MAKALAH DISKUSI KELOMPOK PEMICU 1

KEPERAWATAN GERONTIK
Dosen penanggung jawab modul Ns. Dwi Setiowati, S.Kep., M.Kep.

Kelompok 2B:
Siti Rosyidah 11151040000063
Nor Aidatul Khikmah 11151040000064
Desi Adi Sindoro 11151040000070
Dania Putriyanda 11151040000042
Hadainahu Mabriyah 11151040000073
Fazhiya Febriyanti 11151040000082
Rendy Himamwan 11151040000088
Risna Dwi Astuti 11151040000089
Cindy Karmila 11151040000105
Rahma Zaidah 11151040000114
Ibnu Syarifudin H 11151040000121

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat, hidayah, serta karunianya. Shalawat dan salam selalu tercurahkan
kepada baginda Nabi Muhammad SAW. Sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
ilmiah dalam bentuk makalah tanpa suatu halangan yang amat berarti hingga akhirnya penulis
dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan dan dukungannya dalam pembuatan makalah ini. Tak lupa penulis mengucapkan
terimakasih kepada Ns. Dwi Setiowati, S.Kep., M.Kep. sebagai dosen penanggung jawab
mata kuliah Keperawatan Gerontik yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah diskusi kelompok.
Demikian yang dapat penulis sampaikan, apabila terdapat kata di dalam makalah ini
yang kurang berkenan mohon maaf yang sebesar-besarnya. Sekali lagi penulis mengucapkan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis dalam
pembuatan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat, memberikan wawasan yang
lebih luas dan menjadi sumbangan pemikiran bagi yang membacanya. Kami sadar bahwa
makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu, kepada dosen
pembimbing kami meminta masukannya demi perbaikan pembuatan laporan kami dimasa
yang akan datang dan kami mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca.

Tangerang, September 2018

Kelompok 2B

II
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................................................................II

DAFTAR ISI......................................................................................................................................................................1

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................................................2

1.1. LATAR BELAKANG.....................................................................................................................................................2

1.2. RUMUSAN MASALAH.............................................................................................................................................3
1.3. TUJUAN......................................................................................................................................................................... 3

BAB II PEMBAHASAN...............................................................................................................................................4

2.1. PROSES PENUAAN DALAM ISLAM.........................................................................................................................4

2.1.1. PANDANGAN ISLAM TERHADAP LANJUT USIA.........................................................................................4
2.1.2. PENUAAN DALAM ISLAM................................................................................................................................5
2.2. KONSEP DEMENSIA...................................................................................................................................................6
2.2.1. DEFINISI DEMENSIA..........................................................................................................................................6
2.2.2. ETIOLOGI DEMENSIA........................................................................................................................................7
2.2.3. KLASIFIKASI DEMENSIA..................................................................................................................................7
2.2.4. PATOFISIOLOGI DEMENSIA.............................................................................................................................8
2.2.5. PENATALAKSANAAN DEMENSIA...................................................................................................................9
2.2.6. PATOFISIOLOGI DEMENSIA............................................................................................................................11
2.2.7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DEMENSIA.................................................................................................11
2.2.8. KOMPLIKASI DEMENSIA................................................................................................................................11
2.3. KONSEP INKONTINENSIA URIN PADA LANSIA.................................................................................................12
2.3.1. DEFINISI INKONTINENSIA URIN..................................................................................................................12
2.3.2. MANIFESTASI KLINIS INKONTINENSIA URIN...........................................................................................12
2.3.3. KOMPLIKASI INKONTINENSIA URIN...........................................................................................................12
2.3.4. JENIS-JENIS INKONTINENSIA URIN.............................................................................................................13
2.3.5. TATALAKSANA INKONTINENSIA URIN.......................................................................................................15
2.4. ASUHAN KEPERAWATAN........................................................................................................................................17
2.4.1. PENGKAJIAN.....................................................................................................................................................17
2.4.2. DIAGNOSA KEPERAWATAN...........................................................................................................................29

BAB III PENUTUP....................................................................................................................................................... 33

3.1. KESIMPULAN.............................................................................................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................................................34

1
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Demensia adalah sebuah sindrom karena penyakit otak, bersifat kronis atau
progresif dimana ada banyak gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi, termasuk
memori, berpikir, orientasi, pemahaman, perhitungan, belajar,kemampuan, bahasa,
dan penilaian kesadaran tidak terganggu. Gangguan fungsikognitif yang biasanya
disertai, kadang-kadang didahului, oleh kemerosotandalam pengendalian emosi,
perilaku sosial, atau motivasi. Sindrom terjadi pada penyakit Alzheimer, di penyakit
serebrovaskular dan dalam kondisi lain terutama atau sekunder yang mempengaruhi
otak (Durand dan Barlow, 2006)

Berdasarkan sejumlah hasil penelitian diperoleh data bahwa dimensia

seringkali terjadi pada usia lanjut yang telah berumur kurang lebih 60 tahun.
Dimensia tersebut dapat dibagi menjadi 2 kategori, yaitu: 1) Dimensia Senilis (60
tahun); 2) Demensia Pra Senilis (60 tahun). Sekitar 56,8% lansia mengalami demensia
dalam bentuk Demensia Alzheimer (4% dialami lansia yang telah berusia 75 tahun,
16% pada usia 85 tahun, dan 32% pada usia 90 tahun). Sampai saat ini diperkirakan
+/- 30 juta penduduk dunia mengalami Demensia dengan berbagai sebab (Oelly
Mardi Santoso, 2002).

