil perhitungan ini positif, maka reaksi di atas merupakan reaksi spontan
(artinya dapat terjadi).
b. Pada suhu kamar , uap air mengembun secara spontan menjadi air
H2O(g) H2O(l)
231
Kimia Dasar
Uap air Air

SO = 188,7 J K-1 mol-1 SO = 70,7 J K-1 mol-1
Pada proses ini ∆SO < 0, yaitu 70,0 – 188,7 = -118,7 J K-1mol-1.
Untuk proses, H2O(g) H2O( l ), ∆ HO = -44,1 kJ / mol dan
Dan ∆Sl = 44100/298 = 148,0 J K-1mol-1
∆SO + ∆Sl = -118,7 + 148,0 = 29,3 J K-1mol-1( > 0 )
c. Jika serbuk tembaga ditambahkan pada larutan yang mengandung ion-ion seng, tidak
terjadi reaksi artinya reaksi
Cu (s) + Zn2+ Cu2+ + Zn.
Tidak spontan
Bagi reaksi ini, ∆SO = -203,J K-1mol-1( pada 298 K)
∆HO = 218,66 kJ/ mol ( pada 298K)
Sehingga ∆Sl = -218660/298 = -733,8 J K-1mol-1
Dan ∆SO + ∆Sl = -937,1 J K-1 mol-1 (< 0).
5. Perubahan Entropi Sebagai Persyaratan Kesetimbangan.

Setiap reaksi yang terjadi selau disertai dengan peningkatan entropi, yaitu ∆Sas > 0 atau
(∆S + ∆Sl ) > 0 . Reakasi akan berlangsung hingga jumlah entropi system dan lingkungan (
entropi alam semesta) mencapai nilai maksimumnya.
Dalam hai ini ∆S + ∆Sl = 0 (2,27)
Dan sistem mencapai kesetimbangan.
6. Kebergantungan Entropi pada Suhu.

Entropi reaksi, S, bergantung pada suhu, kebergantungan ini dapat diturunkan sebagai
berikut:
∆S = γ SC + δ SD – α SA – β SB.
Diferensial terhadap suhu pad tekanan tetap memberikan
dS = /T= ( = CP
Maka p= CP / T (2.28).
Dan ungkapan diatas dapat diubah menjadi
= ( 2.29).
Jika pada kurun suhu tertentu CP tidak bergantung pada suhu, sehingga dapat dianggap
tetap, maka persamaan (2.29) dapat diintegrasi menjadi
∆S2 - ∆S1 = ∆CP ln (2.30)
232
Kimia Dasar
Dengan ∆S1 dan ∆S2 berturut-turut ialah perubahan entropi pada suhu T1 dan pada
suhu T2
Contoh. CaO(s) + CO2 (g) CaCO3(s) ∆SO298 = -160,5 J/K

O
∆S 500 = ?
CP ( CaCO3) = 81,9 J K-1mol-1
CP ( CaO) = 42,8.
CP( CO2) = 37,1.
∆CP = CP ( CaCO3) - CP ( CaO) - CP( CO2)
= 81,9-42,8-37,1
= 2,0 J/K.
∆S 500 = ∆SO298 + ∆CP ln
O
=-160,5 + 2 ln
= -159,5 J/K.
7. Makna Entropi
Makna entropi adalah besaran makroskopis, artinya entropi merupakan suatu sifat
yang menyangkut sejumlah besar molekul- molekul. Hakikat entropi tidak dapat diterangkan
melalui termodinamika, ini hanya mungkin secara statistik.
Perhatikan dua buah balon yang sama besar dan saling berhubungan melalui sebuah
kran. Satu balon berisi N molekul gas ideal., sedangkan balon yang satu lagi (hampa) . Jika
kran dibuka maka gas akan berdifusi ke dalam balon yang kosong secara spontan, sehingga
distribusinya dalam kedua balon menjadi merata. Peristiwa sebaliknya, yaitu dengan
memulai dengan kedua balon terisi dan karan tertutup, kemudian dengan membuka kran
menemukan semua molekul berada dalam satu balon saja, belum pernah diamati.
Kebolehjadian untuk menemukan sebuah molekul di salah satu balon ialah 1/2.
Kebolehjadian untuk menemukan dua buah molekul dalam balonyang sama ialah (1/2)2, dan
kebolehjadian bahwa kesemua N molekul berada dalam balon yang sama diberikan oleh
(1/2)N. Dengan N yang sangat besar misalnya sebesar tetapan Avogadro kebolehjadian ini
sangat kecil dan praktis nol. Jadi dari pandangan kinetik molekuler, gas akan berdifusi secara
spontan dan mengisi setiap ruang yang ada dengan merata, karena keadaan ini merupakan
keadaan dengan kebolehjadian paling tinggi, ataukeadaan yang paling boleh jadi.
Jika W menyatakan besarnya kebolehjadian sistem untuk mencapai suatu keadaan
tertentu, maka menurut Boltzmann dan Planck hubungan antara entropi dan kebolehjadian
diberikan ungkapan
S = k ln W ( k = tetapan Boltzmann) (2.31).
Pada prinsifnya kebolehjadian W dari suatu system dapat dihitung dengan metoda
mekanika statistic dari spektroskopi, sehingga dengan menggnakan pers (2.31), entropi
system dapat dihitung. Pada umunya hasil perhitungan ini sesuai dengan hasil yang
diperoleh melalui hokum Ketiga Termodinamika.
233
Kimia Dasar
Entropi dapat pula dipandang sebagai suatu sifat yang mengukur ketidakteraturan
sistem. Artinya ketidak-teraturan dalam tata susunan molekul- molekulnya dalam ruangan
dan distribusi energinya. Sistem dengan susunan molekul serba teratur mempunyai ketidak
teraturan rendah, jadi nilai entropinya juga rendah. Keadaan sistem dengan kebolehjadian
yang tinggi merupakan keadaan dengan ketidak teraturan yang tinggi pula, sehingga dapat
dikatakan bahwa, setiap proses (spontan) cenderung berlangsung kearah tercapainya
ketidak teraturan sistem yang setingi-tinginya.
H. HUKUM KETIGA TERMODINAMIKA.
Jika suatu zat murni didinginkan hingga suhu 0 K, maka semua gerak tranlasi dan gerak
rotasi molekul terhenti dan molekul-molekul mengambil kedudukan tertentu dalam kisi
Kristal. Dalam keadaan ini molekul hanya memiliki energy vibrasi (disamping energy elektron
dan energi inti) yang sama besar, sehingga berada dalam keadaan kuantum tunggal.
Ditinjau dari kedudukan dan distribusi energinya, maka penyususnan molekul-
molekul dalam suatu Kristal yang sempurnapada suhu 0 K hanya dapat terlaksana dengan
satu cara. Dalam hal ini W = 1 dan menurut pers (2.31) entropinya nol. Jadi entropi suatu
Kristal murni yang sempurna ialah 0 pada 0 K, pernyataan ini terkenal sebagai Hukum
termodinamika Ketiga. Yang secara matematik dinyatakan sebagai
s0θ = 0 (2.32).
Dengan menggunakan hukum ini dapat dihitung entropi standar dari setiap zat murni
pada sembarang suhu. Dalam buku data entropi standar zat biasanya diberikan dalam J K-
1
mol-1 atau dalam kal K-1 mol-1 pada 298 K.
I. FUNGSI ENERGI BEBAS.
Berikut ini diturunkan suatu persyaratan lain bagi kespontanan dan kesetimbangan
reaksi yang hanya menggunakan sifat dari system saja.
Perhatikan reaksi spontan A B, pada suhu dan tekanan tetap. Perubahan entalpi
dan perubahan entropi yang terjadi karena reaksi ini adalah.
∆H = HB – HA.
∆S = SB – SA.
Menurut Hukum termodinamika kedua
∆S + ∆ Sl > 0
(SB – SA.) + >0
Atau (SB – SA.) + >0
Ungkapan ini dapat disusun ulang menjadi
T SB – T SA. + HA – HB > 0.
Atau ( HB – TSB) – ( HA- TSA) < 0
(H- TS)B – ( H- TS)A < 0.
234
Kimia Dasar
( H- TS) merupakan fungsi keadaan, yang kemudian disebut fungsi energy bebas(Gibbs)
dengan lambang G.
G = H –TS (2.33)
Hasil penurunan di atas dapat diubah sekarang menjadi
GB – GA < 0
Atau ∆G < 0 ( P,T tetap).
Jadi tiap reaksi spontan pada suhu dan tekanan teta, selalu disertai dengan penurunan
energy bebas system.
Jika energy bebas system mencapai harga minimumnya, maka reaksi mencapai
keadaan kesetimbangan dalam hal ini ∆G = 0.
Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa bagi setiap reaksi yang terjadi
pada suhu dan tekanan tetap berlaku:
∆G ≤ 0 (2.34).
Dengan tanda < untuk kespontanan, dan tanda = untuk kesetimbangan ∆G = 0.
Juga merupakan persyaratan bagi proses reversibel.
1. Perhitungan Perubahan energy bebas .∆G
Perhitungan dari data ∆H dan ∆S.

G = H – TS.
∆G = ∆H - ∆(TS)
Pada suhu tetap
∆G = ∆H – T ∆S (2.35)
Persamaan penting ini memberikan hubungan antara ∆G, ∆Hdan ∆S pada suhu yang
sama.
Contoh CaO(s) + CO2(g) CaCO3(s) ∆HO298 = -178,3 kJ.
∆ SO298 = -160,5 J/K
∆ GO298 = ∆HO298 - T ∆ SO298
= -178,3 – 298 (-160,5) 10-3
= - 130,5 kJ.
Beberapa contoh perhitungan
a. Dua mol gas ideal dimuaikan secara isotherm pada suhu 270C, dari volume 1 liter
hingga 10 liter. Hitung kerja yang yang dilakukan oleh gas jika proses ini berlangsung.
1) Terhadap tekanan luar tetap 2 atm
2) Secara reversibel.
Penyelesaian
1) δW = -Pȴ dV
pada P ȴ tetap , W = - Pȴ∆V
= - (2) (10-1) = -8 liter atm
= - 18 x 8, 31 = -1822J.
235
Kimia Dasar
0,0821
2) Pada proses reversibel, δW = - Pȴ∆V = -pdV = - dV

W = -nRT ln V1/ V2
= -(2)(8,31)(300) ln 10/1
= -11481J.
b. Hitung kalor yang diperlukan untuk memanaskan 10 mol gas amonia dari 270C hingga
5270C, pada tekanan tetap CP = 29,9 + 2,61 x 10-3 T,J K-1 mol-1
Penyelesaian.
Pada P tetap, dH = n CP dT = n (29,9 + 2,61 x 10-3 T) dT
∆H= n [ 29,9 ( T2-T1) + 261 x 10-3 ( T22 – T21) ]
2
= 10[ 29,9 (800-300) + 261 x 10-3 ( 8002 – 3002) ] x 103
2
= 156,68 kJ.
c. Bagi reaksi, C(s) + CO2 (g) 2 CO(g) , ∆H291 = 176,4 kJ. Berapakah kalor reaksinya
0
pada 60 C, jika diketahui kapasitas-kapasitas kalor CP, untuk C, CO2 dan CO masing-
masing 10,00, 38,15 dan 29,26 J K-1mol-1
Penyelesaian
Pers Kirchhoff ; p= ∆CP
d( ∆H) = ∆CP dT = ( 2 CPCO – Cp C – CPCO2) dT
= ( 58,52 – 10,00 – 38,15 ) dT = 10,37 dT
∆H333 - ∆ H291 = 10,37 ( 333-291) = 435 J = 0,435 kJ
∆H333 = ∆ H291 + 0,4 = 176,4 + 0,4 = 176,8 kJ
d. Hitung q, W,∆U,∆H,∆S,dan ∆G, jika 100 gr air dipanaskan dari 250C hingga 850C pada
tekanan tetap 1 atm. Massa jenis air pada 250C dan 850C masing-masing 0,997 dan
0,968 g/cm3, kapasitas kalor rata-rata air 4,2 J K-1g-1.
Penyelesaian
q = qP = ∆H CP ∆T = 100 ( 4,2)( 358 -298 ) x10-3 = 25,2 kJ.
W= - Pȴ ∆V = - Pȴ (V358- V298)
= -1( x 10-3 = -1,0 x 10-5 liter atm g-1
Untuk 100 gr air , w = -1,0 x 10-3 L atm = 1,0 x 10-3 x = -0,1 J.
∆U = q + W = 25,2 – 0,1 x 10-3 = 25,2 kJ.
∆S = CP ln = 100 ( 4,2) ln = 77,0 J/K.
G = H –TS ∆G = ∆H - ∆(TS) = ∆H – (T2S2- T1S1)
236
Kimia Dasar
∆G tidak dapat dihitung karena S1dan S2 tidak diketahui.

e. Suatu uap benzene dicairkan pada titik didih normalnya, yaitu 80,10 . jika diketahui
kalor penguapan benzene ialah 30,75 kJ/ mol hitung q, W,∆U,∆H,∆S,dan ∆G
Penyelesaian
80,10C
C6H6 (g) C6H6 (l )
1 atm
Proses ini merupakan proses reversibel , yang berlangsung isotherm dan isobar.
q = qP = ∆H = - 30,75 kJ.
W= -Pȴ∆V = -p ( Vȴ - Vg ) ≈ pVg = nRT
= (1) (8,31)(353) 10-3 = 2,93 kJ.
∆U = q +W = -30,75 +2,93 = -27,82 kJ.
∆S = = = -87,1 J/K.
∆G = 0 ( mengapa).
f. Hitung entropi pembentukan standar NH4Cl(s) dari data berikut. jika diketahui entropi
standar N2, H2,Cl2 dan NH4Cl berturut-turut ialah 191,5 130,6 ,223,0, 94,6 JK-1 mol-1.
Penyelesaian
1/2 N2(g) + 2 H2 (g) + 1/2 Cl2(g) NH4Cl.(s)
∆SO = SO (NH4Cl) - 1/2 SO (N2) - 1/2 SO(Cl2)
= 94,6 – 95,8 -261,2 – 111,5
= -373,9 J K-1 mol-1
Jadi ∆SOf NH4Cl. = -373,9 J K-1 mol-1
Ringkasan
1. Hukum termodinamika pertama menghubungkan perbahan energi dalam ∆U dalam
suatu sistem dengan kalor(q) dan kerja (w) diantara system tersebut dengan
sekelilingnya. Reaksi kimia dapat dianggap sebagai system termodinamika dengan ∆U
sistem sama dengan kalor reaksi pada volume tetap qv. Kalor reaksi dapat diukur
dengan kalorimeter bom.
2. Reaksi kimia umumnya dilakukan pada tekanan tetap, bukan pada volume tetap.
3. Fungsi entalpi telah dirumuskan untuk menjelaskan proses pada tekanan tetap ∆H = qV
merupakan kalor reaksi yang dihasilkan.
4. Kebanyakan reaksi eksoterm bersifat spontan, ada pula beberapa reaksi endoterm
yang spontan .
5. Ciri umum proses endoterm yang spontan ialah adanya ketidak teraturan.
6. Fungsi termodinamika yang berhubungan dengan derajat ketidak teraturan dalam
suatu sistem dinamkan entropi (S)
7. Perubahan entropi total adalah jumlah perubahan entropi dari sitem tersebut dengan
sekelilingnya
237
Kimia Dasar
Beberapa istilah
1. Entalpi, H adalah fungsi termodinamika yang digunakan untuk menjelaskan proses
pada tekanan tetap H = U + pV.
2. Entropi, S, adalah ukuran ketidak teraturan dalam sebuah sistem. Semakin tinggi
ketidakteraturan semakin besar entropi.
3. Perubahan entropi ∆S menyakan banyaknya perubahan derajat ketidakteraturan
sebagai hasil suatu proses ∆S positif menyatakan peningkatan ketidak teraturan
4. Hukum termodinamika pertama menyatakan bahwa dalam interaksi antara sistem dan
sekelilingnya, energi tak dapat diciptakan atau hilang, selisih kuantitas kalor dan/atau
pertukaran kerja harus dicerminkan sebagai perubahan dalam energi dalam sistem
tersebut
5. Hukum termodinamika kedua menjelaskan arah perubahan spontan semua proses
spontan menghasilkan peningkatan entropi semesta.
6. Hukum termodinamika ketiga menyatakan bahwa entropi kristal sempurna murni pada
0 K adalah nol.
7. Energi bebas G adalah fungsi termodinamika yang merupakan kriteria tunggal, untuk
perubahan spontan. energy bebas didefinisikan melalui persamaan
8. G= H –TS
9. Perbahan energi bebas ∆G menyatakan arah perubahan spontan untuk proses spontan
pada suhu dan tekanan tetap dalam sistem tertutup ∆G < 0 .
Tes 2
1) Menurut Hukum pertama termodinamika
A. Energi system adalah konstan
B. Kalor tak dapat diubah seluruhnya menjadi kerja yang setara.
C. ∆U = q + W.
D. H = U + pV
E. Energi alam semesta cenderung meningkat.
2) Bagi suatu system pada volume tetap (isokhor),∆U sama dengan.

A. ∆H.
B. q
C. ∆H + w.
D. p ∆V.
E. q + w.
238
Kimia Dasar
3) Jika gas ideal dimuaikan kedalam tabung hampa, maka besaran yang mempunyai nilai
nol ialah
A. w
B. q
C. ∆U.
D. ∆H.
E. ∆S.
4) Jika suatu proses berlangsung dalam sistem tersekat, maka yang tidak benar ialah
A. ∆U = 0
B. q=0
C. w=0
D. ∆S = 0
E. ∆H = 0.
F.
5) Diantara proses –proses dibawah ini:
1. Mg(s) Mg(g).
2. CaCO3(s) CaO(s) + CO2(g).
+
3. Br(g) Br (g) + e.
+
4. H (aq) + OH (aq) H2O(l)
Yang merupakan proses endoterm ialah:
A. 1,2 dan 3.
B. 1 dan 3.
C. 2 dan 4.
D. 4.
E. 1 dan 4.
6) Diketahui HCl(aq) + NaOH(aq) NaCl (aq) + H2O (l) ∆H = -56kJ.

Jika 10 cm larutan HCl 0,25M direaksikan dengan 20 cm3 larutan NaOH 0,15 M, maka
3
kalor yang dihasilkan ialah

A. 56 J
B. 5,5 x 56 J
C. 3x 56 J.
D. D.2,5x 56J.
E. E.0,5 x 56 J.
7) Jika kalor penguapan ialah,∆HV = + 10,73 kkal/ mol , dan kalor pembekuan air ialah,∆Hf
= -1,44 kkal/mol, maka kalor sublimasi es, ∆HS, dalam kkal/mol adalah
A. -12,17.
B. -9,30.
C. + 1,44.
239
Kimia Dasar
D. 9,30.
E. + 12,17.
8) 2x1029 atom C bereaksi dengan H menghasilkan etuna 2 C(s) + H2(g) C2H2(g), ∆H

= + 54kJ , Kalor yang diserap dalam reaksi ini ialah
A. 9 kJ.
B. 10 kJ.
C. 27 kJ.
D. 36 kJ.
E. 54 kJ.
9) Diketahui kalor pembentukan standar bagi CO2(g) = - 94,0 kkal/ml, H2O(l) = -68,3 kkal/
mol dan CH4 (g) = -17,9 kkal/mol. Kalor yang dihasilkan jika satu mol metana dibakar
dalam oksigen ialah
A. 144,4 kkal.
B. 180,2 kkal.
C. 212,7 kkal.
D. 248,5 kkal.
E. 266,4 kkal.
10) Pembakaran satu mol dengan oksigen dalam bom calorimeter (volume tetap),
memberikan kalor sebanyak 393 kJ. Bagi reaksi ini
A. ∆H = -393 kJ. B. ∆U = -393kJ. C. q = + 393 kJ.
D. H= + 393 kJ. E.U = + 393 kJ.
Pada reaksi manakah ∆H = ∆U
A. H2O (l ) H2O (g).
B. Ba(NO3)2(s) Ba(NO2)2 (s) + O2(g).
C. Cl2(g) + F2(g) 2ClF (g).
D. 2 SO3(g) 2 SO2(g) + O2(g)
E. CO2 (s) CO2(g)
11) Jika Mg + H2O MgO + H2 ∆H = a kJ

H2 + 1/2 O2 H 2O ∆ H = b kJ
2 Mg + O2 2 MgO ∆H = c kJ
Maka menurut Hukum Hess
A. 2a = c- 2 b.
B. a = b +c.
C. 2 b = 2c +a
D. B= c+ a.
E. 2c = a + 2 b.
240
Kimia Dasar
12) Pada reaksi manakah ∆H lebih positif dari ∆U?

A. H2(g) + Cl(g) 2HCl (g)
B. N2(g) + 3 H2(g) 2 NH3(g).
C. H2O(l) H2O (s)
D. CaO(s) + CO2(g). CaCO3(s)
E. 2N2O5(g) 4NO2(g) + O2(g)
13) Dalam suatu proses sistem menyerap kalor 5100 joule dan melakukan kerja 2800 joule.
Maka energi dalam sistem ialah:
A. 5100 joule.
B. 2300 joule.
C. 7900 joule.
D. -7900 joule.
E. -2300 joule.
14) Untuk menaikan suhu mol gas ideal CV= 3 kal/K mol) dari 250C hingga 1250C pada
volume tetap, diperlukan kalor sebanyak
A. 100 kal
B. 200 kal.
C. 300 kal.
D. 450 kal.
E. 600 kal.
15) Tekanan uap air pada suhu 250C ialah 23,8 mm Hg. Jika satu mol air pada 250C dan 28
mmHg diubah menjadi uap air pada kondisi yang sama, maka yang mempunyai nilai
nol dalam proses ini ialah
A. W.
B. ∆U.
C. ∆H.
D. ∆S.
E. ∆G.
16) Reaksi, A(g) + B (g) 2C(g), yang berlangsung pada T dan P tetap, merupakan reaksi
endoterm, Maka dapat dikatakan bahwa
A. ∆H > 0, ∆S > 0.
B. ∆H < 0, ∆S > 0.
C. C.∆H = 0, ∆S > 0
D. ∆H < 0, ∆S < 0.
E. ∆H > 0, ∆S = 0.
241
Kimia Dasar
17) Ciri-ciri proses adiabatic ialah

A. ∆T = 0
B. w = 0.
C. C.q = 0
D. ∆G = 0
E. E.∆H =0
18) Untuk proses spontan selalu berlaku

A. ∆G < 0.
B. ∆Sas > 0
C. ∆H < )
D. ∆S > 0
E. ∆H< 0 ,∆S > 0
19) Jika suatu proses, pada 1 atm dan 500K, disertai dengan penurunan entalpi sebesar 42
KJ dan penurunan entropi sebesar 84 J/K, maka proses tersebut adalah
A. Spontan.
B. tak spontan.
C. adiabatic.
D. reversibel.
E. Tak reversibel.
20) Energi gas ideal hanya bergantung pada suhu. Jadi jika suatu gas ideal dimanpatkan
secara isoterm, maka yang tidak benar ialah;
A. ∆U = 0
B. B.∆H = 0
C. ∆T = 0
D. ∆S = 0
E. ∆S < 0.
21) Pada reaksi Na+(g) + Cl (g) NaCl(s)

A. Entropi berkurang, entalpi berkurang.
B. Entropi berkurang, entalpi meningkat.
C. Entropi berkurang, entalpi tetap
D. Entropi meningkat, entalpi meningkat.
E. Entropi meningkat, entalpi berkurang.
22) Perhatikan reaksi A + 3B 2C.

Jika reaksi ini dilaksanakan pada suhu lebih tinggi, maka entalpi reaksi tidak akan
berubah apabila ( andaikan CP tidak bergantung pada suhu:CP dalam JK-1 mol-1 )
A. CP (A) = CP(B) = CP (C).
242
Kimia Dasar
B. CP (A) = 3 CP(B) = 2CP (C).

C. CP (A) + CP(B) = CP (C).
D. CP (A) + 3 CP(B) = 2CP (C).
E. CP (A) - 3CP(B) = 2CP (C).
23) Suatu proses akan disertai dengan ∆U = 0, Jika

A. Proses tersebut berlangsung isoterm
B. Pada proses tersebut kalor yang dilepaskan sama dengan kerja yang dilakukan
oleh sistem.
C. Proses tersebut berlangsung dalam sistem tersekat.
D. Proses tersebut berlangsung adiabatic.
E. Pada proses tersebut entalpi sistem tidak berubah.
24) Jika entalpi penguapan dan entropi penguapan HCl berturut-turut ialah 16,15 kJ/mol
85,8 JK-1mol-1, pada 1 atm maka titik didih normal HCl adalah
A. 1880C.
B. 5,30C.
C. - 340C.
D. -850C.
E. -1100C.
25) Besaran-besaran di bawah ini, semuanya hanya bergantung pada keadaan awal dan
keadaan akhir system, kecuali
A. qP.
B. ∆S.
C. q rev.
D. ∆G.
E. ∆U.
26) Jika suatu gas dimanpatkan secara adiabatic, maka

A. ∆U < 0.
B. ∆T = 0
C. w<0
D. ∆S = 0
E. ∆T > 0.
27) Pernyataan manakah yang tidak benar.

A. P∆V mempunyai satuan i
B. Bagi reaksi yang hanya menyangkut zat padat dan zat cair, ∆H≈∆U.
C. Menurut hukum termodinamika kedua jumlah entropi sistem dan entropi
lingkungan meningkat pada proses spontan.
243
Kimia Dasar
D. Suatu reaksi pada T dan p tetap akan mencapai kesetimbangan jika ∆G = 0.

E. Pada semua proses adibatis, ∆S = q / T = 0.
28) Jika bagi reaksi, A + 2 B 3C, ∆S > 0 , maka hal ini berarti
A. Reaksi tersebut spontan.
B. Reaksi tersebut endoterm.
C. Produk C harus merupakan gas.
D. ∆G < 0.
E. Bukan salah satu jawaban diatas.
29) Pada reaksi manakah ∆S < 0 ?

A. 2 H2O(g) 2H2 (g) + O2(g).
B. Na(s) + 1/2 Cl2(g) NaCl (s).
C. H2O(s) H2O(l)
D. 2NH3(g) N2(g) + 3 H2(g).
E. CaCO3 (s) CaO(s) + CO2(g)
30) Pada proses manakah terjadi penurunan suhu sistem

A. Proses pemuaian gas secara adiabatik
B. Proses tidak spontan
C. Proses yang disertai penyerapan kalor
D. Proses reversible
E. Proses pemampatan gas secara isobar
244
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
1) D 1) C
2) E 2) B
3) C 3) A
4) B 4) E
5) B 5) A
6) A 6) D
7) D 7) E
8) E 8) A
9) D 9) C
10) D 10) B
11) B 11) A
12) E 12) E
13) D 13) B
14) A 14) C
15) A 15) E
16) E 16) C
17) A 17) C
18) A 18) B
19) D 19) D
20) D 20) D
21) A
22) D
23) C
24) D
25) C
26) E
27) E
28) E
29) B
30) A
245
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Indonesia Press

