ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

S
DENGAN DIAGNOSA GINGIVITIS
DI KARANG TENGAH RT 02/03 KEMBARAN
KABUPATEN BANYUMAS

Disusun untuk memenuhi tugas praktik Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :
Rizqi Yuliantika Hidayati
P1337420217035

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. K
DENGAN DIAGNOSA GINGIVITIS
DI KARANG TENGAH RT 02/03 KEMBARAN
KABUPATEN BANYUMAS

A. PENGKAJIAN
Nama Pengkaji : Rizqi Yuliantika Hidayati

Hari, Tanggal Pengkajian : Senin, 10 Februari 2020

Pukul : 15.00 WIB

PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN

1. Identitas/ data biografis klien

Nama : Ny. S
Umur : 70 Tahun
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Alamat : Karang Tengah Rt 02/03
Jenis Kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi : Tn.L
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Karang Tengah Rt 02/0

2. Riwayat Keluarga

Pasangan : Tn.T

Kesehatan : riwayat penyakit asma

Umur :-
Pekerjaan :-

Alamat :-

Kematian : Meninggal

Sebab Kematian : Penyakit Asma

Tahun meninggal : 2008

Anak : Hidup (8)

Nama : Tn. L

Alamat : karang tengah RT 02/03

Kematian :-

Sebab Kematian :-

Pasien mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit

sepertinya, kedua orang tua tidak ada yang memiliki penyakit genetik. Orang
tua Ny.S meninggal karena sudah tua bukan karena penyakit.

Genogram

\
 Keterangan :
: Laki – laki

: Perempuan

/ : Meninggal

: Tinggal serumah

: Klien

Ny. S tinggal bersama anak terakhir, menantu dan cucunya

3. Riwayat Pekerjaan Anak

a. Status Pekerjaan Saat Ini : Pedagang

b. Pekerjaan Sebelumnya :-

c. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :

Dari anaknya

d. Alamat : Karang Tengah RT 02/03

e. Jarak tempat kerja dengan rumah : Pasar

f. Alat Transportasi : Motor

4. Riwayat Lingkungan Hidup

a. Tipe Tempat Tinggal/ Panti

Rumah permanen
b. Luas bangunan
Luas bangunan secara keseluruhan sekitar 8 x 10 m2
c. Luas pekarangan
Ny. S tidak mempunyai pekarangan karena di depan rumahnya langsung
jalan setapak.
d. Status kepemilikan rumah
Status kepemilikan rumah milik sendiri.
e. Kondisi ventilasi rumah
Masing-masing ruangan mempunyai ventilasi yang cukup. Beberapa
jendela di buka setiap pagi sampai siang hari
f. Kondisi penerangan rumah
Kondisi penerangan rumah baik, tersedia lampu yang memadai dan
menerangi rumah.
g. Kondisi pencahayaan rumah
Kondisi pencahayaan rumah cukup karena sinar matahari dapat masuk
lewat jendela, pintu ruang tamu dan pintu dapur dibuka. Jendela ruang
tamu juga terbuat dari bahan kaca, sehingga memudahkan cahaya matahari
masuk kedalam rumah.
h. Kondisi lantai
Lantai terbuat dari kramik dengan kondisi yang cukup bersih.
i. Kebersihan rumah secara keseluruhan
Secara keseluruhan kebersihan rumah Ny.S cukup bersih dan rapi
j. Pembagian ruangan di rumah
Rumah terbagi atas 3 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga, ruang
makan dan dapur, kamar mandi, tempat cuci, tempat sholat.
 k. Jumlah kamar :3
l. Jumlah orang yang tinggal di rumah :4
m. Derajat Privasi : sedang
n. Tetangga Terdekat : Ny.N
o. Alamat : Karang tengah RT 02/03
p. Kondisi Panti :-

5. Riwayat Rekreasi

Aktifitas rekreasi dalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul

bersama keluarga sambil nonton TV. Aktifitas rekreasi diluar rumah Ny. S
melakukan dengan pergi berjalan-jalan.