Pertambahan jumlah lansia Indonesia, dalam kurun waktu tahun 1990 – 2025,
tergolong tercepat di dunia (Kompas, 25 Maret 2002:10). Jumlah sekarang 16 juta dan
akan menjadi 25,5 juta pada tahun 2020 atau sebesar 11,37 % penduduk dan ini
merupakan peringkat ke empat dunia, dibawah Cina, India dan Amerika Serikat.
Sedangkan umur harapan hidup berdasarkan sensus BPS 1998 adalah 63 tahun untuk
pria dan 67 tahun untuk perempuan. (Meski menurut kajian WHO (1999), usia
harapan hidup orang Indonesia rata-rata adalah 59,7 tahun dan menempati urutan ke
103 dunia, dan nomor satu adalah Jepang dengan usia harapan hidup rata-rata 74,5
tahun).

Gejala awal gangguan ini adalah lupa akan peristiwa yang baru sajaterjadi,
tetapi bisa juga bermula sebagai depresi, ketakutan, kecemasan, penurunan emosi atau

2
 perubahan kepribadian lainnya. Terjadi perubahan ringandalam pola berbicara,
penderita menggunakan kata-kata yang lebih sederhana,menggunakan kata-kata yang
tidak tepat atau tidak mampu menemukan kata-katayang tepat.Ketidakmampuan
mengartikan tanda-tanda bisa menimbulkankesulitan dalam mengemudikan
kendaraan. Pada akhirnya penderita tidak dapatmenjalankan fungsi sosialnya.

Demensia banyak menyerang mereka yang telah memasuki usia

lanjut.Bahkan, penurunan fungsi kognitif ini bisa dialami pada usia kurang dari
50tahun. Sebagian besar orang mengira bahwa demensia adalah penyakit yanghanya
diderita oleh para Lansia, kenyataannya demensia dapat diderita oleh siapasaja dari
semua tingkat usia dan jenis kelamin (Harvey, R. J. et al. 2003). Untuk mengurangi
risiko, otak perlu dilatih sejak dini disertai penerapan gaya hidupsehat. (Harvey, R. J.,
Robinson, M. S. & Rossor, M. N, 2003).

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana proses penuaan dalam islam?
2. Bagaimana konsep demensia pada lansia?
3. Bagaimana konsep inkontinensia urin pada lansia?
4. Apa saja asuhan keperawatan dalam kasus?

1.3. Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui tentang proses penuaan dalam islam.
2. Mahasiswa dapat mengetahui tentang konsep demensia pada lansia.
3. Mahasiswa dapat mengetahui tentang konsep inkontinensia pada lansia.
4. Mahasiswa dapat mengetahui tentang asuhan keperawatan dalam kasus.

BAB II

3
 PEMBAHASAN

2.1. Proses Penuaan

2.1.1. Pandangan Islam Terhadap Lanjut Usia

Agama Islam memandang masyarakat lansia dengan pandangan terhormat

sebagaimana perhatiannya terhadap generasi muda. Agama Islam
memperlakukan dengan baik para lansia dan mengajarkan metode supaya
keberadaan mereka tidak dianggap sia-sia dan tak bernilai oleh masyarakat.

Dukungan terhadap para lansia dan penghormatan terhadap mereka adalah

hal yang ditekankan dalam Islam. Nabi Muhammad Saw bersabda,
penghormatan terhadap para lansia muslim adalah ketundukan kepada Tuhan.
Beliau mengegaskan, berkah dan kebaikan abadi bersama para lansia kalian.

Dalam Islam, penuaan sebagai tanda dan simbol pengalaman dan ilmu. Para
lansia memiliki kedudukan tinggi di masyarakat, khususnya, dari sisi bahwa
mereka adalah harta dari ilmu dan pengalaman, serta informasi dan pemikiran.
Oleh sebab itu, mereka harus dihormati, dicintai dan diperhatikan serta
pengalaman-pengalamannya harus dimanfaatkan. Nabi Muhammad Saw
bersabda, hormatilah orang-orang yang lebih tua dari kalian dan cintai serta
kasihilah orang-orang yang lebih muda dari kalian.

Oleh karena itu, pemerintah dan masyarakat berkewajiban memperhatikan

kondisi para lansia. Republik Islam Iran dengan memperhatikan perintah-
perintah agama Islam menilai lansia sebagai hal yang sangat penting, sehingga
pemerintah Tehran terus berupaya menyiapkan sistem yang menangani dan
membantu para lansia di negara ini dan mengucurkan berbagai bantuan, baik
materi maupun moral kepada mereka, supaya dapat hidup dengan layak, sehat
dan bahagia. (IRIB Indonesia/RA/NA).

Firman Allah dalam Al-Qur’an Surat Al-Isra : 23-24

4
 Artinya :

Dan tuhanmu telah memerintahkan agar kamu jangan menyembah selain dia
dan hendaklah berbuat baik ibu bapakmu. Jika salah seorang diantara keduanya
atau kedua-duanya sampai usia lanjut dalam pemeliharaan, maka jangan sekali-
sekali engkau mengatakan kepada ke duanya perkataan “Ah” dan janganlah
engkau membentak mereka dan ucapkanlah kepada keduanya perkataan yang
baik.

Dan rendahkanlah dirimu terhadap keduanya dengan penuh kasih sayang dan
ucapkanlah “ wahai tuhanku sayangilah keduanya sebagaimana mereka berdua
telah mendidik aku diwaktu kecil”.

Oleh sebab itu Kebutuhan para lanjut usia (Lansia) tidak hanya terbatas pada
perawatan medis dan kesehatan. Namun kebutuhan sosial dan ekonomi mereka
seperti jaminan dan hak-hak-hak pensiunan, serta kebutuhan mental seperti
perhatian dan menjaga martabat mereka sangat lebih diperlukan. Sehingga para
lanjut usia selalu berada dalam kesehatan fisik dan mentalnya dengan baik.