246
Kimia Dasar
BAB VI
METODE VOLUMETRI DAN GRAVIMETRI
PENDAHULUAN
Kimia Dasar merupakan salah satu mata kuliah yang harus diikuti oleh mahasiswa
Program Studi Farmasi Universitas Terbuka. Mata kuliah ini dimaksudkan untuk
memberikan pemahaman tentang dasar dasar metode analisis dasar kimia konvensional.
Pembahasan materi dimulai dari dasar-dasar kimia hingga penggunaannya misalnya dalam
volumetri meliputi ruang lingkup kimia analitik, dasar-dasar kimia analisis, Setelah
menyelesaikan mata kuliah ini diharapkan mahasiswa mampu melakukan berbagai analisis
kimia berdasarkan pemahaman tentang teori dasar kimia analitik, dasar-dasar metode
analisis kimia konvensional, baik analisis kualitatif maupun kuantitatif, lebih khusus Anda
mampu :
1. menjelaskan fungsi peralatan laboratorium serta metode analisis kimia.
2. mendeskripsikan tahapan-tahapan pekerjaan analisis kimia. .
3. menjelaskan prinsip-prinsip analisis dengan metode titrimetri.
4. menerapkan prinsip analisis dengan titrasi redoks.
5. mengaplikasikan prinsip analisis dengan titrasi argentometri
6. menggunakan prinsip dan teori yang mendasari pekerjaan gravimetri.
7. menerapkan prinsip analisis dengan cara-cara analisis gravimetrik.
8. menerapkan prinsip analisis dengan metoda-metoda gravimetrik.
9. menerapkan perhitungan gravimetrik.
247
Kimia Dasar
Topik 1
Analisis Volumetri
Analisis Volumetri adalah analisis kuantitatif yang didasarkan pada jumlah atau volume
suatu larutan yang telah diketahui konsentrasinya yang diperlukan untuk bereaksi sempurna
dengan sejumlah komponen larutan yang belum diketahui konsentrasinya, terminologinya
volume pada jumlah reagen yang ditambahkan tepat sama dengan yang diperlukan untuk
bereaksi sempurna oleh zat yang dianalisis.
Semua metoda titrimetri tergantung pada larutan standart yang mengandung
sejumlah reagen persatuan volume larutan dengan ketetapan yang tinggi. Konsentrasi
dinyatakan dalam Normalitas (g.ek/ l) atau dapat juga Molaritas (g.mol/l). Larutan standar
disiapkan dengan reagen murni secara tepat, karena tidak semua standar tersedia dalam
keadaan murni. Oleh karena itu dikenal standar primer, yaitu zat yang tersedia dalam
komposisi kimia yang jelas dan murni. Larutan tersebut hanya bereaksi pada kondisi titrasi
dan tidak melakukan reaksi sampingan. Tidak berubah ataupun bereaksi ditempat terbuka
(atmosfer). Berat ekivalen sebaiknya cukup besar, untuk menghindari kesalahan akibat
penimbangan. Bila suatu asam atau basa maka hendaknya mempunyai tetapan ionisasi
besar. Standar primer yang biasa digunakan dalam titrasi volumetri antara lain:
Syarat-syarat yang harus dipenuhi untuk dapat melaksanakan metode volumetri
adalah sebagai berikut:
1. Reaksi harus dapat berlangsung cepat sehingga perubahan yang terjadi dapat langsung
diamati
2. Interaksi antara pentiter dan zat yang ditentukan harus berlangsung secara
stoikiometri dengan faktor stoikiometrinya berupa bilangan bulat, faktor stoikiometri
harus diketahui atau ditetapkan secara pasti, karena faktor ini perlu untuk perhitungan
hasil titrasi.
3. Reaksi pembentukan produk dapat berlangsung sempurna pada titik akhir titrasi atau
dengan kata lain ketatapan kesetimbangan reaksi sangat besar
4. Harus ada perubahan yang terlihat pada saat tercapainya titik ekuivalen
5. Harus ada indikator untuk mengetahui terjadinya perubahan yang menunjukkan bahwa
reaksi berlangsung sempurna.
A. KLASIFIKASI METODA VOLUMETRI
Metoda volumetri secara garis besar dapat diklasifikasikan dalam empat katagori
sebagai:
1. Titrasi asam-basa (reaksi netralisasi) Reaksi asam-basa didasarkan pada proses
netralisasi. Jika larutan bakunya adalah larutan basa, maka zat yang akan ditentukan
haruslah bersifat asam, begitu pula sebaliknya. Berdasarkan sifat larutan bakunya,
titrasi dibagi atas: Asidimetri, adalah titrasi penetralan yang menggunakan larutan Baku
asam sebagai titran Secara teori reaksi asidimetri digambarkan melalui persamaan,
248
Kimia Dasar
Alkalimetri, adalah titrasi penetralan yang menggunakan larutan Baku basa sebagai
titran.
2. Titrasi oksidasi-reduksi (redoks) Pada reaksi redoks ini yang terjadi adalah reaksi antara
senyawa atau ion yang bersifat oksidator sebagai analit dengan senyawa atau ion yang
bersifat reduktor sebagai titran, begitu pula sebaliknya. Berdasarkan larutan Baku yang
digunakan, titrasi oksidasi-reduksi dibagi atas: Oksidimetri, adalah metode titrasi
redoks dimana larutan baku yang digunakan bersifat sebagai oksidator. Yang termasuk
titrasi oksidimetri adalah: Permanganometri, larutan bakunya: KMnO4,
Dikromatometri, larutan bakunya: K2Cr2O7 Serimetri, larutan bakunya : Ce(SO4)2 ,
Ce(NH4)2SO4 Iodimetri, larutan bakunya: I2, . Reduksimetri, adalah metode titrasi
redoks dimana larutan Baku yang digunakan bersifat sebagai reduktor. Yang termasuk
titrasi reduksimetri adalah: Iodometri, larutan bakunya: Na2S2O3. 5H2O
3. Titrasi Pengendapan (presipitasi) Pada reaksi pengendapan, yang terjadi adalah reaksi
penggabungan ion yang menghasilkan endapan. Yang termasuk titrasi pengendapan
adalah : Argentometri, larutan bakunya : AgNO3 Merkurimetri, larutan bakunya:
Hg(NO3)2 atau logam raksa itu sendiri
4. Titrasi pembentukan kompleks (kompleksometri) Titrasi pembentukan kompleks
(kompleksometri) digunakan untuk menetapkan kadar ion-ion alkali dan alkali tanah
atau ion-ion logam. Larutan bakunya adalah EDTA
B. KLASIFIKASI BERDASARKAN CARA TITRASINYA:
1. Titrasi langsung yaitu titrasi dengan menambahkan titer langsung kedalam larutan yang
mengandung zat yang ditentukan, Cara ini lebih disukai karena cepat. Cara ini lebih
disukai bila tersedia pentiter, pelarut dan Cara penentuan Titik akhir titrasi cukup
tinggi, jika persayaratan tidak terpenuhi digunakan titrasi kembali, atau tidak langsung.
2. Titrasi tidak langsung yaitu titrasi dengan menambahkan larutan baku (pentiter
pertama) dalam jumlah berlebih kedalam larutan yang ditentukan kemudian kelebihan
pentiter pertama yang tidak bereaksi dengan zat yang ditentukan dititrasi dengan
larutan baku kedua (pentiter kedua).
.
C. LARUTAN BAKU PRIMER
Oleh sebab semua perhitungan dalam volumetri didasarkan pada kepekatan pentiter,
maka kepekatan pentiter tersebut harus diketahui secara teliti. Karena persyaratan yang
sangat penting harus dipenuhi maka pentiter disebut larutan baku Larutan baku primer
biasanya juga disebut dengan istilah larutan standar. Satuan larutan Baku primer biasanya
menggunakan Mol (molaritas) atau N (normalitas). Baku primer adalah larutan yang
konsentrasinya dapat diketahui dengan tepat dan teliti sebelum dilakukan proses titrasi.
Larutan baku primer dapat dibuat dengan cara melarutkan sejumlah berat tertentu bahan
249
Kimia Dasar
kimia atau senyawa pada sejumlah berat tertentu pelarut yang sesuai. Zat-zat yang dapat
digunakan sebagai baku primer harus memnuhi persyaratan berikut:
1. Zat tersebut sangat murni (100 ± 0,02 %) atau harus dapat dimurnikan dengan
penghabluran kembali. Zat-zat yang mempunyai kemurnian rendah (99, 9%) sering
dipakai sebagai zat baku primer padahal ini ini adalah zat baku sekunder atau zat baku
kerja.
2. Susuna kimia yang tepat sesuai dengan rumusnya. Zat harus mantap pada suhu kamar,
tidak boleh berubah susunan kimianya, pada saat pengeringan dengan suhu tinggi, dan
tidak boleh menyerap air dan CO2 dari udara
3. Zat itu harus bereaksi dengan zat yang ditentukan secara stoikiometri, cepat dan
terukur.
4. Zat itu harus mempunyai bobot molekul yang tinggi, karena zat ini diperlukan sedikit
sehingga apabila bobot molekul rendah kesalahan tinggi , tetapi bila mempunyai bobot
molekul tinggi kesalahan akan kecil.
Tabel 6.1
contoh baku primer dan sekuder yang sering digunakan dalam analisis volumetri.
No Baku primer Baku sekunder
1 H2C2O42 H2O (as. oksalat), NaOH

C6H5COOH (as. benzoat),
KHP
2 Na2B4O7 10 H2O, HCl
Na2CO3
3 H2C2O4 2H2O KMnO4
As2O3 (arsen trioksida)
4 As2O3, Iodium
5 K2Cr2O7, KBrO3, KIO3 . Na2S2O3
6 NaCl, NH4CNS AgNO3
7 CaCO3, Zn SO4 EDTA
8 As2O3,, serbuk Fe pa Serium (IV) Sulfat
250
Kimia Dasar
D. TITRASI ASAM BASA
1. PRINSIP TITRASI ASAM BASA

Titrasi asam basa merupakan cara yang cepat dan mudah untuk menentukan jumlah
senyawa-senyawa yang bersifat asam dan basa. Kebanyakan asam basa organik dan
anorganik dapat dititrasi dalam larutan air. Untuk menentukan asam digunakan basa kuat,
sedangkan untuk menentukan basa digunakan asam kuat, titik akhir titrasi biasanya
digunakan bantuan indicator asam –basa yang sesuai atau dengan bantuan peralatan
(misalnya potensiometer, konduktometer).
Titrasi asam-basa dapat dianggap sebagai interaksi pasangan asam –basa berpasangan
menurut teori Bronsted-Lowry: yaitu
Asam 1 + Basa2 Basa1 + Asam2
Tujuan dari suatu titrasi misalnya dari suatu larutan basa dengan larutan standar suatu
asam adalah untuk menetapkan jumlah asam yang secara kimiawi adalah tepat ekivalen
dengan jumlah basa yang ada, dan hasilnya larutan garam yang bersangkutan. Pada titrasi
asam basa, proton ditransfer dari suatu molekul ke molekul lain. Dalam air, proton tersolvasi
sebagai H3+O. Reaksi asam basa bersifat reversible
HA + H2O H3+O. + A- air sebagai basa.
B + H2O BH+ + OH- air sebagai asam.
Disisni [A ] adalah basa konjugasi, [H+B] adalah asam konjugasi ini berarti secara umum
-
Asam + basa basa konjugasi + asam konjugasi.

CH3COOH + H2O CH3COO- + H3+O. ( basa).
CH3COO- + H2O CH3COOH + OH- ( asam )
Disini KA =
[ H 3O ][ A + ] dan K [ HB ][OH −]
[ HA][ H 2O ] [ B −]
B
Jika KW =
[ H + ][OH −] adalah hasil kali ionik air , maka adalah mungkin untuk
[ H 2O ]
menyatakan [H+] dalam persamaaan reaksi yang mengandung suku KA, KB dan KW untuk
berbagai tipe asam kuat dan lemah serta basa. Jadi titrasi ini merupakan titrasi netralisasi
Titrasi asam basa dapat memberikan titik akhir yang cukup tajam dan untuk itu
digunakan pengamatan dengan indicator bila pH pada titik ekivalen antara 4- 10. Demikia
juga titik akhir titrasi akan tajam pada titrasi asam atau basa lemah jika penitrasian adalah
basa atau asam kuat dengan perbandingan tetapan disosiasi asam lebih besar dari 104.
Selam titrasi asam basa, pH berubah secara khas, pH berubah drastis bila volume titran nya
mencapai titik akhir ekivalen. Kecuraman
2. KURVA TITRASI ASAM BASA

Pada titrasi asam kuat dengan basa kuat, maka kurva titrasinya merupakan hubungan
antara volume basa sebagai penitrasi (sumbu X) dengan pH (sumby Y)
251
Kimia Dasar
Contoh : Jika 50,0 ml HCl 0,1 M dititrasi dengan NaOH 0,1 M hitung pH pada saat mulai
titrasi dan pada saat titik ekivalen dan setelah penambahan 10,0 ml, 50, 0 ml dan 60,0 ml.
a. pH mula-mula karena HCl asam kuat terurai sempurna [H3O+]atau [H+] = - log (0,1) = 1.
b. Setelah penambahan 10 ml basa [H+] = (50 x 0,1) – (10 x 0,1) = 6,67 x 10-2M
(50 + 10)
pH = (2- log 6,67) = 1,18.
c. Pada saat titik ekivalen [ H+] = [OH-] = pH = 7. Karena = 1 x 10-7
d. Pada saat penambahan NaOH 60 ml [H+] = (60 x0,1)- (50 x 0,1) = 1/ 110
( 60 + 50)
= 9,1 x 10-3 M = [OH- ].
pH = 3 – log 9,1 = 2,04.
pH = 14 – 2,04 = 11,96.
Gambar 6.1.
Kurva titrasi asam kuat dengan basa kuat (a) dan asam kuat
a. Penerapan
Dalam pemeriksaan kimia dengan Cara titrasi asam basa dalam pelarut air diperlukan
larutan Baku dan larutan cuplikan zat yang Akan ditentukan, karena itu sebelum melakukan
pemeriksaan harus menyediakan larutan baku asam basa dilanjutkan denga penentuan
cuplikan.
b. Baku primer Natrium Tetra Borat (Boraks)

Boraks, Na7B4O7. 10 H2O ( bobot molekul= 381,4) dapat diperoleh dalam keadaan
murni . Sejumlah boraks ditimbang dengan seksama dilarutkan dilarutkan kedalam air dan
kemudian dititrasi dengan larutan HCl dengan indicator metil merah. Didalam air anion tetra
borat mengalami penguraian sebagai berikut:
B4O72- + 5 H2O 2 H3BO3 + 2 H2BO3-
252
Kimia Dasar
Dari persamaan reaksi ini dapat dilihat bahwa titrasi tetra borat sebagai titrasi basa
pasangan dari asam borat yang bersifat asam lemah( pKa1= 9,2) yang telah tertitrasi 50% ,
Karena itu proses titrasi keseluruhan dengan HCl adalah sebagai berikut:
B4O72- + 2H3O + + 3H2O 4 H3BO3
Dari persamaan ini bahwa bobot ekivalen boraks adalah setengah bobot molekul.
c. Pembuatan Baku Asam.

Dalam analisis kimia cara titrasi dalam pelarut air larutan baku HCl 0,1 N paling sering
dipakai, sedangkan asam-asam lain, seperti H2SO4, HNO3 atau HClO4 jarang digunakan.
Larutan baku HCl dibuat dengan cara mengencerkan asam klorida pekat, yang mengandung
kira-kira 36 % b/v HCl sampai kira-kira yang dikehendaki.dengan
Dengan Rumus V1N1 = V2N2
Tabel 6.2
Daftar tabel asam pekat
Reagen Massa jenis Persen massa Molaritas Normalitas
(g/ml)
Asam Sulfat (H2SO4) 1,84 96 18 36

Asam klorida (HCl) 1,18 36 12 12
Asam nitrat ( HNO3) 1,42 70 16 16
Asam (CH3COOH) 1,05 100 17,5 17,5
Lar Amonia 0,90 28 15 15
d. Pembuatan baku Basa.

Larutan baku basa yang sering digunakan dalam titrasi asam basa yaitu NaOH 0,1 N
sedangkan KOH kadang-kadang digunakan. Dalam prakteknya untuk membuat larutan NaOH
harus dilarutkan dengan air yang bebas CO2 karena sering terjadi berubah menjadi ion
karbonat. Kenormalan NaOH dapat dibakukan dengan HCl tetapi lebih baik menggunakan
baku primer, dan sering digunakan yaitu asam oksalat ( H2C2O4 2 H2O BM= 126 atau BE = 63)
atau dapat pula menggunakan Kalium biptalat ( C8H5O4K Bm = 204,2)
C2O42- + 2 Na+ Na2C2O4
Indikator yang dapat digunakan phenol ptalein.
Indikator Warna Trayek pH Asam Basa
1) Metil Kuning Merah Kuning Jingga 2, 9 – 4, 0
2) Metil Jingga Merah Jingga Kuning 3, 1 – 4, 4
3) Bromo Fenol Blue Kuning Ungu 3, 0 – 4, 6
4) Merah Metil Merah Kuning 4, 2 - 6, 2
5) Fenol Merah Kuning Merah 6, 4 – 8, 0
6) Timol Blue Kuning Biru 8, 0 – 9, 6
7) Phenolphtalein Tidak Berwarna Merah Ungu 8, 0 – 9, 8
Contoh
253
Kimia Dasar
Hitunglah N NaOH jika bobot asam oksalat (H2C2O4 2 H2O) ditimbang 0,2450 gr
pembakuan larutan NaOH yang diperlukan 40,35 ml
mg asam oksalat 245
Penyelesaian N NaOH = = = 0,0963 N
BE asam osalat x ml titrasi 63 x 40,35
Contoh
Penetapan kadar asam asetat ditimbang seksama 1gr sampel asam asetat dimasukan ke labu
Erlenmeyer tambah aquades tambah indicator pp dititrasi dengan NaOH dengan N 0,0963
memerlukan 5,50 ml Berapa % kadar asam asetat tsb ( CH3COOH = 60 )
Penyelesaian
Kadar = ml titrasi x N nNaOH x BE asam cuka x 100 %
mg sampel
= 5,5 x 0,0963 x 60 x 100 % = 3 ,18 %

1000
3. TITRASI REDOK
Titrasi redok mengacu pada setiap perubahan kimia terjadi pada bilangan oksidasi,
redok istilah dari reduksi dan oksidasi, oksidasi merupakan perubahan dimana terjadi
kenaikan bilangan oksidasi, berarti proses oksidasi disertai dengan hilangnya elektron
sedangkan reduksi memperoleh elektron. Oksidator adalah senyawa dimana atom yang
terkandung mengalami penurunan bilangan oksidasi, sebaliknya reduktor atom yang
terkandung mengalami kenaikan bilangan oksidasi. Oksidasi-reduksi selalu berlangsung
bersama dan saling mengkompensasi satu sama lain.
Banyak sekali metoda volumetri yang berprinsifkan pada transfer elektron, pada reaksi
redok ini elektron ditranfer dari donor ke akseptor. Bermacam titrasi redok dapat digunakan
dalam analisis titrasi volumetri asalkan kesetimbangan yang tercapai setiap penambahan
titran dapat berlangsung dengan cepat, dan diperlukan juga adanya indikator yang mampu
menunjukan titik ekivalen stoikiometri dengan akurasi yang tinggi, banyak titrasi redok
dilakukam dengan menggunakan indikator warna.
Dua setengah reaksi untuk setiap titrasi redok selalu dalam kesetimbangan pada
seluruh titik setelah mulainya titrasi, sehingga potensial reduksi untuk separuh sel adalah
identik pada seluruh titik. Sedangkan potensial sel yaitu E sel berubah selama titrasi,
perubahanya spesifik pada sekitar titik ekivalen perubahan potensial adalah yang paling
besar: Variasi E sel dengan volume titran menunjukan bahwa titrasi redok dapat digunakan
untuk menentukan titrasi yang sulit menentukan titik ekivalenya. Karena informasi
mengenai laju atau mekanismenya reaksinya tidak ada maka potensial elektroda dapat
berperan sebagai petunjuk mengenai kondisi kesetimbangan. Banyak reaksi redok yang
berlangsung lambat sehingga sering digunakan suatu katalis untuk mempercepat reaksinya.
Kurva titrasi dapat dibuat dengan menggunakan petensial sel terhadap volume titran.
Dalam membuat kurva titrasi redok biasanya diplot grafik E sel (terhadap SCE)
dengan volume titran. Seperti diketahui sebagian besar indikator redok memang sensitif ,
254
Kimia Dasar
tetapi indicator sendiri merupakan zat oksidator atau reduktor, sehingga perubahan
potensial perlu dipertimbangkan selama titrasi, oleh karena itu pada titrasi potensiometri
dimana E sel (dibandingkan terhadap elektroda pembanding) dibaca selama titrasi, titik
ekivalen ditentukan dari kurva titrasinya. Perubahan potensial akibat penambahan volume
titran dapat dihitung dengan menggunakan persamaan Nernst asalkan potensial elektroda
standar diketahui.
Persamaan Nernst : E = E0 -
RT
log
[ keadaan tereduksi ]
nF [ keadaan oksidasi ]
Untuk reaksi Fe2+ + Ce4+ Fe3+ + Ce3+.
Pada kesetimbangan potensial elektroda untuk dua setengah sel reaksi adalah sama. ECe4+ =
EFe3+ = E system . ini adalah potensial dari system. Untuk redok berlaku pula : Eindikator = ECe4+ =
EFe3+ = E system .
Contoh.
Membuat kurva titrasi untuk titrasi 50 ml Fe3+ 0, 05 N dengan 0.1 N Ce4+ reaksi dilakukan
dala suasana asam ( H2SO4 1 M) diketahui E = 0,68 V dan E 1,44 V
a. Pada permulaan titrasi potensial
E = E0Fe.-0,059 log
[ Fe2 + ]
[ Fe3 + ]
Karena larutan tidak mengandung ion cerium maka memiliki Fe yang sangat kecil E =
0,68 apabila diasumsikan terosidasi menjadi Fe3+ sebanyak 0,1 % berarti [Fe2+]/ ]Fe3] =
1000:1 sehingga E = 0,68 -0,059 log 1000 = 0,50 volt.
b. Pada penambahan Ce4+ 5 ml terhadap 50 ml Fe3+
5 x0,1
[Ce3+] = - [Ce4+] = 0,5/55 dan konsentrasi Fe3+
55
5 x0,1
[Fe3+] = [Ce4+] = 0,5/55 dan konsentrasi Fe2+.
55
[Fe2+] =
[ 50 x0, 05] − [5 x0,1]
= 2,0/55,0
55
Ce3 +
Potensial sel: E = ECe04+ -0,0591 log
Ce4 +
EFe03+ -0, 0591 log
Karena kita tahu [ Fe2+] dan [Fe3+] kita letakan pada persamaan diatas
E = 0, 68- 0,0591log = 0, 64 volt.
kemudian kita gunakan system Ce4+ ---Ce3+
c. Potensial pada titik ekivalen dapat dihitung sebagai
Eeq = ECe04+ + EFe03+ = 0, 68 + 1, 44 = 1, 06 V
2 2
d. Pada penambahan 25, 1 ml Ce4+ terhadap larutan 50 ml 0,05 N Fe2+ larutan
mengandung Ce4+yang berlebih dan sejumlah ekivalen Fe3+ dan Ce3+
255
Kimia Dasar
25 x0,1
[Fe3+] = - [Fe2+] = 2, 5/75, 1.
75,1
25 x0,1
[Ce3+] = - [Fe2+] = 2, 4/75, 1.
75,1
[Ce4+] =
[ 25,1x0,1] − [50 x0, 05] + [Fe2+]
75,1
= 0, 01/75, 1
Menghitung potensial Sel dari Ce4+ / Ce3+
E = 1.44 -0,0591 log

[Ce3 + ] = 1,44 -0,0591 log 2, 5 / 75,1 = 1,3 vol.
[Ce4 + ] 0, 01/ 75,1
Tabel 6.3
kurva titrasi Fe2+ dengan Ce4+
Vol larutan 0,1 N Ce(IV) ( ml) E ( Volt ) terhadap SCE

0 -
5 0,64
10 0,66
15 0,69
20 0,69
24,9 0,82
25,0 ( titik ekivalen) 1,06
25,1 1,30
26,0 1,36
30,0 1,40
Titik ekivalen ditandai dengan perubahan yang cukup besar pada fungsi ordinat. Kurva
titrasi adalah simetri disekitar titik ekivalen, karena pada saat perbaningan mol keadaan
teroksidasi dan keadaan tereduksi sama dengan satu.
Contoh
Perhitungan jumlah analit dari data titrasi Redok suatu sampel bijih besi seberat 0,8040 g
dilarutkan dalam asam. Besi kemudian direduksi menjadi Fe2+ dan dititrasi dengan 0,02242
M KMnO4 ternyata diperlukan 47,22 mL sampai tercapainya titik akhir. Hitung a) %Fe (55,847
g/mol) dan b) %Fe3O4 (231, 54 g/mol) di dalam sampel. Reaksi analit dengan reagen adalah:
MnO4- + 5Fe2+ + 8H+ Mn2+ + 5Fe3+ + 4H2O
jawab: 1 mmol MnO4 ∝ 5 mmol Fe2+
-
0, 02242 mmol KMnO 4 5 mmol Fe2 + 231, 54

Berat Fe2+ = 47,22 ml KMnO4 x x x
1 ml KMnO 4 1 mmol KMnO 4 1 mmol Fe2O 4
% Fe2+ = Berat Fe x 100% = 36,77%
Berat sampel
256
Kimia Dasar
1 mmol MnO4- ∞5 mmol Fe2+

1 mmol Fe3O4 ∞ 3 mmol Fe2+
5 mmol Fe3O4 ∝3 mmol MnO4-
0, 02242 mmol KMnO 4 5 mmol Fe3O 4 231,54

Berat Fe3O4 = 47, 22 ml KMnO4 x x x
1 ml KMnO 4 3 mmol KMnO 4 1 mmol Fe3O 4
Berat Fe3O 4
% Fe3O4 = x 100% = 50,81%
Berat Sampel
Gambar 6.2
Kurva titrasi Redoks
4. BEBERAPA SISTEM REDOK.

a. Ce (IV) sulffat merupakan oksidator yang sangat baik dengan indikator O-fenantrolin.
Pada reaksi Ce4+ Ce3+ + e- elektron orbital 4 f yang dibebaskan. Potensial formal
pasangan Ce(IV)- Ce(III) adalah 1,70 V dalam HClO4: 1,60 V dalam HNO3, 1,42 dalam
H2SO4. Ce dalam H2SO4.distandarkan oleh N2C2O4. Kebanyakan Ce (IV) untuk
menentukan kadar Fe (II), H2O2, Oksalat, As (III) dan fersianida.
b. Kalium permanganat: Oksidator kuat, tidak memerlukan indikator, biasanya digunakan
dalam medium asam MnO4- + 8 H+ +5 e- Mn2+ +4 H2O Eo = 1,51 V. Reaksi oksidasi
terhadap H2C2O4 berjalan lambat pada suhu ruangan , untuk mempercepat reaksi perlu
pemanasan. Sedangkan reaksi dengan As (III) memerlukan katalis, titik akhir
permanganate tidak permanen warna cepat hilang karena terjadi reaksi 2 MnO4- + 3
Mn2+ + 2 H2O MnO2 (tidak berwarna), larutan dalam air tidak stabil dan air
-
terosidasi 2 MnO4 + 2 H2O 4 MnO2 + 3 O2 + 4 OH- , penguraian dikatalisis oleh
cahaya, panas asam basa, ion Mn (II) dan MnO2 biasanya terbentuk dari dekomposisi
257
Kimia Dasar
sendiri bersifat auto katalitik. KMnO4 dapat distandarkan terhadap asam oksalat.atau
natrium oksalat.
c. Kalium dikromat reaksinya Cr2O72- + 14 H+ + 6 e- Cr3+ + 7 H2O Eo = 1, 33 V. Zat ini
oksidasinya lemah dibandingkan KMnO4 dan Ce (IV). Dapat digunakan untuk analisis Fe
(II) dengan indicator difenil amin sulponat. Reaksi 6 Fe2+ + Cr2O72+ + 14 H+ 6 Fe3+
+2 Cr3+ +7 H2O. Ada beberapa penerapan lain.
d. Kalium Bromat adalah oksidator kuat reaksinya: BrO3- + 6 H+ + 6 e- Br- + 3 H2O Eo=
1,44 V. mrupakan standar primer,sifatnya stabil, indikator yang sering digunakan
methyl orange, atau red tetapi indicator yang lebih baik α-nafthaflavon,
quinolinyellow, Kalium bromat banyak digunakan dalam kimia organik , misalnya titrasi
oksin. Sebagian besar titrasi kembali dengan asam arsenik.
e. Kalium iodat (KIO3), banya digunakan dalam kimia analitik IO3- + 5 I- + 6 H+ 3 I2 + 3 H2O.
Pemakaian Iodium sebagai reagen redoks.

Karena harga Eo iodium berada pada daerah pertengahan maka sistem Iodium dapat
digunakan untuk oksidator dan reduktor. Jika Eo tidak bergantung pada pH (pH< 8,0) maka
persamaan reaksinya I2 (s) + 2e- 2 I- Eo = 0,535 V.
I2 merupakan oksidator lemah dan Iodida merupaka reduktor lemah, kelarutan cukup
baik dalam air dengan pembentukan triodida (KI3). Iodium larut dalam larutan KI dan harus
disimpan ditempat gelap dan dingin. Dapat distandarkan terhadap As2O3. Cara lain dapat
distandarkan dengan Na2S2O3. 5 H2O. Larutan natrium tiosulpat dapat distandarkan terhadap
K2Cr2O7 atau dengan KIO3 , Reaksi Cr2O72- + 14 H+ + 6 I- 3I2 +2 Cr3+ + 7 H2O atau IO3- + 5 I-
+ 6 H+ 3 I2 + 3 H2O. Biasanya indicator yang digunakan amilum/ kanji.
Sensitifitas warna tergantung pada pelarut yang digunakan, komplek iod-amilum
mempunyai kelarutan yang kecil dalam air sehingga biasanya ditambahkan pada mendekati
titik akhir reaksi. Reaksi antara iodium dengan tio sulfat, jika larutan iodium dalam KI pada
suasana netral maupun suasan asam dititrasi dengan natrium tiosulfat maka reaksi yang
terjadi adalah: I3- + 2S2O32- 3 I- + S4O62-..
Contoh Soal
Berapakah berat ekivalen oksidator berikut: a) FeSO4. 7 H2O. Dan b) Na2S2O3 5H2O.
Jawab
a). FeSO4. 7 H2O menunjukan reaksi redok berikut: Fe2+ Fe3+ e- karena bilangan oksidasi
berubah satu satuan maka berat ekivalen Sama dengan beramolekul nya yaitu 278.
b) Na2S2O3 5H2O mengalami tranformasi 2S2O32- S4O6 + 2e- bilangan oksidasi S
berubah + 2 (Na2S2O3) + 5/2 (dalam Na2S2O3) perubahan 1/2 satuan, sehingga untuk 2
atom S perubahannya 1 satuan berarti berat ekivalen sama dengan
berat molekul = 248, 2.
258
Kimia Dasar
5. TITRASI KOMPLEKSOMETRI
Titrasi kompleksometri adalah salah satu metode kuantitatif dengan memanfaatkan
reaksi kompleks antara ligan dengan ion logam utamanya, yang umum EDTA (disodium
ethylendiamintetraasetat/ tritiplex/ komplekson, dll). Senyawa ini bereaksi dengan banyak
kation membentuk kompleks, senyawa komplek terdiri dari akseptor elektron (ion logam
atau atom netral) dan donor elektron (donor dari molekul bukan logam). Ligan ion atau
molekul merupakan donor elektron dalm satu atau lebih koordinasi. Ligan mempunyai atom
elektronegatif misalnya nitrogen, oksigen atau halogen. Ligan unidentat (monodentat) ligan
yang menyerahkan satu pasang elektron untuk membentuk ikatan kovalen dengan ion
logam, contoh NH3, mempunyai satu pasang elektron yang tidak dipakai bersama, jadi dapat
membentuk satu ikatan dengan ion logam. Ligan polidentat multidentat) ligan yang dapat
menyerahkan 1> lebih pasang elektron untuk membentuk ikatan kovalen dengan ion logam,
contoh etilen diamin NH2CH2NH2CH2 mempunyai dua pasang elektron yang tidak dipakai
bersama,jadi dapat membentuk dua ikatan dengan ion logam. Kelon chelon) pereaksi
pembentuk komplek dapat digunakan sebagai pentitrasi pada penentuan kuantitatif ion
logam. Chelating agent yang larut dalam air untuk membentuk komplek yang stabil
denganion logam. Cincin chelate atau kelat merupakan cicncin heterosiklik yang terbentuk
karena interaksi antara satu ion logam (atom pusat) dengan ligan polidentat, komplek
terbentuk disebut senyawa kelat.
Ligan pembentuk komplek yang larut dalam air disebut sesquestering agent contoh
EDTA membentuk komplek 1:1 dengan ion logam. EDTA merupakan ligan heksadentat yang
paling banyak digunakan dalam titrasi kompleksometri. EDTA mempunyai enam tempat
mengikat ion logam 4 digugus karboksilat, 2 digugus amin. Asam Etilen diamin tetra asetat
H4Y maka garam dinatriumnya adalah Na2H2Y
Dasar reaksi kompleksometri reaksi penggabungan atau asosiasi antara ion logam dan
ligan membentuk komplek yang larut dalam air, tidak semua komplek larut dalam air karena
ada komplek yang tidak larut dalam air seperti Ni dengan dimetil glioksin. Reaksi komplek
dapat juga dinyatakan sebagai berikut:
Mn+ + Ym- MY+ (n-m)
Dimana M = ion logam
Y = ligan.
Untuk menyederhanakan pembahasan yang berikut EDTA diberi Rumus H4Y: maka
garam dinatriumnya adalah Na2H2Y, dan member ion pembentuk kompleks H2Y2-dalam
larutan air: ia bereaksi dengan semua logam dalam rasio 1:1 Raksi dengan kation misalnya
dapat ditulis:
259
Kimia Dasar
M2+ + H2Y-2 MY2- + 2 H+. 1)

Untuk kation lain, reaksi dapat dinyatakan:
M3+ + H2Y-2 MY- + 2 H+. 2)
M4+ + H2Y-2 MY + 2 H+ 3)
n+ -2
Atau M + H 2Y ( MY)(n-4)+ + 2 H+ 4)
Dalam semua kasus satu mol H2Y2-yang membentuk kompleks akan bereaksi dengan
satu mol ion logam, dan juga selalu terbentuk dua mol ion hydrogen. Terlihat dari
persamaan (4) bahwa disosiasi kompleks akan ditentukan oleh pH larutan: menurunkan pH
akan mengurangi kestabilan kompleks logam EDTA. Semakin stabil kompleks, semakin
rendah pH dimana suatu titrasi EDTA dari ion logam bersangkutan dapat dilaksanakan.
Tabel Kestabilan terhadap pH dari beberapa komplek logam-EDTA.

pH minimum adanya kompleks Logam pilihan
1-3 Zr4+,Ht4+, Th3+,Bi3+ dan Fe3+.
4-6 Pb2+,Cu2+,Zn2+,Co2+,Ni2+,Mn2+,Fe2+,Al3+,Cd2+,dan Sn2+
8-10 Ca2+,Sr2+,Ba2+,Mg2+.
Jadi terlihat , bahwa pada umumnya, kompleks EDTA dengan logam divalent adalah
stabil pada larutan basa atau sedikit asam, sementara kompleks dengan ion tri dan tetra
valen, mungkin terdapat dalam larutan- larutan dengan keasaman yang jauh lebih tinggi.
Tetapan kestimbangan atau tetapan kestabilan komplek
Mn+ + Y4- MY+ (n-4) (5)
 MY + ( n − 4) 
Kstab = (6)
 M n +  Y 4− 
Tetapan ini disebut juga tetapan kesetabilan pembentukan komplek, suatu ion
komplek dinyatakan stabil jika harga Kstab ≥ 108.
Tabel 6.4
Tetapan kesetabilan dari komplek Logam EDTA yang dinyatakan sebagai log K
Kation Log K stabil Kation Log K stabil

Mg2+ 8,7 Zn2+ 16,7
2+ 2+
Ca 10,7 Cd 16,6
Sr2+ 8,6 Hg2+ 21,9
Ba2+ 7,8 Pb2+ 18,0
Mn2+ 13,8 Al3+ 16,3
260
Kimia Dasar
Kation Log K stabil Kation Log K stabil

Fe2+ 14,3 Fe3+ 25,1
2+ 3+
Co 16,3 Cr 24,0
Ni2+ 18,6 Ce3+ 15,9
Cu2+ 18,8 Li3+ 2,8
Pada persamaan (6) hanya bentuk EDTA yang terionisasi penuh; yaitu ion Y4-.Pada pH
rendah mungkin saja hanya terdapat HY3-, H2Y2-, H3Y-dan bahkan mungkin H4Y yang tidak
berdisosiasi, atau dengan kata lain hanya sebagian EDTA yang tidak bergabung dengan
logam, dapat berada sebagai Y4 -. Selanjunya dalam persamaan (6) ion logam Mn+ dianggap
tidak terbentuk komplek, didalam air ia hanya berada sebagai ion terhidrasi. Jadi didalam
praktek kestabilan komplek-kompleks logam EDTA dapat diubah dengan:
a. Mengubah pH.
b. Adanya zat pengompkeks lain.
Maka tetapan kestabilan komplek EDTA akan berbeda dari nilai yang dicatat untuk
suatu pH tertentu dalam larutan air murni.
Pengaruh pH pada pembentukan komplek , tetapan disosiasi asam EDTA (H4Y)
H 4Y + H 2O H3O+ + H3Y-
K1 = 1, 02 x 10-2
H3 Y- + H2O H3O+ + H2Y2-
K2 = 2, 14 x 10-3
H2Y2- + H2O H3O+ + HY3-
-7
K3 = 6, 92 x 10
HY3- + H2O H3O+ + Y4-
K4 = 5, 50 x 10-11
Jika konsentrasi [H+] naik atau pH menurun reaksi kesetimbangan bergeser kekiri
pembentukan komplek tidak terjadi, asam EDTA akan teurai tergantung pH, maka dari itu
diperlukan penambahan larutan dapar untuk mempertahankan pH. Titrasi kompleksometri
berjalan baik jika keefektifan pH ( Kefektif ≥ 108).
6. JENIS TITRASI EDTA.

