NASKAH PELANTIKAN

DENGAN MENGUCAPKAN SYUKUR KEHADIRAT TUHAN YANG

MAHA ESA, ATAS RAHMAT DAN TAUFIQNYA;

PADA HARI INI : .........................

TANGGAL : .........................

SAYA KETUA BAWASLU KABUPATEN ..........., DENGAN RESMI

MELANTIK SAUDARA-SAUDARA SEBAGAI ANGGOTA PANITIA
PENGAWAS PEMILIHAN KECAMATAN PADA PEMILIHAN BUPATI DAN
WAKIL BUPATI TAHUN 2020.

BERDASARKAN KEPUTUSAN BADAN PENGAWAS PEMILIHAN

UMUM KABUPATEN ....... NOMOR ......../K.RI-..../HK.01.01/XII/2019,
TANGGAL ........ TAHUN 2019.

SAYA PERCAYA BAHWA SAUDARA-SAUDARA AKAN

MELAKSANAKAN TUGAS DENGAN SEBAIK-BAIKNYA SESUAI
TANGGUNG JAWAB YANG DIBERIKAN.
 PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI
ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KECAMATAN
PADA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TAHUN 2020
TANGGAL, DESEMBER 2019

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH ATAU JANJI, SAYA INGIN BERTANYA :

APAKAH SAUDARA-SAUDARA BERSEDIA DIAMBIL SUMPAH ATAU JANJINYA?
JAWAB : BERSEDIA

MENURUT AGAMA APA ?

JAWAB : - ISLAM
- KATOLIK
- PROTESTAN
- HINDU
- BUDHA

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH ATAU JANJI YANG

AKAN SAUDARA-SAUDARA UCAPKAN MENGANDUNG TANGGUNG JAWAB TERHADAP
BANGSA DAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, TANGGUNG JAWAB MEMELIHARA DAN
MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK
INDONESIA 1945.

SUMPAH ATAU JANJI INI ADALAH JANJI TERHADAP TUHAN YANG MAHA ESA DAN
MANUSIA YANG HARUS DITEPATI DENGAN SEGALA KEIKHLASAN DAN KEJUJURAN.

SELANJUTNYA, SAUDARA-SAUDARA AGAR MENGIKUTI DAN MENIRUKAN KATA-KATA

SAYA DENGAN HIKMAT:

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM:

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

UNTUK YANG BERAGAMA KATOLIK/PROTESTAN:

“DEMI TUHAN SAYA BERJANJI”

UNTUK YANG BERAGAMA HINDU:

“OM ATAH PARAMAWISESA”

UNTUK YANG BERAGAMA BUDHA:

“DEMI SANG HYANG ADI BUDHA”

 KATA SUMPAH/JANJI

UNTUK SELURUHNYA:

BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA /

SEBAGAI ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN / DENGAN SEBAIK-
BAIKNYA / SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN /
DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN UNDANG-UNDANG
DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945.

BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN

BEKERJA DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR / ADIL DAN CERMAT /
DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI..... / TEGAKNYA
DEMOKRASI DAN KEADILAN / SERTA MENGUTAMAKAN / KEPENTINGAN
NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN
PRIBADI ATAU GOLONGAN.”

UNTUK YANG BERAGAMA KATOLIK/PROTESTAN:

“SEMOGA TUHAN MENOLONG SAYA”
 BERITA ACARA
Nomor : /K.RI-..../HK.01.01/XII/2019

TENTANG

PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI JABATAN ANGGOTA PANITIA PENGAWAS

PEMILIHAN KECAMATAN SE-KABUPATEN.......
PADA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI......TAHUN 2020

Pada hari ini, .......... taggal .......... bulan .........., tahun dua ribu sembilan belas, sebagai
pelaksana Keputusan Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten .....
Nomor...../K.RI-..../HK.01.01/XII/2019 tanggal ...... tahun 2019 tentang Penetapan
Anggota Panitia Pengawas Pemilihan Kecamatan se-Kabupaten........pada Pemilihan
Bupati dan Wakil Bupati...... Tahun 2020. Panitia Pengawas Pemilihan Kecamatan telah
mengambil sumpah/janji jabatan secara agama dihadapan Ketua Badan Pengawas
Pemilihan Umum Kabupaten ....... , sebagai berikut:

“Demi Allah Saya Bersumpah” :

“Demi Tuhan Saya Berjanji”
Bahwa Saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Anggota Panwas
Kecamatan dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dengan berpedoman kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945;

Bahwa Saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan sungguh-
sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya Pemilihan Bupati dan Wakil
Bupati........, tegaknya demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan kepentingan
Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau golongan.”

Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Anggota Panitia
Pengawas Pemilihan dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dengan berpedoman pada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia tahun 1945.

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan sungguh-
sungguh, jujur, adil dan cermat demi suksesnya Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati.....
tegaknya demokrasi dan keadilan serta mengutamakan kepentingan Negara Kesatuan
Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau golongan.”
Demikian Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji Jabatan ini dibuat dengan sebenar-
benarnya yang ditandatangani oleh kami dan yang bersumpah/berjanji untuk
dipergunakan dimana dan bilamana perlu.

Ditetapkan di ...................
Pada Tanggal ................. 2019

Yang Mengambil Sumpah,

KETUA,

.....................................

YANG BERSUMPAH :

1. ............................................................... (1....................................)

2. ............................................................... (2....................................)

3. ............................................................... (3....................................)

4. ............................................................... (4....................................)

5. ............................................................... (5....................................)

6. ............................................................... (6....................................)

7. ............................................................... (7....................................)

8. ............................................................... (8....................................)

9. ............................................................... (9....................................)

10. ............................................................... (10....................................)

11. ............................................................... (11....................................)

12. ............................................................... (12....................................)

13. ............................................................... (13....................................)

14. ............................................................... (14....................................)

15. ............................................................... (15....................................)

16. ............................................................... (16....................................)

17. ............................................................... (17....................................)

18. ............................................................... (18....................................)

19. ............................................................... (19....................................)

20. ............................................................... (20....................................)

21. ............................................................... (21....................................)

22. ............................................................... (22....................................)

23. ............................................................... (23....................................)

24. ............................................................... (24....................................)

25. ............................................................... (25....................................)

26. ............................................................... (26....................................)

27. ............................................................... (27....................................)

28. Dst...

Mohon draft tersebut di atas agar diperiksa kembali untuk

menghindari adanya kesalahan......

Terimakasih.........