2.1.2. Penuaan Dalam Islam

Kejadian manusia telah dijelaskan didalam Al-Qur’an di banyak surah seperti
berikut ini :

Artinya :

Hai manusia, jika kamu dalam keraguan tentang kebangkitan (dari kubur),
maka(ketahuilah) sesungguhnya Kami telah menjadikan kamu dari tanah,

5
 kemudian darisetetes mani, kemudian dari segumpal darah, kemudian dari
segumpal daging yangsempurna kejadiannya dan yang tidak sempurna, agar
Kami jelaskan kepada kamu danKami tetapkan dalam rahim, apa yang Kami
kehendaki sampai waktu yang sudahditentukan, kemudian Kami keluarkan
kamu sebagai bayi, kemudian (dengan berangsur-angsur) kamu sampailah
kepada kedewasaan, dan di antara kamu ada yang diwafatkandan (adapula) di
antara kamu yang dipanjangkan umurnya sampai pikun, supaya dia tidak
mengetahui lagi sesuatupun yang dahulunya telah diketahuinya. Dan kamu
lihat bumi ini kering, kemudian apabila telah Kami turunkan air di atasnya,
hiduplah bumi itu dansuburlah dan menumbuhkan berbagai macam tumbuh-
tumbuhan yang indah. (QS Al Hajj22:5)

Artinya :

Dia-lah yang menciptakan kamu dari tanah kemudian dari setetes mani,
sesudah itu dari segumpal darah,kemudian dilahirkannya kamu sebagai
seorang anak, kemudian (kamu dibiarkan hidup) supaya kamu sampaikepada
masa (dewasa), kemudian (dibiarkan kamu hidup lagi) sampai tua, di antara
kamu ada yang diwafatkansebelum itu. (Kami perbuat demikian) supaya kamu
sampai kepada ajal yang ditentukan dan supaya kamumemahami(nya). (QS Al
Mu’min ayat 67)

2.2. Konsep Demensia

2.2.1. Definisi

Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan

fungsi kognitif antara lain intelegensi, belajar dan daya ingat, bahasa, pemecahan
masalah, orientasi, persepsi, perhatian dan konsentrasi, penyesuaian dan
kemampuan bersosialisasi (Corwin, 2009).

6
2.2.2. Etiologi
Penyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat digolongkan menjadi 3
golongan besar yaitu :
a. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal
kelainan yaitu terdapat pada tingkat subseluler atau secara biokimiawi
pada system enzim, atau pada metabolisme.
b. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat
diobati, penyebab utama dalam golongan ini diantaranya :
1. Penyakit degenerasi spino - serebelar
2. Subakut leuko-esefalitis sklerotik fan bogaert
3. Khorea Hungtington
c. Sindrome demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati, dalam
golongan ini diantranya penyakit cerrebro kardiovaskuler

2.2.3. Klasifikasi
Klasifikasi demensia antara lain :

1. Demensia karena kerusakan struktur otak

Demensia ini ditandai dengan gejala :

a. Penurunan fungsi kognitif dengan onset bertahap dan progresif,

b. Daya ingat terganggu, ditemukan adanya : afasia, apraksia, agnosia,

gangguan fungsi eksekutif.

c. Tidak mampu mempelajari / mengingat informasi baru,

d. Perubahan kepribadian (depresi, obsesitive, kecurigaan),

e. Kehilangan inisiatif.

2. Demensia vaskuler

Demensia tipe vascular disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak dan
setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya
demensia. Depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat
gangguan sirkulasi darah otak, sehingga depresi dapat diduga sebagai
demensia vascular.
Tanda-tanda neurologis fokal seperti :

7
 a. Peningkatan reflek tendon dalam

b. Kelainan gaya berjalan

c. Kelemahan anggota gerak

3. Demensia menurut umur

a. Demensia senilis ( usia > 65 tahun)

b. Demensia prasenilis (usia < 65 tahun)

4. Demensia menurut perjalanan penyakit

a. Reversibel (mengalami perbaikan)

b. Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit.B,

Defisiensi, Hipotiroidisma, intoxikasi Pb)

Pada demensia tipe ini terdapat pembesaran vertrikel dengan

meningkatnya cairan serebrospinalis, hal ini menyebabkan adanya
gangguan gaya jalan (tidak stabil, menyeret) dan inkontinensia urin serta
demensia.

5. Demensia menurut sifat klinis

a. Demensia proprius

b. Pseudo-demensia

2.2.4. Patofisiologi
Proses menua tidak dengan sendirinya menyebabkan terjadinya demensia.
Penuaan menyebabkan terjadinya perubahan anatomi dan biokimiawi di susunan
saraf pusat yaitu berat otak akan menurun sebanyak sekitar 10 % pada penuaan
antara umur 30 sampai 70 tahun. Berbagai faktor etiologi yang telah disebutkan
di atas merupakan kondisi-kondisi yang dapat mempengaruhi sel-sel neuron
korteks serebri.

Penyakit degeneratif pada otak, gangguan vaskular dan penyakit lainnya,

serta gangguan nutrisi, metabolik dan toksisitas secara langsung maupun tak
langsung dapat menyebabkan sel neuron mengalami kerusakan melalui
mekanisme iskemia, infark, inflamasi, deposisi protein abnormal sehingga

8
 jumlah neuron menurun dan mengganggu fungsi dari area kortikal ataupun
subkortikal.

Di samping itu, kadar neurotransmiter di otak yang diperlukan untuk proses

konduksi saraf juga akan berkurang. Hal ini akan menimbulkan gangguan fungsi
kognitif (daya ingat, daya pikir dan belajar), gangguan sensorium (perhatian,
kesadaran), persepsi, isi pikir, emosi dan mood. Fungsi yang mengalami
gangguan tergantung lokasi area yang terkena (kortikal atau subkortikal) atau
penyebabnya, karena manifestasinya dapat berbeda. Keadaan patologis dari hal
tersebut akan memicu keadaan konfusio akut demensia (Boedhi-Darmojo, 2009).