Pada titrasi ion logam dengan EDTA dapat digolongkan pada Jenis titrasi:
a. Titrasi langsung: larutan yang mengandung ion logam yang akan dianalisis di tambah
larutan dapar sampai pada pH yang ditentukan Misal pH 10 dengan NH4 larutan
NH3dalam air) dan dititrasi langsung dengan EDTA standar. mungkin perlu untuk
mencegah pengendapan hidroksida logam itu (dengan menambahkan sedikit zat
pengomplek pembantu seperti asam tartrat atau sitrat atau trietanol amin). Digunakan
261
Kimia Dasar
untuk ion-ion yang tidak mengendap pada pH titrasi, reaksi pembentukan

kompleksnya berjalan cepat. Contoh penentuannya ialah untuk ion-ion Mg, Ca, dan Fe.
b. Titrasi balik: karena banyak berbagai alas an ion logam tidak dapat dititrasi langsung ,
karena mungkin mengendap dalam keadaan pH tertentu, atau mungkin akan bereaksi
pada pH tersebut dengan indicator, maka harus diberi dapar dahulu kemudian
ditambahkan EDTA yang berlebih kemudian kelebihan EDTA dititrasi dengan ion logam,
titik akhir titrasi dapat diketahui dengan menggunakan undikator yang sesuai. Titrasi
balik yaitu titrasi yang digunakan untuk ion-ion logam yang mengendap pada pH titrasi,
reaksi pembentukan kompleksnya berjalan lambat. Contoh penentuannya ialah untuk
penentuan ion Ni3+
c. Titrasi penggantian atau substitusi. Titrasi in dapat digunakan untuk ion logam yang
tidak bereaksi (bereaksi tetapi tidak sempuna) EDTA bereaksi lebih stabil dengan
dengan indicator membentuk komplek EDTA indicator dari pada komplek EDTA dengan
ion logam. contoh penentuannya ialah untuk ion-ion Ca dan Mg
d. Titrasi alkalimetri. Bila suatu larutan dinatrium etilen diamin tetraasetat Na2H2Y ,
ditambahkan kepada suatu larutan yang mengandung ion-ion logam terbentuk
komplek-komplek dengan disertai pembebasan dua ekivalen ion hydrogen
Mn+ + H2Y2- (MY)(n-4)+ + 2 H+
Ion hydrogen yang dibebaskan dapat dititrasi dengan dengan larutan NaOH dengan
indicator asam basa , atau indikator potensiometri.
Beberapa jenis senyawa Kompleks

Ada 2 jenis ligand dilihat dari jumlah atom donor di dalamnya :
1. Ligand monodentat : terdapat 1 atom di dalamnya
2. Ligand polidentat : terdapat lebih dari 1 atom donor di dalamnya
Contoh beberapa komplekson :
1. Asam nitrilotriasetat(III)
Nama lainnya adalah:
• NITA
• NTA
• Komplekson I
2. Asam trans-1, 2-diaminosikloheksana-N, N, N’, N’-tetraasetat (IV)
Nama lainnya adalah: EDTA
• DcyTA
• DCTa
• Komplekson IV
3. Asam 2, 2’2etilenadioksibis (etiliminodiasetat) (V)
Nama lainnya: Asam etilenaglikolbis (2-aminoetil eter) N, N, N’, N-tetraasetat (EGTA)
4. Asam trietilenatetramina-N, N, N’, N”, N”’, N”’-heksaasetat (TTHA)
262
Kimia Dasar
Asam etilen diamin tetra asetat atau yang lebih dikenal dengan EDTA, merupakan
salah satu jenis asam amina polikarboksilat. EDTA sebenarnya adalah ligan heksadentat yang
dapat berkoordinasi dengan suatu ion logam lewat kedua nitrogen dan keempat gugus
karboksil-nya atau disebut ligan multidentat yang mengandung lebih dari dua atom
koordinasi per molekul, misalnya asam 1, 2-diaminoetanatetraasetat (asametilenadiamina
tetraasetat, EDTA) yang mempunyai dua atom nitrogen - penyumbang dan empat atom
oksigen penyumbang dalam molekul.
EDTA dapat membentuk senyawa kompleks yang mantap dengan sejumlah besar ion
logam sehingga EDTA merupakan ligan yang tidak selektif. Dalam larutan yang agak asam,
dapat terjadi protonasi parsial EDTA tanpa pematahan sempurna kompleks logam, yang
menghasilkan spesies seperti CuHY- Ternyata bila beberapa ion logam yang ada dalam
larutan tersebut maka titrasi dengan EDTA akan menunjukkan jumlah semua ion logam yang
ada dalam larutan tersebut.
Faktor-faktor yang akan membantu menaikkan selektivitas, yaitu:
1. Dengan mengendalikan pH larutan dengan sesuai
2. Dengan menggunakan zat-zat penopeng
3. Kompleks-kompleks sianida
4. Pemisahan secara klasik
5. Ekstraksi pelarut
6. Indikator
7. Anion-anion
8. ‘Penopengan Kinetik’
7. Indikator Non logam

Titrasi dapat ditentukan dengan adanya penambahan indikator yang berguna sebagai
tanda tercapai titik akhir titrasi. Ada lima syarat suatu indikator ion logam dapat digunakan
pada pendeteksian visual dari titik-titik akhir yaitu:
a. Reaksi warna harus sedemikian sehingga sebelum titik akhir, bila hampir semua ion
logam telah berkompleks dengan EDTA, larutan akan berwarna kuat.
b. Reaksi warna itu haruslah spesifik (khusus), atau sedikitnya selektif.
c. Kompleks-indikator logam itu harus memiliki kestabilan yang cukup, kalau tidak, karena
disosiasi, tak akan diperoleh perubahan warna yang tajam.
d. Kompleks-indikator logam itu harus kurang stabil dibanding kompleks logam-EDTA
untuk menjamin agar pada titik akhir, EDTA memindahkan ion-ion logam dari
kompleks-indikator logam ke kompleks logam-EDTA harus tajam dan cepat.
e. Kontras warna antara indikator bebas dan kompleks-indikator logam harus sedemikian
sehingga mudah diamati. Indikator harus sangat peka terhadap ion logam (yaitu,
terhadap pM) sehingga perubahan warna terjadi sedikit mungkin dengan titik
ekuivalen. Larutan indikator bebas mempunyai warna yang berbeda dengan larutan
kompleks indikator. Indikator yang banyak digunakan dalam titrasi kompleksometri
adalah:
263
Kimia Dasar
1) Hitam eriokrom
Indikator ini peka terhadap perubahan kadar logam dan pH larutan. Pada pH 8 -10
senyawa ini berwarna biru dan kompleksnya berwarna merah anggur. Pada pH 5
senyawa itu sendiri berwarna merah, sehingga titik akhir sukar diamati, demikian juga
pada pH 12. Umumnya titrasi dengan indikator ini dilakukan pada pH 10.
Warna komplekslogam-indikator harus berbeda daripada warna indikator bebas
Contoh Eriochrom Black T (EBT)
M2++ HIn2- MIn- +H+
Biru merah anggur
Warna bentuk bebas Warna bentuk komplek

2) Murexid Digunakan untuk analisis kadar Ca pada pH 12, komplek logam indicator
berwarna merah, indicator bentuk bebas berwarna violet pada titik akhir titrasi,
indicator ini dapat digunakan pada analisis kadar Co, Cu, Ni dan Ce kompleks logam–
indikator (warna kuning) Indikator bentuk bebas (warna violet)
3) Jingga xilenol kompleks logam–indikator (warna merah) Indikator bentuk bebas
(kuning lemon) Indikator ini berwarna kuning sitrun dalam suasana asam dan merah
dalam suasana alkali. Kompleks logam-jingga xilenol berwarna merah, karena itu
digunakan pada titrasi dalam suasana asam.
4) Biru Hidroksi Naftol
Indikator ini memberikan warna merah sampai lembayung pada daerah pH 12 –13 dan
menjadi biru jernih jika terjadi kelebihan edetat.
Ringkasan
1. Analisa titrimetri atau analisa volumetri adalah analisis kuantitatif dengan mereaksikan
suatu zat yang dianalisis dengan larutan baku (standar) yang telah diketahui
konsentrasinya secara teliti, dan reaksi antara zat yang dianalisis dan larutan standar
tersebut berlangsung secara kuantitatif.
2. Larutan baku primer (standar) adalah larutan yang telah diketahui konsentrasinya
secara teliti, dan konsentrasinya biasa dinyatakan dalam satuan N (normalitas) atau M
(molaritas).
3. Indikator adalah zat yang ditambahkan untuk menunjukkan titik akhir titrasi warna
yang spesifik pada berbagai perubahan pH.
4. Titik Ekuivalen adalah titik dimana terjadi kesetaraan reaksi secara stokiometri antara
zat yang dianalisis dan larutan standar.
5. Titik akhir titrasi adalah titik dimana terjadi perubahan warna pada indikator yang
menunjukkan titik ekuivalen reaksi antara zat yang dianalisis dan larutan standar. Pada
umumnya, titik ekuivalen lebih dahulu dicapai lalu diteruskan dengan titik akhir titrasi.
Ketelitian dalam penentuan titik akhir titrasi sangat mempengaruhi hasil analisis pada
264
Kimia Dasar
suatu senyawa. Syarat-syarat yang harus dipenuhi untuk dapat dilakukan analisis
volumetrik adalah sebagai berikut: Reaksinya harus berlangsung sangat cepat.
Reaksinya harus sederhana serta dapat dinyatakan dengan persamaan reaksi yang
kuantitatif/stokiometrik. Harus ada perubahan yang terlihat pada saat titik ekuivalen
tercapai, baik secara kimia maupun secara fisika.
6. Reaksi asam-basa (reaksi netralisasi) Jika larutan bakunya adalah larutan basa, maka
zat yang akan ditentukan haruslah bersifat asam dan sebaliknya. Berdasarkan sifat
larutan bakunya, titrasi dibagi atas: Asidimetri adalah titrasi penetralan yang
menggunakan larutan baku asam.
7. Alkalimetri adalah titrasi penetralan yang menggunakan larutan Baku basa. Contoh:
NaOH, KOH
8. Reaksi oksidasi-reduksi (redoks) Yang terjadi adalah reaksi antara senyawa/ion yang
bersifat sebagai oksidator dengan senyawa/ion yang bersifat sebagai reduktor dan
sebaliknya. Berdasarkan larutan bakunya, titrasi dibagi atas: Oksidimetri adalah
metode titrasi redoks yang dimana larutan baku yang digunakan bersifat sebagai
oksidator. Yang termasuk titrasi oksidimetri adalah: Permanganometri, larutan
bakunya : KMnO4 Dikromatometri, larutan bakunya : K2Cr2O7 Serimetri, larutan
bakunya : Ce(SO4)2, Ce(NH4)2SO4 Iodometri, larutan bakunya : Na2S2O3 . 5H2O
9. Reaksi Pengendapan (presipitasi) adalah reaksi penggabungan ion yang menghasilkan
endapan/ senyawa yang praktis tidak terionisasi. Yang termasuk titrasi pengendapan
adalah: Argentometri, larutan bakunya: AgNO3 Merkurimetri, larutan bakunya :
Hg(NO3)2/ logam raksa itu sendiri
10. Reaksi kompleksometri Reaksi pembentukan kompleks Titrasi kompleksometri
digunakan untuk menetapkan kadar ion-ion alkali dan alkali tanah/ ion-ion logam.
Larutan bakunya : EDTA
Tes 1

1) Syarat-syarat yang harus dipenuhi untuk dapat melaksanakan metode volumetri adalah
sebagai berikut kecuali:
A. Reaksi harus dapat berlangsung cepat sehingga perubahan yang terjadi dapat
langsung diamati
B. Interaksi antara pentiter dan zat yang ditentukan harus berlangsung secara
stoikiometri
C. Reaksi pembentukan produk dapat berlangsung sempurna pada titik akhir titrasi
atau dengan kata lain ketatapan kesetimbangan reaksi sangat besar
D. Harus ada perubahan yang terlihat pada saat tercapainya titik ekuivalen
265
Kimia Dasar
2) Larutan 40 ml NaOH 0,1 M dicampur dengan 60 ml larutan HCl 0,05 M untuk

menetralkan campuran ini membutuhkan H2SO4 0,05 M sebanyak...
A. 20 ml.
B. 15 ml.
C. 10 ml
D. 5 ml
3) Volume minimum HCl yang mengandung 1 mol/ liter yang diperlukan untuk
melarutkan 0,25 mol CaCO3 adalah...
A. 0,5 ml
B. 125 ml.
C. 250 ml.
D. 500 ml
4) Mana yang termasuk reaksi netralisasi dibawah ini:

I. KOH + HCl
II. NaOH + H2SO4
III. CH3COOH + NaOH
IV. NaOH + H2C2O4
V. Na2B4O7 + HCl
A. I, II dan III.
B. I,II,II dan IV.
C. I,III V.
D. I,II,II,IV dan V
5) Indikator yang sesuai untuk titrasi IV pada nomor 4 diatas adalah...

A. Bromo Fenol Blue
B. phenolphtalein
C. Fenol Merah
D. Timol Blue
6) Indikator yang sesuai untuk titrasi V pada nomor 4 diatas...

A. Bromo Fenol Blue
B. Merah Metil
C. Fenol Merah
D. Timol Blue
266
Kimia Dasar
7) Pada standarisasi asam oksalat ditimbang 0,0520 mg dilararutkan air untuk titrasi
dengan NaOH memerlukan 20,50 ml (diketahui BE asam oksalat 63) jadi normaliatas
NaOH adalah:
A. 0,0401N
B. B.0,0500 N
C. C.0,1000N.
D. 0,0802 N
8) Penetapan kadar asam asetat ditimbang seksama 1gr sampel asam asetat dimasukan
ke labu Erlenmeyer tambah aquades indikator dititrasi dengan NaOH dengan N
0,1000 N memerlukan 5,50 ml Berapa % kadar asam asetat tsb (CH3COOH = 60) ?
A. 0,33 %
B. B, 0,033%
C. 3,3 %
D. 33 %.
9) Pernyataan dibawah ini benar kecuali

A. Titrasi redok mengacu pada setiap perubahan kimia terjadi pada bilangan
oksidasi, redok istilah dari reduksi dan oksidasi.
B. oksidasi merupakan perubahan dimana terjadi kenaikan bilangan oksidasi, berarti
proses oksidasi disertai dengan hilangnya elektron sedangkan reduksi
memperoleh elektron.
C. Oksidasi-reduksi selalu berlangsung bersama dan saling mengkompensasi satu
sama lain.
D. Suatu titrasi reduksi dan oksidasi yang tidak memerlukan indikator.
10) Ion manakah dappat berfungsi sebagai zat perduksi tetapi tidak sebagai zat pengosidasi
A. SO32-
B. NO2- .
C. CO32-.
D. SO42-.
11) Ion manakah yang dioksidasi oleh KMnO4 dalam larutan asam.
A. SO42-
B. NO3- .
C. CO32-.
D. I-.
.
12) Ion manalah yang dapat berfungsi baik sebagai zat pengoksidasi maupun zat perduksi
A. NO2-.
B. I-.
267
Kimia Dasar
C. S2-.
D. PO43-.
13) Ion manakah yang dapat mereduksi larutan KMnO4

A. SO42-.
B. SO32-.
C. CO32-.
D. NO3- .
14) Setarakan reaksi di bawah ini

Fe3+ + S2- S + FeS
Berapa koefisien S2- ?
A. 1.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
15) Setarakan persamaan reaksi di bawah ini

Cr(OH)4- + Na2O2 CrO42- + OH- + Na+ + H2O.
Berapa koefisien Na+ ?
A. 10.
B. 2.
C. 6
D. 4.
16) Yang manakah krom di bawah ini yang mempunyai bilangan oksidasi selain enam ?
A. CrO42-
B. Cr2O72- .
C. CrO3.
D. Cr(OH)3.
17) Yang manakah reaksi di bawah ini terjadi perpindahan sebanyak lima elektron ?
A. MnO4- Mn2+.
2-
B. Cr2O7 . 2Cr3+.
C. MnO4- MnO2
2-
D. CrO4 Cr3+..
18) Dalam senyawa manakah vanadium mempunyai bilangan oksidasi + 4 ?

A. NH4VO2.
B. K4V(CN)6.
268
Kimia Dasar
C. C.VSO4.
D. D.VOSO4
19) Pada perubahan manakah klor dioksidasi

a. Cl2 OCl
b. Cl2 + I2 2ICl
c. OCl- ClO3-
d. OCl- Cl-.
A. b,c.
B. a,c.
C. b,d.
D. d
20) Pada reaksi mana di bawah ini hydrogen peroksida, tidak berfungsi sebagai oksidator ?
A. 2 Fe2+ + H2O2 + H+ 2 Fe3+ + 2 H2O.
B. PbS + 4 H2O2 PbSO4 + 4 H2O.
- +
C. 2 I + 2 H2O2 + H I2 + H2O.
D. Ag2O+ 2 H2O2 2 Ag + O2 + H2O.
269
Kimia Dasar
Topik 2
Gravimetri
Analisis gravimetri merupakan analisis yang didasari dari proses isolasi dan pengukuran
berat suatu unsur atau senyawa tertentu. Bagian terbesar dari penentuan secara analisis
gravimetri meliputi transformasi unsur atau radikal ke senyawa murni yang stabil yang dapat
ditimbang dengan teliti. Berat unsur dihitung berdasarkan rumus senyawa dan berat atom
unsur-unsur penyusunya, pemisahan unsur- unsur atau senyawa yang dikandung dapat
dilakukan beberapa metoda: metoda pengendapan, metoda penguapan dan metoda
elektrolisis. Pada prakteknya yang paling sering metoda pengendapan dan penguapan.
A. METODE PENGENDAPAN
Suatu sampel yang akan ditentukan seara gravimetri mula-mula ditimbang

secara kuantitatif, dilarutkan dalam pelarut tertentu kemudian diendapkan kembali
dengan reagen tertentu. Senyawa yang dihasilkan harus memenuhi sarat yaitu memiliki
kelarutan sangat kecil sehingga bisa mengendap kembali dan dapat dianalisis dengan Cara
menimbang. Endapan yang terbentuk harus berukuran lebih besar dari pada pori-pori alat
penyaring (kertas saring), kemudian endapan tersebut dicuci dengan larutan elektrolit yang
mengandung ion sejenis dengan ion endapan. Hal ini dilakukan untuk melarutkan pengotor
yang terdapat dipermukaan endapan dan memaksimalkan endapan. Endapan yang
terbentuk dikeringkan pada suhu 100-130 derajat celcius atau dipijarkan sampai suhu 800 0C
tergantung suhu dekomposisi dari analit. Pengendapan kation misalnya, pengendapan
sebagai garam sulfida, pengendapan Ni dengan DMG, pengendapan Ag dengan klorida atau
logam hidroksida dengan mengatur pH larutan. Penambahan reagen dilakukan secara
berlebihan untuk memperkecil kelarutan produk yang diinginkan. Proses pengendapan
terjadi melalui dua proses yaitu proses pertama pembentukan unti, proses kedua inti
tersebut tumbuh menjadi jarah-yang besar dan mengendap dengan baik.
Agar mendapatkan pengendapan yang optimum yang sangat penting harus
diperhatikan yakni kelewatjenuhan nisbi( R) . Kelewatjenuhan (R) ini dirumuskan dengan
persamaan sebagai berikut:
R=Q–S
S
Dimana R = kelewatjenuhan nisbi.
Q = kepekatan molar lerutan setelah dicampur, tapi belum timbul endapan.
S = Kelarutan molar endapan.
Jika endapan mempunyai hasil kali kelarutan yang rendah (S juga rendah) dan endapan
itu terbentuk dari larutan yang agak pekat (Q tinggi), maka kelewatjenuhan nisbinya akan
tinggi. Dalam hal seperti ini sejumlah besar inti akan terbentuk, yang mengelompok dengan
cepat menjadi endapan hablur halus atau endapan tidak terbentuk. Sebaliknya jika
270
Kimia Dasar
kelewatjenuhan nisbinya rendah (Q rendah tapi S tinggi) maka jumlah inti yang terbentuk
juga akan rendah. Kelewatjenuhan yang rendah ini memungkinkan terbentuknya endapan
hablur kasar.
Faktor-faktor untuk mendapatkan kelewatjenuhan nisbi agar didapatkan endapan
hablur yang baik antara lain:
1. Pengendapan harus dilakukan pada larutan encer, yang bertujuan untuk
memperkecil kesalahan akibat kopresipitasi.
2. Peraksi dicampur perlahan-lahan dan teratur dengan pengadukan tetap.
3. Pengendapan dilakukan pada larutan panas bila endapan yang terbentuk stabil pada
temperatur tinggi.
4. Endapan kristal biasanya dibentuk dalam waktu yang lama dengan menggunakan
pemanas uap untuk menghindari adanya koprespitasi.
5. Endapan harus dicuci dengan larutan encer.
6. f. Untuk menghindari postpresipitasi atau kopresipitasi sebaiknya dilakukan
pengendapan ulang.
B. SYARAT – SYARAT ENDAPAN GRAVITASI
1. Kesempurnaan pengendapan: Pada pembuatan endapan harus diusahakan

kesempurnaan pengendapan tersebut dimana kelarutan endapan dibuat sekecil
mungkin.
2. Kemurnian endapan (kopresipitasi): Endapan murni adalah endapan yang bersih, tidak
mengandung, molekul-molekul lain (zat-zat lain biasanya pengotor atau kontaminan)
3. Endapan yang kasar: Yaitu endapan yang butir-butirnya tidak kecil, halus
melainkan Endapan yang bulky: Endapan dengan volume atau berat besar, tetapi
berasal dari analit yang hanya sedikit.
4. Endapan yang spesifik: Pereaksi yang digunakan hanya dapat mengendapkan
komponen yang dianalisa.
Pengotor Endapan. Dalam proses pengendapan sering terjadi pengotor endapan yang
disebabkan oleh terbentunya zat lain yang juga membentuk endapan dengan
pereaksi yang digunakan, sehingga diperoleh hasil yang lebih besar dari yang sebenarnya.
Kesalahan ini kadang dimbangi dengan kelarutan zat dalam pelarut yang digunakan. Zat
pengotor tersebut dapat dibedakan menjadi 2, yaitu:
1. Pengotoran karena pengendapan sesungguhnya adalah: Pengendapan bersama
(simultaneous precipitation). Kotoran mengendap bersama waktu dengan
endapan analit. Contoh: Al (OH)3 sebagai pengotor Fe(OH)3.
2. Pengotoran karena terbawa (Co-precipitation). Pengotoran ini tidak mengendap
melainkan hanya terbawa oleh endapan analat. Kotoran isomorf dan dapat campur
dengan inang ini dapat terjadi bila bahan pengotoran dan endapan mempunyai
kesamaan tipe rumus molekul maupun bentuk molekul.
271
Kimia Dasar
• Kotoran larut dalam inang dimana zat sendiri larut dalam zat padat lalu ikut
terbawa sebagai kotoran. Contohnya Ba (NO3)2 dan KNO3 yang larut dalam BaSO4
pada kedua jenis pengotoran diatas kotoran tersebar diseluruh kristal.
• Kotoran teradsorpsi pada permukaan endapan. Terjadi karena gaya tarik
menarik antara ion yang teradsorpsi dan ion-ion lawannya pada permukaan
endapan
• Kotoran teroklusi oleh inang (terkurung). Dapat terjadi apabila kristal tumbuh
terlalu cepat dari butiran kecil menjadi besar dalam hal ini ion tidak sempat
dilepaskan, tetapi sudah tertutup dalam kristal. Usaha yang dapat dilakukan
untuk mengurangi zat pengotor tersebut adalah :
1. Sebelum membentuk endapan dengan jalan menyingkirkan bahan-bahan
yang akan mengotori
2. Selama membentuk endapan. Endapan hanya terbentuk bila
larutan yang bersangkutan lewat jenuh terhadap endapan tersebut yaitu
larutan mengandung zat itu melebihi konsentrasi larutan jenuh, dengan
tahap-tahap sebagai berikut:
C. PENGENDAPAN DARI LARUTAN HOMOGEN.
Beberapa contoh dari larutan homogen, pada umumnya dalam metoda gravimetri
yang diinginkan adalah suatu zat yang dapat mengendap dengan kerapatan tinggi dan dapat
disaring, Beberapa contoh pengendapan dari larutan homogen diantaranya:
1. Sulpat : Dimetilsulpat menghasilkan radikal sulpat dengan reaksi:
(CH3)2SO4 + 2 H2O 2 CH3OH + 2 H+ + SO42-.
2. Hidroksida: pH dikendalikan secara perlahan-lahan, NH3 dihasilkan dari urea dengan
reaksi berikut:
CO (NH2)2 + H2O 2 NH3 + CO2 pada suhu 90- 1000C., sedangkan untuk Al
diendapkan oleh urea sebagai Al (OH)3 dalam media asam suksinat, atau Ba sebagai
BaCrO4 pada ammonium asetat atau Ni dengan glioksin.
3. Oksalat: kalsium dendapkan sebagai CaC2O4, torium juga diendapkan sebagai Th
(C2O4)2.
4. Fosfat: fosfat berkelarutan rendah dapat diendapkan dengan membuat turunan dari
trimetil atau trietil fosfat secara bertahap dengan cara hidrolisis. Zr diendapkan sebagai
Zr3 (PO4)4.
D. PEMISAHAN ENDAPAN.
Dalam gravimetri, endapan biasanya dikumpulkan dipisahkan dengan cara penyaringan

dengan menggunakan kertas saring atau alat penyaring kacanasir, kertas saring yang
digunakan harus kertas saring bebas abu karena apabila diabukan tidak meninggalkan abu
272
Kimia Dasar
dari kertas saring. Selain dengan penyaringan endapan dapat pula dipisahkan dengan
mengenap tuangkan cairan.
E. MENCUCI ENDAPAN
Mencuci endapan adalah menghilangkan kontaminan pada permukaan. Komposisi

larutan pencuci tergantung pada kecenderungan terjadinya pepitasi. Untuk pencucian
digunakan larutan elektrolit kuat, dan dia harus mengandung ion sejenis dengan endapan
untuk mengurangi kelarutan endapan. Selain itu larutan juga harus mudah menguap agar
mudah untuk ditimbang endapanya.
Larutan pencuci dibagi menjadi 3 kelompok:
1. Larutan yang mencegah terbentuknya koloid yang mengakibatkan dapat lolos dari
saringan misalnya ammonium nitrat untuk mencuci endapan ferrihidroksida.
2. Larutan yang mengurangi kelarutan dari endapan misalnya alkohol.
3. Larutan yang dapat mencegah hidrolisis garam dari asam lemah atau basa lemah.
Mencuci berulang-ulang lebih efektif dibandingkan dengan sekali pencucian dengan