6. Sumber/sistem pendukung yang digunakan

a. Dokter/ perawat/ bidan/ fisioterapi : Dokter

b. Rumah Sakit, klinik, yankes lain : Puskesmas

c. Jarak dari rumah atau panti : Sejauh 800 m

d. Makanan yang dihindari : makanan yang banyak mengandung

karbohidrat, zat hijau dan protein

e. Perawatan sehari-hari oleh keluarga : dipenuhi kebutuhan sehari-harinya

7. Kebiasaan Ritual

a. Agama : Islam

b. Istirahat/ tidur : Cukup kurang lebih 6-7 jam

c. Kebiasaan Ibadah : sholat 5 waktu + sunnah

d. Kepercayaan : baik
 e. Ritual makan : sendiri dan selalu berdoa

8. Status kesehatan saat ini

Saat ini Ny.S menderita penyakit gingivitis. Pasien mengeluh sakit pada gusi
kiri dan merasa pusing,
P : Hygine gigi kurang
Q : Cenat-cenut
R : Gusi kiri
S : 5 (Sedang)
T : Hilang timbul
a. Pengetahuan atau pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan
pasien belum mengetahui secara optimal tentang perawatan lanjut dan
tindakan lanjut.
b. Derajat keseluruhan fungsi relative terhadap masalah kesehatan dan fungsi
relative :
Pasien tidak mengalami keluhan yang lain.
c. Diagnose medis : Diabetes Melitus
1) Obat – obatan : Vitamin b complex dan paracetamol
2) Status imunisasi : Pasien mengatakan imunisasi lengkap dan di
tandai dengan adanya bekas skar/bekas suntikan
3) Alergi : tidak ada riwayat alergi terhadap obat, maupun
makanan tertentu
4) Penyakit yang diderita : saat ini pasien menderita penyakit gingivitis
5) Nutrisi : nutrisi terpenuhi, pasien makan 4x sehari
dengan porsi sedikit

9. Status Kesehatan Masa lalu

Pasien mengatakan sakit gusi kiri sudah 3 hari yang lalu. Pasien tidak
memiliki penyakit genetik seperti hipertensi, diabetes militus, pasien
 mengatakan dulu pernah dirawat karena tyfus saat usia 30 tahun. Pasien juga
mengatakan tidak ada riwayat sakit yang lain.

10. Tinjauan Sistem

a. Keadaan Umum
Baik. Klien tampak bersih, kulit tidak kotor, rambut tidak tersisir dengan
rapi dan beruban, mulut sedikit bau, sebagian gigi sudah tanggal tampak
kuning dan hitam, gusi kiri tampak bengkak dan kemerahan. Tidak
mengalami kesulitan tidur pada malam hari. Nafsu makan baik. Tingkat
kesadaran baik, daya tilik diri cukup. ADL sekarang mandiri.
Pemeriksaan fisik : TTV = TD : 120/80 mmHg, N = 89x/menit, RR =
22x/menit, S : 36,2 0C
b. Integument
Elastisitas kulit = menurun, keriput dan tidak ada lesi atau luka, serta tidak
ada infeksi kulit yang lain, sebagian rambut sudah beruban, tidak ada
ketombe ataupun kutu rambut, disampo setiap seminggu 2x.
c. Hemopoetik :
Tidak terdapat perdarahan dan memar, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, tidak ada anemia
d. Kepala :
Mesochepal, tidak terdapat lesi, rambut bersih beruban.
e. Mata :
Konjungtiva tidak anemis, sclera ikterik, tidak menggunakan kacamata,
lapang pandang berkurang.
f. Telinga :
Aurikel normal, bersih, tidak ada peradangan, respon terhadap bunyi dan
ambang dengar masih bagus.
g. Hidung dan sinus :
 Simetris, bersih, tidak terdapat polip, tidak beringus. Tidak ada
pembengkakan, rangsang terhadap stimulus bau baik. Ada pernafasan
cuping hidung
h. Mulut dan tenggorok :
Mukosa bibir tidak pucat, sedikit kering tetapi tidak pecah-pecah, kelenjar
air liur tidak ada masalah, ada pembengkakan pada gusi kiri dan terdapat
rasa nyeri. Gigi tidak utuh, bagian gigi geraham kanan kiri sudah tidak
ada., lidah tidak kotor, rasa terhadap pengecapan baik.
i. Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan tidak ada nyeri tekan.
j. Payudara :
Tidak terdapat benjolan dan massa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada cairan
keluar dari puting susu.
k. Pernapasan :
Simetris, tidak terdapat nyeri dada, pernafasan normal, frekuensi
22x/menit, auskultasi tidak terdapat bunyi nafas yang abnormal
l. Kardiovaskuler :
Nadi teraba 98x/menit
m. Gastro interstinal :
Tidak ada penurunan nafsu makan, BAB dengan konsistensi normal bab
1x dalam 2 hari, tidak ada konstipasi dan melena.
n. Perkemihan :
lancar tidak ada keluhan, 5-6x sehari.
o. Genitoreproduksi :
Pasien memiliki 9 orang anak, pasien berjenis kelamin perempuan
p. Musculoskeletal :
Tidak terdapat nyeri sendi, kekuatan otot baik, aktivitas ADL baik
q. System syaraf pusat :
Tidak terdapat kejang, tidak ada riwayat serangan jatuh
 r. System endokrin :
Tidak ada keluhan.
s. System imun :
Baik
t. System pengecapan :
Normal
u. System penciuman :
Normal
v. Psykososial :
Pasien tenang, berusaha dan berdoa untuk kesembuhan penyakitnya

11. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Sosial

a. Pengkajian Status Fungsional

INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
kekamar kecil, berpakaian dan mandi

b. Pengkajian Status Kognisi dan Afektif

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE

(SPSMQ)
Score Nomor Pertanyaan
+ -
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa skarang ?
√ 3 Apa nama tempat ini ?
 √ 4 Berapa nomor telepon anda?
√ 4a Dimana alamat anda ?
√ 5 Berapa umur anda ?
√ 6 Kapan anda lahir ?
√ 7 Siapakah persiden Indonesia saat ini ?
√ 8 Siapakah presiden indonesia sebelumnya ?
√ 9 Siapakah nama ibu anda
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru semua secara menurun.
Hasil : Kesalahan yang diperoleh 3-4 (Fungsi Intelektual kerusakan
Ringan)

B. ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

DS : Ny.S mengatakan sakit di bagian gusi Agen cidera Nyeri akut
kiri dan gusi tampak bengkak, fisik
kemerahan.
DO : - Ny.S mengalami radang gusi
- TD : 120/80 mmHg
- N : 89x/mnt
- S : 36,5 C
- RR : 22x/menit
DS : Ny.S mengatahan belum mengetahui Kurang Defisiensi
secara optimal tentang perawatan lanjut dan sumber Pengetahu-
tindak lanjut. pengetahuan an
DO :
- Ny.K terlihat belum memahami
 penuh tentang penyakit ................
- Ny.K terlihat ingin tahu lebih lanjut
tentang penyakit yang diderita

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut b.d agen Cidera fisik

2. Defisiensi Pengetahuan b.d Kurangnya sumber pengetahuan

D. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan otak

No Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 3/3 x 1 = Ny.K menderita diabetes dan sejak
Aktual 1 2,5 tahun yang lalu
2. Kemungkinan 2/2 x 2 Kemungkinan masalah dapat diubah
masalah dapat =2 mudah karena Ny.K kooperatif dan
diubah: Mudah mengikuti anjuran tenaga medis
selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 × 1 = Potensi dapat dicegah cukup karena
cegah: cukup 2/3 Ny.K mau mengikuti anjuran dari
tenaga medis untuk menjaga tekanan
darah dan kadar gula Ny.K tetap
stabil
4. Menonjolnya 2/2 × 1 = Keadaan Ny.K saat ini dapat
masalah : ada 1 dikatakan DM dan sering mengeluh
masalah, perlu leher bagian belakang sakit disertai
 ditangani segera pegel pegel dan kaki kesemutan
Jumlah 4 2/3

2. Defisiensi Pengetahuan b.d Kurangnya sumber pengetahuan

No Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 3/3 x 1 = Ny.K mengatakan belum mengetahui
Aktual 1 tentang tanda,gejala dan penyebab
penyakit DM
2. Kemungkinan 2/2 x 2 Kemungkinan masalah dapat diubah
masalah dapat =1 sebagian karena Ny.K kooperatif
diubah: Sebagian selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 × 1 = Ny.K sudah menderita DM sejak 2,5
cegah: cukup 2/3 tahun yang lalu dan tidak
menhinginkan terjadinya kompikasi
4. Menonjolnya 2/2 × 1 = Ny.K merasa keadaan tersebut
masalah : ada 1 berlangsung lama
masalah, perlu
ditangani segera
Jumlah 3 2/3