Menifestasi Klinik

Gejala klinis demensia berlangsung lama dan bertahap sehingga pasien dengan
keluarga tidak menyadari secara pasti kapan timbulnya penyakit. Gejala klinik
dari demensia Nugroho (2009) menyatakan jika dilihat secara umum tanda dan
gejala demensia adalah :

1. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, lupa
menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.

2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan,
tahun, tempat penderita demensia berada.

3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang

benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang
kata atau cerita yang sama berkali-kali.

4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah

drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain,
rasa takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak
mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul.

5. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan
gelisah.

2.2.5. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien dengan demensia antara lain sebagai berikut :

1. Farmakoterapi

9
 Sebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan.

a. Untuk mengobati demensia alzheimer digunakan obat - obatan

antikoliesterase seperti Donepezil , Rivastigmine , Galantamine ,
Memantine

b. Dementia vaskuler membutuhkan obat -obatan anti platelet seperti

Aspirin , Ticlopidine , Clopidogrel untuk melancarkan aliran darah ke otak
sehingga memperbaiki gangguan kognitif.

c. Demensia karena stroke yang berturut-turut tidak dapat diobati, tetapi

perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan dihentikan dengan
mengobati tekanan darah tinggi atau kencing manis yang berhubungan
dengan stroke.

d. Jika hilangnya ingatan disebabakan oleh depresi, diberikan obat anti-

depresi seperti Sertraline dan Citalopram.

e. Untuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa

menyertai demensia stadium lanjut, sering digunakanobat anti-psikotik
(misalnya Haloperidol , Quetiapine dan Risperidone)

2. Terapi Simtomatik

Pada penderita penyakit demensia dapat diberikan terapi simtomatik,

meliputi :

a. Diet

b. Latihan fisik yang sesuai

c. Terapi rekreasional dan aktifitas

d. Penanganan terhadap masalah-masalah

3. Pencegahan dan perawatan demensia

Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa
mengoptimalkan fungsi otak, seperti :

a. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti

alkohol dan zat adiktif yang berlebihan.

10
 b. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya
dilakukan setiap hari.

c. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif :
Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.

d. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang

memiliki persamaan minat atau hobi

e. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks

dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

2.2.6. Pemeriksaan Diagnostik

Beberapa pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada pasien dengan demensia
antara lain :
a. Pemeriksaan laboratorium rutin
b. Imaging : Computed Tomography (CT) scan dan MRI (Magnetic Resonance
Imaging)
c. Pemeriksaan EEG
d. Pemeriksaan cairan otak
e. Pemeriksaan genetika
f. Pemeriksaan neuropsikologis

2.2.7. Komplikasi
Kushariyadi (2010) menyatakan koplikasi yang sering terjadi pada demensia
adalah:
1. Peningkatan resiko infeksi di seluruh bagian tubuh.
a. Ulkus diabetikus
b. Infeksi saluran kencing
c. Pneumonia
2. Thromboemboli, infarkmiokardium
a. Kejang
b. Kontraktur sendi
c. Kehilangan kemampuan untuk merawat diri
d. Malnutrisi dan dehidrasi akibat nafsu makan dan kesulitan menggunakan
peralatan.

11
2.3. Inkontinensia Urine Pada Lansia
2.3.1. Definisi Inkontinensia Urin

Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin dari kandung kemih yang tidak
terkendali atau terjadi diluar keinginan (semltzer & bare. 2001). Pada lansia
sering terjadi gangguan sistem urinarius, karena terjadi penurunan fungsi dimana
otot-otot sfingter uretra idak dapat melawan tekanan akibat meningkatnya
tekanan di kandung kemih.

Inkontiensia urin yang dialami klien dapat menimbulkan dampak yang

merugikan, karena mengganggu kenyaman, seprti pakaian basah terus, resiko
dekubitus, dan dapat menimbulkan rasa rendah diri pada pasien. Masalah
inkontienensia urine tidak disebabkan langsung oleh proses penuaan, pemicu
terjadinya inkontinensia pada lanjut usia adalah kondisi yang sring terjadi yang
dikombinasikan dengan perubahan terkait usia dalam sistem urinaria (Stanley,
2007).

2.3.2. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala yang dialami lansia cukup bervariasi:

a) BAK di sembarang tempat dan waktu

b) Menetesnya urine di celana

c) Ketidakmampuan mengontrol urine

2.3.3. Komplikasi
Kompilkasi yang dapat terjadi pada individu yang mengalami inkontinensia
urin :

a. Infeksi saluran kemih

b. Kelainan kulit
c. Gangguan tidur
d. Problem psikososial ( depresi, mudah marah, terisolasi) (setiadi,dkk. 2007)
Inkontinensia dapat menimbulkan masalah baru bagi lansia, oleh karena itu
perlu penatalaksaan khusus untuk dapat mengatasi hal tersebut.
(purnomo.2008)