volume total yang sama.
 µ 
Xn = Xo  n
 µ +V 
Dimana:Xn = Konsentrasi pengotor sesudah dicuci.
Xo = Konsentrasi pengotor sebelum dicuci.
n = jumlah penccucian.
μ = volume cairan yang sisa dalam endapan.
V = volume larutan yang digunakan untuk mencuci, ini berarti, agar cairan
mempunyai μ sekecil mungkin dengan menggunakan V yang sedikit mungkin, maka n harus
besar.
F. PENGERINGAN DAN PEMIJARAN ENDAPAN.
Setelah dipisahkan, endapan diubah bentuknya menjadi bentuk yang mudah ditimbang
dengan cara pengeringan atau pemijaran. Pengeringan dilakukan untuk memisahkan air,
elektrolit yang terjerap dan kotoran kotoran yang mudah menguap lainya. Sedangkan
pemijaran dilakukan untuk memperoleh bentuk timbang yang sesuai. Misalnya endapan
NH4MgPO4. 6H2O. diubah bentuknya menjadi Mg2P2O7 dengan pemijaran dan CaC2O4. H2O
diubah bentuknya menjadi CaCO3.
Pengeringan adalah proses pemanasan endapan pada suhu 100- 1500C, dan tujuanya
mengubah endapan basah menjadi kering yang dapat ditimbang, beberapa contoh endapan
yang diubah menjadi bentuk timbang dengan cara pengeringan adalah: AgCl, NaZn (UO2)3,
dan Nikel dimetil glioksin.
273
Kimia Dasar
Pemijaran adalah proses pemanasan endapan bersama-sama dengan kertas saring

pada mula-mula pada suhu rendah kemudian dipijarkan di dalam tanur pada suhu 600-
11000C. Pada proses pemijaran biasanya terjadi pengubahan susunan misalnya endapan
Fe(OH)3 dipijarkan pada suhu 1000-11000C maka akan berubah menjadi Fe2O3.
G. CARA PERHITUNGAN DALAM GRAVIMETRI.
Seperti telah disebutkan diatas, ion yang akan ditentukan diendapkan dalam bentuk
senyawa yang sukar larut dan kemudian ditimbang sebagai senyawa yang mempunyai
susunan yang tepat berdasarkan pada faktor stoikiometri dan bobot rumusnya, Jumlah zat
yang diinginkan dapat dihitung dengan mudah.
1. Dalam analisis gravimetric endapan yang dihasilkan ditimbang , dan dari nilai ini berat
analit dalam sampel dihitung.
2. Untuk menghitung berat analit dari berat endapan sering digunakan factor gravimetric
atau factor kimia.
3. Faktor gravimetric didefinisikan sebagai jumlah gram analit dalam 1 gram ( atau
ekivalen 1 gr ) endapan.
4. Banyaknya molekul atau atom pada pembilang dan penyebut dalam factor gravimetric
harus ekivalen.
5. Beberapa contoh factor gravimetric dapat dilihat pada tabel.
6. Perkalian berat endapan dengan factor gravimetric memberikan banyaknya gram
analit.
274
Kimia Dasar
Contoh 1
Ba2+ dengan SO42- berlangsung menurut persamaan reaksi sebagai berikut:
Ba2+ + SO42- BaSO4
Persamaan diatas tidak hanya memperlihatkan bahwa satu ion barium bereaksi dengan satu
ion sulpat dan membentuk satu molekul barium sulpat tetapi juga menunjukan bahwa satu
mol Ba2+ (137, 34 gr) bereaksi dengan satu mol SO42- (96, 06 gr) menghasilkan satu mol
137,34
BaSO4 (233, 40 gr). Maka dengan demikian 1 gr BaSO4 bersesuaian dengan 1x = 0,
233, 40
96, 06
5884 gr Ba2+ dan bersesuaian dengan 1 x = 0, 4116 gr SO42-. Angka-angka 0, 5884 dan
233, 40
0, 4116 itu adalah faktor perubahan atau faktor gravimetri. Yang dapat juga dinyatakan
sebagai persentase.
Contoh.2.
Hitung jumlah natrium sulpat dalam suatu sampel, apabila sampel tersebut sulfatnya
diendapkan dengan barium klorida dan mengendap sebagai barium sulfat, sebanyak -, 0,
4506 gr, Reaksi sebagai berikut:
Na2SO4 + BaCl2 BaSO4 + 2 NaCl
Dari persamaan reaksi diatas terlihat bahwa I mol BaSO4 sebanding dengan 1 mol Na2SO4.
Karena itu 0, 4506 gr BaSO4 sebanding dengan x gr Na2SO4. Harga X dapat dicari dengan cara
sebagai berikut:
Na 2 SO 4 142, 04
X= x 0, 4506 gr = x 0, 4506 gr = 0, 2741 gr
BaSO 4 233, 40
Untuk menghitung persentase unsur dalam sampel, bobotnya dikalikan dengan 100% dan
dibagi dengan bobot sampel.
Contoh. Hitung persentase besi dalam sampel garam mohr Fe(NH4)2(SO4). 6 H2O, bila bobot
sampel yang diambil 1, 4026 gr dan bobot endapan Fe2O3 yang diperoleh 0,1948 gr, Faktor
gravimetri F= 0,6994.
Kemudian, persentase besi dalam sample dihitung sebagai berikut:
Fe = 0,6994 x 0,1948 x 100 % = 9,89 %.
1, 4206
Contoh 3
Didalam sampel mineral seberat 0,4150 gr diperoleh campuran natrium klorida dan kalium
klorida sebanyak 0,0715 gr. Pada pemeriksaan kalium dengan kalium heksakloro platinat
ditimbang endapan sebanyak 0,1548 gr hitung persen Na2O dan K2O dalam sampel mineral
tersebut.
Penyelesaian.
275
Kimia Dasar
Misalkan berat NaCl = X : Berat KCl = (0,0715 – X) , karena dalam reaksi 2 KCl = K2PtCl6,
sehingga ( 0,0715-X) gr KCl = 0,1548 gr K2PtCl6,
Kemudian substitusikan nilai berat molekul :
485, 95
(0,0715 –X)x = 0,1548
2 x74, 56
Diperoleh X 0, 0240 gr
Faktor konversi 2 NaCl = Na2O, 2 KCl = K2O
0, 240 xNa 2O
% Na2Odalam minera lx 100% = 3,07 %.
2 NaCl x 0, 4150
% K2Odalam mineral
( 0, 0715 − 0, 024 ) X K 2O x 100%
2 KCl x 0, 4150
0, 0475 x84, 2 x100
K2Odalam mineral = 55,44%.
2 x74, 56 x0, 4150
Soal 4.
Suatu sampel mengandung campuran NaCl dan KCl seberat 0,8870 g dilarutkan dalam air
kemudian ditambah larutan AgNO3 berlebih sehingga semua Cl mengendap sebagai AgCl.
Jika berat AgCl adalah 1,913 g, hitunglah berat NaCl dalam campuran tersebut
NaCl + KCl AgCl = 1,913 g
Cl pada sebelum dan setelah pengendapan adalah sama NaCl = x gr dan KCl = y gr
x + y = 0, 8870 g
35,5
berat Cl dalam NaCl = x gr = 0,61 x gr
23 + 35,5
35,5
berat Cl dalam KCl = y gr = 0,48 y gr
39 + 35,5
35,5
berat Cl dalam AgCl = x 1,913 gr = 0,473 gr
107,9 + 35,5
x gr + y gr = 0,8870 gr
0,61x gr + 0, 48 y gr = 0,473 gr
y = 0,526 gr dan x = 0,361 gr ini merupakan berat NaCl
H. PENERAPAN GRAVIMETRI.
Gravimetri dapat digunakan untuk menentukan hampir semua anion, dan kation
anorganik, serta zat-zat lain seperti kadar air, SO2, karbon dioksida dan iodium, selain
berbagai jenis senyawa oraganik contoh kadar salisilat dalam sediaan obat, kadar lemak dari
makanan dsb.
276
Kimia Dasar
Tabel 6.5
faktor Gravimetri untuk penentuan beberapa senyawa
Senyawa yang ditentukan Bentuk timbang Faktor Gravimetri

K KClO4 K
= 0, 28200
KClO 4
K 2O KClO4 K
= 0, 340
2 KClO 4
Fe Fe2O3
2 Fe
= 0, 6994.
Fe2O3
Fe3O4 Fe2O3 2 Fe2O3

= 0, 966
3Fe2O3
KAlSi3O8 SiO2 KAISi3O8

= 1,544
3 SiO 2
Tabel 6.6
beberapa zat pengendap
Zat pengendap Zat yang diendapkan Bentuk timbang
NH4OH Be, Al, Cr,Fe,Ga,Zr. Sn BeO, Al2O3, Cr2O3,Fe2O3
Ga2O3, ZrO2, SnO2
H 2S Cu, Zn, As, Mo, Sn, Bi. CuO, ZnO atau ZnSO4,
As2O3 atau As2O5, MoO3,
SnO2, Bi2O3.
(NH4)2S Hg,Co HgS, Co3O4.
(NH4)2HPO4 Mg,Al,Mn,Zn Mg2P2O7, AlPO4, Mn2P2O7

Zn2P2O7
H2C2O4 Ca, Sr, Th CaO,SrO,ThO2
AgNO3 Cl,Br,I AgCl,AgBr,AgI
277
Kimia Dasar
Zat pengendap Zat yang diendapkan Bentuk timbang

BaCl2 SO42-, BaSO4
3-
MgCl2, NH4Cl PO4 Mg2P2O7
Dimetil glioksin Ni Nikel glioksin
Latihan soal.
1) Raksa dalam 0, 8164 gr cuplikan mineral dibuat menjadi larutan, diubah menjadi raksa
(II), dan diendapkan dengan penambahan asam paraperiodat. Reaksinya, 5 Hg2+ + 2
H5IO6 Hg5(IO6)2 + 10 H+
Setelah disaring, dicuci dan dikeringkan, endapan ditimbang, jika bobot endapan itu 0,
6729 gr hitung persentase HgO dalam mineral tersebut.
I. METODE PENGUAPAN
Digunakan untuk menetapkan komponen-komponen dari suatu senyawa yang relatif

mudah menguap. Yaitu dengan cara : Pemanasan dalam udara atau gas tertentu
Penambahan pereaksi sehingga mudah menguap Zat-zat yang relatif mudah menguap
bisa diabsorpsi dengan suatu absorben yang sesuai dan telah diketahui berat tetapnya.Untuk
penentuan kadar air suatu kristal dalam senyawa hidrat, dapat dilakukan dengan
memanaskan senyawa pada suhu 1100 C- 1300C Berkurangnya berat sebelum
pemanasan dan sesudah pemanasan merupakan berat air kristalnya. Asal senyawa tidak
terurai oleh pemanasan. Atau bisa juga menggunakan zat pengering seperti CaCl2
danMg(ClO4)2
Contoh dari metode penguapan ini adalah: Penentuan CO2 dalam senyawa karbonat
dapat dilakukan dengan penambahan HCl berlebih, kemudian dipanaskan, gas CO2 yang
sudah terjadi dialirkan dalam larutan alkali yaitu KOH (25-30%) atau larutan CaOH2 yang
telah diketahui beratnya.
J. METODA ELEKTROLISIS
Ini dapat diberlakukan pada sampel yang diduga mengandung kadar logam terlarut
cukup besar seperti air limbah. Suatu analisis gravimetri dilakukan apabila kadar analit yang
terdapat dalam sampel relatif besar sehingga dapat diendapkan dan ditimbang. Apabila
kadar analit dalam sampel hanya berupa unsur pelarut, maka metode gravimetri tidak
mendapat hasil yang teliti. Sampel yang dapat dianalisis dengan metode gravimetri dapat
berupa sampel padat maupun sampel cair prinsipnya senyawa ion yang akan diendapkan
dipisahkan secara elektrolisis pada elektrode-elektrode yang sesuai. Sehingga jika
elektrolisisnya cermat dapat terhindar dari peristiwa kopresipitasi dan post-presipitasi.
278
Kimia Dasar
1. Hukum Dasar dalam Elektrolisis Hukum dasar yang digunakan dalam metode ini adalah
: Hukum Faraday dan Hukum Ohm. Hukum Faraday I Menyatakan hubungan antara
banyaknya zat yang terendap atau terbebas pada elektroda dengan banyaknya listrik
yang diperlukan pada proses tersebut.W =
W= Jumlah zat terendap/terbebaskan (gr)
Q = Jumlah listrik yang dibutuhkan (Colloumb)
e = berat ekivalen Elektrokimia
Berat Ekivalen elektrokimia adalah bilangan yang menyatakan banyaknya zat yang
terendap atau oleh listrik sebanyak 1 colloumb. Contoh: arus 0,2 colloumb dialirkan pada
dua keping tembaga (Cu) yang telah ditentukan massa tetapnya. Dan dicelupkan dalam
garam Kuprisulfat (CuSO4)selama t detik. Kemudian dicuci dan dikeringkan serta
ditimbang, ternyata beratnya lebih berat dari pada sebelum dielektrolisis. Karena adanya
logam Cu yang terendapkan pada elektroda. Dimana banyaknya logam Cu yang
terendapkan bertambah setiap penambahan arus maupun waktu. Adapun listrik yang
dibutuhkan adalah : Q = i x t dengan i = arus, t = waktu dan Q = listrik yang dibutuhkan.
Hukum Faraday II
Menyatakan Hubungan antara banyaknya zat terendap atau terbebaskan pada
elektrolisis bertahap dalam seri larutan. Bunyi hukumnya : ”banyaknya zat terendap atau
terpisahkan dari masing-masing elektroda yang disebabkan oleh listrik yang sama
banyaknya dan mengalir dalam seri larutan adalah sebanding dengan berat ekivalen
kimianya”. Tegangan peruraian adalah besarnya tegangan luar minimum yang harus
diberikan agar terjadi proses elektrolisis yang kontinyu.
Jika Arus diputus, tegangan pada voltmeter tidak berubah, tetapi semakin lama arus
makin lemah dan pada akhirnya nol. Pada saat itu sel E berfungsi sebagai sumber arus dan
tegangannya disebut tegangan Polarisasi. Dilihat dari besarnya tegangan peruraian
larutan asam dan basa dapat disimpulkan bahwa pada proses elektrolisis larutan asam
dan basa relatif sama, yaitu terjadinya proses pembebasan gas. Misalnya tegangan 0,5 Volt
digunakan pada 2 buah elektroda platina halus yang masing-masing dicelupkan dalam
larutan H2SO4 1M, maka amperemeter akan menunjukan adanya arus yang
mengalir pada larutan. Jika tegangan diperbesar maka aruspun bertambah. Sehingga
pada tegangan tertentu arus akan naik secara cepat. Pada saat ini timbul gelembung-
gelembung pada elektroda.
Ringkasan
1. Analisis gravimetri merupakan salah satu bentuk analisis kuantitatif yang dilakukan
dengan proses penimbangan.
2. Dalam analisis Gravimetri terdapat tiga metode yang digunakan yaitu: metode
pengendapan, metode penguapan, dan metode elektrolisis
279
Kimia Dasar
3. Untuk metode pengendapan prinsip kerjanya yaitu senyawa yang akan dianalisis
diendapkan dengan menambahkan pereaksi yang sesuai dan selanjutnya dipisahkan
endapannya dengan cara ditapis, disaring, pengeringan atau pemijaran dan
penimbangan.
4. Untuk metode Penguapan prinsipnya yaitu zat yang mudah menguap diuapkan didalam
oven atau eksikator untuk zat yang terurai oleh panas diadsorpsi dengan adsorben
yang sesuai, dimana sebelumnya bisa ditambahkan pereaksi untuk membuat suatu zat
menjadi lebih mudah menguap atau lebih sulit menguap.
5. Untuk metode Elektrolisis prinsipnya senyawa ion yang akan diendapkan dipisahkan
secara elektrolisis pada elektrode-elektrode yang sesuai. Sehingga jika elektrolisisnya
cermat dapat terhindar dari peristiwa kopresipitasi dan post-presipitasi.
6. Kopresipitasi Fenomena dimana senyawa soluble ikut mengendap bersama dengan
analit (senyawa tersebut bukanlah merupakan material yang seharusnya mengendap).
Contoh: H2SO4 ditambahkan pada BaCl2 yang mengandung sedikit nitrat, ternyata
endapan BaSO4 mengandung Ba(NO3)2 (nitrat itu dikopresipitasikan bersama dengan
sulfatnya).
7. Peptisasi koloid : Proses dimana koloid yg terkoagulasi kembali ke keadaan semula
terjadi pada saat pencucian, elektrolit menghilang, lapisan counter ion membesar
8. surface adsorption Terjadi apabila ion-ion yang teradsorpsi ditarik ke bawah bersama-
sama endapan selama proses koagulasi sehingga permukaaan endapan mengandung
ion-ion yang teradsorpsi. Keadaan ini sering terjadi pada koloid terkoagulasi (memiliki
luas permuakaan yang luas yang terbuka kepada pelarut). Contohnya pada endapan
AgCl, akan mengandung sedikit nirat. Pada penentuan Cl- terbentuk endapan AgCl
(koloid terkoagulasi) terkontaminasi dengan ion Ag+ bersama dengan NO3- atau ion lain
yang terdapat pada lapisan counter-ion sehingga AgNO3 ikut mengendap. Untuk
menguranginya dengan :
PROSEDUR KERJA (cara penguapan)
1. Penentuan kandungan air Kristal terusi (CuSO4 ∙5H2O) Menimbang 0, 5 gram kristal
terusi dengan menggunakan cawan porselen yang telah kering dan mencatat sebagai
W0.
2. Memanaskan di dalam oven selama 1 jam sampai kristal CuSO4 berwarna putih.
3. Mendinginkan 1 menit di udara kemudian melanjutkan proses pendinginan di dalam
eksikator selama 15-30 menit.
4. Setelah didinginkan, kemudian melakukan penimbangan dan mencatat berat sebagai
W1.
5. Memanaskan kembali kristal CuSO4 di dalam oven selama 30 menit. Mengulangi
langkah (2) dan mencatat beratnya bobot konstan
6. Kadar air = ( bobot CuSO4 awal dipanaskan – bobot CuSO4 setelah pemanasan x100
Bobot CuSO4 awal
280
Kimia Dasar
Penentuan Kadar besi sebagai besi (III) oksida

1. Menimbang 0, 6 gr kristal FeSO4(NH4)2 dan memasukkan ke dalam gelas kimia 600 mL
kemudian melarutkannya dengan 250 mL aquades (berat dicatat sebagai W0).
Menambahkan 10 mL HCl 1: 1 dan menutupnya dengan gelas arloji.
2. Menambahkan 4 mL HNO3 pekat dan mendidihkan beberapa menit sampai diperoleh
warna kuning jernih. Menambahkan 200 mL H2O dan mendidihkan kembali hingga
diperoleh warna kuning terang.Menambah larutan NH4OH 1: 1 setetes demi setetes
sampai tidak terbentuk endapan lagi pada saat penetesan dilakukan dan tercium bau
amonia. Menyaring larutan dengan menggunakan corong Buchner dan mencuci
endapan dengan NH4NO3 dan 200 mL H2O panas. Memindahkan endapan dalam krus
porselen dan memijarkannya sampai suhu 800 – 900 0C selama 3 jam, kemudian
menimbang hasil yang dicatat sebagai W1.
Tes 2

1) Berapa berat AgNO3 (169,9 g/mol) yang dibutuhkan untuk bereaksi dengan 2,33 g
Na2CO3 (106,0 g/mol) menghasilkan Ag2CO3 dan (b) berapa berat Ag2CO3 akan
terbentuk jawab: reaksi yang terjadi adalah reaksi pembentukan endapan
A. 0, 02198 mol AgNO3.
B. 0,04397 mol AgNO3.
C. 0,0100 mol AgNO3.
D. 0,03297 mol AgNO3.
2) Suatu sampel deterjen fosfat seberat 0,3516 g diabukan untuk menghilangkan zat-zat
organiknya. Residunya kemudian dimasukkan dalam HCl panas, sehingga semua P
berubah menjadi H3PO4. Fosfat kemudian diendapkan sebagai MgNH4PO4 .6H2O
dengan menambahkanMg2+ diikuti dengan larutan NH3. Setelah penyaringan dan
pencucian, endapan dibakar sampai 10000C sehingga menjadi (222, 57 g/mol).
Ditimbang ternyata beratnya 0, 2161 g. Hitung persen P dalam sampel.
A. 34, 22 % P
B. 17,11 % P.
C. 1,711 % P.
D. 3,422 %. P.
3) Magnetit merupakan mineral dengan rumus Fe3O4 atau FeO. Fe2O3. Seberat
1, 1324 g sampel bijih magnetit dilarutkan dalam HCl pekat menghasilkan larutan yang
mengandung campuran Fe2+ dan Fe3+ Ke dalam larutan ditambahkan asam nitrat,
kemudian dipanaskan sampai mendidih sehingga semua besi berubah menjadi Fe3+.
Fe3+ kemudian diendapkan sebagai Fe2O3 .xH2O dengan menambahkan NH3. Setelah
281
Kimia Dasar
penyaringan dan pencucian, residu dibakar pada suhu tinggi menghasilkan 0,5394 g
Fe2O3
a) Hitung persen Fe (55,847 g/mol) di dalam sampel
b) Hitung persen Fe3O4 (231,54 g/mol) di dalam sampel
Jawab: dari soal diketahui berat sampel 1,1324 g, b
erat endapan Fe2O3 0,5394 g, jika analitnya adalah Fe, maka %Fe di dalam sampel =
(berat Fe/ berat sampel) x 100% berat Fe diperoleh dari berat endapan Fe2O3, dimana
setiap mol Fe2O3 mengandung 2 mol Fe
A. 33,29 %Fe.
B. 16,65 % Fe
C. 66,58 % Fe.
D. 6,658% Fe
4) Bila dihitung sebagai Fe3O4 maka kadarnya dari nomor 3 adalah:

A. 46,04 %.
B. B 23,02 %
C. 49,52 %
D. 72,34 %.
5) Suatu sampel senyawa ionik seberat 0,5662 g yang mengandung ion klorida dilarutkan
dalam air dan ditambahkan AgNO3 berlebih. Bila berat endapan dr Cl yang terbentuk
adalah 1,0882 g, hitung persen berat Cl dalam sampel.
A. 4,755 %Cl
B. 47,55 %Cl.
C. 9,51 5 %Cl.
D. 95, 15 %Cl.
6) Ortofosfat (PO43-) ditentukan dengan menimbang sebagai amoniumfosfo molibdat

(NH4)3PO4 12MoO3. Hitung % P dan % P2O5 jika 1,1682 g endapan diperoleh dari
0,2711 g sampel
A. 16,30 % P2O5
B. 8,15 % P2O5
C. 24,30 % P2O5
D. 9,30 % P2O5
7) Suatu bijih dianalisa kandungan Mn, dengan merubah Mn menjadi Mn3O4. Jika 1,7500
g sampel menghasilkan 0,1525 g Mn3O4. berapa % Mn2O3. dan % Mn dalam sampel.
A. 9,02 %. Mn2O3.
B. 0,90 % Mn2O3
C. 0,18 % Mn2O3
D. 0,24% Mn2O3
282
Kimia Dasar
8) Suatu campuran yang hanya mengandung FeCl3 dan AlCl3 seberat 6,0 gr. Klorida diubah
ke bentuk oksida hidrous dan dibakar menjadi Fe2O3 dan Al2 O3. Bila campuran oksida
seberat 2,50 gr, hitung %Fe dan %Al dalam campuran awal. BA Fe=55,85 BA Al=26,98
A. 17,83 %. Fe.
B. 1,783 %.
C. 35, 66 %.
D. 3, 57 % Fe
9) Fosfor dalam sebuah batuan fosfat seberat 0,5428 g diendapkan sebagai

MgNH4PO4.6H2O dan dipanggang menjadi Mg2P2O7. jika berat endapan panggangan
adalah 0,2234 g, hitung %P2O5 dalam sampel % P dalam sampel.
A. 24,83 % P2O5
B. 31,90 % P2O5
C. = 23,54 % P2O5
D. = 17,83 % P2O5
10) Analisis gravimetric merupakan analisis yang berdasarkan pada:

A. Proses isolasi dan pengukuran berat.
B. Proses pengendapan.
C. Proses penimbangan.
D. Proses penguapan.
11) Suatu sampel yang akan ditentukan seara gravimetri mula-mula ditimbang
secara kuantitatif, dilarutkan dalam pelarut tertentu kemudian diendapkan
kembali dengan reagen tertentu. Senyawa yang dihasilkan harus memenuhi
saratdiantaranya:
A. Memiliki kelarutan lebih besar.
B. Memilki kelarutan lebih kecil.
C. Endapan yang terbentuk harus lebih kecil.
D. Semua benar.
12) Pengendapan kation Ca dapat dilakukan dengan senyawa :

A. Asetat.
B. Oksalat.
C. Klorida.
D. Bromida.
283
Kimia Dasar
13) Agar mendapatkan pengendapan yang optimum yang sangat penting harus
diperhatikan yakni kelewatjenuhan nisbi( R): Jika endapan mempunyai hasil kali
kelarutan yang rendah maka
A. (S juga rendah)
B. endapan terbentuk dari larutan yang agak pekat (Q tinggi),
C. kelewatjenuhan nisbinya akan tinggi.
D. Semua benar.
14) Faktor-faktor untuk mendapatkan kelewatjenuhan nisbi agar didapatkan endapan

hablur yang baik antara lain kecuali:
A. Pengendapan harus dilakukan pada larutan pekat yang bertujuan untuk
memperkecil kesalahan akibat kopresipitasi.
B. Peraksi dicampur perlahan-lahan dan teratur dengan pengadukan tetap.
C. Pengendapan dilakukan pada larutan panas bila endapan yang terbentuk stabil
pada temperatur tinggi.
D. Endapan kristal biasanya dibentuk dalam waktu yang lama dengan menggunakan
pemanas uap untuk menghindari adanya koprespitasi.
15) Syarat – syarat Endapan pada Gravitasi kecuali:

A. Kelarutan endapan dibuat sekecil mungkin.
B. Kemurnian endapan (kopresipitasi): tidak mengandung, molekul-molekul lain
(zat-zat lain biasanya pengotor atau kontaminan)
C. Endapan dengan volume atau berat kecil, tetapi berasal dari analit yang banyak..
D. Endapan yang spesifik: Pereaksi yang digunakan hanya dapat mengendapkan
komponen yang dianalisa.
16) Pengotoran karena terbawa (Co-precipitation). Pengotoran ini tidak mengendap

melainkan hanya terbawa oleh endapan analat.
A. Kotoran larut Karena terbawa inang.
B. Terjadi karena gaya tarik menarik antara ion yang teradsorpsi dan ion-ion
lawannya pada permukaan endapan
C. Kotoran teroklusi oleh inang (terkurung).
D. A, B dan C benar.
17) Tahapan gravimetric terdiri dari

A. Pengendapan, pemisahan endapan, pencucian, penyaringan, pengeringan dan
penimbangan.
B. Pengendapan, pencucian, penyaringan, pemisahan endapan, pengeringan dan
penimbangan.
284
Kimia Dasar
C. Pengendapan, pemisahan endapan, pencucian, pengeringan, penyaringan, dan

penimbangan.
D. Pemisahan, pengendapan, pencucian, penyaringan, pengeringandan
penimbangan.
18) Larutan pencuci dibagi menjadi beberapa kelompok dan berfungsi sebagai Larutan
yang mencegah terbentuknya koloid antara lain:
A. Alcohol.
B. Amonium nitrat.
C. Asam lemah.
D. Basa lemah.
19) Dasar metoda gravimetric ada berbagai cara diantaranya elektrolisis, Penguapan,
pengendapan, apabila penetapan kadar air dengan cara pemanasan di dalam oven
termasuk kedalam cara:
A. Elektrolisis
B. Penguapan.
C. Pengendapan
D. Semua benar.
20) CuSO4 dapat dengan mudah untuk menetapkan kadar secara gravimetric dengan cara:
A. Elektrolisis
B. Penguapan.
C. Pengendapan
D. Semua benar.
285
Kimia Dasar
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2
1) E 1) A
2) D 2) B
3) D 3) A
4) D 4) A
5) B 5) B
6) B 6) A
7) A 7) A
8) C 8) A
9) D 9) B
10) D 10) A
11) D 11) B
12) A 12) B
13) B 13) D
14) C 14) A
15) C 15) C
16) D 16) D
17) A 17) A
18) D 18) A
19) B 19) B
20) D 20) A
286
Kimia Dasar
Daftar Pustaka
Indonesia Press

287
Penulis : Dra. Harpolia Cartika, M.Farm., Apt
Pengembang desain
Instruksional : Ariyanti Hartari, S.Tp., M.Si.

Kover & Ilustrasi : Suparmi
Tata Letak : Heru Junianto
 Kimia Farmasi 
DAFTAR ISI
BAB I: KIMIA FARMASI DAN TEKNIK ANALISIS OBAT 1
Topik 1.
Definisi, Ruang Lingkup, dan Keterkaitan Kimia Farmasi dengan Bidang Ilmu Lain 3
Latihan ………………………………………………………………………………………………………………… 10
Ringkasan …………………………………………………………………………………………………………….. 11
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 11
Topik 2.
Teknik Analisis Obat secara Kualitatif………........................................................... 14
Latihan ………………………………………………………………………………………………………………… 23
Ringkasan .................................................................................................................. 23
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 24
Topik 3.
Analisis Kuantitatif Obat……………………………………………………………………………………. 27
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 39
Ringkasan …………………………………................................................................................. 40
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 41
KUNCI JAWABAN TES ……………............................................................................. 43

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 44
BAB II: HUBUNGAN STRUKTUR-AKTIVITAS OBAT-OBAT ANTIBIOTIKA 45
Topik 1.
Hubungan Struktur Aktivitas Obat-obat Antibiotika…………………………………………… 46
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 69
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 69
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 70
KUNCI JAWABAN TES ……………….. ............................................................................ 72

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 73
iii
BAB III: HUBUNGAN STRUKTUR-AKTIVITAS OBAT-OBAT GOLONGAN 74

ANALGETIKA DAN ANESTETIKA
Topik 1.
Hubungan Struktur Aktivitas Obat-obat Golongan Analgetika.............................. 76
Latihan ………………………………………….............................................................................. 89
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 89
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 90
Topik 2.
Hubungan Struktur-Aktivitas Obat-obat Golongan Anestetika…………………………… 92
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 106
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 106
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 107
KUNCI JAWABAN TES …………………........................................................................ 109

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 110
BAB IV: HUBUNGAN STRUKTUR-AKTIVITAS OBAT-OBAT GOLONGAN DIURETIKA 111

DAN KARDIOVASKULAR
Topik 1.
Hubungan Struktur Aktivitas Obat-obat Diuretika……………………………………………… .. 113
Latihan ………………………………………………....................................................................... 127
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 127
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 128
Topik 2.
Hubungan Struktur Aktivitas Obat-obatan Kardiovaskuler................................... 130
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 149
Ringkasan …………………………………................................................................................. 149
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 150
KUNCI JAWABAN TES ………………. ............................................................................. 152

