Medan, …...........

2019
Nomor : Istimewa Kepada yth :
Lampiran : 3 (Tiga) lembar Bapak Dekan Fakultas Farmasi...
Perihal : Permohonan Surat. ................
Di -
Medan

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :
Jurusan :
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat diberikan Surat
Keterangan Alumni yang ditujukan kepada : Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia (BKPSDM) Kabupaten ...
Bersama ini turut Saya lampirkan :
- Fotocopy SK Tugas Belajar
- Fotocopy SK Pangkat Terakhir

Demikian permohonan ini saya buat dengan harapan dapat Bapak kabulkan,
atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

.............................
NIM.