2.3.4. Jenis-Jenis Inkontinensia Urin

12
 Berdasarkan sifat reversibilitasnya inkontinensia urin dapat dikelompokkan
menjadi 2 yaitu:

a. Inkontinensia urin akut ( Transient incontinence ) : Inkontinensia urin ini

terjadi secara mendadak, terjadi kurang dari 6 bulan dan biasanya berkaitan
dengan kondisi sakit akut atau problem iatrogenic dimana menghilang jika
kondisi akut teratasi. Penyebabnya dikenal dengan akronim DIAPPERS
yaitu : delirium, infeksi dan inflamasi, atrophic vaginitis, psikologi dan
pharmacology, excessive urin production (produksi urin yang berlebihan),
restriksi mobilitas dan stool impaction (impaksi feses).
b. Inkontinensia urin kronik ( Persisten ) : Inkontinensia urin ini tidak berkaitan
dengan kondisi akut dan berlangsung lama ( lebih dari 6 bulan ). Ada 2
penyebab kelainan mendasar yang melatar belakangi Inkontinensia urin kronik
(persisten) yaitu : menurunnya kapasitas kandung kemih akibat hiperaktif dan
karena kegagalan pengosongan kandung kemih akibat lemahnya kontraksi otot
detrusor. Inkontinensia urin kronik ini dikelompokkan lagi menjadi beberapa
tipe (stress, urge, overflow, mixed). Berikut ini adalah penjelasan dari masing-
masing tipe Inkontinensia urin kronik atau persisten :
i. Inkontinensia urin tipe stress : Inkontinensia urin ini terjadi apabila urin
secara tidak terkontrol keluar akibat peningkatan tekanan di dalam perut,
melemahnya otot dasar panggul, operasi dan penurunan estrogen.
Gejalanya antara lain kencing sewaktu batuk, mengedan, tertawa, bersin,
berlari, atau hal lain yang meningkatkan tekanan pada rongga perut.
Pengobatan dapat dilakukan tanpa operasi (misalnya dengan Kegel
exercises, dan beberapa jenis obat-obatan), maupun dengan operasi.
Inkontinesia urin tipe stress dapat dibedakan dalam 4 jenis yaitu:
 Tipe 0 :pasien mengeluh kebocoran urin tetapi tidak dapat dibuktikan
melalui pemeriksaan
 Tipe 1 :terjadi pada pemeriksaan dengan manuver stress dan adanya
sedikit penurunan uretra pada leher vesika urinaria
 Tipe 2 :terjadi pada pemeriksaan dengan penurunan uretra pada leher
vesika urinaria 2 cm atau lebih
 Tipe 3 :uretra terbuka dan area leher kandung kemih tanpa kontraksi
kandung kemih. Leher uretra dapat menjadi fibrotik (riwayat trauma

13
 atau bedah sebelumnya) dengan gangguan neurologic atau keduanya.
Tipe ini disebut juga defisiensi sfingter intrinsik
ii. Inkontinensia urin tipe urge : timbul pada keadaan otot detrusor
kandung kemih yang tidak stabil, yang mana otot ini bereaksi secara
berlebihan. Inkontinensia urin ini ditandai dengan ketidak mampuan
menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul. Manifestasinya
dapat berupa perasaan ingin kencing yang mendadak ( urge ), kencing
berulang kali ( frekuensi ) dan kencing di malam hari ( nokturia ).

iii. Inkontinensia urin tipe overflow : pada keadaan ini urin mengalir keluar
akibat isinya yang sudah terlalu banyak di dalam kandung kemih,
umumnya akibat otot detrusor kandung kemih yang lemah. Biasanya hal
ini dijumpai pada gangguan saraf akibat penyakit diabetes, cedera pada
sumsum tulang belakang, atau saluran kencing yang tersumbat. Gejalanya
berupa rasa tidak puas setelah kencing ( merasa urin masih tersisa di
dalam kandung kemih ), urin yang keluar sedikit dan pancarannya lemah.
Inkontinensia tipe overflow ini paling banyak terjadi pada pria dan jarang
terjadi pada wanita.

iv. Inkontinensia tipe campuran (Mixed) : merupakan kombinasi dari

setiap jenis inkontinensia urin di atas. Kombinasi yangpaling umum
adalah tipe campuran inkontinensia tipe stress dan tipe urgensi atau tipe
stress dan tipe fungsional.

2.3.5. Tatalaksana Inkontinensia Urin

Pada sebagian pasien, IU yang terkontrol (misalnya dengan menggunakan
popok) mungkin merupakan satu-satunya hasil yang dapat diperoleh pada IU
yang telah mendapat terapi secara menyeluruh. Hal ini terutama terjadi pada
pasien geriatri dengan mobilitas minimal (membutuhkan setidaknya 2 orang
untuk bergerak), demensia berat, atau IU nokturna.7 Target tatalaksana pada
pasien geriatri sesuai dengan paradigma kontinensia.
Pemilihan terapi dilakukan berdasarkan jenis IU dan kondisi pasien tersebut:

14
1. Perubahan
Gaya Hidup

Faktor-faktor gaya hidup yang dapat mempengaruhi keluhan IU meliputi,

obesitas, kebiasaan merokok, tingkat aktivitas fisik dan asupan nutrisi yang
dikonsumsi oleh pasien. Perubahan pada faktor-faktor gaya hidup di atas dapat
mengurangi keluhan IU. Secara umum, perubahan tersebut antara lain
pengurangan berat badan, pengaturan asupan cairan, mengurangi konsumsi
alkohol dan minuman yang mengandung kafein seperti teh, kopi dan minuman
soda dan berhenti merokok.
2. Latihan Kandung Kemih dan Terapi Perilaku
Latihan kandung kemih juga biasa disebut dengan bladder discipline,
bladder drill, bladder retraining, bladder reeducation. Latihan kandung kemih
merupakan suatu terminologi yang digunakan untuk menjelaskan proses edukasi
dan perilaku yang digunakan untuk mengembalikan kemampuan kontrol dari
fungsi berkemih pada orang dewasa.
3. Latihan Otot Dasar Panggul
Latihan otot dasar panggul adalah latihan dalam bentuk seri untuk menbangun
kembali kekutan otot tersebut. Latihan harus tepat tertuju pada otot dasar panggul
saja. Hal yang terakhir ini penting untuk diperhatikan karena kalau salah latih,
maka yang menjadi kuat adalah otot lain, sementara IU tetap berlangsung.
Sebagai contoh latihan yang salah, adalah apabila pasien mengartikan
kontraksi otot dasar panggul dengan cara menjejan, atau dengan cara
mendekatkan kedua bokong sekuat tenaga, atau merapatkan kedua paha kiri dan
kanan. Gerakan ini bukan menghasilkan otot dasar panggul yang kuat tetapi
menghasilkan bokong dan paha yang bagus.