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 153
iv
BAB V: ANTIHISTAMIN DAN VITAMIN 154
Topik 1.
Antihistamin........................................................................................................ 156
Latihan ………………………………………………....................................................................... 168
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 168
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 169
Topik 2.
Vitamin................................................................................................................ 171
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 182
Ringkasan …………………………………................................................................................... 182
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 183
BAB VI: HUBUNGAN STRUKTUR-AKTIVITAS OBAT-OBAT GOLONGAN HORMON 185
Topik 1.
Hubungan Struktur Aktivitas Hormon Adrenokortikoid……………………………………… 187
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 195
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 195
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 196
Topik 2.
Hubungan Struktur-Aktivitas Hormon Steroid Kelamin………………………………………. 198
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 215
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 216
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 216
KUNCI JAWABAN TES ……………….. ............................................................................ 219

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 220
v
BAB I
Kimia Farmasi dan Teknik Analisis Obat
Dra Harpolia Cartika, M.Farm Apt
DR. Hj. Nurisyah, M.Si, Apt
PENDAHULUAN
Kimia farmasi merupakan suatu disiplin ilmu gabungan kimia dan farmasi yang terlibat
dalam desain, isolasi sintesis, analisis , identifikasi, pengembangan bahan-bahan alam dan
sintetis yang digunakan sebagai obat-obat farmasetika, yang dapat digunakan untuk terapi.
Bidang ini juga melakukan kajian terhadap obat yang sudah ada, berupa sifat kimiafisika,
struktur, serta hubungan struktur dan aktivitas (HSA).
Kimia farmasi bertujuan untuk mengetahui sifat-sifat kimia dan fisika dari bahan obat
maupun obat jadi. Khusus untuk bahan obat/obat jadi yang berasal dari alam dipelajari
dalam ilmu farmakognosi dan fitokimia, sehingga dalam ilmu kimia farmasi umumnya
dipelajari bahan obat/obat yang berasal dari bahan sintetik.
Kimia farmasi sangat berkaitan dengan bidang farmakologi dan kimia organik
disamping ilmu lain seperti biologi, mikrobiologi, biokimia dan farmasetika. Ilmu farmakologi
mempelajari pengetahuan seluruh aspek mengenai obat seperti sifat kimiawi dan fisikanya,
farmakokinetik (absorpsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi obat), serta farmakodinamik
terutama interaksi obat dengan reseptor, cara dan mekanisme kerja obat. Kaitan kimia
farmasi dengan ilmu kimia organik dikarenakan sebagian besar senyawa yang berkhasiat
sebagai obat merupakan senyawa organik atau senyawa yang mengandung atom karbon C
seperti golongan antibakteri (alkohol, asam karboksilat dll), dan golongan antibiotik
(penisilin, tetrasiklin, dll). Ilmu kimia farmasi dalam bidang kedokteran berguna untuk
membantu penyembuhan pasien yang mengidap penyakit, cara interaksi obat terhadap
penyakit yang menggunakan obat-obatan yang dibuat berdasarkan riset terhadap proses dan
reaksi kimia bahan yang berkhasiat.
Sifat fisika dan sifat kimia obat dapat mempengaruhi aktivitas terapetiknya. Kedua sifat
ini ditentukan oleh struktur kimianya, sehingga struktur kimia suatu obat mempengaruhi
aktivitasnya dan perubahan struktur kimia dapat mempengaruhi perubahan aktivitas biologis
obat. Hubungan antara stuktur kimia dan aktivitas biologis dilakukan dengan mengaitkan
gugus fungsional tertentu dengan respon biologis tertentu pula. Disamping itu, sifat-sifat
kimia fisika merupakan dasar yang sangat penting untuk menjelaskan aktivitas biologis obat.
Proses mengenal sifat-sifat kimia fisika bahan obat disebut dengan identifikasi atau
sering juga disebut analisa. Teknik analisis obat adalah suatu kegiatan yang diperlukan untuk
melakukan pengujian kualitas bahan obat maupun obat jadi. Materi analisis dalam Bab I ini
adalah analisis kualitatif (identifikasi) bahan baku obat dan analisis kuantitatif (penetapan
1
kadar) bahan baku obat maupun sediaan obat dengan kandungan zat aktif tunggal. Metode
analisis obat yang diuraikan merupakan metode konvensional yang dapat dilakukan di
laboratorium sederhana dengan alat-alat yang sederhana pula. Secara umum pengertian
analisis kualitatif dan kuantitatif adalah :
 Analisis kualitatif merupakan analisis untuk melakukan identifikasi elemen, spesies,
dan/atau senyawa-senyawa yang ada di dalam sampel. Dengan kata lain, analisis
kualitatif berkaitan dengan cara untuk mengetahui ada atau tidaknya suatu analit yang
dituju dalam suatu sampel.
 Analisis kuantitatif adalah analisis untuk menentukan jumlah (kadar) dari suatu elemen
atau spesies yang ada di dalam sampel. Dalam bidang farmasi terutama pada industri
farmasi, analisis kimia digunakan secara rutin untuk menentukan suatu bahan baku
yang akan digunakan, produk setengah jadi dan produk jadi. Hasilnya dibandingkan
dengan spesifikasi yang ditetapkan.
Bab I akan membahas tentang hakikat kimia farmasi dan teknik analisis obat.
Pembahasan dibagi menjadi tiga Topik, yaitu:
1. Definisi, ruang lingkup dan keterkaitan kimia farmasi dengan bidang ilmu lain.
2. Teknik analisis obat secara kualitatif (identifikasi obat)
3. Analisis kuantitatif obat
Setelah mempelajari Bab 1 ini Anda diharapkan mampu menjelaskan tentang definisi
kimia farmasi, ruang lingkup kimia farmasi dan keterkaitan kimia farmasi dengan bidang ilmu
lain serta teknik analisis obat baik identifikasi secara kualitatif maupun kuantitatif.
2
Topik 1
Definisi, Ruang Lingkup,
dan Keterkaitan Kimia Farmasi dengan Bidang Ilmu Lain
PENDAHULUAN
Kimia Farmasi adalah ilmu kimia yang mempelajari bahan-bahan yang digunakan
sebagai obat mencakup struktur, modifikasi struktur, sifat kimia fisika obat yang dapat
digunakan untuk memahami dan menjelaskan mekanisme kerja obat. Selain itu ilmu kimia
farmasi juga menetapkan hubungan struktur kimia dan aktivitas biologis, menghubungkan
perilaku biodinamik melalui sifat fisika dan reaktivitas kimia senyawa obat, serta
mempelajari identifikasi dan analisis obat-obatan baik secara kualitatif maupun kuantitatif.
Nama lain dari kimia farmasi adalah kimia medisinal (Medicinal Chemistry),
farmakokimia (Pharmacochemistry), dan kimia terapi (Therapeutique Chemistry). Studi
kimiawi suatu senyawa obat memberikan efek menguntungkan dalam sistem kehidupan
yang melibatkan studi hubungan struktur kimia senyawa dengan aktivitas biologis serta
mekanisme cara kerja senyawa pada sistem biologis dalam usaha mendapatkan efek
pengobatan yang maksimal dan memperkecil efek samping yang tidak menguntungkan.
Lingkup pengembangan kimia farmasi mencakup segala masalah meliputi :
1. Senyawa aktif : Isolasi dan identifikasi senyawa aktif dalam tanaman yang secara
empiris telah digunakan untuk pengobatan.
2. Struktur :
a. sintesis struktur analog dari bentuk dasar senyawa yang mempunyai aktifitas
pengobatan potensial.
b. Mencari stuktur induk baru dengan cara sintesis senyawa organik, dengan
ataupun tanpa berhubungan dengan zat aktif alamiah.
c. Menghubungkan struktur kimia obat dengan cara kerjanya
3. Mengembangkan rancangan obat.
4. Mengembangkan hubungan struktur kimia dan aktivitas biologis melalui sifat kimia
fisika dengan bantuan fisik.
5. Analisis obat dan uji biologis.
Kimia Farmasi merupakan ilmu yang berkaitan dengan beberapa bidang ilmu lain,
diantaranya:
1. Kimia Organik mempelajari tentang sifat, struktur, mekanisme dan reaksi senyawa
organik. Salah satu bagian dari kimia organik yang sangat penting yaitu bahasan
mengenai gugus fungsi senyawa karbon. Gugus fungsi adalah atom atau gugus atom
yang merupakan ciri khas penentu sifat dari suatu golongan. Contoh sediaan farmasi
dari senyawa organik yang memiliki gugus fungsi antara lain asam karboksilat (asam
3
asetil salisilat, asam salisilat), gugus fenol (paracetamol, antalgin), alkaloid xanthin
(coffein, aminophyllin) dll.
2. Biokimia
Biokimia adalah cabang ilmu kimia yang mempelajari struktur kimia, zat-zat kimia,
reaksi kimia dan interaksi zat-zat yang terdapat di dalam makhluk hidup. Misalnya;
denaturasi protein, reaksi enzimatik.
3. Ilmu farmakologi mempelajari pengetahuan seluruh aspek mengenai obat seperti sifat
kimiawi dan fisikanya, farmakokinetik (absorpsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi
obat), serta farmakodinamik terutama cara dan mekanisme kerja obat.
A. OBAT
Obat adalah zat baik kimiawi, hewani, maupun nabati, yang dalam dosis layak dapat
meringankan, mencegah, dan menyembuhkan, penyakit atau gejala-gejalanya.
Berdasarkan sumbernya obat yang ada dewasa ini digolongkan menjadi tiga yaitu:
1. Obat Alamiah yaitu obat yang terdapat dialam,

contoh: kuinin pada tanaman, minyak ikan pada hewan serta mineral-mineral;
2. Obat semisintetik yaitu obat hasil sintesis yang bahan dasarnya berasal dari bahan obat
yang terdapat dialam,
contoh: morfin menjadi kodein;
3. Obat sintesis murni yaitu sintesis obat dari bahan dasar yang tidak berkhasiat
didapatkan senyawa obat dengan khasiat farmakologis,
contoh: obat-obat golongan antihistamin dan diuretika, dll.
Obat yang masuk kedalam tubuh melalui berbagai cara pemberian pada umumnya
mengalami absorpsi, distribusi, dan pengikatan untuk sampai ditempat kerja dan
menimbulkan efek, dengan atau tanpa metabolisme/biotransformasi, terutama di hati
berupa tranformasi enzimatik, kemudian obat tersebut diekskresikan dari dalam tubuh.
Aktivitas biologis obat didalam tubuh dipengaruhi oleh fase-fase yang dilalui obat
tersebut didalam tubuh. Dikenal tiga fase perjalanan obat didalam tubuh yaitu:
1. Fase Biofarmasetika adalah waktu mulai penggunaan sediaan obat hingga pelepasan
zat aktifnya kedalam tubuh dan siap untuk diabsorpsi;
2. Fase farmakokinetik adalah fase atau tahapan yang dilalui obat setelah dilepas dari
bentuk sediaan. Fase farmakokinetik obat diawali dengan tahap absorpsi di usus,
dilanjutkan dengan tahap transportasi dalam darah, hingga tahap distribusi obat
kejaringan-jaringan dalam tubuh. Didalam darah, obat mengikat protein darah dan
obat akan dimetabolisme, terutama ketika obat melewati hepar (hati) hingga pada
akhirnya obat diekskresikan dari tubuh.
Faktor-faktor penentu proses farmakokinetik adalah :
a. Sistem kompartemen cairan dalam tubuh;
4
b. Protein plasma, protein jaringan dan berbagai senyawa biologis yang mungkin
dapat mengikat obat;
c. Distribusi obat dalam berbagai sistem kompartemen;
d. Dosis dan sediaan obat, transport antar kompartemen seperti proses absorpsi,
bioaktivasi, dan ekskresi yang akan menentukan lama obat dalam tubuh.
3. Fase farmakodinamik adalah fase atau tahapan terjadinya interaksi obat dengan
reseptor tubuh.
B. METABOLISME OBAT
Pada proses metabolisme obat terjadi perubahan struktur kimia obat didalam tubuh
dan proses ini dikatalisis enzim. Metabolisme dapat menghasilkan metabolit yang tidak aktif
(bioinaktivasi) atau metabolit yang mempunyai efek terapeutik (bioaktivasi), bahkan dapat
membentuk metabolit yang bersifat toksin atau beracun. Metabolisme obat bertujuan
mengubah obat menjadi metabolit yang tidak aktif, tidak beracun/tidak bersifat toksin,
mudah larut dalam air (hidrofil), dan mudah diekskresikan dari tubuh. Kecepatan
biotransformasi obat dipengaruhi oleh konsentrasi obat, fungsi hati, usia, genetic, dan
pemakaian obat lain. Metabolisme obat terdiri dari dua fase yaitu fase perombakan dan fase
konjugasi.
a. Fase Perombakan
Adalah fase untuk membuat senyawa obat menjadi lebih polar dan mudah
diekskresikan dengan cara memasukan gugus baru kedalam molekul obat atau gugus
fungsional yang ada. Fase perombakan dapat berupa proses oksidasi, reduksi, atau
hidrolisis.
Contoh reaksi oksidasi : reaksi oksidasi asetanilid menjadi asetaminofen
Gambar 1.1. Reaksi oksidasi asetanilid menjadi asetaminofen
Contoh reaksi reduksi : reaksi reduksi kloramfenikol menjadi arilamin
Gambar 1.2. Reaksi reduksi kloramfenikol menjadi arilamin
5
Contoh reaksi hidrolisis : reaksi hidrolisis prokain menjadi asan para-amino-benzoat
Gambar 1.3. Reaksi hidrolisis prokain menjadi asam para-amino-benzoat
b. Fase Konjugasi
Adalah fase untuk melindungi gugus fungsi suatu obat atau metabolit obat dengan
gugus baru seperti glukuronat, sulfat, dan asam amino yang diperoleh dari fase
perombakan. Konjugasi dapat juga terjadi melalui reaksi metilasi, seperti N-metilasi, O-
metilasi, dan S-metilasi.
Contoh reaksi-reaksi pada fase konjugasi :
Reaksi konjugasi glukoronat
Gambar 1.3. Reaksi konjugasi salisilamid menjadi salisilamid glukoronat

Reaksi metilasi
Gambar 1.4. Reaksi metilasi tiourasil menjadi metiltiourasil
C. MEKANISME KERJA OBAT
Mekanisme kerja obat yang paling umum adalah terikat pada tempat reseptor.
Reseptor melokalisasi efek obat. Tempat reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki
bentuk kimia yang sama. Obat dan reseptor saling berikatan seperti gembok dan kuncinya
untuk menimbulkan efek terapeutiknya. Setiap sel dalam tubuh memiliki kelompok
reseptor yang unik.
Reseptor obat adalah suatu makromolekul dapat berupa lipoprotein, atau asam
nukleat yang jelas dan spesifik terdapat dalam jaringan sel hidup, mengandung gugus
fungsional atau atom-atom yang terorganisasi, berinteraksi secara reversible dengan molekul
obat membentuk suatu kompleks sehingga pada akhirnya menimbulkan respon biologis yang
spesifik. Suatu senyawa yang dapat mengaktivasi sehingga menimbulkan respon
6
disebut agonis. Selain itu senyawa yang dapat membentuk kompleks dengan reseptor tapi
tidak dapat menimbulkan respon dinamakan antagonis. Sedangkan senyawa yang
mempunyai aktivitas diantara dua kelompok tersebut dinamakan antagonis
parsial. Sebagian besar dari reseptor terdapat pada membran sel misalnya reseptor
asetilkolin, reseptor insulin, dan sebagian kecil terdapat dalam sel atau inti sel misalnya
reseptor hormon steroid.
Interaksi antara obat dengan sisi ikatan pada reseptornya tergantung dari
kesesuaian/keterpaduan dari dua molekul tersebut. Molekul yang paling sesuai denga
reseptor dan mempunyai jumlah ikatan yang banyak (biasanya non-kovalen), yang terkuat
akan mengalahkan senyawa yang lain dalam berinteraksi dengan sisi aktif reseptornya. Oleh
karenanya, senyawa tersebut mempunya afinitas terbesar terhadap reseptornya.
D. STRUKTUR AKTIVITAS OBAT
Sifat fisika dan kimia suatu obat dapat mempengaruhi aktivitas biologi. Kedua sifat ini
ditentukan oleh struktur kimianya, dengan demikian aktivitas obat dapat dipengaruhi oleh
kekhususan/kespesifikan struktur suatu obat. Kekhususan/kespesifikan struktur suatu obat
terbagi menjadi 2 jenis, yaitu:
1. Obat yang berstruktur tidak spesifik adalah obat yang bekerja secara langsung dan
tidak tergantung struktur kimianya, kecuali bahwa struktur kimia mempengaruhi sifat
fisikokimianya. Obat yang berstruktur tidak spesifik mempunyai struktur kimia
bervariasi dan tidak berinteraksi dengan struktur kimia spesifik. Aktivitas biologi obat
dengan struktur tidak spesifik banyak disebabkan oleh sifat fisika molekul obat seperti
kelarutan, derajat ionisasi, aktivitas permukaan dan termodinamika. Contoh obat
berstruktur tidak spesifik adalah obat-obat anastetik sistemik seperti eter, kloroform,
nitrogen oksida, dan obat-obat yang mengandung senyawa bakterisidal seperti fenol,
0-kresol, resorsinol, dll.
2. Obat yang berstruktur spesifik adalah obat-obat yang aktivitas biologinya disebabkan
oleh sifat kimianya dan kerja obat ditentukan oleh interaksi langsung antara obat
dengan reseptor atau akseptor spesifik. Aktivitas biologi dihasilkan dari struktur kimia
yang beradaptasi dengan struktur reseptor membentuk kompleks. Sedikit modifikasi
pada struktur fundamental akan menyebabkan perubahan aktivitas biologi yang
signifikan sehingga suatu seri senyawa dapat menunjukkan rentang aktivitas mulai dari
anatgonis hingga serupa dengan aktivitas senyawa induk. Sebagian besar molekul obat
masuk dalam kelompok ini. Contoh obat-obat diuretik.
Struktur kimia suatu obat umumnya terdiri dari struktur inti dan rantai samping.
Struktur inti dapat berbentuk cincin siklik, heterosiklik, atau polisiklik. Rantai samping (R)
berupa alifatik, siklik, atau heterosiklik. Rantai samping (R) bertindak sebagai gugus minor
atau radikal bebas, menentukan aktivitas biologi dan sifat kimia fisika obat.
Contoh beberapa struktur inti yang terdapat pada senyawa obat.
7
Contoh rantai samping (R) senyawa obat
Gambar 1.5. Rantai samping (R) senyawa obat
Tabel 1.1. Rantai Samping (R) Senyawa Obat

Nama senyawa R Efek
Epinefrin CH3 Hipertensi
Isoproterenol CH(CH3)2 Hipotensi
Hubungan antara struktur kimia dan aktivitas biologis dapat dilakukan dengan
mengaitkan gugus fungsional tertentu dengan respon biologis tertentu. Senyawa dengan
gugus fungsional yang sama akan mempunyai aktivitas sama, contoh fenol, kresol, eugenol
mengandung gugus fungsi hidroksil fenol dan berkhasiat sebagai antibakteri.
(b) (c) (d) (e)

Gambar 1.6. fenol (a), o-kresol (b), m-kresol (c), p-kresol (d), eugenol (e)
Beberapa senyawa memiliki struktur kimia yang berbeda namun aktivitas biologisnya
sama. Contoh senyawa dengan struktur berbeda namun memililki aktivitas biologi sama
adalah obat anastesi sistematik seperti eter, siklopropan, halotan.
CH3-CH2-O-CH2CH3
(a) (b) (c)
Gambar 1.7. Dietileter/Eter (a), Siklopropan (b), Halotan (c)
Ada pula senyawa dengan unit struktur sama tetapi memiliki aktivitas biologis
bermacam-macam. Contoh senyawa dengan struktur berbeda dan aktivitas biologis berbeda
adalah obat turunan sulfonamide yang dapat berkhasiat sebagai antibakteri (sulfanilamide),
8
diuretik (hidroklorotiazid), antilepra (diazon), antimalaria (sulfadoksin), urikosurik

(probenesid), dan antidiabetes (karbutamid).
Gambar 1.8. Senyawa dengan struktur berbeda dan aktivitas biologis berbeda
Aktivitas biologis obat juga dipengaruhi oleh sifat kimia fisika molekul obat seperti
pada proses distribusi obat dan interaksi obat dengan reseptor. Proses distribusi obat
dengan penembusan membran biologis dipengaruhi oleh sifat lipofil molekul obat,
kelarutan, derajat ionisasi, dan pH. Proses interaksi obat dengan reseptor khas dipengaruhi
ikatan kimia, seperti ikatan-ikatan kovalen, ion, hidrogen, dipol-dipol, van der Waals, ukuran
molekul obat dan efek stereokimia. Oleh sebab itu sifat-sifat lipofil, elektonik dan sterik
sangat menunjang molekul obat dalam memperoleh aktivitas.
E. HUBUNGAN STRUKTUR AKTIVITAS
Mempelajari hubungan struktur aktivitas suatu obat dapat membantu dalam

memahami mekanisme kerja obat selain itu ilmu ini sangat berguna dalam membuat
rancangan obat baru dengan aktivitas yang lebih besar, lebih selektif, toksisitas dan efek
samping lebih rendah, kenyamanan yang lebih besar serta lebih ekonomis.
Setiap suatu senyawa aktif yang mengalami perubahan struktur dapat menyebabkan
perubahan aktivitas biologinya. Hal ini dipelajari dalam Hubungan Struktur Aktivitas (HSA)
atau Structure Activity Relationship (SAR). Hubungan struktur aktivitas didukung oleh
banyak faktor-faktor, yang terbagi menjadi 3 kelompok yaitu:
1. Faktor-faktor yang kurang mendukung Hubungan Struktur Aktivitas senyawa obat
antara lain :
a. perbedaan keadaan pengukuran parameter kimia, fisika dan aktivitas biologis;
b. senyawa yang digunakan pra obat harus mengalami bioaktivasi menjadi
metabolit aktif;
c. aktivitas obat dipengaruhi oleh banyak keadaan in vivo;
d. senyawa mempunyai pusat atom asimetris, sehingga kemungkinan merupakan
campuran rasemat dan tiap isomer mempunyai derajat aktivitas yang berbeda;
9
e. senyawa mempunyai aktivitas biologis yang mirip dengan senyawa lain tetapi
berbeda mekanisme aksinya;
f. pengaruh bentuk sediaan terhadap aktivitas, seperti ukuran partikel dan bentuk
kristal obat dalam sediaan farmasi;
g. obat bersifat multipoten, struktur kimia yang diperlukan untuk menimbulkan
aktivitas biologis yang berbeda kemungkinan serupa atau tumpang tindih;
h. perbedaan spesies. perbedaan terjadi pada obat yang bersifat lipofilik dapat
disebabkan oleh perbedaan proses metabolik dihati dan ekskresi obat di ginjal.
2. Faktor-faktor yang mendukung hubungan struktur aktivitas, yaitu:
a. Hubungan struktur aktivitas empiris yang sifatnya insidental (incidental). Hukum
empiris untuk terjadinya aktivitas biologi pada tipe obat tertentu dapat
digunakan untuk membuat turunan obat berdasarkan data percobaan;
b. Struktur obat simetrik. Beberapa tipe obat tertentu ada yang mengandung dua
gugus fungsi simetrik yang berhubungan dan menimbulkan aktivitas.
3. Hubungan struktur aktivitas yang sebenarnya.
Aktivitas biologis merupakan refleksi sifat kimia fisika dari senyawa bioaktif, sehingga
hubungan struktur aktivitas memiliki hukum tertentu.
Contoh : seri homolog sederhana R(CH2)nCH3 dan R(CH2)nR’ lipofilitas atau
kemampuan untuk membuat ikatan hidrofob berubah secara teratur sesuai jumlah n.
F. MODIFIKASI STRUKTUR
Modifikasi struktur molekul obat bertujuan mendapatkan obat baru dengan aktivitas
yang lebih baik. Variasi dalam struktur akan mempengaruhi aktivitas biologi obat yang
ditentukan oleh sifat kimia fisika, distribusi ke sel dan jaringan, penembusan ke enzim dan
reseptor, cara bereaksi ke target dan ekskresi.
Salah satu tujuan modifikasi struktur adalah merubah masa kerja obat. Masa kerja obat
dapat diperpanjang atau diperpendek sesuai dengan efek terapi yang diharapkan misalnya
ada antibiotika golongan tertentu diperlukan untuk memperoleh konsentrasi tinggi dan
dipertahankan dalam darah. Salah satu cara untuk memperpanjang masa kerja obat
dilakukan dengan cara pembentukan garam asam, senyawa ester dari senyawa obat misal
prokain penisilin, esterifikasi pada steroid (estrogen, progesteron, androgen), dan antibiotika
tertentu (eritromisin, kloramfenikol). Cara untuk memperpendek masa kerja obat dapat
dilakukan dengan mengganti gugus kimia yang stabil dengan gugus yang labil misalnya
klorpropamid dengan masa kerja 5,7 jam menjadi tolbutamid dengan masa kerja 3,3 jam.
Latihan
1) Jelaskan yang dimaksud dengan kimia farmasi !

2) Jelaskan ruang lingkup kimia farmasi !
3) Jelaskan bidang ilmu lain yang berkaitan dengan kimia farmasi !
10
4) Jelaskan fase perjalanan obat dalam tubuh yang mempengaruhi aktivitas biologi obat !
5) Jelaskan perbedaan obat berstruktur spesifik dan obat berstruktur tidak spesifik !
6) Jelaskan tujuan modifikasi struktur suatu obat !
7) Jelaskan hubungan antara struktur kimia suatu obat dengan aktivitas biologi obat !
Untuk dapat menjawab soal-soal latihan di atas, Anda harus mempelajari kembali Topik 1
tentang Definisi Kimia Farmasi, Ruang lingkup, dan keterkaitan kimia farmasi dengan bidang
ilmu lain.
Ringkasan
1. Kimia Farmasi merupakan Ilmu kimia yang mempelajari bahan-bahan yang digunakan
sebagai obat untuk memahami dan menjelaskan mekanisme kerja obat,
mengembangkan hubungan struktur kimia dan aktivitas biologis melalui sifat kimia
fisika, interaksi obat-reseptor, struktur kimia, dan kaitannya dengan gugus fungsi.
Selain itu bidang kimia farmasi mempelajari identifikasi serta analisis obat-obatan baik
secara kualitatif maupun kuantitatif.
2. Perubahan struktur kimia senyawa obat dapat menyebabkan terjadinya perubahan
aktivitas biologi yang di pelajari dalam hubungan struktur dan aktivitas (HSA). HSA
didukung oleh banyak factor seperti perbedaan keadaan pengukuran parameter kimia,
fisika, biologis, farmakodinamika (proses absorpsi, distribusi, metabolisme dan
ekskresi), bentuk sediaan obat, dan sebagainya.
3. Modifikasi struktur bertujuan mendapatkan obat baru dengan aktivitas obat yang lebih
baik seperti memperpanjang atau memperpendek masa kerja obat sesuai dengan efek
terapi yang diharapkan.
Tes 1
Pilih satu jawaban benar !

1) Hal-hal yang tidak termasuk ruang lingkup bidang kimia farmasi adalah ......
A. isolasi dan identifikasi senyawa aktif dalam tanaman
B. sintesis struktur analog dari bentuk dasar senyawa yang mempunyai aktifitas
pengobatan potensial
C. menghilangkan stuktur induk baru yang berhubungan dengan zat aktif alamiah
D. mengembangkan rancangan obat
E. mengembangkan hubungan struktur kimia dan aktivitas biologis.
11
2) Ikatan obat dengan reseptor memberikan aktivitas biologis terjadi pada fase ......
A. biofarmakodinamik
B. biofarmasetika
C. biofarmakokinetik
D. farmasetika
E. biofarmasi
3) Proses pembuatan senyawa obat yang berasal dari hasil antaranya atau dari obat yang
sudah ada disebut proses ......
A. biosintesa
B. semisintesa
C. fermentasi
D. isolasi
E. sintesa murni
4) Aktivitas obat berstruktur spesifik ditentukan oleh ......

A. kelarutan obat
B. tegangan permukaan
C. koefisien partisi
D. ikatan obat-reseptor
E. volume molekul
5) Contoh obat yang berstruktur tidak spesifik adalah ......

A. analgetik (morfin)
B. antihistamin (difenhidramin)
C. diuretika (asetazolamid)
D. anastetik sistemik (eter, kloroform)
E. β-adrenegik (salbutamol)
6) Tujuan metabolisme senyawa obat mengubah obat menjadi metabolit ......

A. aktif
B. non polar
C. tidak toksis
D. sukar larut dalam air (hidrofil)
E. sukar diekskresikan dari tubuh
7) Proses metabolisme obat yang termasuk dalam fase perombakan adalah .......
A. proses oksidasi, reduksi, atau hidrolisis
B. N-metilasi, O-metilasi, dan S-metilasi
C. asetilasi
D. pembentukan asam merkapturat
E. konjugasi sulfat, glukoronat
12
8) Tujuan modifikasi struktur senyawa obat adalah ......