E. INTERVENSI

DX NOC NIC
Resiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC :
ketidakefektifan 3x kunjungan rumah diharapkan nyeri Manajemen nyeri (1400)
Perfusi jaringan pada pasien berkurang/hilang dengan 1. Monitor tanda-tanda
otak criteria hasil : kontrol nyeri (1605) vital
2. Lakukan pengkajian
 Indikator Awal Tujuan nyeri.
- Mengenali 4 2 3. Ajarkan cara
kapan nyeri mengatasi nyeri
terjadi. 4. Berikan penjelasan
- Menggunakan 4 2 mengenai penyakit
tindakan hipertensi
pengurangan 5. Berikan analgetik
nyeri tanpa untuk mengurangi
analgesik nyeri
- Menggunakan 4 2 1.
analgesik yang
direkomendasik
an.

Keterangan :
1 : tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : sering menunjukkan
5 : secara konsisten menunjukkan
Defisiensi Setelah dilakukan 3x kunjumgan rumah NIC :
pengetahuan b.d di harapkan pasien lebih mengetahui Pengajaran Proses
kurangnya tentang penyakit hipertensi . Penyakit (5602)
sumber Dengan Kriteria Hasil : 1. Kenali pengetahuan
pengetahuan NOC : Pengetahuan : Manajemen pasien mengenai
Diabetes (1820) kondisinya
Indikator Awal Tujuan 2. Jelaskan tanda dan
 Tanda dan gejala awal 2 4 gejala yang umum
penyakit dari penyakit
Peran diet dalam 2 4 3. Jelaskan mengenai
mengontrol kadar proses penyakit
glukosa darah 4. Diskusikan pilihan
Rencana makan yang 2 4 terapi/penanganan
dianjurkan
Manfaat manajemen 2 4
penyakit
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

F. IMPLEMENTASI

No. Hari/tanggal IMPLEMENTASI RESPON PARAF

1. Selasa, 12 Kunjungan 1 : DS : Ny.K kooperatif, Keluhan
Maret 2019 Perkenalan, yang dirasakan Ny.K adalah
13.00 WIB hubungan dengan pegal-pegal di leher dan
keluarga kesemutan di kaki dan pusing
(menjelaskan dan Ny.S menyetujui kontrak
tujuan, lama hari Rabu, 13 Maret 2019
kunjungan, Pukul 10.00 WIB
 frekuensi
kunjungan),
mendiskusikan
kontrak waktu,
pengkajian data
keluarga, kontrak
waktu kunjungan
berikutnya

13.30 WIB Memonitor tanda- DS : Ny.K mengatakan mudah

tanda vital lelah setelah beraktivitas.
DO :
TD = 130/100 mmHg
N = 89 x/menit
S = 36.5oc
RR = 22 x/menit
GDS= 149

13.45 WIB Terminasi Ny.K Memaklumi dan memahami

Kembali
melaksanakan
tugas di Puskesmas
Sokaraja 1
2. Rabu, 13 Memonitor tanda- DS : Ny.K mengatakan badan
Maret 2019 tanda vital sudah lumayan enak.
10.00 WIB DO :
TD = 120/90 mmHg
 N = 87x/mnt
S = 36 C
RR = 22 x/mnt
GDS= 144

10.35 WIB Melakukan DS : Ny.K mengatakan akhir-

anamnese pada akhir ini leher sering sakit dan
Ny.K kaki sering kesemutan

11.10 WIB Melakukan DS : Ny.K mengatakan nyeri di

pengkajian nyeri bagian leher
P : Saat digunakan untuk
beraktivitas
Q : Kaku
R : Leher bagian belakang
S : Skala nyeri 4 (sedang)
T : Berulang
DO : Ny.K terlihat memengi
leher bagian belakang
11.30 WIB Mengenalkan DS : Ny.K mengatakan sudah
pengetahuan pasien tahu jika menderita penyakit
tentang kondisinya diabetes mellitus
DO : Pasien kooperatif

11.45 WIB Memberikan DO: Ny.K terlihat

penyuluhan dan memperhatikan pembicara dan
penjelasan tentang pasien kooperatif
penyakit diabetes
 (tanda,gejala dan
proses penyakit)

12.15 WIB Mengevaluasi DS : Ny.K mengatakan sudah

tentang sedikit memahami yang telah
pengetahuan disampaikan
penyakit diabetes DO : Ny.K menjawab
yang sudah di pertanyaan yang diberikan dan
jelaskan respon pasien mengangguk