15
 Kekuatan otot dasar panggul dapat dinilai secara manual, dengan cara
pemeriksaan intra vaginal, baik dengan memasukkan 1 atau 2 jari pemeriksa.
Pasien diminta mengkontraksikan otot dasar panggul, dan dinilai kekuatan
tekanan gerakan yang dirasakan, serta lamanya kontraksi sesuai kententuan.

4. Terapi Farmakologi

2.4.
Asuhan

Keperawatan
2.4.1. Pengkajian

16
 FORMAT PENGKAJIAN LANSIA
Tanggal Pengkajian : …………………………..
A. Data Biografi
Nama : ………………………………….. L / P
Tempat & Tanggal Lahir : ………………………..... Gol.Darah : O / A / B / AB
Pendidikan Terakhir : TidakSekolah/SD/SLTP/SLTA/DI/DIII/DIV/S1/S2
Agama : Islam/Protestan/Katolik/Hindu/Budha/Konghucu
Status Perkawinan : Kawin/Belum/Janda/Duda (cerai : Hidup/Mati)
TB/BB : ……… Cm / ………….. Kg
Penampilan : …………………….. Ciri-ciri
Alamat Tubuh : ………………….
:
Orang Yang Dekat Di …………………………………………………………
hubungi …….
Hubungan dengan Lansia ………………………………Telp./ …………………
Alamat ……..
: ………………………………….. L/P
: …………………………………….
:
…………………………………………………………
……..
……………………………… Telp./
………………………..

B. Riwayat Keluarga
1. Susunan anggota Keluarga

HUBUNGAN
NO. NAMA L/P PENDIDIKAN PEKERJAAN KETERANGAN
KELUARGA

2. Genogram :
3. Tipe / Bentuk Keluarga :
C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini :

17
 Alamat pekerjaan :
Berapa jarak dari rumah : (Km)
Alat transportasi :
Pekerjaan sebelumnya :
Sumber pendapatan & :
Kecukupan terhadap Kebutuhan
D. Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal :
Jumlah Kamar :
Jumalah Tongkat di kamar :
Kondisi tempat tinggal :
Jumlah orang yang tinggal :Laki-laki…Orang/Perempuan…Orang
Derajat Privasi :
Tetangga terdekat :
Alamat / Telepon :
E. Riwayat Rekreasi
Hobby / Miat : …………………….
Keanggotaan Organisasi : …………………….
Liburan Perjalanan : …………………….

F. Sistem Pendukung
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi : …………………….
Jarak dari rumah : …………………….
Rumah Sakit : …………………….Km
Klinik : …………………….Km
Pelayanan Kesehatan dirumah : …………………….
Makanan yang dihantarkan : …………………….
Perawatan sehari-hari yang : …………………….
dilakukan keluarga
Lain-lain : …………………….
G. Diskripsi Kekhususan
Kebiasaan Ritual : …………………….
Yang Lainnya : …………………….

H. Status Kesehatan

18
 Status kesehatan umum selama :………………………………………………….
setahun yang lalu
Status kesehatan umum selama 5 : ………………………………………...
tahun yang lalu

Keluhan Utama : ………………….....

Provokative / paliative : …………………….
Quality / Quantity : …………………….
Region : …………………….
Severity Scale : …………………….
Timming : …………………….

Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Obat-Obatan :
No. Nama Obat Dosis Keterangan

Status Immunisasi : (Catat tanggal terbaru)

Tetanus, Difteri : …………………………………………………………..
Influensa : …………………………………………………………..
Pneumothoraks : …………………………………………………………..
Alergi : (Catatan agen dan reaksi spesifik)
Obat-obatan : …………………….
Makanan : …………………….
Faktor Lingkungan : …………………….

Penyakit yang diderita :

Hipertensi Rheumatoid Asthma Dimensia
I. Aktivitas Hidup Sehari-Hari (Adl)

19
 Indeks Katz : A/B/C/D/E/F/G
Oksigenasi : …………………….
Cairan & Elektrolit : …………………….

Nutrisi : …………………….
Eliminasi : …………………….
Aktivitas : …………………….
Istirahat & Tidur : …………………….
Personal Hygiene : …………………….
Seksual : …………………….
Rekreasi : …………………….
Psikologis : …………………….
 Persepsi Klien : …………………….
 Konsep Diri : …………………….
: …………………….
 Emosi
: …………………….
 Adaptasi
: …………………….
 Mekanisme Pertahanan Diri

Keadaan Umum : ……………………………………………………

Tingkat Kesadaran : Composmentis, Apatis, Somnolens, Suporus, Coma
: Eye …….. Verbal …… Psikomotor ……
Skala Koma Glasgow : Pols=… Temp=… RR=…. Tensi=….
Tanda-tanda Vital
: …………………….
 Sistem : …………………….
Kardiovaskuler : …………………….
 Sistem Pernafasan : …………………….
: …………………….
 Sistem Integumen
: …………………….
 Sistem Perkemihan
: …………………….
 Sistem Muskulo
: …………………….
Skeletal
: …………………….
 Sistem Endokrin : …………………….
 Sistem

20
 Gastrointestinal : …………………….
 Sistem Reproduksi : …………………….
: …………………….
 Sistem Persarafan
: …………………….
 Sistem Penglihatan
 Sistem Pendengaran
 Sistem Pengecapan
 Sistem Penciuman
 Tactil Respon

K. Status Kognitif/Afektif/Sosial
Short Porteble mental Status Questionnaire (SPMSQ) ……………………………….
Mini Mental State Exam
(MMSE) : ………………………………………………….
Inventaris Depresi Beck : ……………………………………………………………..
APGAR
Keluarga : ……………………………………………………………………….