A. aktivitas biologi senyawa obat baru lebih besar
B. lebih selektif dalam pemilihan obat
C. toksisitas atau efek samping lebih rendah
D. kenyamanan yang lebih besar
E. semua jawaban betul
13
Topik 2
Teknik Analisis Obat secara Kualitatif
PENDAHULUAN
Topik 2 ini menguraikan tentang teknik analisis obat secara kualitatif (identifikasi obat)
menggunakan pereaksi-pereaksi kimia, dengan memperhatikan reaksi warna yang terjadi
dari hasil-hasil uji tersebut. Oleh karena ilmu farmasi merupakan bidang yang terkait dengan
kajian berbagai aspek obat, sehingga kemampuan dalam mengidentifikasi dan menganalisis
senyawa obat sangat penting dimiliki oleh seorang ahli farmasi (pharmacyst).
Analisis kualitatif obat diarahkan pada pengenalan senyawa obat, meliputi semua
pengetahuan tentang analisis yang hingga kini telah dikenal. Dalam melakukan analisis kita
mempergunakan sifat-sifat zat atau bahan, baik sifat-sifat fisik maupun sifat-sifat kimianya.
Teknik analisis obat secara kualitatif didasarkan pada golongan obat menurut jenis
senyawanya secara kimia, dan bukan berdasarkan efek farmakologinya. Hal ini disebabkan
karena kadang-kadang suatu obat dengan struktur kimia yang sama, mempunyai efek
farmakologi/daya terapeutis yang jauh berbeda. Misalnya asam hidroksi benzoat dan
turunannya sebagai berikut :
 asam salisilat (asam orto-hidroksi benzoat) digunakan sebagai obat luar (keratolitikum)
 asetosal (asam asetil salisilat) digunakan sebagai obat analgetikum dan antipiretikum
 nipagin (metil-p-hidroksibenzoat) digunakan sebagai zat pengawet.
(a (b
) ) (c)
Gambar 1.9. Asam salisilat (a), Asetosal (b), Nipagin (c)
Dalam bidang farmasi, analisis kualitatif/identifikasi bahan baku yang digunakan

sebagai bahan obat atau bahan baku pembantu/bahan tambahan, diperlukan untuk
memastikan jenis bahan obat atau bahan tambahan tersebut. Dalam dunia kedokteran
dewasa ini digunakan sekitar 1000 macam senyawa obat. Tidaklah praktis melakukan
identifikasi sedemikian banyak senyawa, karena itu materi analisis kualitatif ini diarahkan
kepada beberapa golongan obat yang khusus saja.
Dalam analisis kualitatif/identifikasi senyawa-senyawa anorganik dan senyawa-
senyawa organik, terdapat perbedaan-perbedaan yang penting. Sebagian besar senyawa-
senyawa anorganik merupakan senyawa-senyawa ionik yang dapat ditentukan dengan suatu
14
bagan tertentu dalam identifikasinya secara konvensional (secara kimiawi). Senyawa-

senyawa organik pada umumnya terikat melalui ikatan kovalen, dan belum ada suatu skema
yang dapat digunakan untuk melakukan identifikasinya secara konvensional. Mengingat
umumnya senyawa obat adalah senyawa organik, maka hal ini juga menjadi kendala dalam
analisis senyawa obat tersebut.
Dengan semakin berkembangnya ilmu pengetahuan, maka teknik analisis kualitatif
senyawa organik juga semakin berkembang. Identifikasi pemastian jenis senyawa dilakukan
secara modern menggunakan instrumen-instrumen seperti spektrofotometri UV–Vis,
spektrofotometri IR, spektrofotometri Massa, kromatografi cair kinerja tinggi (KCKT) atau
High Performance Liquid Chromatography (HPLC), kromatografi gas (KG) atau Gas
Chromatography (GC) yang dapat memberikan hasil yang valid. Mengingat instrumen-
instrumen tersebut tidak dimiliki oleh seluruh daerah tempat mahasiswa berada, sehingga
metode analisis konvensional masih menjadi pilihan agar analisis obat tersebut dapat
dilakukan di manapun dengan peralatan yang sederhana. Oleh karena itu untuk memberikan
pengetahuan dasar kepada mahasiswa, maka diperlukan materi pembelajaran tentang
teknik pengujian secara konvensional yang didasarkan pada sifat fisika dan kimia senyawa
obat tersebut.
Dalam melakukan identifikasi obat secara konvensional, kita mempergunakan sifat-
sifat bahan baik sifat fisik maupun sifat kimianya. Misalnya ada suatu sampel cairan dalam
gelas kimia. Bila kita ingin tahu nama dan jenis sampel cair tersebut, maka kita harus
melakukan analisis kualitatif terhadap sampel cairan itu. Langkah pertama adalah
menentukan sifat fisik sampel tersebut, seperti warna, bau, indeks bias, titik didih, massa
jenis, dan kelarutannya. Begitu pula jika sampel yang kita jumpai berbentuk padatan, kita
tentukan sifat fisiknya meliputi warna, bau, warna nyala, titik leleh, bentuk kristal, dan
kelarutannya. Harus disadari bahwa untuk melalukan analisis kualitatif yang cepat dan tepat
diperlukan pengetahuan yang cukup mengenai sifat fisik bahan-bahan yang dianalisa.
Pengetahuan ini sangat diperlukan dalam menarik kesimpulan yang tepat. Data tentang sifat-
sifat fisik ini dapat ditemukan dalam Farmakope Indonesia, Merck Indeks, dan beberapa
literatur lainnya.
Metode identifikasi obat secara konvensional dapat dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
I. Uji Pendahuluan, meliputi :
a. Penyandraan/penginderaan (organoleptik) yaitu mengidentifikasi sifat fisik obat
menggunakan indera untuk menentukan bentuk, warna, bau, dan rasa obat
b. Penentuan sifat-sifat fisika, seperti kelarutan, penentuan titik lebur, dan titik
didih,
c. Pengujian derajat keasaman obat menggunakan tes keasaman
d. Penentuan unsur-unsur obat
II. Penentuan gugusan fungsional yang khas (uji golongan)
III. Penentuan jenis zat berdasarkan reaksi-reaksinya dengan pereaksi tertentu dan
pengamatan bentuk kristal menggunakan mikroskop.
15
A. TAHAP IDENTIFIKASI OBAT SECARA KONVENSIONAL
1. Uji Pendahuluan
a. Penginderaan/penyandraan (organoleptik) adalah uji identifikasi sifat fisik obat
meliputi bentuk, warna, bau, dan rasa obat menggunakan indera.
Uji organoleptik merupakan pengamatan sifat fisik obat secara langsung dan hasil
pengamatannya merupakan informasi awal yang berguna untuk analisis selanjutnya.
Pada umumnya bahan baku obat tidak berwarna atau berwarna putih, oleh karena itu
adanya pewarnaan lain dari bahan dapat menjadi titik awal untuk identifikasi lanjutan.
Berikut ini warna spesifik beberapa bahan obat :
Dipiridamol : kuning
Etakridin : kuning
Etaverin : kuning terang
Menadion : kuning terang
Niklosamida : kuning pucat
Nitrazepam : kuning muda
Riboflavin : kuning sampai kuning-jingga
Tetrasiklin : kuning
b. Tes kelarutan
Kelarutan zat dalam pelarut tertentu merupakan sifat kimia fisik yang dapat digunakan
untuk identifikasi obat. Zat mempunyai kelarutan yang berbeda-beda terhadap beberapa
pelarut (air, alkohol, atau pelarut lainnya). Tes kelarutan dilakukan dengan memasukan
sedikit zat ke dalam tabung reaksi kemudian di dalamnya ditambahkan pelarut kemudian
digoyang-goyang dan diamati apakah zat tersebut dapat larut.
Apabila tidak ditentukan lain untuk menyatakan kelarutan zat, istilah kelarutan dalam
pengertian umum kadang-kadang perlu digunakan tanpa mengindahkan perubahan-
perubahan kimia yang mungkin terjadi pada pelarutan tersebut. Pernyataan kelarutan zat
dalam bagian tertentu menunjukkan bahwa satu bagian bobot zat larut dalam volume
tertentu pelarut. Kelarutannya dapat ditunjukkan dengan istilah kelarutan berikut :
Tabel 1… Istilah kelarutan pada uji pendahuluan identifikasi obat secara konvensional
Jumlah bagian pelarut yang dibutuhkan untuk

Istilah Kelarutan
melarutkan satu bagian zat yang dilarutkan
Sangat mudah larut Kurang dari 1
Mudah larut 1 sampai 10
Larut 10 sampai 30
Agak sukar larut 30 sampai 100
Sukar larut 100 sampai 1000
Sangat sukar larut 1000 sampai 10.000
Praktis tidak larut Lebih dari 10.000
(..............., ............)
16
c. Uji keasaman
Pada saat menguji kelarutan obat, perlu diuji pula keasaman larutan atau pH larutan
obat/zat. Uji keasaman larutan obat/zat secara sederhana dilakukan menggunakan kertas
lakmus merah atau biru. Larutan yang bersifat asam akan mengubah warna kertas lakmus
biru menjadi merah dan larutan yang bersifat basa akan mengubah warna kertas lakmus
merah menjadi biru.
Hasil uji keasaman ini dapat digunakan pula untuk mengetahui jenis senyawa yang
dianalisis. Larutan senyawa-senyawa golongan asam, misalnya asam benzoat, asam sitrat,
asam askorbat, dan lain-lain, didalam air sudah pasti mengubah lakmus biru menjadi merah.
Hasil uji ini dapat pula membedakan antara alkaloid basa dan alkaloid asam (garamnya).
Alkaloid basa, misalnya efedrin, akan mengubah lakmus merah jadi biru , tetapi karena sifat
kebasaannya yang sangat lemah maka perubahan lakmus merah menjadi biru hampir tidak
jelas. Sedangkan alkaloid asam, misalnya efedrin HCl, akan mengubah lakmus biru menjadi
merah dan perubahannya sangat jelas.
d. Penentuan unsur-unsur
Penentuan unsur dalam identifikasi senyawa obat adalah tahap untuk menentukan
keberadaan/kehadiran unsur selain karbon (C), hidrogen (H), dan oksigen (O) pada obat yang
diidentifikasi. Unsur-unsur lain yang diperiksa tersebut adalah nitrogen (N), sulfur (S), fosfor
(P), dan halogen (Cl, Br, dan I). Keberadaan unsur-unsur tersebut sangat berpengaruh
terhadap langkah pengujian senyawa obat tersebut.
Untuk melakukan pengujian unsur, maka zat uji sebelumnya didestruksi/dipijarkan
bersama dengan logam natrium. Kemudian sisa destruksi/residu dilarutkan dalam air untuk
selanjutnya dilakukan pengujian unsur. Keberadaan unsur N, S, P, dan halogen dapat
disesuaikan dengan unsur-unsur penyusun senyawa obat yang dapat dilihat pada rumus
kimia obat yang tertera pada monografi masing-masing dalam Farmakope Indonesia. Adanya
unsur-unsur tersebut dapat digunakan sebagai pengarah pada langkah uji selanjutnya,
sebagai contoh yaitu :
 jika hasil pengujian penentuan unsur diperoleh adanya keberadaan/kehadiran
unsur N, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N pada rumus kimianya, seperti benzokain (C9H11NO2),
parasetamol (C8H9NO2), salisilamid (C7H7NO2), dan lain-lain;
unsur N dan Cl, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N dan CL dalam rumus kimianya, seperti efedrin hidroklorida
(C10H16NOCl), difenhidramin hidroklorida (C17H22NOCl), kloramfenikol
(C11H12Cl2N2O5), dan lain-lain;
 Jika hasil pengujian penentuan unsur diperoleh adanya keberadaan/kehadiran
unsur N dan Br, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N dan Br dalam rumus kimianya, seperti bromheksin
(C14H20Br2N2), bromisoval (C6H11BrN2O2), skopolamin-N-butilbromida
(C21H30NO4Br), dan lain-lain;
17

unsur N dan S, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N dan S dalam rumus kimianya, seperti metionin
(C5H11NO2S), sulfametoksazol (C10H11N3O3S), tolbutamid (C12H18N2O3S), dan lain-
lain;
unsur N,S dan Cl, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N, S, dan CL dalam rumus kimianya, seperti hidroklorotiazid
(C7H8ClN3O4S2), promazin hidroklorida (C17H21N2SCl), tiamin hidroklorida
(C12H18N4OSCl2), dan lain-lain;
unsur N dan P, maka pengujian selanjutnya diarahkan kepada senyawa yang
mengandung unsur N dan P dalam rumus kimianya, seperti kodein fosfat
(C18H24NO7P), dan lain-lain.
Sebaliknya, jika hasil pengujian tidak ditemukan kehadiran unsur N, S, P, maupun

halogen, maka pengujian diarahkan kepada senyawa yang dalam rumus kimianya tidak
terdapat unsur-unsur tersebut. Misalnya asam askorbat (C6H8O6), menadion (C11H8O2),
golongan karbohidrat (glukosa, laktosa, dan karbohidrat lainnya), dan lain-lain.
Jika hasil pengujian unsur ditemukan kehadiran unsur N, maka dapat dilakukan
pengujian khas terhadap senyawa yang mengandung unsur nitrogen tersebut, seperti:
a. Pemeriksaan senyawa nitro aromatik

Contoh senyawa yang memiliki gugus nitro aromatik adalah kloramfenikol.
Gambar 1.10. Struktur molekul Kloramfenikol
Gugus nitro aromatik terlebih dahulu direduksi menjadi gugus amin dengan melarutkan zat
uji dalam etanol, kemudian diasamkan dengan HCl encer dan ditambah serbuk Zn. Campuran
dipanaskan di atas penangas air selama 10 menit kemudian disaring. Filtrat diuji sebagai
gugus amin aromatik primer menggunakan pereaksi Diazo (lihat pemeriksaan senyawa amin
aromatik primer).
b. Pemeriksaan senyawa basa amin

Senyawa basa amin merupakan senyawa dari kelompok alkaloid, pemeriksaan senyawa
basa amin dapat dilihat pada uji golongan alkaloid menggunakan pereaksi Mayer.
c. Pemeriksaan amin aromatik primer
Contoh senyawa yang memiliki gugus amin aromatik adalah senyawa-senyawa
sulfonamide, contoh: sulfametoksazol.
18
Gambar 1.11. Struktur molekul Sulfametoksazol
Pemeriksaan dilakukan dengan cara melarutkan zat uji dalam HCl encer, kemudian
direaksikan dengan pereaksi Diazo. Adanya senyawa dengan gugus amin aromatis primer
ditandai dengan terbentuknya warna merah jingga atau endapan.
2. Uji Penentuan Gugus Fungsional (Uji Golongan)

a. Pemeriksaan golongan senyawa karbohidrat
Pemeriksaan golongan senyawa karbohidrat dilakukan dengan pereaksi Molisch
(larutan α-naftol 3% dalam etanol dan asam sulfat pekat). Pemeriksaan dilakukan dengan
cara memasukkan ± 5 mg zat uji kedalam tabung reaksi dan melarutkannya dengan 1 mL air
suling. Untuk mempersingkat waktu, dapat juga digunakan larutan hasil uji kelarutan zat uji
dalam air. Kemudian ditambahkan 5 tetes pereaksi α-naftol kedalam larutan uji dan dikocok.
Kemudian ditambahkan 1 mL asam sulfat pekat secara hati-hati yang dialirkan melalui
dinding tabung. Langkah ini dilakukan dalam lemari asam. Jika larutan uji mengandung
senyawa karbohdirat, maka diantara kedua lapisan akan terbentuk cincin berwarna ungu.
Senyawa yang termasuk dalam golongan karbohidrat antara lain glukosa, fruktosa, laktosa,
sukrosa, amilum, karboksi metil sellulosa (CMC), dan lain-lain.
Dalam pemeriksaan golongan karbohidrat ini, uji pendahuluan pendukung adalah rasa
manis pada zat uji, kecuali amilum yang hampir tidak berasa. Hasil uji kelarutan amilum
dalam air, yaitu tidak larut dalam air dingin, tetapi dengan pemanasan akan terbentuk
larutan kental.
b. Pemeriksaan golongan senyawa asam organik

Pemeriksaan golongan senyawa asam organik dilakukan dengan menguji larutan zat
dalam air menggunakan kertas lakmus biru. Larutan zat uji akan mengubah lakmus biru
menjadi merah. Senyawa yang termasuk dalam golongan asam antara lain asam sitrat, asam
benzoat, asam salisilat, asetosal, asam askorbat, dan lain-lain. Pengujian lain yang dapat
digunakan terhadap golongan asam, khususnya asam-asam yang memiliki gugus karboksilat/
gugus -COOH, adalah dengan pembentukan senyawa ester. Pengujian terhadap golongan
asam melalui pembentukan senyawa ester dilakukan dengan mereaksikan larutan uji
menggunakan alkohol, misalnya metanol/etanol, dan katalisator asam sulfat pekat disertai
dengan pemanasan/penggunaan kalor. Terbentuknya senyawa ester tersebut dapat diamati
dengan mencium bau ester yang terbentuk secara spesifik.
Dalam pemeriksaan golongan asam ini, uji pendahuluan pendukung adalah rasanya
yang sangat asam. Beberapa senyawa lain yang merubah lakmus biru menjadi merah adalah
19
garam hidroklorida dari golongan senyawa alkaloid, misalnya efedrin hidroklorida, tiamin
hidroklorida, dan lain-lain. Uji pendahuluan garam hidroklorida dari golongan senyawa
alkaloid ini memiliki rasa yang pahit dan tidak asam.
c. Pemeriksaan golongan senyawa fenol

Pemeriksaan golongan senyawa fenol dilakukan dengan menguji larutan zat dalam
air/etanol dengan 2 tetes larutan besi (III) klorida 1%. Larutan zat uji akan membentuk warna
merah sampai ungu. Senyawa yang termasuk dalam golongan fenol antara lain parasetamol,
asam p-aminosalisilat, asam salisilat, salisilamida, dan lain-lain.
Asam salisilat juga memberi hasil positif fenol, karena asam salisilat disamping memiliki
gugus karboksilat sebagai asam, juga memiliki gugus fungsi fenol (-OH) yang terikat pada inti
benzen pada posisi orto terhadap gugus karboksilat. Tetapi karena rasanya yang asam dan
mengubah lakmus biru jadi merah, maka asam salisilat dimasukkan dalam golongan asam.
d. Pemeriksaan golongan senyawa alkaloid

Pemeriksaan senyawa alkaloid dilakukan dengan menguji larutan zat dalam asam
klorida encer dengan pereaksi Mayer (Larutan HgCl2 direaksikan dengan KI berlebih) dan
pereaksi Bouchardat (larutan iodium). Larutan zat uji akan membentuk endapan kuning
dengan pereaksi Mayer, dan diperoleh endapan coklat dengan pereaksi Bouchardat.
Dalam pemeriksaan golongan alkaloid ini uji pendahulun pendukung adalah hasil uji
unsur positif mengandung unsur N dan pada umumnya alkaloid terasa pahit. Senyawa yang
termasuk dalam golongan alkaloid antara lain adalah kofein, kodein, papaverin, efedrin, dan
lain-lain.
e. Pemeriksaan senyawa sulfonamida

Pemeriksaan senyawa sulfonamida dilakukan dengan menguji larutan zat dalam asam
klorida dengan batang korek api. Keberadaan senyawa sulfonamida dalam asam klorida akan
mengubah batang korek api menjadi berwarna jingga.
ini uji pendahuluan pendukung dalam pemeriksaan golongan sulfonamida adalah hasil
uji unsur positif mengandung unsur N sebagai amin aromatis primer dan S, serta rasa agak
pahit. Senyawa yang termasuk dalam golongan sulfonamida adalah sulfametoksazol,
sulfanilamid, sulfaguanidin, dan lain-lain.
f. Pemeriksaan golongan senyawa barbiturat

Pemeriksaan senyawa barbiturat dilakukan dengan menguji larutan zat dalam etanol
dengan pereaksi Zwikker (campuran Zwikker I(Co(NO3)2] 1% dalam etanol dan Zwikker II
(piridin 10% dalam etanol). Keberadaan senyawa barbiturat yang direaksikan dengan
pereaksi Zwikker akan mengubah larutan zat uji menjadi berwarna ungu.
Dalam pemeriksaan golongan barbiturat ini uji pendahuluan pendukung adalah hasil uji
unsur positif mengandung unsur N, kelarutannya dalam air yaitu bentuk asam sangat sukar
larut sampai praktis tidak larut, garamnya (garam natrium) sangat mudah larut, rasa agak
20
pahit. Senyawa yang termasuk dalam golongan senyawa barbiturat antara lain adalah
fenobarbital, heksobarbital, dan lain-lain.
3. Uji Penentuan Jenis Zat (Uji Penegasan) dan Pengamatan Bentuk Kristal
Penentuan jenis zat/uji penegasan merupakan pengujian untuk memastikan senyawa
yang diidentifikasi/diperiksa. Penentuan jenis zat ini dilakukan secara konvensional
menggunakan pereaksi-pereaksi tertentu dan pengamatan bentuk kristal zat yang diperiksa
menggunakan mikroskop. Uji penegasan ini dilakukan untuk membedakan antara satu
senyawa dengan senyawa lainnya yang segolongan.
a. Pengamatan hasil reaksi dengan pereaksi tertentu

Untuk melakukan pengujian menggunakan pereaksi tertentu, pereaksi-pereaksi yang
dapat digunakan dapat dilihat pada masing monografi zat uji yang tertera dalam Farmakope
Indonesia edisi III maupun edisi IV. Pengamatan hasil uji yang diamati berupa warna,
endapan, dan bau yang terjadi disesuaikan dengan hasil reaksi identifikasi dalam monografi
zat uji tersebut. Sebagai tambahan untuk uji identifikasi ini dapat dilihat pada buku
identifikasi obat (Auterhoff dan Kovar). Uji ini dikenal sebagai reaksi warna.
Sebagai contoh berdasarkan hasil uji pendahuluan diketahui bahwa senyawa yang
dianalisis merupakan golongan senyawa alkaloid, hasil uji unsur menunjukkan bahwa selain
mengandung unsur N, senyawa tersebut mengandung unsur halogen (klorida). Uji
penegasan senyawa ini dapat diarahkan pada pengujian garam hidroklorida dari alkaloid,
misalnya efedrin HCl, papaverin HCl, dan piridoksin HCl. Lakukan pengujian penegasan
dengan melihat uji identifikasi yang tertera pada monografi masing-masing zat uji dalam
Farmakope, dan amati hasil reaksinya.
Reaksi identifikasi konvensional (reaksi warna) beberapa senyawa menurut Farmakope
Indonesia edisi III adalah :
1. Efedrin HCl, prosedur atau langkah-langkah kerjanya adalah:
 Larutkan 10 mg dalam 1 ml air, tambahkan 0,1 ml larutan tembaga (II)
sulfat p dan 2 ml larutan natrium hidroksida p; terjadi warna violet,
tambahkan 1 ml eter p, kocok; lapisan eter berwarna violet kemerahan,
lapisan air berwarna biru.
 Larutkan 50 mg dalam 1 ml air, tambahkan 4 ml natrium hidroksida 0,1 N
dan 3 ml karbontetraklorida p, kocok selama beberapa detik, dan biarkan
selama 2 menit. Pisahkan lapisan organik, tambahkan sedikit tembaga P,
kocok; terjadi kekeruhan segera dan setelah 1 atau 2 menit terbentuk
endapan
 Menunjukkan reaksi klorida (larutan zat dengan pereaksi perak nitrat
memberi endapan putih)
2. Papaverin HCl, prosedur atau langkah-langkah kerjanya adalah:

 Larutkan 10 mg dalam 1 ml asam sulfat p, panaskan hingga suhu 160ºC;
terjadi warna violet.
21
 Larutkan lebih kurang 20 mg dalam 9 mL air yang telah ditambah ammonia

encer p; biarkan; terbentuk endapan, saring, cuci endapan dengan air; suhu
lebur endapan lebih kurang 146ºC.
 Menunjukkan reaksi klorida
3. Piridoksin HCl, prosedur atau langkah-langkah kerjanya adalah:
 Masukkan ke dalam 2 tabung kimia masing-masing 1 mL larutan yang
mengandung 1µg dan 2 mL larutan natrium asetat P 20% b/v. pada tabung
pertama tambahkan 1 mL larutan asam borat 4% b/v, campur. Dinginkan
kedua tabung hingga suhu 20º. Pada masing-masing tabung tambahkan
dengan cepat 1 mL larutan diklorokinonklorimida p 0,5 % b/v dalam etanol
(95%) p,. dalam tabung pertama terjadi warna biru, yang segera memucat
dan setelah beberapa menit berubah menjadi merah; dalam tabung kedua
tidak terjadi warna biru.
 Pada 2 mL 0,5% b/v tambahkan 0,5 mL larutan asam fosfowolframat P,
terbentuk endapan putih.
 Menunjukkan reaksi klorida
b. Pengamatan Bentuk Kistal (Uji sublimasi mikro)
Informasi tentang bentuk kristal suatu zat padat sangat penting dalam analisis
kualitatif zat, karena bentuk kristal suatu zat adalah khas. Alat yang digunakan untuk melihat
bentuk kristal adalah mikroskop.
Sublimasi mikro merupakan salah satu cara analisa fisika digunakan untuk
mengidentifikasi beberapa obat dan bahan farmasi. Dasarnya ialah ada zat padat bila
dipanasi, sebelum mencair, bisa langsung berubah menjadi fasa gas, dan pada pendinginan
berubah lagi menjadi fasa padat dengan bentuk khas. Dalam proses sublimasi ini, beberapa
zat padat pada pendinginan mungkin dari fasa gas itu melalui fasa cair dulu, kemudian
menghablur dan ada zat yang langsung dari fasa gas berubah, menjadi fasa padat. Hasil
sublimat inilah yang nantinya akan diamati dibawah mikroskop. Masing-masing senyawa
obat akan menampakkan bentuk kristal yang spesifik.
Contoh hasil pengamatan bentuk kristal dari senyawa garam alkaloid, antara lain
efedrin HCl, papaverin HCl, dan piridoksin HCl ditampilkan pada Tabel 1.3. berikut.
22
Tabel 1.3. Hasil pengamatan mikroskopik Efedrin HCl, Papaverin HCl, dan Piridoksin HCl
Keterangan
No. Senyawa Obat Hasil Pengamatan
(bentuk kristal)
Kristal berbentuk
1. Efedrin HCl bulat dengan lingkaran di
bagian tengahnya
Kristal berbentuk batang

2. Papaverin HCl yang
Menyerupai serat kayu
Kristal berbentuk jarum, ada

3. Piridoksin HCl yang panjang dan ada yang
pendek
Latihan
1) Jelaskan mengapa identifikasi obat didasarkan pada golongan obat menurut jenis
senyawanya secara kimia (bukan berdasarkan efek farmakologinya) !
2) Tuliskan tahap-tahap untuk mengidentifikasi obat secara lengkap!
3) Jelaskan mengapa uji unsur dapat dijadikan sebagai pengarah dalam identifikasi obat!
Ringkasan
Kadang-kadang suatu obat dengan struktur kimia yang sama, mempunyai efek
farmakologis yang jauh berbeda. Oleh karena itu, analisis kualitatif obat didasarkan pada
golongan obat menurut jenis senyawanya secara kimia (bukan berdasarkan efek
farmakologinya). Berbeda dengan analisis kuantitatif, untuk memudahkan mahasiswa
mempelajari bagaimana menentukan kadar obat dengan efek farmakologis yang sama, maka
beberapa literatur mengelompokkan analisis kuantitatif/kadar berdasarkan efek
farmakologis tersebut.
23
Identifikasi obat secara sederhana (konvensional) didasarkan pada sifat-sifat bahan

baik sifat fisik maupun sifat kimianya. Metode identifikasi obat secara konvensional dapat
dilakukan melalui beberapa tahap yaitu 1) Uji Pendahuluan : rasa, kelarutan, keasaman, dan
uji unsur; 2) uji golongan; dan 3) uji penegasan.
Untuk memudahkan dan mengarahkan uji identifikasi obat, maka lakukan ke 3 langkah
tersebut secara bertahap. Hasil uji pendahuluan digunakan sebagai pengarah dalam langkah
uji selanjutnya, misalnya rasa pahit, mudah larut dalam air, pH asam, uji unsur positif
mengandung unsur N. Maka pengujian selanjutnya dapat diarahkan pada garam-garam
hidroklorida alkaloid (dilakukan uji golongan alkaloid). Kemudian dilakukan uji penegasan
dengan melihat identifikasi masing-masing senyawa obat pada monografinya dalam
Farmakope Indonesia.
Tes 2

1) Uji pendahuluan yang dapat digunakan sebagai pengarah dalam analisis obat golongan
asam adalah sifat fisik berupa ....
A. warna
B. bau
C. rasa
D. kelarutan dalam air
E. struktur kimia
2) Identifikasi obat dilakukan berdasarkan ......