12.30 WIB Menjelaskan DS : Ny.K mengatakan

kontrak waktu menyetujui kunjungan
kunjungan berikutnya pada hari Kamis ,
selanjutnya yaitu 14 Maret 2019 pukul 10.00
dilakukan tindakan WIB
penanganan
tentang penyakit
diabetes.
3 Kamis, 14 Memonitor Tanda- DS : Ny.K mengatakan badan
Maret 2019 tanda vital sudah lumayan segar
10.00 WIB DO :
TD = 120/90 mmhg
N = 89x/mnt
S = 36,2 C
RR = 22 x/mnt
GDS= 128

09.30 WIB Melakukan DS : Ny.K mengatakan nyeri

pengkajian nyeri di bagian leher
P : Saat digunakan untuk
beraktivitas
Q : Kaku
R : Leher bagian belakang
S : Skala nyeri 3
T : Berulang
DO : Ny.K terlihat lebih baik
dari hari sebelumnya

10.35 WIB Menjelaskan cara DO : Pasien kooperatif dengan

untuk mengatasi tindakan keperawatan
nyeri dengan cara
teknik relaksaksi
dengan nafas
nafas tahan 3 detik
dan hembuskan
perlahan melalui
 mulut dilakukan
5x, ketika nyeri
muncul dan
menganjrkan
pasien untuk rutin
minum obat dan
istirahat yang
cukup

DO : Pasien terlihat
11.00 WIB Mendiskuskian dan memperhatikan dan menyimak
menjelaskan diskusi yang sedang
tentang disampaikan
penanganan
diabetes yaitu
dengan cara
tradisional makan
jahe, kunyit, kayu
manis dan lidah
buaya

11. 25 WIB Melatih Pasien DO : Pasien mengikuti gerakan

senam diabetes senam diabetes

11.45 WIB Memotivasi dan DO : Ny.K Mengerti

menganjurkan
Ny.K untuk
 menjaga
kesehatan.

12.00 WIB Melakukan DS : Ny.K mengucapkan

terminasi terima kasih dan terbuka
berterima kasih silaturahmi harus dijaga
dan
menyampaikan
kegiatan
pendidikan
kesehatan telah
selesai.

.
G. EVALUASI

Tgl/Jam Dx Catatan Perkembangan Paraf

Selasa, I S : Pasien mengatakan sakit di bagian leher dan
12 Maret kesemutan di bagian kaki, dan pasien
2019 mengatakan mudah lelah saat melakukan
aktivitas
P : Saat digunakan untuk beraktivitas
Q : Kaku
R : Leher bagian belakang
S : Skala nyeri 4 (sedang)
T : Berulang
O: - Pasien terlihat memengi leher bagian belakang
- Pasien mengalami diabetes melitus
- Pasien mengalami hipertensi grade 2
- TD = 130/100 mmHg
- N = 89 x/menit
- S = 36.5oc
- RR = 22 x/menit
- GDS= 149
A : Masalah Belum teratasi
kontrol nyeri (1605)
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mengenali kapan 4 2 3
nyeri terjadi.
- Menggunakan 4 2 4
tindakan
pengurangan nyeri
tanpa analgesik.
 - Menggunakan 4 2 4
analgesik yang
direkomendasikan.

Keterangan :
1 : tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : sering menunjukkan
5 : secara konsisten menunjukkan

P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Melakukan anamnesa
3. Melakukan pengkajian nyeri

II S : Pasien mengatahan belum mengetahui secara optimal

tentang perawatan lanjut dan tindak lanjut penyakit
diabetes
O:
- Pasien terlihat belum memahami penuh tentang
penyakit diabetes
- Pasien terlihat ingin tahu lebih lanjut tentang
penyakit yang diderita
A : Masalah Belum teratasi
Pengetahuan : Manajemen Diabetes (1820)
 Indikator Awal Tujuan Akhir
Tanda dan gejala awal 2 4 2
penyakit
Peran diet dalam 2 4 3
mengontrol kadar
glukosa darah
Rencana makan yang 2 4 2
dianjurkan
Manfaat manajemen 2 4 2
penyakit
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
P : Lanjutkan Intervensi
1 Memonitor tanda-tanda vital
2 Kendalikan pengetahuan pasien tentang dirinya
3 Lakukan penjelasan dan penkes tentang penyakit
hipertensi