L. Data Penunjang
1.Laboratorium :……………………………………………………………………..
2 radiologi : ….……………………………………………………………..…..
INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari
Nama : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..
Klien : L / P Umur : ….Tahun TB/BB : … cm/…. Kg
Jenis : ……………………………. Gol Darah : …………
Kelamin : SD/SMP/SMA/PT
Agama : Jl………….…………………………
Pendidikan
Alamat

21
 SKORE KRITERIA

Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar

A
kecil, berpakaian dan mandi

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

B
satu dari fungsi tersebut

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

C
mandi, dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

D
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

E
mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

F mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan

G
Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut

Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di

F
klasifikasikan sebagai C, D, E atau F
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual Lansia.

Salah satu instrumen yang banyak digunakan untuk mengkaji status mental adalah
SPMSQ yang dikembangkan oleh Pfeifer. Instrumen ini terdiri dari 10 pertanyaan yang
mengkaji orientasi, riwayat personal, memori jangka panjang dan kalkulasi. Berikut ini
format instrumen SPMSQ.

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun TB/BB : … cm/ …. Kg
Agama : ……………………………. Gol Darah : ……………….
Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT

22
 Alamat : Jl………….……………….
Nama : …………………………….
Pewawancara

SKORE
+ - No. PERTANYAAN JAWABAN
1. Tanggal berapa hari ini ? Hari Tgl Th
2. Hari apa sekarang ini ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Berapa nomor telpon Anda ?
4.a. Dimana alamat Anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki telpon)
5. Berapa umur Anda ?
6. Kapan Anda lahir ?
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
8. Siapa Presiden sebelumnya ?
9. Siapa nama kecil ibu Anda ?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun ?
Jumlah Kesalahan Total
KETERANGAN :
1. Kesalahan 0 – 2 Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3 – 4 Kerusakan intelektual Ringan
3. Kesalahan 5 – 7 Kerusakan intelektual Sedang
4. Kesalahan 8 – 10 Kerusakan intelektual Berat
 Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan
SD
 Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai
pendidikan lebih dari SD
 Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan
menggunakan kriteria pendidikan yang lama.

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental

MMSE merupakan salah satu bentuk pengkajian kognitif yang banyak digunakan.
Lima fungsi kognitif yang dikaji dalam MMSE meliputi konsentrasi, bahasa, orientasi,
memori, dan atensi. MMSE terdiri dari dua bagian, bagian pertama hanya membutuhkan

23
respon verbal dan mengkaji orientasi, memori dan atensi. Bagian kedua mengkaji
kemampuan menulis kalimat, menamakan objek, mengikuti perintah tertulis dan verbal,
dan menyalin gambar poligon kompleks. Berikut ini format pengkajian MMSE.

Keterangan :
Penilaian MMSE menurut Folstein adalah sebagai berikut:
Nilai 24-30 : tidak ada gangguan kognitif / normal

Lansia cenderung pelupa, cenderung untuk melakukan pekerjaan di rumah, tapi masih
sering bisa mengerjakan pekerjaan yang mudah dan aman, masih bisa mengenali nama /
alamat sendiri, pembicaraan terbatas tapi masih bisa dimengerti, dan mampu mengerjakan
pekerjaan khusus.

Nilai 18-23 : gangguan kognitif sedang

Nilai 0-17 : gangguan kognitif berat

Gangguan memori berat, lansia tidak hiraukan sama sekali pada personal hygiene serta
pembicaraannya kacau.

Inventaris Depresi Beck

(Penilaian Tingkat Depresi Lansia dari Beck & Decle, 1972)
Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

24
Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun TB/BB : … cm/ …. Kg
Agama : ……………………………. Gol Darah : ……………….
Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT
Alamat : Jl………….……………….
Nama : …………………………….
Pewawancara

Skore Uraian
A KESEDIHAN
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME
3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa depan
0 Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN
3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH
3 Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri

25
 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak perduli pada
mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak menarik
0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA
3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat berkerja ± sebaik-baiknya

L KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

26
 2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Keterangan :

0–4 Depresi Tidak Ada / Minimal

5–7 Depresi Ringan
8 – 15 Depresi Sedang
16 + Depresi Berat

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat Skrining Singkat Yang dapat digunakan untuk
mengkaji Fungsi Sosial lansia

Nama Klien : Tn/Ny….…………………. Tanggal : ……………..

Jenis Kelamin : L / P Umur : ….Tahun TB/BB : … cm/…. Kg
Agama : ……………………………. Gol Darah : …………
Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT
Alamat : Jl………….…………………………

NO. URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada

keluarga (teman-teman) saya untuk ADAPTATION
membantu pada waktu sesuatu menyusahkan
saya.
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) saya membicarakan sesuatu dengan PARTNERSHIP
saya & mengungkap- kan masalah dengan
saya
3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) saya menerima & mendukung GROWTH
keinginan saya untuk melakukan aktivitas /
arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) saya mengekspresikan afek & AFFECTION

27
 berespons terhadap emosi-emosi saya seperti
marah, sedih / mencintai.
5. Saya puas dengan cara teman-teman saya &
saya menyediakan waktu bersama-sama. RESOLVE

PENILAIAN : TOTAL
Pertanyaan-pertanyaan yang di Jawab :
 Selalu : Skore 2
 Kadang-kadang : Skore 1
 Hampir Tidak Pernah : Skore 0