A. penggolongan efek terapeutik
B. penggolongan jenis senyawa secara kimia
C. penggolongan kepolaran
D. penggolongan sifat fisik
E. penggolongan bentuk molekul
3) Untuk mengidentifikasi kandungan unsur N dan Cl dalam zat uji Kloramfenikol, maka
zat uji tersebut terlebih dahulu harus ......
A. direduksi dengan logam Zn
B. didestruksi dengan logam Na
C. dilakukan penyandraan/uji organoleptik
D. dilakukan uji spesifik terhadap gugus tertentu
E. dilarutkan dalam air
24
4) Pengujian yang menunjukkan bahwa zat uji merupakan golongan karbohidrat

adalah ......
A. larutan zat uji akan mengubah lakmus biru jadi merah
B. larutan zat uji dengan pereaksi besi (III) korida akan membentuk warna ungu
C. larutan zat uji akan mengubah lakmus merah jadi biru
D. larutan zat uji dengan pereaksi Mollisch akan membentuk cincin ungu
E. larutan zat uji dengan pereaksi Bouchardat akan membentuk endapan coklat
5) Golongan senyawa yang jika diuji dengan batang korek api memberi warna jingga
adalah ......
A. alkaloid
B. barbiturat
C. fenol
D. sulfonamide
E. karbohidrat
6) Golongan senyawa yang jika diuji dengan larutan pereaksi besi (III) klorida memberi
warna merah sampai ungu adalah ......
A. alkaloid
B. barbiturat
C. fenol
D. sulfonamida
E. karbohidrat
7) Untuk menunjukkan suatu senyawa mengandung klorida dapat dilakukan dengan

mereaksikan larutan zat uji dengan ...
A. pereaksi Bouchardat membentuk endapan coklat
B. pereaksi perak nitrat membentuk endapan putih
C. pereaksi diazo membentuk endapan jingga
D. pereaksi zwikker membentuk warna ungu
E. pereaksi Mayer membentuk endapan kuning
8) Berdasarkan struktur molekul senyawa sulfonamida, menunjukkan adanya gugus amin

primer. Untuk mengidentifikasi kandungan unsur N sebagai gugus amin primer pada
senyawa sulfonamida tersebut dapat digunakan pereaksi ...
A. Besi (III) klorida
B. α-naftol dengan asam sulfat pekat
C. Pereaksi diazo
D. Pereaksi bouchardat
E. Pereaksi Mayer
25
9) Senyawa yang jika diidentifikasi kandungan unsur N, S, dan halogennya menunjukkan

reaksi positif terhadap unsur N dan S adalah ......
A. kodein
B. parasetamol
C. sulfametoksazol
D. sukrosa
E. salisilamida
10) Berdasarkan hasil uji Identifikas zat X, didapatkan data pengamatan bahwa pada uji
pendahuluan memberikan rasa agak pahit, hasil uji unsur positif mengandung unsur N,
sukar larut dalam air tetapi mudah larut dalam larutan alkali (NaOH). Pengujian
menggunakan pereaksi Zwikker memberikan larutan berwarna ungu. Maka zat X
tersebut merupakan
A. alkaloid
B. barbiturat
C. fenol
D. sulfonamida
E. karbohidrat
26
Topik 3
Analisis Kuantitatif Obat
PENDAHULUAN
Materi belajar ini merupakan pengantar untuk mempelajari dasar analisis kuantitatif
obat secara klasik (metode volumetri/titrimetri). Dengan mempelajari isi materi ini,
diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan pada analisis obat dilaboratorium. Isi materi
ini disajikan secara sederhana disertai contoh-contoh untuk menentukan kadar obat secara
volumetri.
Teknik analisis obat secara kuantitatif, dalam beberapa literatur didasarkan pada
golongan obat menurut jenis efek farmakologisnya. Hal ini dilakukan untuk memudahkan
mahasiswa mempelajari bagaimana menentukan kadar obat masing-masing yang memiliki
efek sama. Misalnya analisis obat golongan analgetika-antipiretika, yaitu :
 asetosal dapat ditentukan dengan metode alkalimetri menggunakan prinsip reaksi
netralisasi;
 parasetamol dapat ditentukan kadarnya dengan metode nitrimetri menggunakan
prinsip reaksi diazotasi;
 asam mefenamat dapat ditentukan dengan metode titrasi bebas air menggunakan
prinsip reaksi netralisasi.
(a) (b)
Gambar 1.12. Struktur molekul (a) parasetamol dan (b) asam mefenamat
Analisis kuantitatif adalah analisis untuk menentukan jumlah atau kadar dari suatu
elemen atau spesies yang ada di dalam sampel. Analisis kuantitatif dalam kimia farmasi
secara spesifik bertujuan untuk mengetahui kadar suatu senyawa obat dalam sampel,
misalnya dalam sediaan tablet, atau untuk mengetahui tingkat kemurnian suatu bahan obat.
A. ANALISIS VOLUMETRI
Masih ingatkan Anda materi tentang analisis kuantitatif secara volumetri pada mata
kuliah Kimia Dasar? Untuk memperdalam materi analisis secara volumetri, dalam uraian
berikut akan dijelaskan hal-hal praktis terkait dengan metode volumetri.
27
Analisis volumetri adalah suatu cara analisis kuantitatif dengan mengukur secara teliti
volume larutan yang diketahui konsentrasinya yang dapat bereaksi sempurna dengan zat
yang akan ditentukan kadarnya. Berikut adalah hal-hal yang diperlukan dalam analisis secara
volumetri :
1. Alat pengukur volume seperti buret, pipet volum, dan labu ukur.
2. Neraca analitik untuk menimbang bahan yang akan diselidiki atau senyawa baku untuk
membuat larutan baku.
3. Senyawa yang digunakan sebagai larutan baku atau untuk pembakuan harus senyawa
dengan kemurnian yang tinggi.
Istilah-istilah berikut merupakan istilah yang sering dijumpai dalam analisis volumetri :
1. Titrasi adalah suatu proses penambahan larutan baku yang diketahui konsentrasinya
menggunakan buret ke dalam larutan yang akan ditentukan kadarnya sampai reaksi
tepat selesai secara sempurna;
2. Titrasi kembali adalah cara titrasi dengan penambahan zat yang diketahui
konsentrasinya berlebihan ke dalam larutan yang akan ditentukan kadarnya. Kemudian
kelebihannya ditentukan dengan cara titrasi dengan pereaksi ke dua yang diketahui
konsentrasinya;
3. Titrasi blanko adalah titrasi yang dilakukan dengan cara sama dengan titrasi
menggunakan larutan zat uji (pereaksi dan proses sama), tetapi tanpa menggunakan
zat uji (hanya menggunakan pelarut yang digunakan untuk melarutkan zat uji);
4. Larutan standar atau larutan baku adalah larutan pereaksi yang konsentrasinya
diketahui dengan seksama dan umumnya konsentrasi larutan standar/baku dituliskan
sampai 4 desimal, serta larutan standar/baku berfungsi sebagai larutan titer (titran);
5. Baku primer adalah zat-zat pereaksi yang mempunyai kemurnian yang tinggi dan
digunakan sebagai zat untuk menentukan konsentrasi larutan titer pada proses
pembakuan;
6. Titik ekivalen adalah titik yang menunjukkan kondisi/keadaan jumlah larutan
baku/larutan titer yang ditambahkan ekivalen dengan jumlah zat yang ditentukan
didalam Erlenmeyer;
7. Titik akhir titrasi adalah titik yang menunjukkan bahwa indikator yang digunakan
sebagai penunjuk telah mengalami perubahan warna. Perbedaan volume titik ekivalen
dan titik akhir titrasi harus sekecil mungkin, umunya hanya sebanyak 1-2 tetes larutan
titer saja;
8. Penimbangan seksama adalah penimbangan dengan deviasi yang diperkenankan, tidak
lebih dari 0,1% dari jumlah yang ditimbang. Farmakope Indonesia edisi IV menyatakan
bahwa penimbangan harus dilakukan menggunakan alat timbangan yang
ketidakpastian pengukurannya tidak lebih dari 0,1% pembacaan. Penimbangan ini
harus dilakukan menggunakan neraca analitik; (Lihat Farmakope Indonesia Edisi IV
pada bagian Lampiran 41);
9. Pengukuran seksama adalah pengukuran yang harus dilakukan menggunakan alat ukur
volumetrik (pipet volum/buret) yang mempunyai ketelitian hingga 0,1%. Farmakope
Indonesia Edisi IV mensyaratkan untuk suatu pengukuran volumetrik dan pengukuran
28
harus “diukur dengan seksama” artinya alat harus dipilih sehingga ukuran buret yang
digunakan harus sedemikian hingga volume titran tidak kurang dari 30% volume
nominal. Pengukuran seksama juga berarti pengukuran volume harus menggunakan
pipet volum (Lihat Farmakope Indonesia Edisi IV pada bagian Lampiran 21).
Syarat-syarat berikut ini harus dipenuhi untuk mendapatkan hasil analisis secara volumetri
yang shahih:
1. Reaksi harus sederhana dan dapat dinyatakan dalam persamaan reaksi;
2. Reaksi harus berlangsung cepat;
3. Pada titik ekivalen, reaksi harus dapat diketahui titik akhirnya dengan tajam atau
terlihat jelas perubahannya;
4. Harus ada indikator.
Tahap pertama yang harus dilakukan sebelum melakukan titrasi adalah pembuatan
larutan standar (larutan baku). Suatu larutan dapat digunakan sebagai larutan standar bila
memenuhi persyaratan berikut :
 mempunyai kemurnian yang tinggi;
 mempunyai rumus molekul yang pasti;
 tidak bersifat higroskopis dan mudah ditimbang;
 larutannya harus bersifat stabil;
 mempunyai berat ekivalen (BE) yang tinggi.
Suatu larutan yang memenuhi persyaratan di atas disebut larutan standar primer.
Sedangkan larutan standar sekunder adalah larutan standar yang bila akan digunakan untuk
standarisasi harus distandarisasi lebih dahulu dengan larutan standar/baku primer.
Baku primer yang digunakan untuk menentukan konsentrasi larutan titer pada proses
pembakuan yang tertera pada Farmakope Indonesia Edisi III dan IV adalah :
1. Larutan titer asam (asam klorida/asam sulfat) digunakan natrium karbonat anhidrat P
2. Larutan titer dinatrium edetat digunakan kalsium karbonat P
3. Larutan titer iodium digunakan arsentrioksida P
4. Larutan titer kalium permanganat digunakan natrium oksalat P
5. Larutan titer natrium hidroksida digunakan kalium biftalat P
6. Larutan titer natrium tiosulfat digunakan kalium bikromat P
7. Larutan titer perak nitrat (argenti nitrat) digunakan natrium klorida P
8. Larutan titer ammonium tiosianat/kalium tiosianat digunakan larutan perak nitrat yang
telah dibakukan dengan natrium klorida
Analisis kuantitatif dengan metode volumetri didasarkan pada reaksi kimia antara zat
uji dengan larutan titer, baik reaksinya langsung maupun tidak langsung. Berdasarkan cara
titrasi, metode volumetri dikelompokkan menjadi 2 yaitu:
29
1. Titrasi langsung
Cara ini dilakukan dengan menitrasi langsung zat yang akan ditetapkan kadarnya.
Perhitungan didasarkan pada kesetaraan langsung larutan titer dengan zat uji. Contoh
pada metode Iodimetri (lihat uraian metode iodimetri)
2. Titrasi tidak langsung / titrasikembali
Dilakukan dengan cara penambahan titran dalam jumlah berlebih, kemudian kelebihan
titran dititrasi dengan larutan titran lain. Dengan cara ini umumnya dilakukan titrasi
blanko (tanpa zat uji), perhitungan didasarkan pada kesetaraan tidak langsung larutan
titer dengan zat uji. Contoh pada metode iodometri (lihat uraian metode iodometri).
Berdasarkan jenis reaksinya, titrasi dikelompokkan menjadi empat macam yaitu:
a. Titrasi asam basa
b. Titrasi pengendapan
c. Titrasi kompleksometri
d. Titrasi oksidasi reduksi
B. MACAM-MACAM TITRASI BERDASARKAN JENIS REAKSI
1. Titrasi Asam Basa

Titrasi asam basa melibatkan reaksi antara asam dengan basa, sehingga akan terjadi
perubahan pH larutan yang dititrasi. Reaksi antara asam dan basa, dapat berupa asam kuat
atau lemah dengan basa kuat atau lemah. Titrasi dengan larutan titer asam kuat (HCl 0,1 N
atau H2SO4 0,1N) disebut asidimetri, dan titrasi dengan larutan titer basa kuat (NaOH 0,1N)
disebut alkalimetri.
Hanya ada sedikit titrasi asam kuat dengan basa kuat langsung yang tercantum di
dalam penetapan kadar obat yang tercantum dalam Farmakope. Pada titrasi asam kuat
dengan basa kuat, maka harga pH pada titik ekivalen (titik dimana jumlah zat yang
direaksikan telah ekivalen/setara) adalah 7 (netral). Demikian pula pada titrasi basa kuat
dengan asam kuat, maka harga pH titik ekivalen juga sama dengan 7. Jenis asam yang
digunakan pada titrasi asam kuat dengan basa kuat pada penetapan kadar senyawa obat
dalam Farmakope adalah:
 asam perklorat;
 asam klorida;
 asam sulfat;
 tiamin hidroklorida.
Titik ekivalen pada titrasi asam lemah dengan basa kuat (natrium hidroksida) adalah >
7 (basa). Jenis asam lemah yang digunakan pada titrasi asam lemah dengan basa kuat
(natrium hidroksida) pada penetapan kadar senyawa obat dalam Farmakope adalah:
 asetosal;
 asam asetat;
 asam sitrat;
 asam salisilat.
30
Titik ekivalen pada titrasi basa lemah dengan asam kuat adalah < 7 (asam). Jenis basa
lemah yang digunakan pada titrasi basa lemah dengan asam kuat (asam klorida/asam sulfat)
pada penetapan kadar senyawa obat dalam Farmakope adalah:
 natrium karbonat;
 natrium bikarbonat;
 boraks.
Perbedaan pH pada titik ekivalen titrasi asam basa ini mempengaruhi jenis indikator
yang digunakan untuk menentukan titik akhir titrasi. Pemilihan jenis indikator harus
memperhatikan pH indikator. Sedapat mungkin, pH indikator sama dengan pH titik ekivalen
netralisasi. Karakteristik indikator yang paling banyak dipilih pada titrasi asam basa adalah
indikator yang mampu menunjukkan perubahan warna yang nyata pada pH yang dekat
dengan titik ekivalen. Contoh-contoh indikator yang biasa digunakan pada titrasi asam basa
adalah :
a. Fenolftalein (pp), termasuk indikator basa
Interval pH : 8,0 – 10,0; perubahan warna : tidak berwarna – merah jambu
Dipakai pada titrasi asam lemah dengan basa kuat (pH titik ekivalen > 7)
b. Jingga metil/methyl orange (mo) = metil jingga, termasuk indikator asam
Interval pH : 3,2 – 4,4; perubahan warna : merah – kuning
Dipakai pada titrasi basa lemah dengan asam kuat (pH titik ekivalen < 7)
c. Merah metil (mm), termasuk indikator asam
Interval pH : 4,2 – 6,2; perubahan warna : merah – kuning
Dipakai pada titrasi basa lemah atau kuat dengan asam kuat (pH titik ekivalen <
7)
Untuk lebih jelasnya lihat daftar indikator pada Farmakope Indonesia Edisi IV.
2. Titrasi pengendapan
Metode titrasi endapan merupakan analisis volumetri yang berdasarkan pada reaksi
pembentukan endapan. Metode titrasi pengendapan yang paling banyak digunakan adalah
metode argentometric. Titrasi pengendapan dengan metode argentometri merupakan
metode umum untuk menetapkan kadar senyawa halogenida (Cl-, Br-, dan I-) dan senyawa-
senyawa lain (SCN-) yang membentuk endapan dengan perak nitrat (AgNO3).
Berdasarkan jenis indikator dan teknik titrasi yang digunakan, maka titrasi
argentometri dapat dibedakan atas 3 yaitu :
(a) Metode Mohr, yaitu :
Titrasi argentometri dengan metode Mohr dilakukan berdasarkan pada pembentukan
endapan berwarna pada titik akhir titrasi antara ion Ag+ sebagai larutan titer dengan
ion CrO42- sebagai indikator.
Reaksi yang terjadi pada titik akhir titrasi :
2 Ag+ + CrO42- → Ag2CrO4 ↙ (merah bata)
Cara ini dilakukan dalam suasana netral yaitu sekitar pH 6,5 – 10. Pada pH >10 akan
terbentuk endapan AgOH yang akan terurai menjadi Ag2O, sedangkan apabila pH<6,5
31
(asam), ion kromat akan bereaksi dengan H+ menjadi Cr2O72- dengan persamaan
reaksi:
2 CrO42- + 2 H+ → 2 HCrO4- → Cr2O72- + H2O
Penurunan konsentrasi CrO42- menyebabkan diperlukannya penambahan AgNO3 yang
lebih banyak untuk membentuk endapan Ag2CrO4, sehingga kesalahan titrasi makin
besar.
(b) Metode Volhard, yaitu:
Titrasi argentometri dengan metode Volhard dilakukan berdasarkan pembentukan
senyawa yang larut dan berwarna sebagai hasil reaksi antara ion Fe3+ sebagai larutan
titer dengan ion SCN- sebagai indikator.
Reaksi yang terjadi pada titik akhir titrasi :
Fe3+ + SCN- → Fe(SCN)2+ (larutan merah)
Berbeda dengan metode Mohr, metode Volhard ini merupakan reaksi tidak langsung
antara larutan titer dengan zat uji. Larutan titer yang digunakan adalah larutan kalium
tiosianat (KSCN) atau ammonium tiosianat (NH4SCN). Dalam hal ini sampel direaksikan
dengan larutan perak nitrat berlebih dalam suasana asam, sisa perak nitrat direaksikan
dengan larutan baku tiosianat. Suasana asam diperlukan untuk mencegah terjadinya
hidrolisis ion Fe3+.
(c) Metode Fayans, yaitu :
Titrasi argentometri dengan metode Fayans dilakukan dengan menggunakan indikator
adsorpsi. Indikator adsorpsi bekerja dengan cara : endapan mengadsorpsi indikator
pada titik ekivalen dan dalam proses penyerapan tersebut terjadi perubahan warna
indikator. Senyawa organik yang sering digunakan sebagai indikator adsorpsi adalah
fluoresein (HFl). Pada kondisi ion klorida berlebih, anion Fl- tidak diserap oleh perak
klorida koloidal, tetapi dalam keadaan ion perak berlebih, ion Fl- dapat ditarik
kepermukaan sehingga partikel bermuatan positif.
Penetapan kadar dengan titrasi pengendapan argentometri metode Fayans yang
terdapat dalam Farmakope Indonesia antara lain adalah penetapan kadar:
 Tiamin HCl
 Teofilin
 kloramfenikol
3. Titrasi kompleksometri
Titrasi kompleksometri merupakan metode volumetri yang berdasarkan pada reaksi
pembentukan kompleks antara ion logam dengan senyawa pengkompleks atau ligan.
Senyawa pengompleks yang paling umum digunakan dalam volumetrik adalah asam
etilendiamin tetraasetat atau sering disingkat EDTA (H 4Y) dalam bentuk garam dinatrium
(Na2H2Y).
Kelebihan EDTA sebagai ligan adalah kemampuannya untuk membentuk kompleks 1 : 1
dengan ion logam, baik logam valensi 1, 2 atau 3. Contoh : untuk logam divalent,
misalnya Ca2+ reaksi dapat dituliskan sebagai berikut :
Ca2+ + H2Y2- → CaY2- + 2 H+
32
Karena selama titrasi terjadi reaksi pelepasan ion H+ maka larutan yang akan dititrasi
perlu ditambah larutan bufer. Untuk menentukan titik akhir titrasi ini digunakan indikator,
diantaranya Calmagite, biru hidroksi naftol (BHN), Eriochrome Black T (EBT). Titik akhir
ditandai dengan terjadinya perubahan warna merah/ungu menjadi biru.
Penetapan kadar dengan metode kompleksometri yang terdapat dalam Farmakope
Indonesia antara lain adalah penetapan kadar:
 Aluminii hydroxydum colloidale
 Zinci undcylenas
 Magnesia trisilicas
4. Titrasi Oksidasi Reduksi

Titrasi oksidasi reduksi adalah cara analisis volumetri yang berdasarkan reaksi reduksi
oksidasi (redoks). Salah satu ciri reaksi redoks adalah terjadinya perubahan bilangan oksidasi
(biloks) dari zat-zat yang bereaksi sebelum dan sesudah reaksi.
Dalam titrasi ini perlu dipahami tentang pengertian oksidator, reduktor, oksidasi, dan
reduksi, yaitu :
(a) Oksidator adalah zat yang dalam reaksi mengalami penurunan bilangan oksidasi
(biloks), karena dalam reaksi tersebut oksidator mengalami reduksi atau menerima
elektron.
Contoh :
MnO4- + 8 H+ + 5 e → Mn2+ + 4 H2O
MnO4- (KMnO4) adalah suatu oksidator
Reduksi karena dalam reaksi tersebut terjadi penangkapan/menerima elektron
(b) Reduktor adalah zat yang dalam reaksi mengalami kenaikan bilangan oksidasi (biloks),
karena dalam reaksi tersebut reduktor mengalami oksidasi atau melepaskan elektron.
Contoh :
Fe2+ → Fe3+ + e
Fe2+ (FeSO4) adalah suatu reduktor
Oksidasi karena dalam reaksi tersebut terjadi pelepasan elektron
Macam-macam titrasi oksidasi reduksi antara lain :

1. Permanganometri
Larutan titer yang digunakan pada metode permanganometri adalah Kalium
permanganat (KMnO4) yang umumnya dilakukan dalam suasana asam (asam sulfat
encer). KMnO4 merupakan suatu oksidator, sehingga zat yang dianalisis merupakan
suatu reduktor.
Contoh : Penetapan kadar hydrogenperoksida yang tertera pada Farmakope Indonesia,
reaksi yang terjadi :
2 KMnO4 + 5 H2O2 + 3 H2SO4 →2 MnSO4 + 5 O2 + 8 H2O + K2SO4
2. Iodimetri dan Iodometri
 Iodimetri
33
Larutan titer yang digunakan pada metode Iodimetri adalah larutan Iodium (I2).
Iodium merupakan suatu oksidator, sehingga zat yang dianalisis merupakan
reduktor.
Contoh : Penetapan kadar vitamin C (asam askorbat) yang tertera dalam
Farmakope Indonesia, reaksi yang terjadi :
Asam askorbat Asam dehidroaskorbat
Gambar 1.13. Reaksi antara vitamin C dengan Iodium (Rohman, 2008)
 Iodometri,
Larutan titer yang digunakan pada metode Iodometri adalah larutan natrium
tiosulfat (Na2S2O3). Natrium tiosulfat merupakan reduktor, namun reaksi dalam
metode ini didasarkan pada reaksi iodium (oksidator) dengan larutan titer
(natrium tiosulfat). Dimana Iodium merupakan hasil reaksi suatu oksidator (zat
uji) dengan kalium iodida (KI). Iodometri juga bisa dilakukan dengan mereaksikan
zat uji reduktor dengan larutan iodium berlebih, sisa iodium yang tidak bereaksi
dititrasi dengan larutan natrium tiosulfat (titrasi berlebih).
Contoh :
Penetapan kadar vitamin C, dapat dimodifikasi dengan menambahkan larutan
iodium berlebih. Sisa larutan Iodium selanjutnya dititrasi dengan larutan natrium
tiosulfat, untuk mengetahui jumlah iodium yang bereaksi dengan zat uji (vitamin
C), maka dilakukan titrasi blanko (titrasi tanpa zat uji). Reaksi yang terjadi pada
titrasi lanjutan :
2 Na2S2O3 + I2 → 2 NaI + Na2S4O6
C. DASAR-DASAR PERHITUNGAN PADA VOLUMETRI
Materi selanjutnya yang akan dibahas untuk melengkapi materi analisis kuantitatif
senyawa obat menggunakan analisis voluetri adalah dasar-dasar perhitungan pada
volumetri. Hal utama yang harus diperhatikan dalam perhitungan pada volumetri adalah
satuan konsentrasi dari larutan yang digunakan untuk analisis dan kesetaraan dalam
penentuan Berat Ekivalen (BE). Berikut penjelasan dari hal utama tersebut.
1. Konsentrasi larutan titer biasanya ditentukan dengan satuan konsentrasi normalitas
(N) atau molaritas (M).
34
a. Normalitas (N), adalah satuan konsentrasi larutan yang menyatakan jumlah gram
ekuivalen (grek) zat terlarut dalam 1 liter (1.000 ml) larutan. N dihitung dengan rumus :
N = grek/liter
 Keterangan :
 BE adalah berat ekuivalen molekul zat uji, yang didapatkan dari :
 Valensi ditentukan berdasarkan jumlah ekuivalen ion H+/OH- asam/basa pada titrasi
asam-basa atau jumlah elektron yang etrlibat dalam reaksi redoks.
b. Molaritas (M), adalah satuan konsentrasi larutan yang menyatakan jumlah mol zat
terlarut dalam 1 liter (1.000 ml) larutan. M dihitung dengan rumus :
M = mol/liter
=
c. Dari satuan-satuan di atas dapat diperoleh persamaan-persamaan berikut :

N = M x Valensi
ml x N = mgrek
liter x N = grek
1 grek = 1.000 mgrek
VxN = liter x N = grek, atau
= ml x N = mgrek
= = grek atau
Demikian juga :
ml x M = mmol
liter x M = mol
1 mol = 1.000 mmol
VxM = liter x M = mol, atau
= ml x M = mmol
Pada pengenceran larutan berlaku rumus :
V1 x N1 = V2 x N2
V1 x M1 = V2 x M2
35
INGAT : terdapat 2 cara untuk mendapatkan nilai mgrek, tergantung pada data yang tersedia
atau yang akan ditentukan, yaitu :
Mgrek = ml x N atau
=
2. Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE)

a. Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE) yang didasarkan pada prinsip
netralisasi
Pada reaksi asam-basa, valensinya ditentukan berdasarkan banyaknya mol H+
atau OH- yang dihasilkan tiap mol asam atau basa.
Contoh:
 HCl akan terurai menurut reaksi : HCl  H+ + Cl-, maka 1 mol HCl = 1 grek
(BE = BM)
 H2SO4 akan terurai menurut reaksi : H2SO4  2H+ + SO42-, maka 1 mol
H2SO4 = 2 grek (BE = ½ BM)
 NaOH akan terurai menurut reaksi : NaOH  Na+ + OH-, maka 1 mol NaOH
= 1 grek (BE = BM)
b. Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE) yang didasarkan pada prinsip
reaksi pengendapan
Pada reaksi pengendapan, 1 ion Ag+ dapat mengikat 1 ion halogen (Cl-, Br-, atau I-
), maka kesetaraan suatu senyawa halogen ditentukan oleh banyaknya atom
halogen di dalam rumus molekulnya yang dapat diendapkan sebagai garam

perak.
Jika mengandung :
 atom halogen, maka 1 mol senyawa tersebut = 1 grek (BE = BM)
 atom halogen, maka 1 mol senyawa tersebut = 2 grek
(BE = ½ BM), dst.
c. Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE) yang didasarkan pada prinsip
reaksi pembentukan senyawa kompleks
Kelebihan EDTA sebagai ligan adalah kemampuannya untuk membentuk
kompleks 1 : 1 dengan ion logam, baik logam valensi 1, 2, atau 3. Sehingga
kesetaraannya selalu 1 : 1 pula, yaitu 1 mol senyawa = 1 grek (BE = BM). Oleh
karena itu konsentrasi larutan titer (EDTA) yang digunakan adalah dalam satuan
molaritas (M).
d. Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE) yang didasarkan pada prinsip
reaksi redoks
Kesetaraan suatu oksidator dan reduktor dalam suatu reaksi redoks tergantung
pada jumlah elektron yang dilepaskan atau diterima, dimana 1 ekuivalen zat
oksidator atau reduktor setara dengan 1 mol elektron.
Contoh :
36
Pada reaksi :
MnO4- + 8 H+ + 5 e → Mn2+ + 4 H2O
Maka, 1mol KmnO4 setara dengan 5 mol elektron. Jadi 1 mol KmnO4 = 5 grek (BE
= 1/5 BM)
2 S2O32- S4O62- + 2 e
Maka, 2 mol Na2S2O3 setara dengan 2 mol elektron. Jadi 2 mol Na2S2O3 = 2 grek
atau 1 mol Na2S2O3 = 1 grek (BE = BM)
Berikut ini contoh-contoh perhitungan pada volumetri:

1. 100 ml HCl 0,5 N diencerkan dengan air hingga 500 ml. berapa normalitas larutan yang
terjadi ?
Jawab :
Gunakan rumus pengenceran :
V1 x N1 = V2 x N2
100 ml x 0,5 N = 500 ml x N2
N2 =
= 0,1 grek/liter
Jadi normalitas larutan yang terjadi = 0,1 N
2. Pada pembakuan larutan HCl, diperoleh bahwa 22,3 ml larutan HCl tersebut setara
dengan 0,1216 gram Na2CO3 murni. Hitunglah normalitas larutan HCl tersebut.
Jawab :
Persamaan reaksi : Na2CO3 + 2 HCl  2 NaCl + H2CO3
1 mol Na2CO3  2 mol HCl  2 mol H+
Maka, 1 mol Na2CO3 = 2 grek

BE = BM/2
= 106/2 = 53
Karena pada titik ekuivalen antara HCl dan Na2CO3, jumlah HCl ekuivalen dengan
jumlah Na2CO3. Maka gunakan rumus perhitungan berikut :
Mgrek HCl = mgrek Na2CO3
VHCl x NHCl =
22,3 x NHCl =
NHCl = 0,1029 grek/liter
Jadi normalitas larutan HCl tersebut adalah 0,1029 N
3. Contoh asam benzoat (C6H5COOH) yang ditimbang seksama sebanyak 0,2500 g

dilarutkan dalam 15 ml etanol yang telah dinetralkan terhadap merah fenol, lalu
ditambahkan 20 ml air. Larutan ini dititrasi dengan larutan baku NaOH 0,1000 N
menggunakan indikator merah fenol, ternyata volume larutan titer yang dibutuhkan
20,4 ml. hitunglah kadar contoh asam benzoat tersebut.
37
Jawab :
Persamaan reaksi : C6H5COOH + NaOH  C6H5COONa +
H2O
1 mol C6H5COOH  1 mol NaOH
Maka, 1 mol C6H5COOH = 1 grek
BE = BM = 122,12
Mgrek asam benzoat = mgrek NaOH
Mgrek asam benzoat = volumeNaOH x NNaOH
= 20,4 ml x 0,1 N
= 2,04 mgrek
Asam benzoat murni dalam zat uji = mgrek x BE
= 2,04 x 122,12
= 249,1 mg
Jadi kadar contoh asam benzoate = x 100% = 99,65%
4. Berapa normalitas larutan yang diperoleh jika 1,58 g kalium permanganat (KMnO 4)
dilarutkan dalam air hingga volumenya tepat 500 ml.
Jawab :
KMnO4 adalah suatu oksidator yang digunakan sebagai larutan titer pada metode
permanganometri, reaksi reduksi yang KMnO4 dalam ½ reaksi redoks adalah :
MnO4- + 8 H+ + 5 e  Mn2+ + 4 H2O
1 mol MnO4-  5 e
Maka, 1 mol KMnO4 = 5 grek
BE = BM/5 = 158/5 = 31,6
Gunakan rumus : N =
=
= 0,1 grek /liter
= 0,1 N
5. Untuk pembakuan larutan KMnO4, tertimbang asam oksalat sebanyak 0,1535 g. setelah
dilarutkan dengan 15 ml air suling, ditambahkan 15 ml larutan asam sulfat 2 N.
dipanaskan sampai suhu 70 oC, lalu dititrasi dengan larutan KMnO4 yang hendak
dibakukan, volume larutan titer KMnO4 yang dibutuhkan adalah 24,9 ml. larutan baku
KMnO4 ini digunakan untuk menentukan kadar besi (II) sulfat dalam suatu zat uji. Berat
zat uji yang tertimbang adalah 0,5560 gram, larutan titer KMnO4 yang dibutuhkan pada
titrasi zat uji ini adalah20,1 ml. Hitunglah a) normalitas larutan baku KMnO 4 tersebut,
b) kadar besi (II) sulfat dalam zat uji.
Jawab :
a. Pada pembakuan: reaksi oksidasi asam oksalat pada ½ reaksi redoks antara asam
oksalat dengan KMnO4 adalah :
H2C2O4  2 CO2 + 2 H+ + 2 e
1 mol H2C2O4  2 mol elektron
38
Maka 1 mol H2C2O4 = 2 grek

BE = BM/2 = 126/2 = 63
Gunakan rumus :
Mgrek KMnO4 = mgrek H2C2O4
VKMnO4 x NKMnO4 =
24,9 ml x NKMnO4 =
NKMnO4 = 0,0978
b. Pada penetapan kadar besi (II) sulfat: reaksi oksidasi besi (II) pada ½ reaksi redoks
antara besi (II) dengan KMnO4 adalah :
Fe2+  Fe3+ + e
1 mol Fe2+  1 mol elektron
Maka 1 mol FeSO4 = 1 grek
BE = BM = 152
Gunakan rumus :
Mgrek FeSO4 = mgrek KMnO4
= VKMnO4 x NKMnO4
= 20,1 ml x 0,0978 mgrek/ml
= 1,9658 mgrek
FeSO4 = 1,9658mgrek x 152 mg/mgrek
= 298,7986 mg
= 0,2988 g
Jadi kadar FeSO4 dalam zat uji = x 100%
= 53,74%
Latihan
1) Untuk pembakuan larutan titer EDTA, ditimbang kalsium karbonat (BM = 100) dan
tertimbang sebanyak 0,0955 g. Setelah dilarutkan dengan asam klorida encer dan
ditambahkan buffer amonia, larutan ini dititrasi dengan larutan EDTA yang hendak
dibakukan menggunakan indikator biru hidroksi naftol. Volume larutan titer yang
dibutuhkan pada saat titrasi adalah 19,3 ml yang ditandai dengan terbentuknya warna
biru. Hitunglah molaritas (M) larutan EDTA tersebut.
2) 0,3 gram contoh asam sitrat (struktur dan BM lihat FI ed. IV) dilarutkan dengan 100 ml
air. Dititrasi dengan larutan baku NaOH 0,0997 N menggunakan indikator yang sesuai.
Volume titrasi yang dibutuhkan adalah 42,2 ml.
39
a. Tuliskan indikator yang sesuai tersebut, dan perubahan warna indikator yang
terjadi pada titik akhir titrasi.
b. Hitung kadar kemurnian contoh asam sitrat tersebut
Ringkasan
Metode volumetri merupakan metode analisis kuantitatif obat secara

sederhana/konvensional yang banyak digunakan dalam penetapan kadar obat dalam sampel
(misalnya dalam sediaan tablet) atau untuk mengetahui tingkat kemurnian suatu bahan
obat.
Untuk dapat dilakukan analisis secara volumetri harus dipenuhi syarat-syarat sebagai
berikut:
1) reaksinya harus sederhana dan dapat dinyatakan dalam persamaan reaksi,
2) reaksinya harus berlangsung cepat,
3) pada titik ekivalen, reaksi harus dapat diketahui titik akhirnya dengan tajam (jelas
perubahannya),
4) harus ada indikator.
Analisis kuantitatif dengan metode volumetri didasarkan pada reaksi kimia antara zat
uji dengan larutan titer, baik reaksinya langsung maupun tidak langsung. Berdasarkan jenis
reaksinya, maka titrasi dikelompokkan menjadi empat macam titrasi yaitu :
1) Titrasi asam basa/netralisasi (asidimetri dan alkalimetri);
2) Titrasi pengendapan (argentometri);
3) Titrasi pembentukan senyawa kompleks (kompleksometri);
4) Titrasi oksidasi reduksi (permanganometri, iodimetri, iodometri).
Konsentrasi larutan dalam volumetri biasanya ditentukan dengan satuan konsentrasi
normalitas (N) atau molaritas (M). Dimana Normalitas adalah satuan konsentrasi larutan
yang menyatakan jumlah gram ekuivalen (grek) zat terlarut dalam 1 liter (1.000 ml) larutan.
Molaritas adalah satuan konsentrasi larutan yang menyatakan jumlah mol zat terlarut dalam
1 liter (1.000 ml) larutan.
Kesetaraan dalam penentuan berat ekivalen (BE) ditentukan berdasarkan reaksi yang
terjadi. Beberapa rumus yang dapat digunakan dalam perhitungan kadar secara volumetri
adalah :
 N = grek/liter = dan M = mol/liter =
 ml x N = mgrek
 ml x M = mmol
40
Tes 3

1) Jika dalam prosedur analisis disebutkan ukur seksama, maka alat ukur yang dapat
digunakan adalah...
A. Gelas ukur dan gelas kimia
B. Gelas ukur dan buret
C. Gelas kimia dan pipet volum
D. Buret dan pipet volum
E. Gelas ukur dan pipet volum
2) Baku primer yang dapat digunakan untuk membakukan/menstandarisasi larutan

kalium permanganat adalah ...
A. Natrium klorida
B. Natrium karbonat
C. Kalsium karbonat
D. Kalium biftalat
E. Asam oksalat
3) Untuk membuat 250 ml larutan iodium 0,1N dari larutan iodium 2N, maka larutan
iodium 2N yang dibutuhkan adalah ....
A. 3,125 ml
B. 6,25 ml
C. 12,5 ml
D. 25,0 ml
E. 37,5 ml
4) Hitunglah normalitas larutan KMnO4, jika ditimbang kristal KMnO4 (BM = 158) sebanyak
1,58 g dan dilarutkan hingga volumenya tepat 250 ml.
A. 0,1 N
B. 0,2 N
C. 0,08 N
D. 1N
E. 2N
5) Untuk menentukan kadar vitamin c dilakukan dengan cara ...