Rabu, 13 I S : Pasien mengatakan sakit di bagian leher dan

Maret kesemutan di bagian kaki sedikit berkurang
2019 P : Saat digunakan untuk beraktivitas
Q : Kaku
 R : Leher bagian belakang
S : Skala nyeri 3 (ringan)
T : Berulang
O : - Pasien terlihat lebih baik dari hari sebelumnya
dan terlihat lebih segar
- Pasien mengalami diabetes
- TD = 120/90 mmHg
- N = 87x/mnt
- S = 36 C
- RR = 22 x/mnt
- GDS= 144
- A : Masalah Belum teratasi
kontrol nyeri (1605)
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mengenali 4 2 3
kapan nyeri
terjadi.
- Menggunakan 4 2 3
tindakan
pengurangan
nyeri tanpa
analgesik.
- Menggunakan 4 2 4
analgesik yang
direkomendasi
kan.

Keterangan :
 1 : tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : sering menunjukkan
5 : secara konsisten menunjukkan
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Jelaskan cara untuk mengurangi nyeri

II S : Pasien mengatahan sudah sedikit mengetahui tentang

perawatan lanjut dan tindak lanjut penyakit diabetes
O:
- Pasien terlihat sudah sedikit memahami tentang
penyakit diabetes karena pasien sudah bisa
sedikit menjelaskan tentang penyakit diabetes
- Pasien terlihat ingin tahu lebih lanjut tentang
penyakit yang diderita
A : Masalah Belum teratasi
Pengetahuan : Manajemen Diabetes(1820)
Indikator Awal Tujuan Tujuan
Tanda dan gejala awal 2 4 2
penyakit
Peran diet dalam 2 4 3
mengontrol kadar
glukosa darah
Rencana makan yang 2 4 2
dianjurkan
 Manfaat manajemen 2 4 3
penyakit
Keterangan :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Jelaskan penanganan hipertensi
3. Motivasi pasien menjaga kesehatan

Kamis, I S : Pasien mengatakan sakit di bagian leher dan

14 Maret kesemutan di bagian kaki sudah berkurang
2019 P : Saat digunakan untuk beraktivitas
Q : Kaku
R : Leher bagian belakang
S : Skala nyeri 2
T : Berulang
O : - Pasien terlihat segar dan kondisinya lebih baik
- Pasien mengalami diabetes
- TD = 120/90 mmhg
- N = 89x/mnt
- S = 36,2 C
 - RR = 22 x/mnt
- GDS= 128

A : Masalah Belum teratasi

kontrol nyeri (1605)
Indikator Awal Tujuan Akhir
- Mengenali 4 2 2
kapan nyeri
terjadi.
- Menggunakan 4 2 2
tindakan
pengurangan
nyeri tanpa
analgesik.
- Menggunakan 4 2 2
analgesik yang
direkomendasi
kan.

Keterangan :
1 : tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : sering menunjukkan
5 : secara konsisten menunjukkan
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
 2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Jelaskan cara untuk mengurangi nyeri

II S : Pasien mengatahan sudah mengetahui beberapa

perawtan lanjut dan tindak lanjut penyakit diabetes
O:
- Pasien terlihat sudah memahami tentang
penyakit diabetes karena pasien bisa menjawab
pertanyaan yang diberikan
- Pasien terlihat ingin tahu lebih lanjut tentang
penyakit yang diderita
A : Masalah Belum teratasi
Pengetahuan : Manajemen Diabetes (1820)
Indikator Awal Tujuan Tujuan
Tanda dan gejala wal 2 4 3
penyakit
Peran diet dalam 2 4 4
mengontrol kadar
glukosa darah
Rencana makanan 2 4 4
yang dianjurkan
Manfaat manajemen 2 4 4
penyakit
Keterangan :
1 Tidak ada pengetahuan
2 Pengetahuan terbatas
3 Pengetahuan sedang
4 Pengetahuan banyak
 5 Pengetahuan sangat banyak
P : Lanjutkan Intervensi
1 Monitor tanda-tanda vital
2 Jelaskan penanganan hipertensi
3 Motivasi pasien untuk menjaga kesehatan
4 Kontrol ke fasilitas kesehatan sesuai anjuran
5 Pahami tanda bahaya hipertensi
6 Libatkan keluarga dalam tindak lanjut perawatan
LAMPIRAN

Dokumentasi \