2.4.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan

1 Gangguan proses Orientasi Kognitif Pelatihan Memori

berpikir ( Memory Training )
Mengenal diri sendiri
berhubungan dengan
Mengenal orang atau hal
kemunduran atau
penting
kerusakan memori
Mengenal tempatnya
sekunder
sekarang
Mengenal hari, bulan,
dan tahun dengan benar
Stimulasi memory
dengan mengulangi
pembicaraan secara
jelas di akhir pertemuan
dengan pasien.
Mengenang
pengalaman masa lalu
dengan pasien.
Menyediakan gambar
untuk mengenal
ingatannya kembali
Monitor perilaku pasien
selama terapi

Stimulasi Kognitif
(Cognitive Stimulation)

28
 Monitor interpretasi
klien terhadap
lingkungan
Tempatkan objek/hal-
hal yang familiar di
lingkungan/di kamar
klien
Buat jadwal
aktivitas/kegiatan
harian bersama klien.
Dorong klien untuk
melakukan aktifitas
sesuai jadwal
Berikan Terapi
Kognitif.
Libatkan klien dalam
TAK

2 Defisit perawatan Self care : aktivitas sehari- Self Care assistane : ADLs
diri berhubungan hari
Monitor kemampuan
dengan menurunnya
Kriteria hasil: klien untuk perawatan
kemampuan
diri yang mandiri.
merawat diri Klien terbebas dari bau
Monitor kebutuhan
badan
klien untuk alat-alat
Menyatakan
bantu untuk kebersihan
kenyamanan terhadap
diri,berpakaian, berhias,
kemampuan untuk
toileting dan makan.
melakukan ADLs
Sediakan bantuan
Dapat melakukan ADLS
sampai klien mampu
dengan bantuan
secara utuh untuk
melakukan self-care.
Dorong klien untuk
melakukan aktivitas

29
 sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang
dimiliki.
Dorong untuk
melakukan secara
mandiri, tapi beri
bantuan ketika klien
tidak mampu
melakukannya.
Ajarkan klien/ keluarga
untuk mendorong
kemandirian, untuk
memberikan bantuan
hanya jika pasien tidak
mampu untuk
melakukannya.
Berikan aktivitas rutin
sehari- hari sesuai
kemampuan.
Pertimbangkan usia
klien jika mendorong
pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.
2. Inkontinensia Urin Setelah dilakukan tindakan  Perawatan Inkontinensia
Fungsional b.d. asuhan keperawatan selama urin
Gangguan 3x24 jam diharapkan pasien  Latihan kebiasaan

Neuromuskular kontinen terhadap urin, dengan berkemih

 Bantuan perawatan diri
kriteria hasil :

1. Menjaga pola berkemih

yang teratur;

2. Menuju toilet diatas waktu

berkemih dan benar ingin

30
 berkemih;

3. Mengkonsumsi cairan
dalam jumlah cukup;

4. Urin merembes ketika

berkemih.

3. Sindrom lansia Setelah dilakukan tindakan  Konseling

lemah b.d. keperawatan selama 3x24 jam  Dukungan Emosional
 Terapi Aktivitas
perubahan pada diharapkan pasien tidak  Peningkatan Sosialisasi
fungsi kognitif disorientasi, dengan kriteria
hasil :

1. 3. Kebutuhan dasar manusia

tidak terganggu. Kesulitan
melakukan kegiatan ADL
ringan;

2. Penarikan diri secara sosial

ringan;

BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara berlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan
yang diterima. Proses menua merupakan proses yang terus menerus (berlanjut) secara
alamiah. Proses menua dimulai sejak lahir dan umumnya dialami pada semua makhluk
hidup.
Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif
antara lain intelegensi, belajar dan daya ingat, bahasa, pemecahan masalah, orientasi,

31
 persepsi, perhatian dan konsentrasi, penyesuaian dan kemampuan bersosialisasi.
Demensia adalah keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya
ingat dan daya pikir kemampuan tersebut menimbulkan gangguan terhadap fungsi
kehidupan sehari-hari. Demensia dikenal sebagai keadaan organik kronika atau kegagalan
otak.
Demensia seringkali terjadi pada usia lanjut yang telah berumur kurang lebih 60
tahun. Dimensia tersebut dapat dibagi menjadi 2 kategori, yaitu: 1) Dimensia Senilis (60
tahun); 2) Demensia Pra Senilis (60 tahun). Sekitar 56,8% lansia mengalami demensia
dalam bentuk Demensia Alzheimer (4% dialami lansia yang telah berusia 75 tahun, 16%
pada usia 85 tahun, dan 32% pada usia 90 tahun).

DAFTAR PUSTAKA

Boedhi – Darmojo. 2009. Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut. Edisi 4. Jakarta: FKUI.

Elizabeth.J.Corwin. 2009. Buku Saku : Patofisiologi. Ed.3. Jakarta : EGC.

Ismail, Dina Dewi Sartika Lestari. 2013. Aspek Keperawatan pada Inkontinensia Urin
volume 1 nomer 1. Jurnal Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya.

Kementerian Kesehatan RI. 2016. Keperawatan Gerontik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan
Kemenkes RI.

Kushariyadi.2010. Askep pada Klien Lanjut Usia. Jakarta : Salemba Medika.

32
Maryam, R. Siti, K. 2008. Mengenal Usia lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba
Medika.

Nugroho, W.2009. Keperawatan Gerontik & Geriatric Edisi 3.Jakarta : EGC.

PERKINA (Perkumpulan Inkontinensia Indonesia). 2012. Panduan Tata Laksana

Inkontinensia Urin pada Dewasa. Jakarta : PERKINA.

Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2001). Textbook of medical Surgical Nursing.

Wulandari, Sri. 2012. Pengaruh Latihan Bladder Training terhadap Penurunan

Inkontinensia pada Lanjut Usia di Panti Wreda Dharma Bakti Surakarta. Fakultas
Ilmu Kesehatan UMS.

33