A. Titrasi dengan larutan HCl 0,1 N menggunakan indikator metil jingga
B. Titrasi dengan larutan baku iodium dengan indikator amilum
C. Titrasi dengan larutan baku EDTA dengan indikator biru hidroksinaftol
D. Titrasi dengan larutan perak nitrat dengan indikator kalium kromat`
E. Titrasi dengan larutan baku kalium permanganat dengan indikator amilum.
41
6) Jika larutan asam klorida dibakukan dengan natrium karbonat, maka indikator yang
tepat digunakan adalah ....
A. Amilum/kanji
B. Metil jingga
C. Fenolftalein
D. Kalium kromat
E. Biru hidroksinaftol
7) Senyawa obat yang mengandung klorida seperti tiamin hidroklorida, dapat ditentukan
kadarnya dengan metode titrasi yang didasarkan pada prinsip reaksi ...
A. Netralisasi
B. Diazotasi
C. Pengendapan
D. Pembentukan kompleks
E. Redoks
8) Penetapan kadar asam sitrat ditentukan dengan metode alkalimetri menggunakan

larutan baku NaOH, dari reaksi diketahui bahwa 1 mol asam sitrat setara dengan 3 mol
NaOH. Maka berat ekuivalen (BE) asam sitrat berdasarkan kesetarannya adalah .....
A. BE = 1/3 BM
B. BE = BM
C. BE = 3 BM
D. BE > BM
E. BE ≤ BM
9) Berdasarkan reaksi : 2 Na2S2O3 + I2  Na2S4O6 + 2 NaI

Maka pernyataan yang benar adalah .....
A. Iodium teroksidasi menjadi iodida
B. Iodium mengoksidasi natrium tiosulfat
C. Iodium menetralkan sifat basa natrium tiosulfat
D. Natrium tiosulfat sebagai oksidator
E. Natrium tiosulfat tereduksi
10) Senyawa yang dapat ditentukan kadarnya dengan metode alkalimetri adalah...
A. Asetosal
B. Tiamin HCl
C. Parasetamol
D. Kloramfenikol
E. Natrium karbonat
42
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 2 Tes 3

1. C 1. C 1. D
2. A 2. B 2. E
3. B 3. B 3. C
4. D 4. D 4. B
5. D 5. D 5. B
6. A 6. C 6. B
7. A 7. B 7. C
8. E 8. C 8. A
9. C 9. B
10. B 10. A
43
Daftar Pustaka
Beale, JM. Block,JH. (2011). Wilson and Gisvold’s Textbook Of Organik Medicinal and
Pharmaceutical Industry. USA: Lippincott Williams and Wilkins
Dirjen POM. (1979). Farmakope Indonesia edisi III. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Dirjen POM. (1995). Farmakope Indonesia edisi IV. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Gandjar, dan Rohman (2007), Kimia Farmasi Analisis, Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Harmita, Harahap Y, Hayun (2007), Kimia Medicinal, Departemen Farmasi FMIPA, UI, Cipta
Kreasi Bersama, Jakarta.
Patrick, Graham. (1995). An Introduction To Medicinal Chemistry. New York: Oxford

University Press.
Sardjoko (1993), Rancangan Obat, Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Siswandono. Soekarjo,B. (2015) Kimia Medisinal Edisi 2. Surabaya : Airlangga University Press
Sudjadi, dan Rohman (2012), Analisis Farmasi, Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Sunaryo, (2002). Kimia Farmasi, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC
Tan, HT. Rahardja,K. (2007). Obat-obat Penting, Edisi 5. Jakarta: PT.Elex Media Komputindo
44
BAB II
HUBUNGAN STRUKTUR-AKTIVITAS
OBAT-OBAT ANTIBIOTIKA
Dra Harpolia Cartika, MFarm, Apt
Bab II ini kita akan membahas mengenai antibiotika. Tahukah anda apa itu antibiotika?
Antibiotika adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh mikroorganisme yang memiliki
kemampuan menghambat pertumbuhan atau mematikan mikroorganisme. Pada awalnya
antibiotika diisolasi dari mikroorganisme, dan dalam perkembangannya antibiotik kemudian
diproduksi massal melalui sintesa kimia.
Dalam dunia farmasi, sediaan antibiotika banyak digunakan sebagai terapi untuk
berbagai penyakit infeksi, baik yang disebabkan oleh bakteri gram positif maupun bakteri
gram negatif. Meski demikian, beberapa turunan antibiotika juga dapat digunakan sebagai
antikanker karena bersifat pancidal.
Adapun struktur kimia dari antibiotika sangatlah bervariasi. Antibiotika dikelompokkan
ke dalam beberapa kelompok sebagaimana yang akan dibahas pada Topik 1 dari Bab II ini. Di
dalam Bab II ini, kita akan membahas sejarah dan definisi antibiotika, penggolongan
antibiotika dan hubungan struktur aktivitas antibiotika.
Setelah Anda mempelajari materi yang disajikan dalam Bab Il ini dengan sungguh-
sungguh, maka di akhir proses pembelajaran Anda diharapkan mampu :
a. menjelaskan sejarah dan definisi antibiotika;
b. menjelaskan penggolongan antibiotika;
c. menjelaskan hubungan struktur aktivitas antibiotika.
45
Topik 1
Hubungan Struktur Aktivitas
Obat-obat Antibiotika
A. PENDAHULUAN
Pada pembelajaran kali ini kita akan membahas mengenai antibiotika. Masih ingatkah
anda sejarah penemuan antibiotika? Pada tahun 1929 Alexander Fleming secara tidak
sengaja menemukan sifat antibakteria dari penisilin. Penemuan ini kemudian dianggap
sebagai tonggak kelahiran era antibiotika modern. Meski demikian, penisilin baru
dipergunakan dalam terapi infeksi pada tahun 1939 oleh Florey dan Chain, dan sejak saat
itulah eksploitasi terhadap penemuan ini baru benar-benar terealisasi. Berabad-abad yang
lalu, manusia telah mempelajari berbagai macam ramuan yang digunakan untuk mengobati
penyakit infeksi topical, yang saat ini diasumsikan bahwa ramuan tersebut efektif mengobati
infeksi karena adanya bahan-bahan antibiotika dalam ramuan tersebut.
Istilah antibiotika berasal dari kata antibiosis yang berarti ‘melawan hidup’. Istilah ini
digagas oleh Ied Vuillemin yang mendefinisikan antibiosis sebagai konsep biologis
kelangsungan hidup, dimana suatu organisme menghancurkan organisme lainnya demi
bertahan hidup. Pada tahun 1942, Waksman mendefinisikan antibiotika sebagai bahan kimia
yang dihasilkan oleh mikroorganisme yang memiliki kemampuan menghambat pertumbuhan
atau mematikan mikroorganisme. Definisi inilah yang kemudian digunakan hingga saat ini.
Meski demikian dengan berkembang pesatnya antibiotika, maka dibuatlah batasan-batasan
pengertian mengenai antibiotika. Sehingga suatu bahan kimia digolongkan ke dalam
antibiotika bilamana bahan kimia tersebut :
1. merupakan produk metabolisme, meskipun dalam produksinya dilakukan melalui
sintesa kimia;
2. merupakan produk sintesa yang diproduksi sebagai struktur analog dari antibiotika
alamiah;
3. dapat menghambat pertumbuhan satu atau lebih mikroorganisme;
4. efektif pada konsentrasi rendah.
Kita telah mempelajari mengenai sejarah dan definisi antibiotika. Bahasan selanjutnya
adalah mengenai penggolongan antibiotika. Antibiotika dapat diklasifikasikan berdasarkan
spektrum aktivitasnya maupun mekanisme kerja dan struktur kimianya. Mari kita bahas satu
per satu mengenai penggolongan antibiotika ini pada bahasan selanjutnya.
46
B. PENGGOLONGAN ANTIBIOTIKA
1. Berdasarkan spektrum aktivitasnya

Berdasarkan spektrum aktivitasnya, antibiotika dibagi menjadi dua yaitu (1) antibiotika
spektrum luas dan (2) antibiotika spektrum sempit. Antibiotika spektrum luas merupakan
antibiotika yang efektif terhadap bakteri gram positif dan gram negatif. Adapun obat-obat
yang tergolong dalam antibiotika spektrum luas diantaranya adalah tetrasiklin, amfenikol,
aminoglikosida, makrolida, rifampisin, ampisilin, amoksisilin, bakampisilin, karbenisilin,
hetasilin, pivampisilin, sulbenisilin, tikarsilin, dan sebagian sefalosporin.
Adapun antibiotika spektrum sempit merupakan antibiotika yang efektif hanya pada
bakteri gram positif atau bakteri gram negatif saja. Adapun pembagian antibiotika spektrum
sempit beserta contoh obatnya yakni :
 Antibiotika yang efektif terhadap bakteri gram positif yakni basitrasin,eritromisin,
benzilpenisilin, penisilin G prokain, penisilin V, fenetisilin K, metisilin Na, nafsilin Na,
Oksasilin Na, Kloksasilin Na, dikloksasilin Na, floksasilin, linkosamida, asam fusidat.
 Antibiotika yang efektif terhadap bakteri gram negatif yakni kolistin, polimiksin B
sulfat, sulfomisin.
 Antibiotika yang efektif terhadap mycobacteriaceae yakni streptomisin, kanamisin,
sikloserin, rifampisin, viomisin, kapreomisin.
 Antibiotika yang efektif terhadap jamur yakni griseofulvin, nistatin, amfoterisin B dan
kandisidin.
 Antibiotika yang aktif terhadap neoplasma (antikanker) yakni aktinomisin, bleomisin,
daunorubisin, doksorubisin, mitomisin, mitramisin.
47
2. Berdasarkan mekanisme kerjanya

Klasifikasi atau penggolongan antibiotika berdasarkan mekanisme kerjanya ditampilkan
pada Gambar 2.1. berikut.
(Sumber : https://online.science.psu.edu/micrb106_wd/node/6053)
Gambar 2.1. Penggolongan Antibiotika Berdasarkan mekanisme kerjanya
Penggolongan atau klasifikasi antibiotika berdasarkan mekanisme kerjanya dibagi menjadi 5

yaitu:
a. Antibiotika yang menghambat sintesa dinding sel bakteri, contohnya penisilin,
sefalosporin, karbapenem, vankomisin, basitrasin, fosfomisin dan isoniazid
b. Antibiotika yang bekerja langsung pada membran sel bakteri, mempengaruhi
permeabilitas membran dan menyebabkan kebocoran sel, contohnya polimiksin dan
daptomisin.
c. Antibiotika yang menghambat pembentukan DNA/RNA, contohnya kuinolon dan
rifampin
d. Antibiotika yang menghambat pembentukan protein pada ribosom, contohnya
eritromisin, klindamisin, sinercyd, pleuromutilin yang aktif pada ribosom sub unit 50S,
aminoglikosida, gentamisin, streptomisin, tetrasiklin, glycylcyclin aktif pada ribosom
sub unit 30S dan linezolid yang aktif baik pada ribosom 50S dan 30S.
e. Antibiotika yang menghambat sintesa asam folat di dalam sitoplasma contohnya
sulfonamida dan trimetoprim.
48
3. Berdasarkan struktur kimianya

Penggolongan antibiotika berdasarkan struktur kimianya dibagi menjadi enam
kelompok yakni :
a. Antibiotika β laktam
b. Aminoglikosida
c. Tetrasiklin
d. Polipeptida
e. Makrolida
f. Linkomisin
g. Lain-lain
Pada pembahasan selanjutnya antibiotika akan dibahas berdasarkan struktur kimia

dan pembahasan hubungan struktur aktivitas disajikan pada tiap kelompok antibiotika.
a. Antibiotika β laktam
Antibiotika β laktam terdiri atas 2 sub kelompok yaitu (1) antibiotika turunan penisilin
dan (2) antibiotoka turunan sefalosporin.
1) Antibiotika Turunan Penisilin

Penisilin merupakan antibiotika paling penting yang pertama kali diekstraksi dari
Penicillium notatum. Selanjutnya, untuk produksi komersial digunakan P. chrysogenum
karena menghasilkan lebih banyak penisilin. Struktur dasar penisilin terdiri atas cincin
thiazolidin yang menyatu dengan cincin β lactam, seperti ditampilkan pada Gambar 2.2.
Kedua cincin ini merupakan inti dari turunan penisilin serta diberi nama 6-amino-penicillanic
acid (6-APA). Berbagai turunan penisilin semisintetis kemudian diproduksi dengan
memodifikasi rantai samping yang terikat pada 6-APA. Baik rantai samping dan 6-APA,
keduanya penting untuk aktivitas antibakteri dari turunan penisilin.
Figure 2.2. Struktur Dasar dan Rantai Samping Penisilin
49
Tabel 2.1. Penamaan turunan Penisilin berdasarkan rantai samping yang terikat pada 6-APA
Contoh dan penamaan turunan penisilin semisintesis berdasarkan rantai sampung

yang terikat pada 6-APA ditampilkan pada Tabel 2.1. berikut.
Klasifikasi Penisilin
Antibiotika turunan Penisilin dapat diklasifikan lebih lanjut menjadi 5 yaitu:
a) Penisilin yang peka terhadap penisilinase

Ciri atau karakteristik penisilin yang peka terhadap penisilinase adalah:
1. memiliki potensi yang baik melawan staphylococcus dan
streptococcus;
2. berguna melawan beberapa coccus gram positif;
3. tidak efektif terhadap basilus gram negatif.
50
Contoh-contoh antibiotik turunan Penisilin yang peka terhadap penisilinase

ditampilkan pada Tabel 2.2. berikut.
Tabel 2.2. Antibiotik turunan Penisilin yang peka terhadap penisilinase
b) Aminopenisilin
Ciri atau karakteristik Aminopenisilin adalah:
1. memiliki spektrum aktivitas yang luas melawan bakteri gram negatif
dan gram positif;
2. tidak efektif terhadap pseudomonas aeruginosa.
51
Contoh-contoh antibiotik turunan Penisilin yang merupakan kelompok

aminopenisilin ditampilkan pada Tabel 2.3. berikut.
Tabel 2.3. Antibiotik turunan Penisilin yang termasuk kelompok

Aminopenisilin
52
c) Antipseudomonal penisilin (carboxy penicillin)

antipseudomonal penisilin (carboxy penicillin) ditampilkan pada Tabel 2.4.
berikut.
Tabel 2.4. Antibiotik turunan Penisilin yang merupakan kelompok antipseudomonal

penisilin (carboxy penicillin)
d) Ureidopenisilin
Ureidopenisilin ditampilkan pada Tabel 2.5. berikut.
Tabel 2.5. Antibiotik turunan Penisilin yang termasuk kelompok Ureidopenisilin
53
e) Turunan Penisilin lainnya

turunan penisilin lainnya ditampilkan pada Tabel 2.6. berikut.
Tabel 2.6. Antibiotik turunan Penisilin yang termasuk kelompok turunan penisilin
Hubungan struktur aktivitas turunan penisilin

Penisilin alami telah mengalami banyak modifikasi pada molekulnya untuk membuat
turunan penisilin baru dengan sifat yang lebih baik, diantaranya :
a. Penisilin yang tahan asam, karena adanya gugus penarik electron seperti gugus
fenoksi yang terikat pada rantai samping amino. Gugus tersebut mencegah
penataulangan penisilin menjadi asam penilat yang terjadi dalam suasana asam.
b. Penisilin yang tahan terhadap β-laktamase, karena adanya gugus meruah (bulky)
pada rantai samping amino, misalnya cincin aromatic yang pada kedudukan orto
mengandung gugus halogen atau metoksi
c. Penisilin dengan spektrum luas yaitu karena ada gugus hidrofil seperti NH2 pada
rantai samping sehingga penembusan obat melalui pori saluran protein
membran terluar bakteri gram-negatif menjadi lebih besar.
54
d. Penisilin yang aktif terhadap bakteri gram negatif dan Pseudomonas aeruginosa
disebabkan adanya gugus asidik pada rantai samping seperti COOH, SO3H, dan –
NHCO-.
e. Penisilin yang bekerja sebagai prodrug (pra-obat), didapatkan melalui cara-cara
berikut ini :
 dibuat dalam bentuk garamnya, contoh: prokain penisilin G, dan benzatin
penisilin G;
 menutupi gugus amino bebas, missal yang terdapat pada struktur ampisilin,
dengan membentuk garam amida yang akan diurai kembali pada in vivo
contoh : piperasilin, azlosilin, mezlosilin dan apalsilin;
 membentuk ester pada gugus karboksil yang terikat pada atom C3, contoh :
bakampisilin, pivampisilin, dan talampisilin.
2) Turunan Sefalosporin
Sefalosporin pertama kali diekstraksi dari jamur Cephalosporium acremonium pada
tahun 1948 oleh Pro Tzu, Newton dan Abraham (1953). Produk utama adalah sefalosporin C,
dari molekul inilah berbagai modifikasi dilakukan untuk mendapatkan berbagai turunan
sefalosporin yang digunakan hingga sekarang. Adapun struktur kimia dari sefalosporin C
ditampilkan pada Gambar 2.3. berikut.
Gambar 2.3. Struktur umum sefalosporin
Penggolongan Sefalosporin
Turunan sefalosporin dapat dikelompokkan berdasarkan struktur kimia, penggunaan
klinis, spektrum antibakteri dan ketahanan terhadap penisilinase, yakni :
1. Sefalosporin yang diberikan secara oral : sefalexin, sefradin, dan sefaklor;
2. Sefalosporin yang diberikan secara parenteral : sefalotin, sefasetril, sefazedon.
Turunan ini sensitive terhadap β-laktamase;
3. Sefalosporin yang resisten terhadap β-laktamase dan diberikan secara parenteral
: sefuroksim, sefamandol, sefoksitin;
4. Sefalosporin yang tidak stabil secara metabolis : sefalotin dan sefapirin.
55
Turunan sefalosporin berdasarkan system generasi dibedakan menjadi empat kelompok

yakni sefalosporin generasi I, II, III, IV. Masing-masing generasi sefalosporin diuraikan sebagai
berikut.
a. Sefalosporin Generasi I
Obat-obat Sefalosporin Generasi I memiliki aktivitas yang tinggi terhadap
bakteri gram positif namun aktivitasnya rendah terhadap bakteri gram
negatif. Obat-obat yang masuk dalam Sefalosporin Generasi I ditampilkan
pada Tabel 2.7.
Tabel 2.7. Obat-obat Golongan Sefalosporin Generasi I
56
Tabel 2.8. Obat-obat Golongan Sefalosporin Generasi II
b. Sefalosporin Generasi II
Turunan Sefalosporin Generasi II ini lebih aktif terhadap bakteri gram
negatif dan tidak terlalu aktif terhadap bakteri gram positif bila
dibandingkan dengan Sefalosporin Generasi I. Obat-obat yang masuk dalam
Sefalosporin Generasi II ditampilkan pada Tabel 2.8. berikut.
c. Sefalosporin Generasi III

Obat-obat yang termasuk kelompok Sefalosporin Generasi III ini kurang
aktif melawan bakteri gram positif dibandingkan generasi pertama, tapi
memiliki spektrum yang lebih luas terhadap bakteri gram negatif. Adapun
obat-obat yang termasuk dalam golongan ini ditampilkan pada Tabel 2.9.
berikut.
57
Tabel 2.9. Obat-obat Golongan Sefalosporin Generasi III
d. Sefalosporin Generasi IV
Obat-obat dalam kelompok Sefalosporin Generasi IV ini memiliki spektrum
yang lebih luas dalam melawan bakteri dibandingkan turunan sefalosporin
sebelumnya. Obat-obat yang termasuk dalam Sefalosporin Generasi IV
ditampilkan pada Tabel 2.10.
Tabel 2.10. Obat-obat Golongan Sefalosporin Generasi IV
Hubungan Struktur Aktivitas Turunan Sefalosporin

Struktur umum turunan sefalosporin ditampilkan pada Gambar 2.4. berikut.
58
Gambar 2.4. Struktur umum turunan sefalosporin
Uraian tentang hubungan struktur dan aktivitas turunan sefalosporin adalah sebagai
berikut:
a. Turunan sefalosporin memiliki struktur inti yang sama, kecuali pada rantai
samping pada posisi C7 dan C3. Modifikasi substituen pada C-3 dilakukan
untuk mendapatkan sifat fisika kimia yang lebih baik, dan modifikasi
substituent pada posisi C7 untuk mengubah spektrum aktivitasnya.
b. Adanya gugus pendorong electron pada posisi C3 dapat meningkatkan
aktivitas antibakteri.
c. Aktivitas biologis sangat bergantung pada rantai samping yang terikat pada
posisi C7. Substitusi gugus metoksi pada posisi C7 seperti pada sefamisin
dapat meningkatkan ketahanan terhadap β laktamase.
d. Pergantian isosterik dari atom S pada cincin dihidrotiazin dengan atom O
menghasilkan oksasefamisin atau oksasefem, menunjukkan spektrum
antibakteri yang lebih luas.
b. Aminoglikosida
Aminoglikosida merupakan antibiotika yang memiliki satu atau lebih gula amino yang
terhubung pada cincin aminosititol melalui ikatan glikosida. Antibiotika golongan ini
umumnya merupakan antibiotika spektrum luas dengan aktivitas yang lebih tinggi dalam
melawan bakteri gram negatif dibandingkan gram positif. Streptomycin merupakan
antibiotika aminoglikosida pertama yang diisolasi dari Streptomyces griseus oleh Waksman
dkk pada tahun 1944. Adapun antibiotika aminoglikosida lainnya dan mikroorganisme
penghasilnya dapat dilihat pada Tabel 2.11. berikut.
59
Tabel 2.11. Nama, Sumber, dan Mikroorganisme Penghasil Antibiotika Aminoglikosida

Nama Sumber Struktur Kimia
Streptomisin Streptomyces
griseus
Neomisin S. fradiae
Kanamisin S. kanamyeleticus
Gentamisin Micromonospora
purpura
Netilmisin Micromonospora
species
Tobramisin S. tenebrarius
(Nebramisin)
Framisetin S.decaris
60
Nama Sumber Struktur Kimia

(Soframisin)
Paramomisin S. rimosus dan
S.paramomycinus
Amikasin 1-L-(-)4-amino-
2hydroxy butyryl
kanamicin
Hubungan Struktur Aktivitas Turunan Aminoglikosida

Antibiotika turunan aminoglikosida umumnya terdiri atas dua atau lebih gula amino
yang terhubung melalui ikatan glikosida dengan 1,3 diaminosiklo heksana (aminosiklisito).
Dengan demikian aminoglikosida memiliki dua struktur utama yang penting yakni gula amino
dan cincin aminosiklisito. Pada hampir semua aminoglikosida cincin tersebut adalah 2-deoksi
streptamin, kecuali pada streptomisin dan dehidrostreptomisin, dimana cincin tersebut
adalah streptidin. Berikut penjelasan lebih lanjut tentang struktur utama turunan
aminoglikosida.
1. Gugus gula amino
Gambar 2.5. Gugus gula amino pada struktur utama turunan aminoglikosida
 Posisi C6 dan C2 merupakan target dari penginaktifan enzim bakteri. Ada sustitusi
metil pada C6 dapat meningkatkan resistensi enzim.
 Hilangnya gugus 3-OH atau 4-OH atau keduanya tidak mempengaruhi aktivitas
enzim.
61
2. Cincin aminosiklisitol
Gambar 2.6. Cincin aminosiklisitol pada struktur utama turunan aminoglikosida

 Asetilasi pada posisi C1 tidak menyebabkan hilangnya aktivitas.
 N-etilasi dari sisomisin menghasilkan netilmisin yang memperpanjang masa kerja
senyawa induk karena tahan terhadap penginaktifan oleh beberapa enzim
endogen.
 Hilangnya atom O dari gugus 5-OH sisomisin, menghasilkan 5-deoksisisomisin,
menyebabkan senyawa tahan terhadap enzim yang mengasetilasi gugus 3-amino.
c. Tetrasiklin
A

Modul Materi Soal SKB Apoteker Farmasi Cpns PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Materi Soal SKB Apoteker Farmasi Cpns PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang

Cetakan pertama, Desember 2016

Penulis : Raimundus Chalik, S.Si., M.Sc., Apt

Pengembang Desain Instruksional : Drh. Ida Malati Sadjati, M.Ed.

Desain oleh Tim P2M2 :

Jumlah Halaman : 260

BAB I: HOMEOSTASIS SEL, JARINGAN, ORGAN 1

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 54

BAB II: SISTEM SARAF 56

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 102

BAB III: SISTEM KARDIVASKULER 104

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 143

BAB IV: SISTEM ENDOKRIN 145

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 179

BAB V: SISTEM PENCERNAAN DAN PERNAFASAN 181

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 227

BAB VI: SISTEM PERKEMIHAN 229

KUNCI JAWABAN TES ……………………………………………………………………………………………. 257

Sistem Organ Fungsi

Sistem Respirasi Mengambil oksigen dan mengeluarkan karbondioksida,

Sistem Gastrointestinal Mencerna dan menyerap makanan untuk memberikan nutrisi

Sistem Renal Mengeluarkan senyawa-senyawa, produk yang sudah tidak

Mempelajari fisiologi tidak hanya mencakup kajian tentang bagaimana masing-masing

Sistem kontrol homeostatik dikelompokkan menjadi 2 kelas-kontrol yaitu

2. Kontrol ekstrinsik, sebagian besar kontrol homeostatik dipertahankan dengan kontrol

Fungsi Homeostatik dari Obat

Kebanyakan mekanisme homeostatik dijalankan oleh tubuh melalui umpan bailik

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

1) Lingkungan internal di dalam tubuh adalah

2) Fungsi sistem endokrin

3) Contoh mekanisme umpan balik negatif

4) Contoh mekanisme umpan balik positif

5) Contoh penggunaan obat untuk mempertahankan homeostatik dalam pengaturan

2. Mekanisme Transpor Melintasi Membran Sel

6. Transpor aktif primer

a. Kontra-transpor narium (Sodium counter-transport)

b. Kontra-transpor natrium-kalsium (Sodium–calcium counter-transport)

c. Kontra-transpor natrium-hidrogen (Sodium–hydrogen counter-transport)

d. Sistem kontra-transpor lainnya

c. Endositosis yang dimediasi reseptor

Gambar 11. Transitosis

11. Proses transpor lainnya

12. Transpor melintasi epitel

Retikulum 1 Jaringan membranosa Pembentukan membran sel baru

Kompleks 1 sampai Kantung membranosa Pusat modifikasi, pengemasan,

Lisosom 300 Kantung membranosa Sistem pencernaan sel,

Peroksisom 200 Kantung membranosa Aktifitas detoksifikasi.

Mitokondria 100 Badan-badan berbentuk Organel energi: tempat utama

Enzim-enzim Banyak Susunan sikuensial di Reaksi intrasel yang melibatkan

Ribosom Banyak Granula-granula RNA dan Sintesis protein.

Vesikel Bervariasi Paket-paket produk Menyimpan produk sekretorik

Inklusi Bervariasi Granula, glikogen, butir Menyimpan kelebihan nutrien

 Sitoskeleton terdiri atas mikrotubulus, mikrofilamen dan filamen intermediet.

Nama Arah Kebutuhan Contoh

Difusi sederhana Dari konsentrasi Gradien konsentrasi Molekul larut lemak,

Osmosis Dari konsentrasi Membran Penyerpan air dari

Transpor aktif Dari konsentrasi Molekul pembawa di Ion, glukosa, asam

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

1) Contoh mekanisme umpan balik negatif

2) Contoh mekanisme umpan balik positif

3) Contoh penggunaan obat untuk mempertahankan homeostatik dalam pengaturan

4) Sel dikatakan satuan fungsi makhluk hidup karena………………..

5) Organ tubuh yang banyak mengandung peroksisom adalah…………………….